導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)用耗材如何管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

以往國家對于高值醫(yī)用耗材并沒有明確規(guī)定。2012年衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司86號文件，即《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》中對高值醫(yī)用耗材有較為詳細(xì)的表述。該文件中的高值醫(yī)用耗材指直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反應(yīng)強烈的醫(yī)用耗材，包括介入類、骨科植入類、顱內(nèi)植入類填充類、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科材料、口腔科材料、其他（人工瓣膜、人工補片、人工血管、高分子材料等）。

一、目前高值醫(yī)用耗材管理模式存在的財務(wù)問題

目前，很多醫(yī)院采用所謂的“零庫存”對高值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，有的醫(yī)院也稱這種管理模式為“代銷庫”，即使用科室自行通知供應(yīng)商送貨給患者使用通知職能部門高值醫(yī)用耗材用量辦理入出庫手續(xù)財務(wù)部門支付貨款。這種先使用后入庫的管理模式，優(yōu)點是減少醫(yī)院資金占用，并且將材料的一部分管理風(fēng)險轉(zhuǎn)移到供應(yīng)商身上，故受到很多醫(yī)院的青睞。但是在操作過程中如果疏于管理，往往會引發(fā)其他問題，如材料的驗收環(huán)節(jié)沒有嚴(yán)格控制，職能部門沒有看見實物，完全憑使用科室的信息反饋來辦理相關(guān)手續(xù)，缺少對高值耗材質(zhì)量的監(jiān)管；可追溯性差，一旦出現(xiàn)問題，只能靠人工查找，效率很低。體現(xiàn)在財務(wù)方面的問題，主要存在以下三個方面。

（一）核算不規(guī)范，導(dǎo)致數(shù)據(jù)可用性差

由于采用科室先使用后辦理入出庫手續(xù)的辦法，且手續(xù)辦理不及時，會導(dǎo)致確認(rèn)支出的時點滯后，有時滯后時間長達(dá)數(shù)月，造成高值醫(yī)用耗材的收支不配比，支出數(shù)據(jù)波動大，不符合權(quán)責(zé)發(fā)生制的財務(wù)原則，嚴(yán)重影響成本核算的數(shù)據(jù)采集結(jié)果，使得數(shù)據(jù)可用性差，各種分析報告缺少真實性、準(zhǔn)確性，無法給領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持，也會影響對科室的績效考評，影響資金使用的計劃性。

（二）計費不科學(xué)，導(dǎo)致收費有漏洞

很多醫(yī)院的高值醫(yī)用耗材的采購信息與計費信息沒有緊密結(jié)合，物流系統(tǒng)與計費系統(tǒng)也沒有通用的字典庫，價格的信息不能及時、準(zhǔn)確反映，各自形成信息孤島。按照物價相關(guān)規(guī)定，材料計費應(yīng)在進(jìn)價基礎(chǔ)上進(jìn)行加成，但是由于信息的不對稱，材料的規(guī)格、型號、價格等無法在計費系統(tǒng)查詢，計費人員會憑以往經(jīng)驗計費，隨意性較大，更沒有精細(xì)化管理的手段進(jìn)行審核，不能做到收入與支出的匹配，不能杜絕人情關(guān)系及人為疏忽造成的漏費、錯費。

（三）庫存管理松散，導(dǎo)致易出現(xiàn)內(nèi)外部糾紛

高值耗材的特點是單價高、專業(yè)性強，所以管理難度較大。手術(shù)室或介入室等耗材使用科室為材料的采購、驗收、管理等負(fù)責(zé)，由于不是專門的管理機構(gòu)，管理松散，非常容易形成管理漏洞，造成材料的受損。同時由于庫存耗材的明細(xì)賬設(shè)置不規(guī)范等原因，如高值醫(yī)用耗材登記簡單，不能涵蓋所有信息，財務(wù)管理所需數(shù)據(jù)無法及時獲取，就會導(dǎo)致管理的停滯。另外，按照財務(wù)內(nèi)控制度的要求，需定期或不定期盤庫，做到賬實相符，對盤盈、盤虧的情況應(yīng)查明原因，報領(lǐng)導(dǎo)審批。

二、改進(jìn)措施

（一）規(guī)范崗位設(shè)置、管理流程與核算辦法

只有崗位設(shè)置合理，工作人員職責(zé)明確，部門間協(xié)調(diào)機制無障礙，配套制度完善，才能夠保證各個環(huán)節(jié)聯(lián)系密切、準(zhǔn)確無誤。各環(huán)節(jié)的經(jīng)辦人員需要根據(jù)自己的崗位職責(zé)承擔(dān)責(zé)任，做到環(huán)環(huán)相扣，避免崗位之間的混亂及推諉扯皮，使各項工作有序開展，提高工作效率。如醫(yī)院在手術(shù)室設(shè)置專職材料管理人員，負(fù)責(zé)驗收、入庫、出庫、使用過程監(jiān)管等，讓專門的人做專門的事，實現(xiàn)權(quán)責(zé)分明。

由于高值醫(yī)用耗材的特殊性，醫(yī)院可沿用代銷庫制度，但流程等需要重新規(guī)范。供應(yīng)商應(yīng)事先將高值醫(yī)用耗材送入專門庫房，由使用科室、庫管員共同對耗材的包裝、批號、有效期，數(shù)量等進(jìn)行驗收，驗收合格后簽字確認(rèn)，庫房進(jìn)行預(yù)入庫登記。

（二）充分利用信息化工具

目前“條形碼管理”模式為高值耗材管理中較為先進(jìn)的模式，在各個流通環(huán)節(jié)上進(jìn)行掃碼使用，利用信息系統(tǒng)進(jìn)行高值耗材入庫、出庫、使用、收費、結(jié)算等數(shù)據(jù)的記錄與傳遞.既能夠使核算遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，又能夠節(jié)約大部分人力，并且為高值耗材的全過程監(jiān)管實現(xiàn)了可追溯性，從耗材入院、使用到術(shù)后跟蹤都能做到有跡可循，利于醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計與分析，且能避免某些矛盾與糾紛。

規(guī)范的高值耗材字典對高值耗材管理也非常重要，所以要對高值耗材按照庫房分類進(jìn)行編碼，統(tǒng)一規(guī)范名稱，應(yīng)當(dāng)對高值耗材建立詳細(xì)的可以查證的共享信息數(shù)據(jù)庫，內(nèi)容包括產(chǎn)品名稱、品牌、規(guī)格、單價、招標(biāo)價、生產(chǎn)商名稱、供貨商名稱等信息。還應(yīng)做好手麻系統(tǒng)、物流系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)之間的接口，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r性和準(zhǔn)確性，將物流系統(tǒng)的高值耗材字典與HIS收費系統(tǒng)的物價字典進(jìn)行對照，根據(jù)物價部門的耗材加價原則通過掃碼從HIS系統(tǒng)中直接記賬，而非手工記賬，從根本上實現(xiàn)收入和支出的同步配比，避免漏費、錯費、多收費等情況的發(fā)生。

（三）完善庫存管理

在高值耗材入庫時，倉庫管理人員就需要對材料進(jìn)行詳細(xì)的檢查，核對其是否符合采購要求，避免材料在入庫時就存在問題。辦理預(yù)入庫時，需要嚴(yán)格根據(jù)財務(wù)管理制度要求，對數(shù)量、單價、規(guī)格、批號、效期等詳細(xì)登記，材料使用后，要按照既定的流程處理。對已經(jīng)入庫的材料，倉庫管理人員需要對材料的保存條件、用途等了然于心，確保在庫材料的安全。

篇2

關(guān)鍵詞：  醫(yī)用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步和完善，醫(yī)院采購與供應(yīng)醫(yī)用耗材的種類和數(shù)量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關(guān)注度的不同，政府及醫(yī)院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫(yī)用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫(yī)院和社會具有同等重要的意義。本文對醫(yī)用耗材采購與管理進(jìn)行探討，如何更科學(xué)地規(guī)范醫(yī)用耗材采購與供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)療工作的開展和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

        1  成立獨立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫(yī)院采購委員會，分管院長為主任的醫(yī)用耗材采購管理委員會。醫(yī)用耗材委員會主要負(fù)責(zé)對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進(jìn)耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價采購中心, 負(fù)責(zé)全院的物資采購, 收回藥劑、總務(wù)、設(shè)備、各醫(yī)療設(shè)備使用部門的采購職能。

        1.3成立權(quán)限獨立的倉儲部門,收回醫(yī)院原屬藥劑、總務(wù)、設(shè)備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進(jìn)行培訓(xùn)和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關(guān)系變?yōu)槭褂谩少徶苯雨P(guān)系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫(yī)用耗材的采購主要采用“跟標(biāo)”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫(yī)院，我院所有醫(yī)用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛(wèi)生局組織的招標(biāo)目錄中采購，同樣品種的中標(biāo)耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進(jìn)行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經(jīng)分管院長和采購辦確認(rèn)后方可采購。這樣既節(jié)約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫(yī)療成本的重要方法，也是加強廉政建設(shè)的重要方式。

        2.2對于醫(yī)院必須要使用的醫(yī)用耗材而中標(biāo)目錄中又沒有的耗材，由設(shè)備器材管理部門將臨床科室要購買醫(yī)用耗材的品種、數(shù)量、規(guī)格型號等材料交醫(yī)院采購辦與廠商談判；盡管這些醫(yī)用耗材品種不多，但我們也做出了相關(guān)規(guī)定，首先在醫(yī)院網(wǎng)站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質(zhì)量可靠產(chǎn)品三家以上的廠商參與競標(biāo)方有效。集體談判采購方式與招標(biāo)機構(gòu)招標(biāo)方式相同，器材設(shè)備管理部門公開向有關(guān)廠商發(fā)出投標(biāo)邀請書，內(nèi)容包括：招標(biāo)項目名稱、編號、標(biāo)書提交的時間和地址，集體談判開標(biāo)的時間和地址、聯(lián)系人及方式，為了更好地提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)用耗材實行價格優(yōu)先，相同價格比服務(wù)的原則。

  3  做好醫(yī)用耗材的采購計劃

篇3

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，耗材產(chǎn)品的更新升級較快，新產(chǎn)品隱藏的高風(fēng)險隨時可能在醫(yī)院任何一個流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風(fēng)險較大，有的產(chǎn)品自身存在缺陷，如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場，縮短臨床試驗周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認(rèn)同，在產(chǎn)品介紹時著重強調(diào)性能優(yōu)點，避免談隱性問題及可能為臨床帶來的風(fēng)險，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風(fēng)險防范上防范意識不強，防范重點不突出。有時只能是出現(xiàn)問題后才去查漏補缺、打補丁，缺乏系統(tǒng)、完善的機制與體制。

2醫(yī)用耗材精細(xì)管理

2.1完善精細(xì)化管理制度

醫(yī)院在確立建設(shè)"精細(xì)管理工程"方向性的思路后，重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀，按照"精細(xì)化管理"思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進(jìn)行檢查評估，建立完善精細(xì)管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細(xì)化管理實施細(xì)則》、《醫(yī)用耗材申購使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購、驗收與出入庫管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價格與售后服務(wù)綜合考核評估實施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度，把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請，到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購，到質(zhì)量評估等每個流通環(huán)節(jié)，實時處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。

2.2確定精細(xì)化管理目標(biāo)

醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的核心目標(biāo)在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價格合理。盡可能從國內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購產(chǎn)品，加強對生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度，專人專項負(fù)責(zé)產(chǎn)品資質(zhì)管理，定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì)，注重臨床使用效果評估，跟蹤耗材流通中各項環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴(yán)格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標(biāo)采購結(jié)果；總后、軍區(qū)集中招標(biāo)外的品種，醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標(biāo)價格；省內(nèi)未招標(biāo)的產(chǎn)品實行院內(nèi)招標(biāo)和詢價采購，確保采購流程規(guī)范，質(zhì)量價格可靠合理。

2.3增強精細(xì)化管理意識

精細(xì)化管理是對醫(yī)院戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化和落實的過程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程，同時也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個重要途徑。加強專項教育引導(dǎo)，開展專項交流討論，不斷增加全院醫(yī)護人員精細(xì)化管理意識，形成機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進(jìn)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進(jìn)精細(xì)化管理常態(tài)化、經(jīng)?；?、基礎(chǔ)化的有效手段。

2.4嚴(yán)格精細(xì)化管理流程

精細(xì)化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購使用高效合理的重要途徑，流程應(yīng)當(dāng)包括按需訂貨、按單驗收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對、入庫登記、庫存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評估等重要環(huán)節(jié)，每個流程作為一個單元相對獨立，同時也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個流程應(yīng)對第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用，以此類推。當(dāng)遇到問題或矛盾時，立即停止流程，直到問題或矛盾解決為止。

3醫(yī)用耗材風(fēng)險控制

3.1增強風(fēng)險管控意識

風(fēng)險存在于醫(yī)用耗材每個流通環(huán)節(jié)，風(fēng)險的出現(xiàn)會造成醫(yī)療糾紛事故（件）發(fā)生，增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院聲譽形象。因此，對醫(yī)用耗材進(jìn)行風(fēng)險分析評估與科學(xué)管控，并探討如何控制風(fēng)險就變得非常必要。加強教育引導(dǎo)，統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護人員風(fēng)險意識；制定配套規(guī)章制度，加大獎懲力度，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護人員風(fēng)險意識弱化實際；實施科學(xué)決策與有效管理，形成機制體制，定人定崗定責(zé)，全程跟蹤督查監(jiān)管，不斷增強醫(yī)護人員風(fēng)險意識并引向深入。要讓全院醫(yī)護人員意識到風(fēng)險控制的重要性，更要培養(yǎng)他們運用風(fēng)險回避、損失控制、風(fēng)險轉(zhuǎn)移和風(fēng)險保留法去控制處理風(fēng)險的能力，從而降低風(fēng)險發(fā)生概率，減少風(fēng)險損失與不良影響。

3.2加強采購流程監(jiān)管

加大對醫(yī)用耗材采購流程的監(jiān)管力度，依法按規(guī)科學(xué)采購，按需審核合理訂購。醫(yī)用耗材采購時要專人定崗嚴(yán)把"四關(guān)"。一是嚴(yán)把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價格合理、售后服務(wù)到位等基本要求，采用招標(biāo)、邀標(biāo)等形式初步篩選一批供貨單位報送院黨委會研究討論，選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴(yán)把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購前，重點對供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行集中審核，通過上網(wǎng)查詢、市場了解等方式，全面掌握供貨公司相關(guān)情況，對資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進(jìn)行二次篩選淘汰，把主要風(fēng)險堵在耗材進(jìn)入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量對照關(guān)。采購員在采購醫(yī)用耗材時，要充分尊重臨床需求，對所購產(chǎn)品的名稱、廠家、批號以及規(guī)格型號、生產(chǎn)日期、注意事項、保存要求等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，嚴(yán)格貨比三家，對同類產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性價比進(jìn)行對照，確保采購產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價格好。四是嚴(yán)把到院物資驗收關(guān)。采購耗材到院后，專職驗貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購需求，嚴(yán)格對貨物與隨貨發(fā)票清單進(jìn)行驗收。重點查驗所到貨物與采購所需是否一致，貨物名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致，發(fā)票金額與合同訂價是否一致，查驗有無變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過期失效等問題，防止不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

3.3加強物資庫存管理

入庫時應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)范、單位、數(shù)量、價格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號、是否有檢測報告等各項信息，為進(jìn)一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫存管理重點是物資上架分類儲存，定期檢查核對數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行清查盤點。根據(jù)臨床需求與出入庫流通情況，對每個品規(guī)設(shè)定一個相對合理的庫存基數(shù)，在減輕庫存壓力的同時，盡可能避免浪費現(xiàn)象發(fā)生，同時還為采購員采購物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫存管理要設(shè)定下限與效期報警系統(tǒng)，系統(tǒng)通過發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來區(qū)分庫存耗材狀態(tài)。?？坪牟膶嵭辛銕旃芾?，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺方式進(jìn)行管理。出庫管理嚴(yán)格"先入先出、近效期先出"規(guī)定，根據(jù)臨床請領(lǐng)報表核對發(fā)放物資，監(jiān)督管理員要對請領(lǐng)物資進(jìn)行二次審核并完善相關(guān)記錄，以防出入庫賬物出錯。

3.4嚴(yán)格臨床使用督查

篇4

Abstract： The article discusses the definition of medical consumable surplus. At present， medical consumable surplus is common， complex and difficult in price management of hospital. For a long time， we have no good idea to resolve it. Since 201， we integrated price control system into information system， and gradually improve and explore a set of resolutions. Through setting a series of Junwei No.1 price control system， it achieves the accurate pracing， automation， so as to solve the problem.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用耗材溢庫；價表管理系統(tǒng)；控制

Key words： medical disposable spill；price management system；control

中圖分類號：TP31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）09-0201-02

1 醫(yī)用耗材溢庫概述

醫(yī)用耗材溢庫是指：醫(yī)用耗材的計價數(shù)量超過該醫(yī)用耗材的出庫數(shù)量，這個問題困擾著幾乎所有醫(yī)院。醫(yī)用耗材，一般是指醫(yī)院使用于診療過程中的消耗材料。

1.1 醫(yī)用耗材分為“高值耗材”與“低值耗材”兩大類，高值耗材價格高，用途單一，用量少，涉及的科室也少，其管理方法也已經(jīng)研究的比較深入討論的比較多。但是低值耗材品種繁多、價格便宜、幾乎涉及到醫(yī)療服務(wù)的所有行為和所有領(lǐng)域，用量大，涉及面廣，管理難度大，溢庫嚴(yán)重，關(guān)于這個問題尚沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)報道，我主要針對低值耗材溢庫問題，采取一系列方法進(jìn)行控制，收到較好效果。

1.2 隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)用耗材的種類和應(yīng)用范圍都呈逐年遞增趨勢，在醫(yī)療過程中占據(jù)重要地位。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材使用年度情況分析，在近3年內(nèi)，每年平均消耗的醫(yī)用耗材約為1.37億元，每年以2000萬元以上的人民幣金額遞增。如何做好醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分?？傖t(yī)院按照庫房管理情況，將耗材大致劃分為普通耗材、高值耗材、車臺柜架和維修零配件等四類，詳見表1。

2 價表管理信息系統(tǒng)對醫(yī)用耗材溢庫的控制

在醫(yī)院自行開發(fā)的消耗材料管理信息系統(tǒng)中，按照實際需求，對消耗材料實行編碼管理。編碼采用十進(jìn)制數(shù)字型代碼，代碼長度為八位，結(jié)構(gòu)為/2+2+40三層線形方式。編碼中前四位為分類碼，每級分類代碼從/010開始，按流水碼升序排列；后四位為名稱代碼，從/00010開始，按流水碼升序排列。編碼中嚴(yán)格執(zhí)行了一物一碼的原則，使信息更加準(zhǔn)確、可靠（見圖1）?，F(xiàn)用的系統(tǒng)中將醫(yī)用耗材劃分為25類一級代碼，184條二級分類代碼，4200余條品名代碼。通過醫(yī)用消耗材料管理信息系統(tǒng)（由入庫處理、出庫處理、庫房管理、查詢統(tǒng)計、字典維護、系統(tǒng)工具和聯(lián)機幫助七部分組成）和/二級庫房管理系統(tǒng)0對消耗材料進(jìn)行全流程管理。實現(xiàn)了消耗材料物流的封閉式一體化運作，功能十分強大。它在具備簡單的入庫、出庫和庫存管理的基礎(chǔ)上，還有完備的統(tǒng)計功能，能及時準(zhǔn)確地提供普通消耗材料流向、數(shù)據(jù)等，并利用生成的各種數(shù)據(jù)和報表，指導(dǎo)消耗材料有計劃的采購，既保障了供應(yīng)，又減少了消耗材料的積壓、浪費，加快物品的周轉(zhuǎn)速度，對增加資金流動具有輔助決策作用。同時，對科室請領(lǐng)物品進(jìn)行明細(xì)，與效益掛鉤，增強了科室人員的成本意識，對于科室的增效節(jié)支，具有重要的指導(dǎo)意義。

2.1 在價表管理子系統(tǒng)中增加費用模板功能，并做詳細(xì)設(shè)置。①設(shè)置模板名稱和模板明細(xì)。②門診收費時刷卡，按快捷鍵即可調(diào)出所需計價明細(xì)。③我院共設(shè)置收費模板147項，包括了檢驗，檢查，治療等各個類別，涉及門診收費的各個科室，基本實現(xiàn)了計價全自動化，準(zhǔn)確化。

2.2 在價表管理子系統(tǒng)中設(shè)置診療項目、診療項目與價表對應(yīng)關(guān)系，用藥途徑和計價缺省時間來實現(xiàn)自動準(zhǔn)確計價。

2.2.1 設(shè)置診療項目名稱：靜滴，靜脈續(xù)滴，靜推。

2.2.2 設(shè)置診療項目與價表對應(yīng)關(guān)系，靜滴對應(yīng)：（1）靜脈輸液（2）一次性輸液器（3）一次性注射器

靜脈續(xù)滴對應(yīng)：（1）一次性注射器 （2）靜脈輸液加收

靜推對應(yīng)：（1）靜脈注射

2.2.3 打開PB，在給藥途徑字典（ADMINISTRATION_DICT）表中加入途徑“靜滴”，“經(jīng)脈續(xù)滴”。

2.2.4 打開PB，在“醫(yī)囑執(zhí)行缺省時間表（PERFORM_DEFAULT_SCHEDULE）”中，加入相應(yīng)的計價時間。

2.2.5 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時，下“藥療”類醫(yī)囑，途徑選擇“靜滴”或者“靜脈續(xù)滴”和“靜推”，醫(yī)囑會自動計價。

2.2.6 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該加強責(zé)任科室溢庫配用藥品的內(nèi)部管理和控制。定期對責(zé)任科室林配用藥品進(jìn)行盤點和檢查，如實統(tǒng)計配用藥品溢庫數(shù)量，責(zé)任科室產(chǎn)生溢庫藥品的，須有科室負(fù)責(zé)人，簽字確認(rèn)。

醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任科室不得隱瞞，截留，倒賣，私存溢庫藥品，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格處理。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)將配用藥品溢庫金額與責(zé)任科室或個人獎金掛鉤，對于個人私自銷售溢庫配用藥品的，嚴(yán)格追究其責(zé)任，涉嫌違規(guī)違法的，交由有關(guān)部門處理。

2.2.7 將溢庫配用藥品的循環(huán)利用與醫(yī)療機構(gòu)成本管理結(jié)合起來。

溢庫配用藥品的循環(huán)利用有利于節(jié)約醫(yī)療資源，防止危害公共環(huán)境和個人健康安全，嚴(yán)防不法分子收集藥品，在嚴(yán)格監(jiān)管和確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)配用藥品。

3 結(jié)語

通過以上方法，我院的計價系統(tǒng)越來越自動化，越來越精準(zhǔn)，既實現(xiàn)了自動化減輕了工作強度，又減少了自動計價容易多計費的問題，也避免了手工錄入帶來的誤差和隨意性，比較好的控制了耗材溢庫的問題。

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篇5

【關(guān)鍵字】 醫(yī)用耗材；采購決策；經(jīng)濟批量法；移動平均預(yù)測

近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，各種新型醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)，對診斷、治療各種疾病，減輕患者痛苦，保障人民健康起著非常重要的作用。因此，醫(yī)用耗材的管理和使用已成為醫(yī)院后勤物資管理中的重要環(huán)節(jié)。特別是為避免醫(yī)源性感染，一次性醫(yī)用耗材在臨床得到進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

所謂一次性醫(yī)用耗材，是指在疾病的診斷、治療、保健等領(lǐng)域只能使用一次的消耗性器材。所以近年來，一次性醫(yī)用耗材的使用量逐年遞增，如何有效地控制采購環(huán)節(jié)、降低庫存積壓已成為醫(yī)院物資管理的重點內(nèi)容。

以往的一次性醫(yī)用耗材采購都是憑借個人經(jīng)驗和知識，存在諸多的缺陷，已不能滿足形勢快速發(fā)展的需求。如何做到合理化庫存控制，用最低的成本達(dá)到最大的效益，是醫(yī)院追求的目標(biāo)，也是我們探討的問題所在。而一次性醫(yī)用耗材中，占用醫(yī)院庫存空間最大的是一部份常規(guī)耗材，如輸液貼、針筒、采血管等。這類耗材使用量大、單價低，因此我們針對此類耗材，運用需求預(yù)測和訂貨優(yōu)化決策來獲取最佳采購量，保持最合理的庫存水平。

1需求預(yù)測

所謂預(yù)測就是“鑒往知來”，通過對過去事物的分析、研究，找出其發(fā)展變化規(guī)律，從而預(yù)計和推測未來的情況。但預(yù)測不是最終目的，預(yù)測的作用和真正的價值在于指導(dǎo)和調(diào)節(jié)人們的行為以便做出正確的決策，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，謀求更大的利益。

1.1需求預(yù)測解決的問題

 控制庫存總量的前提是知道未來的需求量，只有知道有效的需求量才可以在保障臨床供應(yīng)的前提下，使庫存物品的數(shù)量達(dá)到一個合理的量，即用最少的人力、物力、財力把倉庫管理好。

 需求預(yù)測可以看到未來一段時間內(nèi)的需求變化，及時調(diào)整倉庫的物品數(shù)量，為下一步制定計劃提供有效的依據(jù)。

1.2基于移動平均法的需求預(yù)測

移動平均法,即:根據(jù)時間序列資料、逐項推移，依次計算包含項數(shù)的序時平均值，以反映長期變動趨勢的方法。

移動平均法的計算公式：Ŷt+1 =yt+yt-1+yt-2+…+yt-nn

式中n為每次移動平均包含的數(shù)據(jù)個數(shù)；Ŷt+1 為n個近期數(shù)據(jù)的平均值，作為t+1期的預(yù)測值。通過不斷對近期歷史數(shù)據(jù)取平均，隨著時間推移，不斷去除舊的數(shù)據(jù)，引進(jìn)新的數(shù)據(jù)。

依此方法，根據(jù)某醫(yī)院設(shè)備科數(shù)據(jù)庫中提取2009年20ml注射器實際領(lǐng)用數(shù)量為例，預(yù)測2010年1月20ml注射器需求量為94800支，并以此預(yù)測2010年全年需求量約為1140000支，按一箱600支計算，全年約共需要1900箱。計算過程如表1。

表1某醫(yī)院20ml注射器需求量預(yù)測

月份 時期t 實際領(lǐng)用額 一次平均移動(n=4)

2009年5月 5 75600

2009年6月 6 105600

2009年7月 7 91200

2009年8月 8 102600

2009年9月 9 114600 93750

2009年10月 10 70200 103500

2009年11月 11 84600 94650

2009年12月 12 109800 93000

2010年1月 13 94800 94800

2訂貨優(yōu)化決策

根據(jù)需求預(yù)測后得出的年度需求量，通過經(jīng)濟批量法尋求使總成本最小的訂貨策略。

2.1醫(yī)用耗材采購成本構(gòu)成

 價格費用：物品的單價*數(shù)量=價格費用，價格費用與購買數(shù)量成正比。

 訂貨費用：包括采購人員工資、電話傳真費用、發(fā)票費用、采購消耗的辦公用品費用等，訂貨費用和訂貨批量成反比

 存儲費用：包括貨物存儲空間占用費用、供暖照明費用、運輸費用、存儲過程中的損壞和過時費用等

2.2經(jīng)濟批量法（EOQ）

2.2.1經(jīng)濟批量法的定義

經(jīng)濟訂貨批量(EOQ),即Economic Order Quantity是固定訂貨批量模型的一種，可以用來確定企業(yè)一次訂貨（外購或自制）的數(shù)量。當(dāng)企業(yè)按照經(jīng)濟訂貨批量來訂貨時，可實現(xiàn)訂貨成本和儲存成本之和最小化。

2.2.2經(jīng)濟批量法的適用條件

醫(yī)院的耗材需求基本是一個穩(wěn)態(tài)發(fā)展的趨勢，需求量不會忽上忽下，主要還是隨季節(jié)性改變較多。單位物品的單價基本是固定，所以適合使用經(jīng)濟批量法制定訂貨批量、最佳訂貨批次和最佳訂貨周期

2.2.3經(jīng)濟訂貨批量的計算原理

通過EOQ公式求解發(fā)現(xiàn)，平均存貨等于訂貨批量的一半。因此，訂貨批量越大，平均存貨就越大，相應(yīng)地，每年的維持成本也越大。把訂貨批量公式化可以確定精確的數(shù)量，據(jù)此，對于給定的銷售量，訂貨和維持存貨的年度聯(lián)合總成本是最低的。使訂貨成本和維持成本總計最低的點代表了總成本。

2.2.4經(jīng)濟訂貨批量法的計算

 最佳訂購批量（即：經(jīng)濟批量）計算公式為Qopt= 2 2DSH

 最佳訂貨批次公式為 nopt= DQopt

 最佳訂貨周期公式為 Topt=365 * 2 2SDH

 再訂貨點Q*=d*L

 決策期內(nèi)采購總費用 TC=價格費用+訂貨費用+存儲費用=KD+ DQ *S+ *H

其中，D為本次決策期內(nèi)的需求量,S為每次的訂貨費用,H為單位存貨的存儲費用，d為單位時間需求量，L為訂貨提前期,K為單位貨物價格。

2.1.5案例分析

根據(jù)以上經(jīng)濟訂貨批量法，提取某醫(yī)院2010年20ml注射器需求數(shù)據(jù)，計算該款注射器的訂貨批量和周期。

根據(jù)公式得：D=1900箱，K=378元/箱，S=50元/次（包括采購員工資、電話傳真費、采購辦公用品消耗等），H=12元/年（50平方米房間水、電，人員工資等），L=5天

訂貨經(jīng)濟批量Qopt= 2 2DSH=2 2*1900*5012≈126箱

再訂貨點Q*=d*L=(1900/365)*5≈26箱

最佳訂貨批次nopt= DQopt =1900126 ≈15次

最佳訂貨周期Topt=365 * 2 2SDH=365/15 ≈24天

2.1.6計算數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)對比

在該醫(yī)院物資管理系統(tǒng)中提取2010年一月份20ml注射器采購數(shù)據(jù)對比，結(jié)果如下

實際日期 實際進(jìn)貨 經(jīng)濟批量法再訂貨點 經(jīng)濟批量

2010-1-8 65箱 2010-1-8 126箱

2010-1-18 51箱 2010-2-1 126箱

2010-1-25 35箱

共計： 151箱

對比2010年1月20ml注射器實際總采購成本和經(jīng)濟批量法采購成本：

總采購成本=價格費用+訂貨費用+存儲費用

=KD+ DQ *S+ *H

實際總采購成本= 375*151+3*50+151/2*1=56850.5元

經(jīng)濟批量法總采購成本=375*126+1*50+126/2*1=4736 3元

對比可知，經(jīng)濟批量法可節(jié)約中采購成本約16.7%。

同時，根據(jù)物資管理系統(tǒng)中查詢2010年1月8日到2010年1月31日該物品共領(lǐng)用126.5箱，這與經(jīng)濟訂貨批量法計算結(jié)果基本一致。說明，經(jīng)濟批量法能滿足對物資的實際需要。

由以上這些數(shù)據(jù)不難看出，目前我們的訂貨時間以及訂貨量是沒有規(guī)律可循，也無法預(yù)測下一次的訂貨時間，同時這種工作方式也無法制定采購計劃。多次訂貨，每次訂貨量不足，使供應(yīng)商重復(fù)多次送貨，造成發(fā)票數(shù)量增多，倉庫保管員重復(fù)多次收貨，不利于發(fā)票、數(shù)量的核對以及倉庫的盤點。也造成倉儲數(shù)量過多或過少影響臨床領(lǐng)用，所以純粹憑借個人經(jīng)驗判斷已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在快速發(fā)展的倉儲管理。

3結(jié)論

根據(jù)需求預(yù)測制定采購計劃，依據(jù)經(jīng)濟批量法確定進(jìn)貨時間點和批次量，可以有效降低醫(yī)用耗材的總體采購、倉儲成本，將庫存量控制在一個最佳的狀態(tài)，以確保臨床工作正常有序的開展。

當(dāng)然經(jīng)濟批量法是一種理論性的計算方式，它假設(shè)需求是固定的并且是已知的。然而大多數(shù)情況下，需求預(yù)測與實際消耗間總存在差異。在這種情況下，我們就將理論與實際相結(jié)合。將計算后的數(shù)據(jù)加上一個長期工作統(tǒng)計后得出的上下浮動值5%來確定最后的每次經(jīng)濟批量。

將個人的經(jīng)驗值加上理論工具的指導(dǎo)為醫(yī)用耗材采購工作提供了一個全新的管理方法。降低成本達(dá)到最佳經(jīng)濟效益是該管理方法的最終目的。我們將此方法推廣于其它物資采購中，定能將物資采購工作推向一個新的臺階。

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)用衛(wèi)生材料 質(zhì)量問題 控制措施 感染 管理

一、前言

在醫(yī)院的醫(yī)療護理工作開展的全過程中，醫(yī)用衛(wèi)生材料作為其物資基礎(chǔ)貫穿始終。醫(yī)用耗材具有繁多的種類，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響下，醫(yī)用衛(wèi)生材料用量也與日俱增，同時也成為主要的醫(yī)療風(fēng)險來源。因衛(wèi)生材料質(zhì)量問題所引發(fā)的嚴(yán)重醫(yī)療事故屢不鮮見，引起了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。因此，建立醫(yī)用衛(wèi)生材料質(zhì)量控制體系已刻不容緩。

二、醫(yī)用衛(wèi)生材料質(zhì)控全程質(zhì)量控制體系的建立

質(zhì)量控制一詞的概念起源于工業(yè)制造領(lǐng)域，對產(chǎn)品以及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效控制是其最終目的。質(zhì)量控制包括了控制對象的確定、控制方法的編制、控制標(biāo)準(zhǔn)的制訂和檢驗方法的選擇等過程。對于醫(yī)療衛(wèi)生材料質(zhì)量控制來說，其內(nèi)容為充分運用醫(yī)學(xué)、工程技術(shù)和管理學(xué)等多種手段，以保證患者身體健康與生命安全為目的所推行的一項控制醫(yī)用衛(wèi)生材料應(yīng)用質(zhì)量的系統(tǒng)工程。該工程包括醫(yī)用衛(wèi)生材料采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制、儲存環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制、應(yīng)用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制等，這些環(huán)節(jié)同時組成一個有機整體，若要使醫(yī)用衛(wèi)生材料的質(zhì)量問題得到有效保證，必須對每一個環(huán)節(jié)都保持認(rèn)真細(xì)致，確保不出現(xiàn)失誤。

（一）采購環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施

對于采購環(huán)節(jié)來說，其質(zhì)量控制內(nèi)容包括了臨床需求、商務(wù)談判、技術(shù)的論證與評估等要素。作為醫(yī)用材料質(zhì)控體系中的重要一環(huán)，采購環(huán)節(jié)這一關(guān)鍵關(guān)口必須嚴(yán)格把控。首先嚴(yán)格評標(biāo)程序，對招標(biāo)文件實施分類編制，將商務(wù)要求和技術(shù)配置分別予以明確，并預(yù)審?fù)稑?biāo)企業(yè)的資格。在評標(biāo)過程中應(yīng)依據(jù)科學(xué)評估，合理決策的原則，充分體現(xiàn)出公平、公開和公正；質(zhì)量應(yīng)作為優(yōu)先考慮因素，對于中標(biāo)產(chǎn)品應(yīng)確保其安全和有效性；評標(biāo)要素不僅包括產(chǎn)品價格和質(zhì)量，還包括企業(yè)的商業(yè)信譽和配送服務(wù)。采用定性評價和定量評價充分結(jié)合的方式，合理運用綜合評價。

（二）儲存環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施

醫(yī)療衛(wèi)生材料具有一定的特殊性，在投入使用前其儲存環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，對此應(yīng)采取有效的質(zhì)量控制措施予以嚴(yán)格把關(guān)，包括物理驗收、初步交接、預(yù)存庫房管理以及分類儲存等等。

1、物理驗收

應(yīng)依據(jù)《消毒技術(shù)管理規(guī)范》的相關(guān)要求，對產(chǎn)品包裝標(biāo)識予以詳盡檢查，對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行目測并觀察其是否具有完整的外觀等。外包裝標(biāo)識應(yīng)清晰、明顯、正確以及牢固，若因運輸、滅菌和貯存等行為導(dǎo)致模糊不清或脫落則為不合格。單包裝應(yīng)在表面印出標(biāo)識。對于無菌耗材，應(yīng)將其失效期和使用說明詳細(xì)注明。

2、初步交接

以采購計劃書、合同書為依據(jù)對采購物品的價格和數(shù)量進(jìn)行核查，并在準(zhǔn)入庫驗收單上認(rèn)真填寫產(chǎn)品的品名、規(guī)格、數(shù)量、衛(wèi)生證號、產(chǎn)品批號、滅菌日期、合格證檢驗、出廠日期、生產(chǎn)廠家、有效期和供貨商等，供貨方同時應(yīng)出示該批次產(chǎn)品的質(zhì)檢報告。

3、預(yù)存庫房管理

應(yīng)保證預(yù)存庫房與貯存庫房近似的環(huán)境條件，應(yīng)對預(yù)存庫房內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生用材進(jìn)行分類存儲管理，禁止亂擺亂放。針對預(yù)存庫內(nèi)的衛(wèi)生用材應(yīng)采用實驗室檢測方法，確認(rèn)合格后方可轉(zhuǎn)入貯存庫房。預(yù)存庫內(nèi)的耗材嚴(yán)謹(jǐn)直接向臨床發(fā)放。

4、分類存儲

對于已檢測合格的耗材應(yīng)依據(jù)相關(guān)制度規(guī)范可轉(zhuǎn)入儲存庫房，同時將其錄入耗材信息管理系統(tǒng)中。對醫(yī)用耗材的儲存應(yīng)嚴(yán)格分類，將清潔類耗材與無菌類區(qū)分開來。無菌耗材應(yīng)單獨存放，并參照其品名、生產(chǎn)日期、規(guī)格和有效期做規(guī)律性擺放。庫房溫度為20℃為宜，濕度應(yīng)保持在70%。室內(nèi)應(yīng)有消毒設(shè)施，定期進(jìn)行空氣清潔和消毒。對儲存產(chǎn)品進(jìn)行抽檢，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時、妥善處理。

（三）醫(yī)用衛(wèi)生材料應(yīng)用環(huán)節(jié)的質(zhì)控措施

醫(yī)療服務(wù)水平直接受到醫(yī)用衛(wèi)生材料的應(yīng)用質(zhì)量影響?；诖耍瑧?yīng)對醫(yī)務(wù)工作人員展開相關(guān)培訓(xùn)，快速掌握相應(yīng)的安全事項和操作規(guī)程；在培訓(xùn)完成后對培訓(xùn)對象進(jìn)行考核，未通過考核者不得進(jìn)行相關(guān)操作。院方可與廠家結(jié)合展開此類培訓(xùn)，也可自行組織開展。

三、結(jié)語

醫(yī)療質(zhì)量與患者的生命健康息息相關(guān)。許多醫(yī)療企業(yè)單位都非常重視醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)工作的開展和強化，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控體系也日漸完善和成熟。同時，醫(yī)用耗材以其較大的使用量和較廣的使用范圍受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。然而，受能力與經(jīng)驗的制約，醫(yī)用衛(wèi)生材料質(zhì)控體系的建立也尚未完全成熟，我們對其認(rèn)識必然有不足之處，因而需要在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中不斷予以豐富和完善。筆者在文中針對建立醫(yī)用衛(wèi)生材料質(zhì)控體系做出探討，希望為醫(yī)用衛(wèi)生材料質(zhì)量提供有效保障，使衛(wèi)生材料安全問題導(dǎo)致的醫(yī)療事故發(fā)生率得到有效降低。

參考文獻(xiàn)：

[1]于春華，戚仕濤.醫(yī)用衛(wèi)生材料全程質(zhì)量控制體系建立初探[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2009，22（12）：1300-1302，1309

[2]吳文松，盧光澤.提高醫(yī)用耗材物流系統(tǒng)效率的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（2）：141-143

篇7

現(xiàn)有的醫(yī)用耗材訂貨平臺存在很多不足，花費了大量的人力、物力和財力，采購的效率低下。(1)醫(yī)院設(shè)備物資處每年需要面對兩次的質(zhì)控檢查、食品藥品監(jiān)督管理局與衛(wèi)生監(jiān)督所等部門的不定期檢查;還需要面對大型醫(yī)院巡查、三好一滿意、三甲復(fù)審等檢查。在遇到各大檢查時，都需要抽檢醫(yī)用耗材及相關(guān)資料，由于供應(yīng)商的資質(zhì)材料繁多，查找非常不便，需人工從數(shù)百家供應(yīng)商中逐個、逐本、逐頁、逐一查找翻閱及復(fù)印。在供應(yīng)商產(chǎn)品資質(zhì)過期時，醫(yī)院還需提前電話通知銷售代表及時更新證件。(2)采購人員一般每天至少撥打20通電話，每次通話時間約為5min，其中還有未能接通的、占線的、信號不良等情況，還需再次撥打。這樣將花去大量的時間在采購工作上。期間還會出現(xiàn)差錯的可能性，如采購遺漏、重復(fù)、數(shù)量出入等問題。因此會大大降低采購的工作效率。(3)在采購的過程中，會有一些人為因素所導(dǎo)致的問題出現(xiàn)，如:由于當(dāng)天所需采購物品數(shù)目太多導(dǎo)致采購人員與供應(yīng)商銷售代表聯(lián)系時出現(xiàn)偏差，造成送貨不及時、所采購物品數(shù)目與實際采購數(shù)目不符等。這些問題將會直接影響醫(yī)院的工作效率?？勺詈笥捎诟鲌?zhí)一詞無法分清責(zé)任歸屬，在追究責(zé)任上毫無依據(jù)可言。

2如何建立采購平臺

綜上所述，目前醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)物流管理軟件只實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備物資的網(wǎng)上申請和領(lǐng)用管理。但其匯總的耗材申購信息中的貨品可能來源于多個不同的供應(yīng)商，采購管理人員需要通過人工識別的方式，將所需采購的物資按照供應(yīng)商進(jìn)行分類和制作采購單據(jù)，然后通過電話或傳真的方式通知供應(yīng)商進(jìn)行采購。在此過程中，對應(yīng)供應(yīng)商的分類、電話和傳真通知、歷史訂單整理都牽涉了大量的人工勞動，而且無法對歷史訂單進(jìn)行匯總查詢和復(fù)核，還可能出現(xiàn)不可避免的失誤，這樣將影響醫(yī)院工作的開展。為了能改變這一現(xiàn)狀，加強信息化管理、減少繁瑣的人工勞動、避免人為錯誤、提高工作效率以及規(guī)范權(quán)限與流程管理，我們想通過互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)來更為有效的管理供應(yīng)商及采購工作。采購管理系統(tǒng)的理念為一個集訂單生成、訂單發(fā)送、訂單查詢、訂單狀態(tài)跟蹤、供應(yīng)商管理、供應(yīng)商訂單處理響應(yīng)等功能于一體的智能化信息管理系統(tǒng)。采購系統(tǒng)基本流程，如圖1所示。系統(tǒng)能夠自動識別導(dǎo)入的excel原始單據(jù)，讀取單據(jù)內(nèi)容后自動將所需采購的貨品根據(jù)供應(yīng)商歸類分制相應(yīng)的采購訂單并發(fā)送至相應(yīng)的供應(yīng)商。采購訂單發(fā)出后，系統(tǒng)自動向相應(yīng)的供應(yīng)商發(fā)送短信和郵件通知。供應(yīng)商登錄客戶端進(jìn)行訂單詳情的查看及訂單的確認(rèn)處理。供應(yīng)商確認(rèn)訂單后，系統(tǒng)自動向采購方發(fā)送郵件提醒通知，采購方登錄客戶端可進(jìn)行歷史訂單查詢以及訂單狀態(tài)查看等操作。

3取得的效果

運用網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)建立了醫(yī)用耗材訂貨平臺，實現(xiàn)了采購流程的全程信息化控制和管理，系統(tǒng)將自動制單、發(fā)單及通知提醒供應(yīng)商銷售代表，這樣將大大節(jié)省人力物力并提高采購效率。(1)通過E－mail方式發(fā)送匯總后的采購訂單提醒，具體內(nèi)容包括:單據(jù)號、申請部門、物品名稱、代碼、規(guī)格型號、單位、請購數(shù)量、供貨單位、代碼、采購日期、采購狀態(tài)、來源標(biāo)志、包裝說明、備注等詳情。這樣對采購人員來說，節(jié)省了大量時間，提高了工作效率，降低了出錯率。(2)該訂貨平臺能夠準(zhǔn)確記錄采購人員何時訂貨、訂貨具體內(nèi)容、數(shù)量、規(guī)格型號等。同時也記錄了供應(yīng)商何時收到采購訂單，并且供應(yīng)商在收到采購訂單的同時，可以對此訂單進(jìn)行備注說明，確認(rèn)后系統(tǒng)會自動向采購人員發(fā)送信息。這樣做到了對供應(yīng)商及采購過程的跟蹤記錄管理，明確了雙方責(zé)任，也將規(guī)范雙方的誠信機制。(3)對于采購人員及供應(yīng)商都可以對歷史采購訂單進(jìn)行查詢，包括已確認(rèn)訂單和未確認(rèn)訂單，可根據(jù)訂單號、物品名稱、提交日期、關(guān)鍵字進(jìn)行查詢。這樣供應(yīng)商及采購人員都能夠清楚的知道，近期哪些采購訂單已經(jīng)處理，還有哪些訂單未完成。同時也建立了統(tǒng)一規(guī)范的訂單數(shù)據(jù)庫權(quán)限及管理機制，這將更加規(guī)范整個采購流程。

4存在的不足和努力的方向

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；信息化管理；價值回報

1.前言

1.1.目前醫(yī)院設(shè)備科在日常管理過程中的難題

當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的裝備程度業(yè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志之一和提供醫(yī)療服務(wù)的重要保障，醫(yī)院經(jīng)過近幾年快速的發(fā)展，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備，這就對醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理與運營、資產(chǎn)保值增值、設(shè)備的更新、淘汰、維護、維修、效益分析、供應(yīng)商管理等提出了更高要求。同時，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理大都呈現(xiàn)供應(yīng)品種多、供貨廠商多的特點，采購、入庫、出庫，保證庫房賬物相符是醫(yī)院耗材管理的重點。出庫后的去向管理、領(lǐng)用科室的賬物相符、患者費用準(zhǔn)確計價、耗材成本的準(zhǔn)確計提和控制等，尤其是關(guān)于高值耗材的精細(xì)化、追溯管理，是目前高值耗材管理的薄弱環(huán)節(jié)。與此同時，管理是否科學(xué)、規(guī)范，不但與患者的身心健康和經(jīng)濟利益有直接關(guān)系，與醫(yī)院的效益和聲望也緊密相關(guān)。由于高值醫(yī)用耗材本身的特殊性以及國家對醫(yī)療器械安全的高度重視，高值醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理已是勢在必行。

1.2.建立醫(yī)院設(shè)備科專用管理軟件的必要性和迫切性

縱觀醫(yī)院信息化建設(shè)情況，醫(yī)院其它各科室都在HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立了各科室的專用管理軟件，如病案管理和綜合統(tǒng)計軟件、檢驗科LIS軟件、影像科PACS軟件，而設(shè)備科的做為管控醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)和耗材進(jìn)出的重要科室，卻一直沒有建立專用的管理軟件，基本處于半手工操作管理的模式。

2011年，衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法”，以及“醫(yī)療器械臨床安全使用管理規(guī)范”中明確要求和強調(diào)，各級醫(yī)院，尤其是二級以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注和管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，并通過實現(xiàn)信息化的管理來提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理效率。同時在醫(yī)院等級評審相關(guān)文件中，有眾多關(guān)于設(shè)備科日常管理制度和配套信息化建設(shè)的硬性條款，這就要求我們必須建立相應(yīng)的管理軟件來對全院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材進(jìn)行管理。當(dāng)前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要想求生存謀發(fā)展，只有在提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下通過增加醫(yī)療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領(lǐng)先技術(shù)水平的醫(yī)療設(shè)備是增強醫(yī)院治療能力、提升醫(yī)院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的增多，相應(yīng)的設(shè)備及耗材的維護、管理、資產(chǎn)處置等工作也變得越來越繁重和復(fù)雜，傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計式的管理方式不僅效率低下，查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核；而且很難做到“科學(xué)、有序、有效、全面、直觀”的管理，顯然已經(jīng)不能滿足設(shè)備科日益繁雜的工作需求。綜上所述，如何實現(xiàn)對醫(yī)院設(shè)備科進(jìn)行“規(guī)范化、科學(xué)化、全程化、精細(xì)化”管理，保障醫(yī)院設(shè)備的運行效率，發(fā)揮設(shè)備的最大潛力，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備資源配置，規(guī)范醫(yī)療耗材流轉(zhuǎn)，規(guī)避資產(chǎn)運行風(fēng)險，是當(dāng)前擺在醫(yī)院設(shè)備科面前亟待解決的問題。

因此，利用信息化搭建一個與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)、規(guī)范并優(yōu)化工作流程、有效促進(jìn)管理水平提升的“設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備及耗材專業(yè)管理平臺”是破解設(shè)備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創(chuàng)新手段，也是推動醫(yī)院整體效益提高的重要舉措。

2.設(shè)備科專用管理系統(tǒng)要達(dá)到的目標(biāo)

通過搭建符合醫(yī)院設(shè)備科管理需求的專業(yè)級“設(shè)備科管理平臺”，打造數(shù)字化設(shè)備科。該系統(tǒng)能實現(xiàn)如下功能：

A、規(guī)范科室管理流程，提高工作效率

采用全流程導(dǎo)航，將設(shè)備科日常管理工作，按照軟件流程圖的形式進(jìn)行管理，對設(shè)備從申購計劃、招投標(biāo)、采購、運營、維修保養(yǎng)、淘汰報廢等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程數(shù)字化管理，規(guī)范并優(yōu)化設(shè)備科工作流程，明確崗位工作要點，劃分工作權(quán)限，使得設(shè)備科的管理架構(gòu)清晰、工作職責(zé)井然有序，有效提升日常工作效率；

B、實現(xiàn)符合衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)裝備管理規(guī)范、醫(yī)療器械臨床使用安全規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)院評審以及醫(yī)院管理需求的報表數(shù)據(jù)支持；系統(tǒng)立足衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范，采用醫(yī)療器械分類和編碼建立全院醫(yī)療設(shè)備電子分戶帳，同時提供強大的數(shù)據(jù)自定義報表功能，形成智能、多維、立體的數(shù)據(jù)匯總、分析，方便各項指標(biāo)查詢。

C、規(guī)范并優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備的日常維修、保養(yǎng)管理，降低設(shè)備運營成本

提高醫(yī)療設(shè)備管理效率，對設(shè)備的使用、質(zhì)量、服務(wù)等方面的指標(biāo)自動進(jìn)行量化統(tǒng)計，對醫(yī)療設(shè)備的維護、維修情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計分析，降低維修消耗，延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命；量化維修、維護人員的績效考核

D、加強對醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)的管理

對設(shè)備的購置、使用、流轉(zhuǎn)、盤點、折舊、報廢、處置等進(jìn)行全方位、全過程監(jiān)控管理，貫穿資產(chǎn)整個生命周期，有效防范資產(chǎn)流失，保障資產(chǎn)安全。

E、健全醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度

完備的電子檔案實現(xiàn)了對醫(yī)療設(shè)備全生命周期的監(jiān)管，通過對設(shè)備及高值耗材建立電子檔案，對設(shè)備的申購資料、維修資料、技術(shù)資料以及采購、評價、驗收過程中的合同、報告等文檔進(jìn)行規(guī)范管理。結(jié)合“條碼資產(chǎn)巡檢系統(tǒng)”，有效提升質(zhì)控工作效率，保證質(zhì)控有效性和普及性。

F、建立實時、動態(tài)的庫存監(jiān)控機制，規(guī)范耗材采購流程

解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題，自動生成訂單，實現(xiàn)庫存預(yù)警機制，進(jìn)行庫存動態(tài)管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領(lǐng)用進(jìn)行數(shù)字化管理，使耗材采購流程規(guī)范、科學(xué)、有序

G、建立高值耗材“精確控制，100%跟蹤”平臺

高值耗材管理系統(tǒng)做到“精確控制，100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題，采用兩個管控點進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，即設(shè)備科管控耗材質(zhì)量、財務(wù)科管控耗材付款，從而實現(xiàn)流程的優(yōu)化管理。

H、提供醫(yī)療設(shè)備采購決策依據(jù)，優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟效益

通過對醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，為管理者在醫(yī)療設(shè)備采購的決策上提供數(shù)據(jù)支持。通過資產(chǎn)運營分析，合理優(yōu)化資源配置；支持與HIS系統(tǒng)做接口整合，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備成本核算和效益分析。結(jié)合日常維修、保養(yǎng)費用，清晰反映設(shè)備的運營成本和經(jīng)濟效益

3.小結(jié)與展望

3.1管理價值回報 此項目投入后，能規(guī)范醫(yī)院設(shè)備科日常工作，提高各部門的工作效率，使醫(yī)療設(shè)備管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，精細(xì)化。避免一些不必要的麻煩和損失，同時，由于設(shè)備的維修養(yǎng)護成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明細(xì)，降低不必要的損耗和積壓，資產(chǎn)管理避免了流失風(fēng)險，使設(shè)備科日常工作深化了管理細(xì)節(jié)，相應(yīng)提升了醫(yī)院的管理價值。

3.2經(jīng)濟價值回報 試算一下，醫(yī)院每年投入重復(fù)購置設(shè)備的費用、浪費的耗材費用、資產(chǎn)流失造成的損失費用、不必要的設(shè)備維護和保養(yǎng)費用等，我們相信應(yīng)該都是一筆不小的數(shù)目，如果能夠通過信息化建設(shè)實現(xiàn)堵塞管理漏洞，優(yōu)化資源配置，避免資源浪費，那么經(jīng)濟投入的回報是顯而易見的。

3.3社會價值回報 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，也即數(shù)字化設(shè)備科的理念目前在全國尚屬前沿產(chǎn)品，具有一定的前瞻性，在本地區(qū)域內(nèi)目前計劃或是正在建設(shè)的單位屈指可數(shù)，此系統(tǒng)的建立，不僅能為醫(yī)院解決實際問題，同時也能提升醫(yī)院的區(qū)域性知名度。

作者簡介

篇9

根據(jù)福建省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》要求，福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫，目前福建省人力資源和社會保障廳正逐批向社會公布醫(yī)用耗材新編碼，新編碼將于10月1日正式啟用。新編碼啟用后，作為過渡，原醫(yī)用耗材編碼將并行使用一段時間。

（福建省醫(yī)保中心）

福建2013年省本級醫(yī)保最高可報銷33萬元

福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)保最高支付限額將達(dá)33萬元。福建省本級醫(yī)保確定了第五輪大額醫(yī)療費用補充保險，大額補充保險的保額為20萬元，參保人員每人每年應(yīng)繳納大額補充保險費為105元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)63元，個人賬戶負(fù)擔(dān)42元，由省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代繳。

據(jù)悉，大額補充保險于2013年7月通過公開招標(biāo)，確定由中國人民健康保險股份有限公司福建分公司承保，本輪大額補充保險的保額為20萬元，即在每一個保單年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險最高支付限額以上符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用計20萬元整納入保障范圍。其中，包括住院醫(yī)療費用、門診特殊病種和治療項目醫(yī)療費用。在保額范圍內(nèi)，承保的商業(yè)保險公司按90%進(jìn)行賠付，參保人員個人負(fù)擔(dān)10%。

值得一提的是，將大額補充保險20萬元保額計算在內(nèi)，福建2013年度省本級醫(yī)保參保人員可享受的醫(yī)療保險最高支付限額達(dá)到33萬元。此外，今年8月省本級醫(yī)保參保人員個人賬戶負(fù)擔(dān)42元保費，已由福建省醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一代扣代繳。

（陳洪亮）

福州市醫(yī)保中心再推多項便民服務(wù)新舉措

今年以來，福州市醫(yī)療保險管理中心圍繞進(jìn)一步提升服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)保軟環(huán)境建設(shè)，結(jié)合工作實際，推出多項便民服務(wù)措施，進(jìn)一步方便了廣大參保單位和參保人員，提升了窗口服務(wù)工作水平和服務(wù)層次。

一、依托網(wǎng)絡(luò)平臺，力求方便快捷

大力推進(jìn)網(wǎng)上申報。采取形式多樣的方式，加大宣傳力度，大力推進(jìn)企業(yè)網(wǎng)上申報工作，參保單位通過互聯(lián)網(wǎng)登錄福州市人社局“E點通企業(yè)就業(yè)和社會保障網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申報當(dāng)月醫(yī)保增、減變動數(shù)據(jù)，根據(jù)網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)提示和操作要求填寫、核對、提交網(wǎng)上報送具體資料，輕點鼠標(biāo)即可完成增減員業(yè)務(wù)辦理。

積極推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約。更加主動作為，扎實做好前期各項準(zhǔn)備工作，積極推進(jìn)網(wǎng)上預(yù)約辦理，方便參保單位辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)和辦理單位新開戶，分流業(yè)務(wù)辦理，緩解窗口辦理壓力。

二、簡化辦事流程，方便群眾辦事

市醫(yī)保中心將流動人員辦理退休的檔案提前取回，先行審核，并做好復(fù)印，待參保人員確認(rèn)后一次性辦理退休手續(xù)，縮短辦理時限，提升工作效率，解決群眾長時間排隊和來回奔波等問題。

三、采取多管齊下，方便查詢信息

設(shè)立便民服務(wù)臺。在市醫(yī)保中心一樓辦事大廳設(shè)立便民服務(wù)臺，安排工作人員為參保人員免費打印個人對賬單和繳費明細(xì)，方便參保人員知曉、了解個人信息。為進(jìn)一步方便參保人員查詢個人信息，市醫(yī)保中心利用信息化網(wǎng)絡(luò)，將于近期對原有觸摸屏進(jìn)行技術(shù)處理，方便參保人員自行打印個人對賬單、繳費明細(xì)和《參保憑證》。同時，積極推動短信平臺的運用，免費向參保單位及個人提供繳費通知、欠費通知、個人賬戶對賬單等信息服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)水平。

四、依托辦公系統(tǒng)，規(guī)范辦理流程

根據(jù)效能建設(shè)要求，中心辦事窗口全面推行“兩單制”：申請材料不齊全的，窗口經(jīng)辦人必須收件并當(dāng)場開具《缺件告知單》；申請材料齊全或經(jīng)補齊的，必須開具《受理承諾單》。為規(guī)范業(yè)務(wù)流程及相關(guān)表單，市醫(yī)保中心依托辦公自動化系統(tǒng)，實現(xiàn)對相關(guān)業(yè)務(wù)從受理到辦理各環(huán)節(jié)及兩單制的執(zhí)行情況全面監(jiān)控，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，最大限度地方便群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，不斷提高群眾滿意度。

（福州市醫(yī)保中心）

廈門醫(yī)保報銷限額大幅度提高 城鎮(zhèn)居民最高可報40萬

居民醫(yī)療保險可報銷額度比往年大幅提高。近日，新一輪商業(yè)補充醫(yī)療保險招標(biāo)結(jié)束，城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。

廈門市財政局與廈門市人社局近日共同招標(biāo)，確定中國平安養(yǎng)老保險股份有限公司廈門分公司作為新一輪（2013年至2018年）補充醫(yī)療保險的承保人。補充醫(yī)療保險運轉(zhuǎn)方式是：市職工醫(yī)療保險管理中心作為投保人為參保人集體投保，個人不需額外繳費。在一個社會保險年度內(nèi)，參保城鄉(xiāng)居民門診和住院累計發(fā)生的醫(yī)療費超過基本醫(yī)療保險“封頂線”的，由保險公司承擔(dān)的商業(yè)補充醫(yī)療保險解決。有了補充醫(yī)療保險再加上基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事實上每年可報銷額度提高為50萬元、城鄉(xiāng)居民為45萬元。

漳州農(nóng)民大病醫(yī)保增11類病種

據(jù)悉，漳州市將11類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，患者在定點醫(yī)院救治，可享受一定的醫(yī)療費報銷。具體病種為：急性心肌梗塞、腦梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、唇腭裂、尿道下裂等。

新增的11類重大疾病病種費用結(jié)算實行即時結(jié)報。個人實際補償額累計超過年度封頂線后，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由漳州市新農(nóng)合大病商業(yè)補充醫(yī)療保險給予補償。

唇腭裂患者在中華慈善總會“微笑列車”項目定點醫(yī)院進(jìn)行矯治手術(shù)，并符合免費條件的，首先由“微笑列車”項目援助基金按規(guī)定支付，門診檢查費用等由新農(nóng)合基金支付。在非“微笑列車”定點醫(yī)院救治的患者，或在定點醫(yī)院救治但不符合免費條件的患者，定額標(biāo)準(zhǔn)的80%由新農(nóng)合基金支付。屬于民政醫(yī)療救助對象的，由民政救助基金支付剩余的20%。

以急性心肌梗塞為例，定點醫(yī)院和定額報銷標(biāo)準(zhǔn)具體如下：

省級定點醫(yī)院為福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、福州總院，藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次，藥物+介入治療7萬元/例；

藥物+介入治療市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院；

藥物治療（含溶栓治療）市級定點醫(yī)院為漳州市醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院、第175醫(yī)院、薌城醫(yī)院、龍文醫(yī)院、龍海市第一醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、云霄縣醫(yī)院、東山縣醫(yī)院、詔安縣醫(yī)院、南靖縣醫(yī)院、平和縣醫(yī)院、長泰縣醫(yī)院。

市級定點醫(yī)院藥物治療（含溶栓治療）2.3萬元/人次，藥物+介入治療7萬元/例；縣級定點醫(yī)院藥物治療（含溶栓治療）2萬元/人次。

其他病種，不同級別的定點醫(yī)院也各有不同的定額報銷標(biāo)準(zhǔn)。

去年，漳州市在全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，將終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等6類疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍，截至目前，漳州農(nóng)民重大疾病保障范圍總共有19類病種。漳州市衛(wèi)生局工作人員表示，今后，漳州將根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力逐步擴大病種保障范圍。

尤溪縣醫(yī)保中心做好黨的群眾路線教育實踐活動前期工作

黨的十明確提出，圍繞保持黨的先進(jìn)性和純潔性，在全黨深入開展以為民務(wù)實清廉為主要內(nèi)容的黨的群眾路線教育實踐活動。尤溪縣醫(yī)保中心深入貫徹上級部署，積極做好前期各項工作，確保活動有序開展。

一是務(wù)實思想基礎(chǔ)。中心黨支部按照《關(guān)于在全黨深入開展黨的群眾路線教育實踐活動的實施意見》精神，多次召開支部委會及黨小組學(xué)習(xí)會，在黨員干部中統(tǒng)一思想認(rèn)識。先后組織學(xué)習(xí)在黨的群眾路線教育實踐活動工作會議上的重要講話及《論群眾路線--重要論述摘編》、《厲行節(jié)約反對浪費--重要論述摘編》等相關(guān)材料。

二是研究掌握情況，制定措施辦法。根據(jù)省委書記尤權(quán)同志在深入開展全省黨的群眾路線教育實踐活動動員大會上強調(diào)提出的“活動期間，每個單位都要研究提出一些能立即改進(jìn)，解決問題的措施辦法，立說立行，盡快見效”要求，縣醫(yī)保中心就如何服務(wù)好參保單位和人員工作多方聽取意見，了解情況，認(rèn)真查找存在的問題，為更好地開展教育實踐活動做好準(zhǔn)備。同時對群眾反映的各類問題進(jìn)行匯總，查找問題的原因，研究制定切實有效的便民利民措施。

三是召開專題會議，部署工作任務(wù)?？h醫(yī)保中心組織召開專題會議，部署開展黨的群眾路線教育實踐活動前期工作事宜，明確和細(xì)化教育實踐活動工作日程安排。

四是宣傳動員，營造氛圍?？h醫(yī)保中心加強宣傳力度，通過網(wǎng)站，宣傳欄公布教育活動各項安排和進(jìn)展，使干部群眾及時掌握活動開展動態(tài)，營造開展教育實踐活動氛圍，激發(fā)廣大黨員干部參與活動，關(guān)心活動的主動性和積極性。

（尤溪縣人社局 魏觀棽）

福建省決定建立基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材基礎(chǔ)編碼庫

根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和福建省政府《關(guān)于印發(fā)福建省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（閩政〔2012〕45號），福建省醫(yī)改辦、福建省發(fā)展改革委員會、福建省衛(wèi)生廳、福建省財政廳、福建省人社廳、福建省物價局、福建省食品藥品監(jiān)管局等部門制訂了《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，并已經(jīng)福建省政府同意。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；管理

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的綜述

旨提財務(wù)風(fēng)險定義的解釋，可以概括為：由于一些不合理的財務(wù)結(jié)構(gòu)或融資不當(dāng)?shù)纫蛩貙?dǎo)致企業(yè)喪失正常的賬目資金償還能力，從而使企業(yè)投資人的實際投資收益與預(yù)期收益呈消極背離的危險。任何一家企業(yè)都會經(jīng)歷財務(wù)風(fēng)險，這是企業(yè)財務(wù)管理過程中的必然，是企業(yè)運營發(fā)展中普遍存在的客觀問題。而我們對此，只能采取一定的規(guī)避手段和防范措施來降低風(fēng)險的發(fā)生，將其消除的可能性是無法實現(xiàn)的。

一般來說，企業(yè)的財務(wù)活動分為四個方面，即：資金籌劃、資金投資利用、資金的回收和利益分配。相應(yīng)的，各種不同財務(wù)風(fēng)險也不約而同，這需要企業(yè)以一顆平常的心態(tài)去面對和解決。醫(yī)院作為一個社會不可或缺的具有獨立性的經(jīng)濟實體，其雖有自身的經(jīng)營特殊性但也包含了普通企業(yè)的普遍特性。在時代的發(fā)展要求下衛(wèi)生體制的大力改革，使當(dāng)今的醫(yī)院管理工作也不得不逐漸轉(zhuǎn)向。這使得經(jīng)濟活動在原有基礎(chǔ)上變的更為復(fù)雜，對于風(fēng)險的預(yù)期與掌握更加始料不及，造成不同程度的財務(wù)收益差異和損失，膨脹了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險性，使醫(yī)院的生存和發(fā)展更為擔(dān)憂。

二、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的成因

1.外部經(jīng)濟環(huán)境因素

“以人為本”社會發(fā)展觀的不斷深入，當(dāng)前，國家、政府把衛(wèi)生事業(yè)的主要精力都致力于農(nóng)村和社區(qū)的建設(shè)中來，而一些大中型醫(yī)院，診療項目調(diào)整，藥品價格不斷下調(diào)等導(dǎo)致醫(yī)院融資成本和購買設(shè)備成本的上升，醫(yī)療賠償增加等原因，造成醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

2.內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境因素

（1）財務(wù)內(nèi)部控制制度不完備

第一，籌資策略不合理。在衛(wèi)生體制改革的情況下，醫(yī)院由于政府財政補助減少導(dǎo)致資金來源減少，此時醫(yī)院都開始盲目融資，致使醫(yī)院的財務(wù)狀況總體失衡，要承受過多的債務(wù)，導(dǎo)致資金不能正常周轉(zhuǎn)。

第二，資金回收不安全。隨著政策的不斷改革，目前醫(yī)保定點醫(yī)院收治的參?；颊咴絹碓蕉?，而醫(yī)保部門不能及時的撥付醫(yī)保費用，導(dǎo)致醫(yī)保的定點醫(yī)院的負(fù)擔(dān)明顯大大加大，致使定點醫(yī)院的運營成本和資金周轉(zhuǎn)壓力也越來越大。

（2）資產(chǎn)管理薄弱，財務(wù)控制效果差

第一，當(dāng)前多數(shù)的醫(yī)院都由于財務(wù)資金管理不善從而導(dǎo)致流動資金或現(xiàn)金的無法使用或壞賬、死賬。如，一些醫(yī)院并未把資金合理投入到醫(yī)院的正常運行中，使可利用資金沒有發(fā)揮其良好的使用價值；或者一些醫(yī)院盲目進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，占用大量資金造成資金的短缺，使醫(yī)院陷入寸步難行的運作狀態(tài)。

第二，醫(yī)院應(yīng)收賬款資金回籠艱難，這是造成醫(yī)院財務(wù)管理資金短缺的重要因素。

第三，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理不合理，日常管理松散，缺失嚴(yán)格的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理步驟，使管理制度形同虛設(shè)。由于這樣的不善管理，導(dǎo)致醫(yī)院大量固定資產(chǎn)的使用浪費和流失惡性循環(huán)。

（3）成本管理體系建立不完善

成本管控是影響企業(yè)收益的一個重要因素，健全、完善的成本管理體系是豐盈企業(yè)資金之本。我們知道，在醫(yī)院中，各類藥品與各種醫(yī)用器材是醫(yī)院資金使用的“重頭戲”，因此，對于它們的妥善管理是節(jié)約成本的先決條件。在實際中，醫(yī)院往往忽略了缺貨成本、儲存成本及管理成本，只是將降低藥品與醫(yī)用耗材的進(jìn)價來控制藥品的購置成本，使得部分緊俏藥品與醫(yī)用耗材缺貨、而部分藥品與醫(yī)用耗材大量積壓，占用大量資金，醫(yī)療資金不僅效率低下,更是導(dǎo)致醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難。

三、如何有效的規(guī)避當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險

1.強化管理體制，嚴(yán)格貫徹落實各項財務(wù)管理制度

“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”是醫(yī)院要執(zhí)行的財務(wù)管理體制。依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的相關(guān)特點，嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互制約，減少制度漏洞，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。與此同時，應(yīng)細(xì)化核算科目，準(zhǔn)確清晰地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的經(jīng)營狀況。

2.成本核算和管理，積極開展醫(yī)院經(jīng)濟活動分析

  建立醫(yī)院成本管理組織和成本核算網(wǎng)絡(luò)體系，為強化成本管理提供組織保證。實施全面成本核算和管理，為醫(yī)院構(gòu)建成本經(jīng)營優(yōu)勢。要在醫(yī)院建立成本考核指標(biāo)和嚴(yán)格的成本考核制度，以責(zé)任成本為重點，將其納入到績效工資考核分配體系中，使成本控制和管理工作落到實處。定期開展經(jīng)濟活動分析，提供及時、準(zhǔn)確的財務(wù)信息，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)，使得醫(yī)院管理人員做出正確的決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

    3.規(guī)范醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理

    根據(jù)年度、季度的財務(wù)計劃編制預(yù)算，此預(yù)算要遵循積極穩(wěn)妥的原則，對整個財務(wù)狀況進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。另外，對于大型設(shè)備的購買應(yīng)該采取公開招標(biāo)的形式；對于預(yù)算外的經(jīng)費支出需要書面申請，經(jīng)醫(yī)院及財政相關(guān)部門同意后才能劃撥資金。對于預(yù)算的制定，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的制度來規(guī)范相關(guān)人員的行為，并且應(yīng)定期對其進(jìn)行審查和核實，如果發(fā)現(xiàn)問題，要有相應(yīng)的處罰措施。規(guī)范和完善醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理是有很大的必要性。

總結(jié)：

    綜上所述，醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性不言而喻，作為醫(yī)院整體管理工作的核心要素，醫(yī)院財務(wù)管理具有著舉足輕重的地位。領(lǐng)導(dǎo)者通過明確的財務(wù)報表和對財務(wù)狀況的了解可及時、全面的了解到醫(yī)院整個運行系統(tǒng)的全貌，在這樣真實、有效、可靠的數(shù)據(jù)顯示中，領(lǐng)導(dǎo)者可以在最短的時間內(nèi)提高和整合醫(yī)院的管理競爭力，盡可能的減少財務(wù)風(fēng)險損失，使醫(yī)院的生產(chǎn)發(fā)展更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

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