導語：如何才能寫好一篇理療的治療作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]　物理因子；老年常見??；臨床治療

許多老年常見病、慢性病，是在機體器官組織的衰老、退行性變的基礎上發(fā)生的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝等紊亂引起的病變反應。在這些退行性疾病的治療中，非藥物治療的作用更加安全有效和有助于功能恢復。其中物理因子療法治療對于改善機體的生理機能，促進組織代謝，增加免疫力以延緩老化，延緩疾病的發(fā)展常常收到滿意的效果。近年來我們應用各種物理因子療法治療肩周炎、前列腺炎、風濕性關節(jié)炎、頸腰椎體增生疾病、坐骨神經(jīng)痛、骨性膝關節(jié)炎等多種老年常見病，療效顯著，受到休養(yǎng)員患者的歡迎。

1 物理因子療法的特點

物理因子療法對于老年常見病的治療首先是無痛苦，休養(yǎng)員患者樂于接受，可以消除有些老年休養(yǎng)員對吃藥打針的恐懼感。其次，物理因子療法的熱效因在治療中可增強休養(yǎng)員患者軀體和心理上的舒適感，有利于休養(yǎng)員患者的恢復。與藥物療法、手術(shù)療法相比，物理因子治療方法有著它獨特的優(yōu)越性。物理因子療法的副作用少，這是絕大多數(shù)藥物所不能比擬的。例如：在醫(yī)學上把頻率大于100 kHz的電流列為高頻電療，高頻電流的特征：①對神經(jīng)肌肉無興奮性。②能產(chǎn)生熱。③治療時電極可以離開皮膚。高頻電磁場作用于人體組織。引起離子和偶極子在交變電場中的極化，產(chǎn)生熱效應和非熱效應?？筛纳蒲汉土馨脱h(huán)，增強機體代謝和免疫功能；降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性；刺激造血器官和細胞化學的功能；并有抗炎、促進細胞再生等作用。高頻電流的應用可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、物質(zhì)的代謝等多功能調(diào)節(jié)。

2　物理因子療法的臨床應用

通過選擇物理因子的不同治療作用方式，可使其相對集中作用于一定部位的組織器官，因此治療的針對性較藥物易于掌握。物理因子療法與藥物科學的綜合應用具有協(xié)同作用，可使一些長期服藥的患者減少用量，無疑是重要的非藥物治療方法之一。

當今物理因子療法已用于臨床每一?？萍膊〉闹委?，并形成了專科理療學。在我國20世紀80年代初期統(tǒng)計，理療的病種已達260余種。臨床實踐證明，物理因子療法對于嚴重影響人類健康的一些疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，越來越顯示出重要的作用。例如：有專家指出腦血管意外發(fā)生后大概在病后3周繼發(fā)性出血停止，病情穩(wěn)定即可進行物理療法治療：①頭部小劑量超短波，目的是促進腦組織血管擴張，緩解腦組織痙攣和促進側(cè)支循環(huán)形成，改善腦細胞缺氧和滲出物的吸收。②患肢用中等劑量超短波配合熱療，以增強肢體血液循環(huán)，改善痙攣和攣縮，目的是使患肢功能得到緩解和恢復。③運動功能康復，對防止并發(fā)癥(廢用綜合征，誤用綜合征)，加速肢體恢復，糾正誤用不良姿勢，降低殘廢度等具有重要作用。④高壓氧治療，提高機體氧含量，腦組織的氧張力可明顯增高，有利解除腦組織缺氧狀態(tài)，促進吸收和腦組織功能恢復。物理因子療法和體育療法作用可減輕因運動不足所引起的不良反應，可糾正神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)障礙，改善肌肉營養(yǎng)，加速患肢的康復。

3　討論

對于不同類型高血壓、缺血性血管病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性消化系統(tǒng)疾病、骨性關節(jié)病、頸腰椎骨質(zhì)增生等，合理選擇物理因子療法可控制病理過程的發(fā)展，防止產(chǎn)生不良后果。有些疾病雖然不會危及生命，但經(jīng)久不愈會增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量，物理因子療法對此往往可以發(fā)揮顯著的治療作用。如我科自行研制的中藥“風濕藥酒”對治療頸、腰椎骨質(zhì)增生，風濕性關節(jié)炎等，有明顯的治療作用，受到廣大休養(yǎng)員患者的歡迎。

篇2

【摘要】呼吸機輔助通氣是重癥呼吸衰竭病人重要的一種呼吸支持方法。但是病人在上機及脫機的治療過程中產(chǎn)生的負性心理反應會嚴重影響治療效果，因此，了解機械通氣病人的心理特點、心理動態(tài)及提高醫(yī)護人員的診療水平，給病人個性化的護理，制定有效的診療計劃，對保持病人良好的心理狀態(tài)，促進早日康復是很有意義的。

【關鍵詞】呼吸機；呼吸衰竭；心理反應；康復

隨著氣道管理技術(shù)的不斷發(fā)展，應用呼吸機機械通氣的病例越來越多，而機械通氣中患者的心理問題逐漸引起了廣大醫(yī)護人員的關注。在機械通氣患者中，開始接受治療的患者，由于上機后引起不適及不熟悉此類治療，存在緊張、憂慮，隨著療程的延長，患者對治療不再感到緊張，但對自己的自主呼吸能力產(chǎn)生懷疑，開始依賴呼吸機，對未來產(chǎn)生了絕望。如果處理不妥，不僅脫機困難，而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。因此，醫(yī)護人員了解患者的心態(tài)和產(chǎn)生心理問題的原因，對病人施以心理輔導治療對病人的康復是非常重要的。

自2008年10月至2009年1 0月，我科通過對38名機械通氣患者進行心理護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

38例患者中，男性22例，女性16例；通氣時間最長125天，最短l小時20分鐘。我們從每位上呼吸機的患者動作、表情、情緒等外顯性行為觀察分析，并通過病例資料以及與患者家屬交談等了解情況，采用相應的心理輔導治療。

1.1觀察病人外顯行為，分析病人心理反應:進行呼吸機輔助通氣的患者有相當部分為意識尚存的重癥患者，在治療期間，面對死亡的威脅，創(chuàng)傷的痛苦，溝通障礙及高額醫(yī)療費用等應激原的刺激，促使患者產(chǎn)生一系列的創(chuàng)傷痛，強迫、抑郁、焦慮、恐怖，因此細致的觀察機械通氣病人的外顯行為，肢體動作、情緒變化等行為，有助于全面分析其心理特點[1，2]。

具體措施包括：允許家屬做多次探訪；同時要求醫(yī)護人員對病人進行親情化的查房及細致入微的護理，減輕病人的抵觸心理；對不愿與醫(yī)護人員溝通的病人，針對不同病人的病情及心理對床位醫(yī)生及責任護士作以調(diào)整，不生搬硬套固定的分配原則。通過上述的做法，能更細致獲得病人的心理特點，從而綜合分析、歸納、對不同病人作出個性化的心理疏通方式，提高病人上機的配合率及脫機率。

1.2掌握病人心理動態(tài)，增強醫(yī)患溝通質(zhì)量:呼吸機輔助通氣治療的病人有相當部分住院超過一個月以上，醫(yī)護患溝通是心理輔助治療的重點。長期住院病人的心理狀態(tài)不同于普通的病人，他們對精神及軀體不適感的閾值明顯低于普通病人，心理動態(tài)的波動幅度又明顯高于普通病人[3]，因此，醫(yī)護人員應關心、體貼、尊重、理解患者，對患者的身心應有全面的了解。著重于與患者進行感情交流與語言溝通。良好的溝通可減輕病人的不良心理反應。大部分患者都擔心不能撤機，其實自呼吸機問世以來，通過規(guī)范的使用，成功救治呼吸衰竭的比例逐年上升。針對這類患者，應多與患者溝通，幫助建立穩(wěn)定的情緒，鍛煉堅強的意志，增強患者治療疾病的信心，從而更好地跟醫(yī)生合作。人工氣道的建立，使患者失去了同外界進行語言交流的能力。這就很容易引起患者產(chǎn)生孤獨和抑郁。 我們安排護士24小時特護，采用語言性和非語言性溝通，醫(yī)護人員通過與患者非語言性溝通觀察和評估患者的狀況，也可運用卡片、會話卡、寫字板、手勢與病人交流、同情關心患者，消除患者的孤獨感。

1.3采用個性化護理方案，減輕病人的心理負擔:針對不同年齡及不同文化層次患者的不同心態(tài)，采取不同的方法是心理輔助治療有效的保證。對心理素質(zhì)較好的病人重點調(diào)動其內(nèi)在潛質(zhì)，詳細解釋病情和治療，讓其正確認識上機及脫機治療的益處，增強對呼吸機的心理承受能力。對心理素質(zhì)差的病人，盡量減少因呼吸機而產(chǎn)生的不良應激源，控制周圍的干擾因素，同時調(diào)動親屬的安慰作用，幫助釋放病人的精神壓力，增強其對呼吸機治療的勇氣和信心。針對不同年齡組的心理特點，制定不同的護理計劃。尤其是老年人及女性需要更多的關心和支持，護理人員不僅要了解其疾病的全過程，同時要了解其生活背景，家庭經(jīng)濟狀況，密切觀察其身心變化，及時給予心理疏導，對逆反心理者應反復解釋、誘導，使其處于最佳心理狀態(tài)。

1.4嚴格掌握脫機時機:呼吸機依賴撤離困難是指經(jīng)過努力治療，存在一些異常已得到糾正，肺部及氣道感染已得到控制，可通氣性氣流受限已改善而仍不能脫機的情況[4]。影響脫機困難主要原因有：營養(yǎng)不良、全身衰弱、呼吸功能不全、通氣泵衰竭和心理因素等。有時各種因素共同參與，從而增加了脫機的難度。機械通氣時間越長，呼吸機相關性肺炎發(fā)生的危險性越高，因此，嚴格掌握呼吸機脫機時機，是至關重要的。有些患者認為呼吸機可為其提供生命安全保障，擔心拔管后可能危及生命，呼吸機依賴傾向十分明顯。故在停機觀察準備拔管期間，表現(xiàn)為焦慮不安，情緒緊張，如呼吸、心率加快，造成脫機困難假象。這需要作深入細致的心理疏導工作，讓患者充分認識長期機械通氣對人體產(chǎn)生不利因素，甚至嚴重并發(fā)癥，插管上機是治療手段，最終脫機是治療目的。消除患者的不利心理影響，取得患者配合也是順利脫機的關鍵所在。

2討論

通過對38例病人使用呼吸機成功的護理，我們深刻地體會到作為一名合格的醫(yī)護人員必須有強烈的責任感和良好的業(yè)務素質(zhì)，在當前醫(yī)院的效益與經(jīng)濟利益掛鉤的前提下，有些醫(yī)院為盡早收回呼吸機的高額成本，盲目使患者上呼吸機及延遲撤機時機的做法是違背醫(yī)德的，醫(yī)務人員應樹立真正“以病人為中心”的理念，給患者合理的治療。機械通氣患者不僅需要實際上的治療幫助，也十分需要心理輔導治療。為了防止患者產(chǎn)生不良心態(tài)，必須采取勸導、啟發(fā)、鼓勵、支持、理解、說服和提供保證等方法，幫助患者認識問題，改善心境，提高信心，從而促進身心健康，早曰穩(wěn)定病情，恢復自主呼吸。

參考文獻

[1]馬巍，李俐.意識清楚患者呼吸機撤離過程的心理特點及護理對策[J].解放軍護理雜志．2004，21(3)：93

[2]Miller FG，Silverman HJ．The ethical relevance of the standard of Care in the design of clinicaltrials[J].Am J Respir Crit Care Med．2004，169：562-564

篇3

[關鍵詞] 中藥療法；盆腔理療；輸卵管堵塞

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

輸卵管通而不暢或阻塞屬于女性不孕的關鍵誘因，據(jù)相關調(diào)查資料顯示，其約占33%左右[1]。究其病理機制，多表現(xiàn)為炎癥，多因急性輸卵管炎治療不及時或不徹底時而誘導盆腔炎或輸卵管黏膜粘連，或因子宮內(nèi)膜局部與外陰陰道上皮構(gòu)成病灶而誘發(fā)上行感染，最終出現(xiàn)慢性輸卵管炎，將輸卵管通道阻塞。在臨床上，針對輸卵管堵塞不孕癥治療而言，多因解除炎癥、打通管腔為治療原則，以改善輸卵管功能為目的。本研究主要對我院近年來收治的500例輸卵管堵塞性不孕癥患者的治療情況進行回顧性分析，以觀察聯(lián)合應用中藥、盆腔理療治療輸卵管堵塞性不孕癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例輸卵管堵塞不孕癥患者的臨床資料，均經(jīng)婦科X線下子宮輸卵管碘油造影確診。經(jīng)由婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮出現(xiàn)多后位，且活動度相對較差，兩側(cè)或一側(cè)附件伴有增粗或增厚現(xiàn)象，存在壓痛感，嚴重者出現(xiàn)炎性包塊。按照治療方法不同分為實驗組238例與對照組262例，其中實驗組年齡22～40歲，平均（32.7±2.1）歲；病程1.6～10年，平均為（5.34±0.25）年；原發(fā)不孕100例，繼發(fā)不孕138例。對照組年齡23～39歲，平均（27.8±0.2）歲；病程1.4～11年，平均為（5.57±0.74）年；原發(fā)不孕102例，繼發(fā)不孕160例。比較兩組患者的年齡、病程等情況后并無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以基礎性治療：靜脈滴注400mg替硝唑注射液（山東鳳凰制藥股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同時口服150mg/次羅紅霉素（安徽精方藥業(yè)股份有限公司，H10980006），2次/d，持續(xù)14d。同時，于月經(jīng)干凈后5d左右，予以24萬U慶大霉素（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31021957）+20mL生理鹽水混合，加熱達37℃，基于B超引導下予以輸卵管通液術(shù)。另外，予以炒鹽熱敷，炒熱粗鹽并置于下腹部作熱敷處理，30min/次，持續(xù)15d左右。

實驗組：在對照組治療基礎上予以中藥結(jié)合盆腔理療治療：（1）中藥治療：待月經(jīng)干凈后5d左右，中藥熱敷下腹部，配方：當歸、防風、乳香、續(xù)斷、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、紅花、虎杖、獨活、花椒、血竭、沒藥各3g，生艾葉、透骨草各125g，研至粉末并濕潤置入布袋，加熱半小時后熱敷小腹部兩側(cè)，30min/次，2次/d，每間隔3d更換1次，持續(xù)治療15d；（2）盆腔理療：待月經(jīng)干凈后5d左右，采用盆腔理療儀（北京市威力恒科技開發(fā)公司產(chǎn)品，VLH-D型），將探頭置入陰道，與宮頸接近，1次/d，30min/次，持續(xù)治療15d。兩組患者均治療3個月后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準。治愈：雙側(cè)輸卵管完全通暢；有效：雙側(cè)輸卵管通暢度明顯改善，或僅一側(cè)輸卵管處于通暢狀態(tài)，經(jīng)由碘油造影后發(fā)現(xiàn)盆腔出現(xiàn)彌散現(xiàn)象；無效：雙側(cè)輸卵管堵塞，盆腔未出現(xiàn)碘油涂抹征[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，組間計數(shù)資料比較進行x2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的精心治療后，所取得的成果比較滿意，實驗組治愈率、總有效率較對照組明顯增高，且無效率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，據(jù)相關調(diào)查資料提示，伴隨著頻繁人工流產(chǎn)與性傳播疾病的不斷上升，導致輸卵管不孕癥患者數(shù)量呈逐年遞增態(tài)勢。一般而言，輸卵管阻塞或出現(xiàn)炎癥時，易導致運輸卵子、及受精卵功能降低，最終極其容易誘發(fā)不孕[3]。輸卵管通液操作較為簡便，且價格廉價，具有重復操作性，予以患者有效的通液處理，可經(jīng)由分析宮腔壓力變化來對輸卵管通暢程度進行診斷，采用曲線蠕動泵技術(shù)，確保輸注液體速度穩(wěn)定的情況下依賴液體壓力對輸卵管粘連進行松解，可有效疏通輸卵管阻塞，避免細菌滋生[4]。同時，地塞米松等可直接作用于局部，促使輸卵管炎誘發(fā)的纖維瘢痕溶解，保證炎癥充分吸收，對預防再粘連具有重要的作用[5]。但此類基礎性治療無法從根本上幫助患者恢復輸卵管功能，故推廣范圍受限。

中醫(yī)觀點認為，輸卵管堵塞主要以氣滯血瘀為根本病理機制[6]。一般而言，氣滯血瘀對沖任二脈與臟腑功能具有一定的影響作用，不利于精卵有機結(jié)合。因此，針對該病治療而言，主要以活血化瘀、清熱利濕、行氣活血為根本原則。有學者對150例輸卵管堵塞性不孕癥患者進行對照研究，結(jié)果提示，常規(guī)治療組總有效率達89.00%，而中藥保留灌腸治療組總有效率僅為66.00%，充分表明基于基礎性治療上應用中藥治療對改善輸卵管堵塞不孕癥患者預后具有重要的作用[7]。本研究結(jié)果顯示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P

中藥熱敷治療可活血通經(jīng)、溫經(jīng)散寒、利濕消腫、化瘀止痛、去腐生肌，同時經(jīng)由直腸給藥，可提高局部藥物濃度，具有直接滲透作用，可促使藥物吸收率增高，促進炎癥快速吸收，既能保證臨床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理療經(jīng)由紅外光熱輻射可擴張局部血管，加快血流速度，調(diào)節(jié)微循環(huán)，完善局部組織營養(yǎng)情況，從而增強機體巨噬細胞與白細胞吞噬能力，提高患者機體免疫力[9-10]。此外，經(jīng)由電刺作用可改善神經(jīng)系統(tǒng)免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修復病變或受損細胞，促進其再生，保證卵巢組織供血充足[11]。從整體上來看，基于常規(guī)治療進行上綜合中藥與盆腔理療，可疏通輸卵管，加快局部血液循環(huán)，解除組織水腫，對恢復患者輸卵管功能具有重要的作用[12]。

綜上所述，中藥結(jié)合盆腔理療治療輸卵管堵塞不孕癥療效確切，安全性高，值得臨床進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 譚枚秀.150例輸卵管堵塞腹腔鏡術(shù)后提高受孕率與術(shù)后繼續(xù)接受中藥輔助治療受孕率的臨床分析比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（36）：134-135.

[2] 唐先志，李江山，陳光斌.輸卵管阻塞性不孕癥介入治療的價值（附180例分析）[A].湖北省抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會.2010湖北省腫瘤介入治療學術(shù)大會論文匯編[C].湖北省抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會：2010：4.

[3] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國婦幼保健，2013，14（2）：337-339.

[4] 王琳，聞明.中藥灌腸加盆腔理療治療盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（20）：25-26.

[5] 程建華.盆腔炎反復發(fā)作中醫(yī)綜合防治方案的規(guī)范和推廣應用研究[D].成都中醫(yī)藥大學，2013.

[6] 杜潔華.輸卵管間質(zhì)部梗阻宮腔鏡下檢查和管插管通液及護理――附80例分析[A].河南省護理學會.2013年河南省腔鏡護理管理新技術(shù)新業(yè)務研討班論文集[C].河南省護理學會，2013：4.

[7] 劉廷蓮.腹腔鏡診斷治療輸卵管不孕癥40例效果觀察[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2011，8（4）：62-63.

[8] 王晶，何志云，孫桂蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管堵塞性不孕癥100例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，17（5）：36-37.

[9] 陳煒，楊雁，張海霞，等.以經(jīng)絡理論角度探究輸卵管阻塞性不孕的治療效果[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：79-80.

[10] 魯琳.中醫(yī)標本同治法治療近端輸卵管阻塞性不孕近期療效的前瞻性研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2011.

[11] S.SouzaPossa，C.BragaAmador，A.MeiraCosta，et al.Implementation of aguideline for physica ltherapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reducestheincidence of atelectasisandlength of hospitalstay[J].Revista Portuguesade Pneumologia，2013，13（4）：1-1.

[12] Sandstrom，RobertW，Lehman，et al.Andrew.Structure of the Physical Therapy Benefitina Typical Blue Cross Blue Shield Preferred Provider Organization Plan Availablein the Individual Insurance Marketin 2011[J].Physical Therapy，2013，17（2）：9310.

篇4

關鍵詞 軀體形式障礙 認知行為心理治療 SCL-90 SAS SDS

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.100

資料和方法

2006年3月～2009年3月147例患者,均符合ICD-10版情感障礙診斷標準,治療前2周內(nèi)未使用抗抑郁藥及抗精神病藥,隨機分為兩組:單一SSRI藥物組85例,治療前SAS平均51.53±4.43分,SDS平均51.00±5.85分;藥物加認知行為心理治療組56例,治療前SAS平均51.18±4.03分,SDS平均51.71±5.77分。兩組治療前SAS、SDS差異無統(tǒng)計學意義。

工具:癥狀自評量表(SCL-90)按0～4五級評分,焦慮自評量表(SAS),抑郁自評量表(SDS)。

方法:單一藥物組口服帕羅西汀,初始劑量均為每天10mg,早上口服,1周后將劑量調(diào)至每天20～40mg,療程12周。心理治療:采用認知行為心理治療。

全程12次,每周1次,每次45～60分鐘,全程分為三個階段,第一階段:確定治療目標,建立治療連盟,簽署治療協(xié)議,完成心理診斷和評估。第二階段:運用澄清,移情的方式,促進患者自我覺察,并通過行為訓練,幫助患者改變不正確的認知或不合邏輯的思考方式。第三階段:結(jié)束階段,進一步鼓勵患者改變回避模式,澄清問題,面對現(xiàn)實,勇敢接受現(xiàn)實挑戰(zhàn)。

統(tǒng)計分析:采用SPSS11.5軟件對兩組患者資料進行描述性統(tǒng)計分析,t檢驗和卡方檢驗及秩和檢驗。

結(jié) 果

治療后兩組SCL-90療效比較,見表1。

研究組有效率98.2%,對照組有效率78.6%,研究組和對照組治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著意義(X2檢驗,P

“研究組與對照組比較在各方面因素差異具有統(tǒng)計學意義。”藥物加心理組和藥物組的比較差異有統(tǒng)計學意義(P

討 論

本研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀治療和帕羅西汀治療加認知行為心理治療3個月后,帕羅西汀治療加認知行為心理治療組在SCL-90陽性項目數(shù)、軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著差異。帕羅西汀治療和帕羅西汀治療加認知心理治療3個月后,帕羅西汀治療加認知行為心理治療對軀體形式障礙的療效優(yōu)于帕羅西汀治療。認知行為心理治療的主要目標是幫助患者改變其不正確的認知和不合邏輯的思考方式。第一步就明確告訴患者的病不是裝出來的,并解釋患者軀體形式的不適及沒有解決的心理沖突的關系。其次,努力幫助患者尋找是什么事件導致了思維、情緒、行為問題,且通過訓練那些與當前問題直接有關的具體技能進行學習。最后,改變患者回避模式,澄清問題,面對現(xiàn)實,勇敢接受現(xiàn)實挑戰(zhàn)是積極的應對行為,過度的醫(yī)學檢查,重復的尋求保證只會強化軀體化傾向。

參考文獻

1 沈漁.主編.精神病學.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:475.

篇5

1優(yōu)質(zhì)服務的目的

為了適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，為療養(yǎng)診治創(chuàng)造一個良好的氛圍，為軍地療養(yǎng)員提供個性化、人性化的護理服務，培養(yǎng)護士良好的心理素質(zhì)，充分調(diào)動護理人員工作積極性，使療養(yǎng)員住院期間得到精心治療和護理，身心處于最佳狀態(tài)[1]。

2優(yōu)質(zhì)服務的內(nèi)容

2.1優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)環(huán)境 療養(yǎng)區(qū)的環(huán)境宜安靜、舒適，提供一些醒目的提示牌，護理人員要精力充沛，衣著整潔，掛牌上崗，熱情主動地為療養(yǎng)員介紹療養(yǎng)須知和療區(qū)環(huán)境，接待療養(yǎng)員及家屬態(tài)度要和藹，言語親切，行為大方，療房衛(wèi)生干凈整潔無異味，辦公區(qū)域物品擺放有序。

2.2優(yōu)質(zhì)的服務流程

2.2.1入院接診堅持為療養(yǎng)員服務為方向，做到優(yōu)先安排住院、檢查、治療，熱情接待療養(yǎng)員及家屬，主動送到療養(yǎng)房間，向療養(yǎng)員介紹科室環(huán)境，規(guī)章制度，主管醫(yī)生、護士，告知房內(nèi)用物位置和使用方法，并安排好第一餐飯，做好第一次入院宣教，讓療養(yǎng)員有“賓至如歸”的感覺。

2.2.2 住院護理工作本著熱情周到、耐心細致的護理理念，通過等級護理制度和對療養(yǎng)員心理、健康和社會等各方面要求的分析，提出全程健康教育模式，從入院到出院、從生理到心理，多層次、全方位、雙向化的立體綜合模式，主動與療養(yǎng)員溝通交流，向療養(yǎng)員講授保健知識，提供健康娛樂場所，配合景觀、浴場等自然因子，并根據(jù)療養(yǎng)員的興趣愛好，身體素質(zhì)，確保形式多樣、內(nèi)容豐富、因人施護。對于行動上存在不便、病情稍復雜的療養(yǎng)員要密切觀察病情變化，加強宣教，讓護理和優(yōu)質(zhì)服務雙向發(fā)展，做到真正意義上的舒適護理。

2.2.3出院宣教療養(yǎng)員出院時，護士要做好出院宣教，指導其休息、運動、飲食的科學規(guī)律性。講解合理用藥和定期復查的重要性，交待出院后的注意事項，并做到出院有送聲。在療養(yǎng)員出院前做好意見反饋調(diào)查，以改進護理工作，促進優(yōu)質(zhì)服務的發(fā)展。

2.3優(yōu)質(zhì)的服務管理加強院文化建設，尤其是護理隊伍的人文素質(zhì)教育，強化主動服務和超值服務意識，改善窗口形象。對護理人員進行服務培訓，統(tǒng)一制服，淡妝上崗，規(guī)范服務用語，對全院護士進行賓館式培訓，開展星級服務，建立健全各項制度，完善質(zhì)量管理體系，定期發(fā)放和回收《療養(yǎng)服務質(zhì)量評價表》，召開座談會，做到滿意率在98％以上。

3優(yōu)質(zhì)服務在療養(yǎng)院護理工作中的作用

3.1更新護士服務理念優(yōu)質(zhì)服務改變了護士以往的工作思路和模式，使護士在充分學習臨床知識技能的基礎上，思路更開闊，意識更超前。領會優(yōu)質(zhì)服務的實質(zhì)、思想和行動準則，主動了解療養(yǎng)員的需求，有計劃、有目的地為療養(yǎng)員解決健康療養(yǎng)問題，充分掌握了整體護理模式，增強了責任心，在理論實踐中更進一步。

3.2強化與療養(yǎng)員的溝通交流療養(yǎng)環(huán)境的舒適，護理人員熱情的服務、良好的態(tài)度，使療養(yǎng)員對護士產(chǎn)生信任，主動說出心中的感受，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施給予解決。責任護士能與主治醫(yī)師及療養(yǎng)員隨時溝通，互相協(xié)作，保證了醫(yī)療護理安全，滿足了療養(yǎng)員各個層面上的需求[2]。

3.3以優(yōu)質(zhì)服務促進療養(yǎng)院醫(yī)療質(zhì)量的提升面對現(xiàn)代護理模式的挑戰(zhàn)，在護理工作中的全過程融入優(yōu)質(zhì)服務理念，才能使療養(yǎng)員真正感受到高品質(zhì)的護理。堅持“以療養(yǎng)員為中心，以醫(yī)療護理質(zhì)量為核心”，讓療養(yǎng)員充分享受到優(yōu)質(zhì)服務，真正使我院的整體醫(yī)療護理質(zhì)量得到全面提升。

參考文獻

1沈敏平.優(yōu)質(zhì)服務在整體護理中的應用[J].護理雜志，2005，22(4)：60

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    構(gòu)建完善的大學生心理健康教育體系,是預防心理問題的根本途徑。把心理健康教育貫穿在教育活動過程中,是預防與解決心理問題的重要方式。美術(shù)作為一門藝術(shù)類課程,具有良好的表達性與心理性,以美術(shù)為媒介的心理輔導與心理治療作為人類較早發(fā)現(xiàn)的一種促進心理健康的手段,早已被證實并應用。重視美術(shù)教育對普通大學生心理的優(yōu)化與治療作用、正確認識并充分發(fā)揮美術(shù)教育對普通大學生心理的優(yōu)化與治療作用,是當前美術(shù)教育發(fā)展的新視角,也是高校美術(shù)教師或教研者面臨的新任務與新挑戰(zhàn)。

    一、美術(shù)教育與美術(shù)心理治療的關系

    人類對美術(shù)心理治療的探究已有較長的歷史,在這段發(fā)展史中,瑞士心理學家榮格對于美術(shù)治療的發(fā)展具有深遠影響。他認為正是通過圖像,人類的體驗和心理生活的最基本方面才得以表達。美術(shù)創(chuàng)作是通向心理察覺的重要途徑,美術(shù)教育就是對心理進行優(yōu)化與治療的重要方式。

    心理治療關注的焦點是個人的精神生活,美術(shù)作為一種情感表達的工具,恰恰能反映出人們內(nèi)在的、潛意識的、精神上的信息與內(nèi)容。一般說來,人們對用美術(shù)進行表達的心理防御感較低,容易將自己內(nèi)心的真實情緒使用美術(shù)的各種形式表達出來。在美術(shù)教育中對普通大學生的心理進行優(yōu)化與治療,這種方式不僅可以使學生將內(nèi)心隱蔽而壓抑的負面情緒極早的釋放出來,也可以使教師及時捕捉學生的內(nèi)心動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)學生的心理健康問題,并及時給予相應的關注與開導。美術(shù)教育與美術(shù)心理治療的融合可以促進學生形成健康心理,促進學生全面和諧發(fā)展。

    二、美術(shù)教育對普通大學生心理有優(yōu)化與治療的作用

    美術(shù)教育是教育層面中一個密不可分的重要組成部分。對于普通大學生,美術(shù)教育的任務不是要培養(yǎng)幾個藝術(shù)家,也不僅僅是傳授學生美術(shù)知識和技能,而是要通過美術(shù)教育使學生擁有高尚的道德素養(yǎng)與審美情操,成為身心健康的社會建設者。美術(shù)教育能夠?qū)Υ髮W生的心理產(chǎn)生優(yōu)化與治療作用,主要體現(xiàn)在它可以豐富學生的情感、增強學生的自信、培養(yǎng)學生的審美、鍛煉學生的意志、緩解學生的心理壓力等。

    (一)美術(shù)教育能夠豐富學生的情感

    情感在人的事業(yè)及發(fā)展中有時會起著決定性的作用,良好穩(wěn)定的情感是認識活動的動力和調(diào)節(jié)器,情感教育在現(xiàn)代的教學中也顯得越來越重要。應試的學業(yè)、求職的競爭,讓學生們盲目地在分數(shù)與名次面前駐足,而不曾去體味那人間的真情冷暖。一位作家在書中提到:“那些為了考試考前三名、為了奪這個或那個比賽的冠軍所花費的汗水和淚水,恐怕灌溉不出一支心靈的花朵?！敝R的豐富正面臨著心靈的貧瘠,而美術(shù)教育在培養(yǎng)與灌溉學生情感方面卻有著巨大的優(yōu)勢與潛力。美術(shù)教育不同于其他文化課程的教育,它不是理性的灌輸知識,而是感性的讓學生通過心靈去感悟與表達。在美術(shù)教育中教師可以利用情感的感染力與調(diào)節(jié)力加強與學生的溝通,“曉之以理,動之以情”的美術(shù)教育能夠奏響學生情感的和諧篇章。

    (二)美術(shù)教育能夠增強學生的自信

    自信心是進取心的支柱,是有無獨立工作能力的心理基礎。自信心對學生的健康成長和各種能力的培養(yǎng)與發(fā)展都具有十分重要的意義。美國的心理學家詹姆斯曾說過:“人最本質(zhì)的需要是渴望被肯定?！币虼?得到肯定是培養(yǎng)學生自信心的有效途徑。在美術(shù)課程的學習中,沒有那么多的對錯與束縛,學生能夠快樂自主的、沒有挫敗感的進行美術(shù)表現(xiàn),從而獲得更多肯定的贊賞與成功的喜悅。因此,美術(shù)教育可以讓學生通過隨意的發(fā)揮體驗快樂;通過自由的表達找到自我;通過作品的認可培養(yǎng)自信。

    (三)美術(shù)教育能夠培養(yǎng)學生的審美

    美術(shù)教育的一個重要目標就是培養(yǎng)學生的審美素質(zhì)。多彩的自然、繽紛的生活,那些真、善、美可曾被發(fā)現(xiàn)?神通的網(wǎng)絡、浩瀚的書海,那些假、惡、丑可曾被排斥?馬克思曾說過:對于沒有音樂感的耳朵來說,最美的音樂也毫無意義。也就是說,要接收美的信息,必須具備起碼的審美條件。在美術(shù)教育中,教師通過美術(shù)欣賞與鑒賞來提高學生的審美情趣,培養(yǎng)學生用審美的眼光觀察周圍的環(huán)境和事物。對于一棵果樹;如果專注于它的生長、營養(yǎng)、果實,那是實用的眼光,如果觀賞它的姿態(tài)、形狀、色彩,則是審美的眼光。美術(shù)教育正以它獨特的方式培養(yǎng)著學生的審美辨別力。正像魯迅先生所說:“美術(shù)可以輔翼道德,美術(shù)之目的,雖與道德不盡符,然其力足以淵邃人之性情,崇高人之好尚,亦可輔道德以為治?！?/p>

    (四)美術(shù)教育能夠完善學生的個性

    印度著名詩人泰戈爾曾經(jīng)講:“播種行為收獲習慣,播種習慣收獲性格,播種性格收獲命運。”性格表現(xiàn)在具體的個人身上即為個性。良好的個性是心理健康的堅實基礎,而不良的個性則是心理疾病的內(nèi)部原因,個性的優(yōu)劣往往決定著一個人事業(yè)的成敗。個性是藝術(shù)的生命,有了它才能充滿生機,富有魅力。美術(shù)教育正是影響學生個性發(fā)展的課程之一,因為美術(shù)的學習不用生搬硬套那些固定的公式與法則,不會讓學生產(chǎn)生思維的定式,它可以充分發(fā)揮學生自己的個性特點。法國大文豪雨果說:“科學是我們,藝術(shù)是我。”科學趨同,藝術(shù)存異,正是藝術(shù)生命之所在。對美術(shù)而言,失去個性,即意味著失去了生命。擁有個性化的美術(shù)教育是生靈活現(xiàn)的,美術(shù)的個性特征是美術(shù)學習中最珍貴的部分,美術(shù)教育能夠開啟學生施展個性和完善個性的大門。

    (五)美術(shù)教育能夠緩解學生的壓力

    美術(shù)教育有抒緒、緩解心理壓力的功能。馬克思有過這樣的論斷:“一種美好的心情,比十副良藥更能解除生理上的疲憊與心理上的痛楚?！泵佬g(shù)是情感藝術(shù),它通過優(yōu)美的形式感來調(diào)節(jié)情緒,它能減輕學生的思想壓力。在美術(shù)教育中,學生通過繪畫釋放自己的情感,通過手工制作體驗生活的樂趣,通過名畫賞析理解美、感受美,學生能在這一過程中感受藝術(shù)的魅力,并在潛移默化中以美的眼睛看待周圍的人與事。美術(shù)的課堂能讓學生在學習過程中保持良好的心理狀態(tài)并樂在其中。

    三、在美術(shù)教育中對普通大學生心理進行優(yōu)化與治療的應用

    美術(shù)作品作為一種既可直接又可含蓄的表達方式和一種自然的潛意識流露,除了它自身所擁有的美學特質(zhì)外,往往具有心理上的重要意義,能透露出作者的真情實感。在美術(shù)教育中,教師應當抓住這種特點,給學生更多的自我創(chuàng)作空間,及時地從學生的繪畫作品中了解學生的情感狀態(tài)。這要求教師在美術(shù)教育中通過繪畫觀察學生的心理動態(tài),通過指導美術(shù)創(chuàng)作促進學生心理的自我完善以及通過長期對學生作品的觀察分析,有針對性地對學生的心理進行優(yōu)化與治療。

    (一)通過繪畫觀察學生的心理動態(tài)

    在美術(shù)教育中教師可以根據(jù)學生作畫時所選用的材料、學生畫作的構(gòu)圖比例和主題素材等方面對學生的心理進行觀察與了解,其中通過繪畫色彩了解學生心理是一個重要方面。從色彩了解學生內(nèi)心是以心理學中的色彩心理學為依據(jù)和基礎的,由于受到色彩的視覺刺激,而在思維方面產(chǎn)生對生活經(jīng)驗和環(huán)境事物的聯(lián)想,這就是色彩的心理感覺。日常生活中各個領域所使用的色彩在很大程度上會受心理因素的影響,通過觀察學生在繪畫創(chuàng)作中的色彩使用,能了解學生大致的心理傾向。

    第一,觀察學生繪畫色彩的色相。通過圖1這幅學生自由發(fā)揮的作品,教師了解到該生喜歡使用藍色、褐色和黑色這類偏冷色調(diào)的色彩,根據(jù)色彩心理學原理,大致可以判斷這個學生是偏內(nèi)向、不活潑的性格。同樣的根據(jù)色彩心理學,我們還可以了解到樂于使用紅色的同學,性格傾向于激情澎湃、熱情開朗。樂于使用藍色的同學,思想深邃、沉著穩(wěn)重。樂于使用黃色的同學,性格溫和、不急不躁。樂于使用綠色的同學,積極向上、耐心寬容等。這種對學生性格的初步了解對教師把握學生心理、對學生進行心理優(yōu)化與治療有著重要的作用。

    第二,觀察學生繪畫色彩的純度。除了通過學生繪畫作品中的色彩色相,教師還可以通過觀察學生畫作中的色彩純度對學生性格和心理做進一步的綜合分析。圖2為一幅學生自由發(fā)揮的作品,從中可以了解到該生喜歡在畫作中運用高純度大面積的單色塊進行繪畫,這類學生一般偏外向性格,有單純、活潑、急躁的個性;相反的,有些同學喜歡用較灰的低純度色彩進行繪畫,畫面缺乏生機,偏向消極,教師應對這類同學給予更多關注。

    第三,觀察學生繪畫色彩的明度。豐富多彩的色彩表達也體現(xiàn)了大學生們多姿多彩的生活,明度高代表了光線足,是自信的體現(xiàn)。畫作中陽光照射下的水果與人物,都是學生內(nèi)心開朗自信的表現(xiàn)。繽紛的花朵、明亮的房間,影射出了學生輕松自在的內(nèi)心活動。例如上面兩幅學生作品,圖2的作品較圖1的更明亮歡快一些,這類明度強的畫作相較之那些畫面陰沉的,其作者心理也會更加明朗健康一些。

    (二)通過指導加強學生的心理自我完善

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摘 要：文章通過了解大學新生存在的心理問題，有針對性地運用讀書治療的方法和校園心理劇的治療實踐，引導學生深度閱讀經(jīng)典作品，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、文化修養(yǎng)，為構(gòu)建和諧校園起到了積極的推動作用。

中圖分類號：G250文獻標識碼：A文章編號：1003-1588（2016）06-0067-03

1 大學新生心理的基礎情況

大學時期，將是一個人心理迅速趨于成熟的逐漸完成階段，由于新的生活環(huán)境、同學之間的關系、學習習慣的不適應等諸多因素的影響，很多學生出現(xiàn)心理障礙等問題，嚴重影響到身心成長和學習。特別是大學新生，在心理上產(chǎn)生一種孤獨感、不適感，對學習產(chǎn)生厭倦和不同程度的心理恐懼、精神緊張及出現(xiàn)憂郁、焦慮等諸多現(xiàn)象。如何解除大學新生的心理障礙，使他們心理恢復健康，順利完成大學學業(yè)，順利走向工作崗位，是高校必須面對和解決的重要課題。

一般情況下，心理問題心理治。近年來，隨著大學生心理問題日趨普遍和加重，高校都先后設立了心理咨詢治療中心，幫助解決學生的心理問題，某種程度上，心理咨詢中心起到了積極的作用。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當一部分有心理障礙的大學生不愿意去尋求心理咨詢的幫助，尤其在心理問題出現(xiàn)初期，并未意識到自己心理有問題（在下文中的新生調(diào)查表中會看到問題的普遍性），更不會主動到心理咨詢中心尋求幫助和疏導，有些同學會認為到心理咨詢中心去是因為有心理病才需要去，自己主動去會很沒面子。即使有學生咨詢，70%的咨詢也是通過電話進行。

針對大學新生所產(chǎn)生的不同心理反應，筆者用調(diào)查問卷的方式，對新入校的大學生采用“大學生人格問卷評定量表”，即人格問卷（UPI），對學生進行問卷調(diào)查，以此作為評定依據(jù)，新生的心理問題檢出率各個學院不同（見表1）。

調(diào)查結(jié)果表明，大學新生的心理健康狀況不容樂觀，如人際關系、環(huán)境適應能力、抑郁、自卑心理等幾個方面表現(xiàn)的問題比較明顯，亟需心理輔導。

2 圖書館開展大學生讀書治療的意義和方法

針對上述情況，圖書館可采取多種心理健康教育模式。如：閱讀療法、心理劇療法、音樂療法、對話交流治療法等，形成了大學生積極參與圖書館、學生工作部、心理健康教育部門通力合作，學校領導高度重視的全方位、立體化的研究，成功解決了很多學生的心理問題。

2.1 讀書治療的意義

鑒于上述原因，針對大學生發(fā)展的特點與需要，我們學習和借鑒現(xiàn)已逐步形成理論并在實踐中得到推廣和應用的讀書治療方法，發(fā)揮圖書館這個無聲的課堂，利用圖書館豐富的經(jīng)典文學作品，積極發(fā)揮學生社團橋梁作用并開展閱讀精品圖書，復述書中的主要內(nèi)容，討論書中主人公的經(jīng)歷，并將其改編成劇本，采用心理劇的訓練方法，讓學生演出他們的心理問題。表演使學生們由被動的咨詢變?yōu)樽园l(fā)的、主動的自救過程。通過角色扮演給學生一個反省自己的機會，表達他們的感受，體驗到了一些以前沒有意識到的情感和態(tài)度，從而帶來行為的改變。

所謂讀書療法，就是應用醫(yī)學、生理學、讀者心理學的原理技巧和檢測手段，通過圖書館從業(yè)人員的言語和行為與咨詢者商談或解釋，并為其對“癥”施以書、指導閱讀，以改善患者的情緒，提高患者對疾病的認識，解除其疑慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和能力，以達到改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，從而減輕病痛和提高治療效果的目的。讀書治療是館員或老師通過閱讀圖書，激發(fā)學生讀者產(chǎn)生新的認知、態(tài)度和行為，以解決相應的心理問題的治療方法。

2.2 讀書治療的方法

2.2.1 選好治療師。臺灣學者王萬清認為，讀書治療的館員或教師應該具有教育、心理、圖書館學、文學、心理學等知識，并且具有一年以上治療經(jīng)驗，這樣才有資格進行讀書治療研究。治療指導教師要具備以下素質(zhì)：①熱愛本專業(yè)的工作，對學生讀者真誠，有耐心，持之以恒。②熱情地對待學生讀者，教師的良好態(tài)度對學生的治療具有催化的作用。③教師能夠認真、負責地觀察學生的細節(jié)反應。④教師能夠準確地對學生的心理需求對癥薦書，能夠針對不同的讀者設計有效的問題，進行討論交流。⑤教師要有把握全局的能力，掌握團體咨詢技巧。

2.2.2 選書?；趫D書館所面臨的讀者群體是學生，所選的圖書不能太深奧，或過于簡單，損傷讀者的自尊心和降低閱讀的興趣。如：一些文學作品、知識類、自助類、勵志類等，所選圖書討論的問題和讀者面臨的問題相一致；所選的書和現(xiàn)實問題有可行性，理想的書對解決問題能夠提供多種方案，可讀性強、具有幽默感，能夠給讀者帶來良好的治療效果。在治療過程中，有時也會將閱讀和繪畫結(jié)合起來；閱讀和觀賞影視作品、模仿表演等藝術(shù)創(chuàng)造形式結(jié)合起來，在教師的引導下，形成心理劇的初級階段。

李珊珊：論校園心理劇在讀書治療中的作用

2.2.3 準備心理劇的編演工作。選擇角色，改編適合的故事情節(jié)，討論書中的主要角色。其目的就是讓當事人感同身受，從而使價值觀和自身的現(xiàn)實問題結(jié)合起來，達到凈化、領悟等心理反應最大化；和故事里的主人公對話，續(xù)寫故事、為書中的人物制造形象，排演成心理劇等可能想到的形形的藝術(shù)創(chuàng)造活動。其目的就是激發(fā)、刺激當事人將認知能力、接受故事中的人物，將人物投射給自己，與主人公的喜悲共鳴，從而領悟到自身問題的癥結(jié)，解開心結(jié)，回歸健康。

3 心理劇與校園心理劇是讀書治療心理疾病的延伸

心理?。≒sychodrama）是20世紀20年代由美國心理學家莫雷諾（Moreno）首先倡導的一種團體咨詢和集體心理治療的形式。心理劇不是以對話為主，而是通過特殊的戲劇化形式，讓參加者扮演某種角色，突出表現(xiàn)為某種心理沖突情境下的自發(fā)性、行為性和即興性。在表現(xiàn)形式上又可分為活動劇、造型劇、獨白劇和啞劇等。心理劇是團體咨詢與治療的一種重要形式。嘗試使用心理劇開展大學生人際交往輔導，輔導教師在其中的作用主要是鼓勵學生參與，需要根據(jù)現(xiàn)場發(fā)生的問題，或?qū)W生在表演中暴露、流露出的問題，及時點評或提問，幫助學生思考。校園心理劇是心理劇在校園的一種表現(xiàn)形式，具有戲劇小品、表演性強的特點，二者有明顯的區(qū)別（見表2）。劇本是根據(jù)學生的真實日常生活中的一些心理問題編排而成，通過夸張的藝術(shù)表現(xiàn)形式，直接反映學生的生活，特別是讓學生自己表演、觀看、領悟，使表演的、觀看的學生均得到啟發(fā)。一方面以其生動活潑的形式極大地吸引了學生，使學生的參與熱情高漲；另一方面又將閱讀、創(chuàng)作、學習等融入表演之中，使表演者和觀看者都能從中受益，形成良好的自我意識。讓學生用自己的語言和行為在演出中與觀眾達到思想上的碰撞、心理上的共鳴，既取得了較好的心理輔導作用，又在自然輕松的環(huán)境里，培養(yǎng)學生正確的心理健康觀念和良好的心理品質(zhì)；同時也為營造校園良好的心理氛圍，構(gòu)建和諧校園起了積極的推動作用。

3.1 將圖書館資源融入校園心理劇的實踐之中

3.1.1 確定劇本和人物。由教師收集學生創(chuàng)作的劇本，從中選出反映大學生的心理問題、健康積極的、適合學生演出的劇本加以改進、整理，確定表演形式，對準備參加演出的學生進行心理評估，根據(jù)每個學生的心理狀態(tài)并遵循自愿的原則確定出演角色。

3.1.2 演出前的準備。在演出之前，教師和學生進行詳細的溝通和交流，向他們介紹心理劇演出的目的、形式及意義，回答所提出的相關問題，營造一種和諧、信任的氣氛，讓學生演員相信指導教師，并產(chǎn)生表演的強烈愿望，準備演出。

3.1.3 演出。在表演的過程中，因為劇情都是根據(jù)學生的真實生活創(chuàng)作，有的甚至是發(fā)生在自己身上的事情，所以演員們并不需要完全照搬臺詞和遵循原劇情節(jié)，可在遵循戲劇的一般過程和基本規(guī)律的基礎上充分發(fā)揮，以達到情緒宣泄、消除內(nèi)心壓力、體驗真實情感、提高自信心的目的。

3.1.4 演出后的分享與總結(jié)。每次心理劇演出后，指導教師和學生們一起分享演戲和觀戲的感受，并積極啟發(fā)所有的參與者及觀眾重新審視自己，更加客觀準確地認識自我、評價自我、提高自我。

3.2 校園心理劇的形成資源

在輔導教師的指導下，學生們根據(jù)自己的生活特點和身邊周圍同學之間發(fā)生的事情，通過劇本的形式，真實地反映出來。以心理劇的形式表現(xiàn)大學生的心理困擾、心理沖突、心理誤區(qū)，給大學生以啟迪和鼓舞，增強大學生解決學習和生活中遇到的問題的能力，促進大學生的心理健康成長，樹立正確的人生觀、價值觀。

3.2.1 圖書館成立經(jīng)典書屋。19世紀英國作家塞纓爾說：“書籍具有不朽的本質(zhì)，在人類所有的奮斗中，唯有書籍最能經(jīng)受歲月的磨蝕。宇宙與雕像在風雨中頹毀倒塌，而經(jīng)典書籍則與世長存。”靜怡之中、輕松之間蘊于字里行間況味人生，把卷漫讀……學生尋找成功的、失敗的、男人的、女人的、童話的、寓言的、神話的、哲理的、真實的故事解讀童話和寓言故事，探究隱藏在故事中的治療元素，轉(zhuǎn)動故事魔方營造奇特的咨詢時空，傳授導引故事奇思妙想，把具有典型的故事編成劇本。

3.2.2 組織學生選修閱讀欣賞課，培養(yǎng)學生藝術(shù)情操。推薦名家名篇，學生喜歡的有益于身心健康發(fā)展的，讓學生選取自己最欣賞的內(nèi)容進行閱讀，引導學生進入作品情景，借助誦讀把自己的體驗表達出來，喚起閱讀欲望。指導教師也可向?qū)W生推薦與本次閱讀內(nèi)容有關的作品進行補充誦讀，讓學生進行多角度、多層次的誦讀、體會和欣賞。

3.2.3 高校圖書館館員的素質(zhì)是心理劇成功的關鍵。館員對學生讀者的導讀是十分重要的，館員工作的好壞，水平的高低是衡量高校圖書館服務質(zhì)量和服務層次的重要標準。導讀人員的素質(zhì)直接影響到導讀服務的質(zhì)量，特別是精品書的導讀。圖書館員要了解大學生的心理，要有高度敏銳的感悟、反應和洞察能力。因此，館員要不斷地提高自身的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，這是導讀工作的出發(fā)點。

4 校園心理劇的演出成效

4.1 對演出角色的體會

校園心理劇的演出受到了學生們的歡迎，普遍認為從參與演出和觀看的過程中學到了很多處理心理問題的方法，得到了很多的啟示。其中扮演者說：“前不久，室友之間產(chǎn)生了誤會，讓室友們彼此感覺疏遠，認識到溝通的重要，回去后明白該怎樣處理同學間的關系了?！薄耙郧霸诰W(wǎng)上認識了一位女友，情感深深地沉溺其中，不能自拔。通過自己演出認識到，網(wǎng)絡是如此的虛擬、虛假，我要重新開始生活，找到全新的自我。”學生觀眾也興奮地說，觀看心理劇演出獲益匪淺，能夠使自己在以后遇到類似的問題時，懂得如何心態(tài)平和、正確處理了。

4.2 對演出活動的體會

在演出中，我們深深地體會到，大學生對心理健康的關注程度不亞于他們對成功和自身發(fā)展的關注，這說明大學生的心理健康意識在增強。但是怎樣才能建立和諧的人際關系？如何保持健康的心理和愉快的情緒？大學生應以什么樣的心態(tài)對待愛情、學習、人生等問題，很多學生還缺乏合理的認知和科學的態(tài)度，這就給教育工作帶來了新的課題和挑戰(zhàn)。

4.3 對精品文章深度閱讀的體會

通過把學生的心理問題搬上校園舞臺，讓學生演自己、觀自己、悟自己，從而使學生演員和學生觀眾都得到感悟和啟發(fā)的校園心理劇的模式，一方面以其生動活潑的形式吸引學生，使學生的參與熱情高漲；另一方面又將學習的淺閱讀轉(zhuǎn)換成深閱讀，在閱讀精品文章中，能夠從中理解生活的不同方面，從而自然融入團體心理輔導理念中，使在場的學生都能受益。這種校園心理劇演出實踐活動為學校今后的心理健康教育工作找到了一條新的捷徑，使學校的心理健康教育工作又步入了一個新的臺階。

參考文獻：

[1] 劉宏，洪彩煥.試探“讀書療法”[J].圖書館論壇，2001（3）：24.

[2] 黃辛隱，戴克明，陶新華.校園心理劇研究[M].蘇州：蘇州大學出版社，2003：11.

篇8

1 資料與方法

1．1 臨床資料 本文35例,首次咯血量均＞300 ml,其中男10例,女25例,年齡11～20歲 3例,21～30歲 18例,31～40歲 6例，41～50歲6例,50歲以上2例,病程平均5年。病變分類:單純浸潤型肺結(jié)核9例,浸潤伴空洞18例,浸潤伴支氣管擴張2例(經(jīng)支氣管碘油造影證實)。24 h咯血量300～1000 ml 24例,1000～1500 ml6例，>1500 ml2例。合并肺心病5例（心電圖診斷），痰抗酸桿菌陽性21例。

1．2 治療方法 用654-2 10～30 mg加入5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，滴速每分鐘5～10 ml； 1次/d，連用7 d。

2 結(jié)果

2．1 療效 顯效:用藥1~2次咯血停止或僅有咯痰帶血者21例（65．6%）；有效：用藥3～5次，咯血停止或僅有咳痰帶血者8例（25%）；無效：用藥7次仍不能控制大咯者3例，（9．4%）。

2．2 不良反應 654-2在靜脈滴注過程中均有口干，出現(xiàn)顏面潮紅伴溫熱4例（12．5%），心律增快(小于115次/min)3例例（9．4%），用藥后1～3 h均自行消失，未影響療效。

3 討論

篇9

【摘要】目的：探討應用烏司他丁及胸腺肽-α1的免疫調(diào)理治療方案對治療ICU病房膿毒癥患者的作用與意義。方法：以我院(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，對照組行常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療基礎上進行免疫調(diào)理治療，觀察兩組患者患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標的動態(tài)變化，比較其差異。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組在IL-6/、HLA-DR/CD14+水平及APACHIEⅡ評分上優(yōu)于對照組（P0.05）。觀察組在使用呼吸機及抗生素天數(shù)方面與對照組相似（P>0.05），但住院天數(shù)少于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P

【關鍵詞】膿毒癥；免疫調(diào)理治療；預后。

膿毒癥是大手術(shù)、創(chuàng)傷及嚴重感染的一種常見的并發(fā)癥，有引起膿毒性休克及多器官功能綜合癥的危險，是危重病人主要死亡原因之一。對膿毒癥的相關研究認為，炎癥反應及免疫功能紊亂是膿毒癥及膿毒癥導致的多器官功能障礙的中心環(huán)節(jié)，而有效的免疫調(diào)理治療則被作為臨床治療膿毒癥的突破口［1］，本研究通過對我院2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者進行免疫調(diào)理治療，觀察患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標的動態(tài)變化，旨在探討免疫調(diào)理治療對膿毒癥患者治療及預后的意義，為膿毒癥的治療方案提供一定參考，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象：本文以我院ICU病房2009年7月至2011年6月間收治的有多器官功能障礙的膿毒癥患者80例為研究對象，其中男性48例，女性32例，平均年齡（57.9±15.4）歲，所有對象均被告知實驗目的及方法，并簽署知情同意書。將研究對象隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、性別及原發(fā)疾病類型方面未見顯著差異（P

1.2 研究方法：所有患者均接受以2004年SSC制定的膿毒癥治療指南為基礎的治療方案，觀察組在此基礎上加用免疫調(diào)理治療，具體方案如下：烏司他丁前三日每日三次靜脈滴注每次20萬U，后四日每日三次每次10萬U。胸腺肽-α1前三日每日兩次肌肉注射每次1.6mg，后四日改為每日一次，每次1.6mg。所有患者于實驗開始前及開始后第八天采集外周血，測定IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平，于試驗開始4周后根據(jù)用藥記錄統(tǒng)計其呼吸機使用時間，抗生素用藥天數(shù)及ICU住院天數(shù)，比較兩組間各項指標間的差異。

1.3 統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查錄入計算機，經(jīng)SPSS17.0對實驗前后兩組數(shù)據(jù)的改變值行t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項免疫因子水平的比較：兩組患者在接受治療前，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平未見顯著差異（P>0.05），而在接受治療一周后，觀察組IL-6及HLA-DR/CD14+水平得到明顯改善，明顯低于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各項預后指標的比較：經(jīng)過28天的隨訪，兩組患者在各項預后指標的比較中，實驗組與對照組在呼吸機及抗生素應用天數(shù)方面未見顯著差異（P>0.05），而在ICU住院天數(shù)及APACHIEⅡ評分方面，觀察組與對照組有顯著差異（P

3 討論

膿毒癥作為ICU病房中重要的死亡原因，被認為是機體對感染的一種應答機制，在機體受到嚴重感染的刺激下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)會釋放過多的免疫細胞因子，從而發(fā)生過度的炎癥反應，導致膿毒癥休克并加重多器官功能障礙病情［2］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在進入ICU病房接受治療時，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平雖明顯高于正常水平，但是兩組間并無顯著差異。在接受治療1周后，觀察組下降更為明顯，在與對照組的比較中有顯著差異，此結(jié)果證明免疫調(diào)理治療有助于減輕患者的全身及局部炎癥反應，但IL-10水平未見明顯差異，這可能是由于IL-10反應周期較長所致。APACHIEⅡ評分是與疾病嚴重程度有關的一組評價患者預后的指標，在本研究結(jié)果中顯示，兩組患者在治療前APACHIEⅡ評分是沒有差異的，而在治療一個月后，觀察組評分明顯下降，與對照組的比較有顯著差異，這證明免疫調(diào)理治療對患者病情改善及預后有積極作用。同時，在本研究結(jié)果中，兩組患者使用呼吸機及抗生素的天數(shù)并未見顯著差異，說明免疫調(diào)理治療不會使患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂，不會影響機體免疫系統(tǒng)功能恢復。

【基金】： 2009年青年教師科研基金

參考文獻

［1］ 黃順偉.免疫調(diào)理治療改善膿毒癥炎癥因子、體液和細胞免疫以及預后的作用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3（10）：1645-1450.

［2］ 徐鵬.免疫調(diào)理對膿毒癥合并多器官功能障礙患者的療效［J］.中華急診醫(yī)學雜志，2007，16（12）：1239-1346.

篇10

1、治療室的環(huán)境與布局

治療室一般設在辦公室附近，周圍環(huán)境必須清潔，相對獨立，便于管理。治療室的整個地面及四面墻壁鋪貼瓷磚，既可減少走路，掃地時引起的塵土飛揚，又便于用消毒液擦拭消毒，防止產(chǎn)生霉點、污斑和積垢。天花板無裂隙，表面光滑。治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、并有明顯標記。設置易清潔消毒的治療臺和壁柜，裝紫外線燈。清潔區(qū)主要放置放射用的物品，藥物和輸液用的液體。冰箱只限放置需冷藏的藥物，禁放私人藥品。

2、治療室內(nèi)無菌物品的保存

治療室無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。無菌物品嚴格按無菌物品存放方法放進無菌物品存放柜內(nèi)保存，消毒包包布表面貼消毒有效指示粘膠，吊牌上注明消毒包名稱、消毒包有效期、包內(nèi)均有化學滅菌指示卡，包內(nèi)有3M滅菌指示紙，在使用前應檢查滅菌有效期和滅菌效果，符合要求的才能使用，開啟后的無菌物品應注明開啟時間，開啟后使用不超過24小時，碘酒酒精瓶每周滅菌兩次。

3、治療室的消毒隔離

做好預防性消毒隔離工作是現(xiàn)階段控制醫(yī)院感染最經(jīng)濟有效的手段[1]。治療室是醫(yī)院的重要單位，更需要嚴格執(zhí)行消毒隔離防范工作。凡進入治療室人員必須穿工作衣、戴帽、操作前戴口罩，清潔雙手，禁止病人及陪住家屬或其他非醫(yī)護人員進入室內(nèi)。治療室設專用抹布、拖把、水桶。每天早上在輸液配藥之前用消毒液拖地，擦拭治療臺面、治療車，以減少微生物和塵埃污染。龐艷認為在治療室無菌操作過程中難免藥液及器具要與空氣接觸，空氣中的細菌就通過接觸進入體內(nèi)，輕者給病人增加痛苦及經(jīng)濟負擔重者危及生命[2]。

我院治療室每日定時作空氣消毒2次，設置紫外線燈管使用時數(shù)登記卡，定期監(jiān)測其消毒效果，確保消毒質(zhì)量。燈管每周用無水酒精棉球或紗布塊抹試1次。定期做好各類無菌物品及治療室空氣細菌檢測工作。加強物品的使用后消毒處理，見表：

4、工作人員手的消毒

治療室應安有流動洗手設施，醫(yī)護人員做每一項操作前后均應嚴格洗手，保護患者免受醫(yī)院感染的威脅，同時做好自我保護。醫(yī)護人員的手是造成院內(nèi)感染的重要原因，良好的洗手習慣，實行科學洗手六步曲[3]，是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。

5、加強監(jiān)測工作

每日定期做注射治療室的環(huán)境空氣、物體表面及醫(yī)護人員手的衛(wèi)生學指標監(jiān)測，要求環(huán)境空氣細菌總數(shù)標準≤500cfu/cm2，物體表面和工作人員手細菌總數(shù)標準≤10cfu/cm2，如不合格應及時分析原因，提出整改措施并執(zhí)行。

通過上述種種有效的消毒隔離措施對注射治療室進行嚴格的管理。年末對治療室空氣消毒效果進行定期監(jiān)測均達到國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準，同時我科二年內(nèi)無輸液反應發(fā)生。既有效地控制了院內(nèi)感染，同時又科學的避免了不必要的醫(yī)療損傷。進一步提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。

參考文獻

1 戴孟陽. 強化消毒隔離、控制醫(yī)院感染.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2001，28（4）458.