導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 家禽 疾病治療方法 特點(diǎn)

[中圖分類號] S851 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2014）01-0250-02

隨著我國畜牧養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整優(yōu)化，家禽規(guī)模化養(yǎng)殖逐漸興起，家禽的養(yǎng)殖業(yè)成為廣大農(nóng)民群眾經(jīng)濟(jì)收入的主要渠道之一，尤其在肉雞和蛋雞的養(yǎng)殖上，效果非常明顯。但是由于受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制，家禽疾病長期困擾，致使我縣不少養(yǎng)殖戶蒙受損失，尤其是最近一段時間，季節(jié)更迭，冷空氣侵襲，家禽疾病發(fā)生率顯著提高，不僅給廣大養(yǎng)殖戶造成了較大損失，還為動物防疫工作帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，全面了解家禽常發(fā)病以及發(fā)生特點(diǎn)，及時采取針對性的治療措施，對提高家禽養(yǎng)殖業(yè)效益具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、 家禽疾病的發(fā)生特點(diǎn)

1.呼吸道疾病頻發(fā)

目前正值冬季，冬春季節(jié)氣候變化較大，較為寒冷，對家禽呼吸道粘膜有冷刺激，時常誘發(fā)多種呼吸道疾病。寒冷天氣能使呼吸道粘膜的抵抗力下降，這時一些病原微生物就會趁虛而入，從而引起嚴(yán)重的傳染性呼吸道疾病。此外，隨著規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，養(yǎng)殖帶來的環(huán)境污染日益加重，飼養(yǎng)管理水平長期滯后。冬春季節(jié)，飼養(yǎng)舍內(nèi)溫度控制、通風(fēng)換氣、相對濕度三者矛盾加劇，很容易出現(xiàn)低溫、缺氧、濕度高、二氧化碳濃度大等較差的空氣環(huán)境，使家禽的抵抗力下降，更容易發(fā)生呼吸道疾病。不僅如此，在呼吸道出現(xiàn)機(jī)械損傷時，非傳染性因子進(jìn)入呼吸道，從而引發(fā)呼吸道疾病。常見性的能夠引起呼吸道疾病的因素還有一氧化碳、氨氣等有毒氣體。

2.病毒性疾病的混合型感染日益普遍

以往家禽養(yǎng)殖容易引發(fā)的常見疾病大多是單一性病原感染，例如雞白痢、雞新城疫、雞大腸桿菌、鴨病毒性肝炎、霍亂、雞傳染性法氏囊等疫病，這些疾病均為單一性疾病，危害較輕，其主要發(fā)病癥狀以及病理分析顯示，這類疾病的診斷比較簡單，治療效益十分明顯。但是隨著環(huán)境污染的日益加劇，多疫病的混合型感染逐漸流行起來，從實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果看往往出現(xiàn)多種病原，雞傳染性法氏囊與雞新城疫同時出現(xiàn)，雞慢性呼吸道疾病與大腸桿菌疾病形影不離，有些家禽甚至同時感染3種疾病，給診斷和治療帶來很大難度。

3.病原出現(xiàn)變異，非典型性疾病較多

隨著國家對動物防疫工作的逐步重視，各地區(qū)動物檢疫防疫工作全面開展，但是面對復(fù)雜性的疾病，一般普通類疫苗很難防控某些疾病，導(dǎo)致接種疫苗的家禽體內(nèi)不一定產(chǎn)生抵抗力，一旦遇到突發(fā)性、強(qiáng)感染性的病毒就會引發(fā)大面積疫情。

隨著用藥標(biāo)準(zhǔn)的逐步提升，家禽疾病在發(fā)生和流行的過程中會出現(xiàn)一定程度的變異，使臨床癥狀非典型化，例如有些疫苗的病原毒性減弱，在對家禽進(jìn)行免疫接種時，會受到家禽基礎(chǔ)抵抗力、個體差異、人為因素等方面的影響，使家禽的免疫水平嚴(yán)重下降，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而導(dǎo)致一些流行性疾病的發(fā)生特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、病理原因等方面表現(xiàn)出非典型化，以前常見的疾病以新的癥狀爆發(fā)流行，其中非典型性新城疫就是很好的證明。有些疫苗病原毒性增強(qiáng)，雖然經(jīng)過接種，但是免疫效果失效，例如傳染性法氏囊病毒與馬立克氏病毒均出現(xiàn)了超強(qiáng)毒株，對于這些新型的病毒除了進(jìn)行科學(xué)的疫苗接種外，盡可能的縮小污染的范圍，及時消毒，盡可能的降低負(fù)面效應(yīng)，為家禽營造一個良好的環(huán)境。

二、 家禽常見疾病及治療方法

1.沙門氏桿菌病和白痢病

沙門氏桿菌病又稱之為禽副傷寒，常見于雛禽發(fā)病，一般在一周齡到兩周齡感染， 病死率較高時期集中于2～3周齡的雛禽，其主要的癥狀有畏冷、體質(zhì)下降、呼吸困難，最終脫水而死。而白痢病仍然常發(fā)于與幼禽身上，是一種常見性的細(xì)菌性傳染病，死亡率較高，幼禽感染均為干痢，大禽感染并沒有明顯的癥狀，一般出生5～15天的幼禽病死率最高，對于白痢的防治一般選擇在幼禽出生第二天，在其飼料中加入適量的0.02%的痢特靈，時間一周，保證足夠的劑量，也可以加入0.2%的磺胺類藥物，時間一周。對于沙門氏桿菌病的治療方法與白痢治療方法相同，加入少量的氯霉素也可。

2.球蟲病

家禽球蟲病發(fā)病率比較高，范圍比較高，危害十分嚴(yán)重，一般雛禽患病后兩個月內(nèi)死亡率最高，其主要癥狀有食量下降、精神萎靡、大便帶血、盲腸出血并腫大。對球蟲病的防治首先要保證養(yǎng)殖舍的衛(wèi)生，對于雜物及時清除并消毒，幼禽出生一周后便注射預(yù)防藥物，持續(xù)用藥一個月以上，藥物的使用要多種混合使用，提高家禽抗病能力。在其飼料中可以加入0.03%的痢特靈、0.005%～0.01%的土霉素等藥物。

3.馬立克氏病

馬立克氏病一般發(fā)病與母禽身上，其主要的癥狀是導(dǎo)致所有器官和組織出現(xiàn)腫瘤，具有很強(qiáng)的潛伏期和傳染性，由于個體差異其病死率不定，一般在10%～80%之間，對于雛禽來說非常容易感染，因此要對剛出生的雛禽及時隔離、凈化，有效防止馬立克氏病的感染。肉禽類一般在1～2月齡內(nèi)易感病，而對于蛋禽類來說，一般在2～5月齡內(nèi)易感病，這種疾病的癥狀分很多種，如神經(jīng)型、皮膚型等，神經(jīng)型癥狀為禽類兩腳一腳超前，一腳朝后，腳步神經(jīng)變粗；而皮膚型癥狀為翅膀、腿部、頸部等處出現(xiàn)灰色或者黃色的腫瘤，容易破裂。主要的防治措施是及時消毒、保證衛(wèi)生，及時接種馬立克疫苗，一般在注射后三周開始形成免疫力。

4.慢性呼吸道疾病

這種疾病主要感染家雞，由雞毒支原體引起，并且廣泛存在于雞體內(nèi)，在多種激素的作用影響下才會發(fā)病，主要的發(fā)病對象為4周左右的肉雞，呈慢性癥狀，主要有：粘液性鼻液、咳嗽、呼吸困難、噴嚏等，并伴有呼吸道啰音到了后期眼瞼腫脹。治療方法為：選擇紅霉素、力高霉素等藥物，用量為每千克體重的家雞注射10～15mg，并配合柴胡、辛夷、桔梗各50g摻入飼料中喂養(yǎng)。連續(xù)喂養(yǎng)3～5天。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：豬呼吸道疾??；野馬追克喘散；療效

中圖分類號：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160532072

1 豬呼吸道疾病

呼吸道疾病是養(yǎng)豬場最常見的疾病，多發(fā)于秋末、冬季、春初季節(jié)，危害性非常大，尤其是近年來發(fā)病率呈上升趨勢，如何防治豬呼吸道疾病成為養(yǎng)殖業(yè)普遍關(guān)注的問題。豬呼吸道疾病可由多種病原微生物引起，感染對病原微生物不同，其引起的疾病也不一樣，此類傳染性疾病很少由單一的傳染因子引起，通常發(fā)生于環(huán)境應(yīng)激（豬群過度擁擠、通風(fēng)不良、溫度過低等）和多種傳染因子的相互作用。常見的豬呼吸道疾病有豬流行性感冒、豬氣喘病、豬繁殖與呼吸綜合征、豬肺疫、豬偽狂犬病等。豬呼吸道疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及呼吸困難等癥狀，感染的疾病種類不同，具體的癥狀表現(xiàn)也有所差異，一般情況下，各種豬呼吸道疾病的癥狀比較相似，在臨床診斷過程中很容易混淆，如何診療不準(zhǔn)確極易導(dǎo)致大批豬死亡，不僅會給豬養(yǎng)殖戶造成極大的經(jīng)濟(jì)損失，如果疫情得不到有效控制還會對人類的身體健康造成威脅，所以做好豬呼吸道防治工作非常重要。在以往的豬呼吸道疾病治療中，多依賴于實(shí)驗(yàn)室檢測，治療效果并不理想。

2 野馬追克喘散

野馬追是生于濕潤山坡、草地或溪旁的一種中藥材，性平，味苦，具有化痰止咳平喘的功效，是化痰止咳平喘藥下屬分類的止咳平喘藥。野馬追中的黃酮類成分用羧甲基纖維素配成混懸液，具有一定的鎮(zhèn)咳作用，10%濃度對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、甲型鏈球菌有抑制作用，臨床上，能使白細(xì)胞增加、血壓下降，并抑制腺體分泌。野馬追克喘散的藥物成分包括桔梗、連翹、野馬追、黃芩、甘草等，均為純中藥制劑，藥物副作用小，在止咳平喘、 清熱解毒等方面有較好的預(yù)防和治療作用[1]。另外，野馬追克喘散藥性穩(wěn)定，藥效維持時間長，能夠有效控制疾病蔓延，具有極大的應(yīng)用價值。

3 野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病

本研究以當(dāng)?shù)啬仇B(yǎng)豬場180頭呼吸道疾病感染病豬為研究對象，180頭豬均為表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等癥狀，均被確診為豬呼吸道疾病，且均實(shí)驗(yàn)要求，癥狀典型、自然感染。將180頭病癥隨機(jī)分為A、B、C3組，每組60頭。A組病豬均給予野馬追克喘散治療（早、晚灌服1次），B組病豬均給予金花平喘散治療（早、晚灌服1次），C組病豬均給予泰樂菌霉素治療（每天肌肉注射2次）。3組病豬的治療療程均為1個月，治療期間密切關(guān)注病豬的病情變化。治療結(jié)果顯示，3組病豬經(jīng)治療后均得到不同程度好轉(zhuǎn)，咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等有所減輕，且均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。將咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等疾病癥狀明顯改善以及停藥物一周后無復(fù)發(fā)視為有效，其中A組病豬的治療有效率為98%，B組病豬的治療有效率77%，C組病豬的治療有效率為42%，A組病豬的治療有效率明顯高于B組和C組。由此可見，相對于金花平喘散和泰樂菌霉素，野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病的療效更顯著，該結(jié)論與許靜、朱仁民等人[2]的研究結(jié)果相一致。

近幾十年來，豬呼吸道疾病在國內(nèi)外范圍內(nèi)頻繁爆發(fā)，傳播迅速，往往引起暴發(fā)，發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，是養(yǎng)豬業(yè)疫病防制中比較棘手的問題。呼吸道疾病可由病毒、寄生蟲、細(xì)菌等多種病原體引起，并在各種環(huán)境作用下爆發(fā)，由于感染的病原體多在2種以上，所以又可稱為豬呼吸道疾病綜合征。豬呼吸道疾病病情復(fù)雜，病程較長，傳染性極強(qiáng)，可以通過空氣傳播，并可以根據(jù)環(huán)境的變化而發(fā)生變化，對人畜均可造成嚴(yán)重危害。所以為了避免發(fā)生接觸性傳染病，需要采用綜合性措施進(jìn)行防治，以便將損失降到最低。野馬追克喘散是目前用于治療豬呼吸道疾病的常用藥物，具有化痰止咳平喘、殺菌消炎、清熱解毒的功效，藥物成分為多種純中藥，副作用小，能夠迅速控制疫情的蔓延。本研究中3組病豬的治療效果顯示，野馬追克喘散的治療有效率最高，治療效果明顯優(yōu)于金花平喘散和泰樂菌霉素，可見野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病整體效果理想，實(shí)用價值高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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常用的治療方法包括穴位帖敷、針刺、藥物內(nèi)服等，通過在夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進(jìn)行藥物或非藥物療法，益氣溫陽、散寒通絡(luò)，從而達(dá)到防治冬季易發(fā)疾病的目的。冬病夏治中最常用的治療方法為中藥穴位貼敷，藥物貼敷后可使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)。

現(xiàn)在我們知道了三伏天要冬病夏治，是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為：三伏天來調(diào)理陽虛、氣虛、血虛，效果是一年中最好的，否則錯過又要等一年。下面就具體說說為什么冬病夏治。

我們先看看什么是“冬病”，顧名思義，冬病就是在冬天易發(fā)的病，此種病的易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì)，也就是俗話說的“沒有火力”。通常的癥狀：手腳冰涼，畏寒喜暖。怕風(fēng)怕冷，神倦易困等，中醫(yī)叫陽氣不足，也就是自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生。

這樣看來，哪些病適合冬病夏治呢？

1、凍瘡

該病多在寒冷季節(jié)發(fā)作。患者可在三伏時節(jié)進(jìn)行治療。方法是：取桂枝25克，紅花、紫蘇葉、附子、荊芥各10克，生姜30克。將上藥一起加水煎煮后去渣取汁，然后用此藥液熏洗患處。每日1劑，一般10天為一個療程。

2、呼吸道疾病

適合冬病夏治的呼吸道疾病主要有：支氣管炎、哮喘、咽炎、扁桃體炎、反復(fù)呼吸道感染、肺氣腫、肺結(jié)核等。中醫(yī)認(rèn)為”肺主皮毛“。皮膚屬肺所主，也屬于廣義的呼吸系統(tǒng)。也就是說，吃冰冷的東西或衣服穿少了，會影響呼吸系統(tǒng)的？功能。

同樣的道理，一些長期慢性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，遇冷或冬天容易發(fā)作。再加上現(xiàn)代人往往用”抗生素“來治療呼吸道疾病，導(dǎo)致機(jī)體脾虛生濕、腎陽虛損，易受風(fēng)寒外侵，更易反復(fù)咳喘。

“肺為嬌臟”，不耐寒熱，易為邪侵，尤以小兒、老人最易受邪。從肺辨治，根據(jù)病情，每個人敷貼選取的穴位各有不同。比如，小兒哮喘重在治脾，老人哮喘重在治腎。主要選大椎、肺俞、膏肓、心俞、腎俞、命門、定喘等穴位貼敷治療，以皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)似痱子大小的水泡為度。穴位敷貼治哮喘類疾病的膏藥，主要采用白芥子、肉桂、細(xì)辛、生姜汁等天然中藥。此外，穴位注射配合穴位敷貼療法，對治療結(jié)核病效果較好。

那么什么是“夏治”呢？首先“春夏養(yǎng)陽”，由于夏季陽氣旺盛，人體陽氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，所以在夏季治療冬病，可以達(dá)到最好的？效果。

再來談?wù)劧∠闹蔚脑?。因?yàn)槎』颊弑旧眢w質(zhì)就偏于虛寒，再加上冬天環(huán)境也是寒冰一片，兩寒夾擊，便毫無解凍的可能。所以在冬天治寒癥，就像是“雨天里晾衣服”，是很困難的。然而在盛夏之際，外界是暑熱驕陽，里面是心火正盛，這時積寒躲在后背的膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)處，最易被驅(qū)趕出來。

夏季是人體陽氣最旺盛之時，尤其是“三伏天”，人體經(jīng)脈氣血運(yùn)行充盈，毛孔張開，有利于藥物吸收，此時用三伏貼治療某些寒性疾病，可以最大限度地以熱治寒、驅(qū)散寒氣，從而減少冬季發(fā)病頻率或者徹底根治疾病，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

但若是陽氣衰弱，里面沒有推動之力，就會錯過排寒的大好時機(jī)。再加上有很多人，w質(zhì)本來就有些陽氣不足，夏天再痛飲去暑冷飲，然后整日在空調(diào)房間里工作，那真是陳寒未去，又添新寒。要記住，寒氣是會沉積的。且身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻，這叫？做”寒凝血滯”。

若寒氣停留在關(guān)節(jié)，就會產(chǎn)生疼痛，停留在臟腑就易產(chǎn)生腫物，停留在經(jīng)絡(luò)就會使經(jīng)絡(luò)堵塞，氣血也就流行不暢，不但會四肢不溫，也常會有手腳發(fā)麻的癥狀出現(xiàn)。所以倘若不在夏日去除積寒，等到秋風(fēng)一起，外寒復(fù)來的時候，就又會內(nèi)外交困了。

道理明白了，我們就來看看冬病夏治的方法：三伏貼是以溫?zé)岬牟菟庂N敷在特定穴位，以扶植體內(nèi)正氣的傳統(tǒng)三伏天治療方法。連續(xù)貼灸三年，利于將冬天的陳寒頑疾從根子上祛除。

所以，冬病夏治要切記，不要錯過了，留下“冬病”哦！

那么冬病夏治穴位貼敷期間有什么注意事項(xiàng)呢？

（1）貼敷期間的飲食應(yīng)清淡，應(yīng)慎食海鮮、牛羊肉及辣椒、蒜、蔥、姜等辛辣刺激性食物和肥甘滋膩？之品。

（2）應(yīng)慎食冷飲和冰凍食品，宜少喝酒、少抽煙。

（3）要保持貼敷局部清潔。去掉藥物后宜洗溫水澡，不宜洗冷水澡。對于貼敷處皮膚及殘留藥膏等，只可用溫水洗滌，不可用肥皂、浴液等搓洗。

（4）貼敷期間宜穿干凈、柔軟、寬松、透氣衣衫。貼藥期間最好不要使用空調(diào)，避免皮膚遇涼后毛孔收縮，影響藥物吸收。

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小兒反復(fù)呼吸道感染是指在單位時間內(nèi)呼吸道感染反復(fù)發(fā)作超過規(guī)定次數(shù)而言的一種臨床綜合征。筆者根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”和“冬病夏治”理論，在農(nóng)歷“三伏”期間，采用中藥貼敷相應(yīng)穴位，結(jié)合艾灸，取得較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例觀察病例來自2007年7月-2008年8月贛榆縣塔山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診患兒，按就診順序隨機(jī)分為2組。觀察組60例，其中男38例，女22例，年齡1～3歲12例，>3～7歲21例，>7歲27例。對照組30例，其中男19例，女11例;年齡1～3歲7例，>3～7歲12例，>7歲11例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1987年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[1]。①年齡從出生至2歲，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次。②3～5歲每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次。③6～12歲每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。說明：上呼吸道感染第1次距第2次至少7 d以上;若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可加下呼吸道感染次數(shù)，反之則不成立。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]及《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》[3]。主證：反復(fù)感冒，感冒次數(shù)參考西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。次證：面色少華、腹脹、厭食、乏力、自汗、大便不調(diào)、舌淡、苔白、脈數(shù)無力、指紋淡。具備主證及次證中的2項(xiàng)，即可診斷。

2 治療方法

觀察組：選取雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞，先取艾條用溫和灸每穴灸10～15 min，至皮膚紅暈為度，再予藥物敷貼。敷貼藥物：白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂各等份，將上藥研細(xì)末備用，使用時加入凡士林調(diào)成膏狀，做成直徑0.5 cm的藥餅，用膠布固定于所選穴位上，根據(jù)患兒的耐受程度，每次貼2～4 h。敷貼時間為每年農(nóng)歷第一、二、三伏的第一日。貼敷后局部皮膚若出現(xiàn)灼熱、疼痛、紅腫、起泡等，可減少敷貼時間;治療期間，若有急性呼吸道感染發(fā)生，采用對癥治療。

對照組：只給予患兒穴位敷貼治療，方法同治療組。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2002年全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]擬定。顯效：療程結(jié)束1年內(nèi)，發(fā)作次數(shù)較治療前(與去年同期相比，下同)減少2/3以上，發(fā)病時間明顯縮短;有效：療程結(jié)束后1年內(nèi)，發(fā)作次數(shù)較治療前減少1/2以上，發(fā)病時間縮短;無效：治療后發(fā)作次數(shù)減少不足1/2，發(fā)病時間無明顯縮短。

4 結(jié)果

(見表1、表2)表1 2組反復(fù)呼吸道感染患兒治療前后平均每月發(fā)病次數(shù)比較(—(—復(fù))±s)注：與對照組比較，*P

5 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒童時期常見病、多發(fā)病之一，近幾年發(fā)病率居高不下，已經(jīng)引起諸多醫(yī)家的重視。目前，小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，多數(shù)人認(rèn)為與免疫有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，形成本病的原因主要在于正氣不足，尤以肺、脾、腎三臟功能低下為主，故調(diào)整肺、脾、腎三臟功能，扶正固本為治療關(guān)鍵。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論，對患兒采用中藥穴位敷貼加艾灸的方法進(jìn)行冬病夏治。十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，能行氣血、營陰陽、溫腠理，以中藥穴位敷貼是通過刺激穴位調(diào)臟腑、經(jīng)脈之虛實(shí)。治療時先灸再予藥物貼敷，旨在通過灸療溫?zé)嶙饔檬咕植棵?xì)血管充分?jǐn)U張，血液循環(huán)加快，使藥物的有效成分以最大程度滲透到相應(yīng)穴位下，沿經(jīng)絡(luò)循行至病所，從而提高療效。本療法發(fā)揮了腧穴、艾灸、藥物的多重作用，療效確切，且操作簡便，患兒易于接受。

參考文獻(xiàn)

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[2] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.48.

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1、資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月~2015年1月在我院就診的154例毛細(xì)管支氣管炎患兒。其中74例為女性患兒,80例為男性患兒,年齡范圍在0~2歲,平均年齡為(5.4±1.4)月齡。將154例患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組,每組各77例,男性患兒40例,女性患兒37例;實(shí)驗(yàn)組患兒年齡范圍0~2歲,其中6個月以下的患兒54例,平均年齡為(5.7±1.5)月齡;對照組患兒年齡范圍在0~2歲,其中6個月以下的患兒53例,平均年齡為(5.3±1.5)月齡。全部患兒均有咳嗽、呼吸急促、喘息、憋悶、雙肺有哮鳴音等。154例患兒中無心、肺衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組患兒在性別、年齡、病情差異比較中顯示,無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

154例患兒入院后均采用抗病毒、補(bǔ)液、吸氧、祛痰等基礎(chǔ)治療方式,對照組在基礎(chǔ)治療方式基礎(chǔ)上,給予0.9%的生理鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療,實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療方式的基礎(chǔ)上采用3%的高滲鹽水2.5ml氧氣驅(qū)動霧化治療。兩組患兒每次吸入時間為10~15min,每日3次,療程為1周。療程結(jié)束后比較兩組患兒的病情恢復(fù)情況。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療3天內(nèi),患兒的喘憋現(xiàn)象消失,呼吸頻率恢復(fù)正常,肺部內(nèi)哮鳴音消失,供氧停止。有效:治療3天內(nèi),患兒的喘憋現(xiàn)象有明顯減輕,發(fā)作次數(shù)有所減少,還需間歇性供氧,雙肺檢查肺部的哮鳴音明有明顯的減少。無效:治療3天內(nèi)喘憋現(xiàn)象無明顯改善,患兒呼吸困難,雙肺哮鳴音明顯或病情有加重。總有效率=[(顯效+有效)/77]×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)來表示,計(jì)數(shù)資料用n或百分率來表示,組間比較用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn),P

2、結(jié)果

對兩組患兒的治療效果比較結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組77例患兒中,有38例患兒顯效,30例患兒有效,無效患兒9例,總有效率為88.3%;對照組77例患兒中,有26例患兒顯效,27例患兒有效,無效患兒24例,總有效率為68.8%,兩組數(shù)據(jù)比較χ2=4.49,P=0.031(P

3、結(jié)論

篇6

關(guān)鍵詞：王氏玉屏膏 貼敷治療 RRI

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.465

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0313-02

“王氏玉屏膏”系我院全國名老中醫(yī)王玉玲之驗(yàn)方，貼敷治療是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“未病先防”以及《內(nèi)經(jīng)?四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論依據(jù)的一種治療方法。利用夏季氣溫高，集體陽氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛的有利時機(jī)，通過適當(dāng)外用一些方藥來調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)。江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院2009-07/2011-07對RRI的患兒在三伏天給予“王氏玉屏膏”穴位貼敷治療，連續(xù)治療3年，觀察2年，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。收集在我院兒科門診就診的年齡在1-14歲的RRI患兒共96例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為敷貼組和對照組各48例，其中敷貼組男26例，女22例，平均（4.2±2.4）歲，對照組男24例，女24例，平均（4.3±2.2）歲，兩組患兒在年齡、性別方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合RRI診斷標(biāo)準(zhǔn)。②愿意接受敷貼療法的患兒。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)。①先天性免疫性疾病，呼吸道畸形者。②接受過激素或其他免疫調(diào)節(jié)劑治療者。③治療中斷者。

1.5 治療方法。敷貼組自2009年初伏始給予穴位敷貼，敷貼組應(yīng)用王氏玉屏膏敷貼前清潔皮膚，貼于天突穴、膻中穴、大椎穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、足三里，每日貼敷2-4小時，年長兒適當(dāng)延長時間，從初伏至末伏期間，隔2天貼1次，共10次，連續(xù)敷貼3年為1個療程。對照組給予面粉敷貼，療程同敷貼組。

1.6 觀察指標(biāo)。①觀察治療期間患兒出現(xiàn)的呼吸道感染次數(shù)、癥狀及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（由家長填寫每月登記表記錄）。②觀察兩組患兒敷貼前后臨床癥狀改善情況及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的變化。

1.7 療效判定指標(biāo)。參照兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]中RRI療效標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：臨床癥狀完全消失，隨訪2年，每年無下呼吸道感染，上呼吸道感染每年不超過1次；②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，隨訪2年內(nèi)下呼吸道感染1-2次，上呼吸道感染每年不超過2次；③無效：臨床癥狀無改善。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒敷貼療效比較。敷貼組總有效率顯著高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1 兩組患兒敷貼療效比較

注：與對照組比較，*X2=26.73，P

2.2 兩組患兒敷貼前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的變化。兩組患兒敷貼前血清IgA、IgG、IgM基礎(chǔ)值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，敷貼組血清IgA、IgG、IgM較治療前均升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3 不良反應(yīng)：敷貼組6例出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢等癥狀，經(jīng)減少敷貼時間后均能自然緩解，未影響繼續(xù)敷貼。

3 討論

“王氏玉屏膏”貼敷治療是依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的理論，對患兒采用中藥貼敷在相應(yīng)的穴位上，形成特定刺激，以疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到驅(qū)除肺中寒痰，扶正固本，防病治病的目的，農(nóng)歷三伏天氣血旺盛，腠理開泄，氣溫最高，陽氣最盛，為溫煦肺經(jīng)陽氣，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪的最佳時機(jī)，此時有利于藥物滲透與吸收，藥力直達(dá)臟腑從而達(dá)到激發(fā)陽氣的目的。中藥白芥子、元胡、細(xì)辛、甘遂等均為辛溫走竄的藥物，貼敷到相應(yīng)穴位，能溫經(jīng)通陽，宣肺化痰行氣，使一些宿疾得以恢復(fù)。三伏天，取大椎穴，因其為手足三陽經(jīng)交匯之穴，又隸屬督脈，故有振奮陽氣、補(bǔ)虛益腎之功；取天突、肺俞、膻中，宣通肺氣，使邪從表解；取脾俞、腎俞、足三里，補(bǔ)中益氣、健脾補(bǔ)腎，從而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽、扶正祛邪之目的，進(jìn)而改善了臨床癥狀，提高了機(jī)體免疫力，治療和預(yù)防呼吸道疾病。

本研究在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選擇藥物及穴位進(jìn)行外敷治療，并結(jié)合現(xiàn)代臨床免疫學(xué)探討其作用機(jī)理和療效。本文應(yīng)用王氏玉屏膏穴位貼敷療法治療3年，觀察兩組患兒敷貼前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的變化。結(jié)果顯示，貼敷3年后，敷貼組血清IgA、IgG、IgM較治療前均升高，敷貼組上呼吸道感染和下呼吸道感染的次數(shù)、發(fā)熱時間、咳嗽時間、治療時間與對照組比較，均有明顯改善。貼敷給藥不經(jīng)消化道，避免了藥物對胃腸的刺激，還能避免消化酶、消化液對藥物的破壞，患兒容易配合治療，此方法操作簡單，患兒易于接受，依從性好，又可提高機(jī)體免疫力，是治療小兒反復(fù)呼吸道感染有效方法之一，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年6月在本院住院治療的172例呼吸道疾病患者為研究對象，采用隨機(jī)抽樣法將其分為A、B組，每組各86例。參與本次研究的172例患者均通過望診、血?dú)夥治?、肺部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與支氣管鏡檢查體征，被確診為呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年齡16～77歲，平均（56.3±4.9）歲；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支氣管哮喘42例，慢性肺源性心臟病與慢性支氣管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 B組 B組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)治療：行一般疾病指導(dǎo)，引導(dǎo)患者以正確的方式對待流涕、干咳等癥狀；要求患者避免劇烈運(yùn)動等可能不利于預(yù)后的活動；常規(guī)交流，引導(dǎo)患者以合理的態(tài)度對待疾病；指導(dǎo)用藥。其他還可按需指導(dǎo)飲食、日常作息等。

1.2.2 A組 A組患者在此基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。①放松性練習(xí)：醫(yī)護(hù)人員每日于晨起早飯后、午飯后及晚間9點(diǎn)前后在患者間開展放松性練習(xí)活動，包括播放舒展性的音樂，指導(dǎo)患者取仰臥位，在舒緩音樂中放松身心，摒除雜念；②認(rèn)知性干預(yù)：護(hù)理人員通過適當(dāng)語言鼓勵患者、灌輸呼吸道疾病基本知識、列舉該疾病治愈率等方式，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，排遣其不良情緒，提升治療的依從性；③家庭性心理干預(yù)：研究表明，患者家屬情緒對患者自身情緒具有直接影響，因此醫(yī)護(hù)人員要作好家屬溝通工作，提升患者家屬的治療信心與基本疾病常識，告知家屬必要的情緒流露及輔助治療方法，通過鼓勵患者、促進(jìn)家屬間溝通交流等方式，利用積極心理暗示提升患者治療的依從性，以獲得最佳治療效果；④時刻關(guān)注患者生命體征的變化情況，作好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄工作，加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通交流，構(gòu)建和諧友好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任，提升治療效果。

參與本次研究的兩組患者出院前需在值班護(hù)士的指導(dǎo)下填寫抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）及滿意度調(diào)查問卷，填寫完成后由護(hù)士當(dāng)場收回并統(tǒng)一管理，收回率為100%。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 出院前組織患者填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷需從醫(yī)療環(huán)境、治療態(tài)度、技術(shù)程度、咨詢細(xì)致度、尊重性、信任性等方面進(jìn)行滿意度打分[5]，不滿意：≤4分；滿意：5～7分；非常滿意：8～10分。

1.3.2 不良情緒評分標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS與SAS量表對患者的不良情緒進(jìn)行評分，其中SAS為四級評分，1～4分分別表示“偶爾”“有時”“時常”“總是”4個標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，正常：≤49分；輕度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

B組患者及其家屬對護(hù)理干預(yù)的總滿意率明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較（n）

與B組比較，χ2=11.1971、*P<0.05

2.2 兩組患者SAS、SDS評分的比較

護(hù)理干預(yù)前，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，A組患者的SAS與SDS評分與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者SAS、SDS評分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05；與B組干預(yù)后比較，#P<0.05

2.3 兩組患者住院時間的比較

A組患者的平均住院時間為（7.6±3.4） d，明顯短于B組的（13.2±4.3） d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸道疾病往往嚴(yán)重影響患者的正常呼吸，進(jìn)而影響日常生活和工作，因此容易導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮及抑郁情緒，對疾病治療及患者的預(yù)后均有負(fù)面作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，A、B組患者的SAS及SDS均>60分，充分顯示出降低患者負(fù)面情緒的急迫性，與楊惠琴等[9]的研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合護(hù)理方案的A組患者的護(hù)理滿意度為98.84%，高于使用常規(guī)護(hù)理方案的B組，說明加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理與心理干預(yù)，能有效增加患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，利于臨床治療效果的提升，對進(jìn)一步減輕患者的痛苦、增加治療依從性等具有積極的意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的意義在其他一系列研究中亦有表現(xiàn)，如王淑芳等[10]認(rèn)為，全面護(hù)理干預(yù)能有效提升支氣管哮喘的治療效果，其中全面護(hù)理干預(yù)與細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)基本含義類似，充分證實(shí)該護(hù)理方案能夠有效保證患者的治療效果。

除此之外，筆者還發(fā)現(xiàn)，參與本次研究的兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后，不良情緒均較干預(yù)前有所緩解，表明細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方案較傳統(tǒng)護(hù)理方法，能有效降低患者治療過程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的概率，有助于幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的 信心[11]，使患者在積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)下配合醫(yī)護(hù)人員的工作[12]，以和諧醫(yī)患關(guān)系[13]，減少醫(yī)患糾紛、縮短治療時間，提升治療效率與質(zhì)量，為患者早日回歸正常生活提供條件。

綜上所述，對呼吸道疾病患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)方案，能有效疏導(dǎo)其不良情緒，提升治療依從性，和諧醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛，縮短患者的住院時間，提升治療效率與質(zhì)量，為減輕患者的痛苦、提高預(yù)后質(zhì)量創(chuàng)造條件，值得在臨床推廣。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 兒童肺炎；肺炎；發(fā)病原因；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.241 文章編號：1004-7484（2014）-03-1388-01

肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。兒童肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒，或風(fēng)熱之外邪；此外，在其它一些疹病過程中，若兒童正氣虛弱，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。兒童肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。由于兒童肺炎危害嚴(yán)重，了解兒童肺炎的發(fā)病原因以及探討其治療方法，對于提高兒童的健康水平起著重大的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇76名兒童肺炎患者，其中男44例，女32例，最小年齡為1歲，最大年齡為7歲，平均4.3歲。所有患者癥狀、體征、胸部X線片、病原學(xué)檢查均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》兒童肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即有咳嗽、喘息、氣促或呼吸困難等呼吸道癥狀，肺部檢查有濕音或呼吸音減低，胸部X射線示肺部有浸潤影。76例患者在入院前1周未服用過青霉素類抗生素。排除有其他嚴(yán)重并發(fā)癥、青霉素過敏及肝臟疾病或肝功能異常者。

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組采取阿莫西林/舒巴坦治療，對照組采取阿莫西林治療。兩組患者年齡、性別、病情均無顯著性差異，即P>0.05。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下，痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室以及胸部X射線檢查均恢復(fù)正常；顯效：患者病情明顯得到好轉(zhuǎn)，上述檢查項(xiàng)目有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；有效：用藥后病情有好轉(zhuǎn)但不明顯，上述檢查項(xiàng)目有2項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；無效：用藥后72h病情無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS11.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

76例患者中，61例有其他基礎(chǔ)性疾病，占80.3%；9例患者呼吸道異物吸入，占11.8%；其余6例患者原因不明，占7.0%。伴有基礎(chǔ)疾病的患者2例，29例為心血管疾病，占47.5%；18例呼吸系統(tǒng)解剖異常，占23.7%；6例營養(yǎng)不良伴佝僂病，占9.8%；4例腦癱，占6.6%；3例支氣管哮喘，占4.9%；1例支氣管擴(kuò)張，占1.6%。阿莫西林/舒巴坦治療組消失快于對照組，退熱、止咳與音消失時間均明顯早于對照組患者。

3 討 論

3.1 肺炎的發(fā)病原因 肺炎是一種肺部感染，病毒感染、細(xì)菌感染及支原體感染都可繼發(fā)肺炎，大多數(shù)患兒可能通過社會交往獲得肺炎球菌的感染而患上肺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大多數(shù)發(fā)展中國家，5歲以下兒童特別是2歲以下兒童為肺炎的高危人群，老年人同樣也是高危人群。吸二手煙以及其他的室內(nèi)空氣污染同樣會增加肺炎的感染。一些先期患有其他疾病，如艾滋病人感染肺炎并導(dǎo)致死亡的幾率要比一般人大了很多。另外，缺乏營養(yǎng)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)低下的兒童也更容易患上肺炎。

3.2 兒童肺炎的預(yù)防 防病大于治病，因此降低兒童肺炎發(fā)病率的關(guān)鍵在于做好肺炎的預(yù)防工作。我們主要在管理傳染源、切斷傳播途徑、減輕傳染病接種以及加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉方面對肺炎的發(fā)病進(jìn)行有效預(yù)防，具體如下：①管理傳染源：將患者隔離并且進(jìn)行全程治療至康復(fù)，隔離期間因不同的呼吸道傳染病而定，觀察期限依據(jù)傳染病的潛伏期確定；②切斷傳播途徑：注意保持居住環(huán)境衛(wèi)生、經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，患者鼻、咽部分泌物和污染物可用含氯消毒劑消毒，兒童常用物品需進(jìn)行消毒，在流行性感冒及呼吸道感染流行時應(yīng)對環(huán)境進(jìn)行消毒；③加強(qiáng)傳染病的接種工作：在麻疹、流行性感冒、百日咳流行期間，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，防止兒童感染，特別對三歲以下兒童更應(yīng)該重點(diǎn)防止發(fā)病，在冬季呼吸道容易發(fā)病季節(jié)前二個月使用氣管炎菌苗、溶菌素、卡介菌多糖等疫苗以減少兒童肺炎發(fā)病率；④加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉：平時要注意兒童合理的營養(yǎng)和體格鍛煉，合理喂養(yǎng)和營養(yǎng)成分搭配，供給充足的維生素和必需的蛋白質(zhì)，以保證兒童的正常營養(yǎng)和發(fā)育，增強(qiáng)其抵抗力，防止病原菌的侵入；⑤避免接觸過敏原、早期治療原發(fā)性疾病等。

3.3 兒童肺炎的治療 對于一般輕癥肺炎患兒，采取一般治療方案。家長需在家加強(qiáng)護(hù)理，保證孩子處于安靜或休息狀態(tài)，注意維持足夠的攝入量，給予流質(zhì)飲食，如米湯、乳品、菜汁、果汁等，酌情補(bǔ)充維生素C、B、D等。對于高熱的患兒采取相應(yīng)藥物治療以使其退熱與鎮(zhèn)靜。肺炎球菌感染常出現(xiàn)高熱，以致孩子煩躁不安或發(fā)生驚厥，及時降溫及鎮(zhèn)靜。一般先用物理降溫，如頭部冷敷、冰枕，或用比體溫低2-3℃的溫水擦浴。對高熱不退者，可服用解熱鎮(zhèn)痛劑，如泰諾林、美林、小瑞芝清。另外還可通過中醫(yī)藥進(jìn)行退熱治療。由于肺炎球菌性疾病多屬于溫?zé)岵》懂?，常用疏風(fēng)解表、清熱解毒、宣肺止咳等施治。

對于重癥肺炎患兒，抗生素治療是唯一有效的方式。肺炎球菌株對青霉素敏感，所以青霉素是首選藥物，其他有效的藥物包括頭孢霉素類，紅霉素和克林霉素。

依據(jù)病情病情輕重是決定使用藥物的重要依據(jù)。如果病情較輕可選用青霉素G、頭孢唑啉等；如果病情較重，則可選用較為廣譜、殺菌力較強(qiáng)的頭孢呋辛、頭孢替安等，甚至可以考慮聯(lián)合用藥；病情極危重時要遵循重拳猛擊的原則，可選用二代或三代頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用。另外應(yīng)密切觀察兒童病情變化并采取相應(yīng)有效措施：①當(dāng)兒童突然出現(xiàn)心衰體征時應(yīng)立即降低心臟前后負(fù)荷，糾正心衰；②當(dāng)兒童出現(xiàn)呼吸衰竭體征時，需要立即采取措施，使患者平臥位、頭偏一側(cè)防止胃內(nèi)容物反吸造成窒息，憋喘明顯者取半臥位，減輕腹內(nèi)臟器壓迫橫膈，增加胸腔容量，減少回心血量；③注意中毒性腦病的發(fā)生，需要立即鎮(zhèn)靜、吸氧及減輕腦水腫等。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗蓉.兒童肺炎的發(fā)病原因和治療方法[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（20）：85-86.

篇9

【關(guān)鍵詞】 哮喘；小兒疾患；危害；治療措施

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者32例來自于我院就診的2010年1月~2011年3月收治的小兒哮喘患兒。男性24例，女性8例，最小年齡2歲，最大年齡12歲。

1.2 臨床表現(xiàn)：哮喘的主要癥狀是：咳嗽，氣急，喘憋，呼吸困難，常在夜間與清晨發(fā)作，由于再接觸過敏物質(zhì)引起支氣管痙攣，粘膜水腫，粘液分泌物增多，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，起病可緩可急，緩者輕咳，打噴嚏和鼻塞，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起病急者一開始即有呼吸困難，氣促鼻翼扇動，嚴(yán)重時表現(xiàn)為胸骨上窩，脅骨間隙及劍突下，在吸氣時凹陷，如不及時處理，可出現(xiàn)缺氧，口唇紫紺，伴有咳嗽及泡沫痰，哮喘持續(xù)不緩解時，嚴(yán)重的缺氧使小兒有煩躁不安，出汗，精神萎靡，面色蒼白，青紫等嚴(yán)重癥狀。

1.3 治療方法：本組患兒32例隨機(jī)分為兩組，每組各16例。對照組采取常規(guī)治療，吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取藥物的霧化吸入治療，以祛除誘因?yàn)橹?，控制急性發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

當(dāng)哮喘發(fā)作的時候，會表現(xiàn)為雙肩高聳和胸部隆起，活動時氣短會表現(xiàn)的更加明顯，可導(dǎo)致肺氣腫和肺心??；通常發(fā)生在患者已連續(xù)發(fā)作哮喘數(shù)天及咳嗽時，這種并發(fā)癥雖然發(fā)病頻率不高，但是一旦發(fā)生過一次驟停，就會有反復(fù)發(fā)作的可能；在哮喘發(fā)作時，因?yàn)樾夤軙l(fā)生阻塞，咳嗽時肺泡內(nèi)的壓力就會加大，較薄弱的肺泡會在強(qiáng)壓力下破裂，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫；如果哮喘癥狀嚴(yán)重并且持續(xù)時間較久，發(fā)生缺氧的機(jī)會就會加大，因缺氧造成心律紊亂和休克；肋骨骨折主要發(fā)生在劇烈發(fā)作時的咳嗽或喘息時，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。治療后觀察組患兒的顯效數(shù)為11例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為93.8%，對照組顯效為6例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率81.3%。

3 討論

小兒哮喘是多種因素引發(fā)的氣道慢性炎癥，在對小兒哮喘治療分析上，提倡綜合的系統(tǒng)治療過程。這個治療過程的主要原則是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。只有做到上述的治療，才會避免哮喘給患兒帶來的嚴(yán)重危害。

3.1 祛除誘因 因?yàn)橄l(fā)病的原因十分復(fù)雜，分析病因并有針對性的治療是防范哮喘加重和并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。注意盡量避免患兒發(fā)生呼吸道感染，避免受涼，避免機(jī)體接觸某種抗原物質(zhì)，如塵埃，螨，花粉，病毒，細(xì)菌，霉素等?？傊瑢赡芤鸹純合l(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避、忌、替、移”。

3.2 控制急性發(fā)作 當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時，家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜，給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物。

3.3 預(yù)防復(fù)發(fā) 合理均衡地營養(yǎng)，養(yǎng)成按時進(jìn)餐、不偏食、多吃新鮮蔬果。小朋友一定要少吃含糖多的零食和飲料。以免人體濕熱蘊(yùn)積灼津成痰、肺氣郁滯而引發(fā)哮喘；適量、循序漸進(jìn)增加戶外運(yùn)動，多呼吸新鮮空氣可增強(qiáng)體質(zhì)，不斷提高身體對外界環(huán)境的適應(yīng)力；根據(jù)氣候變化及時增減衣物。因?yàn)樯虾粑栏腥?、小兒肺炎極易引發(fā)哮喘；秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)時期，盡量少讓孩子到人群密集的公共場所，減少傳染病的機(jī)會；保持室內(nèi)空氣清潔，經(jīng)常開窗通風(fēng)。

4 小結(jié)

兒童哮喘是一種嚴(yán)重危害小兒身體健康的常見呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病程較長且反復(fù)發(fā)作，許多兒童哮喘由于治療不及時或治療措施不當(dāng)最終發(fā)展為成年性哮喘而遷延不愈。我國哮喘的發(fā)病率約為0.5%~1.5%，從臨床來看，有家族性哮喘史的兒童易得哮喘，如果父母都患有哮喘，其子女患哮喘的幾率可高達(dá)60%；如果父母中有一人患有哮喘，子女患哮喘的幾率則降至20%；如父母沒有哮喘，子女患哮喘的幾率只有6%；如果近親中患哮喘病的人比較多，下一代也容易患有哮喘。小兒患哮喘的發(fā)病率是比較高了，如果不能及時的進(jìn)行治療，病情嚴(yán)重后可能發(fā)生肺氣腫和肺心病、呼吸驟停和呼吸衰竭、氣胸和縱隔氣腫、心律紊亂和休克等并發(fā)癥，甚至?xí)和纳L發(fā)育帶來較大影響。認(rèn)識其危害并加以及時的治療，對小兒的成長發(fā)育具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙平,劉慧清,馬玉玲,丁素敏,張曉敏,楊雪秋. 北京市兒童支氣管哮喘的病因和發(fā)病特點(diǎn)[J]首都醫(yī)藥, 2009,(07) .

[2] 王鑫,張愛平,張亞京,黃學(xué)英,劉志晶,馬春艷,寧麗華. 哮喘相關(guān)因素調(diào)查分析[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志, 2003, (10) .

[3] 殷菊,申昆玲,劉世英,向莉,張琪,李珍. 緩解期哮喘患兒的支氣管反應(yīng)性與小氣道功能的關(guān)系[J]中華兒科雜志, 2004,(02) .

[4] 傅振榮,馬連美,張加林. 兒童支氣管哮喘患者行為問題調(diào)查[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志, 2001, (04) .

篇10

【關(guān)鍵詞】小兒霧化吸入；應(yīng)用；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0027-02

小兒霧化吸入治療方法其具有操作簡單，毒副作用小、用藥量少、起效快等特點(diǎn)。近幾年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，霧化吸入療法也被越來越廣泛的用于治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中。本院現(xiàn)將近年收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行霧化吸入療法以及綜合護(hù)理干預(yù)，對治療效果做總結(jié)性分析，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2011年2月-2012年8月在我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患兒78例，其中男患兒43例，女患兒35例。患兒年齡1歲-7歲，平均年齡（3±1.29）歲；患兒其中急、慢性咽喉炎16例，上呼吸道感染25例，哮喘9例，急、慢性支氣管炎28例。

1.2治療方法

對78例患兒根據(jù)其病情進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)治療后，均行霧化吸入治療，小兒霧化吸入常用藥物有普米克令舒、干擾素、地塞米松、沐舒坦、布地奈德混懸液、速尿、病毒唑注射液等。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患兒臨床癥狀選擇相應(yīng)的霧化吸入藥物進(jìn)行治療。

所有患兒均使用氧驅(qū)動霧化器進(jìn)行吸入治療，護(hù)理人員遵醫(yī)囑將配好的藥液注入霧化器內(nèi)，并將氧氣表連接氧氣管道，再連接霧化器，然后打開氧氣表，調(diào)節(jié)好氧氣表壓力，測試氣霧是否能均勻冒出[1]。

在霧化治療前，護(hù)理人員對患兒家屬解釋霧化吸入治療的作用及好處，使其家屬配合護(hù)理人員一起將霧化器罩在患兒口鼻上。霧化吸入每次15min，每日午晚各1次。所有患兒進(jìn)行霧化吸入1周后，對其臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3護(hù)理方法

在對患兒進(jìn)行霧化治療時，病房內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃-24℃之間為最佳，每日早午晚進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的新鮮。

霧化吸入治療的護(hù)理：在對患兒進(jìn)行霧化治療時，護(hù)理人員應(yīng)充分地和患兒家屬進(jìn)行配合，1歲以內(nèi)患兒取半臥位，可讓患兒斜靠在家長臂彎進(jìn)行霧化治療；1歲以上的患兒可取坐位，如患兒不能配合治療，可根據(jù)情況變換，并用玩具等物轉(zhuǎn)移患兒的注意力；若患兒病情較重，無力呼吸時，可讓患兒躺于床上，并將床頭抬高30o左右取側(cè)臥位，此種可使患兒的隔肌下降，提高呼吸深度并增大氣體交換量，有利于霧滴在終末支氣管的沉降。

霧化吸入治療時的護(hù)理方法：在治療中若患兒哭鬧不肯配合治療時，對于3歲以下患兒護(hù)理人員可同患兒家長配合一起直接用霧化面罩罩住患兒口鼻，當(dāng)患兒哭鬧不止時可稍等片刻再進(jìn)行霧化吸入。若有哭鬧嚴(yán)重并不配合治療的患兒，最好在患兒睡著后再進(jìn)行治療；3歲以上的患兒一般可以配合治療，護(hù)理人員囑咐患兒可用嘴唇含住霧化器上的口含器，讓患兒盡可能用口腔吸入，并用鼻孔呼氣。

霧化吸入治療后的護(hù)理方法：護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行霧化吸入治療結(jié)束后，要注意用濕毛巾擦拭患兒的口鼻四周，并叮囑患兒家長，為防止患兒著涼或有咳嗽氣促等現(xiàn)象，在霧化吸入治療完畢半小時后方可外出。

2 結(jié)果

本院收治的78例呼吸系統(tǒng)疾病患兒，根據(jù)患情不同采取相應(yīng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行治療后，所有患兒均行霧化吸入輔助治療。其中有2例患兒因哭鬧不止其家長拒絕霧化吸入治療，1例患兒哭鬧昏厥無法進(jìn)行霧化吸入治療；剩余患兒中有57例治愈，18例病情顯著好轉(zhuǎn)。

3 討論

小兒呼吸道系統(tǒng)疾病是和種常見的多發(fā)病，患兒若患有呼吸道疾病其病變位置主要在支氣管、氣管、胸腔或肺部等。小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要有小兒哮喘、小兒支氣管炎、上呼吸道感染、急慢性咽喉炎等類型[2]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展創(chuàng)新，在治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病中也有了更多的治療方法，其中，主要針對兒童喂藥困難等因素而設(shè)計(jì)的霧化器對兒童進(jìn)行霧化吸入治療，在臨床應(yīng)用中均取得了較好的效果。霧化吸入器的類型主要有空氣壓縮霧化器、氧驅(qū)動霧化器、超聲霧化器等，臨床常用的霧化吸入器一般為氧驅(qū)動霧化器。

使用霧化吸入療法治療呼吸系統(tǒng)疾病患兒時，其對患兒的綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。護(hù)理人員先要讓患兒有良好的依從性，才能有效提高治療效果。有關(guān)資料顯示，在使用霧化吸入對患兒進(jìn)行治療時，護(hù)理人員根據(jù)患兒年齡的不同，對1-3歲患兒采用玩具、看圖片、看卡通動畫、做簡單的游戲等方式分散患兒的注意力，通過護(hù)理干預(yù)手段使患兒能減少哭鬧并配合護(hù)理人員進(jìn)行治療[3]。對于3歲以上拒絕配合治療的兒童，護(hù)理人員可對其使用鼓勵或獎勵的方法，通過對患兒的表揚(yáng)鼓勵并給予一些小獎勵，可使患兒提高自信并積極配合護(hù)理人員進(jìn)行治療。

在進(jìn)行霧化吸入治療時，護(hù)理人員也要做好患兒家長的思想工作，讓其家長意識到霧化吸入治療的好處，從而消除顧慮，能積極地配合護(hù)理人員一起對患兒進(jìn)行治療[4]。小兒霧化吸入治療時，對患兒進(jìn)行正確的干預(yù)護(hù)理，可避免患兒口腔內(nèi)的積液進(jìn)入呼吸道而導(dǎo)致患兒窒息等癥狀的發(fā)生，正確的護(hù)理使患兒吸入的霧化液能更加均勻地分布在患兒兩側(cè)的肺內(nèi)，從而提高治療的效果。

本院通過對78例有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，其具有良好的依從性，家長也能積極配合護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入治療的患兒，在臨床治療后其治療效果顯著。研究表明護(hù)理人員對患兒治療時進(jìn)行良好綜合護(hù)理干預(yù)，使患兒能積極依從并配合治療，從而有效地提高治療效果。

綜上所述，在對小兒進(jìn)行霧化吸入治療時，護(hù)理人員通過對患兒耐心細(xì)致的綜合護(hù)理，并與患兒家長溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可提高患兒對治療的依從性，有助于患兒疾病的順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賈麗.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒霧化吸入中的應(yīng)用效果評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，11（11）：1381-1382.

[2] 馮吉芳，張艷卿.小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，05（06）：800-801.