導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)兒科呼吸系統(tǒng)疾病，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病

纖維支氣管鏡自20世紀(jì)60年代后期應(yīng)用臨床，已成為成人呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療不可缺少的工具。由于小兒的氣道狹小及不合作等因素，現(xiàn)患兒進行電子支氣管鏡術(shù)采用隨機局部麻醉復(fù)合靜脈鎮(zhèn)靜技術(shù)，極大的提高了我院呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療水平。在臨床工作中積累了一定經(jīng)驗現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例中男35例，女21例；年齡5個月～14歲。主要臨床表現(xiàn)：咳嗽者48例，明顯氣促者34例，有異物吸入史者14例，因支氣管肺部感染而就診者33例。

1.2方法 檢查前對患兒充分了解并爭取配合，明確檢查目的，作好處理可能并發(fā)癥的準(zhǔn)備。>2歲的患兒，術(shù)前禁食8 h；1～2歲的患兒術(shù)前禁食6 h；6個月左右的嬰幼兒術(shù)前禁飲、禁食4 h，可由靜脈補充一定量葡萄糖。阿托品不作為術(shù)前常規(guī)用藥。>6歲的兒童纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

任書平

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡（纖支鏡）在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的診治價值及其安全性。方法 回顧該院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系統(tǒng)疾病的小兒行58例次的纖支鏡檢查及治療情況。結(jié)果 明確診斷氣道狹窄15例；食道氣管瘺7例；肺出血6例；肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)25例次，18例次有細(xì)菌生長，陽性率72%；肺不張16例，以炎癥為主占85.1% ，治愈率為92.2%；反復(fù)性肺部感染13例，治愈率87.1% 。結(jié)論 纖支鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中具有診斷及治療雙重作用，而且其安全性好，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治中值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病采用局麻；

1.3支氣管異物鉗取 根據(jù)異物種類，部位及周圍情況選擇不同方法如骨片，筆帽類異物時選用鱷齒鉗，塑料、氣球碎片類異物選用鋼絲鉗，異物表面光滑如植物類（花生，黃豆）等，則選用網(wǎng)狀套籃，糊狀粉末狀異物通過多次多部位生理鹽水灌洗清除。對有反復(fù)咳嗽或嗆咳、反復(fù)發(fā)生憋氣或呼吸困難、反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)肺部感染以及不明原因反復(fù)發(fā)作哮喘患兒，尤其對嬰幼兒，應(yīng)高度警惕氣管支氣管異物等。有可疑病史應(yīng)立即做纖維支氣管鏡檢查以明確診斷[2]。

1.4支氣管鏡檢的安全性 與其他醫(yī)學(xué)上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術(shù)也存在一定的風(fēng)險，患者的配合就顯得至關(guān)重要。本組經(jīng)電子鏡術(shù)診治患兒56例，術(shù)中、術(shù)后均常規(guī)進行吸氧，血氧心電監(jiān)護，多數(shù)患兒治療過程安全順利，5例術(shù)中出現(xiàn)一過性低氧血癥，退鏡并給予增大氧流量后緩解。3例出現(xiàn)鼻部出血，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。2例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，體溫均在38.0℃以下，給予物理降溫后熱退。術(shù)中術(shù)后均無物過敏，喉頭水腫，喉痙攣，呼吸心跳驟停，驚厥，氣胸，縱膈氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2結(jié)論

兒童支氣管鏡適應(yīng)癥廣泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纖支鏡有助于查明氣道阻塞的原因，部位及性質(zhì)。③取異物，纖支鏡在診斷和治療氣管異物方面較影像學(xué)檢查更為直觀、可靠，較硬支鏡更為靈活、安全，由于其柔軟可彎曲，取異物痛苦小，可深入到硬支鏡不能達(dá)到的上葉或3～5級深部支氣管檢查，并取出異物。④不明原因的咯血或痰中帶血，纖維支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。⑤肺不張，肺部結(jié)節(jié)或塊影，阻塞性肺炎，炎癥不吸收，肺部彌漫性病變，肺門和或縱隔淋巴結(jié)腫大，氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。⑥肺或支氣管感染性疾?。?包括免疫抑制患者支氣管肺部感染） 的病因?qū)W診斷，如通過氣管吸引，保護性標(biāo)本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本進行培養(yǎng)等[3]。臨床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X線胸片提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管氣管瘺、支氣管異物者，應(yīng)考慮應(yīng)用纖支鏡檢查和治療。通過纖維支氣管鏡在臨床的應(yīng)用給兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉迎新，趙芳興，王瑋.電子支氣管鏡術(shù)在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用探討[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，05（5）：890.

篇2

“冬病夏治”是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一種特殊治療方式，體現(xiàn)了中醫(yī)未病先防的特色。每年三伏天是冬病夏治的最佳時機。主要通過中醫(yī)內(nèi)服、外治、生活調(diào)養(yǎng)等方面，對體質(zhì)進行全面調(diào)理。

外治與內(nèi)治

冬病夏治的治療方法很多，有三伏貼、三伏灸、三伏補、三伏浴、三伏熨等，均以溫?zé)嶂枮橹?。同時根據(jù)患者體質(zhì)情況，結(jié)合中醫(yī)辨證論治方法，給予內(nèi)服溫補藥物以扶助內(nèi)在正氣，分別采用補肺固表、健脾化痰、益腎填精、活血散瘀、祛風(fēng)通絡(luò)等治法，只要冬病宿疾屬于虛寒痰瘀證者都可以選用。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科門診近年采用溫灸、穴位敷貼、穴位按摩等“冬病夏治”方法，主要治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病、頸腰椎病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、心腦血管病、消化系統(tǒng)疾病及陽虛體質(zhì)患者，配合內(nèi)服中藥湯劑取得滿意效果。

值得提醒的是，入伏后也是腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病發(fā)作的小高峰季節(jié)，針對以上“冬病”合并糖尿病、肥胖的冠心病患者，可以直接至醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用銀杏葉片、麝香通心滴丸等中成藥。麝香通心滴丸在組方中加入名貴中藥材“熊膽粉”，在補氣活血之上，更具清脈涼開、化痰逐瘀之功，基礎(chǔ)藥理研究提示其具有穩(wěn)定易損斑塊、預(yù)防心腦血管事件的作用。

適合“冬病夏治”的疾病

1.呼吸系統(tǒng)疾病

慢性咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、反復(fù)感冒等。

2.風(fēng)濕免疫性疾病

關(guān)節(jié)疼痛及肢體麻木、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

3.消化系統(tǒng)疾病

慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等。

4.耳鼻喉科疾病

過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎等。

5.兒科疾病

哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒、脾胃虛弱等。

6.慢性皮膚病

蕁麻疹、凍瘡、硬皮病等。

7.婦科疾病

慢性盆腔炎、痛經(jīng)、經(jīng)行泄瀉、不孕癥等。

8.其他

篇3

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)兒科學(xué);特色優(yōu)勢;發(fā)展策略

中醫(yī)學(xué)自身的學(xué)科特點決定了在今后相當(dāng)長的時期內(nèi)，學(xué)術(shù)繼承和發(fā)揚是學(xué)科建設(shè)的主要任務(wù)。中醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)兒科學(xué)的大量學(xué)術(shù)積累，其中蘊藏著大量的真知灼見，任何學(xué)科的發(fā)展都離不開對已有學(xué)術(shù)成果的傳承，因此，我們要發(fā)展中醫(yī)兒科，就必須最大限度地弘揚本學(xué)科學(xué)術(shù)精華，特別是在中醫(yī)兒科臨床上，充分發(fā)揮本學(xué)科有特色、優(yōu)勢的治法、病種，擴大學(xué)科服務(wù)范圍，繼而謀求加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的速度，這是本學(xué)科學(xué)術(shù)進步和事業(yè)發(fā)展的中心任務(wù)。

1 發(fā)揮學(xué)科特色優(yōu)勢是面向臨床的主要任務(wù)

在目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)兒科并存的格局下，醫(yī)療市場行業(yè)競爭激烈。中國和世界各國中醫(yī)兒科的臨床工作發(fā)展很不平衡，一些單位的中醫(yī)兒科迅速發(fā)展，也有一些單位的工作在萎縮。凡是工作開展好的單位，共同的經(jīng)驗都是發(fā)揮了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。因此，能否發(fā)揮好中醫(yī)兒科的學(xué)科特色和優(yōu)勢，就成了我們事業(yè)成敗的關(guān)鍵。

關(guān)于中醫(yī)兒科的特色優(yōu)勢病種，我們在2007年曾組織了中國城鄉(xiāng)不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院、不同職稱級別、中醫(yī)中西醫(yī)不同專業(yè)兒科工作者的抽樣問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，與西醫(yī)相比，大多認(rèn)為中醫(yī)兒科(某些情況下的中西醫(yī)結(jié)合)在下列病種(證)或其某個階段具有治療優(yōu)勢。(1)新生兒疾?。禾デ?早產(chǎn)兒和足月小樣兒)、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥、新生兒腹瀉、新生兒臍部疾患等。(2)呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、急慢性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、病毒性肺炎與其他類型肺炎、反復(fù)呼吸道感染等。(3)消化系統(tǒng)疾?。葫Z口瘡、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性潰瘍、厭食、小兒腹瀉等。(4)營養(yǎng)性疾?。合涣?、營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)性貧血等。(5)循環(huán)系統(tǒng)疾?。翰《拘孕募⊙椎取?6)泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征、血尿、泌尿道感染、遺尿癥等。(7)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：小兒癲癇、腦性癱瘓、驚厥等。(8)心理行為障礙性疾病：多發(fā)性抽搐癥、注意力缺陷多動障礙等。(9)內(nèi)分泌疾?。盒栽缡?。(10)免疫、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織?。褐夤芟?、過敏性鼻炎、過敏性紫癜、濕疹、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，幼年類風(fēng)濕病等。(11)感染性疾?。郝檎?、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性乙型腦炎等病毒性腦炎、百日咳、急性感染性多神經(jīng)根炎等。同時，中醫(yī)特色療法，如推拿療法、針灸療法、中藥外治療法等，在兒科疾病治療中有著廣泛的應(yīng)用和良好的效果。

從以上中醫(yī)兒科特色優(yōu)勢病種來看，涵蓋了兒科臨床常見的多數(shù)疾病。中醫(yī)兒科不僅在許多兒科慢性病中具有整體調(diào)節(jié)、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特別是感染性疾病治療中有很大優(yōu)勢。中醫(yī)兒科臨床優(yōu)勢突出表現(xiàn)在以下幾方面。

一是急性病毒感染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHC)的統(tǒng)計資料顯示，近年來，在兒科急性感染性疾病中，細(xì)菌感染性疾病呈下降趨勢，病毒感染性疾病呈上升趨勢。我國近年小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床研究資料表明，小兒急性上呼吸道感染90 %以上為病毒感染，急性支氣管炎75 %為病毒感染，肺炎中約50 %為病毒感染。近幾年造成廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，如傳染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都屬于病毒感染性疾病。已經(jīng)有許多的臨床研究資料證實，中醫(yī)藥治療多種病毒感染性疾病較西藥治療更加有效、安全。例如：我們承擔(dān)的“十五”國家科技攻關(guān)課題“小兒肺炎中醫(yī)證治規(guī)律研究”經(jīng)過四中心、360例、隨機、盲法、對照臨床研究，清肺口服液試驗組痊愈顯效率89.62 %，利巴韋林對照組痊愈顯效率73.92 %，試驗組療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.0001)。我們承擔(dān)的另一項“十五”國家科技攻關(guān)課題“中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評價方法研究”結(jié)果，清開靈注射液聯(lián)合兒童清肺口服液的中藥治療方案，與利巴韋林注射液聯(lián)合復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服液的西藥治療方案相比，不僅中藥組的終點(10 d)疾病療效評價優(yōu)于西藥組，而且多數(shù)評價指標(biāo)(咳嗽、痰壅、發(fā)熱、惡寒、紫紺、面色、口渴、食欲食量、舌象、脈率)中藥組的起效時間早于西藥組。

二是脾系疾病。脾系疾病是兒科臨床發(fā)病率僅次于肺系疾病的常見疾病。脾系疾病包括消化道疾病和營養(yǎng)性疾病。中醫(yī)藥治療消化道疾病如泄瀉、積滯、厭食、功能性腹痛等，在調(diào)整消化道功能方面有著不可替代的優(yōu)勢。因礦物元素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致疾病，如鋅缺乏癥、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、疳證等，不僅不少中藥中含有一定量的礦物元素和維生素等營養(yǎng)成分，增加了攝入量，更重要的是中藥的調(diào)脾助運等作用，促進了機體對各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，降低了不良反應(yīng)。一批行之有效的中醫(yī)臨床診療操作技術(shù)在不斷擴大應(yīng)用，如推拿治療小兒泄瀉、便秘、腹痛，董氏指壓手法治療嬰兒吐乳癥技術(shù)等，這些簡便有效診療技術(shù)的臨床推廣，擴大了中醫(yī)特色療法在中國城市社區(qū)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及世界各國的普遍應(yīng)用。

其他如中醫(yī)藥調(diào)補先后天治療新生兒疾病，調(diào)整陰陽治療小兒心理行為障礙性疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腎臟病，發(fā)時治標(biāo)、平時治本觀點在慢性復(fù)發(fā)性疾病中的應(yīng)用等等，都是發(fā)揚兒科中醫(yī)藥治療優(yōu)勢的例證。

中醫(yī)兒科優(yōu)勢病種及特色療法的臨床應(yīng)用，滿足了現(xiàn)代社會對于兒童預(yù)防保健的需求，適應(yīng)了現(xiàn)代臨床疾病譜的變化，順應(yīng)了現(xiàn)代人對于醫(yī)療安全性的重視，減少了抗生素、激素等化學(xué)藥物的濫用，在各國醫(yī)療保健事業(yè)中發(fā)揮了越來越大的作用。

2 加速學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展是面向未來的主要任務(wù)

在歷史跨入21世紀(jì)之時，我們總結(jié)過去，展望未來，還應(yīng)當(dāng)清醒地看到雖然中醫(yī)兒科學(xué)的現(xiàn)展速度已經(jīng)超過了歷史上任何一個時期，但是，與西醫(yī)兒科學(xué)和其他自然科學(xué)學(xué)科的發(fā)展速度相比，則顯得相對滯后。我們必須加快學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展速度，這才是面向未來、能夠獲得本學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的正確選擇。

任何一門學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展都需要依靠科學(xué)研究，中醫(yī)兒科學(xué)的未來發(fā)展也必需依靠本學(xué)科科學(xué)研究的開展。中醫(yī)兒科學(xué)科研的領(lǐng)域需要不斷擴大、科研水平需要不斷提高，才能推動學(xué)科的快速發(fā)展。

建立規(guī)范是學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。所謂規(guī)范，庫恩《科學(xué)革命結(jié)構(gòu)》說：“她包括了一門學(xué)科的研究方法、總體框架以及最基本的概念、理論和定律?！庇捎跉v史的原因，中醫(yī)兒科學(xué)在規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化方面所做的工作還很不夠。中醫(yī)兒科學(xué)科需要建立的規(guī)范，必須是能符合本學(xué)科學(xué)術(shù)特點和規(guī)范化要求的各種規(guī)范。例如：切合中醫(yī)藥學(xué)本義的中醫(yī)兒科學(xué)名詞術(shù)語規(guī)范，有中醫(yī)藥特色的診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)，能反映中醫(yī)藥優(yōu)勢又能得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，符合循證醫(yī)學(xué)原則的臨床研究規(guī)范，利于中成藥開發(fā)又符合新藥研究原則的制劑工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。這些規(guī)范的產(chǎn)生，要通過科學(xué)研究來實現(xiàn)。在臨床研究和數(shù)理統(tǒng)計分析基礎(chǔ)上形成規(guī)范，是最佳的研究方法。但是，臨床研究成本高、耗時費力。近年來，在兒科規(guī)范化工作中已普遍采用了文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查等研究方法，特別是基于德爾菲法的專家問卷調(diào)查統(tǒng)計分析的方法，能集中本學(xué)科權(quán)威專家的意見，是一種在國際上被廣泛采用的研究方法，在《兒科常見病中醫(yī)診療指南》的研究中已經(jīng)取得良好的效果，今后將會在中醫(yī)兒科學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化工作中有越來越廣泛的應(yīng)用。作為世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的重要任務(wù)之一，要求“制定并與中醫(yī)藥有關(guān)的國際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”，我們兒科專業(yè)委員會今后在這方面將承擔(dān)起與兒科有關(guān)的任務(wù)。

中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)研究范圍廣泛。整體觀點是中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢之一，要將兒童的孕育成長、保健預(yù)防、病因病機等，放到各個國家、各個民族不同的天時、地理、環(huán)境的大自然整體和臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的內(nèi)環(huán)境整體中加以認(rèn)識。對中醫(yī)兒科基本理論中的若干問題不要再過多地進行理論論爭，要重視通過科研來認(rèn)識其科學(xué)內(nèi)涵，辨析正誤，吸收其合理的部分用于指導(dǎo)臨床。辨證學(xué)研究的重點是辨證客觀化，即如何將通過現(xiàn)代檢測方法獲得的疾病微觀信息納入中醫(yī)兒科學(xué)辨證體系，以及如何將各種診查方法所采集到的“證象”定性定量，從而形成客觀的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療學(xué)研究的重點，一是兒科常用治法的療效機理研究，二是兒科藥物劑型改革及多種療法研究，三是有毒中藥的毒理及減毒方法研究，四是各種治法的優(yōu)化組合及其適應(yīng)病證研究。要研究出更多療效可靠、應(yīng)用方便，適應(yīng)當(dāng)今和未來社會需要的兒科療法和藥劑。

臨床研究的范圍目前仍將側(cè)重那些中醫(yī)藥有優(yōu)勢、兒科臨床常見的病種。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、過敏性紫癜、腎病綜合征等免疫性疾病，腹瀉、營養(yǎng)素缺乏癥、肥胖癥等脾胃病，多發(fā)性抽動癥、癲癇、腦性癱瘓等神經(jīng)精神疾病，高熱、驚風(fēng)、血癥等急癥，低出生體質(zhì)量兒、新生兒黃疸、新生兒硬腫癥等新生兒疾病等。同時，在有條件的單位，要面向世界需求，開展中醫(yī)藥治療兒科現(xiàn)代重點疾病的研究，如兒童艾滋病、各種新型流感等，爭取在其中一些疾病取得突破。臨床研究的重點在提高中醫(yī)藥臨床療效。要遵循現(xiàn)代流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和臨床科研方法，進行多中心協(xié)作攻關(guān)，力爭探索出一些新的證治規(guī)律，研制出一批療效更好、副作用小而使用更為方便快捷的新藥，研究提出中醫(yī)藥治療的有效、安全、經(jīng)濟的優(yōu)化治療方案并加以推廣。臨床研究的內(nèi)容將深化，如從籠統(tǒng)的一方治一病發(fā)展為辨證立方、異病同治;對難治性疾病或其中某一證型、某一嚴(yán)重合并癥等研制有針對性的方藥;研究有效方藥的劑型改革;研究有效方藥的主要有效成分、有效單體并形成體現(xiàn)辨證論治特色的“創(chuàng)新中藥”等。

實驗研究將會更多地直接引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，為提升中醫(yī)兒科診療水平服務(wù)。要裝備先進的儀器設(shè)備，逐步研制出兒科常見病的病證結(jié)合動物模型，應(yīng)用各種先進的研究方法，尤其是細(xì)胞、分子、基因、蛋白的研究方法，從宏觀到微觀的各個層次，揭示兒科有效中藥及其他療法的作用機理，為創(chuàng)新療法、創(chuàng)新理論的建立奠定基礎(chǔ)。

總之，中醫(yī)兒科學(xué)科學(xué)研究的重點在臨床，目的在于圍繞臨床療效的提高，目標(biāo)是學(xué)科創(chuàng)新性理論的產(chǎn)生，為中醫(yī)兒科學(xué)事業(yè)發(fā)展，并最終實現(xiàn)學(xué)科現(xiàn)代化積累條件。

中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)發(fā)展的關(guān)鍵在于人才。20世紀(jì)下半葉，中醫(yī)兒科多層次、多形式人才培養(yǎng)的格局已經(jīng)形成。今后，要根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，改進教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，改善知識結(jié)構(gòu)，提高動手能力，培養(yǎng)更多的中醫(yī)兒科專業(yè)人才。首先是為數(shù)眾多的臨床人才拓展中醫(yī)兒科服務(wù)范圍，直接為各國兒童的健康事業(yè)服務(wù)。同時，必須通過研究生教育和繼續(xù)教育，造就一批具有寬廣深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、掌握相關(guān)現(xiàn)代科學(xué)知識和前沿技術(shù)、科研能力強的智能結(jié)構(gòu)型人才，通過他們的創(chuàng)造性思維和捕捉學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展熱點問題的能力，經(jīng)過規(guī)范、先進、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，創(chuàng)造出高水平的科研成果，承擔(dān)起推進中醫(yī)兒科學(xué)科發(fā)展的重任。

在學(xué)科人才比較集中的單位和地區(qū)，要組織起一批實力強大的研究團隊，團結(jié)合作，才能發(fā)揮集體的智慧和力量，在不同的研究領(lǐng)域取得突破。研究方向的確定，應(yīng)以兒科臨床常見疾病、中醫(yī)藥有優(yōu)勢的疾病、學(xué)科基礎(chǔ)較好為原則，逐漸形成在中醫(yī)兒科學(xué)科專業(yè)劃分基礎(chǔ)上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、腎系疾病研究、傳染病研究、新生兒疾病研究等研究團隊，擴大一批重點學(xué)科、重點?？啤⒅攸c研究室、重點實驗室等，不斷提高研究水平，產(chǎn)生有創(chuàng)新意義的研究成果。

篇4

【關(guān)健詞】 住院患者；疾病構(gòu)成；統(tǒng)計分析

【Abstract】 Objective To understand the characteristic of disease constitution of inpatients， strengthen the prevention and control of common and frequently occurring disease， rational allocation of health resources for the hospital， and provide a theoretical basis for the introduction of new technologies. Methods Disease classification relevant data of inpatients in our hospital from 2010 to 2012 were statistical analyzed . Results The first 5 system diseases inpatients is 70.75 percent of total inpatients，it is a major source of our hospital patients. Conclusion The hospital should pay close attention to changes in disease constitution， rational allocation of health care resources， strengthen the construction of key departments， strengthen the professional advantages， to further improve the level of medical technology and service quality.

【Key words】 Inpatients； Disease constitution； Statistical analysis

為了解本院住院患者疾病構(gòu)成特點， 探討本區(qū)居住人群發(fā)病規(guī)律及常見病、多發(fā)病， 尋找發(fā)病的主要原因， 以便有針對性的加強疾病的防治工作， 提高本區(qū)人民的健康水平， 為醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理配置、醫(yī)院特色科室的建設(shè)等提供理論依據(jù)。本文就本院3年來住院疾病及年齡性別分布情況進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

資料來源于本院2010年～2012年住院患者疾病分類報表。按國際疾病分類ICD-10進行分類， 資料完整準(zhǔn)確可靠。

3 討論

3. 1 住院疾病前5個系統(tǒng)疾病占住院總數(shù)的70.75%， 是本院住院疾病的主要構(gòu)成部分。因此， 這些疾病的診斷、治療和護理應(yīng)成為本院醫(yī)療工作的重點和研究發(fā)展的方向。

3. 2 呼吸系統(tǒng)疾病主要以肺炎和急性上呼吸道感染為主， 主要分布于5歲以下兒童。由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善， 處于生理性免疫功能比較低的狀態(tài)， 對呼吸系統(tǒng)感染性疾病的抵抗力不夠強， 據(jù)統(tǒng)計資料顯示， 每年春夏季節(jié)為兒童呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期， 兒科住院病床經(jīng)常爆滿， 因此， 醫(yī)院管理層應(yīng)了解疾病的發(fā)病規(guī)律， 在其高發(fā)季節(jié)做好相應(yīng)的醫(yī)療護理準(zhǔn)備工作， 增加醫(yī)療護理技術(shù)力量， 提高診療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)部門應(yīng)加強預(yù)防保健宣傳工作， 做好春夏季節(jié)的兒童衛(wèi)生保健工作， 增強兒童監(jiān)護人的自我保護意識， 減少呼吸系統(tǒng)疾病的感染機會。

3. 3 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病以梗阻性分娩為主。本院婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)力量配置比較合理， 加之本市是粵東片經(jīng)濟較發(fā)達(dá)地區(qū)， 外來人口較多， 這些人群生育多選擇收費標(biāo)準(zhǔn)較低的區(qū)級醫(yī)院。

3. 4 損傷和中毒的主要疾病是骨折， 內(nèi)部構(gòu)成比是48.52%。損傷高發(fā)的原因主要是各類車禍和各種傷害事件增多。近年來， 私家車激增、交通管理水平和道路設(shè)施相對滯后等原因引起意外交通事故頻發(fā)[1]， 再者， 現(xiàn)代社會人們生存壓力大、多數(shù)人群心理浮躁， 各種傷害事件和意外事故相對增加， 由此造成的各種損傷患者數(shù)也就相應(yīng)增多。針對這種情況， 醫(yī)院管理層應(yīng)加大相關(guān)科室的醫(yī)療設(shè)備和人員配置， 引進人才， 注重培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才， 提高骨外科的診治水平， 以適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。而有關(guān)部門也應(yīng)注意改善道路交通狀況， 加強各種車輛的管理和嚴(yán)格駕駛員的培訓(xùn)考核， 加強全民心理健康教育和法規(guī)教育， 提高全民安全意識， 減少人為事故的發(fā)生。

3. 5 循環(huán)系統(tǒng)的常見病為腦血管病、高血壓和缺血性心臟病， 內(nèi)部構(gòu)成比為77.98%， 主要發(fā)病人群為60歲以上的老年人。心腦血管病是21世紀(jì)威脅中老年人生命的主要疾病， 并隨著人口老年化越來越突出[2]， 老年人是一個特殊群體， 是許多慢性疾病的高發(fā)人群。如何提高這些疾病的診斷和治療水平是醫(yī)療機構(gòu)的工作重點和研究的方向。心腦血管病由于病程長、醫(yī)療費用高等因素， 給社會和家庭造成很大的負(fù)擔(dān)， 所以， 盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防心腦血管疾病尤為關(guān)鍵。本院是一所區(qū)級醫(yī)院又是社區(qū)服務(wù)中心的雙重性質(zhì)的機構(gòu)， 充分利用優(yōu)勢， 對本片區(qū)老年人的健康狀況進行了調(diào)查并建立健康檔案， 同時針對老年人發(fā)病規(guī)律和特點做好常見病防治知識的宣傳工作， 提高老年人防病、治病的自我保護意識。

3. 6 眼和附器的主要疾病是老年性白內(nèi)障， 近年來， 本院開展超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)（全稱是：超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)）， 是目前治療老年性白內(nèi)障較常用的手術(shù)， 效果好， 是本院眼科的特色項目， 3年來收治患者共280例， 占眼和附器疾病的77.35%。

通過對住院疾病的統(tǒng)計分析， 了解疾病構(gòu)成現(xiàn)狀， 對疾病的防治工作具有指導(dǎo)意義[3]。醫(yī)院應(yīng)密切關(guān)注疾病構(gòu)成的變化， 合理配置衛(wèi)生資源， 加強重點科室的建設(shè)， 鞏固專科優(yōu)勢， 鼓勵新技術(shù)、新項目的研發(fā)和利用， 引進人才和培養(yǎng)人才， 進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量， 為醫(yī)院生存和發(fā)展提高競爭力。

參考文獻(xiàn)

[1] 日孜萬古麗.10922例出院病人疾病構(gòu)成分析.中國病案， 2012，13（10）：48-50.

篇5

【關(guān)鍵詞】 和解少陽法； 慢阻肺； 臨床效果

慢性阻塞性肺病是一種氣流受限的呼吸系統(tǒng)的常見病，具有明顯氣流阻塞，最大呼氣流速降低，肺用力排氣延緩的特征，在15歲以上的發(fā)病率約為3.17%[1]，且隨著年齡的增加而增高。目前認(rèn)為其病因與吸煙、感染、空氣污染等有關(guān)，臨床的主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，喘息及氣短等。早期常無明顯的體征，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)桶狀胸，呼吸淺快，語顫減弱，肺部可聞及過清音，肺下界下移，心界縮小。目前，西醫(yī)的方法主要是控制感染和支氣管舒張劑的運用。筆者所在醫(yī)院就采用和解少陽法治療60例慢阻肺的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2012年3月在筆者所在醫(yī)院治療的60例慢阻肺患者，男46例，女14例，年齡45～82歲，平均（64.4±7.9）歲，有24例伴有高血壓，26例伴有糖尿病，12例伴有肺心病，慢阻肺的診斷參照《內(nèi)科學(xué)》第7版教材[2]。

1.2 方法 由于和解少陽法的代表方劑為小柴胡湯，故予以小柴胡湯加減運用，具體的藥物為柴胡20 g，黃芩、人參、半夏、生姜各10 g，甘草6 g，大棗2枚。以上均在辨證加減的基礎(chǔ)上化裁，腹痛明顯去黃芩加芍藥10 g，脅下痞硬加牡蠣10 g，水腫明顯加用茯苓，白術(shù)各10 g，疲倦乏力明顯者加用丹參10 g，咳嗽痰多加用枳實10 g，身熱喜飲加天花粉10 g。以上方藥水煎服，每日一劑，連續(xù)治療15日為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，肺部無過清音及干濕性啰音，呼吸音正常。有效：臨床癥狀明顯減輕，肺部可聞及散在過清音及干濕性啰音，呼吸音略減弱。無效：臨床癥狀體征無改變[3]。

2 結(jié)果

以上病例均隨訪6個月，顯效37例，有效18例，無效5例，總有效率為91.7%，顯效率為61.7%。

3 討論

從中醫(yī)角度分析，慢性阻塞性肺病屬于中醫(yī)的“肺脹”范疇，是由于慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺脾腎三臟虛損，引起肺氣脹滿，不能斂降的一類病證。病變首先在于肺，病理表現(xiàn)屬于本虛標(biāo)實之證，以標(biāo)實為急，主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。治療上遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則。是屬于虛實夾雜的復(fù)雜病癥，扶正祛邪是其治療大法，多采用祛邪宣肺、降氣化痰、溫陽利水等方法治療[4]。而從西醫(yī)角度考慮，治療主要是延緩病情進展，改善呼吸功能，提高患者的生命質(zhì)量。分為急性發(fā)作期和緩解期治療。

少陽病的治療大法在中醫(yī)稱之為“和法”，屬于汗吐下和溫清補消八法中的基礎(chǔ)方法，《傷寒論》以為，汗、下、和三法代表了太陽、陽明和少陽三種疾病的治法。少陽位于半表半里，有樞機特征，唯有和之方為適宜。

祖國醫(yī)學(xué)以為，少陽屬于幼陽、小陽，六經(jīng)辨證以為，下則為陽明，補則為太陰，若汗則治在太陽，均不得驅(qū)半表半里少陽病之邪氣，只有升發(fā)少陽之氣以祛邪的小柴胡湯治療少陽病才可稱為和法。而從少陽病的病機看，少陽既無陽明之旺盛，也無三陰之虛衰，所以疾病屬于半表半里，與正氣相搏而有進退，病機的主要特點是機體的陽氣不旺盛，故禁用汗、吐、下法，包括通利小便。

在小柴胡湯中，柴胡、生姜清泄降濁，起升發(fā)透表之效，黃芩、半夏健脾益氣，人參、甘草、大棗扶正祛邪，防止邪氣內(nèi)傳入內(nèi)，以上方藥共奏和解少陽之效。故被柯韻伯稱之為“少陽樞機之劑， 和解表里之總方”。而從現(xiàn)代藥理學(xué)表明，柴胡、黃芩具有抗菌、抗病毒的作用，可促進機體的免疫力增強，其吞噬功能增強、自然殺傷細(xì)胞功能增強，半夏具有顯著的鎮(zhèn)咳作用，0.6 g/kg的半夏接近與1 ml/kg的可待因，另外可抑制腺體的分泌，而生姜具有促進腸蠕動和抗感染的功效。

綜上所述，和解少陽法治療慢阻肺的臨床效果顯著，結(jié)合相關(guān)的報道[5]，長期服用小柴胡湯與體育鍛煉等相結(jié)合，有助于控制病情，降低肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，且副作用少，醫(yī)療費用低，患者容易接受，值得臨床上借鑒運用。另外，和解少陽法對于病毒性肝炎有較好的臨床效果，故對于合并有肝炎的患者是首選的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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[4] 楊正央.老年慢阻肺中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效分析[J].中外健康文摘，2011，8（19）：78.

篇6

蘇惠蘭

廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院兒科,福建福州　350007

[摘要] 目的 探討鹽酸鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2010年05月到2013年05月收治的90例兒科呼吸道感染患兒按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)的方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療。結(jié)果 觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上存在的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果確切，值得廣泛推廣和使用。

[

關(guān)鍵詞 ]兒科；呼吸道感染；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742(2014)03(a)-0124-02

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，90％均為病毒引起，在兒科中是較為常見的呼吸道疾病。兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個器官還未發(fā)育成熟，對于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[1]。對比觀察我院在2010年05月到2013年05月收治的90例兒科呼吸道感染患兒分別給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2010年05月到2013年05月收治90例兒科呼吸道感染患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各占45例。所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒均符合呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病的時間在2天內(nèi)，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發(fā)熱、咽部紅腫、扁桃體腫大以及咽痛等；除外重大臟器疾病和并發(fā)癥等患者。對照組患者給予常規(guī)的方法治療，男性患兒占25例，女性患兒占20例，患兒的平均年齡為（1.2±0.2）歲，平均病程為（1.26±0.25）天。其中新生兒肺炎患兒占18例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占17例，新生兒肺透明膜患兒占10例；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，男性患兒占24例，女性患兒占21例，患兒的平均年齡為（1.3±0.5）歲，平均病程為（1.28±0.27）天。其中新生兒肺炎患兒占19例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占18例，新生兒肺透明膜患兒占8例。兩組患兒在年齡、病程以及性別等基本資料上無明顯差異性（P>0.05），具有可比性，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)方法治療，主要包括止咳治療、抗生素治療、鎮(zhèn)靜治療、平喘治療以及退熱治療，使用利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：成都平原藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20043330）10～15mg/kg+5%的葡萄糖溶液100ml靜脈注射，每天2次，每次靜滴時間在20分鐘以上。同時使用小兒氨酚磺那敏顆粒（生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥六廠、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23022613）進行口服治療，每次服用0.5~1袋，每天服用3次，一個治療療程為5天；觀察組患兒在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，使用鹽酸氨溴索注射液進行靜脈推注治療，每天推注治療2次，對于年齡在1歲以內(nèi)的患兒使用劑量為7.5mg，對于年齡在1歲以上的患兒使用劑量為15mg，同時以每6小時7.5mg的鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療，一個治療療程為5天。

療效判定 對兩組呼吸道感染患兒的臨床治療療效進行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均消失，患兒肺部喘鳴音和中細(xì)濕羅音均消失，不良反應(yīng)發(fā)生率在5％以下；有效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均在一定程度上得到改善，不良反應(yīng)發(fā)生率在10％以下；無效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均沒有得到改善，甚至加重。

統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具為軟件spss18.0，以“±s”形式對計量資料進行統(tǒng)計記錄，采用t法檢驗其相關(guān)性，計數(shù)資料相關(guān)性的檢驗方法為卡方法，P<0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計意義具備。

2 結(jié)果

對照組臨床療效總有效率為75.6％，觀察組臨床療效總有效率為95.6％，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2％，對照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6％，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，存在的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個器官還未發(fā)育成熟，對于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅。兒科呼吸道感染的臨床治療方法以抗生素、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳等常規(guī)治療為主，但是達(dá)不到理想的治療效果[3-4]。鹽酸氨溴索作為新型的動力祛痰劑和粘液溶解劑，對呼吸道系統(tǒng)具有良好的保護效果，能夠溶解分泌物、促進排痰，對于黏液性和漿液性的分泌物具有良好的調(diào)節(jié)作用，降低了痰液黏稠度。鹽酸氨溴索能夠促進黏液腺毛運動功能，對呼吸道內(nèi)黏液分泌物的排除起到了促進作用，避免了黏液長時間的滯留，對于呼吸狀況起到了顯著改善作用。

鹽酸氨溴索抗炎和鎮(zhèn)咳效果顯著，不會存在明顯的不良反應(yīng)，具有顯著的抗感染能力，增強了巨噬細(xì)胞活性，應(yīng)用于治療兒科呼吸道感染中效果顯著。兒科呼吸道感染患兒在發(fā)病早期給予鹽酸氨溴索注射液治療，能夠減少炎性介質(zhì)的釋放，對于炎性癥狀具有良好的改善作用[5-6]。上述結(jié)果顯示：對照組臨床療效總有效率為75.6％，觀察組臨床療效總有效率為95.6％，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2％，對照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6％，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，存在的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明了鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果顯著，在提高臨床治療療效的同時，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、有效地臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)疾??；抗生素

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309651文章編號：1004-7484（2013）-09-5399-02

1資料與方法

11一般資料選擇2010年1月至2012年12月?lián)P州市江都區(qū)濱江人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房的呼吸系統(tǒng)疾病患者168例其中男96例，女72例，年齡14-83歲。原發(fā)病主要包括肺炎78例、慢性支氣管炎53例，其余47例肺心病、肺氣腫、流感等。應(yīng)用的抗生素類別包括：β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。

12方法調(diào)查內(nèi)容：患者一般資料（包括姓名、性別、年齡）、病名、過敏史、應(yīng)用抗生素情況（包括名稱、給藥方法、用藥起止時問、聯(lián)合用藥情況）。通過以上調(diào)查內(nèi)容回顧性總結(jié)抗生素應(yīng)用的情況，評價其合理性。

2結(jié)果

21抗生素應(yīng)用情況本組抗生索使用率為100%（168/168），其中β內(nèi)酰胺類抗生素占625%（105/168），喹諾酮類抗生素占22%（37/168），氨基苷類抗生素占9%（15/168），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素占65%（11/168）。

22聯(lián)合應(yīng)用情況本組抗生素聯(lián)合使用92例，占548%（92/168）。其中二聯(lián)用藥占674%（62/92），三聯(lián)用藥占293%（27/92），四聯(lián)用藥占33%（3/92）。

23合理應(yīng)用情況符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物聯(lián)合使用指導(dǎo)原則》的在合理應(yīng)用范圍內(nèi)的有120例（714%），不合理應(yīng)用原因中以應(yīng)用時間過長或用量過大為主。

3討論

以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)十分突出的問題[4]。作為全球抗生素濫用最嚴(yán)重的國家，目前在我國抗生素臨床應(yīng)用中β內(nèi)酰胺類、氨基苷類、大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗生素為目前應(yīng)用較廣的幾類抗感染藥物[5-6]。本組資料顯示，抗生素使用率為100%，抗生素應(yīng)用比例為：β內(nèi)酰胺類占625%，喹諾酮類占22%，氨基苷類占9%，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素占65%，可見抗生素臨床地位之重要。

在治療感染性疾病時，為了增強抗生素的療效，縮短病程，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，常常把兩種以上的抗生素聯(lián)合起來使用，即抗生素的聯(lián)合應(yīng)用[7]。但是，部分醫(yī)生們誤以為聯(lián)合使用抗生素就是越多越好，這是不對的。對于聯(lián)合使用抗生素，我們應(yīng)該權(quán)衡利弊，從正反兩個方面、一分為二地正確看待。因此，在臨床工作中，使用抗生素治療感染性疾病時，凡使用一種抗生素能夠達(dá)到治療目的時，不要使用第二種或第三種。只有這樣，才符合有效、簡便、經(jīng)濟和降低不良反應(yīng)發(fā)生率的原則。只有對那些感染特別嚴(yán)重、估計有兩種以上細(xì)菌合并感染或估計使用一種抗生素難以控制的感染時，才考慮聯(lián)合使用相應(yīng)的抗生素。本組抗生素聯(lián)合使用92例，占548%（92/168）。其中二聯(lián)用藥占674%（62/92），三聯(lián)用藥占293%（27/92），四聯(lián)用藥占33%（3/92），可見，呼吸科住院患者的抗生素聯(lián)合應(yīng)用比率比較高，存在安全隱患[8]。

目前臨床上應(yīng)用抗生素的現(xiàn)狀和問題主要有：指征不明確而濫用抗生素；盲目首選昂貴的和新的廣譜抗生索，忽視或棄用廉價有效的抗生素[9]；外科手術(shù)用藥抗感染不規(guī)范，要么用藥過早，要么停藥過晚；應(yīng)用劑量過大，療程過長，用法混亂，多種抗生素聯(lián)合用藥不當(dāng)；頻繁更換抗生素品種；忽視抗生素的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)，不詢問過敏史，甚至不做皮試。本組資料符合衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后衛(wèi)生部制定的《抗菌藥物聯(lián)合使用指導(dǎo)原則》的、在合理應(yīng)用范圍內(nèi)的有120例（714%），不合理應(yīng)用原因中以應(yīng)用時間過長或用量過大為主。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】 車前子;兒科;臨床應(yīng)用

車前子為車前科植物車前或平車前的成熟種子。車前子屬甘寒之品，入肝、腎、肺、小腸、膀胱經(jīng)，具有利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺祛痰止咳之功。歷代對車前子的功效有許多論述，如《本經(jīng)》云其“主氣癃，止痛利水道通小便，除濕痹”?！兜崮媳静荨吩破洹扒迳辖够馃?，止水瀉”。《本草綱目》云其“導(dǎo)小腸熱，止暑濕瀉痢”?！犊茖W(xué)的民間藥草》云其“鎮(zhèn)咳，祛痰，利尿”。《山東中藥》亦有用其“敷濕瘡、膿泡瘡、小兒頭瘡”的報道。筆者在臨床工作中發(fā)覺車前子在兒童各個系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著不可忽視的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 消化系統(tǒng)

1.1 小兒腹瀉

車前子具有滲濕止瀉的作用，具有利小便以實大便之用?，F(xiàn)代藥理研究[1]也證實，車前子含有大量的多糖體黏液質(zhì)，有保護腸黏膜及吸附解毒作用。其利尿作用，可促使水、鈉的重新分布，阻斷水、鈉向腸腔內(nèi)移動而達(dá)到止瀉作用。因此臨床上筆者常將車前子與茯苓、豬苓、澤瀉等利水滲濕藥同用，利水滲濕效顯，多用于治療水濕停滯中下焦，而見小便短少不利、大便泄瀉。或車前子與黃連、黃芩、秦皮等清熱燥濕藥同用，車前子利水而止瀉，與三味清熱燥濕藥配伍，功能清化腸中濕熱，多用于治療濕熱泄瀉。

1.2 新生兒黃疸

《本草綱目》云：“黃疸有五，皆屬熱濕。”車前子入肝經(jīng)，具有清肝、利水之功效，新生兒黃疸多由母孕期間感受濕熱之邪，蘊結(jié)于里，傳于胎兒，以致嬰兒生后肝膽蘊郁濕熱，肝氣疏泄失常，膽汁外泄，浸面目肌膚而發(fā)黃。車前子具有清肝利濕退黃之功，使得濕熱自小便而去，黃疸自解。因此車前子加減茵陳、大黃、梔子等藥物，在治療新生兒黃疸方面有其獨到的一面。

2 泌尿系統(tǒng)

2.1 急性尿路感染

車前子歸膀胱經(jīng)，功效利尿通淋。小兒乳食不知自節(jié)，若喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食無度或過食肥甘生冷，均易導(dǎo)致乳食內(nèi)積，積熱蘊滯，濕熱內(nèi)生，下注膀胱，膀胱氣化不利而引起小便頻急、淋瀝澀痛。而車前子“利水道通小便”，利水通淋，與苦寒清熱、利水通淋的萹蓄、瞿麥、金錢草配伍則功專力宏，可用于治療淋證屬濕熱下注膀胱，而見小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出不盡等癥。

2.2 小兒遺尿

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性遺尿的常見原因是精神因素，如突然受驚、過度疲勞、驟換新環(huán)境、失去父母照顧及不正確的教養(yǎng)習(xí)慣等[2]。此種認(rèn)識與中醫(yī)學(xué)七情致病特點頗為相符。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神活動超出了常度，可影響內(nèi)臟的活動而產(chǎn)生病理變化。本病常因五志過極，心火內(nèi)熾不能下濟于腎，則致心腎失交，水火不濟，膀胱失約，小便自遺。病位在膀胱，屬虛實夾雜之候，故治療當(dāng)從心腎入手[3]。臨床上常以車前子配合蓮子、黃芪、黨參、麥冬、黃芩、地骨皮、茯苓等，共奏清心滋腎、安神固脬之功，使陰平陽秘，水火既濟，遺尿自愈。

3 呼吸系統(tǒng)

3.1 急性支氣管炎

現(xiàn)代藥理研究[4]證實車前含桃葉珊瑚甙、黏液質(zhì)、車前甙、熊果酸、棕櫚酸等成分，能使呼吸道黏液分泌明顯增強，有顯著的祛痰、鎮(zhèn)咳作用，故而《中藥大辭典》明確提出了其止咳化痰，治療咳嗽痰多的功用，因此車前子與前胡、桔梗、浙貝母等化

痰止咳藥同用。前胡降氣化痰，桔梗宣肺化痰，浙貝母止咳祛痰，車前子也具祛痰止咳之效。四藥配合，功能宣肺化痰止咳，多用于外感咳嗽而見咳嗽痰多、咳痰不爽等。

3.2 支氣管哮喘

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，車前子味甘性微寒，甘則升，寒則降，甘升有利于宣散肺氣，寒降又有助于斂收肺氣之耗散，如此一升一降，宣中有降，調(diào)節(jié)肺氣出納，因此車前子與麻黃、杏仁、桑白皮等平喘止咳藥同用。麻黃宣肺平喘，杏仁、桑白皮止咳定喘，車前子與之配伍，多用于治療咳喘發(fā)作，而見咳嗽痰多、氣急胸悶等癥。

4 神經(jīng)系統(tǒng)

王軍倉[5]認(rèn)為車前子上清頭目，下通水道，有減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的作用，臨證時詳審病因，隨癥配入驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)驚、開竅醒腦、降逆止嘔之品。因此車前子與澤蘭、石菖蒲、蟬蛻、僵蠶、全蝎相配伍，澤蘭祛癖散結(jié)、行水退腫，石菖蒲除痰開竅，蟬蛻、僵蠶、全蝎熄風(fēng)止痙通絡(luò)，對各種腦炎所致的腦水腫、顱內(nèi)高壓癥收效甚捷。

5 心血管系統(tǒng)

兒科重癥肺炎最常見的并發(fā)癥是心力衰竭，而心衰的治療措施包括強心利尿，車前子在利尿方面有其獨有的優(yōu)勢，通過利尿消腫，減輕心臟前負(fù)荷，從而達(dá)到改善心衰的目的。因此，臨床上車前子常與葶藶子、桑白皮、生黃芪、太子參、丹參、澤瀉、麥冬、五味子、全當(dāng)歸相配伍，組合成心衰合劑，共奏強心瀉肺利尿之功。

此外，車前子還有抗病原微生物的作用，有降低眼壓、膽固醇以及抗衰老的作用等，在臨證時靈活加減運用，可取得顯著療效。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：兒科護理；不安全因素；干預(yù)措施

0引言

在進行護理的過程中，患者沒有遭受超出法律界限的損失或功能缺陷，即為護理安全[1]。在我國目前的兒科護理中還存在著很多不安全因素，極大地影響了護理的效果，本文通過對某醫(yī)院2014年1~9月的兒科患者進行分析研究，把60例患兒分為兩組進行對照分析，對在護理過程中進行不安全因素的干預(yù)的作用進行了討論。

1資料與方法

1.1資料。本次研究的資料選取某醫(yī)院2014年1~9月的60例兒科患者作為研究對象，其中男27例，女33例，年齡都在3~12歲，平均年齡（6.7±0.5）歲。隨機的將60例患兒分為兩組，每組30例。這些患兒中，屬于血液系統(tǒng)疾病的有12例，消化系統(tǒng)疾病的有15例，呼吸系統(tǒng)疾病的有18例，循環(huán)系統(tǒng)疾病的有9例，外科疾病的有5例，其中疾病1例。兩組患者必須在基本條件上差距不大（P>0.05），要保證一定的可比性。1.2方法。兩組患兒分別為觀察組和對照組，對觀察組患兒進行常規(guī)護理時對護理過程中不安全因素進行干預(yù)，而對照組患兒的護理只采用常規(guī)護理即可。常規(guī)護理就是對患兒的基本資料有一定的了解，對其基本情況進行總結(jié)，對身體和生活方面進行一些必要的護理。干預(yù)護理措施指的是在護理過程中，對可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的不安全因素進行科學(xué)的分析研究，針對這些不安全因素制定有效的干預(yù)對策，提升護理的效果，加快患兒的康復(fù)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。通過SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—χ—±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)在兒科護理過程中存在著包括患兒及其家長、護理人員、醫(yī)患及家屬之間的溝通，還有疾病本身等多方面不安全因素，對這些不安全因素進行有效的針對性干預(yù)，能夠使護理的效果明顯提高，避免發(fā)生不安全事故，幫助患者盡快康復(fù)，使患者對護理的滿意度提高。

3討論

3.1存在的不安全因素。3.1.1患兒及其家長；兒科護理的患者年齡普遍較小，對護理會有一種自然的恐懼感，不容易配合護理人員的工作，護理工作開展起來十分困難。而家長方面則是因為家長對患兒的關(guān)愛給患兒形成了一種依賴感，在護理人員進行護理工作時，提出了比較高的要求，不利于護理工作的進一步開展，以至于出現(xiàn)護理事故，對患兒的健康安全造成了威脅。3.1.2護理人員；目前我國的護理人員數(shù)量較大，專業(yè)水平參差不齊，一些護理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，在進行患兒的護理工作時，不能達(dá)到應(yīng)有的效果，另一方面，一部分護理人員責(zé)任心不強，在進行患兒護理時粗心大意，尤其是交接班的轉(zhuǎn)接工作做得不到位，只是患兒的護理工程出現(xiàn)問題，身體健康受損[2]。此外，一些特殊的護理中需要對患兒進行靜脈穿刺，本身患兒因為疼痛不會過多的配合，如果護理人員的手法不熟練，更是會大大影響護理的效果。3.1.3溝通方面；由于患兒本身年齡比較小，在表達(dá)能力方面不是很擅長，無法將自己的真實需求清楚的表達(dá)給護理人員，護理人員無法得知患兒的真實意愿自然也就無法很好的進行護理工作。還有就是，家長由于擔(dān)心患兒的健康，可能會對護理人員提出比較苛刻的要求，進而引起醫(yī)患糾紛，這也使得護理工作的開展十分不便，很可能造成患兒健康受損。3.1.4疾病本身；一般來說，兒科患者的病情比較兇猛，發(fā)病比較快，如果醫(yī)務(wù)人員來不及對病情做出正確的判斷，很有可能會延誤治療，導(dǎo)致患兒發(fā)生生命危險。3.2針對不安全因素的干預(yù)措施。3.2.1加強家長的護理教育；根據(jù)以往的經(jīng)驗來看，患者家長的醫(yī)學(xué)知識十分有限，對護理工作的進程不了解，往往會因為對患者的擔(dān)心而與醫(yī)護人員發(fā)生糾紛，影響護理工作的正常進行，從而導(dǎo)致患者不能及時的接受護理。因此，必須要對家長進行健康教育，使其具備一定的疾病知識和護理常識，了解護理工作的流程，積極的配合醫(yī)護人員進行護理。3.2.2對護理人員進行培訓(xùn)；因為兒科護理本身的難度比較大，就要求護理人員必須具備足夠的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)，在進行護理時，能對突況冷靜的進行處理，對各種不安全因素都有一定的了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)并進行干預(yù)，耐心的對待患者，使患者能夠放松的接受護理，提高護理的效果。3.2.3多進行溝通；醫(yī)患矛盾是目前治療過程中普遍存在的，護理人員應(yīng)與患者及其家長多進行溝通，了解更多患者資料的同時，與家長營造一種和諧的的氛圍，在護理過程中，對患者進行鼓勵夸獎，使患者對自己產(chǎn)生依賴感，從而減少對護理的恐懼感，能積極的配合護理工作，提高護理的滿意度。

總而言之，在兒科護理過程中，存在著來自各方面的不安全因素，這些都對護理工作造成了很大影響，不利于患者的康復(fù)。因此，必須對這些不安全因素進行有效的干預(yù)，提高護理的效果，加快患者的康復(fù)速度，提高患者對護理的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的共贏。

作者:楊凱 單位:黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站

參考文獻(xiàn)

[1]《中醫(yī)藥管理雜志》2014年總目次[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,13:2299-2316.

篇10

【關(guān)鍵詞】 哮喘治療 中西醫(yī)結(jié)合療法 兒童

支氣管哮喘是小兒時期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。本院兒科采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 共觀察患者240例，中西醫(yī)結(jié)合觀察組（簡稱觀察組）160例，西醫(yī)觀察組（簡稱對照組）80例。兩組在性別、年齡、平均病程、急性發(fā)作期病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合文獻(xiàn)[1]中的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病均在36h以內(nèi)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情程度屬輕、中度者；（2）發(fā)作期病程在36h內(nèi)者；（3）年齡≥3歲，＜18歲；（4）知情同意，自愿受試并簽署知情同意書者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) （1）支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重患者；（2）支氣管哮喘緩解期患者；（3）可造成氣喘或呼吸困難的其他疾病患者；（4）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；（5）已知對該藥物或試驗用藥中某味中藥過敏者；（6）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，科研依從性差，未按規(guī)定服藥，無法判斷療效和資料不全等影響療效的患者；（7）根據(jù)醫(yī)生判斷，容易造成失訪者。

1.5治療方法

1.5.1對照組 根據(jù)《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）方案指導(dǎo)治療。

1.5.2觀察組 在GINA方案指導(dǎo)下進行治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證進行中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)辨證要點、方藥如下：寒哮用射干麻黃湯或小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減；熱哮用麻杏石甘湯、蘇葶丸合麻杏石甘湯或定喘湯加減；證屬痰熱留擾者用清氣化痰丸合蘇葶丸加減；證屬痰濕壅盛者用六安煎合三子養(yǎng)親湯加減；證屬肺實腎虛者用蘇子降氣湯或射干麻黃湯合都?xì)馔?、參蛤散加減。 每日1劑，水煎100～150ml，分3～4次服用（以上劑量可視年齡、體質(zhì)酌情增減）。連續(xù)治療7～10d。

1.6主要癥狀體征評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治常規(guī)（試行）》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及GINA[2]相關(guān)內(nèi)容制定。

1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。根據(jù)中醫(yī)證候評分，以積分改善率為標(biāo)準(zhǔn)來判定綜合療效。（1）臨床控制：治療后證候積分較治療前減少≥90%以上；（2）顯效：治療后證候積分較治療前減少＞70%～90%；（3）有效：治療后證候積分較治療前減少＞30%～70%；（4）無效：治療后證候積分較治療前減少≤30%。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用x-±s表示，計數(shù)資料用x2檢驗，組間比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組單項癥狀體征病情積分比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組治療方法臨床療效比較 與對照組比較，x2=14.151，P＜0.05。說明觀察組患兒支氣管哮喘癥狀體征改善明顯，總體療效雖與對照組相當(dāng)，但顯控率明顯優(yōu)于對照組。

2.3單項臨床主要癥狀體征治療前后積分及差值比較 結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘其療效優(yōu)于西醫(yī)對照組（P＜0.01或0.05）；而對肺部哮鳴音的改善，其療效與西醫(yī)對照組相當(dāng)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患，以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主要癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。近年來，國內(nèi)兒童哮喘的患病率有所上升，因此，積極治療兒童哮喘，控制癥狀，減少發(fā)作已成為兒科醫(yī)務(wù)工作者的一項緊迫任務(wù)。

但是，由于哮喘的治療方案需要分期、分證進行多層次研究，而本病又具有病程長，患兒難以堅持服藥的狀況，筆者只做了急性期的觀察，而且尚未進行客觀性的檢測指標(biāo)，如肺功能等，因而無法全面地反映中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘的療效性，同時如何進一步篩選確定最為有效的治療哮喘的方藥，也有待進一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)