導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：多形式案例教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；研究

自從案例教學(xué)方式進(jìn)入大眾視線之后，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中也逐漸應(yīng)用這種教學(xué)模式，這種教學(xué)模式主要將真實(shí)的情景通過(guò)典型化處理，形成使學(xué)生全面思考和分析判斷的一種教學(xué)模式。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)涵蓋的知識(shí)面較廣，理論性較強(qiáng)，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中融入多形式案例教學(xué)方式能有效幫助學(xué)生提高自身學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)出以學(xué)生能力為主的教學(xué)理念。

一、導(dǎo)入陳述，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

在教師傳授內(nèi)科護(hù)理的理論時(shí)只要使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)產(chǎn)生興趣，就能改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理時(shí)對(duì)疾病產(chǎn)生好奇心。通過(guò)設(shè)置案例的教學(xué)方式能幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)有所了解，能調(diào)動(dòng)學(xué)生探索新知識(shí)的興趣，進(jìn)而在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，教師要采用導(dǎo)入式陳述的教學(xué)方式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教師在內(nèi)科護(hù)理備案時(shí)，要選擇和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際病例，認(rèn)真分析病例中知識(shí)重點(diǎn)，抓住其中精髓，創(chuàng)建合理問(wèn)題情境，在教授內(nèi)科護(hù)理之前，應(yīng)該通過(guò)陳述方式向?qū)W生展示病例，在課堂上直接設(shè)置情境問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。通過(guò)這種情景教學(xué)方式，使學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)存在好奇心，產(chǎn)生濃厚學(xué)習(xí)興趣，在上課時(shí)能集中注意力，緊緊跟隨教師教學(xué)思路進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生接收新知識(shí)能力逐漸提高，進(jìn)而提高學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)效率。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用陳述案例方式，通過(guò)應(yīng)用學(xué)生學(xué)習(xí)興趣合理引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，但是引用案例過(guò)程時(shí)應(yīng)該注意，引用的病例要具有生動(dòng)、典型、具體等特點(diǎn)，不能脫離書(shū)本上內(nèi)容，有明確目標(biāo)，設(shè)置出的問(wèn)題要全面貼合教學(xué)重點(diǎn)，以啟發(fā)學(xué)生為主要目的，展示案例教學(xué)時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而能提高學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)效率。

二、情景展示，提高學(xué)生理解能力

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，經(jīng)常涉及到大量的疾病臨床表現(xiàn)，但是由于學(xué)校條件有所限制，教師不能為學(xué)生傳授醫(yī)院對(duì)病人護(hù)理的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。由于學(xué)生并沒(méi)有接觸過(guò)臨床，沒(méi)有接觸過(guò)個(gè)體的病人，因此對(duì)于疾病具體表現(xiàn)沒(méi)有更加深入的了解。在這樣環(huán)境下，學(xué)生面對(duì)疾病沒(méi)有感性理解，只是簡(jiǎn)單通過(guò)課堂教學(xué)方式了解疾病，所以在學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理時(shí)對(duì)于其中知識(shí)點(diǎn)理解和掌握較為困難。教師通過(guò)利用現(xiàn)代教學(xué)手段，使用影像方式向?qū)W生合理展示具體的病例，在學(xué)生通過(guò)影像方式里能仔細(xì)觀察出疾病臨床表現(xiàn)，使學(xué)生對(duì)其中知識(shí)點(diǎn)過(guò)目不忘，有助于學(xué)生對(duì)于知識(shí)的記憶和鞏固。在很多學(xué)校對(duì)學(xué)生教授內(nèi)科護(hù)理時(shí)，基本采用網(wǎng)絡(luò)、CD等教學(xué)錄像對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，教師根據(jù)內(nèi)科護(hù)理教材中內(nèi)容有選擇性用于教學(xué)之中，就能使學(xué)生有效掌握內(nèi)科護(hù)理臨床知識(shí)點(diǎn)。

三、討論分析，培養(yǎng)學(xué)生思維

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要的目的是希望學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有所了解和掌握，通過(guò)應(yīng)用臨床思維模式能科學(xué)應(yīng)用醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行學(xué)習(xí)。在學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)中，教師要適當(dāng)引用具有典型的病例并合理引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其分析，這樣是一種提高學(xué)生臨床思維有效方式。在學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)之后，教師通過(guò)病例對(duì)學(xué)生提出相關(guān)問(wèn)題，使學(xué)生能利用掌握的知識(shí)認(rèn)真分析病例，從而解決相關(guān)問(wèn)題。在學(xué)生合理分析病例時(shí)，教師要做好引導(dǎo)工作，對(duì)自己教學(xué)思路進(jìn)行整理和把握，引導(dǎo)學(xué)生快速抓住病例中問(wèn)題，使學(xué)生能認(rèn)真分析和思考。比如在病例中提供的資料，其中有哪一些使關(guān)于病癥的檢查、特點(diǎn)等，這些資料存在怎樣的關(guān)聯(lián)等。當(dāng)學(xué)生剛開(kāi)始接觸病例分析時(shí)，自身思維較為局限，僅僅看出局部的問(wèn)題，往往忽略病例問(wèn)題之間內(nèi)在聯(lián)系。教師在指導(dǎo)學(xué)生分析病例時(shí)，要注重引導(dǎo)學(xué)生冷靜分析問(wèn)題，通過(guò)反復(fù)的練習(xí)能幫助學(xué)生提高自身思維能力。在學(xué)生對(duì)病例分析時(shí)，教師充當(dāng)?shù)慕巧珣?yīng)該是適當(dāng)引導(dǎo)，讓學(xué)生自己提出問(wèn)題，并且加以分析解決，通過(guò)反徒行訓(xùn)練，學(xué)生能夠形成固定的思維模式，對(duì)以后病例分析有所幫助。

四、案例回顧

在學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時(shí)，學(xué)生反映教學(xué)內(nèi)容較多、知識(shí)點(diǎn)較為抽象、難以理解等，在教學(xué)中教師的教學(xué)方式較為傳統(tǒng)，教師只注重將知識(shí)點(diǎn)一味灌輸給學(xué)生，并不在乎學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況，學(xué)生通過(guò)死記硬背的方式才能掌握理論知識(shí)，使學(xué)生對(duì)于護(hù)理知識(shí)沒(méi)有深層次的理解。在當(dāng)下教學(xué)方式中，為了避免出現(xiàn)這樣現(xiàn)象，教師在教學(xué)中適當(dāng)采用病例分析的方式，能幫助學(xué)生提高自身學(xué)習(xí)效率。教師在傳授理論知識(shí)之后，要適當(dāng)引用病例并且對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，幫助學(xué)生能解決問(wèn)題和完善自身思維，教師要不斷啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生能自主思考，應(yīng)用自身掌握的知識(shí)點(diǎn)深入挖掘病例中有用信息和潛在的問(wèn)題。在學(xué)生分析病例時(shí)，要不斷回顧自身掌握的知識(shí)，這樣不僅能幫助學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)，還能幫助學(xué)生解決病例中存在的難點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)而有效培養(yǎng)出學(xué)生分析問(wèn)題能力和解決問(wèn)題能力。由于在真實(shí)的病例中涉及的情況較為復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)多系統(tǒng)的疾病，因此學(xué)生在分析病例時(shí)，首先要針對(duì)病例內(nèi)容合理妥善的分析，可以查找理論性知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，通過(guò)縝密的思考，提出較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕鉀Q方案，在學(xué)生分析病例時(shí)逐步消化、理解和應(yīng)用學(xué)過(guò)的理論知識(shí)點(diǎn)，既能幫助學(xué)生鞏固護(hù)理知識(shí)，又能使學(xué)生學(xué)習(xí)能力得到提升。

結(jié)語(yǔ)：

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時(shí)，教師要合理采用案例教學(xué)方式，通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膯l(fā)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生自身獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)當(dāng)下教學(xué)理念。案例教學(xué)方式能優(yōu)化課堂教學(xué)，教師要根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，適當(dāng)引用案例教學(xué)方式，從而達(dá)到教學(xué)的目的，提高教學(xué)質(zhì)量，提升課堂教學(xué)的效率。

參考文獻(xiàn)：

[1]欒孌.案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013（04）.

[2]焦平利，劉均娥，陳新嶺.案例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理理論課教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013（10）.

[3]曹建芝.多形式案例教學(xué)提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)效率[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（17）.

篇2

關(guān)鍵詞：《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 學(xué)生 學(xué)習(xí) 興趣

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是介紹內(nèi)科疾病防治知識(shí)，運(yùn)用護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，以減輕痛苦，促進(jìn)健康和保持健康的一門重要的臨床護(hù)理的專業(yè)課。是中專護(hù)理專業(yè)的核心課程，同時(shí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》也是從《內(nèi)科學(xué)》派生出來(lái)的一門學(xué)科。內(nèi)容上同時(shí)兼有解剖、生理、病理、微生物、藥理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等多門醫(yī)學(xué)課程的內(nèi)容，是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科。具有內(nèi)容知識(shí)面廣和繁雜的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中大部分學(xué)生往往會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)的情緒。經(jīng)過(guò)觀察，其主要根源就是學(xué)生缺乏對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。我將從以下幾個(gè)方面說(shuō)明，并找到相應(yīng)的辦法：

1.學(xué)生分析

1.1學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)普遍較差

中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生大部分是高中篩選后剩下的學(xué)生，基本知識(shí)以及學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差。在學(xué)習(xí)各醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程時(shí)，本就較吃力，最終沉淀下的知識(shí)內(nèi)容較少。在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門綜合課程時(shí)可能就更加吃力。

1.2學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍差

對(duì)于中職生來(lái)說(shuō)大部分處于15、16歲階段，未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃在入學(xué)前基本上沒(méi)有什么概念，甚至一部分的中專學(xué)生可能是由于家長(zhǎng)的決定選擇了衛(wèi)生學(xué)校，對(duì)于本身來(lái)說(shuō)，還是懵懵懂懂，沒(méi)有目標(biāo)沒(méi)有方向。同時(shí)離開(kāi)了學(xué)習(xí)緊張的中學(xué)，從心理上壓力頓時(shí)減輕，學(xué)習(xí)態(tài)度就比較消極。最終整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍較差。僅有一小部分學(xué)生仍在努力學(xué)習(xí)。

2.學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》過(guò)程中學(xué)生可能出現(xiàn)的表現(xiàn)

2.1抱有學(xué)習(xí)無(wú)所謂的態(tài)度

這類同學(xué)在課堂上的表現(xiàn)極差，表現(xiàn)為睡覺(jué)、講小話，甚至玩手機(jī)、看小說(shuō)。做些與課堂無(wú)關(guān)的小動(dòng)作。老師屢次批評(píng)仍無(wú)效果。

2.2努力學(xué)習(xí)，但沒(méi)有實(shí)效

這類同學(xué)課堂上開(kāi)始時(shí)認(rèn)真努力的，但隨著課程內(nèi)容的深入，感覺(jué)枯燥或吃力，最后變成發(fā)呆或是開(kāi)小差，最終學(xué)習(xí)效果也不佳。

2.3成績(jī)優(yōu)秀，但知識(shí)沉淀極少

這類同學(xué)在學(xué)習(xí)時(shí)是極努力的，認(rèn)真上課，考試時(shí)認(rèn)真努力背題，最終成績(jī)優(yōu)秀，但對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握卻較差，時(shí)間一長(zhǎng)，知識(shí)內(nèi)容便丟了，是屬于會(huì)考試的學(xué)生。

2.4學(xué)習(xí)扎實(shí)，融會(huì)貫通

有一小部分同學(xué)在學(xué)習(xí)過(guò)程中不但非常努力，而且，能夠?qū)⒅R(shí)點(diǎn)聯(lián)系實(shí)際，前后貫通，這樣的知識(shí)記憶點(diǎn)就非常的強(qiáng)，很少能忘記，也才達(dá)到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》真正的學(xué)習(xí)要求。

以上不同層次的學(xué)生，我們需要詳細(xì)的分析，找出能夠廣泛提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的方法。根據(jù)在教學(xué)過(guò)程中需要遵循直觀性原則、啟發(fā)性原則、鞏固性原則、循序漸進(jìn)原則、因材施教原則、理論聯(lián)系實(shí)際原則的指導(dǎo)，制定相應(yīng)的教學(xué)方案。在此，興趣是一切教學(xué)最好的出發(fā)點(diǎn)，是學(xué)習(xí)最好的老師，因此，我認(rèn)為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，最重要的是學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，可以從以下幾個(gè)方面入手：

3. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

3.1樹(shù)立崇高的信念

古者有云“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”，讓學(xué)生們了解醫(yī)學(xué)的崇高精神，并樹(shù)立“健康所系，性命相托”的高度責(zé)任心、責(zé)任感，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的心態(tài)，認(rèn)真努力學(xué)習(xí)。

3.2采取有趣，多樣的教學(xué)方法

內(nèi)科護(hù)理學(xué)在授課過(guò)程中，內(nèi)容涉及較廣，知識(shí)點(diǎn)較多，如果只用講述以及板書(shū)很容易使聽(tīng)課的同學(xué)產(chǎn)生疲勞感，因此建議可以制作一些有趣漂亮的多媒體課件、或者視頻，以及多做一些病例分析，讓學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)具有感性的認(rèn)識(shí)。

3.3多設(shè)置一些實(shí)用、有趣的實(shí)驗(yàn)

在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中，我認(rèn)為胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺這四個(gè)《內(nèi)科學(xué)》中經(jīng)典的四個(gè)穿刺在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)中不必開(kāi)展，只用在課程學(xué)習(xí)中讓同學(xué)達(dá)到熟悉的目標(biāo)，并不需要掌握。而我們可以設(shè)置一些實(shí)用的，有趣的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)，例如：氧療（如何調(diào)節(jié)濃度）、霧化吸入、機(jī)械吸痰等等，學(xué)生在將來(lái)工作中護(hù)理內(nèi)科病人會(huì)用到的操作。讓學(xué)生學(xué)以致用。

3.4醫(yī)院見(jiàn)習(xí)

通過(guò)理論學(xué)習(xí)以后，到醫(yī)學(xué)里觀察真正的病人，并找到課本中疾病的特點(diǎn)，能夠掌握相關(guān)的護(hù)理措施。同時(shí)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，也讓疾病本身變得形象具體，將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》變成一門集理論和實(shí)用的一門課程。

3.5病例演練，游戲中學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)

在學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》時(shí)，我們可以通過(guò)游戲，讓同學(xué)根據(jù)自己的所能分配角色，表現(xiàn)出疾病特點(diǎn)的病人，根據(jù)病情分析診斷治療的醫(yī)生，能夠做出護(hù)理診斷及護(hù)理措施的護(hù)士，最后能夠總結(jié)出健康教育的內(nèi)容。讓學(xué)生在游戲中開(kāi)心學(xué)習(xí)。

“知之者，不如好之者；；好之者，不如樂(lè)之者”如果說(shuō)能夠通過(guò)以上方法培養(yǎng)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，那將是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力。想要學(xué)生能夠取得良好的學(xué)習(xí)結(jié)果，最好的辦法就是想法設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：出院回訪單；腎內(nèi)科管理；應(yīng)用

身體排出廢物、保持電解質(zhì)平衡、過(guò)濾葡萄糖、分泌特定激素等功能，都需要依靠腎才能夠完成，當(dāng)腎臟出現(xiàn)炎癥或某種因素導(dǎo)致功能不全時(shí)，其生活質(zhì)量無(wú)疑會(huì)下降。醫(yī)院腎內(nèi)科常見(jiàn)類型就有先天性腎功能不全、慢性腎功能不全、急性腎功能不全、血管炎，這些病癥患者在入院期間將可能運(yùn)用藥物、微創(chuàng)、手術(shù)等調(diào)節(jié)腎功能狀態(tài)，直至達(dá)到正常水平范圍［1］。然出院階段的良好狀態(tài)，并不代表永恒，腎內(nèi)科患者在出院之后應(yīng)對(duì)自身嚴(yán)格要求，從飲食、作息、用藥規(guī)范及運(yùn)動(dòng)各方面實(shí)踐保障。傳統(tǒng)醫(yī)院腎內(nèi)科護(hù)理管理“全面化”特征不顯著，大部分作用力均表現(xiàn)于患者住院期間，患者可能由于個(gè)人護(hù)理要點(diǎn)掌握不全、自控能力不佳、家人監(jiān)督不嚴(yán)等原因，出現(xiàn)病情反復(fù)，多次往返腎內(nèi)科。醫(yī)院于2018年9月對(duì)出院回訪單進(jìn)行應(yīng)用，針對(duì)腎內(nèi)科患者應(yīng)掌握知識(shí)點(diǎn)及出院后腎內(nèi)科患者外部監(jiān)督力量提升，以期健全腎內(nèi)科管理制度。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2017～2019年醫(yī)院腎內(nèi)科的1600例患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分配為對(duì)照組及觀察組，每組各800例。參與患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均知情，且主觀同意參與此次實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組常規(guī)方法，僅簡(jiǎn)單電話回訪，僅了解評(píng)估內(nèi)容。觀察組除沿用常規(guī)腎內(nèi)科管理內(nèi)容，新增應(yīng)用出院回訪單設(shè)定，作用時(shí)效六個(gè)月，實(shí)踐應(yīng)用兩次。納入標(biāo)準(zhǔn)，年齡為18～70歲患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤，認(rèn)知障礙。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組常規(guī)方法，僅簡(jiǎn)單電話回訪，僅了解評(píng)估內(nèi)容。觀察組除沿用常規(guī)腎內(nèi)科管理內(nèi)容，新增應(yīng)用出院回訪單設(shè)定，作用時(shí)效六個(gè)月，實(shí)踐應(yīng)用兩次。（1）常規(guī)腎內(nèi)科管理主要組成內(nèi)容為四部分：復(fù)核出院報(bào)告單內(nèi)容、分發(fā)出院后使用藥物、填寫(xiě)出院記錄單、簡(jiǎn)單出院后電話回訪，基本流程合理，但忽略細(xì)節(jié)。常規(guī)模式運(yùn)用下，護(hù)理人員及患者均有可能會(huì)出現(xiàn)自我責(zé)任心不足、控制能力不佳的狀況。護(hù)理人員醫(yī)囑宣講不到位或不耐心，患者逃避或不重視出院后護(hù)理，傳統(tǒng)管理對(duì)此類漏洞鞭長(zhǎng)莫及，管理作用力不明顯［2］。部分患者病情反復(fù)甚至日趨嚴(yán)重，病癥針對(duì)性記錄資料亦保存記錄不足，如此一來(lái)成為腎內(nèi)科大隱患。（2）醫(yī)院針對(duì)問(wèn)題解決問(wèn)題，設(shè)定應(yīng)用出院回訪單的腎內(nèi)科管理制度。①設(shè)定管理小組、設(shè)計(jì)出院回訪單。管理小組人員設(shè)定腎內(nèi)科醫(yī)師1名，主管護(hù)師1名，責(zé)任護(hù)士6名，小組內(nèi)腎內(nèi)科醫(yī)師為輪值式，隨時(shí)間而發(fā)生變化，選擇范圍為腎內(nèi)科6名主治醫(yī)師。管理小組人員選定，即時(shí)成立，展開(kāi)出院回訪單設(shè)計(jì)討論，針對(duì)腎功能不全、腎病綜合征、血管炎等腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，回顧性分析院內(nèi)數(shù)據(jù)記錄及醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)文獻(xiàn)資料，總結(jié)腎內(nèi)科普通護(hù)理知識(shí)點(diǎn)、注意點(diǎn)，以及特殊腎內(nèi)科病癥護(hù)理知識(shí)點(diǎn)注意點(diǎn)。出院回訪單包含兩類，出院時(shí)回訪單及出院六個(gè)月時(shí)回訪單。出院時(shí)回訪單為四大板塊：護(hù)理要點(diǎn)掌握考核、日常個(gè)性生活事項(xiàng)要點(diǎn)、患者個(gè)人信息及出院六月回訪時(shí)間、患者建議，護(hù)理要點(diǎn)掌握考核以選擇題形式由患者及家屬共同進(jìn)行。出院六個(gè)月時(shí)回訪單為五大板塊：護(hù)理要點(diǎn)掌握考核、日常個(gè)性生活事項(xiàng)要點(diǎn)、患者個(gè)人信息及出院六月回訪時(shí)間、患者建議、不良癥狀反饋［3］，護(hù)理要點(diǎn)掌握考核以選擇題形式由患者及家屬共同進(jìn)行。②規(guī)定實(shí)踐條件。時(shí)間段每日上午8：30～10：30，下午14：30～16：30，回訪前輪值責(zé)任護(hù)士與家屬約定再行拜訪職能。回訪量：每日回訪責(zé)任人1名，回訪患者4～8例，使用醫(yī)院局域網(wǎng)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，人工智能分析腎內(nèi)科患者分布區(qū)域，以地域區(qū)塊為依據(jù)確定探訪患者名單。③回訪反饋。每?jī)芍芄芾硇〗M成員據(jù)回訪資料，討論患者自覺(jué)度，針對(duì)回訪患者個(gè)人特點(diǎn)給予生活建議，督促病理特征再現(xiàn)者復(fù)診，并就出院回訪單患者建議，擇適用而升級(jí)腎內(nèi)科管理審定，最后總結(jié)每一位患者的病例特征及要點(diǎn)，紙質(zhì)歸檔，信息化院內(nèi)局域網(wǎng)上傳，作為該患者將來(lái)腎內(nèi)科或其他疾病診斷依據(jù)［4］。

1．3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組腎內(nèi)科患者自我管理優(yōu)秀率，統(tǒng)計(jì)兩組腎內(nèi)科患者出院六個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率。腎內(nèi)科患者自我管理優(yōu)秀率評(píng)價(jià)內(nèi)容包括飲食、作息、用藥、運(yùn)動(dòng)，分為不及格、一般、優(yōu)秀等。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，選擇t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組腎內(nèi)科患者自我管理優(yōu)秀率比較

結(jié)果顯示，觀察組腎內(nèi)科患者自我管理優(yōu)秀率，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組腎內(nèi)科患者出院六個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率比較

結(jié)果顯示，觀察組腎內(nèi)科患者出院六個(gè)月內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

出院回訪單在腎內(nèi)科的運(yùn)用必將引起醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注，“雙重監(jiān)督＋未來(lái)診斷依據(jù)”特性，對(duì)于腎內(nèi)科現(xiàn)階段管理不足問(wèn)題無(wú)疑是一個(gè)極其優(yōu)秀的解決方案。緩治療慢恢復(fù)，爭(zhēng)取打好身體底子，腎臟運(yùn)行機(jī)制特殊，具有篩選功能，飲食生活作息不重視，腎臟區(qū)域易出現(xiàn)過(guò)勞篩選，效率下降有害物質(zhì)留存體內(nèi)，不斷循環(huán)不斷作用，最終形成多重腎臟傷害因素作用力。住院期間護(hù)理及出院后護(hù)理，應(yīng)享有同等待遇，一視同仁方可快樂(lè)生活，出院回訪單將會(huì)成為催化劑［5］。設(shè)定出院回訪單，于腎內(nèi)科護(hù)理人員責(zé)任心、專業(yè)技能是反饋提升機(jī)制，即時(shí)可得反響，工作積極性提高，生活充滿動(dòng)力，不再得過(guò)且過(guò)，于腎內(nèi)科患者就像是六個(gè)月的“高考”準(zhǔn)備期，實(shí)踐、熟悉、慣性化護(hù)理要點(diǎn)，形成下意識(shí)為自己負(fù)責(zé)的良好習(xí)慣。不管是腎內(nèi)科還是其他科室，出院回訪單均有用武之地，患者個(gè)人身體信息、重要個(gè)人日?；顒?dòng)習(xí)慣、腎內(nèi)科復(fù)診發(fā)生率，可作為基礎(chǔ)幫助診斷。綜上，出院回訪單運(yùn)用在腎內(nèi)科管理中，提高醫(yī)療人員工作技能責(zé)任心，強(qiáng)化患者自我控制能力，對(duì)非腎臟代替治療術(shù)等普通腎病患者，具有顯著減少出入醫(yī)院次數(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉正菊，田雪南．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎內(nèi)科開(kāi)展的實(shí)踐體會(huì)［J］．中外健康文摘，2013（16）：308309．

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篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理；病例教學(xué)法；臨床思維訓(xùn)練；問(wèn)題；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.284文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2038-01教育是以人才培養(yǎng)為根本目標(biāo)，而培養(yǎng)人才是建立在社會(huì)需求的基礎(chǔ)上，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)來(lái)說(shuō)，構(gòu)建豐富的課堂內(nèi)容教學(xué)體系，凸顯內(nèi)科護(hù)理臨床思維訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)理念和創(chuàng)新能力，必然需要從課堂教學(xué)問(wèn)題中來(lái)探索出有益的策略，切實(shí)解決內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)際問(wèn)題。本文將結(jié)合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀和常見(jiàn)問(wèn)題，從影響護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的各類因素中提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。1內(nèi)科護(hù)理教學(xué)常見(jiàn)問(wèn)題探討

內(nèi)科護(hù)理是重要的臨床學(xué)科，在課堂教學(xué)中必須結(jié)合臨床思維來(lái)營(yíng)造課堂氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性和能動(dòng)性，而在實(shí)際教學(xué)中，教學(xué)方法上較為單一，缺乏靈活性，教師為了完成課程教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)方法上多以課堂教學(xué)為主，教師在講解過(guò)程中機(jī)械的灌輸知識(shí)內(nèi)容，學(xué)生“吃不飽”、“吃不消”現(xiàn)象偏重，對(duì)學(xué)生課堂被動(dòng)學(xué)習(xí)局面難以改善。在教學(xué)效果評(píng)測(cè)上，書(shū)面考試側(cè)重于知識(shí)點(diǎn)的識(shí)記，學(xué)生往往臨考前進(jìn)行強(qiáng)化復(fù)習(xí)，考后對(duì)知識(shí)體系遺忘殆盡，再加上部分課堂測(cè)試不規(guī)范，對(duì)于學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)考察相對(duì)狹窄，技術(shù)操作考試上，以考前實(shí)驗(yàn)為主，從而導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)與能力明顯不足。在提倡“以病人為中心”的新教學(xué)理念下，傳統(tǒng)以功能制為框架的護(hù)理教學(xué)機(jī)制，過(guò)分強(qiáng)調(diào)疾病與技術(shù)之間的分工，對(duì)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力層級(jí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理差距較大，尤其是對(duì)病人服務(wù)理念的落實(shí)上，更是當(dāng)前教學(xué)缺位的關(guān)鍵。教學(xué)反饋上，學(xué)生對(duì)任課教師往往存在隱藏，不能客觀地對(duì)教學(xué)實(shí)踐提出積極的建議，很多教師在表?yè)P(yáng)聲中忽視了改進(jìn)自身教學(xué)方式的重要性，也使得教學(xué)過(guò)程缺乏有效性。2“引、論、評(píng)、導(dǎo)”四步教學(xué)模式探討

2.1內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中對(duì)“引”的體現(xiàn)課堂教學(xué)是以吸引和維持學(xué)生的有意注意為前提的，而精彩的病例教學(xué)法能夠很好的發(fā)揮“引”的效果。將“引”作為教學(xué)的基礎(chǔ)，從“引”中來(lái)闡述“論”的發(fā)展，從而分析多種因素間的關(guān)系，挖掘出課堂教學(xué)問(wèn)題的根本原因和宗旨。如在學(xué)習(xí)甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理知識(shí)時(shí)，引入某一患者雙側(cè)眼球突出，食欲亢進(jìn)，脖子增粗，出現(xiàn)失眠、暴躁、注意力不集中等癥狀，從而提出探討的核心是圍繞患者的身心狀況得出診斷要求，并從預(yù)期護(hù)理上制定相應(yīng)的措施。

2.2內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中對(duì)“論”的體現(xiàn)討論是針對(duì)問(wèn)題發(fā)表相關(guān)建議的分析活動(dòng)，通常是以問(wèn)題為前提，并從教學(xué)“引例”中來(lái)分解探討的任務(wù)，如分析患者的身心健康、提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，得出預(yù)期目標(biāo)和制定護(hù)理對(duì)策等。從課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)看，“論”是“引”的關(guān)鍵，從相互探討中來(lái)分析和綜合各方意見(jiàn)，并形成課堂教學(xué)實(shí)錄，從而鼓勵(lì)學(xué)生從問(wèn)題中鍛煉思維，并激發(fā)學(xué)生展開(kāi)具體的學(xué)習(xí)實(shí)踐。

2.3內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中對(duì)“評(píng)”的體現(xiàn)“評(píng)”是“論”的推進(jìn)和深化，也是在討論的基礎(chǔ)上，將各類見(jiàn)解和意見(jiàn)展開(kāi)評(píng)價(jià)和分析，對(duì)于有爭(zhēng)議的問(wèn)題結(jié)合辯論和探討，如對(duì)于“消化性潰瘍并消化道出血”問(wèn)題的探討時(shí)，結(jié)合討論小組的診斷匯報(bào)，有的學(xué)生指出“體液不足”，有的學(xué)生提出“潛在出血并發(fā)癥”，有的學(xué)生提出“組織灌注量的改變”等，從多種評(píng)價(jià)和補(bǔ)充中，有力的培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)病理、病例的批判性思維能力訓(xùn)練，從而養(yǎng)成探討和分析問(wèn)題的習(xí)慣和能力。

2.4內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中對(duì)“導(dǎo)”的體現(xiàn)“導(dǎo)”是課堂教學(xué)的核心環(huán)節(jié)，也是實(shí)習(xí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效組織、引導(dǎo)和協(xié)同的關(guān)鍵。對(duì)于課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生討論的難點(diǎn)和疑點(diǎn)的及時(shí)疏導(dǎo)，是把握課堂教學(xué)重心，促進(jìn)學(xué)生形成問(wèn)題意識(shí)和實(shí)現(xiàn)對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。一方面教師可以從精講和點(diǎn)撥中來(lái)啟迪智慧，幫助學(xué)生掌握分析問(wèn)題的方法，另一方面從病例教學(xué)和講評(píng)中，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題的縱橫闡述，讓學(xué)生能夠從知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系上來(lái)開(kāi)闊視野，培養(yǎng)思維辯證能力。如在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病病例探討中，對(duì)于氣體交換受損和低效性呼吸型態(tài)的闡釋上，從其臨床表現(xiàn)和相關(guān)因素的探討中指出，前者是個(gè)體所經(jīng)受的在肺泡和微血管之間的氧和二氧化碳交換減少的狀態(tài)，后者是指“個(gè)體的吸氧和呼氣的型態(tài)不能使肺充分的擴(kuò)張或排空，并從具體的病理特點(diǎn)分析中，對(duì)肺組織實(shí)變、交換面積減少，以及個(gè)體對(duì)氧氣和二氧化碳的交換能力的診斷，從而得出肺氣腫病人是由于肺泡彈性減弱引起，符合低效性呼吸型態(tài)的臨床診斷特點(diǎn)。3內(nèi)科護(hù)理教學(xué)對(duì)策分析

從“引、論、評(píng)、導(dǎo)”四步教學(xué)模式的探討中，我們結(jié)合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)需要，將理論與實(shí)踐進(jìn)行全面聯(lián)系和融合，并層層推進(jìn)到教學(xué)實(shí)際過(guò)程中。引入實(shí)例來(lái)展開(kāi)討論，并從討論實(shí)踐中融入課堂評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)學(xué)生用已有知識(shí)來(lái)分析和解決問(wèn)題，發(fā)揮了學(xué)生的主體性和能動(dòng)性，也促進(jìn)了學(xué)生積極參與到課堂探討中，在交流和分析中實(shí)現(xiàn)對(duì)自身溝通能力、辨析能力的綜合訓(xùn)練。

3.1強(qiáng)化學(xué)生的主體地位，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)素質(zhì)教育的需要，打破傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)模式的不足，引入新的教學(xué)方法和技巧，特別是對(duì)于學(xué)生主動(dòng)性的體現(xiàn)和引導(dǎo)。在“引、論、評(píng)、導(dǎo)”四步教學(xué)模式中，能夠從師生共同參與的有效展開(kāi)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)師生思想撞擊和升華，并真正從“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的護(hù)理教學(xué)理念和教學(xué)原則中，突出整體護(hù)理理念，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。

3.2設(shè)計(jì)教學(xué)方案，精心準(zhǔn)備病例課前病例的選擇、收集是一件繁重的工作，教師在開(kāi)展“引、論、評(píng)、導(dǎo)”教學(xué)時(shí)，要從病例選擇上突出吸引力，并貫穿到整個(gè)教學(xué)的始終。為此，對(duì)于病例內(nèi)容和分析方法的設(shè)定上，一要體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)需要，不能照搬醫(yī)療病例；二要從病例的典型性上具有較好的指導(dǎo)意義，能夠讓學(xué)生從感知中獲得全面的護(hù)理認(rèn)知；三是對(duì)病例探討需要由足夠的討論空間，能夠讓師生從精心設(shè)計(jì)的案例中，了解各相互因素之間的關(guān)系和作用，并從疑問(wèn)、難點(diǎn)中把握案例的發(fā)展和整體關(guān)系。

3.3強(qiáng)化對(duì)思維場(chǎng)及臨床思維能力的訓(xùn)練從課堂教學(xué)問(wèn)題情境的構(gòu)建上，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)生臨床思維能力。從思維場(chǎng)的意象性來(lái)看，用從教學(xué)內(nèi)容之間的聯(lián)系上來(lái)增強(qiáng)理論知識(shí)與臨床實(shí)際的銜接，豐富教學(xué)環(huán)境。如在學(xué)習(xí)肺炎思維場(chǎng)力，可以從病例啟發(fā)上來(lái)學(xué)生探討和分析臨床癥狀，結(jié)合學(xué)生對(duì)可能存在的診斷分析結(jié)果，如是否高熱、寒顫、咳嗽，以及有無(wú)胸悶、肺實(shí)變體征等，從而將學(xué)生的思維建立在新舊知識(shí)的聯(lián)系上，既可以鞏固已有知識(shí)體系，又能夠從臨床疾病癥狀表現(xiàn)上來(lái)加深對(duì)肺炎的理解和記憶，從而提升課堂教學(xué)效果。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于思維場(chǎng)的訓(xùn)練過(guò)程中，要把握學(xué)生的心智特點(diǎn)，做好課堂調(diào)節(jié)和控制。如何給病人提出健康教育計(jì)劃等一系列問(wèn)題，并在引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維實(shí)踐過(guò)程中，多從學(xué)生的心智活動(dòng)上加以啟發(fā)，以真正促進(jìn)學(xué)生能夠從思維訓(xùn)練和引導(dǎo)中增強(qiáng)探究和創(chuàng)新能力。

3.4優(yōu)化課堂教學(xué)計(jì)劃，提高課程教學(xué)實(shí)踐性護(hù)理是建立在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上的，對(duì)于護(hù)理服務(wù)提供者，需要從臨床護(hù)理崗位職責(zé)和護(hù)士角色扮演中來(lái)促進(jìn)自身能力的提升。為此，在護(hù)理課程教學(xué)中，要進(jìn)一步做好護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱與實(shí)踐實(shí)習(xí)之間的計(jì)劃，凸顯課程教學(xué)的實(shí)踐性原則，并從時(shí)間和見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)上，給予必要的傾斜，以幫助學(xué)生能夠?qū)A(chǔ)常規(guī)性護(hù)理技術(shù)和知識(shí)的訓(xùn)練和掌握。

3.5完善課程教學(xué)考核制度和措施全面、科學(xué)、有效的考核是促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵，考試不是教學(xué)的目的，只是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，督促學(xué)生掌握必要的護(hù)理技能的一種手段。為此，在考核方法的制定上，既要強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的掌握，還有從學(xué)生的能力發(fā)展需要出發(fā)，兼顧重點(diǎn)與次重點(diǎn)之間的平衡。如對(duì)技術(shù)操作環(huán)節(jié)的考察時(shí)，要體現(xiàn)在平時(shí)的課程實(shí)驗(yàn)上，以引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待考核。

3.6體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念護(hù)理思維和工作方式體現(xiàn)在正確的護(hù)理觀上，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立系統(tǒng)化整體護(hù)理能力，不僅需要從基礎(chǔ)理論上來(lái)滲透，還應(yīng)該從實(shí)踐教學(xué)中來(lái)幫助學(xué)生來(lái)認(rèn)知。“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，將護(hù)理思維建立在為“病人”服務(wù)上，并從換位思考上來(lái)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自身角色的把握和理解，假如我是病人，我需要什么樣的醫(yī)護(hù)服務(wù)？從而將護(hù)理服務(wù)所應(yīng)有的基本心態(tài)在學(xué)生的心底慢慢建立起來(lái)。4結(jié)語(yǔ)

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)是集“護(hù)理診斷”、“預(yù)期目標(biāo)”和“護(hù)理措施”相統(tǒng)一的綜合學(xué)科，針對(duì)患者疾病特點(diǎn)，探討護(hù)理對(duì)象的具體診斷對(duì)策和措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)理論知識(shí)與實(shí)際的全面聯(lián)系，又突出不同護(hù)理對(duì)象的個(gè)性特征。為此，加大內(nèi)科護(hù)理教學(xué)創(chuàng)新，融入具體、針對(duì)性的教學(xué)實(shí)例，從而開(kāi)啟學(xué)生的臨床思維能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新性和解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】微課 中職學(xué)校 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0127-02

一、選擇微課在中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的原因

1.微課的含義、背景與發(fā)展前景

（1）“微課”的定義是：是指時(shí)間在10分鐘以內(nèi)，有明確的教學(xué)目標(biāo)，內(nèi)容短小，集中說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題的小課程。

（2）微課產(chǎn)生的背景

微課發(fā)起于微博，微博的信息傳播快，互動(dòng)性、參與性強(qiáng)，目標(biāo)明確，為微課提供了廣闊平臺(tái)。時(shí)展迅猛，“微”的時(shí)代悄然來(lái)到我們身邊。 2012年9月5日，劉延?xùn)|在全國(guó)教育信息化工作電視電話會(huì)議上的講話指出，“十二五”期間，要以建設(shè)好“三通兩平臺(tái)”為抓手，也就是“寬帶網(wǎng)絡(luò)校校通、優(yōu)質(zhì)資源班班通、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間人人通”，建設(shè)教育資源公共服務(wù)平臺(tái)和教育管理公共服務(wù)平臺(tái)。這是當(dāng)前教育信息化建設(shè)的核心目標(biāo)與標(biāo)志工程。這為也微課的發(fā)展提供了良好的背景。

（3）微課的發(fā)展前景

微課是新生教學(xué)方法，雖然缺乏制作經(jīng)驗(yàn)，處在摸索階段，給教學(xué)帶來(lái)有一定的困難度，但是微課以其簡(jiǎn)單化、實(shí)用化、多樣化和智能化備受師生歡迎，微課在國(guó)內(nèi)教育領(lǐng)域的應(yīng)用將會(huì)越來(lái)越普及，也會(huì)越來(lái)越成熟。

2.微課在教學(xué)研究上主要特點(diǎn)

隨著近年來(lái)微課不斷發(fā)展進(jìn)步，我們給微課總結(jié)了以下幾個(gè)主要特點(diǎn)：

（1）教學(xué)時(shí)間短、內(nèi)容少而具體：“微課”的時(shí)長(zhǎng)通常為5―8分鐘左右，最長(zhǎng)不宜超過(guò)10分鐘。微課在內(nèi)容上主題突出，語(yǔ)言精練簡(jiǎn)短，這樣才符合“微”的特點(diǎn)，同時(shí)微課闡述的主題是一個(gè)或是主題的幾點(diǎn)。

（2）資源容量小：“微課”資源的總?cè)萘恳话阍趲资鬃笥?，格式較多，便于播放，師生可作為教與學(xué)的輔助資源，非常適合于教師的觀摩、評(píng)課、反思和研究。

（3）資源組成/結(jié)構(gòu)/構(gòu)成“情景化”：資源使用便捷，微課表達(dá)的知識(shí)點(diǎn)具體、典型、有一定的情景，便于學(xué)生的學(xué)習(xí)，也能促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)。

（4）反饋及時(shí)、針對(duì)性強(qiáng)?！拔⒄n”互動(dòng)性及參與性較強(qiáng)。所以，能及時(shí)、有效的反饋。

3.中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的幾個(gè)特點(diǎn)

（1）課程安排頗不合理

隨著社會(huì)發(fā)展，三年制的中職教學(xué)要求學(xué)完眾多基礎(chǔ)文化課，比如：語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、護(hù)理禮儀等，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，課程重點(diǎn)雖突出， 但學(xué)時(shí)安排以及教學(xué)資源有限，不能滿足目前執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試以及醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求。

（2） 教學(xué)模式及教學(xué)手段單一

目前我國(guó)多數(shù)中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式仍多采用以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)方法比較單一，致使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)生學(xué)習(xí)模式較為死板。

（3）教師知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷

內(nèi)科護(hù)理教師缺乏護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，使中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)水平受到一定限制，也會(huì)直接影響內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

4.中職學(xué)校學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)

中職學(xué)校生源多數(shù)是不能繼續(xù)晉升上級(jí)學(xué)校的學(xué)生，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差，玩心較重；部分中職學(xué)校學(xué)生是單親家庭缺乏完整家庭的關(guān)愛(ài)或是家長(zhǎng)過(guò)于溺愛(ài)，導(dǎo)致部分孩子個(gè)性較強(qiáng)，在課堂上難以被駕馭；由于現(xiàn)在大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)孩子保護(hù)的較好，孩子各方面心理承受力弱以及價(jià)值觀較為功利。

二、中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)使用微課的必要性

1.微課對(duì)中職學(xué)校學(xué)生的作用

（1）微課的獨(dú)特特點(diǎn)短小精悍，主題突出，可以把內(nèi)科護(hù)理學(xué)里重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容制作成微課，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)困惑，同時(shí)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

（2）微課資源容量小，而且格式多樣，適合多種電子產(chǎn)品播放，中職學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同，對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)的掌握程度有區(qū)別，而且有的中職班級(jí)學(xué)生對(duì)提問(wèn)題較為羞澀，或是比較愛(ài)面子不愿意對(duì)疑惑點(diǎn)提問(wèn)，微課解決了各種學(xué)習(xí)困難學(xué)生的問(wèn)題，可以反復(fù)播放，調(diào)節(jié)播放速度。

（3） 臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)時(shí)間均是利用自己業(yè)余時(shí)間，所以微課較為便利，可以選擇自己有疑惑的科目，反復(fù)觀看，便于學(xué)習(xí)，對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生幫助很大，及時(shí)解決了他們?cè)谂R床上遇到學(xué)習(xí)內(nèi)容的困惑。

（4）微課的使用，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，而且也大大提高了學(xué)習(xí)效率，而且也會(huì)不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

2.微課對(duì)教師教學(xué)的作用

（1）微課既可以很好的作為新課導(dǎo)入的內(nèi)容，同時(shí)又可以把課程里的重點(diǎn)、難點(diǎn)、有疑惑、爭(zhēng)議的地方制作成微課，對(duì)課程里需要進(jìn)行知識(shí)拓展的內(nèi)容同樣可以制作成微課。所以，微課優(yōu)化了教師的備課過(guò)程，充實(shí)了上課環(huán)節(jié)。

（2）微課具有及時(shí)反饋，針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以幫助老師完善微課的制作，提高教師教學(xué)質(zhì)量。

三、 中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中微課的設(shè)計(jì)

1.教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化、整體化

在中職學(xué)校內(nèi)科微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)可以系統(tǒng)化、整體化，主要是因?yàn)閮?nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容是按系統(tǒng)歸類，每個(gè)系統(tǒng)講述的疾病都有關(guān)聯(lián)，根據(jù)章節(jié)不同，課程難易程度不同開(kāi)發(fā)微課，以及確定建設(shè)方案和進(jìn)程。

2.統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)，充分利用資源

微課平臺(tái)是資源建設(shè)、資源共享和應(yīng)用的基礎(chǔ)，可以由教育行政部門統(tǒng)一開(kāi)發(fā)。統(tǒng)一平臺(tái)功能要在滿足微課資源日?！敖ㄔO(shè)、管理”的基礎(chǔ)上增加便于用戶“應(yīng)用、研究”的功能模塊。形成微課建設(shè)、管理、應(yīng)用和研究的“一站式”服務(wù)環(huán)境。

3.交流與應(yīng)用

交流與應(yīng)用是微課建設(shè)的最終目的。通過(guò)集中展播、專家點(diǎn)評(píng)和共享交流等方式，向廣大師生推薦、展示優(yōu)秀獲獎(jiǎng)微課作品；定期組織教師開(kāi)展基于區(qū)域“微課”的觀摩、學(xué)習(xí)、評(píng)課、反思、研討等活動(dòng)，推進(jìn)基于微課的校本研修和區(qū)域網(wǎng)上教研新模式形成。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韋蓓莉 中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理會(huì)見(jiàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施 求醫(yī)問(wèn)藥，2011，（8）.

篇6

關(guān)鍵詞：高職院校；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；情景教學(xué)法；應(yīng)用

情景教學(xué)法，指的是在實(shí)際的教學(xué)當(dāng)中，運(yùn)用某個(gè)病例作為教學(xué)的載體，或者是在仿真的情境下，通過(guò)讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演以及實(shí)際演示等方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)探究性的教學(xué)模式，以提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程所涉及的內(nèi)容整體性較強(qiáng)，而且非常廣泛，是護(hù)理學(xué)專業(yè)非常重要的一門課程。通過(guò)情景教學(xué)法的應(yīng)用，能夠使非常抽象的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)變的生動(dòng)、直觀，并激起學(xué)生的思維能力，讓學(xué)生在教學(xué)情景當(dāng)中更好的了解并掌握內(nèi)科護(hù)理學(xué)枯燥的理論知識(shí)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果全面提升。下文筆者探討了情景教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，旨在促進(jìn)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的實(shí)踐能力全面提升。

一、研究對(duì)象

筆者對(duì)2014級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)其中的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)。根據(jù)相關(guān)了解，兩班學(xué)生入學(xué)時(shí)基本情況無(wú)顯著差異性，具有實(shí)驗(yàn)意義。實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，筆者對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，并觀察兩個(gè)班級(jí)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。

二、研究方法

（一）A班教學(xué)策略

對(duì)A班運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)模式來(lái)進(jìn)行，首先講授護(hù)理的評(píng)估、診斷、目標(biāo)、措施、合作問(wèn)題、評(píng)價(jià)以及健康指導(dǎo)的這一系列的順利來(lái)進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的授課，著重理論知識(shí)點(diǎn)的講授以及教師的演示、學(xué)生的操練。

（二）B班教學(xué)策略

對(duì)B班運(yùn)用情景教學(xué)法，要按照護(hù)理程序?qū)碚撝R(shí)進(jìn)行講解，按照某一系統(tǒng)性疾病運(yùn)用下列方法進(jìn)行實(shí)踐，筆者首先給學(xué)生設(shè)備教學(xué)情景，例如：內(nèi)科某疾病病人的年齡、性別、職業(yè)、病史以及發(fā)病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時(shí)、治療過(guò)程、治療后以及危重時(shí)的各種情況，將上述內(nèi)容布置給學(xué)生，并讓學(xué)生分成若干個(gè)小組，讓各小組對(duì)病人的實(shí)際病情進(jìn)行討論，并探討相應(yīng)的處理措施，再進(jìn)行角色的分配，來(lái)模擬實(shí)際操作。在各個(gè)小組進(jìn)行情景演示時(shí)，教師要提出新的問(wèn)題，來(lái)促進(jìn)學(xué)生的思維運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)各小組學(xué)生積極進(jìn)行交流與互動(dòng)，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關(guān)病人情況的應(yīng)對(duì)措施，并提升動(dòng)手實(shí)踐能力。首先，根據(jù)學(xué)生知識(shí)的掌握情況，選擇恰當(dāng)?shù)那榫?。教師要?duì)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能的掌握情況進(jìn)行全面了解，并在學(xué)習(xí)當(dāng)中合理選擇內(nèi)科疾病進(jìn)行情景教學(xué)。對(duì)此，筆者大多會(huì)選擇我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中較為常見(jiàn)的一些內(nèi)科疾病，而合理的對(duì)疾病進(jìn)行選擇有利于學(xué)生在課堂上的快速地進(jìn)入情景。筆者在實(shí)踐當(dāng)中便會(huì)選擇日常生活當(dāng)中較為常見(jiàn)的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見(jiàn)的，發(fā)病也是比較普遍的，學(xué)生大多都會(huì)有患上述常見(jiàn)疾病的家人或朋友，因此運(yùn)用這些常見(jiàn)病作為特定的教學(xué)情景，可以讓學(xué)生在角色扮演當(dāng)中深入的去體會(huì)并運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)與技能。學(xué)生在情景模擬演示當(dāng)中，對(duì)上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學(xué)生也可在日后的生活當(dāng)中對(duì)家人和朋友做好護(hù)理工作，正確的進(jìn)行健康指導(dǎo)。其次，運(yùn)用多媒體技術(shù)展示病例，并講解護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，筆者會(huì)認(rèn)真挑選情景教學(xué)所需的病例資料，并根據(jù)病例找到相關(guān)疾病的發(fā)病因素，分析病程發(fā)展時(shí)極有可能會(huì)引發(fā)的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護(hù)理教學(xué)中，筆者會(huì)先用多媒體設(shè)備給學(xué)生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現(xiàn)的相關(guān)視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項(xiàng)目、護(hù)理評(píng)估所需資料等，再分析高血壓發(fā)病的機(jī)制，并讓學(xué)生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項(xiàng)以及護(hù)理的要點(diǎn)等，讓學(xué)生對(duì)這一疾病形成全面的認(rèn)識(shí)。再次，給學(xué)生分配角色，讓其進(jìn)入教學(xué)情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學(xué)生對(duì)高血壓臨床的情景以及護(hù)理的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行演示。先給學(xué)生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生等。教師要先給學(xué)生進(jìn)行示范，引導(dǎo)學(xué)生以正規(guī)的護(hù)理程序來(lái)完成情景練習(xí)。此時(shí)教師可運(yùn)用多媒體設(shè)備，在場(chǎng)景中為學(xué)生播放高血壓病人復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，例如高血壓并發(fā)面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計(jì)、聽(tīng)診器等相關(guān)儀器將學(xué)生帶入到情景當(dāng)中。學(xué)生在模擬之后，讓他們以小組為單位對(duì)情景演示時(shí)的護(hù)理程序、步驟進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論，并合作制定有效的護(hù)理計(jì)劃。

三、研究結(jié)果

A班和B班兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué)后，進(jìn)行了理論與內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐操作技能的測(cè)試，結(jié)果顯示，無(wú)論是理論考核成績(jī)，還是實(shí)踐操作技能，運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生在整體上明顯優(yōu)于運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法的A班學(xué)生。A班學(xué)生因理論知識(shí)過(guò)于枯燥乏味，再加之理論與實(shí)踐未能夠有效結(jié)合到一起，導(dǎo)致理論無(wú)法在實(shí)踐中得到驗(yàn)證，因此理論與實(shí)踐的考核成績(jī)明顯低于運(yùn)用情景教學(xué)法的B班學(xué)生，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語(yǔ)

運(yùn)用情景教學(xué)法的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生處于模擬仿真的臨床環(huán)境當(dāng)中，有利于學(xué)生深入地理解理論知識(shí)，并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作技能的指導(dǎo)依據(jù)，學(xué)生還能夠在角色模擬的過(guò)程中不斷提升自己的人文關(guān)懷水平，運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)，為患者解決健康方面的各種問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程中，將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有效地激發(fā)出來(lái)，學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理技能也在不斷的情景演示活動(dòng)中得到提升，學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、合作意識(shí)、道德水平、責(zé)任意識(shí)、心理素質(zhì)、發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題的能力都得到了有效地提升，為日后的內(nèi)科護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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篇7

一、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)準(zhǔn)備

（一）教學(xué)對(duì)象中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生思維活躍、活潑好動(dòng)，對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》有著濃厚的興趣和好奇心，然而有些基礎(chǔ)稍差的同學(xué)對(duì)自己沒(méi)有信心，自主學(xué)習(xí)能力較差。學(xué)生在學(xué)習(xí)本次課程之前已學(xué)過(guò)消化系統(tǒng)疾病概述和《胃炎》疾病，對(duì)胃腸道疾病病因、發(fā)病機(jī)制和常見(jiàn)癥狀、體征已有大概了解，若教師能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，則能促使學(xué)生完成部分自學(xué)與討論。

（二）教學(xué)準(zhǔn)備《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)中的一門重要學(xué)科，與其他臨床護(hù)理學(xué)有著密切的聯(lián)系，是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)。本節(jié)課內(nèi)容選自全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內(nèi)科護(hù)理》第四章第三節(jié)。本版教材突出以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心的職教理念，結(jié)構(gòu)合理，知識(shí)點(diǎn)全面且能較好地與全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。

二、教學(xué)方法和教學(xué)過(guò)程

（一）教學(xué)方法現(xiàn)代的教育教學(xué)理念倡導(dǎo)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，教師要起到導(dǎo)向作用、設(shè)置教學(xué)情境，使學(xué)生自主地去學(xué)習(xí)、去研究，所以，教師要選擇能突出調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的教學(xué)方法，要以病例分析教學(xué)法為主，滲透講授法、演示法、設(shè)問(wèn)法、討論法、鼓勵(lì)法等多種方式教學(xué)，提高學(xué)習(xí)興趣，使他們主動(dòng)地參與到教學(xué)中去。

（二）教學(xué)過(guò)程1.啟發(fā)學(xué)生討論：同學(xué)們有沒(méi)有在秋冬交替的季節(jié)感到過(guò)上腹部疼痛？如果有，腹痛有什么特點(diǎn)？周圍的親戚朋友有沒(méi)有患潰瘍病？如果有，他們是如何治療的?潰瘍對(duì)患者會(huì)帶來(lái)哪些危害？通過(guò)啟發(fā)討論，激起學(xué)生的好奇心，使他們對(duì)本次課產(chǎn)生濃厚的興趣，從而導(dǎo)入本次課的教學(xué)目標(biāo)。2.創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)疑引入。利用多媒體課件，請(qǐng)學(xué)生觀看消化性潰瘍合并上消化出血的大病例：患者男性，48歲，上腹部燒灼樣疼痛伴反酸5年，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，至下一餐前疼痛緩解。5年來(lái)，每于氣候變化、飲食不當(dāng)、勞累時(shí)有類發(fā)作，自行服雷尼替丁和硫糖鋁等藥物后腹痛緩解。3天前飲酒半斤后，上述癥狀再發(fā)，伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。6小時(shí)前嘔血4次，呈暗紅色，總量約900ml，排黑糞2次，約500g。體檢：T37℃，P120次／min，R24次／min，Bp80／50mmHg。神志恍惚，皮膚蒼白，四肢厥冷。教師要提醒學(xué)生注意病人的癥狀和體征，并提出下列問(wèn)題，讓學(xué)生有目的地去學(xué)習(xí)：（1）該病人消化性潰瘍的類型是什么？（2）現(xiàn)在出現(xiàn)了哪一種并發(fā)癥？（3）護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題是什么？（4）對(duì)此病人現(xiàn)應(yīng)如何護(hù)理？

3.設(shè)疑并列出消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制示意圖，讓學(xué)生獨(dú)立思考后進(jìn)行小組討論得出結(jié)論：當(dāng)攻擊性增強(qiáng)，防御性減弱時(shí)就會(huì)出現(xiàn)潰瘍。在與學(xué)生的共同探討中，教師要強(qiáng)調(diào)幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因、胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。此外，教師還要結(jié)合圖片簡(jiǎn)單介紹幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)與研究，幫助學(xué)生理解潰瘍的病因和病機(jī)，為后面用藥護(hù)理的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。

4.重點(diǎn)講解消化性潰瘍的身體狀況，包括癥狀體征及并發(fā)癥的觀察兩部分內(nèi)容，其均為護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的重點(diǎn)，其中，并發(fā)癥的觀察和判斷是難點(diǎn)。教師可以主要采用講授與多媒體演示相結(jié)合的方法精講知識(shí)點(diǎn)，在講解過(guò)程中要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出典型的消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)為“慢性-周期性-節(jié)律性上腹痛”，之后組織學(xué)生討論、比較胃潰瘍和十二指腸潰瘍上腹痛特點(diǎn)，并讓學(xué)生注重不同類型潰瘍?cè)谔弁床课?、時(shí)間、性質(zhì)和節(jié)律性上的區(qū)別，使學(xué)生在比較中理解消化性潰瘍的身體狀況，幫助學(xué)生掌握好“胃潰瘍常在1/2-1小時(shí)發(fā)生，為飽餐痛；十二指腸潰瘍常在餐后3-4小時(shí)發(fā)生，為饑餓痛，且有夜間痛”等知識(shí)。這有利于學(xué)生對(duì)病情做出正確的判斷。另外，教師要注意及時(shí)反饋，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)回答大病例的問(wèn)題（1）。潰瘍的4大并發(fā)癥需要學(xué)生重點(diǎn)掌握，更應(yīng)精講。教師在講解過(guò)程中注意設(shè)問(wèn)與質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生回憶在《健康評(píng)估》中腹部評(píng)估章節(jié)的相關(guān)知識(shí)，使其能將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合。引導(dǎo)學(xué)生回答大病例的問(wèn)題（2）。

5.結(jié)合多媒體演示講解潰瘍的輔助檢查，利用大量圖片，使學(xué)生對(duì)胃鏡檢查、龕影等知識(shí)點(diǎn)有形象、直觀的認(rèn)識(shí)。

6.通過(guò)以上學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)潰瘍病的護(hù)理評(píng)估已經(jīng)有了比較全面的認(rèn)識(shí)，已基本掌握了潰瘍病的特點(diǎn)，此時(shí)教師可以組織學(xué)生自學(xué)護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)部分，讓學(xué)生總結(jié)歸納出問(wèn)題（3）的答案。之后，教師給予評(píng)價(jià)，并及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

7.護(hù)理措施部分的重點(diǎn)內(nèi)容是飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理，對(duì)于這部分的講解，教師可以主要采用學(xué)生集體討論及設(shè)問(wèn)質(zhì)疑的方法，并結(jié)合多媒體演示講解部分小知識(shí)點(diǎn)。如用藥護(hù)理部分設(shè)問(wèn)：用“已經(jīng)分泌出過(guò)多的胃酸怎么辦”引出第一類抗消化性潰瘍藥即抗酸藥；用“能不能讓胃酸少分泌些”引出第二類抗消化性潰瘍藥即胃酸分泌抑制藥；用“可不可以把已經(jīng)形成的潰瘍藏起來(lái)”引出第三類抗消化性潰瘍藥即黏膜保護(hù)藥；用“導(dǎo)致潰瘍的罪魁禍?zhǔn)资钦l(shuí)”引出第四類抗消化性潰瘍藥即抗幽門螺桿菌藥。這樣，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題、開(kāi)拓思維，教師為學(xué)生提供了有啟發(fā)性的討論模式，從而營(yíng)造了積極學(xué)習(xí)的氛圍。本部分內(nèi)容結(jié)束后，教師要引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、回答大病例問(wèn)題（4）。8健康指導(dǎo)部分，采用角色扮演法教學(xué)。教師扮演病人，學(xué)生扮演護(hù)士，利用本節(jié)課所學(xué)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，提高學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的總結(jié)能力，使學(xué)生鞏固知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)要讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，構(gòu)建臨床整體思維。

（三）課堂小結(jié)及教學(xué)評(píng)價(jià)通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，全體學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)已經(jīng)掌握。為了使學(xué)生強(qiáng)化記憶、鞏固知識(shí)并將所學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，同時(shí)提供反饋，教師要改進(jìn)教法，同時(shí)學(xué)生要改進(jìn)學(xué)法，進(jìn)行當(dāng)堂練習(xí)。教師可以結(jié)合病例分析題評(píng)價(jià)學(xué)生，這有利于提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力[2]。對(duì)此，教師可運(yùn)用多媒體課件展示4個(gè)不同的臨床病例（4個(gè)病例針對(duì)潰瘍的4個(gè)不同并發(fā)癥編寫(xiě)），并以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A3型題的形式提問(wèn)。學(xué)讓生以小組討論的形式進(jìn)行討論并總結(jié)。之后，教師給予評(píng)價(jià)。

三、教學(xué)效果

以病例為中心、邊學(xué)習(xí)邊反饋的教學(xué)方式打破了以往先講授知識(shí)、最后檢測(cè)反饋的常規(guī)教學(xué)模式，提高了學(xué)生獨(dú)立思考、勇于實(shí)踐、勇于創(chuàng)新的能力。同時(shí)，教師利用靈活的教學(xué)方法充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，使學(xué)生能自主學(xué)習(xí)，還結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要求用大量A2、A3型題對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)，這為學(xué)生的個(gè)體發(fā)展創(chuàng)造了良好的空間。筆者將上述方法引入“消化性潰瘍病人的護(hù)理”章節(jié)教學(xué)中，收到了比較滿意的效果，學(xué)生反映良好，教學(xué)效果明顯提高。

四、教學(xué)反思

篇8

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依據(jù)相同的路徑去實(shí)施醫(yī)療照顧行為與計(jì)劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，持續(xù)不斷的評(píng)估及修正路徑。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)了護(hù)士工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性，護(hù)理工作轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏?jì)劃、有遇見(jiàn)性的流程。將臨床護(hù)理路徑引入教學(xué)活動(dòng)中可以使學(xué)生直觀簡(jiǎn)潔地了解整個(gè)住院過(guò)程中所需配合的各種事項(xiàng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以2013年9月至2014年3月在本院就讀的2011級(jí)本科護(hù)生268人為研究對(duì)象，此階段本校進(jìn)行《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，其年齡分布于20-22歲，均為全日制統(tǒng)招本科生，將這268名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，組間在年齡、入學(xué)成績(jī)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理路徑程序的制定 遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)參考衛(wèi)生部下發(fā)的2009版臨床路徑和相關(guān)文獻(xiàn)資料，參考張春林主編的《臨床護(hù)理路徑》，以尹安春主編的《內(nèi)科疾病護(hù)理路徑》為藍(lán)本，設(shè)計(jì)出支氣管哮喘、急性ST段抬高性心肌梗死、肝硬化腹水、2型糖尿病等4個(gè)疾病的臨床護(hù)理路徑以供教學(xué)參考。如講解支氣管哮喘病人的臨床護(hù)理路徑為例：（1）入院第1日：入院常規(guī)護(hù)理，避免誘因，急性期臥床休息。遵醫(yī)囑采集動(dòng)靜脈血標(biāo)本；根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療與處置：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、激素、茶堿、B受體激動(dòng)劑等藥物，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，每分鐘氧流量為1-3L；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律，深度，是否有輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)呼吸音、哮鳴音變化，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊头喂δ芮闆r，必要時(shí)可行心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。如果哮喘嚴(yán)重發(fā)作，一般藥物治療無(wú)效，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ邥r(shí)，準(zhǔn)備進(jìn)行機(jī)械通氣治療。（2）住院第2日-第3日：完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、血?dú)夥治?，必要時(shí)予吸氧，觀察氧療的效果。指導(dǎo)病人咳嗽咳痰的方法，必要時(shí)吸痰。鼓勵(lì)患者飲水，有利于痰液稀釋而排出，重癥遵醫(yī)囑及時(shí)充分補(bǔ)液。指導(dǎo)病人掌握吸入器的用法，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，減輕焦慮和恐懼心理。（3）住院第4日―出院前1日：病情觀察：了解各項(xiàng)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理措施：吸氧，行有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者掌握疾病的自我監(jiān)測(cè)及呼吸功能鍛煉的方法。（4）出院日：完成醫(yī)囑相關(guān)的治療、處置，進(jìn)行出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病人正確的休息與活動(dòng)，合理飲食，藥物指導(dǎo)，自我監(jiān)測(cè)及提高自護(hù)能力等。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)

將2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科1-6班共268名學(xué)生隨機(jī)分為2組，兩組學(xué)生理論課教學(xué)以同一教師運(yùn)用多媒體教學(xué)；臨床見(jiàn)習(xí)課教學(xué)對(duì)照組采用傳統(tǒng)的見(jiàn)習(xí)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑教學(xué)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)。

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論考核成績(jī)，且采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)學(xué)生進(jìn)行2種教學(xué)方法的滿意程度的調(diào)查。調(diào)查表包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高臨床處置能力、提高臨床護(hù)理服務(wù)意識(shí)、提高評(píng)判性思維、提高操作技能等六個(gè)維度。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析采用spss19.0.

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在理論成績(jī)與技能操作成績(jī)的比較

如表1所示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的理論成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，且兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.01），而技能操作成績(jī)比較中，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2護(hù)生見(jiàn)習(xí)帶教效果調(diào)查表

如表2所示，實(shí)驗(yàn)組見(jiàn)習(xí)教學(xué)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、提高臨床處置能力、提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)、提高評(píng)判性思維方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P?0.05），而在提高臨床操作能力及協(xié)作能力方面，兩組間無(wú)明顯差異。

3 討論

篇9

中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)生在畢業(yè)后是直接接觸臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的，所以對(duì)于他們的培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)該是全面并且注重實(shí)踐的，傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)學(xué)科的課程設(shè)計(jì)不合理，理論教學(xué)的內(nèi)容抽象，學(xué)生不易理解，忽略了不同學(xué)科之間、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐之間、理論與臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，沒(méi)有做到以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生良好思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。案例教學(xué)法和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育改革的教學(xué)新方式，目前得到了很多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校采用，并且取得了良好的教學(xué)反饋。本文首先就案例教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了一系列細(xì)致探究，分析了案例教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，分析了如何選擇案例進(jìn)行教學(xué)，就案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)闡述；然后就醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，本文的最終目的是提高中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，幫助學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的醫(yī)學(xué)崗位，提高學(xué)校整體就業(yè)率。

關(guān)鍵詞：

案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入；中職衛(wèi)校；內(nèi)科護(hù)理學(xué)

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的整體教學(xué)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，由于中職衛(wèi)校的學(xué)生的生源水平不是很高，所以近年來(lái)對(duì)于中職衛(wèi)校的學(xué)生的認(rèn)知水平和自身素質(zhì)的評(píng)價(jià)不是很理想，直接影響學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況，由于處在中職衛(wèi)校的學(xué)生的年齡特點(diǎn)，導(dǎo)致他們的自身的約束力不足，嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)積極性，并且對(duì)于學(xué)習(xí)的領(lǐng)悟性較差，很多知識(shí)通過(guò)教師機(jī)械的講解不能完全領(lǐng)悟到課堂的精髓所在，也就是說(shuō)現(xiàn)在的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，在醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理專業(yè)是一大主要課程，所以學(xué)生只有在學(xué)校打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能在今后的臨床實(shí)習(xí)和工作中勝任工作，所以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式引入先進(jìn)的教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和自身綜合素質(zhì)是勢(shì)在必行的，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是符合醫(yī)學(xué)教育的改革要求的，下面本文進(jìn)行細(xì)致的探究。

一案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

（一）采用案例導(dǎo)入情景教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

案例導(dǎo)入情景教學(xué)法由于都是緊密的結(jié)合生活實(shí)際、社會(huì)生產(chǎn)和科技發(fā)展的，所以給學(xué)生提供的案例來(lái)源于生活和實(shí)際的教學(xué)案例，能夠極大的增強(qiáng)課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系，學(xué)生在進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握的同時(shí)了解了臨床內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀，并且能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的知識(shí)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到實(shí)踐中，能夠緊密的結(jié)合實(shí)際；其次，采用案例情景教學(xué)法能夠做到知能并重，教師在進(jìn)行知識(shí)的教學(xué)的同時(shí)，不能只重視基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，更應(yīng)該重視學(xué)生多種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，重視學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展，讓他們學(xué)會(huì)利用所學(xué)到的臨床護(hù)理知識(shí)去解決實(shí)際的問(wèn)題[1]。教師在列舉案例的時(shí)候可以分階段進(jìn)行引入，讓學(xué)生對(duì)所引入案例進(jìn)行模擬、談?wù)摗?chuàng)設(shè)，達(dá)到教學(xué)目的，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，做到知行合一，采用案例導(dǎo)入教學(xué)情景教學(xué)法還能對(duì)學(xué)生起到啟發(fā)誘導(dǎo)的作用，它可以說(shuō)能夠讓教師更好的發(fā)揮循循善誘的教學(xué)手段，誘導(dǎo)學(xué)生動(dòng)腦思考，勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題。

（二）典型案例在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中的選擇

1.案例的選擇要具有啟發(fā)性

由于在中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，將案例引入情景教學(xué)過(guò)程中是促進(jìn)學(xué)生更好的進(jìn)行學(xué)習(xí)的，所以這就要求引入的案例必須要對(duì)學(xué)生有啟發(fā)作用，才能達(dá)到教學(xué)目的。并且教師設(shè)計(jì)的教學(xué)案例必須要有很強(qiáng)的針對(duì)性，富有吸引力，這就要求教師應(yīng)該精心選擇教學(xué)案例，首先案例必須真實(shí)的來(lái)源于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，根據(jù)具體的課堂教學(xué)內(nèi)容教師可以對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行有針對(duì)性的收集，對(duì)于案例的具體內(nèi)容必須精心挑選，尋找案例與課堂理論內(nèi)容有良好的契合點(diǎn)，案例在課堂中出現(xiàn)的時(shí)機(jī)必須恰當(dāng)，無(wú)論是在課前還是在課中亦或是在課的結(jié)尾，目的都是為了加強(qiáng)學(xué)生的理解。

2.案例的選擇要包含足夠的專業(yè)知識(shí)

案例導(dǎo)入情景教學(xué)法運(yùn)用于中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，最終目的就是為課堂服務(wù)的，幫助學(xué)生進(jìn)行本節(jié)課的知識(shí)理解和學(xué)習(xí)，所以案例的選擇必須要充分的結(jié)合教材，包含充足的知識(shí)，讓學(xué)生能夠最大限度的了解內(nèi)科護(hù)理過(guò)程，對(duì)于護(hù)理的診斷、設(shè)定護(hù)理目標(biāo)以及實(shí)施護(hù)理過(guò)程都能夠有比較全面的認(rèn)識(shí)，將內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合[2]。

3.案例的選擇應(yīng)該易于學(xué)生接受

針對(duì)案例的選擇還必須要注意設(shè)計(jì)過(guò)程必須要典型并且簡(jiǎn)明，讓學(xué)生容易接受，遵循的原則是由淺到深、有簡(jiǎn)入難的原則。教師首先通過(guò)簡(jiǎn)單明了的案例讓學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)過(guò)程能夠有比較全面的了解，然后選擇恰當(dāng)?shù)氖聦?shí)將引入的案例分析加大難度，讓學(xué)生學(xué)會(huì)一步步的進(jìn)行分層次學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生解決臨床實(shí)踐能力要逐步培養(yǎng)，逐步加深。

（三）案例教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中的具體應(yīng)用

1.案例教學(xué)法離不開(kāi)教師的組織管理

良好的課堂教學(xué)，離不開(kāi)教師的組織和管理，所以教師在進(jìn)行案例引入情景教學(xué)法的時(shí)候應(yīng)該學(xué)會(huì)如何對(duì)課堂進(jìn)行有效的掌控，對(duì)于實(shí)施案例教學(xué)法，教師首先應(yīng)該明白過(guò)程必須是循序漸進(jìn)的，在進(jìn)行講課之前，教師可以讓學(xué)生閱讀一個(gè)實(shí)際的案例，讓學(xué)生對(duì)這個(gè)案例有個(gè)大致的了解和掌握，對(duì)于案例中所體現(xiàn)出來(lái)的臨床內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)有大致的了解，通過(guò)自己初步的分析形成自己的思維網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)學(xué)生掌握的情況，教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。

2.案例教學(xué)法應(yīng)該注重多種教學(xué)法并入

對(duì)于案例引入教學(xué)情景法應(yīng)該采用多種方法并舉，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等，在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)時(shí)采用的教學(xué)方法是教學(xué)案例討論教學(xué)法，講課過(guò)程中，學(xué)生的自主談?wù)撌欠浅Ｖ匾囊粋€(gè)環(huán)節(jié)，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，拋出問(wèn)題，對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述，讓學(xué)生首先就自己的觀點(diǎn)進(jìn)行自主的發(fā)言，然后再找出自己不懂的地方進(jìn)行有目的性的討論，討論的目的不只是讓學(xué)生就案例本身發(fā)表見(jiàn)解，而是從案例的事實(shí)中總結(jié)出自己的獨(dú)有觀點(diǎn)，從自己討論獲取的結(jié)論中學(xué)到知識(shí)[3]，這樣既活躍課堂氣氛又提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)理論課的興趣。

（四）關(guān)于案例教學(xué)法的討論過(guò)程，采用“雙向教學(xué)法”的教學(xué)模式

將案例引入課堂時(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是教師機(jī)械的講，學(xué)生機(jī)械的聽(tīng)，學(xué)生到底有沒(méi)有聽(tīng)，聽(tīng)課的效果到底有多好，教師很難獲得真實(shí)的反饋，這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于學(xué)生來(lái)講是極其不負(fù)責(zé)任的，教師忽略了以學(xué)生為課堂的主體，讓學(xué)生真正的參與到課堂中，所以進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，教師首先讓學(xué)生認(rèn)真的閱讀案例，通過(guò)資料查閱獲取自己想要知道的知識(shí)，待學(xué)生對(duì)教學(xué)案例基本掌握的時(shí)候教師可以適當(dāng)?shù)呐c學(xué)生交換角色，學(xué)生講課，教師聽(tīng)課，這樣能夠從很大的程度上促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生充分的參與到課堂的過(guò)程中來(lái)，那么他們?cè)陂喿x案例的時(shí)候會(huì)更加用心，進(jìn)行資料查詢的時(shí)候會(huì)更加深入了解，學(xué)生自己講出來(lái)的課，教師應(yīng)該給予充分的認(rèn)可，并就其中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足給予點(diǎn)評(píng)。

二醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是對(duì)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常用輔助教學(xué)模式，采用此教學(xué)方法的目的是幫助學(xué)生提高自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，這種新的教學(xué)模式非常適合在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中開(kāi)展。內(nèi)科護(hù)理本身就是非常重視臨床實(shí)踐的，所以教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，搜集合適的醫(yī)學(xué)視頻有助于學(xué)生對(duì)實(shí)際的臨床進(jìn)行了解掌握，有利于課堂內(nèi)容的講解。

（一）教學(xué)過(guò)程實(shí)施前的準(zhǔn)備

1.根據(jù)需要，建立醫(yī)學(xué)視頻教學(xué)資料庫(kù)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入教學(xué)過(guò)程，要準(zhǔn)備充足且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)視頻及儲(chǔ)存是重要的教學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，所以教師在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)教學(xué)時(shí)能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行有針對(duì)性的收集，建立內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資料庫(kù)。教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，去搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻，對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻教師還應(yīng)該對(duì)所下載的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行詳細(xì)的觀看，并且可以根據(jù)課堂內(nèi)容的需要對(duì)相關(guān)的視頻進(jìn)行剪輯處理，并且還應(yīng)該對(duì)隨時(shí)更新的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行關(guān)注，定期將醫(yī)學(xué)視頻儲(chǔ)備庫(kù)進(jìn)行更新，以便了解醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。

2.根據(jù)教學(xué)要求和視頻內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容

教師對(duì)于視頻內(nèi)容的選擇，必須貼合內(nèi)容需要，選擇與課堂知識(shí)點(diǎn)匹配程度高的和相關(guān)性強(qiáng)的視頻，可以適當(dāng)?shù)膶?duì)搜集的視頻進(jìn)行剪輯或者是分層次、分段處理，將視頻中出現(xiàn)的與本節(jié)課無(wú)關(guān)的內(nèi)容可以剪切掉，保證課堂的教學(xué)效率，防止學(xué)生分心[4]。另外，由于視頻內(nèi)容很多都是從網(wǎng)絡(luò)獲得的，所以錯(cuò)誤在所難免，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，并且積極的進(jìn)行指正，促進(jìn)教學(xué)過(guò)程順利進(jìn)行。

（二）教學(xué)的實(shí)施過(guò)程

1.學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，提高學(xué)生的綜合能力

在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)課進(jìn)行之前，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，將其分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，注意學(xué)生組建平衡性和學(xué)生的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性，根據(jù)學(xué)生的不同興趣、學(xué)習(xí)能力和擅長(zhǎng)的方面對(duì)學(xué)生在小組內(nèi)充當(dāng)?shù)慕巧屗麄冏灾鳑Q定，在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，可以根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)展地組內(nèi)和組間的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最大限度的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。

2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入，分析課堂任務(wù)

分組工作完成之后，教師應(yīng)該將本節(jié)課的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行導(dǎo)入，這些形象、直觀的教學(xué)視頻能夠從一開(kāi)始就引發(fā)學(xué)生的極大興趣，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論，對(duì)學(xué)生的聯(lián)想能力和自主思考能力能夠有效的激發(fā)。

3.學(xué)生進(jìn)行課堂分組學(xué)習(xí)

在教師完成“視頻導(dǎo)入”和“提出和分析任務(wù)”后，學(xué)生針對(duì)視頻資料和教師提出的任務(wù)通過(guò)檢索資料、個(gè)人陳述和討論等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探討。

三結(jié)語(yǔ)

綜上所述，案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法對(duì)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程是非常有利的，首先這種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。其次這些教學(xué)方式適合進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，有利于學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗(yàn)，將學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)的進(jìn)行結(jié)合，為日后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：謝冠楠 單位：衡水衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2012）11C-0147-02

護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（以下簡(jiǎn)稱執(zhí)業(yè)考）制度是提高我國(guó)護(hù)理人員隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的重要舉措。執(zhí)業(yè)考的內(nèi)容是以中等衛(wèi)（護(hù)）校教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)的。我國(guó)自1995年開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)考以來(lái)，報(bào)考條件及考試時(shí)間歷經(jīng)數(shù)次變化。2009年始，執(zhí)業(yè)考提前至護(hù)生畢業(yè)前夕（5月份）進(jìn)行，這使得執(zhí)業(yè)考越來(lái)越成為衡量護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。執(zhí)業(yè)考的考試大綱在10多年里也進(jìn)行了多次調(diào)整，每次調(diào)整均對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育產(chǎn)生重要影響。2011年公布的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（以下簡(jiǎn)稱新大綱），與2010年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱（以下簡(jiǎn)稱舊大綱）相比，無(wú)論是考試科目、考核內(nèi)容，還是合格標(biāo)準(zhǔn)，均有很大變化。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是執(zhí)業(yè)考的主要內(nèi)容之一，所占分值比例較大。本文通過(guò)分析新大綱的變化，探討內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)策略，以提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)考通過(guò)率。

一、新大綱的變化

（一）考試科目減少。執(zhí)業(yè)考考試科目由原來(lái)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力四個(gè)科目共400題改為專業(yè)實(shí)務(wù)、專業(yè)實(shí)踐兩科共270題。

（二）考試內(nèi)容增加?？荚噧?nèi)容在原來(lái)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)基礎(chǔ)上，增加了生命發(fā)展保健、護(hù)理倫理、人際溝通等6門課程。

（三）考試題型減少，臨床病例題增多。新大綱取消了原來(lái)的B型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍型），減少了A1型題（單句型）的比例，增加了A2型（病歷摘要型）、A3型（病歷組型）、A4型（病歷串型）等病例題的比例。

（四）疾病考點(diǎn)增加。舊大綱涉及的疾病為167種，新大綱為226種；對(duì)于考試涉及的疾病，舊大綱考核其病因、發(fā)病機(jī)制、輔助檢查、治療要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，新大綱則增加了護(hù)理問(wèn)題及健康教育的考核。

（五）內(nèi)容編排打破按學(xué)科分類方式。舊大綱按學(xué)科分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)5個(gè)板塊，新大綱按疾病系統(tǒng)分類，分為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，模糊了學(xué)科間的界限。

（六）取消了“三級(jí)”要求。舊大綱對(duì)要點(diǎn)標(biāo)注有“了解、掌握、熟練掌握”三級(jí)要求，新大綱則取消了這種標(biāo)注。

（七）合格標(biāo)準(zhǔn)改變。新大綱示執(zhí)業(yè)考合格標(biāo)準(zhǔn)不再是60分，而是由考試委員會(huì)確定并公布，一次考試通過(guò)2個(gè)科目方為考試成績(jī)合格。

二、新大綱背景下內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)策略

（一）引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)執(zhí)業(yè)考的意義及內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重要性。通常情況下，護(hù)生在入學(xué)教育中，會(huì)了解到成為護(hù)士前必須通過(guò)執(zhí)業(yè)考。當(dāng)護(hù)生完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、開(kāi)始學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)時(shí)，教師應(yīng)再次指出執(zhí)業(yè)考對(duì)于護(hù)生的意義——通過(guò)執(zhí)業(yè)考是成為執(zhí)業(yè)護(hù)士的前提條件，執(zhí)業(yè)考及格與否直接關(guān)系到護(hù)生的就業(yè)情況。應(yīng)向護(hù)生進(jìn)一步介紹執(zhí)業(yè)考的考試方式及內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)本課程在執(zhí)業(yè)考中所占的比重，使學(xué)生重視對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)。

（二）整合教學(xué)內(nèi)容，將新大綱中包含的病種作為教學(xué)重點(diǎn)。新大綱中需考核的疾病病種增加，且不再按學(xué)科分類，而是按疾病系統(tǒng)分類。以新大綱中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理為例，腦血管疾病、帕金森病、癲癇等為內(nèi)科疾病，頭皮損傷、腦損傷等為外科疾病，病毒性腦膜炎、腦炎、小兒驚厥則為兒科疾病。盡管新大綱按疾病系統(tǒng)分類，但在臨床護(hù)理教學(xué)中，由內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師去講解外科、兒科疾病護(hù)理的可行性不大。所以，為適應(yīng)新大綱的要求，教師應(yīng)認(rèn)真研讀新大綱，從中找出屬于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，并對(duì)比現(xiàn)用的教材，將新大綱中包含的疾病病種作為教學(xué)重點(diǎn)。對(duì)于新大綱要求考核、但現(xiàn)用教材沒(méi)有的病種（如人民衛(wèi)生出版社2008年出版的第二版中職教材《內(nèi)科護(hù)理》，不包含新大綱中需考核的三叉神經(jīng)痛、帕金森病等內(nèi)容），則應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充介紹。

（三）將整體護(hù)理觀貫徹到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中。新大綱增加了生命發(fā)展保健、護(hù)理倫理、人際溝通等課程，重視護(hù)理工作過(guò)程中的人文關(guān)懷，體現(xiàn)了以人的健康為中心的整體護(hù)理觀，使得執(zhí)業(yè)考更加貼近實(shí)際護(hù)理工作。為使學(xué)生更好地適應(yīng)這一考試及實(shí)際護(hù)理工作的需要，應(yīng)該將整體護(hù)理觀貫徹到內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中。例如，在講授疾病護(hù)理知識(shí)時(shí)，在介紹疾病的概況如疾病概念、病因、表現(xiàn)、治療要點(diǎn)等之后，按照護(hù)理程序的步驟，引導(dǎo)學(xué)生從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面去思考、認(rèn)識(shí)對(duì)此疾病患者的評(píng)估要點(diǎn)、可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題以及針對(duì)這些護(hù)理問(wèn)題可采取的護(hù)理措施。按護(hù)理程序的框架去組織教學(xué)，可使學(xué)生更深刻地理解“護(hù)理工作是一個(gè)整體”、“護(hù)理對(duì)象是一個(gè)整體”，從而更有效地實(shí)施整體護(hù)理。（下轉(zhuǎn)第155頁(yè)）（上接第147頁(yè)）

（四）注重在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。新大綱的考試題型中增加了臨床病例題的比例，即以某一疾病為背景，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)。要做好這種題目，學(xué)生必須能從試題簡(jiǎn)短的病例資料中找出完成護(hù)理任務(wù)所需的重要信息，對(duì)其進(jìn)行分析、判斷，然后再靈活運(yùn)用所掌握的知識(shí)來(lái)完成該任務(wù)。所以，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這是執(zhí)業(yè)考的需要，更是臨床護(hù)理工作的需要。教師可充分利用多媒體教學(xué)設(shè)備，將臨床場(chǎng)景引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程，采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法等教學(xué)形式，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生通過(guò)自主探究、小組合作等方式解決預(yù)設(shè)的問(wèn)題，從而鍛煉其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

（五）采用與執(zhí)業(yè)考接軌的考試形式和試題結(jié)構(gòu)。執(zhí)業(yè)考試題全部為單項(xiàng)選擇題，且新大綱中單句型選擇題的比例減少、臨床病例題增多。為使學(xué)生熟悉考試題型、提高應(yīng)試能力，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的考試亦可采用全部都是選擇題的形式，并合理選擇題目，盡量將考點(diǎn)與臨床病例背景結(jié)合，使考試題型結(jié)構(gòu)與執(zhí)業(yè)考相仿。此外，還應(yīng)注意講練結(jié)合，在每次課后及時(shí)以做練習(xí)題的方式對(duì)該課主要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化鞏固；在每次考試后，及時(shí)評(píng)講試題，尤其要講清楚臨床病例題的解題思路。

（六）做好執(zhí)業(yè)考考前輔導(dǎo)工作。在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，是執(zhí)業(yè)考的報(bào)考條件之一。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，由于工作繁忙、學(xué)習(xí)自覺(jué)性差等諸多原因，在基礎(chǔ)護(hù)理技能熟練的同時(shí)，往往出現(xiàn)混淆和淡忘臨床護(hù)理（如內(nèi)科護(hù)理學(xué)）理論知識(shí)的情況。在實(shí)習(xí)結(jié)束后、執(zhí)業(yè)考前對(duì)護(hù)生進(jìn)行一段時(shí)間的應(yīng)考輔導(dǎo)，對(duì)于提高護(hù)生的執(zhí)業(yè)考成績(jī)有幫助。教師在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容考前輔導(dǎo)時(shí)，可以新大綱為指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)踐，對(duì)新大綱要求的考點(diǎn)進(jìn)行串講，然后將各考點(diǎn)尤其是歷年執(zhí)業(yè)考的高頻考點(diǎn)以試題形式進(jìn)行演練。此外，教師還應(yīng)告知學(xué)生執(zhí)業(yè)考合格線的劃定，并不是以60分為準(zhǔn)，提醒學(xué)生克服“60分萬(wàn)歲”的思想，主動(dòng)獲取知識(shí)，鞏固知識(shí)，以更積極的心態(tài)進(jìn)行執(zhí)業(yè)考考前復(fù)習(xí)。

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