導語：如何才能寫好一篇婦科護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：供電企業(yè)；服務品質；客戶關系；提升

Abstract: The power supply enterprise implementation of customer relationship management, is to improve the power supply enterprises an important measure of economic and social benefits; marketing services for the current problems in the process, through the importance of customer relationship management, continuity and necessity of analysis, from different angle and power levels proposed and implemented enterprise customer relationship management of specific measures to strengthen the power supply service quality management to improve customer relations.

Keywords: power supply enterprise; service quality; customer relations; improve

中途分類號：TU994 文獻標識碼：A

一、引言

隨著電力營銷不斷為市場經濟發(fā)展提供優(yōu)質的電力能源，供電企業(yè)經營工作的有序開展是以電力客戶服務與管理為中心，而客戶對電力的連續(xù)供應與服務的要求越來越高，如何建立高質量的服務，理順客戶與供電企業(yè)的關系，其服務的管理就必須在重視的前提下，不斷加強和鞏固；營銷在滿足廣大電力客戶對日常電力消費需求的同時，客戶服務為客戶提供解讀政策性、答疑性和技術性的服務,以滿足不同的客戶要求，提高客戶的滿意度，營造良好的用電市場，實現(xiàn)供電企業(yè)的經濟與社會效益“雙贏”。

二、供電企業(yè)營銷工作與客戶關系管理的關聯(lián)性

1.隨著電力體制改革的不斷深入,電力消費者對電力供應的知情權、要求的連續(xù)可靠性，在擬定供電方案時，就會把這些方面的問題提出來。而這些問題一旦建立在契約的合同內，供電企業(yè)就必須履行契約的要求，而電力設施隨著運行周期的變化、天氣條件的變化、電力設備檢修和負荷調整等諸多因素的停電，而且電力客戶具備生產的用電條件后，契約的條件在經雙方確認后，在履行的過程中，就要完全按照雙方的契約約定，無論是故障性或負荷調整的停電，如何對客戶鑄好解釋與說明，獲得用戶的理解與支持，這是客戶關系管理的重要的環(huán)節(jié)，如何建立好與客戶溝通與交流，正確把握與客戶的關系，這是供電企業(yè)繼續(xù)做好與拓展電力營銷市場化賦予的新的內涵。

2.加強客戶關系管理是建立在維持老電力客戶、發(fā)展新客戶的電力營銷客觀要求。供電企業(yè)服務于廣大電力客戶，肩負著重要的政治責任、社會責任和經濟責任。近年來，我國社會經濟實現(xiàn)了迅猛發(fā)展，城鎮(zhèn)居民生活水平得到了持續(xù)改善，廣大電力客戶對安全供電、可靠供電和提供優(yōu)質電力能源的要求逐步提高。供電企業(yè)作為國民經濟支柱性企業(yè)和服務于社會的公益性企業(yè)，承擔著電力資源的配置、優(yōu)化，來保障地方社會經濟發(fā)展的重要使命。

3.加強客戶關系的管理，是國家電網(wǎng)公司營銷系統(tǒng)大力實施“塑文化、強隊伍、鑄品質”供電服務提升工程，通過三年努力初步構建“以市場為導向、以客戶為中心””的利益共同體服務文化，形成對“優(yōu)質服務是國家電網(wǎng)生命線”的廣泛認知與認同?？蛻絷P系管理核心理念就是“以客戶為中心”，與供電服務提升工程的工作目標相一致。

4.《電力監(jiān)管條例》《供電服務監(jiān)辦法》《節(jié)約能源法》《可再生能源法》等對供電服務內容、措施、罰則和電力能源的利用作出了明確的法律要求。加強客戶關系管理是塑造供電企業(yè)社會形象的必然要求。通過對供電企業(yè)和電力客戶之間關系，可能發(fā)生的各種問題、矛盾的全面管理，來顯著提升企業(yè)的營銷服務能力、降低營銷成本與控制營銷工作開展過程中，可能導致電力客戶抱怨、誤解的種種行為，改善企業(yè)的社會形象，塑造服務品牌價值。三、供電企業(yè)當前營銷服務需要改進的工作

1.服務意識要從過去的“皇帝女兒不愁嫁”的封閉思想轉變到“服務至上”、“客戶至上”的境界上來。樹立以客戶為中心的市場營銷意識，培育并建立一種以增強市場競爭能力為目標的經營作風。。

2.營銷服務需要對不同的客戶對電力供需存在的差異。供電企業(yè)在制定市場營銷工作計劃時，按照客戶屬性（如行業(yè)類別、電壓等級、電價類別、抄表地域等）、用電行為（如用電量、電費繳納情況、違約竊電情況、負荷量等）、用電需求等項目，對客戶進行分類，針對不同類型的電力客戶，對其建立相關服務內容的客戶群，供電企業(yè)可以根據(jù)用戶情況，對電力營銷工作、用電量消費、用戶地位及其發(fā)展?jié)摿Φ冗M行客觀分析。

3.供電服務行為還需對用電設計、施工、供貨方面的“三不指定”行為進行規(guī)范，在用電設備的參數(shù)、功能及應用方面給客戶提供技術性的指導，讓客戶有針對性地進行選擇；停電檢修工作計劃，對外應用電視媒體及時向社會公示通知，讓電力客戶提前知道，及早做好準備和安排；對內應實行嚴格管理，杜絕檢修工作不到位、停送電計劃執(zhí)行不嚴和故障搶修超時的問題。

4.完善客戶評價體系，是建立在對客戶分類和信息管理的基礎上的，其涉及客戶的信息包括：被評對象的財務狀況、營運現(xiàn)狀、競爭地位、未來發(fā)展趨勢、經濟環(huán)境等方方面面。

5.經常對電力客戶進行走訪，對電力客戶的需求和意見進行收集，宣傳現(xiàn)行的用電信息、政策和法規(guī)，對電力專業(yè)技術知識的普及科學用電的潛力挖掘。

6.開展一站式服務的方式，客戶到供電企業(yè)辦理用電業(yè)務時，做到客戶“進一個門、找一個人，辦所有的事”，為廣大客戶提供便捷、高效的服務。營銷窗口人員要做到“五心”和“三不”，即：對客戶誠心、宣傳解釋耐心、聽取意見虛心、辦理業(yè)務細心、客戶有困難熱心；不推諉搪塞、不說一句外行話、不錯辦一項業(yè)務。

四、結束語

供電企業(yè)應把“大營銷、大服務”理念，貫穿營銷工作的始終，這對于提升企業(yè)的核心競爭力及促進企業(yè)的長遠發(fā)展具有重要意義。建立完善客戶關系管理信息平臺，有效的向客戶提供電力供需、價格、營銷政策等信息。工作流程管理要求完善營銷業(yè)務流程，通過上下業(yè)務環(huán)節(jié)自動銜接反饋，使供電企業(yè)內部能夠更高效地運轉。

客戶支持與決策管理是幫助電力客戶實施自身企業(yè)的決策管理，只有開展以客戶為中心的營銷服務策略，構建面向客戶關系管理的信息平臺，整合企業(yè)的各種資源, 提高決策的科學性和準確性,實現(xiàn)電力客戶的個性化、差異化服務，才能進一步提高客戶的滿意度和企業(yè)的經濟效益。

【參考文獻】

[1] 陸竑.客戶關系管理在供電企業(yè)中的應用研究[D].浙江大學2005

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1．1考核內容的變化1．1．1考試內容編排由學科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護理基礎、內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理5大板塊模式，變成為基礎護理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理、妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理等共21章內容。其特點是打破了傳統(tǒng)的學科界限，以整體的系統(tǒng)的病癥為學習內容，由單一學科、單一知識、單一技能轉向護理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應試轉向與職場背景及病人緊密相結合的技能整合應用［5］。考試內容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1．1．2由?？频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內容增加了《精神障礙病人的護理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎知識》《法律法規(guī)與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調護理的獨特性。護士執(zhí)業(yè)資格考試除了對學生在校學習的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學生參與臨床護理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學生掌握的知識更加全面、更加細致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應盡快找到教學與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進教學的依據(jù)。1．1．3打破學科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床專科護理技能，能夠對病人復雜的病情、適應社會變化的需求，在護理實踐中應用護理程序與人際溝通技巧幫助病人達到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護理措施”“妊娠合并淋病的相關問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內科、外科、傳染科等常規(guī)護理措施。所以，只有應用兩門以上學科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內科護理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產科護理特點，這又屬于婦產科護理范疇，綜合兩門學科知識的正確運用才能給出準確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發(fā)癥或合并癥的護理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學科知識處理復雜病癥的綜合能力，這種考查對護生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定，婦產科護理學所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產科護理學》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產科護理學》題目的89．5％，其中比較復雜的病例分析題占57．9％，相應減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求?？荚囶}型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統(tǒng)的教學方法形成了沖擊，這就要求現(xiàn)行的護理教育教學模式應與新一輪的護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現(xiàn)提出以下教育教學模式的改革方案。

2用新的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導婦產科護理教學改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執(zhí)業(yè)資格考試的內容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2．2有效教學設計，改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中，結合新大綱的要求，將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據(jù)有關資料報道，在歷次護士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養(yǎng)，提高學生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學，增加學生實踐的學時數(shù)，注重知識的縱橫聯(lián)系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學生在學習的過程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點來比較學習。2．3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習，提高其應試的針對性，對大綱中的重點內容要重點復習，力求熟練掌握。讓學生適當?shù)刈鲂┠M試題，讓學生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時，除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外，還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較，考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關鍵考點不能準確把握，則難以應對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕，首先將流產和宮外孕區(qū)分開來，必須抓住關鍵的區(qū)分點：子宮的大小與停經的天數(shù)是否相符———相符的是流產，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學會讓學生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學生，他們自主學習的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點，我校采用了講授教學法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產科護理學》重點在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內記住，全靠教師的有意識的歸納總結［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c，教師可以總結為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中，注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統(tǒng)和婦產科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學生結合書本知識復習一遍，就會讓學生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外，學校應加強與學生實習所在醫(yī)院的交流合作，針對護士執(zhí)業(yè)資格考試，對實習護生采取有效的干預措施，例如：護理查房和面向實習生的學術講座注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力；實習期間的出科考試參照護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進行考核；實習醫(yī)院配合學校對實習生定期組織模擬考試；學?？蛇m當調整教學計劃，安排學生提前進入實習崗位，使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。

3小結

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婦產科護理學實訓課教學質量高職學生婦產科護理學是研究女性一生不同時期生殖系統(tǒng)的生理和病理變化，提供相應生理護理和病理護理的一門學科?！秼D產科護理學》分為理論課和實訓課兩部分，由于高職學生學習積極性相對較差，動手能力不夠強，故要掌握實訓課操作內容有一定困難?，F(xiàn)將提高高職學生《婦產科護理學》實訓課教學質量的方法介紹如下。

一、復習理論課內容

要提高實訓課質量，首先要結合本堂實訓課目標復習相關理論課內容。現(xiàn)在的高職學生學習主動性較差，課后很少復習，如果教師不幫他們復習理論課所講授內容，學生往往忘記相關理論課內容，直接影響實訓課質量。如上“產前檢查”實訓課時，教師要幫學生認真復習產前檢查的時間和內容，四部觸診和骨盆外測量的方法，并告訴學生以上復習內容即本堂實訓課實訓目標。

二、利用電視錄像片進行教學

電視錄像片能展示相關實訓課內容的典型技能技巧及標準示范操作，可提高學生自我訓練、自我矯正的能力。電視教學具有生動、直觀性強、感染力強的優(yōu)點，容易吸引學生的注意力。如上“分娩機制”實訓課，電視錄像能將銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎體的娩出七個環(huán)節(jié)以動畫形式生動形象呈現(xiàn)在學生眼前，同時配合悅耳的音樂和動聽的解說，學生既新鮮又好奇，興趣很高。電視錄像片還可以將上面七個動作重復播放，讓學生加深印象，并可適時停放讓教師加以講解，使學生更加清楚。

但在臨床教學中，我們發(fā)現(xiàn)個別學生在看電視錄像時常常玩手機、講小話注意力不集中，針對這一現(xiàn)象，我們在放電視錄像片前先將電視錄像片的重要內容以問題形式寫在黑板上，讓學生帶著問題去看電視錄像片，看完后教師抽學生回答問題，并將回答問題的情況現(xiàn)場計分納入平時成績。如上“婦科檢查”實訓課，先在黑板上提出以下問題：①婦科檢查的注意事項是什么？②陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內容是什么？這樣學生往往能更加認真觀看電視錄像片，達到了事半功倍的效果。

三、利用模型教具（或真人）進行示教

模型教具的形態(tài)、大小、質感與真人相仿，教師在模型教具上將實訓步驟邊講解邊演練，可適當放慢節(jié)奏并加以分析，學生能更加直觀地了解所學內容。如上“產前檢查”實訓課四部觸診內容時，教師每示范一步檢查方法，不但要告訴學生每一步的具體手法，還要告訴學生操作完每一步要達到的目的。如四部觸診第一步的具體手法是：雙手置于宮底部，了解子宮的大小并測得宮底高度。然后雙手指腹相對輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓有浮球感，若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。操作完第一步要達到的目的是：通過操作所得子宮高度估計胎兒大小與孕周是否相符，通過雙手指腹的觸感判斷出宮底部的胎兒部分是頭還是臀。有些實訓內容還可讓學生作患者能更與臨床相接近，如上“骨盆測量”實訓課，教師可以讓一個學生作被檢查者按骨盆測量要求在檢查床上擺好，教師用骨盆測量尺在學生身上邊演練邊講解骨盆測量的方法和各條徑線的正常值，其他學生由于有親臨其境的感覺而學習積極性倍增。

四、學生動手操作練習

學生動手操作練習是實訓課的重要環(huán)節(jié)，光聽光看不親自操作是掌握不了實訓內容的，正如黑板上是學不會做手術的，故一定要留足時間讓每個學生都有機會在模型上認真演練，教師在同學們演練時千萬不要離開教室，讓學生自己練習，這樣個別學生就會不認真練習并高聲喧嘩，不但自己掌握不了學習內容，還影響其他學生學習。為了讓學生更認真地操作，我們采用的方法是：教師示教后，讓學生分組練習，教師循環(huán)指導，每組指定一名成績好的學生當組長，由組長帶領組員練習，不明白之處既可查找書本互相討論又可隨時請教教師。

五、總結歸納

實驗操作完畢后，教師一定要留10分鐘時間對本堂實訓課內容進行總結歸納，如上“婦科檢查”實訓課，要將婦科檢查的注意事項及陰道窺器檢查、雙合診檢查、三合診檢查、直腸―腹部診檢查的具體內容進行總結，并隨機抽查學生在模型上進行演練，并將演練情況現(xiàn)場計分納入平時成績。

六、布置實驗報告并認真批閱

下課前布置實驗報告，實驗報告內容包括實訓目標、評估患者、實訓準備、實訓步驟、健康教育，要交待學生將本堂實訓課操作所得如實地記錄在實驗報告中。如上“骨盆測量”實訓課，就要交待同學們將實訓課中所測量的骨盆徑線值記錄在實驗報告中。通過實驗報告的書寫，學生將本堂實訓課知識進行了系統(tǒng)復習。教師在課后通過認真批閱實驗報告，能夠及時發(fā)現(xiàn)每個學生對該堂實訓課的掌握程度，普遍沒掌握的知識點進行集體輔導，個別沒掌握的知識點進行個別輔導。

《婦產科護理學》是一門實踐性學科，在學習的全過程強調理論聯(lián)系實際。由于婦產科患者隱私性強，自我保護意識也日益增強，臨床完全無法滿足學生學習的需要，因此實訓課非常重要。通過以上方法，我們在《婦產科護理學》實訓課教學中取得了較好的效果，為學生對專業(yè)實訓內容的理解和專業(yè)素質的提高，提供了有效途徑。

參考文獻：

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金華市人民醫(yī)院婦產科余麗華

[摘要]高職助產專業(yè)是職業(yè)教育的范疇，學生畢業(yè)主要在各級綜合性醫(yī)院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作，需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。職業(yè)教育的核心是通過綜合能力和具體的職業(yè)技術實踐活動，幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。助產專業(yè)工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)，將打破傳統(tǒng)助產專業(yè)學科系統(tǒng)化的束縛，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發(fā)展有機聯(lián)系起來。我們通過課程改革與開發(fā)，形成了助產專業(yè)典型的工作任務表、助產專業(yè)工作任務與職業(yè)能力分析表、形成助產專業(yè)職業(yè)技能訓練項目、構成基于工作過程的助產專業(yè)課程體系，力求培養(yǎng)出高質量的應用型助產人才。

[關鍵詞] 助產專業(yè) 工作過程系統(tǒng)化 課程開發(fā)

高職助產專業(yè)是職業(yè)教育的范疇，學生畢業(yè)主要在各級綜合性醫(yī)院、婦女保健院、計劃生育指導站從事婦科護理、產科護理及計劃生育技術操作工作，需要較強的崗位實際知識應用能力和技術操作能力。現(xiàn)將我院助產專業(yè)高等職業(yè)教育課程改革探討如下：

一、開發(fā)理念

職業(yè)教育的核心是通過綜合能力和具體的職業(yè)技術實踐活動，幫助學生獲得在實際工作中迫切需要的實際工作能力。傳統(tǒng)的學科系統(tǒng)化的課程，重視文化基礎教育，邏輯性強，提供了較好的學科理論基礎。但這種模式忽視社會經驗的獲得和實踐能力的形成，提供的職業(yè)學習機會與職業(yè)實踐的關系是間接的，因此很難從根本上滿足助產學生就業(yè)崗位的要求。

助產專業(yè)工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)，將打破傳統(tǒng)助產專業(yè)學科系統(tǒng)化的束縛，將學習過程、工作過程與學生的能力和個性發(fā)展聯(lián)系起來。第一，在主觀上將助產專業(yè)職業(yè)工作作一個整體化的行為過程進行分析，而不是具體分析那些“點狀”的、缺乏有機聯(lián)系的知識點和技能點或能力點；第二，在培養(yǎng)目標中強調創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，而不僅僅是被動地適應能力的訓練；第三，構建“工作過程完整”而不是“學科完整的學習過程”。通過這種職業(yè)教育，讓學生獲得綜合的助產士職業(yè)能力并保證這些與職業(yè)相關的經驗、知識和技能在結果上的系化。

二、課程開發(fā)方案及過程

助產專業(yè)調研：

1調查方法：采用訪談、發(fā)放調查表、收集一線工作的助產士工作日記，工作場境攝影及錄像。

2 調查對象：各級醫(yī)院管理層（分管醫(yī)療院長及護理部主任）、一線成熟助產士、護士長，一線婦產科醫(yī)師、助產專業(yè)畢業(yè)生與實習生、婦產科病人。

3調查內容：通過職業(yè)崗位調查與討論分析，形成助產專業(yè)人才需求與專業(yè)改革調研報告，闡明助產專業(yè)所對應的工作崗位發(fā)展趨勢、人才結構與需求狀況。同時，分析助產專業(yè)教學現(xiàn)狀，尋找其差距，為助產專業(yè)課程改革提出原則性建設方案。調查內容為：

（1）助產專業(yè)對應的職業(yè)崗位有哪些？畢業(yè)生需要哪些工作能力？

（2）助產專業(yè)對應的職業(yè)資格證書有哪些？

（3）助產專業(yè)培養(yǎng)目標、宏觀基本定位。

（4）助產專業(yè)與護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)的共性與區(qū)別點。

（5）助產崗位中相關的不同層次人群從不同角度對助產專業(yè)有何的評價？其期望值與認同感如何？

(一)工作任務與職業(yè)能力分析：

助產專業(yè)的工作任務與職業(yè)能力分析是對助產士職業(yè)中需要完成的任務與完成任務應具備的職業(yè)能力進行分解的過程。其目的在于掌握助產專業(yè)的具體工作內容以及完成該任務需要的知識、技能。

1．工作任務分析專家的確定：選擇一名具有職教背景，與助產專業(yè)無關的、善于激發(fā)并整合實踐專家的思維、有較強的組織及時間控制能力的教育專家。

2.選擇10-12名實踐專家，她們都是在婦科、產科、計劃生育崗位直接從事婦產科及助產工作的助產士、醫(yī)師以及護士長、護理部主任。其中從事婦科工作3名、產科工作4名、計劃生育技術工作3名、兒科工作2名。均在該領域工作10年以上，并分布在省內助產專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)區(qū)域內。

3.召開助產專業(yè)實踐專家研討會：

（1）實踐專家個人職業(yè)歷程介紹：開會前，先請各實踐專家填寫個人職業(yè)歷程表，并舉出其在職業(yè)發(fā)展中最重要的階段，并列出每一個階段3-4個實際從事過的具有代表性的任務實例，特別要提出具有挑戰(zhàn)性，提高了工作能力的工作任務。

（2）助產專業(yè)崗位的工作任務匯總：首先向實踐專家解釋完成匯總工作任務的步驟，其次，將實踐專家按不同領域進行分組討論。第三，按照從工作領域到工作任務再到職業(yè)能力的順序進行列表匯總。

三 課程開發(fā)結果

1．形成了助產專業(yè)典型的工作任務表（見附表1）

2．形成助產專業(yè)工作任務與職業(yè)能力分析表（見附表2）

3．形成助產專業(yè)職業(yè)技能訓練項目（見附表3）

4．構成基于工作過程的助產專業(yè)課程體系

四、討論與分析

（一）助產專業(yè)基于工作過程的課程改革模式與傳統(tǒng)的教學模式有很大的區(qū)別：現(xiàn)代職業(yè)教育課程模式基本原則為：①工學結合，以職業(yè)活動為導向②突出能力目標③以工作情景為載體④強化能力實訓⑤以學生為主體⑥理論實踐一體化課程教學。反映舊的課程教學觀念的相反原則是①以知識系統(tǒng)為導向②突出知識目標③課程活動、問答、習題、鞏固知識④用邏輯推導來訓練思維⑤以教師為主體⑥知識理論實踐分離的課程教學。

（二）基于工作過程設計，是從德國“雙元制”職業(yè)教育模式發(fā)展而來的。高職高專助產專業(yè)培養(yǎng)定位是醫(yī)療領域的一線從業(yè)者——助產士，是典型的職業(yè)教育專業(yè)。所以，助產專業(yè)課程設置與開發(fā)必須與臨床崗位緊密聯(lián)系在一起。其專業(yè)教學需要的自己獨特的視野，構建有別于傳統(tǒng)普通教育的專業(yè)教學體系，形成適合工作崗位的職業(yè)教育的專業(yè)教育體系，才能培養(yǎng)出高質量的應用型人才。

參考文獻

【1】袁玫,周海燕,馬楠． 基于工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā)探討[J]．中國職業(yè)技術教育．2008，（10）．

篇5

關鍵詞：護士；執(zhí)業(yè)資格考試；基礎護理學；教學

【中圖分類號】R-4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0061-01

護士執(zhí)業(yè)資格考試是一類國家級考試，是由國家人事部、衛(wèi)生部統(tǒng)一組織進行的全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試。按照《護士條例》要求，在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理課程學習，包括在教學綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習的畢業(yè)生均可報名參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。這就意味著學生由以前的畢業(yè)后1年參加考試變?yōu)楫厴I(yè)前直接參加執(zhí)業(yè)資格考試。此新規(guī)定給護校教學，特別是專業(yè)基礎核心課程――基礎護理學的教學帶來了很大的沖擊?；A護理學教學質量的高低和教學效果直接關系到學生的臨床護理能力及專業(yè)發(fā)展，對學生專業(yè)思想的建立和專業(yè)素質的培養(yǎng)具有至關重要的作用，現(xiàn)在更成了直接影響執(zhí)業(yè)考試成績關鍵因素。如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌，不斷改進教學方法，提高教學質量，讓更多的學生順利通過考試，為畢業(yè)后就業(yè)鋪平道路呢？這將是我們護理專業(yè)教學工作者必須要解決的問題。

護士資格考試的改革既促進了中等衛(wèi)校護理專業(yè)教學，給中專護理教學帶來了機遇；但同時也出現(xiàn)了一些不相協(xié)調的情況，給護理教學帶來了挑戰(zhàn)。

1 護士資格考試對基礎護理教育的影響

1.1 反饋教學質量，指導教學:執(zhí)業(yè)考試內容是以中等衛(wèi)(護)校教學內容為基礎的，因此護士執(zhí)業(yè)考試是對護理教育的教學質量進行檢驗和反饋[1]，利于提高教學質量，護理教育工作者可從中開拓教學思維、尋找教學重點，啟發(fā)命題思路[2]。

1.1.1 基礎護理教學緊扣護士資格考試大綱:護士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一合格標準。及時增減教學內容：護士執(zhí)業(yè)考試作為國家級考試，是嚴肅和規(guī)范的?？碱}難度和范圍嚴格遵照考試大綱?？碱}的信度和效率都經過嚴格檢測。所以要求廣大任課教師在授課過程中深入研透教學大綱和每年的執(zhí)業(yè)護士考試的考試大綱，必須切實掌握考試大綱要求的知識內容。根據(jù)考試內容來調整教學內容，以提高教學效果。

1.1.2 適當調整學時安排：護士執(zhí)業(yè)資格考試的試卷內容結構包括三個方面: （1）主要的護理任務；（2） 完成任務所需要運用的護理知識；（3）各類常見疾病。學時安排不是一成不變的，應根據(jù)考試內容的要求進行必要的調整，以充分完成考試內容的教學過程，達到教學目的。

1.1.3 護士資格考試試題較“活”，體現(xiàn)多學科相互滲透，融會貫通，反饋考生綜合素質水平，教師應注重培養(yǎng)學生用全面聯(lián)系，多維方式去認識病人的需要，提供理論與實踐相結合的范例，鼓勵質疑問難，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，培養(yǎng)實用型人才。作為基礎護理教學，需要把各科的知識點及時歸納總結，條理化系統(tǒng)化的知識更有利于記憶。如葡萄糖酸鈣的應用，結合婦科、兒科的知識點進行講解，對于不同學科的不同和相同的知識點進行歸納總結。

1.1.4 改進教學方法，適應執(zhí)業(yè)考試的考題特點：護士執(zhí)業(yè)考試全部采用客觀選擇題型。一方面，教師在日常教學過程中，可有意識地讓學生練習與執(zhí)業(yè)考試題型類似的考題，并且讓學生適應以不同題型體現(xiàn)知識點的方法。另一方面，教師更需注重改進教學方法，目前不少院校采用了以臨床病例或問題為引導的教學方法，如基于問題學習(PBL)教學法[3]、行動導向教學法等都有助于學生主動地復習和鞏固相關的專業(yè)基礎知識，以便更靈活、更有效地學好專業(yè)課程，以便培養(yǎng)學生分析和解決實際問題的能力，也有助于提高學生在執(zhí)業(yè)考試中應答高比重的病例選擇題的水平。

1.2 現(xiàn)行的考試方法難以測試考生的護理操作技能。隨著護理專業(yè)技術含量的大大增加， 實踐技能考試應作為護士執(zhí)業(yè)考試的一個重要組成部分[4]?；A護理學是一門實踐性很強的學科[5]，以操作能力培養(yǎng)為本位，強化學生的職業(yè)技能，使學生掌握臨床第一線崗位必要的護理基本知識和基本技能。學生畢業(yè)前的大部分精力都集中在護士資格考試的理論知識系統(tǒng)復習中，忽略了操作技能的集訓。日常的教學集訓中，個別學生對操作訓練缺乏積極性，影響了課程技能目標的實現(xiàn)。

2 如何發(fā)揮護士執(zhí)業(yè)資格考對教學的積極作用、避免資格考對教學不良影響

2.1 講練結合：面對中等衛(wèi)校生源的質量及生源家庭情況，顯然“一言堂”式的教學法不能適應；從多年的教學經驗及組織學生參加考試輔導中發(fā)現(xiàn)，單純的課上講解，不結合習題練習，學生的考試效果并不理想。這說明學生學的知識太死，不靈活，分析問題與解決問題能力不強?；诖朔N情況，我們在日常教學過程中就應加強學生這方面的訓練，做到講練結合，將護考中的選擇練習有機地結合到課堂教學中，對護考中的考點進行提煉和強化，才能達到良好的效果。這樣不但活躍了課堂氣氛，更提高了學生學習的興趣。

2.2 營造護理教學與臨床實踐相結合的氛圍。執(zhí)業(yè)考試程序化訓練在學生臨床實習階段就要抓緊。自臨床實習開始進行護士執(zhí)業(yè)能力訓練，護生可較全面接觸和了解執(zhí)業(yè)考試內容，增加感性認識，同時也增強執(zhí)業(yè)考試意識，不因實習而丟棄書本，而是充分結合臨床實踐更加全面的復習了護理理論，較快達到臨床護理工作應掌握的知識和技能水平。

2.3 注重培養(yǎng)教師的臨床決策能力。由于教師教學任務繁重，無法長時間脫產去醫(yī)院上班。為了解決因此而導致的教師臨床決策能力滯后的問題，學校采取以下措施：(1)購買由知名教學醫(yī)院開設的網(wǎng)絡臨床課程，組織臨床教師每周定期觀看學習，并對其學習情況進行督導；(2)安排教師利用寒、暑假到規(guī)模較大的教學醫(yī)院脫產進修；(3)積極尋求各大醫(yī)院的支持，以方便教師利用課余時間接受短期臨床培訓，還有利于教師及時向臨床護士咨詢臨床護理新進展和動態(tài)信息。

2.4 做好考前輔導：經過我校幾年的護考前的輔導經驗和成績，充分說明考前輔導的重要性。應在日常教學中注意課程安排的特點，有的科目開課較早，在學生準備要參加考試時，知識早已忘記很多，知識點也已記不準，故有必要進行輔導重溫。另外，現(xiàn)在的學生學習方法欠妥，很多學生并不知道知識點的關鍵所在，學完后一片茫然，把考前輔導工作做精、做細，有利于提高學生執(zhí)業(yè)護士資格考試通過率[6]。

2.5 開發(fā)執(zhí)業(yè)護士資格模擬考試系統(tǒng):知識只有不斷地運用才能活化，才能記憶牢靠。 護考模擬系統(tǒng)可以作為平時教學中的小測驗，學生需要考前大量的模擬練習，這樣有利于學生知識的鞏固，也有利于臨場的發(fā)揮。

3 結論

現(xiàn)在的中職學校學生與手持高等教育畢業(yè)證書的學生相比，面對更大的危機與壓力。而中等職業(yè)衛(wèi)生學校畢業(yè)的學生要想取得職業(yè)資格及事業(yè)上的順利發(fā)展，更是要面對行業(yè)準入考試這道必須跨越的門檻。作為基礎護理學教師，為了更好地提高基礎護理的教學質量，為了能讓學生畢業(yè)后順利地取得職業(yè)資格，為其前程奠定一個良好的基礎， 要時刻關注每年的護士資格考試新動態(tài)，及時掌握相關信息，不斷調整教學計劃，補充新的教學內容，靈活運用各種教學手段，注重對學生的引導，為臨床護理培養(yǎng)更多實用型人才。

參考文獻

［1］ 李玉芝，張俊敏．全國護士執(zhí)業(yè)考試應試方法指導．繼續(xù)醫(yī)學教育，1996，10(1)：42

[2] 蘇樺，李明農．從全國護士執(zhí)業(yè)考試分析護理學基礎教學．護士進修雜志，2004，19(2)：154-155

[3] 朱丹，黃文霞，邱雪菡．PBL在《護理研究》教學中的應用．護理學雜志，2003，18(7)：528-529

[4] 凌玉. 我國護士執(zhí)業(yè)考試的進展.中國護理管理，2007，7（6）：43-44

篇6

關鍵詞：婦產科護理學，教學體會，教學改革

婦產科護理學是現(xiàn)代護理學的重要組成部分，有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，有利于學習者掌握婦產科常見病、多發(fā)病的相關理論知識和護理技能，能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此，婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學工作中應培養(yǎng)出適合臨床護理需要的專業(yè)知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年，現(xiàn)將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。

1.婦產科護理學教學過程體會

1.1教師必須強化知識儲備，更新知識結構。

現(xiàn)階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關醫(yī)學專業(yè)知識，還需對人文社會科學、信息技術、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學習，以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息，并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等，與時俱進地及時整理自己的知識儲備，為教學工作更好地開展打下基礎。

1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。

護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習，此時的學生已具備醫(yī)學基礎學科和社會人文學科基礎，護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分，要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新，在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時，更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點，因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學習。醫(yī)學知識總是環(huán)環(huán)相扣，不容半點懈怠。

1.3傳統(tǒng)的課堂教學在教學環(huán)節(jié)中占有一定比例。

在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時，傳統(tǒng)的教學模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學依舊是教學環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導者，是婦產科護理的啟蒙者，通過教師認真講授，學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規(guī)律，明確課程的核心內容，避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。

1.4激發(fā)學生學習興趣，令教學事半功倍。

通過歷年教學觀察，學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學，提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻，大大提高了學習者的興趣，強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻，讓學生身臨其境地了解分娩的經過，提高感性認識，有利于課題教學的開展，充分利用網(wǎng)絡及多媒體教學資源特點，也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果，幫助學習者理解和掌握教學內容。

1.5重視實訓教學。

婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科，實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環(huán)節(jié)，通過有目的的實訓，可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力，使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標和課程教學大綱的要求，結合理論課學習的內容，開設相應的實驗和實訓項目，強化學生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括：產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現(xiàn)、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。

1.6引導學生溫故知新。

課后及時復習，不斷總結消化，強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間，結合教材、筆記，課后不斷反復強化復習，學會主動歸納，總結要點。婦產科的知識其實非常有意思，和學生自己及其身邊的人息息相關，所以，在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統(tǒng)掌握。推薦學生做一些配套習題，這樣不僅可以對知識點查漏補缺，更有利于系統(tǒng)掌握所學內容。學生在練習過程中發(fā)現(xiàn)問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論，有利于知識的掌握。

1.7提高學生自主學習意識。

婦產科護理學是一門應用學科，隨著科學發(fā)展和社會進步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內容有限，僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考，學會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創(chuàng)新課題研究，努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機結合的意識，并從中磨礪學習者的科學精神。

2.婦產科護理學教學的改革與創(chuàng)新

2.1適度調整教學內容的側重點。

掌握學習技巧，令事半而功倍。除了總論的內容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護理評估，常見的護理診斷、護理措施這幾個環(huán)節(jié)，因此，學生在學習各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為，護生不是醫(yī)學生，不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經過，發(fā)病機制不需要學習，其實不然，只有切實理解發(fā)病的原因、機制，才知道為何會有這樣的臨床表現(xiàn)，才能理解為何要這樣治療護理。因此，雖然教學大綱并未對發(fā)病機制有過多的要求，但在實際教學過程中，還是應該理清思路，知其然知其所以然。

2.2積極開展高仿真模擬訓練。

實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分，高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數(shù)較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心，在婦產科護理模擬實驗區(qū)除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀，中央供氧、負壓吸引系統(tǒng)、呼吸機、輸液泵等常規(guī)設備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數(shù)偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數(shù)，勢必增強教學效果。此外，教師需要設計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復雜的臨床環(huán)境，同時，努力探索更適宜的教學方案，切實強化婦產科護理學教學效果。

2.3確立更合適的評價體系。

學生成績采用形成性評價和終結性評價相結合的評定體系。形成性評價是相對于終結性評價而言的，形成性評價是對學生日常學習過程中的表現(xiàn)、所取得的成績，以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評價，是基于對學生學習全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價[2]。其構成包括學情分析、學生作業(yè)、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等，記錄在課程教學過程中。終結性評價以期末考試成績?yōu)橹?，這種形成性評價和終結性評價相結合的評價體系更有利于幫助學生有效調控自己的學習過程，使學生獲得成就感。

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關鍵詞：擇期子宮肌瘤手術；信心護理；手術配合度；術前狀態(tài)；影響

子宮肌瘤是中青年女性最為常見的婦科疾病之一，一般臨床多采取手術治療的方式。但由于手術部位為子宮，該器官是女性最為重要的生殖器官，因此，很多患者難免出現(xiàn)手術恐懼癥，擔心手術會對、女性特征、生育能力、家庭生活等造成不良影響，由此易產生緊張、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在這些不良情緒的影響下，會降低患者對手術的配合度，不利于手術的開展，且易出現(xiàn)術后感染[1]。因此，術前對患者進行信心護理十分必要，其在整體護理中的地位和重要性也日益凸顯，成為臨床護理子宮肌瘤手術患者的重點內容之一。我院對60例擇期子宮肌瘤手術患者進行信心護理取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年9月我院收治的60例擇期手術的子宮肌瘤患者作為研究對象，入選患者符合以下條件：①術前不存在免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、惡性腫瘤病史、全身嚴重感染、明顯心血管等疾?。虎诩膊【洸±砗褪中g證實，符合子宮肌瘤診斷標準；③患者的聽力良好，能正常交流和溝通；④排除患有心、肝、腎重大病癥以及精神病患者。所有患者均簽署知情同意書，自愿參與研究。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組30例，年齡24～46歲，平均年齡（39.4±5.4）歲；其中，19例多發(fā)肌瘤、11例單發(fā)肌瘤；部位：13例漿膜下，15例肌壁間，2例黏膜下。對照組30例，年齡23～47歲，平均年齡（38.9±6.2）歲；其中，18例多發(fā)肌瘤、12例單發(fā)肌瘤；部位：12例漿膜下，17例肌壁間，1例黏膜下。兩組患者的年齡、肌瘤類型、肌瘤、肌瘤位置等一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對照組常規(guī)護理干預，如術前準備、常規(guī)檢查、飲食指導、基礎護理、病癥監(jiān)護等。觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上再給予術前信心護理，具體如下。

1.2.1認知護理 術前多與患者交流，注意使用通俗易懂的語言為患者講解子宮肌瘤手術的相關知識，包括手術的注意事項、配合要點、手術的過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、護理要點等。為使患者熟知以上知識點，可為患者播放手術錄像、發(fā)放自制宣傳冊等加深印象。另外，明確告知患者手術對身體的影響小，只要積極配合手術，注意相關事項等就能順利完成手術，且手術成功后不會對生育、性生活等產生影響[2]。以此提高患者對手術的信心，從而積極配合手術。

1.2.2心理護理 對患者進行有針對性的心理護理至關重要，護理人員應多與患者交流，鼓勵患者說出內心的困惑，耐心傾聽患者訴說，理解其難以言狀的苦衷。并通過得體的言行對患者表示理解和關懷，如站在朋友的角度給予其安慰和鼓勵，拉近護患之間的距離，交談中注意言辭應穩(wěn)妥，不傷害患者的自尊心，語言宜輕柔，真誠，讓患者感受到被關愛、被尊重[3]。為更好的緩解患者的不良情緒，可建議患者傾聽輕音樂，進行適當?shù)膽敉饣顒拥?，以轉移注意力。

1.2.3鼓勵家屬支持 鼓勵家屬多關心患者，在給予患者認知療法時，也對其配偶進行該療法，使其從心理上、生活上都能給予患者鼓勵和安慰，使患者深切感受到被愛，提升對手術治療的期望值和迫切性，并以良好的心態(tài)面對愛人、家庭、社會。

1.3觀察指標及評價標準 觀察患者的術前狀態(tài)，包括生理和心理應激狀態(tài)，其中，生理應激狀態(tài)包括檢測患者的血壓、心率、血糖指標。心理應激狀態(tài)則主要自制焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮狀況進行評定，其中，低于50為無焦慮癥狀、50～59為輕度焦慮、60～69為經常焦慮（中度焦慮）、70以上則為重度焦慮[4]，比較兩組SAS評分的平均值。

另外，比較兩組患者對手術的配合度，并分為良好、尚可、差三個等級：①良好：患者能積極配合手術，心率、血壓的波動程度均處于耐受范圍內，手術順利完成；②尚可：患者需要在其他人的督促下才能配合手術，心率、血壓的波動程度處于耐受范圍內，手術順利完成[5]；③差：患者表現(xiàn)出抗拒現(xiàn)象，不配合手術進行，心率、血壓的波動程度較大。手術配合度=（良好+尚可）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSS13.0軟件，用x±s表示計數(shù)資料，用t檢驗，用χ2檢驗計量資料，用P

2結果

2.1術前生理和心理應激比較 觀察組血壓、心率、血糖、SAS評分均明顯低于對照組，且差異較大，P

2.2手術配合度 觀察組患者對手術的配合度為100%，對照組為80%，觀察組的手術配合度明顯高于對照組，P

3討論

子宮肌瘤女性常見病、多發(fā)病，約占良性腫瘤的25%左右，且以中青年女性多見。一般子宮肌瘤需要進行手術治療，但手術部位是女性最為重要的生殖器官，因此，患者在面對手術時常表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等心理問題，在心理重壓下，患者往往對手術表現(xiàn)出不配合，甚至出現(xiàn)抗拒心理，不利于手術的順利開展，且易出現(xiàn)手術并發(fā)癥，影響預后。因此，對患者術前進行信心護理非常重要。信心護理在臨床護理中發(fā)揮出越來越突出的優(yōu)勢，、該護理干預主要針對患者的心理狀況，給予其認知護理、心理護理等，以此激勵患者的行為，調動其內在的力量，使其能最快地調整心理狀態(tài)，平穩(wěn)地度過圍術期的一種護理方法。

本研究中，給予觀察組常規(guī)護理的基礎上再進行信心護理，結果顯示該組患者術前應急狀態(tài)，包括生理（血壓、心率、血糖指標）以及心理焦慮程度均低于對照組，說明術前應急狀態(tài)比較輕微。除此之外，該組的手術配合度為100%，也明顯高于對照組的80%。

可見，信心護理滿足了子宮肌瘤手術患者的心理需求，以及對疾病狀態(tài)改善的功能訴求，有利于患者重塑治療的信心，減少術前應激，能以最好的心理和身體狀態(tài)接受手術，保證手術的順利、安全進行，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉曉娜，郗艷.自我效能感對子宮肌瘤患者術前焦慮及手術配合的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（5）：978-979.

[2]許慧燕.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術病人中的應用研究[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z4）：188-189.

[3]花立敏，孫艷芳，王繼紅.子宮肌瘤手術護理體會[J].2010，8（08）：118.

篇8

[關鍵詞] 藏區(qū)“9+3”免費職業(yè)教育；護理專業(yè)學生；臨床教學模式

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（c）-0145-04

The application effects of clinical teaching mode on Tibetan “9+3” nursing students

ZHOU Ying1 WANG Xiaohui2 CHENG Yubo1

1.Department of Oncology， Chengdu 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610041， China； 2.Department of Nursing， Chengdu 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Sichuan Province， Chengdu 610041， China

[Abstract] Objective To discuss the application effects of improved clinical teaching mode on Tibetan “9 +3” nursing students. Methods 9 Tibetan “9+3” nursing students from 2011 to 2012 year studied in the 363 Affiliated Hospital of Luzhou Medical College in Chengdu （"our hospital" for short） were selected as control group and 10 cases from 2012 to 2013 year in our hospital as experimental group. The experimental group was adopted improved clinical teaching mode and the control group was used traditional one-to-one instruction teaching method. Results The marks of learning attitude， knowledge skills and clinic ability in the experiment group were all higher than those of control group， clinical teaching satisfaction scores of experimental group were also higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. Conclusion The improved clinical teaching mode can better increase comprehensive quality of Tibetan “9+3” nursing students.

[Key words] Tibetan “9+3” free education programs； Nursing students； Clinical teaching mode

四川省于2009年全面實施藏區(qū)“9+3”免費教育計劃，即藏區(qū)初中學歷學生到內地重點中職學校免費學習，接受高質量的職業(yè)教育。這是四川省委、省政府為藏區(qū)經濟社會發(fā)展培養(yǎng)高素質勞動者和技能型人才，為社會主義新牧區(qū)建設提供人才和智力支持的重要舉措[1]。自該項目啟動以來，瀘州醫(yī)學院附屬成都三六三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）已接受了兩批次藏區(qū)“9+3”護理專業(yè)實習生的臨床教學工作。經過兩年多的教學活動，積累了一定的臨床教學管理經驗，形成了相關的教學管理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象及分組

將2011～2012年在我院實習的9名藏區(qū)“9+3”護理專業(yè)實習生作為對照組，將2012～2013年在我院實習的10名藏區(qū)“9+3”護理專業(yè)實習生作為實驗組；兩組學生均為女生，年齡17～24歲，其中羌族2人，藏族13人，漢族3人，回族1人；兩組學生在進入臨床實習前均進行了相同的基礎知識理論和操作考核。實驗組和對照組學生在年齡、基礎成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組學生一般資料比較（x±s）

1.2 方法

根據(jù)學校教學大綱要求安排學生的臨床實習，輪轉的科室包括內科、外科、婦科、手術室、急診及ICU等。兩組學生所輪轉的科室及科室指定的“一對一”藏區(qū)“9+3”臨床帶教老師相同。在進入臨床實習前，兩組學生均經過了護理部的統(tǒng)一崗前培訓：包括禮儀、院感防控、壓瘡防護、常用的基礎護理理論及操作（生命體征監(jiān)測、晨晚間護理、輸液、心肺復蘇等）培訓，且需通過崗前理論和操作考核后才能進入臨床實習。對照組實施常規(guī)的師生“一對一”臨床教學模式：即跟定帶教老師輪班，教學計劃和內容同其他內地非藏區(qū)“9+3”學生。實驗組在教學模式實施前，召開了教師座談會，對指定的帶教老師進行培訓，確保每位帶教老師都清楚教學計劃的實施方案，并掌握了相關的教學方法。實驗組的教學模式是在前期研究[2-3]的基礎上，結合學生及老師的訪談、召開教學座談會等形式收集其對教學工作的反饋，查閱相關文獻，在對照組臨床教學模式的基礎上加以改進，形成的相關教學路徑：①科室針對藏區(qū)“9+3”學生設有護患溝通培訓課程，根據(jù)科室的病種及患病群體編排具體的護患溝通情景，如?？萍膊〉慕】到逃?、出入院指導、護患矛盾對話場景等內容，讓學生輪流扮演患者和護士的角色。②在課程設置和安排上，要求帶教老師以護理基礎內容為主，結合?？浦R，制訂藏區(qū)“9+3”學生的教學計劃，細化到每周的教學內容安排和教學目標，再由護理部統(tǒng)籌調整各科室的教學計劃，科室循序漸進、有重點地實施教學工作。在教學方法上，要求老師更多地使用引導法、案例教學、圖示教學、現(xiàn)場演練等形象教學法，幫助其記憶和理解教學內容。③要求藏區(qū)“9+3”護生撰寫實習周記，記錄收獲、心得等，及時交給帶教老師查閱并給予反饋。④將1名內地護生與1名藏區(qū)“9+3”護生搭配組合成“一幫一”的學生幫扶對子，以小組合作的形式讓藏區(qū)“9+3”學生參與患者管理，要求學生全程參與所管患者的治療和護理，并共同參與完成一份整體護理病例。

1.3 教學效果評價

每個科室實習結束時由護理部統(tǒng)一進行評教、評學調查。由帶教老師對藏區(qū)“9+3”學生的實習情況進行評價，采用百分制表格式評分法，評價內容為實習態(tài)度與行為20分，臨床能力40分（溝通能力、處理事務能力），知識技能的掌握情況40分（平時、出科理論與操作成績）；由學生對科室臨床教學工作（教學內容、教學形式、教學能力）滿意度進行評價，采用5分制，評價等級為“非常滿意”、“滿意”、“比較滿意”、“一般滿意”、“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組學生的學習態(tài)度與行為、知識技能、臨床能力評分高于對照組的學生，實驗組學生對臨床教學工作的滿意度高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。

表2 兩組學生實習效果及教學工作滿意度的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 實驗組的教學模式有利于提高學生學習的效率

藏區(qū)“9+3”學生來自于藏區(qū)各個縣，教學條件相對內地差，學生文化基礎比較薄弱，自學能力欠佳，學習心理上易出現(xiàn)低自我效能感[4]，因此針對該群體學生的特點，結合學生的教學需求，實驗組從教學內容的側重點、教學形式的多樣化、合作式學習等方面進行了改進，結果顯示實驗組學生的知識技能得分高于對照組（P < 0.01），說明實驗組的教學模式有利于提高藏區(qū)“9+3”學生的學習效果，提高其對知識和技能的掌握能力。

3.1.1 在教學內容上，針對學生醫(yī)學基礎知識較差、對知識點多停留在識記的階段、深入理解能力較差的特點，實驗組更著重護理學基礎內容的教學。在平時和出科考核中，帶教老師多采用抽問、講授、示范等形式，幫助學生鞏固和提高其護理學基礎知識；在學生入科時，為學生講解和示范所輪轉科室常用的一些基本操作，如輸液、心電監(jiān)護、霧化吸入等。護理學基礎注重臨床實踐，其突出特點是“以就業(yè)為導向，以能力為本位，以掌握技能為核心”，對培養(yǎng)和提高中職護生技能具有重要作用[5]。護理學基礎知識雖然相對?？浦R比較簡單，但與?？浦R緊密相關，因此強化相關知識的學習可以增加學生學習的信心，減少學習的挫敗感，從而增強其對專業(yè)知識的理解能力。針對藏區(qū)“9+3”學生動手能力強，操作興趣濃厚的特點[2]，積極為學生創(chuàng)造更多的機會參與臨床實踐。獨立完成一項操作所帶來的信心和喜悅，對學生來說是一種很好的激勵，鼓勵其完成簡單的操作，對其合格的表現(xiàn)給予及時反饋和表揚。在專科疾病護理知識的教學上，依據(jù)學生深入理解差的特點，對教學內容作了一定取舍和簡化，更注重實用性和技能性，采用以護理措施及健康教育作為重點內容，使學生對?？浦R的掌握更有針對性和實用性，避免了一些較難理解的醫(yī)學內容的干擾，比如針對腫瘤化療患者的護理，著重講解常用化療藥物的觀察要點、患者的健康教育要點等，略去了化療藥物作用機制等較難理解的內容。

3.1.2 教學形式上多樣化，考慮到藏區(qū)“9+3”學生抽象思維及邏輯思維能力較差的特點，尤其對一些較難理解的知識點或概念，采用圖示法、案例法[6]、現(xiàn)場演練等形象教學法，使護生在直觀、形象的教學環(huán)境中運用知識、掌握知識，加深其對系統(tǒng)理論的深刻理解。比如針對不良事件的認知，采用案例討論等方法加深其對相關概念的理解。在教學中融入任務驅動法的理念，將學生需要掌握的知識，融入具體工作任務中，通過解決問題掌握知識，在實際操作中體會知識要點，提高護生對實際操作的感性認識，激發(fā)學習的興趣與效率[4]。比如對靜脈輸液的掌握，除了掌握操作的要點，還需要處理排氣、漏液、外滲等靜脈輸液中常遇到的問題。

3.1.3 為幫助學生盡快融入到實習團隊中，除了安排其參加內地學生的集中教學外，還有指定帶教老師的個別輔導，以及內地學生“一幫一”的小組合作式學習。從老師指導、學生互助兩方面，加強藏區(qū)“9+3”學生與老師、同學之間的溝通、交流和學習，克服單一學習的不足，彌補集中教學中師生間單向溝通不暢的缺陷。研究表明，小組合作式的學習能幫助藏區(qū)“9+3”學生提高學習動機，提高其自信心和解決問題的能力，促進學生人際溝通能力的改善[7]。比如讓1名內地護生與1名藏區(qū)“9+3”護生搭配組合成的對子共同參與完成分管患者的護理工作，共同完成一份整體護理病歷，這種合作式的學習在無形中增強了學生之間互相傾聽、友愛互助的情感，雙方共同提高和進步。

3.2 實驗組的教學模式有利于提高學生的溝通能力

本次研究表明實驗組臨床能力（溝通能力和處理事務的能力）得分高于對照組（P < 0.01）。護患溝通是護理教育及臨床實習的一項重要內容，是臨床護理工作中必不可少的基本技能[8]，然而護生在臨床工作中遭遇護患溝通障礙問題的現(xiàn)象普遍存在[9]，對其心理、實習以及臨床工作的開展造成不良影響，也是影響患者滿意度和形成醫(yī)療糾紛隱患的重要因素[10-11]。而藏區(qū)“9+3”這一群體由于其特殊性，仍然存在相同甚至更甚的護患溝通障礙問題。藏區(qū)“9+3”學生由于身處異鄉(xiāng)，語言和文化習俗有所不同，大多靦腆、性格趨于內向，不善言談[12]；思維習慣、生活習慣與內地學生有很大差異[13]，以往的研究還發(fā)現(xiàn)，藏族護生在軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)、精神病性因子得分高于漢族護生[14]，再加上部分藏區(qū)學生漢語能力有限、專業(yè)知識缺乏，在溝通中常處于被動狀態(tài)，他們通常不知道該如何與患者進行有效的交流[2]。實驗組采用了溝通情景模擬培訓法，根據(jù)?？铺攸c及病患群體，讓學生排演不同的溝通場景，體會作為護士和患者雙方面的感受，使學生對護患溝通有了初步感性的認識，當在工作中遇到類似的場景時，學生不再感到手足無措。研究表明溝通情景模擬培訓法可以增強學生與他人溝通的信心和能力，同時增強了移情能力，學會了換位思考[15-16]。另外由于我院藏區(qū)患者就診在全院患者總數(shù)中占有一定的比例，學生在實習過程中會不同程度接觸到來自藏區(qū)的患者，在臨床工作中帶教老師也會利用學生的語言優(yōu)勢以及其與有著相同文化背景的藏區(qū)患者交流的信心[2]，有意或無意讓學生承擔起部分藏區(qū)患者的翻譯和溝通者的角色，鍛煉其護患溝通的能力。

3.3 實驗組的教學模式有利于提高學生處理事務的能力

實驗組學生臨床能力得分高于對照組（P < 0.01），也說明學生的臨床應變能力、處理臨務的能力較高。注重培養(yǎng)學生臨床觀察和處理事務的能力是臨床教學的重要內容之一，這種能力的培養(yǎng)主要是通過學生與患者的接觸，結合病情觀察與自己的專業(yè)知識的基礎上做出判斷，找到和發(fā)現(xiàn)處理臨件的方法。實驗組采取的方式是學生責任制護理教學和書寫實習周記。研究表明分管病患的責任制護理教學有利于激發(fā)學生的積極能動性，增強其臨床綜合處理能力[17-18]。學生參與患者管理，在帶教老師的指導下以及結對學生的幫助下，對分管的患者全面負責，包括生活照顧、病情觀察、治療、護理、健康指導等，帶教老師指導其運用護理程序對所分管患者情況進行全面評估，從而啟發(fā)學生在整體掌握患者疾病狀況的基礎上，培養(yǎng)出主動思維和觀察的能力。由于有自己分管的病患，學生的責任心增強，他們會主動深入病房，主動關心患者，思考臨床現(xiàn)象的原因，主動想辦法解決問題。在此基礎上，老師指導學生書寫整體護理病歷，啟發(fā)學生思考患者存在哪些主要的護理問題，可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何做簡單的健康指導，對學生的資料收集能力、觀察能力和綜合分析能力也是一種鍛煉。這種分管病患的責任制護理教學能幫助學生樹立整體服務于患者的思想，而不會將護理工作局限于打針、輸液、發(fā)藥等這些簡單、機械的操作，同時提高學生解決問題的能力。在實習周記的書寫過程中，學生通過記錄臨床實習中的經歷、觀察、體會和感受，能夠主動反思自己在臨床工作中存在的不足、困惑，分析臨件，總結經驗教訓，結合老師的反饋，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，糾正自己的行為，同時明確下一步學習目標。多項研究表明[19-21]，師生通過反思周記或日記的溝通，有助于教學相長，幫助老師發(fā)現(xiàn)學生的問題和教學改進的方向，同時有利于護生學生職業(yè)情感的培養(yǎng)和解決問題能力的提高。

3.4 實驗組的教學模式有利于提高學生對教學工作的滿意度

實驗組學生對教學工作的滿意度高于對照組學生（P < 0.01）。學生對教學工作的滿意度從側面反映了其對教學工作的認同度，以及學生的教學需求在實習過程中的滿足程度[22]，而對教學工作的認可能增強學生對專業(yè)的認同與興趣，從而影響學生的專業(yè)態(tài)度及未來從事護理工作的信心。實驗組的教學模式更加體現(xiàn)以學生為主體，以學生的實習需求為導向，結合學生的特點設計教學方案，因而學生的滿意度更高。

針對藏區(qū)“9+3”護生這一特殊群體的教學，給醫(yī)院臨床護理教學管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，我院經過兩年來的教學活動探索出來的藏區(qū)“9+3”學生臨床教學模式在實踐中取得了較好的效果，有一定的借鑒作用。未來還將持續(xù)改進，不斷總結經驗，提高臨床教學質量，為藏區(qū)培養(yǎng)出更多合格的護理人員。

[參考文獻]

[1] 羅曉平，黃定興.中職學校藏區(qū)“9+3”學生心理健康促進策略研究[J].當代職業(yè)教育，2011，3（5）：79-81.

[2] 周影，肇麗群，肖思潔，等.藏區(qū)“9+3”護理專業(yè)學生實習體驗的質性研究[J].護理學雜志，2013，28（1）：76-78.

[3] 王效惠，雷春梅，劉曉燕，等.藏區(qū)“9+3”護生臨床教學管理初探[J].四川醫(yī)學，2013，34（4）：605-606.

[4] 唐虹.藏區(qū)“9+3”學生婦產科護理教學實踐與體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（13）：91-92.

[5] 任艷萍，牟愛玲，程曉玲，等.中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理學基礎強化實踐教學有效模式探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：106-108.

[6] 楊平，王連紅，王安素，等.多媒體案例教學法在護理本科《基礎護理學》理論教學中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013， 34（10）：1991-1993.

[7] 蒲建萍.在藏區(qū)“9+3”學生中實施小組合作學習的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（12）：80-81.

[8] Thorsteinsson LS. The quality of nursing care as perceived by individuals with chronic illnesses： the magical touch of nursing [J]. J Clin Nurs，2002，11（1）：32-40.

[9] 夏旭.實習護生醫(yī)患溝通障礙原因分析與對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2009，5（10）：64-65.

[10] 楊邦翠，楊興華，陳柯，等.護理專業(yè)藏區(qū)“9+3”學生臨床教學管理探討[J].全科護理，2012，10（12）：3449-3450.

[11] McCabe C. Nurse-patient communication：an exploration of patients' experiences [J]. J Clin Nurs，2004，13（1）：41-49.

[12] 雷蓉，何劍，官計，等.護患溝通技能培訓對提高護生臨床溝通能力的效果分析[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（11）：23-25.

[13] 陳洪芳，張敏，劉仲英，等.“9+3”藏區(qū)學生臨床帶教存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（1）：111.

[14] 閔玉娟，張玉珍，陳玉琴.藏漢兩族護生心理狀況的調查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，12（8）：8-12.

[15] 黃小紅，黃正新，黨玉連.情景模擬教學法在護生護患溝通培訓中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（17）：2842-2843.

[16] 于澤秋，郝玉玲.臨床情模擬教學在提高護生人際溝通能力中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：8-10.

[17] 趙自力，馬小花.病床分管責任制在兒科臨床護理帶教中的應用[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2012，15（4）：98-99.

[18] 石兵，李華英，張利平.“責任制整體護理”在大專護生臨床實習中的應用[J].四川醫(yī)學，2013，34（4）：609-611.

[19] 畢秋陽.反思日記在中專護理專業(yè)學生臨床實習中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：107-108.

[20] 余雪.反思日記在護理學基礎實踐教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（8）：358-359.

[21] Bradbury-Jones C，Hughes SM，Murphy W，et al. A new way of reflecting in nursing：the Peshkin Approach [J]. J Adv Nurs，2009，65（11）：2485-2493.

篇9

關鍵詞 婦產科 教學 方法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

教學方法是教師和學生實現(xiàn)教學目的，完成教學任務而采用的相互作用的手段，包括教師教的方法和學生學的方法。①中專的教學和普通中學的基礎教育不同，是以學生掌握一定的技能以適應就業(yè)為目的的教育。而婦產科是臨床醫(yī)學的一門重要學科，它具有臨床醫(yī)學的一般特征，又有區(qū)別于其它學科的一些特點，教學中相對缺少實證手段，學生基礎差，底子薄，沒有明確的學習目標等因素加大了婦產科教學的難度。筆者認為應該從以下幾個方面著手提高教學質量。

1 改革課堂教學模式，采用多形式多手段教學

隨著目標教學的深入，以學生為主體，教師為主導的教學方法越來越顯示出它的優(yōu)越性，和以往“填鴨式”、“一言堂”的教學方法相比，它更能使學生明確學習目標，做到有的放矢。教師在運用目標教學時，通過一般的教學活動，如講解、電教、病例討論，師生置換角色等手段教學外，重點放在通過設計合適的教學互動來使每位同學都參與課堂教學，讓學生做學習的主人。例如：講述妊高征時，教師精講本病的基本病理變化為全身小動脈痙攣，然后分析各系統(tǒng)重要器官動脈痙攣會出現(xiàn)哪些病理變化，然后引導學生用邏輯思維的方法分析孕婦會出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？對胎兒將會有什么影響？應該選的治療方案是什么？依據(jù)是什么？本病的預后與什么有關？這樣的教學方法重視了學生的主觀能動性，引導學生如何學習，從而激發(fā)學習熱情，既活躍了課堂氣氛，又提高了教學效果。

由于傳統(tǒng)的教學模式是教師講，學生學，學生的主動性、參與性和自主性不能得以充分發(fā)揮，通過病案討論，可以鞏固基本知識，有助于理論與實踐相結合，培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力、自學的能力，對提高學生的主動思維能力和增強學習的自主意識將起到很好的促進作用。另外，語言的表達畢竟有限，俗話說“百聞不如一見”，尤其是對于實踐性較強的婦產科學來說更需要直觀生動的學習，身體力行的實踐，所以根據(jù)教學內容，還可采用多媒體課件，并在課件中插入圖片、動畫及其它影像資料，多媒體生動的畫面，形象直觀的影像資料使學生們對此留下了深刻的記憶，彌補了單純說教的不足。多媒體教學可使學生注意力高度集中和產生濃厚的興趣，這對掌握枯燥的概念與抽象的知識，尤為重要，使學生在快樂，興奮中接受知識，進而增強教學效果，提高教學質量，推動教學改革。②

2 采用實際訓練為主的教學方法，培養(yǎng)學生的動手能力

在產前檢查的教學中，為了使學生的知識更扎實，使他們逐步掌握一些基本實際技巧，可利用實驗室的條件，對該內容進行具體的示范、指導，要求每個同學必須親自動手，教師巡視檢查，及時發(fā)現(xiàn)錯誤，及時矯正，這樣可以加深對知識的理解，同時又激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了學生的動手能力和對科學的嚴謹態(tài)度。在這一過程中教師的教學示范操作是最為關鍵的方法，甚至可以影響整個實驗課的效果。

在婦科檢查教學中，由于缺乏病例，同學只能在模擬人上進行檢查，對于異常的體征學生仍感十分抽象。如“雙合診”查于宮肌瘤時，可用大小不一的像皮囊2～3個放于模擬人的下腹部，讓學生“雙合診”感受一下以達到強化學生的記憶，便于實際接觸到病人后有較深的回憶。從教育心理學角度看，人們從聽覺獲得的知識能記憶約15%，從觸覺獲得的知識能記憶約40%，但如果同時使用兩種手段就能夠接受知識的80%。③故讓學生行“雙合診”觸到的“子宮肌瘤”感受同時配合講述，使記憶深刻牢固。

3 教師教法與學生的學習方法要共同加強

同志曾說過：做一件好事并不難，難的是一輩子做好事，同樣，有經驗的老師都知道，短暫地使學生對婦產科保持濃厚的興趣并不難，難的是長期維持這種興趣學習。因此教師在教學過程中得講究教學方法，加強學生學習方法的指導。一方面教學過程中講授應深入淺出，突出重點，語言通俗易懂，盡量聯(lián)系生活實際，注重師生的雙向交流，多用啟發(fā)式提問，如在妊娠診斷教學中，問日常生活中婦女怎樣知道自己懷孕了？懷孕了的婦女有哪些表現(xiàn)？若婦女去了醫(yī)院醫(yī)生是怎樣對她進行詢問及檢查的？問題一出，學生們便主動參與了課堂教學，同時因求知欲望學生會很感興趣，此時教師便層層深入，重點突出將問題解決，學生也較容易地掌握了基礎知識，另一方面，要做好學生學習方法的指導。古人云：“授之以魚，不如授之以漁。”這提示了重視學習方法和技能培養(yǎng)的重要性，在教學過程中，應將知識的傳授和學習方法的指導相結合，指導學生如何去學。引導學生并啟迪學生認真思考，使學生找到適合于自己的學習方法，促進對各知識點的理解和掌握。幫助學生制定學習計劃，選擇參考書，掌握學習方法，從而使學生學習起來輕松，針對性強，學習效果明顯。這樣積極性和主動性也會最大程度地調動起來。此外，因學生基礎較差，婦產科內容較為抽象，部分學生學習一段時間后，效果和成績可能均不理想，這種付出后的失敗感會極大地挫傷學生學習的積極性，此時，教師要用遺傳學之父孟德爾、雜交水稻之父袁隆平等科學家的先進事跡、頑強意志激勵學生，幫助學生樹立解決問題的自信心，戰(zhàn)勝困難的決心，從而自覺、頑強、勤奮地學習。

4 注意營造教學氛圍，力求授課節(jié)奏合理、言語生動

在教學過程中，要使課堂氣氛活躍，讓學生感到快樂，因為只有建立在快樂之上的東西才有可能永遠難忘，在愉快的情緒下學習并使之成為一種習慣，這種習慣必將改變人的性格并最終影響人的命運。雖說學習習慣的養(yǎng)成多在小學階段，但中專教育階段教師的努力和引導同樣非常重要，它可使學生改掉不良習慣，而鞏固形成良好的學習行為。課堂上氣氛活躍，有節(jié)奏感，適度的緊張感，加之教師富于變化的情感語言，有助于學生對教學內容的記憶、理解。教師抑揚頓挫、生動風趣、緩急鮮明的語言是傳授知識的“助跳板”，能引起學生的注意，感染學生的情緒，啟迪學生的思維，促進學生的記憶，特別是一些中等水平的學生，在通過努力思考并解開某一困惑時往往會獲得一種成就感，這種成就就會鞏固學習的快樂性。教師滿含情緒的一舉一動，眼神手勢在很大程度上可以描摹事物的復雜狀態(tài)，傳遞潛在的心聲，披露內在的情感，增強其語言的感染作用，把知識由淺入深，由易到難逐步引出，往往能激發(fā)學生產生一種興奮感，給學生留下鮮明的印象，讓學生在愉悅又適度緊張的狀態(tài)下理解和思考，有助于啟發(fā)學生的思維能力，從而增強教學效果，提高教學質量。

以上教學方法是在婦產科教學中的應用體會，當然，教無定法，無論采用什么方法，旨在發(fā)揮教師主導和學生主體“兩主”的作用。做到面向全體與因材施教相結合，在傳授知識及基本技能的同時進行培養(yǎng)學生的臨床思維、動手操作能力，最終能把知識融會貫通，學以致用。總之教學方法的目的都是充分調動學生的積極性和主動性，從而增強教學效果，提高教學質量。

注釋

① 劉舒生.教學法大全.經濟日報出版社，1990.

篇10

關鍵詞：醫(yī)學生；就業(yè)

近年來，高中畢業(yè)生人數(shù)逐年遞增，為了能盡可能多地培養(yǎng)學生，讓更多學生有機會享受更加優(yōu)秀的高層次教育，各高校紛紛打出了擴招的口號。擴招政策的實施確實令很多學生有學可上，但也直接導致了一個嚴峻問題的出現(xiàn)。那就是應屆大學生就業(yè)率逐年降低，就業(yè)市場過度飽和，完全滿足不了應屆畢業(yè)生的就業(yè)需要。而且因為醫(yī)學相關專業(yè)在就業(yè)時門檻較高，專業(yè)性極強，實習時間長，學習難度大，工作崗位局限等原因，導致醫(yī)學生的就I形式格外不容樂觀。大學畢業(yè)便能高枕無憂的時代早已過去，對現(xiàn)如今的很多應屆畢業(yè)生來說，畢業(yè)就意味著失業(yè)。

醫(yī)學院校應屆畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下幾點：

1.門檻高，要求嚴

大部分就業(yè)崗位對應屆畢業(yè)生的要求都十分嚴格，名額稀缺，報名量巨大。經常出現(xiàn)成百上千個人去爭奪那一兩個名額的情況，大有千軍萬馬過獨木橋之意。這種情況對醫(yī)院方面來說相當有利，經過層層選拔，只有各方面最優(yōu)秀，最突出的寥寥幾人能夠得到這份來之不易的工作機會。

2.地域差異顯著

大部分醫(yī)學生的就業(yè)目標是想要留在大城市，大醫(yī)院。不想再回到小城市，進入基層醫(yī)院工作。這就導致了大醫(yī)院的應聘人員越來越多，招聘要求越來越嚴格，在吸納了大批高學歷高水平優(yōu)秀人才相互競爭的同時，也導致了人才堆積問題的出現(xiàn)，反而不能完全發(fā)揮每個醫(yī)生的個人價值。而某些偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院卻出現(xiàn)了應聘資源過少，醫(yī)生學歷相對較低，水平較差的局面，很久沒有新鮮血液的加入，導致現(xiàn)有醫(yī)務工作者的思維和知識層面逐漸與社會脫節(jié)，醫(yī)療水平逐漸下降，不能很好地為廣大基層人民群眾提供醫(yī)療援助。

3.專業(yè)性極強

醫(yī)學類專業(yè)具有知識點繁多復雜，專業(yè)性極強，難以學習難以上手的特點。專業(yè)的劃分又極其詳細，每個專業(yè)之間相對獨立，需要經過長期學習的專業(yè)畢業(yè)生才可以勝任。但現(xiàn)有畢業(yè)生供需不平衡的問題也比較突出，比如內科學，婦科學，臨床醫(yī)學等專業(yè)已基本達到飽和，而護理學，影像學，骨傷科學，兒科學等專業(yè)卻往往供不應求，就業(yè)需求量極大，但畢業(yè)生人數(shù)卻相對較少。尤其是兒科學方面，現(xiàn)有醫(yī)學院校很少有在本科階段開設兒科學專業(yè)課程的，但隨著人們生活水平的提高和二胎政策的實行，大家對兒科醫(yī)生的需求量將會越來越大。

醫(yī)學生就業(yè)形勢嚴峻的主要原因有以下幾個方面：

1.在學校方面

課程設置不合理，實踐技能薄弱的問題尤為嚴重。大部分院校和老師為了自己的學生能夠順利通過各種考試，過于注重死記硬背課本知識。這就導致很多應屆畢業(yè)生在應聘工作的時候，脫離了課本，發(fā)現(xiàn)自己什么也不會，臨床操作技能極差，自然得不到稱心的工作。其次是學校為了快速發(fā)展，盲目擴招，錯誤地預估了該專業(yè)的社會容納量，導致大部分的畢業(yè)生找不到一個適合自己的工作崗位。再就是學校方面對于學生的就業(yè)指導培訓不夠全面。有的高校甚至把就業(yè)指導當成一門可有可無的課，隨便講講，走個形式，應付檢查。這樣根本起不到給學生樹立正確就業(yè)觀念的作用，對學生日后融入社會起不到任何幫助。很多畢業(yè)生對于職業(yè)生涯規(guī)劃和確立正確就業(yè)方向方面一竅不通，完全不知道該怎么做。這也對醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)率起到了不好的影響。

2.對學生自身

很多學生從小在象牙塔里長大，受到老師家長無微不至的照顧和保護，沒有經歷過什么挫折，不知道天高地厚，不能理智地給自己一個正確的定位。盲目自信，認為自己就是最棒的那一個。這樣的同學在擇業(yè)時，往往會給自己制定一個過高的目標，一味地只追求高工資，大醫(yī)院，好部門，卻從來不會考慮自己是不是已經足夠優(yōu)秀到能勝任這項工作。這是目前的招聘市場上最常見的一種情況。第二種情況是有的學生沒有好好珍惜珍貴的大學時光，不學無術，不知道學習知識，積累經驗的重要性。結果等到畢業(yè)工作的時候便傻了眼，處處碰壁，根本找不到自己能夠勝任的工作。還有一種情況是學生自身的性格發(fā)育缺陷所致，有的學生性格內向，不善于人際交往和語言表達，在工作應聘時不能明確地地展現(xiàn)出自己的優(yōu)勢，所以得不到用人單位的賞識，這個問題在就業(yè)市場的現(xiàn)狀中也是十分常見的。

針對上述問題，主要有以下幾點應對措施：

1.社會方面，政府應該加強宏觀調控，掌握各醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)特點和規(guī)律，均衡各醫(yī)學專業(yè)之間的社會需求量和社會供給量，盡量避免供不應求和供過于求同時出現(xiàn)的情況。給予學校相應的指導，使其揚長避短，制定出更符合市場要求的人才培養(yǎng)計劃，通過制定相關法律法規(guī)，加強社會監(jiān)管力度，真正實現(xiàn)醫(yī)學生就業(yè)考試的公平公正公開，杜絕走后門，托關系等不良行為的出現(xiàn)，維護醫(yī)學就業(yè)市場的秩序和紀律。

2.學校方面

2.1加強畢業(yè)生的臨床技能培訓。因為醫(yī)學專業(yè)的特殊性，學校都會對即將畢業(yè)走進工作崗位的應屆畢業(yè)生進行為期一年的臨床實習學習，目的是積累臨床知識，使學生們畢業(yè)后能夠盡快融入臨床工作中，這個措施是非常必要的。但在執(zhí)行過程中的普遍矛盾便是學校的監(jiān)督管理不夠嚴格，沒有讓每個同學深刻的認識到實習的必要性。從而很多學生們在實習過程中偷工減料，怕苦怕累，完全起不到臨床實習學習應有的作用。更有甚者直接找各種理由或者主動放棄實習。為了杜絕這種情況，學校應該加強實習生監(jiān)管力度，定期考核，定期進行思想教育，讓學生們端正態(tài)度，不怕苦不怕累，真正從臨床實習中學到知識，充實自己。為自己時候參加工作提高一分市場競爭力。

2.2廣泛組織就業(yè)指導課程，樹立正確擇業(yè)觀。學校是對學生進行思想教育的首要機構，作為一所優(yōu)秀的大學，不僅要教授給學生相關的專業(yè)知識，還應該培養(yǎng)學生進入社會，融入社會的能力。很多應屆畢業(yè)生對自己即將面臨的情況一無所知，這就要求學校方面應該系統(tǒng)開設就業(yè)指導相關課程，讓學生們能夠盡早確立就業(yè)方向，從而向著一個明確的目標努力。

3.學生自身

3.1學習是學生的首要責任和義務，努力學習，掌握足夠的專業(yè)知識，完善自身臨床能力，才能從最大程度上提高自己的市場競爭力，為日后的就業(yè)競爭做足準備。在日后的工作中，專業(yè)知識是否過硬是衡量一個人工作能力的主要參考項。如果大學期間好好學習，具備了足夠的專業(yè)知識，對日后職業(yè)生涯的發(fā)展也有很大的幫助。所以一定要珍惜大學時光，不要浪費任何學習的機會，用知識武裝自己。

3.2多參加就業(yè)講座，提前開始準備，不要等到畢業(yè)的那一天才覺得手足無措。搜集對自己有用的就業(yè)信息，不放棄任何一個合適的機會。上帝總會眷顧有準備的人，這樣可以大大提高求職成功的概率，事半功倍。對大學生來說，在選擇職業(yè)時要拓寬思路，給自己更廣闊的發(fā)展方向。比如醫(yī)學畢業(yè)生不一定非要削尖了腦袋往醫(yī)院里鉆。授課教師，培訓機構講師，養(yǎng)生機構技師等都是不錯的發(fā)展方向，這樣另辟蹊徑，不但可以提高就業(yè)成功率，還能夠促進醫(yī)學專業(yè)知識的多方面發(fā)展，何樂而不為。

醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)難問題是當今社會發(fā)展的一個突出問題。為了最大程度地解決這一問題帶來的不好影響，應該從用人機構，社會，學校以及學生自身共同配合，一起努力。一定可以優(yōu)化這個問題，使每一位合格的醫(yī)學畢業(yè)生都能找到合適自己的崗位，為祖國的醫(yī)學發(fā)展盡上自己的微薄之力。

[參考文獻]

[1]陳晨，朱俊勇，許斌.淺析新形勢下醫(yī)學生就業(yè)問題及對策[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（1）：129-132.