導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇預(yù)防醫(yī)學(xué)的前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)不是完全對(duì)立的關(guān)系，而是對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系，將二者有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，致力于建立一門(mén)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的經(jīng)濟(jì)學(xué)，不僅十分必要，而且也很有可能。本文從經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的社會(huì)基礎(chǔ)、理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)三個(gè)方面淺析二者之間的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)學(xué) 西方經(jīng)濟(jì)學(xué) 對(duì)立統(tǒng)一

1 社會(huì)基礎(chǔ)：生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的對(duì)立統(tǒng)一

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)研究稀缺性資源有效配置的科學(xué)。薩繆爾森曾在他的《經(jīng)濟(jì)學(xué)》中講到，經(jīng)濟(jì)學(xué)研究人和社會(huì)如何做出最終抉擇，在使用或不使用貨幣的情況下，來(lái)使用可以有其他用途的稀缺的生產(chǎn)性資源來(lái)在現(xiàn)在或?qū)?lái)生產(chǎn)各種商品，并把商品分配給社會(huì)的各個(gè)成員或集團(tuán)作消費(fèi)之用。它分析改善資源配置形式所需要的代價(jià)和可能得到的利益。在經(jīng)濟(jì)學(xué)大師薩繆爾森看來(lái)，經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是人們?nèi)绾斡行У乩蒙a(chǎn)性資源。因?yàn)槿藗冇行Ю蒙a(chǎn)性資源是一種控制和征服自然的能力，所以說(shuō)，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)側(cè)重生產(chǎn)力研究的學(xué)科，它的強(qiáng)項(xiàng)不是生產(chǎn)關(guān)系研究。

而經(jīng)濟(jì)學(xué)，是一門(mén)側(cè)重研究生產(chǎn)關(guān)系的科學(xué)，它極其深刻地揭示了資本主義商品生產(chǎn)條件下人與人之間的關(guān)系。在他看來(lái)，在商品生產(chǎn)者的社會(huì)里，一般的社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系是生產(chǎn)者把他們的產(chǎn)品當(dāng)作商品從而當(dāng)作價(jià)值來(lái)對(duì)待，而且通過(guò)這種物的形式，把他們的私人勞動(dòng)當(dāng)作等同的人類勞動(dòng)來(lái)互相發(fā)生關(guān)系。馬克思終生致力于資本主義商品生產(chǎn)背后人與人之間關(guān)系的研究，從研究對(duì)象的方面講，經(jīng)濟(jì)學(xué)同西方經(jīng)濟(jì)學(xué)確是對(duì)立的關(guān)系。

雖然生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系是對(duì)立的，但二者又是緊密相聯(lián)、互相依存、互相影響，在對(duì)立的統(tǒng)一中發(fā)展變化的。經(jīng)濟(jì)學(xué)中講到，生產(chǎn)關(guān)系歸根到底是由生產(chǎn)力決定的，客觀上存在著生產(chǎn)關(guān)系一定要適應(yīng)生產(chǎn)力性質(zhì)的規(guī)律。生產(chǎn)關(guān)系也不是消極被動(dòng)的，它又反作用于生產(chǎn)力，對(duì)生產(chǎn)力的發(fā)展起著促進(jìn)或阻礙作用。因此，研究生產(chǎn)力變化規(guī)律的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)與研究生產(chǎn)關(guān)系變化規(guī)律的經(jīng)濟(jì)學(xué)，不應(yīng)是完全對(duì)立的關(guān)系，而是對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系。

經(jīng)濟(jì)學(xué)也是十分重視生產(chǎn)力研究的，不然，就提不出生產(chǎn)關(guān)系歸根到底是由生產(chǎn)力決定的論斷了。但經(jīng)濟(jì)學(xué)又沒(méi)把生產(chǎn)力作為一個(gè)主要研究對(duì)象。西方經(jīng)濟(jì)學(xué)也很重視生產(chǎn)關(guān)系問(wèn)題，然而，又理智地拒絕研究生產(chǎn)關(guān)系，人為地將一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面割裂開(kāi)來(lái)。但是，就系統(tǒng)、完整的這門(mén)經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)講，它應(yīng)是全面地對(duì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系進(jìn)行研究，而不該顧此失彼。

2 理論基礎(chǔ)：使用價(jià)值與效用價(jià)值的對(duì)立統(tǒng)一

經(jīng)濟(jì)學(xué)和西方經(jīng)濟(jì)學(xué)長(zhǎng)期爭(zhēng)論而不能統(tǒng)一的另一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題是，者指責(zé)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的基礎(chǔ)理論（效用價(jià)值論）是主觀唯心的庸俗理論，判定只有勞動(dòng)價(jià)值論才是客觀唯物的科學(xué)理論。他們認(rèn)為，商品是以它的使用價(jià)值而不是效用價(jià)值來(lái)滿足人的需求和欲望的。使用價(jià)值即物的有用性，一經(jīng)生產(chǎn)出來(lái)，就是客觀存在的，不可能發(fā)生邊際變化，從而是一個(gè)客觀的唯物的概念。由此得出，以效用價(jià)值論為基礎(chǔ)理論的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)，因它的主觀唯心性而不具有科學(xué)性。勞動(dòng)價(jià)值論把使用價(jià)值當(dāng)作滿足人的需求和欲望的客體，是具有客觀唯物性的，因此也就具有了科學(xué)性。

使用價(jià)值與效用價(jià)值作為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，不能主觀地使其完全對(duì)立起來(lái)，二者是一種對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。效用價(jià)值被認(rèn)為是滿足人的需求和欲望的能力，其顯著特征是有用性和稀少性。在效用價(jià)值論者看來(lái)，物有用而不稀少，沒(méi)有價(jià)值；物稀少而無(wú)用，也沒(méi)有價(jià)值；只有既稀少又有用的物品才具有價(jià)值。效用價(jià)值論者把物的有用性作為效用價(jià)值的一個(gè)特征看待，則勞動(dòng)價(jià)值論者把物的有用性作為使用價(jià)值的定義看待。因此，使用價(jià)值與效用價(jià)值的確是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。

經(jīng)濟(jì)學(xué)把使用價(jià)值和價(jià)值看作商品的兩個(gè)因素，認(rèn)為兩者是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。使用價(jià)值與效用價(jià)值，及使用價(jià)值與價(jià)值的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系為效用價(jià)值與價(jià)值，進(jìn)而為效用價(jià)值論與勞動(dòng)價(jià)值論的對(duì)立統(tǒng)一奠定了基礎(chǔ)。因?yàn)槲鞣浇?jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象、內(nèi)容和體系是以效用價(jià)值論為理論基礎(chǔ)構(gòu)建起來(lái)的，經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對(duì)象、內(nèi)容和體系是以勞動(dòng)價(jià)值論為理論基礎(chǔ)構(gòu)建起來(lái)的，且由于效用價(jià)值論和勞動(dòng)價(jià)值論兩者的對(duì)立統(tǒng)一，所以就有了統(tǒng)一的可能。

3 現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)：社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)――尋求經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的統(tǒng)一

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是在資本主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下發(fā)展起來(lái)的、可以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論。因?yàn)槲覈?guó)既要堅(jiān)持社會(huì)主義制度，又要發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，所以就必然要學(xué)習(xí)和借鑒西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)理論。既堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的指導(dǎo)，又吸收西方經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的有用成分，這就為經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的有機(jī)統(tǒng)一奠定了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

目前，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)尚在初級(jí)階段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還不太完善，法律法規(guī)亦不健全。生產(chǎn)資料的公有制形式和生產(chǎn)資料的私有制形式不和諧及按勞分配和按生產(chǎn)要素分配不和諧的問(wèn)題仍很突出。若我們不把經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，就會(huì)因看到這些不和諧現(xiàn)象而否定以公有制為主體、多種經(jīng)濟(jì)成分共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度，就會(huì)否定按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配方式。

如果說(shuō)在社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，是因?yàn)閳?jiān)持生產(chǎn)資料的公有制形式和按勞分配的分配方式而否定商品生產(chǎn)和商品交換，進(jìn)而否定經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)相統(tǒng)一的話，則在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，因?yàn)閳?jiān)持以公有制為主體、多種經(jīng)濟(jì)成分共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度以及按勞分配和按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配形式而需要商品生產(chǎn)和商品交換，也就必然要求經(jīng)濟(jì)學(xué)與西方經(jīng)濟(jì)學(xué)相統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬克思恩格斯選集［M］.第4卷，人民出版社,1995年版

篇2

[關(guān)鍵詞]田徑運(yùn)動(dòng) 意外損傷 做好防范

[中圖分類號(hào)] G633.96 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 16746058（2016）330072

田徑教學(xué)中，一些意外事故的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致學(xué)生不能正常開(kāi)展體育鍛煉。因此在田徑教學(xué)中如何避免傷害事故的發(fā)生，提高學(xué)生對(duì)自然環(huán)境、生活、學(xué)習(xí)和工作的適應(yīng)能力就顯得更為重要。

一、引發(fā)田徑運(yùn)動(dòng)教學(xué)中意外損傷發(fā)生的主要因素

（一）學(xué)生自身因素

1.自我傷害。引起學(xué)生自我傷害的因素主要有：準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，著裝不當(dāng)；動(dòng)作要領(lǐng)不清楚，動(dòng)作隨意，用力過(guò)猛；對(duì)場(chǎng)地器材的檢查和使用不當(dāng)；過(guò)度疲勞，注意力不集中；紀(jì)律渙散，不按教師要求進(jìn)行練習(xí)等。

2.他人誤傷，即在練習(xí)時(shí)無(wú)意中傷了別人或被別人所傷。導(dǎo)致誤傷的主要原因是學(xué)生安全意識(shí)淡薄，對(duì)教師的指導(dǎo)漠視。

（二）運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、安全設(shè)施、教學(xué)器材的設(shè)置與使用因素

1.場(chǎng)地不平坦導(dǎo)致的扭傷、跌傷。

2.單雙杠、沙坑周邊安全空間不足、環(huán)境制約導(dǎo)致的跌傷、撞傷。

3.體育設(shè)施不健全，體育器材質(zhì)量低劣，超期服役，受日曬雨淋后生銹、霉?fàn)€，發(fā)生斷裂導(dǎo)致的摔傷。

（三）教師的因素

1.教師對(duì)發(fā)生傷害的預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)。由于農(nóng)村缺乏專業(yè)體育教師，而兼職體育教師專業(yè)知識(shí)缺乏，課堂上對(duì)技術(shù)動(dòng)作要領(lǐng)講解示范模糊，對(duì)保護(hù)設(shè)施準(zhǔn)備不足，缺少保護(hù)與救助的相關(guān)知識(shí)，不能及時(shí)有效地對(duì)課堂上有可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)做出預(yù)測(cè)。

2.教師上課隨意，缺乏責(zé)任心。農(nóng)村中小學(xué)的體育課堂呈“放牧式”狀態(tài)，個(gè)別教師對(duì)學(xué)生發(fā)生的危險(xiǎn)行為不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以制止，導(dǎo)致傷害事故時(shí)有發(fā)生。

3.教師組織能力差，組織教學(xué)不當(dāng)。教師上課前準(zhǔn)備倉(cāng)促，墊子等保護(hù)器材擺放不當(dāng)，甚至沒(méi)有保護(hù)器材，起不到相應(yīng)的保護(hù)作用；鉛球、標(biāo)槍等“危險(xiǎn)器材”管理不當(dāng)，不及時(shí)收納管理，致使好奇心強(qiáng)的學(xué)生無(wú)意“試用”而發(fā)生傷害事故。

4.教師不能因“材”施教。個(gè)別教師對(duì)學(xué)情掌握不準(zhǔn)，違背學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，因制定的教學(xué)目標(biāo)、選擇的教學(xué)內(nèi)容，要求過(guò)高、難度過(guò)大而導(dǎo)致傷害事故。

二、傷害事故發(fā)生的預(yù)防措施

（一）預(yù)防措施入教案

備課時(shí)，教師應(yīng)充分地考慮到田徑運(yùn)動(dòng)教學(xué)各環(huán)節(jié)可能會(huì)引發(fā)傷害事故的因素，把預(yù)防措施寫(xiě)入教案，并在上課時(shí)嚴(yán)格按預(yù)案執(zhí)行。

（二）上課之前勤檢查

教師應(yīng)養(yǎng)成提前到達(dá)場(chǎng)地檢查的習(xí)慣。看場(chǎng)地是否平整，查器材是否牢固，驗(yàn)場(chǎng)地、器材布置是否合理，看學(xué)生著裝是否便于做相關(guān)練習(xí)。堅(jiān)決杜絕由于教師對(duì)場(chǎng)地、器材和學(xué)生著裝上的疏忽而導(dǎo)致的傷害事故。

（三）準(zhǔn)備活動(dòng)要充分

課前，教師要做好各個(gè)關(guān)節(jié)拉伸準(zhǔn)備；練習(xí)過(guò)程中，時(shí)刻提醒學(xué)生注意力集中，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行練習(xí)。對(duì)可能發(fā)生傷害事故的動(dòng)作，要立即糾正，必要時(shí)要停止練習(xí)。

（四）學(xué)生狀況勤觀察

教師應(yīng)對(duì)全體學(xué)生的健康狀況、身體素質(zhì)和技術(shù)水平有全面的了解和掌握，并遵循循序漸進(jìn)的原則安排教學(xué)內(nèi)容、選擇教學(xué)方法、裁定運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，注意觀察學(xué)生練習(xí)時(shí)身體的疲勞程度，及時(shí)調(diào)整體力較差學(xué)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

（五）安全常規(guī)要遵循

開(kāi)展田徑運(yùn)動(dòng)的安全常規(guī)如下。

1.跑的項(xiàng)目

跑道地面要平整，沒(méi)有石塊及其他多余雜物；按備課時(shí)規(guī)定的方向跑；障礙物或欄架要牢固、穩(wěn)定；終點(diǎn)帶的高度要符合學(xué)生身高實(shí)際，禁止把終點(diǎn)帶繞在終點(diǎn)柱上；教師應(yīng)向?qū)W生交代清楚練習(xí)順序、兩人以上同時(shí)跑時(shí)的左右間隔距離、跑完后的返回路線等事項(xiàng)。

2.跳躍項(xiàng)目

跳遠(yuǎn)時(shí)，助跑道和起跳點(diǎn)地面要平整，避免打滑；挖松沙坑或者鋪平海綿包保證落地安全，必須等前一人跳完邁出沙坑后，下一人才開(kāi)始助跑。

跳高時(shí)，穩(wěn)固安置跳高架，把不同起跳腿的學(xué)生的跳躍順序以及跳完后的返回路線交代清楚。

3.投擲項(xiàng)目

篇3

【論文摘要】管理雖無(wú)定法，但求效法。師范學(xué)生教育管理的內(nèi)容與方法雖然很多，但其核心是“以人為本、依法管理，以情育人、職業(yè)訓(xùn)導(dǎo)”。從“早”抓起，從思想構(gòu)建入手，從職業(yè)規(guī)劃開(kāi)始，鎖緊發(fā)展目標(biāo)，不斷探究和豐富高效管理過(guò)程的途徑與方法，努力把學(xué)生塑造成有教育抱負(fù)、有職業(yè)道德、有奉獻(xiàn)精神、有社會(huì)責(zé)任和有能力推進(jìn)基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的復(fù)合型優(yōu)秀師資

教育是人類進(jìn)步的偉大基石，教師則擔(dān)負(fù)著鋪設(shè)這塊偉大基石的光榮任務(wù)。學(xué)校教育管理的目標(biāo)是把學(xué)生培養(yǎng)成社會(huì)發(fā)展所需要人才。師范學(xué)校教育管理的目標(biāo)是把學(xué)生培養(yǎng)成推進(jìn)基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的優(yōu)秀師資，為加速現(xiàn)代化建設(shè)和小康社會(huì)進(jìn)程提供人力資源。為此，師范學(xué)校教育管理，務(wù)必緊緊圍繞教育目標(biāo)任務(wù)治學(xué)施教，創(chuàng)新教育方法，提高科學(xué)管理水平，整合教育資源，努力把具有可塑性的學(xué)生培養(yǎng)成“四有”新人。

一、深入學(xué)生，捕獲學(xué)生信息是高效管理的良好開(kāi)端

學(xué)校教育管理的基本任務(wù)是在完成教育教學(xué)活動(dòng)中構(gòu)建學(xué)生進(jìn)步思想、塑造學(xué)生完美靈魂、引領(lǐng)學(xué)生健康發(fā)展和培育學(xué)生綜合素質(zhì)。學(xué)校是鑄就人才的綜合機(jī)構(gòu)，工作的主體是教師，客體是學(xué)生。學(xué)生與教師之間主要是教育被教育和管理被管理的關(guān)系。教師是教育管理的組織者和實(shí)踐者。學(xué)校教育管理工作千頭萬(wàn)緒，要管理好學(xué)生，最基本的途徑是全面了解學(xué)生，積極分析影響教育管理成效的各種因素。做到“知彼知已，教管合一”。

認(rèn)識(shí)了解學(xué)生的平臺(tái)和方式雖然很多，但通常采用三種方法：一是間接了解法，就是讓每個(gè)學(xué)生填寫(xiě)一張基本情況調(diào)查表或查閱錄取檔案資料，收集學(xué)生民族、習(xí)慣、特長(zhǎng)、理想等信息，對(duì)學(xué)生總體有一個(gè)初步的了解；二是直接了解法，管理者經(jīng)常深入學(xué)生教室、寢室、食堂、操場(chǎng)，與生為伍，與生為伴，擇機(jī)交流談心，溝通思想，了解學(xué)生的過(guò)去（成長(zhǎng)經(jīng)歷）、現(xiàn)在（對(duì)學(xué)校的感受和意見(jiàn)）和未來(lái)（理想和打算）；三是活動(dòng)分類法，就是組織學(xué)生集體活動(dòng)，如設(shè)計(jì)布置學(xué)習(xí)園地（黑板報(bào)）、才藝展示、體育運(yùn)動(dòng)、野外考察等仔細(xì)觀察學(xué)生的表現(xiàn)力，歸納學(xué)生行為特征，竭力搜集學(xué)生的個(gè)性信息。如果教育管理的對(duì)象是老生，一定要仔細(xì)比較學(xué)生一慣的行為表現(xiàn)，翔實(shí)記錄學(xué)生文明行為和行為不端產(chǎn)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、經(jīng)過(guò)，然后分析比較學(xué)生產(chǎn)生這些行為的動(dòng)因，采用有針對(duì)性的教育方法，對(duì)癥下藥。

在了解學(xué)生基本情況后，對(duì)學(xué)生管理以引導(dǎo)教育為主，多用鼓勵(lì)少用限制性語(yǔ)言。對(duì)后進(jìn)生的教育采用“先揚(yáng)后抑法”收效較好，但要把握好“揚(yáng)”和“抑”的尺度，即“揚(yáng)”得及時(shí)恰當(dāng)，“抑”得準(zhǔn)確適當(dāng)；如果再加上教育管理者動(dòng)之以情，曉之以理，春雨潤(rùn)物的方法引導(dǎo)學(xué)生，再“鋒”的學(xué)生也會(huì)心悅誠(chéng)服，樂(lè)于接受管中有愛(ài)，愛(ài)中寓嚴(yán)的教育管理方式。

二、健全制度，依法管理是規(guī)范學(xué)生積極行為的關(guān)鍵

一個(gè)優(yōu)秀的教育管理者必須懂得學(xué)生的身心成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律、教育認(rèn)知規(guī)律和行為思想互動(dòng)規(guī)律，懂得依法管理的基本內(nèi)容方法和解決問(wèn)題的技能技巧，并有充分利用魯迅的《藤野先生》和魏巍的《我的老師》等經(jīng)典范文，教育感化學(xué)生的人格魅力。只有在全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、特長(zhǎng)、個(gè)性、家庭教育和行為習(xí)慣的基礎(chǔ)上，教育管理才如“庖丁解?！?，游刃有余。

學(xué)生管理是一門(mén)學(xué)問(wèn)、是一門(mén)藝術(shù)，更是一份嚴(yán)肅的人文工作，絕不能隨心所欲。教育管理過(guò)程必須遵循上級(jí)教育法規(guī)和學(xué)校規(guī)章制度，必須建立健全學(xué)生管理制度，并組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度。依法管理是教育工作者的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。一個(gè)優(yōu)秀的教育管理工作者，必須吃透有關(guān)教育法規(guī)和規(guī)章制度精神，特別是與學(xué)生道德品質(zhì)、學(xué)習(xí)行為、表彰處分等切身利益相關(guān)的條款，務(wù)必熟記，靈活運(yùn)用；同時(shí)要牢記教育管理過(guò)程以人為本、以情化人、悔人不倦。管理者不只是為了管而管，更多的是教育和服務(wù)；要把學(xué)生當(dāng)成朋友、子女、親人，管理手段自然是感化心靈的教育行為。

三、理想教育，耕植學(xué)生教育抱負(fù)的種子

師范院校的學(xué)生已經(jīng)擁有當(dāng)教師思想的種子，但這顆種子能否健康成長(zhǎng)，關(guān)鍵在于學(xué)校進(jìn)一步的細(xì)心耕植和澆灌，耕植和澆灌的內(nèi)容與方法猶如種子成長(zhǎng)的土壤，決定種子萌芽生根、開(kāi)花結(jié)果。科任教師、班主任和政治輔導(dǎo)員是刺激這顆種子生根發(fā)芽、開(kāi)花結(jié)果的春風(fēng)細(xì)雨。

要使學(xué)生自律自?shī)^，最核心的問(wèn)題是如何使學(xué)生揚(yáng)起生活的風(fēng)帆，樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想，自覺(jué)設(shè)計(jì)人生規(guī)劃。最有效的方法是狠抓學(xué)生政治思想教育、理想教育、職業(yè)教育和信念教育，最關(guān)鍵的是在“早”字上下功夫，早規(guī)劃、早安排、早部署。尤其對(duì)剛進(jìn)入師范學(xué)校的學(xué)生，他們又正處于身心第二次發(fā)育期或剛達(dá)成熟期，學(xué)生思想活躍、好奇心強(qiáng)、情緒極不穩(wěn)定；好高鶩遠(yuǎn)、理想漂浮、信念游離；憑興趣辦事，是一個(gè)危險(xiǎn)期，亟需加強(qiáng)青春期理想教育。在這個(gè)非常時(shí)期，學(xué)校務(wù)必用“科學(xué)的思想武裝學(xué)生，正確的輿論引導(dǎo)學(xué)生”。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，用歷史經(jīng)典教育范例，喚醒學(xué)生立志成才意識(shí)，播下學(xué)生擔(dān)負(fù)起振興教育的種子；教育學(xué)生“勿以善小而不為，不以惡小而為之”。努力把自己培養(yǎng)成思想進(jìn)步、專業(yè)知識(shí)寬泛、教育技能嫻熟、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛(ài)教育事業(yè)的復(fù)合型教育人才。

四、職業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生無(wú)私的敬業(yè)精神

師范院校的學(xué)生將來(lái)主要從事教書(shū)育人工作，教師崗位遍及城鄉(xiāng)，工作條件千差萬(wàn)別，職業(yè)待遇十分懸殊。尤其在條件和待遇都不好的地方，亟需教師。到艱苦的地方工作需要信仰的支撐和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。奉獻(xiàn)原本就是教師道德的基本原則，是教師道德的核心，是教師道德的根本要求，是教師道德規(guī)范的靈魂和統(tǒng)帥。愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民、愛(ài)社會(huì)主義制度是教師道德的基本要求。

教育管理工作者要加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感、榮譽(yù)感和事業(yè)心，鼓勵(lì)學(xué)生到祖國(guó)需要的地方去工作，把有限的身心和熱血奉獻(xiàn)給黨的教育事業(yè)，托起明天的朝陽(yáng)。畢業(yè)后義無(wú)反顧地回報(bào)家鄉(xiāng)，甘愿當(dāng)蠟燭，毫不吝惜地燃燒自己，把光留給父老鄉(xiāng)親；甘愿當(dāng)露珠，滋潤(rùn)著家鄉(xiāng)弟妹發(fā)展成長(zhǎng)；甘愿當(dāng)春蠶，為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村吐盡最后一口纖絲；更甘愿當(dāng)人梯，讓金鳳凰踩在自己的肩膀上去攀登科學(xué)的高峰。

學(xué)生擁有了奉獻(xiàn)精神，他才下得去、留得住，并自覺(jué)產(chǎn)生教育敬業(yè)行為，這種樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神作用于基礎(chǔ)教育，基礎(chǔ)教育才有希望，國(guó)民素質(zhì)才能公平、穩(wěn)步提升。

五、平等教育，培養(yǎng)學(xué)生“教管無(wú)類，人人成才”的育人理念

“公平公正是人類的基本追求，是一種積極的教育手段?！碧K霍姆林斯基說(shuō)：“好的孩子人人愛(ài)，愛(ài)不好的孩子才是真正的愛(ài)?！睈?ài)好學(xué)生是自然，不愛(ài)不好學(xué)生是偏見(jiàn)。教育要平等，管理要無(wú)類，因材施教，成人成才是教育管理工作的基本理念。

教師是學(xué)生成才的引路人，更是問(wèn)題學(xué)生“十字路口”的燈塔。教師良好的素質(zhì)教育是造就學(xué)生成功的前提，是學(xué)生一輩子驕傲的回憶。一位老科學(xué)家撰文寫(xiě)道：“在所有經(jīng)歷過(guò)求學(xué)生活的人中，他的最美好、最難忘的回憶是對(duì)教師的，而這種感情不以時(shí)間的流逝而淡薄，不以環(huán)境的改變而改變。歲月流逝，時(shí)過(guò)境遷，幾十年前的往事都模糊了，唯有教師的指點(diǎn)和教誨，記憶猶新，如在眼前?！币虼?，教師對(duì)學(xué)生的教育影響是長(zhǎng)久的、持續(xù)的和終身的。

教師的教育是學(xué)生礪志之石，是學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和教育觀的基礎(chǔ)。我們?cè)诮逃龑W(xué)生的過(guò)程中，要弘揚(yáng)“窮源尋本教無(wú)類”和“人人成才”的育人思想。美國(guó)教育家布盧姆說(shuō)：“學(xué)生間的個(gè)別差異是人為的、偶然的，而不是個(gè)體所固有的。如果給學(xué)生提供適當(dāng)?shù)臈l件、時(shí)間，世界上任何人能夠?qū)W會(huì)的東西，幾乎所有的人都能掌握?！敝挥衅降冉逃嫦蛉w學(xué)生的教育、公正的教育，我們的每一個(gè)學(xué)生才能得到全面的教育、健康的發(fā)展，才能成為對(duì)社會(huì)有用的人才。

六、陽(yáng)光教育，培育學(xué)生博愛(ài)師魂

教育如陽(yáng)光，無(wú)私地寫(xiě)照大地，哺育萬(wàn)物茁壯生長(zhǎng)。陽(yáng)光教育，平等、公開(kāi)，培育人性的健康發(fā)展?！皩W(xué)高為師，身正為范；教書(shū)育人，誨人不倦”是教育管理的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。熱愛(ài)學(xué)生、熱愛(ài)教育事業(yè)是教師全部職業(yè)活動(dòng)中最寶貴的情感，沒(méi)有對(duì)學(xué)生的愛(ài)，就不可能有真正成功的教育。

教育管理是以靈魂去塑造靈魂、用愛(ài)心塑造愛(ài)心、用責(zé)任塑造生命的活動(dòng)。愛(ài)在教育管理中的行為是一種信任、理解、支持，更是一種希望，愛(ài)在學(xué)生心理是一種關(guān)心、溫暖、啟迪、感動(dòng)。為此，我們?cè)诮逃ぷ髡咧斜仨氉⑷霅?ài)，用愛(ài)振撼成長(zhǎng)的心靈，用愛(ài)喚醒彷徨的心情，讓愛(ài)來(lái)滋潤(rùn)教育、傳遞教育。

七、合力教育，培養(yǎng)學(xué)生高度的社會(huì)責(zé)任感

對(duì)學(xué)生的教育不是一位教師、一個(gè)單位所能完成的工作，他必須依靠全體教職員工的齊心協(xié)力和社會(huì)各界的積極配合。

列寧說(shuō)：“學(xué)校的真正性質(zhì)和方向并不由良好的地方組織來(lái)決定，不由學(xué)生委員會(huì)決定，也不由教學(xué)大綱決定，而是由教學(xué)人員決定。”因?yàn)閷W(xué)校教育教學(xué)主要是由教師個(gè)體獨(dú)立完成的，教師的教育態(tài)度、教育行為直接對(duì)學(xué)生產(chǎn)生影響。學(xué)校教育常常受學(xué)生家庭教育和社會(huì)教育的影響，只有家庭教育和社會(huì)教育同學(xué)校教育協(xié)調(diào)起來(lái)，教師個(gè)體教育與群體教育形成合力，各司其責(zé)，才能有效整合教育資源，達(dá)到綜合教育管理目的。于是，教育管理者只有經(jīng)常與家長(zhǎng)聯(lián)系、溝通、交換學(xué)生信息，及時(shí)與政府反映影響學(xué)生健康成長(zhǎng)的社會(huì)因素，全面掌握學(xué)生行為，把握學(xué)生心理，才能把學(xué)生培養(yǎng)成對(duì)自己、對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)和國(guó)家有高度責(zé)任感的人。

總之，師范學(xué)校是培育教師的搖籃，是人類靈魂工程師的母機(jī)，教育管理工作一定要站在國(guó)家、民族發(fā)展的高度，抓好學(xué)生心志管理和行為習(xí)慣教育，既要無(wú)微不至，又要把握方向。經(jīng)常反省和改進(jìn)工作方法；勤奮學(xué)習(xí)，構(gòu)建科學(xué)人本主義理念；深化改革，整合優(yōu)質(zhì)教育資源，挖掘?qū)W生潛力，使學(xué)生的身心充分得到健康發(fā)揮、成人成才，使教書(shū)育人和管理育人途徑與方法得到更加豐富和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭詩(shī)瑯.《人民教師素質(zhì)教育全書(shū)》[A]，中國(guó)檢察出版社，2011.5.16.

篇4

【關(guān)鍵詞】教與學(xué)方面的問(wèn)題　改進(jìn)途徑　寫(xiě)作訓(xùn)練　寫(xiě)作技巧

一、當(dāng)前英語(yǔ)寫(xiě)作在教與學(xué)方面存在的突出問(wèn)題

在學(xué)生方面，主要表現(xiàn)在：：一是受中文影響'生造詞語(yǔ)，漢英逐一對(duì)照，漢語(yǔ)句式的英語(yǔ)句子充斥整個(gè)篇章；二是所用詞匯匱乏，搭配不當(dāng)，句型誤用，語(yǔ)法錯(cuò)誤多；同時(shí)信息不全，條理紊亂；三是言之無(wú)物，主題不明；羅列事實(shí)多，分析問(wèn)題少；四是表達(dá)欠具體，不確切；句子間邏輯不嚴(yán)密。出現(xiàn)這些問(wèn)題，主要是高中學(xué)生英語(yǔ)語(yǔ)法、詞匯等基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)；閱讀量少。教師方面，主要是教學(xué)中缺乏科學(xué)和系統(tǒng)的寫(xiě)作教學(xué)策略，寫(xiě)作教學(xué)計(jì)劃缺乏條理性。具體表現(xiàn)在：一是訓(xùn)練缺乏條理性；寫(xiě)作孤立進(jìn)行；呈分散狀態(tài)，影響目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；二是寫(xiě)作雜亂相間，影響寫(xiě)作能力的提高；三是寫(xiě)作訓(xùn)練沒(méi)有層次，影響學(xué)生對(duì)各種英語(yǔ)文體結(jié)構(gòu)的熟悉和掌握。三是單純?yōu)閷?xiě)作而寫(xiě)作，忽視寫(xiě)作過(guò)程的指導(dǎo)。同時(shí)教師沒(méi)有把聽(tīng)說(shuō)教學(xué)、閱讀教學(xué)和寫(xiě)作教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)對(duì)學(xué)生寫(xiě)作思維表達(dá)能力進(jìn)行訓(xùn)練，教師的教學(xué)重點(diǎn)放在語(yǔ)言知識(shí)、寫(xiě)作結(jié)構(gòu)、技巧方面，對(duì)學(xué)生進(jìn)行孤立、機(jī)械的字、詞、句的講解與忽視思維能力的訓(xùn)練使得學(xué)生寫(xiě)作能力也止步不前。

二、改進(jìn)高中英語(yǔ)寫(xiě)作教學(xué)方式的途徑

針對(duì)高中生英語(yǔ)寫(xiě)作中的現(xiàn)狀，從教師層面上，在教學(xué)方式方法上要?jiǎng)?chuàng)新，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面：

(一)在日常的教學(xué)中要注重寫(xiě)作訓(xùn)練的多樣化。首先要注意聽(tīng)寫(xiě)訓(xùn)練，持之以恒地讓學(xué)生聽(tīng)寫(xiě)沒(méi)有生詞的句子和內(nèi)容簡(jiǎn)單的語(yǔ)段，這樣能培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)句思維能力。其次要注意改寫(xiě)訓(xùn)1練，在聽(tīng)力與對(duì)話討論式教學(xué)中，除了讓學(xué)生做聽(tīng)力題和表演以外，要經(jīng)常要求學(xué)生把所聽(tīng)內(nèi)容或?qū)υ捀膶?xiě)成一段短文，在此過(guò)程中學(xué)生不得不注意時(shí)態(tài)、語(yǔ)態(tài)、人稱和前后邏輯關(guān)系，從而為寫(xiě)作打下良好基礎(chǔ)，起到潛移默化之效果。第三，在閱讀教學(xué)中，要注意訓(xùn)練學(xué)生用自己的語(yǔ)言答問(wèn)，在答問(wèn)時(shí)，學(xué)生會(huì)不經(jīng)意的注意到人稱、時(shí)態(tài)的相應(yīng)變化并進(jìn)行句型轉(zhuǎn)換與詞語(yǔ)替換。對(duì)于寫(xiě)作水平比較高的學(xué)生，還可要求他們縮寫(xiě)、改寫(xiě)或續(xù)寫(xiě)課文，縮寫(xiě)、改寫(xiě)與續(xù)寫(xiě)能拓展學(xué)生思路，啟發(fā)學(xué)生思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生寫(xiě)作的積極性，是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維的好方法。

(二)以積累詞匯和把握英語(yǔ)句法為基礎(chǔ)，提高學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力。通過(guò)翻譯，描述事物和發(fā)表議論，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行寫(xiě)作訓(xùn)練。教師對(duì)學(xué)生的寫(xiě)作訓(xùn)練要及時(shí)批改，指出或糾正錯(cuò)字和病句，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和分析，不斷地?cái)U(kuò)大學(xué)生的詞匯量，同時(shí)使學(xué)生掌握正確的英文句法，為更高層次的寫(xiě)作訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。

(三)注意寫(xiě)作模式與規(guī)范書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。高中寫(xiě)作訓(xùn)練應(yīng)以高考寫(xiě)作題型為藍(lán)本，嚴(yán)格規(guī)定寫(xiě)作步驟，培養(yǎng)學(xué)生的良好寫(xiě)作習(xí)慣。以情景作文為例，學(xué)生應(yīng)該遵循以下五個(gè)步驟：

(1)審題(文字信息和圖畫(huà)信息)：在這一過(guò)程中確定寫(xiě)作中的人稱、時(shí)態(tài)與信息點(diǎn)；

(2)確定要點(diǎn)：用一兩個(gè)單詞或短語(yǔ)快速寫(xiě)出細(xì)節(jié)要點(diǎn)；

(3)連詞成句：運(yùn)用恰當(dāng)?shù)倪B詞與句型將上述要點(diǎn)擴(kuò)展成句子；

(4)修改潤(rùn)色：注意主謂搭配是否一致、開(kāi)頭與結(jié)尾是否呼應(yīng)，詞組與表達(dá)方式應(yīng)用是否恰當(dāng)，復(fù)合句的應(yīng)用是否合理等，再根據(jù)行文邏輯適當(dāng)增加時(shí)間、地點(diǎn)、條件等背景信息；

(5)檢查修改、規(guī)范抄寫(xiě)：要讓學(xué)生形成良好的書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，要能熟練而清楚地書(shū)寫(xiě)，要求書(shū)寫(xiě)格式、連筆、詞距、標(biāo)點(diǎn)正確。

(四)加強(qiáng)對(duì)寫(xiě)作技巧的訓(xùn)練。掌握一定的寫(xiě)作技巧非常重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近十幾年全國(guó)英語(yǔ)高考卷中的書(shū)面表達(dá)，主要是關(guān)于記人、敘事、寫(xiě)信和通知或看圖作文等內(nèi)容的記敘文、議論文和應(yīng)用文。無(wú)論是記敘文、議論文還是應(yīng)用文，在具體的寫(xiě)作過(guò)程中，一般要遵循以下幾個(gè)步驟：

1　動(dòng)筆前，要認(rèn)真審題。仔細(xì)閱讀題目要求和所提供的情景，確定作文的體裁、格式和要點(diǎn)。寫(xiě)作的體裁形式多樣，有書(shū)信、通知、日記、人物，地點(diǎn)介紹等等。其中書(shū)信的格式要求最嚴(yán)格，也最復(fù)雜；通知中的書(shū)面和口頭通知也不相同。學(xué)生審題一定要弄清格式，不然會(huì)白白丟分。

2　羅列要點(diǎn)，組詞成句。內(nèi)容完整也是寫(xiě)作的一個(gè)重要評(píng)分依據(jù)。因此，在認(rèn)真審題、弄清題意的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐個(gè)、完整無(wú)缺地把內(nèi)容要點(diǎn)羅列出來(lái)。注意要點(diǎn)既不要遺漏，也不可隨意添加。然后嘗試著用這些確定好的材料組織成句。

3　打好腹稿，謀句成篇。首先，要理清文章的脈絡(luò)和層次，確定段落和語(yǔ)句的順序，句與句和段與段之間如何銜接，以最大限度地保證結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次分明，行文流暢。其次，根據(jù)句子結(jié)構(gòu)和段落層次的需要，添加必要的并列連詞、從屬連詞以及一些承上啟下的連詞，并最終組織成文。4、認(rèn)真檢查，全面核實(shí)。在連句成文，完成草稿后，要從題目要求對(duì)短文進(jìn)行全方位的檢查和修改。要憑語(yǔ)感看語(yǔ)言表達(dá)是否準(zhǔn)確得當(dāng)。檢查主謂是否一致，時(shí)態(tài)和語(yǔ)態(tài)是否正確，字母大小寫(xiě)以及標(biāo)點(diǎn)符號(hào)是否有誤或遺漏等等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)改正。

在寫(xiě)作的過(guò)程中，還要注意這樣的一些技巧：1、合理安排時(shí)間。只要時(shí)間充裕就一定先打好草稿。不在萬(wàn)不得已的情況下，不要在試卷上隨手寫(xiě)。2、語(yǔ)句要連貫流暢，句式盡可能多樣化。3、準(zhǔn)確地道，靈活多變。書(shū)面表達(dá)其實(shí)是變相的翻譯，講究語(yǔ)言靈活地道，最忌諱寫(xiě)出漢語(yǔ)式的英語(yǔ)。4、抄寫(xiě)時(shí)要書(shū)寫(xiě)規(guī)范，卷面整潔；大小寫(xiě)、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)準(zhǔn)確，行列平行對(duì)稱，字跡要美觀大方，切忌在卷面上改動(dòng)。5、善始善終，注意開(kāi)頭和結(jié)尾。不要一開(kāi)始就出現(xiàn)錯(cuò)誤句子，也不要草草收兵，從而使文章不夠完整。

總之，寫(xiě)作能力的培養(yǎng)和提高，有賴于扎實(shí)的基礎(chǔ)、寫(xiě)作方法和大量的寫(xiě)作實(shí)踐。只要我們從這點(diǎn)出發(fā)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以學(xué)生為中心，創(chuàng)造和諧的課內(nèi)外語(yǔ)言環(huán)境，定能有效地促進(jìn)學(xué)生寫(xiě)作能力的提高。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；月經(jīng)形成機(jī)制；保健；比較 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7432-02

據(jù)史料記載，藏醫(yī)藥學(xué)的起源到發(fā)展至少有3800多年的歷史。早在人類踏遍青藏高原的那一刻起，藏族先民長(zhǎng)期與自然界作斗爭(zhēng)，了解掌握了大自然運(yùn)行規(guī)律，逐步形成各種診斷疾病的方法和治療方式，最終形成了藏醫(yī)藥這門(mén)獨(dú)有的理論體系，并有了藏醫(yī)藥學(xué)理論著作《四部醫(yī)典》。其中藏醫(yī)保健養(yǎng)生理論認(rèn)為人體的各種疾病形成于三因即“隆”、“赤巴”、“培根”的失調(diào)，指出“失調(diào)必失衡，失衡必有恙，欲衡則調(diào)之，欲調(diào)則養(yǎng)之，生生不息，以致久遠(yuǎn)”。近年來(lái)生活節(jié)奏的日趨加速，各種婦科疾病不斷侵犯婦女，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康。本文通過(guò)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同理論，分別闡述婦女月經(jīng)形成機(jī)制、規(guī)律及經(jīng)期身心特點(diǎn)，根據(jù)這些內(nèi)容提出科學(xué)、合理的經(jīng)期預(yù)防保健措施，以防各種婦科疾病的侵襲。

1藏醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)

藏醫(yī)學(xué)中月經(jīng)是女性12歲后50歲前在每月下旬十六日至三十日隨陽(yáng)盛陰虧使體內(nèi)血液逐漸增升積聚于卵巢，然后逐漸經(jīng)子宮左右的兩個(gè)大血脈流入子宮，并通過(guò)“隆”的作用下平均三晝夜內(nèi)開(kāi)啟宮口排出體外的。經(jīng)期女性體能減弱，容光消退，雙乳、腰部、臀部似有脹感。經(jīng)期第一天由于隆的作用月經(jīng)暗紅且無(wú)味，都屬正?，F(xiàn)象。

人體“五源”失調(diào)后導(dǎo)致構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)三大基因無(wú)法協(xié)調(diào)而身體處于疾病狀態(tài)，故疾病分為隆型、赤巴型、培根型；據(jù)此推論，月經(jīng)期處于疾病狀態(tài)的婦女或體能的各異產(chǎn)生不同癥狀，分為隆型、赤巴型、培根型三種。隆型月經(jīng)呈現(xiàn)黃色，經(jīng)期紊亂，子宮有開(kāi)口感，腫脹，有時(shí)有堵塞的感覺(jué)。赤巴型：小腹部隱痛，月經(jīng)顏色如煙汁，并伴有膿液。培根型月經(jīng)呈現(xiàn)寒象，有如水一樣地流淌。如果出現(xiàn)以上任何一種癥狀必須加以重視。如出現(xiàn)隆型，應(yīng)注意保暖，睡眠要充足，飲食上需加營(yíng)養(yǎng)型；如出現(xiàn)赤巴型，應(yīng)需解熱清涼型，飲食清淡為主，多飲水，注意衛(wèi)生，勤洗身子和衣物。出現(xiàn)培根型，注意防寒，保暖特別是小腹和腰部，保持心情要舒暢，少在室內(nèi)悶坐，多到室外空氣清新的環(huán)境中活動(dòng)。飲食以易消化新鮮為主。

2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為女性從青春期開(kāi)始到生殖機(jī)能停止（45-50歲），其生殖器官的結(jié)構(gòu)和機(jī)能都呈現(xiàn)規(guī)律地周期性變化，最顯著的表現(xiàn)是每月（平均為28天）經(jīng)陰道排血一次，每次歷時(shí)平均4天，這種定期的陰道出血現(xiàn)象，稱為月經(jīng)。月經(jīng)是子宮內(nèi)膜剝落的結(jié)果。根據(jù)子宮內(nèi)膜的變化把月經(jīng)周期分為三期：增殖期，月經(jīng)周期的第5到14天，從月經(jīng)停止到排卵為止，此期子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，歷時(shí)10天左右；分泌期，月經(jīng)周期的第5到14天，從排卵到后到下次月經(jīng)前，也稱排卵后期。此期子宮內(nèi)膜的腺體分泌增加，促使子宮內(nèi)膜增生變厚，歷時(shí)14天左右；月經(jīng)期，月經(jīng)周期的第1到4天，從月經(jīng)開(kāi)始到出血停止，子宮內(nèi)膜脫落出血，一般持續(xù)3到5天。月經(jīng)周期受下丘腦-垂體-卵巢軸活動(dòng)的調(diào)節(jié)，同時(shí)與血液中促卵泡素、黃體生成素、雌激素和孕激素等濃度密切相關(guān)。

因?yàn)樵陆?jīng)對(duì)女性的生育、身心健康等至關(guān)重要，日常生活中由于主觀或客觀原因，很多女性朋友往往忽略經(jīng)期衛(wèi)生保健意識(shí)，而嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。女性經(jīng)期保健主要應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①注意情緒調(diào)節(jié)，避免操勞過(guò)度。月經(jīng)期因內(nèi)分泌的影響，情緒波動(dòng)大，容易急躁和沖動(dòng)，此時(shí)一定要穩(wěn)定自己的情緒，多參加娛樂(lè)活動(dòng)或與朋友交流，保持心情愉快，同時(shí)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防盆腔過(guò)度充血，導(dǎo)致經(jīng)血過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹酸痛等。②進(jìn)行合理飲食。月經(jīng)期宜吃營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化的食物，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，多飲水、多吃蔬菜，有助于保持大便通暢，從而減少盆腔充血，因?yàn)樵陆?jīng)期會(huì)損失部分血液，因此，月經(jīng)后期需要多補(bǔ)充含蛋白及鐵鉀鈉鈣的食物，如肉、蛋、牛奶等。應(yīng)避免辛辣生冷等刺激性的飲食，以免發(fā)生痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂等。③避免濫用藥物。經(jīng)期出現(xiàn)輕微腹痛、偏頭痛等不適屬正?，F(xiàn)象，經(jīng)期過(guò)后可自然消失，無(wú)需做特殊處理，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或流血過(guò)多現(xiàn)象，及時(shí)就醫(yī)，不可自行濫用藥物。④保持外陰清潔。經(jīng)期應(yīng)注意勤換衛(wèi)生巾、勤洗內(nèi)衣內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。⑤避免。月經(jīng)期間由于子宮內(nèi)膜剝脫出血，宮腔內(nèi)有創(chuàng)面，加之陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生了改變，防御功能降低，容易將細(xì)菌帶入，導(dǎo)致生殖器感染。

3小結(jié)

通過(guò)藏醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論對(duì)月經(jīng)形成機(jī)制的比較，發(fā)現(xiàn)兩者醫(yī)學(xué)理論之間既有相同之處又有不同觀點(diǎn)，兩者醫(yī)學(xué)都認(rèn)為月經(jīng)的形成機(jī)制與子宮密切相關(guān)，但藏醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)“隆”在月經(jīng)形成機(jī)制中的主導(dǎo)作用，而人的情緒直接影響隆的功能，進(jìn)而造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。

可見(jiàn)緊張的生活和社會(huì)壓力與導(dǎo)致月經(jīng)紊亂有關(guān)，在這一方面藏醫(yī)學(xué)有著獨(dú)具有特色的研究和應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于經(jīng)期各種表現(xiàn)的描述和衛(wèi)生保健措施方面兩者醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)基本上是一致的。

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[2]周宏.圖解四部醫(yī)典秘法實(shí)用篇[M].陜西：師范大學(xué)出版社，2007.

篇6

論文摘 要:本文通過(guò)對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)的分析，指出了多媒體技術(shù)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂教學(xué)實(shí)踐中的優(yōu)越性與存在的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題，提出了一些建議與意見(jiàn)，旨在為同樣從事西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的同仁們提供一些參考，促進(jìn)多媒體教學(xué)的改進(jìn)。

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，集音響、文字、美術(shù)、動(dòng)畫(huà)、影視等于一體的多媒體技術(shù)在教學(xué)中得到越來(lái)越廣泛的運(yùn)用。它的出現(xiàn)和應(yīng)用，打破了以教師為中心的傳統(tǒng)的教學(xué)模式，增添了課堂教學(xué)的趣味性和高效性。但是對(duì)于不同形式和特點(diǎn)的課程在使用中需要加以區(qū)別對(duì)待，以使之充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。本文根據(jù)筆者在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程中的教學(xué)實(shí)踐，提出了多媒體技術(shù)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂教學(xué)中的一些思考，希望能夠給眾多接觸多媒體教學(xué)的同仁們提供一些參考，促進(jìn)對(duì)多媒體教學(xué)的改進(jìn)。

1 西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的性質(zhì)與教學(xué)特點(diǎn)

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課程包括微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)，是經(jīng)濟(jì)類、管理類本科專業(yè)的基礎(chǔ)課程、核心課程，也是經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)研究生入學(xué)考試的專業(yè)課必考科目，它在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)專業(yè)課程中有至關(guān)重要的作用。但是，由于其所特有的課程結(jié)構(gòu)和知識(shí)層次具有相當(dāng)難度，因此我們需要針對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，才能在教學(xué)中改進(jìn)和創(chuàng)新本課程的教學(xué)模式，使學(xué)生更好地理解和掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)不同層次的理論和方法。筆者根據(jù)西經(jīng)教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出本課程教學(xué)具有的以下幾個(gè)主要特點(diǎn)。

1.1 理論教學(xué)內(nèi)容較多，邏輯性強(qiáng)，較抽象

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是理論經(jīng)濟(jì)學(xué)，它運(yùn)用抽象分析方法，通過(guò)建立假設(shè)前提條件，排除一些次要的因素和現(xiàn)象，創(chuàng)造了極為嚴(yán)密、精細(xì)、完整，前后內(nèi)容聯(lián)結(jié)緊密，系統(tǒng)性很強(qiáng)的理論分析框架和環(huán)境。例如，在微觀經(jīng)濟(jì)理論中，從簡(jiǎn)單的供求理論開(kāi)始，到消費(fèi)者與生產(chǎn)者理論，再進(jìn)而研究市場(chǎng)理論、分配理論及福利經(jīng)濟(jì)學(xué)等，各個(gè)知識(shí)點(diǎn)圍繞價(jià)格理論這一核心層層推進(jìn)，前面的內(nèi)容總是后面內(nèi)容的基礎(chǔ)，前后銜接，環(huán)環(huán)相扣，需要串起知識(shí)的鏈條才能準(zhǔn)確的把握微觀經(jīng)濟(jì)的全部?jī)?nèi)容，這一特點(diǎn)對(duì)于初學(xué)者的邏輯思維能力和抽象思維能力提出了較高的要求，尤其是對(duì)偏重感性思維的文科生更是如此。

1.2 實(shí)踐性結(jié)合理論性。雖然西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)重要的基礎(chǔ)理論核心課，但教學(xué)中必須重視理論與實(shí)踐的結(jié)合

因?yàn)槿绻皇亲⒅赜靡恍﹫D表、函數(shù)和數(shù)學(xué)公式來(lái)表達(dá)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，雖然能使學(xué)生了解一些西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本知識(shí)，記一些公式、圖形，卻不能達(dá)到能力培養(yǎng)和學(xué)以致用的目的。尤其是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)目前主要在低年級(jí)開(kāi)設(shè)，對(duì)于那些社會(huì)閱歷簡(jiǎn)單、社會(huì)實(shí)踐有限的學(xué)生而言無(wú)疑會(huì)帶來(lái)相當(dāng)?shù)恼`解和困惑。同時(shí)，西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中有很多模型，其理論模型的前提假設(shè)與實(shí)際有很大距離，因此，將理論與實(shí)踐的結(jié)合是西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的不可分割的有機(jī)組成部分。

1.3 傳統(tǒng)教學(xué)方法存在較大局限

傳統(tǒng)的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂上通常是教師板書(shū)、講解與學(xué)生的聽(tīng)講、筆記相結(jié)合。結(jié)果是教師浪費(fèi)了大量的時(shí)間于板書(shū)上，而學(xué)生又在機(jī)械的記筆記反而無(wú)暇思考，教學(xué)效果并不理想。尤其是在進(jìn)行較為復(fù)雜的推導(dǎo)和圖形解析的時(shí)候，首先要花一定的時(shí)間把它們抄到黑板上，然后講解;如果這一分析過(guò)程很長(zhǎng)，則需要抄寫(xiě)一半;講解，擦掉后，再抄另一半，原有的邏輯性就很難完整的表現(xiàn)出來(lái)了。而且一些經(jīng)濟(jì)學(xué)模型的動(dòng)態(tài)演化過(guò)程是很難在黑板上準(zhǔn)確進(jìn)行演示的，也影響了學(xué)生的理解。

2 多媒體技術(shù)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂教學(xué)的優(yōu)越性

在我國(guó)多媒體教學(xué)在20世紀(jì)80年代已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)，但當(dāng)時(shí)是采用多種電子媒體，如幻燈、投影、錄音、錄像等綜合運(yùn)用于課堂教學(xué)。90年代起隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，多媒體計(jì)算機(jī)已經(jīng)逐步取代以往的多種教學(xué)媒體的綜合使用地位。因此，現(xiàn)在我們通常所說(shuō)的多媒體教學(xué)是特指運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)并借助于預(yù)先制作的多媒體教學(xué)課件來(lái)開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程。使用多媒體課件進(jìn)行西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的優(yōu)越性體現(xiàn)在以下方面。

2.1 提高課堂教學(xué)效率，教學(xué)容量明顯增加

目前課件的開(kāi)發(fā)方面的應(yīng)用軟件有不少，但對(duì)于普通的本科西方經(jīng)濟(jì)學(xué)任課教師而言，最容易掌握和使用最普遍的是Powerpoint。該軟件操作相對(duì)簡(jiǎn)單而且功能強(qiáng)大，它能夠提供多種形式的文件編輯和動(dòng)態(tài)演示功能，還可以進(jìn)行超級(jí)鏈接，可以很方便地在課件中加入其他軟件對(duì)象，如Word文檔、office表格及圖形等。那些以前需要占用教師大量時(shí)間的板書(shū)和圖形可以輕松地由展示界面顯示出來(lái)，而且甚至是可以以動(dòng)畫(huà)的方式顯示，不僅節(jié)約了時(shí)間，而且更為清晰明了，便于學(xué)生理解，增加了授課效率。例如，在微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)部分單是解釋完全競(jìng)爭(zhēng)廠商的短期均衡，如果要清晰明了的展示就需要6個(gè)圖形，而運(yùn)用多媒體課件可以在一個(gè)圖形上以動(dòng)畫(huà)的形式予以展示，省時(shí)又省力。

2.2 形式活潑，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

課程學(xué)習(xí)對(duì)象為20歲左右的青少年，此年齡段的學(xué)生接受新鮮事物的能力和欲望極強(qiáng)，但持久性差。在平時(shí)的生活中喜歡接觸電腦、網(wǎng)絡(luò)等IT信息。所以相對(duì)于傳統(tǒng)的板書(shū)教學(xué)，大量使用圖形動(dòng)畫(huà)、視頻和聲音的多媒體教學(xué)方式更容易被學(xué)生接受，通過(guò)多媒體教學(xué)所特有的全方位、立體式的多種刺激信息，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如可以把標(biāo)題、重點(diǎn)、結(jié)論等內(nèi)容分別用不同的顏色顯示，使之顯得更加醒目，學(xué)生的注意力更容易集中，印象也會(huì)更加深刻。在介紹宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的貨幣政策部分時(shí)，引用我國(guó)歷次調(diào)整存款準(zhǔn)備金率的實(shí)例，并可加入相關(guān)視頻。

3 多媒體技術(shù)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)課堂教學(xué)中存在的問(wèn)題。

雖然使用多媒體課件講授西方經(jīng)濟(jì)學(xué)能夠較好的適應(yīng)該課程的教學(xué)特點(diǎn)，具有很明顯的優(yōu)勢(shì)，但是也存在一些問(wèn)題，值得重視。

3.1 教學(xué)方式的改變，要求教師本人提高對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域理解的深度和廣度

在采用多媒體進(jìn)行教學(xué)時(shí)，教師的板書(shū)量大幅度減少，課堂信息容量大幅增加，這就對(duì)教師的經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)提出更高要求。一方面，對(duì)于大量的基本概念用更多的口述替代板書(shū)，即用多媒體進(jìn)行演示的同時(shí)，需要花更多時(shí)間對(duì)基本概念進(jìn)行講解，同時(shí)補(bǔ)充大量的實(shí)例，力求通過(guò)更多形象的例子來(lái)講清經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。另一方面，若要充分發(fā)揮多媒體課件的優(yōu)勢(shì)，需要教師對(duì)所講的內(nèi)容有更深刻的認(rèn)識(shí)，才能設(shè)計(jì)出合理的課件內(nèi)容及結(jié)構(gòu)安排。當(dāng)然其中對(duì)于教師對(duì)于軟件使用的技巧也有要求，所以教師還必須在專業(yè)學(xué)習(xí)之余不斷學(xué)習(xí)與更新軟件使用的新知識(shí)，這都增大了教師備課的難度與復(fù)雜性。

3.2 影響學(xué)生的動(dòng)手能力

在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)中，運(yùn)用數(shù)學(xué)、幾何的語(yǔ)言進(jìn)行分析是一種基本的訓(xùn)練，尤其是在經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)的課程中，圖形語(yǔ)言的認(rèn)知和使用是普遍的。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師需要在黑板上為學(xué)生畫(huà)出圖形，并解釋。但是由于使用了多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，這些圖形便直接顯示出來(lái)或者是以動(dòng)畫(huà)的方式出現(xiàn)了。雖然更為清晰和便捷，但是學(xué)生卻無(wú)法通過(guò)教師的畫(huà)圖操作來(lái)學(xué)習(xí)這種方法。而且動(dòng)畫(huà)圖形出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)較短，學(xué)生也往往無(wú)法對(duì)圖形的形成過(guò)程有較為深刻的印象，從而使學(xué)生在進(jìn)行圖形分析時(shí)的動(dòng)手能力受到影響。

3.3 影響學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)把握

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的內(nèi)容具有比較強(qiáng)的理論性和邏輯性，前后聯(lián)系緊密。這也是本門(mén)課程的特點(diǎn)之一。但是以多媒體課件的方式講授時(shí)，受到每頁(yè)課件大小的約束，一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容可能需要一個(gè)或多個(gè)頁(yè)面才能展示完全。這就從形式上打破了各個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系。那些以前可以在板書(shū)中系統(tǒng)呈現(xiàn)的知識(shí)鏈條，在使用課件時(shí)不能完整的展現(xiàn)出來(lái)，從而影響了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)把握。雖然，我們也可以使用超鏈接的方式進(jìn)行前后的聯(lián)系，但是，學(xué)生在頁(yè)面的頻繁切換中仍不能很好的掌握各知識(shí)的脈絡(luò)。

4 對(duì)西方經(jīng)濟(jì)學(xué)多媒體教學(xué)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)多媒體教學(xué)在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中存在的上述問(wèn)題，結(jié)合本課程的教學(xué)特點(diǎn)，筆者提出以下幾點(diǎn)建議。

4.1 不斷更新課件，更好的結(jié)合實(shí)踐

西方經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門(mén)年輕的學(xué)科，與其他的傳統(tǒng)和基礎(chǔ)的學(xué)科相比較，變化更快，作為西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教師，需要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，因此，對(duì)于多媒體課件的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)不斷調(diào)整和豐富，才能適應(yīng)教學(xué)的需要。此外，在每一次更新內(nèi)容時(shí)，除了注意新的理論發(fā)展，更應(yīng)該把實(shí)踐和案例內(nèi)容的補(bǔ)充作為重點(diǎn)，以更貼近學(xué)生、更貼近當(dāng)前的教學(xué)案例吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的參與與學(xué)習(xí)熱情。

4.2 通過(guò)習(xí)題課提高學(xué)生的動(dòng)手能力

對(duì)于在多媒體教學(xué)中存在的學(xué)生動(dòng)手能力得不到鍛煉的問(wèn)題，建議采用習(xí)題課的方式予以解決。也就是單列習(xí)題課時(shí)間，由學(xué)生自主做題，并由教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，從而達(dá)到解題和分析能力訓(xùn)練的目的。在此過(guò)程中，教師可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱點(diǎn)，進(jìn)而選擇典型習(xí)題作為例題，通過(guò)板書(shū)的方式向?qū)W生說(shuō)明。既可以節(jié)約時(shí)間，提高效率，同時(shí)也更有針對(duì)性。

4.3 為學(xué)生提供知識(shí)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖，構(gòu)造系統(tǒng)的知識(shí)體系

多媒體教學(xué)不同于以往傳統(tǒng)的教學(xué)手段，故教學(xué)模式和方法也應(yīng)作較大的變動(dòng)。但是，傳統(tǒng)教學(xué)方式也有一定的生命力。在西方經(jīng)濟(jì)學(xué)多媒體教學(xué)中，在應(yīng)用多媒體技術(shù)時(shí)，適當(dāng)加入傳統(tǒng)的教學(xué)方法，二者相互配合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將會(huì)達(dá)到一個(gè)比較理想的狀態(tài)。例如，針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握不夠系統(tǒng)的問(wèn)題，建議為學(xué)生提供知識(shí)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖，構(gòu)造系統(tǒng)的知識(shí)體系。當(dāng)然，這個(gè)結(jié)構(gòu)圖也可以通過(guò)課件展示出來(lái)，但是畢竟頁(yè)面有限，內(nèi)容過(guò)多，字體相應(yīng)變小，不利于觀看。所以，如果能以板書(shū)方式展示，則可以顯示更多的知識(shí)點(diǎn)與相互關(guān)系。同時(shí)，板書(shū)的過(guò)程教師可以邊講解邊串聯(lián)起各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，也會(huì)給學(xué)生更多消化吸收的時(shí)間。

4.4 構(gòu)造更精練的課件內(nèi)容

在使用多媒體進(jìn)行西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)時(shí)，備課工作要遠(yuǎn)比傳統(tǒng)教學(xué)復(fù)雜得多，不僅備課的容量大大增多，而且為獲得較好的演示效果。對(duì)于那些傳統(tǒng)教學(xué)難以奏效的教學(xué)內(nèi)容，需要精心的設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。在制作課件時(shí)需要注意，不要將大段的文字解釋照搬照抄，只需要把要點(diǎn)和關(guān)鍵的理論和定義說(shuō)明清楚即可，以使課件結(jié)構(gòu)更為精煉。這樣既可以使課件視覺(jué)效果更為清晰可見(jiàn)，也避免了學(xué)生產(chǎn)生課件就是照抄課本的心理。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；DVT預(yù)防；彩超；前瞻性

[中圖分類號(hào)] R543.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）03（c）-0046-03

下肢深靜脈血栓（DVT）是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，在不進(jìn)行預(yù)防的情況下，下肢N靜脈遠(yuǎn)端和近端DVT發(fā)生的概率分別達(dá)到40%～70%和10%～20%，其中有1%～5%的病例會(huì)發(fā)生致命性的肺栓塞事件[1]。DVT發(fā)生后，約33%的患者出現(xiàn)癥狀，有20%左右遠(yuǎn)端無(wú)癥狀血栓可以向近端延伸至N靜脈，增加肺栓塞 風(fēng)險(xiǎn)。近5年來(lái)，因?yàn)椤吨袊?guó)骨科大手術(shù)深靜脈血栓形成預(yù)防專家建議》和《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓癥預(yù)防指南》的形成和推廣，全國(guó)大部分三甲醫(yī)院骨科實(shí)施了DVT的預(yù)防措施，但預(yù)防后DVT 的發(fā)生率仍在5%左右，肺栓塞的發(fā)生率變化不大[2]。各個(gè)醫(yī)院在預(yù)防過(guò)程中對(duì)適應(yīng)證、預(yù)防方法、開(kāi)始和持續(xù)時(shí)間、出血事件等相關(guān)問(wèn)題的選擇與處理能否與指南完全符合，有待進(jìn)一步調(diào)查與評(píng)估?，F(xiàn)對(duì)湖南省某大型三甲醫(yī)院骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT預(yù)防的情況進(jìn)行前瞻性研究和評(píng)估。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2012年10月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院接受人工關(guān)節(jié)置換患者100例，其中男45例，女55例，平均年齡59歲，平均體重指數(shù)（BMI）22.8 kg/m2，初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換者71例，髖關(guān)節(jié)置換翻修者5例，單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換者24例。排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡18歲；入院時(shí)由于其他疾病使用抗凝藥物或已確診為DVT；患者拒絕簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

由研究者分3次進(jìn)行訪視。第1次為手術(shù)前，進(jìn)行人口學(xué)和病史資料、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的記錄；第2次為出院當(dāng)天，記錄DVT預(yù)防措施、雙下肢深靜脈彩超檢查結(jié)果；第3次為術(shù)后28 d，進(jìn)行死亡、大出血事件的電話隨訪記錄。此次研究為非干預(yù)觀察性研究，登記收集入選病例信息在每次訪視之后進(jìn)行。

1.2.1 預(yù)防性抗凝治療的措施 分為基本預(yù)防措施、物理預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施。①基本預(yù)防措施：手術(shù)操作輕柔，規(guī)范使用止血帶；術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙；常規(guī)進(jìn)行DVT知識(shí)宣教；建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及血脂等。②物理預(yù)防措施：足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置（intermittent pneumatic compression devices，IPCD）及梯度壓力彈力襪等。③藥物預(yù)防措施：選用的預(yù)防藥物為利伐沙班（生產(chǎn)廠家：德國(guó)拜耳醫(yī)藥，生產(chǎn)批號(hào)：BXG03L1），ACCP-8指南推薦使用方法為：利伐沙班10 mg，口服，術(shù)后6～10 h（硬膜外腔導(dǎo)管拔除后6～10 h）開(kāi)始使用，預(yù)防時(shí)間最短10 d，可延長(zhǎng)至11～35 d。

1.2.2 DVT危險(xiǎn)因素 任何引起靜脈損傷、靜脈血流停滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是DVT的危險(xiǎn)因素，其中骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是DVT的極高危因素之一。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與合并癥分析

術(shù)前有4例患者白蛋白含量低于正常值（40～55 g/L）；2例患者血小板計(jì)數(shù)分別為88×109/L和92×109/L；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）未見(jiàn)異常，其平均值分別為37.7 s和0.89；其余生化檢查未見(jiàn)明顯異常。39例患者合并包括高血壓、2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病、下肢靜脈曲張、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能不全、精神分裂癥在內(nèi)的1～3種合并癥；10例患者既往有惡性腫瘤病史。

2.2 手術(shù)資料分析

入選患者住院時(shí)間10～24 d，平均15 d。手術(shù)實(shí)施全身麻醉者88例，腰硬聯(lián)合麻醉者12例，術(shù)后均未留置硬膜外導(dǎo)管鎮(zhèn)痛。行膝關(guān)節(jié)置換的患者常規(guī)使用了止血帶。手術(shù)時(shí)間70～185 min，平均121 min；術(shù)中出血量20～1500 mL，平均543 mL；術(shù)中有69例患者接受了輸血（自體血回輸或濃縮紅細(xì)胞輸入），輸血量250～1450 mL，平均455 mL；術(shù)后有12例患者接受了輸血，輸血量200～400 mL，平均367mL；術(shù)后引流量50～440 mL，平均199 mL；術(shù)后下地時(shí)間3～14 d，平均5.2 d。

2.3 DVT預(yù)防措施分析

所有入選患者均接受了預(yù)防性抗凝治療措施，包括ACCP-8指南推薦的基本預(yù)防措施，物理預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施。

2.3.1 基本預(yù)防措施 與指南推薦符合。

2.3.2 物理預(yù)防措施 選用的為ACCP-8指南推薦的IPCD。除2例患者術(shù)前檢查合并下肢多發(fā)動(dòng)脈粥樣斑塊形成未使用外，其余98例患者均于術(shù)后第1天行雙側(cè)下肢I(xiàn)PCD預(yù)防，2次/d，20 min/次，持續(xù)到出院前1 d。術(shù)后物理預(yù)防時(shí)間7～21 d，平均9.7d，物理措施預(yù)防率達(dá)98%。所有接受IPCD預(yù)防的患者均未出現(xiàn)局部軟組織壞死和出血等相關(guān)并發(fā)癥，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋和溝通，未出現(xiàn)患者不合作而拒絕接受物理預(yù)防的病例，體現(xiàn)了良好的依從性。

2.3.3 藥物預(yù)防措施 所有患者選用的均為指南推薦的利伐沙班10 mg口服，1次/d。首次服藥時(shí)間為術(shù)后6～16 h，平均為術(shù)后9.4 h；其中有35例首次服藥時(shí)間過(guò)晚，超過(guò)術(shù)后10 h，最晚達(dá)術(shù)后16 h；藥物預(yù)防持續(xù)時(shí)間5～35 d，平均19.5 d；預(yù)防時(shí)間過(guò)短的有3例，均為5 d。藥物預(yù)防期間，有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，下肢瘀斑等不適或出血事件遵醫(yī)囑停藥3 d，重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后繼續(xù)服用完成預(yù)防周期。

2.4 術(shù)后WeLls評(píng)分[4]和下肢深靜脈彩超結(jié)果分析

所有入選患者于術(shù)后7～10 d使用Wells評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行癥狀與體征評(píng)分，其中有4例患者得分>2分（分別為3、4分），提示DVT發(fā)生的可能性大。主要得分指標(biāo)為臥床時(shí)間>3 d，患肢腫脹，沿下肢深靜脈行徑有壓痛等。下肢深靜脈彩超結(jié)果顯示有2例患者發(fā)生DVT，預(yù)防后DVT發(fā)生率為2%。4例Wells評(píng)分>2分的患者下肢深靜脈彩超檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

3 討論

總體而言，該醫(yī)院骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的預(yù)防措施與ACCP-8指南符合率高，但首次服藥時(shí)間應(yīng)更加及時(shí)與準(zhǔn)確?，F(xiàn)就藥物使用和彩超結(jié)果做如下討論：

3.1 藥物的特點(diǎn)

利伐沙班在歐美國(guó)家經(jīng)過(guò)第三階段的大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防DVT的發(fā)生療效確切。利伐沙班生物利用度高，使用方便，口服1次/d，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)服藥后的凝血功能，無(wú)交叉耐藥性，不良反應(yīng)小，易被患者接受，成本效益比也較低[5]。利伐沙班直接抑制抗凝血因子Ⅹa，選擇性很高，對(duì)Ⅹa因子的選擇性達(dá)到其他絲氨酸蛋白酶的10 000倍以上[6]。多數(shù)研究結(jié)果顯示，利伐沙班療效優(yōu)于低分子肝素，但其出血事件和出血相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面兩者并無(wú)明顯差異[7]。

3.2 藥物預(yù)防開(kāi)始與持續(xù)時(shí)間

骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期DVT形成的高峰期是術(shù)后24 h內(nèi)，ACCP-8指南推薦利伐沙班首次服藥時(shí)間為術(shù)后6～10 h。此次研究入選的100例患者中，有35例首次服藥時(shí)間超過(guò)術(shù)后10 h，平均為術(shù)后12.3 h，有4例患者首次用藥時(shí)間達(dá)術(shù)后16 h。分析原因可能為此醫(yī)院骨科病房并未常規(guī)儲(chǔ)備抗凝藥物利伐沙班，藥物需要由護(hù)工憑患者醫(yī)囑從醫(yī)院藥房統(tǒng)一領(lǐng)取，由于工作量大，醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間不集中，醫(yī)囑的下達(dá)到藥物領(lǐng)回病房發(fā)放有較長(zhǎng)的時(shí)間延遲。建議科室與病房完善相關(guān)制度，提高取藥與發(fā)放效率，保證每位患者在指南推薦的預(yù)防時(shí)間窗內(nèi)接受藥物預(yù)防。

在藥物預(yù)防持續(xù)時(shí)間方面，3例患者因?yàn)樗幬飪r(jià)格較貴而拒絕按療程服用，預(yù)防時(shí)間為5 d，且未采用指南推薦的其他藥物替代預(yù)防，基本預(yù)防措施與物理預(yù)防措施常規(guī)進(jìn)行。14例患者適當(dāng)延長(zhǎng)了藥物預(yù)防時(shí)間，達(dá)到指南推薦的最長(zhǎng)預(yù)防時(shí)間35 d，其中人工髖關(guān)節(jié)置換12例，人工膝關(guān)節(jié)置換2例，與其他患者相比，他們有更長(zhǎng)的術(shù)前臥床時(shí)間，更多的伴隨疾病和危險(xiǎn)因素。研究證實(shí)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后凝血過(guò)程持續(xù)激活可達(dá)4周，術(shù)后DVT形成的危險(xiǎn)性可持續(xù)3個(gè)月。與人工膝關(guān)節(jié)置換相比，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生的中位時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)17 d，且N靜脈近端的血栓發(fā)生率高，發(fā)生致命性肺栓塞的可能性也更大，因此，專家建議對(duì)于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)DVT預(yù)防時(shí)間[8]。當(dāng)然，對(duì)于高?；颊咝g(shù)后預(yù)防時(shí)間長(zhǎng)短的選擇缺乏客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生主要根據(jù)患者病情和相關(guān)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行主觀判斷，對(duì)于患者預(yù)防時(shí)間個(gè)體化的問(wèn)題，需要進(jìn)一步的研究和決議。

3.3 服用藥物的副反應(yīng)和出血事件的處理

術(shù)后DVT預(yù)防期間有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不適停藥3 d，2例患者出現(xiàn)下肢瘀斑停藥3d，分別是1例人工髖關(guān)節(jié)置換患者患側(cè)髖部和大腿上部，大小10 cm×20 cm瘀斑，1例人工膝關(guān)節(jié)置換患者患側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)，大小10 cm×10 cm瘀斑。瘀斑出現(xiàn)時(shí)間分別為術(shù)后2、3 d，同時(shí)伴有傷口少量滲血，停藥期間IPCD預(yù)防照常進(jìn)行。4例患者除了對(duì)癥支持治療外均未做特殊處理，未進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能的復(fù)測(cè)。停藥3 d后再次評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)利伐沙班使用，完成預(yù)防療程。文獻(xiàn)報(bào)道，利伐沙班連續(xù)或間斷使用何者更好，使用過(guò)程中中斷對(duì)預(yù)防效果有何影響等問(wèn)題有待進(jìn)一步研究。但是，目前多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為藥物預(yù)防過(guò)程中只能使用一種藥物，不能換用，如遇出血事件等需要中斷服用，等待出血事件穩(wěn)定后再次評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)藥物使用，完成預(yù)防療程[9]。

3.4 術(shù)后下肢深靜脈彩超結(jié)果與DVT危險(xiǎn)因素分析

對(duì)于行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后無(wú)癥狀的患者，不建議出院前予以下肢深靜脈彩超篩查。彩色多普勒超聲診斷DVT的敏感性可達(dá)95%，對(duì)膝上段DVT的診斷率幾乎達(dá)100%[10]。因此，彩色多普勒超聲檢查是DVT的一種簡(jiǎn)潔實(shí)用的檢查技術(shù)，被譽(yù)為無(wú)創(chuàng)傷性血管造影。

本次入組的100例患者均接受了DVT的預(yù)防，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行了彩超篩查，有2例患者發(fā)現(xiàn)DVT形成，發(fā)生率為2%，與文獻(xiàn)報(bào)道的預(yù)防后DVT 1%～10%的發(fā)生率符合[11]。此2例患者Wells評(píng)分均為2分，彩超檢查時(shí)間分別為術(shù)后7、8 d，血栓發(fā)生部位均為患側(cè)脛后靜脈，大小分別為3 mm×4 mm和2 mm×3 mm，患者并未出現(xiàn)任何相關(guān)癥狀與體征。病例分析如下：患者女性，73歲，左側(cè)股骨頸骨折，伴隨高血壓病10年，2型糖尿病6年。術(shù)前臥床21 d，行左側(cè)下肢皮膚牽引治療，術(shù)后DVT預(yù)防符合指南推薦。另一患者男性，66歲，右側(cè)股骨頸骨折，伴隨冠心病，高血壓，既往有腦瘁中病史，有40年吸煙酗酒史。術(shù)前臥床14 d，行右側(cè)下肢皮膚牽引，DVT藥物預(yù)防首次給藥時(shí)間為術(shù)后13 h，其余措施符合指南推薦。以上DVT陽(yáng)性病例特點(diǎn)主要包括：髖部骨折；臥床時(shí)間長(zhǎng)；存在代謝性內(nèi)科疾病等。髖部骨折造成的創(chuàng)傷是發(fā)生DVT最常見(jiàn)的因素之一，它可以損傷或壓迫靜脈，造成靜脈內(nèi)膜破損，形成創(chuàng)傷后的炎癥反應(yīng)，加速炎性因子釋放，引起機(jī)體一系列變化使血液處于高凝狀態(tài)，誘發(fā)血栓形成[12]。臥床時(shí)間是發(fā)生DVT的常見(jiàn)因素，髖部骨折患者術(shù)前不能離床活動(dòng)，疼痛使患肢活動(dòng)減少，靜脈回流失去了肌肉泵的作用，導(dǎo)致全身和局部血流緩滯。同時(shí)，股骨頸骨折患者行牽引治療對(duì)靜脈血管造成壓迫，使血液回流受阻，導(dǎo)致DVT的形成。有研究證實(shí)，代謝性內(nèi)科疾病促進(jìn)了DVT的發(fā)生，其原因可能是此類疾病對(duì)凝血-抗凝系統(tǒng)的干擾[13]。在進(jìn)行規(guī)范的預(yù)防后，人工關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期仍應(yīng)保持對(duì)DVT的警惕，對(duì)于識(shí)別DVT的高?；颊呤株P(guān)鍵，許多住院患者至少有1個(gè)高危因素，有大約40%的患者有3個(gè)或者更多[14]。同時(shí)，下肢腫脹與腓腸肌壓痛等具有特殊意義的體征必須引起重視，避免漏診DVT，尤其是無(wú)癥狀DVT。當(dāng)然，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT形成的危險(xiǎn)因素很多也很復(fù)雜，需要專門(mén)的研究納入更多樣本進(jìn)行分析與探討。

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[10] 徐利群.彩色多普勒超聲診斷小腿靜脈血栓形成的研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2004，25（21）：22-23.

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篇8

當(dāng)初高考成績(jī)還比較理想，很自信地報(bào)了四川大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床八年制，希望可以本碩博連讀，這樣就不需要再經(jīng)歷考研的痛苦了?？上屡c愿違，我以8分之差，沒(méi)考上臨床專業(yè)，而被調(diào)配到預(yù)防醫(yī)學(xué)。

得知這個(gè)意料之外的結(jié)果，我們?nèi)叶加悬c(diǎn)措手不及，只好緊急召開(kāi)了家庭會(huì)議，商量對(duì)策。復(fù)讀這個(gè)辦法第一時(shí)間被我堅(jiān)決地否定了。高考之前緊張壓抑的生活我實(shí)在受夠了，根本不準(zhǔn)備再去嘗試一次那種生活。而現(xiàn)在專業(yè)已定，也不可能再換別的學(xué)校和專業(yè)了。最后商量的結(jié)果就是先讀這個(gè)專業(yè)，再想辦法轉(zhuǎn)去臨床。

說(shuō)實(shí)話，剛開(kāi)始的時(shí)候我都不好意思向別人介紹我的專業(yè)。一來(lái)是別人都不知道有這么個(gè)專業(yè)，要不然就是很詫異的一挑眉毛：“打預(yù)防針的嗎?”讓我覺(jué)得很丟臉。二來(lái)就是這和我的初衷差得很遠(yuǎn)，而我也打定主意要轉(zhuǎn)去臨床的，便覺(jué)得沒(méi)必要仔細(xì)解釋什么是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”了。如果別人再次問(wèn)起，我就很含糊地說(shuō)是“醫(yī)學(xué)專業(yè)”?，F(xiàn)在想來(lái)當(dāng)時(shí)還真的是幼稚和虛榮啊。

既然打定主意要轉(zhuǎn)專業(yè)，我也就拿出高考的勁頭努力學(xué)習(xí)了。不然，成績(jī)不夠格，是沒(méi)有資格轉(zhuǎn)去更好的專業(yè)的。進(jìn)入大學(xué)就有各種活動(dòng)，第一就是找學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐帶領(lǐng)我們熟悉學(xué)校和自己的專業(yè)。就是在那個(gè)時(shí)候，我受到了一個(gè)學(xué)姐的“蠱惑”，開(kāi)始覺(jué)得這個(gè)專業(yè)也不是那么糟糕了。后來(lái)隨著學(xué)習(xí)的深入，我慢慢了解自己的專業(yè)，也知道了預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，開(kāi)始考慮是不是繼續(xù)在公共衛(wèi)生的領(lǐng)域?qū)W習(xí)下去。

記得剛進(jìn)入大一的時(shí)候，有各種迎新活動(dòng)，湊巧碰到了高中的一個(gè)學(xué)姐。她告訴我自己對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的誤解、了解和喜愛(ài)，并勸我先好好了解這個(gè)專業(yè)再?zèng)Q定要不要轉(zhuǎn)。

預(yù)防醫(yī)學(xué)不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，也不是實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用醫(yī)學(xué)，我們更多的是防患于未然，在疾病發(fā)生和蔓延之前采取果斷措施，幫助人們獲得健康。我們要掌握的，不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)公共關(guān)系、管理、人際溝通等。而將來(lái)進(jìn)入工作崗位，我們還可以利用自己的知識(shí)幫助受到災(zāi)難折磨的人群，以及那些處于危險(xiǎn)之下的人們。比如發(fā)生了地震等重大災(zāi)難，我們的重要性不比臨床醫(yī)生差。我們所要做的工作是阻止瘟疫的產(chǎn)生和蔓延，同時(shí)教會(huì)受災(zāi)的人們?nèi)绾卧谄D難的環(huán)境下獲得健康安全的生活。這些，都是很重要的……

聽(tīng)了學(xué)姐的深入介紹后，我對(duì)預(yù)防這個(gè)專業(yè)不怎么排斥了，還隱隱有些喜愛(ài)。因?yàn)?，我喜歡可以幫助別人。不為什么名利，只是希望自己可以減輕別人的痛苦。當(dāng)時(shí)就暗下決心，如果這個(gè)專業(yè)真的如此，那么將來(lái)就一定要在公共衛(wèi)生的領(lǐng)域闖出自己的一片天地來(lái)。

隨著學(xué)習(xí)的深入，從最開(kāi)始最基本的生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，到比較專業(yè)的生理、病理生理、藥理學(xué)，再到后來(lái)的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、內(nèi)外科學(xué)，我慢慢地喜歡上了預(yù)防醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)。而我們專業(yè)的人，都以陳志潛老師為榮。可能很多人都不知道他是誰(shuí)，可他對(duì)中國(guó)人民的健康卻作出了巨大的貢獻(xiàn)。

陳志潛是中國(guó)的公共衛(wèi)生之父。他本來(lái)有很好的臨床醫(yī)學(xué)背景，完全可以做個(gè)德高望重的醫(yī)生。只是，他卻將畢生所學(xué)投入到了農(nóng)村衛(wèi)生保健系統(tǒng)的建設(shè)事業(yè)里。為了廣大農(nóng)民能享有現(xiàn)代衛(wèi)生保健，他長(zhǎng)年深入基層，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，向人民學(xué)習(xí)，終于創(chuàng)立了適合中國(guó)農(nóng)村的三級(jí)保健網(wǎng)模式。陳志潛對(duì)中國(guó)農(nóng)村社區(qū)保健和醫(yī)學(xué)教育特別是公共衛(wèi)生教育作出了卓越的貢獻(xiàn)。而這些，僅僅待在醫(yī)院或診所里面，是無(wú)法做到的。他不是只為了救治一個(gè)人，而是為了救治廣大的人民群眾。我希望可以像他一樣，投身于公共衛(wèi)生事業(yè)，幫助更多的人。

我們專業(yè)的對(duì)口職業(yè)就是疾病控制與預(yù)防中心，也就是由以前的防疫站改組而來(lái)的。這個(gè)名稱更符合它的作用與職能。因?yàn)槲覀冃枰龅模顷P(guān)注公眾的健康和威脅公共衛(wèi)生的危險(xiǎn)因素，并及時(shí)予以有效的處理。我想，將來(lái)我就可以進(jìn)入這樣的機(jī)構(gòu)，更好地實(shí)現(xiàn)自己的理想，幫助很多很多的人了。

篇9

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專業(yè)人才 改革 臨床專業(yè)

三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，結(jié)合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1]，是我國(guó)衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容，是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵，是落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù)，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，通過(guò)充實(shí)人員，健全政策，提高服務(wù)水平等方式不斷加強(qiáng)完善三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，我校有針對(duì)性地開(kāi)展了臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使臨床專業(yè)的學(xué)生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能，又懂得如何開(kāi)展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)。我校針對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特色：

首先，通過(guò)非授課教師出題的方式避免知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)本科班、臨床醫(yī)學(xué)（生殖方向）本科班、臨床醫(yī)學(xué)（婦幼保健方向）本科班，我校針對(duì)所有臨床專業(yè)的學(xué)生都開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，教材選擇的是供臨床醫(yī)學(xué)使用的全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材，教學(xué)大綱是針對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求制訂的。因開(kāi)設(shè)期班不同，授課教師不同，授課水平以及學(xué)生接受程度會(huì)有所差異。因教師的引導(dǎo)作用，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)過(guò)程中可能存在盲區(qū)或者漏學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。知識(shí)的考核不是要刁難學(xué)生，而是讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)考核反饋學(xué)習(xí)的情況，了解還有那些知識(shí)沒(méi)有掌握。為了實(shí)現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學(xué)生的目的，讓所有臨床專業(yè)學(xué)生都能達(dá)到培養(yǎng)要求，我們采取了由非授課教師出題的方式，同時(shí)對(duì)所有臨床專業(yè)授課期班進(jìn)行考核，在檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)監(jiān)督教師的教學(xué)效果。

其次，修改考核形式以提高臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程是臨床專業(yè)的必修課程，傳統(tǒng)考核方式為考查，因缺少考試的督促，不能引起學(xué)生的足夠重視。此外，這門(mén)課程需開(kāi)設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本學(xué)習(xí)結(jié)束之后，即在第八學(xué)期給臨床專業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程不是臨床專業(yè)的專業(yè)課程，無(wú)需認(rèn)真學(xué)習(xí)。而且第八學(xué)期也是臨床專業(yè)學(xué)生即將面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)和考研的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生受就業(yè)和考研的雙重壓力，精力和心思根本沒(méi)放在預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)上，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。為了刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高認(rèn)知程度，我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專業(yè)的學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的重要性。臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認(rèn)知發(fā)生了轉(zhuǎn)變：從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥（或手術(shù)）”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向?yàn)椤叭罕?預(yù)防-保健-健康促進(jìn)”服務(wù)模式，從個(gè)體被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)橹鲃?dòng)服務(wù)[4]；認(rèn)識(shí)到環(huán)境與健康的關(guān)系；了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學(xué)生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院，許多學(xué)生認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學(xué)生認(rèn)知觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，更有利于三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。

再者，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，從感官上加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效果。最初制訂的教學(xué)大綱中未設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生對(duì)比較抽象且難以理解的內(nèi)容無(wú)法當(dāng)堂消化，及時(shí)理解吸收，最終也無(wú)法實(shí)現(xiàn)靈活運(yùn)用。為了提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的重視程度，提升教學(xué)效果，將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，同時(shí)增加了實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)踐課程與理論課程配套執(zhí)行，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。為了保障實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，將實(shí)驗(yàn)課程的完成程度也算入期末考試成績(jī)中。此外，在理論授課過(guò)程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié)，在課后增加了課后作業(yè)，通過(guò)學(xué)習(xí)小組討論案例的形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深課堂教學(xué)的印象，督促學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。

近年來(lái)，我校加大了對(duì)臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋，及時(shí)修訂教學(xué)大綱，改革教學(xué)模式，積極實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化臨床專業(yè)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的技能，保障了臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)水平，為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)拓寬了道路。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李士雪，劉興柱，袁長(zhǎng)海，等.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點(diǎn)做法[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：42.

篇10

中圖分類號(hào): G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過(guò)“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場(chǎng)所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識(shí)和眼光。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個(gè)方面來(lái)闡述醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。

1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類

科學(xué)是知識(shí)和學(xué) 問(wèn)之意,是在一定社會(huì)環(huán)境中對(duì)知識(shí)的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門(mén)古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)現(xiàn)象,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過(guò)程以及 同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)體系,是人類長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對(duì)象是人,它主要研究人體生命過(guò)程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類健康、延長(zhǎng)人 類壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。根據(jù)研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動(dòng)和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)界線會(huì)日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)在社會(huì)中地位越來(lái)越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個(gè)分支也如此。20世紀(jì)以 來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來(lái)醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對(duì)策去迎接未來(lái)的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對(duì)。

2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時(shí)代,比利時(shí)醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來(lái)闡明人體的構(gòu)造?！彼€認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會(huì)不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場(chǎng)偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國(guó)醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)與血液運(yùn)動(dòng)》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識(shí)活體的生理功能,開(kāi)始了近代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說(shuō)的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀察到的事 實(shí)來(lái)做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門(mén)別類,各自孤立的研究,由于分門(mén)別類的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。

2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識(shí)向微觀的深入和宏觀上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯(cuò)綜,形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說(shuō):“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門(mén)科學(xué)”[1]。

醫(yī)學(xué)的分化趨勢(shì)與整體化趨勢(shì):①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對(duì)人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對(duì)象或研究材料 的學(xué)科集合起來(lái),對(duì)比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對(duì)它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。

總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開(kāi)。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識(shí)對(duì)將來(lái)醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來(lái)尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問(wèn)診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢,醫(yī)生開(kāi)出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對(duì)象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問(wèn)題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論?？茖W(xué)研究史的無(wú)數(shù)事例說(shuō)明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識(shí)新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識(shí)和研究方法。

3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識(shí)疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對(duì) 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語(yǔ)言、思維和社會(huì)生活上又具有 社會(huì)屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來(lái)解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。

3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序

①問(wèn)題提出:愛(ài)因斯坦曾說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要,因?yàn)榻?決一個(gè)問(wèn)題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問(wèn)題,新的可能性,從新的角度 看舊問(wèn)題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”?？梢?jiàn),提出科學(xué)問(wèn)題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對(duì)科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動(dòng)作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀 察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的好習(xí)慣。②假說(shuō)建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),包括文獻(xiàn)、大體分析對(duì)象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對(duì)該問(wèn)題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說(shuō)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說(shuō),然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀察、統(tǒng)計(jì)等來(lái)對(duì)假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對(duì)在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過(guò)程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對(duì)臨床觀察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對(duì)大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無(wú)意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的核對(duì)、分析,真實(shí)明確地反映客觀存在的事實(shí)。對(duì)題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會(huì):在自己的研究基礎(chǔ)上著重對(duì)某一問(wèn)題 進(jìn)行探討?？傊?科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過(guò)程中作為一般內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開(kāi) 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類醫(yī)學(xué)院校的重視。

參考文獻(xiàn):

[1] 馬克思,恩格斯全集.經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿[M].1844,42:128.

[2] 21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題編寫(xiě)組,21世紀(jì)100個(gè)科學(xué)難題[M].長(zhǎng)春:吉林人 民出版社,1998:648.