關(guān)于護(hù)理的知識(shí)范文
時(shí)間:2023-11-06 17:22:49
導(dǎo)語(yǔ):如何才能寫(xiě)好一篇關(guān)于護(hù)理的知識(shí),這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn),歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 護(hù)理質(zhì)量 滿意度
2010年1月衛(wèi)生部頒布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,積極響應(yīng),將此項(xiàng)工作作為醫(yī)院工作的重點(diǎn),我科自2010年3月作為示范病房先行試點(diǎn),實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái),護(hù)理質(zhì)量得到了提高,深受患者及家屬、醫(yī)生、護(hù)士的滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料
我綜合內(nèi)科編制床位68張,護(hù)士人數(shù)25人,護(hù)工2人,床護(hù)之比為1∶0.37,平均每月收治病人180人次左右,平均床位使用率115%以上。
2 方法
2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施
2.1.1 我科把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為文化來(lái)建設(shè),使之成為每個(gè)護(hù)理人員內(nèi)化了的行為準(zhǔn)則。樹(shù)立護(hù)理人員人性化護(hù)理理念,作為醫(yī)護(hù)人員要懂得尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、個(gè)人隱私,是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。我們推出了“十化”服務(wù):入院接待-禮儀化、流程介紹-具體化、服務(wù)目標(biāo)-特色化、健康教育-個(gè)性化、護(hù)患溝通-親情化、病房環(huán)境-溫馨化、服務(wù)過(guò)程-規(guī)范化、各種費(fèi)用-透明化、出院指導(dǎo)-個(gè)體化、保持聯(lián)系-經(jīng)?;弧笆帧狈结槪壕?、經(jīng)、凈、景、靜、敬、警、競(jìng)、兢、境;“四點(diǎn)一線“工程:技術(shù)精湛一點(diǎn)、手腳動(dòng)勤一點(diǎn)、微笑多一點(diǎn)、言行柔一點(diǎn),一線:給每位出院病員送一張聯(lián)系卡。
2.1.2 真正落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主題是:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理服務(wù)。通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,深化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵,提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石。(1)找出影響我科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的因素有:對(duì)生活護(hù)理重視不夠,認(rèn)為是“伺候”人的;有標(biāo)準(zhǔn)不執(zhí)行;認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是“軟指標(biāo)”;缺編護(hù)士;護(hù)士長(zhǎng)重視不夠;無(wú)面對(duì)面考核等。(2)針對(duì)以上影響因素制定相應(yīng)的措施:①通過(guò)學(xué)習(xí)各種文件及護(hù)士職責(zé),轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí);國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)指出:護(hù)理的核心是照顧,護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助病人完成他無(wú)法自行完成的活動(dòng),在關(guān)心病人身體基本需要的同時(shí),協(xié)助病人及家屬進(jìn)行心理測(cè)試;協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行病人的診療計(jì)劃,同時(shí)觀察病情,提供生活方式、預(yù)防并發(fā)癥、飲食、康復(fù)等方面的指導(dǎo)??梢?jiàn)照顧性的工作與治療性的工作同樣重要。②將奧倫的自護(hù)理論應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理中,即按病人的自理能力分為全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng);全補(bǔ)償系統(tǒng)的病人主要護(hù)理工作有:完成病人的治療性自理需求,補(bǔ)償病人自理的缺陷;部分補(bǔ)償系統(tǒng)的病人主要護(hù)理工作有:完成病人的某些治療性自理需求,補(bǔ)償病人自理能力的缺陷,克服自理的局限性;支持-教育系統(tǒng)的病人主要護(hù)理工作有:完成某些自我照顧的需求,逐漸恢復(fù)自理能力,接受護(hù)士的幫助,自我照顧,恢復(fù)或提高自理能力。由護(hù)士評(píng)估病人的病情、生活自理能力等,制定了護(hù)囑單。(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)。 結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》制定了《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)流程》,以此為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),并將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制納入“三基”考核中。
2.1.3 改變工作流程 主管護(hù)士負(fù)責(zé)接待新病人,每日評(píng)估病人的病情、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)等后,除了落實(shí)常規(guī)的治療搶救外,做以下工作:(1)制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃,如介紹病情、飲食指導(dǎo)、病人活動(dòng)安排等;(2)出具護(hù)囑單:生活護(hù)理的種類及次數(shù)。我們根據(jù)以上內(nèi)容制定了表格式文書(shū),使每班護(hù)士明白職責(zé)。同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理緊密聯(lián)系在一起,在基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中完成對(duì)病人的病情觀察、并發(fā)癥的預(yù)防、機(jī)體狀況的評(píng)估、危險(xiǎn)因素的評(píng)估、病人安全的保障、密切護(hù)患關(guān)系。
2.1.4 創(chuàng)新護(hù)理管理,落實(shí)好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),讓病人滿意,讓護(hù)士滿意 (1)改變排班方式,為患者提供連續(xù)、無(wú)縫隙的、安全的護(hù)理:根據(jù)不同年資護(hù)士的工作能力與不同時(shí)段的護(hù)理內(nèi)容,合理安排人員,保證護(hù)理安全與質(zhì)量。(2)整個(gè)科室護(hù)理組織結(jié)構(gòu)實(shí)施扁平化結(jié)構(gòu),根據(jù)護(hù)士的職稱與工齡,進(jìn)行分層級(jí)管理,如主管護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng),3年以上年資護(hù)士擔(dān)任主管護(hù)士,1-3年低年資護(hù)士主要承擔(dān)生活護(hù)理。(3)實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士責(zé)任制落實(shí),為患者提供連續(xù)全程的護(hù)理服務(wù)。主管護(hù)士分管具體床位,負(fù)責(zé)包干所管床位的治療、護(hù)理、檢查、健康教育等等,滿足病員的需求。(4)將每位護(hù)士所管病人的護(hù)理質(zhì)量(特、一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,病房管理、健康教育覆蓋率、病人滿意度)進(jìn)行每月評(píng)分,選出我科優(yōu)秀護(hù)士,并納入績(jī)效考核中,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。
2.1.5 全面落實(shí)健康教育,做好護(hù)患溝通 我們采用定時(shí)間、定計(jì)劃、多渠道、多形式進(jìn)行健康教育,定時(shí)間:每日11:00-11:30,16:00-16:30由主管護(hù)士對(duì)患者作健康教育和心理護(hù)理;每周二上午由護(hù)理組長(zhǎng)為患者作健康教育;定計(jì)劃:主管護(hù)士根據(jù)患者的病情、文化水平、對(duì)疾病了解程度等制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃;多渠道、多形式:采用黑板報(bào)、宣傳欄、健康教育手冊(cè)、面對(duì)面、健康講座等方式進(jìn)行。
2.2 評(píng)價(jià)方法 將2009年3月-12月我科的特、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查的評(píng)分(我科的特、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用的是我院根據(jù)四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我院實(shí)際而制定的)作為對(duì)照組,將2010年3月-12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)我科的特、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查的評(píng)分作為實(shí)驗(yàn)組。兩組評(píng)分作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)果
2009年3月-12月和2010年3月-12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)我科的特、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查評(píng)分,見(jiàn)表1。
表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的評(píng)分比較(x-±s)
4 討論
“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng),而是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。為此,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和活動(dòng)委員會(huì),并多次進(jìn)行全院護(hù)士動(dòng)員大會(huì),使全體護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念,達(dá)成共識(shí)。為后期我科室的試點(diǎn)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
馬曉偉副部長(zhǎng)在2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上的講話中提出:“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的工作重點(diǎn)是加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理,變革護(hù)理管理,完善護(hù)理激勵(lì)機(jī)制和考核機(jī)制。我們首先圍繞如何落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理,做了大量的調(diào)研與動(dòng)員工作,特別是許多護(hù)士認(rèn)為生活護(hù)理是“低賤的、服伺人”的工作,為此還專門(mén)進(jìn)行了專題討論,糾正了護(hù)士的不良觀念;并將奧倫的自護(hù)理論應(yīng)用到基礎(chǔ)護(hù)理中,將看似簡(jiǎn)單的生活護(hù)理科學(xué)化、專業(yè)化,將基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合,使護(hù)理工作的科學(xué)性、專業(yè)性得以最大體現(xiàn),提高護(hù)士自我成就感;我們實(shí)施了護(hù)士責(zé)任制包干床位后,使護(hù)士主人翁意識(shí)加強(qiáng),每位病人的病情、心理、治療、檢查結(jié)果等護(hù)士會(huì)主動(dòng)去了解,每個(gè)病員的治療與基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等主管護(hù)士也會(huì)主動(dòng)完成,所以特、一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理等評(píng)分均有所提高,病人也有歸屬感,就像醫(yī)生管病員一樣,具有連續(xù)性。在護(hù)理管理上突破以往常規(guī),將每位護(hù)士所管床位的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行每月評(píng)分,使每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、操作能力、溝通能力、管理能力等得以體現(xiàn),并評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士,并納入績(jī)效考核中,極大地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,病人滿意度由 94.25分上升到98.51分,形成一種積極向上的科室文化。醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度由78.21分上升至87.6分,有明顯提高,通過(guò)工作流程的改進(jìn),節(jié)約我科人力資源;通過(guò)改變排班方式,保證護(hù)理安全與護(hù)理的連續(xù)性;通過(guò)多形式、多渠道、定時(shí)間、定計(jì)劃地實(shí)施健康教育,使健康教育覆蓋率達(dá)到95%以上。
但在實(shí)施過(guò)程中,也發(fā)現(xiàn)護(hù)士的健康教育能力、溝通能力參差不齊,特別是低年資護(hù)士較弱,如果能對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育能力、溝通能力系統(tǒng)、正規(guī)、科學(xué)的培訓(xùn),將不斷提升護(hù)理水平,更能體現(xiàn)護(hù)理的科學(xué)性。目前教科書(shū)上也有關(guān)于健康教育和護(hù)患溝通的知識(shí),但其可操作性差,臨床上非常需要一套切合臨床不同病例、不同病人的、可操作性強(qiáng)的健康教育與溝通培訓(xùn)方案,這也提示我們對(duì)在校與實(shí)習(xí)護(hù)生均應(yīng)加強(qiáng)健康教育能力、溝通能力的教育與培訓(xùn)。
參 考 文 獻(xiàn)
篇2
護(hù)士長(zhǎng)作為臨床科室護(hù)理管理者在整個(gè)醫(yī)院管理工作中起著舉足輕重的作用,隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,如何優(yōu)化護(hù)理管理人才,顯得尤為重要,而護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)是科室管理有效與否的關(guān)鍵。
1 良好的道德修養(yǎng)
道德是一種社會(huì)意識(shí)形態(tài),屬于上層建筑的范疇,它是靠社會(huì)輿論,內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)慣的力量來(lái)調(diào)整人們相互之間以及個(gè)人和社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。修養(yǎng)是個(gè)人思想品質(zhì)、理論知識(shí)等方面的一定水平以及待人處事方面逐漸養(yǎng)成的正確態(tài)度。所以,護(hù)士長(zhǎng)必須具備高尚的護(hù)理道德修養(yǎng),這直接影響護(hù)理工作的開(kāi)展及患者的康復(fù)。
1.1 敬業(yè)精神:護(hù)士長(zhǎng)的敬業(yè)精神與道德修養(yǎng)、道德信念與道德品質(zhì)緊密相連,直接影響著整個(gè)科室的文化氛圍。如護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)德高尚,有著恪盡職守的敬業(yè)精神和美好的內(nèi)心世界,那她所帶領(lǐng)的護(hù)士隊(duì)伍一定會(huì)有愛(ài)崗敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神,整個(gè)科室在她的協(xié)調(diào)和榜樣的作用下,醫(yī)護(hù)之間,護(hù)患之間,處處充滿溫馨,正氣發(fā)揚(yáng)光大,而歪風(fēng)邪氣沒(méi)有市場(chǎng),患者及其親屬得到安全愉快的心境,樹(shù)立治愈疾病的信心,醫(yī)院同樣會(huì)得到良好的社會(huì)效益,隨之而來(lái)的就是良好的經(jīng)濟(jì)效益。人盡其才,蒸蒸日上,科室管理就是成功的。
1.2 儀表端莊,舉止有度:護(hù)士長(zhǎng)的儀表風(fēng)度直接影響護(hù)士及患者的情緒,它是護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)在修養(yǎng)的外在表現(xiàn)。在一定程度上反映護(hù)士長(zhǎng)的道德修養(yǎng)水平。因此,護(hù)士長(zhǎng)的儀表應(yīng)整潔端莊、舉止文雅、穩(wěn)重、大方、遇事冷靜、忙而不亂。護(hù)士長(zhǎng)整潔的衣著、和藹的態(tài)度、充沛的精力、靈敏的應(yīng)變能力、有度的舉止可以不斷獲得患者的尊重,依賴與合作,也為自己在護(hù)士、醫(yī)生、患者及家屬面前樹(shù)立了良好的形象。
1.3 慎言守密:慎言指護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作人員和患者言談時(shí)要慎重,正確運(yùn)用語(yǔ)言,講究說(shuō)話場(chǎng)合,言談時(shí)要應(yīng)用理解、安慰、禮貌、保護(hù)性的語(yǔ)言,注意分寸。對(duì)于精神緊張、多疑、焦慮的患者,與其交談時(shí)要非常慎重,讓其感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的理解、關(guān)心及同情。恰當(dāng)?shù)难哉動(dòng)欣诩膊〉暮棉D(zhuǎn),不當(dāng)?shù)难哉効蓪?duì)患者產(chǎn)生不良的影響,甚至引起疾病的驟變。
2 成熟的心理,寬容的情懷,精湛的專業(yè)素質(zhì)
2.1 隨著科學(xué)技術(shù)不斷向前發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士長(zhǎng)必須要有成熟、健康的心理和寬容的情懷,才能有處事不亂,文雅自信的大將風(fēng)度。由于其在科室管理中以身作則,率先垂范,敢拼敢管,任人唯賢,出了問(wèn)題能冷靜分析,正確處理,主動(dòng)承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,采納不同意見(jiàn),使全科護(hù)士有話敢說(shuō),有意見(jiàn)敢提,有了問(wèn)題能在內(nèi)部和平解決,科室管理井井有條,富有生機(jī)和活力,具有很強(qiáng)的凝聚力。反之,如護(hù)士長(zhǎng)心理不健康,尖酸刻薄,個(gè)人利益高于一切,那她所營(yíng)造的科室文化會(huì)傷痕累累,人心向背。
2.2 護(hù)士長(zhǎng)必須具有主宰自己意識(shí)行為的能力,不斷加強(qiáng)自身心理情緒方面的修養(yǎng),不斷拓寬自己的認(rèn)識(shí)視野,以高尚的道德情操和超脫的思想境界對(duì)人處事,有容人之量。護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士之間既是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,又是相互協(xié)作的關(guān)系。能把護(hù)理人員團(tuán)結(jié)在一起工作,不僅靠自己的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),而且要有寬容的胸懷。
2.3 精湛的專業(yè)素質(zhì)是每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)必備的條件,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該具備一定的專業(yè)知識(shí)水平和熟練的護(hù)理操作技能才能勝任復(fù)雜的護(hù)理工作,做到一專多能或多專多能,使各級(jí)護(hù)理人員心服口服,從而贏得下屬的依賴和尊重,否則就無(wú)法開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),難以使護(hù)理質(zhì)量從根本上得到提高,所以,新世紀(jì)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備精湛的專業(yè)素質(zhì)。
3 具備良好領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),使科室具備競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力
作為護(hù)士長(zhǎng)不應(yīng)只扮演上傳下達(dá)的角色,應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和豐富的理論知識(shí)為基礎(chǔ),要充分發(fā)揮群眾的智慧,激發(fā)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的積極性,讓大家都有一種敢于挑戰(zhàn)、敢于創(chuàng)新的精神,并定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)操作技能培訓(xùn),對(duì)考核優(yōu)劣者分別進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰,確保護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高。
篇3
關(guān)鍵詞:建筑工程;施工技術(shù);深基坑支護(hù)
中圖分類號(hào):TU198文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
1.前言
深基坑的支護(hù)工程要從支護(hù)的設(shè)計(jì)和施工兩面著手,確保施工的質(zhì)量和工期,這對(duì)于加深對(duì)建筑深基坑施工技術(shù)的研究有著重要的意義。
2. 深基坑支護(hù)的類型及特點(diǎn)
目前國(guó)內(nèi)常用的深基坑支護(hù)方式有:放坡支護(hù)、擋墻支護(hù)、樁排支護(hù)(分懸臂式、單層或多層錨固式、單層或多層內(nèi)支撐式)、地下連續(xù)墻及土釘支護(hù)等。以下簡(jiǎn)單介紹了幾種常見(jiàn)的深基坑支護(hù)技術(shù)的特點(diǎn)。
2.1深層攪拌水泥樁支護(hù)
深層攪拌水泥圍護(hù)墻是利用水泥作為固化劑,采用深層攪拌機(jī)就地將軟土劑和水泥漿強(qiáng)行攪拌,形成連續(xù)搭接的水泥土柱狀加固體擋墻。優(yōu)點(diǎn)是具有擋土、止水的雙重功能,施工中無(wú)振動(dòng)、無(wú)噪音、污染少。主要缺點(diǎn)為:位移相對(duì)較大、厚度較大,只有在紅線位置和周圍環(huán)境允許時(shí)才能采用,而且在水泥土攪拌樁施工時(shí)要注意防止影響周圍環(huán)境。
2.2鋼板樁支護(hù)
這是一種發(fā)展較早的、簡(jiǎn)易的基坑支護(hù)方式。鋼板樁的形式主要有U型、Z型、H型、直線型、冷壓薄板型和組合型等,使用時(shí)常與內(nèi)支撐型鋼或外拉錨墊板結(jié)合形成圍護(hù)結(jié)構(gòu)。其優(yōu)點(diǎn)為:鋼板具有良好的耐久性,基坑施工完畢回填土后可將鋼板拔出循環(huán)使用;施工方便,工期短。缺點(diǎn)為鋼板樁的一次性投資大,不能擋水和土中的細(xì)小顆粒,在地下水位高的地區(qū)需采取隔水或降水措施;抗彎能力較弱,支護(hù)剛度小,開(kāi)挖后變形較大。
2.3地下連續(xù)墻支護(hù)
近幾十年,地下連續(xù)墻支護(hù)技術(shù)在地下工程和基礎(chǔ)工程得到了廣泛的應(yīng)用。這種支護(hù)方式不會(huì)對(duì)鄰近的建筑物及基礎(chǔ)產(chǎn)生影響,可以在建筑物和構(gòu)筑物密集的地區(qū)施工。而且這種支護(hù)方式的剛度大,能夠承受較大的側(cè)壓力,基坑開(kāi)挖時(shí)變形小,周圍地面沉降小。如果與錨桿配合拉結(jié)或用內(nèi)支撐、地下結(jié)構(gòu)支撐,則可以抵抗更大的側(cè)壓力。
2.4錨桿支護(hù)
在錨桿支護(hù)中,錨桿作為技術(shù)的主體,一端錨入穩(wěn)定的土體或巖體中,另一端與各種形式的支護(hù)結(jié)構(gòu)聯(lián)結(jié),通過(guò)桿體的受拉作用,調(diào)用深層土體的潛能,達(dá)到基坑和建筑物穩(wěn)定的目的。錨桿適應(yīng)性強(qiáng),基本不受基坑深度和土層的限制。
2.5鉆孔灌注樁
這種支護(hù)方式在軟土地區(qū)使用的最為廣泛。其優(yōu)點(diǎn)為:灌注樁的剛度比鋼板樁大,造價(jià)比連續(xù)墻低,施工設(shè)備簡(jiǎn)單。當(dāng)工程樁也為灌注樁時(shí),可以同步施工,從而施工有利于組織、方便、工期短;施工時(shí)無(wú)振動(dòng)、無(wú)噪音等環(huán)境公害。主要缺點(diǎn)為整體防水性能不如連續(xù)墻,施工中需要水泥漿循環(huán),對(duì)環(huán)境有一定的污染性。
3、深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的基本要求
3.1充分利用新技術(shù)、結(jié)合新理念,做到具體事物具體分析,確?;訃o(hù)體系能起到擋土作用。深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)必須要區(qū)別于其他的設(shè)計(jì)領(lǐng)域,徹底改變傳統(tǒng)觀念,利用施工監(jiān)測(cè)反饋的動(dòng)態(tài)信息指引設(shè)計(jì)體系。
3.2通過(guò)排水,降水,截水等一系列措施,使基坑施工在地下水位以下進(jìn)行,保證經(jīng)濟(jì)上合理。
3.3重視支護(hù)結(jié)構(gòu)理論和材料的試驗(yàn)
正確的理論必須建立在大量試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)之上。在深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)方面,我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大距離,還有大量的路要走。目前,我國(guó)大量高層超高層建筑拔地而起,雖然積累了大量的第一手施工數(shù)據(jù),但缺少科學(xué)的測(cè)試數(shù)據(jù),因此我們以后一定要重視。
3.4基坑支護(hù)方案要經(jīng)過(guò)專家論證,由行業(yè)資深專家的把關(guān),這樣對(duì)保證工程安全、人身安全和施工質(zhì)量都會(huì)起到非常大的作用。
3.5勇于創(chuàng)新,開(kāi)拓思路,多進(jìn)行新的嘗試
在施工中深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)各元素往往是相互結(jié)合的,這就要求我們從全局出發(fā),尋求新的設(shè)計(jì)思路,探索更好的計(jì)算方法。深基坑支護(hù)是一種特殊的結(jié)構(gòu)方式,不同的支護(hù)結(jié)構(gòu)適應(yīng)于不同的水文地質(zhì)條件。因此,要根據(jù)具體問(wèn)題,具體分析,從而選擇經(jīng)濟(jì)適用的支護(hù)結(jié)構(gòu)。
4、建筑深基坑支護(hù)施工中的質(zhì)量控制要點(diǎn)
4.1土方開(kāi)挖的控制要點(diǎn)
基坑的開(kāi)挖過(guò)程就是原狀土的平衡被破壞,相應(yīng)的會(huì)導(dǎo)致基坑開(kāi)挖的風(fēng)險(xiǎn)和事故。而且風(fēng)險(xiǎn)隨著開(kāi)挖的進(jìn)展不斷加大,因此在開(kāi)挖前的監(jiān)測(cè)工作尤為重要?;娱_(kāi)挖的基本原則:開(kāi)槽支撐,先撐后挖,分層開(kāi)挖,嚴(yán)禁超挖?;娱_(kāi)挖能否利用好現(xiàn)場(chǎng)的條件進(jìn)行有效的組織管理和計(jì)劃安排,對(duì)施工的質(zhì)量、安全、進(jìn)度、造價(jià)等都起著非常大的影響??傊?,嚴(yán)禁在施工中任意更改方案,盲目施工。
由于基坑面積較大,基坑開(kāi)挖時(shí),必須分層分段開(kāi)挖,還要減少每步開(kāi)挖后未支撐前基坑暴露時(shí)間,基坑底面暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致基坑的事故發(fā)生?;舆叡趪?yán)禁出現(xiàn)超挖或邊壁土體松動(dòng),如有異常應(yīng)采取措施放慢施工速度,待恢復(fù)正常后繼續(xù)施工?;娱_(kāi)挖后要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理,各類土方開(kāi)挖機(jī)械停放位置必須嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求和施工組織設(shè)計(jì)的要求與基坑保持距離,防止開(kāi)挖過(guò)程中挖土機(jī)械碰撞支撐系統(tǒng),造成支錨體系和支護(hù)結(jié)構(gòu)之間的連接破壞,從而產(chǎn)生事故隱患。
4.2土釘支護(hù)的施工質(zhì)量控制要點(diǎn)
土釘支護(hù)的工作原理是通過(guò)土釘與土體的相互作用,使加固的邊坡成為具有整體性和穩(wěn)定性的土體。在土體變形過(guò)程中,既受拉力又受彎,因此保證土釘?shù)脑O(shè)計(jì)強(qiáng)度和滿足設(shè)計(jì)抗拉力就顯得尤為重要。
首先,施工中要求成孔工人在每個(gè)孔口都標(biāo)明實(shí)際深度,根據(jù)鉆機(jī)總長(zhǎng)計(jì)算孔深,符合要求后方可同意終孔;其次,土釘成孔前按設(shè)計(jì)要求在作業(yè)面上定出孔位并做標(biāo)記和編號(hào);再次,對(duì)于土釘拉拔力的確認(rèn),最關(guān)鍵的是要進(jìn)行拉拔試驗(yàn),還要控制好注漿量和注漿力,試驗(yàn)應(yīng)由有資質(zhì)的第三方進(jìn)行,保證能夠滿足設(shè)計(jì)要求的抗拉拔力;第四,漿液的水灰比嚴(yán)格按設(shè)計(jì)要求控制,外加劑品種及摻量也要按設(shè)計(jì)要求并經(jīng)試驗(yàn)確定。對(duì)于每天注漿要按設(shè)計(jì)要
求制作試塊,注漿采用重力方法進(jìn)行以注滿為止,在初凝前補(bǔ)漿1~2次。
4.3 深層攪拌樁施工質(zhì)量控制要點(diǎn)
深層水泥攪拌樁是利用水泥等材料作為固化劑,通過(guò)特殊的攪拌機(jī)械,在地基深處就地將軟土和固化劑強(qiáng)制攪拌,由固化劑和軟土間所產(chǎn)生的一系列物理和化學(xué)反應(yīng),使軟土硬結(jié)成具有整體性、水穩(wěn)定性和一定強(qiáng)度的水泥加固土,從而提高地基強(qiáng)度和增大變形模量。
1)施工前應(yīng)檢查水泥的質(zhì)量、樁機(jī)、攪拌機(jī)工作性能等。
2)樁長(zhǎng)、樁位、樁徑、樁身垂直度需控制好:尤其樁徑控制要求不小于設(shè)計(jì)直徑,要經(jīng)常檢查鉆頭,發(fā)現(xiàn)磨損超限時(shí)及時(shí)補(bǔ)焊。
3)水泥劑量的控制:為確保樁體水泥每米摻入量以及水泥漿用量達(dá)到設(shè)計(jì)要求,現(xiàn)場(chǎng)指派專人負(fù)責(zé)水泥攪拌樁的施工,全過(guò)程旁站水泥攪拌樁的施工過(guò)程。
4) 噴漿時(shí)間的控制:每根樁開(kāi)鉆后應(yīng)連續(xù)作業(yè),不得中斷噴漿。嚴(yán)禁在尚未噴漿的情況下進(jìn)行鉆桿提升作業(yè),同時(shí)控制好鉆機(jī)提長(zhǎng)速度。
4.4深基坑的監(jiān)測(cè)
在深基坑的施工中,尤其是在復(fù)雜或周圍環(huán)境惡劣的基坑工程中,對(duì)工程地質(zhì)和周圍環(huán)境勘察的不詳?shù)榷伎赡軐?dǎo)致工程設(shè)計(jì)施工中的不確定因素出現(xiàn),從而導(dǎo)致工程事故的發(fā)生,因此對(duì)深基坑工程的監(jiān)測(cè)是十分必要的。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)工程的具體特點(diǎn)來(lái)確定,從工程的規(guī)模、重要性程度、地質(zhì)條件等著手。土方開(kāi)挖前必須制定有效的監(jiān)測(cè)方案,確?;庸こ痰陌踩唾|(zhì)量,對(duì)基坑周圍的環(huán)境進(jìn)行有效的保護(hù),為改進(jìn)設(shè)計(jì)或施工技術(shù)提供有利依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]秦躍民,張雪;試論深基坑工程支護(hù)技術(shù).黑龍江科技信息,2 0 0 8年6期
篇4
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0386-02
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)是一種全身性、慢性炎癥性結(jié)締組織病,突出特點(diǎn)是滑膜炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞,伴有晨僵和關(guān)節(jié)疼痛,產(chǎn)生關(guān)節(jié)障礙[1],目前,尚無(wú)特效治療方法,給患者帶來(lái)很大痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。為改善患者生活質(zhì)量,調(diào)節(jié)與控制焦慮、抑郁情緒,我們對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2011年~2013年70例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的資料,將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各35例,觀察組男18例,女17例,年齡45~76歲,平均57.3±4.8歲;對(duì)照組男15例,女20例,年齡46~79歲,平均58.3±5.1歲。入選患者符合2009年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有精神疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、無(wú)獨(dú)立行為能力、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理,觀察組患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù),具體措施如下:
1.2.1 飲食指導(dǎo) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者飲食以清淡為主,進(jìn)食品種豐富且易消化的食物,戒煙酒,少食奶制品、食鹽、谷類、脂肪等可致關(guān)節(jié)炎加重的食品[2]。
1.2.2 健康教育及心理護(hù)理 RA是一種易復(fù)發(fā)且難以根治的疾病,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙,給患者造成很大的心理負(fù)擔(dān),患者對(duì)生活失去信心,往往產(chǎn)生悲觀、焦慮的不良心理情緒。要給患者進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。給患者提供舒適、安靜、放松的環(huán)境,減少噪音,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流,讓患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),通過(guò)健康宣教、出院宣教等方式向患者講述疾病的起因、預(yù)防保健知識(shí),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,讓患者了解長(zhǎng)期服藥的必要性,避免精神刺激、過(guò)度勞累、潮濕、陰冷的環(huán)境,熟悉藥物的副作用,不可擅自換藥、停藥[3]。
1.2.3 關(guān)節(jié)護(hù)理 患者入院時(shí)多處于急性期,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,囑患者臥床休息,枕頭不宜過(guò)高,防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮,保持關(guān)節(jié)處于功能位置,膝關(guān)節(jié)處于伸展位、踝關(guān)節(jié)保持零度位置,避免被褥壓迫足部,用護(hù)膝、彈力繃帶、夾板進(jìn)行關(guān)節(jié)固定,能減少關(guān)節(jié)負(fù)重。
1.2.4 疼痛護(hù)理 向患者講明保護(hù)關(guān)節(jié)的重要性,注意患肢保暖,遵醫(yī)囑按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物,向患者介紹疾病的相關(guān)指數(shù),解除患者緊張、焦慮的情緒以提高患者痛閾。
1.2.5 功能鍛煉 RA患者急性期要臥床休息,在關(guān)節(jié)疼痛減輕、癥狀改善后可每天進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),在晨起熱敷僵硬關(guān)節(jié),指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)及主動(dòng)肌肉收縮練習(xí),以不影響全身癥狀好轉(zhuǎn)為標(biāo)準(zhǔn)。
采用36條目簡(jiǎn)明量表(SF-36)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以95%為可信區(qū)間,計(jì)算結(jié)果顯示p
2 結(jié)果
兩組患者治療前后SF-36評(píng)分對(duì)照見(jiàn)表1
3 討論
RA是自身免疫性疾病,可累計(jì)多個(gè)關(guān)節(jié),造成關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞、畸形,功能喪失,患者需終生治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是我國(guó)公認(rèn)的心身疾病,容易并發(fā)焦慮、抑郁情緒,能加速患者關(guān)節(jié)炎進(jìn)程,降低生活質(zhì)量,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[4],其治療主要目標(biāo)是降低死亡率、致殘率,改善生活質(zhì)量。因此RA患者在治療的同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),通過(guò)良好的護(hù)理環(huán)境讓患者正確認(rèn)識(shí)病情,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)能改善患者的生活質(zhì)量,通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,預(yù)防關(guān)節(jié)肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形,減輕疼痛。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)能改善患者的生存質(zhì)量,減輕患者癥狀,效果滿意,值得在臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]唐福林.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南(草案) [S].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2008,7(6):250―254.
[2]蔣明,張奉春.風(fēng)濕病診斷與診斷評(píng)析[J].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2007,7(3):89.
篇5
一、治療室常見(jiàn)問(wèn)題
注射疼痛(皮下、肌肉、靜脈)的分析及對(duì)策:痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,在治療室的護(hù)理工作中,注射疼痛是護(hù)患雙方必須面對(duì)的常見(jiàn)問(wèn)題。
1、使用改良的皮內(nèi)注射方法:即左手輕握患者手臂,左手拇指放于消毒范圍下端,不繃緊皮膚,右手持注射器使針尖斜面向上與皮膚貼緊,幾乎呈平行狀,維持姿勢(shì)不動(dòng),左手拇指輕輕向下拉緊皮膚,隨著皮膚彈性,針尖斜面刺入皮內(nèi),放松左手拇指的同時(shí),右手順勢(shì)放平注射器,左手拇指固定針?biāo)?,注入藥?.1m l,使局部隆起圓形皮丘,隆起皮膚變白并顯露毛孔以減輕患者在接受皮內(nèi)注射時(shí)的疼痛強(qiáng)度。
2、減輕肌肉注射疼痛,一是緩和患者緊張情緒,部分患者肌注前會(huì)出現(xiàn)一定程度的緊張情緒,導(dǎo)致局部肌肉收縮,導(dǎo)致進(jìn)針難,增加注射時(shí)的疼痛。轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效地減少注射時(shí)的疼痛。二是針對(duì)不同年齡的患者我們?cè)O(shè)計(jì)了不同的轉(zhuǎn)移注意力的方法解決了這個(gè)問(wèn)題:對(duì)待聽(tīng)不懂成人話語(yǔ)的嬰幼兒,采用以嬰幼兒感興趣的玩具、飾物、食品在旁邊逗孩子;對(duì)待能聽(tīng)懂成人語(yǔ)言的孩子,則采用夸獎(jiǎng)、激勵(lì)等方法,與患兒建立一種良好的護(hù)患關(guān)系,讓患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感,消除緊張情緒;對(duì)待成人則采用與患者談話的方法來(lái)轉(zhuǎn)移注意力,談話的內(nèi)容要以患者感興趣為原則,并且還可以同時(shí)把健康宣教的工作完成,取得了一舉兩得的效果。
3、針對(duì)不同藥物的不同性質(zhì),選擇不同的注射部位,如25%的硫酸鎂、胸腺肽等藥物具有較強(qiáng)的刺激性,維生素、黃體酮等油劑類藥物時(shí),應(yīng)選擇肌肉較厚,離大血管大神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位。
合適的部位和適宜的深度,才能在使藥物迅速達(dá)到治療作用的同時(shí)減少這類藥品給患者帶來(lái)的疼痛。
4、靜脈注射常見(jiàn)滴入不暢的處理,①針頭斜面緊貼血管壁而影響滴速,適當(dāng)變動(dòng)輸液的肢置或轉(zhuǎn)動(dòng)針頭方向,亦可改變針頭與皮膚的角度,直至液體滴入通暢為止。②壓力過(guò)低,在安全的前提下,抬高滴液瓶地平線的高度。③血管痙攣,用手輕柔針頭前部皮膚滴液速度變快,說(shuō)明是血管痙攣引起,應(yīng)采取解除血管痙攣、改善微循環(huán)的方法,若是寒冷環(huán)境,采用局部用熱水袋熱敷。④血管變硬,多見(jiàn)于年邁或長(zhǎng)期輸液者,亦或是輸注高滲性液體以及刺激性大的藥物所致,此時(shí)穿刺后擠壓針頭有回血,以上方法處理后仍不滴者,應(yīng)重新選擇血管再穿刺。⑤針頭堵塞,用力擠壓輸液管,回血較慢或不回血,可用注射器抽取少量生理鹽水接頭皮針,輕推生理鹽水以疏通,若推注阻力大,應(yīng)立即拔出針頭,更換新的針頭重新穿刺。⑥針頭脫出血管,滴速變慢并伴有局部疼痛及針頭入皮處組織腫脹,說(shuō)明針頭已滑出血管外或穿透血管壁,應(yīng)迅速拔出針頭,更換新的頭皮針重新穿刺。
二、患者的負(fù)性情緒及其造成的潛在問(wèn)題
由于患者注射時(shí)間無(wú)規(guī)律性,容易出現(xiàn)患者排隊(duì)等待注射的高峰期。如果讓患者久等,一是耽誤治療,二是往往容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、無(wú)助、不滿情緒,而這些負(fù)性情緒往往又是導(dǎo)致深層次護(hù)患沖突、糾紛的潛在因素。針對(duì)此種情況,采用增派人,緩解擁擠同時(shí),護(hù)理人員的微笑服務(wù)、和風(fēng)細(xì)雨般的語(yǔ)言也能夠有效地緩解患者的負(fù)性情緒。
篇6
【關(guān)鍵詞】 斷指 再植手術(shù) 護(hù)理配合
隨著人民生活水平及審美觀的提高,對(duì)手外形的要求也在提高,患者對(duì)手指斷離后要求再植的愿望愈加強(qiáng)烈,由于再植需吻合血管和神經(jīng)及重建骨架,手術(shù)難度大手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)手術(shù)室的護(hù)理配合要求更高,2007年1月-2010年10月共對(duì)31例手指外傷斷離患者行急診再植手術(shù)治療,效果滿意,現(xiàn)將配合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料
本組病例31例,男24例,女7例,不完全斷離29例,完全斷離2例,不完全斷離者均有肌腱、血管、神經(jīng)斷離挫爛、骨折,經(jīng)積極救治,30例治愈出院,1例好轉(zhuǎn)出院。
2 手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)介
2.1 重建骨架 徹底清創(chuàng)后修整骨折端骨緣并銼平,骨電鉆、克氏針作指骨骨折內(nèi)固定。
2.2 吻合肌腱 用4×12園針肌腱吻合線縫合肌腱。
2.3 吻合血管神經(jīng) 顯微器械、顯微鏡將血管修剪整齊,肝素生理鹽水溶液沖洗血管腔及創(chuàng)面,無(wú)損傷縫線吻合血管神經(jīng)。
3 護(hù)理配合
3.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括用物及藥品、器械儀器、患者心理等準(zhǔn)備工作。
3.1.1 用物及藥品準(zhǔn)備 消毒肥皂水、大量生理鹽水、雙氧水、肝素鈉注射液、罌粟堿、低分子右旋糖酐、凡士林紗布、氣壓止血帶、繃帶等[1]。
3.1.2 器械儀器準(zhǔn)備 清創(chuàng)器械、手外科器械、顯微鏡及器械、吻合線、電鉆、克氏針、沖洗車等。
3.1.3 心理護(hù)理 巡回護(hù)士與麻醉師一同到病房探視患者,做好心理疏導(dǎo),消除患者緊張恐懼心理,使其以最佳心態(tài)接受手術(shù)。
3.2 手術(shù)配合
3.2.1 巡回護(hù)士配合 患者進(jìn)入手術(shù)間后,迅速建立至少2條靜脈通路以保證補(bǔ)液、用藥的需要,上監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)插留導(dǎo)尿管,配合麻醉師做好麻醉,上氣壓止血帶并記錄時(shí)間,壓力要合適,一般300-350mmHg,配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行患肢清創(chuàng):先用消毒肥皂水、大量生理鹽水沖洗患肢、創(chuàng)面,再按雙氧水—生理鹽水—新潔爾滅—生理鹽水等順序反復(fù)徹底沖洗創(chuàng)口及邊緣,修剪皮膚皮緣及挫爛組織,協(xié)助參加手術(shù)人員更換手套、器械準(zhǔn)備進(jìn)行再植手術(shù),術(shù)中密切觀察生命體征,保證輸液通暢,及時(shí)供給臺(tái)上用品,配制肝素生理鹽水溶液(12500單位肝素鈉注射液1支加入200ml生理鹽水),吻合血管前半小時(shí)給輸入低分子右旋糖酐以降低血液粘稠度,增加局部血液循環(huán)[2],術(shù)中做好心理護(hù)理,患者上氣壓止血帶時(shí)常感到不適訴肢體脹麻而煩躁不配合手術(shù),此時(shí)要耐心解釋,疏導(dǎo),同時(shí)注意使用保護(hù)性語(yǔ)言,手術(shù)過(guò)程中不能隨便說(shuō)些刺激性語(yǔ)言如“爛了、活不了”等,以免影響患者情緒[3]。
3.2.2 器械護(hù)士配合 徹底清創(chuàng)后協(xié)助醫(yī)師術(shù)野皮膚消毒鋪巾,修整骨斷端,電鉆、克氏針重建指骨骨架,肌腱吻合線或4#絲線吻合肌腱、肌肉,10-0無(wú)損傷縫線吻合神經(jīng)、血管,吻合血管前用手術(shù)刀沿血管走向切開(kāi)軟組織,顯露足夠長(zhǎng)的血管并切除可疑損傷血管,將血管修剪整齊后,用10毫升平頭針注射器抽肝素鹽水沖洗管腔及創(chuàng)面,以防血栓形成和手術(shù)區(qū)的積血,保持術(shù)野清晰,術(shù)中要主動(dòng)配合手術(shù),準(zhǔn)確傳遞器械,確保手術(shù)順利完成。
4 體會(huì)
此類手術(shù)均為創(chuàng)傷急診手術(shù),當(dāng)班護(hù)士要以最快速度做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,迅速建立有效靜脈通路,密切觀察生命體征,上氣壓止血帶壓力適當(dāng),一般為300-350mmHg,并記錄時(shí)間,1小時(shí)放氣5-10分鐘以恢復(fù)血液循環(huán),再植手術(shù)往往手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),安置尤為重要,骨突處要墊軟枕,做好心理護(hù)理以消除因長(zhǎng)時(shí)間固定一種和上止血帶所引起的不適所至的煩躁不安情緒等,巡回護(hù)士要及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需用品,根據(jù)需要及時(shí)準(zhǔn)確裝上顯微鏡片并調(diào)節(jié)好距離,器械護(hù)士要熟悉器械名稱、性能、手術(shù)步驟,準(zhǔn)確快速傳遞器械,主動(dòng)配合手術(shù),手外科器械、顯微器械較精細(xì),要輕拿輕放,避免碰撞以保持其良好性能。
參 考 文 獻(xiàn)
篇7
本研究回顧性分析本院2012年09月至2014年03月收治的食管癌患者臨床資料,分析和探討人性化護(hù)理對(duì)改善食管癌患者生存質(zhì)量的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究中76例均為我院2012年09月至2014年03月收治的食管癌患者,所有患者隨機(jī)分成兩組,對(duì)照組38例,年齡在57-74歲,平均年齡64.3±3.1歲,其中男性患者21例,女性患者17例;觀察組38例,年齡在56-75歲,平均年齡64.0±3.4歲,其中男性患者20例,女性患者17例。本研究在征得兩組患者同意并且簽署知情同意書(shū)的前提下開(kāi)展的,兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著(P>0.05),因此具有可比性。
1.2 干預(yù)護(hù)理
兩組患者常規(guī)方法進(jìn)行治療,病情穩(wěn)定后,對(duì)觀察組患者采用人性化護(hù)理措施,對(duì)照組則接受常規(guī)健康教育。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表分別在治療前和護(hù)理后3個(gè)月對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)滿分為100分,比較兩組差距。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),表示方法采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),結(jié)果以P
2 結(jié)果
兩組患者治療前后的生活質(zhì)量差異顯著(P
篇8
關(guān)鍵詞:取卵術(shù);胚胎移植術(shù);護(hù)理
本研究回顧性分析88例患者實(shí)施體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的臨床資料,現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 病例選自2011年5月~2012年5月在我院實(shí)施試管嬰兒取卵術(shù)及胚胎移植術(shù)的不孕癥患者88例?;颊吣挲g為25~43歲,平均年齡為(34.7±2.6)歲。
1.2方法
1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 由于患者普遍缺乏對(duì)試管嬰兒取卵術(shù)的正確認(rèn)識(shí),加之其往往多年不孕,年齡比較大,心理壓力大,除了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外,患者常常表現(xiàn)出沮喪、自卑、焦慮的不良心理[1-2]。就診患者經(jīng)過(guò)多年的治療無(wú)效,因此對(duì)于試管嬰兒抱有很高的期望,她們非常注重取卵術(shù)的技術(shù)方法與效果,害怕取不到卵,擔(dān)心手術(shù)中的疼痛等。針對(duì)這種心理狀態(tài),護(hù)理人員首先熱情接待患者,建立起良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于她們的不良情緒給予正確的心理疏 導(dǎo)[3];向患者詳細(xì)解釋手術(shù)方法、手術(shù)目的、注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等,使她們對(duì)手術(shù)過(guò)程有正確的認(rèn)識(shí);向患者介紹手術(shù)方式的安全性和有效性,并告知其失敗的可能性,讓她們有良好的心理準(zhǔn)備,積極面對(duì)治療。此外,也要向患者家屬進(jìn)行適當(dāng)宣教,確保護(hù)理工作順利開(kāi)展。
1.2.2術(shù)前護(hù)理 ①做好衛(wèi)生宣教工作:囑咐患者丈夫術(shù)前3 d排精1次[4];受術(shù)者在取卵前1 d及手術(shù)當(dāng)天行陰道沖洗,禁止性生活[5];女方在取卵日禁食,術(shù)前測(cè)生命體征。②手術(shù)室準(zhǔn)備。術(shù)前1 d,對(duì)室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒;手術(shù)當(dāng)天調(diào)節(jié)好溫度,保持在24℃~26℃,適當(dāng)減弱室內(nèi)光線,確保卵子和胚胎不被強(qiáng)烈光線損傷[6],并準(zhǔn)備好手術(shù)器械、物品等。③排空膀胱后,給予肌注100 mg哌替啶,靜推地西泮以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,將手術(shù)床和腿架調(diào)整到適當(dāng)?shù)母叨?,使患者取截石位,暴露外陰。④使用預(yù)熱的生理鹽水依次沖洗外陰和陰道部位,充分暴露宮頸,特別是對(duì)于陰道穿刺后穹窿[7],要徹底沖洗。沖洗干凈后,按常規(guī)鋪無(wú)菌巾。
1.2.3取卵術(shù)后護(hù)理 取卵手術(shù)完成后,指導(dǎo)患者臥床休息,密切關(guān)察其生命體征,分別于30 min、1 h、2 h測(cè)1次脈搏和血壓。由于是在陰道B超引導(dǎo)下取卵,有可能造成血管或其它臟器的損傷,術(shù)后注意觀察患者是否有嘔吐、惡心、陰道出血、腹痛等現(xiàn)象[8]。隨時(shí)詢問(wèn)患者情況,發(fā)現(xiàn)患者出冷汗、脈搏加快、血壓下降的現(xiàn)象,及時(shí)通知醫(yī)生。指導(dǎo)患者注意休息,盡可能避免重體力勞動(dòng),禁止性生活,禁止盆浴[9]。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教,給予患者理解和支持,使其保持最佳心理狀態(tài)接受胚胎移植術(shù)。
1.2.4胚胎移植術(shù)配合 不孕患者通常在取卵后的3~5 d內(nèi)進(jìn)行胚胎移植。手術(shù)前充盈膀胱,告知患者胚胎移植時(shí)間短、無(wú)痛苦,使其在移植過(guò)程中保持身心放松。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生行胚胎移植,移植后患者平臥休息2~4 h。
1.2.5移植術(shù)后指導(dǎo) 實(shí)施胚胎移植術(shù)后,3~5 d內(nèi)盡可能臥床休息,限制活動(dòng),以利于胚胎在宮腔內(nèi)種植。遵照醫(yī)囑每日按時(shí)準(zhǔn)量用藥,不能私自停藥。適當(dāng)休息,防止重體力勞動(dòng),忌15 d。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),合理科學(xué)安排飲食,以低脂肪、低熱量、高纖維素、適量蛋白質(zhì)的飲食為宜,禁刺激性食物,避免腹瀉。特別要注意是否有嘔吐、惡心、食欲不振、尿少、腹脹等現(xiàn)象,以判斷是否出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激綜合癥,便于及時(shí)采取處理措施。胚胎移植術(shù)后第14 d來(lái)院驗(yàn)?zāi)蚧虺檠镠CG,以判斷是否妊娠。若結(jié)果為陽(yáng)性,確定妊娠,則實(shí)施保胎治療,并囑咐患者2 w后來(lái)院做B超檢查,禁3個(gè)月。如果在保胎過(guò)程中,患者出現(xiàn)陰道出血、腹痛等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,警惕宮外孕情況。
2結(jié)果
通過(guò)對(duì)患者采取全面完善的圍手術(shù)期護(hù)理措施,患者對(duì)取卵術(shù)和胚胎移植術(shù)有了清晰的認(rèn)識(shí),能夠以良好的心態(tài)接受治療,最后的合理調(diào)養(yǎng)也起到了促進(jìn)作用。本組88例中,生化妊娠為8例(0.9%),胚胎停止發(fā)育7例(0.79%)順利分娩為23例(26.1%)。術(shù)后無(wú)1例出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。
3討論
由于試管嬰兒取卵術(shù)及胚胎移植術(shù)費(fèi)用昂貴,不孕患者要承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力,情緒上常常處于緊張、擔(dān)憂、焦慮的狀態(tài),因此護(hù)理人員需做好心理疏導(dǎo)與健康宣教,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展。此外,術(shù)中要采取全面完善的護(hù)理措施,密切配合手術(shù),術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè),為手術(shù)順利實(shí)施提供必要保障。
參考文獻(xiàn):
[1]李晶,丁玉娟.體外受精-胚胎移植患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,13(08):57.
[2]Guo Y, Lu N, Zhang Y, et al. Comparative study on the pregnancy outcomes of in vitro fertilization-embryo transfer between long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist combined with transvaginal ultrasound-guided cyst aspiration and long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist alone[J]. Contemporary Clinical Trials, 2012.
[3]Hyman R W, Herndon C N, Jiang H, et al. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer[J]. Journal of assisted reproduction and genetics, 2012, 29(2): 105-115.
[4]姚妮,劉茵.試管嬰兒取卵術(shù)及胚胎移植術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(1):88-89.
[5]Mijatovic V, Veersema S, Emanuel M H, et al. Essure hysteroscopic tubal occlusion device for the treatment of hydrosalpinx prior to in vitro fertilization-embryo transfer in patients with a contraindication for laparoscopy[J]. Fertility and sterility,2010,93(4):1338-1342.
[6]Yanushpolsky E, Hurwitz S, Greenberg L, et al. Crinone vaginal gel is equally effective and better tolerated than intramuscular progesterone for luteal phase support in in vitro fertilization-embryo transfer cycles: a prospective randomized study[J]. Fertility and sterility, 2010, 94(7): 2596-2599.
[7]云海霞.體外授精-胚胎移植術(shù)患者的護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16).
篇9
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;護(hù)士;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010 年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心,幫助患者滿足他們的基本需要,它體現(xiàn)的是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?,并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中,“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”,為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng),以“零缺陷,為患者提供水平一致的品質(zhì)護(hù)理,為手術(shù)醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合,最終達(dá)到患者滿意,醫(yī)生滿意,護(hù)士滿意的目標(biāo)”為活動(dòng)目標(biāo),在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后回訪的規(guī)范化護(hù)理服務(wù),使患者在入院到出院的全過(guò)程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。我們通過(guò)關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)醫(yī)生、關(guān)愛(ài)護(hù)士“三個(gè)關(guān)愛(ài)”的活動(dòng),來(lái)實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),現(xiàn)報(bào)告如下。
1 關(guān)愛(ài)病人
1.1 細(xì)微之處體現(xiàn)溫馨服務(wù)
我院是婦幼??漆t(yī)院,剖宮產(chǎn)手術(shù)全過(guò)程病人是清醒的,針對(duì)病人的需要我們積極開(kāi)展溫馨的護(hù)理服務(wù),當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生,使其處于恐懼緊張狀態(tài)下,此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候,一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理,緩解其緊張的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷,態(tài)度真誠(chéng),親切,語(yǔ)言溫柔,委婉,安慰體貼關(guān)心照顧病人,用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境,告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合,麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果,手術(shù)過(guò)程中安慰、關(guān)心病人,使病人舒適、安全的度過(guò)手術(shù)期。積極響應(yīng)我院的“我為病人做一件事”的活動(dòng),手術(shù)室開(kāi)展了冬天為手術(shù)推車加電熱毯,使病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中享受溫暖服務(wù);為腔鏡手術(shù)病人縫制手術(shù)肩墊,保護(hù)減少腔鏡手術(shù)病人的肩痛的發(fā)生率,得到病人及家屬的好評(píng)。
1.2 強(qiáng)化術(shù)前訪視工作
對(duì)擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視工作,幫助病人緩解不良情緒,解答病人疑慮,督促病人做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,打消病人顧慮,積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療;術(shù)中設(shè)立手術(shù)等待間,安排高年資專職人員對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理,盡力完善全程無(wú)間隙服務(wù);術(shù)后進(jìn)行術(shù)后回訪,解答術(shù)后病人及家屬的疑慮,對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行反饋,針對(duì)反饋意見(jiàn)給予相應(yīng)解答,并結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行整改,進(jìn)一步加強(qiáng)患者及其家屬間與醫(yī)護(hù)人員的交流,和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。 2 關(guān)愛(ài)醫(yī)生
我們建立每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣檔案,根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。建立手術(shù)室??谱o(hù)士配合組,提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。在這種管理模式下,手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定,能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通,了解術(shù)者的需要和習(xí)慣,使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)。
定期對(duì)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放手術(shù)意見(jiàn)和建議表,征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械、護(hù)士配合工作的意見(jiàn)和建議,不斷地提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
3 關(guān)愛(ài)護(hù)士
3.1 人性化管理
手術(shù)室護(hù)士工作特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大,時(shí)間不規(guī)律, 使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支;精神高度集中,長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài),致使護(hù)士的心理長(zhǎng)期處于緊張壓抑狀態(tài),如遇有急重癥搶救及復(fù)雜手術(shù),則更為明顯。作為手術(shù)室的管理者,在管理中應(yīng)重視人的因素。在護(hù)士對(duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)的同時(shí),護(hù)士應(yīng)受到護(hù)士長(zhǎng)人性化的關(guān)愛(ài),從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。形成護(hù)理人員工作舒心、護(hù)士長(zhǎng)放心的和諧狀態(tài)。
合理排班,處理好個(gè)人與集體的關(guān)系:實(shí)行彈性排班制度,不將日工作時(shí)間定為8 小時(shí),而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù),完成手術(shù)后護(hù)理人員即可下班,手術(shù)多時(shí),安排休息的人上班,手術(shù)少時(shí)即把休息時(shí)間補(bǔ)給她們,使護(hù)士最大限度地參與工作時(shí)段的安排,兼顧個(gè)人與集體雙方的需要。
??品纸M管理:隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的??苹l(fā)展,許多高精設(shè)備及新技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用,手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機(jī)性輪轉(zhuǎn)式手術(shù)配合安排已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代外科??剖中g(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。因此,對(duì)我們提出了由綜合性手術(shù)配合向?qū)?剖中g(shù)配合的技術(shù)要求,使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)能力,與外科??聘呔馐中g(shù)技術(shù)得到同步發(fā)展。為此,我科實(shí)行護(hù)士專科分組,更加熟練地配合醫(yī)生,提高了工作效率。
3.2 人性化關(guān)愛(ài)
篇10
隨著醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革的不斷深入,醫(yī)院的快速發(fā)展以及年老護(hù)士的轉(zhuǎn)崗和離崗,護(hù)理隊(duì)伍處于嚴(yán)重不足趨勢(shì)。為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求,合同護(hù)士在醫(yī)院的比例越來(lái)越高,已經(jīng)成為護(hù)理隊(duì)伍不可缺少的力量,因此合同護(hù)士的培訓(xùn)及管理就顯得尤為重要。
基本情況
合同護(hù)士比例:我院有臨床護(hù)士57人,其中合同護(hù)士41人(71.8%)。合同護(hù)士學(xué)歷:大專畢業(yè)6人(14.6%);中專畢業(yè)30人(73.2%);職高學(xué)校畢業(yè)5人(12.2%)。職稱情況:護(hù)師4人;護(hù)士32人。招聘方式:一部分從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)錄用,另一部分向社會(huì)公開(kāi)招聘。
存在問(wèn)題
整體素質(zhì)偏差:一方面表現(xiàn)是臨床經(jīng)驗(yàn)不足。我院聘用的合同制護(hù)士大多數(shù)為剛畢業(yè)的低年資護(hù)士,從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間較短,因此觀察問(wèn)題、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力都不足。另一方面是業(yè)務(wù)素質(zhì)差。近幾年衛(wèi)校畢業(yè)的中專生,不注重學(xué)習(xí),不求上進(jìn),專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)都不扎實(shí)。工作不積極不主動(dòng),滿足于做完工作而不是做好工作,加上吃苦耐勞精神差,責(zé)任心不強(qiáng),導(dǎo)致她們?cè)诰唧w工作中,總是存在著這樣那樣的失誤,并且不能與患者進(jìn)行較好的溝通。
穩(wěn)定性差:合同護(hù)士待遇低,發(fā)展機(jī)會(huì)少,前途無(wú)保障,因此思想不穩(wěn)定,哪兒的薪酬高就去哪兒,不想著怎樣把工作干好,把醫(yī)院建設(shè)好,而是抱著干一天算一天的消極心理,甚至于取得上崗資格就走人。從而嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
重視經(jīng)濟(jì)成本,忽視質(zhì)量因素:科室為了降低成本,一方面是壓縮護(hù)士人員編制;另一方面是大量聘用合同護(hù)士??剖抑饕紤]的是經(jīng)濟(jì)成本的問(wèn)題,而忽視了合同護(hù)士的整體素質(zhì)問(wèn)題,從而影響了護(hù)理質(zhì)量。
措 施
轉(zhuǎn)變管理理念:積極向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng),引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,重視合同護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng),讓他們明白護(hù)理質(zhì)量在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的重要性。提高合同護(hù)士的工資福利待遇,只有尊重人才、留住人才,才能提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。根據(jù)科室護(hù)理工作量合理聘用合同護(hù)士,同時(shí)建議引進(jìn)一些護(hù)理大本生來(lái)充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍,提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
嚴(yán)格招聘程序,把住“入門(mén)”關(guān):必須是國(guó)家正規(guī)的護(hù)士學(xué)?;蜃o(hù)理學(xué)院培養(yǎng)的畢業(yè)生,取得執(zhí)業(yè)證書(shū)者優(yōu)先錄用,剛畢業(yè)的學(xué)生給1次考試的機(jī)會(huì),未考取者予以辭退處理。入院時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的“三基”理論知識(shí)及操作考核,考核合格后試用3個(gè)月,試用期滿后根據(jù)平時(shí)的工作表現(xiàn)擇優(yōu)錄取。
規(guī)范崗位培訓(xùn),加強(qiáng)繼續(xù)教育:⑴培訓(xùn)內(nèi)容:①為保證醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理水平,對(duì)新入院的合同護(hù)士要進(jìn)行為期一月的崗前培訓(xùn),加強(qiáng)合同護(hù)士的工作責(zé)任心。內(nèi)容包括:醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)理操作規(guī)程,醫(yī)院感染管理規(guī)范,儀容儀表,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德,護(hù)理差錯(cuò)、事故的防范等。②為了提高合同護(hù)士的??谱o(hù)理知識(shí),分別派她們到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力的培訓(xùn)。③護(hù)理部每季度組織1次學(xué)術(shù)活動(dòng),各科室每個(gè)月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房,旨在進(jìn)一步鞏固護(hù)理理論知識(shí)、技術(shù)操作流程以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),開(kāi)闊合同護(hù)士的視野,提高專科業(yè)務(wù)知識(shí)及護(hù)理水平。根據(jù)所學(xué)內(nèi)容,選擇性的進(jìn)行考試,考試達(dá)到優(yōu)的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì);不及格的給予一定的處罰,并實(shí)行末位淘汰制。④為了提高合同護(hù)士對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能,多次強(qiáng)化合同護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理技能及搶救中使用搶救儀器的操作培訓(xùn),從而提高了危重患者的搶救率,降低了病死率,提高了患者的生活質(zhì)量。⑵加強(qiáng)繼續(xù)教育:高品質(zhì)的服務(wù)來(lái)自于高素質(zhì)的護(hù)士,醫(yī)院及護(hù)理部積極鼓勵(lì)她們參加各種繼續(xù)再教育,如昆醫(yī)舉辦的護(hù)理大專班、中醫(yī)學(xué)院護(hù)理大專函授班等。每年醫(yī)院都補(bǔ)助購(gòu)買好醫(yī)生網(wǎng)卡,要求學(xué)完全部學(xué)分,年終醫(yī)院進(jìn)行考核。輪流選派合同護(hù)士參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各種培訓(xùn)班或到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),通過(guò)幾年的不懈努力,合同護(hù)士的理論知識(shí)及業(yè)務(wù)技能都得到了大大的提高,從而提高了全院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
堅(jiān)持“以人為本”的管理理念:①尊重合同護(hù)士,實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷:醫(yī)院大量的護(hù)理工作由合同護(hù)士承擔(dān)著,長(zhǎng)期倒班,工作比較辛苦,因此在生活上關(guān)心她們,工作上鼓勵(lì)她們、重視她們,多傾聽(tīng)她們的心聲,讓她們切身感受到醫(yī)院大家庭的溫暖。②承認(rèn)合同護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值,做到同工同酬:對(duì)合同護(hù)士除工資中國(guó)家規(guī)定的幾項(xiàng)補(bǔ)貼外,其余待遇與在編護(hù)士一樣。使合同護(hù)士真正體會(huì)到醫(yī)院的關(guān)心,保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。③運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,全面提高合同護(hù)士綜合素質(zhì):對(duì)于優(yōu)秀的合同護(hù)士科室聘為骨干,承擔(dān)著主班、教學(xué)和質(zhì)控的重要工作,并為其創(chuàng)造更多的外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。激發(fā)了合同護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性,增強(qiáng)了合同護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),全院形成了一種比學(xué)趕幫、奮發(fā)向上的氛圍,對(duì)穩(wěn)定和提高我院護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)起到了積極的作用。
制定嚴(yán)格的管理制度:護(hù)理部嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理制度每年對(duì)合同護(hù)士的“德、能、勤、績(jī)”進(jìn)行綜合考評(píng),考評(píng)優(yōu)良者給予獎(jiǎng)勵(lì)并選派外出進(jìn)修學(xué)習(xí);合格者指出其工作中的不足之處并幫助改正;不合格者,予以解聘。通過(guò)嚴(yán)格的考核和管理,使合同護(hù)士有了危機(jī)意識(shí),也促使她們更加勤奮和努力地工作。
建立合同護(hù)士技術(shù)檔案:把合同護(hù)士的個(gè)人資料,崗前培訓(xùn)情況,每次理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考試成績(jī),獎(jiǎng)懲情況,情況等都記錄于技術(shù)檔案上,作為評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士、晉級(jí)、聘崗的依據(jù),同時(shí)也作為合同護(hù)士是否續(xù)訂合同的參考,通過(guò)技術(shù)檔案的建立,有效地掌握了合同護(hù)士的整個(gè)基本情況。
熱門(mén)標(biāo)簽
相關(guān)文章
2關(guān)于村級(jí)財(cái)務(wù)管理實(shí)施細(xì)則
3關(guān)于農(nóng)業(yè)農(nóng)村工作計(jì)劃
4關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計(jì)劃