導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病防控，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】慢性病是當(dāng)前人類的重大公共衛(wèi)生問題。以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病為代表的慢性病已經(jīng)成為我國居民的主要死因，占總體死亡的80%以上。因此提高慢病防控能力，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。自2009年我縣健康教育與健康促進(jìn)工作啟動(dòng)后，經(jīng)過各級(jí)專家的反復(fù)跟進(jìn)培訓(xùn)，我縣醫(yī)生的慢病管理水平有了明顯的提高，基層醫(yī)療單位的就醫(yī)環(huán)境和綜合服務(wù)也逐步得到了居民的認(rèn)可，慢病防控能力進(jìn)一步提升。

【關(guān)鍵詞】慢性病；預(yù)防與控制；能力

【中圖分類號(hào)】R197.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控現(xiàn)狀

基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項(xiàng)目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項(xiàng)目工作。慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測我縣還未開展。就慢性病防控評(píng)估能力看，我縣整體評(píng)估能力薄弱，截至調(diào)查之日，我縣尚未開展過慢性病防控評(píng)估，慢性病工作開展的局限性和短期性，限制了慢性病評(píng)估的有效實(shí)施。

從基線調(diào)查、建立居民電子健康檔案入手，通過開展“家庭主婦培訓(xùn)班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和發(fā)放限鹽勺、控油壺等活動(dòng)對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育和健康干預(yù)，達(dá)到預(yù)防與控制各種慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群眾認(rèn)識(shí)和接受。2.慢性病干預(yù)

慢性病干預(yù)是有效控制慢性病的手段。慢性病干預(yù)的覆蓋面越廣，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)管理工作開展的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。需要加大慢性病干預(yù)工作點(diǎn)，擴(kuò)大干預(yù)范圍，創(chuàng)新干預(yù)方式，加強(qiáng)干預(yù)力度。我縣慢病工作的開展主要是以國家經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助項(xiàng)目或自治區(qū)科研項(xiàng)目的支持為依托開展。基層目前開展的慢性病管理主要圍繞項(xiàng)目在所轄區(qū)開展高血壓、糖尿病管理，腫瘤篩查和重性精神病人管理治療等項(xiàng)目工作。

2.1高血壓、糖尿病的干預(yù)。各單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標(biāo)人群，并且在以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表等。

2.2精神衛(wèi)生工作的干預(yù)。精神衛(wèi)生工作作為慢性非傳染性疾病，其造成的個(gè)人、家庭、社會(huì)危害是有目共睹的。今年來，針對(duì)精神疾病的衛(wèi)生關(guān)注度和防治管理逐漸被納入到慢性病的重要工作范疇。2009年，國家醫(yī)改工作基本公共衛(wèi)生服務(wù)將重性精神疾病管理納入9類3項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中。寧夏地區(qū)為推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施，自2010年起，將重性精神疾病管理治療工作全面納入到疾控工作的常規(guī)性工作任務(wù)當(dāng)中。2010年我縣開展實(shí)施重性精神疾病管理工作的轄區(qū)覆蓋率基本為100%，然而因地區(qū)在精神衛(wèi)生?？频陌l(fā)展上缺少配置，我縣普遍存在專業(yè)精神?？漆t(yī)師和精神疾病防治工作人員短缺問題，重性精神疾病管理率未得到有效提高。開展精神衛(wèi)生工作的專業(yè)人員隊(duì)伍并未得到壯大，疾控機(jī)構(gòu)中開展精神衛(wèi)生工作的人員普遍缺少專業(yè)的精神疾病專業(yè)知識(shí)，加之諸多的疾病控制工作內(nèi)容的統(tǒng)攬一身，難以保證精神衛(wèi)生專業(yè)防控和管理水平的提升。

總之，慢性病的管理缺少長期的、規(guī)范的、具有順暢工作流程的管理模式。因此，要實(shí)現(xiàn)慢性病長遠(yuǎn)的預(yù)防控制管理水平，則需要制定相關(guān)的技術(shù)規(guī)范和指南，在如何有效發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)工作人員能力和基層百姓的參與性上進(jìn)行深入思考。

2.3其他。2009年9月，隆德作為寧夏的試點(diǎn)縣，首次開展實(shí)施中央補(bǔ)助地方婦女子宮頸癌早診早治項(xiàng)目工作，隨后在2010、2011年增加腫瘤隨訪登記、食管癌/賁門癌早診早治項(xiàng)目工作，2012年又啟動(dòng)了婦女乳腺癌早診早治項(xiàng)目工作，在項(xiàng)目支持下，推動(dòng)了一部分的慢性病防控工作內(nèi)容的開展，惠及廣大群眾。

較之結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病和免疫規(guī)劃工作，隆德縣慢性病防控工作缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范化的流程和科學(xué)指導(dǎo)的工作規(guī)范。慢性病工作涉及內(nèi)容多，隨著人們生活水平的提升和對(duì)健康需求的增多，除常見的高血壓、糖尿病等主要慢性病防治外，對(duì)于腫瘤防治、營養(yǎng)保健、口腔衛(wèi)生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任務(wù)越來越重。以隆德縣現(xiàn)有的疾控隊(duì)伍力量和慢性病防控機(jī)構(gòu)、人員建設(shè)現(xiàn)狀來看，滿足人群諸多的慢性病防控需求存在著很大的差距。3.建議

3.1政府制定政策，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，形成以衛(wèi)生部門為主，協(xié)調(diào)各部門共同努力的“大衛(wèi)生”新格局是關(guān)鍵。

3.2發(fā)展一支戰(zhàn)斗力強(qiáng)的慢病防治工作隊(duì)伍是保障；主動(dòng)協(xié)調(diào)好涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)和部門關(guān)系外，參與工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生建立和管理居民電子健康檔案給予一定的補(bǔ)助，形成“大衛(wèi)生”的局面。

篇2

英文名稱：Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Non-Communicable Diseases

主管單位：衛(wèi)生部

主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì);天津市疾病預(yù)防控制中心

出版周期：雙月刊

出版地址：天津市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1004-6194

國內(nèi)刊號(hào)：12-1196/R

郵發(fā)代號(hào)：6-71

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1992

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽(yù)：

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

期刊簡介

《中國慢性病預(yù)防與控制》（雙月刊）創(chuàng)刊于1992年，是衛(wèi)生部主管、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和天津市疾病預(yù)防控制中心主辦的慢性疾病預(yù)防與控制的學(xué)術(shù)性期刊，是中文核心期刊、中國科技核心期刊以及多種數(shù)據(jù)庫源期刊。

篇3

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性??；防控

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4630-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習(xí)慣的改變，同時(shí)，我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)較差，一些常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的問題[1]。本文主要針對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，探討原因，并針對(duì)現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術(shù)史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對(duì)我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn)以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因，再通過客觀分析，總結(jié)出應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn) ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢比較嚴(yán)峻，存在較多問題，如：存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費(fèi)投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測體系和專業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對(duì)于慢性的防治控制有著較好的做法，通過開展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國已有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗(yàn)，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對(duì)整個(gè)管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測及評(píng)價(jià)等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中，針對(duì)我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點(diǎn)，客觀地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對(duì)此，可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點(diǎn)防控對(duì)策：

3.1 除充分用好國家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金外，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極爭取當(dāng)?shù)卣呢?cái)政扶持，以獲得充足的防治基金，同時(shí)，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實(shí)施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)。

3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護(hù)、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)進(jìn)行劃分，實(shí)施片區(qū)負(fù)責(zé)制，盡量為居民提供個(gè)性化的疾病防治服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極對(duì)居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊(cè)、座談、電視廣告等多種途徑，實(shí)現(xiàn)慢性病健康知識(shí)的普及，努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度及增強(qiáng)其保健意識(shí)[5]。

3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)村級(jí)醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核，對(duì)患者的資料實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對(duì)慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測等活動(dòng)。

總的而言，上述提出的各項(xiàng)對(duì)策是否能夠順利在農(nóng)村實(shí)施，并獲得成效，需要在各級(jí)公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè)，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 慢性硬膜下血腫;并發(fā)癥;預(yù)防

Drill drainage in the treatment of chronic subdural hematoma cause analysis and prevention of complications

SONG Zi-wu.Department ofsurgery, Chinese medicine hospital,Mengzhou 454750,China

【Abstract】 Objective To analyze the chronic subdural hematoma complications occurred cause, in order to improve prevention and treatment. Methods 98 cases of patients with chronic subdural hematoma irrigation with closed drainage hole occurred in a variety of complications were analyzed retrospectively. Results All patients underwent surgical treatment,35 patients had postoperative complications, after appropriate treatment were cured. Conclusion The attention to intraoperative and postoperative details of the treatment, prevention of postoperative complications.

【Key words】 Chronic subdural hematoma; Complications; Prevention

作者單位:454750孟州市中醫(yī)院外科

慢性硬膜下血腫系頭部外傷后 3周以上開始出現(xiàn)癥狀,鉆孔引流是治療慢性硬膜下血腫首選方法,其手術(shù)簡單,創(chuàng)傷小,效果好[1]。2006年 5月至 2009年5月孟州市中醫(yī)院外科施行鉆孔引流術(shù)治療慢性硬膜下血腫患者98例,發(fā)生并發(fā)癥不同程度35例,現(xiàn)分析其出現(xiàn)的原因,總結(jié)防治對(duì)策,提高療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本組共98例,男62例,女36例,年齡 49～86歲,平均68.6 歲。病史 3 周至 6個(gè)月,有明確頭部外傷史45例。

1.2 臨床表現(xiàn) 頭痛、頭昏 65例,意識(shí)障礙39例,肢體不同程度偏癱45例, 昏迷伴一側(cè)瞳孔散大2例。

1.3 影像學(xué)檢查 全組均行頭顱CT掃描或MRI掃描確診。單側(cè)血腫90例,雙側(cè)血腫8例;其中血腫呈高密度3例,低密度45例,等密度或混雜密度50例;血腫位于額顳區(qū)30例,位于額顳頂區(qū)33例,位于額顳頂枕區(qū)35例。血腫量64～144 ml,平均(75.3±22.6)ml。

1.4 手術(shù)方法 麻醉選用局麻或全麻。在血腫最厚處稍偏后,作一長約5 cm直切口,撐開,在顱骨上鉆直徑約2.0 cm的小孔,用咬骨鉗擴(kuò)大到3.0 cm,骨孔緣用骨蠟封閉,硬腦膜懸吊,燒灼硬膜上血管,“十”切開硬腦膜。然后血腫慢性放出后,并用導(dǎo)尿管向血腫腔內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液緩慢沖洗,將血液沖洗干凈。術(shù)畢在血腫腔內(nèi)置入引流管,引流管周圍填塞以明膠海綿,逐層縫合。術(shù)后患者取頭低腳高位。積極給予抗炎、止血等治療,給予靜脈滴注生理鹽水1 000～15 00 ml/d,一 般用3～ 5 d,引流管放置3～4 d,術(shù)后8 d拆線。

2 結(jié)果

術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥35例,包括繼發(fā)性顱內(nèi)血腫4例,顱內(nèi)積氣26例,腦脊液漏3例,血腫復(fù)發(fā)5例,癲癇發(fā)作4例,顱內(nèi)感染1例,心衰1例,其中9例合并多種并發(fā)癥。本組治愈90例,其中一期治愈82例,二期治愈8例;未愈7例;死亡1例,死于術(shù)后繼發(fā)心衰。

3 討論

3.1 血腫復(fù)發(fā) 本組血腫復(fù)發(fā)5例,常見的復(fù)發(fā)因素有:老年患者的腦萎縮,術(shù)后腦恢復(fù)困難,以及血腫包膜較厚,血腫腔不能閉合:血腫腔的血凝塊或纖維性物質(zhì)沖洗不砌底有關(guān)[2]。預(yù)防措施:①術(shù)中盡量將血腫腔的陳舊性積血沖洗干凈,如果血腫腔內(nèi)有固態(tài)凝血塊或有新鮮血時(shí),應(yīng)采用開窗及開顱手術(shù);②對(duì)血腫包膜堅(jiān)厚或有鈣化者應(yīng)行開顱術(shù)予以切除;③術(shù)后應(yīng)采用頭低位、臥向患側(cè)、多飲水,不用強(qiáng)力脫水劑,適當(dāng)補(bǔ)充低滲液體;④腦塌陷嚴(yán)重者,可經(jīng)腦室或腰穿注入生理鹽水促使腦膨起,消滅血腫殘腔。

3.2 顱內(nèi)積氣 鉆孔引流術(shù)后多少會(huì)形成顱內(nèi)積氣,本組發(fā)生不同程度積氣26例。分析其發(fā)生原因有:(1)鉆孔時(shí)空氣進(jìn)入顱內(nèi);(2)沖洗時(shí)空氣隨著沖洗液注入血腫腔;(3)切口縫合不嚴(yán)密以及引流裝置中的氣體回流到血腫腔中。顱內(nèi)積氣少量時(shí)l周內(nèi)可吸收,而多量則需1～2個(gè)月。對(duì)于大量難以吸收的顱內(nèi)積氣或張力性氣顱的方法是在積氣的最高處鉆孔排出積氣,同時(shí)注入生理鹽水填充殘腔[3]。預(yù)防措施:(1)沖洗時(shí)勿將空氣注入血腫腔;(2)將鉆孔處于最高處,以生理鹽水充滿血腫腔,排出氣體,用明膠海綿填充顱骨鉆孔處;(3)嚴(yán)密縫合切口,常規(guī)閉式引流。

3.3 繼發(fā)癲癇發(fā)作 本組共4例,復(fù)查頭顱CT發(fā)現(xiàn)1例引流管插入腦組織中,2例引流管前端放置于顳部,此3例患者拔除引流管后癲癇未再發(fā)作,1例繼發(fā)于顱內(nèi)血腫。4例患者均予德巴金片1片,2次/d,口服2周,隨訪6月未再發(fā)作。羅登立等[4]認(rèn)為術(shù)后癲癇發(fā)生與血腫包膜刺激大腦皮層有關(guān)。作者認(rèn)為,術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)出血和引流管刺激皮層運(yùn)動(dòng)中樞是引起術(shù)后癲癇發(fā)作兩大原因。預(yù)防方法:防止術(shù)后血腫復(fù)發(fā)術(shù)中鉆孔位置盡量避開皮層運(yùn)動(dòng)中樞;引流管不能過硬、過粗;置管時(shí)需輕柔,以免刺破包膜,插入腦內(nèi)。

3.4 腦脊液漏 本組發(fā)生 3例,表現(xiàn)為術(shù)后引流量200 ～500 ml/d,引流液越來越清亮,性質(zhì)如腦脊液。發(fā)生原因可能為放置引流管時(shí)損傷或沖洗時(shí)水壓高沖破蛛網(wǎng)膜,使蛛網(wǎng)膜下腔與血腫腔相通。本組 3例術(shù)后 7d拔除引流管,引流管切口加縫 1針,3例均無切口腦脊液漏。

總之,作者認(rèn)為防治慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵是:術(shù)中反復(fù)沖洗硬膜下腔;控制引流速度,緩慢放液;置管輕柔,不可過深;嚴(yán)密封閉傷口及骨孔。只要注意術(shù)中、術(shù)后的細(xì)節(jié)處理,可以減少甚至避免慢性硬膜下血腫的術(shù)后并發(fā)癥。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 許慧峰.135例慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥防治.福建醫(yī)藥雜志,2009, 31( 5):66-67.

[2] 祝翠霞,王寶枝 宋光太.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后并發(fā)癥及防護(hù). 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,3:34-35.

篇5

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；慢性??；信息化

當(dāng)今世界已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化管理的重要性日益突顯。隨著信息化深入各行各業(yè)，信息系統(tǒng)在疾病預(yù)防控制領(lǐng)域也得到了廣泛應(yīng)用。按照國家和廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)要求，北海市應(yīng)用“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”、“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”對(duì)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┑谋O(jiān)測信息進(jìn)行收集、管理，監(jiān)測工作從傳統(tǒng)的工作模式向信息化管理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)對(duì)信息系統(tǒng)在北海市慢性病監(jiān)測中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

1 慢性病管理信息化

慢性病管理信息化主要是通過建立涵蓋廣泛的慢性病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)地開展規(guī)范、持續(xù)的常規(guī)監(jiān)測并結(jié)合定期的大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查收集信息和管理的一種衛(wèi)生服務(wù)模式[1]。信息系統(tǒng)的使用豐富和規(guī)范了慢性病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測質(zhì)量和效率，促進(jìn)慢性病管理信息化。

2 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測中的應(yīng)用[2-3]

目前北海市的慢性病專病監(jiān)測信息系統(tǒng)都是基于互聯(lián)網(wǎng)。各監(jiān)測點(diǎn)只需一臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦，通過瀏覽器就能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)訪問系統(tǒng)，使用簡單，易于掌握。

2.1人口死亡信息登記管理系統(tǒng) “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”為“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，由中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織管理。收集人口死亡信息，為研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律提供數(shù)據(jù)依據(jù)。系統(tǒng)涵蓋報(bào)告卡管理、漏報(bào)管理、統(tǒng)計(jì)分析、字典管理等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)信息采集-數(shù)據(jù)管理-數(shù)據(jù)利用-信息全過程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例作出死亡診斷后規(guī)范填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，復(fù)核無誤后錄入系統(tǒng)。

數(shù)據(jù)錄入：“死亡卡錄入”界面由個(gè)人情況和死亡信息組成，死亡編碼通過關(guān)鍵字查詢字典生成。當(dāng)有必填的數(shù)據(jù)項(xiàng)漏填或數(shù)據(jù)格式錯(cuò)誤時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出提醒。

數(shù)據(jù)查詢和審核：在“瀏覽死亡卡”界面，可根據(jù)不同條件查詢個(gè)案，支持隨時(shí)調(diào)閱，若有內(nèi)容更新可即時(shí)修改和保存。個(gè)案填寫合格后審核通過，若不合格將返回原報(bào)告單位訂正。

數(shù)據(jù)：系統(tǒng)根據(jù)一定條件設(shè)置功能，選擇一定的查詢范圍后對(duì)已錄入個(gè)案批量，避免一人多次登記，控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

統(tǒng)計(jì)分析：系統(tǒng)設(shè)有定時(shí)分析、實(shí)時(shí)分析、衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量分析。其中定時(shí)分析能進(jìn)行分地區(qū)、分年齡、分時(shí)間、分地區(qū)死因順位等因素統(tǒng)計(jì)，模式多樣，滿足不同的數(shù)據(jù)需求。

2.2重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng) “重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”是 “中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的另一個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，由中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織管理。2015年起，北海市應(yīng)用該系統(tǒng)進(jìn)行急性心肌梗死、腦卒中、高血壓和糖尿病個(gè)案的信息收集。

系統(tǒng)包含數(shù)據(jù)錄入、查詢、審核、和批量導(dǎo)入導(dǎo)出數(shù)據(jù)等功能。查詢管理界面按數(shù)據(jù)來源對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行分類，其中從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)傳送過來的病例標(biāo)紅，提示需進(jìn)一步補(bǔ)充完善心腦血管個(gè)案的死亡信息。系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)據(jù)批量處理，提高了工作效率；批量導(dǎo)入數(shù)據(jù)功能需下載模版按要求編輯好格式；批量導(dǎo)出數(shù)據(jù)能使信息在系統(tǒng)的約束外進(jìn)行更多的靈活處理，提高數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。

2.3腫瘤登記管理子系統(tǒng) “腫瘤登記管理子系統(tǒng)”由廣西腫瘤防治研究工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一開發(fā)和組織管理，收集惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤的病例信息。

系統(tǒng)界面結(jié)構(gòu)清晰，錄入時(shí)解剖學(xué)部位和形態(tài)學(xué)編碼由字典智能識(shí)別并通過確認(rèn)填寫，保存時(shí)自動(dòng)檢測數(shù)據(jù)邏輯性并跳出相應(yīng)提示。查詢管理界面按報(bào)卡完整性分為待整理卡、發(fā)病卡、死亡卡等，支持修改、刪除、合并和，支持隨訪信息的后續(xù)跟進(jìn)。

3 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測中的應(yīng)用效果[4-5]

3.1提高工作質(zhì)量和效率 傳統(tǒng)的信息處理模式以人為主體，效率低、錯(cuò)誤率高。信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以減少不必要的人為環(huán)節(jié)，復(fù)雜的信息處理都交給計(jì)算機(jī)來做，控制了數(shù)據(jù)的邏輯性與指標(biāo)的一致性，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量。個(gè)案的快速查詢和自動(dòng)生成報(bào)表，避免了手工查找與統(tǒng)計(jì)的繁瑣，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率。

3.2實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，提高管理水平 慢性病經(jīng)由系統(tǒng)報(bào)告，很快就能從網(wǎng)絡(luò)傳送到各級(jí)平臺(tái)，反饋及時(shí)，信息靈敏。衛(wèi)生行政部門和報(bào)告單位通過系統(tǒng)就能了解工作開展情況，掌握監(jiān)測動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，改變了慢性病監(jiān)測管理手段，提高了管理水平。

3.3整合資源，實(shí)現(xiàn)共享 系統(tǒng)會(huì)將不同地市報(bào)告的居民死亡個(gè)案信息、慢性病個(gè)案信息根據(jù)戶籍地自動(dòng)推送到個(gè)案屬地，實(shí)現(xiàn)各地合作和資源共享。 “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”平臺(tái)能提供最完整的居民死亡信息，自動(dòng)推送心腦血管疾病的死亡信息到“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”及補(bǔ)充腫瘤死亡病例，很大程度減少了另兩個(gè)系統(tǒng)的漏報(bào)，能有效促進(jìn)心腦血管疾病和腫瘤等重點(diǎn)慢性病報(bào)告工作，提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性和完整性。2015年“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)” 、“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”分別登記報(bào)告?zhèn)€案8784例、5909例和2996例，推送心腦血管疾病等重點(diǎn)慢性病死亡信息416條，為“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”補(bǔ)充腫瘤死亡病例307條。

4 結(jié)論

信息系統(tǒng)給慢性病監(jiān)測工作帶來很大便利，但平臺(tái)的建設(shè)是一項(xiàng)長期和持續(xù)性的工作，還有很多需要完善的地方。深度上，慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)國家關(guān)于信息化建設(shè)技術(shù)規(guī)范的統(tǒng)一要求，整體規(guī)劃和制定信息平臺(tái)的成長目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)和完善系統(tǒng)功能，在各專病系統(tǒng)之間創(chuàng)建數(shù)據(jù)接口，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享，減少相同信息的重復(fù)錄入，優(yōu)化工作流程，降低人力成本；廣度上，慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)應(yīng)逐步與醫(yī)院、社區(qū)的慢性病管理信息平臺(tái)相對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交流，將分布的人群疾病信息塊有效地連接和整合起來，使監(jiān)測信息更完整準(zhǔn)確，為慢性病防控決策提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔懷宇.國內(nèi)外慢病監(jiān)測管理信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2010，7（6）：24-25.

[2]楊雷，賀媛，袁延楠，等.北京市癌癥早診早治信息平臺(tái)建設(shè)初探[J].中國腫瘤，2015，24（7）：535-538.

[3]婁培安，余加席，張雷，等.居民健康檔案和慢性病信息系統(tǒng)的開發(fā)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（6）：748-750.

篇6

關(guān)鍵詞：慢性病、基層、防治

隨著人民生活質(zhì)量的提高，生活行為方式的改變，人均期望壽命的不斷延長，許多慢性病的發(fā)病與死亡也在不斷增加，這對(duì)公眾的健康帶來了許多挑戰(zhàn).有統(tǒng)計(jì)顯示，目前確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重甚至達(dá)到了70%，嚴(yán)重影響了我國居民生活水平的提高。可是由于地理、資源、人力等各方面因素的限制，占總?cè)丝跀?shù)很大比例的農(nóng)村人口的慢性病的防治工作就顯得比較單薄，基層農(nóng)村的慢性病發(fā)病與城市不盡相同，了解基層慢性病防治特點(diǎn)，為基層地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作提供參考[1]。

1.危害

1993-2003年我國國內(nèi)生產(chǎn)總值的年均增長速度為9%，心腦血管疾病作為慢性病最主要的疾病其醫(yī)療費(fèi)用的增長速度則是17.3%，每年全國惡性腫瘤患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約有1 000億人民幣，農(nóng)村慢性病患者住院一次至少要花費(fèi)掉農(nóng)村人均年收入的1.5倍，我國每年有1000余萬農(nóng)村居民“因病致貧”，在慢性疾病與貧困之間惡性循環(huán)?？偪傐E象與數(shù)據(jù)都表明我國已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，慢性病成為我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，對(duì)我國的公共衛(wèi)生問題提出了巨大的挑戰(zhàn)[2]。

2.基層慢性病防治存在的問題

2.1慢性病防控意識(shí)淡薄

雖然基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋面越來越廣泛，但基礎(chǔ)設(shè)施、人才資源以及環(huán)境等因素與城市的差距依然存在，縱觀總體基層慢性病的防治工作不夠樂觀，在許多方面都有不完善之處。比如有些衛(wèi)生院只顧及創(chuàng)收、增加營業(yè)利潤，而忽視對(duì)慢性病防治工作的開展;有些單位雖然有宣傳的展板、圖片與資料，但具體的防控內(nèi)容空洞，這些都是慢性病防治意識(shí)淡薄的表現(xiàn)。

2.2政策落實(shí)不夠到位

早在“一七五”國家就對(duì)慢性病的防治有部署，但是當(dāng)前我國慢性病防控的法規(guī)、政策等都還處于發(fā)展階段，還有許多不完善的地方，所以在具體的落實(shí)階段沒有腳踏實(shí)地地去做，政府以及相關(guān)單位也只是從宏觀上給予指導(dǎo)，欠缺具體、細(xì)化的方法。

2.3基層經(jīng)費(fèi)籌集難度大

慢性病的治療是一個(gè)長期的過程，這期間需要患者長期服藥、有人員監(jiān)測與檢查，盡管“新農(nóng)合”在基層的廣泛覆蓋，但并不能全額報(bào)銷所有的費(fèi)用，患者自己承擔(dān)的費(fèi)用依舊是一筆巨大的開支，這也就需要基層地區(qū)的經(jīng)費(fèi)籌集。尤其是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及偏遠(yuǎn)、欠發(fā)展的農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制并不完善[3]。

3.對(duì)策

3.1全面強(qiáng)化意識(shí)

無論是領(lǐng)導(dǎo)還是慢性病防治的基層人員都應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，轉(zhuǎn)變陳舊觀念，認(rèn)識(shí)到防病的新形勢，將慢性病的防治工作看待成傳染病防治一般，當(dāng)然慢性病的防治也需要從多方面角度控制，例如標(biāo)準(zhǔn)體重、體育鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)與飲食等方面。

3.2開展多種形式的健康教育活動(dòng)

慢性病的形成與發(fā)生并不單一，而是許多因素錯(cuò)綜復(fù)雜交替在一起。對(duì)于相對(duì)落后、經(jīng)濟(jì)文化欠發(fā)達(dá)的的基層地區(qū)利用書本信息進(jìn)行衛(wèi)生宣教比較有限，那么應(yīng)用電視、手機(jī)等宣傳方式會(huì)讓居民以及患者更容易理解。通過健康教育的方式，讓居民或者患者主動(dòng)改變不良生活方式、停止與轉(zhuǎn)變有害于健康的行為，這是一項(xiàng)簡單、節(jié)省人、財(cái)、物力的十分有效的方法。

3.3加大投入力度

基層慢性病防治工作的人員往往是臨床醫(yī)生，對(duì)于臨床知識(shí)掌握地非常豐富，但是對(duì)于預(yù)防知識(shí)卻相對(duì)欠缺。除了政府方面起到宏觀調(diào)控的作用，當(dāng)?shù)卣惨浞终J(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，加大投入力度，從財(cái)力、物力方面給予大力支持。國家層面對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的政策與支持應(yīng)該更加重視，只有將慢性病的防治工作從基層做起，以點(diǎn)帶動(dòng)面，基層慢性病的整體防治才能上升到一定高度[4]。

慢性病的防治沒有一個(gè)固定的模式，各個(gè)基層地區(qū)的地理、人文與經(jīng)濟(jì)不盡相同，慢性病的發(fā)病特點(diǎn)也不同，決定了其防治工作的不同。各個(gè)基層地區(qū)認(rèn)識(shí)自身情況，有的放矢地開展工作，政府部門加強(qiáng)重視、加大投入，相關(guān)部門密切配合，基層工作人員腳踏實(shí)地，一起共同為基層慢性病防治工作努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)艷，張冬梅，汪長如等農(nóng)村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，19：2147-2149.

[2]趙淑軍，彭江榮，蔡恒慢性病流行現(xiàn)狀與基層防治對(duì)策[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，01：55-57.

篇7

2016年，移動(dòng)醫(yī)療依舊熱度不減。

不同的是，更多企業(yè)將目光轉(zhuǎn)向了慢性病醫(yī)療健康管理領(lǐng)域。

8月27日，在由武漢東湖高新技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)主辦、創(chuàng)業(yè)黑馬集團(tuán)承辦、《支點(diǎn)》雜志社協(xié)辦的第30期“光谷?青桐匯”移動(dòng)醫(yī)療專場上，從事慢性病管理的邁德同信（武漢）科技股份有限公司（以下簡稱“邁德科技”），引發(fā)投資人熱議。

講述人 邁德科技綜合部經(jīng)理唐甜

項(xiàng)目概況

邁德科技2011年成立，注冊(cè)資金1200萬元，是位于武漢光谷生物城的一家新三板掛牌公司，定位于做慢性疾病防控和管理的產(chǎn)業(yè)生態(tài)建設(shè)者。慢性病，嚴(yán)重影響著人們的身心健康。統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國當(dāng)前慢性病患者高達(dá)2.6億人。

最初，邁德科技是一個(gè)面向基層醫(yī)生和患者的在線醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)品和信息服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。一方面，收錄糖尿病、甲狀腺、腎病、腫瘤等慢性病領(lǐng)域權(quán)威專家的臨床經(jīng)驗(yàn)和案例；另一方面，集聚慢性病領(lǐng)域的權(quán)威專家，以線上授課的方式，培訓(xùn)基層醫(yī)生和患者在慢性病領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)。主要產(chǎn)品有醫(yī)師助手、空中課堂等慢性病教育軟件，以及多種慢性病治療和防控書籍，醫(yī)生和患者主要通過付費(fèi)方式購買。

目前，在慢性病移動(dòng)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上，公司為基層醫(yī)生和患者用戶提供慢性病防治相關(guān)的實(shí)體產(chǎn)品。因?yàn)榛鶎俞t(yī)生在管理患者的過程中，可發(fā)展患者購買邁德科技的快消品和醫(yī)療器械；而患者也可自行在線上或線下購買產(chǎn)品?？煜a(chǎn)品主要有低糖衛(wèi)士、清吟衛(wèi)士、足浴燈等，大部分是自主研發(fā)。醫(yī)療器械除了基層醫(yī)療健康管理一體機(jī)是自主研發(fā)外，其他都是的世界500強(qiáng)企業(yè)產(chǎn)品。邁德科技有12項(xiàng)專利、13項(xiàng)軟著、13項(xiàng)注冊(cè)商標(biāo)。

未來，公司還將為患者提供個(gè)性化解決方案。基層醫(yī)生為患者開的處方，患者瀏覽的醫(yī)學(xué)知識(shí)及購買的產(chǎn)品，都會(huì)有大數(shù)據(jù)積累。這樣就能了解患者的基本情況，為他們提供精準(zhǔn)的個(gè)性化診療方案。

總的來說，邁德科技通過權(quán)威專家吸引種子醫(yī)生，種子醫(yī)生吸引優(yōu)質(zhì)患者，優(yōu)質(zhì)患者再影響患者圈，從而實(shí)現(xiàn)銷售慢性病防治產(chǎn)品和醫(yī)療器械的目的。

市場情況

2016年上半年，邁德科技醫(yī)生用戶29316人，患者用戶389286人，營業(yè)收入1617.18萬元。其中，實(shí)體產(chǎn)品銷售占營業(yè)收入的30%以上。這說明，醫(yī)患教育直接推動(dòng)了實(shí)體產(chǎn)品銷售。今年預(yù)計(jì)營業(yè)收入可突破5000萬元，實(shí)體產(chǎn)品銷售可占營業(yè)收入的50%。

融資需求

邁德科技已經(jīng)過了兩輪融資，第一輪融資金額為1408萬元，第二輪融資金額為1780萬元。第三輪融資需求為3000萬元，出讓10%股權(quán)。

投資人點(diǎn)評(píng)

需要把C端生意做成更多B端生意

陶天宇 創(chuàng)業(yè)黑馬投資學(xué)院投資人關(guān)系經(jīng)理

邁德科技的技術(shù)含量很高，有自己的研發(fā)團(tuán)隊(duì)，研發(fā)的產(chǎn)品很有價(jià)值。雖然現(xiàn)在慢性病管理的產(chǎn)品很多，但大多數(shù)都是國外產(chǎn)品。在中國的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目里，具有專利技術(shù)的臨床藥物產(chǎn)品，是比較寶貴的資源。

邁德科技所選的路徑也很好。主要通過線上和醫(yī)生的導(dǎo)流，帶動(dòng)線下快消品和醫(yī)療器械的銷售，后期還會(huì)做一些慢性病系統(tǒng)化管理的增值服務(wù)，前景非常不錯(cuò)。不過，在導(dǎo)流吸引患者用戶方面，還要有更多的途徑，如何把C端的生意做成更多B端的生意，比如和醫(yī)院、健康公益組織等渠道進(jìn)行合作，就能吸引更多患者用戶。

還得加大自主研發(fā)力度

陳磊明 天使匯武漢首席代表

邁德科技最大的優(yōu)勢在于點(diǎn)抓得非常好，慢性病確實(shí)是移動(dòng)醫(yī)療的重點(diǎn)。但是，邁德科技自主研發(fā)、自主生產(chǎn)的產(chǎn)品其實(shí)并不多，大多數(shù)產(chǎn)品是商生產(chǎn)的。邁德科技的產(chǎn)品做得還不錯(cuò)，只是毛利率很低。慢性病這么大的市場，邁德科技去年全年的營業(yè)收入也就1000多萬元，其實(shí)并不算多。從這點(diǎn)來看，邁德科技的3000萬元融資，估值有點(diǎn)過高。

如果所有產(chǎn)品都有自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，那么邁德科技被復(fù)制的可能性就不是很大，因?yàn)樽灾餮邪l(fā)的產(chǎn)品和技術(shù)能形成行業(yè)壁壘。而且，當(dāng)產(chǎn)品足夠好，再去做運(yùn)營和推廣，就能取得更好的效果。因此，邁德科技還得在自主研發(fā)產(chǎn)品上多下些功夫。

對(duì)患者的黏性有待增強(qiáng)

吳芹芹 深圳追夢(mèng)者投資管理有限公司投資經(jīng)理

和其他疾病一樣，慢性病的診療也分為診前、診中和診后。從慢性病患者的角度來說，邁德科技主要涉及的是診后的管理環(huán)節(jié)。

慢性病的管理周期很長，大部分患者能夠久病成醫(yī)。社會(huì)上有很多提供健康知識(shí)的平臺(tái)，所以邁德科技對(duì)患者的黏性不夠強(qiáng)，發(fā)展得也不夠好。再加上很多慢性病管理方面的知識(shí)，在電視、視頻里也能看到。所以，邁德科技針對(duì)慢性病患者的教育，并不足以讓他們產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴性。

篇8

關(guān)鍵詞：慢性??；傳染??；防治知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0078-01

健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步了解雙塔區(qū)城鄉(xiāng)人群傳染病、慢性病防治知識(shí)知曉情況，為今后有針對(duì)性的開展健康教育工作以及為制定健康教育干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。為了了解某社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)知曉率現(xiàn)狀，對(duì)該社區(qū)2014年度慢性病防控健康教育工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，給今后慢性病健康教育工作的開展提供科學(xué)依據(jù)，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取本社區(qū)500名普通居民，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，本次接受調(diào)查的居民中，男性共300人，女性共200人，年齡為18一75歲不等，平均年齡為（30.0±5.0 ）歲。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)核病防治知識(shí)結(jié)構(gòu)性問卷，由調(diào)查研究人員對(duì)隨機(jī)抽取的流動(dòng)人口人群進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷由調(diào)查對(duì)象自行填答。調(diào)查人員收集的調(diào)查問卷由疾控中心統(tǒng)一閱卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由疾控中心保存資料并做出分析。計(jì)算居民慢性病防治知識(shí)知曉率，對(duì)我縣慢性病健康教育工作效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱）、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病得相關(guān)防治知識(shí)為主，現(xiàn)場30 min獨(dú)立完成。知曉率以答對(duì)題數(shù)占總題數(shù)的百分比值計(jì)算。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11. 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)樣本率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。傳染病、慢病知識(shí)1張卷，各10題，分別統(tǒng)計(jì)知曉率。知曉率=（回答正確題數(shù)÷急人題數(shù)）X 100%。

2 結(jié)果

城鄉(xiāng)居民知曉率共發(fā)放問卷500份，收回有效問卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率分別為73. 5%和62. 8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=71.4 ， P> 0. 01）。

2.1 知曉率與地域

傳染病知曉率城市和農(nóng)村分別為74. 3%和74. 9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0. 25， P>0.05）；慢性病知曉率城市和農(nóng)村分別為63. 8%和64. 9%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1. 53， P> 0. 05 ）。

2.2 知曉率與性別

男性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為66.32%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為67.44%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率高于男性居民知曉率，但無明顯的差別。

2.3 知曉率與年齡

知曉率最低的為15歲一25歲人群，慢性病防治知識(shí)知曉率45.6% ； 45歲55歲慢性病防治知識(shí)知曉率最高，為72.70%.達(dá)到慢性病防控示范區(qū)慢性病防治知識(shí)知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，城鄉(xiāng)居民的傳染病知識(shí)知曉率明顯高于慢性病知識(shí)知曉率；住院患者及家屬的傳染病知識(shí)知曉率也明顯高于慢性病知識(shí)知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率均明顯高于城鄉(xiāng)居民。

3.1 不同因素使知曉率偏低的原因

農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件差，面對(duì)面地講解健康教育知識(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求較高，專業(yè)人員相對(duì)不足。居民文化水平較低對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)不足，防控工作與居民貫徹配合做得不夠；患者

不同的文化程度及經(jīng)濟(jì)收入使其對(duì)慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對(duì)傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率比城鄉(xiāng)居民要高，這與醫(yī)院的特殊環(huán)境、接受信息的頻度及患者的主動(dòng)認(rèn)知態(tài)度與醫(yī)務(wù)人員的宣傳、環(huán)境的感受等因素有直接關(guān)系，特別是醫(yī)院這個(gè)特殊領(lǐng)域在開展健康教育工作方面，比其他行業(yè)更具有力條件，是傳播健康知識(shí)的一個(gè)重要場所。15歲一25歲人群慢性病防治知識(shí)知曉率較低的原因?yàn)椋阂皇沁@部分人群正處在人生的起步階段，主要精力放在了學(xué)習(xí)、工作方面；二是這部分人群精力旺盛，往往不注重自身的健康。

3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法

目前媒體的宣傳尚薄弱，建議加強(qiáng)廣播、電視、報(bào)紙等社會(huì)媒體的宣傳，由政府和行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，建立長效機(jī)制。此外健康教育宣傳品具有專業(yè)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的優(yōu)勢，調(diào)查中有居民認(rèn)為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛(wèi)生知識(shí)的途徑，它的針對(duì)性比較強(qiáng)，因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應(yīng)充分發(fā)揮宣傳品的作用，使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補(bǔ)充。

重視特殊群體傳染病與流行病知識(shí)宣傳，例如學(xué)生、流動(dòng)人口和勞教人員等，應(yīng)根據(jù)群體特征因材施教才更有效果。學(xué)校教育可以青少年認(rèn)知水平調(diào)研為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地編寫一套由淺入深，從中小學(xué)至大學(xué)，融知識(shí)性、科學(xué)性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材，并配備疫情信息的教參，并培訓(xùn)師資。流動(dòng)人口聚集的地方可根據(jù)他們的作息時(shí)間、娛樂愛好有針對(duì)性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片，或者進(jìn)行一些融宣傳教育和娛樂為一體的文藝會(huì)演等方式，增強(qiáng)宣傳效果。

無論是城鄉(xiāng)居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識(shí)知曉率均高于慢性病防治知識(shí)知曉率，提示在今后工作中要特別加強(qiáng)對(duì)慢性病知識(shí)的宣傳力度。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在對(duì)居民進(jìn)行健康檔案建檔以及對(duì)慢性病患者的隨訪管理過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)知識(shí)，熱情服務(wù)，耐心全面地宣教，把大量的慢性病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康理念傳授給服務(wù)對(duì)象，讓群眾掌握一定的慢性病防治知識(shí)，自覺地采納有益于預(yù)防和控制慢性病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)人們自覺防治慢性病有重要意義。各個(gè)部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極進(jìn)行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1；l。公眾整體健康知識(shí)的提高對(duì)于預(yù)防結(jié)核病有積極的作用，因傳染病與流行病的流行控制較為困難，因此各級(jí)部門應(yīng)積極配合醫(yī)療單位的相關(guān)宣傳與教育工作，使傳染病與流行病防治講座普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高農(nóng)村人口的傳染病與流行病知曉率。

健康知識(shí)知曉率是“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”效果指標(biāo)之一，只有將教育與環(huán)境支持相結(jié)合才能更好地發(fā)揮健康教育的作用，應(yīng)重視環(huán)境對(duì)個(gè)體掌握知識(shí)和形成健康行為的影響，合理分配衛(wèi)生資源。構(gòu)建有視聽、咨詢、觸摸自動(dòng)查詢的“望、聞、問、切”等形式多樣的宣傳陣地。

4 結(jié)語

總之，提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生知識(shí)和整體素質(zhì)，從而增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，防止傳染病或慢性病傳播，把傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低是當(dāng)前刻不容緩的工作。對(duì)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的干預(yù)工作還需進(jìn)一步的研究探索。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 慢性病;危險(xiǎn)因素; Logistic回歸分析

隨著城市化、工業(yè)化的加劇，醫(yī)藥高科技的發(fā)展與應(yīng)用，以及人口老齡化日趨嚴(yán)重，慢性病已經(jīng)成為威脅人類健康的重要公共問題[1]。慢性病的病因不像傳染性疾病那樣確定，往往是多因素致病，一果多因、一因多果，多因素相互關(guān)聯(lián)，共同依存。慢性病的預(yù)防控制是一項(xiàng)新興的衛(wèi)生事業(yè)，隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜的變化和疾病防治戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變，這項(xiàng)工作將顯示越來越重要的地位。本文分析寧夏城市社區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素，為慢性病的預(yù)防控制提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 寧夏四個(gè)區(qū)市(石嘴山、吳忠、中衛(wèi)、固原市)年齡大于15歲的社區(qū)居民。

1.2 方法 本研究按照等容量多階段分層隨機(jī)抽樣方法抽取樣本。第一階段是按照寧夏的行政區(qū)劃進(jìn)行分層抽樣，第二階段綜合社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口構(gòu)成等指標(biāo)每個(gè)區(qū)統(tǒng)一抽取3個(gè)街道，每個(gè)街道抽取2個(gè)居委會(huì)，以住戶為樣本單位，每個(gè)居委會(huì)抽取50戶做為調(diào)查樣本。采用自行制定的調(diào)查表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行入戶調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 采用問卷的形式，問卷內(nèi)容根據(jù)寧夏實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括家庭成員一般情況調(diào)查表和15歲及以上家庭成員健康影響因素表。問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：(1)社會(huì)人口學(xué)特征(年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)、醫(yī)療保障形式等);(2)當(dāng)年自報(bào)慢性病患病情況;(3)行為特征(吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、健康體檢等)。

1.4 有關(guān)概念的定義 (1)慢性?。孩僬{(diào)查的前半年內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員診斷明確有慢性病，包括慢性感染性疾病如結(jié)核等和慢性非感染性疾病如冠心病、高血壓等;②半年以前經(jīng)醫(yī)生診斷有慢性病，在調(diào)查的前半年內(nèi)時(shí)有發(fā)作，并采取了治療措施如服藥、理療等。以上二者有其一者，即認(rèn)為患慢性病。(2)肥胖：根據(jù)2003年衛(wèi)生部疾病控制司規(guī)定BMI值≥28為肥胖。(3)吸煙：有吸煙史且吸足100支煙(美國CDC)。(4)飲酒：最近1個(gè)月酒精攝入量超過1.5kg白酒。(5)體育鍛煉：每周鍛煉不足3次或每次持續(xù)時(shí)間少于30min(WHO)為缺少體育鍛煉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.0雙輸錄入，經(jīng)核查錄入無誤并通過邏輯檢查后，使用SPSS11.5軟件進(jìn)行不同人群患病率的χ2檢驗(yàn)及非條件Logistic多元逐步回歸模型的分析。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征 本次調(diào)查了2487名居民，性別構(gòu)成男性1274人(51.2%)，女性1213人(48.8%)。調(diào)查地區(qū)的年齡分布在25～34歲、35～44歲和≥65歲的人口分別為564人(22.7%)、474人(19.1%)和486人(19.5%)。文化程度結(jié)構(gòu)中，文盲半文盲居民349人(14.0%)，小學(xué)居民331人(13.3%)，初中居民 793人(31.9%)，高中、技校居民468人(18.8%)，中專居民176人(7.1%)，大專居民231人(9.3%)，大學(xué)及以上居民139人(5.6%)?；橐鰳?gòu)成中，未婚居民300人(12.1%)，己婚居民2057人(82.7%)，離異居民24人(0.9%)，喪偶居民106人(4.3%)。

2.2 不同人群慢性病患病情況比較 見表1。寧夏調(diào)查的社區(qū)中居民自報(bào)患慢性病的人數(shù)為339人，慢性病患病率為13.6%。在家庭入戶調(diào)查時(shí)，對(duì)家庭應(yīng)答者進(jìn)行居民自報(bào)慢性病患病率的調(diào)查，主要了解不同人群慢性病患病率的情況。表1 不同人群慢性病患病情況比較

2.3 慢性病患病率的單因素χ2分析結(jié)果 見表2。此次研究調(diào)查了與慢性病可能有關(guān)的14個(gè)因素，經(jīng)χ2檢驗(yàn)寧夏城市慢性病患病率在民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉等9個(gè)因素上的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05 )。表2 慢性病患病率的單因素χ2分析結(jié)果

2.4 居民自報(bào)慢性病構(gòu)成 慢性病主要疾病構(gòu)成包括循環(huán)系統(tǒng)疾病65.57%、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病15.48%、消化系統(tǒng)疾病7.49%、呼吸系統(tǒng)疾病4.49%、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病3.89%、損傷中毒1.24%、其他1.84%。

2.5 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果 見表3。 基于以上單因素分析的基礎(chǔ)，研究將進(jìn)一步采用非條件Logistic逐步回歸模型，分析多個(gè)因素對(duì)慢性病患病率的影響。以“是否患慢性病”為反應(yīng)變量， 以民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)等做為自變量。并在納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05和排除標(biāo)準(zhǔn)為0.10的水準(zhǔn)下篩選自變量。篩選出來3個(gè)影響因素分別為肥胖、年齡和民族。隨著年齡的增長，慢性病患病的危險(xiǎn)增加。肥胖患者和漢族增加了慢性病患病的危險(xiǎn)。表3 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，急性傳染病的發(fā)病率和死亡率正在逐步下降，慢性非傳染性疾病的發(fā)病水平正逐步上升，死亡水平居高不下，慢性病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)，其對(duì)人類的威脅越來越嚴(yán)重。因此加強(qiáng)慢性病的綜合防治已刻不容緩，如能積極開展疾病預(yù)防工作，降低患病率水平的可能性是肯定的，而且效果也會(huì)相當(dāng)可觀。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，影響寧夏城市社區(qū)居民健康的慢性病依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病(65.57%)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(15.48%)、消化系統(tǒng)疾病(7.49%)、呼吸系統(tǒng)疾病(4.49%)等，與一些文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2-3]。

通過單因素的χ2檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)寧夏城市社區(qū)居民慢性病患病率在民族、年齡構(gòu)成、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉這9個(gè)因素上差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。居民慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，漢族的慢性病患病率高于回族，肥胖居民慢性病患病率較正常者高，喪偶居民慢性病患病率最高，這與高年齡有關(guān)，文化程度和職業(yè)與慢性病患病率的關(guān)系呈現(xiàn)低文化層次，以及離退休人員患病率較高與1998年全國及寧夏城市調(diào)查結(jié)果一致，可能與老年離退休人員和無業(yè)、失業(yè)中低文化層次所占比例高有關(guān)。醫(yī)療保障形式中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民慢性病患病率最高，這有可能與該人群大多為戶籍人口，與其年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)有關(guān)。工資水平中較高工資水平的居民比低工資水平的慢性病患病率高，可能與生活行為、飲食習(xí)慣等原因有關(guān)。缺乏體育鍛煉的居民較不缺乏體育鍛煉的居民慢性病患病率高，可能與體育鍛煉能夠提高人體抵抗力，增強(qiáng)體質(zhì)有關(guān)。

通過多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)影響居民慢性病患病的危險(xiǎn)因素是年齡、民族和肥胖。也就是說，慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，其中年齡和肥胖對(duì)慢性病的影響與其它文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相同[4-5]，漢族較回族慢性病患病率高。

影響居民慢性病患病最大的危險(xiǎn)因素是年齡和肥胖，其次是民族。因?yàn)殡S著年齡的增長，機(jī)體器官逐漸老化，免疫系統(tǒng)功能逐漸減弱，機(jī)體抵抗疾病能力下降，另外年齡越大，暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間就越長，可見，隨著年齡的增長，慢性病患病率迅速增加。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的慢性病的防治。肥胖與心血管疾病、高血壓和糖尿病高度相關(guān)，可引起關(guān)節(jié)痛、消化不良和氣喘，對(duì)人體健康影響很大。因此，肥胖能增加慢性病患病危險(xiǎn)，這與國內(nèi)外有關(guān)報(bào)道是一致的[6]。寧夏是回族的聚集地，回族居民良好的生活習(xí)慣，如不吸煙、不喝酒等使慢性病患病危險(xiǎn)降低，因此漢族慢性病患病率較高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 費(fèi)小兢，馬菊萍，華雪濤，等.吳縣市慢性病現(xiàn)患情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2002，2(10):34-35.

[3] 顧凱，史方，李建新，等.上海市主要慢性病患病調(diào)查[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，3(12):112-115.

[4] 高霞，張菊英，王敏，等.四川省城市居民慢性病患病率及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007， 34(20):3821-3822.

篇10

同時(shí)陳竺也指出，慢病是“社會(huì)傳染病”，慢病防控是一項(xiàng)刻不容緩的重要工作，如果控制不好，未來二三十年，全球?qū)⒊尸F(xiàn)慢病“井噴”態(tài)勢，應(yīng)高度重視導(dǎo)致慢病的社會(huì)決定因素。

美國華盛頓大學(xué)Elanan Uretsky在題為《成功的風(fēng)險(xiǎn)》一文中一針見血地指出，慢病在中國城市男性尤其成功男性和政府官員中盛行，與社會(huì)因素導(dǎo)致的危險(xiǎn)行為關(guān)系密切。（Health Promotion International.2011，26：212）

盡管許多人越來越關(guān)注自己的健康狀況，但卻不知道如何解決這些問題。而醫(yī)生憑專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)不能應(yīng)對(duì)慢病的浪潮，傳播慢病的知識(shí)不足以改變行動(dòng)。降低慢病的風(fēng)險(xiǎn)更需要社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)與文化的轉(zhuǎn)變。Uretsky提出，中國人需要重新定義什么是工作和什么是健康的工作場所，干預(yù)措施應(yīng)針對(duì)群體，而非對(duì)某一個(gè)體進(jìn)行教育。

現(xiàn)狀

“關(guān)系”與“應(yīng)酬” 中國慢病的危險(xiǎn)因素

“關(guān)系”和“應(yīng)酬”這兩個(gè)概念，相信每一個(gè)中國人都不陌生。在市場經(jīng)濟(jì)時(shí)代，“關(guān)系”和“應(yīng)酬”意味著要頻繁地參與吸煙、喝酒、暴食等活動(dòng)以及光顧娛樂場所等。這些行為在為人們贏得成功事業(yè)的同時(shí)，也將身體健康置于摧枯拉朽之境地。

Uretsky對(duì)我國一些成功人士和政府官員進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，中國人的典型工作日為非正式結(jié)構(gòu)，主人邀請(qǐng)客人共進(jìn)午餐和晚餐，晚餐后娛樂并進(jìn)食夜宵。為了相互交流和表示尊敬，主客之間少不了互敬香煙。盡管很多男士不愿意頻繁地去應(yīng)酬，但他們沒有反抗的余地。俗話說，無酒不成宴，無宴不成事。對(duì)于每一個(gè)渴望“成事”的人來說，應(yīng)酬必不可少。換言之，中國人中慢性疾病的流行是一種政治經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。

Uretsky提示，許多疾病的流行與性別和職業(yè)強(qiáng)烈相關(guān)，我們需要認(rèn)清社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)在推動(dòng)危險(xiǎn)行為中的作用。60%的中國男性吸煙，而女性吸煙者僅5%，35～44歲的男性吸煙者比例最高。換句話說，全球1/3的吸煙者為中國人。對(duì)于不適當(dāng)飲酒的工作期男性，腦卒中等慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

更令人擔(dān)憂的是，中國人并未充分關(guān)注慢性疾病。盡管許多人越來越關(guān)注自己的健康狀況，但卻不知道如何解決這些問題，不懂得如何預(yù)防慢性疾病。

陳竺：要像重視GDP一樣重視慢病防控

我國第三次全國死因調(diào)查結(jié)果顯示，慢病成為城鄉(xiāng)居民死亡主因，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病。慢病死亡率占總死亡率的比例從20世紀(jì)90年代初的76.5%上升到82.5%。惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。

據(jù)估計(jì)，目前我國心血管?。–VD）2.3億人，其中高血壓至少2億人，腦卒中至少700萬人，心肌梗死200萬人，心力衰竭420萬人，肺心病500萬人，先心病200萬人。1/5的成年人患CVD。全國每年300萬人因CVD死亡，占總死亡原因的41%。去年年底，中日友好醫(yī)院楊文英教授等報(bào)告，中國已有超過9 200萬糖尿病患者，此外尚有約1.5億中國人處于糖尿病前期。

除了人員傷亡，慢病對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響也令人震驚。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2005～2015年，中國、俄羅斯和印度3國因慢性疾病所致的國民收入累計(jì)損失超過1萬億美元，3國的損失依次為5 580億美元、3 030億美元和2 370億美元。

正如陳竺所說，各國政府應(yīng)該像重視國民生產(chǎn)總值（GDP）一樣重視慢病防控工作，必須“堅(jiān)持預(yù)防為主，降低發(fā)病率；堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；堅(jiān)持以人為本，提高生活質(zhì)量；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，全社會(huì)共同參與”。

行動(dòng)

慢病聯(lián)盟提出首要干預(yù)措施

5項(xiàng)措施 10年可避免千萬死亡

為了預(yù)防和控制慢性病，柳葉刀慢性病行動(dòng)小組和慢病聯(lián)盟整合世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告，提出了5項(xiàng)應(yīng)對(duì)慢病危機(jī)的首要行動(dòng)和5項(xiàng)首要干預(yù)措施，前者包括領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國際合作以及監(jiān)督和問責(zé)制，后者包括控制煙草使用、限鹽、改善飲食和體力活動(dòng)、減少酒精攝入以及基本的藥物和技術(shù)。（The Lancet.2011年4月6日在線版）

慢性病行動(dòng)小組和慢性病聯(lián)盟共同指出，近年來全球的慢性病負(fù)擔(dān)不斷增加，嚴(yán)重阻礙了全球發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，如減少貧困、健康平等、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定和人身安全等。

慢病行動(dòng)小組和慢病聯(lián)盟的目標(biāo)是：至2040年，全世界基本實(shí)現(xiàn)無煙環(huán)境，即使用煙草者應(yīng)

選擇上述干預(yù)措施的理由是它們有助于促進(jìn)健康、具有費(fèi)用效益、實(shí)施成本較低，且從政治上或經(jīng)濟(jì)上均具有可行性。在這些措施中，最緊迫的任務(wù)是控?zé)煛?/p>

醫(yī)生戒煙帶動(dòng)社會(huì)吸煙水平下降

吸煙是所有慢病的危險(xiǎn)因素，參與各種慢病的發(fā)生和發(fā)展過程。中國是世界最大的煙草生產(chǎn)國、銷售國和受害國，每年有約100萬人死于吸煙相關(guān)疾病，特別是中國醫(yī)生的吸煙率達(dá)40.7%，這與我國社會(huì)發(fā)展進(jìn)步極不相稱。作為《煙草控制框架公約》的履約國，我國在控?zé)煼矫嫒〉玫某尚Р⒉粯酚^。

2009年5月22日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部等聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，向全國醫(yī)師提出聯(lián)合控?zé)煶h。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)道德建設(shè)委員會(huì)總干事石麗英介紹，一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國醫(yī)生吸煙比例高達(dá)40.7%，而英國是2%，美國是9%，經(jīng)驗(yàn)證明，醫(yī)生吸煙率高，意味著整個(gè)社會(huì)的吸煙狀況處于較高水平，只有在醫(yī)生吸煙率下降之后，整個(gè)社會(huì)的吸煙水平才會(huì)進(jìn)入下降軌道。這在很大程度上印證了醫(yī)師在全社會(huì)煙草控制方面所擁有的獨(dú)特作用。而隨著我國近30年來醫(yī)學(xué)發(fā)展取得了長足進(jìn)步，無論醫(yī)療硬件和診療水平同歐美發(fā)達(dá)國家的距離都在大大縮短，我們應(yīng)當(dāng)更加積極參與到國際重大公共衛(wèi)生事件中，對(duì)重大公共衛(wèi)生問題，發(fā)出我們自己的聲音。

衛(wèi)生部副部長陳嘯宏對(duì)倡議內(nèi)容給予了充分肯定。他表示，在重大公共衛(wèi)生問題上，我國尚未發(fā)出過強(qiáng)有力的聲音，而與此同時(shí)我們一直在做堅(jiān)持不懈的努力，是到了讓國際社會(huì)都知道我們所承擔(dān)的責(zé)任和努力的時(shí)候了。

中國行動(dòng)：多學(xué)科協(xié)作防治慢病

2010.10

2010年10月 糖尿病與心血管病診治中心成立

完成了國家心血管病中心學(xué)科建設(shè)，是從掌握疾病的發(fā)生規(guī)律到防控轉(zhuǎn)化層面上的一次重大戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，從“對(duì)疾病的治療”過渡到對(duì)其“發(fā)病危險(xiǎn)因素的控制”，實(shí)現(xiàn)心血管疾病工作重點(diǎn)“前移”和“下移”。

2011.5.11

2011年5月11日，中國糖尿病綜合管理項(xiàng)目啟動(dòng)

該項(xiàng)目為期5年，首先對(duì)全國500名中青年骨干醫(yī)生進(jìn)行糖尿病防控全方位培訓(xùn)，再由骨干醫(yī)生向1萬名基層醫(yī)生“傳遞薪火”，并在全國選擇部分國家慢性病綜合防控示范區(qū)開展糖尿病患者自我管理活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)糖尿病“防治結(jié)合，關(guān)口前移”。

2011.5.15