導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇母嬰護(hù)理的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]　護(hù)理安全管理；母嬰同室；應(yīng)用；護(hù)理差錯(cuò)

[中圖分類(lèi)號(hào)]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0151-02

全”，使每一位護(hù)理人員自覺(jué)樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)。

1.2.2　加強(qiáng)病區(qū)管理，完善落實(shí)各項(xiàng)制度，保障護(hù)理安全

病區(qū)主入出口新安裝監(jiān)控探頭，并設(shè)有消防通道、應(yīng)急燈、滅火器等消防設(shè)置。每個(gè)病房與護(hù)理站新安裝有傳呼系統(tǒng)保持隨時(shí)聯(lián)系，醫(yī)院保安人員定時(shí)到病區(qū)巡視。管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理管理者應(yīng)不斷加強(qiáng)管理力度，認(rèn)真完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等護(hù)理核心制度，對(duì)臨床各級(jí)護(hù)理人員堅(jiān)持做好規(guī)范化培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。對(duì)新入科護(hù)士有計(jì)劃做好崗前及專(zhuān)科培訓(xùn)，嚴(yán)抓進(jìn)修生及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，針對(duì)產(chǎn)科夜班工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，老中青搭配，夜間遇到棘手的護(hù)理問(wèn)題能得到妥善解決，有效避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，根據(jù)母嬰同室特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全工作制度，如母嬰同室病房巡視制度，請(qǐng)示匯報(bào)制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護(hù)理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導(dǎo)制度等，護(hù)理管理者不但要監(jiān)督以上各項(xiàng)制度要認(rèn)真落實(shí)，而且要針對(duì)平時(shí)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題不斷加以完善和改進(jìn)，每月召開(kāi)各級(jí)護(hù)理人員針對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理安全隱患討論會(huì)，分析其發(fā)生的原因并提出改進(jìn)措施，及時(shí)把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.2.3　識(shí)別母嬰同室病房存在的安全隱患，提出相應(yīng)的有效防范措施

1.2.3.1　安全隱患的識(shí)別 （1）產(chǎn)婦方面：產(chǎn)婦存在的安全隱患主要為產(chǎn)婦分娩后身體虛弱，易出現(xiàn)性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開(kāi)和子宮收縮不良致產(chǎn)后出血。（2）新生兒方面：新生兒由于生理特點(diǎn)易出現(xiàn)嗆咳、窒息；由于護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎；由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而導(dǎo)致挑馬牙、擠引起新生兒感染；由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯(cuò)等[3]。（3）消毒隔離措施不當(dāng)所致母嬰感染。

1.2.3.2　安全隱患的防范措施 （1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，對(duì)產(chǎn)后剛回病房的產(chǎn)婦要耐心告知相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其及時(shí)進(jìn)食，對(duì)于身體虛弱的產(chǎn)婦協(xié)助使用便器，加強(qiáng)巡視，對(duì)于子宮收縮等不良的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極采取促子宮收縮等相應(yīng)措施。（2）認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視，及時(shí)做好新生兒喂養(yǎng)、保暖及生理特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬新生兒要采取側(cè)臥位。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持母嬰同室空氣新鮮，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦及家屬做好手衛(wèi)生。（4）認(rèn)真做好相關(guān)安全措施的告知義務(wù)，新生兒離開(kāi)母親時(shí)，應(yīng)有家屬相隨，護(hù)理人員要加強(qiáng)母嬰同室病房的巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)并積極采取相應(yīng)措施。

2　結(jié)果

2.1　增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)和服務(wù)意識(shí)

通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理安全管理在母嬰同室有效應(yīng)用，把“安全第一”放在所有護(hù)理活動(dòng)的首位，使所有護(hù)理人員懂得“安全第一”的重要價(jià)值，變“要我安全”為“我要安全”，每一位護(hù)理人員自覺(jué)樹(shù)立護(hù)理安全認(rèn)識(shí)同時(shí)增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，對(duì)每一位產(chǎn)婦及新生兒能及時(shí)提供所需服務(wù)。

2.2　提高了護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力和防范能力

安全隱患的識(shí)別就是要求護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的各種護(hù)理安全隱患進(jìn)行不斷識(shí)別和歸類(lèi)，分析發(fā)生護(hù)理安全隱患的常見(jiàn)原因，提出相應(yīng)的防范措施，要求每位護(hù)士在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)士識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保了產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

2.3　提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生率

通過(guò)強(qiáng)化母嬰同室護(hù)理安全管理，使各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)、工作責(zé)任感明顯增強(qiáng)，防范護(hù)理安全隱患的意識(shí)和能力得到明顯提高，各項(xiàng)規(guī)章制度得到有力落實(shí)。2年來(lái)共住院分娩3　860例，搶救危重病人96例，其住院產(chǎn)婦及家屬的住院滿(mǎn)意率達(dá)98%，搶救成功率達(dá)97%，一般差錯(cuò)的發(fā)生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未發(fā)生一起護(hù)患糾紛，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。

3　討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。強(qiáng)化母嬰同室的護(hù)理安全管理，從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)、服務(wù)意識(shí)及工作責(zé)任感，提高識(shí)別安全隱患的能力，從而有效避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少母嬰同室護(hù)理缺陷，保證母嬰同室護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 薛珍.　基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對(duì)策[J].　護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（6）1073-1074.

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[3] 蔡英如.　產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J].　護(hù)理雜志，2008，25（2A）：65.

[4] 潘紹山，孫方敏，黃始振.　現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].　1版.　北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：349.

[5] 王芳，葉志弘，葛學(xué)娣.　護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展[J].　中華護(hù)理雜志，2008，43（11）：1053

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篇2

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；新生兒；床旁護(hù)理；護(hù)理技能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R246.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0351-01

新生兒的出生使產(chǎn)婦分娩后很快面臨照顧新生兒的責(zé)任，初產(chǎn)婦家庭是一群特殊的人群，因?yàn)槌鯙槿烁改福麄儗?duì)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技巧缺乏了解。容易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題，特別對(duì)于剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦，還面臨手術(shù)切口恢復(fù)問(wèn)題，其產(chǎn)后心理健康狀況更不容忽視。有研究表明，影響產(chǎn)婦心理問(wèn)題的因素很多，缺乏照顧新生兒的知識(shí)和技能是其中最主要的一個(gè)因素，筆者對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的方法與結(jié)果研究如下。

1實(shí)施母嬰床旁護(hù)理的條件

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)觀念組織護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部提出的在全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案，打破陳舊落后的護(hù)理模式，尋求一種新的護(hù)理模式，使病人享受到真正意義上的責(zé)任制整體護(hù)理。提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和內(nèi)涵，更好的服務(wù)患者，提高患者滿(mǎn)意度，床旁護(hù)理模式，將責(zé)任護(hù)士還給產(chǎn)婦，使母嬰在住院期間所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦身邊進(jìn)行，包括分娩、母嬰的一般護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

1.2病房設(shè)施及環(huán)境的準(zhǔn)備

1.2.1床單元準(zhǔn)備每個(gè)房間都設(shè)有產(chǎn)婦多功能床、新生兒床及家屬床各一張，嬰兒床在兩張床之間，以便產(chǎn)婦隨時(shí)觀察到新生兒及方便哺乳。在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，使室溫保持在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.2浴室準(zhǔn)備在房間配備空調(diào)、通風(fēng)、保暖設(shè)施，溫濕度調(diào)整沐浴、撫觸時(shí)的室溫達(dá)到26～28℃。設(shè)置上下水、熱水管道等設(shè)施，配有沐浴池、游泳池、溫度計(jì)、洗手消毒液、嬰兒洗護(hù)用品、毛巾、婦及家屬坐的凳子等。

1.3護(hù)理人員培訓(xùn)包括母嬰護(hù)理技術(shù)及相關(guān)業(yè)務(wù)在內(nèi)的所有培訓(xùn)工作

1.4排班模式根據(jù)一體化產(chǎn)科病房工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每天的住院患者的人數(shù)，安排責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士隨叫隨到，每個(gè)護(hù)士管3張床，突出責(zé)任包干制，主要負(fù)責(zé)母嬰的床旁護(hù)理（產(chǎn)婦術(shù)后及分娩后的基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理；新生兒一般護(hù)理、床旁沐浴、撫觸、游泳、聽(tīng)力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種）、健康教育等。根據(jù)專(zhuān)業(yè)護(hù)士的能力分為高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士和初級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士分管病情較重病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較高的崗位，或分管相對(duì)較多的母嬰護(hù)理，初級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士則分管病情較輕的病人或承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量較少的崗位，同時(shí)高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)和管理初級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)士。

2母嬰床旁護(hù)理方法

2.1床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28℃、水溫38～40℃，在操作過(guò)程中，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車(chē)一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開(kāi)媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項(xiàng)，對(duì)出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

2.1.1嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車(chē)。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專(zhuān)用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無(wú)菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱(chēng)重計(jì)等。

2.1.2嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28℃。沐浴水溫38～40℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過(guò)肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛一一清潔面部――洗頭――清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3―5cm的環(huán)行消毒，消毒2次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱(chēng)重并記錄。

2.2床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理?yè)嵊|步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂(lè)，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油，雙手輕輕對(duì)搓，使嬰兒油具備一定熱度后開(kāi)始撫觸，撫觸步驟為頭面部――胸部――腹部――上肢――下肢――背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺(jué)前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項(xiàng)。

3實(shí)施效果

篇3

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期；母嬰健康教育；產(chǎn)褥期；保健能力；護(hù)理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3222-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)婦各器官（除乳腺）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。健康教育是指根據(jù)不同人群進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣或增強(qiáng)對(duì)一般疾病的護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。母嬰健康教育包括孕產(chǎn)婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產(chǎn)婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養(yǎng)、常見(jiàn)病預(yù)防等。這些知識(shí)能提高產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和護(hù)理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并進(jìn)行分娩的254例孕、產(chǎn)婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產(chǎn)婦，126例為第二胎，45例有過(guò)一次流產(chǎn)，31例有過(guò)兩次流產(chǎn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各127例，兩組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入和孕周方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育，對(duì)不同時(shí)期的孕婦制定不同的教育計(jì)劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內(nèi)容分為妊娠、分娩和產(chǎn)后3個(gè)不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點(diǎn)、孕婦營(yíng)養(yǎng)、心理保健等，孕期會(huì)出現(xiàn)食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產(chǎn)婦妊娠時(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)，不知如何調(diào)理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進(jìn)行合理飲食、作息，加強(qiáng)孕期的保健，預(yù)防便秘、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過(guò)程、宮縮性陣痛的性質(zhì)、分娩過(guò)程中如何進(jìn)行各項(xiàng)動(dòng)作、可能出現(xiàn)的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進(jìn)入待產(chǎn)室后，給孕婦詳細(xì)講解分娩過(guò)程和分娩技巧，給予心理指導(dǎo)，消除其緊張、恐懼心理。對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進(jìn)行自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，加深對(duì)新生兒護(hù)理的知識(shí)，自我護(hù)理包括合理營(yíng)養(yǎng)、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護(hù)理、惡露的護(hù)理、的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的技巧和注意事項(xiàng)等，新生兒護(hù)理包括新生兒的喂養(yǎng)和注意事項(xiàng)、新生兒大小便和分泌物的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種指導(dǎo)等。

產(chǎn)后的健康教育包括如何進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的各項(xiàng)護(hù)理、母嬰常見(jiàn)病預(yù)防及護(hù)理和出院指導(dǎo)等。并由負(fù)責(zé)的護(hù)士在產(chǎn)婦出院后第7天、第42天道產(chǎn)婦家中訪視，給予指導(dǎo)的同時(shí)記錄產(chǎn)婦自身和對(duì)嬰兒的保健護(hù)理情況。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組僅僅在產(chǎn)前檢查時(shí)講解基本的孕產(chǎn)期健康知識(shí)，分娩時(shí)采用常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、監(jiān)測(cè)胎心變化、觀察宮縮時(shí)間和強(qiáng)度、注意外陰的清潔、飲食護(hù)理等。出院后第7天、第42天到產(chǎn)婦加中隨訪，記錄母嬰保健護(hù)理情況。

2 保健護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)

保健護(hù)理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動(dòng)調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)后衛(wèi)生保健和避孕知識(shí)掌握情況，母乳喂養(yǎng)能力、新生兒護(hù)理能力，母嬰常見(jiàn)病預(yù)防知識(shí)掌握情況等。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力，總分為30分。

3 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后各器官逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的一個(gè)重要時(shí)期，也是新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)和對(duì)產(chǎn)褥期保健護(hù)理知識(shí)的掌握對(duì)母嬰健康有重要意義。本研究進(jìn)一步證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，降低母嬰的患病率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的早日恢復(fù)。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子感情；營(yíng)養(yǎng)豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質(zhì)，能幫助嬰兒抵抗疾病；清潔衛(wèi)生，可以防止許多人工喂養(yǎng)的并發(fā)癥；可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；降低產(chǎn)婦患乳腺炎和乳腺癌的危險(xiǎn)。產(chǎn)褥期新生兒和產(chǎn)婦患病的概率較大，加強(qiáng)保健護(hù)理和母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕，孫利環(huán).健康教育對(duì)產(chǎn)褥期保健質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（33）：381-382.

篇4

關(guān)鍵詞 母嬰同室 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242

隨著愛(ài)嬰醫(yī)院和母嬰同室的建立,使產(chǎn)婦分娩后很快照顧起嬰兒的責(zé)任。由于年輕夫婦初為人父母,對(duì)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等都十分缺乏,因此急需醫(yī)護(hù)人員的幫助與指導(dǎo)。

共同參入式母嬰同室嬰兒護(hù)理指導(dǎo)

自1995年5月我院實(shí)施母嬰同室以來(lái),對(duì)無(wú)產(chǎn)科合并癥、無(wú)伴傳染性疾病、無(wú)精神和智力障礙產(chǎn)婦、無(wú)新生兒疾病的均采取了母嬰同室。最初開(kāi)展母嬰同室時(shí),采用包辦代替的傳統(tǒng)方法,即有護(hù)士獨(dú)立完成嬰兒的全部護(hù)理項(xiàng)目,如嬰兒尿布更換、淋浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等,然后放回母親床邊。但因產(chǎn)婦及家屬不參入護(hù)理嬰兒,出院后許多產(chǎn)婦不知如何護(hù)理嬰兒,不會(huì)給嬰兒換尿布和洗澡,也不會(huì)觀察嬰兒的黃疸、溢奶、大小便性狀等正常生理現(xiàn)象,自我護(hù)理能力較低。而目前我們提出的共同參入式護(hù)理模式,增設(shè)了兩名宣教護(hù)士,在住院期間指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬與責(zé)任護(hù)士共同來(lái)護(hù)理嬰兒,并采用一對(duì)一教育方式,以講解與錄像示范及多樣化的形式進(jìn)行健康教育、床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬更換尿布、護(hù)理臍部和皮膚、喂養(yǎng)等有關(guān)知識(shí),盡量將淋浴室外墻改成玻璃透明樣,開(kāi)放護(hù)理操作,這樣產(chǎn)婦和家屬可以親眼看見(jiàn)護(hù)士為嬰兒沐浴、游泳、撫觸、穿衣等方式,在護(hù)士指導(dǎo)下可全程參與。共同參入式護(hù)理模式,不但產(chǎn)婦在護(hù)士的指導(dǎo)下掌握了觀察嬰兒生理和病理的特點(diǎn),而且也學(xué)會(huì)了嬰兒的基本護(hù)理,從而更快適應(yīng)了母親的角色,輕松地承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。

預(yù)見(jiàn)性母嬰同室產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序和優(yōu)點(diǎn):預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是以提高治療護(hù)理效果為目的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。譬如在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中,胎頭壓迫膀胱三角區(qū)可造成黏膜充血水腫,肌張力下降,逼尿肌收縮乏力,加之產(chǎn)婦害怕疼痛不敢排尿等,均可引起產(chǎn)后尿潴留,為此在產(chǎn)后早期實(shí)施按摩下腹部與子宮底,可形成連續(xù)刺激,誘導(dǎo)和促進(jìn)排尿,這樣的護(hù)理程序改變了以往在發(fā)現(xiàn)尿潴留后才導(dǎo)尿的被動(dòng)局面。產(chǎn)后大出血的防治是在患者分娩后立即指導(dǎo)家人及產(chǎn)婦按摩子宮,同時(shí)備好所需藥品與器械,一旦發(fā)生大出血,即可檢查出血原因,并給予止血、抗炎等治療與護(hù)理。在護(hù)理會(huì)陰側(cè)切傷口時(shí),產(chǎn)婦入室即指導(dǎo)其保持會(huì)陰清潔,防止血污,特別是大小便后應(yīng)及時(shí)清潔會(huì)陰傷口。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改變了以前入室后才根據(jù)醫(yī)囑用藥及延誤搶救時(shí)間的被動(dòng)局面,由被動(dòng)變成了主動(dòng),且更加責(zé)任化、系統(tǒng)化和規(guī)范化,為產(chǎn)婦提供了個(gè)體化的最佳護(hù)理程序,使母嬰早日康復(fù)。

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),防止乳腺炎發(fā)生:在進(jìn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)母嬰同室后,即給予正確母乳喂養(yǎng)宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握哺乳方法,做到讓嬰兒早吸吮。兩側(cè)要交替哺乳,保護(hù)好,發(fā)現(xiàn)凹陷、短平、皸裂及哺乳方法不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo),使產(chǎn)婦遠(yuǎn)離乳腺炎的困擾。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更好地貫徹愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),改變了奶脹而乳腺不通暢及嬰兒吃奶粉的不良現(xiàn)象。

指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換:目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生日益增加[2],其中很大部分是對(duì)母親這一角色仍不適應(yīng),對(duì)如何護(hù)理嬰兒不知所措,從而會(huì)不由自主地產(chǎn)生恐懼、冷漠、厭惡、仇視的障礙情感,甚至發(fā)生傷害新生兒的行為,嚴(yán)重者或發(fā)展為重度抑郁癥。因此要通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理來(lái)完善身心的整體護(hù)理,幫助產(chǎn)婦有計(jì)劃、有目的、有秩序地盡快適應(yīng)母親這一角色,使其承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。要加強(qiáng)護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦心理咨詢(xún)輔導(dǎo),如發(fā)現(xiàn)異常情緒應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理干預(yù),盡快改善其不良心理狀態(tài),給予產(chǎn)婦心理支持,使其具有良好身心準(zhǔn)備,適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)換,從而使母嬰關(guān)系更加融洽。

母嬰同室存在的問(wèn)題與對(duì)策

事故隱患:產(chǎn)后3天是產(chǎn)婦各種合并癥的高發(fā)期,如產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病等。新生兒安全更是重中之重,嬰兒剛出生由于羊水殘留,加之喂養(yǎng)不當(dāng),極易引起嘔吐或窒息;少數(shù)家屬為了嬰兒睡個(gè)好頭型,而強(qiáng)制固定胎頭取平臥位,更加造成了窒息的發(fā)生。中午與夜間時(shí),產(chǎn)婦和家屬因疲勞等都處于睡眼狀態(tài),嬰兒幾乎等于沒(méi)人看護(hù),因此很難發(fā)現(xiàn)低血糖、與母親同床引起窒息、盜竊嬰兒等異常情況和事故發(fā)生,因此應(yīng)多加強(qiáng)這方面的警惕性。

院內(nèi)交叉感染:由于新生兒24小時(shí)和母親同住一室,加之病室人員流動(dòng)性大、產(chǎn)后不能開(kāi)窗通風(fēng)、產(chǎn)婦要抱頭、不能洗澡等傳統(tǒng)的習(xí)俗,這樣使產(chǎn)后的惡露、出汗、大小便異味等均造成了病室的空氣混濁,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使對(duì)外界適應(yīng)力較差和抵抗力較弱的新生兒,發(fā)生院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)增加。

產(chǎn)婦休息不足:產(chǎn)后產(chǎn)婦精神體力消耗很大,特別是剖宮產(chǎn)后婦女,很想產(chǎn)后有一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。但實(shí)施母嬰同室后,由于母親和新生兒24小時(shí)在一起,并喂奶、喂水、換尿布等,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的睡眠。因此必須要改變產(chǎn)婦的休息環(huán)境,增加產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間,保證睡眠質(zhì)量。

討 論

共同參入式護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理中的先進(jìn)護(hù)理模式,一方面可充分發(fā)揮護(hù)士的教育職能,另一方面尊重病人的自和知情同意權(quán)。我科在開(kāi)展母嬰同室病室中,通過(guò)采用共同參入式護(hù)理模式,在護(hù)士的幫助指導(dǎo)下,產(chǎn)婦掌握了對(duì)嬰兒的觀察和護(hù)理方法,促進(jìn)了產(chǎn)婦初為人母的角色轉(zhuǎn)換,改善了護(hù)患關(guān)系,也減少了護(hù)患糾紛。實(shí)踐證明,共同參入式護(hù)理模式在母嬰同室病室管理中起到了積極的作用。隨著預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用,使母嬰同室的護(hù)理工作由被動(dòng)變成了主動(dòng),調(diào)動(dòng)了產(chǎn)科護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及獨(dú)立思考的能力,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,體現(xiàn)了人性化的管理,消除了產(chǎn)婦的緊張情緒,提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。同時(shí)每接收一位產(chǎn)婦及新生兒,都是對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力的鍛練與提高。

母嬰同室做為一種新的管理制度,在我國(guó)已開(kāi)展多年。針對(duì)存在的問(wèn)題,應(yīng)積極采取整改措施:①增設(shè)兩位宣教護(hù)士,專(zhuān)職健康教育工作。②改善住院條件,將大病室改為小病室,并設(shè)有溫馨病室,增加通風(fēng)設(shè)施,完善管理制度,由護(hù)士統(tǒng)一每日定期通風(fēng)換氣,保持病室空氣清新,減少呼吸道感染。③做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,協(xié)助并指導(dǎo)每位產(chǎn)婦做好環(huán)境及自身清潔工作。④健全醫(yī)院醫(yī)生用藥制度,合理使用抗生素,堅(jiān)持用藥原則,如果能夠口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不靜脈用藥;能用一代藥的,決不用二代抗生素,防止醫(yī)院二次感染發(fā)生。⑤嚴(yán)格做好醫(yī)護(hù)人員自身消毒工作,對(duì)每位住院產(chǎn)婦治療做到一人一鑷一用一消毒,操作時(shí)戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖兩用空調(diào),保持母嬰同室溫度適宜,從而降低季節(jié)性感染。⑦加強(qiáng)安全防護(hù)措施,病房全部安裝閉路電視,實(shí)施24小時(shí)值班,嚴(yán)防嬰兒失竊事故的發(fā)生。⑧責(zé)任護(hù)士要盡職盡責(zé),全程跟蹤母嬰護(hù)理指導(dǎo),盡量減少陪護(hù),減輕家屬負(fù)擔(dān),保證母嬰在一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境中康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 于海霞,王麗娟,王淑紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床中的重要性.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,3(9):859.

篇5

關(guān)鍵詞：母嬰；床旁；護(hù)理模式

產(chǎn)婦住院生產(chǎn)，除了保障分娩過(guò)程安全順利、產(chǎn)婦及新生兒健康以外，產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)還在于提供健康教育及咨詢(xún)，向產(chǎn)婦及家屬傳授科學(xué)的育嬰知識(shí)和技能，協(xié)助他們完成初為人父人母的角色轉(zhuǎn)換。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，母嬰床旁護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。其強(qiáng)調(diào)以家庭為中心，突出產(chǎn)婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與，提供個(gè)體化的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)[1]。為了觀察母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用效果，2012年4月～2013年4月我科對(duì)120例產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2012年5月～2013年5月收入院孕產(chǎn)婦120例，觀察組產(chǎn)婦60例，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡23～37歲，平均年齡（29.1±2.5）歲；孕周38～41w，平均（40.2±0.6）w。對(duì)照組60例，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；年齡22～38歲，平均年齡（28.8±1.7）歲；孕周37～42w，平均（40.1±0.5）w，兩組產(chǎn)婦文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、嬰兒性別、分娩方式、住院時(shí)間等幾方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組給予母嬰床旁護(hù)理模式。

1.2.1.1人員及物品準(zhǔn)備 對(duì)產(chǎn)科所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作流程和健康知識(shí)宣教培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士需經(jīng)培訓(xùn)考核合格，具備新生兒撫觸師資格證書(shū)方能上崗。病室要求溫度在21℃～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，通風(fēng)2次/d，15～30min/次；進(jìn)行新生兒洗澡、撫觸時(shí)室溫控制在25℃～28℃。同時(shí)配備母嬰護(hù)理車(chē)、新生兒洗浴用品、一次性用品等。

1.2.1.2具體實(shí)施 責(zé)任護(hù)士實(shí)行"一對(duì)一"的健康教育及護(hù)理，新生兒的撫觸、沐浴、換紙尿褲、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、預(yù)防接種疫苗的操作全部在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，護(hù)士在操作的同時(shí)講解注意事項(xiàng)以及要領(lǐng)，產(chǎn)婦和家屬共同參與。指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)的正確方法，講解產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥以及處理方法、新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象和處理方法，產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食搭配、運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后復(fù)查和避孕方式。早晨進(jìn)行1次/d床旁護(hù)理，時(shí)間約為30min左右[3]。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，即護(hù)士每天將新生兒抱到新生兒洗澡間，完成洗澡、臍部消毒、新生兒撫觸的操作，預(yù)防接種則統(tǒng)一在注射室進(jìn)行。產(chǎn)婦健康宣教按照集體講解的形式進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士組織產(chǎn)婦集中到宣教室集體講解和現(xiàn)場(chǎng)示范，宣教內(nèi)容同觀察組。

1.3觀察項(xiàng)目 我院自行設(shè)計(jì)了護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表和健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表，用文獻(xiàn)介紹的方法進(jìn)行信效度測(cè)量均滿(mǎn)意，出院前向產(chǎn)婦及家屬發(fā)放當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收，有效回收率為100%。護(hù)理滿(mǎn)意度主要針對(duì)病房管理，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技能，護(hù)患溝通幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，以滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意所占比例統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度[4]。將1.2中介紹的母嬰健康知識(shí)設(shè)計(jì)為選擇題，以回答正確率統(tǒng)計(jì)健康知識(shí)掌握情況。出院前由產(chǎn)婦實(shí)際操作一次新生兒護(hù)理項(xiàng)目（包括撫觸、沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理），固定一名專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，分為掌握、部分掌握、未掌握三級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間率的比較采用四格表χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬以及對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度、新生兒護(hù)理技能及健康教育知識(shí)掌握情況的比較，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

作為一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理在我科實(shí)施半年多來(lái)，取得顯著效果，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。

3.1增加產(chǎn)婦及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度 新生兒護(hù)理操作在床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬可直接看到操作的全過(guò)程，消除了其猜疑和擔(dān)心，極大地提高了對(duì)護(hù)士的信任度。護(hù)士在為患兒進(jìn)行護(hù)理同時(shí)，向產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)[5]，產(chǎn)婦如何觀察患兒的反應(yīng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、大小便性狀以及測(cè)體溫、換紙尿褲等，產(chǎn)婦參與直接操作，可以使其在心理上得到滿(mǎn)足和幸福感。母嬰床旁護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)的新生兒集中沐浴，母嬰分離的弊端，實(shí)現(xiàn)了住院期間母嬰全程不分離，責(zé)任護(hù)士為新生兒專(zhuān)業(yè)護(hù)理的同時(shí)，將育兒常識(shí)、育兒技巧傳授給產(chǎn)婦和父親，父母同時(shí)親自參與為寶寶洗澡、撫觸。同時(shí)，據(jù)報(bào)道母嬰床旁護(hù)理可降低因母嬰分離、"嬰-嬰"同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染[6]；產(chǎn)婦住院時(shí)即獲得完整準(zhǔn)確的嬰兒喂養(yǎng)知識(shí)，并有了一定的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生也有明顯效果[7]。

3.2促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康知識(shí)和新生兒護(hù)理技能的掌握 母嬰床旁護(hù)理模式的理論基礎(chǔ)是健康行為"知、信、行"-健康知識(shí)的知曉，健康觀念的建立，健康行為的實(shí)行。傳統(tǒng)護(hù)理模式中，健康宣教和護(hù)理操作示范集中進(jìn)行，忽視產(chǎn)婦和嬰兒的個(gè)體差異、以及接受和理解能力不同滿(mǎn)堂灌，極易流于形式。而母嬰床旁護(hù)理模式下的健康教育，用通俗易懂的方法將產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識(shí)和技能傳授給產(chǎn)婦及其家屬，嬰兒護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，物品放置在產(chǎn)婦及其家屬面前，產(chǎn)科護(hù)士在床旁采取邊講解、邊操作示范的形式，使產(chǎn)婦及其家屬提高了學(xué)習(xí)的興趣。另外，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問(wèn)均可直接提出，且有多次演練和討論交流的機(jī)會(huì)，使之可以更快地掌握相關(guān)知識(shí)、學(xué)會(huì)護(hù)理技能；逐步掌握健康教育內(nèi)容，提高了健康教育的實(shí)效[8]。

3.3提升科室整體護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì) 在母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士通過(guò)與產(chǎn)婦深入接觸，對(duì)其身心需求有了更加全面的了解；在產(chǎn)房時(shí)間的增加，可以更加深入細(xì)致地觀察新生兒的情況，制訂并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施；床旁護(hù)理操作時(shí)，每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對(duì)，不必將新生兒推出推進(jìn)，很大程度上減少打錯(cuò)針、抱錯(cuò)孩子的幾率，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。母嬰床旁護(hù)理實(shí)施前的全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員護(hù)理常規(guī)操作技能得到進(jìn)一步加強(qiáng)和提高，母嬰健康知識(shí)掌握更加全面，強(qiáng)化了溝通宣教能力。責(zé)任護(hù)士的操作全部都在產(chǎn)婦和家屬的注視下完成，對(duì)護(hù)理技術(shù)及心理素質(zhì)都有很高要求，只有不斷積累和更新知識(shí)，才能得到產(chǎn)婦及家屬的信任和肯定，促使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，持續(xù)提高自身綜合素質(zhì)；同時(shí)，只在全面掌握產(chǎn)婦及其家屬的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確評(píng)估其接受能力的前提下，一對(duì)一、個(gè)體化的健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)模式才能獲得預(yù)期的效果，要求責(zé)任護(hù)士必須具備一定的心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，以及綜合分析、判斷能力，客觀上促進(jìn)了護(hù)士綜合素質(zhì)的提高[9]。

隨著整體護(hù)理、人性化護(hù)理在臨床的深入，特別是在衛(wèi)生部提出"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的大背景下，產(chǎn)科臨床如何提供更具特色、個(gè)體化、更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，成為迫切需要解決的課題[10]。母嬰床旁護(hù)理為之提供了一條頗具可行性的思路，其在充分保障產(chǎn)婦及家屬各項(xiàng)權(quán)利的基礎(chǔ)上，以家庭為護(hù)理服務(wù)中心的特點(diǎn)，使之能更加兼顧產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求，促進(jìn)母嬰情感交流，保障母乳喂養(yǎng)成功；在產(chǎn)婦和家庭成員一起學(xué)習(xí)和掌握嬰兒護(hù)理知識(shí)及操作的過(guò)程中，進(jìn)一步融洽了關(guān)系，增進(jìn)了感情，同時(shí)樹(shù)立了接納和護(hù)理新生兒的信心。本組結(jié)果證明，母嬰床旁護(hù)理能有效提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，使之快速、準(zhǔn)確地掌握足夠的健康知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，值得臨床繼續(xù)研究推廣。

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篇6

關(guān)鍵詞：孕婦分娩期；心理護(hù)理；體會(huì)

分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，是人類(lèi)正常的生理現(xiàn)象，能否正常分娩取決于產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力三個(gè)基本因素，同時(shí)多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏相應(yīng)的生育知識(shí)而產(chǎn)生煩躁恐懼心理，嚴(yán)重地影響了分娩過(guò)程，出現(xiàn)難產(chǎn)，甚至危及母嬰生命安全，因此，準(zhǔn)確把握產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不同的心理特點(diǎn)，做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，能有效的減少分娩危險(xiǎn)[1]。產(chǎn)婦在分娩期的心理情況是影響分娩的重要因素之一 ， 產(chǎn)婦在分娩期保持良好的心理狀態(tài) ， 正確認(rèn)識(shí)分娩的自然性 ， 以積極自信的態(tài)度進(jìn)入分娩期 ， 順利完成分娩 ， 確保母嬰安全 ， 是產(chǎn)科工作的重點(diǎn)。

1臨床資料

本人 2013 年 1 月～ 2014 年 2 月共接待護(hù)理分娩孕產(chǎn)婦328 例，其中初產(chǎn)婦 186例，第 2 胎 87 例，3 胎以上 55例，孕產(chǎn)婦年齡在21～34歲，孕周37～40 w，胎兒體重2500～3600 g，經(jīng)精心護(hù)理和照料，母嬰均健康出院。

2產(chǎn)婦的心理狀態(tài)

2.1緊張孤獨(dú)心理 許多初產(chǎn)婦聽(tīng)到一些有關(guān)分娩的負(fù)面訴說(shuō)，怕疼痛，怕難產(chǎn)，怕有生命危險(xiǎn)，所以臨產(chǎn)的時(shí)侯，她們都會(huì)有不同程度的擔(dān)心，看著醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及看到其他臨產(chǎn)婦疼痛的表情，待產(chǎn)室的陌生感和孤獨(dú)感，她們常會(huì)產(chǎn)生精神緊張、情緒低落、緊張害怕的心理。

2.2恐懼憂(yōu)慮心理 由于對(duì)分娩過(guò)程缺乏了解，過(guò)分擔(dān)心，怕胎兒畸形，怕出血過(guò)多，怕分娩出現(xiàn)意外，恐懼分娩帶來(lái)疼痛等而產(chǎn)生恐懼心理?？謶中睦砜捎绊懏a(chǎn)程進(jìn)展，加重分娩時(shí)疼痛和不適。一般臨產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，倘若助產(chǎn)人員言語(yǔ)不當(dāng)或簡(jiǎn)單粗暴，更強(qiáng)化恐懼焦慮心理[2]。

2.3興奮憂(yōu)傷心理 產(chǎn)婦躺在床上時(shí)，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，希望助產(chǎn)人員對(duì)自己親近一點(diǎn)，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊，不少產(chǎn)婦心理狀況復(fù)雜，如有的分娩時(shí)懷疑助產(chǎn)人員技術(shù)不高，擔(dān)心母嬰安全，有的丈夫及親屬不在身邊得不到安慰，尤其性格內(nèi)向的產(chǎn)婦，又不善于向別人訴說(shuō)，自己感到十分委屈。有的"重男輕女"思想觀念重，常見(jiàn)農(nóng)村產(chǎn)婦，當(dāng)嬰兒娩出后，不顧產(chǎn)后疲勞，迫不及待要得知是男是女，達(dá)到愿望則興奮不已，若與愿望相反則擔(dān)心婆婆和家人責(zé)怪等。因此憂(yōu)傷深重，悶悶不樂(lè)，長(zhǎng)吁短嘆，這種過(guò)度的興奮和憂(yōu)傷的心理狀態(tài)，也常是產(chǎn)后大出血的主要原因[3]。上述產(chǎn)婦不正常的心理狀態(tài)，對(duì)分娩極為不利，往往可引起宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血等損害母嬰健康，因此，如何使產(chǎn)婦能順利渡過(guò)分娩關(guān)，是我們每個(gè)產(chǎn)科人員面臨的問(wèn)題和責(zé)任，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理是十分必要的。

3心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過(guò)程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)[4]。

3.1待產(chǎn)期間是消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理的關(guān)鍵 入院時(shí)醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，熱情接待，給產(chǎn)婦以親切感，并與產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言溝通，詳細(xì)介紹分娩過(guò)程。以關(guān)心、體貼的服務(wù)態(tài)度對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理、皮膚護(hù)理，聽(tīng)胎心，查胎位，取得產(chǎn)婦及家屬的信賴(lài)。營(yíng)造溫馨病房，溫馨氣氛，采用康樂(lè)待產(chǎn)，消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，適時(shí)給予觀看活潑可愛(ài)新生兒形象和新生兒護(hù)理與母乳喂養(yǎng)錄像，為分娩及產(chǎn)后做準(zhǔn)備。

3.2良好的分娩環(huán)境和周到的服務(wù)是消除產(chǎn)婦分娩痛苦心理的重要環(huán)節(jié) 產(chǎn)婦進(jìn)入分娩狀態(tài)后，要經(jīng)常觀看產(chǎn)程，檢查胎位、胎心。產(chǎn)房要整潔、舒適，如放些鮮花，播放音樂(lè)等，使產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后能在輕松愉快的氣氛中縮短第一、第二產(chǎn)程。針對(duì)產(chǎn)婦的緊張情緒，醫(yī)務(wù)人員要多做精神分散工作，邊交流邊以輕柔的動(dòng)作按摩孕婦的腰部。撫摸可以緩解宮縮痛，更重要的是使孕婦的依賴(lài)心理得到滿(mǎn)足，促使情緒安定、放松。

3.3把握產(chǎn)后心態(tài)以及周密的護(hù)理是確保母嬰健康的重要措施 分娩后更應(yīng)關(guān)心產(chǎn)婦的心態(tài)，及時(shí)告訴產(chǎn)婦嬰兒的出生時(shí)間、體重、性別，使之情緒安定，做好早吸吮及肌膚接觸，培養(yǎng)母子感情。分娩結(jié)束后，母嬰同室，并取得家屬的配合，用鮮花來(lái)迎接母嬰平安返回。產(chǎn)后還應(yīng)向產(chǎn)婦宣教個(gè)人衛(wèi)生、飲食調(diào)配、母乳喂養(yǎng)等，以確保母嬰的健康

4結(jié)論

護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合而形成的，即用心理學(xué)的理論、方法來(lái)解決分娩過(guò)程中的心理問(wèn)題，將護(hù)理心理學(xué)應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理工作中，使產(chǎn)婦和醫(yī)護(hù)人員之間建立良好的關(guān)系，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿(mǎn)信任且更有安全感，我們掌握了產(chǎn)婦的心理特征，從而采取相適應(yīng)的心理護(hù)理措施，使產(chǎn)婦處于最佳心身狀態(tài)，能更好地配合醫(yī)護(hù)人員的操作，確保分娩順利進(jìn)行[5]。我們?cè)诋a(chǎn)婦分娩過(guò)程中運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，明顯增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，使其分娩的恐懼感降低，在產(chǎn)程中積極配合，有效地提高了自然分娩率。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重度子癇前期；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）22-0084-03

重度子癇前期具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)[1]，因此優(yōu)化重度子癇前期患者護(hù)理措施意義重大。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已很難滿(mǎn)足患者的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正在順應(yīng)時(shí)代產(chǎn)生，衛(wèi)生部門(mén)提出開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的號(hào)召。我科在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部支持下，選擇重度子癇前期這一病種為觀察對(duì)象，為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，本研究筆者選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后深圳市寶安區(qū)婦幼保健院收治的重度子癇前期患者，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，收集深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子癇前期患者的臨床資料。入組條件：①患者均有重度子癇前期典型癥狀和體征；②患者行相關(guān)輔助檢查確診為重度子癇前期；③患者均為剖宮產(chǎn)終止妊娠；④患者愿意接受問(wèn)卷調(diào)查，并愿意回答本研究涉及的所有問(wèn)題；⑤患者無(wú)言語(yǔ)和交流障礙，能夠很好地與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通；⑥本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；②患者近2周使用影響心境的藥物；③患者既往確診為焦慮癥或抑郁癥；④患者愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子癇前期患者為A組對(duì)象，隨機(jī)抽取深圳市寶安區(qū)婦幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子癇前期患者為B組對(duì)象。其中孕婦年齡18～35歲，平均（28.62±4.53）歲；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。兩組患者的年齡和孕周無(wú)顯著性差異（P > 0.05）。

1.2 護(hù)理方法

A組患者僅接受常規(guī)護(hù)理模式指導(dǎo)下的重度子癇前期護(hù)理措施，接受健康宣教（對(duì)患者進(jìn)行入院健康宣教，告知患者責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系的方法及醫(yī)療環(huán)境）、心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，使其對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張）、飲食護(hù)理（多進(jìn)高熱量、高蛋白食物，如果患者全身水腫則告知患者限制鹽的攝入）、用藥護(hù)理（硫酸鎂是子癇前期最理想和最滿(mǎn)意的藥物，但是治療劑量和中毒劑量特別接近，鎂中毒嚴(yán)重者甚至危及患者的性命，為此，必須嚴(yán)密觀察患者硫酸鎂輸入速度、方法和步驟）。

B組患者在常規(guī)護(hù)理模式下，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施。在對(duì)重度子癇前期患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施之前，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于日常護(hù)理過(guò)程中，并為每位患者制定個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。內(nèi)容包括：

1.2.1 孕期指導(dǎo) 對(duì)有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓等高危因素的孕婦，實(shí)行高危門(mén)診與助產(chǎn)士門(mén)診相結(jié)合的方式，指導(dǎo)定期產(chǎn)檢、合理飲食和休息，做好體重管理，對(duì)無(wú)法行定期產(chǎn)檢者進(jìn)行電話(huà)隨訪，一旦出現(xiàn)子癇前期癥狀和體征，立即住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 優(yōu)化住院環(huán)境 保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)保持病房溫度18～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開(kāi)空調(diào)，以患者感到舒適為宜。病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房?jī)?nèi)空氣清新。

1.2.3 教會(huì)患者調(diào)節(jié)焦慮抑郁情緒的方法 指導(dǎo)患者體驗(yàn)肌肉緊張和放松的感覺(jué)，依次自如控制腳趾-腳尖-腳跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-雙肩-下巴-牙齒-舌頭-緊閉雙眼-額頭緊張和放松的感覺(jué)，能夠有效調(diào)節(jié)自己的情緒。

1.2.4 術(shù)前護(hù)理 除專(zhuān)人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生（保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、約束帶和急救藥品），記錄液體出入量和加強(qiáng)腹部切口護(hù)理和觀察（觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無(wú)滲血、滲液，局部有無(wú)紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者母嬰結(jié)局、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮情緒[2]（焦慮自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒）和患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度[3]（采用護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，量表總分為100分，>80分為非常滿(mǎn)意，60～80分為基本滿(mǎn)意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究收集到的資料進(jìn)行整理和分析。分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析。P < 0.05認(rèn)為有顯著性差異，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者母嬰結(jié)局比較

B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，有顯著性差異（χ2=6.049，P < 0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

B組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，明顯低于A組（2.22%），有顯著性差異（χ2=4.939，P < 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較

入組時(shí)兩組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分無(wú)顯著性差異（P > 0.05），1周后B組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較

B組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

重度子癇前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后差、早產(chǎn)率和新生兒死亡率高等特點(diǎn)，易導(dǎo)致子癇、心腎功能衰竭和腦血管意外等，嚴(yán)重影響母嬰健康。如何最大限度地改善重度子癇前期母嬰結(jié)局是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著人們生活水平的提高，患者和患者家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式的缺陷不斷暴露出來(lái)，難以滿(mǎn)足患者的需求，為此，學(xué)者們和護(hù)理人員一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理理念[7-9]。但是，迄今為止，關(guān)于重度子癇前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尚未達(dá)成共識(shí)，探尋改善重度子癇前期母嬰結(jié)局的護(hù)理措施具有重要的臨床意義，能夠?yàn)椴扇♂槍?duì)性的護(hù)理措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)：B組患者母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于A組，而B(niǎo)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（41.23±4.57）分，均明顯低于A組，而B(niǎo)組患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度（100.00%）明顯高于A組，有顯著性差異（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[10]?？紤]可能與以下因素有關(guān)：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施從住院前即開(kāi)始，并對(duì)科室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和重度子癇前期疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念和精髓貫穿于對(duì)重度子癇前期患者的臨床護(hù)理工作中，提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度；②實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，加強(qiáng)住院環(huán)境的優(yōu)化（保持病房環(huán)境整潔和光線柔和，避免嘈雜的住院環(huán)境，同時(shí)，注意病房溫度18℃～22℃和濕度50%～60%，必要時(shí)開(kāi)放空調(diào)，以患者感到舒適為宜。同時(shí)，病房通風(fēng)2次/d，（15～30） min/次，以保持病房?jī)?nèi)空氣清新），加強(qiáng)患者心理護(hù)理（向患者講解重度子癇前期病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施，讓患者對(duì)該病有系統(tǒng)的了解，減少患者盲目的焦慮和緊張），同時(shí)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)前后護(hù)理措施也進(jìn)行優(yōu)化（除專(zhuān)人護(hù)理外，啟用年資較高責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)督指導(dǎo)，參與制定護(hù)理計(jì)劃，熟練掌握微量泵使用方法，維持血壓在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液體量；指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)技巧，定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能；定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，觀察尿量及呼吸，及時(shí)發(fā)現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，預(yù)防子癇的發(fā)生，保持病室整潔、安靜，床頭備壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗、約束帶和急救藥品，觀察患者腹部切口局部情況和敷料情況，有無(wú)滲血、滲液，局部有無(wú)紅、腫、壓痛，如果持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生），為每位患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)，體會(huì)到以他為中心的醫(yī)療服務(wù)措施，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，減輕患者焦慮和緊張的情緒。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)能夠明顯減少重度子癇前期患者的手術(shù)并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局，降低患者焦慮程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，值得進(jìn)一步推廣。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 催產(chǎn)素；胎膜早破；療效；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.026 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4811-01

胎膜早破作為分娩期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道，其發(fā)生率約為3.0%-17.0%，對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不同程度的影響[1]。所以，針對(duì)胎膜早破給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠降低胎膜早破繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月至2013年6月期間，我院診治的80例足月胎膜早破產(chǎn)婦，均給予破膜引產(chǎn)靜滴催產(chǎn)素治療，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各40例。40例對(duì)照組患者中，平均年齡（26.0±3.0）歲，平均孕（38.0±2.0）周；40例觀察組患者中，平均年齡（25.0±3.0）歲，平均孕（38.0±2.5）周。兩組年齡、孕周比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2.5U催產(chǎn)素溶入500ml 0.5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，進(jìn)行破膜引產(chǎn)、催產(chǎn)治療。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)[2]：主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，給予鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，使其積極配合治療，密切觀察胎心變化，注意產(chǎn)程進(jìn)展程度及出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適，觀察羊水顏色、形狀、氣味等，并做好相關(guān)記錄，必要時(shí)進(jìn)行吸氧處理。同時(shí)，做好個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、陰道分娩率，進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均明顯減少，陰道分娩率明顯提高，P

3 討論

胎膜早破與宮腔壓力增高、胎先露高浮、宮口松弛、營(yíng)養(yǎng)因素等因素有關(guān)，可能造成早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、感染、臍帶脫垂等并發(fā)癥，從而不同程度地影響著胎兒的正常發(fā)育和順利娩出，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎等[3]。所以，對(duì)于胎膜早破足月產(chǎn)婦，應(yīng)給予積極治療和處理。同時(shí)，治療期間，還需要針對(duì)患者的自身特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理、指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，做好衛(wèi)生宣教工作，提高母嬰妊娠結(jié)局，確保母嬰安全。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量均明顯減少，陰道分娩率明顯提高，總而言之，對(duì)于足月胎膜早破產(chǎn)婦，治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高母嬰結(jié)局，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫艷春.胎膜早破的觀察和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（3）：228.

篇9

【關(guān)鍵詞】HIV 孕婦 心理護(hù)理

心理護(hù)理是指在對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用心理學(xué)的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達(dá)到身心康復(fù)的一項(xiàng)工作［1］。近年來(lái)艾滋病的傳播呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，到目前為止，母嬰傳播是15歲以下兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑。在過(guò)去20年內(nèi)，約有1200萬(wàn)人被艾滋病奪去生命，其中300萬(wàn)為兒童[2]。感染中，90%以上感染是經(jīng)母嬰傳播獲得[3]。隨著艾滋病在我國(guó)迅速流行，女性感染者的比例在逐年上升，勢(shì)必也會(huì)增加母嬰傳播的比例，因而亟需采取有效可行的干預(yù)措施，以減少艾滋病對(duì)婦女、兒童的危害[3]。為使艾滋病感染孕產(chǎn)婦能夠較好的配合接受艾滋病母嬰阻斷干預(yù)措施，我治療點(diǎn)由有經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)員為艾滋病感染孕產(chǎn)婦實(shí)施咨詢(xún)，取得了良好的阻斷效果。

1 臨床資料

我抗艾滋病病毒治療點(diǎn)自2007年12月～2010年2月共接診HIV陽(yáng)性孕婦15例，15例全是產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)可疑HIV陽(yáng)性，經(jīng)市疾病控制中心（CDC）確認(rèn)HIV陽(yáng)性病例。CD4值在55個(gè)至461個(gè)之間，孕12周至28周之間。 其中一例CD4值為55個(gè)的孕婦有明顯的機(jī)會(huì)性感染以外，其他孕婦均無(wú)機(jī)會(huì)性感染。

2 心理護(hù)理

2.1 對(duì)于剛得知自己感染上艾滋病的孕婦，其心理反應(yīng)一般要經(jīng)過(guò)：懷疑否認(rèn)期、憤怒發(fā)泄期、合作協(xié)議期、悲傷憂(yōu)郁期、接受升華期五個(gè)時(shí)期。對(duì)于處于這五期的孕婦，由咨詢(xún)員幫助其了解自己HIV感染狀況。在與產(chǎn)婦交談中，用文明、禮貌的語(yǔ)言，并注意語(yǔ)氣、聲調(diào)、音量、語(yǔ)速與病人溝通，并應(yīng)主動(dòng)上前，面帶微笑，同情與關(guān)懷的語(yǔ)言向患者問(wèn)候，耐心而中肯地回答患者提出的問(wèn)題，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張、恐懼的心理，使患者能積極配合治療，并尊重患者的隱私權(quán)為患者保密。使患者的心理反應(yīng)盡快達(dá)到接受升華期，為及時(shí)的抗病毒治療贏得時(shí)機(jī)。在臨床護(hù)理工作中，語(yǔ)言對(duì)患者的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語(yǔ)言修養(yǎng)是建立良好護(hù)患關(guān)系的基本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提［4］。

2.2 對(duì)決定繼續(xù)妊娠并采用藥物阻斷的孕婦，由咨詢(xún)者詳細(xì)講解藥物阻斷的好處：母嬰阻斷率可達(dá)99%，增強(qiáng)H I V陽(yáng)性孕婦治療的信心。對(duì)可能出現(xiàn)的毒副作用可采取的應(yīng)對(duì)措施。按時(shí)按量的服藥方法，及服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的困難。孕期如何采取安全性行為，孕期感染者充分咨詢(xún)使其及早決定是否繼續(xù)妊娠。

2.3 分娩方式的選擇和新生兒的護(hù)理

分娩方式的可根據(jù)孕婦血液病毒裁量的高低和胎兒的大小、胎位、產(chǎn)婦的狀況選擇。新生兒除按正常新生兒常規(guī)護(hù)理以外，胎兒娩出后，立即清潔身體的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應(yīng)進(jìn)行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險(xiǎn)進(jìn)一步降低。

2.4 產(chǎn)后18月內(nèi)的心理支持

定期隨訪產(chǎn)婦，觀察、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有何心理障礙，為產(chǎn)婦提供相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。講解繼續(xù)服用抗病毒藥物的重要性。觀察嬰兒生長(zhǎng)狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的喂養(yǎng)嬰兒。

2.5 對(duì)H I V陽(yáng)性孕婦家屬的心理護(hù)理和艾滋病衛(wèi)生宣教　的方法貫穿于整個(gè)干預(yù)過(guò)程。HIV陽(yáng)性孕婦家屬主要是其丈夫，還包括其信任的親人和朋友。說(shuō)明艾滋病的三種傳播途徑，其日常生活接觸不傳染艾滋?。ㄈ绻餐M(jìn)餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……）告知HIV陽(yáng)性孕婦經(jīng)過(guò)母嬰阻斷干預(yù)后，能生下健康的嬰兒的幾率達(dá)99%，幫助其家屬接受孕婦。向家屬講解服藥的方法，讓家屬督促孕婦按時(shí)按量服藥。講解分娩的選擇方式和嬰兒的喂養(yǎng)方法。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好心理護(hù)理及艾滋病衛(wèi)生知識(shí)的宣教，15例H I V陽(yáng)性孕婦中，一人結(jié)束繼續(xù)妊娠，14人繼續(xù)妊娠，并娩出嬰兒。18個(gè)月后，所有嬰兒HIV檢測(cè)均為陰性。

4 討論

選好咨詢(xún)員是做好艾滋病母嬰阻斷工作的關(guān)鍵。在HIV感染陽(yáng)性結(jié)果告知和實(shí)施母嬰阻斷措施等工作中，咨詢(xún)員的作用是至關(guān)重要的。咨詢(xún)員若能掌握良好的咨詢(xún)技巧，有豐富的相關(guān)知識(shí)，能獲得HIV感染陽(yáng)性孕婦的信任，那么HIV陽(yáng)性孕婦母嬰阻斷工作便能順利完成，因此選擇有責(zé)任心、經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、有豐富的知識(shí)、有心理學(xué)基礎(chǔ)、人際關(guān)系較好的人擔(dān)任咨詢(xún)員，HIV陽(yáng)性孕婦母嬰阻斷工作便能順利實(shí)施。孕產(chǎn)婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機(jī)，當(dāng)?shù)弥约焊腥景滩?，都表現(xiàn)出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑郁等各種心理反應(yīng)，咨詢(xún)員應(yīng)采用主動(dòng)的方式熱情地與患者溝通，并與其建立良好的信任關(guān)系，安定患者情緒，培養(yǎng)樂(lè)觀主義精神，根據(jù)患者的不同文化背景，職業(yè)特點(diǎn)，因人而異地實(shí)施干預(yù)措施并對(duì)患者不正確的理解給予糾正，使患者能及時(shí)服用母嬰阻斷藥物，消除不良因素，同時(shí)還要說(shuō)服家人對(duì)患者的關(guān)心和支持，盡量做好解釋引導(dǎo)工作，取得家屬的理解配合，共同參與產(chǎn)婦及嬰兒的護(hù)理工作。并對(duì)產(chǎn)婦及家屬說(shuō)明國(guó)家對(duì)艾滋病的一些優(yōu)惠政策如：免費(fèi)抗病毒治療，免費(fèi)為新生兒提供奶粉等，讓產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的親情關(guān)愛(ài)，社會(huì)的關(guān)愛(ài)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹(shù)立正確的信念和態(tài)度，科學(xué)理性地對(duì)待艾滋病，才有利于產(chǎn)婦的身心康復(fù)，通過(guò)他/她們對(duì)社會(huì)的宣傳，也達(dá)到了預(yù)防艾滋病的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇10

【中圖分類(lèi)號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0089-01

產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點(diǎn)圍繞“四看四問(wèn)四聽(tīng)四查四指導(dǎo)”進(jìn)行。四看：一看孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，有無(wú)高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無(wú)貧血面容。四問(wèn)：一問(wèn)生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問(wèn)產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問(wèn)上次訪視后、本次訪視前有無(wú)異常情況；四問(wèn)近期疾病發(fā)生情況等。四聽(tīng)：一聽(tīng)產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽(tīng)嬰兒有關(guān)情況；三聽(tīng)家屬提出的有關(guān)問(wèn)題并給予解答。四聽(tīng)增進(jìn)母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測(cè)量，面容是否紅潤(rùn)、黃疸有無(wú)消褪、有無(wú)濕疹、臍帶有無(wú)出血、有無(wú)分泌物滲出、有無(wú)紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢(shì)是否正確等；三查有無(wú)紅腫、硬結(jié)、有無(wú)裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開(kāi)展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和合理膳食知識(shí)；四是指導(dǎo)避孕知識(shí)，心理調(diào)節(jié)知識(shí)，形體康復(fù)知識(shí)。

產(chǎn)后訪視是做好母嬰保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,隨著人們生活水平的提高,群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識(shí)的進(jìn)一步加強(qiáng),獨(dú)生子女的優(yōu)生政策,使得人們對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康和營(yíng)養(yǎng)都無(wú)比重視。

我院為延伸產(chǎn)后服務(wù)領(lǐng)域,加強(qiáng)母嬰保健,根據(jù)產(chǎn)婦在分娩一月內(nèi)并發(fā)癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點(diǎn),制訂了一系列切實(shí)可行的訪視制度,并組織專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施?，F(xiàn)將訪視方法及效果總結(jié)分析如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象: 訪視對(duì)象為2009年1月~2010年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦,共計(jì)147人次,新生兒150人次(包括有4對(duì)雙胞胎，新生兒監(jiān)護(hù)室出院的高危兒,除一名新生系出生時(shí)月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務(wù)內(nèi)容

1.2.1了解產(chǎn)婦健康狀況,包括測(cè)血壓、體溫,體查和,檢查子宮恢復(fù)情況,手術(shù)傷口及會(huì)陰傷口愈合情況,觀察惡露及其性狀,提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)避孕的方法,繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技能,解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養(yǎng)及睡眠情況、大小便次數(shù)及性狀,查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長(zhǎng)情況,頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無(wú)發(fā)紅及糜爛,檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續(xù)健康宣教,灌輸科學(xué)育兒理論,摒棄不良習(xí)俗,如洗口腔,捆護(hù)臍部以及嬰兒手足,打蠟燭包,喂四磨湯、開(kāi)口連、黃連水等。

1.3服務(wù)目標(biāo): ①清除產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)產(chǎn)婦健康的危害。②提高母乳喂養(yǎng)率。③降低新生兒患病率及死亡率,提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產(chǎn)科及兒科臨床工作經(jīng)驗(yàn),扎實(shí)的護(hù)理理論水平;高度的工作責(zé)任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲,獨(dú)立工作能力強(qiáng),處理問(wèn)題果斷,具備母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照和主管護(hù)師職稱(chēng),能正確評(píng)估產(chǎn)婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無(wú)論母嬰,均自出院起每周訪視一次,平均3~4次,訪視形式采取免費(fèi)上門(mén)訪視或電話(huà)隨訪,其中電話(huà)隨訪率100％,上門(mén)訪視率56％。如有母嬰異常者,增多訪視次數(shù),凡在訪視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)母嬰異常而無(wú)法在家中處理的,積極動(dòng)員母嬰回我院治療；能在家中處理的當(dāng)即行醫(yī)學(xué)處理,消除隱患。

2結(jié)果

出院后147名產(chǎn)婦無(wú)1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血2例及時(shí)動(dòng)員回院治愈;發(fā)現(xiàn)奶脹、皸裂26例都及時(shí)指導(dǎo),均能成功母乳喂喂養(yǎng)率達(dá)90％以上；新生兒均未發(fā)生臍炎,無(wú)核黃疸發(fā)生;數(shù)例極低體重新生兒均順利過(guò)度到家庭喂養(yǎng)。