導語：如何才能寫好一篇經(jīng)濟審計報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

審計組遵照*號審計指令，于*年*月*日對M賓館*年度經(jīng)營狀況進行經(jīng)濟效益審計。我們根據(jù)《*內(nèi)部審計工作辦法》，審閱了M賓館提供的會計及相關(guān)制度、管理類資料，實施了包括抽查、問詢、分析性復核等審計程序?，F(xiàn)將審計情況報告如下：

（一）基本情況

賓館成立于*年，注冊資金*萬元，現(xiàn)有*客房樓，設(shè)有*部門。賓館的職工人數(shù)*人，*年度賓館被授予“旅游企業(yè)稅收貢獻獎”“旅游經(jīng)濟發(fā)展進步獎”…

（二）審計情況

本次經(jīng)濟效益審計，我們對賓館*年主要經(jīng)濟指標進行分析評價。我們認為，經(jīng)濟效益較上年有較大的提升，主要表現(xiàn)為：

1.經(jīng)營情況：（1）營業(yè)收入：賬面數(shù)為*萬元，增幅達*，上升主要原因為：…（2）經(jīng)營成本：賬面數(shù)為*萬元，增幅為*，增幅基本與收入增長幅度同步；（3）期間費用：賓館期間費用*萬元，增幅為*；（4）利潤：增幅為*，…

2.主要財務指標情況：國有資本保值增值率為*，增長*；營業(yè)利潤率為*，增長*；資產(chǎn)負債率為*，基本保持在穩(wěn)定狀態(tài)；凈資產(chǎn)收益率為*，上升*，…

3.職工人均年收入情況：職工平均人數(shù)*人，工資福利發(fā)放共計*萬元，年平均收入為*萬元…

（三）審計發(fā)現(xiàn)待改進、待完善方面

1.進一步加強制度梳理。在檢查中發(fā)現(xiàn)，存在部分制度缺失及執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，如：未自行建立貨幣資金管理制度，未建立成本、費用管理制度，未書面明確餐飲免單標準及程序，未書面明確大額資金標準等問題。建議：賓館應進一步建立健全各項規(guī)章管理制度，對于現(xiàn)有制度應根據(jù)實際情況進行梳理，加強制度的執(zhí)行力度。

2.進一步加強實物資產(chǎn)管理。通過實地盤點，核對和抽查憑證，檢查發(fā)現(xiàn)存貨管理存在一定的內(nèi)控缺陷，如：客房一次性物品驗收單缺少部門負責人簽字；餐飲部的領(lǐng)料單上缺少領(lǐng)用人員簽字；處理部分廢舊物資的過程中未見處理依據(jù)及領(lǐng)導意見等。建議：加大對實物資產(chǎn)管理力度，規(guī)范物品驗收、領(lǐng)用、退庫、報耗手續(xù)，掌握合理的庫存量，避免損失浪費。

3.應正確區(qū)分收入、成本的核算內(nèi)容。檢查中我們發(fā)現(xiàn)，營業(yè)收入核算內(nèi)容有超正常經(jīng)營范圍現(xiàn)象，未按規(guī)定填制成本結(jié)轉(zhuǎn)表，賓館與培訓中心業(yè)務往來中多計利潤*萬元。建議：應規(guī)范收入、成本核算內(nèi)容，統(tǒng)一核算口徑，成本結(jié)轉(zhuǎn)必須按成本結(jié)轉(zhuǎn)表進行結(jié)轉(zhuǎn)，盡快與培訓中心協(xié)商，妥善處理與培訓中心往來事項，杜絕虛增利潤的現(xiàn)象。

4.營業(yè)外收入方面。未按協(xié)議規(guī)定收取租金及水電費，造成租賃收入少記*萬元，少記水電費收入*萬元，營業(yè)成本少記*萬元，招待費少記*萬元，營業(yè)外支出少記*萬元；租賃協(xié)議文本未使用正式合同文本，內(nèi)容不健全。建議：嚴格執(zhí)行“收支兩條線”規(guī)定，未入賬的收入、成本、費用應及時調(diào)整入賬，真實反映財務成果及狀況，健全資產(chǎn)租賃內(nèi)部管理制度。

5.期間費用方面。經(jīng)對部分可控費用進行符合性測試，憑證抽查、詢問調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：車輛維修過程中附件資料取得不全；個別費用與成本歸類不當；等等。建議：制訂或完善對車輛油耗及維修方面的管理制度，車輛維修費用在報銷時盡可能附上維修申請單、維修明細清單等資料；積極與供電供水部門聯(lián)系，盡快解決已出售房改房水表、電表的單獨立戶問題。

二、對M賓館經(jīng)濟效益審計報告的分析

經(jīng)濟效益審計從本質(zhì)上來講是一個依靠有效證據(jù)對被審單位是否高效地利用各種資源發(fā)表審計意見的過程。審計人員不僅僅關(guān)注經(jīng)營管理者為實現(xiàn)企業(yè)目標“已經(jīng)做了什么”，更為關(guān)注的是還沒有做什么，如何提高資源利用的經(jīng)濟性、效率性和效果性，為企業(yè)增值，更好地實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營目標。上述案例沒有充分體現(xiàn)經(jīng)濟效益審計的特點，主要表現(xiàn)在以下方面：

（一）審計內(nèi)容偏重于財務審計

本案例涉及的審計內(nèi)容主要有三項，即：營業(yè)收入、營業(yè)成本、期間費用、利潤等經(jīng)營情況；國有資本保值增值率、營業(yè)利潤率、凈資產(chǎn)收益率等主要財務指標情況；職工人均年收入情況，等等。經(jīng)濟效益審計主要側(cè)重對經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性實施審查，而傳統(tǒng)的財務審計則偏重于審查財務報表有無違反會計制度的行為，關(guān)注財務指標是否真實的審查與分析。因此，本案例在審計內(nèi)容方面，偏重于財務審計，沒有突出經(jīng)濟效益審計的特點和要求。

（二）審計方法偏重于財務審計

本案例采用的審計方法，基本上都是傳統(tǒng)財務審計的方法。如審閱賓館提供的會計及相關(guān)制度、管理類資料，實施包括抽查、問詢、分析性復核等審計方法，并通過實地盤點，核對和抽查憑證，檢查發(fā)現(xiàn)存貨管理存在一定的內(nèi)控缺陷，如：客房一次性物品驗收單缺少部門負責人簽字；餐飲部的領(lǐng)料單上缺少領(lǐng)用人員簽字；處理部分廢舊物資的過程中未見處理物資依據(jù)及領(lǐng)導意見等。經(jīng)濟效益的審計方法是綜合性的審計方法，不僅包括財務審計方法，也包括很多現(xiàn)代管理分析方法。因此，本案例在審計方法上，偏重于財務審計，沒有突出經(jīng)濟效益審計的特點和要求。

（三）審查結(jié)果和建議偏重于財務審計

本案例審查出的問題主要有五項，其中兩項是關(guān)于內(nèi)部控制制度，即部分制度缺失及執(zhí)行不到位的現(xiàn)象、存貨管理存在一定的內(nèi)控缺陷；三項是關(guān)于財務報表的賬務處理結(jié)果。為此，提出的建議是：對于現(xiàn)有制度應根據(jù)實際情況進行梳理，加強制度的執(zhí)行力度；加大對實物資產(chǎn)管理力度；正確區(qū)分營業(yè)收入、成本結(jié)轉(zhuǎn)、營業(yè)外收入和期間費用的核算內(nèi)容，統(tǒng)一核算口徑，真實反映財務成果。經(jīng)濟效益審計的審查結(jié)果和建議應緊緊圍繞企業(yè)價值的增值服務，圍繞經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性。因此，本案例在審查結(jié)果和建議上，偏重于財務審計，沒有突出經(jīng)濟效益審計的特點和要求。

三、M賓館經(jīng)濟效益審計報告帶來的啟示

通過以上分析可以看出，上述案例在本質(zhì)上算不上經(jīng)濟效益審計，同時也反映出很多企業(yè)在經(jīng)濟效益審計中存在的問題或面臨的困境。那么，如何做好經(jīng)濟效益審計呢？筆者認為，在實務中，應關(guān)注以下內(nèi)容：

（一）界定經(jīng)濟效益審計內(nèi)涵與外延

經(jīng)濟效益審計是指對被審單位在履行職責時利用資源的經(jīng)濟性、效率性和效果性進行的審計。經(jīng)濟性是從事一項活動并使其達到合格質(zhì)量的條件下耗費資源的最小化，關(guān)注的是投入和整個過程中的成本，只有以較低的價格獲得同等質(zhì)量的資源時才能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟性；效率性是指投入資源和產(chǎn)出的產(chǎn)品、服務或其他成果之間的關(guān)系，在使用人、財、物和信息資源時，當一定量的投入取得產(chǎn)出最大化，或者取得一定量的產(chǎn)出時實現(xiàn)投入最小化稱之為效率性；效果性是指目標實現(xiàn)的程度和從事一項活動時期望取得的成果與實際取得的成果之間的關(guān)系，關(guān)注的從長期效果而不是短期效果來評價一個項目是否實現(xiàn)了目標。財務審計、內(nèi)部控制審計和經(jīng)濟效益審計都可能含有相同的審計領(lǐng)域，如內(nèi)部控制。我們?nèi)绾沃勒谧瞿姆N類型的審計呢？如果審計的主要目標是鑒證財務信息的公允性，那么我們正在做財務審計；如果審計的主要目標是審查控制是否得到有效地實施，那么我們正在做內(nèi)部控制審計；如果審計的主要目標是回答有關(guān)經(jīng)濟性、效率性和效果性的問題，那么我們正在做經(jīng)濟效益審計。經(jīng)濟效益審計通常回答兩類基本問題：一是否在做正確的事？二是否采用正確的方式在做這些事？結(jié)合本案例，是要對賓館經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性以及效果性進行恰當?shù)膶彶楹驮u價，從整個企業(yè)投資項目和整體發(fā)展戰(zhàn)略來考察是否需要設(shè)立賓館；從經(jīng)濟效益和社會效益角度，全面考察賓館的回報；分析賓館的經(jīng)營是否達到預期的效果，等等。

（二）完善經(jīng)濟效益審計標準

審計標準是指合理、可行的績效準則，代表良好的實踐行為，通過比較審計標準和實際情況，對某項活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性進行評價。審計標準應當涵蓋財務和非財務兩大方面。隨著實地調(diào)查的不斷深入，審計標準需要不斷地被修改、擴展和細化，也應將審計標準與被審單位管理部門進行充分溝通，聽取他們對審計標準的意見。獲取審計標準的途徑很多，主要包括：審計組應當調(diào)查以前在類似的審計狀況下曾經(jīng)用過的標準；被審單位使用的績效標準；行業(yè)組織或標準制定機構(gòu)的意見，等等。結(jié)合本案例，對于賓館經(jīng)濟效益的審查標準，既要考慮賓館的歷史經(jīng)營業(yè)績，判斷各項指標是否有改進；同時，也要和相同地理位置的賓館的經(jīng)營狀況相比較，考察同行業(yè)的整體水平。在充分利用現(xiàn)有人、財、物等各種資源的情況下，充分挖掘賓館經(jīng)營效益的增值空間。

（三）豐富經(jīng)濟效益審計方法

經(jīng)濟效益審計與財務審計不同，具有跨學科的特點，技術(shù)方法的綜合運用十分關(guān)鍵，除了審閱法、盤點法和調(diào)節(jié)法等財務審計中常規(guī)方法外，經(jīng)濟效益審計涉及到很多經(jīng)營管理中的深層次問題，應綜合使用多種現(xiàn)代管理方法。如通過案例研究、問卷調(diào)查和詢問進一步獲取信息，為深入取證提供思路。案例研究是在對整個領(lǐng)域宏觀把握的前提下對某一案例進行的大量說明和分析；問卷調(diào)查是從被審單位員工、供貨商或顧客等方面搜集信息，對被審單位活動的成因、分布和各種事項的相互關(guān)系進行評價；詢問方式，特別是向高級管理層的詢問，有助于對整個項目有一個完整的認識。結(jié)合本案例，除了運用審閱、核對等審計方法對賓館會計資料的真實性、合法性進行審查外，還可以通過問卷調(diào)查、詢問等方式向住宿人員了解對賓館服務的意見和看法；通過專題討論會，召集相關(guān)管理人員就賓館的經(jīng)營管理活動特定項目或者業(yè)務的具體問題進行討論；通過實施標桿法，對賓館內(nèi)外部相同或者相似經(jīng)營管理活動的最佳實務進行比較，對賓館的經(jīng)營提出恰當?shù)慕ㄗh。

篇2

任期經(jīng)濟責任審計的報告

作者：mlpdszgg

XXX地方稅務局：

按照《云南省行政事業(yè)企業(yè)領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計辦法》（云南省人民政府[1999]90號令）和《云南省地方稅務局關(guān)于領(lǐng)導干部經(jīng)濟責任審計有關(guān)事項的通知》（云地稅監(jiān)字[2001]28號）及《云南省地方稅務局關(guān)于對XX縣地方稅務局原局長張XX同志進行任期經(jīng)濟責任審計的通知》（云地稅監(jiān)字[2005]15號）的要求，審計組于2005年11月3日至2005年11月10日，對張xx同志任xxx縣地方稅務局局長期間（2002年2月-2005年5月）單位各項經(jīng)濟活動及經(jīng)濟責任進行了就地審計。

審計期間，xx縣地方稅務局已對其所提供的會計、稅收等相關(guān)資料進行了書面承諾。審計組審查了xx縣地方稅務局提供的2002年-2005年的帳表、稅收計劃統(tǒng)計資料，抽查了相關(guān)憑證，并就有關(guān)問題抽查了其下屬一分局的有關(guān)會計帳目和憑證?，F(xiàn)將任期審計情況匯報如下：

一、被審計單位的基本情況。

xx縣地方稅務局于1994年7月組建成立。2002年2月-2005年5月期間，xx縣地方稅務局機構(gòu)設(shè)置未發(fā)生變化，下設(shè)1個直屬稽查局、6個基層征收分局、2個稅務所，共有地稅干部職工172人，2001年共組織各項地方稅收11739萬；2004年完成各項地方稅費收入22074.18萬,比2001年增長88.04%,年平均增長29.35%,2005年1-5月止，累計組織各項地方費合計5588萬元。2002年2月上任前單位固定資產(chǎn)價值合計為1019.32萬元，至2005年5月止固定資產(chǎn)價值合計1768.4萬元，比2002年2月上任前增長749.08萬元。

張xx同志在任期間的職責是：主持全面工作，對本部門的一切行政管理活動負總責。

二、審計評價。

(一)張XX同志任職期間各項經(jīng)濟指標完成情況評價。

張XX同志在任期間，以組織收入為中心，認真貫徹國家稅收政策法規(guī)，強化稅收征收管理，征管質(zhì)量不斷提高，稅收收入逐年增長。張XX同志上任前2001年XX縣地方稅務局共組織地方各項稅費收入合計11739萬元。2002年完成各項地方稅費收入16422.12萬,比2001年增長39.89%；2003年完成各項稅費收入19129.03萬,比2001年增長62.95%；2004年完成各項地方稅費收入22074.18萬,比2001年增長88.04%；2005年1-5月，組織各項稅費收入9533.34萬元；張XX同志2002年2月—2005年5月任職期間，XX縣地方稅務局共組織各項稅費累計67158.67萬元，年平均增長29.35%,較好地完成了上級下達的各項收入任務。

（二）張XX同志任期財政財務收支及內(nèi)部控制執(zhí)行情況評價。

2001年度，XX縣地方稅務局行政經(jīng)費收入568.4萬元，支出613萬，結(jié)余36萬。從2002年2月至2005年5月31日期間，XX縣地方稅務局累計完成行政經(jīng)費收入3501.03萬元，行政經(jīng)費支出874.66萬元，結(jié)余305.71萬元。

經(jīng)審計，我們認為張XX同志任職期間縣地方稅務局提供的帳簿憑證等會計核算資料基本真實反映了行政經(jīng)費收支核算，未發(fā)現(xiàn)違反國家財經(jīng)法紀問題，較好遵守了法律法規(guī)，各項內(nèi)部控制制度健全、規(guī)范。

（三）張XX同志任職期間固定資產(chǎn)保值增值情況評價

2002年2月張XX同志上任前XX縣地方稅務局單位固定資產(chǎn)價值合計為1019.32萬元，至2005年5月止固定資產(chǎn)價值合計1768.4萬元，比2002年2月上任前增長749.08萬元，增長73.49%；新建辦公、住宅樓合計4625.59平米，為干部職工改善了辦公條件和住宿條件。單位無負債，取得了較好的經(jīng)濟效益。

（四）張XX同志任職期間個人收入及廉潔自律情況。

1、經(jīng)查閱2002年2月-2005年5月“應付工資”帳戶及相關(guān)憑證，張XX同志3年以來工資共計55828元，獎金及其他補助16900元，工資、獎金合計72728元。

2、審計期間，審計組通過走訪調(diào)查了解及發(fā)放《調(diào)查問卷表》，沒有發(fā)現(xiàn)其不廉潔問題反映。

（五）張XX同志任職期間稅收政策執(zhí)行情況評價。

經(jīng)抽查2002年2月—2005年5月期間XX縣地方稅務局已填用的“工商通用完稅證”、“繳款書”及稅收征收管理資料。該局基本能夠按照國家稅收政策法律法規(guī)進行稅收征收管理。稅收征管制度健全、規(guī)范，管理水平不斷提高。

三、審計查出的問題及審計建議

經(jīng)審查2002年2月—2005年5月期間的會計核算資料、票證及相關(guān)計劃統(tǒng)計資料，發(fā)現(xiàn)部分代征代扣手續(xù)費支出原始憑證不齊全；部分飲食業(yè)有獎發(fā)票的兌獎支出原始憑證不規(guī)范，但未發(fā)現(xiàn)違法違紀問題。故提出以下審計建議：

篇3

一、程序控制

控制內(nèi)部審計報告編制程序，即控制內(nèi)部審計報告編制的步驟、順序和方式等。恰當?shù)膱蟾婢幹瞥绦颍莾?nèi)部審計報告質(zhì)量的制度保證。它主要包括：

（一）編前重視審計工作底稿的審閱，并評估審計發(fā)現(xiàn)的重要性。審計工作底稿是內(nèi)部審計報告的基礎(chǔ)。因此，編制內(nèi)部審計報告前，項目主審應審閱審計工作底稿的充分性，重點復核其是否足以支持內(nèi)部審計人員所發(fā)表的審計意見。在審計中，內(nèi)部審計人員可能記錄了很多審計發(fā)現(xiàn)，但其中可能有些與審計目標無關(guān)或關(guān)系不大，對審計意見和建設(shè)沒有多大影響。這種信息出現(xiàn)在內(nèi)部審計報告中會削弱內(nèi)部審計報告的價值和作用。此時就應該評估審計發(fā)現(xiàn)的重要性，這也是由內(nèi)部審計報告質(zhì)量“重要性”的要求所決定的。

（二）編制修改時要重視加強溝通。加強溝通，重點是加強與被審計單位的溝通。編制初，應與被審單位就有關(guān)分歧進行必要溝通，這種分歧主要體現(xiàn)在報告編制與披露方面存在的不同意見。初稿形成時，為保證審計工作的客觀性和公正性，還應征求被審計單位的意見，并要求其在一定期限內(nèi)提出修改意見，以使審計報告更符合客觀實際，能被其所接受。此外，還應就審計意見或建議整改落實的必要性，從被審單位考慮，與其相關(guān)人員，尤其是領(lǐng)導加強溝通，曉以厲害，以便其積極主動整改。此外，加強溝通，還包括審計組成員內(nèi)部之間的溝通。這主要是指初稿或定稿形成前，審計組應以會議等形式在成員之間對其進行必要溝通以完善。

（三）定稿后堅持內(nèi)部審計報告的三級復核制度。三級復核制度，一般是指審計組組長的復核、審計組所在部門的復核以及主管領(lǐng)導對內(nèi)部審計報告并同審計工作底稿、被審單位和個人的明等材料進行逐級復核，最后再簽發(fā)的內(nèi)部審計報告制度。在實踐中，由于審計業(yè)務本身的復雜性、審計過程中不可避免的審計風險以及審計人員自身能力的限制，對某一經(jīng)濟事項做出錯誤的判斷在所難免，所以，為了確保審計質(zhì)量，降低審計風險，明確相關(guān)審計人員的責任，建立三級復核制度是行之有效的方法。三級復核，重點要復核報告內(nèi)容的真實合理性、措辭表達的恰當性、建議的實用性和可操作性等。

二、內(nèi)容控制

控制內(nèi)部審計報告的內(nèi)容，即對內(nèi)部審計報告所列事項、意見或建議的客觀性、完整性和建設(shè)性等多方面要求所進行的控制。這是內(nèi)部審計報告質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)。如果說程序控制強調(diào)的是過程控制，那么內(nèi)容控制更強調(diào)的是結(jié)果控制。當然恰當編制程序?qū)幹苾?nèi)容起著保障作用，因此二者具有內(nèi)在的一致性。編制內(nèi)容控制主要體現(xiàn)在內(nèi)容選擇控制及內(nèi)容措辭控制兩個方面：

（一）內(nèi)容選擇控制。內(nèi)容選擇控制首先要體現(xiàn)客觀性和重要性原則，同時要兼顧被審單位實際情況。在實踐中，內(nèi)容選擇要注意兩個要點。第一，內(nèi)容選擇要包含被審單位取得的成績或管理亮點，給予恰當?shù)目隙?。目前許多內(nèi)部審計報告，一般都會列出審計發(fā)現(xiàn)的大量缺陷，以引起有關(guān)管理層的關(guān)注，并要求被審單位加以整改。但內(nèi)部審計報告應該是客觀的。對于被審計單位取得的成績或管理中的亮點還應予以合理的表述。這種認可，實際上也表明內(nèi)部審計人員不僅僅是來挑毛病的。第二，內(nèi)容選擇上要用好非正式報告?！懊宽棇徲嫽顒佣夹枰钦降膱蟾孀鳛檎綀蟾骟w系的補充”。對于發(fā)現(xiàn)的問題不便于上正式報告的，或存在更深或更廣等客觀影響因素，僅靠被審單位一己之力不能整改的，但又需要向更高公司層面管理當局報告的，此時即可采用非正式報告的形式。它的運用可以使公司更高層面的領(lǐng)導更能了解其本身的職責，從而有利于問題的解決。

（二）內(nèi)容措辭控制。內(nèi)容措辭控制是指報告用語措辭要合理陳述，以體現(xiàn)清晰簡潔性原則。用詞的選擇，關(guān)鍵要站在報告閱讀者的角度考慮。一方面，文字措辭要明確、簡練，這主要是指寫作技巧上。明確是指寫出的報告要讓大多數(shù)人能看懂，盡量不使用生僻的、專業(yè)性色彩太強的詞語，或模糊性用語，以減少由此而給被審單位審計整改帶來的困惑。此外，內(nèi)部審計報告呈送的對象主要是公司領(lǐng)導，而其工作較繁忙，因此報告用詞一定要簡練。內(nèi)部審計報告要主次分明，繁簡得體，把主要方面講清楚即可，切忌沉重冗長，或空話連篇。另一方面，要多用有說服力、較直觀的表述。內(nèi)部審計報告應明確地告訴對方他們錯在哪里，這種錯誤的危害性有多大，應該怎樣修改。此時引用恰當?shù)姆ㄒ?guī)或上級部門制定的相關(guān)文件制度作為依據(jù)，并列出具體條款內(nèi)容，這就是對其錯誤最好的說服和說明。同時，對這種錯誤存在的風險及報告中建議的說明，能用數(shù)字表示的就不要用文字表示，并輔以一定的圖表，這種形象又直觀的表述自然更易引起報告閱讀者的共鳴。

三、人員控制

鑒于審計報告及其編制的重要性，對其編制人員的綜合素質(zhì)控制，則顯得尤為重要。在實踐中，報告編制人一般都是項目主審。因此，編制人員控制，關(guān)鍵就是選擇合適的項目主審。對其綜合素質(zhì)的控制內(nèi)容，主要包括三個方面：

（一）職業(yè)道德方面。強化對項目主審的職業(yè)道德教育，就是加強對其進行《內(nèi)部審計人員職業(yè)道德規(guī)范》教育，使其在履行職責時，能做到獨立、客觀、正直和勤勉，對審計涉及的所有事項都應持客觀公正、實事求是的態(tài)度，一切從實際出發(fā)，不允許存在偏見、偏袒，并保持應有的職業(yè)謹慎，遵循保密性原則等事項。

（二）業(yè)務技能方面?！秶H內(nèi)部審計專業(yè)實務標準》要求：“審計人員要具有一定的經(jīng)驗和勝任能力”。項目主審人員不僅要精通審計業(yè)務，具備勝任的審計專業(yè)知識，而且要熟悉并熟練運用有關(guān)法規(guī)、準則和制度，有豐富的實踐經(jīng)驗，同時對項目相關(guān)方面，了解項目業(yè)務活動、內(nèi)部控制，并懂得管理。當然必要的時候，還要對其進行培訓，以繼續(xù)提高其業(yè)務技能。

（三）人格能力方面。項目主審人格上既要堅持原則性，同時又具備靈活性，在重大問題上有主見，不隨便服從于他人。同時其還應匹配相應的能力，如組織能力、溝通能力、洞察能力、表達能力及文字處理能力。如洞察力，就可使其能從大量繁瑣的數(shù)字中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題，再通過其表達力及文字處理能力，形成簡明扼要、通俗易懂的文字材料，使閱讀者一目了然。

四、環(huán)境控制

開展高質(zhì)量的審計工作，離不開高效有序的審計環(huán)境。內(nèi)部審計報告質(zhì)量控制同樣也離不開高效有序的審計環(huán)境。對相關(guān)環(huán)境實施有效的控制，實際上是為包括內(nèi)部審計報告編制在內(nèi)的所有內(nèi)部審計實施活動創(chuàng)造良好的氛圍。對環(huán)境控制主要包括對下述環(huán)境進行的控制：

（一）運行環(huán)境。實施內(nèi)部審計運行環(huán)境控制，其實質(zhì)是通過在企業(yè)內(nèi)部形成一種尊重、理解、支持內(nèi)部審計的氣氛，促進內(nèi)部審計工作的正常開展。其中企業(yè)管理當局的支持至關(guān)重要。因此內(nèi)部審計部門一方面要做出成績，讓領(lǐng)導感受到內(nèi)部審計的重要性，另一方面要多向領(lǐng)導請示匯報，爭取領(lǐng)導的重視和支持，從機構(gòu)設(shè)置、人員、經(jīng)費及業(yè)務等方面保證審計的獨立性，為做好內(nèi)部審計工作打好基礎(chǔ)。此外，還要建立有效的內(nèi)部運行機制，使內(nèi)部審計機構(gòu)可以充分綜合考慮業(yè)務規(guī)模和范圍、組織形式、成本與效益原則、人員素質(zhì)及構(gòu)成等影響控制政策和程序等因素。

（二）培訓環(huán)境。培訓環(huán)境控制，實際上就是提高內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)，以達到主動控制風險的目的。內(nèi)部審計是一項專業(yè)性和技術(shù)性都很強的工作，并且是一項高層次、綜合性的經(jīng)濟監(jiān)督，要求審計人員必須具有過硬的思想素質(zhì)和高度的責任心，必須具有扎實的會計、審計理論和審計技能，具有敏銳的分析能力和準確的判斷能力，通曉財政經(jīng)濟法規(guī)，等等。這就需要內(nèi)部審計部門制定必要的培訓計劃，加大培訓力度，培養(yǎng)內(nèi)部審計人員的職業(yè)道德素質(zhì)，并使其不斷更新知識，提高分析、判斷和預測經(jīng)濟活動的能力，從而造就一大批素質(zhì)高、能力強的審計工作隊伍。

篇4

關(guān)鍵詞：中期財務報告；自愿審計；管理當局；持股；第一大股東

中圖分類號：F239.43　文獻標識碼：A　文章編號：1005－0892(2007)07－0108－05

一、引言

Watts and Zimmerman指出，審計、特別是外部獨立審計是降低成本的制度安排。但是，追本溯源，在美國的證券法要求強制審計之前，審計作為一種公司治理的機制業(yè)已存在。換言之，審計最初并非強制性的。Watts還拓展了Jensen和Meckling的理論，為經(jīng)理人員和投資者試圖為了協(xié)調(diào)他們之間的利益沖突而產(chǎn)生了對外部審計的需求――這可以理解為審計的需求“動因”。中國資本市場中，1993年12月17日出臺的《中國證券監(jiān)督管理委員會關(guān)于上市公司送配股的暫行規(guī)定》要求申請配股的公司提交經(jīng)審計后的財務報告，“若申請日期距最近的財務年度截止日期超過六個月，還應附經(jīng)審計的中期財務報表”。此后證監(jiān)會又于1997日6月24日了《中國證券監(jiān)督管理委員會關(guān)于上市公司編制1997年度中期報告若干問題的通知》，首次對于半年度報告應強制審計的情況做出了具體規(guī)定。我們還觀察到，伴隨著中期財務報告強制審計的產(chǎn)生，我國資本市場上也開始出現(xiàn)了中期財務報告自愿審計的情況，從1996年到1999年我國中期財務報告審計中自愿審計的比例分別為13.7％、27.7％、30.0％、30.6％，呈逐年增長的趨勢，這種現(xiàn)象也在一定程度上印證了Watts and Zimmerman(1983)的結(jié)論。為此，本文立足于中國證券市場上市公司中期財務報告自愿審計與否這一獨特的制度背景，以理論、信息假說和監(jiān)督假說為理論基礎(chǔ)，力圖從第一大股東持股、管理當局持股等角度對產(chǎn)生中期財務報告自愿審計的“動因”進行檢驗。

二、文獻綜述

Chow研究了在1926年美國柜臺交易(OTC)和紐約證券交易所(New York Stock Exchange，NYSE)中出現(xiàn)的年報自愿審計問題。從理論的角度出發(fā)，Chow分析了公司聘請外部審計的動機，認為公司特征(主要包括管理當局持股比例、公司杠桿和公司規(guī)模)將會影響：(1)管理當局同股東之間的利益沖突，管理當局的持股比例越低，沖突越嚴重，成本就越高，管理當局聘請外部監(jiān)督的收益越容易超出成本，此時越有動機進行自愿審計。 (2)股東同債權(quán)人之間的利益沖突，公司資本結(jié)構(gòu)中債務比例越高，這類沖突越嚴重，成本也越高，此時越有可能進行自愿審計。(3)公司規(guī)模越大，越有可能進行自愿審計。而審計則是為了緩解這些沖突而存在的，因此這些公司特征也將影響外部審計的需求，當利益沖突達到一定的激烈程度，公司聘請外部審計帶來的收益將會大于成本，此時公司就有可能進行自愿審計。

Chow、Ettredge et a1.以及Haw et a1.的研究都表明成本越高的公司越有可能進行自愿審計或及時審閱，審計或?qū)忛喰枨笫浅杀镜暮瘮?shù)。而上市公司的特征又會影響公司的成本，因而將會影響到公司的審計或?qū)忛啗Q策。影響外部成本的因素有：管理當局持股比例、財務杠桿、發(fā)行新的債務或股票、行業(yè)特征以及公司規(guī)模。其他監(jiān)督機制中包含兩類內(nèi)容：內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督主要是指內(nèi)部審計師對中期財務報告的審閱，外部監(jiān)督則以外部董事的比例為替代變量。在衡量增加的審閱成本方面，他們采用了公司規(guī)模、業(yè)務復雜程度、是否更換了審計師以及存貨和應收款占總資產(chǎn)的比例為替代變量。Hawet a1.認為盈利能力是一個重要的因素，因為在中國市場上，業(yè)績好的公司反而越有可能被認為進行了盈余管理，為此盈利能力強的公司將越有動機進行中期財務報告的審閱，以便將自己同進行盈余管理的公司區(qū)別開來。另外一個影響需求的因素是非流通股比例，非流通股比例越高的公司越可能為其大股東的利益服務，因而更傾向不聘請外部審計師進行中期財務報告的審計。

目前我國資本市場的實證研究較少涉及到中期財務報告的審計問題。根據(jù)我們所掌握的資料顯示，喻少華、張立民，陳玉清、郭傳慧從盈余管理的角度分析了中期財務報告的審計問題，但是二者得出了相反的結(jié)論。喻少華、張立民的研究發(fā)現(xiàn)中期財務報告審計不僅沒有減少上市公司的盈余管理行為，反而使其操控性應計利潤的絕對值高出未經(jīng)審計公司的2％。而陳玉清、郭傳慧的研究則發(fā)現(xiàn)中期財務報告審計的公司的操控性應計利潤顯著低于不進行審計的公司。之所以出現(xiàn)相反的情況可能是因為二者并沒有區(qū)分中期財務報告的強制審計和自愿審計，從理論上來說強制審計的公司(特別是申請配股、增發(fā)或發(fā)行可轉(zhuǎn)換公司債的公司，以及恢復上市的公司)更有動機進行盈余管理，而自愿審計的公司進行盈余管理的可能性更小，在此情況下將二者混和起來將無法得到一致的結(jié)果。

此外，Haw et a1.曾以1996年至1999年進行中期財務報告審計的中國上市公司為研究樣本，實證檢驗了進行中期財務報告自愿審計的公司特征及其市場反映。他們的研究發(fā)現(xiàn)上市公司是否選擇進行自愿審計與盈利能力和公司規(guī)模正相關(guān)，同非流通股比例負相關(guān)，銳明管理當局會通過自愿審計來承諾其披露了更為準確可靠的信息，目的是為了降低成本。此外他們還從市場反映的角度驗證了審計是否提高了會計信息的可靠性，其結(jié)果顯示中期財務報告進行審計的公司比未進行審計的公司有更高的盈余反映系數(shù)(ERC)，自愿進行審計的公司ERC更高，說明投資者認為自愿審計公司的會計信息比強制審計公司的會計信息更可靠、更相關(guān)。此外，在Chow和Ettredge et a1.的基礎(chǔ)上，Haw et a1.還根據(jù)中國的特殊情況加入了三類啞變量：發(fā)行外資股的公司、IPO公司、聘請國際“五大”事務所或國內(nèi)排名前五的事務所。

三、研究設(shè)計

(一)假設(shè)的提出

1.制度背景。我國的中期財務報告審計問題，包括是否應該接受審計、是自愿審計還是強制性審計的問題。我國于1991開始要求上市公司編制半年度報告，當時的上海證券交易所要求股票在該所上市交易的8家公司對外披露中期財務報告。1993年國務院又分別了《股票發(fā)行與交易管理暫行條例》和《公開發(fā)行股票公司信息披露實施細則(試行)》，要求上市公司必須披露中期財務報告。1994年6月，中國證監(jiān)會了公開發(fā)行股票公司信息披露的內(nèi)容與格式

準則第三號(中期報告的內(nèi)容與格式)(試行)》，隨后分別于1996年、1998年、2000年、2002年和2003年進行了修訂。其中在2002年的修訂稿中用“半年度報告”取代了“中期財務報告”。

在我國，中期財務報告的強制審計最早出現(xiàn)于1993年12月17日，當時的證監(jiān)會了《中國證券監(jiān)督管理委員會關(guān)于上市公司送配股的暫行規(guī)定》，要求申請配股的公司提交“經(jīng)有從事證券業(yè)資格的會計師事務所審計后的年度財務報表，若申請日期距最近的財務年度截止日期超過六個月，還應附經(jīng)審計的中期財務報表”。1997年6月24日證監(jiān)會了《中國證券監(jiān)督管理委員會關(guān)于上市公司編制1997年度中期報告若干問題的通知》，首次明確規(guī)定了要求對半年度報告進行審計的公司：(1)連續(xù)兩年虧損的；(2)公司在1997年下半年辦理配股申報事宜的；(3)擬定中期分紅(派發(fā)現(xiàn)金或者股票股利)、公積金轉(zhuǎn)股方案，并將在下半年實施的；(4)經(jīng)中國證監(jiān)會、證券交易所確認應當進行審計的其他情形。1997年12月25日頒布的《深圳證券交易所股票上市規(guī)則》和《上海證券交易所股票上市規(guī)則》也將這一規(guī)定納入其中。2000年6月15日證監(jiān)會的《公開發(fā)行股票公司信息披露的內(nèi)容與格式準則第三號(2000年修訂稿》對要求審計的條件進行了修改，取消了“連續(xù)兩年虧損或被特別處理”這一條，增加了“募集增發(fā)”的條件。2001年4月26日出臺的《上市公司發(fā)行可轉(zhuǎn)換公司債券實施辦法》中規(guī)定“發(fā)行人應在申請文件中提供最近三年經(jīng)審計的財務會計報告，及由注冊會計師就非標準無保留意見審計報告涉及的事項是否已消除或糾正所出具的補充意見；發(fā)行申請于下半年提出的，還應提供申請當年經(jīng)審計的中期財務會計報告；發(fā)行申請于上半年提出，預計發(fā)行時間在下半年的，應在中期報告公布后，補充申請當年經(jīng)審計的中期財務會計報告”。2001年7月9日出臺的《關(guān)于擬發(fā)行新股的上市公司中期報告有關(guān)問題的通知》規(guī)定了發(fā)行新股時應進行中期財務報告審計的情況。2001年11月30日出臺的《虧損上市公司暫停上市和終止上市實施辦法(修訂)》又要求恢復上市的公司對第一個半年度報告進行審計。

2.研究假設(shè)的提出。關(guān)系下，由于委托方和方效用函數(shù)的不一致，導致方往往以犧牲委托方的利益為代價來追求個人私利。所以，委托方應該對方進行有效的監(jiān)督與激勵，這包括賦予管理當局一定比例的股權(quán)，借以促使方的利益與管理當局趨于一致。但是，當管理當局通常僅僅持有少量的公司股票時，管理當局就有背離股東價值最大化的機會主義動機。正如Jensen和Meckling指出的那樣，理性投資者會預測到這種機會主義行為，管理當局不得不承擔這種機會主義成本。管理當局為了為了消除這種機會主義成本，便采取了接受外部審計這種監(jiān)督機制。一般情況下，管理當局持有的股份越少，機會主義動機也會越強，為此而承擔的成本也就越大，此時管理當局就更有可能接受外部審計，以減少機會主義成本。因此，本文從審計的監(jiān)控假設(shè)出發(fā)，提出

假設(shè)1：管理當局持有的股份與自愿接受中期財務報告審計負相關(guān)。

Shleifer和Vishney認為股權(quán)的集中會減少管理者的機會主義傾向，有助于減少委托沖突。這是由于隨著大股東持股比例的增加其經(jīng)濟利益也加大，由此大股東為保護投資對管理當局的監(jiān)督亦隨之增強，而且此時大股東的投票權(quán)和影響力也增大，使大股東更有能力控制管理當局的機會主義行為。因此隨著第一大股東持股比例的增加，為了控制管理當局的機會主義行為，第一大股東要求公司接受外部審計的可能性增強。同時由于內(nèi)外部信息的不對稱，第一大股東的持股比例越大，其對可靠的財務信息要求也就會越強，因此要求公司接受外部審計的動機表現(xiàn)也就愈為強烈(審計產(chǎn)生的信息假設(shè))，因此本文提出

假設(shè)2：第一大股東持股比例與自愿接受中期財務報告審計正相關(guān)。

此外，本文還選擇公司的規(guī)模、獨立董事所占比例和資產(chǎn)負債率、最終控制人的性質(zhì)作為控制變量，由于債權(quán)人同樣需求可靠的財務信息，從而有效地保護自己的利益，我們預期這種保護意識會隨著資產(chǎn)負債率的上升而增強，因而資產(chǎn)負債率與自愿接受中期審計正相關(guān)。獨立董事的主要功能在于執(zhí)行與股東利益相一致的政策。獨立董事的兩個因素可以促使他們完成自身的功能：一是獨立性；二是他們關(guān)注在勞動力市場的聲譽。上述兩種因素的存在使得獨立董事可以很好的保護股東尤其是中小股東的利益。外部審計便是減少管理當局的機會主義動機從而維護股東利益的有效機制之一。因此獨立董事所占比例越大，其接受外部審計的可能性越大。規(guī)模越大的公司其內(nèi)部的問題越嚴重，Chow認為公司規(guī)模是影響接受外部審計是否的重要因素之一，因為隨著公司規(guī)模的擴大，公司進行利益轉(zhuǎn)移的空間也就越大，選擇接受外部審計以減少機會主義成本就顯得更為重要。因而我們預期公司規(guī)模同自愿接受中期審計正相關(guān)。

(二)樣本的選取

本文選取深、滬兩市所有報告中期財務報告①的上市公司作為樣本，其是否接受審計服務的資料來自于公司半年度財務報告(csrc.省略，中國證監(jiān)會網(wǎng)站1。我們選取的年度區(qū)間為2002到2005年，樣本選取及剔除原則如下：

(1)配股和增發(fā)因素的影響而接受審計服務，并非出自自愿；

(2)數(shù)據(jù)不全的公司；

(3)ST、PT類公司；

(4)被注冊會計師出具了非干凈報告的公司；

最終我們得到3133家上市公司的數(shù)據(jù)，公司的財務數(shù)據(jù)來自于國泰君安公司開發(fā)的CSMAR中期財務報告數(shù)據(jù)庫，其余數(shù)據(jù)來自于CCER公司治理數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計分析我們應用Eviews軟件。各年自愿接受中期財務報告審計的總體情況如表1所示：

由表1可以看出我國上市公司中接受中期外部審計正呈現(xiàn)逐年遞減的趨勢，各年接受審計的比例均不很高，05年僅為4.73％，四年平均約為10.60％。

(三)模型及變量定義

本文的基本檢驗模型如下：

AUDIT=C+β1MANA+β2FSR+β3FSN+β4DAR+β5IND+β6IZE+ξ

考慮到中期財務報告自愿審計研究中可能的內(nèi)生性問題，本文借助于工具變量，進行了進一步的檢驗。，我們選擇公司盈利能力和公司成長性作為工具變量，原因在于公司管理當局和第一大股東均愿意持有成長性較好盈利能力較高的公司的股票。因此形成了下述兩個模型：

IliaNA=C+β7UDIT+β8ROA+ζ

(2)

FSR=C+β9UDIT+β10INCR+ζ

(3)

模型中涉及的各個變量的定義如表2：

四、研究結(jié)果及其分析

(一)描述性統(tǒng)計及變量的相關(guān)性分析

1.描述性統(tǒng)計結(jié)果

相關(guān)數(shù)據(jù)的描述性統(tǒng)計結(jié)果如表3：

由上面的統(tǒng)計數(shù)據(jù)我們可以看到，我國獨立董事所占比例平均值為0.3101，基本上達到監(jiān)管當局對上市公司的要求。管理當局持股比例普遍偏低，國有企業(yè)在上市公司中間仍占到舉足輕重的地位，比例大約為75.35％。第一大股東持股比例較高，平均尚可以達到43.25％。

2.變量之間的相關(guān)性分析

為了防止發(fā)生多重共線性，我們檢驗了各自變量之間的相關(guān)系數(shù)，結(jié)果如表4：

由表4結(jié)果可知，各自變量之間相關(guān)系數(shù)均在可接受的范圍內(nèi)，因此這些變量可以進入同一個方程。

(二)回歸結(jié)果及其分析

1.未剔除內(nèi)生性影響的結(jié)果及其分析

采納模型1進行基本的檢驗，利用Eviews進行Logit回歸，結(jié)果如表5：

從回歸結(jié)果可以看出，模型整體P值僅為0.477629，在模型所有變量中只有第一大股東持股比例同我們預期相一致，與自愿接受中期審計顯著正相關(guān)。這一結(jié)果并不理想。我們認為可能的原因在于：

(1)由于上述模型所具有的內(nèi)生性所導致的――第一大股東希望得到可靠的會計信息，這樣促使公司進行了中期財務報告的審計，反過來第一大股東又繼續(xù)增持該公司的股票。

(2)上市公司自愿接受中期審計，需要發(fā)生額外的巨額審計成本；

(3)上市公司接受中期財務報告的審計，可能會在一定程度上限制公司管理當局的機會主義行為，這樣容易導致管理當局持有更少的公司股票。

下面我們將借助于工具變量、考慮內(nèi)生性問題，再次進行檢驗。

2.考慮內(nèi)生性的回歸結(jié)果

解決內(nèi)生性的問題，往往可以通過兩步回歸或借助于工具變量、進行聯(lián)立方程來完成。本文選擇的是后一種方法。本文選擇公司盈利能力和公司成長性作為工具變量，原因在于公司管理當局和第一大股東均愿意持有成長性較好盈利能力較高的公司的股票。利用上文的模型2和3，進行豪斯曼檢驗(Hausman Test)，本文發(fā)現(xiàn)了模型存在著顯著的內(nèi)生性問題。為此，我們對上述模型(1)(2)(3)進行聯(lián)立方程的估計，因為工具變量的個數(shù)并不少于內(nèi)生變量的個數(shù)，滿足聯(lián)立方程的回歸要求，所以本文選擇Eviews軟件中的工具變量法進行回歸，得到如下回歸結(jié)果如表6：

從回歸結(jié)果可以看出，模型整體上是顯著的，P值為0.019256，這說明當考慮了內(nèi)生性問題以后，模型在整體上變得更佳。

考慮內(nèi)生性問題滯后的回歸結(jié)果支持了假設(shè)1，管理當局持股在10％水平上顯著為負，說明了管理當局持股比例越多，其與股東利益越趨向一致，這樣就減少了管理當局的機會主義動機，接受中期審計的動機也變小，也可以同時減少審計成本。

第一大股東持股比例與接受中期審計顯著正相關(guān)，支持了本文的假設(shè)2。這說明，外部股東對于財務信息的可靠性要求隨著持股比例的增加而增強，這樣間接驗證了審計產(chǎn)生的假說和信息假說。

資產(chǎn)負債率同預測的一致，即與接受外部審計顯著正相關(guān)，這在一定程度上可以限制上市公司的機會主義行為，保護債權(quán)人利益。

最終控制人性質(zhì)呈現(xiàn)顯著負相關(guān)，一定程度上說明了國有企業(yè)更不愿意接受中期審計。獨立董事并沒有發(fā)揮其應有的作用，這可能是我國大部分上市公司設(shè)立獨立董事僅僅是為了迎合監(jiān)管層與監(jiān)管政策的需要，獨立董事應有的作用未得到發(fā)揮。

公司規(guī)模同預期相反，呈現(xiàn)顯著負相關(guān)?？赡艿脑蛟谟?，規(guī)模較大的公司，接受中期審計的成本較高，從而不愿意接受審計。當然，這一問題有待進一步的檢驗。

五、結(jié)論與進一步的研究方向

篇5

一、完善制度，加強管理

加強企業(yè)的財務管理工作，其目的是要為企業(yè)的效益服務。xx公司，總資產(chǎn)超過——，下轄——家分公司。針公司做為施工企業(yè)的經(jīng)營方式所決定的會計處理特點。我在對公司營運情況及日常財務工作深入了解的基礎(chǔ)上，認為當時的制度已不能很好適應公司管理上的需要。要想公司管理上臺階，首先應從制度上下功夫。因此，我從審批程序、資金運作、會計核算、審計監(jiān)督幾個方面入手，先后主持出臺了四項制度，基本完善了財務管理內(nèi)部制度體系：

1、擬定《——公司開支審批暫行辦法》，規(guī)范了審批權(quán)限和程序。要求公司所有成本、費用支出必須經(jīng)財務審核并簽字確認，改變了以往多頭審批，財務監(jiān)督不力的狀況。經(jīng)過兩年的運行，——年我又重新修訂和完善了《——公司開支審批辦法》，進一步明確了責權(quán)。

2、根據(jù)國家新出臺的財務、會計政策法規(guī)，結(jié)合本公司的經(jīng)營特點和管理要求，執(zhí)筆修訂了《——公司財務管理暫行辦法》和《——公司內(nèi)部會計核算暫行辦法》。并就“兩個辦法”的貫徹執(zhí)行作了具體安排。每年對所屬經(jīng)營單位執(zhí)行“辦法”情況進行了檢查，對存在的問題出具書面整改通知，逐步規(guī)范了公司財務管理和會計核算行為。

3、為完善公司內(nèi)部監(jiān)督管理制度，充分發(fā)揮二級核算體制的優(yōu)勢，針對公司各經(jīng)營單位不同的行業(yè)特性，確保公司各項會計數(shù)據(jù)的真實、完整，于——年——月重新起草了《——公司內(nèi)部審計暫行辦法》，現(xiàn)正報公司審批，以切實加強對國有資產(chǎn)的監(jiān)管。

二、狠抓管理，提高效益

預算是企業(yè)借以設(shè)定一定時期所想要完成的特定目標，完成目標所使用的資源，以及衡量目標是否達到的標準，是現(xiàn)代企業(yè)管理的一項重要工具。公司對預算管理也作為工作考核的一項重要內(nèi)容?；趯︻A算管理工作重要性的認識，我積極推動公司預算管理工作，理清工作思緒，將應收帳款的回收及開辟公司新的經(jīng)濟增長點作為工作重點。以此為契機，逐漸轉(zhuǎn)變了公司偏重會計核算，輕財務管理的局面，促進公司管理上臺階。

1、重視預算編制的可行性和科學性。具體負責牽頭編制了公司20**年度至20**年度的公司財務預算。在預算編制過程中，依據(jù)各經(jīng)營單位近幾年的實際經(jīng)營情況，以及對未來市場經(jīng)營環(huán)境變化的預測，充分考慮各種有利和不利因素，通過二上二下的協(xié)調(diào)溝通，匯總編制預算草案，報公司預算管理委員會通過，最終確定公司預算目標，確保各項預算指標的合理性。

2、以預算為依據(jù)，積極控制成本、費用的支出，并在日常的財務管理中，倡導效益優(yōu)先，注重現(xiàn)金流量、貨幣的時間價值和風險控制，充分發(fā)揮預算的目標作用，不斷完善事前計劃、事中控制、事后總結(jié)反饋的財務管理體系。在公司整體對外投資效益不佳的情況下，力主壓縮銀行貸款，X年X月和X年X月，壓縮了公司長期銀行貸款——萬元，有效地控制了財務費用的支出，提高了資金的使用效益。

3、實抓應收帳款的管理，預防呆賬，減少壞賬，保全企業(yè)的經(jīng)營成果。x年X月走上——崗位后，，公司帳面應收賬款——萬元，占公司流動資產(chǎn)的——%。針對現(xiàn)狀，重新制定了公司的信用政策，對客戶的信用程度作出評估，要求各經(jīng)營單位按客戶信用程度的高低，決定應收賬款數(shù)額的高低，控制壞賬風險。對信用程度較低的單位加大現(xiàn)收比率，控制應收賬款額；同時加大應收賬款的催收力度，有難度的客戶，親自上門參預催討，起到了一定效果，減少了壞賬損失。X年X月止，公司賬面應收款——萬元，占公司流動資產(chǎn)的——%，比三年前減少了——萬元，占流動資產(chǎn)比例下降了——個百分點。

4、積極參預，配合經(jīng)營單位開拓新的經(jīng)濟增長點。——是公司業(yè)務發(fā)展的重點，而——經(jīng)營權(quán)的取得必須經(jīng)公開招投標，針對不同的招標，帶領(lǐng)財務人員深入調(diào)研，做出合理的營運可行性分析，確保公司投標書的質(zhì)量，為開展有效營運打好基礎(chǔ)。

通過上述工作，切實提高了財務管理工作的成效，一定程度上促進了公司經(jīng)濟效益的不斷提高，20**年公司實現(xiàn)凈利潤——萬元，20**年實現(xiàn)凈利潤925.25萬元，，每年的利潤增長都超過了——%。

三、明確責職，提高工效

為提高工作效率，首先，通過幾次內(nèi)部調(diào)整，定人定崗，明確職責，減少工作中的磨擦，發(fā)揮出團隊作用，調(diào)動起內(nèi)部每個員工的工作積極性。其次，樹立服務意識。身為經(jīng)理的我?guī)ь^轉(zhuǎn)變工作觀念，主動配合業(yè)務部門，在切實加強全公司的收入、成本、費用、利潤等的日常會計核算工作的基礎(chǔ)上，做好月度財務分析；為一線經(jīng)營及時提供真實、準確的財務信息。由于工作較為出色，我領(lǐng)導的——部被評為公司X年度先進部室（綜合測評第一）。

與此同時，積極推動公司的會計電算化進程。X年初，公司本部會計電算化軟、硬件配置完成，同時派出業(yè)務骨干參加會計電算化知識培訓。同年X月，完成了會計電算化初始工作，通過二年多的平穩(wěn)運行，電算化已能滿足公司本部的核算要求，極大地提高了公司會計核算效率。根據(jù)公司對財務信息和會計核算的進一步要求，以及各分公司分散經(jīng)營的狀況，我計劃年內(nèi)在所有分公司推行會計電算化，并與公司本部實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實施方案正在擬定中，以提高公司整體財務管理和會計核算工作的質(zhì)量和效率。

四、發(fā)揮專長，做好參謀

我的工作重點之一，是通過對月度、年度的財務分析，及時并動態(tài)地掌握公司營運和財務狀況，發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并提出財務建議，為領(lǐng)導決策提供可靠的財務依據(jù)。針對——分公司虧損的現(xiàn)狀，提出了《關(guān)于——分公司經(jīng)營思路》，供領(lǐng)導決策參考。

對公司的投資項目，能使用較為科學的方法做財務可行性測算，在——更新等項目的測算上，充分考慮貨幣的時間價值和風險控制，改變已往靜態(tài)的，不注重現(xiàn)金流量的決策方法，較好地控制了投資風險，為領(lǐng)導決策提供了財務依據(jù)。

根據(jù)掌握的財務信息，匯總?cè)曩Y料編寫了《公司三年經(jīng)營狀況的分析報告》，對公司各經(jīng)營單位現(xiàn)狀進行了評述，提出自己的觀點，為公司三年規(guī)劃的編制工作，盡了自己的努力。

五、加強培訓，提升能力

堅持執(zhí)行會計人員繼續(xù)再教育的規(guī)定，認真組織本部門及下屬各單位會計人員參加每年一次的專業(yè)培訓。結(jié)合會計電算化的推行，組織了電腦培訓。本人率先通過了計算機應用能力考試，提高了計算機的實際操作能力。

我在自己不斷加強學習財務管理的最新理論知識的基礎(chǔ)上。通過自身的學習來帶動所在部門人員的學習熱情，鼓勵會計人員根據(jù)自身不同的學歷層次和崗位需求，繼續(xù)進行在職專業(yè)學習。目前，公司財會人員中，2人正在進修本科，1人進修研究生，2人取得注冊會計師資格，2人正參加注冊會計師資格考試。通過學習，不斷充實了自身的專業(yè)知識，提高了業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。

篇6

[中圖分類號]R746 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（a）-123-01

筆者近日遇伴有顱神經(jīng)損害的神經(jīng)痛性肌萎縮患者1例，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

患者，男性，33歲，因雙上肢無力6個月入院。于6個月前感冒、喉痛、流涕，T 37.2℃，3 d后突感左上肢酸脹、疼痛，無麻木，6 d后感患肢無力，不能拿牙刷、杯子，半月后右上肢亦疼痛酸脹，繼之無力，20余天后開始麻木、疼痛，咳嗽時無加重，無復視，無抬頭困難，大小便無殊。起病約2個月后肢體疼痛消失但感覺減弱，并出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音不清和軟腭上舉不能，有顱神經(jīng)受損癥狀，當?shù)鼐驮\考慮“真性球麻痹”，多次予MRI檢查未見異常，神經(jīng)營養(yǎng)治療無明顯改善。無家族史，無糖尿病、高血壓史。抽煙10余年，1包/d，不嗜酒。查體：生命體征平穩(wěn)，意識清楚，構(gòu)音不清，雙側(cè)咽反射消失，余顱神經(jīng)查體無異常。雙下肢肌力、感覺無殊。腱反射對稱正常。病理征（-）。肱二頭肌和肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射均（-），肱二頭肌、肱三頭肌、對掌肌、骨間肌無力，左上肢肌力2級，右上肢肌力3級，雙側(cè)垂腕，三角肌萎縮。雙上肢上臂外側(cè)、前臂淺感覺均減弱。

輔助檢查：心、肺X線、ECG正常。頸椎MRI無殊。血尿常規(guī)、生化、肌酶、ANA全套、IgG、IgA、 IgM、補體無異常。肝功能全項、HIV均（-）。腦脊液檢查無異常。肌電圖示右伸指短肌、橈側(cè)腕伸肌重收縮時未見動作電位，右橈側(cè)腕伸肌、左肱二頭肌、三角肌均有失神經(jīng)現(xiàn)象，右三角肌輕收縮時限延長。右正中神經(jīng)肘腕間運動傳導遠端潛伏期延長，神經(jīng)傳導速度正常，大魚際肌運動傳導誘發(fā)電位波幅降低至1.6 mV；左右肌皮神經(jīng)、左腋神經(jīng)運動傳導潛伏期延長，運動傳導誘發(fā)電位波幅左右肱二頭肌分別降至1.0 mV、 1.3 mV，腋神經(jīng)運動傳導誘發(fā)電位波幅左右三角肌降低為3.3 mV 、9.4 mV；感覺傳導電位波幅左右正中神經(jīng)降至3.9 mV、3.7 mV，左右尺神經(jīng)降至3.3 mV、4.4 mV；感覺傳導速度左右正中神經(jīng)及尺神經(jīng)均正常；左正中神經(jīng) F波離散度增大，右正中神經(jīng) F波出現(xiàn)率降低；誘發(fā)電位波幅左右肱橈肌降至0.2 mV、0.1 mV，左右橈側(cè)腕伸肌分別降至0.1 mV和0.03 mV；胸鎖乳突肌肌電圖基本正常。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及肌電圖特征診斷為神經(jīng)痛性肌萎縮。予彌可保 0.5 mg，肌注，1次/d和強的松 40 mg， po， qd治療，約3周后強的松漸減量，雙上肢手指活動較前改善出院，隨訪3個月痊愈。

2 討論

神經(jīng)痛性肌萎縮（neuralgic amyotrophy,NA）首先由Parsonage 和 Turner報道,他們于1948年確立并明確描述了136名軍人患者的臨床表現(xiàn),故又稱為Parsonage-Turner綜合征。該病多發(fā)于成年人，男性多于女性，發(fā)生于兒童的多有遺傳性染色體異常，其病因尚不明。常有前驅(qū)流感、腹瀉、乙肝等感染征象及可發(fā)生于免疫接種、生物制劑治療、外科手術(shù)、妊娠后，并可伴有HIV感染、霍奇金病及結(jié)締組織疾病，Sierra A等[1]的研究顯示，大多數(shù)NA患者有CD3、CD8亞群降低和CD4/CD8比值升高，故目前考慮與免疫介導的多灶性炎癥反應有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作的肩和上臂疼痛，多為單側(cè)起病，有1/3可發(fā)展為雙側(cè)，持續(xù)數(shù)月至數(shù)周，隨著疼痛的緩解出現(xiàn)乏力、肌萎縮、感覺紊亂，可發(fā)生于臂叢分布區(qū)的任何部位，直接起于神經(jīng)干或神經(jīng)束的肩胛上神經(jīng)、胸背神經(jīng)、內(nèi)側(cè)胸神經(jīng)、外側(cè)胸神經(jīng)貫穿臂叢的全過程，最易受損，胸長神經(jīng)、膈神經(jīng)也常受累。損傷也不局限于臂叢神經(jīng)，可波及到顱神經(jīng)，包括副神經(jīng)脊髓段、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)，國外報道喉返神經(jīng)、下肢神經(jīng)亦可累及，故其臨床表現(xiàn)亦相應多樣化，但大多數(shù)無論分布范圍和嚴重程度如何，均有較明顯的疼痛及隨后的肌無力、感覺缺失[2]。神經(jīng)電生理檢查示受累神經(jīng)傳導阻滯，誘發(fā)電位波幅降低，尤以運動傳導影響明顯[3]。本病預后良好，3年痊愈率達89%。激素、免疫球蛋白及理療可緩解癥狀但不能改變自然病程。

本病例有NA的典型臨床表現(xiàn)：病前3 d有感冒史，從一側(cè)上肢累及另一側(cè)間隔約半個月，首發(fā)癥狀為酸脹疼痛，繼之無力麻木， EMG提示復合動作電位及感覺動作電位波幅均明顯降低而傳導速度不受影響。該病人前臂遠端及近端均無力，且腋神經(jīng)及正中、尺、橈神經(jīng)分布區(qū)均有感覺障礙，結(jié)合肌電圖均有動作電位波幅下降，提示臂叢的上、中、下干均受影響；符合一般NA表現(xiàn)，但病程中出現(xiàn)后繼顱神經(jīng)損害表現(xiàn)，臨床極為少見，在國內(nèi)尚未見報道。借此提高對本病的認識，避免不必要的檢查和及時早期治療，緩解癥狀，減輕患者心理及經(jīng)濟負擔。

[參考文獻]

[1]Sierra A, Prat J, Bas J,et al. Blood lymphocytes are sensitized to branchial plexus nerves in patients with neuralgic amyotrophy[J]. Acta Neurol Scand, 1991,83(3):183-186.

[2]Rubin DI.Neuralgic amyotrophy:clinical features and diagnostic evaluation[J].Neurologist,2001,7(6):350-356.

篇7

【關(guān)鍵詞】脊神經(jīng)鞘膜瘤 啞鈴狀腫塊 手術(shù)治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院從2000年—2010年10年間收治的57例神經(jīng)鞘膜瘤中就有9例系脊神經(jīng)、椎旁神經(jīng)鞘膜瘤：男性3例，女性6例；年齡最大56歲，最小16歲；病程最長16個月，最短4個月；腫瘤最大直徑5cm，最小2.5cm，均系椎管內(nèi)小，椎管外大；腫瘤發(fā)生在頸段3例，胸部1例，腰部2例，骶部3例。脊髓壓迫不明顯與腫瘤生長緩慢有一定關(guān)系。

1.2臨床表現(xiàn) 本組9例病人均亦發(fā)現(xiàn)腫塊伴疼痛就診，捫及腫塊邊界清楚，觸痛，活動度差，叩痛，Tinel陽性。5例有神經(jīng)根支配區(qū)感覺運動功能異常。CTMRI檢查，腫塊邊界邊緣光滑完整，T1W為中高信號，T2W為高信號；椎間孔明顯擴大，椎管內(nèi)脊髓壓跡征；彩色多普勒檢查有效反映腫瘤及周圍血供；腫塊針吸細胞學檢查也是一種可取的方法。在沒有MRI和CT的醫(yī)療單位，按傳統(tǒng)行椎管內(nèi)造影也能顯示部分腫瘤，下腰段。上述方法以MRI最為可靠，但費用較高，術(shù)前必須從多方面檢查，綜合判斷。

1.3手術(shù) 手術(shù)在全麻下進行，經(jīng)后路半椎板或小關(guān)節(jié)突切除，以充分暴露，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。切除腫瘤時用“娩出法”。

神經(jīng)鞘膜瘤大部分應是偏軸性生長，同時有包膜；切開外膜后用絲線牽引，用神經(jīng)剝離子作鈍性剝離后牽拉，再剝離再牽拉猶如分娩一樣切除腫瘤[1]。對切除小關(guān)節(jié)突應臥床一個月以上。對神經(jīng)根鞘顯露切除瘤體，若有脊膜損傷，應予修補。有條件的醫(yī)院也可行顯微外科切除。

1.4結(jié)果 本組手術(shù)7例術(shù)后癥狀緩解，隨訪12—18個月，無復發(fā)。一例頸段術(shù)后3個月復發(fā)，再行手術(shù)切除。一例骶管及椎旁腫瘤大，破壞嚴重，術(shù)中出血量大，神經(jīng)根顯示不清，術(shù)后癥狀緩解不明顯。7例中有1例，腰段腰4神經(jīng)根腫塊向外突出，術(shù)前癥狀較重，支配區(qū)感覺明顯異常，直腿抬高實驗陽性，加強實驗陽性；術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根增粗，伴有瘤體；手術(shù)擴大骨窗及椎間孔，切除瘤體；術(shù)后癥狀緩解明顯。

2 討論

神經(jīng)鞘膜瘤大多數(shù)為良性，很少有惡性改變，愈后好，但有一定復發(fā)幾率。在手術(shù)中要求對瘤體切除徹底、干凈，防止殘留[2]。該病大多數(shù)發(fā)現(xiàn)較早，現(xiàn)代影像學檢查相對普及，故引起癱瘓后才來就診者很少。

神經(jīng)鞘膜瘤在診斷上相對較容易，查體時要重視脊柱旁腫塊，對質(zhì)中上，有邊界，觸痛明顯，而活動度較差者，尤應注意該疾病的存在。術(shù)前檢查方法較多，也較為普遍，如CT掃描和增強CT掃描、彩色多普勒檢查，MRI檢查[3，4]、針吸細胞學檢查，以MRI為主要檢查和鑒別其他疾病（椎間血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤）的重要方法之一，對腫瘤大小、部位、椎管內(nèi)外、判斷腫瘤與神經(jīng)關(guān)系有分辨作用。神經(jīng)鞘膜瘤常發(fā)生在神經(jīng)軸的一側(cè)，這就是與神經(jīng)纖維瘤的不同之處。神經(jīng)鞘膜瘤在MRI圖像的冠狀面或橫斷面上都能清晰的觀察到經(jīng)過椎間孔的走向及椎管內(nèi)壓迫全貌[5]。因此，MRI為該病術(shù)前檢查必不可少的檢查之一，也是用來鑒別和排除其他疾病的重要手段。

參 考 文 獻

[1]閆景龍，王志成，張志鵬等.《中國骨腫瘤骨病》. 2004，4，P197—198.

[2]高緒文，李繼蓮，夏文等.脊髓與周圍神經(jīng)腫瘤[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2004，P795—796.

[3]陳德松，顧玉東，蔡鳳琴等.33例臂叢神經(jīng)鞘膜瘤的臨床與病例分析.中華外科雜志，1995，33. 488—489.

篇8

（一）專項基本情況

20**年下達我鄉(xiāng)扶貧專項資金**萬元，用于村砂石路及深水井建設(shè)項目大棚建設(shè)。

（二)專項績效目標的效果

鄉(xiāng)結(jié)合上級文件制訂了我鄉(xiāng)的專項資金管理規(guī)定，分級段實施，2019年底共完成項目1個，項目實施情況已達到了規(guī)劃預期效果。全年產(chǎn)業(yè)發(fā)展按貧困戶產(chǎn)業(yè)發(fā)展計劃和下達批復計劃已全部完成，并達到預期效果。

二、專項資金使用及管理情況

（一）專項總投資及資金來源情況

本單位的2019年扶貧專項資金收入20萬元，全部為中央財政資金。

（二）專項資金安排落實及到位情況

自上級下文后，村砂石路及深水井建設(shè)項目所有資金都已全部及時到位，且按村砂石路及深水井建設(shè)項目要求和進度全部落實到位。

（三）專項資金實際支出使用情況

村砂石路及深水井建設(shè)項目專項總支出為19.93萬元，剩余資金625元，已繳回國庫。

（四）專項資金管理情況

嚴格按照相應的業(yè)務管理制度，規(guī)范專項資金撥付。資金使用規(guī)范，符合國家財經(jīng)法規(guī)和財務管理以及有關(guān)專項資金管理辦法的規(guī)定；資金的撥付有完整的審批程序和手續(xù)；項目的重大開支經(jīng)過評估認證，符合項目預算批復或合同規(guī)定的用途；不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。保障會計核算準確、賬務資料完整。

三、專項組織實施情況

（一）專項組織情況分析

從項目入庫到項目實施，從程序上全部按上級規(guī)定要求形成，工程驗收情況：村砂石路及深水井建設(shè)項目已完成驗收并形成驗收資料。

（二）專項管理情況分析

本單位具有相應的項目資金管理辦法，且符合相關(guān)財務會計制度的規(guī)定。項目調(diào)整及支出調(diào)整手續(xù)完備；項目檔案、驗收報告等資料齊全并基本能夠及時歸檔；項目實施的人員條件、場地設(shè)備，信息支撐等基本落實到位；具有相應的項目質(zhì)量要求。

（三）專項完成情況分析

鄉(xiāng)較好地完成了2019年初設(shè)定的績效目標，項目得到有序開展。目前已完成村砂石路及深水井建設(shè)項目，資金撥付達到100%，完工項目驗收率達到100%。

四、專項績效情況分析

（一）專項績效評價定量分析

1、根據(jù)專項績效評定指標對各項目量化評價，自評指標得分?97分。

2、按項目實際支出和項目申報績效目標進行對比分析,所有項目均與批復下達相符。

（二）專項績效評價定性分析

2019年以來，鄉(xiāng)對全部項目實施和整體社會效益及滿意度等各項指標調(diào)查，基本情況是受益貧困戶對項目實施滿意度達98%。項目社會效益和經(jīng)濟效益明顯，達到了預期效果。

篇9

關(guān)鍵詞：精神病醫(yī)院；經(jīng)濟管理；改革；效能提高

精神病醫(yī)院雖然作為提供公共服務的事業(yè)單位，為社會特殊群體提供公共衛(wèi)生醫(yī)療服務，但其運營也是需要巨大的經(jīng)濟成本的，在當今環(huán)境下，精神病醫(yī)院的各項經(jīng)濟成本不斷增加，所需的開支范圍明顯增大，給國家和地方財政，以及精神病醫(yī)院本身造成了沉重的負擔。當前狀況下，怎樣加強精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理，促進其保障效能的提高是一個非常緊急，非?，F(xiàn)實的問題，也是一個急待研究和解決的問題。

一、精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理內(nèi)涵

精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理涉及多方面的內(nèi)容，涵蓋多種科目的知識和信息。新的醫(yī)改政策賦予了精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理新的內(nèi)涵，精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理已經(jīng)不僅是拘泥于傳統(tǒng)的獎金的計算以及價目表的管理等方面的內(nèi)容，而且還需要基于綜合分析精神病醫(yī)院各項財務狀況和醫(yī)保以及其他各方面相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，開展具體詳細的經(jīng)濟管理工作，從而才能為精神病醫(yī)院的管理者作出相關(guān)的各項經(jīng)濟決策以及其他各方面的經(jīng)濟管理決策提供準確可靠的信息依據(jù)。精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作首先要做到有利于對經(jīng)營成本的有效控制，其次還要有利于精神病醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，另外，也必須有利于充分激發(fā)精神病醫(yī)院全體醫(yī)務工作人員的工作積極性和熱情，還有利于對精神病醫(yī)院所籌備的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一點，精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理必須利于精神病醫(yī)院的良好運作，并為精神病人的順利就醫(yī)提供便利。

二、精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理目前面臨的問題

從精神病醫(yī)院發(fā)展的長遠來看，目前我國精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理還存在諸多的問題，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面，

1.缺少綜合管理人才，多數(shù)情況下，精神病醫(yī)院的管理者都是工作基層一步步的晉升上去的，這些人員主要是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學專家和學者，盡管他們在這醫(yī)學方面具有很深的造詣，但是在經(jīng)濟管理這方面卻很是缺少相關(guān)的經(jīng)驗和專業(yè)知識，并且，由于他們還要負責醫(yī)學治療和研究方面的一些事務，這又導致了其精力的分散，很難對精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作進行有效的管理，這也就成了精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要障礙。一般來說精神病醫(yī)院管理人員比較重視財務管理方面，并且也具備財務相關(guān)的管理理念。但是卻不能像重視財務管理那樣重視整個精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理，而這也導致財務管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就難以發(fā)揮其自身最大的優(yōu)勢。另外，如果由一些專業(yè)管理財政的人來進行精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理，由于他們不了解醫(yī)務方面的知識，也很難有效的做好管理工作，提高效能。

2.經(jīng)濟管理模式粗放式。伴隨經(jīng)濟和社會的發(fā)展，粗放式經(jīng)濟管理模式早已不再適應精神病醫(yī)院管理工作，它在人力資源管理，成本績效管理，利潤管理，質(zhì)量監(jiān)督和管理等多個方面都已經(jīng)很難帶來比較理想的管理效果，反而會阻礙精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的正常開展。 使其難以與先進的經(jīng)濟管理理念融合，從而導致精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理工作不能取得應有效果，這樣一來，精神病醫(yī)院的粗放型管理模式最終會導致其持續(xù)競爭優(yōu)勢的喪失。

3.無法有效的調(diào)和不同利益者之間的矛盾沖突。從當前的情況看，無論是民辦精神病醫(yī)院還是公辦精神病醫(yī)院，其經(jīng)營活動均會涉及不同利益相關(guān)者的利益，從而難免導致各種各樣的利益沖突，這些利益沖突如果不能合理有效的解決，將會導致很多問題的出現(xiàn)和蔓延，從而影響精神病醫(yī)院的財政等各方面的來源，其后果將是導致精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作舉步維艱，難以有條不紊的開展下去，最終的結(jié)果就是精神病醫(yī)院的停止運轉(zhuǎn)。

三、精神病醫(yī)院的經(jīng)濟管理的思路和策略

1.必須推進管理理念和管理方法的創(chuàng)新。新醫(yī)改施行后，對精神病醫(yī)院的各種運營模式也提出了相應的要求，精神病醫(yī)院的管理模式不能固守陳規(guī)，要及時轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，采取多種形式和途徑，促進橫向發(fā)展的實現(xiàn)，廣泛的吸引有效資金，倡導聯(lián)合辦院的指導方針，堅持你投資我發(fā)展的發(fā)展戰(zhàn)略，充分發(fā)掘和利用自身優(yōu)勢，不斷推進學科的建設(shè)和發(fā)展，從而提升精神病醫(yī)院的整體競爭優(yōu)勢和實力。

2.要大力發(fā)展和培養(yǎng)綜合型人才，這方面需要精神病醫(yī)院和國家的共同配合，要根據(jù)當前精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理這方面缺口的要求，重點培養(yǎng)和發(fā)展一批既懂經(jīng)濟管理科學又了解醫(yī)學的綜合型人才，讓這些人才來管理精神病醫(yī)院的經(jīng)濟工作，會更專業(yè)，更周全，效果自然也會更好。

3.強化成本管理，成本控制是精神病醫(yī)院保持優(yōu)秀的經(jīng)濟效益與社會效益所必需考慮的問題，這要求精神病醫(yī)院必須以獨立的經(jīng)濟型組織對日常經(jīng)營活動進行管理，設(shè)立相關(guān)運營制度與步驟來確保成本目標的實現(xiàn)，例如對于庫存成本而言，精神病醫(yī)院經(jīng)濟管理者務必明確醫(yī)藥材料的需求量、消耗量和價格等一系列內(nèi)容，以保證合理安排庫存減少對流動性資金的占用，從而也降低庫存成本。

四、結(jié)束語

總之，要實現(xiàn)精神病醫(yī)院的良性持續(xù)長遠發(fā)展，必須首先找出其目前的問題之所在，然后根據(jù)這些問題，切合實際的提出一系列的政策和措施，運用于實踐當中加強其經(jīng)濟管理，才能最終促進保障效能提高。

參考文獻:

[1]張建平:淺析醫(yī)院成本核算管理.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010,24 .

[2]付英華:醫(yī)院全成本核算的問題與探討.財經(jīng)界，2010，12.

篇10

藥物人工流產(chǎn)術(shù)后會伴發(fā)藥物人流不全、蛻膜殘留、宮腔內(nèi)有淤血塊等，并發(fā)宮頸妊娠臨床少見。筆者總結(jié)1例藥物人流術(shù)后繼發(fā)宮頸妊娠診治經(jīng)驗，探究誤診原因，以引起婦產(chǎn)科醫(yī)師注意。

1 病例簡介

患者27歲，孕2產(chǎn)0。因藥物人流術(shù)后25天，伴無痛性陰道出血于2008年5月5日到我院門診就診?；颊吣┐卧陆?jīng)2008年3月2日，因停經(jīng)42天到我院門診就診，行B超、尿HCG檢查，確認“早孕”。于2008年4月10日在我院行藥物流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后予抗炎、止血、促宮縮對癥治療。未按時遵醫(yī)囑復診，術(shù)后患者反復出現(xiàn)無痛性陰道出血，量少，未引起重視。于2008年5月5日再次復診，婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道內(nèi)少量暗紅色血液，宮頸著色不明顯，無抬舉痛，宮頸口寬、松弛，子宮后位，正常大小，質(zhì)中，無壓痛，雙側(cè)附件未見異常。B超檢查子宮雙附件提示：宮頸雙附件未見腫物?？紤]為藥物流產(chǎn)后導致的蛻膜殘留，即行清宮術(shù)。手術(shù)中從宮腔內(nèi)鉗刮出少許蛻膜組織及暗紅色血塊，術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸口有活動性鮮紅色血液流出，再次診刮宮腔仍無組織物，當鉗刮到宮頸管鉗刮出約20g胎盤絨毛組織，出血共約100ml。術(shù)中予催產(chǎn)素20u宮頸注射，按摩宮頸，紗布壓迫宮頸口，未見活動性出血后取出。術(shù)后觀察患者30min，生命征正常，陰道口無明顯活動性出血，讓患者回家休息，予消炎、促宮縮、止血對癥治療。病檢結(jié)果回報：血塊中見絨毛胎盤組織。術(shù)后1個月月經(jīng)干凈后復查B超子宮雙附件未見異常、尿HCG陰性。

2 討論

藥物流產(chǎn)自問世以來以其痛苦小，非侵入性的獨到優(yōu)勢，迅速被一些早孕婦女接受作為終止妊娠的一種手段。但藥物人流后出現(xiàn)以下并發(fā)病，如：藥物人流不全、蛻膜殘留、宮腔內(nèi)有淤血塊、子宮內(nèi)膜炎、宮縮不良、卵巢功能改變，導致月經(jīng)失調(diào)等［1］，但鮮有病例報道藥物人流后，絨毛繼發(fā)種植于宮頸后繼續(xù)妊娠的病例。

2.1 病因

宮頸妊娠的病因不清，可能和以下因素有關(guān)：①孕卵游走速度過快或發(fā)育遲緩，子宮內(nèi)膜纖毛運動亢進或子宮肌纖維異常收縮；②子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜缺損或瘢痕，嚴重宮腔粘連，人工流產(chǎn)、中期引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及宮內(nèi)節(jié)育器的存在；③子宮發(fā)育不良、畸形、子宮肌瘤引起宮腔形狀改變及內(nèi)分泌失調(diào)；④助孕技術(shù)的應用［2］。

2.2 宮頸妊娠診斷

①癥狀：早期會反復出現(xiàn)陰道無痛性出血，以后逐漸增多，常會出現(xiàn)難以控制的大出血。②婦科檢查：宮頸管增大如桶狀，宮頸外口擴張，宮頸可見或觸及宮頸管內(nèi)的胎盤組織。③妊娠產(chǎn)物完全在宮頸管內(nèi)，分段診刮，宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何妊娠產(chǎn)物。④血β-HCG水平及超聲檢查有助于診斷。

2.3 宮頸妊娠治療

隨著保守性治療措施的日趨成熟，吸宮和刮宮的單獨應用逐漸減少，一般僅作為MTX治療及子宮動脈栓塞等治療方案的輔助治療，可縮短療程。

2.4 誤診原因

該患者藥物人流術(shù)后出現(xiàn)陰道出血，婦科檢查及B超檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，當時醫(yī)師只考慮到藥物人流不全，未能進一步詢問病史，詳細婦科檢查及進一步查血、尿HCG及彩色B超子宮雙附件以明確診斷，導致誤診以至手術(shù)當中才能發(fā)現(xiàn)得以確診，此病例雖然罕見，但如果反復追問病史，結(jié)合仔細的臨床輔助檢查，是能夠明確診斷的?？偨Y(jié)其誤診的原因有如下幾方面：①臨床診斷思路較單一，考慮問題不全面；②婦產(chǎn)科醫(yī)師對本專業(yè)的罕見病掌握不牢靠，對病史的采集不仔細，過分地依賴輔助檢查；③醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)有待進一步提高。雖然此患者沒有造成嚴重的不良后果，但也給我們一個經(jīng)驗和教訓。臨床醫(yī)師應該不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，以便更好地為患者服務。

參考文獻

［1］任淑文，田瑞云.影響藥物流產(chǎn)效果的相關(guān)因素分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(6):374-376.

［2］李樹連，王欣彥.宮頸妊娠16例分析［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(3)：220.

2.2 宮頸妊娠診斷

①癥狀：早期會反復出現(xiàn)陰道無痛性出血，以后逐漸增多，常會出現(xiàn)難以控制的大出血。②婦科檢查：宮頸管增大如桶狀，宮頸外口擴張，宮頸可見或觸及宮頸管內(nèi)的胎盤組織。③妊娠產(chǎn)物完全在宮頸管內(nèi)，分段診刮，宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)任何妊娠產(chǎn)物。④血β-HCG水平及超聲檢查有助于診斷。

2.3 宮頸妊娠治療

隨著保守性治療措施的日趨成熟，吸宮和刮宮的單獨應用逐漸減少，一般僅作為MTX治療及子宮動脈栓塞等治療方案的輔助治療，可縮短療程。

2.4 誤診原因

該患者藥物人流術(shù)后出現(xiàn)陰道出血，婦科檢查及B超檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，當時醫(yī)師只考慮到藥物人流不全，未能進一步詢問病史，詳細婦科檢查及進一步查血、尿HCG及彩色B超子宮雙附件以明確診斷，導致誤診以至手術(shù)當中才能發(fā)現(xiàn)得以確診，此病例雖然罕見，但如果反復追問病史，結(jié)合仔細的臨床輔助檢查，是能夠明確診斷的。總結(jié)其誤診的原因有如下幾方面：①臨床診斷思路較單一，考慮問題不全面；②婦產(chǎn)科醫(yī)師對本專業(yè)的罕見病掌握不牢靠，對病史的采集不仔細，過分地依賴輔助檢查；③醫(yī)技科室的專業(yè)技術(shù)有待進一步提高。雖然此患者沒有造成嚴重的不良后果，但也給我們一個經(jīng)驗和教訓。臨床醫(yī)師應該不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，以便更好地為患者服務。

參考文獻