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篇1

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮抑郁；心理護(hù)理

【中圖分類號】R749.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

隨著人們生活水平提高，社會老齡化，老年人腦卒中的發(fā)病率有增高趨勢[1]。為了更好的了解高齡腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)，本研究選取2007年2月至2009年7月50例高齡腦卒中病人進(jìn)行焦慮抑郁癥狀調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果實施針對性地護(hù)理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 材料

50例均為住院高齡腦卒中病人，男25例、女25例，年齡80～92歲，平均（82±1.64）歲，均符合腦卒中1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頭顱CT、MRI確診。并且所有患者意識清楚能配合。腦出血8例，并患有高血壓、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小學(xué)及以下19例?；橐鰻顩r：有配偶28例，喪偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具：應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦慮自評量表（SAS） [2]對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。兩表分別由30條和20條條目組成，內(nèi)容包含情緒低落、痛苦等消極的評價。

1.2.2調(diào)查方法：患者入院1周后進(jìn)行評定。有專門培訓(xùn)的護(hù)理人員對每個患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并應(yīng)用上述量表進(jìn)行評定。共發(fā)放量表及問卷各50份。收回有效量表和問卷各50份，回收率100%。

1.2.3評價標(biāo)準(zhǔn)：GDS評分，1～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。SAS評分，≤50分為正常，>50分為患有焦慮癥狀，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料采用統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1評定結(jié)果

本組50例患者中存在焦慮狀態(tài)34例（占68%），其中輕度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁狀態(tài)46例（占92%），其中輕度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高齡腦卒中患者焦慮抑郁的原因 例（%）

3 分析與心理護(hù)理

本調(diào)查顯示，高齡腦卒中患者焦慮的發(fā)病率為68%，抑郁的發(fā)生率為92%，其原因主要來自于家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟(jì)窘迫、喪偶、生活不能自理長期臥床者，以及外帶一些其他疾病如褥瘡、高血壓、糖尿病等，我們結(jié)合患者的病情，將患者的焦慮抑郁癥狀分為3個層次進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理。

3.1 輕度焦慮抑郁病人的心理分析與相應(yīng)心理護(hù)理

高齡腦卒中患者往往都有好幾種慢性病纏身，如冠心病、高血壓等，且大多數(shù)有偏癱或肢體障礙等癥狀。再加上高齡腦卒中患者的子女也已步入老年人行列，其體力和精力都不比年輕人，以至于送患者入院后，就請護(hù)工照料，自己很少來看望。老年人就容易產(chǎn)生孤獨感，加之自己行動不便，使其喪失自信，感覺自己沒用，就會產(chǎn)生焦慮抑郁心理。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①陪伴關(guān)心老年人：鼓勵家人多陪伴老年人，給予老年人各方面必要的幫助，多陪老年人外出散步，或參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會、家庭活動，使之去除孤獨、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂。②開導(dǎo)老年人：多安慰、支持、鼓勵老年人，遇到病人情緒悲觀時，應(yīng)耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂以活躍情緒。③維護(hù)老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，對話時要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問時語速要緩慢，使用簡單、直接、形象的語言。多鼓勵、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語言，避免使用呆傻、愚笨等詞語。④不嫌棄老年人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動地去關(guān)心照顧老年人，以實際行動溫暖老年人的心靈。⑤指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬正確認(rèn)識分析焦慮抑郁的原因和表現(xiàn)。正確對待引起焦慮抑郁的原因，如是家庭關(guān)系不和睦引起的，應(yīng)告知其家屬，想法解決問題；⑥作為護(hù)士，應(yīng)通過交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任，準(zhǔn)確掌握其病情和心理反應(yīng)；在交談過程中了解老人的心理需求。⑦指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動與睡眠習(xí)慣。⑧幫助老年人的子女學(xué)會謙讓和尊重老年人，理解老年人的焦慮抑郁心理，鼓勵和傾聽老年人的內(nèi)心宣泄，真正從身心上去關(guān)心體貼老年人。⑨高齡腦卒中后更容易造成肢體殘疾，生活能力下降[3]，應(yīng)制定適合高齡患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃，使其恢復(fù)自信。對長期臥床的患者，可以給予按摩患肢或背部，使肌肉放松。對于精神緊張的患者，可以讓患者聽輕音樂或喝杯牛奶[4]。⑩讓老年人和病房里的老人多聊天、多溝通，相互鼓勵，相互安慰，一起度過焦慮抑郁期。

3.2 重度焦慮抑郁病人的心理護(hù)理

高齡患者在思想上較偏激，易鉆牛角尖，常會不自覺地對自己或事物保持負(fù)向的看法，如不及時溝通或得不到家人的關(guān)心，就很容易從輕度轉(zhuǎn)化為重度。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①我們必須了解事態(tài)的嚴(yán)重性，告知其家屬多陪伴老人，多與其溝通。重度焦慮抑郁的病人往往有自殺企圖[5]，因此要有專人護(hù)理，最好是親屬，且24小時不應(yīng)該離人。②應(yīng)該協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少，可以幫助其回顧自己的優(yōu)點、長處、成就來增加正向的看法。③要協(xié)助病人檢查其認(rèn)知、邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實際的目標(biāo)，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動，減少病人的負(fù)向評價，并提供正向增強(qiáng)自尊的機(jī)會。④鼓勵子女與老年人同住，這樣不僅在生活上給予照顧，同時在精神上給以關(guān)心，提供精神贍養(yǎng)。和睦、溫暖的家庭和社交圈，可以緩解老人的病情。⑤嚴(yán)重抑郁病人思維過程緩慢，思維量減少，甚至有虛無罪惡妄想。在接觸語言反應(yīng)很少的病人時，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語言的方式表達(dá)對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人表述其看法。⑥為病人創(chuàng)造和利用各種個人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會，以協(xié)助病人改善處理問題、人際互動的方式和增強(qiáng)社交的技巧。并教會病人親友識別和鼓勵病人的適應(yīng)，忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人的應(yīng)對方式。⑦在必要時給予精神用藥，用于治療疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏藥而發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上所述，高齡腦卒中患者往往因缺乏家庭的關(guān)心、生活無法自理、疾病帶來的痛苦等容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。我們必須實施針對性的心理護(hù)理，以促進(jìn)患者身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王仲迪、周瑾、劉紅英、馬蘭，《高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)護(hù)理》，護(hù)理雜志，2008（8）.

[2] 張明園，《精神科評定量表手冊》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：35-42.

[3] TclrajW，SlowikrA，SzczudikA.Firstischemicstrokeintheveryold：etiology，clinical course and outcome[J].Przegl Lek，2003，60（8）：512―515.

篇2

論文摘要：我國商業(yè)保險公司雖已推出了長期護(hù)理保險，但尚處于起步階段。文章認(rèn)為我國應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，盡快建立長期護(hù)理保險體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展的目標(biāo)。

歐美等發(fā)達(dá)國家為了適應(yīng)本國人口老齡化發(fā)展趨勢，考慮到“銀發(fā)市場”潛在的巨大購買力，適時推出了“長期護(hù)理保險”，為解決“老年護(hù)理危機(jī)”提供了基本制度保障。我國應(yīng)借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，盡快建立長期護(hù)理保險體系，達(dá)到增進(jìn)老年人福利以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展的社會目標(biāo)。

國外長期護(hù)理保險概況

世界衛(wèi)生組織（WHO）將長期護(hù)理（LongTermCare，LTC）定義為“由非正規(guī)照料者（家庭、朋友或鄰居）和專業(yè)人員（衛(wèi)生和社會服務(wù)）進(jìn)行的照料活動體系，以保證那些不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的獨立程度、自主、參與、個人滿足及人格尊嚴(yán)”。因此，長期護(hù)理包括非正規(guī)與正規(guī)兩類支持性體系。正規(guī)的支持體系可能包括廣泛的社區(qū)服務(wù)（即公共衛(wèi)生、初級保健、家庭保健、康復(fù)服務(wù)和臨終關(guān)懷）、私人療養(yǎng)院以及臨終關(guān)懷院，也指那些暫?；蚰孓D(zhuǎn)疾病和殘疾狀況的治療。

長期護(hù)理保險（LongTermCareInsurance），也稱長期照料保險，是指為那些因老年、疾病或傷殘導(dǎo)致喪失日常生活能力而需要被長期照顧的人提供護(hù)理費用或護(hù)理服務(wù)的保險。老年人是長期護(hù)理服務(wù)的主要使用者。20世紀(jì)70年代，長期護(hù)理保險開始在美國商業(yè)保險市場上出現(xiàn)。到了1986年，以色列政府率先推出了法定護(hù)理保險制度。隨后，奧地利、德國、日本等國也相繼建立了長期護(hù)理保險制度。

在長期護(hù)理保險的出資責(zé)任承擔(dān)方面存在著不同的看法。歸納起來有兩種截然不同的看法：一種是個人和家庭應(yīng)承擔(dān)長期照料保險的主要融資責(zé)任，政府只有當(dāng)個人無力承擔(dān)出資責(zé)任時，才能作為最后的責(zé)任人，由此形成了商業(yè)護(hù)理保險。商業(yè)護(hù)理保險由商業(yè)保險公司自愿開辦，以美國為典型代表；另一種是政府要確保老年人享受到綜合的照料服務(wù)，政府應(yīng)居于主導(dǎo)地位，而不管老年人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，由此形成了社會護(hù)理保險。社會護(hù)理保險由政府強(qiáng)制實施，以德國和日本為典型代表。

實行長期護(hù)理保險需要考慮的因素

制定長期護(hù)理保險的必要性，在于老年護(hù)理保險的需求增加，而需求主體主要來自老年人個人（及其家庭）和政府。

從個人及其家庭的角度看，個人及其家庭對于老年護(hù)理需求的增加，主要受人口變動趨勢和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢兩方面的影響。人口變動趨勢主要指生育率下降、離婚率上升以及分年齡死亡率下降等因素的作用；社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢主要指人口教育程度提高、女性勞動參與率提高、工資收入和退休收入（包括社會保障金、退休金、資產(chǎn)等）也隨之增加等變化。

老年人的平均預(yù)期壽命延長，老年人口高齡化趨勢日益顯現(xiàn)，患有慢性非傳染性疾病的老年人數(shù)增多，如心、腦血管疾病、腸胃病、腰椎間盤突出等顯著增加，由此導(dǎo)致老年失能和殘障狀況突出，使老年人對于長期醫(yī)療護(hù)理或日常生活護(hù)理需求急劇增加，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。家庭的護(hù)理功能在弱化。家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化、核心化，老年人獨居或與配偶共同居住的人數(shù)增多；即使與子女共同居住的老人，大多也因子女工作而無法得到及時、有效的護(hù)理。許多老人轉(zhuǎn)而求助于住院護(hù)理，或入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，而龐大的醫(yī)療費用和專業(yè)護(hù)理費用給老人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國的人口老齡化是建立在“四二一”家庭結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上，即一對獨生子女夫婦要撫養(yǎng)一個孩子和贍養(yǎng)四位老人，家庭的護(hù)理保障作用明顯不足。

從政府醫(yī)療保險支出的角度看，在長期護(hù)理保險出臺以前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度不能解決老人的長期護(hù)理問題，明確地將長期護(hù)理費用排除在外，其結(jié)果造成投保醫(yī)療保險的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場所，老年人長期住院費用導(dǎo)致醫(yī)療保險支出急劇上漲。

長期護(hù)理險是適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢的保險產(chǎn)品。當(dāng)前我國較低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和較大的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異決定了建立統(tǒng)一的社會護(hù)理保險制度尚不具備可行性。然而，商業(yè)性老年護(hù)理保險則有巨大的市場空間。一方面，老齡化發(fā)展迅速、護(hù)理需求較大的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平一般較高，市民保險意識也強(qiáng)，部分家庭已具備購買老年護(hù)理保險的能力；另一方面，老年護(hù)理需求的復(fù)雜性，決定了護(hù)理保險的內(nèi)容應(yīng)具有多樣性，而商業(yè)保險靈活的保單設(shè)計能更好地滿足這一要求。完善我國長期護(hù)理保險的政策建議

（一）分階段推進(jìn)長期護(hù)理保險制度的配套措施

德國和日本的長期護(hù)理保險制度由政府強(qiáng)制實施，屬于社會保險制。在德國，社會護(hù)理保險制度基本上解決了老年人的護(hù)理需求和經(jīng)費問題。其護(hù)理保險制度分為居家護(hù)理和住院護(hù)理兩個層次。近年來，其護(hù)理項目已經(jīng)由日常生活護(hù)理，擴(kuò)大到醫(yī)療護(hù)理和精神護(hù)理，還增加了心理咨詢和治療等內(nèi)容，以滿足老年人的心理需要。

日本護(hù)理保險一般采用“護(hù)理服務(wù)”給付方式為主，“保險金”給付方式為輔的做法。被保險人需要護(hù)理服務(wù)時，首先要提出申請，經(jīng)過專門機(jī)構(gòu)審查認(rèn)定后，護(hù)理保險管理機(jī)關(guān)將根據(jù)病人實際身體狀況提供相應(yīng)內(nèi)容、相應(yīng)等級的護(hù)理服務(wù)。日本護(hù)理保險制度中護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施，或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。

在我國，現(xiàn)有的商業(yè)長期護(hù)理保險尚處于起步階段，還僅限于對護(hù)理費用的補(bǔ)償，一經(jīng)確定喪失日常生活能力，老年人所得到的保險金金額也是相對固定的。今后，我國的長期護(hù)理保險制度不僅應(yīng)給予老年人“保險金”的補(bǔ)償，而且應(yīng)提供“護(hù)理服務(wù)”和“護(hù)理信息”在內(nèi)的全面保障。與“保險金”給付方式相比，“護(hù)理服務(wù)”給付方式更能適應(yīng)被保險人的多樣需求，而且能較好地防止道德風(fēng)險的發(fā)生，節(jié)省護(hù)理費用支出。在“護(hù)理服務(wù)”給付方式中，應(yīng)恰當(dāng)劃分護(hù)理等級，針對不同等級規(guī)定不同的給付數(shù)量和服務(wù)費用。此外，還應(yīng)積極鼓勵“居家護(hù)理”方式，既滿足老年人居家愿望，又節(jié)省了住院等高昂護(hù)理費用問題。

（二）制定適合我國實際的《長期護(hù)理保險法》

我國應(yīng)在調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好長期護(hù)理需求的預(yù)測，研究長期護(hù)理保險繳費起始年齡、繳費標(biāo)準(zhǔn)，劃分長期護(hù)理等級，制定適合我國實際的《長期護(hù)理保險法》。

德國1992年通過了《護(hù)理保險法》，1993年開始實施。它對護(hù)理保險的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、支付辦法等都作了明確規(guī)定。自1995年起，所有參加法定醫(yī)療保險的人員都有義務(wù)參加社會護(hù)理保險，即實行護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險的原則，護(hù)理保險為需要護(hù)理服務(wù)的參保人提供家庭護(hù)理，目的是為那些失去自理能力及需要經(jīng)常性幫助的人支付護(hù)理費用，其主要管理機(jī)構(gòu)是在法定醫(yī)療保險公司附設(shè)的護(hù)理保險公司。

篇3

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科老年患者 心理特征 護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）7-307-02

隨著進(jìn)入老年期，老年人系統(tǒng)組織器官和心理狀態(tài)也隨之出現(xiàn)變化。內(nèi)科病房老年患者大多恢復(fù)慢、病程長、住院治愈率較低，而且入院后環(huán)境的改變和病情的發(fā)展，也會使其產(chǎn)生特有的心理反應(yīng)[1]。此時護(hù)理人員應(yīng)善于分析老年人的心理特征，及時給予和正確的心理疏導(dǎo)，創(chuàng)造老年人有利于康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取對象為2009年5月至2010年4月在我院內(nèi)科病房治療的老年患者60例，其中男36例，女24例；住院時間：21～59d，平均34.6d；年齡58-85歲，平均63.2歲。

2 老年患者心理特征分析

2.1 孤獨感

老年人由于生理功能日趨衰退，再加上離退休、兒女不在身邊、人際交往少等原因?qū)е潞芏嗬夏昊颊咝睦砩袭a(chǎn)生老而無用的心理。心理上的這種孤獨感如果得不到及時糾正，常會愈陷愈深，如果得不到來回的護(hù)理對疾病的預(yù)后是非常不利的[2]。

2.2 焦慮與憂郁

老年患者常見的心理表現(xiàn)是焦慮和憂郁。老年患者既往身體很好而突然發(fā)病，缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，正常生活被完全打亂，由心理矛盾而產(chǎn)生焦慮心理，表現(xiàn)為焦慮煩躁、愁眉不展、注意力不集中、失眠等等。

2.3 恐懼與害怕

由于老年患者很不適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境，怕連累家庭，怕經(jīng)濟(jì)實力達(dá)不到、過分擔(dān)心自己的病情等而使老年患者產(chǎn)生恐懼和害怕情緒。這是老年人進(jìn)入患者角色的初始反應(yīng)，應(yīng)得到及時正確的護(hù)理。

2.4 猜疑心理

由于老年人聽力減退、視力差，對護(hù)士常發(fā)生誤解，對護(hù)士的表情及語言非常敏感，給自己造成很大的心理壓力。他們懷疑自己的病情及預(yù)后，還擔(dān)心打錯針、吃錯藥，擔(dān)心他們身上會出現(xiàn)醫(yī)療差錯。

3 老年患者的護(hù)理干預(yù)措施

3.1 理解、尊重、關(guān)心、愛護(hù)老年患者

老年患者從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，感覺很受冷落，再加上疾病的折磨而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒。作為和患者密切接觸的護(hù)理人員，此時要與患者多溝通，要尊重、關(guān)心他們，講話禮貌、態(tài)度和藹，通過語言和表情來顯示對他們的理解和同情，耐心聽取他們的主訴，對患者的合理要求要盡量滿足，讓他們感受到受尊重。

3.2 主動幫助老年患者解決困難

由于老年患者生理和心理狀態(tài)的特殊性，他們對護(hù)理有著特殊要求，但出于自尊卻很少主動提出[3]，護(hù)理人員在護(hù)理上此時應(yīng)做到問寒問暖、關(guān)心體貼，主動幫助他們端水送飯等，有時間就多和他們聊聊家常，消除彼此的陌生心理，增強(qiáng)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 穩(wěn)定老年患者的情緒

老年患者對所患疾病都有一定的心理壓力，常懷疑醫(yī)生對他隱瞞病情的嚴(yán)重程度，怕得不到滿意的治療等。這時護(hù)理人員要及時站出來，給予充分的溫暖關(guān)心和必要的健康教育，以改變老年患者的消極態(tài)度。好的社會環(huán)境，好的人際關(guān)系，好的信息也會促使老年患者疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈。護(hù)理人員在工作中要并主動向老年患者介紹疾病治療情況及治療效果，提高患者對疾病的認(rèn)識能力，增加信任與安全感，以穩(wěn)定患者的情緒。

3.4 適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行心境轉(zhuǎn)移

內(nèi)科老年患者的心境是極其復(fù)雜而又多變的，是比較微弱且持續(xù)時間較長的情緒狀態(tài)。一個人除生物致病因素和理化致病因素外，人際關(guān)系、社會因素以及信息的改變也會通過心理活動使人產(chǎn)生消極心境導(dǎo)致心身疾病，而好的社會環(huán)境、好的人際關(guān)系以及好的信息則會促使疾病的好轉(zhuǎn)或痊愈。患者通過護(hù)理人員的語言態(tài)度和行為影響自己的心理狀態(tài)，而不斷調(diào)整自己的情緒和改變對疾病的不正確看法，減輕或消除消極情緒和異常行為。

3.5 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境

由于住院環(huán)境對老年患者有很大影響，所以努力創(chuàng)造出良好的住院環(huán)境非常重要。護(hù)理人員平時應(yīng)盡量保持病房整潔和舒適，努力維護(hù)病區(qū)秩序，努力做到開門輕、說話輕、走路輕、拿放物品輕。護(hù)理人員另外還要主動協(xié)助醫(yī)院搞好整體環(huán)境建設(shè)，共同為患者創(chuàng)造一個良好滿意的醫(yī)療環(huán)境。

3.6 將關(guān)愛融入護(hù)理過程

內(nèi)科護(hù)士必須做到技術(shù)精湛，體貼入微，服務(wù)周到。營造以仁愛之心關(guān)愛患者，精湛技術(shù)服務(wù)于患者的服務(wù)氛圍，情感支持。護(hù)士應(yīng)以文明禮貌的稱謂、體貼關(guān)懷的話語、主動扶助的動作使患者在心理上得到安慰。對病情反復(fù)變化者，要以熟練的技術(shù)、沉穩(wěn)的態(tài)度贏得患者的信任，介紹同種疾病成功病例，度過急性期病情就會逐漸好轉(zhuǎn)，告訴患者良好的心態(tài)有利于康復(fù)。病情一有好轉(zhuǎn)即給予祝賀以消除其悲觀、絕望的心情。并根據(jù)病情允許家屬短時間探視，在情感上給予支持，以減輕患者的孤獨感和抑郁感。另外，應(yīng)主動交待家屬不要在患者面前談?wù)撡M用情況，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

4 討論

老年內(nèi)科患者疾病種類繁多，對其實施心理等護(hù)理干預(yù)措施是整體護(hù)理的一部分。為內(nèi)科老年患者實施及時正確的護(hù)理干預(yù)可以消除患者不良的心理刺激，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任，防止患者身心疾病的惡性循環(huán)，更好地讓老年患者配合檢查診斷。同時，護(hù)理人員自身的素質(zhì)和狀態(tài)也直接影響著老年患者的心理，護(hù)理人員應(yīng)具有高尚的醫(yī)療護(hù)理道德，以優(yōu)秀的服務(wù)、高尚的情操和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，努力讓老年患者的心理處于最佳狀態(tài)，以良好的心態(tài)面對疾病，這樣才利于疾病的早日康復(fù)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷松蕙，全鵬，李娉．老年心腦血管疾病患者對疾病認(rèn)知的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J]．國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，25(9)：723．

[2] 談燕飛，梁柳梅，李素珍，等．老年心腦血管病人抑郁狀態(tài)調(diào)查及心理護(hù)理效果評價[ 中國臨床心理學(xué)雜志，2006，12(2)：201―202．

篇4

關(guān)鍵詞： 老年患者;護(hù)患關(guān)系;溝通技巧

    隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理模式要求護(hù)士要充分掌握心理學(xué)、社會學(xué)的有關(guān)知識，對病人實施全方位的整體護(hù)理，可見，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能操作，而且還包含了更復(fù)雜的心理護(hù)理。因此，護(hù)士與病人如何進(jìn)行良好的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系顯得尤為重要，護(hù)患能否順利溝通直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，我們根據(jù)老年患者的心理、生理特點，摸索出了行之有效的護(hù)患溝通方法，現(xiàn)總結(jié)如下：

    1老年患者獨特的心理、生理特點

    老年患者感覺能力與記憶能力均減退，容易誤聽、誤解，衰老引起的形態(tài)改變?nèi)菀讓?dǎo)致患者不滿意自己的形象，自尊心容易受損，再加上離休后的角色改變，導(dǎo)致老年患者心理上的不平衡，因而產(chǎn)生一系列的情緒反應(yīng)，所以老年患者不僅需要同情，更需要他人的理解和尊重，只有認(rèn)識到這一點，才能順利的與其溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系。

    2護(hù)患溝通方法

    2.1護(hù)士首先要有同情心:在患者入院時，護(hù)士要熱情接待，首先做好自我介紹，站在老干部患者的立場上，設(shè)身處地為其著想，從他們的角度去考慮問題。由于患者的自身條件，人生經(jīng)歷文化背景方面與護(hù)理人員存在不同程度的差異，往往使護(hù)患雙方對問題的看法不一致。如果沒有同情心，就難以與其溝通，更不能護(hù)理好老年患者。

    2.2良好的語言是激發(fā)患者溝通的前提:溝通是護(hù)士與病人進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù)，是實施病人教育并取得成效必不可少的方法。

我們在與患者交流中要熱情服務(wù)，并使用禮貌性語言，如：您好、請、謝謝、對不起、很抱歉、打擾了等，這樣使患者感到護(hù)士的親切與文明。在入院介紹時應(yīng)先自我介紹，再有選擇的介紹作息時間及住院規(guī)則。態(tài)度要和藹熱情，讓患者在愉快的心情中接受護(hù)士的介紹，就如同在家里一樣，而不應(yīng)機(jī)械呆板，使患者有受訓(xùn)斥的感覺。對患者絕不能以床號代替招呼，我們可以用姓加職務(wù)，如：某領(lǐng)導(dǎo)，這樣可以體現(xiàn)對老年患者的尊重，以消除其失落感。為患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，要用商量的口吻，避免用命令式的語言強(qiáng)加于人，以免引起患者反感，不予配合。如靜脈穿刺未能一針見血，需行第二次穿刺時，應(yīng)向患者誠懇的表示歉意。

    2.3選擇恰當(dāng)?shù)脑掝}是溝通的基礎(chǔ):在臨床工作中，往往存在著這樣的現(xiàn)象，有些護(hù)士做了許多工作，卻因為難以找到恰當(dāng)?shù)脑掝}而與患者無話可談，得不到患者的認(rèn)可，而患者則感到護(hù)士態(tài)度冷淡，從而影響良好護(hù)患關(guān)系的建立。所以，護(hù)士應(yīng)因時、因地、因人確定恰當(dāng)?shù)慕徽剝?nèi)容。如進(jìn)行晨間護(hù)理時，可向患者問好，詢問他的睡眠情況，從而與患者進(jìn)行感情交流，縮短彼此的距離。話語雖不多，卻使人感到溫暖和關(guān)懷?；?qū)颊哌M(jìn)行必要的囑咐，如：今天降溫小心別著涼等。同時我們要留心觀察患者所想，這樣才容易與之溝通。如我科曾有一位老年冠心病患者入院后，情緒低落，沉默寡言，走路不敢抬頭，不愿與醫(yī)護(hù)交流。經(jīng)了解才知道患者這樣是舊病復(fù)發(fā)，害怕病情又加重。為此，我們主動關(guān)心患者，耐心講解冠心病的有關(guān)知識，還找來報刊、雜志等給患者閱讀，幫助患者了解病情，使患者對自己的病情有正確認(rèn)識，積極配合治療。

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【關(guān)鍵詞】 老年抑郁癥；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.336 文章編號：1004-7484（2013）-06-3138-01

近年來，老年性抑郁癥的發(fā)生率在逐年增高?；颊弑憩F(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、喪失興趣、精力缺乏、自我評價過低等癥狀[1-2]。老年抑郁癥，對老年人的健康影響較大，它會影響老年人許多疾病的恢復(fù)，或進(jìn)一步誘發(fā)新的疾病。嚴(yán)重的老年抑郁癥會導(dǎo)致老年人自殺[3]。本文研究在治療的基礎(chǔ)上采用針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施對老年抑郁癥患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月――2012年11月在我院接受住院治療的老年抑郁癥患者106例。其中男61例，女45例。年齡64-79歲，平均（68.5±5.5）歲。病程1-6年，平均（3.3±0.9）年。所有患者均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有能干擾研究結(jié)果的軀體疾病的患者。106例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組各53例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情等方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上另外給予以下針對性的護(hù)理措施。

1.2.1 一般心理護(hù)理 安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，空氣流通、整潔舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境中。墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花，以利于調(diào)動患者積極良好的情緒，煥發(fā)對生活的熱愛。在日常生活中應(yīng)避免與患者發(fā)生爭執(zhí)，遇有矛盾則曉之以理，動之以情。精神治療對抑郁癥有極為重要的作用。解除致病原因，使患者正確認(rèn)識和對待自己的疾病，增強(qiáng)治愈疾病的信心，可以促進(jìn)抑郁癥的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。耐心、細(xì)致地協(xié)助老人維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、排泄、睡眠、休息和活動及儀表。

1.2.2 預(yù)防患者采取傷害自己的行為 首先應(yīng)與病人建立良好的人際關(guān)系，要密切觀察自殺的先兆癥狀；如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂郁煩躁、拒餐、臥床不起等。不應(yīng)讓患者單獨活動，可選看一些電視風(fēng)光片、音樂片和喜劇片，給予心理上的支持，使他們振作起來。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化及異常行為，加強(qiáng)安全護(hù)理、防止發(fā)生意外。要加強(qiáng)對病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素，發(fā)藥時，應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。

1.2.3 心理療法 認(rèn)知療法：通過自我監(jiān)察、自我說理和自我強(qiáng)化，建立正確的認(rèn)識方式，丟掉思想的謬誤，糾正其偏激和自怨自艾的想法，從另一個角度看待人生和世界，讓患者學(xué)習(xí)以理性思考代替錯誤信念，以新的人生觀去面對生活，從而改善心態(tài)。主要是引導(dǎo)患者正確認(rèn)識其發(fā)病的原因，不要老是計較那些不愉快的事情，同時正確認(rèn)識抑郁癥是可以治愈的，與精神病是兩回事，不要混為一談，以減輕患者的心理壓力。社交程序法：針對患者人際交往功能的缺陷及應(yīng)對功能的不足，制定有關(guān)對策，通過模擬訓(xùn)練，以增強(qiáng)信心，接受社會復(fù)雜的人際關(guān)系。運動療法：鼓勵患者投身到群體活動中，與他人互勉、互助、重獲信心。多運動，如散步、打太極拳等，運動可使體內(nèi)“內(nèi)啡肽”釋放增加而產(chǎn)生欣快與輕松感。

1.3 療效評價 在護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后2、4、6、8周分別用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。組間組內(nèi)比較采用t檢驗，P

2 結(jié) 果

干預(yù)后兩組患者的HAMD評分均降低，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

老年抑郁癥不僅是一種主要的精神疾病，而且可以導(dǎo)致精神傷殘狀態(tài)。可導(dǎo)致患者意外自殺。并且隨著生活節(jié)奏的加快，患病率有上升趨勢[4-5]。抑郁癥患者的軀體和社會功能明顯下降，嚴(yán)重影響慢性疾病患者的康復(fù)，其患病率和死亡率上升，加重了患者社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，對老年抑郁癥患者的治療主要采用抗抑郁藥物，藥物治療雖然可以緩解患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。但是不能改變患者的人之理念，不能阻斷患者的負(fù)向、消極思考[6]。而心理護(hù)理措施可以很好地彌補(bǔ)藥物治療的不足，護(hù)理人員通過鼓勵患者傾訴，協(xié)助患者確認(rèn)負(fù)向的想法并加以取代和減少，幫助患者回顧自己的優(yōu)點、長處，可以使患者以積極的態(tài)度看待問題，增加患者對問題的正向看法。

總之，心理護(hù)理可以控制、緩解老年抑郁癥患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者對生活的積極態(tài)度，促進(jìn)鞏固藥物治療的效果，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖紅.老年抑郁的特征及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8（5）：33-35.

[3] 王崢嶸.團(tuán)體心理治療對老年抑郁障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華健康管理學(xué)雜志，2011，5（4）：243-245.

[4] 化前珍，范燕燕，范珊紅，等.老年期抑郁癥相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（24）：2019-2022.

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【關(guān)鍵詞】 心血管；護(hù)理；人性化

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0310-01

一 心理護(hù)理

患者通常會產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等不良情緒。在多數(shù)情況下這些情緒都是由來自社會、家庭及自身壓力所致。其中心理作用占據(jù)著重要的部分。每個人在患病都會不安，尤其是心血管病患者，往往他們承受的壓力比較大，而這樣的壓力對心血管病的治療過程會產(chǎn)生極大的影響。在進(jìn)行護(hù)理時，要仔細(xì)觀察患者的各個環(huán)節(jié)，對出現(xiàn)心理壓力過大的患者進(jìn)行心理觀察干預(yù)，使之能夠在放松中接受治療。同時打破一些患者對于自己病況的不樂觀的看法，讓其保持樂觀向上的心態(tài)，以獲得良好的精神狀態(tài)。

心理的變化往往同環(huán)境息息相關(guān)。創(chuàng)造良好的治療氛圍，用一種家的溫暖去感染患者，放松心態(tài)，而不是用冷冰冰的儀器去包圍原本就對自己身體深深擔(dān)憂的患者。家的氛圍可以讓患者感受來自護(hù)理人員的悉心關(guān)切，這對病情的緩解具有良好的效果。

二 換位思考

從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。

很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

三 護(hù)理重點

患有心血管疾病的患者要保證有充足的睡眠，如果睡眠不足就會引起心律不齊、心力衰竭等癥狀。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點：

1.睡眠護(hù)理

許多心血管疾病患者有著因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

2.人性化護(hù)理

大部分心血管疾病患者都為老年人，對于疾病的治療大多數(shù)的他們是因為子女的不放棄，護(hù)理人員應(yīng)該把老年人當(dāng)作自己父母一般去關(guān)心，我們的祖國是一個大家，每一個都需要愛，而這些老年患者更需要愛的關(guān)懷，護(hù)理人員在做好一般護(hù)理的同時，更重要的也是從人性化出發(fā)，關(guān)懷患者。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實認(rèn)識到這一點，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 付婕；；病人心理社會評估中存在的問題及討論[A]；全國護(hù)理臨床研究學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文會[C]；2001年

[3] 孫劍波；；老年心血管病人的膳食調(diào)查[A]；中國營養(yǎng)學(xué)會第八屆臨床營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議暨第三屆營養(yǎng)與腫瘤會議論文摘要匯編[C]；2001年

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1對象與方法

1.1成立研究小組  研究小組由3名護(hù)理教育與管理專家、1名臨床護(hù)理專家、1名在讀研究生組成，主要任務(wù)是:編制德爾菲法專家咨詢表，確定專家咨詢標(biāo)準(zhǔn)，選擇參與的專家，以及對專家咨詢結(jié)果進(jìn)行整理和分析。

1.2設(shè)計函詢表  研究小組查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)、國家課程設(shè)置相關(guān)政策，擬定了函詢表。通過3名護(hù)理教育專家進(jìn)行預(yù)試驗，再進(jìn)行修改與完善，初步形成高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置函詢表。該咨詢表由3部分組成:①前言，簡要說明該咨詢表的背景、目的;②高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，由“4個模塊+2個性質(zhì)”組成38門課程，咨詢表采用Liken 5級計分法，“很重要”計5分，“重要”計4分，“一般重要”計3分，“不太重要”計2分，“不重要”計1分;并設(shè)有修改意見欄和需補(bǔ)充項目欄，專家可對各級指標(biāo)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和刪減;③專家基本情況，包括年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、工作}h}質(zhì)等內(nèi)容，以及專家對內(nèi)容的熟悉程度和判斷依據(jù)。

1.3專家的選擇  專家納入標(biāo)準(zhǔn):具有本科及以上學(xué)歷;從事該領(lǐng)域工作10年以上;具有副高級及以上職稱;對于本研究具有較高積極性，同時能在該研究領(lǐng)域內(nèi)提出科學(xué)、全而的意見與建議。本研究共選取25名專家進(jìn)行咨詢。

1.4進(jìn)行專家咨詢  采取會議方式、研究者親自發(fā)放和E-mail方式發(fā)放咨詢表;采用“界值法”篩選指標(biāo)，條目重要性平均分值(Mj )、滿意率(Kj)為高優(yōu)指標(biāo)，變異系數(shù)(Vj)為低優(yōu)指標(biāo);高優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)一標(biāo)準(zhǔn)差，得分高于界值的指標(biāo)入選;低優(yōu)指標(biāo)的界值一均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差，得分低于界值的指標(biāo)入選。若某一項指標(biāo)的3個數(shù)值均不符合界值的標(biāo)準(zhǔn)，則刪除指標(biāo);若其中2個數(shù)值不符合標(biāo)準(zhǔn)，則課題小組討論再做決定;若只有1個數(shù)值不符合，則保留該指標(biāo);同時結(jié)合專家意見，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行修改和調(diào)整。

1.5咨詢專家結(jié)果分析  專家積極系數(shù)用咨詢表有效回收率表示;專家權(quán)威系數(shù)由專家自身學(xué)術(shù)水平、對咨詢表的判斷依據(jù)和熟悉程度決定叫，用三者的算術(shù)平均值表示;專家集中程度用均數(shù)、滿分率表示;專家協(xié)調(diào)程度由變異系數(shù)、肯德爾和諧系數(shù)(Kendall'sW)及其顯著性檢驗(檢驗水準(zhǔn)a=0.05)來評價。咨詢表回收后，采用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)、SPSS21.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，分析數(shù)據(jù)，整理結(jié)果。

2結(jié)果

2.1專家基本情況本研究進(jìn)行了兩輪專家咨詢，專家年齡以40歲一49歲為主，第1輪專家共25人，年齡45.16歲±5.90歲，第2輪專家共24人，年齡45.08歲士6.01歲。兩輪專家工齡以20年一29年為主，第1輪專家工齡為24.16年±7.31年，第2輪專家工齡為24.21年±7.50年。專家學(xué)歷都是本科及以上，兩輪專家碩士及以上學(xué)歷達(dá)5600;70%以上的專家擔(dān)任有行政職務(wù);兩輪專家副高級及以上職稱達(dá)90%以上;專家工作分布在護(hù)理教育、護(hù)理管理或臨床護(hù)理等多個領(lǐng)域，但以護(hù)理教育為主，達(dá)70%以上。

2.2專家的積極性和權(quán)威系數(shù)第1輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收25份，有效回收率達(dá)10000，其中18名(7200)專家提出建設(shè)性意見;第2輪發(fā)放25份咨詢表，有效回收24份，有效回收率達(dá)96 0o。說明專家對本研究積極性很高。本研究各專家的權(quán)威系數(shù)為0.73 -1.00，專家權(quán)威系數(shù)在0.85以上，說明專家權(quán)威性較高，具有可靠性。

2.3專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度兩輪咨詢中，各指標(biāo)重要性賦值均數(shù)分別為(3.64-5.00),(4.21-5.00);滿分率分別為(28.000^-100.00o),C41.700^100.000)，說明專家集中程度較高。兩輪咨詢中，各指標(biāo)變異系數(shù)分別為(0.00-0.32), (0.00-0.19)，兩輪專家意見的Kendall's W及其顯著性檢驗結(jié)果。

2.4高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置內(nèi)容

2.4.1兩輪專家咨詢指標(biāo)的界值表根據(jù)界值法原理，統(tǒng)計兩輪專家咨詢表，最終兩輪專家咨詢各指標(biāo)的界值表。

2.4.2高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置具體內(nèi)容根據(jù)界值法，結(jié)合專家意見，最終構(gòu)建高職老年護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置:人文社會科學(xué)課程模塊8門課程、公共基礎(chǔ)課程模塊3門課程、護(hù)理基礎(chǔ)課程模塊5門課程、老年護(hù)理專科課程模塊14門課程;其中必修課20門、選修課10門，共30門課程。

3討論

3.1專家咨詢結(jié)果的可靠性  兩輪專家咨詢中，既有經(jīng)驗豐富的專家，又有思維敏捷的年輕骨干。專家學(xué)歷層次都在本科及以上，其中碩士及以上學(xué)歷達(dá)56%以上，專家的學(xué)歷普遍較高，同時專家工作分布全國各地，涉及護(hù)理教育、管理、臨床等多個方向，咨詢結(jié)果具有相當(dāng)高的代表性、權(quán)威性。同時兩輪咨詢表的有效回收率分別達(dá)到100%和96%，對該研究表現(xiàn)出了較高積極性。專家情況中，專家權(quán)威系數(shù)均達(dá)到0.85以上，一般情況下，專家權(quán)威程度>0.7為可接受，說明專家權(quán)威程度高。高職老年護(hù)理課程設(shè)置在第1輪咨詢中Mj界值為4.19分，Kj界值為47.27%,Vj界值為0.22;第2輪咨詢中Mj界值為4. 56分，Kj界值為60.99%,Vj界值為0.13?？梢钥闯龅?輪咨詢的集中程度高于第1輪，集中程度都較高，并且波動性小。同時兩輪專家咨詢的Kendall ' s W值為0-1，且P均<0.01,咨詢結(jié)果偶然得到的可能性小于0. 01，說明專家可信度高，專家的協(xié)調(diào)性趨于一致。

3.2重視人文課程人文教育  只有起點，沒有終點對高職老年護(hù)理專業(yè)教育，由于學(xué)時有限，很多院校減少、淡化人文課程，從而重基礎(chǔ)、重專業(yè)。本研究開設(shè)了《護(hù)理倫理與法規(guī)》《護(hù)理美學(xué)和人際溝通》(含護(hù)理禮儀)、藝術(shù)綜合(琴、棋、書、畫)等人文課程，使人文教育以溝通、藝術(shù)等典雅的人文內(nèi)涵形式來陶冶高職護(hù)生情操，增加了人文課程的種類，涉及美學(xué)、溝通、哲學(xué)、倫理學(xué)等護(hù)理學(xué)人文課程，闡明了護(hù)理領(lǐng)域的人文現(xiàn)象，提升了高職護(hù)生人文素質(zhì)。而對學(xué)生而言，最成功的教育是個人價值得到充分體現(xiàn)，并且個人價值與社會價值達(dá)到統(tǒng)一;這些價值的實現(xiàn)，都與人文教育分不開。

3.3注重老年護(hù)理專業(yè)教育  為突出老年護(hù)理專業(yè)特色教育，本研究設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)課程模塊，優(yōu)化整合課程體系，如老年臨床護(hù)理學(xué)課程由“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“婦科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”“老年急救”“老年病學(xué)”整合而成，既培養(yǎng)護(hù)生臨床護(hù)理能力，又注重培養(yǎng)護(hù)生老年護(hù)理核心能力。齊玉梅等叫調(diào)查湖北省公立機(jī)構(gòu)對老年護(hù)理專業(yè)教育需求時，提出要重視培養(yǎng)護(hù)生的核心能力;其中，中醫(yī)課程教育充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在健康養(yǎng)老中的作用，推動中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展mo。高職護(hù)生能夠深入、系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理學(xué)科的知識與技能，提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決老年護(hù)理實際問題的能力，有利于培養(yǎng)實用型高職老年護(hù)理人才，提升老年護(hù)理教育質(zhì)量，促進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展。

3.4突出專業(yè)前沿性教育  為解決高職護(hù)生隨時了解專業(yè)的動態(tài)、彌補(bǔ)學(xué)生學(xué)時不足的問題，本研究設(shè)置了以“講座”形式授課的課程，如《國內(nèi)外養(yǎng)老現(xiàn)狀與趨勢》《就業(yè)指導(dǎo)》課程，既開闊學(xué)生視野、拓展學(xué)生的思維，也可更新知識。但以上課程對授課教師有以下建議:教師自身要在該領(lǐng)域有一定成就;授課時要調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，要針對每次講座的專題，提出問題，讓學(xué)生積極、主動地闡述自己的看法與建議，再發(fā)表自己見解，通過這種方式，啟發(fā)學(xué)生的思路，從而達(dá)到開設(shè)該課程的目的。

篇8

【關(guān)鍵詞】艾滋病；依從性；護(hù)理對策

AIDS又稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人類免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯輔T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會性感染和腫瘤，目前AIDS主要采用HAART療法進(jìn)行治療，大大降低了發(fā)病率和病死率[1]。研究表明AIDS患者至少需要95%的用藥依從性，漏服幾天的藥物也可能產(chǎn)生病毒耐藥性[2]。近年來老年AIDS患者呈上升趨勢，而老年AIDS患者服藥依從性普遍較差，因此，提高老年AIDS患者的服藥依從性，是抗艾一線護(hù)理人員的艱巨任務(wù)。通過對本院105例老年AIDS患者依從性差的原因進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理對策，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本院2008年3月至2009年3月收治的HIV確認(rèn)實驗陽性，CD4T淋巴細(xì)胞

2依從性差的原因分析

2.1藥物不良反應(yīng)

文獻(xiàn)資料[3]顯示藥物的不良反應(yīng)是影響患者服藥依從性的首位因素。研究表明[4]，HAART藥物引起的胃腸道反應(yīng)，如上腹部不適、惡心、嘔吐使許多患者因耐受不了而漏服，甚至停服。EFV治療前三個月，胃腸道反應(yīng)較嚴(yán)重；NVP易引起皮疹，特別是顏面部出現(xiàn)皮疹，紅腫，讓患者不敢出門，影響形象，擔(dān)心隱私被暴露。AZT導(dǎo)致的貧血后頭昏，軟困等癥狀讓患者感覺治療效果不佳，失去信心。由于HAART是采用三聯(lián)或四聯(lián)抗病毒藥，治療方案相對復(fù)雜，這也是導(dǎo)致患者依從性差的重要原因。

2.2心理因素和文化程度

目前AIDS還沒有治愈的藥物和方法，加上合并各種機(jī)會性感染，所以患者的心理負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤僻、自責(zé)、羞愧等心理，這種心理反應(yīng)與依從性的好壞密切相關(guān)。疾病本身不可治愈，親眼目睹病友的不幸去世，都成為一種惡性刺激，使患者對治療失去信心，甚至絕望自殺。老年人服藥的依從性與文化程度有一定的關(guān)系,文化程度低的患者對疾病認(rèn)識不足, 忽視疾病的嚴(yán)重性與治療的重要性。

2.3社會家庭因素

由于AIDS患者擔(dān)心遭受社會甚至家人歧視,多數(shù)患者不敢告訴家人朋友真實情況, 常常躲避他人服藥，甚至放棄治療。加上機(jī)會性感染反復(fù)發(fā)生，患者多次住院治療，醫(yī)療費用高，老年患者收入低，有些患者甚至沒有經(jīng)濟(jì)來源，又得不到家庭的支持，常使患者陷入經(jīng)濟(jì)困境?；颊呒覍賹IDS認(rèn)識不足，談艾色變，歧視孤立老人，使老年患者產(chǎn)生巨大心理壓力，更加悲觀絕望，失去治療信心，從而依從性差。

2.4醫(yī)患關(guān)系

護(hù)理人員的行為、專業(yè)知識、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧亦是影響服藥依從性的因素之一，護(hù)患溝通好，患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度高，會增強(qiáng)其依從性。如果與患者溝通不好，患者對醫(yī)務(wù)人員信任度不夠均可對依從性產(chǎn)生不利影響。

3護(hù)理

3.1服藥依從性教育

護(hù)理人員對患者進(jìn)行依從性教育，介紹AIDS的相關(guān)知識，抗病毒藥物的相關(guān)知識，告知患者遵醫(yī)囑服藥、不能隨意更改服藥的時間、劑量，更不能中斷服藥，抗病毒治療要終生進(jìn)行，停服或者漏服會影響治療效果或出現(xiàn)耐藥。指導(dǎo)患者根據(jù)自身的作息規(guī)律合理安排服藥時間，養(yǎng)成按時按量服藥的良好習(xí)慣。服藥依從性教育要反復(fù)進(jìn)行，貫穿于患者的整個治療過程中，本組病人經(jīng)過反復(fù)的依從性教育，有100例患者能按時按量服藥，按照我們預(yù)約的時間定期隨訪，依從性達(dá)到95%以上。

3.2抗病毒藥物不良反應(yīng)的護(hù)理

耐心地向患者解釋各種藥物可能產(chǎn)生的副作用及處理、依從性與耐藥性的關(guān)系等,使患者充分了解堅持遵從醫(yī)囑的意義,并承諾長期配合治療。告知患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)時，堅持服藥，如不良反應(yīng)嚴(yán)重就要及時就診。胃腸道反應(yīng)是HAART后最為常見的副反應(yīng)，故減輕胃腸道反應(yīng)對增強(qiáng)患者的服藥依從性至關(guān)重要。皮疹也是常見的藥物不良反應(yīng)，輕微皮疹經(jīng)過抗過敏治療可以消除，嚴(yán)重皮疹可以更換藥物治療。本組病例有85例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，20例出現(xiàn)輕微皮疹，通過治療和護(hù)理，癥狀好轉(zhuǎn)，能配合堅持治療，只有1例出現(xiàn)嚴(yán)重肝損而停止抗病毒治療。

3.3心理護(hù)理

關(guān)注患者的心理變化，掌握患者的一般情況，包括患者的心理、家庭成員、經(jīng)濟(jì)情況以及家屬對本病的看法和重視程度，幫助患者調(diào)整社會角色、情緒、緩解心理社會應(yīng)激及增強(qiáng)適應(yīng)能力，讓患者意識到只有積極配合治療才有生存的希望，同時尊重其人格，注意保密等[5]。要針對不同的心理特點給予心理護(hù)理，讓病友間相互傾訴，相互鼓勵，也可使他們心理上得到支持和幫助，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和保持樂觀的生活態(tài)度。

3.4營造支持性社會環(huán)境

動員患者家庭和朋友支持其治療計劃,如讓家庭成員和朋友協(xié)助或監(jiān)督給藥;調(diào)動醫(yī)護(hù)人員、同伴教育者、志愿者、病案管理者、藥劑咨詢師等對HIV感染者/AIDS患者及家人提供相關(guān)幫助,提高家庭成員的支持力度, 消除社會歧視,為患者保密，使患者不會處于孤立無援的境地。本組有9例患者，被家屬遺棄，經(jīng)過我們耐心、反復(fù)地跟家屬講解有關(guān)艾滋病的相關(guān)知識，列舉一些治療好轉(zhuǎn)后的病例，使家屬重拾信心，堅持治療。

3.5加強(qiáng)護(hù)患溝通

與患者溝通最好采用面對面的訪談方式，也可以采用電話咨詢的方式。溝通時態(tài)度要和藹，語言要通俗易懂,使患者感到被重視,被尊重，被理解和支持，耐心傾聽患者訴說，切不可表現(xiàn)出不耐煩,使患者感到心情舒暢,心理得到最大的滿足，從而提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，有利于增強(qiáng)依從性。

4討論

病人的服藥依從性與治療效果息息相關(guān)，因此提高病人的依從性，對于提高病人的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，降低病死率至關(guān)重要。特別是老年患者，由于藥物不良反應(yīng)多、自責(zé)、羞愧等心理、對AIDS的認(rèn)知不足、社會的歧視以及家庭的遺棄、經(jīng)濟(jì)情況差等原因，引起依從性差。護(hù)理人員應(yīng)對患者加強(qiáng)依從性教育，使其了解AIDS的相關(guān)知識，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好家屬思想工作，爭取得到家屬精神上、經(jīng)濟(jì)上的支持，消除致其依從性差的一切不良因素，使患者能長期配合醫(yī)務(wù)人員治療，從而提高生活質(zhì)量及存活率。

參考文獻(xiàn)

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[2]屈文妍，李春梅，閆會文，等．艾滋病患者抗病毒治療不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J] ．中華護(hù)理雜志，2007，42（12）：1078-1080．

[3]李宏，王哲，崔衛(wèi)國，等．艾滋病感染者抗病毒治療的服藥依從性及其雙關(guān)因素的研究[J] ．中華流行病學(xué)雜志，2005，26（57）：507-510．

[4]Fong OW,CE,Fung LY,et al Detem inants of adherence to highly actiretroviral therapy in Chinese HIV/AIDS patients [J],HIV Med,2003,4:133-138．

篇9

關(guān)鍵詞：老齡化 老年服務(wù)人才 現(xiàn)狀

2016年8月份的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》顯示：截止2015年底，我國有老齡人口2.22億，占人口總數(shù)的16.1%，數(shù)量接近印尼人口總數(shù)，超過西方發(fā)達(dá)國家英法德三國人口總數(shù)之和。據(jù)預(yù)測，到2020年，我國超過60歲以上的老人將占全國總?cè)丝诘乃姆种?，屆時，我國將成為重度老齡化社會。數(shù)量巨大的老齡人口，對我國經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展帶來巨大的壓力。

正是認(rèn)識到我國面臨老齡化社會的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，國務(wù)院和民政部連續(xù)下發(fā)文件，都提出要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。然而，目前我國的養(yǎng)老服務(wù)還處在初級發(fā)展階段，高素質(zhì)的專業(yè)服務(wù)人才隊伍缺乏是一個尤為突出的問題，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

一、安徽省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀

為了詳細(xì)了解安徽省的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀，2016年7-8月，我們采用主要采用問卷調(diào)查法和訪談法，對合肥、蕪湖、安慶、蚌埠、淮南、馬鞍山、宿州、六安、銅陵、淮北、池州、阜陽、黃山13個城市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊伍的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。共計調(diào)查581名養(yǎng)老護(hù)理員，127名養(yǎng)老專業(yè)人員（社工、康復(fù)師、助老志愿者等），225名老年人。涉及到13個公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，7個公辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，29個民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對地方政府官員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員、養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員和入住機(jī)構(gòu)的老年人，累計訪談近200人次。

通過對問卷結(jié)果的統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)目前養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍存在著如下問題：

（一）工作人員數(shù)量少，工作任務(wù)重

按照國家標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人與護(hù)理人員的配比應(yīng)為3：1，但在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的49個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都沒有達(dá)到這個水平，基本在5：1左右，護(hù)理員短缺，加重了每一個護(hù)理員的工作量。在“你每天的工作時間有多長”這個問題上，選5個小時以下的占7.1%，5-8小時的占32.3%，8小時以上的60.4%。

（二）專業(yè)人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重

在對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析時我們發(fā)現(xiàn)，目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才不僅數(shù)量少，而且存在著嚴(yán)重的流失現(xiàn)象。在“你的從業(yè)時間有多長”這個問題上，選不到1年的占24.8%，1-2年的占35.9%，3-5年占20.6%，5年以上的占18.7%。在18.7%的人中間，75%以上的是編制內(nèi)人員，剩下的25%的人多是45歲以上的護(hù)工人員，他們工作年限長大多是因為年歲大了出去不好找工作，他們在訪談中表示，如果能夠找到收入不錯的合適的工作，會考慮轉(zhuǎn)行。

在調(diào)查后的訪談中，我們進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才流失嚴(yán)重的的主要原因是工作待遇差、社會地位低、風(fēng)險責(zé)任大、勞動強(qiáng)度大和家人不支持。在“你的工作待遇是多少”這個問題上，選平均月收入在1000-1499元的占42.9%，在1500-1999元的占34.8%，47.6%的人對收入不滿意。在“你的心理健康狀況是”這個問題上，表示感到心理壓力非常大占21.9%，比較大占26.7%。

（三）文化、專業(yè)水平低

通過訪談和調(diào)查我們了解到，所調(diào)查的49家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大部分是外來農(nóng)村人口，部分是退休工人，學(xué)歷大都是小學(xué)、初中、水平，有些甚至是文盲，他們沒有專業(yè)的老年護(hù)理知識，僅僅是在當(dāng)?shù)卣囊笙陆?jīng)過了3到7天的培訓(xùn)，就正式上崗的。而這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員多是轉(zhuǎn)行以后從事老年護(hù)理事業(yè)的，沒有一定的專業(yè)知識，大多是在工作中獲得的老年護(hù)理知識，因而比較零散，不夠系統(tǒng)。

（四）培訓(xùn)機(jī)制不健全，職業(yè)發(fā)展空間小

在調(diào)查中，接受訪談的人紛紛表示，目前養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才培訓(xùn)機(jī)制不太健全，各地的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技能水平不盡一致，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又受到經(jīng)費等方面的制約，使他們接受正規(guī)培訓(xùn)的機(jī)會很少，從而使很多人認(rèn)為這是一個“沒有前途”的職業(yè)，加劇了養(yǎng)老服務(wù)人才的流失。

二、安徽省高職院校養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

與以上問題相對應(yīng)的是，我省有能力開設(shè)“老年服務(wù)與管理”專業(yè)的高等職業(yè)院校和中等職業(yè)學(xué)校還為數(shù)不多。據(jù)我們了解，截止2016年8月底，我省開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的職業(yè)院校僅8家，本科和研究生專業(yè)沒有。這僅有的8家，每年的招生規(guī)模也只維持在30人左右，有畢業(yè)生的只有2家，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場對老年服務(wù)人才的需求。

三、安徽省老年服務(wù)人才培養(yǎng)策略

（一）澄清對“老年服務(wù)與管理”的錯誤認(rèn)知

在調(diào)查中我們了解到，幾乎每一所開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的院校在該專業(yè)招生時都會面臨相同的問題：學(xué)生報到數(shù)低于招生計劃數(shù)，以及學(xué)生報到后要求轉(zhuǎn)專業(yè)。之所以會出現(xiàn)這樣的問題，原因是學(xué)生家長對“老年服務(wù)”的理解存在偏差，直接理解為“伺候老年人”。要糾正這樣的錯誤認(rèn)知，不是一朝一夕的事，需要政府、媒體、學(xué)校等各方聯(lián)合起來，共同行動，通過各種途徑和手段，宣傳老年服務(wù)人才培養(yǎng)的必要性和重要性，在全社會“營造尊重、支持、關(guān)心老年服務(wù)人才的的氛圍，形成全社會尊重養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員、支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的良好環(huán)境”①。

（二）建立可操作的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)措施

國家在“十二五”和“十三五”規(guī)劃中都明確提出要大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，民政部、衛(wèi)生部等部門也聯(lián)合下文，制定了相關(guān)的政策，但這大多是宏觀層面的，缺乏微觀具體的具有可操作性的人才培養(yǎng)措施。我省相關(guān)政府部門可結(jié)合相關(guān)政策，制定切實可行的養(yǎng)老人才培養(yǎng)措施：對于畢業(yè)生，可以出臺就業(yè)保障政策和優(yōu)惠就業(yè)措施，吸引其從事老年服務(wù)相關(guān)行業(yè)；對于在職人員，可以通過政府購買服務(wù)，組織其參加社會保障部門或行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職業(yè)培訓(xùn)；對于創(chuàng)業(yè)者，可以提供各種優(yōu)惠政策，如減免稅收、提供貸款等，進(jìn)行幫扶。

（三）擴(kuò)大招生規(guī)模，完善老年服務(wù)人才培養(yǎng)方案

學(xué)校要進(jìn)行實地調(diào)查研究，根據(jù)養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)的實際需求，擴(kuò)大招生規(guī)模，制定出符合市場需要的老年服務(wù)人才培養(yǎng)方案：設(shè)置有針對性的課程；重視“雙師型”教師隊伍的建設(shè)；聯(lián)合企業(yè)行業(yè)開發(fā)有特色的校本教材；抓好校內(nèi)實訓(xùn)室和校外實訓(xùn)基地建設(shè)。

（四）推進(jìn)職業(yè)資格認(rèn)證制度

行業(yè)企業(yè)應(yīng)對老年服務(wù)相關(guān)人才所需要的掌握的知識、技能和素質(zhì)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上制定出老年服務(wù)人才資格標(biāo)準(zhǔn)，并與高職院校和職業(yè)資格鑒定機(jī)構(gòu)合作，實行“養(yǎng)老護(hù)理員”職業(yè)資格考試制度。在學(xué)生畢業(yè)時實現(xiàn)學(xué)歷證書和技能證書“雙證”在手，縮短企業(yè)培養(yǎng)周期。

篇10

2012年7月11日，全世界將迎來第23屆“世界人口日”。全球人口的列車正以越來越快的速度向前飛奔，截至2011年10月31日，世界人口已達(dá)到70億。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，全球目前有將近7億人口的年齡在60歲以上，這一數(shù)字預(yù)計到2025年將翻一番，并在2050年達(dá)到20億，占全球總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。世界人口正以不可逆轉(zhuǎn)的速度步入老齡化。

人口老齡化：危機(jī)與商機(jī)并存

中國不僅是人口大國，同時還是世界老年人口最多的國家。在不到25年的時間便進(jìn)入歐洲用了近一個世紀(jì)才出現(xiàn)的人口老齡化狀態(tài)，成為老齡化速度最快、老年人口最多的國家。據(jù)第六次人口普查顯示，我國的老年人口（60歲及以上）總量為1.78億，人口老齡化水平達(dá)到13.26%。記者探訪了北京石景山區(qū)北重西廠小區(qū)的人口老齡化情況，據(jù)社區(qū)居委會主任介紹，作為一個較早的社區(qū)，該社區(qū)目前總?cè)丝跀?shù)為3600人左右，而60歲以上的常住老人則為600多人，人口老齡化水平達(dá)到16.7%左右。人口老齡化在中國已是一個嚴(yán)峻的客觀現(xiàn)實。

老齡化社會的來臨，給我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展帶來了巨大的壓力。南開大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院人口與發(fā)展研究所原新教授指出：人口老齡化在中國經(jīng)濟(jì)社會的現(xiàn)狀是“未備先老、未富先老”，國家必須在經(jīng)濟(jì)、社會制度方面做好準(zhǔn)備以應(yīng)對人口老齡化帶來的危機(jī)。然而，人口老齡化猶如一把雙刃劍，在給國家?guī)砭薮筇魬?zhàn)的同時，對眾多的企業(yè)來講，更是一座藏金蘊銀的大礦藏，無限的商機(jī)正等待著企業(yè)的開發(fā)和利用。由于這個市場的消費主體是60歲以上的老年人，于是美其名曰“銀發(fā)市場”。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在2012年世界衛(wèi)生日紀(jì)念大會上指出，“我們真的需要改變對60歲以上老年人群的看法，過去形成的那些觀念已不再適用。當(dāng)一個百歲老人去年成功跑完馬拉松時，我們就明白，必須改變對‘老年’這一概念的定義了?！便y發(fā)老人在向社會貢獻(xiàn)其青春年華之后，不但成為重要的社會和經(jīng)濟(jì)資源，而且引發(fā)和推動了銀發(fā)市場的大發(fā)展。

據(jù)《中國（含全球）銀發(fā)族服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究與前景分析報告》一書指出，預(yù)計到2020年，全國老年人將達(dá)到2.43億，占總?cè)丝诘?7%，形成了一個龐大的老年消費群體。預(yù)計到本世紀(jì)中期，中國老年人口將超過4億人，其中80歲以上的老齡人口將不少于8000萬人。民政部的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，2010年我國老年人口消費規(guī)模超過1.4萬億，到2030年將達(dá)到13萬億。上海市委黨校經(jīng)濟(jì)學(xué)部陳勇鳴教授認(rèn)為，“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)是中國經(jīng)濟(jì)新的內(nèi)需增長點”。人口老齡化帶來的市場前景十分可觀。隨著我國老齡化社會的逐步推進(jìn)，在老年人人口數(shù)量及其收入同時不斷增加的背景下，如果能合理、有效開發(fā)，“銀發(fā)市場”必將大放異彩。

銀發(fā)市場蘊藏巨大發(fā)展空間

歲月催人老，老人需關(guān)愛。無論在發(fā)達(dá)國家，還是在發(fā)展中國家，在經(jīng)歷一生滄桑之后，老年人都對自己的晚年生活寄予了很大的期望，希望能從家人、社會獲得較多的關(guān)愛；在時間、精力及經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，隨時尋找機(jī)會彌補(bǔ)過去因條件限制而未能實現(xiàn)的消費欲望，盡量給自己安排一個滿意的晚年生活。因此，從內(nèi)容來看，銀發(fā)市場所涉及到的，并不局限于專屬老年人使用的特殊生活用品，如老人床墊、浴盆、手杖、按摩器、治療儀、測量器、輪椅、老花鏡、助聽器、假牙、假發(fā)等商品。隨著老年人市場需求的日漸強(qiáng)烈，銀發(fā)市場領(lǐng)域內(nèi)涌現(xiàn)出了一大批可觀的商機(jī)，如老年社會服務(wù)業(yè)、老年醫(yī)療保健業(yè)、老年家庭服務(wù)業(yè)、老年保險業(yè)、老年金融服務(wù)業(yè)、老年職業(yè)培訓(xùn)、老年旅游業(yè)等?？梢哉f，銀發(fā)市場是應(yīng)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂”的社會需求而生，不僅涉及適合老年人的衣、食、住、行、康復(fù)保健，還包括老年人學(xué)習(xí)、娛樂、休閑、理財、保險和婚姻等。銀發(fā)市場成為眾多商家瞄準(zhǔn)的一塊大蛋糕。

由于計劃生育政策的實施，我國基本上形成了“四二一”模式的家庭結(jié)構(gòu)，獨生子女作為唯一的養(yǎng)老責(zé)任主體，在稀缺的養(yǎng)老資源支持下，繁重的生活、工作壓力的影響下，子女對家中老人的日常護(hù)理常常力不從心，因此催生了老年護(hù)理家政服務(wù)行業(yè)的蓬勃發(fā)展以及對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的巨大需求。各大城市的家政服務(wù)公司都開設(shè)了老人護(hù)理服務(wù)，并且經(jīng)常季節(jié)性地出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。一位73歲高齡的退休老人吳老太太告訴《中國新時代》記者，她家所在的那棟樓里，已經(jīng)有三位常年需要家庭護(hù)理的老人，“退休工資基本上都用來支付護(hù)理工資了”，“最怕遇到不勤快、手腳不干凈的家庭護(hù)理員了?！?吳老太太說，她家隔壁樓上有位75歲的老伯在一年中連續(xù)換了三個護(hù)理人員后，半年前搬去了一家養(yǎng)老院，“那里有他的表妹，只要交錢，吃、住有專人管，還能有伴一起玩，也算不錯了?！?/p>