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篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒;游泳;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0294-02

新生兒游泳是近年來新興起的一項(xiàng)嬰兒保健運(yùn)動(dòng)，是指通過在特定的水質(zhì)、水溫下，讓大量溫和良好的水刺激皮膚外周血管的拍擊，通過感覺器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)〖1〗。按有秩序、有部位、有技巧的讓新生兒在專門的安全措施保護(hù)下，被動(dòng)游泳和自動(dòng)游泳。我院積極開展對(duì)新生兒游泳的保健護(hù)理，得到了新生兒家屬的認(rèn)可，延伸了產(chǎn)后服務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)將我院開展的新生兒游泳的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

2009年1月至12月，在我院產(chǎn)科住院足月分娩的新生兒1815例，其中足月順產(chǎn)嬰兒586例，足月剖宮產(chǎn)嬰兒1229例，出生孕周在37-42周，體重達(dá)到2500-4550克，所有新生兒Apgar評(píng)分>8分，均為出生后1-5天，游泳1次者826例，2次者485例，3次者389例，4次者115例，全部實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)且新生兒無并發(fā)癥，無特殊治療。

2 操作方法

2.1 將室溫調(diào)至28°，收音機(jī)內(nèi)播放優(yōu)美的輕音樂，泳池套上一次性的專用透明膜，池中放入36？到38？溫水及水質(zhì)溶質(zhì)。

2.2 控制好水溫、室溫，防止新生兒受涼或燙傷，新生兒臍部貼上專用護(hù)臍貼。

2.3 檢查游泳圈有無破損漏氣，雙氣囊是否各充氣80%，根據(jù)新生兒脖頸大小，選擇合適的游泳圈，從前向后將泳圈套入新生兒頸部，并將新生兒下頜放入泳圈的槽中，并扣好雙重保險(xiǎn)粘貼。

2.4 將新生兒緩慢放入水中，待新生兒完全適應(yīng)后松開雙手，讓其在水中自由運(yùn)動(dòng)，并隨時(shí)觀察新生兒，確保安全。新生兒游泳每次10分鐘，每天1次

2.5 泳畢，將新生兒抱出游泳池，取下游泳圈，浴巾包裹擦干身體，取下護(hù)臍貼，碘伏消毒臍部，并記錄體重生長情況。

3 護(hù)理

3.1 游泳前護(hù)理:向家屬講解新生兒游泳的目的，以便密切配合，游泳前1小時(shí)應(yīng)停止進(jìn)食，出生10天內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼，根據(jù)新生兒脖頸選擇游泳圈大小，并檢查游泳圈保險(xiǎn)按扣是否扣牢，是否漏氣，調(diào)節(jié)好泳室的室溫和水溫。

3.2 游泳中的護(hù)理:將新生兒緩慢放入水中，待新生兒完全適應(yīng)后松開雙手，讓其在水中自由活動(dòng)，嚴(yán)密觀察新生兒 神情、面色及呼吸，對(duì)自主活動(dòng)差的新生兒給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助其伸展肢體，對(duì)其進(jìn)行水中撫觸，傳遞視覺、聽覺、觸覺、動(dòng)覺、平衡覺的綜合信息。

3.3 游泳后的護(hù)理:新生兒游泳會(huì)消耗大量的能量，游泳后應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，，補(bǔ)充能量及水分，并讓其充分休息。游泳完畢后及時(shí)清洗游泳圈及泳池，每天用紫外線消毒游泳室，并定期進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。

4 效果

我院開展新生兒游泳以來，家屬對(duì)新生兒游泳的效果滿意率達(dá)到100%，無1例新生兒出現(xiàn)臍部感染，交叉感染和溺水意外等并發(fā)癥。所有參加游泳的新生兒均未出現(xiàn)不良的生理反應(yīng)，約有10%的新生兒第1次下水時(shí)有哭鬧現(xiàn)象，隨著游泳次數(shù)增多及護(hù)士的細(xì)心呵護(hù)慢慢緩解。30%的新生兒第1次下水時(shí)在水中睡覺，護(hù)士給予輔助運(yùn)動(dòng)后，隨著游泳次數(shù)增多，新生兒逐漸開始自主運(yùn)動(dòng)，所有參加游泳的新生兒母乳喂養(yǎng)后均睡眠3～4小時(shí)左右，并且醒來情緒良好，精神飽滿。對(duì)于夜間哭鬧白天睡覺的新生兒參加游泳后也能將睡眠時(shí)間改變。

5 體會(huì)

新生兒游泳是一項(xiàng)全新的新生兒保健活動(dòng)，也是以水為載體的新生兒的自主活動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以反射性引起全身心反應(yīng)，有利于新生兒體重的恢復(fù)及正常睡眠節(jié)律的建立。新生兒游泳是最早的、也是唯一的新生兒自主活動(dòng)，是新生兒在母親子宮內(nèi)羊水中活動(dòng)的延續(xù)〖2〗。

新生兒游泳是一項(xiàng)分階段、有特點(diǎn)并經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)和規(guī)范化的、有技巧的、有保護(hù)裝置的保健活動(dòng)，它變被動(dòng)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，溫柔地刺激新生兒的視、溫、嗅、觸覺，并間接地作用到身體各個(gè)系統(tǒng)，有利于新生兒早期智力發(fā)育〖3〗。

新生兒游泳是通過皮膚感覺器官傳導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓新生兒在水中自主地全身運(yùn)動(dòng)，可增加肌肉活動(dòng)強(qiáng)度，調(diào)節(jié)血液循環(huán)的速度，增強(qiáng)心肌收縮力，提高腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化吸收和排泄，增加肺活量，提高免疫功能。有專家認(rèn)為新生兒游泳可以治腦損傷。通過觀察發(fā)現(xiàn)新生兒游泳有加快胎糞排除，縮短糞便轉(zhuǎn)黃時(shí)間，增加攝入奶量，促進(jìn)母乳分泌，并且能延長新生兒的睡眠時(shí)間，增加?jì)雰后w重。

新生兒游泳的重要作用已逐漸為社會(huì)認(rèn)可。但必須掌握好禁忌癥、適應(yīng)癥，做好新生兒游泳前、中、后的護(hù)理工作。新生兒游泳使父母與孩子間的親情進(jìn)一步加深，有利于新生兒的生長發(fā)育和人格的完善，有利于嬰兒的健康成長。

因此，開展新生兒游泳是產(chǎn)后延伸服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在0～1歲這關(guān)鍵時(shí)期，妙用這黃金時(shí)間開展新生兒游泳，對(duì)孩子未來的成長和發(fā)展具有不可估量的重大意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾柱香.新生兒游泳的護(hù)理體會(huì)〖J〗中國醫(yī)藥指南，2010,1（8）139

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中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-211-01

臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護(hù)理不當(dāng)可引起感染。新生兒臍部護(hù)理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴(yán)重者可合并全身感染發(fā)展為敗血癥。臨床工作中發(fā)現(xiàn)出生時(shí)正確斷臍，加強(qiáng)日常護(hù)理及產(chǎn)婦的健康宣教，嚴(yán)格的質(zhì)量管理是預(yù)防新生兒感染的有效措施。

1 臨床資料

新生兒470例，男258例，女212例，順產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。

2 體會(huì)

2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發(fā)生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護(hù)臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時(shí)，用氣門芯結(jié)扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結(jié)扎第一道，再在結(jié)扎線外0.5CM處結(jié)扎第二道。處理臍帶時(shí)切忌過短，24小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結(jié)扎。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理 臍帶脫落前的護(hù)理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護(hù)臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應(yīng)重新消毒結(jié)扎，若殘端過長，可嚴(yán)密消毒后適當(dāng)修剪，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.3 加強(qiáng)健康宣教 新生兒臍部恢復(fù)情況是產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，因現(xiàn)在臍部護(hù)理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現(xiàn)在臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦保持臍帶干燥，及時(shí)更換尿布，教會(huì)產(chǎn)婦更換護(hù)臍帶。

2.4 嚴(yán)格的助產(chǎn)質(zhì)量管理讓每一位助產(chǎn)士都掌握正確的臍部護(hù)理方法，定期組織學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，討論臍炎的發(fā)生原因，分析個(gè)案，并委派技術(shù)好的，責(zé)任心強(qiáng)的擔(dān)任質(zhì)控員，監(jiān)督指導(dǎo)工作。

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【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護(hù)理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴(yán)重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護(hù)理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強(qiáng)觀察及護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對(duì)象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例。患兒均表現(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對(duì)其病情作出評(píng)估，做好基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和病情發(fā)展?fàn)顩r，針對(duì)不同的病因給予針對(duì)性的護(hù)理方法，對(duì)26例病理性黃疸患兒進(jìn)行光療治療。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時(shí)觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護(hù)理：定時(shí)對(duì)病區(qū)進(jìn)行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進(jìn)入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進(jìn)行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時(shí)加喂水以促進(jìn)排尿和排便，從而促進(jìn)膽紅素的排出。對(duì)于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護(hù)理：每天堅(jiān)持給患兒洗澡，用溫水認(rèn)真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護(hù)理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護(hù)理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護(hù)理注意事項(xiàng)告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負(fù)擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護(hù)理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個(gè)別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護(hù)理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進(jìn)胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護(hù)理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護(hù)理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對(duì)配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計(jì)的新生兒哺乳輔助器補(bǔ)充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對(duì)配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護(hù)理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍(lán)光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡(jiǎn)單而有效的方法，護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準(zhǔn)備。脫去患兒衣褲，并對(duì)患兒全身進(jìn)行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護(hù)雙眼，用布條保護(hù)好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護(hù)理。光療時(shí)注意及時(shí)更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時(shí)要有專人護(hù)理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時(shí)測(cè)量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時(shí)告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護(hù)理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細(xì)菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時(shí)喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時(shí)應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護(hù)理。對(duì)生命體征平穩(wěn)的患兒可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日1次，每次10min～20min。對(duì)患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對(duì)患兒進(jìn)行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時(shí)應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進(jìn)患兒對(duì)乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對(duì)性的護(hù)理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍(lán)光照射的平均時(shí)間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護(hù)理體會(huì)

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對(duì)于生理性黃疸患兒，只要給予及時(shí)有效的護(hù)理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時(shí)間過久會(huì)造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重危害患兒的健康。

綜合有效的護(hù)理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實(shí)際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護(hù)理方法外，還要針對(duì)不同類型的黃疸給予針對(duì)性的觀察和分析，并采取針對(duì)性的護(hù)理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風(fēng).新生兒黃疽的整體護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）.

篇4

新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于體內(nèi)膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。若新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl，既可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，一般無任何癥狀，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰，7～10天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3～5天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。遵醫(yī)囑給予持續(xù)藍(lán)光照射12h均取得較好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期由于體內(nèi)膽紅素累積引起皮膚或其他器官的黃染。主要是未結(jié)合膽紅素增高。足月兒生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，一般無任何癥狀，也可有輕度嗜睡或納差。黃疸生后4～5天為高峰，7～10天消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后3～5天出現(xiàn)，黃疸程度較重，消退也較慢，可延長到2～4周。遵醫(yī)囑給予持續(xù)藍(lán)光照射12h均取得較好效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料100例新生兒，足月女嬰51例，足月男嬰49例；其中早產(chǎn)兒15例，出生2～3天出現(xiàn)黃疸。

1.2了解黃疸程度觀察皮膚：先見于面頸部，偶有重者，可涉及到軀干、四肢和鞏膜。有時(shí)嘔吐的胃內(nèi)容物和腦脊液亦呈黃色。糞便多呈黃色。

1.3光療前的準(zhǔn)備

1.3.1心理護(hù)理要做好家屬的心理護(hù)理，因患兒是接受藍(lán)光治療，家屬難免會(huì)有這樣那樣的想法，擔(dān)心光輻射對(duì)患兒的影響，擔(dān)心燙傷，擔(dān)心治療效果，擔(dān)心有無后遺癥等，要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療護(hù)理。

1.3.2光療箱的準(zhǔn)備普通燈管式光療設(shè)備使用時(shí)應(yīng)注意，檢查燈管是否全亮，不亮應(yīng)急時(shí)調(diào)換，有灰塵時(shí)應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在32℃～34℃左右時(shí)才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時(shí)間，因燈管連續(xù)使用2000～2500h需要換新燈管。

1.4光療時(shí)的護(hù)理

1.4.1光療前新生兒的護(hù)理光照前一般先洗澡，可清潔皮膚減少感染，洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，盡量暴露皮膚，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，以提高療效。因此光療時(shí)應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2h給患兒翻身一次，使其背部皮膚輪流照射。應(yīng)剪短指甲，防止因哭鬧而兩手舞動(dòng)，抓破皮膚。

1.4.2光療中新生兒的護(hù)理用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時(shí)清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在32℃左右，巡回時(shí)注意糾正。每4h測(cè)體溫一次，一般超過38℃做降溫處理。喂養(yǎng)可在光療時(shí)進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時(shí)水的需要量增加全日總量的15%～20%.耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量及水的攝入。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%.對(duì)于特別好動(dòng)者，可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對(duì)于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時(shí)間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時(shí)的為患兒翻身按摩。加強(qiáng)巡回，注意患兒全身情況，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時(shí)采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

1.4.3光療后新生兒的護(hù)理光療結(jié)束后應(yīng)再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。藍(lán)光治療時(shí)喂養(yǎng)會(huì)有一定困難，告訴患兒母親及其他家屬，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)密切觀察嘔吐腹瀉情況，防止誤吸。注意患兒皮膚護(hù)理，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用84消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時(shí)間。

2嚴(yán)密觀察

2.1生命體征觀察體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

2.2神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

2.3大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

2.4處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

篇5

黃疸是新生兒科極其常見的臨床癥狀,一般出現(xiàn)在生后2~3 d,足月兒2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延長在生后2周~4周,該病預(yù)后差，病死率高，對(duì)較嚴(yán)重的新生兒黃疸,如未及時(shí)采取正確的治療和護(hù)理,則有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦病(又稱核黃疸)。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單易行的方法,高血清膽紅素濃度在85~103 μmol/L,一般性情況良好,為生理性黃疸,無需特殊處理。若黃疸出現(xiàn)在24 h以內(nèi),每月膽紅素增加大于85 μmol/L或黃疸時(shí)間延長或退而復(fù)現(xiàn),血清膽紅素濃度超過205 μmol/L,多為病理性黃疸,需及時(shí)治療。我院從2008年8月至2010年6月，我科共收治100例黃疸新生兒,經(jīng)過藍(lán)光治療，取得滿意效果。

1 操作方法

1.1 光療箱一般采用波長 420~470 nm的藍(lán)色熒光燈最好，光療前準(zhǔn)備清潔光療箱，箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，檢查光療箱電源是否完好,燈管是否全亮,并及時(shí)擦去灰塵，根據(jù)患兒體重及年齡選擇適當(dāng)箱溫，一般30°~34°開始箱溫升至患兒適中溫度，相對(duì)濕度55％~65％。

1.2 患兒準(zhǔn)備 患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類：剪短指甲，防止抓破皮膚：雙眼佩戴遮光眼罩、避免光線損傷視網(wǎng)膜：脫去患兒外衣褲，全身，只用一次性尿布遮蓋會(huì)，男嬰注意保護(hù)陰囊、喂飽后入光療箱。

1.3 照射時(shí)的觀察與護(hù)理

1.3.1 注意保暖 新生兒的體溫可隨外界溫度的變化而波動(dòng),要保持箱內(nèi)恒定溫度。1~2 h測(cè)定體溫1次,控制在36.0℃~37.5℃為宜,冬季箱內(nèi)溫度要調(diào)節(jié)到30℃~32℃,夏季箱內(nèi)溫度不超過30℃,對(duì)體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)停止照射及時(shí)處理。

1.3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 及時(shí)更換尿布,便后清洗,保持皮膚、口腔、臍部、肛周會(huì)的清潔。

1.3.3 注意水分的補(bǔ)充，保證水分及營養(yǎng)供給：光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常小兒高2~3倍，故應(yīng)在奶間喂水，盡量減少患兒水分丟失，觀察出入量。

1.3.4 保護(hù)眼睛 要定時(shí)摘下眼罩,觀察并記錄有無分泌物,眼瞼狀態(tài),角膜有無充血,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3.5 觀察病情,嚴(yán)格交接班,加強(qiáng)巡視觀察患兒生命體征變化、黃疸的部位、范圍及程度、有無腹脹、皮膚發(fā)紅干燥皮疹,注意觀察有無喉痙攣、手足抽動(dòng)等低鈣血癥表現(xiàn),如有此及時(shí)抽血監(jiān)測(cè)血鈣濃度。注意有無精神萎靡、拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,如有病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3 護(hù)理體會(huì)

篇6

關(guān)鍵詞：新生兒;窒息;護(hù)理 

 

1資料與方法 

 

1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。 

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實(shí)用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)來分類:新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。 

 

2結(jié)果 

 

新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。 

 

3討論 

 

3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類原因中最常見的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時(shí),胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強(qiáng)或胎頭下降時(shí)表現(xiàn)更加明顯。正由于這個(gè)原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行B型超聲檢查,對(duì)有此類癥狀的胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù),并進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦的羊水過少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因?yàn)榇祟愒虬l(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對(duì)這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確觀察羊水性狀,尤其對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無必然聯(lián)系,但確與分娩時(shí)胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥當(dāng),且操作技術(shù)熟練,可以及時(shí)結(jié)束分娩而達(dá)到預(yù)防新生兒窒息的效果。 

3.2搶救的護(hù)理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒有自主呼吸的,要立即口對(duì)口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時(shí)即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時(shí)可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對(duì)缺氧的耐受力,必要時(shí)加壓給氧。患兒這時(shí)常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當(dāng)新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時(shí)要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時(shí)加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時(shí)應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時(shí)吹氣不可過猛,加壓給氧時(shí)壓力不可過大,同時(shí)注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺(tái)搶救。 

3.3復(fù)蘇的護(hù)理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到及時(shí)規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴(yán)格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標(biāo)為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時(shí)。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強(qiáng)肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時(shí)新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實(shí)踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

3.4護(hù)理注意事項(xiàng)新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對(duì)胎兒所造成的影響,對(duì)慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測(cè)。因此孕期孕婦保健的加強(qiáng),加強(qiáng)孕期醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護(hù)人員必須密切配和,全力對(duì)窒息新生兒進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護(hù)理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴(yán)密觀察嬰兒病情變化,及時(shí)合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)。要對(duì)患兒的心率、呼吸、膚色進(jìn)行評(píng)估,以此決定下一步的操作,整個(gè)過程要求及時(shí)。 

 

參考文獻(xiàn) 

篇7

目的：提高新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理效果。方法：對(duì)52例顱內(nèi)出血新生兒進(jìn)行病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：痊愈45例（86.54%），死亡及其他7例（13.46%）。結(jié)論：保持呼吸道通暢、合理給氧，及時(shí)降低顱內(nèi)壓、恢復(fù)腦功能，維持正常體溫，營養(yǎng)支持，重視合并癥的治療和護(hù)理，早期康復(fù)干預(yù)，是提高治愈率、減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：新生兒； 顱內(nèi)出血 ； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0171-02

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的因缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴(yán)重腦損傷疾病，此病病情危重，進(jìn)展快，死亡率高。仔細(xì)觀察病情、及時(shí)診斷治療和護(hù)理是治療此病的重要環(huán)節(jié)。我科2000年1月～2003年12月共收治新生兒顱內(nèi)出血患兒52例，經(jīng)精心治療和護(hù)理，取得較好的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料： 52例新生兒顱內(nèi)出血，男32例，占61.5%，女20例，占38.5%；年齡最小的出生后2h，最大的28天；早產(chǎn)兒16例，占30.8%，足月兒36例，占69.2.%；治愈45例，占86.54%，自動(dòng)出院5例，占9.62%，死亡2例，占3.84%；缺氧性顱內(nèi)出血30例，占57.69%，損傷性顱內(nèi)出血16例，占30.77%，其他6例，占11.54%。

1.2 病因及誘發(fā)因素： 新生兒出生后1周內(nèi)凝血功能未完善，血管壁脆弱，缺氧、產(chǎn)傷、維生素K缺乏及腦血管畸形破裂情況下易發(fā)生顱內(nèi)出血。臨床上以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)為主要特征。誘發(fā)因素：（1）缺氧性顱內(nèi)出血，多為前置胎盤、臍帶脫垂等，引起胎兒宮內(nèi)窒息或產(chǎn)后窒息。（2）損傷性顱內(nèi)出血，多為分娩損傷，如胎頭過大、頭盆不稱、急產(chǎn)、使用高位產(chǎn)鉗和吸引器助產(chǎn)等。（3）快速輸入高滲液體、機(jī)械通氣不足、血壓波動(dòng)過大可引起顱內(nèi)出血。新生兒肝功能不成熟、凝血因子不足也是引起出血的一個(gè)原因，此外，一些出血性疾病也可引起新生兒的顱內(nèi)出血。

2 病情觀察

2.1 意識(shí)和精神狀態(tài)的觀察： 注意有無煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷現(xiàn)象?；純撼鲅可倩蛐∧X幕出血為主者，早期常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，不易入睡，哭鬧不安，腦性尖叫如病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)、嗜睡、反應(yīng)低下甚至昏迷。

2.2 瞳孔觀察：瞳孔大小不等、邊緣不規(guī)則表示顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)和各種反射均消失，表示病情危重。

2.3囟門的觀察： 前囟飽滿緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生應(yīng)用脫水劑，以免引起腦疝。

2.4 生命體征的觀察： 應(yīng)密切觀察體溫、呼吸等變化，及時(shí)給予心腦監(jiān)護(hù)，觀察呼吸節(jié)律、頻率變化。呼吸不規(guī)則、屏氣、暫停均表示病情危重。注意有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，如顏面皮膚蒼白或青紫，提示顱內(nèi)出血量較大，病情較嚴(yán)重。皮膚青紫可隨出血量多少、窒息時(shí)間長短成正比關(guān)系。皮膚黃染則會(huì)增加治愈的難度，早期發(fā)現(xiàn)可協(xié)助治療。注意體溫變化，如有體溫不升或高熱，表示病情危重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。

2.5 觀察新生兒的攝入情況：患兒常有嘔吐、拒食，甚至有的患兒吸吮、吞咽反射消失，因此應(yīng)注意觀察患兒的吃奶情況，記錄熱量及液體攝入量，以保證機(jī)體生理需要

3 護(hù)理措施

3.1 保持呼吸道通暢： 患兒應(yīng)絕對(duì)靜臥，直至病情穩(wěn)定，一切治療，護(hù)理操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，減少搬動(dòng)，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血。將患兒頭肩部抬高15～30度，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥。患兒因不宜搬動(dòng)，頭部長時(shí)間采取一種，易發(fā)生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通暢極為重要。

3.2 注意保溫：置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。體溫過低，可用暖箱，熱水袋保暖。體溫過高，給予物理降溫。保持皮膚清潔，減少感染。

3.3 合理用氧：根據(jù)缺氧程度給予吸氧，以提高患兒血氧濃度，減輕腦水腫。改善腦細(xì)胞缺氧。給氧前要檢查氧氣裝置是否漏氣，吸氧導(dǎo)管是否通暢。用氧中應(yīng)密切觀察患兒缺氧改善情況，井做好記錄。

3.4 鎮(zhèn)靜：患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有地西泮、魯米那、水合氯醛等。用藥同時(shí)認(rèn)真記錄用藥時(shí)間，劑量及效果，若用藥0.5h后效果不佳，可重復(fù)用藥或交替使用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。

3.5. 飲食護(hù)理： 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，待―般情況好轉(zhuǎn)后再開始喂奶，對(duì)于出血輕者用滴管滴喂，出血較重而出現(xiàn)拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程長的患兒可行鼻飼，以保證營養(yǎng)供給。停乳期應(yīng)靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡和熱量需要，每次鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管在咽喉部有無盤曲或脫出。喂完奶后注入溫開水3～5次沖洗胃管。并注意乳具的消毒管理，防止發(fā)生感染。

3.6 降顱內(nèi)壓：魯米那具有降低腦細(xì)胞代謝率、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善腦血流、減少顱內(nèi)出血和驚厥而保護(hù)腦組織的作用，為鎮(zhèn)靜、抗驚厥的首選藥物，早期應(yīng)用效果較好，常用劑量為8-15mg/kg。也可選用水合氯醛，地西泮止痙。用藥后嚴(yán)密觀察，防止呼吸抑制，反應(yīng)低下等不良反應(yīng)有腦水腫者可給予地塞米松。因甘露醇為強(qiáng)脫水劑，顱內(nèi)出血早期有繼續(xù)出血的可能，此時(shí)使用可能會(huì)加重出血，故應(yīng)慎用。一般在患兒青紫經(jīng)治療或吸痰后得不到改善.前囟持續(xù)緊張而病情進(jìn)行性加重時(shí)可給予20%甘露醇0.5-1.0g/kg。

3.7 健康教育：鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，有后遺癥時(shí)，教會(huì)家長對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息。

4 討論

通過對(duì)52例新生兒顱內(nèi)出血患兒的觀察及護(hù)理，筆者深深體會(huì)到，密切觀察病情及精心的護(hù)理是協(xié)助醫(yī)生診斷提高療效的重要環(huán)節(jié)，也是使患兒度過危險(xiǎn)期的重要措施。因此，必須具有高度責(zé)任心、敏銳的觀察能力和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)的搶救，這對(duì)減少新生兒顱內(nèi)出血的死亡率、提高治愈率、減輕后遺癥的發(fā)生有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 利傳倩.新生兒顱內(nèi)出血的臨床觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，6（12C）：33033

篇8

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息； 復(fù)蘇； 護(hù)理

新生兒窒息作為胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，在某種程度上嚴(yán)重影響了新生兒的存活率[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平及醫(yī)療衛(wèi)生條件的日益改善和提高，新生兒的健康受到家庭和社會(huì)的廣泛關(guān)注，如何及時(shí)準(zhǔn)確并快捷有效的處理新生兒窒息是降低新生兒死亡率，減少遠(yuǎn)期合并癥的關(guān)鍵[2-3]。因此，本研究為深入探討和分析新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)，全面提升復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)措施在新生兒窒息中的臨床應(yīng)用價(jià)值，從根本上改變目前新生兒窒息的治療狀況，筆者對(duì)本院收治的新生兒窒息患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)，并發(fā)現(xiàn)其具有較為顯著的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年11月-2012年11月期間收治的新生兒窒息患者80例，其中男43例，女37例，所有患者均符合新生兒窒息臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中正常分娩患者30例，剖宮產(chǎn)患者39例，臀位助產(chǎn)患者11例；輕度窒息患者13例，重度窒息患者67例。并將入選患者隨機(jī)分為研究組40例和對(duì)照組40例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者在一般資料等方面比較差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組新生兒窒息患者均行常規(guī)復(fù)蘇與護(hù)理，而研究組新生兒則在此基礎(chǔ)上給予更為系統(tǒng)化的復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：（1）復(fù)蘇過程及措施：①胎兒娩出前準(zhǔn)備：在進(jìn)行分娩之前應(yīng)將吸痰管和咽喉鏡以及氣管導(dǎo)管和氣囊面罩復(fù)蘇器等新生兒窒息專用搶救器械準(zhǔn)備齊全，同時(shí)也應(yīng)將氧氣、聽診器、無菌手套、無菌雙層紗布、急救藥品等一般常規(guī)搶救用品準(zhǔn)備到位[4]。②清理呼吸道：呼吸道清理是新生兒復(fù)蘇搶救的關(guān)鍵一步，即當(dāng)新生兒娩出后可通過低壓電動(dòng)吸引器將口咽鼻喉處的黏液吸凈以達(dá)到呼吸道完全通暢的目的，同時(shí)操作過程應(yīng)嫻熟連貫，并始終遵循輕柔操作的原則以免對(duì)新生兒造成傷害[5]。③人工通氣：對(duì)于阿氏評(píng)分在3分以下的患兒，可將其頸部稍稍上托而使頭部后仰，同時(shí)輕輕壓迫新生兒腹部，并用雙層無菌敷料覆蓋新生兒口鼻以進(jìn)行口對(duì)口鼻人工呼吸操作。必要時(shí)可合并進(jìn)行胸外心臟按壓的輔助治療，直至新生兒自主呼吸正常后方可停止，并將口鼻腔內(nèi)的分泌物及時(shí)清理干凈[6]。④氣管插管：對(duì)于行人工呼吸后仍無哭聲的患者，應(yīng)立即采用氣管插管將氣管內(nèi)的分泌物全部吸出。并根據(jù)患者的實(shí)際情況分別給予胸外按壓、口對(duì)導(dǎo)管人工呼吸、氣囊加壓給氧等輔助干預(yù)措施[7]。⑤復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：對(duì)于胸外按壓無效且心率在80次/min以下的患兒，可靜脈推注1∶10 000的腎上腺素或東莨菪堿，以達(dá)到解除患兒腦部和肺部的循環(huán)障礙，顯著改善微循環(huán)，并有效抑制抽搐和興奮呼吸等相關(guān)癥狀。同時(shí)可通過抗生素和擴(kuò)容以及糾酸等系統(tǒng)性藥物治療來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。（2）復(fù)蘇后的護(hù)理：①繼續(xù)保暖：在對(duì)新生兒的整個(gè)復(fù)蘇過程之中，保暖箱等相關(guān)設(shè)備積極做好患者的全程保暖工作，使患者的肛溫始終保持在36.5～37℃之間，嚴(yán)格避免由于患者體溫過低而導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生[9]。②嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇結(jié)束后除對(duì)患者體溫和心率及呼吸等常規(guī)指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)以外，還應(yīng)完善對(duì)患者神志、瞳孔、前囟門張力、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色等相關(guān)項(xiàng)目的觀察和監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)對(duì)患者藥物輸注速度的控制及其藥物不良反應(yīng)的記錄[10]。③預(yù)防感染和并發(fā)癥：在新生兒的復(fù)蘇過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作，并認(rèn)真做好相關(guān)消毒隔離措施，從而有效預(yù)防感染現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，行持續(xù)給氧和對(duì)癥支持性治療以達(dá)到防止并發(fā)癥發(fā)生的目的[11]。④合理喂養(yǎng)：應(yīng)根據(jù)母乳喂養(yǎng)的實(shí)際情況，對(duì)于吸吮反射性較好的患者應(yīng)積極指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂乳方法，而對(duì)于吸吮反射性較差的患者則應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握規(guī)范的擠奶方法，并用小匙盛裝奶液后試喂，若發(fā)生嗆咳則改用鼻飼喂養(yǎng)[12]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別比較和分析兩組新生兒窒息患者的臨床治療效果，其中臨床考察指標(biāo)包括痊愈出院、好轉(zhuǎn)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等四項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 臨床研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組新生兒窒息患者經(jīng)不同模式的復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)后，其臨床治療效果均得到明顯的改善，與對(duì)照組患者相比，研究組患者痊愈出院的比率顯著提高，高達(dá)90.00%，而轉(zhuǎn)院和死亡的比率則明顯減少，均為2.50%，并且兩組比較差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒窒息則是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的首要因素，是指新生兒由于受到產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后等多種因素的影響，造成新生兒因缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒娩出1 min內(nèi)僅有心跳卻無自主性呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，并以低氧血癥和混合性酸中毒為主要病理生理改變的臨床病癥[13-14]。大量文獻(xiàn)資料顯示，凡能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息現(xiàn)象的發(fā)生，新生兒窒息與胎兒在子宮內(nèi)環(huán)境及分娩過程密切相關(guān)，如果缺氧發(fā)生在產(chǎn)程中，胎兒血液中的二氧化碳刺激呼吸中樞，以致早期發(fā)生強(qiáng)烈的呼吸動(dòng)作，喉括約肌失去屏障功能而吸入大量羊水，從而致使產(chǎn)時(shí)窒息或轉(zhuǎn)為娩出后的新生兒窒息。隨著新生兒醫(yī)學(xué)診療水平的逐步改善和提高，新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)也得到不斷的改進(jìn)和提升，但是往往由于新生兒窒息的程度各不相同，進(jìn)而導(dǎo)致一部分新生兒經(jīng)復(fù)蘇處理后的存活能力仍然較差，故在此特殊時(shí)期仍需要繼續(xù)做好新生兒病情的密切觀察和科學(xué)護(hù)理，以有效防止各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此，如何及時(shí)采取系統(tǒng)性的應(yīng)對(duì)與治療措施已成為降低圍產(chǎn)期新生兒的死亡率，并提高新生兒存活質(zhì)量的有力保障和重中之重。

目前，新生兒窒息的發(fā)病人數(shù)不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年上升的迅猛趨勢(shì)，在某種程度上極大的影響了新生兒的生命健康和生活質(zhì)量[15]。新生兒復(fù)蘇技術(shù)作為新生兒窒息的主要治療方法，在一定程度上極大的改進(jìn)和推動(dòng)了新生兒窒息的臨床治療水平，及時(shí)挽救了眾多患者及其整個(gè)家庭。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)，通過優(yōu)質(zhì)的復(fù)蘇技術(shù)和與之相匹配的護(hù)理干預(yù)措施，能夠最大限度阻止由于新生兒窒息而導(dǎo)致的一系列不良后果，特別是快速、穩(wěn)妥、準(zhǔn)確的復(fù)蘇措施及其復(fù)蘇后全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)更能夠有效降低新生兒的病死率和傷殘率，從根本上提升新生兒的生存率[16]。本研究對(duì)本院收治的新生兒窒息患者進(jìn)行了系統(tǒng)化的復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化新型復(fù)蘇與護(hù)理干預(yù)患者痊愈出院的人數(shù)顯著增加，而轉(zhuǎn)院和死亡的人數(shù)則明顯減少。由此可見，通過系統(tǒng)性的新生兒復(fù)蘇和復(fù)蘇后護(hù)理能夠全面提升新生兒的成活率，并進(jìn)一步改善了新生兒窒息的臨床治療效果，適于臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樊秀芳.新生兒窒息150例的復(fù)蘇及護(hù)理[J].山東醫(yī)藥，2007，47（22）：119-120.

[2]易翠蘭，種翠寧，李潔萍.38例新生兒窒息復(fù)蘇及復(fù)蘇后護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）：5500-5502.

[3]梁增榮.淺談新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：283-284.

[4]黃荷英，朱佳駿.新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（5）：42-43.

[5]孫尚繪，張文瓊.新生兒窒息新法復(fù)蘇效果評(píng)價(jià)及護(hù)理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（6）：724-725.

[6] 王萬玲，徐冠英，劉春曉.新生兒復(fù)蘇新方法效果評(píng)價(jià)[J].中國生育健康雜志，2008，19（1）：44-45.

[7]簡(jiǎn)毅英.新生兒窒息168例急救復(fù)蘇與護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（13）：39-40.

[8]王英.導(dǎo)致新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析[J].中國婦幼保健，2010，25（3）：360.

[9]潘彥光.新生兒窒息70例的復(fù)蘇搶救與護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（35）：8799-8780.

[10]丁艷，羅小東.新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（6）：818-819.

[11]孫濤.新生兒窒息復(fù)蘇及護(hù)理配合[J].臨床合理用藥，2012，5（12）：164-165.

[12]張蕾，張浩.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：329-340.

[13]朱岸清，邸曉華.新生兒窒息的復(fù)蘇與護(hù)理體會(huì)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，12（7）：3350.

[14]汪家云.淺談新生兒窒息的復(fù)蘇搶救與后續(xù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（35）：7585-7586.

[15]宮桔云，馮鳳霞.107例新生兒窒息復(fù)蘇及護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（6）：73-74.

篇9

新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)士的一項(xiàng)重要工作，新生兒免疫功能差，預(yù)防感染是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。由于新生兒均出自無菌環(huán)境(宮內(nèi)感染者除外)，出生后，臍帶殘端、鼻孔、皮膚開始有細(xì)菌繁殖，若有毒力強(qiáng)的細(xì)菌侵入，可突破不成熟的局部及全身防御機(jī)制引起感染，若因胎兒窘迫，插管、器械呼吸等損傷性治療操作，危險(xiǎn)性就更大，通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理減少新生兒與病菌接觸，可控制感染。筆者護(hù)理體會(huì)如下。

1 病室的環(huán)境

母嬰同室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持病室清潔、整齊，濕度應(yīng)在55%～65%，室內(nèi)每晨通風(fēng)換氣，避免對(duì)流風(fēng)，室內(nèi)每日紫外線機(jī)消毒1h，室內(nèi)采用濕式掃地法。拖把用1：500的84消毒液浸泡30min后使用，每日兩次，室內(nèi)陪人不可過多，每護(hù)理一位新生兒前后均應(yīng)徹底洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以免發(fā)生交叉感染。

2 對(duì)護(hù)理人員的要求

護(hù)理人員若有急性呼吸道疾病、發(fā)熱、皮膚感染，急性單純皰疹，胃腸炎，或正在患病期間，均不宜做新生兒的護(hù)理工作。護(hù)士要有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，接觸每個(gè)新生兒前均應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，進(jìn)入病室和進(jìn)行各項(xiàng)操作均應(yīng)衣帽整齊，頭發(fā)不外露，并戴口罩。

3 皮膚及臍帶的護(hù)理

作為新生兒的皮膚護(hù)理，又是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)樾律鷥旱钠つw機(jī)能較差，僅有2～3層角化細(xì)胞組成，細(xì)胞間的相互聯(lián)系不密切，疏松、易脫落，由于皮膚嬌嫩，表皮角化層薄，皮脂腺未完全發(fā)育，皮膚很容易擦傷，體內(nèi)免疫球蛋白的含量尚未達(dá)到成人水平，局部黏膜的lgA含量也很低，同時(shí)，表皮與真皮之間的基地結(jié)締組織與彈力纖維以及肌纖維均發(fā)育不良，而且血管較豐富，也因新生兒全身發(fā)育情況不夠完善，因此黏膜抵御病毒和細(xì)菌的能力較弱，易感染各種疾病。因此，一旦機(jī)體被感染，容易迅速擴(kuò)散，造成極大危害。新生兒每天用溫清水洗澡，動(dòng)作要輕柔，對(duì)頭部、頸部、腋窩、會(huì)陰及皮膚皺褶處，由于該部位汗腺分泌旺盛，容易發(fā)生痱子甚至膿皰瘡，洗澡后涂上消毒的潤膚油。臍帶殘端壞死及分泌物的浸漬，易招致細(xì)菌迅速繁殖，此處成為新生兒膿毒血癥最常見的侵入門戶，預(yù)防感染，首先應(yīng)做好臍部處理，保持臍部清潔干燥，并觀察有無滲血感染，少數(shù)新生兒臍部脫落后，臍窩處有膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)處理。其方法新生兒出生24h后進(jìn)行更換臍部敷料，觀察臍帶有無滲血滲液，有特殊情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行特殊處理，并應(yīng)用抗生素。在進(jìn)行消毒時(shí)先用75%的酒精消毒臍帶周圍，再用2%的碘酊棉棒消毒臍根部，然后用75%的酒精脫碘，消毒完畢后不再包扎。在操作過程中對(duì)于過長的臍帶殘端部分，先用75%酒精消毒后，用無菌剪刀剪去干燥的部分，防止干燥后劃破臍周正常的皮膚。剛脫落后的臍窩未干燥，而臍部中央有膠質(zhì)性分泌物，用棉棒蘸取潔爾典消毒液擦干凈每日1～2次，直至臍窩完全干燥閉合。

4 食具的消毒

給新生兒母乳前應(yīng)用溫水清潔，用清潔的毛巾擦干后哺乳，喂水的奶瓶、每次使用后清洗干凈，用時(shí)再用開水燙洗后方可使用。因特殊原因暫時(shí)不能哺喂的，可用滴管喂養(yǎng)，滴管可用一次性輸液器的滴管做成放入無菌容器中備用。

篇10

新生兒膿皰疹是發(fā)生在新生兒期常見的一種化膿性皮膚病,由于新生兒皮膚細(xì)嫩角質(zhì)層薄,皮下有豐富的血管網(wǎng),因而其防御能力差,存在于皮膚表面的金黃色葡萄球菌、鏈球菌容易侵入,當(dāng)皮膚有輕度損傷時(shí)易致病,多了生于皮膚皺褶處,病變發(fā)生迅速,如不及時(shí)治療,常在數(shù)小時(shí)或1-2天波及全身。有瘙癢感,患兒哭鬧不安,重者可發(fā)熱、腹瀉,若不及時(shí)治療,可并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎等危及生命。

自2008年11月至2010年11月我科采取了有效的治療及護(hù)理,并對(duì)家長進(jìn)行健康教育指導(dǎo),得到了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料:自2008年11月至2010年11月,我科收住新生兒膿皰疹患兒30例,均為生后4-18天足月新生兒,男21例,女9例,其中頜下、頸部、腋窩下、腹股溝部15例,其于5例,全身10例。病變處出現(xiàn)潮紅、上有細(xì)小點(diǎn)狀丘疹,丘疹繼之轉(zhuǎn)為小膿皰,皰壁易破,患兒哭鬧不安。

1.2 治療方法:先為新生兒沐浴,用生理鹽水棉球初步清洗膿皰疹及其周圍皮膚,再用0.5%碘伏消毒患處;用無菌4號(hào)半針頭刺破膿皰,再用無菌干棉簽擦去膿液;最后用0.5%碘伏涂于患處,每日3次,并保持局部皮膚清潔干燥,并配合靜脈用抗生素控制感染。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境:保持室溫在22-26攝氏度左右,濕度55-60%,室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足,每日通風(fēng)2次,注意避免對(duì)流風(fēng)。新生兒沐浴室要做好空氣消毒,避免交叉感染,洗澡時(shí)一人一盆一體溫計(jì)。操作后要認(rèn)真消毒手,病房每日紫外線消毒2次,每次30min,每天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板2次,床單位用0.5%過氧乙酸擦拭,患兒出院后床單位做好終末消毒。

2.2 保暖:新生兒應(yīng)注意保暖,在調(diào)節(jié)室溫的同時(shí),用棉被包裹,但夏季不能包裹過嚴(yán),并適當(dāng)補(bǔ)充水分。衣服應(yīng)適宜,避免出汗過多。

2.3 皮膚護(hù)理:保持新生兒皮膚清潔,每天沐浴更衣,沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔,皮膚皺褶處洗干凈,選擇寬松柔軟的棉制衣服,忌用化纖制品,尿不濕、塑料墊其中貼身內(nèi)衣應(yīng)消毒日曬,要勤換,保持皮膚清潔干燥。

2.4 母乳喂養(yǎng):宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,以增強(qiáng)新生兒抵抗力,同時(shí)喂養(yǎng)資勢(shì)要正確,做到早吸吮,保證母乳喂養(yǎng)充足。