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篇1

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檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉、相互滲透的新興學(xué)科。目前，正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目的增多、新技術(shù)的應(yīng)用及方法論上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，然后進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。

 

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來觀念的變化

 

“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺z驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，使檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的理念和內(nèi)涵發(fā)生了明顯的變化，現(xiàn)代化儀器的應(yīng)用和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的推進(jìn)，特別是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，多數(shù)人認(rèn)為譯名為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)較為合適，因?yàn)檫@名詞說明此學(xué)科和醫(yī)學(xué)活動緊緊連在一起。使檢驗(yàn)科工作任務(wù)在保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上更應(yīng)結(jié)合臨床。

 

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明它的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。長期以來，檢驗(yàn)科被定位于“輔助科室”。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為“越位”，這種片面、消極、落后于時(shí)代的偏見應(yīng)予以糾正。

 

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延更加廣泛?，F(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時(shí)代。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋由此而帶來的巨大變化，這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室，其技術(shù)含量得到大幅度的提升。

 

這個(gè)轉(zhuǎn)變使檢驗(yàn)科的工作定位和觀念也發(fā)生了變化?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，要求實(shí)驗(yàn)室的工作不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床的診斷和治療。尤其是近年來，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與儀器在國內(nèi)逐步普及，不僅提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，還為臨床提供了許多新的指標(biāo)，如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)護(hù)人員使之能合理的選擇實(shí)驗(yàn)，正確的分析試驗(yàn)結(jié)果，用于診斷和治療;如何恰當(dāng)?shù)氖占c運(yùn)送標(biāo)本，以保證分析前質(zhì)量控制;如何從臨床上獲得患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議等，都是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。不難看出，檢驗(yàn)科的知識結(jié)構(gòu)、人才構(gòu)架[4]、學(xué)科發(fā)展方向也應(yīng)有相應(yīng)的變化與調(diào)整。在要求我們具有扎實(shí)的基本理論與基本技術(shù)的同時(shí)，具有更多的臨床知識，成為新世紀(jì)的“臨床型檢驗(yàn)人才”。

 

2循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的必要性

 

20世紀(jì)90年代以來，循證醫(yī)學(xué)的新概念逐漸引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不斷發(fā)展，日趨成熟，成為一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐的新模式，是一門新興臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實(shí)可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實(shí)驗(yàn)方法，評價(jià)新的儀器、項(xiàng)目，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗(yàn)上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)對于現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要作用。

 

隨著人們對疾病認(rèn)識的不斷深化，新的檢測技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，檢測的項(xiàng)目越來越多，與臨床診療關(guān)系也越來越密切，這些實(shí)驗(yàn)指標(biāo)作為依據(jù)，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而這些實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的敏感性、特異性、臨床應(yīng)用價(jià)值又需要通過循證醫(yī)學(xué)客觀的評價(jià)。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主要目的是通過評估臨床檢驗(yàn)技術(shù)是否準(zhǔn)確、可靠、安全、經(jīng)濟(jì)、有效，以提供最佳的檢驗(yàn)證據(jù)，協(xié)助臨床醫(yī)師做出診斷、預(yù)防和治療的決策。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的核心思想仍然是盡量以客觀的研究結(jié)果為決策依據(jù)。大量的研究結(jié)果表明，其實(shí)踐意義表現(xiàn)為：①適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，采用循證醫(yī)學(xué)模式，對常見疾病的檢查項(xiàng)目采取科學(xué)合理組合，選取可靠診斷指標(biāo)，剔除不合理或?qū)υ\斷、療效觀察和判斷預(yù)后無重要價(jià)值的檢驗(yàn)項(xiàng)目。②根據(jù)大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)的可靠結(jié)論，不斷制定或修改實(shí)驗(yàn)室和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)效率。③米用循證醫(yī)學(xué)模式對目前使用的檢驗(yàn)項(xiàng)目重新評價(jià)其臨床價(jià)值。

 

循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實(shí)可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實(shí)驗(yàn)方法，評價(jià)新的儀器、項(xiàng)目，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗(yàn)上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。

 

3信息技術(shù)和現(xiàn)代化儀器應(yīng)用

 

現(xiàn)在全國醫(yī)院臨床檢驗(yàn)水平的快速提高[7]，在一■定程度上主要是依靠進(jìn)口儀器和試劑的應(yīng)用。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)匾M(jìn)國外的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，會推動我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展和進(jìn)步。

 

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，臨床及科研部門對臨床實(shí)驗(yàn)室的要求進(jìn)一步提高，許多以往依靠人工進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目逐漸被自動化儀器代替，無論檢驗(yàn)的速度或檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的登錄、計(jì)算、報(bào)告，就不能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)作，解決的途徑是采用電腦技術(shù)特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。由于計(jì)算機(jī)的飛速發(fā)展也自然地帶動了生物信息的發(fā)展，從而促進(jìn)了高通量檢測方法(highthroughputtesting)的誕生[8]。高速DNA測序技術(shù)和計(jì)算機(jī)的結(jié)合使得人類基因組的測序能夠盡早完成?；蛐酒夹g(shù)、單核苷酸多態(tài)性分析技術(shù)和蛋白組分析技術(shù)的發(fā)展，為臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展提供了新的思路。

 

全實(shí)驗(yàn)室自動化，這是提高工作效率的最有效辦法，進(jìn)入這種實(shí)驗(yàn)室的工作人員要求具有全面的檢驗(yàn)操作技能和儀器維修、維護(hù)能力，掌握一定的管理理論和計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)往往采用最新技術(shù)進(jìn)行TLA,對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新改組，將原來檢驗(yàn)科亞科室如將血液、免疫、臨床化學(xué)合并為一個(gè)包括多門亞學(xué)科的大型實(shí)驗(yàn)室。這樣的實(shí)驗(yàn)室要求工作者有比較廣泛的專業(yè)基礎(chǔ)和管理上的知識，例如如何安排好合理的工作流程，在短時(shí)間內(nèi)收集、處理、分析大量的標(biāo)本以及能在最短時(shí)間將報(bào)告發(fā)到有關(guān)醫(yī)師和患者，總之，隨著全實(shí)驗(yàn)室自動化的出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員必需改變傳統(tǒng)的觀念，更新原有的知識結(jié)構(gòu)，其素質(zhì)的高低，將決定著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展水平。

篇2

【摘 要 題】教材研究

【關(guān) 鍵 詞】知識點(diǎn)/文字表述

【正 文】

在初中美術(shù)課程改革中，手繪線條圖像課程的設(shè)置，成為了教材中的一大亮點(diǎn)，很受師生們的喜愛。之所以備受師生喜愛，筆者理解是因?yàn)榻滩牡木帉憦膶W(xué)生生活出發(fā)，緊密聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，具有非常強(qiáng)的實(shí)用性，學(xué)生通過這些課程的學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識了手繪線條圖像的功能、用途、價(jià)值，并掌握一定的描繪技能、透視知識、立體圖像和物象間空間的表達(dá)方法，以及個(gè)性化的空間表達(dá)方法。

但是，筆者在第二輪講授此課后，通過教學(xué)總結(jié)、反思和對教材教參的研究，卻發(fā)現(xiàn)有些知識點(diǎn)不清晰，不連貫，甚至文字表述不準(zhǔn)確。

一

首先，筆者認(rèn)為，教材在編寫時(shí)，不應(yīng)該將《立體圖像的表達(dá)》和《物象空間的表達(dá)》分別編寫為兩課，因?yàn)?，《立體圖像的表達(dá)》和《物象空間的表達(dá)》兩課的知識點(diǎn)原本就是一個(gè)有機(jī)的整體，它們既相互聯(lián)系，又互為補(bǔ)充，是相輔相成的、不可分割的孿生兄弟。我們看看詞典里是怎樣解釋立體、空間這兩個(gè)詞的：“立體——具有長、寬、厚的（物體）?？臻g——物質(zhì)存在的一種客觀形式，由長度、寬度、高度表現(xiàn)出來?！蔽覀冊谥v授此課時(shí)就會發(fā)現(xiàn)，教師在講述立體的概念時(shí)，要借助空間的概念來幫助學(xué)生理解立體物象的空間占有，而在講空間概念的時(shí)候也要講立體的概念來幫助學(xué)生理解。那么，教材將一個(gè)有機(jī)整體的知識，剝離開來教給學(xué)生，顯然不利于學(xué)生對知識的整體認(rèn)知、理解和掌握。相反，筆者認(rèn)為，原人美版（1999年版）美術(shù)教材，初中第二冊第三課《繪畫中的空間表現(xiàn)》對現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教材中《立體圖像的表達(dá)》《物象空間的表達(dá)》兩課的相關(guān)知識就處理得非常好，如透視規(guī)律、平行透視、成角透視、二維空間、三維空間等。知識點(diǎn)清楚，文字表達(dá)準(zhǔn)確，學(xué)生易學(xué)易懂。當(dāng)然，筆者也理解編寫者的苦衷，怕將一些知識點(diǎn)寫得讓人感覺過于學(xué)科性、專業(yè)化，而采取回避躲閃一些知識點(diǎn)的做法。但從另一個(gè)角度講，編寫者應(yīng)該考慮到一線教師在講授這兩課時(shí)，需要給學(xué)生交待的知識點(diǎn)，有很多是不僅不能回避，不能不講，而且要講透、講活。所以，筆者認(rèn)為，原教材中好的東西還是應(yīng)該借鑒和保留。因此，筆者建議將十四冊第二課和第三課整合為一課，設(shè)為兩課時(shí)，第一課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)為立體圖像的表達(dá)以及主體、空間概念、透視知識，而第二課時(shí)的教學(xué)重點(diǎn)則為物象間的空間表達(dá)，這樣，有利于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和掌握兩課的知識。

這里為什么要說物象間的空間表達(dá)呢？筆者認(rèn)為現(xiàn)教材第三課的課題《物象空間的表達(dá)》，在文字表達(dá)上，就上一課的課題《立體圖像的表達(dá)》而言是不確切的，不僅比學(xué)生不好懂，就是教師也不好講清。從教材選用的圖片、使用的圖例和編寫的文字、教參中教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)的確定、學(xué)生課業(yè)建議來看，教學(xué)目標(biāo)都應(yīng)該是很明確的，即讓學(xué)生學(xué)會表達(dá)物象與物象之間的空間關(guān)系，但現(xiàn)在第三課的課題文字表述與教學(xué)目標(biāo)不相適應(yīng)。所以，筆者在教學(xué)中，將課題板書為：《手繪線條圖像——物象間的空間表達(dá)》?？雌饋韮H一字之差，但多一字，少一字其意義就不相同了，多一字表述就很明確，該課的教學(xué)重點(diǎn)是讓學(xué)生對“空間”是物質(zhì)世界的存在形式有著深刻理解和認(rèn)識，教學(xué)難點(diǎn)是解決學(xué)生能夠運(yùn)用空間表達(dá)的方法，畫出物象與物象之間的空間關(guān)系。而少一字就全然沒有了表達(dá)物象之間的空間關(guān)系這層意思。這就是筆者所指的文字表述不準(zhǔn)確之處。

轉(zhuǎn)貼于 二

教材十四冊第二課《手繪線條圖像——立體圖像的表達(dá)》和第三課《手繪線條圖像——物象空間的表達(dá)》在一些相同的知識點(diǎn)上，也存在文字表達(dá)上有些使人疑惑的地方，感覺知識脫節(jié)不連貫。如第二課中要讓學(xué)生理解和掌握的幾種立體圖像的表達(dá)方法，“一、表達(dá)直觀感受的方法”與第三課中物象空間的表達(dá)方式之一“前后遮擋表達(dá)方法”，兩方法之間并沒有什么知識的根本不同，為什么不能將第二課的表述與第三課相同？難道說在描繪立體物象時(shí)就不存在物體自身的局部遮擋，而只有在描繪物象與物象之間的空間時(shí)才存在前后遮擋關(guān)系？而這種前后遮擋的表達(dá)就不是靠直觀感受嗎？此其一。又如：第二課的“表達(dá)直觀感受的方法”，與第三課的“透視表達(dá)方法”，教材中文字分別是這樣闡述的：“表達(dá)直觀感受的方法。按照物體和視覺現(xiàn)象予以表達(dá)，一般要符合透視規(guī)律。這種方法能較真實(shí)地再現(xiàn)各種立體形象?！薄巴敢暤谋磉_(dá)方法。利用近大遠(yuǎn)小的透規(guī)規(guī)律來表現(xiàn)空間關(guān)系，是符合人們直觀感受的一種方法”筆者認(rèn)為兩種方法的文字表述，并無知識原則上的矛盾與沖突，然而讓人費(fèi)解的是為什么不能將兩種方法的文字表述統(tǒng)一為一種相對科學(xué)、準(zhǔn)確的說法兩課兼用呢？此其二。再如：第二課中“表達(dá)主觀理解的方法”與第三課中的“平擺式的方法”，同樣，筆者認(rèn)為，同是表達(dá)描繪者對立體圖像或物象空間的一種主觀認(rèn)識和理解，知識和表達(dá)方法是直接可遷移的，為什么在教材編寫時(shí)不能考慮到前后知識的銜接、連貫、整體性呢？這樣教師教、學(xué)生學(xué)都簡單、容易多了，這也是筆者認(rèn)為它們原本該是一課，應(yīng)該將兩課合二為一的理由，只是在講授兩課時(shí)對知識點(diǎn)分別有所側(cè)重罷了。

三

筆者認(rèn)為，在第三課中的“游移式的表達(dá)方法”，文字表述也欠妥.為什么不沿用原人美版初中美術(shù)第二冊第三課《繪畫中的空間表現(xiàn)》中“多視點(diǎn)綜合空間”這一提法，“多視點(diǎn)綜合空間：以畫畫空間作為繪畫語言，為了表現(xiàn)豐富而鮮明的視覺感受，就不能僅僅局限于某一固定視點(diǎn)，而是需要采用多視點(diǎn)綜合空間的表現(xiàn)方法。”這種提法，學(xué)生無論從字面上還是知識表述上理解起來都比“游移式”好理解得多，“多視點(diǎn)”這么簡單一個(gè)（問題）說法，卻被“游移式”搞復(fù)雜了。筆者在講這一知識點(diǎn)時(shí)，直接切入了對中西繪畫空間表現(xiàn)的對比，即西方傳統(tǒng)繪畫中是如何運(yùn)用焦點(diǎn)透視的，其畫面空間表現(xiàn)的特點(diǎn)是什么（圖1）？中國傳統(tǒng)繪畫又是如何運(yùn)用散點(diǎn)透視（多視點(diǎn)綜合空間）的，其畫面空間表現(xiàn)的特點(diǎn)又是怎樣的（圖2）？在講述的同時(shí)，舉一些實(shí)例，這樣講學(xué)生很感興趣，也更符合新課標(biāo)注重培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)的理念，教學(xué)反饋信息告訴筆者，這樣講學(xué)生易學(xué)易懂。

更有一點(diǎn)讓筆者不好理解，課本上文字是這樣闡述的：“游移式的表達(dá)方法——有時(shí)要表現(xiàn)很大的空間，不是站在一個(gè)地方能看得到的，如表達(dá)街道從東到西，山底下到山上的景物，這時(shí)可采取邊走邊畫的方法。在中國山水畫中經(jīng)常采取此表達(dá)方法，如《長江萬里圖》表現(xiàn)了超視域的廣闊空間。”那么，我們眾多的萬水千山、重巒疊障、氣勢磅礴的中國山水畫是可以用邊走邊畫的方法來完成的嗎？這種表述顯然不利于我們的學(xué)生理解中國畫家潑墨揮灑，抒懷，將祖國大好河山盡收眼底，那寬廣的胸襟和藝術(shù)境界，以及領(lǐng)悟祖國傳統(tǒng)繪畫的博大精深。我們的教材是在教給學(xué)生知識，教材的文字表述應(yīng)注意科學(xué)性、權(quán)威性和嚴(yán)肅性。因此，筆者建議采用“多視點(diǎn)綜合空間”這一提法，同時(shí)，它也能將“平擺式表達(dá)方法”或“表達(dá)主觀理解的方法”概于一類，便于學(xué)生對知識的概括、認(rèn)識和掌握。

篇3

首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)能夠避免同一個(gè)病人接受多次檢驗(yàn)，節(jié)省了醫(yī)院的人力和物力，提高了服務(wù)人員的工作效率。其次，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)能夠有效地方便患者在不同的醫(yī)院接受治療，減輕患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。再者，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)能夠促進(jìn)醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流和資源共享，提高各個(gè)醫(yī)院之間的協(xié)作能力。一些患者因?yàn)楦鞣N原因需要轉(zhuǎn)院來接受治療，他們不得不接受反復(fù)的檢查，浪費(fèi)自己的時(shí)間的同時(shí)還要承擔(dān)自己的經(jīng)濟(jì)損失。而且，各個(gè)醫(yī)院的服務(wù)并不均衡，醫(yī)療服務(wù)體系的完善程度也不一樣，檢驗(yàn)成果也就會存在問題和分歧，各個(gè)醫(yī)院需要通過醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果來實(shí)現(xiàn)互認(rèn)的交流和切磋，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的資源共享。實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)有著非常重要的意義。因此衛(wèi)生部在2006年下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問題的通知》，要求各級地方衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)工作的重要性，積極探索并逐步推廣開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查互認(rèn)的有效措施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)方案的內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的實(shí)施，一些內(nèi)容得到了細(xì)化，例如將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加質(zhì)控中心室間質(zhì)控的質(zhì)量控制狀況與醫(yī)院PT成績確定為互認(rèn)醫(yī)院和互認(rèn)項(xiàng)目的依據(jù)，指定了對互認(rèn)判定人的要求，并結(jié)合臨床實(shí)際情況來判斷能否完成互認(rèn)，有一些省份對互認(rèn)項(xiàng)目源頭不同的看法，對組織、考核與評價(jià)互認(rèn)的機(jī)構(gòu)也有所完善，增加了質(zhì)控中心來配合衛(wèi)生行政部門來保證互認(rèn)。

2.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施中展現(xiàn)出的亮點(diǎn)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在實(shí)施中展現(xiàn)出了很多的亮點(diǎn)。第一，互認(rèn)對相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了相應(yīng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，例如北京的互認(rèn)工作提出《實(shí)驗(yàn)室管理與技術(shù)要求》，保證了互認(rèn)的技術(shù)基礎(chǔ)，并且《臨床樣本的采集、運(yùn)輸、保存要求》、《檢驗(yàn)設(shè)備的校準(zhǔn)與維護(hù)要求》以及《檢驗(yàn)報(bào)告信息完整性要求》的建立，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)有了嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。第二，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)與其他的一些衛(wèi)生政策實(shí)現(xiàn)了銜接，這一點(diǎn)在分工協(xié)作機(jī)制的一些建設(shè)項(xiàng)目的銜接上得到了很好的體現(xiàn)。上海等城市對互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了要求，限定只有在同一個(gè)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)或者具有對口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，這樣一來，不僅實(shí)現(xiàn)了節(jié)省時(shí)間和成本、共享醫(yī)療設(shè)備的目的，也確保了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的可靠性。還有一些城市進(jìn)一步建立綠色通道，給患者直接開單去上級醫(yī)院檢查的機(jī)會，即保證了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，也節(jié)省了醫(yī)療資源。第三，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)下，很多省份鼓勵(lì)社會資本開辦獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的效率。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施中存在的一些問題

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)實(shí)施的速度非常緩慢，互認(rèn)工作進(jìn)度參差不齊，總體進(jìn)展不容樂觀。例如有很多地區(qū)和醫(yī)院并不重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，僅僅做一些簡單的宣傳工作，并沒有真正落實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的要求。有很多人對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的認(rèn)識不夠徹底。而且，目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)沒有非常具體的相關(guān)法律規(guī)章細(xì)則來明確醫(yī)生的責(zé)任和落實(shí)患者的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。

3對實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的探討

一是加強(qiáng)理論研究、盡早出臺醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的細(xì)則；二是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的宣傳教育與技術(shù)培訓(xùn)；三是合理確定開展檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的項(xiàng)目；四是推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)要建立完善的質(zhì)控體系。

4結(jié)語

篇4

臨床—檢驗(yàn)溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室對檢驗(yàn)師的重要要求，是保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量、提高實(shí)驗(yàn)室診斷的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，使醫(yī)療過程更加合理、有效、流暢、規(guī)范、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。培養(yǎng)檢驗(yàn)師臨床溝通能力及充分認(rèn)識臨床—實(shí)驗(yàn)室溝通的必要性和重要性，可通過加強(qiáng)其溝通意識，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培養(yǎng)、調(diào)整教學(xué)方式及完善相關(guān)制度等途徑來實(shí)現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】:

檢驗(yàn)師;臨床溝通;醫(yī)學(xué)教育

在臨床診療中，臨床—檢驗(yàn)溝通是醫(yī)療服務(wù)中必不可少的內(nèi)容，是保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量、提高診斷準(zhǔn)確度、減少診療失誤的重要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)師溝通能力的培養(yǎng)是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提［1-4］。提高檢驗(yàn)師及相關(guān)專業(yè)學(xué)生臨床溝通能力是當(dāng)前醫(yī)院管理及醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)難題，現(xiàn)結(jié)合中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)師培養(yǎng)實(shí)際，對如何培養(yǎng)其臨床溝通能力進(jìn)行探討。

1更新觀念，充分認(rèn)識臨床—檢驗(yàn)溝通的重要性

1．1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要隨著檢驗(yàn)診斷項(xiàng)目的爆炸式增多和檢測技術(shù)的快速更新，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)從過去的“化驗(yàn)”、“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，對于檢驗(yàn)專業(yè)有了新的定位。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的本科培養(yǎng)，也不再是培養(yǎng)只會操作儀器、“以標(biāo)本為中心，以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為目的”的“檢驗(yàn)匠”，而是培養(yǎng)可以密切結(jié)合臨床、把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，“以病人為中心，以疾病的診斷和治療為目的”的“檢驗(yàn)醫(yī)師”［2］。我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》中第二十條指出:醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)提供臨床檢驗(yàn)結(jié)果的解釋和咨詢服務(wù)［5］。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于檢驗(yàn)師的要求如下:①掌握實(shí)驗(yàn)方法的原理、臨床意義，幫助臨床合理選擇實(shí)驗(yàn)，正確地分析試驗(yàn)結(jié)果，用于診斷和治療;②掌握正確規(guī)范的標(biāo)本收集與運(yùn)送以保證分析前質(zhì)量控制;③具有分析臨床資料(患者資料、病情變化、治療方案)的能力，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議;④可以參與臨床會診、解答技術(shù)咨詢。以上需求使得檢驗(yàn)師的臨床溝通能力培養(yǎng)勢在必行。

1．2檢驗(yàn)醫(yī)師制度推進(jìn)與落實(shí)的需要國外“檢驗(yàn)醫(yī)師”的培養(yǎng)體系相對完善，每個(gè)醫(yī)檢人員均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、考核方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作［3］。我國“檢驗(yàn)醫(yī)師”概念及培養(yǎng)目標(biāo)自1993年由國家教委高教司提出后，其推行和發(fā)展均相對滯后，國內(nèi)少部分地區(qū)雖有“檢驗(yàn)醫(yī)師”崗位，但工作內(nèi)容實(shí)質(zhì)與檢驗(yàn)師并無差異，起不到“溝通臨床、輔助診斷”的預(yù)期作用［4］。相應(yīng)體現(xiàn)在我們的本科教學(xué)中，并未重視臨床和檢驗(yàn)知識之間的結(jié)構(gòu)差異;而這種忽視造成工作中二者的割裂，在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)前，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求。

1．3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)培養(yǎng)模式的需求2012年9月，教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2012)》，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)做出了調(diào)整:原歸屬于臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(100304)，納入到新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，專業(yè)名稱改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，學(xué)制由五年制改為4年制，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位［6］。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)“五改四”的調(diào)整更注重于不同層次的本科專業(yè)人才的培養(yǎng)，卻一定程度加劇了“檢驗(yàn)”脫離“臨床”的現(xiàn)狀，勢必造成工作中二者的割裂，從而無法很好滿足臨床需求。因此，在本科教育中更需加強(qiáng)與臨床溝通的意識，在檢驗(yàn)師的繼續(xù)教育中重視臨床溝通能力的培養(yǎng)。

2檢驗(yàn)師臨床溝通能力培養(yǎng)的途徑和措施

2．1擴(kuò)大正面宣傳，加強(qiáng)學(xué)生的自信心當(dāng)前國內(nèi)無論在醫(yī)科院校專業(yè)設(shè)置還是醫(yī)院科室設(shè)置上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和檢驗(yàn)科往往被當(dāng)做“技術(shù)專業(yè)”、“輔助科室”，造成了大部分在校的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生和檢驗(yàn)師自信心不足。他們不敢走出實(shí)驗(yàn)室、走進(jìn)臨床，也無法與臨床醫(yī)師面對面交流，進(jìn)一步限制了對臨床相關(guān)知識學(xué)習(xí)的信心和動力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識這一點(diǎn)，從多方面入手，積極開展心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。首先，做好入學(xué)及入職思想教育，堅(jiān)定學(xué)習(xí)信心。通過介紹國外“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度和模式的成熟和成功，增強(qiáng)學(xué)生及醫(yī)檢人員對于“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度必將成為大趨勢的信心;其次，在本科基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段多采用CBL教學(xué)［7］，以臨床—檢驗(yàn)溝通案例入手，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，灌輸“臨床溝通”理念，使之成為一種常態(tài)意識。另外，在實(shí)習(xí)帶教中加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與臨床的接觸，通過解答電話咨詢、電話了解患者病情、定期開展檢驗(yàn)相關(guān)病例討論等形式，增強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生對既有知識的應(yīng)用及與臨床對話的自信。

2．2完善課程體系設(shè)置，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的5門主要臨床課程(《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》《生化檢驗(yàn)》《微生物檢驗(yàn)》《免疫學(xué)檢驗(yàn)》《血液學(xué)檢驗(yàn)》)帶教教師均為各附屬醫(yī)院主管及主任檢驗(yàn)師，并且同時(shí)分擔(dān)臨床本科專業(yè)《診斷學(xué)》中《實(shí)驗(yàn)室診斷》的帶教。這樣的教學(xué)安排意在能更多地向臨床專業(yè)的學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，同時(shí)也將臨床診斷知識與檢驗(yàn)課程更緊密地融合教授給檢驗(yàn)學(xué)生。另外，根據(jù)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)體系和目標(biāo)的要求，科學(xué)構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)—臨床醫(yī)學(xué)跨學(xué)科教學(xué)相關(guān)課程群。在課件制作方面，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要課程以及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》課程為基礎(chǔ)，以臨床《診斷學(xué)》中《實(shí)驗(yàn)室診斷》的課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容為主線，對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的5門基礎(chǔ)課程進(jìn)行重構(gòu)整合，在檢驗(yàn)技術(shù)課程中融入臨床診斷思路，為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生建立起系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)診斷知識結(jié)構(gòu)和框架。在知識傳授方面，通過理論講授結(jié)合實(shí)踐鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生使用溝通方法和技巧，使之成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)之一。

2．3調(diào)整教學(xué)模式，提高教學(xué)效果調(diào)整教育教學(xué)方式，加大教育教學(xué)研究，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院根據(jù)中山大學(xué)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)實(shí)際，開展了相關(guān)的課題研究。為了解決本科教學(xué)中由知識結(jié)構(gòu)差異而造成的臨床和實(shí)驗(yàn)室割裂，建設(shè)了“臨床—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫”。該資源庫是針對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生設(shè)計(jì)構(gòu)建的一個(gè)開放式教學(xué)資源庫，基于PBL+CBL教學(xué)模式，內(nèi)容緊扣“檢驗(yàn)與臨床溝通”，應(yīng)用傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)及移動互聯(lián)網(wǎng)的形式，通過來自臨床的一線資源，結(jié)合整合課件、微課、臨床標(biāo)本采集視頻、經(jīng)典案例、情景設(shè)置、問答互動等方式，為實(shí)驗(yàn)室與臨床之間架起橋梁。既可作為臨床專業(yè)三年級《診斷學(xué)》和檢驗(yàn)專業(yè)《臨床檢驗(yàn)學(xué)》等課程教學(xué)的輔助資料庫，也可作為五年級實(shí)習(xí)生、臨床醫(yī)師、檢驗(yàn)師的繼續(xù)教育資源，在本科教學(xué)和醫(yī)院繼續(xù)教育中起到了積極作用。

2．4完善制度建設(shè)，提供良好環(huán)境完善的制度和良好的溝通環(huán)境是政策落實(shí)的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)本科教學(xué)及繼續(xù)教育目標(biāo)的基本保障。通過設(shè)立專職“臨床溝通”崗位，由具有臨床背景并有豐富實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專職承擔(dān)該項(xiàng)工作;制定《檢驗(yàn)科與臨床溝通協(xié)調(diào)會議制度》《檢驗(yàn)科與臨床科室溝通制度》，通過參與臨床查房和疑難、危重病例的會診，對檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議;定期向臨床征詢，如檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置合理性等相關(guān)專業(yè)意見，隨時(shí)接受臨床有關(guān)新項(xiàng)目需求的建議，并進(jìn)行答疑、咨詢和反饋，定期評估、匯總;定期在臨床科室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)知識專題講座，在檢驗(yàn)科內(nèi)開展檢驗(yàn)相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)調(diào)會議，加強(qiáng)臨床各科室與檢驗(yàn)科間的溝通協(xié)調(diào)。工作過程中收集大量一線資料，總結(jié)后又用作本科及繼續(xù)教育的教學(xué)資源，收入“臨床—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫”，形成教學(xué)—醫(yī)療相輔相成的良性循環(huán);通過在學(xué)期考核中適當(dāng)增加臨床案例分析、實(shí)習(xí)生出科考試中增加“臨床溝通”部分內(nèi)容等方式完善臨床溝通的考核機(jī)制，保證檢驗(yàn)—臨床溝通交流和其教學(xué)質(zhì)量［8］。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)已經(jīng)逐步成為我國醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)新熱點(diǎn)和難點(diǎn)。隨著實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展、不同專業(yè)之間知識壁壘的形成，使臨床與實(shí)驗(yàn)室溝通缺乏而出現(xiàn)的問題愈加復(fù)雜，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)學(xué)生教育、醫(yī)技人員繼續(xù)教育的責(zé)任也會越來越重。落實(shí)“檢驗(yàn)醫(yī)師”制度，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)本科教育與國際接軌、建立科學(xué)規(guī)范、行之有效的臨床培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式正在成為我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的重要研究課題。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)技術(shù)；生物安全；防護(hù)；實(shí)驗(yàn)室

生物安全是研究各種生物因素對人體健康的影響， 以及對生物危害進(jìn)行有效控制的理論及技術(shù)措施的新興邊緣學(xué)科。實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)（biosafety containment for laboratories）是指實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對象含有致病的微生物及毒素時(shí)， 通過在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施， 確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對象感染， 確保周圍環(huán)境不受其污染[1]。針對目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)知識教育現(xiàn)狀， 為此， 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院探討生物安全防護(hù)教育對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的重要性。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育現(xiàn)狀

目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生教育的現(xiàn)狀是由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系列規(guī)劃教材中存在著重“臨床檢驗(yàn)”和“質(zhì)量管理”， 但對于生物安全防護(hù)知識提及較少， 多只言片語， 直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)暴露出對檢驗(yàn)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的概念等生物安全防護(hù)知識的缺乏， 體現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)中存在不懂自我防護(hù)、不按檢驗(yàn)科操作規(guī)程和制度辦事， 例如：不戴防護(hù)口罩、帽子、手套， 發(fā)生標(biāo)本灑漏、皮膚破損、銳器損傷、標(biāo)本污染等意外事故， 穿工作服進(jìn)入休息間等。有調(diào)查顯示：學(xué)生在回答“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”概念正確的只有10.6%[2]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員工作性質(zhì)特殊， 日常工作中要直接、頻繁的接觸患者的血液、體液、分泌物等， 隨著HBV、HCV、HIV、肺結(jié)核等發(fā)病率的不斷上升， 危害檢驗(yàn)人員身體健康的因素也日益增加[3]。

2 實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)教育的緊迫性

2003年年底至2004年年初在新加坡、臺灣和北京相繼發(fā)生SARS病毒實(shí)驗(yàn)室感染事件之后，公共衛(wèi)生安全和生物安全在全球日益受到重視，臨床醫(yī)護(hù)人員的生物安全防護(hù)、病原生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理被提到了前所未有的高度。我國已將增強(qiáng)對病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作重要性的認(rèn)識提高到維護(hù)國家安全的高度， 國務(wù)院和衛(wèi)生部分別頒布和制定了一系列行政法規(guī)， 如國務(wù)院頒布了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》， 衛(wèi)生部制定了《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號）、《人間傳染的病原微生物名錄》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理審批辦法》（衛(wèi)生部令第50號）， 湖南省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的通知》（湘衛(wèi)科教發(fā)2010年8號）， 這些都充分說明強(qiáng)化病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全意識的重要性。

3 解決的辦法及措施

衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心申子瑜教授曾經(jīng)撰文指出：目前， 實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)面臨的最大挑戰(zhàn)是實(shí)驗(yàn)室人員的安全意識及軟件建設(shè)， 實(shí)驗(yàn)人員對實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的認(rèn)識， 是能否搞好生物安全防護(hù)的基礎(chǔ)， 只有認(rèn)識到位， 才能制定出切實(shí)可行的生物安全防護(hù)制度， 并付諸實(shí)施[4]。針對生物安全防護(hù)教育的緊迫性及現(xiàn)狀， 永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院主要采取以下方法：

（一）強(qiáng)化學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)意識的認(rèn)知， 增強(qiáng)自我防護(hù)意識 加強(qiáng)對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育是醫(yī)學(xué)高職院校不可忽視的職責(zé)。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院加強(qiáng)了在專業(yè)課程中對學(xué)生生物安全知識的教育， 強(qiáng)調(diào)了生物危害和生物安全的意義。著重講解了實(shí)驗(yàn)室安全制度、生物安全措施及操作流程；生物安全水平的分級、安全屏障及要求；正確處理實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的方法、生物安全裝備的使用等。通過學(xué)習(xí)我們必須讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在校期間充分認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的重要性， 養(yǎng)成良好的自我防護(hù)意識。

（二） 建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)章制度， 在實(shí)踐教學(xué)中強(qiáng)化安全教育 帶教老師在掌握實(shí)驗(yàn)室所涉及的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的來源、微生物致病力、傳染途徑、有效的預(yù)防措施等基礎(chǔ)上， 制定相應(yīng)的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒、實(shí)驗(yàn)室的廢物處理、實(shí)驗(yàn)室微生物菌種及免疫學(xué)陽性標(biāo)本的保存以及使用制度。加強(qiáng)生物安全管理。主要從以下幾方面做起：（1）學(xué)生進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室， 首先老師要講解本實(shí)驗(yàn)室生物安全要求， 規(guī)章制度及學(xué)生應(yīng)該注意什么， 并講解本實(shí)驗(yàn)過程中的安全注意事項(xiàng)和發(fā)生事故后的應(yīng)急處理方法， 尤其是接觸未知標(biāo)本或一些探索性試驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)， 可能會出現(xiàn)難以解釋的情況， 對此老師一定要告誡學(xué)生， 使學(xué)生有充分的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備。（2）在實(shí)驗(yàn)的過程中帶教老師注意巡視， 認(rèn)真指導(dǎo)、監(jiān)督， 要經(jīng)常提醒學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)步驟和要求， 規(guī)范操作。

（三）對實(shí)習(xí)前學(xué)生進(jìn)行生物安全的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)及安全防護(hù)知識的考試、考核 2002年12月， 經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)頒布了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2002）， 開創(chuàng)了我國生物安全領(lǐng)域的新篇章。我國有關(guān)生物安全的法律法規(guī)主要有：《中華人民共和國傳染病防治法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等。我國有關(guān)實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范主要有：中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)室-生物安全通用要求》（GB19489-2004）、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—安全要求》（GB19781-2005/ISO15190：2003）、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范》（GB50346-2004）、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》（WS233-2002）、中華人民共和國衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》、中華人民共和國衛(wèi)生部令《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》、國家環(huán)境保護(hù)總局令《病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全環(huán)境管理辦法》（第32號）等[5]。

本校對于即將實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行以上法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的系統(tǒng)學(xué)習(xí)， 在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)院感染的慨念、六步洗手法、實(shí)驗(yàn)室生物安全的概念、哪些操作應(yīng)穿防護(hù)衣、臨床實(shí)驗(yàn)室的廢物正確處理、生物安全柜的使用范圍、檢驗(yàn)科安全防護(hù)級別、哪些操作應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的慨念、哪些操作可產(chǎn)生氣溶膠、生物安全圖標(biāo)的識別、職業(yè)暴露后的正確處理等生物安全知識考試， 考試合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位的隨訪， 對本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的生物安全防護(hù)知識掌握很滿意。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展在檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生中開展實(shí)驗(yàn)室生物安全的教學(xué)， 對于學(xué)生現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)生活乃至畢業(yè)后的工作都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。在大學(xué)期間讓學(xué)生認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性， 增強(qiáng)其自我安全意識， 將促進(jìn)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生就業(yè)后在工作單位的進(jìn)一步發(fā)展， 有效減少實(shí)驗(yàn)工作中生物危害事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賀志安，張晨光，趙慶偉.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前生物安全防護(hù)知識調(diào)查.中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（6）：544.

[3] 鄧云清，羅碧茹，李艷華.醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全防護(hù)中存在的問題和措施.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（6）：670-672.

篇6

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué);專業(yè)技能;綜合素質(zhì)

【中國分類號】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0467-01

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對于其他臨床醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，目前的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)往往過多地追求學(xué)科理論的系統(tǒng)性和完整性，單純以學(xué)科為中心，對于學(xué)生對于實(shí)際工作能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)則不夠重視，“基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)”三段式教學(xué)階段截然分開。正是由于理論脫離實(shí)際，基礎(chǔ)脫離臨床，單純傳授知識，導(dǎo)致檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的知識面不寬、動手能力不強(qiáng)，綜合素質(zhì)不高，常常難以適應(yīng)臨床工作的需要。

一、夯實(shí)學(xué)生的專業(yè)技能

扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)是臨床醫(yī)學(xué)對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出的要求，更是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提高綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的教學(xué)，應(yīng)該進(jìn)一步理論課學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課培訓(xùn)以及專業(yè)實(shí)習(xí)，增加了專業(yè)核心課程教學(xué)時(shí)數(shù)及其實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)時(shí)數(shù)，使實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)達(dá)到與理論課相等。而且在學(xué)生實(shí)習(xí)檢查時(shí)強(qiáng)化要求，返校畢業(yè)考試時(shí)加試技能操作，促使學(xué)生提高專業(yè)核心能力。還可以每學(xué)期開展檢驗(yàn)技能操作大賽，激發(fā)學(xué)生技能訓(xùn)練的熱情。此外，專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間是提高專業(yè)核心能力的關(guān)鍵階段，臨床檢驗(yàn)技能可以得到充分訓(xùn)練，能夠逐步形成臨床檢驗(yàn)的職業(yè)思維和職業(yè)能力。教師應(yīng)該要求實(shí)習(xí)生掌握醫(yī)院檢驗(yàn)科各類檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)程，了解儀器的工作原理和性能，了解檢驗(yàn)科各項(xiàng)管理的程序和內(nèi)容，從而促進(jìn)教學(xué)與臨床一體化。這將進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)生的專業(yè)知識，增強(qiáng)對檢驗(yàn)科各相關(guān)工作室等工作崗位的適應(yīng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并鼓勵(lì)積極思維，以適應(yīng)新世紀(jì)對檢驗(yàn)人才的要求，適應(yīng)臨床的需要。

二、提高學(xué)生的道德水平

黨的十七大報(bào)告提出要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，可見，國家把對加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性提到了新的高度。開展核心價(jià)值觀教育，使處于人生轉(zhuǎn)折時(shí)期的大學(xué)生樹立起社會主義核心價(jià)值觀、健康成長，是高等教育工作者立德樹人的根本任務(wù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)靠檢測數(shù)據(jù)和結(jié)果為臨床提供資料，檢驗(yàn)是一門綜合學(xué)科，檢測項(xiàng)目繁多，每一項(xiàng)檢測都要實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)事求是，比如交叉配血時(shí)，如果粗心大意弄錯(cuò)病人的血型或者沒有注意弱的凝集反應(yīng)，就會引起溶血性輸血反應(yīng)。因此，教師應(yīng)該加強(qiáng)對學(xué)生的思想道德教育，要通過大量的實(shí)踐教育強(qiáng)化他們的醫(yī)德，深化他們的職業(yè)道德意識。在教學(xué)活動中注重宣傳檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生的敬業(yè)精神和良好的職業(yè)道德，以及在臨床工作中做出的貢獻(xiàn)，使學(xué)生充分認(rèn)識到敬業(yè)精神和職業(yè)道德的重要性。此外，有的學(xué)生認(rèn)為這個(gè)專業(yè)前途渺茫，教師也要用親身說法去引導(dǎo)學(xué)生對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)重要價(jià)值的認(rèn)識。新的技術(shù)、自動化儀器、復(fù)雜的圖表參數(shù)等待著新一代檢驗(yàn)人員去操作、開發(fā)和利用,很多新的檢測項(xiàng)目和參數(shù),臨床醫(yī)生也要請教檢驗(yàn)人員，檢測結(jié)果往往指導(dǎo)著臨床的治療。檢驗(yàn)已成為醫(yī)學(xué)診斷、治療、預(yù)防中不可或缺的重要手段，就要不斷進(jìn)行敬業(yè)愛崗的教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想。

三、增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力

醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通,促進(jìn)和諧、互動式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作人員要能夠走出實(shí)驗(yàn)室，與醫(yī)護(hù)人員合作，與病患溝通，把實(shí)驗(yàn)室工作與臨床緊密聯(lián)系起來，竭盡全力為病人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。他們要能夠積極參加臨床會診與查房，共同探討疾病的病因?qū)W特點(diǎn)、發(fā)病規(guī)律、病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，采取檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和治療方案同步分析的方法，為臨床提供如何選擇實(shí)驗(yàn)進(jìn)行疾病確診或療效觀察等信息，從而幫助臨床醫(yī)生正確分析檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，合理使用檢驗(yàn)資源。所以說，檢驗(yàn)系學(xué)生還應(yīng)具有一定的溝通能力和表達(dá)能力。教師可以帶領(lǐng)學(xué)生開展豐富多彩的特色文化活動，鍛煉學(xué)生們的語言表達(dá)能力、溝通能力、組織管理能力和應(yīng)變能力，增強(qiáng)集體凝聚力與團(tuán)隊(duì)精神。

四、培養(yǎng)學(xué)生的科研意識

學(xué)生的科研素質(zhì)是在接受教育的過程中形成的，所以教學(xué)過程應(yīng)注重對科研能力的培養(yǎng)。比如教師可以鼓勵(lì)學(xué)生參與研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)教學(xué)對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提升作用，為臨床提供高素質(zhì)的應(yīng)用型和科研型檢驗(yàn)人才。以學(xué)科前沿課題為依托，訓(xùn)練學(xué)生科研思維和科研能力，在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)學(xué)生的興趣和能力設(shè)計(jì)完成，以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、創(chuàng)新思維、實(shí)踐能力。同時(shí)，教師應(yīng)該倡導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立撰寫課程論文，通過書寫課程論文訓(xùn)練學(xué)生的自學(xué)能力、協(xié)作能力和獲取信息的能力，在提高課程學(xué)習(xí)的質(zhì)量的同時(shí)也提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。此外，教師還應(yīng)該要求實(shí)習(xí)期間書寫畢業(yè)論文，要求學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行論文設(shè)計(jì)、資料收集和整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作，經(jīng)老師修改并要求達(dá)到基本要求，于實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行論文答辯，使學(xué)生了解論文寫作的全過程，培育學(xué)生的科研能力。

隨著醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展與相互滲透，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位也將越來越重要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不僅應(yīng)有扎實(shí)的專業(yè)知識及專業(yè)技能，能正確分析檢驗(yàn)結(jié)果，還要具備和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流，以及合理處理病人投訴的能力要能夠，對臨床醫(yī)生及病人提出的疑問給予合理、正確地解釋。所以說，為適應(yīng)臨床發(fā)展的需求，就要優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、適應(yīng)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李曉丹，韋莉萍，李偉峰，PBL教學(xué)模式改革對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)實(shí)意義［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(11):4-6

［2］ 吳曉寧,林發(fā)全,李山.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課間見習(xí)的初步探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(2):164-166

篇7

[關(guān)鍵詞]危急值；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；報(bào)告制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度指當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，病患生命可能已處在危險(xiǎn)邊緣，為及時(shí)挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報(bào)告管理制度。這項(xiàng)制度要求檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時(shí)核實(shí)具體情況并記錄好相關(guān)信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細(xì)致分析產(chǎn)生危急值的原因，爭取最佳搶救時(shí)機(jī)，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強(qiáng)管理規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度。

1建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的意義

1.1不同醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識和重視程度參差不齊

1.1.1檢驗(yàn)人員部分人員沒有正確認(rèn)識危急值的含義，不重視危急值的檢驗(yàn)意義，沒有在第一時(shí)間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認(rèn)為只要簽發(fā)具有準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單就可以，延遲報(bào)告時(shí)間，漏報(bào)或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復(fù)檢記錄危急值結(jié)果，報(bào)告時(shí)間不同于記錄時(shí)間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時(shí)采取干預(yù)治療措施，有時(shí)雖有醫(yī)囑但與護(hù)士溝通不夠未及時(shí)執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生接到危急值報(bào)告后未緊急處理，或?qū)z驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復(fù)檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護(hù)士護(hù)士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗(yàn)報(bào)告，不將檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系患者的實(shí)際病情，甚或接到危急值沒有立即報(bào)告醫(yī)生，貽誤最佳救治時(shí)機(jī)。

1.2不能準(zhǔn)確判定是否為假陽性危急值

所謂假陽性結(jié)果是指檢驗(yàn)結(jié)果與病人實(shí)際情況不符的情況，應(yīng)盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括：1.2.1護(hù)士因素護(hù)士采集血液標(biāo)本時(shí)不暢通，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側(cè)采集標(biāo)本，標(biāo)本稀釋，標(biāo)本溶血，脂血，應(yīng)空腹而未空腹采血，采集標(biāo)本不符合要求，混用采血容器，標(biāo)本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽性危急值結(jié)果。1.2.2檢驗(yàn)人員因素檢驗(yàn)人員沒有強(qiáng)的責(zé)任心，收集標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真核對，未及時(shí)退回不符合要求的標(biāo)本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽性危急值。如果將此結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，會誤導(dǎo)醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗(yàn)者因素有的被檢驗(yàn)者不配合醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本過程，造成采集的血液標(biāo)本不能真實(shí)反映其生理生化功能變化的實(shí)際情況，出現(xiàn)假陽性危急值。

2危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍管理缺失之處

2.1危急值項(xiàng)目不全

危急值項(xiàng)目是由檢驗(yàn)科與相關(guān)科室根據(jù)本地實(shí)際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報(bào)告項(xiàng)目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項(xiàng)目未列入，易為檢驗(yàn)人員所忽視，醫(yī)生不能及時(shí)得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。

2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分

有的生理生化檢驗(yàn)指標(biāo)在不同人群的耐受能力是不同的，相應(yīng)危急值閾值也可能不同。如在實(shí)踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度實(shí)踐的探索

3.1加強(qiáng)危急值報(bào)告登記制度

檢驗(yàn)人員要熟練掌握危急值項(xiàng)目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設(shè)備正常，室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目在控的情況下立即復(fù)檢，復(fù)檢無誤后，立即和相關(guān)人員溝通，詢問檢驗(yàn)結(jié)果是否和實(shí)際病情情況相符，是否重新留取標(biāo)本復(fù)檢，標(biāo)本采集時(shí)是否符合要求，若無異議做好危急值報(bào)告記錄及相關(guān)人員的簽字，做到責(zé)任到人。

3.2建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值文件

危急值程序文件主要內(nèi)容應(yīng)包括：①檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進(jìn)行核實(shí)、是否及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。②將危急值實(shí)驗(yàn)納入操作手冊中去。③訓(xùn)練危急值檢驗(yàn)人員對數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報(bào)告制度。⑤做出相關(guān)項(xiàng)目表開展危急值檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結(jié)果。

3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍

危急值實(shí)驗(yàn)會針對不同病患進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)檢測項(xiàng)目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測項(xiàng)目不一定都會出現(xiàn)危急值。往往有些檢測結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中應(yīng)用危急值時(shí)，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個(gè)病種不同項(xiàng)目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對權(quán)威醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實(shí)際意義。

3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通

這是防范假陽性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護(hù)人員往往不甚了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，但是送檢標(biāo)本質(zhì)量優(yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標(biāo)本在未送實(shí)驗(yàn)室前可能發(fā)生了質(zhì)變，檢驗(yàn)所用儀器和方法再好，檢測結(jié)果也不能真實(shí)客觀反映被檢驗(yàn)人員的生理生化功能變化情況。所以，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員溝通是預(yù)防假陽性危急值出現(xiàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。

3.5加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和教育

護(hù)士尤其是新上崗低年資護(hù)士，要通過培訓(xùn)和教育來轉(zhuǎn)變理念，正確認(rèn)識危急值報(bào)告的重要意義。護(hù)士要加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通和聯(lián)系，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)檢驗(yàn)相關(guān)知識，使之掌握正確采集標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng)，檢驗(yàn)科應(yīng)制定被檢驗(yàn)者準(zhǔn)備以及標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送的檢驗(yàn)手冊給各相關(guān)科室參考。

3.6加強(qiáng)危急值的監(jiān)督管理

應(yīng)定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報(bào)告執(zhí)行情況，及時(shí)糾正存在的問題，對相關(guān)責(zé)任人和科室要給予通報(bào)批評。

3.7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)、核實(shí)及其處理

3.7.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所用檢驗(yàn)設(shè)備大多全自動化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項(xiàng)目表中直接設(shè)定危急值。在程序中比較患者前后檢驗(yàn)結(jié)果，若出現(xiàn)危急值，儀器會自動發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時(shí)，只能靠檢驗(yàn)人員拿到檢驗(yàn)報(bào)告后認(rèn)真審核來發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任心并具備豐富經(jīng)驗(yàn)，在沒有科學(xué)系統(tǒng)情況下會導(dǎo)致所得報(bào)告結(jié)果不能進(jìn)行前后對比。檢驗(yàn)科對原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復(fù)查。3.7.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的核實(shí)和處理當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常，在確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和試劑無質(zhì)量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應(yīng)立刻進(jìn)行復(fù)查，確保不是假陽性結(jié)果。在復(fù)查結(jié)果確定與之前檢測情況一致后，立即通知醫(yī)護(hù)人員了解患者病情，核實(shí)結(jié)果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應(yīng)分析假危急值，是否是在檢驗(yàn)前或在檢驗(yàn)過程中對檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報(bào)告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗(yàn)人員要熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值理論知識，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對無誤后，詳細(xì)情況記錄于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本”，將報(bào)告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認(rèn)，并電話通知所在科室醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員接到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告后，如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果有問題，應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，檢驗(yàn)科應(yīng)再次報(bào)告危急值，并在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。

4討論

危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機(jī)組成部分，也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的一個(gè)重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人?？梢哉f，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告關(guān)系到患者的生命安全，尤其是對于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護(hù)人員年輕化，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的單位更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，不斷促進(jìn)檢驗(yàn)人員分析和檢查異常結(jié)果，有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的主動性和責(zé)任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全防范意識，接到危急值報(bào)告能及時(shí)了解被檢驗(yàn)者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預(yù)治療措施，不斷提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動性和應(yīng)急處理能力，不斷學(xué)習(xí)，提高綜合業(yè)務(wù)水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時(shí)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值正確報(bào)告和管理具有重要的意義，這不僅能增強(qiáng)檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，還能提高理論水平和實(shí)驗(yàn)室臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床服務(wù)意識和能力。檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷以及病情來客觀分析危急值，只有提高危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性，才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

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篇8

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)；臨床溝通；意義

新技術(shù)和新設(shè)備以及新方法在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的使用，使得臨床檢驗(yàn)發(fā)展越來迅速。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)也是緊密聯(lián)系的，檢驗(yàn)人員根據(jù)醫(yī)生檢驗(yàn)醫(yī)囑開展檢驗(yàn)工作，而臨床醫(yī)生的診療工作很大程度上依賴于準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。長久以來，受各種因素的影響，檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間并沒有形成充分有效的溝通機(jī)制，造成醫(yī)生對檢驗(yàn)結(jié)果可靠性以及檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)申請合理性、分析前環(huán)節(jié)影響因素的相互質(zhì)疑。本文對檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通與互動現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討其中存在的問題以及對策，為患者提供更好的診療服務(wù)。

1 檢驗(yàn)科和臨床溝通的現(xiàn)狀

1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目申請問題 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請主要有以下方面：申請單中患者臨床信息不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員無法根據(jù)相關(guān)信息對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，特別是在某些異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，檢驗(yàn)人員無法結(jié)合臨床患者的相關(guān)信息分析異常結(jié)果的出現(xiàn)原因是由于患者病情變化引起還是檢驗(yàn)過程中的錯(cuò)誤引起；部分臨床醫(yī)生因?yàn)椴涣私鈾z驗(yàn)醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，不了解各種診斷實(shí)驗(yàn)的靈敏度和特異性，選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)沒有遵循循證醫(yī)學(xué)原則，不能根據(jù)病情選擇最佳的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及其組合；對分析前質(zhì)量控制質(zhì)量中對患者準(zhǔn)備的要求了解不夠，不能有效指導(dǎo)患者做好采集標(biāo)本前的準(zhǔn)備。

1.2 標(biāo)本采集及送檢不規(guī)范 在采集標(biāo)本的過程中忽視了生理性的變異以及生活習(xí)慣等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，采集的標(biāo)本不具有代表性[1]；抗凝管標(biāo)本的數(shù)量不足；使用的標(biāo)本容器不符合規(guī)范；特殊要求標(biāo)本未安要求采集運(yùn)輸?shù)纫蛩囟紩Y(jié)果的準(zhǔn)確向造成影響。標(biāo)本采集和送檢環(huán)節(jié)涉及醫(yī)生、護(hù)理人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的不規(guī)范都會影響到檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。因此，單獨(dú)由某個(gè)部門協(xié)調(diào)檢驗(yàn)過程的結(jié)果并不好。因而，檢驗(yàn)項(xiàng)目所涉及到的項(xiàng)目申請以及標(biāo)本送檢和結(jié)果解釋等方面的問題還沒得到解決。

1.3檢驗(yàn)與臨床溝通不足 臨床和檢驗(yàn)的溝通的不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員知識結(jié)構(gòu)不對稱[2]。而且醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員培養(yǎng)的體系是獨(dú)立的，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)之間沒有相互滲透，導(dǎo)致兩者之間的知識結(jié)構(gòu)不對稱，嚴(yán)重影響了兩者的溝通[3]。臨床醫(yī)生在診斷中對檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的依賴性增強(qiáng)，而對實(shí)驗(yàn)診斷新進(jìn)展了解不夠，不能夠合理運(yùn)用實(shí)驗(yàn)診斷新項(xiàng)目和新技術(shù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療工作，不了解檢驗(yàn)過程中的影響因素，忽視試驗(yàn)前因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響。檢驗(yàn)人員缺乏臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐知識，對某些檢驗(yàn)結(jié)果異常的認(rèn)識和分析能力不足，也是造成兩者溝通障礙的一個(gè)重要原因。這種現(xiàn)象的存在容易造成檢驗(yàn)工作者和臨床醫(yī)生之間的相互不信任和推諉，增加產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員缺乏對標(biāo)本采集重要性的認(rèn)識。當(dāng)前，標(biāo)本采集的工作往往是由護(hù)理人員完成的，但是其護(hù)理學(xué)教育中涉及到的標(biāo)本采集規(guī)范以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容欠缺，護(hù)理人員沒有經(jīng)過檢驗(yàn)標(biāo)本采集的培訓(xùn)，容易造成采集標(biāo)本存在質(zhì)量缺陷。

1.4不懂得溝通技巧，缺乏溝通的途徑 臨床醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員只專注于自己的專業(yè)領(lǐng)域和職責(zé)范圍，缺乏相互溝通的意識和途徑。很多醫(yī)院的檢驗(yàn)人員僅僅把自己定位于實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)人員，對于臨床醫(yī)生提出的咨詢以及疑問沒有足夠的解答能力，醫(yī)護(hù)人員只關(guān)注檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，對檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)對結(jié)果的影響重視不足。同時(shí)溝通的技巧的欠缺也是造成溝通障礙的原因之一，有效的溝通應(yīng)當(dāng)建立在相互尊重和理解的基礎(chǔ)上，共同關(guān)注與問題存在的原因及其解決方法，及時(shí)提出補(bǔ)救及預(yù)防改進(jìn)措施。

2 檢驗(yàn)與臨床溝通的意義

2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)和臨床的溝通可以減少誤診 在檢驗(yàn)的工作中，常常會出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果和診斷不相符的情況，如EDTA依賴性假性血小板減少癥，患者沒有出血表現(xiàn)，但是使用常規(guī)EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本檢測卻顯示血小板有減少，通過和臨床醫(yī)生溝通，采用末梢血檢測即可排除。目前，一些檢驗(yàn)的方法還存在一定的局限性。例使用葡萄糖氧化酶法檢測血糖的過程中，臨床大量使用維生素C可造成血糖檢測結(jié)果大大低于實(shí)際血糖水平，改用己糖激酶法即可排除維生素C的干擾。因此，在檢驗(yàn)中如果發(fā)現(xiàn)和臨床的診斷結(jié)果不相符的情況下及時(shí)臨床醫(yī)生溝通，共同分析原因，獲得合理的解釋，減少誤診機(jī)會。

2.2 檢驗(yàn)和臨床溝通可以強(qiáng)化分析前的質(zhì)量管理 文獻(xiàn)報(bào)道，實(shí)驗(yàn)室誤差中分析前因素帶來的誤差占總誤差的比例高達(dá)70～80%[4]。合格標(biāo)本是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提，在采集標(biāo)本的過程中抽血部位不當(dāng)，抗凝劑和血液比例不正確、溶血標(biāo)本等都會導(dǎo)致結(jié)果的不可靠。建立檢驗(yàn)科和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通渠道，制定標(biāo)本采集技術(shù)規(guī)范，提高標(biāo)本采集的合格率，才能使得分析前的影響因素減少到最低。

2.3共同溝通解決問題是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的前提。對醫(yī)生提出的有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)疑，檢驗(yàn)人員應(yīng)該認(rèn)真的核實(shí)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，同時(shí)向臨床醫(yī)生提出合理的解釋和意見。臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)的結(jié)果要全面分析，在考慮病理因素對結(jié)果影響的同時(shí)，還應(yīng)熟悉生理因素、飲食、藥物等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[5]。對于有疑問的檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)生和檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)交流，共同分析，以給出合理的解釋，減少醫(yī)療糾紛。

3 結(jié)論

做好檢驗(yàn)和臨床的溝通是長期的工作，從目前形勢來看，檢驗(yàn)科與臨床之間的相互溝通仍需加強(qiáng)。一方面，檢驗(yàn)科可以通過講座、建立臨床咨詢機(jī)制、編撰臨床檢驗(yàn)手冊等方式向臨床介紹新項(xiàng)目、新技術(shù)以及檢驗(yàn)前，指導(dǎo)檢驗(yàn)項(xiàng)目在診療中的應(yīng)用，另一方面臨床科室也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員參加會診、病例討論、臨床科研等工作，提高檢驗(yàn)人員的臨床應(yīng)用水平。從醫(yī)院層面來說，應(yīng)當(dāng)建立有效的溝通平臺，建立低年資醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員相互到科室輪轉(zhuǎn)的機(jī)制，以彌補(bǔ)其相關(guān)知識的不足，共同提高技術(shù)水平。檢驗(yàn)人員只有積極和臨床醫(yī)生配合，加強(qiáng)相互之間的溝通和交流，形成相互尊重，相互支持的良好工作氛圍，才能提高檢驗(yàn)質(zhì)量，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[6]。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,檢驗(yàn)結(jié)果是否正確,將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在診療活動中越來越受到人們的重視。由于影響因素多，要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)工作者必須加強(qiáng)有效的合作，認(rèn)真對待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度的降低檢驗(yàn)全過程中的誤差，盡量減少各種影響因素，確實(shí)為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確地診療依據(jù)。

1 合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目

如何選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目？要求醫(yī)生在診療疾病的同時(shí)，有針對性地選擇，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的方法。同時(shí)還應(yīng)了解該方法的原理、意義及干擾因素。并掌握檢驗(yàn)結(jié)果在不同時(shí)間、不同環(huán)境、不同療程的變化，選出最佳、合理、具有實(shí)用性的檢驗(yàn)方法。切不可盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，無針對、無目的性的申請檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2 樹立檢驗(yàn)質(zhì)量意識，保證醫(yī)療質(zhì)量

臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平能否提高，直接影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。如果沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，臨床診療工作就受到限制，所以，要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科建設(shè)，從人力、物力、財(cái)力上加大投資和投入力度。而檢驗(yàn)質(zhì)量又是檢驗(yàn)科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器、方法也得不到信任，因此在檢驗(yàn)科工作中，要一切圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識，使每個(gè)人都能認(rèn)識到質(zhì)量是科室發(fā)展的主題，只有質(zhì)量作保證，檢驗(yàn)科才能得到臨床認(rèn)可。

3 積極開展新業(yè)務(wù)

篇10

關(guān)鍵詞：全程參與 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 職業(yè)素質(zhì) 職業(yè)意識

1 高等職業(yè)教育的要求

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出大力發(fā)展職業(yè)教育，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。全面提高高等教育質(zhì)量。支持學(xué)生參與科學(xué)研究，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)；推進(jìn)創(chuàng)業(yè)教育。 高等職業(yè)教育要滿足經(jīng)濟(jì)社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才的需要。

2 職業(yè)意識和職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)意識是什么？當(dāng)前關(guān)于職業(yè)意識的定義主要是從心理學(xué)、社會學(xué)和意識形態(tài)三個(gè)角度來論述的，也經(jīng)歷了一個(gè)逐步深入完善和消化吸收的過程。職業(yè)意識必定是在就業(yè)前、擇業(yè)中、就業(yè)后從業(yè)者對自己所從事的職業(yè)的心理認(rèn)知、道德認(rèn)同、文化理解等一系列主觀活動，建立良好的職業(yè)意識必定對學(xué)習(xí)、擇業(yè)和就業(yè)乃至升職一系列過程有著良好的促進(jìn)作用。職業(yè)意識統(tǒng)領(lǐng)職業(yè)生涯對職業(yè)的發(fā)展起到調(diào)節(jié)和整合的作用。職業(yè)意識的形成是知、情、意活動的統(tǒng)一。職業(yè)素質(zhì)是指勞動者在一定的生理和心理?xiàng)l件的基礎(chǔ)上，通過教育、勞動實(shí)踐和自我修養(yǎng)等途徑而形成和發(fā)展起來的，在職業(yè)活動中發(fā)揮作用的一種基本品質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)二字，應(yīng)該包含與職業(yè)相關(guān)的道德、文化、技能和身心素質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)提供給從業(yè)者熟練的職業(yè)技能和穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，保證在工作的過程中從業(yè)者本人及其服務(wù)的對象都獲得良好的感受。

3 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)分析

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)的定義是：職業(yè)技術(shù)學(xué)校中相對于理論教學(xué)的各種教學(xué)活動的總稱。今天的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)往往以實(shí)際工作中的項(xiàng)目為依托，設(shè)計(jì)情境，讓學(xué)生在特定的條件下得到綜合性的鍛煉。在現(xiàn)階段的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中更多的傾向于職業(yè)技能的鍛煉，而忽略掉了在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的人文因素，舍棄的大好的樹立職業(yè)意識和培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)的時(shí)機(jī)。后果就是，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)仍然只是職業(yè)技術(shù)模擬，距離真正的職業(yè)和就業(yè)仍有不小的差距。

4 免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)學(xué)生全程參與情況

免疫學(xué)檢驗(yàn)是白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開展的一門核心專業(yè)課程，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生資格考試中非常重要的一個(gè)分支，同時(shí)也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究以及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研究的前沿學(xué)科之一，課程的特點(diǎn)是技術(shù)復(fù)雜、原理抽象，因而是學(xué)生們非常頭疼的一門考試課。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺陷和學(xué)生主觀因素造成了學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中并未獲得足夠職業(yè)訓(xùn)練的結(jié)果。

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在以往學(xué)生學(xué)習(xí)就業(yè)情況進(jìn)行分析后對校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了改良，決定以讓學(xué)生全程參與的方式參與到整個(gè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的執(zhí)行過程中。

首先對免疫學(xué)檢驗(yàn)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行合理規(guī)劃，我們根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作范圍將免疫學(xué)檢驗(yàn)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)劃分為免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本培訓(xùn)，免疫檢驗(yàn)化學(xué)，免疫檢驗(yàn)標(biāo)記技術(shù)，綜合免疫功能檢測四個(gè)大項(xiàng)目。在保證實(shí)驗(yàn)室安全和操作者安全的前提下，規(guī)劃出可由學(xué)生承擔(dān)的部分并準(zhǔn)備實(shí)施。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施間期需要進(jìn)行階段性考核，全部完成后需要對全程進(jìn)行綜合性考核。

在第一個(gè)大項(xiàng)目免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本培訓(xùn)中，我們在培訓(xùn)學(xué)生使用實(shí)驗(yàn)室基本設(shè)備和器材的同時(shí)，加入臨床實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)理念，管理規(guī)則。在經(jīng)過測試學(xué)生滿足校內(nèi)實(shí)訓(xùn)對本項(xiàng)目的要求后，實(shí)驗(yàn)室管理教師就會根據(jù)學(xué)生對項(xiàng)目的掌握程度和對實(shí)驗(yàn)室管理的認(rèn)識，將實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的日常維護(hù)和管理作為貫穿整個(gè)學(xué)科的基本任務(wù)布置給學(xué)生并予以監(jiān)督，使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過程中始終處在任務(wù)狀態(tài)下，從而增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室的歸屬感并逐步熟悉實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則和日常管理，為日后使用同樣場地進(jìn)行的其他實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目增強(qiáng)興趣，并且能夠?yàn)槿蘸缶蜆I(yè)甚至是升職打下良好的基礎(chǔ)。

在第二個(gè)大項(xiàng)目免疫檢驗(yàn)化學(xué)以及第三個(gè)大項(xiàng)目中免疫檢驗(yàn)標(biāo)記技術(shù)，我們將臨床實(shí)驗(yàn)室中技術(shù)操作的SOP標(biāo)準(zhǔn)操作程序性文件引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程，在校期間就開始培養(yǎng)學(xué)生在職業(yè)生涯中將要貫徹始終的標(biāo)準(zhǔn)意識、質(zhì)量控制意識、程序意識。同樣在這兩個(gè)大項(xiàng)目中我們設(shè)計(jì)了感染、超敏反應(yīng)、自身免疫、腫瘤等不同的情境，讓學(xué)生在對疾病和檢驗(yàn)技術(shù)認(rèn)識的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)組織工作進(jìn)程，培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)實(shí)踐能力、組織能力、協(xié)同合作能力等必要的職業(yè)素質(zhì)。同時(shí)抓住學(xué)生每個(gè)實(shí)踐過程中出現(xiàn)的“意外”，將“意外”轉(zhuǎn)化為珍貴的資源。在協(xié)助學(xué)生分析發(fā)生這些意外的原因，從而培養(yǎng)學(xué)生珍貴的探索精神和懷疑精神，更早期的形成職業(yè)意識。

第四個(gè)大項(xiàng)目綜合免疫功能檢測的設(shè)計(jì)中為學(xué)生設(shè)置了復(fù)雜的情境，對應(yīng)臨床實(shí)踐中復(fù)雜的診斷與鑒別診斷檢測過程。在此項(xiàng)目的實(shí)施過程中考察前三個(gè)項(xiàng)目中學(xué)生的收獲，并鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)用先進(jìn)的、前沿的技術(shù)手段來達(dá)到目的。學(xué)生們完全發(fā)揮自己的主觀能動性，將會使學(xué)生對職業(yè)方向有進(jìn)一步的明確認(rèn)識，并更主動的表現(xiàn)出逐漸積累的職業(yè)素質(zhì)。第四個(gè)大項(xiàng)目的執(zhí)行真實(shí)的為學(xué)生展示了自己專業(yè)的職業(yè)狀態(tài)。學(xué)生普遍反映，自己的學(xué)習(xí)興趣更加濃厚了，沒有了像剛剛接觸本課程時(shí)候那樣的畏懼學(xué)習(xí)的情緒，更加愿意進(jìn)行實(shí)踐活動了，對職業(yè)狀況也有了基本的認(rèn)識。

5 結(jié)論

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的免疫學(xué)檢驗(yàn)課程的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有意識引入了職業(yè)意識和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)過程。由已有畢業(yè)生的就業(yè)狀況、畢業(yè)生的自我感受、畢業(yè)生就業(yè)單位反饋看來，如此的嘗試有助于學(xué)生的就業(yè)和就業(yè)后的個(gè)人發(fā)展。畢業(yè)生和就業(yè)單位都對此表示認(rèn)可，說明我們的這種嘗試在以職業(yè)為導(dǎo)向的高等教育中是一種有益的探索。

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