導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后康復(fù)的訓(xùn)練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 生物反饋電刺激；盆底訓(xùn)練；婦女；產(chǎn)后盆底功能康復(fù)；影

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.094

【Abstract】 Objective To research influence by biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training on women postpartum pelvic floor functional rehabilitation. Methods A total of 116 women in postpartum rehabilitation treatment were randomly divided into single group and comprehensive group， with 58 cases in each group. The single group received pelvic floor training， and the comprehensive group received biofeedback electric stimulation combined with pelvic floor training. Comparison was made on pelvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， grade Ⅱ muscle fiber fatigue index， pelvic floor resting pressure and systolic pressure before and after treatment between the two groups. Results After treatment， the comprehensive group had obviously better elvic floor pressure grading， vaginal muscle force level， grade Ⅰ muscle fiber fatigue index， and grade Ⅱ muscle fiber fatigue index than the single group， and their difference had statistical significance （P0.05）. After treatment， both groups had obviously better pelvic floor resting pressure and systolic pressure than those before treatment， and the comprehensive group had better improvement in pelvic floor resting pressure and systolic pressure [（57.51±

2.59） cm H2O （1 cm H2O=0.098 kPa）， （61.24±3.71） cm H2O] than the single group [（43.93±2.34） cm H2O， （39.58±1.59） cm H2O]. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Biofeedback electric stimulation； Pelvic floor training； Women； Postpartum pelvic floor functional rehabilitation； Influence

分娩可導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)損傷， 功能發(fā)生改變， 容易引起尿失禁和盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥[1-5]。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損傷不能及時恢復(fù)， 隨著年齡的增長， 身體生理功能的下降， 相應(yīng)并發(fā)癥會越來越嚴(yán)重， 而最后只能用外科手術(shù)治療， 不但醫(yī)療費(fèi)用增加， 而且治療效果也不理想， 所以需及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與治療。常用的盆底康復(fù)技術(shù)有生物反饋電刺激、盆底肌肉訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、功能康復(fù)器訓(xùn)練等， 訓(xùn)練的要點(diǎn)在于學(xué)會和識別并有意識對盆底肌肉進(jìn)行控制， 掌握正確方法， 根據(jù)患者情況進(jìn)行個體化、針對性訓(xùn)練， 并持之以恒、適時適量[6-10]。本研究對生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練對婦女產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的影響進(jìn)行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2015年2月～2016年10月來本院進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的婦女116例作為研究對象， 將其隨機(jī)分為綜合組與單一組， 每組58例。綜合組婦女年齡21～35歲， 平均年齡（28.34±2.35）歲。單一組婦女年齡21～34歲， 平均年齡（28.19±2.78）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組行單純盆底訓(xùn)練， 采用Kegel訓(xùn)練。做縮緊陰道動作， 每次收緊≥3 s， 之后放松， 連續(xù)做10～15 min， 后每天進(jìn)行2～3次， 6～8周為1個療程。

綜合組行生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練。其中， 盆底訓(xùn)練方法同單一組。生物反饋電刺激方法：給予頻率8～32 Hz脈寬為320～740 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅰ類肌纖維收縮、腹部和會陰收縮。給予頻率30 Hz脈寬為500 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅰ類肌纖維肌力的增強(qiáng)。給予頻率20～80 Hz脈寬為20～320 μs電刺激和生物反饋， 以促進(jìn)Ⅱ類肌纖維收縮和肌纖維肌力的增強(qiáng)。操作過程先將A1通道連接在盆底肌肉治療頭， 涂上導(dǎo)電膏之后放入陰道內(nèi)， 并將A2通道連接電極片貼在腹部， 骨頭電極片貼在骨頭上， 后選擇所需要的生物反饋方案， 打開開關(guān)進(jìn)行治療。每次治療20～30 min， 2次/周， 共治療6周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組婦女治療后盆底壓力分級情況、陰道肌力水平、Ⅰ級肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級肌纖維疲勞指數(shù)， 以及治療前后婦女盆底靜息和收縮壓力水平的差異。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；等級資料采用Ridit檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組婦女治療后盆底壓力分級情況比較 治療后， 綜合組婦女盆底壓力分級情況優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組婦女治療前后盆底靜息和收縮壓力水平比較 治療前兩組盆底靜息和收縮壓力水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組盆底靜息和收縮壓力水平均較治療前明顯改善， 且綜合組盆底靜息和收縮壓力水平[（57.51±

2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]^單一組[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組婦女治療后陰道肌力水平、Ⅰ級肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級肌纖維疲勞指數(shù)比較 治療后， 綜合組陰道肌力水平、Ⅰ級肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級肌纖維疲勞指數(shù)優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

Kegel訓(xùn)練是有意識對以肛提肌為主的盆底肌肉進(jìn)行自主收縮訓(xùn)練， 以促進(jìn)盆底肌肉力量和控尿能力增強(qiáng)的訓(xùn)練方式， 可有效加強(qiáng)盆底肌肉， 促進(jìn)括約肌和尿道功能的改善， 無并發(fā)癥和副作用。生物反饋電刺激治療的原理在于對盆腔神經(jīng)和神經(jīng)進(jìn)行反射性刺激， 或直接刺激神經(jīng)肌肉促進(jìn)肌肉強(qiáng)度的增肌， 有助于喚醒本體感受器， 被動鍛煉肌肉， 對膀胱逼尿肌收縮進(jìn)行抑制， 發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用， 改善血液循環(huán)[11， 12]。

采用生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練的特點(diǎn)在于：具有無創(chuàng)性、無痛性， 無需服藥， 安全可靠；有先進(jìn)性和科學(xué)性， 可確保康復(fù)治療效果；有趣味性， 訓(xùn)練過程較為輕松愉快， 患者接受度高[13， 14]。生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練的優(yōu)勢在于：對促進(jìn)產(chǎn)后婦女盆底肌肉功能恢復(fù)效果確切；有主語促進(jìn)陰道緊縮度的提高和患者生活質(zhì)量的提高；可有效預(yù)防尿失禁的發(fā)生；對膀胱和子宮、直腸脫垂也有一定治療效果[15， 16]。

本研究中， 單一組行單純盆底訓(xùn)練， 綜合組行生物反饋電刺激聯(lián)合盆底訓(xùn)練。結(jié)果顯示， 治療后， 綜合組婦女盆底壓力分級情況、陰道肌力水平、Ⅰ級肌纖維疲勞指數(shù)、Ⅱ級肌纖維疲勞指數(shù)均明顯優(yōu)于單一組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；治療后， 兩組盆底靜息和收縮壓力水平均較治療前明顯改善， 且綜合組盆底靜息和收縮壓力水平[（57.51±2.59）cm H2O、（61.24±3.71）cm H2O]較單一組[（43.93±2.34）cm H2O、（39.58±1.59）cm H2O]改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后盆底康復(fù)；意義；應(yīng)用效果

產(chǎn)后盆底康復(fù)是產(chǎn)后康復(fù)的重要部分，經(jīng)妊娠和分娩后，可對盆底肌造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙，以壓力性尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂、障礙等為主要表現(xiàn)，對女性生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究對產(chǎn)后盆底康復(fù)的意義及應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報告如下。資料與方法

2016年1-12月收治產(chǎn)婦116例，隨機(jī)分兩組。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡21～37歲，平均（27.12±2.13）歲。對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；年齡21～36歲，平均（27.25±2.25）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后會陰護(hù)理、飲食護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后盆底康復(fù)。在產(chǎn)后惡露干凈且白帶、尿常規(guī)檢查正常后進(jìn)行盆底康復(fù)。①將陰道電極置入陰道，仰臥120°，兩腳外展成為60°，產(chǎn)婦安靜，放松臀部、腹部和腿部肌肉，電刺激度以不引起產(chǎn)婦疼痛為宜，25～30min/次，1次/d，10次為1個療程。②Ⅰ類?。菏湛s盆底肌并維持5 s，放松5 s；Ⅱ類?。嚎焖偈湛s盆底肌，放松5 s，上述動作反復(fù)訓(xùn)練15 min，1次/d。③陰道啞鈴訓(xùn)練：根據(jù)產(chǎn)婦情況將不同重量的陰道啞鈴置入陰道，指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮陰道夾持，20 min/次，每周2～3次，出現(xiàn)陰道出血或陰道炎需暫停訓(xùn)練。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦盆底壓力級別，陰道肌力、肌w維疲勞指數(shù)，治療前和治療后產(chǎn)婦盆底收縮和靜息壓力的差異。

統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料行x2檢驗。計量資料為t檢驗。P

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦盆底壓力級別比較：觀察組產(chǎn)婦盆底壓力級別優(yōu)于對照組（P

治療前和治療后盆底肌收縮和靜息壓力比較：治療前兩組盆底肌收縮和靜息壓力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組盆底肌收縮和靜息壓力改善幅度更大（P

兩組產(chǎn)婦陰道肌力、肌纖維疲勞指數(shù)比較：觀察組陰道肌力、肌纖維疲勞指數(shù)優(yōu)于對照組（P

討論

產(chǎn)后?？砂殡S盆底功能障礙，女性盆骨參與多種生理活動，盆底肌受損后，生活質(zhì)量可受到一定影響。產(chǎn)后盆底功能障礙具有可逆性，及早進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練有利于促進(jìn)陰道緊縮度的恢復(fù)，預(yù)防盆底障礙性疾病發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦性生活質(zhì)量的提高，提高其自信心。

篇3

【關(guān)鍵詞】 盆底肌肉肌力；電刺激；生物反饋；產(chǎn)后；盆腔器官脫垂

[中圖分類號]R493[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]

女性盆底功能障礙時指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患。該疾病已成為嚴(yán)重影響婦女健康及生活質(zhì)量的常見病，主要包括盆腔器官脫垂 （POP）及壓力性尿失禁（SUI）。SUI及POP的發(fā)生與妊娠分娩導(dǎo)致盆底功能受損有主要關(guān)系[1]。因此注重保護(hù)盆底結(jié)構(gòu)、避免損傷、及時診治、進(jìn)行盆底訓(xùn)練與治療是防治盆底功能障礙的綜合措施。

1資料與方法

1.1臨床資料：在我院分娩產(chǎn)后6周復(fù)診的產(chǎn)婦，填寫年齡、產(chǎn)次、既往史及此次分娩情況等。入選標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后42天以上，惡露干凈，無陰道炎及泌尿系感染。入選時間為2010年3月中旬至4月中旬，隨訪至2010年9月。201例產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)婦，108例進(jìn)入觀察分析，盆底肌肉均小于Ⅲ級，治療組50例，觀察組58例，隨訪至產(chǎn)后6個月，治療組失訪2例，觀察組失訪8例。

1.2分組處理方法：兩組均于產(chǎn)后6周及產(chǎn)后6個月進(jìn)行盆底肌肉評估及POP-Q分度情況。治療組于產(chǎn)后6周開始采用法國PHENIX盆底康復(fù)系統(tǒng)，進(jìn)行盆底肌肉治療及訓(xùn)練，包括電刺激和生物反饋治療，每周2次，每次20～30分，共10-15次。治療后堅持使用陰道啞鈴訓(xùn)練，1～2天1次，每次15分，并進(jìn)行Kegel 訓(xùn)練。

盆底肌力評估采用法國PHENIX盆底肌肉康復(fù)儀陰道壓力氣囊，推進(jìn)氣體體積20ml。應(yīng)用POP-Q分度[2]評價盆腔器官脫垂情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1 一般特征：108例產(chǎn)后復(fù)查產(chǎn)婦，治療組年齡為（31±4.82）歲，對照組年齡為（31.2±4.32）歲。鍛煉組剖宮產(chǎn)率28%，對照組剖宮產(chǎn)率31%，治療組新生兒體重質(zhì)量為（3.12±0.83）kg，對照組新生兒體重質(zhì)量為（3.14±0.79）kg。兩組一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組盆底肌肉肌力情況：兩組產(chǎn)后6周盆底肌力比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組產(chǎn)后6個月盆底肌力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組POP-Q分度情況：治療組合對照組產(chǎn)后6周篩查及產(chǎn)后6個月隨訪，POP-Q分度均在Ⅱ度以內(nèi)。見表2。產(chǎn)后6個月隨訪，治療組POP-Q分度，0度和Ⅰ度分別為60%和31.2%；對照組POP-Q分度，0度和Ⅰ度分別為36%和48%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

3.1盆底肌肉康復(fù)治療對盆底肌力的影響：本文中盆底肌肉治療是采用法國PHENIX盆底肌肉康復(fù)系統(tǒng)，根據(jù)個體化治療原則進(jìn)行盆底肌肉生物反饋和電刺激治療，并于治療期間和治療后配合陰道啞鈴訓(xùn)練及kegel訓(xùn)練。既往研究表明初次就診時有30%的產(chǎn)婦無法識別盆底肌肉并進(jìn)行盆底肌肉鍛煉。本文中由經(jīng)過專門培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)，通過陰道觸診配合生物反饋，產(chǎn)婦首先學(xué)會正確的盆底肌肉收縮方法。盆底肌肉治療的目的是提高盆底肌肉的收縮力和延長肌肉收縮持續(xù)時間。肌肉訓(xùn)練應(yīng)遵循運(yùn)動神經(jīng)元的康復(fù)原則，不同類型的肌纖維采用不同頻率和脈寬的電刺激及生物反饋治療，喚起肌肉本體感受器，以增加肌肉收縮的協(xié)調(diào)性及隨意控制性，同時也避免腹部、臀部及大腿肌肉的收縮。

治療組和對照組在產(chǎn)后6周進(jìn)行盆底肌肉評估中,盆底肌力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。產(chǎn)后6個月治療組盆底肌肉收縮力明顯提高，收縮時間變長。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2產(chǎn)后早期盆底肌肉康復(fù)治療對POP-Q的作用：產(chǎn)后盆底組織的結(jié)構(gòu)及功能因妊娠和分娩而受到影響，盆底組織的肌肉、筋膜、韌帶在陰道分娩過程中受到過度牽拉[3]，這些影響可以造成盆底結(jié)構(gòu)和功能上可逆或不可逆的改變。有研究顯示，一些產(chǎn)科因素，如分娩次數(shù)的增加、第二產(chǎn)程的延長、胎兒體重質(zhì)量偏大、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可導(dǎo)致盆底肌部分肌纖維及神經(jīng)的損傷[4]。本文中盆底肌肉治療包括電刺激和生物反饋治療，并配合陰道錘訓(xùn)練和Kegel訓(xùn)練，對陰道前壁脫垂有良好的治療作用。隨訪至產(chǎn)后6個月，治療組產(chǎn)后6個月POP-QⅠ度脫垂比例為31.2%，低于對照組的48%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。顯然盆底肌肉治療可以改善陰道前壁脫垂。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后盆底康復(fù)治療； 生物反饋聯(lián)合電刺激； 療效

盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction，PDF）主要包括盆腔器官脫垂、障礙、尿失禁等，是由于盆底支持薄弱，導(dǎo)致盆腔臟器移位而引發(fā)的一系列連鎖反應(yīng)[1]。有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國經(jīng)產(chǎn)婦45%以上都有不同程度的盆底功能障礙[2]，嚴(yán)重降低婦女同志的生活質(zhì)量，影響夫妻之間的性生活和諧。臨床上對于婦女產(chǎn)后盆底健康已逐步重視，本研究對180例產(chǎn)后婦女采取了盆底康復(fù)治療，取得較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月-2012年9月至本院分娩的婦女中，在產(chǎn)后42 d對產(chǎn)婦按國際通用的會陰肌力測試法檢查盆底肌肉肌力，選取肌力≤Ⅲ級的產(chǎn)婦180例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各90例。其中治療組90例中，年齡22～34歲，平均（25.4±2.4）歲；新生兒出生體質(zhì)量2.5～3.6 kg；按國際通用的會陰肌力測試法測試產(chǎn)婦肌力，I級者4例，Ⅱ級者45例，Ⅲ級者41例。對照組90例中，年齡21～35歲，平均（24.3±2.5）歲；新生兒出生體質(zhì)量2.6～3.8 kg；產(chǎn)后行手法檢測盆底肌肉肌力，I級者3例，Ⅱ級者46例，Ⅲ級者41例。排除外陰傷口愈合不良和陰道炎癥的患者。兩組患者年齡、新生兒體重、產(chǎn)后42 d盆底肌肉肌力、一般狀況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 所有患者均簽署知情同意書。對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d開始進(jìn)行陰道啞鈴訓(xùn)練。首先從最輕或最大的陰道啞鈴開始。當(dāng)產(chǎn)婦可以使啞鈴在陰道內(nèi)保持10 min以上，且咳嗽、大笑均不脫出后，逐漸加大重量或減小直徑。訓(xùn)練1次/d，15 min/次，訓(xùn)練3個月。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，同時給予生物反饋電刺激（使用法國Phenix USB4低頻神經(jīng)肌肉高級智能型治療儀）。以頻率50 Hz，脈寬250 μs開始，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度，喚醒患者深層和淺層肌肉收縮的本體感覺，以患者感覺肌肉強(qiáng)力收縮而不疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。隨后給予產(chǎn)婦9～32 Hz、脈寬330～740 μs的電刺激和生物反饋，訓(xùn)練患者I類肌纖維的收縮。然后調(diào)整頻率為20～80 Hz、脈寬20～320 μs，訓(xùn)練患者Ⅱ類纖維的收縮。最后給予Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊。每周2次，每次30 min，治療3個月。

1.3 盆底肌力分級標(biāo)準(zhǔn) 采用法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀（PHENIX，法國VIVALNS公司）測定盆底肌力，按國際通用的會陰肌力測試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個級別。0級：受刺激后患者陰道肌肉收縮持續(xù)0秒；Ⅰ級：1秒；Ⅱ級：2秒；Ⅲ級：3秒；IV級：4秒；V級：5秒或以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料采用秩和檢驗，以P

2 結(jié)果

治療前所有產(chǎn)婦的肌力均為0～Ⅲ級，經(jīng)過3個月的盆底康復(fù)治療后，治療組中Ⅱ級者3例，Ⅲ級者10例，IV級者28例，V級者49例；對照組中Ⅱ級13例，Ⅲ級者20例，IV級者25例，V級者32例；治療后治療組患者盆底肌力情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=3.357，P

3 討論

盆底是女性的重要器官組織，由三層肌肉和筋膜組成，具有承托和支持盆腔臟器的功能，同時還參與多項生理活動。妊娠和分娩又是女性盆底功能障礙的獨(dú)立危險因素[3-5]，妊娠后婦女往往存在一定的盆底功能問題。在分娩過程中，產(chǎn)婦盆底括肌肉、韌帶、筋膜等組織均會有一些不同程度的生理性損傷，隨之膀胱后角發(fā)生改變，尿道橫紋肌神經(jīng)作用發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致盆底支持組織削弱，盆底功能發(fā)生障礙。而在中國，絕大多數(shù)婦女往往對此認(rèn)識不足，沒有及時接受有效的治療。隨著年齡的增長，女性雌激素分泌下降，盆底肌肉越來越松弛，功能障礙將會越來越明顯，相應(yīng)的并發(fā)癥也將出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，此時往往需要手術(shù)治療[6]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠和分娩對于盆底損傷的影響絕大部分是可逆的，因此對于產(chǎn)后婦女及時進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)盆底功能，可以有效地減少尿失禁，陰道松弛、膨出等盆地功能障礙并發(fā)癥發(fā)生的概率，對于提高產(chǎn)后婦女生活質(zhì)量有重要意義[7-8]。

目前，臨床上主要采用的盆底肌康復(fù)方法有盆底肌訓(xùn)練、盆底康復(fù)器、生物反饋電刺激等[9-10]。陰道啞鈴訓(xùn)練能增強(qiáng)產(chǎn)婦盆底神經(jīng)功能，使產(chǎn)婦能正確自主地收縮盆底肌，顯著增加興奮頻率和有效運(yùn)動單位，增強(qiáng)盆底肌力[11]。然而，單純陰道啞鈴訓(xùn)練治療效果并不理想，其主要原因可能為訓(xùn)練中產(chǎn)婦不能自主識別特定的肌肉群，不能正確鍛煉肌肉，影響鍛煉效果[12]。生物反饋電刺激主要通過探頭發(fā)出的不同強(qiáng)度電流信號，刺激盆底肌肉產(chǎn)生被動運(yùn)動。通過刺激盆底神經(jīng)，在增強(qiáng)盆底肌肉彈性和強(qiáng)度，同時可提高盆底神經(jīng)的反應(yīng)能力，喚醒一些受損的神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)[13-14]。生物反饋可通過模擬視覺或聽覺信號來反應(yīng)盆底肌肉活動情況，便于觀察患者的鍛煉情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的盆底肌肉功能鍛煉，提高患者治療的信心[15]。本研究中，筆者對90例患者采用了陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激療法，取得了較好的療效，治療前所有產(chǎn)婦的盆底肌力均為0～Ⅲ級，經(jīng)過3個月的陰道啞鈴訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激治療后，治療組產(chǎn)婦有77例盆底肌力達(dá)到IV級以上，治療后治療組患者的盆底肌力情況顯著優(yōu)于對照組單純應(yīng)用陰道啞鈴治療的效果（z=3.357，P

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療可以改善產(chǎn)后盆底肌力，恢復(fù)盆底功能，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，且輔助以生物反饋聯(lián)合電刺激治療效果更佳。

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篇5

關(guān)鍵詞：低頻電診斷；產(chǎn)后；盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾?。≒DF）是女性的一個常見疾病，科學(xué)研究已證實，妊娠、分娩確定對女性盆底神經(jīng)、肌肉帶來損傷，導(dǎo)致PDF疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響了女性的身體健康，而低頻電診斷是指通過監(jiān)測、記錄、分析神經(jīng)及其肌肉生物電活動來診斷疾病的一種方法，包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位。盆底檢測主要使用低頻電診斷中的肌電圖，盆底肌肉收縮信號檢測，陰道神經(jīng)傳導(dǎo)和誘發(fā)電位檢測[1]。而該技術(shù)在神經(jīng)肌肉損傷的診斷上有一定價值。我院從2014年11月～2015年11月對產(chǎn)后42d共2100例女性常規(guī)進(jìn)行低頻電診斷，發(fā)現(xiàn)60%以上的產(chǎn)婦患有不同程度的盆底功能障礙性疾病，特別是膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂、張力性尿失禁等的發(fā)病率高，隨后對這些女性進(jìn)行個性化的盆底康復(fù)訓(xùn)練，收到了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年11月共進(jìn)行低頻電診斷2100例，其中陰道分娩1365例，占65%，剖宮產(chǎn)735例，占35%，足月分娩1960例，占93%，早產(chǎn)140例，占7%，單胎2001例，占95%，雙胎99例，占5%。年齡17～30歲，有1420例，占67%，31～50歲有680例，占33%，初產(chǎn)婦1508例，占71%，經(jīng)產(chǎn)婦592例，占29%。

1.2方法 婦女在產(chǎn)后42d常規(guī)進(jìn)行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、排除電診斷禁忌后接受低頻電診斷，儀器為廣州杉山法國PHENIX U2，將特制的陰道探頭放入陰道內(nèi)，囑患者收縮盆底肌肉，通過探頭收集到的收縮信號反映于儀器上，儀器上所顯示的內(nèi)電信號實質(zhì)上是盆底所有肌肉共同收縮的結(jié)果，包括I類和Ⅱ類肌纖維。因此，我們不僅能了解肌纖維受損的程度，還能進(jìn)一步的分析哪類肌纖維損傷為重[1]。滿意結(jié)果為I類、Ⅱ類肌纖維肌力為5級，肌肉疲勞度為0%，陰道動態(tài)壓力為80～150cm H2O。

2 結(jié)果

2100例中，低頻電診斷結(jié)果滿意達(dá)標(biāo)840例，占40%，約60%的產(chǎn)婦都有不同程度的盆底肌肉受損，結(jié)合婦科檢查，診斷膀胱、子宮、直腸臟器脫垂有1020例，占48%，張力性尿失禁160例，占7%，陰道松弛者有80例，占3%，同時合并臟器脫垂和張力性尿失禁者有128例，占6%。產(chǎn)婦能直觀的從儀器上發(fā)現(xiàn)自己盆底功能受損程度，為后期的個體化盆底康復(fù)治療形成了理論依據(jù)。

3 討論

從上面檢查結(jié)果中不難看出，產(chǎn)后60%的女性均有不同程度的盆底功能受損。而盆底功能障礙性疾?。≒DF）的病因很多，流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是PDF獨(dú)立危險因素，妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷，妊娠期激素水平的變化改變了盆底結(jié)締組織的膠原代謝，導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)減弱，增加了盆腔臟器脫垂的發(fā)生風(fēng)險。分娩時，盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴(kuò)張，使盆底發(fā)生去神經(jīng)改變，結(jié)締組織間連接分離等變化，難產(chǎn)、器械助產(chǎn)等引起盆底及尿道周圍組織的損傷，膀胱頸位置及活動改變，尿道閉氣壓下降，導(dǎo)致尿失禁的發(fā)生[2]。這也就解釋了為什么產(chǎn)后女性60%的人有臟器脫垂和尿失禁等問題。通過低頻電診斷技術(shù)，我們可以更清楚的了解正常和異常的神經(jīng)肌肉功能，盡早發(fā)現(xiàn)PDF，而且妊娠及分娩過程中肛提肌及神經(jīng)機(jī)械性損傷，在PDF發(fā)生過程中也起了重要作用。因此，根據(jù)產(chǎn)后低頻電診斷結(jié)果，盡早開始個性化的盆底康復(fù)訓(xùn)練，具有重要的預(yù)防意義[3]。而產(chǎn)后低頻電診斷的應(yīng)用也就顯得更為重要了，值得婦幼保健產(chǎn)后門診推廣。

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篇6

關(guān)鍵詞：盆底功能減退； 電刺激； 生物反饋； 盆底康復(fù)器

中圖分類號： R711. 7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B

盆底功能障礙性疾病（PFD）表現(xiàn)為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等一系列盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷或損傷。妊娠和分娩是發(fā)生女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）的重要因素，也是PFD的獨(dú)立危險因素[1]，因此重視女性在產(chǎn)后如何能及時恢復(fù)其盆底功能，對降低女性PFD發(fā)病率具有重要的意義。本研究探討生物反饋電刺激+盆底康復(fù)器聯(lián)合治療對產(chǎn)后盆底功能減退的恢復(fù)作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心盆底康復(fù)治療室進(jìn)行治療的患者資料完整100例進(jìn)行分析。研究對象入選條件為：年齡19～42歲，足月單胎順產(chǎn)產(chǎn)婦、產(chǎn)后42d，惡露干凈，手測盆底肌力為≤Ⅲ級、無慢性咳嗽病史及長期便秘、無內(nèi)外科疾病、認(rèn)知能力正常。所有研究對象知情同意后簽署知情同意書。將入選對象隨機(jī)分為治療組（生物反饋+電刺激+盆底肌肉康復(fù)器訓(xùn)練組）和對照組各50例。兩組在年齡、孕周、分娩新生兒體重、孕產(chǎn)次及盆底肌力方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組：采用盆底功能障礙治療儀（法國PHENIX USB 4）進(jìn)行生物反饋和電刺激治療，2次/w，治療20～30min/次，共12次，以6w為1個療程。治療期間囑患者在家進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)器進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，1次/d，15min/次。對照組：給予一般的產(chǎn)后健康教育指導(dǎo)。兩組均于產(chǎn)后42d（治療前）、產(chǎn)后3個月（治療后）使用盆底功能障礙治療儀測定盆底肌力。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件錄入并分析所得到的數(shù)據(jù)，對計量資料進(jìn)行t檢驗，各組之間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1治療前盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力分級比較 在產(chǎn)后42d時（即治療前），治療組和對照組的盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力情況見表1，通過兩兩比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2治療組治療前后盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力分級比較 在產(chǎn)后3個月，即治療1個療程后，治療組盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力與治療前各自肌力情況見表2。結(jié)果顯示治療前后盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.3治療組與對照組治療后盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力分級比較 在產(chǎn)后3個月，即治療1個療程后，治療組與對照組盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌力情況見表3。結(jié)果顯示治療組的盆底Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維肌力分別與對照組比較，均有顯著差異（P

3 討論

有研究顯示妊娠可能為導(dǎo)致PFD的一個獨(dú)立高危因素[2]，妊娠本身因素會造成盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，出現(xiàn)盆底功能障礙癥狀。如在妊娠期就開始出現(xiàn)的尿失禁將是產(chǎn)后尿失禁的一個危險因素，并在產(chǎn)后有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘阅蚴ЫL期持續(xù)存在。分娩時對盆底肌肉、神經(jīng)和血管等的直接損傷，另外由于雌孕激素等激素影響，盆底組織中的彈性蛋白的分解或溶解增加，更容易使盆底支持組織受到損傷，即盆底?、耦悺ⅱ蝾惣±w維均受到損傷，使肌力降低。國外研究顯示，23%～40%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后4 個月內(nèi)可患有不同程度壓力性尿失禁，1年后再次發(fā)病的產(chǎn)婦占有11.4%，而5年后患者占有30%，并轉(zhuǎn)為永久性SUI[3-4]。

產(chǎn)后是盆底康復(fù)的重要時機(jī)[5]。多項研究顯示，產(chǎn)后PFD可通過盆底康復(fù)治療得到恢復(fù)。妊娠及產(chǎn)后出現(xiàn)的盆底生理性損傷如不能及時得到糾正，隨著年齡的增長，這些患者盆底功能會進(jìn)一步損傷，容易導(dǎo)致不易恢復(fù)的盆底功能障礙性疾病而不得不進(jìn)行手術(shù)治療，帶來經(jīng)濟(jì)損失及身心受害。所以產(chǎn)后早期及時進(jìn)行盆底康復(fù)治療，對預(yù)防及治療盆底功能障礙性疾病有很大作用，這在國內(nèi)外盆底康復(fù)治療方面越來越受到人們的重視。根據(jù)王雅賢等[6]的研究顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6w進(jìn)行盆底康復(fù)治療是最佳時機(jī)。一般認(rèn)為產(chǎn)婦經(jīng)過產(chǎn)褥期后子宮基本恢復(fù)到孕前未孕狀態(tài)，惡露已基本排出干凈，此時對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療一般不會引起生殖系統(tǒng)感染等，因此本研究選擇產(chǎn)后6w開始對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療。

生物反饋+電刺激+盆底肌肉康復(fù)器聯(lián)合治療，是針對患者具體情況準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者進(jìn)行Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維的主動及被動訓(xùn)練，讓患者掌握正確的盆底肌肉收縮方法，達(dá)到能自主控制盆底肌的收縮和舒張，提高盆底肌收縮能力并延長肌肉收縮持續(xù)時間，以及收縮的協(xié)調(diào)性。在家中使用盆底肌肉康復(fù)器進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，可提高患者的觸覺敏感性，增加盆底肌肉收縮強(qiáng)度，以鞏固療效。本研究表明，治療組產(chǎn)后3 個月盆底肌力比較對照組差異性明顯，故認(rèn)為生物反饋+電刺激+盆底肌肉康復(fù)器鍛煉聯(lián)合進(jìn)行產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對提高盆底肌力有明顯作用。由于盆底肌肉I 類肌纖維和II類肌纖維作用機(jī)制不同，可以在治療中根據(jù)患者個體情況及肌纖維損傷類型及程度等制定個體化方案。本研究采用PHENIX 神經(jīng)肌肉刺激治療儀的優(yōu)點(diǎn)就在于能夠準(zhǔn)確測定患者那類盆底肌纖維損傷，在治療中可根據(jù)具體情況引導(dǎo)患者進(jìn)行Ⅰ類肌肉纖維和Ⅱ類肌肉纖維的區(qū)別訓(xùn)練，能更快地改善及治療患者盆底功能障礙癥狀，從而取得滿意的治療效果。

生物反饋電刺激+盆底肌肉康復(fù)器治療操作便捷、無損傷、痛苦小、安全、有效、依從性好，可作為產(chǎn)后恢復(fù)盆底功能的首要治療方法，但其遠(yuǎn)期效果需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

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篇7

關(guān)鍵詞：盆底肌肉訓(xùn)練；盆底功能障礙；效果分析

女性盆底功能障礙性疾病（PFD）表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）等一系列盆底損傷與缺陷，流行病學(xué)調(diào)查顯示，妊娠和分娩是PFD的獨(dú)立危險因素。本研究采用自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷涉及內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、盆底功能障礙性疾病的表現(xiàn)、影響盆底功能障礙性疾病的因素、基本治療方法及費(fèi)用、預(yù)防措施。旨在了解產(chǎn)后42d患者對PFD的認(rèn)識水平及薄弱環(huán)節(jié)，為采取針對性的健康教育及治療提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年7月產(chǎn)后42d患者隨機(jī)發(fā)放總樣本500例。

1.2抽樣情況 由盆底康復(fù)室護(hù)士對產(chǎn)后42d患者隨機(jī)發(fā)放問卷，受調(diào)查者填寫，當(dāng)場收回，盡量避免誘導(dǎo)性誤差。

1.3調(diào)查內(nèi)容 自制問卷表：內(nèi)容包括盆底功能障礙性疾病的表現(xiàn)、影響盆底功能障礙性疾病的因素、基本治法以及治療費(fèi)用、預(yù)防措施等。

2 結(jié)果

2.1對盆底功能障礙的認(rèn)知情況 產(chǎn)后患者對盆底功能障礙性疾病的總體認(rèn)知程度較高，文化程度越高，認(rèn)知程度越高，有職業(yè)的較無職業(yè)的認(rèn)知程度高。

2.2對可引起盆底功能障礙的不良習(xí)慣的認(rèn)知情況 孕婦及家屬對提拎重物、增加腹壓體育運(yùn)動、穿塑身內(nèi)衣的不良習(xí)慣有所了解，對暴飲暴食、持續(xù)飲水排尿等認(rèn)識不足。文化程度高及有職業(yè)的人群認(rèn)知水平較高。

2.3對與盆底功能障礙有關(guān)的全身因素的認(rèn)知情況 尿路感染是盆底功能障礙性疾病的主要危險因素之一，56%產(chǎn)后患者的意識到尿路感染與盆底功能障礙性疾病之間有一定的相關(guān)性。44%的產(chǎn)后患者發(fā)現(xiàn)年齡、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽可誘發(fā)或加重盆底功能障礙性疾病，但對糖尿病、神經(jīng)損害與盆底功能障礙性疾病的關(guān)系認(rèn)識不足。

2.4對與盆底功能障礙有關(guān)的盆腔局部因素的認(rèn)知情況 與盆底功能障礙有關(guān)的盆腔局部因素中，產(chǎn)后患者對絕經(jīng)陰道分娩、妊娠及次數(shù)認(rèn)知率高，但只有20%的人認(rèn)為對絕經(jīng)、盆腔手術(shù)會引起和加重盆底功能障礙。

2.5對盆底功能康復(fù)方法的認(rèn)知情況 知道凱格爾鍛煉法的占48%，較知道盆底肌肉電刺激、盆底生物反饋治療的人數(shù)多，有10%沒聽說過盆底功能康復(fù)。

2.6對盆底功能障礙預(yù)防措施的認(rèn)知情況 56%的人認(rèn)為正確的盆底訓(xùn)練和康復(fù)可以預(yù)防盆底功能障礙，對避免強(qiáng)體力勞動、避免增加腹壓的運(yùn)動、減輕體重這些注意事項有36%的人知曉，25%的人認(rèn)識到掌握正確排尿方法能預(yù)防盆底功能障礙的發(fā)生。

3 討論

本次調(diào)查涉及調(diào)查的人群樣本量相對較少，涉及的各類不同層次的人員面雖然較廣，但調(diào)查對象為特定人群，可能更加關(guān)注和有機(jī)會得到盆底保健知識，對結(jié)果分析的可靠性及準(zhǔn)確性有一定的影響。

問卷調(diào)查研究中的問卷人群組是選自為2014年7月～2015年7月產(chǎn)后42d患者，具有良好的代表性。

產(chǎn)后患者對盆底功能障礙表現(xiàn)的總體認(rèn)知程度較高，且文化程度越高，認(rèn)知程度越高。文化程度相對較低的家庭婦女對盆底功能障礙表現(xiàn)沒有充分認(rèn)識，

對無自覺癥狀或癥狀較輕的早期盆底功能障礙不夠重視，通常出現(xiàn)盆底功能障礙表現(xiàn)如尿失禁、陰道前壁膨出、甚至子宮脫垂而就診。有些人認(rèn)為尿失禁是尿路感染而盲目服用抗菌素，延誤診治。因此要加強(qiáng)盆底功能障礙表現(xiàn)的衛(wèi)生宣教。

人們對日常生活中易導(dǎo)致盆底功能障礙的不良習(xí)慣有一定的認(rèn)識，如暴飲暴食過度肥胖、提拎重物、劇烈的體育運(yùn)動等，調(diào)查顯示這與文化程度高低并無關(guān)聯(lián)，但對持續(xù)飲水排尿、穿塑身內(nèi)衣壓迫內(nèi)臟這些方面，知曉率并不高。

盆底功能障礙的發(fā)生和加重是盆底局部因素和全身因素共同作用的結(jié)果，調(diào)查中有44%的人知道年齡、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽能促進(jìn)和加重盆底功能障礙，這可能與人們對自身健康關(guān)注方面的知識有關(guān)。盆底功能障礙影響因素還表現(xiàn)在尿路感染、糖尿病、神經(jīng)損害，人們對此卻認(rèn)識不足。流行病學(xué)研究表明：年齡、肥胖、絕經(jīng)、尿路感染、盆腔手術(shù)、妊娠及經(jīng)陰道分娩次數(shù)等是PFD確定的相關(guān)發(fā)病因素。其中妊娠及分娩關(guān)系較大，美國學(xué)者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示陰道分娩是PFD的獨(dú)立高危因素，剖宮產(chǎn)則對PFD有保護(hù)作用。分娩方式對SUI發(fā)生率的影響也有著不同的看法。調(diào)查中有39%的人認(rèn)為選擇性剖宮產(chǎn)能起到"保護(hù)盆底、預(yù)防盆底功能障礙"，有資料顯示，選擇性剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后早期盆底功能具有一定的保護(hù)作用，但經(jīng)陰道順產(chǎn)不應(yīng)造成永久性的不可逆盆底損害，選擇性剖宮產(chǎn)"保護(hù)盆底""預(yù)防張力性尿失禁"的作用有限，沒有令人信服的答案成為選擇性剖宮的理由。

我院門診候診處有很多關(guān)于盆底功能康復(fù)的宣傳文字與圖片，但受調(diào)查者對盆底功能康復(fù)方法的了解還是十分有限，需要長期堅持進(jìn)行健康教育工作。

促進(jìn)盆底功能康復(fù)健康信息的傳播，防止盆底功能障礙的發(fā)生和加重，已經(jīng)納人了21世紀(jì)女性盆底健康的目標(biāo)之內(nèi)。在聽說過盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的人群中，文化程度在本科以上的受調(diào)查者認(rèn)為凱格爾訓(xùn)練是控制盆底功能障礙有效的方法，但對盆底肌肉電刺激和盆底生物反饋治療比較陌生，盆底功能康復(fù)在盆底功能障礙預(yù)防方面是簡單有效的方法，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會共同大力宣傳。現(xiàn)在的知識表明盆底功能障礙是可以通過預(yù)防措施減少發(fā)生的。只要方法正確，時間上保障，實施有力，人們在日常生活中通過一些簡單易行且經(jīng)濟(jì)實惠的自我維護(hù)方法，就可取得明顯效果。如果能定期檢查盆底功能，就能及早發(fā)現(xiàn)盆底功能下降，盡早治療。盆底功能康復(fù)在思想觀念和接受健康知識十分重要。

人們對盆底功能障礙存在著認(rèn)知不足和偏差，與調(diào)查地區(qū)的科學(xué)、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)狀況和被調(diào)查者的職業(yè)、年齡、性別、社會和經(jīng)濟(jì)地位、受教育程度等因素有關(guān)。加強(qiáng)盆底功能康復(fù)健康教育的深度和廣度，提高人們對盆底功能康復(fù)的意識，需要我們的共同努力、政府的支持、社會的關(guān)注，家庭的關(guān)愛以及個人的積極參與。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【關(guān)鍵詞】 盆底康復(fù)治療； 產(chǎn)后壓力性尿失禁； 盆底功能訓(xùn)練

【Abstract】 Objective：To analyze the curative effect of different pelvic floor rehabilitation treatment for postpartum stress urinary incontinence rehabilitation.Method：330 cases of primipara with symptoms of urinary incontinence 12 weeks after parturition in our hospital were selected from September 2013 to September 2015.All patients were divided into observation group and control group，165 cases in each group，according to the treatment they chosen as their intention.The control group received biofeedback electrical stimulation therapy，observation group received pelvic floor functional training of Kegel exercise cooperate vaginal dumbbell on the basis of control group.Pelvic floor muscle strength，the degree of incontinence score， 1 h urine leakage of urine pad test，the change of the perineum three-dimensional ultrasonic testing and treatment effect after 3 months of two groups were compared before and after the treatment.Result：After treatment the indexes of both two groups changed better than before ，but those of observation group improved more obvious than which of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Pelvic floor rehabilitation treatment； Stress urinary incontinece； Postpartum pelvic training

First-author’s address：Qingyuan City People’s Hospital，Qingyuan 511518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.001

妊娠和分娩可在一定程度上導(dǎo)致盆底支持組織松弛而出現(xiàn)女性盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction，PFD），最常見的是壓力性尿失禁（stress urinar incontinence，SUI），使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量大大降低。SUI發(fā)生時并未出現(xiàn)逼尿肌收縮或膀胱張力增加，筆者認(rèn)為早期及時應(yīng)用康復(fù)措施可部分甚至完全扭轉(zhuǎn)病情[1-4]。近年來隨著SUI研究的日益加深，多種治療手段均被發(fā)現(xiàn)具有理想的治療效果，非手術(shù)療法為首選，其中接受程度最廣泛的當(dāng)屬盆底功能訓(xùn)練或者生物反饋電刺激。本研究利用生物反饋電刺激療法聯(lián)合盆底功能訓(xùn)練安全有效地改善了SUI的臨床癥狀，對盆底功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月-2015年9月本院住院分娩的產(chǎn)婦12 070例次，其中陰道分娩7339例次。選取此期間分娩產(chǎn)后12周內(nèi)出現(xiàn)尿失禁癥狀，經(jīng)病史采集、?？企w格檢查、國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（IC-IQ-SF）評分、排尿日記、尿墊試驗、經(jīng)會陰三維B超檢測等綜合檢測評定為產(chǎn)后壓力性尿失禁的患者320例，根據(jù)患者的治療意愿納入觀察組和對照組，每組各

165例。觀察組輕度112例，中度53例，無重度患者，年齡（23.5±5.3）歲，體質(zhì)指數(shù)（26.5±9.6）kg/m2、

新生兒體重（3125.23±439.36）g；對照組輕度

128例，中度37例，無重度患者，年齡（24.3±3.8）歲，

體質(zhì)指數(shù)（25.9±9.2）kg/m2、新生兒體重（3236.23±389.36）g。兩組患者在年齡、體質(zhì)指數(shù)、新生兒出生體重方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)同意實行。

1.2 入選與剔除標(biāo)準(zhǔn) （1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合國際尿控協(xié)會國際尿失禁咨詢委員會（International Continence Society，ICS）提出的關(guān)于壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)：指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，輕度SUI：僅在咳嗽等增加腹壓情況下會出現(xiàn)尿失禁；中度SUI：行走、從椅子上站立起來等日?；顒酉掳l(fā)生尿失禁；重度SUI：站立或休息情況下即會出現(xiàn)尿失禁[5]。②年齡≤40歲。③初產(chǎn)婦，單胎妊娠，陰道分娩。④分娩時孕周37～41周。⑤產(chǎn)后惡露已干凈，子宮恢復(fù)情況良好。⑥能堅持治療至療程結(jié)束和按時復(fù)診。⑦患者自愿參與項目研究，簽署知情同意書。（2）剔除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有盆底肌肉功能障礙性疾病者及產(chǎn)前患有嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；②神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦卒中、糖尿病、認(rèn)知功能障礙、心功能障礙、腎功能障礙、腫瘤等器質(zhì)性病變；③陰道炎、盆腔炎及泌尿系感染、結(jié)石、尿失禁手術(shù)史等；④正在服用影響下尿路控尿功能的藥物。

1.3 方法 兩組均于產(chǎn)后12周內(nèi)，惡露干凈時開始接受治療。（1）對照組接受生物反饋電刺激療法，具體如下：采用法國PHENIX USB4盆底肌肉康復(fù)治療儀進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，主要為生物反饋和電刺激，生物反饋包括膀胱生物反饋、肌肉生物反饋、A3反射及場景反射等。首先選擇壓力性尿失禁的模式，在患者下腹部及陰道放置電極片及盆底肌肉治療頭，根據(jù)患者的個體差異精確設(shè)定電流（0.5～100 mA）和脈寬50～300 μs，通過治療儀產(chǎn)生生物電流，對整個盆底肌群進(jìn)行治療，并指導(dǎo)患者按照治療儀顯示器上描記的肌肉收縮波形做持續(xù)收縮或放松陰道。一般治療時間為20～30 min/次，2次/周，8周為1個療程。（2）觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上增加盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，由本院盆底康復(fù)中心的康復(fù)師對患者進(jìn)行健康宣教及Kegel運(yùn)動配合陰道啞鈴（盆底肌肉康復(fù)器）實施盆底功能訓(xùn)練的指導(dǎo)。具體方法如下：①對盆底功能障礙的利弊、盆底功能恢復(fù)的好處及盆底功能鍛煉的方法和作用進(jìn)行全面的介紹，讓患者自愿加入治療并且積極主動地接受和配合治療。②每次盆底康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束以后，囑其返家后繼續(xù)行Kegel運(yùn)動配合陰道啞鈴鍛煉，即采用廣州杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司提供的陰道啞鈴，將其置入患者陰道內(nèi)，讓患者同時進(jìn)行Kegel運(yùn)動（有意識地收縮尿道、和會陰5～10 s后放松，間隔5～10 s重復(fù)上述動作），當(dāng)患者可以保留10 min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情況下仍不脫出后，逐漸增加陰道啞鈴質(zhì)量以增強(qiáng)患者陰道的收縮力，20 min/次，1次/d，8周為1個療程。兩組患者療程結(jié)束后繼續(xù)堅持自行Kegel訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 盆底肌力 盆底肌肉恢復(fù)情況可根據(jù)盆底肌力評估反映出來，分別在治療前后評估患者盆底肌力，參照會陰肌力測試法對盆底肌力進(jìn)行評估，肌力分級共為6級[6]。0級：用手觸摸時手指無法感覺到肌肉的收縮動作；1級：手指能感覺到肌肉輕微收縮，僅能持續(xù)1 s和完成1次；2級：用手觸摸能明顯感覺肌肉收縮，可持續(xù)2 s，并能完成2次；3級：肌肉收縮作用能使手指向上或向前運(yùn)動，作用可持續(xù)3 s，可連續(xù)3次；4級：肌肉收縮有力，并能抵抗手指的壓力，時間可持續(xù)4 s，可連續(xù)完成4次；5級：肌肉收縮有力，持續(xù)對抗手指壓力可達(dá)5 s或以上，能完成5 次以上，肌力≤3級為肌力異常。

1.4.2 尿失禁程度評分 采用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（IC-IQ-SF）分四部分，記錄尿失禁及其嚴(yán)重程度，對日常生活、性生活和情緒的影響，滿分21分。

1.4.3 1 h尿墊試驗檢測漏尿量 用稱重法計算，先稱衛(wèi)生巾或成人尿不濕質(zhì)量，患者小便后使用衛(wèi)生巾或者尿不濕。佩戴后于10 min內(nèi)飲用白開水或礦泉水500 mL，休息30～50 min后行下蹲起立、上下樓、原地跑步、彎腰拾物、冷水吸收及用力咳嗽、大笑等運(yùn)動，運(yùn)動后取出再次稱重并詳細(xì)記錄。兩次重量差值2 g及以下為輕度，大于2 g且小于10 g為中度，大于等于10 g且小于50 g為重度，50 g及以上為極重度尿失禁。

1.4.4 經(jīng)會陰三維超聲檢測 采用彩色多普勒超聲診斷儀GE-VOLUSON730（經(jīng)陰道三維容積探頭，頻率6～10 MHz），患者采用截石位，適當(dāng)充盈膀胱，首先使用經(jīng)陰道超聲檢查患者的子宮及附件的情況，啟動三維模式，患者靜息狀態(tài)、張力狀態(tài)以及縮肛狀態(tài)下盆膈裂孔情況及恥骨內(nèi)臟肌厚度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及隨訪 根據(jù)病史、臨床癥狀和尿失禁生活質(zhì)量問卷（I-QOL）進(jìn)行評價和隨訪。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：尿失禁癥狀消失；顯效：每天漏尿次數(shù)減少至50%以上；無效：尿失禁癥狀無明顯緩解，漏尿次數(shù)無明顯減少[7]。隨訪方式：盆底康復(fù)治療中心復(fù)診或康復(fù)師電話隨訪，隨訪時間：治療結(jié)束后1、3、6、12個月，隨訪內(nèi)容：了解患者治療后臨床癥狀改善情況、督促患者繼續(xù)加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，必要時接受第二療程的治療。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底的肌力恢復(fù)情況比較 治療后兩組患者的肌力均有所改善，其中觀察組改善更為明顯，該組肌力達(dá)4級以上者比對照組多，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后1 h尿墊試驗漏尿量比較 治療后，觀察組1 h尿墊試驗漏尿量值明顯較對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組治療前后尿失禁程度評分比較 利用IC-IQ-SF量表對兩組患者治療前尿失禁程度評分進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)治療前兩組尿失禁程度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過為期8周的治療后兩組患者尿失禁程度評分均有所下降，但觀察組下降的趨勢更為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 兩組治療前后經(jīng)會陰三維超聲比較 兩組患者治療前不同狀態(tài)下盆隔裂孔前后徑、橫徑、恥骨內(nèi)臟肌厚度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過治療后兩組指標(biāo)均有所改善，但觀察組改善較明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.5 兩組治療結(jié)束3個月后尿失禁治療效果比較 治療結(jié)束3個月后，觀察組失訪16例，無效1例；對照組失訪22例，無效8例。觀察組尿失禁治愈率77.18%，對照組治愈率67.83%，觀察組療效明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)后尿失禁（postpartum urinary incontinence，UI）是指繼發(fā)于妊娠及分娩的女性尿失禁，發(fā)病較高。研究顯示：陰道分娩尿失禁的發(fā)生率為38.6%，其中壓力性尿失禁的比率為30.5%，由于妊娠期間孕婦盆底的神經(jīng)肌肉及膠原纖維在孕激素的作用下收縮力日漸降低，進(jìn)而逐漸出現(xiàn)張力性松弛，為胎兒娩出陰道做準(zhǔn)備[8-11]。分娩過程中尤其是第二產(chǎn)程，胎兒頭部容易對盆底神經(jīng)肌肉和纖維產(chǎn)生機(jī)械性的壓迫和擴(kuò)張，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉被過度牽拉，肛提肌在巨大的剪切力作用下功能受到嚴(yán)重破壞，超出生理改變所能承受的范圍，從而出現(xiàn)真性SUI及陰道脫垂[12-17]。

本研究兩組患者均接受生物反饋生物電刺激治療，從1963年法國Caldwell博士首創(chuàng)“電刺激生物反饋”至今，該療法的運(yùn)用范圍逐漸擴(kuò)張。本研究利用其修復(fù)盆底已損傷的神經(jīng)組織的興奮性，以激活神經(jīng)為基礎(chǔ)促進(jìn)了尿道外括約肌的收縮能力，使盆底肌肉的強(qiáng)度和彈性逐步增強(qiáng)，并提高尿道關(guān)閉壓改善控尿功能。同時通過抑制副交感神經(jīng)的興奮性加強(qiáng)了膀胱的儲尿性能，筆者也證實通過生物反饋生物電刺激治療后對照組患者確實得到了有效的改善[18-20]。

研究中筆者對觀察組患者增加凱格爾運(yùn)動聯(lián)合陰道啞鈴進(jìn)行盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，凱格爾運(yùn)動以洛杉磯醫(yī)生阿諾德?凱格爾的名字命名，凱格爾運(yùn)動的目的是加強(qiáng)訓(xùn)練以恥尾肌為主的盆腔底部肌肉，促進(jìn)尿道和括約肌的功能，防止尿失禁和大便失禁。并在凱格爾運(yùn)動過程中逐漸增加陰道啞鈴重量以增強(qiáng)患者陰道的收縮力，讓患者有意識地、節(jié)律性地收縮尿道、陰道及的組織，使肌肉得以鍛煉，改善盆底肌肉組織的供血，提高肌纖維肌力。結(jié)果顯示，療程結(jié)束后，觀察組患者1 h尿墊試驗漏尿量明顯較對照組減少，盆底肌肉力達(dá)4級以上的患者明顯較多，觀察者組的盆隔裂孔前后徑、橫徑、恥骨內(nèi)臟肌厚度明顯較單純接受生物反饋生物電刺激的對照組改善明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

治療中康復(fù)師指導(dǎo)觀察組患者通過觀察顯示器上描記的肌肉收縮波形，讓患者迅速地掌握自主控制盆底肌的收縮和舒張的訓(xùn)練方法，避免出現(xiàn)腹肌收縮增加腹壓的情況，使盆底肌肉收縮力量和張力得到加強(qiáng)，為膀胱尿道提供支撐作用，同時增強(qiáng)尿道括約肌的力量，從而提高療效。因此，筆者研究中顯示，治療結(jié)束3個月后，觀察組尿失禁治愈率77.18%，對照組治愈率67.83%，觀察組療效明顯高于對照組，說明筆者加強(qiáng)隨訪，對增強(qiáng)患者治療信心、督促患者治療結(jié)束后繼續(xù)加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉至關(guān)重要。

綜上所述，兩種不同的盆底康復(fù)治療方案均有療效，生物反饋電刺激療法聯(lián)合盆底功能訓(xùn)練對產(chǎn)后壓力性尿失禁是最理想的方案，不但可以明顯改善患者壓力性尿失禁的臨床癥狀，還可以穩(wěn)定患者的情緒，改善其生活質(zhì)量，而且安全無創(chuàng)、簡便易行。所以筆者建議產(chǎn)婦產(chǎn)后及早進(jìn)行盆底康復(fù)治療，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)產(chǎn)后盆底功能障礙，對防治產(chǎn)后壓力性尿失禁具有重要意義。

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篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期；生理；心理；康復(fù)治療

【中圖分類號】R714.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0641-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調(diào)適恢復(fù)，如產(chǎn)后保健服務(wù)欠缺，易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響正?？祻?fù)，甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對于母兒的健康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。

1產(chǎn)褥期生理變化

1.1生殖系統(tǒng)的變化。一是子宮復(fù)舊。胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1～2cm，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊，子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。二是惡露。產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的液體稱惡露。最初3d為惡露血性，持續(xù)3～4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7～10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù)2～3周干凈。正常惡露持續(xù)4～6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時，出血多而且持續(xù)時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能.

1.2的變化。分娩后開始有乳汁分泌，吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵。乳汁的質(zhì)和量與產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、生活習(xí)慣及精神狀態(tài)有密切關(guān)系，營養(yǎng)充足、生活規(guī)律、精神愉快都是促進(jìn)乳汁分泌的有利因素。

2產(chǎn)褥期心理變化

在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的失望或自責(zé)，都會影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù)，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會發(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙。

3產(chǎn)褥期康復(fù)治療

3.1促進(jìn)心理適應(yīng)。對產(chǎn)婦的心理做正確的評估，幫助產(chǎn)婦完成心理、社會的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降，致腦內(nèi)兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發(fā)抑郁，當(dāng)心理壓力增加、身體疲倦過度時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產(chǎn)婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養(yǎng)的成功，又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生.

3.2改善休息環(huán)境。產(chǎn)婦休息、哺乳都需要一個良好的環(huán)境，居室要安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜，夏季保持室內(nèi)溫度為22℃～24℃。冬季保持室內(nèi)溫度為20℃～22℃。每日開窗通風(fēng)，可先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另一間屋子，然后通風(fēng)，每次30min，上、下午各一次，新鮮空氣有助于消除疲勞、恢復(fù)健康。產(chǎn)婦白天休息宜半坐臥，同時用手輕輕揉按腹部子宮部位，每日2～3次，可促使惡露、淤血排出，還可避免產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后子宮出血，幫助子宮復(fù)舊.

3.3重視護(hù)理。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒健康，的護(hù)理不可疏忽。產(chǎn)褥期的體積和重量增加，應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩，以防下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔，忌用皂堿或酒精擦洗，以防皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生皸裂，哺前濕熱敷3-5分種，如出現(xiàn)皴裂時用兒童魚肝油涂擦。為促進(jìn)乳汁分泌，可使用產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀，通過電極對產(chǎn)婦內(nèi)部進(jìn)行低頻脈沖刺激，模擬較強(qiáng)的嬰兒吸吮，反射性地促進(jìn)泌乳素及催乳素的分泌，同時改善微循環(huán)，使乳腺管通暢，改善腫脹、乳汁瘀積情況，使產(chǎn)婦自愿放棄人工喂養(yǎng)，起到支持促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用.

3.4指導(dǎo)運(yùn)動保健。產(chǎn)后早期運(yùn)動和形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6～12后起床稍微活動，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，并開始做產(chǎn)后保健操。如：腳踩踏板運(yùn)動、交替踢腿運(yùn)動、并腿伸展運(yùn)動、仰臥起坐運(yùn)動、縮肛訓(xùn)練等。

4產(chǎn)褥期保健新模式

我國傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期是在家大吃靜養(yǎng)，俗稱“坐月子”。出院后的產(chǎn)婦通過產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42d門診檢查來實現(xiàn)產(chǎn)褥期保健。調(diào)查顯示，我國的平均產(chǎn)后檢查次數(shù)少，訪視率低，產(chǎn)后出血、感染、貧血發(fā)生率較高，農(nóng)村的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率更高。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識與保健需求也不斷提高，新的產(chǎn)褥期保健模式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院可開設(shè)“月子中心”，產(chǎn)婦在康復(fù)中心接受全方位、多層次的康復(fù)治療，或醫(yī)院把多種形式的母嬰保健服務(wù)延伸到家庭，加大健康教育力度和人文關(guān)懷強(qiáng)度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)婦遇到問題，還可以隨時通過電話、短信、網(wǎng)上交流等方式，尋求母嬰保健專家的幫助和保健服務(wù)指導(dǎo).

總之，建立產(chǎn)褥期保健新模式，科學(xué)地“坐月子”，才能保證產(chǎn)婦的身心健康，有效地提高產(chǎn)后婦女的生活質(zhì)量.

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篇10

人物出鏡：王玫 四川月靚母嬰健康管理有限責(zé)任公司 董事長

孕育一個新生命，是女性最光輝的使命，也是人類最質(zhì)樸而偉大的傳承，當(dāng)新生兒第一聲啼哭開始，喜悅籠罩整個家庭，女性人生中重要的階段，“坐月子”也就開始了?？茖W(xué)的坐好月子及產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練，直接關(guān)系到女人整個后半生的身心健康。正如大家都耳熟能詳?shù)囊粋€理論：女生一生有三個春天，分別為初潮期、生育期、更年期，這是女人一生中改變體質(zhì)的三次絕好機(jī)會。尤其是生育期，事實證明女人產(chǎn)后可以變得更加風(fēng)韻，身材更凹凸，皮膚更好，而且懷孕生子帶來的好處遠(yuǎn)不止這些，生育可以讓女人跟痛經(jīng)說拜拜，推遲更年期的到來，甚至可以讓乳腺疾病奇妙的消失。但這一切都有一個前提，那就是科學(xué)地坐好月子及產(chǎn)后康復(fù)管理，只有通過科學(xué)的方法度過這段特殊時期，女人才能綻放得更加燦爛，收獲前所未有的魅力。那么，當(dāng)“春天”來臨時，如何把握時機(jī)，讓自己變得更健康美麗呢？

坐好月子

坐月子，顧名思義就是靜養(yǎng)一個月的時間，如何“坐”好這一個月，我們需要花些心思。俗話說民以食為天，合理的膳食對產(chǎn)婦至關(guān)重要，中醫(yī)有“產(chǎn)前涼補(bǔ)，產(chǎn)后溫?zé)嵫a(bǔ)”的理論，而產(chǎn)后的“熱補(bǔ)”需要溫和的熱補(bǔ)，民間有產(chǎn)婦喝雞湯的傳統(tǒng)，或者覺得產(chǎn)婦就該大補(bǔ)，其實產(chǎn)婦飲食大有講究，在剛生產(chǎn)完一周內(nèi)是不宜吃雞肉的，滋補(bǔ)身體也應(yīng)該從產(chǎn)后三四周開始。給產(chǎn)婦的飲食建議：產(chǎn)后第一周以代謝排毒為主，建議多食木耳、麻油、豬肝；第二周以幫助內(nèi)臟歸位為主，建議食物黑豆、海參、杜仲水；第三周以滋補(bǔ)催奶為主，木瓜、豬蹄、花生這些食物是極好的；第四周以滋補(bǔ)身體為主，雞湯、鴿子湯等營養(yǎng)湯就大展身手了。

犒勞好胃，還要注意一些生活細(xì)節(jié)。在坐月子時，既幸福又煎熬，有家人的日夜陪伴，有新生兒的啼哭，但又有諸多禁忌，不能跑跳，不能洗頭洗澡，還有因體內(nèi)激素變化過大引起的情緒失控等。這時候我們不僅要借助老人的經(jīng)驗安度月子，也要掌握現(xiàn)代知識來坐月子。比如，傳統(tǒng)認(rèn)為月子期間不能洗頭洗澡，是因為產(chǎn)婦在生產(chǎn)完后身體防御系統(tǒng)偏弱，在物質(zhì)條件較差的情況下梳洗容易受涼，而現(xiàn)在我們有了吹風(fēng)機(jī)、空調(diào)等電器，所以月子期間是可以洗頭洗澡的，不必有過多心里壓力。

生孩子是人生大事，所以有些女性會因為過于在乎而造成心理上的壓力，當(dāng)代備孕女性心理狀況大致分為兩種：恐懼生孩子和非常想做媽媽。首先我們要認(rèn)識到生育是女人一生中唯一一次可以同時啟動三大生殖系統(tǒng)的機(jī)會：，卵巢和子宮，三大系統(tǒng)的同時運(yùn)作會激發(fā)身體的潛能，把握好了這個關(guān)鍵時期，身體機(jī)能不僅不會衰退，還能增加免疫力，減少各種婦科疾病的發(fā)生幾率。人類最原始的本能是繁殖，孩子是生命中最重要的禮物，年輕女性要相信生命的力量，相信自己能接住這份禮物，通過孕育到達(dá)人生的高峰。而非常想做媽媽的女性，在迎來寶寶的時候，沉浸在巨大的幸福之中，容易全身心撲在孩子身上，從而忽略對自身的保養(yǎng)，其實新媽媽應(yīng)該首先關(guān)注好自身健康，只有母體健康，才能更好的哺育寶寶，迎接幸福的生活。

形體恢復(fù)

“十月懷胎，一朝分娩”。女性經(jīng)過妊娠和分娩，身體里的各個系統(tǒng)都發(fā)生了很大的變化，要把身體機(jī)能恢復(fù)到孕前狀態(tài)，需要時間和方法，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練就是非常重要的環(huán)節(jié)。產(chǎn)后康復(fù)主要包括產(chǎn)后會位的護(hù)理以及產(chǎn)后的形體恢復(fù)、產(chǎn)后的子宮恢復(fù)以及心理恢復(fù)，這里我們主要介紹產(chǎn)后的形體恢復(fù)。很多女性都想做個時尚美麗辣媽，怕身材變形而拒絕哺乳，殊不知這正是產(chǎn)后瘦身的關(guān)鍵，新媽媽在分娩前體內(nèi)會積存許多熱量，而乳汁的大量分泌，可以消耗體內(nèi)積存的熱能，有助于產(chǎn)婦瘦下去。

運(yùn)動健身的好處眾所周知，對于產(chǎn)婦來說也是一樣，產(chǎn)后運(yùn)動是預(yù)防生育性肥胖的重要措施。正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后兩到三天，就能開始做一些簡單的盆底肌呼吸練習(xí)，并慢慢配合上肢的運(yùn)動和下肢的運(yùn)動，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦七天后可以做一些輕微的運(yùn)動。而專業(yè)的產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練，至少要等到產(chǎn)后3～6個月，而且在哺乳的媽媽，最好不要劇烈運(yùn)動，以免增多乳酸。進(jìn)行產(chǎn)后瑜伽等康復(fù)訓(xùn)練前要通過醫(yī)生檢查，確定盆底肌沒有過度損傷、沒有早期的膨出、脫水的表現(xiàn)，尤其是體重過度增加的新媽媽，或者在分娩時通過手術(shù)助產(chǎn)的新媽媽，更要注意產(chǎn)后訓(xùn)練的時機(jī)，通過科學(xué)的產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練來贏得好身材，做個完美辣媽。

Tips.自測盆底肌恢復(fù)狀況的小方法：產(chǎn)后惡露排完后，可在小便時突然停止，如果能止住小便，說明盆底肌正在恢復(fù)。產(chǎn)后3～6個月，可在當(dāng)小便感覺強(qiáng)烈時，站立，雙腿分開約一倍半肩寬的距離，雙手體側(cè)平舉，整個身體呈大字型，收緊臀部和雙腿，吸氣時一邊咳嗽一邊用力向上跳，如果沒尿液滴出，說明盆底肌恢復(fù)不錯。

版塊二：方式方法推薦

產(chǎn)后瑜伽對新媽媽的形體恢復(fù)、調(diào)節(jié)情緒都有明顯效果，產(chǎn)后瑜伽通過瑜伽和呼吸法、冥想法配合，達(dá)到滋養(yǎng)生殖器官，調(diào)整和快速恢復(fù)子宮位置、恢復(fù)體能等目的。通過針對腰、腹、臀、腿、臂的姿勢練習(xí)，使之緊繃，消除孕期堆積的脂肪，并改善孕期產(chǎn)生的不良姿勢，恢復(fù)輕盈體態(tài)。

人物出鏡：朱 丹 四川月靚母嬰健康管理責(zé)任有限公司 形體老師

王小凡 四川月靚母嬰健康管理責(zé)任有限公司 瑜伽老師

英雄試呼吸（此處配圖：英雄式呼吸）

名稱：英雄式呼吸

動作要領(lǐng)：雙手于胸前合掌，吸氣時腰背向上直立，放松盆底肌，呼氣時慢慢收緊盆底肌。

功效：有效的收緊恢復(fù)盆底肌收縮，避免緩解陰道松弛、大小便失禁。

注：月子中時每天不得超過五次盆底肌呼吸練習(xí)，且惡露排出過程中不得練習(xí)。

腹直肌伸展 動作一 （此處配圖：腹直肌伸展一）

腹直肌伸展 動作二 （此處配圖：腹直肌伸展二）

名稱：腹直肌伸展

動作要領(lǐng)：仰臥，雙手互抱腹部，吸氣時準(zhǔn)備，呼氣時雙手向內(nèi)收，將上身抬離地面。

功效：幫助因懷孕過程中造成的腹直肌分離，有效的鍛煉修復(fù)到腹直肌。

注：雙腿與臀部收緊，避免聳肩。

風(fēng)吹樹式 動作一（此處配圖：風(fēng)吹樹式一）

風(fēng)吹樹式 動作二（此處配圖：風(fēng)吹樹式二）

名稱：風(fēng)吹樹式

動作要領(lǐng)：吸氣時腰背向上直立，雙手體側(cè)高舉過頭頂掌心合十，翻轉(zhuǎn)掌心向上，呼氣時身體向右側(cè)下壓，轉(zhuǎn)視線看向左大臂延長線方向，吸氣回正，呼氣反方向下壓。

功效：緩解上背部疼痛，幫助腋窩下的淋巴、排毒、防止下垂、減少手臂、側(cè)腰上的贅肉。

注：體式過程中雙肩始終保持放松下沉，不能聳肩，雙手大臂要遠(yuǎn)離耳根，左右下壓時髖部不動，只是腰部下壓。

貓式伸展 動作一 （此處配圖：貓式伸展一）

貓式伸展 動作二 （此處配圖：貓式伸展二）

貓式伸展 動作三 （此處配圖：貓式伸展三）

名稱：貓式伸展

動作要領(lǐng)：四角板凳式跪于墊面上，雙腿分開與髖同髖，雙手放于肩部的垂直正下方，五指大張壓實地面，收緊臀部與腹部。吸氣時，抬頭提臀塌腰；呼氣時，含胸拱背。