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關鍵詞：高職護理；機能實驗；職業(yè)能力

高職護理專業(yè)是我院的重點專業(yè)之一，高護生的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)掌握護理專業(yè)必需的基本理論知識和專業(yè)技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健的高素質(zhì)技能型應用性護理專門人才。生理學、藥理學和病理生理學是重要的醫(yī)學基礎課程，也是實驗性較強的學科，與高護學生后續(xù)課程的學習及臨床工作有著密切的聯(lián)系?；诟呗氉o理專業(yè)職業(yè)崗位能力要求，技能實驗教學在培養(yǎng)學生的理論聯(lián)系實際、科學思維方法和觀察能力、分析問題、解決問題的能力的同時，還要強化基本技能訓練，提高高護生的職業(yè)能力。

一、機能實驗課中存在的問題

機能實驗是高護生進入高職醫(yī)學院校后首次接觸實驗動物并進行大量的動手操作，學生在機能實驗課時普遍存在以下問題：

1.學生對實驗課的好奇心強，但重視不夠

學生對實驗尤其是動物實驗的好奇心強，但重視不夠。機能實驗多是動物實驗，學生對此充滿好奇，甚至有時還拿出手機拍照和攝像，但對實驗課的重視不夠，認為是理論學習的輔助，意識不到實驗教學是整個教學過程中不可替代的重要環(huán)節(jié)和方式，在培養(yǎng)觀察能力、分析能力、科學思維、整體思維和提高操作技能等方面是理論課無法替代的。

2.實驗課學習缺乏主動性

懼怕實驗動物，上課時缺乏主動性，經(jīng)常出現(xiàn)少數(shù)同學動手，多數(shù)同學旁觀的現(xiàn)象。高護專業(yè)女生占大多數(shù)，由于她們膽子比較小，不敢捉拿實驗動物，不敢進行手術操作。同時，機能實驗缺乏有效的實驗考核方法，以往的實驗評分多以實驗報告為主，這樣不利于學生動手能力的培養(yǎng)[1]。

3.實驗課學生動手操作能力弱

現(xiàn)在的學生多是獨生子女，參與勞動與家務較少，在實驗過程中表現(xiàn)為動作緩慢、笨拙，協(xié)調(diào)性差，目的性不強。操作錯誤和操作失誤時有發(fā)生，不停地要請老師指導和操作，有的實驗小組不能順利進行實驗，甚至有時發(fā)生實驗動物死亡，導致實驗失敗。

4.“重理論輕實驗”現(xiàn)象嚴重

學生“重理論輕實驗”，通常覺得實驗課沒有理論課重要，尤其覺得基礎的機能實驗多是動物實驗，與護理專業(yè)、護士職業(yè)之間的關系不大、聯(lián)系不密切，自然不會引起重視。

二、如何利用機能實驗培養(yǎng)高職護理專業(yè)學生的職業(yè)能力

針對以上情況，教師可利用機能實驗課，在教學過程中注重教學過程的實踐性和職業(yè)性，在實驗教學方面根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標選取并整合生理學、藥理學和病理生理學的實驗項目和內(nèi)容，進行過程性考核，激發(fā)學生做實驗的積極性和主動性，培養(yǎng)和提高同學們的動手能力，以加強對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.結(jié)合教學與練習，消除學生恐懼心理

專門安排“機能實驗的基本知識與技能”3～4課時，結(jié)合多媒體教學進行基本知識和技能的教學與練習，包括常用實驗動物如家兔、蟾蜍、小鼠的捉拿、稱重、標記，常用實驗器械如注射器拿持、溶液的抽取，靜脈注射、腹腔注射、肌肉注射及皮下注射的方法，手術器械的正確使用方法，儀器設備的使用方法及實驗報告的書寫等；并備有實驗動物及相關實驗器械和儀器設備，供同學實際操作練習；最后隨機抽取學生進行指定項目的操作并當場進行評分記錄。通過這樣的練習，學生能夠逐漸克服對動物的恐懼，并且學會正確使用手術器械，初步熟悉基本手術操作方法，為今后的實驗課做好基礎技能準備。

2.合理運用多種教學方法，充分利用多媒體輔助教學

影像資料和機能實驗教學軟件的利用在機能實驗教學中發(fā)揮著極其重要的作用，運用聲音、圖像、文字相結(jié)合，對實驗過程進行仿真模擬，生動、形象、逼真，可視性強，趣味性大，有利于調(diào)動學生感官認識，激發(fā)學生的學習興趣[2]，對復雜部位的組織結(jié)構(gòu)和一些容易出狀況的操作步驟讓學生仔細觀看，避免實驗操作的盲目性，減少操作失誤，提高實驗教學質(zhì)量。

3.將生活與臨床實驗相結(jié)合，培養(yǎng)學生的實驗操作技能

結(jié)合生活和臨床，在上實驗課之前就給學生提出有關問題，讓學生帶著疑問預習實驗內(nèi)容并復習相關理論知識，重視實驗操作技能的練習。比如在做有機磷農(nóng)藥中毒及解救這個實驗前，給學生提出問題：如果給家兔一定量的有機磷農(nóng)藥，你怎樣判斷它是否發(fā)生中毒？中毒后，你能通過哪些有效的急救措施使動物最終獲得解救？臨床上病人發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒后如果不快速有效及時地進行搶救和治療，會誘發(fā)重要生命器官不可逆的損害而危及生命，甚至死亡。因此，及時準確地處理病人，是搶救成功的關鍵。而在搶救過程中護理人員的操作嫻熟、準確尤為重要，因此護理專業(yè)學生必須熟練掌握基本操作技能（如靜脈輸液等），做到操作準確、效率高。引導學生重視實驗，珍惜實驗操作機會。

4.開設綜合性實驗，使基礎機能知識與專業(yè)實踐相聯(lián)系

開設綜合性實驗，如理化因素及藥物對離體蛙心的影響，是把生理和藥理相關實驗有機結(jié)合，從離體蛙心的制備、觀察記錄正常蛙心的舒縮強度和頻率以及K+、Na+、Ca2+離子與藥物對心臟活動的影響，讓學生在實驗中觀察記錄動物正常、異常狀態(tài)下相關指標的動態(tài)變化情況，聯(lián)系臨床上“見尿補鉀”、情緒激動導致血壓升高等現(xiàn)象，使基礎機能知識與專業(yè)實踐聯(lián)系起來，既鍛煉了基本的操作技能，鞏固了基礎知識，又能夠與臨床實踐相結(jié)合，說明生物體是一個有機的整體，學生覺得學有所用，與自己的職業(yè)關系密切。

5.注重過程性考核，爭取人人都能參與其中

重視過程性考核，實驗分小組進行，每組配有組長，每次實驗要求小組成員有明確分工并互相協(xié)作，實驗項目完成后各小組匯總實驗結(jié)果。實驗考核從實驗操作及實驗報告兩方面進行。實驗操作在實驗的同時進行現(xiàn)場考核，從動手操作情況（熟練程度）、課堂表現(xiàn)（實驗參與情況、嚴謹性、互相配合）、實驗成功率（實驗結(jié)果正誤與分析）等方面考查；實驗報告從是否獨立完成，格式是否正確、項目是否齊全，對結(jié)果分析的合理性、透徹性等方面考查。實驗得分是課堂表現(xiàn)、實驗操作、實驗結(jié)果和實驗報告的綜合體現(xiàn)，避免了少數(shù)人做多數(shù)人看的情況出現(xiàn)，保證每位同學都主動參與實驗，都有動手操作的機會和能力。

醫(yī)學基礎實驗教學是素質(zhì)教育、專業(yè)技能培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)技術應用型人才的過程中發(fā)揮著建設基礎的作用[3]。經(jīng)過機能實驗的學習和訓練使學生熟練掌握基本知識、基本技能，培養(yǎng)了學生科學思維方法、分析和解決問題的能力，提高學生的動手能力，為護理專業(yè)課程與實踐實訓的學習打下堅實基礎，以增強高護生的職業(yè)能力。

參考文獻：

[1]葉?蓓，張立光，劉曉梅. 三年制高職護理開設機能學實驗的必要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（9）：104—105.

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關鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；管理會計；能力素質(zhì)

本文為2016年度武漢商學院校級科學研究項目：“‘互聯(lián)網(wǎng)+’與大會計時代――管理會計的機遇與挑戰(zhàn)”（項目編號：2016KY032）

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A

收錄日期：2017年1月9日

當今企業(yè)管理模式因為互聯(lián)網(wǎng)而發(fā)生了很大的改變，如云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術的快速發(fā)展和應用，使企業(yè)借助這些新技術得以不斷加速轉(zhuǎn)型升級，同時也衍生出了企業(yè)新的管理工具和業(yè)務模式，進而實現(xiàn)企業(yè)財務業(yè)務一體化，比如財務共享服務中心通過促進財務體系的再設計推動了財務會計和管理會計的分離，為財務職能轉(zhuǎn)型提供了數(shù)據(jù)基礎、管理基礎和組織基礎等。對于首席財務官及其管理團隊而言，目前當務之急就是要加快管理會計人才體系的建設，培養(yǎng)一批熟悉國內(nèi)外市場，不僅要具備財務成本管理、資本運作、全面預算管理、風險控制、企業(yè)戰(zhàn)略規(guī)劃、信息技術管理等專業(yè)素養(yǎng)，而且還要能深入地參與企業(yè)重大決策的管理會計人才，從而充分發(fā)揮管理會計在提高企業(yè)內(nèi)部管理水平、提質(zhì)增效和創(chuàng)新管理等方面的巨大作用。

一、新形勢下管理會計人員能力素質(zhì)存在的問題

隨著管理會計在實務中的推廣和應用，傳統(tǒng)的會計工作不僅視為已發(fā)生經(jīng)濟事項的記錄者，同時還被賦予了更多的職能并承擔了更多的責任。管理會計師作為高級會計人才此時更需要為企業(yè)提供更詳盡的、更有深度的數(shù)據(jù)分析、準確的行業(yè)發(fā)展判斷和及時的風險評估和控制等，不僅要記錄“過去”，還要預測“未來”，這種理念的轉(zhuǎn)變在西方國家開始得比較早，然而在我國這些年才剛剛起步，未來市場對于管理會計師的需求還將會持續(xù)擴大。

其一，長期以來我國對會計人才的培養(yǎng)大多偏重于財務會計人才，高端會計人才相對不足，尤其是管理會計人才更為缺乏。這是因為多年的會計實踐中管理會計在企業(yè)還不完全具備運用管理會計的環(huán)境；再就是由于管理會計信息不可能如財務會計信息有外部公開市場的需求，這就導致了管理層對管理會計重視不夠，也促使我們對相關財務人員培養(yǎng)模式的趨利性。

其二，目前企業(yè)管理會計的崗位職責界定不明晰。當前無論國企還是外企，更不用說私企，設立專職的管理會計部門的還為數(shù)不多，由此管理會計職能的運行就只能由財務部門來兼職承擔，這樣企業(yè)管理中的主觀性、隨意性比較強，工作結(jié)果的差異也會很大。

其三，對管理會計人員勝任能力要求模糊。當下我國對會計人才的職業(yè)準入比較注重專業(yè)技能諸，如財務核算、財務軟件的運用等，而對會計人員勝任能力的考核比較缺乏。因此，我國的管理會計人才應該盡快提高各方面能力素質(zhì)，但是由于目前我國企事業(yè)單位財務人員整體素質(zhì)不高而無法適應新形勢下信息化的要求，從而嚴重制約了管理會計的發(fā)展和完善，自然也就無法與“互聯(lián)網(wǎng)+”時代接軌。

二、建立與完善我國管理會計能力素質(zhì)體系

在當前“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景下，我國企業(yè)應當結(jié)合這個經(jīng)濟新時代的市場需求以及未來的發(fā)展建立起適合的管理會計能力素|體系，從而更好地促進管理會計在我國的發(fā)展，使其成為企業(yè)創(chuàng)新管理和提質(zhì)增效的主力軍。為此，筆者認為一套完整的管理會計能力素質(zhì)體系應該包括圖1所示內(nèi)容。（圖1）

（一）管理會計人員在履行其職責時必須遵循職業(yè)道德規(guī)范

1、勤奮盡職。一般而言，我國管理會計實踐中履行其職能的都是企事業(yè)單位的中高級會計人員，由于管理會計工作是一項企業(yè)內(nèi)部的管理活動，國家相關法規(guī)并沒有明確的關于其工作人員和工作崗位等相關條例要求，這樣工作的好壞成果就沒有一個明晰的量化指標，會使管理會計人員為逃避責任或工作懈怠而未做到盡職盡責，沒有真正發(fā)揮管理會計在實務中的作用。因此，這就要求管理會計師應當清醒地認識到自己的工作是與企業(yè)的命運緊密相連的，要恪盡職守，勤奮工作，保質(zhì)保量地完成自己的工作任務。

2、客觀公正。管理會計人員應當具備誠實、公正的品格，在處理企業(yè)內(nèi)部各類管理會計信息時采取的措施和手段必須客觀公正，公允而客觀地溝通信息、公允地反映信息，幫助信息使用者對各項報告、評論和建議獲得正確的了解，并以此做出正確的判斷。

3、遵紀守法。管理會計師應當嚴格遵守國家的各項法律制度，同時還要做到廉潔自律，對于屬于企業(yè)的秘密還要嚴格保守，不得用于謀取不道德或非法利益，對于需要披露的信息必須得到授權(quán)或批準。

4、堅持真理。在工作實務中管理會計師經(jīng)常會遇到矛盾是非、抉擇取舍的問題，在此大是大非面前，管理會計師應該堅持真理，真正發(fā)揮好參謀的作用，體現(xiàn)出管理會計參與企業(yè)管理的而發(fā)揮的效益。

（二）不斷提高管理會計人員專業(yè)技能素質(zhì)。首先，作為管理會計人員必須具備專業(yè)的職業(yè)判斷能力。精通財務會計業(yè)務是體現(xiàn)管理會計人員能力素質(zhì)的內(nèi)在要求。在不斷變化的社會經(jīng)濟條件下，面對不確定性問題時，管理層往往需要做出各種經(jīng)濟決策，而要在不確定環(huán)境下做出準確及時的決策，就需要管理會計人員以自己扎實的專業(yè)技能應用職業(yè)判斷，為管理層實現(xiàn)企業(yè)目標服務。這對管理會計領域而言，其職業(yè)判斷的主要環(huán)節(jié)應該包括以下幾點：一是要針對企業(yè)的經(jīng)濟活動予以確認和評價，并且以貨幣作為主要計量單位進行計量；二是對已發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務進行記錄、分析、整理和報告；三是在分析的基礎上洞察未來、衡量績效、報告財務業(yè)績。其次，作為高級會計人才不僅需要精通財會業(yè)務，還必須熟悉市場規(guī)則，并掌握金融、法律、內(nèi)部控制、信息技術等相關專業(yè)知識，具有國際視野和跨文化交流能力，能夠參與企業(yè)的戰(zhàn)略經(jīng)營和管理決策、把握本行業(yè)的發(fā)展趨勢、解決當前的復雜經(jīng)濟問題等。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+”時代要注入大數(shù)據(jù)思維，以適應信息化的要求。當今是信息化快速發(fā)展的社會，大數(shù)據(jù)和云服務為管理會計的運用和發(fā)展注入了新的活力與內(nèi)涵。由于企業(yè)在市場經(jīng)濟中產(chǎn)生的財務數(shù)據(jù)是龐大并錯綜復雜的，作為管理會計師應當具備敏銳而準確的數(shù)據(jù)洞察力和判斷力，以協(xié)助企業(yè)建立自己的財務數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，在擁有高超的數(shù)據(jù)分析技巧的前提下通過大數(shù)據(jù)的處理方式對可能產(chǎn)生財務風險的財務指標進行準確的識別，緊接著通過系統(tǒng)的甄別和處理來化解。所有這些都不再是傳統(tǒng)意義上的數(shù)據(jù)分析能力，而那些過去廣泛應用的基礎的分析已經(jīng)被相關的信息軟件所取代，比如ERP企業(yè)管理軟件就為管理會計實踐提供了平臺支撐。

（四）為管理層提供財務及非財務信息，以支持經(jīng)營決策、參與企業(yè)的戰(zhàn)略制定和財務規(guī)劃。管理會計的主要職能就是參與管理，互聯(lián)網(wǎng)新經(jīng)濟給管理會計決策帶來了深刻的變化。企業(yè)將日常的經(jīng)營活動和相關的戰(zhàn)略決策運用科技及相關的軟件與互聯(lián)網(wǎng)相銜接，使管理會計決策的重心從以往內(nèi)部資金的價值管理轉(zhuǎn)移至企業(yè)外部價值的協(xié)同與創(chuàng)新，也即將事后向事前轉(zhuǎn)變，從靜態(tài)向動態(tài)過渡；同時，還要充分發(fā)揮管理會計信息支持系統(tǒng)和管理控制系統(tǒng)的功能作用，通過預測宏觀經(jīng)濟對企業(yè)的影響和對行業(yè)前沿的把握來評估企業(yè)的戰(zhàn)略選擇。

（五）管理會計基本功能的實現(xiàn)更需要風險管理這項功能的支持。風險管理是企業(yè)的一項綜合管理工程，是戰(zhàn)略管理其他功能實現(xiàn)的基礎，也是管理會計基本功能發(fā)揮的基石，風險管理功能與管理會計基本功能兩者相輔相成，共同為管理會計服務。它的基本思路就是從戰(zhàn)略的角度對企業(yè)內(nèi)部和外部所面臨的所有風險進行統(tǒng)一的分析，通過協(xié)調(diào)安排事物的內(nèi)部因素來化解外部的不確定性對企業(yè)經(jīng)營活動的影響，從而制定出管理策略來控制各種風險，提高企業(yè)的盈利能力以及對企業(yè)進行價值基礎上的經(jīng)營預測。由此，管理會計在發(fā)揮其決策功能時必須考慮風險因素，管理會計人員做到最佳的風險管理，才能真正實現(xiàn)資源的最佳配置。

（六）管理會計人員除具備一些基礎和專業(yè)技能外還需擁有更多的技能，如領導能力、溝通技巧等。首先，管理會計人員作為高級會計人員，在實施財務會計的職能和運行管理會計的功能時，一般而言是這個管理團隊的核心人才，為此還應具備一定的領導能力，在與他人合作中激勵啟發(fā)團隊齊心協(xié)力去達成團隊目標。其次，通過會計溝通來獲取會計信息，以促進在這些背景下的企業(yè)文化、理念、有關競爭的信息共享；在依據(jù)會計溝通誘發(fā)團隊知識創(chuàng)造的同時，還能夠?qū)F隊成員融合于整個團隊的知識創(chuàng)造之中。再次，管理會計人員在協(xié)助企業(yè)選擇文化管理的方式或手段時，還可從知識文化入手，通過知識管理與創(chuàng)新，在企業(yè)內(nèi)部形成一種有助于企業(yè)上下溝通、消除企業(yè)作風的文化管理意識。同時，在風險防范的基礎上加大技術開發(fā)與創(chuàng)新力度，樹立良好的道德風范，積極履行企業(yè)社會責任。

主要參考文獻：

[1]財政部.財政部關于全面推進管理會計體系建設的指導意見（征求意見稿）.2014.

[2]蔣占華.最新管理會計學[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2014.

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【關鍵詞】失能老人；人口老齡化；護理保險；商業(yè)保險

中圖分類號：C91文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0018-01

一、建立長期護理保險制度的必要性

隨著醫(yī)療和生活水平的提高，人均壽命延長，我國已開始進入老齡化社會，其中失能老年人數(shù)也在逐年增加。當前中國失能老人中輕度、中度、重度失能的比例為84.3%、5.1%、10.6%。然而我國現(xiàn)有的失能護理體系卻不夠完善。就國家層面看：在覆蓋面上，醫(yī)療保險制度并不能做到失能老人護理全覆蓋；在費用上，護理費用的高額開銷會使老人因負擔不起而陷入各種困境；在時間上，醫(yī)療保險的時間相對較短，而失能人員的護理通常是長期的，甚至要持續(xù)到臨終前。這一系列問題綜合在一起，還會引發(fā)“騙?！钡鹊赖嘛L險以及放棄治療的消極后果。

這些困境的解決迫切需要商業(yè)資本的介入。2006年，中國人民健康保險股份有限公司在全國范圍內(nèi)推出“全無憂長期護理個人健康保險”，標志著商業(yè)性長期護理保險在我國邁出了實質(zhì)性的一步。盡管有越來越多商業(yè)保險涉及到這一領域，但仍存在很多問題：一方面，長期護理保險沒有廣泛推開，人們對它的了解淺薄，仍然持有“養(yǎng)兒防老“的傳統(tǒng)觀念；另一方面，保險公司的經(jīng)驗不足，提供服務的質(zhì)量難以保證，相關法律政策文件不健全，導致相關風險增加。

二、發(fā)達國家長期護理保險制度構(gòu)架

相比中國來說，國外關于失能老人的長期護理機制發(fā)展較早且更為完善。德國是世界上擁有長期護理保險的典型國家之一，德國法律規(guī)定了“護理保險跟從醫(yī)療保險的原則”，即所有醫(yī)療保險的投保人都要參加護理保險，基本覆蓋了所有人口。護理的強度可以分為三類，國家規(guī)定了每一類的支付補貼。投保人所繳納的保費由投保人收入高低決定，并且無正式工作的投保人的配偶和子女可以不繳納保費仍然享有同投保人一樣的保險待遇。

在日本的護理保險制度中，個人承擔保險費的50%，另外的50%中中央政府占25%。保險者的護理保險費用根據(jù)各地的基準額和個人收入水平有所差異，基準額依據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化水平的不同而有高低之分。日本的長期護理保險制度不到一年便獲得了85%的民眾支持率。它一方面減輕了國家的財政負擔，一方面減輕了失能老人家庭成員的經(jīng)濟負擔。護理保險制度將一部分住院老人轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭護理，減少了修建養(yǎng)老設施的費用，也使得醫(yī)療保險的支出降低，并帶動了護理業(yè)的發(fā)展。

美國主要是商業(yè)長期護理保險，承擔被保險人在護理機構(gòu)或在家中因接受護理服務而發(fā)生的相關護理費用。美國為規(guī)范商業(yè)長期護理保險制定了《長期護理保險示范法規(guī)》，規(guī)定了長期護理保險條款應遵循的最低標準，使長期護理保險發(fā)展的更規(guī)范更合理。這些模式和經(jīng)驗都為中國失能老人長期護理制度的完善提供了寶貴的經(jīng)驗。

三、我國長期護理保險制度發(fā)展方向

正視我國失能老人護理機制的問題，借鑒國外護理機制的優(yōu)勢，結(jié)合我國獨特的國情，我們可以提出如下改進建議：

（一）建立社會基本護理保險制度

我國應該向德國學習，將護理保險納入社會保險體系中，使所有參加醫(yī)療保險的居民都參加護理保險。社會護理保險費的繳納由政府、雇主和個人共同承擔，政府可以給予經(jīng)濟困難者以護理救助。管理方面，由人力資源和社會保障部門的醫(yī)療保險機構(gòu)進行統(tǒng)一管理，建立長期護理保險基金，可以采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，實現(xiàn)風險共擔、互助共濟、人性化的原則。

（二）推動商業(yè)長期護理保險的發(fā)展

商業(yè)保險作為社會保險的補充，應該積極與社會保險相配合，共同應對老年人的長期護理風險。國家應該鼓勵各大商業(yè)保險公司開展各項護理保險業(yè)務，推動護理保險的大眾化和普惠式。國家可以指導商業(yè)保險公司開發(fā)適合各類人群的、豐富的護理保險內(nèi)容，豐富營銷渠道，提高市場的占有率，還可以適當給予稅收政策上的優(yōu)惠。

（三）制定相關法律法規(guī)規(guī)范護理保險建設

國外的護理保險發(fā)展進程無一例外的證明了法律法規(guī)在實施過程中的重要性。我國應盡快制定符合我國國情的具有中國特色的關于護理保險的法律法規(guī)，規(guī)范有關護理保險的各項內(nèi)容，無論是社會護理保險還是商業(yè)護理保險都需要嚴格按照法律法規(guī)來執(zhí)行。

（四）大力宣傳護理保險，增強國民保險意識

當前中國社會流動性不斷增強，核心家庭數(shù)量增加，“空巢老人“數(shù)量隨之上升，家庭養(yǎng)老的作用逐漸削弱，人們越來越需要通過護理保險來保障以后失能后的基本生活。然而，個人的忽視以及“養(yǎng)兒防老”的觀念共同阻礙著長期護理制度的開展。政府部門和商業(yè)保險的經(jīng)營者應該通過媒體向人們宣傳護理保險的優(yōu)勢，普及相關保險知識，讓百姓有了解和參加的興趣，以提高人們的保險意識。

（五）加強相關人才培養(yǎng)，提高護理服務的質(zhì)量

社會對老年護理工作存在普遍誤區(qū)，認為護理工作簡單、不需要專業(yè)技能，致使護理人員普遍素質(zhì)不高，技術跟不上。要發(fā)展護理行業(yè)必須要增加護理人員數(shù)量，同時保證其質(zhì)量。這就需要我們一方面通過學校培養(yǎng)大量相關人才；另一方面還要解決工資低的現(xiàn)象，以便吸引人才，留住人才。

參考文獻：

[1]呂學靜.我國失能老人照護保險的缺失與應對[J].觀察思考，2013（4）.

[2]張留祿.我國老年護理保險可行性研究[J].上海經(jīng)濟研究，2011（10）.

[3]葉芳.淺析失能老人的社會保障[J].社會保障，2011（3）.

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1高尚的醫(yī)德與真摯的同情心

護士職業(yè)道德的核心是“利他”和“助人”，具有高尚道德的護士，就會自覺自愿竭盡全力地去為病人解除痛苦。在這種情感的支配下，才能夠設身處地為病人著想，急病人之所急，想病人之所想。只有這樣，才能取得病人對你的信任，從而增加治療的信心。

2溫和的性格和文明禮貌的作風

護士要以莊嚴和藹的態(tài)度、親切誠摯的語言對待病人，使病人感到溫暖愉快，得到安慰和鼓勵，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。我們的服務對象是千差萬別的病人，他們的性格，病情和需要都不盡相同，不論他們表現(xiàn)如何，我們都要主動關心，特別是危重、老年和兒童要給予更多的關懷和照顧，這些都反映護士的職業(yè)素質(zhì)。相反，如對病人冷漠、不關心，“成年臉”均會增加病人的思想負擔從而使病情加重。

3獻身護理事業(yè)、對病人高度負責

我們的服務對象是病人，這就要求我們“以病人為中心”，把病人利益放在第一位，視病人為親人，盡量幫助病人減輕痛苦，對病人的健康安全負責，這強烈的責任感是忠于事業(yè)和病人利益的具體表現(xiàn)。

4舉止端莊、儀表得體

良好的儀態(tài)、得體的舉止，是護士素質(zhì)的重要組成部分，護士具有高雅的氣質(zhì)和形象，有利于患者的身心健康有利于優(yōu)化護患關系。

5良好的能力與技巧

一個具備良好的動機而缺乏技術的護士，不可能取得良好的效果，所以在護理病人時要做到以下幾點：①穩(wěn)：動作要輕柔、協(xié)調(diào)、靈巧、沉穩(wěn)、富有條理。②準：熟悉病人，了解病情，操作做到規(guī)范化、準確、恰到好處。③快：動作熟練、手疾眼快，干凈利落，在短時間內(nèi)高質(zhì)量的完成任務。④好：技術質(zhì)量高，效果好，舉止優(yōu)美、病人滿意。這樣不僅可以治療疾病，減輕病人的痛苦，還會使病人對護士產(chǎn)生信賴感和安全感。

6敏銳的觀察力和應急能力

護士要具備敏銳的觀察力，在觀察病情時，要做到目的明確，邊觀察邊思考，透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)，制定周密計劃，明確觀察順序，有條理的詳細記錄，及時總結(jié)不斷提高。

7準確的記憶力

護士在工作中所從事的執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥、測體溫、脈搏等任務，要求準確無誤。一旦出現(xiàn)差錯，則會延誤病情，甚至造成不可挽回的后果，要做到安全護理，必須培養(yǎng)記憶的準確性。

8獨立的思維能力

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護士一改過去機械地執(zhí)行醫(yī)囑和一切工作依賴醫(yī)生的狀態(tài)，充分發(fā)揮護理的獨立功能，對病人實施整體化護理，提高了護理質(zhì)量。在工作中通過獨立思考，正確理解醫(yī)囑，科學、合理、高質(zhì)量地去實施，精心地觀察病人，密切配合醫(yī)生作好各項治療、檢查及意外情況的搶救，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗不足的醫(yī)生和護士的疏漏，以及不正確的問題。在一定程度上減少了病人的痛苦，為搶救贏得時機。

9良好的溝通技巧

常言道“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，護理人員的美好語言，對病人可產(chǎn)生積極的作用。經(jīng)常對病人說一些安慰性、鼓勵性的語言，就會消除病人焦慮、悲傷、痛苦的負性心理，使病人以最佳的心態(tài)面對現(xiàn)實，積極接受和參與疾病的治療和護理。反之，不良的語言則會破壞病人的心理平衡，以至于加重病情。

10良好的人際交往能力

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關鍵詞：中職護理實驗教學；護理操作技能；培養(yǎng)方法

一、改進教學方法，實現(xiàn)理論與實踐雙結(jié)合

大部分中職學生都是初中畢業(yè)生，文化基礎較為薄弱。這種類型的學生普遍存在著理解能力以及動手能力較差的共同特征。因此，我們要打破傳統(tǒng)的教學方式，在教學中采用理論與實踐相結(jié)合的教學方法，培養(yǎng)中職護理學生的動手能力。

比如：在教靜脈輸液知識時，教師可以利用多媒體將整個臨床輸液的操作步驟展現(xiàn)給學生，并且將輸液過程中的重難點詳細講解。然后教師讓學生當病人，自己當護士進行真人實際操作示范，組織學生進行分組練習。整個練習過程，教師要進行全程監(jiān)督，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，并且給予糾正。在學生完成練習之后，教師要針對所講知識進行測評。護理教師可以隨機安排1～2位學生按照操作流程進行操作，讓其他學生對操作進行點評，教師不僅要給予相應的點評還要打分。最后再放護理技能大賽靜脈輸液一等獎選手的錄像，再次強化操作流程。這樣的一個教學形式，不僅可以培養(yǎng)學生的動手能力，鍛煉學生心理素質(zhì)，增強學生的護理操作技能，而且能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣，讓學生及時通過實踐發(fā)現(xiàn)理論知識的不足，實現(xiàn)理與實一體化，為學生適應臨床工作奠定基礎。

二、精準示范，規(guī)范學生操作

教師在開展實驗教學過程中，要提前做好精心的設計與準備，把握實驗教學的目標，進行精準的示范，讓學生通過教師精心的設計以及精準的示范達到最佳的實驗課學習效果。因此，教師在進行示范時，要提前把學生分組，然后教師親自示范，要求學生對整個過程細心觀察。示范之后，學生進行小組討論，然后按小組進行反復的練習，達到熟練操作護理技術。

比如：在開展體溫測量實驗教學時，可以讓小組間的學生互相測量體溫，并記錄測量數(shù)據(jù)，然后教師再進行精準的體溫測量示范。要求學生第二次按照正確的方式進行測量，完成后對比兩次測量的結(jié)果，并且針對對比數(shù)據(jù)進行分析，及時發(fā)現(xiàn)前后兩次體溫測量方式存在的問題，及時糾正。接下來的實驗環(huán)節(jié)，要求學生分別進行三種不同方式的體溫測量。比如：喝熱水前后的體溫區(qū)別、溫度計在腋下時間長短的區(qū)別等。事實證明，學生了解了正確的測量體溫的方法，培養(yǎng)了實踐動手能力，在思考中加深了對護理操作技能的印象。

三、結(jié)合情境教學培養(yǎng)學生興趣

情境教學在近年來的護理教學工作中得到了非常廣泛的應用。教師可以結(jié)合情境教學，調(diào)動學生的學習興趣，激發(fā)學生的情感，這樣有利于學生學習掌握全面的護理操作技能。教師可以根據(jù)教學內(nèi)容提前安排一名學生對某種典型病例的表現(xiàn)進行仔細的了解，讓這名學生扮演病患，其他學生對其進行護理。在整個過程中，要求學生要有護患交流，扮演護士的學生要根據(jù)交流的情況，制訂出相應的護理措施。這樣，每一名學生都帶著新鮮感與興趣進行護理技能的操作，不但提高了護理技能操作、增強了與病患溝通的能力，而且有利于對病患做出及時的判斷與評估。

比如：在講解皮內(nèi)注射知識時，先為學生營造一個相應的情境，讓扮演護理人員的學生對病患進行病史以及藥史情況的詢問，這樣可以鍛煉學生與病患的溝通能力。然后再安排一名學生扮演青霉素過敏病患，要求學生對整個過敏性休克的情況進行認真的觀察，對出現(xiàn)的體征以及癥狀進行仔細的記錄，然后制訂出搶救措施。這樣的一個情境，可以讓學生清楚地意識到檢查治療前與病患進行交流的重要性以及必要性。然后，組織學生進行皮內(nèi)注射的操作，把整個皮內(nèi)注射操作的流程都以實際的情景呈現(xiàn)，包括皮試液的配制、注射的方法、注射的操作等。讓學生通過這樣的實驗教學，了解過敏性休克表現(xiàn)出來的體征以及病癥，以及出現(xiàn)這個問題時應該采取何種方式進行搶救等護理操作技能。讓學生在實踐中提高對實驗教學的興趣，同時也增強學生思考以及獨立解決問題的能力。

四、加強練習督促，提高護理技能操作

當前護理實驗課課時在整個護理教學課程中占到了一半。但是對于這樣一門實踐性較強的學科而言，學生的熟練程度還是無法得到保證。因此，要想真正地提高學生的護理技能，需要對學生進行督促。學校安排二年級學生上崗前停課兩化護理操作訓練，要求學生利用課余時間經(jīng)常性地進行練習。教師可以在課余時間為學生開放實驗室，讓學生自行安排時間反復練習，從而達到熟練的程度。教師在課余時間也要安排一定的時間到實驗室，了解學生練習的情況，并及時糾正學生在練習過程中出現(xiàn)的問題，讓學生能夠正確、規(guī)范、熟練地掌握護理操作技能。

參考文獻：

篇6

1 資料與方法

1.1一般資料 手術室現(xiàn)有29個手術間，共有護理人員102人，其中副主任護師2人；主管護師13人；護理師35人；護士52人，如何挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護理服務。因此，能級管理模式的實施勢在必行。

1.2方法 在"能級原則"的指導下，對手術室護理人員應用能級管理模式，通過科室質(zhì)控標準進行質(zhì)控，并比較實施前后手術室護理質(zhì)量合格率。各級護士質(zhì)量管理方法如下。

1.2.1護理崗位分類分級 我科根據(jù)手術護理工作性質(zhì)、工作任務、責任輕重、技術難度等要素，并對所需人員的條件加以分析，進行分類分級。包括護理管理崗位及護理技術崗位。

1.2.2護士能級劃分 護士能級劃分是根據(jù)護士的能力、經(jīng)驗、專業(yè)知識等結(jié)合學歷、職稱、工作年限等要素分為不同等級。設為N4級護士（專家型護士）；N3級護士（精通型護士）；N2級護士（?？谱o士）；N1級護士（成長型護士）；N0級護士（助理護士），其中N2級護士（?？谱o士）又下設亞級為N2-1級護士、N2-2級護士、N2-3級護士；N1級護士又下設亞級為N1-1級護士、N1-2級護士共五級八層護士能級劃分。

1.2.3護士劃分 根據(jù)工作年限及技術職稱將護士劃分為2年護士和≤3年護理師、4～15年護理師、主管護師、副主任護師。

1.2.4?？平M劃分 根據(jù)各?？平M手術配合的難易程度及護士的分級進行專業(yè)組劃分。每個?？平M設組長1名，各級別的護士根據(jù)掌握專業(yè)知識的程度平均分配到個?？平M。工作3年內(nèi)的護士1次/年專科組輪換，以完成各專科手術配合的培訓。

1.2.5各級護士工作職責制定 N4級護士：主管相應專科護理工作小組的工作；主持、組織、指導本?？祁I域的全面業(yè)務技術工作；組織制定本?？聘黜椬o理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等；參加危重癥病例討論，分析患者的護理問題[2]，針對護理問題制定護理計劃；掌握本?？瓢l(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W術活動。N3級護士：負責手術患者的各項護理工作，帶領下級護士對手術患者進行評估、實施手術配合、評估實施效果；及時指導、檢查、協(xié)調(diào)下級護士的護理工作；承擔實習護士臨床教學任務；完成本職稱范圍內(nèi)繼續(xù)教育，參與護理科研。N2級護士：完成巡回、洗手配合工作；指導下級護士完成責任班、夜班、節(jié)假日各項護理工作；術前完成環(huán)境、儀器、器械、物品準備，隨時供應手術中所需器械、物品；正確執(zhí)行手術醫(yī)囑，書寫護理文書；指導N0級崗護士、進修、實習護士與護理員的工作。N1級護士：負責手術患者各項核查，配合手術完成巡回、洗手護士工作；及時完成手術前環(huán)境、儀器、器械、物品準備，隨時供應手術中所需器械、物品；配合麻醉師完成各類麻醉，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血、給藥；嚴密觀察手術患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時尊醫(yī)囑救治，配合應急搶救及記錄；正確清單手術物品數(shù)量，完成手術間管理工作。

1.2.6能級搭配 合理排班護士長每半年進行大的排班一次，N0、N3、N4級護士排成長白班；N2和N3級護士根據(jù)掌握的專業(yè)知識的情況合理搭配分組安排夜班及節(jié)假日值班。

1.2.7能級對應手術排臺 N0級護士與N3、N4級的護士搭配，完成對N0級護士的?？茦I(yè)務培訓；N1、N2級護士與N3、N4級護士搭配，完成各專科組的專科手術配合。

1.3統(tǒng)計學處理 采用描述性統(tǒng)計分析及χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2011年與2012年手術室護理質(zhì)量比較，見表1。

3 討論

3.1提高了各能級護士的主動性、積極性護士的能級劃分使各能級的護士責、權(quán)、利目標明確，在護理工作中每個崗位或每個護理人員都有自己的職責和任務，促使護理人員多做出成績和成果。

3.2增強了護士的責任感通過實施護士能級管理，護士的質(zhì)量管理意識由過去的被動、封閉式變?yōu)橹鲃?、開放式，從厭煩質(zhì)量檢查變?yōu)闅g迎督查。增強了護士質(zhì)量意識和責任感[3]。

3.3提高了護理質(zhì)量表1顯示，明確質(zhì)量標準，重視質(zhì)控，改變了過去只注重檢查分數(shù)，應付檢查的現(xiàn)象，實現(xiàn)了全員性、全面性、全過程、全方位的質(zhì)量管理。

篇7

我們強調(diào)的維護職能是指在維護國家總體利益的同時，更好地維護職工群眾的具體利益。在市場經(jīng)濟條件下，突出維護職能，明確維護是工會的基本職責，是工會服從和服務于黨的中心任務的主要手段。在當前工會工作改革中，更應把強化維護職能放在首要位置。

1 突出職能是工會的性質(zhì)決定的

工會是職工群眾自愿結(jié)合起來的工人階級群眾組織，是勞動者利益的代表。職工之所以自愿結(jié)合并加入工會組織，其最樸素的目的就是希望在經(jīng)濟關系和勞動關系發(fā)生變化而自己的利益受到侵害時，能通過工會組織來維護自己的合法權(quán)益。隨著經(jīng)濟體制改革的深入、技術進步和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，我們的經(jīng)濟關系和勞動關系發(fā)生了急劇變化，國家、企業(yè)、職工三方面的利益格局加速形成，不可避免地給一部分職工帶來暫時的困難。廣大職工迫切需要工會組織從他們的利益出發(fā)，更好地維護他們的政治權(quán)利、勞動權(quán)利和物質(zhì)利益。中國工會章程規(guī)定，工會的社會職能是維護、建設、參與、教育，其中基本職能是維護?！豆ā返诹鶙l規(guī)定：“工會在維護全國人民總體利益的同時，維護職工的合法權(quán)益。”這是以法律的形式進一步確定了工會作為職工利益代表者的合法權(quán)益，是工會的個性特征。

工會是黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶。在新形勢下，黨更需要工會組織時刻關心職工群眾的疾苦，反映職工愿望、呼聲和要求，密切與職工群眾關系。這種作用在很大程度上要從維護上體現(xiàn)出來。工會是維護國家政權(quán)的社會支柱，對職工隊伍穩(wěn)定和發(fā)展起著重要作用。在改革、發(fā)展和穩(wěn)定中，各級黨委和政府需要工會代表職工更好地協(xié)調(diào)和諧勞動關系，充分發(fā)揮國家政權(quán)的支柱作用。這種協(xié)調(diào)關系本身就體現(xiàn)著對職工利益的維護。

綜上所述，突出工會的維護職能是由工會的性質(zhì)決定的，不僅是職工群眾的需要，也是黨和各級政府的需要。

2 強化維護職能是發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的客觀要求

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，勞動關系利益兩個主體身分已經(jīng)明晰，利益分化日趨明顯，非公有制的存在和發(fā)展，使勞動關系的因素也更加明顯。一是勞動關系雙方的利益取向不同；二是勞動法制尚不健全，職工的正當權(quán)益有時還得不到保障；三是在一部分企業(yè)虧損、停產(chǎn)、半停產(chǎn)、甚至破產(chǎn)，職工基本生活費得不到保障；四是我國生產(chǎn)力水平相對不高，勞動力供過于求，企業(yè)權(quán)力加大，具有明顯的優(yōu)勢，職工則處于劣勢，勞動力使用者侵犯職工利益的現(xiàn)象時有發(fā)生。目前三資、私人企業(yè)甚至國有企業(yè)的侵權(quán)事件都有發(fā)生，一些私營企業(yè)長時間加班加點，勞動環(huán)境惡劣，甚至越權(quán)或濫用權(quán)力，使侵害職工合法權(quán)益的事屢屢發(fā)生。如在金融危機期間，東莞不少三資企業(yè)關閉，職工工資欠發(fā)、停發(fā)，職工利益完全得不到有效保障。國有企業(yè)同樣存在客觀的因素，隨著激烈的市場競爭，國有企業(yè)經(jīng)濟勢必要作調(diào)整，使部分職工下崗分流。那么，下崗職工再就業(yè)、基本生活、醫(yī)療保障等問題，是每一位工會工作者面臨的新課題。2006年，為適應市場競爭，我廠推行“精簡機構(gòu)，減員增效”的改革，206名職工離崗退養(yǎng)。面對部分職工補貼問題、生活問題、福利待遇問題的接踵而來。工會的壓力、擔子沉重。由此可見，只要這些社會矛盾存在，職工群眾就有保護自己權(quán)利不受侵害的需要，代表和維護職工利益便成為貫穿工會工作的主線。

3 強化維護職能是提高工會社會地位的關鍵

在市場經(jīng)濟中，工會的地位并不是單純以其社會政治地位作為衡量標準的，而是以其在勞動關系中的地位為基礎和依托。工會的地位直接取決于它能否在勞動關系的調(diào)處中以勞動者利益代表者的身份有效地發(fā)揮作用，切實維護勞動者的合法權(quán)益。我從事工會工作近十年，工會工作千頭萬緒，與職工群眾有千絲萬縷的聯(lián)系。工會的地位作用如何呢？筆者深刻體會：“有為才有位”。過去，工會在職工心目中只是一個福利機構(gòu)。“生老病死”工會當然要管，“吹拉彈唱”工會也當好角色。隨著市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，工會工作內(nèi)容勢必要作調(diào)整，活動方式也要不斷創(chuàng)新，工會的事業(yè)才能生機勃勃。近幾年，我廠工會工作堅持以經(jīng)濟建設為中心，腳踏實地為職工群眾辦實事。如開展創(chuàng)建AAA級勞動關系和諧企業(yè)活動、開展安康杯競賽活動、與企業(yè)協(xié)商簽訂集體合同、工資集體合同、女職工勞動保護專項集體合同等等。工會工作有聲有色，贏得了黨政的支持，職工的信賴。

工會理直氣壯地為職工說話、辦事、贏得了職工的信賴。2006年，我廠按照國家煙草專賣局《關于煙草工業(yè)定額定員標準》壓減200多人。減員增效，盤活經(jīng)濟是企業(yè)改革發(fā)展的必由之路，工會應責無旁貸地支持。但改革也是關系到每一位職工的切身利益，牽一發(fā)而動全身，弄得不好影響企業(yè)、家庭和社會穩(wěn)定。面對近200職工將面臨下崗的陣痛，工會林衛(wèi)中主席心情沉重。在改革方案出臺前，她走訪了幾十位職工家庭，收集了大量建議，親自把好改革方案的源頭關，使得近200位職工在“公平、公正、公開”的競爭中精簡下來時心服口服。此時，她又馬不停蹄向行政爭取政策，在稅費、補貼上盡最大可能爭取利益，落實了基本生活待遇，醫(yī)療、社保等福利與職工同等享受。工會在關系職工重大利益的關鍵問題時，挺身而出為職工說話、辦事、深得職工的信賴。我們曾在職工中進行民意調(diào)查，認為“遇到困難首先想找工會解決”的有90%職工。實踐證明，工會只要找準位置、扮好角色，旗幟鮮明高舉維護職能，努力為企業(yè)謀發(fā)展，為職工謀利益，工會的地位自然就提高了。

篇8

1做法

護士應急處置能力,應包括急救意識、急救理論技能、急救操作技能、正確的分析判斷能力及過硬的心理素質(zhì)等。

1.1樹立急救意識意識,是客觀物質(zhì)世界在人們頭腦中的反映。急救意識,是護士時刻對急危重癥人員的病情保持警惕性,并樹立時間就是生命的強烈觀念,在急救時做到分秒必爭?？剖覒匾晫ψo士急救意識的培養(yǎng),日常工作中要經(jīng)常強調(diào)護理急救工作的重要性,使護士意識到急救工作是否及時妥善,直接關系到療養(yǎng)員的安危和預后,糾正護士“療養(yǎng)工作無大事”的麻痹思想,使護士時刻繃緊急救工作這根弦。

1.2急救理論技能培訓扎實的急救理論知識是護士具備應急處置能力的基礎?？剖覒贫本壤碚搶W習計劃,在平時的護理業(yè)務學習中強化急救知識;組織急救知識講座,重點學習常見疾病的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、急救重點等;加強對急救預案的學習,使護士熟記急救預案及各種常見疾病搶救流程。對所學急救知識定期考核,強化記憶。1.3正確的分析判斷能力和預見能力的培養(yǎng)正確的分析判斷能力和預見能力可以避免突況的發(fā)生,同時會幫助護士對突況做出正確處置。護士必須熟悉每位療養(yǎng)員的健康狀況及診斷,了解其病史,對療養(yǎng)員潛在的病情變化要有預見能力。平時要嚴密觀察病情變化,分析可能出現(xiàn)的問題。當療養(yǎng)員主訴不適感覺時,護士要迅速做出分析判斷、正確處置,明確第一步先做什么,并在醫(yī)生未到之前做好急救準備工作。

1.4急救操作技能的培訓護士對各急救器材應使用熟練,操作嫻熟。科室要制定詳細的常用急救操作技術訓練計劃,成立技術訓練小組,每周定期訓練,每月進行考核。對常用的心腦肺復蘇術、吸痰術、簡易呼吸機使用、鼻導管吸氧、除顫、心電監(jiān)護儀使用、靜脈輸液等急救操作技術,要求每位護士做到操作流利、動作嫻熟。

1.5急救器材及急救藥品定位和使用的培訓急救器材及急救藥品定位應明確,護理人員要熟知其放置位置。對急救箱及急救柜內(nèi)配備的各種急救藥品,要熟練掌握其劑量、性質(zhì)及使用方法,并進行定期檢查、核對、更換,避免失效、變質(zhì)、過期,使用后及時補充;對常用的急救器材如氧氣裝置、心電圖機、除顫器、吸痰器等,應做到常檢查、常保養(yǎng)。對急救藥品及急救器材要有定期檢查登記,確保急救藥品及急救器材時刻處于完好備用狀態(tài)。

1.6模擬各種突況進行演練模擬真實的急救現(xiàn)場,選擇典型的急救病例,如過敏反應、急性心梗、溺水、急性左心衰、一氧化碳中毒等,每周定期組織模擬演練。模擬訓練中還要加強:一是醫(yī)護配合的訓練,如在醫(yī)生未到達之前護士的處置,包括護士先予吸氧、監(jiān)測生命體征、開辟靜脈通道等;急救過程中醫(yī)生下達口令,護士正確的執(zhí)行及記錄等。二是護士心理素質(zhì)的訓練,急救工作要求護士有過硬的心理素質(zhì),要求護士在急救訓練中有意培養(yǎng)自己沉著、冷靜的心態(tài),使處置過程緊張有序、有條不紊。

2體會

由于平時重視護士應急處置能力的培養(yǎng),我科護士應急處置能力明顯提高,在工作中多次成功救治急危重癥療養(yǎng)員。在急救過程中,護士正確的處置、嫻熟的操作,使醫(yī)生對急救護理工作滿意度增加;護士急救操作能力的增強,更好地為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)服務,提高了療養(yǎng)員對護理服務的滿意度。

參考文獻:

篇9

一、檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益的可行性、必然性

《中華人民共和國民事訴訟法》施行至今，人民檢察院在保障社會主義市場經(jīng)濟健康發(fā)展、維護法律正確統(tǒng)一實施和社會公平正義方面發(fā)揮了重要作用。但是，由于現(xiàn)行《民事訴訟法》僅賦予人民檢察院對民事生效判決裁定進行抗訴的職權(quán)，因此檢察機關只能以法律監(jiān)督者的身份參與民事糾紛。顯然，在我國市場經(jīng)濟體制日趨完善的今天，人民檢察院僅有抗訴權(quán)是遠遠不夠的，特別是當國家利益受到損害時，檢察機關應當毫不猶豫地擔當起維護國家利益的重任，以國家人的身份，參與到民事法律關系中去。

1、檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益是我國民事立法與世界訴訟立法接軌的需要。

自檢察制度產(chǎn)生以來，檢察機關就以國家利益代表的面目出現(xiàn)。法國是世界上最早規(guī)定檢察機關民事起訴制度的國家，法國的《民事訴訟法典》第423條規(guī)定：“在事實妨害公共秩序時，檢察院得為維護公共秩序，進行訴訟”。法國訴訟理論認為，檢察官是國家利益、社會公共利益的代表。凡是涉及的國家利益、社會公共利益，檢察官就可以參與其中，充分發(fā)揮維護國家利益、社會公共利益的作用。德國、日本、意大利也都規(guī)定檢察機關為了維護國家利益享有起訴權(quán)。在英美法系國家，檢察機關也可以依照法律規(guī)定代表國家向法院提起民事訴訟。美國在立法中規(guī)定各級檢察長“在被指控的違法行為影響到整個國家利益，涉及到憲法要求關心的國家事務或涉及到國家有確保全體公民平等權(quán)利義務”時有權(quán)提起民事訴訟。在訴訟中，檢察長可以作為原告，也可以作為被告，對判決不服可以上訴。前蘇聯(lián)等東歐國家也有關于檢察機關運用民事公訴權(quán)維護國家利益的規(guī)定。從以上情況可以看出，檢察機關運用民事檢察職能（主要是民事訴訟）維護國家利益是世界各國的普遍作法。在全世界經(jīng)濟一體化的今天，我國民事訴訟立法也應與世界各國立法融合、協(xié)調(diào)，與世界接軌，盡早賦予檢察機關國家利益、公共利益代表地位。

2、檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益是我國國情的迫切需要。

隨著市場經(jīng)濟的逐步完善，隨著世貿(mào)組織成員國之間經(jīng)濟一體化進程的加快，隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的進一步實施，各種經(jīng)濟關系、民事關系越來越復雜，各種民事糾紛將大量發(fā)生，侵害國家利益的現(xiàn)象也將會越來越多。在國有資產(chǎn)的轉(zhuǎn)軌過程中，由于新舊體制的轉(zhuǎn)換、產(chǎn)權(quán)關系混亂、國有資產(chǎn)流失問題日趨嚴重，大有愈演愈烈之勢；在經(jīng)濟建設的大潮中，不少單位和個人，盲目追求經(jīng)濟效益，以污染環(huán)境，破壞自然資源為代價。隨著我國工業(yè)化、城市化進程的加快，環(huán)境污染、破壞自然資源的問題越來越嚴重，危害越來越大，已成為威脅人類生存和發(fā)展的重大問題。值得特別注意的是，2001年12月11日，我國正式成為世貿(mào)組織成員國。隨著成員國家貿(mào)易壁壘的削減，市場準入制度的全面實施，外資將大量擁入中國市場，我國資金也會大量流向國外。在經(jīng)濟交流過程中，外方往往會利用中方經(jīng)驗不足，以不正當手段損害我國國家利益。由于我國保護國家利益的司法保障機制不健全，我國的國家利益將蒙受無法估量的損失。

當上述的國家利益被某種民事行為所侵害并且造成嚴重后果時，由于這種民事侵權(quán)行為不是直接侵害特定公民、法人或其他組織的合法權(quán)益而是國家利益，而我國法律并未規(guī)定國家民事權(quán)益的具體維護者。因此，為追究上述民事侵權(quán)行為的法律責任，必須有一個能代表國家利益的主體來承擔此重任。目前，在我國的國家機關中，檢察機關就是最合適的代表國家利益的民事主體。其理由在于：維護國家利益和社會公共利益是檢察機關的根本目的，檢察機關作為國家法律監(jiān)督機關，負有監(jiān)督法律正確統(tǒng)一實施的職責。檢察機關通過行使檢察權(quán)同違法行為、犯罪行為作斗爭，維護國家利益。且檢察權(quán)是一種程序制約權(quán)，不具有實質(zhì)處分的性質(zhì)，處于一種超然地位，在國家利益和社會公共利益受到損害時，能忠實地維護國家利益和社會公共利益。另外，檢察機關有一批法學專業(yè)人才，能擔當此重任。因此，檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益是十分必要的，也是切實可行的。

二、檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益的基本思路

在明確了民事檢察對于維護國家利益的可行性和必要性后，我們來探討民事檢察如何維護國家利益的問題。

（一）堅持抗訴

我國現(xiàn)行民事訴訟法賦予了檢察機關對已經(jīng)發(fā)生法律效力的民事判決、裁定提出抗訴的職權(quán)，抗訴是檢察機關行使民事檢察監(jiān)督職能唯一的法定方式。通常情況下，檢察機關的抗訴程序因申訴人的申訴而啟動。但是，當一份錯誤的民事判決導致國家利益受到損害時，國家利益由于其自身的公共性，通常與個人沒有直接關系，因而，往往無人對國家利益受損提出申訴。對此，檢察機關應當以維護國家利益為己任，即使無人申訴，也應當啟動抗訴程序，通過行使抗訴權(quán)達到維護國家利益的目的。例如：今年3月，某法院對一件起訴清算組的民事案件進行審理后，判決清算組對原告承擔賠償責任。判決生效后，該清算組沒有申訴。檢察機關發(fā)現(xiàn)該法院的判決確有錯誤且涉及到國家利益，遂主動行使抗訴權(quán)，啟動抗訴程序?，F(xiàn)該案已經(jīng)進入再審程序。

（二）提出民事公訴

所謂民事公訴，就是當國家利益、社會公共利益受到民事行為的侵害時，檢察機關以國家公訴人的身份向人民法院起訴，要求人民法院追究被告的民事責任，以維護國家利益的民事訴訟。檢察機關為國家利益和社會公共利益提起民事公訴是當今世界大部分國家的通行做法。人民檢察院是國家的法律監(jiān)督機關，其職責就是維護國家利益和社會公共利益。當國家利益受到民事行為的侵害時，人民檢察院應當以國家公訴人的身份，提起民事訴訟維護國家利益。盡管我國現(xiàn)行民事訴訟法沒有賦予人民檢察院進行民事公訴的職權(quán)，我國檢察機關還是以對國家對人民高度負責的態(tài)度，在司法實踐中作了積極有益的嘗試。自1997年我國檢察機關第一次以原告身份代表國家利益提起民事訴訟獲得人民法院支持后，全國檢察機關為維護國家利益而提起民事公訴的案件不斷涌現(xiàn)。檢察機關提起民事公訴已受到廣大人民群眾的普遍支持，也引起了有關部門的高度重視。本文前述趙某受賄一案中，人民檢察院對于趙某的消極占有行為，就可以以國家公訴人的身份，提起返還不當?shù)美袷鹿V，要求趙某返還國有資產(chǎn)，從而以達到維護國家利益的目的。

（三）參與訴訟

參與訴訟是指檢察機關不以民事案件的起訴人和抗訴人的身份，而完全以法律監(jiān)督者的身份加入民事訴訟。其目的是監(jiān)督民事訴訟合法有序地進行，保障人民法院客觀公正裁判。在世界上許多國家的民事檢察制度中，幾乎都有檢察機關參與民事訴訟的規(guī)定。人民檢察院是國家的法律監(jiān)督機關，維護國有資產(chǎn)的合法權(quán)益應是其重要職責。據(jù)國家國有資產(chǎn)管理局分析，國有資產(chǎn)主要是在投資、轉(zhuǎn)讓、處分等重大的民事活動中流失的。為了堵塞國有資產(chǎn)流失的渠道，維護國有資產(chǎn)的合法權(quán)益不受侵犯，人民檢察院有權(quán)了解國有資產(chǎn)的具體情況。對關系到重大國有資產(chǎn)投資、轉(zhuǎn)讓、處分等的民事訴訟，人民檢察院應派員參與訴訟并對此等訴訟過程進行監(jiān)督。在檢察機關參與訴訟的民事案件中，由于參與訴訟的前提是已經(jīng)存在雙方當事人，因此，人民檢察院的訴訟地位僅是法律監(jiān)督者，不同于提起民事公訴中的“準當事人”，不具有當事人的訴訟地位，也不享有當事人的訴訟權(quán)利。

（四）支持起訴

《中華人民共和國民事訴訟法》第15條規(guī)定“機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位對損害國家、集體或者個人民事權(quán)益的行為，可以支持受損的單位或者個人向人民法院起訴”。根據(jù)這一規(guī)定，當國家利益受到損害，國家利益的管理者不知道起訴或者怠于起訴時，檢察機關可以支持國家利益的管理者提起民事訴訟。我市檢察機關于2003年辦理的一起支持市政府提起民事訴訟案，在社會各界引起強烈反響并受到一致好評。1998年11月，華西公司（市屬全民所有制企業(yè)）以17.69畝國有土地的使用權(quán)作價入股與華東公司共同投資設立具有獨立法人資格的股份制企業(yè)華西老年公寓。老年公寓到工商行政部門辦理了營業(yè)執(zhí)照。同年12月，華西公司以老年公寓屬于自己下屬的二級法人單位為由，向國土部門提出申請，要求將其投資土地劃至老年公寓名下。國土部門依申請辦理了過戶手續(xù)。2003年，檢察機關接到群眾關于土地作價入股行為有疑點的舉報。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，華西公司與華東公司將價值73.5萬元的國有土地作價28.3萬元，其違法行為直接造成國有資產(chǎn)45.2萬元流失。2003年11月，在檢察機關支持下，資陽市政府以華西公司、華東公司為被告，以老年公寓為第三人，提起民事訴訟，要求確認二被告處分國有土地的行為無效、第三人返還國有土地。同年12月，人民法院判決支持了市政府的訴訟請求。該案對于檢察機關通過支持起訴保護國有資產(chǎn)、維護國家利益起到了示范作用，其深遠意義不言而喻。

（五）提起刑事附帶民事訴訟

2002年7月，我省一縣人民檢察院因森林失火案對被告人黎某某提起刑事訴訟。在提起刑事訴訟的同時，該院依照刑事訴訟法第七十七條第二款“如果是國家財產(chǎn)、集體財產(chǎn)遭受損失的，人民檢察院在提起公訴的時候，可以提起附帶民事訴訟”之規(guī)定，提起了附帶民事訴訟，要求被告人黎某某承擔補種燒毀林木、恢復林地植被的民事責任。法院經(jīng)過審理，全面支持了檢察機關的訴訟請求。該案開創(chuàng)了檢察機關為維護國家利益、公共利益而提起附帶民事訴訟的先河。附帶民事訴訟，雖然在刑事訴訟中提起，但其實質(zhì)上是一種民事訴訟，受到民事法律規(guī)范調(diào)整。國家利益受到損害時，檢察機關提起附帶民事訴訟是履行民事檢察職能的重要表現(xiàn)形式。

（六）民事檢察建議

檢察建議是檢察機關根據(jù)《人民檢察院組織法》、《中華人民共和國民事訴訟法》的基本原則，在司法實踐中創(chuàng)設的一種監(jiān)督方式。由于檢察建議這種監(jiān)督方式簡便靈活，因此在民事檢察的司法實踐中被廣泛采用。在國家利益受到損害的案件中，運用檢察建議也可以收到一定的實效。我院在辦理本文前述趙某某返還不當?shù)美笗r，運用檢察建議對其親屬曉之以理、動之以情、釋之以法，趙某某的親屬代其返還了不當?shù)美亩?，保護了國有資產(chǎn)，維護了國家利益。

三、檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益應具備的職權(quán)

根據(jù)檢察機關運用民事檢察職能維護國家利益的實際需要，檢察機關在民事檢察工作中應具有以下職權(quán)：

（一）調(diào)查權(quán)。檢察機關在辦理維護國家利益的案件時，不論是提起民事公訴，還是支持起訴，也不管是提起刑事附帶民事訴訟，還是發(fā)出檢察建議，均需要查清案件事實，收集相關證據(jù)。因此，檢察機關的民事檢察部門必須具有調(diào)查權(quán)，才能忠實履行維護國家利益的義務。

篇10

摘 要：目的：探討在中等職業(yè)護理學校中開展校內(nèi)專業(yè)技能大賽的可行性及模式，并對相應效果給予分析及評價。方法：選擇《急救護理學》的理論知識及技能操作為校內(nèi)競賽的主要內(nèi)容，分階段對參賽選手進行選拔，競賽結(jié)束后以調(diào)查問卷的形式了解競賽對學生造成的影響及效果。結(jié)論：在中等職業(yè)護理學校開展校內(nèi)的大型專業(yè)知識技能競賽可以有效的培養(yǎng)學生的多項能力。

關鍵詞：中等職業(yè)教育 校內(nèi)競賽大賽 效果分析

護理人員所面對的是各種各樣病情的患者，如何提高學生的學習積極性，扎實所學的知識及技能，鍛煉學生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，避免將來工作中可能出現(xiàn)的護理糾紛，已成為當下在職業(yè)教育方面不得不面對的一個問題。為了改變目前中職學生學習熱情不高、主動性較低的現(xiàn)狀，我校外科教研室于2012年3月7號至3月22號舉辦了鄭州衛(wèi)校第二屆急救知識技能大賽。

一、對 象

我校2010級護理專業(yè)所有學生（已完成或正在學習《急救學》）共1200人。

二、方 法

競賽分為三個階段開展，第一階段為理論知識選拔，第二階段為情景模擬與急救技能綜合選拔，第三階段為急救知識搶答，相鄰兩個階段的間隔期為一周。

（一）競賽報名

競賽選手的報名我們采用自愿結(jié)合的形式進行，要求3人為一組，參加競賽的所有階段，以各組的綜合成績?yōu)樽罱K排名依據(jù)。初賽報名參賽班級達30個，參賽學生達540余名。

（二）第一階段理論知識選拔

我們以《急救護理學》中的相關內(nèi)容為主，加入日常生活中的常識性急救知識組成一套完整的試卷，并于理論知識選拔前一周將考試范圍通知參賽選手。為與護士資格考試題型保持一致，競賽試卷題型包含A1、A2、A3、A4型試題，題量為100道單項選擇題；考試方式為單人單桌，杜絕作弊；考試時間為60分鐘。第一階段結(jié)束后，按小組成績從高到低的順序選拔出40組共120名學生進入技能操作比賽環(huán)節(jié)。

（三）第二階段技能操作選拔

職業(yè)學校的教育核心在于技能操作，但單純的技能操作展示或比賽往往不能代表選手在真實情況下的操作水平，因此我們在本輪的比賽過程中采取了多項急救技術與“情景化教學”相結(jié)合的方式進行。所謂“情景化教學”是指通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段創(chuàng)設課堂教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結(jié)合起來，充分發(fā)揮課堂教學中學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，改變學生單純接受知識的被動教育局面的一種教學方法。它注重直觀、形象、生動的知識表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉，有利于激發(fā)學生積極的情感體驗和學習主體作用，培養(yǎng)主動的學習態(tài)度，極大地提高了專科護理學的教學效果，越來越多的被護理教師關注和應用［1］。我們首先設置若干臨床急救病例，如心跳呼吸驟停、骨折、外傷出血等，再由參賽選手抽選考核病例，利用課余時間查閱相關資料、進行自主的劇情設計、角色分配及排練。比賽時按照劇情設計10%、技能操作70%、表演效果10%、整體質(zhì)量10%的比例進行評定，根據(jù)本輪比賽的成績選拔出8組選手共24名學生進入最后決賽。

（四）第三階段急救知識搶答

護士在日常工作中需要面對各種各樣的病情，既需要有熟練的護理操作技能，同樣也需要扎實的理論知識，因此，在決賽的過程中我們設置了理論知識必答題、搶答題、錯誤視頻搶答題、風險題等若干環(huán)節(jié)，既考察了學生對常見疾病的基本知識，也鍛煉了學生對錯誤操作的發(fā)現(xiàn)及糾正的能力。

三、效 果

（一）問卷調(diào)查

比賽結(jié)束后針對本次競賽的方式和效果，在參加比賽的學生中隨機發(fā)放的100份調(diào)查問卷，共收回有效問卷96份，結(jié)果顯示校內(nèi)知識技能大賽的模式得到了超過90%學生的贊成，調(diào)查如下：

（二）討 論

從上述調(diào)查結(jié)果可以看出大部分（91.7%）的學生對于校內(nèi)競賽的形式及方法表示了認可，并認為在競賽的過程中有較大的收獲，尤其是對理論知識外的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)方面獲得了比較高的認可度。

通過本次知識技能大賽，我們發(fā)現(xiàn)，雖然我們面對的學生絕大多數(shù)都是初中畢業(yè)的中專學生，而她們往往被老師認為是學習積極性不高，成績較差的一類學生，但是當這些學生能夠真正的參加到一些活動中去的時候，即使這些活動仍然和平時的學習有很大的聯(lián)系，她們往往可以表現(xiàn)出極高的學習熱情及態(tài)度，對于專業(yè)知識、技能的學習有著較大的幫助；而另一方面，通過類似的知識技能競賽，雖然是校內(nèi)級別的競賽，沒有很大的社會影響力，但是優(yōu)點在于可參加競賽的學生覆蓋面較廣，使得原本高高在上的各種競賽能夠回歸校園，變“精英”型競賽為“大眾”型競賽，力爭人人參與，人人受益（本次競賽的參與比例為45.1%）；除此之外，“情景教學法”與技能操作的結(jié)合，使學生在學校學習期間可以提前對將來的工作環(huán)境、工作狀態(tài)、工作內(nèi)容有了初步的認知，每一個病例不在是孤立、抽象的，而變成了完整真實的情況，學生能夠?qū)⑺鶎W技能與生活、工作的實際情況結(jié)合起來，使得學生在分析病例的過程中不得不綜合進行評估，并通過換位思考充分了解患者的所感所想，有利于從學校學習期間培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、人際溝通能力、綜合分析問題、解決問題、處理突況的綜合能力及有效的提高學生的學習積極性和學習效果。但是我們也應該看到，校內(nèi)競賽也有著相應的不足及需要改進的地方，如參賽人員過多導致的輔導師資的嚴重不足、參賽選手水平的差距較大、復習及訓練的時間較短等。

通過舉辦兩屆的校內(nèi)競賽以及學生的反饋，我們發(fā)現(xiàn)校內(nèi)競賽對學生的學習有著較為明顯的促進作用，有效提高了知識與技能的結(jié)合度，豐富了學生的課余生活，值得進一步的改進和推廣。