導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生嬰兒護理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動脈采血時，常會遇到較大的困難，往往導(dǎo)致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時新生兒會感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長期反復(fù)的疼痛會對新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的影響。因此在新生兒采血時應(yīng)給予其對應(yīng)的護理干預(yù)，來達到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時對其進行護理干預(yù)，取得明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過程中均采用橈動脈采血方式來采血，將全部新生兒進行隨機分為研究組與對照組，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會的批準，家屬簽署知情同意書。兩組均為160例，其中對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)，全部新生兒入選標準：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機械通氣者及對刺激無反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組新生兒在疼痛刺激時給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護理干預(yù)。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個過程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護儀在操作前與操作中對新生兒的心率、平均動脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進行監(jiān)測。護理干預(yù)主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度等；（2）宣講健康教育。增強醫(yī)護人員對疼痛認識，強調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動作輕柔，盡量降低對新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺、運動感覺、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復(fù)操作時給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來增加其吮吸動作，但并無母乳及其他液體吸入。

1.3評價指標

通過新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對新生兒采血時進行疼痛評價，NFCS包括10項：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動；嘴呈0型；伸舌。每一項占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料則采用2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動脈采血時疼痛評分比較

研究組新生兒與對照組新生兒橈動脈采血時疼痛評分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

近年來有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會對有刺激傷害的信息進行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時間長、出血慢、易容易導(dǎo)致靜脈血管破壞，為新生兒帶來更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動脈采血疼痛的主要來源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護病房，對新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺過敏或原發(fā)性痛覺過敏，進一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對新生兒橈動脈采血時疼痛進行評價及有效采取護理干預(yù)，對新生兒的預(yù)后與成長發(fā)育有重要意義。有專家指出，新生兒疼痛時會出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛感強烈，護理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時其疼痛評分高達（7.68±1.76）分，說明常規(guī)護理方法效果不明顯。有專家指出，心率變異是檢測神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護理新生兒采血時心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛及心率變異率效果不明顯。

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[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護理質(zhì)量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護士的服務(wù)意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護士的業(yè)務(wù)水平低,專科知識缺乏 年輕護士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強護士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ真執(zhí)行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務(wù)與責任，同樣也是護理人員責任及義務(wù)。

2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強?？评碚撝R的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護士要加強基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護理模式，學(xué)習(xí)新的護理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護士?？浦R的培訓(xùn)，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。

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關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 嬰兒 家庭護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

資料與方法

2006年3月～2009年12月開展家庭病床親情服務(wù)1086例,全部是正常分娩的產(chǎn)婦,無術(shù)后并發(fā)癥。

為產(chǎn)婦提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫、觀察子宮、惡露、會陰傷口情況,如有異常及時處理;②做好護理,如發(fā)現(xiàn)腫脹或皸裂,及時處理并將處理方法教給產(chǎn)婦及家屬;③指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,做好會陰傷口護理和拆線,觀察會陰傷口愈合情況;④指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食及產(chǎn)后運動。

為新生兒提供的服務(wù)內(nèi)容:①測體溫,指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬如何觀察新生兒面色、哭聲、呼吸、皮膚、臍部、吃奶、大小便等護理情況,協(xié)助觀察新生兒黃疸情況,皮測黃疸,做好記錄;②為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護理,指導(dǎo)并教會產(chǎn)婦及家屬,如有新生兒游泳設(shè)施者可同時讓新生兒游泳;③做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作,如為人工喂養(yǎng)者,做好人工喂養(yǎng)指導(dǎo);④指導(dǎo)嬰兒護理知識及預(yù)防接種注意事項。

組織結(jié)構(gòu):具有5年以上工作經(jīng)驗的高年資助產(chǎn)士1～3人組成產(chǎn)后親情服務(wù)小組。上門服務(wù)2～3天,每日去產(chǎn)婦家中服務(wù)2小時,盡量安排在白天上班時間出診。

方法:①產(chǎn)婦順產(chǎn)48小時后、剖宮產(chǎn)術(shù)后第5天可以向主管醫(yī)生、護士提出要求經(jīng)主管醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生檢查同意后,產(chǎn)婦、嬰兒可出院回家;②簽訂協(xié)議書、知情書;③將患者姓名、年齡、性別、診斷、住址、電話號碼,分娩情況逐項登記并制成一覽表;④穿著統(tǒng)一的親情服務(wù)工作服及佩戴胸卡,按要求完成上門服務(wù)的內(nèi)容;⑤記錄產(chǎn)婦及嬰兒情況并請產(chǎn)婦簽名;⑥提供24小時母乳喂養(yǎng)咨詢電話。

結(jié) 果

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常,降低新生兒發(fā)病率。產(chǎn)婦出院后在家也能得到在醫(yī)院一樣的護理,如給產(chǎn)婦及嬰兒測量體溫能及早發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況,宮縮及陰道流血情況,陰道流血量、色、味。現(xiàn)場示范及講解母乳喂養(yǎng)等護理技術(shù),糾正產(chǎn)婦認識和操作上的錯誤。第1天親情服務(wù)錯覺、不能很好地吸吮母親的的嬰兒較多,母乳喂養(yǎng)率為82%。通過手把手地指導(dǎo)、示范、講解,第3天發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)率得到顯著的提高,達到98%。觀察會陰傷口和術(shù)后腹部傷口愈合的情況,給予傷口消毒或拆線。繼續(xù)給嬰兒監(jiān)測黃疸,有423例嬰兒屬于生理性黃膽,有24例為病理性黃疸,經(jīng)住院治療均治愈。做好臍部護理等。通過親情服務(wù),結(jié)合家庭情況,提供實際的指導(dǎo)或可行的方法,實現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,可避免并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高產(chǎn)婦自護能力,促進產(chǎn)褥期康復(fù)。目前,母親多為80后初產(chǎn)婦,由于缺乏護理經(jīng)驗,面對寶寶不知如何護理。產(chǎn)婦在住院期間雖然掌握了一般自護、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)技巧等,但掌握程度不能滿足需要,產(chǎn)后親情服務(wù)是護理工作的延伸。通過護理師的講解和示范,使產(chǎn)婦掌握傷口清洗、消毒的順序。產(chǎn)婦的護理技能得到了提高,有利于產(chǎn)婦的康復(fù)及新生兒成長。另外增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識,不僅有利于產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù),而且可增強產(chǎn)婦的自尊心與自信感。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可提高護理人員的整體素質(zhì),有利于整體護理的發(fā)展。產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)會遇到許多問題,要求護理人員必須具備豐富的專業(yè)知識和解決問題的能力,具備良好的溝通技巧和高度的責任心。我們選擇具有良好素質(zhì)、專業(yè)知識強的主管護師或護師進行親情服務(wù)。整體護理的內(nèi)涵不僅局限于醫(yī)院,而是面向社區(qū)、面向社區(qū)的人群,既滿足了醫(yī)學(xué)模式、健康觀念轉(zhuǎn)變的需要,也保證了圍生期母嬰安康,充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)有利于新生兒撫觸和新生兒游泳工作的深入開展,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,在新生兒護理方面,嬰兒撫觸和游泳是一項新技術(shù)。撫觸可以增加母子感情,促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,增強機體的免疫力,刺激消化功能,減少嬰兒的焦慮,對形成獨立、自信的個性有益。新生兒游泳有利于胎便早排除,促進嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育,提高兒童肺活量,調(diào)節(jié)兒童免疫力促進正常睡眠的節(jié)律,減少不良睡眠習(xí)慣的形成,促進肌肉與骨骼的生長。親情服務(wù)人員進行面對面、手把手地監(jiān)督和指導(dǎo),使每例嬰兒都得到了撫觸。新生兒游泳,在0～1歲這一關(guān)鍵時期,對嬰兒實施有效合理、科學(xué)的嬰兒游泳保健,并持之以恒堅持1年,對孩子未來的成長和發(fā)展有重大意義。

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù)可倡導(dǎo)家庭及社會的支持。為防止和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,我們不僅要加強孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的精神衛(wèi)生保健,完善產(chǎn)后居家護理以及社區(qū)護理,為產(chǎn)婦及家庭提供相應(yīng)的指導(dǎo),而且對存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)心與幫助,使產(chǎn)婦能夠正確認識社會并提高處理生活難題的信心,從而改善不良的心理狀態(tài),對家屬進行教育和指導(dǎo),爭取家人的理解與配合,改善夫妻、婆媳關(guān)系,創(chuàng)造一個溫馨的家庭。

討 論

產(chǎn)后家庭病床親情服務(wù),這種“把愛嬰醫(yī)院帶回家、把醫(yī)生護士帶回家、把人文關(guān)懷帶回家”的產(chǎn)后護理新模式,特別受到產(chǎn)婦和家屬的好評,他即符合當代社會的需求,也極大的幫助了80后新生代的年輕父母們,可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常問題,降低新生兒發(fā)病率;提高母乳喂養(yǎng)率;提高產(chǎn)婦自護能力和護理人員的整體素質(zhì);有利于整體護理和新生兒撫觸、新生兒游泳的深入發(fā)展。經(jīng)過我們的細心指導(dǎo),年輕父母們的具體實踐,使他們成為照顧嬰兒的能手。新生兒護理知識給家庭帶來了巨大收益。

參考文獻

篇4

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)房舒適護理；助產(chǎn)質(zhì)量；產(chǎn)房內(nèi)感染率；臨床影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.360 文章編號：1004-7484（2013）-11-6435-02

基于產(chǎn)房舒適護理的特點，筆者為詳細了解分析產(chǎn)房舒適護理對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染率的臨床影響，特選取我院2011年12月至2012年11月收治的98例孕婦的臨床資料進行研究分析，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年12月至2012年11月收治的98例孕婦，孕婦年齡為23-34歲，平均年齡為（28.46±1.21）歲；孕婦孕周為36-43周，平均孕周為（39.51±1.32）周；分析產(chǎn)婦產(chǎn)次，52例為初產(chǎn)婦，46例為經(jīng)產(chǎn)婦；并依據(jù)產(chǎn)婦住院尾號分為治療組和對照組，各為49例，對比兩組孕婦之間的年齡、孕周及產(chǎn)次等基本資料，均沒有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)臨床護理措施進行護理，治療組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上加以產(chǎn)房舒適護理措施進行護理。

1.2.1 孕婦入院后，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，同時加上對胎兒健康的擔心，因此產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒。針對這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)同產(chǎn)婦之間建立良好護患關(guān)系，積極同產(chǎn)婦之間進行交流溝通，了解產(chǎn)婦心理狀況，采取針對性措施進行護理。同時護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦實施心理宣教，為產(chǎn)婦講解分娩全過程，指引產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護人員工作，進而有效減輕產(chǎn)婦心理及生理上的不良情緒。產(chǎn)程中產(chǎn)婦會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，因此，護理人員應(yīng)指引產(chǎn)婦做好思想準備，告知孕婦生產(chǎn)中出現(xiàn)疼痛感的時間以及持續(xù)時間，教導(dǎo)孕婦自我減痛技術(shù)，促使產(chǎn)婦養(yǎng)成自控感，提高產(chǎn)婦的自信心。

1.2.2 護理人員應(yīng)將產(chǎn)房溫度控制在22-24oC，濕度控制在50-60%。分娩過程中，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2厘米，初產(chǎn)婦宮口開大3厘米，此時護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦實施一對一助產(chǎn)護理，其應(yīng)目光溫和、語言親切的對產(chǎn)婦講解產(chǎn)房環(huán)境，告知產(chǎn)婦宮縮狀況，并指引產(chǎn)婦充分休息，保存體力。在宮口開大3厘米后，產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛難忍現(xiàn)象，此時，護理人員應(yīng)指引產(chǎn)婦通過呼吸減輕疼痛，且護理人員通過撫摸給以產(chǎn)婦心理上的支持，減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼感。在宮口全開后，護理人員采用鼓勵性的話語減輕產(chǎn)婦的疼痛，指引產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員工作，避免用力不當出現(xiàn)產(chǎn)道裂傷或者是胎兒宮內(nèi)窘迫、顱內(nèi)血腫等癥狀。分娩后，護理人員告知產(chǎn)婦生產(chǎn)順利，避免產(chǎn)婦情緒激動影響子宮收縮進而出現(xiàn)出血癥狀，同時指引產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生嬰兒常識等。

1.3 觀察指標 護理人員對孕婦心理舒適度、生理舒適度、總產(chǎn)程、產(chǎn)房內(nèi)出現(xiàn)感染發(fā)生率以及新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)出現(xiàn)感染發(fā)生率狀況進行問卷調(diào)查分析，并對其進行詳細記錄[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究分析產(chǎn)婦的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結(jié)果P

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦對對助產(chǎn)護理總滿意度 治療組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（461.6±148.5）min，心理舒適率為91.84%（45/49），生理舒適率為93.88%（46/49），產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理總滿意度為93.88%（46/49）；對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（661.2±175.3）min，心理舒適率為48.98%（24/49），生理舒適率為51.02%（25/49），產(chǎn)婦對助產(chǎn)護理總滿意度為51.02%（25/49）。對比兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、心理舒適率、生理舒適率以及對助產(chǎn)護理總滿意度，治療組產(chǎn)婦同對照組產(chǎn)婦之間存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 對比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率 治療組產(chǎn)婦產(chǎn)房內(nèi)感染率為0.00%（0/49），新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率為2.04%（1/49）；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)房內(nèi)感染率為8.16%（4/49），新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率為12.24%（6/49）。對比兩組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率，治療組產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率顯著低于對照組產(chǎn)婦及新生嬰兒的，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

舒適護理充分體現(xiàn)以人為本的護理理念，產(chǎn)婦在進行分娩時，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，該種不良情緒嚴重影響產(chǎn)婦分娩，加重產(chǎn)婦疼痛感、延長產(chǎn)程以及嬰兒缺氧等狀況[2]。舒適護理可有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的不良情緒，通過護理人員給以的護理，有效增強產(chǎn)婦分娩信心，促使產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員工作，提高順產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦及新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率[3]。通過本次研究證明，產(chǎn)房舒適護理可有效提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)房內(nèi)感染率。如采用舒適護理措施進行護理的治療組產(chǎn)婦，其產(chǎn)房內(nèi)感染率為0.00%，新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率為2.04%，對助產(chǎn)護理總滿意度為93.88%；但采用常規(guī)臨床護理措施進行護理的對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)房內(nèi)感染率為8.16%，新生嬰兒產(chǎn)房內(nèi)感染率為12.24%，對助產(chǎn)護理總滿意度為51.02%。對比兩組產(chǎn)婦助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)房內(nèi)感染率，存在顯著差異性，P

參考文獻

[1] 梁夢華.產(chǎn)房舒適護理對助產(chǎn)質(zhì)量和產(chǎn)房內(nèi)感染率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（17）：205-206.

篇5

【關(guān)鍵詞】  嬰兒護理; 中醫(yī); 拭口; 浴兒; 斷臍; 乳兒; 將護

新生的嬰兒臟腑嬌嫩，氣血柔弱，肌體不密，《育嬰家秘》謂之如“草之芽”“蠶之苗”，需要小心的呵護。我國浩如煙海的醫(yī)書中，不乏護理嬰幼兒的專著，如《幼幼新書》專設(shè)“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生門、《保嬰撮要》中的初誕法及護養(yǎng)法等，對嬰幼兒初生拭口、斷臍、哺乳、將護等護理方法的記載細致入微，盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來，許多護理方法頗具科學(xué)性。略陳如下。

1 拭口

《千金方》云：“小兒初生，先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血，此謂之玉衡。若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病矣?！敝嗅t(yī)認為，嬰兒誕生之時，口中有惡血穢露，此乃胎中穢濁之物，不可令其下咽，當在嬰兒啼聲未出之時，擦拭干凈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，新生兒娩出后，必須盡快清理嬰兒呼吸道異物，若羊水、胎糞等吸入氣管，可能造成嬰兒肺炎或肺不張，較大的異物或極稠的粘液甚至可能造成嬰兒窒息，因此，保證呼吸道的通暢是關(guān)鍵的一步，并強調(diào)未清除呼吸道異物之前不可刺激嬰兒啼哭。

古人的文獻中，還載有用藥物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所載甘草法：“取甘草如中指節(jié)，炙碎，以水一合，煮取一合，以纏綿點兒口中，可得一蜆殼止，兒當便吐胸中惡汁，兒智惠無病”。中醫(yī)認為甘草有清熱解毒的作用，可去胎毒?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，甘草[1]具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可調(diào)節(jié)機體的免疫功能，提高新生兒對毒物的耐受能力;另外，甘草甜素還可提高肝細胞色素P450的含量，提高肝臟的解毒能力。

《集驗方》、《證治準繩》等還載有黃連法、韭汁法、朱蜜法、牛黃法、汞粉法、豬乳法等等，并認為除了甘草法之外，其他藥物的選用應(yīng)視嬰兒情況而定，充分體現(xiàn)了臨床用藥的個體性和科學(xué)性。

2 浴兒

嬰兒出生后，隨即洗去身上的羊水及血液?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒初出胎浴洗，湯內(nèi)宜入食鹽少許，洗畢拭干，以膩粉一錢許研細，摩其遍身及兩脅，然后繃裹，既不畏風(fēng)，又散諸氣?！丙}水具有消毒、殺菌的作用，在古代，食鹽水洗浴不失為一個好辦法;洗畢，給嬰兒全身抹上膩粉，可防止皮膚褶皺之處的摩擦，膩粉可吸濕，防止?jié)裾畹漠a(chǎn)生，作用類似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小兒初生，候浴水不得，且以綿絮包裹，大人懷中暖之，浴后仍當如此，雖暑月綿絮亦宜漸漸去之，乍離母腹，未可冒寒氣也”，寥寥幾句，反映了古人對嬰兒體質(zhì)的了解，言語中透露著對嬰兒的關(guān)愛。由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對過大，體溫容易下降，低溫環(huán)境容易引起新生兒感冒、肺炎、硬腫癥等疾病。故古人要求，在等浴水及洗畢的這些時段里，即使是夏季，也不可將嬰兒晾在一邊，而要以衣被包裹，或大人將其抱入懷中以維持體溫。

3 斷臍

古人將臍帶稱為“命蒂”，足見其重視程度?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒出胎洗后，方斷臍帶，則不傷水生病”。先斷臍后洗浴，臍部難免被水浸濕，容易導(dǎo)致傷口炎癥，甚至有破傷風(fēng)的危險，故要求先洗浴后斷臍。

斷臍的方法，《千金方》曰：“凡斷臍不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼以暖氣呵七遍，然后纏結(jié)所留臍帶，令至兒足趺上，短則中寒，令兒腹中不調(diào)常下痢?！眿雰撼錾畷r，臍帶尚溫暖，而剪刀冰涼，若使之，寒氣循臍帶入腹，留有腹痛之患，故斷臍不用剪刀一類的器械;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，直接咬斷是極不衛(wèi)生的，故古人用干凈的衣物包裹臍帶之后才咬斷，在消毒意識淡薄的古代，考慮的十分周到;斷臍時臍帶所留的長度為嬰兒足底的長度，即“令至兒足趺上”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的10cm近似，過長臍帶不易干透，過短則易感染。

【摘要】  新生的嬰兒嬌弱不禁，需要細心的護理，祖國醫(yī)學(xué)的文獻中，記載著許多嬰兒的護理方法，有些護理方法沿用至今。盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來，仍具有合理性、科學(xué)性。該文選取拭口、浴兒、斷臍、乳兒、將護等幾個方面，略加闡述。

【關(guān)鍵詞】  嬰兒護理; 中醫(yī); 拭口; 浴兒; 斷臍; 乳兒; 將護

新生的嬰兒臟腑嬌嫩，氣血柔弱，肌體不密，《育嬰家秘》謂之如“草之芽”“蠶之苗”，需要小心的呵護。我國浩如煙海的醫(yī)書中，不乏護理嬰幼兒的專著，如《幼幼新書》專設(shè)“形初保者”篇、《幼科切要》中的初生門、《保嬰撮要》中的初誕法及護養(yǎng)法等，對嬰幼兒初生拭口、斷臍、哺乳、將護等護理方法的記載細致入微，盡管是數(shù)百年前古人所作，現(xiàn)在看來，許多護理方法頗具科學(xué)性。略陳如下。

1 拭口

《千金方》云：“小兒初生，先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血，此謂之玉衡。若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病矣?！敝嗅t(yī)認為，嬰兒誕生之時，口中有惡血穢露，此乃胎中穢濁之物，不可令其下咽，當在嬰兒啼聲未出之時，擦拭干凈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，新生兒娩出后，必須盡快清理嬰兒呼吸道異物，若羊水、胎糞等吸入氣管，可能造成嬰兒肺炎或肺不張，較大的異物或極稠的粘液甚至可能造成嬰兒窒息，因此，保證呼吸道的通暢是關(guān)鍵的一步，并強調(diào)未清除呼吸道異物之前不可刺激嬰兒啼哭。

古人的文獻中，還載有用藥物拭口以去胎毒的方法，如《肘后方》所載甘草法：“取甘草如中指節(jié)，炙碎，以水一合，煮取一合，以纏綿點兒口中，可得一蜆殼止，兒當便吐胸中惡汁，兒智惠無病”。中醫(yī)認為甘草有清熱解毒的作用，可去胎毒?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，甘草[1]具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，可調(diào)節(jié)機體的免疫功能，提高新生兒對毒物的耐受能力;另外，甘草甜素還可提高肝細胞色素P450的含量，提高肝臟的解毒能力。

《集驗方》、《證治準繩》等還載有黃連法、韭汁法、朱蜜法、牛黃法、汞粉法、豬乳法等等，并認為除了甘草法之外，其他藥物的選用應(yīng)視嬰兒情況而定，充分體現(xiàn)了臨床用藥的個體性和科學(xué)性。

2 浴兒

嬰兒出生后，隨即洗去身上的羊水及血液?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒初出胎浴洗，湯內(nèi)宜入食鹽少許，洗畢拭干，以膩粉一錢許研細，摩其遍身及兩脅，然后繃裹，既不畏風(fēng)，又散諸氣?！丙}水具有消毒、殺菌的作用，在古代，食鹽水洗浴不失為一個好辦法;洗畢，給嬰兒全身抹上膩粉，可防止皮膚褶皺之處的摩擦，膩粉可吸濕，防止?jié)裾畹漠a(chǎn)生，作用類似如今的痱子粉。

《保生要方》曰：“小兒初生，候浴水不得，且以綿絮包裹，大人懷中暖之，浴后仍當如此，雖暑月綿絮亦宜漸漸去之，乍離母腹，未可冒寒氣也”，寥寥幾句，反映了古人對嬰兒體質(zhì)的了解，言語中透露著對嬰兒的關(guān)愛。由于嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，皮下脂肪較薄，體表面積相對過大，體溫容易下降，低溫環(huán)境容易引起新生兒感冒、肺炎、硬腫癥等疾病。故古人要求，在等浴水及洗畢的這些時段里，即使是夏季，也不可將嬰兒晾在一邊，而要以衣被包裹，或大人將其抱入懷中以維持體溫。

3 斷臍

古人將臍帶稱為“命蒂”，足見其重視程度?！懂a(chǎn)家要訣》云：“兒出胎洗后，方斷臍帶，則不傷水生病”。先斷臍后洗浴，臍部難免被水浸濕，容易導(dǎo)致傷口炎癥，甚至有破傷風(fēng)的危險，故要求先洗浴后斷臍。

斷臍的方法，《千金方》曰：“凡斷臍不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼以暖氣呵七遍，然后纏結(jié)所留臍帶，令至兒足趺上，短則中寒，令兒腹中不調(diào)常下痢?！眿雰撼錾畷r，臍帶尚溫暖，而剪刀冰涼，若使之，寒氣循臍帶入腹，留有腹痛之患，故斷臍不用剪刀一類的器械;在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，直接咬斷是極不衛(wèi)生的，故古人用干凈的衣物包裹臍帶之后才咬斷，在消毒意識淡薄的古代，考慮的十分周到;斷臍時臍帶所留的長度為嬰兒足底的長度，即“令至兒足趺上”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求的10cm近似，過長臍帶不易干透，過短則易感染。

4 乳兒

《育嬰家秘》云：“乳為血化甘如飴”，母乳喂養(yǎng)是哺育嬰兒的傳統(tǒng)方法，現(xiàn)代研究[2]認為，母乳中含有免疫球蛋白，可增強新生兒對疾病的抵抗能力;母乳中所含有的蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的比例最適合新生兒的機體需要，且母乳喂養(yǎng)可增進母子間的感情融洽，因此，WHO在第55屆世界衛(wèi)生大會上倡議“新生兒在最初六個月里采用純母乳喂養(yǎng)”。

由于母乳是嬰兒唯一的營養(yǎng)來源，故對乳母的條件要求較高?！肚Ы鸱健穼θ槟傅倪x擇是：“但取不胡臭、癭 、氣嗽、疥、癡癃、白禿、瘍、沈唇、耳聾、 鼻、癲癇無此等疾者，便可飲兒也”，即乳母必須身體健康無疾病，其乳汁才營養(yǎng)、健康;此外，乳母要保持心平氣和，氣血勻調(diào)的時候才可哺乳，不可在醉酒、過勞、情志過激、等時候哺乳。朱丹溪認為：“動中，乳脈便應(yīng)，病氣到乳，汁必凝滯，兒得此乳，疾病立至”?！缎盒l(wèi)生總微論方》也認為：“乳母乃血氣化為乳汁，則吾性善惡，悉由血氣所生。應(yīng)喜怒飲食，一切禁忌并宜戒慎，若縱性恣意，因而乳兒，則令兒感生疾病也”。

哺乳的方法，《千金方》云：“凡乳兒不欲太飽，飽則嘔吐，每候兒吐者，乳太飽也……，視兒饑飽節(jié)度，知一日中幾乳而足以為常，又常捉去宿乳。兒若臥，乳母當以臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之，令兒不噎。母欲寐則奪其乳，恐填口鼻，又不知饑飽也”;《小兒精要》云：“夜間乳兒，須乳母起坐，抱兒乳之”;時至今日，這些哺乳的方法依然有指導(dǎo)作用。由于乳腺管前端部分的乳汁可能有不清潔的物質(zhì)，故哺乳前要“去宿乳”;新生兒吸吮能力較弱，最初一個月，切不可硬性規(guī)定哺乳時間，只要嬰兒表現(xiàn)出饑餓感，即可哺乳，而母親通過數(shù)日哺乳，逐漸掌握哺乳的時間和量，不可喂得太飽;哺乳時，保證嬰兒的頭部與乳房相齊平，若夜間哺乳，乳母需起身，抱兒喂之，防止嬰兒嗆奶。

5 哺兒

《肘后方》云：“乳者奶也，哺者食也”，哺兒即指嬰兒的飲食中適當添加米面等輔食。嬰兒初生六個月后，身體的生長發(fā)育需要更多的營養(yǎng)物質(zhì)，這時的母乳已經(jīng)不能滿足嬰兒的需要，必須添加輔食，否則容易造成嬰兒營養(yǎng)不良，瘦小單薄，即是錢乙所云：“小兒多因愛惜過當，往三兩歲猶未與飲食，致脾胃虛弱，平生多病?！币虼?，錢乙認為：“自半年以后，宜煎陳米稀粥，取粥面時時與之。十月以后，漸與稠粥爛飯，以助中氣，自然易養(yǎng)少病。”輔食的添加要逐漸增量，不可突然斷奶，防止嬰兒一時不能適應(yīng)，而哭鬧不休、拒絕進食，以致消化不良，故《千金方》云：“始哺如棗核，二十日倍之，五十日如彈丸，百日如棗”。

6 將護

將護之法涉及嬰兒日常生活的方方面面，反映了古人對嬰兒細致入微的觀察?！妒セ莘健吩疲骸胺残阂黄谥畠?nèi)，造兒衣裳，皆須用故綿及故帛為之”，由于嬰兒肌膚嬌嫩，汗腺分泌旺盛，宜選用柔軟、吸濕性強、保暖性好的衣料，為防止新衣物中含有的化學(xué)物質(zhì)對皮膚的刺激，一般采用舊衣物改制?！冻彩喜≡础吩唬骸靶菏忌?，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱”，許多父母生怕嬰兒著涼，給嬰兒穿得過多、過厚，殊不知，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)能力很差，常隨著外界環(huán)境溫度的變化而改變，在過度保溫的情況下，體溫可升至40℃以上;另外，嬰兒以腹式呼吸為主，過厚重的衣物不利于嬰兒的呼吸運動。故《嬰童類萃》認為嬰兒穿衣的最佳狀態(tài)是：“背暖、肚暖、足暖、頭涼、心胸涼”。

若嬰兒生病，則當早治?！冻彩喜≡础吩唬骸靶菏忌?，生氣尚盛，無有虛勞，微惡則須下之……若不時下則成大疾，疾成則難治矣”，嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抗病能力差、組織的自我康復(fù)能力也較差，因此當趁病情輕淺、嬰兒體質(zhì)尚強的時候進行治療。張渙云：“半尻骨已成，乳母當教兒學(xué)坐。二百日外掌骨成，乳母當教兒地上匍匐。三百日臏骨成，乳母當教兒獨立。周年膝骨已成，乳母當教兒行步?！边\動可增強骨骼對鈣質(zhì)的吸收，促進骨骼的生長，因此母親應(yīng)在適當?shù)臅r候教其坐、臥、站立、行走，不可嬌慣，以免缺乏鍛煉造成嬰兒骨骼軟弱。

《圣濟經(jīng)》曰：“嬰兒初舉，污穢欲其蕩滌，不足欲其輔翼，沖和欲其保全”，出生之嬰兒幼小、嬌弱，中醫(yī)認為當去穢濁、補不足、調(diào)陰陽才能保全生命，歷代醫(yī)家經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出的護理之法無疑為當時的優(yōu)育做出了巨大的貢獻，即使在醫(yī)療水平發(fā)達的今天，這些護理之法依然具有臨床實用價值。

【參考文獻】

 

篇6

關(guān)鍵詞:新生嬰兒;產(chǎn)后;心理護理

近年來,為了更好地保障孕婦與胎、嬰兒的健康,提倡優(yōu)生優(yōu)育,以提高民族素質(zhì),發(fā)展圍生醫(yī)學(xué),這是產(chǎn)科學(xué)上一大進展。任何一位醫(yī)護工作者面對新生命的誕生,都希望這個嬰兒能夠順利健康的成長。

1新生嬰兒護理措施

妊娠37～42周末以前,體重>2500g出生的新生兒,稱足月新生兒。出生后斷臍至滿4周內(nèi),稱為新生兒期。此期是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡階段,在此期內(nèi)必須根據(jù)新生兒的生理特點細心護理。新生兒護理方面措施。(1)保暖:對新生兒必須采取保暖措施。冬季除保持合適的室溫(20～24℃)外,可采用母親體溫、熱水袋或空調(diào)等保暖方法。(2)測量體溫、體重:每日測體溫2次,如高于37.5℃或低于36℃,應(yīng)每4小時測1次。體溫過低,應(yīng)予保暖;體溫過高,應(yīng)先檢查是否穿衣過多、被太厚、室溫過高所致。(3)保持呼吸道通暢:密切觀察呼吸和面色,如出現(xiàn)面色蒼白或青紫、啼哭異常、呼吸急促等,提示呼吸道不暢。此時,應(yīng)先清除呼吸道分泌物,予以左右交替?zhèn)扰P位,避免窒息。(4)臍帶護理:新生兒出生后24h內(nèi)密切觀察臍部有無滲血或出血,注意保持局部清潔、干燥。(5)休浴:每天早晨休浴1次,可以清潔皮膚,預(yù)防感染,促進血液循環(huán),使新生兒舒適、安靜,促進親子間互動。(6)眼、耳、口、鼻的護理:眼部應(yīng)保持清潔,如有分泌物,可用生理鹽水或3%硼酸棉球由內(nèi)毗向外輕輕拭凈,再滴0.25%氯霉素眼藥水每日2次。(7)皮膚及臀部護理:胎脂于生后6h用消毒植物油擦去。所用衣服、被單、尿布須清潔、柔軟。經(jīng)常更換臥位,防止局部皮膚受壓。

護理人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳提倡純母乳喂養(yǎng),不給嬰兒添加任何食物(包括糖水)。母乳中含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、糖類及適當比例的鈣、磷,有利于嬰兒的吸收利用,是新生兒最理想的天然食品。通過母乳喂養(yǎng),嬰兒在母親懷抱中吸吮,能夠給嬰兒帶來愉快,能加深母子感情,增加母親喂奶的信心和促進泌乳。

由于城市規(guī)模和醫(yī)療條件的限制,有的醫(yī)院將新生嬰兒護理由家屬來做。但是新生嬰兒統(tǒng)一管理和護理應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)服務(wù)。目前有很多醫(yī)院采用套母嬰識別防盜管理系統(tǒng),來防止嬰兒被盜和加強嬰兒護理。

2胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者,稱為胎兒窘迫。主要原因郵:(1)母體血氧含量不足:如母體有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。(2)胎盤病變:如前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血壓疾病、原發(fā)性高血壓等引起胎盤功能減退。(3)子宮胎盤血運受阻:如子宮收縮過強,臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)或過短。(4)胎兒因素:如產(chǎn)程延長使胎頭受壓過久,引起顱內(nèi)出血,或胎兒有先天性心血管疾病。如果發(fā)生上述情況護士應(yīng)盡量保證孕婦情緒穩(wěn)定,心理上的舒適感增加。及時發(fā)現(xiàn)胎心率、胎動異常,使胎兒情況改善,胎兒健康出生。護理人員要嚴密監(jiān)測胎兒情況:每10分鐘聽胎心1次,慢性胎兒窘迫可行胎盤功能檢查、胎心監(jiān)測,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦計數(shù)胎動方法。同時護理人員應(yīng)配合醫(yī)生治療。

3心理護理

給嬰兒以心理護理。剛出生的嬰兒是最軟弱的,因而對成人的依賴也最強。嬰兒這時的反射活動和運動動作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿足。父母溫和的語言、親切的笑容常會使不安的新生兒安定下來。嬰兒如果得到和悉心的照料,生理需要得到滿足,就會對環(huán)境產(chǎn)生信任感。對新生兒應(yīng)結(jié)合日常生活護理進行心理護理,盡早建立起母嬰之間的依戀關(guān)系,這對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。很多家長意識不到這一點,所以筆者提出來,期望“心理護理”得到重視。婦產(chǎn)科護士可以將這樣的心理規(guī)律傳授給初為父母的人們:多孩子、和他說話、和他游戲等。

給孕婦以心理護理。我們首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的。人性化的服務(wù),首先要了解產(chǎn)婦的需求與心理,任何事情不能打無準備之戰(zhàn)。至于性別方面我們要事先進行溝通了解,產(chǎn)后不要急于告訴產(chǎn)婦嬰兒的性別,這個時候產(chǎn)婦過喜或過悲都不利于產(chǎn)婦。如果新生兒的性別與產(chǎn)婦期望的相反而精神受打擊,這個時候著重做好家屬的思想工作,共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關(guān)信息,如操作過程、預(yù)期結(jié)果、配合手段,并適時將真實情況告知。人在不確定未來風(fēng)險的情況下會產(chǎn)生焦慮,當把實際情況告知家屬的時候,可以在某種程度上減輕焦慮。如果胎兒不幸死亡,暫時不告訴產(chǎn)婦,或選在其他適當時間再告訴產(chǎn)婦,護理人員可以安排產(chǎn)婦遠離其他嬰兒,以免產(chǎn)婦觸景生情更加痛苦。根據(jù)患者不良情緒的不同特點因人而異地進行心理疏導(dǎo),“自然淘汰,適者生存”,將嬰兒實際的病情用科學(xué)的手段予以解釋,將產(chǎn)婦的情節(jié)適當?shù)霓D(zhuǎn)移,消除心理障礙,以免留下陰影。使其順利渡過生理、心理不適期,減少不良因素對產(chǎn)婦心理健康的影響,促進產(chǎn)婦的康復(fù),達到護理目標。

人性化的護理的基礎(chǔ)是諳熟并精湛的護理技術(shù),在此基礎(chǔ)上了解母嬰的心理,采取相應(yīng)的措施才能收到更好的效果。

參考文獻

[1]龔政楓,錢培芬.臨床婦產(chǎn)科護理手冊-現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常備系

列[M].世界圖書出版公司,2005:6.

篇7

[關(guān)鍵詞] 新生兒智護訓(xùn)練；早產(chǎn)兒；視聽能力

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0107-03

新生兒智護訓(xùn)練是通過與新生兒的情感互動，對其進行視覺、聽覺、觸覺等方面的訓(xùn)練，促進新生兒的全面、健康成長[1]。目前國內(nèi)外認為智護訓(xùn)練是促進新生兒各項功能發(fā)育的最自然的一種方法[2]。產(chǎn)科引進新生兒智護訓(xùn)練將是一種必然趨勢[3]。本研究探討新生兒智護訓(xùn)練在提高早產(chǎn)兒視聽能力中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2013年5～12月收治的280例早產(chǎn)兒作為研究對象，其中家屬自愿申請新生兒智護訓(xùn)練的150例早產(chǎn)兒為實驗組，另外家屬未申請新生兒智護訓(xùn)練的130例早產(chǎn)兒為對照組。實驗組男82例，女68例；胎齡28～35周，平均（33.8±2.2）周；體重1100～2400 g，平均（1750.7±214.5） g；住院時間29～100 d，平均（45.0±12.3） d。對照組男71例，女59例；胎齡27～36周，平均（34.1±1.9）周；體重1200～2300 g，平均（1805.4±202.6） g；住院時間32～98 d，平均（44.0±10.7） d。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡、出生體重和住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)新生兒護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予新生兒智護訓(xùn)練，具體方法如下。

1.2.1 智能訓(xùn)練

1.2.1.1 視覺訓(xùn)練 在早產(chǎn)兒清醒狀況下，醫(yī)護人員手拿紅色海綿球在嬰兒眼前吸引其注視，紅球與嬰兒眼睛間的距離應(yīng)>20 cm，初次時間為20 s，之后逐漸增加至1～2 min[4]，中途嬰兒出現(xiàn)打噴嚏等任何疲勞癥狀時應(yīng)立即停止訓(xùn)練。

1.2.1.2 聽覺訓(xùn)練 為嬰兒播放溫柔舒緩的輕音樂；在耳朵兩側(cè)交替輕搖沙錘，引導(dǎo)嬰兒轉(zhuǎn)頭，沙錘與嬰兒耳朵間的距離應(yīng)>20 cm，每次持續(xù)時間為1～2 min。

1.2.1.3 視聽結(jié)合訓(xùn)練 醫(yī)護人員呼喚嬰兒，左右90°引導(dǎo)嬰兒移動頭、面部，醫(yī)護人員與嬰兒間距離應(yīng)>20 cm，吸引嬰兒追視過程中應(yīng)密切觀察嬰兒的表情變化，有疲勞癥狀時應(yīng)立即停止訓(xùn)練[5]。

1.2.2 體格訓(xùn)練

1.2.2.1 全身按摩 雙手覆于眉弓處由內(nèi)向外至太陽穴和從鼻翼兩側(cè)鼻根部向下進行面部按摩；從胸部中部由內(nèi)向上成環(huán)進行胸部按摩；順時針方向進行腹部按摩；對手心和足心與手指和足趾進行按摩和揉搓。

1.2.2.2 肢體被動活動 上肢活動，握住嬰兒腕部，先平伸，再屈曲；下肢活動，握住嬰兒踝部，向上彎曲，再伸展。

1.2.2.3 俯臥抬頭 醫(yī)護人員雙手托住嬰兒腋下，慢慢托他抬頭，每次1～2 min。

1.3 評價指標

對比兩組早產(chǎn)兒的視力、聽力篩查結(jié)果及其出院后家屬的滿意度。由專業(yè)護士采用Suresight手持式自動驗光儀對兩組早產(chǎn)兒進行視力篩查，由保健醫(yī)生采用德國MB11全自動快速腦干分析儀對兩組早產(chǎn)兒進行聽力篩查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院時視力、聽力篩查結(jié)果的比較

實驗組早產(chǎn)兒出院時的視、聽篩查均通過率為92.7%，明顯高于對照組的83.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.16，P

表1 兩組早產(chǎn)兒出院時視力、聽力篩查結(jié)果的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

2.2 兩組早產(chǎn)兒家屬對護理滿意度的比較

實驗組早產(chǎn)兒家屬對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.74，P

表2 兩組早產(chǎn)兒家屬對護理滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡

早產(chǎn)兒剛出生，比一般新生兒更加脆弱，因此，醫(yī)護人員在智護訓(xùn)練中應(yīng)十分小心，需要注意的事項包括：①密切關(guān)注嬰兒的反應(yīng)，一旦嬰兒出現(xiàn)打哈欠、哭鬧等任何疲勞表現(xiàn)，應(yīng)立即停止任何訓(xùn)練[7]；②視覺、視覺和視聽結(jié)合訓(xùn)練時間均不宜過長，以防嬰兒形成習(xí)慣，而不是對圖像、聲音的反應(yīng)；③按摩時間、力道要適宜，要在嬰兒吃奶后1 h進行按摩，按摩力道切勿對嬰兒造成任何不適反應(yīng)；④微笑、溫柔進行各項智護訓(xùn)練，將嬰兒視為自己的孩子，精心呵護；⑤邀請嬰兒家屬全程參與智護訓(xùn)練[8]，提高他們的認知度和認可度。總之，早產(chǎn)兒需要醫(yī)護人員和家屬的精心護理。

新生兒智護訓(xùn)練是通過與新生兒的情感互動，對其進行視覺、聽覺、觸覺等方面的訓(xùn)練，促進新生兒全面、健康成長。智護訓(xùn)練能夠提高嬰兒的體格、運動和智力發(fā)育[9]。馬紅明[2]對實驗組新生兒進行智護訓(xùn)練，結(jié)果顯示新生兒出生1個月后的體重、身長和頭圍均明顯優(yōu)于對照組（P

綜上所述，醫(yī)護人員對早產(chǎn)兒采取智護訓(xùn)練模式，除了能夠提高嬰兒的體格、運動和智力發(fā)育外，也能夠提高嬰兒的視、聽能力，對于提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量和嬰兒家屬滿意度具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 張建秋，楊克敏，王繪新，等.智護訓(xùn)練依從性對0-1歲小兒智能發(fā)育的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2014，（4）：333-334.

[2] 馬紅明.產(chǎn)科病房開展新生兒智護訓(xùn)練的體會[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（11）：80-81.

[3] 梁小玲，聶去燕.新生兒智護訓(xùn)練在產(chǎn)科的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（4）：488-489.

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[8] 王梅娟，李桂平，柳海燕.產(chǎn)科母嬰同室開展新生兒智護訓(xùn)練的體會[J].中國藥業(yè)，2013，22（A02）：370-371.

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篇8

關(guān)鍵詞：新生兒;窒息;護理 

 

1資料與方法 

 

1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。 

1.2診斷標準在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實用新生兒學(xué)》標準來分類:新生兒出生后1分鐘Apgar評分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。 

 

2結(jié)果 

 

新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。 

 

3討論 

 

3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類原因中最常見的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時,胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強或胎頭下降時表現(xiàn)更加明顯。正由于這個原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對孕婦進行B型超聲檢查,對有此類癥狀的胎兒重點監(jiān)護,并進行胎心電子監(jiān)護。產(chǎn)婦的羊水過少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因為此類原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時準確觀察羊水性狀,尤其對有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無必然聯(lián)系,但確與分娩時胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時機及適應(yīng)癥當,且操作技術(shù)熟練,可以及時結(jié)束分娩而達到預(yù)防新生兒窒息的效果。 

3.2搶救的護理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒有自主呼吸的,要立即口對口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對缺氧的耐受力,必要時加壓給氧?；純哼@時常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時吹氣不可過猛,加壓給氧時壓力不可過大,同時注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺搶救。 

3.3復(fù)蘇的護理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護人員應(yīng)做到及時規(guī)范運用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤,心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時通知醫(yī)生。

3.4護理注意事項新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對胎兒所造成的影響,對慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測。因此孕期孕婦保健的加強,加強孕期醫(yī)院對孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護人員必須密切配和,全力對窒息新生兒進行合理恰當?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴密觀察嬰兒病情變化,及時合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開始母乳喂養(yǎng)。要對患兒的心率、呼吸、膚色進行評估,以此決定下一步的操作,整個過程要求及時。 

 

參考文獻 

篇9

新生兒撫觸是這一種新興的育嬰手法，同時也是當下最流行的護理手法。觸覺屬于是人類感覺器官中的一種，經(jīng)過相關(guān)權(quán)威資料表明：對新生兒采取撫觸護理手法可以有效緩解嬰兒的不良情緒，醫(yī)護人員雙手的觸摸可以讓嬰兒很大程度的獲得生理以及心理上的滿足，使其感受到溫暖和安穩(wěn)以及關(guān)懷。同時還可以刺激嬰兒感覺器官的發(fā)育，使其神經(jīng)系統(tǒng)的感知力得到有效增強。為了進一步分析此研究，以下做了相關(guān)實驗同時對其進行了深入探討。

1、資料和方法

1.一般資料

選取我院一年之內(nèi)的新生兒200例，男孩89例，女孩111例，體重分布在3.6kg到5.8kg之間。隨機將其分為觀察組和對照組，每組100人。觀察組中男孩有43例，女孩有57例；對照組中男孩有46例，女孩有54例。并且這些新生兒均為母乳喂養(yǎng)，母子身體健康，無其他病癥產(chǎn)生。對于兩組新生兒性別、體重、身高、年齡等各方面自然信息所產(chǎn)生的差異對本次實驗沒有影響，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.護理方法

分別對兩組嬰兒采用不同的護理方式。觀察組采用撫觸式護理，對照組則采用常規(guī)護理。

2.1常規(guī)護理：（1）.環(huán)境方面：新生兒的房間要保持清潔明亮，陽光充足，室溫保持在22度到24度之間，每天定時通風(fēng)；（2）.生活用品：嬰兒的衣物餐具等生活用品保持干凈整潔，存放于單獨的位置，每天對其進行消毒；（3）.衣物護理：嬰兒的衣物選擇柔軟的布料，盡量寬松平整，避免傷到嬰兒，對儲藏過久的衣物提前進行晾曬，避免發(fā)生細菌感染；（4）.進餐護理：在喂母乳時，保持好母親的個人衛(wèi)生，提前對相關(guān)部位進行擦洗。（5）.皮膚護理：小嬰兒的皮膚很薄且柔軟，醫(yī)護人員要時刻注意保持其衛(wèi)生。每天用溫毛巾對其進行擦洗，尤其便后更要及時清洗。在嬰兒臍帶未脫落之前不可使用盆浴，洗澡時選擇刺激性小的嬰兒專用香皂，必要時浴后擦少量爽身粉。（6）.五官護理：清潔好嬰兒的鼻孔以及耳道，切記不可隨意挖，如若出現(xiàn)堵塞狀況及時用棉簽擦除。而且嬰兒口腔黏膜比較脆弱，不能隨意擦洗，以免傷害嬰兒。（7）.預(yù)防感染：盡量讓嬰兒遠離患有呼吸道疾病的人群，避免引起細菌感染。

2.2撫觸護理：（1）.護理前準備：在進行撫觸護理前，先要做好相關(guān)準備工作。首先要調(diào)節(jié)好室溫，保持適宜的溫度。確保室內(nèi)安靜整潔，準備好舒緩悅耳的音樂與色彩艷麗的圖片以及護理過程中需要的毛巾、潤膚油等等，要保證在撫觸護理前一小時進行喂奶。同時醫(yī)護人員要保持雙手干凈。（2）.撫觸過程：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對嬰兒實行撫觸護理。首先醫(yī)護人員的雙手要保持干燥溫暖，然后將嬰兒慢慢輕柔的托起放入臥具內(nèi)，之后將潤膚油緩緩的涂在嬰兒身上，同時伴隨舒緩悅耳的音樂，從面部開始輕柔觸摸，然后繼續(xù)往下額頭、兩側(cè)太陽穴、臉頰、下巴等部位都要進行按摩，往下到胸部，再由肋骨向上輕柔按壓，一直到肩膀。之后再對嬰兒的胳膊進行撫摸，從肩膀一直到手指，再繼續(xù)往下倒嬰兒的腿部，腳部。這樣不僅可以提高嬰兒身體的靈活性還可以增強嬰兒的感知力。而且對嬰兒的腹部進行順時針撫觸，可以有效促進嬰兒體內(nèi)的胃腸蠕動，但是一定要注意手法要輕柔、適度，因為嬰兒身體比較脆弱，力度掌握不好很容易會使其產(chǎn)生不良反應(yīng)。最后一點就是背部的撫觸，力度要適中，可以促進嬰兒的肌肉發(fā)育。在撫觸的過程中，醫(yī)護人員一定要注意嚴格按照相關(guān)標準操作，時間要控制好，最好保持在10到20分鐘，不易過長，每日進行兩次。在此過程中一定要時刻觀察嬰兒的反應(yīng)，出現(xiàn)不良現(xiàn)象一定要及時停止手上的動作。同時對產(chǎn)婦進行相關(guān)知識以及手法的普及，讓其可以自己動手對嬰兒進行撫觸。撫觸結(jié)束后每天都要對嬰兒進行相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，包括：體重、身高、睡眠情況以及進奶量等。

3、護理效果評價標準

1.從兩方面進行評定：（1）.睡眠時間：良好：睡眠時間大于20小時；一般：睡眠時間為12小時到20小時；較差：睡眠時間小于12小時。（2）.睡眠天數(shù)：優(yōu)秀：兩個星期內(nèi)有12天以上時間處于睡眠狀態(tài)；較差：兩個星期內(nèi)睡眠時間不足9天。

2.統(tǒng)計學(xué)方法：對本此實驗張所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，最終計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ檢驗，P

4、實驗結(jié)果

通過一段時間的護理，觀察組中有55名嬰兒睡眠時間在20小時以上，32名嬰兒睡眠時間為12到20小時，睡眠時間在12小時以下的有13例；對照組中睡眠時間20小時以上的有29人，12小時到20小時的有46人，12小時以下的有25人。同時觀察組中睡眠質(zhì)量優(yōu)秀的嬰兒有73人，較差的有27人；對照組中睡眠質(zhì)量優(yōu)秀的有52人，較差的有48人。

篇10

關(guān)鍵詞早期混合喂養(yǎng);護理;新生兒生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期最常見的癥狀,為使新生兒安全渡過此期,提高其生存質(zhì)量,對50例足月正常新生兒進行早期混合喂養(yǎng)及護理,以觀察對新生兒生理性黃疸的影響,現(xiàn)將方法及護理總結(jié)如下:

1臨床資料

將2009年9月在我院出生的嬰兒中按出生順序抽取50例足月正常新生兒,出生體重2.45～3.80kg,Apgars8分,男嬰24例,女嬰26例,外觀無畸形,母親年齡22歲～38歲,無妊娠合并癥及并發(fā)癥,o型血母親除外,剖宮產(chǎn)31例,順產(chǎn)18例,其中有龍鳳胎1對。

2方法

新生兒出生30分鐘～1小時左右應(yīng)喂母乳,做到早接觸、早吸吮,吸吮時間為10～30分鐘,間隔2小時同法吸吮另一側(cè)。在嬰兒出生時間超過6小時后,在每一次充分吸空后即加喂嬰兒配方奶粉,奶粉量根據(jù)新生兒情況而定,一般奶粉量從10ml～15ml開始。白天間隔2～3小時后,同法吸吮另一側(cè)后加喂嬰兒配方奶粉,夜間間隔3～4小時,不得超過4小時,另外值得注意的是不要一頓全部吃母乳,另一頓全部吃奶粉,再者橡皮刺孔不要過大,以免嬰兒吃慣了容易吸吮的就會產(chǎn)生“錯覺”而拒絕母乳。

3護理

自上世紀九十年代中期我院實行母嬰同室以來,為了營造一個安靜環(huán)境,有利于產(chǎn)婦及新生兒康復(fù),我科嚴格執(zhí)行探視制度,每床每次只準一人探視并只留一個陪人,學(xué)生及兒童禁止入病室,為了避免交叉感染及醫(yī)療安全,更不要隨便串病房或自行調(diào)床位。

病室溫度、濕度要適宜。保持空氣清新,病房每天通風(fēng)兩次,每次30分鐘,病每日用1100“84”浸泡拖把濕式打掃兩次,預(yù)防感染。

產(chǎn)婦應(yīng)注意衛(wèi)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前仔細洗凈雙手,并清洗及乳暈,每日至少3～4次,還要勤換內(nèi)衣,新生兒所用奶瓶及要先清洗后加熱消毒。

新生兒住院期間應(yīng)每日洗澡1次。因新生兒胃呈水平位,噴門松弛,幽門較緊,胃排空時間2～3小時,洗澡前2小時禁奶;洗澡后做好臍部護理,每日用0.5%碘伏棉棒擦洗臍輪一次,并告知產(chǎn)婦保持臍部及臀部清潔,預(yù)防感染。

密切觀察新生兒精神狀態(tài)是否良好,新生兒皮膚顏色的變化,體溫、呼吸變化,吸吮是否有力,有無拒乳,有無惡心、嘔吐以及嘔吐物的量和顏色,對個別喂養(yǎng)困難的新生兒應(yīng)予以重視,加強指導(dǎo)及喂養(yǎng),并告知產(chǎn)婦加強喂養(yǎng)的重要性,新生兒住院期間保持頭高左右側(cè)臥位,防止誤吸窒息。

觀察新生兒大小便情況。正常每24小時大便3～5次,小便6～8次,若新生兒小便少于5次,可兩次喂奶之間加適量5%左右的白糖水。

加強新生兒生理性黃疸健康宣教。向家屬講解黃疸原因及臨床表現(xiàn),使其主動配合醫(yī)護人員的觀察護理和喂養(yǎng)。

4結(jié)果

50例足月新生兒經(jīng)混合喂養(yǎng)及加強護理,在出生72小時經(jīng)皮測定黃疸指數(shù),49例在5.7～12mg/dl,在正常范圍之內(nèi),只有一例為12.4mg/dl。通知醫(yī)生后遵醫(yī)囑口服茵梔黃1/3包tid。在生后2周家訪中,所有新生兒黃疸消退。安全渡過此期。