導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，一次性醫(yī)用耗材已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療及護(hù)理工作中，給醫(yī)院工作帶來很多方便，即降低了醫(yī)務(wù)人員工作量，提高醫(yī)務(wù)人員使用的依從性，同時有效地預(yù)防、控制了醫(yī)院感染。隨著醫(yī)院醫(yī)用耗材的使用量逐年增多，如何規(guī)范化管理醫(yī)用耗材，既是醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)，同時可以有效地緩解人民群眾看病貴、看病難等問題。本文著重從醫(yī)用耗材管理隊伍的建設(shè)以及醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入、采購、供貨等各個環(huán)節(jié)的管理實踐出發(fā)，探索如何加強(qiáng)醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；耗材；管理

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)用耗材在醫(yī)院診療活動中扮演著越來越重要的角色，醫(yī)用耗材是否先進(jìn)、齊全，直接決定著醫(yī)院臨床診治水平及感控水平的高低，同時為醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，上述觀點已經(jīng)被絕大多數(shù)醫(yī)院管理者接受和認(rèn)同，幾乎所有的醫(yī)院每年都要使用大量的醫(yī)用耗材，這就需要一支知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)用耗材管理隊伍對醫(yī)用耗材采、供、存等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化管理，確保整個流程合理、順暢、規(guī)范、可追溯。

目前很多三級醫(yī)院都成立了專門的醫(yī)用耗材管理部門，比如采供中心、耗材采購中心等，專門負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的采購、供應(yīng)及考核管理，這些部門往往人員素質(zhì)較高、分工較細(xì)，并且有較為完善的制度、流程，使得醫(yī)用耗材的管理較為規(guī)范化、精細(xì)化。反觀絕大部分二級醫(yī)院，醫(yī)用耗材由設(shè)備科或藥劑科代為管理，甚至有些醫(yī)院將一部分醫(yī)用耗材放在設(shè)備科管理，另一部分醫(yī)用耗材放在藥劑科管理，這些科室本身擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療設(shè)備或藥品的管理任務(wù)，其人員配備亦是以設(shè)備類或藥學(xué)類為主，這就使得二級醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理重視程度不夠，導(dǎo)致在整個管理流程中出現(xiàn)諸多問題或漏洞，如醫(yī)用耗材準(zhǔn)入過于隨意、采購不規(guī)范、庫存嚴(yán)重積壓、使用不規(guī)范等等。本文針對目前二級醫(yī)院的現(xiàn)狀，就如何加強(qiáng)對醫(yī)用耗材規(guī)范化管理進(jìn)行初步探索。

一、建立專業(yè)的醫(yī)用耗材管理隊伍

1、醫(yī)用耗材管理隊伍的現(xiàn)狀

目前在二級醫(yī)院從事醫(yī)用耗材管理的人員，其崗位主要包括庫管員、會計等，原始學(xué)歷一般不高，年齡偏大，以前一般都從事過窗口收費(fèi)或護(hù)理工作等，這些人員到了醫(yī)用耗材管理崗位上，一般被認(rèn)為從“一線”崗位退居到“二線”崗位，抱著養(yǎng)老享福的心態(tài)去工作，缺乏必要的理論基礎(chǔ)，發(fā)展后勁不足，難以具備規(guī)范化管理醫(yī)用耗材的能力。

2、醫(yī)用耗材管理人員的要求

隨著醫(yī)用耗材使用量的逐年增多，其使用金額已經(jīng)達(dá)到甚至超過藥品使用金額的三分之一，針對目前二級醫(yī)院從事醫(yī)用耗材管理的人員現(xiàn)狀，醫(yī)院管理者應(yīng)引起足夠重視，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際狀況設(shè)立不同崗位，如采購員、保管員、會計、耗材管理員等，沒有條件單獨成立科室的，可以委托設(shè)備科或藥劑科管理，但從事醫(yī)用耗材管理的人員必須是專職人員，有些醫(yī)院將工程師、藥劑師等兼任醫(yī)用耗材管理崗位的做法是不可取的。從事醫(yī)用耗材管理人員的學(xué)歷層次不需要太高，但也不能太低，建議選用原始學(xué)歷在大專以上，并且最好具備醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)或工作背景的人員，此外，由于崗位的特殊性，工作人員必須具備良好的思想道德修養(yǎng)。

3、強(qiáng)化工作人員的培訓(xùn)

醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)到醫(yī)用耗材管理科室主任都應(yīng)注重對本院醫(yī)用耗材從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)職責(zé)、制度、流程，討論近期工作中出現(xiàn)的問題以及處理方法，定期派工作人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加耗材管理培訓(xùn)班，開拓他們的視野，進(jìn)一步明晰工作思路。建議醫(yī)院成立醫(yī)用耗材管理委員會，每季度或每半年召開一次會議，討論新耗材準(zhǔn)入、耗材使用情況分析、總結(jié)近階段工作等。

二、完善管理機(jī)制，加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理

1、建立醫(yī)用耗材管理制度、職責(zé)、流程

俗話說，“無規(guī)矩，不成方圓”。要想規(guī)范化管理好醫(yī)用耗材，就必須建立一整套適合醫(yī)院實際狀況的制度、職責(zé)、流程，比如醫(yī)用耗材采購管理制度、醫(yī)用耗材出入庫制度、醫(yī)用耗材使用管理制度、外來器械和植入物管理制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度、醫(yī)療器械不良事件上報流程以及不同崗位工作人員職責(zé)等。平常工作中要嚴(yán)格按制度、職責(zé)、流程執(zhí)行，如發(fā)現(xiàn)不合理的地方要逐步修訂，但切不可讓制度流于形式。

2、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)管理，確保流程暢通

（1）嚴(yán)格醫(yī)用耗材新品種準(zhǔn)入

目前很多醫(yī)院在新品種耗材準(zhǔn)入上，雖然也有審批環(huán)節(jié)，但缺乏必要的論證，經(jīng)常會出現(xiàn)“會哭的孩子有奶吃”的現(xiàn)象，弄得院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室不知所從。如果不及時建立合理的準(zhǔn)入機(jī)制或不按流程執(zhí)行，將會有更多不合理或價格偏高的醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，這就為后期的管理工作帶來麻煩，將進(jìn)一步加劇人民群眾看病貴、看病難的問題。目前部分三級醫(yī)院在耗材準(zhǔn)入方面做了大量的工作，有些醫(yī)院通過循證醫(yī)學(xué)的方法研究新耗材的準(zhǔn)入，由于二級醫(yī)院醫(yī)用耗材管理隊伍實力以及耗材使用量較三級醫(yī)院差距較大，三級醫(yī)院的管理模式不能生搬硬套到二級醫(yī)院，但對二級醫(yī)院具有一定的指導(dǎo)意義。建議二級醫(yī)院申請新品種耗材時，由科室組織討論，提出書面申請，至少科內(nèi)3～5人簽字，再報到院醫(yī)用耗材管理委員會討論，最終由委員會委員無記名投票決定結(jié)果。

（2）強(qiáng)化醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)管理

醫(yī)用耗材采購環(huán)節(jié)是耗材管理人員工作的主要部分，采購環(huán)節(jié)是否規(guī)范，直接體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平。采購環(huán)節(jié)主要包括計劃制定、訂購產(chǎn)品、驗收入庫等步驟。具體實施方法是，全院各個科室每月下旬填報下個月采購計劃，報采購員匯總、院領(lǐng)導(dǎo)審批，條件允許的話，建議醫(yī)院投入使用物資請領(lǐng)系統(tǒng)，可實時查詢到每個品種的庫存數(shù)量、任何一個時間段的用量、哪些品種耗材庫存數(shù)量不足等，申請科室只需在內(nèi)網(wǎng)上填報計劃申請即可，這樣可使得申購計劃更加合理，避免造成耗材積壓、浪費(fèi)等現(xiàn)象，更有利于成本控制。采購員訂購產(chǎn)品時，可通過電話通知、發(fā)送傳真、發(fā)送電子郵件、簽訂臨時供貨協(xié)議等方法，如與醫(yī)院已經(jīng)簽訂長期供貨協(xié)議，建議采取發(fā)送電子郵件的方法訂貨，采用該方法快捷、簡便，且有利于追溯。供貨單位收到醫(yī)院訂貨通知后，必須立即組織發(fā)貨，及時開具l票及銷售清單等，保證不影響醫(yī)院正常工作。

（3）注重對供貨商規(guī)范化管理

供貨商一般要負(fù)責(zé)多家醫(yī)院的貨物供應(yīng)，其工作量亦很繁瑣，一旦醫(yī)院放松對供貨商及其供貨行為的管理，可能會造成供貨商供貨不規(guī)范的現(xiàn)象。醫(yī)院除了制定院內(nèi)的管理制度，也應(yīng)對供貨商制定相關(guān)管理制度，建議每年組織召開供貨商會議，通報商討有關(guān)事項。對于供貨單位，建議要求做到：①供貨單位提供的產(chǎn)品生產(chǎn)日期必須為最新日期，嚴(yán)禁提供近效期或長期積壓貨物；②供貨時盡量做到貨票同行，供貨商自行負(fù)責(zé)跟蹤供貨進(jìn)度，醫(yī)院在收到貨物之日起3個工作日內(nèi)必須要收到供貨單位提供的發(fā)票及銷售清單；③供貨單位自供貨之日起一年內(nèi)，不得隨意變更供貨單位；④供貨單位必須按醫(yī)院制定的格式填寫銷售清單，填寫內(nèi)容要全面、準(zhǔn)確；⑤供貨單位要定期到醫(yī)院負(fù)責(zé)耗材質(zhì)量、使用情況跟蹤服務(wù)工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時整改，同時配合醫(yī)院做好供貨資質(zhì)材料備案、審核工作。

醫(yī)院應(yīng)針對供貨商的管理制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，按季度對供貨商進(jìn)行量化積分，對于積分不達(dá)標(biāo)的單位要提出整改措施，嚴(yán)重的話可作出終止供貨商供貨或?qū)⒐┴浬塘腥牒诿麊蔚忍幚怼?/p>

（4）探索醫(yī)用耗材使用考核機(jī)制

由于醫(yī)保、合療等管理部門對二級醫(yī)院住院病人次均費(fèi)用以及費(fèi)用結(jié)構(gòu)等都有量化要求，所以醫(yī)院管理者對醫(yī)用耗材的用量及合理性應(yīng)加以控制，否則不僅加重病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時也損害了醫(yī)院利益，醫(yī)院要根據(jù)實際情況，制定各科室量化考核指標(biāo)，如收費(fèi)耗材耗占比、非收費(fèi)耗材百元收入消耗、高值耗材耗占比等，每個月將考核結(jié)果與科室績效分配掛鉤。醫(yī)務(wù)部門要每月組織對醫(yī)用耗材合理應(yīng)用檢查，抽取一定數(shù)量的病歷進(jìn)行點評，對檢查結(jié)果要制定獎懲措施。

篇2

關(guān)鍵詞：高值醫(yī)用耗材價格管理價格監(jiān)測采購制度物聯(lián)網(wǎng)

一、目前醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格管理現(xiàn)狀和存在不足

（一）高值醫(yī)用耗材價格居高不下，加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)

目前，我國高值醫(yī)用耗材價格在生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)主要由企業(yè)自主定價。由于市場主體的產(chǎn)銷行為缺乏透明度和運(yùn)作不規(guī)范，高值醫(yī)用耗材因為缺乏競爭等原因而出現(xiàn)價格偏高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，使得與之相伴隨的高值醫(yī)用耗材價格居高不下。盡管采取各種措施，但是2013年比2012年某三級甲等醫(yī)院高值醫(yī)用耗材價格仍增長了4.6%。

（二）價格管理方面存在問題

高值醫(yī)用耗材集中采購的價格決定沒有達(dá)到降價預(yù)期。雖然醫(yī)院使用的高值醫(yī)用耗材都是通過集中招標(biāo)采購，但是由于生產(chǎn)商、供應(yīng)商與招標(biāo)方的博弈，招標(biāo)辦并不能保證一定會產(chǎn)生一個“最優(yōu)”（即最低）的價格，卻可能以一個比較高的價格達(dá)成交易。這也導(dǎo)致耗材價格居高不下，耗材種類層出不窮。

（三）內(nèi)部管理體系有時不能適應(yīng)耗材市場的變化，導(dǎo)致工作量大，效率低

隨著高值醫(yī)用耗材品種越來越多，其使用量越來越大，信息量也不斷加大、傳統(tǒng)紙質(zhì)管理已經(jīng)難以應(yīng)付，各類工作中的大量報告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂，不便于信息的收集、整理與匯總，導(dǎo)致工作量大，工作效率低。

二、加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價格管理的對策

（一）制定高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)管目錄

醫(yī)療技術(shù)的日新月異帶來了高值醫(yī)用耗材的快速發(fā)展，產(chǎn)品更新?lián)Q代加快，新產(chǎn)品層出不窮。高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品繁多，有進(jìn)口產(chǎn)品，也有國產(chǎn)產(chǎn)品，其中進(jìn)口產(chǎn)品在國內(nèi)市場占有壟斷地位。高值醫(yī)用耗材分類目錄不完善，給政府的價格監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作實踐帶來較大的困難。應(yīng)對復(fù)雜多變的市場，政府有必要加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材價格控制和管理。因此，制定和完善高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管目錄，是政府運(yùn)用“看得見的手”進(jìn)行市場價格調(diào)控、穩(wěn)定價格水平的重點之一。

（二）實施高值醫(yī)用耗材政府統(tǒng)一招標(biāo)采購

高值醫(yī)用耗材大多價格比較昂貴，但是當(dāng)前這些耗材的招標(biāo)大部分由醫(yī)院自行組織，存在許多不規(guī)范性，因此需要國家或地方有關(guān)部門組織集中招標(biāo)。通過集中招標(biāo)統(tǒng)一采購醫(yī)院高值醫(yī)用耗材，可以使采購的透明度增加，確保耗材的質(zhì)量，防止偽劣產(chǎn)品流入醫(yī)院。同時通過耗材供應(yīng)商之間的自由競爭，可以減少諸多不規(guī)范的采購行為，降低耗材成本。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計，通過統(tǒng)一招標(biāo)采購，醫(yī)用耗材的價格可平均下降5%～15%。

（三）運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的使用和收費(fèi)，減少患者費(fèi)用

1、借助信息化建立供應(yīng)鏈物資管理平臺

借助信息化建立了包括供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及相關(guān)的財務(wù)、醫(yī)保、物價等部門的供應(yīng)鏈物資管理平臺（簡稱物聯(lián)網(wǎng)），并與H1S的收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行有效結(jié)合，實現(xiàn)了物資從科室提出需求到招標(biāo)采購、備貨入庫、領(lǐng)用出庫、使用收費(fèi)、消耗結(jié)算的各個環(huán)節(jié)全過程監(jiān)控管理。同時，采用條形碼技術(shù)，將高值醫(yī)用耗材的驗收、審核、出入庫、以及費(fèi)用記賬的全過程通過電子化操作系統(tǒng)，滿足物資管理的需要，并與病人信息一一對應(yīng)，有效的實現(xiàn)高值醫(yī)用耗材上可追溯到生產(chǎn)廠家、下可追溯到患者個體，對全程實行了一一對應(yīng)的質(zhì)量跟蹤管理，保障了醫(yī)療安全。通過物聯(lián)網(wǎng)的管理，實現(xiàn)了對高值醫(yī)用耗材的全程跟蹤，使用過程中的每一個環(huán)節(jié)都得到監(jiān)控，杜絕了少用多記的現(xiàn)象的發(fā)生，降低了病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

2、降低庫存量，使高植耗材接近零庫存成為可能

"零庫存"是一種理想狀態(tài)，是物資管理者追求的最高目標(biāo)。零庫存的表現(xiàn)形式之一為即進(jìn)即售：指當(dāng)產(chǎn)品入庫后，在正常庫存周期將產(chǎn)品銷售出去并同時收回貨款。由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采取一物一碼的物流管理，科室請領(lǐng)了某高值醫(yī)用耗材，就必須同時計賬，使高值醫(yī)用耗材達(dá)到"零庫存"狀態(tài)。

三、結(jié)束語

綜上所述，采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)梳理高值耗材品種，可減少品種類別30%，品種的規(guī)范化管理，使耗材″同械同價″。同時，采用政府組織公開招標(biāo)，使高值耗材的采購價格平均降低了12%。醫(yī)院加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次費(fèi)用，保障患者的權(quán)益、減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性；另一方面，減少了衛(wèi)生耗材支出、降低了患者醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院高值醫(yī)用耗材收費(fèi)更加規(guī)范、透明。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】 RFID技術(shù)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；零庫存；精細(xì)化管理

【中圖分類號】 F235 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2016）20-0018-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)。如何合理分配、利用衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系是公立醫(yī)院思考和關(guān)注的焦點。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知》（〔2016〕26號）中提出：“健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。鞏固公立醫(yī)院取消藥品加成的改革成果，新增試點城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）。健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。通過集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用”。醫(yī)院如何在內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，尤其是如何降低和控制運(yùn)營成本，是我們必須重視和需要解決的重點問題。醫(yī)改要求醫(yī)院加強(qiáng)對耗材的管理，節(jié)約運(yùn)行成本，因為每百元醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料的占比逐年上升，而在衛(wèi)生材料中，醫(yī)用高值耗材的管理至關(guān)重要。如何加強(qiáng)對醫(yī)用高值耗材的管理，對提高大型三甲醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的公益形象有重要意義。本文基于現(xiàn)在各大型三甲醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀，就精細(xì)化、物聯(lián)網(wǎng)等信息化的管理模式提出了建議。

一、公立醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理的現(xiàn)狀分析

（一）傳統(tǒng)采購模式存在的問題

傳統(tǒng)采購模式是相關(guān)臨床科室申報采購計劃，由采購部門負(fù)責(zé)采購，倉庫負(fù)責(zé)驗收并辦理入庫，科室再進(jìn)行領(lǐng)用和收費(fèi)結(jié)算[1]。傳統(tǒng)模式下，要求醫(yī)院先購貨，在一級庫和二級庫都有備貨，財務(wù)根據(jù)購貨情況與供應(yīng)商進(jìn)行結(jié)算。這種模式帶來的問題有庫存積壓、丟失、破損、過期、更新等，科室領(lǐng)用即算消耗，以領(lǐng)代耗，即沒有體現(xiàn)科室的實際成本，而且還占用了大量的采購資金，占用了大量的庫房，增加了庫房管理人員數(shù)量和工作量，盤點困難，庫房管理難度大，只能做到粗放管理，導(dǎo)致管理成本居高不下[1]。

（二）系統(tǒng)缺失，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏有效的信息系統(tǒng)整合

缺少跨職能部門的物流信息系統(tǒng)，手工出錯率高，信息化技術(shù)落后，多數(shù)醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)、采購系統(tǒng)不關(guān)聯(lián)，一個個信息孤島無法聯(lián)通，形成不了有效的閉環(huán)管理，醫(yī)院物流控制環(huán)節(jié)薄弱，管理效率低下，信息化運(yùn)維費(fèi)用高，導(dǎo)致管理成本增加。

（三）高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，高值耗材信息雙向追溯難，風(fēng)險高

高值醫(yī)用耗材品類規(guī)格繁雜，很多醫(yī)院沒有對高值耗材實行一物一碼的跟蹤，醫(yī)用高值耗材的耗用與患者之間無法建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，無法全程追溯，患者安全有風(fēng)險，發(fā)生不良反應(yīng)時難以及時查找溯源，無法及時響應(yīng)，進(jìn)而也無法準(zhǔn)確實施不良事件的上報管理，有關(guān)部門不能及時對有不良事件記錄的高值耗材進(jìn)行監(jiān)測和管理，已經(jīng)發(fā)生不良反應(yīng)的高值醫(yī)用耗材有可能再次被采購進(jìn)院，不能及時有效地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險。耗材使用過程中發(fā)生的不良事件如不能反饋給生產(chǎn)廠家，不利于生產(chǎn)企業(yè)對高值耗材產(chǎn)品的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新，也不利于醫(yī)療器械工業(yè)的發(fā)展。

（四）內(nèi)部控制不完善，存在缺失現(xiàn)象

高值醫(yī)用耗材因其品種繁多、材質(zhì)多樣、規(guī)格型號復(fù)雜、單品價值高、臨床應(yīng)用風(fēng)險大、數(shù)量巨大，成為各大三甲醫(yī)院管理的重點和難點。各大醫(yī)院對臨床科室申請采購高值醫(yī)用耗材都有比較完備的制度和流程，但常常有臨床科室以病人病情需要為由，先斬后奏，先使用再辦理相關(guān)手續(xù)，逃避內(nèi)部控制的監(jiān)管；還有些制度掛在墻上，沒有落到實處。沒有在信息系統(tǒng)中進(jìn)行相關(guān)控制等情況存在。

二、RFID技術(shù)和智能器械柜在高值醫(yī)用耗材庫存管理中的應(yīng)用

（一）RFID技術(shù)分析

RFID是Radio Frequency Identification的縮寫，即射頻識別技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。RFID射頻識別是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，它通過射頻信號自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。RFID技術(shù)利用無線射頻方式進(jìn)行雙向通信（交換數(shù)據(jù)）以達(dá)到自動識別目的，具有防水、防磁、耐高溫、使用壽命長、讀寫距離遠(yuǎn)、標(biāo)簽上數(shù)據(jù)可以加密、數(shù)據(jù)存儲容量大、存儲信息可更改、可識別高速運(yùn)動物體、可同時識別多個標(biāo)簽、操作快捷方便等特點。高值醫(yī)用耗材包裝上的電子標(biāo)簽記錄規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、有效期、供應(yīng)商名稱、原產(chǎn)地、產(chǎn)品名稱等重要信息，一物一碼，識別唯一耗材，便于管理科室對高值醫(yī)用耗材的質(zhì)量安全進(jìn)行雙向追溯管理。一個完整的RFID系統(tǒng)通常由存儲標(biāo)識物信息的電子標(biāo)簽、用于讀寫標(biāo)簽數(shù)據(jù)的讀寫器以及進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的計算機(jī)軟件組成。

（二）智能器械柜分析

智能器械柜就是內(nèi)置了高頻RFID系統(tǒng)讀取器的柜子，采用RFID技術(shù)識別耗材。柜體采用冷軋鋼板，具有耐腐蝕、不變形、防盜功能。1個智能主柜可連帶10個輔柜，UPS斷電保護(hù)，在沒有外界電源的情況下，可以支持系統(tǒng)工作15分鐘，配備應(yīng)急開關(guān)，支持在應(yīng)急狀態(tài)下手動打開耗材柜，獲得耗材。智能器械柜對每一個介入手術(shù)間的護(hù)士都配有唯一的指紋鎖，通過指紋鎖控制拿取智能器械柜里高值醫(yī)用耗材的人員和數(shù)量，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。智能器械柜內(nèi)的高值醫(yī)用耗材隨著入庫和護(hù)士取用耗材的操作，自動調(diào)整庫存，當(dāng)庫存量達(dá)到最低安全庫存時，系統(tǒng)會向供應(yīng)商發(fā)出補(bǔ)貨短信，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將生成采購清單，供應(yīng)商一周備兩到三次貨，遇到緊急情況可隨時補(bǔ)貨，基本達(dá)到零庫存，不占用醫(yī)院過多庫房。智能器械柜采取“軟件”與“硬件”相結(jié)合的方式，重點解決科室使用環(huán)節(jié)精細(xì)化管理問題，是對ERP及HIS系統(tǒng)器械管理方面的銜接與補(bǔ)充。

（三）具體流程與應(yīng)用

目前，A醫(yī)院介入中心已經(jīng)通過射頻識別（RFID）、紅外感應(yīng)器、激光掃描器等信息傳感設(shè)備，利用智能器械柜、智能耗材管理系統(tǒng)，把高值醫(yī)用耗材和SPD物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)相連接，進(jìn)行信息交換和通訊，實現(xiàn)了智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的物聯(lián)網(wǎng)模式。獲得了初步成功。

具體流程如下：供應(yīng)商在送貨前需要通過高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)將每個高值醫(yī)用耗材的價格、品名規(guī)格、生產(chǎn)批號、注冊證號、生產(chǎn)廠家等關(guān)鍵信息錄入到對應(yīng)的電子標(biāo)簽中，由高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)自動生成一個對應(yīng)的編碼，方便醫(yī)院辦理預(yù)入庫高值耗材時的審核以及后期管理過程中如果高值耗材出現(xiàn)問題時的追溯。當(dāng)供應(yīng)商把高值醫(yī)用耗材送到介入中心庫房時，高頻RFID系統(tǒng)讀取器通過每個高值醫(yī)用耗材外包裝上的電子標(biāo)簽自動識別所送的是什么高值醫(yī)用耗材，入庫數(shù)量由介入中心的兼職庫管員（由總務(wù)護(hù)士兼任節(jié)約人力成本）確認(rèn)無誤后“寄售入智能器械柜”，并同時上傳到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)。

介入醫(yī)生根據(jù)病人將要手術(shù)的需要，將手術(shù)中需要用到的高值耗材通過HIS系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑傳送到高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)，擁有指紋鎖開啟智能器械柜的護(hù)士們根據(jù)醫(yī)囑取走病人需用的耗材到各自所在的介入手術(shù)間。當(dāng)每臺手術(shù)需要的高值醫(yī)用耗材離開智能器械柜時，器械柜內(nèi)的相應(yīng)高值醫(yī)用耗材的庫存自動下降，HIS系統(tǒng)內(nèi)的病人所用高值醫(yī)用耗材自動登記上賬。

高頻RFID系統(tǒng)通過電子標(biāo)簽自動識別并顯示在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的病人信息上，完成手術(shù)后，由手術(shù)間取用高值耗材的護(hù)士根據(jù)高值耗材的實際使用情況在HIS系統(tǒng)上進(jìn)行醫(yī)囑和高值醫(yī)用耗材收費(fèi)的二次核對，核對無誤后點擊確認(rèn)，系統(tǒng)自動計費(fèi)。如果高值醫(yī)用耗材有剩余，由當(dāng)時取用高值耗材的護(hù)士再次通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜，庫存自動增加，智能器械柜和HIS系統(tǒng)是聯(lián)動的，并且有監(jiān)控攝像頭對準(zhǔn)智能器械柜所在庫房區(qū)域，對每一個擁有指紋鎖權(quán)限的人員出入智能器械柜，高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼過程進(jìn)行監(jiān)控，達(dá)到內(nèi)部控制的目的。如果高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)破損情況，要由當(dāng)事護(hù)士和兼職庫管員兩人共同核對確認(rèn)進(jìn)行處理。

對于手術(shù)過程中發(fā)生的高值醫(yī)用耗材更換，醫(yī)生在HIS系統(tǒng)的醫(yī)囑中進(jìn)行更改，護(hù)士也是通過高頻RFID系統(tǒng)技術(shù)掃碼退回到智能器械柜或從柜中取出高值耗材，系統(tǒng)自動在高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)記錄，當(dāng)護(hù)士二次核對確認(rèn)系統(tǒng)收費(fèi)后，高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會自動匯總出所使用的高值耗材清單，相當(dāng)于“寄售出庫單”，同時在財務(wù)會計頁面生成應(yīng)付供應(yīng)商的明細(xì)賬款，供應(yīng)商根據(jù)使用清單開具增值稅發(fā)票，資產(chǎn)管理處人員根據(jù)發(fā)票在物流系統(tǒng)中完成高值醫(yī)用耗材的入庫和出庫管理，把相應(yīng)票據(jù)送到庫房會計，庫房會計進(jìn)行票據(jù)和應(yīng)付賬款的審核，核對無誤后點確認(rèn)完成整個高值耗材的管理流程。庫房會計打印出應(yīng)付賬款明細(xì)表由相關(guān)人員簽字蓋章后連同票據(jù)送交會計室進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，經(jīng)過這樣流程再造以后，當(dāng)月高值醫(yī)用耗材的收入和支出是配比的，解決了多年來“以領(lǐng)代耗”問題，成本得到真實體現(xiàn)，也解決了傳統(tǒng)庫房模式大量占用資金問題。

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)除了在智能器械柜即智能操作終端進(jìn)行指紋鎖控制和介入手術(shù)間內(nèi)耗材的管理、使用及補(bǔ)充外，另外在辦公室計算機(jī)上庫房管理人員和相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)可實時掌握高值耗材的使用、庫存、效期及供應(yīng)情況，對高值耗材通過不同篩選條件進(jìn)行追源管理。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)會對即將過期的高值耗材提供警示功能，及時提醒庫房管理人員和供應(yīng)商進(jìn)行妥善處理。這些功能不僅大大減輕了庫房管理人員的工作量，而且提高了準(zhǔn)確率[2-3]。

此外，A院還將把高值耗材的使用量與科室的管理成本相掛鉤，通過物流系統(tǒng)的統(tǒng)計查詢模塊，科室的管理人員可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量，并進(jìn)行規(guī)范化管理，促進(jìn)高值耗材的合理使用，防止其被濫用，在提高醫(yī)療水平的同時盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

簡而言之，高值醫(yī)用耗材的采購、供應(yīng)、使用的流程如圖1所示。

三、達(dá)到的效果

高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)的應(yīng)用改變了介入中心原來的高值醫(yī)用耗材管理模式，整個流程再造系統(tǒng)化地解決了原來高值耗材存在的矛盾，對高值耗材進(jìn)行了雙向追溯，實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細(xì)化管理，取得了顯著的效果。

（一）實現(xiàn)高值耗材的閉環(huán)管理及溯源

實現(xiàn)了介入高值醫(yī)用耗材入院、存儲、使用、計費(fèi)的全程追蹤管理，使介入高值耗材與醫(yī)囑、費(fèi)用相關(guān)聯(lián)，向上追溯到供應(yīng)商和生產(chǎn)廠商，向下追溯到手術(shù)醫(yī)生和患者個人，發(fā)生不良反應(yīng)及時響應(yīng)，最大限度地控制高值醫(yī)用耗材潛在的使用風(fēng)險；同時可實時查詢耗材的庫存、記賬、付款狀態(tài)；并能實時用來服務(wù)患者。高值醫(yī)用耗材智能管理系統(tǒng)與HIS聯(lián)動同步手術(shù)排程及患者信息，在患者名下取用耗材后直接提交計費(fèi)，減少漏計、錯計費(fèi)的幾率，患者使用計費(fèi)后消庫，避免重復(fù)勞動且實現(xiàn)耗材的溯源。

（二）RFID唯一碼管理

使用RFID射頻識別標(biāo)簽，根據(jù)耗材原始條碼生成唯一碼，同時生成二維碼（唯一）當(dāng)RFID標(biāo)簽損壞時，可掃描二維碼出入庫，批量出入庫，自動識別耗材有效期及批次，提高工作效率，真正實現(xiàn)一物一碼，避免耗材重復(fù)使用；同時唯一碼管理對耗材的溯源提供唯一憑證；極大地節(jié)約了人力物力，提高了高值醫(yī)用耗材的管理水平。

（三）近效期提示、實時庫存管理

高值醫(yī)用耗材近效期以紅字方式顯著提醒，過效期系統(tǒng)進(jìn)行攔截不允許出庫，高值醫(yī)用耗材出入庫登記查詢?nèi)粘鋈战Y(jié)；根據(jù)介入類高值耗材的使用情況制定庫存的低限與上限，低于下限時系統(tǒng)進(jìn)行基數(shù)自動申領(lǐng)，直接完成高值耗材的補(bǔ)貨功能。

（四）內(nèi)部控制信息化

根據(jù)不同管理權(quán)限，對登錄方式進(jìn)行權(quán)限管理，系統(tǒng)記錄操作日志，明確相關(guān)責(zé)任人，如果出現(xiàn)問題，可進(jìn)行追溯；實施遠(yuǎn)程監(jiān)管，植入記錄、使用記錄、庫存統(tǒng)計、操作記錄、損退記錄全流程電子化，器械處、科室主任等可遠(yuǎn)程監(jiān)管耗材使用，實時掌握庫存及使用記錄；實時視頻監(jiān)控，通過不同篩選條件追溯，防患于未然，起到內(nèi)部控制和監(jiān)督的作用。

（五）實耗實銷，成本真實，實現(xiàn)了真正的收支配比

解決了介入高值耗材“以領(lǐng)代耗”的問題，以實際使用為消耗，成本真實，使用時即在HIS系統(tǒng)里完成計費(fèi)，實現(xiàn)了真正的收支配比，加強(qiáng)了科室成本分析，促進(jìn)了科室成本精細(xì)化管理。

（六）降低人員成本與運(yùn)營成本

供應(yīng)商提供專業(yè)的物流延伸服務(wù)，減少醫(yī)院低端物流人員，全面提升醫(yī)院合理使用耗材和分析能力，提升醫(yī)療服務(wù)管理水平。醫(yī)院無需承擔(dān)院內(nèi)庫存壓力，節(jié)省庫房空間，節(jié)省庫存成本和采購成本，可以極大地減輕醫(yī)院的財務(wù)負(fù)擔(dān)、人力成本負(fù)擔(dān)以及醫(yī)護(hù)工作人員的作業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員可以把更多的精力投入到醫(yī)療工作中。

（七）創(chuàng)新模式，實行預(yù)入庫的代銷模式，實現(xiàn)零庫存

通過供應(yīng)商管理庫存、供應(yīng)商物流延伸服務(wù)、供應(yīng)商結(jié)算點前移等方式，實現(xiàn)醫(yī)用高值耗材從申報科室需求計劃、代銷入庫、代銷出庫等環(huán)節(jié)的科學(xué)化、精細(xì)化管理，達(dá)到醫(yī)院介入類高值耗材零庫存，不占用醫(yī)院資金，降低了采購成本，節(jié)省了醫(yī)院現(xiàn)金流，提高了介入高值醫(yī)用耗材的管理水平，改變了粗放型介入高值醫(yī)用耗材管理模式，克服了信息不及時、收支不同步、工作效率低等諸多弊端。

綜上所述，通過介入中心運(yùn)用RFID技術(shù)對高值耗材進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)模式的管理，有效解決了原來高值介入耗材存在的矛盾，內(nèi)部管控也嵌入在信息系統(tǒng)中，起到了很好的監(jiān)督控制作用，節(jié)約了采購資金，減少了庫房占用，達(dá)到了收入和支出的有效配比，實現(xiàn)了庫房的零庫存和成本的精細(xì)化管理。A院還將把這種創(chuàng)新的物聯(lián)網(wǎng)模式的管理方式在全院所有高值耗材使用科室進(jìn)行推廣，爭取做到動態(tài)監(jiān)控高值耗材在全院各個環(huán)節(jié)的運(yùn)行狀況，努力提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)高值耗材科學(xué)合理的使用，為病人提供更好的服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉鳳娟.取消材料加成后的醫(yī)用高值耗材也能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016（5）：12-14.

篇4

一、圍繞新的醫(yī)改政策，積極開展相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策研究

根據(jù)出臺的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案，深入研究新時期、新階段加快推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的重大經(jīng)濟(jì)政策。突出強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，研究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的財政投入政策、價格政策和內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理政策；突出建立與完善衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)的財政保障機(jī)制；突出抓住農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生等重點衛(wèi)生領(lǐng)域，研究使廣大群眾享有均等化的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持政策和實施方案；突出堅持中西醫(yī)并重的方針，深入研究加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持政策；突出關(guān)注和研究基本藥物制度改革及藥品耗材招投標(biāo)工作。

二、圍繞省政府全面小康“六大行動計劃”，扎實有效地推進(jìn)項目建設(shè)

（一）按照重大項目建設(shè)行動計劃要求，科學(xué)合理地制定在*省市兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置與建設(shè)規(guī)劃。按照“建成一批、推進(jìn)一批、儲備一批”的要求，做好省級醫(yī)院建設(shè)

項目的管理與服務(wù)工作。其中，新華醫(yī)院住院樓、省醫(yī)高?？蒲袠恰?*醫(yī)院醫(yī)療輔助綜合樓、省人民醫(yī)院門急診樓項目在20**年底前交付使用；省腫瘤醫(yī)院2號病房樓、省中醫(yī)院下沙院區(qū)科研樓、省兒童醫(yī)院濱江院區(qū)、省婦保院醫(yī)療科教樓、省醫(yī)科院科研醫(yī)療樓要爭取開工，在建項目要加快進(jìn)度。

（二）實施“欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)”項目，緊密結(jié)合醫(yī)改新動向和中央擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重大戰(zhàn)略決策，積極爭取中央及省財政支持，加大對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的扶持力度，充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院在農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用和指導(dǎo)地位。

（三）實施“公共衛(wèi)生建設(shè)”項目，全面開展縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作用房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，爭取用3到5年的時間，基本完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督所的房屋建設(shè)任務(wù)。其中今年的主要工作為出臺《縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)實施方案》，推進(jìn)在建的14家縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，新開工5家以上，完成投資1億元以上。

（四）圍繞“基本公共服務(wù)均等化”行動計劃，大力推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，20**年爭取新建（含改擴(kuò)建）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100家以上，新建（含改造）業(yè)務(wù)用房10萬平方米，計劃投資2億元。

（五）按照資源節(jié)約與環(huán)境保護(hù)行動計劃要求，落實縣及縣以上重點用能醫(yī)院的節(jié)能措施，制定醫(yī)院綜合能耗定額，加大節(jié)能技術(shù)改造，努力創(chuàng)建節(jié)約型的綠色醫(yī)院。

（六）實施“低收入農(nóng)戶奔小康”項目，協(xié)調(diào)做好青田縣舒橋鄉(xiāng)8個低收入農(nóng)戶集中村的幫扶工作。

（七）強(qiáng)化“200強(qiáng)中心集鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”建設(shè)，繼續(xù)抓好在建項目的評估驗收和項目督導(dǎo)工作。

（八）開展基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項目督查工作。我廳將會同有關(guān)廳局一起開展項目督查，特別是中央和省級安排資金的建設(shè)項目。

三、圍繞內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)預(yù)算控制和財政性資金管理，著力提高財務(wù)管理水平

（一）認(rèn)真組織完成20**年預(yù)算編審和20**年決算編審工作，加強(qiáng)衛(wèi)生財政資金的監(jiān)督檢查工作，針對存在問題，研究修定《**省衛(wèi)生廳專項資金管理辦法》，明確專項資金管理職責(zé)、要求、規(guī)范使用，并注重績效評價，完善評價工作體系、考評辦法和考評指標(biāo)體系。

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)建設(shè)及內(nèi)部審計工作。貫徹落實衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，研究制定《**省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》，加快建設(shè)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、相對穩(wěn)定的內(nèi)審隊伍，爭取全省三級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備專職內(nèi)審工作人員，有條件的要建立獨立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。今年將選擇2—3家省屬醫(yī)療衛(wèi)生單位開展經(jīng)濟(jì)責(zé)任、財務(wù)收支、專項資金使用情況、基建工程等審計工作。

（三）加強(qiáng)財務(wù)管理，提升人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)省級醫(yī)療衛(wèi)生單位委派會計隊伍建設(shè)，進(jìn)一步探索會計委派的管理辦法和外部監(jiān)督的有效辦法，通過培訓(xùn)、經(jīng)驗交流等多種形式，不斷完善制度、規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動，努力提高省級醫(yī)療衛(wèi)生單位的財務(wù)管理水平，推進(jìn)全省財務(wù)管理水平的提高。

（四）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)項目價格，深入開展醫(yī)療服務(wù)項目成本測算工作。積極爭取調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順價格體系。開展醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格檢查工作，規(guī)范收費(fèi)行為，切實維護(hù)患者合法權(quán)益。

四、圍繞降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的熱點問題，著力抓好藥品、耗材集中采購工作

（一）積極推進(jìn)以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作。貫徹落實衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等六部委《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》，制定推進(jìn)全省藥品集中采購工作的具體意見和措施，加快形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一監(jiān)管的藥品集中采購工作格局。推進(jìn)縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作，及時總結(jié)臨安、建德等地的工作模式與經(jīng)驗，努力降低群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購試點，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，逐步建立起符合**醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際和需要的高值醫(yī)用耗材名錄、編碼、以及采購供應(yīng)等制度規(guī)范；認(rèn)真總結(jié)鎮(zhèn)痛泵集中采購試點工作經(jīng)驗，逐步擴(kuò)大試點品種和范圍。

（三）加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入和全過程監(jiān)督。組織編制全省乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，按照衛(wèi)生部下達(dá)的大型醫(yī)用設(shè)備配置控制數(shù)，嚴(yán)格大型醫(yī)用設(shè)備的準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化配置許可管理，繼續(xù)加大對違規(guī)裝備使用大型醫(yī)用設(shè)備的查處力度，切實規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備的配置、使用和全過程監(jiān)管；編制全省縣級綜合性醫(yī)院基本設(shè)備配置指導(dǎo)意見，優(yōu)化資源配置。

篇5

【關(guān)鍵詞】行政管理高值耗材管理運(yùn)用

隨著醫(yī)院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對于醫(yī)療技術(shù)的更新和改善有十分重要的促進(jìn)作用，但是也給醫(yī)院的發(fā)展帶來了更大的挑戰(zhàn)。一方面，高值耗材的質(zhì)量、安全以及價格等方面受到人們的關(guān)注越來越多，另一方面，高值耗材的采購量逐漸增大，在醫(yī)院的費(fèi)用支出中占據(jù)的比重越來越大，加強(qiáng)高值耗材的科學(xué)化管理，不僅有助于醫(yī)院的成本控制，更有助于高值耗材的運(yùn)用水平的提升，以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。

1 行政管理的相關(guān)概念

行政管理指的是運(yùn)用國家權(quán)力對各種社會事務(wù)進(jìn)行管理的一種活動，也可以指企業(yè)以及事業(yè)單位內(nèi)部進(jìn)行行政事務(wù)管理活動。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在其內(nèi)部管理過程中運(yùn)用行政管理手段，有助于對各種實際問題進(jìn)行有效的解決。在當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中，高值耗材的應(yīng)用越來越廣泛，高值耗材的管理成為醫(yī)院日常管理過程中的重要內(nèi)容之一。在高值耗材管理過程中運(yùn)用行政管理手段，需要結(jié)合行政管理的特點。行政管理具有階級性、社會性、服務(wù)性、

權(quán)威性、法制性以及系統(tǒng)性。在單位管理過程中做好行政管理，需要確立正確引導(dǎo)、準(zhǔn)確評價與適當(dāng)獎勵相結(jié)合的激勵機(jī)制、對行政組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置、選拔優(yōu)秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫(yī)院高值耗材的管理過程中也有廣泛的運(yùn)用，對于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。

2 高值耗材管理策略探討

2.1 重組業(yè)務(wù)流程

為了實現(xiàn)對高值耗材的科學(xué)管理，在日常管理過程中應(yīng)該要對傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，在事業(yè)單位的管理中可以借鑒企業(yè)的管理方式，明確崗位的分工，保證醫(yī)院的日常工作中可以實現(xiàn)科學(xué)的耗材管理。全新的流程構(gòu)想為：科室要提出對高值耗材的使用需求，并且填寫相關(guān)的申請表，高值耗材的倉庫保管員得到申請請求之后生成相應(yīng)的采購訂單，設(shè)備采購員得到相關(guān)的采購信息之后，醫(yī)院要組織設(shè)備采購相關(guān)部門聯(lián)合進(jìn)行公開招標(biāo)，由中標(biāo)供應(yīng)商進(jìn)行發(fā)貨，然后倉庫管理員再對貨物進(jìn)行驗收，在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中錄入物資的生產(chǎn)批號以及失效日期，規(guī)范化的管理有助于對高值耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理。在具體使用耗材的過程中倉庫保管員可以將物資分發(fā)給提出申請的科室，并且生成相應(yīng)的出庫單。耗材使用之后，可以在計費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項目，進(jìn)行相應(yīng)的條形碼掃描，確認(rèn)耗材已經(jīng)被使用。在盤點結(jié)算的時候需要對高值耗材的使用情況以及票據(jù)情況進(jìn)行核對，確認(rèn)沒有偏差。

2.2 在高值耗材的管理過程中成立高值耗材管理項目組

高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規(guī)格比較復(fù)雜。這些特點都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進(jìn)高值耗材的管理水平的提升，推進(jìn)各種醫(yī)療項目的順利完成，醫(yī)院在日常管理過程中可以從不同的部門選出更多業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德水平等各方面能力較強(qiáng)的人組建高值耗材管理項目組。該組織要負(fù)責(zé)高值耗材的全局管理工作，結(jié)合醫(yī)院的實際使用情況，定期開展工作會議，對工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，并且對工作中存在的問題進(jìn)行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項目組可以組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，對高值耗材使用過程中的各種細(xì)節(jié)問題進(jìn)行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實際工作中能夠正確地運(yùn)用高值耗材，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.3 加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升

高值耗材管理過程中實現(xiàn)信息化，是時展背景下的一個全新要求。無論是高值耗材的申請、采購還是貨物管理，都應(yīng)該要努力實現(xiàn)信息化，防止傳統(tǒng)的手工管理模式對高值耗材管理帶來嚴(yán)重的影響。首先，應(yīng)該要對醫(yī)院的高值耗材管理信息系統(tǒng)進(jìn)行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動化辦公，促進(jìn)各種信息技術(shù)的應(yīng)用。比如在高值耗材的申請、審批以及采購過程中，不同科室需要使用高值耗材時，首先在系統(tǒng)中填寫相應(yīng)的申請表，并且由設(shè)備科、采購辦、紀(jì)檢委等組成的招標(biāo)小組進(jìn)行相應(yīng)的招標(biāo)工作，然后才能在管理系統(tǒng)中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規(guī)范化管理，保證高值耗材的采購工作能夠規(guī)范化推進(jìn)。在高值耗材的接收過程中，倉庫管理系統(tǒng)扮演著重要的角色，倉庫管理系統(tǒng)可根據(jù)采購訂單登入供應(yīng)商寄售庫，填寫物資的生產(chǎn)批號以及失效日期，并且自動生成條形碼，便于在日常使用過程中進(jìn)行掃碼，確定倉庫中的高值耗材產(chǎn)品的庫存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過程的，在高值耗材管理過程中的任意一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該要加強(qiáng)信息技術(shù)的應(yīng)用。

2.4 加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升

在高值耗材管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當(dāng)前很多醫(yī)院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導(dǎo)致高值耗材管理存在嚴(yán)重的問題。對此要加強(qiáng)高素質(zhì)的高值耗材管理隊伍的建設(shè)，一方面，加強(qiáng)高值耗材管理隊伍的業(yè)務(wù)能力的提升，加強(qiáng)他們對各種計算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)的掌握能力，使其能夠積極應(yīng)對各種實際問題。另外還要加強(qiáng)他們的職業(yè)道德素養(yǎng)的提升，使得高值耗材管理工作更加規(guī)范化。

2.5 加強(qiáng)高值耗材溯源管理

溯源管理是醫(yī)用高值耗材規(guī)范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對于各種耗材的使用情況的了解、解決醫(yī)患糾紛以及醫(yī)院與供貨商之間的糾紛、財務(wù)向業(yè)務(wù)回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應(yīng)該要將使用清單上的信息準(zhǔn)確無誤地錄入到醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統(tǒng)中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據(jù)。高值耗材的溯源管理需要開發(fā)溯源管理系統(tǒng)，同時還將開發(fā)企業(yè)模塊，實現(xiàn)高值耗材來源可追溯、去向可查詢、責(zé)任可追究的目標(biāo)。

2.6 加強(qiáng)高值耗材檔案管理

檔案管理指的是對各種耗材供應(yīng)商及其資質(zhì)進(jìn)行管理的過程，其中管理的對象包括供應(yīng)商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經(jīng)營范圍、聯(lián)系方式等。在公司的檔案中還應(yīng)該要包括公司產(chǎn)品的注冊證、公司經(jīng)營許可證、公司生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證等，而且這些資質(zhì)材料都應(yīng)該要加蓋公司的公章。定期對相關(guān)的資料進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)資質(zhì)證件瀕臨過期時間，則應(yīng)該要通知供應(yīng)商更換有效證件。醫(yī)院的器械科室要按照相應(yīng)的要求對每件高值耗材產(chǎn)品建立完整的檔案，并且錄入到醫(yī)院信息系統(tǒng)中的耗材管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對供應(yīng)商的跟蹤管理。

2.7 加強(qiáng)高值耗銷毀記錄管理

對于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進(jìn)行及時銷毀，銷毀過程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進(jìn)行記錄，同時做好交接，以防記錄過程中出現(xiàn)交接問題。高值耗材的銷毀記錄應(yīng)該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時間等多個要素。

2.8 加強(qiáng)高值耗不良事件監(jiān)測與報告管理

高值耗材在使用過程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)是不可避免的，為了積極應(yīng)對不良事件，需要對高值耗材使用過程中的不良事件進(jìn)行記錄，形成管理制度與程序以及相關(guān)記錄逐級向有關(guān)部門上報不良事件，相關(guān)不良事件監(jiān)測與報告有措施和報告記錄，有監(jiān)管情況與不良事件的分析報告。并且形成完整的檔案，醫(yī)院相關(guān)科室要定期對檔案報告進(jìn)行分析，找出高值耗材不良事件出現(xiàn)的原因，并且對癥下藥，采取正確的措施積極應(yīng)對高值耗材的不良事故，降低不良事故出現(xiàn)的頻率。

3 結(jié)語

高值耗材管理是醫(yī)院發(fā)展過程中的一個重要內(nèi)容，隨著近年來高值耗材在醫(yī)院中的應(yīng)用變得越來越廣泛，高值耗材的管理面臨的實際問題越來越多。在高值耗材管理過程中積極運(yùn)用行政管理模式，采用科學(xué)的管理方法和模式，可以對傳統(tǒng)管理中的缺點進(jìn)行有效的克服，比如在高值耗材管理過程中重組業(yè)務(wù)流程、加強(qiáng)高值耗材管理的信息化水平的提升、加強(qiáng)高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進(jìn)高值耗材管理水平不斷提升。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳柱，湯志衛(wèi)，王紹紅.高值醫(yī)用耗材的信息化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010（12）.

篇6

【關(guān)鍵詞】流程優(yōu)化提升物資管理水平

醫(yī)院物資管理應(yīng)做到科學(xué)合理，這不僅是醫(yī)療活動的基礎(chǔ)工作，也與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展息息相關(guān)。通過流程優(yōu)化提升醫(yī)院物資管理水平，能有效控制醫(yī)院成本，從物資的計劃到采購，到使用，以及儲備等環(huán)節(jié)均應(yīng)科學(xué)管理，為醫(yī)院的健康發(fā)展提供保障。

一、提升醫(yī)院物資管理的意義

（一）提升醫(yī)院物資管理能使資產(chǎn)采購規(guī)范化。如果資產(chǎn)采購不規(guī)范，那么就會有一些物資管理部門憑經(jīng)驗來確定庫存量，甚至存在利益驅(qū)使下盲目采購的亂象，造成資金的極大浪費(fèi)。資產(chǎn)采購規(guī)范化，就可克服上述弊端，使財務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門形成協(xié)作，最大程度地提高資金利用率。

（二）提升醫(yī)院物資管理能加強(qiáng)對資產(chǎn)的監(jiān)控。流程優(yōu)化后，加大了物資管理部門對資產(chǎn)的有效監(jiān)督，杜絕有賬無物或有物無賬的現(xiàn)象。對有些低值易耗品的管理更加方便、準(zhǔn)確，物資出庫后的實際使用去向和數(shù)量等也能更好的控制。

（三）提升醫(yī)院物資管理能使資產(chǎn)核算更加精細(xì)化。傳統(tǒng)的物資管理流程既不能遵循權(quán)責(zé)，成本核算的準(zhǔn)確性以及可比性也不能很好地體現(xiàn)。財務(wù)精細(xì)化核算的要求，需要醫(yī)院全面優(yōu)化管理流程，從而使各項物資管理數(shù)據(jù)也更加精細(xì)化。

二、流程優(yōu)化提升醫(yī)院物資管理水平的具體內(nèi)容

（一）合理編制采購計劃，合理確定庫存物資。醫(yī)療行業(yè)物資種類繁多，品種和規(guī)格、型號和廠家等樣式多，因此需合理編制采購計劃，考慮將物資管理模式分類，根據(jù)物資特征分別進(jìn)行管理。例如醫(yī)院高值醫(yī)用耗材具有品種少，用量小，金額大的特點，這類物資應(yīng)重點管理，避免大量購入。醫(yī)院一般耗材具有品種多，用量大的特點，這類物資考慮到訂貨到貨日期，儲備量應(yīng)控制在五天到七天內(nèi)。醫(yī)院根據(jù)實際情況和季節(jié)等因素，按月編制物資需求計劃，根據(jù)倉儲能力組織采購，定期配送。醫(yī)院后勤物資包括辦公用品和維修材料等，這類物品可根據(jù)不同情況確定庫存量，對于維修材料一定要有儲備，以應(yīng)對突況，保證醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）建立高效便捷的物資信息管理系統(tǒng)。首先要做好系統(tǒng)的基礎(chǔ)工作，包括建立物資基本資料、建立健全各類檔案，如科室檔案、倉庫檔案、人員檔案、供應(yīng)商檔案等方面的基本信息。應(yīng)建立相對統(tǒng)一適用的物質(zhì)基本字典，因為物質(zhì)品種規(guī)格繁多，所以按照會計核算口徑對應(yīng)庫房的所有物資逐一進(jìn)行編碼分類，利于查找，管理起來得心應(yīng)手。其次，應(yīng)改變傳統(tǒng)的物資申請領(lǐng)取流程，傳統(tǒng)的流程容易造成人員時間的極大浪費(fèi)，而新的申領(lǐng)流程，各科室授權(quán)人員通過電子辦公平臺，在網(wǎng)上進(jìn)入物資管理系統(tǒng)，選擇所需物品，提交上級部門審核即可。領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，保管室按照確認(rèn)的申請領(lǐng)取計劃統(tǒng)一發(fā)配相應(yīng)物資。這種優(yōu)化提升的管理模式只需在網(wǎng)上就能完成，原來需跑好幾個部門，現(xiàn)在幾分鐘就可以了，節(jié)省了人力物力，提高了工作效率。

（三）對物資信息管理系統(tǒng)的功能不斷進(jìn)行開發(fā)。增設(shè)對每個部門間物資增減變動情況以及物資流轉(zhuǎn)動態(tài)的監(jiān)控功能，實現(xiàn)醫(yī)院物資的高級管理，保證賬物相符。同時，增加物資管理的透明度，物資信息隨時被記錄，例如當(dāng)物資從一級庫房向二級庫房轉(zhuǎn)移時，最終發(fā)放給使用人時，信息系統(tǒng)自動減少庫存，實現(xiàn)物資和數(shù)據(jù)的同步反應(yīng)。這樣的好處是醫(yī)院能隨時了解掌握醫(yī)院物資的庫存和流向，以此做出是否采購審批的判斷，能有效控制物資的采購。對于成本核算和績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，使各科室的物資消耗與使用數(shù)據(jù)自動歸集，提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實性。綜合查詢模塊可提供物資庫房存報表的實時動態(tài)統(tǒng)計信息，在授權(quán)范圍內(nèi)，用戶可隨時查詢。系統(tǒng)還需設(shè)計自動庫存報警功能，當(dāng)物資的實際庫存低于設(shè)定值時，可自動報警，這樣采購人員可及時補(bǔ)充庫存，以防造成不必要的影響。

（四）加強(qiáng)預(yù)算管理，優(yōu)化資產(chǎn)采購控制。提升醫(yī)院物資管理還需要加強(qiáng)對物資采購的預(yù)算管理，同時嚴(yán)格控制預(yù)算外采購。醫(yī)院物資采購之前應(yīng)編制詳細(xì)的物資采購計劃，對申請購置的物品認(rèn)真審查，既要避免盲目采購造成的浪費(fèi)，又要避免缺購漏購的現(xiàn)象發(fā)生。同時加強(qiáng)預(yù)算管理，盡量做到精細(xì)化，采購計劃中最好表明物資的廠家、型號、數(shù)量，這樣可以避免物資規(guī)格不符合，造成資金的浪費(fèi)。對預(yù)算外固定資產(chǎn)的采購，也要加強(qiáng)管理，優(yōu)化資源配置，建立統(tǒng)一的設(shè)備管理中心，科室需要時可合理調(diào)配，能有效避免預(yù)算外固定資產(chǎn)的過多采購。

（五）注重系統(tǒng)維護(hù)，重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)。物資管理系統(tǒng)需在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下運(yùn)行，醫(yī)院物資管理人員要具有一定的相關(guān)知識，更好地使用系統(tǒng)來提升管理。同時，注重對物資管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，任何管理系統(tǒng)都有缺陷性，需要物資人員在管理中具有很強(qiáng)的責(zé)任感，有自己的判斷力，有糾正系統(tǒng)出錯的能力，為醫(yī)院的物資管理提供有效的安全保障。

三、總結(jié)

我國目前醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)院的物資需求也不斷增加。如何對醫(yī)院物資管理進(jìn)行改革創(chuàng)新，加強(qiáng)對醫(yī)院物資流通環(huán)節(jié)的有效管理，運(yùn)用流程優(yōu)化的方式，提高醫(yī)院物資管理水平是我們需要不斷探研的問題。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)實情況，與時俱進(jìn)，不斷深入開發(fā)，通過合理采購和使用物資，實現(xiàn)資源效率最大化，同時通過優(yōu)化管理，實現(xiàn)資源共享，使醫(yī)院物資管理信息更加快捷和準(zhǔn)確，從而提高工作效率，降低管理成本，保證工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院物資材料管理；采購；庫存；使用；核算

醫(yī)院物資材料包括低值易耗品、衛(wèi)生材料和其它材料等，是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的物資條件，也是醫(yī)院重要的流動資產(chǎn)。醫(yī)院物資材料數(shù)量巨大、種類繁多、實用性強(qiáng)，經(jīng)常處于銷售、消耗及重置狀態(tài)，具有較強(qiáng)的流動性。加強(qiáng)對醫(yī)院物資材料的采購、庫存、發(fā)放、核算、報廢等諸環(huán)境的管理與監(jiān)督，是醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的需要。

一、醫(yī)院物資材料采購管理

醫(yī)院物資材料采購可分為四種類型。常用采購：通過分析庫存及各職能科室月平均消耗量，每月自動匯總計算出常用物資材料的采購量，做到計劃到位，預(yù)約采購，避免盲目采購。定期采購：對于科室專業(yè)使用的材料采購，由科室按照預(yù)算定期提供采購清單，實行定期采購。臨時采購：對于臨時用物資材料，由科室提出計劃隨時執(zhí)行。應(yīng)急采購：對于急用材料，通過應(yīng)急綠色通道制度采購，確保醫(yī)院急需物資材料及時到位和使用。

1.制定物資材料采購預(yù)算。醫(yī)院物資材料采購應(yīng)納入預(yù)算管理，要求各科室、各部門在年末根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，結(jié)合本科室發(fā)展及業(yè)務(wù)需要，制定本科室的物資材料采購預(yù)算。各科室、各部門的采購預(yù)算要填報采購數(shù)量、市場參考單價、金額等，其預(yù)算報財務(wù)科匯總后，交院領(lǐng)導(dǎo)集體審批后由財務(wù)科統(tǒng)一辦理。將醫(yī)院物資材料采購納入預(yù)算管理，既便于財務(wù)部門統(tǒng)一安排資金，又可以避免盲目采購。

2.成立醫(yī)院物資材料招標(biāo)采購小組。醫(yī)院的物資材料采購要實行招投標(biāo)制度。醫(yī)院要成立由分管院長任組長、由紀(jì)委、財務(wù)科、物資供應(yīng)科、審計科等職能科室負(fù)責(zé)人組成的物資材料招標(biāo)采購小組，并在物資供應(yīng)科設(shè)立辦公室。辦公室的職責(zé)：一是負(fù)責(zé)制定招標(biāo)采購制度及管理辦法，建立科學(xué)、嚴(yán)密、行之有效的物資采購供應(yīng)內(nèi)控體系，確保物資材料采購供應(yīng)各項工作在制度約束下進(jìn)行，對物資材料采購實行制度化和規(guī)范化管理。二是委派物資材料采購人員。醫(yī)院物資材料采購人員要具有良好的職業(yè)道德和廣博的專業(yè)知識，熟練掌握國家的政策和法規(guī)，嚴(yán)于律己，奉公守法。采購人員要深入庫房，與庫房管理人員共同制定采購計劃；要深入臨床，調(diào)查所購物資材料使用情況；要深入市場調(diào)查研究，給臨床醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)用新技術(shù)、新產(chǎn)品信息。三是負(fù)責(zé)采購計劃的編制。要制定嚴(yán)格的采購程序，保證所采購物資材料的及時性和可靠性。由各科室根據(jù)所需物資材料情況，提出采購申請，管理部門結(jié)合全院物資材料消耗情況制定采購計劃，辦公室組織招標(biāo)采購。招標(biāo)采購要堅持公開、公正、公平的原則，堅持貨比三家，價比三家，對供貨方的物品品種、質(zhì)量、信譽(yù)度、售后服務(wù)要進(jìn)行評詁論證，確定出幾家物品齊全、質(zhì)量合格、信譽(yù)度高、售后服務(wù)周全的供貨方，讓他們參加招投標(biāo)。通過招投標(biāo)，確保醫(yī)院所采購的物資材料質(zhì)優(yōu)價廉，貨源充足，方便患者，滿足臨床服務(wù)需要。四是監(jiān)督所采購物資材料的手續(xù)、功能是否齊全，質(zhì)量有無保證，這樣既給醫(yī)院節(jié)約了開支，又減少了浪費(fèi)，還可以從源頭上杜絕采購隨意性和不必要的浪費(fèi)，防止拿回扣等腐敗行為的發(fā)生。五是做好采購物資材料的進(jìn)貨驗收，保管發(fā)放。

二、醫(yī)院物資材料庫存管理

1.建立物資材料庫存規(guī)章制度。醫(yī)院要建立庫存物資材料編號管理制度，以便區(qū)分責(zé)任，實行專人專管；建立庫存物資材料對賬和交接制度，按季度、年終進(jìn)行核對，對調(diào)離本崗位的管理人員由上級領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門監(jiān)交庫存物資材料，辦理交接手續(xù)；建立庫存物資材料報廢制度，明確報損審批權(quán)限及賠償責(zé)任，把好申報關(guān)、審核鑒定關(guān)和記賬關(guān)；建立物資材料登記入庫制度，對庫存物資材料統(tǒng)一使用入出庫三聯(lián)單，嚴(yán)把入庫關(guān)；建立庫存物資材料限額制度，當(dāng)庫存物資材料達(dá)到一定限量時，一律不得再購，對滯銷物資材料及時清理使用，對積壓或閑置物資材料由醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)劑使用；建立日常庫存管理制度，對庫存物資材料購置、驗收入庫、保管領(lǐng)用、賬務(wù)處理等，要做到賬賬相符、賬物相符。

2.物資材料庫存的審批付款。所采購的物資材料驗收入庫，實行付款審批與執(zhí)行相分離的原則。財務(wù)科審核會計嚴(yán)格核對采購發(fā)票、驗收單、入庫單、合同等有關(guān)憑證，檢查其真實性、完整性、合法性，及時辦理入賬；預(yù)付賬款和定金的授權(quán)批準(zhǔn)按支出控制的有關(guān)規(guī)定辦理；財務(wù)科債權(quán)債務(wù)會計負(fù)責(zé)對應(yīng)付賬款和應(yīng)付票據(jù)的管理，已到期的應(yīng)付款項編列付款審批表，經(jīng)批準(zhǔn)后由出納辦理結(jié)算與支付；對發(fā)生采購?fù)素浀?，及時收回貨款。

3.物資材料庫存計算機(jī)管理。醫(yī)院庫存物資材料實行計算機(jī)操作管理，可分為若干個模塊進(jìn)行。（1）入庫管理模塊。物品入庫時，由物資材料會計進(jìn)行入庫單的錄入，錄入入庫單的采購員、倉庫編碼、物品編碼、單價、數(shù)量、批號、產(chǎn)地、供應(yīng)商及發(fā)票號。然后由倉庫保管員在系統(tǒng)中進(jìn)行入庫確認(rèn)。（2）退庫管理模塊。若科室中的物資材料退回庫存，應(yīng)由所在科室負(fù)責(zé)人在退庫管理模塊中提出退庫申請，提交主管院長或總務(wù)科長審批后，由總務(wù)科倉庫保管員在系統(tǒng)中進(jìn)行退庫核實操作。（3）售出管理模塊。當(dāng)科室負(fù)責(zé)人由于意外損壞等原因，要從庫存中直接購買物資材料時，應(yīng)在售出管理模塊中提出售出申請，提交總務(wù)科倉庫管理員審批。審批之后物品從庫存中減少，同時生成物資材料售出單。（4）庫存盤點模塊。庫存盤點時，由總務(wù)科倉庫保管員打出盤點前的庫存表，并對照庫存表清點實物，記錄數(shù)量有差異的物資材料盤贏或盤虧數(shù)，在庫存盤點系統(tǒng)中錄入計算機(jī)，由系統(tǒng)給出盤點結(jié)果，并自動替換庫存數(shù)量，輸出盤贏入庫單或者盤虧出庫單。（5）庫存計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化。將庫存物資材料計算機(jī)管理系統(tǒng)與院內(nèi)局域網(wǎng)連接，并實現(xiàn)全院聯(lián)網(wǎng)，統(tǒng)一管理。由于從物資材料的采購渠道到供應(yīng)全過程實行網(wǎng)絡(luò)管理，物資系統(tǒng)可以進(jìn)行各種物品消耗分析、采購分析以及打印各種財務(wù)報表，不但為管理者提供科學(xué)有效的物資材料分析，也把會計、保管員從繁瑣的賬務(wù)處理中解脫出來。實行計算機(jī)管理，能增強(qiáng)工作效率，實現(xiàn)物資材料的庫存、審批、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)的我調(diào)控和約束。

三、醫(yī)院物資材料使用管理

醫(yī)院對各科室、各部門的物資材料實行按月計劃供應(yīng)。倉庫管理人員按科室主任或護(hù)士長簽名的物資材料領(lǐng)用清單發(fā)貨。屬于計劃外急用的物資材料由科室主任、護(hù)士長開具相應(yīng)領(lǐng)料單按規(guī)定領(lǐng)取。物資材料領(lǐng)用列入科室成本支出，倉庫會計按各科室領(lǐng)料單，將物資材料的價格、數(shù)量、金額等編制財務(wù)報表。倉庫管理人員及倉庫會計要做好財產(chǎn)領(lǐng)用登記臺帳，每年對各科室、各部門使用單位進(jìn)行一次財產(chǎn)清點核對。要通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，根據(jù)醫(yī)療科室醫(yī)療耗材的使用數(shù)量，實行醫(yī)院內(nèi)部管理，核定使用標(biāo)準(zhǔn)，限制醫(yī)療科室濫用及超標(biāo)準(zhǔn)使用物資材料的行為。各科室、各部門對物資材料的使用要本著適用和節(jié)約的原則，避免造成浪費(fèi)。

四、醫(yī)院物資材料會計核算

醫(yī)院對物資材料一律實行統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一核算的辦法，加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)院物資材料及資金使用效益。（1）建立物資材料管理會計網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院對物資材料的采購、庫

存、領(lǐng)用諸環(huán)節(jié)，都應(yīng)該委派會計，實行登記核算，做到賬實相符，準(zhǔn)確無誤，并對財務(wù)科負(fù)責(zé)。（2）采用復(fù)式記賬法核算物資材料。醫(yī)院可以采用復(fù)式記賬法核算物資材料，建立相應(yīng)的總賬、材料明細(xì)賬、往來明細(xì)賬、銀行存款日記賬、現(xiàn)金日記賬，按醫(yī)院會計制度設(shè)置總賬科目和明細(xì)科目。醫(yī)院對物資材料進(jìn)行全面盤點、清理核對后，物資材料會計建賬記入有關(guān)賬戶，并與醫(yī)院財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)一致。物資材料管理會計憑入庫單、出庫單記賬聯(lián)、支票發(fā)票復(fù)印件、有關(guān)合同、單據(jù)編制會計憑證，記入有關(guān)總賬、明細(xì)賬，并將入庫單、出庫單報賬聯(lián)、支票存根、發(fā)票原件等有關(guān)手續(xù)報醫(yī)院財務(wù)部門做賬。月末物資材料管理會計自求平衡，總賬、明細(xì)賬核對，物資管理會計每月與醫(yī)院財務(wù)核對有關(guān)賬目，物資管理會計每月結(jié)賬，裝訂有關(guān)憑證。（3）實行定額消耗，嚴(yán)格控制成本。財務(wù)科要根據(jù)醫(yī)院自身情況和技術(shù)水平，充分考慮各種因素，制定先進(jìn)可行的物資材料成本消耗定額，按照定額開支成本和費(fèi)用，并將實際成本和定額成本進(jìn)行比較，用以衡量經(jīng)營活動的成績和效果，據(jù)此研究降低成本的具體措施。通過定額消耗和控制成本，有利于提高工作效率，使醫(yī)院衛(wèi)生資源得到合理配置。

五、醫(yī)院物資材料的報廢管理

醫(yī)院的物資材料使用后的報廢和轉(zhuǎn)讓經(jīng)維修部門和有關(guān)人員鑒定后，出具證明方可申請報廢。大型設(shè)備儀器由使用科室會同財務(wù)部門寫出報廢理由的書面報告，由設(shè)備科組織鑒定作出評價，經(jīng)財務(wù)科、院長簽字后報上級部門批準(zhǔn)，方可辦理報廢手續(xù)。

六、醫(yī)院物資材料的監(jiān)督

1.對物資材料采購環(huán)節(jié)的審計監(jiān)督。主要是對采購計劃、價格、合同、執(zhí)行等方面的審計。物質(zhì)采購內(nèi)部審計常用的審計方法有詳查法、抽查法、復(fù)核法、分析法、復(fù)算法、盤點法、鑒證法抽樣法、觀察法、詢查法、源頭審計法、全面審計法、簡單審計法和重點審計法、終點審計法等方法。一是采購計劃審計，是對醫(yī)院采購計劃中所列規(guī)格、單價、數(shù)量、采購方式和供貨商情況等的真實性、合理性和有效性等進(jìn)行的審計。二是采購報價審計，主要審計其內(nèi)容的完整性、價格標(biāo)準(zhǔn)確定的合理性和申報程序的規(guī)范性等內(nèi)容。三是采購合同審計，主要審核合同簽定的合規(guī)、合法性、合同條款的完備性及合同內(nèi)容是否得到全面、嚴(yán)格的履行，是否專門機(jī)構(gòu)對合同進(jìn)行歸檔和保管。四是物資采購計劃實施審計，是對采購物資驗收、入庫、計量、價格、和貨款支付等業(yè)務(wù)執(zhí)行的適當(dāng)性、合法性和有效性等所進(jìn)行的審計。

醫(yī)院對物資材料采購人員要實行有限授權(quán)，防止業(yè)務(wù)員權(quán)力過大，越權(quán)行事。對采購人員要實行部門負(fù)責(zé)人輪崗制度，防止采購人員與供應(yīng)商相互勾結(jié)，從中謀利。

2.對物資材料庫存的監(jiān)督。定期檢查庫存物資材料收、

發(fā)、存各環(huán)節(jié)管理制度的執(zhí)行情況，定期檢查庫存物資材料會計核算制度的執(zhí)行情況，定期檢查對不相容崗位的人員輪換的執(zhí)行情況；檢查庫存物資材料安全存放及出入庫情況。對物資材料庫存的監(jiān)督，可采取各科室、各部門自我監(jiān)督與相關(guān)部門監(jiān)督相結(jié)合的方式進(jìn)行。

3.對物資材料使用的監(jiān)督。主要是通過各科室、各部門對物資材料的自我監(jiān)督檢查，防止對物資材料濫領(lǐng)濫用，造成不必要的損失和浪費(fèi)。材料供應(yīng)科要對各科室、各部門物資材料領(lǐng)用發(fā)揮監(jiān)管作用，確保醫(yī)院物資材料使用得當(dāng)，發(fā)揮效益。

參考文獻(xiàn)

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[2]糜燕.探求醫(yī)療物資管理模式促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長[J].廣西審計.2000（4）

篇8

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步鞏固和完善

1、農(nóng)民醫(yī)療保障水平不斷提高。今年，我們繼續(xù)加大了新農(nóng)合的調(diào)整力度，在保持農(nóng)民籌資金額不變的基礎(chǔ)上，各級政府加大了財政投入，全區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到了112元。同時，分段提高住院費(fèi)用的報銷比例，門診報銷比例提高到25%，實報封頂線達(dá)4.5萬元，擴(kuò)大了補(bǔ)償受益面。今年全區(qū)應(yīng)參保農(nóng)民數(shù)為255392人，實際參保農(nóng)民為253199人，參保率達(dá)到99.14%，其中9個鎮(zhèn)、街道參合率達(dá)到100%以上，參合水平創(chuàng)歷史新高。全年應(yīng)籌資總額2835.83萬元，截止9月份底已籌資金2227.51萬元（中央、省、市財政撥款未到位），合作醫(yī)療基金支出1887.39萬元，住院與特殊門診結(jié)報6300人次，每人次平均報銷2912元，較去年同期增加了888元。普通門診區(qū)內(nèi)人均補(bǔ)償14.*元，較去年有所增加，農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平有效提升。

2、參合農(nóng)民健康體檢有序推進(jìn)。今年是第二輪參合農(nóng)民健康體檢工作，體檢經(jīng)費(fèi)提高到每人30元，體檢內(nèi)容增加了乙肝篩查項目，并實行多種體檢項目包自由選擇參檢的方式，確保每個參合人員享受到完整高效的體檢服務(wù)。同時，為落實全區(qū)婦女健康工程，增加了參合婦女常見婦科疾病檢查項目。為此，在上一輪體檢的成功基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)、街道加大工作力度，各醫(yī)療衛(wèi)生單位協(xié)助合作，確保了參合農(nóng)民健康體檢做到應(yīng)檢盡檢。截止到10月底，全區(qū)已有56900名參合農(nóng)民享受到健康體檢，已基本完成本年度體檢任務(wù)。在婦女病檢查方面，全區(qū)已有32894名已婚育齡婦女完成普查，婦科病人數(shù)達(dá)13346人，初步實現(xiàn)婦女健康促進(jìn)的體檢效果。

3、新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)完成建設(shè)。在新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)硬軟件設(shè)備配備齊全的基礎(chǔ)上，今年年初我區(qū)實現(xiàn)了區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和市區(qū)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)工作。5月份完成了全區(qū)參合農(nóng)民網(wǎng)絡(luò)報銷醫(yī)療卡的基本數(shù)據(jù)錄入，并及時發(fā)放到參合農(nóng)民手上，全區(qū)新農(nóng)合“實時結(jié)報”系統(tǒng)正式啟動運(yùn)行。同時，對全區(qū)新農(nóng)合報銷管理人員全部進(jìn)行專業(yè)操作技能培訓(xùn)，使他們更好順利投入到網(wǎng)絡(luò)即時報銷的工作中，報銷效率進(jìn)一步提高，農(nóng)民報銷更加方便、及時，受到了農(nóng)民群眾的普遍歡迎。

（二）城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)良好態(tài)勢

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策及時出臺落實。今年年初，區(qū)委區(qū)政府召開全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作大會，我區(qū)進(jìn)一步加快建設(shè)步伐。上半年我區(qū)成立了由胡劍謹(jǐn)區(qū)長任組長、多部門分工合作的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺了《關(guān)于加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》、《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》等一系列文件，為體系建設(shè)提供了政策保障。同時，區(qū)編制委員會及時落實了全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總編制848名，分兩年（20*、2009年）下達(dá)到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；區(qū)財政預(yù)算安排了20*年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)1003萬元和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項經(jīng)費(fèi)226萬元，整體經(jīng)費(fèi)投入較往年有所提高，一定程度上保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的正常開展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)初具規(guī)模。按照全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，我區(qū)結(jié)合自身實際及時調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃設(shè)置，明確出臺了《*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（20*—2010年）》。目前，我區(qū)已擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站55家，轄區(qū)覆蓋率分別達(dá)到100％和72.37％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)進(jìn)一步擴(kuò)大，人民群眾“小病不出社區(qū)”的就醫(yī)模式逐步形成。

3、標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建有序。今年我區(qū)需創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家、服務(wù)站10家，到目前為止，*、*、*、*和*等5家中心均已實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，南湖、金竹、白門、八社、玕嶼、東風(fēng)、老竹、陳莊、梅嶼和黃橋等10家服務(wù)站也已全部完成標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建，現(xiàn)準(zhǔn)備市級驗收階段。同時，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范年”活動，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已全部實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備“新六件”配置、科室設(shè)置到位、制度建設(shè)完善和臺帳管理規(guī)范，已有10家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部實行“六統(tǒng)一”管理，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)初顯成效。10月23日，我區(qū)順利通過省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)的復(fù)評檢查，各項工作均受到了省市領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)正式啟動。今年，我區(qū)在*信息化建設(shè)試點成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面鋪開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)。按照全市統(tǒng)一部署，上半年通過了對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)方案的嚴(yán)格驗證后，下半年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息化系統(tǒng)的設(shè)備招標(biāo)采購，到年底各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化設(shè)備將陸續(xù)配備到位，屆時全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理的硬件系統(tǒng)將建設(shè)完畢，為明年社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)管理全面運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)。

（三）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效落實

1、服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。20*年，公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大了受益面，將城鎮(zhèn)居民以每人每年30元的補(bǔ)助方式納入公共衛(wèi)生服務(wù)對象，服務(wù)內(nèi)容享受農(nóng)村居民同等待遇。就此，我區(qū)增加城鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)對象7.28萬人，區(qū)級財政公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補(bǔ)助增加91萬元，今年已完成該項目預(yù)算安排。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已按照服務(wù)要求，全面鋪開對轄區(qū)城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、服務(wù)方式進(jìn)一步規(guī)范。一年來，我局充分結(jié)合*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實際，研究制定了責(zé)任醫(yī)生“六統(tǒng)一”的服務(wù)制度。我們在調(diào)整了責(zé)任醫(yī)生隊伍的基礎(chǔ)上，明確統(tǒng)一了責(zé)任醫(yī)生公示牌、責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡、上門工作服務(wù)牌和服務(wù)對象花名冊等六個方面的內(nèi)容，各責(zé)任醫(yī)生在此制度統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身業(yè)務(wù)情況創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)頻度和效率，落實服務(wù)項目。今年以來責(zé)任醫(yī)生隊伍形象更加良好，服務(wù)方式更加規(guī)范，服務(wù)內(nèi)容更加到位，群眾更加滿意。

3、免費(fèi)服務(wù)項目落實到位。截止到10月底，全區(qū)共免費(fèi)接種第一類疫苗30萬針次，“七苗”全程接種率達(dá)到98.5％；免費(fèi)檢測艾滋病2.5萬人次，結(jié)核病項目規(guī)范管理率達(dá)83％，精神病人綜合管理率65%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到96.9％，兒童系統(tǒng)管理率96%；農(nóng)村飲用水監(jiān)測率和糞便無害化處理率分別達(dá)到100％和95.7％。全區(qū)已累計為社區(qū)居民建立家庭健康檔案81325份，建立個人健康檔案261938份，并逐步實現(xiàn)信息化健康管理，服務(wù)項目越來越受到人民群眾的喜愛。

4、績效考核進(jìn)一步規(guī)范。今年年初我們按照省市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)，對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20*年度的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施工作開展考核，各中心對責(zé)任醫(yī)生開展考評，根據(jù)考核考評結(jié)果，及時兌現(xiàn)服務(wù)項目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。20*年我區(qū)將根據(jù)區(qū)情狀況和衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，重新制定一套符合我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，從而提高責(zé)任醫(yī)生工作積極性，切實改善服務(wù)項目落實情況。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升

1、做好常規(guī)和應(yīng)急醫(yī)療救治服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋網(wǎng)的擴(kuò)大，醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的完善和衛(wèi)技人員整體素質(zhì)的提高，我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量有所擴(kuò)大，服務(wù)能力有所增強(qiáng)。截止到10月底，全區(qū)公立醫(yī)療單位共診療1037909人次，住院11519人次，就診量呈良性增長。在今年問題奶粉事件發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)立即開展了針對使用問題奶粉嬰幼兒的免費(fèi)篩查工作，全區(qū)12個定點篩查點共免費(fèi)B超篩查12155人。有效確保食用問題奶粉嬰幼兒得到及時診斷、治療。

2、開展醫(yī)療質(zhì)量管理提升年活動。在年初，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展了“醫(yī)療質(zhì)量管理提升年”活動，通過督導(dǎo)和考核等強(qiáng)化作用，完善各單位的醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度體系，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作和常規(guī)，取得良好的效果。到今年11月份，全區(qū)共累計發(fā)生醫(yī)療事故爭議27起（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)），公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)24起，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)3起，經(jīng)我局調(diào)解結(jié)案24起，其他方式調(diào)解3起，總經(jīng)濟(jì)賠償109.27萬元，無發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)的重大治安事件，醫(yī)療秩序整體穩(wěn)定，醫(yī)患關(guān)系趨于和諧。

3、加快全區(qū)醫(yī)療急救體系建設(shè)。今年以來，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院前急救能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的建設(shè)，9月份*市急救中心入駐我區(qū)第二人民醫(yī)院，建立了*區(qū)二醫(yī)醫(yī)療急救站，并以此為中心建立了*西片醫(yī)療急救平臺，從而提高了我區(qū)醫(yī)療急救技術(shù)水平，擴(kuò)大了全區(qū)醫(yī)療急救服務(wù)范圍，切實增強(qiáng)了*西片的醫(yī)療急救和衛(wèi)生應(yīng)急能力。同時，*南片急救中心（*急救站）正在按照規(guī)劃，進(jìn)一步加快籌建，屆時全區(qū)醫(yī)療急救體系將趨于完善。

（五）衛(wèi)生惠民便民服務(wù)積極有序開展

1、開展“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”活動。在去年成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，今年我區(qū)繼續(xù)開展了“衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)社區(qū)”惠民活動，通過召開社區(qū)群眾座談會、組織健康知識講座、開展義診咨詢活動、發(fā)放基本衛(wèi)生常識手冊、走訪困難家庭、解決群眾反映突出的問題、抓好為民辦實事項目和做好集中隨訪服務(wù)等一系列惠民活動，誠心誠意為群眾健康出謀劃策，努力樹立起衛(wèi)生部門新形象。到10月底，全區(qū)共組織衛(wèi)生知識講座70次，開展義診咨詢活動26次，發(fā)放基本衛(wèi)生常識手冊144835冊，集中隨訪服務(wù)24次，集中解決群眾反映突出的問題52件，走訪困難家庭295戶，并幫助解決一些困難家庭的醫(yī)療衛(wèi)生等實際問題，受到了社區(qū)居民的一致好評。

2、健康宣教活動豐富多彩。今年，我局加強(qiáng)與教育、計生、公安、鹽業(yè)、農(nóng)林漁業(yè)等部門協(xié)作，共同開展健康促進(jìn)活動，結(jié)合各類健康宣傳日，深入社區(qū)、深入學(xué)校、深入企業(yè)，多形式、廣范圍的開展健康宣教活動，形成良好的社會氛圍。截止到11月底，全區(qū)共開展大型衛(wèi)生公益宣傳活動14次，制作發(fā)放宣傳資料45種40.96萬份，宣傳墻報18300份，發(fā)送健康短信30余萬條。在景山小學(xué)建立我區(qū)首家健康教育促進(jìn)學(xué)校，在*街道南湖村建立首家健康教育示范村，健康促進(jìn)活動進(jìn)一步擴(kuò)大范圍，切實提高了人民群眾的健康意識。

3、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生便民服務(wù)。今年以來，我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極創(chuàng)新各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便民措施，通過信息化建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境和效率。目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已陸續(xù)在中心大廳內(nèi)設(shè)置服務(wù)指南滾動屏、導(dǎo)醫(yī)觸摸屏等就診指示，兒童疫苗接種區(qū)實行計算機(jī)叫號接診服務(wù)，收費(fèi)和藥房窗口安裝了服務(wù)滿意度評價器，使整個醫(yī)療服務(wù)流程處于信息化系統(tǒng)管理的有序運(yùn)行中，工作效率有效提升了、就診秩序井然，群眾滿意度大大提高。

（六）疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作扎實

1、傳染病防控工作成果顯著。20*年全區(qū)法定傳染病甲、乙、丙類病例報告總數(shù)6649例（包括流動人口，下同），與去年同期相比，甲、乙類傳染病發(fā)病數(shù)上升3.*%，年發(fā)病率為346.92/10萬。一是落實艾滋病免費(fèi)監(jiān)測。已經(jīng)開展免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查12340人，擴(kuò)大艾滋病防治宣傳，大眾艾滋病基本知識知曉率達(dá)到75%以上；美沙酮維持門診繼續(xù)正常開展，進(jìn)入門診治療人員保持穩(wěn)定。二是肺結(jié)核病落實規(guī)范管理。全年共報告結(jié)核病11*例，其中登記管理項目病人818例，新涂陽病人199例，報告率、轉(zhuǎn)診率達(dá)90%、85%以上，追蹤到位率88.31%。同時，我區(qū)結(jié)核病門診在*區(qū)人民醫(yī)院正式開設(shè)，為我區(qū)結(jié)核病防治建立一個新平臺。三是做好手足口病、霍亂、麻疹（麻風(fēng)）等重點傳染病防控。今年針對手足口病等疫情，各醫(yī)療單位分診規(guī)范管理，各項工作開展有序。全區(qū)共報告手足口病病例1381例，實驗室確診14例，均能做到認(rèn)真診斷治療。

2、婦幼保健工作不斷規(guī)范。一是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒保健工作。我區(qū)已經(jīng)連續(xù)9年未發(fā)生本地戶籍孕產(chǎn)婦死亡案例，今年本籍人口和流動人口也未發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡個案，首次實現(xiàn)了全區(qū)孕產(chǎn)婦零死亡。今年全區(qū)共有產(chǎn)婦總數(shù)3399人，圍產(chǎn)兒活產(chǎn)數(shù)3417人，產(chǎn)前檢查建卡人數(shù)3397人，建卡率99.94%，住院分娩率達(dá)100%，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查共6419例，篩查率50.74%，新生兒疾病篩查12011例，篩查率94.94%，比去年同期增加5.93%，新生兒死亡18例，死亡率5.28‰，嬰兒死亡28例，死亡率8.19‰，各項健康指標(biāo)均有所提高。二是兒童健康教育基地正式落成。今年，梧田街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了兒童健康教育基地，開展育兒健康教育活動。上半年，基本完成了前期籌備和資源配備工作，六月正式啟動了兒童健康教育合作項目。為家長提供科學(xué)、系統(tǒng)的嬰幼兒喂養(yǎng)、早期教育、疾病預(yù)防等兒童保健知識，促進(jìn)兒童良好生長發(fā)育和健康成長。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化兒童規(guī)劃免疫。今年，按照政策規(guī)定擴(kuò)大了免疫規(guī)劃范圍，國家免疫規(guī)劃疫苗由以前的9種增加到12種，并實行規(guī)范化管理。到目前為止，全區(qū)已接種免疫規(guī)劃疫苗353715針次，實現(xiàn)了包括流動兒童在內(nèi)的“七苗”全程接種，全區(qū)已連續(xù)16年保持無脊灰狀態(tài)。針對今年形勢嚴(yán)峻的麻疹疫情，加強(qiáng)了麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種，全年共完成查漏補(bǔ)種27018針次，完成麻疹強(qiáng)化免疫72*9針次，有效控制麻疹疫情。同時，做好預(yù)防接種門診的建設(shè)，以便民服務(wù)為宗旨，在接種門診中投入電子排隊叫號系統(tǒng)，截止10月底全區(qū)已有4家接種門診完成改擴(kuò)建和叫號系統(tǒng)建設(shè)，規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)邁上一個新臺階。

4、做好公共衛(wèi)生應(yīng)急處置與抗震救災(zāi)防疫工作。今年共報告處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件10起，其中食物中毒1起，傳染病疫情9起，均及時進(jìn)行調(diào)查處置，全部疫情均得到有效控制，處置及時率達(dá)到100%。5.12汶川大地震發(fā)生后，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通過各種途徑支援四川災(zāi)區(qū)，區(qū)疾控中心黃哲沖和區(qū)二醫(yī)黃蓓若同志分別前赴四川*縣和*縣，開展災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作，為四川災(zāi)區(qū)做出了積極貢獻(xiàn)，受到了各級政府的高度肯定。

（七）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作力度進(jìn)一步加強(qiáng)

今年到10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員7664人次，檢查生產(chǎn)、經(jīng)營單位7213家次，查處違規(guī)單位888家，立案445件，結(jié)案356件，罰款162.80萬元。衛(wèi)生許可審批受理4382件，辦結(jié)4248件，新增衛(wèi)生許可證1720件。96301舉報電話受理群眾投訴舉報458件，已全部處理并反饋。

1、食品衛(wèi)生安全監(jiān)管有力。繼續(xù)做好了全區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營單位量化分級管理，*城區(qū)已全部實現(xiàn)量化分級的100%；以抓好節(jié)日期間、兩會期間和中高考期間的食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查為重點，擴(kuò)大常規(guī)監(jiān)督執(zhí)法的工作力度。截止到10月底，食品衛(wèi)生監(jiān)督處罰370家，罰款109.21萬元。今年，我區(qū)還按照市里統(tǒng)一部署，以新橋街道為試點，以創(chuàng)建金虹東街為“街道餐飲衛(wèi)生示范街”為目標(biāo)，開展對“十小行業(yè)”中“小餐飲”的專項整頓，到10月底，共累計檢查全區(qū)小餐飲單位224家，查處違規(guī)單位34家，取締無證小餐飲單位21家，對小餐飲單位食品從業(yè)人員進(jìn)行健康培訓(xùn)200人次，專項整治取得階段性成果。

2、無證非法行醫(yī)打擊有力。繼續(xù)以打擊無證行醫(yī)為重點，全面鋪開查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和小診所治理工作。截止到10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員1647人次，檢查醫(yī)療單位7*家次，查處違規(guī)單位412家次，取締無證診所362家次，維護(hù)了正常的市場醫(yī)療秩序。同時，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況的督查，重點檢查腸道門診、傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等情況，今年檢查結(jié)果良好，醫(yī)療結(jié)構(gòu)無明顯傳染病防治松懈的不佳狀況。

3、職業(yè)病危害專項整治有力。繼續(xù)以制革、制鞋、電鍍、陶瓷等企業(yè)為重點，開展職業(yè)衛(wèi)生專項整治活動，督促企業(yè)落實健康體檢，建立健康檔案，落實職業(yè)衛(wèi)生管理等制度。今年，檢查單位194家，對13家違法企業(yè)進(jìn)行立案查處，對201家重點職業(yè)病危害企業(yè)責(zé)任人開展職業(yè)病防治培訓(xùn)，職業(yè)健康檢查人員2804人，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人員245人，疑似職業(yè)病診治率達(dá)100%，職業(yè)禁忌人員調(diào)離率達(dá)100%，職業(yè)衛(wèi)生意識逐步形成。

4、衛(wèi)生許可審批制度進(jìn)一步規(guī)范。今年，積極理順了衛(wèi)生許可審批工作機(jī)制，率先實現(xiàn)了衛(wèi)生行政審批的“兩集中，兩到位”。我局調(diào)整設(shè)立了疾控監(jiān)督與行政審批科，將全區(qū)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批、醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)注冊、母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可等在內(nèi)的12項衛(wèi)生行政許可事項的審批職能全部集中到行政審批科，所有衛(wèi)生行政許可事項全部集中到區(qū)審批服務(wù)中心衛(wèi)生窗口，實現(xiàn)“兩集中”，并實現(xiàn)對窗口工作人員授權(quán)的“兩到位”制度。

（八）愛國衛(wèi)生運(yùn)動廣泛開展

1、深入開展第20個愛國衛(wèi)生月活動。今年4月份，我區(qū)開展了以“清潔環(huán)境，保障健康，同迎奧運(yùn)”為主題的第19個愛國衛(wèi)生月活動，廣泛發(fā)動人民群眾和社會各方面力量，掀起了全民性的愛國衛(wèi)生活動。愛國衛(wèi)生月活動期間，全區(qū)消除小廣告37678條、整治大街小巷292、清理衛(wèi)生死角2330處，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生得到有效改善。

2、加快省、市級衛(wèi)生村創(chuàng)建工作。今年，我區(qū)加快省、市級衛(wèi)生村的創(chuàng)建工作。今年，區(qū)共申報衛(wèi)生村和衛(wèi)生先進(jìn)單位21個，區(qū)愛衛(wèi)辦通過嚴(yán)格審查，對合格的單位上報市愛衛(wèi)辦。目前，我區(qū)通過省級衛(wèi)生村驗收的3個，市級衛(wèi)生村的14個，市級衛(wèi)生先進(jìn)單位3個，通過率達(dá)到87.5％。

3、開展以滅鼠為重點的除害防病工作。繼續(xù)開展了春秋兩季滅鼠活動，夏季滅蚊蠅及8月份滅蟑螂活動，除害防病工作成效顯著，各類害蟲密度均明顯降低。同時在除害防保工作前后，分別開展了害蟲密度調(diào)查和監(jiān)測，制定相應(yīng)整改方案，切實保證了工作效果。

（九）衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)加快步伐

1、加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。今年3月份我局出臺了《*區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員三年培訓(xùn)規(guī)劃》，由市區(qū)兩級衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，依托市級醫(yī)學(xué)教育資源，分三年有計劃地組織社區(qū)各類衛(wèi)技人員參加學(xué)歷教育、崗位培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等多種形式的全科醫(yī)學(xué)系列理論和實踐教育。今年，我區(qū)聘任了社區(qū)責(zé)任醫(yī)生227名，組織人員參加20*年全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)累計98人。目前，我區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)技人員中，具有大專以上學(xué)歷和中級以上職稱人員共達(dá)30%以上。

2、進(jìn)一步充實衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍。通過加大衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，引進(jìn)相關(guān)各類人才，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。今年，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員編制848名的保障前提下，我區(qū)已完成605名在編人員的入編考核工作。同時，為充實衛(wèi)生隊伍力量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的需要，面向社會招考大中專衛(wèi)生專業(yè)人才61人，選調(diào)中級職稱以上人才4人；區(qū)疾控中心公開考錄公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生5人，衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。

3、建立人才培養(yǎng)技術(shù)協(xié)作機(jī)制。今年我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)加強(qiáng)與省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，積極建立起雙向技術(shù)協(xié)作關(guān)系，充分利用他們的技術(shù)優(yōu)勢，為我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位提供技術(shù)支撐，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。目前，我區(qū)已有6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與附屬二醫(yī)等4家省市級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作掛鉤關(guān)系，逐步實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和人才培養(yǎng)機(jī)制，為今后中高級人才的培養(yǎng)營造一個良好的環(huán)境。

（十）衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)深入開展

1、衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動。根據(jù)省市統(tǒng)一部署，今年由區(qū)政府召集，聯(lián)合監(jiān)察部門，開展了為期5個月的衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動。針對三家區(qū)級醫(yī)院，制定評議實施方案，相關(guān)部門積極組織行風(fēng)監(jiān)督員，深入各被評議單位，采取多種形式的調(diào)查了解，對衛(wèi)生行業(yè)提出建設(shè)性意見，督促三家單位落實整改，有效改善了醫(yī)療衛(wèi)生整體形象。

2、規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為。繼續(xù)堅持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部導(dǎo)入患者滿意管理體系，以群眾滿意為目標(biāo)，以人大調(diào)研建議為重點，圍繞病人不方便、不放心、不滿意的環(huán)節(jié)進(jìn)行了整改。通過不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，簡化服務(wù)流程，完善便民措施，以滿足患者不同層次的需求。同時，加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用的控制和處方管理，積極促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，控制醫(yī)藥費(fèi)用，切實減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、加強(qiáng)行業(yè)內(nèi)部紀(jì)律整治工作。我們堅持實行藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等統(tǒng)一招標(biāo)采購方式，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)，堅持實行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的治理工作。同時暢通舉報渠道，做到有報必查、查實必究，對違規(guī)違紀(jì)的人和事公開曝光，落實監(jiān)督舉報的公示公正原則。今年，我局共收到各類舉報、件36份，均得到及時、有效處理和答復(fù)。