導語：如何才能寫好一篇如何推進優(yōu)質護理服務，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】　護理服務；護理品質

2010年初，在衛(wèi)生部的大力推進之下[1]，我院的“優(yōu)質護理服務示范工程”伴隨著3月的春風蓬勃開展。試行一年多來，取得了良好的效果，在進一步夯實基礎護理、規(guī)范護理行為、改善護理服務、保障醫(yī)療安全、為人民群眾提供優(yōu)質護理服務、促進社會和諧等諸多方面起到了不可小覷的積極作用，給廣大患者以“看得見、摸得著”的實惠。

1 　更新理念是前提

我院作為浙江省24家試點醫(yī)院之一，在接到浙江省衛(wèi)生廳發(fā)文后立即行動起來，成立了由院長為組長的醫(yī)院優(yōu)質護理服務領導小組。經過小組多次研究商討，出臺了《寧波市第一醫(yī)院“優(yōu)質護理服務示范工程”實施方案》，提出了“夯實基礎護理，提供滿意服務”的實施主題，開展了“責任.使命.價值” 為主題的護士價值觀教育和演講活動，并通過院內網站平臺，對夯實基礎護理，改進臨床護理工作的重要性進行宣傳。護理部撰寫了《夯實基礎 轉變觀念 推進優(yōu)質護理服務示范工程》專題文章，從優(yōu)質護理服務開展背景意義，優(yōu)質護理服務推進具體方法等不同方面切入，以提高護理質量為宗旨，以服務病人為中心，使全院護士對如何開展優(yōu)質護理服務有了一個理性的認識。通過院內網上載登宣傳，對轉變護理理念、推動優(yōu)質護理服務的實施起到了積極的推動作用。根據(jù)科室申請并結合我院情況，最終選出心血管內科、普外科作為試點科室，在全院范圍內率先試行優(yōu)質護理服務。

2 　優(yōu)質護理在言行

伴隨著3月的春風、5月的花香、7月的流火和金秋的暖陽，我院的“優(yōu)質護理服務示范工程”已實施一年有余?；仡欓_設優(yōu)質服務示范病房的每一天，示范病房的每一位護士深有感觸：優(yōu)質護理服務不是停留在口頭上，而是要體現(xiàn)在為病人服務的每一個環(huán)節(jié)中，甚至每一言、一行。當新病人入院時，護理人員主動熱情迎接、詳細介紹；當病人有疑問時，她們仔細解答；當病人感到恐懼不安時，她們最先來到病床前關切慰問；當病人有所需時，她們總是趕在鈴聲響起前看望病人。她們深入病房，了解病人所想，急病人所急，主動幫助病人進食、入廁、打水、洗漱、更衣，極為自然地為其修甲、理須、洗頭，提供周全、細致的全方位護理服務。

例一：普外科一位90多歲的老年男性病人，因腹痛住進了醫(yī)院。在進行急診手術后，不但有胃腸減壓、留置導尿，腹部上還多了一個結腸造口，家人因為工作關系沒時間卻又不放心老人獨自住院。責任護士了解到這一情況之后，就跟家屬說：“放心吧老爺爺交給我們，病房有我們在，我們會細心照顧他的?！奔覍侔胄虐胍傻仉x開了。一個星期后家屬來看老人，看到老人精神不錯，衛(wèi)生良好、衣著整潔，臉色也比入院時好了許多，問他這段時間怎么樣，老人感動地說：“這里的醫(yī)生護士都很好，每天護士長都會來看看我，問我吃得、睡得怎么樣，責任護士時時來我床邊關照，她們還給我剪指甲，洗澡換衣服，前幾天還給我洗了頭，比你們照顧的還要好?！痹谒鲈旱那耙煌?，他告訴護理人員，家人安排他去敬老院，他不愿意去，在醫(yī)院住得很好，護士們細心照顧，每天都能看到她們的笑臉，聽到她們的問候，讓他感受到的親人般的呵護、如家般的溫暖。

如此細致和貼心的護理服務，源于護士有更多的時間接觸病人、了解病人、理解病人，護士和患者的心貼得更近了。護士視病人為家人和朋友，真誠地與他們交流和溝通，入院到出院各時期、各環(huán)節(jié)進行健康指導，包括疾病知識、簡單治療過程，各種檢查的目的、各種功能訓練以及飲食與活動的意義等等，營造了良好的護患關系，一年來住院患者滿意率持續(xù)保持99%以上。在病區(qū)的“心靈之窗”專欄里，患者的感謝信情真意切，他們的住院感言更是令人動容。

3 　優(yōu)質護理提升質量

與責任醫(yī)生一樣，示范病區(qū)每位住院病人都有自己的責任護士，責任護士對病人實施全程護理。住院期間，基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項護理任務，全由責任護士來承擔[2]。在示范病區(qū)，每個小時，責任護士都要去病房巡視好幾次，及時了解病人所需，進行細致的病情觀察，給予前瞻性的護理服務。在以往護士8個小時的上班時間中，在打針、送藥、換藥等護理操作時在病人身邊服務，而現(xiàn)在護士有90%以上的時間都在病房，使護士更加準確及時地發(fā)現(xiàn)患者病情細微變化，大大提高了護理質量，為醫(yī)生診治患者提供了寶貴時機。

4 　優(yōu)質護理讓人放心

協(xié)助進食、面部清潔、更衣洗頭、指趾甲護理、協(xié)助翻身……這些以前都是保姆或病人家屬要做的事，現(xiàn)在都被一一列入護理的服務項目。護士按照病人護理等級和其生活自理程度，對病人進行不同級別的、個性化的基礎護理服務。對生活完全不能自理的病人，其基礎護理服務項目達20項，包括對病人進行一天兩次的口腔護理和面部清潔，晚間要為其做足部清潔，有需要時隨時協(xié)助床上使用便器等。

例二：心血管內科病房一位84歲的老大爺，因為冠心病和高血壓入院治療?；颊吲畠赫f，因行動不便，老人在家時一個月洗一次頭，入住醫(yī)院的優(yōu)質護理服務病房后，護士給他一周洗一次頭。“護士很專業(yè)，服務很到位，說實話，有的生活護理我們做子女的做不了那么好。她們觀察病情很細致，我們非常放心。還有以前住院請個保姆一天要90元錢，現(xiàn)在一分錢也不用花，這給我們上班族真是帶來了極大的便利?！?/p>

在優(yōu)質服務病房落實的護理服務項目，給病人家屬有效減負，結束了“一人住院、全家上陣”的歷史。

5　優(yōu)質護理推動社會和諧

我院優(yōu)質護理服務開展以來，取得了較好的成效，受到社會各界的廣泛關注和普遍好評，《寧波日報》、寧波電視臺等多家新聞媒體報道和評論。公立醫(yī)院改革近期目標是要讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，而護理質量的提高，就是能夠迅速改善人民群眾就醫(yī)體驗的一種捷徑，較好地實現(xiàn)了“把時間還給護士，把護士還給病人”，營造了良好的護患關系，提升了病人滿意度，推動了社會的和諧和進步，取得了良好的社會效益。

一是提高了患者滿意率，患者及家屬紛紛通過各種形式贊美和表揚護士，收到的表揚信和牌匾、錦旗明顯增多，據(jù)統(tǒng)計住院病人滿意率由92%提高到98.4%。二是患者陪護和自聘護工比例降低，大大減輕了患者的家庭負擔，受到病人家屬的普遍好評。三是病房秩序明顯好轉，由于陪護和探視人員的減少，加之由于護理人員及時巡視，提前了解病人所需，所以病房里鈴聲較少響起，病房比以前更加安靜、整潔，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。四是醫(yī)療護理質量進一步得到保障。護士能夠更加細致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內的細微變化，護士也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施，保證患者安全。

路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。我院示范病房優(yōu)質護理服務盡管做出一些成績，但未來的路還很漫長，目前我院優(yōu)質護理服務病房已達100%，如何拓展優(yōu)質護理服務內涵，將優(yōu)質護理服務工程抓緊、抓實、抓好，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務還需要我們不斷努力、不斷探索。

參考文獻

篇2

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務； 護理管理

2010年1月全國護理工作會議啟動了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動（即136工程）［1］。筆者所在醫(yī)院被確定為衛(wèi)生部68家重點聯(lián)系醫(yī)院。結合實際，通過教育培訓、整章建制、規(guī)范服務等舉措，建優(yōu)秀護理團隊，創(chuàng)?？品掌放?，力爭在實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意“三個滿意”的基礎上，達到自己滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意“六個滿意”目標。優(yōu)質護理服務示范工程活動取得了一定的成效，為此項工作在更廣范圍內開展積累了一定的經驗?，F(xiàn)將具體做法與體會報告如下。

1 方法

1.1 以轉變護理服務理念為工作切入點 護理理念是護理專業(yè)的價值觀和專業(yè)信念，護理服務不僅要提供良好的技術服務，還要在護理過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，讓“尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者”的人文精神在護理服務的全過程中得到體現(xiàn)［2］。通過宣傳教育，使護理人員充分認識優(yōu)質護理服務的內涵，轉變護理服務理念，變被動服務為主動服務，將“讓我做”變?yōu)椤拔乙觥?，樹立“以人為本”的人文關懷整體護理服務理念，進一步增強服務意識，規(guī)范服務行為，提高服務質量，讓患者得到實實在在的優(yōu)質護理服務。

1.2 完善制度，制定實施細則 根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的活動主題、目的和要求進行充分認真的準備，制定切實可行的實施細則，并完善相關的制度、流程和表格。制定基礎護理完成表、基礎護理服務工作規(guī)范（包括每一項目工作目標、工作規(guī)范要點、結果標準）、床單元量化考核評分表、監(jiān)測記錄單等。

1.3 進行護理部垂直管理試點

1.3.1 動態(tài)調配護理人力資源 在護理人力資源分配方面，采取護理部主任管理下的各級護士長分層管理調配負責制。（1）護理部主任每日通過醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院各病區(qū)患者的動態(tài)情況，了解各護理單元排班情況及實際工作量，結合深入科室調查了解到的各科室護士配備情況，掌握第一手的護理單元信息資料，結合實際對護士進行及時、合理的調配。（2）病房護士長根據(jù)當日工作量及患者流動情況，對病區(qū)內的責任護士進行調配。

1.3.2 實行臨床路徑管理及責任護士負責制 醫(yī)院強化責任護士工作職責，努力實現(xiàn)護理質量“零缺陷”管理。實施單病種護理臨床路徑管理，對患者進行連續(xù)、全程、無縫隙護理服務，對護理全過程進行監(jiān)控和評價，并將護士工作數(shù)量、工作質量、患者滿意度等指標與護士的績效工資掛鉤。

1.3.3 護士績效工資分配 全院護理單元獎金實施醫(yī)院、護理部、科室的三級考核制度。本著“按優(yōu)分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，將工作崗位性質、技術難度、風險程度、工作數(shù)量、工作質量、患者滿意度等作為分配要素，績效考核時對試點病房工作完成情況給予適當傾斜。

1.3.4 舉辦爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范病房”擂臺賽 醫(yī)院成功舉辦了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的擂臺賽。各參賽護理單元護士長和護士代表緊緊圍繞“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的內容，如科室開展“優(yōu)質護理服務示范病房”活動的優(yōu)勢、不足，下一步具體措施等進行演講，各評委就如何轉變護理人員觀念、如何培訓護理人員、護理人員如何排班以及護理安全管理等方面現(xiàn)場提問，現(xiàn)場打分，勝出科室成為第二批“優(yōu)質護理服務示范病房”。從而激發(fā)了護理團隊“創(chuàng)先爭優(yōu)”積極性，使護理服務內涵進一步豐富，護理質量得到提高，醫(yī)護、護患關系更加和諧融洽［3］。

1.4 加強入院評估 依照OREM自理理論，根據(jù)患者病情、護理級別及自理程度將生活護理分為A、B、C三級，制定不同護理級別的護理工作內容及標準，對基礎護理服務項目制定了工作目標、工作規(guī)范要點、評價標準。對照入院評估結果對患者實施生活護理及基礎護理，并進行動態(tài)調整，加強對患者的人文關懷，切實滿足患者的需求。

1.5 加強人力資源配置 根據(jù)試點科室的具體工作量機動配備護理人員，先后為試點病房配置護士50余名，確保護理人員滿足臨床的需要；明確各級護士崗位職責，合理配置護理人力資源，實施護士的分層級管理，招聘護理輔助人員，把非護理工作交給護理輔助人員完成，簡化及減少護理文書書寫，如取消患者一般護理記錄。彈性排班與APN連續(xù)排班相結合，真正把時間還給護士，把護士還給患者。

1.6 加強硬件配置 為試點科室購買了洗頭車、過床易，輪椅等設施，以方便生活護理的需要。

1.7 加強護士培訓 除了院內開展基礎護理、服務理念、醫(yī)務人員服務技巧學習培訓外，聘請航空公司、歌劇院、大學教授等相關人員來筆者所在醫(yī)院進行護士服務禮儀培訓，派出試點科室護士長及部分護理人員到五星級賓館學習星級服務理念，以打造護理服務品牌。

2 效果

2.1 護理服務質量全面改進 試點科室在護理服務過程中從“要我做”轉變?yōu)椤拔乙觥?，加強了護理環(huán)節(jié)質量控制，護理工作得到病患者的認可，各項護理核心制度得到有效落實，實現(xiàn)了示范病房護理服務“零投訴、零糾紛”，有效地提升了護理質量。

2.2 患者滿意度提升 試點科室護士真正理解了“以人為本，以患者為中心”的服務內涵，樹立了“患者至上，至誠關愛”的護理價值觀，從患者入院接待、技術操作、交流溝通、健康宣教、生活護理、出院指導、患者隨訪等無不體現(xiàn)出親情化、人性化的服務理念。患者滿意度由2009年的87.26%提高到2010年的98.11%。

3 體會

護理團隊是一個相互協(xié)作的團體。開展優(yōu)質護理服務示范病房，實行護理部垂直管理，優(yōu)化護理人力資源配備，明確了各級護士工作職責，細化了基礎護理流程，護理人員增強了主動服務意識，使患者感受到了醫(yī)院全新高水平服務。護患溝通技巧明顯提高，護理服務質量不斷改進，融洽了護患關系，贏得了患者信賴，提高了患者滿意度，首次出現(xiàn)了護理服務“零投訴、零糾紛”，促進了醫(yī)院護理工作穩(wěn)步推進和發(fā)展。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案.2010.

［2］ 張德娟.提高護士素質與提供優(yōu)質護理服務之我見.甘肅中醫(yī),2005,18(11):37.

篇3

關鍵詞：優(yōu)質護理；臨床效果；進展

2010年衛(wèi)生部發(fā)出了以"夯實基礎護理，提供滿意服務"為主題，在全國范圍開展優(yōu)質護理服務示范工程活動的通知，提出以強化基礎護理、提高護理質量、改善護理服務為工作重點的目標，進行了一場全面提高護理水平的革命性工作。提高護理質量，給予優(yōu)質護理服務是在目前市場經濟和新型醫(yī)患關系條件下，醫(yī)改的一個重要組成部分，在推動醫(yī)患關系改善方面有著重要的作用。為了響應號召，積極提高護理水平，各個衛(wèi)生機構總結護理工作不足，提出相應改善措施、方法，調動醫(yī)護積極性，使"優(yōu)質護理"相關工作取得了巨大的成效，彌補目前護理工作中存在的不足，優(yōu)化、簡化、個體化、專業(yè)?？苹o理工作，使護理整體水平和效率大大提高，同時改善患者的對臨床護理工作的滿意度，為改善醫(yī)護關系建立了橋梁。

本文針對部分醫(yī)療機構開展"優(yōu)質護理工作"中的方法、取得的成果和不足進行總結概述，為進一步開展"優(yōu)質護理"工作提供一定參考依據(jù)。

1 優(yōu)質護理服務的定義

優(yōu)質護理[1]要求在完善臨床基礎護理服務工作的基礎之上，加強人性化、個性化服務理念及措施，從而全面的提高患者對臨床護理滿意度，改善護患關系，同時提高護理人員技術水平及工作效率，樹立護理人員良好形象，創(chuàng)造良好診療環(huán)境。優(yōu)質護理作為一種先進服務理念，是基礎護理、專業(yè)?？谱o理、個性化及人性化護理的有機統(tǒng)一體。

2 優(yōu)質護理實施后取得的臨床效果

自"優(yōu)質護理服務示范工程"開展以來，全國各地醫(yī)療機構積極貫徹實施，全面改善提高護理觀念、技能，同時以患者為中心，以患者滿意為主要前提，通過開展各種調查研究，總結經驗，彌補不足，使優(yōu)質護理相關工作取得巨大成果，優(yōu)化護理理念，提升護理技能，同時開拓創(chuàng)新，提高護理效率，改善工作氛圍，增加護理人員對工作的理解和熱情。韓君等[2]對實施"優(yōu)質護理服務示范工程"活動后臨床護理服務質量及患者滿意度進行調查，發(fā)現(xiàn)通過組織學習優(yōu)質護理理念、完善護理制度、明確護理責任及提高護理技能，與實施前比較，患者滿意度及臨床護理質量有顯著提高（P

優(yōu)質護理服務示范工程"活動的推廣，為患者提供了更為安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，有利于和諧護患關系和全面提升臨床護理服務質量及患者滿意度。胡鴿等[3]研究發(fā)現(xiàn)，通過組織護士學習優(yōu)質護理相關文件、精簡護理流程，加強?？评碚撝R的培訓、堅實基礎護理技能等方法，提高了護理人員對優(yōu)質護理工作的認識；同時，通過定期不定期的檢驗，強化知識掌握程度，扎實基礎，使護理水平顯著提高，患者對護理滿意度明顯高于優(yōu)質護理活動開展前，護士工作存在問題明顯減少（P

優(yōu)質護理工作雖以患者滿意度的提高為最終目的，但作為其實施主體，護理工作人員的臨床工作技能、責任性及工作熱情的提高是患者滿意的基礎。因此，完善護理制度、流程、規(guī)范，在優(yōu)質護理的開展中起著舉足輕重的作用。屠燕等[4]發(fā)現(xiàn)通過改變工作流程與模式，開展護理責任大包干，創(chuàng)建了以"醫(yī)療特色"進行護理責任小組包干的臨床護理服務模式，均衡、層級、人性化和責任包干制，調整并明確了排班模式及崗位職責，確保了臨床一線護理人力配備，通過嚴格落實各項護理核心制度，加強三級護理質量監(jiān)控，從而整體提高提高了護士優(yōu)質服務理念，夯實基礎護理，增進了護患和諧。

整體研究發(fā)現(xiàn)，各個醫(yī)療機構通過不同的方式學習、總結，認真開展優(yōu)質護理活動，均取得良好的臨床效果，為優(yōu)質護理的進一步開展提供有力依據(jù)。

3 專科個性化優(yōu)質護理開展的重要性

優(yōu)質護理工作不僅是加強基礎護理技能，強化護理觀念，同時更強調根據(jù)各領域各科不同患者疾病的特殊性，制定?？茖I(yè)化的優(yōu)化護理流程，提供個體化、專業(yè)化的護理服務，真正的從患者需求角度出發(fā)，根據(jù)患者及疾病特c，制定個性化護理方案，是提高患者滿意度的基礎之一。

蘇冰[5]通過對52例房間隔修補術患兒進行觀察研究，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質護理，不但能夠提高患兒及家屬對護理的滿意度，同時縮短住院天數(shù)、降低住院費用，減少并發(fā)癥的發(fā)生（P

針對骨折患者由于骨折愈合期間長時間制動所致的關節(jié)局部不靈活、膠黏著感等導致關節(jié)僵硬情況，王紅琴[7]通過給予心理護理，消除緊張恐懼情緒；術后基礎護理，促進局部腫脹消除、傷口愈合；個體化的功能鍛煉指導，保持關節(jié)功能等護理方式，90例研究對象中，實驗組患者切口均為1期愈合，無嚴重并發(fā)癥及神經損傷發(fā)生。且患者關節(jié)活動度明顯提升，關節(jié)恢復情況良好，患者滿意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P

杜樂暖等[8]探討護理干預對兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響，總結35例兒童消化性潰瘍患者（對照組19例，干預組16例）護理形式，得出在常規(guī)護理基礎上實施包括配合檢查時的干預、用藥干預、飲食干預、行為干預等措施顯著提高兒童消化性潰瘍患者遵醫(yī)依從性和療效。

劉爽等[9]通過對81哮喘患兒進行研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)回來的基礎上，給予哮喘基礎知識健康指導、心理疏導等護理干預，采用漢密爾頓焦慮量表和成人哮喘生活質量評分表分析，提出護理干預能夠明顯的改善患兒的焦慮情緒及臨床癥狀，提高生活質量（P

通過研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質的護理干預不僅能夠提高護理的質量，提高患者滿意度；同時，根據(jù)患者臨床疾病特點制定的相關?？?，個體化的護理方案，更能從患者的需求及護理的本質出發(fā)，有效且高效的改善護理質量；并在促進患者疾病的恢復方面起著重要作用。

4 護理績效的評價方法

"質護理工作"以增加患者對臨床護理工作滿意度為重要目標，但護理人員作為臨床護理工作實施的主體，如何調動護理人員工作積極性是提高、完善優(yōu)質護理工作的基礎。為促進優(yōu)質護理工作的推進，加強護理人員責任心，改善工作氛圍，各個醫(yī)院積極開展優(yōu)質護理學習工作，同時結合當前護理工作中存在的問題及本院、本科特點，提出措施，護理優(yōu)化的同時，切實施惠于護理人員，刺激工作積極，及工作效率。

段智文等[10]研究發(fā)現(xiàn)，通過改變護理模式，強化護理部對護理人員的管理自；改變分配方式，以工作量、工作效率、護理質量、患者滿意度評分等為綜合考核基礎，制定相應的獎金分配方案，實施后通過SWOT分析發(fā)現(xiàn)，此類方法，雖然降低了醫(yī)護之間的合作，但整體上推進優(yōu)質護理服務，加強了護理人員責任感的培養(yǎng)，充分調動護理人員積極性，提高工作效率，促進優(yōu)質護理的實施。程玉坤等[11]在探究如何深化優(yōu)質護理服務方法發(fā)現(xiàn)，通過全院動員，全員參與；合理配置，保證人力；落實床邊工作制，實行責任包干制，指定每位每崗護士職責；優(yōu)化排班模式，減輕護士負擔；加強護理人才及文化建設等方式，全面優(yōu)化護理理念，明確分工，降低護士勞動強度，延長護患溝通時間，滿足患者需求，同時拉近護患距離，提高護理人員職業(yè)認同感和歸屬感。

5 目前優(yōu)質護理服務開展中存在的不足

部分人員對優(yōu)質護理認識存在誤區(qū)[12]：認為優(yōu)質護理服務只是一場"運動"，是表面的形式工作，單純增加了護理費用，增加了護理工作繁瑣程度，降低工作效率，缺乏科學依據(jù)。因此，對優(yōu)質護理工作的實施有很大的抵觸心理。反應我們對優(yōu)質護理本質宣教學習的不足。開創(chuàng)優(yōu)質護理服務，是使護理人員認識到基礎護理是護理的根本，優(yōu)質專科、個體化的護理方案是護理水平的體現(xiàn)，只有兩者相結合才能全面提高護理人員整體水平。隨著我國人口老齡化的加快，未來護理事業(yè)將不斷擴大護理范圍，不斷的提高護理服務品質，使護理服務全面跟隨時代、醫(yī)學發(fā)展的步伐，完善不足，在捍衛(wèi)患者健康方面發(fā)揮更大的作用。

參考文獻：

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[6]梁敬紅.干預在腦卒中患者康復中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：55-56.

[7]王紅琴.骨折后患者關節(jié)僵硬的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2013，3（16）：3253-3254.

[8]杜樂暖，林佳玲，等.護理干預對兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響[J].吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2571-2572.

[9]劉爽，張曉丹，等.護理干預在哮喘焦慮患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：82-83.

[10]段智文.護理績效垂直管理和分配的SWOT 分析[J].衛(wèi)生經濟研究，2013，5（313）：48-49.

篇4

【關鍵詞】優(yōu)質；護理服務；滿意度

2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質護理服務示范工程活動方案》。優(yōu)質護理服務不僅是醫(yī)院的品牌，同時也是醫(yī)院護理服務質量的具體體現(xiàn)[1].2010年3月我院開展優(yōu)質護理工作，深入推進和完善“責任制整體護理工作模式”落實護理職責，加強內涵建設，成立由院長擔任組長的“示范工程”領導小組，制定了醫(yī)院“優(yōu)質護理示范工程”工作計劃，實施方案。至2012年全院優(yōu)質護理示范病房覆蓋率≥90%，到2012年底覆蓋率達100%.全院病人滿意度≥96%，到2015年，全院病人滿意度達98%。

患者滿意度調查作為一種常用工具，從患者視角考察醫(yī)院的醫(yī)療效果和醫(yī)療護理服務的質量，示醫(yī)院制定改進措施個改善服務水平的重要參考依據(jù)[2]，只有患者滿意才能使患者成為醫(yī)院的忠誠患者，通過患者的口碑影響其他患者，提升醫(yī)院形象。在開展創(chuàng)優(yōu) 期間，我科在護理服務的規(guī)范性、系統(tǒng)性及全員參與三方面做實事，制定了創(chuàng)優(yōu)服務舉措，受到患者及家屬一致好評?，F(xiàn)將做法總結報道如下：

1做法

1.1轉變護理理念，營造良好氛圍 按照工程要求，我院迅速制訂“優(yōu)質護理服務示范工程”施行方案、細則，確定神經外科、骨傷科、康復內科為示范病區(qū)，并以點帶面在全院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，領導親自部署，全員動員，統(tǒng)一思想，提高認識，夯實基礎護理，為患者提供滿意服務。

1.2完善護理制度，規(guī)范工作流程 完善規(guī)章制度，明確崗位職責，修訂陪視管理制度，增加護理員工作流程，將基礎護理服務項目分解到各班次工作流程，將人性化護理服務、專業(yè)化健康宣教、康復指導、和諧的護患溝通滲透到每天的護理服務中，為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙護理服務。

1.3規(guī)范護理職業(yè)管理 嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范認真落實護士配備基本標準，并進一步提高一線護士福利待遇，維護護士合法權益。

1.4創(chuàng)新護理排班模式 建立護士崗位責任制，明確崗位職責，采取分組包干分床到護管理病人的模式，每個責任護士直接負責6―8名病人，使責任護士負責患者從入院到出院的護患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護理等，使心理護理、專科護理、健康教育、生活護理、等有機地溶為一體并服務于病人。并為臨床治療、診斷和護理提供可靠的依據(jù)。

1.5完善疾病護理計劃 單病種護理常規(guī)、?？谱o理操作、特殊藥物配置和注射流程、?？苾x器操作培訓、新業(yè)務新技術操作流程等。使護士操作時加強護理質量和安全管理，規(guī)范護理行為。減少不安全因素的發(fā)生。

1.6切實落實基礎護理，改善護理服務 將護理模式轉變?yōu)椤罢w護理責任制”患者從入院治療到出院，責任護士時刻無微不至的進行生活照顧以及專業(yè)的護理與治療，落實生活護理的同時，也在對病情進行密切的觀察。

1.7責任護士具備護理安全意識及知識 在為病人翻身時保護導管，防止導管打折脫管，護士為病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，正是由于責任護士細心的護理和觀察病情，才能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面需要。

1.8完善“三級護理質量監(jiān)控” 一級護理質控由護士長安排本科室質控員每周對科室質量進行一次全面督查，二級護理質控 由科護士長安排片區(qū)護士長進行每月一次護理質量綜合督察，三級護理質控組組長即護理部主任，全面負責全院護理質量管理，每月組織本組成員嚴格按照質量標準進行一次全面督察及隨機查房重點質量問題的改進效果并將每月質控結果在護理網進行公布，每月進行質量與安全分析會。擬定下季度質量要求與追蹤進行重點督察。

1.9實施嚴謹?shù)目冃Э己酥贫?護士長根據(jù)護士臨床工作數(shù)量、質量、護理難度、基礎護理質量和患者滿意度等績效考核與獎勵掛勾，成立績效小組，實行公平公開公正的原則?？苾仍O立創(chuàng)優(yōu)服務箱及便民箱，每季發(fā)放病人滿意度調查，及時了解患者對護理工作滿意度，對患者提出意見和建議進行不斷改進。及時修漏補缺。

2成效

隨著優(yōu)質護理服務活動全面啟動。標志著護理專業(yè)進入新的里程。

2.1護士變被動服務為積極、主動服務，增強了護士工作責任感，并得到自我價值的認同，護士整體素質提高，人人爭做患者心目中最滿意的護士；在護士人力資源管理中，實施分層管理，激發(fā)護理人力資源潛能。有利于護士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展[3]。

2.2病人健康教育包括：發(fā)病誘因、疾病預防、如何早期康復等內容；滿意度調查包括是否介紹病房環(huán)境，飲食宣教，生活護理，護士操作技能、健康宣教，疾病康復等內容。

2.3科室全年無護理差錯、病人投訴和護理糾紛的發(fā)生；護理質量檢查各項質量指標達標

3小結

開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。貫徹其以人為本的服務宗旨，逐步改善醫(yī)院人文環(huán)境，增進護患溝通，完善規(guī)章制度及流程，改進工作中的不足等舉措，以“病人為中心”，重臨床，全面履行護理職責，規(guī)范護理崗位管理，落實績效考核[4]，充分調動護士積極性，建立優(yōu)質護理服務長效機制，提高專科護理水平，提供專科特色，為有需要的患者提供延伸服務，最終達到患者滿意，社會滿意，護士滿意，政府滿意[5]

【參考文獻】

[1]張黎明.優(yōu)質護理服務從設計開始[J].中國護理管理，2011，

11（7）：94-95.

[2]楊志敏.關于患者滿意度調查工作的做法與建議[1].中國

誤診學雜志，2007，7（26）：6459.

[3]王玉玲，孫秀杰.開展“優(yōu)質護理服務”的實踐與成效[J].護理管理雜志，2010，9（9）：612.

篇5

【關鍵詞】 扁平化排班； 優(yōu)質護理； 成效

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0110-02

扁平化責任制整體護理的排班模式讓不同層級的護士分管一定數(shù)量不同護理級別的患者，全面落實基礎護理、病情觀察、康復教育、心理護理等各項工作，為患者提供入院-住院-出院全程、全面的優(yōu)質護理服務[1]。優(yōu)質護理就是以現(xiàn)代護理觀為指導，以充分滿足患者的護理服務需求、保障護理安全為宗旨，落實護理工作職責，規(guī)范臨床護理行為，改革護理工作模式，創(chuàng)新護理管理體制，全面提升護理服務質量，促進護理學科向縱深發(fā)展的一種護理工作模式與管理體制[1]。自2010年衛(wèi)生部提出在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以來，筆者所在醫(yī)院本著試點先行、逐步開展、穩(wěn)步推進的方法，由2個試點病區(qū)增到4個病區(qū)再到8個病區(qū)，直至全院鋪開。筆者所在醫(yī)院神經內科作為第二批開展的科室，為了積極探索穩(wěn)步推進優(yōu)質護理服務的實施方案，經歷了分小組包患者排班模式、APN排班模式，并于2012年9月打破陳規(guī)，在護士工作中實施扁平化責任制整體護理排班模式，讓不同層級的護士分管一定數(shù)量不同護理級別的患者，全面落實病情觀察、基礎護理、治療、康復和健康指導等工作，取得明顯成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者2012年9月-2013年4月對所在科室32名護士實施扁平化責任制整體護理排班模式，實施前原為分小組包患者和APN排班模式。筆者所在科室有2個病區(qū)，開放床位80張，在崗護士32名，其中副主任護師1名，主管護師3名，護師13名，護士15名；平均年齡29.6歲；本科7名，大專11名，中專14名；床護比為1∶0.4。

1.2 方法

1.2.1 扁平化排班模式 （1）護士級別劃分。根據(jù)科室護理人員能力、職稱、學歷、通過平時表現(xiàn)、民主評議、帶教能力、理論和操作考試等方面綜合考評，將護士從低到高分為三個層級：一級護士有6名，二級護士有5名，三級護士有21名。（2）排班原則及方法。原則：以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則。方法：每個病區(qū)6名責任護士，6名夜班護士，1名主班護士，一月輪換一次；上班時間：責任護士和主班7∶30-18∶00，中午輪流吃飯休息2 h，夜班護士18∶00-8∶00；人員搭配：每天有6名責任護士，責任護士8 h在崗24 h負責，每名責任護士有固定的床位，6名責任護士中至少有3名三級護士，一、二級護士有指定的三級護士監(jiān)管，一級護士所管床位有重患者時由指定的三級護士護理患者，二、三級護士所管重患者≥3人時彈性調配一各護士協(xié)助管理。每天有2名夜班護士，由一名三級護士帶一名一級或二級護士，分夜1和夜2，夜1管1～20床，夜2管21～40床。（3）明確崗位職責。在護理部制定的分級護士、責任護士、主班護士、夜班護士崗位職責、工作流程和標準的基礎上，根據(jù)筆者所在科室實際情況進行修改，之后組織全科護士學習，要求人人掌握。無論夜班或責任護士，上級護士必須認真履行對下級護士的傳、幫、帶作用。

1.2.2 分小組包患者和APN排班模式。分小組包患者排班模式：把全部護士按能力大小合理搭配分為四個組，每個病區(qū)兩個組，每組一個組長，每天有7個班次（責任護士、治療班護士、主班護士、大夜班護士、兩節(jié)班護士、理療班護士；理療班護士兩個病區(qū)共用），除了每個病區(qū)2名責任護士各分管20個患者，其它班次分別負責配液、加液、理療、生活護理和處理醫(yī)囑等。夜班只有一個護士值班，一二級護士無人監(jiān)管，潛在安全隱患；中午由治療班和兩節(jié)班值班，人力相對不足和不能全面了解患者病情；責任護士一般由高年資護士擔任，一方面由于所管患者多，所有治療和護理不能自已完成，導致責任護士不能全面掌握患者情況，另一方面，也不利于低年資護士成長。APN排班模式：在分小組包患者的基礎上把每日2個夜班一人值一個夜班改為每日一個夜班2人值一個夜班，其余不變。

2 結果

比較實施前后護理差錯事件發(fā)生次數(shù)、患者滿意度和醫(yī)生滿意度。實施扁平化排班模式后護理差錯發(fā)生次數(shù)降低，患者和醫(yī)生的滿意度提高，詳見表1。

3 討論

3.1 扁平化排班降低護理差錯發(fā)生次數(shù)

如何提高護理質量、確保醫(yī)療安全是每位護理管理者和護士關注的問題，而對夜間、中午及節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)的質量管理是確保醫(yī)療護理安全的重要方面。扁平化排班能滿足科室薄弱環(huán)節(jié)的管理要求，使所有患者護理質量均有三級護士進行持續(xù)監(jiān)管，且對護理過程中的焦點問題和安全隱患能認真討論、分析，三級護士通過實踐協(xié)助護士長制定符合?？铺攸c的質量監(jiān)測指標和風險評估單，由于每位護士平均管患者≤8人，加錯針水、發(fā)錯藥的護理差錯基本不會發(fā)生，并有時間為患者翻身拍背，督促并協(xié)助患者早期下床活動等，有效預防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，保障了護理質量，消除了安全隱患。

3.2 實行扁平化排班提高患者滿意度

因為責任護士工作內容包括病情觀察、基礎護理、治療、康復和健康指導，所以責任護士大部分時間在病房為患者服務，能更好地與患者溝通交流，及時滿足患者需求，對患者病情及心理更加了解，為患者提供個性化的護理服務。

3.3 扁平化排班提高醫(yī)生滿意度

在醫(yī)療過程中，護士接觸最多的醫(yī)務人員就是醫(yī)生，護士的工作與醫(yī)生的治療形成了有區(qū)別、有分工、有密切聯(lián)系的共事過程，所以醫(yī)生對護士的工作有著較為全面、客觀的評價。護士包干患者后，責任護士親自執(zhí)行各項治療工作，因此對患者病情更熟悉，能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供有價值的信息[2]。

3.4 實行扁平化排班提高護士工作積極性和?？谱o理技能

因為所有有資質的護士都分管患者，使護士工作由管事到管人，從本質上改變了流水線式的分工模式，所以充分調動了護士的工作積極性和發(fā)揮了護士的聰明才智，更好地實現(xiàn)了自身價值。上級護士在對下級護士監(jiān)管過程中，專業(yè)成就感得到了體現(xiàn)，?？谱o理能力得到了提高。下級護士有了上級護士的監(jiān)管，工作中的不足及時有人指教，疑難問題可以隨時請教，使自已的護理工作能按質按量完成，?？谱o理能力快速提高，工作更積極，更有信心。

參考文獻

[1]溫賢秀.優(yōu)質護理臨床實踐[M].上海：上?？茖W技術出版社，2012：4，26.

篇6

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務;護患和諧

近年來隨著患者和家屬維權意識的提高,對護理人員的職業(yè)道德、技術水平、服務質量的要求越來越高,然而護患糾紛的發(fā)生卻呈上升的趨勢,但是通過開展優(yōu)質規(guī)范化護理服務優(yōu)化了護患關系,避免護理糾紛。

1 資料和方法

我院開展優(yōu)質護理服務,全院推行5個試點科室,10個先行科室,其余科室同步發(fā)展的方法,各科通過評選模范病房,先行病房,普通病房辦法來反饋服務質量,使這項工作有計劃、有競爭、有目的地進行著,而且收到了良好效果。

1.1 患者由滿意服務到感動服務,轉變服務觀念,擴展護理內涵,樹立和強化“以人為本”的人文關懷理念,我們做了許多新舉措,病房里一派新氣象。為重患者洗頭、翻身、洗腳、梳頭,深入護理到病房,加強了全面細致的護理,更加體貼入微。我們?yōu)闋I造良好環(huán)境,更深入護理工作,在病房貼了許多醒目溫馨的提示牌,似春風春雨溫暖著每個病患的心?！澳且环夥鉄崆檠笠绲谋頁P信,字里行間表達著患者的感激和感謝,展現(xiàn)出一幅幅感人的護患和諧畫面。

1.2 護士行動:微笑服務,細節(jié)更到位,服務更貼心,一個好的品牌,必須有良好的外在形象,為此我院利用2個月時間對全院護理人員進行分期培訓:用心服務、感動服務、服務劇本”。

一名責任護士對患者“包干”負責,每天除了認真做好治療護理工作外,有空就來噓寒問暖,早上更換被服,整理物品,送來洗臉水,一日三餐送到床邊,詳細講解疾病保健知識和注意事項,午休時間悄悄拉好窗簾,該吃藥時送上一杯溫度適宜的水,每周還幫助洗頭。這些貼心周到的服務,患者感到身心舒適,對護士更是贊不絕口:“她們的服務真是像自己的兒女一樣溫暖!”

1.3 工作改進:基礎與?？朴袡C結合,實現(xiàn)整體護理 通過為患者清潔皮膚、溫水擦浴,觀察皮膚是否有水腫、破潰、出血等情況,可為患者的治療護理提供有效依據(jù);通過為患者洗腳,觀察患者末梢血液循環(huán),可有效預防糖尿病足、下肢靜脈血栓的發(fā)生;通過為患者翻身、拍背,觀察患者神志、精神、肌張力、痰液性狀等,可及時掌握患者的康復情況及病情進展,有效解決現(xiàn)存的或潛在的護理問題。

現(xiàn)在,優(yōu)質護理服務示范病房內安靜有序,干凈整齊,患者的頭發(fā)、皮膚、指甲清潔干爽,重癥患者的各類管道標識清晰,擺放舒適,治療護理措施到位。護士或在認真細致進行基礎護理工作,或在進行精湛嫻熟的?？浦委?或在對患者講解疾病知識和健康指導,氛圍和諧融洽。基礎護理與?？谱o理齊頭并進,護理質量明顯提高。

1.4 管理創(chuàng)新 推進“有陪無護”,規(guī)范病房秩序,上午9:00是醫(yī)護人員診查、治療最集中的時段,也是醫(yī)護人員最忙碌的時段。醫(yī)護人員正在緊張有序地工作,逐個病房查看,偶爾能看到幾個陪護人員的身影,與開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動前擁擠的情況截然不同?，F(xiàn)在,患者經常說:“醫(yī)院的護理工作做得很細,打水、洗臉、喂飯等需陪護人員完成的工作全部由護士完成?！辈^(qū)還根據(jù)患者的病情發(fā)放陪護證,加強了陪護人員的管理,病房安靜有序了,患者心情更舒暢了,病也比以前好得快了。

1.5 人性的尊重和人道的護理 營造溫馨舒適的家,可在病房中布置鮮花和盆景,窗簾的顏色明快溫暖,降低儀器噪音,操作時做到“四輕”。尊重患者的人格尊嚴,保護患者的隱私,維護自身的尊嚴是每個患者的需要,作為護士,無論患者是否清醒,在工作中都應給予尊重,對煩躁不安或者不配合治療的患者耐心勸說安撫,嚴禁訓斥,以免傷害患者的自尊心。

2 結果

通過全院優(yōu)質護理服務的開展,大大提高了患者的滿意度,使患者懂得了更多的疾病康復保健知識,為疾病的恢復及預防奠定了一定的基礎,營造了很好的護患和諧氛圍。

3 討論

優(yōu)質規(guī)范化護理服務堅持以人為本,把關愛患者、溫馨服務、操作規(guī)范貫徹到為患者服務的就診流程及治療護理全方位服務中,以構造和諧護患關系的為服務理念,使患者真正享受到了護理安全、優(yōu)質、快捷、的便民服務。

參 考 文 獻

[1] 吳少珠.“5S”護理模式在提高護理服務質量中的作用.全科護理,2009,7(4).

[2] 謝敏娜.開展人性化護理服務提高患者滿意度探討.當代護士,2010:1.

[3] 魏欣.人性化護理在心內科冠心病監(jiān)護病房患者中的應用與體會.檢驗醫(yī)學與臨床,2010,7(1).

篇7

摘要目的：探討口袋本式責任護士評估執(zhí)行本在責任制整體護理中的應用效果。方法:自行設計并制作口袋本式責任護士評估執(zhí)行本，責任護士根據(jù)執(zhí)行本護理程序進行護理工作，實施5個月后評價效果。結果:口袋本式責任護士評估執(zhí)行本應用后護理質量評分明顯高于應用前（P＜0.05），患者滿意度、對責任護士工作滿意度明顯高于應用前（P＜0.05）。結論:口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用有利于提高責任護士的健康評估能力、護理質量、患者滿意度，保障護理安全。

關鍵詞 責任護士；評估執(zhí)行本；護理質量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.058

隨著優(yōu)質護理服務示范工程的不斷推進，在責任制整體護理模式下，如何為患者提供全員、全程、全方位、無縫隙的服務是護理管理者不斷思考的問題。為全面落實患者從入院到出院的健康教育、?？谱o理、生活護理、基礎護理、安全管理等目標，我科2010年3月開始實施責任制整體護理，同年6月設計并應用“基礎護理評估執(zhí)行本”［1］，為了更加強化人人都是責任護士的理念，強化整體護理的落實，避免差錯事故的發(fā)生，2013年1月設計制作了“口袋本式責任護士評估執(zhí)行本”并應用到臨床，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~5月我科在編護士16人，均為女性。年齡22~51歲，平均年齡36.70歲。學歷：碩士1人，本科10人，大專4人，中專1人。職稱：主任護師1人，主管護師5人，護師9人，護士1人。

1.2方法

1.2.1口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的設計主要內容分為3部分:第1部分為責任護士評估執(zhí)行本的書寫說明；第2部分包括：病區(qū)責任護士工作流程，住院病人日常生活自理能力評估量表，住院患者基礎護理服務項目，護理安全評估表如疼痛評估、壓瘡監(jiān)控表、壓瘡Braden評分表、意外拔管評估表、靜脈炎評分標準、滲出評分標準、檢驗醫(yī)學部警告/危急區(qū)間值；

作者單位：434000荊州市湖北省荊州市中心醫(yī)院乳腺科

王虹:女，本科，主任護師

第3部分為主體部分即責任護士評估執(zhí)行單,見表1。

1.2.2口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的制作第1部分和第2部分每項內容1張，責任護士評估執(zhí)行單若干張，均以150 mm×110 mm紙打印。封面和封底請印刷公司設計制作。用過的評估執(zhí)行本放科室保存。

1.2.3口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用除主班和護士長外，白班、夜班護士人手一冊，放入工作服口袋。每名護士在上崗時均先做好患者的評估，然后做好工作計劃、實施和評價。項目填寫采用簡單文字和打“√”相結合的方式，根據(jù)患者的病情輕重、自理能力、護理級別等評估并執(zhí)行生活基礎護理，如口腔護理、床上擦浴、足部護理、洗發(fā)、指（趾）甲護理、霧化吸入等，執(zhí)行后在基礎護理相應欄內填寫；落實?？谱o理，如化療、患肢功能鍛煉指導、PICC維護、圍術期準備等，同時做好管道護理(尿管、腹腔引流管、切口負壓引流管等)、用藥護理（PICC、CVC、靜脈留置針、微量泵的使用、特殊藥物如血管活性藥、平喘藥等）、危重患者陪檢陪護等工作的落實；特殊記事與交班欄內記錄患者的特殊事件、心理狀態(tài)及未完成的事項等，以提醒下班注意，如“患者知曉病檢結果后哭泣，情緒極不穩(wěn)定”“患者白細胞低，指導患者盡量不外出”等。核心工作量指標包括基礎護理核心指標如床上擦浴、床上洗頭、理發(fā)等，?？谱o理核心指標如化療、PICC維護等，每天記錄并納入月績效考核中。

注：內容中包含床號、姓名、年齡、診斷

1.2.4質量控制實施三級質量控制：護士長每天帶領質控組長和責任護士按照標準對評估執(zhí)行本上的內容進行2~3次抽查，每晨床邊交接班時詢問患者治療護理的落實情況，對執(zhí)行不到位的責任護士給予提醒，及時彌補。將檢查結果在每周一的質量反饋會上進行反饋，好的及時表揚，差的及時指正，并根據(jù)質量標準給予獎勵和處罰。護理質量督查辦公室每周督查：質量督查辦公室護士長每周抽查責任護士評估執(zhí)行本的填寫情況，并針對責任護士填寫的內容到床邊詢問患者，并詢問責任護士對患者“十知道”的掌握情況，督查結果納入科室當月質量考核。護理部每月組織二級質控護士長檢查責任護士評估執(zhí)行本的填寫、執(zhí)行情況，詢問責任護士評估患者的方法及各項護理措施的落實情況，以及對患者“十知道”的掌握情況，詢問患者對責任護士工作的滿意情況，每月發(fā)放滿意度調查表1次。

1.3評價方法（1）護理質量評價。評價責任護士“口袋本式責任護士評估執(zhí)行本”應用前（2012年8~12月）和應用后（2013年1~5月）5個月的護理質量變化，采用護理部、護理質量督查辦公室和科室自查三級質控方法，滿分100分，每月抽查1次，共調查責任護士執(zhí)行評估本使用前后5個月住院患者各150例。（2）患者滿意度和對責任護士滿意度評價。采用我院護理部制定的“住院患者滿意度調查表”和“責任護士工作滿意度”調查表，調查責任護士執(zhí)行評估本應用前后的住院患者各150例，回收有效率為100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1口袋本式責任護士評估執(zhí)行本應用前后護理質量評分比較（表2）

2.2口袋本式責任護士評估執(zhí)行本應用前后患者滿意度、對責任護士工作滿意度比較（表3）

3討論

3.1口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用，增強了護理人員工作責任感傳統(tǒng)的功能制工作模式使護士的工作以“醫(yī)囑為中心”，見病不見人，每天以完成輸液打針為目標，機械地完成崗位職責，缺乏工作的主動性和創(chuàng)造性。責任制整體護理模式是責任護士對患者實行包干，全面負責所管患者的護理工作［2］，通過責任制整體護理的深入理解及對日常護理工作的梳理，結合?？铺攸c設計并制作了口袋本式責任護士評估執(zhí)行本，此執(zhí)行本的3個部分解釋了患者如何評估、護理怎樣落實、落實效果如何，使責任護士在實施以人為本的整體護理實踐中通過評估患者的健康問題，作出診斷和實施，充分體現(xiàn)護理專業(yè)自主的、獨特的、有別于醫(yī)療診斷的職責，提高了護士的職業(yè)自豪感和使命感，且從落實層面保證了護理工作的可操作性和有效性。通過先評估再執(zhí)行，使責任護士對所

分管的患者病情、心理、治療、護理等心中有數(shù)，同時通過評估把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體［3］，使責任護士由原來被動地完成護理任務轉變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咝枨蠓眨岣吡俗o理人員的責任意識和主動服務意識。

3.2口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用提高了護理工作質量護理質量是護理管理的核心［4］。應用口袋本式責任護士評估執(zhí)行本后，科室質控組長每天對責任護士工作進行指導檢查，護士長每天“五查房”了解護理工作落實請況，科內質控組每周分重點抽查護理工作質量，優(yōu)質服務小組每周進行護理工作滿意度調查，質量督導辦公室每周進行質量督導，護理部每月進行全院護理工作檢查，加大了過程質量的管理和控制，能及時發(fā)現(xiàn)護士工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，隨時將問題反饋給檢查者，使被檢查者能及時認識到工作中的不足并改進［5］。將工作質量納入績效考核，獎罰分明，充分調動了護理人員的積極性和創(chuàng)造性。同時，口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用使責任護士職責更加明確，護理工作更加條理化、科學化和規(guī)范化，使責任護士能及時、全面、準確地評估和交接班，避免了因工作繁忙或交接班環(huán)節(jié)失誤導致的護理工作脫節(jié)或護理項目遺漏，為患者提供全程無縫隙的人性化服務，優(yōu)化了各項護理指標，加強了團隊的協(xié)作和互動，提高了病房護理質量水平［6］。本研究結果顯示，口袋本式責任護士評估執(zhí)行本應用后護理質量檢查評分較應用前明顯提高（P＜0.05），有效促進了護理質量的持續(xù)改進，確保了護理安全。

3.3口袋本式責任護士評估執(zhí)行本的應用提高了患者滿意度責任制整體護理開展，使患者在住院期間有了明確的照護人［7］，護士全面評估患者在不同階段的護理需求，并有計劃、有目的為患者提供主動、及時、耐心的服務，同時展現(xiàn)對患者的關懷［8］，避免了以前“打針的不管發(fā)藥，發(fā)藥的不管打針，打針發(fā)藥的不管病情觀察，備皮的不管心理變化”［9］等情況的發(fā)生。通過使用口袋本式責任護士評估執(zhí)行本后，責任護士到患者身邊去的時間更多了，與患者從心開始溝通交流，并注意隨時隨地地觀察、交談、疏導，通過與患者的零距離接觸，更加及時全面地了解患者的病情和心理活動，建立起相互理解、信任、支持的護患關系，提供更準確的治療、護理及健康指導，使護理工作的落實更加細化和人性化［10］，明確優(yōu)質護理的內涵和護士的工作目標，讓護士走出誤區(qū)，不是單純給患者洗頭擦臉，而是通過這些簡單的工作來深化基礎護理，同時觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，讓護士真正理解患者的康復有賴于自己的辛勤勞動，大大提高護士的成就感和使命感［11］，使護士更好地完成以護理程序為框架的整體護理，提高了患者對護理工作的滿意度。表3顯示，口袋本式責任護士評估執(zhí)行本使用后較使用前患者滿意度、對責任護士的滿意度明顯提高（P均＜0.05）。

口袋本式責任護士評估執(zhí)行本攜帶、取用和記錄方便，在臨床上應用使護理工作按護理程序的方法有序開展，從評估-診斷-計劃-實施到評價，使責任護士將病情觀察、基礎護理、專科護理、健康教育、康復指導等工作整合在一起，使護理工作更具有條理化，便于自查自糾，查缺補漏，降低差錯事故的發(fā)生，提高護理質量和患者滿意度。

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篇8

【關鍵詞】 優(yōu)質護理；血液透析；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.447 文章編號：1004-7484（2013）-08-4476-02

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質的護理服務是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實科學發(fā)展觀的重要舉措。為了使人們對護理質量提升的要求得到更好的滿足，我們血液透析室也開展了優(yōu)質護理服務，我們通過加強基礎護理，改善護理服務，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，強化以優(yōu)質護理服務為行動指南。經過加強護理工作管理，實行優(yōu)質護理服務，我院血透患者提供優(yōu)質護理取得了良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2005年11月――2012年3月收治的80例行血液凈化療法治療的患者，其中，男64例，女16例，年齡58-79歲，其中急性腎衰11例：流行性出血熱9例，高血壓1例，藥物性1例；慢性腎衰24例：尿路不全梗阻7例，糖尿病腎病9例，高血壓10例，腎炎14例，不明原因4例。隨機分為對照組和觀察組兩組，每組平均40人。兩組患者在性別、年齡等方面差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對對照組患者采用常規(guī)護理方法，對觀察組患者在常規(guī)護理的同時開展優(yōu)質護理。優(yōu)質護理服務具體方法如下。

1.2.1 血透操作前的護理

1.2.1.1 環(huán)境的安排保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套。

1.2.1.2 優(yōu)質舒適的護理尿毒癥患者由于長期血透，經濟上的負擔重，對預后易產生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導，講解相關血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進行誠懇交談，認真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激，鼓勵家屬關心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療[1]。

1.2.2 血透中的優(yōu)質護理

1.2.2.1 動靜脈穿刺的優(yōu)質護理合理選擇穿刺點，嚴格無菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點反復穿刺，爭取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側肢體墊以軟枕，指導患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

1.2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導患者放松技巧，如深呼吸，聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

1.2.2.3 血液外滲的護理加強巡回，若巡回中穿刺處有血腫應立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，第2日血腫處再用50%硫酸鎂濕熱敷。

1.2.2.4 飲食的優(yōu)質護理創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習慣合理安排，給低鹽、低磷、優(yōu)質高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進餐者協(xié)助其進餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進生理舒適。

1.2.3 血透后的護理

1.2.3.1 健康教育告知患者及家屬血透結束后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析后的內瘺護理，結束當天保持內瘺干燥，避免搬提重物，第2日可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管?；颊呙刻鞕z查內瘺情況（學會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等）。如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護人員取得聯(lián)系，及時得到處理[2]。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質蛋白質飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。

1.2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)加強對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

2 結 果

觀察組患者及其家屬對護理人員滿意度為80%，對照組滿意度為60%，同時觀察組護患糾紛事件明顯較少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

隨著醫(yī)院開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的深入，我科本著“人性化服務”的服務宗旨，突出“服務創(chuàng)先、爭優(yōu)”的活動主題，從細節(jié)入手，從小事做起，為血液透析患者開展多項特色優(yōu)質護理服務項目，使護理工作更加貼近患者的需求。做好“六勤”，確保醫(yī)療安全。血透安全是護理工作的重中之重，所以血透室護士必須具有高度的責任心，認真觀察每一個病情的細小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測血壓、勤看管路、勤詢問、勤匯報、勤處理，確?；颊吣茼樌瓿芍委?。

總之，優(yōu)質護理服務的推進，讓我們將工作做得更加扎實有效，也讓我們體會到了護理工作的重要意義。血透室優(yōu)質護理服務的開展不僅贏得了各位患者的滿意，同時激發(fā)了護士們的工作熱情，整個透析病區(qū)洋溢著醫(yī)患情深的和諧氣氛，也為醫(yī)院開展的創(chuàng)先爭優(yōu)主題教育活動錦上添彩。

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篇9

優(yōu)質護理;工作模式

為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務，豐富護理服務內涵，推動護理服務整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》［1］《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點科室，在院各級領導的大力支持下，對護士工作時間及工作模式等進行了優(yōu)化調整，并綜合采取主動護理等多種措施加強整體護理，優(yōu)化護理工作模式，通過思想動員、人員調配、逐步落實，保證了護理工作的順利進行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護理人員16人。

2 方法

2.1 動員學習

科室在接到護理部下發(fā)通知的同時第一時間召開全科護理人員會議，對基礎護理如何更好地落實進行研討，并組織學習全市其他醫(yī)院為強化基礎護理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經驗，以加深護士對基礎護理內涵的認識。另外，糾正部分人員思想認識上的偏差，使她們充分認識到開展優(yōu)質護理服務既不是嚴格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護工的簡單化、武斷化做法，而是要讓護士履行對患者的護理職責，落實好基礎護理。通過為患者提供到位的護理服務，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉依賴患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，切實減輕患者及家屬的負擔。

2.2 人員調配和排班方式的改變

根據(jù)科室護士人數(shù)和人員結構特點，進行老中青相結合、?？茖W歷和本科學歷相結合的排班模式。在原有責任護士負責制的基礎上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個責任小組和一個行政小組，每個護理責任小組負責20名患者的護理，每個責任小組有4名護士組成，其中以年資高、業(yè)務能力強、服務態(tài)度好、組織能力強的護士為責任小組組長。每位組長負責2名患者，其余每個責任護士負責6名患者，護理組長固定每半年輪換一次，由主管護師或高年資護士擔任，每組護理人員長期為一組患者服務。當責任護士不在崗時，由所在組的責任組長或其他責任護士代管。責任護士在工作中落實整體護理，把生活護理、病情觀察、對患者的治療、康復以及健康指導融為一體，為患者提供全面、全程的護理服務。責任組長除擔任一般責任護士工作之外，還負責所在組的護理質量檢查和對年輕護士工作的指導。在對責任組長、責任護士、主班護士、辦公室護士確定職責后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護士意愿的基礎上，調整護士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時段護理工作量的不同合理進行人員配置，使得基礎護理工作順利進行。

2.3 責任護士提供全程、連續(xù)、無縫隙的滿意護理

患者入院后，有責任護士作為首次接診護士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內執(zhí)行醫(yī)囑。對飲食、用藥、檢查、術前、術后、出院等，病房制定相應的健康教育計劃，應有責任護士一一完?；颊咦≡浩陂g由責任護士認真落實基礎護理，出院時責任護士講解患者回家后注意事項，給每位患者發(fā)放一張“愛心卡”，便于患者出院后隨時咨詢。

2.4 注重人文關懷，創(chuàng)造溫馨病房

試點病區(qū)注重人文關懷，為患者提供人性化的護理服務。在“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”活動中，在院領導的大力支持下，我們科購置了供患者進行功能鍛煉的康復器材，并在康復室安裝了電視，便于為患者提供生動形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術后患者提供一頓免費早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開一次患者座談會，及時了解并解決患者的需求。

3 討論

3.1 提高了思想認識，不斷推進護理工作

大家普遍加深了對開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的認識，逐步理解了開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，不是一場運動，而是從管理方式到服務模式與內涵的改革，是“以患者為中心”的服務理念的深化。

3.2 護士價值得到了體現(xiàn)，提高了護士滿意度 過去護士只是打針、輸液、發(fā)藥，機械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護士的專業(yè)價值沒有得到體現(xiàn)，護士自身也沒有成就感和滿足感。自從開展優(yōu)質護理示范工程活動以后，基礎護理工作得到了加強，并根據(jù)工作質量、患者滿意度等指標進行績效考核，按勞分配，多勞多酬，同時護士能與患者進行積極有效的溝通，患者的生活質量得到了很大的提高，護士的社會地位和社會價值、勞動價值得到了充分體現(xiàn)。另外護士排班模式滿足了護士的意愿，護士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。

3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動以后，改變了原來傳統(tǒng)的功能制護理工作模式，實行整體護理責任包干，使臨床護士對所負責的患者提供全程、全面和規(guī)范的護理服務，保證了責任到人、工作到位，達到了改進護理服務，提高護理質量，患者的需求得到了滿足，使患者對護理工作更為放心，同時感受到護士就在身邊，體會到護士人員的辛苦，肯定了護士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^各種形式贊美和表揚護士，很多表揚信及錦旗都寫有責任護士的名字。

3.4 實行責任制，落實整體護理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對護士是否滿意主要表現(xiàn)在護士是能否及時的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實行了責任制護理，責任護士對其所負責的患者的所有護理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等)心中有數(shù)。對患者而言：在住院期間有一名責任護士負責，對其的病情變化、合理需求及時的向管床醫(yī)生告知；當醫(yī)生開具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時，護士及時執(zhí)行，保證了患者治療的落實。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實際行動支持護理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護理人員由于忙于工作而無暇顧及去吃飯時他們就主動幫護士把飯買回來，為護理人員節(jié)省了時間及體力，使得護理工作能夠更好的完成。

做好基礎護理是優(yōu)質護理服務的重要內容之一，而優(yōu)質護理服務是醫(yī)院服務的重要組成部分，也是當前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務。改變護理模式，是開展優(yōu)質護理服務、滿足患者需求的長效機制。

參 考 文 獻

篇10

    1、設立中醫(yī)護理班。經過中醫(yī)知識的學習與考核,并結合臨床實際、隨機進行案例分析考核,由綜合考核優(yōu)秀的護士先期擔任中醫(yī)護理班工作,并稱為中醫(yī)護士。其主要工作職責在于發(fā)現(xiàn)病人的需求,查閱文獻進行循證醫(yī)學研究,同時與主治醫(yī)生進行溝通,試行中醫(yī)護理措施并進行療效評估。該人員的遴選決定了中醫(yī)護理特色的開展與發(fā)揮,改變了護士長期限于“打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等”的被動工作狀態(tài)。

    2、以點帶面逐步推進。首先,經過一個月的工作探索,我科已初步形成中醫(yī)護理項目,包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛;芒硝外敷用于惡性腹水;靜脈炎的艾灸;耳穴貼壓結合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項目。然后由中醫(yī)護士對這些項目進行分析與總結。共查閱了200余篇文獻,并結合西醫(yī)的評價標準來制定評價方法、評價療效,確定推行方案。其次,由中醫(yī)護士先對2位責任組長進行逐一指導,包括病人評估、中醫(yī)技術操作、療效評價;逐漸共同評估病人、試行中醫(yī)護理操作。經過中醫(yī)護士和責任組長3個月的中醫(yī)護理技術推行,其余各層級護士也潛移默化地掌握了中醫(yī)護理知識和技能相結合的臨床應用,最后在第4個月進行各項中醫(yī)護理操作的推廣與普及。達到了在現(xiàn)有中醫(yī)護理技術應用的基礎上,中醫(yī)護士可更多地評估病人、查閱文獻、推行新技術的目的,以為病人解決更多的問題,發(fā)揮更大的優(yōu)勢。

    3、中醫(yī)特色健康教育的開展。健康教育是護理工作的基本職責之一,我們開展了形式多樣的健康教育。如板報每月一換;每個病房均放置健康教育手冊,內容包括四季養(yǎng)生、脾胃調養(yǎng)、食療、常用保健穴的作用與方法、常見中醫(yī)護理技術的方法和作用等。每月一期健康大講堂,包括便秘調護、如何養(yǎng)肝、食療與消化科常見病等。健康教育中大量融入了中醫(yī)治未病的理論、注重日常的保養(yǎng)保健、健康飲食教育,結合不同體質病人進行辨證指導。

    二、效果與問題

    1、效果:一是中醫(yī)護理技術得到了運用、中醫(yī)護理特色凸顯。我們以優(yōu)質護理服務為先行,在優(yōu)質護理服務示范工程的開展中,融入了中醫(yī)護理技術,得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫(yī)護理技術為病人解決部分問題,使中醫(yī)護理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調查研究表明:優(yōu)質護理服務的開展,可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進行詳盡的調查、對比,但我們的表揚信、錦旗明顯增多。單獨送給護士的表揚本年度較上一年度由1面增至5面,而護士受到病人口頭表揚的機會明顯增多。三是護士的價值得到體現(xiàn)。優(yōu)質護理的模式是責任制整體護理,它賦予了護士更多的責任。有了中醫(yī)護理技術,責任護士可積極解決所管轄患者的問題,護士主動解決問題的能力提升了,改變了人們普遍認為護士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統(tǒng)觀念,發(fā)揮了護士自身的價值,詮釋了護理工作的內涵。

    2、問題:由于我們的護理人員配置尚未達到標準,一旦治療性的工作量過大,依然存在疏忽中醫(yī)護理技術的應用。而在中醫(yī)護理技術的應用過程中,辨證施護能力有待進一步提高,而且對各項中醫(yī)護理技術應用中療效的客觀評價體系不完善。