導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護理的臨床應(yīng)用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1將中醫(yī)傳統(tǒng)護理手段與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，增加了臨床操作的安全性、便捷性和高效性為了促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的應(yīng)用，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論研制出的中醫(yī)護理治療儀正在被廣泛地應(yīng)用于臨床。如用多功能艾灸治療儀替代了傳統(tǒng)艾灸操作，在保持了傳統(tǒng)艾灸所需的艾絨的基礎(chǔ)上，采用直接灸的原弊端，同時可用于多人多穴位施灸，提高了臨床護理工作效率。電腦中頻經(jīng)絡(luò)通治療儀則是在經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)上，利用生物電流的原理，達(dá)到了無針針灸和藥物導(dǎo)入的療效，提高了臨床護理人員操作的安全性。此外，還有氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動療法、微電腦疼痛治療、半導(dǎo)體機關(guān)治療以及熏蒸治療儀等，均是改進了中醫(yī)傳統(tǒng)護理手段，提高了中醫(yī)護理技術(shù)操作的安全性、便捷性及高效性，被廣大患者逐步接受與認(rèn)可。

1.2利用中醫(yī)護理辯證施護理論為患者提供多形式、個性化的中醫(yī)護理特色技術(shù)辨證施護是指針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的護理方法解決。中醫(yī)護理著眼于病機和證候的不同，相同的病機或證候可采用基本相同的護理方法，不同的病機或證候則要采用不同的護理措施，即“證同護亦同、證異護亦異”。在這個理論指導(dǎo)下，臨床護士應(yīng)為患者提供多形式、個性化的中醫(yī)特色護理技術(shù)。李少芳認(rèn)為在惡性腫瘤晚期患者中實施艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥灌腸、中藥泡洗等中醫(yī)護理技術(shù)，可以有效改善惡性腫瘤晚期患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。鄭平認(rèn)為在混合痔患者術(shù)后疼痛護理中運用按摩、點穴、捏脊及刮痧等中醫(yī)護理技術(shù)，可有效降低患者的疼痛癥狀。我院腫瘤科倡導(dǎo)惡性腫瘤“綠色治療”模式,以年老體弱、放化療失敗患者為對象,以延長生存期、提高生存質(zhì)量為目的,對惡性腫瘤患者出現(xiàn)的癌性疼痛在辯證的基礎(chǔ)上，采用個性化中醫(yī)護理方案，如中藥貼敷、中藥保留灌腸、低頻超聲離子導(dǎo)入、灸法、電熱蠟療等有效緩解患者癥狀，同時根據(jù)患者不同的疼痛部位在中藥貼敷過程中為患者定制了中藥藥帽和中藥手套以促進藥物直達(dá)病所。在越來越提倡人性化護理服務(wù)的時代，中醫(yī)護理技術(shù)的人文優(yōu)勢無疑更具有吸引力。

2制約臨床開展中醫(yī)護理技術(shù)的因素

2.1技術(shù)實施者職責(zé)界線不清晰2006年國家中醫(yī)藥管理局修定的《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中，將針刺法、穴位按摩法、灸法等15項中醫(yī)護理技術(shù)納入規(guī)程。然而仍有學(xué)者認(rèn)為，由于學(xué)科發(fā)展時間較短，學(xué)科建設(shè)中有諸多問題尚無明確規(guī)定，目前仍面臨著學(xué)科內(nèi)涵模糊、學(xué)科界限不清的困境，如中醫(yī)護理技術(shù)的范疇目前尚無統(tǒng)一的定論。這就造成了臨床中醫(yī)適宜技術(shù)究竟是由醫(yī)生還是由護士操作的爭論，醫(yī)護職責(zé)的界限不清，嚴(yán)重制約中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的開展。

2.2中醫(yī)護理專業(yè)人才缺乏中醫(yī)護理技術(shù)的實踐是要靠中醫(yī)理論來支撐的，要求護理人員不僅要熟練掌握中醫(yī)護理技術(shù)的操作流程，同時還應(yīng)精通中醫(yī)理論體系。目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，沒有接受過系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識教育。中醫(yī)院校的護理專業(yè)大多定位于中西醫(yī)結(jié)合方向，中醫(yī)護理課程的教學(xué)時數(shù)受到壓縮，在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后開展中醫(yī)臨床護理工作的能力。此外，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護理繼續(xù)教育和?？谱o理崗位教育缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性和實用性，也影響了護理人員開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的主動性和積極性。

2.3財政收費支持力度薄弱中醫(yī)護理技術(shù)操作耗費時間與人力，與所收費用不相匹配。以北京市為例，目前北京市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行的是《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)（1999年）》，其中的中醫(yī)護理操作項目大多按次收費，如耳穴貼壓每次3元，穴位貼敷每次7元，這樣的收費標(biāo)準(zhǔn)意味著即使在不計人力成本的情況下，選穴越多，消耗材料成本越大。同時，有許多中醫(yī)特色的護理技術(shù)甚至并不在此收費標(biāo)準(zhǔn)中。北京市中醫(yī)管理局2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動調(diào)查結(jié)果顯示，28家中醫(yī)醫(yī)院均開展了自己的特色中醫(yī)護理技術(shù)項目如藥枕、舌操、電熱蠟療、中藥臍敷等共計39項，其中能在《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)（1999年）》中查到收費編碼的項目只有9項。這一現(xiàn)象在全國均普遍存在。黎娟蘭的研究表明，廣西省執(zhí)行的2005年《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》的3996項服務(wù)中，中醫(yī)技術(shù)相關(guān)收費只有97項，且大部分處于虧損狀態(tài)，還有相當(dāng)多的中醫(yī)技術(shù)根本沒有定價。因此可以說，財政收費支持力度薄弱是制約中醫(yī)護理技術(shù)在臨床順利開展的因素之一。

3建議與展望

3.1將更多現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)護理手段相結(jié)合，解放勞動力，突出中醫(yī)特色《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020年）》中明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國際化”4個方面的基本任務(wù)，為中醫(yī)護理的發(fā)展提供了前所未有的契機。中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)護理學(xué)的精華，直接影響中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展水平，而中醫(yī)護理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)就是要運用有效、簡便、價廉的中醫(yī)護理技術(shù)防病治病，解除病患的痛苦，使祖國醫(yī)學(xué)在新時期得以更好地傳承與弘揚。目前，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，有關(guān)部門正在逐步完成中醫(yī)診療設(shè)備的升級、開發(fā)與改造，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)護理手段相結(jié)合，使其為患者服務(wù)，突出中醫(yī)特色，提高療效。這也是促進中醫(yī)護理事業(yè)向現(xiàn)代化、國際化發(fā)展的必然趨勢。

3.2充分發(fā)揮國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護理重點專科項目建設(shè)平臺作用，大力開展有效適宜的中醫(yī)護理技術(shù)為發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理質(zhì)量，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司于2012-2013年在全國范圍內(nèi)遴選了一批國家中醫(yī)護理重點?？?，并組建了中醫(yī)護理重點?？茀f(xié)作組。在《國家中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)要求（2013版）》中明確提出“?？茖嵤﹪抑嗅t(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，護理人員應(yīng)掌握《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中本專科常見病、多發(fā)病的中醫(yī)護理技術(shù)”。中醫(yī)重點?？茀f(xié)作組在2012年已完成13個中醫(yī)優(yōu)勢病種護理方案的梳理工作，目前正在全國范圍內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)院對護理方案進行臨床推廣與驗證，其中對優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理技術(shù)效果評價成為驗證的重要內(nèi)容之一，有助于對中醫(yī)護理技術(shù)進行規(guī)范和統(tǒng)一。

篇2

【摘要】中醫(yī)膳食的護理作為中醫(yī)護理最為重要的方法之一，其也是辯證施食護理的重要的組成部分。以正確運用中醫(yī)的辯證施食護理理論及整體觀念為前提，將其與臨床的實踐結(jié)合起來，在對病人的疾病進行治療的過程中或者是病人的康復(fù)保健過程中，指導(dǎo)和調(diào)理病人的飲食和營養(yǎng)，使膳食的安排具有合理性，這對病人疾病的治療及康復(fù)有很大幫助。

【關(guān)鍵字】膳食護理；臨床實踐；飲食養(yǎng)生；陰陽協(xié)調(diào)

1 引言

在傳統(tǒng)中醫(yī)體系里，護理、藥、中醫(yī)是分不開的，各個學(xué)科間的界限不是很明顯，這種現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了中醫(yī)護理這一學(xué)科的發(fā)展，在各個學(xué)科高度綜合和分化、醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)的體系逐漸豐富、科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，在醫(yī)學(xué)龐雜的體系中將中醫(yī)的護理學(xué)相關(guān)知識分離出來，并對其加以總結(jié)及整理，將其與現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)融合起來，建立起一個傳統(tǒng)中醫(yī)特色十足的全新中醫(yī)護理科學(xué)。而中醫(yī)的膳食護理作為辯證施護重要手段之一，也是中醫(yī)護理學(xué)中最為重要的部分，那么，作為一名合格的臨床護士，就應(yīng)該以正確的中醫(yī)施膳辯證理論及整體觀念為指導(dǎo)，將臨床實踐結(jié)合起來，對疾病和食物的關(guān)系及病人的疾病恢復(fù)過程中合理膳食的重要性進行深刻了解，只有使醫(yī)護人員掌握并熟練運用辨證方法，為病人安排出合理的膳食，才能讓病人盡快的從病痛中脫離并恢復(fù)健康。在以下部分中，本文將從幾個方面進行分析說明膳食護理在臨床應(yīng)用中的作用。

2 飲食養(yǎng)生的臨床應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)所主張的是觀點是，人類的身體是統(tǒng)一的一個有機體，它是由經(jīng)濟等保持平衡，相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)構(gòu)成的有機整體，例如：一但人體進食后，所攝入的食物的咀嚼、運動、消化、吸收以及最后的排泄這一整套過程是通過胃、脾、小腸、大腸等眾多肝臟協(xié)調(diào)合作來完成的，因此我們說中醫(yī)的膳食護理是嚴(yán)格按照整體觀念的基礎(chǔ)理論實施的，并且對膳食協(xié)調(diào)病人身體的內(nèi)部、自然界的環(huán)境和人體之間的關(guān)系、使病人身體的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境保持統(tǒng)一等給予了高度的重視，并且在反復(fù)的臨床實踐里我們也總結(jié)出很多規(guī)律和經(jīng)驗，例如：心病禁咸，肝病禁辛，胃病禁甘，脾病禁酸，黃疸禁油，水腫禁鹽，肺病禁苦，皮膚的瘙癢要禁海鮮等。就像《金貴要略》所說的，人吃的東西，有的對進食者本人的病有好處，有的對其病有害，加劇其病情，所以患病者要尤其注意飲食。

3 飲食有潔、節(jié)

飲食的潔，魚蟹類及牲畜的肉還有一些水生的植物經(jīng)常作為寄居地被一些寄生蟲寄宿，而且在這類食物的加工、保存和運輸?shù)恼麄€過程里也很容易被很多的寄生蟲、致病的微生物甚至是蟲卵污染。攝入食物之前這些食物都已經(jīng)在高溫的環(huán)境中烹調(diào)過，忌食生的食物和一些微熱的食物。農(nóng)業(yè)、工業(yè)的生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的“三廢”以及蔬菜瓜果中殘留的農(nóng)藥應(yīng)該被高度重視起來，蔬菜以及瓜果食用之前保證已做過充分的清洗。不要食用變質(zhì)或腐敗的食物、疫死或自死的牲畜肉或者是經(jīng)過重復(fù)的煎炸或過度的燒烤的食物。

飲食的節(jié)，醫(yī)護人員除了要告誡病人不應(yīng)該過度饑餓或飽脹，不要暴飲暴食之外，還要特別注意病人所攝入食物要有多樣性。《內(nèi)徑五味》中說道：“各有五味，各有所宜”。其中的五味是指咸、苦、酸、甘、辛，只有令葷素之間互相協(xié)調(diào)，五味保當(dāng)，才能夠使得脾胃得到協(xié)調(diào)，所謂合理膳食不僅包括食物應(yīng)具有適宜的寒熱溫涼，食物之間搭配合理，還包括食物類型、烹調(diào)、加工及其儲存的方法，飲食習(xí)慣和方式的合理。例如有些病人常年偏愛食用性涼的瓜果，過量的食用性涼的食物，日積月累脾胃的陽氣就會受到損傷，最終造成脾胃虛弱，內(nèi)生寒濕，腹瀉、腹痛就會常伴左右；而有的病人長時間的攝入燥熱辛溫的食物，日積月累就會令腸胃積熱，便秘、腹?jié)M脹痛、口渴等現(xiàn)象經(jīng)常在病人身上出現(xiàn)；還有些人為減少體重，長期進行節(jié)食，會使得正氣衰弱、臟腑失氧的現(xiàn)象在其機體內(nèi)出現(xiàn)，招致外邪的侵襲最終發(fā)病。

4 飲食規(guī)劃要因人而異

由于不同的人有不同的體制，有熱、寒、陽、陰之分，按照氣血的盛衰也可以有強與弱的分別，小兒、青年人、老年人、哺乳期、月經(jīng)期、產(chǎn)婦、孕婦等各自均有各自的情況，并且人們所攝入的食物也有寒、涼、溫、熱四種性質(zhì)，那么，對食物屬性加以確定，也是在食物對機體發(fā)生作用時所出現(xiàn)的反應(yīng)概括而來的，因此，在病人的臨床護理過程中應(yīng)該以病人的類型、年齡為依據(jù)，對病人的飲食進行合理的安排，例如老年人血衰氣少，而且牙齒也已經(jīng)松動，對食物的咀嚼、消化吸收等功能開始減退，適合選擇容易消化、補充氣血且具有豐富的營養(yǎng)的食物，而對于小兒來說其肝臟比較嬌嫩、功能還未生長完全、血氣還未充足，適合選擇一些含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素且溫軟的食物，例如蛋類、乳制品、鮮乳等，而婦女在產(chǎn)后的哺乳期、孕期、經(jīng)期等各種不同的時期可以選用一些補血、補氣、通乳、補腎的食物。

5 飲食規(guī)劃要因時而異

事實上，正邪斗爭、陰陽失調(diào)的過程就是疾病發(fā)展的過程，而調(diào)整陰陽、祛邪扶正便為治療的原則，而膳食護理與之也是一樣的，應(yīng)該以病人的體質(zhì)、征候、病情的為依據(jù)，對不同的病人施以辯證膳食，例如病人感冒發(fā)熱應(yīng)該選擇有利于發(fā)散風(fēng)熱或者有助于散寒發(fā)汗的食物，如綠豆、白菜、梨、蘿卜等；病人出現(xiàn)喘癥應(yīng)該選擇平喘宜肺，化痰止咳的食物，如蘿卜、絲瓜、、橘子等；病人出現(xiàn)泄瀉等癥應(yīng)該選擇健脾止咳、解讀清熱的食物，如蘋果、生姜、山楂、蓮子、藕粉等；病人出現(xiàn)便秘癥可選擇通便潤腸的食物，如香蕉、蜂蜜、核仁、芝麻等；病人如果出現(xiàn)水腫的癥狀應(yīng)該選擇消腫行水、補腎健脾的食物，如赤小豆、蠶豆、冬瓜、扁豆、鯽魚、鯉魚等。

6 結(jié)束語

上述介紹了幾項在對病人進行膳食護理時應(yīng)該注意的問題，利用膳食對病人進行治療是一種飲食文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的既新興又古老的學(xué)科，現(xiàn)在已經(jīng)被大多患者和廣大的醫(yī)務(wù)人員用于各科臨床，可謂受到世人廣泛關(guān)注。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正視病人的膳食護理，促使病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 李靜.護理學(xué)學(xué)科體系構(gòu)建的探索性研究［J］.編輯學(xué)報,2009(05),27-29

［4］ 吳瑛.護理學(xué)向科學(xué)邁進沿革［J］.中國護理管理,2011(09),35-37

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理技術(shù)；特色；臨床護理；臨床療效；探討

中圖分類號：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-00

近幾年以來，隨著我國醫(yī)療經(jīng)濟飛速發(fā)展，我國普遍采用中醫(yī)的方法治療臨床內(nèi)科患者。主要包括中醫(yī)護理技術(shù)，其不僅局限于護理技術(shù)方面，還包含國內(nèi)中醫(yī)理論治療中多種護理方法。在臨床治療過程中，常常將中醫(yī)護理技術(shù)聯(lián)合西醫(yī)護理技術(shù)共同治療臨床內(nèi)科患者，因此慢慢成分了中醫(yī)護理技術(shù)的特色，進而提升了整個中醫(yī)護理的準(zhǔn)確性及質(zhì)量。其中醫(yī)護理操作技術(shù)具體內(nèi)容包括：拔火罐法、針剌法、灸法、中藥灌腸法、刮痧法、中藥霧化吸人法及敷藥、涂藥、貼藥、藥慰、吹藥、熏洗等技術(shù)方法[1]。本文主要探討筆者在畢節(jié)市中醫(yī)院臨床見習(xí)過程中收集中醫(yī)護理技術(shù)治療臨床內(nèi)科患者，選取2013年9月-2014年9月畢節(jié)市中醫(yī)院收治的臨床內(nèi)科患者180例，分析其臨床資料?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月-2014年9月畢節(jié)市中醫(yī)院收治的臨床內(nèi)科患者180例，作為本組的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院患者在使用中醫(yī)護理技術(shù)前自愿簽署相關(guān)知情同意書，配合相關(guān)護理人員進行治療，全部患者符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)隨機原則分為觀察組與對照組各90例，其中觀察組中男性患者46例，女性患者44例，患者年齡18-85歲，平均年齡（58.32±6.91）歲；對照組患者中男性47例，女性43例，患者年齡17-83歲，平均年齡（57.15±5.02）歲；兩組患者的性別、年齡及病癥等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：針對臨床內(nèi)科患者進行相關(guān)常規(guī)護理。

觀察組：針對臨床內(nèi)科患者，在堅持辯證性、整體性為理論指導(dǎo)的前提下采用中醫(yī)護理技術(shù)。中醫(yī)護理技術(shù)具體包含：辨證施護、整體護理、飲食護理、情意護理及中醫(yī)四時養(yǎng)生等多項護理相互配合共同治療患者。其中在中藥湯劑的服用方面，一般為早中晚三次或早晚兩次服用的方法，每天1劑，每次口服含量約為200至250毫升，每劑所服用的中藥煎好以后分為2至3份，每次服用1份。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組臨床內(nèi)科患者的住院時間及癥狀控制時間，并通過問卷調(diào)查的方式，使用醫(yī)院內(nèi)部制作的患者滿意度調(diào)查表開始進行相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計。具體總分為100分，其中完全滿意評分劃分：≥90分；比較滿意評分劃分：≥80分；不滿意評分劃分：

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

普遍使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組護理情況進行分析和探討，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗，計量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示，組間率對比采取檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療前后護理方式比較

通過比較兩組不同的護理方式，得出觀察患者住院患者住院時間及臨床癥狀控制時間明顯低于對照組，同時觀察組患者中各項心理狀態(tài)明顯高于對照組各項心理狀態(tài)，兩組護理方式結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組臨床治療前后護理滿意率比較

比較兩組臨床療效，其中觀察組：完全滿意人數(shù)為75例（83.33%），滿意人數(shù)為10例（11.11%），較滿意人數(shù)為5例（5.55%）；對照組：完全滿意人數(shù)為45例（50%），滿意人數(shù)為15例（16.67%），較滿意人數(shù)為5例（5.55），不滿意人數(shù)為25例（27.78%）；得出觀察組總有效率100%高于對照組總有效率72.22%，觀察組采用中醫(yī)護理技術(shù)比對照組采用常規(guī)的護理方式應(yīng)用效果好。指標(biāo)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

進入二十一世紀(jì)以來，隨著我國社會經(jīng)濟、醫(yī)療水平不斷進步與發(fā)展，中國人民的生活水平已經(jīng)得到很大的提高。但往往很大一部人忽視中醫(yī)護理技術(shù)的臨床運用，導(dǎo)致治療后缺乏相應(yīng)的護理配合治療，繼而引發(fā)各種臨床疾病，嚴(yán)重影響了群眾生活。目前，人們對中醫(yī)養(yǎng)生、防病治病的需求逐年遞增，但國內(nèi)醫(yī)療設(shè)施水平以及所需費用等多項問題，讓群眾越來越難以承受，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界所要面臨的重點和難點[3]。而中醫(yī)作為中華民族的文化隗寶具有悠久的歷史，中醫(yī)護理的優(yōu)勢以及特色，對這些問題的解決蘊涵著巨大的潛力，為其在新世紀(jì)的發(fā)展提供更多的機遇。中醫(yī)學(xué)中自古就存在“上工治未病”的養(yǎng)生思想，它強調(diào)有病防病，既病防變，而未病更要先防[4]。如果等到發(fā)現(xiàn)了病癥，或者病情加重或者病情惡化了才想到去治療，這就是“斗而鑄錐，渴而穿井”。

3.1 中醫(yī)護理技術(shù)在臨床護理中具體措施

以發(fā)熱的患者為例，在中醫(yī)護理技術(shù)當(dāng)中，主要分為以下六種措施：首先，合理控制室內(nèi)溫度、濕度要適宜及空氣要新鮮，患者不能直接吹風(fēng)。第二，護理過程中，患者應(yīng)該經(jīng)常臥床休息，下地活動要盡量減少，以免加重病情。第三，注意患者體溫變化以及是否出汗，如果出微汗，那么以脈靜熱退為順；如果患者出大汗或者沒有出汗，并且高燒難以消退，心里煩躁不安，應(yīng)該及時就醫(yī)并采取相關(guān)措施[5]。第四，患者汗出以后相關(guān)護理人員需要馬上使用熱毛巾將其擦干，以免受涼，必要時立刻更換衣被。第五，配合醫(yī)生進行中藥治療，在服完藥以后，可以喝一小碗熱稀粥喝或者喝一小杯熱牛奶，蓋好衣被，靜臥休息兩小時。 第六，飲食方面要以流質(zhì)食物最好，可以吃一些蔥、姜熱湯面、肉末香菜粥等具有散熱解毒作用的食物，嚴(yán)禁吃油膩性的食物。

3.2 中醫(yī)護理技術(shù)在臨床護理中的運用

具體分為三部分：①中醫(yī)四時與養(yǎng)生：中醫(yī)重視天人合一，強調(diào)依據(jù)自然規(guī)律進行護理，因為氣候變化往往會引起患者生理上產(chǎn)生相應(yīng)的變化，從而導(dǎo)致患者病情的變化。因此，要根據(jù)不同的季節(jié)、不同的氣候變化特點，細(xì)心護理患者的生活起居。例如，在春暖花開的季節(jié)患者應(yīng)該早起緩行；而到了秋季，患者則應(yīng)該早睡早起，以維持患者的神志清爽且安寧。此外，還要根據(jù)日夜氣溫以及陰陽的變化，適當(dāng)注意患者病情的變化和加強護理工作，觀察患者病情變化[6]。②情志護理：中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為人的生理狀態(tài)和病情的變化與人的情志活動關(guān)系密切，外界刺激往往會引起患者情緒不穩(wěn)定從而引發(fā)病變.導(dǎo)致患者陰陽失調(diào)、氣機逆亂、功能紊亂，誘發(fā)各種各樣疾病，所以，依據(jù)中醫(yī)護理技術(shù)可采取情志護理，加強醫(yī)護人員與患者在情感上的溝通，安撫患者不良的心理情緒，只有心情愉悅才有利于患者體內(nèi)氣血流通順暢，有利于身體健康。③根據(jù)中醫(yī)護理技術(shù)，人體功能不同的各種組織、器官能有機地結(jié)合為一個整體，在病理上相互協(xié)調(diào)、相互平衡和互相影響。同樣，社會環(huán)境的變化以及自然環(huán)境的變化對人體也會直接或者間接地產(chǎn)生一些變化。如果人體不能夠及時適應(yīng)各種外界的變化。就會產(chǎn)生各種各樣的疾病[7]。所以.根據(jù)“未病先防”和“既病防變”的中醫(yī)理論，采用中醫(yī)預(yù)防加護理的方式能使人體有效地協(xié)調(diào)好與外界的關(guān)系，保持一種動態(tài)平衡，人體的健康得到保證。“未病先防”注重疾病的預(yù)防工作，強調(diào)預(yù)防疾病對人體造成的傷害?！凹炔》雷儭睆娬{(diào)的是已經(jīng)發(fā)生疾病的前提下，及時采取一些有效措施，控制發(fā)生病變。要注重掌握病情的外因和內(nèi)因.采取針對性的措施，控制病情擴大，爭取在病情的早期及時診治。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著護理理念的不斷創(chuàng)新和護理手段的不斷完善，中醫(yī)護理技術(shù)廣泛地在臨床上得到了應(yīng)用。新型的中醫(yī)護理方式，可以有有計劃、有針對性地對患者進行有效護理和有效治療，保證患者盡早康復(fù)。同時，從中醫(yī)理論來說，醫(yī)生和護士之間的配合協(xié)調(diào)更好。繼而提高了護士的技能，又提高了護士的責(zé)任心、自信心以及工作的自覺性，保證臨床護理沿著健康的方向發(fā)展。只有掌握中醫(yī)護理的各項技術(shù)操作，克服操作的適應(yīng)癥和禁忌癥，向患者做好操作前的解釋工作.爭取患者的信任與合作，才能做到安全有效。因此，在臨床醫(yī)療護理中廣泛采用中醫(yī)護理技術(shù)能有利于改善臨床內(nèi)科患者癥狀，具有良好的臨床醫(yī)療應(yīng)用價值，值得廣大醫(yī)院推廣并使用，讓臨床患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

Abstract： Objective： To introduce TCM clinical path in nursing teaching work. Method： To apply TCM clinical pathway teaching method in clinical nursing teaching and discuss the specific application of the clinical pathway teaching method. Results： It summarized a set of teaching methods which both conform to the current teaching situation， and fully embody the characteristics of TCM nursing. Conclusions： Through the reform of the teaching methods， the students can get a higher level of care in the shortest time.

關(guān)鍵詞：臨床路徑；中醫(yī)護理；臨床教學(xué)

Key words： clinical pathway；Chinese medicine care；clinical teaching

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006—4311（2012）27—0229—02

0 引言

作為一種全新的臨床服務(wù)模式，臨床路徑的實施能夠有效提供高質(zhì)量的醫(yī)療護理，降低醫(yī)療費用，深化整體護理觀念，進一步體現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)療宗旨。20世紀(jì)80年代中期，美國護士Karen Zander首次將護理程序與路徑融合到一起，開創(chuàng)了以護理為主的臨床路徑服務(wù)計劃，將科學(xué)、高效的路徑應(yīng)用于醫(yī)院的急性護理。于是，一種新的管理理念——臨床路徑，應(yīng)運而生，在醫(yī)療護理界引起了很大反響。從上世紀(jì)90年代開始，臨床路徑迅速在美國、澳大利亞等地推行，并相繼傳入新加坡、日本、香港、臺灣。上世紀(jì)90年代中期，美國喬治·梅森大學(xué)著名護理教授吳袁劍云博士將“臨床路徑”這一理念正式引入我國。并不斷在一些發(fā)病率高、費用多、變異小的病種中得以應(yīng)用。就目前來說，雖然臨床路徑在我國尚處于研究與應(yīng)用的起步階段，但是經(jīng)全國各地的不斷嘗試與探索，已呈現(xiàn)出非常廣闊的發(fā)展前景。中醫(yī)護理學(xué)是一門具有很強操作性技術(shù)的學(xué)科，它有其特殊的?？铺厣０ń?jīng)絡(luò)的作用和分布規(guī)律，常用腧穴定位、作用及主治病癥，針灸、按摩、拔罐、刮痧、中藥外敷、中醫(yī)穴位貼敷、中藥灌腸等。雖然我國高等中醫(yī)院校護理本科教育發(fā)展迅速，但是中醫(yī)高等護理教育起步較晚，中醫(yī)高等護理教育在教學(xué)模式、臨床實際綜合能力的培養(yǎng)方面仍存在不適宜目前各類醫(yī)院對護理人才的需求[1]。臨床實習(xí)是護理教育的最后階段，護生臨床實習(xí)是理論聯(lián)系實際，鞏固和提高已學(xué)知識的有效途徑，是一種鍛煉服務(wù)思想，培養(yǎng)工作能力的綜合性教學(xué)環(huán)節(jié)[2]。為提高中醫(yī)護理實習(xí)生臨床工作能力，以改進臨床教學(xué)成果，我院自2010年起將臨床路徑模式引入到中醫(yī)護理實習(xí)生的臨床教學(xué)當(dāng)中，取得了明顯效果?？偨Y(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：2010年1月～2010年10月，在我科實習(xí)的護理本科生40例為對照組；2010年12月～2011年9 月在我科實習(xí)的護理本科生40例為實驗組。兩組護生在生源、學(xué)制、年齡、性別及來院時的知識、技能、態(tài)度、崗前教育培訓(xùn)、綜合能力評價等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。實習(xí)時間為7周，并均由本科或主管護師以上老師帶教。

1.2 方法：對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實施途徑為護生入科—入科介紹—各班老師帶教三個步驟，跟班不跟人，依據(jù)實綱，完成教學(xué)任務(wù)。實驗組為了確保臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性、實用性和優(yōu)越性，要求在充分了解實綱的基礎(chǔ)上，由護士長組織各帶教老師，針對實綱要求和本科護生的特點，以推拿病房為例，編寫了推拿病房實習(xí)教學(xué)路徑圖，對護生進行臨床帶教。帶教路徑表見表1。

2 討論

通過對兩組護生實施不同臨床教學(xué)模式后，經(jīng)教學(xué)質(zhì)量相關(guān)性測評表明，實驗組明顯優(yōu)于對照組，有利于提高護生臨床綜合能力，促進中西醫(yī)理論知識及臨床技能的掌握，同時提高了護生對臨床教學(xué)質(zhì)量滿意度。

篇5

在信息化時代的背景下,將信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已成為目前重要的發(fā)展趨勢.在臨床護理質(zhì)量管理中,移動護理管理系統(tǒng)發(fā)揮出了重要的作用。本將結(jié)合科室移動護理管理系統(tǒng)的實踐應(yīng)用情況,對該系統(tǒng)的應(yīng)用特點以及應(yīng)用過程展開詳細(xì)論述。旨在通過本文的理論概述，為移動護理管理系統(tǒng)的更好應(yīng)用提供有效參考，提高護理質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕

移動護管理系統(tǒng)；護理質(zhì)量；管理

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,信息時代的到來,信息改變了我們這個社會,智慧醫(yī)療也在快速發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)已是大中醫(yī)院醫(yī)、教、研管理中不可缺少的現(xiàn)代化工具，移動護理管理系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，在提高護理工作質(zhì)量有效性和輔助護理管理發(fā)揮著重要的作用。移動護理管理系統(tǒng)是利用信息技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)對護理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息進行采集、存儲、處理、傳輸、查詢，以提高護理質(zhì)量管理為目的的信息系統(tǒng)，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要子系統(tǒng)。我院自實施信息化建設(shè)以來，工作效率得到大幅度提高，醫(yī)院的管理更加科學(xué)規(guī)范，資源得到有效的共享和利用。實現(xiàn)了護理工作流程最優(yōu)化，使臨床工作處理達(dá)到無線化、無紙化和自動化，提高了護理工作效率?，F(xiàn)將結(jié)合科室對移動護理管理系統(tǒng)應(yīng)用的具體情況，對該系統(tǒng)展開詳細(xì)論述。

1移動護士工作站

移動護士工作站是護士工作站在患者床邊的延伸和擴展，它充分地利用了HIS的數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)了HIS向病房的延伸和擴展，促進了醫(yī)院的信息化建設(shè)和數(shù)字化發(fā)展。借助病房無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，患者身份、藥品及檢驗標(biāo)本條形碼識別，采用護理操作掌上電腦（PDA）主動提醒達(dá)到護理三查七對規(guī)范要求。每位住院患者手腕上都戴著一個二維碼腕帶，每個患者有不同的條形碼[1]，病人所用藥物外包裝上也有個二維碼，核對相關(guān)信息，每個護士都能有自己的用戶名和密碼，護士在護理及用藥前都要先進入系統(tǒng)進行信息核對，同時系統(tǒng)也會自動記錄下護士相關(guān)工作。該系統(tǒng)具有多方面性能如下。核對醫(yī)囑：用掌上電腦掃描患者腕帶后掃描藥品條形碼，核對患者與藥品信息。核對檢驗標(biāo)本采集信息：用掌上電腦掃描患者腕帶后掃描試管上的條碼，自動核對患者信息和采集方法。生命體征錄入：用掌上電腦在患者床邊錄入體溫、脈搏、呼吸、血壓等內(nèi)容，電腦自動繪制體溫圖。護理操作記錄：執(zhí)行護理操作后用掌上電腦進行錄入。輸入常見疾病健康教育模板，便于護士床邊為患者進行健康宣教。隨時進行護理記錄，并共享成交班報告；瀏覽執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑執(zhí)行完畢后護士只需點擊PDA就可以完成執(zhí)行者和執(zhí)行時間的記錄同時提供了一定的輔助功能，如出入量自動累加、體溫測量次數(shù)的過濾提醒等。同時結(jié)合PDA的使用為實現(xiàn)護士貼近患者[2]，貼近臨床，增加護士為患者的服務(wù)時間，責(zé)任護士以治療車為工作站，將治療車推至在離患者最近、最方便的工作位置，在PDA的協(xié)助下完成患者全部護理工作，此舉措徹底消除護士滯留護士站的現(xiàn)象[3]，服藥班護士及時將配置好的靜脈輸液藥物送至移動護士工作站，責(zé)任護士不用離開病房，保證隨時在患者身邊服務(wù)。治療車上配備了可以攜帶為患者所配置的醫(yī)囑用藥、消毒及注射用針具等抽屜及雜物盒框。此治療車還可以放置護理操作用物如血壓計、血糖儀、體溫計、PDA等。在車的兩側(cè)配備掛籃及消毒液（主要用于手部消毒）。此項舉措方便護士實時記錄患者生命體征信息、床旁監(jiān)測、床旁護理、護理查房，使護理分工更細(xì)致，避免患者到處尋找管床護士跑動時間，減輕護士工作強度與工作量，提高工作效率，保障了體力與精力，避免工作疲憊感，護士整體精神面貌煥然一新[4]。病人稱這一舉措為護士“現(xiàn)場辦公”，得到患者的好評。體現(xiàn)了全程化、連續(xù)化的無縫護理，真正讓患者滿意，護士滿意。

2醫(yī)護患呼叫對講系統(tǒng)

引進南格醫(yī)護患呼叫系統(tǒng)軟件，該系統(tǒng)根據(jù)臨床需求進行軟件設(shè)計的改進，以全新的理念和方法提供了強大的醫(yī)護患信息、通信功能，大大提高了護理工作的自動化、數(shù)字化和人性化水平，實現(xiàn)了醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)向病房的延伸。該系統(tǒng)主要由床頭分機、呼叫手柄、門口顯示燈、衛(wèi)生間分機、周郎顯示屏和護士站接聽電話分機組成。在功能上實現(xiàn)了呼叫轉(zhuǎn)移功能，即將其他病房患者的呼叫轉(zhuǎn)移到醫(yī)護人員所在病房，并進行接聽和對講，定位顯示功能，護士進入病房時，按下門口分機“處置”鍵，護士站和走廊顯示屏顯示護士當(dāng)前所在病房號，便于緊急情況下能夠及時找到護士；自動顯示相關(guān)信息，通過與HIS連接共享信息，在患者床頭分機和病房門口機可自動顯示患者基本信息、護理標(biāo)識、以及主管醫(yī)師和責(zé)任護士等信息，床頭顯示屏可隨護士工作站主機醫(yī)囑記錄自動更改級別，替代以前手寫的床頭卡，避免手寫床頭卡涂改、遺失等問題，同時方便患者查詢個人信息。創(chuàng)造性地提供了呼叫轉(zhuǎn)移、護士定位、床頭燈控等大大地提高了護理工作的自動化、數(shù)字化和人性水平化，實現(xiàn)了醫(yī)院護理信息管理系統(tǒng)向病房的延伸，成為醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中不可缺少的重要組成部分。

3移動護理管理信息系統(tǒng)的成效

3.1優(yōu)化了臨床工作的流程，提高了臨床工作效率

使原來的護理工作流程中簡單重復(fù)、耗時耗力的過程得以優(yōu)化，流程更加科學(xué)合理，使護理工作逐步擺脫繁瑣、低效的工作模式，護士從更多技術(shù)含量低、專業(yè)特性差的工作環(huán)節(jié)中解脫出來，節(jié)約了護士間接護理時間，提高了工作效率，同時各類信息的共享，提高了信息的利用率和信息的準(zhǔn)確性，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

3.2為管理決策提供依據(jù)，提高了護理管理的科學(xué)性

使用護理信息系統(tǒng)，管理者可隨時便捷地查看全院各護理單元的護理工作量和單位時間內(nèi)護士的人均負(fù)荷，為管理者實施科學(xué)合理的護理人力配置提供了可參考的依據(jù)，可及時、有效地發(fā)揮督導(dǎo)、協(xié)調(diào)、管理等職能，也可有效避免管理決策的失誤。同時，快速的信息反饋可使科護士長能及時了解和分析護理工作情況，提高效率，改進服務(wù)質(zhì)量。

4小結(jié)

移動護理管理系統(tǒng)的使用及功能擴展，是護理工作向信息化方向邁進的一個標(biāo)志，工作流程的優(yōu)化為提升護理服務(wù)品質(zhì)提供了更大的空間，工作效率的提高使護士有更多直接護理的時間為患者提供更加專業(yè)的護理服務(wù)，真正實現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給患者”。同時“以病人為中心”的護理信息系統(tǒng)滿足了病人的醫(yī)療護理、費用等知情權(quán)信息需求，護士設(shè)身處地地為病人著想，以患者的整體健康為中心，尊重患者的自，給予患者充分的選擇權(quán)，提高患者滿意度。移動護理信息系統(tǒng)的使用可以更好的跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，提高了護士執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和實效性，通過設(shè)定提醒功能和備注功能，有效避免了可能出現(xiàn)的遺漏執(zhí)行、記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間和執(zhí)行者，提高了護理工作的安全性，移動護理信息系統(tǒng)具有便捷和移動的特性，使護士對患者的床旁護理成為一個連續(xù)性的過程，護士減少了不得不回到護士站頻次和實踐，有更多時間留在患者床旁，確保了護理安全。該系統(tǒng)的應(yīng)用，減少了護理工作簡單重復(fù)性操作，提高了工作效率，增加了護士床旁護理病人的時間，更好的體現(xiàn)了“以病人為中心”的管理理念和“人性化服務(wù)”[5]。

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篇6

【關(guān)鍵詞】  護理禮儀;護生;臨床實習(xí)；實習(xí)效果

護理禮儀是一種職業(yè)禮儀，是護士素質(zhì)、修養(yǎng)、行為、氣質(zhì)的綜合反映。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中融入禮儀服務(wù)正日益成為普通百姓的新需求［1］。護士在“為病人服務(wù)”的過程中要取得滿意的服務(wù)效果，禮儀規(guī)范是必不可少的。在醫(yī)療護理行業(yè)服務(wù)中，面對廣大的護理服務(wù)對象，良好的護士禮儀及修養(yǎng)無疑是一劑良藥，對提高醫(yī)療護理質(zhì)量起舉足輕重的作用［2］。重視禮儀、學(xué)習(xí)禮儀、應(yīng)用禮儀是提高護士綜合素質(zhì)、提升護理品質(zhì)的一項重要內(nèi)容［3］。符合禮儀的護生可有效與人溝通，力爭做到“真、善、美”的統(tǒng)一，同時提高就業(yè)的競爭力。

1  對象與方法

1.1  研究對象 

2002級、2003級護理本科學(xué)生124人，其中男10人，女114人，年齡21歲～24歲（22.84歲±0.74歲）。學(xué)生均經(jīng)過全國統(tǒng)一高考，以當(dāng)年第2批成績錄取，文理兼收，混合組成班級。護理禮儀課程為選修課，安排在第6學(xué)期上課，學(xué)生自主選擇參加課程學(xué)習(xí)，期末對學(xué)生進行護士禮儀理論和實踐綜合考察均考核達(dá)標(biāo)。本課程內(nèi)容包括：美學(xué)與護理癥狀學(xué)概述、交際禮儀及訓(xùn)練(包括日常交際禮儀、握手禮儀、介紹禮儀、告別禮儀、稱呼禮儀等)、護士儀態(tài)舉止禮儀及訓(xùn)練(包括護士正確站姿、坐姿、蹲姿、鞠躬、接遞物品、手語、表情、眼神、電話禮儀等)、交際心理及技巧、護士的言語技巧與人際溝通、護士服裝服飾禮儀、皮膚及頭發(fā)保養(yǎng)、護士化妝禮儀及訓(xùn)練、求職面試禮儀及訓(xùn)練。此年齡段學(xué)生屬在校生中心理、情感較為穩(wěn)定的群體，此時在禮儀方面包括人際關(guān)系、求職面試等方面。兩組學(xué)生性別、年齡、所學(xué)基礎(chǔ)課程成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。均已學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護理專業(yè)課程后實習(xí)，實習(xí)時間為48周，安排在第7學(xué)期或第8學(xué)期，要求護生掌握護理學(xué)專業(yè)所需知識和技能。

1.2  方法

1.2.1  分組 

將124名學(xué)生統(tǒng)一分配到三甲醫(yī)院實習(xí)，實驗組學(xué)生均經(jīng)過護理禮儀知識教育和培訓(xùn)，對照組學(xué)生在校期間沒有選修《護理禮儀》課程，沒有經(jīng)過護理禮儀知識教育和培訓(xùn)。兩組學(xué)生一般資料及基礎(chǔ)成績比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2  調(diào)查內(nèi)容 

自行設(shè)計問卷，內(nèi)容有：①儀容儀表，即著裝整潔、淡妝上崗、頭發(fā)束起、指甲修短；②言語禮儀，即禮貌用語、談吐清晰、語調(diào)適中；③舉止禮儀，即動作輕柔、步態(tài)輕盈、親切目光、真誠微笑；④道德禮儀，即責(zé)任心強、服務(wù)態(tài)度好、遵守各項規(guī)章制度；⑤操作技術(shù)與能力，即護理操作熟練、美觀、協(xié)調(diào)，對病人有關(guān)疑問能耐心解答，通俗易懂。

1.2.3  調(diào)查方法 

在醫(yī)院實習(xí)8個月之后采用自制問卷，在10個病區(qū)對將分配到3家“三甲”醫(yī)院實習(xí)的124名護生分成實驗組和對照組，通過病人及病人家屬、護理人員進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷124份，其中病人和病人家屬62份，護理人員62份，問卷全部回收，有效回收率100%。實習(xí)結(jié)束后對兩組護生自設(shè)問卷進行自評調(diào)查，表格各自填寫后當(dāng)場交回。所有資料采用spss11．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2  結(jié)果

2.1  住院病人及家屬對護士禮儀評價（見表1）表1  住院病人及家屬對護生護理禮儀評價（略）

2.2  護理人員對護生護理禮儀滿意度調(diào)查結(jié)果（見表2）表2  護理人員對護生護理禮儀評價（略）

2.3  護生實習(xí)48周后自評結(jié)果（見表3）表3  兩組護生實習(xí)48周后自評結(jié)果（略）

3  討論

3.1  護理禮儀內(nèi)涵 

禮儀是與人交往的程序、方式以及實施交往行為時的外在表現(xiàn)方面的規(guī)范，包括語言、儀容、儀態(tài)、風(fēng)度等［4］。護理禮儀是一種專業(yè)文化模式，是研究護理工作中交往規(guī)范藝術(shù)的學(xué)問。護理禮儀除具有一般禮儀的基本特征外，還具有護理專業(yè)的文化特征，是護理專業(yè)行為規(guī)范，用以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護理行為過程中的藝術(shù)。對護生不僅要強調(diào)禮儀的一般規(guī)范性，更重要的是要顯示其護理特色的禮儀要求。

3.2  護理禮儀對醫(yī)院的影響 

兩組護生護理禮儀滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，住院病人、家屬及護理人員在對護生護理禮儀方面更加認(rèn)可實驗組。護士是病人住院的第一接待人，護士的儀表、姿態(tài)以及行為舉止直接影響護理信息的傳遞與接收以及醫(yī)院的形象，而良好的護理禮儀可創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境；優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)、高水平的人員素質(zhì)、飽滿的精神風(fēng)貌也將直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平,同時也關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展［5］。因此，護理禮儀有利于提高護理隊伍的整體素質(zhì)，體現(xiàn)護理人員的崇高職業(yè)道德，同時可使醫(yī)、護、患關(guān)系得到良好的改善，從而在得到公眾對醫(yī)院的認(rèn)可，醫(yī)院的兩個效益也相應(yīng)得到提高。

3.3  護理禮儀對護患關(guān)系和病人康復(fù)的影響 

護理禮儀不僅影響護患關(guān)系，而且直接影響病人的康復(fù)。病人在接受治療和護理中，護理人員規(guī)范禮儀服務(wù)能使病人得到心理安慰，從而產(chǎn)生親近、安全、信任感，這對疾病的治療與康復(fù)是一種無形的幫助。護生在工作中表情自然、儀表端正，加上過硬的業(yè)務(wù)技能，可促進護士禮儀素養(yǎng)的提高，有利于形成良好的護患關(guān)系。同時能使病人盡快消除陌生感，而護士也能更好地去了解病人的需求，幫助病人適應(yīng)角色的改變，維持心理平衡，使病人獲得一個舒適、安全、整潔的環(huán)境和愉悅的心情，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，消除病人的心理障礙，從而促使病人身心早日康復(fù)。

3.4  護理禮儀對護生自身的影響 

兩組護生自評結(jié)果顯示，在美感、擇業(yè)競爭意識、愿意畢業(yè)后從事護理、控制行為習(xí)慣能力、尊重他人、關(guān)心他人、溝通能力方面實驗組優(yōu)于對照組。通過護理禮儀在臨床護理實習(xí)期間的應(yīng)用，提高了護生對自身的認(rèn)識，完善了自我形象，改善了服務(wù)態(tài)度，促進了護理質(zhì)量的提高［6］。學(xué)生有提高自身素養(yǎng)的強烈愿望，也能認(rèn)識到良好的禮儀素養(yǎng)對未來自身發(fā)展的重要性［7］。護生不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，糾正了自身的不良行為習(xí)慣，而且可以增強護生對護理專業(yè)的了解與熱愛，樹立護理人員良好的社會形象，增強護理畢業(yè)生就業(yè)的競爭力，同時也培養(yǎng)了護生良好的行為習(xí)慣,提高了護生綜合素質(zhì)。

    綜上所述，護生實習(xí)期間嚴(yán)格按照護理禮儀規(guī)范來要求自己，使微笑服務(wù)在臉上，文明用語在嘴上，優(yōu)質(zhì)服務(wù)在手上。重視內(nèi)在美和外在美的統(tǒng)一，不僅使護生的基本素質(zhì)得以提高，而且為醫(yī)院贏得了贊譽；不僅可以展示白衣天使的真善美，體現(xiàn)敬業(yè)精神和對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，還可以向病人展示護生的文明風(fēng)貌和優(yōu)良品質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

 

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篇7

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；臨床護理；應(yīng)用

護理工作中任何一個環(huán)節(jié)均可能存在風(fēng)險，加強護理風(fēng)險管理對減少護理風(fēng)險的發(fā)生，提高護理質(zhì)量有著重要意義。2013年某院在臨床護理工作中實施風(fēng)險管理，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 該院為縣級基層醫(yī)院，有護理人員100名，其中男護理人員3人，女護理人員97人。年齡22～43歲，平均年齡（29.2±3.6）歲，工作年限1～21年，平均工作年限（10.3±2.1）年。學(xué)歷：本科21名，大專67名，中專12名。主管護師25名，護師33名，護士42名。

1.2方法

1.2.1成立風(fēng)險控制小組 以科室為單位，成立護士長、組長和小組成員三層結(jié)構(gòu)的風(fēng)險控制體系；由護理人員組成護理管理小組，依據(jù)臨床常規(guī)護理職能，進行細(xì)分，明確各小組分工；由護士長牽頭成立考核小組，定期召開例會，對護理工作中存在的風(fēng)險、危險因素等進行分析討論[1]。

1.2.2分析風(fēng)險因素 根據(jù)影響護理工作質(zhì)量的因素，將護理工作中的風(fēng)險因素分為護理管理、護理人員水平、護理行為及患者自身因素等幾個方面，分析各類因素中的影響護理工作質(zhì)量的具體因素，針對各風(fēng)險因素進行管理控制。

1.2.3風(fēng)險管理措施 ①加強培訓(xùn)：對護理人員進行法律培訓(xùn)，提高護理人員對臨床護理的風(fēng)險認(rèn)識，提升其危機意識與法律觀念，在工作有效應(yīng)對處理各種危機事件，提升自我保護意識；定期對護理人員進行專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期進行工作檢查和考核，促使護理人員熟練掌握操作與護理技能；②加強質(zhì)量監(jiān)控：堅持定期對護理工作質(zhì)量檢查、評價、考核，注重提高護理工作質(zhì)量，不斷改進護理工作質(zhì)量，降低臨床護理風(fēng)險；③改進風(fēng)險報告制度：鼓勵護理人員積極匯報臨床中存在或可能存在的風(fēng)險，將風(fēng)險事件從績效考核中去除，以改變以往因怕影響自身績效而瞞報的現(xiàn)象，提高護理人員的積極性；要求當(dāng)事人提供風(fēng)險詳細(xì)的記錄，對風(fēng)險事件進行分析[2，3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制護理工作質(zhì)量評分表對實施風(fēng)險管理前護理工作質(zhì)量進行評價，評分項包括基礎(chǔ)護理、病房管理、護理文件和消毒隔離，每項滿分100分；統(tǒng)計實施風(fēng)險管理前后護理不良事件發(fā)生情況，以護理不良事件/護理總例數(shù)=護理不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1各項護理管理評分情況比較 實施風(fēng)險管理后，觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、消毒隔離及護理文件評分均明顯高于實施風(fēng)險管理前的對照組（P

2.2護理不良事件發(fā)生情況比較 對醫(yī)院發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計分析，實施風(fēng)險護理管理前，護理不良事件發(fā)生率為23.92%（83/347），主要為交班遺漏、呼叫后反應(yīng)遲緩、藥物外滲及發(fā)錯藥；實施護理風(fēng)險管理后，統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生率僅為7.14%（25/350），實施風(fēng)險管理前后，護理不良事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

風(fēng)險管理是指在一個肯定存在風(fēng)險的環(huán)境里，通過采取一系列的措施將風(fēng)險降至最低的管理過程。在醫(yī)院臨床護理工作中，由于工作人員素質(zhì)、醫(yī)院環(huán)境等多種因素的影響，各個環(huán)節(jié)均可能存在一定的風(fēng)險，因此加強風(fēng)險管理十分必要。

醫(yī)院臨床護理工作中的風(fēng)險因素主要有管理因素、護理人員水平因素、護理行為因素和患者自身因素。護理管理不力，臨床中不能及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，及時處理風(fēng)險，易導(dǎo)致護理風(fēng)險事件和醫(yī)療糾紛事件，帶來損失，因此臨床中必須不斷提高護理管理水平，成立護理風(fēng)險小組，對護理風(fēng)險因素進行分析，通過閱讀病例等臨床資料，分析掌握臨床護理中可能出現(xiàn)風(fēng)險的環(huán)節(jié)，并有針對性的制定風(fēng)險統(tǒng)計報表，對可能發(fā)生的風(fēng)險事件進行分類登記。尋找到可能發(fā)生風(fēng)險的護理環(huán)節(jié)后，要確認(rèn)風(fēng)險因素的幾率、危害，通過數(shù)據(jù)或者資料分析，獲得可能的發(fā)生幾率及損失程度的信息，再選擇正確的處理方法，提高識別、發(fā)現(xiàn)、處理風(fēng)險的水平，從而控制風(fēng)險；護理人員水平差、責(zé)任心不強，在工作中易發(fā)生違規(guī)操作，直接影響到護理工作質(zhì)量，嚴(yán)重時還可給患者帶來致命的傷害，醫(yī)院臨床護理工作的對象并不是健康人，這一特殊性使得護理服務(wù)中任何一個行為都可能存在較大的危險，因此需加強對護理人員風(fēng)險意識及專業(yè)技能的培訓(xùn)，針對不同層次的護士群體，進行相關(guān)理論知識及操作技能培訓(xùn)并考核，尤其已經(jīng)發(fā)生過護理危險的理論及操作缺陷，應(yīng)重點培訓(xùn)。同時，還要注意對護士日常護理行為的培訓(xùn)，要確保急救藥品和器材時刻處于完好狀態(tài)，時刻備用；還應(yīng)對護理人員進行職業(yè)素質(zhì)和相關(guān)法律培訓(xùn)，培養(yǎng)護理人員良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)，增強護理人員對臨床法律的風(fēng)險的認(rèn)識，通過培訓(xùn)不斷提高護理人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，減少護理風(fēng)險[4，5]；此外，患者不合作也可增加護理風(fēng)險，因此臨床中應(yīng)積極地采取措施，不斷提高護理模式及質(zhì)量，提高患者的滿意度。同時還應(yīng)改變風(fēng)險上報制度，鼓勵提倡醫(yī)護人員回報臨床中已出現(xiàn)或可能存在的風(fēng)險，提高護理人員積極性，促使護理人員積極尋找護理風(fēng)險，從而最大限度地控制風(fēng)險。

從本次研究中來看，實施風(fēng)險管理后，護理工作質(zhì)量有明顯提高，風(fēng)險事件及醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率顯著下降，護理不良事件發(fā)生率明顯下降，表明在醫(yī)院臨床護理工作中，實施風(fēng)險管理可有效地提高護理工作質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇8

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；臨床路徑; 突發(fā)性耳聾; 護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0105-02

臨床路徑(Clinical Pathways，CP)是由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一組成員根據(jù)某種疾病，診斷或手術(shù)制訂的一種治療護理模式。 CP是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化個體的醫(yī)療治療模式，是針對特定的群體、特定的目標(biāo)進行詳細(xì)的描述、說明與記錄[1]。作為繼整體護理后出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護理服務(wù)模式，其核心理念是持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量管理。中醫(yī)臨床路徑基于中醫(yī)的臨床療效和特色優(yōu)勢，遵循了中醫(yī)診療疾病路線，堅持“能中不西、先中后西、中西并重”的原則[2]。為探討突發(fā)性耳聾中醫(yī)臨床路徑指導(dǎo)下進行護理治療效果，筆者對在本院住院治療的突發(fā)性耳聾病例資料進行回顧性分析，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1．1 診斷標(biāo)準(zhǔn):診斷均符合全國高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻喉科臨床研究》（王士貞主編，人民衛(wèi)生出版社，2009年）。

1．2 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月在本科室確診為突發(fā)性耳聾需患者80例為觀察組，其中男32例，女48例，年齡在12~78歲，平均45歲。隨機選擇同時期在本科確診為突發(fā)性耳聾患者80例為對照組，其中男32例，女48例，年齡在15~65歲，平均40歲。兩組患者年齡、性別、所受教育文化水平、治療依從性等比較均無顯著差異(P >0．05)，具有可比性。

2 方法

兩組均以同一組醫(yī)護人員完成患者的一切治療護理，并進行臨床路徑知識的培訓(xùn)，確定其功能和職責(zé)，醫(yī)護之間既有分工又有協(xié)作。

2．1 對照組:采用傳統(tǒng)醫(yī)療護理模式按常規(guī)醫(yī)療醫(yī)囑進行護理，采用隨機教育方法。

2．2 試驗組:根據(jù)疾病的病程、特點，結(jié)合工作實際情況，制訂CP表。以標(biāo)準(zhǔn)化路徑圖表示，嚴(yán)格以時問框架為橫軸，以患者診療流程(包括評估、醫(yī)療措施、護理措施、用藥、飲食指導(dǎo)、教育、出院計劃等)為縱軸，分別制定了標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑表，醫(yī)護人員按CP表的標(biāo)準(zhǔn)化流程合作完成治療活動，并接受相應(yīng)的管理和監(jiān)督。

2．3 護理過程

2．3．1 入院指導(dǎo):病人入院后由護士熱情接待，安置病床，向患者介紹病區(qū)的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)院規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、護士長、責(zé)任護士，讓患者記住他們的名字。詳細(xì)向患者介紹突發(fā)性耳聾的相關(guān)知識，如誘因、主要臨床癥狀和體征、健康宣教。

2．3．2 完善檢查

（1）血、尿、糞等常規(guī)檢查。

（2）純音聽閾測試。

（3）臨床聽力學(xué)檢查（如聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽等）。

（4）影像學(xué)檢查（CT或MRI）。

（5）前庭功能測試。

（6）其他檢查。

2．3．3 治療

（1）藥物治療，包括有糖皮質(zhì)激素類藥物（地塞米松），改善內(nèi)耳循環(huán)藥物（長春西?。档脱こ矶群涂鼓幬铮ǖⅲ?，神經(jīng)營養(yǎng)類藥物（甲鈷銨）等，治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓，糖尿病等。

（2）高壓氧，護士向患者詳細(xì)介紹高壓氧的相關(guān)知識、注意事項。（3）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥：

①風(fēng)邪外侵證：疏風(fēng)散邪、宣肺通竅；

②肝火上炎證：疏肝清熱、開郁通竅；

③痰火郁結(jié)證：化痰清熱、散結(jié)通竅；

④血瘀耳竅證：活血化瘀、通利耳竅；

⑤氣血虧虛證：健脾益氣、養(yǎng)血通竅。

（4）針灸療法，根據(jù)病情需要選用針刺、耳穴貼壓、雷火灸、熱敏灸等方法。

（5）按摩療法，根據(jù)病情需要應(yīng)用鳴天鼓、營治城郭、鼓膜按摩等方法。

（6）其他療法。

2．3．4 心理護理:患者突然聽力下降或喪失，會使其與外界溝通交流能力減弱，使患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。加之對疾病的知識缺乏、治療效果的不確定以及對是否會永久聽力喪失的擔(dān)憂，更易出現(xiàn)悲觀失望的心理。此時，護理人員應(yīng)及時提供與病情相關(guān)的知識及以往治愈的病例，有針對性心理護理，主動幫助其熟悉新環(huán)境，建立良好的護患關(guān)系和良好的同室病友關(guān)系；鼓勵家人給予體貼的照顧、耐心的陪護和心理支持；提示朋友給予關(guān)心和支持[3]。

2．3．5 出院指導(dǎo)及回訪:責(zé)任護士向病人及家屬講解出院手續(xù)的辦理，講解飲食調(diào)養(yǎng)要求，預(yù)約復(fù)診時間。出院后1周內(nèi)，由主管醫(yī)生進行電話回訪，做好記錄。

3 評價項目

評價2組患者治療后平均住院天數(shù)、平均住院費用、臨床療效。

4 療效評價

4．1 評價標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：受損頻率聽力恢復(fù)至正常，或達(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平。顯效：受損頻率平均聽力提高30dB以上。有效：受損頻率平均聽力提高15～30dB。無效：受損頻率平均聽力改善不足15dB。

4．2 治療結(jié)果:見表1。觀察組住院天數(shù)、住院總費用明顯減少，患者滿意度、臨床總有效率明顯提高，與對照組比較，差異有非常顯著性意義(P

5 討論

臨床路徑是醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時間要求的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[4]。臨床路徑是醫(yī)療形式的標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)生、護士、患者三方能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程所要求的每日任務(wù)和重點，有針對性、計劃性的采取醫(yī)療護理措施。

與對照組比較，P

對醫(yī)護人員來說，不再各自為政，需要通力配合，及時溝通患者治療進展，動態(tài)了解患者病情變化。特別是加強了護理人員的健康教育水平,優(yōu)化患者住院流程，規(guī)范醫(yī)療護理操作程序,有目的性、預(yù)見性地進行護理工作。

對患者來說，及時了解自己的治療方案及治療進展，充分享有了知情同意權(quán)，降低了醫(yī)療費用支出，減少了不必要的誤會及矛盾，促進了和諧社會的建立。

中醫(yī)治療突發(fā)性耳聾歷史源遠(yuǎn)流長，特別是本院在干祖望老教授的指導(dǎo)下，提供了從預(yù)防、治療到調(diào)理本病的一系列方法。值得一提的是，本院非侵入性中醫(yī)技能操作，如耳穴貼壓等，均由護理人員完成，從而提高護士對中醫(yī)理論技能的認(rèn)知，提升中醫(yī)護士的專業(yè)價值，增進了護理工作的成就感，使得中醫(yī)護理朝更規(guī)范化和科學(xué)化的方向發(fā)展。

總的來說，突發(fā)性耳聾作為五官科的常見病、多發(fā)病，雖然總體有效率尚可，但總體治愈率仍不高。而制定和實施切實有效的中醫(yī)臨床路徑，仍有許多值得探索和研究的地方，從而更好地發(fā)揚中醫(yī)特色，造福人類。

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篇9

1 臨床資料

對68例眩暈患者，一般護理組34例，其中男14例，女20例，年齡32～78歲，屬于中樞性眩暈24例，周圍性眩暈10例；臨床護理路徑組34例，其中男16例，女18例，年齡30～81歲，屬于中樞性眩暈22例，周圍性眩暈12例。二者均有典型的眩暈癥狀，自身有旋轉(zhuǎn)或晃動感，目?；蛞曃镉行D(zhuǎn)感，自覺頭暈，昏沉或昏脹不適，且有反復(fù)發(fā)作史。

2 護理

2.1一般護理組 ①重癥患者宜臥床休息，輕癥者閉目養(yǎng)神，改變時應(yīng)動作緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，眩暈重者坐輪椅，床鋪避免晃動；②測血壓1次/d，平穩(wěn)后改為1～2次/w，或遵醫(yī)囑；③觀察眩暈發(fā)作的時問、程度、誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀及血壓，舌苔、脈象的變化，做好記錄；④藥物的服用注意事項，尤其中藥宜溫服，防治胃部刺激，誘發(fā)嘔吐。

2.2臨床護理路徑組

2.2.1患者入院24h內(nèi)，在一般護理基礎(chǔ)上，首先由當(dāng)班責(zé)任護士將專用的臨床路徑表交給患者，并按照表中內(nèi)容對患者進行詳細(xì)介，解釋可能發(fā)生的各種問題，取得患者的理解和配合；每日每班責(zé)任護士按照當(dāng)日的臨床路徑內(nèi)容觀察病情，每次所完成的工作須用"√"標(biāo)識，保證以患者為中心做具體、深入、細(xì)致的臨床護理工作。

2.2.2入院2～3d，做好基礎(chǔ)護理，按時按醫(yī)囑進行常規(guī)治療。為患者以及家屬講解眩暈的相關(guān)知識、相關(guān)藥物常識。①起居與行為指導(dǎo)：眩暈發(fā)作時，立即臥床，閉目養(yǎng)神，按壓百會、風(fēng)池、合谷、曲池等穴位。生活要有規(guī)律，定時作息，睡前熱水泡腳，失眠患者可按壓或者針刺神門、內(nèi)關(guān)等穴；②飲食指導(dǎo)："飲食以清淡易消化為宜，少食海腥發(fā)物，忌煙酒、油膩、辛辣之品，嘔吐嚴(yán)重時暫禁食，嘔吐停止后進流食和軟食，嘔吐嚴(yán)重進服中藥可頻服，或以姜汁滴舌，便秘者可服緩瀉劑"[1]；③情志護理：大怒之下常會引起頭痛、頭暈、面赤等肝陽上亢的癥狀。做好情志護理，解除憂慮、恐慌、消極悲觀等情緒，同時盡量避免外界不良刺激。多介紹治療成功的病例，指導(dǎo)和幫助患者在焦慮時自我調(diào)適，如松弛療法、按摩療法、傾訴法等。

2.2.3入院第4d到出院前，通過幾天接觸，大致了解各位患者的性格特征及理解接受能力，分別進行有效的辯證施護。①風(fēng)痰上擾：經(jīng)常與患者交談，使之心情開朗。少食多餐，還可予以陳皮茶代茶飲；忌食油膩肥甘厚味及生冷、煙酒等助濕生痰之品。可常食瓜蔞半夏蒸乳鴿和茯苓粥[2]。艾灸或針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、神門、脾俞等穴，以安神寧心，降火化痰；②肝陽上亢型：患者常因情緒激動而誘發(fā)眩暈，應(yīng)做好心理護理，采用安慰、誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，盡量使患者情緒穩(wěn)定，心情愉快。飲食宜清淡，富于營養(yǎng)，低鹽，保持大便通暢，必要時可給予緩瀉劑，怕光線刺激的患者可戴太陽鏡，以減少眩暈發(fā)作；③氣血兩虛型：注意觀察病情，輕者閉目養(yǎng)神，重病患者，以臥床休息為主，改變宜緩慢；康復(fù)期可安排參加戶外活動，如散步、氣功等體育鍛煉；飲食宜選用對身體無害與體質(zhì)相應(yīng)之食物；忌飲濃茶、咖啡及生冷之品。如肝腎虧虛，髓海不足，飲食調(diào)補可給予甲魚、豬腎、羊肚粥，、枸杞子沖茶服用；④腎精虧損型：此型患者情緒低落，多思善慮，因此，要充分重視患者的情感活動，解除精神負(fù)擔(dān)，根據(jù)證型安排病床。陽虛者宜住溫暖處，陽光充足，避免風(fēng)寒；陰虛者應(yīng)注意室內(nèi)涼爽，通風(fēng)良好，光線不可過強，保持安靜。飲食以營養(yǎng)豐富，易消化，有補益作用的食物，如核桃、黑豆、紅棗、山藥、羊肝、豬腎、豬脊髓等補腎填精之品；艾灸或按壓腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會、足三里、太溪等穴，以利機體進行調(diào)整和平衡?？蛇m當(dāng)參加體育鍛煉，如打太極拳、氣功，以減少思慮，節(jié)制，起居有常，有利于病體恢復(fù)。

2.2.4出院當(dāng)日：評價護理效果，講解出院手續(xù)辦理步驟，預(yù)約復(fù)診隨訪時間，遵醫(yī)囑用藥，并囑其平時要注意預(yù)防：①避免頸部外傷；②應(yīng)注意頸部的保暖；③不要突然扭轉(zhuǎn)頸部，要避免過度持久地低頭；從事需要頭部較長時間處于一定位置的工作時，應(yīng)定時做工間操，活動頸部；④枕頭的軟硬度應(yīng)合適，不可過高或過低，側(cè)臥時枕頭高度同肩寬。

2.3觀察指標(biāo) 自制表格對患者癥狀緩解時間、平均住院日、平均費用、隨訪1年周期的癥狀復(fù)發(fā)率；自制表格調(diào)查出院患者滿意度調(diào)查。

2.4統(tǒng)計學(xué)方  檢驗。

3 結(jié)果

見表1、2。

4 討論

臨床護理路徑（CNP）是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式，它由患者的每一個診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性、具體化、標(biāo)準(zhǔn)化、主動地工作，同時也使患者明白自己的護理目標(biāo)，自覺參與到疾病管理過程中[3]。通過對我院34例眩暈實施中醫(yī)臨床護理路徑的結(jié)果分析，筆者體會臨床護理路徑能夠有效地增強患者自我護理意識和能力，監(jiān)測診療護理過程，從而達(dá)到最佳護理效果。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞：臨床路徑；抑郁癥；護理

臨床路徑是針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，通過設(shè)立并制定針對某個可預(yù)測治療結(jié)果患者群體或某項臨床癥狀的特殊文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點問題探討、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。內(nèi)容更簡潔、易讀、適用。目的是尋找最佳治療護理模式，縮短住院時間，將診療過程標(biāo)準(zhǔn)化，將護理行為進行程序化、規(guī)范化管理，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)療費用為目的，更好地協(xié)調(diào)各部門通過臨床路徑保持一致提高工作效率。據(jù)2001年WHO公布資料抑郁癥已位居人類致死致殘疾病第四位，預(yù)計2020年抑郁癥將成為全球第二大疾病負(fù)擔(dān)。

1資料與方法

1.1一般資料 符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HAMD（17項）評分≥17分，以本院2012年1月～12月收治的首發(fā)抑郁癥患者102例，隨機分為兩組，其中實驗組51例，進行臨床路徑管理，其中對照組51例，兩組之間的年齡、病程、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡≤60歲，男38例，女64例。文化程度，大專以上13例，高中29例，初中30例，小學(xué)25例，文盲5例。入院血常規(guī)、生化、甲狀腺功能、心電圖、頭顱CT、視頻腦電圖等多項檢查排除其他器質(zhì)性疾病 。

1.2方法 實施臨床路徑管理小組，由醫(yī)生、護士、行政人員、醫(yī)技人員組成，組織培訓(xùn)。責(zé)任護理人員從患者入院到出院全程負(fù)責(zé)，有計劃、有組織對患者實施護理，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）和自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷。對照組給予整體護理。實驗組按照制定的臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程，在患者入院3d內(nèi)每天評估1次，以后評估1次/w，出院時再做末次評估。第1d：病史采集，制定護理計劃，入院宣教，護理量表評定，評估病情變化，觀察患者安全、進食、睡眠、藥物治療效果及副作用、執(zhí)行治療方案，特級護理，心理護理，清潔衛(wèi)生，室內(nèi)監(jiān)護，安全檢查等。第2d：病情監(jiān)測，填寫護理量表，評估病情變化，修改護理計劃，藥物相關(guān)知識介紹，觀察患者安全、睡眠等，患者滿意度，做好心理護理等。第3d：填寫護理量表，評估病情變化，觀察睡眠、飲食、安全、藥效及副作用，修改護理計劃，安全檢查，室內(nèi)監(jiān)護，做好心理護理等。1w后1次/w評估，修改護理計劃。出院時：出院宣教，對疾病的知曉，家庭適應(yīng)改善，工作或?qū)W習(xí)改善。漢密頓抑郁量表評分，滿意度測評。兩組患者均采用自制的健康教育掌握程度表（分為掌握、基本掌握、未掌握）及滿意度表（分為滿意、基本滿意、不滿意）調(diào)查。

2結(jié)果

我院自2012年對精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等疾病開始實施臨床路徑管理，取得了一些成效。

抑郁癥是精神科的常見病，由于人們對抑郁癥狀認(rèn)識較少，軀體癥狀常掩蓋抑郁癥狀，使患者和醫(yī)生難以識別，大量患者長期住綜合醫(yī)院治療，不到18%的患者選擇看精神科。延誤了治療時間，使治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高，自殺風(fēng)險高，生活質(zhì)量下降。且抗抑郁的藥物也種類繁多，使用臨床路徑管理可以使得醫(yī)療和護理的工作質(zhì)量都能夠有效的提高，并且提高工作效率，護士對所有記錄采用了打鉤的形式減少護理文書的書寫，提供了一個有效的溝通形式，密切了醫(yī)患關(guān)系，使得護士有更多的時間和患者進行交流，有更多時間管理患者，有效降低患者的自殺風(fēng)險。臨床路徑管理可以提高患者對健康教育的掌握程度，對患者的滿意度也有提高，護士能夠主動、預(yù)見性、針對性的進行護理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，并進行相關(guān)的護理及治療，住院患者對自己疾病和康復(fù)有了時間概念，提高了患者對住院治療的依從性，并對自己的疾病有了很好的了解，能夠很好的配合治療，同時也保證了臨床護理質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。

3討論

臨床路徑作為一種高效率、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式，已經(jīng)逐漸成為醫(yī)療規(guī)范化管理中應(yīng)用最廣泛的質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式。目前在美國約有60%的醫(yī)院采用臨床路徑。我院2012年開展臨床路徑管理希望給抑郁癥患者一個全程護理和關(guān)愛。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王君，王晶，李蕾.臨床路徑的制定與實施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（4）：377-379.