導(dǎo)語：如何才能寫好一篇嬰幼兒口腔保健知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌；口腔保健；齲病

齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病，是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病，有報道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會影響美觀，一旦乳牙早失對兒童面部的發(fā)育還會造成長遠(yuǎn)的影響［1］。所以，有越來越多的口腔醫(yī)務(wù)工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年9～10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)一致性對比試驗后，確定一致性對比試驗結(jié)果在95％以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi)，在38 ℃環(huán)境中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)72 h，由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標(biāo)準(zhǔn)，0級:＜10 000 cfu/ml；1級:<100 000 cfu/ml；2級:100 000～1 000 000 cfu/ml；3級:＞1 000 000 cfu/ml。

1.2 調(diào)查對象 為2003年5月～2005年4月分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親，共216人：其中大專以上學(xué)歷69人，占31.9％；高中和中專學(xué)歷81人，占37.5％；初中以下學(xué)歷66人，占30.6％。

1.3 調(diào)查時間 2006年9～10月采用入戶和門診兩個途徑進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人，其中大專以上學(xué)歷69人，高中和中專學(xué)歷81人，初中以下學(xué)歷66人。問答題的內(nèi)容為，第一題：使用含氟牙膏能夠預(yù)防齲齒。第二題：牙齒的好壞是天生的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第三題：乳牙遲早是要換掉的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第四題：母親牙齒不好會影響孩子的牙齒。第五題：保護(hù)孩子的六齡齒很重要。第六題：3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題：每年應(yīng)至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1～4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個月，共萌出16顆牙齒

2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級82例，占38.0％；1級41例，占19.0％；2級48例，占22.2％；3級45例，占20.8％。培養(yǎng)結(jié)果越高，口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。

3 討論

隨著人類對齲病認(rèn)識的提高，現(xiàn)在人們公認(rèn)的齲病病因為四因素學(xué)說，細(xì)菌因素：主要致齲菌為變形鏈球菌；宿主因素：宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式；飲食因素；時間因素：齲病是慢性硬組織破壞性疾病，它與其他慢性疾病一樣，有一定的時間因素［2］。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植；（2）如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在，變形鏈球菌很難再植入；（3）蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭，尤其是母親；（5）母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機(jī)會，所以，母親有必要從妊娠6個月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［1］。人們生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個長期而復(fù)雜的過程，首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識，并不斷加深她們的認(rèn)知，從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高，從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對預(yù)防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外，保健知識獲得方面存在著明顯的不足，需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會加強(qiáng)對準(zhǔn)媽媽和媽媽的口腔保健知識宣傳，使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識，并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為；同時，指導(dǎo)她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。

受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于受過初等教育的母親，所以，全社會都應(yīng)該重視女性的教育，提高未來母親的文化知識水平和整體素質(zhì)，從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。

口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計中可以看出：患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率，所以應(yīng)該充分重視兒童的口腔護(hù)理，如擦拭牙齒、餐后漱口等，從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】家長；兒童口腔；保健知識

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.589文章編號：1004-7484（2014）-01-0487-01

兒童口腔疾病的保健是促進(jìn)兒童健康成長的關(guān)鍵因素，而兒童乳恒牙疾病一直對兒童成長造成影響，也是家長需要考慮的重要問題。這就需要家長要全面掌握兒童口腔保健知識，加強(qiáng)家長口腔保健指導(dǎo)[1]。筆者通過調(diào)查分析家長對兒童口腔保健知識的掌握，以此為兒童健康成長提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料筆者在2013年1月——5月對我院98名兒童家長調(diào)查，男性58名，女性40名。年齡28-38歲。學(xué)歷：30名本科學(xué)歷，36名?？茖W(xué)歷，33名高中及高中以下學(xué)歷。

1.2調(diào)查方法在對家長進(jìn)行調(diào)查之前，首先對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，確保調(diào)查人員符合相關(guān)要求，經(jīng)考試合格后，再進(jìn)行調(diào)查工作。為了保證調(diào)查數(shù)據(jù)的一致和準(zhǔn)確，在錄入數(shù)據(jù)時可選取雙錄入法。在調(diào)查時，可以采取調(diào)查問卷方法，問卷內(nèi)容主要包括：家長對兒童口腔衛(wèi)生行為掌握情況、家長對兒童飲食控制情況及保健知識的掌握情況等[3]。共發(fā)放98份調(diào)查問卷，收回98份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采取x2檢驗，P

2結(jié)果

2.1不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比在本組研究中，98名家長，男性58名，女性40名。有45名男性家長認(rèn)為牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，女性32名。需自己預(yù)防牙病，男性48名，女性30名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，男性44名，女性33名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，男性25名，女性。孩子乳牙齲齒需要治療，男性35名，女性28名。不同性別家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比中，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況對比牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān)，本科學(xué)歷家長有26名，?？?0名，高中及高中以下20名。需自己預(yù)防牙病，本科25名，?？?8名，高中及高中以下18名。保護(hù)孩子六齡牙很重要，本科28名，?？?1名，高中及高中以下21名。父母牙齒不好會影響孩子牙齒，本科24名，?？?0名，高中及高中以下15名。孩子乳牙齲齒需要治療，本科26名，?？?9名，高中及高中以下20名。認(rèn)為窩溝封閉能夠防止兒童齲齒，本科20名，專科學(xué)歷18名，高中及高中以下10名。不同學(xué)歷家長對兒童口腔保健知識的掌握情況差異對比，P

3討論

兒童由于年紀(jì)小，沒有較高的接受能力和抵抗能力，無法照顧好自身。這時，就需要家長幫助兒童，要具備著耐心。在兒童口腔保健知識方面，家長要指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的刷牙方式，使兒童從小就有一個良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免兒童出現(xiàn)恒牙齲病。而在本組研究中表明，家長對兒童口腔保健知識的掌握情況與性別無關(guān)，但與學(xué)歷有關(guān)。家長的文化程度越高，接受口腔衛(wèi)生保健知識的能力越高[2]，同時也可以將知識和實際相結(jié)合，具有較高的實踐能力，可有效促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健習(xí)慣。反之，則越低，而兒童也無法形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。不同性別方面，家長對兒童口腔保健知識的認(rèn)識比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在學(xué)歷方面，家長學(xué)歷是本科及?？茖W(xué)歷，對兒童保健知識的認(rèn)識明顯高于高中及高中以下學(xué)歷的家長，P

在兒童家長對兒童口腔保健知識的掌握方面，首先要加強(qiáng)家長對口腔保健缺失知識。兒童出現(xiàn)齲齒是由于細(xì)菌與兒童口腔內(nèi)碳水化合物及糖分結(jié)合而發(fā)生作用，使牙齒脫鈣，牙齒損壞，而出現(xiàn)齲洞。發(fā)生齲齒多是由粘在口腔內(nèi)甜食引起的，這時，家長可以讓兒童多食用一些具有高纖維的食物，比如蔬菜、瘦肉等食物可以對牙齒進(jìn)行摩擦和清洗。兒童牙齒在排列擁擠、錯位、重疊等接觸方面，也很容易使細(xì)菌聚集，因此，家長要在給兒童補(bǔ)充營養(yǎng)時，也要讓兒童多食用有些對牙齒有保護(hù)作用的食物。其次家長要注意兒童口腔衛(wèi)生，在吃飯時要細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的吸收，也可對牙齦進(jìn)行有效按摩。同時兒童在飯后和喝完飲料后，也要經(jīng)常漱口，指導(dǎo)兒童正確刷牙，以此有效去除牙漬，保護(hù)牙齦健康[4]。最后要對兒童口腔健康進(jìn)行定期檢查。兒童在長出第一顆牙齒后的六個月都要對兒童進(jìn)行定期的口腔健康檢查，以后期間可每六個月或一年進(jìn)行檢查。家長通過對兒童口腔健康的檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，并有效解決問題。

綜上所述，為了降低兒童口腔疾病的發(fā)生率，促進(jìn)兒童健康成長，必須要對家長進(jìn)行有效的口腔保健宣傳教育，提高家長對口腔保健的知識水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陳吉明，熊雪鷹，吳修建.兒童家長對兒童口腔保健知識的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，46（23）：556-559.

[2]余紅.淺談兒童口腔保健與治療中家長重要性的認(rèn)識[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2011，34（11）：113-115.

篇3

關(guān)鍵詞 集居兒童 健康狀況 調(diào)查

我們于2009年9月對華池縣城區(qū)3所幼兒園的兒童健康狀況進(jìn)行了調(diào)查。

資料與方法

縣城區(qū)3所幼兒園的在園兒童1069人。

方法：以普查的形式進(jìn)行，按照臨床常規(guī)檢查方法，對內(nèi)科、外科、五官科和血、便常規(guī)進(jìn)行檢查，統(tǒng)計檢查結(jié)果。

結(jié) 果

縣城區(qū)三所幼兒園共有3～5歲兒童1112人，實際檢查1069人，檢查率96.1%。統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

查出患病例數(shù)559人，患病兒童477人，患病率44.62%?；疾∏闆r統(tǒng)計結(jié)果，見表2。

討 論

國民的營養(yǎng)狀況與體質(zhì)在一定程度上反映了一個國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明程度。自20世紀(jì)90年代以來，我國的國民經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)了持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平得到明顯改善。國家和各級政府的積極扶持政策和巨大的科技投入使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平不斷提高，市場上的食物供給數(shù)量充足和品種日益豐富，人們的食物消費(fèi)行為和膳食模式也發(fā)生了明顯變化。與此同時，兒童的營養(yǎng)與健康狀況也越來越得到全社會的廣泛關(guān)注，兒童的生存條件和營養(yǎng)以及健康狀況得到明顯改善。但是我們目前還必須面對兒童營養(yǎng)工作中存在的營養(yǎng)不良與過剩的雙重挑戰(zhàn)。多次全國性營養(yǎng)調(diào)查及地方性調(diào)查均顯示，我國兒童無機(jī)營養(yǎng)素的補(bǔ)充不足是普遍存在的問題。兒童鈣與鋅的實際攝入量明顯低于推薦量。有數(shù)據(jù)表明，不論城市與農(nóng)村，中小學(xué)生的日均攝入鈣的數(shù)量明顯不足，僅達(dá)到供給量標(biāo)準(zhǔn)的40%～50%。嬰兒在出生4個月以后，血液中由母體儲存的含鐵量已基本耗盡，嬰兒開始成為缺鐵性貧血的高危人群。無機(jī)營養(yǎng)素是嬰幼兒生長發(fā)育過程中必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，也是最容易缺乏的營養(yǎng)素，特別是鈣、鐵、鋅的缺乏，對兒童，尤其對快速成長的嬰幼兒影響非常大。兒童血鈣降低會引發(fā)手足抽搐、驚厥，長期攝取鈣過低會導(dǎo)致佝僂病。鐵攝入量不足或利用不良除了會出現(xiàn)貧血外，還會導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會的報告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個評分點(diǎn)。鋅缺乏可引起食欲減退、認(rèn)知行為改變，影響智力發(fā)展，導(dǎo)致成熟延遲、免疫功能減低，容易發(fā)生感染。

根據(jù)檢查結(jié)果分析，我縣城區(qū)集居兒童的發(fā)病率較高，其原因主要有以下幾個方面：①喂養(yǎng)不當(dāng)：部分兒童出生后由于父母親外出打工等原因，沒有正確地實施母乳喂養(yǎng)，好多家長缺乏科學(xué)育兒知識，望子心切，盲目的補(bǔ)充營養(yǎng)品，喂養(yǎng)單一，導(dǎo)致孩子偏食、挑食、長期喂飲料等，造成兒童不良飲食習(xí)慣及體內(nèi)營養(yǎng)成分失衡。②不合格食品的攝入：由于市場管理不善，幼兒園周圍的無證小攤販經(jīng)營的食品均無合格證，不符合衛(wèi)生要求，致使孩子每天在小攤點(diǎn)買不衛(wèi)生的食品，對孩子的健康受到嚴(yán)重影響。③大多數(shù)孩子未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，個人衛(wèi)生差，飯前便后不洗手，不注意口腔衛(wèi)生，增大了病從口入的機(jī)會，使蛔蟲癥和齲齒發(fā)病率較高。④學(xué)校對兒童的健康情況重視不夠，3所幼兒園均沒有配備專職衛(wèi)生保健醫(yī)生和保健老師，缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施，沒有把衛(wèi)生保健知識列入幼兒教育的必備內(nèi)容之中，特別是對入園兒童的計劃免疫接種證查驗制度不完善，使兒童的健康安全存在隱患。

建議：①開展健康教育：向廣大群眾宣傳兒童保健知識，科學(xué)育兒知識，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，掌握育兒方法，及時添加輔食，保證兒童發(fā)育所需的各種營養(yǎng)成分，改變兒童不良的飲食習(xí)慣，不挑食、偏食，少吃零食等。②加強(qiáng)對幼兒園的衛(wèi)生保健管理，幼兒園應(yīng)該建立健全衛(wèi)生保健制度，配備專職衛(wèi)生保健人員，開設(shè)衛(wèi)生保健課程，進(jìn)行衛(wèi)生知識健康教育，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。嚴(yán)格落實入園兒童預(yù)防接種證查驗制度，未進(jìn)行接種的兒童要到疾病控制部門進(jìn)行補(bǔ)種，防止各類傳染性疾病在幼兒園發(fā)生傳染或流行。③工商、食品監(jiān)督等部門應(yīng)加強(qiáng)市場監(jiān)管，取締無證經(jīng)營小攤販，嚴(yán)禁不合格食品上市，凈化食品市場，保證食品質(zhì)量。④加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理，定期進(jìn)行健康檢查，做好常見病、多發(fā)病的防治，發(fā)現(xiàn)疾病及時治療。加強(qiáng)體格鍛煉，提高抗病能力，指導(dǎo)家長做好兒童的家庭保健管理。

表1 華池縣城區(qū)3所幼兒園集居兒童健康檢查情況統(tǒng)計

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口腔疾病是與人的生活狀況和行為習(xí)慣密切相關(guān)的常見病和多發(fā)病，影響著人一生的健康。家庭作為社會生活的基本單位，承擔(dān)著撫養(yǎng)子女、養(yǎng)老、傳遞人類文明和社會規(guī)范、健康保健和教育等功能。因此，家庭在預(yù)防口腔疾病和口腔保健中發(fā)揮著重要作用。

家庭口腔保健與家庭教育應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合。家庭教育與社會教育和學(xué)校教育可以互補(bǔ)，有良好生活習(xí)慣養(yǎng)成的互動性、血緣關(guān)系的親密性、親子教育的早期性、持久性等特點(diǎn)，可以在口腔保健知識的普及應(yīng)用方面發(fā)揮作用。

家庭口腔保健在家庭成員間有良好的示范性。良好的口腔保健習(xí)慣會讓每一位家庭成員受益。應(yīng)當(dāng)在家庭生活中營造良好的愛牙環(huán)境，早晚刷牙，飯后漱口，掌握正確刷牙方法，使用含氟牙膏，定期作口腔健康檢查等，讓愛牙好習(xí)慣代代相傳。

家庭口腔保健可以提高父母關(guān)愛孩子口腔健康的能力。父母是兒童健康成長的第一責(zé)任人，對兒童的口腔保健負(fù)有應(yīng)盡的義務(wù)。嬰幼兒的口腔完全依靠父母來護(hù)理，家長的防齲意識、防齲措施掌握程度以及家長自身的口腔健康狀況與兒童齲病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)。1979年世界衛(wèi)生組織對口腔健康的定義是：牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。

家庭口腔保健基本內(nèi)容

1.家庭成員每日早晚刷牙，飯后漱口，最好使用保健牙刷。家長監(jiān)督或幫助兒童刷牙；

2.家庭成員能夠做到科學(xué)吃糖，少喝碳酸飲料。幫助兒童克服吮咬、吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣；

3.家庭成員了解《中國居民口腔健康指南》內(nèi)容。每人每年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時接受相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。

齲齒對兒童健康的危害

齲齒（俗稱蟲牙或蛀牙）是兒童最常見的口腔疾病。齲齒對兒童的危害表現(xiàn)在以下幾個方面——

疼痛。齲齒遇冷、熱、酸、甜等刺激時會感到疼痛不適，影響進(jìn)食和睡眠；齲齒進(jìn)一步發(fā)展侵犯牙髓后疼痛十分明顯，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)牙齦、面部腫脹，甚至高熱等全身癥狀，嚴(yán)重影響兒童正常生長發(fā)育。

咀嚼困難。齲齒可導(dǎo)致兒童咀嚼困難，影響孩子進(jìn)食，形成偏食等不良飲食習(xí)慣，造成營養(yǎng)不均衡；由于齲齒造成的偏側(cè)咀嚼，還可導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對稱。

乳牙齲齒影響恒牙。乳牙齲齒不及時治療可影響恒牙的正常發(fā)育，可造成恒牙萌出障礙和牙列不齊。

心理影響。由于齲齒對言語、美觀等功能的影響，會引起兒童社會交往困難和心理障礙，影響兒童身心健康。

兒童齲齒的預(yù)防方法

1.早晚刷牙，飯后漱口。刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，飯后漱口也可去除口腔內(nèi)的食物殘渣，保持口腔清潔。指導(dǎo)兒童刷牙的要點(diǎn)有：早晚兩次刷牙；選用適合兒童年齡的保健牙刷，每3個月更換一次；做到一人一刷一杯；兒童學(xué)習(xí)刷牙，家長應(yīng)當(dāng)幫助和監(jiān)督。

2.局部用氟預(yù)防齲齒。氟是人體健康所必需的一種微量元素，攝入適量氟可以減少牙齒被酸溶解和促進(jìn)牙齒再礦化、預(yù)防齲齒的發(fā)生。指導(dǎo)兒童局部使用氟化物防齲的要點(diǎn)有：使用含氟牙膏要注意用量。學(xué)齡前兒童使用含氟牙膏刷牙每次用量為豌豆粒大小，應(yīng)當(dāng)在家長或老師的監(jiān)督指導(dǎo)下應(yīng)用，以防誤吞；不要給孩子使用成人牙膏；接受專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的局部用氟措施。

3.窩溝封閉預(yù)防窩溝齲。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。窩溝封閉技術(shù)無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便。窩溝封閉的最佳時機(jī)是兒童牙冠完全萌出，齲齒尚未發(fā)生的時候，一般第一恒磨牙在6～9歲，第二恒磨牙在11～13歲。窩溝封閉后還應(yīng)當(dāng)好好刷牙，如果發(fā)現(xiàn)封閉劑脫落應(yīng)當(dāng)重新封閉。

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摘 要 目的：手足口病護(hù)理人員服務(wù)的群體比較特殊，護(hù)理人員不但要輔助醫(yī)生做好手足口病患兒機(jī)體上的醫(yī)治工作，還要做好手足口病患兒的心理恢復(fù)和治療工作。方法：在工作中充分考慮手足口病患兒家屬的情感和需求。結(jié)果：優(yōu)秀的手足口病護(hù)理人員不但要具備過硬的專業(yè)素質(zhì)，還要具備相當(dāng)?shù)木C合素質(zhì)。結(jié)論：護(hù)理人員過硬的素質(zhì)、有效的醫(yī)患溝通方式；溫馨的醫(yī)療環(huán)境、家庭關(guān)懷護(hù)理模式，所有的工作都是以患兒受益為目的。

關(guān)鍵詞 手足口病 護(hù)理工作 專業(yè)素質(zhì) 綜合素質(zhì) 素質(zhì)培養(yǎng)

手足口?。℉FMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。手足口病患兒的護(hù)理具有鮮明的專科性和特殊性。由于其年齡的特殊性，加之生理、心理、病理的特殊性，所以對護(hù)士在專業(yè)素質(zhì)、自身修養(yǎng)、責(zé)任心、溝通藝術(shù)等方面的要求就格外高[1]。

熱愛本職工作，為患兒著想

由于是兒童，液體量少而組數(shù)多，許多藥計量難算；嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁鎖，從上班忙到下班，甚至所有護(hù)理記錄下班時都沒來得及寫。這樣，護(hù)士就產(chǎn)生不滿情緒，有時還要受家屬的氣。這時，如果把情緒帶到工作中，就會產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時沒出問題就算了。針對這種情況，護(hù)士首先要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，要有堅定的敬業(yè)精神，只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會因工作繁瑣而厭倦；才能有利于患兒的治療和護(hù)理；才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)

健康教育中護(hù)士的責(zé)任

健康教育的工作對象是手足口病患兒與患兒父母。兒童保健常識及疾病知識、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施是健康教育范圍。護(hù)士必須掌握的原則是手足口病患兒健康教育是否符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點(diǎn)。

我國現(xiàn)實生活中的兒童多半都是獨(dú)生子女，而且家長也缺乏相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理知識，在突發(fā)疾病的時候往往表現(xiàn)的非常緊張并且容易錯誤描述病情或者是夸大病情，因此這就對護(hù)理人員提出了一個較高的要求，那就是如何安撫患兒家長的緊張情緒和如何甄別患兒家長對于孩子病情描述的真?zhèn)蝃2]。由于父母是未成年兒童的看護(hù)者，如何正確地養(yǎng)育孩子，減少疾病對孩子生理性的傷害，尤其是急性病的預(yù)防及家庭護(hù)理等，家長也需要得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。所以，護(hù)士要充分了解他們的需求和心理狀態(tài)，理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系。

若輸液時，一針沒扎到血管，患兒家屬就認(rèn)為你是不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，在練手藝。這時，我們首先要保持平和心態(tài)，多換位思考，考慮家長的心情，要采取寬容與忍耐。要做好解釋及安慰工作，要多說“對不起”。使家屬也能理解護(hù)理的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生，樹立起與家長一起執(zhí)行護(hù)理活動的觀念，主動向患兒家長說明有關(guān)疾病的診斷、治療方法、預(yù)后等情況。

教會家長觀察病情和一些必要的護(hù)理技能（如口腔護(hù)理時，要告訴家長嬰幼兒喂奶后少量多次喂水，在口腔黏膜破潰處給予西瓜霜噴劑，每次涂藥后15～30分鐘后才能進(jìn)食或飲水，以保證藥物充分吸收；皮膚護(hù)理時要保證患兒衣服、被褥清潔干燥，衣服要寬大、柔軟，減少對皮肝的各種刺激等）、保健知識、幫助家長調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，消除不良行為和情緒。護(hù)士必須成為患兒家庭的維護(hù)者和支持者。

護(hù)士要具備良好的專業(yè)技能

手足口病患兒護(hù)理工作具有技術(shù)性強(qiáng)、醫(yī)院感染控制要求高、無菌操作要求嚴(yán)格等特點(diǎn)，在手足口病房工作的護(hù)士除了樹立牢固的護(hù)理專業(yè)思想、嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度外，還要有過硬的“一針見血”的穿刺技術(shù)。這就要求我們護(hù)士下苦功夫，勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索?！笆炷苌伞钡牡览碓谶@里得以體現(xiàn)。因為患兒都是父母的心頭肉，若能做到“一針見血”，許多護(hù)理糾紛就可以避免，護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。

護(hù)理工作有關(guān)的法律規(guī)定要熟悉

現(xiàn)在全民維護(hù)自身權(quán)益的法律意識日益增強(qiáng)?！夺t(yī)療事故處理條例》實施以來，在醫(yī)療工作中經(jīng)常會遇到涉及法律的事件發(fā)生，投訴和付諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。手足口病護(hù)理工作因其護(hù)理對象的特殊性，如何防范醫(yī)療糾紛，避免違法違章行為，已成為手足口病護(hù)理工作人員的共同關(guān)心的熱點(diǎn)問題?；純旱闹橥鈾?quán)、隱私保密權(quán)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時，必須征得患者的同意，并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字”。因此，護(hù)士進(jìn)行任何護(hù)理操作前，一定要告知患兒及家屬，征得同意?！蹲o(hù)士管理辦法》第24條規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外”。護(hù)理人員在收集資料的過程中常常會涉及一些患兒的隱私，要避免侵犯了患兒的隱私保密權(quán)。

患兒的住院病歷是一份非常嚴(yán)肅的法律文件，而護(hù)理記錄則是病歷中不可缺少的重要部分。它包括體溫單、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的記錄、危重患兒的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理措施和護(hù)理評價等護(hù)理專業(yè)性記錄。其書寫要客觀真實、也要及時、準(zhǔn)確、和完整，在護(hù)理工作結(jié)束之后，它是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是具有法律效力的[3]。也是醫(yī)生觀察病情變化、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。所以，護(hù)士在護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)程，及時做好護(hù)理記錄，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 宋吉梅.淺談兒科護(hù)理工作之重點(diǎn)[J].中國保健營養(yǎng)雜志，2012，（10）.

篇6

關(guān)鍵詞：口腔診療 溝通技巧 研究

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0058-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們生活水平的提高，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的物化，對待病人只重視病情，忽略患者感受的就醫(yī)模式已經(jīng)不能改變滿足患者的需求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本文旨在通過分析口腔醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀和特殊性對口腔醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患溝通方式方法進(jìn)行一些探討，以改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，使病患理解醫(yī)療服務(wù)的特殊性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1 口腔診療過程溝通的重要性

初診疾病，從主訴，現(xiàn)狀，病史，家族史，診斷，治療等等都離不開醫(yī)生和患者的交流溝通，它是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，是實施診療過程重要途徑。醫(yī)患交流的目的是讓患者和醫(yī)生能夠?qū)膊〉陌l(fā)生，發(fā)展，治療，預(yù)后等等的進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息的傳遞，共同完成對疾病的診斷和治療。醫(yī)師和患者都能夠很好的對病情的認(rèn)識，發(fā)展，治療方案，預(yù)后的初步評估，減少醫(yī)患糾紛，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。口腔科病人病情，是一個專業(yè)性?？菩詮?qiáng)的學(xué)科，需要病人的多次復(fù)診，診療的時間長短不一，多科室的診療合作過程，不僅僅是醫(yī)生和患者的交流，還常常需要醫(yī)師和醫(yī)師之間的交流。良好的醫(yī)患溝通有利于醫(yī)師更好地對病情進(jìn)行診斷，治療減少誤診，醫(yī)患糾紛。有利于患者對醫(yī)療過程結(jié)果的理解，提高自身的健康防護(hù)意識。

2 口腔診療的特殊性

口腔診療過程中的特殊性包括口腔疾病的特殊性和治療方式的特殊性。

口腔疾病是伴隨人一生的不同階段，從胎兒的唇腭裂，嬰幼兒的念珠菌性口炎，齲病，根尖周炎，牙周炎等等不同階段都有其特殊性。病程長短不一，病情的多樣性，不僅僅影響口腔的健康，還對全身的健康，心理健康。如齲病是牙體硬組織的一種慢性進(jìn)行性多因素影響的疾病，在一般情況下不危及患者生命，所有病人常常不能夠重視，但是作為一個病灶存在，不能自愈。隨著病情的發(fā)展可引起牙髓病，根尖周病頜骨炎癥等。影響會引起疼痛，咀嚼功能，消化系統(tǒng)，牙頜系統(tǒng)的生長發(fā)育，甚至臟器的疾病。

口腔疾病的治療方式具有其獨(dú)立性，包括疾病的獨(dú)立診斷及操作使用器械，醫(yī)師不僅要有扎實的口腔基礎(chǔ)理論知識，還要有熟練靈巧的實踐操作技能。能自覺按照口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范，對病人進(jìn)行各種疾病的實際操作。相對其它科室對輔助科室的依賴較少，主要依據(jù)個人職業(yè)經(jīng)驗。要求嚴(yán)格的復(fù)診時間，遵守醫(yī)囑，及多科室的配合治療。治療的周期比較長，患者容易產(chǎn)生厭煩心理。在治療過程中及剛剛治療后容易引起疼痛，或是復(fù)發(fā)等等，如根管治療中的根管預(yù)備、根管充填，或是不遵守醫(yī)囑引起的冠折等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3 口腔診療過程中應(yīng)具備的基本素質(zhì)

隨著醫(yī)學(xué)高速的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量還需要了解病患的心理感受，溝通是一門藝術(shù)，醫(yī)患溝通又有其特殊性，良好的醫(yī)患溝通，能直接影響著口腔診療的質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

醫(yī)師自身的素質(zhì)，醫(yī)師不僅需要掌握不僅要求醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的診療技術(shù)，更要求有醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等多方面的知識去對待患者。我國的醫(yī)療保健意識相對落后，宣傳也不到位，科學(xué)文化素質(zhì)及生活水平不高，患者及家屬也渴望對病情的了解及診療方案的知情同意，希望得到相關(guān)疾病的預(yù)防保健知識，需要醫(yī)師加強(qiáng)醫(yī)患溝通，深入淺出，耐心解釋，關(guān)心病人的心理感受，從初診的詢問病史，對疾病的簡介，預(yù)判，轉(zhuǎn)歸，療效的評估，治療后的回訪等等充分尊重病人的自，知情同意權(quán)，人格權(quán)，克服其恐懼心理，消除其不信任因素，醫(yī)生在與病人的討論中，對一些預(yù)計較難處理的問題應(yīng)該著重加以說明，并介紹整個治療過程所需的時間和費(fèi)用，以及可能出現(xiàn)的問題和解決問題的辦法。對病人所提出口腔醫(yī)療服務(wù)中的過高期望，應(yīng)該實事求是地加以解釋、特別 遇到幾種不同的治療方案時，醫(yī)生應(yīng)盡量用通俗易懂的語言向病人客觀地介紹各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，讓病人權(quán)衡利弊以后做出選擇，以便他們在日后的治療過程中積極配合，避免醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。俗話說：“好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，美好的語言藝術(shù)魅力不僅能讓人感覺親切心情舒暢，而且對病人的心理起到安撫作用，體現(xiàn)了醫(yī)師的自身修養(yǎng)及職業(yè)道德精神。講究語言的技巧，能讓病人感受到醫(yī)師對其的理解，關(guān)愛，滿足其情感因素，常常能獲得藥物治療所不能達(dá)到的效果。

4 加強(qiáng)口腔醫(yī)患溝通的方法

第一，加強(qiáng)溝通文化的技巧培養(yǎng)，溝通包括語言的溝通和非語言的溝通。語言的溝通需要根據(jù)患者的職業(yè)，就診時的心理狀況，個人素質(zhì)等等通過有效地溝通，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言，合理的分析，應(yīng)用社會心理學(xué)，倫理學(xué)等所學(xué)知識，解釋病情，充分尊重患者的自尊心，達(dá)到治療的目的。非語言性的溝通如動作，眼神，表情在交流中的應(yīng)用。如一個微笑，專注的眼神，安撫的動作等等。聘請語言交流方面專家，心理學(xué)專家定期對醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，提高口腔醫(yī)師自身素質(zhì)。

第二，多媒體現(xiàn)代化設(shè)備的應(yīng)用。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建平臺，做好解釋溝通。如口內(nèi)內(nèi)窺鏡的使用，術(shù)前術(shù)后的拍照打印?；脽舻闹谱鳎Ｐ偷闹苽?，口腔修復(fù)的計算機(jī)模擬預(yù)后效果，醫(yī)患微信，QQ群的交流等，可使它將文字、圖像、圖形等各種媒體有機(jī)組合，使醫(yī)患之間更易交流，更易溝通。

第三，設(shè)立診前咨詢室，合理分診及后期的回訪?？谇豢剖且粋€多學(xué)科的綜合性科室，包括口腔內(nèi)科的牙體牙髓，牙周病，黏膜病，口腔頜面外科，口腔修復(fù)科，口腔種植科，口腔正畸科，兒童口腔科，口腔預(yù)防科，口腔放射科等。治療的方式常常專業(yè)性強(qiáng)，既相互分離獨(dú)立，有相互交叉結(jié)合。患者往往無法了解分辨，理解復(fù)雜的診療程序。簡單的導(dǎo)醫(yī)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足就醫(yī)的需要，診前咨詢室的設(shè)立能正確引導(dǎo)病人達(dá)到就醫(yī)的目的，針對病情得到合理的診療。避免因信息不對稱引發(fā)的排錯隊，掛錯號引發(fā)的醫(yī)療糾紛。利用多媒體信息平臺，建立完善的后期回訪系統(tǒng)。能增進(jìn)醫(yī)患相互理解，及時了解患者的恢復(fù)情況，給予咨詢和指導(dǎo)，獲得了更多的口腔醫(yī)療保健知識，使患者積極參與，更好地配合診療工作，提高診療的效果。

第四，成立調(diào)解矛盾的中立機(jī)構(gòu)。由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科成員牽頭，聘請醫(yī)療方面法律專家及社會媒體的志愿者加入團(tuán)隊，它也能對就醫(yī)中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛進(jìn)行公正的剖析，對出現(xiàn)的誤會進(jìn)行解釋說明，對醫(yī)療責(zé)任事故也會給患者提供法律意義上的鑒定指導(dǎo)，提供解決問題的正確途徑，改變患者的弱勢群體情況，體現(xiàn)公平公正原則，并起到監(jiān)督醫(yī)院的作用。

第五，加強(qiáng)媒體的合作。我們要重視媒體對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的積極作用，能及時與媒體進(jìn)行交流，溝通和宣傳，對醫(yī)院的規(guī)范化管理和患者的就醫(yī)行為進(jìn)行正面的引導(dǎo)和宣傳。使廣大人民眾群充分認(rèn)識醫(yī)學(xué)發(fā)展和各項診療技術(shù)的局限性、風(fēng)險度及疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)見性。以科學(xué)的態(tài)度理解腔疾病的診治難點(diǎn)和口腔醫(yī)療技術(shù)水平的現(xiàn)狀，增進(jìn)人們自身的口腔保健意識，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

綜上所述，在臨床口腔疾病診斷治療過程中，影響醫(yī)患關(guān)系，治療效果的因素是有多方面形成，可以說構(gòu)建口腔科和諧醫(yī)患關(guān)系是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，良好的溝通技巧是這項工程的重要基礎(chǔ)，只有構(gòu)建良好的醫(yī)患交流，才能改變現(xiàn)在緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧。

參考文獻(xiàn)

篇7

近年來隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國的兒童健康護(hù)理工作也越來越受到重視。通常情況下的兒童保健護(hù)理指的是根據(jù)不同年齡段的兒童的發(fā)育特征以及心理情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，以盡量減少兒童疾病的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)兒童的健康成長[2]。

兒童健康教育是我們社會整體教育的一部分，它本身就具有自身的價值和其特殊的規(guī)律，這種特殊規(guī)律的特殊性具體就表現(xiàn)在人的體魄、心理和美育的過程當(dāng)中，在我們社會主體快速變化和發(fā)展的當(dāng)今社會，完全可以說健康教育的特殊性、重要性、良好的心理素質(zhì)和健康的體魄是做好事業(yè)和創(chuàng)造奇跡的堅實基礎(chǔ)。

兒童保健護(hù)理是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，運(yùn)用我們現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)對兒童進(jìn)行整體的護(hù)理，目的就是為了促進(jìn)兒童的健康發(fā)育。其研究內(nèi)容包括兒童整張發(fā)育、促進(jìn)兒童身心健康的保健措施及患病兒童的護(hù)理。廣義上講，一切涉及兒童時期健康和衛(wèi)生的問題都屬于兒童護(hù)理保健的范圍。

我們常說的兒童保健護(hù)理具有以下幾個特點(diǎn)：①護(hù)理評估難度大，這就體現(xiàn)在當(dāng)今社會隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，兒童已經(jīng)成為父母日常消費(fèi)的主要體現(xiàn)，父母為了孩子所付出的精力和金錢遠(yuǎn)比以前多，孩子的健康自然也就成為父母心中的頭等大事，所以父母在為孩子保健付出了代價之后就要求達(dá)到相應(yīng)的效果，這就對我們兒童護(hù)理保健提出了新的挑戰(zhàn)；②病情觀察任務(wù)較重；③護(hù)理項目繁雜瑣碎，由于當(dāng)今社會醫(yī)療水平的提高和先進(jìn)設(shè)備的不斷更新，兒童護(hù)理方面也涌現(xiàn)出了相當(dāng)多的門類，這就要求我們兒童護(hù)理保健人員掌握更多的知識，熟練先進(jìn)設(shè)備的操作，為日常護(hù)理工作增加了一定的難度；④護(hù)理技術(shù)要求較高, 由于兒童的身體免疫力不是很好，所以，比較容易感染疾病，在平時，注意給孩子攝入均衡且豐富的營養(yǎng)，這是保證孩子的關(guān)鍵要素，另外，要注意讓寶寶養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣，以增強(qiáng)自身的免疫力[3]。

1怎么進(jìn)行兒童護(hù)理保健

采用科學(xué)方法養(yǎng)育孩子能使孩子少生病，一旦生了病，護(hù)理得當(dāng)，恢復(fù)起來就快。疾病痊愈要靠身體的抵抗力，打針吃藥只是協(xié)助身體戰(zhàn)勝疾病。俗話說，"三分病七分養(yǎng)"。

1.1休息是恢復(fù)身體疲勞、減少身體能量消耗的最好方法。嬰幼兒身體的調(diào)節(jié)機(jī)能還未完善，有時往往出現(xiàn)孩子發(fā)燒至40℃，精神卻很好，因此很難做到臥床休息。為了不使孩子出去玩耍能好好休息，盡可能讓他在房間內(nèi)或床上聽音樂、看畫、講故事、搭積木等，當(dāng)孩子對游戲不感興趣的時候，適當(dāng)?shù)乇П?/p>

1.2要多喝開水領(lǐng)孩子到醫(yī)院看病，常常聽到醫(yī)生講："回去多喝水"。多喝水對身體起什么作用呢？水分在身體組織成分中占很大的比重，年齡越小比重越大，嬰幼兒身體內(nèi)水分的總量占體重的70%～75%。由于發(fā)燒，出汗較多，水分消耗增加，這就需要多喝水及時加以補(bǔ)充。多喝水能促進(jìn)血液循環(huán)，但是常常碰到孩子不肯喝水，這就要家長想方設(shè)法，如在水中加些鮮果汁。對大便稀薄的孩子，不宜多喝糖水，可喝些淡茶水，茶葉內(nèi)有鞣酸，對大便有收斂作用[4]。

1.3飲食調(diào)理孩子患病后消化機(jī)能降低，出現(xiàn)食欲下降，胃口不好。這時過多吃營養(yǎng)食物是不能吸收和利用的，反而會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。最好能根據(jù)患兒平時飲食習(xí)慣，在原來飲食的基礎(chǔ)上吃些富于營養(yǎng)、容易消化的食物，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋、粥、面等。

1.4要給孩子測量體溫一般說體溫高低是疾病變化的標(biāo)志之一。體溫高時每隔4h測量1次，如體溫在38℃以下，上下午各測量1次就可以了，采用腋下測量比較安全。體溫的波動有一定的規(guī)律，一般早上起床時體溫比較低，上午8:00～9:00時開始體溫逐漸上升，到晚上21:00～22:00時達(dá)到最高，以后又慢慢下降?；純后w溫一般呈波浪形，但是像下樓梯一樣，逐步下降到正常。假若患兒的體溫變化符合這個規(guī)律，家長可不必?fù)?dān)心了[5]。

2特殊兒童進(jìn)行兒童護(hù)理保健的方法

2.1發(fā)熱發(fā)熱是兒童時期許多疾病發(fā)生過程中一個最常見的疾病之一。兒童的正常體溫在一晝夜間會有一定的波動，但波動的范圍不會超過1℃。兒童正常體溫溫度36.9℃~37.5℃，腋溫36℃~37℃，舌下溫度較溫度低0.3℃~0.5℃，一般認(rèn)為體溫超過基礎(chǔ)體溫1℃以上，則認(rèn)為是"發(fā)熱"。發(fā)熱的可分為：低熱37.5℃~38℃，中度發(fā)熱38.1℃~38.9℃，高熱39℃以上。

兒童發(fā)熱護(hù)理要點(diǎn)：①體溫在38.9℃以下，物理降溫。冷濕敷、溫水洗澡、擦??；②體溫在39℃以上，藥物降溫；③臥床休息多飲水；④注意孩子精神狀態(tài)和病情變化。

2.2驚厥兒童驚厥常常是突然發(fā)生，發(fā)作時可出現(xiàn)兩眼凝視，口吐泡沫，四肢抽動，甚至大小便失禁等癥狀。

兒童驚厥護(hù)理要點(diǎn)：①讓患兒馬上躺平側(cè)臥，防止嘔吐物誤吸入氣管窒息；②將紗布包裹的壓舌板放人口腔內(nèi)的上下磨牙之間，防止舌咬傷。

2.3嘔吐兒童嘔吐可以是單獨(dú)出現(xiàn)，也可以與其他癥狀同時存在。如果兒童出現(xiàn)嘔吐的癥狀作為兒童護(hù)理保健人員首先須注意：①嘔吐物的性狀與顏色：嘔吐物是否有酸臭等異味，有否含有咖啡色樣的物體；②嘔吐的同時是否伴腹瀉、腹痛；③嘔吐的同時是否有咳嗽、流涕、氣急等；④嘔吐的同時是否伴有發(fā)熱、精神萎靡、頭痛等。

兒童嘔吐的護(hù)理要點(diǎn)：①防止嘔吐物吸入氣管。(如睡覺時嘔吐，馬上給予側(cè)臥位)；②嘔吐時僅有少量咳嗽或無其他癥狀時，吐后小兒精神狀態(tài)良好，繼續(xù)觀察；③如嘔吐呈噴射狀并伴發(fā)熱、精神萎、腹痛加劇等癥狀，應(yīng)送醫(yī)院診治。

2.4兒童支氣管哮喘病的護(hù)理兒童哮喘是由于過敏所致一種氣道慢性炎癥性疾病。這種疾病護(hù)理的重點(diǎn)是預(yù)防哮喘發(fā)作：首先防止灰塵污染，室內(nèi)避免放置花草、鳥羽等易引起過敏的物質(zhì)。進(jìn)行戶外陽光下活動，不要在易引起過敏的某種花草中亂跑。合理膳食，因哮喘發(fā)作使消化功能減弱，嚴(yán)重咳喘易嘔吐，應(yīng)食富于營養(yǎng)，易于消化的食物，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)喉癢、胸悶、干咳等發(fā)作先兆。

總的來說，兒童自身的抵抗力比較薄弱，在特定的時期容易患各種疾病，所以，更需要針對性的兒童保健護(hù)理。兒童保健護(hù)理主要是針對各個年齡段兒童的生理及心理的特點(diǎn)，在護(hù)士的指導(dǎo)下，采取有效的措施，從而促進(jìn)兒童健康成長，解決兒童常出現(xiàn)的問題，提高兒童的健康水準(zhǔn)。由此可見， 兒童綜合保健護(hù)理對兒童成長發(fā)育有重要的促進(jìn)作用，其能夠進(jìn)一步提高兒童的健康水平，防止兒童在成長的各個階段出現(xiàn)各種營養(yǎng)性疾病，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]梅建國．兒童護(hù)理[M]．北京：高等教育出版社，2005(7)：110.

篇8

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康檢查；咨詢指導(dǎo)；有效保障

產(chǎn)褥期是婦女一生中一段特殊的生理時期，產(chǎn)褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群，存在各種健康問題，應(yīng)引起婦幼保健人員的高度重視[1]。所以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后訪視能夠幫助產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期，及時發(fā)現(xiàn)影響新生兒健康的因素并加以干預(yù)。同時也是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好圍產(chǎn)期保健的一項重要工作內(nèi)容。國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”，為了做好社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我社區(qū)工作人員通過定期產(chǎn)后上門訪視的服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)褥期出現(xiàn)的影響產(chǎn)婦和新生兒健康因素，做出了有效的干預(yù)措施。由此在一定程度上降低了母嬰的患病率，取得了良好的可行性的效果?，F(xiàn)做出如下分析：

1 資料及方法

1.1 一般資料 對2012年7月至2012年12月分娩的我社區(qū)698例產(chǎn)婦及700例新生兒（2例雙胎），進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)后訪視服務(wù)3次。孕周33-42周，陰道分娩436例，剖宮產(chǎn)262例，其中高危妊娠占143例，新生兒出生體重2030-4900g，新生兒滿月增磅體重 400―2460g。

1.2 方法 參加家訪工作人員分別在產(chǎn)婦分娩后第7天，第14天，第28天左右至產(chǎn)婦家中 對產(chǎn)婦和新生兒行健康檢查。對產(chǎn)婦和嬰兒的身體狀況、精神心理狀況列出存在和可能存在的問題進(jìn)行健康教育和技術(shù)指導(dǎo)并記錄在圍產(chǎn)保健手冊。

1.3 內(nèi)容 （1）母親：如一般情況飲食、睡眠、大小便、體溫、血壓，有無皸裂、有無紅腫情況、子宮復(fù)舊情況、陰道惡露有無異常，腹部或會陰切口愈合情況，并對產(chǎn)婦營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、心理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等問題進(jìn)行健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難、便秘、痔瘡、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮收縮不良、妊娠合并癥未治愈等問題及時治療，有產(chǎn)后抑郁癥傾向者做好心理指導(dǎo)，嚴(yán)重者建議住院診治。（2）新生兒：初次家訪時對新生兒應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，包括嬰兒反應(yīng)、心肺情況、黃疸情況。排查皮膚有無皮疹，頭部有無血腫，臍部有無感染等，并做相應(yīng)的處理。了解分娩情況，出生體重等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸等情況要及時送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后14天，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問題，三訪在生后28天，要進(jìn)行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，督促家長及時建立“0～6”歲嬰兒健康檢查賬冊加入嬰幼兒系統(tǒng)管理。（3）在產(chǎn)后訪視結(jié)束的同時，告訴家長新生兒接種疫苗的種類，時間。并囑咐產(chǎn)婦42天前往體檢。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后訪視及時發(fā)現(xiàn)了影響母嬰健康的各種問題，通過正確的指導(dǎo)能有效阻止不良因素的進(jìn)一步發(fā)展，保證了母嬰的健康。 通過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)存在問題有母乳喂養(yǎng)問題，乳汁分泌不足15例，通過飲食調(diào)整、喂養(yǎng)指導(dǎo)后，均成功進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。乳腺炎10例，腹部切口感染4例，會陰切口感染8例，胎膜殘留導(dǎo)致出血5例，子宮復(fù)舊不良9例，便秘12例，新生兒黃疸住院19例、肺炎12例、紅臀10例、新生兒腹瀉2例、新生兒先天性心臟病2例、新生兒口腔潰瘍1例，及臍帶延遲脫落等均得到了及時的診治和指導(dǎo)。

3 干預(yù)措施

3.1 母乳分泌不足的指導(dǎo)：首先指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的正確姿勢，其次找出導(dǎo)致母乳分泌不足的原因，例如產(chǎn)婦是否存在營養(yǎng)不良，湯類進(jìn)食過少，受到某些心身因素影響：如傷口疼痛、疲乏、睡眠缺少、情緒低落等。如果產(chǎn)婦有凹陷，應(yīng)盡量手法糾正，保證嬰兒吸吮，實在無法順利含接的，再通過使用吸奶器取奶。產(chǎn)婦還應(yīng)注意飲食調(diào)整，可多吃骨頭湯、鯽魚豆腐湯、黃豆豬蹄湯、多飲水和奶類等催乳。多攝取高蛋白質(zhì)、高熱量食物保證營養(yǎng)的供給。同時還應(yīng)調(diào)節(jié)好精神狀態(tài)，保持愉悅的心情，良好的睡眠，堅持母乳喂養(yǎng)通過嬰兒的吸吮不斷的促進(jìn)乳汁分泌。必要時服用中藥調(diào)理，如白通草6克，王不留行10克，當(dāng)歸10―15克，煎服。

3.2 乳腺炎的指導(dǎo)：某些產(chǎn)婦因凹陷，發(fā)育較小妨礙了哺乳；或乳汁量多，產(chǎn)婦沒有及時排空內(nèi)剩余的乳汁；又或乳腺導(dǎo)管不通等原因?qū)е氯橹俜e，在此基礎(chǔ)上細(xì)菌通過破損的入侵導(dǎo)致了乳腺炎的發(fā)作。所以乳腺炎重在預(yù)防，要避免乳汁淤積，防止破損，如有皸裂及時涂抹紅霉素軟膏，哺乳前洗凈。平時哺乳前洗手，清潔，不要讓嬰兒含著睡覺。如感到有疼痛的腫塊，局部皮膚潮紅要增加哺乳次數(shù)，先喂脹痛側(cè)的，再喂對側(cè)，兩側(cè)交替哺乳并學(xué)會手法擠奶，每次盡量排空沒有喂完的乳汁，喂完奶后擠一滴乳汁涂抹。局部可用熱毛巾熱敷并按摩，每次30分鐘，每天3次。但如果無效伴發(fā)熱的時候，應(yīng)及時去醫(yī)院使用青霉素抗炎治療。或可尋求中藥治療，療效也可。

3.3 會陰切口感染的指導(dǎo)：產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，注意多休息，增強(qiáng)抵抗力。盡量向傷口對側(cè)臥位，囑產(chǎn)婦盡早離床適當(dāng)活動。堅持母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮促進(jìn)子宮的收縮，減少惡露量對切口的刺激。多吃水果，粗纖維的蔬菜，每天喝一杯蜂蜜水，保持大便通暢。如便秘可使用開塞露幫助通便，大小便后均應(yīng)及時清洗會陰，保持切口清潔干躁，以免切口感染。必要時每天用高錳酸鉀坐浴20分鐘共一周。

3.4 新生兒黃疸的指導(dǎo)：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。家訪時詳細(xì)詢問本次妊娠的胎次、父母雙方血型、輸血史、分娩史、喂養(yǎng)的方式、二便顏色等情況，了解黃疸發(fā)生的情況警惕發(fā)生病理性黃疸。若黃疸出現(xiàn)早，出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度較重，進(jìn)展較快，黃疸持續(xù)時間較長，超過3～4周，或進(jìn)行性加重，退而又現(xiàn)，四肢皮膚及手心、足心色黃，均應(yīng)慎重對待，應(yīng)考慮病理性黃疸，建議其及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，做到早診斷早治療。

3.5 新生兒紅臀的指導(dǎo)：新生兒消化道功能差，容易引起消化不良，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，而新生兒的皮膚比較柔嫩，若尿布不勤換，臀部皮膚在長時間悶熱，潮濕環(huán)境中受到尿液和糞便的刺激就易導(dǎo)致紅臀。所以保持皮膚干爽清潔是預(yù)防的關(guān)鍵。要選用優(yōu)質(zhì)尿片、純棉尿布，勤于更換。大小便后用溫水清潔臀部，并在空氣中暴露，使皮膚自然干燥。如發(fā)生輕度紅臀，洗凈臀部后涂上薄薄一層煮沸后置涼的植物油。也可涂抹氧化鋅糊劑或鞣酸軟膏護(hù)臀，切忌用肥皂水清洗刺激皮膚。

我國母嬰保健法實施辦法第三章第十八條明確規(guī)定產(chǎn)后一月內(nèi)要定期進(jìn)行上門訪視。對參加訪視的工作人員要求具備完善的婦幼保健知識和專業(yè)技能，善于溝通，并能及時處理工作中遇到的各種問題。對產(chǎn)后上門訪視遇到的產(chǎn)婦和新生兒健康問題進(jìn)行咨詢并提供有效地指導(dǎo)，既能讓某些疾病防患于未然，也降低了母嬰發(fā)病率，同時也提高了母乳喂養(yǎng)率[2]，真正做到了母嬰保健工作的切實維護(hù)，有效保障了產(chǎn)褥期婦女和新生兒這一弱勢人群的身心健康。

參考文獻(xiàn)：

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在實施《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《*區(qū)兒童發(fā)展“*”規(guī)劃》中，我區(qū)各級政府把兒童工作納入了國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃。為了實現(xiàn)《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標(biāo)，區(qū)、鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門形成合力，采取有力措施攻克難點(diǎn)指標(biāo)，較好地達(dá)到各項目標(biāo)，使我區(qū)兒童事業(yè)有了很大的發(fā)展。

——兒童健康水平不斷提高。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，普及新生兒新法接生，提倡住院分娩，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)和圍產(chǎn)期保健服務(wù)等工作的全面開展和實施，到*年全區(qū)已有愛嬰醫(yī)院13間，4個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率、5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率、兒童常規(guī)免疫接種率均已達(dá)到*市的目標(biāo)。

——兒童基礎(chǔ)教育普及程度上新臺階。*年我區(qū)學(xué)齡前兒童入園率73.3％，小學(xué)一年級按時入學(xué)率99.98％，小學(xué)學(xué)生完成率100％，初中入學(xué)率100%。我區(qū)學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合教育取得良好發(fā)展，全區(qū)0—14歲兒童受教育率達(dá)到97.5%。

——兒童生存環(huán)境不斷優(yōu)化。我區(qū)大力加強(qiáng)城市和農(nóng)村各類衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，不斷提高城鄉(xiāng)人民飲用水衛(wèi)生、廁所衛(wèi)生和生活廢棄物無害化處理水平。*年我區(qū)農(nóng)村改水受益率及農(nóng)村享有安全飲用水的人口覆蓋率已達(dá)100％，農(nóng)村享有衛(wèi)生廁所的人口覆蓋率達(dá)92％。

——特殊困境兒童受到保護(hù)。我區(qū)特殊教育學(xué)校已投入使用多年，三殘兒童受教育率為92%。民政部門設(shè)立了1所兒童福利院，解決了棄嬰棄兒的護(hù)理及生活照顧問題。全區(qū)開展的“扶孤助學(xué)”使600名兒童得到受益，得以重返校園。

我區(qū)兒童事業(yè)的發(fā)展在“*”期間取得了很大的成效，但面對21世紀(jì)全面提高兒童的素質(zhì)的重任，我們?nèi)杂胁簧倮щy和問題需要解決：降低孕產(chǎn)婦死亡仍需付出較大的努力，*年我區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率為56.56/10萬(含流動人口),大大超過*市25/10萬的終期目標(biāo)，隨著近年來流動人口大量增加及管理不夠規(guī)范，流動人口的孕產(chǎn)婦死亡率難以降低，成為實現(xiàn)《兩綱》目標(biāo)的難點(diǎn)和重點(diǎn)；嬰兒、五歲以下兒童死亡率呈反復(fù)交替升降狀態(tài)；抓素質(zhì)教育還需加大力度，重分?jǐn)?shù)、輕能力，重營養(yǎng)、輕鍛煉等現(xiàn)象仍需糾偏；兒童行為偏差、肥胖癥、近視和齲齒較多；農(nóng)村、城區(qū)幼兒入園率、教育水平差距較大；近年高新技術(shù)，特別是信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，拓展了兒童的視野，其精神生活的需求越來越高，同時也帶來一定的負(fù)面影響，對現(xiàn)有的兒童發(fā)展及其教育模式提出了新的挑戰(zhàn)；兒童的校外活動場所不足，現(xiàn)有的社區(qū)活動場地不同程度地存在著面積較小、設(shè)施陳舊、功能單一，科技含量低，反映兒童發(fā)展的需求和社會服務(wù)不足的矛盾，這都影響了21世紀(jì)兒童的全面發(fā)展與素質(zhì)提高，必須引起我們足夠的重視。

為進(jìn)一步優(yōu)化兒童生存、保護(hù)、發(fā)展和參與條件，全面促進(jìn)兒童健康成長，在基本實現(xiàn)《*區(qū)兒童發(fā)展“*”規(guī)劃》目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《中國兒童發(fā)展綱要（*－2010年）》和廣東省、*市《兒童發(fā)展規(guī)劃（*—2010年）》的要求，結(jié)合我區(qū)兒童事業(yè)發(fā)展的實際，特制訂《*區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（*－201O年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）。在兒童與健康、兒童與教育、兒童與法律保護(hù)、兒童與環(huán)境等4個領(lǐng)域，提出21世紀(jì)第一個十年我區(qū)兒童發(fā)展目標(biāo)及實現(xiàn)目標(biāo)的策略和措施。

總目標(biāo)

堅持“兒童優(yōu)先”的原則，推進(jìn)我區(qū)兒童事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)和社會同步發(fā)展，繼續(xù)鞏固、提高基礎(chǔ)教育的質(zhì)量，提高普及高中教育，大力發(fā)展學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合教育網(wǎng)絡(luò)，全面推進(jìn)素質(zhì)教育；不斷優(yōu)化兒童生存、保護(hù)、發(fā)展和參與的社會環(huán)境；使兒童充分享有受法律保護(hù)的各項權(quán)利，得到文化教育、醫(yī)療保健、生活娛樂等方面的社會服務(wù)；不斷提高兒童的整體素質(zhì)、發(fā)展水平、培育兒童的創(chuàng)造精神和實踐能力，為實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人。

主要目標(biāo)及策略措施

一、兒童與健康

改善兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，全面提高兒童健康水平。

目標(biāo)與指標(biāo)

1、提高出生人口素質(zhì)

——婚前醫(yī)學(xué)檢查率*年達(dá)93％，2010年年達(dá)93％以上。

——新生兒出生缺陷發(fā)生率*年控制在100／萬以下，2010年達(dá)90／萬以下。

2、降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率

——孕產(chǎn)婦和嬰兒、5歲以下兒童死亡率*年分別控制在25/10萬和10‰，2010年在25/10萬和10‰基礎(chǔ)上分別下降1／5和1／6。

——孕產(chǎn)婦保健管理率*年達(dá)93％，2010達(dá)97％。

——農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率到2010年達(dá)97％以上，高危妊娠孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100％。

——新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率在*年基本消滅。

——兒童保健管理率*年達(dá)93％以上，2010年達(dá)97％以上，逐步提高女童及流動人口中兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的水平。

——繼續(xù)保持高水平的常規(guī)免疫接種率，*年以鎮(zhèn)（街）為單位達(dá)98％以上，逐步將新的疫苗接種納入計劃免疫管理。

3、提高兒童營養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)

——到2010年，5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率以*年為基數(shù)下降1／5。

——低出生體重發(fā)生率*年控制在4％，2010年控制在3％。

——嬰兒母乳喂養(yǎng)率*年達(dá)90％。

——合格碘鹽食用率*年達(dá)95％，2010年達(dá)95％以上。

——中小學(xué)生國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)及格率*年達(dá)90％以上。

——人均公共體育場所面積*年達(dá)0.3平方米，2010年達(dá)0.5平方米。

4、加強(qiáng)兒童健康教育

——減少未成年人吸煙，預(yù)防未成年人吸毒。預(yù)防和控制性病、艾滋病、結(jié)核病的增長和蔓延。提供多種形式的兒童心理健康咨詢指導(dǎo)及不良心理矯正服務(wù)。

策略與措施

——深化婦幼衛(wèi)生體制改革和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐年增加婦幼衛(wèi)生、計劃免疫經(jīng)費(fèi)的投入。落實和規(guī)范婦幼保健機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助，根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要和財政承受能力，安排婦幼保健經(jīng)費(fèi)。到2010年，婦幼衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中所占比例達(dá)8%－10％。

——認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《廣東省母嬰保健管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)和*市政府《批準(zhǔn)市婦兒工委關(guān)于貫徹落實國務(wù)院“兩綱”，確保婦女兒童生命安全工作職責(zé)問題的通知》（穗府［*］47號）。切實保障兒童享有衛(wèi)生保健的權(quán)利。各鎮(zhèn)政府要建立流動人口育齡婦女和兒童登記制度和落實出租屋主連帶責(zé)任制，將保障婦女兒童健康的工作納入社會治安綜合治理考核的指標(biāo)，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要為流動人口中的孕產(chǎn)婦、兒童提供衛(wèi)生保健、計劃免疫系列服務(wù)。堅決制止和打擊非法行醫(yī)、非法接生、非法墮胎、棄嬰等違法行為。

——進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，繼續(xù)實行計劃免疫保償、婦幼保健保償和農(nóng)村合作醫(yī)療等多種形式的保障制度，提高兒童享受保健水平和抵御疾病風(fēng)險的能力。

——多渠道籌集貧困家庭疾病援助資金，幫助特困家庭孕產(chǎn)婦和兒童獲得必要的醫(yī)療援助，加強(qiáng)對棄嬰和孤兒的醫(yī)療救助。

——健全婦幼衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，加強(qiáng)婦幼保健工作全行業(yè)管理，規(guī)范婦幼保健技術(shù)服務(wù)和母嬰保健監(jiān)督員行為，建立技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體系，加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，依法打擊和查處各類危害兒童健康的違法行為。

——加強(qiáng)全區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，建設(shè)布局合理、功能完善的婦幼衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療保健專業(yè)人員的培訓(xùn)、考核和管理，特別是基層衛(wèi)生保健人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

——大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保障兒童在社區(qū)享受到連續(xù)、綜合、及時和便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)兒童營養(yǎng)指導(dǎo)和健康知識的宣傳教育，不斷提高兒童身體素質(zhì)；以社區(qū)為基礎(chǔ)積極防治兒童多發(fā)病和常見病，制定切實可行的嬰幼兒口腔保健、聽力保健和眼保健計劃，重視嬰幼兒牙病、藥物性耳聾和屈光不正的防治工作；加強(qiáng)兒童心理衛(wèi)生工作，監(jiān)測兒童心理行為，對異常行為或傾向的兒童及時進(jìn)行干預(yù)。

——做好提高出生人口素質(zhì)的工作。進(jìn)一步推動出生缺陷干預(yù)行動計劃的實施，其中地中海貧血干預(yù)工程分別抓好婚前保健、產(chǎn)前診斷等環(huán)節(jié)，新生兒窒息干預(yù)工程分別抓好高危妊娠管理、農(nóng)村住院分娩、產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，普及新法復(fù)蘇等技術(shù)，降低新生兒窒息發(fā)生率，減少、消除因孕期、產(chǎn)期和哺乳期不良因素導(dǎo)致兒童智力損害。同時力爭唐氏綜合征、先天性心臟病、出生缺陷及兒童精神神經(jīng)康復(fù)等干預(yù)工程的啟動。繼續(xù)實施新生兒疾病篩查。

——全面提高婦女生殖保健系列服務(wù)，加強(qiáng)和規(guī)范婦幼保健技術(shù)管理，提高婦女兒童健康水平。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務(wù)。要繼續(xù)規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的篩查與管理，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦三級轉(zhuǎn)診管理規(guī)定和重癥兒童轉(zhuǎn)診管理，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和水平。努力提高住院分娩率，降低滯產(chǎn)、難產(chǎn)和出生窒息等產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生。

——開展兒童保健的理論與適宜技術(shù)的研究、推廣和人員培訓(xùn)工作，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)及科技水平。繼續(xù)推廣和應(yīng)用計劃免疫、口服補(bǔ)液療法、兒童疾病綜合管理、兒童生長發(fā)育監(jiān)測和嬰幼兒家庭保健等適宜技術(shù)；研究和實施減少新生兒疾病、兒童營養(yǎng)不良、兒童意外傷害等預(yù)防措施。

——加強(qiáng)冷鏈系統(tǒng)建設(shè)，努力提高常規(guī)免疫的及時接種率，增強(qiáng)常規(guī)免疫的有效性，逐步將乙肝、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗接種納入常規(guī)免疫管理，保證達(dá)到安全接種。

——倡導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)和良好的飲食習(xí)慣，改善兒童營養(yǎng)。在城區(qū)托幼園所和學(xué)校分步推行學(xué)生飲用奶和學(xué)生營養(yǎng)餐計劃，農(nóng)村實行“大豆行動計劃”等措施，有計劃、有步驟地普及學(xué)生營養(yǎng)餐、預(yù)防營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩。

——廣泛開展多種形式的健康教育和健康促進(jìn)活動，提高婦女兒童自我保健和利用衛(wèi)生服務(wù)能力。倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。大力運(yùn)用宣傳媒介加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生專題宣傳。開展健康教育行動，大力宣傳基本衛(wèi)生保健知識；宣傳性病和艾滋病的危害、預(yù)防及自我防范知識；在青少年中進(jìn)行青春期教育、生殖健康教育、預(yù)防吸煙和吸毒的教育。禁止學(xué)生吸煙、吸毒。

——重視兒童體育，各社區(qū)、各鎮(zhèn)為兒童健身提供必要的體育設(shè)施。學(xué)校推行兒童體育與健康個體標(biāo)準(zhǔn)評價，培養(yǎng)兒童良好的體育鍛煉習(xí)慣、保證中小學(xué)生在校每天1小時的體育鍛煉時間。

——加強(qiáng)殘疾兒童保健事業(yè)，逐步建立殘疾兒童報告制度，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要對殘疾兒童提供專業(yè)服務(wù)和指導(dǎo)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

——重視兒童心理衛(wèi)生知識的普及。全面開展兒童心理保健工作。在幼兒園、中小學(xué)開設(shè)心理健康輔導(dǎo)課程和開展心理咨詢活動；抓好兼職心理健康教育師資配備和培訓(xùn)，區(qū)力爭逐步建立兒童心理健康指導(dǎo)中心，對兒童心理行為偏差進(jìn)行疏導(dǎo)和診療，促進(jìn)兒童身心健康。

二、兒童與教育

整體推進(jìn)素質(zhì)教育，全面提高兒童受教育水平。

目標(biāo)與指標(biāo)

1、發(fā)展兒童早期教育，基本普及學(xué)前三年教育

——建立0-3歲兒童早期教育指導(dǎo)與服務(wù)體系。到2010

年，全區(qū)社區(qū)辦好0－3歲教養(yǎng)機(jī)構(gòu)，各鎮(zhèn)都辦起0－3歲教養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

——學(xué)前三年入園（班）率*年達(dá)84％，2010年85％以上，全區(qū)基本普及學(xué)前三年教育，取消學(xué)前班。

2、高質(zhì)量普及九年義務(wù)教育

——到*年，小學(xué)學(xué)齡兒童凈入學(xué)率達(dá)100％，輟學(xué)率控制在0.5％以下。

——初中毛入學(xué)率*年達(dá)99.9％，2010年達(dá)100％；輟學(xué)率*年控制在2.5％以下，2010年控制在l.5％以下。

——?dú)埣矁和W(xué)入學(xué)率*年達(dá)90％，2010年達(dá)95％以上，中學(xué)入學(xué)率達(dá)80％，2010年達(dá)80％以上。

——小學(xué)畢業(yè)率達(dá)99％，初中畢業(yè)率達(dá)98％。

——流動人口中的兒童基本接受九年義務(wù)教育。

3、大力發(fā)展高中階段教育

——全區(qū)初中畢業(yè)生升學(xué)率*年達(dá)91％，2010年達(dá)91％以上；高中毛入學(xué)率*年達(dá)83％，2010年達(dá)90％。

4、提高教育質(zhì)量和效益

——全面推進(jìn)素質(zhì)教育；推行科學(xué)考試評價制度；不斷提高教師的素質(zhì)。

5、提高家庭教育水平

——增加各類家長學(xué)校的數(shù)量；家長學(xué)校達(dá)標(biāo)率*年達(dá)85％，2010年達(dá)92％；不斷提高兒童家長家教知識知曉率，*年達(dá)98％。2010年達(dá)98％以上。

策略與措施

——各級政府確保教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，保證教育與國

民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相適應(yīng)，并適度超前發(fā)展。

——切實增加財政教育投入，區(qū)政府年度財政一般預(yù)算

總支出中教育經(jīng)費(fèi)所占比例不低于20％。

——逐步建立教育成本分擔(dān)機(jī)制，加強(qiáng)教育經(jīng)費(fèi)監(jiān)管。

——加快教育立法，完善教育法律體系。加大教育執(zhí)法力度，健全教育督導(dǎo)機(jī)構(gòu)和制度；提高全社會教育法制觀念和法律知識水平，推進(jìn)依法治教。

——優(yōu)化教育資源，縮小地區(qū)差距。按期按質(zhì)完成改造薄弱學(xué)校任務(wù),重點(diǎn)改善農(nóng)村貧困地區(qū)辦學(xué)條件；根據(jù)實際調(diào)整中、小學(xué)布局，合并撤消過于分散、規(guī)模較小的學(xué)校。進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化學(xué)校建設(shè)，推進(jìn)學(xué)?，F(xiàn)代化建設(shè)。

——切實把特殊教育納入我區(qū)普及九年義務(wù)教育的總體規(guī)劃之中，將特殊教育學(xué)校建設(shè)納入中小學(xué)規(guī)范化建設(shè)工程總體規(guī)劃之中。

——扶助農(nóng)村困難家庭學(xué)生就學(xué)。建立農(nóng)村困難家庭子女義務(wù)教育階段書雜費(fèi)免收制度。確保困難家庭的學(xué)生完成九年義務(wù)教育。

——發(fā)揮社區(qū)在流動人口管理中的作用，建立流動兒童就學(xué)登記制度，把流動兒童就學(xué)問題作為流動人口綜合管理中的重要

內(nèi)容。確保流動兒童接受義務(wù)教育的權(quán)利。

——深化辦學(xué)體制改革，積極鼓勵和支持社會力量以多種形式辦學(xué)，滿足人民群眾日益增長的教育需求。各級各類民辦學(xué)校都要依法辦學(xué)，不斷提高辦學(xué)水平，各級政府要加強(qiáng)對民辦教育的管理、引導(dǎo)和監(jiān)督，使在民辦學(xué)校學(xué)習(xí)的兒童同樣得到良好的發(fā)展。

——貫徹落實孤兒就學(xué)的有關(guān)優(yōu)惠政策。

——把嬰幼兒教育納入大教育體系，把幼兒教育的發(fā)展納入教育的評估體系。各級教育行政部門切實加強(qiáng)兒童早期教育的管理與指導(dǎo)，建立完善0至3歲兒童早期教育管理體制。積極探索有利于促進(jìn)兒童早期發(fā)展的教育模式。廣泛組織0至3歲兒童家長學(xué)習(xí)家庭教育知識，提高科學(xué)育兒水平，開展親子游戲，啟迪和開發(fā)嬰幼兒的智力，培養(yǎng)其健康的體質(zhì)、良好的生活習(xí)慣和求知欲望，提高早期教育的效果。

——積極推進(jìn)幼兒教育的發(fā)展。大力發(fā)展農(nóng)村幼兒教育，繼續(xù)辦好一批骨干、示范作用的公辦幼兒園及鎮(zhèn)中心幼兒園，鼓勵、支持和規(guī)范社會力量多種形式舉辦幼兒園。貫徹實施教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》?！稄V東省幼兒教育指南（試行）》、《*市幼兒發(fā)展課程指引》，切實提高保教質(zhì)量。

——整體推進(jìn)素質(zhì)教育。樹立現(xiàn)代開放的教育理念，建立培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點(diǎn)的教育模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的良好品質(zhì)、科學(xué)精神和人文精神，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

——深化中小學(xué)教育內(nèi)容、教學(xué)方式和考試評價制度改革、建立適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的基礎(chǔ)教育課程體系。

——切實減輕中小學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，營造生動、活潑、主動學(xué)習(xí)的氛圍；加強(qiáng)中小學(xué)生的思想品德教育、法制教育和勞動教育。引導(dǎo)組織學(xué)生積極參加社會實踐活動和社區(qū)、社會公益活動，提高兒童的自學(xué)、自理、自護(hù)、自強(qiáng)、自律能力。積極創(chuàng)建多功能校外教育實踐活動基地。

——加強(qiáng)師資隊伍的建設(shè)。加強(qiáng)師德教育、重視幼兒園、中。小學(xué)校長（園長）和教師的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高教師學(xué)歷合格率和學(xué)歷層次。幼兒園專業(yè)教師學(xué)歷達(dá)標(biāo)93％以上，大專及以上學(xué)歷教師占總數(shù)的23％以上，小學(xué)專業(yè)教師學(xué)歷合格率99.5％且大專及以上學(xué)歷達(dá)68％，初中教師學(xué)歷達(dá)標(biāo)達(dá)97％且大學(xué)本科達(dá)63％。幼兒園、托兒所保健人員配置率達(dá)100％，并符合保健人員資格要求。中、小學(xué)校長、幼兒園園長持證上崗率達(dá)100％。

——學(xué)校、幼兒園所的教職員工要愛護(hù)、尊重兒童，維護(hù)兒童的人格尊嚴(yán)、嚴(yán)禁歧視、體罰或變相體罰兒童。學(xué)校紀(jì)律、教育方法應(yīng)適合學(xué)生身心特點(diǎn)。

——積極推進(jìn)教育信息化和教育技術(shù)手段現(xiàn)代化。中小學(xué)基本普及信息技術(shù)教育，逐步推進(jìn)中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育。

——進(jìn)一步重視和改進(jìn)家庭教育。充實家庭教育指導(dǎo)隊伍，加強(qiáng)新時期家庭教育工作研究及分類指導(dǎo)；擴(kuò)大家庭教育宣傳覆蓋面，幫助家長樹立正確的兒童觀、教育觀，掌握現(xiàn)代科學(xué)育兒的知識和方法；建立多元化的家長學(xué)校體制，提高各類家長學(xué)校辦學(xué)效益，區(qū)建立5所示范性家長學(xué)校。各鎮(zhèn)建立1--2所示范性家長學(xué)校。教育部門應(yīng)加強(qiáng)對中、小學(xué)、幼兒園家長學(xué)校的管理、指導(dǎo)和評估。

——充分利用社區(qū)資源，積極發(fā)揮有關(guān)部門的社會教育功能，進(jìn)一步推進(jìn)學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合，形成條塊結(jié)合的兒童教育指導(dǎo)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)兒童教育科學(xué)化和社會化。

三、兒童與法律保護(hù)

完善和落實有關(guān)法律法規(guī)，依法保障兒童權(quán)益。

目標(biāo)與指標(biāo)

1、加強(qiáng)立法，建立保護(hù)兒童合法權(quán)益的法規(guī)。

2、依法保障兒童生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)和參與權(quán)。

3、依法打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為

——預(yù)防并減少侵害兒童人身權(quán)利的各類刑事案件，保護(hù)兒童人身安全。

——禁止虐待、溺棄兒童，特別是女嬰和病殘兒童。

——禁止使用童工（未滿16周歲）和對兒童的經(jīng)濟(jì)剝削。

4、預(yù)防和控制未成年人犯罪

——控制未成年人犯罪率并減少重新犯罪率；中小學(xué)校普遍開設(shè)法律知識課程，*年中小學(xué)生普法教育率達(dá)100％。

5、在訴訟中依法維護(hù)未成年人的合法權(quán)益

——保障未成年人的訴訟權(quán)利；對14歲以上不滿16歲未成年人犯罪案件一律不公開審理。16歲以上不滿18歲未成年人犯罪的案件，一般也不公開審理。

6、法律援助機(jī)構(gòu)要為兒童提供法律援助。

策略與措施

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國未成年人保護(hù)法》、《中華人民共和國母嬰保障法》、《義務(wù)教育法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》等法律法規(guī)。

——貫徹執(zhí)行兒童權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)法，建立健全執(zhí)法監(jiān)測機(jī)制。

——加強(qiáng)有關(guān)維護(hù)兒童權(quán)益的法律法規(guī)宣傳，提高全社會保護(hù)兒童合法權(quán)益的責(zé)任意識。

——嚴(yán)厲打擊故意傷害、殺害、綁架、、拐賣、遺棄、虐待等侵害兒童人身權(quán)利以及強(qiáng)迫、引誘未成年人犯罪或進(jìn)行損害社會公共利益活動的違法犯罪行為；嚴(yán)厲打擊利用兒童生產(chǎn)和販運(yùn)。嚴(yán)禁兒童服食，保護(hù)兒童免遭一切形式的犯。

——依法加強(qiáng)娛樂場所、文化市場和網(wǎng)絡(luò)信息的管理和監(jiān)督。嚴(yán)格控制未成年人涉足不利于身心健康的場所；禁止損害兒童身心健康的、迷信、暴力、恐怖等的書刊、音像制品進(jìn)入市場；制定落實兒童不宜觀看的影視和廣告的限制規(guī)定和措施；加強(qiáng)對營業(yè)性網(wǎng)吧的管理。

——大力開展警校共建安全文明校園活動，擔(dān)任學(xué)校法制副校長的派出所民警定期到學(xué)校進(jìn)行法制、安全教育，加強(qiáng)校園和周邊治安綜合治理，嚴(yán)厲打擊干擾學(xué)校正常教學(xué)秩序和兒童人身安全的違法犯罪行為，禁止在學(xué)校周邊200米范圍內(nèi)開設(shè)歌舞廳、游戲機(jī)室、網(wǎng)吧。

——公安、檢查、司法等執(zhí)法部門密切配合，共同做好維護(hù)少年兒童權(quán)益的有關(guān)法制宣傳教育和保護(hù)工作。

——加強(qiáng)對企業(yè)用工的管理和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和查處使用童工，對情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的依法懲處。

—加強(qiáng)未成年人司法保護(hù)。公安機(jī)關(guān)、檢察院、法院在辦理未成年人刑事案件中要相互配合，在偵查、、審判各訴訟階段采取有別于成年人案犯的特殊方式，依法處理涉及未成年犯罪嫌疑人或被告人的案件。對未成年人罪犯執(zhí)行刑罰時，要與成年人罪犯分別關(guān)押、管理和教育。

——對違法犯罪的未成年人實行教育、感化、挽救的方針，堅持教育為主、懲罰為輔的原則。對檢察院不、法院免于刑事處罰、緩刑或宣告無罪以及被解除收容教養(yǎng)或者服刑期滿釋放的未成年人復(fù)學(xué)、升學(xué)、就業(yè)不得歧視。

——執(zhí)法和司法人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行兒童的法律法規(guī)，切實保護(hù)兒童的權(quán)益，提高辦案技能和執(zhí)法水平。

——教育兒童父母或其他監(jiān)護(hù)人依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)和撫養(yǎng)義務(wù)。禁止對兒童實施家庭暴力及其他形式的身心摧殘；禁止強(qiáng)迫未成年人結(jié)婚或為未成年人訂立婚約；保障兒童人格權(quán)、身份權(quán)。

——加強(qiáng)對兒童的紀(jì)律教育、法制教育和安全教育，增強(qiáng)兒童法律意識，提高兒童自我保護(hù)能力和防范能力。

——在社區(qū)建立社會、學(xué)校、家庭一體化的保護(hù)兒童權(quán)益的工作網(wǎng)絡(luò)。防止侵害兒童合法權(quán)益的行為發(fā)生；及時預(yù)防和科學(xué)矯治未成年人的不良行為，減少未成年人違法犯罪行為；做好違法犯罪未成年人的教育挽救工作和遭受侵害的未成年人的身心康復(fù)、回歸社會工作。

——積極設(shè)立面向兒童的法律援助機(jī)構(gòu)，完善法律援助體系和網(wǎng)絡(luò)，為兒童提供多種形式的法律援助服務(wù)。

——加強(qiáng)殘疾兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，發(fā)展社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)和對殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的方法，使殘疾兒童在社區(qū)和家庭普遍得到康復(fù)訓(xùn)練。

——關(guān)注單親家庭兒童的健康成長，增強(qiáng)單親家庭父母的法律意識和撫養(yǎng)教育子女的責(zé)任感，并幫助他們掌握適宜的教育方法。

四、兒童與環(huán)境，

優(yōu)化兒童生存和發(fā)展環(huán)境。

目標(biāo)與指標(biāo)

1、優(yōu)化兒童生存的自然環(huán)境

——到2010年，農(nóng)村享有飲用安全衛(wèi)生水的人口達(dá)100％，農(nóng)村自來水普及率達(dá)90％以上，農(nóng)村自來水末稍水四項指標(biāo)總合格率達(dá)72％。建立城區(qū)二次供水監(jiān)督機(jī)制，確保城區(qū)二次供水的水優(yōu)質(zhì)和衛(wèi)生安全。

——到2010年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)95％以上，其中衛(wèi)生戶廁普及率達(dá)80％以上；糞便無害化處理率達(dá)80％以上。

——到2010年，城市生活垃圾無害化處理率達(dá)95％以上。

——城市空氣和水按功能區(qū)基本達(dá)到國家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

——到2010年，城鎮(zhèn)污水處理率不低于60％。

——到2010年，城鎮(zhèn)人均公共綠地面積達(dá)8平方米。

2、優(yōu)化兒童發(fā)展的社會環(huán)境

——推動全社會樹立尊重兒童、愛護(hù)兒童的公民意識，使兒童免受一切形式的歧視和傷害。

——為兒童提供必需的閑暇娛樂時間，保障兒童參與家庭。社會和文化生活的權(quán)利。

——提高兒童食品、玩具、用品和游樂設(shè)施的質(zhì)量，保證安全無害。

——為兒童提供健康向上的精神產(chǎn)品及信息，凈化、優(yōu)化兒童成長的文化環(huán)境；各類媒體傳播有益于兒童健康成長的社會、文化信息，保護(hù)兒童免受不良信息影響。

——為兒童健康成長創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。

——到*年，確保有一個以上具有一定規(guī)模的教育、科技、文化、體育、娛樂的兒童校外活動場所，每個社區(qū)因地制宜創(chuàng)設(shè)兒童課外活動設(shè)施和場所。

3、保護(hù)處于困境中的兒童

——加強(qiáng)救治重癥兒童。

——發(fā)展殘疾兒童康復(fù)事業(yè)，提高殘疾兒童康復(fù)率。

——到2010年，區(qū)至少建立起一個綜合利院兒童部（區(qū)）。兒童福利機(jī)構(gòu)設(shè)施明顯改善，管理水平明顯提高。

策略與措施

——政府在制定相關(guān)法規(guī)和政策時要體現(xiàn)“兒童優(yōu)先”的原則。將兒童發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，加大對兒童事業(yè)的投入；建立和完善兒童的社會保障和保險制度。

——制定落實農(nóng)村供水設(shè)施的建設(shè)與管理辦法，把農(nóng)村改水改廁落實在農(nóng)村奔康工程和創(chuàng)建文明城市、文明村鎮(zhèn)的主要工作中。

——依法加強(qiáng)生態(tài)建設(shè)，加大環(huán)境保護(hù)和治理的力度。開展植樹造林，保護(hù)森林和綠地，積極防治“三廢”對水質(zhì)、大氣等環(huán)境污染，開展城市環(huán)境綜合整治，提高汽車尾氣達(dá)標(biāo)率，繼續(xù)執(zhí)行城市空氣質(zhì)量周報、日報制度。

——建立健全城區(qū)二次供水衛(wèi)生安全管理機(jī)制。加強(qiáng)建樓時規(guī)范建水池的措施；組織專業(yè)規(guī)范洗水池隊伍；建立衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，保證城區(qū)二次供水的水優(yōu)質(zhì)和衛(wèi)生安全。

——建立和健全兒童食品、玩具、用品和游樂設(shè)施的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)，制定完善相應(yīng)的生產(chǎn)、銷售法規(guī)，監(jiān)督實施。

——宣傳安全知識，提高兒童和家長的安全意識，預(yù)防及避免兒童意外傷害。

——建立和發(fā)展兒童校外活動設(shè)施和場所，把兒童校外教育活動場所設(shè)施建設(shè)納入城鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃，每個社區(qū)都應(yīng)設(shè)置兒童少年活動場所，加強(qiáng)對各類場所的管理，已建立起的愛國主義教育基地、公園、博物館和游樂場、運(yùn)動場都應(yīng)盡可能減、免費(fèi)向少年兒童開放。鎮(zhèn)、村辦好少兒文化活動室，建設(shè)少兒文藝創(chuàng)作隊伍，開展少兒文藝作品評獎、文藝創(chuàng)作研究活動，鼓勵創(chuàng)作優(yōu)秀兒童圖書、歌曲、影視等作品。堅持辦好區(qū)少兒藝術(shù)花會和少兒藝術(shù)比賽等活動。

——電視、廣播、報紙等大眾媒體和計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)電子媒體都應(yīng)營造尊重兒童、愛護(hù)兒童、教育兒童、鼓勵兒童參與的良好輿論氛圍。廣播、電視公益廣告中應(yīng)有一定比例，突出保護(hù)婦女兒童，促進(jìn)婦女兒童發(fā)展的內(nèi)容。

——廣泛開展文明家庭創(chuàng)建活動，加強(qiáng)家庭美德建設(shè)，倡導(dǎo)平等、文明、和睦、穩(wěn)定的家庭關(guān)系，為兒童健康成長創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。

——建立校內(nèi)外結(jié)合的兒童科普組織網(wǎng)絡(luò)，鞏固和擴(kuò)大專職與兼職相結(jié)合的兒童科普工作隊伍，為兒童提供參與科學(xué)實驗的機(jī)會和場所。

——廣泛開展兒童環(huán)保意識教育，引導(dǎo)兒童樹立愛護(hù)環(huán)境的良好道德觀念和行為習(xí)慣，積極參與環(huán)保行動。

——充分發(fā)揮社區(qū)對兒童的服務(wù)、管理和教育功能，社區(qū)內(nèi)有關(guān)單位科技、文化、體育場所節(jié)假日免費(fèi)向轄區(qū)內(nèi)兒童開放。

——進(jìn)一步強(qiáng)化流浪兒童收容機(jī)構(gòu)的收容、教育、遣返工作，加強(qiáng)流入地與流出地的溝通協(xié)調(diào)，努力減少流浪兒童的反復(fù)流浪。

——加強(qiáng)對孤殘兒童的救治工作。在完善國家開辦的兒童福利機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，大力發(fā)展社會福利服務(wù)，在社區(qū)內(nèi)建立殘疾兒童寄托所、工療站及康復(fù)培訓(xùn)設(shè)施，對殘疾兒童家長進(jìn)行康復(fù)技能培訓(xùn)和指導(dǎo)。

——認(rèn)真貫徹《中華人民共和國收養(yǎng)法》，鼓勵公民依法收養(yǎng)，使更多孤兒、棄嬰回歸家庭，在正常的家庭環(huán)境中健康成長。

——建立、健全學(xué)校、家庭、社會三結(jié)合教育網(wǎng)絡(luò)，努力提高中小學(xué)、幼兒園家長學(xué)校和新婚夫婦、孕婦學(xué)校和社區(qū)0－3歲兒童家長學(xué)校的水平，各鎮(zhèn)要辦好各類家長學(xué)校的示范點(diǎn)，*年，全區(qū)各類家長學(xué)校示范點(diǎn)達(dá)5所以上。各鎮(zhèn)要抓好社區(qū)0－3歲兒童家長學(xué)校示范點(diǎn)，大力推廣普及親子學(xué)園，扎實開展對0－3歲兒童家長家庭教育的指導(dǎo)、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使廣大家長正確掌握科學(xué)育兒知識和教育方法。

四、組織與實施

*區(qū)各級政府負(fù)責(zé)本《規(guī)劃》的實施，區(qū)婦女兒童工作委員會負(fù)責(zé)《規(guī)劃》的檢查督導(dǎo)和監(jiān)測評估。區(qū)各有關(guān)部門根據(jù)《規(guī)劃》要求和各自職責(zé)范圍，制定具體方案，認(rèn)真組織實施。

各級政府要根據(jù)《規(guī)劃》要求，結(jié)合本地實際情況，制定本地兒童發(fā)展規(guī)劃，并納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一部署。要將《規(guī)劃》實施納入政府議事日程，納入主管負(fù)責(zé)人的政績考核、并保證實施《規(guī)劃》的必需經(jīng)費(fèi)。

區(qū)、鎮(zhèn)婦女兒童工作委員會建立實施《規(guī)劃》的工作制度和報告制度，堅持分類指導(dǎo)、示范先行的原則，及時掌握有關(guān)情況，總結(jié)推廣具有實效和創(chuàng)新的經(jīng)驗。

五、監(jiān)測評估

對《規(guī)劃》的實施情況實行分級監(jiān)測評估。搜集、整理、反映《規(guī)劃》執(zhí)行情況的數(shù)據(jù)資料，分析兒童發(fā)展現(xiàn)狀，預(yù)測兒童發(fā)展趨勢，評估《規(guī)劃》的實施效果，為科學(xué)決策提供依據(jù)，監(jiān)督和推動有關(guān)政策措施的落實。

加強(qiáng)兒童發(fā)展綜合統(tǒng)計工作，增設(shè)分性別統(tǒng)計指標(biāo)，建立區(qū)、兒童狀況監(jiān)測體系。制定切實可行、科學(xué)規(guī)范的監(jiān)測評估方案，全面、動態(tài)地監(jiān)測兒童發(fā)展?fàn)顩r。分性別統(tǒng)計指標(biāo)要納入有關(guān)部門的常規(guī)統(tǒng)計和統(tǒng)計調(diào)查，實施完善勞動監(jiān)察、衛(wèi)生監(jiān)測、教育督導(dǎo)、國家統(tǒng)計、法律監(jiān)督的監(jiān)測機(jī)制，確?！兑?guī)劃》順利實施。

加強(qiáng)信息收集、整理、反饋和交流，建立定期報送、評審制度，區(qū)婦女兒童工作委員會成員單位及有關(guān)部門，每年定期向區(qū)婦女兒童工作委員會和區(qū)統(tǒng)計局報送監(jiān)測評估數(shù)據(jù)及目標(biāo)實施進(jìn)展情況，并對報送的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評估實施效果。區(qū)監(jiān)測評估周期分為年度監(jiān)測、5年中期監(jiān)測評估和10年終期監(jiān)測評估。

*區(qū)婦女兒童工作委員會設(shè)監(jiān)測評估領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)統(tǒng)計監(jiān)測組和專家評估組，開展監(jiān)測評估工作。

篇10

【關(guān)鍵詞】服藥自殺患者;社會心理因素;干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.335文章編號:1006-1959(2010)-09-2575-02

自殺對人們來說并不陌生,特別是近年來隨著生活節(jié)奏的加快,社會應(yīng)激事件的增多,多種媒體與信息傳播的迅猛發(fā)展,使得“自殺”這一概念在人們的生活中已是“司空見慣”的常用語。[1]我科從2007年4月至2009年4月共收治因服藥自殺而洗胃患者59例,具體情況如下:

1.臨床資料

1.1診斷:農(nóng)藥中毒28例,安眠藥中毒27例,不明藥物中毒4例;性別構(gòu)成:男性占22例,女性占37例;年齡結(jié)構(gòu):小于18歲9例,19-30歲17例,31-55歲25例,56-65歲12例,65以上6例;職業(yè):農(nóng)民20例,工人18例,教師2例,學(xué)生2例,余17人為自由職業(yè)或無職業(yè)者。

從以上資料可以看出:①59例服藥自殺患者中,女病人數(shù)較高于男病人;②年齡構(gòu)成19-45歲者居多,而未成年者和老年患者的人數(shù)也不可忽視;③診斷中農(nóng)藥中毒占第一位,其次為安眠藥和其它藥物中毒;④同時農(nóng)民或無職業(yè),自由職業(yè)者也居多。

1.2方法:在救治服藥自殺患者時,因其來勢急,病人或陪伴首先抱著的是求生的心理,故醫(yī)護(hù)人員要從容鎮(zhèn)定,從家屬或陪醫(yī)中了解藥物的名稱成分、誤服量、誤服時間、起病方式主要表現(xiàn)等初步情況,對患者實施“望”“聞”尤其重要,也可根據(jù)瞳孔的變化、口腔黏膜有無腐蝕、呼吸是否規(guī)則、血壓和脈搏情況及氣味等初步判定患者是何種藥物中毒,并迅速辨別患者的神志。因為自殺患者都不愿與醫(yī)務(wù)人員合作,對清醒者中較狂躁患者會說“不想活”之類的話,情緒也較激動;而安靜型則牙關(guān)緊閉,拒絕插管,此時為搶救患者生命必須積極給予心理疏導(dǎo),爭分奪秒進(jìn)行操作是很有必要的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在勸說患者并不致使患者受傷的情況下,半強(qiáng)制性地進(jìn)行插管和洗胃,并將洗胃液立刻送檢驗科,為以后治療提供第一手可靠依據(jù)。對昏迷患者,動作要熟練以防損傷,并要詳細(xì)記錄出入量及其洗出液性質(zhì)。

2.討論

2.1對自殺者的分析:

2.1.1自殺的社會文化因素:

2.1.1.1自殺原因:自殺有生物學(xué)原因,生理原因和社會原因。很多自殺動機(jī)各不相同:常見的動機(jī)有擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實、實現(xiàn)精神再生、犧牲自已使別人幸福、懲罰自已的罪過保護(hù)自己人格上的完美、表達(dá)自已的困境以求得他人的同情與理解等。[1]據(jù)了解,上述患者中家庭糾紛是導(dǎo)致自殺的主要原因。

2.1.1.2自殺方式:因近年來農(nóng)藥的廣泛應(yīng)用和可取得方式的便利捷徑,從這59例患者中己見農(nóng)藥自殺已成為最常用的自殺方式。相對而言,安眠藥獲取的渠道較不易,劑量也需較大,且中毒過程比農(nóng)藥要緩慢,這都給輕生者帶來一定不便,發(fā)現(xiàn)及時搶救成功率也較高,但居住在城鎮(zhèn)中的自殺患者人員多選擇服安眠藥類。

2.1.1.3自殺者的年齡:一是青年人居多,而未成年者和老年人的比例也不容樂觀。究其原因,青年人中家庭婚姻問題是他們面臨的最大問題;而未成年者大多是獨(dú)生子女,或是“留守”學(xué)生,遇到問題,往往不能及時得到家人的建議和幫助,心理承受能力差;隨著社會日益老齡化,“空巢”老人越來越多,疾病和孤獨(dú)是這些老年人最大的殺手,使老人產(chǎn)生“生不如死”而選擇自殺。對后兩類人也應(yīng)引起我們更多的關(guān)注,并給予及時的支持和幫助。

2.1.1.4自殺者的職業(yè):在該項統(tǒng)計中,部份人群為顧及其隱私不愿透露其真實身份,特別是一些中毒較輕病人,洗胃后拒絕進(jìn)一步治療而自動離院。我院地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),農(nóng)業(yè)人口占全區(qū)三分之二以上,所以農(nóng)民自殺率占首位。目前,隨著社會化進(jìn)程越來越快,經(jīng)濟(jì)模式發(fā)生了巨大變化,突發(fā)事件的增多等等致各種矛盾日益彰顯,另一方面我們現(xiàn)階段關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)和應(yīng)對的教育體制還不夠健全,心理衛(wèi)生的廣泛宣傳還存在著一定的薄弱環(huán)節(jié),很多人因未得到及時有效的心理咨詢和心理疏導(dǎo)而發(fā)生心理障礙,甚至選擇自殺行為。

2.2自殺預(yù)防:

2.2.1提高社會人群心理素質(zhì)。首先要提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì),要對醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)自殺知識的培訓(xùn),使其能夠掌握一定的自殺預(yù)防知識及相關(guān)的精神病學(xué)與心理學(xué)知識,將極大有利于自殺預(yù)防工作的開展,降低自殺率的發(fā)生。其次,面對社會日益發(fā)展,個體應(yīng)對社會、家庭、經(jīng)濟(jì)等等一系列問題如何處理,這就要求不僅是醫(yī)務(wù)人員,而且全社會都要從普及心理常識抓起,在對中小學(xué)生應(yīng)開設(shè)心理衛(wèi)生課。我省從2002年起專門編寫“心理健康教育”一書并從小學(xué)四年級起開設(shè)該門功課。(但據(jù)了解,教師并未認(rèn)真講解),其實書中對解決小學(xué)生幼稚與成熟的矛盾,增強(qiáng)調(diào)控自我,承受挫折,適應(yīng)環(huán)境的能力是很有幫助的。故應(yīng)引起重視,同時也說明該項工作任重而道遠(yuǎn)。

2.2.2開展自殺預(yù)防教育。從關(guān)心青少年的自殺問題起,首先應(yīng)有針對性對老師進(jìn)行培訓(xùn),讓他們了解有關(guān)知識,知道如何評別有自殺危險的學(xué)生,在有自殺危機(jī)出現(xiàn)時老師能較及時鑒別或知道如何介入及處理。

2.2.3普及自殺知識,要有計劃地開展學(xué)習(xí)有關(guān)自殺知識的培訓(xùn)。在一個人的生長過程中應(yīng)根據(jù)嬰幼兒期、少年兒童期、青年期和中老年期的心理特點(diǎn)及常見的心理問題進(jìn)行心理保健知識的宣傳,使大家能夠掌握一定的自殺預(yù)防知識及相關(guān)的精神病學(xué)與心理學(xué)知識。同時對心身疾病造成的心理問題也要及早給予關(guān)注,但作為醫(yī)務(wù)工作者不能表現(xiàn)過分,只能是中性態(tài)度,并且在此過程中應(yīng)保持自信、鎮(zhèn)靜、熱情和充滿希望。

2.2.4對自殺者家庭成員也要進(jìn)行心理咨詢。讓家庭成員用親情對自殺者進(jìn)行感化和幫助防止再次出現(xiàn)自殺傾向。因為上述病人中,有1例教師連續(xù)2次自殺未遂,該病人就是因家庭婚姻問題而兩次服用安眠藥自殺。

2.2.5控制特殊藥物的銷售。倡導(dǎo)全社會都相互關(guān)愛,尊重生命。如商家不要向未成年人出售農(nóng)藥,醫(yī)生在開時應(yīng)注意患者有無異常神態(tài),從這種外部環(huán)節(jié)上來控制,以盡力避免悲劇的發(fā)生。

綜上所述,以這種口服藥自殺的形成是病人認(rèn)可的較為詳和的“安樂死”方式,其中又有個別患者并不想真死,或以此作為一種解決問題的途徑達(dá)到某種目的,但無論如何,對于患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備愛心,耐心勸說,對其不應(yīng)歧視;對病人盡力表現(xiàn)出同情,理解并認(rèn)真傾聽患者的訴說。同時在時間緊迫下也要求有嫻熟的操作技術(shù),盡力救治患者,教育患者珍惜生命,用理智和相關(guān)法律等途徑解決問題,切忌因一時沖動而釀成不良后果。同時應(yīng)大力倡導(dǎo)全社會建立起相互關(guān)心、尊重生命、熱愛生命的和諧氛圍,使我們的生活方式文明健康,從而提高我們的生存質(zhì)量。