導語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材信息化管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】醫(yī)用耗材；傳統(tǒng)管理模式；信息化管理模式

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展以及醫(yī)療市場的不斷變化，醫(yī)用耗材品種日益繁多，性能日趨完善，使用量大幅增加。醫(yī)用耗材支出已經成為醫(yī)療費用項目中比值較高、增長較快的組成部分之一[1]。隨著使用量的增長，醫(yī)院承擔的醫(yī)療風險也同步增長[2]。如何科學有效地管理醫(yī)用耗材，已經成為醫(yī)院管理的重要組成部分。

1 醫(yī)用耗材的定義

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院醫(yī)療服務過程中經常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫(yī)療器械，是開展醫(yī)療活動必不可少的物質基礎[3]。

通常情況下將醫(yī)用耗材分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。低值醫(yī)用耗材是指注射器、棉簽、導尿管等一次性衛(wèi)生材料；高值醫(yī)用耗材是指植入性醫(yī)用耗材以及一些價格較高的消耗性醫(yī)療器械，如骨科植入性耗材，心臟介入、外周血管介入、其他臟器介入替代等。高值醫(yī)用耗材對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制。

2 傳統(tǒng)管理模式及其弊端

目前大多數醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理仍然停留在傳統(tǒng)管理模式中：臨床科室提交紙質審批單，按規(guī)定經多個部門層層審批；設備科負責管理審批材料、產品資質等紙質材料；臨床科室提交紙質申請單，由設備科聯(lián)系供應商直接將貨送至臨床科室等。這種粗放式的管理模式存在信息不及時、收支不同步、工作效率低等各種問題[2]，已經無法與醫(yī)院高速運轉的工作模式相匹配，各種弊端不斷顯現(xiàn)出來。

（1）臨床科室申請使用醫(yī)院采購目錄外的醫(yī)用耗材，需提交紙質審批單，經醫(yī)務科，設備科，專家委員會以及院領導層層審批。材料在遞送過程中，容易丟失或者被遺忘，審批效率低，審批時間長，各部門無法及時了解審批進程。

（2）各種審批材料以及產品資質等材料均以紙質形式存放在檔案中，容易丟失、損毀，而且不能及時發(fā)現(xiàn)證件過期等問題，存在安全隱患。

（3）臨床科室根據需求提交紙質申請單，申請單在遞送過程中容易丟失或者被遺忘，影響采購的及時性，并且采購的數量、規(guī)格以及采購進度等信息混亂，缺乏有序的管理。

（4）容易缺記或者漏記醫(yī)用耗材，出現(xiàn)漏收費現(xiàn)象，特別是高值醫(yī)用耗材，一般價格比較貴，造成的經濟損失較大。此外，缺乏有效的高值醫(yī)用耗材跟蹤機制，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時，無從查起。

3 信息化管理模式

隨著醫(yī)院信息化管理的不斷發(fā)展，利用信息化技術，結合實際工作流程，針對傳統(tǒng)管理模式的不足，制定一套科學、合理且有效的醫(yī)用耗材管理模式，能夠優(yōu)化管理流程，提高醫(yī)院的核心競爭力。

3.1 低值醫(yī)用耗材管理

低值醫(yī)用耗材的管理流程如圖1所示。

臨床科室根據實際使用情況，有計劃地提交采購申請，發(fā)送至設備科。設備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在醫(yī)用耗材采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，依次提交至醫(yī)務科、設備科、專家委員會、院領導處審批，審批通過后，方可錄入采購目錄中，予以采購；屬于采購目錄范圍內的醫(yī)用耗材，首先查看庫房內是否有庫存，如備有庫存，則直接辦理出庫手續(xù)，配送至臨床科室，如無庫存，則通知供應商將貨送至庫房，辦理入庫、出庫手續(xù)后，配送至臨床科室。

為了更好地管理產品資質等材料，及時發(fā)現(xiàn)過期的證件，將此類材料以電子檔案的形式錄入信息化管理系統(tǒng)中。不僅可以隨時查找、調用，當證件時效到期時，系統(tǒng)自動報警，提醒工作人員及時處理，杜絕安全隱患。另外，庫房中庫存的醫(yī)用耗材主要是使用科室較多，使用量較大以及應急儲備的醫(yī)用耗材，為臨床工作提供基礎保障。通過信息化管理系統(tǒng)，可對庫存量設置預警功能，一旦庫存量低于設定值時，發(fā)出報警信號，提醒采購員備貨。

3.2 高值醫(yī)用耗材管理

為了避免出現(xiàn)高值醫(yī)用耗材漏收費現(xiàn)象，同時實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的全程追蹤和溯源，有必要引入條碼技術，實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材逐個管理。高值醫(yī)用耗材因其特殊性，管理上略不同于低值醫(yī)用耗材，管理流程如圖2所示。

高值醫(yī)用耗材的使用主要集中于手術室，為了更加規(guī)范地管理高值醫(yī)用耗材，設立手術室二級庫。手術室以日常手術中高值醫(yī)用耗材的平均使用量為基準，根據手術科室具體需求，生成申請單發(fā)送至設備科，設備科審核申請的醫(yī)用耗材是否在采購目錄中。如不屬于采購目錄范圍內，則進入審批流程，與低值醫(yī)用耗材審批流程一致，審批通過后，方可錄入采購目錄中。

屬于采購目錄范圍內，則通知供應商送貨至庫房，并辦理入庫手續(xù)，同時生成具有唯一性的條碼，用于術后粘貼在病歷以及《植入性醫(yī)用耗材跟蹤表》上，以便追蹤管理。手術室二級庫根據手術科室使用情況，調撥分配這些耗材。術中使用的耗材，必須掃描條碼，辦理收費、出庫手續(xù)，設備科根據入庫、收費、出庫記錄辦理結算。術中未使用的耗材，將退回庫房，通過掃描條碼，辦理退庫手續(xù)，退還給供應商。對于一些急診手術，需緊急采購高值醫(yī)用耗材，可由手術室二級庫緊急辦理入庫手續(xù)，生成條碼，手術科室先使用，后審批。設備科根據入庫、收費、出庫記錄，以及審批單最后辦理結算手續(xù)。

4 總結

醫(yī)用耗材品種繁多、應用量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護理工作的物質基礎[4]。醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院管理工作的重要內容，關系到醫(yī)院和患者的切身利益[5]。醫(yī)用耗材信息化管理利用信息化技術的系統(tǒng)性、網絡性、程序性和透明性，通過建立合理、規(guī)范的監(jiān)控管理制度，優(yōu)化了管理流程，實現(xiàn)了管理的統(tǒng)一性和規(guī)范性。在彌補傳統(tǒng)管理模式的不足，促進耗材精細化管理的同時，提高了工作效率，杜絕了安全隱患，為醫(yī)院高效運行提高重要保障。

【參考文獻】

[1]劉云云，曾麗，張新平.高值醫(yī)用耗材采購模式概述[J].醫(yī)學與社會，2012，25（4）：66-68.

[2]張奕，沈晨陽，王杉.基于ERP系統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材全程監(jiān)管模式[J].中國醫(yī)院，2010，14（10）：28-30.

[3]李洋，張奕，等.淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應用[J].中國醫(yī)院管理，2010，30（8）：30-31.

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關鍵詞：醫(yī)改 醫(yī)用耗材 管理

一、引言

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學技術的進步，醫(yī)用耗材在臨床醫(yī)療中的使用量越來越大，品種越來越多，成為醫(yī)療活動過程中的重要組成部分。為適應社會主義市場經濟的發(fā)展和國家醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要，加強各個環(huán)節(jié)的管理，降低運營成本，提高醫(yī)療響應速度，充分合理的分配、利用醫(yī)療資源，做好醫(yī)療耗材的管理工作，使醫(yī)院的經濟和社會效益均得以提高。

二、加強醫(yī)用耗材管理

隨著醫(yī)院收入的增長，醫(yī)用耗材的支出也在逐年增長。目前醫(yī)院的經營管理進入以成本控制為主的發(fā)展階段，依靠市場實現(xiàn)收支平衡，但社會經濟的實際支付能力制約著醫(yī)院的收入，現(xiàn)實迫使醫(yī)院不得不把維持收支平衡的重點轉向自身的成本控制，實現(xiàn)降低成本和提高效益的目的?？刂漆t(yī)用耗材的消耗已成為醫(yī)院降低運營成本的主要手段。1、從源頭加強采購管理

為保護價格，某些高值耗材的價格長期走高。為了降價，醫(yī)院除全面檢查登記醫(yī)用材料品種、證照外，還針對年使用量較大、價值較高的種類加強管理，以政府集中采購價格和醫(yī)保招標的價格為標準，對心臟介入、周圍血管介入、電生理、普外科、眼科、腦外科、血液凈化、心胸外科、麻醉、骨科等高值耗材每年進行重新招標。

近年來，招標形式使高值耗材的價格普遍下降了5%。價格的降低，減輕了醫(yī)院資金支出壓力，患者在醫(yī)院享受的治療和服務更實惠了，也能更容易接觸高值耗材了。這就增加了耗材使用量，部分的抵消了降價對供應商造成的利潤損失。經濟學中的本利模型對此進行了分析：利潤 = （ 銷售單價—單位變動成本即降價部分—進貨價） * 銷量，價格下降使銷量上升，當銷量超過原銷量一定數量時可補償因降價造成的利潤損失。若超過這一定量，就會獲得更高的利潤。

設備和耗材的采購部門，常以耗材捆綁談判的形式，爭取優(yōu)惠價格以降低成本。這兩種形式的結合，不僅使放射材料和檢驗材料的采購價格下降，還使得材料總支出的比重逐年下降。

2、以高中低檔相結合的方式促使其結構合理

人們對健康的需求增加，特別是衛(wèi)生材料全面性、多樣性等方面，促進了衛(wèi)生材料支出的增加。為了使不同檔次收入群體的醫(yī)療需求得到兼顧，醫(yī)院采取了高中低檔次結合的方式。針對治療過程中選擇高、中檔的進口、合資品牌的患者逐年增多的情況，醫(yī)院仍考慮到低收入群體的需求，在每年耗材招標時將國產高值耗材列入招標范圍，努力做到高中低檔相結合。

3、控制其他項目的耗材支出

盡量減少不收費項目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

三、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理

1、通過信息化管理來降低醫(yī)院運營成本。

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院的盈利模式也作了相應的調整，在醫(yī)療技術服務價格提高的同時，藥品、耗材以及設備檢查的價格得到了降低。當前形勢下，國家對醫(yī)院的資金投入不足，通過加強管理來使醫(yī)院的運營適應新醫(yī)改的發(fā)展，是目前工作的重中之重。全面醫(yī)保體系正在逐步完善，這不僅體現(xiàn)在不斷擴大的覆蓋范圍上，還體現(xiàn)在不斷提高的報銷范圍和比例上，同時，醫(yī)院對耗材的需求正在不斷的增加，因此關于醫(yī)藥耗材的成本也就越來越大。

為了加強醫(yī)用耗材的管理，降低耗材成本開支，我們就必須要另辟蹊徑，開拓創(chuàng)新，在耗材管理工作中引入信息化技術，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，對耗材的管理流程加以優(yōu)化，確保耗材從采購到使用再到最后的報廢處理等環(huán)節(jié)中，都能做到目標清晰，以此來控制采購成本、維護成本。

隨著信息化、數字化逐漸浸透在社會的各類工作中，數字化平臺在醫(yī)用耗材的管理中也逐漸體現(xiàn)出了價值。信息化管理具有透明性、網絡性、系統(tǒng)性等特點，在數字化平臺的輔助下，醫(yī)藥耗材管理也逐漸趨于規(guī)范和統(tǒng)一。這對提高使用安全性、提升工作效率具有積極作用。

2、通過合理配置醫(yī)用耗材來降低醫(yī)療成本。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制在新醫(yī)改方案中被提出來，這就要求城市醫(yī)院在注重自身發(fā)展的同時，還應該向基層的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的人才支持和技術支持。在實際落實中，我們要多方面考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設備現(xiàn)狀、資金現(xiàn)狀、病人經濟現(xiàn)狀等因素，從而制定出科學合理的支持計劃。通過新醫(yī)改我們可以看出，降低醫(yī)療費用和耗材費用是提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質量的重要途徑，為此，醫(yī)院可針對不同經濟層次的患者，推出不同檔次的醫(yī)用耗材服務，從而使醫(yī)療服務更具大眾化、多樣化。

3、通過做好數據統(tǒng)計分析工作來降低成本。

傳統(tǒng)的數據統(tǒng)計大都是采用人工計算的方法，計算難度比較大，而且數據往往有失準確，實效性也不強。以HERP為例，現(xiàn)代的數據統(tǒng)計系統(tǒng)能最大限度地提高數據的實效性和準確性，使統(tǒng)計分析工作簡便易行。

一方面，對各科室的低值耗材每月做一次統(tǒng)計，以確定實際消耗基數。為庫房在以后的配送中提供參考，庫房可以在基數上做出適當的調整，從而減少多領、少領現(xiàn)象的發(fā)生，同時還能提高流動資金的利用效率，降低運營成本。

另一方面，對高值耗材的年使用情況進行統(tǒng)計分析，在不同科室之間做出對比，為以后高值耗材的使用提供依據。

總之，對耗材的合理配置以及信息化引入等工作的開展，對改善新形勢下醫(yī)院的盈利模式，降低醫(yī)用耗材成本，提高醫(yī)院整體經濟效益有著十分顯著的作用。不僅如此，醫(yī)院與患者之間的關系也得到了明顯的改善，這在一定程度上提高了醫(yī)療工作者的道德素質和專業(yè)水準。招標在耗材采購中的實行大大增加了采購的公平性和真實性，通過公開競價的方式，降低了耗材的采購成本，也有效杜絕了采購過程中貪污受賄等不良風氣。在醫(yī)用耗材的搭配方面，不同檔次的耗材服務使得醫(yī)療服務更具人性化，充分滿足了患者的不同需求。

四、結束語

綜合以上來看，醫(yī)院每年耗材需求和購置金額的增加，意味著管理難度和壓力的增大。為規(guī)范醫(yī)用耗材的管理，醫(yī)療工作者應在加強專業(yè)知識和國家法律法規(guī)政策學習的同時，學習醫(yī)用耗材管理的先進經驗，做好臨床科室的服務工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

參考文獻：

[1]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財會，2011

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關鍵詞：  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療服務的不斷進步和完善，醫(yī)院采購與供應醫(yī)用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫(yī)院和社會具有同等重要的意義。本文對醫(yī)用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應，保證醫(yī)療質量，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術的發(fā)展。

        1  成立獨立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會，分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會。醫(yī)用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫(yī)療設備使用部門的采購職能。

        1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。

        2.2對于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數量、規(guī)格型號等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關規(guī)定，首先在醫(yī)院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發(fā)出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質量，醫(yī)用耗材實行價格優(yōu)先，相同價格比服務的原則。

3  做好醫(yī)用耗材的采購計劃

        3.1醫(yī)用耗材的品種多，金額巨大，醫(yī)院用于醫(yī)用耗材的資金約占醫(yī)療設備總金額的50％[2]，因此必須做好醫(yī)用耗材的采購計劃，以便采購供應部門及時供應臨床所需耗材，確保醫(yī)療工作的順利進行。首先，由各臨床科室根據科室的發(fā)展情況，制定出全年醫(yī)用耗材的消耗量，包括品種、規(guī)格、型號等，上報設備器材管理部門，設備器材管理部門對各臨床科室上報的資料結合上年度各臨床科室的使用量進行分析比較，如果發(fā)現(xiàn)計劃采購與上年實際使用量變化較大的，要進行可行性論證。

        3.2設備器材管理部門將各臨床科室的采購計劃分類匯總，編制年度采購計劃，上報醫(yī)院設備委員會和經濟核算委員會；醫(yī)院設備委員會對設備器材管理部門上報的采購計劃材料進行審查、審核，報醫(yī)院辦公會審批。

        4  加強醫(yī)用耗材的信息管理

        醫(yī)用耗材采購倉儲承擔著醫(yī)用耗材的查找、中轉、保管等任務。要讓醫(yī)用耗材發(fā)揮最大的社會效益和經濟效益，就要加強醫(yī)用耗材的信息管理。采購部門及時對在庫耗材的資料進行收集，及時反饋給各使用部門，如耗材的質量、廠家狀況、耗材的最新信息及時提供給臨床醫(yī)師、護士及其他醫(yī)務人員，最終達到臨床合理使用耗材，從而產生良好的社會效益。市場經濟條件下，應用計算機對醫(yī)用耗材進行管理，可以大大提高工作效率，準確把握醫(yī)用耗材的質量和價格信息，包括它的生產、市場供貨情況以及有效性、安全性、經濟性。醫(yī)用耗材的采購供應工作的好與壞，直接影響醫(yī)院的社會效益和經濟效益。 

        參 考 文 獻

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目前，大多數醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中，使用科室自行通知供應商送貨，每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續(xù)。這樣就產生了如下問題：

（1）供應商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫(yī)用耗材的采購和使用進行監(jiān)控，醫(yī)院很難對供應商的合法性進行控制。

（2）醫(yī)生行為規(guī)范問題：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應商聯(lián)系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產代替進口等情況。

（3）收費的準確性問題：目前，大多數醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費依*操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。

（4）風險規(guī)避方面

隨著患者維權意識的增強，對醫(yī)療服務質量的要求越來越高。而目前對醫(yī)用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發(fā)生不良反應時難以及時準確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

2、加強醫(yī)用耗材管理的緊迫性和重要性

近年來，隨著科學技術的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用耗材呈現(xiàn)一種新的特點，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且隨著我國經濟實力的增強，生活水平的提高，需求量與日俱增，以我醫(yī)院為例：1995年的醫(yī)用耗材價值是604.5萬元，2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%，這遠遠超過了同期國民生產總值（GDP）的增速。因此，加強醫(yī)用耗材的管理克不容緩，如果在采購和使用過程中無完善的機制，則很可能因管理不善而滋生腐敗，因使用不當而造成浪費。

加強對醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經濟效益，這些年隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和人們醫(yī)療消費觀念的改變，醫(yī)用耗材的使用數量急劇增加，所以在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例日漸增加，達到50%-60%，有些專科醫(yī)院甚至達到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關系到醫(yī)院的經濟利益；同時，醫(yī)用耗材的管理會制約醫(yī)院的生存發(fā)展，由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號復雜、專業(yè)性強，管理難度大。因此，規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程，做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規(guī)避風險、對提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進意義。

3、加強醫(yī)用耗材管理的對策

（1）完善管理制度

對于耗材的管理，醫(yī)院制定了完善的管理制度，新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請，由分管醫(yī)療的領導等審核其合理性、合法性和必要性，批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查，合格后經價格談判方可執(zhí)行。

對于采購流程的管理，醫(yī)院強化采購申請單的制度，所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材，應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規(guī)，本著公開、公正的競爭原則，進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優(yōu)惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標，最大限度地維護醫(yī)院和患者利益。招標可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度，通過供應商自由競爭，可減少不規(guī)范采購行為，使價格更為合理，質量更為保證。據調查，通過招標采購，醫(yī)用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中，為防止人為的暗箱操作，應成立醫(yī)用耗材管理委員會，負責對大批量使用的醫(yī)用耗材采購項目進行招評標，評標人數為5～11人，臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取，并抽取若干名替補專家。

對于入庫驗收,醫(yī)院規(guī)定要查對所購消耗品的品名、規(guī)格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產許可證,抽樣熱源檢測、細菌培養(yǎng),防止偽劣產品入庫,認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品,醫(yī)院還對每件產品增加了使用跟蹤,包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID號、病情的診斷、手術日期、手術醫(yī)生簽名,科室主任簽名,手術室負責人簽名等。

這些制度的建立進一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關，保證醫(yī)院耗材管理的科學性和嚴肅性。

（2）加強控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對醫(yī)用耗材進行統(tǒng)計、管理，設備科應建立醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng)，醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計,不但提高了管理質量，還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計算機管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分，靜態(tài)管理是對醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統(tǒng)計。動態(tài)管理是依據醫(yī)院前3年醫(yī)用耗材的增長率，醫(yī)院前3個月住院（門診）人數增長率等數據加以數學分析，對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數據的可*性和真實性，做到了財物完全相符的保證條件。

（3）加強庫存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加，涉及的費用也會同步增長，醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用，應實行“零庫存”管理?！傲銕齑妗本褪墙柚F(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單位作為存儲單元，以最大程度減少本單元物資存儲，極大提高資金效益達到最大效益的發(fā)揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》對所購置的醫(yī)用耗材進行驗收，不合格耗材退貨，驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材，提前訂貨。一旦庫存接近零時，馬上進貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時，可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理，使庫房存儲時間短、積壓資金少，充分發(fā)揮效益，做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益，實現(xiàn)了庫房管理最優(yōu)化，減少保管和勞務費用，降低成本。

總之，隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用，而對醫(yī)用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒，同時醫(yī)用耗材關乎到國家、醫(yī)院和個人的切身利益?？刂瞥杀荆?guī)范使用，節(jié)約資金，讓利于民成為醫(yī)用耗材應用的關鍵之處，這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。

參考文獻：

篇5

關鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求的高價值醫(yī)療用品[1]。其特點主要有：①一次性手術，通常?？朴猛?；②安全質量要求高；③價值高，在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學技術的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動了醫(yī)療技術的更新，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。一方面，質量、安全和價格供應問題受到人們越來越多的關注。另一方面，高值耗材采購量大，占醫(yī)院支出的比重住院費用比例大。因此，高值耗材管理變得越來越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應及時。對耗材進行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求，必須做到交貨時間及時，貨源不斷，確保交貨數量準確，對需求的耗材種類供應無誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數量、型號的使用情況能夠直接反應醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標志著臨床科室的技術與業(yè)務水平，保證高值耗材的及時供應，有利于對病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質量安全過關。醫(yī)院高值耗材基本都應用于專科方面，其價值較高，質量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關鍵所在，因此，必須嚴格進行采購把關，堅決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時詳細了解耗材各項性能指標，以避免因使用不當造成安全隱患。

3.增強耗材性價比。耗材的性價比是其價格與性能的相對關系，選擇性價比相對較高的耗材，能合理降低使用成本。同時，在采購過程中，既要保證一定的耗材庫存量，同時也需要盡可能降低貯存過多所導致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向供應商直接采購，供應商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科室使用后將發(fā)票以及手術醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設備處完成手續(xù)，一次性辦理儲存、出庫的采購模式，設備處再依據科室憑據與供應商結賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應用于各類醫(yī)院。然而，隨著高值耗材的廣泛應用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準入標準控制不嚴。雖然高值耗材“三證”（注冊證，生產許可證，營業(yè)執(zhí)照）、授權的時間等信息，會通過設備部門與審計科等層層審批控制得以保證。但設備部門與審計科等以紙質形式保存這些文件，同時耗材資質信息更新不及時，將導致高值耗材的采購把關不嚴，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫，設備處完全通過反饋信息進行耗材入庫辦理，數據質量差，造成信息不準確、不規(guī)范、不完整等問題[4]。一旦供應商召回質量問題耗材，只有從醫(yī)療記錄進行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

（3）管理責任弱化。在耗材流轉全過程中，設備處僅完成了結賬職能，對采購、使用、入庫過程沒有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無法實時對耗材使用情況進行了解，更不用說監(jiān)督和管理職能。

（4）歷史數據統(tǒng)計分析較難。對醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財務管理的作用，同時也是醫(yī)院醫(yī)療服務信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數據組織的有效手段，從而導致大量歷史數據不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學管理對策

為了實現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，實現(xiàn)采購透明化、使用安全性，服務專業(yè)化、收支同步化的目標，醫(yī)院可采取了以下措施：①重組業(yè)務流程；②設立高值耗材管理項目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務流程

借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調整工作崗位，明確崗位責任分工，以避免舊的業(yè)務流程的弊端，保證科學的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表，倉庫保管員生成采購訂單。設備采購員打印采購單，通知供應商交貨。設備倉庫管理員進行供應商交貨驗收，在系統(tǒng)中填入物資的生產批號和失效日期，系統(tǒng)自動生成一個唯一的條碼。耗材使用前或當天，倉庫保管員將物資發(fā)給科室，并在系統(tǒng)上生成出庫單。使用后的部門，在計費系統(tǒng)中錄入耗材項目，進行相應的條碼掃描。通過設置晚上自動操作，生成真正的采購訂單，耗材/結算數據也通過夜間自動操作傳送到數據庫。在月底，設備處打印醫(yī)院賬單，核對正確后告知供應商開發(fā)票。會計最后進行發(fā)票和賬單核對，匹配完成后則進行財務處理流程。高值耗材使用結算過程如圖2所示，其中實線為信息系統(tǒng)內框架，虛線為信息系統(tǒng)外過程。

圖2 高值耗材使用結算流程

篇6

[關鍵詞] 醫(yī)院； 耗材管理； 精細化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規(guī)管理的基礎上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標的管理方式[1]。

近年來，隨著我國社會經濟的迅速發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷進步，新的醫(yī)用耗材不斷地應用于臨床，醫(yī)用耗材使用的品種和費用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴大，耗材管理也面臨著很大挑戰(zhàn)。醫(yī)用耗材作為醫(yī)院開展醫(yī)療活動的基本物資，已廣泛地運用于醫(yī)療、科研、預防、保健等領域，在醫(yī)院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫(yī)院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學性和合理性，是當前醫(yī)院耗材管理關注的焦點，因此，研究醫(yī)院耗材精細化管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者對精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的應用進行了相關探討。

1 醫(yī)院耗材管理的現(xiàn)狀及存在問題

當前，醫(yī)院耗材管理已開始學習并運用先進的精細化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經引進了管理學中的PDCA循環(huán)法，即通過收集大量數據資料，綜合運用各種管理技術和方法，按照計劃、執(zhí)行、檢查和糾正的順序進行質量管理，并且循環(huán)地進行下去。PDCA循環(huán)法規(guī)范了庫房管理，做到了計劃采購，保障供應，減少了流動資金的占用和損失，降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)院資金的使用效益；將現(xiàn)代物流管理技術應用于醫(yī)院耗材管理中，優(yōu)化了管理流程，提高了服務質量，同時也降低了管理成本，提高了醫(yī)用耗材管理的安全性和及時性。然而，精細化管理的運用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。

耗材管理歷來是醫(yī)院管理工作的重難點問題，在平時的管理過程中主要存在著品種、規(guī)格多，管理困難、管理混亂，資源浪費等問題，其具體體現(xiàn)在：

（1） 思想觀念不先進：醫(yī)院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設，其主要原因也是由于思想教育的落后，導致觀念不夠先進。醫(yī)院管理的主要對象是人，而人的一切行動都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實現(xiàn)對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時期，醫(yī)院管理應該與時俱進，管理不是教條，更像是一種藝術和科學?，F(xiàn)階段醫(yī)院管理方法比較粗放、單一，沒有與時俱進的調整，很多醫(yī)院雖然引進了先進的設備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務布置，投入多少錢，不問結果的好壞和成效的大小；工作標準意識不強，滿足于“差不多”，缺少細致、徹底的工作作風；崗位職責沒有細化，出了問題不知道在哪個環(huán)節(jié)上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統(tǒng)籌規(guī)劃[4]；對一些往往送貨不及時的供應商也沒有一定的監(jiān)控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監(jiān)控體系。

2 加強醫(yī)院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來醫(yī)院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實還不夠嚴格、工作標準不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫(yī)院管理隊伍素質較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細化管理，可推動醫(yī)院管理模式由粗放型向精細化轉型，從而進一步規(guī)范管理內容，統(tǒng)一管理標準，細化目標責任、工作流程和操作規(guī)范，使制度落實到位、責任制管理到位、監(jiān)督制約到位。

醫(yī)院耗材由低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等組成[5]，品種復雜繁多，但每個部分都影響著醫(yī)院的經濟效益。近年來醫(yī)院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經驗式、粗放式的管理模式已經無法解決醫(yī)院管理的現(xiàn)實問題，迫切需要醫(yī)院耗材實施精細化管理，對管理的具體內容、標準進行調節(jié)和控制，因此，加強實施醫(yī)院耗材精細化管理，既是解決現(xiàn)實問題的當務之急，又是與時俱進的長期任務，必須作為提高醫(yī)院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院耗材的種類越來越多，品種越來越復雜，對管理的精確性和科學性提出了更高要求，加強對醫(yī)院耗材管理直接影響著醫(yī)院的經濟利益和競爭力，積極適應時展和醫(yī)院信息化建設要求，大力推進精細化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時，耗材的管理和使用過程中要無完善的機制，則很可能因管理不當而造成資源的浪費，因此，加強實施醫(yī)院耗材精細化管理刻不容緩。

3 做好醫(yī)院耗材精細化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強精細化管理意識

觀念新，才能事業(yè)新。要加強精細化管理科學內涵的學習理解，掌握本質要求、基本內容、實現(xiàn)途徑和管理目標。要統(tǒng)一思想，抓好培訓，提升管理人員的素質，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點培訓，從根本上培養(yǎng)管理人員“精”、“細”的思維。要營造精細化管理氛圍，精細化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導動員，使精細化管理深入人心，大力營造實施精細化管理的濃厚氛圍，充分調動每個成員的主動性和積極性。要加強領導，依法施管，提高機關科學指導的能力。許多單位的成功經驗證明，只要單位主要領導重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫(yī)院耗材管理實行精細化管理必須從加強組織領導入手，確保工作能夠有條不紊地開展。

3.2 控制耗材物資采購

對各類庫存物資定期進行集中招標采購，嚴格控制購置物資的品種，嚴格審核各項物資的進貨價格，通過以性價比為中標標準，在同等條件下以低價者中標。規(guī)范新進衛(wèi)生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛(wèi)生材料先由科室申請，詳細說明理由、適應癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫(yī)療及管理部門及審計復核、采購部門做市場調查，分析、審核該物資所能產生的經濟效益，同時分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負擔等情況，最后由院長辦公會審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費，最大限度地提高經費物資的使用效益。

3.3 規(guī)范耗材管理流程

醫(yī)院購置物資后，不定時的入庫、報銷會給設備處和財務處的相關負責人帶來一定的工作量，因此應對供應商實行嚴格地監(jiān)控和約束，尤其對首次進入醫(yī)院的供應商，必須按相關準入程序嚴格審核。要查找重點領域、重點崗位以及關鍵環(huán)節(jié)的廉潔風險點，堵住漏洞，嚴禁在采購過程中發(fā)生腐敗問題，導致耗材成本增加問題的出現(xiàn)。對送貨不及時和影響到工作進程的供應商應實施懲罰措施。對醫(yī)用耗材的申報、采購、申領建立一套完整的流程和制度，由相關部門專人負責此項工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監(jiān)控體系。

3.4 加強質量信息反饋

為更好地服務于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質量問題的物資進行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫(yī)用耗材進行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價比、質量和需求等方面進行評價，以形成一個良好的信息反饋系統(tǒng)，不僅僅起著對當前醫(yī)用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。

3.5 推進科室信息化建設

信息化建設是實施精細化管理的有效途徑。信息現(xiàn)代化可以提高工作效益并減少工作量?？蔀楦骺剖姨峁┯媱澤暾埜黜椢镔Y，推行物資計劃、領用等信息化管理。系統(tǒng)完成各科室在本科室院網內即可直接進行計劃、領用及費用查詢等相關操作，提高辦公效益。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進一步建設和完善。耗材在醫(yī)院內的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫(yī)療成本快速增加的現(xiàn)象。

3.6 制定合理的績效考核制度

在精細化管理中，如果說流程是起點，標準是基礎，績效考核才是使管理活動形成閉環(huán)。沒有績效考核，流程和標準都可能落空，就不會真正形成貫徹力和執(zhí)行力。通過立標、驗標、定標三步循環(huán)，對管理工作建立評價標準，并根據實際工作與預期標準之間的差距大小和開展工作的有效性進行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學的量化考評制度，實施科學的考評。對管理計劃的完成情況進行全面的衡量，對管理的質量效益進行科學的評價，明確在哪些方面實現(xiàn)了管理目標，取得了哪些管理績效，在哪些方面創(chuàng)新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個管理循環(huán)中需要解決的問題，形成管理活動的閉環(huán)回路，循環(huán)遞進，持續(xù)改進提高。實施科學的最優(yōu)化考核，一是要建立和健全科學的量化考評指標體系，注重定性評價與定量評估相結合。二是采取科學的考評方法。借鑒現(xiàn)代績效管理考評等考評方法的有益經驗，注重自我考評、上級考評和下級考評相結合，平時考評、階段考評和綜合考評相結合。

因此，醫(yī)院只有建立科學的組織架構，規(guī)范管理流程，建立動態(tài)實時的管理體系，增強領導的執(zhí)行力，精細化管理才能得到落實，出現(xiàn)成效。精細化管理不僅應在醫(yī)院耗材管理方面，在醫(yī)院整個后勤、醫(yī)療等領域仍需進一步推廣，才能提高醫(yī)院的競爭力。

4 結 語

醫(yī)院耗材實施精細化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個醫(yī)院的管理是至關重要的。只有做好醫(yī)院耗材管理工作，才能夠降低醫(yī)院成本消耗，提高醫(yī)院競爭力，節(jié)省醫(yī)院資金，與此同時，患者的醫(yī)療費用也才會因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫(yī)院耗材精細化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展做出貢獻。

主要參考文獻

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篇7

關鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理；信息化

中圖分類號：F20文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2014）16-0213-02

目前醫(yī)院在用的高值耗材分為外周血管介入類、人工關節(jié)類、心臟介入類、眼科晶體類以及其他類型。其特點主要表現(xiàn)為：單位價值昂貴；在所有醫(yī)療耗材支出中占有比例最高；一般是?？茖Ｓ?；手術當中一次性應用；對于品質與安全性的要求較高。近年來，隨著醫(yī)學技術日新月異的發(fā)展，新型高值耗材品種和使用量的不斷增加，加強醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化、精細化管理，切實降低醫(yī)院醫(yī)療運行成本，已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點。

一、加強醫(yī)院高值耗材規(guī)范化管理的必要性與要求

在科學技術與醫(yī)療技術不斷發(fā)展的今天，不但醫(yī)院高值耗材的種類在持續(xù)的增加，其性能也在持續(xù)的健全。其在推動醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展的同時，也對醫(yī)院耗材供應與管理工作提出了全新的要求。其一，社會大眾對于醫(yī)院高值耗材的價格、品質以及安全性的重視程度越來越高；其二，醫(yī)院高值耗材的采購金額相對較高，在醫(yī)院醫(yī)療耗材支出當中的比重也在不斷增大。所以，加大醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化化管理力度也勢在必行。

醫(yī)院高值耗材的管理工作屬于一項復雜的系統(tǒng)工程，管理者必須采用嚴謹的態(tài)度與責任心，不斷學習了解與掌握各類新耗材的臨床應用、特點以及功能，從而不斷提升管理者的專業(yè)素養(yǎng)。有必要構建一套規(guī)范的管理制度，使得醫(yī)院高值耗材的管理能夠愈加規(guī)范和精細化。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院高值耗材管理存在的問題

當前很多醫(yī)院為實現(xiàn)高值耗材的“零庫存”管理模式，采取了反向物流管理法。具體操作是：在符合醫(yī)院規(guī)定業(yè)務流程的基礎上，由耗材供應商在醫(yī)院備貨，先臨床使用，后規(guī)定時間段照使用量審核入庫、出庫的管理模式。所有高值耗材不以倉庫存儲的形式存在，而是處于備貨周轉的狀態(tài)，以實現(xiàn)“零庫存”。如此一來，表面上節(jié)約了醫(yī)院流動資金的占用，減少了產品因過期或技術落后被淘汰的風險等等。

（一）傳統(tǒng)管理流程存在的短板

通過反向物流管理法實現(xiàn)的所謂“零庫存”，看上去是實現(xiàn)了減少耗材庫存積壓，節(jié)約了醫(yī)院流動資金。實際上作為醫(yī)院耗材管理部門的器械科失去了對供應商和所供高值耗材的有效監(jiān)管，對醫(yī)用高值耗材的采購、驗收、入庫、使用等各個環(huán)節(jié)，缺乏進行嚴格的、科學的、規(guī)范的管理，未能建立起高值耗材從采購―驗收―入庫―出庫―使用等一系列適時的產品信息無縫銜接的資料數據鏈。同時，也不能適時掌握供應商、生產廠家的資質變化情況。對過程中的有瑕疵產品不能及時、有效地實施預防性監(jiān)管，只能采取事后補救措施。

（二）安全性無法得到保障

企業(yè)資質、產品名稱、規(guī)格、入庫價、REF碼、LOT碼、合格證和有效期等都屬于高值耗材管理當中的關鍵信息。繁雜的品種類型與生產批次以及流通過程當中較為復雜的狀況，導致難以針對高值耗材進行全面的安全監(jiān)控，這就使得醫(yī)院高值耗材備貨庫存有過期而未進行置換新產品的狀況難以避免。會導致高值耗材的管理存在較大的安全隱患，倘若這些過期的高值耗材應用到臨床，必然會造成難以挽回的醫(yī)療事故，不但給患者造成人身傷害，而且也會損害醫(yī)院的社會聲譽。

（三）存在漏費和費用不配比的問題

針對傳統(tǒng)高值耗材的管理模式，高值耗材的收費基本上都是先使用，后進行自覺性的人工輸入計價，具有一定的隨意性。技術措施方面不能嚴格審核價格的準確性，醫(yī)護人員或者收費人員可能因高值耗材的不熟悉或粗心大意，難免出現(xiàn)收費錯亂的情況；因結算時間與使用記賬時間的不同步，也會導致科室收入與耗材結算成本一定時期不配比現(xiàn)象的發(fā)生。盡管醫(yī)院的成本核算可以從一定程度上進行有效的彌補，但還是無法徹底杜絕因人為因素所引發(fā)的漏洞。

（四）醫(yī)院高值耗材的信息難以追溯

醫(yī)院高值耗材的信息難以追溯是當前管理當中的重要問題。受到傳統(tǒng)管理模式的約束，醫(yī)院高值耗材都是先使用后入庫，耗材管理部門基本上都是由臨床科室的反饋信息來進行辦理入庫、出庫的，而這種管理模式存在著較為顯著的局限性，醫(yī)院高值耗材信息不完善、不準確以及不規(guī)范的狀況總是不能杜絕，只要高值耗材的信息出現(xiàn)錯誤，就只能夠從病歷信息來進行人工檢索，而醫(yī)院的病例信息十分繁雜，工作量巨大，準確度與效率極為低下，完全不能符合當前這個信息時代的要求。

三、醫(yī)院高值耗材管理措施

（一）業(yè)務流程再造

1.高值耗材入庫流程。引入ERP管理系統(tǒng)，與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行有效整合。利用ERP自動飄紅功能，在庫房當中制定高值耗材的庫存基數，同時設置對應的庫存高儲與庫存低儲，當到達這個設置的庫存低儲警戒線的時候，自動進行報警提示。當高值耗材有供應商備貨完成進入到庫房以后，實施驗收并進行二級庫掃碼預入庫，并且打印出唯一對應的條形碼，以備臨床科室進行領用。高值耗材管理部門則在系統(tǒng)的入庫界面當中進行條碼掃描記錄。

2.高值耗材使用流程。臨床科室根據自身的需求，到二級庫房進行掃碼領取耗材備于手術間。當治療結束之后，依照高值耗材的實際使用情況，采用條形碼進行計費，將其歸納到病人的醫(yī)療費用當中。如果有未用耗材可以進行掃碼退貨庫，ERP系統(tǒng)將自動記錄出庫、退庫信息，從源頭上防止了漏記、誤記的風險。

3.構建高值耗材二級庫管理模式。整合醫(yī)院 HIS系統(tǒng) 的數據與ERP倉庫管理系統(tǒng)對接，在高值耗材使用科室設計建立二級庫，導入全院所有的衛(wèi)生材料及相關信息，使該系統(tǒng)與 HIS 實現(xiàn)很好的融合，將供應商的備貨全部掃碼預入庫，以便于臨床、財務和設備科對高值耗材的有關信息實現(xiàn)資源共享，及時處理二級庫和科室高值耗材的領取、使用等工作。高值耗材使用時，由使用的臨床醫(yī)護人員直接向二級庫專管人員申請領用，領出高值耗材后同時對患者實行計費；高值耗材從二級庫出庫使用后上報財務部門，由其負責對廠商結賬。二級庫管理模式可以有效解決一級庫管理模式中存在的問題。

（二）成立高值耗材專管組

醫(yī)院高值耗材具有專業(yè)性強、價格高昂、型號規(guī)格繁雜、種類多、覆蓋面廣以及使用量大的特點，特別是植入類高值耗材的安全性與有效性必須要進行規(guī)范、細致的監(jiān)管，因此高值耗材的管理工作難度與強度就不斷加大。為實現(xiàn)更規(guī)范有效的管理，醫(yī)院應當針對高值耗材的管理工作成立專業(yè)的管理組。由這個專管組來全權負責醫(yī)院高值耗材的管理工作，結合醫(yī)院高值耗材的使用情況，定期或者不定期來召開相應的討論會議，針對日常管理工作當中發(fā)現(xiàn)的問題提出解決的措施。與此同時，醫(yī)院則應當針對這個專管組成員來進行相關的培訓教育，可以邀請供貨商來進行高值耗材的知識講解，比如高值耗材的儲存方法、外包裝以及用途等。

（三）實施信息化管理，增強可追溯性

信息化建設是醫(yī)院高值耗材實現(xiàn)規(guī)范、高效管理的先決條件?，F(xiàn)階段，能夠用在高值耗材管理方面的系統(tǒng)相對都比較成熟，選擇符合醫(yī)院實際情況的系統(tǒng)，再加上運用激光條碼技術以及激光打標等技術來管理醫(yī)院高值耗材。醫(yī)院可以從供貨商的資質核查工作著手，應用統(tǒng)一的標準編碼，將其與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)進行對接，借助條形碼掃描粘在使用清單上，再把高值耗材使用后清單上的信息準確無誤地錄入到HIS系統(tǒng)，這樣可以輕松地從系統(tǒng)中追溯到耗材的使用情況，能夠達到醫(yī)院高值耗材條形碼全程跟蹤管理的目的；建立靈活的HIS 醫(yī)囑接口功能，實現(xiàn)醫(yī)療收入支出的核算配比，為財務收入成本效益比較分析提供配比性依據保證，對高值耗材提供庫存預警、保質期預警，保障高值耗材的供應和品質；保證高值耗材在醫(yī)院“進、銷、存”的物流環(huán)節(jié)中得到了追蹤管理。

四、結語

綜上所述，針對醫(yī)院高值耗材進行科學化、規(guī)范化的管理至關重要，這就需要醫(yī)院高度重視高值耗材的管理工作，總結當前管理當中存在的不足，通過進行業(yè)務流程再造、成立專業(yè)的高值耗材專管組、實施高值耗材信息化管理等措施來提升高值耗材的管理效率，從而有效保障醫(yī)院高值耗材能夠高效、安全、規(guī)范地使用，切實降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經濟效益與社會效益。

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篇8

我中心根據《2020年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點》(國衛(wèi)醫(yī)函 〔2020〕192號) 文件精神要求，做好嚴厲打擊假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的不當行為的自查自糾工作,結合我中心X區(qū)醫(yī)療行業(yè)作風建設統(tǒng)計表，現(xiàn)將自查自糾工作匯報如下：

一、黨風廉政建設

進一步貫徹國家衛(wèi)健委和醫(yī)院黨風廉政建設工作要求，我中心黨支部先后多次組織結合“四史”學習的系列行風建設活動，促進醫(yī)院黨風廉政建設，倡導黨員同志堅持不忘初心，嚴格執(zhí)行行風建設的"九不準"行為約束，防范商業(yè)賄賂行為，共營風清氣正廉潔氛圍，推動醫(yī)藥事業(yè)健康良性的發(fā)展。

二、藥事委員會

（一）藥事委員會構成

我中心通過分管領導帶頭，藥劑科、醫(yī)務科及門診聯(lián)合成立藥事委員會，組成包括藥事委員會基本構成，主任委員、副主任委員，機構設置包括辦公室，藥品質量管理組，精神藥品管理組，臨床藥品不良反應監(jiān)測管理組，抗菌藥物臨床應用和處方點評管理組。中心已按《醫(yī)療機構行風建設督查表》建立藥事委員會，從組織架構上解決在醫(yī)療服務中違規(guī)違紀違法、醫(yī)藥產品回扣現(xiàn)象，侵害患者合法權益等問題。

（二）完善工作職責、組織管理與制度

我中心通過建立健全藥事管理委員會各部門職能及會議制度，定期召開工作會議并做會議記錄，針對基藥目錄管理，藥品遴選流程，藥品采購及臨時采購進行嚴格把控。

目前制定藥事委員會工作制度數21項，第三季度召開藥事委員會會議1次，制定自費藥品使用及患者院外購買管理制度數5項。建立藥品用量和用藥金額“雙公示、雙排序”信息系統(tǒng)，有效控制異常增量藥品數。

三、加強處方點評制度

（一）組織管理與制度

我中心處方點評組織架構包括專家組及工作小組，根據《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范，完善處方點評制度和工作實施細節(jié)，內容包括：組織架構、處方權管理制度、處方審核制度、點評結果及處理意見公示制度、考核制度、獎懲制度、醫(yī)師約談制度、信息數據管理制度等。

（二）注重點評結果的應用與改進

根據處方點評結果進行持續(xù)改進，定期公布處方點評結果，登記和通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；對存在使用量異常增長的藥品，實施限購、暫停采購等干預措施；對于開具不合理處方、存在不合理用藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)定開展聯(lián)合約談。上半年在處方點評的輔助下中心醫(yī)保違規(guī)全面改善。

2020年1-9月共開展處方點評數9次，隨機點評處方數6588份，通報不合理處方數11份。

四、打擊醫(yī)保詐騙促進醫(yī)保聯(lián)合約談機制

我中心建立醫(yī)保聯(lián)合約談機制；建立主要領導負責制；建立健全院內聯(lián)合約談相關規(guī)章制度；協(xié)同推進治理醫(yī)藥產品回扣的各項工作制度；加強自查自糾。

2020年1-9月份扣罰不合理醫(yī)保用藥醫(yī)師18人次。

五、規(guī)范自費藥品管理

我中心通過“醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”采購，并全面實行“品種直接掛網，價格議定成交”的掛網采購辦法，成交價不的高于北京、天津、浙江、江蘇、廣東等省級藥品采購平臺上的采購價，實現(xiàn)“陽光采購”。

六、加強藥品信息化管理

為進一步加強我中心門診診療用藥規(guī)范，著力解決不合理用藥、醫(yī)保違規(guī)等突出問題，我中心建立門診用藥知識庫，內容包括：藥品疾病禁用、慎用，藥品相互作用，劑量、頻次、給藥途徑，藥品重復用藥，主訴與藥品不良反應關聯(lián)，服藥注意，特殊人群用藥（兒童 哺乳 妊娠），特殊職業(yè)用藥。

七、嚴格接待醫(yī)藥企業(yè)管理規(guī)定，落實醫(yī)藥夠銷領域商業(yè)賄賂不良記錄，規(guī)范醫(yī)藥購銷行為

我中心開展了專項學習醫(yī)療行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫(yī)藥產品回扣“1+7”配套文件規(guī)定。對收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫(yī)用耗材以及假借學術會議、科研協(xié)作、學術支持、捐贈資助進行利益輸送的等嚴重損害行業(yè)信譽的不法行為，全面貫徹落實“誰主管、誰負責”和 “管行業(yè)必須管行風”的要求，健全行風建設工作責任制，突出各部門和各科室的行風建設主體責任，把行風建設的要求融入業(yè)務工作之中。

我中心呼吁醫(yī)企雙方參照《醫(yī)用耗材購銷合同》、《醫(yī)用耗材供貨商承諾書》、《醫(yī)藥產品廉潔購銷協(xié)議》，相互監(jiān)督，共同遵守合同條款，堅決杜絕違規(guī)、違法和不規(guī)范行為，保持廉潔的購銷行為。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規(guī)避、主動監(jiān)督制度，要重點落實在醫(yī)療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，建立完善醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制，并納入日常監(jiān)管中，作為職工年度考核、醫(yī)德考評、職稱晉 升、評優(yōu)評先的重要依據。

2020年1-9月份登記醫(yī)藥代表數量13人，醫(yī)藥生產經營企業(yè)接待數量31人次，醫(yī)藥產品廉潔購銷合同簽訂數量41份。

八、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?/p>

健全醫(yī)保管理制度，落實獎懲，定期組織醫(yī)保規(guī)范培訓，定期宣傳打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為，同時做好醫(yī)保違規(guī)自查自糾工作反饋和留痕工作。加強醫(yī)護自律管理，做好自我管理和約束，避免違規(guī)行為，切實保障醫(yī)療安全。

篇9

1．1開展核算工作申請

向衛(wèi)生局提出書面申請，將核算方式方法詳細進行匯報，衛(wèi)生局批準后參與監(jiān)督核算工作。

1．2召開協(xié)調會議

詳細說明開展成本核算的方法及意義，取得供應單位及臨床科室的理解與支持。

1．3成立成本核算小組

由計劃與財務部、核算審計科、后勤保障部、護理部及消毒供應中心護士長組成消毒供應成本核算小組，負責對醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌進行全成本核算。

1．4收集資料

依托醫(yī)院成本管理平臺，收集整理2012年、2013年兩年消毒供應中心各項成本支出數據及消毒滅菌工作量數據。由成本核算小組確定該計入和不該計入成本的分項。

2消毒供應中心進行成本核算的方法

2．1消毒滅菌包價格核算方法

(1)可計價醫(yī)用衛(wèi)生材料按實際購進價計:如醫(yī)用紗布片、醫(yī)用棉簽、棉球、包內化學指示卡、醫(yī)用包裝無紡布等等。

(2)不可計價成本:統(tǒng)計2013年全年支出間接成本除以2013年全年處理器械數，即為每單件器械的清洗、消毒、滅菌等處理費用。不可計價成本包括:水、電、氣消耗，B－D測試、生物監(jiān)測等周期性監(jiān)測費用，清洗酶、油、除銹除垢劑等消耗，醫(yī)療儀器設備折舊，醫(yī)療儀器設備維修，房屋折舊，運輸費用，器械折舊，防護用品，人力成本等。

2．2與各單位結算方法

確定成本核算的計算周

期為每月結算，醫(yī)院、科室二級設置。消毒供應中心使用了先進的信息追溯系統(tǒng)，將各供應單位設為一級科室，各臨床科室設為二級科室，有利于各單位與臨床科室開展成本核算。依托信息追溯系統(tǒng)，確定了各種滅菌物品的核算價格，信息化管理，聯(lián)網單位及科室可自動查詢。另由消毒供應中心每月上報衛(wèi)生局及各單位物品處理明細報表，便于無聯(lián)網單位核對查詢及衛(wèi)生局監(jiān)督管理。

2．3消毒供應中心工作人員待遇核算方法

由于區(qū)域化消毒供應中心的工作開展由衛(wèi)生局主導，以公益性為前提，不以盈利為目的。消毒供應中心屬成本消耗大而利潤低的輔助科室，以醫(yī)院現(xiàn)有“利潤=收入－支出”的核算管理及績效考評模式，將部門利潤與員工待遇直接掛鉤，消毒供應中心員工的待遇就可能明顯低于臨床部門，員工的工作積極性和工作質量都會大打折扣。因此我院給予了消毒供應中心一定的經濟核算管理政策傾斜，對實施全成本核算的消毒供應中心采用“員工待遇=利潤提成+保底收入”的政策，使消毒供應中心實施成本核算無后顧之憂，充分發(fā)揮利用成本核算管理的功能，促進醫(yī)療器械消毒供應質量和效率的提升，同時可以較好地控制臨床科室合理、高效使用無菌醫(yī)療器材，避免不必要的浪費。

3結果

成本核算使各科室人員的節(jié)約意識明顯增強。實施成本核算后，手術室、臨床科室過期包明顯減少，浪費誤拆現(xiàn)象基本杜絕;在保障工作順暢的前提下，協(xié)同供應中心重新制定了包內器械組成，控制了包內器械的過多配置現(xiàn)象，醫(yī)院資源得到了有效管理和使用，科室支出也大幅度減少。

4討論

篇10

關鍵詞：物價收費管理體系 醫(yī)療收費 醫(yī)療費用

隨著人們對醫(yī)療服務質量要求的不斷提高，“天價”藥品、群眾“看病難、看病貴”等社會熱議焦點越來越多，醫(yī)改呼聲越來越高，醫(yī)患矛盾不斷升級。而不合理收費則是導致醫(yī)患矛盾的原因之一。規(guī)范醫(yī)療收費管理，建立一套完善的物價收費管理體系，對樹立醫(yī)院公眾形象，促進醫(yī)患和諧，提高醫(yī)院的社會效益和經濟效益有著十分重要的現(xiàn)實意義。

一、具體做法

（一）建立院科兩級物價收費組織管理體系

1、成立物價收費管理領導小組

院長任組長，院相關科室如經濟管理科、財務科、醫(yī)務科、護理部、院辦、信息科、設備科、監(jiān)察室等職能科室領導為成員。物價收費管理領導小組負責制定醫(yī)院各項收費管理制度。

2、成立專職物價組

為切實加強收費管理工作，我院在經濟管理科下設專職物價組，負責對各科室物價收費進行業(yè)務指導、監(jiān)督貫徹、落實醫(yī)療、藥品的物價收費管理工作。物價組配備了醫(yī)療服務價格專職物價員三名，并從藥學部抽調一名經驗豐富的藥師做專職物價藥品管理員，加強藥品價格管理工作。

3、推行科室收費責任人制

醫(yī)院明確各科室的主任（護士長）為本科室物價管理第一責任人，對本科室的物價管理工作全面負責。各病區(qū)設立專職（兼職）物價成本核算員，門診、醫(yī)技科室設兼職物價成本核算員，配合醫(yī)療服務價格工作的實施開展。切實將每項收費政策落實到位，杜絕多收費情況的發(fā)生。

通過統(tǒng)一領導，分級管理，我院建立了從院長到科主任、從科主任到物價員的逐級負責管理制度，為建立規(guī)范和諧的收費環(huán)境提供了有力保障。

（二）建立完善的物價收費制度管理體系

院長親自“掛帥”管物價并負總責，各科室、各職能部門對下轄物價管理工作負責，堅持“誰主管，誰負責”的原則。一是認真履行醫(yī)院倡導的“誠信、守法、規(guī)范收費”的行業(yè)規(guī)則；二是完善制度建設，建立全面規(guī)范的物價收費管理制度，如物價工作管理制度、醫(yī)療收費管理制度、價格公示制度、醫(yī)療服務項目的病歷記錄和費用核查制度、費用清單制度、價格投訴處理制度、醫(yī)療服務價格責任追究制度等；三是將科室的物價收費管理工作納入年終績效考評，明確規(guī)定違規(guī)收費的收入不納入科室績效工資的計算，并按照多收金額扣發(fā)責任科室獎金，造成嚴重后果的，加倍處罰。通過不斷完善制度建設，醫(yī)院各科室部門充分認識到做好物價收費工作的重要性，自覺規(guī)范收費行為，營造誠信、守法、規(guī)范收費的良好氛圍。

（三）建立健全的物價收費網絡管理體系

1、實行信息化管理，統(tǒng)籌全院的收費項目標準

醫(yī)院嚴格按照《中山市非營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格》進行設碼收費，規(guī)定科室在收費標準碼的基礎上開展相關的醫(yī)療服務項目。對新增醫(yī)療服務項目的界定、申報、技術認定和價格管理，由醫(yī)務科、物價組審核后才在計算機系統(tǒng)進行設碼收費。同時，對醫(yī)用耗材收費實行嚴格的監(jiān)控，制定材料設碼收費工作流程及醫(yī)用耗材價格變動申請流程。價格管理系統(tǒng)的程序編制由計算機專業(yè)人員負責，在調整和補充項目價格前，物價管理人員加強與使用物價信息的醫(yī)療、護理管理部門進行溝通，保證信息的有效性，并負責錄入、核對、修改、增減、價格維護等日常工作，有效防止科室自立項目、自定標準收費的發(fā)生。

2、開展物價收費自查制度，防患于未然

為有效降低不規(guī)范收費行為的發(fā)生，我院制定了物價收費自查制度：一是堅持定期或不定期抽查門診處方和住院結算單；二是各病區(qū)的專（兼）職物價成本核算員加強對住院醫(yī)囑收費錄入的管理；三是物價組每天均對全院各病區(qū)的在院病人醫(yī)囑進行抽查，同時加強與各病區(qū)的溝通，強調事前監(jiān)控；四是針對高值耗材、可收費耗材監(jiān)控難等問題，自主開發(fā)了耗材監(jiān)控系統(tǒng)，定期通過監(jiān)控系統(tǒng)將有異常收費情況反饋到科室，并要求科室立即整改。

3、加強各級人員培訓，提高收費人員業(yè)務水平

醫(yī)院收費項目多，內容復雜。為保證政府制定的醫(yī)療收費政策得到嚴格落實，我院要求各科室、病區(qū)在執(zhí)行收費過程中，對不清楚的收費標準要層層請示，科室不清楚請示物價組，物價組把握不準時再請示市物價、衛(wèi)生主管部門，確保醫(yī)囑、醫(yī)療服務、收費項目相一致。同時，我院物價組通過實際案例和解決方案，定期組織培訓，加強對病區(qū)的專（兼）職物價員對物價管理準則、收費標準等學習；并幫助醫(yī)務人員理解醫(yī)療收費內涵，明確規(guī)范收費的重要性。

（四）建立藥品價格管理體系

在藥品價格政策的執(zhí)行中，要做到：一是日常調價政策，做到及時執(zhí)行；二是“三控”政策，做到認真執(zhí)行；三是制劑、疫苗作價，做到統(tǒng)一執(zhí)行。同時，在用藥時堅持以下原則：

1、堅持使用低價藥品，減輕患者的負擔

盡量為患者選擇同類低價藥品。根據各級衛(wèi)生管理部門的要求和我院的實際情況制定《合理用藥制度》，明確規(guī)定臨床用藥必須遵循安全、有效、經濟的原則，明確規(guī)定貴重藥品、進口藥品不作為首選藥物。把控制新藥作為降低藥費的重點嚴格把關，凡要采購新藥必須經過嚴格審查，藥劑科負責對購進新藥的運作情況進行監(jiān)控，如有發(fā)現(xiàn)有異常，立即停用該藥。

2、堅持藥品收入與臨床科室績效工資脫鉤

為控制科室盲目用藥，醫(yī)院采取藥品收入不計入臨床科室總收入的方法，并將“藥品占用比例”作為科室每月考核的一項內容，規(guī)定每一科室具體“藥品占用比例”，并納入醫(yī)院年終績效考評?？剖也粫驗榭冃ЧべY問題而多開藥品，有效降低了藥品費用。

（五）建立多種價格公開管理體系

1、完善價格公示制度

在患者就診場所的醒目位置（如門診大廳、門診收費處、住院收費處等）設立了公示欄、電子顯示屏、電腦觸摸屏等多種收費價格公示設備，供市民查詢醫(yī)院各項收費標準和藥品價格。同時，設計了特殊用藥、檢查、特殊耗材、特需服務、醫(yī)保外用藥知情同意書，提前告知，尊重患者知情權與選擇權。

2、落實費用清單制

對住院病人，要求科室每天提供當日費用清單，使患者在就診過程中及時了解個人的醫(yī)療費用支付情況，起到核查和監(jiān)督醫(yī)療收費的作用。對患者或其家屬有關費用方面的疑問，立即予以解答。病人出院時，提供住院總費用清單。對門診病人，在門診咨詢臺設置相關電腦設備并有相對固定人員打印門診費用清單。門診病人在門診就診后，當天或一定時間內可在門診自動查詢機或門診咨詢臺打印物價收費清單。讓患者及家屬參與物價監(jiān)督，促進醫(yī)患關系良性發(fā)展。

3、主動征求意見，強化社會監(jiān)督

為不斷改進物價管理工作。我院采取多項措施，接受社會各界監(jiān)督。一是聘請社會監(jiān)督員，廣泛征求社會各界對我院醫(yī)療收費、醫(yī)院服務的意見，對反映的收費問題及時解決。二是在門診部大堂設置便民服務中心，為病人排憂解難，提供便捷優(yōu)質的服務。三是實行了出院患者電話隨訪制度，了解患者不便向主管醫(yī)生反映的問題或投訴，發(fā)現(xiàn)物價收費等問題及時解決。

（六）建立多項控制醫(yī)藥費用增長的管理措施

為有效利用衛(wèi)生資源，控制醫(yī)藥費用過快增長，我院采取多項管理措施，監(jiān)控科室合理用藥、合理治療，有效降低醫(yī)藥費用。一是下達總量控制指標，限制人次費用和藥比的增長；二是推行臨床路徑，規(guī)范診療行為；三是規(guī)范各病區(qū)的床位編號和收費標準，對病區(qū)床號實行限號，促進病區(qū)加快床位周轉；四是積極配合社保局開展“病種分值結算”，降低住院次均費用。

二、主要成效

（一）領導重視，員工配合，提高執(zhí)行力度

建立物價收費管理體系后，得到醫(yī)院領導的充分重視，全院的員工思想統(tǒng)一，使物價收費管理工作在醫(yī)院中形成了一個良好的執(zhí)行環(huán)境。物價組能對全院醫(yī)療服務收費的制定、執(zhí)行管理進行監(jiān)督，配合藥劑科對藥品收費進行規(guī)范管理，保證了醫(yī)院的物價收費政策得到各科室、各員工的認可，物價管理通道“暢通無阻”。

（二）信息化管理，維護收費秩序，得到群眾認可

隨著醫(yī)院信息化的深入，物價收費管理通過計算機管理，采用統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一價格進行核價收費，實現(xiàn)自動標準收費，減少人工干預，真正實現(xiàn)收費標準化、規(guī)范化、制度化，醫(yī)院收費秩序運行正常。而且，醫(yī)院物價收費管理工作得到上級有關部門的認可和群眾的廣泛贊譽，近年連續(xù)獲得四屆中山市“價格誠信單位”稱號。

（三）完善自查制度，規(guī)范醫(yī)療行為，降低了醫(yī)藥費用

開展物價自查制度，促使科室自覺從規(guī)范醫(yī)療行為開始對科室進行管理，從醫(yī)囑記錄、護理記錄到收費項目，從收費項目到診斷報告，均有一一對應收費記錄，杜絕違法收費。在社保局多年公布的人均費用中，我院在醫(yī)院的人均費用中處于較低的水平。

參考文獻：