導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗案例分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】 R 161.5 R 395.6

【文章編號】 1000-9817(2008)12-1141-02

【關(guān)鍵詞】 就業(yè)；壓力；精神衛(wèi)生；教育，醫(yī)學(xué)，研究生

隨著研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，在校研究生數(shù)量急劇增加，就業(yè)壓力、個人情感、人際關(guān)系等各種因素導(dǎo)致的心理健康問題日益凸顯，研究生因心理問題導(dǎo)致的退學(xué)、精神障礙、自殺等極端事件屢有報道［1-2］。本項研究采用癥狀自評量表（SCL-90），對安徽省4所醫(yī)學(xué)院校248名畢業(yè)班研究生進(jìn)行問卷調(diào)查和分析，以了解畢業(yè)班研究生這一特殊群體的心理健康狀況，為高校研究生教育和心理咨詢工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選取安徽省4所醫(yī)學(xué)院校2008屆畢業(yè)班研究生248名為調(diào)查對象，其中男生161名，女生87名；年齡最小23歲，最大38歲，平均(28.25±2.78)歲。

1.2 方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計研究生就業(yè)壓力問卷，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，然后對問卷進(jìn)行優(yōu)化。內(nèi)容包括畢業(yè)班研究生的基本情況、對當(dāng)前就業(yè)形勢的認(rèn)識、對就業(yè)壓力的感受、對影響就業(yè)各因素的看法、對就業(yè)知識的了解、對未來職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃以及對研究生管理部門就業(yè)指導(dǎo)工作的建議等。同時運用癥狀自評量表(SCL-90)評價研究生的心理衛(wèi)生狀況，因子分≥2分的即為有輕度心理問題(陽性)，≥3分的為有中重度心理問題。

現(xiàn)場填寫問卷調(diào)查表，當(dāng)場收回。共發(fā)調(diào)查表260份，收回有效問卷248份，有效回收率為95.38%。

1.3 統(tǒng)計分析 采用EpiData 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。根據(jù)性別、就業(yè)壓力等因素對調(diào)查對象進(jìn)行分組，應(yīng)用χ2檢驗對不同就業(yè)壓力感受人群的SCL-90陽性檢出情況進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 就業(yè)壓力感受 對“你認(rèn)為當(dāng)前就業(yè)形勢如何？”，88.70%的學(xué)生選擇了“形勢嚴(yán)峻”；對“你對當(dāng)前就業(yè)壓力的感受”，66.13%的學(xué)生選擇了“就業(yè)壓力大”（圖1）。對“目前哪一方面給你帶來的壓力最大”，50.40%的學(xué)生選擇了“就業(yè)”，其余依次為經(jīng)濟(jì)(26.61%)，人際關(guān)系(11.29%)，情感(6.85%)，其他(4.84%)。

2.2 心理健康狀況 被試陽性檢出率為24.19 %，其中中重度心理健康問題的檢出率為14.52%，見表1。

2.3 就業(yè)壓力與心理健康問題的關(guān)聯(lián)性 回答就業(yè)壓力高的研究生有164人（66.13%），回答就業(yè)壓力低（一般或無）的有84人(33.87%)。高就業(yè)壓力組SCL-90各項因子陽性檢出率均高于低就業(yè)壓力組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P值均＜0.05）。見表2。

3 討論

本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)班研究生面臨的最大壓力是就業(yè)，且SCL-90各因子陽性和中重度心理健康問題的檢出率均高于孟小平［2］的調(diào)查結(jié)果(14.08%)?？赡艿脑蚴牵厴I(yè)班研究生處于研究生學(xué)習(xí)的最后階段，學(xué)位論文撰寫與答辯、學(xué)位申請、找工作等各項事務(wù)接踵而至，尤其是越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢對研究生過高的自我定位產(chǎn)生很大沖擊，往往使研究生在心理上產(chǎn)生更多的困惑和迷茫，心理問題愈加突出。

本調(diào)查還顯示，高就業(yè)壓力組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等陽性檢出率均高于低就業(yè)壓力組，表明高就業(yè)壓力研究生心理健康問題比較突出，說明就業(yè)壓力是導(dǎo)致畢業(yè)班研究生心理問題的重要原因之一。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者建議應(yīng)有針對性地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校研究生就業(yè)政策的指導(dǎo)、就業(yè)形勢的剖析、就業(yè)信息的提供和就業(yè)經(jīng)驗的傳遞，以疏解因就業(yè)認(rèn)知缺乏造成的負(fù)面心理影響；開設(shè)心理健康教育課程是其主要途徑，有必要將心理健康教育課程設(shè)為醫(yī)學(xué)研究生必修課，并保證足夠的課時，以提高研究生的心理調(diào)適能力；定期調(diào)查醫(yī)學(xué)研究生心理健康動態(tài)狀況，根據(jù)情況變化，靈活地舉辦心理健康標(biāo)準(zhǔn)、人際交往、調(diào)整自我、健全人格等講座。只有通過多種形式的就業(yè)指導(dǎo)和心理健康教育，才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)班研究生的心理健康狀況。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 楊秀蘭，薛磊，汪娟，等．安徽省四所醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)班研究生心理健康狀況調(diào)查分析．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，25 (9):620.

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【關(guān)鍵詞】案例分析法 神經(jīng)外科教學(xué) 應(yīng)用

隨著科技的不斷發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)越來越重視復(fù)合型高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，訓(xùn)練我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式比較重視傳授理論知識，缺乏技能，醫(yī)學(xué)教學(xué)中普遍存在重理論、輕實踐的現(xiàn)象，因此，提高學(xué)生的臨床技能與實踐能力成為教學(xué)中的重點。筆者選擇100名五年制本科實習(xí)生作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，實施不同教學(xué)模式，以探討案例分析法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。

一、資料與方法

1.一般資料 選取100名五年制本科實習(xí)生，隨機(jī)分為兩組――實驗組與對照組。其中對照組中28名男生，22名女生，年齡跨度是22―25歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試（生理、藥理、解剖以及病理）平均是293.3±14.3分;實驗組中26名男生， 24名女生，患者年齡是21―26歲，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考試平均是290.9±30.6分，比較兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)知識考試等，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但具備可比性。100名研究對象均享有知情權(quán)，同意參與本次研究。

2.方法 對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)法，在老師查房過程中進(jìn)行講授，學(xué)生進(jìn)行提問;實驗組在對照組教學(xué)方案的基礎(chǔ)上給予案例教學(xué)法。

2.1代表性案例講解 老師選取臨床治療中極具代表性的案例進(jìn)行講解，例如顱內(nèi)腫瘤、顱底骨折、顱神經(jīng)病等，向?qū)W生詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制與病理特點，并要求學(xué)生自行收集疾病的相關(guān)知識，發(fā)放課題。

2.2分組討論 學(xué)生組織輪流講解小組的診斷結(jié)果，由其他組員進(jìn)行評價與討論，最后由老師進(jìn)行總結(jié)，以提高學(xué)生對于案例的理解度。

2.3多種形式結(jié)合 在案例分析教學(xué)中，老師需督促學(xué)生對上一環(huán)節(jié)中遺留下來的問題進(jìn)行總結(jié)，先要求學(xué)生查閱資料，對于無法解決的問題，則由老師進(jìn)行統(tǒng)一講解。老師在案例講解的過程中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體征、輔助檢查以及病史等資料的收集，并與多種教學(xué)模式結(jié)合，例如手術(shù)錄像、尸檢報告等，以提高學(xué)生對于神經(jīng)外科疾病病理、體征以及臨床治療的理解度。

3.判定標(biāo)準(zhǔn) 通過問卷調(diào)查對兩組學(xué)生的興趣滿意度進(jìn)行調(diào)查，共100分。大于90分為非常滿意，70―90分為滿意，小于70分為不滿意。

4.統(tǒng)計學(xué)分析 通過軟件SPSS17.0統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計量資料以（±s）表示，開展t檢驗，計數(shù)資料開展x2檢驗，P

二、結(jié)果

實驗組的出科考試成績平均為（78.9±7.5）分，對照組平均是（71.7±10.0）分，差異無顯著性（P>0.05）。實驗組的興趣滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P

表一 兩組學(xué)生興趣滿意度比較 [%（例）]

組別 例數(shù)n 非常

滿意 滿意 不滿意 興趣滿意度

對照組 50 38（19） 42（21） 20（10） 80

觀察組 50 60（30） 36（18） 4（2） 96

三、討論

神經(jīng)外科實習(xí)教學(xué)具有概念抽象、?？菩詮?qiáng)、內(nèi)容廣、知識點散等特點，且與神經(jīng)生理、解剖等存在密切關(guān)系，因此教學(xué)任務(wù)較重。為了應(yīng)對神經(jīng)外科教學(xué)中存在的問題，運用案例分析法進(jìn)行教學(xué)，以提高學(xué)生的興趣，擴(kuò)展教學(xué)效果。

在本次探究過程中，筆者選取五年制本科實習(xí)生100人，分為實驗組與對照組，給予不同教學(xué)模式。實驗組的出科考試成績與對照組相比無顯著性差異（P>O.05），但實驗組的興趣滿意度明顯高于對照組，有顯著性差異（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳玉軍，姜建強(qiáng)，王寶慶等.病例――情境模擬教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，20（S3）：500-501.

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關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；教學(xué)；臨床腫瘤學(xué)；

作者簡介：楊順娥，女，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基礎(chǔ)及臨床研究。

臨床腫瘤學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，是以人類腫瘤為研究對象，研究人類腫瘤發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，尤其是研究臨床特點、診斷、治療和預(yù)后的學(xué)科[1]。在以往的臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，我們多采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。為了探討在臨床腫瘤學(xué)理論教學(xué)中采用案例教學(xué)法是否優(yōu)于傳統(tǒng)講授法及其優(yōu)勢所在，我教研室自2010年起在新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院本科班學(xué)生臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)中進(jìn)行了改革實驗?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容介紹如下。

一、對象

選取新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)2006級和2007級民、漢四個本科班289名學(xué)生，采用科學(xué)出版社中國科學(xué)院教材建設(shè)委員會規(guī)劃教材《臨床腫瘤學(xué)》案例版，教學(xué)時數(shù)36學(xué)時。

二、方法

課程前18學(xué)時采用傳統(tǒng)講授法，后18學(xué)時采用案例教學(xué)法。課程結(jié)束時，按照研究目的設(shè)計問卷，調(diào)查學(xué)生對案例教學(xué)法的綜合評價及大學(xué)專職督導(dǎo)專家的評教。發(fā)出調(diào)查問卷289份，回收有效問卷289份，回收率100%。依據(jù)考試大綱，案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均對學(xué)生前期學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一考試，實施步驟如下。

1.案例準(zhǔn)備階段。

包括教師和學(xué)生雙方對案例的準(zhǔn)備。上課前，教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和教學(xué)目的的需要選擇一個合適的案例。在授課前一周，發(fā)至授課學(xué)生手中，學(xué)生在案例教學(xué)之前要閱讀和理解案例，查閱相關(guān)資料，針對問題提出自己的見解。

2.課堂討論階段。

案例分析是案例教學(xué)的核心，案例分析主要通過課堂討論實現(xiàn)。討論開始，教師用幾分鐘時間宣讀案例，講明要求，然后組織討論，教師隨機(jī)抽每小組一學(xué)生作中心發(fā)言，然后其他學(xué)生從自己角度再提出不同的見解。討論中，教師在黑板上分別記下每位同學(xué)的主要觀點，以便于最后總結(jié)。討論時，教師要做好必要的引導(dǎo)，使討論緊緊圍繞主題展開，促進(jìn)問題討論的深化。

3.討論總結(jié)階段。

教師在做總結(jié)時，應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)言的積極性，正確的論點，尊重學(xué)生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發(fā)學(xué)生，做進(jìn)一步的補(bǔ)充。

4.考試階段。

案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課結(jié)束后，均依據(jù)考試大綱進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化命題，案例分析題占卷面成績的70%，考試結(jié)束，比較兩種教學(xué)法學(xué)生考核成績，評價兩種教學(xué)法的教學(xué)效果，滿分100分。

三、統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

四、結(jié)果

聘請新疆醫(yī)科大學(xué)5位教學(xué)督導(dǎo)專家對這兩種教學(xué)方法進(jìn)行課堂評教，專家均認(rèn)為案例式教學(xué)法在提升學(xué)生興趣、掌握重要知識點、指導(dǎo)學(xué)生解決臨床實際問題等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

五、討論

調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生對案例教學(xué)法的喜歡程度為85.5%，并且82.0%的同學(xué)認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)講授法更適合于臨床腫瘤學(xué)教學(xué)。案例教學(xué)法不僅得到了學(xué)生的肯定。并且還可以看出案例教學(xué)至少具有以下3個優(yōu)勢。

1.利于對理論知識的理解和運用。

71.7%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法利于對理論知識的理解和運用，高于傳統(tǒng)講授法22.4%的支持率。不能否認(rèn)，傳統(tǒng)講授法能夠系統(tǒng)地教給學(xué)生理論知識，學(xué)生學(xué)起來輕松，花費時間少，學(xué)到的知識也不少，但都是靜止的，靈活運用的能力差。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)思考的過程及理論和實際相結(jié)合，對繁瑣的內(nèi)容和知識點不作過多的解釋，而是將這些知識融于案例分析中[2]。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，這一點得到87.8%的學(xué)生肯定。案例教學(xué)法學(xué)生處于主導(dǎo)地位，教師起引導(dǎo)作用。課堂上改掉教師一人唱主角的做法，由學(xué)生唱主角，讓他們有機(jī)會施展自己的聰明才智，學(xué)生們感受到自己受到重視和尊敬，為這門課做出了貢獻(xiàn)，也就進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

3.鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力。

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為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的統(tǒng)計應(yīng)用能力，本文結(jié)合高專學(xué)生的教學(xué)情況，探討當(dāng)前高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革應(yīng)從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式、教師自身統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)水平入手。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；醫(yī)學(xué)?？?；教學(xué)改革

一、大數(shù)據(jù)時代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的重要性

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)與統(tǒng)計學(xué)的交叉學(xué)科，是一門運用統(tǒng)計學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)中有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的應(yīng)用科學(xué)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療信息化，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)及生命現(xiàn)象，均需要借助統(tǒng)計學(xué)和計算機(jī)去探尋規(guī)律。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)療大數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。為了應(yīng)對大數(shù)據(jù)時代的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)各專業(yè)學(xué)生都應(yīng)培養(yǎng)統(tǒng)計學(xué)思維，掌握一些統(tǒng)計學(xué)方法及應(yīng)用技能。

二、醫(yī)學(xué)高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

目前，許多高校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)主要采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)理論缺少醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、統(tǒng)計軟件應(yīng)用等教學(xué)，因而無法幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建完整的統(tǒng)計學(xué)思維和系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)科研思路[2]。醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)生由于在校時間短，課程多，每個專業(yè)安排的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)課時都比較少，且統(tǒng)計學(xué)方法抽象，學(xué)生感覺難學(xué)，考試主要靠死記硬背，更談不上“應(yīng)用”。學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏興趣，認(rèn)為反正學(xué)不懂便更加不想學(xué)，授課教師也感到很難教。因此，我們醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革勢在必行。

三、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革思路的探討

（一）教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是高等專科臨床、護(hù)理、檢驗、藥學(xué)等專業(yè)的必修課，但由于高專學(xué)生在校僅兩年，課程多時間緊，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)安排的課時較少，一般是16~32個學(xué)時，教師在這么少的課時內(nèi)往往把教學(xué)的重心放在統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)知識的講授上。而醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)難學(xué)，枯燥，主要是他們不知道學(xué)了能解決什么實踐問題。因此教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，以學(xué)生的需求為出發(fā)點，找出一些與學(xué)生相關(guān)的生活事例及常見的醫(yī)學(xué)案例中的統(tǒng)計學(xué)問題來與學(xué)生討論，引發(fā)學(xué)生思考。鼓勵學(xué)生申報大學(xué)生創(chuàng)新實驗課題，也可以自擬科研選題，如校園內(nèi)大學(xué)生營養(yǎng)、體質(zhì)狀況的調(diào)查。通過學(xué)生在老師指導(dǎo)下做科研或調(diào)查，從統(tǒng)計設(shè)計-調(diào)查-收集資料-整理資料-分析資料的實踐中體會統(tǒng)計工作全過程，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計學(xué)思維，提高學(xué)習(xí)的興趣。

（二）精選教材與優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容高專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)主要內(nèi)容是基本的統(tǒng)計學(xué)概念、統(tǒng)計描述指標(biāo)、統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖、t檢驗、χ2檢驗、方差分析等，內(nèi)容較多。在課時數(shù)少的情況下，教師應(yīng)選擇實踐中最常用的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。選擇教材最好是帶案例版的，或者根據(jù)不同專業(yè)在規(guī)定的教材中補(bǔ)充與該專業(yè)實踐相關(guān)的案例，比如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可搜集臨床醫(yī)學(xué)論文來討論統(tǒng)計學(xué)方法的使用。如今隨著計算機(jī)的普遍應(yīng)用，我們已經(jīng)很少用手工去計算及繪圖，學(xué)會使用Excel和SPSS軟件對于現(xiàn)在的大學(xué)生來說其實并不難，我們在教學(xué)中應(yīng)補(bǔ)充一些統(tǒng)計軟件操作的內(nèi)容，如課時不夠，可以把一些操作視頻給他們自學(xué)，讓學(xué)生體會到統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用最關(guān)鍵的是自己要懂得選擇合適的正確的方法。

（三）教學(xué)方法的改革教師應(yīng)逐漸嘗試運用新的教學(xué)方法，如問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、案例教學(xué)法（CBL），以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)，就是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇好合適的案例，巧妙設(shè)置幾個啟發(fā)學(xué)生思考的問題，課前發(fā)給學(xué)生，每個班學(xué)生分成幾個小組交流討論完成，課堂上用案例分析討論。最近幾年，已有不少教師在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中嘗試應(yīng)用PBL教學(xué)或者案例教學(xué)都取得較好的教學(xué)效果[3-5]。

（四）考核方式的改革改變以往單一的筆試形式，除了筆試的試卷中要增加綜合分析的題目外，還應(yīng)把統(tǒng)計軟件應(yīng)用考核和統(tǒng)計工作能力考查作為平時成績，并增加平時成績的比重[6]。只有平時成績比重增加了，學(xué)生才真正重視，積極參與案例討論和學(xué)習(xí)統(tǒng)計軟件的使用。通過提交案例分析作業(yè)作為平時成績，促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法來分析問題與解決問題能力的培養(yǎng)。

（五）提高教師的自身統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)和教學(xué)水平在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這樣的交叉應(yīng)用性學(xué)科中，統(tǒng)計學(xué)理論、方法及應(yīng)用領(lǐng)域不斷更新。因此，教師在平時要不斷地學(xué)習(xí)新知識，積極關(guān)注學(xué)科發(fā)展動向，搜集學(xué)科新成果和典型案例應(yīng)用于教學(xué)[7]。同時，教師要在實踐中不斷嘗試新的教學(xué)方法，加強(qiáng)與同行及學(xué)生的交流溝通，以提高自己的教學(xué)水平。

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篇5

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計圖表的繪制，常用統(tǒng)計原理、統(tǒng)計方法的理解，還包括檢測結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一門重要的必修課。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的需求存在較大差異，教師要對專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》知識的整體需求和知識結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》專業(yè)知識的需求主要包括常用統(tǒng)計圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計等統(tǒng)計方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點對教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。

2.1.2強(qiáng)調(diào)對基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點放在掌握統(tǒng)計方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對統(tǒng)計內(nèi)容進(jìn)行對比、歸納，建立統(tǒng)計知識的整體觀。課后讓學(xué)生及時復(fù)習(xí)，以滿足將來職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》具有理論深奧、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過大量的習(xí)題運算來強(qiáng)化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的主要特點是邏輯性和實踐應(yīng)用性強(qiáng)，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會分析問題、解決問題。合適的統(tǒng)計軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計過程簡單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統(tǒng)計方法的實際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時也培養(yǎng)了學(xué)生對統(tǒng)計軟件的操作使用能力。

2.2改革教學(xué)方法

2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實例，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識不夠，不能深刻認(rèn)識《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學(xué)生采用手工法計算相應(yīng)的統(tǒng)計指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計算使學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)這門課程越來越不感興趣，對所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》授課時應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過應(yīng)用統(tǒng)計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計學(xué)這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

2.2.2適當(dāng)拓展課本知識:適當(dāng)拓展對數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統(tǒng)計方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識，形成統(tǒng)計思維。

2.3改革教學(xué)評價的方式

2.3.1注重從結(jié)果性評價到過程性評價:高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了全面考查學(xué)生的知識和能力，務(wù)必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評價的做法。應(yīng)做到全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識和基本能力兩個維度進(jìn)行測試?；灸芰Φ脑u價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以全面考查學(xué)生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統(tǒng)計分析能力。

2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應(yīng)用分析等多元評價轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識、公式的推導(dǎo)、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評價主要側(cè)重于理論知識的掌握程度，而較少側(cè)重對于統(tǒng)計思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》考核的具體評價應(yīng)該包括課堂知識的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評價。

2.3.3注重學(xué)生對老師的評價，反饋于教學(xué)(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應(yīng)多元化，不僅教師對學(xué)生進(jìn)行評價，而且應(yīng)該包括學(xué)生對教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進(jìn)行的定期評價，以期對教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動作用。

3結(jié)語

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一、加強(qiáng)案例教學(xué)

案例教學(xué)法是讓學(xué)生接觸法律實踐的最直接、最經(jīng)濟(jì)的途徑。所謂案例教學(xué)法，就是教師運用具體的案例去形象地說明法學(xué)理論知識，使學(xué)生通過案例分析與研究進(jìn)一步加深對理論知識的理解和掌握的教學(xué)方法。其中的案例是指一個實際或虛擬的情節(jié)事件。案例教學(xué)法最早可追溯到古希臘時期蘇格拉底的教學(xué)方法。19世紀(jì)末，時任哈佛大學(xué)法學(xué)院院長的郎戴爾將“蘇格拉底方法”引入法學(xué)教育之中，與英美法的創(chuàng)制相結(jié)合，形成了流行于當(dāng)今英美法系國家法學(xué)院的“案例教學(xué)法”。案例教學(xué)法注意啟發(fā)學(xué)生研究實際問題，注重學(xué)生智力開發(fā)及能力培養(yǎng)，優(yōu)點在于活躍課題氣氛、培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生解決實際問題的能力。缺點是學(xué)生對知識的掌握不系統(tǒng)、不全面，對不具備一定專業(yè)理論知識的學(xué)生來說可能適得其反。顯然，一門或每門課程從頭到尾都用這種教學(xué)方法是不現(xiàn)實的。在運用這種教學(xué)方法時，要注意以下幾個問題：第一，要精心選擇有代表性的案例。第二，先放后收。即在講完案例后，應(yīng)當(dāng)先組織學(xué)生討論、發(fā)言，最后由教師總結(jié)、評議。第三，課堂上應(yīng)以講授基本理論為主，案例分析為輔，案例分析宜安排在基本理論講解之后，輔助學(xué)生對理論的印證和理解。

二、豐富診所式教學(xué)

診所式教學(xué)在國內(nèi)高校正逐漸普及，但是重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。作為古老的科學(xué)，法學(xué)和醫(yī)學(xué)在價值方面有著驚人的相似之處，如醫(yī)學(xué)技術(shù)在于預(yù)防和治療人的不健康的身體，而法學(xué)技術(shù)在于預(yù)防和治療人的不健康的行為，但二者的價值都在保障人的權(quán)利與自由，促進(jìn)社會主體的健康發(fā)展。在科學(xué)的傳承方式上，兩者也相輔相成，互為借鑒。診所式教學(xué)方法就是仿效醫(yī)學(xué)院利用診所實習(xí)培養(yǎng)醫(yī)生的形式（在醫(yī)學(xué)院就讀的學(xué)生需要花費相當(dāng)?shù)臅r間從事臨床實習(xí)，從實踐中學(xué)會診病和治療），由教師指導(dǎo)學(xué)生參與法律實踐的過程，讓學(xué)生接觸真實案件，直面各種社會沖突和糾紛，從而鞏固法律知識，培養(yǎng)法律職業(yè)能力，最終使學(xué)生獲得理論知識和實踐能力的雙提高。診所式教學(xué)方法是20世紀(jì)60年代在美國興起的一種新的法學(xué)教育方法。如今在美國，診所式教學(xué)的方式多種多樣，其中包括校內(nèi)真實當(dāng)事人診所、校外當(dāng)事人診所和模擬診所，等等。2000年，在美國福特基金會的資助下，北京大學(xué)、清華大學(xué)、人民大學(xué)等七所院校率先在全國開設(shè)法律診所教育課程，開始把診所式教學(xué)方法引入法律教學(xué)實踐的實驗。目前，我國已有幾十所高校開設(shè)了法律診所教育課程。隨著我國法學(xué)教學(xué)方法的改革，診所式教學(xué)方法必將得到廣泛地應(yīng)用。

三、鼓勵建立模擬法庭

模擬法庭是指為學(xué)生創(chuàng)建―個法庭場景、讓學(xué)生親自扮演其中的角色、感受庭審過程的一種實踐教學(xué)方式。對本科低年級的學(xué)生可以采取法庭旁聽的方式進(jìn)行實踐教學(xué)，讓學(xué)生“看中學(xué)，學(xué)中看”，親身感受庭審程序；同時，針對高年級學(xué)生開展的模擬法庭對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)也非常重要，這是檢驗學(xué)生對法學(xué)理論知識的掌握程度，檢驗教學(xué)方法和手段的重要途徑。讓高年級的學(xué)生通過親自參加案件處理，運用法律的過程中發(fā)現(xiàn)自己知識的欠缺何在，為進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效果起到很好的作用。模擬法庭的設(shè)計大體為分為三個階段。1.模擬準(zhǔn)備階段。該階段要求教師選擇案例素材、分配案件角色、布置模擬環(huán)境、進(jìn)行彩排預(yù)演，等等。庭前準(zhǔn)備階段的工作至關(guān)重要，準(zhǔn)備的充分與否直接決定著模擬法庭效果的成敗。2.模擬審判階段。該階段，程序是最重要的，必須與訴訟法相關(guān)規(guī)定相一致。同時，法庭上的座位安排、各角色的著裝也要與實際相同。教師應(yīng)當(dāng)抓住教學(xué)的重點與難點，給參與審判的學(xué)生以想象和發(fā)揮的空間，鍛煉學(xué)生應(yīng)變和現(xiàn)場表達(dá)的能力。3.模擬后的總結(jié)階段。模擬庭審結(jié)束后，教師要對學(xué)生在模擬庭審中的角色分析一點評，并指明該案的重、難點問題以及法律依據(jù)或法理依據(jù)。這樣就將抽象的法律知識具體化地反饋到學(xué)生的頭腦中，從而達(dá)到教學(xué)目的。

篇7

【摘要】 為了提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。實踐表明: 在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中，設(shè)置實踐課的教學(xué)方法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論的理解和記憶，利于學(xué)生實踐能力的提高。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)； 教學(xué)方法； 教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門理論科學(xué)，同時它又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)用醫(yī)德理論、醫(yī)德原則指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德實踐。所以，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的職業(yè)道德感，使學(xué)生樹立全心全意為人民身心健康服務(wù)的思想，同時帶給學(xué)生一種現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)理念、科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想、全新的醫(yī)學(xué)意識和良好的醫(yī)學(xué)倫理思辯能力。使醫(yī)學(xué)生不但能夠遵從行醫(yī)規(guī)范及行醫(yī)準(zhǔn)則，而且能夠端正醫(yī)學(xué)認(rèn)知，啟迪學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識及指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。為提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決實際問題的能力，我們在2006年～2007年對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)嘗試性地進(jìn)行了改革，把實踐課引入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中。

一、對象與方法

1.對象

以計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班、2004班作為實驗對象。

2.方法

計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2003班采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組），計劃生育醫(yī)學(xué)專業(yè)2004班采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組），研究的具體方法是把醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)要求告訴學(xué)生，然后，在臨床專業(yè)課程的臨床見習(xí)時由帶教老師簡單講解臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理問題，同時要求學(xué)生收集有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理的問題，結(jié)合這些問題，運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有關(guān)知識進(jìn)行分析、討論。對進(jìn)行實驗的兩個班級進(jìn)行了相同內(nèi)容的測驗，對成績進(jìn)行對比分析，并對學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)方法的問卷調(diào)查。

3.統(tǒng)計學(xué)方法:采用卡方檢驗，P

二、結(jié) 果

1.兩組不同教學(xué)方法班級考試成績對比分析

兩組測驗成績對比分析表明，采取課堂教學(xué)及實踐課相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級考試成績比采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）的班級好，二個分?jǐn)?shù)段的比較差異有顯著性（P

2.兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價

問卷調(diào)查的結(jié)果表明，采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采取課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級對教學(xué)方法的認(rèn)同無明顯差異。結(jié)果見表2。表2 兩組不同教學(xué)方法班級對教學(xué)方法的評價（略）

三、討 論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是課堂講授，由于課時的限制及教師的專業(yè)限制（非醫(yī)學(xué)專業(yè)教師），開設(shè)實踐課相當(dāng)困難，學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣不大，教學(xué)效果難以令人滿意。針對這些問題，我們在課堂的教學(xué)方法及手段上都進(jìn)行了一些改革，如采取案例分析、專題辯論、角色互換法的教學(xué)方法，課堂教學(xué)方法的改革改變了“滿堂灌輸”的枯燥，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動性，對提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)效果有明顯作用［1］。但是，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括了醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題四部分，不同的章節(jié)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)要求均不同，如醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題部分，沒有實踐，學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理問題的思考就不會深入，對發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力培養(yǎng)也不利。這就要求醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該設(shè)置實踐課。 轉(zhuǎn)貼于

在我們的教學(xué)嘗試中，采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法（對照組）與采用課堂教學(xué)及實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法（試驗組）的班級的測驗成績對比分析結(jié)果來看，盡管成績在90分以上及60～69分這兩個分?jǐn)?shù)段的比較無明顯差異（P>0.05），但在70～79分及80～89分這兩個分?jǐn)?shù)段有明顯差異（P

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容包括醫(yī)德理論、醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德實踐和醫(yī)德難題4部分，每一部分都有其特點，醫(yī)德實踐這部分內(nèi)容實踐性強(qiáng)，課堂上應(yīng)用案例分析、角色互換法能加深學(xué)生的印象，對提高實踐能力有一定幫助。但缺乏真實的情景、真實的案例對學(xué)生思想、道德觀念的沖擊，對引起學(xué)生的注意方面也不夠至于醫(yī)德難題部分，由于是目前面臨的有爭議的倫理問題，還沒有唯一的正確答案，這部分內(nèi)容應(yīng)該發(fā)揮學(xué)生的主動性，采取專題辯論或分組討論的形式進(jìn)行，使學(xué)生學(xué)會思考問題及解決問題的能力。案例分析、專題辯論的教學(xué)法在課程導(dǎo)入、引起學(xué)生的注意方面有其獨到之處，而且能較好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動教學(xué)主體的積極性和主動性，達(dá)到教學(xué)相長的目的。但它與任何一種教學(xué)方法一樣，也不是萬能的。教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，絕不意味著用一種方式代替另一種方式。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，采用不同教學(xué)方法，只有這樣，才能夠收到滿意的教學(xué)效果，完成教學(xué)目標(biāo)。

篇8

【關(guān)鍵詞】

臨床醫(yī)技學(xué)；考試方法；改革；探討；分析

作者單位：510405廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科、

廣州中醫(yī)藥大學(xué)影像學(xué)教研室

高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的基地，在素質(zhì)教育為核心的今天，仍然普遍存在著重知識、輕能力、重記憶、輕創(chuàng)新的考試內(nèi)容和方法。特別是在目前高校課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的改革受到高度重視的今天，課程的考試方法、內(nèi)容以及考試改革速度的相對滯后仍是目前影響學(xué)生個性發(fā)揮、素質(zhì)教育的瓶頸［1］。

如何培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校長期要思考的重大問題。醫(yī)學(xué)生課程繁多，考試是課程學(xué)習(xí)評價的重要手段，在教學(xué)環(huán)節(jié)中不可或缺?！皬膶嵺`的角度來看?？荚囋诟叩冉逃A段同樣有指揮棒的功能。學(xué)生和教師的許多行為，其實都是為了適應(yīng)這一制度安排的要求，或者是通過與其博弈而張揚自己的獨特個性和利益訴求 ”［2］如何將考試與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)能力培養(yǎng)聯(lián)系起來，從2009年9月份起教研室開展了課程考試方法改革。本文希望通過兩年來的實踐總結(jié)，探討醫(yī)學(xué)課程考試的適宜方法，并分析改革的成功及不足之處。

1 教育考試改革實踐

1.1 我校影像學(xué)教研室每學(xué)期承擔(dān)臨床醫(yī)技學(xué)理論課教學(xué)的專業(yè)、班級共有十幾個，我們選取了其中十一個，根據(jù)它們自己的專業(yè)特點及教學(xué)大綱制定了考試改革方案。見表1。

1.2 改革方案特點分析

1.2.1 注重日常課堂表現(xiàn)

學(xué)生學(xué)習(xí)以課堂學(xué)習(xí)為主，日常的課堂表現(xiàn)能真實反映出學(xué)生知識水平、能力和個性特點。將課堂表現(xiàn)列入考試考核范圍的課程占大學(xué)教研室的80％，平均分值為13％。主要考察學(xué)生課堂參與程度、討論、回答問題、PPT講解、師生互動等。將出勤率列入考核范圍的達(dá)到50％，平均分值為14％，此舉可限制學(xué)生隨意逃課。

表1

各專業(yè)臨床醫(yī)技學(xué)課程考試方法改革方案

課程名稱專業(yè)考試方法改革方案

護(hù)理學(xué)

上課出勤與參與程度×10%+理論考試×40%+病案式考試×500%

七年制中醫(yī)學(xué)

閉卷理論考試×500%+平時小測驗×20%+討論課參與程度×20%+出勤率×10%

中西醫(yī)二年制

平時課堂提問×10%+閉卷考試×500%+開卷考試×40%

中醫(yī)學(xué)

平時課堂出席率×10%+課堂表現(xiàn)×10%+課后思考題完成情況×10%+臨床見習(xí)實踐能力表現(xiàn)×20%+期末考試?yán)碚摽荚嚒?00%

臨床醫(yī)技學(xué)針灸推拿

閉卷筆試×70%+見習(xí)課堂成績×10%+階段考核病例分析×20%

七年制針灸

閉卷理論考試×70%+學(xué)習(xí)態(tài)度×10%+見習(xí)情況×20%

非醫(yī)攻博

期末閉卷考試成績×70%+見習(xí)課成績×30%

中醫(yī)婦科

卷面成績×70%+見習(xí)成績×20%

碩士研究生(非直屬)

期末考試分?jǐn)?shù)×60%+課堂表現(xiàn)×15%+自己制作的PPT×10%+見習(xí)考勤及表現(xiàn)×10%+理論課時出勤×5%

中醫(yī)骨傷

案例分析×80%+平時表現(xiàn)×10%+見習(xí)課堂成績×10%

碩士研究生(直屬)

理論考核×60%+考勤×30%+課堂表現(xiàn)×10%

1.2.2 見習(xí)表現(xiàn)納入考核

臨床課由理論課和見習(xí)課構(gòu)成，見習(xí)教學(xué)可以驗證和強(qiáng)化臨床理論、是醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床的重要途徑。在此次改革之前課程考試以期末閉卷考試為主，見習(xí)考核不受重視，很多醫(yī)院在真正實施見習(xí)教學(xué)時也會壓縮學(xué)時，應(yīng)付了事，見習(xí)質(zhì)量不理想。本次考試改革中將見習(xí)列入考核范圍的占70％，平均分值為18％。足見教師們提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的決心。

1.2.3 考試題型偏向臨床案例分析

臨床案例分析為主的考試題型為本次考試改革創(chuàng)新，運用率達(dá)到30％，平均分值36％，分值占的很高，如中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)期末試題由5個案例分析題組成，能考核學(xué)生臨床思維能力和實際應(yīng)用能力。

1.2.4 注重課程學(xué)習(xí)過程的評價

提交考試方法改革方案的教師全部將考試評價融于課程學(xué)習(xí)全過程。過程性評價達(dá)到100％，不再應(yīng)用期末閉卷考試這種一次性、結(jié)果性評價，注重平時的上課表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)、階段性考核等。

2 教育考試改革的成效

經(jīng)過兩年來的實踐，教師對考試方法改革投入了很多精力，更加注重過程性評價，注重見習(xí)、課堂學(xué)習(xí)等實踐考察。學(xué)生在新的評價模式下學(xué)習(xí)積極性、主動性、創(chuàng)造性思維都得到了體現(xiàn)。從實施結(jié)果來看，考試改革是值得肯定的。

2.1 過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合，理論考核與實踐考核相結(jié)合；突出以考核綜合素

質(zhì)為主旨；針對各學(xué)科特點靈活采取各種考核方式，考核形式主要以平時考核(出勤、課前提問、課堂討論、小測驗等)、見習(xí)考核(見習(xí)報告、見習(xí)操作技能、見習(xí)態(tài)度等)、理論考核(階段性測試、期末考試等)。經(jīng)過改革，日常課堂表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)這些課程學(xué)習(xí)全過程納入考核范圍，出勤考核限制學(xué)生逃課，可以引導(dǎo)學(xué)生注重日常學(xué)習(xí)過程，不再帶有功利性學(xué)習(xí)目的。有教研室教師反饋，“教學(xué)過程中注重平時的學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的重視 ”。

2.2 在考試方式改革之前，學(xué)生見習(xí)課缺席很多，有時甚至有三分之一的學(xué)生不來。通

過改革，見習(xí)納入考核，使教師和學(xué)生都對見習(xí)重新審視，從學(xué)生見習(xí)出勤率、見習(xí)報告書寫等方面看出見習(xí)質(zhì)量的提高。課堂表現(xiàn)、出勤考核納入考試范圍之后，教師對學(xué)生的關(guān)注增多，極大提高了學(xué)生上課的出席率和聽課效果。學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性普遍提高，參與課堂討論和發(fā)言的人數(shù)明顯增多，活躍了課堂氣氛，課前有預(yù)習(xí)、課后有復(fù)習(xí)的風(fēng)氣形成。

2.3 兩年來的考試改革，教師們?yōu)榉桨笇嵤└冻隽撕芏嘈难?，在教學(xué)過程中進(jìn)行考核評

價，平時成績、見習(xí)表現(xiàn)計入考核范圍，考試不再是單個出卷老師的事，教師的教學(xué)責(zé)任心和積極性也得到提高。

3 考試方法改革中的問題

3.1 理想的方案需要落實到位并在實踐中進(jìn)行檢驗，才能稱為真正的改革。課堂表現(xiàn)、

出勤率、見習(xí)表現(xiàn)、案例分析、病案式考試等這些評價環(huán)節(jié)都需要教師去制定制度、細(xì)化規(guī)則，去具體落實。

3.2 對于臨床教師來說在臨床工作之余進(jìn)行教學(xué)改革，需要付出比專職教師更多的時間和精力。如安排教師監(jiān)督學(xué)生的出勤包括課堂和見習(xí)，及時為學(xué)生的平時表現(xiàn)打分，組織教師充實題庫、考核、閱卷、評分等，在過程性評價中教師之間如何分工合作顯得很重要。如何使教師之間協(xié)調(diào)好并具有一致性是需要解決的問題。

4 問題的解決途徑

4.1 在教學(xué)過程中真正對學(xué)生產(chǎn)生影響的是每一位教師的言傳身教。教師的觀念決定考試方法改革的落實效果，大學(xué)要組織教師進(jìn)行培訓(xùn)，組織教研室開展課程教學(xué)前期培訓(xùn)、中期檢查、末期總結(jié)，使考試評價與教學(xué)過程同步。讓每一位教師了解課程考試方法改革的意義和必要性。

4.2 有學(xué)者對美國課程考試考察后的啟示是“考試考核的方法要和課程教學(xué)方法一致，或者說，是教學(xué)和課程方法的多樣性帶動了考試考核方法的多樣性?！保?］在教學(xué)改革氛圍中進(jìn)行考試方法改革，才能基調(diào)一致，相得益彰。教師和學(xué)生都應(yīng)具有變革和創(chuàng)新的意識，才能使醫(yī)學(xué)考試方法改革更趨成熟。

考試是教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，考試方法的改革是高等醫(yī)學(xué)院校深化教學(xué)改革的一個重要方面。采取靈活多樣的考試方法和手段，是全面提高教育教學(xué)質(zhì)量的一次有益的探索［4］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 白波, 李偉,王家富.高等醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育中的考試改革.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2003，(3)：1518.

［2］ 邵守先.大學(xué)考試改革的研究視角與方法.教育與現(xiàn)代化，2006，20(1)：1317.

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文章編號：1003-1383(2011)06-0793-03 中圖分類號：G 642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053

溝通（communication）是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢，目的是激勵或影響人的思想和行為。近年來醫(yī)院檢驗科在臨床診療中的角色已經(jīng)由原來的醫(yī)學(xué)檢驗（medical tcchnology）演變成為真正的臨床科室，即檢驗醫(yī)學(xué)（Laboratory medicine）［1］，因此檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要。目前，檢驗專業(yè)實習(xí)生在教學(xué)醫(yī)院檢驗科所參與的日常工作日益增多，也出現(xiàn)了許多因?qū)嵙?xí)生與臨床間的溝通不好而引發(fā)的矛盾。高等醫(yī)學(xué)教育必須從理論和社會實踐兩方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生必須自覺重視自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)［2］，這是時代的要求，也是職業(yè)的需要［3］。但目前檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)往往更加重視理論知識及操作技能的培養(yǎng)，而忽視了檢驗與臨床溝通技能的培養(yǎng)。本文將結(jié)合我院檢驗科實習(xí)教學(xué)情況，淺析加強(qiáng)檢驗專業(yè)實習(xí)生檢驗與臨床溝通能力培養(yǎng)的重要性及可采取的培養(yǎng)辦法。

一、培養(yǎng)檢驗專業(yè)實習(xí)生檢驗與臨床溝通能力的必要性和重要性

1.適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)新模式轉(zhuǎn)變的需要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變成“生物-醫(yī)學(xué)-社會”綜合醫(yī)學(xué)模式。早在1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會就發(fā)表了《福岡宣言》，并指出：“在醫(yī)院診療活動中所有醫(yī)師須掌握與人交流和處理人際關(guān)系的技能，如果缺少共鳴與同情，則視為該醫(yī)師無能力的表現(xiàn)”。檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是涉及多技術(shù)和多學(xué)科的一門臨床學(xué)科，其在患者的診療活動中的地位和作用發(fā)生了顯著的變化，臨床醫(yī)療的每一個環(huán)節(jié)都離不開檢驗工作，檢驗科提供的大量數(shù)據(jù)為臨床疾病的診斷、治療、病情觀察及預(yù)后判斷提供必要和及時的科學(xué)依據(jù)。檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間的有效溝通是醫(yī)院檢驗科能否及時、準(zhǔn)確地提供患者診療所需實驗數(shù)據(jù)的重要基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。檢驗醫(yī)師要實現(xiàn)與臨床之間的良好溝通，不僅依賴于個人的素質(zhì)和人際交往能力，而且離不開系統(tǒng)的溝通學(xué)教育和培訓(xùn)。目前，我國醫(yī)學(xué)檢驗教育在很大程度上仍是以專業(yè)訓(xùn)練為核心，僅少數(shù)醫(yī)學(xué)院校向檢驗專業(yè)的學(xué)生傳授他們在未來執(zhí)業(yè)生涯中必備的另一項能力，即檢驗與臨床溝通的能力。所以，這就要求我們在日常的理論和實踐教學(xué)中，尤其是檢驗實習(xí)帶教過程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)。

2.做一名合格檢驗醫(yī)師的必備條件 新時期檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢要求檢驗醫(yī)師必須具備四個要素：精湛的技術(shù)、良好的醫(yī)德、有效的溝通能力和依法依規(guī)。同時現(xiàn)代化檢驗科也越來越需要檢驗醫(yī)師，他們將主要負(fù)責(zé)與臨床科室溝通，并完成好三個方面的工作，一是積極與臨床醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工溝通，讓他們了解各種檢驗項目分析前容易出差錯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；二是就檢驗新項目及時與臨床醫(yī)師溝通，幫助他們根據(jù)患者個體病情特點選擇合理的檢驗項目，避免“大撒網(wǎng)”式的檢驗；三是負(fù)責(zé)解釋檢驗結(jié)果異常的臨床意義，尤其是檢驗結(jié)果與臨床病情不符時如何找到問題所在。這些工作的完成離不開檢驗與臨床的有效溝通，即通過聽、說、讀、寫等思維的載體，通過演講、會見、對話、討論、信件等方式準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出來，以促使對方接受和理解。在新時期檢驗專業(yè)實習(xí)生實踐技能培養(yǎng)過程中，除強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)的教學(xué)外，應(yīng)該有意識的加強(qiáng)對實習(xí)生溝通技能的培養(yǎng)。

3.提高檢驗質(zhì)量，適應(yīng)新醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療隱患的需求 隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提升，患者的法制觀念、法律意識及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，患者及其家屬對醫(yī)療質(zhì)量的需求也越來越高，醫(yī)療糾紛日漸增多，如何減少和妥善處理醫(yī)療糾紛以及怎樣預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，已成為近年來醫(yī)院管理方面研究的熱點之一［4］。醫(yī)護(hù)人員需要本著以人為本的觀念，以平等的理念，尊重患者的想法，理解患者的心理，在診療過程中需要醫(yī)患雙方共同制定診療方案。醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變對檢驗科工作有了更高的需求，也對檢驗專業(yè)實習(xí)生與臨床及患者溝通的能力有了新的要求。檢驗者需要積極地配合臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷工作，快速準(zhǔn)確地發(fā)出檢驗報告，隨時與主管醫(yī)師及護(hù)士溝通病情，甚至一起追蹤病情發(fā)展，發(fā)現(xiàn)一些少見疾病，確定更好的診療對策等等。其次要想患者所想，急臨床所急，優(yōu)化檢驗流程，出臺各種便利措施，為檢驗、臨床和患者間構(gòu)建出溫馨、愉悅的檢驗人文溝通渠道?，F(xiàn)階段，檢驗科實習(xí)生參與日常檢驗工作的密切程度越來越高，影響力也越來越大，同時檢驗專業(yè)學(xué)生的實習(xí)階段是將理論與實踐相結(jié)合，由學(xué)生走向工作的關(guān)鍵時期，學(xué)生接觸到的不僅僅是理論實踐知識，同時還要面對臨床醫(yī)師和患者?；谏鲜鲈颍瑸榱颂岣吲R床診療質(zhì)量，對檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為必要和重要。

二、培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，構(gòu)建檢驗與臨床有效溝通的策略

1.檢驗專業(yè)帶教老師和實習(xí)生要充分認(rèn)識實習(xí)生溝通能力不足的現(xiàn)狀 檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生前三年進(jìn)行系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)，最后一年進(jìn)入檢驗科進(jìn)行臨床實踐學(xué)習(xí)。實習(xí)生在進(jìn)入實習(xí)階段前一直都是學(xué)生身份，進(jìn)入臨床實習(xí)后隨著角色的轉(zhuǎn)變，他們必然要面臨一系列的新問題，比如在前期的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)時，過多關(guān)注專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視了人際交往、溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等課程的學(xué)習(xí)，人際能力較差，缺乏一定的溝通技巧；所學(xué)理論知識和臨床患者病情的差異使他們感到茫然和不解；臨床醫(yī)護(hù)人員，尤其是病人和家屬對實習(xí)生不信任，不愿和實習(xí)生溝通；學(xué)生在實習(xí)初期普遍信心不足，特別是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，面對病人時怕講錯話、行錯事，容易產(chǎn)生畏縮情緒等。

2.注重師生之間的溝通，創(chuàng)建和諧實習(xí)環(huán)境 檢驗醫(yī)學(xué)具有實踐性強(qiáng)的特點，檢驗技術(shù)操作訓(xùn)練占實習(xí)帶教的絕大部分。實習(xí)效果一方面依賴于帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)，另一方面更需要老師與學(xué)生間的良好溝通。對帶教老師來說，在檢驗專業(yè)實習(xí)帶教中不僅要給實習(xí)生傳授專業(yè)理論知識和操作技能，還要多運用溝通技巧教會他們?nèi)绾闻c臨床溝通。臨床教學(xué)實踐是帶教老師和實習(xí)生兩個對象間的協(xié)同互動過程，需要通過師生互動，創(chuàng)造和諧師生關(guān)系，這樣才有利于提升教學(xué)效果。

3.加強(qiáng)實習(xí)生之間的內(nèi)部溝通，盡快進(jìn)入實習(xí)角色 有部分實習(xí)同學(xué)認(rèn)為實習(xí)前大家就認(rèn)識，熟悉，沒必要再進(jìn)行額外的溝通；也有同學(xué)認(rèn)為同學(xué)之間今后在就業(yè)上存在著競爭，沒必要把自己所學(xué)告訴同學(xué)，這些錯誤的認(rèn)識使一些實習(xí)生在溝通方面存在不同程度的障礙。我們檢驗科的帶教老師要糾正實習(xí)同學(xué)的上述偏見，通過座談會、戶外活動、團(tuán)體小組等形式加強(qiáng)實習(xí)生之間的相互溝通、理解、包容，特別是能充分理解別人，經(jīng)常交流實習(xí)中的心得體會，相互學(xué)習(xí)借鑒實習(xí)中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，并盡快的進(jìn)入實習(xí)角色，避免常見錯誤的發(fā)生，在實習(xí)生之間形成互幫互學(xué)的良好氛圍，共同提高進(jìn)步。

4.多舉措并舉，培養(yǎng)實習(xí)生與臨床的溝通能力 我們帶教老師首先要采取鼓勵式教學(xué)方法，在臨床醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬面前，減少對學(xué)生的批評，多肯定他們的能力和成績。其次，帶教老師可通過建立實習(xí)溝通教學(xué)小組，當(dāng)遇到特殊檢驗與臨床溝通案例時，大家一起討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，重點培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。還有，帶教老師要善于利用各種機(jī)會進(jìn)行溝通教學(xué)，甚至創(chuàng)造出更多的溝通途徑，有意識的給機(jī)會讓實習(xí)生多與臨床溝通交流。此外，在檢驗實習(xí)教學(xué)中可以采取有別于課堂教學(xué)的方式授課，多開展典型案例分析討論、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教學(xué)方法。

總體上，我們實習(xí)帶教中要培養(yǎng)實習(xí)生個體溝通能力，需要著重培養(yǎng)同學(xué)們以下四個方面的能力。一是知道說什么，即明確溝通目的，明確所需溝通問題關(guān)鍵所在，與臨床對話中要表達(dá)確切內(nèi)容。如果目的不明確，就意味著實習(xí)生自己都不知道說什么，自然也不可能讓臨床醫(yī)護(hù)人員和患者明白，更達(dá)不到溝通的目的。二是知道什么時候說，即掌握好溝通時機(jī)，把握好溝通的火候。三是知道對誰說，即明確溝通的對象。檢驗與臨床溝通中涉及醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工和患者等，實習(xí)生要明白溝通和對話的對象是誰，假如你選錯了對象，自然不能達(dá)到溝通目的。四是知道怎么說，即掌握溝通的方法。要用溝通對象能聽得懂的語言，包括文字、語調(diào)及肢體語言，尤其是面對護(hù)工和患者需要使用科普語言來交流，表述一些醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。目前，檢驗科及科室?guī)Ы汤蠋熞呀?jīng)認(rèn)識到溝通技能培訓(xùn)對于將實習(xí)生培養(yǎng)成為合格檢驗醫(yī)師的重要性，今后應(yīng)該多開設(shè)一些具有檢驗特色的溝通技能培訓(xùn)課程，有針對性地提高檢驗專業(yè)實習(xí)生與臨床有效溝通的能力。

參考文獻(xiàn)

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［3］莊一強(qiáng).醫(yī)患關(guān)系思考與對策［M］.北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：6-8.

篇10

目的：探究分析案例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的效果。方法：根據(jù)不同的教學(xué)方式將90名遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)生劃分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和案例教學(xué)方式，對比分析教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組理論成績明顯高于對照組（P<0.05），且實驗組學(xué)生對課堂內(nèi)容的掌握、授課效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)成績、調(diào)動學(xué)生積極性方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)方法能夠有效彌補(bǔ)臨床腫瘤教學(xué)和實踐的缺陷，提高了醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能，教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

案例教學(xué)法；臨床腫瘤學(xué)；成績；效果

二十世紀(jì)初美國哈佛大學(xué)法學(xué)院、醫(yī)學(xué)院相繼提出案例教學(xué)方法，后通過哈佛大學(xué)商學(xué)院廣泛推廣應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了一種成熟的教學(xué)方式，也在醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣[1]。本研究在臨床腫瘤教學(xué)過程中分組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象本文抽取遵義醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選修腫瘤學(xué)的學(xué)生45名（實驗組）2015級學(xué)生45名（實驗組），其中男生30名，女生15名，在該組學(xué)生理論教學(xué)和臨床實習(xí)階段實施案例教學(xué)法，并同成績和專業(yè)相同的2013級學(xué)生成績作為對照組進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是課堂講解教材，課后學(xué)生自由提問，由教師進(jìn)行解答，課后開展臨床實踐活動。實驗組采用案例教學(xué)方法，具體操作如下：

1.2.1選擇典型病例資料采用以下標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實習(xí)科室相一致，參照臨床實習(xí)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)選擇多發(fā)腫瘤；（2）典型腫瘤資料應(yīng)該全面具體。對同一腫瘤的臨床資料、實驗室檢測結(jié)果和影像學(xué)圖片等信息全部收集起來，如果有手術(shù)診療視頻，也可將其作為教學(xué)材料。

1.2.2典型案例討論選擇科學(xué)合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問題，也可以使按照診斷疾病過程。首先選取一名標(biāo)準(zhǔn)化患者，指導(dǎo)學(xué)生接診該病人，在接診過程中，遇到任何問題或者其他學(xué)生、教師發(fā)現(xiàn)任何問題都可以停止接診，該組學(xué)生對出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，同時教師對接診過程進(jìn)行全程引導(dǎo)，并適時提出問題要求學(xué)生討論，所提出問題的解答必須同臨床腫瘤教學(xué)大綱要求進(jìn)行分析。

1.2.3總結(jié)點評案例討論完成后，教師認(rèn)真全面總結(jié)分析典型腫瘤案例，并科學(xué)點評接診學(xué)生的表現(xiàn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生總成績?yōu)?00分，其中理論總分為60分，實踐技能總分為40分；采用匿名調(diào)查問卷的方法調(diào)查學(xué)生對兩組教學(xué)方法的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用t值、卡方值進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組成績對比通過不同方式教學(xué)后，實驗組學(xué)生總體成績（理論成績53.47±3.64、臨床操作成績36.19±3.81）明顯高于對照組（理論成績44.78±5.77、臨床操作成績33.41±3.49），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2兩組對教學(xué)方法問卷調(diào)查結(jié)果對比通過對兩組學(xué)生對課堂內(nèi)容掌握、教學(xué)效果、學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)興趣等方面的問卷調(diào)查結(jié)果得知，實驗組對教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

案例教學(xué)方法受到了學(xué)生的認(rèn)可，并在教學(xué)過程中發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：

3.1有利于學(xué)生理解和運用理論知識71.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于對理論知識的掌握與運營，比傳統(tǒng)教學(xué)方法高出48.89%的支持率。案例教學(xué)方法注重理論和實踐相結(jié)合，不過多解釋一些繁瑣的知識點，而是將其融入到案例分析中，學(xué)生從中不僅學(xué)習(xí)到了相關(guān)知識點，而且還能夠同實際操作結(jié)合起來。

3.2有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣91.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法教學(xué)過程中，學(xué)生始終處于主導(dǎo)地位，教師只是起到了一定的引導(dǎo)作用[2]。改變了傳統(tǒng)“教師為主體”的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，促使其充分發(fā)揮自己的聰明才智，學(xué)生切身體驗到了成功的喜悅，從而更加主動、積極投入到學(xué)習(xí)中。

3.3有利于鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力在臨床腫瘤教學(xué)過程中，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)老師選取的典型案例，以臨床醫(yī)生的角色進(jìn)行思考和決策，不僅增加了對理論知識的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)方法在臨床腫瘤教學(xué)過程中的教學(xué)效果更優(yōu)，值得臨床教學(xué)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐盛秋.研究案例教學(xué)法在臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(04):2479.