導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞:口腔專科;新入職護(hù)士;培訓(xùn)

目前我國的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段且與國際口腔醫(yī)學(xué)接軌,對(duì)口腔護(hù)理人才的需求日益加大[1]?？谇会t(yī)院專業(yè)性突出,而護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校,在校期間所學(xué)口腔專業(yè)知識(shí)甚少,口腔?？浦R(shí)普遍缺乏[2],臨床適應(yīng)能力緩慢。因此規(guī)范化的護(hù)理培訓(xùn)有利于臨床工作的開展。我院逐漸摸索出適合口腔?？铺厣淖o(hù)理培訓(xùn)方法,并取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年新入職護(hù)士29人為培訓(xùn)對(duì)象。29人均為護(hù)理本科,女生28人,男生1人,年齡20~26(23.03±1.06)歲,均無口腔護(hù)理工作實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

1.2方法

1.2.1崗前培訓(xùn)

1.2.1.1基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)理部組織為期2d的集中理論授課,培訓(xùn)內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)知識(shí)及科室診療范圍、口腔?？破餍蹈腥究刂?、牙體解剖生理、口腔門診常用器械的認(rèn)知、病人安全管理、口腔綜合治療臺(tái)、口腔門診病人接診流程、護(hù)患溝通技巧、口腔工作范疇及護(hù)士職業(yè)規(guī)劃、規(guī)章制度、法律法規(guī)。邀請(qǐng)臨床主任醫(yī)師、護(hù)理部主任及臨床帶教科室護(hù)士長擔(dān)任授課老師。通過老師的講解可使新入職護(hù)士對(duì)口腔?？朴幸粋€(gè)初步認(rèn)識(shí),有利于后續(xù)規(guī)范化培訓(xùn)的開展。

1.2.1.2熟悉工作環(huán)境,適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換

由于口腔?？漆t(yī)院不同于綜合醫(yī)院,護(hù)士的工作重點(diǎn)也略有不同,為了使新入職護(hù)士盡快適應(yīng),護(hù)理部安排門診護(hù)士長帶領(lǐng)新入職護(hù)士進(jìn)行門診科室參觀,并進(jìn)行診室分布、牙科椅位使用、牙科治療臺(tái)等知識(shí)講解,直觀感受口腔?？谱o(hù)士的工作特點(diǎn)。

1.2.2規(guī)范化培訓(xùn)

1.2.2.1建立護(hù)理教學(xué)管理構(gòu)架

形成護(hù)理部/護(hù)理教學(xué)組臨床帶教組組成的二級(jí)教學(xué)管理體系,護(hù)理教學(xué)組每季度在護(hù)理部的安排下,對(duì)全院臨床科室進(jìn)行護(hù)理教學(xué)檢查,通過檢查帶教手冊(cè)的填寫質(zhì)量、考試試卷、進(jìn)行現(xiàn)場提問或觀察新入職護(hù)士操作等方面發(fā)現(xiàn)問題,護(hù)理部在檢查后會(huì)向科室出具紙質(zhì)《護(hù)理質(zhì)量檢查科室反饋表》,科室根據(jù)問題進(jìn)行整改,并于3個(gè)工作日上交整改反饋表,護(hù)理教學(xué)組在下季度的檢查中重點(diǎn)檢查上季度存在的問題。

1.2.2.2臨床帶教老師選拔

護(hù)理部選拔具有本科以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱、工作5年以上,具有較強(qiáng)責(zé)任心、個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、善于溝通且熱愛帶教工作的護(hù)理骨干擔(dān)任科室?guī)Ы汤蠋?。采取“一帶一”臨床帶教,由帶教老師指導(dǎo)學(xué)習(xí)口腔專業(yè)理論知識(shí)和操作流程。

1.2.2.3制訂新入職護(hù)士帶教手冊(cè)

新入職護(hù)士帶教手冊(cè)的制訂:護(hù)理部結(jié)合各科室情況,對(duì)口腔?？苹A(chǔ)內(nèi)容及各科必須熟悉掌握的項(xiàng)目進(jìn)行梳理,然后按照由易到難、由急到緩、由基礎(chǔ)到專科的原則[1],將培訓(xùn)內(nèi)容分為12周,各科《新入職帶教手冊(cè)》(以下簡稱《手冊(cè)》)經(jīng)護(hù)理部與科室反復(fù)討論后定制。主要包括:①口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔專業(yè)知識(shí),如口腔科常見疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療等;③口腔?？谱o(hù)理操作技術(shù),如臨床常用材料調(diào)拌技術(shù)、專科器械識(shí)別、醫(yī)院感染控制措施以及口腔常見疾病治療的護(hù)理配合流程等[2]。每周帶教老師完成帶教任務(wù)后填寫《手冊(cè)》,本月底對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考核,護(hù)士長本月底對(duì)《手冊(cè)》填寫情況進(jìn)行檢查。

1.3考核方法

崗前培訓(xùn)后由護(hù)理部統(tǒng)一組織進(jìn)行理論知識(shí)考核,作為未接受規(guī)范化培訓(xùn)前的參照成績。新入職護(hù)士在經(jīng)過3個(gè)月的規(guī)范化培訓(xùn)后護(hù)理部用同一試卷再次測(cè)試?？己藘?nèi)容包括:①口腔基礎(chǔ)知識(shí),如口腔解剖、口腔生理、牙位標(biāo)識(shí)、材料調(diào)拌的原則等;②器械消毒處理,如口腔器械消毒處理流程等;③急救技能,如心肺復(fù)蘇操作流程,口腔門診病人突發(fā)狀況的應(yīng)急處理等;④手衛(wèi)生;⑤口腔門診病人接診步驟;⑥職業(yè)防護(hù),如針刺傷的處理流程等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

篇2

關(guān)鍵詞：肺心病；呼吸衰竭；吸氧；基礎(chǔ)護(hù)理

慢性肺源性心臟病是威脅人類健康的主要疾病之一，呼吸衰竭是其常見的并發(fā)癥，病死率高。為加強(qiáng)對(duì)肺心病并發(fā)呼衰的搶救治療，提高存活率，臨床護(hù)士必須對(duì)肺心病的病理改變和基礎(chǔ)知識(shí)有足夠的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)密觀察病情與生命體征，注意患者精神癥狀的出現(xiàn)，防止肺腦綜合征的發(fā)生：注意心率、心律，及早糾正房撲、房顫及陣發(fā)性室上速的發(fā)生，準(zhǔn)確記錄24h出入量，保護(hù)腎功能；觀察大小便顏色，防止上消化道出血的發(fā)生。

治療上做到密切配合醫(yī)生合理選用抗生素，控制感染，正確選擇溶媒，青霉素類藥物做到現(xiàn)用現(xiàn)配，減少過敏源的發(fā)生，并根據(jù)抗生素半衰期一日分次給藥。在此基礎(chǔ)上做到保持呼吸道的通暢，采取霧化吸入，及時(shí)更換，促進(jìn)呼吸道分泌物的排除。根據(jù)病情及時(shí)做氣管切開，呼吸道通暢是保持氧療的必須條件。

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意病室的環(huán)境、濕度、溫度，及時(shí)通風(fēng)。注意患者營養(yǎng)熱量的補(bǔ)充，做好口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。以及做好患者的心理護(hù)理，消除患者疑慮。

慢性肺源性心臟病，是指肺組織，肺血管的慢性肺部疾患或胸廓畸形，致使肺循環(huán)阻力增加，從而導(dǎo)致右心室肥大，最終發(fā)展成右心衰竭。由于老年人免疫功能低下，部分患者的病情嚴(yán)重，住院時(shí)間延長，并發(fā)癥多，病死率高，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 嚴(yán)密觀察病情變化

1.1慢性肺心病急性發(fā)作的患者，多為病情危重，生命垂危。首先，要密切觀察生命體征的變化，嚴(yán)格交接班。必要時(shí)轉(zhuǎn)ICU。詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，以便更好地制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2神志及呼吸觀察老年患者存在不同程度的腦動(dòng)脈硬化，反應(yīng)遲鈍，加之缺氧，水電解質(zhì)失調(diào)，往往出現(xiàn)記憶力差，夢(mèng)語等異常行為，但神志是清醒的。如果患者出現(xiàn)神志似清非清、所問非所答，球結(jié)膜充血、水腫，又出現(xiàn)嗜睡或夜間失眠，呼吸急促，紫紺明顯加重，結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治?，提示肺腦已發(fā)生。

1.3觀察心律、心率的變化，由于缺氧，高碳酸血癥，肺動(dòng)脈高壓引起，充血心律失常。常見房性早搏及陣發(fā)性心動(dòng)過速，也可出現(xiàn)房撲及房顫。

1.4觀察大小便的情況，準(zhǔn)確記錄24h出入水量。肺心病呼衰的患者，晚期常出現(xiàn)多系統(tǒng)、多臟器的損害，尿量即提示腎功能情況，長期臥床，低氧血癥，消化道不同程度地存在瘀血，往往出現(xiàn)上腹飽脹、惡心，并易誘發(fā)消化道出血，因此，要注意觀察大便的顏色。

2 治療與護(hù)理

2.1肺部與上呼吸道感染是肺心病急性發(fā)作的重要原因，有效地控制感染是治療的關(guān)鍵。合理正確地選擇抗生素，使其發(fā)揮最大的作用。護(hù)士應(yīng)了解藥物的作用，正確選擇溶媒，青霉素類的藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以免產(chǎn)生過敏源及降低藥效。

2.2協(xié)助患者排痰：痰液阻塞氣道直接影響通氣，對(duì)清醒患者鼓勵(lì)其咳嗽咳痰，無力咳出者，每2h翻身一次，拍背進(jìn)行引流。

2.3正確氧療肺心病搶救中，正確合理的給氧，是主要的措施之一，它對(duì)糾正缺氧，搶救患者生命起著至關(guān)重要的作用。但護(hù)理不當(dāng)，也能危害患者。因此，氧療過程中注意以下幾點(diǎn)：①選擇正確的給氧方法，鼻導(dǎo)管給氧，插管時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，深度要適宜（9cm）。②持續(xù)低流量給氧（1~2ml/min），濃度應(yīng)控制在25~30%，直至呼吸平穩(wěn)。紫紺明顯減輕。③向患者及患者家屬進(jìn)行宣傳工作，以便取得患者及家屬的配合。不要隨便調(diào)節(jié)流量和停止吸氧。④、注意氧的溫度及濕化，濕化瓶定時(shí)加溫水，以免干燥，增加阻塞。⑤濕化瓶及氧導(dǎo)管的消毒，每周兩次用5%的8.4液浸泡，以免發(fā)生交叉感染，吸氧時(shí)間超過24h要更換鼻導(dǎo)管。

篇3

疾病相關(guān)知識(shí)：告知患兒家長麻疹的主要傳染源、傳播途徑及易感人群。③消毒隔離措施：本科對(duì)于麻疹患兒集中收治，同時(shí)加強(qiáng)病房管理，限制家屬探視，患兒外出檢查時(shí)要戴口罩，接觸過患兒的人員要洗手，更換外衣，在空氣流通地方停留20min以上，才能接觸易感患兒，避免交叉感染[2]，患兒所用物品及床單用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，盡量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長至10天[3]。④口腔護(hù)理：每日用生理鹽水清潔口腔2~3次或遵醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察口腔黏膜破損情況。鼓勵(lì)家長給患兒多飲水，達(dá)到?jīng)_刷口腔的作用。⑤眼睛護(hù)理：麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多、畏光，容易繼發(fā)感染，畏光者拉好窗簾，保持室內(nèi)光線柔和，有分泌物者及時(shí)用無菌生理鹽水洗凈眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理護(hù)理：麻疹患兒多見于農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部，對(duì)于此類患兒家長，重點(diǎn)介紹麻疹的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防，使家長提高警惕。對(duì)于城鎮(zhèn)患兒家長，往往過度關(guān)注麻疹并發(fā)癥及疹退后是否會(huì)遺留疤痕等問題，告知患兒家長麻疹是自限疾病，如無并發(fā)癥2周自愈，而且疹退后不會(huì)遺留疤痕，使家長有較好的心態(tài)積極配合治療。⑦皮疹的護(hù)理：保持床單整潔、干燥，保持皮膚清潔，給患兒穿著寬大柔軟的棉質(zhì)衣服，腹瀉患兒做好肛周護(hù)理，減少對(duì)皮膚的刺激[3]。

發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，體溫中度熱時(shí)可使用物理降溫，體溫高熱時(shí)防止驚厥，遵醫(yī)囑使用預(yù)防驚厥的藥物和小劑量的退熱藥物，并觀察藥物療效，并給患兒多飲水或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分。⑨預(yù)防知識(shí)：加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。隔離患者：麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。主動(dòng)免疫：對(duì)未患過麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后產(chǎn)生抗體，被動(dòng)免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹患者，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白或成人血漿[4]。1.2.2調(diào)查工具設(shè)計(jì)麻疹知識(shí)調(diào)查問卷，該問卷得到2名感染科副主任醫(yī)師的認(rèn)可，并選取20名家長進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。問卷包括以下內(nèi)容：①麻疹的相關(guān)知識(shí)：定義、傳染源、傳播途徑、表現(xiàn)；②麻疹的消毒隔離方法：病房的消毒，照顧者的手消毒，患兒所用被服、生活垃圾的處理；③麻疹的預(yù)防知識(shí)：包括體格鍛煉，流行期間疫苗的接種，易感人群的預(yù)防；④麻疹的護(hù)理知識(shí)：如口腔護(hù)理，皮疹護(hù)理，眼睛的護(hù)理，發(fā)熱的護(hù)理。共4個(gè)維度，20個(gè)條目，每個(gè)維度回答正確4個(gè)及以上問題為掌握，3個(gè)問題正確為基本掌握，2個(gè)問題及以下為不了解。問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.83。1.2.3問卷發(fā)放由責(zé)任組員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語言，給患兒照顧者講解調(diào)查的目的和內(nèi)容，在患兒入院時(shí)及住院期間進(jìn)行健康教育后，由責(zé)任組長提問，患兒照顧者回答，組長填寫問卷，剛?cè)朐簳r(shí)的調(diào)查結(jié)果作為制訂健康教育計(jì)劃側(cè)重點(diǎn)的依據(jù)。一共發(fā)放105份問卷，收回有效問卷105份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)教育前后患兒照顧者知識(shí)掌握情況采用Z檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育后患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度高于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。健康教育是一個(gè)投入小、效益高的教育措施。對(duì)住院麻疹患兒家長進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育，有效提高了患兒家長對(duì)麻疹這一疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和消毒隔離知識(shí)的知曉率：①提高了患兒家長對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使家長了解了疾病發(fā)展過程，可有效緩解家長的焦慮、恐懼情緒；②提高了患兒家長對(duì)麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，提高了住院傳染病患者的管理水平。③提高了患兒家長對(duì)麻疹等傳染病的危害、傳播途徑與預(yù)防知識(shí)的了解程度，鼓勵(lì)其自覺接種疫苗。④提高了家長對(duì)麻疹患兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，如家長對(duì)麻疹患兒皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理及并發(fā)癥肺炎的預(yù)防等，使家長能積極配合醫(yī)務(wù)人員做好患兒治療及護(hù)理，提高了患兒在患病期間的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而確保患兒順利康復(fù)，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生?？傊?，給麻疹患兒照顧者進(jìn)行正規(guī)的健康教育，可以顯著提高患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，使家長知道對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防接種的重要性，從而降低傳染病的發(fā)病率。2005年我國衛(wèi)生部制定印發(fā)了《2006~2012年》全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[5]，通過對(duì)住院期間的麻疹患兒家長開展規(guī)范的健康教育，可以有效配合社區(qū)開展的提高人群麻疹疫苗接種率、加強(qiáng)麻疹預(yù)防控制等工作，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理人員的工作職能，與社區(qū)、預(yù)防保健等部門積極配合，以達(dá)到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

作者：陳建玲 賈喻梅 吳靜 單位：烏魯木齊市第一人民醫(yī)院感染科

篇4

ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。

1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能)和四新(新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí))學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。

2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象

護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”(頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短;頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔)，使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。

3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵

基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手(CCAs)，專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。

4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境

4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。/

4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。

5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求

5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。

5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的。

6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治;各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。

基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11(17)：1397-1398

篇5

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；護(hù)士培訓(xùn)；中醫(yī)醫(yī)院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5116-02

我院為一所三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院，近年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病床增多，平均年增加新護(hù)士50人。增加的護(hù)士中，多為剛畢業(yè)的新護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足，業(yè)務(wù)能力欠缺，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性增加。同時(shí)，我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院，需在臨床工作中廣泛運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而新入護(hù)士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校，約50%的護(hù)士在進(jìn)入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護(hù)理。為使新入護(hù)士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，我院于2009年起開始實(shí)行護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、?？飘厴I(yè)護(hù)士67人，其中本科學(xué)歷31人、專科學(xué)歷36人，中醫(yī)院校畢業(yè)32人，非中醫(yī)院校畢業(yè)35人

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)形式

1.2.1.1 護(hù)理部集中培訓(xùn) 采用集中授課、摸擬演示、操作訓(xùn)練等方法，由護(hù)理部選定課題，每周1次進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn) 護(hù)理部制訂護(hù)士五年規(guī)范化培訓(xùn)及考核手冊(cè)，新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束分配科室后，由所在科室按照手冊(cè)內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)?？剖遗鋫鋵ｉT的導(dǎo)師，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。編制內(nèi)護(hù)士五年內(nèi)不定科，每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。

1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 由護(hù)理部分層次確定培訓(xùn)目標(biāo)。工作第1年：能熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能及相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握8項(xiàng)中醫(yī)操作技術(shù)，熟知各班崗位職責(zé)并能獨(dú)立完成工作。工作第2-3年：掌握本專科常見藥物的相關(guān)知識(shí)、常見疾病的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。工作第4-5年：能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力。

1.2.3 培訓(xùn)課程設(shè)置

1.2.3.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)以理論培訓(xùn)為主，時(shí)間1周，內(nèi)容包括醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度及安全、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識(shí)及職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團(tuán)隊(duì)精神。

1.2.3.2 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)以護(hù)理部集中培訓(xùn)為主，課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識(shí)。“三基”理論包含傷口造口護(hù)理、循證護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理護(hù)理、護(hù)理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)》為藍(lán)本[1-2]，由淺入深依次涉及中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)、陰陽五行精氣學(xué)說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護(hù)、中醫(yī)特色的健康教育等，再由各科室根據(jù)專科常見病、多發(fā)病及優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)常見疾病的護(hù)理常規(guī)，以達(dá)到學(xué)以致用的目的[3]。

1.2.3.3 護(hù)理操作培訓(xùn) 操作培訓(xùn)以科室培訓(xùn)培訓(xùn)為主，分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護(hù)理操作?！叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術(shù)、口腔護(hù)理、靜脈輸血等23項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能為主，第二年及以后要求掌握CPR技術(shù)，能熟練配合搶救。中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍(lán)本[4]，包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。

1.2.4 考核 科室每月按照培訓(xùn)考核手冊(cè)規(guī)定的內(nèi)容對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行操作考試，每季度進(jìn)行一次理論考試；護(hù)理部每年組織一次理論考試，一次操作考試（由護(hù)理部組織項(xiàng)目抽考）。所有考試成績均記入培訓(xùn)手冊(cè)，不及格者須補(bǔ)考，要求最終合格率100%。

2 結(jié)果

護(hù)士經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后，理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓(xùn)前后理論、操作考試合格率，見表1。

3 體會(huì)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育、對(duì)臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)化培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部份，被廣泛運(yùn)用于臨床。將規(guī)范化培訓(xùn)與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn)相結(jié)合，“三基”“中醫(yī)”兩手抓，對(duì)于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和工作能力，保證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運(yùn)用有顯著成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉革新.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1.

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[3] 李向真.低年資護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1337-1338.

篇6

1 臨床資料

本組32例患者中，男19例，女13例，最大年齡63歲，最小29歲，平均年齡44.7歲，既往有肝硬化史的13例，消化性潰瘍11例，胃癌6例，應(yīng)激性潰瘍2例，入院時(shí)均伴有嘔血、黑便、頭暈、乏力、收縮壓在90mmHg以下。

2 搶救與護(hù)理

2.1 病情觀察。在大出血時(shí)，密切觀察生命體征變化情況，每15-30分鐘測(cè)一次脈搏、血壓。正確估計(jì)出血量，如患者出現(xiàn)頭暈、惡心、口渴常為嘔血先兆，腸鳴音亢進(jìn)、腹脹為便血先兆。若患者出現(xiàn)神志恍惚，面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿少或無尿，為失血性休克的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理并及時(shí)做好記錄。嚴(yán)密觀察神志，末稍循環(huán)，尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。

2.2 出血期的護(hù)理。

2.2.1 。采取休克臥位。頭偏一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管引起窒息。

2.2.2 迅速建立2-3條靜脈通路，盡快補(bǔ)充血容量：用5％葡萄糖生理鹽水或代血漿，出血量大時(shí)應(yīng)及時(shí)做好交叉配血，防止因失血過多誘發(fā)肝昏迷及失血性休克；煩燥者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；門脈高壓患者慎用鎮(zhèn)靜藥。

2.2.3 熟練掌握各種上消化道出血搶救的常規(guī)處理和特殊處理；肝硬化門脈高壓出血時(shí)要熟練掌握三腔二囊管和垂體后葉素的用法；胃及十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，應(yīng)掌握制酸藥及胃內(nèi)止血藥的正確用法。

2.3 一般護(hù)理

2.3.1 。取平臥位，頭偏一側(cè)，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息。

2.3.2 飲食護(hù)理。合理飲食是治療上消化道出血的重要環(huán)節(jié)，急性出血期應(yīng)禁食8—48小時(shí)，出血停止后按序給予溫涼流質(zhì)，半流質(zhì)及易消化的軟飲食。在胃及十二指腸出血時(shí)，出血停止后可飲牛奶，豆?jié){等鹼性流質(zhì)；在肝硬化門脈高壓出血時(shí)等出血停止2—3天后可逐漸給予果汁、菜湯等，避免食用高蛋白及帶渣食物。

2.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理。上消化道出血患者應(yīng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。急性出血期患者禁食，應(yīng)每日給予2~3次口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍和霉菌感染，便血時(shí)大便次數(shù)頻繁，每次便后要擦凈，保持臀部清潔、干燥、以防發(fā)生濕疹和褥瘡，污染被服及時(shí)更換。

2.3.4 使用三腔二囊管壓迫止血治療時(shí)，參照三腔二囊管護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2.3.5 嚴(yán)格按醫(yī)囑使用藥物，熟練掌握藥物的藥理作用，注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。如滴注垂體后葉素止血時(shí)，速度不宜過快，以免引起腹痛、心率失常和誘發(fā)心肌梗死。

2.4 精神護(hù)理。心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑積極影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到其自身的最佳身心狀態(tài)，其必要條件是護(hù)士要與患者建立良好的互相信任的治療性人際關(guān)系，并對(duì)存在心理問題有較深的了解和準(zhǔn)確的評(píng)估?；颊邔?duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的前提下，易產(chǎn)生緊張恐懼的情緒而加重出血，護(hù)士應(yīng)安慰體貼患者，以消除緊張焦慮情緒，做好解釋、指導(dǎo)工作、使之保持良好的心境和樂觀的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極配合治療和護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而加快病情的好轉(zhuǎn)。

2.5 出院健康指導(dǎo)。指導(dǎo)患者保持良好的心境和樂觀主義精神，幫助患者掌握上消化道出血的基本知識(shí)。合理安排作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉；在好發(fā)季節(jié)注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)餐要有規(guī)律、禁酒、禁煙以及對(duì)胃有刺激性的食物，避免粗纖維、硬食，對(duì)一些可以誘發(fā)或加重潰瘍病癥的癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物忌用，如水揚(yáng)酸類、利血平、保泰松等。

3 結(jié)果

32例患者經(jīng)及時(shí)搶救、輸血、止血等對(duì)癥治療護(hù)理后，治愈22例，好轉(zhuǎn)8例，因肝、腎功能衰竭而放棄治療自動(dòng)出院2例。

4 討論

嘔血、便血是上消化道出血的最典型的表現(xiàn)，在臨床工作中，護(hù)士不但要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并準(zhǔn)確作出判斷，還要根據(jù)個(gè)體情況動(dòng)態(tài)觀察并分析。上消化道出血病情雖來勢(shì)危急，但只要能實(shí)施正確及時(shí)的搶救與有效的護(hù)理，對(duì)提高搶救成功率、減少并發(fā)癥、降低死亡率有著重要意義。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理技能。能預(yù)見性的觀察病情變化，配合做好搶救工作，能大大提高廣大患者的治愈率，確保了患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 董慰慈，主編.高等醫(yī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)大專教材.內(nèi)科護(hù)理學(xué)、東南大學(xué)出版社，1994年第一版，2000年3月第7次印刷,P182一186

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第三版.北京:人民出版社，2002,228-236

篇7

1.1方法

1.1.1對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)方案護(hù)理，責(zé)任護(hù)士通過講授法進(jìn)行常規(guī)的健康教育。

1.1.2觀察組

除進(jìn)行常規(guī)方案護(hù)理外，加強(qiáng)整體、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座談?dòng)懻摲?、發(fā)放健康宣傳冊(cè)、專題講座等，對(duì)老年病人或文化水平較低者，采用一對(duì)一的方法進(jìn)行健康宣教，具體內(nèi)容如下：

①良好情緒調(diào)節(jié)。病人發(fā)病后，常因長期絕對(duì)臥床全身酸痛或頭暈、頭痛而情緒不穩(wěn)定，此時(shí)應(yīng)耐心向病人講解情緒激動(dòng)可能引起血壓、顱內(nèi)壓升高而發(fā)生再出血的可能性，指導(dǎo)病人可聽輕音樂、深呼吸緩解緊張情緒，同時(shí)保持病室安靜及減少陪伴及家屬探視時(shí)間等方法，使病人能得到良好的休息。

②改變不良習(xí)慣，如吸煙、飲酒，通過宣傳冊(cè)、臨床培訓(xùn)以及家屬的配合，對(duì)病人進(jìn)行全方位的宣教，使病人能夠自身調(diào)節(jié)，并樂意接受，積極配合，逐漸改掉不良習(xí)慣。培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠習(xí)慣導(dǎo)致病人經(jīng)常失眠，而失眠則會(huì)引發(fā)各種疾病甚至加重病情，指導(dǎo)病人可進(jìn)行適當(dāng)?shù)念^部按摩，同時(shí)，要盡量避免煩惱、憂慮和緊張情緒，保持良好的心態(tài)。此外，要做到睡前不吸煙、不飲酒、不喝濃茶，晚餐不宜過飽。如病人夜里確實(shí)難以入睡，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

③均衡飲食的指導(dǎo)。病人因長期絕對(duì)臥床休息，食欲、消化功能較前減退，可導(dǎo)致全身無力甚至電解質(zhì)紊亂，給疾病的治療造成不利。應(yīng)指導(dǎo)病人建立一個(gè)良好的食譜及培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)要做好家屬的指導(dǎo)工作，積極配合病人所需；如有合并糖尿病病人應(yīng)根據(jù)血糖值進(jìn)行飲食調(diào)整，高血壓病人應(yīng)低鹽低脂飲食。

④養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血病人中，常因臥床、飲食、睡眠的改變而導(dǎo)致病人常常便秘，用力排便則是引起顱內(nèi)壓增高的另一重要因素，首先應(yīng)向病人講解良好排便的重要性，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，如病人超過3d仍未排便者，可遵醫(yī)囑給予排泄劑。

⑤調(diào)節(jié)。指導(dǎo)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周～6周，抬高床頭15°～30°，有利于降低顱內(nèi)壓，更換時(shí)動(dòng)作應(yīng)遲緩，避免用力動(dòng)作。如體胖或體虛者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極配合病人的生活起居。

⑥病人用藥安全的指導(dǎo)。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血病人一般要長期使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓治療，并給予具有抗纖溶作用的止血藥物降低再出血率，靜脈尼莫地平治療，防治蛛網(wǎng)膜下隙出血后腦血管痙攣的發(fā)生。而這些藥物對(duì)血管的刺激性較大，病人容易產(chǎn)生不耐煩心理，所以應(yīng)耐心講解用藥目的、注意事項(xiàng)以及藥物可能產(chǎn)生的副反應(yīng)以及如何對(duì)癥處理，及時(shí)與病人和病人家屬溝通，深入了解病人的擔(dān)憂心理，增強(qiáng)病人的信心，緩解心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，同時(shí)也應(yīng)配合醫(yī)生積極治療原有合并癥，如糖尿病、心臟病等，按醫(yī)囑服藥的必要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

⑦呼吸道的維護(hù)。急性期病人常伴有呼吸道功能防御減退、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍等，又加上病人長期臥床休息，導(dǎo)致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致再出血，所以除常規(guī)的口腔護(hù)理外，應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)口腔清潔，堅(jiān)持餐后漱口，多飲水稀釋口腔分泌物，對(duì)年老體弱者應(yīng)協(xié)助加強(qiáng)翻身、叩背，必要時(shí)予霧化吸入、使用化痰藥等治療。

1.1.3效果觀察

健康知識(shí)知曉率：采用護(hù)理部發(fā)放的質(zhì)控內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行健康知識(shí)知曉評(píng)分，分值0分～30分。滿意度調(diào)查：采用醫(yī)院發(fā)放的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，分值0分～100分。再次出血病人通過CT檢查確診。

1.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

常規(guī)健康教育與加強(qiáng)健康教育前后比較，病人對(duì)疾病知識(shí)知曉率及滿意度均有明顯提高，病人再出血率也顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），說明健康教育能提高病人的自我保健能力。

3.討論

篇8

工作計(jì)劃只是給未來工作設(shè)定的一個(gè)大體框架，當(dāng)然還是需要每個(gè)月、每一周、每 一天的合理安排和具體實(shí)施，而它所起到的是督促、提示作用，可以更快提高個(gè)人工作能力，以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。小編為大家準(zhǔn)備了護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃范文參考，僅供大家借鑒！

護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃范文參考一

作為一名護(hù)士長，身上除了照顧病人的責(zé)任還要為其他護(hù)士帶好頭。我感到自己的責(zé)任重大，同時(shí)也更加堅(jiān)定地相信自己能做好，為了更好地完成工作，制定了工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)醫(yī)—學(xué)教育—網(wǎng)搜集—整理士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“512”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí) 班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患整理查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

（二）各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

（四）增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。

（五）計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績。

護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃范文參考二

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)

強(qiáng)化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過請(qǐng)科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開展護(hù)理病例討論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室學(xué)習(xí)和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。

三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長抓不懈

護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的.不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如果發(fā)生問題，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

四、合理利用科室人力資源

內(nèi)五科護(hù)士的人員少，護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)

在XX年里，爭取在基礎(chǔ)護(hù)理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護(hù)理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100%。

六、加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫

隨著人們法律意識(shí)的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在XX年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文件書寫，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。

護(hù)士長個(gè)人工作計(jì)劃范文參考三

為提升門診護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士的行為，提高門診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是口腔護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)

不斷提高門診護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作。

1、由于門診大部分是低年資護(hù)士，計(jì)劃主要從口腔護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)開始，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫其至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出口腔護(hù)理各項(xiàng)操作流程標(biāo)準(zhǔn)與考核計(jì)劃，每月操作培訓(xùn)1周后組織考核，并根據(jù)月培訓(xùn)重點(diǎn)出理論考試試卷并組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、制定轉(zhuǎn)正護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)，以便轉(zhuǎn)正后能較快適應(yīng)臨床工作。

4、更新專業(yè)理論知識(shí)，積極參加醫(yī)生的授課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

5、鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)口腔理論書籍，增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。

二、建立檢查、考評(píng)、反饋制度

護(hù)士組長、護(hù)士長經(jīng)常深入診室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看護(hù)士臨床操作配合、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

三、規(guī)范診室管理

制定臨床護(hù)士管理規(guī)范及消毒室護(hù)士工作流程。從護(hù)理業(yè)務(wù)水平、崗位職責(zé)、工作態(tài)度方面制定臨床護(hù)士月績效考核標(biāo)準(zhǔn)并于次月5號(hào)前公布，對(duì)表現(xiàn)較好的護(hù)士給予公開表揚(yáng)，不足的人員給予指導(dǎo)與鼓勵(lì)。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作

1、操作中嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒制度，要求護(hù)士具有個(gè)人防護(hù)意識(shí)，操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設(shè)備或物品時(shí)應(yīng)加戴薄膜手套，并將公用設(shè)備工作端（如美白儀、根測(cè)儀、光固化燈等）包好防污膜。

2、建立停電、火災(zāi)等應(yīng)急方案放消毒室供全體護(hù)士學(xué)習(xí)使用。

五、公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理

為方便臨床工作，門診公用設(shè)備定點(diǎn)放置、定人管理，制定各項(xiàng)使用登記制度，責(zé)任到人。

六、注重護(hù)士禮儀與溝通的技巧，提高服務(wù)質(zhì)量

培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，要求上班時(shí)間注重個(gè)人儀容儀表，平日工作中隨時(shí)督查。計(jì)劃組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀。

七、做好新護(hù)士帶教工作。

嚴(yán)格要求新護(hù)士并制定轉(zhuǎn)正考核標(biāo)準(zhǔn)。臨床新護(hù)士統(tǒng)一由護(hù)士組長進(jìn)行帶教，護(hù)士組長需定期向護(hù)士長反饋該護(hù)士試用情況，由護(hù)士長對(duì)其進(jìn)行考核（理論試卷與實(shí)操）決定是否錄用。

八、培養(yǎng)護(hù)士勤儉持家意識(shí)

培養(yǎng)護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，厲行節(jié)約，勤儉持家，做好診室的小管家，避免材料的浪費(fèi)，每月認(rèn)真做好醫(yī)生耗材的核算。

九、客觀評(píng)定護(hù)士績效

根據(jù)臨床護(hù)士月績效考核總分?jǐn)?shù)客觀評(píng)定其獎(jiǎng)金點(diǎn)數(shù)，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。

十、和睦相處，營造良好工作氛圍

篇9

1．“學(xué)分證書制”的提出與形成。

1．1“學(xué)分證書制”提出的背景。自2001年試行學(xué)分制改革以來，大體上可分成兩類。一是全面學(xué)分制，即以選課制為基礎(chǔ)，以全面提升教育質(zhì)量為目的，集選課制、導(dǎo)師制、淘汰制為一體的教學(xué)管理制度；二是學(xué)年學(xué)分制，即以學(xué)年制為基礎(chǔ)，以選課制為前提，保留、借鑒兩者有利優(yōu)勢(shì)使之有機(jī)結(jié)合而成的一種教學(xué)管理模式。就中職學(xué)校學(xué)分制改革實(shí)踐來看，前者大都不徹底，后者實(shí)質(zhì)就是傳統(tǒng)學(xué)年制的延續(xù)。

“職業(yè)資格證書”是1999年國家建立就業(yè)準(zhǔn)入制度后開始實(shí)行的。由于中職學(xué)校依然模仿基礎(chǔ)教育模式，思想上始終將“學(xué)歷”放在第一位，對(duì)于“職業(yè)資格證書”缺少足夠的重視。

1．2“學(xué)分證書制”的形成與特點(diǎn)。學(xué)分證書制基于以上兩方面原因，根據(jù)中專的特殊性而建立的。具有以下3個(gè)特點(diǎn)：①按照學(xué)分制原理要求，將中專教學(xué)內(nèi)容培養(yǎng)目標(biāo)整合成各個(gè)模塊，并按一定比例分成“知識(shí)素養(yǎng)”與“能力素養(yǎng)”兩部分，“知識(shí)素養(yǎng)”用一定學(xué)分來統(tǒng)計(jì)，“能力素養(yǎng)”以數(shù)張證書來衡量。②將“一張文憑多種證書”作為學(xué)生畢業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)校政策上加以落實(shí)。③在課程結(jié)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，即每個(gè)模塊中都含有“能力素養(yǎng)”和“知識(shí)素養(yǎng)”內(nèi)容。在“能力素養(yǎng)”中實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容實(shí)行技能考核，成績單列；可以開展職業(yè)資格認(rèn)定的予以培訓(xùn)鑒定，使證書換學(xué)分成為現(xiàn)實(shí)。

2．“學(xué)分證書制”課程模式。

2．1學(xué)分證書制課程結(jié)構(gòu)：采用模塊式課程結(jié)構(gòu)。以我校護(hù)理專業(yè)為例，課程結(jié)構(gòu)分為基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、專業(yè)方向課程、選修課程和畢業(yè)實(shí)習(xí)等五個(gè)模塊。課程模塊設(shè)置既要具有相對(duì)獨(dú)立性，充分體現(xiàn)其知識(shí)技能特點(diǎn)，又要兼顧各相關(guān)專業(yè)的聯(lián)系，使各專業(yè)的某些課程學(xué)分可兼顧使用。各個(gè)模塊中，既有知識(shí)素養(yǎng)部分，又含能力素養(yǎng)要求，并按照各自考核標(biāo)準(zhǔn)，予以認(rèn)定。

2．2學(xué)分證書制課程設(shè)置：分為必修課和選修課兩類。如上例，必修課包括基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程?；A(chǔ)課程包括公共文化、公共專業(yè)基礎(chǔ)課程。專業(yè)課程包括護(hù)理專業(yè)課程和護(hù)理專業(yè)方向課程。專業(yè)方向課程是根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位群要求細(xì)化設(shè)置的，目前我校設(shè)置了涉外護(hù)理、臨床護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理和口腔護(hù)理等四個(gè)方向，有利于滿足學(xué)生就業(yè)升學(xué)需要。

選修課包括基礎(chǔ)課程、社科人文課程和專業(yè)相關(guān)課程三個(gè)模塊組成。學(xué)生可以根據(jù)自己學(xué)習(xí)興趣和發(fā)展實(shí)際，自主選修課程，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。

2．3學(xué)分證書制教學(xué)與成績考核。學(xué)校一般按照從低到高的模塊順序，制定實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃、大綱和具體操作方案，組織相應(yīng)師資力量開展教學(xué)。學(xué)制上采取如下方式：第一年入學(xué)新生先不確定專業(yè)，教育的重點(diǎn)放在行為規(guī)范養(yǎng)成、文化基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固提高上；第二年學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際選擇專業(yè)，教育重點(diǎn)放在專業(yè)知識(shí)的傳授、專業(yè)技能的培養(yǎng)上；第三年重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、實(shí)踐能力。

篇10

1.1疾病特點(diǎn)：兒科疾病病情變化快，觀察任務(wù)重，評(píng)估難度大，護(hù)理項(xiàng)目多，操作要求高，患兒語言表達(dá)能力欠佳。而且服務(wù)過程中面對(duì)的不僅是患兒，還有心急的家長。

1.2護(hù)理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護(hù)理，如生命體征的測(cè)量，口腔護(hù)理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。

1.3用藥特點(diǎn)：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。

2兒科護(hù)理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)：與成人科室相比，兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求，尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對(duì)方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn)，同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。

2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系，寓教于樂：了解學(xué)生的思想情況，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，設(shè)計(jì)有關(guān)理論與技能方面的問題，對(duì)學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和技能的掌握。對(duì)學(xué)生要熱情，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤是難免的，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯(cuò)誤，一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng)，避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話，幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯(cuò)原因，以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，并幫助其改正，解決問題。對(duì)學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見，促進(jìn)帶教水平的提高：讓實(shí)習(xí)生對(duì)自己的教學(xué)方法給予評(píng)估，鼓勵(lì)其提出建議、方法及改進(jìn)意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷地調(diào)整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。

2.4重視考核，督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識(shí)及技能：將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式。考核完畢后給予評(píng)分，將結(jié)果反饋給學(xué)生。

2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教：帶教過程中，要做好評(píng)估工作，全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的掌握情況，制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃，做到因人施教。在臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識(shí)較強(qiáng)，心理素質(zhì)較穩(wěn)定，語言表達(dá)能力較好，宣教能力較強(qiáng)，而操作能力則會(huì)差一些。而中專學(xué)生理論知識(shí)水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。根據(jù)這些特點(diǎn)，對(duì)本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對(duì)本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力，鼓勵(lì)其多深人病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對(duì)中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力，幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，激勵(lì)其主動(dòng)獲取知識(shí)的熱情，盡可能拓寬其知識(shí)面。

3兒科帶教的具體方法

3.1PBL教學(xué)法：PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁，與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識(shí)的同時(shí)更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學(xué)習(xí)；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，因?yàn)镻BL教學(xué)法對(duì)帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)提出了更高的要求。

3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法：操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動(dòng)作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下，全體學(xué)生通過模仿操作，在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程，是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法，已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動(dòng)的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科，對(duì)一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生，針對(duì)上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué)，示范中說明注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。

3.3引入案例討論教學(xué)法：案例討論教學(xué)法是指以案例作為教學(xué)材料，通過討論、回答等師生互動(dòng)教學(xué)環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力的教學(xué)方法。它是一種理論聯(lián)系實(shí)際，啟發(fā)式的教學(xué)過程。案例教學(xué)法的關(guān)鍵是選編案例，它是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。由于小兒病情發(fā)展迅速，在搶救過程中不容帶教教師慢慢指導(dǎo)或?yàn)閷W(xué)生講解，因此帶教老師可合用案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法，事先向?qū)W生講解典型案例并提出問題，進(jìn)行討論。而同學(xué)們通過對(duì)案例的引入，并進(jìn)行認(rèn)真分析討論，不但能加強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系的能力，而且讓她體會(huì)到護(hù)理工作在臨床工作中的重要性。