導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)科護理學(xué)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 多媒體 內(nèi)科護理學(xué) 教學(xué) 探討

【中圖分類號】R47-4

內(nèi)科護理學(xué)作為一門臨床護理學(xué)的核心課程，其專業(yè)性強，概念多，涉及知識面廣，傳統(tǒng)教學(xué)以“滿堂灌”的教學(xué)方式，學(xué)生不易理解，很難把所學(xué)知識與臨床實際結(jié)合起來。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)在飛速發(fā)展，對醫(yī)務(wù)工作人員的要求也越來越高，不僅需要具有扎實的理論知識，更需要不斷開拓創(chuàng)新能力，因此在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中，單純講授已無法滿足學(xué)生的需求，如何讓學(xué)生在課堂中接受更多知識，將是擺在老師面前的一大難題，筆者經(jīng)過10余年的臨床教學(xué)，主要采用多媒體教學(xué)法，即將文字、圖像、音頻、視頻等多種信息合成的一體化信息技術(shù)[1]，將復(fù)雜的理論知識，抽象的概念用動漫演示，配有聲音、圖片畫面、視頻等使內(nèi)容變得形象生動，增加教學(xué)感染力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，收到了良好的教學(xué)效果。

一、多媒體在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

1、讓內(nèi)容變得更加生動具體，易于掌握

內(nèi)科護理學(xué)涉及的病種多，概念抽象，實踐性強。對于學(xué)生來說，很難理解記憶，如果教師單純通過講授式教學(xué)，不僅枯燥乏味，而且很難理解透徹。如通過多媒體聲音、文字、圖像等形式將疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療和護理要點展示給學(xué)生，如遇到重點難點內(nèi)容，通過flas形式，加深理解，學(xué)生在關(guān)注視頻的同時，又活躍了課堂氣氛，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，印象深刻，對疾病的掌握明顯提高，通過課堂測試結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生對知識的掌握程度明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)。

2、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣，拓展學(xué)生創(chuàng)新能力

培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)習(xí)慣主要包括學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。在多媒體教學(xué)中，筆者常常采用多種方法提高學(xué)生的興趣和愛好，強化教與學(xué)的互動溝通，每一次新課之前，通過典型案例或多媒體視頻資料導(dǎo)入新課，事先設(shè)置問題，根教學(xué)重點難點，讓學(xué)生帶著問題仔細思考，在學(xué)習(xí)過程中尋找答案，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，這樣學(xué)生在主動獲取知識的同時，體會到學(xué)習(xí)的快樂，并在師生互動的過程中，能及時發(fā)現(xiàn)新的問題，更加激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3、通過多種感官作用，不斷提高教學(xué)效果

獲取知識的能力，不同的感官效果不一樣，單純通過聽覺，能記住材料的15%，單純通過視覺僅能記住25%，而視聽結(jié)合則能達到65%[2]，多媒體教學(xué)能夠充分調(diào)動學(xué)習(xí)者感官，防止發(fā)生單純講授式的聽覺疲勞，傳統(tǒng)板書，會花費大量時間，而多媒體教學(xué)克服了以上很多不足，最重要的能夠在有限的時間內(nèi)提供大量的信息，并能有效互動，及時反饋信息，讓原本較為枯燥又難懂的內(nèi)容更具生動、直觀，趣味性明顯增強。通過多媒體教學(xué)，既節(jié)省了時間，又提高了教學(xué)質(zhì)量和效果，值得推廣。

4、有利于教學(xué)資源的保存和資源共享

多媒體課件可存于世界大學(xué)城空間、U盤、移動硬盤上，使用方便，可以隨時對內(nèi)容進行修改和補充，教師之間一些好的教學(xué)資源可以通過視頻交流學(xué)習(xí)，達到資源共享的效果。這樣，既能提高課件質(zhì)量，又省時省力。

二、多媒體在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的合理應(yīng)用

1、 教學(xué)過程中，正確認識多媒體的作用

多媒體作為一種教學(xué)輔助工具，在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中有著無可替代的優(yōu)勢，尤其在內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)中，知識點多，課時量不足的情況下，多媒體教學(xué)顯得尤為重要，但教師應(yīng)對多媒體有更深入的理解和認識，認真思考多媒體與自身教授課程最恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點，在選擇或制作視頻、音頻文件時，應(yīng)緊扣課程大綱要求，使多媒體教學(xué)在課堂上發(fā)揮更大的作用。

2、 注重與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合

多媒體教學(xué)在教學(xué)中有很大的優(yōu)勢，但也不能完全替代傳統(tǒng)的教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)的板書，具有嚴(yán)謹(jǐn)性和條理性，在很大程度上能彌補多媒體教學(xué)速度快，內(nèi)容繁雜[3]等缺點，因此，我們將倆種方法有機結(jié)合，取長補短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，更好的提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

總之，多媒體教學(xué)，已經(jīng)成為內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的重要教學(xué)手段，教師深入理解掌握多媒體的優(yōu)勢，在教學(xué)中與其他教學(xué)模式相互融合、相互補充，達到最佳的教學(xué)效果。

參考文獻

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篇2

【中圖分類號】 G718 【文獻標(biāo)識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，與解剖、生理、病理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程關(guān)系密切，龐大的內(nèi)容使學(xué)生難以應(yīng)對。加之教學(xué)中常常過分強調(diào)重點、難點、考點等內(nèi)容，而忽略了學(xué)生對內(nèi)科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學(xué)習(xí)狀況，教師應(yīng)及時分析總結(jié)，以便更好地完成內(nèi)科護理的教學(xué)。

一、教學(xué)效果不佳的原因

1.學(xué)生因素。目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校招收的學(xué)生多為初中畢業(yè)生。絕大多數(shù)學(xué)生沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內(nèi)在聯(lián)系知其然而不知其所以然，導(dǎo)致學(xué)生往往過于注意一些局部細節(jié)，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容多，涉及眾多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，因此學(xué)生進行臨床課程學(xué)習(xí)時部分基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容遺忘，導(dǎo)致在進行病因、發(fā)病機制學(xué)習(xí)中教師往往需要幫助學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學(xué)生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調(diào)重點、考點較多，對疾病的發(fā)病機制、內(nèi)在聯(lián)系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學(xué)生對疾病認識的碎片化。

3.考試的導(dǎo)向作用。中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校旨在培養(yǎng)服務(wù)于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學(xué)生來說是畢業(yè)后就業(yè)的“敲門磚”，對學(xué)校來說護考的過關(guān)率是反映學(xué)校教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，所以考試成了教學(xué)的指揮棒，為達到更高的過關(guān)率，教學(xué)中更多強調(diào)考點知識，割裂了具體疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上促使內(nèi)科護理學(xué)習(xí)“只見樹木，不見森林?！?/p>

二、提高教學(xué)實效的策略

1.盡可能采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是20世紀(jì)20年代由美國哈佛大學(xué)首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實用型人才的重要教學(xué)方法。目前在國際上被廣泛應(yīng)用，案例教學(xué)法需要教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和課程內(nèi)容要求，選擇合適案例，指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結(jié)論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內(nèi)科疾病的高發(fā)人群，主要病因，疾病發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律、典型癥狀及體征，再加上對應(yīng)的實驗檢查和影像學(xué)診斷，通過教師對學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握會更加完整、系統(tǒng)。通過這樣循序漸進的練習(xí)，既增強了學(xué)生的臨床實踐能力，又開闊了學(xué)生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應(yīng)與內(nèi)科護理學(xué)課程緊密結(jié)合；第三，案例應(yīng)反映內(nèi)科疾病的重點難點內(nèi)容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。長期以來，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)沿用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)方法，獨立講解某種疾病的發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，使內(nèi)科疾病的學(xué)習(xí)變得晦澀、枯燥，對于復(fù)雜疾病的知識學(xué)習(xí)只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學(xué)法，找出疾病發(fā)病機制、病變特點、臨床表現(xiàn)、診療方法和護理措施的內(nèi)在聯(lián)系，找出關(guān)鍵點，設(shè)置問題，讓學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床疾病重點內(nèi)容相互串聯(lián)起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關(guān)鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關(guān)鍵詞引導(dǎo)學(xué)生主動聯(lián)想及復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識并展開討論；正常肝細胞減少、假小葉形成形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變小，其后果是導(dǎo)致肝細胞減少，儲備功能下降。由上述關(guān)鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。

篇3

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué) 多媒體 板書 有效結(jié)合

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-0135-02

多媒體做為一種先進的技術(shù)手段以其不可阻擋的魅力走進我們的課堂，有些教師甚至忽視了傳統(tǒng)板書不可替代的作用，完全依賴于多媒體技術(shù)，使傳統(tǒng)板書逐漸淡出我們的課堂?！俺哂兴檀缬兴L”二者做為輔助教學(xué)手段，各有其優(yōu)缺點，筆者現(xiàn)就二者的優(yōu)劣勢及結(jié)合的契合點在內(nèi)科護理學(xué)課堂的實踐應(yīng)用探究分析如下。

1 多媒體課件在內(nèi)科護理學(xué)課堂中的重要地位及應(yīng)用

1.1 多媒體的獨特魅力

內(nèi)科護理學(xué)是一門重要的臨床護理專業(yè)課，是認識疾病及其預(yù)防和治療護理病人促進健康和恢復(fù)健康的學(xué)科，是一門理論和實踐相結(jié)合的綜合學(xué)科。涉及內(nèi)容繁多，需要大量學(xué)生易于理解的圖片、圖像、視頻等信息資料。使用多媒體課件，通過獨有的聲音、圖片、動畫、視頻等使枯燥的理論變得形象生動、豐富多彩，增加教學(xué)的直觀性，使抽象復(fù)雜的問題簡單明了，而且有研究資料顯示視覺看到的內(nèi)容便于記憶。有利于向?qū)W生講授新知識、新技術(shù)?？梢园炎o理工作的實踐環(huán)境、護理操作的過程等以視頻動畫的形式展示給學(xué)生。

內(nèi)科護理學(xué)中一些疾病重要的體征像杵狀指、桶胸、蝶形紅斑、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、痛風(fēng)石、天鵝頸、滿月臉等等這些內(nèi)容是無論如何用語言無法表達到位，而如果用多媒體圖片展示給學(xué)生，就會印象深刻，過目不忘。不但滿足學(xué)生的視覺要求，還使課堂內(nèi)容化繁為簡，易于掌握同時也省去語言表述的麻煩，節(jié)省課堂有限時間同時還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2 使用多媒體課件，可以將難以實現(xiàn)，觀察到的過程形象化展示出來

內(nèi)科護理學(xué)涉及到臨床各科知識的關(guān)聯(lián)像病理生理學(xué)等內(nèi)容抽象復(fù)雜，比如我們在講呼吸系統(tǒng)的組成，循環(huán)系統(tǒng)的血液循環(huán)路徑，和動脈粥樣硬化的形成等內(nèi)容就可以采用多媒體動畫來形象動態(tài)直觀展示給學(xué)生，不僅可以大大吸引學(xué)生的眼球，提高注意度，更能調(diào)動學(xué)生求知欲，變被動學(xué)習(xí)為主動，使其迫切想了解接下來的內(nèi)容，這樣的開篇，學(xué)生怎能不敢興趣呢。

1.3 使用多媒體課件可以節(jié)約課堂有限時間

多媒體課件的使用可以有效拓展課內(nèi)內(nèi)容，及相關(guān)背景。知識容量大，可以直觀形象展示細節(jié)。內(nèi)科護理學(xué)是門大型課程，內(nèi)容繁重，學(xué)時有限。有些內(nèi)容用多媒體表達減少書寫板書的時間。像概念、病例的導(dǎo)入、習(xí)題、課后作業(yè)教學(xué)輔助材料等完全可以用課件直接展示，這樣課堂有更多時間留給重難點的講述，提高了課堂效率。

1.4 使用多媒體課件，便于信息的存貯、共享和交流

隨著多媒體的普及，使教師在課件的制作過程中可以把一些復(fù)雜的問題剖析成為可能，把復(fù)雜的知識數(shù)據(jù)制成各種表格，可以方便及時地修改電子教案，增補教學(xué)內(nèi)容，加入新的信息和知識，以便把最新的資料，動態(tài)傳給學(xué)生，而且課件內(nèi)容增減修改，教師可以自行完成，使知識更新及時，便于存貯。而課件的制作需要大量的時間和精力。同一科室，甚至兄弟院校之間課件可以相互借鑒，實現(xiàn)共享。

2 傳統(tǒng)板書在內(nèi)科護理學(xué)課堂中優(yōu)勢的發(fā)揮

2.1 能夠幫助學(xué)生梳理知識結(jié)構(gòu)的框架

板書是教學(xué)內(nèi)容的高度濃縮，好的板書設(shè)計，既可以直觀地為學(xué)生正確理解和加深記憶教學(xué)內(nèi)容還對教學(xué)起著提綱挈領(lǐng)的作用。板書要抓住課堂教學(xué)的重難點和知識點的關(guān)鍵詞，遇到學(xué)生難以理解的部分，可以采用分色板書來強調(diào)知識點，板書的內(nèi)容要層次清楚、條理分明、科學(xué)無誤、言斷意通、忌全面開花，繁瑣冗長。每節(jié)課的脈絡(luò)應(yīng)在板書上展示，便于學(xué)生思路清晰。像心律失常的分類，肺炎的分類，這部分內(nèi)容分類方法多，如果板書上沒有脈絡(luò)圖，學(xué)生整節(jié)課都在混混沌沌中。內(nèi)科護理學(xué)有時一個疾病的內(nèi)容一節(jié)課根本完成不了，需要下次課完成，黑板上要有清晰的內(nèi)容進度才行。沒有清晰簡明的板書，學(xué)生聽課稍一溜號，就跟不上老師的思路，索性不聽了，又怎會有清醒的頭腦，何談提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 適當(dāng)運用板書

課前精心設(shè)計，板書目的明確，設(shè)計時注重板書內(nèi)容、思路、結(jié)構(gòu)的靈活性，不能多寫，也不能少寫，要恰到好處。擅于把握時機，教學(xué)中難免遇到意想不到的情況或者靈感突現(xiàn)嗎，這時教師就要及時調(diào)整，以達到板書為課堂教學(xué)服務(wù)的目的。講到重難點內(nèi)容時同時書寫板書，書寫速度相對多媒體而言緩慢，一節(jié)課80 min，分分秒秒學(xué)生都跟上老師的思路，實屬不易。在書寫板書的時間里，學(xué)生的思維得倒些許緩沖，便于思考分析理解增強記憶。

2.3 能夠突出展示重難點內(nèi)容

板書不但是知識結(jié)構(gòu)體系更是重難點內(nèi)容的展示，重難點內(nèi)容是板書的核心，占大部篇幅不可缺少。內(nèi)科護理中疾病的臨床表現(xiàn)，護理措施重要輔助檢查要點都可以用板書表達。比如肝硬化的表現(xiàn)的綱要，脈絡(luò)清晰的板書，使學(xué)生對門脈高壓、肝功能減退的不同表現(xiàn)一目了然，不易混淆，還便于記憶。

2.4 能夠培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和整體護理觀念

在內(nèi)科護理學(xué)的課堂上，護理診斷、護理措施、健康教育等內(nèi)容我們完全可以引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)板書上的臨床表現(xiàn)等重要內(nèi)容啟發(fā)學(xué)生積極思考，討論分析提出護理診斷，從而學(xué)會制定相應(yīng)的護理措施；對于健康教育的內(nèi)容完全可以采用角色扮演法實施教學(xué)。這其中所有的環(huán)節(jié)離不開板書內(nèi)容的提示，教師只是主體，是指導(dǎo)者，而學(xué)生是主體的作用則得到突出，不但培養(yǎng)了學(xué)生主動思維的能力和和把整體護理的觀念潛移默化的滲透給了學(xué)生。

3 多媒體與板書的有效結(jié)合

通過以上的分析，筆者認為可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實際特點，把多媒體與傳統(tǒng)板書有效結(jié)合起來，有人曾把課堂教學(xué)比作一棵大樹，那么板書就是”樹干”，多媒體課件就是”樹葉”。

適當(dāng)?shù)陌鍟鸬疆孆堻c睛的作用，板書能夠吸引有意注意，能幫助學(xué)生拓展思維和形式知識結(jié)構(gòu)，便于學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)思路。板書能將教學(xué)提煉的重難點定格在黑板上，幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，便于學(xué)生課堂記筆記和課后復(fù)習(xí)，有助于學(xué)生記憶和培養(yǎng)思維能力。好的板書可以彌補教學(xué)語言的不足，幫助教師有效地引導(dǎo)和控制學(xué)生。多媒體能夠吸引無意注意，為課堂教學(xué)創(chuàng)造一個高效多元的視聽環(huán)境。多媒體課件無論多么新穎，功能多么強大，畢竟是輔助的教學(xué)手段。最大限度發(fā)揮它們的優(yōu)勢，揚長避短，才能提高教學(xué)質(zhì)量，提高課堂效率，促進學(xué)生全面健康的發(fā)展。下面以心律失常一課為例談?wù)劧叩挠行ЫY(jié)合。

（1）竇性心律失常：

①竇性心動過速、心律頻率100次/分。

②竇性心動過緩、心律頻率60次/分。

③病竇綜合征；心動過緩為主要特征多種心律失常的綜合表現(xiàn)。

④竇性停搏；心臟搏動暫時停頓。

（2）異位心律：

①主動性異位心律：第一，期前收縮。（房性、房室交界性、室性）；第二，陣發(fā)性心動過速。（房性、室上性、室性）；第三，撲動、顫動。

②被動性異位心律：第一，逸搏；第二，逸搏心律。

沖動傳導(dǎo)異常

（1）預(yù)激綜合征。

（2）傳導(dǎo)阻滯。

4 治療和護理

以上列舉了板書的主要內(nèi)容，詳略得當(dāng)，在授課中教師依據(jù)此脈絡(luò)圖逐一講解，幫助學(xué)生理清思路。而心臟傳導(dǎo)路徑圖，各種心律失常心電圖變化特點則用多媒體逐一進行了動態(tài)演示，使抽象的心電圖變得形象直觀，一目了然，易于掌握。達到了板書與多媒體的有效結(jié)合。學(xué)生評價：以心律失常一課為例，分別對2014級助產(chǎn)1班同學(xué)進行多媒體授課。2014級助產(chǎn)2班進行板書與多媒體結(jié)合授課。課后分別采用同一套試題測試，結(jié)果是2班成績明顯高于1班。而且給學(xué)生發(fā)放100份調(diào)查問卷顯示（見表1）。

我們教師如果能夠從教育教學(xué)規(guī)律出發(fā)，合理安排教學(xué)各環(huán)節(jié)，堅信，只要我們大家不斷探索，就會看到新課改模式下的多媒體與板書完美結(jié)合的內(nèi)科護理學(xué)高效課型模式，二者的結(jié)合是一個長期的探索和不斷完善的過程。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：護理教學(xué) 急救護理學(xué) 遷移教學(xué)法

學(xué)習(xí)遷移是指學(xué)習(xí)的某一內(nèi)容對將要學(xué)習(xí)的另一內(nèi)容的影響，即指人們在學(xué)習(xí)知識過程中，先前掌握的知識，包括思維方式和學(xué)習(xí)方法，對以后學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定影響的體驗。據(jù)此將學(xué)習(xí)遷移分為正遷移和負遷移，如果已有的知識對再學(xué)習(xí)活動產(chǎn)生促進作用，稱之為正遷移；如果已有知識對再學(xué)習(xí)產(chǎn)生妨礙作用，稱之為負遷移。在教學(xué)中學(xué)習(xí)遷移是種普遍存在的客觀心理現(xiàn)象，同時也是現(xiàn)代教育理論的熱點之一，隨著遷移教學(xué)策略不斷被人們認識和接受，我們在護理本科《急救護理學(xué)》教學(xué)過程中運用該方法，取得一定效果。

一、目的和意義

《急救護理學(xué)》是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等危重癥病人搶救護理的一門理論與實踐性都很強的學(xué)科，在教學(xué)中強調(diào)在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，鍛煉學(xué)生的實踐能力，要求培養(yǎng)學(xué)生在緊急情況下迅速評估、正確決策和果斷實施的綜合急救能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)后能處理多種突發(fā)事件，在遇到疑難問題時能思考并找到解決的辦法。遷移教學(xué)要求教師應(yīng)用臨床思維來引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)過的解剖、生理、病理、病生、內(nèi)科護理學(xué)及外科護理學(xué)等相關(guān)知識，來理解、學(xué)習(xí)新知識，逐漸提高學(xué)生遷移的認知策略能力，并掌握分析、思考問題的方法。

二、遷移教學(xué)的內(nèi)容

遷移主要受三種認知結(jié)構(gòu)變量的影響：一是學(xué)生原有知識的內(nèi)容特征，即其是否具有用來同化新知識的適當(dāng)理念；二是學(xué)生原有知識的組織特征，即其知識結(jié)構(gòu)是否層次分明；三是它的鞏固性。根據(jù)這一原理，教師不僅要熟悉將要講授的新知識點，而且要清楚新知識點間以及新知識和學(xué)生原有知識間的相互關(guān)系，反復(fù)揣摩，把握這些知識點的內(nèi)在聯(lián)系，從而建立合理的遷移教學(xué)內(nèi)容。

1.與基礎(chǔ)學(xué)科的遷移

《急救護理學(xué)》中的“重癥監(jiān)護”、“休克”、“創(chuàng)傷”等章節(jié)與解剖、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科的知識有許多共同因素，可利用這些相同的因素，引導(dǎo)學(xué)習(xí)進行知識的遷移。

2.與其他臨床學(xué)科的遷移

引導(dǎo)學(xué)生利用前期學(xué)過的內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等知識，解決《急救護理學(xué)》中的“休克”、“創(chuàng)傷”、“多器官功能障礙綜合征”、“常見臨床危象”等章節(jié)中的問題。

3.課程中相關(guān)章節(jié)之間進行遷移

先講授“重癥監(jiān)護”，以利于學(xué)生在后續(xù)的“心肺復(fù)蘇”、“休克”、“創(chuàng)傷”等學(xué)習(xí)中靈活運用，實現(xiàn)學(xué)習(xí)的遷移；而“院外急救”和“多發(fā)傷、顱腦損傷”先后授課，則有利于學(xué)生對院外救護及轉(zhuǎn)運中的護理等這些共同要素的掌握和遷移。

三、遷移教學(xué)的實施

1.確立正確的教學(xué)目標(biāo)

系統(tǒng)、明確、具體的教學(xué)目標(biāo)是促進學(xué)習(xí)遷移的重要前提。教師應(yīng)熟悉學(xué)生課程設(shè)置與安排，通過交流、作業(yè)及開課前測驗了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，在此基礎(chǔ)上確定某一堂課的具體教學(xué)目標(biāo)，也就是讓學(xué)生明確通過學(xué)習(xí)要掌握哪些知識點，掌握到什么程度。

2.合理編排教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)遷移的要求，把具有廣泛遷移價值的材料，如基本概念、基本理論和基本方法作為教學(xué)內(nèi)容，同時合理安排教材中各章節(jié)間的次序，在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生橫向遷移。因此在《急救護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容安排上，要注意體現(xiàn)各單元、各部分內(nèi)容之間的內(nèi)在邏輯聯(lián)系和前后銜接，做好整體安排，以提高教學(xué)效率。

3.培訓(xùn)學(xué)生

在“緒論”講授中，詳細介紹該課程的學(xué)習(xí)目的、意義、內(nèi)容及方法，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)該課程不只是聽教師講課，而是怎樣運用以前學(xué)過的知識來處理現(xiàn)在遇到的問題，從而介紹什么是遷移，為什么要進行遷移，如何進行遷移，并注意排除干擾。嚴(yán)格要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)教師布置的相關(guān)內(nèi)容。

4.確立合理的教學(xué)程序

（1）學(xué)生課前準(zhǔn)備

學(xué)生概括水平的高低是決定遷移能否產(chǎn)生的重要因素之一，學(xué)生已有的知識、經(jīng)驗越多，概括水平越高，就越能理解新事物的實質(zhì)，順利實現(xiàn)遷移。根據(jù)教師的要求復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課知識和其他臨床課知識，提高已有經(jīng)驗的概括水平。

（2）教師課前準(zhǔn)備

教師依據(jù)大綱要求、學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制定出學(xué)習(xí)前學(xué)生需要掌握的相關(guān)基礎(chǔ)知識，于上課前一周給學(xué)生。

（3）課堂講授

在上課前半小時由學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識來解答本章節(jié)的相關(guān)問題，并詳細敘述解答思路。在隨后的教學(xué)中對疑難問題進行講解并總結(jié)、提問。

四、效果

在本科年級的《急救護理學(xué)》必選課中使用這種教學(xué)方法，通過期末考試的試卷分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握知識比較靈活。如護理本科2008級學(xué)生在學(xué)習(xí)《急救護理學(xué)》時，由于學(xué)時限制，創(chuàng)傷中的顱腦損傷與胸腹部創(chuàng)傷，未在課堂進行講授，為考查學(xué)生是否達到學(xué)習(xí)該課程的要求，在考試中的病案分析題是高空墜落后的顱骨骨折、頭皮撕裂傷伴顱內(nèi)高壓病人，要求學(xué)生寫出病人的診斷及診斷依據(jù)，需要做什么進一步檢查及監(jiān)護重點是什么。通過試卷分析，學(xué)生正確回答診斷的占30%，而正確回答需做進一步檢查及監(jiān)護重點的占70%。由此可見學(xué)生雖然未學(xué)習(xí)過顱腦外傷的診斷及治療，但基本能根據(jù)前期知識，處理新遇到的難題，達到該課程的教學(xué)要求。

五、討論

1.調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

因為課堂不是由教師講授，而是由學(xué)生自己尋找問題的答案，讓學(xué)生由等待教師講授得到新的知識，轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃訉W(xué)習(xí)，去提出問題，達到由舊知識推出新知識的目的，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，幫助學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)信心，有效促進學(xué)習(xí)的正遷移。

2.教會學(xué)生學(xué)習(xí)

要求學(xué)生學(xué)習(xí)后能樹立良好的急救意識，培養(yǎng)科學(xué)的急救思維，具備扎實的急救理論知識，掌握常見實用的急救技術(shù)。通過遷移教學(xué)，教師通過講解，對學(xué)生進行有效的指導(dǎo)，幫助學(xué)生全面深刻地理解基本概念、基本原理，啟發(fā)和鼓勵學(xué)生自己概括總結(jié)所學(xué)過的知識，培養(yǎng)學(xué)生概括總結(jié)能力，使學(xué)過的知識達到最有效的遷移。同時教師在教學(xué)中，通過精心設(shè)計的問題來吸引學(xué)生的注意，并把設(shè)計問題的方法作為一種學(xué)習(xí)策略教給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會自我提出、自我解答問題，訓(xùn)練學(xué)生遷移的認知策略能力，幫助學(xué)生達到持久的遷移。

3.存在的問題

主要是對基礎(chǔ)理解錯誤、邏輯思維不嚴(yán)密的學(xué)生，易產(chǎn)生負遷移；而對于基礎(chǔ)理論理解不深刻的學(xué)生，感覺學(xué)習(xí)難度大，容易產(chǎn)生消極的學(xué)習(xí)態(tài)度。故在教學(xué)過程中，應(yīng)隨時關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時尋找原因，給予補救措施。如對基礎(chǔ)差的、容易產(chǎn)生負遷移的學(xué)生，單獨補習(xí)等。如此會加大教師的工作量，一定程度上加重學(xué)生的心理負擔(dān)。因此如何避免不良情緒、反應(yīng)定勢等消極心態(tài)產(chǎn)生的負遷移，是我們亟待解決的問題。

參考文獻：

篇5

關(guān)鍵詞：老年護理學(xué) 融合式教學(xué)

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0000-00

據(jù)估算，到2050年，中國老年人口將達到4.3億，老年人口比重將達到31%[1]。人口老齡化已經(jīng)成為世界上很多國家正在面臨或終將面臨的嚴(yán)峻社會問題。人口老齡化給醫(yī)療保健事業(yè)帶來巨大挑戰(zhàn)，因此發(fā)展老年護理已成當(dāng)務(wù)之急。我校在本科護理課程設(shè)置時把老年護理學(xué)設(shè)為必修課程，授課的方式基本是以課堂講授的方式?？紤]到授課對象為第三學(xué)年的護理學(xué)生，護生已經(jīng)掌握了基本的醫(yī)療和護理知識，經(jīng)過一輪的教學(xué)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的課堂授課教學(xué)方式不能滿足同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。筆者嘗試用融合式教學(xué)方式來進行改革?！叭诤稀辈荒芎唵蔚乩斫鉃椤熬C合”或“整合”，“融合”在教學(xué)領(lǐng)域中，它的概念相對廣泛，比如各門課程的融合，就是把原來各門課程的封閉狀態(tài)，逐漸做到各門課程之間達到溝通和互補。針對老年護理學(xué)這門課程，如何做到融合，筆者將進行一系列探討，介紹如下：

1 基礎(chǔ)知識和應(yīng)用實踐的融合

我們在從事任何一項實踐活動的時候，都必須有科學(xué)的理論作為指導(dǎo)，而任何一個科學(xué)理論的提出也必須被實踐活動檢驗。對于老年護理學(xué)來說同樣必須有強大的理論作為支撐，然后將理論應(yīng)用于實踐。老年護理事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需要不相適應(yīng)，護患比例低.護理人員的減少與老年患者護理的復(fù)雜性增加，需要照料護理的老年人越來越多，需要照料護理的時間也越來越長；具有老年護理專業(yè)知識和技能的、能夠護理老人的人員越來越少，這要求我們的護生通過學(xué)校的學(xué)習(xí)后可以很快地走上臨床老年護理工作崗位，所以在教學(xué)中應(yīng)用理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)模式顯得尤為重要。

2 老年護理學(xué)與其他各門學(xué)科的融合

老年護理學(xué)是一門多學(xué)科相互交叉的課程，有部分內(nèi)容在其他學(xué)科已有講授。而且老年護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容多，以及課時相對少，針對這種情況，老年護理學(xué)的教師應(yīng)注意加強與其他相關(guān)課程（如醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床護理課程等）的橫向聯(lián)系，結(jié)合學(xué)生的實際情況和教學(xué)大綱的要求，對其他學(xué)科已經(jīng)講授過的教學(xué)內(nèi)容， 比如在學(xué)習(xí)“老年人常見慢性疾病概述”的時候，其中書中提到的兩種疾病，包括老年性關(guān)節(jié)炎和帕金森病，因為在外科護理學(xué)和內(nèi)科護理學(xué)中都作為重點內(nèi)容進行講授，所以我們在給同學(xué)進行本次課時，重點的教學(xué)內(nèi)容就要有所改變，比如采用情景模擬教學(xué)的方式把學(xué)科的知識融合在一起，幫助大家理解和記憶。對一些重點、難點內(nèi)容教師細講或精講.比如像“衰老的相關(guān)理論”這一章，有大量需要理解識記的概念和理論，需要教師耐心和細致并且深入淺出地進行講解。

3 知識素養(yǎng)與人文關(guān)懷的融合

在過去的護理中，對老年人的護理著重技能培訓(xùn)而忽略人文關(guān)懷。一直以來，護理過于關(guān)注技術(shù)以及護理人員的不足，限制了護理作為服務(wù)行業(yè)的一種特殊類型所體現(xiàn)出來的人文關(guān)懷[2]。老年人的情緒很敏感，感情也相對特別脆弱，一句我們看來正常和普通的話語可能不經(jīng)意中就給老年患者帶來傷害。老年人目前還面臨巨大的問題，隨著人口老齡化，老年癡呆也成為了嚴(yán)重危害老人身心健康的公共衛(wèi)生問題[3]。老年人工作忙碌了一輩子，對家庭以及社會作出了應(yīng)有的貢獻，應(yīng)該得到全社會尊重與愛護。在老年護理學(xué)的教學(xué)中，要求護生要“以老人為本”，充分理解老人的內(nèi)心世界和老人的性格特征，閱讀一些關(guān)于老年人心理的書籍，并且通過到養(yǎng)老院這樣的機構(gòu)進行教學(xué)實踐，讓同學(xué)們能夠真正做到尊重每位老年人的人格和尊嚴(yán)，對老年人要有愛心、孝心和責(zé)任心。在教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮教師的情感效應(yīng)。所以作為一名教師，本身我需要表現(xiàn)出自己對護理專業(yè)的熱愛，對老年護理事業(yè)的執(zhí)著追求，才能讓護生從進教師身上學(xué)到要尊重愛護每位老人，我們所做的一切可以換來老人的快樂和信任。這樣來提高同學(xué)們學(xué)習(xí)老年護理學(xué)的積極性。

4 各種教學(xué)方式的融合

日本教育學(xué)家佐藤正夫認為，教學(xué)方法是引導(dǎo)、調(diào)節(jié)教學(xué)過程的最重要的教學(xué)法手段，是教學(xué)中旨在實現(xiàn)課程所計劃的目標(biāo)和接受一定的教學(xué)內(nèi)容師生必須遵循的原則性的步驟[4]。每一種教學(xué)方法對學(xué)生來說有不同的效果，在老年護理學(xué)的教學(xué)中，針對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)，我們把不同的教學(xué)方法應(yīng)用到課堂中，包括課堂講授法、角色扮演法、案例分析法和專題討論法等等。比如在“跌倒和損傷”這一章中，就融合了多種教學(xué)方法，首先用課堂講授法讓同學(xué)們了解跌倒的定義和流行病學(xué)的特點等，通過多媒體圖片和視頻直觀地看到老年人跌倒后的情況和如何處理。再使用角色扮演法，讓一名同學(xué)扮演老人，一名同學(xué)扮演護士，如何處理病房當(dāng)中的老人跌倒事件。為幫助同學(xué)了解其中的倫理和法律知識，讓同學(xué)們查找一些新聞中的老年人跌倒事件，再展開展開專題討論。使同學(xué)們真正充分發(fā)揮積極性，提高興趣，縮短護理理論與實踐之間的距離，學(xué)生通過專題討論的方式可以加深了對所學(xué)內(nèi)容的理解，也有利于培養(yǎng)團隊合作精神和溝通交流能力。同時，自己制作幻燈片并且上講臺匯報的過程也是對學(xué)生能力的培養(yǎng)。

通過不斷的教學(xué)實踐摸索，對于老年護理學(xué)的融合式教學(xué)方法也在不斷成熟，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性也有所提高，促進了學(xué)生對理論知識的理解和掌握，最重要的是讓同學(xué)們開始關(guān)注老年人，學(xué)會發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和愛護老年人。

參考文獻

[1]郭桂芳.老年護理學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2012，9：13.

[2]諸芳.社區(qū)老年病房人文關(guān)懷護理研究進展[J]. 中外婦兒健康，2011，19（2）：97-98.

篇6

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖；PBL教學(xué)法；高職內(nèi)科護理教學(xué)

內(nèi)科護理學(xué)作為護理專業(yè)的重要課程，具有理論知識比較多、實踐性比較強、內(nèi)容比較豐富等特點[1]。但是，在教學(xué)實踐中，過于側(cè)重于護理理論知識的灌輸，忽視學(xué)生的實踐知識的培養(yǎng)，教學(xué)方式單一，使得學(xué)生的內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)效果不盡如人意[2]。另外，隨著多媒體教學(xué)融入醫(yī)學(xué)教育實踐中，導(dǎo)致師生之間的互動交流比較少，嚴(yán)重影響內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量，嚴(yán)重影響學(xué)生的護理知識和護理技能的提升。為了提升內(nèi)科護理的教學(xué)質(zhì)量，轉(zhuǎn)變以往的教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的臉型、繪制等形式融入到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)中，以便調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理的積極主動性，培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)科護理的裝專業(yè)知識和專業(yè)技能。

一、對象與方法

（一）研究對象。選取我院護理專業(yè)的兩個班作為實驗研究對象，運用抽簽的形式將其分成實驗班和常規(guī)班，實驗班45人，常規(guī)班44人。兩個班在進行實驗之前的平均成績、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時間沒有差異，是歸屬于一個教師進行授課?？梢姡瑑蓚€班的差異不大，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

（二）教學(xué)方法。常規(guī)班中，教師運用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行教學(xué)，以理論知識的傳授作為主導(dǎo)，口頭布置學(xué)生課前預(yù)習(xí)和課后訓(xùn)練。采用的教學(xué)方式主要是以案例分析法和講授法，給學(xué)生安排相關(guān)的內(nèi)科護理的問題并安排學(xué)生進行護理計劃的書寫。實驗班中，教師運用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法作為教學(xué)方式，具體操作如下：

1.課前教學(xué)準(zhǔn)備。在內(nèi)科護理知識的講授之前，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的特點，認真分析內(nèi)科護理知識的基礎(chǔ)概念、歷史發(fā)展等相關(guān)知識，將相關(guān)知識構(gòu)建成適合學(xué)生的思維導(dǎo)圖。構(gòu)構(gòu)建相應(yīng)的思維導(dǎo)圖還應(yīng)該學(xué)生進行分析，了解學(xué)生的思維方式、學(xué)習(xí)習(xí)慣、認知能力等方面，使得教學(xué)中的思維導(dǎo)圖更加符合學(xué)生學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)知識的時候養(yǎng)成運用思維導(dǎo)圖的習(xí)慣，使學(xué)生能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)科護理知識。

2.教學(xué)使用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法。在教學(xué)之前已經(jīng)完成了相關(guān)的思維導(dǎo)圖的構(gòu)建，根據(jù)教學(xué)計劃，教師在教學(xué)實踐中應(yīng)該充分認識基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法的作用和意義。首先，教師可以根據(jù)內(nèi)科護理的教學(xué)內(nèi)容，向W生下方相應(yīng)的預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，告知學(xué)生的基本病情和護理要點。其次，根據(jù)所選的疾病情況在護理評估、護理診斷、護理計劃、護理評價等方面向?qū)W生設(shè)計或提出相應(yīng)的問題，這些問題的形式主要是以“為什么、是什么、怎么辦”為主，鼓勵學(xué)生可以查找資料，對相關(guān)問題進行思維層次性解讀并繪制而出，有效地通過思維導(dǎo)圖的形式，培養(yǎng)學(xué)生的提出問題、分析問題和解決問題的能力。同時，針對學(xué)生的運用思維導(dǎo)圖的形式識別、分析、治療疾病的過程，教師應(yīng)該應(yīng)該注重在旁進行指導(dǎo)，讓學(xué)生明白護理工作的重點和要點。

（三）評價指標(biāo)。分析和比較兩個班的學(xué)生考試成績和學(xué)生對思維導(dǎo)圖的評價。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

二、結(jié)果

（一）兩個班的學(xué)生考試成績比較。實驗班學(xué)生的考試成績明顯高于常規(guī)班，兩個班數(shù)據(jù)比較有差異，P

（二）兩個班的學(xué)生對思維導(dǎo)圖的評價。實驗班學(xué)生的各項評價明顯高于常規(guī)班，兩個班數(shù)據(jù)比較有差異，P

三、討論

思維導(dǎo)圖作為一種學(xué)習(xí)知識的思維工具，能夠快速地通過思維導(dǎo)圖的形式掌握內(nèi)科護理知識的重難點，系統(tǒng)性認識和學(xué)習(xí)內(nèi)科護理知識。思維導(dǎo)圖也是一種有效的自學(xué)工具，學(xué)生通過運用思維導(dǎo)圖的形式進行自主學(xué)習(xí)，能夠有效地提升學(xué)生自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識的興趣和愛好，本研究表明，教師在實驗班中運用基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法作為教學(xué)方式之后，各項指標(biāo)都優(yōu)于常規(guī)組，可見這種教學(xué)方式具有一定的實用性。綜上所述，基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法應(yīng)用在高職內(nèi)科護理教學(xué)中，效果顯著，有效地提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，保障內(nèi)科護理教學(xué)的高質(zhì)量和高標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護理；系統(tǒng)論；實習(xí)；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.391 文章編號：1004-7484（2013）-11-6460-01

1 系統(tǒng)論相關(guān)的概述

系統(tǒng)論思想的雛形在人類發(fā)展的早期社會已經(jīng)存在，并得到了普遍的應(yīng)用，曾經(jīng)留下了許多經(jīng)典的案例。1937年，系統(tǒng)思想作為一門科學(xué)被提出和完善，建立了系統(tǒng)的方法論，隨著社會的進步而不斷發(fā)展。現(xiàn)代系統(tǒng)論認為系統(tǒng)是由相互聯(lián)系和相互作用的若干個要素構(gòu)成的與環(huán)境發(fā)生關(guān)系的整體，系統(tǒng)是一切事物所具有的屬性、特征和存在形式，包括系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)和功能4個子概念，系統(tǒng)表明了一切要素之間相互聯(lián)系以及要素與環(huán)境之間的聯(lián)系。系統(tǒng)具有自組織性、關(guān)聯(lián)性、整體性和歷時性等特點。整體性是系統(tǒng)的功能和屬性組合大于各個功能和屬性簡單的相加。關(guān)聯(lián)性指系統(tǒng)的各個功能普遍存在著相互聯(lián)系。自組織性指系統(tǒng)彼此之間相互聯(lián)系，信息交流，系統(tǒng)各個部分進行結(jié)構(gòu)和功能的調(diào)整。歷時性指系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能隨著時間的推進發(fā)生著變化。系統(tǒng)的基本思想就是對結(jié)構(gòu)和功能進行分析，研究要素之間，要素與環(huán)境之間的規(guī)律，把事物看成整體進行分析和控制。

2 內(nèi)科護理見習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一部分

教學(xué)是一種有目的、有計劃、有組織的系統(tǒng)活動，是師生共同完成教學(xué)任務(wù)的雙邊活動。教學(xué)過程的5種要素是教育者、學(xué)習(xí)者、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)媒體和教學(xué)環(huán)境，5要素使教育活動形成了一個完整的過程。內(nèi)科護理學(xué)是護理本科學(xué)生很重要的一門專業(yè)課，也是實踐性較強的一門學(xué)科。目前開設(shè)護理本科教育層次的院校，內(nèi)科護理見習(xí)課學(xué)時占該學(xué)科總課時的40%以上。通過臨床見習(xí)，學(xué)生得以增強感性認識，鞏固理論知識，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)探索精神和批判性思維的能力。見習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量，直接關(guān)系到內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)效果和整個教學(xué)任務(wù)的完成。內(nèi)科護理見習(xí)是教學(xué)系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)。教學(xué)質(zhì)量即這個子系統(tǒng)的性能受到諸因素如學(xué)生、帶教老師、臨床資源、教學(xué)方法及教學(xué)和醫(yī)療環(huán)境的影響。只有把整個見習(xí)帶教過程當(dāng)作一個整體，綜合考慮各個因素的作用，才能達到最佳的教學(xué)效果。

3 內(nèi)科護理見習(xí)中系統(tǒng)論的應(yīng)用

3.1 整體性原則制定見習(xí)方案 系統(tǒng)論的首要原則是整體性原則。整體性原則強調(diào)系統(tǒng)的整體性與系統(tǒng)各要素之間的相互作用和相互聯(lián)系，探索是對系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境中以及內(nèi)外環(huán)境間的辨析。在內(nèi)科護理實習(xí)方案的制定上，從整體觀出發(fā)，要充分考慮到學(xué)生的理論知識掌握程度，也要考慮到帶隊老師的臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平，同時也要考慮課程安排中對實踐開展深入的程度，考慮教學(xué)資源的豐富程度，包括實踐醫(yī)院的病人資源和醫(yī)療設(shè)備資源。如在呼吸科實習(xí)時，要考慮到慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的老年人的多發(fā)疾病，要求教學(xué)大綱中必須掌握的內(nèi)容。如果學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識掌握得比較好，可以增加一些涉及健康名錄的教育內(nèi)容。在健康教育內(nèi)容的設(shè)置中首先要對關(guān)于健康的各種醫(yī)學(xué)知識進行整理和歸納，撰寫出一份健康教育方案。學(xué)生在見習(xí)護理中，對住院病人或者門診病人作出健康教育宣傳，然后對小組或成員進行調(diào)換，相互檢驗對病人的宣傳效果。通過宣傳教育和檢驗效果等一系列的活動來鞏固這方面的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的能力和人際溝通的能力，增強了作為醫(yī)護人員應(yīng)該具備的職業(yè)規(guī)則。在見習(xí)中，導(dǎo)師選取護理實習(xí)對象時要考慮多種因素。首先認識到所選的病人是否具有護理的典型性，其次要考慮到病人的身體狀況和心理狀況是否能夠經(jīng)得起學(xué)生的見習(xí)。還有就是病人在見習(xí)期間是否要外出檢查以及病人對醫(yī)院的治療是否滿意等。這些因素將直接關(guān)系到見習(xí)活動是否有足夠的病人資源來滿足見習(xí)要求。

3.2 應(yīng)用動態(tài)性原則合理調(diào)整見習(xí)方案 系統(tǒng)論是動態(tài)性的，在變化中不斷的完善系統(tǒng)理論。系統(tǒng)理論在護理見習(xí)中要求把護理工作看成是一個動態(tài)的過程，認為護理活動是不斷變化的，通過變動不斷的調(diào)整護理方法來服務(wù)于病人，做到更好的護理。在內(nèi)科護理中，很多有關(guān)護理的因素是在發(fā)生著變化，如醫(yī)院的環(huán)境、病人資源、技術(shù)水平和醫(yī)療機械等，這就要求我們在見習(xí)中要關(guān)注各個要素的變化情況，要充分的利用各種資源，更具護理的實際情況進行調(diào)整。在護理臨床見習(xí)中，可能會出現(xiàn)各種意想不到的病人和病情，因此在教學(xué)見習(xí)中應(yīng)該密切關(guān)注病房動態(tài)。對于一些出院或者轉(zhuǎn)院的情況出現(xiàn)時，應(yīng)該安排見習(xí)生進入病房對此類病人進行觀察，充分利用病人資源。在教學(xué)見習(xí)中，對于聯(lián)系好的病人外出檢查、出院或者病情惡化而決絕來訪時，見習(xí)主管應(yīng)該做好病人的思想工作和減少學(xué)生見習(xí)護理的次數(shù)。學(xué)生也要及時反饋在見習(xí)護理中出現(xiàn)的各種問題，這些問題應(yīng)該得到見習(xí)主管的重視，對一些難度大的見習(xí)內(nèi)容應(yīng)該做一調(diào)整，及時解答見習(xí)中出現(xiàn)的問題，做好學(xué)生與老師的配合，使見習(xí)效果最優(yōu)化。

3.3 應(yīng)用最優(yōu)化原則選擇最佳見習(xí)方案 優(yōu)化原則要求系統(tǒng)整體得到優(yōu)化，完成系統(tǒng)所要達到的目標(biāo)和要求。優(yōu)化原則要求分析問題和解決問題時要兼顧各個要素，相互協(xié)作，方案選擇最優(yōu)化。見習(xí)方案的科學(xué)優(yōu)化必須要根據(jù)學(xué)生的教學(xué)大綱來制定，難易程度要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績來設(shè)置，兼顧各種見習(xí)資源，方案必須達到以學(xué)致用，必須考慮到方案的可行性和見習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，根據(jù)不同的見習(xí)內(nèi)容，要綜合考慮各方面因素的作用和變化，從各種方案中選擇一個最佳方案，以達到最佳的教學(xué)效果。

3.4 應(yīng)用模型化原則推動內(nèi)科護理見習(xí)的發(fā)展 模型化是實施系統(tǒng)方法的必要步驟，也是實現(xiàn)系統(tǒng)優(yōu)化的必要手段。對于復(fù)雜的系統(tǒng)，我們可以把研究對象諸多要素及其關(guān)系經(jīng)過簡化或理想化建立系統(tǒng)模型，從而能簡明地揭示和定量地描述系統(tǒng)的運動規(guī)律。在內(nèi)科護理見習(xí)中，不同的見習(xí)內(nèi)容可以選用不同的見習(xí)方案，但見習(xí)時的主要步驟是基本不變的，即模型化。該模型包括理論復(fù)習(xí)和問診指導(dǎo)、學(xué)生自主詢問病史、進行體格檢查、搜集實驗室資料、病房小結(jié)或小講課、學(xué)生書寫或報告病歷、討論、老師總結(jié)等環(huán)節(jié)，根據(jù)內(nèi)容可以增加或刪除個別環(huán)節(jié)。根據(jù)模型化原則制定見習(xí)方案，有利于內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量的保證，也有利于見習(xí)教學(xué)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻

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篇8

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理；實訓(xùn)素材庫；崗位勝任力

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》強調(diào)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，推進教育教學(xué)改革。為適應(yīng)新形勢下的教學(xué)要求和臨床實踐需求，急需培養(yǎng)出一批厚基礎(chǔ)、強能力、高素質(zhì)、重創(chuàng)新的應(yīng)用型高級護理人才，在為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時帶動護理學(xué)科的進一步發(fā)展。為此，我們嘗試以臨床情景案例為切入點，建立以學(xué)生為中心的內(nèi)科護理案例實訓(xùn)素材庫，并應(yīng)用于內(nèi)科護理實訓(xùn)教學(xué)中，以推動臨床護理實訓(xùn)教學(xué)方法改革，取得了較好的教學(xué)效果。

1內(nèi)科護理案例實訓(xùn)素材庫建設(shè)

1.1素材的收集

（1）充分利用網(wǎng)絡(luò)、期刊、教材等共享資源，從各級精品課程網(wǎng)及臨床教材上收集內(nèi)科護理常見疾病、多發(fā)疾病案例資料，將分散的教學(xué)資源有機整合在一起，并按照分屬系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、泌尿、消化、血液、內(nèi)分泌、代謝、神經(jīng)、傳染系統(tǒng)）進行分類、命名，以滿足護理教師教學(xué)需要，提高資源的利用率。

（2）護理專職教師從臨床中收集病人真實資料，包括疾病發(fā)展演變過程、護患糾紛、給藥錯誤等護理不良事件處理呈報資料，并與臨床兼職教師商討，編制應(yīng)用型護理情景案例。

（3）案例實訓(xùn)素材強調(diào)應(yīng)用性，應(yīng)體現(xiàn)培養(yǎng)具有崗位勝任力應(yīng)用型護理人才的目標(biāo)。其內(nèi)容緊密聯(lián)系最新的教學(xué)大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，注重基礎(chǔ)護理知識技能與臨床護理學(xué)基本知識的融合，強化人文社會知識的滲透；形式要具有多樣性和創(chuàng)新性，包括病人接待、入院評估和宣教、醫(yī)囑處理、出院指導(dǎo)、病情變化處理、護理不良事件處置等情景，同時結(jié)合日益更新的護理技術(shù)，強調(diào)創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

1.2素材的組織與設(shè)計

緊密聯(lián)系最新的教學(xué)大綱和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，設(shè)計以崗位勝任力為導(dǎo)向的案例情景，以病人入院、住院、出院的整個疾病護理過程為主線，從接待病人入院、入院宣教、入院護理評估、處理醫(yī)囑、病情觀察和處理到出院健康指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和要求分別設(shè)置4～6個不同的臨床案例情景，營造臨床氛圍，模擬臨床真實過程，以加強基礎(chǔ)理論和臨床的結(jié)合，突出臨床實踐能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)。以呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病慢性阻塞性肺疾?。–hronicobstructivepulmonarydisease，COPD）的綜合護理實訓(xùn)案例為例：張某，女，62歲，吸煙30余年；14年前因受涼及勞累后出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，為白色粘液痰，無痰中帶血，每年持續(xù)4個月，連續(xù)3年；7年前開始出現(xiàn)進行性呼吸困難，勞累時有氣急，伴心悸、胸悶。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體發(fā)現(xiàn)：桶狀胸，胸部叩診音呈過清音，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，診斷為COPD。每次發(fā)作時給予“抗炎、化痰、吸氧”等治療后好轉(zhuǎn)。1小時前因病情加重伴畏寒發(fā)熱入院治療。情境1：如果您是該病人的責(zé)任護士，請接待病人入院并進行入院評估及宣教。情境2：入院后第二天病人的咳嗽、咳痰較以前明顯加重，多為黃色粘稠痰，難以咳出，且夜間咳嗽嚴(yán)重影響了睡眠。請針對病人情況提出目前最主要的護理問題。作為責(zé)任護士應(yīng)該采取哪些護理措施幫助排痰？情境3：第三天早上8點左右病人突然出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)急救，吸氧、化痰，癥狀無緩解，后胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺大泡破裂引發(fā)氣胸，呼吸衰竭。請針對目前的情況提出最主要的護理問題，應(yīng)該采取哪些護理措施幫助病人？情境4：住院10天后經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，病人病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院進行家庭康復(fù)，如何進行出院健康指導(dǎo)？

2實訓(xùn)素材庫的形式及在綜合實訓(xùn)實驗教學(xué)中的應(yīng)用

素材庫包括紙質(zhì)版的案例實訓(xùn)素材、同步錄制的視頻教材、電子版的案例素材3種形式。紙質(zhì)版素材集結(jié)成書供教師上課以及學(xué)生自學(xué)使用；視頻教材主要用于教師教學(xué)參考、課后教學(xué)評價及反思教學(xué)；電子版素材上傳至學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)虛擬平臺，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。實訓(xùn)課前，提前兩周將實驗課病例素材分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生分組討論、練習(xí)，并撰寫情景腳本初稿。實訓(xùn)課上，學(xué)生分組進行情景展示，教師根據(jù)學(xué)生展示過程分別從情景處置、團隊合作、角色扮演、技能操作、溝通協(xié)調(diào)等方面給出評價和建議，并進行現(xiàn)場評分。展示結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)教師建議重新修改腳本，并對情景進行視頻錄制。將修改后的腳本補充到案例素材庫。

3內(nèi)科護理案例實訓(xùn)素材庫建設(shè)的意義

3.1有利于提高護生崗位勝任力，實現(xiàn)與臨床護理角色的順利接軌

自1973年哈佛大學(xué)的DavidMcClelland教授首次提出勝任力概念以來，關(guān)于勝任力的研究成為人力資源、教育學(xué)等領(lǐng)域的研究熱點。王玉花等[1]通過回顧國內(nèi)外文獻、問卷調(diào)查、專家咨詢等方法初步建立了新護士崗位勝任力模型指標(biāo)體系，包括人際關(guān)系、職業(yè)情操、職業(yè)禮儀、專業(yè)知識、專業(yè)技能、溝通交流、團隊合作等因素，可作為醫(yī)院選拔、培訓(xùn)新護士的指標(biāo)。為使護生進入臨床后能盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，勝任崗位工作，成為一名優(yōu)秀的臨床護士，在護理實踐教學(xué)中引入教學(xué)模擬情景劇[2]，加深基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐的融合，突出臨床實踐能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)，提高護生崗位勝任力，使其與臨床護理角色順利接軌。

3.2有利于學(xué)生動手能力、實踐能力培養(yǎng)

通過情景劇案例教學(xué)，將“教師講、學(xué)生聽”的課堂翻轉(zhuǎn)為“學(xué)生講、教師聽”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，鼓勵學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)表演中來，真正成為學(xué)習(xí)的主人。在教學(xué)過程中，按照教學(xué)要求提供必要的護理設(shè)備及條件，學(xué)生針對教師事先精心創(chuàng)設(shè)好的有效問題情景進行護理操作練習(xí)，有利于提高其護理實踐能力。

3.3有利于提高學(xué)生人文素養(yǎng)

楊莘等[3]研究了某三級甲等綜合醫(yī)院一年內(nèi)的335起護理不良事件的發(fā)生原因，發(fā)現(xiàn)造成不良事件發(fā)生的主要原因是對病人評估不足及護患之間溝通不良，且與不良事件相關(guān)的護士多為護齡5年以內(nèi)的年輕護士。趙海玲等[4]對172例兒科護理不良事件的原因進行了分析，發(fā)現(xiàn)造成兒科護理不良事件發(fā)生的責(zé)任人70%以上為護齡3年以內(nèi)的年輕護士。馮成梅等[5]分析發(fā)現(xiàn)，在護理不良事件發(fā)生的原因中，護理人員因素占63.9％，主要包括責(zé)任心不強、粗心大意、護患溝通不到位等。張繼紅等[6]對年輕護士發(fā)生不良事件的歸因分析發(fā)現(xiàn)，年輕護士人文知識、法律意識缺乏是原因之一，尤其是工作年限一年內(nèi)的護士是不良事件發(fā)生的最危險群體。因此，要降低護理不良事件發(fā)生率，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，首先要提高年輕護士的綜合素質(zhì)，應(yīng)從學(xué)生時期就注重其人文素質(zhì)培養(yǎng)。為此，在護理教育中設(shè)置人文素質(zhì)課程的同時，應(yīng)積極開展情景案例教學(xué)。通過情景案例教學(xué)，小組學(xué)生之間互相觀摩、相互啟發(fā)，在自主探索、合作交流活動中形成自主參與的方法和能力，培養(yǎng)良好的人際溝通技能和團隊協(xié)作意識；而角色扮演的形式讓學(xué)生體會到作為病人的心情和痛苦，更加理解病人的處境，更加深刻地感受到作為一名優(yōu)秀的護理工作者應(yīng)該做什么、怎么做才會讓病人更加滿意，在實訓(xùn)操作過程中學(xué)會關(guān)心、愛護、尊重病人，培養(yǎng)良好的護理職業(yè)道德。

3.4有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析及解決問題的素質(zhì)和能力，培養(yǎng)臨床思維能力

徐金梅等[7]將高端智能模型應(yīng)用于急救教學(xué)中，90%以上的護士認可該教學(xué)設(shè)計，認為逼真的臨床模擬情景在培養(yǎng)急救綜合技能基礎(chǔ)上，縮短了課堂和臨床之間的距離，提高了臨床綜合能力和團隊合作能力。王君俏等[8]在內(nèi)科護理學(xué)課程中引入高仿真情景教學(xué)，發(fā)現(xiàn)情景教學(xué)對促進學(xué)生知識的內(nèi)化、提升病情判斷和決策能力、建立處理臨床問題的自信心、促進團隊合作能力方面均有積極作用。馬偉光等[9，10]以學(xué)生為主體設(shè)計情景模擬教學(xué)病例，評價學(xué)生在模擬情景中運用、分析和整合知識的能力，學(xué)生認為該方式加深了對相關(guān)疾病的了解，培養(yǎng)了臨床思維能力?？傊⒁詫W(xué)生為中心的內(nèi)科護理案例實訓(xùn)素材庫并應(yīng)用于教學(xué)，在鞏固學(xué)生所學(xué)基礎(chǔ)理論知識的同時，能將理論應(yīng)用于臨床實踐，保證學(xué)生系統(tǒng)、全面地獲取知識和能力，為培養(yǎng)具有崗位勝任力的應(yīng)用型護理人才提供了教學(xué)平臺。

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篇9

1.一般資料

選取我校60名2012級護理專業(yè)本科生為研究對象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實驗考核。

2.方法

（1）分組。將學(xué)生隨機分為兩個團隊，每隊30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來負責(zé)整個實驗的組織。再將每個團隊分成4組，分別是現(xiàn)場、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護，每組7-8名，并選出一名小組長來負責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個團隊的總指揮及組長根據(jù)收集到的資料對病例進行編寫，并制定處理方案。完成病例編寫后，組員進行討論，并交由老師進行角色分配、練習(xí)、實施、總結(jié)匯報。同時，選派4-5名教師對每個團隊進行臨床指導(dǎo)。（2）安排時間。體驗式課程安排在學(xué)生進入臨床實習(xí)前一個月，學(xué)生此時已完成急危重癥護理學(xué)的所有課程。教師在第三年開學(xué)時，將體驗式教學(xué)的設(shè)計及相關(guān)要求詳細告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對整個的急救流程進行觀察，再查閱文獻，設(shè)計出病例。學(xué)生在設(shè)計病例過程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護理學(xué)理論知識與急救技術(shù)，并通過設(shè)置情境、角色扮演等完成此項探究性實驗。（3）體驗式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識方面，要求學(xué)生熟練運用危急重癥、內(nèi)科、外科等護理學(xué)科及基礎(chǔ)護理學(xué)等相關(guān)的理論知識；技能操作方面，會使用簡易呼吸器與心電監(jiān)護儀，會心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運，患者生命體征的監(jiān)測以及靜脈輸液、吸氧等操作。（4）總結(jié)匯報。結(jié)束實驗后，以團隊為單位寫一份實驗報告，并針對患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。

3.效果評價

采用學(xué)校設(shè)計的調(diào)查問卷表對學(xué)生對體驗式教學(xué)效果的評價進行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識鞏固，急救意識增強、急救技能提升等項目，且每個項目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個選項。共發(fā)放60份調(diào)查問卷，有效回收率為100％。

二、結(jié)果

超過92％的學(xué)生認為體驗式教學(xué)方式在理論知識鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。

三、結(jié)論

通過體驗式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對急危重癥護理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實踐操作能力。在急危重癥護理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。

1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗式教學(xué)主要是將理論知識和實踐技能相互結(jié)合起來進行教學(xué)的，并通過合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識在不斷的增強。同時，增加了對ENSS知識，對急危重癥救護技術(shù)的訓(xùn)練。通過本研究的實踐表明，學(xué)生的急救意識和知識以及實踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。

2.可以有效促進學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)合作的素質(zhì)。體驗式教學(xué)整個流程需要將EMSS進行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動中來的人員比較多，其教學(xué)場所比較廣，學(xué)生在整個實驗的設(shè)計、準(zhǔn)備、演練以及反思的環(huán)節(jié)中，需要進行反復(fù)的討論和修改，通過不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實驗任務(wù)。在整個的教學(xué)過程中，學(xué)生會扮演到不同的角色，同時，還需要進行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗式教學(xué)主要是以團隊式的方式進行的，考核的形式也是采用團隊和個人相結(jié)合的方式來完成的，因此，在進行教學(xué)活動的過程中，學(xué)生之間進行溝通和共同的努力，可以有效的促進學(xué)生團結(jié)合作素質(zhì)的提高。

篇10

一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護理專業(yè)教學(xué)計劃比較

(一)培養(yǎng)目標(biāo)

1•中國:護理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識,系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。

2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場發(fā)揮作用的高級職業(yè)護士。

(二)基本要求

1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護理學(xué)的基本理論知識,接受臨床護理技能訓(xùn)練,具有對服務(wù)對象實施整體護理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護理學(xué)理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術(shù)及?？谱o理和監(jiān)護技能,并能應(yīng)用護理程序?qū)ψo理對象實施整體護理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。

2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識和相關(guān)知識,明確專業(yè)發(fā)展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項職業(yè)角色:(1)提供護理服務(wù);(2)組織護理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護理計劃和制定個體護理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個學(xué)科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實已達成共識的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實施新的護理計劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護理專業(yè)知識和技能的能力。

(三)學(xué)制與學(xué)位

1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。

2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護理理學(xué)學(xué)士(BSN)。

(四)專業(yè)特色

1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護理學(xué)的觀念,反映護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識和行為科學(xué)知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個學(xué)期就學(xué)習(xí)護理學(xué)的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設(shè)置人文與社會科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續(xù)地、評判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識,促進自身和專業(yè)的發(fā)展;運用管理學(xué)知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護理理論與實踐的教學(xué)起著積極的推動作用。

2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。

護理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測和質(zhì)量改進的知識和技能,控制護理質(zhì)量,并具備護理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動國際合作進程。

(五)專業(yè)化方向

1•中國:(1)社區(qū)護理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫(yī)護理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、傳染病護理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學(xué)等;(4)涉外護理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護理學(xué)、人際溝通、多元文化與護理等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術(shù),司法精神病學(xué),護理管理,護理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。

(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置

1•中國:

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實踐4周(社區(qū)集中實習(xí)2周,綜合實踐2周);第四年,實習(xí)和畢業(yè)論文,40周。

(2)課程設(shè)置。1)人文社會科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護理學(xué)、心理學(xué)、健康評估、護理技術(shù)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、護理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文等。

2•荷蘭漢斯大學(xué):

(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。

(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。

(七)教學(xué)方法

1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實驗實習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。

2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對護理單個項目的學(xué)習(xí),把理論知識、實踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護理、各國文化學(xué)習(xí)等。

二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護理教學(xué)計劃比較結(jié)果

我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護理專業(yè)教學(xué)計劃比較結(jié)果如下:

1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。

2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。

3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。

4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。

5.實踐訓(xùn)練。從實踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應(yīng)證性實驗,臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實習(xí)的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節(jié)的。荷蘭的實踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時間進行實踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時,學(xué)生的能力得到加強,學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護理發(fā)展的需要。

三、討論

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進程的加快,我國的護理教育如何適應(yīng)社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。