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篇1

通過此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護理基礎(chǔ)知識、技術(shù)護理、生活照料、康復(fù)護理、心理護理的知識與技能。

二、課程設(shè)置與課時分配

1.老年護理基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護理

4.康復(fù)護理

5.心理護理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護理的知識及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識

2、生活照料

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護

3、技術(shù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象熟悉了解技術(shù)護理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護理記錄、臨終護理等技術(shù)護理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護理

4、康復(fù)護理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂活動

5、心理護理

(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，推進養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)實施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計劃培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護理員崗前培訓(xùn)率達到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對象：各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護理人員，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級：培訓(xùn)共設(shè)三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。

(三)培訓(xùn)機構(gòu)：初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級養(yǎng)老護理員由省民政廳委托相關(guān)機構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時要求：初級不少于180個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻。

2.老年護理基礎(chǔ)知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識;

(2)勞動法的相關(guān)知識;

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識、實際操作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗。培訓(xùn)初級養(yǎng)老護理員的教師應(yīng)具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機構(gòu)向考核和鑒定機構(gòu)申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機構(gòu)適時組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓(xùn)機構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費保障

1、補助標(biāo)準(zhǔn)。初級養(yǎng)老護理員培訓(xùn)經(jīng)費參照省補助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費。

3、中、高級培訓(xùn)經(jīng)費，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實施時間

全市護理員培訓(xùn)從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理人員必須符合養(yǎng)老護理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時安排培訓(xùn)，確保全市新增護理員能夠及時得到培訓(xùn);同時，要堅持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護理

篇2

關(guān)鍵詞:老齡化;政府購買;養(yǎng)老

一、引言

進入二十一世紀(jì)之后,人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今世界突出的熱點話題。隨著計劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行和人們觀念的轉(zhuǎn)變,“未富先老”的中國也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問題。相較于發(fā)達國家需要數(shù)十年甚至一個多世紀(jì)才進入人口老齡化階段,中國的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養(yǎng)老服務(wù)無法滿足廣大老年人日益增長的服務(wù)需求,只有通過政府購買公共服務(wù)機制將企業(yè)和非營利組織納入養(yǎng)老服務(wù)供給體系中,才能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此,政府購買養(yǎng)老服務(wù)是符合國情的必然選擇。

二、政府購買養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

(一)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購買養(yǎng)老服務(wù)是指政府為履行社會職能,在與社會各類服務(wù)機構(gòu)目標(biāo)一致的前提下,從公共財政的預(yù)算中拿出經(jīng)費,通過公開招標(biāo)或直接撥款資助的形式向其購買養(yǎng)老服務(wù)。政府與社會組織之間并不是雇傭關(guān)系,而是一種契約合作關(guān)系,雙方通過相互協(xié)調(diào)溝通共同為日益龐大的老年人口提供養(yǎng)老服務(wù),從而將政府從生產(chǎn)者的角色中擺脫出來,由直接提供者變?yōu)橘Y金提供者和監(jiān)督管理者,實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變和公共服務(wù)供給的多元化。

(二)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的類型

養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)群體需求層次多樣,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)程度缺乏有效的評價體系,難以單獨通過市場機制提供。所以從服務(wù)主體的角度,建立由政府出資,社區(qū)、機構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式是十分必要的。一般而言,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括針對老年人的生活照料與醫(yī)療康復(fù)以及精神關(guān)愛服務(wù)三個基本方面。根據(jù)養(yǎng)老客體的不同,養(yǎng)老服務(wù)可分為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。政府購買的養(yǎng)老服務(wù)主要面向機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。其中,機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是由社會養(yǎng)老機構(gòu)向老年人提供食宿、生活照料與專業(yè)化的護理等的養(yǎng)老服務(wù),目前我國養(yǎng)老機構(gòu)有養(yǎng)老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會再分配功能。居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老以家庭為主要載體,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地,這不僅吸納了家庭養(yǎng)老的地域性優(yōu)勢,能夠就近為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也可以根據(jù)老年人具體的生活需求,合理規(guī)劃養(yǎng)老措施。這不僅彌補了子女由于工作等原因無法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時可以保持其原有的社會關(guān)系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構(gòu)建起家庭、社會與政府共同責(zé)任理念,還為社會創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。

三、我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平低

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進步有賴于從業(yè)隊伍的不斷發(fā)展和壯大,但是目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購買養(yǎng)老服務(wù)的進程。這主要體現(xiàn)在兩方面:首先,從事養(yǎng)老服務(wù)的人員中專業(yè)醫(yī)護人員占比低。實際上,因為專業(yè)護理人員主要集中在醫(yī)院,養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理人員比例非常低,2014年注冊護士與與養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)護理人員缺口非常大,無法有效滿足老年人健康護理需求。而且專業(yè)的醫(yī)護人員受編制、工資報酬等因素影響,并不愿意主動投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。同時由于老年人子女長期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產(chǎn)生孤獨等負(fù)面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專業(yè)心理知識的社區(qū)服務(wù)人員,而這類人員更是缺乏。其次,從業(yè)人員缺乏專門的技能訓(xùn)練。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因為沒有經(jīng)過專門的技能訓(xùn)練,很難滿足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急速增長起來的養(yǎng)老服務(wù)需求,尤其是對我國邊遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)而言,養(yǎng)老機構(gòu)的資源更是不足。目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當(dāng)今社會老年家庭空巢化的趨勢不斷加大,根據(jù)2010年“六普”數(shù)據(jù),到2010年底,全國60歲及以上獨居老人共1824.4萬。①空巢家庭的出現(xiàn)使傳統(tǒng)依靠家庭成員的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給越來越短缺。其次,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成本高、獲利低,愿意進入該行業(yè)的民間機構(gòu)較少,而其所提供的服務(wù)水平較低,使老年人也不愿入住養(yǎng)老機構(gòu),根據(jù)2008年“中國城市養(yǎng)老服務(wù)研究報告”,選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人只有6%～8%。而且養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡不僅體現(xiàn)在對于技術(shù)型的養(yǎng)老服務(wù)的供給還比較欠缺,同時面向收入低層的老年服務(wù)項目比較少。因此,如何應(yīng)對龐大的老年人口的養(yǎng)老問題成為當(dāng)下最棘手的話題,養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾急需政府構(gòu)造新的養(yǎng)老模式緩解。

(三)政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全

我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段,在探索過程中暴露出的購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全的問題值得注意。首先,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)種類單一。目前政府購買養(yǎng)老服務(wù)主要以獨居和困難老人為服務(wù)對象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問題。而且政府購買的養(yǎng)老服務(wù)僅僅為老年人提供簡單的護理服務(wù)和家政服務(wù),而對老年人所需的精神、文化和休閑娛樂需求等方面鮮有涉及。其次,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足和安排錯位并存。目前在我國的財政預(yù)算中尚未為養(yǎng)老服務(wù)形成制度化的預(yù)算安排,購買養(yǎng)老經(jīng)費投入少,使得養(yǎng)老服務(wù)的資金得不到及時有效地保障。同時,雖然近年來政府加大了對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,但是資金安排錯位的現(xiàn)象卻不斷出現(xiàn),如2012年政府共投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點設(shè)施建設(shè),這些補貼僅用于床位建設(shè),對于每月高昂的食宿和護理費,政府并沒有清晰的財政支持手段,到2012年末全國建成各類養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老人20張,但入住成本沒有降低,機構(gòu)“空床”與老人“無力入住”并存現(xiàn)象難以得到根本扭轉(zhuǎn),政府的財政補助并沒有被用于老人最需要的生活照顧和醫(yī)療護理服務(wù)上①。最后,政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策缺乏連貫性。大多數(shù)政策的頒布是迫于形勢的發(fā)展,只為解決當(dāng)前的社會問題,政策之間缺乏整體性的思考和統(tǒng)籌全局的能力,導(dǎo)致在具體實施過程中容易產(chǎn)生偏差。

四、政策建議

(一)建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平的提高,有賴于專業(yè)隊伍的建立。首先,可以參照我國現(xiàn)行的薪資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的薪資待遇,尤其是從事高端護理的專業(yè)人員的薪資待遇,從而吸引醫(yī)護人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提高從業(yè)人員中專業(yè)醫(yī)護人員的比重。其次,可以開辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)學(xué)校從文化基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技術(shù)知識、專業(yè)拓展知識四個方面來培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員。同時對現(xiàn)有的從業(yè)人員加強專業(yè)培訓(xùn),對服務(wù)員進行基本護理常識、心理學(xué)基礎(chǔ)、溝通技巧等高端養(yǎng)老服務(wù)技能培養(yǎng),更好的了解老年人需求。最后,要明確養(yǎng)老服務(wù)崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,設(shè)定適當(dāng)?shù)莫剳蜆?biāo)準(zhǔn),調(diào)動服務(wù)員提供服務(wù)的積極性;并且結(jié)合社會工作者制度的建立,倡導(dǎo)志愿者服務(wù),建設(shè)志愿者隊伍,形成專業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊伍。

(二)培育養(yǎng)老服務(wù)供給主體,發(fā)揮非營利組織的作用

為解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾,政府必須通過購買養(yǎng)老服務(wù)培育大量的供給主體,并組建專業(yè)性的政府購買養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)中介組織,將民間資本和非營利組織納入服務(wù)提供市場中,運用競標(biāo)等形式使不同主體之間相互競爭,從而在降低成本的同時提高供給效率,滿足老年人多樣化的需求。同時,政府要將完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與發(fā)展新型養(yǎng)老模式并舉。一方面,加大稅收優(yōu)惠政策和購房優(yōu)惠政策增強家庭養(yǎng)老的動力。②另一方面,要制定有效的激勵機制,鼓勵社會力量以獨資、合作、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為政府購買服務(wù)提供有益的補充。此外,應(yīng)進一步扶持非營利組織,發(fā)揮其非營利性和志愿性的特點,并為非營利組織提供場地、設(shè)施與人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),從而開發(fā)和整合社會資源。

(三)完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的運行機制

首先,健全的政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制必須逐步消除城鄉(xiāng)差別,不僅應(yīng)該將社會服務(wù)覆蓋到社區(qū)居民,也要能夠及時關(guān)照到當(dāng)今社會的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專門的機構(gòu)進行服務(wù)對象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應(yīng)將政府購買服務(wù)的資金納入當(dāng)?shù)氐呢斦A(yù)算,并建立與財政增長相統(tǒng)一的自然增長機制,保證資源的合法使用和政府購買服務(wù)政策的正常實施。最后,要增強政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策規(guī)劃與整合能力,建立較為科學(xué)的評估機制,根據(jù)主客觀環(huán)境定位養(yǎng)老服務(wù)購買的總體戰(zhàn)略,將養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老保險政策、社會救助政策等納入整體性框架,進行整體考慮,做好各項社會政策間彼此的銜接與整合,確保政府購買服務(wù)質(zhì)量,同時政府應(yīng)進一步完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),通過法律條文的形式規(guī)范的購買流程、市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、項目招投標(biāo)的程序和范圍等內(nèi)容,從更高的層面支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻

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篇3

培養(yǎng)適應(yīng)我國老齡化社會發(fā)展和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，系統(tǒng)掌握護理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文社會科學(xué)、老年護理學(xué)等基礎(chǔ)知識，具備對服務(wù)對象實施整體護理、長期照護及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力，不僅能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健等工作，還能勝任在養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭等領(lǐng)域中進行老年護理及相關(guān)工作的高級專業(yè)護理人才。

2課程體系設(shè)置

課程體系是專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的核心。老年護理專業(yè)方向的課程體系設(shè)置，立足于國家衛(wèi)生事業(yè)和地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展水平，并著眼于學(xué)生能力的可持續(xù)發(fā)展，以“校企共建”為平臺，打造以護理學(xué)為主體、加強人文社會科學(xué)知識、融入中醫(yī)學(xué)知識、彰顯老年特色的課程體系。具體來說，課程體系可以分為兩種描述形式：①按照內(nèi)容分為公共課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理學(xué)專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程4個版塊，共計1988學(xué)時；老年護理方向模塊課程共計285學(xué)時，約占到全部學(xué)時的14%。②按組織形式分為實踐教學(xué)與理論教學(xué)。二者共同構(gòu)成了整個課程體系。即上述每一個版塊中均包括理論和實踐2個部分。本文介紹的是其中“護理學(xué)專業(yè)課程、老年護理方向模塊課程”版塊中的實踐教學(xué)部分?？梢悦枋鰹閮煞N形式：“嵌入式”，即嵌入在相關(guān)課程中的實踐（校內(nèi)實訓(xùn)+校外見習(xí)）、競賽、志愿活動等形式；“集中式”，即獨立于4個課程版塊之外的集中實踐，包括臨床醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的見習(xí)和實習(xí)?！扒度胧健睂嵺`部分共計285學(xué)時，“集中式”實踐部分有52周（表1）。每一學(xué)年都安排相應(yīng)的專業(yè)實踐。特別是在第1學(xué)年就安排了學(xué)生到社區(qū)為老人服務(wù)的社會實踐，此時學(xué)生尚未接受專業(yè)課的學(xué)習(xí)，安排社會實踐的目的是讓學(xué)生對護理、對老年護理職業(yè)、對社會養(yǎng)老事業(yè)樹立感性的認(rèn)識，初步形成自己的視角，在實踐中產(chǎn)生問題，再回到課堂上接受理論學(xué)習(xí)，這樣亦有助于激發(fā)學(xué)生的求知欲與好奇心。而且打破了以往在二年級學(xué)生才開始接觸“護理”的傳統(tǒng)，有助于加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識和社會責(zé)任感。

3老年護理實踐教學(xué)的特點

3.1“行動導(dǎo)向”的教學(xué)策略

老年護理人才不僅要具備良好的專業(yè)基礎(chǔ)，還要具有跨專業(yè)的能力，也稱為關(guān)鍵能力。在這種背景下行動導(dǎo)向教學(xué)勢在必行。行動導(dǎo)向研究者認(rèn)為，關(guān)鍵能力的培養(yǎng)是在具體的職業(yè)活動中，通過解決職業(yè)工作任務(wù)來實現(xiàn)的，因此主張在教學(xué)中要引入行動導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，通過行動導(dǎo)向型教育或培訓(xùn)，才可以使學(xué)生獲得職業(yè)行為能力?！靶袆訉?dǎo)向”教學(xué)并不是一種具體的教學(xué)方法，而是以行動或工作任務(wù)為導(dǎo)向的一種教學(xué)指導(dǎo)思想與策略，是由一系列的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式和方法所構(gòu)成，如工作過程教學(xué)、項目教學(xué)等。

3.2以“工作過程”為導(dǎo)向的實踐教學(xué)內(nèi)容

一個職業(yè)之所以能夠成為一個職業(yè)，是因為它具有特殊的工作過程，即在工作的對象、方式、內(nèi)容、方法、組織以及工具的歷史發(fā)展方面有它自身的獨到之處。工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，具有對象、工具、工作方法、勞動組織以及要求5個要素，及實現(xiàn)工作過程的6個步驟：資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價?；诖?，在校內(nèi)實踐環(huán)節(jié)設(shè)計了“工作過程”導(dǎo)向的老年護理學(xué)實訓(xùn)課程。具體為：將真實養(yǎng)老機構(gòu)護理工作內(nèi)容改編后引入校內(nèi)課堂，設(shè)計成一個由若干工作情境組成的工作過程，每個情境中均有不同的工作任務(wù)，各情境及其當(dāng)中的工作任務(wù)環(huán)環(huán)相扣、循序漸進，當(dāng)一步步地完成各情境中的工作任務(wù)時，也即完成了整個工作過程，舉例見表2。以上實例為1個教學(xué)單元，加上教師點評環(huán)節(jié)共計4學(xué)時，對象是1個小組的學(xué)生（約10名/組）。以上實例滿足工作程序的5個要素：對象是患者，工具是護理操作和語言，工作方法是護理程序，勞動組織是1個由3個班次組成的護理團隊，要求是護理操作標(biāo)準(zhǔn)及崗位制度。以“工作過程”設(shè)計的教學(xué)過程與臨床護理工作的實際步驟是一一對應(yīng)的，力求體現(xiàn)工作的真實性與完整性?！肮ぷ鬟^程”的教學(xué)設(shè)計宜安排在三年級進行，一是對以往所學(xué)護理理論與單項操作技能的整合與提煉；二則在進入生產(chǎn)實習(xí)前開設(shè)，有助于學(xué)生較早熟悉臨床護理工作的基本流程，鍛煉解決實際問題的能力、護理管理能力、評判性思維能力以及團隊合作的能力。

3.3以“校企共建”為平臺的實踐教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)

3.3.1實踐教學(xué)基地建設(shè)

除了傳統(tǒng)的不同級別、不同類型的教學(xué)醫(yī)院之外，借助“校企共建”平臺，開辟的老年護理實踐教學(xué)基地目前已有3個，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦非盈利慈善組織等不同性質(zhì)的機構(gòu)。并于2013年其中1個教學(xué)基地掛牌成立了天津中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院附屬護理院，為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生的見習(xí)、實習(xí)與志愿活動提供了廣闊平臺。

3.3.2“雙師型”師資隊伍建設(shè)

“雙師型”教師，不僅用來鑒定職業(yè)教育隊伍中一類教師，而且用來鑒定職業(yè)教育教師隊伍；不僅是指對職業(yè)教育隊伍中一類教師素質(zhì)的個體要求，而且是對整個職業(yè)教育教師隊伍的整體要求；不僅指教師個體素質(zhì)，而且是指教師隊伍構(gòu)成。基于此，一方面建立教師定期到養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)習(xí)進修制度和臨床帶教培訓(xùn)制度。通過定期（每年不少于8周）到養(yǎng)老機構(gòu)進行護理實踐、任職、考取護士資格證及養(yǎng)老護理員證書（中級或高級）等途徑提高在校教師的專業(yè)素養(yǎng)；通過集體備課、專職教師下機構(gòu)指導(dǎo)、定期交流溝通、師生互評等形式，加強兼職教師的臨床帶教能力。另一方面，通過聘請養(yǎng)老行業(yè)高技能人才和管理人才、科研機構(gòu)老齡問題研究學(xué)者作為兼職教師來校任教、講座等途徑，豐富老年護理教育師資隊伍，使其更加多元化。在未來，還將建立專門的老年護理教師教育培訓(xùn)基地，實現(xiàn)“雙師型”教師培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

3.3.3教學(xué)資料開發(fā)

根據(jù)實踐教學(xué)特點，已編寫一系列實踐教學(xué)資料，包括《“雙師型”實訓(xùn)教學(xué)導(dǎo)師指導(dǎo)手冊》《實踐教學(xué)計劃和大綱》《老年護理實訓(xùn)指導(dǎo)及評分標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)手冊》《老年護理專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案》等。以《社區(qū)與養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)手冊》為例，在其中的“養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)”篇，分為養(yǎng)老機構(gòu)物理環(huán)境、醫(yī)療護理環(huán)境、護理人員工作制度與內(nèi)容、常見老年護理操作、養(yǎng)老機構(gòu)人文環(huán)境等幾大部分。這樣的設(shè)計符合學(xué)生見習(xí)的認(rèn)知特點：先從整體的物理環(huán)境開始，對養(yǎng)老機構(gòu)先有感性的整體認(rèn)識；隨著見習(xí)的逐步深入，開始接觸到醫(yī)療護理、工作制度、日常護理操作等內(nèi)容；在經(jīng)歷了數(shù)周的見習(xí)之后，開始逐漸體會到養(yǎng)老機構(gòu)的人文環(huán)境，如企業(yè)文化、核心價值觀、孝道氛圍等。對學(xué)生而言，從整體到局部，再到整體，從外表到內(nèi)在，這是一個認(rèn)識不斷深入的過程；另一方面，對帶教經(jīng)驗并不豐富的養(yǎng)老機構(gòu)教師來說，有了手冊的指導(dǎo)，厘清了教學(xué)思路，有助于在有限的時間內(nèi)提高教學(xué)效果。

4小結(jié)

篇4

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);隊伍建設(shè);途徑

一、養(yǎng)老服務(wù)人才的供需現(xiàn)狀

從2010年以后，我國人口老齡化發(fā)展快速，老年群體數(shù)量不斷增加的同時，養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)人才需求也在增加。不完全統(tǒng)計顯示，我國養(yǎng)老護理人才需求量在1000萬以上，然而現(xiàn)實中相關(guān)從業(yè)人員僅有100萬左右，因此存在嚴(yán)重的供不應(yīng)求現(xiàn)象。在這種背景下，加強養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)，成為急需解決的社會性問題。相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國目前的養(yǎng)老服務(wù)人才團隊，除了整體數(shù)量不足以外，還存在以下問題：綜合素質(zhì)低、持證上崗率低、年齡偏大、結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理等，而造成這種現(xiàn)狀的原因具有多方面性。單純從教育層面來看，有學(xué)者研究認(rèn)為根源在于開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的院校少，尚未形成完善的人才培養(yǎng)體系，而且?guī)熧Y力量的建設(shè)也不盡人意。單純從政府職能層面來看，養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏的原因包括三個方面：一是律法制度不健全，二是行業(yè)專業(yè)程度低，三是政府扶持力度不足。

二、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)存在的問題

1.政策制度滯后性

首先，在老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、社會養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃、加快養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)意見中，從政策和立法的角度，均提出了養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)措施，但是仔細(xì)分析這些措施的內(nèi)容，可見只是提出了原則，作為一種指導(dǎo)方向使用，而并非直接用于實際行動中，因此缺乏詳細(xì)的實施方案和規(guī)則要求。其次，立法保障相對薄弱，缺少和養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專項法律法規(guī)，難以保障從業(yè)人員的合法權(quán)益；當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)人員遭遇不公平的待遇時，沒有科學(xué)的調(diào)節(jié)機制作為依據(jù)。最后，現(xiàn)有政策少有提及服務(wù)人員的工資待遇、晉升渠道等內(nèi)容，難以保障從業(yè)人員的經(jīng)濟地位和社會地位。

2.人才培養(yǎng)能力低

從整體上來看，我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展時間晚，這也是造成人才培養(yǎng)基礎(chǔ)薄弱的原因之一，體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)設(shè)置少、人才培養(yǎng)機制不成熟、師資隊伍建設(shè)落后等。和國外發(fā)達國家相比，其一缺少養(yǎng)老服務(wù)人才的職稱評定體系，因此從業(yè)人員在職業(yè)化發(fā)展上困難重重。其二，由于人才培養(yǎng)目標(biāo)、方法、途徑不明確，影響到職業(yè)教育的發(fā)展。其三，針對養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策沒有出臺，出臺的政策尚未落實，因此鼓勵機制沒有充分發(fā)揮作用?；谶@些方面的不足，成為影響?zhàn)B老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的重要因素。

3.志愿服務(wù)人數(shù)少

縱觀我國現(xiàn)狀，養(yǎng)老服務(wù)志愿者人數(shù)很少，而且在實際服務(wù)中作用發(fā)揮受限。分析其原因，一是沒有建立志愿者有效管理機制，為老年人提供服務(wù)的社會組織少，即便有為老年人志愿服務(wù)的意向，也缺乏暢通的服務(wù)渠道。二是這些志愿者往往一腔熱血，但養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能差，因此提供的服務(wù)層次低、不專業(yè)。

三、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的有效途徑

日本、美國等國家已經(jīng)形成完善的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系，我國可以借鑒其中的成功經(jīng)驗。以日本為例，分為介護士、社會福利士兩種，其中前者從事一線護理服務(wù)工作，對老年人提供專業(yè)指導(dǎo)，培訓(xùn)對象是初中生和高中生，課程設(shè)置涵蓋了基礎(chǔ)知識、理論知識、技能知識等，經(jīng)過全國統(tǒng)一考核并獲得資格證書；后者為老年人提供咨詢、建議、協(xié)調(diào)等服務(wù)，一般以大學(xué)畢業(yè)生作為培訓(xùn)對象。以美國為例，采用護理人才分級培訓(xùn)制度，要求最低學(xué)歷是學(xué)士學(xué)位，形成了學(xué)士、碩士、博士等多層次的護理人才隊伍。

1.科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃站

在國家的角度，應(yīng)該制定養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)劃，明確培養(yǎng)目標(biāo)和方向，促進人才隊伍建設(shè)的快速發(fā)展。規(guī)劃的制定，要求滿足以下條件：第一，立足于我國的現(xiàn)實國情，首先開展深入的調(diào)研工作，分析老年人群的規(guī)模、結(jié)構(gòu)，結(jié)合經(jīng)濟社會的發(fā)展特點，保證規(guī)劃符合我國國情。第二，規(guī)劃應(yīng)該具有前瞻性，俗話說十年樹木、百年樹人，人才隊伍建設(shè)屬于戰(zhàn)略性工程。規(guī)劃的制定，既要考慮到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的供需關(guān)系，又要預(yù)測到人才的未來發(fā)展前途，一方面適應(yīng)社會的發(fā)展規(guī)律，另一方面能夠引導(dǎo)并促進社會發(fā)展。第三，養(yǎng)老服務(wù)體系具有復(fù)雜性，包含多個子系統(tǒng)，人才發(fā)展規(guī)劃應(yīng)該和服務(wù)設(shè)施建設(shè)、社保體系建設(shè)、促進就業(yè)體系等相互適應(yīng)，實現(xiàn)共同發(fā)展的目標(biāo)。

2.形成良好社會氛圍

在社會上形成尊重人才和勞動的良好氛圍，是養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的必要條件，對于政府而言，具體做法如下：第一，加大宣傳力度。第二，開展多樣化的活動。第三，改善從業(yè)人員的薪資待遇及增強其專業(yè)身份認(rèn)同感。同時，高校畢業(yè)生在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，政府也應(yīng)該給予有利政策支持并落實相關(guān)養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生身份待遇，與一般養(yǎng)老護理員職業(yè)資格認(rèn)定區(qū)分，保證人才進得來、留得住。

3.完善人才培養(yǎng)機制

在養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)上，可以從以下三個方面入手：第一，社會各界參與到養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)工作中，當(dāng)前我國人才教育資源不足，政府應(yīng)該解放思想、擴寬渠道，利用各種經(jīng)濟手段，鼓勵社會各界參與到人才培養(yǎng)中來，增加教育資源投入。第二，將學(xué)歷教育、繼續(xù)教育結(jié)合在一起，增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)、心理、社工等方面的專門人才，形成互聯(lián)網(wǎng)+教育培訓(xùn)多樣化的培養(yǎng)形式。既培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，又培養(yǎng)一線專業(yè)人才。嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度，定期組織人員學(xué)習(xí)先進的政策、方法、業(yè)務(wù)，積累服務(wù)經(jīng)驗。第三，將人才培養(yǎng)核心確定為能力培養(yǎng)，也就是從養(yǎng)老服務(wù)實際需求出發(fā)，將理論和實踐相結(jié)合、學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合，教師與行業(yè)專家相結(jié)合，將培養(yǎng)和利用相結(jié)合，在提高素質(zhì)基礎(chǔ)的同時，注重培養(yǎng)人才的學(xué)習(xí)能力、實踐能力。

4.制定人才激勵措施

人才激勵措施的作用，是吸引人才、利用人才、留住人才，首先以資本價值為導(dǎo)向，制定分配激勵機制，考慮到學(xué)歷、業(yè)績、貢獻、能力等各個要素。其次完善社保機制，養(yǎng)老機構(gòu)要為從業(yè)人員完善各項保險，并形成完善的法律法規(guī)。再次，允許技術(shù)人員開展技術(shù)創(chuàng)新活動，通過兼職的形式獲得更多報酬，但前提是不能影響本職工作，并且不會泄露商業(yè)秘密。最后加強文化建設(shè)、改善工作環(huán)境、關(guān)注個人能力成長，通過交流談話、專業(yè)團隊活動等形式加強人文關(guān)懷，為服務(wù)人才緩解職業(yè)壓力、減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作積極性。

四、養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的保障措施

第一，工作機制保障。站在民政部門的角度，一是和社保部門、人力資源部門協(xié)調(diào)工作，共同探討人才就業(yè)創(chuàng)業(yè)、職稱晉升、職業(yè)規(guī)劃、能力培訓(xùn)、技能鑒定等內(nèi)容，及時解決養(yǎng)老服務(wù)中的問題。二是和財政稅收部門協(xié)調(diào)工作，爭取獲得財政支持、稅收優(yōu)惠，降低養(yǎng)老機構(gòu)的運行成本。三是和教育部門協(xié)調(diào)工作，采用校企合作的形式，推進產(chǎn)學(xué)研工作開展，通過教育發(fā)展促進行業(yè)發(fā)展。第二，財政經(jīng)費保障。各級政府應(yīng)該重視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，確保人才培養(yǎng)經(jīng)費支出的增長率，高于財政收入的增長率；加大人才培養(yǎng)的資金投入，促進人才發(fā)展項目的順利實施。綜上所述，我國已經(jīng)進入人口老齡化時代，養(yǎng)老服務(wù)需求增加，而服務(wù)人才數(shù)量少，因此存在明顯的供需矛盾。分析可知，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)存在的問題，集中在政策制度滯后性、人才培養(yǎng)能力低、志愿服務(wù)人數(shù)少三個方面。對此，應(yīng)該借鑒國外成功經(jīng)驗，科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃，形成良好社會氛圍，完善人才培養(yǎng)機制，制定人才激勵措施。

參考文獻

[1]甄炳亮,劉建華.我國養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)研究[J].中國民政,2014(7):29-30

篇5

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆;健康教育

老年性癡呆亦稱阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)，是由腦部疾病引起的綜合征，常常具有慢性及進行性加重的特點，表現(xiàn)為多種高級皮層功能的紊亂，包括：記憶、認(rèn)知、定向力以及人格的改變，患者在意識清晰的狀態(tài)下，表現(xiàn)出明顯的智能缺陷。該病起病隱匿，病因未明，而老年性癡呆以60歲以上的老年期(或65歲以上)最為多見，流行病學(xué)資料顯示：65歲以上人群中癡呆發(fā)病率為4%～6%，并隨年齡增長而增高，80歲以上老人的患病率為20%左右[1]，AD的病死率居老年人病死原因的第四位[2]，因此合適的健康宣教對延緩AD疾病進程、提高患者的生活能力有一定幫助。

1 健康教育的內(nèi)容

1.1 AD基礎(chǔ)知識教育 健康教育的知信行理論認(rèn)為，衛(wèi)生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)[3]。因而，讓患者及家屬了解AD的定義，流行病學(xué)發(fā)病機制、常見癥狀及治療原則等是十分必要的。

1.2 培養(yǎng)良好的生活起居和飲食習(xí)慣 生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，堅持午睡，看電視時間不可過長。飲食易清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚、木耳、海參等益智食物。注意節(jié)制飲食，不可過飽。

1.3 安全防護 AD患者各方面功能減退，自我保護能力差，以及在情緒激惹、抑郁或意識模糊狀態(tài)下可發(fā)生各種意外，因此在安全方面尤為要注意。在家庭、病房以及老年設(shè)施中都要把老人生活、活動的房間安排得整潔、簡單、防滑，防止發(fā)生摔跤，對容易走失的患者，設(shè)計一個安全卡掛在胸前，卡上注明姓名、家庭地址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等，一旦走失他人也可及時與家人取得聯(lián)系，防止發(fā)生意外。

1.4 認(rèn)知功能訓(xùn)練

1.4.1 理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練 AD患者智力損害后恢復(fù)很慢，重點是促進其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動，可給老人閱讀新聞，看畫報、看喜歡的書，讓他們了解國內(nèi)外的大事，另外有計劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護理人員在旁指點，這樣既能穩(wěn)定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺妄想的病態(tài)中，使其住院生活過的豐富而充實[4]。

1.4.2 記憶力訓(xùn)練 強化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過對往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕[5]，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過其親屬了解患者過去的喜好，熟悉的事物等展開溝通，以幫助患者勾起對過去生活的回憶。

1.5 對AD照顧者進行指導(dǎo) 據(jù)張月華等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75.4%的照顧者缺乏癡呆患者的護理知識技能，93.8%的家屬希望與醫(yī)務(wù)人員面對面交談健康教育知識。因此，要使患者得到科學(xué)有效的管理，有必要對護理者實施有效的支持和指導(dǎo)，讓其認(rèn)識到調(diào)整心理狀態(tài)對患者康復(fù)的重要性，患者親屬對待患者的情感表達方式能夠影響患者的預(yù)后。對AD照顧者可發(fā)放AD患者保健手冊和進行操作技能的訓(xùn)練，以利更好地照顧患者，提高患者完成日常生活的能力及醫(yī)囑依從性。

2 健康教育的方法及形式

2.1 醫(yī)院內(nèi)健康教育方法與形式 健康教育的主要形式有：利用專題授課、AD健康教育手冊、專題VCD宣教片、健康教育宣傳欄等載體，也可根據(jù)每位患者所表現(xiàn)的臨床癥狀區(qū)別對待，進行“一對一”的指導(dǎo)和電話隨訪等方式向患者及家屬傳播健康教育的內(nèi)容?？傊】到逃蛉硕?，內(nèi)容要具體化和系統(tǒng)化，形式應(yīng)多樣化。

2.2 社區(qū)健康教育方法與形式 癡呆的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療十分重要，因此對全社會進行健康教育，提高對癡呆的認(rèn)識才能做到“三早”，社區(qū)健康教育對象包括醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)居民。對當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員主要采用講課培訓(xùn)形式，使他們認(rèn)識防治AD的重要性，從而促使他們自覺地學(xué)習(xí)知識和技術(shù)，不斷提高自身的理論和技術(shù)水平，成為一支社區(qū)人群AD防治的中堅技術(shù)力量。對社區(qū)人群，宣傳途徑有醫(yī)生指導(dǎo)、社區(qū)專題講座、發(fā)放宣傳資料、辦黑板報、問卷調(diào)查、義診等。

3 健康教育的評價

指標(biāo)對AD患者的健康教育需要一定的時間，要有計劃、有步驟的全面安排，持之以恒?？啥ㄆ谶M行測量，采用修訂后的ADL[7]共有20項。總分最低20分，最高80分，單項得1分為正常，2～4分為功能下降。MMSE[8]最高30分，最低0分，24～30分為正常，

4 存在問題及展望

目前，我國大多數(shù)患者在家庭由親人或看護人照料，城市中不足10%的AD患者在各種養(yǎng)老機構(gòu)接受護理，多數(shù)社區(qū)還沒有特意發(fā)展適用于癡呆患者的服務(wù)和關(guān)懷設(shè)施，不能滿足AD患者的長期需要[10]。因此，不斷完善老年社會保障體系，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，大力發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)，建立和完善系統(tǒng)的老年護理模式，以優(yōu)質(zhì)便捷、經(jīng)濟為原則，為老年人提供健康保健服務(wù)，構(gòu)建和諧的老齡化社會是全社會的共同責(zé)任。

參考文獻

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8 張明園.精神科評定量表手冊.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.

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1、抓好護士長培訓(xùn)、發(fā)揮護理帶頭人的作用版權(quán)所有

護士長即是醫(yī)院的最基層管理者，又是護理單元的最高管理者，培養(yǎng)和提高她們的工作能力，是保證護理管理有效基礎(chǔ)，因此，對護理部來說，每位護士長都是重要的。為了在新形勢下更新管理現(xiàn)狀及方式，組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理管理知識，護理質(zhì)控評價指標(biāo)，全面熟悉責(zé)任管理的各項指針，抓好技術(shù)熟練能力、計劃決策能力、解決問題能力和科室管理能力培訓(xùn)。一是對護士長進行角色素質(zhì)教育，明確從護士到護士長，多的是一份責(zé)任、一份壓力，增強其責(zé)任感和事業(yè)心。二是針對護士長成份新的現(xiàn)狀，采取多種形式，提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過每月定期召開護士長會，定期的互相查房，定期的質(zhì)量講評，外出參觀，送出去請進來的培訓(xùn)，進修學(xué)習(xí)回來的經(jīng)驗交流會，定期護理小結(jié)會等，彼此取長補短，使新護士長及在工作中點子少、處理問題技巧欠缺、管理能力差的護士長從中受到啟發(fā)。

對科室管理好的在每月護士長會上給予充分的肯定和表揚，不夠的給予批評與幫助。并制訂護士長工作實績考核表，強化責(zé)任意識，每月對護士長的工作手冊中的內(nèi)容進行檢查落實和講評。并要求護士長在夜查房對各病區(qū)護理工作中的優(yōu)缺點進行小結(jié)。通過抓護士長管理能力，解決了我院護理隊伍中兩多一少帶來的不足，即低年資護士多，聘用護士多，有臨床經(jīng)驗的護理骨干少，護理質(zhì)量得到提高。

2、抓好以人為本管理、重視提高護理人員內(nèi)在素質(zhì)

我們說人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒有高素質(zhì)的護理人才隊伍，就沒有高水平的臨床護理，而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手，通過把好人員流入關(guān)，教育培訓(xùn)關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān)，開展了創(chuàng)建讓患者滿意工程活動，提高護理人員的主動服務(wù)意識。一是請專職禮儀老師上課，新護士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育，護士的職業(yè)形象教育。二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本，規(guī)范服務(wù)禮儀。從門診入院住院到出院制定了一整套護理文明規(guī)范服務(wù)模式，并在各科室護士之間進行演示后服務(wù)于臨床。三是建立良好的第一印象和周到的生活護理。版權(quán)所有

3、抓好滿意服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量

在抓好滿意服務(wù)的過程中，重點加強服務(wù)質(zhì)量教育，開展以“五個一”（一張熱情的笑臉、一聲親切的問候、一顆溫暖愛心、一份精心護理、一身過硬的技術(shù)）爭當(dāng)星級護士標(biāo)兵活動為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，護理人員深入病房為病人進行健康教育和整體護理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿意的服務(wù)，作為評選先進護理組和優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)。在5.12國際護士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎晚會，為優(yōu)秀護士和星級護士頒發(fā)了獎狀和獎品，調(diào)動了全院護理人員工作的積極性。 4、抓好質(zhì)量管理、增強護理人員質(zhì)量意識，

質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，沒有好的管理，就沒有好的質(zhì)量，切實貫徹各項規(guī)章制度，不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項工作。為了保證和提高護理質(zhì)量，在強化規(guī)章制度落實的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評實施細(xì)則，并將護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實行質(zhì)量考評中，通過定期評價科室的護理質(zhì)量，找出影響質(zhì)量的因素，針對存在的普遍性問題，補充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護理計劃等質(zhì)量評價指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中，我們把指導(dǎo)放在首位，做到先指導(dǎo)后檢控，并通過二級查房的監(jiān)控手段，對質(zhì)控中存在的問題，隨時更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行檢查。每個月召開護士長會，根據(jù)護理查房的情況進行護理質(zhì)量講評。把質(zhì)量控制深入到科室的每個班次，每個護士的崗位，使每個護理人員對自己負(fù)責(zé)的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使問題經(jīng)指出能及時認(rèn)識和糾正。并建立了獎懲措施，確保了質(zhì)量管理的實用性和有效性，真正使護理質(zhì)量落實到實處。

5、抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院感染率的高低，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強醫(yī)院護理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護理部作為兼管這項工作在平時要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來抓：1、全面開展醫(yī)院感染知識的在職教育。如新聘用護士上崗前教育，全院護士院感染專題講座并年終進行理論考試等，從而達到全面教育，普及提高的目的。2、加強護理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測管理體系。3、制定院感管理規(guī)章制度，嚴(yán)格各項消毒隔離制度并進行質(zhì)量控制與獎金掛鉤。4、加強對科室和重點部門的監(jiān)測管理，每月到各科室隨機抽檢有關(guān)監(jiān)控項目，進行管理效果的質(zhì)量控制，從而提高護理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

6、抓好聘用人員管理、發(fā)揮護理主力軍作用

隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員的增多，我院加強了對新聘用護士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護校招收，進行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識、常用技術(shù)操作等并結(jié)合?？魄闆r進行德、能、勤、績的綜合考核，以保證用人質(zhì)量。另外，對聘用人員進行準(zhǔn)軍事化管理，專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一著裝，進行隊列訓(xùn)練，建立晚點名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強八小時以外的管理，并根據(jù)近年來護理隊伍不穩(wěn)定，無序流動等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書，工作滿三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，解除聘用護士的后顧之憂。充分調(diào)動了積極性，保證了護理質(zhì)量的提高。

7、抓護理繼續(xù)教育，提高護士業(yè)務(wù)水平

實施繼續(xù)護理學(xué)教育，加強崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護理人員綜合素質(zhì)，促進護理專業(yè)迅速發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟快速、實用的人才培養(yǎng)途徑。開展了多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，采取走出去、請進來，每月安排全院護理人員上大課兩次，派出去學(xué)習(xí)的護士回來后向全院護士交流學(xué)習(xí)情況和體會，一人學(xué)家受益。另外，為了提高教學(xué)查房效果，采取了一個科室查房各科護士長評分的方法，提高教學(xué)查房的質(zhì)量。由于新護士多，強化基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練，三基理論和護理操作考試人人成績必須達到80分以上。對全院參加執(zhí)業(yè)考試護士舉辦了考前輔導(dǎo)班，取得了明顯效果。并積極鼓勵護理人員參加各種護理自學(xué)和函授學(xué)習(xí)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

8、抓好規(guī)范化帶教，提高實習(xí)質(zhì)量

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關(guān)鍵詞：長期護理保險；SWOT理論

本文系大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目：“老年長期護理保險的需求與供給研究――以石家莊為例”（項目編號：26）階段性成果

中圖分類號：F84 文獻標(biāo)識碼：A

收錄日期：2016年1月15日

人口老齡化是現(xiàn)代經(jīng)濟的一大特征，世界上很多國家已經(jīng)進入老齡化社會。根據(jù)我國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人口已達8，000多萬人，占總?cè)丝诘?.98%，60歲以上人口達1.3億多人，占總?cè)丝诘?0.2%，我國已經(jīng)進入老齡化社會。這也意味著我國上億人口面臨著死亡的威脅。如今，老年長期護理保險在世界范圍內(nèi)廣泛興起并且快速發(fā)展，而在我國屬于起步階段，所以老年長期護理保險的開發(fā)將對老年人福利起到重要作用。

一、老年長期護理保險的內(nèi)涵

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)荊濤認(rèn)為應(yīng)將護理保險界定為“被保險對象因年老、意外傷害、患病等原因，導(dǎo)致其生活難以自理，需要在家中接受他人護理，或入院接受康復(fù)治療及護理支持，并對在此期間所發(fā)生的一切護理服務(wù)費用進行補償?shù)慕】当ｋU制度”。武漢大學(xué)社會保障研究中心薛惠元認(rèn)為護理保險是指“保險對象在遭受意外事故、急慢性病等導(dǎo)致身體機能部分喪失，行動難以自理，需要接受護理服務(wù)的保險制度”。戴衛(wèi)東認(rèn)為護理保險就是“由國家政府頒布護理保險相關(guān)法律法規(guī)，并以社會化籌資方式來共同分擔(dān)老年人生活及住院期間護理的費用”。結(jié)合國內(nèi)學(xué)者的研究成果加上我國國情，本文將長期護理保險定義為旨在提高人民生活質(zhì)量尤其是部分失能老人的生活水平，政府頒布實施的具有強制性的對那些生理或心理上存在缺陷導(dǎo)致生活無法自理的群體提供一種服務(wù)或經(jīng)濟援助的社會保險，并且將其納入到社會保障體系。

二、SWOT理論視角的老年長期護理保險現(xiàn)狀分析

SWOT分析是戰(zhàn)略研究設(shè)計學(xué)派的著名戰(zhàn)略分析模型，它是將與研究對象密切相關(guān)的各種內(nèi)部優(yōu)勢因素、內(nèi)部劣勢因素、外部機會因素與外部威脅因素通過調(diào)查羅列出來，并依照矩陣形式進行排列，然后運用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論。

（一）優(yōu)勢。建立老年長期護理保險制度可以解決目前我國面臨的老年長期護理問題，緩解家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，促進社會文明程度的提高，更加注重老年人權(quán)益的保障，讓老年人生活得更體面、更幸福。老年長期護理保險制度通過提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)如疾病質(zhì)量、康復(fù)復(fù)健等和居家護理服務(wù)如洗衣做飯、聊天、散步、生活指導(dǎo)、其他日常活動的輔助等來幫助需要長期護理的老年人，使其能夠幸福地度過晚年生活。老年長期護理保險制度的建立既能夠解決我國老年群體長期護理需求日益加劇這一難題，又能減輕家庭因長期護理問題帶來的各種壓力，讓其他家庭成員能夠更好地投入工作，為社會進步貢獻力量。另外，一項制度的產(chǎn)生必然會帶動相關(guān)服務(wù)項目和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國養(yǎng)老和護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要老年長期護理保險的推動。這些都是老年長期護理保險的內(nèi)在優(yōu)勢。

（二）劣勢

1、護理服務(wù)機構(gòu)不足。2013年我國城市失能老年人口約3，750萬人，這說明我國有約3，750萬老人需要不同程度的長期護理服務(wù)。然而隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭照顧老年人起居也變得越來越困難。因此，機構(gòu)服務(wù)被眾多專家看作是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)長期護理服務(wù)的較有發(fā)展?jié)摿Φ耐緩?。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，目前一些專業(yè)的護理機構(gòu)已經(jīng)在一部分經(jīng)濟比較發(fā)達的城市出現(xiàn)，這在一定程度上滿足了城市部分失能老年人的護理需求。但相對于我國龐大的老齡人口來說，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2006年全國老齡辦李本公就提出，根據(jù)推算我國約有3，250萬老年人需要不同形式的長期護理，至今已經(jīng)10年，護理需求者數(shù)量不斷增加，機構(gòu)增加的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護理需求。

2、護理人員數(shù)量少、素質(zhì)低

首先，我國專業(yè)的護理人員數(shù)量不足。我國目前并沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)專門針對老年長期護理服務(wù)的醫(yī)護人員，這也為老年長期護理服務(wù)的開展形成了人力資源上的障礙。按照世界衛(wèi)生組織制定的護理人員數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，每千名人口中應(yīng)至少擁有2名護士。而根據(jù)《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，目前我國每千名人口擁有1.82名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和1.66名注冊護士，醫(yī)護比例為1∶0.91，與國外1∶3的比例差距懸殊。

其次，護理隊伍綜合素質(zhì)低。目前，我國長期護理服務(wù)的提供者大部分是下崗人員，“40、50人員”是服務(wù)提供者的主力軍，他們之前不僅沒有接受過專業(yè)的護理教育和上崗培訓(xùn)，更沒有從事過相關(guān)工作。同時，老年長期護理保險對從業(yè)人員有著較高的要求，需要從業(yè)人員具備醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、保險學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識，需具備一定的從業(yè)經(jīng)驗。目前，我國護理人員隊伍的整體素質(zhì)有待提高。

（三）機遇。首先，從宏觀社會環(huán)境上來看，我國處在人口老齡化的初級階段，老年人口不斷增加，全球范圍內(nèi)癌癥、糖尿病、高血壓的發(fā)病率和死亡率都呈上升趨勢。隨著醫(yī)療和飲食水平的提高，我國居民的平均壽命不斷增長。失能、半失能老年人數(shù)量不斷增加，這些都使得老年長期護理保險勢在必行；其次，從微觀家庭環(huán)境來看，中國長期以來的計劃生育政策導(dǎo)致中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一個家庭可能要贍養(yǎng)4～8個老年人。當(dāng)今社會人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，子女不能長期在身邊侍奉老人，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。雇用保姆的費用對于一般家庭來說比較高，不是可操作性強的長久之計。

（四）威脅

1、相關(guān)政策法規(guī)不健全。雖然我國在2006年通過了《健康保險管理辦法》，但是并沒有對長期護理保險有一個明確的定位，沒有出臺具體的有針對性的法律措施來對長期護理保險市場進行規(guī)范。例如，我國護理機構(gòu)資質(zhì)的認(rèn)定、醫(yī)護人員的考核、賠付標(biāo)準(zhǔn)、護理等級與護理服務(wù)內(nèi)容的劃分界定等都缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)；針對老年失能群體喪失獨立完成日?；顒拥哪芰Φ慕缍ㄒ约叭粘；顒又惺褂霉ぞ吣芰Τ潭鹊膭澐忠矝]有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致保險賠付時所涉及的范圍及賠償額度不清晰，容易產(chǎn)生理賠糾紛，經(jīng)營風(fēng)險較大。

2、政府對護理服務(wù)機構(gòu)扶持力度不足。政府對護理服務(wù)機構(gòu)的資金支持不夠。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告指出，2012年國家投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點設(shè)施建設(shè)，僅占當(dāng)年公共財政支出的0.00025%，雖然說對養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度在不斷加大，但相對于全國公共財政支出總額125，712億元來說少之又少。而且，與發(fā)達國家相比，我國財政社會保障支出也是較少的。

三、老年長期護理保險的SWOT矩陣構(gòu)建及其發(fā)展策略

（一）提升型的SO策略。加大政府在長期護理保險中的作用。政府應(yīng)該重點扶持老年長期護理保險，給予相應(yīng)的稅收上的優(yōu)惠。對相關(guān)的護理產(chǎn)業(yè)在市場準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)開辦等方面給予必要的便利。政府部門還應(yīng)制定相關(guān)法規(guī)，規(guī)范和推動老年長期護理保險。

（二）約束型的WO策略。首先，應(yīng)當(dāng)加快專業(yè)護理人員的培養(yǎng)和引進，政府要加大對高等院校護理專業(yè)的投入，開展相應(yīng)的課程，并且開展社會實踐。通過實踐豐富學(xué)生的實際工作經(jīng)驗，使理論和實踐相結(jié)合；其次，大力發(fā)展護理機構(gòu)，加強護理人員的培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。老年長期護理保險離不開護理機構(gòu)的發(fā)展。要建立完善的配套護理系統(tǒng)，開展多樣化的護理服務(wù)，提高護理人員素質(zhì)。

（三）脆弱型的ST策略。利用內(nèi)部優(yōu)勢，避免外部威脅，深入分析，在調(diào)整中定位老年長期護理保險提升策略。例如對于商業(yè)制長期護理保險，建立再保險制度，分散老年長期護理保險的風(fēng)險。由于開辦長期護理保險具有高風(fēng)險率和高賠付率，保險公司可以通過再保險將自己承擔(dān)的風(fēng)險和責(zé)任轉(zhuǎn)向其他保險人。這樣可以大量降低風(fēng)險，有利于保險公司經(jīng)營穩(wěn)定。

（四）緊縮型的WT策略。即克服內(nèi)部劣勢，化解外部威脅，放棄選擇，另選方向的老年長期護理保險提升策略。比如，面臨老齡化日益嚴(yán)重的社會形勢，我國可以選擇一種不同于國外現(xiàn)有長期護理保險的模式，開辟一條新思路。

主要參考文獻：

篇8

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護理工作;管理;素質(zhì)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.325文章編號:1006-1959(2010)-09-2566-01

新形勢下,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,激烈的市場競爭,對護理工作提出了更高的要求,而基層醫(yī)院護理管理如何在激烈的市場競爭中,克服客觀因素帶來的不利影響,在機遇和挑戰(zhàn)中跟上時展的需要,是擺在我們護理工作者和護理管理者面前的一個重要課題。筆者認(rèn)為,做好基層醫(yī)院的護理管理工作,要堅持以病人的權(quán)利為中心,努力提高自身全方位素質(zhì)開展工作,主要從以下幾個方面著手。

1.抓好以人為本管理、重視提高護理人員素質(zhì)

我們說人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒有高素質(zhì)的護理人才隊伍,就沒有高水平的臨床護理,而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手,通過把好人員流入關(guān)、教育培訓(xùn)關(guān)、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān),開展了創(chuàng)建讓患者滿意工程活動,提高護理人員的主動服務(wù)意識。一是請專職禮儀老師上課,新護士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育,護士的職業(yè)形象教育。二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本,規(guī)范服務(wù)禮儀。從門診入院住院到出院制定了一整套護理文明規(guī)范服務(wù)模式,并在各科室護士之間進行演示后服務(wù)于臨床。三是建立良好的第一印象和周到的生活護理。

2.抓好護士長培訓(xùn)、發(fā)揮護理帶頭人的作用

護士長即是醫(yī)院的最基層管理者,又是護理單元的最高管理者,培養(yǎng)和提高她們的工作能力,是保證護理管理有效基礎(chǔ),因此,對護理部來說,每位護士長都是重要的。為了在新形勢下更新管理現(xiàn)狀及方式,組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理管理知識,護理質(zhì)控評價指標(biāo),全面熟悉責(zé)任管理的各項指針,抓好技術(shù)熟練能力、計劃決策能力、解決問題能力和科室管理能力培訓(xùn)。一是對護士長進行角色素質(zhì)教育,明確從護士到護士長,多的是一份責(zé)任、一份壓力,增強其責(zé)任感和事業(yè)心。二是針對護士長成份新的現(xiàn)狀,采取多種形式,提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過每月定期召開護士長會,定期的互相查房,定期的質(zhì)量講評,外出參觀,送出去請進來的培訓(xùn),進修學(xué)習(xí)回來的經(jīng)驗交流會,定期護理小結(jié)會等,彼此取長補短,使新護士長及在工作中點子少、處理問題技巧欠缺、管理能力差的護士長從中受到啟發(fā)。

對科室管理好的在每月護士長會上給予充分的肯定和表揚,不夠的給予批評與幫助。并制訂護士長工作實績考核表,強化責(zé)任意識,每月對護士長的工作手冊中的內(nèi)容進行檢查落實和講評。并要求護士長在夜查房對各病區(qū)護理工作中的優(yōu)缺點進行小結(jié)。通過抓護士長管理能力,解決了我院護理隊伍中兩多一少帶來的不足,即低年資護士多,聘用護士多,有臨床經(jīng)驗的護理骨干少,護理質(zhì)量得到提高。

3.做好滿意服務(wù)工作、提高護理服務(wù)質(zhì)量

要在抓好滿意服務(wù)的過程中,重點加強服務(wù)質(zhì)量教育,開展以“五個一”(一張熱情的笑臉、一聲親切的問候、一顆溫暖愛心、一份精心護理、一身過硬的技術(shù))爭當(dāng)星級護士標(biāo)兵活動為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,護理人員深入病房為病人進行健康教育和整體護理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿意的服務(wù),作為評選先進護理組和優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)。在國際護士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎晚會,為優(yōu)秀護士和星級護士頒發(fā)了獎狀和獎品,調(diào)動了全院護理人員工作的積極性。

質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題,沒有好的管理,就沒有好的質(zhì)量,切實貫徹各項規(guī)章制度,不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項工作。為了保證和提高護理質(zhì)量,在強化規(guī)章制度落實的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評實施細(xì)則,并將護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實行質(zhì)量考評中,通過定期評價科室的護理質(zhì)量,找出影響質(zhì)量的因素,針對存在的普遍性問題,補充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn),危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護理計劃等質(zhì)量評價指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中,要把指導(dǎo)放在首位,做到先指導(dǎo)后檢控,并通過二級查房的監(jiān)控手段,對質(zhì)控中存在的問題,隨時更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行檢查。每個月召開護士長會,根據(jù)護理查房的情況進行護理質(zhì)量講評。把質(zhì)量控制深入到科室的每個班次,每個護士的崗位,使每個護理人員對自己負(fù)責(zé)的工作好的方面,存在的差距都非常清楚,使問題經(jīng)指出能及時認(rèn)識和糾正。并建立了獎懲措施,確保了質(zhì)量管理的實用性和有效性,真正使護理質(zhì)量落實到實處。

4.抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分,醫(yī)院感染率的高低,是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強醫(yī)院護理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護理部作為兼管這項工作在平時要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來抓:全面開展醫(yī)院感染知識的在職教育。如新聘用護士上崗前教育,全院護士院感染專題講座并年終進行理論考試等,從而達到全面教育,普及提高的目的。加強護理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測管理體系。制定院感管理規(guī)章制度,嚴(yán)格各項消毒隔離制度并進行質(zhì)量控制與獎金掛鉤。加強對科室和重點部門的監(jiān)測管理,每月到各科室隨機抽檢有關(guān)監(jiān)控項目,進行管理效果的質(zhì)量控制,從而提高護理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5.抓好聘用人員管理、發(fā)揮護理主力軍作用

隨著醫(yī)院的發(fā)展,聘用人員的增多,我院加強了對新聘用護士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護校招收,進行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識、常用技術(shù)操作等并結(jié)合?？魄闆r進行德、能、勤、績的綜合考核,以保證用人質(zhì)量。另外,對聘用人員進行準(zhǔn)軍事化管理,專人負(fù)責(zé),統(tǒng)一著裝,進行隊列訓(xùn)練,建立晚點名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強八小時以外的管理,并根據(jù)近年來護理隊伍不穩(wěn)定,無序流動等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書,工作滿三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,解除聘用護士的后顧之憂。充分調(diào)動了積極性,保證了護理質(zhì)量的提高。

6.抓護理繼續(xù)教育,提高護士業(yè)務(wù)水平

實施繼續(xù)護理學(xué)教育,加強崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護理人員綜合素質(zhì),促進護理專業(yè)迅速發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟快速、實用的人才培養(yǎng)途徑。要開展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房,采取走出去、請進來,每月安排全院護理人員上大課兩次,派出去學(xué)習(xí)的護士回來后向全院護士交流學(xué)習(xí)情況和體會,一人學(xué)家受益?；碚摵妥o理操作考試人人成績必須達到分以上。對全院參加執(zhí)業(yè)考試護士舉辦考前輔導(dǎo)班,取得了明顯效果。并積極鼓勵護理人員參加各種護理自學(xué)和函授學(xué)習(xí),提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

此外,要抓好實習(xí)護士的管理和應(yīng)用。臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向醫(yī)院的第一步,大多數(shù)護生第一次接觸病人,其生疏、膽怯、害怕心理顯而易見,這給臨床帶教增加了很多工作量。在實際工作中,要加強護生專人管理,并發(fā)揮實習(xí)隊長帶頭作用,讓護生自己管好自己。要定期召開座談會,聽取護生意見和建議。要專人帶教,出科時進行理論操作考試。護理部定期下科室檢查帶教計劃的實施情況,及時了解計劃進度及其可行性,對存在的問題進行整改和調(diào)整,保證了實習(xí)計劃的正常運行,使實習(xí)學(xué)員較快地掌握了基礎(chǔ)知識和操作技能。

參考文獻

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[3]林菊英.醫(yī)院護理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.

篇9

大家好！

年上半年，我院的衛(wèi)生工作在衛(wèi)生局和鄉(xiāng)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實黨在新時期的衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞《年衛(wèi)生工作重點》，結(jié)合本院實際，認(rèn)真組織實施，通過全院職工的共同努力，各項衛(wèi)生工作取得一定成效，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：

一、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

建設(shè)不放松

認(rèn)真貫徹落實黨的十七大會議精神，深入開展“人性化精細(xì)管理”，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。實行24小時值班制度，設(shè)意見箱，公布監(jiān)督舉報電話，向社會公開醫(yī)療服務(wù)承諾，公示醫(yī)療服務(wù)收費價格和常用藥品價格。通過一系列活動和舉措，使我院全體職工政治思想水平有很大提高，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面取得了一定成績。上半年職工思想動態(tài)穩(wěn)定，未發(fā)生上訪上告事件、醫(yī)療糾紛及安全生產(chǎn)事件。

二、農(nóng)合工作平穩(wěn)運行

今年我院新農(nóng)合工作較前兩年又有顯著提高。全鄉(xiāng)參合31833人，參合率為91%，高出全縣平均水平。為進一步使這項惠民政策落到實處，使更多的老百姓享受到黨和政府的關(guān)懷。我院一方面采取多種形式進行農(nóng)合政策和相關(guān)知識的宣傳；另一方面，根據(jù)上級要求，出臺制定了十幾項相關(guān)制度，使我院的農(nóng)合工作進一步制度化、規(guī)范化、透明化、便民化。通過多方努力，全鄉(xiāng)農(nóng)合知識知曉率大大提高，年1-6月，我院農(nóng)合住院患者為176人次，補償報銷182347元；門診907人次，補償報銷23460元。

三、業(yè)務(wù)收入完成目標(biāo)

今年我院和縣局簽訂的目標(biāo)責(zé)任書中，業(yè)務(wù)收入目標(biāo)為70萬，1-6月份，我院總收入為352933元，總支出341683元，結(jié)余11249元，圓滿完成任務(wù)指標(biāo)。職工工資發(fā)至年6月份，養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險均繳至年6月份。

四、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷加強

一方面，組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能”，要求每個職工對待本職工作必須做到“嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)”。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、分級護理制度等各項醫(yī)療制度，認(rèn)真開展各項質(zhì)控，規(guī)范臨床安全用藥，嚴(yán)格各項操作規(guī)程，建立完善的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防護制度等。使全體職工都把院感控制真正放在心上，充分認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量的重要性。

另一方面，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，推廣文明用語，開展微笑服務(wù)，真正做到視患者為親人、為朋友，堅決杜絕生、冷、硬、頂、推等不文明現(xiàn)象。

五、衛(wèi)生改革不斷深化

1、打破大鍋飯，實施新的分配方案

本著公平、公正、公開的原則，統(tǒng)籌兼顧，經(jīng)濟效益與社會效益并重，在全院推行科室勞務(wù)核算，職工的工資獎金和本人的工作實績掛鉤，做到“人人有事干、事事有人干”，充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配原則，形成良好的內(nèi)部運行機制。

2、轉(zhuǎn)移工作重心

與新醫(yī)改接軌，把衛(wèi)生院的工作重心轉(zhuǎn)移到基本公共衛(wèi)生服務(wù)上來，目前已完成本院防?？平ㄔO(shè)及人員安排，轄區(qū)內(nèi)30個行政村26個已經(jīng)確定了承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的人選，其他四個村的選拔工作也在有序進行。

六、防疫婦幼常抓不懈

我院始終把防疫婦幼工作作為一項重要工作來抓，今年上半年，防疫一類疫苗接種率在98%以上，各項疾病監(jiān)控、疫情報告及其他各項報表上報及時，數(shù)字準(zhǔn)確。各類疫苗全部由縣疾控中心統(tǒng)一配發(fā)。未發(fā)生接種事故及其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

婦幼兩個系統(tǒng)管理均達85%以上，住院分娩率100%，各項報表準(zhǔn)確及時，農(nóng)村產(chǎn)婦的救助款發(fā)放工作，我鄉(xiāng)共計發(fā)放351人次。增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作有序開展。到目前已發(fā)放367瓶，下一步，我院將進一步多方發(fā)動，加大宣傳，提高目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率和服用率，有效控制我鄉(xiāng)神經(jīng)管畸形兒的出生。

七、“三基兩化”有序開展

根據(jù)上級要求，開展“三基兩化”工作，目前已完成基礎(chǔ)設(shè)施、基本裝備的建設(shè)，成立了分工明確的“三基兩化”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了切實可行的實施方案，下一步擬成立以中醫(yī)理療為特色的中醫(yī)科，引進大專以上中醫(yī)人才2名。并進一步完善其他各科室建設(shè)，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化衛(wèi)生院。

八、下半年工作思路

1、下半年我院將把公共衛(wèi)生工作作為全院的工作重點，將衛(wèi)生院的工作重新定位為：以預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)為主，以疾病治療為輔，全力打造公共衛(wèi)生服務(wù)先進單位。

篇10

【關(guān)鍵詞】老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育

一、老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育的作用

（一）社會發(fā)展與教學(xué)改革的需要。老年服務(wù)與管理行業(yè)屬于社會公益事業(yè)中的一部分，其對保障老年人的身心健康發(fā)揮著極為重要的作用與意義。然而，目前我國的老年服務(wù)與管理行業(yè)發(fā)展相對落后，其也成了我國社會保障體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)，特別是隨著我國逐步進入老齡化社會，人們對老年服務(wù)與管理行業(yè)的重視程度已經(jīng)在不斷的提高，人們對于老年服務(wù)與管理行業(yè)的需求與其自身存在的資源匱乏成了限制其發(fā)展的一大因素。另外，近年來我國的教學(xué)體制改革不斷推進，對于老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)也提出了新的要求……而進行必要的老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育，從而培養(yǎng)更多的職業(yè)素養(yǎng)較強的人才正是解決上述問題的有效方法。（二）有利于提升從業(yè)者的綜合素質(zhì)。老年服務(wù)與管理工作其實更偏向“服務(wù)”，其工作質(zhì)量的高低將直接影響老年人的晚年生活質(zhì)量。就目前我國老年服務(wù)與管理行業(yè)狀況而言，從業(yè)人員對一些老年護理理論知識掌握得相對扎實，而實操能力或者將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的能力相對較差，也就是說，從業(yè)人員的服務(wù)能力較差，達不到工作要求。究其原因，是因為老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)僅從書本上的理論知識武裝從業(yè)人員的基本技能，而沒有對其進行更深層次的教育，例如職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育。為改變這一情況，切實提升從業(yè)者的綜合素質(zhì)，對老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生進行職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育是十分有必要的。

二、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育人才培養(yǎng)模式

職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育人才培養(yǎng)模式即在培養(yǎng)熟練掌握社會專業(yè)技能的現(xiàn)代化專業(yè)性人才的基礎(chǔ)上繼續(xù)增強人才的職業(yè)道德感、幸福感和滿足感，對我國教育來說，探究職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育人才培養(yǎng)模式的運用策略是打破應(yīng)試教育束縛、突破教學(xué)瓶頸的重要內(nèi)容，而對我國老年服務(wù)與管理行業(yè)來說，探究職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育人才培養(yǎng)模式是提升其人才質(zhì)量，繼而提升其行業(yè)適應(yīng)力和競爭力的重要策略?？偟膩碚f，職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育人才培養(yǎng)模式一共包括以下四個教學(xué)目標(biāo)：第一是培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)和文化素養(yǎng)的人才，這既是提升國民素質(zhì)的要求，也是培養(yǎng)專業(yè)性人才的要求；第二是培養(yǎng)技能過硬、有實力的人才，不僅基礎(chǔ)知識牢固，還有豐富的實踐經(jīng)驗和較強的實踐能力；第三是培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求、符合社會主流需求的人才；第四是培養(yǎng)勤于實踐、敢于創(chuàng)新的人才，能夠為社會行業(yè)發(fā)展提供新動力、貢獻新力量。

三、開展老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育的有效策略

（一）樹立“以學(xué)生為本”的現(xiàn)代化教育教學(xué)理念。新課改理念下，職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育必須融合現(xiàn)代化教育教學(xué)理念，才能繼續(xù)發(fā)展下去。首先，教師是以學(xué)生為課堂中心，注重“引導(dǎo)”和“學(xué)習(xí)”兩個環(huán)節(jié)的無縫銜接，真正讓教師由“領(lǐng)導(dǎo)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙龑?dǎo)者”，其次是注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)作用，即通過教師的耐心指導(dǎo)，循循善誘，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的樂趣，愿意主動、自覺的接受課堂知識，第三是注重發(fā)揮教師的引導(dǎo)和啟發(fā)作用，教師可選擇的教學(xué)方法增多，增強對學(xué)生的引導(dǎo)和啟發(fā)工作的靈活性和科學(xué)性。（二）打造“滿足學(xué)生，服務(wù)學(xué)生”的現(xiàn)代化課堂教學(xué)模式。首先，教師應(yīng)從硬件方面入手滿足學(xué)生的一切正常的學(xué)習(xí)要求，例如學(xué)生在練習(xí)老年人心理輔導(dǎo)時必須要有專門的練習(xí)教室，甚至還要配備專業(yè)的心理治療設(shè)備，教師必須保證這些基礎(chǔ)的硬件設(shè)備齊全、好用；其次，教師應(yīng)從軟件方面入手滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，實際教學(xué)過程中，教師要嘗試逐步轉(zhuǎn)變教學(xué)角色，實現(xiàn)教學(xué)模式由“管理式”向“服務(wù)式”轉(zhuǎn)變，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（三）合理優(yōu)化教學(xué)課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于理論教學(xué)，而實踐教學(xué)才是職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育的關(guān)鍵。教師在開展教學(xué)活動的過程中應(yīng)當(dāng)立足于社會實際需求，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用技能和職業(yè)道德為基本點，完善并建立起一套以“實踐為主、理論為輔”的課程計劃。在開展專業(yè)課程之前，學(xué)校應(yīng)該組織老年服務(wù)與管理專業(yè)的學(xué)生去大型的養(yǎng)老院進行參觀、考察，進而培養(yǎng)其對自身專業(yè)知識的興趣，這樣還可以讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)接下來的專業(yè)知識，使得整個學(xué)習(xí)過程更具目的性。通過對理論專業(yè)知識的學(xué)習(xí)之后，再為學(xué)生開展實踐活動，讓其將所學(xué)知識運用到實踐中去，進而使自己的職業(yè)技能得到不斷的提升。因此，老年服務(wù)與管理行業(yè)的課程安排應(yīng)該遵循“實踐—理論—實踐”的過程。（四）推進課程體系改革。老年服務(wù)與管理專業(yè)課程體系改革應(yīng)該以培養(yǎng)“應(yīng)用型”人才為教學(xué)目標(biāo)，更加突出對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。所以，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)教學(xué)實況，打破傳統(tǒng)課程教學(xué)體系，注重理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合，讓學(xué)生學(xué)會用理論指導(dǎo)實踐，以培養(yǎng)其更多的應(yīng)用型技能。與此同時，教師還應(yīng)該注重對學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)方面的教育，在平時培養(yǎng)起學(xué)生良好的職業(yè)行為，以為其今后從事老年服務(wù)與管理工作打下堅實的基礎(chǔ)。這種“理論—實踐—素質(zhì)”一體化的課程體系可以培養(yǎng)出更多的專業(yè)應(yīng)用型老年服務(wù)與管理行業(yè)人才。（五）不斷完善考核制度。任何制度的實施都離不開監(jiān)督，老年服務(wù)與管理專業(yè)課程的安排與教育體系改革也需要考核制度的配合才能夠順利開展。一方面，學(xué)校在考核類型方面應(yīng)該有所創(chuàng)新，在原有的閉卷考試的基礎(chǔ)上加入行為測試、職業(yè)思維評查、技能實踐測試等等，以更加全面的考核學(xué)生的能力水平。另外，在考核內(nèi)容方面學(xué)校應(yīng)該將學(xué)生專業(yè)競賽的成績、實習(xí)、見習(xí)的成績等按照一定的比例加入到對學(xué)生的綜合考核成績中，以提升實踐能力在學(xué)生綜合能力考核中所占的比重，這種完善的考核制度有助于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。