導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：伴隨骨科相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，骨科護(hù)理工作也面臨著挑戰(zhàn)。鑒于骨科創(chuàng)傷的特點(diǎn)，比如年齡跨度大、病情復(fù)雜、康復(fù)所需時(shí)間久等，骨科護(hù)理工作也存在一定問(wèn)題。本文根據(jù)骨科護(hù)理現(xiàn)狀總結(jié)了骨科護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。

【關(guān)鍵詞】：骨科護(hù)理 常見(jiàn)問(wèn)題

骨科創(chuàng)傷會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作，加之有些患者診治不及時(shí)、護(hù)理不當(dāng)，又會(huì)造成不良的后果。所以，在新技術(shù)迅猛發(fā)展的同時(shí)，骨科護(hù)理工作也要迎接新挑戰(zhàn)，要從護(hù)理現(xiàn)狀中分析問(wèn)題并解決問(wèn)題。

1 骨科護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 醫(yī)院的制度不完善

由于醫(yī)院在護(hù)理方面，尤其是骨科護(hù)理方面制度不健全，直接導(dǎo)致醫(yī)院的護(hù)理工作落實(shí)不到位，醫(yī)院監(jiān)控力度不夠，也會(huì)嚴(yán)重降低護(hù)理工作的有效性。有些護(hù)士不能?chē)?yán)格按照醫(yī)院規(guī)定對(duì)骨科創(chuàng)傷患者采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，可能還存在隱瞞和擅自處理等情況，這些不良行為若得不到監(jiān)管及改善，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)，也給患者造成很大的生理及心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)損失。

1.2 護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低

護(hù)士是一個(gè)相對(duì)比較年輕的團(tuán)體，他們往往缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對(duì)癥狀的判斷能力。他們不能快速準(zhǔn)確地對(duì)緊急情況做出判斷，并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，尤其面對(duì)復(fù)雜情況的時(shí)候，他們很難獨(dú)立做出正確適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。很多護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，專(zhuān)業(yè)的護(hù)理常識(shí)欠缺，造成應(yīng)變能力差。護(hù)理人員綜合素質(zhì)低還表現(xiàn)在不少護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，造成護(hù)理工作的漏洞，比如有些護(hù)理人員對(duì)患者病情觀(guān)察不仔細(xì)、反饋和應(yīng)對(duì)不及時(shí)、護(hù)理記錄不完整、缺乏準(zhǔn)確性和連續(xù)性、記錄書(shū)寫(xiě)潦草且不規(guī)范、與患者缺乏必要的溝通、對(duì)待患者和家屬態(tài)度冷漠等，這些都會(huì)降低護(hù)理工作的有效性。

1.3 對(duì)患者的心理關(guān)照及健康教育欠缺

考慮到骨科創(chuàng)傷突然、病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的生活不便會(huì)使患者存在一定心理問(wèn)題，由擔(dān)心產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)等消極情緒。很多護(hù)理人員忽視了患者的心理問(wèn)題，缺少與患者的溝通交流，這些不僅會(huì)影響患者的健康，而且會(huì)給護(hù)理工作造成更大的困難。此外，健康教育是提高患者自我保健能力的主要手段，有利于患者的康復(fù)。臨床護(hù)理中，多缺乏對(duì)患者的健康教育，造成患者自我保健能力低下、不具備康復(fù)鍛煉的技能、缺乏疾病康復(fù)的相關(guān)信息等，容易使患者對(duì)骨科創(chuàng)傷治療與康復(fù)喪失信心，這也不利于骨科創(chuàng)傷的康復(fù)。

2 常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法

2.1 健全并完善相關(guān)制度

健全的制度是醫(yī)院完成治療和護(hù)理工作的前提，因此為了保證護(hù)理工作的有效性，醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)院的具體情況和問(wèn)題制定一套適用于自己醫(yī)院的健全的規(guī)章制度，使護(hù)理人員在臨床工作中有章可循，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)控力度，確保相關(guān)制度落到實(shí)處。醫(yī)院要切實(shí)做到組織結(jié)構(gòu)完善，才能制定健全的管理制度，才能?chē)?yán)格的監(jiān)督檢查，從而減少由于制度不完善、監(jiān)管不到位造成的實(shí)際問(wèn)題。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

鑒于年輕的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能水平不高的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能的培訓(xùn)。邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)講師到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)題講座，或通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)讓醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)工作者為年輕的護(hù)理人員傳授經(jīng)驗(yàn)、答疑解惑。為督促護(hù)理人員使其不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，要組織專(zhuān)家對(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員進(jìn)行相關(guān)考核，確保學(xué)習(xí)的有效性，在較短時(shí)間內(nèi)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

針對(duì)某些護(hù)士缺乏責(zé)任心，醫(yī)院管理者不經(jīng)要對(duì)它們進(jìn)行職業(yè)道德教育，而且要制定相關(guān)的行為規(guī)范，并加強(qiáng)監(jiān)管力度，尤其是對(duì)不良事件和突況的報(bào)告和處理評(píng)估，盡可能排除護(hù)理工作中的不安全因素。此外，醫(yī)院要定期召開(kāi)針對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)題會(huì)議，對(duì)臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感。

2.3 加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，關(guān)注患者心理問(wèn)題

健康教育是提高患者自我保健意識(shí)的有效途徑，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)骨傷患者的健康教育，使其增強(qiáng)自我保健能力，并逐步掌握康復(fù)鍛煉的方法。骨科護(hù)理工作者可以根據(jù)具體的骨科創(chuàng)傷的特點(diǎn)，采用講解、示范等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵，指導(dǎo)患者正確鍛煉。當(dāng)患者長(zhǎng)期遭受骨科創(chuàng)傷的困擾時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出一定的心理問(wèn)題，這時(shí)護(hù)理人員要時(shí)時(shí)關(guān)注病人的心理狀況，在尊敬病人的基礎(chǔ)上，了解他們的思想動(dòng)態(tài)并進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心地做好心理護(hù)理工作，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 骨科護(hù)理的前景與展望

隨著骨科創(chuàng)傷治療及康復(fù)方式的變革，骨科護(hù)理工作也要不斷發(fā)展和進(jìn)步，以適應(yīng)新時(shí)期臨床要求?，F(xiàn)階段，骨科創(chuàng)傷患者中老年人不斷增多，也成為護(hù)理工作的一個(gè)難點(diǎn)。針對(duì)老年患者，護(hù)士要注意加強(qiáng)同病人家屬的溝通，做好健康教育的宣傳工作和康復(fù)中的注意事項(xiàng)，讓家屬協(xié)助護(hù)理人員提高自我保護(hù)能力。此外，患者的護(hù)理要求也在不斷提高，期望早日恢復(fù)活動(dòng)能力。他們不僅需要最好的醫(yī)生和最好的治療方案，同時(shí)也需要最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這不僅需要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理水平，也需要提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，力爭(zhēng)讓患者放心，讓家屬滿(mǎn)意。最后，由于骨傷病人多數(shù)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，活動(dòng)受到限制，因此除了醫(yī)院康復(fù)治療之外，也要重視骨傷患者在家的康復(fù)護(hù)理工作，護(hù)士不僅要做好病人在醫(yī)院期間的基本護(hù)理工作，也要在患者出院以后，積極主動(dòng)地為患者及家屬提供護(hù)理類(lèi)的服務(wù)信息，要通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)了解患者的康復(fù)進(jìn)度并給與正確的指導(dǎo)和幫助。當(dāng)然，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，也要大力發(fā)展社區(qū)、家庭醫(yī)療護(hù)理制度，增設(shè)社區(qū)醫(yī)院、家庭診所，切實(shí)保障骨傷患者在家的順利康復(fù)。

綜上所述，現(xiàn)在骨科護(hù)理中存在制度不健全、護(hù)理人員不專(zhuān)業(yè)等問(wèn)題，在發(fā)展中也遇到了一些困難，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同的情況，找到正確的解決方案，創(chuàng)造良好的護(hù)理氛圍，也促使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王琳. 淺談幾種骨科護(hù)理常見(jiàn)的問(wèn)題[J]. 中外醫(yī)療，2009，19：114.

篇2

【摘要】本文通過(guò)對(duì)孕婦、產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出心理護(hù)理對(duì)策，使患者得到心理與生理的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦 焦慮 抑郁 恐懼 心理護(hù)理

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)僅集中于研究生物學(xué)的改變上，也就是從解剖、生理、病理、生化等方面探究疾病的原因和治療的方法，人們稱(chēng)之為“生物醫(yī)學(xué)模式”。隨著社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人類(lèi)學(xué)的發(fā)展，世界醫(yī)學(xué)的潮流逐步轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系也就受到越來(lái)越多的關(guān)注，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的迅速掀起，也正反映了這種趨勢(shì)。社會(huì)心理因素對(duì)植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的影響很大，而女性的生殖系統(tǒng)受植物神經(jīng)和內(nèi)分泌的雙重調(diào)節(jié)，因此，社會(huì)心理因素與婦產(chǎn)科的疾病有著非常密切的關(guān)系，由于傳統(tǒng)的倫理道德觀(guān)念以及封建宗教意識(shí)的影響，女性受教育的機(jī)會(huì)較男性少，多數(shù)女性由于缺乏妊娠、分娩的知識(shí)而存在不同程度的恐懼和焦慮心理，而情緒又影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。

1 孕產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)

1.1 我國(guó)現(xiàn)行的生育政策提倡一對(duì)夫妻生育一個(gè)子女，優(yōu)生優(yōu)育就顯得尤為重要。妊娠是婦女一生中最重要的階段之一，許多未來(lái)的年輕母親對(duì)此懷有各種心理要求與心理威脅，具體表現(xiàn)在：（1）希望自己能順利平安的分娩；（2）獲得一個(gè)健康的嬰兒；（3）希望分娩一個(gè)健康的男孩。由于孕婦的心理狀態(tài)復(fù)雜，因此往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕、期待、憂(yōu)郁、緊張等不良情緒，有人工流產(chǎn)史和引產(chǎn)史的孕婦心理問(wèn)題可能更多，而不良的心理狀態(tài)，可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)等的影響，引起交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮-前列腺素系統(tǒng)的功能失調(diào)，使子宮及其動(dòng)脈收縮，從而影響胎兒的發(fā)育；或出現(xiàn)前列腺素增多，促使子宮發(fā)生收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)；還可引起反復(fù)的或持續(xù)的血壓升高，出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。產(chǎn)后不良的心理狀態(tài)如產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重時(shí)可引起體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，導(dǎo)致子宮收縮乏力，誘發(fā)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；美國(guó)心理學(xué)家Qthinger等發(fā)現(xiàn)，如果懷孕時(shí)孕婦有嚴(yán)重緊張、焦慮、抑郁心情，還可影響嬰幼兒的身體成長(zhǎng)與行為、認(rèn)知、情感的發(fā)展。因此在孕期的保健檢查中，必須增加心理指導(dǎo)內(nèi)容，以消除孕婦不必要的緊張情緒，這對(duì)保證胎兒的健康發(fā)育，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血以及產(chǎn)婦身體的康復(fù)都有重要的意義。

1.2 分娩是婦女生命活動(dòng)中一個(gè)重要的生命體驗(yàn)，分娩疼痛是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，可產(chǎn)生生理上、精神上及心理上的應(yīng)激，最常引起心理變化如焦慮、抑郁等。

分娩前孕婦易發(fā)生焦慮、抑郁。可能的原因是：（1）.擔(dān)心孕早期嚴(yán)重的早孕反應(yīng)是否會(huì)影響胎兒；（2）.嬰兒是否健康或是否會(huì)有畸形；性別是男是女，尤其是幾代單傳者盼男孩心切更感困擾；在相當(dāng)多的重男輕女家庭中，孕婦往往因不知胎兒性別而心情緊張、焦慮；（3）.無(wú)分娩經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)痛的顧慮及對(duì)自身耐受力的估價(jià)，這主要是在耳濡目染中預(yù)感分娩將是很痛苦很難捱的過(guò)程；分娩時(shí)能否有親人陪伴，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，技術(shù)水平；（4）.可能難產(chǎn)而接受手術(shù)，但對(duì)手術(shù)的效果與安全性產(chǎn)生懷疑或矛盾心理。

分娩全過(guò)程對(duì)孕婦與胎兒均屬?gòu)?qiáng)烈應(yīng)激。產(chǎn)程中精神心理因素不良會(huì)造成產(chǎn)婦心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足，致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、產(chǎn)程延長(zhǎng)等。

分娩后抑郁的可能原因是：（1）.對(duì)分娩痛苦的回憶；（2）.人口增多，原有的生活規(guī)律改變，睡眠不足，不會(huì)照看孩子；（3）.經(jīng)濟(jì)條件不足，與公婆同住一起，擔(dān)心影響婆媳關(guān)系，擔(dān)心體型的改變及影響夫妻生活等。

2 心理護(hù)理

2.1 加強(qiáng)孕期健康教育和保?。涸袐D產(chǎn)前檢查時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員講解妊娠、分娩的知識(shí)，自我照顧的方法，指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)；與孕婦討論心理因素對(duì)分娩的影響，指導(dǎo)孕婦的睡眠和飲食搭配；幫助孕婦了解分娩過(guò)程，減輕緊張、恐懼心理。

2.2 建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系，減少不良的心理應(yīng)激。醫(yī)務(wù)人員給病人的第一印象應(yīng)是能給病人帶來(lái)希望。因此待產(chǎn)婦、產(chǎn)婦入院后應(yīng)尊重、安慰她們，主動(dòng)與產(chǎn)婦、待產(chǎn)婦溝通，熱情接待，多與家屬交流溝通，鼓勵(lì)他們多關(guān)心體貼病人，創(chuàng)造融洽的氣氛。耐心、細(xì)致的詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)病人表現(xiàn)出的焦慮、緊張等情緒要理解和接受，同時(shí)給以關(guān)心和照顧，給產(chǎn)婦以安全感。

2.3 待產(chǎn)婦、產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)她們先熟悉待產(chǎn)室、產(chǎn)房、病房、衛(wèi)生間、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室的環(huán)境，減少陌生感；管床醫(yī)生介紹分娩的過(guò)程及分娩相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)程中需要注意配合的事項(xiàng)，所要接受的照顧和護(hù)理內(nèi)容，減輕待產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮的心理，充分調(diào)動(dòng)孕婦積極性，主動(dòng)配合分娩，降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率［1］。

2.4 生產(chǎn)過(guò)程中繼續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，鼓勵(lì)并幫助產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和體力。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，可以減輕產(chǎn)痛，以愉快的心情完成分娩，使產(chǎn)后盡快康復(fù)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.5 發(fā)揮支持系統(tǒng)的作用，向產(chǎn)婦的丈夫及陪伴親屬介紹妊娠、分娩相關(guān)知識(shí)和分娩過(guò)程中可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家人積極參與配合。目前有相當(dāng)一部分醫(yī)院或婦幼保健院建立了類(lèi)似家庭環(huán)境的待產(chǎn)室、產(chǎn)房，有些醫(yī)院還允許丈夫陪伴分娩過(guò)程，再加上醫(yī)護(hù)人員的親切關(guān)懷，降低了產(chǎn)婦因與家庭成員分離產(chǎn)生的焦慮和恐懼。

2.6 產(chǎn)后繼續(xù)提供心理支持，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)，指導(dǎo)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、母嬰互動(dòng)情感交流，使產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理新生兒［2］。指導(dǎo)丈夫關(guān)心、體貼、照顧產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。對(duì)出院產(chǎn)婦建立家庭訪(fǎng)視制度，積極開(kāi)展產(chǎn)婦心理衛(wèi)生保健服務(wù)。

妊娠和分娩雖是生理現(xiàn)象，但對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。孕產(chǎn)婦精神、心理因素能夠直接影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康狀態(tài)。必須重視孕產(chǎn)婦這一階段的情緒變化，給予早期心理干預(yù)以減少心身疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃寶琴 鄭子梅梅志雄 臨床護(hù)理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應(yīng)用。中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010.26（12）49-50.

篇3

關(guān)鍵詞：泌尿外科；護(hù)理工作；問(wèn)題；措施

對(duì)于泌尿外科護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。①來(lái)說(shuō)，有些護(hù)理人員在護(hù)理操作上的方式不夠規(guī)范，這樣很容易造成一些安全隱患；②護(hù)理人員沒(méi)有予患者人性化的護(hù)理關(guān)懷，進(jìn)而會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響；③護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高，缺乏必要的心理承受能力以及應(yīng)變能力。對(duì)于以上出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)的采取措施加以解決。因此，一定要加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)，提升他們的人性化護(hù)理水平，促進(jìn)患者更早的康復(fù)。

1泌尿外科護(hù)理工作存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理人員護(hù)理操作上不夠規(guī)范 泌尿外科護(hù)理工作的重要部分就是導(dǎo)尿管的更換，這就要求護(hù)理人員必須要有熟練的技術(shù)，準(zhǔn)確地操作。然而，現(xiàn)在的護(hù)理工作中，有些護(hù)理人員不能進(jìn)行規(guī)范地操作，很容易造成一些安全隱患，一些護(hù)理人員對(duì)于導(dǎo)尿管清洗應(yīng)選取的清洗液不清楚，對(duì)于導(dǎo)尿管的選擇也比較模糊。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該清楚地認(rèn)識(shí)到不同的導(dǎo)尿管應(yīng)用不同的清洗液來(lái)進(jìn)行清洗，不同的患者選用不同的導(dǎo)尿管[1]。除此之外，一些護(hù)理人員對(duì)于先進(jìn)的技術(shù)不夠了解，不能準(zhǔn)確地使用護(hù)理新技術(shù)，進(jìn)而會(huì)影響患者的恢復(fù)治療。

1.2護(hù)理人員的人性化關(guān)懷不夠 大部分患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，情緒都比較煩躁，心理上也比較容易抑郁。所以，護(hù)理人員應(yīng)該予患者更多的人性化護(hù)理，減輕他們心理上的壓力。

1.3護(hù)理人員缺乏必要的心理承受能力以及應(yīng)變能力 泌尿外科護(hù)理工作具有復(fù)雜性以及繁瑣性，這就要求從事泌尿外科護(hù)理工作的人員必須具有較高的心理承受能力以及應(yīng)變能力，而有些護(hù)理人員就缺乏必要的心理承受能力以及應(yīng)變能力。每個(gè)患者的病情不同，護(hù)理人員必須要根據(jù)不同患者病情，進(jìn)行有針對(duì)性地護(hù)理。而病情的不斷變化使得護(hù)理人員的應(yīng)變能力一定要靈活，面對(duì)病情的變化，能夠及時(shí)的采取措施，進(jìn)行必要的搶救工作。由于患者的心情比較煩躁，這就要求護(hù)理人員有較高的心理承受能力，從而對(duì)患者的各種要求進(jìn)行恰當(dāng)?shù)靥幚怼?/p>

2改進(jìn)措施

2.1加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn) 對(duì)于一些護(hù)理人員存在的技術(shù)缺陷，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)，提升他們的專(zhuān)業(yè)水平。具體來(lái)說(shuō)需要進(jìn)行幾個(gè)方面的培訓(xùn)，①要讓護(hù)理人員清楚導(dǎo)尿管的種類(lèi)以及正確的使用方法；②要是每一位護(hù)理人員明白導(dǎo)尿管的清洗方法以及更換步驟；③選取一些技術(shù)骨干進(jìn)行新技術(shù)的培訓(xùn)，讓他們掌握一些先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)[2]。只有提升了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，才能提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的人性化護(hù)理監(jiān)督力度 在泌尿外科護(hù)理工作中，只有當(dāng)醫(yī)院有了較高的人性化護(hù)理水平之后，才能更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，對(duì)于護(hù)理工作中缺乏人性化關(guān)懷的問(wèn)題，必須要加大監(jiān)督力度，提升護(hù)理人員的人性化關(guān)懷水平。對(duì)此可以采用調(diào)查問(wèn)卷的形式加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)于護(hù)理滿(mǎn)意度較高的護(hù)理人員，可以予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)[3]。這樣既進(jìn)行監(jiān)督，有進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，可以極大地提升人性化護(hù)理水平。

2.3提升護(hù)理人員心理承受能力與應(yīng)急能力 面對(duì)護(hù)理人員心理承受能力以及應(yīng)急能力較低的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該組織專(zhuān)門(mén)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升他們的心理承受能力以及應(yīng)急反應(yīng)能力。只有當(dāng)護(hù)理人員的這兩項(xiàng)能力得到提升之后，當(dāng)遇到一些突況的時(shí)候，才能采用最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行處理，提升護(hù)理工作的水平。

綜上所述，對(duì)于泌尿外科護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題，要進(jìn)行認(rèn)真而深刻的分析，提出相應(yīng)的解決措施。這樣才能最大程度上提升護(hù)理工作的質(zhì)量，更好地進(jìn)行患者的康復(fù)治療，提升醫(yī)院的泌尿外科護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王海霞，狄友華.循證護(hù)理模式在泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012.35.

篇4

關(guān)鍵詞：心理；服務(wù)；態(tài)度

1骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題

1）患者存在心理的問(wèn)題：

骨科患者發(fā)病突然，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的治療，擔(dān)心過(guò)早活動(dòng)會(huì)影響骨折愈合或已愈合的骨折再次折斷，故骨折或骨病的患者存在恐懼、悲觀(guān)、焦慮、痛苦，由不良心理導(dǎo)致不良的健康行為，產(chǎn)生不良后果。例如，骨科臥床患者便秘的發(fā)生率高達(dá)90.47%，而骨科臥床患者便秘的主要原因是由于缺乏正確的飲食知識(shí)指導(dǎo)以及創(chuàng)傷所造成的不良心理行為。

2）護(hù)士忽視出院指導(dǎo)

護(hù)士對(duì)骨科患者住院期間的健康教育比較重視，做得也比較好，出院指導(dǎo)往往容易被忽視。調(diào)查研究表明：骨科患者出院前的健康需求程度最高。骨科患者病程長(zhǎng)且恢復(fù)慢，住院治療往往僅占整個(gè)療程的1/3～1/2，出院后仍有活動(dòng)受限或外固定及功能鍛煉不當(dāng)達(dá)不到效果，因此骨科患者的出院指導(dǎo)極為重要。但由于康復(fù)護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，我國(guó)康復(fù)護(hù)理起步晚，骨科護(hù)士的康復(fù)意識(shí)不足及康復(fù)知識(shí)欠缺，因此，骨科護(hù)士開(kāi)展康復(fù)護(hù)理內(nèi)容局限，不全面。

3）護(hù)士業(yè)務(wù)水平不足

業(yè)務(wù)技術(shù)水平問(wèn)題也是誘發(fā)護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因，有些護(hù)士專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏，如髖關(guān)節(jié)術(shù)或頸、胸、腰椎等骨折患者搬動(dòng)時(shí)不注意正確肢體擺放而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或造成脊椎的再次損傷。老年患者住院時(shí)間長(zhǎng)，生活不能自理，在給患者行理療或使用熱水袋時(shí)不注意溫度調(diào)節(jié)而燙傷。有時(shí)未指導(dǎo)患者陪護(hù)喂食方法及注意事項(xiàng)而引起患者嗆咳窒息死亡，如出現(xiàn)糾紛護(hù)士也要負(fù)法律責(zé)任患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求日趨增高現(xiàn)在臨床一線(xiàn)護(hù)士多數(shù)較年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)硬，導(dǎo)致家屬不信任;應(yīng)變能力差，缺乏必要的護(hù)患溝通技巧，遇家屬埋怨或不滿(mǎn)時(shí)，不能有效化解矛盾使家屬失去信任感。

4）醫(yī)患欠缺良好的溝通與交流

護(hù)士與患者的溝通少，解釋工作不到位，具體表現(xiàn)為護(hù)理人員對(duì)患者不尊重、不關(guān)心、講話(huà)生硬、隨便、不負(fù)責(zé)任、注意事項(xiàng)交代不清，造成患者及家屬極端不滿(mǎn)而引發(fā)糾紛。如頸椎骨骨折患者未告知患者頸部頸圍外固定制動(dòng)的目的，未嚴(yán)密觀(guān)察呼吸情況，胸、腰椎骨折患者未告知絕對(duì)平臥硬板床的重要性，患者自行下床活動(dòng)，肢體出現(xiàn)麻痹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢癱瘓。

5）法律意識(shí)淡漠

長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng)，護(hù)士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問(wèn)題，因而忽視了潛在的法律問(wèn)題，對(duì)一些可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中就缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視了證據(jù)的收集和管理，出現(xiàn)糾紛時(shí)拿不出證據(jù)。

6）其他

如急救物品、藥品、器材未嚴(yán)格管理延誤搶救時(shí)機(jī);病區(qū)安全措施不到位;病例資料記錄不完整;病案管理不嚴(yán);患者對(duì)醫(yī)院收費(fèi)制度的不明了，均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛問(wèn)題的產(chǎn)生。

2骨科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題處理對(duì)策

1）心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，和患者及家屬進(jìn)行有效地溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致地觀(guān)察，評(píng)估患者心理問(wèn)題，對(duì)患者表現(xiàn)的負(fù)性情緒給予理解，交流溝通時(shí)表現(xiàn)出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法和可能的康復(fù)過(guò)程，介紹主治醫(yī)生的技能及合適的營(yíng)養(yǎng)飲食方法等。同時(shí)教授患者減輕痛苦和不適的方法，進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低心理應(yīng)激程度。

2）重視骨科出院患者出院指導(dǎo)

正確地指導(dǎo)患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應(yīng)用等，有效地促進(jìn)了疾病的愈合過(guò)程及預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，定期復(fù)查并對(duì)骨科患者進(jìn)行隨訪(fǎng)有助于動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者的康復(fù)過(guò)程，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)骨科患者陪護(hù)多的特點(diǎn)，健康教育不僅著眼于了患者，更著眼于了陪護(hù)人員，要求一一落實(shí)，護(hù)士加強(qiáng)了巡視工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決或報(bào)告。對(duì)患者及家屬的傾訴和詢(xún)問(wèn)應(yīng)耐心傾聽(tīng)，并給予詳細(xì)解釋。對(duì)不配合治療及護(hù)理的患者，應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)，以取得患者的信任和配合。

3）增強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)

提高了護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，使科內(nèi)每位護(hù)士都能用法律、法規(guī)來(lái)約束自己，每進(jìn)行一項(xiàng)操作，每記一次護(hù)理記錄都會(huì)考慮“法律”兩字。在科內(nèi)推出的“科內(nèi)存在問(wèn)題登記本”上每位護(hù)士都會(huì)發(fā)揮主人翁精神，詳細(xì)記錄科內(nèi)近來(lái)發(fā)生的一些護(hù)理問(wèn)題，并組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)討論，將護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故遏制在萌芽狀態(tài)。

4）加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范

只有不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高自身的綜合素質(zhì)及護(hù)理技術(shù)水平，才能滿(mǎn)足不同患者的需求?？剖叶ㄆ诮M織全科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和禮儀培訓(xùn)，工作中使用文明用語(yǔ)。學(xué)習(xí)落實(shí)規(guī)章制度與職業(yè)道德教育，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持了嚴(yán)格事前控制，嚴(yán)肅事后處理，加強(qiáng)了不安全因素及差錯(cuò)事故的管理，對(duì)每一件護(hù)理缺陷和差錯(cuò)一查到底、明確責(zé)任。合理安排護(hù)士排班制度，使每個(gè)時(shí)間的工作效率服務(wù)效率都保持一個(gè)很高的水平，合理利用人力資源。

3結(jié)語(yǔ)

在骨科護(hù)理中要堅(jiān)持“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀(guān)念，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范是病人安全的保障，護(hù)士長(zhǎng)管理到位及護(hù)士的責(zé)任感是病人安全的保證。實(shí)施層級(jí)管理：護(hù)士長(zhǎng)――責(zé)任護(hù)士――臨床護(hù)士，充分發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督和指導(dǎo)作用，加強(qiáng)病人安全防護(hù)，確保病人安全。

參考文獻(xiàn)

[1]王凌云，周清宏，余莉.骨科臥床患者便秘的原因及預(yù)

防措施.護(hù)理研究，2009，19

[2]田君葉，劉均娥，穆紅.骨科住院患者健康教育需求的

調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2009，42（4）

篇5

1目前,常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題主要有以下幾種

(1)制度不健全。規(guī)章制度的不健全,導(dǎo)致有效的護(hù)理措施落實(shí)不到位,監(jiān)控力度也不夠,在加上有的護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的職業(yè)道德,往往對(duì)骨折病人潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性而在病發(fā)不能有效的采取措施,所以常常出錯(cuò)[1]。

(2)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足。護(hù)士是整個(gè)護(hù)理工作的主導(dǎo)者,也是護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理人員在護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用,然而現(xiàn)在的護(hù)理人員存在著以下這些問(wèn)題。①技術(shù)不熟練?，F(xiàn)在的護(hù)理人員大多比較年輕,只具有一般的基礎(chǔ)護(hù)理能力和技術(shù),缺乏專(zhuān)業(yè)的顧客護(hù)理技術(shù),再加上臨床經(jīng)驗(yàn)不足、綜合判斷能力也不高,所以在面對(duì)緊急情況時(shí)不能及時(shí)采取有效的搶救措施,甚至違反操作規(guī)程,最終導(dǎo)致操作失敗。②知識(shí)不全面。年輕護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解不全面,平時(shí)又不加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉,做事盲目,所以不能對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育和出院指導(dǎo),也會(huì)給病人帶來(lái)不良后果。③工作沒(méi)有足夠的責(zé)任心。骨科護(hù)理大多由護(hù)士完成,護(hù)理人員的相對(duì)不足,使得很多護(hù)士長(zhǎng)期處于繁忙的工作狀態(tài),加上重復(fù)夜班的勞累,導(dǎo)致很多護(hù)士身心疲憊,情緒波動(dòng)大,對(duì)病人態(tài)度不好,責(zé)任心也不強(qiáng),更容易引起差錯(cuò)和護(hù)患糾紛。④法律意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來(lái)的護(hù)理傳統(tǒng)中,護(hù)士處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位,護(hù)士考慮更多的是如何讓盡快解決影響患者健康的問(wèn)題,因而忽略了潛在的法律問(wèn)題,在護(hù)理過(guò)程中缺乏證據(jù)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),不注重證據(jù)的收集和管理。在出現(xiàn)糾紛時(shí)往往拿不出證據(jù)。

(3)患者存在心理問(wèn)題,缺乏護(hù)患溝通技巧。骨科患者發(fā)病突然,心理反映強(qiáng)烈,加上長(zhǎng)期的治療,對(duì)自己身體過(guò)于擔(dān)心,會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀(guān)和痛苦等諸多情緒,這些不良心理也會(huì)導(dǎo)致不良的健康行為,從而給護(hù)理工作帶來(lái)更大的困難。而且高齡骨折病人逐漸增多,骨折后行動(dòng)受到限制,再加上護(hù)理并發(fā)癥的出現(xiàn),很容易讓患者喪失信心,從而拒絕治療,也將導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。

2針對(duì)這些問(wèn)題,我們提出了相應(yīng)的解決方法[2]

篇6

關(guān)鍵詞：嬰幼兒肺炎常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0100-01

肺炎是由病原體感染而引起的肺部炎癥，其中病原體一般指的是細(xì)菌和病毒。而在嬰幼兒肺炎中常見(jiàn)的是病毒性肺炎，常常由于出現(xiàn)呼吸道感染或者是支氣管發(fā)炎等病癥以后引發(fā)肺部炎癥。其實(shí)肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)病之一，而對(duì)于先天性心臟病患者、營(yíng)養(yǎng)不良以及患有百日咳、麻疹等嬰幼兒而言，由于自身免疫力下降而使其患肺炎的幾率更高。因而在對(duì)嬰幼兒肺炎患者進(jìn)行護(hù)理之時(shí)，應(yīng)該密切關(guān)注嬰幼兒的肺炎癥狀，加強(qiáng)護(hù)理與治療。

1嬰幼兒肺炎癥狀

嬰幼兒本身的免疫力不強(qiáng)，因而極易由于病菌、微生物等而感染，從而引發(fā)一系列的疾病。其中肺炎就是其中一種，在嬰幼兒患者身上其病癥常常表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

其一，患肺炎的嬰幼兒嘗嘗表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳，呼吸聲重，并伴有鼻翼扇動(dòng)的現(xiàn)象。更有甚者，會(huì)出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象：面色灰白、嘴唇發(fā)紫等。

其二，在嬰幼兒肺炎初期，其體征現(xiàn)象并不明顯，體溫有略微的上升，食欲不振，并伴有嘔吐、腹瀉的現(xiàn)象。

其三，出現(xiàn)明顯的咳嗽現(xiàn)象，并且呈刺激性頻咳，其咳嗽聲中伴有痰的聲音。

2嬰幼兒肺炎的護(hù)理措施

肺炎在嬰幼兒中是一年四季常見(jiàn)病癥，而在冬季或者是天氣驟變之時(shí)更是多見(jiàn)。同時(shí)由于護(hù)理不及時(shí)或者是護(hù)理不周到，將會(huì)使得呼吸道疾病以及感冒發(fā)燒發(fā)展為肺炎，加重嬰幼兒的病情。因而，對(duì)患有肺炎的嬰幼兒必須進(jìn)行十分詳細(xì)的護(hù)理，從而保證嬰幼兒的盡早康復(fù)。針對(duì)嬰幼兒特殊的體質(zhì)，應(yīng)該采取以下護(hù)理措施：

第一，保持環(huán)境的清新。由于患有肺炎的嬰幼兒其呼吸道一般也表現(xiàn)有一定的炎癥癥狀，因而首先控制其居住環(huán)境中的空氣質(zhì)量。保持室內(nèi)的通風(fēng)狀況，保持空氣流通；然后保持室內(nèi)安靜，讓嬰幼兒能夠得到充足的睡眠時(shí)間；最后是保持室內(nèi)溫度的適應(yīng)，一般在18℃左右。

第二，保持嬰幼兒呼吸道的通暢。由于肺炎常常發(fā)生在冬季或者是氣候驟變的時(shí)候，因而有許多家長(zhǎng)怕孩子在睡覺(jué)的時(shí)候容易感覺(jué)寒冷，通暢用棉布將孩子的面部或者是口部捂住。但是對(duì)于患有肺炎的嬰幼兒而言，保持呼吸道的通暢是十分重要的。所以，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理之時(shí)應(yīng)該注意嬰幼兒的面部或者是口部是否有遮掩物，如果有則應(yīng)該立即摘取，否則會(huì)加重嬰幼兒的病情。

第三，及時(shí)補(bǔ)充水分。由于患有肺炎的嬰幼兒常常變現(xiàn)為體溫上升、呼吸頻率加快，因而體內(nèi)水分散失較快。同時(shí)肺炎病癥一般伴有呼吸道感染的癥狀，所以此時(shí)患兒呼吸道中的分泌物增多。所以在患病期間應(yīng)該適當(dāng)?shù)臑榛純貉a(bǔ)充水分，通過(guò)注入液體可以減輕患兒的病癥，有助于病情的康復(fù)。

第四，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給?；加蟹窝椎膵胗變捍藭r(shí)的免疫力較低，應(yīng)該通過(guò)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給提高嬰幼兒的抵抗力。而在選擇食物方面應(yīng)該注意不能給嬰幼兒喂食含脂肪豐富的食物，以免加重患兒的咳嗽癥狀。同時(shí)應(yīng)該加大維生素的攝入量，如可以少量多次喂食牛乳、菜水以及果汁等液體食物。

第五，密切關(guān)注嬰幼兒的體征狀況。由于嬰幼兒的身體體質(zhì)特殊，因而需要對(duì)其身體狀況進(jìn)行密切的關(guān)注，如有異常情況出現(xiàn)應(yīng)該主動(dòng)聯(lián)系主治醫(yī)生。其中，應(yīng)該關(guān)注的體征有體溫、呼吸頻率、心率。

3護(hù)理嬰幼兒肺炎時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)

在對(duì)患有肺炎的嬰幼兒進(jìn)行護(hù)理之時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

其一，注意飲食方面。由于此時(shí)的嬰幼兒一般體質(zhì)較弱，如果飲食稍有不注意將會(huì)引起嘔吐、腹瀉以及消化不良的癥狀，從而不利于病情的康復(fù)。根據(jù)此時(shí)嬰幼兒消化功能減弱的特點(diǎn)，應(yīng)該選擇更容易消化、清淡的食物為主，常見(jiàn)的有水果、蔬菜等。

其二，注意室內(nèi)環(huán)境方面?；加蟹窝椎膵胗變旱暮粑来藭r(shí)較為敏感，極易感染。因而保持嬰幼兒患者居住的環(huán)境的清新以及舒適，不能夠忽冷忽熱，否則會(huì)加重嬰幼兒患者的病情。而在保持室內(nèi)通風(fēng)的時(shí)候注意不要形成對(duì)流風(fēng)，同時(shí)嬰幼兒身穿的衣物不要過(guò)緊，保持他們的呼吸順暢。除此之外，還應(yīng)該根據(jù)引起肺炎病種的不同安排相應(yīng)的病房，進(jìn)而盡量降低交叉感染的機(jī)會(huì)，幫助嬰幼兒的恢復(fù)。

其三，與家長(zhǎng)之間的配合。其實(shí)在護(hù)理過(guò)程中，除了醫(yī)護(hù)人員的悉心照顧以外還需要家長(zhǎng)的積極配合，從而為患兒的康復(fù)共同努力。首先，護(hù)理人員應(yīng)該講日常注意事項(xiàng)詳細(xì)告知家長(zhǎng)；其次，護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)與家長(zhǎng)的及時(shí)溝通了解患兒的具體情況以及患兒的體質(zhì)特征，便于后續(xù)工作的開(kāi)展。

4小結(jié)

其實(shí)引發(fā)嬰幼兒肺炎的原因有多種，并且其初期病癥癥狀不明顯，不利于及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的患病情況。因而，后期的護(hù)理以及治療是十分重要的，應(yīng)該根據(jù)引起肺炎的不同原因采取不同的護(hù)理措施，盡快的幫助嬰幼兒身體健康的恢復(fù)。本文只是根據(jù)患有肺炎的嬰幼兒護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的探討，主要分析了患有肺炎的嬰幼兒癥狀、護(hù)理措施以及護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意的問(wèn)題，希望有更多的護(hù)理人員能夠加入到這個(gè)行列中來(lái)，為嬰幼兒的康復(fù)提供更多的方案。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 留置導(dǎo)尿；常見(jiàn)問(wèn)題；護(hù)理；漏尿；尿路感染

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0117-02

留置導(dǎo)尿是臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，本院采用的氣囊導(dǎo)尿管是雙腔氣囊導(dǎo)尿管，它具有操作簡(jiǎn)單，使用方便，對(duì)患者刺激性小，固定性能好，不易滑脫等方面的優(yōu)點(diǎn)，為尿潴留患者減輕痛苦，控制尿失禁引起的皮膚刺激與感染，留取不受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助臨床診斷，還廣泛地應(yīng)用于經(jīng)尿道治療用藥，是觀(guān)察病情變化，治療疾病的一項(xiàng)重要措施，目前已基本取代傳統(tǒng)單腔橡膠導(dǎo)尿管，現(xiàn)將氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施敘述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院1999年開(kāi)始使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管，2011年2～7月抽查遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者86例，其中，男66例，女20例，年齡60～91歲的缺血性腦血管病患者。

1.2 方法

氣囊導(dǎo)尿管是一條雙腔氣囊導(dǎo)尿管，長(zhǎng)30～40 cm，前端側(cè)孔呈多孔狀，約2 cm處有一可容納5～30 mL氣體或液體的氣囊，成年男性一般用F12~16，女性宜選用F16~18，導(dǎo)尿管的末端是一“Y”形狀，直管為導(dǎo)尿管，可接尿袋引流尿液，側(cè)管為氣囊管，可注氣注水，對(duì)于清醒患者向其說(shuō)明導(dǎo)尿的重要性及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，患者仰臥位，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，將適當(dāng)型號(hào)的尿管，男性插入20～22 cm，女性插入4～6 cm，見(jiàn)尿后再插入6 cm[1]。這是因?yàn)闅饽覍?dǎo)尿管頭部距氣囊的距離為5～6 cm，這樣氣囊注水后才能避免損傷尿道。為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿包重新插入；為男患者導(dǎo)尿時(shí)，由于尿道長(zhǎng)，有2個(gè)彎曲（恥骨下彎和恥骨前彎），3個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口），當(dāng)患者感覺(jué)到明顯疼痛時(shí)，可用2%利多卡因5 mL注入尿道，使患者疼痛感減輕。

2 結(jié)果

本組86例患者中，發(fā)生漏尿49例，尿路感染12例，拔管后尿潴留10例，導(dǎo)尿管堵塞9例，導(dǎo)尿管脫落4例，尿道黏膜損傷出血2例。經(jīng)過(guò)有效護(hù)理措施后，漏尿止住，尿路感染被控制，尿潴留得到改善，導(dǎo)尿管被疏通，尿道黏膜損傷出血改善。

3討論

3.1 漏尿

（1）尿管過(guò)細(xì)或氣囊內(nèi)所注液體或氣體過(guò)少致漏尿。李為兵[2]認(rèn)為若尿管較粗，而氣囊內(nèi)所注液體太少，使膀胱頸處于一個(gè)開(kāi)放狀態(tài)，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道夾閉能力時(shí)即漏尿。導(dǎo)尿前根據(jù)具體情況選擇合適粗細(xì)導(dǎo)尿管，檢查尿管是否完好無(wú)損，氣囊是否漏氣，畸形，向氣囊內(nèi)注入10 mL無(wú)菌用水，并微微牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊與膀胱頸緊密貼合。（2）老年女性或昏迷患者由于尿道括約肌松弛，導(dǎo)致漏尿，應(yīng)選擇較粗尿管，經(jīng)常牽拉尿管，使球囊位于尿道內(nèi)口，防止尿液下流。

3.2 尿路感染

（1）導(dǎo)尿時(shí)操作不當(dāng)，無(wú)菌觀(guān)念不強(qiáng)，帶入細(xì)菌或損傷尿道黏膜，為細(xì)菌的侵入和增殖創(chuàng)造條件，導(dǎo)尿時(shí)用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，按無(wú)菌操作進(jìn)行，避免反復(fù)多次插入，減少尿道損傷及污染概率，在腎功能正常情況下鼓勵(lì)患者多飲水，或靜脈輸液1 500～2 000 mL，禁飲濃茶和咖啡，預(yù)防結(jié)石形成，每日會(huì)陰護(hù)理兩次，做好床單位、衣物、皮膚的清潔。（2）留置導(dǎo)尿時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。鐘秀英[3]調(diào)查報(bào)告導(dǎo)尿管留置1、2、14 d時(shí)泌尿系統(tǒng)感染分別為1%、5%和100%。尿路感染與留置尿管的時(shí)間呈正比，在病情允許情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管是防止泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。（3）導(dǎo)尿管腔內(nèi)逆行感染病原菌，細(xì)菌可經(jīng)導(dǎo)尿管與引流管接口或引流袋排出污染，進(jìn)入膀胱引起菌尿，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，下床時(shí)尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液逆流造成逆行性尿路感染，保持引流系統(tǒng)密閉性，選擇封閉式引流系統(tǒng)對(duì)降低尿路感染率有顯著作用，避免輕易分離尿管與集尿袋接頭及反復(fù)留取標(biāo)本等動(dòng)作，盡量避免不必要的膀胱沖洗，無(wú)感染時(shí)每周更換一次集尿袋，2周更換1次尿管。

3.3 拔管后尿潴留

（1）長(zhǎng)期留置尿管，膀胱逼尿肌過(guò)度松弛，拔出尿管易出現(xiàn)尿潴留，在拔管前可作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能，待膀胱充盈，有尿意時(shí)，開(kāi)管，排出尿液，反復(fù)訓(xùn)練膀胱功能1～2 d后拔管。拔管后一旦出現(xiàn)尿潴留，可借助輔助措施誘導(dǎo)排尿，如腹部熱敷，溫?zé)崴疀_洗外陰，恥骨聯(lián)合上膀胱底部按摩等，防止發(fā)生尿潴留。魏瑛琪等[4]研究拔管前以1∶5 000呋喃西林或生理鹽水500 mL膀胱沖洗，并保留20～30 min，或沖洗有尿意，沖洗液自尿道溢出時(shí)再拔管，以此來(lái)幫助患者及時(shí)建立有效的首次排尿反射。（2）下泌尿道感染造成膀胱逼尿肌炎性水腫，影響膀胱的通尿功能，加重尿潴留，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，每周檢查尿常規(guī)1次，保持會(huì)清潔，防止感染。

3.4 導(dǎo)尿管堵塞

（1）急性細(xì)菌感染時(shí)，尿液混濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞。有報(bào)道認(rèn)為尿管留置7 d以后，尿管表面，尤其在內(nèi)腔已形成細(xì)菌生物膜[5]，大多數(shù)患者因之出現(xiàn)尿管堵塞。臨床上遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，多飲水或做膀胱沖洗，有出血時(shí)及時(shí)給予止血藥，口服碳酸氫鈉片，以堿化尿液，減少鈣鹽的沉積，美國(guó)疾病控制中心推薦的時(shí)間原則是盡量減少更換導(dǎo)尿管的次數(shù)，導(dǎo)尿管只有發(fā)生堵塞時(shí)才更換。李曉燕等[6]認(rèn)為高危堵塞類(lèi)患者（尿液pH > 6.8），每2周更換1次，非堵塞類(lèi)（尿液pH < 6.7），每4周更換1次，非堵塞類(lèi)，尿液混濁有沉淀時(shí)3周更換。（2）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化，硬化引起引流不暢。

3.5 導(dǎo)尿管脫落

（1）氣囊破裂，導(dǎo)致漏液，使用前先檢查尿管質(zhì)量，氣囊有無(wú)破損，漏氣，是否通暢。（2）氣囊內(nèi)注水不足，一般氣囊內(nèi)注無(wú)菌用水10 mL，蔡玉芳等[7]通過(guò)對(duì)86例患者的臨床觀(guān)察，認(rèn)為適當(dāng)氣囊導(dǎo)尿管注水量為男15 mL、女20 mL。（3）患者煩躁不安自行將尿管拔除。對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)，放置保護(hù)性床檔，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束。

3.6 尿道黏膜損傷出血

（1）留置導(dǎo)尿使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，氣囊部位未插入膀胱內(nèi)，當(dāng)向氣囊內(nèi)充氣或注入液體時(shí)，擴(kuò)大的氣囊嵌頓在尿道內(nèi)。使尿道黏膜出血，操作時(shí)尿管插入膀胱見(jiàn)尿后再插入6 cm后充液，防止氣囊充盈時(shí)擠到膀胱頸，充液后輕輕向外拉，直到不能拉動(dòng)有阻力感為止。（2）由于生理結(jié)構(gòu)不同，尿道的粗細(xì)也不同，伴有前列腺增生的男性患者，強(qiáng)行插入會(huì)引起尿道黏膜損傷造成出血，必要時(shí)用2%利多卡因注入尿道，減輕疼痛。另外男患者面對(duì)女護(hù)士操作難免存在緊張心理，會(huì)使腹肌不能放松，尿道括約肌痙攣，導(dǎo)尿管插入尿道受阻，引起尿道黏膜局部出血，操作時(shí)應(yīng)囑其放松腹肌，深呼吸，消除緊張情緒，減少恐懼感。（3）不合作或意識(shí)障礙患者，過(guò)度牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊變形，嵌頓在尿道狹窄處，損傷尿道黏膜而致出血，可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止?fàn)坷^(guò)度引起尿道黏膜損傷。（4）長(zhǎng)期留置尿管，由于管周分泌物或尿晶體附著，拔管時(shí)未將氣囊內(nèi)液體抽回，造成尿道黏膜損傷，插管時(shí)記錄氣囊充液量，對(duì)腹腔內(nèi)有大量尿液而又極度虛弱的患者，第一次不應(yīng)超過(guò)1 000 mL，因?yàn)榇罅?，使腹腔?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，又因?yàn)榘螂變?nèi)突然減壓，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

留置導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診療活動(dòng)中，在操作和護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，向患者及家屬做好長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的健康宣教，取得理解和配合。插管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、慢，切勿粗暴用力，熟悉男性和女性尿道的生理特點(diǎn)，了解氣囊導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)，重視插管、留管、拔管的每一個(gè)過(guò)程，熟練插管技術(shù)，要具備細(xì)心、耐心和愛(ài)心，加強(qiáng)工作責(zé)任心，幫助患者消除長(zhǎng)期留置尿管而產(chǎn)生的自卑、焦慮、尷尬、沮喪、孤獨(dú)等不良心理變化，充分做好與患者家屬地溝通。重視留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，幫助患者排除困難，解決疼痛，才能提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李鈞.氣囊導(dǎo)尿管插入深度不夠造成男性患者后尿道損傷[J]. 中華護(hù)理雜志，1997，32（12）：724.

[2]李為兵.漏尿點(diǎn)壓測(cè)定在女性壓力性尿失禁診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)雜志，2003，28（2）：142-143.

[3]鐘秀英.醫(yī)院泌尿感染危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：7-9.

[4]魏瑛琪，蔣麗，張文香，等.拔尿管前膀胱沖洗預(yù)防尿潴留的臨床觀(guān)察[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：733-734.

[5]Nickel， Downey JA， Costerton. Ultra Structural Study of microbiologic colinization of urinary[J]. Catheters Urology，1998，34：284-291.

[6]李曉燕，翟麗，王曉靜，等.運(yùn)用循證護(hù)理探討留置導(dǎo)尿管的更換時(shí)間[J].護(hù)理雜志，2008，25（10）：47-48.

篇8

【摘要】護(hù)理記錄是醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，內(nèi)科護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)內(nèi)科住院患者護(hù)理的全過(guò)程的真實(shí)寫(xiě)照。本文在分析了36份內(nèi)科護(hù)理記錄以后，探討了內(nèi)科護(hù)理記錄需要統(tǒng)一的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和提高護(hù)理記錄質(zhì)量的措施等問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科 護(hù)理記錄 質(zhì)量

護(hù)理記錄就是對(duì)患者在住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀(guān)記錄，是醫(yī)療護(hù)理文件的重要組成部分，它既是對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)的總結(jié)，又是醫(yī)療事故鑒定、處理的法律依據(jù)。在護(hù)理記錄中，內(nèi)科、外科、兒科和婦科的記錄重點(diǎn)和要求有所不同，本文談的是內(nèi)科護(hù)理記錄的質(zhì)量問(wèn)題。

一內(nèi)科護(hù)理記錄的常見(jiàn)問(wèn)題及原因

筆者通過(guò)對(duì)在本院工作及下鄉(xiāng)指導(dǎo)和交流學(xué)習(xí)中接觸到的36份內(nèi)科護(hù)理（病例）記錄的認(rèn)真分析，發(fā)現(xiàn)盡管這些內(nèi)科護(hù)理記錄分別出自“三甲”醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同層次醫(yī)院的不同內(nèi)科科室，但均因記錄不規(guī)范而留有隱患。存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：書(shū)寫(xiě)潦草，字跡不清晰；醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范、計(jì)量單位和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)；要素不全、重點(diǎn)不突出；只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況，沒(méi)有反映護(hù)理的全過(guò)程。下面將存在問(wèn)題的31份護(hù)理記錄分析如下：

1. 書(shū)寫(xiě)潦草，字跡不清晰的5份，占16.1 %。

2.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范、計(jì)量單位和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)?shù)?份，占16.1 %。有的是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不規(guī)范，各種癥狀、體征的記錄使用俗語(yǔ)；有的使用不規(guī)范的簡(jiǎn)稱(chēng)或簡(jiǎn)化字；有的測(cè)量數(shù)據(jù)和用藥數(shù)據(jù)的計(jì)量單位書(shū)寫(xiě)不當(dāng)，沒(méi)有采用國(guó)際符號(hào)，容易造成混亂；有的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用不當(dāng)，一律使用頓號(hào)或逗號(hào)，容易引起歧義。

3.要素不全、重點(diǎn)不突出的9份，占29 %。多數(shù)記錄抓不住重點(diǎn)，只記錄患者生命體征、生理狀況和治療情況，護(hù)理情況和病情動(dòng)態(tài)觀(guān)察記錄較少或一筆帶過(guò)，護(hù)理記錄變成了醫(yī)療記錄。

4.只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況的17份，占54.8 %。雖然記錄了護(hù)理人員準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑的情況，但沒(méi)有反映出護(hù)士在觀(guān)察、處置患者過(guò)程中的行為及護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。

出現(xiàn)以上問(wèn)題的原因，分析起來(lái)主要有以下幾點(diǎn):一是客觀(guān)上的問(wèn)題，即沒(méi)有統(tǒng)一的書(shū)寫(xiě)模式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的相關(guān)要求認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，各人憑自己的理解去記錄；二是主觀(guān)上的問(wèn)題，即護(hù)理人員對(duì)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為這些記錄可有可無(wú)，記錄時(shí)馬虎應(yīng)付；三是水平問(wèn)題，即護(hù)理人員記錄用語(yǔ)的準(zhǔn)確度和對(duì)情況的概括能力有待進(jìn)一步提高。

二內(nèi)科護(hù)理記錄需要統(tǒng)一的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理記錄的標(biāo)準(zhǔn)

書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)：記錄要有合法性，書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用不容易退色的藍(lán)黑墨水，要求文字工整，字跡清晰、表述準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)應(yīng)用正確。一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線(xiàn)劃在錯(cuò)字上（記錄者本人用藍(lán)黑墨水筆畫(huà)雙橫線(xiàn)，修改者用紅色墨水筆畫(huà)雙橫線(xiàn)），然后更正，不能采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡，記錄者須簽全名。

語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言要有專(zhuān)業(yè)性，用詞準(zhǔn)確、語(yǔ)言精練、標(biāo)點(diǎn)正確，要正確使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：符合護(hù)理程序，應(yīng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映護(hù)理的全過(guò)程。體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性，體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)。

2.書(shū)寫(xiě)格式

為切實(shí)減輕臨床護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的負(fù)擔(dān)，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，2010年，國(guó)家衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書(shū)的通知》,規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)行為，組織設(shè)計(jì)了表格式護(hù)理文書(shū)參考樣式，即《體溫單》《長(zhǎng)期醫(yī)囑單》《臨時(shí)醫(yī)囑單》《手術(shù)清點(diǎn)記錄》《護(hù)理記錄單》樣式及填寫(xiě)說(shuō)明，我們要認(rèn)真研究、嚴(yán)格執(zhí)行。

3.書(shū)寫(xiě)內(nèi)容

內(nèi)科護(hù)士需要填寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、護(hù)理記錄（含危重患者護(hù)理記錄）。

（1）體溫單：以圖表的形式記錄。 

（2）醫(yī)囑執(zhí)行記錄：醫(yī)囑單分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。護(hù)士每天執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑的給藥單、輸液?jiǎn)巍⒅委焼?，由?zhí)行護(hù)士簽名；臨時(shí)醫(yī)囑單由執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑的護(hù)士填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名。

（3）住院患者護(hù)理記錄：一般患者根據(jù)醫(yī)囑要求提供的基礎(chǔ)生命體征及觀(guān)察重點(diǎn)項(xiàng)目的記錄。記錄簡(jiǎn)明扼要、清晰動(dòng)態(tài)，不重復(fù)記錄。重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過(guò)程。

（4）危重患者護(hù)理記錄：記錄重點(diǎn)是體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情變化、護(hù)理措施和效果等。要求患者病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，病?；颊呙堪嘀辽儆涗浺淮?，特級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)至少記錄一次，病重患者至少2天記錄一次。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘，記錄完畢后護(hù)士簽名。因搶救急危重患者而未及時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄，有關(guān)人員應(yīng)在搶救后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

三、提高內(nèi)科護(hù)理記錄質(zhì)量的措施

1. 建立規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)理管理工作。各科室根據(jù)自己的實(shí)際情況健全臨床護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理制度。制訂和完善內(nèi)科護(hù)理的記錄標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，用制度來(lái)提升護(hù)理記錄的質(zhì)量。

2.提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料、是病人接受醫(yī)院護(hù)理的法律依據(jù)，必須嚴(yán)肅、認(rèn)真地對(duì)待。

3. 明確權(quán)限和職責(zé)、誰(shuí)執(zhí)行、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)。

4.提高護(hù)理人員的寫(xiě)作水平：進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)，采取培訓(xùn)、點(diǎn)評(píng)、考核等形式提高護(hù)理人員的寫(xiě)作水平。

（1）培訓(xùn)。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，建立和完善崗位培訓(xùn)制度，通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的基本技能、培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，同時(shí)也要提高內(nèi)科專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平和觀(guān)察病情變化的能力

（2）點(diǎn)評(píng)。充分發(fā)揮護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)的作用，促進(jìn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。定期召開(kāi)護(hù)理記錄點(diǎn)評(píng)會(huì)，挑選最好的和最差的兩種護(hù)理記錄來(lái)評(píng)價(jià), 進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)和缺陷分析，鼓勵(lì)護(hù)士積極發(fā)言,最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)評(píng)價(jià)，會(huì)后印發(fā)范文供參考。使護(hù)理人員能準(zhǔn)確掌握和熟練應(yīng)用記錄的基本要求。

（3）考核。醫(yī)院要把護(hù)理記錄作為護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)重要項(xiàng)目納入綜合考核范疇。定期給護(hù)理記錄打分，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)不合格的護(hù)理記錄提出改進(jìn)意見(jiàn)。同時(shí)也可以通過(guò)開(kāi)展年終護(hù)理記錄評(píng)比等活動(dòng)，提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］白洪敏、李紅霞、孫文英、黃玉華、張佩超 《 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄認(rèn)識(shí)與滿(mǎn)意度調(diào)查分析》 載《中國(guó)護(hù)理管理》2005年第5卷第6期25-27頁(yè)

［2］衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2002年制定《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》

篇9

【關(guān)鍵詞】 老年患者；呼吸疾??；護(hù)理問(wèn)題；方法

老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的比例占老年疾病患者很大一部分，這些患者大多年齡較大，時(shí)間較長(zhǎng)，而且由于自身身體機(jī)能的衰退，比較容易復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的老年人呼吸系統(tǒng)的疾病有：慢性支氣管炎、哮喘、肺炎等。隨著社會(huì)的進(jìn)步，老年人需求多樣化也不斷增長(zhǎng)，這樣對(duì)老年人的護(hù)理需求也逐步被重視起來(lái)。 下面就從一組數(shù)據(jù)中，來(lái)分析怎樣對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理。

1 老年呼吸疾病患者現(xiàn)狀

在一個(gè)調(diào)查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫?；疾r(shí)間平均在5~15年，同時(shí)很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。

2 在護(hù)理時(shí)遇到的問(wèn)題及方法

2.1 老年人的心理護(hù)理 由于老年人的年齡較大，各系統(tǒng)、組織以及器官功能的衰退，很容易會(huì)造成病情反復(fù)發(fā)作，再加上長(zhǎng)期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對(duì)醫(yī)院和治療不信任，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要做到對(duì)老年患者心理的護(hù)理，關(guān)心老年人，耐心回答他們提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感，消除或緩解他們的不良心理壓力。

2.2 專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)護(hù)理 老年呼吸疾病常伴隨有反復(fù)的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀(guān)察病情癥狀有無(wú)加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時(shí)采取相應(yīng)的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細(xì)微變化和出現(xiàn)的癥狀，及時(shí)向醫(yī)生反饋信息。在做到對(duì)病情觀(guān)察的同時(shí)還要對(duì)老年患者做到正確的氧療護(hù)理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情的需要給患者采取相應(yīng)流量吸氧，在氧療護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要注意巡視，多觀(guān)察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對(duì)吸氧管的更換等。對(duì)有排痰護(hù)理的患者，也要重視。這是因?yàn)槔夏耆朔喂δ艿拖碌?，容易使痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能。就要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對(duì)老年患者的康復(fù)提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會(huì)他們有效的排痰方法，指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰。要定時(shí)協(xié)助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動(dòng)脫落，使痰液咳出。對(duì)病情比較嚴(yán)重或昏迷的患者，要及時(shí)有規(guī)律的對(duì)其進(jìn)行吸痰，必要時(shí)采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發(fā)生。

2.3 老年人的生活護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病容易受到感染造成反復(fù)發(fā)作，要求醫(yī)院保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對(duì)病情較輕者可以讓患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，對(duì)病情較重者，要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時(shí)還要對(duì)患有呼吸系統(tǒng)的老年患者的飲食護(hù)理。這類(lèi)的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能處于負(fù)氮平衡，降低了機(jī)體的免疫力，容易受到外來(lái)的感染。因此就必須要給老年患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。囑咐患者家屬對(duì)患者飲食的注意，應(yīng)做到少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止噎食；多引用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。

2.4 健康指導(dǎo) 老年人多患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，讓患者學(xué)習(xí)并采用縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練等一些基本的康復(fù)訓(xùn)練技能。通過(guò)縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時(shí)氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，排除肺內(nèi)的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓(xùn)練也多主要是以呼吸體操和醫(yī)療體育等有氧運(yùn)動(dòng)為主。

2.5 用藥安全護(hù)理 因?yàn)槔夏昊颊叽蠖喟橛衅渌穆约膊?，需要服用多種藥物，如果疏忽，就會(huì)造成漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至在服用的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經(jīng)服過(guò)又過(guò)量服用，所以針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員就要做到口服藥由護(hù)士按次送服，并且監(jiān)督患者把藥服下。針對(duì)患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀(guān)察藥物療效和有無(wú)不良反應(yīng)。

2.6 老年人的日常護(hù)理 在日常生活中多鼓勵(lì)患者自己處理日常生活的基本活動(dòng)，介紹有關(guān)的保健知識(shí)、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動(dòng)地執(zhí)行各種治療、護(hù)理及康復(fù)活動(dòng)。多聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據(jù)天氣的變化添減衣物，常開(kāi)窗換氣。

因?yàn)榭祻?fù)期是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，這樣就應(yīng)該采取措施增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，對(duì)易患感冒患者鼓勵(lì)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)耐寒能力，增強(qiáng)體質(zhì)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，加強(qiáng)膈肌活動(dòng)，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對(duì)有煙、酒嗜好者要鼓勵(lì)戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。

在入睡時(shí)，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫(yī)院必須給患者提供良好的睡眠環(huán)境，護(hù)理人員也要做到走路輕，說(shuō)話(huà)輕、操作輕和關(guān)門(mén)輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進(jìn)行刺激性的談話(huà)或節(jié)目，以免影響睡眠質(zhì)量，對(duì)嚴(yán)重失眠者可用藥物輔助患者入睡。

3 小結(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病多是慢性過(guò)程，病情不穩(wěn)定，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過(guò)護(hù)理來(lái)改善對(duì)呼吸系統(tǒng)老年患者的生活質(zhì)量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環(huán)境的需求。只有這樣才能增強(qiáng)老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實(shí)現(xiàn)，才能為老年患者提供更好的全方面的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[2]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M[.第3版.北京:人民出版社,2003:7-9.

篇10

關(guān)鍵詞：老年人；心理問(wèn)題；護(hù)理

隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問(wèn)題也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題。在實(shí)際生活中，大多只關(guān)注老年人的生理健康問(wèn)題，并積極尋找到很多解決方案，但對(duì)于老年人所存在的心理健康問(wèn)題還缺少足夠的重視。因此，需要對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題加強(qiáng)重視，并采取相關(guān)措施進(jìn)行有效護(hù)理。

1.老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

1.1孤獨(dú)感以及失落感

對(duì)老年人而言，在離休之后沒(méi)有機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴身邊，因此出現(xiàn)越來(lái)越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進(jìn)行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時(shí)間，另外，由于身體狀況等原因造成行動(dòng)不方便，導(dǎo)致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會(huì)有一種孤獨(dú)感產(chǎn)生，尤其是在其生病時(shí)，會(huì)使得孤獨(dú)感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對(duì)于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)某些疾病，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或者憂(yōu)慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經(jīng)濟(jì)狀況的考慮以及擔(dān)心增加兒女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而將最佳治療時(shí)機(jī)耽誤，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對(duì)于老年人而言，抑郁是一種常見(jiàn)的情緒以及心理失調(diào)現(xiàn)象。抑郁情緒的出現(xiàn)大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導(dǎo)致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調(diào)、家庭失和以及內(nèi)心空虛而出現(xiàn)抑郁與焦慮，有些老年人是因?yàn)樵谕诵葜笃渖罘绞匠霈F(xiàn)改變，減少了社會(huì)交往，比較缺乏歸屬感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心情，對(duì)于遇到的事情感到悲觀(guān)失望[2]。

1.4健忘

老年人的機(jī)體功能會(huì)有所減退，并且其記憶力也會(huì)逐漸降低，常出現(xiàn)近期記憶力減退的表現(xiàn)，對(duì)于近期所發(fā)生的事情，經(jīng)常會(huì)忘記，另外對(duì)于自己所做事情以及所說(shuō)話(huà)往往會(huì)無(wú)法回憶起來(lái)，可能常常找不到東西，或者是對(duì)于所說(shuō)過(guò)的話(huà)重復(fù)講述。

2.老年人心理護(hù)理對(duì)策

2.1指導(dǎo)老年人正確認(rèn)知，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題妥善解決，對(duì)于衰老事實(shí)要學(xué)會(huì)適應(yīng)，使心情放松，從而及時(shí)享受剩余的人生幸福，并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)付。在實(shí)際生活中要能夠了解自身心理變化，對(duì)于出現(xiàn)的各種變化做到愉快接受并適應(yīng)。培養(yǎng)自身積極思維方式，學(xué)會(huì)以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，使自己心態(tài)保持積極樂(lè)觀(guān)。對(duì)自身善于進(jìn)行調(diào)整，對(duì)事情不要有過(guò)高的期望值，要學(xué)會(huì)換位思考，從而使自己保持積極樂(lè)觀(guān)心態(tài)[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會(huì)

指導(dǎo)老年人要學(xué)會(huì)尊重衰老的客觀(guān)規(guī)律，利用不同方式融入社會(huì)，保持與其他人的交往。可以鼓勵(lì)其盡可能地參加健身活動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認(rèn)知，從而使其在生活上健康快樂(lè)。

2.3及時(shí)疏導(dǎo)老年人消極情緒

若發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題以及心理障礙，要指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)及心理治療，并向其講述和示范各種調(diào)節(jié)情緒的方法，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問(wèn)題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。

2.4鼓勵(lì)老年人不斷學(xué)習(xí)

要避免老年人在心理上出現(xiàn)空虛與無(wú)聊，首先就應(yīng)當(dāng)使其有上進(jìn)心和好奇心。好奇心是對(duì)新事物追求以及學(xué)習(xí)新知識(shí)所要具備的心理動(dòng)力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)是一種十分有效的措施。鼓勵(lì)老年人對(duì)他們感興趣的事情進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應(yīng)方法，老年人容易出現(xiàn)的意外事件、疾病與心理困擾等，通過(guò)學(xué)習(xí)這些方面的知識(shí)，不僅使其能夠自我預(yù)防以及治療疾病，還可以在學(xué)習(xí)的同時(shí)延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導(dǎo)老年人正確面對(duì)生老病死

對(duì)于老年人而言，進(jìn)入晚年并不代表著結(jié)束人生，而是要重新構(gòu)建新生活。護(hù)理人員要正確引導(dǎo)老年人，使其正確面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個(gè)人都無(wú)法抗拒的，老年人要承認(rèn)自己衰老的事實(shí)，對(duì)于自己無(wú)法做到的事，不要勉強(qiáng)去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀(guān)，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)死亡恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。

3.小結(jié)

現(xiàn)代社會(huì)，老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題不斷增多，對(duì)老年人進(jìn)行有效護(hù)理，解決其心理問(wèn)題，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。本文對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，使老年人擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

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