導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒臍疝護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

保持室內(nèi)合適的溫濕度，空氣新鮮。冬季室溫保持在18～24℃、濕度以50%～60%為好，應(yīng)開窗通風(fēng)20～30分鐘/日，但要避免吹過堂風(fēng)。要預(yù)防煤氣中毒。夏季注意通風(fēng)，預(yù)防中暑。

注意保持新生兒皮膚清潔，大便后用溫水洗臀部，至少每2天要洗1次澡，有條件者，每天洗澡。臍帶未脫落時，洗澡不要弄濕臍帶，可用75%的酒精擦拭其根部，預(yù)防臍部感染。尿布、衣服最好選用純棉制品，浸濕的衣服要及時更換。新生兒的衣物清洗時要盡量少用洗滌劑，并要漂洗干凈；如發(fā)現(xiàn)臀紅或頸部、腋下、腹股溝部皮膚潮紅時，指導(dǎo)家長用鞣酸軟膏或消毒的植物油等涂抹，保持皮膚干燥。

新生兒的一切用具要經(jīng)常開水煮沸消毒。洗臉與洗臀部毛巾要分開。

不給新生兒擠，不擦口腔，不擦馬牙，以防乳腺炎和口腔感染。

新生兒期盡量減少親友探望，避免交叉感染。母親或家人患感冒后，接觸新生兒時要戴口罩和洗手。

指導(dǎo)母親落實各項護(hù)理措施，必要時指導(dǎo)哺乳方法，示范給新生兒洗澡、換尿布、包裹等的具體動作。

告訴家長撫觸嬰兒的好處和重要性，進(jìn)行嬰兒撫觸的指導(dǎo)。

提醒家長不要隨便給新生兒用藥(包括西藥、中草藥、中成藥)，患兒用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

告訴母親和家人在飲食上的注意事項：要講究營養(yǎng)均衡，可以適當(dāng)多喝些湯；應(yīng)注意進(jìn)食富含B族維生素和維生素C的食物；宜多吃些魚、瘦肉、雞蛋、核桃、蔬菜、水果等食品，忌過葷飲食；要多喝水、牛奶、果汁，不宜多喝含咖啡因的飲料；不宜吃辛辣及燥熱性食物；要戒煙、戒酒。

如果母親患病需要服用藥物，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。

新生兒護(hù)理中常見問題的針對性指導(dǎo)

溢奶 大多數(shù)新生兒溢奶都是由于新生兒特殊的胃腸道結(jié)構(gòu)加之不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式所造成。如喂奶過多過快，奶嘴孔過大、奶瓶中的奶沒有完全充滿奶嘴，吃奶同時吸進(jìn)空氣或者喂完奶后過多翻動新生兒等。這些情況只要注意喂養(yǎng)方式，就可以避免或減輕。當(dāng)孩子溢奶時要注意不要讓溢出物流到耳朵里，以防止出現(xiàn)耳部感染。如連續(xù)嘔吐并混有黃綠色膽汁，腹脹，同時伴有高熱，應(yīng)轉(zhuǎn)診，并告訴家長收集孩子的嘔吐物，在就診時帶給醫(yī)生檢查。

打嗝 由于膈肌處于發(fā)育過程，遇有不當(dāng)刺激，易出現(xiàn)打嗝(痙攣)。隨著嬰兒長大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打嗝現(xiàn)象會逐漸減少。當(dāng)孩子打嗝時，給他喂些溫開水，或抱起輕輕拍背部，打嗝就會停止。

斜頸 用毛巾或薄褥子倚住嬰兒頭頸傾斜的一側(cè)，使嬰兒頸部保持正位。可以每天給嬰兒做轉(zhuǎn)頭的被動操，先將嬰兒兩側(cè)肩部固定，然后請另一成人將嬰兒下頜向病側(cè)轉(zhuǎn)動，頭部向正常的一側(cè)轉(zhuǎn)，做2～3次/日，轉(zhuǎn)動5分鐘/次，注意動作要輕柔。若出現(xiàn)腫塊且在1年內(nèi)沒有消失，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院手術(shù)治療，以免引起嬰兒頭面部發(fā)育不對稱。

單純臍疝 應(yīng)盡量避免其由于哭鬧、咳嗽、便秘引起的腹腔內(nèi)壓力增高，嬰兒哭鬧時可用手壓住臍環(huán)，使臍疝不膨出，可防止臍環(huán)進(jìn)一步擴大，4～5個月后可作仰臥起坐，促進(jìn)腹直肌發(fā)育，以促進(jìn)愈合。隨年齡增加，臍疝多能自愈，可觀察到2歲。如＞2歲仍不閉合或疝孔過大者(直徑＞2 cm)，可手術(shù)治療。

鼻子不通氣 在出現(xiàn)呼吸道感染時，有鼻子不通氣的癥狀，應(yīng)就醫(yī)治療相關(guān)疾病。若是由于鼻痂導(dǎo)致通氣不暢，應(yīng)注意將室溫、濕度控制在合適范圍，尤其是冬季室內(nèi)濕度不宜＜40%。清除鼻痂的辦法：可以在紙捻上卷上脫脂棉，然后抹上消毒的植物油，塞入鼻孔中使其打噴嚏排出鼻涕痂。

黃疸 一般在出生后第3天開始出現(xiàn)，皮膚黏膜發(fā)黃。如果吃奶好，精神好，沒有異常表現(xiàn)，10天左右會自然消退，不需要特殊處理。吃母乳的孩子可出現(xiàn)母乳性黃疸，多在40天左右消退。如出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，持續(xù)不退，退而復(fù)現(xiàn)，或黃疸伴有其他癥狀時，可能為病理性黃疸，建議轉(zhuǎn)診。

當(dāng)臍部污染、臍部有少許分泌物或少許滲血時，用75%酒精擦凈，保持局部清潔干燥，不需包扎。若膿性分泌物較多或有肉芽時，應(yīng)予以處理。

臀部糜爛 平時注意不要長時間地裹著濕尿布，也不要用塑料套布，要盡量保持透氣。洗滌尿布時一定要把肥皂沫洗干凈。勤洗澡，保持臀部清潔，不要用肥皂，洗過澡后可涂點香油等。

濕疹 吃牛奶的孩子更易患濕疹。面部濕疹要少洗，用清潔的濕布擦擦眼角即可，特別注意不要用香皂洗，若過癢或流水過多，則可先用爐甘石洗劑涂抹，也可用激素類藥物，濕疹消退則立即停止使用激素，當(dāng)濕疹再出現(xiàn)則再用激素涂抹，可反復(fù)使用激素但不能長期使用，故需謹(jǐn)慎。

頭部血腫 頭顱血腫的吸收較慢，常需數(shù)周才能完全吸收，有的可機化后形成局部硬塊持續(xù)數(shù)年，一般不需特殊處理。切不可在血腫處揉搓或針刺抽血，以避免繼發(fā)感染。護(hù)理對早期可作局部冷敷，防止血腫的繼續(xù)增大，同時應(yīng)注意調(diào)整嬰兒，避免血腫處受壓。

皮膚咖啡牛奶斑數(shù)量＞6個，大?。?.5 cm者，要轉(zhuǎn)診。

專家提示

皮膚咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑是神經(jīng)纖維瘤早發(fā)體征。神經(jīng)纖維瘤是一種常見的顯性遺傳性疾病，發(fā)生率約1/3 000。在青春期前，除了皮膚上出現(xiàn)咖啡牛奶斑外，幾乎沒有其他外觀上的異常。以后部分病人會陸續(xù)出現(xiàn)皮膚的神經(jīng)纖維瘤或眼睛的視神經(jīng)膠瘤以及身體各器官的腫瘤，有時也會因血管狹窄導(dǎo)致高血壓或影響骨骼生長導(dǎo)致脊椎側(cè)彎。少數(shù)嚴(yán)重的病例有時還會造成肢體異常增長或淋巴水腫，外表如同大象腿。

患者的下一代再發(fā)生此病的機會大約1/2。而另有50%患者是由于本身基因突變所致，與父母無關(guān)，其除了癥狀的出現(xiàn)與年齡有關(guān)外，在家族成員或不同病人之間癥狀的差異也很大，有人可能一輩子只存在咖啡牛奶斑，而有人卻很早就出現(xiàn)各種神經(jīng)纖維瘤，甚至惡性腫瘤。

判斷咖啡牛奶斑兒童是否會發(fā)展成神經(jīng)纖維瘤的方法：在身上(尤其是腋下)出現(xiàn)≥6個，且直徑＞0.5 cm(青春期前)或＞1.5 cm(青春期后)的咖啡牛奶斑時，就應(yīng)密切注意孩子的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟、眼睛等有無腫瘤，以及孩子的生長發(fā)育是否出現(xiàn)異常，如身材矮小、性早熟或智力低下等。

臨床還有一些較少見的遺傳或染色體疾病也會出現(xiàn)咖啡牛奶斑，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童身上存在咖啡牛奶斑同時合并生長不良或其他身體異常時，就應(yīng)及時去醫(yī)院做檢查。

神經(jīng)纖維瘤的起因是細(xì)胞內(nèi)一種“腫瘤抑制基因”異常所致，除非腫瘤造成明顯壓迫的癥狀或危及生命時，要必須做切除手術(shù)，否則即使將皮膚腫瘤切除，也有可能會再次復(fù)發(fā)。至于考慮到咖啡牛奶斑影響美觀，臨床則可利用鐳射除去斑塊。

預(yù)防接種

如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，告訴家長盡快到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)補種。

篇2

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實際結(jié)合起來,使護(hù)士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識,并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護(hù)理工作的價值真正得到充分體現(xiàn)[1]。

1 手術(shù)室護(hù)理查房內(nèi)容

1.1 開展新手術(shù)查房,提高?？浦R水平

在我地區(qū)實施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實驗室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術(shù)期重點環(huán)節(jié)的安全管理。

1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識面

因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護(hù)士長組織新技術(shù)查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。

1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強責(zé)任感意識

手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對全科的感染監(jiān)測項目進(jìn)行監(jiān)測并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測結(jié)果得出后護(hù)士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報結(jié)果并提出分析意見,使護(hù)士通過對通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測的觀念。

1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險,預(yù)防差錯的發(fā)生

任何差錯都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個目標(biāo),手術(shù)室在實施了手術(shù)風(fēng)險評估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯的可能性。

2 查房形式

2.1 個案查房

遇到典型病例時進(jìn)行個案查房,目的是加強手術(shù)護(hù)士對復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補液計劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。

2.2 教學(xué)查房

手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。

2.3 床旁查房

在手術(shù)室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長提問、年輕護(hù)士回答的互動方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

2.4 示范查房

我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。

3 護(hù)理查房要求

3.1 對查房帶教老師的要求

查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上專科護(hù)理工作經(jīng)驗并具有較強責(zé)任心、溝通能力、扎實理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。

3.2 對手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)

手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強,涉及很多專業(yè),知識面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴大護(hù)士的知識范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。

3.3 護(hù)士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量

加強護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項主要工作,通過查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結(jié)新情況、新問題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。

4 查房效果

4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通

通過查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u估與查對深受醫(yī)生的好評[3]。同時也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵了護(hù)士對護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。

4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語言表達(dá)、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。

4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗

自護(hù)理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗,并從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會[J]. 中國護(hù)理雜志,2001,36(7):539-540.