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篇1

【關(guān)鍵詞】 人文護(hù)理；精神科；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.266 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1408-02

精神科采用以人為本的護(hù)理模式，不僅可以讓患者感受到更多的關(guān)懷和照顧，而且對(duì)改善護(hù)患關(guān)系發(fā)揮著重要作用。但是，我國(guó)大多數(shù)精神科護(hù)理人員，并不具備專(zhuān)業(yè)的人文護(hù)理知識(shí)和技能，阻礙了他們?yōu)榛颊咛峁└玫淖o(hù)理質(zhì)量。筆者人文護(hù)理實(shí)踐中相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)的分析（具體數(shù)據(jù)在文后），探究了人文護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 實(shí)施人文護(hù)理模式的意義

精神障礙患者由于受精神癥狀的影響，很容易言行失控，作出一些過(guò)激或荒唐可笑的舉動(dòng)。在傳統(tǒng)觀念里，人們對(duì)精神障礙患者存在歧視態(tài)度，都不屑于和其交往，甚至精神科的護(hù)理人員也不愿多和病人交流。精神障礙患者患病的原因很復(fù)雜，有來(lái)自心理、生理和社會(huì)等方面的各種因素對(duì)其心理產(chǎn)生負(fù)面影響所致，他們更需要周?chē)说年P(guān)懷和愛(ài)護(hù)。除了藥物以外，良好的護(hù)理和照顧是精神障礙患者康復(fù)的有效輔助手段。護(hù)理人員是患者在治療期間接觸最多的人，護(hù)理人員的護(hù)理方式和態(tài)度直接影響著患者的康復(fù)速度進(jìn)而水平。人文護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要把患者當(dāng)成真正平等的人來(lái)護(hù)理，而不是傳統(tǒng)中的“精神病人”。精神科護(hù)理人員在工作中，應(yīng)真心尊重患者、接納患者，以和善的態(tài)度、細(xì)致的照顧給予他們鼓勵(lì)，促使他們配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員的關(guān)懷和同情更能贏得患者對(duì)其信任，對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系有著重要作用。由此可見(jiàn)，精神科病人更需要護(hù)理人員的人文護(hù)理。

2 精神科人文護(hù)理模式的培訓(xùn)內(nèi)容

人文護(hù)理模式以精神障礙患者的護(hù)理需求為出發(fā)點(diǎn)，積極營(yíng)造有利于患者康復(fù)的護(hù)理環(huán)境為中心，通過(guò)提供更為溫馨、周到的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高。人文護(hù)理培訓(xùn)中主要對(duì)護(hù)理人員的工作方法進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，主要從以下幾個(gè)方面做了細(xì)致的要求。

2.1 創(chuàng)建舒適的治療環(huán)境 為確?；颊叩陌踩窨撇》恳话阍O(shè)置為四人間，并設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室，根據(jù)病情狀況將患者分開(kāi)居住，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。每個(gè)病房都配備有衛(wèi)生間、淋浴、電視、治療設(shè)備，病房的窗簾、墻壁和地板顏色都要求清新淡雅，病房?jī)?nèi)、走廊處都要求安全、舒適，為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

2.2 堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念 針對(duì)目前精神科護(hù)理人員大多缺乏人文意識(shí)和人文知識(shí)的狀況，培訓(xùn)加大了心理學(xué)、人性關(guān)愛(ài)、人際溝通技巧、護(hù)理倫理學(xué)等學(xué)科知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德內(nèi)容的普及，強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理理念，著重培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，促使護(hù)理人員人文精神的提升，最終樹(shù)立良好的護(hù)理者形象。

2.3 規(guī)范熱情、便捷的服務(wù)制度 針對(duì)看病程序過(guò)于復(fù)雜的現(xiàn)狀，人文護(hù)理要求簡(jiǎn)化看病流程。對(duì)新患者要熱情接待，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的院區(qū)介紹，包括介紹主治醫(yī)生、主管護(hù)師、同病房的病友等，陪伴患者盡早熟悉病區(qū)環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。對(duì)治療結(jié)束即將出院的患者，護(hù)理人員要幫助其辦理出院手續(xù)，詳細(xì)交代出院后的注意事項(xiàng)，并告知家屬主治醫(yī)生的坐診時(shí)間和病區(qū)電話(huà)，方便其定期復(fù)查和咨詢(xún)?；颊咿k完出院手續(xù)后，護(hù)理人員應(yīng)熱情祝賀其康復(fù)，并送到電梯口。這些護(hù)理細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出護(hù)理工作的人性化特點(diǎn)。

2.4 尊重精神障礙患者 精神障礙患者以行為異常為主要病癥表現(xiàn)，特征為：前言不搭后語(yǔ)、行為荒誕、情緒激動(dòng)等，在犯病時(shí)容易沖動(dòng)傷人，不承認(rèn)自己有病，不愿配合醫(yī)生治療。對(duì)于患者的以上應(yīng)為，護(hù)理人員要給予理解，不嘲笑患者的失控表現(xiàn)，尊重他們的人格，諒解患者的異常舉動(dòng)，能體諒患者的痛苦，對(duì)患者的合理要求要盡量滿(mǎn)足。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的特點(diǎn)，采取多元化的護(hù)理方式，堅(jiān)持以患者需求為中心，建立和諧、平等的護(hù)患關(guān)系。

2.5 對(duì)患者開(kāi)展健康講堂 一般來(lái)說(shuō)精神科患者都比較缺乏健康教育知識(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者普及一些基本的精神健康知識(shí)，幫助其改變不利于健康的思維方式和做法。對(duì)精神科患者來(lái)說(shuō)，擁有一定的健康教育知識(shí)作用對(duì)其康復(fù)作用非常大。在日常護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員針對(duì)不同特點(diǎn)的患者可選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)際對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康知識(shí)普及。通過(guò)健康教育工作，使患者掌握預(yù)防疾病的知識(shí)和釋放激動(dòng)情緒的科學(xué)方法，從而降低患者對(duì)藥物的依賴(lài)性，減少病癥的復(fù)發(fā)。

3 對(duì)人文護(hù)理模式與精神科護(hù)理質(zhì)量關(guān)系的分析

基于人文護(hù)理對(duì)精神科病人護(hù)理的重要意義，和我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院缺乏人文護(hù)理的現(xiàn)狀，有關(guān)部門(mén)曾對(duì)精神科護(hù)理人員做了一項(xiàng)調(diào)查。2012年3月到5月，有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)某家醫(yī)院精神護(hù)理科的護(hù)理人員進(jìn)行了人文護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)目的是護(hù)理人員人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)和訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容為怎樣處理護(hù)患關(guān)系、心理護(hù)理技巧及怎樣布置病區(qū)環(huán)境等。問(wèn)卷調(diào)查分為兩批，第一批在2012年3月份之前，針對(duì)患者及家屬進(jìn)行了傳統(tǒng)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查；第二批在2013年8月再次對(duì)患者及其家屬進(jìn)行了護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，見(jiàn)表1、表2。

3.1 人文護(hù)理培訓(xùn)，有利于護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)提升 筆者通過(guò)對(duì)培訓(xùn)前后兩組調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)參加培訓(xùn)后，患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理態(tài)度、心理關(guān)懷、服務(wù)能力、疑問(wèn)解答、安慰服務(wù)等方面的滿(mǎn)意度明顯提升。說(shuō)明精神科護(hù)理人員在參加完人文護(hù)理培訓(xùn)后，能主動(dòng)按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格規(guī)范自己的工作方式，其責(zé)任意識(shí)和積極性明顯提高?？梢?jiàn)，培訓(xùn)工作幫助護(hù)理人員樹(shù)立了人文關(guān)懷的服務(wù)理念，促使護(hù)理人員養(yǎng)成優(yōu)良的護(hù)理態(tài)度，使護(hù)理人員與精神障礙患者的溝通溝通更加通暢，提高了護(hù)理人員工作積極性和針對(duì)性。人文護(hù)理模式培訓(xùn)通過(guò)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)的系統(tǒng)化梳理，加深了精神科護(hù)理人員對(duì)患者的行為特征的掌握，從而更加理解和同情患者，進(jìn)而采用更加周到、細(xì)致地對(duì)患者進(jìn)行人文護(hù)理。通過(guò)人文知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員的人文護(hù)理意識(shí)，并將這種意識(shí)呈現(xiàn)在實(shí)際工作中，使人文意識(shí)貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程中，漸漸形成一種工作習(xí)慣、內(nèi)化成一種素質(zhì)，最終改變護(hù)理人員在患者及其家屬心中的形象。

3.2 人性化護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量 由于精神科患者病因的特殊性，他們更需要護(hù)理人員的關(guān)心和呵護(hù)。從對(duì)護(hù)理人員參加人文護(hù)理培訓(xùn)前后兩組調(diào)查數(shù)據(jù)的分析來(lái)看，我們可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在參加培訓(xùn)后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度明顯提高?？梢?jiàn)，人性化護(hù)理模式可以提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，由于護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)的轉(zhuǎn)變，他們更愿意與患者交流，改善了與患者的關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的滿(mǎn)意度有所提高；積極的護(hù)理環(huán)境，使護(hù)理人員更易于發(fā)現(xiàn)患者的失衡行為，及時(shí)送上溫暖，并幫助他們疏導(dǎo)郁結(jié)情緒，鼓勵(lì)其配合治療，在融洽的環(huán)境中患者更容易度過(guò)心理危機(jī)難關(guān)，其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度也越高。

在精神科護(hù)理工作中，護(hù)理人員和患者家屬的關(guān)系更為復(fù)雜，這也是護(hù)理工作的難點(diǎn)，與精神障礙患者相比，家屬對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)更為客觀，他們能從更高的層面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的、綜合的評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從護(hù)理人員參加人文護(hù)理培訓(xùn)前后對(duì)患者家屬進(jìn)行的兩次調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，患者家屬對(duì)人文護(hù)理培訓(xùn)后的護(hù)理滿(mǎn)意度大幅提高。并且，在護(hù)理態(tài)度滿(mǎn)意度、安慰服務(wù)滿(mǎn)意度上，患者與家屬是一致的，表明精神障礙患者在某種程度上能精準(zhǔn)地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，患者在這方面的判斷能力是不能被護(hù)理者輕視的，需要他們持之以恒地以人文護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的工作行為。精神科護(hù)理工作是最具人性關(guān)懷的工作，從本質(zhì)上講，體現(xiàn)了護(hù)理人員的人格品質(zhì)和職業(yè)道德。人文護(hù)理模式的理念和方法滿(mǎn)足了精神障礙患者對(duì)護(hù)理工作的需要，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的人文護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)了提高護(hù)理質(zhì)量的目的，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的人文素養(yǎng)。

總之，人文護(hù)理模式的實(shí)施，符合精神科患者對(duì)護(hù)理工作的需求。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文護(hù)理培訓(xùn)，不僅可以其自身的人文素養(yǎng)，還可以提高精神障礙患者及其家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙長(zhǎng)華，尤美.以人為本的理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（01）.

篇2

關(guān)鍵詞：精神科患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

我院通過(guò)回顧性分析我院曾經(jīng)收治的220例精神科患者的臨床資料，其中110例普通病房的住院患者作為對(duì)照組，110例優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的住院患者作為觀察組，觀察并記錄兩組患者的不同護(hù)理方法特點(diǎn)，比較分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)以及健康知識(shí)的知曉率，討論并且分析對(duì)于精神科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院曾經(jīng)收治的220例精神科患者的臨床資料作為觀察對(duì)象，其中男性患者有116例，女性患者有104例，年齡最大的患者有68歲，年齡最小的患者有19歲，平均年齡為39.6歲。兩組精神科患者的身高、體重、年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法

1.2.1住院環(huán)境

在病區(qū)的門(mén)口設(shè)置相關(guān)溫馨提示以及相關(guān)注意事項(xiàng)告示欄，設(shè)置相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的照片墻，包括相關(guān)信息、聯(lián)系電話(huà)等，以方便患者家屬進(jìn)行聯(lián)系【1】。對(duì)病區(qū)進(jìn)行調(diào)整，合理安排布局，布置溫馨裝飾，使患者有家的感覺(jué)。

1.2.2護(hù)理模式

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員實(shí)行彈性排班制度安排，保證每位護(hù)士有足夠的精神狀態(tài)以及熱情面對(duì)患者，安排護(hù)理責(zé)任制，使每位醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)若干病患，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

1.2.3健康教育

加強(qiáng)對(duì)于患者以及患者家屬的健康教育宣傳，發(fā)放宣傳手冊(cè)，積極開(kāi)展集體健康宣講會(huì)，在病區(qū)墻上貼上教育宣傳畫(huà)。

1.2.4優(yōu)化護(hù)理設(shè)備

優(yōu)化更新患者病房?jī)?nèi)的日?；A(chǔ)設(shè)施，保證患者的安全以及舒適。添加紅外線(xiàn)電子耳蝸式體溫計(jì)，方便的同時(shí)能夠避免水銀溫度計(jì)被破壞后對(duì)患者造成損傷【2】。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

全部220例的精神科患者經(jīng)過(guò)了不同方法的護(hù)理之后，觀察組的110例患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作主動(dòng)性感到滿(mǎn)意的有106例，對(duì)于住院環(huán)境感到滿(mǎn)意的患者有103例，對(duì)于病區(qū)管理感到滿(mǎn)意的患者有107例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)與溝通方面感到滿(mǎn)意的患者有106例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作能力感到滿(mǎn)意的患者有105例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度感到滿(mǎn)意的患者有104例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有信任態(tài)度積極配合治療的患者有108例；對(duì)照組的110例患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作主動(dòng)性感到滿(mǎn)意的有94例，對(duì)于住院環(huán)境感到滿(mǎn)意的患者有98例，對(duì)于病區(qū)管理感到滿(mǎn)意的患者有96例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)與溝通方面感到滿(mǎn)意的患者有95例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作能力感到滿(mǎn)意的患者有97例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度感到滿(mǎn)意的患者有96例，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員有信任態(tài)度積極配合治療的患者有95例。

3 討論

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)文化生活的不斷豐富，對(duì)于精神生活的需求不斷上升，人們對(duì)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也隨之不斷上升，護(hù)理質(zhì)量成為了評(píng)估醫(yī)院水平的重要依據(jù)之一【3】，衛(wèi)生部也大力開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程【4】。我院通過(guò)回顧性分析我院曾經(jīng)收治的220例精神科患者的臨床資料，其中110例普通病房的住院患者作為對(duì)照組，110例優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的住院患者作為觀察組，對(duì)照組的患者給予常規(guī)的精神科患者治療護(hù)理措施，觀察組患者則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)方法，觀察并記錄兩組患者的不同護(hù)理方法特點(diǎn)，比較分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理措施的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)以及健康知識(shí)的知曉率，發(fā)現(xiàn)全部220例的精神科患者經(jīng)過(guò)了不同方法的護(hù)理之后，觀察組的110例患者的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、健康知識(shí)的知曉率以及患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)要顯著高于對(duì)照組的110例患者。綜上所述，對(duì)于精神科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高患者對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，有利于提高精神科的綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

[關(guān)鍵詞] 溝通技巧；團(tuán)體心理教育；精神科護(hù)士；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R395 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）01（b）-0152-02

護(hù)理工作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的以照顧患者為主要內(nèi)容的支持性工作。通過(guò)與患者溝通，護(hù)士可以了解到患者的感受、需求和存在的問(wèn)題，進(jìn)一步采取相應(yīng)的護(hù)理和關(guān)懷。精神科護(hù)士作為護(hù)士中的一份子，需要承擔(dān)更多的職業(yè)壓力。一項(xiàng)對(duì)精神科護(hù)士與精神疾病患者溝通影響因素的研究顯示對(duì)患者的理解能力和與患者恰當(dāng)?shù)臏贤▽?duì)護(hù)士和患者之間的關(guān)系具有重要影響。團(tuán)隊(duì)心理教育是一種可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲益并能增加參與培訓(xùn)人員的滿(mǎn)意度的方法。團(tuán)隊(duì)心理教育的主要目的是鼓勵(lì)培訓(xùn)人員提高知識(shí)和技能，這項(xiàng)教育方法在全世界內(nèi)都被廣泛使用，技能不足的培訓(xùn)人員可以從訓(xùn)練中獲益[1]。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)精神科護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)工作相關(guān)研究甚少，在此基礎(chǔ)上筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在重慶市精神病院精神科病房進(jìn)行，研究對(duì)象為精神科病房護(hù)士，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，數(shù)據(jù)分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)完成時(shí)、培訓(xùn)完成后1個(gè)月三個(gè)階段采集。第一步，將精神科病房具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士納入研究，向其解釋研究的內(nèi)容和目的。第二步，如果原意參與研究，參照Holms和Rahe壓力量表對(duì)其過(guò)去12個(gè)月內(nèi)的主要職業(yè)壓力進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，然后得分低于150分，并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)入團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)。有57名護(hù)士工作于重慶市精神病院精神科病房，其中有3名拒絕參與研究，有2名Holms和Rahe壓力量表評(píng)分超過(guò)150分，最終有52名護(hù)士參與團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為26名，實(shí)驗(yàn)組男性12名（46%），女性14名（54%）；對(duì)照組男性11名（42%），女性15名（58%）。

1.2 方法

對(duì)研究對(duì)象的職業(yè)心理壓力測(cè)定采用問(wèn)卷研究方法進(jìn)行，問(wèn)卷依據(jù)塔夫特-安德森問(wèn)卷和精神科護(hù)士職業(yè)壓力量表（PNOSS）制定。問(wèn)卷包括34項(xiàng)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題包括0～3分4個(gè)不同的級(jí)別，0為無(wú)壓力，1為輕度壓力，2為中度壓力，3為高度壓力。最低得分為0分，最高得分為102分。問(wèn)卷涵蓋6個(gè)領(lǐng)域，9個(gè)項(xiàng)目為應(yīng)對(duì)受威脅事件，4個(gè)項(xiàng)目為資源缺乏，9個(gè)項(xiàng)目為個(gè)人沖突，5個(gè)項(xiàng)目為工作規(guī)劃，4個(gè)項(xiàng)目為工作負(fù)擔(dān)，3個(gè)項(xiàng)目為對(duì)精神科病房職業(yè)壓力的準(zhǔn)備不足。得分少于40分被定義為低壓力，得分在40～62分為中度壓力，得分超過(guò)63分為高度壓力。

在分組之后，實(shí)驗(yàn)組在3周內(nèi)分6次進(jìn)行團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)，對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)使用不同的教育方式，集中提高護(hù)士在精神科病房與患者建立關(guān)系的溝通技能，教育方式包括講座教育、問(wèn)題解決方法討論、成員間經(jīng)驗(yàn)分享和討論。在培訓(xùn)開(kāi)始前、培訓(xùn)完成時(shí)及培訓(xùn)完成后1個(gè)月分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成員進(jìn)行職業(yè)心理壓力問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

問(wèn)卷結(jié)果數(shù)據(jù)被提取并使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析檢驗(yàn)方法，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52名（實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組26例）參與研究的對(duì)象中，44%為男性，56%為女性，大部分年齡為25～35歲（88%）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在性別及年齡因素方面無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)果顯示在團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的平均職業(yè)壓力評(píng)分分別為（63.3±12.1）分和（63.2±11.5）分，屬于高度壓力水平，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在培訓(xùn)完成時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均職業(yè)壓力評(píng)分較對(duì)照組顯著降低[（54.9±10.7） vs （63.9±11.9）]（P = 0.04）。在培訓(xùn)完成后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組平均壓力評(píng)分顯著低于對(duì)照組[（54.8±9.8） vs （64.3±11.2）]（P = 0.03）。方差分析顯示，實(shí)驗(yàn)組成員在培訓(xùn)完成時(shí)和培訓(xùn)完成后1個(gè)月職業(yè)壓力評(píng)分較培訓(xùn)開(kāi)始前顯著降低（P < 0.001），培訓(xùn)完成時(shí)和培訓(xùn)完成后1個(gè)月職業(yè)壓力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.88）。而對(duì)照組在培訓(xùn)完成時(shí)和培訓(xùn)完成后1個(gè)月職業(yè)壓力評(píng)分與培訓(xùn)開(kāi)始前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.87）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

與患者的溝通能力是對(duì)護(hù)士工作的一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)要求之一，并且溝通技巧是一名護(hù)士臨床工作能力的重要部分[2]。護(hù)士與患者恰當(dāng)?shù)臏贤ㄊ菍?duì)患者精神健康護(hù)理的核心內(nèi)容之一，也是精神科護(hù)士對(duì)精神疾病患者護(hù)理所必需的手段。與患者的溝通和關(guān)系被認(rèn)為是精神科護(hù)士職業(yè)壓力的重要來(lái)源，雖然所有的護(hù)士都接受來(lái)自與患者溝通所帶來(lái)的職業(yè)壓力，但是由于精神疾病患者的特殊性及對(duì)精神科護(hù)理工作的特殊要求，導(dǎo)致精神科護(hù)士容易受到更高的職業(yè)壓力影響[3]。在精神科病房工作常伴隨著更高水平的職業(yè)壓力。精神科護(hù)士所護(hù)理的患者經(jīng)常出現(xiàn)特殊情況或緊急情況，如逃逸、自殺、攻擊等，給護(hù)士工作環(huán)境帶來(lái)很大壓力，甚至因?yàn)榛颊叩墓簟⑼氲葘?dǎo)致護(hù)士人身安全受到傷害，可能致使護(hù)士離開(kāi)精神科護(hù)理工作。有研究顯示，低水平專(zhuān)業(yè)能力和缺少足夠知識(shí)與患者建立恰當(dāng)關(guān)系的護(hù)士更容易受到精神疾病患者帶來(lái)的人身傷害[4]。不能建立恰當(dāng)?shù)淖o(hù)士與患者之間的關(guān)系的一個(gè)重要原因是護(hù)士因?yàn)橄嚓P(guān)教育不足而導(dǎo)致缺少足夠的溝通技巧。盡管溝通技巧的訓(xùn)練是護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重要部分，但實(shí)際情況顯示理論性的溝通技巧不能被完全有效地應(yīng)用于臨床工作，因此在臨床護(hù)理工作中的溝通技巧教育仍很重要[5]。

團(tuán)隊(duì)心理教育最常用的方式是提出需要解決的問(wèn)題，提供與問(wèn)題相關(guān)的必要信息，討論怎樣解決問(wèn)題[6]。它是對(duì)需要改進(jìn)技能的護(hù)士最恰當(dāng)?shù)慕逃椒?。通過(guò)團(tuán)隊(duì)心理教育，可以幫助精神科護(hù)士對(duì)問(wèn)題有更廣泛的認(rèn)識(shí)并提高其識(shí)別問(wèn)題和采取應(yīng)對(duì)策略的技能。

本研究使用問(wèn)卷方法對(duì)精神科護(hù)士職業(yè)壓力水平進(jìn)行研究。有研究報(bào)道，精神科護(hù)士需要面對(duì)高水平的壓力，護(hù)士與患者的溝通是壓力的主要來(lái)源。精神科護(hù)士的工作環(huán)境也帶來(lái)很強(qiáng)的壓力，精神科病房的不良環(huán)境也是導(dǎo)致護(hù)士與患者溝通建立適當(dāng)關(guān)系的障礙。在很多情況下，缺少與他人良好的溝通技能是導(dǎo)致壓力產(chǎn)生的重要原因。有時(shí)候，不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄟ€可能導(dǎo)致誤解和額外的壓力。研究顯示，溝通技能是一項(xiàng)重要的適應(yīng)能力，可以改善職業(yè)壓力[7]。Mullan BA和Kothe EJ[8]對(duì)護(hù)理學(xué)生第一年學(xué)習(xí)溝通技能培訓(xùn)對(duì)自我滿(mǎn)足和自我實(shí)現(xiàn)的影響進(jìn)行研究，結(jié)果顯示與干預(yù)前相比，在培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)的自我滿(mǎn)足和自我實(shí)現(xiàn)有明顯提高。Delvaux N等[9]評(píng)估了溝通技能團(tuán)隊(duì)心理教育培訓(xùn)對(duì)腫瘤科病房護(hù)士壓力的影響，結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組在干預(yù)前心理壓力沒(méi)有顯著的差別，然而在教育培訓(xùn)后3～6個(gè)月試驗(yàn)組的參與者壓力水平顯著下降，而對(duì)照組壓力水平?jīng)]有改變。

本研究結(jié)果顯示通過(guò)團(tuán)隊(duì)心理教育對(duì)精神科護(hù)士進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)能夠在培訓(xùn)完成時(shí)及培訓(xùn)完成后1個(gè)月均顯著降低其職業(yè)壓力水平，由此，筆者認(rèn)為改善精神科病房護(hù)士的溝通技能對(duì)護(hù)士的工作壓力有明顯的幫助，而團(tuán)隊(duì)心理教育是一種良好的培訓(xùn)方式。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] Nikendei C，Bosse HM，Hoffmann K，et al. Outcome of parent-physician communication skills training for pediatric residents[J]. Patient Educ Couns，2011，82（1）：94-99.

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[4] Edwards N，Peterson WE，Davies BL. Evaluation of a multiple component intervention to support the implementation of a ‘Therapeutic Relationships’ best practice guideline on nurses′ communication skills[J]. Patient Educ Couns，2006，63（1-2）：3-11.

[5] Heaven C，Clegg J，Maguire P. Transfer of communication skills training from workshop to workplace：the impact of clinical supervision[J]. Patient Educ Couns，2006，60（3）：313-325.

[6] Bethany J，Phoenix RN. Psychoeducation for Survivors of Trauma[J]. Perspectives in Psychiatric Care，2007，43（3）：123-131.

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[8] Mullan BA，Kothe EJ. Evaluating a nursing communication skills training course：The relationships between self-rated ability，satisfaction，and actual performance[J]. Nurse Educ Pract，2010，10（6）：374-378.

篇4

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；不良事件；管理；控制

護(hù)理不良事件是指住院期間患者發(fā)生的非計(jì)劃內(nèi)、未預(yù)計(jì)到的與安全相關(guān)的護(hù)理意外事件，也是引起護(hù)患糾紛的重要原因之一。神經(jīng)內(nèi)科患者具有老齡化、病情危重、復(fù)雜、重要臟器功能退化，并多伴有語(yǔ)言和肢體功能障礙等臨床特點(diǎn)，是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危群體[1]。我院自2012年1月起對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施了不良事件的管理與控制，旨在減少或避免護(hù)理不良事件，現(xiàn)將干預(yù)體會(huì)報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

我院自2012年1月起對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施了不良事件的管理與控制，以實(shí)施干預(yù)前1年（2011年1月至12月）收治的178例患者為對(duì)照組，年齡43～83歲，平均年齡（58.23±5.57）歲；體重50～83kg，平均體重（62.35±4.26）kg；其中男性患者94例，女性患者84例；文化程度包括本科12例、大專(zhuān)25例、高中57例、初中64例、小學(xué)20例。

以實(shí)施干預(yù)后1年（2012年1月至12月）收治的185例患者為觀察組，年齡40～85歲，平均年齡（57.89±5.42）歲；體重51～85kg，平均體重（62.36±4.68）kg；其中男性患者99例，女性患者86例；文化程度包括本科14例、大專(zhuān)26例、高中60例、初中66例、小學(xué)19例。

對(duì)比兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2干預(yù)方法

首先加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，增加其對(duì)護(hù)理不良事件危害性的認(rèn)識(shí)，采取非懲罰性上報(bào)系統(tǒng)，鼓勵(lì)病區(qū)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，并納入績(jī)效考核。針對(duì)已發(fā)生的護(hù)理不良事件，由護(hù)理部組織病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行案例討論、原因分析，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施。對(duì)隱瞞不報(bào)者給予一定的處罰[2]。

護(hù)理人員上崗前進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、核心制度、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避等，經(jīng)考核合格后方可上崗。實(shí)習(xí)護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[3]。

患者入院時(shí)認(rèn)真評(píng)估其危險(xiǎn)因素，查找安全隱患。通過(guò)護(hù)理會(huì)診，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并將危險(xiǎn)因素告知患者及其家屬，由醫(yī)護(hù)人員、患者本人和患者接受三方共同防范，以最大限度地減少或避免護(hù)理不良事件[4]。

加強(qiáng)高危時(shí)段管理，節(jié)假日、中午、夜間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員配置，彈性排班，確保人員配置的合理性。加強(qiáng)責(zé)任心，給藥前嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)，確保用藥品種、劑量的準(zhǔn)確性。各項(xiàng)侵入性診療操作前進(jìn)行告知，耐心解答患者及其家屬的疑問(wèn)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染。

1.3數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p

2.結(jié)果

2.1護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3.討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療制度的完善，人們對(duì)健康權(quán)利的要求隨之提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也大大提升。護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生計(jì)劃外、未預(yù)計(jì)到的、通常不希望發(fā)生的事件，包括住院期間跌倒、墜床、走失、管道脫出、用藥錯(cuò)誤、誤吸、窒息、燙傷等非正常事件。

神經(jīng)內(nèi)科患者多存在肢體活動(dòng)障礙、反應(yīng)遲鈍、自理能力差等情況，發(fā)生護(hù)理不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性較高。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作繁重，人力資源不足等現(xiàn)狀也是引起護(hù)理不良事件的重要原因之一。部分護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力差。加之缺乏溝通、對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性差、入院評(píng)估不全面、健康宣教不到位等原因，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件居高不下，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，使各項(xiàng)護(hù)理工作難以順利開(kāi)展。

我院在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理不良事件的管理與控制后，1年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生率由干預(yù)前的7.30%下降至1.08%；護(hù)患滿(mǎn)意率從干預(yù)前的85.96%提高至98.92%，提示在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)管理與控制，有助于減少或避免護(hù)理不良事件、提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱小芳.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不良事件的管理與控制[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（1）：88～89.

篇5

1 職業(yè)壓力分析

1.1 拒絕治療 精神病患者由于普遍缺乏自知力，往往不配合治療，需強(qiáng)制執(zhí)行治療，而一個(gè)精神病患者發(fā)病時(shí)的爆發(fā)力往往是常人的幾倍，有時(shí)一個(gè)患者輸液要幾個(gè)身強(qiáng)力壯的工作人員齊上陣，才能將患者約束起來(lái)，完成輸液。

1.2 攻擊行為 精神病患者大多有意志、行為、情感障礙，常出現(xiàn)不可預(yù)料性的傷人、毀物等暴力行為，護(hù)理人員既要完成繁重的工作任務(wù)，又要時(shí)刻警惕患者的傷害。

1.3 出走 幾乎所有精神病患者都有出走傾向，追求自由是人類(lèi)的天性，一旦住院，其行動(dòng)上會(huì)多少受到限制，表現(xiàn)為：有的患者在病區(qū)四處亂竄，有的患者獨(dú)呆一處，千方百計(jì)尋找護(hù)士管理上或病房設(shè)施上的漏洞，伺機(jī)逃跑。

1.4 自殺、自傷 自殺、自傷多見(jiàn)于抑郁癥患者，由于受癥狀支配，患者產(chǎn)生情緒低落，自罪自責(zé)，認(rèn)為自己一無(wú)是處，有悲觀厭世情緒，應(yīng)引起護(hù)理人員高度警惕，置患者于視線(xiàn)范圍內(nèi)，加強(qiáng)心理溝通，及時(shí)了解思想動(dòng)態(tài)。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)從心底里接納與尊重患者，只有先將精神病患者當(dāng)作正常人時(shí)，才能尊重患者，尊重患者的人格，平等相待，不歧視，理解精神病患者的病態(tài)語(yǔ)言和行為。對(duì)于興奮易激惹患者，注意接觸方式，多與其心理疏通，不要硬碰硬;對(duì)于喋喋不休，糾纏工作人員提各種要求的患者，要盡量滿(mǎn)足其合理要求;對(duì)于多守于門(mén)邊要求出院，思家心切的患者，要耐心細(xì)致的做心理疏導(dǎo)，為其創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，使其安心住院，以盡快取得患者的合作，提高患者依從性。

2.2 加強(qiáng)安全管理 定期或不定期進(jìn)行危險(xiǎn)物品的收撿，嚴(yán)禁刀、玻璃等銳利物品進(jìn)入病區(qū)，妥善保管患者的繩、帶子等物品。確保病區(qū)環(huán)境安全，如門(mén)窗、水龍頭、鐵架床配件有無(wú)松動(dòng)，安全檢查應(yīng)該常抓不懈，警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3 做好交接班工作 交人、交物，每班認(rèn)真清點(diǎn)病員人數(shù)，臥床患者應(yīng)該床頭交班。約束帶正確使用，及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目，如有丟失及時(shí)查找;保管好病區(qū)鑰匙。

篇6

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，給患者提供及時(shí)、便捷、專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)士可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，2013年1月，我科在全院率先建立責(zé)任制護(hù)理小組工作制，實(shí)施"護(hù)士長(zhǎng)一責(zé)任組長(zhǎng)一責(zé)任護(hù)士"垂直管理模式，使護(hù)理質(zhì)量控制人由護(hù)士長(zhǎng)延伸到責(zé)任組長(zhǎng)和具體護(hù)士，強(qiáng)化了工作責(zé)任，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

l資料與方法

1.1一般資料 我科現(xiàn)有護(hù)士44名；年齡21～36歲，平均年齡（25.3±6.3）歲。

1.2方法 2012年l～12月實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，2013年l～12月實(shí)施責(zé)任制護(hù)理小組模式，各調(diào)查住院患者200例。我們根據(jù)職稱(chēng)、能力、學(xué)歷以及臨床經(jīng)驗(yàn)將全體護(hù)士分成5個(gè)小組，每組設(shè)立1名組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士2～3名，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)1～2張病床，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)3～4名患者。護(hù)理組長(zhǎng)主要由具有主管護(hù)師職稱(chēng)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)較豐富的高年資主管護(hù)師擔(dān)任，每組護(hù)理人員相對(duì)固定，負(fù)責(zé)該組所有患者的健康教育和治療護(hù)理工作。當(dāng)責(zé)任護(hù)士休息時(shí)，由本組護(hù)理組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代替負(fù)責(zé)其管轄的病床。科室還將全體護(hù)理人員的姓名、照片、簡(jiǎn)介張貼在病區(qū)公告欄，方便患者及家屬知曉自己的責(zé)任護(hù)士姓名、工作能力等。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)包括入院前、治療中、出院后健康教育工作和在院期間的全部治療護(hù)理。責(zé)任組長(zhǎng)主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)所在小組日常工作，組織、參加危急重癥患者的搶救，落實(shí)健康教育，做好帶教工作，落實(shí)查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度等核心制度；檢查本組護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化；落實(shí)帶教工作；組織教學(xué)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論等。根據(jù)病房患者的需求和多數(shù)護(hù)士的意愿，調(diào)整護(hù)士排班模式，總體排班原則是無(wú)論連班、中夜班至少均為雙班制[1]。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者每天呼叫鈴聲的響起次數(shù)以及護(hù)士到位時(shí)問(wèn)；定期召開(kāi)患者、護(hù)士、醫(yī)生座談會(huì)，了解患者護(hù)理滿(mǎn)意率和患者健康教育知曉情況。自制問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員通過(guò)與患者面對(duì)面方式進(jìn)行調(diào)查。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷400份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用sPss 13.o統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩種模式下呼叫鈴聲次數(shù)以及護(hù)士到位時(shí)間比較與傳統(tǒng)管理護(hù)理模式下相比，責(zé)任制護(hù)理小組模式呼叫后護(hù)士到位時(shí)間明顯縮短、日均輸液呼叫鈴聲次數(shù)減少，差異有顯著意義（P

2.2兩種模式下患者滿(mǎn)意率及健康教育知曉率比較，責(zé)任制護(hù)理小組模式患者滿(mǎn)意率（96%）和健康教育知曉率（94.5%）高于傳統(tǒng)管理模式的護(hù)理滿(mǎn)意率（81%）和健康教育知曉率（86%），差異有顯著意義（P

3討論

3.1責(zé)任制護(hù)理小組提高了工作效率實(shí)行責(zé)任制護(hù)理小組后，增加了責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)的管理責(zé)任，引入組間競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，使責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)的能力和工作熱情得到了充分的發(fā)揮[2]。責(zé)任組長(zhǎng)除做好本職工作外，激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，更好地調(diào)動(dòng)了自我管理和參與小組內(nèi)業(yè)務(wù)管理的積極性，形成人人關(guān)心小組、人人關(guān)心患者的局面，大大提高了小組的凝聚力和工作效率。

3.2責(zé)任制護(hù)理小組提高了護(hù)理質(zhì)量責(zé)任制護(hù)理小組使護(hù)士責(zé)任更加明確，護(hù)士與患者直接接觸的時(shí)間延長(zhǎng)，溝通和巡視時(shí)間有了保障，明顯減少了病區(qū)輸液呼叫的鈴聲次數(shù)、縮短了呼叫后護(hù)士到位時(shí)間。同時(shí)，由于明確了責(zé)任組長(zhǎng)的職、權(quán)、利以及與護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任關(guān)系，既有利于小組護(hù)理工作的相對(duì)獨(dú)立性和系統(tǒng)性，又起到了護(hù)理質(zhì)量層層把關(guān)的作用。責(zé)任組長(zhǎng)合理搭配護(hù)理人員，分床到人，協(xié)調(diào)好本組人員之間及醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的關(guān)系；隨時(shí)檢查主管護(hù)士護(hù)理措施的執(zhí)行情況，就專(zhuān)業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全進(jìn)行指導(dǎo)，由于患者不僅得到了及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理技術(shù)，而且還享受到了全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，因而進(jìn)一步提高了患者的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

篇7

結(jié)果：2009年對(duì)照組50例拒食患者中，12例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占24%；21例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占42%；1例持續(xù)半個(gè)月恢復(fù)正常飲食，占2%。2010年實(shí)驗(yàn)組50例拒食患者中，32例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占64%；有11例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占22%。

結(jié)論：在充分了解精神科拒食患者的拒食原因后，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性性進(jìn)行治療，其拒食療效顯著。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.456

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0271-01

拒食是指人在意識(shí)清醒的狀態(tài)下拒絕進(jìn)食的一種行為，嚴(yán)重時(shí)甚至拒絕進(jìn)水。拒食是精神科常見(jiàn)的一類(lèi)本能行為障礙，是患者由于病態(tài)所致。拒食不利于患者的藥效發(fā)揮，會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，且長(zhǎng)期拒食導(dǎo)致體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂等，給臨床治療增加負(fù)擔(dān)，故個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科拒食患者極其重要 [1，2]。根據(jù)多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，選取我院2009年1月至2010年12月精神科收治的拒食患者共100例為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行回顧性觀察，針對(duì)精神病患者不同拒食因素而進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，觀察其療效，為日后對(duì)精神科患者拒食的治療提供可靠依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取我院2009年和2010年收治的共100例精神科拒食患者，患病類(lèi)型包括憂(yōu)郁癥、緊張型精神分裂癥、偏執(zhí)型精神分裂癥、青春型精神分裂癥等，其中男69例，女31例；年齡在19～69之間，平均43歲；病程平均7年，最短者不足一年，最長(zhǎng)者長(zhǎng)達(dá)32年。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，經(jīng)分析兩組患者的臨床資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法。對(duì)照組采取常規(guī)飲食護(hù)理，必要時(shí)采取鼻飼；實(shí)驗(yàn)組根據(jù)其拒食原因而采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組1-3日和4-7日及以上恢復(fù)飲食的情況和兩組拒食患者鼻飼被動(dòng)進(jìn)食的比例。其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 信任治療。精神科患者為特殊患病人群，均存在心理障礙，醫(yī)患之間常存在溝通障礙、不相信、不理解、不配合等問(wèn)題，所以首先取得患者的信任是治療的第一步。在初識(shí)患者時(shí)，進(jìn)行友善的言語(yǔ)交流和行為交流，最好在其家屬的陪同下進(jìn)行，逐步詢(xún)問(wèn)病情，讓患者感覺(jué)我們是發(fā)自?xún)?nèi)心的在意他們、關(guān)心他們；向患者介紹院區(qū)環(huán)境和設(shè)施，將患者介紹給其他病友，幫助其盡快熟悉并融入新的治療環(huán)境，通過(guò)這種漸進(jìn)的方式建立起彼此的信任，并使其感受到護(hù)理人員的親切關(guān)懷。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)。飲食護(hù)理是面向所有拒食患者的干預(yù)措施，是解決患者治療的關(guān)鍵性因素。護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者的拒食狀況，并分析其拒食的主要原因。在熟知精神病患者拒食原因的基礎(chǔ)上，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)和藥物治療。

2 結(jié)果

治療結(jié)果如表1所示。經(jīng)過(guò)常規(guī)飲食護(hù)理和鼻飼被動(dòng)給食后，2009年50例對(duì)照組精神科拒食患者均恢復(fù)正常飲食，其中12例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占24%；有21例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占42%（其中17例采取鼻飼）；有1例持續(xù)半個(gè)月才恢復(fù)正常飲食，占2%。經(jīng)過(guò)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，我院2010年精神科50例實(shí)驗(yàn)組拒食患者均恢復(fù)正常飲食，其中32例在1-3日內(nèi)恢復(fù)正常飲食，占64%；有11例在4-7日內(nèi)恢復(fù)正常飲食（其中2例木僵患者采取鼻飼），占22%。綜合以上治療效果可知，實(shí)驗(yàn)組個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，其中木僵患者有時(shí)不得不采取鼻飼，但個(gè)體化護(hù)理可減少鼻飼被動(dòng)進(jìn)食比例，減少鼻飼給病人帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。療效比較P

3 討論

精神科患者拒食大天數(shù)多數(shù)是由精神癥狀所支配，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，飲食護(hù)理也不可缺少。飲食護(hù)理關(guān)系到抗精神病藥物的藥效發(fā)揮，若飲食不足會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，抗精神病藥就不能達(dá)到治療效果，從而延誤治療，不利于病情發(fā)展。在治療精神科拒食患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)悉心觀察、耐心疏導(dǎo)，在充分了解患者拒食原因的基礎(chǔ)上采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的進(jìn)行治療，這樣有利于縮短治療時(shí)間和提升治療效果。

篇8

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程；神經(jīng)外科；護(hù)理；實(shí)施效果

作者單位：473500 河南省新野縣中醫(yī)院外二科 臨床眾多科室中，神經(jīng)外科相對(duì)特殊，護(hù)理工作量大，患者病情危重，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高的要求。自國(guó)家衛(wèi)生部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來(lái)，在神經(jīng)外科開(kāi)展應(yīng)用，使患者全方位的需求得到了滿(mǎn)足，提升了護(hù)士自身價(jià)值，并為護(hù)理安全提供了保障，本文就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行論著。

1 資料與方法

11 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共100例，男43例，女57例，年齡19～70歲，平均（576±72）歲。其中腦積水4例，多發(fā)性顱內(nèi)血腫16例，面神經(jīng)損傷4例，丘腦下部損傷19例，腦膜炎6例，腦血栓26例，腦震蕩25例。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12 方法 對(duì)照組應(yīng)用神經(jīng)外科常規(guī)方案護(hù)理，觀察組在護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，具體操作步驟如下。

121 強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí) 依據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”宗旨，改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，對(duì)行為與語(yǔ)言進(jìn)行規(guī)范，以促使整體服務(wù)水平提高，護(hù)理工作以患者需求為重點(diǎn)予以落實(shí)，轉(zhuǎn)變輕服務(wù)重技術(shù)的觀念，將人性化護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)服務(wù)的文化加以建設(shè)。制定實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃，注重護(hù)患交流與溝通，普及護(hù)理人員健康教育知識(shí)，開(kāi)展健康教育項(xiàng)目，提高專(zhuān)業(yè)水平。創(chuàng)建特色科室，如腦血管病綠色通道等，為患者提供周到細(xì)心的服務(wù)。并成立質(zhì)控小組和支持系統(tǒng)，對(duì)日常護(hù)理工作加以督導(dǎo)和支持[1]。

122 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 患者入科時(shí)需熱情接待，對(duì)其個(gè)人隱私、人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值給予最大程度的尊重，就醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行介紹，使其完成角色轉(zhuǎn)換，為患者提供安全、舒適的基礎(chǔ)護(hù)理，促使醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高患者及家屬滿(mǎn)意度，并主動(dòng)與患者溝通，了解其心理，給予針對(duì)性的照顧和關(guān)心，使其保持樂(lè)觀心情，提高配合依從性[2]。

123 認(rèn)知及行為干預(yù) 患者多缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)臨床治療及預(yù)后過(guò)分擔(dān)心，護(hù)理人員需就疾病基礎(chǔ)知識(shí)、臨床治療方案、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，依據(jù)患者病情及身體情況，制定活動(dòng)和健康教育計(jì)劃，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。就特殊的行為訓(xùn)練加以指導(dǎo)，如漸進(jìn)放松療法、默想松弛法均可使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，促使患者精神達(dá)到松弛狀態(tài)。

124 健康宣教及護(hù)理安全管理 建康教育設(shè)置內(nèi)容需個(gè)性化，采用健康講座、教育手冊(cè)等多種方式開(kāi)展，以使患者掌握疾病診治信心，更好的應(yīng)對(duì)康復(fù)治療。注重每個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)患者疾病變化和生理、心理問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，對(duì)各種并發(fā)癥加以防治，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率降至最低，為醫(yī)護(hù)安全提供保障。

13 效果評(píng)定 依據(jù)護(hù)理人員健康教育、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理水平、各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)施效果等內(nèi)容評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)分為100分，>60分為及格。同時(shí)比較護(hù)理缺陷率。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98%，對(duì)照組為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，在一定程度上增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)，提高了對(duì)疾病的觀察能力，以周到、真摯、細(xì)致、熱情的工作熱情建立和諧護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作程序進(jìn)行規(guī)范，使患者各種需求得到了滿(mǎn)足，避免了護(hù)理缺限的發(fā)生，提高了整體護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)合本次研究顯示，觀察組開(kāi)展強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)、行優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理及認(rèn)知行為干預(yù)，并行健康宣教和安全管理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷率明顯低于對(duì)照組。

綜上，加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件率，具有非常積極的臨床意義。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護(hù)理人力資源管理模式； 護(hù)理質(zhì)量

勝任力這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等，任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征［1］。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高，危險(xiǎn)程度大，技術(shù)更新快，神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會(huì)群體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激，導(dǎo)致護(hù)理人員壓力過(guò)大，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更加短缺，而護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理人員的合理分配是影響護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來(lái)，在工作實(shí)踐中通過(guò)不斷探索高效的護(hù)理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系，加緊、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理人員成梯次的有效培養(yǎng)，在提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量上取得了一定成效?，F(xiàn)基于筆者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力資源管理中的體會(huì)，淺談以勝任力匹配崗位的護(hù)理人力資源管理在專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。

1 一般資料

在分析目前崗位設(shè)置特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員的勝任力進(jìn)行了評(píng)估。從2008~2010年，對(duì)病區(qū)18名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)崗位勝任力特征，實(shí)施以勝任力匹配崗位的工作方法，實(shí)施后的每季度、每年度對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、比對(duì)。

2 方法

2.1 病區(qū)護(hù)理人員勝任力的評(píng)估 病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌病區(qū)，緊抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理路線(xiàn)。定位、目標(biāo)、路線(xiàn)的制定對(duì)護(hù)理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開(kāi)拓的視野，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度，使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進(jìn)取。

病區(qū)護(hù)理崗位人才的勝任力特征為：（1）個(gè)性，職業(yè)特質(zhì)（責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛(ài)心、自信心、慎獨(dú)精神）。（2）能力，①團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；②臨床護(hù)理實(shí)踐能力（評(píng)估和干預(yù)能力）；③良好的溝通能力；④科研創(chuàng)新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創(chuàng)新能力。（3）知識(shí)技能，①神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能；②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、英語(yǔ)。（4）動(dòng)機(jī)，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業(yè)成就欲。（5）自我概念，對(duì)自己身份的認(rèn)識(shí)或知覺(jué)。

2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護(hù)理崗位人才管理中的應(yīng)用，將護(hù)理崗位人才分為兩種，管理護(hù)理崗位和技術(shù)護(hù)理崗位。

2.2.1 管理護(hù)理崗位，如護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)囑班，側(cè)重于護(hù)理病區(qū)的管理工作，主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個(gè)主要方面：基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上5項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重［2］，見(jiàn)表1。勝任力評(píng)估打分方法：由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專(zhuān)家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員按照1～5標(biāo)度法進(jìn)行打分。(1)學(xué)歷分為中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱(chēng)分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類(lèi),分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于管理護(hù)理崗位勝任力的綜合得分。

2.2.2 技術(shù)護(hù)理 病區(qū)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員設(shè)置，作為專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的主要實(shí)施者、培訓(xùn)者和研究者，在勝任力方面要主要側(cè)重于專(zhuān)科知識(shí)、操作技能、臨床護(hù)理實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個(gè)主要方面，基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上4項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見(jiàn)表2。按照勝任力評(píng)估的打分方法,由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專(zhuān)家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行打分,將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。

3 結(jié)論

實(shí)施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行比對(duì)，見(jiàn)表3。判定方法：護(hù)理論文，護(hù)理科研，患者滿(mǎn)意度，護(hù)士滿(mǎn)意度，專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量每年都有所增加，護(hù)理不良事件減少，即為有效。

4 體會(huì)

醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識(shí)增長(zhǎng)和更新的加速，作為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理人力資源的管理上，以品德、知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征，制定科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)的、操作性強(qiáng)的，可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護(hù)理崗位人才評(píng)價(jià)體系。從培養(yǎng)護(hù)理人員核心勝任力，基礎(chǔ)知識(shí)技能入手，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力的培養(yǎng)，同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員勝任力側(cè)重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，做到人盡其才，讓每位護(hù)理人員在自己的崗位上閃光，這是病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作、管理的核心。從表3中可看出，通過(guò)正確、積極、有效的發(fā)揮護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強(qiáng)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，樹(shù)立較強(qiáng)的進(jìn)取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識(shí)，有利于病區(qū)良好的護(hù)理人才后備隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護(hù)理人力資源情況下，有效的開(kāi)發(fā)出新的護(hù)理人力能源，提升護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)，樹(shù)立專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)品牌，更好的深入開(kāi)展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正做到“三好一滿(mǎn)意”，即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳慈生，江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評(píng).標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2009,8:26.

篇10

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；骨科；下肢大手術(shù)；深靜脈血栓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R427 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（b）-0158-02

靜脈血栓栓塞指的是血液在非正常狀態(tài)下在深靜脈內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，是臨床上常見(jiàn)的一種下肢回流障礙性疾病，同時(shí)也是骨科大手患者在術(shù)后常見(jiàn)的一種主要并發(fā)癥，包括類(lèi)型包括深靜脈血栓形成和肺栓塞兩種，病情程度較輕的患者不會(huì)有明顯的癥狀，病情程度嚴(yán)重的患者會(huì)對(duì)生命造成威脅[1]。該次研究對(duì)2010年6月―2012年6月期間的94例接受大手術(shù)治療的骨科患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形成，旨在探討其臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該研究的94例接受大手術(shù)治療的骨科患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者中男31例，女16例；年齡44～91歲，平均63.8歲；患者體重43～89 kg，平均61.1 kg；干預(yù)組患者中男33例，女14例；年齡43～89歲，平均63.3歲；患者體重42～91 kg，平均61.4 kg。

1.2 方法

常規(guī)組：采用常規(guī)護(hù)理模式在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理；干預(yù)組：采用綜合護(hù)理模式在手術(shù)期間實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：（1）術(shù)前：① 心理：將病情的基本情況、手術(shù)方法、相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解。同時(shí)將接受同一項(xiàng)手術(shù)治療成功的病例向患者進(jìn)行介紹，并將其修復(fù)成功的術(shù)前、術(shù)后對(duì)比照片向患者進(jìn)行展示。使患者對(duì)治療的信心顯著增強(qiáng)，使患者能夠感受到醫(yī)護(hù)人員在積極的為其進(jìn)行治療，保證患者以最佳心理狀態(tài)配合手術(shù)[2]。② 飲食：做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，進(jìn)食一些低鹽、低脂、富含維生素的食物，保證忌煙、酒、辣椒等刺激性相對(duì)較強(qiáng)的食物，每天水的攝入量應(yīng)該保證充足，使血液的粘稠度在最大程度上降低。③ 宣教：由責(zé)任護(hù)士將術(shù)后易出現(xiàn)深靜脈血栓的主要原因、癥狀表現(xiàn)、相應(yīng)后果向患者進(jìn)行講解，使患者能夠更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。體格檢查和詢(xún)問(wèn)病史工作要保證全面無(wú)誤，尤其是一些下肢深靜脈血栓的高危人群，如年齡較高、有吸煙史、體質(zhì)肥胖、合并糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等疾病、長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)、血液呈高凝狀態(tài)者、外傷程度嚴(yán)重的患者，預(yù)防工作要有意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療[3]。④ 適應(yīng)性訓(xùn)練：通過(guò)術(shù)前訓(xùn)練使患者充分適應(yīng)床上大、小便，防止術(shù)后由于不適應(yīng)在臥床狀態(tài)下大小便而導(dǎo)致出現(xiàn)尿潴留或便秘癥狀，或在用力排便過(guò)程中導(dǎo)致腹壓水平明顯增高，而對(duì)下肢靜脈回流造成不利影響。（2）術(shù)后：① 常規(guī)護(hù)理：對(duì)手術(shù)方式、手術(shù)操作時(shí)間、麻醉方式、術(shù)中用藥情況、術(shù)中出血量、止血帶使用情況、人工假體和骨水泥使用情況進(jìn)行了解，對(duì)患者的術(shù)后生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，據(jù)實(shí)際病情及手術(shù)具體方式幫助患者安置正確舒適的，對(duì)傷口引流管進(jìn)行妥善固定，使引流保持通暢，防止出現(xiàn)由于引流不暢而導(dǎo)致的傷口出血、腫脹現(xiàn)象，形成血腫而對(duì)靜脈回流造成影響[4]。② 下肢保護(hù)：盡量避免通過(guò)下肢為患者輸液，使血管內(nèi)壁的完整性充分保持，避免患肢穿刺或在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺操作，輸注過(guò)程中有可能對(duì)血管產(chǎn)生刺激的藥物在應(yīng)用前應(yīng)該先進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂屘幚韀5]。對(duì)兩組患者術(shù)后出血深靜脈血栓的人數(shù)、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、醫(yī)療費(fèi)用、住院恢復(fù)治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

常規(guī)組患者在手術(shù)治療后有15例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率31.9%；干預(yù)組患者在手術(shù)治療后有2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓發(fā)生率4.3%。兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 住院治療費(fèi)用和手術(shù)恢復(fù)治療時(shí)間

常規(guī)組和干預(yù)組患者住院治療費(fèi)用分別為（10519.47±424.51）元和（7169.16±395.42）元，兩組住院治療總費(fèi)用組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

下肢深靜脈血栓癥狀是臨床骨科中一種最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，預(yù)防接受大手術(shù)治療的骨科患者在手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀，是對(duì)該類(lèi)患者在手術(shù)后實(shí)施護(hù)理服務(wù)的一個(gè)重要內(nèi)容，也是保證手術(shù)治療能夠能夠達(dá)到預(yù)期效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。所以在骨科病房護(hù)理工作中應(yīng)該不斷提高護(hù)理人員的綜合能力，對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理的必要性給予充分的認(rèn)識(shí)，在臨床實(shí)踐活動(dòng)中能夠進(jìn)行對(duì)不同的病例進(jìn)行具體的分析和評(píng)價(jià)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，達(dá)到使護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)、學(xué)術(shù)水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高的目的，從而保證能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效防止骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓癥狀的出現(xiàn)[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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