導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護理相關(guān)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：《兒科護理》；臨床實踐；教學(xué)質(zhì)量；相關(guān)性；研究

臨床護理教學(xué)作為護理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護理實踐能力的一個重要階段，也是促進學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近年來，隨著衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的不斷擴大以及國家對中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生免學(xué)費及助學(xué)金的發(fā)放，越來越多學(xué)生就讀中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校。學(xué)生數(shù)量增多與見習(xí)基地缺乏形成矛盾，加上患者依從性差，傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，無法安排到醫(yī)院見習(xí)，《兒科護理》的課堂必須要進行相應(yīng)的改革，要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，完成實踐教學(xué)，并取得良好的教學(xué)效果，以提升教學(xué)質(zhì)量。為此，在這里基于兒科護理學(xué)特點及學(xué)生的具體情況，以我校2011級護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究資料均源于我校2011級護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料，調(diào)查對象為我校2011級護理專業(yè)的護士生，年齡16～19歲，平均年齡17歲，本組調(diào)查對象在性別、年齡、生命體征、受教育程序、社會經(jīng)歷、家庭情況等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2方法 以我校2011級護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)資料作為研究對象，對本組學(xué)生的教學(xué)情況采用問卷調(diào)查的方式，采用回顧性分析法對目前護理臨床實踐教學(xué)質(zhì)量進行綜合評價，從中探討臨床實踐教學(xué)質(zhì)量方法。

1.3兒科護理臨床教學(xué)方法的改革 在教學(xué)中，基于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)手段，與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合的設(shè)計思路，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生分析解決問題的能力，具體可以從以下方面入手：

1.3.1多媒體演示 ①引進數(shù)字化多媒體設(shè)備：在兒科護理教學(xué)中，主要用到的多媒體設(shè)備主要有數(shù)據(jù)壓縮設(shè)備、視頻、音頻、數(shù)碼相機、攝像機、電動屏幕等，并且與輔助設(shè)備等結(jié)合，同時，與現(xiàn)代計算機技術(shù)有效的結(jié)合起來，進行多媒體展示；②多媒體演示：在教學(xué)中，利用多媒體設(shè)備進行直觀的操作、講解與演示，多媒體計算機能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容通過聲音、文字、影像、圖像等展現(xiàn)出來，集光、聲、色和動畫為一體，這是一種現(xiàn)代教學(xué)手段，不僅可以幫助學(xué)教師解決護理課堂教學(xué)中所無法表達的難點與重點，而且可以將抽象的知識直觀化，具有較高的臨床應(yīng)用價值，充分地使得護理操作理論知識轉(zhuǎn)化動態(tài)演示，化抽象為具體，在激發(fā)學(xué)生的興趣的同時，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。③由于學(xué)生數(shù)量多，難以去醫(yī)院見習(xí)，我們可以利用數(shù)碼相機到醫(yī)院進行拍攝，將患者的體征，醫(yī)生對患者的診治過程及分析拍下，利用多媒體在課堂上進行播放，這樣可以彌補不能見習(xí)的缺陷，又能讓學(xué)生見到更多的病種，使學(xué)生對疾病的印象更深刻。

1.3.2仿真模擬 ①仿真技術(shù)設(shè)備的引進：現(xiàn)代的實驗室陳設(shè)與臨床醫(yī)院的完全相同，且每一個病床單元都相應(yīng)地配置了固定的設(shè)備，并且配置了相應(yīng)的模擬患者，通過與計算機系統(tǒng)的連接。②仿真模擬：比如現(xiàn)有由美國METI公司所生產(chǎn)出的一款模擬系統(tǒng)，集中了現(xiàn)代各種高科技術(shù)尖端技術(shù)，硬件：綜合護理模擬人；血壓測量模塊；創(chuàng)傷救護與評估模塊（選配）；創(chuàng)傷、截肢包扎練習(xí)（選配）；子宮底檢查訓(xùn)練評定模塊（選配）；控制出血大腿/控制出血手臂（選配）；交互式止血手臂模型； 軟件部分包括局域網(wǎng)內(nèi)的教師機應(yīng)用軟件、局域網(wǎng)內(nèi)的學(xué)生機應(yīng)用軟件；心電圖；教學(xué)與考核軟件；護理情景病例編輯器；模擬心電監(jiān)護軟件等等，可進行病例更新下載并運行，可運行預(yù)設(shè)病例和新生成的病例，同時，還可以真實模擬重癥兒童患者的各種生命體征，方便于學(xué)生在仿真情景中完成對患者的搶救，如給藥、除顫、吸痰、插管等。

1.3.3綜合設(shè)計 在兒科護理教學(xué)中，實驗室配置了各種氣管插管設(shè)備、參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵、成人復(fù)蘇器、除顫儀、微量注射泵、雙功能高效洗胃吸痰機、胸外心臟按摩板、胃腸減壓器、新生兒黃疸治療儀等。在護理操作中，通過模型人為操作對象，結(jié)合教學(xué)要求，提高學(xué)生的實踐能力，但是由于模擬人的設(shè)計還是不同于真實的患者，這樣就會與臨床實踐存在著一定的差距，為此，在這時教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，針對系統(tǒng)的模擬病例，制定具體的教學(xué)方法，確定具體護理問題和護理措施，指導(dǎo)學(xué)生以小組為單位進行角色模擬，再現(xiàn)臨床真實情景，從而有效地完成各項護理技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。

1.3.4系統(tǒng)回放 在課堂教學(xué)中，對于一些教學(xué)案例，可以通過回放的方式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，尤其是對于一些微小的操作，可以通過畫面顯示的方法，加強學(xué)生的了解和認識，這樣，既可以讓學(xué)生了解整體的操作程序，而且可以對局部操作放大，并且在放慢的過程中，能夠有效地將相關(guān)的動作分解，強化學(xué)生對關(guān)鍵步驟的掌握，從而有效的提高教學(xué)質(zhì)量。同時，學(xué)生還可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻回放上課時的整個情況，復(fù)習(xí)以前沒有掌握的課程和操作，有助于學(xué)生技能的鞏固，促進學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

1.4觀察標準 以學(xué)生總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項指標作為評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是χ2檢驗，計量資料用（x±s）來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P

2結(jié)果

本組學(xué)生的臨床經(jīng)驗均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項指標都有突出表現(xiàn)，且與教學(xué)改革前相比較，P

3討論

社會對護理人才的需求量不斷增加，因此，如何加強護理教學(xué)，提高學(xué)生護理能力就成為臨床教學(xué)的主要問題。臨床護理教學(xué)作為護理教育體系中的一個重要環(huán)節(jié)，既是培養(yǎng)與提升學(xué)生臨床護理實踐能力的一個重要階段，也是促進學(xué)生良好職業(yè)素養(yǎng)的一個關(guān)鍵時期。近來隨著醫(yī)學(xué)院校規(guī)模的不斷擴大，學(xué)生數(shù)量不斷增加，加上患者依從性差，見習(xí)基地缺乏，傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)方式根本不能滿足于現(xiàn)代教學(xué)的要求和臨床教學(xué)的需要，因此，必須要創(chuàng)建新的教學(xué)方式，以提升教學(xué)質(zhì)量。

如本組研究結(jié)果顯示：本組實習(xí)學(xué)生的臨床經(jīng)驗均得到全面的提升，效果良好。學(xué)生的總成績、最高成績、平均成績及溝通能力等各項指標與教學(xué)改革前相比較，差異顯著，這充分說明了教學(xué)方法改進的有效性。高級護理情景仿真訓(xùn)練系統(tǒng)是根據(jù)目前醫(yī)療教學(xué)市場的需求，創(chuàng)新思路，第一次將網(wǎng)絡(luò)、情景、考核的概念引入護理模擬教學(xué)中，自主開發(fā)研制的高級護理教學(xué)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)，本系統(tǒng)與計算機相結(jié)合，除可練習(xí)基礎(chǔ)護理中各項相關(guān)操作外，還可系統(tǒng)學(xué)習(xí)護理相關(guān)理論知識、基礎(chǔ)護理及?？谱o理的練習(xí)與考核、軟硬件交互的止血練習(xí)，另外教師機還特有護理情景病例編輯功能。教師可在局域網(wǎng)范圍內(nèi)同時管理、控制多臺學(xué)生機，實現(xiàn)課堂講解、教學(xué)演示、病例下發(fā)、實時監(jiān)控、操作指導(dǎo)、生成報表、報表查詢管理等多項功能；學(xué)生可自我學(xué)習(xí)相關(guān)護理操作的理論內(nèi)容，并運行系統(tǒng)內(nèi)病例進行基礎(chǔ)護理和?？谱o理相關(guān)技能的操作練習(xí)及考核。

另外，在本組研究中，通過教學(xué)的綜合設(shè)計，強調(diào)以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主的基礎(chǔ)上，將學(xué)習(xí)與實際的任務(wù)或問題掛鉤，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。好奇心和欲望是學(xué)生產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向的 PBL 教學(xué)方法正是有了這種心理需要萌發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力和興趣，且采取傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合的方式，組織臨床護理病例討論，可以幫助學(xué)生在同伴身上直接學(xué)到一些態(tài)度、價值觀、技巧及信息，學(xué)會以正確的觀點分析、解決問題，全面提升學(xué)生的臨床實踐能力。因此，提出以下建議：①設(shè)立婦兒?？平萄惺?，并配備相應(yīng)的教研室主任和秘書。教研室作為集教學(xué)、實習(xí)、培訓(xùn)、技術(shù)支持于一體的教學(xué)實體，全面實施教學(xué)目標管理，負責(zé)落實和承擔相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)任務(wù)。②利用現(xiàn)代化手段，提高教學(xué)質(zhì)量隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體手段就成了臨床教學(xué)不可缺少的輔助工具，通過形象的圖片，可使學(xué)生在短時間內(nèi)將各種常見病發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、治療方案及新進展記住，效果比傳統(tǒng)的教學(xué)方法好。

總而言之，通過臨床教學(xué)方法的改進，有利于規(guī)范學(xué)生臨床實踐教學(xué)操作，完善的實踐教學(xué)質(zhì)量評價體系，推進臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的提升，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]高正春.兒科護理臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響因素分析及處理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，01（12）：118-119.

[2]陳莉軍.關(guān)于提高護理臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，04（10）：347-348+365.

[3]楊巧菊.護理本科臨床實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)用評價[J].護理學(xué)雜志，2009，05（11）：71-72.

[4]勵如波，陸麗芳，應(yīng)愛青.兒科護理臨床帶教的難點及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，02（10）：172-173.

篇2

關(guān)鍵詞：護理人員；靜脈輸液治療；相關(guān)知識

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月采用方便取樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護士496名，其中女性477名，男性19名，年齡19～51歲，平均年齡（27.2±5.3）歲；同年12月以同樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護士498名，其中女性480名，男性18名，年齡19～52歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；兩組被調(diào)查者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷分別于5月和12月對我院的護理人員進行調(diào)查，問卷參考王建榮的《輸液治療護理實踐指南與實施細則》及2011版《美國輸液治療護理實踐標準》相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)靜脈輸液治療小組核心成員反復(fù)討論修改而成。

1.3調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容分為四個部分：①基本情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、工作科室、職稱等；②靜脈輸液治療相關(guān)知識自評；③靜脈留置針使用與維護管理的相關(guān)問題：包括留置針的留置時間、固定方法、沖封管的液體、濃度及量等；④靜脈輸液實踐指南相關(guān)知識掌握情況：包括靜脈穿刺血管的評估與部位選擇、靜脈輸液護理安全、靜脈輸液患者教育、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理等；每部分內(nèi)容由單選題與多選題組成。參與調(diào)查的護理人員采用無記名法，在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成問卷內(nèi)容，現(xiàn)場收回問卷。2013年5月共發(fā)放調(diào)查問卷500份，收回有效問卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共發(fā)放調(diào)查問卷498份，收回有效問卷498份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 原始數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入，使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1護理人員所在科室不同，對靜脈輸液治療相關(guān)知識掌握的情況不同。見表1。

2.2本次調(diào)查顯示臨床護士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實踐指南相關(guān)知識掌握較差，采取干預(yù)措施后，我院臨床護士對于留置針使用與管理的相關(guān)問題及輸液實踐指南相關(guān)知識知曉度提升，排列前6位的問題有明顯改善，見表2。

3 討論

3.1本問卷調(diào)查顯示護理人員在日常靜脈輸液治療中僅有23.5%的護理人員能夠按照指南要求進行皮膚的消毒、26.81%護理人員能掌握留置針A-C-L維護的相關(guān)知識、39.1%的護理人員能掌握留置針固定的正確方法；可見，護理人員對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握及操作不夠規(guī)范，在臨床操作中存在較高風(fēng)險，因此，亟需進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以鞏固和提高對相關(guān)知識的掌握，規(guī)范臨床操作。

3.2對策

3.2.1成立靜脈輸液治療小組，加強護理人員靜脈輸液知識與規(guī)范操作培訓(xùn)。研究表明，靜脈輸液專職護士可以規(guī)范靜脈輸液操技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，大大提高靜脈輸液質(zhì)量。表1顯示51.28%的ICU護士能掌握PICC留置時間、41.03%的ICU護士能掌握PICC首選血管，高于其他臨床科室；52.36%的腫瘤科護士能掌握留置針固定方法，但對PICC的相關(guān)知識掌握低于ICU護士；72.73%的兒科護士能掌握靜脈輸液治療最常見的并發(fā)癥，但對于留置針固定方法的掌握低于其他科室。為此，我院護理部成立靜脈輸液治療小組，采用集中培訓(xùn)與臨床科室再培訓(xùn)相結(jié)合的系統(tǒng)化培訓(xùn)方式，加強培訓(xùn)力度，同時結(jié)合科室實際，有側(cè)重、有針對性地開展培訓(xùn)工作，尤其是針對護士掌握薄弱的內(nèi)容，重點授課，以保證培訓(xùn)的連續(xù)性。通過培訓(xùn)后，我院護士對靜脈輸液治療相關(guān)知識的掌握程度明顯提高，見表2。

3.2.2 成立品管圈，針對最突出的問題進行改進。品管圈是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。在靜脈輸液治療小組成員中按照自愿報名的原則選取10人組成靜脈輸液治療品管圈，針對全院靜脈輸液治療過程中存在的問題進行確定主題，制定標準，規(guī)范執(zhí)行，以解決目前臨床靜脈輸液治療過程中最突出的問題，并形成長效機制，不斷改進靜脈輸液治療質(zhì)量。

3.2.3根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的培訓(xùn)方式，轉(zhuǎn)變護理人員對靜脈輸液相關(guān)知識與技能的態(tài)度和行為 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前從網(wǎng)絡(luò)、會議途徑獲得靜脈輸液相關(guān)知識的比例較低，提示全面、系統(tǒng)、有針對性的知識培訓(xùn)還是一個薄弱環(huán)節(jié)。因此，根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的、有針對性的培訓(xùn)方式，在開展相關(guān)知識培訓(xùn)，加強基礎(chǔ)知識、法律知識的培訓(xùn)，結(jié)合臨床管理和督導(dǎo)，不斷加強安全防范意識，確?；颊叩陌踩c自身的保護；對大專、本科及護師以上人員，加強對急救知識、藥理知識、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn)，從不同角度幫助護士掌握更深、更全面的知識，提升專業(yè)技能水平，更好的滿足臨床護理需求[2]；同時在培訓(xùn)過程中，實行培訓(xùn)全過程的監(jiān)督與控制；注重環(huán)節(jié)管理，保證培訓(xùn)效果[3]。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

篇3

【關(guān)鍵詞】 兒科；護理質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.426 文章編號：1004-7484（2013）-09-5138-01

近些年來隨著人們生活水平的提高，對各種服務(wù)的質(zhì)量追求也提升了一個層次，為了滿足社會的需求，醫(yī)院也在不斷地提高護理服務(wù)質(zhì)量，從而加強護理管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量[1]。我院為了研究在兒科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果，選取兒科于2011年1月——2013年1月收治的120例患兒，按照開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時間將其分為兩組，其中60例患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并與采用常規(guī)護理服務(wù)的患兒相比較，獲得非常滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院兒科于2011年1月——2013年1月收治的120例患兒，按照組開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的時間將其分為對照組60例和觀察組60例，其中對照組男24例，女36例，年齡1.5-6歲，平均年齡（3.8±1.2）歲；觀察組男26例，女34例，年齡1.3-6歲，平均年齡（3.9±1.3）歲。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法 對照組患兒進行常規(guī)護理服務(wù)；觀察組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即把兒科病區(qū)分為2大組，由一個護理組長管理，下面再設(shè)小組長，之后設(shè)管床護士，建立一個三級護理模式，即護理組長、高級責(zé)任護士和初級管床護士。每位管床護士分別管理4-6張床。再向每一小組分配專門的?？谱o理任務(wù)，并且對兒科內(nèi)每位護士多次培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)知識，以提高護士的護理理念。做好關(guān)于各種護理活動的規(guī)劃，劃分好每一小組的職責(zé)以及不斷創(chuàng)新的護理活動。參考衛(wèi)生部的相關(guān)文件，在相互比較下找出存在的問題并給予整改，將各項計劃充分落實。在細分情況下，也要保證患兒可以得到高效、優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。采用APN倒班的上班方法，即A班為7：45-16：00，P班為16：00-22：00，N班為22：00-8：30。交接時間為早上8：00、下午15：30、晚上2l：30，以保證在任何時間段都有足夠的人員進行有效、及時的治療和護理。

1.3 觀察指標 采用我院制定的滿意程度調(diào)查表對入院迎接、響鈴應(yīng)答、巡視病房、按時治療、宣傳疾病先關(guān)知識等方面進行相關(guān)調(diào)查，每項分數(shù)為20分，滿分100分。同時觀察兩組患者的點名表揚人數(shù)、護理投訴次數(shù)以及護理總滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組的入院迎接、響鈴應(yīng)答、巡視病房、按時治療、宣傳疾病相關(guān)知識等方面的分數(shù)值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組點名表揚人數(shù)、總滿意度評分均高于對照組，且護理投訴次數(shù)低于對照組，這是由于在優(yōu)質(zhì)護理中采用了責(zé)任制，患者在入院接待和病情評估中提供了指導(dǎo)，增強了患者及其家屬與管床護士的溝通關(guān)系，減輕了家屬的不良情緒，提高了護理人員的服務(wù)質(zhì)量，同時也減少了護理投訴次數(shù)。改善護理工作在查房中得到了有效的實施，經(jīng)過醫(yī)生或護士查房后對患者的病情變化掌握得更加清楚，能夠為患者和家屬及時提供需求和指導(dǎo)，掌握潛在的危險因素，從而完善治療方案，抓住護理要點，進行針對性的護理服務(wù)，同時將查房時間改為交班前的15min，使患者可以及時得到的有效治療[2]。在實施優(yōu)質(zhì)管理以后，護理人員提高了整體護理理念和護理工作能力，耐心聽取患者及其家屬的意見并提供人性化的護理方式，同時在操作能力、業(yè)務(wù)能力、管理能力方面都起到了促進作用，從而也提高了護理質(zhì)量[3]?？傊?，在醫(yī)院內(nèi)部開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以提高護理管理工作能力，減少醫(yī)療糾紛，促進護患、醫(yī)護之間的良好關(guān)系，進一步提高護理質(zhì)量，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 李建平，劉小文.兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護理質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：19-20.

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1.1患兒及其家屬自身因素患兒年齡小，大多數(shù)均對治療及護理感到害怕、恐懼，不配合治療及護理，導(dǎo)致相關(guān)的檢查及輸液等不能及時進行，有時候甚至不得不因為患兒的不合作為中斷治療;另外，由于家屬過于關(guān)心患兒，總是對護理工作百般挑剔，甚至不滿意護理工作，導(dǎo)致發(fā)生違背醫(yī)囑的不安全事件。

1.2基礎(chǔ)設(shè)施因素醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施因素主要是:①患兒病床床欄設(shè)置與成人一樣，間隔過大，而患兒年齡小，還不懂得自我保護，很容易從床上跌下;②兒科中，往往有不只一名的陪護人員，病房空間有限，設(shè)施差，往往會導(dǎo)致發(fā)生嚴重的空氣污染，降低患兒的抵抗力，導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作或者出現(xiàn)感染。一旦出現(xiàn)不安全事件，就會導(dǎo)致家屬的不滿，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1.3護患溝通不良兒科臨床護理中，護患溝通不良主要如下:①護理人員與患兒溝通不良，主要是因為患兒大多數(shù)為嬰幼兒，還不具備完善的表達能力，因此，不能將自身感受順利表達，給護理工作增加了難度;②當其生病住院時，父母格外緊張焦慮擔心，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求。

1.4護理人員自身因素一名合格的兒科護士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護理核心制度包括分級護理制度、交接班制度、護理查對制度、護理查房制度、護理會診制度、危重患者搶救制度和護理缺陷、糾紛登記報告制度。風(fēng)險因素:①護理交接班制度中，如床頭交接班不認真，危重患兒病情交接不細，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細致等。②護理查對制度中，如護士處理醫(yī)囑未認真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯誤。③護理人員操作技術(shù)低。兒科護理中，有些患兒需要給予頭皮靜脈穿刺進行治療，由于患兒頭皮部位的靜脈血管壁薄，再加上頭皮靜脈血管非常細，而靜脈穿刺時，患兒往往由于害怕、恐懼等不配合，導(dǎo)致護理人員很難為兒童進行靜脈穿刺，如果護理人員沒有精湛的操作技術(shù)，在給予患兒頭皮靜脈穿刺時，很大可能導(dǎo)致穿刺失敗。④護理過程中，護理人員沒有認真對待自己的工作，工作態(tài)度差、懶散，沒有足夠的責(zé)任心;在進行兒科護理時，隨意了事，如:患兒的液體滴速及用藥劑量均有嚴格的規(guī)定標準，如果工作不夠嚴謹，疏忽大意，就很有可能導(dǎo)致錯誤的液體滴速及用藥劑量，埋下安全隱患。⑤沒有進行健康教育。臨床護理中，護理人員沒有將患兒的相關(guān)疾病知識、疾病禁忌及用藥注意事項等內(nèi)容向患兒及其家屬進行詳細的講解，臨床護理中，患兒會出現(xiàn)拉到輸液架、跌下床等不良事件。⑥應(yīng)變能力差?；純阂坏┏霈F(xiàn)不安全事件，有些護理人員由于經(jīng)驗少，往往手足無措，應(yīng)變能力差;另外，由于患兒患病，家屬難免緊張、擔心，有可能因為對情況不了解與護理人員發(fā)生沖突，由于護理人員應(yīng)變能力差，往往會激化矛盾。

2相應(yīng)的護理干預(yù)對策

2.1提高護理人員的綜合素質(zhì)

由于兒科護理工作的特殊性，往往需要護理人員顧及多方面的事項，因此，針對兒科疾病及兒科護理難點等，給予兒科護理人員針對性的培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能，使他們能夠具備精湛的護理技能，面對兒科護理中的各種難題，能夠鎮(zhèn)定地處理;除此之外，還應(yīng)該不斷提高護理人員對安全隱患的認識，懂得在兒科護理中采取避免不安全事件的措施，降低不安全事件的發(fā)生率。另外，護理人員在兒科護理中，還應(yīng)該要具備高度的責(zé)任心及誠懇的服務(wù)態(tài)度，保證患兒及其家屬滿意護理工作。

2.2落實各項護理管理制度

針對兒科護理的特點，制定符合兒科護理發(fā)展的管理制度，始終堅持“謹慎為先”的精神，時刻從患者的角度出發(fā)，保證各項管理制度均能得到落實。另外，還要針對不同護理階段及不同患者的具體情況，保證能夠配備充足的護理人員，減少護理人員的工作負荷，從而緩解他們的壓力，使他們保持輕松的心情工作，提高工作積極性，從而提升護理質(zhì)量，避免出現(xiàn)不安全因素。

2.3加強對家屬的健康教育

我院作為一家三級醫(yī)院，在護理實踐中發(fā)現(xiàn)部分家長缺乏育兒知識，他們往往是疼愛有加，由于對患兒疾病的相關(guān)知識了解甚少，因此，對護理工作不能完全理解，很容易與護理人員發(fā)生沖突，所以，應(yīng)該要對患兒家屬進行相應(yīng)的健康教育，使家屬能夠充分了解患兒疾病的相關(guān)知識，及清楚護理工作的目的、效果等，同時，在陪護過程中，一旦患兒病情出現(xiàn)變化，家屬也能夠給予患兒簡單的處理措施，保證患兒安全;通過給予患兒家屬健康教育，使患兒家屬能夠配合治療與護理，保證治療與護理效果。我科在健康教育上下了點功夫，除利用黑板報、墻報、工休座談會宣教以外，要求護士在巡視病房時評估家長的知識缺乏情況，針對性地及時宣教，深受家長們的歡迎。

2.4營造環(huán)境，加強溝通

針對患兒表達能力這一點，護理人員可以與患兒家屬多加交流，向患兒家屬了解患兒的情況，能夠為患兒提供及時有效的護理措施;同時，在護理工作中，護理人員應(yīng)該要不斷累積護理經(jīng)驗，對自身工作進行總結(jié)，了解患兒不同病癥的特點，能夠為不同病癥的患兒提供準確有效的護理措施。降低護理過程中不安全事件的發(fā)生率，提高家屬對護理工作的滿意度，不斷提升護理質(zhì)量。注重病兒心理，適時激勵，根據(jù)兒童的特點，我科在病區(qū)走廊墻上布置了一些卡通圖案。在靜脈注射室墻壁上還張貼了“我是男子漢”、“我不怕打針”等激勵兒童的圖畫。此外，兒科護士們還自做了小紅花，自買貼花紙，每次打針前，護士先給小兒講解打針的必要性，再提出一些要求，然后酌情獎勵，以分散他們的注意力。

2.5加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

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高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護理健康教育學(xué)這門課程，中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白，而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的極大的障礙，埋下護患溝通不良及不被信任的隱患。

2目前制約護生提高健康教育能力的主要因素

2.1醫(yī)學(xué)教師對健康教育重視度不夠

目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后，對醫(yī)學(xué)健康教育認識還不到位，教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護生的專業(yè)能力，忽視了健康教育的重要性和必要性，甚至沒有開展健康教育知識的教學(xué)，或者按照書本照本宣科，一帶而過。

2.2護生缺乏護理健康教育意識：

因傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)護生認為護士只是打針發(fā)藥，或者協(xié)助醫(yī)師進行治療護理，從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護理模式中的重要性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中，護生將學(xué)習(xí)的重點放在健康評估、護理實施上，將健康教育認為可有可無或者認為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護理實施整體護理教學(xué)，在整體護理模式下，護理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化，兒科護士更多的承擔患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?；純杭议L渴望了解更多健康教育知識，但護生健康教育知識匱乏，從而產(chǎn)生護患不信任危機，這就促使護生需要提高認知程度，積極參與健康教育。

2.3護生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì)：

由于中專護理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)中，基礎(chǔ)知識薄弱。中職護生思想活躍、接受新事物快，但知識水平和學(xué)歷水平較低，缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現(xiàn)代護生多數(shù)為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來的的護士,很多護生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。

2.4健康教育對象的特殊性：

兒科護士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護理措施、疾病預(yù)防及護理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護生在學(xué)習(xí)過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護者，他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用，此外家長的素質(zhì)也影響整體護理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力，存在明顯的行為和情緒障礙，往往造成護患關(guān)系緊張。因此，護士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài)，主動并詳盡的向家長進行健康宣教，有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。

3加強護生健康教育能力的培養(yǎng)對策

3.1教師及護生要轉(zhuǎn)變觀念切實認識到健康教育的重要性

教師要加強健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、教學(xué)實踐能力的提高，充分認識兒科護士是護理計劃的制定者者、實施者、健康教育者，在護理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以，在教學(xué)中要將健康教育作為重點給學(xué)生講授，教師可以運用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解，并使護生認識到護理健康教育作為整體護理的重要組成部分。尤其在兒科護理過程中，患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，所以更要要求護生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，明確健康教育在現(xiàn)代護理中的重要性，以新的護理觀為指導(dǎo)，樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護理模式的服務(wù)新理念，履行護士的基本職責(zé)，并自覺履行健康教育的義務(wù)。

3.2提高護生學(xué)習(xí)健康教育的能動性。

中職護生起點低，基礎(chǔ)差，缺乏健康教育意識、理論知識不扎實，所以要不斷提高護生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過程中要教給學(xué)生學(xué)會換位思考，使護生從認識上、行動上將健康教育落實到位，變成一種自覺行為，提高為患兒及患兒家長服務(wù)的積極性，能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。

3.3加強護生表達及溝通能力，學(xué)會與患兒及患兒家長建立良好的護患關(guān)系。

兒科護理過程中，建立良好的護患關(guān)系是做好治療、護理的基礎(chǔ)，良好的護患關(guān)系需要良好的溝通，而健康教育可以作為護患溝通的切入點和橋梁，積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復(fù)健康信念，并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異，使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同，教師應(yīng)當在教學(xué)中加強護生交流意識和溝通技巧，包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。

3.4加強學(xué)習(xí)，掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。

做好健康教育，先要學(xué)會運用護理程序，學(xué)習(xí)如何評估患兒，收集患兒家長對疾病的認知程度，找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題，作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標。了解患兒及家長的實際情況、認知程度，選擇適合的健康教育方式，并在實施過程中注意隨時收集有關(guān)資料，以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護生學(xué)習(xí)健康教育，對患兒及家長進行健康指導(dǎo)，不僅需要有扎實的醫(yī)學(xué)及護理學(xué)知識和技能，還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學(xué)習(xí)，加快知識更新，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì)，另外一方面要鼓勵護生廣泛學(xué)習(xí)，自由提問，培養(yǎng)護生學(xué)習(xí)的主動性和能動性，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護人員的要求。

3.5學(xué)習(xí)建立兒科護理健康教育路徑。

健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上，通過對患兒及家長的評估，了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求，制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學(xué)生討論制定兒科護理路徑，填充健康教育內(nèi)容，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。

4結(jié)語

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關(guān)鍵詞：小兒哮喘；霧化治療；健康教育；護理干預(yù)

1資料與方法

1.1資料

選取2018年2月1日—8月1日我院收治的46例哮喘患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組23例。對照組男13例、女10例，年齡2~11歲，平均年齡（5.57±2.38）歲；觀察組男14例、女9例，年齡2~12歲，平均年齡（5.89±2.32）歲。兩組患兒均符合《實用兒科學(xué)》中支氣管哮喘診斷標準[6]，且各項資料無明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受常規(guī)抗感染、平喘治療，同時給予布地奈德混懸液、沙丁胺醇和異丙托溴銨等藥物聯(lián)合霧化吸入治療[7]，每天兩次，連續(xù)治療一周。對照組采用常規(guī)護理，即霧化吸入過程中由護士全程陪同指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上接受健康教育，主要措施如下：（1）健康宣教：護士向患兒家屬介紹患兒病情和哮喘相關(guān)知識，幫助患兒家屬了解哮喘的發(fā)病機制、誘因及護理要點[8]；（2）發(fā)放宣教手冊：在走廊、霧化室張貼宣教圖，發(fā)放宣教手冊，強化患兒家長哮喘相關(guān)知識[9]。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床效果和護理滿意度。臨床效果分為顯效、有效和無效，患兒呼吸、心率等均降至正常水平，呼吸急促、咳嗽等癥狀及雙肺哮鳴音明顯減少或消失為顯效；呼吸、心率降至正常水平，呼吸急促、咳嗽等癥狀明顯改善為有效；患兒癥狀無變化，且有加重趨勢為無效。護理滿意度采用我院自制問卷進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，護理滿意度和臨床效果等計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為91.31%，高于對照組的65.22%（P＜0.05）。

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    摘　要：《圍產(chǎn)期護理與兒童健康支持》是根據(jù)我校高職高專護理專業(yè)基于工作過程而設(shè)置的課程。教學(xué)內(nèi)容為產(chǎn)科、兒科護理，教學(xué)中注重工學(xué)結(jié)合，通過模仿實際工作環(huán)境，設(shè)置情境、案例、角色扮演等方法，學(xué)、做一體，達到掌握知識和技能的目的，同時兼顧護士職業(yè)資格考試要求，并注重培養(yǎng)學(xué)生以人為本的護理理念和良好的溝通交流能力，培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型護理人才。

    關(guān)鍵詞：產(chǎn)兒科護理　教學(xué)改革　思考

    基于工作過程的教學(xué)改革要求轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將實際工作任務(wù)融入教學(xué)內(nèi)容，把素質(zhì)教育、職業(yè)能力教育的培養(yǎng)貫穿于整個教學(xué)過程。

現(xiàn)將我?！秶a(chǎn)期護理與兒童健康支持》課程教學(xué)中的幾點做法及思考簡述如下：

    一、專業(yè)能力培養(yǎng)

    通過設(shè)置情境、案例、角色扮演，將所學(xué)知識與臨床緊密聯(lián)系起來，從真實的教學(xué)情境中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)散思維。如當學(xué)習(xí)異位妊娠（宮外孕）章節(jié)時，首先展示一個案例，患者，女，25歲，停經(jīng)45天，突然劇烈下腹痛，面色蒼白，陰道少量出血，急診入院。讓同學(xué)們思索討論，然后告訴他們這是一個宮外孕患者的急性出血表現(xiàn)，是婦產(chǎn)科急癥之一；利用圖片闡釋宮外孕的病因、臨床表現(xiàn)和搶救護理要點，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強化記憶。再如，當學(xué)習(xí)產(chǎn)前檢查章節(jié)時，需為患者進行骨盆外測量，讓同學(xué)們分別扮演患者，測量出自己的骨盆徑線，通過了解自己骨盆的情況達到掌握骨盆外測量方法和徑線值的目的。再是利用教學(xué)實驗室、教學(xué)模型來設(shè)置一個情境，如模擬分娩過程、四部觸診、胎心監(jiān)護和新生兒的護理等，實現(xiàn)“學(xué)中做”、“做中學(xué)”，既掌握了相關(guān)知識，又培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力，收到了良好的教學(xué)效果。

    二、綜合能力培養(yǎng)

    隨著社會的發(fā)展，臨床產(chǎn)、兒科已經(jīng)成為重要且高風(fēng)險的科室，有統(tǒng)計指出，產(chǎn)兒科糾紛、事故發(fā)生率為醫(yī)院之最。同時由于母嬰的特殊生理屬性，健康指導(dǎo)、健康教育始終貫穿其中，要求護士必須具有良好的溝通交流能力和高度的責(zé)任心。教學(xué)中我們要注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

    1、溝通交流能力的培養(yǎng)

    在臨床治療護理過程中，部分護理人員缺乏與患者和家屬溝通的技巧和方法，對患者及家屬提出的問題回答簡單、生硬，易引起家屬的反感；同時對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。另外，產(chǎn)兒科護理有別于其他?？谱o理，產(chǎn)兒科護理工作的重點之一是為患者和家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能及相關(guān)保健知識。尤其是現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)健康教育和自我護理的觀念，要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施，增強護理對象自我保健的知識和能力。所以溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術(shù)，是健康教育必不可少的方法。

    因此，我們在教學(xué)情境中要注重語言交流，強調(diào)用語準確恰當，不要用一些忌語如再見、歡迎您等；語調(diào)、語速適中，通俗易懂，同時還可配以非語言溝通，包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神、觸摸等，讓患者及其家屬能明白護士所傳授的內(nèi)容，使患者增加安全感，縮短彼此的距離，減少誤會及沖突的發(fā)生。可利用臨床上成功的例子加以引導(dǎo)，教會學(xué)生一些交流溝通的技巧，如在學(xué)習(xí)產(chǎn)后母嬰護理時，產(chǎn)科護士需為產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)宣教，要用通俗的語言，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用溫和的語調(diào)講解母乳喂養(yǎng)的好處和喂養(yǎng)的重要性并動手演示，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧。再如，有一位臨產(chǎn)的初孕婦，即將為人母，既興奮又緊張，責(zé)任護士主動與其溝通，充分了解她的心理變化和需求，介紹科室的環(huán)境、設(shè)備，醫(yī)護的技能和整個分娩的過程。聽完護士的介紹后，這位初產(chǎn)婦的眉角一下子就舒展開來，并于當晚積極配合助產(chǎn)，順利地分娩出一個男嬰。

    2、責(zé)任心教育，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨精神

    在臨床實際工作（包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復(fù)蘇、嬰兒護理等）過程中，若責(zé)任心不強，就會造成觀察病情不細致、母嬰出現(xiàn)異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理等情況。例如一名產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時回病房，助產(chǎn)士與病房護士交接病人，在病房護士按壓病人的子宮時，出血約500ml，立即對病人進行搶救，才使得病人轉(zhuǎn)危為安。這名助產(chǎn)士工作有明顯的缺陷，在產(chǎn)房觀察病人不到位，未按要求15～30分鐘按摩子宮，以致造成病人大出血。假如病房護士交接不認真，或者過于相信助產(chǎn)士，后果可想而知。還有的病人由于護士產(chǎn)程觀察不到位，致使嬰兒分娩于病房、廁所或待產(chǎn)室中，造成母嬰的損傷。臨床的例子很多，如果護士缺乏慎獨精神，不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度，極易出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導(dǎo)致燙傷等。我們在教學(xué)中應(yīng)時刻把這些內(nèi)容作為常規(guī)滲透進去，培養(yǎng)學(xué)生的慎獨精神和高度的責(zé)任心。

   3、風(fēng)險防范意識培養(yǎng)

    臨床產(chǎn)、兒科工作急，產(chǎn)婦、兒童病情變化快，容易造成工作忙亂，解釋工作不細致，處理不及時，患者恐懼，家屬焦慮，易產(chǎn)生對醫(yī)護人員工作的誤解與不滿。同時分娩過程中不確定因素較多，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。在教學(xué)中，要始終強化安全意識，告誡學(xué)生只有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、提高服務(wù)意識和應(yīng)急能力，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范等，才能防止差錯及事故的發(fā)生。我們經(jīng)常這樣教育學(xué)生，臨床上出現(xiàn)醫(yī)療事故，如果是醫(yī)生的責(zé)任，有醫(yī)療技術(shù)的原因，也有責(zé)任心的原因，醫(yī)療技術(shù)的原因可以諒解，因為醫(yī)學(xué)科學(xué)性很強；如果是護士的責(zé)任，醫(yī)療技術(shù)的原因基本上可以排除，都是責(zé)任心不強造成的。而責(zé)任心不強造成的責(zé)任事故是需要付出相當大的代價的，授課時應(yīng)始終貫穿法制教育，列舉一些臨床的醫(yī)療事故案例，如深圳婦嬰醫(yī)院的感染事件、天津薊縣婦幼保健院多名嬰兒死亡案和我們身邊的一些案例等。在學(xué)習(xí)新生兒護理管理章節(jié)時，對新生兒的安全管理可聯(lián)系到臨床抱錯嬰兒、丟失嬰兒的案例，提高學(xué)生的法律意識，從而進入臨床工作后懂得怎樣維護病人及自己的合法權(quán)益。

    三、結(jié)果與思考

    在《圍產(chǎn)期護理與兒童健康支持》課程教學(xué)過程中融入上述做法，取得了良好的教學(xué)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)更加積極認真，主動參與教學(xué)，提高了團結(jié)協(xié)作能力，增強了職業(yè)感受力，理解了交流與溝通的重要性，樹立了職業(yè)風(fēng)險意識，讓學(xué)生感悟到在產(chǎn)兒科這個特殊的護理工作環(huán)境中，要有過硬的專業(yè)能力，同時要具備良好的綜合素質(zhì)，善于與病人溝通交流，給予患者和家屬人文關(guān)懷，真正做到“一切以病人為中心”， 這樣才能提高護理質(zhì)量。而教師的任務(wù)不但要讓學(xué)生學(xué)會相關(guān)知識、技能，還要教會學(xué)生做“人”，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。護理教育工作者任重而道遠，面對時代的發(fā)展、社會的需求，要積極進行護理教育教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)合格的護理人才，服務(wù)于人民，造福于社會。

參考文獻

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[2]唐弋 子桂云 鄭麗娜 等 護生健康教育意識和能力的培養(yǎng).中華護理雜志，1997，32（11）：650。

篇8

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；護理帶教；不良事件

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年度前來我院兒科進行實習(xí)的90名學(xué)生作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式不同分為試驗組和對比組，各45名。試驗組男2名，女43名，年齡19～21歲，平均（20.1±0.4）歲；對比組男3名，女42名，年齡19～21歲，平均（20.2±0.3）歲；兩組一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

試驗組采用PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：①兒科帶教老師充分了解PBL教學(xué)法，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對相關(guān)資料進行收集，預(yù)先對教學(xué)內(nèi)容及過程進行擬定，學(xué)生到達科室后，教師將兒科護理內(nèi)容相關(guān)知識以文字資料形式發(fā)放給學(xué)生，內(nèi)容包括護理要求、兒科疾病特點、常見疾病、危害、護理內(nèi)容、緊急處理及典型病例等。②指導(dǎo)學(xué)生自主結(jié)合大綱及病例進行學(xué)習(xí)，并結(jié)合實際內(nèi)容擬定問題，由教師進行審核，觀察擬定問題的嚴謹性、難易度等情況，確保自主學(xué)習(xí)的有效性。③帶教老師在日常教學(xué)工作中，結(jié)合實際病例將疾病特點、病因、發(fā)病機制、鑒別及護理要點等內(nèi)容進行講解，側(cè)重提高患者護理能力及認知水平，教學(xué)工作完成后盡快與實際病例進行結(jié)合，由教師進行觀察，確保學(xué)生理論知識與實踐能夠相結(jié)合，進一步提高教學(xué)效果。對比組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，臨床帶教老師按照傳統(tǒng)教學(xué)方案對學(xué)生進行授課，理論知識講解完畢后由教師引導(dǎo)開展實操課程，教師進行講解和示范，并解答學(xué)生提出的相應(yīng)問題。

1.3研究指標

教學(xué)工作完成后，觀察學(xué)生理論知識掌握成績、實踐操作能力成績及臨床不良事件發(fā)生情況；采用不記名閉卷形式評定理論能力評分，以試卷評分為標準，總分30分，分值越高表明學(xué)生理論知識掌握程度越高；采用兒科實際工作情況進行評定實踐能力評分，以工作情況為評定標準，總分30分，分值越高表明學(xué)生實踐水平越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以“x±s”表示計量數(shù)據(jù)，采用獨立配對t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方x2檢驗，差異P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論知識掌握成績、實踐操作能力成績對比

試驗組理論知識掌握成績（28.06±1.25）分、實踐操作能力成績（28.11±1.16）分，均高于對比組（23.31±1.21）分、（23.21±1.28）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良事件發(fā)生率對比試驗組不良事

件發(fā)生率2.22%（1/45），少于對比組的17.78%（8/45），其中試驗組護理文書丟失1例，對比組護理文書丟失3例、護患糾紛3例、患兒院內(nèi)感染2例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.444，P=0.035）。

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【關(guān)鍵詞】新生兒科整體護理體會

【中圖分類號】R722.13+5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0186-01

1 新生兒科整體護理要點

1.1、合理排班，實施彈性排班。 合理的人員配備，是確保整體護理開展的基本要求，一是增加全院護理人員數(shù)，二是護理部經(jīng)常深入臨床一線，根據(jù)治療、護理工作量，隨時調(diào)配護士，同時要求各科室實行彈性排班，星期天、節(jié)假日應(yīng)有較充足的護理人員數(shù)，以保障系統(tǒng)的護理程序為病員服務(wù)。實行病房護士分組管理，將病房護士分成 5―6個小組[1]，由學(xué)歷高的或有經(jīng)驗的高年資護士任組長，每組負責(zé)一定數(shù)目的病人（根據(jù)床位數(shù)而定），為病人做好各種治療、護理、宣教，主動做好各種護理。

1.2、按病人病情實施分層管理。 嚴格按患兒病情輕重，進行分工，對危重癥及護理難度和技術(shù)要求高的患兒由護理組長或執(zhí)行護士進行護理，病情平穩(wěn)及恢復(fù)期患兒由助理護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，以為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)以保證護理安全。做好科內(nèi)護士的臨時調(diào)配及調(diào)配登記工作，嚴格按護理部要求合理排班，做好彈性排班工作，做到護理組長責(zé)任制，根據(jù)科內(nèi)實際情況，下半年進行護理組長競聘。人員到位的情況下，增加中夜班護士人數(shù)，保障護理安全并提高夜班工作質(zhì)量，充分調(diào)動護士積極性，關(guān)心護士的生活和身心健康，保證同工同酬，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍[2]。

1.3、加強護理質(zhì)量監(jiān)控。 加強質(zhì)量控制與評價是提高整體護理質(zhì)量，以整體護理質(zhì)量標準為依據(jù)，建立護理質(zhì)控組，護理部定期和不定期組織檢查，檢查時注意患兒的實際效果，反映護理工作的有效性，通過詢問，聽取患兒家屬的反饋意見，不斷改進和提高護理質(zhì)量。

1.4、注意護理工作實效。 加強護理人員與患兒家屬的溝通接受完整的健康教育，完善各級護理人員職責(zé)、護理工作程序、質(zhì)量評價標準、健康教育計劃、規(guī)范護理記錄，設(shè)立健康教育答詢護士，讓護士有限的時間用在患兒的治療護理、病情觀察和健康教育上。

1.5、組織管理落實。，在原來整體護理小組的基礎(chǔ)上，增加小組成員，明確工作職責(zé)，制定醫(yī)院整體護理實施方案，指導(dǎo)和督促科室的工作，協(xié)調(diào)解決在整體護理工作中存在的問題。護士長加強節(jié)假日及晚夜班查房力度。護士長參加每日晨間護理，參加晚夜班值班，節(jié)假日值班，督導(dǎo)薄弱環(huán)節(jié)護理工作質(zhì)量，確保節(jié)假日安全。

1.6、運用激勵機制，提高護士素質(zhì)。 將整體護理的內(nèi)涵落實到對護士的素質(zhì)評價、護理診斷率、護理措施以及病人的滿意率等方面，護理部每月進行護理工作滿意度測評，讓病人評選“最滿意的護士”，使護理人員看到自身價值體現(xiàn)，從而激發(fā)護理人員的工作積極性。

2新生兒科整體護理體會

2.1 促使護理人員學(xué)習(xí)和掌握護理程序 整體護理病房要求護理人員為病人解決各種護理問題，對病人進行疾病相關(guān)知識介紹、健康教育、心理護理，進行休息、飲食、服藥、特殊檢查前及出院指導(dǎo)，沒有豐富的專業(yè)知識就無法做好這項工作；護理人員認識到進一步學(xué)習(xí)的必要性，積極學(xué)習(xí)整體護理相關(guān)知識及?？评碚摚岣吡死碚撍?，，并且能夠靈活地運用于臨床。

2.2 加強了護理人員的責(zé)任心，有利于提高護理質(zhì)量，護士長每天進行兩次以上護理查房，檢查護理人員工作情況，促使責(zé)任護士全面了解患兒病情、治療情況，主動觀察病情，及時解決護理問題，技術(shù)操作精益求精，不斷地改善服務(wù)態(tài)度，主動關(guān)心和體貼病人，加強了責(zé)任護士與患兒家長的溝通，提高了護理質(zhì)量及家長對護理工作的滿意度。，

2.3 及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正 護理查房能夠及時發(fā)現(xiàn)護理人員實施護理程序的失誤或遺漏，便于及時糾正或彌補，避免了差錯事故的發(fā)生。

2.4 提高了護士長的自身素質(zhì) 護士長檢查護理程序運用情況及病房管理，促使她們需運用新的思維方法，不斷學(xué)習(xí)新的理論，更新知識，掌握更多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及管理知識，從而提高自身素質(zhì)，使護理工作更加正規(guī)化、科學(xué)化。

參考文獻

篇10

關(guān)鍵詞：兒科護理帶教；目標管理法；可行性

兒科是醫(yī)院一個較為特殊的科室，患者因年齡較小，溝通能力較差或無溝通能力，對護理人員有更高的要求。提高兒科護理帶教質(zhì)量，提升護生綜合能力是兒科護理質(zhì)量管理的重點。目標管理法為新型的教學(xué)理念，是將目標管理概念與臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，可使參與者與管理者擁有共同目標，經(jīng)過自我控制開展教學(xué)活動，從而起到改善教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)科學(xué)性的作用[1]。本研究將目標管理法應(yīng)用于兒科護理帶教中，進一步對其應(yīng)用價值進行探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科2014屆護生60名為研究對象，根據(jù)入科時間分為對照組30名及觀察組30名。對照組：均為女性，年齡20歲~24歲，平均年齡（21.2±3.9）歲；大專4名，本科26名。觀察組：均為女性，年齡21歲~24歲，平均年齡（22.5±1.6）歲；大專5名，本科25名。2組護生學(xué)歷及年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)帶教模式，帶教老師根據(jù)原有實綱內(nèi)容進行教學(xué)，學(xué)生按部就班開展學(xué)習(xí)及工作。觀察組應(yīng)用目標管理法進行教學(xué)。

1.2.1設(shè)定教學(xué)目標，在每個教學(xué)階段中設(shè)定教與學(xué)的目標，根據(jù)實際需求及教學(xué)內(nèi)容制定目標，總目標為掌握兒科常見病及護理操作技巧及理論知識，可將其分階段完成。第1周內(nèi)掌握兒科專科護理相關(guān)知識，并掌握相關(guān)護理操作技巧；第2周內(nèi)需掌握兒科中非手術(shù)疾病的相關(guān)護理流程；第3周內(nèi)需了解兒科護理操作中需要注意的相關(guān)問題，如小兒靜脈輸液補液速度、靜脈穿刺要點、包扎、抗感染等相關(guān)操作的護理重點等；第4周內(nèi)需要掌握兒科危重癥的相關(guān)護理知識。

1.2.2入科前，帶教老師需要先向護生講解教學(xué)內(nèi)容，介紹以上每個階段的目標，使護生能夠根據(jù)教學(xué)目標參與教學(xué)工作，通過目標講解、引導(dǎo)提問、示范演示等步驟，可以充分提高護生的理論及實踐能力。在整個教學(xué)過程中，帶教老師與護生互動，確保每個階段完成目標，規(guī)定時間內(nèi)未完成目標者延長該段時間，直至完成目標；每個目標完成后，護生與帶教老師相互評價，使教學(xué)完善。

1.3觀察指標

對2組護生操作技巧、理論成績進行記錄，分數(shù)為百分制；綜合能力包括主動性、動手能力及學(xué)習(xí)態(tài)度，最高分為20分；以調(diào)查問卷調(diào)查護生教學(xué)滿意度，問卷內(nèi)容包括：帶教老師業(yè)務(wù)水平、行為表率作用、溝通能力及科研水平、人文關(guān)懷、帶教能力等6個方面，總分100分，分數(shù)越高表明滿意程度越高，80分及以上為滿意，60~79分為一般，60分以下為不滿意，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1理論及操作能力

觀察組護生理論及操作考核分數(shù)均顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2綜合能力

觀察組護生學(xué)習(xí)態(tài)度及動手能力、主動性等綜合能力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3滿意度

觀察組護生對教學(xué)滿意度為93.33%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護理帶教質(zhì)量是影響護生未來職業(yè)生涯的重要因素，實現(xiàn)理論與實踐接軌，因此，護理帶教的學(xué)習(xí)成果會直接對護生未來工作能力與態(tài)度，甚至護理隊伍的職業(yè)素養(yǎng)造成嚴重影響[2]。傳統(tǒng)帶教主要以灌輸式教學(xué)為主，大多通過設(shè)定教學(xué)模式進行授課，護生被動參與，難以達到理想效果。目標管理法則是在帶教過程中，護生與帶教老師都需要充分了解自身職業(yè)性質(zhì)，并制定目標，激發(fā)護生的創(chuàng)造能力及學(xué)習(xí)積極性、主動性，充分發(fā)揮自身潛能。有許多學(xué)者認為[3，4]，護理帶教中應(yīng)用目標管理法具有實用性及可行性。本研究分別對2組護生實施傳統(tǒng)教學(xué)與目標管理法教學(xué)，對其應(yīng)用效果進行評估，結(jié)果顯示，觀察組護生的理論及操作成績均明顯高于對照組，學(xué)習(xí)主動性及動手能力、學(xué)習(xí)態(tài)度等綜合能力評估也顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明目標管理法對提高護生學(xué)習(xí)興趣及操作能力具有顯著效果。目標管理法是由帶教老師根據(jù)實際情況制定預(yù)期目標等進行講解的方案，設(shè)定總目標，再區(qū)分為不同的小目標，分節(jié)段完成，通過模擬教學(xué)、床邊教學(xué)及興趣教學(xué)等方式，使護生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣；而帶教老師則以鼓勵為主開展教學(xué)工作，注重理論與實踐的結(jié)合，針對操作中護生存在的問題，予以指出及糾正，避免工作中產(chǎn)生失誤。目標管理法可以讓護生能夠找準自身定位，明確學(xué)習(xí)方向，從而獲取成效[5]。入科前，帶教老師需要制定學(xué)習(xí)計劃，包括兒科護理需要掌握的相關(guān)知識及護理操作技巧等，使得護生能夠擁有學(xué)習(xí)方向感，同時，也能使得教學(xué)工作更加標準化及系統(tǒng)化。有學(xué)者研究中[6]，將兒科實習(xí)護生分為2組，分別進行常規(guī)教學(xué)與目標管理法教學(xué)，結(jié)果顯示，目標管理法組護生的?？评碚撝R及操作能力均明顯較常規(guī)教學(xué)組高。本研究結(jié)果與之相符，表明兒科護理帶教中應(yīng)用目標管理法可充分調(diào)動護生的主觀能動性。本研究對2組護生教學(xué)滿意情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組滿意度為93.33%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與國內(nèi)相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[7]。提示目標管理法在護理帶教中應(yīng)用不僅能獲取滿意的教學(xué)效果，也能提高護生滿意度，利于師生和諧。綜上所述，兒科臨床護理帶教中實施目標管理法具有可行性及實用性，可提高護生學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)，也利于師生關(guān)系和諧，對提高未來護士隊伍的整體素質(zhì)具有重要價值，值得推廣。

作者:潘煥 程興東 王會鳳 單位:遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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