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篇1

關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù)；鼻腸管；腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0299-02 胰十二指腸切除術(shù)（ pancreaticoduodenectomy，PD） 是胰頭部、十二指腸、膽管下端惡性腫瘤首選的和標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，臨床工作中，對病人應(yīng)進(jìn)行積極的全身支持治療，長期的腸內(nèi)營養(yǎng)能保護(hù)腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位、組織繼發(fā)感染的機(jī)會，結(jié)合部分腸外營養(yǎng)，不僅能滿足病人的生理需要，而且價格低，病人容易接受，不會造成腸黏膜屏障功能減退和腸道菌群移位，適時實施腸內(nèi)營養(yǎng)對胰十二指腸術(shù)后治療和康復(fù)有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 36例胰十二指腸切除術(shù)病人中，男性23例，女性13例；年齡33～82歲，平均年齡58歲。術(shù)中預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)管共28例，未預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)管共8例。術(shù)中未預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)管共8例的患者中有2例出現(xiàn)并發(fā)癥PGS，均表現(xiàn)為術(shù)后5 d～7d拔除胃管后進(jìn)食流質(zhì)時，出現(xiàn)腹脹、反酸、惡心、頻繁嘔吐；胃造影示殘胃蠕動不佳或不蠕動，吻合口輕度水腫。予以禁食及持續(xù)胃腸減壓，完全腸外營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡； 間斷輸注白蛋白，糾正低蛋白血癥； 給予莫沙必利、甲氧氯普胺、嗎丁啉、等藥物促進(jìn)胃動力恢復(fù)；住院時間為±7周。術(shù)中預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)管共28例的患者，早期開放營養(yǎng)管，進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)，能量不足部分由腸外營養(yǎng)補足，有3例出現(xiàn)并發(fā)癥PGS，腸內(nèi)營養(yǎng)支持時間本組患者（10 ± 6） d，患者恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后逐漸減少營養(yǎng)液的用量，術(shù)后住院時間（19.1 ± 11.5）d。

1.2 方法： 第1天先用5%葡萄糖250 mL從營養(yǎng)管中滴入，注意輸液的速度，要慢，維持24小時，必要時加熱，溫度控制在37 ℃左右[2]。病人坐位或者半臥位，觀察病人有無出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等并發(fā)癥。如出現(xiàn)腹瀉，腹脹等現(xiàn)象，可通過降低濃度，減慢速度得到緩解。第2天起，開始注入腸內(nèi)營養(yǎng)液（能全素或百普力）500 mL～1500 mL，依照緩慢、勻速、逐漸加速的原則，以40 ml/h速度開始，以后逐日增加20 ml/h，最大速度可達(dá)100～150 ml/h ，輸注器每日更換，喂養(yǎng)完畢需用溫開水沖喂養(yǎng)管，并定時進(jìn)行沖洗以避免喂養(yǎng)管堵塞或滋長細(xì)菌造成腹瀉。結(jié)合部分腸外營養(yǎng)，不僅能滿足病人的生理需要，而且價格低，病人容易接受，不會造成腸黏膜屏障功能減退和腸道菌群移位。在管路輸注黏稠的腸內(nèi)營養(yǎng)液時，鼻空腸營養(yǎng)管比空腸營養(yǎng)管容易發(fā)生管路堵塞。因此，每隔4 h用溫開水沖洗管路，本組未出現(xiàn)管路堵塞的情況。

1.3 護(hù)理

1.3.1密切觀察血糖值： 胰腺的內(nèi)分泌是由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成的，其中以B細(xì)胞數(shù)量最多，分泌胰島素。胰十二指腸切除術(shù)切除了胰頭，胰島細(xì)胞發(fā)生了明顯改變，就可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)。術(shù)后輸注含較多糖類的營養(yǎng)液，勢必會引起血糖明顯升高。高血糖對胃動力有明顯的抑制作用。術(shù)后對病人進(jìn)行血糖監(jiān)測，4 h～6 h測血糖1次。本組中出現(xiàn)了20例高血糖，給予生理鹽水50 mL+中性胰島素50 U微泵維持，2h監(jiān)測血糖1次。根據(jù)血糖調(diào)節(jié)微泵的速度，使血糖控制在10 mmol/L～12 mmol/L。每天腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)結(jié)束時，應(yīng)停止使用胰島素微泵，以免發(fā)生低血糖。如出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)補充葡萄糖。

1.3.2 并發(fā)癥的護(hù)理

1.3.2.1 營養(yǎng)液返流：主要返流表現(xiàn)為腸內(nèi)營養(yǎng)時經(jīng)胃管抽出營養(yǎng)液并> 150mL，一般返流出現(xiàn)在開始營養(yǎng)液輸入的第1 ～ 2天，可自行緩解[3]。本組患者第1天出現(xiàn)1例營養(yǎng)液返流，暫停營養(yǎng)液輸入，半臥位休息，排除鼻腸管脫入胃中，待胃管不再抽出營養(yǎng)液時，減慢速度再次輸入后未再發(fā)生營養(yǎng)液返流。

1.3.2.2 惡心、嘔吐、腹脹：本組患者行腸內(nèi)營養(yǎng)滴注至3 d有2例出現(xiàn)腹脹，均表現(xiàn)為腹部脹痛，叩診腹部鼓音明顯，腸鳴音亢進(jìn)。通過減慢輸注速度，甘油灌腸劑灌腸均于第2天排氣、腹部脹痛緩解、腸鳴音恢復(fù)正常。

1.3.2.3 腹瀉：本組患者第1天出現(xiàn)10例腹瀉。腹瀉與營養(yǎng)液輸注時溫度、濃度、速度密切相關(guān)，營養(yǎng)液污染也可引起腹瀉。因此在輸注中用加溫器保持營養(yǎng)液溫度37°左右可避免減少腹瀉，濃度由低到高，量由少到多，速度由慢到快[4]。加強無菌觀念，確保每一環(huán)節(jié)不被污染。

2 結(jié)果

本組28例胰十二指腸切除術(shù)，發(fā)生胰漏2例（7.14%），切口感染2例（7.14%），PGS3例（10.71%）。及時處理后恢復(fù)，無死亡患者。平均排氣時間為（3. 5±2. 6） d，平均住院時間（19.1 ± 11.5）d。本組有3例患者嘴唇發(fā)生干裂現(xiàn)象，給予唇膏或石蠟油涂擦后，裂口愈合。

3 討論

根據(jù)臨床資料比較，術(shù)中預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)管的患者較未預(yù)置鼻空腸營養(yǎng)的患者明顯住院時間縮短，減少抗生素和腸外營養(yǎng)的需要量，降低全身炎癥反應(yīng)，降低住院費用。因此，盡管腸內(nèi)營養(yǎng)在胰十二指腸切除術(shù)后患者中的應(yīng)用并非一定需要，但我們認(rèn)為在手術(shù)中預(yù)留鼻空腸營養(yǎng)管是很有必要的，不僅可以給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)利于患者腸道功能的恢復(fù)，還為術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生留有后路。因此，加強胰十二指腸切除術(shù)后的腸內(nèi)外營養(yǎng)支持，對于確保手術(shù)的成功和達(dá)到預(yù)期治療目的有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 程莉，王金榮，薛衛(wèi)芳.胰十二指腸切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的實施與護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013 ，22（2） ：454002

[2] 蔡少蘋，王婉純，蔡淑鈿.胃術(shù)后經(jīng)鼻腸管早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志， 2006， 25（10）： 806-807.

篇2

為了解決發(fā)展與需求的矛盾，我院自2000年起開始招聘合同護(hù)士，在一定程度上緩解了護(hù)理人力資源的短缺問題。合同護(hù)士作為護(hù)理戰(zhàn)線的新生力量，存在總體學(xué)歷比較低，年齡比較輕，職稱比較低的現(xiàn)象。如何加強管理和改進(jìn)合同護(hù)士培訓(xùn)方法，增強職業(yè)責(zé)任感，激發(fā)她們工作的自覺性和創(chuàng)造性就成為擺在護(hù)理管理者面前的重要課題。現(xiàn)就合同護(hù)士管理中存在的問題及培訓(xùn)方法的改進(jìn)進(jìn)行探討，以提高合同護(hù)士綜合能力。

1 資料與方法

1.1一般資料：我院現(xiàn)有聘用合同制護(hù)士169人，學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科2人，占1.2%，大專59人，占34.9%；中專108人，占63.9%。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師1人，占0.6%，護(hù)師2人，占1.2%，護(hù)士166人，占98.2%。年齡結(jié)構(gòu)：25歲以下136人，占80.4%。

1.2 方法：總結(jié)合同護(hù)士管理培訓(xùn)的方法，將2004年以前采取的培訓(xùn)方式作為常規(guī)培訓(xùn)組，2004年以后的培訓(xùn)為改進(jìn)培訓(xùn)組。常規(guī)組采取新分合同護(hù)士直接安排到科室，由科室指派高年資護(hù)士帶教，每年完成100項基礎(chǔ)護(hù)理操作，管理培訓(xùn)以科室為主。改進(jìn)組采取嚴(yán)格帶教、嚴(yán)格管理，加強職業(yè)道德及三基培訓(xùn)，參與科室輪轉(zhuǎn)，完成讀書筆記等方式管理和培訓(xùn)。將兩組理論、操作及應(yīng)急能力考試成績進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

將54名通過改進(jìn)方法管理培訓(xùn)并完成內(nèi)外大科輪轉(zhuǎn)的合同護(hù)士與按常規(guī)方法進(jìn)行管理培訓(xùn)的合同護(hù)士經(jīng)考試、考核及綜合能力抽考，改進(jìn)組各項成績均明顯高于常規(guī)組，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性（P

3 討論

合同護(hù)士作為一個特殊的群體，已經(jīng)成為護(hù)理隊伍不可缺少的力量，其素質(zhì)高低直接影響著護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，也影響著醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提高。如何針對合同護(hù)士的特點，采取有效的管理和培訓(xùn)是提高合同護(hù)士綜合素質(zhì)，乃至整個護(hù)理隊伍素質(zhì)的關(guān)鍵。

3.1 存在問題

3.1.1 合同護(hù)士方面

3.1.1.1 整體職業(yè)素質(zhì)差異較大：合同護(hù)士雖然經(jīng)過正規(guī)衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，但她們大多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較差，人文知識匱乏，缺乏牢固的專業(yè)思想，綜合素質(zhì)不高。

3.1.1.2 思想不穩(wěn)定，擇業(yè)動機(jī)不同，流動性大：合同護(hù)士的學(xué)習(xí)目的和價值取向不同，擇業(yè)動機(jī)復(fù)雜，認(rèn)為醫(yī)院不夠重視她們，待遇過低，存在臨時觀點，缺乏主人翁責(zé)任感及愛院如家的意識，對未來缺乏信心。

3.1.1.3 基礎(chǔ)知識、基本技能、基本理論欠缺：由于合同護(hù)士三基水平較低，對危重病人的病情觀察和急救處置能力較弱，對病情判斷缺乏預(yù)見性。加上從事臨床護(hù)理工作時間較短，分析問題和解決問題的能力較差，缺乏應(yīng)用評判性思維方法去解決問題的能力。

3.1.1.4 關(guān)心病人不夠，護(hù)患溝通缺乏技巧：合同護(hù)士中，獨生子女居多，較習(xí)慣于得到關(guān)心照顧，比較任性。所以她們在微笑服務(wù)、關(guān)心體貼病人、耐心溝通方面較為欠缺，主動為病人服務(wù)、主動關(guān)心病人的意識較差。

3.1.1.5 缺乏“慎獨”精神，自我約束力不夠：工作和學(xué)習(xí)上缺乏主動意識，出現(xiàn)問題盲目處理，缺乏在無人監(jiān)督時的自律精神等。

3.1.2 醫(yī)院方面

3.1.2.1 培訓(xùn)力度不夠，且內(nèi)容局限，缺乏規(guī)范性：合同護(hù)士進(jìn)入臨床多采取邊工作邊培訓(xùn)的方法，為防止護(hù)理差錯的發(fā)生，護(hù)士長一般安排合同護(hù)士更多地從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，對其進(jìn)行的考核也只是一些基本的技術(shù)操作和基礎(chǔ)的理論知識，只起到了復(fù)習(xí)和鞏固基本知識的作用，使之無法提高判斷、思考問題及獨立處理問題的能力。

3.1.2.2 與合同護(hù)士缺乏溝通交流，未充分調(diào)動她們的工作積極性。

3.2 培訓(xùn)方法

3.2.1 常規(guī)方法

3.2.1.1 加強考核，引入競爭機(jī)制，優(yōu)勝劣汰：制定合同護(hù)士考核細(xì)則，從理論考試、操作考試、工作業(yè)績、工作態(tài)度上加以考核。對考核優(yōu)秀的合同護(hù)士予以獎勵，對考核成績差的合同護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)處罰，對于不勝任工作者進(jìn)行淘汰，以保證病人安全接受治療護(hù)理。堅持每季度進(jìn)行1次基礎(chǔ)理論考試，每月的操作考試將合同護(hù)士作為抽考對象，多方面、多渠道保證培訓(xùn)工作的落實。

3.2.1.2 嚴(yán)格帶教：請高年資、護(hù)理大專畢業(yè)、有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)士進(jìn)行帶教，合同護(hù)士在第一年內(nèi)按《新護(hù)士培訓(xùn)大綱》完成100項基礎(chǔ)護(hù)理操作，使她們的護(hù)理技術(shù)操作在反復(fù)實踐中得到盡快提高，并及時給予指導(dǎo)、幫助、支持和建議。

3.2.1.3 為增加學(xué)習(xí)和操作練習(xí)的機(jī)會，對新來院無證合同護(hù)士實行每周休息1天，早晨7:30上班制度。

3.2.1.4 實行晨間提問，把合同護(hù)士作為抽問的主要對象，幫助她們復(fù)習(xí)和掌握理論知識，做到理論與實踐相結(jié)合。

3.2.2 改進(jìn)方法：

3.2.2.1 護(hù)理部組織全面培訓(xùn)：培訓(xùn)途徑采取崗前培訓(xùn)與在崗培訓(xùn)相結(jié)合，三基培訓(xùn)與?？婆嘤?xùn)相結(jié)合，文化知識與學(xué)歷教育相結(jié)合等方法[1]。舉辦培訓(xùn)班，內(nèi)容涉及醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理文件書寫、危重病人管理、消毒隔離技術(shù)規(guī)范、病房管理、整體護(hù)理及護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通技巧等方面知識。同時加強職業(yè)道德和素質(zhì)的教育，讓合同護(hù)士懂得安全的保證對病人來說是優(yōu)先考慮的問題，責(zé)任心是保證安全的前提，是做好一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)。除加強思想道德教育、愛院教育外，科室優(yōu)良的工作傳統(tǒng)、護(hù)士長和高年資護(hù)士的醫(yī)德、人格魅力及對工作的高度熱情和高超技能、對年輕護(hù)士的關(guān)心和期望等多方面給合同護(hù)士以潛移默化的影響，幫助合同護(hù)士樹立專業(yè)觀和奮發(fā)向上的工作態(tài)度。

3.2.2.2 重視管理，加強規(guī)范化培訓(xùn)：制定了《合同護(hù)士管理實施細(xì)則》、《合同護(hù)士輪轉(zhuǎn)管理規(guī)范》并嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，建立個人技術(shù)檔案，實行量化考核辦法，考核成績與續(xù)聘、年終評優(yōu)、晉升掛鉤。

3.2.2.3 培養(yǎng)從不同角度觀察事物的能力：在培訓(xùn)方案上除要求加強專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能外，更重要的是培養(yǎng)其對病情觀察的能力和分析推理技巧，能在解決病人生理、心理、社會等健康問題的各種護(hù)理方法中選擇最優(yōu)方法并評價其是否有效。針對合同護(hù)士的具體情況，選擇不同的病情案例，采取“以問題為基礎(chǔ)”的訓(xùn)練方法，由淺入深的進(jìn)行提問、分析、探討，逐步培養(yǎng)并提高合同護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。

3.2.2.4 實行合同護(hù)士內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)：對取得執(zhí)業(yè)資格并在醫(yī)院工作1年以上的合同護(hù)士，護(hù)理部統(tǒng)一安排半年~1年的內(nèi)、外大科輪轉(zhuǎn)。2004年3月~2007年12月，已有54名合同護(hù)士完成輪轉(zhuǎn)。要求所輪轉(zhuǎn)的科室制定帶教計劃，嚴(yán)格帶教及考核，參加科室護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)查房。輪轉(zhuǎn)者每日書寫工作日記，每周完成讀書筆記，輪轉(zhuǎn)結(jié)束時科室進(jìn)行理論及操作考試，本人填寫輪轉(zhuǎn)手冊，完整真實地反映輪轉(zhuǎn)期間工作情況，并將合同護(hù)士輪轉(zhuǎn)手冊存入個人技術(shù)檔案。

3.2.2.5 關(guān)心愛護(hù)合同護(hù)士，在嚴(yán)格要求的同時做到人性化管理：定期召開合同護(hù)士大會，傾聽合同護(hù)士的心聲，鼓勵她們積極向上。要求護(hù)士長與合同護(hù)士多溝通、多交流，關(guān)心她們，幫助她們，使她們對未來充滿信心，增強主人翁意識，拉近了醫(yī)院和合同護(hù)士之間的距離。

3.2.2.6 在做好本職工作的前提下，鼓勵參加提高學(xué)歷的各種途徑的學(xué)習(xí)，在職稱評定、進(jìn)修學(xué)習(xí)上一視同仁。

3.3 體會：（1）通過對合同護(hù)士管理培訓(xùn)方法的改進(jìn)，合同護(hù)士理論及操作考試成績及應(yīng)急能力明顯提高。 （2）合同護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理戰(zhàn)線的新生力量和主力軍，需重視合同護(hù)士的管理和培訓(xùn)，科學(xué)和有效的方法是提高培訓(xùn)效果的保證。（3）關(guān)心愛護(hù)合同護(hù)士，一視同仁，嚴(yán)格管理，優(yōu)勝劣汰。提高合同護(hù)士綜合素質(zhì)有助于提高護(hù)理隊伍的整體水平。（4）加強與合同護(hù)士之間的溝通與交流，積極引導(dǎo)，有助于端正思想，提高認(rèn)識，提高服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)：

篇3

一、學(xué)習(xí)目的1.規(guī)范臨床基本技術(shù)操作規(guī)程，強化臨床基本操作技能，提高臨床護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)知識。

2.緊緊圍繞以病人為中心，滿足患者需求，簡化工作流程，方便人民群眾，消除醫(yī)療服務(wù)中的各種不良現(xiàn)象。通過培訓(xùn)，教育醫(yī)務(wù)人員做到儀容美、著裝美、語言美、行為美，服務(wù)熱情周到，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，為創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅實基礎(chǔ)。

二、三基四嚴(yán)培訓(xùn)的內(nèi)容與安排培訓(xùn)方法：

1.全院醫(yī)生護(hù)士自學(xué)各項基礎(chǔ)護(hù)理操作流程。

2.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室定期舉辦各類規(guī)范培訓(xùn)課程，對全院人員分層次實施理論和技能培訓(xùn)。

3.科室每月組織1次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括小講課、教學(xué)查房、專題講座等。

4、實施三基考核兩級負(fù)責(zé)制，醫(yī)院由醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量辦公室負(fù)責(zé)，科室主要由科室主任護(hù)士長負(fù)責(zé)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：

(1)根據(jù)各科專業(yè)不同，開展各種形式的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)活動，以學(xué)習(xí)三基為基礎(chǔ)，同時掌握本專業(yè)國內(nèi)外新進(jìn)展，并應(yīng)用到臨床工作中。

(2)學(xué)習(xí)傳染病防治法、消毒法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、藥品管理發(fā)、母嬰保健法等相關(guān)法律、法規(guī)，必須掌握基本知識，并熟練實踐操作，定期考核。

(3)從健康衛(wèi)生入手，結(jié)合疾病預(yù)防，傳染病與常見病，多發(fā)病的預(yù)防及用藥知識等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。

考核方法：

2.護(hù)理部每年對全院護(hù)士的基本操作技能進(jìn)行考核2次。

3.醫(yī)務(wù)科每年對全院醫(yī)生的基本操作技能進(jìn)行考核1次。

4.科室每月組織專科理論和技能操作各考核1次。

5.急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

篇4

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)士；分層培訓(xùn)；方法及效果

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重患者集中管理，應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和先進(jìn)的臨床檢測技術(shù)，對危重患者心理生理機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測和進(jìn)行生命支持，最大限定地提高患者的生存質(zhì)量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是體現(xiàn)醫(yī)院整體水平的窗口，而培養(yǎng)訓(xùn)練有素的ICU專科護(hù)士是提高重癥監(jiān)護(hù)水平，救治水平的重要保障。我院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）自2007年～2008年ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，采取了全員培訓(xùn)和重點培訓(xùn)的形式，結(jié)合科內(nèi)制定的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃，現(xiàn)將介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科30名護(hù)理人員，其中1名副主任護(hù)理師，1名主管護(hù)理師，8名護(hù)理師，11名護(hù)士。其中大專11人，中專12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。

1.2方法

1.2.1實施全員培訓(xùn) 講課由本科護(hù)理骨干承擔(dān)，經(jīng)討論后確定培訓(xùn)內(nèi)容，包括課程內(nèi)容見表1，?？苾?nèi)容見表2。培訓(xùn)前集體備課。授課學(xué)時為46學(xué)時。有針對性，有計劃地培訓(xùn)，做到人人達(dá)標(biāo)，合格率100%。

分批到急診科、麻醉科、心電圖室進(jìn)行學(xué)習(xí)，每批2人，各科學(xué)習(xí)內(nèi)容見表3。

1.2.2實施層次培訓(xùn) 分層次培訓(xùn)，根據(jù)不同年資護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容不同進(jìn)行培訓(xùn)，由護(hù)士長統(tǒng)一管理制定完善的切實可行培訓(xùn)計劃，與不同年資的護(hù)士交流，找出不同年資護(hù)士所需，結(jié)合專業(yè)對不同年資護(hù)士的要求制定培訓(xùn)計劃。

1.2.2.1對工作0～1年護(hù)士是培訓(xùn)的重點，以三基培訓(xùn)為主。三基培訓(xùn)是護(hù)士實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過度的重要環(huán)節(jié)。采用個體化的帶教制?？蓪⑴嘤?xùn)的護(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師，或?qū)⑿枧嘤?xùn)護(hù)士的訓(xùn)練分為幾個部分，由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評價。

1.2.2.2工作1～5年護(hù)士以三基培訓(xùn)為輔，繼續(xù)教育為主。其培訓(xùn)方法如下。

1.2.2.2.1?？七M(jìn)修：①院外進(jìn)修，以吸收新知識拓寬知識面；②院內(nèi)進(jìn)修，可分批到心電圖室學(xué)習(xí)1個月，掌握心電圖基本操作，識別正常心電圖常見及致命心率失常的分析。

1.2.2.2.2專題講座：學(xué)習(xí)內(nèi)容主要以新理論，新知識，新技術(shù)和新方法為主。

1.2.2.2.3學(xué)術(shù)交流：有科內(nèi)學(xué)術(shù)交流，院內(nèi)外交流。5～10年護(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時培養(yǎng)她們的教學(xué)能力，課題精選實例，如經(jīng)典范例，身邊實例，反面舉例等急診護(hù)理技能采用分項遞進(jìn)式方法及群體配合急救訓(xùn)練，與患者及其家屬的溝通和有關(guān)人員的合作采用演示方法。

1.2.2.2.4由護(hù)士長統(tǒng)一管理，按學(xué)習(xí)與培訓(xùn)計劃具體實施。

1.2.2.2.5業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與監(jiān)護(hù)技能操作1次/w，進(jìn)行業(yè)務(wù)知識講座1次/月，組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次/月，護(hù)理教學(xué)查房1次/月，每日進(jìn)行床頭交接班查房，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士為每一位患者進(jìn)行床頭交接班，共同討論患者的護(hù)理問題，提出護(hù)理措施，利用晨晚間床頭交接班，督促大家不斷學(xué)習(xí)。

1.2.2.2.6討論并制定學(xué)習(xí)疑難病例標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃。

1.2.2.2.7每人必須建立學(xué)習(xí)筆記，每月對筆記進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)培訓(xùn)的4批共30名護(hù)理人員，其考試結(jié)果，見表4。

2.2對醫(yī)生的調(diào)查情況，見表5。

3 討論

3.1 ICU病房收治多系統(tǒng)功能損害，重要器官移植和大手術(shù)等患者，涉及的知識面很廣，護(hù)理人員應(yīng)具有熟練相應(yīng)的知識和技術(shù)。而我區(qū)ICU護(hù)士普遍年輕化，工作年限短，存在臨床經(jīng)驗相對不足的現(xiàn)象，這可能與新疆高等教育起步晚以及地域等因素有關(guān)[1]。在對專科知識的學(xué)習(xí)方面，除了熟練掌握常見重癥的臨床護(hù)理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫綜合征、肝腎功能衰竭和重要器官移植等。我們還加強了一定的基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。如呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的臨床解剖、及生理、血液氣體變化的臨床意義、休克的病理生理學(xué)、心律失常的心電特征等。

3.2 ICU病房是各種監(jiān)護(hù)搶救等儀器種類和數(shù)量最多使用頻率最高的部門，我科除了要求掌握各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、注射泵等儀器的性能和使用方法，熟知正常值、異常值的意義，我們還加強學(xué)習(xí)一般故障的識別排除和日常保養(yǎng)，保證其正常運轉(zhuǎn)處于完好狀態(tài)。

3.3 ICU患者多數(shù)器官功能不穩(wěn)定，醫(yī)師將根據(jù)監(jiān)測結(jié)果和病情變化來調(diào)整或更改治療方案，護(hù)士必須嚴(yán)密仔細(xì)地監(jiān)護(hù)患者，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，因此，我們在培訓(xùn)低年資護(hù)士時，除了能做到嚴(yán)密觀察和判斷監(jiān)護(hù)的數(shù)據(jù)波形和圖像是否正常，并對異常的結(jié)果進(jìn)行縱橫分析判斷，如中心靜脈壓升高或降低說明什么；定時檢查呼吸機(jī)的通氣設(shè)定是否被意外改動。

3.4果斷恰當(dāng)?shù)靥幚韱栴}能力對ICU護(hù)士尤為重要。當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時，護(hù)士必須在判斷準(zhǔn)確的前提下立即采取恰當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施，特別是醫(yī)生不在場時，要當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極采取有效措施，想盡辦法維持患者生命贏得搶救時機(jī)。因此，我們在培訓(xùn)中，側(cè)重急救技術(shù)，如胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，除顫起搏和先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備的運用，如心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，套管針等常用急救技術(shù)和技能的培訓(xùn)，并增加了如何識別異常心電圖和掌握急救藥物的使用方法。

4 結(jié)論

ICU是適應(yīng)重癥患者治療建立的護(hù)理單元，具有"三集中"的特點：①集中了各種病情多變的急性危重患者；②集中了眾多先進(jìn)的監(jiān)護(hù)儀器，急救設(shè)備和生命支持裝置；③集中了最新的理論，知識技術(shù)與方法，這就要求ICU的護(hù)士必須具備扎實的理論基礎(chǔ)及嫻熟的搶救技術(shù)[2]。通過ICU護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的培訓(xùn)，采用帶、幫、學(xué)的方法，做到日有提問，周有講座，月有考試，年有交流。通過培訓(xùn)、拓寬和充實了ICU護(hù)士理論知識，提升和增強了專科監(jiān)護(hù)技能，使ICU的工作質(zhì)量及效率不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 《病原生物與免疫學(xué)》 高專護(hù)理專業(yè) 應(yīng)用

PBL教學(xué)法最早起源于美國，現(xiàn)在已經(jīng)成為國際上一種流行的教學(xué)方法。據(jù)調(diào)查，在我國各大醫(yī)學(xué)院校中采用PBL教學(xué)法均取得了令人滿意的教學(xué)效果。PBL教學(xué)法是對問題進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí)和解決。由老師或?qū)W生提出問題，并將學(xué)生進(jìn)行分組共同討論并總結(jié)。對于高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，將臨床案例應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中能夠使學(xué)生對相關(guān)知識提前進(jìn)行思考。本次研究將分析PBL教學(xué)模式在高專護(hù)理專業(yè)《病原生物與免疫學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，具體如下：

一、一般資料與方法

1.一般資料

將2013年11月-2014年11月期間接受《病原生物與免疫學(xué)》學(xué)習(xí)的92例學(xué)生隨機(jī)均分成觀察組和對照組，每組學(xué)生各46例，其中，對觀察組采用PBL教學(xué)模式，對對照組學(xué)生實施傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)。其中，對照組男27例，女19例，年齡18-22歲，平均年齡（20.3±1.2）歲;觀察組男26例，女20例，年齡19-24歲，平均年齡（21.2±1.4）歲。研究中所有患者的一般資料、性別和年齡等均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

2.方法

均對兩組學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)、細(xì)菌總論等基礎(chǔ)知識，同時選取消化道感染細(xì)菌、呼吸道感染細(xì)菌以及呼吸道感染病毒等相關(guān)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)模式對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。

在對對照組學(xué)生進(jìn)行授課時，采用傳統(tǒng)多媒體結(jié)合板書的教學(xué)方法，對學(xué)生介紹微生物學(xué)檢測、致病性、生物學(xué)性狀和相關(guān)防治知識等。

觀察組學(xué)生實施PBL教學(xué)，授課老師上課前準(zhǔn)備好需要的教案，設(shè)置引導(dǎo)性問題，并將學(xué)生分組，確定一名組長配合工作，上課前首先將問題提出，學(xué)生則通過預(yù)習(xí)課本、復(fù)習(xí)學(xué)過的相關(guān)知識、分工合作，同時利用電子文獻(xiàn)、查閱資料等多種方式討論提綱并作好相關(guān)的筆記。在課堂中對問題進(jìn)行共同討論，同時由學(xué)生將討論出的結(jié)果進(jìn)行闡述，再由教師對總結(jié)出的結(jié)果進(jìn)行點評。

3.觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及理論教學(xué)進(jìn)行評價。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“（）”表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，并應(yīng)用X2檢驗，P

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生測驗分?jǐn)?shù)

觀察組學(xué)生無論是基礎(chǔ)分還是綜合分均高于對照組（P

表1 兩組學(xué)生考試成績比較

組別 基礎(chǔ)分成績 綜合分成績

觀察組（n=46） 75.3±5.1 15.3±2.1

對照組（n=46） 56.3±5.6 8.3±1.2

2.兩組學(xué)生理論教學(xué)評價

理論教學(xué)評價包括自學(xué)能力、團(tuán)隊合作、思維能力以及知識體系，其中觀察組自學(xué)能力（95.3±0.8）分、團(tuán)隊合作（93.3±0.6）分、思維能力（92.4±0.5）分、知識體系（93.3±0.4）分;對照組自學(xué)能力（86.4±0.6）分、團(tuán)隊合作（85.3±0.2）分、思維能力（88.3±0.5）分、知識體系（89.3±0.4）分。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P

三、討論

PBL教學(xué)除了適用于臨床學(xué)科之外，同時也適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類的學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)需要學(xué)生掌握的知識相對較多，同時與臨床的實際應(yīng)用也存在一定差距，所以大部分學(xué)生在課堂上都會感到無聊和枯燥，難以達(dá)到較為滿意的治療效果。將PBL教學(xué)法應(yīng)用其中能夠?qū)⑾嚓P(guān)的知識點進(jìn)行整合，并且有針對性地對學(xué)生進(jìn)行教課[3]。在此次研究中我們發(fā)現(xiàn)，針對?？茖W(xué)生，老師可以有選擇性地采用PBL教學(xué)，提升學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的重視程度。除此之外，PBL還能夠進(jìn)一步提升學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊合作能力、自學(xué)能力以及知識體系等。在教學(xué)過程中，學(xué)生能夠帶著疑問學(xué)習(xí)，擺脫對老師的依賴，提升了學(xué)生團(tuán)隊合作的能力[4]。PBL教學(xué)要求教師應(yīng)當(dāng)具備扎實的理論知識以及嚴(yán)密的邏輯思維，根據(jù)課堂教學(xué)要求合理、靈活地運用相關(guān)知識。

總而言之，觀察組學(xué)生無論是自學(xué)能力、團(tuán)隊合作能力、臨床思維能力以及知識體系等均優(yōu)于對照組，（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]饒圣宏.PBL教學(xué)模式在高專護(hù)理專業(yè)“病原生物與免疫學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（4）：146-149.

[2]雷鳴.多媒體結(jié)合PBL在高職高專護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（35）：135-137.

篇6

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書；課后作業(yè)；中職護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用

基金項目：2014年度溫州市教育技術(shù)研究專項課題“思S導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導(dǎo)圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域，尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實踐教學(xué)中，并在理論成績和實踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9]，研究顯示思維導(dǎo)圖的運用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期，生理與心理發(fā)育的不平衡，情緒往往不穩(wěn)定。對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知偏差，出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)動機(jī)的缺乏。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置多，各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密，尤其是內(nèi)科護(hù)理知識量大，是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時參加全國護(hù)士資格考試中，內(nèi)科護(hù)理知識占30%以上，學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報告。本研究將思維導(dǎo)圖板書與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動機(jī)、思維能力上取得較好的效果。

一、對象與方法

1. 研究對象

采用隨機(jī)的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的二年級學(xué)生112名為研究對象，均為中職學(xué)生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實驗對照研究方法。將學(xué)生按班級分為實驗組和對照組，實驗組54人，對照組58人。2個班級的學(xué)生實驗前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識測試成績方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。教師在教學(xué)中實驗組與對照組課程的教學(xué)設(shè)計、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時間、PPT課件均一致。對照組課內(nèi)板書按傳統(tǒng)的線性板書書寫，課后作業(yè)以問答案題形式完成。實驗組課內(nèi)板書以思維導(dǎo)圖的形式書寫，課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實施一個學(xué)期。

3.教學(xué)方法

對照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識的教學(xué)，包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書完成教學(xué)任務(wù)，課后問答案題形式進(jìn)行知識鞏固和拓展，定期進(jìn)行單元知識測試。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上，對課內(nèi)的小結(jié)的板書形式、課后知識鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實施的主要措施為：（1）思維導(dǎo)圖的解讀2課時。教師講解思維導(dǎo)圖的知識，包括主題詞、主干、支干、次級支干的樹型結(jié)構(gòu)圖，各層的分級、邏輯分類和關(guān)聯(lián)，文字、符號、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式，如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo)，每位學(xué)生結(jié)合一個主題完成一張簡易思維導(dǎo)圖，教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識和使用方法。（2）課內(nèi)手寫思維導(dǎo)圖板書的使用。教師在課內(nèi)對知識總結(jié)以手寫板書書寫形式呈現(xiàn)。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個思維導(dǎo)圖，二是由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點內(nèi)容等。（3）課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識點總結(jié)和梳理。（4）教師每節(jié)課對學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析，歸納出好的做法，與同學(xué)共勉，指出不足的部分，規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。

4.教學(xué)效果評估

利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識題庫，參考?xì)v年全國護(hù)士資格考試試題，對實驗組和對照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測驗和期中期末理論成績測試評估效果。1年后評估2015年全國護(hù)士資格考試成績。在期中、期末對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)的調(diào)查和訪談，評估學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動機(jī)的變化。

二、結(jié)果

1.理論成績

實驗組與對照組在實施干預(yù)前后進(jìn)行獨立樣本t檢驗，兩個班級在干預(yù)前的基線成績無顯著差異，可認(rèn)為兩個班級是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實驗組成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.學(xué)習(xí)動機(jī)

實施干預(yù)后2個月，利用自制調(diào)查表顯示實驗組學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高，92.6%的學(xué)生愿意花費整塊的時間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié)，每份作業(yè)都具有獨特性。88.9%的學(xué)生對內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中，師生互動活躍，學(xué)生在補充思維導(dǎo)圖板書環(huán)節(jié)積極踴躍。

對照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣，需要記憶背誦的知識太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對課內(nèi)的板書沒有特別的記憶和印象。

3.學(xué)生主觀評價

在實施教學(xué)干預(yù)后2個月和4個月，隨機(jī)抽取實驗組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談，了解思維導(dǎo)圖板書和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對內(nèi)科護(hù)理知識學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對課內(nèi)思維的板書的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時間、思維導(dǎo)圖對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒有幫助等。受訪的學(xué)生均對教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識點就梳理好了。有的學(xué)生說：“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學(xué)生說：“以前的作業(yè)寫好了，交給老師看過就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好，在復(fù)習(xí)的時候很有用，一目了然，梳理重點非常好用?！庇械膶W(xué)生說：“一張圖將所以的知識點串起來，我覺得自己對內(nèi)科疾病的認(rèn)識更全面系統(tǒng)了?！?/p>

三、討論

1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績

內(nèi)科護(hù)理知識是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識，又是全國護(hù)士資格考試的重點科目。學(xué)生對內(nèi)科知識掌握的程度會影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績，還會影響在臨床護(hù)理中對疾病的認(rèn)識、判斷和處理。因此，提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識成績關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用思維導(dǎo)圖手寫板書，簡單明了，在課堂書寫過程中能給學(xué)生觀看和思考的時間，學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時完成課堂筆記，掌握重點內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測學(xué)生對本節(jié)課知識的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié)，形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實驗組學(xué)生干預(yù)后成績高于對照組學(xué)生，可見思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績。

2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動機(jī)

手寫思維導(dǎo)圖板書形式多樣，施教過程中可靈活運用。師生合作式的，由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點內(nèi)容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識體系，結(jié)構(gòu)特點，主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計思路由淺入深，層層遞進(jìn)，學(xué)習(xí)過程輕松。課內(nèi)學(xué)生補充思維導(dǎo)圖板書重難點環(huán)節(jié)，在臺上學(xué)生與臺下學(xué)生之間的互動中，明確重點和難點，學(xué)生學(xué)會思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動的積極性，能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到分層施教的目的。本研究中，在對實驗組和對照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示，愿意花時間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實驗組高于對照組?？梢姡季S導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動機(jī)。

3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力

內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評估等多門為基礎(chǔ)，和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識需要學(xué)生能將學(xué)過的知識進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過程。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，在完成思維導(dǎo)圖的過程中，學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過程中，需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號，提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹型結(jié)構(gòu)圖、分層分級、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力，學(xué)會比較、歸類，培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說自己的知識不再是片段的，每個知識點都可以串到各個疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風(fēng)趣，讓教師們大為驚嘆。全國護(hù)士資格考試實踐能力這門科目，需要學(xué)生將各門知識進(jìn)行融會貫通，運用到思S邏輯能力。2015年全國護(hù)士資格考試實踐能力成績實驗組高于對照組，顯示實驗組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。

四、結(jié)語

思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績，提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動機(jī)、提高學(xué)生的思維能力，提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實施過程中，少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時間去完成思維導(dǎo)圖，作業(yè)完成較潦草，導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒有真正起到梳理知識的作用。需要在未來的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。

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篇7

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)生;外科護(hù)理;自學(xué)能力;培養(yǎng)策略

自學(xué)能力是指學(xué)生在現(xiàn)有知識架構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過一定學(xué)習(xí)手段和方法，獨立自主地獲取和掌握新知識的能力。中職外科護(hù)理專業(yè)作為一門綜合性較強的應(yīng)用型學(xué)科，不僅內(nèi)容比較豐富，而且知識體系的整體性較強，要求學(xué)生必須具備一定的自主學(xué)習(xí)能力。因此，加強中職學(xué)生外科護(hù)理學(xué)自學(xué)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。

一、影響中職生自學(xué)能力的因素分析

1.提高中職生自學(xué)能力的必要性

進(jìn)入職校以后，中職生所面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容都發(fā)生了很大的變化，加之中職生本身文化基礎(chǔ)比較薄弱，對學(xué)習(xí)普遍存在一定的畏難心理，突然之間面臨大量涌入的基礎(chǔ)課和專業(yè)課知識，會使他們感到無從適應(yīng)，甚至不堪重負(fù)，這時如果沒有正確的學(xué)習(xí)方法加以指導(dǎo)，就會導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)起來非常吃力。因此，教師在教學(xué)中有意識地鍛煉中職生自學(xué)能力，增強中職生學(xué)習(xí)信心，將對中職生的學(xué)習(xí)起到很大幫助。另外，對于中職外科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，掌握知識并不是唯一目的，養(yǎng)成獨立查閱文獻(xiàn)、分析問題、解決問題的良好習(xí)慣，并具備一定的自我理解能力與交流合作能力，也是一個現(xiàn)代外科護(hù)理人才應(yīng)當(dāng)具有的基本素質(zhì)。

2.影響中職生自學(xué)能力的因素

影響中職生自學(xué)能力的因素有很多：其中最關(guān)鍵的是以下兩點：一是當(dāng)前中職院校普遍采用以教師為主體的單向教育模式，教學(xué)手段以課堂講授為主，學(xué)生只能被動地接受知識，加之教師主觀上缺少“授人以漁”的意識，不注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與思考能力，使得學(xué)生自學(xué)能力根本得不到鍛煉的機(jī)會。二是中職生自身對教師的依賴性比較強，習(xí)慣于課堂聽課、記筆記、死記硬背等傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，而主動鉆研精神與自主思考能力比較欠缺。

二、中職學(xué)生外科護(hù)理學(xué)自學(xué)能力的培養(yǎng)策略

1.轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念

當(dāng)今世界，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，學(xué)生能夠在教師那里得到的知識是十分有限的，培養(yǎng)學(xué)生一定的自學(xué)能力才是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。因此，教師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到“授人以漁”的重要作用，有意識地培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)理念，使學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，真正成長為一名與時俱進(jìn)的高素質(zhì)護(hù)理人才。

2.引導(dǎo)課前預(yù)習(xí)

外科護(hù)理并非一門獨立學(xué)科，其與解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等相關(guān)學(xué)科之間存在密切聯(lián)系，學(xué)生只有提前了解這些學(xué)科知識，才能保證課堂聽課質(zhì)量與效率，這就要求教師對學(xué)生進(jìn)行一定的課前預(yù)習(xí)指導(dǎo)，事先將要講授的知識點及所需參考的資料告知學(xué)生，讓學(xué)生借助圖書室、計算機(jī)房等資源庫進(jìn)行知識的自主檢索與學(xué)習(xí)，從而為課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)。與此同時，教師也可以根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)情況，適當(dāng)擴(kuò)充知識面，豐富講課內(nèi)容，在有限的課堂時間內(nèi)為學(xué)生傳授更多知識。

3.做好課堂互動

中職外科護(hù)理專業(yè)有很多晦澀難懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中極易遭受打擊和挫折，長此以往就會影響他們的學(xué)習(xí)信心和積極性。對此，教師要靈活組織課堂教學(xué)，留給學(xué)生一定的學(xué)習(xí)和思考空間，特別是增加一定的課堂互動環(huán)節(jié)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，調(diào)動學(xué)生課堂參與熱情。例如，在課堂提問方面，要做到因人而異、因勢利導(dǎo)，對于后進(jìn)生可以多次提問、降低難度，并給予適當(dāng)表揚和激勵;對于尖子生可以少量提問、增加問題深度和廣度，引導(dǎo)其思維向縱深發(fā)展，從而讓每一個學(xué)生都能體驗到學(xué)習(xí)的樂趣。

4.提升學(xué)生主體地位

教師要提高對教材的把握能力，靈活采取多種教學(xué)手段和方法，深入淺出地完成教學(xué)講解活動，將以往“滿堂灌”式的教學(xué)變成以學(xué)生為主體的教學(xué)。例如，教師可以將一個完整的疾病分為多個步驟進(jìn)行講解，首先講解病因、臨床癥狀、護(hù)理方法等，然后適當(dāng)設(shè)疑，讓學(xué)生結(jié)合具體病例，獨自進(jìn)行護(hù)理診斷、制定護(hù)理計劃，切實提高學(xué)生對護(hù)理知識的實際應(yīng)用能力。

5.培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力

對于外科護(hù)理教學(xué)而言，傳授知識不是唯一目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考意識和舉一反三的能力也是教學(xué)的重要要求。無論是基礎(chǔ)知識還是重點知識，教師都可以組織學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)自學(xué)。比如教材中講解比較細(xì)致的一些重點知識，可在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生先自學(xué)一遍，然后教師進(jìn)行適當(dāng)點撥，并通過實例進(jìn)行進(jìn)一步精講，讓學(xué)生具體問題具體分析，從而提高學(xué)生舉一反三的能力。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，學(xué)生只有掌握一定的自學(xué)能力，才能緊跟時展步伐，成為一名優(yōu)秀合格的外科護(hù)理專業(yè)人才。因此，教師要強化“授人以漁”的意識，通過各種手段培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思考能力，使其掌握正確的自學(xué)方法，為今后順利完成外科護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)及適應(yīng)工作崗位需求奠定堅實基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

護(hù)理教育這門學(xué)科既要求學(xué)生掌握扎實的理論知識，又要有嫻熟的操作技術(shù)，特別是在護(hù)理技能操作中，實驗操作項目多、要求高，操作性很強，為了更好地使專業(yè)教學(xué)與臨床工作相結(jié)合，設(shè)計一個布局合理、科學(xué)的實驗室是護(hù)理教學(xué)的首要任務(wù)。在教學(xué)上激感、誘導(dǎo)思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力真正落實素質(zhì)教育是我們教師必須思考的問題。

1 實驗室布局

護(hù)理教育這門學(xué)科既要求學(xué)生掌握扎實的理論知識，又要有嫻熟的操作技術(shù)，特別是在護(hù)理技能操作中，實驗操作項目多、要求高，操作性很強，為了更好地使專業(yè)教學(xué)與臨床工作相結(jié)合，科學(xué)性與實用性相結(jié)合，教學(xué)示教與實際操作相結(jié)合，設(shè)計一個布局合理、科學(xué)的實驗室是護(hù)理教學(xué)的首要條件。護(hù)理實驗室是護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實習(xí)前驗證及鞏固理論知識、訓(xùn)練基礎(chǔ)操作和綜合技能，培養(yǎng)綜合素質(zhì)和臨床思維能力的重要基地。建立一個科學(xué)實用，布局合理的實驗室是護(hù)理教學(xué)的首要條件.

我校模擬病區(qū)參照醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，共有病床39張，設(shè)有護(hù)理站、病室6間（普通病床36張）、ICU（多功能病床3張）、治療室、健康教育室、監(jiān)控室，根據(jù)教學(xué)和學(xué)生練習(xí)的需要，配備成套的新型現(xiàn)代化信號系統(tǒng)、中心吸引系統(tǒng)、中心供氧系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、急救設(shè)備。護(hù)理站內(nèi)，懸掛有南丁格爾的畫像和護(hù)理理念：“我們相信：人是一個包括生理、心理、社會與文化各層面的綜合體，因此，護(hù)理應(yīng)該是以人為中心；以護(hù)理程序為基礎(chǔ)；以整體護(hù)理為原則；以滿足護(hù)理對象的需要為目的；以為護(hù)理對象解決健康問題為目標(biāo)的科學(xué)的專業(yè)性工作”，當(dāng)同學(xué)們進(jìn)入模擬病房，置身于專業(yè)性較強的氛圍中，培養(yǎng)了學(xué)生們嚴(yán)肅、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，使教學(xué)與實踐臨床工作情景緊密聯(lián)系起來，增強了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣及操作信心。

2 配置功能先進(jìn)的實驗教學(xué)設(shè)施

隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，各類先進(jìn)儀器層出不窮，如電動吸引器、心肺呼吸機(jī)、動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀等在臨床中廣泛應(yīng)用，但是護(hù)理技術(shù)操作在護(hù)理工作中還是占主導(dǎo)地位，護(hù)理操作的基本功還需要扎實，學(xué)校根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況配置了一些實用性強、使用率高、種類及數(shù)量充足的實驗物品和器械，如口罩、無菌手套、局部模型、心肺復(fù)蘇模擬人、無菌溶液、輸液器、注射器、治療盤、止血鉗等來滿足教學(xué)中學(xué)生實驗練習(xí)的需要。在操作過程中對出現(xiàn)問題的物品及時更換，同時要求學(xué)生，樹立嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作態(tài)度。

3 明確實驗?zāi)康?，制定可行的教學(xué)方法

實驗?zāi)康模赫莆彰看问谡n的主要目的及任務(wù)；掌握每位同學(xué)實際操作情況，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

實驗內(nèi)容：認(rèn)真演示每一操作環(huán)節(jié)，找出學(xué)生存在的問題并分析原因，聽取學(xué)生的反饋意見進(jìn)行技能測試，統(tǒng)計當(dāng)堂吸收率，學(xué)期末組織技能比賽，提高學(xué)習(xí)興趣。

4 規(guī)范統(tǒng)一的操作程序提高教師的示教能力

護(hù)理實驗課主要是基本技能操作，有無菌觀念強、無菌技術(shù)要求嚴(yán)格、操作程序繁瑣等特點，因此作為實驗指導(dǎo)教師，在指導(dǎo)學(xué)生操作時的手法、動作、姿勢、步驟等要統(tǒng)一規(guī)范，使同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中不斷適應(yīng)，并對實際操作產(chǎn)生興趣。在授課前，制定出護(hù)理實驗計劃和大綱，把需要開設(shè)的項目、課時、教學(xué)目標(biāo)、方式、方法及實驗步驟等內(nèi)容一一列出，使教師教師按計劃要求，組織教學(xué)并及時對反饋的意見進(jìn)行修改，使學(xué)生能扎扎實實地掌握操作技術(shù)。

5 建立學(xué)生護(hù)理綜合能力評價表

態(tài)度儀表：舉止端莊，衣觀整齊，語言交流自如。

勞動紀(jì)律：尊敬老師，聽取老師的指導(dǎo)和幫助。

技能基礎(chǔ)知識鞏固情況：正確回答問題，認(rèn)真記學(xué)習(xí)筆記。

計劃能力：學(xué)習(xí)有計劃性，合理安排上課練習(xí)時間。

護(hù)理管理能力：正確執(zhí)行護(hù)理基本操作，常用護(hù)理技術(shù)操作熟練，能說出技術(shù)操作的原理。

6 教學(xué)方法的改進(jìn)

多媒體教學(xué)組合，豐富教學(xué)手段

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強。因此利用現(xiàn)代化視聽手段，充分運用各種教學(xué)媒體（網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等）來輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂的教學(xué)效率。既開闊學(xué)生視野，誘發(fā)學(xué)生想象，使課堂更生動、直觀、精彩；也進(jìn)一步增強學(xué)生對所從事的職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認(rèn)識，同時在教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行示范性教學(xué)，師生分別做操作演示，以加深學(xué)生對課堂內(nèi)容的理解和掌握，培養(yǎng)其實際動手能力。

更新教學(xué)內(nèi)容，注重實用性知識

更新《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)內(nèi)容，避免各章節(jié)內(nèi)容出現(xiàn)交叉重疊現(xiàn)象，準(zhǔn)確、及時、充分地反映本課程的最新成果和臨床護(hù)理發(fā)展動態(tài)。為了讓學(xué)生實習(xí)及畢業(yè)后能盡早適應(yīng)臨床工作，在教學(xué)中，對一些新知識、新技術(shù)以及有關(guān)倫理道德、衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行補充講解。如、醫(yī)療護(hù)理文件書寫的有關(guān)新要求、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制的新進(jìn)展、壓瘡治療的新方法、醫(yī)療事故處理的條例等，通過多媒體等形式展示給學(xué)生，拓展學(xué)生的知識面。

7 情景教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和自信心

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)方法是教師講授知識、示教、護(hù)生被動學(xué)習(xí)記憶知識、練習(xí)操作的過程。使學(xué)生只能被動地跟著老師“轉(zhuǎn)”，無法主動參與教學(xué)，其學(xué)習(xí)的主動性、自覺性和創(chuàng)造性都受到了極大的壓抑。

篇9

  骨科護(hù)士工作總結(jié)1

  回顧這一年的工作和學(xué)習(xí)，即將結(jié)束。為自己能有很大的進(jìn)步深深感謝我所在體外循環(huán)團(tuán)隊以及手術(shù)室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和x老師。

  1、遵守各項操作的流程和工作制度，認(rèn)真仔細(xì)完成每臺手術(shù)的體外輔機(jī)工作從物品的準(zhǔn)備到機(jī)器的裝置。嚴(yán)謹(jǐn)工作，以患者的手術(shù)需要和醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣為重，克服困難保證轉(zhuǎn)機(jī)的順利和安全。

  2、理論和實際相結(jié)合，強化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學(xué)習(xí)不時總結(jié)不時鞏固和提高自己的業(yè)務(wù)能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進(jìn)步有目標(biāo)有計劃，用的學(xué)習(xí)心態(tài)來完成。

  3、完成了局部手術(shù)的體外主機(jī)工作，主任和x老師的指導(dǎo)和幫助下這近60臺手術(shù)的主機(jī)鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴(yán)格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習(xí)慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。

  4、尺有所短寸有所長，虛心學(xué)習(xí)才干逐步完善自己不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習(xí)慣和工作品質(zhì)，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進(jìn)步。

  5、性格決定命運。這是主任身邊工作學(xué)習(xí)的心靈收獲，主任轉(zhuǎn)機(jī)時的嚴(yán)謹(jǐn)，細(xì)節(jié)決定成敗。巡視各臺手術(shù)時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術(shù)困頓時主任診斷原因的準(zhǔn)確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

  再次分揀收獲和缺乏就像整理自己啟程的行囊，回顧這一年的工作生長經(jīng)歷。為新的征途帶來智慧和航標(biāo)。

骨科護(hù)士工作總結(jié)2   

  今年我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，基本完成了年初制定的護(hù)理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。堅持查對制度，醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1或2次，并有記錄。護(hù)理操作時要求三查七對。堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高科室管理水平

  保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。

  每月召開科室護(hù)士會議，傳達(dá)護(hù)理部會議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。

  三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的.要求給予程度的滿足。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護(hù)士自學(xué)，一年來，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識?？剖颐恐艹块g提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過平時認(rèn)真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。加強了危重病人的護(hù)理，堅持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  五、加強了科室院內(nèi)感染管理

  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿置咳諏χ委熓?、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，每兩周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，每半年對紫外線強度進(jìn)行監(jiān)測并記錄。一次性用品使用后均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查，堅持晨間護(hù)理一床一濕掃。

  治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，滅菌物品、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑的監(jiān)測，無菌包內(nèi)化學(xué)指示劑合格，建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點監(jiān)測。

  骨科護(hù)士工作總結(jié)3

  20XX年，我以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實實做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。年終個人工作總結(jié)如下：

  一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。

  俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過實踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

  二 、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平。

篇10

1因地制宜，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

1．1選用或制訂適合護(hù)理專業(yè)的教材做好護(hù)理

專業(yè)病理學(xué)教學(xué)工作的第一步是合理選用教材。我校目前護(hù)理專業(yè)與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用同一套教材。鑒于學(xué)制和專業(yè)均有所不同，教學(xué)的內(nèi)容也應(yīng)該作出相應(yīng)的調(diào)整，因此，應(yīng)該選用適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的教材。然而，目前還沒有專門為護(hù)理專業(yè)制訂的病理學(xué)教材，在這種形勢下，可以將現(xiàn)有的教材進(jìn)行調(diào)整和改變，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則［4］，側(cè)重對病理學(xué)總論部分內(nèi)容的講解，適當(dāng)刪減各論中的內(nèi)容。

1．2結(jié)合臨床護(hù)理工作，調(diào)整病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容

病理學(xué)屬于形態(tài)科學(xué)，其專業(yè)術(shù)語多而雜，需要學(xué)生花時間去記憶并掌握。為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，在病理學(xué)教學(xué)過程中，要將病理學(xué)的地位形象地加以說明，并強調(diào)其在臨床中的實用價值，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)。此外，應(yīng)該將病理學(xué)與臨床護(hù)理內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來。刪減教材中一部分與護(hù)理專業(yè)關(guān)聯(lián)不大的內(nèi)容，補充與臨床護(hù)理相關(guān)的知識，并結(jié)合護(hù)理臨床內(nèi)容進(jìn)行強化。通過與護(hù)理臨床工作相聯(lián)系，學(xué)生能提高學(xué)習(xí)興趣，滿足專業(yè)實踐的教學(xué)需要，為培養(yǎng)具有高水平的護(hù)理人才奠定堅實的基礎(chǔ)。比如在講到血栓的形成，授課時可結(jié)合臨床實踐講授從專業(yè)角度如何護(hù)理或者指導(dǎo)患者才能達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。如避免同一位置反復(fù)穿刺可減少血管內(nèi)皮損傷;對于外科術(shù)后長期臥床的患者，應(yīng)鼓勵其盡早下床運動，以改善血液循環(huán);對于無法下床活動的患者，應(yīng)對其勤翻身，從而避免血流動力學(xué)改變;此外，臨床上合理補充液體，以增加血容量、稀釋血液濃度，對防止血液凝固性增高有積極意義［5］。

2提高專業(yè)能力，豐富教學(xué)方法

2．1加強病理學(xué)教師的專業(yè)能力

我們病理教研室的教師在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的同時兼任附屬醫(yī)院的病理學(xué)診斷工作，臨床知識較為豐富，能夠做到把病理學(xué)教學(xué)與臨床工作緊密結(jié)合，增加教學(xué)的趣味性。但是，由于授課教師缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗，因此缺少專門針對護(hù)理專業(yè)的授課方案與教學(xué)內(nèi)容。為了有效開展護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，病理學(xué)教師應(yīng)加強臨床實踐［6］，增加與護(hù)理專業(yè)老師的交流和溝通，深入臨床觀摩或?qū)W習(xí)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容與臨床護(hù)理工作相結(jié)合。

2．2結(jié)合PBL教學(xué)方法

由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)時較少，而病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多，因此，無法對每個知識點都加以詳細(xì)講授。隨著以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)的廣泛開展，我們結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點和內(nèi)容，借鑒了一線護(hù)理工作者的工作經(jīng)驗，精選了一些臨床上的典型病例，讓學(xué)生自主查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好課前預(yù)習(xí)工作，運用已學(xué)到的病理學(xué)基礎(chǔ)知識，聯(lián)系臨床護(hù)理工作，開展PBL課堂討論，使每一位同學(xué)都“主動”地參與病理學(xué)的學(xué)習(xí)。

2．3應(yīng)用微課、翻轉(zhuǎn)課堂、數(shù)字化切片等多種教學(xué)手段

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)多采用的是板書結(jié)合圖譜及標(biāo)本的教學(xué)模式。近些年來，多媒體的使用為教學(xué)提供了許多便捷條件。但是，很多所謂的教學(xué)課件只是簡單地把教學(xué)內(nèi)容照搬到PPT課件中，課件中除了讓人煩躁的文字就是一些讓人看不懂的模式圖，整體上缺乏趣味性。學(xué)生在課堂上只是機(jī)械性地做筆記或者對課件內(nèi)容進(jìn)行拍照，無法調(diào)動學(xué)生興趣，更無法達(dá)到簡明扼要講述教學(xué)內(nèi)容的目的。為了能在有限的課時數(shù)內(nèi)提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，拓展教學(xué)資源，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)［7］，可以充分發(fā)揮微課、翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，多角度、多形式地傳授教學(xué)內(nèi)容，把教學(xué)內(nèi)容賦予藝術(shù)性，這樣可以極大地活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高病理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［8］。當(dāng)然，傳統(tǒng)的板書也可適當(dāng)?shù)氐靡赃\用。教師通過在黑板上的寫板書或者手繪畫，一方面可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)之前的基礎(chǔ)內(nèi)容，另一方面可以加深學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和記憶。如講解某一系統(tǒng)的疾病時，可以在黑板上先畫出該系統(tǒng)的正常解剖結(jié)構(gòu)，再結(jié)合疾病特點，畫出其病理變化和臨床表現(xiàn)，這樣可以使學(xué)生對所學(xué)疾病的病理表現(xiàn)有更為直觀的認(rèn)識。當(dāng)然對于繪畫水平不高的教師，可以用簡單的示意圖來輔助教學(xué)。此外，傳統(tǒng)的CAI圖片或者不夠清晰，或者不夠形象，缺少整體感。隨著數(shù)字化切片的普及，學(xué)生可以不再受限于理論課中身邊沒有顯微鏡的約束;傳統(tǒng)教學(xué)中配圖缺乏整體感的問題迎刃而解;授課教師可以對一張切片和學(xué)生進(jìn)行更為直觀而全面的交流。

2．4開展病理知識競賽

我們教研室每年都會在學(xué)生中舉辦病理學(xué)知識競賽。此前只是針對臨床專業(yè)開展，近年來，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也被邀請參賽。護(hù)理學(xué)生參賽熱情高，參賽選手準(zhǔn)備充分，自學(xué)了很多課堂上沒有講過的內(nèi)容。賽后學(xué)生普遍反映，病理學(xué)知識競賽的舉辦讓學(xué)生既提高了學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，又能加深了對病理學(xué)知識的掌握，還能增強學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，可謂一舉多得。

3采用多種評價體系，全面評價教學(xué)效果

教學(xué)效果的評價可以通過多種角度進(jìn)行評價，主要分為以下幾方面。

3．1制訂適合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考試內(nèi)容

學(xué)生對一門課程的重視程度不僅與教師的講授方式有關(guān)，還與這門課程結(jié)業(yè)時的考核方式有關(guān)［9］。我們將學(xué)生的總成績分成三個部分:課堂成績、實驗成績和期末成績。其中課堂成績包括平時提問、PBL病例討論及作業(yè);實驗考試成績包括對大體標(biāo)本及數(shù)字化切片的診斷與描述;期末考試則結(jié)合病理基本知識，聯(lián)系護(hù)理學(xué)內(nèi)容，提出相關(guān)問題。傳統(tǒng)的考試僅僅從名詞解釋、簡答、簡單的臨床病例分析等方面對病理學(xué)基本內(nèi)容進(jìn)行考試，完全沒有結(jié)合護(hù)理學(xué)內(nèi)容。因此，增加與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的考核內(nèi)容，有利于學(xué)生掌握病理學(xué)知識，為以后學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。

3．2學(xué)生對教師的評價

與其他專業(yè)學(xué)生一樣，我們在每學(xué)期末對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查反饋，調(diào)查以匿名問卷的形式開展。從教師的教學(xué)設(shè)計、授課內(nèi)容、授課方式、語言表達(dá)能力、學(xué)生接受程度等多方面進(jìn)行調(diào)查反饋。找出優(yōu)點以發(fā)揚，同時發(fā)現(xiàn)缺點以便及時改正。

3．3同行聽課互評

教研室同事之間開展聽課互評。每個授課教師準(zhǔn)備一個“聽課記錄本”，規(guī)定每名教師每個月聽課1－2次并詳細(xì)做好聽課記錄。學(xué)期末進(jìn)行匯總和討論，彼此找出優(yōu)點和不足，最終取得共同進(jìn)步。總之，對于護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，要重視護(hù)理專業(yè)的專業(yè)性質(zhì)，結(jié)合其專業(yè)特點制訂有針對性的教學(xué)方案，不斷提高授課教師的專業(yè)能力，加強與學(xué)生的溝通與反饋，健全和完善護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)體系，加深病理學(xué)在護(hù)理專業(yè)的實用性，為培養(yǎng)理論知識扎實、操作能力過硬的全面型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

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