導(dǎo)語：如何才能寫好一篇?jiǎng)?chuàng)新意識(shí)的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要：數(shù)學(xué)源于生活，寓于生活，用于生活。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，如果教師能夠根據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，將數(shù)學(xué)知識(shí)與學(xué)生的生活實(shí)際緊密結(jié)合，那么，學(xué)生就不會(huì)再把數(shù)學(xué)課看成是枯燥乏味的數(shù)字游戲，而是將數(shù)學(xué)看成是一門看得見、摸得著、用得上的學(xué)科，從而讓小學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣學(xué)。那么，如何在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中緊密聯(lián)系生活實(shí)際、探索數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值、培養(yǎng)小學(xué)生的實(shí)踐能力呢？

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新意識(shí)；解決問題；小學(xué)數(shù)學(xué)

一、 從生活實(shí)際中引入所要學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)

教學(xué)中，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與學(xué)生生活環(huán)境、知識(shí)背景密切相關(guān)的，又是學(xué)生感興趣的學(xué)習(xí)情景，讓學(xué)生在觀察、操作、猜測(cè)、交流、反思等活動(dòng)中逐步體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生，形成和發(fā)展的過程，獲取積極的情感體驗(yàn)，感受數(shù)學(xué)的力量，同時(shí)掌握必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能。那么，教學(xué)中如何尋找與學(xué)生年齡特征、生活經(jīng)驗(yàn)相適應(yīng)的大眾化、生活化的方式呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在活動(dòng)中、在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)展數(shù)學(xué)，掌握數(shù)學(xué)呢？筆者結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)體會(huì)：

（一）挖掘?qū)W習(xí)內(nèi)容的趣味性，增強(qiáng)實(shí)用性

美國(guó)的教育界流傳著這樣一句話，“告訴我，我會(huì)忘記；分析給我聽，我可能記??；如果讓我參與，我就會(huì)真正理解?！倍w驗(yàn)學(xué)習(xí)正是充分展示了以人為本的教育理念，要求教師確立學(xué)生的主體地位，引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)的全過程中，在體驗(yàn)中思考，在思考中創(chuàng)造，在創(chuàng)造中發(fā)展。在實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中我們也發(fā)現(xiàn)，一道“猴子分桃”的應(yīng)用題遠(yuǎn)比“制造拖拉機(jī)”更受學(xué)生歡迎。鑒此，我在教長(zhǎng)方形、正方形面積時(shí)，給學(xué)生一張居室平面圖，讓學(xué)生幫助住戶計(jì)算每個(gè)房間的面積，在教約數(shù)、倍數(shù)時(shí)，讓學(xué)生分乒乓球：把12個(gè)球放在若干盒子中，使每盒數(shù)量相等，有幾種放法？在教應(yīng)用題時(shí)，補(bǔ)充一些日常生活中的實(shí)際問題，讓學(xué)生做小當(dāng)家。這樣一來，學(xué)習(xí)內(nèi)容既有趣味性，也有實(shí)用性。對(duì)每一個(gè)學(xué)生，包括學(xué)困生，都有一種吸引力。教師不用強(qiáng)迫他們，好奇心已使他們開始積極思考了。

（二）從生活事例中尋找數(shù)學(xué)“原型”

小學(xué)數(shù)學(xué)的許多概念、原理在現(xiàn)實(shí)中都能找到其原型，如果我們能把生活中的問題變?yōu)閿?shù)學(xué)研究的對(duì)象，學(xué)生就會(huì)在把現(xiàn)實(shí)問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題的過程中，體會(huì)到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系；認(rèn)識(shí)到把現(xiàn)實(shí)中的具體問題轉(zhuǎn)變成數(shù)學(xué)問題來研究，就能更清楚地認(rèn)識(shí)事物的特征，更準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的變化規(guī)律。如：在教學(xué)“百分?jǐn)?shù)的意義”時(shí)，先讓學(xué)生說說生活中見到的百分?jǐn)?shù)，然后老師也出示收集到的一組生活中的百分?jǐn)?shù)：“金威啤酒”、“汾酒”、“金冠米酒”的酒精度，以“喝什么酒更容易醉些？為什么那么容易看出來？你認(rèn)為喝什么酒好？”為題，引導(dǎo)學(xué)生探究這些百分?jǐn)?shù)所表示的意義。學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)到酒的“酒精度”實(shí)際上就是酒精含量與酒的總量的百分比，而且經(jīng)歷了百分?jǐn)?shù)的產(chǎn)生、建模到應(yīng)用的全過程；不僅體驗(yàn)到百分?jǐn)?shù)的應(yīng)用價(jià)值，而且體現(xiàn)了不同學(xué)生的不同情感、態(tài)度與價(jià)值觀。

二、把所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去

（一）創(chuàng)設(shè)實(shí)踐的情境

教師不僅要善于挖掘生活中的數(shù)學(xué)素材，在學(xué)生的實(shí)際中引入數(shù)學(xué)知識(shí)把生活問題數(shù)學(xué)化，而且要善于把課堂中書本上所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中去，把數(shù)學(xué)問題生活化，以實(shí)現(xiàn)通過知識(shí)的運(yùn)用、實(shí)際問題的解決，又能反向促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)更深層理解的目的。如在講究“圓的認(rèn)識(shí)”后，教師用計(jì)算機(jī)生動(dòng)、形象地展示了這樣一個(gè)活動(dòng)情境：學(xué)生站成一橫排幫投沙包的游戲。教師問：“這樣站你們有什么想法？”學(xué)生說：“這樣站隊(duì)不公平?！苯處熃又鴨枺骸霸鯓诱娟?duì)才公平？”學(xué)生應(yīng)用剛學(xué)的同圓半徑相等的知識(shí)說出應(yīng)該圍投沙包的目標(biāo)站成一個(gè)圓，或固定好投包的站立點(diǎn)排成縱隊(duì)一個(gè)人投完后下邊的人再依次投，這樣距離相同才保證了競(jìng)賽相同才保證了競(jìng)賽的公平性。

（二）加強(qiáng)實(shí)際操作，體驗(yàn)知識(shí)的形成

數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，是師生之間、生生之間交往互動(dòng)與共同發(fā)展的過程。而體驗(yàn)學(xué)習(xí)正是開啟這扇大門的金鑰匙。學(xué)生通過觀察、操作、歸納、類比、猜測(cè)、交流、反思等活動(dòng)，就能體驗(yàn)到數(shù)學(xué)知識(shí)的形成。比如，在教學(xué)“三角形兩邊之和大于第三邊”這部分內(nèi)容時(shí)，教師讓小學(xué)生拿出準(zhǔn)備好的10厘米、6厘米、5厘米、4厘米的四根小棒，任意選三根圍一圍。學(xué)生小組合作，在操作中發(fā)現(xiàn)有的三根小棒能圍成三角形，有的不能圍成三角形。在此基礎(chǔ)上，通過小組討論、教師積極組織引導(dǎo)、師生探討總結(jié)，得出“三角形任意兩邊之和大于第三邊”的規(guī)律。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)都讓學(xué)生在做中想，想中學(xué)，親身經(jīng)歷知識(shí)習(xí)得的過程，同時(shí)，發(fā)展了思維能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)。

操作能夠讓學(xué)生充分發(fā)揮出學(xué)習(xí)的自覺能動(dòng)性，把抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變?yōu)榛钌膭?dòng)作。例如教學(xué)“圓的周長(zhǎng)”時(shí)，教師先出示下面的圖：?jiǎn)枺涸鯓硬拍苤肋@些圓的周長(zhǎng)呢？接著教師就指導(dǎo)學(xué)生分組測(cè)量。根據(jù)教師提供的圓形紙片、圓形實(shí)物、尺、線、圖釘、剪刀等，學(xué)生自己動(dòng)手操作，得出了“滾動(dòng)法”和“線繞法”，并通過計(jì)算測(cè)量的數(shù)據(jù)，初步感知了“圓的周長(zhǎng)總是其直徑的3倍多一點(diǎn)”。這時(shí)教師再適當(dāng)介紹圓周率的概念，得出圓的周長(zhǎng)=直徑?圓周率。整個(gè)過程中，學(xué)生既體驗(yàn)了獨(dú)立獲取知識(shí)的樂趣，又從中學(xué)到了解決問題的策略，從而有效地培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐意識(shí)和實(shí)踐能力。

篇2

一、解放思想與創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的內(nèi)涵

解放思想所要克服的是超越客觀實(shí)際的教條主義和落后于客觀實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)主義；解放思想所要實(shí)現(xiàn)的是主觀和客觀相一致、認(rèn)識(shí)和實(shí)踐相統(tǒng)一；解放思想的基本要求是實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)，也就是主觀認(rèn)識(shí)上掌握工作對(duì)象的客觀規(guī)律，并隨著客觀實(shí)際情況的不斷變化，在主觀認(rèn)識(shí)上得到及時(shí)反映，拿出相應(yīng)的正確辦法，達(dá)到駕馭時(shí)局、促進(jìn)發(fā)展的效果。解放思想不是胡思亂想、離經(jīng)叛道。解放思想需要深厚的理論功底、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶剿骶?、敏銳的洞察能力和不圖虛名、求真務(wù)實(shí)的良好心態(tài)。

爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)是對(duì)一個(gè)群體或領(lǐng)導(dǎo)班子而言的。主要指將某一部分人、某一部門、某一領(lǐng)導(dǎo)者真正屬于解放思想的成果，經(jīng)過一定的程序，擴(kuò)展為一個(gè)群體或領(lǐng)導(dǎo)班子的共識(shí)，產(chǎn)生正確的決策，又能步調(diào)一致地貫徹落實(shí)，從而轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的能力。爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)不是空頭支票、武斷決策。爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)需要廣泛民主、以事示人、集思廣益、群策群力。

解放思想與創(chuàng)一流業(yè)績(jī)之間存在以下關(guān)系：（1）解放思想是創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的前提和基礎(chǔ)。沒有解放思想的創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，會(huì)使人們囿于陳舊觀念，陷入經(jīng)驗(yàn)主義和教條主義。（2）創(chuàng)一流業(yè)績(jī)是解放思想的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。沒有創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的解放思想，不能形成強(qiáng)大的合力和推動(dòng)力。（3）在解放思想中創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，在創(chuàng)一流業(yè)績(jī)中解放思想，達(dá)到解放思想和創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的有機(jī)結(jié)合，就能形成核心競(jìng)爭(zhēng)力。

解放思想與創(chuàng)一流業(yè)績(jī)不可偏廢其一。唯物辯證法認(rèn)為：內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，外因是事物發(fā)展的條件，外因通過內(nèi)因而起作用，事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。由此看來，法院在深入貫徹落實(shí)“314”總體部署，實(shí)現(xiàn)西部領(lǐng)先、全國(guó)一流、跨越式發(fā)展的過程中，發(fā)揚(yáng)“不用揚(yáng)鞭自奮蹄”的千里馬精神，填土埋沙、添磚加瓦固然重要，但時(shí)下更為重要的是用創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的思維審時(shí)度勢(shì)、用創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的姿態(tài)海納百川，用創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的胸襟，用創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的精神鼓舞斗志，用創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的舉措尋求突破，才能在新一輪解放思想的浪潮中，挺立潮頭，贏得先機(jī)。

二、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)要解決思想的“破”與“立”

在競(jìng)相爭(zhēng)創(chuàng)一流法院的實(shí)踐中，我院要爭(zhēng)創(chuàng)一流,首先必須找出與全市、全國(guó)一流法院的差距，認(rèn)清自己的位置，找準(zhǔn)存在的問題，明確改進(jìn)的方向。沒有差距和問題就沒有動(dòng)力和努力，沒有差距就不需要爭(zhēng)創(chuàng)一流，找不出問題、看不到問題、拿不準(zhǔn)問題，就不是解放思想，更無法爭(zhēng)創(chuàng)一流。我們通過在爭(zhēng)創(chuàng)一流大討論活動(dòng)中比學(xué)先進(jìn)和查找差距，深感我們的工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問題，主要查找了9個(gè)方面的問題：一是存在司法教條思想。表現(xiàn)為機(jī)械司法，不能較好地運(yùn)用政策處理法律“盲點(diǎn)”；二是存在司法“圈子”思想。不能自覺地把工作融入審判事業(yè)的全局考量；三是存在司法短淺思想。只講案結(jié)、不重事了，只講執(zhí)法、不重服務(wù)；四是存在司法“萬能”思想。忽視接待、疏導(dǎo)釋疑等司法便民輔工作的開展；五是存在司法畏難情緒,認(rèn)為法院工作困難大、責(zé)任大，環(huán)境差、條件差;六是存在對(duì)待黨委、人大和人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題不積極、不主動(dòng)、不敏感；七是存在片面認(rèn)為爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)一流就是受最高法院表彰的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，而不是“工作大提速、質(zhì)量大提高、公信度大提質(zhì)、事業(yè)大發(fā)展”；八是存在審判執(zhí)行工作發(fā)展不平衡，執(zhí)行工作、涉訴兩個(gè)“難點(diǎn)”沒有從根本上解決，可努力空間仍然很大；九是存在科學(xué)量化管理、思維觀念、隊(duì)伍素質(zhì)和信息化建設(shè)水平還不能完全適應(yīng)新時(shí)期、新階段的要求。解決存在的問題應(yīng)從以下方面著力。

（一）破站位，立高度?？倳浾f，解放思想是發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的一大法寶。我們需要把自己的認(rèn)識(shí)提升到這個(gè)高度來把握解放思想、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的重要意義。以解放思想促一流業(yè)績(jī)，以一流業(yè)績(jī)謀取加速發(fā)展。在實(shí)現(xiàn)法院跨越式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們要認(rèn)真汲取解放思想與創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的歷史經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，解放思想和創(chuàng)一流業(yè)績(jī)是建設(shè)和諧社會(huì)、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的客觀要求，是貫徹落實(shí)十七大精神的客觀要求，是實(shí)現(xiàn)“314”總體部署的客觀要求。解放思想和創(chuàng)一流業(yè)績(jī)是審判工作實(shí)踐中的一把鑰匙，是解決各種突出矛盾、疑難雜癥的出發(fā)點(diǎn)。只有真正認(rèn)識(shí)到解放思想、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的意義，才能在靈魂深處有所觸動(dòng)，才能放下包袱、開動(dòng)機(jī)器，積極主動(dòng)地參與討論，堅(jiān)定不移地開拓踐行。

（二）破胸懷，立氣度。法院要實(shí)現(xiàn)“西部領(lǐng)先，全國(guó)一流，跨越發(fā)展”的歷史性任務(wù)，更要以大氣魄、大氣度來推動(dòng)一流業(yè)績(jī)。海納百川，有容乃大。實(shí)現(xiàn)“西部領(lǐng)先，全國(guó)一流”要求我們對(duì)外、對(duì)內(nèi)全面一流。對(duì)外一流，借鑒已經(jīng)取得一流業(yè)績(jī)的其它法院經(jīng)驗(yàn)，有利于我們利用已有的基礎(chǔ)，匯聚嫁接全市范圍的先進(jìn)要素，形成核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新力，加速法院發(fā)展進(jìn)程，提速法治保障建設(shè)，使重慶法院走向全國(guó)一流法院競(jìng)爭(zhēng)的大舞臺(tái)；對(duì)內(nèi)一流，調(diào)集法院干警的所有力量，有利于抓住“西部領(lǐng)先，全國(guó)一流，實(shí)現(xiàn)法院跨越發(fā)展”的契機(jī)，使廣大干警能夠就地創(chuàng)造審判工作的增加值并向一流業(yè)績(jī)集聚，推動(dòng)法院跨越發(fā)展，縮小與其它先進(jìn)法院的差距。對(duì)內(nèi)對(duì)外一流“兩手抓”，將加速實(shí)現(xiàn)法院跨越發(fā)展。

（三）破狹隘，立維度。解放思想、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，就是要多維度、全視角地認(rèn)識(shí)形勢(shì)，查找差距，自加壓力?！耙糟~為鏡，可以正衣冠；以古為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以明得失”。對(duì)于法院來說，認(rèn)清形勢(shì)，“上下打量”，可以明白任務(wù)和挑戰(zhàn)；查找差距，“左顧右盼”，可以明白方向和目標(biāo)；自加壓力，“忙前跑后”，就是要貫徹、要落實(shí)。在這三個(gè)環(huán)節(jié)中，始終應(yīng)該堅(jiān)持多維度、全方位。同志報(bào)告中的三把“尺子”也為法院樹立了范例。既看到直轄十年法院取得了前所未有的進(jìn)步，又看到兄弟省市法院的巨大進(jìn)步，不能滿足于眼前的發(fā)展水平；既看到重慶許多法院審判基礎(chǔ)厚重、信息發(fā)達(dá)等優(yōu)勢(shì)，也看到發(fā)展速度不夠快，有些基層法院難題多等不足?！抖Y記·學(xué)記》中說，“學(xué)然后知不足，教然后知困。知不足，然后能自反也；知困，然后能自強(qiáng)也。”只有勇于正視差距，知不足、知困，才能思變創(chuàng)新，大干一場(chǎng)。

（四）破膚淺，立深度。新一輪思想解放不能僅僅停留在表面、蜻蜓點(diǎn)水，而要搞得有深度、見實(shí)效?，F(xiàn)代熱力學(xué)的奠基人、比利時(shí)統(tǒng)計(jì)物理學(xué)家普里高津創(chuàng)立的耗散結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，對(duì)于孤立系統(tǒng)來說熵是增加的，總過程是從有序到無序；而對(duì)于開放系統(tǒng)來說，由于通過與外界交換物質(zhì)和能量，可以從外界獲取負(fù)熵來抵消自身熵的增加，從而使系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)從無序到有序、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演化。對(duì)于法院系統(tǒng)而言，孤立單干是沒有出路的，只有建立一流的業(yè)績(jī)系統(tǒng)，才能以創(chuàng)新求發(fā)展。從這個(gè)意義上說，解放思想的深度決定了創(chuàng)一流業(yè)績(jī)的程度，也就決定了法院實(shí)現(xiàn)跨越發(fā)展的速度。

（五）破乏力，立力度。問題、差距清楚了，就要對(duì)癥下藥，敢于接觸矛盾，敢于解決矛盾，措施必須有力度。曾經(jīng)說過，掃帚不到，灰塵照例不會(huì)自己跑掉。無疑，創(chuàng)一流業(yè)績(jī)措施的力度來自于“對(duì)國(guó)家負(fù)責(zé)、對(duì)重慶人民負(fù)責(zé)、對(duì)重慶法院未來負(fù)責(zé)的精神”，來自于“維穩(wěn)一方”的主觀能動(dòng)性。改變法院系統(tǒng)原有狀態(tài)的力度一定要大，要使其遠(yuǎn)離舊有窠臼才能實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，如果力度不夠的話，系統(tǒng)的固有惰性會(huì)使其從哪里來、回到哪里去。

（六）破懶惰，立速度。這里所說的速度不是片面追求法院對(duì)案件“審、執(zhí)、結(jié)”的發(fā)展速度，而是要立即行動(dòng)起來，積極地投入到“解放思想、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)”的大討論中來，迅速將討論中確定下來的創(chuàng)一流業(yè)績(jī)共識(shí)付諸實(shí)施，轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力。我們一定要有居安思危的危機(jī)感，要有時(shí)不我待的緊迫感，要有完成“314”總體部署的使命感，要有多想問題、多謀良策的責(zé)任感。一萬年太久，只爭(zhēng)朝夕。我們要在討論中解放思想，在討論中創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，在創(chuàng)一流業(yè)績(jī)中將法院的各項(xiàng)工作推向新的高度。

三、堅(jiān)持解放思想

（一）更新司法理念。依法治國(guó)已成為國(guó)家的治國(guó)方略，讓現(xiàn)代司法理念根植于司法審判實(shí)踐，讓踐行社會(huì)主義法治理念根植于法官的自覺行動(dòng)，已成為新時(shí)代對(duì)司法審判工作的最新要求；讓法治理念融入公民的日常生活，讓人民群眾觸摸到司法的溫暖，已成為新時(shí)期檢驗(yàn)司法審判效果的重要標(biāo)準(zhǔn)。我們要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，做到“四破四立”：一破無所作為，立勇為人先的斗志。進(jìn)一步更新觀念，以良好的精神狀態(tài)和昂揚(yáng)奮進(jìn)的斗志，創(chuàng)一流業(yè)績(jī)、建一流隊(duì)伍、樹一流形象。二破因循守舊，立銳意創(chuàng)新的精神。以改革的思維謀劃新思路、探索新途徑，以創(chuàng)新的辦法應(yīng)對(duì)新情況，解決新問題。不斷深化經(jīng)費(fèi)保障、內(nèi)部監(jiān)督、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、職權(quán)配備、激勵(lì)獎(jiǎng)懲等機(jī)制建設(shè)，推進(jìn)活力型機(jī)關(guān)建設(shè)。三破“以物為主”，立以人為本理念。破除重物質(zhì)裝備建設(shè)，輕人的素質(zhì)能力建設(shè)的觀念，克服就建設(shè)抓硬件、就案件抓審判的片面發(fā)展觀，牢牢抓住“人本”核心，突出人的全面發(fā)展。四破小進(jìn)則滿，立居安思危意識(shí)。努力克服將自身的慣性發(fā)展當(dāng)作成就的狹隘思想，借鑒學(xué)習(xí)先進(jìn)法院的成功經(jīng)驗(yàn)，把思想從傳統(tǒng)發(fā)展模式中解放出來，探索出一條適合庫區(qū)山區(qū)法院又好又快發(fā)展的新路徑。同時(shí)，在依法履行職責(zé)時(shí)，要時(shí)刻想到人民群眾的利益，想到黨的宗旨，想到服務(wù)大局，把“我”字看輕，把“責(zé)”字放大，把“權(quán)”字認(rèn)清，把“民”字捧過頭頂。充分尊重民意、著眼服務(wù)民眾、堅(jiān)決維護(hù)民權(quán)，努力為人民群眾辦實(shí)事、辦好事、解難事，真正做到思想上尊重群眾、感情上貼近群眾、工作上深入群眾，真誠(chéng)傾聽群眾呼聲，真實(shí)反映群眾愿望，真情關(guān)心群眾疾苦。

（二）完善服務(wù)職能。社會(huì)主義和諧社會(huì)諧并不是沒有矛盾的社會(huì)，人民法院為社會(huì)主義和諧社會(huì)提供司法保障的任務(wù)將更加繁重。實(shí)踐證明，法律手段是化解矛盾的有效方式，司法裁判是解決問題、消除社會(huì)梗阻的重要途徑。因此，我們要大膽地進(jìn)行思想解放，把法院工作擺到構(gòu)建和諧社會(huì)的大局中去考慮和把握，充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧社會(huì)的重大意義，充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧社會(huì)給人民法院工作帶來的歷史性機(jī)遇，充分認(rèn)識(shí)人民法院在構(gòu)建和諧社會(huì)的過程中所肩負(fù)的重大政治和社會(huì)責(zé)任。不斷拓展司法服務(wù)功能，帶著深厚的群眾感情做好司法服務(wù)工作，耐心解答群眾疑慮，主動(dòng)告知訴訟風(fēng)險(xiǎn)，積極宣傳法律知識(shí)，擴(kuò)大審判的社會(huì)效果。要以解放思想為先導(dǎo)，以司法為民為指針，以公正效率為主題，以服務(wù)大局為己任，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以監(jiān)督管理為手段，以自身建設(shè)為保障，著力抓好三個(gè)“突”字。即突顯“基層建設(shè)、法院文化、法制宣傳工作”三大亮點(diǎn)；突出“保障發(fā)展、關(guān)注民生、機(jī)制建設(shè)、紀(jì)律作風(fēng)”四個(gè)重點(diǎn)；突破“加強(qiáng)干部管理和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制”的難點(diǎn)。以點(diǎn)帶面，統(tǒng)籌兼顧，有序推進(jìn)，再添庫區(qū)法院新優(yōu)勢(shì)。

（三）轉(zhuǎn)變審判作風(fēng)。審判作風(fēng)建設(shè)是人民法院隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵，優(yōu)良的審判作風(fēng)是人民法院贏得民心、樹立權(quán)威的必要條件。要始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，將人民群眾對(duì)司法的感受轉(zhuǎn)化為改進(jìn)人民法院工作的重要依據(jù)，將人民群眾對(duì)司法的意見轉(zhuǎn)化為改進(jìn)人民法院工作的最終目標(biāo)，將人民群眾對(duì)司法的認(rèn)同轉(zhuǎn)化為改進(jìn)人民法院工作的不竭動(dòng)力。我們先后通過開展黨員先進(jìn)性教育、社會(huì)主義法治理念教育、“執(zhí)政為民、服務(wù)發(fā)展”等活動(dòng)，有效地改進(jìn)了審判作風(fēng)，贏得了廣大人民群眾的信任和支持。但通過全面征求意見和建議，我們的工作與人民群眾的要求還有一定差距：思想上對(duì)審判工作本質(zhì)的認(rèn)識(shí)還不深刻，指導(dǎo)思想不夠端正；態(tài)度上吃苦精神不夠、效率不高的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；形象上法官儀表、法庭秩序、干警素養(yǎng)有待進(jìn)一步提高；精神上安于現(xiàn)狀，缺乏銳氣，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。這些問題任其發(fā)展，將嚴(yán)重?fù)p害人民法院在人民群眾中的形象，甚至損害人民群眾的根本利益。我們要以解放思想為契機(jī)，以開拓創(chuàng)新為動(dòng)力，切實(shí)做到“摒棄五個(gè)思想，增強(qiáng)五種觀念”，即摒棄驕傲自滿思想，增強(qiáng)憂患責(zé)任意識(shí)；摒棄不思進(jìn)取思想，增強(qiáng)開拓爭(zhēng)先意識(shí)；摒棄困惑畏難思想，增強(qiáng)知難而進(jìn)意識(shí)；摒棄漠視群眾思想，增強(qiáng)司法為民意識(shí)；摒棄機(jī)械司法思想，增強(qiáng)服務(wù)大局意識(shí)。努力爭(zhēng)當(dāng)堅(jiān)定方向、服務(wù)大局的排頭兵；努力爭(zhēng)當(dāng)審判執(zhí)行工作的排頭兵；努力爭(zhēng)當(dāng)司法為民的排頭兵；努力爭(zhēng)當(dāng)司法改革的排頭兵；努力爭(zhēng)當(dāng)基層工作和隊(duì)伍建設(shè)的排頭兵，真正樹立人民法院“公正、高效、文明、廉潔”新形象。

三、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)

認(rèn)真落實(shí)錢鋒院長(zhǎng)“58”講話精神，不斷解放思想，保持艱苦創(chuàng)業(yè)的勇氣、志氣和銳氣，秉承“盡心想事、潛心謀事、真心干事、全心成事”的精神，發(fā)揚(yáng)“實(shí)說、實(shí)在、實(shí)干、實(shí)效”的作風(fēng)，在抓重點(diǎn)、突特點(diǎn)、解難點(diǎn)、顯亮點(diǎn)中打造品牌特色，促使各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。

（一）自覺接受黨的領(lǐng)導(dǎo)和人大監(jiān)督，爭(zhēng)創(chuàng)政治一流。深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，自覺接受人大及其常委會(huì)的監(jiān)督，始終保持正確的政治方向，堅(jiān)持黨的事業(yè)至上是人民法院工作沿著正確方向前進(jìn)的政治保證，加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)是做好新形勢(shì)下人民法院工作的關(guān)鍵所在。在這個(gè)重大政治原則問題上，頭腦要十分清醒，立場(chǎng)要十分堅(jiān)定，旗幟要十分鮮明，一定要把全部工作放在提高黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位、履行黨的執(zhí)政使命的高度去謀劃和思考，堅(jiān)決抵制各種錯(cuò)誤政治觀點(diǎn)的影響，確保社會(huì)主義法治理念對(duì)人民法院工作的指導(dǎo)地位。要積極主動(dòng)爭(zhēng)取縣委、縣人大、縣政府、縣政協(xié)和上級(jí)法院的更多重視、關(guān)心和支持，力爭(zhēng)在人員編制、職級(jí)待遇、經(jīng)費(fèi)保障等方面得到更加有力的支持。主動(dòng)、經(jīng)常邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員視察法院工作、旁聽開庭，傾聽他們的意見和建議?？傊?，要始終把人民法院工作置于黨的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)之下，自覺堅(jiān)持黨的基本路線、基本理論、基本綱領(lǐng)，理清發(fā)展思路，突出服務(wù)重點(diǎn)，運(yùn)用司法功能為發(fā)展大局服務(wù)。

（二）全面強(qiáng)化審判保障職能，爭(zhēng)創(chuàng)業(yè)務(wù)一流。充分發(fā)揮審判在打擊犯罪、維護(hù)穩(wěn)定、規(guī)范秩序、促進(jìn)發(fā)展、化解矛盾、保障權(quán)益方面的職能作用。加強(qiáng)審判管理，建立科學(xué)業(yè)的績(jī)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范庭審活動(dòng)，嚴(yán)肅法庭紀(jì)律，提高庭審效率；規(guī)范裁判文書制作，提高裁判的公信力；強(qiáng)化司法調(diào)解，注重平衡訴訟雙方利益，提高調(diào)解的成功率；完善執(zhí)行機(jī)制，加大執(zhí)行力度，扭轉(zhuǎn)“執(zhí)行難”的被動(dòng)局面；及時(shí)把握涉法工作面臨的新特點(diǎn)、新要求，暢通申訴渠道。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“審結(jié)率高、調(diào)結(jié)率高、執(zhí)結(jié)率高、息訴率高、質(zhì)量評(píng)查高”和“無重審、無超審限、無矛盾激化、無枉法裁判、無違法執(zhí)行”的“五高五無”目標(biāo)。

（三）充分發(fā)揮保障民生功能，爭(zhēng)創(chuàng)服務(wù)一流。要始終不渝地堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，時(shí)刻把人民群眾的呼聲視為加強(qiáng)和改進(jìn)人民法院工作的信號(hào)，把人民群眾的需要視為加強(qiáng)和改進(jìn)人民法院工作的重點(diǎn)，把人民群眾的滿意視為加強(qiáng)和改進(jìn)人民法院工作的標(biāo)準(zhǔn)。下大力氣解決人民群眾反映強(qiáng)烈的少數(shù)案件中存在的司法不公的問題；下大力氣解決社會(huì)反映強(qiáng)烈的“執(zhí)行難”問題；下大力氣解決事關(guān)人民群眾利益的涉法涉訴問題，切實(shí)保障民生民權(quán)。同時(shí)，要堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)，更新觀念，勇于創(chuàng)新，不斷探索便民利民的新形式、新舉措，豐富司法為民新內(nèi)涵，提高司法服務(wù)新水平；進(jìn)一步充實(shí)法庭力量，建立便民網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮人民法庭“植根鄉(xiāng)鎮(zhèn)、面向農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民”職能，嚴(yán)格依照法律法規(guī)和移民政策，妥善處理各類糾紛；完善司法救助制度，建立司法救助基金，對(duì)確無履行能力的被執(zhí)行人和生活確實(shí)困難的申請(qǐng)執(zhí)行人、刑事附帶民事案件被害人給予必要的司法救助，充分體現(xiàn)司法的人文關(guān)懷。

（四）大力提升司法能力，爭(zhēng)創(chuàng)素質(zhì)一流?？倳浿赋?，“建設(shè)高素質(zhì)政法隊(duì)伍是做好政法工作的組織保證。”改革開放的良好機(jī)遇和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，既給人民法院創(chuàng)造了良好的發(fā)展契機(jī)，同時(shí)也帶來了前所未有的新問題、新考驗(yàn)。我們必須把加強(qiáng)人民法院隊(duì)伍建設(shè)作為永恒的主題，以思想政治建設(shè)為主線，全面加強(qiáng)法官隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)、司法能力建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)，確保明明白白審案、干干凈凈司法、堂堂正正做人，真正做到一身正氣、一塵不染，以清廉公正形象樹立司法權(quán)威。必須堅(jiān)持“思想上塑造人、制度上規(guī)范人、政治上培養(yǎng)人、生活上關(guān)心人”的原則，教育引導(dǎo)全體法官和其他工作人員，增強(qiáng)大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。加大教育培訓(xùn)力度，培養(yǎng)一批“學(xué)歷型、學(xué)習(xí)型、能力型、能干型”法官。進(jìn)一步完善法官業(yè)績(jī)考核制度，逐步建立符合法官職業(yè)特點(diǎn)的管理機(jī)制，引導(dǎo)法官深入了解社會(huì)、熟悉民情、洞察民意，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范司法行為，實(shí)現(xiàn)人民法院隊(duì)伍建設(shè)的與時(shí)俱進(jìn)。

（五）不斷提高服務(wù)保障水平，爭(zhēng)創(chuàng)政務(wù)一流。基層基礎(chǔ)工作是人民法院樹立形象的重要窗口，基層人民法院直接處在化解社會(huì)矛盾和民間糾紛的前沿，直接面對(duì)廣大群眾，服務(wù)保障工作是否高效，人民群眾感受最深。因此，我們要從更高起點(diǎn)、更高水平、更高層次上去謀劃和思考，要善于從法律、社會(huì)、人民多維視角觀察、分析和處理問題。準(zhǔn)確理解和把握當(dāng)事人的訴求，綜合分析各方面的意見，充分考慮社情民意，在法律規(guī)定的限度內(nèi)努力做到因人制宜，因事制宜，因案制宜，努力實(shí)現(xiàn)人民法院基層基礎(chǔ)工作的與時(shí)俱進(jìn)。在抓好基層基礎(chǔ)建設(shè)的同時(shí)，我們還要注重“軟實(shí)力”的提高，將司法政務(wù)工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策和服務(wù)審判工作上來，把司法政務(wù)工作的著力點(diǎn)轉(zhuǎn)到移信息化建設(shè)上來。認(rèn)真開展信息、宣傳、調(diào)研工作，加大對(duì)重大活動(dòng)、先進(jìn)典型、服務(wù)社會(huì)的宣傳力度，占領(lǐng)重慶法院信息宣傳高地，實(shí)現(xiàn)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策、提升法院形象的目標(biāo)。針對(duì)審判工作中的前沿問題以及黨委、人大關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，主動(dòng)開展專題調(diào)研，努力提升司法能力。堅(jiān)持以信息化建設(shè)為抓手，強(qiáng)化審判軟件在審判工作中的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)全方位無紙化辦公，力爭(zhēng)信息化建設(shè)和運(yùn)用走在全市、全國(guó)基層法院的前列。

篇3

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭； 中醫(yī)辨證施護(hù)； 療效分析

中圖分類號(hào) R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）11-0085-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of clinical intervention on Chinese dialectic of nursing in the heart failure.Method：84 patients with heart failure admitted to our department from June 2013 to June 2014 were selected as research objects，they were divided into the observation group and the control group according to the random principle，42 cases in each group.On the basis of conventional therapy，the observation group was given Chinese dialectic of nursing mode，the control group was given routine nursing mode，the clinical intervention effect of the two groups were compared and analyzed.Result：After the treatment and nursing，the cardiac function recovery of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（字2=6.87，P=0.01）.Conclusion：Chinese dialectic of nursing of patients with heart failure on prognosis is superior to conventional nursing mode，cardiac function improved significantly，can improve the patients’ quality of life，promote the recovery of the disease，it is worthy of application and promotion.

【Key words】 Heart failure； Chinese dialectic of nursing； Curative effect analysis

中醫(yī)認(rèn)為心力衰竭歸屬于“心悸”、“咳喘”、“水腫”、“腹脹”等范疇，《內(nèi)經(jīng)》稱“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”“味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑，是故多食咸，則脈凝泣而色變，味過于甘，心氣喘滿”，說明心衰的病因多為過勞、過食等。病機(jī)主要為心氣虛，心陽不足，氣虛不運(yùn)血，陽虛不化水，血脈瘀阻，水飲內(nèi)停等[1]。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程加速，心衰已成為臨床常見病，因此護(hù)理工作顯得舉足輕重，影響著患者的預(yù)后和康復(fù)。近期將筆者所在科室收治的84例心力衰竭患者分為兩組并分別采用中醫(yī)辨證施護(hù)與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，分析兩組患者的臨床干預(yù)療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年6月-2014年6月收治住院的84例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組42例患者中，男28例，女14例；年齡52～89歲，平均（74.0±1.9）歲。對(duì)照組42例患者中，男30例，女12例；年齡54～86歲，平均（73.0±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡、發(fā)生原因及住院時(shí)心功能分級(jí)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：采用心功能NYHA分級(jí)法，Ⅱ～Ⅳ級(jí)，參照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）1979年標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）心力衰竭中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）6分6種常見中醫(yī)證型施護(hù)。

1.3 方法

對(duì)照組42例患者采用心力衰竭常規(guī)護(hù)理法，從護(hù)理、強(qiáng)心、利尿藥用藥護(hù)理、氧療、出入量記錄、情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等方面靜心護(hù)理[3]。

觀察組42例患者中，心肺氣虛、血瘀飲停證7例，氣陰兩虛、心血瘀阻證12例，陽氣虧虛、血瘀水停證5例，腎精虧損、陰陽兩虛證9例，陽虛水泛證5例，痰濁壅肺證4例。對(duì)心力衰竭的主要癥狀喘促、胸悶心悸、神疲乏力、尿少肢腫應(yīng)用辨證施護(hù)方法及耳穴貼壓、穴位按摩、中藥泡洗、艾灸、中藥涂藥、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

1.3.1 常見癥狀/證候施護(hù)

1.3.1.1 喘促 觀察患者面色、血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、脈象及心電圖變化，慎防喘脫危象。張口抬肩、稍動(dòng)則咳喘欲絕，煩躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰。安置患者予半臥位休息，給予氧氣吸入，必要時(shí)面罩吸氧。遵醫(yī)囑控制輸液速度及總量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用解痙平喘藥物。使用強(qiáng)心藥物后，注意觀察患者有無出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的癥狀。穴位按摩，取穴：風(fēng)門、肺俞、合谷等，伴有咳嗽者，配腎俞、天突穴，以助宣肺定喘[4]。

1.3.1.2 胸悶、心悸 密切觀察患者心率、心律、心電圖、誘因及伴隨癥狀。協(xié)助患者取舒適臥位，加強(qiáng)生活護(hù)理，限制探視，減少氣血耗損，保證充足的睡眠。予間斷低流量吸氧，觀察吸氧后的效果。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，?。盒?、小腸、皮質(zhì)下、交感穴。伴失眠者，配穴：腎、肝、脾。陽氣虧虛、血瘀水停證，予艾灸，?。盒挠?、足三里、肺俞、腎俞、關(guān)元等穴，以培元固本，溫陽利水。

1.3.1.3 神疲乏力 臥床休息，限制活動(dòng)量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。勤巡視，將常用物品放置患者隨手可及的地方。注意患者安全。如：加設(shè)床擋，外出檢查時(shí)有人陪同，防跌倒、墜床等。大便秘結(jié)時(shí)，可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助排便。或予耳穴貼壓，?。捍竽c、三焦、脾、皮質(zhì)下、肺等穴。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。

1.3.1.4 尿少肢腫 準(zhǔn)確記錄24 h出入量，限制攝入量，正確測(cè)量每日晨起體重。應(yīng)用利尿劑后觀察用藥后效果，定期復(fù)查電解質(zhì)，觀察有無水、電解質(zhì)紊亂。選用有利尿作用的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等，也可用玉米須煎水代茶飲。做好皮膚護(hù)理，保持床單位整潔干燥，定時(shí)翻身，協(xié)助患者正確變換，避免推、拉、扯等動(dòng)作，預(yù)防壓瘡?？墒褂脺p壓墊、氣墊床、翻身枕等預(yù)防壓瘡的輔助工具。溫水清潔皮膚，勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。會(huì)水腫患者做好會(huì)陰清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦，減輕水腫。形寒肢冷者注意保溫。陽虛、水停者選用桂枝、艾葉、雞血藤、鳳仙草、食鹽、芒硝等煎水浴足。氣虛、血瘀者可選用紅花、銀花、當(dāng)歸、玄參、澤瀉、生甘草等煎水浴足。水腫者，予耳穴貼壓，?。耗I、輸尿管、膀胱，三焦穴。中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫服，攻下逐水藥宜白天空腹服用[5]。

1.3.2 活動(dòng)鍛煉 強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，根據(jù)心功能情況，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)和鍛煉。活動(dòng)中若出現(xiàn)明顯胸悶、氣促、眩暈、面色蒼白、紫紺、汗出、極度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，就地休息?；謴?fù)期可采用靜坐調(diào)息法，有助于降低基礎(chǔ)代謝率，減少心臟耗氧量的功能。方法：患者取坐位，雙手伸開，平放于大腿上，雙腳分開與肩等寬，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)勻成90°沉肩墜肘，含胸收腹雙眼微閉，全身放松。病重者可盤坐于床上。有意識(shí)地調(diào)整呼吸，采用自然腹式呼吸，要求呼吸做到深、長(zhǎng)、細(xì)、勻、穩(wěn)、悠。呼氣時(shí)輕輕用力，使腹肌收縮，膈肌上抬。呼氣完畢后不要憋氣，立即吸氣，使胸廓膨脹，膈肌下移，腹壁鼓起，要求做到自然柔和，緩慢松弛，避免緊張。呼氣和吸氣時(shí)間之比為3∶2，呼氣10～15次/min，療程視病情而定[5]。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 飲食調(diào)節(jié)原則：低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素和微量元素的食物。（1）心肺氣虛、血瘀飲停證：飲食宜甘溫，忌生冷肥膩之品。宜食補(bǔ)益心肺、活血化瘀之品，如蓮子、大棗、蜂蜜、花生等。食療方：紅糖銀耳羹等。（2）氣陰兩虛，心血瘀阻證：宜食甘涼，忌食辛辣、溫燥、動(dòng)火之食物。益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之品，如山藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。（3）陽氣虧虛、血瘀水停證：宜食溫?zé)?，忌生冷、寒涼、黏膩食物。宜益氣溫陽、化瘀利水之品，如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、冬瓜、玉米須等。食療方：蓮子山藥粥等。（4）腎精虧虛、陰陽兩虛證：宜食溫，忌辛辣寒涼之物。填精化氣、益陰通陽之品，如：芝麻、黑豆、枸杞、鵪鶉、牡蠣、鴿肉、桑椹等。食療方：山藥雞蛋羹等。（5）陽虛水泛證：宜食溫陽利水、瀉肺平喘之品，如牛鞭、海參、羊肉、冬瓜等。（6）痰濁壅肺證：宜食宣肺化痰之品，如橘皮薏苡仁粥等。

1.3.4 情志調(diào)理 指導(dǎo)患者注意調(diào)攝情志，宜平淡靜志，避免七情過激和外界不良刺激，不宜用腦過度，避免情緒波動(dòng)。勸慰患者正確對(duì)待因病程較長(zhǎng)造成的體虛、易急躁的情緒變化，幫助患者保持心情愉快，消除因此產(chǎn)生的緊張心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)紐約分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NYHA）制定的心臟病患者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)治療和護(hù)理后，觀察組的心臟功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.87，P=0.01），見表1。

3 討論

雖然近年來對(duì)心衰病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)已基本趨于一致，但臨床辨證分型龐雜而重復(fù)多種多樣，缺乏規(guī)范化的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，以致單純西藥強(qiáng)心、利尿?qū)ΠY治療效果欠佳，單純中藥治療慢性心衰發(fā)作期出現(xiàn)較明顯的心力衰竭、水腫、心律失常時(shí)也不占優(yōu)勢(shì)，常常需要采用中西醫(yī)結(jié)合的手段，聯(lián)合應(yīng)用飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉及中醫(yī)特色操作技術(shù)，在辯證的基礎(chǔ)上予以對(duì)癥處理的綜合護(hù)理方案。

心衰病臨床易反復(fù)發(fā)作，其病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。辨證論治、病證結(jié)合是中醫(yī)學(xué)的核心和精髓，辨證施護(hù)與中醫(yī)學(xué)的整體觀念更是密不可分的[6]。從中醫(yī)病因病機(jī)分析，心力衰竭祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與感受外邪、過度勞倦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)在治療上認(rèn)為“三分治，七分養(yǎng)”，筆者除給予常規(guī)的治療方法外，還配合中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，特別是對(duì)穩(wěn)定期心衰患者（相當(dāng)于心功能分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)）具有明顯的優(yōu)勢(shì)。關(guān)鍵在于慢性心衰早期和緩解期進(jìn)行干預(yù)，體現(xiàn)中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢(shì)，需進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)形成一套規(guī)范的心衰護(hù)理方案，提高患者生存質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)健康，減少再住院率和死亡率，這樣的護(hù)理措施和方式也值得臨床推廣和應(yīng)用。

本研究不足之處為樣本數(shù)目過少，總結(jié)結(jié)論有一定局限性，今后仍需進(jìn)行大量臨床實(shí)際應(yīng)用研究，明確中醫(yī)護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)方案做出進(jìn)一步評(píng)估與優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：142-144.

[2]黃成明，顧寧.中醫(yī)藥治療慢性心力衰竭的研究概述[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2010，25（1）：177-179.

[3]陳燕，呂蓉，季詩明，等.慢性心力衰竭患者預(yù)后影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（6）：528-530.

[4]胡愛英，張澤萍，仲罕婷.影響慢性心力衰竭患者再入院的因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（4）：373-375.

[5]劉衛(wèi)平.充血性心力衰竭的中醫(yī)護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5992-5993.

篇4

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；腦鈉肽；尿酸

慢性心衰（CHF）是大多數(shù)心血管疾病患者死亡的最主要原因， 臨床上以左心衰較為常見[1]。腦鈉肽（BNP）來源于左心室， 它能促進(jìn)排鈉排尿， 具有較好的舒血管作用。尿酸（UA）也是與心血管疾病發(fā)生密切相關(guān)的物質(zhì)[2]。本研究通過測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）， 檢測(cè)CHF患者血漿BNP與血清UA水平， 總結(jié)其臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年4月～2013年4月收治的63例CHF患者， 其中男37例， 女26例， 平均（70.51±12.12）歲。根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)對(duì)心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)， 將63例患者分成Ⅱ級(jí)23例， Ⅲ級(jí)28例， Ⅳ級(jí)12例。各組人群在身高、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法

1. 2. 1 BNP的檢測(cè) 采用Triage?BNP快速檢測(cè)方法， 利用單次使用的免疫熒光檢測(cè)板對(duì)EDTA抗凝的標(biāo)本中BNP濃度進(jìn)行測(cè)定。檢測(cè)范圍：5～5000 pg/ml。

1. 2. 2 UA的檢測(cè) 患者晚12點(diǎn)后禁食， 可喝水， 空腹8 h后抽取靜脈血2～4 ml， 不需抗凝處理， 分離出血清采用尿酸酶-過氧化物酶偶聯(lián)法進(jìn)行測(cè)定， 標(biāo)準(zhǔn)為：90～420 μmol/L。

1. 2. 3 LVEF的檢測(cè) 于入院后第二日由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生行心臟超聲檢查， 采用VIVID 7型實(shí)時(shí)三維心臟超聲診斷儀測(cè)定LVEF。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理。 以方差分析進(jìn)行兩兩比較， t檢驗(yàn)比較組間差異， P

2 結(jié)果

通過數(shù)據(jù)分析， 得出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)CHF患者的BNP、UA、LVEF的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

CHF是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿， 也是最主要的死亡原因。臨床上左心衰竭最為常見， 左心衰竭后繼發(fā)右心衰竭而致全心衰者， 以及由于嚴(yán)重廣泛心肌疾病同時(shí)波及左、右心而發(fā)生全心衰者臨床上更為多見。腦鈉肽可作為心力衰竭診斷、預(yù)后判定的生物學(xué)指標(biāo)， 并能指導(dǎo)臨床治療[3]。尿酸是嘌呤代謝終產(chǎn)物， 可以作為評(píng)估慢性心力衰竭預(yù)后的較為穩(wěn)定的代謝標(biāo)志物[4]。

本研究結(jié)果顯示：CHF組中Ⅳ級(jí)組BNP、UA的測(cè)定值高于Ⅲ級(jí)組， Ⅲ級(jí)組又高于Ⅱ級(jí)組， 隨著心功能降低， BNP、UA水平上升， LVEF水平下降， 表示BNP、UA與LVEF呈負(fù)相關(guān)， 可作為左心功能衰竭的敏感指標(biāo)。降低腦鈉肽、尿酸水平可能對(duì)改善慢性心衰患者臨床癥狀有很大幫助。

綜上所述， 腦鈉肽及尿酸水平的聯(lián)合檢測(cè)在臨床中可作為慢性心衰的診斷依據(jù)， 對(duì)慢性心衰患者的預(yù)后具有預(yù)測(cè)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚惠亞， 周峻.慢性心力衰竭患者血清BNP、CA125、尿酸水平變化及臨床意義.心腦血管病防治， 2013，13（1）：44-46.

[2] 呂巖麗.慢性心力衰竭患者血尿酸、血漿腦鈉肽水平變化的意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013，51（14）：43-44.

篇5

[關(guān)鍵詞]無縫銜接一體化；嚴(yán)重創(chuàng)傷；急救護(hù)理

近年來社會(huì)高速發(fā)展，城市節(jié)奏加快，因意外事故導(dǎo)致的嚴(yán)重創(chuàng)傷的事故也日益增多，而創(chuàng)傷原因的復(fù)雜性和多樣性使急救工作面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷往往較為復(fù)雜，且對(duì)一些較為隱秘的損傷易出現(xiàn)漏診，患者常因失血性休克和心臟壓塞而導(dǎo)致患者迅速死亡，必須及時(shí)實(shí)施有效的急救護(hù)理，最大限度保障患者的生命安全。無縫銜接一體化急救護(hù)理模式是一種新型救護(hù)模式，是集信息網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)搶救、入院急救、院內(nèi)?？浦委?、手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等為一體的信息化、整體化、環(huán)環(huán)相扣的新模式，該模式可以增強(qiáng)急救效率，為患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，因此近年來獲得醫(yī)護(hù)工作者的不斷報(bào)道和好評(píng)。本研究嘗試性將無縫銜接一體化急救護(hù)理新模式應(yīng)用于本院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2015年12月在我院ICU病房進(jìn)行治療的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者147例，其中男87例，女60例，年齡25～68歲，平均（46.1±11.2）歲；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（TRISS）24～52分，平均（33.5±12.6）分。創(chuàng)傷原因包括生產(chǎn)事故傷、車禍傷、高處墜落傷等。將147例患者隨機(jī)分成觀察組81例與對(duì)照組66例。在觀察組81例中，男45例，女36例，年齡25～67歲，平均（45.5±10.8）歲；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（TRISS）24～52分，平均（32.7±12.0）分。對(duì)照組66例中，男42例，女24例，年齡25～68歲，平均（46.8±11.5）歲；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（TRISS）24～52分，平均（34.1±13.0）分。創(chuàng)傷原因包括生產(chǎn)事故傷、車禍傷、高處墜落傷等。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究與分組已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽訂家屬知情同意書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救護(hù)理模式，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，依醫(yī)囑進(jìn)行救治，同時(shí)聯(lián)系相關(guān)科室接收患者進(jìn)行會(huì)診。

1.2.2觀察組觀察組采用無縫銜接一體化急救護(hù)理方法，主要包括急救護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)、院前搶救、院內(nèi)急診科搶救、急診科與相關(guān)專科銜接以及轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)與生命支持等工作組成。（1）建立急救護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)：首先成立一個(gè)急救小組，各個(gè)科室明確自己的職責(zé)，圍繞急診科進(jìn)行救護(hù)工作。建立健全的急救護(hù)理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，重點(diǎn)配備急救過程中必需的救護(hù)車、搶救室、手術(shù)室等，并配備專門的醫(yī)護(hù)人員。聯(lián)系120指揮系統(tǒng)，設(shè)置信息預(yù)報(bào)系統(tǒng)，追蹤救護(hù)車實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)，定時(shí)將患者信息和車輛位置反饋至急診科，急診科根據(jù)系統(tǒng)信息及時(shí)做好早期準(zhǔn)備和方案。（2）入院前搶救：120救護(hù)車隨行的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確快速地評(píng)估患者情況，并將情況及時(shí)反映給急救中心；隨后建立靜脈通道，維持有效循環(huán)，對(duì)于創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予適量的生理鹽水維持患者的生理基本需求并給予一定量的低分子右旋糖酐或血漿等維持膠體滲透壓；隨時(shí)保持患者呼吸道的通暢并給予充分的氧氣；控制患者的傷口，減少血量的流失與感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)盡量固定患者，減少患者的搬動(dòng)。入院前實(shí)施與院內(nèi)同步銜接急救方案，有利于縮短患者到院內(nèi)各環(huán)節(jié)的時(shí)間。（3）院內(nèi)急診科搶救：進(jìn)入急診科后立即實(shí)施搶救措施，工作人員分工明確，確保急救過程操作流暢。急救小組成員一般分為四組：①氣道支持組：負(fù)責(zé)吸痰氣管插管機(jī)械通氣等；②循環(huán)支持組：負(fù)責(zé)胸外心臟按壓建立靜脈通路用藥等；③體征監(jiān)測(cè)組：負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)護(hù)與記錄傷口止血包扎等；④聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)科間聯(lián)系安撫家屬等。對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，首先根據(jù)患者情況總體評(píng)估，隨后各組分工合作。（4）急診科與相關(guān)?？沏暯樱簢?yán)重創(chuàng)傷患者在急診科行x線、B超或CT檢查后需轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室做進(jìn)一步深入治療，在轉(zhuǎn)診各個(gè)環(huán)節(jié)開通綠色通道，使檢查會(huì)診時(shí)間縮短，爭(zhēng)取更多有效治療時(shí)間。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)將患者基本信息、所需急救措施及用物及時(shí)通知相關(guān)科室后，由急診科直接轉(zhuǎn)入急診?？苹蛑苯铀偷绞中g(shù)室，從而簡(jiǎn)化了科室間轉(zhuǎn)診步驟。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)與生命支持：轉(zhuǎn)運(yùn)途中攜帶相應(yīng)急救儀器從而能夠?qū)颊哌M(jìn)行急救并對(duì)傷情進(jìn)行相應(yīng)處理，同時(shí)也需要備有足量的急救藥品及用品。同時(shí)也要密切觀察患者，出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者有效救治時(shí)間，包括急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、多科會(huì)診時(shí)間以及急診到手術(shù)室時(shí)間；比較兩組患者的并發(fā)癥情況以及搶救成功率；對(duì)兩組患者的急救的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者有效救治時(shí)間比較

如表1所示，觀察組患者有效救治時(shí)間、急診搶救時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、多科會(huì)診時(shí)間以及急診轉(zhuǎn)移至手術(shù)室時(shí)間等項(xiàng)目均顯著短于對(duì)照組（P

2.2兩組患者救治效果比較

如表2所示，觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

如表3所示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P

3討論

創(chuàng)傷是指外部因素導(dǎo)致皮膚黏膜損傷，組織器官損傷，局部或全身功能發(fā)生障礙。而嚴(yán)重創(chuàng)傷情況復(fù)雜，多發(fā)復(fù)合傷，傷情變化快、病情復(fù)雜，且對(duì)一些較為隱秘的損傷易出現(xiàn)漏診，且易出現(xiàn)失血性休克、心臟壓塞等引起患者死亡，必須及時(shí)給予科學(xué)有效的生命支持。大約有50%的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在創(chuàng)傷發(fā)生后的數(shù)分鐘內(nèi)就會(huì)死亡，主要原因往往是重要大血管的撕裂。因此臨床上有“黃金1h”之說，在“黃金1h”內(nèi)實(shí)施及時(shí)有效的急救措施將決定著創(chuàng)傷患者的治療效果。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治不僅僅要縮短從院前搶救到院內(nèi)急診時(shí)間，同時(shí)更需簡(jiǎn)化科室間轉(zhuǎn)診步驟，提高急救效率，提高患者存活的幾率。

傳統(tǒng)急救護(hù)理模式是由急診醫(yī)師接診，患者后行常規(guī)檢查，據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行急診救治，后再通知相關(guān)科室接收患者進(jìn)行會(huì)診及術(shù)前準(zhǔn)備，再由?？茮Q定采取住院觀察治療或手術(shù)搶救，這種急救護(hù)理模式容易出現(xiàn)配合不到位，分工不合理，從而使患者無法及時(shí)得到最佳的治療，同時(shí)由于科室間的交流不到位也易出現(xiàn)漏診與誤診，無法對(duì)患者的病情進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。而無縫銜接一體化急救模式是一種集現(xiàn)場(chǎng)搶救、入院急救、院內(nèi)?？凭戎?、損傷控制性手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等為一體的信息化、整體化、環(huán)環(huán)相扣的急救新模式，相比傳統(tǒng)的急救模式，該模式對(duì)各科室明確分工，相互協(xié)作，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，明顯改善了不同部門之間協(xié)調(diào)度不佳的局面。急救小組分工明確，合作無間，效率提升，效果更好。

篇6

【關(guān)鍵詞】 依那普利； 美托洛爾緩釋片； 老年原發(fā)性高血壓； 心力衰竭

中圖分類號(hào) R541.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0041-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.022

原發(fā)性高血壓在臨床中的發(fā)生率非常高，該病在老年人群中的發(fā)生率要高于青壯年。但近年來，隨著人們生活方式不斷改變，生活、工作壓力不斷增大，導(dǎo)致疾病的發(fā)病率越來越高，且逐漸呈現(xiàn)低齡化，嚴(yán)重影響患者的生活和健康。本病是一種終身性疾病，患者臨床中需要進(jìn)行終身服藥治療，在眾多臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者疾病發(fā)展后期很容易發(fā)生各種并發(fā)癥。心力衰竭是原發(fā)性高血壓患者最常見的并發(fā)癥，致死率、致殘率均非常高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床中多采用降壓藥進(jìn)行治療，但患者治療效果并不理想，有研究表示，降壓藥聯(lián)合β受體阻滯劑在本病中的治療效果非常理想。為此，選擇筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年6月收治的58例原發(fā)性高血壓伴心力衰竭的老年患者，對(duì)依那普利聯(lián)合美托洛爾緩釋片在老年原發(fā)性高血壓伴心力衰竭患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，旨在為患者臨床治療方案的制定提供可用參考資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年6月收治的58例原發(fā)性高血壓伴心力衰竭的老年患者，根據(jù)患者入院順序以及自身意愿將其分為兩組，對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組29例。對(duì)照組患者采用依那普利進(jìn)行治療，患者平均年齡（68.2±4.1）歲，男19例，女10例，平均病程（3.5±2.4）年，舒張壓平均（98.4±5.8）mm Hg，

收縮壓平均（162.3±10.5）mm Hg，心功能評(píng)級(jí)均超過Ⅱ級(jí)；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)采用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，患者平均年齡（68.9±4.5）歲，男17例，女12例，患者平均病程（3.2±2.8）年，舒張壓平均（98.5±5.1）mm Hg，收縮壓平均（162.5±11.3）mm Hg，心功能評(píng)級(jí)均超過Ⅱ級(jí)，兩組患者一般情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者低鹽低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，使用地高辛、消心痛、硝酸甘油進(jìn)行治療，口服依那普利（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，10 mgx10片，批號(hào)014141102），5～10 mg/次，2次/d，治療3個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，47.5 mg×7片，產(chǎn)品批號(hào)UBVY，分包裝批號(hào)1501116）進(jìn)行治療，10～20 mg/次，口服，2次/d，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后血壓下降情況、心功能評(píng)級(jí)進(jìn)行調(diào)查，并調(diào)查患者心電圖情況，根據(jù)上述情況評(píng)估患者治療效果，同時(shí)對(duì)患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，所有內(nèi)容均由患者主治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查、記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯著：患者治療后心功能評(píng)級(jí)為Ⅰ級(jí)，舒張壓降低至正常水平，或下降超過20 mm Hg但未到正常值，收縮壓將至正常水平，心電圖無異常；有效：患者治療后心功能下降一級(jí)，但未至Ⅰ級(jí)，舒張壓下降超過10 mm Hg，但未達(dá)到正常值，收縮壓明顯降低，但也未降低至正常值；無效：患者心功能評(píng)級(jí)超過Ⅱ級(jí)，心電圖異常，血壓降低幅度不明顯。總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

試驗(yàn)組治療總有效率為96.6%，對(duì)照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.00，P

2.2 兩組患者治療前后血壓狀況比較

治療前，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后舒張壓、收縮壓均明顯好于對(duì)照組與治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組患者治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐病例1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=1.30，P>0.05）。

3 討論

高血壓在老年人群中的發(fā)病率非常高，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，該病的發(fā)生率也逐漸增加。本病需要終身服藥控制，但隨著病情不斷的發(fā)展，患者臟器功能損傷、病變的幾率非常高，患者并發(fā)其他并發(fā)癥的幾率也不斷增高，嚴(yán)重影響患者健康。由于老年人身體機(jī)能不斷降低，患者抵抗力、耐受力、免疫力均降低，對(duì)疾病的耐受度和治療的耐受力也會(huì)降低，因此，患者在治療后也會(huì)出現(xiàn)腦血管意外、肝腎功能障礙、心功能衰竭等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。

心力衰竭是老年原發(fā)性高血壓患者最常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病機(jī)制主要為血壓長(zhǎng)期波動(dòng)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)心肌細(xì)胞變性、心室功能重建[2]。因此，控制患者血壓水平對(duì)患者心力衰竭的治療有著非常重要的意義。

目前臨床中主要采用降壓藥進(jìn)行治療，但單一的降壓藥物治療效果并不理想，治療后無法達(dá)到理想的預(yù)后效果，病情容易反復(fù)，不僅增加了治療的難度，也損傷了患者的身體，因此需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療[3]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠降低交感神經(jīng)的興奮性，減小心肌周圍血管的阻力，達(dá)到延緩心率、降低心肌負(fù)荷的作用，在心血管疾病中具有非常顯著的治療效果。而依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也是一種常用的降壓藥，其在進(jìn)入體內(nèi)后起效較慢，但藥物半衰期非常長(zhǎng)，患者體內(nèi)血藥濃度較高，持續(xù)作用時(shí)間較長(zhǎng)，患者無需頻繁服藥，降壓效果非常理想。且患者停藥后不會(huì)出現(xiàn)血壓驟升的情況，安全性較高[4]。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到理想的治療效果。

在筆者所在醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果中顯示，試驗(yàn)組患者治療效果顯著13例，有效15例，總有效率為96.6%；對(duì)照組治療效果顯著9例，有效12例，總有效率為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

在結(jié)果中，能夠看出，兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較并無明顯差異，試驗(yàn)組為6.9%，對(duì)照組為3.4%，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此，可以認(rèn)為兩種藥物聯(lián)合使用不會(huì)對(duì)患者健康造成不良影響，安全性較高。對(duì)筆者所在醫(yī)院結(jié)果進(jìn)行調(diào)查后認(rèn)為，醫(yī)師在治療過程中要根據(jù)患者血壓情況調(diào)整藥物劑量，不可采用統(tǒng)一的劑量進(jìn)行治療，若劑量過小無法達(dá)到理想的治療效果，若劑量過大則容易引發(fā)不良反應(yīng)，威脅患者健康，因此，要謹(jǐn)慎用藥。

總的來說，依那普利聯(lián)合美托洛爾緩釋片在原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者中的治療效果非常理想，能夠改善患者病情，患者治療后血壓控制效果理想，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李志強(qiáng).貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（13）：78-81.

[2]宋梅.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（11）：151-152.

[3]唐靜.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：154-155.

[4]陳雪蓮，溫西浩，靳艷玲.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（6）：113-114.

[5]李文.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（4）：84-86.

[6]那君.美托洛爾緩釋片治療原發(fā)性高血壓并舒張壓性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（5）：23-25.

篇7

關(guān)鍵詞：科學(xué)教學(xué) 創(chuàng)新 創(chuàng)新意識(shí)

實(shí)施新課程的今天，我們必須轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，以學(xué)生為本用好教材、搞好實(shí)驗(yàn)、組織好課堂教學(xué)，要尊重學(xué)生的興趣愛好，尊重學(xué)生的個(gè)性思維，采用學(xué)生喜歡的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生主動(dòng)探求、主動(dòng)合作、主動(dòng)獲取知識(shí)，形成創(chuàng)新性技能。在這樣一個(gè)過程中，學(xué)生體驗(yàn)了知識(shí)的形成過程，自然也能培養(yǎng)學(xué)生的積極情感與態(tài)度，進(jìn)而形成正確的價(jià)值觀。也只有這樣才能培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的學(xué)生，才能促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

一、正確理解科學(xué)教學(xué)與創(chuàng)新意識(shí)的關(guān)系

意識(shí)是指人的自覺的心理活動(dòng)，創(chuàng)新意識(shí)即應(yīng)理解為憑借思想的自覺創(chuàng)造的心理活動(dòng)，或創(chuàng)造新事物的自覺心理活動(dòng)，或有意識(shí)的創(chuàng)造心理活動(dòng)。創(chuàng)新意識(shí)即推崇創(chuàng)新、追求創(chuàng)新、以創(chuàng)新為榮的觀念意識(shí)。是人改造世界，創(chuàng)造新的物質(zhì)和精神新產(chǎn)品的自覺主動(dòng)的活動(dòng)，它是人的主觀能動(dòng)性的體現(xiàn)；它是人類創(chuàng)造精神文明和物質(zhì)文明的內(nèi)在動(dòng)力。

（一）對(duì)初中科學(xué)課的正確理解。初中階段是學(xué)生思維能力與思維品質(zhì)特別是創(chuàng)新思維能力與品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期。而初中科學(xué)教學(xué)是集“理、化、生、地”與一體的綜合性理科教學(xué)，應(yīng)該成為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的主陣地。因?yàn)榭茖W(xué)課本身是由一個(gè)個(gè)觀察、研究、認(rèn)識(shí)周圍事物和周圍環(huán)境的探究活動(dòng)組成的?！皩W(xué)習(xí)科學(xué)，就是去參加，去經(jīng)歷一個(gè)個(gè)的觀察、研究、認(rèn)識(shí)活動(dòng)?！苯裉烊祟愃械牧钊梭@嘆不已的科學(xué)技術(shù)成就，什么克隆羊、因特網(wǎng)、核電站、航天技術(shù)等，全都是建立在早年的科學(xué)家們對(duì)身邊事物的十分簡(jiǎn)單的觀察、研究的基礎(chǔ)上的。

（二）科學(xué)教學(xué)與創(chuàng)新意識(shí)的關(guān)系。同志指出：“創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂；是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”。展望21世紀(jì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，是實(shí)施素質(zhì)教育的根本任務(wù)。

可以說初中科學(xué)教學(xué)無論從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、教學(xué)方法而言都為學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)提供了一個(gè)良好的平臺(tái)，通過這個(gè)平臺(tái)不斷地激發(fā)學(xué)生們的想象力，激發(fā)學(xué)生們大膽創(chuàng)新和構(gòu)思，支持和鼓勵(lì)學(xué)生們提出問題，最大程度地發(fā)揮自主能動(dòng)性，引領(lǐng)學(xué)生們?cè)诳茖W(xué)的海洋中盡情徜徉。

二、科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)需要注意的幾個(gè)問題

教師要充分利用課堂教學(xué)引入最新科學(xué)信息，激發(fā)學(xué)生的探索精神、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，鼓勵(lì)他們關(guān)注科學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，而不能讓課堂教學(xué)成為簡(jiǎn)單的傳授知識(shí)的平臺(tái)。

（一）不要讓科學(xué)教學(xué)脫離生活。最簡(jiǎn)單的生活現(xiàn)象中往往蘊(yùn)含著深?yuàn)W的科學(xué)道理，蘋果落地成為牛頓萬有引力的標(biāo)志；沸騰的開水頂撞壺蓋的啟發(fā)成為瓦特發(fā)明蒸氣機(jī)的靈感，等等通對(duì)這些簡(jiǎn)單生活現(xiàn)象的解釋，都引導(dǎo)學(xué)生去自覺地提出疑問、激發(fā)探究的興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，形成對(duì)生活現(xiàn)象本質(zhì)的科學(xué)理解。同時(shí)，要放手讓學(xué)生實(shí)踐，理解學(xué)生懷疑現(xiàn)象的心理，強(qiáng)調(diào)從懷疑中學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生異想天開，敢于幻想，大膽猜測(cè)。在引導(dǎo)學(xué)生參與科學(xué)研究活動(dòng)的過程中，還要鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和思考問題，了解科學(xué)創(chuàng)造的思維方法。要設(shè)法讓學(xué)生了解創(chuàng)造者、發(fā)明家的研究歷程，盡早走上科學(xué)研究、創(chuàng)新的道路。

（三）開展探究性教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)自主創(chuàng)新意識(shí)

科學(xué)探究既是重要的教學(xué)方式，又是重要的學(xué)習(xí)方式。在科學(xué)探究活動(dòng)中，學(xué)生通過像科學(xué)工作者那樣作研究，在此過程中，主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，體驗(yàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂趣，從而進(jìn)入自主學(xué)習(xí)的軌道中來，在開展探究性活動(dòng)中，教師要做好如下工作：

1）鼓勵(lì)學(xué)生積極大膽參與科學(xué)探究.科學(xué)探究是學(xué)生參與式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，要鼓勵(lì)學(xué)生積極動(dòng)手、動(dòng)腦，通過自主的探索活動(dòng)，體驗(yàn)科學(xué)探究的樂趣。對(duì)于學(xué)生所提出的意義不大的問題或明顯不正確的猜想，不要簡(jiǎn)單的否定，應(yīng)該在充分肯定學(xué)生積極性的同時(shí)還要指出其中正確合理的成份，使學(xué)生看到自己的成績(jī)，增強(qiáng)參與的勇氣和主動(dòng)性。

2）選擇合適的探究活動(dòng)。教師可以從新《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中選擇，同時(shí)，也應(yīng)該結(jié)合本地條件和學(xué)生的實(shí)際情況，自己設(shè)計(jì)一些探究活動(dòng)。探究的課題應(yīng)該能激發(fā)學(xué)生的興趣，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生熱愛自然、理解自然的情感以及對(duì)科學(xué)學(xué)科的探究興趣的目的。另外，學(xué)生對(duì)于科學(xué)探究的學(xué)習(xí)應(yīng)該由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，使學(xué)生保持不斷探究的信心。

3）重視探究活動(dòng)中的交流與合作。要注意發(fā)揮每個(gè)學(xué)生在探究活動(dòng)中的積極性，不能由少數(shù)學(xué)生包辦代替。這樣使每個(gè)學(xué)生得到機(jī)會(huì)均等的全面練習(xí)，體現(xiàn)工作中的分工與協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新性意識(shí)。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)教學(xué)中對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)

科學(xué)教學(xué)的目的不是把學(xué)生“越教越死”，而是要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的學(xué)習(xí)能力和勇于創(chuàng)新的主體意識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的主體性發(fā)展.是要激發(fā)學(xué)生去尋找、去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)造的熱情。學(xué)生會(huì)不會(huì)提問的能力，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過會(huì)不會(huì)回答的能力。要千方百計(jì)地拓寬學(xué)生們自由創(chuàng)造的空間，展示各自的想象力和創(chuàng)造力，盡情地釋放生命中的創(chuàng)造能量。

（一）在科學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。在科學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力特別是要鼓勵(lì)學(xué)生敢于提出問題、闡述自己的觀點(diǎn)、不盲從教師、不盲從書本、不迷信權(quán)威的思維品質(zhì)。在組織學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的過程中，要注重激發(fā)學(xué)生探究和思考的欲望，善于引導(dǎo)學(xué)生各抒己見，允許學(xué)生有不同的解釋，鼓勵(lì)學(xué)生大膽想象、創(chuàng)新。

（二）充分拓展學(xué)生的想象力，培養(yǎng)多向思維能力。創(chuàng)新需要想象，想象是形象思維能力，是在原有知識(shí)基礎(chǔ)上對(duì)記憶的表象重新組織加工而創(chuàng)造新形象、新概念的思維活動(dòng)。教師應(yīng)引發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維意識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)其多方向多角度思維能力，從不同方向、不同角度思考。從各個(gè)不同方面尋求答案的思維過程，往往會(huì)表現(xiàn)出思維的創(chuàng)造成份。獨(dú)特的思維能從看似一般的事物中發(fā)現(xiàn)新東西，因此教師在課堂上應(yīng)積極引導(dǎo)、示范，并從學(xué)生作業(yè)中收集創(chuàng)新火花，再反饋給學(xué)生，以開闊學(xué)生思路，培養(yǎng)其靈活多變的思維方式。

總之，在課堂教學(xué)中教師要善于創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生求知欲望，產(chǎn)生問題，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。所以，中學(xué)科學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)著眼于學(xué)生科學(xué)素質(zhì)的提高，特別是創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞:創(chuàng)新意識(shí) 問題教學(xué) 變式教學(xué)

具有創(chuàng)新能力的人才將是21世紀(jì)最具競(jìng)爭(zhēng)力、最受歡迎的人。提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力是我們數(shù)學(xué)教師面臨的重要課題。如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),是教師在教學(xué)中必須處理和解決的問題。下面我將談幾點(diǎn)關(guān)于培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的一些看法和體會(huì)。

什么是創(chuàng)新意識(shí)?創(chuàng)新意識(shí)是對(duì)自然界和社會(huì)中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象具有好奇心,不斷追求新知,獨(dú)立思考,會(huì)從數(shù)學(xué)的角度發(fā)現(xiàn)和提出同題,進(jìn)行探索和研究。

培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí),主要依據(jù)下面兩個(gè)途徑:問題教學(xué)和變式教學(xué)。

一、“問題是數(shù)學(xué)的心臟”,課堂教學(xué)中要注重問題的教學(xué),以問促思,以問促創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)

著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授年輕時(shí)在學(xué)校當(dāng)教師,特別鼓勵(lì)學(xué)生向教師提問,他總是想辦法讓學(xué)生通過不同途徑問問題,在問題解決過程中讓學(xué)生獲得喜悅和自信,從而對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)充滿興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí);好的問題應(yīng)充分體現(xiàn)必要性和實(shí)用性,能激發(fā)認(rèn)知需求,好的問題能誘導(dǎo)積極探索,促進(jìn)知識(shí)積極的深化;好的問題往往是新知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn),內(nèi)在聯(lián)系的交叉點(diǎn),更是創(chuàng)新思維的啟動(dòng)點(diǎn),從而獲得主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。

1.問題的來源及選擇。著名教學(xué)家陶行知先生曾說:“發(fā)明千千萬,起點(diǎn)是一問,禽獸不如人,過在不會(huì)問?！彼自捳f:“學(xué)問學(xué)問,要學(xué)要問?！睂?duì)于問題,教師應(yīng)該把它作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn),最好能由學(xué)生根據(jù)情境自己發(fā)現(xiàn)問題,將發(fā)現(xiàn)問題的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,讓學(xué)生展示問題的過程,因?yàn)閷?duì)一個(gè)人的創(chuàng)新能力來講,發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力是至關(guān)重要的。例如,教學(xué)新的內(nèi)容之前,最好要安排學(xué)生預(yù)習(xí),目的在于學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,找出疑難,并且嘗試解決問題的辦法。對(duì)稱和旋轉(zhuǎn)是初中學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn),開始的教學(xué)時(shí),學(xué)生很難理解,為了完成這一教學(xué)任務(wù),我先讓學(xué)生預(yù)習(xí),并且嘗試制作教具和學(xué)具,結(jié)合生活實(shí)例,來初步理解。課上再讓學(xué)生展示自己的制作,配以解說,看看大家誰的理解更準(zhǔn)確。這樣使得同學(xué)們共享了探究成果,相互學(xué)習(xí)提高。

2.問題的解決。通常的做法,教師要盡可能地讓學(xué)生參與活動(dòng),將學(xué)生作為活動(dòng)的主體,要充分發(fā)揮數(shù)學(xué)交流的教學(xué)功能,促進(jìn)學(xué)生思維的交互作用,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí);要及時(shí)在學(xué)生活動(dòng)過程中及問題解決后進(jìn)行小結(jié),問題是怎樣想到的?是什么使我這樣想的?為什么這樣想?將引導(dǎo)思維的方法、策略進(jìn)行提煉,讓學(xué)生分析把握,為今后創(chuàng)新思維打下基礎(chǔ)。紐厄爾與西蒙提出了問題解決的信息加工過程。問題就是刺激,它對(duì)于問題解決者而言是外來信息。問題解決者通過感受器來接受信息。接受信息過程即信息輸入過程。它是認(rèn)知的門戶,也是認(rèn)知的出發(fā)點(diǎn)與基礎(chǔ)。它是人們(問題解決者)通過感覺器官接受的外界刺激,即感知。感知的主渠道是觀察。接著是把信息通過轉(zhuǎn)換,使外界的信息變成主觀性的信息。主觀性的信息在中心加工器中進(jìn)行加工,即思維。在加工過程中,其信息不僅來自外來的信息,也來自記憶中的信息。加工后的信息還可貯存。

二、課堂教學(xué)中廣泛采用變式教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)

篇9

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新意識(shí)意義培養(yǎng)策略

一、培養(yǎng)小學(xué)生數(shù)學(xué)創(chuàng)新意識(shí)的重要意義

學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解能力都會(huì)有高低差異，這種差異將逐漸在日常教學(xué)過程中體現(xiàn)出來。教師應(yīng)注意教學(xué)過程的各個(gè)方面，為了清楚地了解各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，需要制定不同的學(xué)習(xí)計(jì)劃，以確保每個(gè)學(xué)生都能最大限度地發(fā)揮他們各自最擅長(zhǎng)的技能，提高他們的數(shù)學(xué)素養(yǎng)。對(duì)于對(duì)知識(shí)遲鈍和思維薄弱的學(xué)生，他們必須接觸基本的數(shù)學(xué)知識(shí)，應(yīng)該花更多的時(shí)間和精力在數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的基本技能上面。對(duì)于對(duì)知識(shí)反應(yīng)更快，思維更靈敏的學(xué)生，教師應(yīng)在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過廣泛的知識(shí)教學(xué)和補(bǔ)充，使學(xué)生有機(jī)會(huì)充分展示自己的數(shù)學(xué)能力，從而提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)。這種方法只能達(dá)到姑息治療的目的。而只有具備數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維能力才能縮小學(xué)生之間的這種差異，幫助基礎(chǔ)不好的學(xué)生充分掌握教材內(nèi)容，熟練運(yùn)用各種數(shù)學(xué)方法解決問題。另一方面，數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)也有利于學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和生活工作，不僅可以幫助學(xué)生掌握數(shù)學(xué)知識(shí)，還能增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決以后的學(xué)習(xí)、生活以及工作中遇到的問題的能力。

二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中數(shù)學(xué)創(chuàng)新意識(shí)能力的培養(yǎng)策略

1.把數(shù)字和圖形結(jié)合起來，以加強(qiáng)創(chuàng)新思維的深度

數(shù)學(xué)這門學(xué)科的特征決定了數(shù)學(xué)與圖形之間不可分割的聯(lián)系。數(shù)學(xué)中的大多數(shù)問題都可以通過圖形轉(zhuǎn)換獲得另一種解決方案。圖形解決方案更加具體，因此，相比于純文本教學(xué)，學(xué)生更容易理解和接受。數(shù)學(xué)創(chuàng)新意識(shí)的重要性也可以在此反映出來。數(shù)字和圖形的結(jié)合是數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維的重要體現(xiàn)，它也是教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中常用的一種教學(xué)方法之一。學(xué)生的思維比較發(fā)散，對(duì)抽象數(shù)學(xué)知識(shí)的理解不足，難以掌握，甚至更難使用。將數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為圖形關(guān)系后，知識(shí)變得直觀、簡(jiǎn)單。作為小學(xué)數(shù)學(xué)老師，想要有效地提高教學(xué)質(zhì)量，可以讓學(xué)生通過定量表面比率直接觸及數(shù)學(xué)思維的核心。通過這個(gè)過程，學(xué)生可以獲得更準(zhǔn)確的知識(shí)，他們也可以通過圖形關(guān)聯(lián)的形式理解更深層次的內(nèi)容。例如，學(xué)生在理解矩形的輪廓時(shí)，不記得公式的內(nèi)容,甚至無法理解公式的具體含義，這很容易導(dǎo)致他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的誤解。此時(shí)，教師可以使用數(shù)字和形狀的組合，讓學(xué)生在整個(gè)操作過程中完成矩形縫紉過程，并使用教學(xué)模具更好地理解公式的含義及矩形的輪廓。通過這種方式，學(xué)生將對(duì)這部分的知識(shí)印象深刻，這也將提高他們的數(shù)學(xué)推理能力，從而為將來更復(fù)雜的圖形面積甚至物體的體積計(jì)算奠定一定的基礎(chǔ)。

2.開展游戲活動(dòng)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

數(shù)學(xué)課堂教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)技能的最重要途徑。在數(shù)學(xué)課上，教師可以使用游戲的教學(xué)方法為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。讓學(xué)生在游戲之中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)技能，培養(yǎng)學(xué)生的不同思維，逐步培養(yǎng)他們的邏輯思維能力，培養(yǎng)他們的智力發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。例如，在教學(xué)生位置與順序這個(gè)概念時(shí)，學(xué)生對(duì)上、下的概念、動(dòng)作很容易理解并掌握，而對(duì)于前、后、左、右的理解不夠透徹。因此，為學(xué)生做好頭飾，讓他們通過表演的形式來認(rèn)識(shí)前、后、左、右。通過這樣的游戲活動(dòng)，讓學(xué)生易于接受所學(xué)知識(shí)，更好地掌握各種位置關(guān)系。在掌握了基本的位置關(guān)系之后，就可以學(xué)習(xí)難度大一點(diǎn)的內(nèi)容，如上下樓梯要靠右走，學(xué)生在看圖時(shí)往往以自己為參照，認(rèn)為上樓梯的小朋友靠右，而下樓梯的小朋友靠左。針對(duì)這一問題，教師又讓學(xué)生進(jìn)行表演，幾名學(xué)生站成一排走到講臺(tái)的時(shí)候轉(zhuǎn)彎，這樣左右就能很好地體現(xiàn)出來，學(xué)生也很好理解了人面對(duì)面的時(shí)候，左右是怎么變化的。簡(jiǎn)單的游戲讓學(xué)生輕松地掌握了抽象的知識(shí)，并激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，使他們愉快地投入到新知識(shí)的學(xué)習(xí)中去。

篇10

【摘 要】新課程十分強(qiáng)調(diào)在化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力。在化學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)改革傳統(tǒng)的教師講學(xué)生聽的教學(xué)方式，不斷增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性、合作性、探究性與實(shí)踐性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中充滿好奇心，通過質(zhì)疑問難、實(shí)驗(yàn)探究、動(dòng)手實(shí)踐等途徑來培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)，發(fā)展創(chuàng)造能力。

關(guān)鍵詞 新課標(biāo)；創(chuàng)新意識(shí)；創(chuàng)新能力；質(zhì)疑問難；動(dòng)手實(shí)踐

創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。國(guó)家的自主創(chuàng)新要靠大量的創(chuàng)新人才，而教育則是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的搖籃?！读x務(wù)教育化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）明確指出：“轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，突出學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生積極主動(dòng)地獲取化學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力”。因此，在落實(shí)新課標(biāo)方面，著眼點(diǎn)就應(yīng)放在創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和訓(xùn)練上。

一、在質(zhì)疑問難中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

創(chuàng)新意識(shí)來自質(zhì)疑。古人云：“學(xué)貴有疑，大疑則大進(jìn)，小疑則小進(jìn)”。質(zhì)疑，就是讓學(xué)生大膽地提出問題、提出猜想，不要滿足于已有的結(jié)論，要從不同的角度提出新穎、獨(dú)特的見解。因此，教師要更新觀念，破除“師道尊嚴(yán)”的思想束縛，放下教師的權(quán)威，以平等、理解、幫助的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，對(duì)學(xué)生提出的不同意見、不夠明確的提問，都要倍加耐心地傾聽。只要敢提問，就要給予表揚(yáng)。教師還要為學(xué)生搭建質(zhì)疑的舞臺(tái)，多給學(xué)生創(chuàng)造質(zhì)疑的機(jī)會(huì)，并且要注重示范，教給質(zhì)疑的方法，讓學(xué)生敢于質(zhì)疑、善于質(zhì)疑。例如，在學(xué)習(xí)“中和反應(yīng)”時(shí)，我先設(shè)問：化學(xué)反應(yīng)都一定有伴隨現(xiàn)象嗎？物質(zhì)接觸時(shí)如果沒有觀察到明顯現(xiàn)象，就能判斷沒有發(fā)生化學(xué)反應(yīng)嗎？學(xué)生議論后，教師演示將稀鹽酸滴入氫氧化鈉溶液的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生觀察到?jīng)]有現(xiàn)象發(fā)生，我即時(shí)設(shè)置懸念：這兩種物質(zhì)是否發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)？怎樣設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)可證明它們之間發(fā)生了反應(yīng)?通過討論同學(xué)們認(rèn)為加入酚酞試液可幫助判斷結(jié)論。接下來學(xué)生分組進(jìn)行中和反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，思考實(shí)驗(yàn)本質(zhì)，從而理解中和反應(yīng)的內(nèi)涵。隨后我又演示做中和反應(yīng)時(shí)，先忘記加酚酞試液，待滴入一定量稀鹽酸后才想起要加入酚酞試液，此時(shí)發(fā)現(xiàn)溶液呈無色。思考：能不能據(jù)此判斷稀鹽酸與氫氧化鈉溶液恰好完全中和？待學(xué)生質(zhì)疑并解疑后，我進(jìn)一步要求學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)判斷溶液究竟是中性還是酸性，學(xué)生積極探索，討論熱烈，設(shè)計(jì)出了多種不同的實(shí)驗(yàn)方案（可用石蕊試液或鋅粒、Na2CO3溶液等）。通過這樣的教學(xué)不僅使學(xué)生較好地掌握了化學(xué)知識(shí)，而且學(xué)生在質(zhì)疑和探究的過程中，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)，提高了創(chuàng)造能力。

二、在激發(fā)興趣中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

著名教育家陶行知先生說過：“處處是創(chuàng)造之地，天天是創(chuàng)造之時(shí)，人人是創(chuàng)造之才?！边@意味著創(chuàng)新不是社會(huì)精英的專利，每一個(gè)人都可以去創(chuàng)造。學(xué)生的特點(diǎn)是好奇心強(qiáng)，什么都想知道為什么，他們的創(chuàng)新想法、創(chuàng)造活動(dòng)往往來自對(duì)某個(gè)問題的興趣和好奇心。在化學(xué)教學(xué)中，要經(jīng)常利用實(shí)驗(yàn)、故事、謎語、化學(xué)史、聯(lián)系實(shí)際、情景表演等方式來創(chuàng)設(shè)情境，以激起學(xué)生強(qiáng)烈的問題意識(shí)和探求動(dòng)機(jī)，使學(xué)生在愉快的氣氛中既理解了化學(xué)知識(shí)，又培養(yǎng)了創(chuàng)新精神。

三、在一題多解中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

思維的求異與發(fā)散體現(xiàn)了思維的廣闊性與創(chuàng)造性，化學(xué)習(xí)題的一題多解是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑，是促進(jìn)學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解，并將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的重要環(huán)節(jié)。教學(xué)中要經(jīng)常選擇或設(shè)計(jì)開放性的問題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)。

四、在動(dòng)手實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)

美國(guó)華盛頓國(guó)家圖書館的墻壁上寫有三句話：我聽見了，但可能忘記；我看見了，就可能記??；我做過了,就真正理解了?？梢?動(dòng)手操作,實(shí)踐探索,親自參與是何等的重要！

化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，教學(xué)中要通過課堂分組實(shí)驗(yàn)、家庭小實(shí)驗(yàn)以及課后開放實(shí)驗(yàn)室等活動(dòng)盡量讓學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作的過程中會(huì)產(chǎn)生許多新問題：為什么要這樣做？可不可以那樣做？這樣創(chuàng)新意識(shí)在操作中萌發(fā)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)完成之后，學(xué)生看到自己的實(shí)驗(yàn)成果，體會(huì)創(chuàng)新的快樂，進(jìn)一步引發(fā)創(chuàng)新探究的意識(shí)和精神。例如：在學(xué)習(xí)“二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法”時(shí)，當(dāng)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳的反應(yīng)物狀態(tài)和反應(yīng)條件設(shè)計(jì)出教材中的發(fā)生裝置后，我啟發(fā)學(xué)生再設(shè)計(jì)其他不同的裝置，最好是能控制反應(yīng)速率或能使反應(yīng)隨時(shí)發(fā)生與停止的裝置（可選用注射器、分液漏斗、底部有小洞的試管、U形管、有孔塑料板等材料），課后組織學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室利用上述材料組裝出所設(shè)計(jì)的裝置。當(dāng)看到自己設(shè)計(jì)的裝置能順利且更方便地制取二氧化碳時(shí)，同學(xué)們高興得手舞足蹈。又如，在學(xué)習(xí)“生活中常見的鹽”時(shí)，我設(shè)計(jì)了兩道實(shí)踐題：(1)在學(xué)習(xí)第一課時(shí)《氯化鈉》前兩天，要求學(xué)生通過詢問長(zhǎng)輩、查閱資料、上網(wǎng)查找等方式去了解食鹽在生活生產(chǎn)中的更多妙用，課堂上與同學(xué)相互交流；(2)在學(xué)習(xí)第二課時(shí)《碳酸鈉》后，要求學(xué)生在家中的廚房里幫媽媽想辦法區(qū)別食鹽與純堿，看誰設(shè)計(jì)的方案最多，第二天在課堂上展示自己的研究成果。這樣教學(xué)讓學(xué)生真正感受到生活中處處有化學(xué)，進(jìn)而激發(fā)他們學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，提高了應(yīng)用化學(xué)的能力。

創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力還可以在實(shí)踐活動(dòng)中培養(yǎng)。教學(xué)中要?jiǎng)?chuàng)造條件適時(shí)地開展參觀、調(diào)查、搞小制作、寫小論文等活動(dòng)，讓學(xué)生通過收集、分析和處理信息來實(shí)際體驗(yàn)化學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生過程，感受化學(xué)知識(shí)的應(yīng)用意義。例如，學(xué)習(xí)“甲烷”后，我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生去附近農(nóng)戶參觀沼氣的制取與利用流程，把課本上“靜”的知識(shí)變成了“動(dòng)”的知識(shí)，“死”的知識(shí)變成了“活”的知識(shí)。