護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施范文

時(shí)間:2023-11-06 17:22:48

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護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施

篇1

方法:通過(guò)對(duì)我院2012年1月~2013年8月收治的200例患者和本院20例護(hù)理人員的調(diào)查問(wèn)卷,找出外科護(hù)理中存在的問(wèn)題,并針對(duì)這些不足找出改進(jìn)的措施。

結(jié)果:外科護(hù)理主要存在以下四個(gè)主要的問(wèn)題:①少數(shù)護(hù)理人員的法律知識(shí)匱乏,缺乏相應(yīng)的法律責(zé)任感;②一些護(hù)理人員接受新知識(shí)新技術(shù)的能力不強(qiáng),不能很好的利用新技術(shù)開(kāi)展工作;③還有一些護(hù)理人員本身的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí);④一些護(hù)理人員缺乏足夠的耐心,自身的承受能力不夠。

結(jié)論:針對(duì)存在的問(wèn)題,通過(guò)提出改進(jìn)措施,盡可能減少患者所受的痛苦,使患者得到更好的護(hù)理。

關(guān)鍵詞:外科護(hù)理問(wèn)題改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0452-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平進(jìn)一步提高,人們對(duì)自身健康的重視程度和維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)也不斷增強(qiáng),而外科護(hù)理因?yàn)槠浔旧淼膹?fù)雜性和特殊性的,為了更好服務(wù)患者,使患者的到滿意的服務(wù),我們需要找出外科護(hù)理工作中的不足,并提出一些改進(jìn)措施來(lái)完善機(jī)制,這樣才能保證外科護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行。本文通過(guò)自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及調(diào)查采訪一些醫(yī)護(hù)人員,查閱相關(guān)的病例記錄進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選取2012年1月~2013年8月治療的外科病人患者200例,其中男患者120名,女患者80名;護(hù)理人員20人,年齡22~32歲,本科學(xué)歷2人,??茖W(xué)歷13人,中專學(xué)歷5人,對(duì)他們進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。

1.2調(diào)查方法。對(duì)患者從進(jìn)院到出院進(jìn)行跟蹤觀察,對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意的問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷200份,收回198份。護(hù)理人員20人,分成2組,其中被調(diào)查組人員13人,觀察組人員7人,通過(guò)調(diào)卷問(wèn)查,在觀察過(guò)程中調(diào)查和發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作當(dāng)中存在哪些不足,并根據(jù)不足提出相應(yīng)的改進(jìn)方法和措施。

2問(wèn)題與不足

在對(duì)患者的調(diào)查問(wèn)卷所反映出的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的分析可知,我科在外科護(hù)理工作方面還存在以下一些問(wèn)題:①護(hù)工與患者之間對(duì)于治療過(guò)程中護(hù)理問(wèn)題的溝通交流很少并且滯后;②護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)薄弱,并且其工作的主動(dòng)積極性不高;③在工作中,不夠嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范細(xì)致,如不妥善固定導(dǎo)管、錯(cuò)誤給藥、不規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)、遺囑遺漏等等一些工作不夠細(xì)致的問(wèn)題;④護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)不夠扎實(shí),對(duì)于病情的發(fā)展不能達(dá)到有足夠的預(yù)估,難以看清事情的發(fā)展,無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患,從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重的后果,不能及時(shí)有效的提前把相關(guān)的準(zhǔn)備工作做好,不利于護(hù)理工作的正常進(jìn)行;⑤由于護(hù)工工作不細(xì)致患者意外燙傷、摔倒、窒息等事故頻頻發(fā)生;⑥護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí),會(huì)引起一些沒(méi)有必要的醫(yī)療事故糾紛;⑦護(hù)理人員的心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力不強(qiáng),病人的病情復(fù)雜緊急,較多的護(hù)理內(nèi)容,護(hù)理人員的驚慌失措,可能導(dǎo)致壞的醫(yī)療結(jié)果。

3改進(jìn)措施

經(jīng)過(guò)對(duì)上面出現(xiàn)的這些問(wèn)題和不足分析來(lái)看,筆者覺(jué)得應(yīng)該著重從下面幾個(gè)方面去進(jìn)行改進(jìn):①在思想上進(jìn)行改進(jìn),加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)和法律講座,專業(yè)培訓(xùn)能豐富護(hù)理人員的理論知識(shí)和熟練護(hù)理人員的操作水平,通過(guò)此類活動(dòng)的學(xué)習(xí)交流,從根本上提升了護(hù)理人員的整體素質(zhì)與水平,鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)參加各種教育活動(dòng),優(yōu)化人力資料結(jié)構(gòu),從而形成良性的競(jìng)爭(zhēng)氛圍。法律講座能讓護(hù)理人員熟知法律法規(guī),不僅能維護(hù)患者的合法權(quán)益還能用法律的武器保護(hù)自己,還能加強(qiáng)紀(jì)律的規(guī)范性,杜絕一些違反操作規(guī)程的問(wèn)題出現(xiàn)。結(jié)合相關(guān)的病例和剖析案例,去樹(shù)立護(hù)理人員的法律責(zé)任和安全意識(shí),此外,對(duì)病人及其親屬普及相關(guān)的法律和健康知識(shí),在患者充分了解自身的病情的不良反應(yīng)和不良后果,使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作,減少產(chǎn)生不必要的護(hù)患糾紛。②端正態(tài)度,增強(qiáng)心理承受能力。端正態(tài)度才能建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要有耐心,要細(xì)心,要熱心。這樣才能及時(shí)了解病者的思想狀態(tài)和身體情況,這樣才能針對(duì)性的開(kāi)展護(hù)理工作。而耐心的和患者交流,就能和患者交朋友,就可以贏得患者的信任,得到患者的尊重支持和理解,這樣能更好的讓患者積極的配合治療,也能在另一個(gè)程度上減低不必要的醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。③樹(shù)立高度的工作責(zé)任心,學(xué)習(xí)新技術(shù)勇于創(chuàng)新。在護(hù)理記錄方面一定要堅(jiān)持完整,準(zhǔn)確客觀,及時(shí)和清楚清晰的原則,要全面準(zhǔn)確的記錄下患者的病情發(fā)展情況,用藥的情況,處理的措施等等,對(duì)于因?yàn)閾尵榷荒芗皶r(shí)的進(jìn)行記錄登記的此類特殊情況,要在搶救后的第一時(shí)間進(jìn)行記錄,全面準(zhǔn)確的記錄能客觀的提供患者的情況,也能有效的規(guī)范在醫(yī)患和醫(yī)護(hù)當(dāng)中的一些風(fēng)險(xiǎn)因素,還能在出現(xiàn)醫(yī)患和護(hù)患糾紛時(shí)提供處理解決問(wèn)題的依據(jù)。

4討論

外科工作歷來(lái)繁重,一來(lái)病人的病情很急而且復(fù)雜,相比較,護(hù)理的內(nèi)容就相對(duì)其他科室要多一些。這些客觀的原因也就成了護(hù)理工作向更好發(fā)展的關(guān)口,使患者得不到更加滿意的照顧,只有找出這些問(wèn)題,我們才能有的放矢,才能提高護(hù)理的質(zhì)量水平,才能對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn),進(jìn)而穩(wěn)定患者的情緒,消除患者的消極心理,減輕患者的痛苦,更好的讓患者良好的痊愈。在對(duì)這些護(hù)理人員的記錄和觀察,外科護(hù)理主要存在以下四個(gè)主要的問(wèn)題:①少數(shù)護(hù)理人員的法律知識(shí)匱乏,缺乏相應(yīng)的法律責(zé)任感;②一些護(hù)理人員接受新知識(shí)新技術(shù)的能力不強(qiáng),不能很好的利用新技術(shù)開(kāi)展工作;③還有一些護(hù)理人員本身的專業(yè)知識(shí)不扎實(shí);④一些護(hù)理人員缺乏足夠的耐心,自身的承受能力不夠。這四個(gè)問(wèn)題不處理好,嚴(yán)重影響著外科工作的順利進(jìn)行,讓外科護(hù)理的工作質(zhì)量受到限制。

綜上所述,護(hù)理人員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律知識(shí),樹(shù)立高度的醫(yī)護(hù)安全意識(shí),在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)處理相關(guān)事務(wù)。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療方面的法律知識(shí)的同時(shí),同樣需要有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)理論和實(shí)踐操作能力,通過(guò)這些有效的改進(jìn)措施,使醫(yī)院外科的護(hù)理質(zhì)量提高,不僅讓患者在住院期間得到更好的護(hù)理,而且成就了表達(dá)能力好、應(yīng)變溝通和觀察能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能都靈活掌握的護(hù)理人員。

參考文獻(xiàn)

[1]永蓮,汪曉攀.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)問(wèn)題分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志;2007(18)

[2]蔡敏玲.外科護(hù)理記錄中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010(30)

篇2

1 健康教育內(nèi)容

將近些年健康教育應(yīng)用于護(hù)理中的文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn),健康教育內(nèi)容概括起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):

1.1知識(shí)宣傳 向患者講解疾病的發(fā)病原因、癥狀等有關(guān)知識(shí),可以通過(guò)集中廣播或單獨(dú)宣傳講解等多種方式讓病人了解到所患疾病的危害,從而使他們對(duì)疾病的預(yù)防和治療有一定的認(rèn)識(shí)。大部分患者,基本很少?gòu)氖箩t(yī)學(xué)相關(guān)工作,因此,在患有疾病的時(shí)候,很少能夠?qū)τ诩膊〉南嚓P(guān)知識(shí)有較為系統(tǒng)的了解,大都是知道一些淺顯或者片面的知識(shí)。健康教育就是考慮到這一點(diǎn),定期組織患者進(jìn)行高血壓科普知識(shí)的學(xué)習(xí),講解內(nèi)容主要以疾病的發(fā)生原因、常見(jiàn)癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。

1.2 用藥與飲食指導(dǎo) 合理科學(xué)的飲食習(xí)慣可以預(yù)防糖尿病、高血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等諸多疾病。健康教育就是讓患者以自己的年齡、性別、體重等因素,掌握合理的飲食規(guī)律,優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),自我找到個(gè)性化膳食營(yíng)養(yǎng)搭配。在藥物治療時(shí),健康教育教導(dǎo)患者自我認(rèn)知不良反應(yīng),對(duì)患者講解服藥過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,提醒患者時(shí)刻注意自身是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,要吩咐患者及時(shí)與護(hù)理人員溝通,并做好自我防范與緊急處理。

1.3 心理指導(dǎo) 患者是敏感群體,當(dāng)進(jìn)行相關(guān)治療之前由于過(guò)度緊張會(huì)不知所措,造成不必要的心理恐慌。并且,一些患者的由于自身性格原因會(huì)產(chǎn)生焦慮與抑郁心態(tài)。健康教育便是通過(guò)多種方法對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),幫助患者解除焦慮和不安。

2.健康教育在心理科護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.1護(hù)理人員的個(gè)人主觀因素

大多護(hù)理人員存在著對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理的意識(shí)薄弱,通常認(rèn)為僅有醫(yī)療護(hù)理是自己的職責(zé)而忽略對(duì)患者的心里護(hù)理關(guān)心[3]。這在主觀意識(shí)上就存在很大的問(wèn)題。對(duì)工作職責(zé)的片面認(rèn)知,單一認(rèn)知導(dǎo)致無(wú)法充分重視健康教育在臨床護(hù)理的重要應(yīng)用。在推進(jìn)跟實(shí)施對(duì)患者健康教育護(hù)理的工作上就缺乏主動(dòng)性,嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的效率跟質(zhì)量[4]。

2.2護(hù)理人員綜合能力匱乏

在意識(shí)上積極調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)健康教育護(hù)理問(wèn)題上的充分重視程度的同時(shí),更要能夠積極培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)健康教育護(hù)理的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)理念[5]。只有充分具備相關(guān)的護(hù)理常識(shí)才能夠更充分幫助的對(duì)患者維護(hù)好心里健康護(hù)理問(wèn)題。同時(shí),健康教育護(hù)理知識(shí)涉及的學(xué)科范圍知識(shí)廣泛,涉及護(hù)理學(xué),心理健康學(xué),教育學(xué),行為學(xué)等各個(gè)方面。因此,全面培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合健康教育素質(zhì)能力,不僅能夠整體提高護(hù)理人員的人員素質(zhì),在很大程度上加強(qiáng)了醫(yī)療健康護(hù)理的專業(yè)能力,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量。

2.3健康教育機(jī)制不健全

由于我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不均衡,規(guī)模程度小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心理科護(hù)理中的健康教育不夠重視,缺乏相應(yīng)的管理實(shí)施機(jī)制。實(shí)現(xiàn)真正意義上的健康教育普及,單靠臨床應(yīng)用難以實(shí)現(xiàn),必須要醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完整的健康服務(wù)體系與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層面,無(wú)法充分開(kāi)展醫(yī)療健康護(hù)理的相關(guān)舉措。

2.4 患者及家屬對(duì)疾病的了解不足

大部分患者,基本很少?gòu)氖箩t(yī)學(xué)相關(guān)工作,因此,在治療過(guò)程中,很少能夠?qū)τ谧⒁馐马?xiàng)等相關(guān)知識(shí)有較為系統(tǒng)的了解,大都只知道一些淺顯或者片面的知識(shí)。所以,在治療與護(hù)理中,會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁,甚至有些患者或家屬會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生敵對(duì)情緒。

3.健康教育在心理科護(hù)理中的改進(jìn)意見(jiàn)

3.1加強(qiáng)教育理念宣傳,強(qiáng)化護(hù)理人員素質(zhì)

通過(guò)定期對(duì)護(hù)理人員的心理科健康教育護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn),可以有效提高相關(guān)專業(yè)知識(shí)的普及,并且設(shè)立相應(yīng)的選拔機(jī)制,優(yōu)秀的護(hù)理人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施,這樣可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)健康教育護(hù)理的主動(dòng)性[6]。同時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面上,應(yīng)積極開(kāi)展心理科健康教育臨床護(hù)理的相關(guān)宣傳活動(dòng),對(duì)患者采取積極宣傳等方式,讓護(hù)理人員及患者都能夠充分重視健康教育在臨床護(hù)理中的重要作用。

3.2完善健康教育護(hù)理體系,加強(qiáng)心理科健康教育普及管理

合理運(yùn)用管理知識(shí),對(duì)健康教育的護(hù)理工作全面實(shí)施給予科學(xué)有效的推廣及管理。要加強(qiáng)健康教育在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的規(guī)范化,制定統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn),推行標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督管理辦法,并將規(guī)章制度不斷推進(jìn)到地方社區(qū)醫(yī)院。建立相應(yīng)制度的規(guī)范化考察標(biāo)準(zhǔn),對(duì)培訓(xùn)人員在培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋,及時(shí)處理。建立具有科學(xué)化,管理化,層次化,高效化的健康教育護(hù)理工作管理模式。加大健康教育普及動(dòng)員力度,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),勇敢嘗試新型的管理模式,推進(jìn)普及健康教育工作的開(kāi)展。在全體心理科護(hù)理人員的共同努力下,為患者營(yíng)造出和諧的、安全的,健康教育臨床護(hù)理知識(shí)普及環(huán)境。

3.3 提高心理科護(hù)理人員的健康教育水平

如果要健康教育工作質(zhì)量得到長(zhǎng)久的提升,心理科護(hù)理人員自身的健康教育業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)是關(guān)鍵因素。對(duì)提高人員的素質(zhì)起到積極的推動(dòng)作用的措施,總結(jié)起來(lái)有以下幾點(diǎn):首先,可以適當(dāng)?shù)卦黾幼o(hù)理人員的數(shù)目,人數(shù)的增加勢(shì)必會(huì)使得工作任務(wù)分?jǐn)偟母伲员隳軌驕p輕工作人員的工作壓力和負(fù)擔(dān)。其次,人數(shù)的增加僅僅是一方面,護(hù)理人員整體健康教育水平的提高是質(zhì)量提升的重中之重。要優(yōu)先錄用具有相關(guān)專業(yè)和工作經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀人員,在上崗前對(duì)健康教育人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn),并定期對(duì)其進(jìn)行考核[7]。進(jìn)行健康教育時(shí),工作人員要保持良好的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)和優(yōu)雅的服務(wù)態(tài)度。要主動(dòng)了解患者的內(nèi)心活動(dòng),積極引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的疾病治療配合方式,對(duì)待患者要和藹。

3.4 提高患者及家屬的疾病認(rèn)識(shí)程度,做好良好溝通

在健康教育過(guò)程中,要按期普及疾病相關(guān)知識(shí),讓患者了解治療的安全性,常見(jiàn)問(wèn)題,預(yù)防及合理用藥等方面的內(nèi)容,加強(qiáng)其自我保健意識(shí)。在治療后的護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常保持與患者及其家屬的溝通,積極詢問(wèn)恢復(fù)狀況,詢問(wèn)是否有不適的狀況。及時(shí)觀察患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)是否正常,適當(dāng)時(shí)候,要對(duì)患者給予心理安撫。

篇3

關(guān)鍵詞:農(nóng)村公路;養(yǎng)護(hù)問(wèn)題;管理措施

農(nóng)村公路是直接服務(wù)于廣大群眾日常生產(chǎn)和生活的“運(yùn)輸線”和“致富線”,是直接服務(wù)于全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)性工程,是溝通人流、物流、信息流的重要載體和通道。近年來(lái),隨著我省農(nóng)村公路(包括縣道、鄉(xiāng)道和村道公路)的大規(guī)模建設(shè)以及路面改造工程的實(shí)施,農(nóng)村公路的數(shù)量和質(zhì)量都有較大幅度地提高,農(nóng)村運(yùn)輸條件和投資環(huán)境大為改善,有效地推動(dòng)了農(nóng)村城鎮(zhèn)化進(jìn)程,有力地促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。本文針對(duì)我縣農(nóng)村公路建設(shè)養(yǎng)護(hù)工作存在的問(wèn)題的分析,探索有效應(yīng)對(duì)的措施,確保農(nóng)村公路建養(yǎng)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

1農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)存在的主要問(wèn)題

1.1 農(nóng)村公路路況總體水平較低,區(qū)域間差異較大

由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、地域差異較大,加之長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)管理“缺位”,致使農(nóng)村公路基礎(chǔ)薄弱,路況總體較差,公路等級(jí)普遍較低,絕大部分為準(zhǔn)四級(jí)或等外公路。且絕大部分鄉(xiāng)村道路的橋梁又是由民間橋梁改造利用,病危橋梁較多,道路安全設(shè)施、標(biāo)志標(biāo)線也不夠齊全。

1.2 農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理主體不明確,責(zé)任不落實(shí)

《公路法》對(duì)縣道、鄉(xiāng)道公路的養(yǎng)護(hù)管理主體作了規(guī)定,但對(duì)村道養(yǎng)護(hù)管理的責(zé)任主體沒(méi)有明確規(guī)定。由于村道公路至今未有明確定義、管理主體不明確,養(yǎng)護(hù)管理嚴(yán)重“缺位”。雖然縣道和部分鄉(xiāng)道養(yǎng)護(hù)由縣交通局或所屬的公路管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),鄉(xiāng)道養(yǎng)護(hù)責(zé)任歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn),村道養(yǎng)護(hù)責(zé)任名義上也落實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn),但因經(jīng)費(fèi)無(wú)著落,鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上不管。農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理“缺位”現(xiàn)象仍普遍存在。在地方政府方面,由于鄉(xiāng)村道公路養(yǎng)護(hù)管理的責(zé)任主體不明確,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)為鄉(xiāng)、村道路建好以后,養(yǎng)管工作就是交通部門(mén)的事,沒(méi)有把鄉(xiāng)村公路的管養(yǎng)工作納入正常的政府行政管理和公共服務(wù)的范疇,個(gè)別地方還出現(xiàn)損壞或破壞鄉(xiāng)、村道路的現(xiàn)象。而且,地方政府重建輕養(yǎng)現(xiàn)象也較為突出。

1.3 農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金投入嚴(yán)重不足,養(yǎng)護(hù)資金缺少來(lái)源,資金籌措缺乏相應(yīng)的保障機(jī)制,正常養(yǎng)護(hù)無(wú)法維持。

公路養(yǎng)護(hù)體制改革后,縣道和鄉(xiāng)道養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)主要由汽車養(yǎng)護(hù)費(fèi)切塊補(bǔ)助和地方手拖費(fèi)、摩托車費(fèi)補(bǔ)助解決。但由于長(zhǎng)期以來(lái)政府及有關(guān)部門(mén)重視公路建設(shè)的投入,忽視養(yǎng)護(hù)管理的投入,使得縣鄉(xiāng)道公路養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)不能足額到位,縣鄉(xiāng)道公路養(yǎng)護(hù)管理不能到位。村道公路由于一直未納入交通公路部門(mén)的管養(yǎng)范圍,沒(méi)有正常固定的養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)來(lái)源,而多數(shù)村在修建村道公路時(shí)已負(fù)債累累,根本無(wú)法籌出資金來(lái)養(yǎng)護(hù),導(dǎo)致村道失養(yǎng)情況普遍嚴(yán)重。加之農(nóng)村費(fèi)稅改革后,財(cái)政支付轉(zhuǎn)移用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)的資金太少,農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金得不到有效保障。

1.4 養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制不健全,養(yǎng)護(hù)質(zhì)量難以保證,缺乏農(nóng)村公路養(yǎng)管長(zhǎng)效機(jī)制。

由于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理的責(zé)任主體不明確,農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制無(wú)法建立,特別是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)養(yǎng)管體系未真正建立,缺乏農(nóng)村公路養(yǎng)管長(zhǎng)效機(jī)制。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有固定的管養(yǎng)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的養(yǎng)護(hù)人員,無(wú)論是技術(shù)還是設(shè)備都無(wú)法承擔(dān)農(nóng)村公路管養(yǎng)任務(wù),養(yǎng)護(hù)質(zhì)量難以保證。

2 農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)與管理措施

2.1要組建農(nóng)村公路專業(yè)養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍

農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、連續(xù)性的工作,要對(duì)農(nóng)村公路實(shí)行長(zhǎng)期有效的管理,必須建立一支強(qiáng)有力的農(nóng)民養(yǎng)護(hù)工隊(duì)伍,落實(shí)日常養(yǎng)護(hù)人員,明確責(zé)任,確保有路必養(yǎng)。農(nóng)村公路又具有點(diǎn)多、面廣、線長(zhǎng)、管理難的特點(diǎn),在養(yǎng)護(hù)作業(yè)上又是“單兵作戰(zhàn)”,因此,在選擇養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍時(shí)要具有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任心、能獨(dú)擋一面的養(yǎng)護(hù)能手。為了提高養(yǎng)護(hù)工的養(yǎng)護(hù)作業(yè)操作技能,提高養(yǎng)護(hù)質(zhì)量,公路管理部門(mén)應(yīng)對(duì)養(yǎng)護(hù)農(nóng)民工進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),使他們掌握處理公路各類病害的技術(shù)技能,通過(guò)日常的全面養(yǎng)護(hù),來(lái)逐步提高農(nóng)村公路的抗災(zāi)能力。

農(nóng)民是農(nóng)村公路的直接受益者,將農(nóng)民放到農(nóng)村公路建、養(yǎng)、管的主體地位,縣級(jí)公路管理部門(mén)應(yīng)做好交通協(xié)管員、養(yǎng)護(hù)管理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)及協(xié)調(diào)管理工作,實(shí)行民路民建、民養(yǎng)、民管、民享,有助于充分發(fā)揮他們的積極性,也有益于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)與管理工作的健康發(fā)展。

2.2明確責(zé)任主體,建立健全農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理體制

明確管養(yǎng)主體。依據(jù)《公路法》規(guī)定,農(nóng)村公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)責(zé)任主體在地方人民政府,農(nóng)村公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)主體是統(tǒng)一的。鄉(xiāng)村公路應(yīng)屬鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府統(tǒng)一管理,縣交通局設(shè)立縣鄉(xiāng)公路管理站,負(fù)責(zé)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)生產(chǎn)計(jì)劃、生產(chǎn)技術(shù)、檢查驗(yàn)收、保護(hù)路產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專職的農(nóng)村公路管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村公路的養(yǎng)護(hù)工作。鄉(xiāng)級(jí)人民政府和村級(jí)組織,應(yīng)當(dāng)切實(shí)認(rèn)真履行上級(jí)政府制定農(nóng)村公路管理、養(yǎng)護(hù)、保護(hù)以及養(yǎng)護(hù)資金籌措等方面的具體職責(zé),明確相應(yīng)的職能部門(mén)或?qū)B殭C(jī)構(gòu),并落實(shí)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理生產(chǎn)專職人員。切實(shí)履行農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理的監(jiān)督、指導(dǎo)、管理職責(zé)。

2.3 拓寬渠道籌集資金

要對(duì)農(nóng)村公路實(shí)行長(zhǎng)期有效的管理,養(yǎng)護(hù)資金保障是關(guān)鍵。從目前情況來(lái)看,農(nóng)村公路建成通車后的養(yǎng)護(hù)資金是一個(gè)十分突出的問(wèn)題,由固定的、充足的資金投入農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)管理顯然是不現(xiàn)實(shí)的,雖然上級(jí)公路主管部門(mén)正在研究對(duì)策,目前每公里500元也僅是補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),不能滿足日常支出。因此,要解決農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理資金問(wèn)題,必須拓寬籌資渠道,擴(kuò)大融資方式。如可采用縣級(jí)財(cái)政安排一點(diǎn)、社會(huì)各界捐一點(diǎn)、聯(lián)村單位籌一點(diǎn)、各類企業(yè)幫一點(diǎn)、沿線群眾擠一點(diǎn)的靈活多樣的方式籌措資金在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理資金,設(shè)立專用賬戶,做到專人管理、??顚S茫缓蟾鶕?jù)各線的養(yǎng)護(hù)質(zhì)量考核成績(jī)按期計(jì)量支付。

2.4 實(shí)行管養(yǎng)分離,合理配置公路養(yǎng)護(hù)資源,逐步建立科學(xué)、高效的公路養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制。

農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理可實(shí)行“分級(jí)管理、分級(jí)養(yǎng)護(hù)”的管養(yǎng)運(yùn)行機(jī)制,逐步形成“政府監(jiān)督、行業(yè)管理、主體負(fù)責(zé)、承包人實(shí)干”的四級(jí)農(nóng)村公路管養(yǎng)保證體系。推行招標(biāo)養(yǎng)護(hù)、委托養(yǎng)護(hù)、合同養(yǎng)護(hù)、承包養(yǎng)護(hù)等模式,建立健全養(yǎng)護(hù)縣場(chǎng)。農(nóng)村公路大中修工程通過(guò)招投標(biāo)方式選擇有資質(zhì)的養(yǎng)護(hù)施工單位;日常小修保養(yǎng)由行政村落實(shí)農(nóng)民養(yǎng)護(hù)工具體負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)。養(yǎng)護(hù)形式可多樣化:平原地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)可在養(yǎng)護(hù)里程較多的區(qū)域成立農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)站,集中負(fù)責(zé)該片區(qū)的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù);山區(qū)養(yǎng)護(hù)里程短的或路線比較偏的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù),可承包給個(gè)人或家庭養(yǎng)護(hù),根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點(diǎn),實(shí)行彈性養(yǎng)護(hù)制,忙時(shí)干農(nóng)活,閑時(shí)養(yǎng)村道,不拘形式養(yǎng)好路。農(nóng)民養(yǎng)護(hù)工按照養(yǎng)路的好壞或達(dá)標(biāo)率,從村委員會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府領(lǐng)取勞動(dòng)報(bào)酬。公路部門(mén)負(fù)責(zé)做好監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo),并負(fù)責(zé)培訓(xùn)農(nóng)民養(yǎng)護(hù)工,真正做到:責(zé)任在鄉(xiāng)鎮(zhèn),實(shí)施在村組,受益在群眾。

2.5 建立健全農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理考核管理長(zhǎng)效機(jī)制。

建立和完善縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理考核機(jī)制。省里應(yīng)抓緊出臺(tái)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,為養(yǎng)護(hù)工作監(jiān)督考核提供依據(jù)。縣級(jí)政府要將農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核的內(nèi)容,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要明確一名副職領(lǐng)導(dǎo)專職負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府要建立對(duì)村的養(yǎng)護(hù)管理考核機(jī)制。建立養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)撥付激勵(lì)機(jī)制,將撥付的資金與農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)路況直接掛鉤,行業(yè)部門(mén)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽訂合同,實(shí)行定期目標(biāo)考核,并將考核結(jié)果公示,根據(jù)考核結(jié)果撥付養(yǎng)護(hù)資金和獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi),確保農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。金華縣浦江縣就是通過(guò)考核激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理,取得了較好的成效。

篇4

關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;o理操作;安全問(wèn)題;解決措施

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病種類多樣,因病情具有一定的特殊性,在實(shí)施護(hù)理操作中可能隨時(shí)出現(xiàn)一些安全隱患。對(duì)于這類特殊的患者,例如神經(jīng)性狂躁、神經(jīng)性抑郁、焦慮以及失眠等患者,微小的變化就可能引起其病情加重,因而神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員,要擔(dān)負(fù)很大的責(zé)任[1]。我們需要將自身的干擾和外界的影響排除,為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境。我院選擇2014年4月~2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者,對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,總結(jié)護(hù)理操作中存在的安全問(wèn)題以及制定相應(yīng)的解決措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年4月~2016年4月診治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者,依據(jù)患者診治及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析,患者的具體病情包括狂躁、癲癇、神經(jīng)性頭痛等。年齡在21~80歲,平均為(45.6±2.6)歲;所選患者在住院治療過(guò)程中均有家人陪伴左右,因而引起的護(hù)理?yè)p傷相對(duì)較低。

1.2方法 對(duì)于本文提出的實(shí)驗(yàn),實(shí)施全程護(hù)理措施,對(duì)于多發(fā)同時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的患者提升重視程度。通過(guò)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)分析患者對(duì)護(hù)理人員工作中出現(xiàn)的不足,給予相應(yīng)的護(hù)理建議和意見(jiàn)。另外,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作進(jìn)行全面的評(píng)估和觀察,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患,同時(shí)及時(shí)制定解決問(wèn)題的方法,主要目的是為神經(jīng)內(nèi)科患者提供更加安全舒適的護(hù)理服務(wù)。

1.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患

1.3.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)需要提升 通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn),有些神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)自己的工作認(rèn)真度不夠,護(hù)理責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),有些護(hù)理人員甚至在操作過(guò)程中違反相關(guān)規(guī)定以及具體操作方法,進(jìn)而給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來(lái)一些安全隱患。另外,護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平需要逐漸提升,現(xiàn)今我國(guó)很多醫(yī)院不重視護(hù)理人員的工作技能,進(jìn)而引起護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)時(shí)態(tài)度不積極,護(hù)理知識(shí)的更新能力不足,無(wú)法符合現(xiàn)今醫(yī)療條件發(fā)展的需要。對(duì)其真正原因進(jìn)行分析,主要是護(hù)理人員感覺(jué)自身生活壓力大,社會(huì)地位低,工資福利沒(méi)有達(dá)到想要的標(biāo)準(zhǔn),使得其無(wú)法專心從事專業(yè)技能,更無(wú)法主動(dòng)為患者提供服務(wù)。

1.3.2患者不配合護(hù)理工作 護(hù)理工作順利實(shí)施的前提條件就是患者積極配合和支持護(hù)理工作,但是在具體工作中,很多患者由于個(gè)人因素不配合護(hù)理工作,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患出現(xiàn)[2]。例如一些患者認(rèn)為醫(yī)生就是為了賺錢(qián)而給自己開(kāi)偏貴或者不需要的藥物,因而對(duì)醫(yī)生的治療具有明顯的抵觸性,由此也對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸。此外,一些患者個(gè)性較強(qiáng),不會(huì)顧及護(hù)理人員的叮囑,擅自離開(kāi)病房,這些行為都會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成一定的影響,可能引起安全隱患。

1.3.3醫(yī)院環(huán)境因素 對(duì)于患者來(lái)說(shuō),醫(yī)院是一個(gè)陌生的環(huán)境,不良的醫(yī)院環(huán)境可能對(duì)病情產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,例如病床的安全護(hù)理措施不足,可能引起患者墜床,醫(yī)院的地面過(guò)滑或者不整潔可能引起患者摔跤,這些都可能給患者帶來(lái)安全隱患[3]。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生清潔不徹底導(dǎo)致的交叉感染,這是最主要的安全隱患。

2 結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作中常見(jiàn)的安全問(wèn)題包括患者配合度不佳、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)以及醫(yī)院環(huán)境不良等問(wèn)題。

3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的防范措施

通過(guò)對(duì)護(hù)理操作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析,制定了下述幾點(diǎn)解決措施:

3.1制定護(hù)理工作的核心制度,提升護(hù)理人員的工作責(zé)任心 醫(yī)院要定期及不定期的對(duì)護(hù)理人員工作成果進(jìn)行檢查,對(duì)于有些責(zé)任心不足的護(hù)理人員進(jìn)行批評(píng)教育和培訓(xùn)。尤其是護(hù)理人員要真正認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度實(shí)施,對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理措施,以免由于自身的原因?qū)е掳踩[患[4]。此外,護(hù)理人員在交接班時(shí),要認(rèn)真交代每個(gè)患者的情況,以免實(shí)施無(wú)效護(hù)理。另外,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)檢查操作儀器,確保其順利工作,對(duì)于需要保養(yǎng)或者已經(jīng)損壞的設(shè)備,應(yīng)登記上報(bào)相關(guān)部門(mén),以免對(duì)護(hù)理工作的進(jìn)度產(chǎn)生影響。

3.2確保護(hù)理資源,提升護(hù)理人員的福利待遇水平 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理操作的難度性大,復(fù)雜程度高,這些都需要護(hù)理人員承擔(dān),因而會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)很大的心理及生理壓力。因而,要確??剖覂?nèi)護(hù)理人員流動(dòng)數(shù)量,以免護(hù)理人員負(fù)擔(dān)過(guò)重,避免出現(xiàn)休息不足,疲勞護(hù)理情況。要認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理排班制度,以最少的人力投入完成最佳的護(hù)理操作。此外,醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員給予重視,根據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度給予相應(yīng)的福利待遇和工資水平,最大的鼓舞護(hù)理人員工作積極性。

3.3階段性培訓(xùn),提升護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù) 因護(hù)理人員與患者接觸最多,因而其護(hù)理技術(shù)是保證安全的基礎(chǔ)[5]。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員參與技術(shù)培訓(xùn),不斷的更新知識(shí),了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展情況,緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展,用扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)為患者提供服務(wù)。此外,因神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜,護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作時(shí)要具有針對(duì)性,當(dāng)遇到緊急問(wèn)題時(shí)要冷靜思考,努力找尋解決的措施,將對(duì)患者的危害降到最低。因神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有一定的特殊性,因而護(hù)理人員可自行學(xué)習(xí)一些心理學(xué)方面的知識(shí),這樣能夠使其更容易掌握患者的心理,與其進(jìn)行良好溝通,降低護(hù)理負(fù)擔(dān)[6]。

3.4做好醫(yī)院護(hù)理環(huán)境的整頓工作 整頓對(duì)患者安危產(chǎn)生威脅的環(huán)境,例如病床不牢固行、污染品排放不嚴(yán)格、病房的衛(wèi)生打掃不及時(shí)或者地面存水過(guò)滑、噪音污染等多種環(huán)境問(wèn)題,導(dǎo)致醫(yī)院環(huán)境無(wú)法確保患者的安全,給護(hù)理人員的工作帶來(lái)一定的負(fù)面影響。

綜上所述,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行分析,通過(guò)提升護(hù)理人員綜合護(hù)理水平等方面制定相應(yīng)的解決措施,能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理安全隱患出現(xiàn)幾率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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[2]王淑芳.舒適護(hù)理干預(yù)措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10(08):63-64.

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[4]鄭佳,王新艷,張倩,等.淺談神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患與解決措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(07):643-644.

篇5

護(hù)理查房是臨床護(hù)理理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐,也是提高護(hù)理人員素質(zhì)和改善護(hù)理工作質(zhì)量的有效方法。對(duì)于提高護(hù)士解決各種問(wèn)題的能力,幫助護(hù)士樹(shù)立整體護(hù)理的的理念,具有重要作用。為了使護(hù)理查房真正發(fā)揮作用,持續(xù)提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高全體護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。我院自2005年起實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)觀摩查房制度,收到良好效果。

1 建立觀摩查房制度前存在問(wèn)題

1.1 不重視護(hù)理查房,使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù),沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理查房的重要性。對(duì)于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1.2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解,導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1.3 業(yè)務(wù)水平不夠,查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問(wèn)題的作用 個(gè)別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠,不能準(zhǔn)確有效地針對(duì)患者存在的和潛在的護(hù)理問(wèn)題作出切合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃,不能把護(hù)理措施落到實(shí)處,使查房未真正起到為患者解決問(wèn)題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2.1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次,每月提前3 d通知,要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問(wèn)題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報(bào),安排參加人員,護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,按查房流程規(guī)范查房,即由責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷,病歷報(bào)告的主要內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果,同時(shí)提出此次查房需解決的問(wèn)題,然后病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查體,了解目前患者健康狀效及患者對(duì)護(hù)況,護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位:136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度,要求突出??铺攸c(diǎn),具有針對(duì)性,實(shí)用性和可操作性,再由護(hù)士長(zhǎng)主持,針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行討論,對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)整護(hù)理計(jì)劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2.2 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng) 上述查房結(jié)束后由前來(lái)觀摩的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行講評(píng),內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報(bào)告是否簡(jiǎn)明扼要,是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問(wèn)題是否符合患者的健康狀況,措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士,對(duì)患者今后的護(hù)理計(jì)劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足,最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會(huì)

3.1 規(guī)范了護(hù)理查房 通過(guò)觀摩查房,確保了查房規(guī)范化,如查房時(shí)的站立、站姿、查房前物品準(zhǔn)備、擺放、病歷報(bào)告的內(nèi)容、護(hù)理查體的方法及內(nèi)容,討論患者現(xiàn)存的及潛在的護(hù)理問(wèn)題,提出或調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理措施的效果,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)。通過(guò)查房,各級(jí)護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備,查閱相關(guān)書(shū)籍,關(guān)注患者病情及健康。

篇6

關(guān)鍵詞 互促管理 護(hù)理安全 隱患

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.178

臨床護(hù)理工作繁雜而細(xì)膩,任何一個(gè)小環(huán)節(jié)的差錯(cuò),都有可能對(duì)病人造成不良后果。為充分保證護(hù)理安全,保證護(hù)理工作的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性,對(duì)尚處在萌芽狀態(tài)的差錯(cuò)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、徹底消滅,對(duì)已產(chǎn)生的差錯(cuò)也能及時(shí)補(bǔ)救,從而減少差錯(cuò),降低不良后果,杜絕事故發(fā)生。我科在2008年1月開(kāi)始實(shí)行“護(hù)促”管理,建立護(hù)理互促登記本。實(shí)行1年來(lái),及時(shí)發(fā)現(xiàn)了護(hù)理工作中隱患,杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

互促登記的目的

實(shí)施“互促”管理,促進(jìn)護(hù)理安全?!盎ゴ佟笔侵缸o(hù)士之間相互發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、采取措施、及時(shí)補(bǔ)救更正。收集各種護(hù)理安全信息,分析現(xiàn)存護(hù)理安全隱患的主、客觀因素,尋找、制定規(guī)避隱患的措施。“互促”的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)尚處在萌芽狀態(tài)的差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)及時(shí),能夠徹底消滅。對(duì)已產(chǎn)生的差錯(cuò)也能及時(shí)補(bǔ)救,從而減少杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。

互促登記的方法

學(xué)習(xí)培訓(xùn):培訓(xùn)護(hù)士,將互促理念融入到護(hù)士日常工作行為之中,講解“互促管理”的目的和用途,科室建立互促登記本,并納入科室一級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控考核項(xiàng)目,使每位護(hù)士充分重視,積極行動(dòng)。

具體要求:護(hù)士做好班班查對(duì),對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患進(jìn)行記錄,并向下一班交班,提醒下一班注意,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)互促登記本所反映出來(lái)的問(wèn)題立即 采取措施,予以整改。

記錄內(nèi)容:記錄每日工作中不規(guī)范、有待改進(jìn)、有待探討的護(hù)理內(nèi)容。記錄內(nèi)容盡量簡(jiǎn)單,原因分析盡量全面,對(duì)事不對(duì)人,應(yīng)站在科室的層面去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有則改之,無(wú)則加勉。護(hù)士對(duì)本班所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、隱患,如急救物品、治療物品方面需要修理、補(bǔ)充、完善;服務(wù)態(tài)度方面與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、糾紛等;護(hù)理質(zhì)量方面配錯(cuò)藥、打錯(cuò)針,嚴(yán)重的漏針、輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等進(jìn)行記錄。

執(zhí)行步驟:建立互促登記本,登記本首頁(yè)明示互促本的作用和科內(nèi)制訂的有關(guān)互促本登記的規(guī)定,制度。如我科規(guī)定每位護(hù)士每月登記≥3次,互促本中記錄問(wèn)題質(zhì)控不扣分。如未登記或登記次數(shù)不夠,質(zhì)控扣分。所記錄問(wèn)題應(yīng)明確到人,以便每位護(hù)士引起重視。

護(hù)士長(zhǎng)每天查看互促本登記情況,根據(jù)不同情況和登記問(wèn)題的性質(zhì)及時(shí)做出反饋意見(jiàn),積極采取措施,予以整改。如:對(duì)需立即改正的問(wèn)題,及時(shí)注明具體指導(dǎo)意見(jiàn);對(duì)建設(shè)性問(wèn)題,紅筆注明,共同協(xié)商;對(duì)共性問(wèn)題,周一晨會(huì)反饋,提出整改措施;對(duì)個(gè)性化問(wèn)題,及時(shí)與當(dāng)事護(hù)士分析原因并給予具體指導(dǎo)。

護(hù)士每日每班查看互促登記本,對(duì)自己出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,對(duì)他人問(wèn)題引起警示。

護(hù)士長(zhǎng)每周六對(duì)一周所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),周一晨會(huì)反饋,并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。在月末質(zhì)控總結(jié)會(huì)議中,大家共同分析互促本所登記問(wèn)題的主客觀因素。進(jìn)行分類,尋找、制定防范措施,并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

效果體會(huì)

提高低年資護(hù)士工作能力:年輕護(hù)士剛步入工作崗位,雖然熱情高,但工作經(jīng)驗(yàn)不足,經(jīng)常出現(xiàn)小問(wèn)題,并意識(shí)不到錯(cuò)誤的出現(xiàn)。剛開(kāi)始實(shí)行互促登記時(shí),年輕護(hù)士不會(huì)登記,不知道怎么登記,發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。作為護(hù)士長(zhǎng),應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士具體的登記方法,并引導(dǎo)護(hù)士,使她們明白如果發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題,說(shuō)明這些問(wèn)題自身也存在。督促年輕護(hù)士重新學(xué)習(xí)護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),樹(shù)立規(guī)范意識(shí)。使年輕護(hù)士很快樹(shù)立了安全意識(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題準(zhǔn)確、到位,加強(qiáng)了責(zé)任心,工作能力不斷提高,自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提升。

加強(qiáng)高年資護(hù)士責(zé)任意識(shí):高年資護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,工作責(zé)任心強(qiáng),互促本的使用,為她們提供了一個(gè)發(fā)揮自己工作能力的平臺(tái),通過(guò)互促本,她們及時(shí)發(fā)現(xiàn)科內(nèi)潛在的工作隱患,提出建設(shè)性意見(jiàn),并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、匯總,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)提出整改措施,做好低年資護(hù)士的傳、幫、帶,共同做好科內(nèi)管理工作。

提高護(hù)理質(zhì)量,保證護(hù)理安全:護(hù)士通過(guò)互促本登記,樹(shù)立了安全防范意識(shí),保證了護(hù)理工作的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)補(bǔ)救、更正,從而減少了差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量等到保障。自成立互促登記以來(lái),我科護(hù)理工作在院級(jí)質(zhì)控檢查中均達(dá)標(biāo)并受到好評(píng),取得2008年度護(hù)理質(zhì)控先進(jìn)科室榮譽(yù)稱號(hào)。

加強(qiáng)護(hù)護(hù)協(xié)作,培養(yǎng)主人翁意識(shí):剛開(kāi)始實(shí)行時(shí),護(hù)士不愿登記,認(rèn)為是互相找毛病,容易得罪人。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)引導(dǎo)大家明白互促登記對(duì)事不對(duì)人,明示互促本的用途。逐漸使大家認(rèn)識(shí)到互促登記能夠及時(shí)互相補(bǔ)救工作中的漏洞和問(wèn)題。通過(guò)互促登記,護(hù)士逐漸形成了敏銳的觀察能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力,統(tǒng)一、規(guī)范了護(hù)理行為和工作流程,工作起來(lái)感到順心、流暢。并通過(guò)查找、發(fā)現(xiàn)別人的問(wèn)題,提醒自己自覺(jué)、主動(dòng)做好各項(xiàng)工作,使大家人人參與科室護(hù)理質(zhì)量管理,增強(qiáng)主人翁意識(shí)。

加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的溝通、交流:護(hù)士長(zhǎng)每天通過(guò)互促本及時(shí)了解、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)整體工作情況,存在的護(hù)理問(wèn)題,潛在的護(hù)理隱患,及時(shí)匯總,并把信息、指導(dǎo)意見(jiàn)反饋給大家。護(hù)士通過(guò)互促登記,參與了護(hù)理安全管理,體驗(yàn)到了護(hù)士長(zhǎng)日常檢查護(hù)理工作和督促制度、措施落實(shí)的初衷,從而增強(qiáng)了對(duì)制度、措施執(zhí)行的力度,使互促本成為管理者的得力助手。

改進(jìn)措施

篇7

關(guān)鍵詞:骨科護(hù)理;常見(jiàn)問(wèn)題;解決對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526(2012)08-0139-02

1前言

現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)以及交通運(yùn)輸行業(yè)等各領(lǐng)域均處于高速發(fā)展的狀態(tài),因此,骨科創(chuàng)傷的患者也越來(lái)越多,骨科病的種類日益復(fù)雜,病情嚴(yán)重,骨科創(chuàng)傷患者年齡跨度比較大,生活自理較為困難,康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。骨科創(chuàng)傷通常具有突發(fā)性及復(fù)雜性等特點(diǎn),同時(shí)伴有大面積軟組織受損以及器官傷害。骨科治療中,近幾年增加了不少新技術(shù)與新項(xiàng)目,業(yè)務(wù)量激增,加之護(hù)理工作者未及時(shí)學(xué)習(xí)以及自身業(yè)務(wù)水平有限等原因,護(hù)理工作難免存在不足,這些復(fù)雜的因素均為現(xiàn)代骨科護(hù)理工作增加了難度和挑戰(zhàn),也對(duì)骨科護(hù)理工作提出了新的要求。護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn)之一就是對(duì)骨科護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行處理,而消除護(hù)理缺陷、避免護(hù)理差錯(cuò),是安全護(hù)理的基礎(chǔ)[1]。根據(jù)目前我國(guó)骨科護(hù)理情況而言,絕大部分醫(yī)院的骨科護(hù)理制度欠完善,均存在著或多或少的問(wèn)題與安全隱患。筆者對(duì)存在的一些突出問(wèn)題進(jìn)行梳理,并提出相關(guān)解決措施。

2骨科護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.1制度欠完善:骨科護(hù)理的相關(guān)制度欠完善是導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位的直接原因,有關(guān)管理部門(mén)的監(jiān)管存在漏洞,部分護(hù)理工作人員職業(yè)道德低下、法律意識(shí)淡薄,也是骨科護(hù)理中潛在的安全隱患。對(duì)骨科疾病患者缺乏責(zé)任心,在病發(fā)時(shí)不能及時(shí)采取相應(yīng)措施,導(dǎo)致護(hù)理問(wèn)題時(shí)常發(fā)生。

2.2醫(yī)院管理不到位:醫(yī)院在日常管理工作及質(zhì)量監(jiān)督工作中存在諸多缺陷,醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)道德不高,缺乏自我約束力,質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng),若再無(wú)有效的管理監(jiān)督措施,極易出現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作效果不佳、護(hù)理人員編配欠妥等系列問(wèn)題,給骨科護(hù)理帶來(lái)安全隱患。

2.3硬件設(shè)施缺陷:硬件設(shè)施存在缺陷,如病房中的各種設(shè)備存在問(wèn)題(床欄不夠牢固或者沒(méi)有床欄、地板無(wú)防滑標(biāo)志及措施、觸電漏電或設(shè)備使用不當(dāng)?shù)龋┮彩亲o(hù)理不到位的原因之一,再加上骨科患者自身活動(dòng)不便,身體虛弱更易出現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題。

2.4護(hù)理人員自身缺陷:護(hù)理人員是所有護(hù)理工作的執(zhí)行者,因此他們護(hù)理水平的高低是醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量高低的直接體現(xiàn)者。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理工作中起著十分重要的作用,然而有部分護(hù)理人員存在著以下諸多問(wèn)題。

2.4.1技術(shù)生疏:由于大多護(hù)理工作人員參加護(hù)理工作時(shí)間較短,通常只具備一般的業(yè)務(wù)技術(shù)與能力,對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作做得比較好。但是專業(yè)骨科護(hù)理技術(shù)不足,臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,對(duì)事物的綜合判斷能力較低,因此,在面對(duì)突況時(shí)容易慌張而未能及時(shí)采取相關(guān)救治措施,或者出現(xiàn)違反操作規(guī)定的情況,導(dǎo)致護(hù)理缺陷。

2.4.2缺乏專業(yè)知識(shí):護(hù)齡較短的年輕護(hù)士缺乏全面的專業(yè)知識(shí),平時(shí)又未及時(shí)充電學(xué)習(xí),做事盲目,因此不能對(duì)患者給予良好的護(hù)理服務(wù)和健康教育,給患者造成不良后果。

2.4.3缺乏責(zé)任心:骨科護(hù)理工作絕大部分由護(hù)士完成,繁忙的護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)理工作人員數(shù)量相對(duì)較少,許多護(hù)士經(jīng)常處于繁忙狀態(tài),加之大量的夜班工作,使得許多護(hù)士身心俱疲,情緒波動(dòng)比較大,對(duì)病人缺乏耐心,部分護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)則更易引起骨科護(hù)理問(wèn)題,產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

2.4.4缺乏法律意識(shí):在以往的傳統(tǒng)護(hù)理工作中,護(hù)士在醫(yī)療服務(wù)中處于主導(dǎo)地位,護(hù)士通??紤]的是如何解決相關(guān)影響患者身體健康的問(wèn)題,幫助患者盡快恢復(fù)健康,大多忽略掉其中潛在的法律問(wèn)題,在骨科護(hù)理工作中缺乏證據(jù)收集和自我保護(hù)的意識(shí),不注意證據(jù)的管理,一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛拿不出有力證據(jù)。

2.4.5患者自身原因:骨科創(chuàng)傷患者發(fā)病具有突然性特點(diǎn),心理反應(yīng)較為強(qiáng)烈、情緒波動(dòng)大,對(duì)自己身體狀況過(guò)于焦慮,會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮、痛苦悲觀等許多負(fù)面情緒,這些不良情緒給護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來(lái)許多困難。其次,骨科患者缺乏對(duì)骨科創(chuàng)傷的正確認(rèn)識(shí),隨著骨科創(chuàng)傷中高齡患者人數(shù)日益增多,骨折后行動(dòng)不便需長(zhǎng)期臥床治療,加之出現(xiàn)并發(fā)癥,以及高昂的治療費(fèi)用,患者的心理承受能力不強(qiáng),極容易出現(xiàn)情緒低落失去信心,不信任醫(yī)護(hù)人員、拒絕配合治療等,也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不良后果[2]。

3相關(guān)解決措施

3.1完善健全護(hù)理制度:護(hù)理管理工作的核心是對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行管理,而對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)則是護(hù)理質(zhì)量管理工作的主要手段。針對(duì)骨科護(hù)理工作中存在的各種突出問(wèn)題,制定了相關(guān)的制度規(guī)定,如《護(hù)患溝通規(guī)定》、《護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全措施》、《骨科患者病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等。制定上述規(guī)章制度,能夠規(guī)范約束骨科護(hù)理工作程序,有效把關(guān)骨科護(hù)理工作質(zhì)量。在骨科科室內(nèi)部建立護(hù)理質(zhì)量安全管理體系,各負(fù)其責(zé);各組組長(zhǎng)需每天堅(jiān)持檢查該組患者基本情況,對(duì)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點(diǎn)應(yīng)均勻分布在各項(xiàng)操作中,如輸液輸血、手術(shù)前的準(zhǔn)備以及急救措施等;護(hù)理工作管理者應(yīng)不定期抽檢,每周開(kāi)展質(zhì)量評(píng)比,每月進(jìn)行一次全面的大檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的極個(gè)別問(wèn)題與護(hù)理人員進(jìn)行溝通,針對(duì)普遍存在的問(wèn)題在每月舉行的質(zhì)量分析講評(píng)中及時(shí)指出并加以改正。如在檢查中發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)的行為,根據(jù)情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰,以告誡其他護(hù)理工作人員需要對(duì)護(hù)理安全引起重視[3]。

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;安全管理;防范

隨著社會(huì)的進(jìn)步和我國(guó)法律法規(guī)的逐漸完善,當(dāng)前階段人們對(duì)于法律觀念也逐漸得到強(qiáng)化。產(chǎn)科是醫(yī)院當(dāng)中的重要組成部分,同時(shí)所護(hù)理的人群也較為特殊。孕婦在入院到分娩整個(gè)過(guò)程都需要有良好的護(hù)理參與,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療問(wèn)題,是臨床上容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛的科室[1]。因此,當(dāng)前階段有必要就產(chǎn)科護(hù)理安全及防范措施進(jìn)行進(jìn)一步的研究,從而減少糾紛問(wèn)題的發(fā)生,提升護(hù)理質(zhì)量。

1安全隱患分析

1.1護(hù)理人員方面

首先,產(chǎn)科當(dāng)中存在著個(gè)別護(hù)士責(zé)任心差的問(wèn)題,在工作中不能完全按照規(guī)章制度進(jìn)行操作[2]。作為產(chǎn)科護(hù)士,尤其是助產(chǎn)護(hù)士,其工作的質(zhì)量將直接的影響到兩條生命和安危,因此一定要保證嚴(yán)格的操作,杜絕感染問(wèn)題發(fā)生。由于護(hù)士人員缺少責(zé)任心無(wú)法嚴(yán)格的按照規(guī)章流程進(jìn)行操作,因此及其容易造成新生兒?jiǎn)栴}和產(chǎn)婦問(wèn)題,導(dǎo)致工作質(zhì)量下降,這也是引起護(hù)患糾紛的主要因素。其次,產(chǎn)科當(dāng)中的專業(yè)操作技術(shù)問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)母嬰的以外傷害。產(chǎn)科的護(hù)理工作是比較專業(yè)的,對(duì)于技術(shù)性要求也比較高,尤其是助產(chǎn)護(hù)士的水平和技術(shù)將直接的絕對(duì)者是否會(huì)造成母嬰傷害[3]。同時(shí)在嬰兒性別核對(duì)、嬰兒安全等方面包含穿脫衣服的不當(dāng)都可能導(dǎo)致出現(xiàn)嬰兒的感染和感冒等問(wèn)題,這些都是產(chǎn)科當(dāng)中不容忽視的重要安全隱患問(wèn)題。此外,產(chǎn)科很多護(hù)士缺少法制觀念。產(chǎn)科的病例當(dāng)中包含了產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀察表和新生兒記錄表等等幾個(gè)部分,主要用于記錄和觀察產(chǎn)婦和新生兒的狀態(tài)。如果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),在護(hù)理過(guò)程中不能仔細(xì)觀察并記錄相關(guān)的治療和產(chǎn)程變化,導(dǎo)致記錄的準(zhǔn)確性喪失,那么記錄就無(wú)法反應(yīng)出真實(shí)的狀況,從而容易引發(fā)產(chǎn)科護(hù)理糾紛問(wèn)題。

1.2孕婦及其家屬方面

孕產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)激素的變化,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響。這種情況下孕產(chǎn)婦是及其容易出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定問(wèn)題的,同時(shí)也容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥,表現(xiàn)出精神失落和自責(zé)等現(xiàn)象[4]。這些不安全因素產(chǎn)科護(hù)理人員一定要加以重視。同時(shí),孕產(chǎn)婦的家屬方面也會(huì)存在一定的不遵醫(yī)囑行為,主要是在護(hù)理過(guò)程中不按照醫(yī)院規(guī)定和通知擅自離院或者在孕婦出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候不能及時(shí)匯報(bào)等,從而導(dǎo)致出現(xiàn)不安全因素。

2安全管理及防范對(duì)策

2.1落實(shí)安全管理制度

要想真正的杜絕產(chǎn)科護(hù)理安全和糾紛問(wèn)題,首先一定要重視起在制度上的缺陷問(wèn)題。制定出安全管理標(biāo)準(zhǔn)制度,完善相關(guān)的規(guī)章制度,并建立相應(yīng)的緊急預(yù)案措施等,以此來(lái)為產(chǎn)婦和嬰兒的安全作出保障。同時(shí),由于產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、糾紛率高的科室,因此作為護(hù)士一定要建立起安全第一的觀念,并且要絕對(duì)的尊重產(chǎn)婦及其家屬,從而將各種問(wèn)題的發(fā)生降低到最小范圍,強(qiáng)化安全管理的質(zhì)量。

2.2提升護(hù)士人員素質(zhì)

醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和個(gè)人素質(zhì)對(duì)于護(hù)理工作的順利開(kāi)展來(lái)說(shuō)是影響最為深刻的。因此,在產(chǎn)科的安全管理當(dāng)中一定要注意強(qiáng)化護(hù)士人員素質(zhì),保證護(hù)士能夠?qū)⒒颊弋?dāng)做自己的家人一樣,以微笑面對(duì)工作,并抱有絕對(duì)的熱情[5]。同時(shí)要在工作中嚴(yán)格的遵守各項(xiàng)操作制度,保證能為產(chǎn)婦提供好的服務(wù)。

2.3加強(qiáng)法律意識(shí)

產(chǎn)科護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)服務(wù)過(guò)程,不僅需要產(chǎn)程觀察,同時(shí)還需要進(jìn)行產(chǎn)后母嬰觀察和護(hù)理工作,因此在進(jìn)行工作的過(guò)程中一定要強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。保證能夠如實(shí)記錄自己所觀察到的現(xiàn)象,以便于在發(fā)生沖突以后參考應(yīng)用,減少糾紛問(wèn)題[6]。綜上所述,產(chǎn)科護(hù)理是比較容易出現(xiàn)不安全問(wèn)題的工作,需要從全面的角度進(jìn)行安全管理和規(guī)范,并采取針對(duì)性的預(yù)防措施,以便于能降低安全問(wèn)題發(fā)生概率,為產(chǎn)婦和新生兒提供更加安全可靠的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)護(hù)理管理措施的一系列推廣,能夠有效降低產(chǎn)科的護(hù)理安全問(wèn)題,對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量提升具有重要的意義,因此十分值得推廣相關(guān)措施。

參考文獻(xiàn)

[1]明振葉,屈曉英,田苓瑋.護(hù)士在防范產(chǎn)科護(hù)理安全中原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,4(S2):77-79.

[2]王世影.產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,3(13):112-116.

[3]王世影.加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,4(02):421-425.

篇9

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理日志; 科室管理

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-12-136-01

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們健康需求的日益提高,人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸提高,作為科室的管理者,護(hù)士長(zhǎng)往往面臨許許多多的問(wèn)題:參加會(huì)議、外出學(xué)習(xí)等等。以至于常常不能在科室督促管理措施的落實(shí),護(hù)理日志能充分調(diào)動(dòng)全科每位護(hù)士工作的積極性和責(zé)任心互相監(jiān)督和管理,關(guān)注細(xì)節(jié),持續(xù)改進(jìn),幫助護(hù)士長(zhǎng)輕松面對(duì)科室管理。

護(hù)理日志是加強(qiáng)護(hù)理管理措施落實(shí)的有效方法,也是聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間的有效溝通平臺(tái),我科從2008年起開(kāi)始書(shū)寫(xiě)科室護(hù)理日志受到了較好的效果。

1 記錄護(hù)理日志前存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)護(hù)理管理措施的理解存在偏差我科現(xiàn)有護(hù)士13名,同樣的護(hù)理措施,由同樣的管理者進(jìn)行解讀,但由于各自文化層次的高低,個(gè)人經(jīng)歷背景的不同,護(hù)士卻有不同的理解,執(zhí)行時(shí)就有了偏差。

1.2 科室護(hù)士長(zhǎng)工作任務(wù)多、重、雜,對(duì)細(xì)節(jié)管理不到位在科室工作中,護(hù)士長(zhǎng)扮演著多重角色,常常分身乏術(shù),對(duì)質(zhì)量細(xì)節(jié)的問(wèn)題心有余而力不足,常常是問(wèn)題出現(xiàn)了,才著手解決,不能防患于未然,而因此常發(fā)生不必要的差錯(cuò)和糾紛。

1.3 護(hù)士工作缺乏積極性護(hù)理工作繁瑣、枯燥。長(zhǎng)期的重復(fù)勞動(dòng),使護(hù)士逐漸更新喪失了上進(jìn)心和工作熱情,護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士缺乏溝通的平臺(tái),合理有效的建議不能及時(shí)上達(dá),久而久之護(hù)理管理措施的執(zhí)行力差,甚至造成抵觸情緒。

2 護(hù)理日志具體內(nèi)容

2.1 引言首先,護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理日志的扉頁(yè)上,用醒目的標(biāo)記寫(xiě)明目的、方法、要求,并注明護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)理人員的寄語(yǔ),也可以是護(hù)士單元的護(hù)理理念,護(hù)理目標(biāo)等,配上全科護(hù)理人員的照片,并注明每位護(hù)士的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長(zhǎng)等,以增進(jìn)護(hù)士的歸屬感和集體榮譽(yù)感。

制定詳細(xì)的獎(jiǎng)懲措施,凡在護(hù)理日志上記錄者,予以獎(jiǎng)勵(lì),但被記錄出差錯(cuò)的護(hù)士不給予處罰,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的積極向和主動(dòng)性。

2.2 內(nèi)容記錄科室每位護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,并注明日期、姓名,如2009年7月2日11am,注意:病人出院時(shí)一定要拔留置針。王英2009年7月2日2pm,注意:3床病人長(zhǎng)趁護(hù)士不注意,自己打開(kāi)輸液開(kāi)關(guān),加快輸液速度,請(qǐng)大家多巡視。李麗記錄護(hù)士在工作中對(duì)管理措施落實(shí)中遇到的問(wèn)題和管理的建議。如:2009年6月19日11am護(hù)理部要求對(duì)一次性輸液器處理時(shí)必須將針頭放入銳氣盒內(nèi),不能有膠布,但膠布纏繞針柄,護(hù)士的手有被刺傷的危險(xiǎn)。張梅記錄下班護(hù)士發(fā)現(xiàn)上班護(hù)士工作中存在的問(wèn)題。如:2009年6月16日8pm,5床病人靜推速尿20mg未及時(shí)簽名。王芳2009年3月2日7pm,8床病人明晨肝功、血脂未通知病人禁食。

傳達(dá)上級(jí)指令、通告各種檢查結(jié)果,護(hù)士工作三班倒護(hù)士長(zhǎng)如常召集護(hù)士參加會(huì)議,則常會(huì)占據(jù)護(hù)士休息時(shí)間,經(jīng)常人員不能到齊,造成執(zhí)行偏差,護(hù)士長(zhǎng)將要求、措施以及護(hù)理部或質(zhì)控小組檢查中存在的問(wèn)題反饋在護(hù)理日志上,則方法簡(jiǎn)便,省時(shí)省力,同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)關(guān)愛(ài)體貼下屬工作作風(fēng)。

2.3 每月點(diǎn)評(píng)全科護(hù)理人員上班時(shí)間均察看護(hù)理日志,察看后并在記錄后簽名,如記錄差錯(cuò)的當(dāng)事人,則及時(shí)修正,并在該記錄后注明修改落實(shí)的時(shí)間及簽名。

護(hù)士長(zhǎng)月底仔細(xì)閱讀護(hù)理日志并作點(diǎn)評(píng)。首先,列出單位護(hù)士書(shū)寫(xiě)的數(shù)量,并予以獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)未按時(shí)察看并簽名的予以處罰,并評(píng)出優(yōu)秀建議一條,根據(jù)提出的問(wèn)題分析原因,列出整改措施,持續(xù)改進(jìn)。

3 效果分析

3.1 提高了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性護(hù)理工作繁雜、瑣碎,久而久之護(hù)士在工作中缺乏激情和創(chuàng)造力,通常是護(hù)士長(zhǎng)怎么說(shuō),護(hù)士就怎么做,不去思考和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題;認(rèn)為管理是護(hù)士長(zhǎng)的事,與自己無(wú)關(guān),只希望完成自己份內(nèi)的工作,不出錯(cuò)就行,這樣工作態(tài)度,嚴(yán)重的制約了科室的管理,通過(guò)書(shū)寫(xiě)護(hù)理日志,充分的調(diào)動(dòng)忽視的工作熱忱,提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題者不予以處罰,消除了大家怕得罪人的思想顧慮,使得護(hù)士能暢所欲言,表達(dá)自己的觀點(diǎn),提出各種建議,集思廣益,互相監(jiān)督和改進(jìn),科室的管理措施才能得到堅(jiān)決的執(zhí)行和有效的監(jiān)督。

3.2 減輕了護(hù)士長(zhǎng)的壓力,建立了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間的溝通平臺(tái)醫(yī)院各科護(hù)士長(zhǎng)常常面對(duì)各種問(wèn)題,擔(dān)負(fù)著眾多的角色,分身乏術(shù),不能面面俱到,通過(guò)書(shū)寫(xiě)護(hù)理日志讓每位護(hù)士參與管理,協(xié)助管理,讓她既是管理者,也是被管理者,消除了護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間由于管理所產(chǎn)生的矛盾,充分的調(diào)動(dòng)每位護(hù)士的智慧和經(jīng)驗(yàn),為科室管理的出謀劃策,減輕了護(hù)士長(zhǎng)的壓力,并建立了一個(gè)良好的互動(dòng)平臺(tái),通過(guò)恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施積極正面的鼓勵(lì)大家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出解決問(wèn)題的措施,也鍛煉和培養(yǎng)了高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

我科書(shū)自寫(xiě)護(hù)理日志以來(lái),護(hù)士工作積極性提高了,護(hù)理差錯(cuò)減少了,護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士關(guān)系融洽,患者對(duì)護(hù)士的表?yè)P(yáng)多了,護(hù)士長(zhǎng)的壓力也減輕了,科室管理的效率和效果得到了較大的提高。

參考文獻(xiàn)

篇10

1.1實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)是社會(huì)發(fā)展、專業(yè)發(fā)展的需要

專業(yè)發(fā)展需要高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才。實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的整體護(hù)理模式,不僅停留在護(hù)理技術(shù)操作及專業(yè)知識(shí)水平上,提高交流溝通、分析判斷、觀察等方面的綜合能力也尤為重要。如評(píng)估護(hù)生交流溝通能力,護(hù)生從學(xué)校到臨床實(shí)踐的過(guò)程實(shí)際上是走向社會(huì)的開(kāi)始,了解護(hù)生如何與病人及其家屬、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行恰當(dāng)交流,其心理狀態(tài)如何是十分重要的。實(shí)施心理護(hù)理也是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要,護(hù)理工作是做人的工作,通過(guò)臨床積累的專業(yè)心理護(hù)理知識(shí)、必要的溝通技巧、運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與人文社科類知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,會(huì)使心理護(hù)理達(dá)到更滿意的效果。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、教育分配制度的改變、頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多元化、高素質(zhì)的培養(yǎng)。它既是社會(huì)發(fā)展的需要,又是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。

1.2按照護(hù)理程序制定教學(xué)計(jì)劃,培養(yǎng)臨床需要的護(hù)理人才

臨床教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)的過(guò)程「’〕,是按照護(hù)理程序運(yùn)行的過(guò)程。臨床老師帶教對(duì)象有中專、大專、本科。護(hù)生綜合情況的評(píng)估是根據(jù)護(hù)生本身、學(xué)校、教師及家庭等情況,運(yùn)用觀察、交談、考核等方法,收集護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)、心理狀況、家庭情況、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人整體素質(zhì)等多方面的資料進(jìn)行評(píng)估。每一批護(hù)生的文化程度、技術(shù)操作接受能力、臨床理論知識(shí)運(yùn)用能力均有不同,需要評(píng)估后制定帶教計(jì)劃,再通過(guò)教學(xué)實(shí)施向?qū)W生傳授知識(shí),提高護(hù)理實(shí)踐能力,通過(guò)實(shí)習(xí)的綜和能力考核表、操作考核記錄、護(hù)理理論考核記錄等教學(xué)評(píng)價(jià),建立實(shí)習(xí)帶教系統(tǒng)的反饋通路,通過(guò)反饋及時(shí)修改護(hù)理教學(xué)計(jì)劃,采取因人施教的原則。如本科生在實(shí)施護(hù)理帶教計(jì)劃中其理論知識(shí)方面較大專生掌握的全面、牢固,但動(dòng)手能力方面往往在考核中不占優(yōu)勢(shì)。通過(guò)反饋,帶教老師修改帶教計(jì)劃,將重點(diǎn)側(cè)重在動(dòng)手能力的培養(yǎng)上,有意識(shí)地將理論知識(shí)與臨床技術(shù)操作結(jié)合在一起,調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,使之成為技術(shù)全面臨床需要的護(hù)理人才。

1.3擇優(yōu)選拔帶教老師,保證教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施

1.3.1建立健全帶教管理制度

我院建立了護(hù)理部一護(hù)理考核組(指導(dǎo)老師)一帶教老師為一體的教學(xué)管理組織。護(hù)理部有專負(fù)責(zé)教學(xué)的老師,負(fù)責(zé)教學(xué)管理,根據(jù)實(shí)習(xí)院校教學(xué)大綱要求,安排各科實(shí)習(xí)目標(biāo)。負(fù)責(zé)帶教的老師安排護(hù)生輪轉(zhuǎn)表,保證臨床教學(xué)目標(biāo)的落實(shí)??己私M老師負(fù)責(zé)督促護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃執(zhí)行,加強(qiáng)定期檢查實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)展情況,對(duì)護(hù)理病歷選擇、護(hù)理診斷及措施實(shí)施情況進(jìn)行檢查。出科護(hù)理病歷答辯的考核,護(hù)理技術(shù)操作考核等內(nèi)容。帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。

1.3.2帶教老師的準(zhǔn)人制度

教師是臨床與教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生對(duì)護(hù)理工作概念形成初步理解是通過(guò)觀察自己老師的工作行為形成的。老師是護(hù)生進(jìn)人護(hù)理角色的指導(dǎo)者,她們的專業(yè)意識(shí)、學(xué)識(shí)水平、專業(yè)素質(zhì)、思想品德、儀表姿態(tài)等都對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)產(chǎn)生巨大的影響。重新制定帶教聘任制度,挑選學(xué)歷高、思想進(jìn)步、愛(ài)崗敬業(yè)、技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的護(hù)師以上的人員擔(dān)任帶教老師。通過(guò)理論考試、技術(shù)操作考核等綜合評(píng)定,擇優(yōu)選拔帶教老師,同時(shí)采用雙向評(píng)價(jià)機(jī)制,增加競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高帶教質(zhì)量。嚴(yán)格帶教老師的準(zhǔn)人制度,對(duì)保側(cè)l匝利落實(shí)帶教目標(biāo),提高教學(xué)質(zhì)量有至關(guān)重要的作用。

1.3.3加強(qiáng)帶教老師能力的培養(yǎng)

根據(jù)臨床帶教實(shí)施情況,將問(wèn)題匯總分析(收集資料評(píng)估階段),反饋到護(hù)理部及護(hù)理考核專家組,重新修訂培訓(xùn)計(jì)劃(診斷、計(jì)劃階段),安排院內(nèi)授課或觀摩講課即情境教學(xué)[4〕(實(shí)施和評(píng)價(jià)階段),護(hù)理部請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的老師做專題授課,如曾經(jīng)開(kāi)展的《護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中常出現(xiàn)的問(wèn)題及分析》、《如何做好臨床帶教工作體會(huì)》、《重視護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)》等多方面內(nèi)容做好帶教老師的培訓(xùn)工作。根據(jù)護(hù)生考核結(jié)果分析其帶教老師存在的問(wèn)題,如根據(jù)帶教老師及護(hù)生普遍存在的問(wèn)題選較優(yōu)秀的護(hù)生做“護(hù)理問(wèn)診”的觀摩課,考核組老師進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)等形式。每年帶教老師完成一定學(xué)時(shí)的帶教培訓(xùn)課程,定期對(duì)帶教老師進(jìn)行技能標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及考核。

2應(yīng)用多形式的教學(xué)方式,提高護(hù)生的綜合能力

2.1用護(hù)理程序的方法完成整體護(hù)理病歷,學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的思維方式

每個(gè)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),先有兩周的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)階段如生活護(hù)理、床單位整理、生命體征的測(cè)量等,熟悉病房環(huán)境、護(hù)理常規(guī),了解病房護(hù)理流程及??铺攸c(diǎn)等。第三、四周按護(hù)理程序的要求選擇、管理病人,實(shí)行整體護(hù)理。其中包括病人的出人院宣教,人院中有關(guān)內(nèi)容的宣教。通過(guò)問(wèn)診采集護(hù)理病歷、并根據(jù)現(xiàn)有的或潛在的身心健康問(wèn)題客觀地評(píng)估病人,提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理計(jì)劃,找出相應(yīng)的可執(zhí)行的護(hù)理措施,書(shū)寫(xiě)完整護(hù)理病歷。通過(guò)問(wèn)診,增加了與病人接觸交流的機(jī)會(huì),逐步學(xué)會(huì)與病人的有效交流,培養(yǎng)了溝通能力。學(xué)會(huì)如何觀察病情變化,如何應(yīng)用護(hù)理方法解決現(xiàn)有的護(hù)理問(wèn)題,增強(qiáng)獨(dú)立思考,分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在此期間,帶教老師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)施護(hù)理程序過(guò)程的監(jiān)督與指導(dǎo),把帶教工作納人護(hù)理工作日程,對(duì)學(xué)生護(hù)理病歷的采集,每項(xiàng)護(hù)理診斷、每項(xiàng)護(hù)理措施的執(zhí)行應(yīng)做出評(píng)價(jià)。隨時(shí)檢查護(hù)理措施的實(shí)施情況,不斷提出實(shí)習(xí)中常見(jiàn)到問(wèn)題,使護(hù)生的學(xué)習(xí)成為主動(dòng)自覺(jué)的行動(dòng)。護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序的方法管理病人,使護(hù)生養(yǎng)成了良好思維方法,提高綜合解決問(wèn)題的能力。

2.2將健康宣教融入臨床教學(xué)中,提高護(hù)生的交流溝通能力

健康宣教應(yīng)貫穿護(hù)理過(guò)程的始終,運(yùn)用護(hù)理程序完成健康教育全過(guò)程。在收集資料的同時(shí)評(píng)價(jià)病人健康知識(shí)的知曉情況、護(hù)理措施實(shí)施結(jié)果等。如病人不了解有關(guān)腎病飲食方面的知識(shí),做出相應(yīng)的診斷,“知識(shí)缺乏一缺乏有關(guān)腎病方面的知識(shí)”“飲食調(diào)護(hù)的需求”等,進(jìn)行腎病飲食調(diào)理的指導(dǎo),定出飲食食譜,有腎功能損害的病人應(yīng)學(xué)會(huì)計(jì)算低蛋白飲食的計(jì)算方法,實(shí)施并評(píng)價(jià)能否按照低蛋白飲食要求執(zhí)行。使病人建立一個(gè)健康的心理和行為。健康教育也是與病人建立良好信任關(guān)系的基礎(chǔ)。在健康教育實(shí)施過(guò)程中,護(hù)生體驗(yàn)了護(hù)士作為護(hù)理者也是教育者〔6〕。在健康教育的同時(shí),增加了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),如病人有水腫癥狀,應(yīng)告知如何限鹽、限水,其測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)是什么。定期安排護(hù)生進(jìn)行健康教育講課,在講課前需要到圖書(shū)管、網(wǎng)站上收集資料,以豐富講課內(nèi)容。既鍛煉了護(hù)生的表述能力,又鞏固了專科方面的知識(shí)。為恰當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言與病人溝通,進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育打下良好的基礎(chǔ)。加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)是護(hù)生綜合能力培養(yǎng)重要內(nèi)容。潛移默化地促進(jìn)護(hù)生的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)化過(guò)程。

2.3開(kāi)展多種形式的帶教活動(dòng).不斷提高護(hù)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力

2.3.1“啟發(fā)式”提問(wèn)〔提問(wèn)是督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的好方法。護(hù)生回答問(wèn)題不準(zhǔn)確或不全面時(shí)不要急于告訴正確答案,而是多給護(hù)生思考的時(shí)間,通過(guò)看書(shū)或上圖書(shū)館尋找相關(guān)資料,找出正確答案,會(huì)取得事半功倍的效果。如臨床上常遇到的腎病綜合征病人陰囊腫大不能行走,用50%硫酸鎂液濕敷;做腹部CT等特殊檢查,應(yīng)用口服硫酸鎂藥物。提問(wèn)護(hù)生“如何對(duì)病人進(jìn)行有關(guān)濕敷方面的宣教?硫酸鎂在口服、靜脈用藥時(shí)的作用有什么不同?作用機(jī)理如何?”通過(guò)硫酸鎂濕敷減輕甚至消除水腫的結(jié)果;口服通便達(dá)到排空腸道的目的;靜脈給藥取得降壓之功效。加深了護(hù)生對(duì)硫酸鎂藥理作用的了解。不同給藥途徑其作用結(jié)果迥然不同。使理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,給護(hù)生留下深刻印象,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和理論知識(shí)應(yīng)用的能力。

2.3.2“傳授式”示教剛進(jìn)人病房的護(hù)生面對(duì)病人經(jīng)常感到束手無(wú)策,帶教老師無(wú)論是技術(shù)操作,還是行為舉止,交流技巧都應(yīng)為學(xué)生做示范,做到言傳身教。老師要教會(huì)護(hù)生怎么說(shuō),說(shuō)什么內(nèi)容,如進(jìn)行疾病、藥物知識(shí)、飲食療法等健康知識(shí)的宣教;教護(hù)生怎么做,做什么,如正規(guī)護(hù)理技術(shù)操作、整理床單位、如何為危重病人剪指甲等示范動(dòng)作。這種言傳身教的作用,會(huì)延續(xù)到護(hù)生進(jìn)人工作崗位,并起到積極的作用。

2.3.3“制度化”交班讓護(hù)生參加科內(nèi)晨間、晚間交班,危重、新病人、特殊病情變化病人的床頭交接班,既可使護(hù)生熟悉病房工作流程,又可讓學(xué)生了解病人病情變化。晨會(huì)對(duì)疑難重癥病人安排常規(guī)護(hù)理內(nèi)容,指出護(hù)理要點(diǎn),制定的護(hù)理計(jì)劃、措施等均可讓護(hù)生參加思考,增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立觀察病人病情變化,總結(jié)并準(zhǔn)確陳述護(hù)理過(guò)程的能力。

2.3.4“交流式”討論對(duì)危重、疑難、特殊病人實(shí)行護(hù)理查房??捎蓪W(xué)生做護(hù)理查房的主持者,介紹病人病情,床邊收集病人資料,根據(jù)病人現(xiàn)有的情況,制定切實(shí)可行護(hù)理計(jì)劃及措施,當(dāng)前的護(hù)理重點(diǎn)、潛在的護(hù)理問(wèn)題等,或針對(duì)某個(gè)護(hù)理操作演示,學(xué)生之間找出問(wèn)題或討論不明確的環(huán)節(jié),老師可提出自己的看法,指出護(hù)生在護(hù)理查房或護(hù)理操作中的問(wèn)題,做出相應(yīng)評(píng)價(jià)。有利于提高護(hù)生的??浦R(shí)和技術(shù)操作水平。

2.3.5“評(píng)價(jià)式”小結(jié)通過(guò)討論總結(jié)前面所學(xué)的,有助于護(hù)生提高思考問(wèn)題的能力,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其形式多種多樣,如臨床實(shí)習(xí)階段性小結(jié),特殊護(hù)理操作要點(diǎn)小結(jié),針對(duì)臨床一類??萍膊∽o(hù)理觀察內(nèi)容,重危病人實(shí)施護(hù)理診斷、護(hù)理措施后的護(hù)理總結(jié),出科考試通過(guò)面對(duì)面評(píng)價(jià)或反饋表形式進(jìn)行總結(jié)。

2.4實(shí)施嚴(yán)格的考核考試.用高標(biāo)準(zhǔn)衡t護(hù)生水平

考核是促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的一種手段[5]。是護(hù)理程序中評(píng)估和反饋階段。護(hù)生進(jìn)入臨床后對(duì)最初所選擇的病歷進(jìn)行階段性考核,及時(shí)評(píng)價(jià)帶教計(jì)劃落實(shí)情況,了解護(hù)生評(píng)估病人的需求是否準(zhǔn)確、客觀,提出的護(hù)理問(wèn)題及采用的護(hù)理措施是否恰當(dāng)。護(hù)理措施在病人身上實(shí)施的情況等。出科考核答辯是在護(hù)生完成該科實(shí)習(xí)后進(jìn)行的。是護(hù)生對(duì)所選病歷完整實(shí)施護(hù)理程序后最終的考核,由實(shí)施過(guò)程管理的考核組老師作為主考老師,對(duì)該護(hù)理病歷提出3一4個(gè)問(wèn)題,其中包括??浦R(shí)方面及護(hù)理病歷內(nèi)容的問(wèn)題。主要依據(jù)病歷中涉及的??苾?nèi)容及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)中的問(wèn)題。由護(hù)生做出回答。主考老師對(duì)問(wèn)題回答情況做簡(jiǎn)要評(píng)判,并對(duì)護(hù)理病歷中存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。考核內(nèi)容還包括簡(jiǎn)要病歷陳述的熟練情況、多媒體制作內(nèi)容、質(zhì)量、回答問(wèn)題思路、準(zhǔn)確性等評(píng)判出病歷答辯成績(jī)。根據(jù)所選病歷的專科性、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)格式、內(nèi)容是否符合整體護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理問(wèn)題是否有相關(guān)依據(jù)支持,目標(biāo)是否符合實(shí)際。護(hù)理問(wèn)題提出是否及時(shí)、全面、準(zhǔn)確,護(hù)理措施可操作性強(qiáng)與否等評(píng)判出護(hù)理大病歷的成績(jī)。最終帶教老師寫(xiě)出意見(jiàn),主考老師寫(xiě)出意見(jiàn)反饋給護(hù)生,內(nèi)容包括護(hù)生在實(shí)施護(hù)理程序中存在的主要問(wèn)題,??浦R(shí)掌握情況,提出下階段學(xué)習(xí)方向。

3實(shí)施護(hù)理程序教學(xué)后的思考

3.1應(yīng)用護(hù)理程序教學(xué)注重過(guò)程的管理

加強(qiáng)過(guò)程的管理能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題.。護(hù)生在進(jìn)人臨床后,在了解??苹A(chǔ)知識(shí)的同時(shí)選擇病歷,所選病歷要求從人院宣教開(kāi)始到出院全過(guò)程。帶教老師及考核組老師在全面了解該病歷的基礎(chǔ)上,檢查護(hù)生收集資料及書(shū)寫(xiě)病歷的情況,觀察當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí),護(hù)生在病歷上的護(hù)理診斷是否及時(shí)、準(zhǔn)確,護(hù)理措施是否得當(dāng),能否將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐巧妙結(jié)合起來(lái)等,帶教老師應(yīng)及時(shí)做出指導(dǎo),并檢查護(hù)生護(hù)理措施及健康教育的落實(shí)情況。帶教老師常常是兼職帶教,有時(shí)忙于日常的護(hù)理工作,容易在帶教工作交接、考核督查等方面出現(xiàn)疏漏,由此放松了對(duì)護(hù)生的管理,有些護(hù)生的護(hù)理病歷未按護(hù)理程序的要求完成,考核前突擊書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷,忽略了全過(guò)程管理病人的護(hù)理實(shí)踐工作。有些帶教老師為使護(hù)生取得好成績(jī),通篇修改護(hù)生書(shū)寫(xiě)的護(hù)理病歷,使護(hù)理病歷評(píng)價(jià)失去了真實(shí)性,護(hù)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)收獲甚微,沒(méi)有學(xué)會(huì)按護(hù)理程序的方法書(shū)寫(xiě)病歷,也不會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的思維方法管理病人。

3.2護(hù)理教學(xué)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)有差異

護(hù)生出科答辯有一定的靈活性,每個(gè)護(hù)生接受答辯題目難易程度不同,答題效果也不同。雖有考核標(biāo)準(zhǔn),但考核專家組老師在評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)上仍難以統(tǒng)一,影響護(hù)理病歷答辯成績(jī)。實(shí)施過(guò)程管理評(píng)價(jià)的老師,在了解護(hù)生階段性護(hù)理病歷掌握情況時(shí),往往需要多次臨床考核,不是憑一次的訪視就能得出評(píng)價(jià)結(jié)論來(lái)的,如護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)情況、健康教育貫穿全程落實(shí)情況等,都需要相當(dāng)?shù)墓ぷ髁坎拍芡瓿伞?/p>

3.3建立質(zhì)t考評(píng)體系,實(shí)行“雙向評(píng)估[8]”