導(dǎo)語：如何才能寫好一篇內(nèi)科護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；應(yīng)急護理；干預(yù)措施

近幾年，隨著我國環(huán)境破壞程度的逐漸加大，空氣質(zhì)量逐年下降，雖然國家采取了一系列的干預(yù)措施，但是，呼吸類疾病的發(fā)病率依然居高不下，這也成了全社會廣泛關(guān)注的一個熱點問題。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群范圍相對廣泛，幼兒、中老年人均有機會發(fā)病，此類疾病不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，嚴重的患者還會因此而失去生命。在合理選擇治療手段的基礎(chǔ)之上，高質(zhì)量的護理也能全面促進患者的康復(fù)，文章就對此進行了具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料

對照組42例患者，男性25例，女性17例，患者年齡9歲至71歲，平均年齡為（48.2±5.4）歲；觀察組42例患者，男性24例，女性18例，患者年齡10歲至73歲，平均年齡值為（47.1±5.6）歲。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)方式進行護理，護理內(nèi)容主要包括健康宣教以及吸氧。觀察組患者采用應(yīng)急護理干預(yù)方式進行護理，具體護理方式如下：首先，在針對重癥患者進行護理過程中，需要從患者入院開始直至患者出院，全程進行護理干預(yù)[1]。呼吸內(nèi)科重癥患者突發(fā)性死亡的概率整體較高，因此，為了有效避免患者治療時間被延誤的情況出現(xiàn)，護理人員需要隨時觀察患者的癥狀，密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效處理措施。其次，對呼吸內(nèi)科重癥患者來說，他們病情的嚴重程度同樣存在較大的差異，因此，臨床癥狀也普遍存在較大的差異，對此，護理人員在為患者提供護理服務(wù)的過程中，也需要依據(jù)患者的臨床癥狀有針對性的進行干預(yù)，急性發(fā)作患者需要第一時間接受呼吸道疏通，痰液較多患者需要定期對呼吸道內(nèi)的痰液進行清理。除此之外，護理人員還需要保證病房內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生，定期對病房內(nèi)部設(shè)施進行消毒，保持病房內(nèi)空氣清新，有效降低患者細菌感染問題的發(fā)生概率。對于患者來說，在疾病發(fā)展的不同階段，也要采取不同的護理措施，如果患者的疾病處于急性發(fā)作期或是慢性遷延期，在這兩個階段，護理的要點應(yīng)該為祛痰、鎮(zhèn)痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困難的問題，則需要將患者的調(diào)整到半坐，如果患者同時伴有喘息的問題，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下對患者用藥，對患者使用一些具有解痙平喘作用的藥物，使患者的咳嗽以及呼吸不暢的癥狀能夠得到有效緩解。除此之外，護理工作的實際開展過程中，還需要實時監(jiān)測患者的脈搏、血壓以及呼吸等相關(guān)指標，由于呼吸內(nèi)科重癥患者普遍具有病情變化快的特點，因此要能夠準備好應(yīng)急藥物，隨時對患者實施急救?；颊咴谟盟幒笠⒁庥^察其是否存在不良反應(yīng)，盡量避免患者接觸過敏原或是受到污染的大氣。如果患者的疾病處于緩解期，護理人員在與患者接觸的過程中則需要盡量建議其戒酒以及戒煙，不僅要保持生活環(huán)境整潔干凈，同時也要加強對于個人衛(wèi)生問題的關(guān)注，降低感染問題的發(fā)生概率。要求患者隨著天氣的變化適當增減衣物，避免出現(xiàn)感染的問題。除此之外，還需要對患者實施必要的康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者實際情況引導(dǎo)其進行身體鍛煉以及呼吸訓(xùn)練，使患者的通氣量能夠真正得到有效提升，促進患者膈肌運動能力的整體提升。由于呼吸內(nèi)科重癥患者的病情都比較嚴重，因此，很多患者都存在情緒緊張以及焦慮的問題，還需要做好針對患者的心理護理。針對部分患者的失眠問題，護理人員要能夠在充分了解情況的基礎(chǔ)之上，對患者實施人性化管理，有針對性地解答患者的疑問，使患者能夠以更加積極的態(tài)度來對待自身所患的疾病。

1.3臨床觀察指標

分析兩組患者接受護理后的康復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果見表1。

3討論

臨床上，呼吸道系統(tǒng)類疾病的發(fā)病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展速度進一步加快，環(huán)境破壞問題日益嚴重，大氣污染的問題已經(jīng)開始受到了社會各界的廣泛關(guān)注，這也在一定程度上導(dǎo)致了此類疾病的發(fā)病率漲幅也在逐年增加，患者一旦出現(xiàn)呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會受到影響，同時，自身的情緒也會相應(yīng)的受到影響[2]。由于呼吸系統(tǒng)疾病不僅有著較高的治療難度，同時，此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復(fù)，則非常容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等方面的負性情緒，部分患者還會出現(xiàn)脾氣暴躁的問題。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護理干預(yù)也是影響患者后期康復(fù)的一個重要因素。實際開展護理工作的過程中，護理人員一方面要輔助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，另一方面要幫助患者建立康復(fù)的信心，促使患者能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。而對于重癥呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對于普通患者來說更加嚴重，患者的生命隨時可能受到威脅，因此，在實際開展治療工作的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況對可能出現(xiàn)的意外進行預(yù)判，在此基礎(chǔ)上，提前做好應(yīng)急準備，避免緊急情況發(fā)生時由于準備工作沒有做全而影響搶救，在此基礎(chǔ)上，最大限度的保障患者生命安全，實現(xiàn)護理工作整體開展質(zhì)量的提升[3]。應(yīng)急護理干預(yù)措施大體可以分成兩個部分，第一個部分是在患者疾病急性發(fā)作期以及慢性遷延期的護理措施，第二個部分是在患者疾病緩解期的護理措施，同時，心理護理要能夠伴隨著患者接受治療的全過程，通過采取一系列合理有效的護理措施，一方面能夠使患者在接受治療過程中的負面情緒能夠得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加積極的心態(tài)對待疾病，幫助患者建立治療的信心，促進患者生活質(zhì)量的提升，進而達到降低患者病死率的治療目的，為整體治療效果的保證打下良好的基礎(chǔ)。對于患者來說，應(yīng)急護理干預(yù)措施越有效，患者在接受治療過程中的安全度就越高，因此，呼吸內(nèi)科護理人員也需要根據(jù)實際情況對應(yīng)急護理干預(yù)措施進行完善，避免患者在接受護理的過程中發(fā)生危險。從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在接受護理后，對照組患者的整體有效率要低于觀察組患者，這也間接驗證了應(yīng)急護理干預(yù)措施在護理呼吸內(nèi)科重癥患者過程中的積極作用。綜上所述，在對呼吸內(nèi)科重癥患者進行護理的過程中，應(yīng)急護理干預(yù)措施具有十分顯著的效果，對于患者后期康復(fù)質(zhì)量的提升有著十分積極的推動意義。

參考文獻

[1]焦然,韓世范,曹妍,任紅霞,朱瑞芳.呼吸系統(tǒng)和抗微生物藥物護士處方權(quán)內(nèi)容的探討[J].護理研究,2019,33(17):2940-2944.

篇2

內(nèi)科是醫(yī)院救治的重要組成部分，并且是病人意外的高發(fā)科室，在護理的過程中如果出現(xiàn)處置不當?shù)葐栴}不僅對治療效果會產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)斐刹』嫉囊馔鈧觥ＯＭㄟ^本管理體系的構(gòu)建能夠有效的提高本院內(nèi)科臨床護理的水平。

1.內(nèi)科護理中常見的安全隱患分析

1. 1護理人員方面

在內(nèi)科護理工作中，由于護理人員服務(wù)態(tài)度不好 ， 缺少與患者有效的溝通 ， 并且在護理中不細心 ，出現(xiàn)了護理差錯 ， 延誤了患者的最佳治療時間等 ， 都是護理人員責任心不強導(dǎo)致的安全隱患 ；由于護理人員操作的不規(guī)范存在的安全隱患。在實際的護理工作中 ， 護理人員操作不規(guī)范 ， 容易加重患者的病情 ， 嚴重的還容易造成患者生命的危險；一些護理人員在實際的護理工作中 ， 不按照相關(guān)的護理流程進行護理 ， 進而導(dǎo)致了很多的安全隱患。很多護理人員將護理的程序進行簡化 ， 如 ：簡化了消毒步驟 ， 進而使患者受到細菌的感染等 ， 由于護理人員不按照流程進行護理 ， 嚴重的影響著患者健康與疾病的恢復(fù)。

1. 2患者方面

內(nèi)科護理工作中除了護理人員自身操作上的不規(guī)范導(dǎo)致安全隱患之外 ， 患者的配合與否也容易存在安全隱患。在內(nèi)科護理中 ， 只有患者積極的配合 ， 才能夠順利的完成護理工作。由于一些患者的心理素質(zhì)較差 ， 并且由于疾病的影響 ， 無法接受自己所患的疾病 ， 容易產(chǎn)生焦慮抑郁的心理 ， 進而對護理人員的護理工作產(chǎn)生懷疑 ， 不配合護理 ，最終耽誤病情 ， 影響了治療的效果。但是患者認為是醫(yī)院的護理不到位 ， 對護理人員抱怨 ， 引起護患糾紛 ， 導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。

1.3其他方面

主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執(zhí)行交接班制度進行交接，導(dǎo)致接班護士出現(xiàn)發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監(jiān)護的情況下容易產(chǎn)生由于行動不便而出現(xiàn)的意外。

2.護理措施分析

2. 1提高護理人員的護理水平

通過不斷的加強護理人員的責任心 ， 能夠進一步防范安全隱患的發(fā)生。在護理工作中 ， 護理人員應(yīng)該明確自身工作所承擔的責任 ， 進而在護理工作中 ， 密切觀察患者的病情變化 ， 與患者進行交流的時候運用禮貌性的語言 ， 護理動作要輕柔 ， 本著患者的事情無小事的態(tài)度進行護理 ， 進而可以使護理中的風(fēng)險發(fā)生率降到最低 ， 促進患者康復(fù)。另外 ， 在實際的護理工作中 ， 應(yīng)該不斷地規(guī)范護理人員的操作 ， 以減少不安全事件的發(fā)生?？梢詫ψo理人員的護理操作進行監(jiān)督，如果護理人員有操作不規(guī)范的地方應(yīng)該及時的進行糾正 ， 以確保在護理中的正確操作。針對護理人員的操作 ， 應(yīng)該有專門的人員進行規(guī)范性的操作培訓(xùn) ， 并定期進行考核以進一步提高護理的質(zhì)量 ， 保證護理的安全。對于新聘用的護理人員 ，應(yīng)該組織進行專業(yè)的培訓(xùn) ， 考核合格后上崗。對護理中容易出現(xiàn)安全隱患的地方進行詳細的解說 ， 并要求護理人員不斷的加強記憶 ， 在發(fā)生危急情況的時候 ， 能夠及時采取有效的措施進行解決。最后 ， 還應(yīng)該規(guī)范護理人員的護理流程，對護理的步驟固定化 ， 要求護理人員在進行某項內(nèi)科護理工作的時候 ， 一定要按照所要求的護理步驟進行護理 ， 一步都不能省略。另外，還應(yīng)該對護理人員的護理過程進行有效的管理 ， 對于護理過程不規(guī)范的護理人員，應(yīng)該進行相應(yīng)的處罰，以起到警示的目的。而對于一些護理工作流程掌握非常規(guī)范全面的護理人員 ， 應(yīng)該進行適當?shù)莫剟?， 樹立榜樣。

2. 2建立良好的護患關(guān)系

正確處理好與患者的關(guān)系能夠有效的防范護理中的安全隱患。因此 ， 在護理工作中 ， 護理人員首先應(yīng)該學(xué)會與患者進行有效的溝通。護理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變護理觀念 ， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù) ， 盡量滿足患者的合理要求。對于不同層次、不同素質(zhì)的患者應(yīng)該采用不同的溝通方式 ， 對于病程較長的患者 ， 護理人員應(yīng)該給予患者充分的理解和關(guān)懷 ， 要站在患者的角度去思考問題和處理問題 ，處處為患者著想 ， 促進患者的早日康復(fù)。

篇3

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急診內(nèi)科；護理糾紛

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0034-02

急診內(nèi)科是患者生命搶救的陣地，在急診內(nèi)科中的患者大多病情危急，導(dǎo)致急診內(nèi)科成為護理糾紛發(fā)生率最高的科室[1]。對急診內(nèi)科的護理措施進行強化，減少護理糾紛的發(fā)生，是目前十分緊迫的護理改革措施。本次研究主要探討急診內(nèi)科患者使用優(yōu)質(zhì)護理對護理糾紛發(fā)生率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年1月的100例急診內(nèi)科患者為研究對象，男性74例，女性26例，年齡23～62歲，平均年齡（41.2±3.7）歲。患者文化程度，小學(xué)13例，中學(xué)42例，高中以上45例。排除有嚴重外傷患者、語言障礙患者、精神疾病患者。將本次研究中的100例患者隨機分為對照組50例，觀察組50例，兩組患者年齡、文化程度、性別無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理措施，對照組行優(yōu)質(zhì)護理措施。接診：護理人員實施微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護理人員以熱情的服務(wù)態(tài)度，讓患者提高滿意率，從而達到提高服務(wù)水平的效果。在顯眼處設(shè)立分診臺，可讓患者避免出現(xiàn)扎堆現(xiàn)象[2]。盡快帶領(lǐng)患者進入診室，提高就診效率。

就診：急診科為特殊性科室，在急診科得患者有病情危急、且病情變化較快的特點，因此，應(yīng)當較少就診程序，可將部分檢查、掛號等時間省略[3]。面對危重患者，可開通搶救通道，在進行患者搶救的同時，家屬可辦理相關(guān)手續(xù)，以治病救人為第一原則。在對病人做搶救時，可根據(jù)先急后緩的原則對患者就診規(guī)律進行處理。若是患者有疑惑，可由護理人員對患者、家屬進行疑難解答，緣由說明后，讓患者、家屬能對醫(yī)院做法進行理解。

救治：醫(yī)護配合流程需再次強化，對不同的急救措施應(yīng)當做細化分析，如創(chuàng)傷救治配合、心臟驟停救治配合等[4]。在平時可開展培訓(xùn)、演練課程，醫(yī)務(wù)人員行不同搶救措施的模擬訓(xùn)練配合，從而增加醫(yī)護間的配合程度。對于儀器的使用，也需要護士熟練進行，從而縮短搶救準備時間?？刹扇哟?、排班方法，新老搭配形式，將有經(jīng)驗護士的作用發(fā)揮出來，無經(jīng)驗護士也可避免在實際操作中手足無措。在搶救過程中，需設(shè)置護理組長，對護理工作負責。訓(xùn)練護理人員責任心，在救治過程中，應(yīng)當臨危不亂，有隨機應(yīng)變的能力，熟練藥物放置、搶救設(shè)備、儀器使用熟練等都是直接關(guān)系到搶救結(jié)果的關(guān)鍵。

文書環(huán)節(jié)：護理人員根據(jù)患者的實際情況，以表格的方式記錄，根據(jù)患者情況，行心理護理措施，對患者不良情緒進行緩解，提高治療依從性。

1.3 觀察指標

將兩組患者對心理護理、護士態(tài)度、健康教育等護理措施的滿意度進行調(diào)查。護理糾紛的發(fā)生情況，以及兩組患者的護理糾紛發(fā)生率做統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以X2檢驗，以P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意率為98%，顯著優(yōu)于對照組患者滿意率為76%，（P

3 討論

急診內(nèi)科為醫(yī)院護理糾紛易發(fā)區(qū)，急診內(nèi)科護士在做護理操作時，應(yīng)當對患者的心理情況做及時了解，與患者之間交談，做心理疏導(dǎo)[5]。患者入院后的每個緩解都給予優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低護理糾紛發(fā)生率，從而達到提高護理質(zhì)量的效果。

從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者滿意率達98%，對照組為76%，差異顯著（P

參考文獻

[1]周蓓.小兒骨科護理糾紛的原因分析和護理對策[J].護理實踐與研究，2012，9（22）：76-77.

[2]劉平，何少斌.優(yōu)質(zhì)護理對門診分診護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（8）：152-153.

[3]羅靜.優(yōu)質(zhì)護理中的護理安全管理與風(fēng)險防范[J].西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：885-886.

篇4

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月~2014年10月收治的心內(nèi)科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴重臟器障礙及活動障礙等，符合心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護理，具體如下。

1.2.1跌倒原因分析

（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強心藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及降糖藥等。

（2）疾病因素：心內(nèi)科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現(xiàn)短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現(xiàn)頭暈或頭昏等癥狀。

（3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。

（4）護理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實不到位。同時護理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當班的護理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護理。

1.2.2相應(yīng)護理對策

（1）病情監(jiān)測：護理人員應(yīng)加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥后出現(xiàn)心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩(wěn)定等情況，應(yīng)進行重點監(jiān)護。

（2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時向患者詳細介紹病房環(huán)境和設(shè)置等，采用柔和地燈及床頭燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時打掃開水間，在浴室及衛(wèi)生間鋪放防滑地毯等，在走廊設(shè)置扶手。

（3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護理人員應(yīng)向其講解跌倒的后果，指導(dǎo)患者及家屬采用合理的活動方式，如改變時動作應(yīng)慢，如廁之前應(yīng)先坐一會，再慢慢起身等，提高護理依從性。

（4）生活護理：晨晚間可增加多名護理人員加強對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進行進食、洗漱及改變等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。

1.3觀察指標

護理結(jié)束后，統(tǒng)計所有患者的跌倒次數(shù)，并計算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調(diào)查兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1跌倒情況比較

所有患者經(jīng)護理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理滿意度比較

經(jīng)護理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇5

消化內(nèi)科患者的病情比較復(fù)雜，有的疾病存在一定的傳染性，因而在護理的過程中往往會出現(xiàn)一定的風(fēng)險[1]。而這些護理風(fēng)險的影響因素也是多樣化的，本文主要對消化內(nèi)科護士護理風(fēng)險因素進行闡述，并且在此基礎(chǔ)上提出針對性的解決措施。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月―2016年5月（參照組）以及2016年6月―2016年10月（研究組）兩個時間段作為研究對象，參照組50例患者中男性患者30例，女性患者20，年齡15―69歲，平均（40.5±3.6）歲；研究組50例患者中男性患者與女性患者各25例，年齡12―70歲，平均（38.6±10.5）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法 參照組不行特殊措施，研究組分析護理風(fēng)險，并且在此基礎(chǔ)上提出針對性的預(yù)防措施。護理風(fēng)險因素：（1）護理人員風(fēng)險因素：直接接觸患者的分泌物以及血液；被銳器刺傷；工作強度大缺少休息時間[2]。（2）患者風(fēng)險因素：護理人員的專業(yè)護理知識不夠強，在具體的護理過程中簡化護理流程；與患者以及患者家屬進行有效的溝通不夠；安全健康教育宣傳不到位等。預(yù)防措施：（1）加強對護理人員安全護理意識的宣傳，可以定期的開展宣教活動，向護理人員灌輸安全護理的工作理念[3]。（2）護理人員在行護理時須嚴格的遵守護理章程，全面掌握各種防護用品的使用方法；為了減少針刺的風(fēng)險避免徒手操作，將分離針頭放入利器盒內(nèi)保存。（3）與患者以及患者家屬進行溝通，增強患者的信任度，從而減少醫(yī)療糾紛。（4）完善護理制度，制定緊急的護理方案，避免在突況下處理不規(guī)范。

1.3 觀察指標 對兩個時間段的護理誤差發(fā)生情況以及患者的護理滿意度情況進行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P

2.結(jié)果

2.1 護理誤差發(fā)生率比較 50例研究組中出現(xiàn)2例護理安全誤差，發(fā)生幾率為4%，50例研究組中出現(xiàn)10例護理安全誤差，發(fā)生幾率為20%，就護理誤差發(fā)生率而言，研究組顯著低于參照組，P

2.2 護理滿意度 研究組患者對護理滿意的有48例，不滿意2例，護理滿意度為96%；參照組患者對護理滿意的有35例，不滿意15例，護理滿意度為70%；就護理滿意度而言，研究組護理滿意度顯著高于參照組，P

3.討論

通過研究顯示，在消化內(nèi)科的護理工作中，造成護理風(fēng)險的影響因子比較多，既有護理工作人員的疏漏同時也有患者自身的原因。本次研究對護理風(fēng)險進行識別并且針對不同的護理風(fēng)險采取針對性的預(yù)防措施對提高消化內(nèi)科的臨床護理質(zhì)量與水平意義重大。本次研究中，研究組護理誤差發(fā)生率4%顯著低于參照組的20%，研究組患者的護理滿意度96%顯著高于參照組70%，P

參考文獻：

[1]符美芳，戴莉，彭梅瓊，鄭紅梅，關(guān)國瓊.PDCA循環(huán)在防范消化內(nèi)科患者排泄相關(guān)性跌倒管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報，2016，（02）：15-19.

篇6

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；危重患者；護理措施

文章編號：1004-7484（2013）-12-7472-02

神經(jīng)內(nèi)科危重患者大多病情嚴重，出現(xiàn)緊急情況的概率高，不僅搶救工作量很大，而且護理程序復(fù)雜，是一個具有很高危險性的科室。危重患者護理任務(wù)十分重要，提前觀察、發(fā)現(xiàn)患者的病情異常并妥善處理有助于促進患者病情轉(zhuǎn)歸，挽救他們的生命。護理風(fēng)險事件出現(xiàn)的原因很多，如護理人員自身素養(yǎng)、醫(yī)療內(nèi)外環(huán)境、患者自身病情變化程度和醫(yī)療器械的精密程度等。對這些因素進行分析歸類有利于提高護理質(zhì)量。加強護理安全，減少潛在的護理安全隱患，樹立在職護理人員的責任和風(fēng)險意識，提升了業(yè)務(wù)素養(yǎng)和護理質(zhì)量，降低了護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

1 神經(jīng)內(nèi)科危重患者安全隱患原因

1.1 神經(jīng)內(nèi)科危重患者大多高齡、活動無耐力，站立及邁步困難，視力減退；腦血管病后遺癥導(dǎo)致患者步行不穩(wěn)、癱瘓、突發(fā)暈厥，引發(fā)跌倒。如遇地面濕滑、鞋底打滑、床腳移動，穿較寬大的衣服，燈光昏暗等防護措施不到位時，患者很容易跌倒。

1.2 神經(jīng)內(nèi)科危重患者對生命威脅程度較高，如腦梗死、腦出血、顱內(nèi)感染等疾病，有不同程度的意識障礙、躁動不安等癥狀，很容易導(dǎo)致墜床。護士健康教育落實不到位，對患者病情不熟悉，沒有及時給予使用床欄，就會導(dǎo)致墜床；同時患者陪護不清楚床欄、約束帶的重要性，擅自取下床欄或解開約束帶也易造成墜床。

1.3 神經(jīng)內(nèi)科危重患者疾病較復(fù)雜，癥狀較廣泛，加上疾病的嚴重性，常有感覺異常，如麻木、冷熱感，對痛溫覺感覺障礙。護理人員要及時了解患者的病情進行健康教育，嚴格遵守操作規(guī)程進行護理操作，若家屬不重視宣教，甚至對患者漠不關(guān)心，患者使用熱水袋時易發(fā)生燙傷。

1.4 神經(jīng)內(nèi)科危重患者常伴有意識、吞咽障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，皮膚軟組織新陳代謝更新較慢，同時由于長期臥床、癱瘓致活動翻身不便、大小便失禁等因素，如果沒有時常護理或護理沒有到位，如未定時給予翻身拍背擦洗、保持床單及患者衣服清潔及擦身保持衛(wèi)生等，極易發(fā)生壓瘡。如患者壓瘡長期不愈合，可導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，病死率增加。

2 針對神經(jīng)內(nèi)科危重患者護理安全隱患的防范對策

2.1 制定護理工作的核心制度，增強護理人員的工作責任心。醫(yī)院要隨時檢查護理人員的護理工作成果，對那些不負責任的護理人員進行批評指正。特別是護理人員自身要認識到自己工作的重要性，嚴格實行護理操作制度，對患者進行正確的護理，防止因自己的操作錯誤而引發(fā)的安全隱患。

2.2 保證護理資源，提高護理人員的福利待遇水平對于神經(jīng)內(nèi)科的護理工作而言，有更大的難度和復(fù)雜程度需要護理人員來承受，所以他們面對更大工作壓力和心理壓力。為此，一定要保證充足的護理人數(shù)流動，避免護理人員擔子過重，排班沒有動性，休息不及時，出現(xiàn)護理疲勞。要認真做好護理的排班工作，根據(jù)各時段的護理強度和各科室的護理要求，制定動態(tài)護理計劃，爭取以最少的護理人力投入，做出最有效的護理。另外，醫(yī)院要重視護理人員的地位，根據(jù)他們的工作強度給與相應(yīng)的工資水平和福利待遇，以此增強他們的工作積極性。

2.3 階段性培訓(xùn)，提高護理人員的護理技術(shù)，由于護理人員是和患者直接接觸的，所以他們的護理技術(shù)是安全護理的根本保障。醫(yī)院要定期對所聘請護理人員進行技術(shù)培訓(xùn)和知識更新，為他們提供更多的學(xué)習(xí)機會，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展特別是神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)展現(xiàn)狀，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，用最強硬的技術(shù)，服務(wù)于我們的患者。另外，由于神經(jīng)內(nèi)科危重患者的復(fù)雜性，在遇到緊急問題時要冷靜思考，尋找解決的方法或是將危害降到最小。

3 神經(jīng)內(nèi)科危重患者的特殊護理措施

3.1 構(gòu)建完善的護理章程 對于病情特殊的患者要有完整的護理施行方案，如消毒責任制度、排班制度、藥品和器械保管制度等，要求所有護理人員必須嚴格遵守相關(guān)制度。改善病房環(huán)境，危重患者應(yīng)該在一個舒適的環(huán)境中接受治療，保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔，對輪椅等特殊護理設(shè)施須定期檢查維修，預(yù)防安全隱患。

3.2 營造護理安全文化，加強健康教育，增強法律意識 定期對護理人員進行法律的培訓(xùn)，增強其責任心。掌握?？浦R，有針對性地進行健康教育，醫(yī)護人員必須按照規(guī)章制度來進行各項操作，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)、有效處理潛在的危險因素，減少護理安全隱患。

3.3 由于神經(jīng)內(nèi)科危重患者常有潛在的護理安全隱患，在臨床實踐中只有形成完善的護理安全隱患防護措施、理念，對于出現(xiàn)的不安全因素才能做出相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，從而減少死亡，防患于未然?；颊呒覍偌搬t(yī)護人員應(yīng)隨時作好防止意外發(fā)生的準備。如癲癇疾病患者會突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)及時用毛巾或壓舌板放入其口中，以保護患者的舌部；腦出血患者，必須要強調(diào)并告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防再次出血。

3.4 對病情觀察細致，護理到位且能準確及時識別危險因素，認真評估患者病情，采取應(yīng)急性防護措施，避免事故。這需要所有護理人員具備扎實的專業(yè)護理技能，提高自身整體素質(zhì)，進行規(guī)范化操作；同時要有護理責任心，做好護理記錄，有護理安全防范意識。如向患者及家屬講解住院期間注意事項；認真評估患者病情及可能的危險因素，減少院內(nèi)意外事故。對于危重及老年患者，以書面形式告知家屬注意事項。

4 結(jié) 語

由于神經(jīng)內(nèi)科疾病的復(fù)雜性、癥狀的廣泛性、疾病的嚴重性及難治性，護理事故時有發(fā)生，導(dǎo)致了很多意外傷亡。因此，護理人員應(yīng)加強神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理知識學(xué)習(xí)，不斷改進臨床護理，提高預(yù)防能力，從安全角度正確評估護理患者，采取預(yù)見性的護理措施，提高護理質(zhì)量，消除護理隱患。

參考文獻

篇7

[關(guān)鍵詞] 護理糾紛； 因素分析； 防范措施

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-226-01

隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化，舉證倒置的實施，人們的法律意識逐漸增強，自我保護意識不斷提高，各種類型的糾紛逐漸增多。特別是就診過程中，稍有疏忽，或處理不慎，就容易導(dǎo)致糾紛發(fā)生，這些糾紛的發(fā)生，影響醫(yī)院正常工作秩序，也加大了醫(yī)護人員的心理壓力。因此，正確處理護理糾紛，是保證門診工作順利進行的重要內(nèi)容。我們結(jié)合內(nèi)科門診工作的特點，對發(fā)生護理糾紛的因素進行分析，包括：護理人員的因素、患者的因素、社會因素、法律意識等多個方面的問題，并針對性地提出防范措施，收到良好效果。

1 護理糾紛發(fā)生的因素

1.1 護理人員的因素

1.1.1 服務(wù)態(tài)度 護理糾紛的發(fā)生大比例源于護理人員服務(wù)態(tài)度冷淡。內(nèi)科門診工作的特點是?？贫?，病人流量大，人員復(fù)雜，對護理人員服務(wù)態(tài)度比較敏感，由于工作的特殊性，護理人員終日面對不同層次的病人，整天回答同樣的問題，情緒容易受環(huán)境影響而造成波動。在接診時，缺乏主動性、熱心，態(tài)度生硬、冷淡，說話的語言和方式簡單，特別是在病人多，工作人員少的情況下，溝通信息量大，速度快，急于求成，更不能耐心細致回答病人提出的問題，從而導(dǎo)致護患糾紛。據(jù)中國醫(yī)生協(xié)會調(diào)查顯示：80%的醫(yī)療糾紛源于服務(wù)態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題[1]。

1.1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì) 專業(yè)知識不扎實，知識面不廣，對病人問診不仔細，觀察不到位，導(dǎo)致分診錯誤,延誤病人就診時間，從而發(fā)生護理糾紛。例如，一位發(fā)熱多日的病人來就診，由于問診不夠仔細，分錯科室，耽誤其就診時間，引起患者及家屬對護理人員產(chǎn)生不滿情緒，從而引發(fā)護患糾紛。

1.2 患者因素

1.2.1 患者對醫(yī)療護理的期望過高,存有不健康的就醫(yī)心態(tài) 內(nèi)科門診病人流量大，家屬陪伴多，擁擠，環(huán)境吵雜，多數(shù)病人能排隊等候，按順序就診。個別病人及家屬因候診時間長，心情煩悶，心態(tài)偏激，就診心切，認為用錢就可買到服務(wù)，拿錢掛號看病，不管忙閑就應(yīng)先給我看，把不良情緒發(fā)泄給護理人員，從而產(chǎn)生護理糾紛。

1.2.2 病人及家屬因?qū)︶t(yī)生工作的不滿,而引起對護理人員的不滿 由于醫(yī)生工作不妥，病人未能達到預(yù)期治療效果，病人及家屬缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，從表面上找原因，護理人員與病人接觸密切，很容易被病人當成發(fā)泄工具，而造成糾紛。例如，一位消化科病人看完病回家遵醫(yī)囑服藥，兩天后，全身出現(xiàn)蕁麻疹，來到醫(yī)院沒找到當時就診醫(yī)生，沖分診護士大喊大吵，任憑護士怎樣解釋，就是不聽，把對醫(yī)生的不滿發(fā)泄給護士，間接轉(zhuǎn)化成護患矛盾，影響就診秩序。

1.3 社會因素 護理人員平時只注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，法律意識薄弱，缺乏自我保護意識。新的《醫(yī)療事故條例》實施后，一件平凡的小事可以成為糾紛的導(dǎo)火線。另外，一些新聞媒體不客觀的報道發(fā)生在醫(yī)患之間的矛盾，使公眾形成了一種“現(xiàn)在醫(yī)院只是為掙錢，醫(yī)院不可信”的錯誤認識，因而在一定程度上激化了醫(yī)患關(guān)系，間接地促使了護患糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

2.1 轉(zhuǎn)變觀念,增強服務(wù)意識 提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院走出糾紛困惑的第一步。護理人員應(yīng)以病人為中心，切切實實把病人的利益放在第一位，熱情關(guān)心體貼病人，對護理人員進行禮儀培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護理人員的服務(wù)水平。接待就診病人時，要起立，面對病人，態(tài)度和藹，文明用語，主動詢問病人，并快速做出分診，協(xié)助選擇醫(yī)生，耐心、細致、科學(xué)地解釋病人提出的問題，虛心接受病人提出的意見，保護病人的隱私。用真誠、善良之心，尊重、同情、理解、關(guān)愛病人，真正做到急病人之急，想病人之所想，幫病人之所幫，以此建立良好和諧的護患關(guān)系，在病人及家屬心中樹立起護理人員圣潔的形象，防止和減少護患糾紛的發(fā)生。

2.2 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 出現(xiàn)護患矛盾如何應(yīng)對和解決往往與護理人員的素質(zhì)和能力有直接關(guān)系[2]。內(nèi)科門診護士僅有扎實的專業(yè)知識不夠，還要定期組織學(xué)習(xí)，不斷更新知識，掌握多學(xué)科知識，具備全科護士的綜合能力，提高整體素質(zhì)。要熟悉醫(yī)院的最新動態(tài)，及時了解各科的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，以便向病人介紹，力求分診準確，病人候診時間短，并安排急、老、弱病人提前就診，遇到病情危重者，迅速送急診室搶救，為病人提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。對有抱怨的病人，講究語言藝術(shù)，避免與其正面沖突，盡量避免糾紛的發(fā)生。

2.3 營造以人為本的就診環(huán)境 診區(qū)定時通風(fēng)，紫外線消毒，夏天有空調(diào)，冬天有暖氣，候診室有電視，定時播放相關(guān)的醫(yī)療保健節(jié)目，提供健康知識材料閱讀，并免費提供飲用水。護士加強巡視，主動了解病人的需求，隨時為病人排憂解難，強調(diào)人文關(guān)懷，設(shè)身處地為病人著想，正確做好疏導(dǎo)工作，按序就醫(yī)。溫馨的就診氛圍，有利于穩(wěn)定病人的情緒，減少護患糾紛。

2.4 實施自動排隊叫號機 避免擁擠吵鬧現(xiàn)象發(fā)生，實施電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，按預(yù)約時間就診，方便病人，病人放心，大大降低護患糾紛。

2.5 學(xué)習(xí)法律知識,強化安全意識 護理人員必須學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，提高法律意識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系密切的法律知識要有一定的了解，從細微處做起，有自我保護意識，對工作高度負責，才能確保護理工作的安全，有效地預(yù)防護理糾紛的發(fā)生。

3 內(nèi)科門診護理人員,本著以病人為中心的服務(wù)理念,做到“三心三點”“六個一”服務(wù) 接待熱心，解釋耐心，征求意見虛心；動作快一點，微笑多一點，關(guān)愛多一點；一聲問候，一個微笑，一杯熱水，一個良好的環(huán)境，一張便于咨詢的連心卡，一次詳細的介紹。及時化解矛盾和糾紛，建立良好的護患關(guān)系，增強患者對醫(yī)院的信任度和對護理人員的充分了解，有效地避免了護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

篇8

河北省鹽山縣人民醫(yī)院 河北省鹽山縣 061300

【摘　要】目的：本文主要研究了心血管內(nèi)科患者臨床治療過程中安全用藥以及護理的相關(guān)措施。方法：選取了2013年5 月到2014 年5 月來我院接受治療的150 例心血管疾病患者的相關(guān)資料作為研究對象，對其用用狀況以及接受的具體護理措施進行分析，從根本上促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的順利發(fā)展。結(jié)果：在對150 例心血管疾病的患者進行護理過程中，共發(fā)生15 例不規(guī)范的護理事件，占總?cè)藬?shù)的10%，因為所用藥物、護理人員、院方以及患者本身因素造成的不規(guī)范事件數(shù)分別為4 項、7 項、1 項、3 項。結(jié)論：心血管內(nèi)科患者在臨床護理過程中與用藥安全以及護理工作人員的工作質(zhì)量存在較為密切的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科；用藥安全；護理措施

患有心血管疾病的患者大都年齡較大，病情表現(xiàn)較為復(fù)雜，因此，在臨床護理過程中受到護理工作人員主觀因素以及用藥因素的影響，可能會出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象。[1]采用怎樣的護理措施和用藥方法才能從根本上提升患者以及家屬的滿意度，改進整個護理工作的服務(wù)質(zhì)量，是當今各大醫(yī)院需要解決的一個問題，本文選取了2013 年5 月到2014 年5 月來我院接受治療的心血管疾病患者的相關(guān)資料作為主要研究對象，科學(xué)分析并回顧患者的護理質(zhì)量以及用藥情況，現(xiàn)將分析所得的資料和數(shù)據(jù)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本文選用的研究對象來自于2013 年5月到2014 年5 月來我院接受治療的150 心血管疾病患者，其年齡分布在43-77 歲之間，患者的平均年齡為60.5 歲，其中男性患者有76 例，女性患者有74 例。其中有55 例冠心病患者、59 例高血壓患者、36例心肌梗死患者?；颊叩哪挲g、身體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況不存在太大的差異，不會對本的研究工作造成影響，P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

本文主要對患者的護理措施以及用藥安全進行資料總結(jié)和回顧，從根本上發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中存在的不規(guī)范因素，并結(jié)合實際情況提出了幾條改進方法和改進措施。通過對資料的回顧和分析，造成護理過程中出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象的主要原因可總結(jié)為如下：1、護理人員引起的不規(guī)范，主要是由于護理過程中很多護士不能及時準確的對患者出現(xiàn)的細微變化進行判斷，從根本上耽誤患者接受系統(tǒng)的治療，部分護理工作人員缺乏工作責任感，導(dǎo)致患者在接受治療過程中受到傷害。[2]2、藥物，患者在身體狀況以及年齡方面存在一定的差異，因此，臨床護理過程中，一定要結(jié)合患者的病情以及實際身體狀況決定用藥方式以及用藥劑量。 [3]4、院方，患者對醫(yī)療費用很容易與患者以及家屬產(chǎn)生糾紛，

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文主要采用spss17.0 軟件對所得的相關(guān)數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

通過系統(tǒng)的總結(jié)和分析，150 例心血管疾病患者中，共存在15 例不規(guī)范的臨床護理事項，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果繪制如表1。

3 討論

通過對相關(guān)資料的分析和研究，我們不難發(fā)現(xiàn)患者的護理質(zhì)量以及用藥安全主要受到藥物、患者、護理工作人員以及院方等因素的影響，只有結(jié)合實際狀況，從這四方方面做好相關(guān)的改進工作，才能保證心血管疾病患者內(nèi)科護理以及用藥安全。

在對心血管疾病患者進行護理工作時，要設(shè)置一定的責任護士，對患者的相關(guān)病例資料進行整理，并制定相關(guān)的護理工作計劃。[5] 護理工作人員要能夠及時了解病人的需要，采取飲食治療以及藥物治療的方式對患者出現(xiàn)的正常疼痛進行干預(yù)，醫(yī)務(wù)工作人員還要加強自我學(xué)習(xí)，對患者所出現(xiàn)的生命體征變化進行科學(xué)準確的判斷，引導(dǎo)患者及其家屬樹立信心，調(diào)整心態(tài)，積極面對治療。

患者要多參與有氧的、緩慢的體育鍛煉，從根本上提升自身免疫力，減少焦慮以及緊張的負面情緒。患者在日常飲食過程中要避免食用生硬、過熱、辛辣的食物，當病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，依然要積極接受治療，按時服藥，出現(xiàn)不適或者疼痛時，要積極與義務(wù)工作人員進行交流，做好治療配合工作。

心血管疾病患者在資料過程中將會耗費大量的費用，所以，護理工作人員要將具體的收費名錄以及收費單據(jù)轉(zhuǎn)告給患者以及家屬，耐心解答患者的疑問，從根本避免各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

參考文獻

[1] 韓國枝. 淺談臨床心血管內(nèi)科用藥的觀察及護理[J]. 醫(yī)藥前沿,2013(10).

[2] 齊銀芝, 李小玲. 心血管內(nèi)科護理質(zhì)量與用藥安全管理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012(01).

[3] 廖寶芳. 心血管內(nèi)科用藥安全管理及護理質(zhì)量管理探析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2012(18).

篇9

黑龍江佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 黑龍江省佳木斯市 154002

【摘　要】目的：分析探討神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患及其解決措施。方法：選取我院收治的住院神經(jīng)內(nèi)科患者120 例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。分析神經(jīng)內(nèi)科護理中的常見安全隱患，并據(jù)此而制定相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科安全護理措施。比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果：根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患較多，臨床護理工作應(yīng)對此加以重視，采取積極的安全防范措施，以提高護理工作的安全性。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中收治腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病等疾病患者的科室，患者具有病情變化快且病情嚴重的特點。而這些特點給神經(jīng)內(nèi)科的護理工作帶來很大的難度，護理工作中存在著較多的安全隱患[1]。我院為提高神經(jīng)內(nèi)科護理的安全性，特選取了相關(guān)病例作為研究對象進行專項研究，總結(jié)其常見的安全隱患問題以及相應(yīng)的解決措施?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中，觀察組有男患者33 例，女患者27 例；年齡為20-83 歲，平均年齡（61±4.6）歲；病程2-20 年；平均住院時間（14.3±3.5）天。對照組有男患者31 例，女患者29 例；年齡為21-85 歲，平均年齡（62±4.2）歲；病程2-22 年；平均住院時間（14.1±3.7）天。兩組患者的一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理安全隱患分析

第一，患者自身的不安全因素。首先，神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人，體質(zhì)較差，表現(xiàn)為體力、視力等方面具有缺陷，所以容易發(fā)生如墜床、跌倒等意外事件。其次，神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都存在不同程度的意識障礙，表現(xiàn)為神經(jīng)敏感度下降，典型的表現(xiàn)即為對冷熱的感知異常，所以容易發(fā)生燒傷、燙傷、壓瘡等不良事件。其他的則還有記憶力下降，因而出現(xiàn)患者走失的情況。最后，神經(jīng)內(nèi)科患者因為長期受疾病的折磨，而出現(xiàn)了特殊的心理環(huán)境，表現(xiàn)為悲觀失望、焦慮、暴躁易怒等，所以自殘、自殺以及傷他行為比較容易發(fā)生[2]。

第二，醫(yī)院的不安全因素。醫(yī)院的部分護理人員存在著責任心不強、對待工作不認真的問題，這直接導(dǎo)致了護理工作容易出現(xiàn)差錯，比如對患者的病情評估錯誤，沒有及時將患者的危險情況上報給主治醫(yī)生等。此外，醫(yī)院值班安排不合理也會給護理工作帶來安全隱患，當安排的值班護士人數(shù)較少或者只安排一個值班護士時，危重患者的搶救工作可能會因此而被耽誤。1.2.2 護理安全隱患的解決措施

對照組患者采用常規(guī)護理手段，而觀察組患者采取以下安全護理措施。

第一，對患者及其家屬進行安全教育。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員要對患者及其家屬進行針對性的安全教育，根據(jù)患者及其家屬的年齡、患者的病情、患者的性別等展開個性化安全教育工作，從而使患者得到保護，有效避免各種意外事故的發(fā)生。

第二，對護理人員進行安全教育。提高護理人員的安全意識是提高其護理行為的安全性的先決條件。對此，醫(yī)院要督促護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院的安全管理制度，并提高自己的職業(yè)道德，做到盡職盡責，正確、細致地做好每一項護理工作[3]。

第三，實行彈性排班制度。鑒于排班制度不完善給護理工作帶來諸多不便，醫(yī)院可以實施彈性排班制度，即晚上值班人員分為前、后半夜兩班，白天則安排一個人完整值一個白班。在高峰段7-11 點適當增加值班人數(shù)[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用spss13.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。采用t 檢驗；率的比較采用X2 檢驗，P<0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果， 觀察組患者的護理滿意度為95.00%， 明顯高于對照組的78.33%， 比較結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

護理安全性是患者及醫(yī)務(wù)人員所共同關(guān)心的問題，護理安全隱患是護理工作中所迫切需要解決的問題。在神經(jīng)內(nèi)科中，護理人員往往面臨著工作強度大、風(fēng)險高的局面，因此有必要采取相應(yīng)的措施對其護理工作中的安全隱患加以解決。通過本次研究的結(jié)果可知，神經(jīng)內(nèi)科的護理安全隱患主要來自于患者及醫(yī)院兩個方面，所以其解決措施也從這兩個方面延伸開來。因為患者的體質(zhì)問題、病情等在短時期無法改變，所以針對患者的解決措施主要集中在提高患者的安全意識方面。而針對醫(yī)院方面的安全護理措施則分為兩種，一種是提高護理人員的安全意識、職業(yè)素養(yǎng)，另一種是優(yōu)化醫(yī)院的排班制度，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。研究結(jié)果表明，這種解決措施的實踐性強，且獲得了良好的效果，具體體現(xiàn)為患者的護理滿意度高。綜上，神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的安全隱患較多，而通過實施相應(yīng)的解決措施可以提高護理安全性。

參考文獻

[1] 李勇珍. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,25(10):251-252.

[2] 鄭佳, 王新艷等. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,10(07):188-189.

[3] 賈亞娟. 淺談神經(jīng)內(nèi)科護理工作中常見的安全隱患與解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,3(10):16-17.

[4] 李開美. 試論神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的隱患及解決措施[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,18(02):230-231.

篇10

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科住院患者；食欲下降；原因；護理

食欲是指在進食前或進食中對某些食物產(chǎn)生的一種愉快的感覺，它建立在條件反射的基礎(chǔ)上，身體和精神的任何不適都會引起食欲改變。食欲下降主要是指機體失去正常的進餐欲望，從而導(dǎo)致其進食量的不斷減少，經(jīng)常伴有不同程度的體重減輕、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。為了分析我院心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因，并提出個性化的護理措施，我院開展本研究，并報告如下。

1資料與方法

11一般資料2009年10月1日至2012年10月1日期間，我院心內(nèi)科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年齡為17～88歲之間，平均（615±28）歲。本組的459例心內(nèi)科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的2919%。其中，高血壓患者23例，擴張性心肌病患者33例，風(fēng)濕性心臟病患者13例，先天性心臟病患者4例，加抗性心臟病患者4例，冠心病患28例。

12治療方法患者住院期間出現(xiàn)的食欲下降分為3個主要等級，即輕度、中度以及重度食欲下降，并對其住院期間的身體狀況進行評估。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因，并為其制定個性化的臨床護理方案。

13食欲下降程度劃分將患者食欲下降的程度進行劃分，即輕度：食欲輕微下降，患者的進食量下降20%左右，且持續(xù)時間不超過1周，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；中度：患者的食欲明顯下降，其進食量下降50%左右，且持續(xù)時間較長，約為1～2周，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；重度：患者的食欲下降嚴重，進食量下降超過70%，且同時伴有惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良和精神不振等并發(fā)癥。

14統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 120數(shù)據(jù)處理軟件分析并處理本組研究數(shù)據(jù)，當P

2結(jié)果

觀察組67例患者中，食欲改善例數(shù)為60例，臨床護理滿意度為9553%，與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P

3討論

31導(dǎo)致患者食欲下降的主要原因其一，年齡因素。心內(nèi)科的住院患者大多數(shù)均是老年人，其自身的機能退化會導(dǎo)致其出現(xiàn)生理改變，例如味覺衰退、消化液減少、胃腸蠕動減慢等均是導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心內(nèi)科患者往往伴有腸系膜動脈硬化等并發(fā)癥，消化系統(tǒng)不適極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進而影響食欲。其三，治療因素。心內(nèi)科患者在治療的過程中，部分口服藥物可能造成患者的胃粘膜損傷、惡心以及胃腸脹氣等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者食欲下降。此外，有些患者需要同時服用強心劑、降壓藥、抗凝藥以及降糖藥等藥物，致使其出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，降低食欲。其四，心理因素。部分患者對自身所患疾病并不了解，其通常擔憂疾病的預(yù)后和生活質(zhì)量。這種不良的心理狀況和消極的情緒也會在一定程度上造成患者食欲下降。

32護理措施首先，心理護理。大多數(shù)的心內(nèi)科住院患者均伴有不同程度的緊張、焦慮和抑郁、恐懼等情緒，因此，護理人員應(yīng)該多與其進行溝通，開導(dǎo)患者、鼓勵患者，并告知其良好飲食的重要性。指導(dǎo)患者欣賞自己喜愛的音樂、觀看自己喜愛的電視節(jié)目，使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)，以改善其抑郁情緒，增加患者的食欲[2]。此外，護理人員還可以帶領(lǐng)患者到其他病房進行參觀，向其介紹成功治療的案例，告知健康飲食對于疾病治療的重要意義，增強其治療疾病的信心，進而改善負面情緒，增加食欲。

其次，治療護理。心內(nèi)科患者在治療期間均需要服用大量藥物，對于將引起患者胃腸道不良反應(yīng)的藥物，則叮囑其半小時后服用，對于頭孢類和喹諾酮類抗生素等藥物則盡量避免空腹服用，以減輕其胃腸道的不良反應(yīng)；對于合并慢性胃炎的患者，治療期間給予其適當?shù)谋Ｗo胃黏膜藥物，以降低其食欲下降的發(fā)生率；對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯食欲下降的患者而言，則應(yīng)該及時給予其抑酸、促進胃腸動力等藥物，以改善其食欲下降癥狀；對于食欲下降程度嚴重、且持續(xù)時間較長的患者，則可以給予其適量的補鉀液或果汁等，以維持其水電解質(zhì)平衡，改善其食欲下降等癥狀[3]。

第三，飲食指導(dǎo)。告知患者保持口腔的干凈、整潔；指導(dǎo)患者家屬有針對性的為其提供食物，不僅要干凈、衛(wèi)生，還要葷素搭配、營養(yǎng)豐富；針對每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計劃，即以清淡食物為主、避免油膩和辛辣等刺激性食物，以松軟、易吸收的食物為主，避免堅硬和不易消化等食物，遵循少時多餐的原則進食。

總而言之，對心內(nèi)科住院期間出現(xiàn)食欲下降的患者而言，給予其系統(tǒng)、科學(xué)的評估，并針對導(dǎo)致其出現(xiàn)食欲下降的原因進行全面的護理干預(yù)，有助于改善患者的食欲下降，對其恢復(fù)健康飲食有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]張俊梅，王麗，謝赫男 心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護理.中國實用護理雜志，2012，28（17）：1617.