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篇1

【關(guān)鍵詞】:亞健康;治未病;中醫(yī)體質(zhì)

【中圖分類號(hào)】R21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)06-082-2

隨著人類生命質(zhì)量的提高和生命時(shí)間的延長,人們對(duì)健康的需求日益強(qiáng)烈,健康意識(shí)不斷加強(qiáng),對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平也不斷提高。醫(yī)學(xué)的發(fā)展順應(yīng)了這一潮流,對(duì)疾病的策略也從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,由治療疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防保健,當(dāng)今醫(yī)學(xué)的主題是預(yù)防疾病,特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫(yī)學(xué)家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進(jìn)入一個(gè)未病先知的新紀(jì)元,醫(yī)藥將從治療轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主”。

理想的健康狀態(tài)不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)均處于良好狀態(tài)[1]。前蘇聯(lián)學(xué)著Berkman首先發(fā)現(xiàn)并提出了“第三狀態(tài)”,將介于第一種狀態(tài)(健康態(tài))和第二種狀態(tài)(疾病態(tài))之間的狀態(tài)稱之為“第三狀態(tài)”。之后人們相繼提出了亞健康態(tài)、前病態(tài)等概念[2]。所謂亞健康狀態(tài),是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(也有人稱之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”),是機(jī)體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。這種狀態(tài)多由人體生理機(jī)能或代謝機(jī)能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態(tài)包括兩種情況,一種是有較多的主訴癥狀,但客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn),類似于前病未病態(tài);另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但有潛在病理信息[4],類似于潛病未病態(tài)。心理社會(huì)因素[5-6]、不良個(gè)性因素、不良生活習(xí)慣及不良環(huán)境因素均與亞健康息息相關(guān)[7];過度緊張、過強(qiáng)壓力、反復(fù)挫折、過分疲勞、環(huán)境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。

WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明[9],真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態(tài),年齡多在20～45歲之間。日本有關(guān)疲勞的專題調(diào)查研究表明,表示正感到“非常疲勞”的竟高達(dá)6O%,其中因工作量大、家務(wù)重、精神緊張的占44%,還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據(jù)有關(guān)研究資料提示:CFS發(fā)生率至少在0.2～0.4;最多見的發(fā)病年齡為20～45歲;在兒童最普遍的發(fā)病年齡為13～15歲,但也有更低年齡段的兒童發(fā)病;CFS在女性中的發(fā)生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態(tài)的人已經(jīng)超過7億,占全國總?cè)丝诘?0%～70%。調(diào)查顯示,北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區(qū),飛機(jī)調(diào)度員、學(xué)校教師、企業(yè)經(jīng)理、汽車駕駛員、警察、學(xué)生、少年、知識(shí)分子等都是亞健康狀態(tài)的多發(fā)人群[12-13]。我國知識(shí)分子的平均壽命僅58歲,比全國人均壽命低10歲[14]。

亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的中間狀態(tài),其實(shí)早在兩千多年前我國的中醫(yī)基礎(chǔ)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”,且特別強(qiáng)調(diào)“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態(tài)”。[15]“治未病”學(xué)術(shù)思想既有廣義的內(nèi)涵又有狹義的內(nèi)涵,其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五方面的內(nèi)容?！拔瓷毕喈?dāng)于健康未病態(tài),指機(jī)體尚未產(chǎn)生病理信息的健康狀態(tài);“未成”包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài),前者指機(jī)體已有潛在病理信息,但還沒有臨床表現(xiàn),后者指機(jī)體中病理信息已有所表露,出現(xiàn)了先兆癥狀和特征,但還未具備確診疾病的條件;“未發(fā)”指發(fā)作性疾病和一些慢性疾病的緩解期,以及疾病的潛伏期;“未傳”指?jìng)髯兾床B(tài);“瘥后防復(fù)”指疾病新愈,容易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)[16-17]。中醫(yī)把亞健康概括為:機(jī)體在病因的作用下,雖呈現(xiàn)出陰陽失調(diào),但尚未達(dá)到已病的標(biāo)準(zhǔn),是處于健康與已病之間的陰陽失調(diào)臨界態(tài)。相當(dāng)于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態(tài),即屬于“未病”的狹義概念。

“治其未生”是最有效、最經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)生防病方法。中醫(yī)認(rèn)為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質(zhì)量、預(yù)防“亞健康”和疾病發(fā)生的根本方法,其主張從四時(shí)陰陽、飲食起居、體育運(yùn)動(dòng)、精神情志、藥物調(diào)理等方面全面調(diào)節(jié),亦是對(duì)人體養(yǎng)生之術(shù)的高度總結(jié)和概括。持久過度的情緒反應(yīng),是導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的十分重要的環(huán)節(jié)[18],亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致?！瓣幤疥柮?精神乃治”,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“形神合一”,重視精神情志、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等方面所起的作用,所以防治亞健康不僅要重視精神休養(yǎng)和提高心理素質(zhì),還要改變不良生活習(xí)慣,堅(jiān)持適度的體育鍛煉,穩(wěn)定思想情緒[19]。

“治未病”的思想,在以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)的養(yǎng)生防病實(shí)踐中也越來越體現(xiàn)出極其重要的價(jià)值?，F(xiàn)今,“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限,通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷手段,會(huì)檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現(xiàn)狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想,及時(shí)調(diào)理偏頗體質(zhì),提高健康水平和生存狀態(tài)。體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式,是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì),是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。它影響人體對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)疾病的抵抗力;同時(shí)對(duì)某些病因和疾病的易感性,以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸都具有某種傾向性?？锸险J(rèn)為體質(zhì)要素具有遺傳性、相對(duì)穩(wěn)定性、可預(yù)測(cè)性、可變性、轉(zhuǎn)化性、相關(guān)復(fù)合性、可測(cè)量性、可驗(yàn)證性等特性[20]。

亞健康狀態(tài)是心理、生理、社會(huì)三方面因素導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡、功能紊亂[21-22]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為,體質(zhì)強(qiáng)弱及心理素質(zhì)等機(jī)體反應(yīng)性與亞健康的發(fā)生有明顯關(guān)系。心理、生理及社會(huì)環(huán)境的影響是亞健康狀態(tài)的發(fā)生原因之一,也是中醫(yī)體質(zhì)的主要研究?jī)?nèi)容。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的形、氣、神三者相互依存、相互影響,這種形神合一、心身統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)觀及人體觀,對(duì)于正確認(rèn)識(shí)亞健康狀態(tài)這一心理、生理、社會(huì)三方面因素導(dǎo)致的疾病,具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)辨證認(rèn)為亞健康狀態(tài)的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽氣血失調(diào)[23],亞健康的癥狀表現(xiàn),幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,其主要表現(xiàn)為疲勞,臨床表現(xiàn)以虛證為主,虛中夾實(shí),而臟腑氣機(jī)失調(diào)是關(guān)鍵,所以病機(jī)以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據(jù)體質(zhì)的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認(rèn)為中醫(yī)體質(zhì)可分為9種基本類型[25]。每種體質(zhì)都有其不同的形體體征、常見表現(xiàn)、心理體征和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力,并有特定的發(fā)病傾向。賀氏等從社會(huì)學(xué)角度出發(fā),對(duì)2268例觀察對(duì)象進(jìn)行調(diào)研,歸納不同職業(yè)、嗜好、年齡群體的體質(zhì)差異[26]。王氏通過調(diào)查,觀察到男女體質(zhì)有不同特點(diǎn)[27]。何氏等對(duì)2267例觀察對(duì)象的調(diào)研表明,人群的體質(zhì)構(gòu)成與不同地理區(qū)域和不同季節(jié)時(shí)令有明顯關(guān)系,從體質(zhì)調(diào)研角度分析闡發(fā)了中醫(yī)因時(shí)因地制宜的合理性[28]。

不同的個(gè)體有不同的易感性,不同的癥狀表現(xiàn),不同的生理功能紊亂程度。中醫(yī)藥調(diào)治亞健康的優(yōu)勢(shì)在于根據(jù)個(gè)體的不同情況辨證施治[29-30]。體質(zhì)學(xué)說經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷闡發(fā)而成為中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的一個(gè)不可分割的重要組成部分。辨別易感人群,調(diào)整改善體質(zhì)狀態(tài),降低發(fā)病率,提高人們的健康水平,這是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說所要達(dá)到的“治未病”的最高境界。

由此看出,亞健康概念的提出,標(biāo)志著對(duì)疾病的策略從治療向預(yù)防轉(zhuǎn)變,從有病求“醫(yī)”變成“預(yù)防為主”。醫(yī)學(xué)應(yīng)是關(guān)于“健康”的科學(xué),而不是關(guān)于“疾病”的科學(xué)[31]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的發(fā)展,為病前狀態(tài)的預(yù)防提供了理論基礎(chǔ)和指導(dǎo),改善病理體質(zhì)是預(yù)防亞健康的最佳選擇,通過體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可預(yù)防亞健康的發(fā)生,防止其向疾病的轉(zhuǎn)化?！爸挝床　崩碚摰木?防病于未然,治病于初始階段,以其非凡的超前意識(shí),顯示出獨(dú)特魅力[32]。其思想理論的建立與普及,將使醫(yī)學(xué)從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來,象戰(zhàn)爭(zhēng)的上策是“不戰(zhàn)而勝”那樣,把疾病消滅在未病階段,最終實(shí)現(xiàn)“不醫(yī)而治”的境界。所以“治未病”理論及體質(zhì)學(xué)說是對(duì)當(dāng)今人類的健康問題――“亞健康”的防治有著重要的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Porth CM.Pathophysiology Concepts of Altered Heath States[M].Philadelphia,Pa:Lippincott,5th ed,2002:3-16.

[2] 王德坤.對(duì)亞健康人群腦功能活動(dòng)狀態(tài)的分析[J].山西中醫(yī),2002,18(5):47-49.

[3] 王琦.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對(duì)人類的新貢獻(xiàn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,24(2):1-4.

[4] 鄭秋浦,段留法.亞健康研究現(xiàn)狀[J].保健醫(yī)學(xué)雜志,2003,5(2):67-70.

[5] Buchwald D,Herrell R,Ashton S,et a1.A twin study of chronic fatigue[J].Psychosom Med,2001,63 (3):936―943.

[6] Hashimoto N,Kuraishi Y,Yokose T,et a1.Chronic fatigue sydrome――51 cases in the Jikei University School of Medicine[J].Nippon Rinsho,1992,5O(11):2653―2664.

[7] 楊繼軍,董進(jìn)洲,佘延芬.亞健康狀態(tài)中醫(yī)治療之我見[J].福建中醫(yī)藥,

2003,34(2):43.

[8] 何以蓓,壽芳,張秀峰.亞健康的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及防治措施[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,25(6):13-14.

[9] 孫憲民,任平.關(guān)于亞健康若干問題的思考[J].中國誤診學(xué)雜志,2002,

2(8):1255-1256.

[10] 靳麗.亞健康目前研究的進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2003,10(4):416.

[11] Working Group of the Royal Australasian College of Physicians.Chronic fatigue syndrome.Clinical practive guidelines-2002[J].Med J Aust,2002,176(1):23―561.

[12] 布明德,劉秀芬.談亞健康的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2001,(10):9-10.

[13] 楊振中,張軍麗.淺談“亞健康”及其辨證施膳[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué),2003,

9(1):1.

[14] 趙瑞芹,宋振峰,王碩.中國居民亞健康水平的分析研究[J].中國衛(wèi)生政策,2001,(1):48-49.

[15] 袁嘉麗,李慶生,王煥校.中醫(yī)邪正發(fā)病學(xué)說與免疫及微生態(tài)平衡相關(guān)性的研究思路與方法[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2003,21(1);60,76.

[16] 宋為民,羅金才.未病論[M].重慶;重慶出版社,1994,38.

[17] 王偉,陳可冀.中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的思路與方法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志2000,20(2);136-137.

[18] 張麗萍.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥調(diào)治思路探討[J].陜西中醫(yī),2003,24(6):530-531.

[19] 許軍,王慶等.亞健康的評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)藥,2003,4(8):1-2.

[20] 匡調(diào)元.中醫(yī)病理研究[M].上海;上?？萍汲霭嫔?1980,66.

[21] 何裕民.關(guān)于亞健康――一個(gè)新領(lǐng)域命名的商討[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000,21(6):47-48.

[22] 何裕民.次(亞)健康狀態(tài)[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(6):5―8.

[23] 姚亞南.中醫(yī)學(xué)與“亞健康”狀態(tài)[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,14(1):56.

[24] 武維屏,邊永軍.亞健康狀態(tài)的中醫(yī)治療[J].中醫(yī)雜志,2000,41(4):

56.

[25] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,4(28):1-8.

[26] 賀明,嚴(yán)清,吳亦樵.體質(zhì)差異的社會(huì)學(xué)調(diào)查分析與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1996,(9):48-50.

[27] 王莉,何裕民.男女體質(zhì)特點(diǎn)及其異同的研究――附2967例流調(diào)資料的模糊識(shí)別分析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(2):7-9.

[28] 何裕民,高欽穎.從體質(zhì)調(diào)研結(jié)果探討因時(shí)因地治宜治則[J].中醫(yī)雜志,1986,27(5):47-50.

[29] 王琦.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對(duì)人類的新貢獻(xiàn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,24(2):1―4.

[30] 靳琦.王琦“辨體一辨病一辨證診療模式”的理論要素與臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(1):41―45.

篇2

關(guān)鍵詞：健康教育干預(yù);健康教育;作用

健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者具有一定現(xiàn)實(shí)意義，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年3月-2013年7月我院收治的高血壓患者200例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，患者各100例，干預(yù)組中男性70例，女性30例，平均年齡（50.2±5.2）歲，其中文化程度大專（包括大專）以上50例，高中30例，初中以下20例;對(duì)照組中男性65例，女性35例，平均年齡（55.7±7.2）歲，其中文化程度大專（包括大專）以上60人，高中25人，初中以下20人，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

由護(hù)士對(duì)患者目前生活方式和生活狀況及對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)程度，包括吸煙、飲酒、低鹽飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理狀態(tài)等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)，針對(duì)具體情況制定出一套合理的教育方案，以滿足不同患者的需求，教育方案具體如下：

（1）采用訪談或問卷調(diào)查法。問卷調(diào)查法由調(diào)查者編寫問題，調(diào)查對(duì)象進(jìn)行是與否的回答。訪談法是由專職護(hù)士按照一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行訪問，并對(duì)其進(jìn)行健康教育，并給予每人一本健康教育小冊(cè)子。在此期間，護(hù)理人員要努力建立友好的護(hù)患關(guān)系，積極取得患者信任，提高患者的依從性，與患者交流時(shí)態(tài)度要誠懇，熱情，認(rèn)真地向其講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，預(yù)后并發(fā)癥。教育時(shí)要著重強(qiáng)調(diào)藥物治療的好處，及堅(jiān)持隨訪的重要性。要求患者或幫助患者矯正不良的生活方式和行為習(xí)慣，培養(yǎng)患者健康的生活方式，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督、控制，減少高血壓狀況出現(xiàn)。

（2）膳食要點(diǎn)[1]：讓患者合理控制膳食，降低收縮壓8～14mmHg，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，要以清淡低鹽為主，多吃低動(dòng)物脂肪、低糖、低膽固醇，多吃營養(yǎng)食物如水果、蔬菜等，并嚴(yán)格戒酒。將患者飲食合理化，多樣化，維持體內(nèi)酸堿平衡，減輕體重，避免肥胖，有用良好的生活習(xí)慣，最終達(dá)到降低血壓，預(yù)防心腦腎疾病發(fā)生的目的。

（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：給患者講解適量運(yùn)動(dòng)的好處，規(guī)律化進(jìn)行鍛煉能有效降低收縮壓4～9mmHg，避免激烈運(yùn)動(dòng)，做中等強(qiáng)度的體育鍛煉，堅(jiān)持每周150分鐘，嚴(yán)格遵照運(yùn)動(dòng)三原則[2]：一有恒，經(jīng)常性、規(guī)律性的進(jìn)行鍛煉;二有序，要循序漸進(jìn);三有度，根據(jù)自身的身體素質(zhì)進(jìn)行鍛煉，切勿過度勞累，做好勞逸結(jié)合。

（4）保持情緒穩(wěn)定：一定要著重強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，因?yàn)楦哐獕夯颊咔榫w波動(dòng)會(huì)直接引起高血壓升高。因此，應(yīng)保持愉悅，輕松、快樂的心情，維持情緒穩(wěn)定。除了適量運(yùn)動(dòng)外，還要保證睡眠質(zhì)量，減少心中的不良情緒和外界不良因素的刺激。

（5）培訓(xùn)患者自測(cè)血壓的能力：隨時(shí)注意自己血壓變化情況，至少每周要進(jìn)行一次血壓測(cè)量，若血壓變化不穩(wěn)定，應(yīng)增加測(cè)驗(yàn)的次數(shù)。如出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭脹等不適癥狀，應(yīng)做好相關(guān)記錄，為醫(yī)生治療提供參考依據(jù)，以便取得更好的臨床效果。

（6）改變不良生活習(xí)慣：培養(yǎng)患者良好生活習(xí)慣，改掉不良行為習(xí)慣，要求其戒煙、戒酒以及改善不良的飲食結(jié)構(gòu)。

（7）用藥指導(dǎo)及健康知識(shí)講座：向患者講解用藥劑量，以及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理辦法。定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，讓患者在信念、知識(shí)、行為上有實(shí)質(zhì)性的改變，樹立健康、積極正確的心態(tài)，改變自身危險(xiǎn)行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組規(guī)律正確用藥、血壓達(dá)標(biāo)、血脂下降、體重控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、堅(jiān)持隨訪等進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過健康教育干預(yù)后，干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

表1兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較[n（%）]

組別

例數(shù)

規(guī)律正確用藥

血壓達(dá)標(biāo)

血脂下降

體重控制

運(yùn)動(dòng)鍛煉

堅(jiān)持隨訪

干預(yù)組

100

100（100.0）

80（80.00）

90（90.00）

80（80.00）

95（95.00）

100（10.00）

對(duì)照組

100

80（80.00）

67（67.00）

40（40.00）

50（50.00）

80（80.00）

75（75.00）

X?

-

22.22

4.34

54.95

19.78

10.29

28.57

P

-

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 討論

通過本次研究證明[3]，健康教育對(duì)高血壓患者具有一定的幫助，能有效幫助其掌握疾病相關(guān)知識(shí)和形成健康的行為。實(shí)施健康教育干預(yù)，不僅改善了患者病情，在一定程度上提高了預(yù)后。由此可見，健康教育是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提，只有做好健康教育，患者才能擁有健康的生活方式和良好的行為習(xí)慣。護(hù)理人員可以通過小冊(cè)子、宣傳畫、宣傳單等方式來進(jìn)行健康教育。但對(duì)于個(gè)別患者要進(jìn)行特殊指導(dǎo)，視情況而定。在進(jìn)行健康教育時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)注意點(diǎn)對(duì)患者的影響，要求患者循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，在生活中要嚴(yán)格要求自身飲食習(xí)慣，對(duì)飲食量嚴(yán)格控制，切勿多食高鹽高脂等食物。從改變自身不良的生活習(xí)慣做起，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒煙、戒酒等，在平時(shí)一定堅(jiān)持按時(shí)服藥，以達(dá)到控制血壓升高的目的。

高血壓是一種終身性疾病，無法根治，只能用藥物來進(jìn)行控制。由于長時(shí)間的服藥，加上疾病纏繞，多數(shù)患者表現(xiàn)出治療不依從性。據(jù)研究表明，患者治療的不依從性也成為當(dāng)今臨床上最主要的問題，若患者具有良好的依從性，按時(shí)吃藥，現(xiàn)在的抗高血壓藥物基本能控制血壓升高情況。因此，只有對(duì)患者進(jìn)行健康教育才能達(dá)到此目的。從本組研究來看，干預(yù)組的預(yù)后效果明顯高于對(duì)照組，事實(shí)證明健康教育能顯著提高患者依從性，提高治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，在高血壓病中實(shí)施健康教育干預(yù)具有一定的實(shí)際意義和顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙柏玲，李芳.加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士的高血壓病健康教育知識(shí)培訓(xùn)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（10）：1569-1570.

篇3

女教師 職業(yè)壓力 心理健康

一、中小學(xué)女教師職業(yè)壓力與心理健康的關(guān)系的調(diào)查研究

1.研究目的

以西南地區(qū)中小學(xué)女教師為研究對(duì)象，對(duì)當(dāng)?shù)刂行W(xué)女教師的職業(yè)壓力和心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，分析其特點(diǎn)及相關(guān)性。從中分析出中小學(xué)女教師職業(yè)壓力和心理健康的現(xiàn)狀，以及職業(yè)壓力是否會(huì)對(duì)該地區(qū)中小學(xué)女教師的心理健康產(chǎn)生影響。

2.研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象是成都市、德陽市、簡(jiǎn)陽市、自貢市共14所中小學(xué)的女教師。共發(fā)放問卷500份，回收490份，其中有效問卷482份，問卷有效率為96.4%。被試的具體構(gòu)成如下：

（1）學(xué)校類型，小學(xué)182人，初中184人，高中116人；

（2）婚姻狀況，已婚231人，未婚251人；

（3）子女撫養(yǎng)情況，育有子女240人，沒有子女242人；

（4）教育背景，大專學(xué)歷236人，本科學(xué)歷246人；

（5）班主任擔(dān)任情況，擔(dān)任過班主任218人，未擔(dān)任班主任264人；

（6）年齡情況，年齡小于36組284人，年齡在36～45之間114人，年齡大于45組54人；

（7）教齡情況，教齡≥14年組224人，教齡

（8）獲獎(jiǎng)情況，獲得獎(jiǎng)勵(lì)188人，未獲得獎(jiǎng)勵(lì)294人。

3.研究工具

（1）中小學(xué)教師工作壓力量表。該量表由壓力源和壓力反應(yīng)兩個(gè)分量表組成。壓力源量表包括教育教學(xué)改革、學(xué)生、學(xué)校管理、工作特征、職業(yè)發(fā)展、身心特征、家庭和社會(huì)8個(gè)維度，共36個(gè)題目；壓力反應(yīng)量表包括生理反應(yīng)、心理反應(yīng)和行為反應(yīng)3個(gè)維度17個(gè)題目。中小學(xué)教師工作壓力量表采用5級(jí)計(jì)分（0=沒有壓力，4=壓力極大），分?jǐn)?shù)越高，表示壓力越大。

（2）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性、其他10個(gè)因子，共90個(gè)條目。SCL-90的每一個(gè)項(xiàng)目均采用5級(jí)評(píng)分制（1=沒有，5=嚴(yán)重）。

4.數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。

二、中小學(xué)女教師職業(yè)壓力與心理健康的關(guān)系分析

1.分析與討論

（1）中小學(xué)女教師心理健康狀況分析

本研究表明，中小學(xué)女教師的心理健康狀況水平偏低，所有相關(guān)因子都高于常模，而其中相對(duì)較高的是強(qiáng)迫癥、軀體化、敵對(duì)、抑郁。這四個(gè)維度的水平得分也在中等水平以下。這說明本研究所調(diào)查的樣本，其心理健康狀況正常。而其中強(qiáng)迫癥、軀體化、敵對(duì)、抑郁相對(duì)較高可能與教師這個(gè)職業(yè)在日常生活中所扮演的角色有關(guān)，教師需要給學(xué)生樹立一個(gè)“學(xué)高為師，身正為范”的典型形象，所以對(duì)自身要求較高，而這種高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)長期又使自身情緒受到壓抑，所以這四個(gè)特征與教師這個(gè)職業(yè)所處的環(huán)境、接觸的對(duì)象、職責(zé)等有很大聯(lián)系。

（2）中小學(xué)女教師職業(yè)壓力狀況分析

本研究表明，中小學(xué)女教師的職業(yè)壓力狀況水平偏低，在壓力源中工作特征、學(xué)校管理、社會(huì)這三個(gè)維度相對(duì)較高，而在壓力反應(yīng)中生理反應(yīng)相對(duì)較高。女教師在社會(huì)中地位的提高，其社會(huì)的要求以及任務(wù)逐漸的增加，同時(shí)社會(huì)對(duì)教育的需求增加，以及中小學(xué)的教育改革給中小學(xué)女教師帶來了壓力，但其職業(yè)壓力相對(duì)較低，不如預(yù)期的那么高。

（3）是否有小孩的中小學(xué)女教師心理健康差異分析

在心理健康敵對(duì)因子上，沒有小孩的均值顯著高于有小孩的均值。這可能的原因是因?yàn)樽鳛槟赣H，更學(xué)會(huì)了替孩子和他人著想，更懂得包容。同時(shí)由于對(duì)小孩子的管理經(jīng)驗(yàn)要比沒有小孩的中小學(xué)女教師更為豐富，更容易去緩解矛盾。

（4）是否有小孩的中小學(xué)女教師壓力源差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)有小孩的中小學(xué)女教師與沒有小孩的中小學(xué)女教師在教育教學(xué)改革、工作特征、職業(yè)發(fā)展、家庭、社會(huì)5各維度上存在顯著差異。其中有小孩的女教師在這五個(gè)維度（教育教學(xué)改革、工作特征、職業(yè)發(fā)展、家庭、社會(huì)）的得分都顯著高于沒有小孩的女教師的得分。這可能的原因是：當(dāng)中小學(xué)女教師在有了小孩后，又多了一個(gè)角色。這時(shí)候中小學(xué)女教師的精力就需要再分配到照顧小孩上。

（5）是否有小孩的中小學(xué)女教師壓力反應(yīng)差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)有小孩的中小學(xué)女教師與沒有小孩的中小學(xué)女教師在生理反應(yīng)、心理反應(yīng)兩個(gè)維度上存在顯著的差異。而其中有小孩的女中小學(xué)教師在生理反應(yīng)、心理反應(yīng)的均值顯著高于沒有小孩的。有可能是因?yàn)椋河行『⒌呐行W(xué)老師面對(duì)學(xué)生同時(shí)還要照顧自己的孩子，無論在學(xué)校還是家里都會(huì)與小孩相處，整天面對(duì)同樣的問題可能會(huì)讓中小學(xué)女教師在生理以及心理反應(yīng)上表現(xiàn)的更多，更難克服。

（6）不同學(xué)歷的中小學(xué)女教師心理健康差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)本科學(xué)歷的中小學(xué)女教師的軀體化、強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、附加項(xiàng)（其他）均值顯著高于大專學(xué)歷的中小學(xué)女教師。這可能的原因是：高學(xué)歷的教師所需要負(fù)擔(dān)的任務(wù)要高于低學(xué)歷的。在中小學(xué)里，高學(xué)歷的老師往往會(huì)分到重點(diǎn)班去，其負(fù)擔(dān)的責(zé)任相對(duì)與低學(xué)歷的老師更多。在中小學(xué)里，升學(xué)率和獎(jiǎng)金以及福利有關(guān)系，通常升學(xué)率高的班級(jí)都會(huì)由學(xué)歷高的來任教。而低學(xué)歷的教師相對(duì)的就減少了工作負(fù)擔(dān)和降低了期望值。

（7）不同學(xué)歷的中小學(xué)女教師職業(yè)壓力差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)本科學(xué)歷的中小學(xué)女教師的教育教學(xué)改革、學(xué)生、學(xué)校管理、工作特征、職業(yè)發(fā)展、身心特征、家庭均值顯著高于大專學(xué)歷的中小學(xué)女教師。本科學(xué)歷的中小學(xué)女教師在生理反應(yīng)上的得分顯著高于大專學(xué)歷的女教師。這可能的原因是：高學(xué)歷的老師被分配的任務(wù)和要求的貢獻(xiàn)更多。

（8）不同教齡的中小學(xué)女教師心理健康與壓力差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)不同教齡的中小學(xué)女教師在軀體化上存在顯著差異（P

（9）是否獲得校級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的中小學(xué)女教師心理與壓力差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)，是否獲得校級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的中小學(xué)女教師在心理健康以及壓力反應(yīng)上不存在顯著差異，但其在壓力源的職業(yè)發(fā)展、身心特征維度上存在顯著差異。其中獲獎(jiǎng)的中小學(xué)女教師在職業(yè)發(fā)展、身心特征維度上的得分顯著高于未獲獎(jiǎng)的。這可能的原因是，獲得校級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的中小學(xué)女教師因?yàn)楠?jiǎng)勵(lì)使其更加努力地工作，同時(shí)也對(duì)自己的要求提高。這種提高的壓力使其在職業(yè)發(fā)展、身心特征上顯著地高于未獲獎(jiǎng)的。

（10）是否班主任的中小學(xué)女教師壓力與心理健康源差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)擔(dān)當(dāng)班主任的女教師在抑郁、焦慮上的均值顯著高于不是班主任的女教師，當(dāng)班主任的女教師在生理反應(yīng)、心理反應(yīng)、行為反應(yīng)上的均值以及總分顯著高于不是班主任的女教師，擔(dān)當(dāng)班主任的女教師在學(xué)生、學(xué)校管理、工作特征、職業(yè)發(fā)展、身心特征、社會(huì)上的均值顯著高于不是班主任的女教師。其中可能的原因是擔(dān)當(dāng)班主任的中小學(xué)女教師其除了日常教學(xué)還要對(duì)學(xué)校進(jìn)行日常管理，而日常管理中學(xué)生瑣碎的小事往往會(huì)給教師帶來很多心理沖突。

（11）不同年齡組的中小學(xué)女教師心理健康與壓力差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡組的中小學(xué)女教師在軀體化、附加項(xiàng)（其他）上的得分存在顯著的差異（P

（12）不同任教年級(jí)的中小學(xué)女教師壓力與心理健康源差異分析

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡組的中小學(xué)女教師在心理健康各維度上的得分不存在顯著的差異。不同年齡組的中小學(xué)女教師在壓力源和壓力反應(yīng)的各因子以及總分上存在顯著差異。其中初中任教的女教師的均值高于其他兩個(gè)年級(jí)任教的。這可能的原因是學(xué)生正處于青春期，這時(shí)候?qū)W校對(duì)學(xué)生的要求多于其他階段，而這些要求教師來監(jiān)督和執(zhí)行，所以這個(gè)階段的教師壓力相對(duì)較大。

（13）中小學(xué)女教師職業(yè)壓力與心理健康關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，心理健康與職業(yè)壓力在各個(gè)維度上存在顯著相關(guān)（P

二、結(jié)論

（1）總體上，中小學(xué)女教師的心理健康狀況偏低，所有相關(guān)因子都比常模要高，其中，強(qiáng)迫癥、軀體化、敵對(duì)、抑郁四個(gè)因子上問題最為突出。

（2）育有子女的中小學(xué)女教師在壓力反應(yīng)上顯著高于沒有子女的女教師。

（3）擔(dān)任班主任的中小學(xué)女教師壓力源以及壓力反應(yīng)的均值顯著高于不擔(dān)任班主任的女教師。

（4）隨著年齡的增長，中小學(xué)女教師的壓力逐漸變大，心理健康水平變低。

（5）不同任教年級(jí)的中小學(xué)女教師在壓力源以及壓力反應(yīng)上存在顯著差異，其中初中任教的女教師各因子得分高于在小學(xué)與高中任教的中小學(xué)女教師。

（6）女性的角色職業(yè)化程度已經(jīng)較高，職業(yè)壓力源以及壓力反應(yīng)與心理健康存在顯著相關(guān)，中小學(xué)女教師職業(yè)壓力水平可以很好地解釋其心理健康水平。

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參考資料

[1] Phillip L.Rice.壓力與健康.石林，古麗娜，梁竹苑，等譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000.

[2] 徐長江.工作壓力系統(tǒng)研究：機(jī)制、應(yīng)付與管理.浙江師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），1999（5）.

[3] Lazarus RS.Psychological stress and the work place.In：Rick Crandall，Pamela L.Perrewe eds.Occupation Stress：A Handbook[M].New Jersey：Prentice Hall，1995

篇4

【關(guān)鍵詞】 精神衛(wèi)生;血壓;因素分析,統(tǒng)計(jì)學(xué);青少年

【中圖分類號(hào)】 R 179 R 544 R 195.1 R 395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)01-0055-03

青少年是心理健康問題的高發(fā)人群,而心理健康狀態(tài)與血壓水平存在密切相關(guān)性。越來越多的資料說明原發(fā)性高血壓可能起源于兒童時(shí)期[1-2]。大量資料表明,社會(huì)、文化和環(huán)境因素、人格、情緒、心理應(yīng)激、生活方式、不良行為等與原發(fā)性高血壓有密切聯(lián)系[3]。為探討青少年心理健康狀態(tài)與血壓水平關(guān)系,本研究采用整群抽樣的方法進(jìn)行心理健康問卷調(diào)查和血壓測(cè)量,并根據(jù)青少年心理健康狀況與血壓的相關(guān)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用多階段隨機(jī)整群抽樣方法,抽取貴陽市城區(qū)8所中學(xué),從每所學(xué)校抽取初一至初三、高一至高三年級(jí),共56個(gè)班3 028名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷3 028份,回收問卷2 990份,回收有效問卷2 990份,有效回收率為96%。其中男生1 412名,女生1 578名。

1.2 方法

1.2.1 中學(xué)生心理健康量表(MSSMHS) [4] 該量表信度、效度較高,能比較準(zhǔn)確地測(cè)查出中學(xué)生的心理健康問題和癥狀[2]。 該量表由60個(gè)條目組成,共有10個(gè)分量表,分別為強(qiáng)迫、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不穩(wěn)定、心理不平衡性。量表采用5級(jí)記分,記錄量表總均分、各因子得分;計(jì)算整體心理健康不良的發(fā)生率及各種心理問題的發(fā)生率?？偩旨捌涓饕蜃泳?/p>

1.2.2 血壓測(cè)量 由該地區(qū)中學(xué)生形體研究中心的3名專職醫(yī)師負(fù)責(zé)測(cè)量血壓,測(cè)前至少1 h內(nèi)避免劇烈活動(dòng),避免吃東西、喝飲料(水除外)及服用影響血壓的藥物,并排空膀胱。休息15 min,用統(tǒng)一購置的臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)安靜坐位右上臂肱動(dòng)脈血壓。被測(cè)者取坐位,肘部、血壓計(jì)和心臟置于同一水平。

記錄Korotkoff第Ⅰ和第Ⅳ音。連測(cè)3次,每次間隔1 min并抬高右臂5～6 s,取后2次血壓的平均值作為受檢者當(dāng)時(shí)血壓值。以Korotkoff第Ⅰ音為收縮壓(SBP),第Ⅳ音為舒張壓(DBP)。

1.2.3 身高、體重測(cè)量 按照2000年《中國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》規(guī)定,由該地區(qū)中學(xué)生形體檢查中心的2名專職醫(yī)務(wù)人員測(cè)量。儀器為上海產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)立式身高體重測(cè)量?jī)x(用前均作校正)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 貴陽市城區(qū)中學(xué)生心理健康狀況

2.1.1 中學(xué)生心理健康量表(MSSMHS) 得分情況 本調(diào)查總均分為(1.90±0.58),說明貴陽市城區(qū)中學(xué)生總體心理健康水平在正常范圍內(nèi)。 各個(gè)年級(jí)的具體得分情況見表1,初中年級(jí)以初二 (1.97±0.57)最高,與初一、初三比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高中年級(jí)以高二(1.98±0.64)最高,高三最低(1.80±0.57)。從心理健康因子均分來看,前3位分別為情緒不穩(wěn)定(2.15±0.76)、學(xué)習(xí)壓力(2.07±0.79)、強(qiáng)迫(1.97±0.62),其中前2位超過2分,屬于輕度心理問題。

有1 881人心理健康(62.9%);1 109人有不同程度的心理問題(37.1%),其中輕度心理問題953人 (31.9%),中度心理問題149人(5.0%),重度心理問題7 人(0.2%)。

2.1.3 不同性別學(xué)生心理健康量表總均分和因子分比較 男(1.89±0.58)、女(1.91±0.57)總均分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因子均分比較:女生在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、 抑郁、焦慮、心理不平衡性5項(xiàng)因子均分高于男生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

2.2 中學(xué)生血壓情況

2.2.1 中學(xué)生不同性別與年齡血壓均值分布及比較 男女各年齡組SBP,DBP分布見表3。男生SBP,DBP均值大于女生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2 不同年齡男女中學(xué)生心理健康量表總均分與血壓的相關(guān)性 心理健康量表總均分15歲男生與DBP呈負(fù)相關(guān)(r=-0.22 ,P

2.2.3 不同年齡男女中學(xué)生心理健康因子分與血壓的相關(guān)性15歲男生心理健康量表抑郁、學(xué)習(xí)壓力因子分與SBP呈負(fù)相關(guān);女生15～17歲分別在敵對(duì)、抑郁、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良等因子與SBP呈正相關(guān),17歲女生在適應(yīng)不良與DBP呈正相關(guān)。

2.2.4 影響中學(xué)生血壓水平的單因素分析 將2 990名中學(xué)生按心理健康量表得分標(biāo)準(zhǔn)分為心理健康組(1 881人,62.9%)與心理問題組(1 109人,37.1%),2組血壓均值(SBP,DBP)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均>0.05),心理各因子與血壓的關(guān)系(SBP,DBP)在偏執(zhí)、學(xué)習(xí)壓力、心理不平衡、適應(yīng)不良等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均

2.2.4 影響血壓水平的多因素分析 在單因素分析的基礎(chǔ)上,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異可能的影響因素列入回歸方程,進(jìn)行多元逐步回歸分析(逐步回歸法)。將SBP,DBP分別作為應(yīng)變量,將心理健康4個(gè)因子作為自變量,考慮到體重、身高、年齡等其他因素對(duì)血壓的影響,故設(shè)為自變量。SBP共計(jì)有體重、身高、年齡、學(xué)習(xí)壓力4個(gè)變量進(jìn)入回歸方程,DBP有體重、年齡、焦慮、

身高4個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。研究發(fā)現(xiàn),體重、身高、年齡、學(xué)習(xí)壓力是SBP升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;體重、年齡、身高是DBP升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表5。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明,中學(xué)生心理健康問題檢出率(37.1%)與心理健康量表的總均分高于國內(nèi)其他地區(qū)報(bào)道[5],僅與哈爾濱等地的調(diào)查結(jié)果[6]大致相當(dāng),顯著低于國內(nèi)部分省份農(nóng)村中學(xué)生。該地區(qū)中學(xué)生心理健康狀態(tài)水平大致居于國內(nèi)中等水平,其中學(xué)習(xí)壓力已成為中學(xué)生主要生活事件和心理應(yīng)激源,已不同程度影響到中學(xué)生的心理健康。

國內(nèi)外許多研究資料顯示,兒童血壓隨年齡的增加而上升[7]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),男生SBP,DBP平均水平均顯著高于女生。男、女生SBP,DBP平均水平均高于北京、濟(jì)南、上海等地報(bào)道[8-9]。SBP,DBP平均水平隨著年齡的增長而上升。

國內(nèi)外許多研究表明,抑郁、焦慮、人格特質(zhì)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性應(yīng)激等均可導(dǎo)致血壓水平的波動(dòng)與升高[3,10]。調(diào)查結(jié)果顯示,心理健康量表的總均分與抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感等心理因子與血壓關(guān)系不密切。說明目前該地區(qū)絕大部分中學(xué)生的心理發(fā)展與生理發(fā)育是正常的。

15～17歲女生分別在敵對(duì)、抑郁、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良等因子與SBP呈正相關(guān),17歲女生在適應(yīng)不良與DBP呈正相關(guān),說明女生的心理因素對(duì)血壓的影響比男生要大,這可能與男、女生生理和心理的成長和發(fā)育的不同特點(diǎn)有關(guān)。影響血壓水平的單因素分析顯示,心理健康組與心理問題組心理各因子與血壓的關(guān)系(SBP,DBP)在偏執(zhí)、學(xué)習(xí)壓力、心理不平衡、適應(yīng)不良等存在顯著差異。多因素分析顯示,體重、身高、年齡、學(xué)習(xí)壓力是SBP升高的危險(xiǎn)因素。體重、年齡、焦慮、身高是DBP升高的危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)對(duì)3 308例參加者進(jìn)行長達(dá)15 a的前瞻性人群觀察研究結(jié)果顯示,年輕時(shí)的急躁和敵視態(tài)度與15 a后高血壓發(fā)病危險(xiǎn)增加顯著相關(guān),且急躁和敵視態(tài)度越強(qiáng)烈,高血壓發(fā)病危險(xiǎn)增加越明顯[11]。說明心理社會(huì)因素對(duì)血壓的影響是長期過程。此次調(diào)查顯示,青少年心理健康狀態(tài)對(duì)血壓水平的影響是有限的,但不能因一次橫斷面調(diào)查結(jié)果而忽略心理社會(huì)因素對(duì)血壓的影響,尤其是處于青春期的青少年,往往發(fā)育至成人后才顯現(xiàn)出來。因此,在兒童與青少年中應(yīng)持續(xù)開展長期的前瞻性研究,方能得出全面、科學(xué)的結(jié)論,如發(fā)現(xiàn)中度以上的心理問題、血壓異常與肥胖者應(yīng)及時(shí)干預(yù)。

(致謝:本調(diào)查得到了各抽樣學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、校醫(yī)、心理咨詢員、班主任、老師們的大力支持與協(xié)助,貴陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)習(xí)生王坤、劉超為數(shù)據(jù)的輸入做了大量工作,在此一并表示衷心感謝!)

4 參考文獻(xiàn)

[1] LUMA GB,SPIOTTA RT. Hypertension in children and adolescents.Am Fam Physician,2006,73(9):1 558-1 568.

[2] MARKOVITZ JH,MATTHEWS KA,WHOOLEY M,et al.Increases in job strain are associated with incidenthypertension in the CARDIA Study.Ann Behav Med,2004,28:4-9.

[3] 鄧厚才. 心理社會(huì)因素與兒童青少年高血壓研究的進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(2):150-152.

[4] 王極盛,李焰,赫爾實(shí).中國中學(xué)生心理健康量表的編制及其標(biāo)準(zhǔn)化.社會(huì)心理科學(xué),1997,46(4):15-20.

[5] 張楓,劉毅梅,王潔,等.無錫市中學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析.中國健康心理學(xué)雜志,2006,14(4) :382-384.

[6] 王海蓮,武麗杰,孫彩虹,等.哈爾濱市中學(xué)生心理健康狀況和自殺態(tài)度的相關(guān)性研究.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(6) :487-489.

[7] 時(shí)景璞,歐鳳榮,楊志奇,等.兒童高血壓危險(xiǎn)因素研究.中國公共衛(wèi)生,2004,20(12):1 444-1 446.

[8] 王文絹,王克安,陳春明.北京地區(qū)兒童青少年體重指數(shù)與血壓關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):109-112.

[9] 萬燕萍 ,張曉敏 ,陸麗萍,等.上海地區(qū)7 326名在校學(xué)生高血壓分布趨勢(shì)及相關(guān)因素分析. 臨床兒科雜志, 2007 , 25 (2):1 005-1 008.

[10]段書,肖晶,趙水平,等.心理社會(huì)因素在高血壓中的作用及其研究進(jìn)展.中華高血壓雜志,2008,16(12) :1 065-1 066.

篇5

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；防治；社區(qū)護(hù)理管理

在臨床中，高血壓是一種很常見的慢性心血管疾病，容易引起腦卒中以及冠心病，使患者心腦腎等重要器官受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起致殘或者致死[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，目前我國在高血壓疾病知識(shí)的知曉率、控制率以及治療率上依舊處在一個(gè)較低的水平中[2]。我院近年來在高血壓患者病情控制上，實(shí)施了社區(qū)管理式健康教育，從實(shí)施結(jié)果來看，所獲效果顯著且良好，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取自愿的方式，將2012年4月～2013年4月所收治的100例社區(qū)高血壓防治健康活動(dòng)室血壓異常者作為研究對(duì)象，其中男性有60例，女性有40例，患者年齡為41～76歲，其平均年齡為（66.5±13.8）歲。按照中國高血壓聯(lián)盟于1999年所提出的關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)來診斷，即收縮壓水平高于140mmHg，舒張壓水平高于90mmHg[3]。

1.2方法 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育的實(shí)施主要如下：①根據(jù)社區(qū)人群管理要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施，結(jié)合社區(qū)居民生活環(huán)境、健康情況以及衛(wèi)生習(xí)慣等實(shí)施護(hù)理評(píng)估，監(jiān)督和指導(dǎo)影響人們健康的各種不良因素，借助于整體護(hù)理觀念，制定且實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，盡量采取多種形式來實(shí)施教育和科普宣傳。②采取自愿的方式，開展免費(fèi)的健康宣教活動(dòng)，提前做好教育方面的計(jì)劃，將活動(dòng)安排表及時(shí)發(fā)放給參與活動(dòng)的患者，定期且定時(shí)地進(jìn)行開展，且定期進(jìn)行血壓測(cè)量、授課以及咨詢，借助于板報(bào)等形式來進(jìn)行宣傳。由固定護(hù)理工作人員和醫(yī)師來負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，結(jié)合高血壓防治的相關(guān)規(guī)范要求，制定具有針對(duì)性的診療程度、管理方案以及教育方案，根據(jù)患者自身實(shí)際情況與不同人群所關(guān)注的問題來予以教育。③在實(shí)施健康教育時(shí)護(hù)理工作人員還需掌握一定的溝通技巧，對(duì)于性格比較外向的患者應(yīng)多講道理，對(duì)于抑郁內(nèi)向患者，則所用語言需適度，尊重患者部分生活習(xí)慣，保護(hù)其隱私?？刹扇∽劷涣鞯姆绞?，將醫(yī)護(hù)工作人員和患者組織起來，實(shí)施面對(duì)面交流，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，獲得患者信任。④在健康教育中實(shí)時(shí)穿插檢查，提倡行為治療方式，加強(qiáng)高血壓危險(xiǎn)因素的控制和藥物治療，幫助患者改正不良生活方式以及生活習(xí)慣，設(shè)計(jì)有關(guān)高血壓方面的知識(shí)、行為以及態(tài)度基線調(diào)查問卷與評(píng)估問卷，采取直面訪問的方式來完成調(diào)查工作。

1.3觀察指標(biāo) 活動(dòng)結(jié)束后，對(duì)參與健康教育活動(dòng)的患者一般情況、行為變化、疾病知識(shí)水平以及生社區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量等實(shí)施調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

見表1，表2，通過表1和表2中數(shù)據(jù)的分析可知，經(jīng)健康教育干預(yù)，100例血壓異常者高血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)知曉率、護(hù)理滿意度、控制率以及治療率明顯提高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3 討論

社區(qū)護(hù)理管理工作和醫(yī)院管理工作存在一定的差異，其服務(wù)模式的中心為人的健康，主要功能為疾病預(yù)防、人群健康的維護(hù)以及促進(jìn)，服務(wù)內(nèi)容為人群健康情況的收集以及分析，管理整群居民的健康，幫助其解決所存在的各種健康問題，工作具有連續(xù)性[4，5]。在本次研究中，筆者就高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對(duì)防治效果的影響進(jìn)行了研究與分析，從本次研究的結(jié)果來看，采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，不僅可提高患者知識(shí)知曉率，同時(shí)還可使患者所存不良習(xí)慣得到有效地改善。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁華，李文濤，彭歆等.我國社區(qū)高血壓健康教育評(píng)價(jià)研究現(xiàn)狀[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，15（35）：4190-4193.

[2]邱少娟，肖燦，李華等.對(duì)梧州市某社區(qū)高血壓人群實(shí)施健康教育的降壓效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（3）：273-275.

[3]高雷，顏驊.上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（12）：1375-1378.

篇6

關(guān)鍵詞：亞健康；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

Abstract：To explore the human sub-health classification， performance， risk factor and nursing intervention. Sub health is mainly manifested in the physical， mental， emotional， thinking， behavior and social adaptability， the risk factors of sub-health are caused by environmental factors， dietary factors， life style and psychological and emotional factors. Put forward the nursing intervention measures， to adapt to social change correctly face pressure， balanced nutrition， exercise， help people understand the sub-health， out of the sub health， safeguarding the physical and mental health.

Key words：Sub-health；Risk factors；Nursing intervention

1999年，世界衛(wèi)生組織宣告亞健康與艾滋病是21世紀(jì)人類最大的健康敵人[1]。亞健康又叫"第三狀態(tài)"，即處于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量及其體驗(yàn)[2]，以中年群體居多。醫(yī)學(xué)界對(duì)亞健康進(jìn)行了一系列研究，人們也高度重視亞健康，為亞健康人群進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，已成為急需解決的重要課題。

1 亞健康的分型和表現(xiàn)

1.1身體亞健康 自覺身體不舒服、乏力困倦、活力減退、肌肉酸痛、失眠憔悴、功能紊亂等。

1.2心理亞健康 不明原因的疲勞、思維紊亂、焦慮、恐慌、孤獨(dú)、神經(jīng)質(zhì)、有自殺傾向。

1.3情感亞健康 情感冷漠、無望、溺愛、疲憊、早戀及婚外情。

1.4思想亞健康 指在世界觀、人生觀、價(jià)值觀上存在不利于自己和社會(huì)發(fā)展的偏差。

1.5行為亞健康 指在行為上失常、無序、不當(dāng)[3]。

1.6社會(huì)適應(yīng)性亞健康 表現(xiàn)對(duì)工作、學(xué)習(xí)、生活等環(huán)境難以適應(yīng)，對(duì)人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)，家庭關(guān)系不和睦，角色錯(cuò)位，適應(yīng)能力差。

2 亞健康的危險(xiǎn)因素

2.1環(huán)境因素 包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，由于自然環(huán)境不斷被破壞，空氣污濁，氣候惡劣，對(duì)人類生活造成持續(xù)性危害，社會(huì)又競(jìng)爭(zhēng)激烈，高新技術(shù)飛躍發(fā)展，給人們帶來巨大壓力，人際關(guān)系淡漠，由此導(dǎo)致負(fù)面情緒不能得到控制和疏導(dǎo)，影響人的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進(jìn)而造成機(jī)體各功能失常。

2.2飲食因素 近年來，由食品污染引起的疾病受到廣泛關(guān)注，重金屬，有毒產(chǎn)品廣泛存在于自然界食物鏈中，不斷威脅人類的飲食健康。營養(yǎng)不良或過剩也可導(dǎo)致疾病發(fā)生。

2.3生活方式

2.3.1吸煙和酗酒是影響健康的重要?dú)⑹郑鼰熞彩歉鞣N呼吸道疾病及心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。少量飲酒可以保健身體，大量飲酒可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，酒精中毒昏迷，還可影響肝腎功能，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。

2.3.2睡眠不足 睡眠是緩解疲勞的主要方式，睡眠不足可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)?，F(xiàn)代人工作生活壓力大，睡眠時(shí)間被學(xué)習(xí)、上網(wǎng)、加班占有，睡眠時(shí)間減少，造成工作效率低，身體疲勞，使得心理壓抑，消極被動(dòng)。

2.3.3缺乏運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常鍛煉身體的人，情緒高漲、精神飽滿、工作效率高體質(zhì)強(qiáng)健，現(xiàn)代生活人們運(yùn)動(dòng)減少，缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致衰老和疾病。

3 亞健康的護(hù)理干預(yù)

3.1調(diào)控心理和情緒 面對(duì)社會(huì)日新月異的發(fā)展，要不斷學(xué)習(xí)和提高自我適應(yīng)社會(huì)變化，正確面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)和各種壓力，學(xué)會(huì)自我放松，善于調(diào)整情緒，維持良好的人際關(guān)系及家庭關(guān)系，學(xué)會(huì)理解和寬容，保持樂觀向上的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我發(fā)泄轉(zhuǎn)移煩惱。

3.2合理飲食，均衡營養(yǎng) 注意食物搭配，多吃富含維生素的食物，選擇無農(nóng)藥，無激素的蔬菜水果，減少不飽和脂肪酸的攝入，不挑食，不盲目進(jìn)補(bǔ)，不吃油炸食物，低鹽低脂飲食有助于防治心腦血管病，多喝水有助于排出體內(nèi)毒素。

3.3戒煙限酒 對(duì)長期大量吸煙者，可勸其逐漸減量，最終戒煙，戒煙可使心腦血管病的死亡率下降25%～40%。少量飲酒，不超過15g/d為宜。

3.4保證睡眠，適當(dāng)娛樂 保持6～8h/d睡眠，音樂和藝術(shù)是生活中不可缺少的元素，工作之余聽聽音樂，欣賞藝術(shù)作品，或去大自然呼吸新鮮空氣、釋放壓力、舒緩神經(jīng)、有助于消除亞健康狀態(tài)[4]。

3.5堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，定期體檢 運(yùn)動(dòng)可提高免疫力，防止骨質(zhì)疏松，鍛煉應(yīng)強(qiáng)度適中，長期堅(jiān)持，不少于3d/w。體檢是自我保健，預(yù)防疾病的重要措施，應(yīng)牢固"健康第一，健康為本"的理念，提高自我保健意識(shí)，定期體檢，建立健康檔案，對(duì)自己的身體狀況有所了解，及早發(fā)現(xiàn)亞健康，及早預(yù)防亞健康。

4 小結(jié)

亞健康如不及時(shí)處理，會(huì)影響人們的身體健康，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)的目的在于幫助人們了解亞健康，以積極的心態(tài)面對(duì)亞健康，學(xué)習(xí)和應(yīng)用各種策略減少亞健康的發(fā)生，及早走出亞健康狀態(tài)，維護(hù)身心健康，提高工作效率和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林本榮，邢曼麗，等.亞健康的診斷，分型及干預(yù)措施[J].醫(yī)院管理雜志，2007，14（1）：65-67.

[2]郭美香.機(jī)關(guān)公務(wù)員亞健康調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（12）：1715-1716.

篇7

關(guān)鍵詞：亞健康；診斷；綜述

中圖分類號(hào)：R2-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-7717(2008)06-1324-03

世界衛(wèi)生組織(WHO)一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5％(第一狀態(tài))，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20％(第二狀態(tài))，75％的人處于健康和疾病之間的過度狀態(tài)，WHO稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。亞健康正成為威脅全球的世紀(jì)病，國內(nèi)外紛紛掀起研究的熱潮。由于亞健康的概念宏觀，臨床表現(xiàn)多樣，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)往往無異常，因此亞健康狀態(tài)的診斷成為目前學(xué)術(shù)界研究的難點(diǎn)之一。有關(guān)亞健康診斷評(píng)估的研究現(xiàn)狀綜述如下。

1　亞健康狀態(tài)的界定

目前，國內(nèi)專家對(duì)亞健康狀態(tài)的界定提出了幾種不同的標(biāo)準(zhǔn)，具體有以下幾方面的研究。

1.1劉保延等專家組提出亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退，但能維持正常工作；②無重大器官器質(zhì)性疾病及精神心理疾??；③盡管有明確的具有非重大器官器質(zhì)性疾病或精神心理疾病診斷，但無需用藥維持，且與目前不適狀態(tài)或適應(yīng)能力的減退無因果聯(lián)系。這3條診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)亞健康的概念提出。應(yīng)用廣泛，較為權(quán)威。

1.2中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的《亞健康中醫(yī)臨床指南》(ZYYXH／T2-2006)對(duì)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①以疲勞，或睡眠紊亂，或疼痛等軀體癥狀表現(xiàn)為主；②以抑郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐懼膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主；③以人際交往頻率減低，或人際關(guān)系緊張等社會(huì)適應(yīng)能力下降表現(xiàn)為主。以上3條中的任何一條持續(xù)發(fā)作3個(gè)月以上，并且經(jīng)系統(tǒng)檢查排除可能導(dǎo)致上述表現(xiàn)的疾病者，可分別被判斷為處于軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)交往亞健康狀態(tài)。

1.3石鶴峰等專家組制定的亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)

石鶴峰等制定的亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)，除了上述1.1的全部?jī)?nèi)容外，拓展和深化了“持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退”的內(nèi)容，其中包括：①軀體不適綜合征；②亞臨床狀態(tài)綜合征；③原因不明綜合征(如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱綜合征)；④病原體攜帶狀態(tài)綜合征；⑤檢驗(yàn)高、低值臨界狀態(tài)；⑥軀體健康處于高致病性危險(xiǎn)因子狀態(tài)(如超重、吸煙)。

以上亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)亞健康的概念提出，準(zhǔn)確、權(quán)威，但均未列出具體的癥狀指標(biāo)，僅能對(duì)亞健康進(jìn)行定性的判斷，無法做出定量的測(cè)量。

2　量表(問卷)評(píng)估法

2.1亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候調(diào)查問卷

劉保延等人設(shè)計(jì)出亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候特征調(diào)查問卷，包括軀體狀況、生活狀況、情志狀況、精力狀況、稟賦狀況、社會(huì)環(huán)境狀況等6個(gè)部分，共124個(gè)問題條目，采用5級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目的分值從1分到5分，意義由好到不好。該問卷全面翔實(shí)，能夠在一定程度上對(duì)人群的健康狀態(tài)做出判斷，揭示亞健康中醫(yī)證候的分布規(guī)律。課題組應(yīng)用該調(diào)查問卷，進(jìn)行了大量的流行病學(xué)調(diào)查和中醫(yī)證候研究，在國內(nèi)亞健康研究領(lǐng)域頗具代表性。但所涉及的條目多，內(nèi)容復(fù)雜，又偏于中醫(yī)證候研究，因此操作和推廣的難度較大。王學(xué)良等人在此基礎(chǔ)上，研制了亞健康狀態(tài)中醫(yī)證候調(diào)查表，包含軀體癥狀、心理癥狀、社會(huì)癥狀3個(gè)方面，共72個(gè)條目，內(nèi)容上大大簡(jiǎn)化，易于操作。課題組運(yùn)用該調(diào)查表，在廣東省高校、醫(yī)院進(jìn)行了多次流行病學(xué)調(diào)查。

上述兩種亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候調(diào)查問卷，能較全面地反映出亞健康狀態(tài)的特征，但無法對(duì)亞健康進(jìn)行定性和定量的判斷，適用于對(duì)已經(jīng)診斷為亞健康的人群進(jìn)行癥狀和中醫(yī)證候分析的研究。

2.2康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CMI)

美國康奈爾大學(xué)編制的CMI問卷內(nèi)容包括4個(gè)部分：軀體癥狀、家庭史和既往史、一般健康和習(xí)慣、精神癥狀。分成18個(gè)部分，共195個(gè)條目。每個(gè)條目回答“是”者記1分；回答“否”者記0分，全部條目相加得出CMI的總分。其中，有51個(gè)條目是與精神活動(dòng)有關(guān)的情緒、情感和行為方面的問題，稱為M R部分。CMI還確定了篩查標(biāo)準(zhǔn)，在我國的篩查標(biāo)準(zhǔn)是：男性總分≥935，M-R≥15分；女性總分≥40分，M-R≥20分。達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)的即為篩查到的軀體和心理障礙者。周玲玲等將該量表與自制量表結(jié)合，對(duì)372名中小學(xué)教師進(jìn)行了亞健康調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中小學(xué)教師亞健康發(fā)生率為55.11％。

2.3 SCL-90自評(píng)量表

SCL-90自評(píng)量表在國外應(yīng)用甚廣，該量表共90個(gè)問題，包括了感覺、思維、情感、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食和睡眠等心理精神癥狀學(xué)內(nèi)容。每個(gè)問題按照“沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重”的程度，賦值1―5分，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括總分、總均分、陽性項(xiàng)目數(shù)、陽性癥狀均分、因子分等，能反應(yīng)個(gè)體或某一群體的心理衛(wèi)生問題。SCL-90是亞健康者心理健康狀態(tài)測(cè)試的有效工具，其自評(píng)結(jié)果可作為亞健康臨床心理狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)。楊娉婷等采用SCL-90對(duì)820例亞健康人群進(jìn)行自評(píng)，結(jié)果亞健康人群在總均分及軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)和精神病性7個(gè)因子分均較常模高(P

2.4 MDI健康評(píng)估量法

很多學(xué)者用世界流行的MDI健康評(píng)估法對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行定量研究，它本來是WHO用于對(duì)人類死亡危害最大的疾病所提示的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)被測(cè)者的實(shí)際檢測(cè)狀況逐項(xiàng)打分(采取百分制，滿分為100分)，對(duì)應(yīng)于WHO的健康定義，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其標(biāo)準(zhǔn)是：85分以上為健康狀態(tài)，70分以下為疾病狀態(tài)，70～85分為亞健康狀態(tài)(第三狀態(tài))。MDI所依據(jù)的提示包括依次排列的對(duì)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)及中風(fēng)預(yù)報(bào)、惡性腫瘤征象提示、臟器病變提示、血液及過敏性疾病提示、體內(nèi)污染測(cè)定、內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查、肢體損害探測(cè)、服藥效果探測(cè)等軀體性指標(biāo)，以及近年來增加的心理、社交障礙指標(biāo)MDI健康評(píng)估量表。

篇8

【關(guān)鍵詞】體育專業(yè)大學(xué)生；心理亞健康；心理健康

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的心理亞健康即指非心理疾病非心理健康狀態(tài)，是處于心理健康與心理疾病之間的一種狀態(tài)，又被人們稱為“第三心理狀態(tài)”。[1]它是一種持續(xù)的消極的心理狀況，在這種狀況下主體不能對(duì)社會(huì)作出良好的適應(yīng)，影響身心潛能的充分發(fā)揮。[2]最為常見的亞健康心理是焦慮或抑郁。當(dāng)前對(duì)大學(xué)生心理亞健康方面的研究較少，對(duì)體育專業(yè)大學(xué)生心理亞健康的研究更少。調(diào)查結(jié)果表明，體育專業(yè)大學(xué)生的心理健康狀況也不容樂觀。

一、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

選取聊城大學(xué)體育學(xué)院2～4年級(jí)在校本科生共614人為研究對(duì)象，分層、隨機(jī)抽取307人為調(diào)查對(duì)象，其中女生107人，男生200人。2年級(jí)抽取二班和三班，共104人；3年級(jí)抽取一班和二班，共99人，4年級(jí)抽取一班和四班，共104人。發(fā)放問卷307份，有效問卷299份，有效回收率為97.39%。二年級(jí)有效率為97.12%（101/104），三年級(jí)有效率為95.96%（95/99），四年級(jí)有效率為98.06%（101/103）。

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。在圖書館和Internet查閱大量文獻(xiàn)資料，且對(duì)資料進(jìn)行整理、分析，為本文研究提供了一定的理論依據(jù)。

2.問卷調(diào)查法。參照大學(xué)生心理亞健康調(diào)查問卷及診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合體育專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等方面的實(shí)際情況，采用專家咨詢法（Delphi）制定出體育專業(yè)大學(xué)生心理亞健康標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的信度和效度。[3]

3.數(shù)理統(tǒng)計(jì)。將原始資料輸入數(shù)據(jù)庫并核實(shí)后，利用統(tǒng)計(jì)軟件spss11.5進(jìn)行統(tǒng)一處理，首先用單因素卡方分析篩選出主要影響因素,然后再進(jìn)行其他有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、研究結(jié)果與分析

（一）體育專業(yè)大學(xué)生總體心理健康狀況

體育專業(yè)大學(xué)生不同心理狀態(tài)的比率分別是：心理健康占25.73%、心理亞健康占69.90%、心理疾病占4.37%。在心理亞健康的不同表現(xiàn)中出現(xiàn)率排在前5位的分別是:注意力不集中（66.95%）、學(xué)習(xí)效率低（66.31%）、記憶力減退（43.22%）、覺得生活很空虛（39.72%）、感到精神沮喪（34.85%）。總體來說心理亞健康癥狀主要表現(xiàn)在焦慮和抑郁兩方面。

（二）不同群體體育專業(yè)大學(xué)生心理亞健康比較

1.不同性別間比較。體育專業(yè)男生心理亞健康發(fā)生率68.72%，體育專業(yè)女生心理亞健康發(fā)生率為76.92%，女生心理亞健康發(fā)生率明顯高于男生（x2=2.27，p=0.000）。但具體到焦慮、敏感與多疑、抑郁、敵對(duì)四個(gè)方面。不同性別之間又存在明顯的不同，男生的敵對(duì)情緒明顯高于女生，而女生的敏感與多疑情緒明顯高于男生。

調(diào)查顯示產(chǎn)生這種差異的原因主要是因?yàn)橛绊戵w育專業(yè)男女生心理健康的因素不同。在影響心理健康的因素中，“就業(yè)形勢(shì)”和“感情問題”兩個(gè)選項(xiàng)的選擇率在女生中高達(dá)3/4。

2.不同年級(jí)間比較。不同年級(jí)體育專業(yè)大學(xué)生心里亞健康發(fā)生率分別為：2年級(jí)70.30%（71/101）、3年級(jí)74.74%（71/95）、4年級(jí)80.58%（83/103），年級(jí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=123.28，p=0.000）。本調(diào)查顯示，不同年級(jí)與心理亞健康狀態(tài)所有項(xiàng)目都呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明體育專業(yè)大學(xué)生隨著年級(jí)的增高，心理亞健康狀態(tài)越經(jīng)常出現(xiàn)。并且從調(diào)查中得知就業(yè)形式、學(xué)習(xí)壓力、感情問題是導(dǎo)致大四心理亞健康的主要危險(xiǎn)因素，尤其是近年來體育教育專業(yè)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和考研壓力使得很大一部分大四學(xué)生長期處于焦慮、抑郁狀態(tài)。

三、對(duì)心理亞健康的認(rèn)知

調(diào)查結(jié)果顯示，回答對(duì)心理亞健康方面的知識(shí)了解一點(diǎn)的學(xué)生占調(diào)查人數(shù)的62.26%，比較多的占21.70%，不知道的占9.43%，很多的占5.19%。通過多次調(diào)查和個(gè)別訪談得知這主要與體育學(xué)院對(duì)心理健康教育的宣傳力度還不夠以及健康課程開設(shè)較晚有關(guān)。

四、主要影響因素分析結(jié)果

單因素研究分析結(jié)果顯示，二至四年級(jí)按各主要因素對(duì)心理亞健康影響的危險(xiǎn)度大小依次為：（1）就業(yè)形勢(shì)；（2）感情問題；（3）人際交往能力；（4）學(xué)習(xí)壓力；（5）家庭關(guān)系或家庭負(fù)擔(dān)；（6）社會(huì)變革及不良現(xiàn)象；（7）生活方式因素。

五、干預(yù)轉(zhuǎn)化對(duì)策

（一）體育學(xué)院是干預(yù)轉(zhuǎn)化心理亞健康為心理健康的主陣地

1.加強(qiáng)心理健康教育。心理教育有助于消除體育專業(yè)大學(xué)生心理亞健康狀態(tài)，提高體育專業(yè)大學(xué)生的生命質(zhì)量，并幫助其發(fā)掘潛能，樹立正確的人生觀和世界觀。所以，根據(jù)我院低年級(jí)心理亞健康現(xiàn)狀，應(yīng)在大一時(shí)就開設(shè)健康教育課程，為體育專業(yè)大學(xué)生盡早地形成健康的個(gè)性心理，建立和諧的人際關(guān)系服務(wù)，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。

2.完善心理咨詢渠道。體育專業(yè)大學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀。面對(duì)體育專業(yè)大學(xué)生這個(gè)不小的群體以及不斷擴(kuò)招的趨勢(shì)，體育學(xué)院應(yīng)建立自己相應(yīng)的心理咨詢中心，配備專職心理教師，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)建立心理檔案，并（下轉(zhuǎn)第79頁）（上接第74頁）通過各種渠道普及心理健康知識(shí)。

3.開設(shè)新的體育專業(yè)類型。我院應(yīng)改變傳統(tǒng)的體育教育專業(yè)學(xué)生的單一培養(yǎng)模式，以全民健身和2008年奧運(yùn)會(huì)為契機(jī)，適當(dāng)縮小體育教育專業(yè)招生規(guī)模，相應(yīng)拓寬其他體育專業(yè)的招生空間，從而不斷減輕體育教育專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)壓力，更好地滿足社會(huì)體育事業(yè)對(duì)各種體育人才的需求。

（二）社會(huì)（家庭）是干預(yù)轉(zhuǎn)化的重要途徑

社會(huì)有關(guān)體育部門應(yīng)支持和配合學(xué)校全面實(shí)施體育教育改革，營造體育專業(yè)大學(xué)生健康成長環(huán)境。此外，還應(yīng)重視和家庭的支持作用，多渠道引導(dǎo)體育專業(yè)大學(xué)生不斷深入社會(huì)體育和學(xué)校體育中去,使他們?cè)隗w育實(shí)踐中直面各種各樣的困難和挫折，從而在不斷的實(shí)踐中鍛煉自己，不斷磨礪心智，從而遠(yuǎn)離心理亞健康。

（三）體育鍛煉是預(yù)防和消除心理亞健康的有效手段

眾多研究表明群體的體育活動(dòng)，增加人與人之間接觸，使社會(huì)交往增加，身心歡快，有助于消除孤僻癥，并從中獲得社會(huì)需要感的滿足。體育專業(yè)大學(xué)生應(yīng)利用自身得天獨(dú)厚的優(yōu)越條件，充分發(fā)揮體育的健心作用。調(diào)查結(jié)果顯示，80%多的準(zhǔn)畢業(yè)生是心理亞健康的高發(fā)人群，所以說學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和老師多關(guān)注體育專業(yè)準(zhǔn)畢業(yè)的心理健康，鼓勵(lì)他們?cè)谟嘞緯r(shí)間積極進(jìn)行體育鍛煉，以疏緩來自就業(yè)、考研、戀愛、家庭等方面的壓力。

（四）良好的生活習(xí)慣是心理健康的基石

本人通過各種渠道了解到我校體院學(xué)生吸煙、喝酒、沉溺網(wǎng)絡(luò)、不吃早餐等現(xiàn)象非常普遍，嚴(yán)重影響了體院學(xué)生的心理健康。針對(duì)此現(xiàn)狀，體院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和老師應(yīng)制訂相應(yīng)的制度和措施來監(jiān)督和督促這部分學(xué)生，大力宣傳不良惡習(xí)的害處，幫助他們建立起良好的生活習(xí)慣，為學(xué)生的心理健康奠定良好的基礎(chǔ)。

六、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.此次調(diào)查結(jié)果表明造成體育專業(yè)大學(xué)生心理亞健康的原因有就業(yè)形勢(shì)、感情問題、人際交往能力、學(xué)習(xí)壓力、家庭關(guān)系或家庭負(fù)擔(dān)、社會(huì)變革及不良現(xiàn)象生活方式等多種因素，并且各種因素互相關(guān)聯(lián)。

2.本調(diào)查顯示，不同年級(jí)與心理亞健康狀態(tài)所有項(xiàng)目都呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明體育專業(yè)大學(xué)生隨著年級(jí)的增高，心理亞健康狀態(tài)出現(xiàn)的機(jī)率就越大。

3.本調(diào)查顯示，女生的心理亞健康發(fā)生率明顯高于男生。由于體育專業(yè)本身的特點(diǎn)，女生只占總體學(xué)生的一小部分，但她們的心理健康不容忽視。

（二）建議

體育專業(yè)大學(xué)生應(yīng)以預(yù)防為主，充分利用本身專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)自己良好的心理素質(zhì)，并借助建立的心理健康檔案，定期檢查自己的心理健康狀況，當(dāng)自己意識(shí)到自己的心理健康受到威脅時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行心理調(diào)適。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下可進(jìn)行藥物治療，一旦患上心理疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張占平.普通高校大學(xué)生亞健康影響因素分析[J]．湖北體育科技，2005，（24）．

篇9

摘 要 亞健康作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)研究熱點(diǎn)，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)于亞健康的相關(guān)研究表明亞健康人群的數(shù)量在不斷增加。從國內(nèi)來看，中國醫(yī)學(xué)專家指出，目前，中國亞健康人群比例達(dá)70%；從國外來看，世界衛(wèi)生組織經(jīng)過調(diào)查表明，處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài)約占人群的75%。據(jù)報(bào)道，青少年頸椎病的患病率已達(dá)10%甚至更高，而青少年中以大學(xué)生患頸椎病最為突出。筆者就有關(guān)亞健康與大學(xué)生頸椎病的研究進(jìn)展做一綜述。綜述主要從國內(nèi)外亞健康研究現(xiàn)狀和從病因病理、保守治療兩方面對(duì)大學(xué)生頸椎病做一介紹。通過保健體操這一功能性鍛煉方法對(duì)頸椎病進(jìn)行干預(yù)，來緩解大學(xué)生頸椎疲勞和預(yù)防頸椎病的發(fā)生，從而提高學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 亞健康 大學(xué)生 頸椎病 保健體操 研制

一、亞健康國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

從2000年-2016年在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中以“亞健康概念”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，共獲得相關(guān)信息32784條。

《亞健康中醫(yī)臨床指南》提出亞健康是一種人體于疾病和健康之間的狀態(tài)。從大量研究者的文獻(xiàn)中得出，目前，亞健康的概念及相關(guān)研究?jī)H限于我國學(xué)術(shù)界，“Sub-health”還沒得到世界的認(rèn)可，國內(nèi)亞健康的研究大多局限于中醫(yī)學(xué)范圍，亞健康是屬于健康與疾病之間的第三種狀態(tài)。而通過查閱國外文獻(xiàn)期刊全文數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)對(duì)“亞健康”研究很少，美國研究者將這種狀態(tài)稱為“慢性疲勞綜合征”（CFS）并制定了CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管世界各國學(xué)者對(duì)亞健康狀態(tài)進(jìn)行研究工作，但是至今對(duì)亞健康狀態(tài)還沒有統(tǒng)一的定義。“亞健康”是我國學(xué)者提出的“中國式”名稱，其主要研究?jī)?nèi)容仍以CFS為主。

二、大學(xué)生頸椎病病因病理

唐漢武進(jìn)行多因素Logistic回歸分析得出，大學(xué)生頸椎病病因多由于長期伏案學(xué)習(xí)或長時(shí)間使用電腦，加上姿勢(shì)不正確，枕頭過高過低等，屈頸過度，日積月累，使頸椎的關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶松弛，頸部肌肉張力改變，頸椎的動(dòng)靜力平衡失調(diào)，削弱了對(duì)頸椎的支撐與保護(hù)作用，頸椎因此而逐漸出現(xiàn)生理弧度的改變，進(jìn)而引起頸部解剖學(xué)和組織學(xué)的改變，即頸椎生理弧度改變一生物力學(xué)綜合性失衡的惡性循環(huán)。張先發(fā)等曾發(fā)現(xiàn)我國高中學(xué)生中，坐姿合標(biāo)準(zhǔn)者占學(xué)生總數(shù)的46.8%，其他大部分為近距離坐姿，左右偏者次之，凡此皆可導(dǎo)致頸椎動(dòng)靜力平衡失調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)頸肩部的不適，甚至最終出現(xiàn)頸椎曲度的改變。周萬勇等通過對(duì)60例頸部不適青少年患者頸部X線片分析，大部分患者有頸椎曲度輕到中度異常，且患者臨床癥狀隨曲度異常的加大而加重。張先發(fā)川等通過對(duì)100例青少年頸椎病患者的X線片分析，發(fā)現(xiàn)52%的患者有頸椎曲度改變，其中以生理曲度變直最為多見，不連續(xù)及后突次之，但與椎管無明顯聯(lián)系。

三、大學(xué)生頸椎病的保守治療

由于大學(xué)生頸椎病多為功能性病變，故其經(jīng)保守治療多可取得良好的療效，目前，頸椎病的保守治療主要有中藥治療、推拿療法、針灸治療、理療、保健體操等。其中，保健體操具有簡(jiǎn)便易行且具有預(yù)防和治療雙重作用的特點(diǎn)，尤其是針對(duì)青少年這一特殊群體具有其他療法不具備的優(yōu)勢(shì)。孫海燕等采用“頸椎病前期調(diào)查表”及“頸部功能評(píng)價(jià)表”調(diào)查1252例18-40歲不同行業(yè)健康人群頸部健康狀況，并將研究對(duì)象按分層隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)和對(duì)照兩組，用自行研發(fā)的頸部保健操對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)，對(duì)持續(xù)推廣應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，頸椎病發(fā)病呈不斷上升且有低齡化傾向，在校大學(xué)生頸椎功能減退呈菱形分布，80%以上為不健康或亞健康人群，進(jìn)行頸部保健操鍛煉對(duì)改善頸椎局部癥狀效果明顯。張茂獅等用自制的保健操對(duì)240例患者進(jìn)行研究表明運(yùn)用保健操后頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對(duì)照差異明顯。

四、總結(jié)

亞健康的定義還不十分明確，CFS與亞健康是基本相似的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)也有待完善，大學(xué)生頸椎病與亞健康的關(guān)系還不十分清楚，二者可能高度相關(guān)，從亞健康的角度防治大學(xué)生頸椎病有更為積極的意義。

從上述文獻(xiàn)資料我們可以了解到，保健體操對(duì)疾病及康復(fù)具有很重要的作用，長期堅(jiān)持進(jìn)行適合自己的保健體操有助于疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)。然而，如何正確選擇適合自己的保健體操進(jìn)行鍛煉卻很少提及。在創(chuàng)編的保健體操方面，大部分的保健體操?zèng)]有對(duì)練習(xí)規(guī)格進(jìn)行詳細(xì)說明，練習(xí)的動(dòng)作也不是很全面，動(dòng)作相對(duì)單一、枯燥缺乏趣味性，動(dòng)作名稱偏向?qū)I(yè)術(shù)語化，動(dòng)作要領(lǐng)不夠詳細(xì)。這些問題都可能導(dǎo)致患者不能長期堅(jiān)持練習(xí)和出現(xiàn)錯(cuò)誤練習(xí)，從而影響鍛煉效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林舒娜，張柔華，努爾夏提?尼加提，王曉東.高校學(xué)生頸椎病康復(fù)治療與預(yù)防[J].當(dāng)代體育科技.2012.34：21-22.

[2] 強(qiáng)剛，劉茜，潘道友，李濤，王小琴.大學(xué)生頸椎健康狀況調(diào)查與頸椎病的防治[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2014.03：222-224.

[3] 龍國強(qiáng).太極拳對(duì)大學(xué)生頸椎病防治的探析[J].中國校外教育.2013.S1：223，205.

篇10

關(guān)鍵詞：  亞健康狀態(tài);脾胃病;辨證論治

亞健康狀態(tài)是近年來國際醫(yī)學(xué)界提出的新概念。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此概念有不同的理解。中醫(yī)學(xué)已開展了亞健康狀態(tài)的相關(guān)研究，但較多文獻(xiàn)只是籠統(tǒng)地把亞健康狀態(tài)分為幾種中醫(yī)證型進(jìn)行辨治，卻很少將其作為某一系統(tǒng)的病前狀態(tài)去具體地細(xì)化研究。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。針對(duì)中醫(yī)亞健康研究的困惑，筆者從剖析亞健康狀態(tài)相關(guān)概念入手，并以消化系統(tǒng)(中醫(yī)脾胃)亞健康狀態(tài)為例，探討中醫(yī)亞健康狀態(tài)的辨治思路。

1對(duì)亞健康狀態(tài)的思考

11對(duì)亞健康狀態(tài)概念的理解20 世紀(jì)70 年代末，醫(yī)學(xué)界依據(jù)疾病譜的改變，將過去單純的生物醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展為生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。20 世紀(jì)80 年代中期，西方學(xué)者在生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)基礎(chǔ)上提出了健康和疾病之間存在著“第三狀態(tài)”，即亞健康狀態(tài)的觀點(diǎn)。前蘇聯(lián)學(xué)者N·布赫曼教授最先將其稱為第三狀態(tài)，我國學(xué)者王育學(xué)[1]首先提出“亞健康”這一名詞。亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)，是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，又是一個(gè)獨(dú)立的階段。這一觀點(diǎn)已被眾多學(xué)者所認(rèn)可。

因亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，故若要確切理解此概念，則應(yīng)先界定健康和疾病的概念。1979 年世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)把健康定義如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會(huì)上的完全良好狀態(tài)?！巴耆己谩边@種提法，是把健康概念絕對(duì)化了。這種“完全良好狀態(tài)”在現(xiàn)實(shí)生活中是不可能存在的，只能成為人們的一種美好愿望和理想。實(shí)際上，并不存在普遍適用的“絕對(duì)”的健康標(biāo)準(zhǔn)。此外，所謂“社會(huì)上的完全良好狀態(tài)”的含義也不夠具體，缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)。因此“健康”的定義只是一個(gè)相對(duì)概念。之后有人把WHO對(duì)健康所下的定義修改、補(bǔ)充如下：健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種軀體上、精神上以及社會(huì)上的良好狀態(tài);這種良好狀態(tài)有賴于機(jī)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能的協(xié)調(diào)，有賴于多種調(diào)節(jié)環(huán)境穩(wěn)定的維持。一個(gè)健康的人必須具有在他本人所處的環(huán)境中進(jìn)行有效的活動(dòng)和工作的能力，并且能夠與環(huán)境保持協(xié)調(diào)關(guān)系[2]。由此可知，并沒有普遍適用的健康標(biāo)準(zhǔn);在不同的群體，不同的個(gè)體，或者個(gè)體在不同的年齡階段，健康的程度或水平，可以各不相同。

關(guān)于疾病的概念，根據(jù)目前的認(rèn)識(shí)可將其概括如下：疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定致病因素的作用下，因穩(wěn)態(tài)(homeostasis)破壞而發(fā)生的內(nèi)環(huán)境紊亂和生命活動(dòng)的障礙。在多數(shù)疾病中，機(jī)體對(duì)致病因素所引起的損害發(fā)生一系列防御性的抗損害反應(yīng)。內(nèi)環(huán)境的紊亂、損害和抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化，這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而可以引起各種癥狀、體征和社會(huì)行為的異常，特別是對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力的減弱甚至喪失。應(yīng)當(dāng)指出，不是所有的疾病都有癥狀、體征和社會(huì)行為的異常。例如，早期的動(dòng)脈粥樣硬化、早期結(jié)核病，甚至早期癌癥，都可能沒有相應(yīng)的癥狀和體征。這些早期疾病，只有在仔細(xì)地檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。隨著科學(xué)的發(fā)展，疾病的內(nèi)涵也在不斷地充實(shí)。

由上可知，健康和疾病的概念是在不斷發(fā)展著的，尤其是疾病的內(nèi)涵，隨著科技的不斷發(fā)展和新檢測(cè)手段的不斷出現(xiàn)還在進(jìn)一步擴(kuò)展中。因此，健康和疾病的概念具有相對(duì)性，由此則亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和外延也具有相對(duì)性。亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵豐富，外延廣泛?？梢哉f，健康概念的范圍有多大，亞健康狀態(tài)的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領(lǐng)域有多寬，亞健康狀態(tài)譜的涉及范圍就有多寬。因此，對(duì)亞健康的界定必須以發(fā)展的眼光來審視。

12對(duì)目前有關(guān)亞健康狀態(tài)幾種觀點(diǎn)的思考

目前對(duì)亞健康狀態(tài)的理解可歸納為以下幾種觀點(diǎn)：(1)低質(zhì)狀態(tài)論：有學(xué)者[3-4]認(rèn)為，所謂亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質(zhì)狀態(tài)，機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種病理生理狀態(tài)。這種觀點(diǎn)揭示了亞健康的本質(zhì)，體現(xiàn)了亞健康的共性，但個(gè)性化的闡釋不夠，范圍籠統(tǒng)而不深入，臨床研究不易操作。(2)個(gè)別系統(tǒng)功能紊亂論：有學(xué)者[5]認(rèn)為亞健康狀態(tài)是由于心理、社會(huì)、生物諸因素導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡和功能紊亂而致。這種觀點(diǎn)已觸及到相關(guān)的系統(tǒng)，范圍較為具體但不全面。(3)綜合征論：此種觀點(diǎn)[6-7]是把國際上相對(duì)正式命名的綜合征等同于亞健康狀態(tài)。如更年期綜合征、慢性疲勞綜合征、不定陳述綜合征等。此種觀點(diǎn)臨床易于把握，但內(nèi)涵不足，有以偏概全之嫌。(4)中醫(yī)“未病學(xué)”論：此觀點(diǎn)[8-9]把中醫(yī)“治未病”思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康狀態(tài)”聯(lián)系起來。中醫(yī)學(xué)中的“未病”不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“亞健康”, 但二者在內(nèi)容上存在著層次上的涵蓋?！皝喗】怠笔恰拔床　彼膽B(tài)(健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、欲病未病態(tài)、傳變未病態(tài))的重要組成部分。此觀點(diǎn)對(duì)中醫(yī)治則的確立有較強(qiáng)的臨床指導(dǎo)意義，但在具體辨證方面又顯簡(jiǎn)單化和概念化，研究不夠深入。

筆者認(rèn)為，上述觀點(diǎn)各有優(yōu)點(diǎn)，但亦均有不足。亞健康狀態(tài)、健康和疾病統(tǒng)屬同一內(nèi)涵，研究亞健康狀態(tài)就如研究疾病一樣，應(yīng)具體化，避免抽象化、概念化，要體現(xiàn)亞健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)化特點(diǎn)，避免對(duì)其進(jìn)行機(jī)械地靜止地研究;應(yīng)意識(shí)到人體不同系統(tǒng)的不同疾病具有其各自的病前狀態(tài)或潛狀態(tài)，也就是各有其不同的亞健康狀態(tài)表現(xiàn)。只有這樣，研究才能有的放矢。而目前的研究現(xiàn)狀恰恰忽視了這一點(diǎn)。同樣，中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的研究，很多文獻(xiàn)亦只是籠統(tǒng)地把亞健康狀態(tài)分為幾種中醫(yī)證型進(jìn)行辨治，即使是做一些量表的研究(很有必要)，也只是把亞健康作為一個(gè)系統(tǒng)去研究，卻很少把它作為某一系統(tǒng)的病前狀態(tài)去具體地研究細(xì)化。這樣研究就不可能深入，也就不能取得較為滿意的成果。這也是目前中醫(yī)界在研究亞健康方面遇到的一些困惑。多數(shù)文獻(xiàn)及相關(guān)亞健康的學(xué)術(shù)會(huì)議停留在探討“亞健康狀態(tài)”的概念上，真正解決有關(guān)亞健康狀態(tài)的實(shí)質(zhì)性問題的學(xué)術(shù)文章卻乏善可陳。事實(shí)上，在臨床工作當(dāng)中，有較多的功能性疾病(輕微)均可包含在亞健康范圍之內(nèi)。各個(gè)系統(tǒng)的病前狀態(tài)(亞健康狀態(tài))按中醫(yī)辨證分型，則各有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。故結(jié)合人體各系統(tǒng)來研究亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證治，辨病與辨證相結(jié)合，對(duì)提高臨床療效更具有實(shí)際意義。以下試以消化系統(tǒng)(中醫(yī)脾胃)亞健康狀態(tài)為例來闡述此觀點(diǎn)。