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篇1

【關(guān)鍵詞】部隊醫(yī)院，非現(xiàn)役文職護士，管理，培養(yǎng)

非現(xiàn)役文職護士是按照規(guī)定被聘用到部隊醫(yī)院工作，履行現(xiàn)役軍人同類崗位相應(yīng)職責的非現(xiàn)役人員。非現(xiàn)役文職護士作為部隊醫(yī)院的新生力量，已逐漸成為部隊醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)勤保障的重要組成部分。非現(xiàn)役文職護士有以下特點：一是年輕，接受新技術(shù)、新方法的能力強；二是都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，發(fā)展?jié)摿Υ?；三是全部獲得技術(shù)職稱，具備上崗基本條件。同時非現(xiàn)役文職護士還存在以下不足：政治思想不夠堅定，奉獻意識與責任意識不強；衛(wèi)勤保障能力不足，面對突發(fā)事件應(yīng)急能力差；發(fā)展提升空間有限，工作倦怠發(fā)生率及程度較高；與現(xiàn)役軍人護士待遇有差距，自我認知感不足。因此，如何加強非現(xiàn)役文職護士的管理與培養(yǎng)，使之成為護理業(yè)務(wù)骨干，提高部隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力，是一項緊迫而艱巨的任務(wù)。部隊醫(yī)院必須堅持從組織管理、軍政素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力和人性化管理中加強對非現(xiàn)役文職護士的管理與培養(yǎng)。

一、強化組織管理，完善規(guī)章制度

（一）做好人才選拔工作。面向社會公開招聘非現(xiàn)役文職人員，應(yīng)聘者首先應(yīng)取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，符合條件者參加部隊文職人員招聘統(tǒng)一考試，考試內(nèi)容包括理論知識、專業(yè)技能測試及心理測試、面試和體格檢查，對于合格者擇優(yōu)錄取試用，試用期為6個月，試用期間對招聘人員進行崗前培訓(xùn)，并定期對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，考核優(yōu)秀者正式進入臨床工作，并指定老師帶教，實習(xí)期滿6個月后對理論知識、操作技能及帶教老師意見進行綜合評定，合格者正式簽訂合同。

（二）出臺績效考核辦法。制定并出臺非現(xiàn)役文職護士績效考核制度，對非現(xiàn)役文職護士進行全方位考核，這不僅關(guān)系到部隊醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，更直接關(guān)系到非現(xiàn)役文職護士的切身利益。全方位考核是通過上級主管、同事和服務(wù)對象，對護士的德、能、勤、績、體進行全面考核，重點考核非現(xiàn)役文職護士的實績與貢獻?？己诵〗M由上級領(lǐng)導(dǎo)、護士長、同事組成，根據(jù)評分比例得出最終考核得分，結(jié)果分為優(yōu)秀、稱職、不稱職三個檔次?？己私Y(jié)果直接與非現(xiàn)役文職護士調(diào)整工資待遇掛鉤，并作為其獎懲和續(xù)聘、解聘的主要依據(jù)。

（三）規(guī)范門診規(guī)章制度。部隊醫(yī)院根據(jù)其所處地位與人員組成的特殊性，按照醫(yī)院的統(tǒng)一標準，制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，具體分為醫(yī)生、護士職責和門診（病房）管理制度，部隊醫(yī)院所有人員在從事醫(yī)療活動中必須嚴格遵守以上規(guī)章制度。非現(xiàn)役文職護士作為部隊醫(yī)院大家庭中的一員，也應(yīng)當嚴格落實以上兩項制度。

二、提升業(yè)務(wù)能力，加強衛(wèi)勤保障

（一）加強衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)。部隊醫(yī)院醫(yī)護人員的職責就是戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障。非現(xiàn)役文職護士在地方醫(yī)學(xué)院校未受過系統(tǒng)的衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)，對衛(wèi)勤知識比較匱乏，因此，必須加強非現(xiàn)役文職護士的衛(wèi)勤理論學(xué)習(xí)。通過利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，重點學(xué)習(xí)軍事常識和衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識，圍繞現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理工作的職責及特點展開學(xué)習(xí)和討論，特別是對戰(zhàn)傷救護的五大技術(shù)“止血、包扎、固定、搬運、通氣”進行系統(tǒng)和全面的學(xué)習(xí)。

（二）加強技能素質(zhì)培養(yǎng)。護理技能培訓(xùn)是提高護理質(zhì)量與護理水平的重要途徑。側(cè)重非現(xiàn)役文職護士護理技術(shù)訓(xùn)練，以常規(guī)十五項基礎(chǔ)護理操為基礎(chǔ)，增加洗胃術(shù)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)等10余項護理操作項目的訓(xùn)練，定期組織護理講座，觀看護理操作規(guī)范視頻，加強護理禮儀與溝通能力培訓(xùn)，每半年對非現(xiàn)役文職護士進行常見護理技術(shù)操作考試，并給予物質(zhì)獎勵，調(diào)動積極學(xué)習(xí)的氣氛。

（三）提供平臺交流學(xué)習(xí)。鼓勵和支持非現(xiàn)役文職護士參加各種學(xué)歷教育，并盡可能創(chuàng)造進修機會，多組織、提供其接受再教育的機會，并要求參加再教育的人員定期交流進修期間的心得體會，供他人參考和學(xué)習(xí)，共同促進提高。

三、實行人性化管理

（一）享受政治平等。必須重視非現(xiàn)役文職護士的思想教育工作，及時把握思想動態(tài)，重視護士工作倦怠和“軍地有別”思想的危害，明確部隊醫(yī)院對這一群體的政策，特別是在福利、晉升、評比、獎勵等敏感問題上，和軍人享受同等的待遇和尊重，并享有應(yīng)當?shù)臋?quán)利和義務(wù)。

（二）提高福利待遇。雖然軍隊不斷提高非現(xiàn)役文職人員的福利待遇，但是與軍人仍有不小的差距，這是非現(xiàn)役文職人員離職、工作倦怠的主要原因，要將人性化管理落實到實處，制定和實施各種獎勵制度，明確獎勵條件，每月對日常表現(xiàn)優(yōu)秀，工作成績突出的非現(xiàn)役文職護士給予物質(zhì)獎勵，鼓勵進步，創(chuàng)造和諧向上的文化氛圍。

（三）解決切身問題。要實行人性化的管理機制，給非現(xiàn)役文職護士創(chuàng)造和諧安定的工作環(huán)境，增強歸屬感，努力營造家的感覺。協(xié)調(diào)各部門，解決非現(xiàn)役文職護士的家庭住房、子女教育、社會醫(yī)療保障等切身問題。建立心理咨詢室、活動室，積極開展各種有益的業(yè)余活動，活躍整體氛圍，促進非現(xiàn)役文職護士的身心健康發(fā)展。

四、結(jié)果與討論

隨著部隊醫(yī)院編制體制的改革，非現(xiàn)役文職護士將不斷補充到部隊醫(yī)院，因此，必須加強對非現(xiàn)役文職護士的管理與培養(yǎng)，使之真正能夠成為部隊醫(yī)院合格的衛(wèi)勤保障力量。但是，由于非現(xiàn)役文職護士是一個新興的群體，針對她們的管理和培養(yǎng)沒有成熟的模式可以借鑒，這需要管理者不斷總結(jié)經(jīng)驗，從而使非現(xiàn)役文職護士更好地為部隊醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。

參考文獻：

[1]孫愛國.軍隊非現(xiàn)役文職護士衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的現(xiàn)狀[J].護理雜志，2010，27.

[2]王娜，王振維.非現(xiàn)役文職護士工作風(fēng)險認知對工作投入及離職傾向的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20.

篇2

【關(guān)鍵詞】深基坑；支護工程；技術(shù)管理

前言：隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，城市中的交通設(shè)施也日益加深，無論商用建筑還是民用建筑，都越建越高。深基坑支護工程一般建造在道路橋梁、地鐵隧道、人防工程等附近，與上層建筑相比，施工技術(shù)的要求更加嚴格。在當前形勢下，社會對深基坑支護工程的關(guān)注度越來越高，做好深基坑支護工程，也能夠進一步提升建筑物的穩(wěn)定性與安全性，保證整個工程的施工質(zhì)量，有著很大的研究意義。

一、現(xiàn)階段深基坑支護工程施工技術(shù)的特點

在長期以來的實踐過程中，我國已經(jīng)擁有了一套相對健全的深基坑支護技術(shù)系統(tǒng)，能夠針對地質(zhì)條件、地形條件、經(jīng)濟條件的不同，制定出更適合實際情況的施工方案。為了保證上層建筑的安全性和穩(wěn)定性，深基坑也需要隨著建筑的增高而加深，然而，城市基坑的挖掘面積存在制約，且周圍環(huán)境的復(fù)雜程度較高，這也在很大程度上增大了深基坑的開挖難度[1]。具體來講，深基坑支護工程的特點主要有以下幾方面：第一，深基坑工程具有貫穿性，且施工周期較長；第二，深基坑支護工程的施工形式比較復(fù)雜；第三，深基坑支護工程規(guī)模較大，難度較高；第四，施工地質(zhì)條件復(fù)雜。

二、深基坑支護工程施工技術(shù)的基本要求

現(xiàn)階段，深基坑支護工程主要應(yīng)用于城市的高層建筑或大型建筑工程中，其施工主要對占地面積、地質(zhì)條件、基坑邊距等進行合理設(shè)計，并根據(jù)實際情況，選擇適合的支護技術(shù)。對建筑物的深基坑支護來說，不僅需要擁有較好的止水效果，還要保證基坑周圍的土層穩(wěn)定，因此，選擇合適的支護方法非常重要，能夠在很大程度上降低對基坑周圍建筑物、地下管道以及道路的危害與影響。

三、深基坑支護工程施工技術(shù)管理方法

（一）深基坑工程施工

實際上，深基坑支護技術(shù)的系統(tǒng)工程是很龐大的，其中包括挖土、擋土、方式、圍護等多個步驟，任何一個部分出現(xiàn)失誤，都有可能造成整個深基坑支護工程的失敗，更有甚者，還有可能造成比較嚴重的財產(chǎn)損失和人員傷亡。在施工過程中，施工單位一定要以實際情況為依托，制定合理的施工方案，并嚴格遵循相關(guān)的施工設(shè)計、技術(shù)規(guī)范以及施工規(guī)程進行施工，還要對施工過程嚴格控制。

（二）深基坑土體止水

如果深基坑工程所處的地區(qū)地下水位較高，那么地下水對深基坑工程會有很大影響。地下水的形成環(huán)境與來源比較復(fù)雜，包括承壓水、雨水、上層潛水與滯水、管道滲水等，所以在深基坑支護工程施工的過程中，要對地下的多方面因素綜合考量，重點集中在工程的排水、降水以及防水三方面。值得注意的是，不宜采用連續(xù)抽水的方法使地下水位降低，否則極易引發(fā)周圍建筑的不同程度沉陷，嚴重時還可能會出現(xiàn)坑底流沙、管涌等現(xiàn)象，不僅會增大問題的處理難度，還會延長施工工期[2]。當前比較好的方法為采用止水帷幕進行止水，攪拌樁與土釘墻也是非常常用的深基坑支護施工技術(shù)，不僅可以單獨使用，也可以與其他支護技術(shù)一起使用。

（三）突發(fā)事件的解決

一般情況下，建筑工程的施工規(guī)模都相對較大，工程中的人員較多、工程投資較大、施工周期較長，這也在無形中提高了工程出現(xiàn)問題的可能性。因此，在深基坑支護工程的施工過程中，需要時刻做好處理突發(fā)問題的準備。在已有的實際工程中，常見的突發(fā)事件主要有：地下障礙物、止水帷幕影響、周邊施工工程影響、極端天氣、不明原因的局部沉降、管涌流沙等，施工單位需要對以上事件有所準備，一旦發(fā)生，需要在第一時間采取措施，及時處理，將損失降到最低。

（四）信息化技術(shù)管理

在深基坑工程施工過程中，其技術(shù)管理的重點主要集中于檢測深基坑的穩(wěn)定性與剛度，具體來講，就是對基坑底部的變形情況、基坑支護結(jié)構(gòu)的裂縫情況、水平方向上的位移情況、垂直方向上的沉降情況、整體結(jié)構(gòu)的變形情況等進行觀察與測量[3]。

深基坑支護信息化的技術(shù)管理就是讓專業(yè)的檢測人員對基坑的實際數(shù)據(jù)以及周圍建筑物的具體情況進行監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測出來的數(shù)據(jù)與實際情況進行分析，對照巖土的變位與基坑支護的變形情況，對發(fā)生位移的方向、強度、頻率等方面進行掌握，衡量是否報警，一旦出現(xiàn)隱患，需要立即預(yù)報，并采取及時有效的應(yīng)對措施進行處理，以保證深基坑支護工程的施工安全。

結(jié)論：

綜上所述，對于建筑施工工程來說，深基坑工程師其中極為重要的組成部分，深基坑支護工程技術(shù)管理在整個工程系統(tǒng)中是不容忽視的。進行深基坑支護工程施工的相關(guān)人員需要進一步提升專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，強化深基坑支護工程的施工管理，提高施工工藝與技術(shù)，進而從根本上提升深基坑工程，乃至整個建筑工程與周邊工程的施工工程質(zhì)量，時間建筑施工行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]王廣超，王德忠.淺談復(fù)雜環(huán)境條件下深基坑支護設(shè)計及施工技術(shù)[J].能源技術(shù)與管理.2014.11（16）：155-156.

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關(guān)鍵詞：胺碘酮注射泵；護理；心律失常

作為臨床上的心血管系統(tǒng)危重癥，心律失常已經(jīng)成為了一種常見病，病情如果沒有得到及時的治療，可能或引起休克、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴重時可能還會危及生命。想要保障患者的生命安全就必須盡早對患者進行治療。而可以對抗心律時常的胺碘酮就在臨床上逐步得到了使用和普及，但是藥物也不是完全沒有不良反應(yīng)，所以要根據(jù)患者使用胺碘酮持續(xù)泵入的治療進行加強護理，來避免不良反應(yīng)[1]的發(fā)生，本文就這一問題進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年齡28～77歲，平均年齡（51.27±6.88）歲，分為對照、觀察兩組，對照組30例患者，男19例，女11例，年齡28～74歲，平均年齡（51.12±6.61）歲；觀察組30例患者，男16例，女14例，年齡28～74歲，平均年齡（51.53±6.49）歲，（P>0.05），兩組結(jié)構(gòu)上無明顯差異，在統(tǒng)計學(xué)上不具有意義。且患者在臨床綜合檢查心電圖和24h動態(tài)心電以及心率失常的診斷標準都符合心率失常的病情標準；對特殊情況都給予排除（全身性疾病、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、認知障礙、意識障礙和既往精神病史患者以及哺乳期婦女[2]等）。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組的患者進行胺碘酮注射泵進行持續(xù)的泵入治療，藥量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min內(nèi)進行靜脈推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持續(xù)泵入，開始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明顯，就繼續(xù)使用初始劑量；在6 h后開始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要開始口服治療胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。

對照組就按照心律失常病情的需要，選擇利多卡因、美托洛爾還有西地蘭等藥物進行常規(guī)的治療。

1.2.2護理方法 ①在用藥方面，要詳細的為患者說明用法和目的，對患者產(chǎn)生的疑問仔細講解；對于患者的飲食，也要加強管理，減少胺碘酮對胃腸道的刺激；并進行心理疏導(dǎo)護理，讓患者負面情緒降到最低，保持放松的心態(tài)，積極治療。②用藥期間對生命體征進行時刻監(jiān)測，泵入時出現(xiàn)問題馬上采取措施。③在胺碘酮泵入時要首選中心靜脈給藥的方法，避免肢下靜脈給藥，患者如果在注射時感到燒灼或疼痛感，立刻更換其他部位，再用硫酸鎂進行局部濕敷。④用藥后于患者進行溝通，對患者的感受有一個了解。在患者有頭暈、胸悶等臨床表現(xiàn)時，盡量讓患者使用高枕臥位或者半坐位，避免左側(cè)臥位。

1.3觀察指標[3] 無效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均沒有明顯的改善，心率失常的頻率降低未達到50%甚至加重；有效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均有明顯的改善，心率失常的頻率降低到50%～90%；顯效：者在治療后心電圖及臨床癥狀基本消失，心率失常的頻率降低可以超過90%。（總有效率=顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/總比例數(shù)%）

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS 17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)進行χ2檢驗分析，實驗中P

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，觀察組總有效率明顯高于對照組，經(jīng)加強護理，沒有出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，只有1例血壓下降和1例心動過緩，經(jīng)調(diào)整泵入速度后自愈，見表1。

3討論

對于心律失常來說，病情的臨床表現(xiàn)較為嚴重，治療如果有所耽誤就會出現(xiàn)極大的危險。采用多通道阻斷劑胺碘酮[4]，可以讓主動脈和外周阻力降低、冠狀動脈擴張，來達到改善心肌細胞的供血，均衡心肌細胞的電活動，從而治療心律失常。

但是在使用胺碘酮的注射泵進行持續(xù)的泵入治療時，可能會出現(xiàn)靜脈炎、心動過緩和低血壓的情況，所以對用藥后的護理必不可少，護理人員要對患者的生命體征進行時刻密切的觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)立刻調(diào)節(jié)泵入速度或者其他措施來緩解不良反應(yīng)的情況。護理時對患者的飲食也要加強管理，避免刺激性食物對胃腸道引起的反應(yīng)，對于患者的心理疏導(dǎo)也不能忽視，在各個方面，對于患者的護理也具有很重要的臨床意義。

在本文的觀察和探討中發(fā)現(xiàn)觀察組的患者治療總有效率比對照組的患者具有優(yōu)勢，統(tǒng)計學(xué)上具有差異（P

參考文獻：

[1]郭正現(xiàn).胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（3）：31-32.

[2]蔣建飛.胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀察與護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，8（8）：458-458.

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關(guān)鍵詞：微課基礎(chǔ)護理教學(xué)應(yīng)用

基礎(chǔ)護理教學(xué)是一項綜合性很強的工作。近些年，隨著護理專業(yè)各項機制的持續(xù)不斷完善，越來越多人開始關(guān)注和重視基礎(chǔ)護理教學(xué)相關(guān)工作，但基礎(chǔ)護理教學(xué)中面臨很多問題，如基礎(chǔ)護理教學(xué)內(nèi)容涵蓋面廣，知識點復(fù)雜、零碎，要求理論聯(lián)系實踐，學(xué)生接受能力差，課時量設(shè)置相對不足等都大大降低了教學(xué)效果。以往的基礎(chǔ)護理教學(xué)模式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代教學(xué)的需要，在有限的時間內(nèi)提高教學(xué)效果便具有了重要的意義。本文重點探析護理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)護理教學(xué)中應(yīng)用微課的效果。

一、關(guān)于微課特點分析

1.微課是一種創(chuàng)新型、高效用的教學(xué)模式，這種教學(xué)模式自身擁有很多特點。例如，教學(xué)時間短，一般情況下，在使用這種教學(xué)方式對學(xué)生開展基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)過程中錄制的視頻時間都比較短暫，錄制的內(nèi)容、知識點都是經(jīng)過千挑萬選出來的重要的難以突破的知識點。大多數(shù)情況下，微課錄制的視頻時間一般不會超過5分鐘，這種教學(xué)模式和以往的45分鐘教學(xué)模式兩者之間存在很大差異性，不同的教學(xué)方式帶來的教學(xué)效果也存在很大不同。

2.微課教學(xué)內(nèi)容種類少，與以往教學(xué)模式相比較，微課教學(xué)模式主要表現(xiàn)在主題突出，能夠有效滿足廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)知識的實際需要。微課所呈現(xiàn)的很多內(nèi)容都是一些非常重要的知識點，微課內(nèi)容要比以往教學(xué)模式更加精簡。

3.資源容量小，微課整體占用資源量一般都比較小。一般情況下，微課視頻格式必須是支持在線播放的各種不同類型的流媒體格式，廣大教師和學(xué)生可以通過在線方式順暢地觀看視頻，學(xué)習(xí)更多基礎(chǔ)護理學(xué)知識內(nèi)容。另外，學(xué)生還可以將微課教學(xué)資源下載到自身使用的電子終端設(shè)備中以備隨時學(xué)習(xí)觀看。

4.學(xué)習(xí)資源結(jié)構(gòu)組成情景化，在使用“微課”對學(xué)生進行教學(xué)過程中一定要主題突出、明顯，保持相對完整性。5.通常情況下，微課教學(xué)的主要服務(wù)對象是教師與學(xué)生，尤其微課程研發(fā)的主要目的是完成教學(xué)內(nèi)容和達成教學(xué)目標。為了能夠在日常教學(xué)中充分使用微課開展各項教學(xué)任務(wù)，相關(guān)教師要投入更多時間和精力研究微課教學(xué)的各種特點，保證微課教學(xué)的價值充分地發(fā)揮出來。

二、關(guān)于學(xué)情分析

教學(xué)對象是2016級護理專業(yè)二年級的學(xué)生，已經(jīng)接觸過專業(yè)課一段時間，在理論知識方面已經(jīng)學(xué)習(xí)了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具備了辨認機體各部位的能力。在技能操作方面，學(xué)習(xí)過各種鋪床法、出入院護理及運送病人法的規(guī)范操作，對普通操作流程有初步認識。在情感態(tài)度方面，他們動手能力強，抽象思維能力欠佳，自主學(xué)習(xí)意識弱。微課在課前到班級群里，學(xué)生學(xué)習(xí)觀看，絕大多數(shù)按要求打卡完成觀看，對課堂教學(xué)有一定的引導(dǎo)作用，但掌握運用程度不夠。所以在課中再次播放微課，邊觀看邊引導(dǎo)邊訓(xùn)練，在考試前要求學(xué)生觀看強化訓(xùn)練，達到潛移轉(zhuǎn)化地熟練掌握。

三，微課在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

1.實驗方法。觀察組采用微課教學(xué)方法，即進行講授、演示、分組訓(xùn)練，并輔以微課視頻。首先，選擇基礎(chǔ)護理學(xué)中的重難點章節(jié)，如口腔護理、導(dǎo)尿術(shù)、注射法及靜脈輸液等臨床常用且較難掌握的技能內(nèi)容，通過搜索、查閱資料制定微課錄制計劃并完成制作若干個微課視頻，視頻內(nèi)容包括理論知識、操作要點、操作難點、操作方法演示及注意事項等，時間在5分鐘以內(nèi)，操作視頻近遠鏡頭相結(jié)合，操作區(qū)域清晰可見。基礎(chǔ)護理學(xué)教師將制作好的微課視頻上傳至班級QQ群，方便學(xué)生在課前、課中、課后隨時隨地觀看，利用晚自習(xí)時間將學(xué)生集中到教室觀看，通過QQ群與學(xué)生交流指導(dǎo)，了解學(xué)生觀看視頻后的感受，對微課這種教學(xué)方式的感受，及時解決學(xué)生在練習(xí)過程中遇到的問題，不斷完善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即組織教學(xué)、講授、演示、練習(xí)。

2.考核評價方法。兩組采用統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評分標準，選取具有一定代表性且臨床常用的6項護理操作為口腔護理、留置導(dǎo)尿、藥液抽吸、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射及靜脈輸液。

四，結(jié)果

1.兩組各項技能考核成績比較。觀察組6項技能考核成績均高于對照組（P0.05），如表1所示。

2.微課授課相關(guān)重點步驟、難點步驟成績比較。觀察組在重難點步驟成績顯著高于對照組（P0.05），如表2所示。

五、效果分析

1.關(guān)于微課在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用?；A(chǔ)護理學(xué)內(nèi)容一般比較復(fù)雜，知識點種類繁多，很多關(guān)鍵、重要的知識點與廣大學(xué)生操作水平聯(lián)系非常密切，這就要求更多教師與學(xué)生以一種與時俱進的心態(tài)積極投入到基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中。通過在基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中引入微課教學(xué)模式，在一定程度上不僅能夠激發(fā)廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)知識的興趣，還能夠有效調(diào)動他們的積極性和提高動手操作能力。另外，基礎(chǔ)護理學(xué)教師還應(yīng)該深入、全面了解微課的各方面內(nèi)容，選擇科學(xué)、合理的方法應(yīng)用微課，只有這樣學(xué)生才能夠掌握更多基礎(chǔ)護理學(xué)知識。與此同時，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)的積極性和主動性也會進一步得到提升，推動基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量上升到一個新臺階。例如，“口腔護理”，教師應(yīng)該先對“口腔護理”操作目的、擦洗順序、操作重難點、注意事項進行深入、全面地分析，然后再有選擇性地使用微課對廣大學(xué)生進行教學(xué)，讓更多學(xué)生能全面掌握口腔護理的要點，在臨床上靈活運用。

2.微課在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的應(yīng)用?；A(chǔ)護理學(xué)專業(yè)是一門系統(tǒng)性很強的專業(yè)課程，它牽扯部門和人員數(shù)量非常多。因此，基礎(chǔ)護理學(xué)教師在對學(xué)生開展教學(xué)過程中一定要綜合其他各方面因素考慮和分析，通過科學(xué)、合理的方法對學(xué)生開展教學(xué)。除此之外，教師除了講解基礎(chǔ)護理學(xué)課本知識之外，還應(yīng)該講解其他與基礎(chǔ)護理學(xué)相關(guān)的拓展知識點，只有這樣才能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)知識的興趣，調(diào)動廣大學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理學(xué)知識的積極性和主動性。通常情況下，基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)時間大概是在90分鐘左右，站在教師這個角度來說，在90分鐘時間里很多學(xué)生不容易掌握全面的基礎(chǔ)護理學(xué)知識。因此，在基礎(chǔ)護理教學(xué)中通過使用微課教學(xué)方式，同時充分借助網(wǎng)絡(luò)平臺，讓學(xué)生在結(jié)束基礎(chǔ)護理學(xué)課程之后去下載“微課”視頻資料，利用自身的業(yè)余時間反復(fù)觀看，達到復(fù)習(xí)、強化訓(xùn)練的目的，調(diào)動廣大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和主動性。例如，“男病人導(dǎo)尿”插管方法，使用生動的動畫設(shè)計明確消毒區(qū)域及操作手法；“女病人留置導(dǎo)尿”，對消毒順序、插管手法等進行分解錄制，在一定程度上能夠有效滿足廣大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的個性化實際需要。

3.微課在掌握重點步驟、突破難點步驟中的應(yīng)用?；A(chǔ)護理學(xué)技能教學(xué)中包含的知識量及種類非常多。在以往基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)中，教師通過對廣大學(xué)生進行示范某些操作之后，絕大多數(shù)學(xué)生很難在短時間內(nèi)掌握基礎(chǔ)護理技能操作的重難點。另外，基礎(chǔ)護理技能在演示過程中還存在一定局限性，如因觀看距離過遠而導(dǎo)致無法看清楚，演示操作流程時在重難點步驟停留時間不夠等，在一定程度上很難實現(xiàn)良好的教學(xué)效果。針對這種情況，教師根據(jù)學(xué)生及教學(xué)需要錄制的微課視頻，著重突出某一個知識點，遠近鏡頭、快慢鏡頭相結(jié)合并配以形象生動的畫面，加深學(xué)生印象，達到掌握重點、突破難點的目的。例如，“肌內(nèi)注射”，教師可以把“臀大肌位置定位方法”“進針手法”進行詳細分解，然后有針對性地進行錄制，利用慢鏡頭將定位手法、進針手法及進針角度等步驟放慢，用鮮明的圖形突顯定位區(qū)域，以加深學(xué)生印象，讓更多學(xué)生能夠掌握基礎(chǔ)護理技能中的重難點步驟。

4.微課對加強教師和學(xué)生合作的應(yīng)用。微課自身具有很強的靈活性，教師應(yīng)該依據(jù)教學(xué)課堂的不同設(shè)置一套合理的教學(xué)方案。一般情況下，微課學(xué)習(xí)對象對時間和地點要求并不是很嚴格，在任何時間和地點，只要學(xué)生打開多媒體終端設(shè)備連接上網(wǎng)絡(luò)服務(wù)就能夠?qū)W習(xí)相關(guān)的各種知識。學(xué)生可以將微課下載到電子設(shè)備或者手機設(shè)備上進行學(xué)習(xí)，針對學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的各種問題及時進行反饋與咨詢，教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺進行回復(fù)、評價，增加了師生交流的機會，促進教學(xué)相長。

篇5

一、學(xué)習(xí)情景

妊娠期婦女的護理。

二、教學(xué)時間

27學(xué)時。

三、學(xué)習(xí)任務(wù)

1.女性生殖系統(tǒng)解剖。2.妊娠期母體生理變化。3.護理指導(dǎo)。

四、學(xué)習(xí)目標

1.對妊娠期婦女身心狀況進行準確的護理評估。

2.為妊娠期婦女提供優(yōu)質(zhì)的整體護理。

3.正確填寫孕期各類護理記錄，存檔。

4.客觀評價對妊娠期婦女護理的效果。

五、教學(xué)方法組織形式

以階段教學(xué)為主，小組學(xué)習(xí)、獨立與合作相輔，三種方式交替進行。行動導(dǎo)向教學(xué)法始終貫穿教學(xué)全過程。

六、教學(xué)流程

1.第一階段

（1）教師設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)：指出骨性標志物、內(nèi)外生殖器結(jié)構(gòu)及其臨床意義。（5分鐘）

（2）分組領(lǐng)取模型，對照圖片、課本，探索學(xué)習(xí)。（60分鐘）

（3）各小組展示。（35分鐘）

（4）教師評價和總結(jié)。（40分鐘）

（5）每小組請一名代表演示，其他小組隨機提問。（40分鐘）

（6）各小組鞏固，聯(lián)系知識點。（60分鐘）

（7）教師再次設(shè)置任務(wù)：婦女一生各階段具有不同的生理特征，其中以生殖器系統(tǒng)變化最為顯著。自我評價，各小組收集信息。（60分鐘）

（8）各小組展示。（40分鐘）

（9）教師總結(jié)。（40分鐘）

（10）角色扮演，強化知識。（80分鐘）

2.第二階段

（1）教師設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)：胎兒的發(fā)育特征、胎兒附屬物的形成及功能、妊娠期母體的生理心理變化。（5分鐘）

（2）分組領(lǐng)取模型，對照圖片、課本，探索學(xué)習(xí)。（115分鐘）

（3）各小組展示。（60分鐘）

（4）教師評價和總結(jié)。（60分鐘）

（5）每小組請一名代表，其他小組隨機提問。（40分鐘）

（6）各小組鞏固聯(lián)系。（40分鐘）

3.第三階段

（1）教師設(shè)置任務(wù)：根據(jù)女性生理變化作健康指導(dǎo)，各小組收集信息。（60分鐘）

（2）各小組展示。（40分鐘）

（3）教師總結(jié)。（20分鐘）

（4）學(xué)生觀看產(chǎn)前檢查錄像，領(lǐng)取任務(wù)：為孕婦制定產(chǎn)前檢查方案。（40分鐘）

（5）角色扮演，強化知識。（120分鐘）

（6）小組展示。（40分鐘）

（7）教師總結(jié)。（20分鐘）

（8）小組強化練習(xí)。（60分鐘）

七、學(xué)業(yè)評價

1.第一階段

（1）準確認知骨盆骨性標志、臨床意義；（2）運用醫(yī)學(xué)知識解釋生理變化；（3）尊重護理對象的隱私。

2.第二、三階段

（1）胎兒的發(fā)育特征、胎兒附屬物的形成及功能、妊娠期婦女的生理心理變化；

（2）準確對妊娠期婦女身心狀況進行準確的護理評估；

（3）尊重護理對象的隱私；

（4）按教師的布置順利完成任務(wù)；

篇6

關(guān)鍵詞：中職護理專業(yè)；導(dǎo)學(xué)案；教學(xué)情境；直觀演示

近幾年，從高等教育到基礎(chǔ)教育，都在不斷嘗試教學(xué)模式的改革，“翻轉(zhuǎn)課堂”因此在國內(nèi)深受熱捧。傳統(tǒng)教學(xué)模式是“課堂講授+課后作業(yè)”；而“翻轉(zhuǎn)課堂”則是對此模式進行“翻轉(zhuǎn)”，使學(xué)生在課前完成知識的獲取，在課堂上以小組討論、案例探討、釋疑答難等形式，對課前所獲取的知識進行升華和內(nèi)化。由此可見，“翻轉(zhuǎn)課堂”正是符合了當前教學(xué)的時代需求。2012年起，我校嘗試由導(dǎo)學(xué)案作為媒體對翻轉(zhuǎn)課堂進行實踐。經(jīng)過幾年的實踐應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)由導(dǎo)學(xué)案作為媒體的“翻轉(zhuǎn)課堂”仍存在諸多不足之處，其主要表現(xiàn)為：

1.導(dǎo)學(xué)案全是文字題目，缺乏吸引力，無法達到有效的學(xué)習(xí)效果

導(dǎo)學(xué)案的信息主要來自教材，其密密麻麻的文字題目或是習(xí)題，學(xué)生一看就心生厭煩，毫無學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致導(dǎo)學(xué)案引導(dǎo)學(xué)習(xí)流于形式，不能真正意義上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)有效性。部分學(xué)生因此存在敷衍、抄襲的情況，并逐漸增多，無法達到有效的學(xué)習(xí)效果。

2.導(dǎo)學(xué)案偏向于練習(xí)題形式，無法達到營造良好的教學(xué)情境的效果

導(dǎo)學(xué)案偏向于練習(xí)題形式，課堂上探究性、自主性學(xué)習(xí)得不到有效的落實，學(xué)生也不能有效地完成知識的內(nèi)化。即使課堂中采用了小組討論的形式，導(dǎo)學(xué)案也起不到營造教學(xué)情境的效果。

3.導(dǎo)學(xué)案在護理專業(yè)實踐操作技能上，無法達到直觀演示的效果。

中職護理專業(yè)，主要培養(yǎng)的對象是基層護理人員，對學(xué)生操作技能的掌握要求較高，導(dǎo)學(xué)案對于操作方法和流程方面的文字性描述，學(xué)生難以接受和領(lǐng)悟，更不能起到直觀演示的作用。

為了解決導(dǎo)學(xué)案在“翻轉(zhuǎn)課堂”中存在的不足，我們將微視頻融入“翻轉(zhuǎn)課堂”中，進行探索研究。關(guān)于微視頻的概念，優(yōu)酷網(wǎng)首席執(zhí)行官古永鏘認為：“微視頻是指短則30秒，長則不超過20分鐘，內(nèi)容廣泛，視頻形態(tài)多樣，可通過多種視頻終端攝錄或播放的視頻短片的統(tǒng)稱?！?、快、精’、大眾參與性、隨時隨地隨意性是微視頻的最大特點。”教學(xué)中微視頻則具有其自身的特點，它是針對學(xué)科教學(xué)中的某個新授知識點、疑難問題、實驗操作、動作講解，結(jié)合學(xué)生認知發(fā)展規(guī)律而進行的時長在10分鐘之內(nèi)的微小教學(xué)片斷。微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中起著至關(guān)重要的作用。

一、微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.微視頻碎片化教與學(xué)，內(nèi)容精煉，隨時隨地可學(xué)，達到有效的學(xué)習(xí)效果

（1）翻轉(zhuǎn)課堂中的微視頻每個時長大約5～10分鐘，是名副其實的“微”，即微小、微型和短小精悍，教師將完整的知識點進行碎片化處理，每個微視頻一般只能圍繞一個知識點進行講解，內(nèi)容精練，主題突出，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和觀看中容易接受，達到有效的學(xué)習(xí)效果。

（2）學(xué)生觀看微視頻沒有諸多條件限制，只需要一部手機、Ipad或者電腦等，就可以在任何時間、任何地點經(jīng)常反復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，無需預(yù)留足夠的時間和相應(yīng)的空間進行觀看和學(xué)習(xí)。而在有限的時間內(nèi)學(xué)習(xí)短小精悍的知識點，符合當今網(wǎng)絡(luò)時代信息碎片化的學(xué)習(xí)方式。

2.微視頻讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角，達到良好的教學(xué)情境的效果

（1）利用微視頻學(xué)習(xí)，已懂的知識可以快進跳過，沒有學(xué)懂的知識則可以反復(fù)觀看，甚至可以暫停仔細思考和做筆記，讓學(xué)生自主掌控學(xué)習(xí)進度，真正成為學(xué)習(xí)的主角。

（2）通過微視頻的課前學(xué)習(xí)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行了初步的構(gòu)建，教師只需要在課堂上講解重點和難點、答疑解惑和引導(dǎo)小組討論，或者再次梳理知識，學(xué)生就有更多的時間對問題進行思考和闡述，課堂內(nèi)師生就有更多的時間進行互動，達到了較好的教學(xué)情境效果。

3.微視頻圖文聲像并茂，在護理專業(yè)實踐操作上，能達到直觀演示的效果

護理專業(yè)的操作步驟，如果直接用語言來描述是非常蒼白的，要進行現(xiàn)場操作演示，可能只有前面的一些學(xué)生看得清楚，而大多數(shù)學(xué)生只能遠遠地觀看。微視頻可以運用圖、文、聲、像等要素，更直觀地將每一個操作步驟細節(jié)清晰地展現(xiàn)出來，再配上恰如其分的講解，整個過程展示得更加形象和生動。

二、微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用思考

微視頻作為翻轉(zhuǎn)課堂一個新的媒體，它生動形象，能動態(tài)地展示知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，使學(xué)生更容易掌握一些抽象難懂的知識，達到直觀演示的效果，彌補了導(dǎo)學(xué)案的不足，如果能將導(dǎo)學(xué)案與微視頻合理運用，導(dǎo)學(xué)案為“方向盤”“路線圈”，微視頻為之碎片化處理，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同服務(wù)于課堂教學(xué)，實現(xiàn)中職護理專業(yè)課堂教學(xué)的有效改進，鍛煉教師的教學(xué)研究能力，推動教學(xué)改革的不斷發(fā)展。

此外，本課題僅研究了學(xué)習(xí)者在基于微視頻資源的翻轉(zhuǎn)課堂實驗教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果，微視頻在翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用仍然存在很多問題，如學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)動機不強，學(xué)習(xí)者人數(shù)較多，課堂難以控制等，對于基礎(chǔ)型實驗項目和創(chuàng)新型實驗項目是否有效還需進一步探討和研究。

篇7

1．1基本結(jié)構(gòu)

新課程體系將護理專業(yè)的專業(yè)課程分為兩級模塊。第一級模塊是在課程框架上將所有專業(yè)課程設(shè)置為四個模塊，即：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)核心技能模塊、職業(yè)方向模塊和職業(yè)發(fā)展能力模塊?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊包括細胞生物學(xué)基礎(chǔ)及功能（涵蓋原《正常人體結(jié)構(gòu)》中微細結(jié)構(gòu)和《生理》中細胞的生理現(xiàn)象基礎(chǔ)）、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫與病原生物等；職業(yè)核心技能模塊包括基礎(chǔ)護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理及重組后的各分段模塊（分段模塊詳述見二級模塊）；職業(yè)方向模塊包括護理管理、老年護理、中醫(yī)護理、康復(fù)護理、心理衛(wèi)生與精神科護理等；職業(yè)發(fā)展能力模塊包括護理科研、護理教育、護士職業(yè)風(fēng)險與防范、衛(wèi)生法律法規(guī)等。二級模塊是指在職業(yè)核心技能模塊中依據(jù)職業(yè)核心能力和人體系統(tǒng)將課程重組為呼吸系統(tǒng)及護理、循環(huán)系統(tǒng)及護理、消化系統(tǒng)及護理、感染基礎(chǔ)及護理、感官系統(tǒng)及護理等十個模塊，在課程實施時以分段方式組織（下稱分段模塊）。

1．2教學(xué)進程

課程實施分段模塊課程實施時設(shè)置課程組，由課程組教師集中討論知識點，以“必須、夠用”為原則，進而做好協(xié)調(diào)和分工。校內(nèi)授課后，組織1～2周臨崗實習(xí)。臨崗實習(xí)對護生的要求低于頂崗實習(xí)卻高于臨崗見習(xí)，是以學(xué)習(xí)知識和嘗試技能為主。學(xué)習(xí)知識的開展形式為針對典型案例的小組討論或床邊查房，通過討論或床邊查房調(diào)動校內(nèi)所學(xué)專業(yè)知識；嘗試技能主要是對護士崗位技能中容易上手、要求不高的操作在帶教老師的指導(dǎo)下進行嘗試。臨崗實習(xí)結(jié)束后由課程組教師組織考核和評定。前一模塊結(jié)束后再進入下一模塊課程學(xué)習(xí)。

2新課程體系的主要特點

以技能為主線構(gòu)建課程內(nèi)容各模塊課程在內(nèi)容的敲定和取舍方面均以護士崗位能力為依據(jù)。以呼吸模塊為例，首先結(jié)合國家衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院工作實際情況，確定呼吸內(nèi)科和心胸外科所涉及的與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的護士崗位工作內(nèi)容，再確定這些崗位技能在實施時需具備的知識能力（如病情觀察、健康教育、操作指導(dǎo)等），進而提煉出護生需掌握的常見病、多發(fā)病的病種類型及其解剖和生理結(jié)構(gòu)。

3新課程體系優(yōu)點

3．1以能力為本位構(gòu)建，凸顯高職教育技能目標

新的課程體系在內(nèi)容的構(gòu)建上是以國家政策為依據(jù)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號），將課程原本的學(xué)科體系分解，再按人體系統(tǒng)從正常結(jié)構(gòu)、功能到異常結(jié)構(gòu)、功能，再到常見病、多發(fā)病的判斷及所需護理技能為流線進行重構(gòu)，對應(yīng)目前醫(yī)院科室設(shè)置及護士崗位職業(yè)能力。通過臨崗實習(xí)中床邊查房或小組病案討論將課堂所學(xué)理論知識在真實病例上進行檢驗，能鍛煉學(xué)生分析問題解決問題的能力，同時也能提前演練學(xué)生在真實工作情境中病情觀察的能力。嘗試技能的方式能讓學(xué)生在實境中練習(xí)操作技能，既是練習(xí)也是檢驗，對學(xué)生后續(xù)課程的技能練習(xí)有較好的反饋作用。

3．2避免知識重復(fù)講解，提高教師學(xué)術(shù)水平和教學(xué)效果

篇8

一、A1

1、“指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進行告知并給以必要的防護”是醫(yī)療機構(gòu)哪種從業(yè)人員的行為規(guī)范

A、藥學(xué)技術(shù)人員

B、醫(yī)師

C、護士

D、醫(yī)技人員

E、其他人員

2、下列不屬于醫(yī)療機構(gòu)其他人員的行為規(guī)范的是

A、熱愛本職工作，認真履行崗位職責，增強為臨床服務(wù)的意識，保障醫(yī)療機構(gòu)的正常運營

B、合理采集、使用、保護、處置標本，不得違規(guī)買賣標本，謀取不正當利益

C、刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，認真執(zhí)行各項具體工作制度和技術(shù)操作常規(guī)

D、嚴格執(zhí)行財務(wù)、物資、采購等管理制度，認真做好設(shè)備和物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，廉潔奉公，不謀私利

E、嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，不得隨意泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息

3、醫(yī)技人員行為規(guī)范包括

A、正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達到危急值時，應(yīng)及時提示醫(yī)師注意

B、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通

C、認真執(zhí)行醫(yī)療文書制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料。不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件

D、格盡職守，勤勉高效，嚴格自律，發(fā)揮表率作用

E、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

4、下列條款不屬于護士行為規(guī)范的是

A、格盡職守，勤勉高效，嚴格自律，發(fā)揮表率作用

B、提高綜合素質(zhì)，尊重關(guān)心愛護患者，為患者提供專業(yè)醫(yī)學(xué)照顧，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷

C、全面履行護理職責，正確執(zhí)行疾病護理常規(guī)和臨床護理技術(shù)規(guī)范，嚴格落實各項規(guī)章制度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)

D、竭誠協(xié)助醫(yī)生診治，密切觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師

E、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通

5、下列哪項不屬于醫(yī)療機構(gòu)管理人員的行為規(guī)范

A、堅持依法、科學(xué)、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，推進院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利

B、遵循公平、公正、公開原則，嚴格人事招錄、評審、聘任制度，不在人事工作中謀取不正當利益

C、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

D、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療風(fēng)險管理機制

E、牢固樹立科學(xué)的發(fā)展觀和正確的業(yè)績觀，堅持醫(yī)療機構(gòu)的社會公益性，加強制度建設(shè)和文化建設(shè)，與時俱進，創(chuàng)新進取，努力提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高服務(wù)水平

6、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，下列定義錯誤的是

A、管理人員是指在醫(yī)療機構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員

B、醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健及臨床科研教學(xué)等工作的人員

C、護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作的人員

D、醫(yī)技人員是指醫(yī)療技術(shù)人員，主要包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各種檢驗檢查科室技術(shù)人員、口腔技師、康復(fù)理療師、醫(yī)學(xué)物理工程師和醫(yī)療器械檢驗、維護人員等

E、藥學(xué)技術(shù)人員是指依法取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，在醫(yī)療機構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員

7、醫(yī)師行為規(guī)范不包括的是

A、規(guī)范行醫(yī)，嚴格遵循臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物，因病施治，合理醫(yī)療，不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度醫(yī)療

B、遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性

C、按規(guī)定履行醫(yī)療事故、傳染病疫情和涉嫌傷害事件或非正常死亡報告職責

D、開展醫(yī)療新技術(shù)時，保障患者及家屬在充分知情條件下對診療決策的決定權(quán)，不違規(guī)進行試驗性醫(yī)療

E、嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)各項內(nèi)控制度，加強財務(wù)管理，合理調(diào)配資源，遵守國家采購政策，不違反規(guī)定干預(yù)和插手藥品、醫(yī)療器械采購和基本建設(shè)等工作

8、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的宗旨是

A、救死扶傷、防病治病

B、遵紀守法、依法執(zhí)業(yè)

C、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和諧

D、尊重患者、關(guān)愛生命

E、廉潔自律、恪守醫(yī)德

9、以下說法正確的是

A、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進修人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

B、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的實習(xí)人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

C、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)鑒定勞動合同但尚未進行職業(yè)注冊的人員不需要執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

D、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的進修人員，因根據(jù)其在醫(yī)療機構(gòu)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應(yīng)人員分類執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》

E、以上說法都不正確

10、“正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告?！边m用于

A、醫(yī)師

B、護士

C、管理人員

D、藥學(xué)技術(shù)人員

E、醫(yī)技人員

11、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》不適用于

A、銷售人員

B、財務(wù)人員

C、醫(yī)師

D、藥學(xué)技術(shù)人員

E、后勤人員

12、下列關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的處罰，錯誤的是

A、由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格或緩聘、解職待聘、解聘

B、需要追究黨紀責任的，由有關(guān)紀檢監(jiān)察部門按照黨紀案件的調(diào)查處理程序辦理

C、需要追究政紀責任的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門按照政紀案件的調(diào)查處理程序辦理

D、需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書

E、涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理

13、關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的實施與監(jiān)督，說法不正確的是

A、醫(yī)療機構(gòu)行政領(lǐng)導(dǎo)班子負責本規(guī)范的貫徹實施

B、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門負責本規(guī)范的貫徹實施

C、紀檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負責對實施情況進行監(jiān)督檢查

D、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實

E、各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查

14、“配合醫(yī)師做好患者用藥使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問”

是醫(yī)療機構(gòu)哪種從業(yè)人員的行為規(guī)范

A、藥學(xué)技術(shù)人員

B、護士

C、醫(yī)師

D、護士

E、管理人員

15、下列醫(yī)患關(guān)系中，屬于技術(shù)關(guān)系的是

A、醫(yī)務(wù)人員對患者良好的服務(wù)態(tài)度

B、醫(yī)務(wù)人員對患者高度的責任心

C、醫(yī)務(wù)人員對患者的同情和尊重

D、醫(yī)務(wù)人員以精湛醫(yī)術(shù)為患者服務(wù)

E、患者對醫(yī)務(wù)人員的尊重

16、構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是

A、患者求醫(yī)行為已含對醫(yī)生的信任

B、患者在醫(yī)患交往中處于被動地位

C、醫(yī)生是仁者

D、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的

E、醫(yī)患交往中加入一些特殊因素

17、建立和發(fā)展社會主義醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該以哪項為原則

A、四項基本原則

B、社會主義的人道主義

C、人本主義

D、科學(xué)主義

E、實證主義

18、體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關(guān)系的有下列做法，但不包括

A、患者掛號看病

B、醫(yī)生向患者作出應(yīng)有承諾

C、先收費用然后給予檢查處理

D、先簽術(shù)協(xié)議然后實施手術(shù)

E、患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚

19、醫(yī)務(wù)人員正確的功利觀不包括

A、解除患者的痛苦，保障人民健康

B、肯定個人功利的同時去爭取集體和社會的功利

C、以集體和社會功利為重

D、強調(diào)個人利益，集體社會功利與己無關(guān)

E、對集體和社會貢獻大小

20、醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容包括醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面和醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療作風(fēng)屬

A、醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面

B、醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)方面

C、醫(yī)患之間的社會關(guān)系

D、醫(yī)患之間的倫理關(guān)系

E、醫(yī)患之間的合作關(guān)系

21、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是

A、關(guān)系和諧

B、盡職盡責

C、平等相待

D、互相尊重

E、互相信任

22、醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，最妥當?shù)淖龇☉?yīng)是

A、對患者絕對保密

B、向患者本人及家屬宣布病情危重程度，

C、征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情

D、將診斷書直接交給患者本人

E、將假診斷書交給患者，隱瞞病情

23、患者，女，16歲，因咳嗽，咳大量黃膿痰，并有2次危及生命的大咯血，歷經(jīng)8年所在鎮(zhèn)、縣、市級醫(yī)院，均診斷為左下支氣管擴張，后來到一所三甲醫(yī)院住院行手術(shù)治療。手術(shù)前需較徹底地抗感染治療，應(yīng)用大量抗生素抗感染，并輔以支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL)。在BAL術(shù)中，由于操作者的高度責任心，對鏡下左下基底段支氣管開口黏膜下隱約可見的可疑點進行小心的探查、分離、止血，終于診斷為支氣管異物，并成功地取出已被支管黏膜覆蓋的該異物，使患者免除了開胸手術(shù)，這一成功案例不僅減輕了患者的痛苦，也為醫(yī)學(xué)科研提供最真實、最客觀的第一手資料。這所三甲醫(yī)院獲得了患者親屬的好評，這種評價形式為

A、社會輿論

B、內(nèi)心信念

C、傳統(tǒng)習(xí)俗

D、宣傳報道

E、表彰

24、醫(yī)療不分貧富貴賤，要一視同仁，即使患者為妓也要視為良家婦女，不可不尊重。這是我國明代哪位著名醫(yī)學(xué)家所倡導(dǎo)的基本理念之一

A、神農(nóng)氏

B、張仲景

C、張杲

D、孫思邈

E、陳實功

25、公認的生命倫理學(xué)前沿問題不包括

A、衛(wèi)生經(jīng)濟倫理學(xué)

B、女權(quán)主義倫理學(xué)

C、放棄治療的倫理問題

D、生命倫理學(xué)發(fā)展的新階段問題

E、關(guān)于安樂死和人體器官移植的倫理問題

26、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科首先產(chǎn)生于

A、美國

B、中國

C、英國

D、法國

E、意大利

27、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論不包括的是

A、人權(quán)論

B、生命神圣論

C、醫(yī)學(xué)人道論

D、結(jié)果論與功利論

E、非結(jié)果論與義務(wù)論

28、在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向正確的是

A、法律化

B、行為化

C、利益化

D、表面化

E、固有化

29、生殖權(quán)利的兩個獨立要素是指

A、自然權(quán)利和法律權(quán)利

B、自然權(quán)利和社會權(quán)利

C、自然權(quán)利和行為權(quán)利

D、法律權(quán)利和社會權(quán)利

E、行為權(quán)利和法律權(quán)利

30、以下關(guān)于“醫(yī)師有合理的個人利益”的正確理解是

A、醫(yī)師的正當利益都應(yīng)得到實現(xiàn)

B、醫(yī)師的個人利益都是天然合理的

C、醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的

D、醫(yī)師的正當利益能夠得到醫(yī)德的支持

E、醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益

31、下面關(guān)于醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括

A、會釀成醫(yī)療差錯事故

B、會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

C、會引起社會某些人對患者的歧視

D、會使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

E、會造成患者沉重的心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果

32、從總的方面來說，患者享有的保密權(quán)有兩大內(nèi)容

A、疾病情況和治療決策

B、個人隱私和家庭隱私

C、不良診斷和不良預(yù)后

D、為自己保密和向自己保密

E、軀體缺陷和心理活動

33、不屬于醫(yī)學(xué)道德的基本原則的是

A、有利原則

B、公正原則

C、尊重原則

D、不傷害原則

E、生命價值原則

34、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是

A、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障

B、醫(yī)生降低了對患者的重視

C、醫(yī)患雙方相互交流的機會減少

D、醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹?/p>

E、醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性

35、醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是

A、互相尊重

B、互相信任

C、關(guān)系和諧

D、盡職盡責

E、平等相待

36、最能全面反映倫理學(xué)概念內(nèi)涵的敘述是

A、研究道德現(xiàn)象的科學(xué)

B、研究社會公德的科學(xué)

C、研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學(xué)

D、研究政治道德現(xiàn)象的科學(xué)

E、研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學(xué)

37、如果預(yù)見到人體試驗有可能對受試者造成較嚴重的傷害，采取的正當措施應(yīng)該是

A、按照試驗主管部門的意見進行

B、不再考慮其他任何情況，立即停止試驗

C、在確證放棄試驗經(jīng)濟損失不大的情況下，可以放棄試驗

D、請專家論證，如果確信造成較嚴重傷害的概率小于50％，可以謹慎地進行

E、分辨是精神傷害還是身體傷害，如果是精神傷害，可以在加強監(jiān)護的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行

38、符合臨終關(guān)懷倫理的做法是

A、研制更加安全可靠的藥物，幫助患者安詳辭世

B、讓患者了解死亡是每個人都不可避免的

C、想方設(shè)法延長患者的生命，以使其獲得更長的壽命

D、由于臨終患者生命質(zhì)量通常都比較低，沒有幸?？裳?，應(yīng)及早放棄治療

E、努力減輕臨終患者的身體疼痛和心理不適，提高其生命質(zhì)量

39、教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是

A、獎懲

B、身教

C、榜樣

D、言教

E、引領(lǐng)學(xué)生進行實踐

40、通過“對醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的意識”確定醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，這是

A、抽象醫(yī)學(xué)道德評價

B、具體醫(yī)學(xué)道德評價

C、具體醫(yī)學(xué)倫理難題

D、社會醫(yī)學(xué)倫理問題

E、抽象醫(yī)學(xué)倫理難題

41、當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許進行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

A、公正原則

B、尊重原則

C、自主原則

D、行善原則

E、不傷害原則

42、以下關(guān)于“生命神圣論的局限性”的敘述錯誤的是

A、有歷史性

B、有階級性

C、只偏重于人口的數(shù)量

D、影響衛(wèi)生資源的分配

E、不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一

43、通過基因水平的操縱而達到治療或預(yù)防疾病的療法

A、基因治療

B、細胞治療

C、分子學(xué)治療

D、體細胞治療

E、光量子治療

44、以下關(guān)于“在人體試驗中，以犯人為受試者”的正確觀點是

A、應(yīng)該按照公安部門的安排進行

B、在任何情況下，都不允許以犯人作為受試者

C、只要有犯人的簽字同意，以犯人為受試者可以得到倫理的辯護

D、犯人是犯了罪的人，用他們作受試者，是給他們一個為社會做貢獻從而改過自新的機會

E、一般情況下，是不允許用犯人做試驗的，即使使用犯人作為受試者，也必須首先考察是否具備受試者的條件

45、患者男，75歲，醫(yī)生完成診斷后，患者到藥房取某口服液，藥房人員的下列言行中恰當?shù)氖?/p>

A、手拿藥品晃動

B、“吃時搖一搖”

C、手拿藥品晃動：“這樣搖一搖再喝”

D、手拿藥品晃動：“飯前半小時，喝藥前把藥瓶搖一搖，搖勻后服用”

E、無任何手勢和說辭

答案部分

一、A1

1、【正確答案】

D

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十三條　指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進行告知并給以必要的防護。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411208,點擊提問】

2、【正確答案】

B

【答案解析】

B選項是藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411207,點擊提問】

3、【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范　第三十二條　正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達到危急值時，應(yīng)及時提示醫(yī)師注意。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411206,點擊提問】

4、【正確答案】

A

【答案解析】

管理人員行為規(guī)范　第十九條　格盡職守，勤勉高效，嚴格自律，發(fā)揮表率作用。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411205,點擊提問】

5、【正確答案】

C

【答案解析】

醫(yī)師行為規(guī)范　第二十條　遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)性、合理性。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411204,點擊提問】

6、【正確答案】

B

【答案解析】

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第二條　對醫(yī)師的定義如下：醫(yī)師指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健及臨床科研教學(xué)等工作的人員。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411203,點擊提問】

7、【正確答案】

E

【答案解析】

E選項的條例是屬于管理人員的行為規(guī)范。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411202,點擊提問】

8、【正確答案】

A

【答案解析】

《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第四條　以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，以病人為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411201,點擊提問】

9、【正確答案】

D

【答案解析】

本題考查的是《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》附則的內(nèi)容

第五十一條　醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的實習(xí)人員、進修人員、簽訂勞動合同但尚未進行執(zhí)業(yè)注冊的人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應(yīng)人員分類執(zhí)行本規(guī)范。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411200,點擊提問】

10、【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)技人員行為規(guī)范　第三十二條　正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時、準確出具檢查、檢驗報告，不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告。發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達到危急值時，應(yīng)及時提示醫(yī)師注意。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411199,點擊提問】

11、【正確答案】

A

【答案解析】

《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：管理人員、醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、藥學(xué)技術(shù)人員和其他人員（指除以上五類人員外，在醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、信息、統(tǒng)計、財務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員）。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411198,點擊提問】

12、【正確答案】

C

【答案解析】

實施與監(jiān)督

第五十條　醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違反分規(guī)范的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當年評優(yōu)評職資格或緩聘、解職待聘、解聘。其中需要追究黨紀、政紀責任的，由有關(guān)紀檢監(jiān)察部門按照黨紀政紀案件的調(diào)查處理程序辦理；需要給予行政處罰的，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門依法給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)業(yè)證書；涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法處理。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411197,點擊提問】

13、【正確答案】

B

【答案解析】

實施與監(jiān)督

第四十七條　醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門協(xié)助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本規(guī)范的落實，紀檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負責對實施情況進行監(jiān)督檢查。

第四十八條　各級衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411196,點擊提問】

14、【正確答案】

A

【答案解析】

藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范　第三十七條　配合醫(yī)師做好患者用藥使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥疑問。

【該題針對“醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”知識點進行考核】

【答疑編號100411195,點擊提問】

15、【正確答案】

D

【答案解析】

A、B、C、E是醫(yī)患關(guān)系非技術(shù)方面的具體表現(xiàn)，所以答案選D。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411238,點擊提問】

16、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)患之間要做到互相信任，醫(yī)生取信于患者是主要的，是根本前提。所以答案選A。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411237,點擊提問】

17、

【正確答案】

B

【答案解析】

實行社會主義的人道主義是社會主義的醫(yī)德原則，所以答案選B。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411236,點擊提問】

18、

【正確答案】

E

【答案解析】

E本身是社會主義醫(yī)德不允許的。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411235,點擊提問】

19、

【正確答案】

D

【答案解析】

在社會主義社會中，醫(yī)務(wù)人員個人必須依靠集體，服從集體利益的需要，把個人看做是集體中的一員，以保證醫(yī)療衛(wèi)生這一共同事業(yè)的發(fā)展和病人的利益，所以不能只強調(diào)個人利益而不顧集體利益，故選D。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411234,點擊提問】

20、

【正確答案】

A

【答案解析】

題干部分已經(jīng)限定了非技術(shù)方面和技術(shù)方面，答題時不要受C、D、E干擾，剩下A、B兩個選項B就可以排除了。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411233,點擊提問】

21、

【正確答案】

E

【答案解析】

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)患關(guān)系也是信托關(guān)系，所以相互的信任是醫(yī)患關(guān)系的支柱，只能選E。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411232,點擊提問】

22、

【正確答案】

C

【答案解析】

A、B、D、E都違反了臨床診療工作的基本道德要求，所以選C.

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411231,點擊提問】

23、

【正確答案】

A

【答案解析】

作為醫(yī)德評價的社會輿論，是指人們根據(jù)一定的醫(yī)德原則、規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員的思想行為作出肯定與否定、贊揚與譴責的判斷輿論，所以選A.

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411230,點擊提問】

24、

【正確答案】

E

【答案解析】

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411229,點擊提問】

25、

【正確答案】

B

【答案解析】

女權(quán)主義倫理學(xué)不屬于公認的生命倫理學(xué)。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411228,點擊提問】

26、

【正確答案】

C

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨立的學(xué)科，首先產(chǎn)生于英國，這是由于英國的社會背景和JohnGregory、ThomasPercvial等人努力的結(jié)果，1772年JohnGregory在他的《關(guān)于醫(yī)生的職責和資格的演講》一文中，首先對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的本質(zhì)進行探索，1791年，英國醫(yī)生帕茨瓦爾為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員行動守則》，并于1803年出版了世界上第一部《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411227,點擊提問】

27、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論：一、生命神圣論二、醫(yī)學(xué)人道論三、結(jié)果論與功利論四、非結(jié)果論與義務(wù)論五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本問題

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411226,點擊提問】

28、

【正確答案】

A

【答案解析】

在生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代社會背景下的醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)的傾向是法律化

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411225,點擊提問】

29、

【正確答案】

B

【答案解析】

生殖權(quán)利的兩個獨立要素是自然權(quán)利和社會權(quán)利

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411224,點擊提問】

30、

【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411223,點擊提問】

31、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)務(wù)人員泄露醫(yī)療秘密，可能會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛；引起社會某些人對患者的歧視；使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任和恐懼感；造成患者沉重的心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411222,點擊提問】

32、

【正確答案】

D

【答案解析】

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411221,點擊提問】

33、

【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)學(xué)道德的基本原則是比較概括的具有指導(dǎo)性的原則，在運用時還要借助一些具體原則，以實現(xiàn)它的要求。具體原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則等。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411220,點擊提問】

34、

【正確答案】

E

【答案解析】

醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411219,點擊提問】

35、

【正確答案】

B

【答案解析】

醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是互相信任

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411218,點擊提問】

36、

【正確答案】

A

【答案解析】

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)，它是運用一般倫理學(xué)的原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系的一門科學(xué)。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411217,點擊提問】

37、

【正確答案】

B

【答案解析】

如果預(yù)見到人體試驗有可能對受試者造成較嚴重的傷害，應(yīng)立即停止試驗。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411216,點擊提問】

38、

【正確答案】

E

【答案解析】

臨終關(guān)懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411215,點擊提問】

39、

【正確答案】

D

【答案解析】

言教是教育者通過語言向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411214,點擊提問】

40、

【正確答案】

A

【答案解析】

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411213,點擊提問】

41、

【正確答案】

E

【答案解析】

不傷害原則：在醫(yī)學(xué)實踐中不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許進行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)就是遵循不傷害原則

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411212,點擊提問】

42、

【正確答案】

B

【答案解析】

生命神圣論的局限性隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進步，人類也逐漸走向成熟，對生命的認識也有了新的發(fā)展，已不再是滿是活著就是一切的觀念，并開始討論生命的意義等問題，提出活得怎樣?是幸福還是痛苦？人們對醫(yī)學(xué)的要求也發(fā)生了變化。諸如此類的問題使以生命神圣論為指導(dǎo)的醫(yī)生陷入了為難的境地。

由于生命神圣論缺乏辯證性，過于強調(diào)生命的數(shù)最和生命的生物屬性，以至丁使醫(yī)學(xué)片面地追求維持生命數(shù)量，延長一切生命，因而在一定意義上制約著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，有許多問題與生命神圣論產(chǎn)生了沖突。

綜上所述，生命神圣淪在醫(yī)學(xué)發(fā)展的昨天、今天乃至明天，部具有十分重要意義，但也不可否認，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的進步，生命神圣淪也暴露出了一定的局限性和缺陷，只有辯證地、歷史地研究和繼承生命神圣論，才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411211,點擊提問】

43、

【正確答案】

A

【答案解析】

基因治療是指通過基因水平的操縱而達到治療或預(yù)防疾病的療法?；蛩降牟倏v主要包括用正常基因替代致病基因、封阻或剪斷致病基因、修復(fù)被損害的基因和重建正常的基因表達調(diào)控體系等內(nèi)容。

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411210,點擊提問】

44、

【正確答案】

E

【答案解析】

一般情況下，是不允許用犯人做試驗的，即使使用犯人作為受試者，也必須首先考察是否具備受試者的條件

【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德”知識點進行考核】

【答疑編號100411209,點擊提問】

45、

【正確答案】

D

【答案解析】

綜合分析選項D選項中的言行最為恰當全面，告知患者服用時間以及服用注意事項。

篇9

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（a）-0171-04

Influence analysis of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status in patients with heart failure

ZHU Fang JIANG Ting BAI Qian WEN Yinting LI Ruihua

Department of Burn， Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of family follow up health education on the prevention of pressure ulcer and emotional status of patients with heart failure， and to provide data support for the quality of care and care model of this special group. Methods 86 cases of patients with heart failure in Central Hospital of Nanchong City， Sichuan Province from February 2015 to October 2016 were selected. They were divided into control group and study group according to random number table method. 43 cases in each group. Traditional nursing care was used in control group， on the basis of control group， family follow up health education was applied in study group. The pressure ulcer was recorded at the end of the fourth week after intervention， and the pressure ulcer was graded. Patients of two groups were received an assessment of anxiety self-rating （SAS） and depression self-rating scale （SDS） by Zung before intervention and at the end of the fourth week after intervention. Patients of two groups were received a self-made nursing satisfaction questionnaire from a responsible nurse at the end of the fourth week after intervention. Results The incidence rate of pressure ulcer in study group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. There was no significant difference between two groups before intervention of SAS and SDS （P > 0.05）. After intervention， SAS and SDS in study group were lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of study group was 95.3% （41/43）， higher than that of control group （76.7%， 33/43）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Family follow up health education applied in patients with heart failure can help to reduce the incidence rate of pressure ulcer， and can improve the negative emotions of the individual.

[Key words] Family follow up health education； Heart failure； Pressure ulcer； Emotional state

心力衰竭是心內(nèi)科常見病種，這類疾病的發(fā)病機制是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化所致的心肌血供不足的心血管系統(tǒng)疾病[1-4]。由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點，而病情一旦急性發(fā)作，將會使心肌的氧耗量明顯增加，使個體出現(xiàn)強烈的心前區(qū)疼痛，更有甚者，會誘發(fā)神經(jīng)-內(nèi)分泌功能異常，使去甲腎上腺素分泌量增加，導(dǎo)致心搏驟停事件的發(fā)生[5-6]。由于當前針對冠心病尚缺乏有效的根治措施，導(dǎo)致患者對自身病情出現(xiàn)一定程度的焦慮、擔憂情緒，這均不利于心血管系統(tǒng)疾病的整體化預(yù)后及轉(zhuǎn)歸[7-9]。這類患者的病情一旦得到控制，將面臨著從醫(yī)院回歸到家庭的情況，而因患者本身所存在的認知偏差，將會踐行出既往不佳的行為習(xí)慣，導(dǎo)致心力衰竭的再發(fā)，這也是大多數(shù)患者對出院表現(xiàn)出恐懼情緒的來源[10]。另外，心力衰竭患者由于活動耐受力受損，將會導(dǎo)致其長期臥床的可能，而若患者自我照護的方法不當，這將大大增加壓瘡的發(fā)生率。所以，幫助這類患者構(gòu)建科學(xué)及系統(tǒng)的認知框架，則能幫助他們內(nèi)化相關(guān)理論知識體驗，使其能自覺踐行正確的行為及調(diào)理自身情緒，這對其病情的康復(fù)及獲得滿意的身心體驗均大有裨益[11]。但是，傳統(tǒng)的護理照護策略，則更側(cè)重于患者在軀體層面的護理干預(yù)，而即使開展健康宣教，亦未充分調(diào)動護士自身的主觀能動性，僅給予患者提供填鴨式的認知宣教，沒有考慮到患者與護士之間存在的認知不對等性，最終無法幫助患者構(gòu)建良好的認知模式[12]。基于此，有學(xué)者從人性化的視角著手，旨在從健康宣教領(lǐng)域研發(fā)出一條高效且合理的認知干預(yù)方案，使患者能在院內(nèi)及院外，借助正確的認知理論指導(dǎo)自己的行為方式[13]。故此，家庭跟進式健康教育則應(yīng)運而生，它是一種基于家庭成員共同參與的健康教育策略，能有效調(diào)動患者主動學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮家屬的幫扶力量，強化患者院外生活的后盾力量。但是，由于該項干預(yù)策策略較為新穎，尚未在國內(nèi)得到廣泛推廣及普及，所以，筆者擬設(shè)計本次調(diào)研，旨在驗證及剖析其應(yīng)用于心力衰竭患者所產(chǎn)生的臨床效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省南充市中心醫(yī)院2015年2月～2016年10月收治的86例心力衰竭患者，其中男50例，女36例，年齡為36～80歲，平均為（49.8±5.7）歲。所有納入對象均經(jīng)心肌輔酶及動態(tài)心電圖檢查，再結(jié)合其呈現(xiàn)出的癥狀體征，確診為心力衰竭，診斷依據(jù)則參照由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的第7版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于該病的診斷標準。納入標準：患者的心臟、肝臟、腎臟等實質(zhì)性臟器無嚴重疾患；小兒無自身免疫系統(tǒng)疾病；無原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；對本次調(diào)研內(nèi)容知悉并簽訂同意書。所有的納入對象依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組43例。兩組性別、年齡、心功能分級、文化層次以及伴發(fā)基礎(chǔ)疾病等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展傳統(tǒng)的護理照護模式：由責任護士以發(fā)放材料結(jié)合口述的方式，向患者介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等方面的理論知識體系；由責任護士為患者作好基本的心理干預(yù)，幫助其緩解內(nèi)心的緊張與焦慮；責任護士根據(jù)患者的飲食愛好，為其提供富含高蛋白、低脂以及維生素的食物，從而為其提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上開展基于生物-心理-社會功能層面的家庭跟進式健康教育模式。①家屬共同參與式的認知干預(yù)：由患者自行提供家屬清單，要求家屬為患者的直系親屬，并在今后至少與患者共同生活達4個月時間之久；由責任護士為雙方提供一個安靜、舒適以及無人打擾的環(huán)境，以預(yù)先告知的口吻讓雙方將本堂課中的重點知識點進行記錄，并于宣教結(jié)束后，讓雙方彼此復(fù)述；護士以通俗的口吻作為引導(dǎo)式用語，借助多媒體以及手繪動畫的方式，向患者及家屬介紹有關(guān)疾病以及自我護理等理論知識體系方面的內(nèi)容、相關(guān)技巧，以此幫助雙方掌握系統(tǒng)以及核心的知識內(nèi)容；宣教時間控制在30 min，待宣教結(jié)束后，給患者及家屬各5 min的時間回顧堂課中所掌握的理論知識體系，并以口吻復(fù)述的形式闡述相關(guān)知識點，將時間控制在10 min以內(nèi)；在雙方彼此復(fù)述的間隔時間內(nèi)，護士則用手機錄制下雙方的復(fù)述內(nèi)容，同時認真聆聽其相關(guān)介紹，指出雙方各自存在的不足與缺陷；待結(jié)束后，護士將視頻分別拷貝給雙方，要求雙方于當晚入睡前20 min，按照雙方復(fù)述的方式重新闡釋有關(guān)內(nèi)容；次日，要求雙方于8：00～10：00，按照同樣的方式，將自己在昨天中所掌握的相關(guān)知識點予以闡述，每人的時間則控制在10 min以內(nèi)。②家庭共同參與式的情境扮演：護士根據(jù)患者及家屬近日來所掌握的理論知識以及相關(guān)技能，擬訂相關(guān)情境，以讓雙方有代入感，并將相應(yīng)的技能給以有效的呈現(xiàn)；具體的情景，可以是：你因癥狀加重，而只能被迫臥床休息，由于休息時間需要較長，這將引起局部骨突隆部位出現(xiàn)壓迫，引起壓瘡的發(fā)生；那么根據(jù)該情景，請你和家屬作為相關(guān)的角色扮演者，在扮演之前，請再次回歸到該情景所規(guī)定的具體場景中，用心去深刻地感受及體會相關(guān)的情緒感知，并充分調(diào)動自己所掌握的相關(guān)理論知識，使自己能全方位地應(yīng)用到情境扮演中來；當雙方準備妥當后，護士用手機錄制下雙方的角色扮演情況，并于錄制后，回放視頻，指出雙方仍存在的不足之處，并幫助其強化相關(guān)技能認知；同樣地，護士將錄制的視頻拷貝給患者及其家屬，要求其于當晚入睡前30 min，再次重復(fù)該項角色扮演情境。

1.3 觀察項目

①記錄兩組患者在干預(yù)后第4周末的壓瘡情況，并對壓瘡進行分級。其中，壓瘡的分級標準實施由NPUAP小組所擬訂的《壓瘡嚴重程度分級標準》[14]，共將壓瘡評定為4個級別，分別為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期及壞死潰瘍期。②兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)后第4周末接受由Zung編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自?u量表（SDS）測評[15]。③兩組患者在干預(yù)后第4周末接受由責任護士自制的護理滿意度問卷測評，問卷采取封閉式答案的形式，即非常滿意、滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后壓瘡發(fā)生情況比較

研究組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后負性情感狀況評分比較

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后，研究組患者SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)后護理滿意度比較

3 討論

心力衰竭是心內(nèi)科常見病種，是一類較為危重的心血管疾病，一般是由于心功能下降所致心排血量減少，而引起心臟起搏功能障礙，最終會影響身體全身臟器的血液供給。循證醫(yī)學(xué)指出，對于心力衰竭患者，絕對臥床休息非常有必要，而且是治療措施中的重要一個部分。但是，由于心力衰竭患者的全身皮膚血供本身較差，這會引起局部皮膚免疫力削弱，易出現(xiàn)皮膚破潰的情況。所以，臥床所致的骨隆突處會受到重力的垂直性作用，會加重皮膚受損的程度與進度，進而誘發(fā)壓瘡。壓瘡是臨床上常見并發(fā)癥，而一旦發(fā)生壓瘡，不僅會給患者帶來強烈的軀體痛苦，更是會增加疾病的整體治療難度[16]。所以，針對這類特殊群體，應(yīng)從特殊層面和角度出發(fā)，擬訂相應(yīng)降低壓瘡發(fā)生率的措施，進而提高患者的身心舒適度體驗。分析導(dǎo)致壓瘡的原因：①皮膚血供不足，主要是通過藥物以及物理措施來對皮膚狀況進行改善；②患者持續(xù)而強烈的精神緊張狀態(tài)，因為不良的情緒刺激會引起交感神經(jīng)張力增強，從而導(dǎo)致心率加快、血壓驟升，這會進一步削弱患者對情感認知的有效體驗，最終出現(xiàn)惡性循環(huán)[17]，所以，改善患者的負性情感狀況，對患者自身的情緒感知體驗以及壓瘡的預(yù)防，至關(guān)重要。傳統(tǒng)的護理措施，更多的是強調(diào)護士個體在照護流程中的重要性，而忽視了患者本身的主觀能動性，這往往無法充分提高患者的積極性，從而引起自護行為狀態(tài)不佳，使疾病反復(fù)出現(xiàn)遷延不愈的臨床態(tài)勢。所以，在本次調(diào)研中，筆者尋求進一步的護理模式突破，擬從患者的精神心理層面視角出發(fā)，并發(fā)動家屬的幫扶力量，以驗證及剖析該項新型護理模式所產(chǎn)生的臨床成效。

篇10

關(guān)鍵詞：以問題為基礎(chǔ)的健康教育；艾滋病；自我護理能力；生活質(zhì)量；常規(guī)健康教育

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病[1]。該病具有傳染性、慢性進展性等特點，發(fā)病以青壯年較多，80%患者發(fā)病年齡在18～45歲[2]。針對艾滋病患者，臨床多采取抗病毒等方法進行綜合治療，可有效控制病情進展。臨床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者對于艾滋病的認知水平，促進其配合臨床治療，改善生活質(zhì)量[3]。以問題為基礎(chǔ)的健康教育是以問題為基礎(chǔ)和直面問題為中心的一種健康教育模式，可以幫助護理人員更好地開展臨床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例為研究對象，分析常規(guī)健康教育和以問題為基礎(chǔ)的健康教育兩種健康教育模式對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2016年2月我院接收并診治的艾滋病患者70例為研究對象。采用隨機數(shù)字法將患者分為參照組和觀察組，每組35例。參照組患者中，男20例，女15例；年齡27~64歲，平均年齡（40.24±10.35）歲；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。觀察組患者中，男18例，女17例；年齡25~66歲，平均年齡（40.31±10.21）歲；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準；所有患者均對本次研究知情并簽字確認。

1.2納入及排除標準

納入標準：①符合中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組制定了《艾滋病診療指南（2011版）》中關(guān)于艾滋病的臨床診斷標準[4]；②伴隨持續(xù)發(fā)熱、虛弱、盜汗，全身淋巴結(jié)腫大等癥狀和體征者；③經(jīng)血常規(guī)檢查、生化檢查、病毒及特異性抗原和抗體檢測、各種致病性感染的病原體檢查、HIV抗體檢測、耐藥檢測、X線檢查等臨床相關(guān)檢查方法明確病情者；④HIV陽性；⑤擇期進行外科手術(shù)治療者。排除標準：①有精神類疾病患者；②認知功能障礙，配合度差者。

1.3方法

參照組患者采用常規(guī)健康教育護理。觀察組患者采用以問題為基礎(chǔ)的健康教育護理，具體如下。①成立以問題為基礎(chǔ)的健康教育小組。選拔擁有臨床護理經(jīng)驗5年以上的優(yōu)秀護理人員成立以問題為基礎(chǔ)的健康教育小組，連續(xù)調(diào)查、定期隨訪艾滋病患者，根據(jù)患者的具體病情、一般資料，制定以問題為基礎(chǔ)的健康教育措施，并定期評價臨床效果。②提出健康教育問題。小組成員向患者講解以問題為基礎(chǔ)的健康教育對于病情控制的積極作用，取得患者的配合。通過向患者發(fā)放調(diào)查問卷，收集患者對艾滋病存在的認知問題，重點統(tǒng)計患者的認知誤區(qū)、盲區(qū)知識點，并且對問題進行歸納、總結(jié)和分類。③對健康教育內(nèi)容進行確定。小組成員根據(jù)患者的問題，采用通俗易懂的語言建立以問題為基礎(chǔ)的問題庫，主要涉及艾滋病臨床癥狀、發(fā)病機制、病因、檢查診斷方法、治療措施、并發(fā)癥、傳播途徑及自我護理措施等。將以問題為基礎(chǔ)的問題庫知識點打印出來，免費發(fā)放給患者。④設(shè)立以問題為基礎(chǔ)的教育模式課堂。小組教學(xué)老師設(shè)立以問題為基礎(chǔ)的教育模式課堂，組織患者集中開展關(guān)于艾滋病以問題為基礎(chǔ)的問題庫的健康教育講解工作，并對艾滋病臨床診療和護理常見的疑難問題進行解答，指導(dǎo)患者基本的護理技巧，促進患者掌握艾滋病相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識。⑤開展健康教育咨詢工作、執(zhí)行預(yù)防、關(guān)懷同步的防控措施。與本市三甲醫(yī)院聯(lián)合定期開展健康教育咨詢、問診工作，針對患者的具體病情，落實雙向轉(zhuǎn)診工作，定期邀請知名專家免費為艾滋病患者進行診療，提供免費的咨詢服務(wù)，宣傳國家“四免一關(guān)懷”政策，對患者表示人性化的關(guān)心，不歧視患者，告知艾滋病患者平時如何疏導(dǎo)不良情緒，幫助其樹立積極樂觀的生活態(tài)度，指導(dǎo)艾滋病患者用藥治療方法，并強調(diào)按時按量服藥對于病情控制的積極意義，提高患者對于自身身體健康的重視，提高配合治療依從性。另外，給予患者生活方式、飲食選擇、睡眠管理、有效運動等方面的建議和指導(dǎo)，給予行為干預(yù)，使艾滋病患者學(xué)會自身管理，全面提升患者的自我護理能力和生活質(zhì)量。

1.4觀察指標及評價標準

（1）比較兩組患者護理前、后的自我護理能力測量表（exerciseofself-carea-gency,ESCA）評分。ESCA量表包括自我概念（8個條目）、自護責任感（6個條目）、自我護理技能（12個條目）、健康知識水平（17個條目）共4個評價項目，43個條目，采用0～4分5級評分法進行評分，其中4分為非常像我；3分為有一些像我；2分為不確定；1分為有一些不像我；0分為非常不像我?？偡?72分，評分越高，代表患者的自我護理能力越強。（2）比較兩組患者護理前、后遵醫(yī)Frankl依從量表評分。Frankl依從量表評分標準：1分表示拒絕、痛苦；2分表示不合作、不情愿；3分表示使用、冷淡；4分表示主動合作享受。評分越高，代表患者的依從性越好。（3）比較兩組患者護理前、后的的健康調(diào)查簡表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）評分。SF-36量表由用美國波士頓健康研究所研制，共包括總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康8個項目，共36個問題，每個項目評分0~100分，評分越高，代表患者的生活質(zhì)量水平越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，ESCA評分、Frankl依從量表評分、SF-36評分相關(guān)計量資料以x軃±s形式表示，兩組間比較采用Student'st-test分析（t值檢驗），多組間比較采用單因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析；計數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗；以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后ESCA評分比較

護理前，兩組患者的ESCA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的ESCA評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于參照組（P0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理前、后Frankl依從量表評分比較

護理前，兩組患者Frankl依從量表評分比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者Frankl依從量表評分均明顯高于護理前，且觀察組明顯高于參照組（P0.05）。見表2。

2.3兩組患者護理前、后SF-36評分比較

護理前，兩組患者各項SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者各項SF-36評分均較護理前明顯升高，且觀察組明顯高于參照組（P0.05）。見表3。