導(dǎo)語：如何才能寫好一篇嬰幼兒保健的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；保健門診；健康教育；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6714-02

兒童保健門診（Infant and child health clinics）是各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為健康兒童保健[1]，咨詢所開設(shè)的，針對(duì)嬰幼兒在生長過程中存在的問題和可能出現(xiàn)的常見疾病給予咨詢指導(dǎo)和防治的機(jī)構(gòu)。對(duì)保障嬰幼兒的健康發(fā)育和成長具有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院在2011年2月至2012年2月期間收治的360例嬰幼兒家長分別予以常規(guī)指導(dǎo)和健康教育，取得了一定的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2012年2月期間在我院嬰幼兒保健門診進(jìn)行健康體檢、咨詢和治療的嬰幼兒共為1757例，隨機(jī)選擇360例嬰幼兒作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者家屬同意的情況下，采用抽簽的方式將本組的360例患者平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組，兩組嬰幼兒均180例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的360例嬰幼兒當(dāng)中，共有男215例、女145例；年齡3個(gè)月至8歲之間不等，平均年齡為（4.2±2.5）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)本組的360例患者，均行常規(guī)指導(dǎo)，針對(duì)觀察組的180例患者和患者家屬，實(shí)施健康教育，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1 廣泛宣傳 首先，保健人員需要將嬰幼兒保健知識(shí)通過健康專欄向患者家屬進(jìn)行傳播，并且定期對(duì)健康專欄中的嬰幼兒的保健知識(shí)進(jìn)行更換和創(chuàng)新，讓嬰幼兒家屬切實(shí)認(rèn)識(shí)到科學(xué)地掌握和運(yùn)用嬰幼兒保健知識(shí)對(duì)保證嬰幼兒健康發(fā)育和成長的重要性，從而爭取在最大程度上提高嬰幼兒家長的保健意識(shí)。

1.2.2 電話咨詢 由于受各方面因素的影響，部分患者家屬無法及時(shí)地獲取嬰幼兒保健方面的知識(shí)，為此，我院嬰幼兒保健門診特設(shè)置了咨詢電話，為嬰幼兒家屬提供更加全面和優(yōu)質(zhì)的信息咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，從而有效地拉近嬰幼兒家屬與嬰幼兒保健門診之間的距離，取得嬰幼兒家屬的信任，建立雙方之間的信任關(guān)系；同時(shí)為我院兒童保健門診的發(fā)展和優(yōu)化提供更多真實(shí)、可靠的有參考價(jià)值的信息。保健人員還可以向嬰幼兒家屬發(fā)放嬰兒操光盤[2]、健康處方等包含育兒、疾病預(yù)防等方面的知識(shí)的光盤或宣傳小冊(cè)。

1.2.3 早期優(yōu)育指導(dǎo) 新生兒期向嬰幼兒家屬選擇新生兒的保暖方法，臍部及皮膚護(hù)理的方法，以及母乳喂養(yǎng)的正確方式，開展疾病預(yù)防的重要意義和作用[3]。耐心、詳細(xì)地向嬰幼兒家長講解和介紹嬰幼兒常見疾病防治知識(shí)，指導(dǎo)家長按時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫，從而培養(yǎng)嬰幼兒家長的自我意識(shí)，提高自我保健能力；同時(shí)，在嬰幼兒發(fā)育和成長階段，嬰幼兒家長應(yīng)該注意幫助小兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保障嬰幼兒膳食的全面性和合理性。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 嬰幼兒家長在接受健康教育后，采用我院自制的調(diào)查問卷，對(duì)嬰幼兒家屬對(duì)嬰幼兒營養(yǎng)、心理、喂養(yǎng)等方面的知識(shí)能夠明確掌握并熟練運(yùn)用程度等方面進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組嬰幼兒家長在接受嬰幼兒保健門診服務(wù)和指導(dǎo)后，對(duì)嬰幼兒保健知識(shí)的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，觀察組嬰幼兒家長對(duì)疾病的掌握程度明顯高于對(duì)照組嬰幼兒家長，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 小 結(jié)

綜上所述，健康教育應(yīng)用于兒童保健門診中的臨床效果十分顯著，有效地提高了嬰幼兒家長的保健意識(shí)，深化了嬰幼兒家長對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，在極大程度上降低了新生兒和嬰幼兒疾病的發(fā)生，保障了嬰幼兒的健康成長和發(fā)育，健康教育作為提高兒童保健門診醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，值得更大范圍地推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張琴，萬娟，周靜.小兒泌尿外科?？谱o(hù)士在?？崎T診行健康教育的初步實(shí)踐[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].西安：西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2009：372-373.

篇2

【關(guān)鍵詞】兒童保??；早期發(fā)育；體格健康

幼兒時(shí)期是一個(gè)人整個(gè)生命周期之中最為重要的全面發(fā)展階段，嬰幼兒時(shí)期發(fā)育狀況的好于壞將會(huì)直接影響孩子一生的健康，孩子早期教育的進(jìn)行，甚至能夠決定孩子一生的命運(yùn)[1]。目前，越來越多的父母開始注意這個(gè)問題，所以世界對(duì)各界幼兒的健康問題均會(huì)給予了高度關(guān)注。如何使得每位孩子贏在起點(diǎn)，是所有家長以及社會(huì)共同關(guān)注的問題。相關(guān)調(diào)查研究表明：很多家長發(fā)現(xiàn)孩子有問題時(shí)采取看書自行解決的人數(shù)高達(dá)半數(shù)以上，還有其他途徑。但是，總體而言，很多家長并未接受過正規(guī)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。本研究主要探討了正確的兒童保健對(duì)嬰幼兒早期發(fā)育的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇80名嬰幼兒作為本研究對(duì)象，其中男44名，女36名；本組所有嬰幼兒定期進(jìn)行保健，接受膳食、疾病防治以及早期教育等方面的指導(dǎo)。于出生10個(gè)月時(shí)，對(duì)缺血性貧血等相關(guān)指標(biāo)采取常規(guī)檢查，并對(duì)嬰幼兒添加輔食的時(shí)間加以記錄。將本組嬰幼兒按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，兩組嬰幼兒在一般資料方面均具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定早期教育方案按照不同年齡兒童智能發(fā)育的不同領(lǐng)域，制定出由易至難，采用漸進(jìn)發(fā)展的訓(xùn)練方式。研究對(duì)象每周進(jìn)行一次集中式的訓(xùn)練，并由家長陪護(hù)。課程內(nèi)容同時(shí)演示給家長看，并布置若干家庭作業(yè)，以促進(jìn)其在家中進(jìn)行復(fù)習(xí)與鞏固。訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面：大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)化運(yùn)動(dòng)、感知覺、感覺統(tǒng)合以及音樂律動(dòng)等。在訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該配備相應(yīng)的訓(xùn)練工具與教具等。

1.2.2家長講座以及調(diào)查情況每隔一周進(jìn)行一次育兒知識(shí)講座，主要內(nèi)容包括：早期教育的必要性、嬰幼兒智能發(fā)育的具體規(guī)律、體操、指導(dǎo)三浴鍛煉、喂養(yǎng)以及輔食添加等，目的為激發(fā)家長進(jìn)行早期教育的積極性，且使得嬰幼兒保持健康的體魄，盡可能少患病，利于健康教育的順利進(jìn)行。

1.2.3效果評(píng)價(jià)對(duì)照組與觀察組嬰幼兒于訓(xùn)練之前進(jìn)行一次性評(píng)價(jià)，在這個(gè)過程中使用工具為Gesell嬰幼兒發(fā)育檢查量表，量表的內(nèi)容主要包括如下內(nèi)容：適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)化運(yùn)動(dòng)、語言能力以及社交能力五個(gè)方面[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組體格對(duì)比分析見表1。由下表可知，兩組兒童體重相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對(duì)照組（P

3討論

兒童的早期智能發(fā)育受著遺傳因素與后天條件的制約，而大腦發(fā)育最重要的條件，或者說“真正的要求”就是非常豐富的而適宜的教育環(huán)境刺激，這種刺激，將從根本上改變大腦的微結(jié)構(gòu)和整個(gè)大腦的性能。這就為我們進(jìn)行兒童早期教育、早期干預(yù)提供了理論基礎(chǔ)。近幾年，在我院保健科的幼兒無論從疾病控制、兒童健康成長、孩子的早期教育開發(fā)都得到了家長的認(rèn)同，對(duì)于足月孩子，首先其健康問題是可以肯定的[3]，但本月對(duì)近幾年的兒童保健進(jìn)行了抽查式的對(duì)比分析。本研究結(jié)果顯示：兩組兒童體重相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組兒童身高顯著高于對(duì)照組（P0.05），兩組訓(xùn)練后發(fā)育商比較，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]李萍.早期教育對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（22）：4380-4381.

篇3

一、目的意義

高危嬰幼兒（以下簡稱高危兒）分級(jí)分類管理是兒童系統(tǒng)管理的重要內(nèi)容，對(duì)降低殘疾兒的發(fā)生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系，提高兒童保健管理質(zhì)量，使高危嬰幼兒能得到更加及時(shí)、系統(tǒng)的干預(yù)與治療，以進(jìn)一步提高全區(qū)兒童健康素質(zhì)。

二、管理范圍

區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診要認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（兒童保?。╉?xiàng)目，在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，對(duì)篩查出的高危嬰幼兒及時(shí)列入高危兒專案管理，建立高危兒管理檔案，并把相關(guān)體檢內(nèi)容記錄到《兒童保健手冊(cè)》上。

三、管理職責(zé)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

加強(qiáng)高危嬰幼兒保健知識(shí)的宣傳，提高廣大家長對(duì)高危兒管理重要性的認(rèn)識(shí)，告知家長兒童系統(tǒng)保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作，在兒童系統(tǒng)保健管理工作中及時(shí)篩查出高危嬰幼兒，并根據(jù)情況及時(shí)指導(dǎo)、治療及轉(zhuǎn)診。

（二）區(qū)婦幼保健所

1、接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，并做好高危兒登記工作。

2、開展高危兒的篩查工作，對(duì)高危兒實(shí)施早期干預(yù)指導(dǎo)。

3、對(duì)于不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。

4、定期召開例會(huì)，通報(bào)高危兒轉(zhuǎn)診情況，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行高危兒系統(tǒng)管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高危兒的診治水平。

四、管理措施

（一）專案管理

對(duì)篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區(qū)婦幼保健所統(tǒng)一刻制高危兒管理專用印章，發(fā)放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊(cè)》上蓋章標(biāo)記，并根據(jù)情況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診。

（二）分級(jí)管理

根據(jù)高危兒分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)分類管理。

1、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對(duì)Ⅰ類高危嬰幼兒進(jìn)行專案管理。區(qū)婦幼保健所接收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的高危兒，同時(shí)對(duì)Ⅱ類高危兒進(jìn)行專案管理。Ⅲ類高危兒轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

2、經(jīng)專案管理病情明顯好轉(zhuǎn)或治愈的高危兒，應(yīng)及時(shí)結(jié)案轉(zhuǎn)回各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)系統(tǒng)保健管理。

3、對(duì)于社區(qū)門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)與治療。

（三）轉(zhuǎn)診管理

區(qū)婦幼保健所及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診對(duì)于其不能治療的高危兒，應(yīng)及時(shí)填寫高危兒轉(zhuǎn)診登記本和“高危兒轉(zhuǎn)診通知單”，一聯(lián)“通知單”交給家長，囑其及時(shí)攜帶兒童憑“通知單”前往區(qū)婦幼保健所或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒保門診進(jìn)一步確診與管理；另一聯(lián)為存根應(yīng)保留并做好登記。

（四）隨訪管理

1、門診隨訪：區(qū)婦幼保健所對(duì)轉(zhuǎn)送來的高危兒要做進(jìn)一步的全面檢查，認(rèn)真做好登記，根據(jù)高危嬰幼兒收案標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法和結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。在收案管理期間，督促高危嬰幼兒按系統(tǒng)管理要求，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行定期健康檢查。經(jīng)過治療明顯好轉(zhuǎn)達(dá)到社區(qū)收治水平的高危兒，及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，并做好銜接和指導(dǎo)，對(duì)于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

2、電話隨訪：對(duì)于轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的兒童，區(qū)婦幼保健所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)于轉(zhuǎn)診兩周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，并做好登記。

（五）信息管理

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【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；貧血；血紅蛋白；患病率

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0519-02

貧血是兒童期最常見的一種疾病，嚴(yán)重危害兒童健康，是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一，也是我國兒童保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容。6～36月齡嬰幼兒是缺鐵性貧血的高危人群【1】，也是貧血干預(yù)的重點(diǎn)人群。為了解廣州市白云區(qū)嬰幼兒的貧血情況，為嬰幼兒貧血防治提供資料，現(xiàn)特對(duì)2011年1月～2012年12月廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的11014例6～36月齡嬰幼兒進(jìn)行貧血狀況調(diào)查分析。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年1月～2012年12月廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的、排除患有重大疾病和血液病的所有6～36月齡健康嬰幼兒共11014例，其中，男童6260例，女童4754例。

1.2 檢查方法 由檢驗(yàn)科專業(yè)技術(shù)人員按照采血操作規(guī)程規(guī)范采血，采用美國SYSMEX CORPORATION 希森美康株式會(huì)社生產(chǎn)的Sysmex xs-1000i全自動(dòng)五分類血液分析儀進(jìn)行血細(xì)胞分析。

1.3 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)提出的6月～6歲以下兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白（Hb）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL數(shù)據(jù)庫軟件處理數(shù)據(jù)，用SPSS16.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P

2 結(jié)果

2.1 基本情況 此次調(diào)查6～36月齡嬰幼兒共11014例（男6260例，女4754例），貧血2913例，貧血患病率為26.45%，其中，男1804例（28.82%），女1109例（23.33%），輕度貧血2698例（24.50%），中度貧血214例（1.94%%），重度貧血1例（0.01%）。

2.2 不同月齡組貧血情況 6～36月齡嬰幼兒總的貧血患病率為26.45%，隨著月齡增長，貧血患病率逐漸降低，6～11月齡組貧血患病率最高（35.29%），各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=329.80，P

2.3 不同性別、不同月齡組貧血患病率比較 6～36月齡男童貧血患病率為28.82%，女童為23.33%，不同性別貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=41.87，P

2.4 不同性別、不同月齡組血紅蛋白水平 6～36月齡嬰幼兒總的血紅蛋白平均水平為115.95±12.53 g/L，其中，男童為115.43±13.15 g/L，女童為116.64±11.64 g/L，不同性別血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.11，P

3 討論

3.1 廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血現(xiàn)況 此次調(diào)查顯示廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血患病率為26.45%，以輕度貧血為主；男童貧血患病率高于女童，不同性別貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=41.87，P

3.2 嬰幼兒貧血的防治方法 一般認(rèn)為，嬰幼兒貧血的主要原因有：①胎兒期鐵儲(chǔ)備不足：母孕期缺鐵或貧血、早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血等；②鐵攝入不足：乳母未及時(shí)補(bǔ)鐵、喂養(yǎng)不當(dāng)、過早或過晚添加輔食、鐵強(qiáng)化食物攝入不足等；③鐵丟失過多：失血、感染等。大量研究證實(shí)，貧血可影響兒童的生長發(fā)育、免疫功能和智能發(fā)育【4-7】等，因此，預(yù)防嬰幼兒貧血刻不容緩。嬰幼兒貧血的防治【8】可以從以下幾點(diǎn)著手：

①加強(qiáng)健康教育宣傳：加強(qiáng)妊娠期貧血、哺乳期貧血及嬰幼兒貧血危害性的健康教育宣傳工作；加強(qiáng)妊娠期、哺乳期保健和兒童保健工作的宣傳和督促等；

②加強(qiáng)高危兒管理：低出生體重兒生后2周即應(yīng)給予鐵劑補(bǔ)充；

③科學(xué)喂養(yǎng)，合理添加輔食：提倡純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)采用強(qiáng)化鐵的配方乳喂養(yǎng)；4-6個(gè)月的嬰兒引入的第一個(gè)半固體食物（或泥狀、茸狀食物）應(yīng)是強(qiáng)化鐵的谷類；引入其他食物不可減少嬰兒的基本攝乳量（>800mL/d）；嬰兒7個(gè)月后逐漸引入富含鐵的動(dòng)物性食物。

④及時(shí)處理血紅蛋白正常低值（110 g/L）和輕度貧血：家長對(duì)鐵缺乏和缺鐵性貧血的后果不了解，認(rèn)為血紅蛋白正常低值（甚至輕度貧血）可“食物補(bǔ)充”，未引起重視，即使治療也不能堅(jiān)持完成療程；不少兒科醫(yī)生也不重視血紅蛋白正常低值和輕度貧血，未給予相應(yīng)防治建議和治療等。血紅蛋白在110 g/L的正常低限嬰兒及輕度貧血患兒亦應(yīng)給予鐵劑至少3個(gè)月。

⑤加強(qiáng)嬰幼兒貧血的篩查工作：建議嬰兒每3個(gè)月篩查血紅蛋白1次，早期發(fā)現(xiàn)有不適當(dāng)鐵貯存的嬰兒；1歲后兒童每年篩查血紅蛋白1―2次，早期治療輕度貧血。

⑥補(bǔ)充多種維生素：如VitA、B12、B2、葉酸等。

綜上所述，廣州市白云區(qū)嬰幼兒貧血狀況已構(gòu)成中度公共衛(wèi)生問題，需加強(qiáng)嬰幼兒貧血危害及防治措施的健康教育宣傳，加強(qiáng)兒童保健中嬰幼兒貧血防治工作的開展，加強(qiáng)嬰幼兒貧血篩查，同時(shí)，兒科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)并及時(shí)處理血紅蛋白正常低值和輕度貧血。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

一、新型職業(yè)角色“嬰幼兒專家”的興起

“嬰幼兒專家”的興起和近二十年美國嬰幼兒最新研究成果、嬰幼兒生存狀況以及政府的政策措施密切相關(guān)。這一新型職業(yè)起源于1995年“美國兒童健康保育”項(xiàng)目（Healthy Child Care America，HCCA）。該項(xiàng)目由美國健康與人力服務(wù)部下設(shè)的兒童保育局和婦幼保健局共同資助設(shè)立。HCCA以健康保健顧問方式提高全國兒童保育項(xiàng)目中的健康與安全，其目標(biāo)是在全國的每個(gè)州創(chuàng)建一個(gè)兒童保健顧問網(wǎng)絡(luò)，促使保健專業(yè)人員、兒童保育機(jī)構(gòu)與家庭之間建立穩(wěn)固的聯(lián)系，以支持兒童保育環(huán)節(jié)的健康與安全。保健顧問可以提供培訓(xùn)、咨詢、評(píng)估或制定健康政策等多種服務(wù)，最終達(dá)到提高兒童保育質(zhì)量的目的。由于HCCA的工作通常聚焦0～3歲嬰幼兒，所以一些州的兒童保健顧問就構(gòu)成了嬰幼兒專家這一新型職業(yè)的基礎(chǔ)，并最終促成了嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的創(chuàng)建。

二、嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的創(chuàng)建

（一）嬰幼兒專家協(xié)同工作體系創(chuàng)建的動(dòng)因

嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的創(chuàng)建是在腦科學(xué)研究最新成果推動(dòng)下，美國各級(jí)政府重視并力圖改善0～3歲嬰幼兒保教質(zhì)量的結(jié)果。隨著腦科學(xué)、心理學(xué)和教育學(xué)等領(lǐng)域研究與實(shí)踐的不斷發(fā)展，越來越多的人認(rèn)識(shí)到良好的早期教育能促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展，并為其后繼學(xué)習(xí)和終身發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。嬰幼兒發(fā)展研究新成果認(rèn)為，0～3歲是嬰幼兒身體、情感、社會(huì)、動(dòng)作和認(rèn)知能力發(fā)展最快的階段，嬰兒從出生的那一刻起，已經(jīng)是一名有能力的學(xué)習(xí)者了。盡管父母在兒童的發(fā)展中起到最為重要的作用，但3歲以下嬰幼兒在家庭之外接受的集體保育質(zhì)量對(duì)于兒童的發(fā)展同樣具有根本性影響。

美國兒童早期發(fā)展綜合科學(xué)委員會(huì)研究成果《從神經(jīng)細(xì)胞到社會(huì)成員》中指出表明，0～3歲嬰幼兒與看護(hù)人之間積極、豐富以及可預(yù)知的關(guān)系能夠幫助嬰兒形成安全依戀。如果兒童和家庭以及看護(hù)人之間的關(guān)系是互動(dòng)、豐富和持續(xù)不斷的，兒童就能更好地適應(yīng)以后的學(xué)習(xí)，為之后的學(xué)業(yè)成功打下良好基礎(chǔ)。高質(zhì)量的早期保育和教育有助于提升兒童的入學(xué)準(zhǔn)備，推動(dòng)數(shù)學(xué)和語言能力發(fā)展，提高認(rèn)知和社會(huì)性方面的能力。這意味著，看護(hù)人的照料對(duì)嬰幼兒一生的學(xué)習(xí)和發(fā)展都具有關(guān)鍵性影響。

然而，1995年由科羅拉多大學(xué)丹佛分校經(jīng)濟(jì)和社會(huì)政策研究中心蘇珊?赫本（Suzanne Helburn）教授主持，來自加州大學(xué)洛杉磯分校、北卡羅來納大學(xué)和耶魯大學(xué)的各領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者聯(lián)合進(jìn)行的研究表明，美國的嬰幼兒保育和教育質(zhì)量總體狀況令人擔(dān)憂，包括科羅拉多、加利福尼亞、北卡羅來納和康涅狄格四個(gè)州的嬰幼兒保育中心質(zhì)量存在嚴(yán)重問題，看護(hù)者和幼兒之間的互動(dòng)質(zhì)量偏下，嬰幼兒的活動(dòng)不足，健康和安全存在問題，保育質(zhì)量極低。

嬰幼兒研究的新成果和嬰幼兒保育質(zhì)量低下，促使美國各級(jí)政府開始重視0～3歲嬰幼兒保育和教育投入，著力提升嬰幼兒保育質(zhì)量。20世紀(jì)90年代以來，美國聯(lián)邦和州在推動(dòng)和支持0～3歲嬰幼兒保育和教育質(zhì)量方面推行了兩項(xiàng)重大舉措。首先，1994年克林頓政府設(shè)立了“早期開端”（EarlyHead Start，EHS）項(xiàng)目，為處境不利的0～3歲嬰幼兒及其家庭提供早期教育綜合服務(wù)。其次，1998年國會(huì)授權(quán)“兒童保育與發(fā)展基金”（Child Care and De-velopment Fund，CCDF）拿出部分資金資助低收入家庭0～3歲嬰幼兒的早期保育。2010年，受CCDF資助的0～3歲嬰幼兒約占全國接受該項(xiàng)目援助兒童的30%，哥倫比亞特區(qū)更是將48%的CCDF撥款投入到了3歲以下嬰幼兒的保育資助之中。

（二）嬰幼兒專家協(xié)同工作體系創(chuàng)建的基本步驟

各州創(chuàng)建嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的步驟基本相同。首先，進(jìn)行評(píng)估需求和前期準(zhǔn)備。這一過程包括：思考本州對(duì)于嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的需求，以及現(xiàn)有兒童早期保育和教育體系能夠?qū)＜殷w系所能提供的支持；收集人口統(tǒng)計(jì)、兒童保育與發(fā)展基金信息系統(tǒng)、開端計(jì)劃社區(qū)需求評(píng)估、家訪項(xiàng)目需求評(píng)估、專業(yè)發(fā)展體系和QRIS等方面的資料。此外，在對(duì)這些信息進(jìn)行綜合述評(píng)時(shí)要考慮一些關(guān)鍵問題：本州有多少0～3歲嬰幼兒？多少處于貧困狀態(tài)？這些幼兒的父母一方或雙方都有工作的比例是多少？是否有充足的、并且獲得資格許可的保育機(jī)構(gòu)為需要得到保育的嬰幼兒服務(wù)？這些地方的環(huán)境質(zhì)量以及保育工作者的知識(shí)技能怎樣等。

其次，設(shè)立要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，確定工作范圍和重點(diǎn)。在進(jìn)行這一步驟時(shí)需要考慮的關(guān)鍵問題有：建立嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的目標(biāo)是提高嬰幼兒看護(hù)者的數(shù)量，還是提高當(dāng)前嬰幼兒工作者的知識(shí)和技能；是僅僅與那些有資助資金的項(xiàng)目打交道，還是與所有的嬰幼兒項(xiàng)目打交道；是否要幫助看護(hù)者達(dá)到質(zhì)量評(píng)級(jí)與改進(jìn)系統(tǒng)（The QuMity Ratingand ImprovementSystem，QRIS）的標(biāo)準(zhǔn)；是否提供個(gè)別化指導(dǎo)和咨詢服務(wù)等等。

第三，編制可行性預(yù)算。嬰幼兒專家協(xié)同工作體系有多個(gè)資金資助渠道，當(dāng)前已經(jīng)創(chuàng)建專家協(xié)同工作體系的27個(gè)州均接受CCDF的嬰幼兒專項(xiàng)資金進(jìn)行運(yùn)作。此外，有一些州還有自己的資金運(yùn)作方式，如，北達(dá)科他州、俄克拉荷馬州使用本州的追加資金，加利福尼亞州同時(shí)接受私人資金的資助。

第四，設(shè)計(jì)評(píng)估方案。嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的創(chuàng)建與運(yùn)行需要大量的人力和財(cái)力，資助者會(huì)要求通過項(xiàng)目評(píng)估知道他們?cè)谶@方面的投入是否值得。因此，對(duì)于協(xié)同工作體系的評(píng)估應(yīng)該是構(gòu)建該體系的關(guān)鍵問題。創(chuàng)建者需要設(shè)計(jì)評(píng)估以測(cè)評(píng)該項(xiàng)目的作用，策略的有效性，以及必要的調(diào)整方案。

三、嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的運(yùn)行機(jī)制

（一）嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的管理

目前大多數(shù)嬰幼兒專家協(xié)同工作體系由州政府管理，少數(shù)由高等教育機(jī)構(gòu)或其他組織管理。各州將嬰幼兒專家協(xié)同工作體系工作地點(diǎn)設(shè)置在某個(gè)機(jī)構(gòu)或組織中時(shí)，通常會(huì)考慮全州有沒有為嬰幼兒從業(yè)者提供專業(yè)服務(wù)的組織，該組織是否能與所有的保育機(jī)構(gòu)、嬰幼兒從業(yè)者和早期保育教育社區(qū)協(xié)同工作，是否具備嬰幼兒保育專業(yè)能力，是否有足夠的靈活性、有發(fā)展和改變的空間，等等。

此外，嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的管理組織還應(yīng)具備以下經(jīng)驗(yàn)：具有監(jiān)管項(xiàng)目并成功實(shí)施的經(jīng)歷；有一個(gè)核心化結(jié)構(gòu)以監(jiān)管項(xiàng)目實(shí)施記錄；已經(jīng)建立了以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍的合作伙伴；具有穩(wěn)定的財(cái)政體系與完善的問責(zé)管理體系；曾經(jīng)為早期教育項(xiàng)目提供過專業(yè)服務(wù)且效果良好；擁有一支有資質(zhì)的、知識(shí)淵博的工作隊(duì)伍以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)；具備數(shù)據(jù)的收集與分析能力，能夠?qū)?xiàng)目活動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與測(cè)評(píng)。

（二）嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的服務(wù)范圍

嬰幼兒專家協(xié)同工作體系有廣泛的服務(wù)范圍，能夠?yàn)槎鄠€(gè)機(jī)構(gòu)的0～3歲嬰幼兒教師提供專業(yè)服務(wù)，包括公立保育中心，私立保育之家和政府的EHS項(xiàng)目等。當(dāng)前27個(gè)州的嬰幼兒專家協(xié)同工作體系均為公立的兒童保育中心提供服務(wù)，26個(gè)州擁有為私立的保育之家提供服務(wù)的嬰幼兒專家協(xié)同工作體系，21個(gè)州的嬰幼兒專家協(xié)同工作體系為EHS項(xiàng)目提供服務(wù)。

現(xiàn)在，嬰幼兒專家越來越多地與本州的QRIS密切合作，共同改進(jìn)嬰幼兒保育環(huán)境以獲得更高的質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證。嬰幼兒專家可以獨(dú)立開展工作，也可以與來自多個(gè)學(xué)科的專家組成團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作。他們的工作通常從質(zhì)量評(píng)估開始，比如，采用《0～3歲嬰幼兒環(huán)境等級(jí)量表》對(duì)政府資助的保育中心進(jìn)行評(píng)估，采用《家庭保育環(huán)境等級(jí)量表》對(duì)私立的家庭保育中心進(jìn)行評(píng)估。這兩個(gè)評(píng)估量表雖面向不同的機(jī)構(gòu)，但評(píng)估的內(nèi)容基本相同，都包括38個(gè)項(xiàng)目7個(gè)分量表，分別對(duì)保育機(jī)構(gòu)的空間與家具、個(gè)別照料日程、聽與說、活動(dòng)、互動(dòng)、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)和父母與保育人員的狀況和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

（三）嬰幼兒專家協(xié)同工作體系需要獲得的支持

為了達(dá)到有效運(yùn)作的目標(biāo)，嬰幼兒專家協(xié)同工作體系需要得到管理者和早期保教領(lǐng)域中各種組織的支持。嬰幼兒專家協(xié)同工作體系的經(jīng)理作為日常工作的管理者，需要對(duì)嬰幼兒專家的工作提出要求。如，針對(duì)新人職的嬰幼兒專家制定職前培訓(xùn)日程安排，對(duì)工作人員進(jìn)行必要的考評(píng)，以確保他們能夠獲得支持其發(fā)展所必需的、適宜的專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；喂養(yǎng)指導(dǎo)

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306177 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2957-02

聯(lián)合國兒童基金會(huì)以及世界衛(wèi)生組織推薦新生兒在出生后4-6個(gè)月應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。自我國開展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的新模式，提倡愛嬰活動(dòng)以來相繼實(shí)施了母嬰同室、早開奶、早吸允以及按需哺乳等臨床護(hù)理方法，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。但至今我國各地區(qū)出現(xiàn)的普遍現(xiàn)象：4個(gè)月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率仍低于60%，6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低于30%，導(dǎo)致嬰兒患病率和死亡率無法控制在最低范圍內(nèi)[1]，關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的報(bào)道文獻(xiàn)很多，系統(tǒng)地分析家庭和社會(huì)的支持、文化程度、是否接受健康教育等對(duì)持續(xù)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的影響，對(duì)于嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)至今仍是臨床需要解決的問題之一，為了再次探討嬰幼兒喂養(yǎng)狀況的促進(jìn)問題，我們采取臨床對(duì)照的方法，對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)的方法進(jìn)行分析。

1 資料和方法

11 一般資料 選取88例嬰幼兒及母親進(jìn)行討論分析，其中足月兒67例，早產(chǎn)兒21例，年齡在1天-8個(gè)月，其中男性48例，女性40例，隨機(jī)將其平均分為兩組，一組嬰幼兒及母親實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組嬰幼兒及母親實(shí)施有效的嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及方法為觀察組，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、身體情況、喂養(yǎng)情況以及母親的文化程度等一般臨床情況進(jìn)行比較，無顯著差異（P>005），具有臨床可比性。

12 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組采取有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

121 新生兒時(shí)期的喂養(yǎng)指導(dǎo) 選用對(duì)應(yīng)母乳喂養(yǎng)可以減輕新生兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀，如母乳喂養(yǎng)不足，可以選用早產(chǎn)兒配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于體重極低的早產(chǎn)兒最好在生后4h開奶喂養(yǎng)，如發(fā)生喂養(yǎng)不適癥狀停止喂養(yǎng)。根據(jù)新生兒及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況可以給予早期微量喂養(yǎng)和非營養(yǎng)性吸吮（NNS）[2]。采取胃管進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，在胃管分次喂養(yǎng)的同時(shí)給予NNS，這樣可以促進(jìn)新生兒的胰島素和消化酶的分泌，加快胃腸道的成熟發(fā)育，提高喂養(yǎng)的耐受性，根據(jù)新生兒的耐受情況適時(shí)增加能量攝取量，促進(jìn)吸收和消化的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，并有助于從胃管喂養(yǎng)過渡到由口進(jìn)食。此時(shí)期的新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)注意告知產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中密切觀察有無不耐受喂養(yǎng)情況，進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早處理，防止新生兒的營養(yǎng)缺乏癥和胃腸道功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。指導(dǎo)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)的正確方式方法，采取半臥姿勢(shì)，良好的喂食時(shí)間是小于5-20min，以免嬰兒發(fā)生疲勞。每次喂養(yǎng)后使嬰兒立起輕拍背部，減少返流發(fā)生，防止誤吸的危險(xiǎn)。

122 母親的營養(yǎng)情況 產(chǎn)后擁有足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因是產(chǎn)后的乳量不足[3]。進(jìn)行有效的健康宣教是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的主要措施，健康指導(dǎo)中飲食指導(dǎo)是最重要的內(nèi)容之一，保證產(chǎn)婦的攝入量充足，是保證母乳喂養(yǎng)的前提條件。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的合理營養(yǎng)對(duì)恢復(fù)起到重要的作用，足夠的食物需要，有助于產(chǎn)婦保持健壯，并能有足夠的精力及體力堅(jiān)持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在哺乳期每日膳食的標(biāo)準(zhǔn)為：主糧450g，牛奶250-500mI；動(dòng)物脂類產(chǎn)品400g，豆制品50-l00g，蛋類l50g，水果l00g，蔬菜450g，使用的植物油20-30g。對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行多次強(qiáng)化的飲食方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在哺乳期能夠合理地營養(yǎng)進(jìn)食，產(chǎn)后的乳汁分泌充足明顯地提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

123 合理更添輔食 嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)不論選擇何種喂養(yǎng)的方式，在4-6月后要開始適量、適時(shí)、科學(xué)、安全以及衛(wèi)生地添加喂養(yǎng)的輔食，避免嬰幼兒出現(xiàn)鈣、鐵、維生素、鋅等微量元素的營養(yǎng)缺乏。

13 效果評(píng)定 兩組嬰幼兒的4個(gè)月前的純母乳喂養(yǎng)情況為母乳喂養(yǎng)成功率，以及平均每天的體重增長情況。

14 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl30進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P

2 結(jié) 果

兩組嬰幼兒進(jìn)行比較，觀察組的母乳喂養(yǎng)成功率以及嬰幼兒的體重增長情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P

3 討 論

綜上所述，對(duì)于嬰幼兒采取有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)能夠明顯地促進(jìn)嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況，只要針對(duì)嬰幼兒出現(xiàn)的喂養(yǎng)問題積極采取糾正的措施，能夠使嬰幼兒喂養(yǎng)存在的問題及時(shí)早期地進(jìn)行解決，從而達(dá)到嬰幼兒早期科學(xué)的喂養(yǎng)方式，使嬰幼兒預(yù)防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生得到有利的保障，對(duì)嬰幼兒的成年后的各種飲食行為方式、慢性病的發(fā)生以及發(fā)展定會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[4]。

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篇7

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查選擇重慶的萬州、梁平、巫山、巫溪、城口、云陽、奉節(jié)、銅梁、永川等農(nóng)村地區(qū)為調(diào)查點(diǎn)。選擇0～3歲兒童家長400例為調(diào)查對(duì)象。

1.2 內(nèi)容：包括嬰幼兒一般情況、嬰幼兒父母的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、嬰兒哺乳、輔食添加、奶粉的選擇及調(diào)配等。

1.3 方法：采用自行設(shè)計(jì)的0～36個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)狀況回顧性調(diào)查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的我校醫(yī)學(xué)生對(duì)自己所在地的0～36個(gè)月農(nóng)村嬰幼兒父母隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷，以現(xiàn)場直接詢問家長方式填寫喂養(yǎng)狀況調(diào)查表，保證調(diào)查內(nèi)容真實(shí)可靠。喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)（出生后4個(gè)月內(nèi)只喂母乳未加其他的乳制品）、混合喂養(yǎng)（加了部分乳制品）、人工喂養(yǎng)（完全用乳制品喂養(yǎng)）。輔食添加情況分為輔食添加合理組（嬰兒從出生到不滿4個(gè)月可添加少量菜汁、鮮果汁、魚肝油滴劑、鈣水，生后4～6個(gè)月已開始常規(guī)添加谷物、動(dòng)物性食品及豆類、水果蔬菜類食品中每大類里面的1種或1種以上者）和輔食添加不合理組（上述3大類食品只要有1大類未添加者或者4個(gè)月前加了谷類等食品）。營養(yǎng)狀況測(cè)中上臂圍，與1995年九市城區(qū)0～36個(gè)月兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果平均參考值均值（x）或中位數(shù)（M）比較，分營養(yǎng)不良（85%）。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)狀況：400例嬰幼兒中營養(yǎng)不良108例占27%，營養(yǎng)中等292例。

2.2 喂養(yǎng)情況：純母乳喂養(yǎng)298例、混合喂養(yǎng)55例、人工喂養(yǎng)57例，母乳喂養(yǎng)率77.1%。未能保證4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的主要原因是母乳不夠，占79%，平均斷奶時(shí)間為8個(gè)月，其中4個(gè)月以內(nèi)斷奶51例，占14.2%，8個(gè)月以上斷奶177例，占50%。

2.3 家庭經(jīng)濟(jì)狀況與輔食添加情況：輔食添加合理82例，占20.5%；輔食添加不合理318例，占79.5%。其中包括

2.4 在被調(diào)查400例嬰幼兒中，母親是小學(xué)文化占40%，初中文化占55%，高中或中專文化占5%，說明文化程度普遍偏低。家長獲得育兒知識(shí)主要來源于別人的經(jīng)驗(yàn)，占60%。家長接受各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開展的兒童保健宣傳活動(dòng)次數(shù)平均是0.3人次/年，相對(duì)偏少。家長基本掌握了科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)有75例，占18.8%。

3 討論

3.1 此次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村嬰幼兒的母親采取母乳喂養(yǎng)的情況較好，基本接近于國家的提倡值85%，斷奶時(shí)間合適，但營養(yǎng)不良率較高。據(jù)衛(wèi)生部與中國疾控中心營養(yǎng)與食品安全所的調(diào)查報(bào)告指出：在出生后4個(gè)月內(nèi)，農(nóng)村嬰幼兒的生長發(fā)育狀況與1995年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查結(jié)果比較無明顯差異，而4個(gè)月后農(nóng)村嬰幼兒的體格發(fā)育開始落后于我國兒童的生長發(fā)育，其原因在于4個(gè)月內(nèi)主要是母乳喂養(yǎng)，而4個(gè)月后未進(jìn)行合理的喂養(yǎng)和輔食添加。

3.2 在農(nóng)村嬰兒輔食添加極不合理，各類輔食基本上未能按照輔食添加的規(guī)律適時(shí)進(jìn)行添加。（1）4個(gè)月前過早添加了谷類等輔食，主要是因?yàn)槲覈罕娪薪o2～3個(gè)月嬰兒吃米糊和面糊的習(xí)俗，這對(duì)純母乳喂養(yǎng)以及小兒的消化功能都是不利的。（2）從4個(gè)月后添加輔食情況看， 雖然絕大部分嬰幼兒都添加了輔食，但每天添加的只是谷類食物，只有少部分的嬰幼兒每天能吃到蛋類或肉類、魚類、水果等。這與農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)條件差，很少每日購買新鮮肉食有關(guān)。食物品種的單一性以及膳食結(jié)構(gòu)的不合理將使嬰兒對(duì)某些營養(yǎng)攝入不足。專家認(rèn)為任何營養(yǎng)素的缺乏或不足均可導(dǎo)致日后生長發(fā)育的障礙和營養(yǎng)缺乏，并使機(jī)體抵抗力降低，尤其是在1歲前發(fā)育不良所造成的后果最為嚴(yán)重。另在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村自產(chǎn)食物多樣，只是家長不知道如何充分利用自產(chǎn)食物喂養(yǎng)自己的子女。說明經(jīng)濟(jì)條件和食物資源的可獲得性限制了農(nóng)村兒童輔食的合理添加，同時(shí)也與父母缺乏營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。

篇8

[關(guān)鍵詞]兒保門診；幼兒；體格生長偏離；喂養(yǎng)困難

[中圖分類號(hào)] R179 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（a）-0126-03

[Abstract]Objective To investigate the relationship between physical growth deviation and feeding difficulties for outpatient children in department of children healthcare.Methods The related data of 4017 cases of infants who were treated in our hospital from April 2012 to April 2014 were analyzed by using the self-drafted questionnaire on infant feeding difficulty scale and questionnaire survey for determination of infant physical development.Results Altogether 860 cases had feeding difficulties，the incidence rate was 21.41%；539 cases（62.67%） with mild feeding difficulties；224 cases （26.05%） with moderate feeding difficulties；97 cases （11.28%） with severe feeding difficulties；187 cases （4.66%） with growth retardation；263 cases （6.55%） with low birth weight，225 cases （5.60%） with weight loss.Among 673 cases （78.26%） without growth retardation，492 cases （12.8%） with mild feeding difficulties，157 cases（4.1%） with moderate feeding difficulties，24 cases （0.6%） with severe feeding difficulties，was less than those infants with growth retardation [mild： 47 cases （25.1%）；moderate： 67 cases（35.8%）；severe： 73 cases （39%）] （P

[Key words]Children healthcare outpatient；Children；Physical growth deviation；Feeding difficulties

嬰幼兒期體格生長偏離對(duì)患兒影響相對(duì)較大，不僅會(huì)影響其體格的發(fā)育，還早對(duì)患兒后續(xù)的生長產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而形成一種惡性循環(huán)。嬰幼兒期體格生長偏離受多種因素影響，概括起來，主要為遺傳和環(huán)境因素，后者包括營養(yǎng)、家庭和環(huán)境疾病等。在兒童3歲，特別是2歲前，遺傳因素尚未起效，營養(yǎng)嬰幼兒期體格生長起決定性作用，而嬰幼兒喂養(yǎng)困難發(fā)病率較高，常導(dǎo)致嬰幼兒營養(yǎng)缺乏或不均衡。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于嬰幼兒體格生長偏離和喂養(yǎng)困難的關(guān)系研究相對(duì)較少[2]。為了探討兒保門診幼兒體格生長偏離和喂養(yǎng)困難之間存在的關(guān)系及其影響因素。本研究選取我院診治的4017例嬰幼兒資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2014年4月來我院診治的4017例嬰幼兒的資料并進(jìn)行分析，其中男2000例，女2017例，年齡0～12個(gè)月，平均（6.5±0.8）個(gè)月；嬰幼兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2喂養(yǎng)困難診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國標(biāo)準(zhǔn)化的嬰幼兒喂養(yǎng)困難評(píng)分量表（MCH-FS），評(píng)分≤50分為無喂養(yǎng)困難，評(píng)分>50分為喂養(yǎng)困難。喂養(yǎng)困難嬰幼兒中，評(píng)分51～60分為輕度喂養(yǎng)困難；61～70分為中度喂養(yǎng)困難；>70分為重度喂養(yǎng)困難[3]。

1.3生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《兒童保健學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體方法如下，低體重：患兒年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的-2s；發(fā)育遲緩：患兒年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的-2s；消瘦：患兒身高別體重低于同齡嬰幼兒人群正常的-2s。

1.4方法

根據(jù)定點(diǎn)抽樣的方法對(duì)我院兒保門診幼兒體格生長偏離和喂養(yǎng)困難之間存在的關(guān)系進(jìn)行分析，采用我院自擬問卷調(diào)查表對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)困難進(jìn)行評(píng)分量表及其問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括嬰兒的年齡、性別、喂養(yǎng)情況、體重、發(fā)育狀況等，調(diào)查過程中問卷由嬰幼兒母親或主要撫養(yǎng)人填寫，填寫完畢后當(dāng)場對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問卷調(diào)查中存在的問題并及時(shí)補(bǔ)充，保證問卷調(diào)查的準(zhǔn)確性。待相關(guān)負(fù)責(zé)人檢查無誤后再交給相關(guān)部門進(jìn)行審核、統(tǒng)計(jì)[5]。本研究發(fā)放問卷4017份，回收率為100%，有效率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，等級(jí)組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1嬰幼兒喂養(yǎng)困難的發(fā)生情況

本次研究中，860例喂養(yǎng)困難，發(fā)生率為21.41%，其中男性患兒發(fā)生率為21.05%（421/2000），女性患兒發(fā)生率為21.76%（439/2017）（P>0.05）；539例輕度喂養(yǎng)困難（62.67%），224例中度喂養(yǎng)困難（26.05%），97例重度喂養(yǎng)困難（11.28%）。

2.2嬰幼兒體格生長偏離的檢出情況

本次研究中，187例生長遲緩（4.66%），263例低體重（6.55%），225例消瘦（5.60%）。

2.3嬰幼兒體格生長偏離與喂養(yǎng)困難程度的關(guān)系

生長遲緩嬰幼兒喂養(yǎng)困難者明顯高于無生長遲緩嬰幼兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

3.1喂養(yǎng)困難的發(fā)病情況

喂養(yǎng)困難是臨床上發(fā)病率較高的兒科疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，不僅會(huì)對(duì)兒童生理、心理造成很大的影響，同時(shí)還會(huì)影響母子關(guān)系。研究結(jié)果顯示[6]：喂養(yǎng)困難是一個(gè)多因素疾病，涉及嬰幼兒家屬、社會(huì)等，且1/4的患兒伴有不同程度的喂B困難，造成患兒發(fā)育遲緩發(fā)生率超過80%。本次研究中，860例喂養(yǎng)困難，發(fā)生率為21.41%；539例輕度喂養(yǎng)困難（62.67%）；224例重度喂養(yǎng)困難（26.05%）；97例重度喂養(yǎng)困難（11.28%），該個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[7]結(jié)果類似。

3.2體格生長偏離與喂養(yǎng)困難的關(guān)系

嬰幼兒喂養(yǎng)困難時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為營養(yǎng)不良、智力低下、語言功能障礙等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)行為障礙、進(jìn)食障礙等[8]。由于嬰幼兒挑食等喂養(yǎng)困難造成其營養(yǎng)不良，從而不能保證嬰幼兒在生長時(shí)期所需物質(zhì)，從而造成嬰幼兒體格生長發(fā)生偏離。研究結(jié)果顯示：嬰兒食物多樣性能夠改善其微量營養(yǎng)素和營養(yǎng)狀況，能夠有效地促進(jìn)嬰兒健康成長[9]。本次研究中，189例生長遲緩（占4.71%），271例低體重（占6.75%），225例消瘦（占5.60%），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[10]結(jié)果類似。

3.3體格生長偏離的影響因素

嬰幼兒中體格生長因素較多，有研究顯示，體格生長偏離嬰幼兒中患兒反復(fù)上喂養(yǎng)道感染、喂養(yǎng)者是否是母親、喂養(yǎng)人是否固定、孩子進(jìn)食時(shí)間>30 min等均是患兒喂養(yǎng)困難的影響因素[11]，其具體如下：①喂養(yǎng)行為。喂養(yǎng)行為對(duì)于患兒能力以及營養(yǎng)的吸取具有重要的意義，通過改變嬰兒的喂養(yǎng)行為能夠選擇更加有營養(yǎng)的食物，降低對(duì)嬰幼兒生長發(fā)育的影響。如果患兒喂養(yǎng)不當(dāng)容易引起營養(yǎng)失衡，造成營養(yǎng)不良或過剩[12]。②疾病影響。研究結(jié)果顯示：疾病對(duì)于嬰幼兒及兒童的生長影響較大，當(dāng)患兒感染后容易影響食欲，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)于營養(yǎng)的需求量較大，增加營了營養(yǎng)的利用和消耗，引起嬰幼兒生長發(fā)育受限。③喂養(yǎng)人。研究顯示：嬰兒在喂養(yǎng)過程中是否為母親也會(huì)影響嬰兒體格生長發(fā)生偏離，可能由于母親對(duì)于自己的孩子更加熟悉、細(xì)心，能夠了解孩子的饑飽信號(hào)，更加關(guān)注孩子的營養(yǎng)攝入情況，且母親和別人相比更多地采取積極主動(dòng)的方式喂養(yǎng)，從而降低了嬰幼兒體格生長偏離發(fā)生率[13-14]。④飲食結(jié)構(gòu)。嬰幼兒營養(yǎng)狀況和患兒體格生長偏離之間存在著緊密的聯(lián)系，嬰幼兒在飲食過程中保持均衡的營養(yǎng)能夠保證其健康發(fā)育。給嬰幼兒補(bǔ)充充足的食物不僅能夠保證充足的能量，同時(shí)還能夠保證充足的營養(yǎng)。相關(guān)研究結(jié)果顯示：嬰幼兒生長過程中每天吃魚肉蝦、蛋類等是體格生長偏離的危險(xiǎn)因素，兒童生長發(fā)育狀況和嬰幼兒是否食用肉、雞蛋等無關(guān)，而與其飲用的數(shù)量和頻率有關(guān)[15]。

綜上所述，兒保門診中采取積極有效的措施預(yù)防嬰幼兒喂養(yǎng)困難能夠有效地降低嬰幼兒生長遲緩、低體重以及消瘦的發(fā)生率，要加強(qiáng)嬰幼兒飲食干預(yù)及其喂養(yǎng)人合理喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，降低體格生長偏離的發(fā)生率。

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篇9

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒;缺鐵性貧血;生長發(fā)育;智能發(fā)育;氣質(zhì)

The investigation of intelligence development temperament behavior and related factors about iron deficiency anemia of young children

LI Yu-e,WANG Guang-xia,FANG Lu-yang. Maternal and Child Health Hospital of Zaozhuang City, Shandong Province 250014,China

【Abstract】 Objective To explore mental development and temperament behavior about iron deficiency anemia on infant. Methods Chosen 600 children aged 1 ~ 2 year-old from child health clinic checkupwith Japan Xs-800i hematology analyzer routine blood test; detectingthe iron with Beijing Bo Hui BH-5100 5-channel atomic absorption spectrometer; detecting developmental quotient with the Gesell Infant Development Diagnostic Scale ,with the Carey Temperament Scale for children in the Toddler Temperament Assessment Form (TTS) evaluation child temperament; self-made questionnaire survey of infants and young children. Results ①The incidence of anemia was 18.34%.② iron deficiency detection rate was 31.34%.③the DQin anemia group was lower 5 to 7 points than that in control group, all energy region with Gesell Diagnostic Inventory ,the difference was statistically significant (P

【Key words】

Infants; Iron deficiency anemia; Growing development; Mental development; Temperament

21世紀(jì)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,兒童的生活水平,家長的保健意識(shí)有了明顯的提高。一些營養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)病率明顯下降。但是缺鐵性貧血(IDA)的發(fā)病率在嬰幼兒期下降并

作者單位:250014棗莊市婦幼保健院

不顯著[1]。此期正是嬰幼兒生長發(fā)育特別是腦發(fā)育的關(guān)鍵期。其中貧血可通過補(bǔ)充鐵劑得以逆轉(zhuǎn)。但貧血所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的改變卻難以完全糾正[4]。本研究以1~2歲的幼兒作為研究對(duì)象,旨在探討營養(yǎng)性缺鐵性貧血對(duì)幼兒智能發(fā)育、氣質(zhì)的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果論述如下。

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1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2009年6月在兒童保健門診查體的1~2歲幼兒600名,其中男336例,女264例。均為足月正常產(chǎn);單胎,出生體重在2500~4000 g。無圍產(chǎn)期窒息史;母親孕期無貧血、感染及妊高癥病史。排除先天性疾病、遺傳代謝性疾病、急性感染性疾病及其他慢性疾病。全部給予體格發(fā)育、血常規(guī)及血微量元素檢測(cè),查出缺鐵性貧血110例,鐵缺乏188例,選擇其中月齡,營養(yǎng)狀況,家庭經(jīng)濟(jì)條件等基本相同的健康幼兒100例設(shè)立對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 血紅蛋白及血細(xì)胞檢測(cè) 采用日本Sysmex ,Xs-800i(血細(xì)胞分析儀),對(duì)600例幼兒全部進(jìn)行末梢血血常規(guī)的檢測(cè)及分類血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析。

1.2.2 末梢血微量元素檢測(cè) 采用北京博暉新光電技術(shù)服務(wù)有限公司生產(chǎn)的BH-5100五通道原子吸收光譜儀檢測(cè)鋅、鐵、鈣、銅、鎂五種元素,鐵元素的正常范圍:7.52~11.82 mmol/L。鐵元素

1.2.3 缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第七版兒科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[2]。①Hb

1.2.4 智能檢測(cè)方法 用Gesell嬰幼兒發(fā)育診斷量表檢測(cè)發(fā)育商(DQ)。

1.2.5 嬰幼兒氣質(zhì)問卷 氣質(zhì)評(píng)定選用上海新華醫(yī)院修訂的Carey兒童氣質(zhì)量表中的幼兒氣質(zhì)評(píng)估表(TTS),根據(jù)幼兒的日常行為表現(xiàn)來評(píng)分,根據(jù)前六個(gè)維度得分劃分為五種氣質(zhì)類型,即易養(yǎng)型(E型)、難養(yǎng)型(D型)、啟動(dòng)緩慢型(S型)、中間近易養(yǎng)型(IE型)及中間近難養(yǎng)型(ID)。量表填寫在兒保醫(yī)師指導(dǎo)下,由幼兒的主要撫養(yǎng)人填寫,評(píng)分應(yīng)用氣質(zhì)電腦軟件完成。

1.2.6 建立小幼兒健康檔案 測(cè)量體格生長發(fā)育指標(biāo):體重、身長、頭圍、胸圍。指標(biāo)評(píng)價(jià):與“2005年九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查” 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較做出評(píng)估。

1.2.7 問卷調(diào)查 采用自制的幼兒一般情況調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:①分娩方式,出生體重;②喂養(yǎng)史,母乳,混合,人工;③添加輔食的時(shí)間及種類;④家庭飲食習(xí)慣,幼兒是否有偏食、厭食;⑤是否患有慢性腹瀉;⑥家庭基本情況,母親的文化程度;職業(yè);掌握營養(yǎng)知識(shí)的多少;經(jīng)濟(jì)收人等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分別采用t檢驗(yàn);χ2檢驗(yàn);Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 兩組幼兒的性別、月齡、分娩方式,出生體重,母親的文化程度,職業(yè),家庭經(jīng)濟(jì)收入等內(nèi)容進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P均>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。詳見表1。

表1

幼兒一般情況比較(x±s)

組別n性別

男女年齡月齡

分娩方式家庭經(jīng)濟(jì)收入(月人均)

順產(chǎn)剖腹產(chǎn)≤1200元>1200元

出生體重母親職業(yè)

干部工人無

貧血組110654518±3.79327857 533.2±0.38253946

對(duì)照組100564417±4.06237751493.1±0.40203545

χ2=0.21t=0.57χ2=2.55χ2=0.01t=0.46χ2=0.31

P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

2.2 不同性別幼兒鐵營養(yǎng)狀況及貧血情況 600例幼兒全部進(jìn)行了血常規(guī)和血微量元素檢測(cè),血微量元素鐵低于正常188例,鐵缺乏檢出率為31.34%,其中男孩111例,鐵缺乏檢出率為33.04%;女孩77例,鐵缺乏檢出率為29.17%。缺鐵性貧血110例,均為小細(xì)胞低色素的營養(yǎng)性缺鐵性貧血,貧血的發(fā)病率18.34%。其中輕度貧血98例(89.09%),中度貧血12例(10.91%)。男孩貧血發(fā)病率20.24%,女孩貧血發(fā)病率15.91%。鐵缺乏及貧血的檢出率男孩高于女孩,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P均>0.05) 。詳見表2。

表2

不同性別鐵缺乏及缺鐵性貧血的比較(例,%)

性別n鐵

男336111(33.04)68(20.24)

女26477(29.17)42(15.91)

χ21.031.85

P值>0.05>0.05

2.3 貧血對(duì)幼兒體格生長發(fā)育的影響情況 體重,身長測(cè)量值與“2005年九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比,貧血組體重在均值以上者53例(占48.18%),身長在均值以上為56(占50.91%)例,低于對(duì)照組體重在均值以上者66(占66.00%)例,身高在均值以上者34例(占34.00%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

2.4 智能發(fā)育情況 Gesell嬰幼兒發(fā)育診斷量表檢測(cè)結(jié)果:貧血組適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人一社會(huì)各能區(qū)發(fā)育商(DQ)低于對(duì)照組5~7分,尤其在適應(yīng)性和社會(huì)交往能區(qū)差異較大,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

表3

貧血對(duì)幼兒體格生長發(fā)育的影響(例,%)

組別n體重在均值以上身長在均值以上

貧血組11053(48.18)56(50.91)

對(duì)照組10066(66.00)34(34.00)

χ26.776.33

P值

表4

Gesell檢測(cè)各能區(qū)發(fā)育商比較(x±s)

組別例數(shù)適應(yīng)性大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語言個(gè)人-社交平均DQ

貧血組11090.80±5.7492.48±6.0393.62±5.4790.50±5.3489.70±5.5591.42±5.34

對(duì)照組10097.40±4.2197.56±4.5498.00±4.3496.52±4.7397.26±5.4197.06±5.46

χ236.3637.5335.5035.4831.5434.09

P

2.5 貧血患兒Hb水平與DQ相關(guān)性分析 貧血患兒的Hb水平與DQ(r=0.6126)值呈正相關(guān),提示貧血越嚴(yán)重,對(duì)DQ影響越大。

2.6 貧血對(duì)小幼兒氣質(zhì)的影響 貧血組小幼兒的氣質(zhì)類型分布特點(diǎn):易養(yǎng)型占22.73%;中間偏易養(yǎng)型占23.64%;啟動(dòng)緩慢型占15.45%;難養(yǎng)型占18.18%。中間偏難養(yǎng)型20.00%。根據(jù)氣質(zhì)類型特點(diǎn)的相似性,把氣質(zhì)偏積極的易養(yǎng)型與中間偏易養(yǎng)型合并為一組,即(E型+IE型)為氣質(zhì)偏積極組占46.37%;把氣質(zhì)偏消極的中間偏難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型與難養(yǎng)型合并為一組。即(ID型+S型+D型)為氣質(zhì)偏消極組占53.63%。對(duì)照組小幼兒的氣質(zhì)類型分布特點(diǎn):易養(yǎng)型占38.00%;中間偏易養(yǎng)型占40.00%;啟動(dòng)緩慢型占5.00%;難養(yǎng)型占6.00%。中間偏難養(yǎng)型11.00%,氣質(zhì)偏積極組占78.00%,氣質(zhì)偏消極組占22.00%。兩組幼兒5種氣質(zhì)類型的比較,各類型氣質(zhì)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均

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表5

兩組幼兒氣質(zhì)類型分類(例,%)

組別n平易型(E)啟動(dòng)緩慢型(S)難養(yǎng)型(D)中間易型(IE)中間近難養(yǎng)型(ID)

貧血組11025(22.73)17(15.45)20(18.18)26(23.64)22(20.00)

對(duì)照組10038(38)5(5)6(6)40(40)11(11)

χ2值8.065.046.085.777.50

P值

2.7 影響貧血的相關(guān)因素分析 以幼兒Hb檢測(cè)結(jié)果為變量,以問卷調(diào)查影響Hb合成的因素為自變量,在控制性別和年齡的條件下,通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),貧血與母親掌握營養(yǎng)知識(shí)的較少、家庭飲食善于吃素食、幼兒偏食、厭食有關(guān)。

3 討論

3.1 貧血嚴(yán)重影響著幼兒的體格生長發(fā)育 當(dāng)今兒童的生活水平,家長的保健意識(shí)有了明顯的提高。但鐵缺乏癥仍是目前威脅我國兒童健康的最重要的問題之一。貧血仍是個(gè)常見病,多發(fā)病,發(fā)病率居高不下[3]。尤其在2歲以內(nèi)發(fā)病率較高,此期正是嬰幼兒腦發(fā)育的關(guān)鍵期,嚴(yán)重影響著嬰幼兒的體格生長發(fā)育及智能發(fā)育[4]。本研究結(jié)果顯示1~2歲幼兒貧血的發(fā)病率為18.34%,鐵缺乏檢出率為31.34%。貧血對(duì)幼兒體格生長發(fā)育的影響主要集中在體重和身高兩個(gè)指標(biāo)上。貧血組幼兒體重、身長在均值以上的明顯低于對(duì)照組。嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)病率仍然較高的原因與母親掌握營養(yǎng)知識(shí)較少,家庭成員飲食善于吃素食,影響幼兒不吃含鐵較高的各種肉類和動(dòng)物的肝類,造成孩子偏食等有關(guān)。另外家長普遍溺愛孩子,不能給孩子養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,是造成孩子厭食的原因。

3.2 貧血影響嬰幼兒智能發(fā)育及氣質(zhì)行為 本研究顯示貧血組各能區(qū)DQ低于對(duì)照組5~7分;尤其在適應(yīng)性和社會(huì)交往能區(qū)差異較大,手指及手腕的精細(xì)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性較差、大運(yùn)動(dòng)活力不足。Hb水平與DQ相關(guān)性分析提示貧血越嚴(yán)重,對(duì)DQ影響越大。

氣質(zhì)具有遺傳性和相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。但也受環(huán)境(內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境)的影響,具有一定的可塑性。本研究顯示貧血組幼兒氣質(zhì)偏積極型較對(duì)照組低;氣質(zhì)偏消極型較對(duì)照組高。貧血幼兒多存在有對(duì)新的事物和陌生人退縮;害怕嘗試新鮮事物、過分依賴家長、注意力持久性差、經(jīng)常表現(xiàn)出消極的情緒;情緒反應(yīng)強(qiáng)烈;表現(xiàn)好哭、好發(fā)脾氣、任性、注意力分散等問題。

貧血影響幼兒智能及氣質(zhì)行為發(fā)育的機(jī)制目前尚不十分清楚。有研究認(rèn)為:①鐵元素是嬰幼兒生長發(fā)育所必需的一種微量元素,在腦的不同部位都發(fā)現(xiàn)有鐵元素,尤其在蒼白球、紅核、尾狀核、殼核和黑質(zhì)鐵濃度最高;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明在腦發(fā)育的早期缺鐵可能影響腦細(xì)胞的能量代謝及功能,影響腦內(nèi)兒茶酚胺、5一羥色胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝[5]。這些改變是智能及行為異常的基礎(chǔ),但在人類目前尚無法證實(shí);②貧血直接導(dǎo)致組織器官(特別是腦組織)缺氧,許多參與細(xì)胞氧化還原的酶活性降低,從而可引起精神、行為方面的改變。

本研究結(jié)果結(jié)合文獻(xiàn),我們認(rèn)為鐵是人體必需的微量元素之一,參與機(jī)體許多酶的代謝,嬰幼兒期是生長發(fā)育最快的時(shí)期,特別是腦發(fā)育的關(guān)鍵期,對(duì)鐵的需求量較大。而另一方面,奶類及嬰幼兒食品中含鐵量不足,如不注意及時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的食物,很容易造成缺鐵影響幼兒的體格生長發(fā)育。導(dǎo)致嬰幼兒智能發(fā)育落后和氣質(zhì)行為的改變。 早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血,給予有效的治療,是促進(jìn)嬰幼兒體格生長發(fā)育,智能發(fā)育,減少兒童不良行為的形成和發(fā)生,培養(yǎng)形成良好的性格特征,促進(jìn)兒童身心健康成長的重要途徑之一。平衡膳食,特別是注意多吃一些含鐵豐富的食物,如紅色的肉類、動(dòng)物內(nèi)臟,蛋類、豆類、及新鮮的綠色蔬菜和新鮮的水果。盡量用鐵鍋炒菜、做飯,對(duì)降低營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生率有著重要的作用, 積極預(yù)防嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血對(duì)提高人口素質(zhì)有著重要而深遠(yuǎn)的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組. 中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查.中華兒科雜志,2004,42(12).

[2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2008:349-355.

[3] 劉鴻麗,張學(xué)群.嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血235例調(diào)查分析.中國兒童保健雜志,2008,16(06):738-740.

[4] 梁穎,趙亞茹.輕度缺鐵性貧血對(duì)嬰幼兒智能及行為發(fā)育影響的研究.中國實(shí)用兒科雜志,2002,17(12):734-740.

篇10

【關(guān)鍵詞】 變形鏈球菌；口腔保?。积x病

齲病是發(fā)生于牙體硬組織的感染性疾病，是口腔常見病多發(fā)病之一。嬰幼兒3歲之前就可以罹患齲病，有報(bào)道1歲嬰幼兒的乳牙就發(fā)生了早期齲。乳牙齲不但會(huì)影響美觀，一旦乳牙早失對(duì)兒童面部的發(fā)育還會(huì)造成長遠(yuǎn)的影響［1］。所以，有越來越多的口腔醫(yī)務(wù)工作者開始關(guān)注乳牙齲病的研究和預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年9～10月密云縣牙病防治所由臨床抽出醫(yī)務(wù)工作者，經(jīng)一致性對(duì)比試驗(yàn)后，確定一致性對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果在95％以上的兩名臨床醫(yī)生參加此項(xiàng)工作調(diào)查和變形鏈球菌取樣工作。變形鏈球菌樣本由舌背提取8 h內(nèi)，在38 ℃環(huán)境中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)72 h，由專人讀取培養(yǎng)結(jié)果。讀取標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí):＜10 000 cfu/ml；1級(jí):<100 000 cfu/ml；2級(jí):100 000～1 000 000 cfu/ml；3級(jí):＞1 000 000 cfu/ml。

1.2 調(diào)查對(duì)象 為2003年5月～2005年4月分娩的足月新生兒，隨機(jī)抽取并愿意參加配合此次調(diào)查的母親，共216人：其中大專以上學(xué)歷69人，占31.9％；高中和中專學(xué)歷81人，占37.5％；初中以下學(xué)歷66人，占30.6％。

1.3 調(diào)查時(shí)間 2006年9～10月采用入戶和門診兩個(gè)途徑進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識(shí)問答方面調(diào)查 回答這些問題共216人，其中大專以上學(xué)歷69人，高中和中專學(xué)歷81人，初中以下學(xué)歷66人。問答題的內(nèi)容為，第一題：使用含氟牙膏能夠預(yù)防齲齒。第二題：牙齒的好壞是天生的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第三題：乳牙遲早是要換掉的，和自我保護(hù)關(guān)系不大。第四題：母親牙齒不好會(huì)影響孩子的牙齒。第五題：保護(hù)孩子的六齡齒很重要。第六題：3歲以下的兒童需要父母幫助刷牙。第七題：每年應(yīng)至少做一次口腔健康檢查。結(jié)果見表1～4。表1 回答的結(jié)果表2 回答正確的結(jié)果表4 受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況與口腔變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果注:患齲年齡最小的為16個(gè)月，共萌出16顆牙齒

2.2 母親變形鏈菌培養(yǎng)結(jié)果 0級(jí)82例，占38.0％；1級(jí)41例，占19.0％；2級(jí)48例，占22.2％；3級(jí)45例，占20.8％。培養(yǎng)結(jié)果越高，口腔內(nèi)的變鏈菌數(shù)量越高。

3 討論

隨著人類對(duì)齲病認(rèn)識(shí)的提高，現(xiàn)在人們公認(rèn)的齲病病因?yàn)樗囊蛩貙W(xué)說，細(xì)菌因素：主要致齲菌為變形鏈球菌；宿主因素：宿主是齲病發(fā)生的不可缺少的因素，其主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行為習(xí)慣及生活方式；飲食因素；時(shí)間因素：齲病是慢性硬組織破壞性疾病，它與其他慢性疾病一樣，有一定的時(shí)間因素［2］。嬰幼兒齲病是由母嬰傳播變形鏈球菌而獲得的感染性疾病。具有以下特征：（1）只有在牙萌出之后，口腔內(nèi)才有永久變形鏈球菌的定植；（2）如果口腔內(nèi)已經(jīng)有成熟的菌群存在，變形鏈球菌很難再植入；（3）蔗糖為變形鏈球菌在牙面的黏附提供了便利；（4）嬰兒口腔內(nèi)的變形鏈球菌主要來源于家庭，尤其是母親；（5）母親口腔內(nèi)很低水平的變形鏈球菌就足以傳播到嬰幼兒口腔內(nèi)。母嬰之間變形鏈球菌的傳播主要發(fā)生于嬰兒乳牙萌出階段。因此預(yù)防兒童齲齒的關(guān)鍵是采取各種措施減少母嬰致齲菌傳播機(jī)會(huì)，所以，母親有必要從妊娠6個(gè)月開始到嬰兒乳牙萌出后其口腔內(nèi)建立起成熟的、穩(wěn)定的、非致齲的菌群的過程中始終維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［1］。人們生活習(xí)慣的培養(yǎng)是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程，首先需要她們獲得正確的口腔衛(wèi)生知識(shí)，并不斷加深她們的認(rèn)知，從而自覺地轉(zhuǎn)化為自身行為。從調(diào)查的結(jié)果中可以看出母親口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率比較高，從孕期開始維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防嬰幼兒齲病是非常有必要的。另外，保健知識(shí)獲得方面存在著明顯的不足，需要醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)加強(qiáng)對(duì)準(zhǔn)媽媽和媽媽的口腔保健知識(shí)宣傳，使她們能夠從多種渠道獲得正確的口腔保健知識(shí)，并轉(zhuǎn)化成為她們自覺的口腔保健行為；同時(shí)，指導(dǎo)她們的育兒過程中遇到的口腔保健問題。

受過高等教育的母親在掌握口腔保健知識(shí)和育兒過程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面明顯高于受過初等教育的母親，所以，全社會(huì)都應(yīng)該重視女性的教育，提高未來母親的文化知識(shí)水平和整體素質(zhì)，從源頭做好未來人口素質(zhì)的提高。

口腔變形鏈球菌培養(yǎng)結(jié)果與受檢兒童口腔衛(wèi)生狀況的統(tǒng)計(jì)中可以看出：患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率高于未患齲兒童口腔內(nèi)變形鏈球菌的檢出率，所以應(yīng)該充分重視兒童的口腔護(hù)理，如擦拭牙齒、餐后漱口等，從小培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】