導語：如何才能寫好一篇計算機基本原理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：簡化概念；電腦培訓；計算機原理

進行計算機基本原理及概念的教學，我們首先必須弄清楚哪些內(nèi)容應該講，哪些內(nèi)容不該講。我覺得在計算機普及培訓中應該遵循這么一個原則，那就是要看我們講的這些原理能否促進我們更熟練地掌握計算機的操作，能否促進計算機更好地為我們的工作服務。比如，在初級計算機普及培訓中，我們完全不用理解二進制的原理及轉(zhuǎn)換，因為我們的培訓目的是應用而不是研究。而且我個人覺得對于初級班的計算機培訓，不能一股腦把那些難于理解的概念塞給受訓學員，要講策略，要把這些概念簡化后再講給參訓人聽。

我們平時辦公所用計算機的原理分為兩個方面，一個是計算機的運行原理，另一個是計算機的操作原理。計算機的運行原理是我們維護計算機硬件故障的基礎(chǔ)；計算機的操作原理是我們維護計算機軟件故障和熟練操作計算機的基礎(chǔ)，下面就從這兩個原理出發(fā)來探討如何在計算機初級培訓中簡化這些概念。

一、計算機運行原理

在講授“計算機運行原理”時，我當時就這樣講過：“下面讓我們來看一下這臺電腦是如何工作的，電腦能做的事情有很多，首先我們就讓它來算一算1加1等于幾。我從鍵盤上按一個1鍵，1這個字符就順著鍵盤和主機的連線輸?shù)街鳈C里面了，再按加號，加號也接著輸放到主機里面了，再依次按1鍵和等號鍵，當1、加號、1、等于這四個字符全部輸入主機之后，主機就會把得數(shù)2給算出來，然后這個得數(shù)2就會通過主機和顯示器的連線輸出到屏幕上顯示出來。所以我們的鍵盤是用來向主機發(fā)號施令的，用它來輸入我們給電腦的各種指令，剛才的1、加號、1、等于四個字符就是我們給電腦的指令，所以鍵盤叫輸入設(shè)備。電腦做各種各樣的事都是在主機里面做，剛才的得數(shù)2就是在主機里面算出來的，只是通過連線把得數(shù)2從主機里面輸出到顯示器上面顯示出來。顯示器是用來輸出電腦做各種事情的結(jié)果，所以顯示器叫輸出設(shè)備?！闭埧?，只是通過1加1等于2這樣一個實例，不到兩分鐘就可以把計算機的工作原理給講完了。而且學員能非常透徹地理解了什么是輸出設(shè)備，什么是輸入設(shè)備。這對于我們解決硬件故障很有幫助。

二、計算機操作原理

計算機操作原理的簡化，主要讓學員理解兩方面的內(nèi)容。（1）電腦能存儲很多各種各樣的東西，存進電腦里一個東西，電腦中就多一個圖標。如果現(xiàn)在這臺電腦里有十萬個圖標，我現(xiàn)在把《十五的月亮》這首歌存進去之后，電腦中就變?yōu)槭f零一個圖標了。（2）要讓參訓人理解電腦中存儲的東西只有圖標，其他的什么東西也沒有，我們操作電腦其實就是操作電腦中所存儲的圖標（你想操作其他東西也沒有?。２僮麟娔X其實是就操作電腦中的圖標這個概念，我們可以很自然地列出以下兩表。

我在培訓時就告訴參訓的教師，在圖標未被打開時，電腦中的所有圖標操作都是一樣的，都是只能進行復制、移動、改名、刪除幾種操作，一上午就能學完。但當圖標打開成一個窗口時，每個窗口的操作都不一樣，所以我們操作電腦主要是學習一部分圖標在打開狀態(tài)下如何操作。在信息技術(shù)高級培訓中，學習電腦操作的內(nèi)容時，我就給參訓的教師總結(jié)成這樣一句話“電腦中雖說有十萬個圖標，但接下這幾天里，我們只學習其中的四個圖標的操作，分別Excel，Word ，PPT三個辦公圖標和一個叫IE的上網(wǎng)圖標，下面我們就看看這四個圖標打開后能實現(xiàn)什么功能?！?/p>

通過上面兩個表格的學習我們就能理解下面的概念，電腦中存有多少個圖標就代表著這個電腦會做多少個事情，但要想讓電腦做某件事情，只要把能做那件事情的圖標打開，然后操作這個圖標打開所對應的窗口就行了。通過這種簡化電腦操作概念的學習，整個電腦操作的脈絡很清楚。

以上的概念總結(jié)，也許不是很全面，也許也不怎么嚴謹，也從沒一本書上這么總結(jié)，但是這樣的總結(jié)，參訓者非常易于理解，對參訓學員更熟練地操作計算機幫助很大，而且這種解釋的方法看不出對操作有什么負面的影響。原理的學習就是為了能更好地服務于應用和操作，這也是我們對原理性的概念進行簡化的原則。

篇2

（1）知識與技能：①了解計算機硬件和軟件的概念及其關(guān)系；②了解計算機硬件的各個組成部分及其作用；③知道存儲器的分類、內(nèi)存RAM與ROM的區(qū)別及其作用； ④了解軟件的分類，知道常見的軟件的類別。

（2）過程與方法：①通過讓學生觀察計算機的結(jié)構(gòu)和主要部件，了解計算機結(jié)構(gòu)及各部分的作用；②通過學習活動讓學生體驗計算機軟件的分類及其作用，并歸納計算機系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)圖。

（3）情感態(tài)度與價值觀：在學習過程中，激發(fā)學生學習計算機基礎(chǔ)知識的興趣和積極探究的精神。

［教學重點與難點］

（1）教學重點：計算機系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)，各主要部件的作用。

（2）教學難點：難點:計算機系統(tǒng)的組成及結(jié)構(gòu)。

［教學方法］

任務驅(qū)動法、討論法、合作探究法、講授法。

［講授新課］

教師活動：完整的計算機系統(tǒng)由計算機硬件和計算機軟件兩部分組成。我們先來學習計算機的硬件系統(tǒng)。

1.計算機硬件系統(tǒng)

教師活動：計算機的硬件由主機和外部設(shè)備兩部分組成。同學們剛剛提到的鼠標、鍵盤、音響等都是設(shè)備。對于外部設(shè)備根據(jù)作用不同又分為輸入和輸出設(shè)備。

（1）輸入、輸出設(shè)備。

輸入設(shè)備：將信息輸入到計算機中的設(shè)備叫做輸入設(shè)備。鍵盤、鼠標是最基本的輸入設(shè)備。數(shù)碼照相機還有麥克風、掃描儀、數(shù)碼攝像機、攝像頭也是輸入設(shè)備。

輸出設(shè)備：具有輸出計算機結(jié)果和數(shù)據(jù)信息等功能的設(shè)備叫輸出設(shè)備。如顯示器、打印機等。在有些特定的情況下計算機也可以作為輸出設(shè)備，當計算機和Internet網(wǎng)連接后，它成為網(wǎng)絡終端，這個時候計算機就是輸出設(shè)備。

教師活動：接下來我們學習主機。主機包括主機板、電源、存貯器、顯卡和聲卡。（PPT圖片展示各個部件）這節(jié)課我們主要了解中央處理器和存貯器。

（2）中央處理器。（PPT展示圖片）

教師活動：我想問一下同學們，我們?nèi)说男袨槭怯缮眢w的哪個部位管理的呢？

學生活動：大腦。

教師活動：人有大腦，計算機也有大腦，它就是中央處理器，它是計算機的核心配件，是由運算器和控制器組成，負責解釋、執(zhí)行計算機基本指令，完成計算機對各種信息的加工處理。

（3）存貯器。

教師活動：我們經(jīng)常用計算機聽歌、看電影，那么這些歌曲、電影它們都藏在了計算機的哪里呢？請同學閱讀教材第18頁到第19頁的內(nèi)容，然后告訴老師答案。大家可以互相討論。

學生活動：分組討論，回答問題。

教師活動：（布置任務）這樣我們就完成了對計算機硬件的學習。

2.計算機軟件系統(tǒng)

教師活動：提問：我們現(xiàn)在是不是就可以使用我們剛剛組裝好的計算機畫幅畫呢？

學生活動：回答問題。

教師活動：就像我們蓋了一座大樓，房子蓋好了，里面沒有任何設(shè)施我們不能住，只有硬件的計算機就像沒設(shè)施的大樓，我們一般把它稱為裸機，是不能使用的。那么我們這臺計算機還需要什么才能使用呢？那必須有系統(tǒng)軟件。

（1）系統(tǒng)軟件：用來管理和維護計算機程序的，是計算機必備的軟件。最重要的系統(tǒng)軟件是操作系統(tǒng)，是系統(tǒng)軟件中最基礎(chǔ)的部分，是用戶和裸機之間的接口，同學們都接觸過那些操作系統(tǒng)。

學生活動：回答。

現(xiàn)在請同學們?yōu)槟愕挠嬎銠C選擇操作系統(tǒng)。

（2）應用軟件。

教師活動：硬件有了，操作系統(tǒng)有了，我現(xiàn)在用自己組裝的畫畫，同學說可不可以呀？

學生回答：不行。

教師活動：是的，不行。因為我還沒有裝應用軟件，應用軟件是為完成特定任務而設(shè)計的計算機程序，它分為兩種可編程語言，及我經(jīng)常使用的播放器、辦公軟件等。除了老師說的這些軟件，你們還知道哪些呢？現(xiàn)在請同學為自己的計算機添加你所需要的應用軟件。

教師活動：硬件、操作系統(tǒng)、應用軟件都具備了，這臺計算機就組裝完成了，我們?yōu)樽约簞倮瓿扇蝿展墓恼瓢?。通過組裝計算機，同學說說計算機硬件、系統(tǒng)軟件、應用軟件三者的關(guān)系。就像一家工廠，辦公樓和廠房是硬件，用來生產(chǎn)產(chǎn)品的加工機械流水線等是系統(tǒng)軟件，應用軟件是工人和管理人員。

篇3

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立醫(yī)院的重要工作之一。通過全成本核算及控制可以合理配置醫(yī)院資源，改善醫(yī)院運營環(huán)境；醫(yī)院的績效考核與成本管理掛鉤，提高醫(yī)務人員成本控制積極性。全成本預算及控制是提高醫(yī)院運營效率、增長業(yè)務動力的有效途徑。本文將分析目前公立醫(yī)院全成本核算及控制現(xiàn)狀，探討如何完善構(gòu)建新醫(yī)改形式下公立醫(yī)院全成本核算及控制體系。

一、公立醫(yī)院新醫(yī)改提出的背景

我國現(xiàn)階段醫(yī)療改革取得了巨大成就，但是人們?nèi)匀幻媾R著看病難、醫(yī)療負擔重的問題。另外我國公立醫(yī)院依靠資源消耗求得發(fā)展，使其公益性愈加淡化，這種發(fā)展模式導致投入產(chǎn)出的不平衡。同時隨著城市化加快，城市三甲醫(yī)院面臨巨大的壓力，導致醫(yī)護人員超時工作，醫(yī)療事故時有發(fā)生。在此背景下公立醫(yī)院要尋找新型發(fā)展路徑，突破發(fā)展瓶頸，恢復公益性本質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的二次轉(zhuǎn)型。為此我國2009年出臺了國務院深化醫(yī)藥改革的意見，意見指出醫(yī)療保障逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民并全面推進五項改革。2011年國務院出臺文件并實施公立醫(yī)院改革，選擇條件符合的區(qū)域進行改革試點。2014年出臺了深化醫(yī)藥體制改革重點任務，將公立醫(yī)院的醫(yī)療改革作為工作重點。2015年國務院又出臺了公立醫(yī)院改革試點意見，意見指出了公立醫(yī)院應該更新運行機制，重視并落實好成本預算、成本控制問題，對公立醫(yī)院政府必須加強監(jiān)督，加緊實施全成本核算制度。一系列醫(yī)療改革政策的出臺我國公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和進一步發(fā)展帶來了巨大的機遇和挑戰(zhàn)。

二、公立醫(yī)院成本核算以及成本控制面臨的問題

1.公立醫(yī)院成本核算面臨的問題

（1）成本核算體系不完善。雖然《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》有全成本核算及控制內(nèi)容，但不少公立醫(yī)院并未建設(shè)成本核算及控制體系；或者雖然已有制度，卻缺少實施細則，不能落實或執(zhí)行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制體系，要建立完整的執(zhí)行系統(tǒng)，建立各科室、各成員之間的橫向與縱向銜接，明確成本核算及控制細節(jié)，使成本報表具有相關(guān)性、可比性，從而優(yōu)化資源配置和醫(yī)療服務。（2）未充分發(fā)揮成本核算的激勵作用。也是連接醫(yī)院及其工作人員的重要紐帶?？冃τ卺t(yī)護人員有重要的激勵作用，合理的績效考核可以優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，對于醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)有重要的引導作用。現(xiàn)在很多公立醫(yī)院未將成本控制納入績效考核中，有些醫(yī)院也考核成本控制這一指標但是所占權(quán)重低，考核可有可無、流于形式。這種情況下成本控制的程度和醫(yī)護人員的績效、收入是分離的，很難激發(fā)他們進行成本控制的熱情。（3）財務和其他業(yè)務信息的分離。公立醫(yī)院要想實現(xiàn)全成本核算必須搭建完整的信息平臺，實現(xiàn)財務信息和其他業(yè)務信息的資源共享?，F(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院還不具備這種完善的信息平臺，有些醫(yī)院剛剛開始建立網(wǎng)絡平臺，醫(yī)院不同業(yè)務之間存在一個個信息孤島，財務系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACs系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、麻醉系統(tǒng)沒有實現(xiàn)信息交互共享，財務信息和其他業(yè)務信息無法進行轉(zhuǎn)換；財務和其他業(yè)務數(shù)據(jù)所用口徑并不同相，在信息處理時必須進行人工轉(zhuǎn)換，不但浪費了人力成本，同時也降低了數(shù)據(jù)的準確性和真實性，導致醫(yī)院的成本核算層次低并且內(nèi)容不完成。

2.成本控制面臨的問題

（1）全成本核算及控制意識薄弱。目前，很多公立醫(yī)院的成本管理僅僅體現(xiàn)在績效考核上，但卻缺少具體成本管理指標，權(quán)重較低。不能從發(fā)展的戰(zhàn)略角度看待全成本預算及控制，導致醫(yī)院在成本管理方面采取了粗放經(jīng)營的模式，無論是基層醫(yī)護人員、后勤人員，還是醫(yī)院的領(lǐng)導班子，在成本核算及控制方面意識薄弱，未能真正合理地配置資源、優(yōu)化投入產(chǎn)出。（2）投資消耗型發(fā)展模式的弊端。現(xiàn)階段大批公立醫(yī)院為了進一步發(fā)展進行基建投資、成立分院、大搞院中院，以期通過硬件配置和規(guī)模效應提高經(jīng)濟效益。一定程度上規(guī)模經(jīng)濟確實可以促進業(yè)務指標增長，短期內(nèi)實現(xiàn)經(jīng)營目標，但是很多醫(yī)院在擴建時忽略了資源優(yōu)化配置、改善經(jīng)營管理模式、完善服務體系、不注重改善床位周轉(zhuǎn)率、人均住院費等指標，在擴建中造成高投入低產(chǎn)出的狀況，抵消了規(guī)模經(jīng)營的紅利，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（3）資源不足和資源浪費并存。首先，現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院投入嚴重不足，醫(yī)院必須自籌資金進行發(fā)展，另外大批醫(yī)院大搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；在采購醫(yī)療設(shè)備等物品時忽略科學輪種，一般由科室主任提出購買建議，職能部門負責實施采購，不重視采購流程的審批，導致醫(yī)療物品的重復購買。很多醫(yī)院存在設(shè)備閑置、開機率嚴重不足等問題。其次，在采購設(shè)備時一般廠家直接給科室主任報價，醫(yī)院根據(jù)這個報價進行采購預算，對此預算職能部門并不進行復核，設(shè)備商在投標的過程中經(jīng)常采取圍標、串標等非常手段，導致采購價格不符合市場平均水平，抬高了設(shè)備采購成本，造成了醫(yī)院的資金浪費。再次，很多公立醫(yī)院并不重視預算，在采購時不預算或者是突破預算的情況非常普遍。在進行采購時往往忽略年初財務部門上報的采購預算，預算缺少約束性不利于醫(yī)院的成本控制。

三、改善醫(yī)院成本核算與控制的對策

（1）落實全成本核算。全成本核算除了醫(yī)療項目的全成本還包括科教收入的折舊和資產(chǎn)攤銷、國家補助折舊和資產(chǎn)攤銷。完善的全成本核算應該包括核算制度、流程、組織體系和工作準備。全成本核算應該包括科室成本核算、病種成本核算、診次成本核算、床日成本核算。（2）以預算為基礎(chǔ)加強成本控制。首先，醫(yī)院應該重視并加強對預算的管理，從預算貶值開始，到預算的審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核每一個步驟都需要落到實處，形成預算管理的閉環(huán)系統(tǒng)，對每一個環(huán)境都要進行科學的成本控制。事實證明以預算為基礎(chǔ)的成本控制具有良好效果。（3）要加強醫(yī)院成本分析。首先，要加強對全成本核算的分析，這樣可以更好的判斷醫(yī)院是不是實現(xiàn)了經(jīng)營和成本控制目標，找出醫(yī)院成本控制方面存在的問題，減少投資經(jīng)營中的浪費，充分發(fā)揮成本控制作用。其次對科室成本核算、床日成本、診次成本核算要加強分析，找出成本控制中的不合理問題，優(yōu)化醫(yī)護人員診療行為，通過加速周轉(zhuǎn)降低醫(yī)療成本。再次要加強對病種成本、項目成本核算的分析，從而優(yōu)化臨床路徑以達到控制成本的目的。隨著社會的進步我國醫(yī)療事業(yè)也獲得了巨大發(fā)展，公立醫(yī)院在表面繁榮下面臨著嚴重的管理問題和經(jīng)營壓力。長期以來公立醫(yī)院通過基礎(chǔ)建設(shè)、規(guī)模擴張實現(xiàn)經(jīng)濟增長，隨著自主經(jīng)營時代的到來，公立醫(yī)院必須按照醫(yī)改要求向管理要效益，通過全成本核算以及成本控制實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

作者:單麗敏 單位:南京市胸科醫(yī)院

參考文獻:

1.陳曉玲.淺談醫(yī)院開展全成本核算的重要性.現(xiàn)代經(jīng)濟(現(xiàn)代物業(yè)下半月刊)，2008（17）.

2.耿穎.淺談醫(yī)院成本核算的重要性.金融經(jīng)濟，2007（21）.

3.史萬軍.論醫(yī)院開展成本核算的重要性.當代經(jīng)濟，2009（09）.

4.施穎苗,吳斌,王偉忠.淺談全成本核算對醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性.經(jīng)濟師，2012，12（28）.

篇4

Abstract: Aiming at problems existing in the management of undergraduate course graduation design of computer professional course in local universities and colleges at present, through analyzing existing problems this paper puts forwoard countermeasures to solve these problems, in order to help local colleges and universities to strengthen the management of computer professional graduation design work.

關(guān)鍵詞: 教學管理;畢業(yè)設(shè)計;實踐教學環(huán)節(jié)

Key words: teaching management;graduation design;practical teaching link

中圖分類號:G64文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)26-0174-02

0引言

本科畢業(yè)設(shè)計是本科教學中最后一個環(huán)節(jié),也是最重要的一個環(huán)節(jié),各大學都非常重視本科畢業(yè)設(shè)計。教育部《關(guān)于加強普通高等學校畢業(yè)設(shè)計(論文)工作的通知》中指出:畢業(yè)設(shè)計(論文)在培養(yǎng)大學生探索真理,強化社會意識,進行科學研究基本訓練,提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面,具有不可替代的作用。因此畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)質(zhì)量的高低不僅反映了畢業(yè)生本身的質(zhì)量,同時也直接反映了高校教育教學水平的高低[1]。本科畢業(yè)設(shè)計管理同時也高校教學質(zhì)量與教學改革工程的主要研究方向。

作為地方本科院校,在人才培養(yǎng)目標上一般都定位于培養(yǎng)應用型高級人才為主,這就決定了其畢業(yè)設(shè)計實踐環(huán)節(jié)與其它重點院校有一定的區(qū)別。作者長期從事地方性院校計算機類相關(guān)本科專業(yè)畢業(yè)設(shè)計的管理和評價工作,針對在工作中發(fā)現(xiàn)的問題,對畢業(yè)設(shè)計管理工作方面進行了一些研究和探索。

1存在的主要問題及原因

應該說,隨著我國高校的擴招,計算機專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量存在不同程序的下降,主要存在以下四個方面的問題:

1.1 畢業(yè)設(shè)計選題不科學畢業(yè)設(shè)計選題不科學是制約畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的關(guān)鍵。地方性本科院校計算機專業(yè)既然定位于培養(yǎng)應用型高級人才,其畢業(yè)設(shè)計的選題就應該與知識的應用相關(guān)。實際操作中,選題存在以下幾個方面的問題:①對選題關(guān)管理不嚴,學生選題隨意性很大,即不科學也不合理。因而存在選題過難時無法完成設(shè)計,最終只能匆忙通過換題或者通過非法渠道購買設(shè)計論文來完成設(shè)計任務,這樣畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量自然無法保證?；蛘哌x題過于簡單時,無法達到專業(yè)培養(yǎng)目標的要求。②選題重復性大,計算機專業(yè)畢業(yè)設(shè)計有相當數(shù)量的學生選題與MIS系統(tǒng)或者簡單的網(wǎng)絡應用軟件相關(guān)。以作者所在單位為例,近3年畢業(yè)設(shè)計選題中有近50%的選題是MIS系統(tǒng)或者簡單的網(wǎng)絡應用軟件開發(fā),且有近10%的選題是陳舊的MIS系統(tǒng)如學籍管理系統(tǒng)、工資管理系統(tǒng)、圖書管理系統(tǒng)之類的選題,同時這類選題也是最容易通過非法渠道獲取。③選題沒有應用背景,設(shè)計過程變?yōu)樘摂M過程。學生在做需求分析過程幾乎是憑空想象,由于學生本身就沒有實踐應用的經(jīng)驗,其虛擬出來的需求與實際有很大的差距,體現(xiàn)在需求分析不合理和不科學,導致設(shè)計的不合理,自然無法保障其設(shè)計質(zhì)量。

選題不科學的原因主要是:①導師課題和學生自擬比例不合理。由于地方性本科院校指導教師不如綜合性大學指導教師有更多的科研課題和接觸更多的新知識,導師的課題經(jīng)常不能滿足學生的需求,或者導師給出的選題不符合學生的興趣方向,因而學生自擬選題就占有一定比例,而畢業(yè)設(shè)計作為學生第一次綜合性實踐,學生選題自然難實現(xiàn)科學性。②指導教師的知識面限制。計算機專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計,選題方向應該是寬廣的,即可以涉及軟件開發(fā)、硬件開發(fā)、網(wǎng)絡設(shè)計、信息安全、嵌入式開發(fā)等眾多方向,可地方性院校的指導教師因知識面限制自身因素,也無法做到每個選題都符合科學性。

1.2 畢業(yè)設(shè)計指導不到位目前大多地方院校的畢業(yè)設(shè)計實踐環(huán)節(jié)都安排在第八學期,隨著近年高校畢業(yè)生就業(yè)壓力的加大,這段時期恰恰也是學生忙于找工作或到實習單位實習的時期。學生的主要精力并沒有放在畢業(yè)設(shè)計上而是放在找工作上,學生在這學期基本不在學校,導師也無法監(jiān)控其設(shè)計過程。另外,隨著近幾年計算機專業(yè)擴招,地方性院校引入了大批年輕的畢業(yè)生充實教師隊伍,這些年輕教師畢業(yè)后直接從事教學工作,實際的工程項目實踐經(jīng)驗不足,而計算機專業(yè)本身是一個實踐性要求很強的專業(yè),沒有這些實踐體會,就很難理解軟件開發(fā)過程、軟件技術(shù)如何應用到生產(chǎn)這些問題,從而影響了畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量[2]。

1.3 畢業(yè)設(shè)計時間無法保證計算機專業(yè)是一個實踐性很強的專業(yè),在一個學期中,學生將進行資料檢索、選題、調(diào)研、相關(guān)開發(fā)軟件的學習應用、程序設(shè)計、論文撰寫等幾個階段,不要說設(shè)計質(zhì)量,就設(shè)計的時間上都不能完全保證[1]。

1.4 畢業(yè)設(shè)計評價不科學盡管各院校對畢業(yè)設(shè)計的評價都有一個指導性體系,這個體系是對所有本科專業(yè)制定的,具有普及性而缺乏專業(yè)性,大多數(shù)地方院校并沒有針對計算機專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計評價體系,這樣就會出現(xiàn)對同一個設(shè)計評價差距很大。

2解決問題的對策

2.1 選題環(huán)節(jié)的管理加強對學生選題的管理,是提高畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的關(guān)鍵,可以從以下幾方面考慮:①限定學生自擬選題的比例。指導導師和學生自擬的選題比例應該控制在7:3,學生自擬的選題應該通過畢業(yè)設(shè)計領(lǐng)導小組審核。原則上學生自擬選題應該是學生特別感興趣的方向和已有一定研究的方向,或?qū)W生親自參與過的項目。②選題盡可能是指導教師正在研究或已研究過的科研課題的子項,是指導教師熟悉的專業(yè)領(lǐng)域,或者是導師正在開發(fā)的一些系統(tǒng)項目。③選題盡可能與實際應用相結(jié)合。原則上不允許選擇通用MIS系統(tǒng)如網(wǎng)上購物、工資管理、人事管理、檔案管理、網(wǎng)絡考試、進銷存管理等系統(tǒng)作為選題,除非此類系統(tǒng)有一定的實際應用背景。④當選題不足時,可以選擇摸擬一些常用軟件如聊天類、防火墻、瀏覽器、寫字板、簡單游戲、簡單小工具等作為選題,通過不同的開發(fā)技術(shù)來實現(xiàn)這些軟件的功能。⑤適當控制理論型選題,加大工程型、應用型選題的比例。地方院校既然以培養(yǎng)應用型人才為目標,畢業(yè)設(shè)計選題就應該加大工程型、應用型選題的比例,一般要求達到70%以上。⑥選題初定后,畢業(yè)設(shè)計領(lǐng)導小組應對學生選題進行匯總和、統(tǒng)計,盡可能控制選題重復的現(xiàn)象,對重復選題進行重新選題。⑦重視開題報告的審定。通過開題報告可以對學生設(shè)計目標和設(shè)計路線進行分析,以確定選題設(shè)計的難易度和工作量,判斷學生能否按時完成設(shè)計任務,以避免學生無法完成設(shè)計任務。⑧選題確定后,應該原則上不允許學生更換選題。確實需要更換選題的,畢業(yè)設(shè)計工作小組應該嚴格把關(guān)。

2.2 畢業(yè)設(shè)計過程指導的管理加強對設(shè)計過程的管理,是提高設(shè)計質(zhì)量的保障,可以從以下幾方面考慮:①加強與學生對設(shè)計的溝通,建立可靠的溝通方式,定期監(jiān)控學生的設(shè)計過程。學生在設(shè)計期間可能在校外實習和找工作,應建立制度規(guī)定學生定期通過電話或E_Mail向?qū)焻R報設(shè)計過程。②加強對學生畢業(yè)設(shè)計過程中需求分析的質(zhì)量監(jiān)控。需求分析決定設(shè)計的技術(shù)路線,絕大多數(shù)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量不高的原因就是需求分析沒有仔細深入,常常是憑空虛擬。建議指導導師對學生的需求分析單獨審核,需求分析可以作為畢業(yè)設(shè)計管理的一個單獨環(huán)節(jié)加以管理,只有審核通過后方可進行下一步的設(shè)計。③加強對學生畢業(yè)論文第一稿的質(zhì)量監(jiān)控。論文第一稿體現(xiàn)了整個畢業(yè)論文的框架,由于大多數(shù)學生對論文寫作方法不熟悉,不會組織論文內(nèi)容,指導老師應該多指導學生學會論文的組織,突擊論文重點描述的內(nèi)容和寫作方法。④設(shè)計技術(shù)路線在一般情況下,學生可以通過參考文獻獲取,也可以通過指導導師對學生的技術(shù)應用進行指導。⑤加強對指導教師的培養(yǎng),有計劃地派遣指導教師利用暑假到企業(yè)進行進修,多了解企業(yè)的需求和開發(fā)技術(shù)。

2.3 畢業(yè)設(shè)計時間的保證由于計算機類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計一般要求較長的時間,建議畢業(yè)設(shè)計的工作從第六個學期末開始。在第六個學期末進行選題,利用一個暑假進行參考文獻的閱讀,在第七個學期初開始進行開題,然后進行需求分析,學生利用一個學期在導師的指導下完成需求分析、技術(shù)路線和總體設(shè)計的設(shè)計,在第七個學期末畢業(yè)設(shè)計總體框架就基本形成。學生在第八個學期在校外進行實習或找工作過程中,只需要完成詳細設(shè)計即可,從而保障了設(shè)計的時間和質(zhì)量。

2.4 畢業(yè)設(shè)計評價的管理計算機類專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計的評價,應該包括對設(shè)計的評價和對論文寫作水平的評價,應該分別建設(shè)兩個評價體系:①建議對設(shè)計的評價主要從選題的科學性、技術(shù)設(shè)計路線的選擇、需求分析的能力、設(shè)計目標的實現(xiàn)來綜合評價,并細化評價指標。對設(shè)計的評價主要是通過設(shè)計答辯過程來實現(xiàn),應該認真組織答辯過程。②建議對論文質(zhì)量的評價應該從文題相符、論文的結(jié)構(gòu)、表達的能力、用語的科學性和格式方面來綜合評價,并細化評價指標。對論文的評價主要是通過評閱教師對學生論文的仔細評閱來實現(xiàn)。③對畢業(yè)設(shè)計與論文的綜合評價,需要綜合設(shè)計的評價和論文和評價。由于地方院校培養(yǎng)的是應用型高級人才,強調(diào)學生的實踐能力,建議在畢業(yè)設(shè)計與論文的綜合評價中,設(shè)計的評價和論文質(zhì)量的評價的比例控制為6:4。

3小結(jié)

提高地方院校畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文的質(zhì)量是人才培養(yǎng)和教學改革永恒的課題,同時也是學生通過大學四年本科學習后的知識總結(jié)和對人才培養(yǎng)目標是否實現(xiàn)的評價。通過探索和研究畢業(yè)設(shè)計管理來提高畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量是非常有意義的,希望更多的地方院校計算機類專業(yè)教學管理人員共同參加對畢業(yè)設(shè)計管理的探討,以實現(xiàn)提高畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量的目標。

參考文獻:

篇5

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院經(jīng)濟管理；成本核算；應用

醫(yī)院適應市場經(jīng)濟發(fā)展的需要就是醫(yī)院經(jīng)濟管理對醫(yī)院成本核算的進一步加強，同時也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然趨勢、以及選擇[1]。這就意味著市場規(guī)律是醫(yī)院經(jīng)濟管理的指導核心，將醫(yī)院的有效資源充分的利用起來，通過科學的、合理的手段對醫(yī)院成本進行核算、管理，從而有效的將醫(yī)院成本降低?；诖?，本文就醫(yī)院經(jīng)濟管理中成本核算的具體應用進行以下幾點的分析。

一、建立完善成本核算體系

財務會計制度和準則是我國當前經(jīng)濟管理采取的主要制度，但是醫(yī)院成本核算的體系沒有明確的、具體的制度和準則，因此完善成本核算體系是成本核算順利實施的基礎(chǔ)。根據(jù)相關(guān)的財務會計制度，以及我國相關(guān)的法律法規(guī)來對醫(yī)院成本核算體系進行完善，并且綜合各類要素對醫(yī)院內(nèi)部成本進行全面的控制。在建立醫(yī)院成本核算體系的時候一定要考慮到兩個方面，第一個方面就是醫(yī)院管理者一定要考慮醫(yī)院的社會公益效益，將成本控制好，最大化的提高醫(yī)療服務水平[2]。第二個方面就是醫(yī)院成本控制需要滿足醫(yī)院、患者、社會等方面的需求。

二、存在成本意識，對成本意識加強重視

現(xiàn)如今，隨著我國國門的打開，我國的市場經(jīng)濟得到了快速的發(fā)展，這就意味著控制成本才是在激烈的市場經(jīng)濟中生存的關(guān)鍵。制約醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展永恒的話題就是成本核算，對醫(yī)院內(nèi)部成本核算采用低成本擴張的方式進行控制，積極的開拓服務領(lǐng)域，增大業(yè)務量的總收入，爭取將醫(yī)療服務做到最強，從而適應激烈的市場需求[3]。醫(yī)院內(nèi)部全體員工一定要有成本意識、以及投入產(chǎn)出意識，醫(yī)院院長一定要充分意識到成本核算在醫(yī)院管理當中的重要性，對成本支出積極探索出一條有效的途徑。

三、健全成本管理機制

醫(yī)用材料、公用經(jīng)費、人員工資成本等等都是成本控制的主要內(nèi)容，醫(yī)院領(lǐng)導對成本核算觀念進行更新和重視是實現(xiàn)成本控制的第一個條件。醫(yī)院領(lǐng)導一定要隨著時代的變更而不斷對成本管理觀念進行更新，將計算機網(wǎng)絡化建設(shè)應用到醫(yī)院經(jīng)濟管理當中，從而使得醫(yī)療成本管理通過計算機網(wǎng)絡應用技術(shù)實現(xiàn)成本核算，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動收集、存儲分析等，有效的提高醫(yī)院成本核算效率，減少成本管理工作人員的工作量。并且能進一步的調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，醫(yī)院管理者一定要組織醫(yī)院的所有員工都參與到醫(yī)院成本管理當中，對成本核算的內(nèi)容、目的等都進行明確的說明，只有這樣才能將成本控制切實的應用到日常工作當中，從而有效的實現(xiàn)控制成本、減少浪費，最終實現(xiàn)成本管理的最終目的。

四、將監(jiān)督系統(tǒng)建立健全

醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容就是成本核算，成本核算的規(guī)范有序是靠多層次的監(jiān)督管理手段，并且一定要做到每天都要進行成本核算，全面進行監(jiān)督?，F(xiàn)階段，人們最常見的監(jiān)督管理方式就是必須符合監(jiān)督管理系統(tǒng)，并且監(jiān)督方式一定要簡單，要全面進行監(jiān)督，從不同的環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段等，明確相應的監(jiān)督人員對成本管理進行監(jiān)督。最后還要學會使用科技手段，從而有效的提高成本核算的效率，對成本質(zhì)量管理進一步的加強。醫(yī)院管理者一定要將將醫(yī)院的收入、付出等數(shù)據(jù)進行全面的分析，從而將醫(yī)院經(jīng)濟營運能力的真實的反映出來，并及時的向醫(yī)院的管理者進行反饋，產(chǎn)生一個反應機制，各科室要對成本效益進行分析，從而有效的加強成本效益的全面監(jiān)督，同時還可以激發(fā)科室人員對成本控制的積極性。對每一個從醫(yī)人員進行全面的監(jiān)督、檢測、反饋，從而使得從醫(yī)人員將成本核算理念應用到日常的工作當中，全面提高醫(yī)院的運行效率、服務水平，進一步的加強醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本管理，使得醫(yī)院走向可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

五、用客觀的角度分析經(jīng)濟成本

醫(yī)院管理人員在進行成本管理的時候，一定要將成本管理與社會效率綜合考慮，將現(xiàn)實當中的經(jīng)營分析，并將所得的結(jié)果進一步的、客觀的、合理的進行全面的視角分析，具體的做法例如：醫(yī)院的檢驗室想要開展一個科研項目，醫(yī)院管理人員就需要對這次的科研項目使用成本效益方法進行分析，從而確定是否要開展這個科研項目。在項目成本控制方面考慮的是大量的試劑選購，科研人員的人工費，以及培訓教育費，水電資源的消耗，所需要的硬件設(shè)備等等，都可以進行量化的成本[4]。在效益方面需要考慮，科研的研究成果，將原操作的流程進行簡化，從而將工作效率提高，對準確性的檢驗，最終達到降低患者的經(jīng)濟負擔。從實際的操作當中，就可以清楚的知道，在對成本管理的經(jīng)營分析的時候肯定會有一些隱性的效益是無法進行估算的，但是可以采用正確的成本效益分析，通過評估的方式對這類效益給予一些權(quán)重，之后間接的轉(zhuǎn)換出來。每一個醫(yī)院行為準則的核心理念就是：“醫(yī)療質(zhì)量、效益及滿意度”。并且在理念的正確指導下，社會效益成為了一個最為重要的考慮因素，全面的、客觀的將經(jīng)營分析結(jié)果表現(xiàn)出來。最為重要的就是國家應該要求相關(guān)部門對醫(yī)院事業(yè)投入并構(gòu)建健全的醫(yī)療保障體系。

結(jié)束語

隨著我國的市場與國際的市場融合，成本核算便是整個醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律。醫(yī)院經(jīng)濟管理使用成本核算可以讓醫(yī)院管理者一目了然的清楚醫(yī)院的資產(chǎn)，從而達到明確的投入成本，資金的回收、補償，最終達到明確真正的收益。因此醫(yī)院應該將成本核算當成每天都必須做的工作。

參考文獻

[1] 陳玨燕. 全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用的問題和對策[J]. 中國衛(wèi)生資源，2014，06：422-424.

[2] 劉清梅. 全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用[J] 財經(jīng)界（學術(shù)版），2014，17：32.

篇6

一、企業(yè)人力資源成本會計的概念

人力資源成本會計這個概念起源于西方經(jīng)濟學界，自20世紀中期以來，人力資源中的智力要素??經(jīng)濟增長的貢獻越來越大，各個企業(yè)紛紛開展了對人力資源的智力要素的研究，一起發(fā)揮智力因素的最大功效，為本企業(yè)的發(fā)展壯大服務，人力資源成本會計這個理論體系就誕生了，隨后我國一些經(jīng)濟學家把這個概念引入到中國企業(yè)界。

（一）人力資源成本會計的理論體系

美國密執(zhí)安大學的會計學家赫曼森于1964年在《人力資源會計》中首次提出的人力資源成本會計這個概念，美國著名人力資源會計學家埃里克?弗蘭霍爾茨認為“人力資源會計是把人的成本和價值作為資源進行計量和報告的活動”，1973年美國會計學會人力資源會計委員會把人力資源會計定義為“人力資源會計是鑒別和計量人力資源數(shù)據(jù)的一種會計程序和方法，其目標是將企業(yè)人力資源變化的信息提供給企業(yè)內(nèi)外界有關(guān)人士使用”。我國經(jīng)濟學理論界在20世紀80年開始重視這個概念，1980年，我國著名會計學家潘序倫在《文匯報》上發(fā)表文章，率先在國內(nèi)提出了重視人力資源研究的問題。隨后一段時間內(nèi)，會計學界就人力資源會計的一些理論和方法問題進行了廣泛的研究并取得了一定的成就。

（二）人力資源成本會計的概念

按照上述的一些理論體系，結(jié)合我國企業(yè)的實際情況，我國會計學界的專業(yè)人士認為，人力資源成本會計是以企業(yè)的人力資源為對象，以不斷提高經(jīng)濟效益為目的，通過對人力資源的成本、價值和權(quán)益的確認、計量和記錄，并通過預測、決策、分析、規(guī)劃等工作環(huán)節(jié)，為加強人力資源的有效管理而提供相關(guān)信息的一個會計分支。

二、人力資源成本會計的項目構(gòu)成

對我國會計學界而言，人力資源成本會計是一個比較新鮮的研究項目，一些專業(yè)人士加大了對這個概念的研究，結(jié)合我國一些企業(yè)對人力資源的開發(fā)、評估和使用狀況，歸納出人力資源成本會計的項目構(gòu)成。

（一）人力資源的取得成本

人力資源取得成本是企業(yè)在招募和錄取職工的過程中所付出的代價，包括：第一，招募成本：包括招募人員的直接勞務費用、直接業(yè)務費用、間接費用；第二，選拔成本：包括面試費用、考試費用、體檢費用等；第三，錄用安置成本：包括錄取手續(xù)費、調(diào)動補償費、搬遷費等。

（二）人力資源的開發(fā)成本

人力資源開發(fā)成本就是進行人力資源開發(fā)所發(fā)生的支出，即培訓一個員工使其達到工作所需能力所付出的代價，它具體包括上崗前教育成本、崗位培訓成本、脫產(chǎn)培訓成本等。

（三）人力資源的使用成本

人力資源使用成本是企業(yè)在使用職工的過程中發(fā)生的成本，即企業(yè)為補償或恢復企業(yè)員工在工作中體力腦力消耗支付的費用，它包括維持成本、獎勵成本、調(diào)劑成本等。

（四）人力資源保障成本

人力資源保障成本是保障人力資源在暫時或長期喪失使用價值時的生存權(quán)而必須支付的費用，包括勞動事故保障成本、健康保障成本、退休養(yǎng)老保障成本、失業(yè)保障成本等。

（五）人力資源的離職成本

人力資源的離職成本又稱遣散成本，是由于職工離開企業(yè)而產(chǎn)生的成本，包括離職補償成本、離職前低效成本、職位空缺的損失等。

三、我國企業(yè)人力資源成本會計的核算方式

在我國企業(yè)內(nèi)，引入了人力資源成本會計這個項目，會計人員就應把報表上對這種項目進行正確核算，要想使報表中對于人力資源成本性支出能準確地反映出來，就必須設(shè)置能反映出人力資源成本中的必要支出的會計賬戶。

（一）人力資源投資賬戶

這個賬戶用以核算企業(yè)人力資源投資的增加、減少及其余額，具體操作上企業(yè)所發(fā)生的屬于資本性支出的人力資源取得成本和開發(fā)成本的增加額登記在賬戶的借方，員工退出企業(yè)時所沖減的與該員工有關(guān)的屬于資本性支出的人力資源取得成本和開發(fā)成本的總額登記在貸方。

（二）人力資源開發(fā)賬戶

這個賬戶用以核算人力資源取得、開發(fā)過程中發(fā)生的資本化的支出，勞動力受雇傭后花費的成本中應予以資本化的部分，包括招聘、選拔、培養(yǎng)、開發(fā)等費用應登記在借方，雇員交給有關(guān)部門使用時結(jié)轉(zhuǎn)到“人力資源投資”科目借方的金額登記在貸方。

（三）人力資源費用賬戶

這個賬戶用以核算企業(yè)發(fā)生的屬于收益性支出的人力資源取得、開發(fā)和離職成本的增減變動額及其余額，收益性支出的人力資源取得成本、開發(fā)成本和離職成本的增加額和人力資源投資本期攤銷額登記在解放，結(jié)轉(zhuǎn)至本年利潤的人力資源費用及有關(guān)人員離開企業(yè)時所沖減的與其有關(guān)的這部分成本尚未攤銷完的數(shù)額登記在貸方。其末賬戶借方余額為尚未結(jié)轉(zhuǎn)的屬于收益性支出的人力資源取得成本和開發(fā)成本。

（四）人力資源使用成本賬戶

這個賬戶用以核算企業(yè)人力資源使用成本的增加和減少，企業(yè)人力資源使用成本的增加額登記在借方，作為費用計入當期損益而轉(zhuǎn)出的人力資源使用成本在貸方，其末結(jié)轉(zhuǎn)后該賬戶無余額。

（五）人力資源投資攤銷賬戶

這個賬戶用以核算企業(yè)人力資源投資的累積攤銷數(shù)額，員工退出企業(yè)時所沖減的企業(yè)對該員工的人力資源投資的累計攤銷額登記在借方，企業(yè)應分攤計入費用的人力資源攤銷數(shù)額登記在貸方。

（六）人力資源投資損益賬戶

這個賬戶用以核算員工退出企業(yè)時產(chǎn)生的損益，與該員工有關(guān)的人力資源費用尚未攤銷完的數(shù)額或企業(yè)對該員工的人力資源投資的總額、企業(yè)辭退員工的發(fā)放的遣散費等應登記在借方，員工若違約離開公司時向公司交納的賠償金、企業(yè)對該員工的人力資源投資的累計攤銷額登記在貸方。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟管理；成本核算；價值

作為醫(yī)院的經(jīng)濟管理重要的組成部分之一，成本核算所具有的價值成了醫(yī)院管理者密切關(guān)注的問題。醫(yī)院的成本核算可以說是其經(jīng)濟管理最基本的工作，只有認真搞好成本核算，才能夠使醫(yī)院的服務，管理，建設(shè)等工作建立在扎實，科學的基礎(chǔ)之上。如果沒有成本核算，根本談不上醫(yī)院的經(jīng)濟管理，更不能促進醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本核算內(nèi)涵

（一）醫(yī)院的成本核算概念

醫(yī)院的醫(yī)療成本為醫(yī)療、衛(wèi)生服務的過程當中發(fā)生的各種耗費總和，由勞務費、公務費、業(yè)務費等多種費用組成。醫(yī)院的成本核算為醫(yī)院管理及決策提供支持，可以對服務過程當中的每項耗費做好分類和統(tǒng)計，為醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作提供相應的成本信息依據(jù)。

醫(yī)院的成本核算同財務中的成本有一定區(qū)別，它所具有的內(nèi)涵更加豐富。比如可以根據(jù)不同成本歸集的對象，將成本分成單病種成本、單機成本與科室成本等；可以根據(jù)經(jīng)營的需要將其分為社會成本，邊際成本和機會成本等。

（二）醫(yī)院的成本核算特點

1、成本的核算本質(zhì)具有非價值的補償性

成本作為商品價值的重要構(gòu)成部分之一，具有補償性和耗費性。但公立醫(yī)院經(jīng)營是不能以盈利作為目的的，國家對其醫(yī)療經(jīng)營并不收稅，醫(yī)院各項收費的價格都是由國家物價部門統(tǒng)一制定的。所以，醫(yī)院通過進行成本核算，并不是實現(xiàn)價值補償，而是追求和發(fā)現(xiàn)同政府定價間的差異，借以降低核算成本，增強醫(yī)院的競爭力。

2、成本核算的對象和方法

確定醫(yī)院的成本核算對象和方法，無法兼顧各項專門技術(shù)的特性，只能根據(jù)管理需要進行選擇，通常分為科室成本，醫(yī)院成本，病種成本，項目成本等。實踐證明醫(yī)院通常所選擇的核算對象為科室成本，這是最佳降低醫(yī)院可控成本的途徑。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本核算作用

醫(yī)院實施成本核算，目的在于通過對醫(yī)療及醫(yī)院的服務成本核算和管理來反映醫(yī)院的醫(yī)療活動財務狀況與經(jīng)營成果。通過成本核算可以增進與提高員工對成本的認識，以減少不必要的浪費，進而提高整個醫(yī)院的經(jīng)濟與社會效益。

為保證醫(yī)院的醫(yī)療活動正常進行，應當對資金的消耗不斷進行補償，成本則是衡量補償金額多少的尺度。假如醫(yī)院不能夠按成本對資金消耗進行補償，醫(yī)院的資金就會出現(xiàn)短缺，不能使再生產(chǎn)按原規(guī)模正常進行。

很多指標都可以反映醫(yī)院的工作質(zhì)量，其中醫(yī)療成本可以說是比較重要的一項指標。醫(yī)院在經(jīng)營管理當中的工作業(yè)績都可以通過成本進行反映，比如固定資產(chǎn)利用的情況，醫(yī)療技術(shù)與服務好壞等指標均可以通過醫(yī)療成本來反映。

此外，醫(yī)療成本對提高醫(yī)院的競爭力也起著很大影響。醫(yī)療市場不僅靠服務、技術(shù)競爭，更主要的是靠價格進行競爭。按市場機制的原則，如果價格越低，則吸引的病人越多。降低服務價格首先應當降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，這樣成本便成為了成為醫(yī)院競爭的首要條件。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理中的成本核算效果

（一）形成了全體員工參與醫(yī)院管理的良好氛圍

成本核算同每個人的切身利益都密切相關(guān)，成本核算可以增強員工的成本意識，使大家形成節(jié)儉的風氣。以往病房申請單等表格隨便拿、滿天飛，如今則發(fā)放至每個人的手里，切實降低了浪費程度。

（二）提高了醫(yī)院管理人員對核算的意識

成本核算無疑可以提高管理人員的成本核算意識，各科室主任和護士長學會了開源節(jié)流，精打細算。以往盲目購買醫(yī)療器具的現(xiàn)象逐漸減少，醫(yī)院的質(zhì)量效益有所提高。成本核算避免了醫(yī)院管理人員盲目追求效益的想法，明確了應當在保證服務質(zhì)量的基礎(chǔ)之上提高效益。

（三）促進醫(yī)院經(jīng)濟與社會效益的增長

有數(shù)據(jù)表明，從不全成本核算至全成本的核算，醫(yī)院經(jīng)濟效益有了飛速增長。另外，由于醫(yī)院實行以醫(yī)療成本核算作為基礎(chǔ)的管理制度，調(diào)動了員工工作積極性，切實樹立了“以病人為中心，全心全意服務患者”的思想，增加了社會效益。

四、結(jié)論

總而言之，醫(yī)院的成本核算具有極為重要的價值，在醫(yī)院的管理中所起的作用非常大。醫(yī)院的管理者應當重視和了解成本管理發(fā)展的趨勢，制定適合自身醫(yī)院發(fā)展的成本核算策略，以不斷完善成本核算體系，促進醫(yī)院的發(fā)展，最終創(chuàng)造出更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考文獻：

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 存貨 成本核算 精細化 管理

中圖分類號： R - 1，F(xiàn)221 文獻標志碼： C

醫(yī)院存貨主要由藥品、衛(wèi)生材料及其他物資組成，且在醫(yī)院的整體流動資金中占據(jù)著主導地位。對于三級甲等綜合性醫(yī)院來講，醫(yī)療活動中涉及到的藥品和各類耗材品種規(guī)格繁雜、價格差距懸殊，需求量、采購量、庫存量、流轉(zhuǎn)量不斷攀升，隨著臨床各項高新技術(shù)的開展應用，各種醫(yī)用耗材還會層出不窮。若存貨過多，則會占用醫(yī)院大量資金，給醫(yī)院資金的日常運行造成極大的影響；若存貨不足，又無法為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務，直接影響著醫(yī)院今后的發(fā)展及市場競爭力提高。如何加強存貨的科學管理，減少庫存積壓，降低管理成本，加速資金周轉(zhuǎn)，保障臨床供應，是醫(yī)院現(xiàn)階段管理的重點。

一、醫(yī)院實行成本管理的背景

新醫(yī)改政策要求公立醫(yī)院必須加快自身內(nèi)涵發(fā)展，才能達到“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的改革目標。一方面隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中引入市場機制，迫切要求醫(yī)院盡早實現(xiàn)集約型的經(jīng)濟增長方式，即在衛(wèi)生資源有限的情況下，依靠技術(shù)進步、科學管理和結(jié)構(gòu)調(diào)整，降低成本，提高效率。

二、當前醫(yī)院存貨管理工作中存在的主要問題

（一）存貨采購隨意性較大

存貨采購方面，由于采購前準備工作不充分，對整體采購量沒有大致的把握，導致談判時對價格的干預度不高，無法享受批量采購的好處。采購量隨意性較大，增加了采購成本和倉儲成本，導致出現(xiàn)存貨積壓直至報廢。

（二）存貨管理效率低下

由于不同部門對同一產(chǎn)品可能有不同的稱呼，或?qū)λI(lǐng)的產(chǎn)品、規(guī)格、價格不清楚，就會在領(lǐng)用存貨時出現(xiàn)混亂、錯領(lǐng)、錯發(fā)貨的現(xiàn)象時有發(fā)生。同一種產(chǎn)品的類型又包括多種規(guī)格，不同廠商提供的存貨名稱又各不相同，導致醫(yī)院存貨管理部門在采購和管理過程中容易產(chǎn)生混淆，使得采購數(shù)量、使用計劃出現(xiàn)混亂，影響了管理效率的提高。

（三）不可收費耗材運行成本高

由于不可收費耗材價值低、用量大、使用期限短，醫(yī)院一般采用傳統(tǒng)的備貨管理，而領(lǐng)用部門重視不夠，導致運行成本高。耗材倉儲要求條件較高，倉儲成本很大，存在保管不善導致耗材質(zhì)量下降的風險。一些醫(yī)務人員在工作中，利用自身的職務之便及管理上存在的漏洞，挪用、侵吞醫(yī)院物資，直接擾亂了醫(yī)院的管理活動。

（四）可收費醫(yī)用耗材管理不科學

由于可收費醫(yī)用耗材管理不規(guī)范、不嚴密，出現(xiàn)重復計費或漏計收入，有時又反映出消耗的材料與所收費用不匹配，導致患者對醫(yī)療費用不滿，引起醫(yī)療糾紛，甚至出現(xiàn)醫(yī)療保險部門審核拒付的現(xiàn)象。

（五）管理隊伍專業(yè)性不強

存貨管理隊伍大部分都是非專業(yè)人員，素質(zhì)不高導致管理水平、管理質(zhì)量難以控制。在日常工作中，沒有準確的認識到存貨管理的重要性，不能熟練使用管理軟件，管理效率也不高。

三、醫(yī)院存貨管理問題應對策略

（一）采取集中招標采購，砍掉價格水分

1.建立采購招標流程

醫(yī)院須成立專門的采購小組，建立高效、規(guī)范的招標采購流程。首先是收集上年度醫(yī)院各科領(lǐng)用存貨的品種、數(shù)量，以及使用后的質(zhì)量反饋意見，匯總形成年消耗統(tǒng)計表，其中包含存貨的名稱、規(guī)格、品牌、年消耗量。然后在上年消耗統(tǒng)計表年消耗量的基礎(chǔ)上按90%暫估下一年度的需要量，以此數(shù)量來商討價格，簽訂購買合同，力求量大價優(yōu)，一般情況下，最終折扣價格會下降幾個百分點。

2.科學評估供應商

對具有供貨資質(zhì)的供應商進行綜合評估，首選生產(chǎn)廠商，其次是一級商，減少二、三級商，這樣可以減少中間環(huán)節(jié)層層加價，最大限度地降低采購成本，獲得最優(yōu)惠的采購價格。通過反復論證、評估、議價、溝通，最終采購價格平均下浮 5% 。

（二）采用“零庫存”模式，改革庫存管理方式

“零庫存”所表達的是一種特殊的庫存涵義，是通過對相應的庫存展開控制管理，促進庫存數(shù)量的最小額度范圍，并非絕對意義上的零。通過電子商務、當代物流等現(xiàn)代化途徑，將醫(yī)院存貨與供應商有機整合，共同對庫存進行管理、運作，實現(xiàn)醫(yī)院物資庫存科學、合理化的一種供應模式。零庫存管理可有效降低醫(yī)院對存貨庫房人力、物力資源的投入，不僅能夠減輕庫房工作人員的勞動量，還能夠激活醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)，優(yōu)化醫(yī)院資源，同時能夠有效防止受行業(yè)變化影響所造成的物資擠壓風險，更有效地確保醫(yī)用物資的質(zhì)量。

1.搭建并完善供應商網(wǎng)絡系統(tǒng)

醫(yī)院在進行存貨的采購時，招標采購小組需要對供應商進行考核，重點審核供貨商的經(jīng)營資質(zhì)、行業(yè)許可，充分體現(xiàn)公開、公正和公平的原則，在醫(yī)院供應商網(wǎng)絡系統(tǒng)不斷完善的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院存貨的質(zhì)量，從而促進醫(yī)院正常運行。與此同時，醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應商建立長期的合作關(guān)系，構(gòu)建高效配送機制，節(jié)省倉儲、搬運等環(huán)節(jié)的產(chǎn)生費用，大大降低物流成本，確保醫(yī)用材料和藥品能在指定的時間內(nèi)保質(zhì)、保量送達到醫(yī)院，滿足醫(yī)療救治的需求。

2.采購計劃要合理制訂統(tǒng)籌安排

（1）批量計劃

近年來本院結(jié)合自身實際，物資計劃、采購有專人分工負責，相應建立了管理條例和約束機制。設(shè)定合理的儲備上下限是保證存貨庫存滿足需求與最低庫存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。上限量是指存貨在采購間隔期必須保證庫存量。下限量是指缺貨報警時的庫存量，HIS 系統(tǒng)便會發(fā)出缺貨信號。下限量的數(shù)值一般與存貨交貨期的長短有密切關(guān)系。醫(yī)用存貨在實際的工作過程中會受到季節(jié)、習慣或突發(fā)事件的影響，因此存貨的實際消耗量也會出現(xiàn)變化。所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實際情況定期修改上下限量， 保證采購計劃的準確性，避免庫房出現(xiàn)物資供不應求或積壓問題。

（2）臨時計劃

臨時采購的存貨品種多數(shù)情況是臨床開展的一些特殊項目所必需的，科室應完成相關(guān)采購準入程序后方可進行采購。通過臨時計劃采購的物資，若出現(xiàn)積壓、過期，則由臨床科主任承擔經(jīng)濟損失責任 。

（三）控制存貨成本，降低運行成本

1.對存貨進行詳細的分類管理，明晰管理重點

在存貨的管理過程中，首先要將存貨分為不可收費與可收費兩種類型。其次醫(yī)院應該將管理重點置于不可收費的存貨方面，努力降低臨床科室運行成本，同時關(guān)注不可收費存貨中的醫(yī)用材料和辦公耗材。

2.重點加強不可收費醫(yī)用材料管理

對不可收費的醫(yī)用材料，需要了解其使用情況，需要在患者費用和科室成本之間建立實時的反饋和匹配。各使用科室應指定專人負責醫(yī)用耗材的領(lǐng)用，人員一經(jīng)指定后不能隨意變更。這樣可以有效杜絕冒領(lǐng)、調(diào)包、私用耗材的情況發(fā)生。各科室嚴格執(zhí)行耗材限量領(lǐng)用制度，遵循“量入為出，成本控制”的原則，在不影響臨床使用的情況下，盡量降低二級庫房的庫存量，降低庫存成本。

3.加強辦公耗材監(jiān)管

對不可收費的低值易耗辦公材料，如簽字筆、打印紙等，則采用定額標準加以控制，測算消耗定額需要結(jié)合科室收治病人數(shù)、科室醫(yī)護人員數(shù)來考慮，這樣既能滿足業(yè)務增長需要，又能精細化控制成本。

（四）控制存貨成本，降低患者費用

存貨中的可收費醫(yī)用耗材成本與患者的醫(yī)療費用息息相關(guān)。當醫(yī)用耗材的收費越高時，患者需要支出的醫(yī)療成本就越高，使得患者醫(yī)療費用不能得到控制。從這個角度來講，做好醫(yī)用耗材的管理工作對降低醫(yī)療費用具有重要作用。

1.實行數(shù)量控制

對臨床科室可收費耗材，如果護理人員在每張?zhí)幏缴蠘嗣魉枰妮斠浩?、注射器的?shù)量，那么輸液器、注射器等日消耗量可由藥房隨當日的藥品銷售日報表一同匯總。如果護理人員在每張化驗單上標明所需要的抽血試管個數(shù)，那么抽血試管日消耗量可由檢驗科隨當日的工作量一同反映。護理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑中所需的衛(wèi)生材料，參照醫(yī)囑擺藥的形式，計算該條醫(yī)囑本次需發(fā)放的衛(wèi)生材料數(shù)量，直接在收費的同時就從二級庫房中下賬。充分利用信息管理系統(tǒng)的資源，確保不多記費用，也不漏記收入。

2.高值耗材“一物一費”

高值耗材規(guī)格型號復雜，專業(yè)性強，其中很多耗材只能根據(jù)患者手術(shù)中的實際情況才可確定材料的規(guī)格型號，具有反向物流的特點。反向物流方式雖然增加了供貨商的送貨次數(shù)，但可有效發(fā)揮資金效益，減輕醫(yī)院資金壓力和降低庫房的管理成本。為了保護患者的利益，維護醫(yī)院的權(quán)益，為醫(yī)患糾紛提供有效的法律依據(jù)，我們要求臨床填寫高值耗材的使用明細清單。清單上必須有病人簽名、經(jīng)手人簽名、使用日期、條形碼等關(guān)鍵要素，以明確高值耗材使用與醫(yī)療收入相匹配。

四、存貨管理建議

目前，條形碼技術(shù)已廣泛用于物資管理工作中，由于藥品和醫(yī)用耗材品種繁雜，進出量較大，不便于管理。條形碼的應用可以準確快速掌握醫(yī)院存貨的庫存情況，有計劃地做采購計劃，減少庫存積壓，提高醫(yī)院資金的運轉(zhuǎn)。同時對于醫(yī)院存貨管理部門來講，只要在存貨使用時通過掃描條形碼收費，就可以在物流系統(tǒng)監(jiān)管到每個耗材和藥品的終極消費者、批次、有效期、供應商、生產(chǎn)廠商等關(guān)鍵信息，實現(xiàn)醫(yī)院存貨使用安全和質(zhì)量控制，真正體現(xiàn)全流程追溯管理，滿足醫(yī)院精細化管理的要求，這對管理人員來說，是非常節(jié)省時間和有效提高管理效率的手段之一。

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篇9

［關(guān)鍵詞］ 成本核算；成本管理；經(jīng)濟管理

目前政府對醫(yī)院的補償不到位，醫(yī)院正常運行的絕大部分經(jīng)費靠醫(yī)院收取醫(yī)療服務費及藥品進銷差價來取得。醫(yī)院要維持正常運轉(zhuǎn)，只有開源與節(jié)流兩種選擇。但是在醫(yī)療市場相對成熟、病源相對穩(wěn)定、醫(yī)療價格由政府主管部門限定的情形下，醫(yī)院實施開源工作難度較大，醫(yī)院降低成本顯得更為重要。實行成本核算，是醫(yī)院增強競爭能力，提高效率，謀求發(fā)展，加強經(jīng)濟管理的手段。從醫(yī)院院級核算到科級核算，從病種、病例的核算至醫(yī)療項目的核算，不僅使醫(yī)院在各種物資的購進、倉儲、出庫、周轉(zhuǎn)、使用和報廢等具體程序和環(huán)節(jié)上加強了經(jīng)濟管理，也使醫(yī)院管理者能夠更加明確醫(yī)院經(jīng)濟運營情況和注重投資效益，使醫(yī)院的各級各類人員能夠主動提高工作效率，減少浪費，降低成本。實踐證明，加強成本核算是醫(yī)院提高科學管理效益的有力手段，可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。

一、目前醫(yī)院成本核算存在的主要問題

1.醫(yī)院各級管理人員對成本核算及成本管理認識模糊，觀念滯后，各層管理者的經(jīng)營意識和成本意識不能適應市場競爭的需要，普遍存在重醫(yī)療、輕理財，重收入、輕支出，重投資、輕效益等問題。醫(yī)院長久以來實行預算會計制度，采用差額預算補助形式，財務人員缺乏相關(guān)的成本核算知識，即便有了成本核算也會出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務科室成本核算管理、輕職能管理部門成本核算的管理模式。重直接成本核算管理，輕間接成本核算管理；重財務會計成本核算管理，輕責任成本核算管理等。如目前，許多醫(yī)院對于行政部門和后勤部門發(fā)生的管理費用沒有進行分攤；房屋折舊費沒有計提和分攤。這樣算出的成本并非完全成本，是一種粗放型的成本核算形式，反映出來的醫(yī)療成本也較低，使得醫(yī)院管理者對醫(yī)院的經(jīng)濟效益高估，對管理者的決策產(chǎn)生誤導，最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此加強成本核算及成本管理意義重大。

2.成本核算制度不健全，成本管理方法相對落后，缺乏科學規(guī)范。醫(yī)院的成本核算始終為醫(yī)院內(nèi)部分配提供依據(jù)，造成醫(yī)院與科室“一切向錢看”，片面追求經(jīng)濟效益，將成本核算引入歧途。醫(yī)院對行政管理及后勤保障部門的成本核算和效益評估缺乏有效手段。雖然醫(yī)院與科室都意識到成本控制和成本管理的重要性，但因管理的基礎(chǔ)水平不高，大部分醫(yī)院的成本控制僅僅停留在事后控制階段。而我國尚未真正建立起完整的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務成本核算體系，在行業(yè)規(guī)章中缺乏統(tǒng)一、 科學 、規(guī)范的方法，導致各醫(yī)院在實際操作中采取不同的核算方法，核算范圍也各不相同，造成成本核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進行縱向比較，而不能在不同醫(yī)院之間進行橫向比較，使數(shù)據(jù)缺乏可比性，不便于對成本進行效益分析。

3.計算機網(wǎng)絡化管理水平不高 。從目前狀況來看，大多數(shù)醫(yī)院計算機網(wǎng)絡各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，會計核算信息系統(tǒng)獨立于其他系統(tǒng)，不能很好地與成本核算系統(tǒng)銜接，信息資源存在很大的浪費，醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)沒有充分利用有效資源達到資源共享的目的，甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作導致成本核算工作效率降低，準確性差，制約了成本核算工作的順利開展。

4.忽視人力資源成本、質(zhì)量成本。傳統(tǒng)的成本管理忽視了人力資源成本管理和質(zhì)量成本管理，人力資源成本的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤的高低，加強對人力資源成本的有效控制是增強醫(yī)院市場競爭力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，成本是醫(yī)院的壽命。加強質(zhì)量成本管理可以節(jié)省大量的費用，從而增加收益。

二、 醫(yī)院開展和加強成本核算的重要性

醫(yī)院開展成本核算是適應市場經(jīng)濟的客觀要求。隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展和醫(yī)院改革的深化，要求醫(yī)院必須加強經(jīng)濟管理，認識到成本核算與醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展的密切聯(lián)系，通過實行成本核算進一步發(fā)揮財務部門的管理作用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。加強成本核算重要性主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.實行成本核算是提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的需要 。醫(yī)療收費問題，已成為社會關(guān)注的焦點，而醫(yī)療經(jīng)濟效益與醫(yī)療費用掛鉤，實行成本核算，可以促使核算單位降低醫(yī)療服務成本，減輕患者的經(jīng)濟負擔，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。在市場經(jīng)濟的條件下，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能更具有競爭力。病人對醫(yī)院質(zhì)量的評價是以自身的滿意程度來衡量的，這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好，還要環(huán)境美和耗費少，合理地耗費已逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。目前醫(yī)療收費由政府統(tǒng)一定價，因此醫(yī)院提高效益的重點只能是減少浪費，降低消耗和提高工作效率，避免冗員和儀器設(shè)備閑置。

2.實行成本核算能夠增強職工成本意識，使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習慣。通過開展成本核算，能夠使全院職工認識到成本核算不僅是財務部門、財務人員的事情，而且是醫(yī)院所有部門、所有員工共同的事情，成本核算需要多部門的配合，成本分析也需要各部門的共同參與。目前，國家正在倡導節(jié)約資源，主張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過成本核算，可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟運行的情況和成本支出情況，這樣就能樹立全院職工的成本意識和成本觀念，自覺節(jié)約資源，杜絕浪費，從而實現(xiàn)醫(yī)療服務社會效益和經(jīng)濟效益最大化，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務。

3.實行成本核算是建立健全激勵機制的基礎(chǔ)。成本核算是醫(yī)院績效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)。激勵制度是促進醫(yī)院提高服務質(zhì)量和經(jīng)濟效益的有效管理措施，績效工資核算是實行按勞分配的一種補充方式，是對醫(yī)務人員提供超額勞動的報酬，是激勵制度的重要內(nèi)容。

4.實行成本核算是進行決策的重要依據(jù)。醫(yī)院開展醫(yī)療活動，必須消耗人力、物力、財力，醫(yī)療成本支出是否合理，對醫(yī)院的管理和發(fā)展有著重要的影響。通過成本核算，加強審核力度，規(guī)范支出管理，降低成本費用。在安排支出時，能夠保證重點，尤其是要使直接費用與間接費用支出保持合理的比例，使醫(yī)院的支出趨于科學化、合理化，減少資源的浪費。并可根據(jù)全面成本核算，進行經(jīng)濟效益分析，使決策者了解到通過成本核算所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，從而做出正確的經(jīng)營決策。

三、完善醫(yī)院成本核算的基本措施

1.實施醫(yī)療成本核算需要觀念更新、領(lǐng)導重視和全員參與。醫(yī)療成本核算涉及醫(yī)院工作的方方面面，不僅僅是臨床、醫(yī)技科室，更需要有各種技術(shù)扶持和后勤保障部門的參與和配合。因此，實現(xiàn)醫(yī)療成本核算，醫(yī)院各級領(lǐng)導應更新觀念和充分重視；需要各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與，院領(lǐng)導親自掛帥，組織成本核算組織和機構(gòu)，配備專職人員；在全院各級宣講、組織學習和培訓成本核算。只有各級領(lǐng)導明確了成本核算的目的、意義、概念、內(nèi)容等，才能充分宣傳群眾、發(fā)動群眾，在全院員工中增強經(jīng)濟意識，從而在工作中自覺減少浪費，控制成本。

2.建立組織機構(gòu)。使財務管理部門與經(jīng)濟管理部門有機統(tǒng)一，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算和經(jīng)濟管理工作高效、統(tǒng)一。從長遠發(fā)展看，醫(yī)院的經(jīng)濟管理組織機構(gòu)應當是高度集中和相對分散相結(jié)合，即高度集中的管理決策層和相對分散的管理執(zhí)行層，醫(yī)院經(jīng)濟管理體制以經(jīng)濟管理辦公室或經(jīng)濟管理委員會的組織形式直接隸屬于院領(lǐng)導班子，使各種經(jīng)濟信息和決策高度集中；財務科或經(jīng)濟管理科以經(jīng)濟參謀或助理的形式，分散至各經(jīng)濟責任中心，負責執(zhí)行相應的經(jīng)濟管理工作，這種高度集中和相對分散相結(jié)合的經(jīng)濟管理體制、組織結(jié)構(gòu)和管理方式，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟信息的溝通和共享，有利于經(jīng)濟決策的統(tǒng)一以及全院經(jīng)濟運行的協(xié)調(diào)一致和經(jīng)濟高效。

3. 建立健全規(guī)章制度，完善成本核算體系。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立與成本核算相適應的核算制度，對醫(yī)院的成本進行預算、核算、嚴格控制費用支出和預算的管理與執(zhí)行，確定其成本目標。

4. 以直接費用為主，控制各項費用支出。對人員經(jīng)費控制，包括工資、補助工資、其他工資、福利費等，實行定編、定崗、定員，實施責任到人，以提高工作效率，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，全面提高社會效益和經(jīng)濟效益。加強對衛(wèi)生資源的核算，包括衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料等，著重進行成本控制，既要考慮社會效益，又要考慮經(jīng)濟效益，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的功效，科室與財務部門要建立相應的賬卡，根據(jù)業(yè)務量和消耗情況，科室制定相應的支出定額，并按定額進行考核，逐步改進，要精打細算，量入為出，增收節(jié)支，避免消耗材料的浪費。公務費成本控制要嚴格執(zhí)行國家和行業(yè)財務制度的開支范圍和標準。關(guān)于水、電、暖、汽、燃料等業(yè)務費，要分別計量，嚴格按實際發(fā)生額計入成本。核算方法，必須是財務部門和業(yè)務部門統(tǒng)一起來，實行內(nèi)部結(jié)算。醫(yī)療設(shè)備成本核算，包括折舊、維修費、材料消耗、水電費、人員消耗費等，實行設(shè)備成本核算，必須與成本效益結(jié)合起來，從而提高醫(yī)療經(jīng)濟效益。

5.醫(yī)療成本間接費用的核算。 測算醫(yī)療成本的難點是內(nèi)部服務定價和合理成本分攤。醫(yī)院要實行全成本核算并準確分攤各種間接成本，首先應在各供應保障部門實行內(nèi)部成本核算。間接費用（管理費用）可分為兩部分，即行政管理部分和后勤部分。行政管理部分的核算：行政管理部門，一方面要考核其工作質(zhì)量和效率，另一方面要嚴格控制管理費用的支出，設(shè)立管理成本意識，設(shè)立管理費用考核指標，降低管理成本，提高經(jīng)濟管理水平。后勤部門的核算：將后勤部門全面推向社會，如洗衣房、食堂等搞承包經(jīng)營方式，鍋爐房、水電暖、器械、車輛維修等測算消耗定額，核算其消耗材料、人工費等。

6.對成本核算的效果進行評價分析。 根據(jù)科室的支出及成本費用管理指標進行比較分析，找出其可行的方面和需進一步完善的地方，提出改進意見。醫(yī)院可實行工資、獎金與成本效益掛鉤核算，體現(xiàn)節(jié)獎超罰多勞多得的原則，充分調(diào)動廣大職工的積極性，促進工作進步，提高綜合管理水平。隨著市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，國家有關(guān)部門對醫(yī)療行業(yè)將出臺一系列的政策措施，這樣醫(yī)院就必須改變過去的管理模式，積極開展多方面醫(yī)療服務，不斷滿足社會的需要，同時加強全面成本核算，嚴格各項費用支出，充分利用衛(wèi)生資源，將成本管理提高到一個新的高度，向管理要質(zhì)量，向管理要效益，使醫(yī)院逐步適應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。

7.提高成本核算的計算機網(wǎng)絡化管理水平。由于醫(yī)療服務技術(shù)性強、涉及面廣且復雜多樣，專業(yè)分工精細，業(yè)務流程和經(jīng)濟的運行比較復雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，因此醫(yī)療服務的成本核算必須依賴于計算機系統(tǒng)。醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計算機系統(tǒng)，在收費處、臨床、醫(yī)技科室、倉庫、藥庫、后勤、財務實行聯(lián)網(wǎng)，爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享，全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率，使計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院成本核算過程中發(fā)揮作用。

8.嚴格控制人力資源成本。在知識經(jīng)濟時代，人力資源正在成為核心生產(chǎn)要素，醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮，合理控制人員增長，精簡科室人員，提高員工的知識水平和創(chuàng)新能力，實行競爭上崗、轉(zhuǎn)崗分流，避免因人才的“高消費”而導致成本的升高，從而影響醫(yī)院經(jīng)濟效益。

總之，成本是醫(yī)院競爭的戰(zhàn)略核心，醫(yī)院相對其競爭對手要保持較大的優(yōu)勢，極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過開展成本核算，充分挖掘醫(yī)院人、財、物的潛力，使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務，從而增強醫(yī)院的競爭力，促進醫(yī)院健康發(fā)展 。

主要參考文獻

［1］李信春，王曉鐘．醫(yī)院成本核算［m］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：122－132.

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 績效管理

目前醫(yī)院的成本管理以及核算是在改革發(fā)展中的必然要求，也符合市場經(jīng)濟的發(fā)展，成本核算是財務管理的基本，醫(yī)院要認識到其重要作用，才可以提升成本管理的水平，健全醫(yī)院的管理制度，進一步提高醫(yī)院的競爭力。

一、醫(yī)院成本核算分析

醫(yī)院成本核算是代表對醫(yī)院在相應時間中產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行歸類、記錄、匯總、分析等果真。根據(jù)醫(yī)療服務的不同項目、時間、范圍，計算出總成本以及單位成本，了解成本情況，并且進一步控制與管理的活動。

（一）成本核算的形式

醫(yī)院成本管理能夠分成三個方面：第一，醫(yī)院的成本核算；第二，科室的成本核算；第三，項目成本核算。在項目成本核算中還能夠分成？單病種、診次、床日、單機設(shè)備等的成本核算。

（二）成本核算的方法

（1）直接分配法。把簡介成本科室的成本根據(jù)直接成本可是受到的服務量的占比展開直接的分配，各間接成本當中不分配成本。這種方式適合間接成本提供的服務量較低的狀況，缺點是對間接誒成本中心之間提供的服務沒有進行結(jié)合，請示了非項目科室彼此的影響。

（2）成本下降法。把每個間接科室根據(jù)提供的服務量情況進行分別的排列，服務量大的在上，小的在下，項目科室最后。上層的科室向下層科室根據(jù)服務量占比來分配費用，下層接受上層分攤費用，把成本相結(jié)合再給下層所有科室進行分攤，把全部的非項目科室成本全部分配到項目科室結(jié)束。這宗方法適合在每個間接成本中心彼此提供的服務量以及受益情況有著很大的區(qū)別下、這一成本核算的缺點就是最后酚酞都每個間接成本科室的成本會由于排列順序的改變而出現(xiàn)影響，造成結(jié)果存在一定的差異。同時，在醫(yī)院現(xiàn)實的工作當中，間接成本科室兩者的彼此的服務是關(guān)聯(lián)的，單項的分配并無法體現(xiàn)出這種相互作用。

（3）雙重分配法。按照成本下降法的不足，對間接成本科室的成本展開重新的分配，除了把每個間接成本科室的成本向全部的收益科室分配之外，還把每個間接成本科室從其他幾個間接成本中心得到的成本再重新恩培給每個直接成本科室，這種方式的工作量較大，所以使用的較少。

以上三種方式在醫(yī)院的成本核算中時常使用，也有很多學者認為使用相對值與比例常數(shù)的方式也可以提升分攤的可行性及科學性。

二、醫(yī)院績效管理制度建設(shè)思想

醫(yī)院績效管理的中心就是要在管理當中產(chǎn)生管理回路，完成醫(yī)院發(fā)展的正面反饋制度。醫(yī)院是具有知識性以及技術(shù)密集性的行業(yè)，是知識分子密集的單位，要做好績效考核以及管理的原則建設(shè)，對于醫(yī)院的人力資源管理有著非常重要的作用。

（一）醫(yī)院績效管理制度的原則

（1）合理和諧原則。在進行績效管理的過程中，尤其是績效考核時，需要重視考核的濕度量化標準。另外，還要公開每個工作崗位與工作的考核規(guī)范，在考核過程中要公平、公正，對待所有員工要能夠一視同仁。

（2）科學評價原則。從考核標準的確定到結(jié)果的使用化解的設(shè)計要能夠根據(jù)客觀的規(guī)律，使用現(xiàn)代化的科學技術(shù)方式，對所有員工的工作與行為進行科學的評價。

（二）完善醫(yī)院績效管理的建議

（1）戰(zhàn)略性績效管理應與財務預算緊密結(jié)合。目前戰(zhàn)略性的績效管理和醫(yī)院的財務方面預算的融合還有著很多不足，財務預算本身有著調(diào)節(jié)、完善醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的功能，但目前無法體現(xiàn)。因為醫(yī)院傳統(tǒng)的管理制度相對廣泛等原因，目前對于財務的預算還沒有做到準確的標準。在設(shè)定專利信息中戰(zhàn)略績效管理制度有緣財務方面的標準時，需要選擇對于組織整體最有影響力的標準進行結(jié)合，并且根據(jù)財務的預算對各個管理系統(tǒng)中沒法發(fā)揮好的環(huán)節(jié)做好約束與調(diào)整。提高財務預算管理的水平，讓兩者能夠密切的結(jié)合起來。任何計劃都需要有充足的資源來保證，做好預算能夠保證計劃能夠正確的實行，保證計劃和醫(yī)院的發(fā)略目標更加符合醫(yī)院的實際情況，真正的滿足績效的評價與激勵的功能。

（2）設(shè)立科學的績效考核評價體系?？冃е笜酥贫仁轻t(yī)院成本核算與績效管理的關(guān)鍵，有著指導方向的作用。績效目標是績效評價想要完成目的，是進行績效評價的條件與基本。在進行績效管理之前，要進行多方面的溝通，充分考慮所有情況，結(jié)合醫(yī)院的實際，保障醫(yī)療服務的質(zhì)量，進而來建立科學的績效目標。醫(yī)院管理部門要了解每個可是部門的成本核算狀況，在醫(yī)院內(nèi)部征集意見，形成有效地套路，進而能夠更加全方位的了解醫(yī)院的工作情況。在建設(shè)績效指標之前要保證其公平公正，防止出現(xiàn)每個可是之中考核不平等的情況，按照時期的不同來調(diào)節(jié)考核的目標。

（3）形成良好的反饋機制。想要更好的進行績效管理，良好的反饋機制十分重要。在醫(yī)院實際的運行當中，一定要充分認識到績效評估的反饋。績效管理的實際就是管理者和員工之間的溝通與交流。醫(yī)院在進行管理的過程中一定要能夠從多方面、多角度來得到信息，實時的進行管理。重視和員工之間的溝通，能夠及時目前在管理中出現(xiàn)的問題并且及時的調(diào)整方式，讓工作人員也能夠及時的調(diào)節(jié)自身的行為。績效反饋應該是長期的，并不是表面的，經(jīng)過績效反饋來為績效管理一共依據(jù)，促進績效管理在醫(yī)院發(fā)揮其應有的作用。

三、結(jié)論

綜上所述，醫(yī)院的管理工作是一個較為復雜與喜用的工程，績效成本可算是在當前市場濟下，醫(yī)院進行管理的重點，提高成本核算與績效管理的水品，能夠讓醫(yī)院更好的持續(xù)發(fā)展，提高自身的核心競爭力，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴，高一紅，徐磊.基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2015.

[2]肖飛，郭雪清，王光華，黃正東.醫(yī)院成本核算及績效管理系統(tǒng)的設(shè)計實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012.