導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科室醫(yī)用耗材管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)用；耗材；計(jì)算機(jī)；管理

中圖分類號：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-7712 (2012) 10-0114-01

結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，我院醫(yī)用耗材倉庫目前已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)化管理，在極大的節(jié)省了人力物力的同時，還提高了工作效率，使物資管理更加規(guī)范化、透明化。在使用過程中，不但方便了倉庫管理人員，也為醫(yī)院各個臨床科室帶來了方便。按照醫(yī)用耗材倉庫的工作流程來說，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可分為醫(yī)用耗材網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)、醫(yī)用耗材出入庫管理系統(tǒng)、醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測系統(tǒng)這四個部分。下面分別介紹一下這四個系統(tǒng)的功能實(shí)現(xiàn)以及具體使用情況。

一、醫(yī)用耗材網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)

我院醫(yī)用耗材目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上申領(lǐng)，臨床科室不用再手寫領(lǐng)用計(jì)劃送到耗材管理部門，而是直接在計(jì)算機(jī)上通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊和鍵盤操作，將需要的品種、型號規(guī)格和數(shù)量通過網(wǎng)絡(luò)直接上報(bào)到醫(yī)用耗材倉庫。我院在每個臨床科室設(shè)一名醫(yī)用耗材負(fù)責(zé)人，配發(fā)專用的系統(tǒng)登錄名和密碼，使其可以登錄到醫(yī)用耗材網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)。我院的醫(yī)用耗材網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)是一個基于SQL語言開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，專門用在我院的內(nèi)部網(wǎng)之中，且同外部互聯(lián)網(wǎng)物理隔離，安全系數(shù)較高。臨床科室醫(yī)用耗材負(fù)責(zé)人登陸上系統(tǒng)之后，利用人機(jī)交互界面，通過電腦操作便可以選取自己所需的耗材品種型號，確定數(shù)量。選取完畢核實(shí)無誤后點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕，就可以把自己科室所需的醫(yī)用耗材清單發(fā)送到醫(yī)用耗材倉庫了。

二、醫(yī)用耗材出入庫系統(tǒng)

在接收到臨床科室發(fā)來的醫(yī)用耗材申領(lǐng)清單后，醫(yī)用耗材倉庫便按照臨床科室的需求，聯(lián)系醫(yī)院物資采購部門，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。等醫(yī)用耗材送到倉庫后，倉庫管理人員立刻根據(jù)隨行的貨物清單將物品信息輸入到醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)之中，這也是一個基于我院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的一個計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。等醫(yī)用耗材的名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息都輸入到醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)之中后，再在醫(yī)用耗材外包裝上貼上專用的條形碼，這樣便完成了入庫手續(xù)。醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)自動向各臨床科室的醫(yī)用耗材網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)發(fā)送消息，提醒科室派人員到倉庫來領(lǐng)取自己所需的醫(yī)用耗材。等臨床科室人員來到倉庫領(lǐng)取自己所申領(lǐng)的醫(yī)用耗材時，倉庫管理人員按照科室的申領(lǐng)清單從倉庫中取出物品，用掃碼槍逐一掃描外包裝上的條碼，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動的調(diào)出物品信息，并匯總成出庫清單。臨床科室人員將申領(lǐng)清單和出庫清單核對后，確認(rèn)無誤簽字，便可將物品領(lǐng)出醫(yī)用耗材倉庫了。這樣便完成了出庫手續(xù)。整個出入庫手續(xù)在計(jì)算機(jī)管理下完成，并利用了條形碼技術(shù)，極大的提高了工作效率。

三、醫(yī)用耗材財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

我院的醫(yī)用耗材管理部門是設(shè)備處，配有專門的會計(jì)人員，對倉庫內(nèi)出庫、入庫的醫(yī)用耗材進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)的一個功能模塊，操作權(quán)限只對會計(jì)人員開放，其他人員無法使用操作。會計(jì)人員將發(fā)票同貨物清單相比對，核對物品的價格、入庫數(shù)量、科室領(lǐng)用數(shù)量等信息，進(jìn)行財(cái)務(wù)驗(yàn)收，并按照月份、季度、年度定期匯總財(cái)務(wù)報(bào)表，供財(cái)務(wù)部門查驗(yàn)。倉庫的管理人員同財(cái)務(wù)人員各自獨(dú)立、互相監(jiān)督，財(cái)務(wù)賬目和物資賬目互相獨(dú)立、互相核對，在流程和制度上保證了管理的規(guī)范性和可靠性。

四、醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測系統(tǒng)

臨床科室在領(lǐng)用醫(yī)用耗材之后，最終會將其使用在病人身上。而這些醫(yī)用耗材，有些可能會在病人身上產(chǎn)生一定的不良效果（如骨科鋼板、鋼釘?shù)龋?，按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院需要對這些不良事件進(jìn)行監(jiān)測并及時上報(bào)。我院醫(yī)用耗材倉庫也在使用一種基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不良事件監(jiān)測系統(tǒng)，作為一種后期管理和跟蹤服務(wù)，對從倉庫中發(fā)放出的醫(yī)用耗材進(jìn)行不良事件監(jiān)測。臨床科室所領(lǐng)用的醫(yī)用耗材一旦發(fā)生了不良事件后，科室醫(yī)用耗材負(fù)責(zé)人便立刻登陸醫(yī)用耗材網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)，打開不良事件監(jiān)測模塊，將發(fā)生不良事件的醫(yī)用耗材的品名、規(guī)格型號、數(shù)量等信息輸入，并將受到不良事件影響的病人信息輸入，記錄事件的發(fā)生過程、不良影響、處置措施等信息。醫(yī)用耗材倉庫在收到科室的不良事件報(bào)告后，立刻從倉庫中找到對應(yīng)的醫(yī)用耗材，專門進(jìn)行標(biāo)記，并立刻上報(bào)上級主管部門以及醫(yī)務(wù)部門，并聯(lián)系采購部門找到供貨廠家，按照有關(guān)規(guī)定，要么暫停使用，要么做下架退貨處理。凡是發(fā)生過不良事件的醫(yī)用耗材，在不良事件監(jiān)測系統(tǒng)中均有詳細(xì)的記錄，便于以后追溯和查驗(yàn)。

五、小結(jié)

醫(yī)用耗材管理是一份費(fèi)時、費(fèi)力、費(fèi)心的工作，在引入計(jì)算機(jī)管理之后，不論是工作效率還是管理水平，都有了較大的提高。在使用計(jì)算機(jī)技術(shù)為我們提供便利的同時，我們也要認(rèn)識到其存在的一定的風(fēng)險，如硬件故障、系統(tǒng)崩潰、網(wǎng)絡(luò)安全等問題，稍有不慎，便可能帶來較為嚴(yán)重的問題。在日常的工作使用中，一定要規(guī)范操作，按照個人對應(yīng)的權(quán)限操作，管理人員也應(yīng)當(dāng)具備一定的計(jì)算機(jī)知識，這樣才能最大程度的規(guī)避風(fēng)險?？偠灾?jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)用耗材倉庫中有著極大的用武之地，未來的發(fā)展前景也是十分可觀的。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳萍.高值醫(yī)用耗材全程跟蹤管理系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2008,3(6);51-53

篇2

目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)中，使用科室自行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總醫(yī)用耗材使用情況,到物資、財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。這樣就產(chǎn)生了如下問題：

（1）供應(yīng)商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫(yī)用耗材的采購和使用進(jìn)行監(jiān)控，醫(yī)院很難對供應(yīng)商的合法性進(jìn)行控制。

（2）醫(yī)生行為規(guī)范問題：在醫(yī)用耗材的使用上，有些醫(yī)生為了自身利益，直接與供應(yīng)商聯(lián)系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質(zhì)量和價格問題難以保證，往往出現(xiàn)以次充好、國產(chǎn)代替進(jìn)口等情況。

（3）收費(fèi)的準(zhǔn)確性問題：目前，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材收費(fèi)依*操作人員的自覺性計(jì)價，隨意性較大，技術(shù)手段上無法嚴(yán)格審核價格的準(zhǔn)確性，多收、少收和誤收等情況時有發(fā)生。

（4）風(fēng)險規(guī)避方面

隨著患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。而目前對醫(yī)用耗材沒有實(shí)行電子化記錄，以手工記錄為主，數(shù)據(jù)分散在病歷中，發(fā)生不良反應(yīng)時難以及時準(zhǔn)確查找，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛日益增多。

2、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的緊迫性和重要性

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用耗材呈現(xiàn)一種新的特點(diǎn)，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且隨著我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)，生活水平的提高，需求量與日俱增，以我醫(yī)院為例：1995年的醫(yī)用耗材價值是604.5萬元，2006年就增加到1.6億元。11年間的醫(yī)用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了同期國民生產(chǎn)總值（GDP）的增速。因此，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理克不容緩，如果在采購和使用過程中無完善的機(jī)制，則很可能因管理不善而滋生腐敗，因使用不當(dāng)而造成浪費(fèi)。

加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，這些年隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們醫(yī)療消費(fèi)觀念的改變，醫(yī)用耗材的使用數(shù)量急劇增加，所以在整個醫(yī)院醫(yī)療物資的采購中所占比例日漸增加，達(dá)到50%-60%，有些?？漆t(yī)院甚至達(dá)到80%以上。所以醫(yī)用耗材管理的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益；同時，醫(yī)用耗材的管理會制約醫(yī)院的生存發(fā)展，由于醫(yī)用耗材種類繁多、規(guī)格型號復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，管理難度大。因此，規(guī)范醫(yī)用耗材的管理流程，做到保證質(zhì)量、準(zhǔn)確計(jì)價、有效跟蹤、規(guī)避風(fēng)險、對提高醫(yī)院的生存能力有重要的促進(jìn)意義。

3、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的對策

（1）完善管理制度

對于耗材的管理，醫(yī)院制定了完善的管理制度，新的耗材的購買必須由臨床科室負(fù)責(zé)人提出書面申請，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)等審核其合理性、合法性和必要性，批準(zhǔn)后由器材科對供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品的“三證”等進(jìn)行嚴(yán)格審查，合格后經(jīng)價格談判方可執(zhí)行。

對于采購流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購申請單的制度，所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負(fù)責(zé)人填寫購置申請單。對高耗品和常規(guī)、批量的低耗品以及通用性強(qiáng)、有多家具有資格資質(zhì)的供貨商提供的耗材，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》和相關(guān)法律、法規(guī)，本著公開、公正的競爭原則，進(jìn)行招標(biāo)。在滿足臨床需求、保證質(zhì)量的前提下選擇價格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商中標(biāo)，最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者利益。招標(biāo)可增加醫(yī)用耗材購置環(huán)節(jié)的透明度，通過供應(yīng)商自由競爭，可減少不規(guī)范采購行為，使價格更為合理，質(zhì)量更為保證。據(jù)調(diào)查，通過招標(biāo)采購，醫(yī)用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標(biāo)過程中，為防止人為的暗箱操作，應(yīng)成立醫(yī)用耗材管理委員會，負(fù)責(zé)對大批量使用的醫(yī)用耗材采購項(xiàng)目進(jìn)行招評標(biāo)，評標(biāo)人數(shù)為5～11人，臨床護(hù)理方面的專家人數(shù)比例不少于2/3。評標(biāo)成員從候選庫中隨機(jī)抽取，并抽取若干名替補(bǔ)專家。

對于入庫驗(yàn)收,醫(yī)院規(guī)定要查對所購消耗品的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量、單價、產(chǎn)地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產(chǎn)批號、有效期、產(chǎn)品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證,抽樣熱源檢測、細(xì)菌培養(yǎng),防止偽劣產(chǎn)品入庫,認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對于植入人體的特殊產(chǎn)品,醫(yī)院還對每件產(chǎn)品增加了使用跟蹤,包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID號、病情的診斷、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生簽名,科室主任簽名,手術(shù)室負(fù)責(zé)人簽名等。

這些制度的建立進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)用耗材采購、使用各個環(huán)節(jié)的管理。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

（2）加強(qiáng)控制使用環(huán)節(jié)管理

為更精確地對醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、管理，設(shè)備科應(yīng)建立醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，醫(yī)用耗材的信息化管理高效、簡便，易于統(tǒng)計(jì),不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分，靜態(tài)管理是對醫(yī)用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報(bào)表進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。動態(tài)管理是依據(jù)醫(yī)院前3年醫(yī)用耗材的增長率，醫(yī)院前3個月住院（門診）人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)加以數(shù)學(xué)分析，對各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可*性和真實(shí)性，做到了財(cái)物完全相符的保證條件。

（3）加強(qiáng)庫存管理

我們知道隨著高值醫(yī)用耗材使用的大幅增加，涉及的費(fèi)用也會同步增長，醫(yī)院如仍就沿用以前的“采購庫存發(fā)放”供應(yīng)模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費(fèi)用，應(yīng)實(shí)行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營單位作為存儲單元，以最大程度減少本單元物資存儲，極大提高資金效益達(dá)到最大效益的發(fā)揮手段。設(shè)備科應(yīng)按照國家頒布的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》對所購置的醫(yī)用耗材進(jìn)行驗(yàn)收，不合格耗材退貨，驗(yàn)收合格后進(jìn)入庫存。對一些必須存在庫存的醫(yī)用耗材，提前訂貨。一旦庫存接近零時，馬上進(jìn)貨。不需要庫存的醫(yī)用耗材在物流配送時，可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進(jìn)行周轉(zhuǎn)和存儲。通過實(shí)行零庫存管理，使庫房存儲時間短、積壓資金少，充分發(fā)揮效益，做到一份資金產(chǎn)生二份、三份或更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)了庫房管理最優(yōu)化，減少保管和勞務(wù)費(fèi)用，降低成本。

總之，隨著近幾年醫(yī)用耗材的大量使用，而對醫(yī)用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒，同時醫(yī)用耗材關(guān)乎到國家、醫(yī)院和個人的切身利益?？刂瞥杀?，規(guī)范使用，節(jié)約資金，讓利于民成為醫(yī)用耗材應(yīng)用的關(guān)鍵之處，這一課題將成為經(jīng)濟(jì)和管理的一個研究方向。

參考文獻(xiàn)：

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材管理 醫(yī)院管理 評審

中圖分類號：F240

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-251-02

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。隨著臨床新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，越來越多的新醫(yī)用耗材應(yīng)用于醫(yī)院臨床領(lǐng)域，直接導(dǎo)致每年耗材使用量大幅度攀升。筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院太和醫(yī)院是地市級三甲醫(yī)院，2010―2012年每年醫(yī)用耗材材料支出平均高達(dá)1.3億，其中高值耗材所占比為62%，年度材料支出同比增長率大于總收入增長率。如何保證醫(yī)用耗材安全有效合理地使用，已成為了醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的核心內(nèi)容。國家出臺了《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕33號），評審標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)用耗材管理的內(nèi)容在不斷拓展和完善，檢查標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法的要求更細(xì)致嚴(yán)格，掌握行業(yè)監(jiān)管與評審的發(fā)展動態(tài)和標(biāo)準(zhǔn)要求，將對管理者制定評審目標(biāo)、推進(jìn)落實(shí)起到積極作用。

一、傳統(tǒng)耗材管理與現(xiàn)行評審標(biāo)準(zhǔn)的差異

1.準(zhǔn)入環(huán)節(jié)監(jiān)管不力導(dǎo)致品規(guī)虛多。新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展導(dǎo)致醫(yī)用耗材品規(guī)的快速增長。截至2012年底全年使用醫(yī)用耗材品規(guī)達(dá)到8740個，同時醫(yī)院管理部門對新品種引進(jìn)缺乏論證體系和科學(xué)評價方法，使用科室隨意新增耗材種類，致使同類耗材品牌過多。《醫(yī)用耗材目錄》更新維護(hù)不及時導(dǎo)致目錄形同虛設(shè)，不僅增加了臨床使用風(fēng)險，更影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理效益。

2.供應(yīng)環(huán)節(jié)監(jiān)管機(jī)制缺失導(dǎo)致存在安全隱患。醫(yī)院出于減輕資金壓力的目的，對醫(yī)用耗材中的高值材料實(shí)現(xiàn)“零庫存”的同時導(dǎo)致材料準(zhǔn)入、供應(yīng)、使用環(huán)節(jié)的“零管理”。臨床科室直接向供應(yīng)商提出需求，供應(yīng)商將所需高值醫(yī)用耗材及其發(fā)票送至使用科室，科室使用后憑發(fā)票到醫(yī)院器材部門部門補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入出庫及付款，造成耗材的驗(yàn)收、計(jì)價、錄入環(huán)節(jié)都在使用科室，醫(yī)用耗材的質(zhì)量、存儲環(huán)境、價格難以保證。采購入庫的信息不全導(dǎo)致耗材的的批號、有效期等關(guān)鍵信息在系統(tǒng)中沒有保留，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不能及時提供關(guān)鍵證據(jù)，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理評審中對醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)事前防控、全程跟蹤和事后溯源的要求。同時醫(yī)院缺乏信息化技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化平臺的支撐，導(dǎo)致HIS系統(tǒng)和耗材管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)對照，存在著材料漏計(jì)、套計(jì)、多計(jì)費(fèi)用現(xiàn)象。

3.使用環(huán)節(jié)不良事件上報(bào)監(jiān)測落實(shí)不到位。長期以來，醫(yī)用耗材質(zhì)量的參差不齊和難以回避的設(shè)計(jì)缺陷②，導(dǎo)致醫(yī)療器械在使用中發(fā)生不良事件時有發(fā)生，相對于醫(yī)院每年1.3億的耗材使用量，使用和流通存在不少的潛在風(fēng)險。為保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)患關(guān)系的和諧，必須落實(shí)醫(yī)醫(yī)用耗材不良事件管理制度。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)用不良事件上報(bào)例數(shù)偏少于發(fā)生數(shù)，尤其是植入性材料上報(bào)嚴(yán)重欠缺。分析主要原因是臨床醫(yī)護(hù)人員和管理人員對醫(yī)療耗材使用風(fēng)險認(rèn)識不足，害怕引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致醫(yī)用耗材不良事件監(jiān)測中存在漏報(bào)率高、上報(bào)報(bào)告時間滯后、關(guān)鍵信息缺失、事件表述不完整、陳述過于簡單、事件發(fā)生原因分析缺失等現(xiàn)象。

二、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的措施

1.加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，重新修訂《醫(yī)用耗材目錄》。采購部門根據(jù)上級集中招標(biāo)目錄和臨床耗材需求信息以及供應(yīng)商信息，逐步健全醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和供應(yīng)商管理數(shù)據(jù)庫，結(jié)合本院常用耗材的品種、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、價格等基本信息，將行政決策與專業(yè)知識、業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，克服行政決策的局限，通過臨床使用科室集體討論，并經(jīng)過醫(yī)院裝備委員會研究決其安全性和合理性，篩選確定較為完備的《醫(yī)用耗材目錄》，品規(guī)與過去目錄相比減少25%。管理部門以《醫(yī)用耗材目錄》為依據(jù)確定年度采購計(jì)劃，由醫(yī)院上報(bào)上一級主管部門實(shí)施或自行實(shí)施采購任務(wù)。主要采取公開招標(biāo)、競爭性談判、詢價采購和單一來源等方式落實(shí)采購計(jì)劃。為保證執(zhí)行《醫(yī)用耗材目錄》的嚴(yán)肅性，管理部門將其轉(zhuǎn)錄入HIS收費(fèi)系統(tǒng)，下發(fā)臨床科室監(jiān)督執(zhí)行。同時建立危急癥患者搶救所需耗材的應(yīng)急機(jī)制，對因病情確需使用目錄外的耗材，可依據(jù)科室實(shí)際情況邊請示邊購置，確保臨床業(yè)務(wù)不受影響。耗材每年年末根據(jù)耗材的新增減少情況修訂一次，在滿足臨床使用的前提下保持目錄的嚴(yán)肅性和靈活性。

2.完善采購制度采購流程，建立供應(yīng)商評價制度。配合《醫(yī)用耗材目錄》需要完善的采購流程，對于不同種類的醫(yī)用耗材應(yīng)實(shí)行不同的采購流程。在滿足臨床業(yè)務(wù)需求的情況下，控制醫(yī)用耗材品牌數(shù)量，集中了數(shù)量的優(yōu)勢與供應(yīng)商的議價達(dá)到降低采購成本，加強(qiáng)醫(yī)用耗材和供應(yīng)商的監(jiān)管力度。通過建立科學(xué)的供應(yīng)商評價及淘汰制度，對供應(yīng)商的篩選從采購前談判比較延伸到后期的評價考核。目前我院首先嚴(yán)格篩選供應(yīng)商的各項(xiàng)資質(zhì)，對于不具備生產(chǎn)資格或資格的一律不得在院銷售，審核供應(yīng)商的產(chǎn)品是否具備器械注冊證等證件，保障產(chǎn)品的安全性。不定期和臨床溝通實(shí)現(xiàn)對供應(yīng)商的產(chǎn)品進(jìn)行跟蹤評價，逐步建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫和供應(yīng)商評價機(jī)制，根據(jù)評價數(shù)據(jù)定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更新，便于醫(yī)院后期對供應(yīng)商進(jìn)行查詢和追蹤，形成對供應(yīng)商的有效激勵和約束，形成醫(yī)院和供應(yīng)商共贏的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。

3.利用條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材臨床使用可追溯。《評審標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保存醫(yī)用耗材和一次性使用無菌器械的各項(xiàng)采購記錄原始資料，結(jié)合評審標(biāo)準(zhǔn)采購部門在醫(yī)用耗材入庫業(yè)務(wù)時必須及時記錄產(chǎn)品的名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、價格、批號、有效期、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證等基本信息，經(jīng)手人逐級核對信息是否正確，入庫資料一式3份，并當(dāng)場簽字留存，確保采購檔案完備。對植入性材料的追溯性主要利用條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)，首先對招標(biāo)后的植入材料按照一品一碼統(tǒng)一編碼，醫(yī)院要求所有數(shù)據(jù)庫中的廠商均采用編碼和相應(yīng)的條形碼來對產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)志和管理，要求公司將產(chǎn)品與對應(yīng)條碼信息錄入追溯管理軟件并上傳。不同的產(chǎn)品采取不同的編碼，每條編碼都對應(yīng)含著產(chǎn)品的基本信息，徹底解決條形碼解析的準(zhǔn)確性和唯一性問題。通過條形碼槍與解析程序的配合，可以準(zhǔn)確地解析產(chǎn)品條形碼中的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品代碼、、生產(chǎn)日期、有效期、序列號、批號等信息，簡化了錄入工作，提高了工作效率，大大降低了錯誤的可能性。通過與HIS的對接解決了術(shù)后登記的難題，過去植入性醫(yī)療耗材在使用后需要在《植入物使用登記表》中登記醫(yī)生的姓名、手術(shù)日期、患者姓名、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)名稱等多項(xiàng)信息，手工登記容易因?yàn)榈怯浫藛T的疏忽和偷工減料而導(dǎo)致信息錯誤，使事后無法進(jìn)行追溯。通過HIS系統(tǒng)和植入材料模塊的數(shù)據(jù)接口，術(shù)后登記僅需錄入患者住院號，通過掃描產(chǎn)品的條形碼即可完成產(chǎn)品登記工作，方便了臨床及時準(zhǔn)確登記。條形碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)了值入材料從入庫、出庫到最終使用到患者的全程跟蹤管理，通過值入材料模塊和醫(yī)囑系統(tǒng)、HIS收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，記錄每個植入材料的來源和最終去向，一旦發(fā)生醫(yī)療事故可追溯到源頭，為舉證提供原始資料，以保障醫(yī)院和患者的合法權(quán)益。

4.加強(qiáng)醫(yī)療耗材不良事件監(jiān)測報(bào)告管理。通過完善醫(yī)院不良事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)設(shè)置和和制度落實(shí)此項(xiàng)工作。由院長牽頭成立不良事件監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，耗材主管部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督、收集、上報(bào)等日常管理工作，各醫(yī)技臨床科室設(shè)專職人負(fù)責(zé)本部門醫(yī)療器械不良事件信息收集、報(bào)告，提出初步改進(jìn)建議及落實(shí)改進(jìn)措施。管理部門以日常使用醫(yī)用耗材進(jìn)行監(jiān)測的基礎(chǔ)，以骨科植入材料、心臟起搏器、人工晶體、血管支架、介入材料等高風(fēng)險產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測為重點(diǎn)收集分析醫(yī)用耗材質(zhì)量反饋情況。管理部門通過定期進(jìn)行高值醫(yī)用耗材的消耗與病歷的抽查核對工作，收集整理與臨床溝通醫(yī)用耗材質(zhì)量情況。醫(yī)院根據(jù)上報(bào)情況對問題產(chǎn)品提出改進(jìn)建議和意見，促進(jìn)供應(yīng)商對其產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)，并為上級部門提供決策依據(jù)。醫(yī)院定期通報(bào)我院醫(yī)療器械不良事件結(jié)果，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)分析原因，修訂完善有關(guān)制度，提出可執(zhí)行的干預(yù)措施。做到有反饋，有落實(shí)。不良事件作為硬性考核指標(biāo)和科室質(zhì)控掛鉤，實(shí)行對主動上報(bào)者獎勵，對瞞報(bào)者懲罰的檢查機(jī)制，最終達(dá)到醫(yī)護(hù)管理人員加強(qiáng)服務(wù)和安全意識，主動報(bào)告醫(yī)療耗材的不良事件，更好地保障醫(yī)療安全、為患者服務(wù)。

5.加快醫(yī)院信息化進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材數(shù)字化管理。過去我院信息化進(jìn)程缺乏整體規(guī)劃導(dǎo)致孤島效應(yīng)明顯，導(dǎo)致信息流不暢通，2012年我院醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)HRP（Hospital Resources Planning）開始上線，HRP是指物資管理（物流）、人力資源管理（人流）、財(cái)務(wù)資源管理（財(cái)流）、信息資源管理（信息流）集成一體化的醫(yī)院管理平臺③。HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理應(yīng)用的特點(diǎn)主要包括：（1）醫(yī)用耗材從采購、配送、驗(yàn)收、庫存、發(fā)放、消耗等全過程的數(shù)字化管理；（2）實(shí)現(xiàn)耗材管理模塊與HIS系統(tǒng)以及與供應(yīng)商、物流商和生產(chǎn)廠家信息系統(tǒng)的無縫對接；實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材和植入材料的追溯跟蹤；（3）提供醫(yī)用耗材管理的有效預(yù)警，當(dāng)醫(yī)療耗材“三證”及授權(quán)等資質(zhì)的時效到期前30d時，系統(tǒng)將自動飄紅；如果供應(yīng)商不及時更換證件，系統(tǒng)不能進(jìn)行入庫業(yè)務(wù)；各項(xiàng)資質(zhì)的掃描件導(dǎo)入系統(tǒng)，在系統(tǒng)中可以查找到耗材的注冊證、生產(chǎn)批號和供應(yīng)商等相關(guān)信息。信息化和集約化的HRP解決了原有耗材管理的弊端，落實(shí)了評審標(biāo)準(zhǔn)中對醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理的要求。

三、結(jié)語

以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，醫(yī)用耗材管理者要掌握新標(biāo)準(zhǔn)、理解新要求，檢查指導(dǎo)醫(yī)院的耗材管理工作，針對存在的不足和問題，建立和完善醫(yī)學(xué)耗材的管理體系，建立科學(xué)規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，形成長效機(jī)制，真正做到“以評促改、評改結(jié)合、注重內(nèi)涵”，不斷拓展和加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理工作，為臨床業(yè)務(wù)的開展提供持續(xù)、安全、有效的保障。

注釋：

{1}張瓊.淺談醫(yī)用耗材采購管理.中國醫(yī)療設(shè)備，2013（02）：80

{2}鄭月瓊.醫(yī)用耗材不良事件案例分析與管理改進(jìn).中國醫(yī)療設(shè)備，2013（8）：87

{3}王小平.淺談HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用.經(jīng)濟(jì)師，2012（4）：165

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材新品；試用；管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（c）-0177-04

[Abstract] The trial of new medical consumable products is a universal phenomenon in the hospitals. Because of various reasons， the management of this area in hospitals is very weak， with a considerable security risk. This paper elaborates the medical safety problems of clinical direct trial in the trial of new medical consumable products without the qualification inspecting by hospital administrative department， analyzes the cause of the problems， including the poor attention of hospital managers， the relatively low quality of the managers in consumables production and operation enterprises， the lack of legal consciousness of medical personnel， improper economic benefits chased by some medical personnel of part of the departments， circumvention of access system of new medical consumable products during few medical personnel， and so on， which also systematically introduces the practice process of Jiangsu Province Hospital of TCM makes full use of informatization platform， strictly implements the approval process of consumable trial， strengthen the trial management of new medical consumable products， and it has obtained the substantial results， which can provide reference for the people engaged in the same pursuit.

[Key words] New medical consumables product； Trial； Management

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械[1-3]。醫(yī)用耗材在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用，但確是醫(yī)療器械管理工作中的難點(diǎn)[4]。醫(yī)用耗材的使用直接關(guān)系到患者安全與健康，其規(guī)范管理已越來越受到各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者的重視，相關(guān)的法規(guī)也陸續(xù)出臺。2016年2月1日實(shí)施的《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》第一章第四條明確規(guī)定：“醫(yī)療器械使用單位應(yīng)當(dāng)……建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度，承擔(dān)本單位使用醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任?！蹦壳?，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的重心一般均放在準(zhǔn)入、采購、存儲和發(fā)放或配送等環(huán)節(jié)上，已建立比較完整、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的管理制度和操作流程[5]。而對臨床普遍存在的耗材新品直接“試用”往往未予重視，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也極少。本文的醫(yī)用耗材新品試用是指已取得醫(yī)療器械注冊證、在市場正式銷售、但在具體某家醫(yī)院尚未正式準(zhǔn)入的耗材，在臨床的少量試驗(yàn)性使用。試用是對耗材新品功效、使用方法的很好的了解過程，但如果耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門資質(zhì)審核直接用于患者，顯然存在很大的安全隱患，事實(shí)上因耗材新品試用引起的醫(yī)患糾紛并不鮮見。對醫(yī)院來說，醫(yī)用耗材的管理范圍理應(yīng)包括院內(nèi)使用的所有耗材，對耗材新品的試用管理同樣應(yīng)當(dāng)重視。本文就醫(yī)用耗材新品試用的現(xiàn)狀、存在問題及其成因進(jìn)行分析，并將實(shí)踐中加強(qiáng)耗材新品試用管理的體會進(jìn)行總結(jié)供同行參考。

1 醫(yī)用耗材新品試用現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是醫(yī)院為患者進(jìn)行檢查和治療過程中所使用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，是臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理和治療不可或缺的重要物質(zhì)基礎(chǔ)[6]。隨著醫(yī)用耗材研發(fā)技術(shù)的不斷加強(qiáng)，醫(yī)用耗材新品種層出不窮[7]。醫(yī)院正式采購醫(yī)用耗材均有準(zhǔn)入流程，包括審核醫(yī)療器械注冊證或備案證、生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的資質(zhì)及正當(dāng)?shù)氖跈?quán)、臨床和管理專家討論、成本效益分析等多個環(huán)節(jié)。而生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為了使耗材盡早進(jìn)入醫(yī)院，采用各種形式向臨床介紹產(chǎn)品，甚至不惜使用各種手段如免費(fèi)試用、贈送小禮品、許諾回扣等，希望取得臨床醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)品的了解和好感。臨床醫(yī)務(wù)人員則因?yàn)榉N種原因，大都拿來就用。這些耗材新品不經(jīng)醫(yī)院管理部門審核直接用于患者，其中的安全隱患可想而知，一旦出現(xiàn)問題將無法追溯源頭。江蘇省中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）是大型綜合性三級甲等中醫(yī)院，醫(yī)用耗材年采購金額3億多元。在2015年3月醫(yī)院實(shí)施醫(yī)用耗材新品試用規(guī)范以前，和絕大多數(shù)醫(yī)院一樣，對試用問題疏于管理，先后發(fā)生了數(shù)例與耗材新品試用相關(guān)的投訴和糾紛，影響了患者安全，也在一定程度上影響了醫(yī)院的社會形象。

2 原因分析

2.1 醫(yī)院管理者重視不足

醫(yī)用耗材因?yàn)榉N類繁多、技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)、流程復(fù)雜、使用面廣、風(fēng)險因素多，所以管理難度很大[8]。醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理部門常常是設(shè)備處或采購中心，管理部門因?yàn)楹贤芾?、證照管理、招標(biāo)采購等日常工作量大而繁雜，常常無暇他顧。目前從事耗材采購管理的人員，大多來自于其他行業(yè)的改行者（如醫(yī)生、護(hù)士、財(cái)務(wù)等人員）[9]，對國家相關(guān)的法律法規(guī)缺乏系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)。對于耗材新品的試用，常常認(rèn)為大多數(shù)是免費(fèi)的，用量也不會太大，往往忽視其管理。

2.2 耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及人員素質(zhì)相對較低

供應(yīng)商類型不一，素質(zhì)、管理、服務(wù)意識和能力參差不齊[10]，相對于藥品管理，國家對醫(yī)用耗材的生產(chǎn)和銷售準(zhǔn)入門檻相對較低，獲批的產(chǎn)品和企業(yè)多、重復(fù)度高、規(guī)格各異、集約化程度低等現(xiàn)象嚴(yán)重，加之國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品的相互摻雜[11]。因此醫(yī)用耗材的銷售人員總體素質(zhì)也普遍較低，為了能讓耗材進(jìn)入醫(yī)院，常常繞開耗材管理部門，直接到臨床科室介紹產(chǎn)品，甚至不惜采用各種手段博得醫(yī)務(wù)人員的好感，以獲得可乘之機(jī)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識

很多醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不知道耗材使用前應(yīng)經(jīng)過資質(zhì)審核，不了解耗材市場遠(yuǎn)未規(guī)范，且絕大多數(shù)醫(yī)院對耗材試用也沒有硬性規(guī)定，因而對自行試用耗材的危害性認(rèn)識不足。醫(yī)用耗材從非正規(guī)途徑進(jìn)入臨床，給醫(yī)院的經(jīng)營秩序和患者的醫(yī)療安全帶來隱患[12]。

2.4 少數(shù)醫(yī)務(wù)人員追求不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院對醫(yī)療收費(fèi)均有明確的規(guī)定，必須嚴(yán)格準(zhǔn)確收費(fèi)，不允許串收、套收。耗材試用品在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)中不可能有相應(yīng)的收費(fèi)條目，但少數(shù)醫(yī)務(wù)人員明知故犯，貪圖蠅頭小利，明明試用品是從供應(yīng)商處免費(fèi)獲得，但為追求經(jīng)濟(jì)效益，套計(jì)項(xiàng)目、多計(jì)費(fèi)用，從而侵犯了患者權(quán)益[13]。

2.5 極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員故意規(guī)避耗材新品準(zhǔn)入制度

醫(yī)院對醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入都有明確的制度和一系列的程序。一些臨床醫(yī)務(wù)人員為了規(guī)避新品準(zhǔn)入的嚴(yán)格流程，盡快使用新產(chǎn)品，常常鉆醫(yī)院對耗材試用疏于管理的空子打球，以試用的名義大量使用，造成既成事實(shí)，等供應(yīng)商要求醫(yī)院付款時，迫使管理部門不得不直接引進(jìn)這些耗材。

3 醫(yī)用耗材新品試用管理實(shí)踐

3.1 加強(qiáng)宣傳教育

醫(yī)用耗材新品直接試用的現(xiàn)象在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)普遍存在，要對此進(jìn)行規(guī)范管理，必然會有一些人不以為然，甚至認(rèn)為是小題大做，因此，規(guī)范管理首先應(yīng)從改變認(rèn)識著手。為此我院采用多種形式的宣傳教育，包括：在醫(yī)院辦公自動化（OA）網(wǎng)上掛出《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；請藥監(jiān)局稽查人員為醫(yī)務(wù)人員講解耗材使用的各項(xiàng)法律規(guī)定、使用不合格耗材造成患者損害以及醫(yī)院承擔(dān)法律責(zé)任的典型案例；利用科主任會議、護(hù)士長會議進(jìn)行宣傳，并征求大家的意見和建議；對供應(yīng)商進(jìn)行規(guī)范營銷的溝通教育，并將該內(nèi)容納入供應(yīng)商信用評價考核。

3.2 制訂管理制度

醫(yī)院制訂《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》，明確申請?jiān)囉玫牧鞒碳跋嚓P(guān)要求，包括：①臨床申請，臨床有試用需求時，在OA網(wǎng)上填寫《醫(yī)用耗材新品試用申請表》；②管理部門審批，按醫(yī)療耗材和護(hù)理耗材的不同首先經(jīng)過醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部負(fù)責(zé)人審批；③資質(zhì)審核，采購中心審核產(chǎn)品、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)；④科室試用，對經(jīng)審核通過的試用申請產(chǎn)品，采購中心通知供應(yīng)商送貨，驗(yàn)收合格后通知申請科室領(lǐng)取、試用；⑤結(jié)果反饋，臨床科室在耗材試用結(jié)束后，填寫《醫(yī)用耗材新品試用結(jié)果反饋表》，送采購中心，作為新品準(zhǔn)入評審的參考依據(jù)；⑥申請準(zhǔn)入，如試用滿意，科室有正式使用需求時，填寫《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入申請表》；⑦違規(guī)罰則，如有未經(jīng)審批自行試用者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將扣減科室績效考核分，發(fā)生患者安全問題的由科室承擔(dān)所有損失，該耗材1年內(nèi)不得進(jìn)入醫(yī)院新品準(zhǔn)入申報(bào)流程，扣減供應(yīng)商信用評價分。

3.3 開發(fā)信息模塊使試用申請審批流程便捷透明

醫(yī)院管理的很多規(guī)定之所以常常落實(shí)不到位，大多因?yàn)榱鞒谭爆?，臨床醫(yī)務(wù)人員常常不勝其煩，寧愿放棄申請或想方設(shè)法繞開程序。為此，我們借鑒淘寶物流的做法，專門開發(fā)了《醫(yī)用耗材新品試用申請審批流程》模塊，設(shè)置到醫(yī)院OA網(wǎng)上，通過在信息系統(tǒng)平臺下分角色、分權(quán)限、分職能操作，以達(dá)到改善現(xiàn)狀、完善機(jī)制、提高效率的目的[14]。整個申請審批流程均在網(wǎng)上進(jìn)行，每到一個審批環(huán)節(jié)，相關(guān)人員均能接到手機(jī)信息提示，申請科室也可隨時在網(wǎng)上查詢審批流程進(jìn)展情況。方便快捷透明的申請審批流程使工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員樂于接受。試用申請整體流程見圖1。

3.4 試用耗材資質(zhì)材料嚴(yán)格管理

資質(zhì)檔案管理既貫穿于醫(yī)用耗材管理的全過程，也是保證醫(yī)用耗材使用過程安全有效的第一關(guān)[15]。對試用耗材各項(xiàng)資料的管理，我們將其與正式準(zhǔn)入的耗材同樣嚴(yán)格建檔留存，一旦臨床試用中發(fā)生耗材質(zhì)量或患者安全問題，均可追溯到源頭。

4 醫(yī)用耗材試用管理結(jié)果及分析

4.1 受理審批情況

我院自2015年3月實(shí)施《醫(yī)用耗材新品試用管理規(guī)定》以來，共受理試用申請119件，具體申請審批情況見表1。

4.2 審核未通過的原因分析

4.2.1 省市集中招標(biāo)未中標(biāo) 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省醫(yī)用耗材集中采購有關(guān)規(guī)定，凡屬省市集中招標(biāo)采購的醫(yī)用耗材嚴(yán)格按招標(biāo)結(jié)果執(zhí)行[16]。2014年江蘇省對11類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行了集中招標(biāo)。中標(biāo)范圍外的耗材醫(yī)院不可能準(zhǔn)入，自然也就失去了試用的意義。

4.2.2 耗材注冊證過期 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)、使用單位不得經(jīng)營、使用未依法注冊、無合格證明文件以及過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械[17]。

4.2.3 試用耗材與注冊證不符 這種現(xiàn)象包括幾種情況，一是耗材包裝中所含內(nèi)容與注冊證登記表所示不一致；二是耗材說明書中的材料成分與注冊證登記表不一致；三是供應(yīng)商提交的資料中用的是新注冊證，但提供的試用耗材是老注冊證有效期內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品，即產(chǎn)品與審核資料不符。

4.2.4 供應(yīng)商經(jīng)營資質(zhì)不合格 醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)需取得相應(yīng)的生產(chǎn)經(jīng)營資質(zhì)[17]。2004年施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》?！奔粗灰钟性S可證就可經(jīng)營二類和三類器械。而2014年10月1日起施行的《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：“經(jīng)營第二類醫(yī)療器械實(shí)行備案管理，經(jīng)營第三類醫(yī)療器械實(shí)行許可管理?！奔唇?jīng)營二類醫(yī)療器械需有備案證；經(jīng)營三類醫(yī)療器械需有許可證。在試用耗材資質(zhì)審核中，我們發(fā)現(xiàn)有些供應(yīng)商不知道法規(guī)的變化，仍用許可證經(jīng)營二類醫(yī)療器械，因此審核不通過。

4.2.5 供應(yīng)商授權(quán)過期 醫(yī)療器械可由生產(chǎn)商自行銷售，也可通過逐級授權(quán)由商銷售。有效的授權(quán)是產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)渠道正當(dāng)性及源頭追溯的保證。耗材授權(quán)鏈中任何一級商授權(quán)過期，則最后的供應(yīng)商授權(quán)無效。

4.2.6 本院已有較多同類產(chǎn)品 有些臨床科室提交申請的試用耗材本身并沒有顯著的優(yōu)勢，而醫(yī)院原有同類產(chǎn)品較多，原產(chǎn)品技術(shù)成熟、性能優(yōu)良、價格優(yōu)惠，這樣的申請自然不能被審核通過。

4.2.7 供應(yīng)商不愿免費(fèi)提品 有些供應(yīng)商因?yàn)楫a(chǎn)品本身價格較高，不愿意向醫(yī)院免費(fèi)提供試用產(chǎn)品，如骨科高值醫(yī)用耗材等。

5 討論

醫(yī)用耗材是醫(yī)院工作的重要物質(zhì)保障，在整個醫(yī)療診斷過程中都占據(jù)著重要的地位[18]。醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的層次一定程度上反映了一家醫(yī)院的醫(yī)教研水平。醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展使得各種新型醫(yī)用耗材不斷推出，其累計(jì)品種達(dá)數(shù)萬種之多，單位價格從幾角錢到十幾萬不等，且種類和應(yīng)用范圍仍不斷遞增[19]。任何一家醫(yī)院正式準(zhǔn)入的耗材品種畢竟有限，要在浩如煙海的耗材市場中披沙揀金，選到最適合的產(chǎn)品并非易事，新品試用無疑是個非常重要的前期調(diào)研途徑。新品種醫(yī)用耗材進(jìn)入醫(yī)院，首先審核各項(xiàng)資質(zhì)證照，在合法性得到確認(rèn)后，由臨床先進(jìn)行試用[20]，醫(yī)務(wù)人員通過新品試用，了解到本專業(yè)相關(guān)的最新材料、最新信息，并夠?yàn)樾缕窚?zhǔn)入評審提供很好的依據(jù)。因此醫(yī)用耗材新品在臨床的試用非常有意義，值得鼓勵和提倡。醫(yī)院器材管理部門是貫徹和落實(shí)醫(yī)用耗材來源合法、安全有效，保障人體健康和生命安全的重要控制點(diǎn)，是醫(yī)用耗材質(zhì)量保證和施行醫(yī)院耗材有效使用管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[21]。這其中的關(guān)鍵是如何規(guī)范管理，既保證患者安全，也保障醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的合法性和自身的執(zhí)業(yè)安全。

我院在對醫(yī)用耗材試用加強(qiáng)管理之初，部分醫(yī)務(wù)人員開始認(rèn)為自己所試用的耗材大多是知名廠家的產(chǎn)品，不會有問題，覺得醫(yī)院管理部門在人為設(shè)置障礙。但經(jīng)過正面宣傳教育、反面典型案例警示、績效考核約束、申請流程的簡便透明，新品試用的管理規(guī)定得以順利實(shí)施，并取得了顯著的成效。自2015年3月規(guī)定正式實(shí)施后，僅在第1個月出現(xiàn)1例未經(jīng)審批臨床科室自行試用的情況，醫(yī)院嚴(yán)格按規(guī)定對科室和供應(yīng)商進(jìn)行處罰。一年來未發(fā)生一例與耗材試用相關(guān)的患者投訴或安全問題。如今，不僅耗材試用必須經(jīng)過申請審批流程在我院已成共識，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的安全意識和規(guī)范意識增強(qiáng)了，醫(yī)院后續(xù)相繼出臺的高值醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)條形碼管理規(guī)定、一次性醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定等一系列醫(yī)用耗材管理規(guī)定，在實(shí)施過程中都得到了臨床醫(yī)務(wù)人員廣泛的理解和支持。

綜上所述，醫(yī)用耗材新品試用是一個有意義、有價值的醫(yī)療行為，耗材試用管理是醫(yī)用耗材管理的重要組成部分，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)將醫(yī)用耗材新品試用納入常規(guī)管理，給予足夠的關(guān)注和重視。目前，國家尚無專門針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的統(tǒng)一、系統(tǒng)的規(guī)定，各省也沒有相應(yīng)的規(guī)定，然而可喜的是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理亟待加強(qiáng)的現(xiàn)狀引起了國家衛(wèi)生計(jì)生委的高度關(guān)注，并于2015年8月正式委托廣東省醫(yī)用耗材管理學(xué)會（2014年9月成立，目前國內(nèi)唯一省級醫(yī)用耗材管理學(xué)會）牽頭，在全國范圍成立工作組，負(fù)責(zé)起草《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理規(guī)定》，該《規(guī)定》將是我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理的第一部“法典”。目前《規(guī)定》的框架已經(jīng)明確，其中就包含醫(yī)用耗材試用管理的章節(jié)。相信隨著這部法規(guī)的正式出臺，醫(yī)院醫(yī)用耗材新品試用管理必將得到極大的重視和提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷亮.醫(yī)用耗材管理存在的問題及節(jié)約建議[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（10）：75.

[2] 許媛，安愛玲，馬雯.信息化系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].電子測試，2014（11）：75-76.

[3] 吳步秀，沈愛玲，嚴(yán)康.完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材監(jiān)管的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30（4）：65-67.

[4] 祖賀飛，劉麗華，曹德森，等.ERP環(huán)境下醫(yī)用耗材管理標(biāo)準(zhǔn)體系設(shè)計(jì)[J].中國醫(yī)院，2014，18（8）：16-17.

[5] 尚長浩，程俊佩，徐海林，等.醫(yī)用耗材臨床使用環(huán)節(jié)精益化管理和實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國醫(yī)療器械雜志，2015，39（1）：72-73.

[6] 苑萍，但秀娟，王琳娜，等.醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀與對策探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：131-132.

[7] 劉愛平，朱莉，王華，等.醫(yī)用耗材使用管理中考核方案的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（12）：96-97.

[8] 尚金華.體悟醫(yī)用耗材管理與實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（25）：12-14.

[9] 張瓊，吳靜炯，霍興平.淺談醫(yī)用耗材采購管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（2）：80-81.

[10] 張賓.新形勢下醫(yī)用耗材的管理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（5）：119-120.

[11] 盛紅彬，馬延斌.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀與對策[J].醫(yī)院管理雜志，2015，22（7）：688-690.

[12] 張恩科，王鳳，李憲軍，等.醫(yī)用耗材二級庫與流量流向管理[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（2）：65-66.

[13] 譚彥宏，祁曉婷，繆紹武.淺析大型綜合醫(yī)院特殊醫(yī)用耗材管理存在的問題及對策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013， 34（4）：120-122.

[14] 韓沛愛，劉剛.探尋醫(yī)用耗材信息化流程管理的新思路[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（8）：82-84.

[15] 李帥帥，郭惠涵，王鳳，等.醫(yī)用耗材資質(zhì)檔案管理要點(diǎn)與方法[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（12）：90-92.

[16] 汪亮.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題與優(yōu)化對策[J].中國科技縱橫，2015（16）：204-205.

[17] 國務(wù)院.醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例[S].2014.

[18] 趙偉偉.醫(yī)用耗材管理心得[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（2）：194-195.

[19] 王紅宇，錢志鳳.淺談醫(yī)用耗材的“零庫存”管理[J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（5）：555-556.

[20] 蔣紅兵，馬俊，張卉泳，等.醫(yī)用耗材采購檔案管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27（10）：43-45.

篇5

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 集中采購 庫存管理

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中不可或缺的消耗性材料，如人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型耗材和使用技術(shù)應(yīng)用于臨床工作，特別是高值類與植入性材料的使用，增加了患者的費(fèi)用支出和醫(yī)院耗材管理上的難度。因此采用醫(yī)用耗材的集中采購和庫存物資的科學(xué)管理將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展。

一、集中采購

醫(yī)用耗材特點(diǎn)是品種繁多，型號規(guī)格各異。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)用耗材至少有3萬種以上，但價差較大，醫(yī)院80%的科室在為患者診斷和治療的過程中都需要使用醫(yī)用耗材，而且使用量大。如何科學(xué)、合理和高效地完成醫(yī)用耗材的采購任務(wù)？我院以前的采購模式主要是傳統(tǒng)的非招標(biāo)方式：即臨床使用科室提出申請，由設(shè)備科組織議價后就直接采購。這種傳統(tǒng)模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競爭，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用增加。為了改變這種采購模式的弊端，杭州市衛(wèi)生局從2004年開始對常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購模式，依托海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺進(jìn)行網(wǎng)上交易以減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)用耗材價格，并使所屬醫(yī)療單位的采購信息共享，也在一定程度上杜絕醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接聯(lián)系。但是，由于我國醫(yī)用耗材來源多樣化（有國產(chǎn)和進(jìn)口）、產(chǎn)品質(zhì)量差異較大，而且產(chǎn)品更新?lián)Q代較快，采取集中采購也面臨著一些丞待解決的問題，需要進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材集中采購制度：①嚴(yán)格執(zhí)行集中采購管理辦法。我院所需采購的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用，決不允許采購非中標(biāo)產(chǎn)品。如某種產(chǎn)品未參加招標(biāo)（即招標(biāo)目錄未納入的產(chǎn)品）而臨床又有特殊需要，對這類產(chǎn)品的采購是貨比三家，擇優(yōu)選取，要求選中產(chǎn)品的經(jīng)銷商提供之前曾向其他醫(yī)療單位供貨過的發(fā)票復(fù)印件做為我們采購價格的依據(jù)，還要求所選經(jīng)銷商提供《生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》等有效證件，對供應(yīng)商進(jìn)行綜合評估。我們在采購中的經(jīng)驗(yàn)是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級商，減少二、三級商，通過集中采購減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價格，避免不正當(dāng)行為。②實(shí)行集中采購全過程信息公開。我院充分利用電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式，對醫(yī)用耗材均上網(wǎng)采購成交品種，確保醫(yī)用耗材采購在公開透明的條件下進(jìn)行，物流配送必須是集中招標(biāo)中標(biāo)的配送商。這樣可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，制約了經(jīng)銷商與醫(yī)院之間的不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，引導(dǎo)經(jīng)銷商合理定價，可有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。

二、采購管理制度

通過醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)，按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購合同，對于中標(biāo)產(chǎn)品的價格原則上規(guī)定一個招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對于新材料的采購，醫(yī)院采購中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請表》，由臨床使用科室進(jìn)行填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部論證簽字、采購中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的審核簽字后，方可進(jìn)行采購使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。對于采購流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購申請單和科室定期申報(bào)的制度，常規(guī)醫(yī)用耗材的購買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購部門每周匯總采購，在滿足臨床科室的同時，盡量減少庫存，增加資金周轉(zhuǎn)。

三、耗材的檔案管理

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提，耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括：使用申請審批表、產(chǎn)品“三證”、生產(chǎn)廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收報(bào)告、高值及植入性耗材使用登記表（要求貼上帶有條形碼的標(biāo)簽），要求所有證件復(fù)印件都必須加蓋供應(yīng)商公司的公章，依托信息管理模塊隨時能檢索到產(chǎn)品證件的信息，并設(shè)有預(yù)警提示，建立了“有效期限”管理，定期檢索，一旦發(fā)現(xiàn)過期證照則應(yīng)盡快通知供應(yīng)商提交新的證照。建立耗材入庫的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將耗材購入及使用的基本信息內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，隨時掌握耗材的使用情況。這樣可根據(jù)每個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，保證臨床科室使用安全有效。

四、庫存管理系統(tǒng)

對醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購和科學(xué)管理就必須與庫存管理結(jié)合起來，庫存管理的目的就是保持一個較低庫存量的同時又能滿足臨床工作的需求，加快庫存物資的周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高運(yùn)行效率，減少資金的占用，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫存”管理奠定了基礎(chǔ)。如在手術(shù)過程中才能確定患者所需要的品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用醫(yī)生提出申請后，醫(yī)院采購中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁?，由手術(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大減少了庫存，使醫(yī)院對此類材料實(shí)現(xiàn)了“零庫存”管理，并提高了庫房對醫(yī)用耗材庫存管理的能力。雖然“零庫存”在整個庫房管理中只是一種假設(shè)的理想狀態(tài)，是一種境界，在實(shí)際生產(chǎn)管理中根本不存在，也無法實(shí)現(xiàn)。但我們?nèi)钥稍卺t(yī)用耗材方面根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購計(jì)劃，對常規(guī)耗材設(shè)置了高儲與低儲臨界值，進(jìn)行動態(tài)管理。材料保管需要定位分區(qū)管理，充分考慮效率和便利兼顧，選擇合適的存儲擺放方式，根據(jù)臨床需求量大小，將材料依次分類由外向內(nèi)擺放。依據(jù)先進(jìn)先出原則，防止材料過期失效。對常規(guī)庫存物資設(shè)立了“高儲”與“低儲”量的警戒提示，以確定出庫的數(shù)量和出庫的時機(jī)，并對庫存按其允許斷貨情況、用量波動情況、材料單價等特性進(jìn)行分類，分別構(gòu)建與之相適應(yīng)的庫存管理模式。對于用量大價格低的耗材，采用定量定貨方式，即當(dāng)庫存量使用到小于“低儲”量時，立即補(bǔ)充，否則就有斷貨的可能。對于用量少、價格高的耗材，采用定期定貨方式，即事先依據(jù)臨床同期使用量對材料需求量進(jìn)行預(yù)測，確定一個合理的最高庫存額，在每個周期將要結(jié)束時，對存貨進(jìn)行盤點(diǎn)，決定定貨量。應(yīng)保證貨物到達(dá)后的庫存量剛好達(dá)到原定的“最儲”庫存額。

五、醫(yī)用耗材在管理上有待完善

一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購量也是逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購、存儲、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過于雜亂繁多，如能參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫，將會使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購價格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

參考文獻(xiàn)：

篇6

1 組織管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和我院實(shí)際情況，我院先后制定了《醫(yī)療器械管理制度》、《一次性使用無菌醫(yī)療用品管理暫行辦法》、《新藥、新的醫(yī)用耗材遴選入院評審辦法》、《高值醫(yī)用耗材管理辦法》四個有關(guān)醫(yī)用耗材的制度和規(guī)定。另外我院還成立了設(shè)備、器械、衛(wèi)材招標(biāo)采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并適時調(diào)整遴選專家?guī)斐蓡T，以加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。這些文件中明確了對醫(yī)用耗材的組織管理、采購、驗(yàn)收、保管、使用、回收等問題，這樣醫(yī)用耗材管理工作就有章可循、有規(guī)可遵。

2 采購、銷售、使用

醫(yī)用耗材采購應(yīng)實(shí)行招標(biāo)采購，我院是每年年底組織醫(yī)用耗材招標(biāo)，以確定下一年度的合格供貨商及產(chǎn)品價格。招標(biāo)時應(yīng)先對資質(zhì)、權(quán)、證件的真實(shí)性和有效性進(jìn)行審查，有虛假成份或缺少證件的一票否決，以確保供貨渠道和供貨產(chǎn)品的合法性。其次評標(biāo)是招標(biāo)最重要的環(huán)節(jié)，評標(biāo)時應(yīng)堅(jiān)持以下幾點(diǎn)原則：

2.1 質(zhì)量第一價格第二；

2.2 質(zhì)量同等情況下以價格為決定因素；

2.3 質(zhì)量及價格差不多的情況下，優(yōu)先考慮大廠商和原來老供應(yīng)商；

2.4 同類產(chǎn)品中若有較多檔次的分高、中、低三個檔次來選擇，以適應(yīng)不同消費(fèi)階層；

2.5 一些專業(yè)性較強(qiáng)的?？坪牟?如骨科耗材)，可邀請使用科室所有骨干醫(yī)師一起共同參與評標(biāo)；

2.6 重要耗材按以上原則確定一個主供貨商和一個備用供貨商。

醫(yī)用耗材的采購要有計(jì)劃，隨時注意庫存，可設(shè)置庫存警戒線，庫存數(shù)量在警戒線以下，應(yīng)及時采購補(bǔ)充，以保證臨床使用。庫存的設(shè)置要根據(jù)單位實(shí)際情況，既要能夠滿足臨床的使用，又要盡量減少庫存，提高資金周轉(zhuǎn)率，降低浪費(fèi)。對于高值醫(yī)用耗材，提倡推行“零”庫存。醫(yī)用耗材采購回來后，要經(jīng)過嚴(yán)格的驗(yàn)貨程序，并填寫相關(guān)記錄，驗(yàn)收合格后方可入庫使用。驗(yàn)收時要特別注意材料的批號、有效期等標(biāo)識，對于過期失效的產(chǎn)品堅(jiān)決不能入庫。對于高值醫(yī)用耗材，我們根據(jù)《高值醫(yī)用耗材管理辦法》嚴(yán)格控制使用。由主治醫(yī)師向患者告之并簽字同意后再填寫使用申請，臨床科室主任審批，再報(bào)采購部門從招標(biāo)單位采購，按規(guī)定驗(yàn)收入庫、登記，發(fā)放到手術(shù)室或相關(guān)科室使用。如果需要購進(jìn)新的醫(yī)用耗材，需要經(jīng)過新的醫(yī)用耗材遴選評審專家集體研究、評審決定。

3 醫(yī)用耗材管理工作中存在的問題及對策

3.1 醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格繁多，全國各地生產(chǎn)廠家更是數(shù)量龐大，他們的產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，這就為我們的采購工作帶來了不小的難題。有時照顧到價格低，可能質(zhì)量上就難以保證；照顧到質(zhì)量好，價格上就可能較高，這是一對不太好調(diào)和的矛盾。我們在采購醫(yī)用耗材時要做到質(zhì)優(yōu)價廉，在保證質(zhì)量、使用安全的前提下，盡量降低采購價格。這方面我院曾嘗試過兩種方法。一是讓投標(biāo)商帶著樣品到招標(biāo)會現(xiàn)場，根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量和價格確定中標(biāo)廠家和價格；二是根據(jù)以往的使用經(jīng)驗(yàn)，確定1-3個臨床上認(rèn)為產(chǎn)品質(zhì)量好的品牌，有選擇性地招標(biāo)。

3.2 隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來越多的新型、高值醫(yī)用耗材逐漸進(jìn)入臨床使用，對于這類材料的管理，也是我們面臨的新課題。這方面，我院通過這幾年的工作做了一些有益的探索。首先，我們通過招標(biāo)工作，實(shí)行最低價中標(biāo)，然后根據(jù)中標(biāo)價的情況，可能要求供應(yīng)商在此基礎(chǔ)上再次降價，近年來我們就曾經(jīng)兩次讓供應(yīng)商再次降價5-20%。其次新型醫(yī)用耗材，有的的確有明確的治療效果，能極大地方便、幫助治療工作，但有的卻并不是那么確切，我們就通過新的醫(yī)用耗材遴選評審專家集體研究，集中集體智慧，按少數(shù)服從多數(shù)的原則評審決定是否進(jìn)入醫(yī)院使用。

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)用耗材 管理 問題 優(yōu)化對策

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，各種新型的設(shè)備與材料逐漸被應(yīng)用到臨床治療過程中，從而導(dǎo)致醫(yī)用耗材的使用量也越來越大，并逐漸成為僅次于藥品的醫(yī)院成本開支中的重要項(xiàng)目。隨著醫(yī)用耗材的深入應(yīng)用，其所出現(xiàn)的問題也越來越多。在我國傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式中，其通常所遵循的是以價格為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)理念，而隨著社會的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，這種管理模式已經(jīng)不能充分的適應(yīng)醫(yī)院殊醫(yī)用耗材的管理需要。因此，如何才能更好的對醫(yī)用耗材的管理工作進(jìn)行把握，并及時的發(fā)現(xiàn)其在管理過程中所面臨的問題，來采取有效的手段對其進(jìn)行控制與解決，是每一個醫(yī)務(wù)人員所必須重視的重要問題[1]。

1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本概述

1.1醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的基本內(nèi)涵

我們所說的醫(yī)療醫(yī)用耗材，通常指的是醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的過程中所使用的各項(xiàng)人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料以及經(jīng)過仔細(xì)消毒之后能夠再次使用的各項(xiàng)醫(yī)療器材。其中，特殊醫(yī)用耗材指的是部分直接作用于人體的，由醫(yī)院?？扑褂玫哪軌?qū)θ梭w進(jìn)行一定生命支持的醫(yī)用耗材，其不僅自身的技術(shù)結(jié)構(gòu)具有明顯的復(fù)雜性特征，同時也可能在一定程度上對人體的生命安全造成一定的威脅與影響，具有極高的安全性標(biāo)準(zhǔn)要求，從醫(yī)療醫(yī)用器材的管理方面來看，其往往會被規(guī)劃到第三類的醫(yī)療器材中，且特殊醫(yī)用耗材已經(jīng)被劃分到以醫(yī)療安全為重要指導(dǎo)的管理模式中[2]。

1.2加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的必要性

醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，同時也能夠進(jìn)一步在病患的后期康復(fù)過程中起到重要的作用。其往往能夠影響到患者的實(shí)際診療效果，是維護(hù)患者生命健康的重要保障。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，使得我國的醫(yī)療醫(yī)用耗材也逐漸向著專業(yè)化的方向發(fā)展。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)用耗材主要包括不可收費(fèi)醫(yī)用耗材和可收費(fèi)醫(yī)用耗材這兩種。醫(yī)院中的醫(yī)用耗材收費(fèi)越高，就使得百姓的醫(yī)療成本也越高，從而進(jìn)一步折射出醫(yī)院醫(yī)療成本過高的問題，因此，我們必須對其進(jìn)行完善的管理與控制，合理的降低醫(yī)用耗材的成本支出，并努力提高耗材的質(zhì)量，從而促使其能夠更好的為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。

2醫(yī)院醫(yī)用耗材管理存在的問題

2.1 缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度

一般來說，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理工作通常包括耗材的采購、質(zhì)量驗(yàn)收以及相應(yīng)的儲存入庫和發(fā)放出庫等基本環(huán)節(jié)?，F(xiàn)階段，我國的各大醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)用耗材的管理過程中，并沒有充分的建立起一種完善的管理制度，使得其在實(shí)際的管理過程中對耗材的各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)缺乏合理的監(jiān)督與調(diào)控，從而導(dǎo)致其在進(jìn)行實(shí)際的招標(biāo)采購時缺乏合理的依據(jù)而使得采購過程過于盲目，且其并不能將醫(yī)院中所需要的實(shí)際耗材總數(shù)進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)并對耗材的種類進(jìn)行合理的分類工作，導(dǎo)致醫(yī)用耗材的出庫管理工作較為混亂，這就不僅會使得醫(yī)用耗材的管理使用成本過高，同時也會在一定程度上使得醫(yī)療工作中出現(xiàn)安全隱患，并在一定程度上降低了醫(yī)用耗材的使用質(zhì)量。

2.2醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善

我們所說的醫(yī)用耗材信息化管理通常指的是，通過合理的依靠先進(jìn)的電子信息技術(shù)，來對醫(yī)用耗材進(jìn)行全面的管理與控制，促使其能夠有效的降低耗材的管理費(fèi)用，來進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的管理水平。隨著信息化時代的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)的耗材管理中所存在的弊端與問題逐漸的顯現(xiàn)出來，使得其不能充分的滿足實(shí)際的醫(yī)療管理需要，而目前各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)用耗材的信息化管理工作時，往往會使得其信息化管理流于形式而不能得到真正的落實(shí)，導(dǎo)致信息化管理的作用得不到充分的發(fā)揮，從而不能真正有效的滿足醫(yī)用耗材在物資管理中的實(shí)際需要，使得其在實(shí)際的管理過程中出現(xiàn)了不必要的損失[4]。

2.3對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視

作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的一個重要組成部分，醫(yī)用耗材的管理情況往往能夠直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)水平。然而，受到傳統(tǒng)的“重業(yè)務(wù)輕管理”思想的影響作用，使得我國的各大醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療管理的過程中，對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視。醫(yī)院中大部分的管理工作者往往都是直接從醫(yī)院各個科室人員中提拔上來的，受到自身專業(yè)素質(zhì)與能力的影響作用，使得其對于醫(yī)院的管理與發(fā)展有著不同角度的認(rèn)識與分析，其基本的只是構(gòu)成往往決定了其更多的注重醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平而忽略了醫(yī)用耗材的管理工作[5]。

3醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的優(yōu)化措施

3.1完善醫(yī)用耗材的管理制度體系

無論是什么類型的管理工作，都需要其建立起完善的管理制度來作為管理工作的重要支撐與基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)用耗材的管理工作亦是如此。這就要求其在實(shí)際的管理過程中，必須建立起全面而又完善的管理制度，努力完善醫(yī)用耗材的監(jiān)督管理體系，來促使其在耗材的實(shí)際管理中能夠具備充分的科學(xué)性與規(guī)范性。完善醫(yī)用耗材的采購制度，確保采購人員在實(shí)際的采購工作之前能夠及時的列出詳細(xì)清單，并將其所列舉的清單交由醫(yī)院中的相關(guān)部門進(jìn)行細(xì)致的檢查與審核，待審核通過以后再向具有一定采購資質(zhì)的公司與單位進(jìn)行公開的招標(biāo)采購工作，確保醫(yī)用耗材的整個過程都能夠充分的公開與透明。此外，要求其必須建立起完善的驗(yàn)收制度，確保其所采購的醫(yī)用耗材的數(shù)量與質(zhì)量都能夠完全達(dá)到實(shí)際的需要，確保產(chǎn)品的質(zhì)量達(dá)標(biāo)且具有相應(yīng)的資質(zhì)證書。完善責(zé)任管理制度，將醫(yī)用耗材使用過程中的責(zé)任具體的落實(shí)到個人身上，來為其建立起一個更加層次立體且權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任管理體系。

3.2努力強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識

一般來說，醫(yī)用耗材管理人員對于管理工作的重視程度，往往能夠直接決定其實(shí)際的耗材管理質(zhì)量與水平。因此，要想從根本上來提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須強(qiáng)化管理人員的耗材管理意識，加大醫(yī)用耗材管理的宣傳力度，促使醫(yī)療人員能夠在保證醫(yī)療質(zhì)量與水平的前提下，來建立起充分的醫(yī)用耗材節(jié)約意識，從而有效地避免醫(yī)用耗材的浪費(fèi)現(xiàn)象。同時，要去其必須加強(qiáng)對醫(yī)用耗材管理人員的技能培訓(xùn)，確保其能夠?qū)牟膸旆康墓芾韮?nèi)容與管理任務(wù)進(jìn)行更加深入的了解與掌握，促使其能夠在醫(yī)用器材的管理過程中充分的發(fā)揮作用，來全面提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量與管理水平[6]。

3.3提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平

為了能夠更好的對醫(yī)用耗材進(jìn)行精確地統(tǒng)計(jì)與管理，就要求我們必須建立起完善的醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理體系，合理的運(yùn)用信息化管理技術(shù)，來不斷提高醫(yī)用耗材管理的質(zhì)量與水平，促使其能夠?qū)崿F(xiàn)更加簡便與高效且易于統(tǒng)計(jì)的耗材管理工作，這樣不僅能夠有效的提高醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，同時也能在很大程度上降低醫(yī)用耗材的管理成本。運(yùn)用信息管理技術(shù)來對其進(jìn)行全面的控制與管理工作，能夠促使其對醫(yī)院中各個科室的實(shí)際耗材使用情況進(jìn)行全方位的動態(tài)監(jiān)控，這樣不僅能夠從根本上來降低工作量，同時也能全面的提高信息數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量。

4結(jié)語

醫(yī)用耗材在整個醫(yī)療診斷的過程中都占據(jù)著重要的地位，其不僅僅是醫(yī)療診斷中必不可少的重要工具，現(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)用耗材的管理制度，且對醫(yī)用耗材的管理工作不夠重視，再加上醫(yī)用耗材的信息化管理不夠完善，使得其在實(shí)際的醫(yī)用耗材的管理工作還不夠完善，因此，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量，就要求我們必須完善醫(yī)用耗材的管理制度體系、強(qiáng)化醫(yī)用耗材的管理意識，并進(jìn)一步提高醫(yī)用耗材的信息化管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鳴宇.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的思考[J].財(cái)經(jīng)界，2014，（35）：85-87.

[2]王軍.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的實(shí)踐與體會[J].醫(yī)藥前沿，2014，（20）：355-356.

[3]段效勇，曲秀君.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理和使用中存在的問題及改進(jìn)建議[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（25）：268-269.

[4]馬玲.淺談醫(yī)院醫(yī)用耗材管理[J].西部財(cái)會，2011，（4）：44-45.

[5]曹雯.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理探討[J].財(cái)經(jīng)界，2012，（18）：288.

篇8

關(guān)鍵詞：高值耗材 招標(biāo)采購 供配流程管理

中圖分類號：F243 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）10-232-02

精益管理源于精益生產(chǎn)，是一種先進(jìn)的管理理念，它起源于20世紀(jì)60年代日本豐田公司著名的“豐田生產(chǎn)方式”，是一種消除浪費(fèi)，要求企業(yè)的各項(xiàng)活動都必須運(yùn)用“精益思維”，來提升流程速度與效率的管理工具。精益管理理論在大型醫(yī)院醫(yī)用耗材招標(biāo)采購供配流程管理與降低運(yùn)營成本方面非常實(shí)用，通過消除所有無增值的程序，以有限的資金及人力物力資源，為患者提供安全、及時、有效的服務(wù)保障。

醫(yī)用高值耗材一般指分屬于專科使用，直接作用于人體，對安全性有嚴(yán)格要求?，F(xiàn)如今，由于醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，醫(yī)用高值耗材需求量大幅增加，采購數(shù)量逐年攀升，品種繁多，材質(zhì)多樣，規(guī)格型號復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)。以筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院為例，我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防保、急救、康復(fù)為一體的綜合性國家三級甲等醫(yī)院。多年來，醫(yī)院始終致力于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)，重視醫(yī)用高值耗材招標(biāo)采購、供配流程管理，醫(yī)院取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。主要有以下幾個特點(diǎn)。

一、重視醫(yī)用高值耗材招標(biāo)采購流程環(huán)節(jié)管理

隨著我國醫(yī)改工作的不斷深入，國家基本藥物制度的逐步推行，針對醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)用高值耗材價格虛高、質(zhì)量參差不齊以及購銷環(huán)節(jié)的種種問題，加強(qiáng)對醫(yī)療供應(yīng)商的管理和規(guī)范采購環(huán)節(jié)與流程，是醫(yī)院醫(yī)療工作的中心任務(wù)。以我院為例，醫(yī)用高值耗材使用量較大，是醫(yī)院診療收入、藥品收入、醫(yī)技檢查收入以外的重要經(jīng)濟(jì)要素。因此，對醫(yī)用高值耗材招標(biāo)流程環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院醫(yī)療管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

（一）健全招標(biāo)采購民主管理機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立了招標(biāo)采購民主管理機(jī)構(gòu)及物資招標(biāo)采購選標(biāo)工作組，成員由院長、主管后勤工作的副院長，后勤、財(cái)經(jīng)、監(jiān)審處等有關(guān)人員組成。為提高醫(yī)用高值耗材采購決策的透明度，確保比價招標(biāo)采購的公開、公平與公正，不同的采購方式選擇不同的監(jiān)管方式。通過有力的行政管理和有效的民主監(jiān)督，確保物資采購管理逐步、穩(wěn)定地向規(guī)范化、制度化方向推進(jìn)，做好醫(yī)用耗材管理的宏觀調(diào)控，把握投資方向。主管院長負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)用耗材項(xiàng)目的評審工作；財(cái)經(jīng)處對相應(yīng)耗材品種的定價對成交價格進(jìn)行嚴(yán)格核定；紀(jì)委監(jiān)察、財(cái)務(wù)、審計(jì)等有關(guān)部門履行對招投標(biāo)及審核結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院招標(biāo)采購民主管理機(jī)構(gòu)建議，提出切實(shí)可行的糾錯辦法。

（二）采取有效措施確保耗材質(zhì)量

1.組織實(shí)施招標(biāo)采購。根據(jù)公平、公開、公正、科學(xué)、擇優(yōu)的原則，嚴(yán)格審核招標(biāo)文件、進(jìn)行集體評議、確定中標(biāo)結(jié)果。嚴(yán)格按照招標(biāo)文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行評標(biāo)，突出各類耗材的關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)。在非公開化狀態(tài)下，按照成立談判小組、確定耗材的技術(shù)要求和配置，嚴(yán)格審核廠商資格資質(zhì)及產(chǎn)品注冊，組織商務(wù)澄清、集體評議，開展成本分析、市場調(diào)查，分別談判的程序進(jìn)行，選擇性價比高、質(zhì)量可靠、售后服務(wù)有保障的產(chǎn)品。

2.供應(yīng)商的循證管理。主要包括：（1）資質(zhì)證據(jù)。包括注冊證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證等證明產(chǎn)品和企業(yè)的合法性。（2）質(zhì)量證據(jù)。衛(wèi)生許可證和國家藥品監(jiān)督管理局質(zhì)量檢測報(bào)告。（3）供應(yīng)商行為證據(jù)。供貨的及時性、準(zhǔn)確性等。（4）供應(yīng)鏈管理證。包括合同、標(biāo)書、發(fā)票、送貨單、出庫單等，主要保證信息流、資金流和物流的高效流動。（5）外部溝通證據(jù)。談判的現(xiàn)場記錄、商變更登記、法定代表人授權(quán)書等。（6）內(nèi)部溝通證據(jù)。醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入審核、采購、供應(yīng)、使用及收費(fèi)涉及到醫(yī)院醫(yī)政管理部門、財(cái)務(wù)部門、供應(yīng)部門及臨床科室，完善的信息化辦公系統(tǒng)可以自動留下證據(jù)，紙質(zhì)文件證據(jù)是必需的。應(yīng)嚴(yán)格審查各種證件復(fù)印件的真實(shí)性和有效性，查驗(yàn)是否加蓋經(jīng)營單位公章。把所有能反映供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)及產(chǎn)品質(zhì)量的文件、產(chǎn)品圖書、證書歸檔，建立供應(yīng)商檔案，方便查閱和全程管控。

3.主渠道供應(yīng)控制。一是加強(qiáng)對高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入控制。履行嚴(yán)格的審批程序，包括使用申請、技術(shù)審查等。二是加強(qiáng)對高值醫(yī)用耗材的采購控制。在規(guī)定的渠道以核定的價格進(jìn)行采購，嚴(yán)格按招標(biāo)管理規(guī)定組織實(shí)施招標(biāo)采購。三是加強(qiáng)對高值醫(yī)用耗材的使用控制。從嚴(yán)控制高質(zhì)耗材的采購預(yù)算，合理搭配不同檔次的品種供病人選擇。嚴(yán)格履行告知義務(wù)，當(dāng)患者必須使用高質(zhì)醫(yī)用耗材時，主管醫(yī)生須先告知并征得其同意，并由病人簽署高質(zhì)醫(yī)用耗材使用同意書(使用同意書的要件必須包括：病人擬使用的高質(zhì)醫(yī)用耗材的名稱、數(shù)量、進(jìn)口或國產(chǎn)、價格)。醫(yī)生不得通過故意夸大進(jìn)口與國產(chǎn)品種間的質(zhì)量差異來誘導(dǎo)消費(fèi)。我院對科室使用的重要輸血材料、透析材料、手術(shù)材料、心臟監(jiān)測材料、超聲材料、介入材料、麻醉材料、內(nèi)窺鏡材料等，禁止臨床科室直接向公司購買耗材的現(xiàn)象，杜絕了產(chǎn)生耗材質(zhì)量問題的隱患。

（三）確保招標(biāo)采購價格公正合理

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材；采購；管理

一、引言

醫(yī)用耗材（一般耗材、高值耗材）是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與變化，醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫(yī)療需要，又能保證產(chǎn)品質(zhì)量、科學(xué)管理、降低醫(yī)院運(yùn)營成本、提高效益是每個醫(yī)院管理者都應(yīng)考慮的問題。因此，醫(yī)用耗材的采購方法及細(xì)節(jié)管理對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結(jié)我院多年來的醫(yī)用耗材采購以及管理，并結(jié)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法及細(xì)節(jié)管理優(yōu)化方案進(jìn)行了闡述。

二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類

醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點(diǎn)是價格低廉，臨床需求量大。其代表性耗材主要有：輸液器、無菌注射器、醫(yī)用紗布、手術(shù)器械、縫合針等。

高值耗材一般指分屬于?？剖褂?、直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求，且價值相對較高的醫(yī)用耗材。目前，醫(yī)療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關(guān)節(jié)類、消化材料類等。另外根據(jù)高值耗材的特點(diǎn)，高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術(shù)前即可確定的耗材，主要包括人工晶體、人造血管等；跟臺高值耗材是根據(jù)病患實(shí)際情況，在手術(shù)過程才能確定型號規(guī)格的耗材，主要是一些植入類材料。

本文搜集了3家省級醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理分析，得出了耗材的資金占用情況和庫存情況（見下表）。由下表可看出，與一般耗材相比，醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高，而庫存量較低。鑒于此數(shù)據(jù)，針對不同耗材的情況，醫(yī)院就應(yīng)建立完善的耗材采購及管理方案，以降低醫(yī)院運(yùn)營成本、確保耗材的安全使用。

三、醫(yī)用一般耗材的采購與管理優(yōu)化

醫(yī)用一般耗材，即普通耗材，一般具有以下特點(diǎn)：一是不直接進(jìn)入人體；二是價格較低；三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材，一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購，對于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料，原則上主要是由使用科室向材料供應(yīng)小組提出申請，經(jīng)審批后方能購置。另外，對于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品，如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等，最好每年進(jìn)行一次招標(biāo)。對于一次性醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，因?yàn)樗侵苯咏佑|患者的肌肉、血管、體腔等，對人體也會有潛在的危險，所以要嚴(yán)格控制此類耗材的安全性及有效性。招標(biāo)產(chǎn)品也要確保既能滿足臨床醫(yī)療需要又能確保質(zhì)量，盡量選擇企業(yè)信譽(yù)好、服務(wù)周到、價格低廉的產(chǎn)品投標(biāo)商為醫(yī)院提供貨源。采購工作要統(tǒng)一由耗材管理部門結(jié)合不同科室的使用情況，定期填寫易耗品需求計(jì)劃表上報(bào)采購部，待采購后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對于使用量大的一般耗材，加之其需求時間比較緊張的特點(diǎn)，一定要做適量的庫存，以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨，在發(fā)現(xiàn)庫存量使用到小于低儲量時，應(yīng)立即聯(lián)系供應(yīng)商供貨，以避免可能出現(xiàn)的斷貨。

四、醫(yī)用高值耗材的采購與管理

醫(yī)用高值耗材是手術(shù)中非常重要的耗材，雖然其種類較為局限，但型號規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大，一般要根據(jù)手術(shù)過程患者的實(shí)際情況確定其型號規(guī)格，所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺，也會直接影響臨床手術(shù)的開展，增加手術(shù)的風(fēng)險，延誤患者的病情。

1.高值耗材的采購方法

高值耗材往往價格昂貴，這不僅會增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也為患者增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為此，對于高值耗材的購置，我們在采購過程主要是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級商，原則上不與二、三級商合作，以盡量減少采購的中間環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)療耗材價格，獲得合適的價格。醫(yī)用高值耗材的招標(biāo)，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定并于中標(biāo)的供應(yīng)商簽訂采購合同。醫(yī)院也要加強(qiáng)對供應(yīng)商的監(jiān)管，仔細(xì)審查供應(yīng)商的資歷，也要對供應(yīng)商進(jìn)行相應(yīng)的考核，對投訴高、產(chǎn)品質(zhì)量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。

高值耗材臨床需求量大、流通快，但價格高，如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本，也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材，一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風(fēng)險，醫(yī)院也應(yīng)該了解同類耗材其它供應(yīng)商的相關(guān)信息，也要密切了解院里臨床的動態(tài)，與臨床、供應(yīng)商保持交流溝通，以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應(yīng)商供貨緩慢的情況下，能在較短時間內(nèi)聯(lián)系到供應(yīng)商供貨，確保正常醫(yī)療工作的運(yùn)行。

2.高值耗材的管理優(yōu)化

由于高值耗材的單位價值高，許多耗材也只能在手術(shù)過程中確定其品種規(guī)格，對于此類耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材，采購部門需要對供應(yīng)商的可靠性和送貨時間進(jìn)行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫(yī)用高值耗材，應(yīng)確保供應(yīng)商在臨床緊急需要時能在4-8小時內(nèi)將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會為醫(yī)院省去一定的資金占用情況，也確?；颊吣茉诒M量短的時間內(nèi)接收到治療。

對不需要在手術(shù)過程確定的耗材，如引導(dǎo)絲、介入類導(dǎo)管等，對于此類耗材，可運(yùn)用二級庫房管理原則，即在使用該耗材的科室儲存一定量的產(chǎn)品，并安排專人管理，科室根據(jù)每月使用量，定期向設(shè)備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量，確保庫存達(dá)到最大庫存水平，若庫存量不足，應(yīng)立即采購入庫補(bǔ)充到庫存點(diǎn)，如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。

醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對于高值耗材，醫(yī)院最好能建立單獨(dú)的庫房，保證其設(shè)備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上，貨架要遠(yuǎn)離墻壁、地面和天花板。室內(nèi)溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右，但由于不同品牌耗材儲存條件各異，庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內(nèi)也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施，且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴(yán)格要求的耗材，管理人員要重點(diǎn)保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理，根據(jù)臨床使用情況由外向內(nèi)擺放，以確保使用時的方便和效率。庫房內(nèi)高值耗材的擺放也要嚴(yán)格根據(jù)采購入庫的時間順序，以確保臨床使用時能做到先進(jìn)先出，并在產(chǎn)品過期后能對積壓產(chǎn)品做及時的處理，萬不可將失效、過期、包裝破損、標(biāo)識不清的耗材下發(fā)到臨床使用。

五、小結(jié)

醫(yī)用耗材的采購與管理，不僅關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，也有利于降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購方法與管理的完整規(guī)范對醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。鑒于以上，各醫(yī)院和診療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案，以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務(wù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐淑娟，劉吉祥.初探高職專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006，4（7）：94

篇10

關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式；公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理；存在的問題；完善策略

近年來，基于預(yù)付費(fèi)制度的全面落實(shí)，特別是病種管理和疾病診斷分組等醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算方式的進(jìn)一步形成，醫(yī)療領(lǐng)域呈現(xiàn)出了激烈競爭現(xiàn)象，通過改革和創(chuàng)新醫(yī)保付費(fèi)方式，醫(yī)療費(fèi)用增速和醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險被全面控制，可是把醫(yī)療費(fèi)用管控責(zé)任轉(zhuǎn)移到公立醫(yī)院的基礎(chǔ)上也從一定程度上加劇了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險以及管理壓力，怎樣有效控制醫(yī)療費(fèi)用、提升競爭實(shí)力是目前公立醫(yī)院成本管理的難題。

一、DRGs付費(fèi)方式推行背景的論述

DRGs付費(fèi)方式將患者所患病種當(dāng)成基本依據(jù)加以收費(fèi)，從醫(yī)保付費(fèi)管理和醫(yī)療質(zhì)量評價管理方面產(chǎn)生的作用特別高。在應(yīng)用付費(fèi)方式過程中，分類處理患者病例，劃分疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)于一項(xiàng)類別中，該項(xiàng)分類組合醫(yī)保付費(fèi)管理方式能夠優(yōu)化復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)療收費(fèi)各個方面，保持醫(yī)療費(fèi)用收支處于良好的平衡狀態(tài)，在綜合性分析和患者疾病相關(guān)因素的基礎(chǔ)上分組疾病所屬病種，處于相同組內(nèi)的疾病診斷就會同一水平的價格收費(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)依照患者支付現(xiàn)象補(bǔ)償患者，這樣的話，能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合和患者所患疾病以及診斷分組相互聯(lián)系到一起，避免了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的繁瑣性。DRGs在收費(fèi)方面極為合理，能夠增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療費(fèi)用控制中的自覺性，抑制醫(yī)療費(fèi)用的快速增長，減少患者醫(yī)療壓力。

二、DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院成

本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)一疾病診斷分類定額支付標(biāo)準(zhǔn)的制定提升醫(yī)療資源利用率，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，減少成本輸出，優(yōu)化和改善費(fèi)用結(jié)構(gòu)?？墒橇硗庖环矫?，也加劇了成本管理的壓力，形成了成本管控風(fēng)險。其中，DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院成本管理帶來的相關(guān)機(jī)遇以及一系列挑戰(zhàn)表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)改善公立醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)

基于DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用背景下，醫(yī)務(wù)人員依照患者疾病診斷和治療方式以及手術(shù)操作等多方面實(shí)施疾病分組，各項(xiàng)疾病診斷分組的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)制定，基于此種模式的推動下，醫(yī)護(hù)人員為患者治療前期階段中可以依照臨床路徑計(jì)算出醫(yī)療資源的限度，當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出該項(xiàng)限度的話，將迫使公立醫(yī)院調(diào)整和改善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)，控制耗材成本支出，減少消耗量，找尋更加合理的疾病治療方式，在確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上提升醫(yī)療服務(wù)效率，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對成本精細(xì)化管理的重視程度，豐富和改善藥品以及耗材管控策略。

(二)加劇了公立醫(yī)院成本管理的復(fù)雜程度

DRGs付費(fèi)方式的應(yīng)用對于醫(yī)院成本管理方面提出了十分嚴(yán)格的要求，針對于公立醫(yī)院本身來講，要想將DRGs付費(fèi)方式的優(yōu)勢全面體現(xiàn)出來，提升經(jīng)濟(jì)效益，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，就需要提前核算病種成本，明確探究病種具體成本和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間存在的一系列差別，強(qiáng)化醫(yī)院成本和臨床路徑管理力度，提升醫(yī)療服務(wù)效率?？墒菑墓⑨t(yī)院DRGs付費(fèi)方式實(shí)際應(yīng)用現(xiàn)狀來看，還有著諸多的難點(diǎn)存在，具體表現(xiàn)為病種成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、病種核算方式不具備統(tǒng)一性以及完善性，病種成本核算水平較低等，完全影響了病種成本分析在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行期間決策支持效果的體現(xiàn)，使成本管理難度升高。

(三)公立醫(yī)院成本管控風(fēng)險在應(yīng)用

DRGs付費(fèi)方式期間，醫(yī)院工作人員為了提升經(jīng)濟(jì)效益，普遍存在著提升診斷編碼和增加合并癥并發(fā)癥個數(shù)等現(xiàn)象，減少患者治療成本，降低使用藥材，這從一定程度上增加了公立醫(yī)院被醫(yī)保機(jī)構(gòu)處罰風(fēng)險的形成。其次，DRGs組內(nèi)的病種價格是一樣的，基于該項(xiàng)收費(fèi)模式下將會產(chǎn)生病人實(shí)際花費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了DRGs標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)要求的現(xiàn)象，難以確保公立醫(yī)院收益的確定性。并且，落實(shí)DRGs付費(fèi)方式對公立醫(yī)院本身來講是一項(xiàng)非常大的工程，在開展過程中公立醫(yī)院需要明確探究DRGs付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測算是否符合妖氣等。這些現(xiàn)象都加劇了公立醫(yī)院DRGs付費(fèi)方式成本管控風(fēng)險的形成。

三、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理策略

(一)創(chuàng)建合理的成本管理方式

結(jié)合DRGs付費(fèi)方式需要創(chuàng)建多項(xiàng)成本管理機(jī)構(gòu)，在這其中，涉及到了多方面，分別是成本調(diào)整機(jī)構(gòu)、預(yù)算機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，各項(xiàng)機(jī)構(gòu)身兼不同職責(zé)。預(yù)算編制機(jī)構(gòu)制定成本預(yù)算，依照DRGs診斷模式定價標(biāo)準(zhǔn)，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院朝著良好趨勢發(fā)展，達(dá)到共贏的局面。而且還需要編制針對于特殊病人的特殊預(yù)案，提前預(yù)測特殊情況，防止形成不合理支出問題。成本調(diào)整機(jī)構(gòu)依照病患治療過程中的臨床實(shí)際情況探究和成本預(yù)算不一致的現(xiàn)象，分析問題，比如到底是DRGs分類期間出現(xiàn)了差錯還是因?yàn)獒t(yī)院用藥原因或者是檢查不到位而引起的不良差錯，加強(qiáng)醫(yī)療各項(xiàng)階段的監(jiān)督控制力度，依照實(shí)際情況預(yù)算成本，規(guī)范性調(diào)整，從而降低公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理風(fēng)險的出現(xiàn)。成本監(jiān)督機(jī)構(gòu)屬于管理公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的主要監(jiān)督單位，主要是對成本管理預(yù)算編制和醫(yī)療方案以及使用醫(yī)療器械等各項(xiàng)環(huán)節(jié)展開嚴(yán)格管理。以醫(yī)療器械舉例說明，比如我國國產(chǎn)的心臟支架售價是20000元，美國進(jìn)口心臟支架售價是150000元，兩者之間的價格差別非常大，在確保病人可以全面痊愈的基礎(chǔ)上應(yīng)當(dāng)規(guī)范性應(yīng)用醫(yī)療器械，防止出現(xiàn)過度醫(yī)療而引起資源消耗的現(xiàn)象。

(二)制定規(guī)范性的DRGs信息化管理系統(tǒng)

現(xiàn)階段，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)和國外相比較來看有著一定的差別，我國DRGs信息化管理系統(tǒng)診斷類型非常少，成本管理模塊十分滯后，這從一定程度上加劇了成本輸出。當(dāng)因?yàn)橄到y(tǒng)本身出現(xiàn)誤差而產(chǎn)生了分類失誤現(xiàn)象的話，將會形成成本管理風(fēng)險。對此，就應(yīng)當(dāng)公立醫(yī)院全面改進(jìn)和創(chuàng)新DRGs信息化管理系統(tǒng)，做好診斷分組，完善DRGs成本管理模塊，借助信息化管理系統(tǒng)綜合性管理醫(yī)療成本，完善病患臨床信息，節(jié)省醫(yī)院費(fèi)用輸出，以此實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的目標(biāo)。

(三)完善預(yù)算管理制度

公立醫(yī)院需要做好全面預(yù)算完善工作，健全且完善的全面預(yù)算管理制度有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院在收費(fèi)管理方面的約束程度，提升公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用率，減少醫(yī)療成本輸出。公立醫(yī)院完善全面預(yù)算管理制度的過程中，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支運(yùn)行階段，以前預(yù)算各項(xiàng)科室以及門診患者的人均費(fèi)用之后，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量以及新型技術(shù)加以評估，核定醫(yī)院各項(xiàng)科室的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及成本消耗非同，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)控制在合理范圍中。最后，公立醫(yī)院全面監(jiān)管科室的收支預(yù)算，及時掌握科室人均費(fèi)用等實(shí)際預(yù)算執(zhí)行情況，結(jié)合影響因素制定完善的費(fèi)用管控措施。通過完善預(yù)算管理制度可以進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院本身對于全面預(yù)算管理的約束力，以此避免了亂收費(fèi)用等不良行為的出現(xiàn)。

(四)以疾病為根本管控醫(yī)用耗材

在公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)用耗材費(fèi)用是非常重要的一方面，而強(qiáng)化醫(yī)用耗材使用管控程度有利于減少患者醫(yī)藥費(fèi)用壓力，確保公立醫(yī)院良好運(yùn)行。第一，規(guī)范醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入階段，在選取和應(yīng)用醫(yī)用耗材期間，評估和論證品種以及品牌和質(zhì)量等，選取性價比合理的醫(yī)用耗材。第二，注重醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審批流程管控，針對于醫(yī)院剛增設(shè)的醫(yī)用耗材來講，需要使用科室提出申請，填寫申請單，經(jīng)過醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部以及財(cái)務(wù)科等管理部門提出審核建議，提供該項(xiàng)耗材處于同級醫(yī)院近期的應(yīng)用現(xiàn)象以及供應(yīng)商信譽(yù)度等，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批以后讓醫(yī)院采購小組加以采購。第三，強(qiáng)化對醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，醫(yī)院人員醫(yī)療行為決定了DRGs服務(wù)成本，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格遵循疾病為主的醫(yī)用耗材使用管理原則，規(guī)范性指導(dǎo)臨床科室，選取規(guī)范性的臨床路徑，結(jié)合患者疾病診療期間的基本需求明確醫(yī)用耗材數(shù)量和型號，全面控制醫(yī)用耗材的應(yīng)用。

(五)完善績效管理考核體系

基于DRGs等醫(yī)保付費(fèi)方式的大力落實(shí)，使公立醫(yī)院以業(yè)務(wù)收費(fèi)結(jié)余計(jì)算科室以及醫(yī)務(wù)人員績效收入傳統(tǒng)分配方式產(chǎn)生了一定的影響，公立醫(yī)院績效管理期間也需要和新醫(yī)改形式下的基本要求相符合，轉(zhuǎn)變以往的科室績效分配方式，健全考核激勵體系。其一，改善績效分配方案，遵循內(nèi)部分配的基本原則和要求與科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療成本管理相互結(jié)合到一起，將藥占比以及耗材占比等醫(yī)保管理指標(biāo)落實(shí)到績效分配方案內(nèi)。其二，完善績效管理考核體系，加強(qiáng)藥品和耗材占比等指標(biāo)權(quán)重，嚴(yán)格控制醫(yī)院總收入比例。

四、結(jié)束語

以上所述，DRGs付費(fèi)方式在公立醫(yī)院成本管理期間的應(yīng)用效果極高，既可以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本輸出，同時還可以激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)人員自身積極性，進(jìn)而強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)整體競爭力。

參考文獻(xiàn)

[1]韓偉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)經(jīng)界,2021(10):53-54.

[2]董莉.DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理新思路[J].財(cái)會學(xué)習(xí),2020(04):139+141.