導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)臨床基礎專業(yè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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基礎醫(yī)學課程整合教學改革最近，教育模式和教學改革興起，無論是國內(nèi)還是國外，也無論是不同層級的學校，許多醫(yī)學院校也參與其中，進行了多方面的探索，并取得顯著效果。課程改革的呼聲越來越高，整合課程內(nèi)容成為其重要的組成部分。由于社會對醫(yī)療的要求越來越高，現(xiàn)存的醫(yī)學教學模式和教學方法顯得滯后，與臨床實際嚴重脫節(jié)，因此整合基礎醫(yī)學課程顯得尤為重要。傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學課程以機械式的記憶為主要學習方式，教學是“滿堂灌”，不利于知識的理解和記憶。整合過后的基礎醫(yī)學課程優(yōu)化了課程結構，利于學生的快速理解和記憶，也利于學生建立起知識體系和框架，提高非醫(yī)學專業(yè)學生的醫(yī)學素質(zhì)。我校在課改的大趨勢下，采取了一系列措施整合課程，進行了一系列求索。提高嘗試，形成了《基礎醫(yī)學概論》這一書，內(nèi)容主要包括人體解剖，生物化學、組織學，此外還包含了病理學、病理生理學等相關內(nèi)容，該書以器官系統(tǒng)為中心，在廣大的非醫(yī)學專業(yè)學生和教師中引起重大反響，促進了基礎醫(yī)學課程整合的改革和實踐。

一、基礎醫(yī)學課程整合的實踐情況

公共衛(wèi)生事業(yè)管理、信息管理與信息系統(tǒng)是醫(yī)學院校的非臨床醫(yī)學專業(yè)，這些專業(yè)雖然所學課程內(nèi)容不同，培養(yǎng)方式和培養(yǎng)目標也大相徑庭，但是都需要掌握一定的醫(yī)學常識，都要接受基礎醫(yī)學課程的訓練。很明顯，作為醫(yī)學院校的非臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學知識深度明顯低于專業(yè)學生，所涉及的醫(yī)學知識范圍也小于后者。在教學時間上也是大大少于專業(yè)學生。傳統(tǒng)的教學內(nèi)容分布在不同的教材中，各醫(yī)學學科成一書，這樣學生的學習內(nèi)容過于龐大，教科書以學科為單位進行編寫和教學。這一特點明顯不能適應科技的進步，知識內(nèi)容的快速膨大這一時代步伐，也會給學生帶來過高的學習壓力和負擔。各學科缺少有機的聯(lián)系，各學科教學老師之間缺乏有效溝通和交流，學科之間彼此孤立、脫節(jié)的現(xiàn)象嚴重。這樣只會導致學生很難形成一定的醫(yī)學知識體系，知識體系比較混亂，因此也不能高效培養(yǎng)出一大批具有醫(yī)學知識背景的公共事業(yè)管理或信息管理的人才。

鑒于以上問題，我校從現(xiàn)有的教學條件和實際情況出發(fā)，考慮自身的師資隊伍，以信息管理專業(yè)為試驗點進行基礎醫(yī)學課程整合實驗，在信息管理專業(yè)的學生中及進行基礎醫(yī)學課程整合的教學和探索。這次教改和探索以《基礎醫(yī)學概論》為教材，內(nèi)容以器官系統(tǒng)知識為中心，涉及多學科的醫(yī)學知識。整個過程從2012年春季開始，持續(xù)到次年的春季，為期一年。此次醫(yī)學課程整合為縮短課時，有效提高學生醫(yī)學常識和素質(zhì)，形成基礎醫(yī)學課程系統(tǒng)提供了可能。

二、課程整合過程

整個醫(yī)學課程整合并不是壓縮和減少課程內(nèi)容，它緊貼“必需、夠用”原則，同時從實際運用出發(fā)?；A理論教學的內(nèi)容以應用為目的，以“結構――功能――疾病為主線”為教學主線。貫穿于這條主線之中的是人體生理學、組織學、人體解剖學生物化學、病理生理學等學科。從中可以窺見基礎醫(yī)學知識的規(guī)律和本質(zhì)以及發(fā)展前景。整個教學從介紹人體的形態(tài)、功能以及器官、系統(tǒng)開始，讓學生對基本的人體有大致了解。在此基礎上，完成從形態(tài)到功能，縱向到橫向的教學過渡，將人體形態(tài)和功能結合講述。教師在此過程中，應舍棄陳舊的，不不合時宜的教學內(nèi)容，同時使學生了解課程體系，形成醫(yī)學知識系統(tǒng)。以泌尿系統(tǒng)這一為例，銘記尿的生成這一泌尿系統(tǒng)的關鍵作用是這一章的主線，先講腎臟的解剖結構，再講血液循環(huán)的特征，這樣講腎臟的組織結構便水到成。接著，沿著這一思路，講解腎小球的過濾和腎單位對疾病的過濾的作用。教師教學應注意應用從微觀到宏觀的教學原則，講求從正常到非常的過渡技巧。這樣的教學才符合學生的學習特點和學科規(guī)律，學生也就會自然而然完成從橫向到縱向的過渡，形成一定的知識框架，對尿生成的整個過程有全面清晰地了解。而在在傳統(tǒng)的教學中，教師在講授解剖結構時，先交代其和功能的關系，在教授生理功能時又重復這一教學內(nèi)容，浪費了課堂時間，降低了課堂效率，也很難讓學生形成一定的知識系統(tǒng)，造成知識點散落、混散。為了解決上述問題，高效地整合課程知識，我們教學人員進行了一系列探索，教師組成教學組，共同商討和交流，基體制定教學大綱，同時在一塊備課，編寫教學講義。這樣就能讓知識形成一定系統(tǒng)，減少不必要的教學時間，讓學生更快、更高效的掌握醫(yī)學知識。

三、關于教學的改進

教學的改進主要是教學方法的改良和教學手段的變更。這兩個方面的整合主要是根據(jù)教學內(nèi)容和教學設計。課堂上啟發(fā)學生，鼓勵學生大膽質(zhì)疑，敢于向權威挑戰(zhàn)。同時，運用多種適合學生的教學方法，比如PBL和案例教學，提高教學的形象性和直觀性。多媒體教學是教學改革的重要組成部分，教師有效運用可以擴大課堂教學量，提高教學的直觀性，更加生動和形象。同時，給學生提供討論交流的平臺，幫助學生形成問題意識。以教材為中心開發(fā)討論課題，讓學生就此討論，并提出自己的觀點，教師給予解析和糾正，養(yǎng)成學生自我思考和主動學習的習慣。

四、基礎醫(yī)學整合課程的有效成果和問題

基礎醫(yī)學整合課程的實踐持續(xù)了一年，取得了明顯的效果，在信息管理師生中引起了重大影響，受到一致好評。通過觀察課程成績和學生的學習狀態(tài)以及學習態(tài)度，不難發(fā)現(xiàn)此項基礎醫(yī)學課程改革取得了佳績。因此，這一改革可以繼續(xù)實施，在其他非醫(yī)學專業(yè)也可以實施。雖然基礎醫(yī)學改革課程取得了佳績，但是問題也不能忽略，比如基礎醫(yī)學課程整合過程中，教學內(nèi)容很難大范圍和合理取舍。又如教師教學觀念改變的轉(zhuǎn)變。

五、結束語

以“器官系統(tǒng)為中心”的基礎醫(yī)學課程整合使知識更加的系統(tǒng)化、條理化、科學化，更有利于非醫(yī)學專業(yè)學生的學和教師的學。對于在此過程存在的問題，只要探究出解決方法，就會使這項改革趨于完美。

參考文獻：

[1]喬敏，路振富，孫寶志等.學習哈佛經(jīng)驗，建立基礎醫(yī)學整合課程體系的實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2002，（4）.

[2]鐘本土.基礎醫(yī)學課程整合中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（23）.

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【關鍵詞】中醫(yī)臨床專業(yè)；實踐能力；培養(yǎng)

一、現(xiàn)代社會對于中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的需求發(fā)生轉(zhuǎn)變

（1）研究生階段要更加重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著醫(yī)院分科治療的細化，現(xiàn)代社會對于中醫(yī)人才也有著專業(yè)分科的要求，不同于本科學歷教育中重視理論基本功的培養(yǎng)，需要研究生選擇專業(yè)方向，形成個人的學術觀點。而當今的大多數(shù)中醫(yī)研究生從小接受的是現(xiàn)代科學的教育，中國傳統(tǒng)文化的背景非常弱化，無論從理論思維還是臨床實踐上都有西化的趨勢，所以在研究生階段要加強中國傳統(tǒng)文化的熏陶，形成個人的學術觀點，指導今后的臨床和學術研究。（2）研究生要注重自學能力的培養(yǎng)。臨床專業(yè)研究生的教育以自主學習為主，課堂教學為輔，研究生要在實踐過程中豐富自己的專業(yè)知識，學會在實踐中自我學習的方法，脫離本科階段口口相傳的學習方式，在研究生階段尋求未來職業(yè)生涯中鉆研的方向。

在臨床實習的過程中，務必高標準嚴要求地牢固掌握相關疾病的基礎知識，并在扎實的理論指導下付諸于實踐。在中醫(yī)臨床辨證論治基礎上也不忘現(xiàn)代醫(yī)學知識的補充，現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展和診療技術日新月異的變化使得我們中醫(yī)研究生也需要精通人體解剖病理生理等知識，熟悉常見病多發(fā)病的診療技術，運用現(xiàn)代醫(yī)學知識解釋病情，才能在臨床過程中，自信面對疾病。當然現(xiàn)代醫(yī)學的精通也會使得研究生更了解中醫(yī)的優(yōu)勢，在各項工作中發(fā)揮中醫(yī)之長。實踐能力的提高是需要在不斷的練習過程中完成的，研究生必須在面對真實的患者之前就掌握了基本的操作技能，所以現(xiàn)代高校對于臨床專業(yè)研究生的要求越來越高以期適應社會的人才需求。

二、中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)過程中的特色作用

指導小組由同一專業(yè)不同研究方向甚至校外交叉學科的專家+副教授以上組成，“充分發(fā)揮指導教師的學術專長”以使研究生從不同知識層面和不同渠道獲得知識“達到拓展思路”，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的，提高研究生臨床實踐及交叉學科的知識獨立思考和解決問題的能力。培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在跟師學習的過程中，導師除了應擔負起向?qū)W生傳授知識技能和指導畢業(yè)論文撰寫外，更重要的是要引導學生掌握繼續(xù)學習和提高的方法，培養(yǎng)嚴謹、求實的科學態(tài)度。研究生在跟隨導師門診的過程中，試診就是一個鍛煉中醫(yī)臨床思辨能力的有效途徑和方法。研究生可以根據(jù)課堂學習的方法，導師治療的經(jīng)驗，通過自己的體會，把收集到的信息用到治療中，導師可以根據(jù)學生的試診，提出改進和學習的方向，這是中醫(yī)臨床的一個特色的學習過程。

三、加強培養(yǎng)環(huán)節(jié)中對于實踐的考核措施

首先從招生工作中就強調(diào)臨床技能操作的考核，占面試總分的30%，如臨床技能考核不達標不予錄取，碩士生入學考試的內(nèi)容和形式是一個指向標，使得學生加大對臨床實踐的重視，也可以把一些臨床實踐動手能力較好的同學能夠篩選出來。再者，在研究生培養(yǎng)的過程中，設置相關的課程，使得學生在進入臨床之前得到很好的學習和實踐。在研究生進入實習醫(yī)院后，開展臨床技能操作的課程，讓學生在臨床實踐過程中遇到的問題可以在實習醫(yī)院得到解決和進一步的提高。定期開展臨床技能的大賽，調(diào)動學生的學習的主動性和積極性。在研究生中期考核的過程中也加入臨床技能考核的部分，以期檢查研究生臨床輪轉(zhuǎn)的成果，查漏補缺。通過層層抓手，嚴格要求研究生在進入臨床之前將實踐動手能力提高。

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關鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科學；研究生；培養(yǎng)

Abstract：This article in view of the current part of traditional Chinese medicine internal medicine graduate students in our school there are professional foundation is not solid， professional thoughts to consolidate， the lack of clinical experience， put forward to strengthen the cultivation of the basic knowledge and learning of related subjects， Chinese and western medicine， to cultivate skillful clinical diagnosis and treatment， operation skills and clinical thinking； At the same time to strengthen the ideological quality education and cultivate the spirit of good professional ethics and strong professional thought concept； Develop the students' ability of communication in the clinical， make its master the skills of communicating with family members； With strong clinical scientific research and innovation ability， promote internal medicine of traditional Chinese medicine inheritance， development and innovation.

Key words：Traditional chinese medicine department of internal medicine；Graduate students； Cultivation

碩士研究生的培養(yǎng)是一個需要不斷深入探討的課題，對于中醫(yī)研究生的培養(yǎng)尤其是中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)，如何做到在繼承和發(fā)揚中醫(yī)學精華的同時又能結合現(xiàn)代醫(yī)學的治療手段來發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，是目前中醫(yī)內(nèi)科的導師們必須考慮的問題。我校中醫(yī)內(nèi)科研究生來源大致可分為：①中醫(yī)本科生直接考研；②從其他學科轉(zhuǎn)來（如本科是針灸推拿、中藥專業(yè)考研到內(nèi)科）；③從臨床考入（多數(shù)是其他專業(yè)）。因此部分中醫(yī)內(nèi)科研究生存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎不扎實、缺少臨床經(jīng)驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)內(nèi)科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好內(nèi)科研究生的培養(yǎng)工作是關鍵。高層次的中醫(yī)內(nèi)科人才，應該就在這些人員中產(chǎn)生。我們認為中醫(yī)內(nèi)科研究生的培養(yǎng)應從以下幾個方面著手。

1 加強基礎知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學

我校部分研究生對中、西醫(yī)基礎課程并不重視，況且其中還有其他專業(yè)考入的學生，故往往在研究生課程學習中，其中醫(yī)基礎并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學的基礎則更薄弱。因此無論是課堂教學還是臨床帶教，均更應注重學生基礎知識的學習和鞏固。做為研究生不僅要有扎實的中醫(yī)基礎，而且要把本學科的現(xiàn)代醫(yī)學基礎做為必修課。只有系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)學基礎，融會貫通中西醫(yī)，才能體會到中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學科的內(nèi)在規(guī)律，進一步學好中醫(yī)；并且在內(nèi)科臨床碰到急危重癥時，才能處變不驚，從容應對。

2 加強思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國醫(yī)學博大精深，歷史悠久，源遠流長，中醫(yī)內(nèi)科學尤其是祖國醫(yī)學不可缺少的一部分，數(shù)千年來隨著中醫(yī)學的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。在當前醫(yī)患矛盾較為突出社會背景下，醫(yī)務工作者肩負著重大的社會責任，因此醫(yī)生應更有愛心、仁心、責任心、奉獻之心。中醫(yī)內(nèi)科研究生應樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學術，專于臨床[1]。

3 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

在當前經(jīng)濟發(fā)展迅速，物質(zhì)條件越發(fā)豐富的社會現(xiàn)狀下，患者對自己的身體健康及個人權益提出了更高的要求，因此要培養(yǎng)學生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能。如做腰穿、腹穿時，患者可能會有所顧忌，所以，操作前必須和患者交待清楚所有注意事項，同時要求醫(yī)生的操作準確、熟練，才不容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。其次，對中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切能力的培養(yǎng)也不能忽視。如面部的望診，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置；舌苔厚薄、白、黃、膩、滑；要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)、疾病原因以指導臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)內(nèi)科學研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)內(nèi)科診病，必須四診合參，辨證施治以達到用藥準確，藥到病除的效果。如患者咳痰量多，質(zhì)地粘稠，苔白厚膩，本應是二陳湯之證，但大便卻是干結的；又有患者外感高熱，咽紅充血，卻又大便稀溏；這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的診療方案。帶教過程中，如不能在當時指導學生，也應在診后向其講明，并進行臨床病例分析，以提高學生的臨床辨證能力及辨證與辨病相結合的能力，使中醫(yī)內(nèi)科研究生一踏上工作崗位就能勝任本職工作，與臨床無縫接軌。

4 教會學生與患者、家屬溝通

臨床學習過程中，學生們經(jīng)常遇到患者和家屬對某些情況的不理解，而出現(xiàn)溝通障礙，有時學生會覺得很委屈，這時要指導學生如何去進行有效溝通，讓學生去理解他們的心情，用最恰當?shù)膽B(tài)度和語言與其交流。有些患者病史較長，需長時間用藥，醫(yī)生有必要反復進行解釋和指導服藥，我們在后期先讓學生進行解釋和指導，若不全面要及時予以補充，這樣既鍛煉了學生，又能讓患者感受到我們對他的重視，同時也檢驗了學生對各種疾病的熟悉程度。帶教時，導師還要言傳身教，使學生學會尊重患者及家屬，真正做到無論富貴貧賤“皆如至親”。

5 培養(yǎng)中醫(yī)內(nèi)科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床能力，又有科研能力，并掌握學科前沿知識，使學生到了臨床不僅能夠勝任本職工作，同時具有學術帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學科載露頭角，帶領學科前進，這是醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標。因此，在研究生學習過程中，要注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維、科研能力。①要培養(yǎng)了解學科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過文獻檢索，參加各類學術活動等以提高他們對學術研究的興趣；②培養(yǎng)學生從臨床實踐和學習中發(fā)現(xiàn)本學科的新問題、新方法，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題；③在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵其獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)內(nèi)科臨床科研型人才[2]。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科研究生教育的最終目的，應該是培養(yǎng)出能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論、診療技術和現(xiàn)代醫(yī)學的理論、診療手段相結合的、從事創(chuàng)造性研究的人才，如此才能使祖國醫(yī)學不斷發(fā)展，才能惠及于民。其次，無論是研究生的理論授課還是臨床教學，都要沿著一條主線來完成，即不斷提高學生的綜合素質(zhì)、保證教育質(zhì)量、使其更好地適應社會和時代對人才的要求，促使祖國醫(yī)學不斷完善、發(fā)展。

參考文獻：

篇4

中醫(yī)現(xiàn)代化需要復合型、創(chuàng)新型人才。而五年制中醫(yī)高等教育存在畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”、轉(zhuǎn)行率高、人才浪費等諸多缺陷，不能滿足中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的需求；應整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，改革人才培養(yǎng)模式，以提高中醫(yī)高等教育的質(zhì)量，為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)人才。

關鍵詞：

中醫(yī)藥；高等教育；現(xiàn)狀；對策

現(xiàn)代醫(yī)學在分子生物學、基因工程等新技術的帶動下發(fā)展迅猛，但中醫(yī)藥卻未能得益于現(xiàn)代科學方法與相關科技的巨大能量加速發(fā)展或創(chuàng)新，躑躅不前。面對現(xiàn)代醫(yī)學的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥事業(yè)迫切需要具有開放性思維、能夠高效地汲取現(xiàn)代科學力量、釋放原有方法學局限的復合型、創(chuàng)新型人才。中醫(yī)高等教育應秉持開放和包容的學術態(tài)度，借國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的政策執(zhí)行之機，走出舊的范式，開展八年制中醫(yī)高等教育教學改革，在傳承中國傳統(tǒng)醫(yī)藥的同時，為中醫(yī)藥逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化奠定人才基礎。

一、我省中醫(yī)高等教育存在的缺陷與不足

（一）五年制中醫(yī)本科，人才培養(yǎng)目標模糊、不確定

我省五年制中醫(yī)本科教育的培養(yǎng)目標可以簡單概括為“二并舉、三兼顧、四方向”。“二并舉”是指中西醫(yī)并舉；“三兼顧”是指通過五年的理論學習與臨床實踐，為畢業(yè)生從事中醫(yī)臨床、教學及科研工作奠定基礎；“四方向”是指畢業(yè)生能夠在中醫(yī)藥相關領域從事醫(yī)療、預防、保健、康復等工作。培養(yǎng)目標看似大而全，中西醫(yī)并重，面面俱到，實際卻是定位模糊，過于理想，沒有考慮到實現(xiàn)培養(yǎng)目標的可操作性?？此剖裁炊紩⑹裁炊寄茏?，實際上，學得不透、不專、不精，結果必然是每個方面都做不好。

（二）五年制中醫(yī)本科，學制太短，畢業(yè)生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”

我國的中醫(yī)本科教育，是高中后教育，學制5年，學生不僅要學習中醫(yī)藥基礎理論和臨床知識，還要掌握一定的現(xiàn)代醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能。中西醫(yī)課時比例為6∶4，西醫(yī)課程學時少，學習不系統(tǒng)，且臨床課程缺少實踐環(huán)節(jié)，從而出現(xiàn)中醫(yī)本科畢業(yè)生的西醫(yī)專業(yè)基礎與臨床技能尚不如臨床?？飘厴I(yè)生的現(xiàn)象，即所謂的“西醫(yī)不通”。而中醫(yī)不精的主要原因是雖然中醫(yī)課程門類齊全，但是中醫(yī)課程學時量（包括理論講授、臨床見習和實習）偏少，未能培養(yǎng)扎實的辨證論治思維及臨床能力。中西醫(yī)因方法論的不同而屬于不同的學術體系，學生入學時普遍匱乏中西醫(yī)常識，五年制本科的中醫(yī)高等教育是中西醫(yī)課程穿插學習的模式，極易造成學生的中西醫(yī)學知識結構的混亂，難以使學生構建系統(tǒng)的醫(yī)學思維模式；學生畢業(yè)后，在臨床實踐中根本無法正確運用西醫(yī)理論知識輔助中醫(yī)辨證論治，只能是割裂中西醫(yī)理論而進行診治疾病。

（三）中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率高，人才資源浪費嚴重

自上世紀90年代末高校擴招以來，中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的比率很低，與同期臨床醫(yī)學畢業(yè)生相比，中醫(yī)類（含中西醫(yī)臨床）專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)市場上處于劣勢，致使中醫(yī)本科畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率居高不下。根本原因在于中醫(yī)的日漸式微和中醫(yī)市場的不斷縮減，社會上中醫(yī)崗位總供給量與總需求量嚴重失衡。

（四）中醫(yī)保守派對中醫(yī)現(xiàn)代化缺少正確的認識

中醫(yī)、西醫(yī)都是以人類健康和疾病為研究對象，但卻各自擁有不同的理論體系和思維方式，其基本理論及臨床實踐存在巨大差異，缺少共同語言，造成了中西醫(yī)之間交流的鴻溝。保守派中醫(yī)認為中醫(yī)看病，應該是純粹的四診八綱辨證施治，認為只有這樣才是“純中醫(yī)”。“醫(yī)無新舊，理直為用；藥無中西，唯效是崇”。如果不分病情，僅用中醫(yī)診治，為了中醫(yī)特色而特色，遠不能滿足患者求醫(yī)問藥的需求。中國傳統(tǒng)思想文化中自然哲學與人文實踐的理論根源———《易經(jīng)》指出：“易，窮則變，變則通，通則久。”醫(yī)易同源，針對中醫(yī)日漸式微、靠國家政策保護的現(xiàn)實，現(xiàn)代中醫(yī)應該學習《易經(jīng)》智慧，汲取現(xiàn)代科學知識來發(fā)揚光大中醫(yī)藥學。

二、中醫(yī)高等教育要為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型人才

（一）當前河北省中醫(yī)行業(yè)現(xiàn)狀

中醫(yī)診療活動是應用中醫(yī)藥理論知識與技能服務患者的醫(yī)療服務，也是一種可以交換的“商品”。任何商品，必須有一定規(guī)模的市場需求才能支撐其生存、發(fā)展。在與現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)療服務競爭中，純粹的中醫(yī)醫(yī)療市場不斷萎縮，除中醫(yī)診所之外的中醫(yī)醫(yī)療機構，在市場的壓力之下早已開始了中西醫(yī)結合之路的探索。在臨床診斷與治療過程中，借助現(xiàn)代科學的診療手段指導辨證施治等。我省中醫(yī)院也不例外，但是與廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院相比，無論在重點學科建設還是門急診量等方面都有很大差距。廣州中醫(yī)藥大學擁有中醫(yī)學一級學科國家重點學科（涵蓋12個二級學科）、國家中醫(yī)藥管理局重點學科25個，具有碩士、博士學位授予權，且為臨床醫(yī)學專業(yè)學位、非醫(yī)攻博試點單位。河北中醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院僅1個國家重點學科，2個省重點學科，9個國家中醫(yī)藥管理局重點學科，遠遠落后于廣州中醫(yī)藥大學，且不具有臨床醫(yī)學學士學位授予權。廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的門急診量在廣東省內(nèi)所有醫(yī)院中連續(xù)幾年位列第一，2013年其第二附屬醫(yī)院———廣東省中醫(yī)院全年門診量超過700萬人次，是全國服務患者人數(shù)最多的醫(yī)院。對比之下，我省中醫(yī)院2014年的門急診量為58.8萬，不到廣東省中醫(yī)院的十分之一。

（二）中醫(yī)現(xiàn)代化需要什么樣的人才

建立在解剖學、生理學等基礎上的現(xiàn)代西方醫(yī)學，伴隨著科技的進步，不斷發(fā)展壯大。尤其是近年來，現(xiàn)代西方醫(yī)學汲取了分子生物學、基因工程、干細胞研究、生物晶片等基礎研究成果，展示了其飛躍發(fā)展的巨大能量。在中醫(yī)療效與西醫(yī)療效的競爭中，西醫(yī)“毫不客氣”地將本來屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療具有優(yōu)勢的項目納入囊中。如不孕不育癥的治療原本是中醫(yī)療效優(yōu)于西醫(yī)，但是輔助生殖技術的應用，使得西醫(yī)能夠成批次、成規(guī)模地為患者解除疾患。而中醫(yī)學發(fā)展遲緩，即便提出新理論，也是舊瓶裝新酒，圍繞傳統(tǒng)中醫(yī)理論，沒有與現(xiàn)代醫(yī)學、科學相結合，難以建立較牢固而長遠的認受性和公信力。現(xiàn)代醫(yī)學從現(xiàn)代科學中汲取了養(yǎng)分，呈快速發(fā)展的態(tài)勢。在中西醫(yī)學療效競爭、爭奪市場份額的道路上，現(xiàn)代醫(yī)學是不會停下腳步等待中醫(yī)發(fā)展的。面對挑戰(zhàn)，國家提出了中醫(yī)藥要逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方針，為中醫(yī)藥的生存與發(fā)展指明了道路。為此，中醫(yī)藥學一方面要有效地汲取現(xiàn)代科學的力量，釋放原有的方法學上的局限；另一方面則是借鑒現(xiàn)代科學的嚴謹性建立客觀而有公信力的評價與規(guī)范體系。只有這樣，中醫(yī)藥才能走出舊的范式，有可能登上一個與現(xiàn)代醫(yī)學能夠相互對話、相互交流的學術平臺。

（三）中醫(yī)高等教育應為中醫(yī)現(xiàn)代化培養(yǎng)復合型創(chuàng)新型人才

中醫(yī)是一門科學，科學的發(fā)展離不開改革與創(chuàng)新。發(fā)展中醫(yī)學，不僅需要創(chuàng)新型人才，更需要學貫中西的復合型人才。僅僅學習傳統(tǒng)的中醫(yī)知識與臨床技能，即便是提出什么新理論、新觀點，如果沒有現(xiàn)代醫(yī)學和現(xiàn)代科學理論知識指導，也仍然是對傳統(tǒng)固有學說的自辯，無法與主流醫(yī)藥界溝通，難以獲得主流醫(yī)藥界的認可，只是傳承沒有發(fā)展。《高等教育法》第五條規(guī)定：“高等教育的任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學技術文化，促進社會主義現(xiàn)代化建設。”省內(nèi)中醫(yī)高等教育應培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級復合型創(chuàng)新型人才，為發(fā)展中醫(yī)科學、促進中醫(yī)藥逐步現(xiàn)代化奠定人才基礎。

三、我省創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育的可行性分析

由于五年制中醫(yī)本科生“中醫(yī)不精、西醫(yī)不通”，在就業(yè)市場上處于弱勢。針對五年制中醫(yī)高等教育的缺陷與不足，結合中醫(yī)藥現(xiàn)代化的需求，課題組認為應創(chuàng)辦“5+3”八年制中醫(yī)高等教育模式。隨著學制的延長，一是可以解決中醫(yī)類畢業(yè)生多年以來存在的“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”的問題。二是更加注重臨床實踐，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學以致用，可以極大地提升學生的臨床思維和臨床實踐能力。

（一）創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育與國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的政策相契合

2013年12月31日國家衛(wèi)生計生委、教育部、國家中醫(yī)藥管理局等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號文件），2015年全面啟動“5+3”模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。課題組提出的八年制中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)模式與國家建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度相契合，是深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。

（二）我省中醫(yī)高等教育的軟硬件設施能夠滿足八年制中醫(yī)高等教育的需求

創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，必須有相當水平的軟硬件設施支撐。我省唯一的中醫(yī)院校———河北中醫(yī)學院，為河北省重點骨干大學，教育部卓越醫(yī)生（中醫(yī)）教育培養(yǎng)計劃改革試點高校；擁有中醫(yī)診斷學學科博士學位授予權，中西醫(yī)結合臨床學科博士、碩士學位授予權，中醫(yī)學、中藥學2個一級學科碩士學位授予權和中藥學碩士專業(yè)學位授予權；且擁有一批學識淵博、享有盛譽的專家教授；還擁有直屬附屬醫(yī)院1所，中醫(yī)藥科學院1所，非直屬附屬醫(yī)院8所，教學醫(yī)院21所，實習基地6個。從辦學水平、師資力量、實驗室建設及附屬醫(yī)院等方面分析，能夠滿足八年制中醫(yī)人才培養(yǎng)的需求。可以在碩士研究生的招收計劃中，從中拿出部分指標進行八年制中醫(yī)高等教育改革探索。

四、創(chuàng)辦我省八年制中醫(yī)高等教育的建議

（一）大類招生、分類培養(yǎng)、造就具有開放性思維的復合型創(chuàng)新型中醫(yī)人才

第一，創(chuàng)辦八年制中醫(yī)高等教育，中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)臨床專業(yè)按中醫(yī)大類招生。中醫(yī)大類下分設三種培養(yǎng)模式：目前的中西混修、先西后中、先中后西。每一種模式對應不同的人才培養(yǎng)方案。中西混修的培養(yǎng)模式基本采用目前的中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)方案，同時開設中醫(yī)與西醫(yī)課程，5年后在取得中醫(yī)學士學位后，進入中醫(yī)專業(yè)學位研究生教育。先西后中的培養(yǎng)模式設計是入學后先修西醫(yī)課程3年（其中包含半年左右的臨床實習），基本達到準臨床醫(yī)學本科水平，以改變中醫(yī)畢業(yè)生“西醫(yī)不通”、不能正確應用現(xiàn)代醫(yī)學知識服務中醫(yī)臨床的現(xiàn)狀。此后，專門進入中醫(yī)專業(yè)學習階段，本階段穿插中西醫(yī)結合的專題講座，后3年進入中醫(yī)或中西醫(yī)結合專業(yè)學位研究生教育，并引入中醫(yī)師承教育模式，由學生根據(jù)個人專業(yè)興趣愛好及今后發(fā)展方向權衡選擇導師以跟師學習。先中后西的培養(yǎng)模式設計是入學后先修中醫(yī)課程3年，從一年級開始雙向選擇導師并跟師學習，以培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維；之后進入2年的西醫(yī)課程學習，后3年進入中醫(yī)或中西醫(yī)臨床專業(yè)學位研究生教育。第二，對每一位學生建立跟蹤檔案，對學生在校及畢業(yè)后情況進行長期追蹤調(diào)查，統(tǒng)計分析，對比選出既能傳承中醫(yī)藥又能結合現(xiàn)代醫(yī)學將中醫(yī)藥發(fā)揚光大的最佳模式，在時機成熟后進行全面推廣。

（二）建立淘汰制和分流制，以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，高水平的臨床醫(yī)師必須具有良好的思想品德及過硬的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)。隨著對專業(yè)知識學習的不斷深入、難度不斷增大，有的學生對畢業(yè)后從事臨床工作產(chǎn)生了畏難心理，從而對專業(yè)的學習產(chǎn)生了厭倦情緒。在這種情況下，可以遵循醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，對八年制學生進行淘汰和分流，根據(jù)學生意愿并經(jīng)學校學位委員會考核合格，可以經(jīng)5年學習后獲得中醫(yī)學士學位及中醫(yī)本科畢業(yè)證書；或轉(zhuǎn)入科學碩士階段學習，加修分子生物學、科研方法等課程，掌握現(xiàn)代科研思路及實驗方法，為實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化儲備科研人才。引入淘汰制及分流制，一方面，可以提高中醫(yī)高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量；另一方面，可以最大程度降低中醫(yī)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行率。

（三）整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為培養(yǎng)我省復合型創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件

中醫(yī)專業(yè)及中西醫(yī)臨床專業(yè)畢業(yè)生的西醫(yī)不通的原因，除西醫(yī)課程課時少、不夠系統(tǒng)外，更重要的原因是學生西醫(yī)臨床實習的醫(yī)院多為中醫(yī)院及中西醫(yī)結合醫(yī)院，其西醫(yī)臨床診療水平遠不及三甲及以上的綜合性醫(yī)院。傳承中醫(yī)藥是在繼承基礎上的發(fā)揚與廣大，是“揚棄”，離不開現(xiàn)代醫(yī)學。八年制學生應該有三甲及以上綜合性醫(yī)院實習的經(jīng)歷，只有通過高水平的西醫(yī)臨床醫(yī)師的言傳身教才能使學生打下比較扎實的西醫(yī)功底。但是，河北中醫(yī)學院的附屬及教學醫(yī)院中目前尚無三甲及以上綜合性醫(yī)院。三甲及以上綜合性醫(yī)院多為西醫(yī)院校的附屬或教學單位，更愿意接受河北醫(yī)科大學等西醫(yī)院校的臨床專業(yè)學生。因此，政府應制定相應政策，整合省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對接納中醫(yī)專業(yè)學生進行臨床實習的三甲及以上綜合性醫(yī)院給予財政補貼，使未來的中醫(yī)師在傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”之外，能夠結合現(xiàn)代醫(yī)學知識，將“宏觀辨證”與“微觀辨證”相結合，進而提高診治水平，為我省培養(yǎng)復合型、創(chuàng)新型中醫(yī)高等人才創(chuàng)造最佳條件。

作者：王懷福 單位：河北中醫(yī)學院基礎醫(yī)學院

參考文獻：

[1]施賽珠．關于中西醫(yī)結合的幾點看法[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，1997，4（12）：3-4．

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1建立一支結構合理的師資隊伍

我校的教學團隊、導師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應用型、復合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業(yè)知識，熟知本領域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學教育背景，及其他不同學科專業(yè)學術背景的專家、學者。這種復合型的人才隊伍保證了護理碩士專業(yè)學位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經(jīng)驗的教師，各取所長，相互補充，為建設成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學歷（占85.7%），其中8名具有博士學位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學、臨床醫(yī)學、循證醫(yī)學、信息學、基礎醫(yī)學。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護理背景。為了解決教學與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請護理專家作為護理碩士專業(yè)學位研究生的兼職導師。為了保證專家的實踐能力和教學、科研能力，聘請的兼職導師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護、社區(qū)保健等各個領域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護理碩士研究生根據(jù)自己的?？祁I域選擇合適的兼職導師。

2課程設置突出中醫(yī)特色，教學模式符合專業(yè)學位研究生培養(yǎng)特點

高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護理專業(yè)型碩士學位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎課和專業(yè)課中均設置了中西醫(yī)結合課程，包括中西醫(yī)結合的護理實踐基礎和高級護理實踐能力培養(yǎng)的部分學時，涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護理實踐技術。由于學時有限，對于護理碩士專業(yè)學位的教學模式，我校在教學觀念、教學內(nèi)容、教學方法及考核方式上進行改革。在教學觀念上，將研究生課堂學習與臨床實際應用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學生為主體，教師為引導的模式，啟發(fā)學生的思維，使其在獨立思考的基礎上進行探索性學習；在教學內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導向相結合的方式；在教學方法上，采用授課與討論相結合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎上，變被動接受知識為主動學習和靈活運用知識，既強調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學生自主研究所得的學術交流報告和學術論文水平做適當?shù)脑u價，鼓勵學生在交流報告時提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。

3以臨床實踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護理職業(yè)崗位需求

專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業(yè)學位課程體系的構建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以專科技術為重點，以實踐理論相結合為基本方法”的課程建設模式。根據(jù)護理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學和實踐教學，開設了高級健康評估、高級護理實踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關的培養(yǎng)實際運用能力的專業(yè)課程。同時，要求學生在與研究方向有關的科室輪轉(zhuǎn)，時間不少于24個月，每輪轉(zhuǎn)完一個科室要進行出科考核。此外，學校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學生獨立處理臨床專科領域中常見護理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學校與臨床實踐基地的配合，強化學生臨床能力的訓練，重點加強專業(yè)技能課程和護理實踐性教學環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護理職業(yè)崗位需求。

4引入循證思維，提高護理碩士專業(yè)學位研究生的臨床實踐能力

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1中醫(yī)學專業(yè)學生教育過程中存在的問題

1.1過度重視理論學習：中醫(yī)學專業(yè)學生大多存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力等現(xiàn)象，大多重視課堂教學和學期考試考核，對于書本知識死記硬背，實踐學習積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過分注重理論知識，導致學生的理解能力、自學能力、臨床思維能力受到局限，嚴重影響學生培養(yǎng)質(zhì)量。

1.2理論與實踐脫節(jié)：現(xiàn)行的教學模式下，學生課堂學習課本知識時僅依靠授課老師的講述和學生的想象，學生普遍存在臨床實踐機會少，理論與實踐分離，不能將課本生理指標轉(zhuǎn)換成臨床具體指標的現(xiàn)象，導致很多理論考核合格的學生，在進行教學見習與畢業(yè)實習時，面對臨床中的問題無從下手，影響了學生實踐教學工作的順利進行，不利于教學質(zhì)量的提高。

1.3專業(yè)認同感不足：有些學生由于高考調(diào)劑中醫(yī)學專業(yè)，對專業(yè)存在偏見；也有學生對于未來就業(yè)前景持消極的態(tài)度，對未來發(fā)展感到迷惘，加之現(xiàn)在醫(yī)患關系比較緊張，臨床醫(yī)生不能帶來足夠的尊重或者職業(yè)滿足感，導致許多學生中途轉(zhuǎn)換專業(yè)或者畢業(yè)從事其它工作。

2“早臨床班”教學模式的設想與實踐

對醫(yī)學生實踐能力提升的教學模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫(yī)教育，并且以小規(guī)模，短時期的觀摩學習為主，學生在一定程度上增加了職業(yè)情感和專業(yè)認知，但是對于深入的醫(yī)學生實踐能力提高還需要深入探索。

我校秉承“惟學，惟人，求強，求精”的校訓精神，針對當前中醫(yī)學專業(yè)學生出現(xiàn)的各種問題，按照培養(yǎng)“實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型”中醫(yī)人才的總目標，積極轉(zhuǎn)變教育教學理念，推進教育教學改革，探索中醫(yī)學“早臨床”的教學模式改革。

2.1“早臨床班”的教學計劃：近年來，我校積極轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)觀念，不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)模式，努力探索適合校情、國情的中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)新模式，在附屬九江中醫(yī)院的基礎上成立了九江臨床醫(yī)學院，并設置了“早臨床班”?！霸缗R床班”與普通中醫(yī)班學生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學生的實踐動手能力和臨床能力，為培養(yǎng)實踐型中醫(yī)人才奠定了基礎。

“早臨床、多臨床、反復臨床”是21世紀中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流思想?！霸缗R床班”教學模式是一種依托學校臨床教學基地（主要為三級甲等醫(yī)院）所進行的新型五年制中醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，其主要做法是中醫(yī)學專業(yè)學生于第6、7學期即進入醫(yī)院，該學年的臨床理論課程全在醫(yī)院完成，吃、住均在醫(yī)院，邊臨床邊學習；第8、9學期按學生志愿分配至學校各臨床教學基地進行畢業(yè)實習，第10學期返回學校，最終實現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復臨床”的目的。

2.2“早臨床班”實踐

2.2.1實踐教育觀與導師制相結合的教學法：在中國中醫(yī)藥發(fā)展史上，實踐教育具有突出的貢獻，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要方式，它的實現(xiàn)方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來名老中醫(yī)的學術思想傳承的主要方法。但是隨著現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育的大規(guī)模發(fā)展，傳統(tǒng)的實踐教育被忽視，許多學者認為中醫(yī)師承教育的優(yōu)越性有利于培養(yǎng)名中醫(yī)，而現(xiàn)代院校教育的普遍性教育難以培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)大家，于是踐行實踐教育觀提出中醫(yī)學專業(yè)學生要“早臨床、多臨床、反復臨床”。

2007年以后，我國高等教育領域本科教學改革與質(zhì)量工程的實施，各大高等中醫(yī)藥院校又開展了新一輪中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。作為培養(yǎng)卓越醫(yī)師的“早臨床班”，學生不僅要提前進人臨床學習階段，帶教老師的選擇也要符合學校的教育的理念，同時還要考慮教學醫(yī)院的實際?！霸缗R床班”將學生的教育管理與師承教育相結合，每位導師指導一定數(shù)量的學生，負責學生的實踐學習和中醫(yī)學術思想傳承；并針對每個學生的個性特點、理論和臨床能力，配備合適的導師。同時，將學生教學見習學習與導師查房、坐診、病歷書寫等日常工作密切聯(lián)系起來。學生周一至周五的第一二節(jié)課為臨床見習課程，學生跟隨導師輪科學習，確保學生的臨床學習時間。對于特殊或者典型的臨床病例，導師現(xiàn)場提問，學生診斷繼而當場講解，并將PBL教學法應用于臨床教學，有利于學生活學活用，加深記憶。

    2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學生在接觸病人過程中可以加深對各種疾病的認識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學生與病人之間的感情，促進學生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學生的臨床學習的態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾。在接觸臨床的過程中，學生自身作為醫(yī)生的使命感、職業(yè)認同感不斷加強，這對其日后的各種課程學習有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責任感和使命感。

2.2.3完善考評體系，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)：對于“早臨床班”學生的教學過程的監(jiān)控與單純的學生見習不同，因為“早臨床班”的許多基礎課程都是在臨床學習期間完成的想，如何加強管理成為一個關鍵性問題。

“早臨床班”倡導實踐是檢驗真理的唯一標準，以效為準，建立了完善的考評體系，學生的考評方式從單純的考試成績評定發(fā)展為多樣化的考查形式，從單一實施多種業(yè)績評價和課堂表現(xiàn)評價方法到多元化、靈活性、客觀性和主觀性的統(tǒng)一；注重教學過程對學生成績的評價；增加學生的自我評價和師生相互評價；同時建立健全考評反饋機制，注重學生的心理素質(zhì)、人格健康、學習積極性、學習能力、實踐能力及多方面潛能和創(chuàng)新能力的發(fā)展評價，提高了考核評價的科學性。

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〔論文摘要闡述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程改革的必要性。對于本科教學課程設置，文章提出通過調(diào)整專業(yè)課程授課內(nèi)容和改進授課方式，實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間，以提高學生的學習興趣和效率。

高等中醫(yī)藥院校在進行教學改革的過程中，對于本科教學的課程設置改革，越來越多的意見認為:(L)本科教學的課程設置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數(shù)多，教學時數(shù)高，學生負擔過重;(2)基礎課學習不深人，對中醫(yī)基礎理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學習不重視;(3)專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復，與臨床實踐教學結合不密切，少有反映當代科技和醫(yī)學科學發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學課程不足，學生知識面和視野不寬，缺乏人文關懷。

1對專業(yè)課程進行改革的必要性

在針對上述問題而進行的本科教學課程設置的改革中，對于專業(yè)課程的設置改革，筆者認為，縮減專業(yè)課程時間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進授課方式是必須的?？s減專業(yè)課程時間，才能騰出時間加強對中醫(yī)基礎知識的學習，使學生在本科學習階段打下扎實的基礎;才能使學生有空間加強對人文社會科學知識的學習，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實現(xiàn)縮減專業(yè)課程時間，不是單純地對課程進行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進授課方式，同時克服上面提到的“專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復，與臨床實踐教學結合不密切”等問題。

以廣州中醫(yī)藥大學的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學》144課時;《中醫(yī)外科學》81課時;《中醫(yī)婦科學》81課時;《中醫(yī)兒科學》54課時;《中醫(yī)傷科學》54課時;《針灸學》72課時。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結構體系:緒言一般講該學科的發(fā)展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個證大概需要2個課時。

一本臨床學科的教材出于對學科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應該有選擇的教。所有這些課程都是在學生學完《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等課程后開設的，此時學生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認識。因此對臨床專業(yè)課程中有關每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學生聽，或者使用Powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學，則會一方面使學生喪失興趣，另一方面學習效果不好又擠占了學生的學習時間。

2對專業(yè)課程的改革設想

篇8

1護理學專業(yè)認證準備工作

1.1廣泛宣傳發(fā)動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網(wǎng)站、學院畫冊、報紙專刊宣傳認證工作外，還特別印發(fā)了護理學專業(yè)認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業(yè)建設的實踐和成果、專家訪談環(huán)節(jié)準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業(yè)認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業(yè)認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰(zhàn)動員會，校領導再次強調(diào)三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發(fā)展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。

1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現(xiàn)是做好認證的態(tài)度。學院根據(jù)《標準》中規(guī)定的護理學專業(yè)本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數(shù)據(jù)力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現(xiàn)。同時，根據(jù)自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業(yè)發(fā)展的歷史檔案非常重要。為了確保專業(yè)認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。

1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業(yè)認證期間對學校環(huán)境、實驗教學中心和辦公環(huán)境進行了美化修繕，加強了網(wǎng)絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數(shù)據(jù)庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數(shù)據(jù)庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業(yè)務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。

2護理學專業(yè)認證的流程

專業(yè)認證過程包括學校自評、現(xiàn)場考察、提出認證建議和認證結論等步驟?，F(xiàn)場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業(yè)的建設情況，現(xiàn)場回答專家提出的問題；②察：對我?；A教學設施（基礎醫(yī)學院和圖書館）、兩所附屬醫(yī)院、一所社區(qū)實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業(yè)相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫(yī)院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。

3護理學專業(yè)認證的收獲

3.1明確了專業(yè)發(fā)展的定位和方向通過專業(yè)認證，我們進一步認識到中醫(yī)院校護理學專業(yè)的辦學定位首先要符合護理學本科專業(yè)規(guī)范和標準，在此基礎上，突出中醫(yī)護理特色，培養(yǎng)具有扎實西醫(yī)護理知識與技能、中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢、貫穿人文護理的中西醫(yī)結合護理人才。充分體現(xiàn)“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”的辦學理念。

3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業(yè)認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業(yè)建設、教材建設、實踐教學、人才培養(yǎng)、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監(jiān)控與管理，提高了教學質(zhì)量，使教學管理工作走向規(guī)范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。

3.3提升了護理學專業(yè)的地位我校是全國中醫(yī)院校第一個通過教育部專業(yè)論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫(yī)院校開辦護理學專業(yè)的特色和優(yōu)勢，學校的辦學質(zhì)量與管理水平也得到具體體現(xiàn)，學校也更加重視護理學科的發(fā)展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業(yè)認證也是對我國高等中醫(yī)院校護理學教育的充分肯定。

3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業(yè)論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫(yī)院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經(jīng)驗，為提高辦學質(zhì)量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業(yè)的共同發(fā)展。

4論證后的整改與思考

專家組對我校護理學專業(yè)建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發(fā)展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫(yī)護理特色的問題，我校從中醫(yī)護理課程設置為切入點進一步明確人才培養(yǎng)目標，研究中醫(yī)護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規(guī)范實踐環(huán)節(jié)，全面提高中醫(yī)院校的護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.1修訂完善人才培養(yǎng)方案，明確中醫(yī)護理核心課程模塊在“夯實西醫(yī)，突出中醫(yī)，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫(yī)”主要是設置了醫(yī)學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“突出中醫(yī)”主要設置了中醫(yī)護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫(yī)護理知識和技能的培養(yǎng)；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環(huán)節(jié)，加強學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)；素質(zhì)拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養(yǎng)學生的綜合素養(yǎng)。6個課程模塊體現(xiàn)了中西醫(yī)結合、注重整體的理念。有關中醫(yī)護理核心課程模塊的確定，設置了調(diào)查問卷，在全國中醫(yī)院校進行了廣泛的調(diào)研，并在全國中醫(yī)藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫(yī)護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫(yī)學概論包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫(yī)護理學基礎涵蓋中醫(yī)護理發(fā)展史、一般護理、辨證護理、中醫(yī)食療、針灸推拿、中醫(yī)護理技術等內(nèi)容，3~5.5學分；中醫(yī)臨床護理學包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒護理學，以中醫(yī)內(nèi)科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫(yī)護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。

4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫(yī)護理特色我校護理學專業(yè)擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業(yè)論證，對實習計劃做出相應調(diào)整：畢業(yè)實習中應有不少于4周的中醫(yī)特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫(yī)護理技術，出科考試中增加中醫(yī)護理知識與技能的考核內(nèi)容，每位學生根據(jù)所實習的科室制作一份體現(xiàn)中醫(yī)護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫(yī)護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫(yī)院進一步營造了中醫(yī)護理文化氛圍；規(guī)范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫(yī)護理特色，保證學生在實習期間中醫(yī)護理教學的連貫性，提升了中醫(yī)護理實踐水平。

4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養(yǎng)在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現(xiàn)信息化網(wǎng)絡教學與管理，并與附屬醫(yī)院建立了信息化網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)可視化多點互動式教學，實現(xiàn)學校與醫(yī)院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區(qū)、中醫(yī)護理養(yǎng)生體驗區(qū)和社區(qū)養(yǎng)老護理實驗區(qū)。在培養(yǎng)學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫(yī)護理技能的訓練。

4.4重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可師資的引進、培養(yǎng)與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養(yǎng)和認可，學院教師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和執(zhí)業(yè)護士證均在附屬醫(yī)院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發(fā)現(xiàn)，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫(yī)院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經(jīng)費，免費為附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院、實習醫(yī)院培訓臨床帶教師資，培養(yǎng)了一支結構合理、質(zhì)量過硬的兼職師資隊伍。

4.5建立健全社區(qū)護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區(qū)實習基地作為試點，沒有全面開展社區(qū)護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區(qū)護理、精神科護理教學基地的建設，現(xiàn)建立了8個社區(qū)實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業(yè)實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫(yī)院、社區(qū)三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫(yī)、延伸社區(qū)、服務社會的實踐教學體系。

4.6建立全方位教學評價體系教學評價是提升護理教學質(zhì)量不可忽視的重要環(huán)節(jié)，目前國內(nèi)缺少一整套科學的、可行的評價體系，我校參照《標準》，建立全方位教學評價體系，定期對教學現(xiàn)狀進行評估和反饋，綜合運用學生評價、同行評價、專家評價、自我評價等方法，注重對學生的“學”和教師的“教”進行縱向的比較。通過認證，進一步建立了形成性評價規(guī)范和要求，豐富了教學評價的形式和手段，加大了形成性評價的比例，使教師更注重將學生綜合能力評價與終結性評價相結合，有利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

篇9

1聯(lián)系中醫(yī)藥學基本理論

中醫(yī)藥學理論是一個有機的整體。中藥基本理論是中醫(yī)理論中富有特色的一部分,在理法方藥辨證論治體系中具有重要的指導意義,與中醫(yī)醫(yī)理密不可分。因此,在中藥學實踐訓練中,必須注意中醫(yī)理論對中藥用藥的指導,在具體藥味講述中適時復習中醫(yī)理論,強化學生對理法方藥體系的理解,增強其對理論的靈活運用能力。例如,川芎為治頭痛要藥,請學生討論頭痛有哪些常見證型,病因病機分別是什么?川芎治各型頭痛的機理是什么?結合川芎的性能特點,思考川芎最適宜治何種頭痛,不適宜治何種頭痛?可否及怎樣通過合理配伍擴大川芎對頭痛的治療范圍?通過從各個角度提出問題,引導學生進行思考。

2以識藥帶動基礎知識學習

傳統(tǒng)的臨床中藥學教學是按照大綱及教材的要求,講解藥物的來源、藥性、功效、臨床應用、用法用量、使用注意等,其結果是學生容易產(chǎn)生大腦疲憊,厭倦本課,以致課堂教學收效不佳。我們在學生進入臨床實習前,開設中藥實訓課,設計“模擬藥房”帶動中藥性能的復習鞏固,提高了學生識藥的興趣,進而增強了其辨證用藥的能力,為學生在走出校門后很快適應工作打下堅實基礎。“模擬藥房”按中藥功效分類建立常見飲片辨認區(qū)、真?zhèn)沃兴幾R別區(qū)、毒性藥物警示區(qū)、中成藥樣品區(qū)?！澳M藥房”作為實驗教學的一種載體,相當于學校的一個“實驗室”,模仿藥房的格局,設立柜臺、貨架、藥品,供學生學習實踐;配套計算機軟件系統(tǒng),對學生學習情況進行考核評價。學生看到一種常用飲片,要能夠識別,并回答其藥性特點、功效、適應范圍;給出一種常用中藥的性能描述,能夠回答是哪味中藥,并到藥柜中找出對應飲片?！澳M藥房”以生動直觀的中藥飲片引出問題———是什么藥,有什么性能,如何應用,注意什么?即以飲片辨識帶藥性功效[5-6],鞏固中藥基礎知識,強化用藥能力訓練。百聞不如一見,通過視覺記憶、感性認識引導理性思考,是“模擬藥房”的價值所在。我們根據(jù)“模擬藥房”中藥飲片編號制作“中藥飲片辨識及雙向考核系統(tǒng)”,建立中藥實訓與考核評價體系,為學生識藥用藥提供保障。

3區(qū)別同類藥物功用異同

功效相似藥物的鑒別是臨床中藥學的重要內(nèi)容,亦是臨床合理用藥的關鍵問題。然而學生在這方面學習中往往掌握不好,對同類藥物的性能特點差異、臨床應用區(qū)別難以建立深刻的認識。因此,有必要在實踐訓練中強化學生對藥物功用異同的把握[7]。本部分訓練可以與上部分訓練同時進行,在“模擬藥房”中給出兩味及兩味以上功效相近藥物的飲片,要求學生回答是什么藥,分別有什么性能,功效應用有哪些區(qū)別,臨床上如何合理應用?？梢越Y合臨床案例,引導學生思考。例如給出石膏和知母的飲片,首先讓學生辨認,思考溫熱病氣分實熱,壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大如何用藥?肺經(jīng)實熱,發(fā)熱,喘咳,如何選藥?肺熱燥咳,干咳無痰如何選藥?陰虛火旺,骨蒸潮熱,如何選藥?并以藥性功效特點解釋不同情況下區(qū)別用藥的理由。通過強化訓練,使學生深刻理解和重視臨床用藥的合理性。

4熟知常用藥味配伍內(nèi)涵

臨床上中藥更多以復方形式應用,配伍則是用藥的基本方法,因此有必要強化訓練學生掌握常用藥味配伍的法度和內(nèi)涵。可以在“模擬藥房”中,給出常用配伍藥味,讓學生回答是什么藥,分別有什么性能,配伍的目的及原理,配伍后適應病證的變化。例如給出蒼術、厚樸、枳實3種飲片,要求學生辨認并回答各藥性能功效,三者之間常用的藥對配伍,不同配伍的目的和適應病證分別是什么。進而結合病例,濕阻中焦,脘痞嘔惡,舌苔厚膩,選用哪兩味藥配伍?食滯胃腸,腹?jié)M脹痛,大便不通,選用哪兩味藥配伍?給出選擇依據(jù)。通過這樣的強化訓練,使學生真正理解中醫(yī)臨床用藥的法度,形成法隨證立,方從法出,因證選藥,靈活加減的思維。

篇10

在高職教育護理專業(yè)所有的課程設置中，中醫(yī)護理是一門相對獨立的課程，它有獨立的理論體系、思維方式及臨床操作技能，是現(xiàn)代醫(yī)學無法替代的一門學科。

關鍵詞：

中醫(yī)護理；臨床研究；臨床護理

筆者從事西醫(yī)高職院校中醫(yī)護理教學已有數(shù)年，現(xiàn)簡要總結在教學過程中遇到的問題。

1思維方式的轉(zhuǎn)變

中醫(yī)護理學是在中國傳統(tǒng)醫(yī)學理論指導下，運用中醫(yī)護理方法和獨特中醫(yī)護理技術的一門實踐性、理論性很強的綜合性應用課程。中醫(yī)藥基本理論內(nèi)容有很強的抽象性和思辨性，對初學者來說，尤其是對于已有一定基礎的西醫(yī)院校的學生來說，這時學生已經(jīng)學完西醫(yī)基礎課程和部分臨床課程，形成了固定的醫(yī)學思維模式。當學生們首次接觸中醫(yī)學的時候，由于中醫(yī)的思維方式和辨證原則與西醫(yī)截然不同，對中醫(yī)這種源于生活實踐的直觀并在此基礎上帶有形而上學抽象歸納推演的整體思維特征不能理解，不同的理論體系造就了截然不同的思維模式，學習尤其不易，尤其是初學者。在教學中強調(diào)思維方式的轉(zhuǎn)變尤其重要，在中醫(yī)教學中，尤其是基礎理論的教學環(huán)節(jié)，需善于引領學生走出形而下的思維，從生活中、實踐中引導學生初步掌握形而上的思維方法，這樣才有助于幫助學生從日常實踐中體會到中國古代哲學中最為樸素而又生動的思維方式，從而接受中醫(yī)的理念。

2擱置爭議，區(qū)別對待

中醫(yī)的歷史已有數(shù)千年，中醫(yī)理論中的某些命題，不但抽象玄奧，而且從現(xiàn)在的觀點看來，部分觀點已不符合現(xiàn)代科學。對于這些觀點，筆者認為需區(qū)分對待。第一，對于陰陽五行這類中醫(yī)基本理論構建框架這類已被證實行之有效的基本理論，在講述中需告訴學生，古人在最初認識事物時樸素而簡潔，采用的也是形而上的思維方式。第二，對于中醫(yī)中與哲學緊密結合的觀點，如天人合一、運氣學說，哲學性強，但具體到某些細節(jié)上過于機械和理想化，甚至脫離了實踐，有臆測的成分。第三，諸如“格物致知”的方法在中醫(yī)學中多有體現(xiàn)，牛膝似膝骨，因此補益關節(jié)；豆似腰子，所以益腎，諸如此類的推理在中藥藥理中隨處可見，很顯然，這是由藥物表象到藥物療效的直接跳躍，中間加以毫無根據(jù)的意會，這種分析方法只能用于對已知藥性、藥效的藥物自圓其說，不能用于新藥物的臨床療效探索。

3理論聯(lián)系實際

高職護理專業(yè)招收的學生年齡大多在20～24歲。大部分學生由于多年現(xiàn)代科學的教育，基本具有推理演繹能力，但還不能熟練地使用邏輯思維的方式及科學的方法判斷和解決問題。中醫(yī)藥學是一門古老的學科，理論基礎和思維模式與西醫(yī)有很大不同。中醫(yī)學以形而上學的方法，從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辨證思維和歸納演繹，因此大多數(shù)學生在學習時難免感到內(nèi)容抽象、枯燥乏味，理解、記憶困難，導致學生對這門課的學習普遍感到吃力，產(chǎn)生畏懼情緒[1]。

4重視直觀教學

中醫(yī)中的部分理論講解時雖然較為艱難晦澀，但在教學中，若是重視直觀教學的應用，有時可事半功倍，例如經(jīng)絡部分，可采用多媒體技術，將經(jīng)絡的走行及其循環(huán)規(guī)律，以動畫的形式展現(xiàn)在學生面前，既激發(fā)學生的興趣，又起到直觀教學的作用，從而加深學生對知識的理解和記憶[2]。

5加強臨床實踐

中醫(yī)護理學的課程設置是30個課時，但在課程分配中，主要的課程安排集中在基礎理論的教授，臨床課程不足50%，臨床實踐課程更少，主要集中在針灸、穴位的教學安排上，對于基礎用藥等部分內(nèi)容，基本上屬于了解的對象，對于學生日后臨床實踐幫助不大，除了個別對中醫(yī)有濃厚興趣的學生，大多數(shù)學生在考試過后，就將抽象枯燥的中醫(yī)基礎理論置于腦后，在臨床實踐中根本應用不上。

6強調(diào)具體病癥的教學

通過幾千年的積累，中醫(yī)在某些病證中有著確切的臨床療效和豐富且簡單易行的治療手段，有著良好的群眾認知基礎，因此，在教學時應側重于此類病證的教授與實踐。就筆者的臨床經(jīng)驗而言，例如上呼吸道感染、小兒及成人的脾胃功能調(diào)理、女性月經(jīng)疾病的調(diào)理、孕產(chǎn)前后的中醫(yī)調(diào)理、冬病夏治、腦血管意外后期的康復，中醫(yī)都有獨特的優(yōu)勢和確切的臨床療效，因此，在教學中，可結合教學者臨床經(jīng)驗，對于這類疾病重點教授，不但有助于學生日后的臨床工作，還有助于學生從實踐中真正理解和認識中醫(yī)，從而引導其對中醫(yī)產(chǎn)生繼續(xù)學習的欲望和動力。

7加強中西醫(yī)結合

由于中西醫(yī)對疾病的認識方法不同，中醫(yī)學與西醫(yī)學有明顯的差異，對疾病的論述有固有的特點。西醫(yī)高職護理專業(yè)畢業(yè)的學生日后大多數(shù)會從事西醫(yī)臨床護理工作，因此講授中醫(yī)護理學時要注意授課時緊密結合西醫(yī)知識，讓學生能體會到臨床治療方法、手段的多樣性，更深刻地理解中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和特點，這有利于學生將來在臨床更好地應用、推廣和發(fā)展中醫(yī)。同時注意在教學時客觀地評價中西醫(yī)學各自的優(yōu)缺點，如對腦血管意外的治療，在疾病初期，中醫(yī)沒有明顯優(yōu)勢，但對于后期的恢復，中醫(yī)能起到主導作用。教學時實事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8總結

總之，在目前以西醫(yī)為主的醫(yī)學教育中，中醫(yī)作為輔助和從屬的教學地位已基本不可改變，但對于臨床工作者而言，終身教育的觀點早已深入人心，因此，作為一個中醫(yī)教學者，筆者認為教授的重點應在于提高學生的認可度和學生的積極性，在有限的課時中引領學生了解中醫(yī)學的奧妙，掌握中醫(yī)的思維方式，領略中醫(yī)臨床療效和治療方法。

作者：徐一慧 單位：江蘇大學附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學科

參考文獻