導語：如何才能寫好一篇護理實踐教學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：護理禮儀；教學；實踐

在當前的護理工作背景下，加強護理禮儀的教學，規(guī)范護士禮儀，提高護士修養(yǎng)，已經(jīng)成為護士素質教學的一項重要內(nèi)容，而且護理禮儀教學對醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展具有深遠的意義和影響。因此，對護理禮儀教學實踐探討有其必要性。

一、護理禮儀教學現(xiàn)狀

臨床護理禮儀存在問題，影響了醫(yī)療文化事業(yè)的發(fā)展，具體表現(xiàn)在以上方面：

1.缺乏熱情

在工作中，一些護士在給患者進行服務時，總是板著臉孔，在詢問病情時，缺乏足夠的耐心，帶有極其嚴重的厭煩情緒，這是導致患者不愿與護士交流，加大護患矛盾的主要原因之一。

2.語氣生硬

一些護士在與患者交流時，語氣過于生硬，患者絲毫感受不到溫暖，這樣，導致患者對醫(yī)院的不信任感和厭惡情緒加深。

3.舉止失當

在工作中，護士的行為舉止不當，與患者交流時，不采用規(guī)范的禮儀，更有甚者，舉止表現(xiàn)魯莽、隨意，不僅嚴重影響到患者的情緒，而且還影響到了患者的治療和痊愈。

二、護理禮儀教學原則

1.以人為本

在學習過程中，不可避免地一些學生會存在著自信心不足的問題，這類學生最大的問題就是缺乏自我認同感，長期下去，必須會產(chǎn)生厭學生情緒。因此，在護理禮儀教學中，教師必須堅持以人為本原則，盡可能地讓學生發(fā)現(xiàn)自身美，讓護理學生產(chǎn)生認同感，樹立起良好的自信心。如盡量地設計一些能夠展現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)自身美的教學活動，支持和鼓勵學生上臺表演，真正地體現(xiàn)以人為本原則。

2.理論與實踐結合

在護理禮儀教學中，在保證完成理論教學的基礎上，加強禮儀實踐教學，讓護生走進醫(yī)院、走進病房，增強護理體驗，讓學生真切地感受臨床護理的工作氛圍，不僅可以鍛煉學生的素質，而且可以實現(xiàn)理論與實踐的真正結合，進而更加適應臨床工作。

3.靈活機動

護理禮儀作為一種形式，是程序化的、具體的、嚴肅的，但是，從某種角度上講，這并不意味著一成不變，而且在保證其規(guī)范性的基礎上，堅持靈活機動的原則，提高自己的護理水平和水準，進行病人提供更好的服務。如在實際工作中，要以患者具體的情況、民族、生活方式、文化層次為標準，靈活地運用護理禮儀知識，做到大方得體，為患者提供高質量、高水準的醫(yī)療服務。

三、護理禮儀教學的有效措施和方法

在護理禮儀教學中，要采樣化的教學方法，加強學生與教師的良性互動，全面促進護理學生的能力發(fā)展。

1.案例分析法

簡單來講，就是在護理禮儀教學中，以某一具體的現(xiàn)實問題為出發(fā)點，以學生為主體，進行交流和探索。在案例分析時，護生是教學的主體和中心，教師是促進者和指導者，進行針對實際問題展開探索和研究，并且通過深入地交流，找到問題的解決方法。

2.情境教學法

在護理禮儀教學中，可以根據(jù)課程安排和教學內(nèi)容，實施情境教學，可以通過模擬病房情境等方法，讓學生參與各項臨床護理活動中，充分發(fā)揮學生的主體作用，既可以了解自己的職業(yè)環(huán)境，而且長期下去，可以形成良好的禮儀習慣，體現(xiàn)護理禮儀教學的寓教于樂，進而有效地達到教學的目的。如可以真實的臨床病例為標準，從不同方向、不同的角度去分析病例情景，激發(fā)護理生的熱情，提高職業(yè)修養(yǎng)，站在患者角度去看待問題，緩解和避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.問題討論法

這種方法就是針對護理禮儀教學的內(nèi)容，由教師模擬一個錯誤性的范例，讓學生從中發(fā)現(xiàn)問題問題，并解決問題，包括語言、行為以及身體語言等等，由學生分組討論，得到最終方法。

4.表演教學法

在護理禮儀教學中，要將知識講授與表演結合起來，消除理論教學的枯燥性，讓學生主動地接受知識，突出護理禮儀教學的特色，進而為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)實用型的人才。如講授護士舉止禮儀的相關知識時，可以通過表演教學法，將護士一些經(jīng)常性的錯誤，如失敬于人的手語、冷漠的目光、不到位的表情語，直觀地展現(xiàn)給學生，并由學生提出問題，給護生起到良好的警示作用。

5.角色互換法

在教學中，教師可以與學生互換角色，讓學生自己來當教師，并將知識的重點問題講解出來，從本質上講，這是一種開放性的教學方法，對于一些簡單易懂的知識，可以增強記憶，而且在學習的過程中，而且便于及時發(fā)現(xiàn)一些重點和難點，這時，教師可以積極指導，全面提升護理禮儀教學的實效性。

總而言之，護理禮儀是從事護理工作的醫(yī)護人員所必須要掌握的一門學科，也是其為患者提供各項服務的主體，因此，必須加強護理禮儀教學實踐的研究，讓護生切實掌握禮儀的基本知識和規(guī)范，并且有效地運用到護理工作中，規(guī)范其護理行為，提高護理服務質量。

參考文獻：

[1]王成文，王成偉，劉劍威.護理禮儀教學方法的研究與實踐[J].吉林醫(yī)學，2009（18）.

[2]王成文，宋瑛琦，劉曉雅.護理禮儀教學方法的研究與實踐[J]長春醫(yī)學，2008（4）.

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【關鍵詞】預防醫(yī)學;教學方法;護理本科生;護理教育

中圖分類號:R192．6 文獻標識碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．08．064 文章編號:1006－7256(2016)08－0120－03

《預防醫(yī)學》作為強調(diào)改善人類生活環(huán)境與健康影響因素的課程，是培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)學生綜合素養(yǎng)的必備課程。我院于2010年修訂人才培養(yǎng)方案時，增設《預防醫(yī)學》作為社區(qū)護理課程的輔助選修課，旨在幫助學生更好地理解社區(qū)護理的理論基礎，有效補充社區(qū)護理工作方法，增強減少健康有害因素、預防疾病，維護與促進人群健康的意識。這也是迎合教育部對“加強非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育”要求的一項重要舉措［1］。在課程教學過程中，注重聯(lián)系社會焦點問題、促進學生參與社會實踐，取得較好的教學效果。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選取我院2010級全日制本科學生160名、2011級學生161名為教學對象。學生在學習《預防醫(yī)學》前完成的公共課程、醫(yī)學基礎課程、護理專業(yè)課程相同，課程教學由相同教師團隊完成。兩個年級的學生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2教學方法1.2.1課程設置《預防醫(yī)學》設在四年制本科第三學年第5學期開課(先于社區(qū)護理課程1個學期)，為護理專業(yè)選修課程，共32學時，均為理論授課學時。課程教學選用《預防醫(yī)學(案例版)》［2］為主要教材，以注重知識的實用性和社區(qū)護理實踐需要為原則，篩選內(nèi)容列入教學計劃:緒論及課程學習指導(2學時)、預防保健策略與措施(4學時)、環(huán)境與健康(8學時)、流行病學研究方法(2學時)、合理營養(yǎng)(4學時)、食品健康與食物中毒(8學時)、職業(yè)病與職業(yè)健康(4學時)。

1.2課程實施

為了達到較好地教學效果，教師在課程教學過程中重視教學設計并不斷探索。2010級學生采取傳統(tǒng)理論教學，主要結合來自教科書的文字案例教授課程內(nèi)容，結合課后布置文字案例作業(yè)理解、掌握所學知識(課后作業(yè)滿分記為100分，占課程總成績比重為30%);2011級學生則主要采用影視作品構建情境案例教學法［3］和社會實踐練習進行課程學習。在對2011級學生教學中采用情境案例來自新聞報道、專題訪談、電視連續(xù)劇節(jié)選片段等媒體素材，均能完整反映相應教學內(nèi)容健康相關事件或議題的完整性，并利于設置教學討論問題供學生探討;社會實踐活動的設計以貼近人群健康的公共健康問題為基礎，強調(diào)課程知識及護理學科知識的應用與實踐技能強化。將學生分為小組，每組10～11名，書面形式提出實踐內(nèi)容與具體要求，學生小組討論選出1項進行實踐(見表1)。實踐要求在學期第4周通過郵箱發(fā)給學生，實踐須在14周內(nèi)完成，第15周末提交實踐報告，滿分為100分，占課程總成績比例為30%。

1.3統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料的比較以x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2010級與2011級課程結束后均開展書面形式命題的開卷考試，題目均為設計條件情境的開放式問題或案例分析，主要考核對課程知識的應用能力，滿分為100分，占課程總成績比重的70%;與平時成績合并生成最終成績。兩個年級學生均通過鄭州大學在線評教系統(tǒng)進行評教，兩個年級學生平時成績差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，理論成績和教評分數(shù)比較差異有比較統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表2)。

3討論

3.1改革教學與考核方法增加了學生對知識綜合運用的體驗

寧靜靜［4］建議在《預防醫(yī)學》中增加日常生活中受到關注的公共衛(wèi)生事件，并強調(diào)教師應注意學科之間的橫向聯(lián)系，在教學過程中介紹學科新進展、新技術。2011級教學中采用影視作品構建情境案例的理論教學方法，以及提供社會實踐平臺讓學生深入群眾用專業(yè)知識進行健康調(diào)查和健康教育的實踐考核設計，增強了學生服務公眾健康問題的意識，引導學生學會分析、應對和解決現(xiàn)存的公共健康問題，使學生有機會將已經(jīng)學到的?？谱o理知識、護理科研理論付諸實踐。學生在報告中均反映出對實踐環(huán)節(jié)重要意義的共鳴:“以前只是很隨意地逛街、乘車，并沒有留意過其實身邊就有和專業(yè)相關的信息值得去關注，也從未想到通過自己學到的專業(yè)知識能去幫助這么多人”“生活中有很多值得我們護生去關注的人和事件，我們總是覺得學到的理論沒有太大用處，往往忽略掉許多能夠大展拳腳的機會，今后應該轉變態(tài)度”。

3.2影視作品構建案例和社會實踐有效促進了學生對知識的綜合運用能力

引導式、啟發(fā)式、研究式相結合的教學方法能充分挖掘學生的主體精神，深刻挖掘學生潛能，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力和創(chuàng)造性思維［5］。采用影視作品構建情境案例，用視頻信息來陳述公共衛(wèi)生事件信息，比文字案例更加直觀、生動，案例關鍵信息需要學生通過思考，將感官系統(tǒng)的來的信息進行加工，提煉出核心內(nèi)容，再根據(jù)所學知識討論得出解決措施，比文字案例直接陳述事件關鍵信息更能鍛煉學生的自主學習能力。完成社會實踐活動也需要學生充分發(fā)揮主動性和協(xié)作能力，綜合應用所學知識來解決實際問題，比書面案例作業(yè)訓練更能提高學生對學科橫向知識的綜合應用能力。經(jīng)過一個學期的課程學習，學生在作答試卷上的開放式問題和案例分析時更加自信。由于2010級的課后書面案例分析作業(yè)和2011級的社會實踐活動是學生對所學知識進行應用的初次體驗，靈活運用所學知識是需要經(jīng)歷一段認知過程［6］。因此，兩個年級學生的平時成績均值沒有明顯差異，但是經(jīng)過一段時間后，在期末的應用能力測試中，兩個年級學生的成績具有顯著差異。

3.3學生普遍認可“以能力培養(yǎng)為中心”的課程教學改革

影視作品構建的情境案例和社會實踐環(huán)節(jié)為學生學習創(chuàng)造了最真實的工作環(huán)境，使學生最大限度地參與了課程學習，并在解決實際問題的訓練中不斷提升專業(yè)實踐能力。課程引導護生作為衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，站在更高的角度，從全局深刻認識到人群健康的服務內(nèi)涵，理解人群健康維護和健康促進的重要意義，以及護理人員推廣“健康預防”理念的必要性［7］。通過教學改革的實施，學生對課程教學的滿意度也有所提升，學生在評教和實踐報告中道出了對專業(yè)能力提升的積極體驗:“感謝老師提供給我們實戰(zhàn)機會，雖然第一次我們可能做得不夠好，但是相信再進行類似活動時我們會更自信、更加團結，比這次做得更好”“以前總覺得自己學得足夠多了，沒想到運用起來還是覺得遠遠不夠，大家會碰壁，但是遇到問題一起協(xié)商解決，我們感覺自己更強大了”“希望今后能有更多的機會讓我們動手去做，這樣學習的知識才能真正掌握”。

4小結

《預防醫(yī)學》課程著眼于改善人群健康水平，以促進健康為主要任務，以培養(yǎng)學生對知識的運用能力為中心，為學生提供緊貼真實生活的學習環(huán)境，激發(fā)學生的學習自主性和實踐能力，促使護生綜合應用所學知識實現(xiàn)以預防為主的健康服務理念［8］。在今后的教學中，教師應當創(chuàng)造條件使學生最大限度地參與課程學習，并注重學習任務設置的科學性和可行性，給予充足的時間讓學生進行思考與實踐，此外，可嘗試開發(fā)與社會公共健康問題相結合的綜合型題庫，并多角度設置問題及試題庫的及時更新，保證課程資源的先進性。

參考文獻

［1］張秀娟，張義喜，郭春燕，等．高職高專護理專業(yè)預防醫(yī)學教學研究與實踐［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(17):87－88．

［2］唐軍．預防醫(yī)學(案例版)［M］．北京:科學出版社，2011:7．

［3］王晶晶，張小青，潘玲．影視作品情境案例在社區(qū)護理本科教學中的應用研究［J］．中華護理教育，2014，11(12):888－892．

［4］寧靜靜．高職高專護理專業(yè)預防醫(yī)學教學現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中外醫(yī)學研究，2012，10(18):52．

［5］張會霞，張建峰．醫(yī)學高等?？茖W?！额A防醫(yī)學》的教學探討［J］．黑龍江科技信息，2010(21):140．

［6］張乾勇，周永，朱俊東，等．醫(yī)學院校非預防醫(yī)學專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學課程設計與教學改革［J］．課程教育研究(中旬刊)，2012(2):17－18．

［7］趙申武．如何加強預防醫(yī)學教學中對學生的能力培養(yǎng)［J］．預防醫(yī)學論壇，2011，17(5):475－476．

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【關鍵詞】尊重教育 ；臨床護理教學； 尊重行為

基金項目：聯(lián)合國教科文中國可持續(xù)發(fā)展教育（ESD）"十一五"規(guī)劃課題（KBD062042-071）

尊重教育近些年來得到了廣大教育工作者的高度關注，并且也在基礎教育中進行了深入的研究和探索，但在職業(yè)院校專業(yè)課教學中尊重教育卻未引起足夠重視。我校作為一所專業(yè)性極強的護士學校，近幾年來在臨床護理教學中就如何滲透尊重教育方面做了一些研究和嘗試，以期達到專業(yè)教學與人文素質培養(yǎng)的有機結合，提高護生的綜合素質。

1 臨床護理教學中尊重教育實踐的必要性

護理是一門科學性、服務性、實踐性很強的學科，理想的護理應是護理技術和人文精神良好結合的產(chǎn)物。護士作為護理任務的執(zhí)業(yè)者，其研究和服務的對象是人。護士服務質量的優(yōu)劣，不僅取決于其理論知識水平和操作技能的高低，在很大程度上還取決于對人的尊重。研究表明：病人的滿意度與護理服務的失誤有密切關系。[1]而護理失誤常因使用不尊重病人的語言、不尊重的行為過失、不尊重病人的隱私或因不尊重病人的文化背景引起?！?〕目前，盡管各醫(yī)院也對在崗護士提出了人文服務要求，組織了相關培訓，但“尊重教育”是“人化”教育，是一種養(yǎng)成性教育，在臨床護士高強度工作量的現(xiàn)實下，在已形成的慣模式面前，這種“職后補救教育”很難使人文護理服務達到理想效果。

在中等護理專業(yè)課程體系中，臨床護理作為主干專業(yè)課占有全部課程的半數(shù)以上學時，是護生了解臨床，認識護理程序的開始。 如果能夠在給護生傳授從業(yè)所必須的臨床護理知識和技能的同時，滲透尊重教育，強化護理服務的人文理念，使尊重教育體現(xiàn)出職業(yè)特點，不僅會彌補單一德育課程尊重教育的低效性，也會促使護生從職業(yè)生涯的起點樹立尊重意識，形成尊重病人、愛護病人的良好人文護理素質。這相對于“職后教育”會起到事半功倍的成效。

2 臨床護理教學中尊重教育的實施

2.1 實例比較，提高認識

進入臨床課學習之初，我們選用高年級實習生臨床實習中的實際案例，通過角色扮演、視頻回放等方法，比較同一項護理任務，不同的護理服務所得到的不同結果。生動形象的比較使師生體會到：在護理實踐中，不僅需要嫻熟的護理技術，還要深刻理解病人對護理服務的需求，尊重病人的需要，注重對病人的人文關懷，善于從病人的眼神、表情語言、體態(tài)中讀懂他們的需求、痛苦和渴望。尊重病人的個體差異，選擇有效的溝通交流技巧，采取個體化服務，才能充分體現(xiàn)護理專業(yè)獨特的職業(yè)特點，達到人文護理的服務目標。通過比較師生達成共識，充分認識到尊重與技術同等重要：尊重科學、尊重生命、尊重他人應為護士最基本的職業(yè)操守，在護生學習過程中進行尊重教育理念強化和尊重行為培養(yǎng)是十分必要的。

2.2 反觀自我，尋找不足

為使師生更加具體清楚地了解在教學過程中存在的不尊重現(xiàn)象，我們制定了開放式調(diào)查問卷，以查找不尊重的行為表現(xiàn)。在同一時間分班級、分教研組發(fā)放調(diào)查問卷。用統(tǒng)一指導語，師生共答。

通過匯總統(tǒng)計，共找出臨床護理教學中存在的不尊重行為27條。其中教師的不尊重行為13條，包括：帶個人情緒進入課堂；語言帶臟字或使用諷刺性言語；對護生不一視同仁，偏袒關注個別護生；過多討論與授課內(nèi)容無關的話題；教學內(nèi)容不熟練，教具、實訓用具準備不充分；對協(xié)助教學的護生不及時給予表揚或鼓勵；列舉臨例使用歧視性或不尊重語言；上課遲到、早退、中途外出；課中使用手機；實訓指導不耐心；示教時強令某同學做示范病人；教師衣著不端莊，白大衣不潔凈；將護生書籍、作業(yè)本當座墊用等。學生在臨床護理教學中存在的不尊重行為15條，包括：未做好課前準備,桌上擺放食品,書本未準備妥當；遲到、早退、曠課，無解釋、無歉意 ；課中做各種小動作；對待課堂提問不嚴肅，相互提示；課堂上說與教學內(nèi)容無關的話或怪聲怪氣；病例討論不參與、不發(fā)言或對不同觀點的發(fā)言嘲笑；故意模仿教師語調(diào)、動作，以引起別人注意；對教師課堂管理故意頂撞；注意力不集中，向窗外張望；近下課時反復看手表流露出不耐煩的表情；在模型上亂涂亂畫、隨意拆卸、敲打教具；對角色病人譏笑、指指點點；互為角色病人時，不積極配合；電教課時，對一些畸形、病態(tài)畫面顯露厭惡譏笑表情；課中請教問題時，不舉手、不起立等。

2.3 師生商討，共同制定尊重行為標準

針對上述臨床教學中存在的不尊重行為，師生通過討論，共同制定了相應的30條尊重行為標準。如教師著裝整潔符合授課要求,表情自然大方；教師不使用諷刺挖苦、不文明的、岐視性的語言；對協(xié)助教學的學生及時給予鼓勵和表揚；對學生一視同仁，不偏袒或過度關注個別學生等。學生充分作好課前準備，及時進入上課狀態(tài)，按時上、下課，如遲到早退要實事求是作出解釋；教學互動中語言行為得體，不嘩眾取寵；尊重角色病人，互為角色病人時積極配合；對電教片或見習時所見病態(tài)、畸形等不表露厭惡或嘲笑等。

2.4 優(yōu)化教學條件，營造體現(xiàn)尊重理念的學習氛圍

建設高標準模擬病房，實現(xiàn)校內(nèi)實訓條件與臨床現(xiàn)代化病房的同步化。教室、模擬病房、實訓室內(nèi)，除懸掛各種規(guī)章制度、技能操作流程外，還增加了許多體現(xiàn)尊重理念的提示語：微笑在臉上，文明用語在嘴上，嫻熟動作在手上，儀表整潔在身上；細心、熱心、愛心、耐心會贏得患者的理解、尊重和支持；最溫暖的表情是微笑；輕聲細語是對護理對象的尊重；請專心聽課，尊重講課人和其他聽課人等。使學生在學習環(huán)境中，隨時隨地都能感受到有關尊重的溫馨提示，營造了人文教學氛圍，起到了反復強化尊重意識的良好作用。

2.5 對照尊重行為標準，規(guī)范師生教學環(huán)節(jié)中的言語行為

課前，教師提前進入教室，充分做好教學準備，發(fā)現(xiàn)教室內(nèi)的點滴變化，及時肯定或提醒。如發(fā)現(xiàn)教室門窗緊閉空氣質量欠佳，立即提醒開窗通風。對尚未做好課前準備的同學給予及時督促。課中，授課言語動作處處注意體現(xiàn)尊重理念，以30條尊重行為標準要求自己，教師以身作則，師生相互提醒與監(jiān)督，使尊重行為不斷修正和完善，最終形成良好行為習慣。如對遲到同學不再當眾嚴肅批評，而是要求同學課間找老師說明遲到原因，根據(jù)具體情況酌情批評教育。對示教課中做模擬病人的同學，不再強行指定，而是自愿報名，在示教課前后對示教同學給予表揚，并帶領其他同學對其表示感謝，鼓勵學生積極參與教學活動。課后，專業(yè)理論與技能練習作業(yè)及考核測試也加入尊重教育內(nèi)容。如“寫出心電圖胸前導聯(lián)電極位置”一題，改為：“女性患者，32歲，需做心電圖檢查，請你為她正確安放胸前導聯(lián)電極”。學生在回答這一題時，不僅需要列出各導聯(lián)的正確位置，還需考慮患者性別，注意隱私保護和對病人作必要解釋等。

2.6 用“相應情境聯(lián)想法”糾正課中出現(xiàn)的不尊重行為

將課堂情境對應設計成臨床情境，如課堂中某同學手機突然響起，打斷了教師講課，教師不是在課堂上花時間去批評同學，而是在課后布置這樣的討論題：某臨床科室在晨間交班時，一護士手機突然響起，如果你在交班現(xiàn)場或你是交班人會有何感受？接下來該護士應做什么？同學們課后分學習小組進行深入討論，最終老師引導大家選出最佳答案。不僅違反尊重行為標準的同學能認識到自己的問題所在，全體同學也會引以為戒，比單純說教批評效果要好得多。

3 尊重教育成果

經(jīng)過兩年臨床教學尊重教育的實踐，我們通過尊重意識的反復強化、尊重行為的精心引導和不斷修正，使護生形成了“無人文不護理，無尊重不行為”的良好行為習慣，把尊重看成是護理技能的一個重要組成部分，任何一項護理措施的實施都要貫穿其中。采取尊重教育后，07、08兩屆實習護生在臨床實習工作中的滿意度調(diào)查比06級實習護生分別提高了13.7%和16.4%，得到了25所實習醫(yī)院的好評。

于專業(yè)課教學中滲透尊重教育，改德育課單一枯燥的說教為專業(yè)課中生動活潑的實例，改“職后補救教育”為職前養(yǎng)成性熏陶，事半功倍，不僅構建了和諧的教學環(huán)境，增強了師生的職業(yè)素養(yǎng)，而且明顯提高了護生的就業(yè)率，對提升整個人文護理服務水平也大有裨益。“上善若水，大愛無聲”，只有當尊重教育不再是一種有意識的教育時才算我們教師的成功，教育的成功，而在實現(xiàn)這個目標之前需要我們做的還有很多。

參考文獻

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1 目前《護理禮儀》教學模式中存在的問題

當前我國對護士禮儀的研究還處于起始階段,雖然已經(jīng)有不少高等院校開設了護理禮儀課程,但是大部分院校的護理禮儀課程的教學缺乏護理本身的特色,實際應用時缺乏可操作性,有的教學內(nèi)容過于簡單,教學方法單一枯燥乏味、教學效果不突出,歸納主要存在的問題有以下幾點:

1.1 課程教學方法單一,影響教學質量與效果

根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)方案中的課程設置《護理禮儀》課程為限選課,所以在授課模式上都是沿用選修課方式,對選修該門課程的學生集中授課,而且是合班授課,上課學生數(shù)相對較多,教師不能很好地與學生在課堂上互動,課堂氣氛較為沉悶,教師講授的內(nèi)容幾乎無法在學生中產(chǎn)生共鳴與回應,教學效果不好。

1.2 在教學過程中理論與實踐相脫節(jié),導致學生實際應用能力差

該門課程的性質是應用性及可操作性強,不僅需要理論知識的詳細講解、更需要專業(yè)技能的強化訓練,如果授課教師僅僅在教學中向學生灌輸一些基本概念, 讓學生們循規(guī)蹈矩地被動接受課本上的知識,很顯然就不能與該課程的性質相適應。而且大多數(shù)護理禮儀課上,授課教師往往忽視實踐訓練,也可能是由于學生人數(shù)較多實訓開展相對困難等,導致學生是只懂理論,不會實際應用。

1.3 考核方式單一, 無法檢測課程教學的實際效果

該門課程實踐性很強,然而以往該課程的考核方式單一,一般都是沿用傳統(tǒng)的選修課考試方式,即主要以理論考試為主,一張試卷,一個總分,則代表了學生掌握該門課程的情況。這樣就導致了學生只能死記硬背應付考試,禮儀知識的融會貫通及實際應用能力較差。

2 解決存在問題的主要措施與應用

通過對以上問題的分析,筆者嘗試改變以往的教學模式,主要從授課內(nèi)容的調(diào)整及多種教學方法的綜合應用入手,另外改變以往的考核模式,以提高學生學習該門課程的積極性和興趣,真正達到學以致用,提高教學效果。

2.1 合理安排授課內(nèi)容

在教學內(nèi)容方面盡可能使禮儀知識的普遍性與特殊性結合,從具有普遍性的日常生活禮儀著手,在培養(yǎng)學生良好的生活習慣的同時,注重護理禮儀在工作中的特殊性,使其掌握護理禮儀不同于一般的社交等禮儀,護理禮儀是在一般的社交禮儀的基礎上不斷發(fā)展完善的,同時結合護理實際工作的需要,重點講授和訓練學生在為患者進行治療和護理中應具有的規(guī)范性禮儀,突出護理禮儀的特色[1]。

2.2 多種教學方法的綜合運用

通過實踐證明,在教學中通過采取多種教學方法,能夠有效地調(diào)動學生的學習興趣,>:請記住我站域名/

2.2.1 運用多媒體教學法,改善課堂氣氛,提高課堂教學效果

授課教師可制作多媒體課件,將一些簡單的動畫或圖片配以文字中,可將枯燥的理論變成生動的畫面或者動畫,以增強教學內(nèi)容的吸引力,提高教學效果。還可適時播放護士禮儀的示范短片,供學生欣賞。

2.2.2 運用案例分析教學法

授課教師可根據(jù)不同的教學目標和教學內(nèi)容的安排,選擇具有代表性或典型的案例,引導學生有針對性地進行分析和討論,讓學生在具體問題情境中積極主動地思考、探索,以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等的綜合能力。

2.2.3 課堂分角色扮演模式

大學生日常生活空間狹窄,經(jīng)驗閱歷不深,但是思維活躍,求知欲、表現(xiàn)欲強,有著接觸更多、體檢更多的強烈渴求,教師可根據(jù)大學生這一特性,采用分角色扮演的教學模式。授課教師要根據(jù)教學計劃,精心地設計場景,讓學生扮演不同類型的角色,提高學生的學習興趣,激發(fā)學生的積極性和創(chuàng)造性,同時鍛煉學生的能力。在觀看學生演示的過程中,教師要和其他同學討論表演學生的優(yōu)點及不足之處,通過對表演內(nèi)容的分析、討論,加深學生對所學禮儀知識的感性認知[2],從而達到使學生掌握知識的目的。

2.2.4 實驗室訓練模式

在實訓訓練課上,要以實戰(zhàn)的標準嚴格要求學生遵照禮儀規(guī)范認真的練習,要求學生以飽滿的精神狀態(tài)進入實驗室,做到衣帽整潔,頭發(fā)全部盤起,不可過肩,不配戴首飾,不化濃妝。將學生按小組劃分,引導學生對鏡練習微笑,做到笑容真摯,語言親切,注意細節(jié)訓練。教師要配合音樂教學,尊重學生的情感,以鼓勵為主,表揚其優(yōu)秀之處,增強學生的自信心,調(diào)動學生主動學習的積極性,對于學生不到位的禮儀要及時指出,幫助學生熟練掌握每一項護士禮儀,全面掌握護士禮儀的理論與實踐體系,從而陶冶學生情操,提高學生修養(yǎng),使學生的審美能力全面提高。

2.3 護士禮儀的考核方法

《護理禮儀》作為護理專業(yè)的一門必修基礎課,目的是使學生明確護士應該具備內(nèi)在與外在相結合的整體美,提高學生的專業(yè)素質并掌握正確的行為舉止和儀表規(guī)范,以適應社會和時展的需要。傳統(tǒng)的考核方式不能準確地評判學生是否能夠準確地運用禮儀,稱呼禮儀是否正確,舉止是否端莊大方等等,因此要實現(xiàn)教學目標必須嘗試新的考核方式。我們采取理論考核與實踐考核相結合的方法。這樣既可考察學生對護士禮儀理論的理解,也可以考察其靈活運用的情況,即實踐考核占總成績的30%,平時的課堂表現(xiàn)占總成績的10%,理論考核占總成績的60%,試卷以案例分析題為主要題型。

2.3.1 考核采取隨堂考的形式,針對學生的學習訓練情況,進行隨堂考核,使學

生看到自己的優(yōu)點,當場指出學生存在的問題并提出修改意見,對表現(xiàn)出色的學生進行表揚,激發(fā)學生的學習興趣,最后對各部分成績進行綜合分析。 2.3.2 綜合考核主要以場景式考試為主,如:不同的場景:查房場景、接待新入院患者場景、危重病人特護場景等,學生可以幾個自由組合,充分自由發(fā)揮,進行訓練。

2.3.3 充分利用過程性考核的作用。平時學生們的出勤、上課的表現(xiàn)、訓練的作業(yè)等以及訓練課堂的配合程度等也記成績,都可作為總成績的一部分。

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關鍵詞：護理工作 教學方法 護理學生

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0320-02

醫(yī)院護理是正常醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)，是醫(yī)院滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，臨床護理實踐是學校護理學生（以下簡稱學生）走向職業(yè)崗位的前提，也是對今后提高醫(yī)院護理團隊整體素質的保障。護理教學需要讓學生從各個方面來進行學習，通過在南部縣人民醫(yī)院指導學生護理實踐，筆者覺得理論與實踐結合中有如下啟發(fā)。

1 日常護理工作與引導職業(yè)道德相結合

熱愛護理、理解護理、關注護理、振興護理是每一名從護人員的責任與義務。要讓學生了解到，從事護理工作需要較強的職業(yè)道德觀念，職業(yè)道德的優(yōu)劣，決定護士在日常護理工作中好壞。護理工作是高尚而平凡的職業(yè)，身為護士，要端正自己的從業(yè)動機，以為患者服務為本，熱愛護理工作，以熱情真摯的情懷愛護患者，履行救死扶傷的義務與責任，培養(yǎng)良好的職業(yè)行為與習慣。護士的服務對象是患者，一旦護理出現(xiàn)任何差錯，都會直接影響到患者的生命安危，影響醫(yī)療質量，一旦出現(xiàn)事故及查錯，導致的后果是無法彌補的，因此作為護士必須嚴守工作崗位，密切觀察患者情況變化，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。以我院護理實踐為例，具體而言有以下幾點：

（1）樹立指導教師在日常工作中的榜樣、模范作用，促進指導教師自身再繼續(xù)提高修養(yǎng)。

（2）加強指導教師與學生在日常工作結束后的思想交流、總結工作。

（3）醫(yī)院積極開展指導教師與學生之間有益的科技、文藝、體育活動。

（4）設計培養(yǎng)與職業(yè)道德相關的評比獎勵制度，以提高學生對護理工作職業(yè)道德認識。

把握住教好學生進入護理崗位的第一步，不僅僅是從事指導教師的責任，也是提高醫(yī)院工作效率的第一步。

2 護理工作與普及健康教育工作相結合

健康教育是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施，在從事護理工作的同時普及健康教育是雙贏的模式，來醫(yī)院的患者對醫(yī)院已經(jīng)有一定信任度，此時進行普及教育更加能夠讓知識深入人心，同時使護理人員能夠進一步取得患者的認可，進行更好的心理護理以及掌握普及教育這一技能，為健康普及工作作出自己的努力。

健康教育工作與護理工作緊密相連。目前護理工作已不僅僅是單純的護理疾病，而是體現(xiàn)以人為本，為患者全面的整體護理。健康教育工作貫穿于患者入院到痊愈出院的整個過程中，由于護理人員長時間接觸患者，與患者溝通時將自己所掌握的健康教育相關知識傳輸給患者，既幫助患者解除痛苦，維持健康，也能增進與患者之間的情感溝通。

健康教育工作的開展，也是衡量一個醫(yī)院內(nèi)部建設與提高外部形象的重要標準。健康教育工作的實施，有利于護士業(yè)務知識的提升。開展好健康教育工作，要求護士具備扎實的理論基礎，必須在掌握各方面的護理知識后，才能為病人解釋與示范健康教育中的一系列問題。這樣一來，也有利于提高護士的業(yè)務水平，促進護士不斷學習，補充自己，提高醫(yī)院整體的護理水準。另外，在普及健康教育工作過程中，也加強了護士與患者的溝通與情感交流，增進與患者之間的關系。

3 護理實踐與學校知識相結合

學生從學校走入職場，護理工作具有一定的職業(yè)特殊性，在學校的教學中常采用模擬教學、情景法教學、角色扮演教學等方法。在實際職業(yè)過程中會遇到許多新的問題，學生會運用他的知識和能力來解決這些問題，此時指導老師應采用由淺入深的引導方法進行問題解決。南部縣人民醫(yī)院在指導學生從事護理時采用如下方式：

3.1 科室崗前教學，包含國家法律法規(guī)講解、醫(yī)院科室分類介紹等。常備法律意識，樹立紀律觀念，明確職責，這是約束指導老師與學生行為的方式之一，也是保證學生順利完成崗位實習的重要手段，同時也是保障高效率運行的方法。

營造醫(yī)院科室工作氛圍，讓學生快速融入工作崗位，調(diào)節(jié)學生心理環(huán)境，快樂的投入護理工作，愛上護理工作。

3.2 強化基本操作，指導學生打好基礎。學生在學校已經(jīng)具有專業(yè)知識與一定的操作能力，能夠解決部分問題，指導教師要留心學生的崗位實習，做到講解示范，傳授臨床經(jīng)驗。鼓勵學生勤問、勤學、多動手，引導學生會學處理突發(fā)事情的應對機制。在這期間，進行書本知識與臨床經(jīng)驗對比活動，強化學生的職業(yè)能力。

3.3 進行強化護理文件書寫工作。護理文件是醫(yī)院醫(yī)療的原始檔案之一，是診斷治療護理的依據(jù)之一，是醫(yī)院管理的重要信息。進行強化護理文件書寫要求，內(nèi)容，格式等的工作，能夠提升學生的自身能力，能夠提高醫(yī)院的工作效率。

3.4 優(yōu)質護理服務深入人心。優(yōu)質護理服務以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平，不僅僅是醫(yī)院要求的一方面，給醫(yī)院帶來長遠信任感，還是護理學生自我增值的一方面，提高個人業(yè)務能力。

4 其他方面與總結

在教學中，要注意“情感教學”，面對學習成績稍差，以至于有自卑感的學生，無論從學生的能力及心理方面，都需要對其進行情感教育。

護理實習學生的第一步需要從實際出發(fā)，還需要在工作中培養(yǎng)護理學生的協(xié)調(diào)與合作能力，語言表達、溝通能力，自信心。使其能夠愉快的勝任護理這一特色工作。護理學生不僅僅是要贏得醫(yī)院的認可，更加需要贏得社會的信任。

作為指導老師需要做好及時引導、細心觀察、分步驟解決問題。提高指導工作的效率，開展多樣化的交流教學活動，為社會培養(yǎng)出更多、更好的護理人才。

指導培養(yǎng)優(yōu)秀的護理工作人員，要以身作則，樹立榜樣作用，以投入到今后的護理工作時，保障并提高醫(yī)院整體護理團隊素質。

參考文獻

[1] 何路明.在社區(qū)健康教育實踐中培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[J].中華護理雜志，2004，39（12）：924-925

[2] 賴薇.對護理學實踐教學質量管理研究[A].價值工程，2011，239-240

篇6

關鍵詞：護理實踐教學 實驗室 合作

在職業(yè)教育中，培養(yǎng)學生的職業(yè)技能是首要的，這也是國家對職業(yè)院校提出的新要求，為達到職業(yè)院校人才培養(yǎng)方案的要求，筆者學院非常重視學生職業(yè)技能的培養(yǎng)。對于護理專業(yè)的學生來說，提升護理職業(yè)技能無疑是一個重點，一直以來，學院也對護理專業(yè)的學生進行了多方位的技能強化。但隨著近年來學生與教師的增加，護理實踐教學與實驗室的合作顯露不足，一定程度上影響了教學的順利進行，為了更好地提升學生和教師的學習、工作熱情，充分利用現(xiàn)有資源，達到更好的教學效果，筆者對于護理實踐教學與實驗室合作的方法進行了大膽的設想。

一、實驗室對于實踐教學的重要性

菏澤家政職業(yè)學院是集中、高職為一體的職業(yè)類院校，以培養(yǎng)學生過硬的職業(yè)技能為目標，對于護理專業(yè)的學生，則以培養(yǎng)其熟練的臨床實踐技能為目的?！痘A護理學》這門課是針對中、高職護理專業(yè)學生所開設的一門臨床專業(yè)課。這門課包含了50多項常用的臨床應用技能，對于一名合格的護理人員，掌握這些技能是一個基礎。為了更好地使各項技能從書本走向實踐、從動腦動嘴走向動手，必須要進行實踐訓練，克服實踐書本化、眼高手低的缺陷，因此實驗室便成了重要輔助設施。

二、實驗室教學資源

為完成《基礎護理學》的實踐教學任務，筆者學院現(xiàn)配有護理實驗員2名，護理實訓室14個（晨晚間護理實訓室3個，可完成備用床、麻醉床、臥有病人床的更換等實訓項目；排泄護理實訓室1個，可完成男、女病人導尿和留置導尿、灌腸、肛管排氣等實訓項目；清潔護理實訓室2個，可完成床上梳發(fā)、床上洗頭、床上擦浴、皮膚護理、口腔護理等實訓項目；飲食護理實訓室1個，可完成床上喂食、鼻飼等實訓項目；無菌實訓室2個，可完成無菌技術、戴脫無菌手套、隔離技術、洗手、戴脫口罩和帽子等實訓項目；急救護理實訓室3個，可完成吸氧、吸痰、心肺復蘇等實訓項目；護士站展示室1個；標準病房1個），教室5個（均配備講臺、多媒體、黑板、床單位、操作臺、學生坐椅和桌子），實驗用品倉庫3個，實踐教學準備室1個。

三、實踐教學中所面臨的問題

現(xiàn)階段，《基礎護理學》開設的對象包括在讀中職、三年高職第二學年和五年制高職第四學年的學生，每學期開設該課程的班級約為33個，約1500人。這門課由基礎護理教研室12名專職教師承擔，理論教學和實踐教學同時完成，學校采取的仍然是教師和實驗員共同管理實踐教學的模式，開始時人數(shù)少、教師少、班級少，這種傳統(tǒng)的管理模式發(fā)揮了它的優(yōu)勢，但隨著學生的增多、教師的增加，問題也隨之而來，教室擁擠、實訓室擁擠、實驗用品緊張、后期管理落后等不良現(xiàn)狀開始出現(xiàn)，經(jīng)過各位老師及實驗員的協(xié)調(diào)，有所改善，但還是沒有從根本上解決。

四、解決問題的對策

1.進行合理的課程安排

教室的擁擠、實訓室的擁擠有一部分是“假陽性”擁擠，所謂的“假陽性”，指的是實訓室、教室并不是每次課都擁擠，而是使用過于集中。解決假陽性問題可以從課時安排著手，對本教研室教師的課進行合理安排，以充分利用現(xiàn)有資源。具體辦法如下：將各位老師的教學進度進行合理分配，比如把12位教師的教學進度分成4個，每3位教師一個進度，3位教學進度一致的教師再進行理論和實驗的分配，以解決沖突，使每一次課使用教室的教師不超過5個，每次課使用同項目實訓室的教師不超過實訓室的個數(shù)。即把各位教師及課時進行分散編排，使每一位教師的每一次課都有固定的地點和固定的教學內(nèi)容，以避免沖突。

2.對實驗室進行規(guī)范化管理

（1）用物管理。面對實驗用品種類繁多、功能多樣的現(xiàn)狀，準備任務繁重，實驗員必須對實驗用品進行合理的放置，以便于取放和核查，具體建議如下：首先對實驗用物倉庫進行設計，可以仿照醫(yī)院的藥房進行設計，置載物架，以便及時找尋，節(jié)約時間?？梢愿鶕?jù)不同的方法進行分類，先將用物進行歸類分區(qū)，比如可以按照消耗性物品、可重復利用的物品、各類儀器進行分類，消耗性物品可以再分無菌物品與非無菌物品，可重復利用的物品可再分為需維護的物品與不需維護的物品進行分類，然后再將每一項用物置于載物架的不同位置，進行標簽明示以便查找，同時也利于檢查用物的質量，特別是對于必須在有效期內(nèi)使用的物品，可以及時使用，避免浪費，對各類儀器也可以進行良好的維護。

（2）用物交接。將以前的教師與實驗員交接改為班級負責人與實驗員交接，使教師有更充足的時間監(jiān)督學生完成實驗室的衛(wèi)生整理工作。同時增進實驗員與班級負責人的溝通和了解，進而更好地管理相關學生。另外，還可以增強班級負責人的工作熱情，更好地加強其服務班級的意識，認識到他對于整個教學活動的重要性，養(yǎng)成認真負責的態(tài)度。良好的用物交接也是保護物品性能、衡量工作態(tài)度和作風的良好標尺，用物交接在準備室完成，由實驗員負責準備，負責人負責拿取和歸還，負責人只拿取當堂的用物，并在用完后及時歸還，歸還時由實驗員和負責人進行核對無誤后交于實驗員管理。實訓室整理完畢后由教師與實驗員交接，并告知需補給的消耗性物品，由實驗員進行補給。

（3）衛(wèi)生及紀律管理。衛(wèi)生由當堂的教師負責安排值日生進行打掃，并監(jiān)督檢查，從實驗用品到整個實訓室設施均應保持整潔、干凈（包括地面、床單位、操作臺、實驗用品等），并簽名以供監(jiān)督檢查。

五、效果預測

教學程序按以上方法進行，教師可以實現(xiàn)每堂課提前知道教學地點、教學內(nèi)容；教學用物已提前配備完畢，節(jié)約時間和精力，保證課時正常進行；解決了實訓室、教室緊缺、沖突、臨時調(diào)整課時等上課問題。另外，也可以充分調(diào)動班級負責人工作的積極性，使其更好地為班級服務。實訓室、教室在教師和學生的共同努力下保持整潔、干凈，并給授課的正常進行奠定了基礎；實驗員可以更好地輔助教學，有更多精力去投入實驗管理。

六、新設想順利實施的保障

1.教師方面

教師應嚴格要求自己，按時上下課，按照實驗要求使用器材，使用后進行整理，儀器要進行維護。做到嚴肅、認真、負責，為學生做好榜樣，同時對學生進行教育，引導學生嚴格遵守實驗室管理條例，養(yǎng)成良好的使用實驗室的習慣，態(tài)度端正，學習積極。

2.實驗員方面

實驗員要對各班級負責人進行管理，認真引導、培養(yǎng)班級負責人建立服務意識和時間觀念，及時領取、歸還用物，保證用物無損壞，如為意外損壞，要進行登記，由實驗員及時進行報修或補給，非正常損壞均需賠償。另外，調(diào)整實驗員上班時間，由班級負責人領取歸還實驗用品，并對實驗用品進行認真核查，做好后續(xù)的監(jiān)督及責任追查。

3.過程監(jiān)督

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因此,為了激發(fā)學生的學習興趣,提高學生的綜合應用知識能力,在《內(nèi)科護理學》教學中引入“情境教學”法,促使學生與教師互動,讓學生充分參與課堂教學,激發(fā)學習情趣,加深對知識的理解與掌握程度,提高教學效果。

1案例教學

1.1組織實施

在一次心絞痛疾病的學習中,當學習完心絞痛的病因、發(fā)病機理、以及臨床表現(xiàn)等基礎知識之后,利用課堂的后20分鐘,開展了心絞痛的情境學習,學生是臨床護理人員,教師為臨床患者。基本步驟是:

第一步,病史的收集:臨床護理人員(學生)向患者(教師)詢問心絞痛的相關病史。(既往史,現(xiàn)收稿日期:20060630責任編輯:鐘桂書校對:段杰作者簡介:王翠香(1974-),女,漢族,河北張家口人,護理系,助教,主要從事醫(yī)學教學與研究。病史)

第二步,護理評估:臨床醫(yī)護人員(學生)根據(jù)對患者收集得到的有關疾病的信息資料進行評估,并要求說出評估依據(jù)。(心絞痛臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查等)

第三步,得出護理診斷:通過護理評估,得出心絞痛的常用護理診斷。如:

(1)疼痛與心肌缺氧、缺血有關。

(2)活動無耐力與氧的供需失調(diào)有關。

(3)潛在并發(fā)癥、心肌梗死。

第四步,制定護理計劃:針對不同的護理診斷制定不同的護理計劃。(略)要求學生將護理要點列出并講述依據(jù)。

1.2教學效果

“情境教學”雖然采用的是案例模擬,但模擬效果是真實的。不僅加深了學生對心絞痛相關知識系統(tǒng)完整的認識與理解,而且對護理程序、關鍵環(huán)節(jié)有了更深刻的掌握;同時通過模擬的臨床詢問病史,也張揚了學生的個性發(fā)展,提高了學生的創(chuàng)新思維能力和臨床應用能力?！扒榫辰虒W”在《內(nèi)科護理學》教學中確實取得了明顯的效果。

2引申思考

“情境教學”法在《內(nèi)科護理學》中的運用,其效果不僅僅在課程教學本身,而且引申了我們對師生相長的一系列思考:

2.1強化學生的主動參與

教學是師生共同完成教學任務的雙向活動。教師的任務不僅是傳授知識和經(jīng)驗,更重要的是通過教師的引導,激發(fā)學生學習的興趣和主動性,整體提升學生的學習及綜合運用各種知識能力。教師如何真正擔負起啟發(fā)、激勵引導作用,很大程度上取決于學生的主體參與程度?！扒榫辰虒W法”正是基于以學生為主體的教學思想?！扒榫辰虒W”法不僅對提高《內(nèi)科護理學》的教學有效果,而且對其他類似課程也具有普遍意義。

2.2促進教師的觀念轉變

“情景教學”法促進了教師教學觀念的轉變,即由灌輸型向學習型轉變,因材施教,激發(fā)其學習興趣,啟迪創(chuàng)新思維?！芭d起于思,思起于疑”,教師應從“趣”、“疑”、“思”的角度去設計課堂教學。同時,隨著觀念的轉變,角色亦變;教師以盡可能多的功能角色,適應引導學生個性與創(chuàng)新思維的張揚,滿足學生渴求知識,尋求發(fā)展的需求。

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中圖分類號：G6 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）04（b）-0180-02

基?A護理學是護理專業(yè)學生需要掌握的基礎，其教學效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎護理教學最佳效果，是值得深究的問題[1]。該文重點分析了情境教學在基礎護理教學中的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

該次研究納入該校2014級本科護理專業(yè)兩個班級的學生做為該次研究對象，共97人。將其中一個班學生做為實驗組，另一個班的學生做為對照組。兩組學生基本資料如下：（1）實驗組。有學生50例，其中有男13例，女37例；年齡19～22歲，平均年齡是（19.7±0.6）歲。（2）對照組。有學生47例，其中有男11例，女36例；年齡18～22歲，平均年齡是（19.5±0.9）歲。兩組學生在基本資料方面對比未見顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組學生按照常規(guī)教學方法實施基礎護理教學，即：在課堂時間內(nèi)采用常規(guī)教學法講解基礎護理學相關知識，予以示教，再由學生進行回示，在課后將實驗室開放，促進學生按程序熟悉各項護理技能。

實驗組在對照組教學基礎上增加情境教學，通過設計與教學內(nèi)容相關的情境，凸顯學生為主體的教學模式，保障學生構建正確的行為導向。大致方法如下：（1）教學模塊設計，通過設計教學模塊，對教學重點加以規(guī)范，方便明確信息，我們依據(jù)臨床護理工作特點，設計符合基礎護理教學目標的相關模塊，同時，由老師參與根據(jù)真實病例改編情境教學案例，制定幾種護理情景，力求體現(xiàn)典型性、教學性。（2）教學方面，每周為學生布置1例情境教學病例，將學生按照3～5人的編制進行分組，先用多媒體方式將情境再現(xiàn)，在要求各組學生分工，要求本組護生進行分工合作，結合教學情境復習能夠用到的知識和護理技巧，要求學生演練流程并先進行自主演練，在下次實驗課時則進行角色扮演式的情景再現(xiàn)；角色扮演時一般由各組學生扮演護理人員、就診人員，由老師在旁從另一角度給予實時引導，并為觀看的學生答疑解問；每次情境演示完成后，老師要對結果進行總結及評價，對各種學生所扮演的角色予以一一點評，指出學生有待加強和需要努力的方向；同時，引導學生進行自評、互評，促進學生知識構建，并對該次教學目標及所涉及的知識網(wǎng)做到更加全面的掌握。

1.3 觀察指標

對比兩組學生期末考試平均成績，包括有理論及技能考試得分；自制調(diào)查問卷，調(diào)查學生對教學方法的滿意度；學期結束時，向兩組學生發(fā)放“加利福尼亞批判性思維技能測試”量表（以下簡稱CCTST量表），該量表包括7個維度，共有分條目75個，用以評估學生氣質、精神、批判性思維等。

1.4 統(tǒng)計學方法

該文統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以（）表示計量資料，并進行t檢驗；以c2檢驗計數(shù)資料。P

2 結果

2.1 兩組學生期末成績對比

實驗組學生與對照組相比理論、技能考試成績均更優(yōu)異，兩組對比可見顯著差異，P

2.2 兩組學生對教學方法的滿意度對比

實驗組學生對教學方法的滿意度明顯高于對照組，兩組對比可見顯著差異，P

2.3 兩組患者的CCTST量表評分對比

實驗組學生CCTST量表中各項得分均高于對照組，兩組對比可見顯著差異，P

3 討論

基礎護理學教學的基本目的在于讓學生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧[2]。而如何在教學時采用更具有效性的教學方法，提高學生的綜合能力，是護理專業(yè)教學人員最為關注的問題。以往采用傳統(tǒng)教學模式，多是老師按照教學大綱施教、示范，教學效果中規(guī)中矩，學生的積極性也并不高，甚至缺乏對學生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響[3]。情境教學是在新形勢下被提出的新型教學模式，目前廣泛應用于護生教學，并顯示出了極大優(yōu)勢，通過情景內(nèi)容的設計，為護生安排特定的、真實的教學環(huán)境，促進護生在理論知識、實踐技能等方面更加扎實的理解及運用[4]。

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一、急診護理查體教學特點

急診護理由于急診本身特點。護理工作應急性較強。在臨床教學中往往會出現(xiàn)計劃教學的典型病例忽然出院、轉科等原因，使實踐臨床教學中斷。因此，急診教學中的最大特點是急診病種繁多、病情變化快、有計劃的現(xiàn)場講課式教學有限，學生僅僅靠現(xiàn)場觀看對疾病及危癥的理解較難。所以，在急診臨床護理教學把預先式專題講課、預先式操作手法學習與現(xiàn)場的護理查體相結合。讓學生實際體會到急癥與危癥的癥狀、體征，從而幫助理解疾病是急診護理教學的關鍵。

二、急診護理查體教學的實施

2.1學習急診護理查體的內(nèi)容

在預先專科授課中重點掌握神經(jīng)系統(tǒng)、胸腹腔體征、心肺聽診、四肢畸形否與肌力。讓學生明白護理查體查什么的問題。

在學生人科后除可以利用急診專題講課、典型病例、個案分析的形式外。還可以引導護生對已學過的醫(yī)學護理書本知識進行回顧，運用理論知識在臨床中查找對應體征的方法進行討論，讓學生較快地把理論與實踐相結合。極大的提高了學生學習的興趣與觸發(fā)了對護理臨床查體的好奇心，使之能夠主動地去觀察病情、察看體征，受到了積極的效果。

2.2學習急診護理查體的操作手法

即讓學生明白護理查體怎么查的問題。啟發(fā)學生在疾病觀察初期運用望聞問切的方式，教會學生查體的手法、聽診的部位、神經(jīng)系統(tǒng)如何定位等：可以安排學生跟臨床一線醫(yī)師一起進行問診、查體見習一周，再由代教老師示教對急癥、危重病人進行查體。如接診急腹癥病人，老師可以一邊詢問病情一邊示范性作護理查體：接診氣胸或血氣胸病人有肺壓縮氣管患側移位病人?？勺屪o生進行聽診與觸診。以及實踐吸痰前后肺部聽診的變化?？梢宰寣W生能實際感觸到護理查體的實際意義與護理查體的成就感。

2.3綜合分析及判斷力的培養(yǎng)

讓學生了解到護理查體的目的就是要利用護理的具體和仔細的工作性質去發(fā)現(xiàn)病情的細微變化以綜合判斷其治療效果、護理是否得當、是否有加重和危及生命情況，為進一步的診斷、治療、急救提供及時的依據(jù)。在學生綜合能力及判斷能力的培養(yǎng)上。老師可以在幾次護理查體實踐后，模擬一些常見的急癥和急救病人的典型體征，引導學生進行討論分析和判斷，以訓練和培養(yǎng)學生的實際綜合分析與判斷力。

三、護理查體在急診病情觀察中的應用體會

急診護理臨床教學是把護理臨床上所見到的諸多實際問題。

通過預先的講解回顧、討論分析和歸納整理，去印證已學習過的醫(yī)學護理知識。使理論聯(lián)系實際，讓學生能真正掌握所學的臨床護理知識。同時培養(yǎng)和鍛煉學生的觀察能力、綜合分析能力和判斷能力。而護理查體則是急診護理臨床教學中培養(yǎng)這些能力的有效方法之一。急診病人病種繁多、病情多變；在護生進入急診科時第一個專題講課就是急癥病人的病情觀察。讓學生明確知道急癥或危重病人極可能在較短的時間內(nèi)發(fā)生危及生命的病情變化。

而每一種病情變化都有或大或小的體征變化是可以通過某些手段觀察到的。在急診病人中急診科護士觀察病情的有力手段之一就是護理查體。急診護士可以通過護理查體了解病情的發(fā)展和細微變化，為病情的進一步診斷、治療、搶救提供及時的依據(jù)。而查體檢出了病理體征，如何將這些查體結果匯集起來，利用理論與臨床知識進行綜合的分析，然后做出判斷。這是對護生綜合能力培養(yǎng)的一種有效的訓煉，使護生的急診觀察力、判斷力、病情分析綜合能力有了明顯的提高，教學滿意率大于96％。

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[2]吳素清。個性化l晦床帶教模式創(chuàng)新初探[J].中華護理雜志，**，39（2）：124—125.

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【摘要】 婦產(chǎn)科護理教學是臨床教學的關鍵，充分認識婦產(chǎn)科護理教學的特點和面臨的困難，如何提高婦產(chǎn)科學生臨床思維和提高教學質量，培養(yǎng)婦產(chǎn)科學生臨床實踐能力與創(chuàng)新能力，這是目前急需解決的問題。要為國家培養(yǎng)出臨床創(chuàng)新型、高素質的婦產(chǎn)科醫(yī)學人才，轉變教學觀念，精選教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學方法等勢在必行。

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科護理教學；創(chuàng)新能力；改革；教學方法

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，迫切要求人才培養(yǎng)從“知識型”向“創(chuàng)造型”方向轉變［1］，護理教育要培養(yǎng)出適應新世紀需要的護理人才，必須進行創(chuàng)新教育，教育學生學會創(chuàng)造，尤其是注重臨床實踐的婦產(chǎn)科護理學，對護理工作更有特殊要求。因而婦產(chǎn)科護理學臨床教學遇到前所未有的沖突與困惑。例如課程體系不合理，教學內(nèi)容重復，教學計劃不合理，現(xiàn)代醫(yī)學、現(xiàn)代科學課程薄弱，課程體系不能反映時代特色等等。因此我們要積極貫徹“著重素質、面向臨床”的基本理念，以素質教育為主線，改革婦產(chǎn)科教學的課程體系和教學內(nèi)容，以創(chuàng)新精神和實踐能力為培養(yǎng)重點，逐步建立起有一定特色的婦產(chǎn)科護理教學模式。筆者就近年來婦產(chǎn)科護理教學中對課堂教學模式進行創(chuàng)新的實踐做一回顧。

1 提高教學水平，轉變教學觀念

教師教育觀念比較陳舊，部分教師依然采用以教師為中心的教學模式，教學方法缺乏創(chuàng)新，教學手段簡單落后，師生交流不足，教學效果不夠理想。學生的素質教育不僅與自身的培養(yǎng)相關，而且更有賴于教師素質的提高。教師素質的提高是臨床教學的根本所在。轉變教師的教學觀念是實現(xiàn)新教學模式的前提條件，因為觀念是行動的靈魂，教學觀念對教學行為起著指導和統(tǒng)領的作用。教師的綜合素質的高低會直接影響學生的智慧和意志的發(fā)展[1]。

1.1 加強教師自身知識儲備 實施醫(yī)學創(chuàng)新教育要求教師既要有扎扎實實的醫(yī)學領域的專業(yè)知識，同時又具有教育專業(yè)、信息技術及人文社會科學等方面的知識。不僅具有一定知識結構，而且還必須具有快速吸收、轉化知識的能力。因此，教師要不斷學習，不斷充實、提高。通過定期培訓、進修、學術會議、自學及函授等多種途徑，接受繼續(xù)教育和強化培訓。爭取擁有大量豐富、多層面、多側面的知識，為醫(yī)學創(chuàng)新教育打下堅實的基礎。

1.2 提高教育科研能力 教師要將現(xiàn)代教育理論同自己的教學工作實際緊密地聯(lián)系起來，樹立科學研究意識，掌握教育科研方法，研究自己在教育、教學中遇到的諸種問題，并尋求答案；研究自己的教學理念、教學行為及教學效果等。通過潛心研究，嘗試摸索，在研究中升華，并在實踐中進一步完善，形成教學和科研相互促進，共同提高新的教學模式。教師綜合素質的發(fā)揮要融入課堂教學過程之中。在課堂上授課教師要形成自己獨特的教學風格。在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用自己的言行去感染和影響學生，教授他們豐富的婦產(chǎn)科學知識，培養(yǎng)他們良好的心理素質。

1.3 轉變教師角色觀 傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理教學都是由教師主講，學生被動接受，即“填鴨式教學”，俗話說“授人以魚，不如授之以漁”，我們主張教師應由傳統(tǒng)的知識傳授者逐步轉變?yōu)橐龑W生發(fā)展的促進者; 真正落實學生的主體地位，促進學生主體性的發(fā)展和提高。調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動參與、大膽競爭等自我表現(xiàn)能力，從而加強學生分析和解決問題的能力。

2 精選婦產(chǎn)科護理教學內(nèi)容

精選婦產(chǎn)科護理教學內(nèi)容，是我們講好婦產(chǎn)科護理學的基礎。面對豐富的教學資源，我們必須在一些原則的基礎上對教學內(nèi)容進行有序和有效的選擇，教研室在臨床教學中應充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用。各位授課教師要作好資料收集，充分備課。對各位授課教師所講授的內(nèi)容進行明確的分工，授課教師備課完畢后，教研室對授課內(nèi)容進行統(tǒng)一整理，一方面避免授課內(nèi)容不必要的重復，另一方面避免某些授課內(nèi)容的遺漏。授課教師根據(jù)教學大綱確定授課內(nèi)容，運用教學語言、選擇教學模型用具、使用多媒體等手段，對教學內(nèi)容進行再加工，用最能讓學生理解的方式傳授知識。教科書是實施教學的依據(jù)，但它不能成為束縛教師授課的枷鎖。既往授課一直沿用按教科書順序及內(nèi)容講解，制作課件時有意打破過去的框框，將關系密切的內(nèi)容融合一起講授，既便于理解、又避免了重復。如:流產(chǎn)的病理與臨床表現(xiàn)，處理原則與護理措施等。課程內(nèi)容選擇性講解，余下內(nèi)容留為自學。幫助學生學會學習，培養(yǎng)學生具備自我學習和不斷學習的能力。在自學前，向學生講清自學的要求，同時，教師要對學生自學的結果進行檢查及總結，對重點、難點內(nèi)容要給予講解，以保證自學的效果。適時增加教科書以外的內(nèi)容，主要介紹本領域的新進展，幫助學生了解更多的學科前沿知識。每次課節(jié)省5～10分鐘，用于習題的演練，以鞏固當堂課的內(nèi)容，收到了非常好的效果。

3 改進婦產(chǎn)科臨床教學方法，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維

對于婦產(chǎn)科教育來說，創(chuàng)新教育就是要引導醫(yī)學生在批判地繼承前人留下的醫(yī)學理論和實踐經(jīng)驗的基礎上，敢于提出問題，勇于探索新知識，做到有所發(fā)現(xiàn)，有所發(fā)明，有所創(chuàng)新。

3.1 討論式教學法 討論式教學法是以課堂集體教學為主要教學組織形式的前提下，師生之間及生生之間圍繞一個或幾個問題相互交流信息，引導學生積極主動地參與學習活動。教師作為課堂教學的引導者，幫助學生設定討論的主題，并參與指導學生討論。在課堂教學的前期準備中，提前選定討論的題目，如“怎樣指導產(chǎn)婦科學度過產(chǎn)褥期”。并指導學生運用現(xiàn)代化信息查詢手段查閱相關資料，鼓勵他們不因循守舊，大膽創(chuàng)新，在學習中求新求異，讓學生在大量閱讀相關材料和全面思考后提出自己深思熟慮的見解，在課堂上進行交流。這種教學法有助于提高學生學習興趣，變被動學習為主動學習，培養(yǎng)他們獨立思考的能力，有助于他們批判性思維和創(chuàng)造思維的形成，同時，也加強了師生之間多方面的溝通和了解，促進教與學活動的進一步開展[2]。

3.2 研究性教學法 學生在教師指導下，根據(jù)各自的興趣、愛好和條件，選擇不同研究課題，獨立自主地開展研究，從中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。教師要引導和組織學生選擇感興趣的專題進行研究，例如，選擇“產(chǎn)婦在分娩過程中的心理因素對產(chǎn)程進展的影響”—這一學生感興趣的課題，讓他們自己設計相關調(diào)查問卷，到臨床上去收集資料，分析整理，得出自己的結論，在課堂上進行交流，從而幫助學生理解分娩期心理護理的重要性，使學生重視產(chǎn)婦的心理活動，把產(chǎn)婦真正當作一個“整體的人”，為產(chǎn)婦實施有效的心理護理，這種教學法可以鍛煉學生科學設計調(diào)查表的能力、與人溝通的能力、收集資料的能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析能力，為學生今后提高臨床護理服務質量奠定基礎。

3.3 以問題為中心教學法 以問題為中心來展開教學活動［3］，婦產(chǎn)科護理教師可以選擇典型病案，并根據(jù)病案的階段性變化分段編寫，就理論課教學中學生反映較多的問題和臨床實踐中易出現(xiàn)的失誤對教案進行設問。如在講授“妊娠高血壓綜合征”這一內(nèi)容時，課前讓學生自學書本內(nèi)容，課堂教學中展示典型的臨床病例，并針對患者的具體情況提出一系列問題，可以讓學生結合自學所得知識對問題加以分析，提出解決問題的方案。教師在學生回答問題的基礎上，進行分析、歸納和總結，使整個教學形成一個有機的整體。這樣有利于活躍課堂氣氛，提高學生對所學知識的理解和記憶，使學生在解決問題的過程中學習，可以鍛煉學生臨床思維能力和應變能力。

3.4 探究性教學法 教師按照科學研究的一般規(guī)律，在教學中積極為學生創(chuàng)設情境，鼓勵學生自己提出問題、分析問題、提出假設并最終解決問題，以激發(fā)探究和創(chuàng)新欲望，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在實驗課“會陰擦洗”這一內(nèi)容的教學中，給學生提供會陰擦洗的模型和操作用物，讓學生自己去探究會陰擦洗的步驟和過程，獲得親身體驗。在實驗的過程中，少數(shù)學生會對書本上的內(nèi)容產(chǎn)生質疑，并且產(chǎn)生對操作步驟的不同看法，形成了一種創(chuàng)新意識，從而為以后進行各種科研和創(chuàng)新打下牢固的基礎。

3.5 合作學習法 學生在小組或團隊中為了完成共同的任務，有明確責任分工的互學習。它要求教師有指導地進行小組教學，讓學生在一起學習。教師對學生的分組要盡可能小，并盡可能使組員有不同的思考方式，對每組給以具體任務及分工，使每個人都能積極參與其中。在課堂教學中給學生一個子宮肌瘤患者的病例，請每組學生根據(jù)所給出的資料進行討論、提出護理診斷、制定相應的護理措施。最后教師自己進行總結。這種教學法使學生在合作中學習，每個人都有充分展示自己的機會，能積極活躍主動地發(fā)散思維、評判思維，取他人之長補自己之短［4］。

3.6 情景模擬教學法 情景模擬式教學法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學生理解教學內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種認知方法。在講授“孕期營養(yǎng)與保健”這一內(nèi)容時，從臨床請來一位患有妊娠劇吐的孕婦協(xié)助進行教學，在征得她的同意后，請她就自己在孕期出現(xiàn)強烈惡心、嘔吐、甚至不能進食進水、身體嚴重脫水的具體情況向學生一一說明，學生根據(jù)這位孕婦的情況列出存在的護理問題，并制定出相應的護理措施。這樣使學生對所學知識有個感性認識，能夠理論聯(lián)系實踐、增強運用知識的能力[5]。

3.7 多媒體教學法 多媒體教學也成為一種重要的教學手段。教育部在本科教學評估指標體系中，也明確提出應用多媒體授課時不低于15%。利用現(xiàn)代的教育理論和技術手段來提高教學質量，將教學內(nèi)容以最有效方式傳授于同學［6］。教師根據(jù)教學目標和教學對象的特點，通過教學設計，合理和運用現(xiàn)代教學媒體，并與傳統(tǒng)教學手段有機形成合理的教學過程結構。在講授“胎兒分娩時”利用教學碟片先播放胎兒分娩的過程引起學生的興趣，再提出問題啟發(fā)學生思考，（如“是怎樣從母體分娩出來的”，“是不是所有的都可以經(jīng)陰道分娩”、“在分娩的過程中護理人員做哪些工作”等），使電教手段的趣味性牢固在學生形象中，使學生從趣味活動中獲取知識，激發(fā)求知欲。

4 總結

婦產(chǎn)科護理教學是護理專業(yè)臨床教學的主要內(nèi)容之一，充分認識婦產(chǎn)科臨床實習教學的特點和面臨的困難，加強師資隊伍建設是提高教學質量的保證。精選教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學方法是關鍵，只有這樣才能提高婦產(chǎn)科臨床教學的水平，才能為國家培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新型、高素質的婦產(chǎn)科醫(yī)學人才。

第2期高學軍，等.婦產(chǎn)科護理教學創(chuàng)新的實踐與思考

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