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篇1

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；護(hù)理安全問題；分析；管理對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.468 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1572-02

隨著社會(huì)的高度發(fā)展，人們的認(rèn)知水平得到了很大提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，同樣的，人們對(duì)護(hù)理治療的要求也越來越高，尤其是隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理模式也面臨著進(jìn)一步的轉(zhuǎn)變[1]。而產(chǎn)科作為臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，其護(hù)理安全問題也得到了越來越多的重視，據(jù)報(bào)道[2]，因?yàn)楫a(chǎn)科護(hù)理的不安全因素而導(dǎo)致的護(hù)理糾紛案例占總醫(yī)療案例的第2位。因此，我們工作的重中之重是護(hù)理安全問題。本文對(duì)目前產(chǎn)科護(hù)理工作中遇到的護(hù)理安全問題進(jìn)行了分析研究，并總結(jié)了其中影響護(hù)理安全的相關(guān)因素，同時(shí)提出了相應(yīng)的管理對(duì)策，從而可以避免產(chǎn)科護(hù)理工作中的不安全隱患的發(fā)生[3]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

對(duì)目前產(chǎn)科護(hù)理工作中遇到的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析研究，并總結(jié)其中影響護(hù)理安全的相關(guān)因素，同時(shí)根據(jù)以上相關(guān)因素制定相應(yīng)的管理對(duì)策。

2 結(jié) 果

目前產(chǎn)科護(hù)理工作中仍存在各種各樣的護(hù)理安全隱患，主要包括護(hù)理人員、患者以及管理制度等方面。

2.1 護(hù)理人員因素

2.1.1 護(hù)理人員的法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)識(shí)不足 部分護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，安全意識(shí)不強(qiáng)，缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這就造成在護(hù)理工作執(zhí)行中對(duì)患者的權(quán)益沒有及時(shí)維護(hù)，從而引起護(hù)理糾紛。

2.1.2 護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不足 在日常護(hù)理工作中，操作規(guī)程、規(guī)章制度以及崗位職責(zé)是其指南法寶[4-6]。部分護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)不足，日常護(hù)理工作疏忽大意，不能很好的為患者服務(wù)，甚至出現(xiàn)打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血等情況。

2.1.3 護(hù)理人員技術(shù)不足 目前我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的現(xiàn)狀是護(hù)理人員普遍年輕化，也就導(dǎo)致低年資的護(hù)士較多，而這些護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平參差不齊、遇見問題時(shí)協(xié)調(diào)能力較差，高年資的護(hù)士又相對(duì)較少，不能很好的協(xié)調(diào)處理以及帶教這些護(hù)士，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 患者因素 患者對(duì)自身狀況的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)不足，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度不能嚴(yán)格遵守，甚至出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，不能很好的配合護(hù)理人員的工作，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

2.3 護(hù)理人員及患者因素 護(hù)理人員與患者的溝通不良，患者不能很好的了解到自己的身體狀況及治療方案，在進(jìn)行護(hù)理操作之前沒有與患者進(jìn)行良好的溝通，從而導(dǎo)致患者與護(hù)理人員的矛盾與誤會(huì)，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 管理制度因素 為使患者得到更好的治療和生活照顧，醫(yī)院制定相關(guān)的規(guī)章制度要求患者遵守，同時(shí)醫(yī)院也制定了相關(guān)的規(guī)章制度來約束指導(dǎo)護(hù)理人員的工作，但有些醫(yī)院存在管理制度不健全、監(jiān)管不夠嚴(yán)格等也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

3 管理對(duì)策

3.1 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療護(hù)理工作中較為特殊的一項(xiàng)服務(wù)，其風(fēng)險(xiǎn)性及技術(shù)性要求也較高。在日常工作中，應(yīng)增設(shè)法律課程，并定期進(jìn)行考核，使護(hù)理人員能夠良好的了解到相關(guān)的法律法規(guī)，從而提高其法律意識(shí)；此外，還應(yīng)要求護(hù)士在知法、守法的基礎(chǔ)上本著以人為本的宗旨來增強(qiáng)自身的護(hù)理服務(wù)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)等[7]。

3.2 提升護(hù)理人員的責(zé)任心 要做到提升護(hù)理人員的責(zé)任心，首先應(yīng)讓護(hù)理人員能夠充分的了解到自身的責(zé)任，這就要求我們對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，不僅涉及到專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域，還包括法律以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等知識(shí)，從而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降到最低。

3.3 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平 產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)要求較高，在臨床工作中就要求我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，使他們?cè)诟玫恼莆障嚓P(guān)專業(yè)技術(shù)的基礎(chǔ)上能夠拓寬知識(shí)面，吸取國(guó)內(nèi)外的相關(guān)先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而使其專業(yè)技術(shù)得到進(jìn)一步的提升。并且在人員配置方面，應(yīng)盡量安排高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行工作，并且避免過度工作而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 在產(chǎn)科護(hù)理中，應(yīng)本著促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的進(jìn)行工作，與患者建立良好的溝通，在日常工作及學(xué)習(xí)中注意加強(qiáng)自身的溝通技巧，細(xì)心細(xì)致的觀察患者的情緒狀態(tài)等，做到與患者進(jìn)行良好有效地溝通，既讓患者充分了解到護(hù)理工作的必要性，又能及時(shí)的消除患者的負(fù)面情緒。

3.5 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和管理措施 建立健全的規(guī)章制度以及制定嚴(yán)格的管理措施是避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要點(diǎn)，這些規(guī)章制度不僅僅針對(duì)護(hù)理人員，也包括患者及家屬。在建立健全相關(guān)制度后還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)管力度，做到有錯(cuò)必究，有錯(cuò)必罰，從而避免護(hù)理安全問題的發(fā)生。

總之，護(hù)理安全是每個(gè)醫(yī)院的重中之重，它與患者的生命安全息息相關(guān)。尤其是對(duì)于產(chǎn)科來說，護(hù)理安全不僅僅涉及到產(chǎn)婦的安全，還包括新生兒的安全，因此，在日常護(hù)理工作過程中，應(yīng)不斷提高自身的護(hù)理質(zhì)量，并且對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，最大程度上避免護(hù)理安全問題的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏芳，王素娟.成立護(hù)理質(zhì)控小組，提高護(hù)理質(zhì)量[J].中外醫(yī)療，2009，34：72.

[2] 李珍鈺，屈香枝，許煥麗.新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素及對(duì)策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（5）：31.

[3] 李冠芳.新生兒病房護(hù)理安全管理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，10：133.

[4] 張風(fēng)清，李珍，黃體純.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：67.

[5] 王欣，楊美玲，張進(jìn)，等.百分權(quán)重法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2010，24（5A）：1195-1196.

篇2

在2012年1月至2012年6月期間對(duì)我院全院護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，選取三個(gè)病區(qū)（普外科、心內(nèi)科、ICU）統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，與2011年1月至2011年6月感染發(fā)生率進(jìn)行比較。

2護(hù)理管理

2.1建立分級(jí)管理制度

護(hù)理部對(duì)醫(yī)院感染控制的管理實(shí)行分級(jí)管理制度，包括護(hù)理部干事、護(hù)士長(zhǎng)及感染控制護(hù)士三級(jí)。在醫(yī)院感染控制的落實(shí)工作中，確保各項(xiàng)措施有效實(shí)施，具有一定的權(quán)威性。如此護(hù)理及護(hù)理管理者在控制醫(yī)院感染方面發(fā)揮著重要作用。同時(shí)醫(yī)院感染控制工作得到加強(qiáng)，一定程度上提高了護(hù)理工作質(zhì)量。各科室均有專門的感染控制護(hù)士，主要督促及監(jiān)督醫(yī)院感染控制制度的實(shí)施，并向上級(jí)進(jìn)行反饋。

2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核

護(hù)理工作同醫(yī)院感染控制工作密切相關(guān)。醫(yī)院感染控制的實(shí)施，需要有高質(zhì)量的護(hù)理工作。當(dāng)今患者要求提高，護(hù)理人員全面素質(zhì)的提高尤為必要。各級(jí)部門應(yīng)該重視護(hù)理人員的素質(zhì)教育。全體護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，了解醫(yī)院感染控制的重要意義，在日常工作中遵循各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作原則。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，是醫(yī)院感染人員管理的重要組成部分。護(hù)理部與感染辦應(yīng)該共同協(xié)作，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，宣教相關(guān)法律法規(guī)，講解醫(yī)院感染管理相應(yīng)的規(guī)章制度及護(hù)理工作中涉及的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為

加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)防范。健全相關(guān)醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度，督促護(hù)理人員落實(shí)。以規(guī)章制度、操作原則規(guī)范護(hù)理人員行為，確?；颊甙踩S護(hù)護(hù)理人員自身安全。加強(qiáng)監(jiān)督具體落實(shí)到相應(yīng)的感染控制報(bào)告制度，如特殊病菌感染報(bào)告制度、發(fā)熱報(bào)告制度等。每月匯報(bào)醫(yī)院感染監(jiān)控結(jié)果，并作為評(píng)估科室醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的重視度，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2.4落實(shí)護(hù)理管理措施，有效控制醫(yī)院感染

定期對(duì)護(hù)理人員、病室環(huán)境、空氣、醫(yī)用物品進(jìn)行微生物檢測(cè)，加強(qiáng)無菌消毒管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并糾正；在日常護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)操作原則，做好感染及非感染患者的隔離避免交叉感染，做好自我防護(hù)；盡量減少侵襲性操作，以免增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，發(fā)生醫(yī)院感染。

3結(jié)果

實(shí)施護(hù)理管理措施后，2012年1月至6月三個(gè)病區(qū)的醫(yī)院感染發(fā)生率較2011年同期相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

篇3

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法律經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)、明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對(duì)有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律的同時(shí)，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學(xué)的結(jié)晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復(fù)雜多變，其規(guī)章制度更詳細(xì)、更全面。這對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,公民的法律意識(shí) 不斷提高,病人及家屬對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高,但是,護(hù)理工作中法律意識(shí)卻十分薄弱,特別在病人病情危重、變化快, 搶救任務(wù)繁重,潛在的法律糾紛就極易發(fā)生。因此,護(hù)理人 員的法律意識(shí)需要迫切提高,應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)用相關(guān)的法律知識(shí)約束自己,強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),確保病人生命安全,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

病歷書寫上，要將自己書寫、制作的醫(yī)療執(zhí)業(yè)依據(jù)病案，視為法律上的證據(jù)，將來既要為自己維權(quán)用，也可以為患者、其他法律部門作為訴訟證據(jù)用。床護(hù)理記單是記錄護(hù)士治療、護(hù)理及病人病情變化等各項(xiàng)工作,要反映病人的真實(shí)情況,但在臨床護(hù)理工作中由于責(zé)任心不強(qiáng),且缺乏對(duì)法律意識(shí)的認(rèn)知,易造成護(hù)理記 錄錯(cuò)記、漏記,使護(hù)理記錄不能真實(shí)完整地反映病人的病情變化,出現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄不一致,這種記錄上的不一致造成病人及家屬對(duì)病案的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑,一旦病人病情發(fā)生變化就極易產(chǎn)生糾紛。

慎對(duì)自己的處方權(quán)、出具醫(yī)學(xué)證明權(quán)。無論是開具處方，還是給病人開診斷證明、病假證明等，都要以自己執(zhí)業(yè)診查中了解到的醫(yī)學(xué)信息和相關(guān)理論知識(shí)為根據(jù)。要堅(jiān)持法制和崗位實(shí)際工作相結(jié)合的原則，提高法律意識(shí)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處。

篇4

醫(yī)院感染已成為當(dāng)今影響患者康復(fù)的重要原因，是衡量醫(yī)院管理水平，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。眾所周知，大多數(shù)醫(yī)療活動(dòng)由護(hù)理人員單獨(dú)完成或協(xié)助完成，醫(yī)院感染管理工作貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理管理工作在醫(yī)院感染中發(fā)揮著非常重要的作用。加強(qiáng)護(hù)理管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

建立健全并認(rèn)真落實(shí)各種規(guī)章制度

發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的重要性：醫(yī)院感染管理的目標(biāo)是針對(duì)引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)采取有效的預(yù)防控制措施?？刂漆t(yī)院感染的各項(xiàng)措施均離不開護(hù)理工作，如消毒、滅菌、隔離、醫(yī)療廢物的管理等均與感染控制息息相關(guān)。臨床護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院感染管理的整體水平，加強(qiáng)護(hù)理管理是有效降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵。護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制，兩者相輔相成，相互滲透。充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，能夠有效降低醫(yī)院感染率，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院感染控制意識(shí)：日常工作中把護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)歸入護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之中（包括在崗護(hù)士、新上崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）。感染管理辦公室有培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)的責(zé)任。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染基礎(chǔ)理論、基本技能的培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染的管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制以及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，如微生物學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和消毒學(xué)等。感染辦專職人員深入重點(diǎn)科室（如產(chǎn)房、血液凈化室、感染性疾病科、新生兒監(jiān)護(hù)室等）、針對(duì)重點(diǎn)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)（如六步洗手法、職業(yè)暴露的處理流程等），人人參與，逐個(gè)過關(guān)。感染控制貫穿在護(hù)理工作的全部過程，確保消毒滅菌、無菌操作準(zhǔn)確無誤。

認(rèn)真落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是20世紀(jì)90年代由美國(guó)CDC提出［1］，其特點(diǎn)認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，既強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至患者，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員。其隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立，隔離系統(tǒng)包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離，是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的防護(hù)措施。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是防止感染性疾病、多重耐藥菌株引起醫(yī)源性感染的有效措施，也是預(yù)防新發(fā)和未知傳染病的惟一手段。

充分發(fā)揮護(hù)理管理職能

參與制定醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿相關(guān)泌尿道感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染等操作流程。

落實(shí)各種規(guī)章制度：護(hù)理工作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將制定的各種操作規(guī)程裝訂成冊(cè)，發(fā)放各科室。成立護(hù)理質(zhì)檢小組每月進(jìn)行檢查指導(dǎo)。對(duì)檢查中存在的問題在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，例如棉球、棉簽、敷料未注明開啟時(shí)間；未正確使用利器盒；醫(yī)療廢物分類不清；感染性病人未按要求進(jìn)行分類安置；未認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生制度等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織科室護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，使存在的問題得以及時(shí)解決。并教育科室護(hù)理人員提高“慎獨(dú)”修養(yǎng)，自覺遵守各種規(guī)章制度。

加強(qiáng)環(huán)境物品消毒管理：規(guī)范病區(qū)建筑布局，使功能流程符合醫(yī)院感染控制要求。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。病房環(huán)境與衛(wèi)生，進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí)做到濕式清掃，做好出院患者床單元的終末消毒處理，保持病室環(huán)境整潔。無菌物品分類放置，專人管理，使用后氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道交供應(yīng)室統(tǒng)一處理，血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)均嚴(yán)格消毒。

加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理：重點(diǎn)部門的感染管理是感染管理中的重中之重，尤其要重視與重點(diǎn)部門護(hù)士長(zhǎng)的溝通與聯(lián)系，每月重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、消毒劑的使用、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)意見，并進(jìn)行追溯，使問題盡量得到解決，確保重點(diǎn)部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。

建立健全護(hù)理管理組織體系：完善監(jiān)督考核機(jī)能，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，其中外科護(hù)士長(zhǎng)兼管消毒隔離制度的落實(shí)情況，制訂感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，定時(shí)檢查，檢查結(jié)果與科室獎(jiǎng)金掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明，每月以簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋給各科室，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施，保證醫(yī)院感染質(zhì)量不斷提高。

結(jié) 果

護(hù)理部與感染辦密切合作，相互配合，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，起到事半功倍的效果。把醫(yī)院感染管理融入護(hù)理工作的全過程，從醫(yī)院感染管理的角度，延續(xù)和加深護(hù)理管理的相關(guān)理念，兩者相符相成，提高人人參與醫(yī)院感染的意識(shí)，互相促進(jìn)，取得了更好的效果［2］，使醫(yī)院感染率逐漸下降。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 常見問題 安全防范對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)也有了迅猛地發(fā)展，隨之而來的是手術(shù)難度的突然增大，因此，現(xiàn)在手術(shù)室的護(hù)理問題也常常出現(xiàn)一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術(shù)室屬于醫(yī)院里的一級(jí)類科室，具有高危性的特點(diǎn)，而且運(yùn)轉(zhuǎn)速度也非?？臁⑹中g(shù)所包括的范圍也極其廣泛，流動(dòng)量大，很容易發(fā)生突出性狀況，這些問題都會(huì)使手術(shù)室的護(hù)理人員加重其負(fù)擔(dān)的任務(wù)量，這樣手術(shù)室的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)很多安全隱患[1]。手術(shù)室作為廣大患者直接接受手術(shù)治療與搶救的重要地方，在其護(hù)理的過程中客觀地潛在或現(xiàn)實(shí)存在很多風(fēng)險(xiǎn)性因素，這些因素都將對(duì)患者的手術(shù)效果和生命安全產(chǎn)生直接的影響[2]。本文對(duì)手術(shù)室里常見的各種護(hù)理問題進(jìn)行了綜合分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的安全防范對(duì)策。

1 手術(shù)室里護(hù)理管理工作中常見的問題分析

1.1 護(hù)理人員違反操作規(guī)范

手術(shù)室里部分護(hù)理人員的操作技術(shù)還不夠熟練；對(duì)于工作的整體流程還不熟悉；對(duì)于整個(gè)手術(shù)的具體步驟不能進(jìn)行詳細(xì)地了解；在手術(shù)之前，沒有辦法把手術(shù)過程中所需要的全部物品準(zhǔn)備充分；對(duì)于手術(shù)室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術(shù)室里的儀器設(shè)備[3]。

1.2 護(hù)理人員的責(zé)任心和無菌觀念較弱

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，如果護(hù)理的護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的責(zé)任心，那么就會(huì)對(duì)手術(shù)的患者處理工作漫不經(jīng)心，甚至?xí)秒x職守，這樣就會(huì)違反手術(shù)室診療護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作規(guī)范，極容易引發(fā)各種差錯(cuò)與事故，甚至引起醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[4]。護(hù)理人員在手術(shù)之前對(duì)消毒指示卡或者滅菌指標(biāo)帶的檢查不夠嚴(yán)格，出現(xiàn)漏檢的情況；有些手術(shù)中部分護(hù)理人員操作不符合規(guī)范，無法嚴(yán)格按照相關(guān)的消毒隔離制度進(jìn)行規(guī)范處理，導(dǎo)致患者在手術(shù)之后發(fā)生感染，這也是手術(shù)室許多工作中的常見問題。

1.3 護(hù)理人員不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行

手術(shù)室里護(hù)理工作不當(dāng)引起的大多數(shù)糾紛都和護(hù)理人員不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，違反護(hù)理人員應(yīng)該遵守的操作規(guī)程有關(guān)系，例如，接錯(cuò)手術(shù)患者、用錯(cuò)手術(shù)藥品、給患者輸錯(cuò)血、意外燙傷患者的皮膚、手術(shù)過程中將醫(yī)療器械或紗布等手術(shù)物品遺留在患者的體內(nèi)、對(duì)患者使用沒有經(jīng)過消毒的醫(yī)療器械或敷料、不經(jīng)意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護(hù)理人員把手術(shù)器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術(shù)效果，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患之間的護(hù)理糾紛[5]。

1.4 護(hù)理人員的工作時(shí)間安排很不合理

由于手術(shù)室的工作總是很繁忙，護(hù)士們每天都處于高度緊張的精神狀態(tài)，站立的時(shí)間過長(zhǎng)，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護(hù)士在配合手術(shù)的時(shí)候要保持頸椎前屈姿勢(shì)連續(xù)站立很長(zhǎng)時(shí)間，巡回的護(hù)士也需要急速行走或者站立很長(zhǎng)時(shí)間[6]。這樣的話，器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護(hù)士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會(huì)加大。

1.5 護(hù)理人員的法律意識(shí)較弱

手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場(chǎng)所，但是，有些醫(yī)務(wù)人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴(yán)循。有些護(hù)士在手術(shù)室的工作過程中跨越自己的工作權(quán)限，有時(shí)甚至代替手術(shù)的麻醉師來護(hù)理患者，這種情況很容易導(dǎo)致醫(yī)療過失及糾紛[7]。另外有些護(hù)理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導(dǎo)致醫(yī)患之間產(chǎn)生誤會(huì)。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室的護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化護(hù)理人員的規(guī)范操作意識(shí)

護(hù)理人員必須把護(hù)理操作規(guī)范作為自己日常工作的操作指南，嚴(yán)格要求自己的行為規(guī)范。還要在平時(shí)加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟練掌握手術(shù)中的每一項(xiàng)具體操作步驟，做到準(zhǔn)確、及時(shí)并且快捷地傳遞所有手術(shù)需要的器械。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格手術(shù)室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術(shù)室里負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，認(rèn)真檢查手術(shù)中所要用的每一件物品的完整性，并隨時(shí)了解手術(shù)室里各種儀器的使用狀況。在手術(shù)中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格把好各個(gè)關(guān)卡，即清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無菌關(guān)和無菌技術(shù)關(guān)。此外，手術(shù)室里的護(hù)士還要做好各項(xiàng)滅菌檢測(cè)與相關(guān)數(shù)據(jù)資料的保存。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室的各種規(guī)章制度，并認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)操作規(guī)程，防止手術(shù)室里護(hù)理工作可能發(fā)生的各種差錯(cuò)與事故。針對(duì)手術(shù)室人流量大且人員復(fù)雜的特點(diǎn)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室的所有人員進(jìn)行規(guī)章制度宣傳，使其提高自身的素質(zhì)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

2.4 合理安排護(hù)士們的工作時(shí)間

手術(shù)室在排班的時(shí)候，要注意調(diào)節(jié)或合理安排器械護(hù)士與巡回護(hù)士的工作次數(shù)，在安排中既要保證手術(shù)工作的連續(xù)，又要緩解單個(gè)護(hù)士的疲勞。根據(jù)手術(shù)的具體情況，進(jìn)行合理地調(diào)整，靈活地安排護(hù)理人員，以便于保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士對(duì)于法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其法律意識(shí)

在手術(shù)室負(fù)責(zé)護(hù)理的護(hù)士必須重視其中潛在的某些法律問題，強(qiáng)化自身的防范意識(shí)，做到以人為本，并積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家法律與法規(guī)的了解[8]。在工作中護(hù)理人員要明確自己的工作職責(zé)與工作范圍，把可能存在的護(hù)理差錯(cuò)與問題解決掉，防止其引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 討論

手術(shù)室的護(hù)理是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，而且隨著法律的不斷完善，患者維權(quán)的意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，所以，手術(shù)室的護(hù)理更應(yīng)該對(duì)患者有責(zé)任心，進(jìn)行高質(zhì)量的服務(wù)，此外，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，用法律與法規(guī)指導(dǎo)、約束自己的行為。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，這樣才能杜絕事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王莉蓉.王耀芝.王蓓.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J]現(xiàn)代護(hù)理.2007.4.（03）：978-979.

[2]詹秋菊 手術(shù)室護(hù)理中常見問題及安全防范分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011.17.(1):130.

[3]季建萍 手術(shù)室護(hù)理管理工作中常見問題分析及防范[J]齊魯護(hù)理雜志 2008.14.(12):81.

[4]趙嬋．手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J]醫(yī)學(xué)信息 2010．（8）：2231-2232.

[5]李倩 李林 秦艷玲 手術(shù)室護(hù)理工作中的常見問題及防范措施[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2009.11.（32）：245―246.

[6]王逢春 張棣 手術(shù)室護(hù)理工作常見問題及預(yù)防措施[J]齊魯護(hù)理雜志 2009.15.(8):21.

篇6

【關(guān)鍵詞】婦科；護(hù)理；安全管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0675-02

醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的首要問題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要課題之一[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括一切護(hù)理缺陷和安全隱患。護(hù)理安全已成為衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理管理也應(yīng)該從保障病人安全著手，加強(qiáng)護(hù)理安全管理[2]。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多。作為病房護(hù)理管理者應(yīng)該準(zhǔn)確分析風(fēng)險(xiǎn)因素的來源，采取積極有效的管理防范措施，保證患者的安全及降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系。

1 護(hù)理安全的影響因素

1.1 管理因素

1管理因素：護(hù)理隊(duì)伍普遍年輕化，護(hù)理管理者年輕缺乏經(jīng)驗(yàn)，自身知識(shí)和醫(yī)療法律知識(shí)缺乏，加上社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的偏見，護(hù)士缺少進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，自身綜合素質(zhì)得不到有效提高。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士、年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練欠缺，管理力度不夠，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)，有的規(guī)章制度不健全、不完善，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)職責(zé)、制度、常規(guī)檢查不到位；。

1.2 護(hù)士因素

1.2..1專業(yè)技能欠缺，低年資護(hù)士居多，臨床工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí)、技能相對(duì)缺乏，臨床工作質(zhì)量有待提高，護(hù)理人員缺乏，工作負(fù)荷重，護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高，護(hù)理人員心理壓力不斷增加。

1.2.2護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡?。弘S著醫(yī)療體制的改革和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的經(jīng)濟(jì)意識(shí)、法律觀念和自我保護(hù)觀念不斷增強(qiáng)，而護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，思想跟不上改革和時(shí)展的要求，只注重解決病人的健康問題，對(duì)可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足；給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.3 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低下：對(duì)病人病情變化觀察不到位，對(duì)意外事件的應(yīng)急處理能力有限，對(duì)有些藥物的用法及使用注意事項(xiàng)不明了。

1.2.4違反規(guī)章制度和操作規(guī)程：由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位，不遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴(yán)重隱患。

1.2.4 護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，交接班不認(rèn)真：由于護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，護(hù)理工作中有多種規(guī)章制度，少數(shù)護(hù)士工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)，粗心大意，缺乏責(zé)任心。

1.3病員及家屬因素

婦科病房為開放式病房，患者均為女性，尤其是處于更年期的住院女性比較多，易受情緒及環(huán)境的影響，心理應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，敏感，容易多疑、焦慮，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求相對(duì)較高。

1.4其他因素

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均為一過，服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全與健康，目前實(shí)施的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例明確了醫(yī)療事故由補(bǔ)償性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橘r償性質(zhì)，舉證責(zé)任倒置、患者知情同意權(quán)、病歷復(fù)印權(quán)，醫(yī)療護(hù)理文書成為一把雙刃劍，各種因素客觀上增加了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率。

2 婦科病房安全防范管理措施

2.1 強(qiáng)化制度管理

完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保障。

2.1.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)加強(qiáng)病房及病人管理 落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的根本保證。1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，保證患者用藥安全；2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅(jiān)持床頭交接班，交接內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn)，特殊及危重病人執(zhí)行書面交接班，交接內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)全面； （3）對(duì)所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人應(yīng)由主管醫(yī)師同意并填寫請(qǐng)假單。科室建立住院病人信息登記本，以便必要時(shí)能和病人或家屬及時(shí)取得聯(lián)系。 （4）對(duì)存在安全隱患的重點(diǎn)病員入院時(shí)做好入院安全告知，做好相關(guān)安全教育，加強(qiáng)巡視，做好交接班，必要時(shí)做好相關(guān)護(hù)理記錄。（5）制定、完善、落實(shí)護(hù)理操作前的告知程序，滿足病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真做好健康教育，讓病人和或家屬充分了解護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)的注意事項(xiàng)，并能積極配合。（6）規(guī)范物品，藥品清點(diǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)搶救儀器交接、保養(yǎng)管理制度。急救物品、藥品做到五固定兩及時(shí)，定期對(duì)病區(qū)護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，制訂各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。

2.1.2加強(qiáng)組織管理（1）完善各種規(guī)章制度、規(guī)范各項(xiàng)操作流程，力求有章可循、執(zhí)行有力、嚴(yán)格培訓(xùn)。（2）科室設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，成員由兩名科室業(yè)務(wù)骨干組成，主要承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理。每月召開護(hù)理缺陷及隱患討論分析會(huì)，準(zhǔn)確識(shí)別和分析護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件；（3）科內(nèi)實(shí)行非懲罰性護(hù)理缺陷報(bào)告制度：鼓勵(lì)護(hù)理缺陷上報(bào)，及時(shí)通報(bào)不良事件，對(duì)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行系統(tǒng)原因分析，尋找系統(tǒng)中發(fā)生改變的具體環(huán)節(jié)，根據(jù)情況進(jìn)行安全教育或流程修改，做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4對(duì)每位出院病人發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，根據(jù)患者建議改進(jìn)工作。

2.2加強(qiáng)科室護(hù)士教育和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員素質(zhì) （1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神，改善服務(wù)態(tài)度，尊重理解患者，加強(qiáng)護(hù)患溝通，在護(hù)理過程中體現(xiàn)人性化關(guān)懷，開展換位思考，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。2開展法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。（3）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，切實(shí)做好三基培訓(xùn)：針對(duì)人員現(xiàn)狀制訂全面細(xì)致的培訓(xùn)計(jì)劃，包括基礎(chǔ)理論、基本技能操作、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、操作規(guī)程，以及突發(fā)事件的應(yīng)急能力、急救程序、方法、溝通交流技巧等，制作化療藥物使用手冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查、督導(dǎo)工作。婦科病房護(hù)士實(shí)行的是對(duì)病人全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及病情的觀察，腫瘤化療病人的特殊觀察護(hù)理等，因此護(hù)士經(jīng)過考核合格后才能獨(dú)立上崗，科室成立護(hù)理理論與技能帶教小組，由資深護(hù)士擔(dān)任，每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座與護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，并進(jìn)行考試，考試成績(jī)與科室績(jī)效工資掛鉤。（4）規(guī)范護(hù)理文件書寫，各種護(hù)理記錄嚴(yán)格按《醫(yī)療文件書寫規(guī)范》要求記錄，記錄應(yīng)及時(shí)、客觀、正確，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，杜絕涂改、粘刮，避免加入主觀內(nèi)容。對(duì)危重病人的搶救記錄一定要及時(shí)、實(shí)事求是，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)要按時(shí)、準(zhǔn)確。

2.3講究科學(xué)溝通，創(chuàng)造和諧的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系

2.3.1激發(fā)護(hù)士主人翁精神，共同管理病房 注重培養(yǎng)護(hù)士的管理理念，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到：護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行者，也是病房管理的實(shí)施者。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身素質(zhì)的提高、病房環(huán)境的安全維護(hù)是護(hù)理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8.

篇7

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會(huì)診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對(duì)制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。

1、分級(jí)管理及考核：

（1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

篇8

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室不良事件護(hù)理

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、檢查診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所[1]。隨著手術(shù)難度加大、護(hù)理人員監(jiān)管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。對(duì)患者帶來嚴(yán)重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來終生的遺憾。所以為了保質(zhì)保量完成手術(shù)室工作，要求護(hù)理管理者加強(qiáng)監(jiān)管制度、護(hù)理安全教育、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，護(hù)理者應(yīng)提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術(shù)者11例，骨折內(nèi)固定手術(shù)18例，子宮切除手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)34例，先天性心臟病手術(shù)5例，面部整形手術(shù)3例。我院手術(shù)室護(hù)理工作26名，其中工作3年內(nèi)的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學(xué)歷的4名，大專學(xué)歷的16名，本科學(xué)歷的6名。取得護(hù)士資格證的6名，護(hù)師資格證9名，主管護(hù)師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各組45例，對(duì)觀察組實(shí)行一定的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。

2不良事件原因

2.1手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)，過度相信主觀經(jīng)驗(yàn)。

2.2護(hù)士處于長(zhǎng)期高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)士在手術(shù)中負(fù)壓過重。

2.3護(hù)士與醫(yī)生、患者的溝通不良。

2.4護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度或手術(shù)室各種護(hù)理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室機(jī)械操作流程不熟悉或不規(guī)范。

2.6手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控存在缺陷,醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。

3對(duì)觀察組實(shí)行以下護(hù)理干預(yù)措施

3.1維持良好的護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系可促進(jìn)患者手術(shù)中的順利進(jìn)行。使患者增加自信，有利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)前到患者病床前進(jìn)行宣教、訪視，了解患者的一般情況。可以增加護(hù)患之間的良好溝通及有利于減少患者的術(shù)前緊張不安。減少手術(shù)中張冠李戴的差錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行一定的培訓(xùn)，增加護(hù)患溝通技巧、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理隱患，很多患者對(duì)自己所患疾病需要采取的治療、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護(hù)士在治療過程中向患者細(xì)心解釋，達(dá)到理想的溝通。

3.2建立健全手術(shù)室護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度

在接入手術(shù)室的患者，兩人查對(duì)，確保正確識(shí)別患者。手上腕帶信息詳細(xì)應(yīng)包含科室、床號(hào)、患者姓名、年齡等。在手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)，制定詳細(xì)的制度和操作流程，護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范。例如在手消毒中、手術(shù)中無菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術(shù)后器械的處理、病理標(biāo)本的保留和送檢中[2]。護(hù)理人員在操作中防止出現(xiàn)差錯(cuò)及糾紛的，保障患者的權(quán)益。

3.3手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控

在手術(shù)室內(nèi)，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學(xué)消毒劑，醫(yī)療儀器產(chǎn)生的電離輻射，手術(shù)中電刀切割組織產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥等均對(duì)人體有一定的損害同時(shí)污染手術(shù)室的空氣[3]。手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)感染。如濕式清掃措施未落實(shí)，參觀手術(shù)人員太多，空氣凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔、檢修等。監(jiān)管者要制定相關(guān)的檢查制度及消毒流程，如手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒半小時(shí)，暫不使用的手術(shù)室進(jìn)行定期消毒。手術(shù)后及時(shí)清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監(jiān)管者如護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)消毒、滅菌及無菌操作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查督促，使護(hù)理人員認(rèn)真做好空氣監(jiān)測(cè)工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保無菌質(zhì)量，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，護(hù)理人員經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，了解其性能熟練掌握各設(shè)備的操作方法及注意事項(xiàng)。各儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。在操作過程中盡量降低手術(shù)室噪音，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行降低噪音重要性教育，維持手術(shù)間安靜有序。

3.5護(hù)士在工作中認(rèn)真、仔細(xì)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少醫(yī)療糾紛，例如巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、不要隨意交談，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術(shù)完畢后方可棄去。需血時(shí)，到血庫取血，與血庫工作人員核對(duì)無誤后簽名，然后到指定的手術(shù)間與麻醉師再次核對(duì)(交叉配血報(bào)告單、血型、血量、有效期、查對(duì)血液顏色、質(zhì)量是否正常)無誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統(tǒng)一處理。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點(diǎn)內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護(hù)士親自遞交，并及時(shí)記錄[4]。

4結(jié)果

觀察組經(jīng)過一定的護(hù)理干預(yù)其不良事件發(fā)生率明顯較對(duì)照組減少。結(jié)果如表1

5結(jié)論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，制定防范措施。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)護(hù)理工作者的重要任務(wù)。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理者為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的因素，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任，制定、健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)免疫力。護(hù)士長(zhǎng)合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷工作的壓力，對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)者，進(jìn)行規(guī)章制度學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合，強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)，完善手術(shù)室的管理制度，做到分工明確，各有其責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。護(hù)理是一個(gè)團(tuán)體性質(zhì)的工作，需要一定的團(tuán)結(jié)意識(shí)，同時(shí)護(hù)士的職能多、雜。培養(yǎng)有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷治療。讓護(hù)士理解患者與醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)于被服務(wù)的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)生是合作關(guān)系，建立一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的院內(nèi)環(huán)境。能夠有效的減少醫(yī)療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)。落實(shí)具體的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理操作中的安全管理，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的痛苦及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素案例分析，中國(guó)病案，2005，6(12):39-40.

[2]潘星，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施,臨床護(hù)理，2010，48(3)：66-67.

篇9

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；管理；教學(xué)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1076-02

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生院臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)將從校園書本課堂中學(xué)得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力的關(guān)鍵時(shí)期，臨床護(hù)理教學(xué)也是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才，提升護(hù)理水平的重要舉措[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷深化，其教學(xué)工作的內(nèi)涵也不斷發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容越來越豐富，從傳統(tǒng)的技能型培養(yǎng)，到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床護(hù)理教學(xué)管理直接關(guān)系到教學(xué)的質(zhì)量和水平，我院通過管理實(shí)踐，創(chuàng)新發(fā)展，總結(jié)出有關(guān)臨床護(hù)理教學(xué)管理許多有益的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 臨床教學(xué)管理工作的“硬件”保障

1.1 建立管理組織 管理工作即是對(duì)人的管理，管理過程離不開人的參與，建立管理組織承擔(dān)管理職責(zé)是規(guī)范臨床教學(xué)管理的首要任務(wù)。管理組織對(duì)護(hù)理部負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)的一切活動(dòng)，包括教學(xué)方案的策劃，策劃的內(nèi)容、教學(xué)人員的選擇確定、學(xué)習(xí)對(duì)象的組織、教學(xué)內(nèi)容的制定以及教學(xué)質(zhì)量的反饋。組織內(nèi)部還應(yīng)該確立護(hù)理部主任、教學(xué)干事、教學(xué)管理員、帶教老師逐級(jí)參與的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，搭建好整個(gè)組織的框架，對(duì)整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程進(jìn)行管理。

組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)按照逐級(jí)負(fù)責(zé)的原則運(yùn)行，教學(xué)管理員對(duì)帶隊(duì)教師的教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，提升帶隊(duì)老師的教學(xué)水平，糾正教學(xué)中的不當(dāng)行為，并將觀察所得的結(jié)果分科室逐級(jí)上報(bào)，形成詳細(xì)完備的教學(xué)報(bào)告。護(hù)理部定期進(jìn)行有關(guān)通報(bào)，對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，傳達(dá)改良意圖和新時(shí)期的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，并逐級(jí)傳達(dá)至各個(gè)帶教老師，最終細(xì)化到教學(xué)方案的制定和實(shí)施上。

1.2 管理所需的設(shè)施和設(shè)備 管理工作的開展除去人員的交流和溝通還需要許多相關(guān)設(shè)施和設(shè)備，管理地點(diǎn)，管理的地點(diǎn)應(yīng)該盡量不干擾正常的教學(xué)和臨床護(hù)理工作，管理中的觀察活動(dòng)堅(jiān)持就地原則，進(jìn)行全成員報(bào)告大會(huì)則需要比較寬大的場(chǎng)所，等等；管理的設(shè)備包括各種表格、問卷的制定、印刷和發(fā)放，錄影錄音器材，印章等等，管理的工作應(yīng)該是細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不能敷衍了事，各種設(shè)施設(shè)備的齊備能夠提升參與人員的重視程度。

2 臨床護(hù)理管理的“軟件”保障

2.1 制定運(yùn)行規(guī)章制度 制度是組織運(yùn)行的保障，是組織內(nèi)部人員共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則，臨床護(hù)理管理組織應(yīng)該建立完備細(xì)致的規(guī)章制度，整個(gè)教學(xué)管理工作的開展提供依據(jù)[2]。規(guī)章制度包括確定組織內(nèi)部各個(gè)成員相互負(fù)責(zé)的關(guān)系和職責(zé)范圍，帶教老師的職責(zé)是制定科學(xué)合理的教學(xué)方案并認(rèn)真細(xì)致的執(zhí)行，努力提升教學(xué)的質(zhì)量，將教學(xué)的效果和出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給教學(xué)管理員，接受后者的監(jiān)督和指導(dǎo)并提出自己的意見和建議；確立教學(xué)管理、教學(xué)干事、護(hù)理主任之間相互的職權(quán)，等等。規(guī)章制度還包括確立組織外部的人員的責(zé)任，護(hù)理生有配合教學(xué)及提出自己建議的責(zé)任，醫(yī)院其它非護(hù)理人員有配合醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理的義務(wù)，不妨礙正常合理的教學(xué)。對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度形成書面文件，并下發(fā)到整個(gè)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)成員手中。

2.2 加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督

2.2.1 對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià)是其學(xué)習(xí)態(tài)度和效果進(jìn)行的測(cè)評(píng)，包括學(xué)生的儀表、學(xué)習(xí)積極性等代表學(xué)習(xí)態(tài)度的內(nèi)容，基礎(chǔ)理論、操作能力等代表學(xué)習(xí)效果的內(nèi)容[3]。帶教老師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析，形成詳細(xì)的報(bào)告逐級(jí)上交到護(hù)理部，立即或在教學(xué)末將結(jié)果反饋給護(hù)理生，指導(dǎo)護(hù)理生進(jìn)行自我提高和改進(jìn)，對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià)內(nèi)容作為護(hù)理部執(zhí)行下一步教學(xué)方案的依據(jù)。

2.2.2 對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià) 臨床護(hù)理教學(xué)管理組織還應(yīng)該對(duì)帶教教師進(jìn)行監(jiān)督和考察，考察的內(nèi)容包括教師的工作態(tài)度和實(shí)施過程，教師的著裝、語言、敬業(yè)精神等反應(yīng)工作態(tài)度的內(nèi)容；教師講課內(nèi)容和速度、考試情況、專業(yè)水平等反應(yīng)實(shí)施過程的內(nèi)容，由教學(xué)管理員進(jìn)行監(jiān)督和考察，并形成書面文件上傳給管理組織，后者進(jìn)行整理、分析、總結(jié)，及時(shí)傳達(dá)給帶教教師，指導(dǎo)后者改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容。

2.2.3 評(píng)價(jià)和監(jiān)督的方法 對(duì)護(hù)理生和帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督需要合理的方法，管理組織在人員的選取、評(píng)價(jià)和監(jiān)督的內(nèi)容制定、實(shí)施過程應(yīng)該慎之又慎，防止人情因素對(duì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督質(zhì)量造成影響。定期召開相關(guān)會(huì)議，進(jìn)行階段性的評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作總結(jié)，對(duì)不合理的教學(xué)工作進(jìn)行整改，并制定下一階段教學(xué)工作的重心[4]。

3 臨床護(hù)理教學(xué)管理過程中的注意事項(xiàng)

3.1 加強(qiáng)成員之間的相互交流溝通 管理工作并非由管理人員單獨(dú)完成的，需要所有相關(guān)成員的參與，成員之間相互交流溝通能夠有效的提升管理效率，發(fā)現(xiàn)并糾正問題，總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)。

3.2 注重管理工作的靈活性 醫(yī)院的主體工作是進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)，相關(guān)參與人員的各有其本職工作，在進(jìn)行教學(xué)和管理過程中，應(yīng)該在保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的前提下便宜行事。管理的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行變化，在教學(xué)活動(dòng)較多的時(shí)候適當(dāng)?shù)脑鎏硇碌娜藛T和內(nèi)容。

綜上所述：規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理關(guān)系到臨床教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)該從管理的制度、人員的配置和管理的內(nèi)容著手，提升管理的效率，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 任澤娟.抓好教學(xué)管理，提高帶教質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22（19）：3074.

[2] 于麗硯.劉建新，李姿.案例討論在護(hù)生培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（5）：40-42.

[3] 劉淑敏，閻樹英，趙紅玲.全方位培訓(xùn)護(hù)理人才初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，14（6）：433-434.

篇10

隨著人們對(duì)健康權(quán)利重視程度的不斷提高,其醫(yī)療需求和期望值也隨之提升,病人在疾病診治的同時(shí),維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng),對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。因此,護(hù)理安全更顯得重要。護(hù)理安全指在實(shí)現(xiàn)護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。同時(shí)病人病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生多,發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大,加強(qiáng)安全管理是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全的主要因素

1.1 人員因素:主要由于手術(shù)室護(hù)理人員的數(shù)量,管理者為了節(jié)約人力成本,增加經(jīng)濟(jì)效益,盡量壓縮護(hù)理人員的編制,由于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響,首當(dāng)其沖的便是護(hù)理人員縮減,護(hù)士人數(shù)達(dá)不到編制要求。護(hù)士加班過多,超負(fù)荷工作,易造成身心疲勞。

1.2 技術(shù)因素:隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的使用,各種腔鏡手術(shù)開展,手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高、護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,與手術(shù)醫(yī)師的配合欠佳,加上手術(shù)前器械物品準(zhǔn)備不足或各手術(shù)醫(yī)師使用器械不同,拆內(nèi)固定器械不配套等延誤手術(shù)。醫(yī)生切下的組織標(biāo)本忘記存放而造成標(biāo)本丟失等。

1.3 規(guī)章制度:護(hù)理工作中如果引起的糾紛和差錯(cuò)大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,違反操作規(guī)程有關(guān)。如:接錯(cuò)病人、核對(duì)時(shí)不夠詳細(xì)準(zhǔn)確、手術(shù)放置錯(cuò)誤造成開錯(cuò)部位、用錯(cuò)藥,術(shù)中紗布、器械遺留體內(nèi)。

1.4 法律意識(shí)因素:有個(gè)別護(hù)士在工作過程中超越自己工作范圍,有時(shí)替麻醉醫(yī)師看護(hù)手術(shù)病人等。

2 對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全教育,在護(hù)理工作中樹立安全防范意識(shí),定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,分析手術(shù)室不安全的護(hù)理問題。制定手術(shù)預(yù)防差錯(cuò)事故制度,手術(shù)病人嚴(yán)格查對(duì)至少三次,即:手術(shù)病人交接時(shí)、靜脈注射前、手術(shù)開始前。洗手護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械,必須檢查器械的完好性。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與合作:手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行多科協(xié)作、集中治療的一個(gè)特殊科室,由于參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員來自各個(gè)科室,且人數(shù)多,人員之間的協(xié)作就顯得至關(guān)重要,協(xié)作不好不但影響工作效率,而且影響工作人員情緒和團(tuán)隊(duì)士氣,最終會(huì)影響到共同的服務(wù)對(duì)象――手術(shù)病人。

2.3 加強(qiáng)責(zé)任心:嚴(yán)格無菌技術(shù)和消毒隔離制度,要高度認(rèn)識(shí)自己工作的重要性,認(rèn)真核對(duì)每一位手術(shù)病人,仔細(xì)檢查每一件手術(shù)用物的完整性,充分做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,隨時(shí)掌握儀器的使用情況,加強(qiáng)術(shù)中巡視,嚴(yán)格把好“三關(guān)”,即無菌技術(shù)關(guān)、清點(diǎn)查對(duì)關(guān)、消毒無菌關(guān)。

2.4 加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后紗布器械管理,所有器械禁用紗布包裹。多部位手術(shù)時(shí)做到統(tǒng)一管理,洗手護(hù)士提前15min洗手上臺(tái),認(rèn)真清點(diǎn)紗布、器械數(shù)量,并做到隨加隨記。