導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的分析與防范，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù) 風(fēng)險 概念 防范措施

隨著外部市場環(huán)境、醫(yī)院經(jīng)營模式以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和變化，醫(yī)院的財務(wù)活動存在著一定的不確定性，即我們所說的風(fēng)險。一般的，由于公司融資投資不當(dāng)或理財結(jié)構(gòu)不合理所帶來的使公司失去償還債務(wù)或本息的一種可能性稱為財務(wù)風(fēng)險。那么什么是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險呢？所謂醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指的是醫(yī)院在財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響使得醫(yī)院實際收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，導(dǎo)致不能償還相關(guān)債務(wù)本息的一種可能性。它是客觀存在的，風(fēng)險不能消除，但是管理者可以采用相關(guān)有效具體措施來解決，以達到將風(fēng)險降到最低的目的。

1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險具有兩大基本特征，分別是客觀性和全面性?？陀^性是指醫(yī)院財務(wù)活動的實際收益和預(yù)期收益無法一致，無法實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的風(fēng)險是客觀存在的，也就是說完全消除醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是不可能的。全面性是指醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險存在于財務(wù)活動的各個環(huán)節(jié)、各個過程、多種財務(wù)往來上。其實醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險主要存在于籌資、投資、資金回收以及資金分配等財務(wù)活動過程之中，體現(xiàn)在各種財務(wù)關(guān)系之上，由于各種不確定因素的影響以及醫(yī)院本身從事的行業(yè)屬于高風(fēng)險行業(yè)，所以風(fēng)險還存在著一定的不確定性和相互成正比的收益性和損失性。根據(jù)醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的兩大特征以及相關(guān)調(diào)研，我們可以發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生的原因主要有以下幾個：

（1）內(nèi)控制度不嚴(yán)。內(nèi)控制度指的是單位內(nèi)部為保證財務(wù)活動正常進運行、保護交融資產(chǎn)安全完整、經(jīng)濟活動協(xié)調(diào)統(tǒng)一而采用的一種有效的管理控制方法，具有規(guī)范性、完整性、系統(tǒng)性的特點。內(nèi)控制度如果不嚴(yán)謹(jǐn)，必然會造成對財務(wù)活動的阻礙，導(dǎo)致資金使用率下降，破壞資金的安全完整，造成經(jīng)濟活動的混亂。有的醫(yī)院疏忽了內(nèi)控制度，未能建立完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)；有的醫(yī)院雖然意識到了內(nèi)控制度混亂的嚴(yán)重性，但是在建立的過程中未將理論與實踐完美的結(jié)合，造成一些制度上的不完善和漏洞，甚至使得制度流于形式，助長醫(yī)院部分人員在財務(wù)活動中的不良行為，成為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的隱患。

（2）風(fēng)險意識淡薄。由于醫(yī)院特殊的公立性質(zhì)以及醫(yī)院自身并未建立完善的風(fēng)險管理及應(yīng)對機制，醫(yī)院財務(wù)人員以及其他工作人員的風(fēng)險意識淡薄，主末倒置，將重點中心放在賬務(wù)處理和報表制作之上，削弱了醫(yī)院自身應(yīng)對風(fēng)險的能力和適應(yīng)環(huán)境變化的能力。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步、高新技術(shù)的開展及應(yīng)用，醫(yī)院所面臨的宏觀環(huán)境（包括市場環(huán)境、文化環(huán)境、法律環(huán)境、社會環(huán)境、政治環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、資源環(huán)境等等）可謂是復(fù)雜多變，而且具有不可預(yù)見性，如果醫(yī)院沒有完善的風(fēng)險預(yù)測及應(yīng)對機制，那么遇到突發(fā)事件的時候，醫(yī)院將面臨無法挽回的災(zāi)難和損失。

（3）醫(yī)院自身的特殊性。醫(yī)院的特殊性在于它的自身資產(chǎn)變現(xiàn)不易，即我們所說的變現(xiàn)能力弱。醫(yī)院雖然擁有大量的醫(yī)療用品存貨，如藥品、醫(yī)用器材，但是它們占據(jù)了大量的資金以后并不能在短期內(nèi)變現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)院資金流通不暢，負(fù)債累累。雖然國家有綠色通道政策，社會對醫(yī)院也有在人道主義方面的監(jiān)督，但是醫(yī)院依然存在著大量的壞賬，拖欠大量的藥品款，承擔(dān)著較高的財務(wù)風(fēng)險。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

2.1 完善相關(guān)財務(wù)規(guī)章制度

只有將各個財務(wù)職能、財務(wù)活動各個環(huán)節(jié)進行合理的分配、規(guī)范以及監(jiān)督，才能保證醫(yī)院財務(wù)活動的正常運行，保證自產(chǎn)的安全性和完整性，實現(xiàn)財務(wù)管理的預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)院管理者要制定并完善相關(guān)的財務(wù)規(guī)章制度，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的管理模式，健全財務(wù)監(jiān)督體制，成立監(jiān)督小組對財務(wù)活動和各崗位進行監(jiān)督，保證財政部門管理的統(tǒng)一性和完整性。醫(yī)院工作人員應(yīng)當(dāng)貫徹落實相關(guān)規(guī)章制度，不使其流于形式化，特別對財務(wù)人員要進行定期

的業(yè)績考核，提高人員素質(zhì)，保證資金的使用率。各部門應(yīng)當(dāng)相互協(xié)調(diào)，互相監(jiān)督，保證財務(wù)活動有章可依，財務(wù)活動合乎法制。

2.2 提高人員風(fēng)險意識

不論是管理人員還是個人都應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的風(fēng)險意識，以帶動部門的整體素質(zhì)提高，推動建立醫(yī)院的風(fēng)險應(yīng)急機制和風(fēng)險管理機制。醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)增強自身的風(fēng)險意識，在分析財務(wù)狀況的同時，將眼光放遠，培養(yǎng)自身的突發(fā)事件應(yīng)急能力，引導(dǎo)全體工作人員樹立風(fēng)險意識，參與風(fēng)險防范的工作，并對醫(yī)院工作人員進行相關(guān)的培訓(xùn)，提高員工，特別是財務(wù)人員的素質(zhì)。同時，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)控系統(tǒng)不斷完善，推動醫(yī)院內(nèi)部管理科學(xué)化、合理化、規(guī)范化。

2.3 采取相關(guān)措施避免壞賬的發(fā)生

我們知道，醫(yī)院為了減少存貨占有量，采取拖欠款項的方式產(chǎn)生大量的負(fù)債，使壞賬大量存在。筆者認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)措施，兼顧救治病人和財務(wù)效益，降低醫(yī)療應(yīng)收款，保證醫(yī)院財務(wù)活動的正常運行，加強資金的流通率。要明確結(jié)賬的方式、還款日期和監(jiān)督方式，對于個人及單位的欠款應(yīng)及時收回相關(guān)款項，對于“三無”人員的欠費，應(yīng)及時尋求政府的幫助，爭取政府的資助。

參考文獻：

[1]張月娥.周大風(fēng).現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的測定和防范[J].理論觀察，2012，（3）：45-46.

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關(guān)鍵詞：財務(wù)風(fēng)險 風(fēng)險防范 財務(wù)決策

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院環(huán)境發(fā)生了很大變化，加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制成為現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院財務(wù)活動中各種難以預(yù)料的因素和內(nèi)外環(huán)境的變化的作用，會使醫(yī)院經(jīng)濟效益下降。本文依據(jù)現(xiàn)有理論的基礎(chǔ)上，分析了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因，提出了相應(yīng)的解決措施。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

1、醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了變化

醫(yī)院的資金由經(jīng)營收入和預(yù)算資金組成。預(yù)算資金是國家對醫(yī)院主要固定資產(chǎn)和成本收費的政策性補償?shù)耐度搿ｎA(yù)算資金是醫(yī)院制劑生產(chǎn)、藥品經(jīng)營及經(jīng)營活動中形成的收入。隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療改革的深化醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。醫(yī)院目前逐步由事業(yè)單位管理向現(xiàn)代化企業(yè)管理轉(zhuǎn)變。在轉(zhuǎn)換過程中，醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了很大的變化，給醫(yī)院財務(wù)管理帶來很大風(fēng)險。

2、醫(yī)院財務(wù)人員風(fēng)險意識有待提高

醫(yī)院管理者風(fēng)險意識淡薄。長期以來我國醫(yī)院屬于特殊的公立性質(zhì)，導(dǎo)致財務(wù)人員失去風(fēng)險意識，把工作重點放在報表制作和賬務(wù)處理上。有些醫(yī)院沒有建立風(fēng)險應(yīng)對和風(fēng)險管理的機制，削弱了應(yīng)對風(fēng)險的能力。隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院所面臨的環(huán)境復(fù)雜性進一步提高，這樣就加大了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。有些醫(yī)院財務(wù)人員對會計理論和會計制度沒有深入學(xué)習(xí)，由于缺乏科學(xué)方法，在進行財務(wù)決策時容易出現(xiàn)錯誤。

3、沒有完善的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制

內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是財務(wù)管理系統(tǒng)中一個獨立系統(tǒng)。內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是根據(jù)醫(yī)院實際情況建立的一套比較系統(tǒng)的、強有力的、完整的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度，用來保障醫(yī)院的高效運行。目前在我國醫(yī)院缺少內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制，缺少資產(chǎn)損失責(zé)任制度，財務(wù)風(fēng)險很容易發(fā)生。

4、缺乏風(fēng)險管理整體策略

有些醫(yī)院把過多的精力投入到了具體的風(fēng)險管理中，但是沒有考慮風(fēng)險與風(fēng)險組合的關(guān)系，這樣就會影響風(fēng)險管理的效果和效率。大部分醫(yī)院過于缺乏整體風(fēng)險管理意識過于關(guān)注具體風(fēng)險的管理。在具體風(fēng)險管理的過程中由于某一項風(fēng)險管理的需要而影響整個財務(wù)風(fēng)險管理效果，導(dǎo)致資源的分布不平衡。醫(yī)院在進行風(fēng)險管理時，處理具體問題的同時要始終秉持整體風(fēng)險意識。

5、盲目投資、籌資，放大財務(wù)風(fēng)險

管理者在投資過于相信自己的決策，認(rèn)為能順利實現(xiàn)預(yù)期結(jié)果，低估投資項目的潛在風(fēng)險。醫(yī)院的管理者沒有真正對投資項目做可行性研究和分析，盲目追求多樣化經(jīng)營，沒有考慮自身的發(fā)展目標(biāo)和自身的能力，增加了企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險。當(dāng)項目出現(xiàn)虧損時，醫(yī)院管理者不愿意承認(rèn)已有的損失，而是繼續(xù)追加投資，從而給醫(yī)院帶來更多的風(fēng)險。

在決策過程中，管理者高估了未來現(xiàn)金流的現(xiàn)值，忽略了資金成本的存在，低估了現(xiàn)金流的風(fēng)險，從而過多地進行債務(wù)融資。籌資要遵循適度性和穩(wěn)定性的原則，要考慮到風(fēng)險性。在進行籌資時，不同的融資方式其風(fēng)險程度是不一樣的，要根據(jù)具體情況，嚴(yán)密論證、科學(xué)分析、降低風(fēng)險、減少盲目性。

6、財務(wù)自身存在著局限性

雖然財務(wù)管理具有完整性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的優(yōu)點，但是自身還存在一些不足。如財務(wù)信息、財務(wù)報表等大多為會計活動的產(chǎn)物，而會計是以貨幣為計量單位，假定持續(xù)經(jīng)營、幣值不變等位前提，并要統(tǒng)一執(zhí)行的規(guī)范，這就會造成現(xiàn)實成本與歷史成本的背離，不同會計方法所產(chǎn)生的結(jié)果差異、非貨幣信息缺失以及財務(wù)分析過程中的信息損耗等。這樣必然對不同決策者產(chǎn)生一定的影響，其結(jié)果必然與事實存在一定的距離。

二、防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的對策

1、應(yīng)對外部環(huán)境的變化，防范財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院的外部環(huán)境主要是國家政策、市場環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境。這些外部環(huán)境是醫(yī)院財務(wù)很難改變的約束條件，外部環(huán)境的給醫(yī)院財務(wù)帶來很大風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)對這些環(huán)境變化，避免醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)積極了解國家的政策，明確市場定位，積極主動地適應(yīng)環(huán)境變化。降低環(huán)境變化對醫(yī)院造成的危害。

2、財務(wù)管理人員加強整體管理意識和風(fēng)險意識

醫(yī)院管理層要有財務(wù)風(fēng)險意識，起到從源頭上樹立財務(wù)風(fēng)險意識。另外，要提高具體工作人員的風(fēng)險意識，做到時時有財務(wù)風(fēng)險意識。醫(yī)院內(nèi)部要建立風(fēng)險機制，提高適應(yīng)環(huán)境的能力。醫(yī)院的每一個工作人員都需要為醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險作出貢獻，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理是一個整體系統(tǒng)。進行風(fēng)險管理時要確保整體資源的整體效益最大化和均衡分配。只要全員工作人員樹立風(fēng)險意識，就能一定程度上應(yīng)對風(fēng)險。

3、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院內(nèi)部控制規(guī)程和制度，強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制。建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、稽核、財產(chǎn)清查、內(nèi)部牽制、財產(chǎn)清查、財務(wù)分析、成本核算等制度，并貫徹執(zhí)行，從而有效防范財務(wù)風(fēng)險。實行預(yù)算控制應(yīng)當(dāng)預(yù)算編制、分析、執(zhí)行、考核等環(huán)節(jié)的管理，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，明確預(yù)算項目，及時分析和控制預(yù)算差異。

4、加強醫(yī)院流動資產(chǎn)管理

醫(yī)院流動資產(chǎn)占據(jù)著醫(yī)院的大多數(shù)流動資金，是醫(yī)院財務(wù)防范的重點。醫(yī)院的流動資產(chǎn)主要包括應(yīng)收住院病人醫(yī)療費、醫(yī)療應(yīng)收款、其他應(yīng)收款項目。管理措施可以采取工作業(yè)績和病人的欠費情況相掛鉤的政策。藥品采購委派專人管理，并實行計劃采購措施。醫(yī)院財務(wù)人員要做好催繳欠費和預(yù)交款管理。做好各病區(qū)與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)。

參考文獻：

[1]李丹.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(4)

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財務(wù)風(fēng)險處理不當(dāng)，必會影響醫(yī)院正常運營，致使效益低下、盈利能力降低，甚至使醫(yī)院陷入危機。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生具有多方面的原因。具體包括以下幾方面：

一是理財環(huán)境發(fā)生不利變化。醫(yī)院財務(wù)管理受國家經(jīng)濟環(huán)境、市場環(huán)境、國家政策等因素的深刻影響，這些外部環(huán)境因素復(fù)雜多變，非醫(yī)院所能控制，其不利變化必然會給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。

二是醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理。一些醫(yī)院為了尋求發(fā)展，采取負(fù)債經(jīng)營策略，由于過度負(fù)債，資金結(jié)構(gòu)極不合理，造成醫(yī)院償付能力不足，不能償還到期債務(wù)，由此產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

三是內(nèi)部控制制度存在嚴(yán)重弊端。內(nèi)部控制是醫(yī)院各項管理工作的基礎(chǔ)，是及時防范醫(yī)院運營中各類風(fēng)險隱患的重要工具。目前多數(shù)醫(yī)院仍處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，忽視內(nèi)部控制，普遍存在內(nèi)控缺失或不健全等問題，極易誘發(fā)和產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。

四是投資決策失誤。醫(yī)院在進行項目投資時缺乏科學(xué)分析，習(xí)慣于經(jīng)驗決策及主觀決策，容易導(dǎo)致投資失誤，投資項目未獲得預(yù)期收益，投資不能如期收回，給醫(yī)院帶來很大的風(fēng)險。

五是醫(yī)院風(fēng)險管理薄弱，財務(wù)人員缺乏風(fēng)險管理能力。多數(shù)財務(wù)人員對財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠了解，風(fēng)險防范意識相當(dāng)?shù)?。許多醫(yī)院缺乏應(yīng)有的財務(wù)風(fēng)險管理機制，風(fēng)險管理呈現(xiàn)薄弱狀態(tài)，增加了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理策略

（一）適應(yīng)外部環(huán)境變化，防范財務(wù)風(fēng)險

外部環(huán)境客觀上存在于醫(yī)院之外，對醫(yī)院財務(wù)活動深具影響，為降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)增強對國家政策、市場環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境等外部環(huán)境的關(guān)注度，加強分析研究，及時、充分了解與掌握外部環(huán)境的變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，提高醫(yī)院的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。

（二）建立健全內(nèi)部控制制度，避免內(nèi)部管理風(fēng)險

健全內(nèi)部控制對于確保醫(yī)院經(jīng)濟安全運行具有重要作用，是有效防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)。醫(yī)院管理層應(yīng)更新管理理念，重視內(nèi)部控制建設(shè)，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，建立嚴(yán)密的醫(yī)院內(nèi)控體系，實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營環(huán)節(jié)的全面控制。并定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行檢查，建立問責(zé)制和責(zé)任追究制度，規(guī)范醫(yī)院工作人員行為，防范各種違規(guī)違法行為，減少財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

（三）適度舉債，平衡醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)

合理負(fù)債經(jīng)營可以在一定程度上降低資金成本，但是過度負(fù)債經(jīng)營會使醫(yī)院陷入嚴(yán)重的財務(wù)風(fēng)險中。因此，醫(yī)院必須考慮自身的承受能力，適度負(fù)債，為防范風(fēng)險，應(yīng)通過建立貸款風(fēng)險評價模型來確定合理的貸款規(guī)模，以與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)。在籌資過程中，應(yīng)合理預(yù)測資金的需要量，在計算各種籌資方式的資金成本基礎(chǔ)上，分析各種籌資方式所存在的風(fēng)險，通過比較各種籌資方式的成本和風(fēng)險，力求使醫(yī)院的綜合資本成本最低，優(yōu)化醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)。

（四）加強投資管理，避免投資風(fēng)險

投資在為醫(yī)院帶來效益的同時，也會給醫(yī)院帶來投資風(fēng)險。因此醫(yī)院必須加強投資管理，改善決策方法，避免投資失誤。在決策過程中，應(yīng)認(rèn)真分析影響投資決策的各種因素，組織高技術(shù)的專門人才，制定多種方案，采取科學(xué)的方法，從中選取最優(yōu)的投資方案，從而提高決策的科學(xué)性，減少醫(yī)院因投資決策所帶來的財務(wù)風(fēng)險。

（五）建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理機構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)的財務(wù)風(fēng)險管理人才

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【摘要】醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要方面,本文從財務(wù)風(fēng)險的基本特征出發(fā),分析了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因,并提出了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制的幾點建議。

【關(guān)鍵詞】財務(wù)風(fēng)險;財務(wù)人員;不確定性

財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在各項財務(wù)活動過程中,由于內(nèi)外環(huán)境各種難以預(yù)料或無法控制的因素作用,使財務(wù)系統(tǒng)運行偏離預(yù)期目標(biāo)而形成經(jīng)濟損失的可能性,財務(wù)風(fēng)險不但影響醫(yī)院正常資金運轉(zhuǎn),也損害醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長,嚴(yán)重時可使醫(yī)院陷入危機。本文將從財務(wù)風(fēng)險的基本特征出發(fā),分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因,并給出醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制的幾點建議。

1財務(wù)風(fēng)險的基本特征

醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位,與企業(yè)一樣也可能存在財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院實施財務(wù)管理的前提是對自己所能承擔(dān)的風(fēng)險有清醒的認(rèn)識。在財務(wù)工作中,只有充分了解財務(wù)風(fēng)險的基本特征和產(chǎn)生原因,才能采取針對性措施,防范和化解財務(wù)風(fēng)險。歸納起來,財務(wù)風(fēng)險主要具有以下幾個特征:

(1)不確定性,財務(wù)風(fēng)險雖然可以事前加以估計和控制,但是未來的財務(wù)活動畢竟存在兩種可能,即實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和未實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),因此,成功與失敗兩種結(jié)果并存。

(2)相關(guān)性,財務(wù)風(fēng)險貫穿于整個財務(wù)核算過程的始終,任何與資金運動相關(guān)的業(yè)務(wù)都會引起財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

(3)激勵性,財務(wù)風(fēng)險的存在會促使單位采取措施防范財務(wù)風(fēng)險,加強財務(wù)管理,提高經(jīng)濟效益。

總而言之,財務(wù)風(fēng)險是一個循序漸進、逐步積累的過程,它破壞性強,風(fēng)險成因復(fù)雜,其總體水平是由各個環(huán)節(jié)的財務(wù)風(fēng)險水平構(gòu)成的。因此我們下面來具體分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因。

2醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因分析

產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多,既有醫(yī)院外部的原因,也有醫(yī)院自身的原因,而且不同的財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同?？傮w來看,主要有以下幾個方面的原因:

2.1醫(yī)院財務(wù)的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變

宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素。這些因素存在于醫(yī)院之外,但對醫(yī)院的財務(wù)管理會產(chǎn)生重大的影響。宏觀環(huán)境的變化對于醫(yī)院來說是難以準(zhǔn)確預(yù)見和無法改變的。宏觀環(huán)境的不利變化必然給醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險。如幾年前突襲而來的那一場SARS對醫(yī)院的效益帶來了很大的沖擊,在這期間,患者就診和住院的人數(shù)直線下降。如果財務(wù)管理人員素質(zhì)不高、管理基礎(chǔ)工作不夠完善,會導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。

2.2微觀環(huán)境的不確定性

醫(yī)院財務(wù)工作人員素質(zhì)良莠不齊,會計核算工作就其內(nèi)容而言,很多業(yè)務(wù)都需要財務(wù)人員依據(jù)會計準(zhǔn)則、會計制度客觀、公正地做出自己的職業(yè)判斷。如果財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力不高,則很難做出正確的判斷,會導(dǎo)致會計信息失真,誤導(dǎo)決策者做出錯誤的決策。引發(fā)財務(wù)風(fēng)險。在內(nèi)部控制方面,目前公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險最主要來源于存貨資產(chǎn)運營不當(dāng)。固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差;國有資產(chǎn)管理通道不暢,出資人不到位,國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重,賬實不符等造成存量資產(chǎn)運營風(fēng)險的原因是多方面的,但更重要的是醫(yī)院的管理理念滯后,管理手段和管理方法不能適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要。

2.3收支不平衡導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險

大多數(shù)醫(yī)院屬于國有事業(yè)單位,一直以來是“政策依賴型”單位,但是如今國有事業(yè)單位正要面臨體制改革,因此醫(yī)院未來也會經(jīng)歷一場類似國有企業(yè)般的改制,從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)變成“市場導(dǎo)向型”。這對各個醫(yī)院來說,是不得不深刻思考的一個問題,如何提高醫(yī)院競爭力,使自己的醫(yī)院在改制后仍能占有定的醫(yī)療市場份額是極為重要的。除了關(guān)注醫(yī)院的收人外,開源節(jié)流、嚴(yán)把支出關(guān)是必要的。

2.4財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的客觀性認(rèn)識不足

財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的,只要有財務(wù)活動,就必然存在著財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中,許多的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識,認(rèn)為只要管好用好資金,就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險,風(fēng)險意識的淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一。比如在實際工作中,有不少財務(wù)人員對人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視,思想仍然停留在以前的舊觀念,一旦出現(xiàn)利用管理上的漏洞舞弊的現(xiàn)象,則會給單位造成很大的損失。

3醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防與控制的幾點建議

結(jié)合上述醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的主要成因,下文提出醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)防和控制的幾點建議:

3.1適應(yīng)外部環(huán)境變化,防范財務(wù)風(fēng)險

外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)活動產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財務(wù)難以改變的約束條件。外部環(huán)境涉及的范圍很廣,其中最重要的是市場環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境以及國家政策。外部環(huán)境的變化給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成風(fēng)險,因此應(yīng)關(guān)注這些變化,防范可能造成的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)了解市場需求和變化,明確醫(yī)院的市場定位,積極了解國家政策法規(guī),對不斷變化的財務(wù)管理外部環(huán)境進行認(rèn)真的分析研究,把握其變化趨勢及規(guī)律,并制定多種應(yīng)變措施,適時調(diào)整財務(wù)管理的政策和改變管理發(fā)法,積極主動提高醫(yī)院對理財環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力,以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。

3.2 規(guī)范醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理

醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念,通過制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機制。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項目,使預(yù)算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性,并有時間表,以便監(jiān)督;另外要加強預(yù)算執(zhí)行的分析評價,及時、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,做到適時監(jiān)督和及時控制。

3.3 加強審計監(jiān)督

審計是一個控制和防范財務(wù)風(fēng)險的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計并用的辦法。外部審計可以監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)運行情況,減少財務(wù)人員營私舞弊的可能性,提高財務(wù)報表的透明度,降低財務(wù)風(fēng)險。內(nèi)部審計可以對醫(yī)院各項財務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對比,找出財務(wù)工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計,醫(yī)院可以加強財務(wù)控制,最終防范并降低財務(wù)風(fēng)險。

3.4 加強風(fēng)險管理部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理

風(fēng)險管理部門是醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險防范的主要部門,負(fù)責(zé)分析醫(yī)院風(fēng)險的來源、產(chǎn)生原因,制定風(fēng)險防范的措施,實施風(fēng)險防范的方案。因此,必須加強對風(fēng)險部門的領(lǐng)導(dǎo)與管理:(1)要建立日常報告制度,有關(guān)部門必須對平時發(fā)生的事故予以記錄,分析原因,制定防止漏洞的措施。(2)例外管理。重大的風(fēng)險事件予以特別解決,一般采用集體討論,或者專家咨詢。對特定項目的風(fēng)險評價應(yīng)由風(fēng)險管理部門主持,有相關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人參加,同時還應(yīng)適當(dāng)?shù)刈稍兿嚓P(guān)專家,才能做出風(fēng)險方案供管理層決策。(3)其它部門的配合醫(yī)院的其它部門必須配合風(fēng)險管理部門的工作,在制定相關(guān)管理決策時考慮風(fēng)險對醫(yī)院財務(wù)目標(biāo)的影響。(4)提高技術(shù)性操作的水平為了有效地對財務(wù)風(fēng)險進行防范,管理部門必須熟知各種風(fēng)險控制技術(shù),通過比較各種技術(shù)的成本和效益采取最佳對策,來實現(xiàn)醫(yī)院對財務(wù)風(fēng)險的防范。一般防范財務(wù)風(fēng)險的技術(shù)方法是:回避風(fēng)險法、分散風(fēng)險法、降低風(fēng)險法、轉(zhuǎn)移風(fēng)險法、固化風(fēng)險法、自我承擔(dān)風(fēng)險法等。

3.5 優(yōu)化醫(yī)院會計人員素質(zhì)

會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當(dāng)事者,他們對于財務(wù)風(fēng)險既能及時發(fā)現(xiàn),又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此,首先要通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強會計人員的法制觀念,增強使命感和緊迫感,提高責(zé)任心和自覺性。其次,要經(jīng)常組織會計人員學(xué)習(xí)新制度,研究新問題來提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次,要對會計人員經(jīng)常進行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì),使其成為一個嚴(yán)格按制度辦事,不的會計人員。

【參 考 文 獻】

[1] 沈相根.制定正確發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險.中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)[J],2004,2.

[2] 袁琳,趙芳.捕捉財務(wù)危機的信號[J].新理財,2003,7.

篇5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院財務(wù)；風(fēng)險管理；防范措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 19. 011

[中圖分類號] R197.32 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）19-0020-02

1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險概述

所謂的醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險指的是由于在醫(yī)院的經(jīng)營過程中會受到各種各樣因素的影響，使得醫(yī)院的實際收益偏離了預(yù)期的利潤目標(biāo)，甚至是讓醫(yī)院承受較大的經(jīng)濟損失，這些因素就是醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險[1]。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險包括很多方面，比如資金方面和利潤分配方面的風(fēng)險等。財務(wù)風(fēng)險不但影響醫(yī)院正常資金運轉(zhuǎn)，也損害醫(yī)院的經(jīng)濟效益。只要醫(yī)院存資產(chǎn)運營和經(jīng)營活動，其經(jīng)營收益和財務(wù)狀況就具有不確定性，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險就不可避免。不管是面臨何種風(fēng)險，都會影響到醫(yī)院的正常運營，會對醫(yī)院造成非常重大的影響。所以，必須針對醫(yī)院存在的財務(wù)風(fēng)險采取相應(yīng)的風(fēng)險管理措施。

自從頒布了新《醫(yī)院會計制度》之后，醫(yī)院的財務(wù)管理制度也發(fā)生了相應(yīng)的變化，大多數(shù)醫(yī)院都采用了企業(yè)化管理的方式來進行財務(wù)核算工作，使得醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)更為復(fù)雜多變。很多問題在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式下不會出現(xiàn)，但是在新醫(yī)院會計制度頒布之后出現(xiàn)了。因此，醫(yī)院必須完善自身財務(wù)管理體制，根據(jù)新形勢的需要，合理管理財務(wù)風(fēng)險，才能在競爭中取得發(fā)展，確保醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

2.1 外部環(huán)境因素造成的財務(wù)風(fēng)險

造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的原因有很多，主要有外部環(huán)境、內(nèi)部環(huán)境以及其他方面的因素。外部環(huán)境的風(fēng)險因素主要是指與醫(yī)院相關(guān)的宏觀經(jīng)濟方面的因素，比如說政策發(fā)生了變化，自然條件的影響以及社會經(jīng)濟等其他因素，這些都屬于外部環(huán)境的影響[2]。我國在近幾年逐步放開了醫(yī)療市場，很多醫(yī)院的管理體制都發(fā)生了變化，出現(xiàn)了很多民營醫(yī)療機構(gòu)以及合資醫(yī)療機構(gòu)，這也使得原有的醫(yī)院必須做出相應(yīng)的改變，醫(yī)院的財務(wù)管理面臨很大醫(yī)院的不確定因素。與此同時，國家還在不斷對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行改革，不再是以前的“政策依賴型”，而是跟其他商業(yè)機構(gòu)一樣成為“市場導(dǎo)向型”。面對這些變化和不確定因素，醫(yī)院必然會面臨較多的財務(wù)管理風(fēng)險。

2.2 內(nèi)部環(huán)境因素造成的財務(wù)風(fēng)險

內(nèi)部環(huán)境因素主要是指在醫(yī)院的經(jīng)營過程中出現(xiàn)的內(nèi)部因素，包括醫(yī)院在籌資方面遇到的風(fēng)險，以及在運營和利潤分配方面存在的風(fēng)險等?；I資風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因是政府投入不夠、負(fù)債過多或者是結(jié)構(gòu)不合理等，而投資方面的風(fēng)險主要是欠缺科學(xué)的分析方法和根據(jù)來對投資項目進行可行性分析，從而浪費醫(yī)院的資金。自從推行醫(yī)保制度以來，采用了與原來不同的財務(wù)結(jié)算方式，這對于醫(yī)院的資金運營很不利，會影響到醫(yī)院的日常管理，使得醫(yī)院的財務(wù)面臨較大風(fēng)險，需要醫(yī)院根據(jù)新制度作出相應(yīng)的改變。

2.3 其他環(huán)境因素造成的財務(wù)風(fēng)險

其他方面的因素包括多個方面，比如說醫(yī)院的收入無法滿足醫(yī)院規(guī)模擴大的需要，醫(yī)院自身的財務(wù)管理體制不完善，沒有進行有效的監(jiān)督等，這些都會給醫(yī)院的財務(wù)帶來風(fēng)險。在醫(yī)院的實際運營過程中，很多工作人員本身風(fēng)險意識淡薄，更無法站在醫(yī)院的角度來對可能存在的財務(wù)風(fēng)險進行分析，進而無法針對財務(wù)風(fēng)險采取相應(yīng)的舉措。除此之外，就財務(wù)人員本身的專業(yè)素質(zhì)來說，財務(wù)人員也需要一段時間適應(yīng)改革后的財務(wù)管理體制，因此，財務(wù)人員只有提高自身業(yè)務(wù)能力才能幫助決策者作出正確抉擇，避免財務(wù)風(fēng)險給醫(yī)院帶來的重大損失。

3 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范措施

3.1 改善醫(yī)院的生存環(huán)境

要有效防范醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，首先要有外部環(huán)境的保障，這就需要相關(guān)的政策制度的支持，國家要加大對國內(nèi)醫(yī)院的保護，盡可能創(chuàng)造一個公平有序的外部環(huán)境，讓醫(yī)院能夠在這種環(huán)境中求得發(fā)展[3]。由于受到市場經(jīng)濟的影響，很多醫(yī)院都在追逐利潤，在這個過程中醫(yī)院不僅無法確保為患者提供最好的治療，同時也面臨較大的財務(wù)風(fēng)險。因此，政府要根據(jù)醫(yī)改精神，加大對醫(yī)院基建、大型設(shè)備、人員經(jīng)費等方面的財政投入，制定相應(yīng)的政策與法規(guī)及保障措施來確保醫(yī)院的發(fā)展。

3.2 醫(yī)院建立完善的會計審核制度

醫(yī)院需要有足夠的財務(wù)管理水平才能防范經(jīng)營過程中存在的財務(wù)風(fēng)險，這就需要醫(yī)院建立完善的會計審核制度作為保障。要對醫(yī)院的財務(wù)管理進行控制，就需要不斷加強對醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)管力度，更新與健全醫(yī)院的審核制度，在將財務(wù)管理操作規(guī)范化的同時將財務(wù)活動合同化，對醫(yī)院與經(jīng)濟相關(guān)的各項活動都要采用合同化的管理模式。同時，醫(yī)院相關(guān)工作人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)工作漏洞，提高醫(yī)院資源的利用率，降低醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險。此外，我們還應(yīng)該引進外部監(jiān)管機構(gòu)，增加監(jiān)管的力度，不定期地對醫(yī)院的財務(wù)賬目進行檢查核對，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的漏洞，提出解決對策，為醫(yī)院的財務(wù)管理提供有效的運行保障，促進醫(yī)院財務(wù)管理的進一步完善。

3.3 充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督作用

除了有完善的會計審核制度作為保障之外，還需要充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，審計部門需要采用科學(xué)的方法對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，并及時指出醫(yī)院在財務(wù)管理方面所存在的問題和不足，使得醫(yī)院的財務(wù)制度更趨于完善。除此之外，內(nèi)部審計機構(gòu)必須是獨立的，要保證其具有一定的權(quán)威性，這樣才能真正監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)管理過程。

4 結(jié) 論

總的來說，醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險防范過程非常復(fù)雜，需要采取多種不同的方法，同時需要醫(yī)院加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其財務(wù)風(fēng)險防范意識，能夠為醫(yī)院找出財務(wù)報表中的非正常指標(biāo)和不確定因素，從而提升財務(wù)風(fēng)險管理水平。

主要參考文獻

[1]顧忠堅.淺談醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范與控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2011（3）：125-126.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 防范措施

當(dāng)下，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位在市場經(jīng)濟不穩(wěn)定的環(huán)境下生存，與其他企業(yè)一樣，都會存在一定的財務(wù)風(fēng)險。因為醫(yī)院在正常的經(jīng)營過程中會面臨一些不穩(wěn)定因素導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生不僅影響了醫(yī)院的正常運營，也阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長。因為財務(wù)風(fēng)險存在不規(guī)則性，所以醫(yī)院一旦發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，結(jié)果必將影響醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的連續(xù)性、穩(wěn)定性和安全性。財務(wù)風(fēng)險雖然存在諸多不確定因素，但是只要對這些因素有了充分的了解和研究，就能有效的控制財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院的影響程度，通過相應(yīng)的防范措施將財務(wù)風(fēng)險控制在一個合理的水平。因此了解醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因和掌握有效的防范措施是至關(guān)重要的。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險形成的原因

（一）醫(yī)院預(yù)算管理不力

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行預(yù)算編制，通過收入和支出的百分比進行計算的方法存在非常大的弊端。對醫(yī)院發(fā)展所需資金和醫(yī)院合理的支出沒有詳細(xì)的計劃，因此缺乏了對醫(yī)院借貸引發(fā)的后續(xù)風(fēng)險的考慮，結(jié)果將直接導(dǎo)致醫(yī)院的財政出現(xiàn)困難和風(fēng)險。雖然也有少部分醫(yī)院進行了預(yù)算編制，但是其作用只是為了應(yīng)付上級部門的檢查，缺少實際的管理意義。

（二）醫(yī)院缺乏必要的資金管理機制

部分醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)時，沒有對這些資產(chǎn)進行科學(xué)的效益分析，而是盲目的購買昂貴的固定資產(chǎn)，導(dǎo)致了醫(yī)院花重金購買了很多沒有經(jīng)濟效益的固定資產(chǎn)，這些固定資產(chǎn)并沒有給醫(yī)院帶來有效的經(jīng)濟效益，反而帶來資金回收慢、占用醫(yī)院大量資金等困難，直接給醫(yī)院帶來了很大的財務(wù)風(fēng)險。除此之外，醫(yī)院為了降低藥品的成本，大多數(shù)醫(yī)院選擇一次性購買大量的藥品，但是在降低成本的同時也存在潛在的風(fēng)險，一旦藥品的銷量跟不上，大量的庫存勢必會占用大量的資金，最終將導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率增高，償債力下降，資不抵債的處境將直接影響醫(yī)院的發(fā)展和生存。

（三）醫(yī)院適應(yīng)外部環(huán)境的能力不足

受醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，醫(yī)院將面臨經(jīng)濟環(huán)境、社會環(huán)境、市場環(huán)境等復(fù)雜的外部環(huán)境。因為目前醫(yī)院的財務(wù)管理水平相對比較低，所以在適應(yīng)這些復(fù)雜的外部環(huán)境時能力明顯不足。是否能適應(yīng)外部環(huán)境對醫(yī)院的發(fā)展起著決定性的作用。擁有一個良好的外部環(huán)境，不但能提高醫(yī)院的知名度，讓患者對醫(yī)院有所信任，而且還能有效的減少醫(yī)療糾紛，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入。但很多醫(yī)院沒有適應(yīng)外部環(huán)境，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了困難。外部環(huán)境是在不斷變化的，要想降低財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院就必須加強對外部環(huán)境的適應(yīng)。

（四）財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識不足

目前，我國公立醫(yī)院較多，醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)不高，缺乏風(fēng)險意識，不注重財務(wù)管理方面知識的學(xué)習(xí)，加上醫(yī)院普遍缺乏一套分明的獎罰機制，直接導(dǎo)致了財務(wù)管理人員對醫(yī)院財務(wù)的管理沒有了興趣和熱情，最終導(dǎo)致醫(yī)院不能及時的發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

二、如何避免醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的具體防范措施

（一）加強醫(yī)院的預(yù)算管理

醫(yī)院要加強對預(yù)算管理的重視，要對預(yù)算的編制、執(zhí)行進行科學(xué)的分析，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算項目要有明確的目標(biāo)。要擬定一套嚴(yán)格的預(yù)算方案，醫(yī)院合理的支出要按照預(yù)算方案嚴(yán)格執(zhí)行，通過預(yù)算方案嚴(yán)格控制醫(yī)院對于沒有太多經(jīng)濟效益或資金回收慢的項目投資。這樣不但能有效的保證資金投入的合理性，而且減少了醫(yī)院流動資金被占用的情況，從而使醫(yī)院資金的使用率得到提高，徹底解決資金虧損的現(xiàn)象。同時，醫(yī)院也可以對每年的成本費用開支進行科學(xué)合理的預(yù)算，在提高資金的使用效益同時又能有效的降低財務(wù)風(fēng)險。

（二）建立風(fēng)險預(yù)警機制

預(yù)警機制其作用是控制醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模，讓潛在的財務(wù)風(fēng)險通過財務(wù)報表和對投資項目進行科學(xué)的分析中暴露出來。讓醫(yī)院的資產(chǎn)流動比率、速凍比率、資產(chǎn)負(fù)債率得到有效的控制。對醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模和償債能力進行一個合理科學(xué)的評估，然后設(shè)定一個風(fēng)險值，當(dāng)財務(wù)中的各項指標(biāo)臨近這個風(fēng)險值的時候就必須引起重視。要嚴(yán)格控制貸款規(guī)模，嚴(yán)格制定還款計劃，通過貸款及自有資金來測算醫(yī)院的綜合資本成本，這種方法可以幫我們選擇一個成本最低的方案。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)制度和激勵機制

醫(yī)院的財務(wù)制度主要是對內(nèi)部控制的規(guī)定，這些規(guī)定是醫(yī)院財務(wù)管理執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，但在實際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中無法達到統(tǒng)一，所以，醫(yī)院可以結(jié)合自身的特點，擬定一套適合自己的財務(wù)內(nèi)控制度，然后要求各部門按照制度嚴(yán)格執(zhí)行，從而達到降低財務(wù)風(fēng)險的效果。此外，要想提高財務(wù)管理人員的積極性，就必須科學(xué)的制度一套完整的激勵機制，用來協(xié)調(diào)各級財務(wù)管理人員的利益關(guān)系。要做到把物質(zhì)激勵與精神激勵相結(jié)合，帶動財務(wù)管理人員的工作熱情和工作動力，促進管理人員的經(jīng)營決策與醫(yī)院的長期發(fā)展利益相一致，最終得以實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（四）加強財務(wù)人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)

財務(wù)人員素質(zhì)不高，風(fēng)險意識低是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因。要加強對風(fēng)險知識的宣傳，和培訓(xùn)力度，讓財務(wù)管理人員了解到財務(wù)風(fēng)險的重要性，在工作中意識到財務(wù)風(fēng)險的存在和表現(xiàn)形式。通過不斷的對財務(wù)管理人員進行醫(yī)院財務(wù)管理理論知識的培訓(xùn)，讓財務(wù)管理人員在意識到財務(wù)風(fēng)險的同時還能具備一定的控制能力，讓財務(wù)管理人員能及時的識別出工作中出現(xiàn)的各種風(fēng)險，并且對風(fēng)險可能造成的后果有所意識。要著重培養(yǎng)財務(wù)管理人員運用專業(yè)技術(shù)和現(xiàn)代化管理手段，從而達到對風(fēng)險的檢測能力的提高。要培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合應(yīng)變能力，以求在實際過程當(dāng)中快速有效的解決財務(wù)風(fēng)險。培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)財務(wù)管理人才，也是當(dāng)前防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效措施。結(jié)合激勵機制，將財務(wù)管理人員的能力水平與獎金掛鉤，帶動財務(wù)管理人員的積極性，在保證工作效益的同時，又能更好的發(fā)揮各自的優(yōu)點，有效的為醫(yī)院的經(jīng)濟運行打下一個良好的基礎(chǔ)。

（五）加強醫(yī)院內(nèi)部制度控制建設(shè)

在經(jīng)濟活動中建立的一種相互約束的業(yè)務(wù)組織形式和明確的分工制度就是所謂的內(nèi)部控制，它的實際本質(zhì)就是一種管理控制，在執(zhí)行組織策略時是必須使用的方法，也是如何防范財務(wù)風(fēng)險管理的重要環(huán)節(jié)。必須制定科學(xué)有效的內(nèi)部控制制度，才能有效的提高醫(yī)院財務(wù)管理的安全性，會計信息的可靠性和財務(wù)活動的合法性才能得到保證，盡可能的減少可能引發(fā)財務(wù)風(fēng)險的原因的出現(xiàn)。所以只有建立科學(xué)完善的內(nèi)部控制制度，才能防止醫(yī)院財務(wù)出現(xiàn)風(fēng)險。醫(yī)院的管理人員應(yīng)該加強對內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識，按照相關(guān)部門對建立內(nèi)部控制的規(guī)定，然后結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定出詳細(xì)的內(nèi)部控制制度，并加以實施。要建立科學(xué)的組織結(jié)構(gòu)，將醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)劃分為多個工作崗位，最后做出明確的分工，把防范財務(wù)風(fēng)險分解到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，最終建立相互制約機制。

三、結(jié)束語

隨著時代的快速發(fā)展，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境也越來越復(fù)雜，造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的原因也存在多樣化和種種不穩(wěn)定因素。醫(yī)院若想在復(fù)雜的環(huán)境當(dāng)中得到快速有效的發(fā)展，就必須從被動的處理風(fēng)險轉(zhuǎn)變成主動的防范風(fēng)險。只有不斷地加強對風(fēng)險意識的宣傳，讓所有的醫(yī)院財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險有了清楚的認(rèn)識和了解，只有讓醫(yī)院財務(wù)管理人員及時的意識到風(fēng)險的存在，才能快速有效的針對財務(wù)風(fēng)險擬定出有效的解決方法，讓財務(wù)風(fēng)險在最短的時間內(nèi)得到有效的控制，從而促進醫(yī)院快速穩(wěn)定的發(fā)展。筆者認(rèn)為，醫(yī)院只有不斷減少財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，才能健康穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

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篇7

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的特點

1.醫(yī)院財務(wù)活動存在著不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的不確定性因素，因此財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生有其客觀必然性。

2.財務(wù)風(fēng)險貫穿于醫(yī)院財務(wù)活動的整個過程，同時體現(xiàn)在所有的財務(wù)關(guān)系上，是財務(wù)系統(tǒng)所有矛盾的集中反映。

3.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是否發(fā)生、什么時候發(fā)生和發(fā)生的程度以及范圍都是無法確定的，對于財務(wù)活動的逐漸多樣化和復(fù)雜化，醫(yī)院的財務(wù)管理人員還無法進行整體的掌握和了解，從而為醫(yī)院帶來了財務(wù)風(fēng)險的不確定性。

4.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)最終必將反映在醫(yī)院財務(wù)狀況和財務(wù)成果當(dāng)中，對于醫(yī)院經(jīng)營活動的連續(xù)性以及經(jīng)濟效益的穩(wěn)定性和安全性造成影響，從而對醫(yī)院的整體收益造成威脅。

5.醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生是各種因素綜合作用的結(jié)果，如果對影響財務(wù)風(fēng)險的相關(guān)因素有充分的了解，就可以對其發(fā)生的概率以及影響程度進行控制。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生原因

1.外部原因

總所周知，任何醫(yī)院的發(fā)展都與其所處的環(huán)境密不可分，與決定其發(fā)展的資源環(huán)境如所處的位置、服務(wù)對象、地方政府、藥品供貨商，以及醫(yī)院所處的區(qū)域文化、經(jīng)濟發(fā)展水平高低等因素，共同構(gòu)成了醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。這些因素都能對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生直接影響，首先是政策風(fēng)險，由于國家或地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面頒布的相關(guān)法律法規(guī)和政策發(fā)生變化，醫(yī)院發(fā)展和管理的政策就必須隨之改變，對已制定的項目發(fā)展就會產(chǎn)生可行性風(fēng)險；其次是利率風(fēng)險，由于國家金融利率的調(diào)整，加之醫(yī)院在考慮項目上馬時不能充分考慮自身償債能力，或通過不適當(dāng)籌資方式籌措資金，而使醫(yī)院支付了高于其利潤率的借貸成本遭受的經(jīng)濟損失；再次是技術(shù)風(fēng)險，在醫(yī)院引進高端醫(yī)療設(shè)備時，由于對設(shè)備技術(shù)、設(shè)備服役壽命、以及購買周期長等因素論證不充分，而引起設(shè)備價值下降所造成的財務(wù)風(fēng)險。

2.內(nèi)部原因

造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的內(nèi)部因素很多，分析其成因主要表現(xiàn)為：首先是醫(yī)院管理人員風(fēng)險意識不夠，抵御風(fēng)險的能力有待加強；其次是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控機制不健全，對一些不利于風(fēng)險防控的行為監(jiān)督不夠；第三是醫(yī)院財務(wù)管理制度不夠完善，還存在一些管理上的漏洞；第四是部分財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高，無論是專業(yè)方面 或是綜合素養(yǎng)方面，仍需要加強學(xué)習(xí)；第五是個別醫(yī)院財務(wù)管理部門還存在分工不明、不能從全局的利益分析問題，不能有效屏 蔽風(fēng)險等。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范及管理對策

1.健全風(fēng)險防范機制，加強財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)

公立醫(yī)院必須建立財務(wù)風(fēng)險防范和預(yù)警機制，科學(xué)設(shè)定財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)，以便財務(wù)人員及時識別款項收繳、財務(wù)退費、住院醫(yī)藥費減免、病人欠賬管理等風(fēng)險點，發(fā)現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)中的異常信號，并制定相應(yīng)的操作細(xì)則和規(guī)章制度。內(nèi)部財務(wù)控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院必須將內(nèi)部控制與風(fēng)險管理有效結(jié)合，從目標(biāo)設(shè)定、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險應(yīng)對和風(fēng)險評估報告等方面完善風(fēng)險評估機制，按照不相容職務(wù)相分離的原則，落實錢、賬、物分管，同時把全面預(yù)算管理融入醫(yī)院經(jīng)營管理之中，達成事前預(yù)算、事中控制和事后評價相結(jié)合的閉合管理。

2.增強風(fēng)險防范意識，提高財務(wù)人員專業(yè)水平

公立醫(yī)院內(nèi)部必須理解財務(wù)風(fēng)險的客觀存在性，充分完善風(fēng)險管理的宣傳與培訓(xùn)，使風(fēng)險控制深入到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)，帶動全體員工的積極性，主動的參與到醫(yī)院風(fēng)險管理和內(nèi)部控制活動中來。醫(yī)院要夯實人才隊伍建設(shè)，制定完善的財務(wù)人員培訓(xùn)計劃，包括崗前技能培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)、道德素養(yǎng)培訓(xùn)等，要明確培訓(xùn)手段、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目的，培訓(xùn)結(jié)果要與績效考核掛鉤，使財務(wù)人員掌握常用的財務(wù)分析方法，增強風(fēng)險防范意識，改變以往重會計核算、輕財務(wù)管理的思想觀念。同時管理層要重視財務(wù)信息化建設(shè)，完善財務(wù)信息反饋系統(tǒng)，暢通信息溝通渠道，全面提升財務(wù)信息分析和處理能力，為財務(wù)風(fēng)險管理提供保障。

3.適應(yīng)外部環(huán)境變化

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范還需要有良好的外部環(huán)境，國家應(yīng)對醫(yī)院做好保護工作，加強保護力度，完善相關(guān)的政策法規(guī)以及保障制度等促進醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，為醫(yī)院營造良好的、公平的外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院自身也需要時刻關(guān)注宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化，搜集行業(yè)的相關(guān)信息，并進行分析比較，了解其變化規(guī)律，制定完善的措施，對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理的方法以及對策進行調(diào)整，減少外部環(huán)境對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響。

篇8

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 成因

財務(wù)風(fēng)險是每個企業(yè)都會產(chǎn)生的,而在醫(yī)院面向市場化的過程,勢必存在著各類財務(wù)風(fēng)險,只有認(rèn)識到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因,并建立和完善與之相適應(yīng)的財務(wù)預(yù)警機制,才能在經(jīng)營活動中有效地防范財務(wù)風(fēng)險。

一、財務(wù)風(fēng)險的概念及形成原因

1、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

醫(yī)院作為市場經(jīng)濟條件下特殊的經(jīng)濟主體,隨著不斷地發(fā)展與建設(shè),存在一定的財務(wù)風(fēng)險。所謂醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險,是指醫(yī)院財務(wù)活動中由于各種不確定因素的影響,使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和可能。風(fēng)險一旦發(fā)生,它的影響是多方面的,有時不但未能達到醫(yī)院的預(yù)期目標(biāo),還可能會遭受各種各樣的損失。

2、醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的成因

醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險,主要來自四個方面:

(1)基建工程欠款可能引起的支付風(fēng)險:隨著醫(yī)療需求的增加,醫(yī)院普遍加大了基建投資規(guī)模,基建投資規(guī)模擴大及工程款的按進度支付使得未來款項沒有進入醫(yī)院的負(fù)債賬簿中,財務(wù)部門難以監(jiān)控,一旦大批欠款到期,往往會造成支付困難。在一定程度上影響了醫(yī)院的資金流量并阻礙投資項目的完成進度。

(2)大型醫(yī)療設(shè)備的投入及藥品的采購形成的欠款可能引起的支付風(fēng)險:對大型醫(yī)療設(shè)備的投入缺少完善的可行性論證及效益評價分析。在醫(yī)院的支出中,藥品支出占有很大部分比重,而醫(yī)院往往忽視對藥品庫存成本的重視,降低了資金的使用效率。

(3)對銀行借款的過分依賴導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險:對于醫(yī)療需求所帶來的基本建設(shè)的瓶頸,因財政撥款相對減少以及融資渠道的有限,醫(yī)院只能利用巨額的銀行貸款來進行基本建設(shè)。同時作為相對穩(wěn)定的醫(yī)療行業(yè)也是金融資本追逐的熱門領(lǐng)域。因此,醫(yī)院已習(xí)慣于將銀行借款作為應(yīng)付支付困難的最主要資金來源。但銀行貸款作為有償使用資金的一種形式,它不僅有明確的資金使用成本,而且還約定了使用期限,到期需要償還。如果醫(yī)院在資金流量不足的情況下就可能陷以貸養(yǎng)貸的惡性循環(huán)中,同時對銀行借款過分依賴的另一個潛在風(fēng)險就是巨大的利息支付壓力。

(4)醫(yī)院資產(chǎn)不實隱藏的財務(wù)風(fēng)險:從目前評價醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的現(xiàn)狀分析,基本是將企業(yè)財務(wù)風(fēng)險的方法和原理運用到醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險評價中,如用“資產(chǎn)負(fù)債率”,“速動比率”“流動比率”等指標(biāo)衡量醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險,而沒有考慮醫(yī)院實際總資產(chǎn)含量與資產(chǎn)負(fù)債表列數(shù)據(jù)相差較遠。首先在醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算不計提折舊,所反映的只是原始價值,虛增了固定資產(chǎn)的規(guī)模。其次,大量的醫(yī)療欠費仍掛在賬上, 由于醫(yī)藥費的拖欠導(dǎo)致的資金回收困難,使得醫(yī)院財務(wù)報表與實際的財務(wù)成果相距較大,在通過“資產(chǎn)負(fù)債表”衡量醫(yī)院償債能力時,必然高估醫(yī)院償債能力,低估償債風(fēng)險,被低估的這部分財務(wù)風(fēng)險也就形成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的一部分。

二、建立財務(wù)風(fēng)險管理機制,有效防范財務(wù)風(fēng)險

面對醫(yī)院資金需求與供給之間的矛盾顯現(xiàn)出的財務(wù)風(fēng)險,醫(yī)院應(yīng)采取一定的預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的措施,對財務(wù)風(fēng)險進行預(yù)警。并建立和完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)警和風(fēng)險防范機制。

1、重視全面預(yù)算管理,做好預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的工作

財務(wù)部門要針對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃和現(xiàn)有的財務(wù)狀況,明確預(yù)算項目,建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn),合理確定籌資規(guī)模;優(yōu)化支出結(jié)構(gòu),合理安排資金投入。防止籌資不足影響事業(yè)發(fā)展或籌資過剩導(dǎo)致資金閑置浪費。在確定醫(yī)院未來的負(fù)債規(guī)模時可將負(fù)債數(shù)額控制在負(fù)債臨界點之內(nèi):負(fù)債臨界點=預(yù)算期內(nèi)收入×息稅前利潤率/借款年利率。醫(yī)院未來的業(yè)務(wù)收入規(guī)模決定了醫(yī)院的負(fù)債臨界點。負(fù)債數(shù)額控制在負(fù)債臨界點以內(nèi)時,醫(yī)院財力是可以承受的,財務(wù)風(fēng)險較低;若負(fù)債規(guī)模超過負(fù)債臨界點,將產(chǎn)生較大的財務(wù)風(fēng)險,并會影響醫(yī)院的正常支出。

2、做好銀行貸款的可行性研究工作

適度貸款,按需取貸。醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,不能把貸款作為融通資金的主要方式。必須充分認(rèn)識到貸款的高額利息支出對醫(yī)療資源產(chǎn)生的負(fù)效應(yīng)。在資金籌措上既要確保建設(shè)資金的及時足額到位,又要將資金成本控制在最低水平,制定為醫(yī)院的未來生存和發(fā)展負(fù)責(zé)的籌資方略。根據(jù)穩(wěn)健性原則,對籌資結(jié)構(gòu)、籌資金額及期限、籌資成本要有計劃、有監(jiān)督、有考核。充分挖掘內(nèi)部潛力,優(yōu)化長短期貸款組合,分散、轉(zhuǎn)移籌資風(fēng)險。

3、對購建大型醫(yī)療設(shè)備,應(yīng)加強市場調(diào)查與可行性財務(wù)分析以及回報率測算

當(dāng)前醫(yī)院為了增強自身的競爭力,不斷地擴大基本建設(shè)規(guī)模和添置、更新儀器設(shè)備,如何在投資后取得最大的社會、經(jīng)濟效益值得醫(yī)院管理人員去分析、去關(guān)注。這需要做好投資決策前的財務(wù)測算,還要做好投資后的效益分析。可以通過醫(yī)療設(shè)備投資的凈現(xiàn)值、投資回收期、醫(yī)療設(shè)備使用效率、成本降低率、投資利潤率等經(jīng)濟指標(biāo)對資本投資做出科學(xué)的評估。對于所形成的固定資產(chǎn)能做到院內(nèi)資源共享,提高配置效益。防止高投入的醫(yī)療設(shè)備利用率有限,因技術(shù)損耗和自然損耗被淘汰,造成嚴(yán)重的資金浪費。

對于占用醫(yī)院大部分流動資金的藥品、衛(wèi)生材料等,要在保證臨床合理用量的前提下,合理減少庫存。保證資金有效利用,減少對短期負(fù)債的依靠,從而提高變現(xiàn)能力并降低財務(wù)風(fēng)險。

4、完善醫(yī)院經(jīng)濟運行的監(jiān)督控制體系

(1)對醫(yī)院債權(quán)債務(wù)、項目預(yù)算建立健全輔助帳,監(jiān)控“賬外債務(wù)”的變動情況。

(2)建立經(jīng)濟事項合同制度:凡涉及醫(yī)院資金支付需求的基建、藥品材料、設(shè)備、維修、服務(wù)等對外經(jīng)濟活動實行合同化管理,在簽訂的合同中對雙方的經(jīng)濟利益、義務(wù)以及違約責(zé)任進行明確的表達和說明,并按規(guī)范程序簽訂合同,以免因合同的不合規(guī)而引起不必要的損失。

(3)加強內(nèi)部審計監(jiān)督的力度。內(nèi)部審計通過對醫(yī)院經(jīng)濟事項的全程監(jiān)督和對會計業(yè)務(wù)的檢查可以及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的缺陷提出改進措施,保證會計信息的真實性,以增強醫(yī)院抗御風(fēng)險的能力。

(4)加強病人欠費管理。對于惡意欠費的病人建立信譽檔案,防止多次欠費。對于確有困難的病人,在開通綠色救助通道的同時,財務(wù)內(nèi)部完善領(lǐng)導(dǎo)審批手續(xù),做好備查記錄并及時催繳費用。醫(yī)院也應(yīng)合理檢查合理用藥,降低病人的費用負(fù)擔(dān),客觀上杜絕欠費的發(fā)生,保證醫(yī)院收入能夠及時入賬。

(5)建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測指標(biāo)。醫(yī)院可根據(jù)自身實際情況設(shè)計醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)狀況考核指標(biāo),如: 總資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、債務(wù)基金比率,資金到位率、資金安全邊際率、應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率等。財務(wù)部門通過這些量化指標(biāo)對經(jīng)營效益、資金籌集、資金管理進行跟蹤監(jiān)控,及時提出財務(wù)危機預(yù)警分析,確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

三、總結(jié)

隨著醫(yī)療市場不斷發(fā)展,醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟事項也復(fù)雜多樣。而醫(yī)院維持和發(fā)展的最基本要素是資金,管理者要從多方面著手, 加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)警與防范,加強資金管理意識,對資金的籌集、使用要有考核、要有分析,最大程度發(fā)揮醫(yī)院資金的使用效益,減少風(fēng)險與損失,確保醫(yī)院健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

參考文獻:

[1]李艷霞:論醫(yī)院財務(wù)管理中的財務(wù)風(fēng)險. 經(jīng)濟師 2009年第9期

篇9

（一）醫(yī)院財務(wù)人員缺乏風(fēng)險防范意識

醫(yī)院財務(wù)人員的防范意識在很大程度上決定了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的大小，很多醫(yī)院的財務(wù)部門工作人員將工作的重點和時間都放在了財務(wù)問題的處理及財務(wù)報表的制作當(dāng)中，使醫(yī)院這一公立單位的性質(zhì)得到了表現(xiàn)。然而，醫(yī)院內(nèi)部卻沒有專門進行風(fēng)險管理的完善制度，對財務(wù)人員的風(fēng)險意識培訓(xùn)也同樣缺乏，導(dǎo)致財務(wù)人員沒有認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險可能會給醫(yī)院帶來的消極影響，也就不能夠在風(fēng)險出現(xiàn)之前進行及時的報告，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性極大增加。

（二）財務(wù)監(jiān)督管理機制有待完善

健全完善的財務(wù)監(jiān)督及管理機制是保障醫(yī)院財務(wù)問題的有效條件，能夠?qū)︶t(yī)院潛在的財務(wù)風(fēng)險進行很好的預(yù)防及控制。然而，目前許多醫(yī)院并不具備完善的財務(wù)管理及監(jiān)督機制，財務(wù)監(jiān)督及管理僅停留在表面，沒有根據(jù)醫(yī)院的實際情況和自身特點開展實踐，使得財務(wù)管理監(jiān)督機制在實施時遭遇較大難度，也不能夠及時有效地處理財務(wù)部門出現(xiàn)的漏洞和問題，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險逐漸增加。

（三）行業(yè)性質(zhì)決定財務(wù)高風(fēng)險性

醫(yī)院作為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并不具備較強的變現(xiàn)能力，而醫(yī)院其自身的特殊性和特點導(dǎo)致醫(yī)院將大量的流動資金用在了醫(yī)藥用品及醫(yī)療設(shè)備的購買和存儲上。同時，利用拖欠藥物費用等的不正確方式來減少儲備也使得醫(yī)院的負(fù)債情況加重，醫(yī)院的自身特點及行業(yè)的性質(zhì)導(dǎo)致了較高的財務(wù)風(fēng)險危機。

（四）缺乏財務(wù)風(fēng)險管理整體意識

盡管部分醫(yī)院對于財務(wù)風(fēng)險的問題有較高的關(guān)注，然而由于其并不具備長遠的財務(wù)風(fēng)險管理意識，在沒有考慮到醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)及整體目標(biāo)的情況下，醫(yī)院的整體和諧性遭受了極大程度的破壞。對于醫(yī)院內(nèi)部各項資源的最優(yōu)配置同樣形成了負(fù)面影響，使醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險在無形中增加了。

二、防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效措施

（一）完善財務(wù)制度

完善的財務(wù)制度是保障醫(yī)院能夠進行科學(xué)財務(wù)管理的有效條件，因此醫(yī)院管理者與財務(wù)部門管理者在進行財務(wù)制度完善的過程中，要充分進行嚴(yán)密的驗證和相關(guān)討論。將國內(nèi)先進的醫(yī)院財務(wù)管理制度和自身情況進行有效的結(jié)合，并且確定和保障財務(wù)制度一經(jīng)確立和使用就不能夠隨意更改。建立與完善財務(wù)部門的管理制度是預(yù)防醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的有效措施，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財務(wù)制度的完善作為預(yù)防風(fēng)險發(fā)生的重要前提工作，并且嚴(yán)格的考察和跟進財務(wù)制度實施和貫徹的效果。此外，在實施完善的財務(wù)制度同時，還需要積極糾正和改進現(xiàn)行財務(wù)制度的不足和缺陷，并且在大面積投入使用之前進行及時的改進與調(diào)整，促使醫(yī)院的財務(wù)制度能夠符合時展的需求，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與時俱進。然而，目前還是有部分醫(yī)院存在著缺乏完善財務(wù)制度的情況，這對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防工作是極為不利的。

（二）提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)

在醫(yī)院進行財務(wù)監(jiān)督與管理的工作過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)充分貫徹和遵循以人為本的原則，不斷提升財務(wù)管理部門人員的素質(zhì)，進而為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險預(yù)防工作打好基礎(chǔ)。為了進行財務(wù)風(fēng)險的預(yù)防，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種方式對院內(nèi)財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)與素質(zhì)提升，如在醫(yī)院內(nèi)部進行培訓(xùn)，或者將工作人員送至專門培訓(xùn)機構(gòu)進行培訓(xùn)，進而使醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)和能力都實現(xiàn)大幅度的提升。同時，還要在人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上建立和健全科學(xué)高效的考核制度與體系，使財務(wù)人員能夠定期接受專業(yè)素質(zhì)考核，確保其能夠在財務(wù)管理及財務(wù)風(fēng)險預(yù)防的工作中具備過硬的專業(yè)技能和相關(guān)知識，確保醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險能夠得到有效的預(yù)防。

（三）建立健全財務(wù)管理內(nèi)部審計制度

在醫(yī)院的財務(wù)管理制度中建立和完善內(nèi)部審計制度必須要保證客觀、公正、全面及獨立等特性，并且在這樣的內(nèi)部審計制度原則之上進行醫(yī)院經(jīng)濟工作的處理和各項嚴(yán)格的測試和評估，確保醫(yī)院的各項財務(wù)管理工作正常運行。同時，還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院財務(wù)部門各種經(jīng)濟資料的真實性及業(yè)務(wù)性進行確定和證實，并且保障內(nèi)部審計制度能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)活動進行綜合審計，對醫(yī)院的財務(wù)目標(biāo)實現(xiàn)及完成情況進行最終評估與確定。與此同時，財務(wù)部門工作人員還應(yīng)當(dāng)及時的向管理者反饋財務(wù)方面的問題，并且提出專業(yè)性的意見建議，確保內(nèi)部審計制度能夠發(fā)揮其作用。

三、有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的措施

（一）健全醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警控制系統(tǒng)

建立和完善醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險系統(tǒng)有利于對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動中潛在的財務(wù)風(fēng)險進行監(jiān)控，同時能夠?qū)σ欢〞r期內(nèi)財務(wù)管理的實際目標(biāo)完成情況進行評價和監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員必須要進行各項財務(wù)管理工作的結(jié)合與匯總，進行不同財務(wù)風(fēng)險預(yù)警與控制指標(biāo)的確定，以財務(wù)報表、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)及其他類型的財務(wù)資料為主要根據(jù)。在此基礎(chǔ)之上，結(jié)合數(shù)學(xué)模型及相應(yīng)的比例分析等方法，控制醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院可以采取對醫(yī)院負(fù)債率進行動態(tài)監(jiān)控及現(xiàn)金流量監(jiān)控的方式進行財務(wù)風(fēng)險欲將與管理系統(tǒng)的建設(shè)和完善，為醫(yī)院量身定制一整套監(jiān)督和控制財務(wù)風(fēng)險的機制。

（二）加強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，有效控制財務(wù)風(fēng)險

在醫(yī)院內(nèi)部進行財務(wù)預(yù)算管理能夠在一定程度上對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險進行很好的控制，消除一部分不穩(wěn)定因素，確保財務(wù)風(fēng)險不對醫(yī)院正常發(fā)展造成負(fù)面影響。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重財務(wù)預(yù)算的編制及分析和考核等重要過程，在明確而具體的資金預(yù)算項目當(dāng)中進行預(yù)算具體標(biāo)準(zhǔn)的確定，對預(yù)算過程中出現(xiàn)的差異進行嚴(yán)格的分析與有效的控制，并且進行有效措施的應(yīng)用，確保資金預(yù)算能夠得到實際施行。同時，醫(yī)院還要加強對于未來階段內(nèi)財務(wù)支出的控制，確保每一項資金的使用和支出都包含在預(yù)算范圍當(dāng)中，防止盲目投資使醫(yī)院遭遇財務(wù)風(fēng)險。從而綜合全面的進行醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效控制。

（三）健全醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

內(nèi)部控制制度與體系的健全，不僅能夠可靠的保障財務(wù)管理目標(biāo)得以實現(xiàn)，還能夠為醫(yī)院的流動資金營造出安全的運行與周轉(zhuǎn)環(huán)境，進而使醫(yī)院的資金能夠發(fā)揮其作用，為醫(yī)院帶來較好的經(jīng)濟收益。同時，嚴(yán)格完善的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)能夠為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險做好預(yù)防與控制，使醫(yī)院能夠具備最基礎(chǔ)的財務(wù)防范條件，控制醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險出現(xiàn)可能性，進而使醫(yī)院這一基礎(chǔ)保障機構(gòu)能夠在無后顧之憂的條件下更好的為人民服務(wù)，解決人民群眾看病難的實際問題。

四、結(jié)語

篇10

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；財務(wù)風(fēng)險；防范機制

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-02

隨著新醫(yī)改的深入實施，要解決醫(yī)療費用過高過快增長、醫(yī)療服務(wù)效率低下供給不足兩大難題，即“看病貴、看病難”問題，控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務(wù)效率，公立醫(yī)院扮演著重要的角色。在公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理中，同時面臨著各種各樣的風(fēng)險，而對于財務(wù)風(fēng)險防范的重要性日益凸顯。因此，公立醫(yī)院應(yīng)該按照一定的規(guī)范，并且通過財務(wù)風(fēng)險管理的實施，進而針對辨識評估出來的重要風(fēng)險確定財務(wù)風(fēng)險管理的策略，建立相應(yīng)的內(nèi)部控制系統(tǒng)來防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，從而讓公立醫(yī)院順利完成戰(zhàn)略目標(biāo)與持續(xù)健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的財務(wù)風(fēng)險概述

顧名思義，公立醫(yī)院即政府投資興辦或者出資運營的醫(yī)院。公立醫(yī)院體現(xiàn)了政府對于醫(yī)療體系的介入，是政府提供公共服務(wù)，實行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人員的重要手段，在醫(yī)療體系中有著非常重要的作用。隨著新醫(yī)改的不斷深化，公立醫(yī)院外部安全風(fēng)險和內(nèi)部經(jīng)營風(fēng)險系數(shù)進一步增大，為公立醫(yī)院的內(nèi)部控制提出了新的挑戰(zhàn)。

2004年9月，COSO委員正式《企業(yè)風(fēng)險管理D整合框架》，用“內(nèi)部環(huán)境”的概念代替了“控制環(huán)境”的概念，并進一步擴展了“控制環(huán)境”的內(nèi)容，正式引入了這一概念。2006年6月，國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會了《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》，并對國有企業(yè)如何開展全面風(fēng)險管理工作提出了明確的要求。

公立醫(yī)院風(fēng)險管理的一個側(cè)重的方面就是財務(wù)風(fēng)險管理，它力求用對的財務(wù)對策，采取合理的財務(wù)手段和技術(shù)，對公立醫(yī)院的資金運動全流程進行管理和控制。它涉及評估公立醫(yī)院面臨的財務(wù)風(fēng)險并制相關(guān)的管理戰(zhàn)略。因此，積極主動地對財務(wù)風(fēng)險進行有效的內(nèi)部控制能夠提高公立醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，顯得十分必要。

二、公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制存在的問題

1.控制環(huán)境方面

首先是公立醫(yī)院管理者對此并不積極，究其原因一方面由于管理者多為臨床的專家教授，在財務(wù)管理方面缺乏專業(yè)性，認(rèn)為掌握現(xiàn)金流是財務(wù)管理的關(guān)鍵，只要現(xiàn)金流情況正常就不會發(fā)生財務(wù)風(fēng)險，在此過程中，由于對內(nèi)控認(rèn)知不足，缺乏從專業(yè)角度考慮，不了解內(nèi)部控制的重要性，比如，某公立醫(yī)院病房樓預(yù)計1年半竣工，結(jié)果蓋了5年半還沒有完全投入使用，費用超出預(yù)算近1倍，此案例顯示工程項目控制環(huán)節(jié)失效，控制環(huán)境惡劣，誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。另一方面可能知道但覺得控制得太嚴(yán)會影響很多事情的自由度，對其造成束縛，動力也就消失了。其次管理人員專業(yè)素質(zhì)不強，能力不高，在制訂及執(zhí)行中均不到位；第三，管理人員對財務(wù)管理認(rèn)識水平有限，對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)知不足，缺乏必要的防范意識。

2.公立醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象普遍存在

目前，公立醫(yī)院融資籌資的渠道還很單一，公立醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)尚不合理。所謂資本結(jié)構(gòu)指的是公立醫(yī)院整體資本結(jié)構(gòu)中長期資本的占比和構(gòu)成關(guān)系。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的一個重要原因就是公立醫(yī)院過于沉重的資金成本，還本付息的能力嚴(yán)重不足，這些歸根結(jié)底都是資本結(jié)構(gòu)的不合理所致。目前，我國公立醫(yī)院的資金來源渠道大部分為自有資金投入和借入資金。數(shù)據(jù)顯示，目前我國公立醫(yī)院上市公司寥寥無幾，涉及到上市的醫(yī)療機構(gòu)都是旗下?lián)碛嗅t(yī)療資產(chǎn)，由于公立醫(yī)院上市融資渠道不暢，導(dǎo)致我國公立醫(yī)院目前對銀行的依賴較大，負(fù)債結(jié)構(gòu)也是不合理的，長期負(fù)債少，短期負(fù)債多。這樣容易誘發(fā)的問題是一旦公立醫(yī)院資金鏈出現(xiàn)困難時，除了讓自身的信用受到損失導(dǎo)致后續(xù)再融資能力下降，還導(dǎo)致后續(xù)資金成本的增大。由于公立醫(yī)院現(xiàn)在都在進行更新改造，資金需求量很大，很容易出現(xiàn)資金鏈的風(fēng)險。

3.公立醫(yī)院內(nèi)部控制機制不健全產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險隱患

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系在公立醫(yī)院的運營管理中尤為重要，其是公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制約的一個重要系統(tǒng)。公立醫(yī)院應(yīng)該重視內(nèi)部財務(wù)控制體系的重要性，設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)部控制機構(gòu)，才能切實有效防范公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。但是就我國目前公立醫(yī)院的實際情況來看，公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控體制仍然缺乏，監(jiān)督和有效制約機制不足，這種內(nèi)部環(huán)境下財務(wù)風(fēng)險非常容易發(fā)生。比如某公立醫(yī)院購置CT機，在新設(shè)備到公立醫(yī)院安裝調(diào)試當(dāng)天，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)機器已經(jīng)生銹。說明公立醫(yī)院設(shè)備購置環(huán)節(jié)控制失效，產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險隱患。

三、構(gòu)建內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范機制的對策建議

1.公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范機制的控制環(huán)境改進

控制環(huán)境的好壞決定了公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范機制能否得到貫徹落實，很多公立醫(yī)院院長一般都是各自醫(yī)療專業(yè)中的頂尖高手，學(xué)術(shù)水平非常高，并且在擔(dān)任院長之后仍然不會放棄自己的專業(yè)，依然會在專業(yè)中傾注大量心血，因此在管理中不可能傾盡全力，應(yīng)該讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，所以應(yīng)該設(shè)立CFO崗位。目前公立醫(yī)院重大決策中缺乏財務(wù)人員的參與，公立醫(yī)院在進行重要經(jīng)濟決策過程中一般只考慮醫(yī)療目標(biāo)，不考慮經(jīng)濟效益和財務(wù)風(fēng)險，即使考慮也不周全，缺乏認(rèn)真測算。

因此在加強公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制環(huán)境中，建立總會計師制度并且使總會計師切實發(fā)揮作用是必要的。在實際工作中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院在設(shè)備更新還是維修、基建項目投資等方面出現(xiàn)重大偏差，在預(yù)算方面流于形式，在成本核算方面難以全面協(xié)調(diào)開展工作等等，其結(jié)果就是公立醫(yī)院忽略了財務(wù)的相應(yīng)位置導(dǎo)致的。公立醫(yī)院重大經(jīng)濟決策應(yīng)該有財務(wù)專業(yè)人員參與意見，應(yīng)提前作出可行性分析，利用NPV、投資回收期等財務(wù)指標(biāo)加以分析，最大限度的防范公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。

2.公立醫(yī)院籌資管理主要內(nèi)部控制措施

首先是籌資方案要合法合規(guī)，根據(jù)公立醫(yī)院籌資預(yù)算的要求，并經(jīng)公立醫(yī)院董事會批準(zhǔn)。籌資規(guī)模、結(jié)構(gòu)方式和預(yù)計籌資成本，籌資時機的選擇等都需要在方案中做好約定。同時，財務(wù)處應(yīng)采用杠桿系數(shù)法并結(jié)合其他方法來評價籌資風(fēng)險。

其次是公立醫(yī)院無論是從金融機構(gòu)還是非金融機構(gòu)的貸款，都必須要簽訂籌資協(xié)議，并在協(xié)議中約定貸款種類、利率、金額、期限、本金償還方式、違約責(zé)任等事項。公立醫(yī)院的貸款都必須由法人或其授權(quán)人簽字貸款，嚴(yán)禁越權(quán)簽訂籌資協(xié)議。

再次是應(yīng)嚴(yán)格按照籌資方案所規(guī)定的用途使用對外籌集的資金。對于長期借款，應(yīng)根據(jù)金融機構(gòu)要求，編制長期借款計劃使用書。包括項目可研報告、公立醫(yī)院批準(zhǔn)文件、項目批復(fù)書、借款金額及期限、用款計劃、還款期限與計劃等。另外，在資金使用過程中，出于市場環(huán)境變化等特殊情況，不得不改變資金用途的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，并做好書面記錄。重大資金用途的改變，必須經(jīng)公立醫(yī)院董事會決議。

3.加強公立醫(yī)院內(nèi)審部門的監(jiān)督職能防范財務(wù)風(fēng)險

首先，公立醫(yī)院應(yīng)單獨成立內(nèi)審部門，將分散的內(nèi)審職能從辦公室、投發(fā)處統(tǒng)一劃入內(nèi)審部。內(nèi)審部受公立醫(yī)院董事會或者監(jiān)事會領(lǐng)導(dǎo)，并且獨立履行相應(yīng)的內(nèi)部審計職責(zé)。

其次，公立醫(yī)院應(yīng)按照內(nèi)審規(guī)范的要求進行內(nèi)部審計。內(nèi)部審計的范圍不以醫(yī)院管理層的命令來定，而是要按照內(nèi)審規(guī)范的要求兼顧全面，重點突出。尤其對于高風(fēng)險的項目、重大的資金支付、重要的醫(yī)療科室部門應(yīng)建立持續(xù)的監(jiān)督評價機制，及時發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險，并采取有效應(yīng)對措施。

再次，提高內(nèi)審人員素質(zhì)。內(nèi)審部門的人員組成要能適應(yīng)公立醫(yī)院內(nèi)審工作的要求，尤其需要財務(wù)風(fēng)險管理人才，能對公立醫(yī)院各方面財務(wù)風(fēng)險進行有效管控。同時，公立醫(yī)院應(yīng)定期舉行內(nèi)審人員的培訓(xùn)，提高內(nèi)審人員素質(zhì)。

參考文獻：

[1]肖飛.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險分析[J].企業(yè)改革與管理，2015（9）.