導語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病的病因，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 呼吸道疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 支原體 傳染性支氣管炎病毒

[中圖分類號] S831.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650（2013）03-0172-01

在冬季，氣候比較惡劣，氣溫較低，因此，雞就很容易患上呼吸道疾病。共有三個方面原因共同造成了雞的呼吸道系統(tǒng)疾病。一是傳染性因素，包括：支原體、大腸桿菌（氣囊炎）、新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、喉氣管炎病毒、傳染性鼻炎、禽流感、肺病毒等。二是非傳染性因素，包括：①環(huán)境因素：如果雞舍中白天和黑夜的溫度超過了5℃，那么雞就很容易患上感冒疾?。幻芏却?、空氣質(zhì)量不好——氨氣含量超標、煙塵大等。②應激反應：疫苗反應、捕捉、轉(zhuǎn)群等。③營養(yǎng)方面：營養(yǎng)不良（缺乏維生素A）等。三是人為因素，主要有：不合理的免疫方法，不恰當?shù)拿庖邥r間間隔，疫苗質(zhì)量不合格，雞舍內(nèi)沒有做到合理科學的消毒以及飼養(yǎng)員養(yǎng)殖方法不規(guī)范等原因。在這篇文章中，我們會從環(huán)境因素上的通風保濕這個方面來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病做一個系統(tǒng)的闡述分析。

一、通風和保溫問題

一般情況下，養(yǎng)雞戶不能夠充分處理好通風和保溫這兩個方面因素的關(guān)系，通常的養(yǎng)殖戶大多注意雞舍的保溫，而忘記了雞舍的通風問題。產(chǎn)生這個現(xiàn)象的原因主要有兩個方面，分別為：第一，因為一旦雞舍的晝夜溫度超過5℃，雞舍內(nèi)的雞就易感染上感冒等疾病，所以養(yǎng)殖戶就很注意雞舍的保溫；第二，雞的一些生理特點會錯誤的引導養(yǎng)殖戶，使得養(yǎng)殖戶無法處理好通風和保溫二者之間的關(guān)系。

1.耐氧力強。雞的呼吸系統(tǒng)是由喙——鼻腔——喉——氣管——支氣管——肺——氣囊組成的，雞進行呼吸的時候，氣體經(jīng)過雞的喉和氣管等進入肺臟和氣囊，當氣體經(jīng)過肺腔后，肺腔中的二氧化碳會經(jīng)過與吸入的氣體交換到達雞的前氣囊，因為在呼氣前前氣囊中的二氧化碳就已經(jīng)被排出，后氣囊中的空氣就會被擠入到肺腔中進行氣血交換這一過程，氣血交換之后得到的二氧化碳氣體又會被擠入前氣囊，這就是雞的整個呼吸過程。與其他動物的呼吸系統(tǒng)不同，雞不論是在呼氣的時候，還是在吸氣的時候都能夠進行氣血交換這一過程，因此，雞具有非常強大的耐氧能力。

2.耗氧量大。在所有的動物中，相同單位體重的雞耗氧量是最大的。從上面的兩個方面因素我們可以得到這樣的一個結(jié)論：雖然說雞在動物中耐氧能力比較強，但是它的單位體積耗氧量也是最大的，因此在雞的正常生理活動中對氧氣的需求量是很高的，需要提供很多的氧氣。同時，如果雞舍內(nèi)不注重通風處理，會造成以下幾個方面的問題：首先，雞會患上呼吸系統(tǒng)疾病，如果呼吸系統(tǒng)疾病無法得到有效的治療就會引起雞的腸道系統(tǒng)疾病，繼而引起雞的病毒性疾病。另一方面，雞舍內(nèi)的二氧化碳含量不能夠過高，如果二氧化碳含量超過0.5%，而氨氣的濃度超過了20ppm，就會對雞的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，如果這一現(xiàn)象并不嚴重造成的影響就是雞的性成熟較晚，雞的患病率較高，嚴重的話會導致雞舍內(nèi)的雞患上腫頭、腹水疾病。這些都是雞舍內(nèi)沒有做到合理通風所造成的影響。

二、如何科學合理的通風

要注意以下幾個方面才能夠做到雞舍的合理通風：首先，雞舍的通風要勤，晚上也要對雞舍進行通風，不能夠關(guān)上雞舍；其次，每次通風的時間要短，特別是在晚上，每次的通風時間在幾分鐘之內(nèi)就可以了；再次，必須做到室內(nèi)外空氣的對流，并不能只打開天窗；而且，必須避免冷空氣直接吹向雞舍內(nèi)的雞，盡量使得冷空氣從雞舍的兩側(cè)或者是雞舍的上面吹向雞，也可以設置擋風板來阻擋冷空氣；也可以在雞舍通風之前給雞舍適當提高點溫度，或者是在通風口設置一些熱溫板，進而增加溫度；最后，必須及時清理雞舍的雞糞，保證雞舍的清潔。

三、呼吸道疾病的防治

1.預防。一般來說，預防雞的呼吸系統(tǒng)疾病的方法一共有兩種方法：第一種方法是對雞進行疫苗的接種。接種疫苗所預防的疾病主要有禽流感傳喉等疾病；而那些由于大腸桿菌引起的氣囊炎疾病，接種疫苗并不能夠很好的預防，因此，我們不建議接種疫苗來預防這種氣囊炎。第二種預防方法是藥物對呼吸系統(tǒng)疾病進行預防，比如說使用土霉素鈣預混劑和吉他霉素預混劑來對雞的呼吸系統(tǒng)疾病進行預防。

2.治療對于已發(fā)生呼吸疾病的雞群有以下幾點措施。養(yǎng)殖戶必須根據(jù)雞的患病癥狀來確定雞的呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：這種疾病癥狀主要有干咳和濕咳，所謂的干咳是指雞咳嗽的時候沒有痰液只是咳嗽，這時就需要解決雞的咳嗽問題，因為雞咳嗽的時候會帶動氣流，進而破壞雞的呼吸道系統(tǒng)的粘膜等，這也會導致一些細菌的感染入侵；而濕咳就是指雞正常的呼嚕，但是它會產(chǎn)生一定的痰液，這個時候就不必做鎮(zhèn)咳處理，必須稀釋雞的痰液，讓雞能夠把痰液咳出來，避免呼吸困難，進而導致雞的窒息而亡。通常使用的痰液的稀釋劑有氧化銨以及禾豐生產(chǎn)的“康諾”等藥劑，這些藥劑的效果都比較明顯，效果較好。但是如果雞的癥狀比較嚴重，就應該使用氨茶堿來治療雞的哮喘疾病等?？梢愿鶕?jù)不同細菌病毒的感染能狀況來決定使用哪種消炎藥物來治療雞的病原體感染疾病；治療雞的呼吸道系統(tǒng)疾病的藥物有抗病毒類型的，主要有一些抗病毒中藥，其他的還有向安乃近這些解熱鎮(zhèn)痛之類的藥物。適當?shù)奈故畴u舍內(nèi)雞一些維生素A，可以大大減少雞的呼吸系統(tǒng)疾病，修復雞的呼吸系統(tǒng)的細胞損傷，修復雞的呼吸道粘膜。在對雞的呼吸道系統(tǒng)疾病進行治療時，要有一個合適的用藥時間。因為向支原體和衣原體這樣的病原體并沒有細胞壁，導致很少的藥物能夠?qū)⑵錃⑺溃宜鼈兺ǔ袃煞N遺傳物質(zhì)。同時，這些病菌生長在細胞外，就像雞的氣囊，在氣囊上并沒有細胞，也就沒有了毛細血管，因此藥物很難將病菌殺死。這些因素共同導致了雞的呼吸道疾病治療困難的問題。我們建議使用噴霧治療外加一定的飲水方法進行雞的疾病治療，并且維持足夠的治療療程，才能夠達到很好的治療效果。

綜上而述，養(yǎng)殖戶要想做好養(yǎng)雞生產(chǎn)，就必須秉承著“預防為主，養(yǎng)防結(jié)合，防重于治”的理念來進行生產(chǎn)過程。必須做好雞的病毒預防工作，接種相應的疫苗。同時，要做到合理的保暖工作，給雞營造一個合適的生存環(huán)境。如果，雞的呼吸道疾病已經(jīng)發(fā)生了，就應該盡量找出致病原因，解決存在的問題，進而減少疾病在雞舍中的蔓延，提高呼吸道疾病的治療效果。

參考文獻

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[2]王世玉.多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑[J].北方牧業(yè)，2009（14）

篇2

【關(guān)鍵詞】火針治療；皮膚疾病；疼痛原因；護理

【中圖分類號】R24531+6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0108-02

Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Treatment of Skin Diseases with

Fireneedle of The Pain Caused by Fire Needle Acupuncture

LIU QianDAI Ling*

Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650021，China

Abstract：Fire needle for treatment of skin diseases in the clinical curative effect is remarkable， widely used. But in the operation process of pain. Some patients have a rejection of the therapy，therefore， in order to alleviate patients in acupuncture treatment of pain and improve the therapy clinical efficacy and compliance，This causes the needle in the treatment of skin diseases caused by pain were analyzed from six aspects，and put forward the nursing countermeasures to reduce the pain. In order to improve the clinical efficacy of the treatment of skin diseases and promote the application and promotion of fire needle， fire needle therapy in clinic.

Keywords：Fire Needle Therapy；Skin Diseases； Cause of Pain； Nursing

火針療法是將特制的針具用火燒紅后，快速刺入腧穴或皮膚局部，從而達到治療疾病的目的，是中醫(yī)學的特色療法之一[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱火針為“大針”、“燔針”，稱火針療法為“粹刺”?！顿Y生經(jīng)》稱火針為“白針”?！秱浼鼻Ы鹨健贩Q火針為“煨針”?！秱摗贩Q火針為“燒針”?！端貑?調(diào)經(jīng)論》曰：“……燔針劫刺”，稱火針療法為“燔針”。晉代《小品方》一書，最早提出了“火針”的名稱。經(jīng)過歷代醫(yī)家的研究和臨床實踐，通過逐步改進、完善和發(fā)展，火針療法已成為獨特的針灸療法。火針在治療皮膚疾病中的作用主要有升陽氣，美面部容顏；溫中陽，令四肢溫暖；清血熱，消皮膚瘡疹；行氣血，散壅積瘀滯；通經(jīng)絡，消肌膚麻木；散風邪，養(yǎng)筋脈止痛；瀉毒癰，排膿祛濁穢之功效[2]?；疳槸煼ㄒ蚓哂胁僮骱啽恪熜э@著、成本低廉等特點而被患者接受，火針治療皮膚疾病以瘙癢性皮膚病最為顯著。但火針針刺需直接在患者身體上操作，具有一定的創(chuàng)傷性及疼痛性，部分患者認為用火針治療的疼痛較為劇烈，筆者結(jié)合臨床分析疼痛原因并提出護理對策。

1火針療法產(chǎn)生疼痛的原因

11針刺疼痛機制人體皮膚具有感受痛覺、觸覺、熱覺、冷覺等功能，疼痛是機體對現(xiàn)在的刺激和以往經(jīng)歷相互作用而產(chǎn)生的主觀感受和體驗，進針時的疼痛主要來自皮膚，皮膚含有上百萬感應接受器和神經(jīng)末梢感覺外來刺激，尤其是在厚1～2mm的真皮內(nèi)有豐富的感覺神經(jīng)末梢[3]。每當身體的某些部位特別是皮膚的神經(jīng)末梢受到超強刺激時，就可以引起機體的反應，從而使患者感覺到疼痛，火針進針時除了有針刺痛外，還會伴有灼燒感，即“針”的機械刺激和“火”的熱刺激導致患者的痛覺更為明顯。

12患者因素

121皮損性質(zhì)及部位感染性皮膚病本身會伴有局部疼痛和神經(jīng)痛，例如癰、癤、痤瘡、濕疹、皮炎等及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，由于疾病本身的特點，火針針刺時疼痛會較前加劇如蜂叮咬，部分患者不易接受。根據(jù)皮損部位的不同，頭面部、手足掌面及指趾端，對痛覺比較敏感，如果進針點恰好選在敏感點上，會產(chǎn)生明顯的刺痛，胸腹部次之，腰背部及四肢痛感較輕。

122心理因素由于部分患者對火針的認識不足，認為火針“土”、“痛”、“危險”及對針具的恐懼[3]，在針刺過程中，如果過分強調(diào)或暗示針刺以后會產(chǎn)生疼痛，患者往往會在接受到暗示以后感覺恐懼和疼痛的加劇，另外，不同個體或同一個體在不同時間的耐痛閾可能存在差異，耐痛閾與年齡、社會經(jīng)歷、環(huán)境以及患者對術(shù)者的信任度等因素有關(guān)，個體對疼痛的注意程度也會影響其對疼痛的感覺，當術(shù)者為其消毒，點燃酒精燈后，會造成患者自覺緊張，若治療時患者過分緊張導致局部肌肉痙攣致使針刺部位不準確，則直接影響了治療效果。

123患者因?qū)疳樦委熣J知不足，產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為面部表情緊張、肢體僵硬。不舒適的會對疼痛造成很大的影響，在保證舒適的同時，針刺時皮膚表面張力越高，患者疼痛感覺越輕；長時間保持同一，可造成受壓部位局部循環(huán)障礙也會影響患者的痛感。

124年齡及性別年齡對疼痛的耐受性和敏感性的影響是不同的，隨著年齡的增長對疼痛的耐受性逐漸減弱。老年痛覺又隨著年邁而日趨遲鈍，臨床上常有老年人因缺乏疼痛主訴而延誤診治。另有研究表明[6]，疼痛存在性別差異，根據(jù)男女大腦結(jié)構(gòu)和功能、性激素水平、社會心理功能的不同，女性對疼痛敏感性較高，痛閾較低。

13術(shù)者因素

131術(shù)者操作技能火針治療是一門操作性極強的學科，《針灸大成?火針》曰：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病”，“燒針時必須通紅發(fā)白，再進針，如不紅則疼痛甚”[4]?；疳槦槣囟炔粔驎钐弁醇觿?，因火源距所刺部位較遠、術(shù)者的指力和腕力不夠，或初次使用者因操作要領掌握不熟練，行針緩慢導致針體溫度較低，往往疼痛更為明顯。另外，不同刺法適應不同的病癥，火針的刺法有速刺、頓刺、留刺、點刺、灼刺、割刺等，《針灸大成?火針》說刺針“切忌太深，恐傷經(jīng)絡，太淺不能去病，惟消息取中耳”[4]。欲達到“消息取中”，深淺操之，手有定數(shù)，非十年功夫不可得。針刺深度和角度不同也會影響患者的痛覺。施術(shù)者消毒后酒精未干就行針導致酒精沿針孔滲入而引起明顯疼痛，術(shù)者應待酒精完全揮發(fā)后方可行針。

132術(shù)者的心理對于初次操作者由于經(jīng)驗缺乏產(chǎn)生畏針心理，故“畏火針者勿施針于人”否則心懼而手軟，往往不易進針或彎針而加強疼痛刺激。

14針具因素患者病情、年齡、體型、皮損部位各有差異，針具的長短粗細質(zhì)量不同，在進針、出針時均會引起患者不同程度的疼痛，針體過于老化，針尖變鈍，其鋒利度不夠等也會給患者帶來疼痛。

2減輕疼痛的護理對策

21降低針刺疼痛感目前表面麻醉劑在皮膚美容整形方面應用相當廣泛，已有文獻[7]報道，復方利多卡因乳膏在治療顏面部皮膚疾病的表面麻醉中，鎮(zhèn)痛效果較好，提高了患者的依從性和接受度從而保證了治療效果。

22患者因素護士應耐心給患者做好解釋溝通工作，給患者講解針刺的感覺，提高患者對疼痛的認識，消除顧慮和不必要的緊張，并讓其他治療效果較好的患者現(xiàn)身說法，進一步提高自信心，克服疼痛的伴隨癥狀。行針時可以和患者進行輕松的交談，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。人們常說“音樂是良好的止痛藥”，音樂可以影響人的情緒和心理，治療時放一些輕松、舒展悠揚的輕音樂可避免一切緊張、焦慮及恐懼心理，使患者放松，積極配合治療。另外，舒適的可以減輕患者針刺時的疼痛，選擇以病人肢體舒適和術(shù)者操作方便為基本原則，對患者應采取的勢、所需的時間提前告之，并告訴其減少痛苦的最佳方法，使患者能更好地配合，根據(jù)施針部位不同，可于枕下、肘部、小腿、N窩、踝部墊小枕，治療時間長的患者協(xié)助其隨時更換。

23術(shù)者因素首先，術(shù)者要具有扎實的理論基礎和操作技能，施針前要評估患者的皮膚情況和合作程度，并能準確定位腧穴，操作者應苦練腕力、指力和技巧，仔細體會針感，做到“神安、氣定、手穩(wěn)”，要注意持針姿勢，施針時動作要輕快，切忌魯莽操作?；疳樇訜釙r務必要加熱到針體通紅發(fā)白，當火針針體離開火焰后要疾速刺入皮損或穴位，酒精燈應盡量距所刺部位或穴位近些，這樣可以減慢火針的冷卻速度。出針后局部疼痛可用黃金萬紅膏涂擦或局部冷療以緩解針刺后的疼痛。另外，對于術(shù)者的心理要求要具有耐心、信心、責任心，首先耐心的傾聽患者訴說的各種癥狀，通過分析患者的癥狀和對患者細致的解釋，給予安慰和鼓勵以增強信心，消除恐懼心理。術(shù)者應注重自己的外在形象和言談舉止，多與患者交流，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者的信任度[5]?？傊g(shù)者要反復鍛煉操作技能，克服畏針心理，建立良好的心理素質(zhì)，加強護患溝通，使火針在臨床皮膚疾病治療中得以更好的應用。

24針具因素施針前對患者進行評估，選擇粗細、大小型號適合的針具，面部、皮損病灶表淺、皮膚肌肉較薄處一般選擇毫火針，行針前檢查針具包裝是否完好，針尖是有否鉤，針體是否彎曲，反復燒針導致針體變脆，容易發(fā)生彎針和折針，對于老化的針具應及時更Q。

3結(jié)語

火針療法源遠流長，是中華民族的寶貴文化遺產(chǎn)。隨著針灸學的發(fā)展，火針在治療皮膚科疾病方面有了越來越廣泛的運用[8]，但由于火針療法本身的特點和患者認知的不足，制約了火針的應用和普及，作為中醫(yī)學的踐行者，有義務研究改良火針的操作方法及規(guī)范操作流程，提高人們對火針的認識，充分發(fā)掘火針治療的潛力，積極與患者溝通，推廣普及火針療法，共同促進針灸事業(yè)發(fā)展。

參考文獻

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篇3

基金項目：河南省科學技術(shù)廳基礎與前言研究項目(112300410216)；河南財經(jīng)政法大學重大研究課題資金資助(2011-27)。

作者簡介：邵月（1973-），女，副教授，博士，研究方向：運動生理生化。

摘 要：為探討耐力訓練對糖尿病大鼠骨骼肌有氧呼吸調(diào)節(jié)通路基因表達的影響，將12只大鼠隨機分為2組：安靜組(GKC，n=6只)、耐力訓練組(GKE，n=6只)。GKE組跑臺訓練6周。末次訓練后的24～48 h內(nèi)切取腓腸肌，Real-time PCR檢測p53、SCO2和COXII的mRNA轉(zhuǎn)錄，Western blot檢測p53、SCO2和COXII的蛋白表達。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1)GKE組p53基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達水平與GKC組相比均顯著降低；2)GKE組與GKC組相比SCO2基因轉(zhuǎn)錄和蛋白表達水平差異沒有顯著性；3)KE組COXII基因轉(zhuǎn)錄水平與GKC組相比差異沒有顯著性，但GKE組COXII蛋白表達水平非常顯著低于GKC組。結(jié)果說明：耐力訓練不能顯著促進糖尿病大鼠線粒體有氧呼吸能力。COXII蛋白表達水平的顯著下調(diào)似乎顯示本實驗耐力訓練模型對其有氧呼吸軸有損害作用，但綜合p53基因表達顯著下調(diào)結(jié)果謹慎推測，這也許是受糖尿病病程影響，p53基因表達水平無法繼續(xù)維持在正常穩(wěn)態(tài)，其基因表達能力的下降極有可能是為了促進細胞的生存，也許是為了延緩GK大鼠病態(tài)細胞的凋亡或衰老進程。在病態(tài)條件下，細胞更重要的功能也許不是提高運動能力，而是積蓄一切力量，促使細胞生存。

關(guān) 鍵 詞：運動生物化學；耐力訓練；有氧呼吸；糖尿病；大鼠

中圖分類號：G804.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7116(2012)02-0142-03

Effects of endurance training on the gene expression of the aerobic respiration regulating path of diabetic GK rats

SHAO Yue

（Department of Physical Education，Henan University of Economics and Law，Zhengzhou 450002，China）

Abstract: In order to probe into the effects of endurance training on the gene expression of the aerobic respiration regulating path of diabetic GK rats, the author divided 12 rats randomly into 2 groups: a calm group (GKC, n=6) and an endurance training group (GKE, n=6), put group GKC into treadmill training for 6 weeks, took out the gastrocnemius within 24-48h after the last time of training, tested the mRNA transcription of p53, SCO2 and COXII by means of real-time PCR, as well as the protein expression of p53, SCO2 and COXII by means of western blot, and revealed the following findings: 1) the gene transcription and protein expression levels of p53 of the rats in group GKE were significantly lower than those of the rats in group GKE; 2) comparing group GKE with group GKE, there were no signification differences in terms of gene transcription and protein expression levels; 3) comparing group KF with group GKC, there was no signification difference in terms of COXII gene transcription level, but the COXII protein expression level of the rats in group GKE was very significantly lower than that of the rats in group GKC. The findings indicate that endurance training cannot significantly boost the aerobic respiration ability of the mitochondria of diabetic rats. The significant lowering of the COXII protein expression level seems to show that the endurance training model in this experiment was harmful to their aerobic respiration axis, however, as cautiously figured by considering the result of the significantly lowering of P53 gene expression, the cause may be as follows: since the p53 gene expression level was unable to continue to maintain the normal homeostasis as affected by the course of diabetes, the lowering of its gene expression ability was extremely likely for boosting cell survival, or probably for delaying the dying or aging process of the sick cells of the GK rats. Under the condition of sickness, a more important function of cells is probably not to enhance moving ability, but to accumulate all the strengths to promote cell survival.

Key words: sports biochemistry；endurance training；aerobic respiration；diabetes；rat

癌癥和糖尿病的發(fā)生都伴隨著細胞能量代謝的異常和內(nèi)外穩(wěn)態(tài)環(huán)境的紊亂，骨骼肌細胞屬分化后細胞，雖然不會得癌癥，但作為人體最大的運動和內(nèi)分泌器官，長期耐力運動能促使其保持正常的能量代謝過程及氧化應激平衡，被認為是運動預防腫瘤發(fā)生、胰島素抵抗和II型糖尿病一種最重要的手段。p53是人類細胞最忠誠的“基因衛(wèi)士”[1]，能協(xié)調(diào)能量代謝過程促進細胞生存，p53基因多態(tài)性是誘發(fā)糖尿病的重要誘因，p53基因突變直接誘發(fā)癌變。運動和藥物通過不同的信號通路對II型糖尿病起到治療作用，相比來說，運動更是一種投入少效果好的措施。本研究以自發(fā)性糖尿病轉(zhuǎn)基因大鼠(GK大鼠)為研究對象，觀察耐力運動對GK大鼠骨骼肌細胞中p53、SCO2、COXII基因表達的影響，從分子水平上觀察運動改善II型糖尿病癥狀的依據(jù)。

1 研究材料與方法

由上海斯萊克實驗動物有限公司提供的8周齡體重約(250±5) g II型糖尿病(GK)大鼠12只，飼養(yǎng)條件、主要試劑與儀器、取材方法、熒光定量PCR檢測P53/SCO2/COXII的基因轉(zhuǎn)錄、Western blot測定細胞P53/SCO2/COXII的蛋白表達、擴增引物的選擇同參考文獻[2]。GK大鼠適應性喂養(yǎng)1周后隨機分為2組：安靜組(GKC，n=6只)，耐力訓練組(GKE，n=6只)。跑臺訓練6周，速度≤16.7 m/min，每天18:30-22:00訓練，周日停訓。

用SPSS15.0軟件統(tǒng)計，檢測結(jié)果以 ±s表示，采用獨立樣本T檢驗進行組間比較，差異具有顯著性(P

2 結(jié)果

2.1 PCR檢測基因轉(zhuǎn)錄結(jié)果

由表1可以看出，耐力訓練后，GKE組與GKC組相比p53基因轉(zhuǎn)錄水平顯著降低(P0.05)，說明在糖尿病病理條件下，p53基因轉(zhuǎn)錄對運動干預比較敏感，但是SCO2、COXII基因轉(zhuǎn)錄則對運動干預不敏感。

2.2 Western blot檢測蛋白表達結(jié)果

由表2可以看出，耐力訓練后，GKE組與GKC組相比p53蛋白表達水平有顯著性降低(P0.05)，COXII蛋白表達水平則呈現(xiàn)出非常顯著性下降(P

3 討論

3.1 耐力訓練對II型糖尿病GK大鼠p53基因表達的影響

糖尿病并發(fā)癥是致死致殘的一大誘因，糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展與氧化應激有很大的關(guān)系，高血糖和高游離脂肪酸刺激人體生成大量自由基激活氧化應激信號通路[2]，進一步影響胰島素信號轉(zhuǎn)導通路。骨骼肌是人體最大的運動器官，是利用葡萄糖的重要組織[3]，最易受糖尿病損害[4]。機體血糖升高，骨骼肌細胞受損，外周胰島素抵抗加重，機體代謝進一步紊亂[5]。氧化應激引起的DNA損傷激活p53，是骨骼肌作為分裂后細胞保持修復功能的一個重要標志。迄今為止，國內(nèi)外關(guān)于運動對糖尿病大鼠骨骼肌p53基因表達影響的研究還很少，研究病態(tài)條件下p53對肌肉代謝的影響具有重要的意義，研究者研究結(jié)果也不甚相同。Jin H等[6]發(fā)現(xiàn)骨骼肌萎縮并不同引起p53基因表達發(fā)生變化。Hatoko M等[7]通過對大鼠骨骼肌缺血再灌注研究發(fā)現(xiàn)P53基因表達累積。但是，Nakahara T等[8]研究認為在饑餓狀態(tài)下p53為了促進細胞生存甚至下調(diào)。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，耐力組p53基因表達顯著降低，這可能是由于GK大鼠病情較重，正常生理狀態(tài)受到影響，運動效果已無積極影響，p53下調(diào)可能為了促進細胞生存，在一定程度上起到保護作用。

3.2 耐力訓練對II型糖尿病GK大鼠SCO2基因表達的影響

線粒體細胞色素C氧化酶合成需要核和線粒體基因產(chǎn)物共同協(xié)助。SCO2是p53的直接靶基因，在核內(nèi)能被p53反式激活，移位到線粒體內(nèi)膜合成電子傳輸鏈上COX復合物[9]。SCO2催化SCO1蛋白氧化轉(zhuǎn)運銅到COX亞基II[10]，形成COX亞基II的CuA中心和亞基1的CuB-細胞色素a3中心[11]。SCO2基因突變能導致有氧呼吸失敗，誘發(fā)心因性心肌炎[12]。由于國內(nèi)外類似研究非常少，本實驗也僅僅在此做一探究性研究，了解一下長期耐力運動對糖尿病大鼠骨骼肌SCO2基因表達的影響。本研究發(fā)現(xiàn)：長期耐力運動對GK大鼠SCO2基因轉(zhuǎn)錄和蛋白轉(zhuǎn)譯均沒有顯著性影響。本實驗并不能有效促進GK大鼠線粒體有氧呼吸，疾病和運動可能影響了機體線粒體有氧呼吸的信號轉(zhuǎn)導過程。

3.3 耐力訓練對II型糖尿病GK大鼠COXII基因表達的影響

氧化磷酸化過程產(chǎn)生ATP提供能量，線粒體氧化磷酸化酶功能失調(diào)引起大量線粒體疾病，主要影響肌肉、腦、心臟和其它高能需求組織[13]，細胞色素C氧化酶(COX)是最重要的線粒體功能酶，該酶缺陷常常導致致命性的代謝災難，而且目前并沒有可行性治療方案。SCO2突變能引起COX缺乏，減少細胞色素C生成，影響線粒體能量的產(chǎn)生[14]。本研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病狀態(tài)下，耐力訓練非常顯著降低了COXII蛋白表達水平，但沒有影響其基因轉(zhuǎn)錄水平。也就是說，在糖尿病狀態(tài)下，耐力訓練對糖尿病大鼠線粒體有氧呼吸具有明顯的不利影響。這樣的結(jié)果引起我們的注意，結(jié)合對p53蛋白的研究發(fā)現(xiàn)，這種異常現(xiàn)象也許正是p53促生存功能的體現(xiàn)。也許p53不再促進有氧呼吸提高運動能力，而是全力以赴促進細胞生存，此刻生存才是第一要務。但是，也許是由于本實驗設計不恰當造成，有待于今后進一步探究。

4 結(jié)論

1)在本實驗設計的運動條件下，p53基因表達能力下降，可能具有促進細胞生存和延緩糖尿病大鼠衰老的作用。

2)本實驗設計運動方式，無論在基因轉(zhuǎn)錄還是在蛋白表達水平上對SCO2均沒有產(chǎn)生明顯的效果。在糖尿病病理條件下，SCO2基因表達對運動干預不敏感。

3)耐力訓練極大降低了COXII蛋白表達水平，但對其基因轉(zhuǎn)錄水平則沒有顯著影響。耐力訓練對糖尿病大鼠線粒體有氧呼吸能力沒有產(chǎn)生積極影響，似乎還有不利的一面。但綜合研究結(jié)果謹慎推測，也許是p53促生存功能所致。

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篇4

一、上市的哮喘適應癥抗體藥物：Nucala、Cinqair

Xolair是20xx年上市的哮喘適應癥抗體藥物，靶點為IgE。

20xx年11月，GSK的哮喘新藥IL-5單抗Neucala（Mepolizumab，美泊利單抗）獲得FDA批準上市；20xx年3月，Teva的IL-5單抗Cinqair（Reslizumab）獲得FDA批準上市。20xx年3月，Neucala又獲得歐盟批準上市。

二、在研的哮喘適應癥抗體藥物

1.Xolair

Xolair是20xx年之前唯一一個呼吸系統(tǒng)疾病的抗體藥物，20xx年銷售額20.32億美元。Xolair由基因泰克和諾華共同開發(fā)，是一種IgE抗體。近年來，羅氏和諾華將Xolair開發(fā)用于皮膚疾病，相繼獲得FDA和歐盟的批準。

2. Nucala

首個IL-5抗體藥物，20xx年11月上市。具體見上文。

3.Cinqair

第2個IL-5抗體藥物，20xx年3月上市。具體見上文。

4. Dupilumab

Sanofi與Regeneron聯(lián)合開發(fā)的Dupilumab是一種靶向IL-4R/IL-13的抗體藥物。雖然20xx年5月Sanofi披露了該藥用于哮喘二期臨床試驗的積極數(shù)據(jù)，隨后開啟哮喘適應癥的三期臨床，但Dupilumab應用于哮喘的效果始終存在爭議，。Dupilumab用于過敏性皮炎的臨床進展較快，預計20xx年Q1披露2個三期臨床top line的結(jié)果。

5.Benralizumab

AstraZeneca的Benralizumab是一種IL-5R抗體藥物。該藥物用于哮喘和慢阻肺COPD的三期臨床試驗均在進行中，預計哮喘適應癥的提交NDA將在20xx年下半年。

6. Tralikinumab

AstraZeneca的Tralikinumab是一種IL-13抗體藥物。該藥用于哮喘的三期臨床試驗在進行當中，預計在20xx年提交NDA。

7.Lebrikizumab

Roche的Lebrikizumab是一種IL-13抗體藥物。20xx年3月，羅氏披露了2項三期臨床試驗數(shù)據(jù)，結(jié)果一勝一負。在Lavolta I中，顯示Lebrikizumab可以顯著降低哮喘發(fā)作率，而在Lavolta II中，則未能得到類似結(jié)果。期待Roche披露具體試驗數(shù)據(jù)，及具體的應對策略。Roche的研發(fā)管線中，還有從Amgen授權(quán)的AMG282，該藥物處在一期臨床研究階段。

8. AMG317

Amgen的AMG317是一種IL-4R抗體藥物，該藥已經(jīng)在phase II失敗停止開發(fā)。

9.AMG282

Amgen的AMG282是一種IL-33抗體藥物，處在一期臨床研究階段。該藥物已經(jīng)由Amgen授權(quán)給Roche.

一、呼吸系統(tǒng)疾病及用藥概述

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病。病死率城市占第三位，農(nóng)村為首位。常見典型癥狀：咳、痰、喘?？?、痰、喘、炎是呼吸系統(tǒng)疾病的共同癥狀，不僅給病人帶來痛苦甚至危及生命。

治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥物有平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、呼吸興奮藥和抗感染藥平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰藥屬于對癥治療藥，只能消除或緩解呼吸道癥狀，必要時要合用對因治療藥。呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療牽涉面廣 , 用藥種類或數(shù)量亦較多 , 如抗感染藥、鎮(zhèn)咳藥、平喘藥、呼吸興奮藥、抗腫瘤藥、抗炎藥、免疫抑制劑等。呼吸系統(tǒng)疾病常見的癥狀是喘息、咳嗽和咳痰 , 這些癥狀若不加以控制 , 長期不愈, 會促使病情惡化。隨著呼吸疾病病因?qū)W、自體活性物質(zhì)對病因?qū)W的作用等方面研究的進展 , 平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰三類藥物 , 特別是前者 , 也在不斷地更新 ,呼吸系統(tǒng)疾病的治療 , 除病因治療外 , 必須重視對癥治療。有些呼吸系統(tǒng)疾病其病因比較復雜 , 沒有有效的病因治療方法 ,則對癥治療顯得特別重要 , 通過控制癥狀防止病情發(fā)展。

呼吸系統(tǒng)疾病用藥分為5個亞類：清熱解毒用藥、止咳祛痰平喘用藥、感冒用藥、咽喉用藥、呼吸道疾病其它用藥。從20xx年9大城市呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥各亞類所占比例來看，清熱解毒用藥占58.00%、止咳祛痰平喘用藥占20.40%、感冒用藥占11.62%、咽喉用藥占9.09%、呼吸道疾病其它用藥占0.89%。

二、呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場分析

世界呼吸系統(tǒng)疾病用藥市場20xx年的增長率為10.6%，市場價值達20億美元。預計到20xx年，該類藥物市場的容量將達450億美元。呼吸系統(tǒng)疾病用藥占世界藥品總銷售額的6%。其中，增長速度最快的是治療呼吸窘迫綜合征的藥物，市場份額在18%左右。目前，平喘藥統(tǒng)治著該類藥物市場，其中，抗炎藥占30%的市場份額，支氣管擴張藥占33%。

在國內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)院市場，應用最多的是抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰類藥。在20xx年全國入網(wǎng)樣本醫(yī)院中，呼吸系統(tǒng)疾病用藥銷售金額在大類排序中位列第十，購藥金額為4.7億元，占到當年樣本醫(yī)院用藥總額的2.1%。在20xx年第一季度～20xx年第三季度3年多的時間里，呼吸系統(tǒng)疾病用藥的購藥數(shù)量基本平穩(wěn)，每年的需求總量沒有太大變化，而購藥金額的逐漸增加，平均藥價呈升高趨勢。

按照世界衛(wèi)生組織(WHO)藥品分類，呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場各亞類的金額份額分別為：鎮(zhèn)咳藥和感冒藥類占40%，平喘藥占35%，抗組胺藥占19%，均呈現(xiàn)上升趨勢，且有明顯的季節(jié)性特點，其銷售金額在秋冬季節(jié)的增勢較為突出。其余3類藥品的市場份額均在2%左右有許多新劑型的鼻用藥制劑的醫(yī)院市場份額僅為2.01%，主要原因是此品經(jīng)過OTC渠道銷售的數(shù)量較大。在20xx年前三季度呼吸系統(tǒng)疾病用藥醫(yī)院市場單品銷售金額排序中，氨溴索的銷售金額排序第一，占26.96%的份額，市場優(yōu)勢較為明顯。其他幾種藥物的份額均在10%以下。市場增長最快的是強力安喘通，增長率為37.85%。排序前10位的藥品中有6種平喘藥，占21.12%的市場份額。20xx年，共有546家企業(yè)生產(chǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥在入網(wǎng)醫(yī)院使用，其中，銷售金額排序前10位的企業(yè)占據(jù)總市場49.28%的份額，可見呼吸系統(tǒng)疾病用藥品牌較為集中。

三、呼吸系統(tǒng)類藥物市場狀況

時值季節(jié)交替之時，也是哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病開始肆虐的時候。目前約有3億名哮喘病患者，8000萬名中到重度的慢性阻塞性肺病患者和成千上萬名患有輕度慢性阻塞性肺病、過敏性鼻炎及其他常被漏診的慢性呼吸疾病的患者。

WHO發(fā)出警告：如果現(xiàn)在不采取行動，未來10年內(nèi)，慢性呼吸疾病的死亡人數(shù)將增加30％。雖然趨勢顯示慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患病率在不斷提高，但目前卻還沒有研究出能夠治愈這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病的藥物，而現(xiàn)有藥物只能起到減緩癥狀的作用。

呼吸系統(tǒng)用藥市場調(diào)研報告指出，近年來，日益嚴重的大氣污染、吸煙人群的增加、人口老齡化等因素，使各種呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。呼吸系統(tǒng)用藥購藥金額保持著持續(xù)的增長勢頭，目前全球幾乎在所有的國家中，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率都在逐年增加，而認識和診斷的方法也在不斷改善。因此像治療過敏性鼻炎和氣喘這樣的呼吸系統(tǒng)疾病的藥物市場非常巨大并呈快速增長勢頭。不過目前對氣喘或過敏性鼻炎臨床醫(yī)學還不能完全治愈，現(xiàn)有的產(chǎn)品僅能進行急性發(fā)作的癥狀減輕和長期的維持治療。呼吸系統(tǒng)用藥中，分為以下幾個亞類：鼻用制劑(R01)、咽喉用制劑(R02)、抗哮喘藥(R03)、咳嗽和感冒用藥(R05)、全身用抗組胺藥(R06)和其他呼吸系統(tǒng)用藥(R07)。呼吸系統(tǒng)用藥中的各亞類均有增長，除咳嗽和感冒用藥(R05) 有明顯的增長外，抗哮喘藥(R03)和全身用抗組胺藥(R06)都有著小幅度的增長，另外鼻用制劑(R01)有著百分之百的增長。

我國呼吸系統(tǒng)疾病的患病率約為6.94%，即全國每年有8,000多萬人患呼吸系統(tǒng)疾病。在疾病構(gòu)成上，急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃體炎、氣管炎與慢性支氣管炎這四大常見疾病占整個呼吸系統(tǒng)疾病的80%。兒童和老年人機體的免疫功能較差，這兩個年齡段是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)年齡段。

20xx至20xx年間，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥一直呈上升趨勢，20xx年增長率為17.35%，20xx年增長率為27.84%，20xx年增長率為16.89%。其中20xx年的增長率最高，主要原因是甲流疫情爆發(fā)，一度引起人們的恐慌，導致無論醫(yī)院還是零售抗流感類中成藥的采購量都瞬間加大。20xx年，呼吸系統(tǒng)類中成藥醫(yī)院用藥增長率比20xx年有所上升，這一方面是由于甲流疫情仍存在威脅，另一方面是因基藥目錄中的呼吸系統(tǒng)用藥品種擴展，使其醫(yī)院用藥量不斷上升。

四、呼吸系統(tǒng)疾病藥物研究

篇5

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾病；預防

呼吸系統(tǒng)是和外部環(huán)境聯(lián)系起來的，在通常平靜的狀態(tài)下，一個成人每天會有一萬升的氣體被呼吸道呼吸道內(nèi)。成人的總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在人進行呼吸的過程中，外部環(huán)境的一些細小的粉塵或者有害氣體等，都會通過呼吸進入人體內(nèi)，從而引起各種呼吸系統(tǒng)疾病。

通常情況下，呼吸系統(tǒng)的常見疾病表現(xiàn)主要是咳嗽、咳血、呼吸困難以及胸痛。而常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有哮喘病、肺心病、氣管炎等等。

一、導致呼吸性疾病的主要原因

1.吸煙

在吸煙的時候，煙霧進入到人體內(nèi)部，首先適合呼吸道粘膜相接觸，煙霧具有干熱的特性，會刺激人體咳嗽，又會激發(fā)這些粘膜逐漸的干燥，并會導致慢性充血。人體系統(tǒng)受到這樣的刺激之后，會促使呼吸道粘膜繼續(xù)變得濕潤，粘膜細胞會持續(xù)性的分泌出過量的粘液以保證濕潤，而這些大量的粘液排除體外，就形成我們通常所說的痰液，這就是為什么大多數(shù)的吸煙者都會或多或少的患有咳嗽和痰多的現(xiàn)象。

除此之外，煙塵微粒在煙霧中的存在要比空氣中的存在多的多，達五萬多倍，在煙霧的微粒中，存在更多的有害無紙化，會導致纖毛中度，受到損傷，凝固分泌的粘液，使得纖毛和粘液喪失了抵抗作用，對于人體無法進行有效的保護。這就使得很多的有害物質(zhì)和細菌毫無顧忌的侵入到人體和肺部，導致一些呼吸道疾病的發(fā)生。長期吸煙者會導致慢性支氣管炎，甚至是肺氣腫的疾病。

2.大氣污染

有調(diào)查顯示，當空氣中的煙塵或二氧化硫的含量超過1000ug/m3的時候，慢性支氣管炎的發(fā)作頻率就會提高。而其他的有害物質(zhì)或氣體，比如二氧化碳、粉塵等，會對于支氣管粘膜造成刺激，降低人體抵御機能的下降，讓有害疾病更容易的侵害人體健康。事實證明，肺癌的發(fā)病率在工業(yè)發(fā)達的國家更高，這也說明了致癌因素中大氣污染也是一項不可忽視的問題。

3.氣候因素

在秋冬的時候，由于氣候的問題，人體比較輕易受到冷空氣的侵入，使得呼吸道發(fā)生感染。秋冬的時候，天氣比較干冷，鼻腔內(nèi)粘膜會容易產(chǎn)生破裂，使得細菌輕易的侵入呼吸系統(tǒng)，造成疾病。

4.身體抵抗力弱

一些身體對于疾病抵抗力比較差的人，這是由于他的自身免疫系統(tǒng)比較弱。免疫系統(tǒng)是人體對抗疾病的防御系統(tǒng)，代表的是人體抵抗病毒和細菌感染的能力，所以免疫力比較弱的人非常容易受到一些呼吸疾病的感染。小孩和老人相對來說免疫系統(tǒng)比較薄弱，所以更需要培養(yǎng)良好的生活習慣，在飲食和鍛煉上重視，提高自身的免疫系統(tǒng)。

二、預防呼吸系統(tǒng)疾病的措施

首先是需要保持心情的舒暢和高興，事實證明，當人在情緒比較好的時候，免疫力就會得到提升，不會輕易的受到病毒的侵害；如果一個人一直處于憂慮的狀態(tài)，自然的其身體抵抗力就會下降，很容易會生病。

其次，飲食方面要格外注意，營養(yǎng)的補充要適當。身體對于營養(yǎng)的需求是不可以減少的，也不能一味的強調(diào)補充。適當?shù)难a充人體所需的水和維生素，多吃一些水果和蔬菜。在飲食的控制上有做到飲食規(guī)律，不能一頓饑一頓飽。在日常的生活中多注重開水的攝入，尤其是在冬季的時候，氣候比較干冷，空氣中的粉塵較多，水的攝入能夠保持鼻腔內(nèi)粘膜的濕潤，有效的抑制病毒的侵入。水的攝入還能夠促進身體內(nèi)毒素的排除，保證身體環(huán)境的健康。

再次，保持生活環(huán)境的空氣質(zhì)量。新鮮的控制可以有效的去除或稀釋房間內(nèi)的粉塵和污染物。所以，房間內(nèi)不要長時間的關(guān)閉門窗，適當?shù)拈_窗通風換氣，保持新鮮空氣的注入；不要阻止陽光的照射，多曬被子，陽光中的紫外線能夠有效的消滅細菌；在家中偶爾可以采取食醋熏蒸法，消滅細菌，起到凈化空氣的作用；個人的衛(wèi)生尤其需要注意，多洗手，盡量減少臟手觸摸身體；在室外的時候盡量避免到人口比較密集的區(qū)域，尤其是在比較疲憊的情況下，要站在空氣暢通的地方。

此外，主動戒煙。吸煙的危害我們都知道，吸煙對于肺部的傷害尤其大，煙霧中的物質(zhì)會對于肺癌起到直接的作用，而二手煙對于人體的傷害更是巨大。所以，為了自己和家人的健康，主動的戒煙是筆暢有必要的。

當旁邊有人吸煙的時候，我們在不知不覺中所吸入的煙霧顆粒和有毒物質(zhì)并不比吸煙的人少，根據(jù)科學研究顯示，吸煙者所吐出的煙霧中，煙焦油的含量要比吸進去的含量多一倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。在國際對于吸煙致癌的調(diào)查中顯示，致癌的人群中有一半的人是吸二手煙導致的。更多的實驗調(diào)查顯示，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。所以，為了自己和家人的健康，戒煙是非常重要的。

最后，當碰到周圍的人或者是自己有咳嗽或者發(fā)燒、呼吸困難等現(xiàn)象的時候，有可能是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，需要及時的到醫(yī)院進行檢查，千萬不可將其忽略，一定要進行及時的就診檢查，保證自己的身體健康，這都是對于呼吸系統(tǒng)疾病的有效防治措施。

【參考文獻】

[1]內(nèi)科學 第7版 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 鐘南山 陸再英 人民衛(wèi)生出版社

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【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng);發(fā)熱

【中圖分類號】 R974 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0120-01

發(fā)熱是內(nèi)科診療工作中十分常見的癥狀,其原因按診斷學分類有:感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。發(fā)熱是呼吸體系疾病中最常見的癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料 54例中男29例(53.7%),女25例(46.30%),年齡14～89歲;入院前發(fā)熱時間1天～1年,平均15.80±34.69天;住院時間1～55天。

1.2 病情 感染性疾病49例,90.7%(肺炎24例,48.9%;急性上呼吸道感染9例,18.3%;支氣管擴張4例,8.18%;肺結(jié)核3例,6.12%;結(jié)核性胸膜炎3例,6.12%;肺膿腫2例,4.08%;膿胸1例,2.04%;急性氣管支氣管炎2例,4.08%;COPD急性加重期1例,2.04%)。非感染性疾病5例,9.3%(間質(zhì)性肺炎3例,6.48%;肺癌2例,2.82%)。

1.3 確診 本組54例患者中有21例(38.8%)通過病史、癥狀、體征常規(guī)實驗室檢查及X線檢查可明確診斷,而有23例(42.5%)患者需要進一步通過肺部CT檢查才能明確診斷,共有3例(4.74%)患者進行病理學檢查,其中有2例(3.7%)可以確診。本組共有8例(14.8%)患者通過以上方法仍無法確診或患者因故拒絕行病理學檢查的最終通過試驗治療明確診斷。

2 結(jié)果

住院期間死亡38例,其中8例患者伴有潛在的而且較輕的疾病。存活的16例中均在某種程度上借助于體格檢查,其中6 例行內(nèi)科或外科治療,10例經(jīng)過抗感染治療后癥狀改善。存活的16例中感染性疾病6例(37.5%) 、腫瘤1例(6.25%) 、非感染性疾病5例(31.25%) 、其它疾病4例(25%)。

3 討論

3.1 伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的病因構(gòu)成 呼吸系統(tǒng)是人體與外界接觸最密切的內(nèi)臟器官,正常成人每24小時吸入空氣約10000L,而空氣中含有各種細菌、病毒等病原體。而由于大氣污染、吸煙、人口老齡化的因素增加了呼吸系統(tǒng)對各種病原體的易感性,因此伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病主要為感染性疾病。

3.2 入院前發(fā)熱時間、及發(fā)熱程度與伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系 確定患者入院前發(fā)熱時間對于伴有發(fā)熱的呼吸系統(tǒng)疾病定性診斷具有一定幫助。感染性疾病一般由于起病急、病程、病程短,因此入院前發(fā)熱時間一般較短。本組54例感染性疾病中入院前發(fā)熱時間在1周以內(nèi)的有29例(53.8%)。非感染性疾病多數(shù)起病緩慢、隱匿、癥狀不典型,應用抗生素治療無效,常常需要周轉(zhuǎn)多家醫(yī)院才能最后確診,因此病程較長。本組5例非感染性疾病中,病程超過2周的有21例(55.26%)。需要特別指出,結(jié)核病(肺結(jié)核、結(jié)核性滲出性胸膜炎)屬于慢性感染性疾病,起病程較其他感染性疾病明顯長。本組3名結(jié)核病入院前發(fā)熱程度與其他49例感染性疾病入院前發(fā)熱程度對比后發(fā)現(xiàn),結(jié)核病在入院前發(fā)熱體溫37.3-38.0℃組所占比例高于其他感性疾病,而其他感染性疾病在39.1-41.0℃組所占比例明顯高于結(jié)核病組。此種差異反應出結(jié)核病在發(fā)熱上以低熱為主的特點。因此,入院前發(fā)熱程度對于鑒別結(jié)核病于其他感染性疾病具有一定意義。

3.3 試驗治療的意義 試驗性治療在臨床中應用很多,尤其痰結(jié)核菌陰性的肺結(jié)核或結(jié)核性滲出性胸膜炎的診斷,在無法獲得病理學結(jié)果時常常要進行試驗性治療。本組54例病例中其中肺炎24例、肺膿腫2例、肺結(jié)核3、結(jié)核性胸膜炎3例,根據(jù)臨床經(jīng)驗,除化膿性肺炎外,其它肺炎如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎支原體肺炎在有效抗生素和藥物治療下,2-3周(不超過1個月)肺部炎癥可完全吸收,但老年人肺炎吸收較緩慢,某些肺炎治療不及時形成機化性肺炎,支氣管肺癌所致阻塞性肺炎不易治愈,病灶存在時間較長。影像學撿查常將上肺野的炎性病變診斷為肺結(jié)核,下肺野的炎性病變診斷為肺炎,臨床醫(yī)生短時間難以確定是肺炎或是結(jié)核,不要急于抗結(jié)核治療。發(fā)熱伴有肺內(nèi)炎性改變,有效的經(jīng)抗炎治療1周左右,或更短的時間體溫降至正常,可診斷為肺炎;如果體溫不降或由高熱變?yōu)榈蜔?則應懷疑結(jié)核的可能,可先用無抗結(jié)核作用的抗生素治療,一邊治療,一邊作進一步檢查(結(jié)核菌,其它病原微生物檢查),如果查出結(jié)核菌,立即改行抗結(jié)核治療;如果已無發(fā)熱,結(jié)核菌,繼續(xù)按肺炎治療,2-3周(不超過1個月)病灶完全吸收,則肺炎診斷可以成立;反之,肺部炎性病灶經(jīng)抗生素治療仍無吸收好轉(zhuǎn),甚或惡化,在除外肺癌阻塞性肺炎(纖支鏡檢查)應考慮肺結(jié)核,作一些輔助檢查如結(jié)核菌素試驗,結(jié)核抗體測定等、抗結(jié)核試療有效,驗證診斷。如果根據(jù)放射診斷為肺結(jié)核抗結(jié)核治療一個月內(nèi)病灶完全吸收則不可能是肺結(jié)核,肺結(jié)核是一種慢性炎癥,病灶中有滲出,干酪壞死,吸收消散緩慢,不可能在一個月內(nèi)完全吸收。

參考文獻

篇7

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾病護理；體會

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0195-02

前言：近年來，隨著各地經(jīng)濟的快速發(fā)展，環(huán)境污染尤其是大氣污染日益嚴重。這使得無論在城市中還是在農(nóng)村，越來越多的人死于呼吸系統(tǒng)疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死?；加泻粑到y(tǒng)疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實踐中做到更好的防治呼吸系統(tǒng)疾病、更好的護理這類患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者成為了一項重要的醫(yī)學課題。

1呼吸系統(tǒng)疾病的常見類型及其特點

1.1急性上呼吸道感染及其特點

本病是生活中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現(xiàn)分為普通感冒，咽炎和支氣管炎?；颊卟∫虿煌?，臨床表現(xiàn)也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時出現(xiàn)流鼻涕的癥狀。很多人對感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風濕病、腎炎等。另外對外科手術(shù)后的病人來說，“感冒”是一個極其危險的現(xiàn)象，常常是手術(shù)后并發(fā)癥的一種表現(xiàn)，值得醫(yī)護人員和病人家屬警惕。

1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點

急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現(xiàn)為先有鼻塞、流涕、畏寒、發(fā)熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。

1.3肺炎球菌性肺炎及其特點

肺炎球菌性肺炎大多是由細菌感染而引起的肺實質(zhì)的急性炎癥。一般患者的臨床表現(xiàn)多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰(zhàn)并發(fā)熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發(fā)紺等癥狀。

1.4氣胸及其特點

自發(fā)性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進入胸膜所引起的疾病。發(fā)生于患者肺部，X線檢查無其它明顯病變的氣胸則稱特發(fā)性氣胸，氣胸的臨床表現(xiàn)為起病較急，多數(shù)有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。

1.5慢性支氣管炎及其特點

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。

1.6哮喘及其特點

在易感者可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見。

2對以上疾病的臨床護理

2.1對患者的護理

針對不同疾病采取有針對性的治療方法。對于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱頭痛等嚴重癥狀可在醫(yī)生指導下正確用藥；病人宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節(jié)；對于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來說，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環(huán)節(jié)；如伴有發(fā)熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發(fā)性治療，即治療氣胸的原發(fā)病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮(zhèn)咳、避免對于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發(fā)紺者應用胸腔排氣治療。 此外，無論是何種呼吸系統(tǒng)疾病，都應加強體育鍛煉，良好的體質(zhì)是病情好轉(zhuǎn)的前提。

2.2對醫(yī)護人員的要求

加強醫(yī)護人員的法律意識，科室與醫(yī)院要強化護理人員法律意識的教育，對法律、法規(guī)中涉及呼吸系統(tǒng)疾病的內(nèi)容進行篩選，開展有預見性的教育活動，由專門人員對護理人員講解醫(yī)患雙方義務與權(quán)利方面界定和護理工作法律責任。加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態(tài)。加強對護理人員禮儀教育，使用文明用語，態(tài)度和藹真誠，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強對護理人員技能培訓，提高其整體護理能力。完善本科室的監(jiān)督制度隨機抽查，定期考核，并與獎懲掛鉤。

3對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理

在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主?；颊弑憩F(xiàn)為：病情反復、體質(zhì)虛弱、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結(jié)合老年患者的心理特點、臨床癥狀、病程長短等，采取行之有效的規(guī)范化護理措施，以進一步提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據(jù)患者心理問題、心理需求的不同，提供科學、完善的心理護理措施，以調(diào)動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫(yī)護人員開展相關(guān)治療與護理工作。對其呼吸道的護理應以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。同時，護理人員應注意調(diào)節(jié)患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物。對于病情危重或吞咽困難的患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關(guān)注藥物的實際療效及相關(guān)不良反應。

結(jié)語：近年來，呼吸系統(tǒng)疾病的患者的數(shù)量在很多地區(qū)都呈現(xiàn)出一個大幅上漲的趨勢。由于一些呼吸系統(tǒng)疾病具有強傳染性，在護理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個體情況的不同，護理方法也應該是不同的。護理學是一門復雜的學科，但同時也是一門多變的學科，從龐大的知識體系中挑選組合并應用到臨床實踐中去是呼吸系統(tǒng)相關(guān)醫(yī)護人員，也是所有醫(yī)護人員面對的挑戰(zhàn)。醫(yī)護人員應當從患者的心理、生理各方面出發(fā)，為患者建立科學的醫(yī)療方案，培養(yǎng)良好醫(yī)患關(guān)系，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻

篇8

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0068-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038

超聲霧化吸入是現(xiàn)階段呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的重要手段之一，超聲霧化吸入是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內(nèi)治療疾病，吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且在霧化吸入治療過程中，患者的呼吸道黏膜能始終保持濕潤，祛痰與平喘的作用更為有效[1-2]。本文以2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為本研究的觀察對象，探討超聲霧化吸入治療在呼吸系統(tǒng)疾病治療中的臨床效果及護理體會，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院呼吸科收治的100例呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象，所選患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病的診斷標準[3]。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者。采用平行隨機抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男30例，女20例；年齡4～79歲，平均（43.46±7.42）歲；其中氣管炎23例，支氣管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～78歲，平均（41.57±7.56）歲；氣管炎21例，支氣管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均根據(jù)其臨床表現(xiàn)與病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、解痙等對癥治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合給予沙丁胺醇+布地奈德霧化液霧化吸入治療；霧化藥劑的用法與用量：5歲患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇與布地奈德混合后用生理鹽水稀釋至3～5 ml作為霧化吸入藥劑；霧化吸入2次/d，1周為1療程。

1.2.2 護理

1.2.2.1 常規(guī)護理 嚴密觀察患者的意識，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，每3小時通風1次；室溫20 ℃～25 ℃，相對濕度55%～60%；霧化吸入后對患者進行叩背，促使有效排痰。

1.2.2.2 用藥護理 霧化治療前對患者的呼吸、血氧飽和度進行評估，并聽診患者肺部呼吸音；開啟霧化機，連接氧氣與噴霧器底部接口，將藥液注入噴霧器內(nèi)；霧化吸入時患者應保持頭部豎起，不可擅自摘下面罩，保證藥物充分吸入；對于病情較輕的患者可采用口含式霧化器，以提高治療效果；注意控制氧流量，霧化時間30 min；霧化器為專人專用，使用后要徹底沖洗消毒，每周更換霧化瓶。

1.2.2.3 心理護理 由于呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)常反復發(fā)作，患者痛苦不堪，而且經(jīng)常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，影響治療的配合與依從性，因此在護理中要善于察覺患者的需求，鼓勵患者樹立治療的信心，加強與患者的溝通，耐心向其講解疾病的病因、癥狀及反復發(fā)作的影響因素，并向其說明霧化治療的必要性和優(yōu)越性，消除其心中的疑慮，提高治療與護理的依從性。

1.2.2.4 健康教育 指導患者，霧化吸入后，指導及時漱口、洗臉，減少藥液對面部皮膚及口腔黏膜的刺激，對于排痰困難的患者指導其多飲水，稀釋痰液，促進排痰；日常飲食要以清淡為主，避免與誘發(fā)哮喘因素的接觸，保持室內(nèi)空氣流通，積極參加戶外活動，增強抵抗力[4]。

1.2.2.5 并發(fā)癥護理 （1）聲帶喉頭水腫：對聲帶喉頭水腫者，需立即停止治療，并通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予激素靜脈給藥[5]。（2）呃逆：對呃逆患者，可暫停治療，飲溫水150～250 ml后，于頸部冷敷，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療。（3）痙攣型嗆咳：對于痙攣型嗆咳患者，需立即停止吸入治療，若癥狀較輕，可暫停治療10～15 min后酌情繼續(xù)吸入，若癥狀較重，需立即給氧，并密切觀察患者生命體征有無異常改變，遵醫(yī)囑給予氨茶堿緩解氣道痙攣，并叩擊背部排痰，防止痰液阻塞。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：癥狀完全消失，兩肺干濕??音消失；（2）有效：癥狀明顯減輕，兩肺干濕??音減少；（3）無效：癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部干濕??音未減輕[6]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96%，高于對照組的78%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

近年來，隨著城市化的加快，空氣污染日益惡化，我國呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也呈逐年上升趨勢。常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；

臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、腹脹腹瀉、痰量增加、惡心嘔吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高熱、咽喉腫痛等，如果不能及時診治，很可能造成患者永久性呼吸系統(tǒng)損傷甚至危及生命。

超聲霧化吸入治療因具有操作簡單、藥量使用少、不良反應少、痛苦小、起效快等優(yōu)勢，已經(jīng)在現(xiàn)階段臨床中廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段。相對于傳統(tǒng)的治療手段超聲霧化吸入的臨床優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）超聲霧化吸入驅(qū)動力以氧氣為主，通過高速氧流將藥液擊為微小顆粒，并推入氣道深部。該吸入方式降低了霧化濕度，減少水蒸氣對吸氧濃度的影響，降低耗氧量[8]。（2）藥物直接進入呼吸道，減少了藥物的毒副作用。（3）對于某些以病毒感染為主的疾病，可明顯減輕癥狀，縮短病程。（4）濕化氣道，稀釋痰液。（5）氧氣驅(qū)動霧化吸入輔以面罩吸氧治療，增加了患者吸氧濃度，提升其血氧飽和度。（6）藥物作用直接，顯著緩解臨床癥狀。

篇9

【關(guān)鍵詞】 主要疾病;死亡率

Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China

YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.

Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China

【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.

【Key words】 Main diseases; Death rate

近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經(jīng)成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國城鄉(xiāng)居民的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實質(zhì)性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環(huán)境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化[3],與之

作者單位:100050 中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院(苗樹軍);武漢大學中南醫(yī)院(紀雪梅)

相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預防控制規(guī)劃、預防保健策略提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源 主要疾病死亡率數(shù)據(jù)來源于相關(guān)年度我國居民主要死亡原因調(diào)查以及中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒;人口資料來源于國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計資料。

1.2 統(tǒng)計學分析 利用Excel完成數(shù)據(jù)錄入。SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 2007年,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數(shù)的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統(tǒng)計4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。

表1

1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統(tǒng)計

位次

200720062003

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47

2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95

3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統(tǒng)疾病 77.29 14.63

4呼吸系統(tǒng)疾病 80.94 13.10 呼吸系統(tǒng)疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43

5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16

6內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病20.38 3.30 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病10.33 3.32 消化系統(tǒng)疾病 19.31 3.66

7消化系統(tǒng)疾病 17.46 2.83 消化系統(tǒng)疾病 9.65 2.94 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.05 2.66

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 7.08 1.34

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 4.52 1.37 神經(jīng)系統(tǒng)疾病4.81 0.91

10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89

合計91.28 92.50 90.10

表1

續(xù)表

位次

200219971990

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88

2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83

3呼吸系統(tǒng)疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81

4心臟病84.12 14.62 呼吸系統(tǒng)疾病 84.00 14.09 呼吸系統(tǒng)疾病 68.37 15.76

5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91

6消化系統(tǒng)疾病 19.60 3.41 消化系統(tǒng)疾病 18.51 3.10 消化系統(tǒng)疾病 17.74 4.02

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病14.10 2.45 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病15.84 2.66 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病8.01 1.74

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統(tǒng)疾病 6.90 1.58

9神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51

10圍生期病4.87 0.85 神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29

合計89.34 91.76 91.33

2.2 性別差異

2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。

表2

1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統(tǒng)計

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45

2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34

3呼吸系統(tǒng)疾病81.7816.29心臟病52.6116.11

4心臟病80.9413.10呼吸系統(tǒng)疾病40.9512.91

5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87

6消化系統(tǒng)疾病20.674.21消化系統(tǒng)疾病11.563.14

7新生兒病17.161.62內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病8.572.53

8泌尿生殖系統(tǒng)疾病7.691.55其他疾病5.191.77

9肺結(jié)核7.591.54診斷不明5.391.37

10內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.591.29

合計92.4692.78

續(xù)表2

位次

男

19902006

死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比

1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02

2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71

3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11

4呼吸系統(tǒng)疾病57.7616.59呼吸系統(tǒng)疾病35.6913.26

5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09

6消化系統(tǒng)疾病14.903.80內(nèi)分泌,營養(yǎng)和代謝疾病12.284.35

7內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25

8其他疾病5.051.78消化系統(tǒng)疾病7.682.67

9泌尿生殖系統(tǒng)疾病6.381.61泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.361.48

10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17

合計90.8392.11

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明,我國城市居民首要死亡原因為惡性腫瘤,心腦血管疾病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤的頭號殺手,而且呈持續(xù)的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,這三項就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關(guān)的主要疾病的死亡率也發(fā)生了變化。

自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統(tǒng)計[4,8],ICD-10在分類軸心上強調(diào)以病因為主,盡管我國推廣應用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫(yī)務工作者以及編碼和統(tǒng)計人員在執(zhí)行和使用ICD-10中仍然存在許多不規(guī)范、甚至不正確的做法,可能導致各地統(tǒng)計上報資料的準確性和可靠性下降,因此在處理相關(guān)數(shù)據(jù)時需要結(jié)合相關(guān)的較為嚴謹?shù)牧餍胁W調(diào)查數(shù)據(jù)。

根據(jù)對2008年全球疾病負擔的估計:慢性病占43%,中國更是達60%[2,5]。慢性病發(fā)病的高發(fā)人群是成年人,導致大量勞動力損失,給家庭和社會帶來巨大負擔。雖然現(xiàn)在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個全球性的問題[9]。

我國近年已經(jīng)制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規(guī)劃,提出了我國居民膳食指南,對一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學調(diào)查的基礎上,開展了社區(qū)綜合防治干預,取得了一定的效果[5]。今后應該加強在我國公共衛(wèi)生設施相對落后的地區(qū)以及老少邊窮地區(qū)的疾病預防控制工作,擴大健康教育的普及范圍,擴大宣傳面和宣傳力度,這對于倡導健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發(fā)病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。

參 考 文 獻

[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.

[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.

[3] 全國健康教育與健康促進工作規(guī)劃綱要(2005-2010).衛(wèi)生部,2004.

[4] 董景五.推廣應用“國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)”的幾點體會.中國臨床康復,2002,6(20):3038-3039.

[5] 中國慢性病報告.衛(wèi)生部、中國疾病預防控制中心,2006.

[6] Yang G,Kong L,Zhao W,Wan X,Zhai Y,Chen LC,Koplan JP.Emergence of chronic non-communicable diseases in China.Lancet,2008,8,372(9650):1697-1705.

[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.

篇10

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；X線平片基本病變；臨床討論

【文章編號】1004-7484（2014）07-4747-01

呼吸系統(tǒng)的X線基本病變包括肺部、胸膜、縱隔等部位的改變。胸部疾病可表現(xiàn)為不同形態(tài)、大小、數(shù)目的異常，這些異?？煞从吵鲂夭坎∽兊拇篌w病理改變[1]。一種疾病在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的影像學改變，不同病變亦可能出現(xiàn)類似甚至相同的影像學異常[2。因此，只有熟練掌握呼吸系統(tǒng)X線平片的基本病變，方可以準確地對疾病進行診斷和鑒別診斷。現(xiàn)將呼吸系統(tǒng)各個部位的X線平片疾病改變敘述如下：

1 肺部病變

1.1 支氣管阻塞 支氣管阻塞由腔內(nèi)阻塞或者腔外壓迫所致。腔內(nèi)阻塞的常見病因包括：炎癥、分泌物、異物、腫瘤、水腫、血凝塊；腔外阻塞的常見原因包括：腫瘤或異物壓迫，腫大淋巴結(jié)壓迫等。根據(jù)阻塞程度可導致阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎和阻塞性肺不張，X先表現(xiàn)為：

1.1.1 阻塞性肺氣腫：分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫。局限性阻塞性肺氣腫：表現(xiàn)為肺部局限性透明度增加；一側(cè)肺或者單個肺葉表現(xiàn)為一側(cè)肺或單個肺葉的透明度增加，病側(cè)橫隔下移，縱隔向健側(cè)移位；支氣管異物阻塞導致時可見縱隔擺動現(xiàn)象；彌漫性肺氣腫：兩側(cè)肺野透明度均增加肺紋理稀疏，常伴有肺大泡。肺氣腫晚期，肺透明度明顯增加，胸廓橫徑和前后徑均增大，肋間隙增寬，橫隔下移，心影狹長，中心肺動脈可增粗，周圍肺血管紋理變細。

1.1.2 阻塞性肺不張：小葉不張：小葉斑片狀致密陰影，多見于支氣管肺炎；肺段不張：呈三角形致密影?；紫蛲?，尖端指向肺門；肺葉不張：患處非也縮小，密度增大，相鄰葉間裂向心性移位；一側(cè)肺不張：患側(cè)肋間隙變窄，肺野密度增大，橫隔向患側(cè)移位，橫膈上移，檢測費也密度多降低。

1.2 肺實變 多數(shù)連續(xù)的肺泡實變形成片狀致密影；不連續(xù)的實變，形成多個灶狀影；占據(jù)整個肺段或肺葉的實變，形成大片狀陰影；肺門附近的實變可出現(xiàn)空氣支氣管征。

1.3 空洞與空腔 厚壁空洞（洞壁 >3mm）：周圍呈高密度實變影，內(nèi)壁可光滑亦可凹凸不平，合并感染時，腔內(nèi)可出現(xiàn)典型液-氣平面；薄壁空洞：（洞壁

1.4 結(jié)節(jié)或腫塊 結(jié)核球：圓形高密度影，內(nèi)可有點狀鈣化灶，周圍常見衛(wèi)星灶；良性腫瘤：多呈邊緣光滑銳利的球形腫塊，錯構(gòu)瘤可呈現(xiàn)“爆米花”樣鈣化；惡性腫瘤：邊緣不光滑，可見短細毛刺，腫瘤靠近胸膜時可形成胸膜凹陷征。

1.5 鈣化 斑點狀、球形和塊狀的高密度陰影，容易分辨，見于肺結(jié)核、矽肺、淋巴結(jié)鈣化等病變。

2 胸膜病變

2.1 胸腔積液 游離性胸腔積液：積液量達到250ml時肋膈角變鈍當即也大第2肋骨上緣時，患側(cè)肺野呈均勻密度影，肋間隙增寬，縱膈向健側(cè)移位，患側(cè)橫膈下移；葉間積液：位于葉間隔部位的梭形影，邊緣清晰；肺底積液：肺下緣呈圓頂形改變，肋膈角銳利。

2.2 氣胸與液氣胸 少量氣胸時可見線狀被壓縮的肺緣，線外肺組織密度變低；大量氣胸時，肺野密度降低，壓縮的肺組織呈密度均勻增大的軟組織影，肋間隙增寬，橫隔下移。

2.3 胸膜肥厚、粘連和鈣化：局限性：近可以看見肋膈角變平；廣泛性：肋間隙變窄、胸廓塌陷，橫膈上移且頂部扁平，肋膈角變直。

2.4 胸膜腫塊 與胸壁成鈍角相交的半球形或不規(guī)則腫塊，邊緣清楚。

3 縱隔改變 可出現(xiàn)縱隔增寬，縱隔腫塊、縱膈移位、縱隔擺動等病變。

4 討論

呼吸系統(tǒng)疾病常見且種類繁多，僅僅依靠特格檢查結(jié)合患者臨床癥狀有時很難確診，必須依靠輔助檢查。由于胸部具有很好的自然對比，因此影像學檢查是診斷呼吸系統(tǒng)疾病的主要輔助手段[2]。胸部X線片作為最常用的胸部輔助檢查手段，可以為確診疾病提供重要的依據(jù)。

任何的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的變化均體現(xiàn)在各種基本病變上，掌握X線片基本病變是診斷疾病的基礎。我院影像科通過總結(jié)本院病歷，整理出一套較完整的呼吸系統(tǒng)X線基本病變資料，希望可以為臨床工作著在診斷疾病上提供一些依據(jù)。

參考文獻：

[1] 陳文英. 胸部基本病變 X 線表現(xiàn)分析研究[J].中國營養(yǎng)保健，2012，8（下）：2946-2947.