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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；檢驗(yàn)流程

【中圖分類號(hào)】R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0419-02

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程包括分析前、分析中和分析后。對(duì)于檢驗(yàn)操作人員來(lái)說(shuō)，每一步操作必須嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作流程》的要求來(lái)實(shí)施。

1 分析前的質(zhì)量保證

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的三個(gè)階段中，分析前的質(zhì)量控制具有不可控性，對(duì)其檢測(cè)結(jié)果也影響很大，在整個(gè)過(guò)程中顯現(xiàn)出非常重要的特性。分析前的質(zhì)量控制指的是從臨床醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開(kāi)始，包括申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目、準(zhǔn)備采集患者樣本、運(yùn)送樣本、樣本進(jìn)行檢驗(yàn)前的處理等等，一直到分析檢驗(yàn)過(guò)程的開(kāi)始。據(jù)統(tǒng)計(jì)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)中的誤差有70%產(chǎn)生在分析前。因此加強(qiáng)分析前的質(zhì)量保證，對(duì)減少誤差提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量有為重要。

1.1正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇關(guān)系著檢驗(yàn)是不是合理必要，是檢驗(yàn)患者信息有用的前提。作為臨床醫(yī)生，需要熟悉檢驗(yàn)的項(xiàng)目和方法，能根據(jù)患者的病情選擇合適的檢測(cè)項(xiàng)目，是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效的關(guān)鍵。檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇要有安全性、時(shí)效性、經(jīng)濟(jì)性和科學(xué)性。為達(dá)到上述目的，臨床醫(yī)生要及時(shí)了解學(xué)習(xí)檢驗(yàn)科室的新項(xiàng)目新技術(shù)，更多的和檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通交流，并參加查房會(huì)診等工作。

1.2 患者準(zhǔn)備：患者的準(zhǔn)備是否合理和正確在很大程度上影響分析前的質(zhì)量控制。不過(guò)患者的準(zhǔn)備工作和醫(yī)生囑咐有一定關(guān)系。在日常的工作中，時(shí)常會(huì)有患者直接拿著檢驗(yàn)申請(qǐng)單到檢驗(yàn)科要抽血，這樣就影響了檢測(cè)結(jié)果，甚至?xí)屷t(yī)生得到錯(cuò)的診斷。這就要求各級(jí)的醫(yī)護(hù)人員要高度重視質(zhì)量控制，明白正確檢測(cè)是很重要的操作。①患者的情緒、心理、生理等可變因素是外源性的影響因素。②患者的飲食規(guī)律和分析前是否進(jìn)食也影響檢測(cè)，在正常的進(jìn)食后，血液中的TG會(huì)增加50%，GLU會(huì)增加15%。③人在運(yùn)動(dòng)后血液成分也會(huì)發(fā)生變化，在分析前要保持安靜狀態(tài)。④某些藥物例如維生素C會(huì)影響那些基于氧化還原反應(yīng)的檢測(cè)，在檢測(cè)前要停服對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響的藥物。

分析前的質(zhì)量保證在很大程度是管理問(wèn)題不是技術(shù)問(wèn)題。各種影響因素的復(fù)雜性、質(zhì)量的隱蔽性、非人可控因素等使分析前這個(gè)階段的質(zhì)量保證工作比較困難。為解決這個(gè)問(wèn)題，筆者認(rèn)為有如下幾點(diǎn)：首先工作人員要提高認(rèn)識(shí)，檢驗(yàn)科人員特別是帶頭人必須把分析前的質(zhì)量保證作為重要環(huán)節(jié)來(lái)看待，定期的跟臨床科室進(jìn)行溝通探討。其次針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)改進(jìn)達(dá)到控制誤差的目的。

2重視檢驗(yàn)流程的質(zhì)量

2.1質(zhì)量控制的重要性。室內(nèi)質(zhì)量控制是一項(xiàng)重要監(jiān)控內(nèi)容，其關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室操作項(xiàng)目是否準(zhǔn)確。對(duì)于失控項(xiàng)目要及時(shí)進(jìn)行分析討論，并記錄在案，同時(shí)應(yīng)盡快提出解決方案，以避免類似事故。各檢驗(yàn)室間的質(zhì)量監(jiān)控的重要目的是解決檢驗(yàn)準(zhǔn)確度的問(wèn)題，這一準(zhǔn)確度是室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控所無(wú)法解決的。室間的質(zhì)量監(jiān)控與盲點(diǎn)調(diào)查關(guān)系到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量評(píng)價(jià)、評(píng)測(cè)各實(shí)驗(yàn)室的項(xiàng)目質(zhì)量。合格的室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控和室間的質(zhì)量評(píng)價(jià)在檢測(cè)項(xiàng)目上占有舉足輕重的地位，在發(fā)生醫(yī)療糾紛而進(jìn)行舉證質(zhì)證的階段也是非常重要的證據(jù)。

2.2檢驗(yàn)儀器、試劑質(zhì)量的重要性。要建立一起操作規(guī)定手冊(cè)，儀器操作人員必須按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，并記錄在案。有多臺(tái)儀器可以進(jìn)行同一個(gè)項(xiàng)目的情況下，可以互相比對(duì)結(jié)果，以此保證檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果正確并一致有效。選用質(zhì)量過(guò)關(guān)的優(yōu)質(zhì)試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，絕對(duì)避免使用劣質(zhì)、過(guò)期試劑，目的是為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，提高檢測(cè)的質(zhì)量。

3 重視檢測(cè)操作的流程

3.1檢測(cè)流程的重要性?？刂圃噭┖械馁|(zhì)量。在選擇試劑盒的時(shí)候，首選衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品，而且在使用之前必須進(jìn)行自檢。其次試劑盒的保管必須符合規(guī)定，同時(shí)要注意試劑的有效使用期限。實(shí)驗(yàn)前控制質(zhì)量。這一步包括患者的準(zhǔn)備，樣本的收集方法和時(shí)間，樣本查對(duì)和收集后的處理步驟。實(shí)驗(yàn)中質(zhì)量控制。標(biāo)本采集后要有專人傳送，保證傳送的及時(shí)和安全，確保規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。樣本進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之后，要有專人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容要包括：申請(qǐng)人的信息和標(biāo)本是不是相符，容器是不是正確等。對(duì)不合格的標(biāo)本要退回并且說(shuō)明原因。必須盡快進(jìn)行正確處理，每個(gè)環(huán)節(jié)的控制對(duì)最終的結(jié)果都有非常大的影響，這就要求操作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)操作，盡可能避免誤差。實(shí)驗(yàn)后質(zhì)量控制。檢驗(yàn)完畢后的記錄工作，要求填寫(xiě)人員必須認(rèn)真填寫(xiě)，信息要求細(xì)致、完整、準(zhǔn)確。

3.2檢測(cè)項(xiàng)目的重要性分析，每一項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目都進(jìn)行分析。項(xiàng)目檢測(cè)有一定的線性范圍，如果超過(guò)范圍，那么要按要求進(jìn)行稀釋；分析樣本提供者的檢驗(yàn)結(jié)果也要參考近期同一項(xiàng)目來(lái)對(duì)比；如果患者懷疑檢驗(yàn)結(jié)果，那么實(shí)驗(yàn)室可以取出保存的樣本進(jìn)行二次檢驗(yàn)。檢驗(yàn)報(bào)告以及檢驗(yàn)記錄是非常重要的資料，檢驗(yàn)報(bào)告單必須用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)填寫(xiě)，規(guī)范檢驗(yàn)單上填寫(xiě)的漢字，不允許涂改已經(jīng)完成的檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)注明“僅對(duì)所檢測(cè)的樣本負(fù)責(zé)”，用電腦備份檢驗(yàn)記錄。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程是保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量過(guò)程的不可或缺的組成部分，是減少醫(yī)療糾紛和事故的重要環(huán)節(jié)，及時(shí)、準(zhǔn)確提供患者的病情并且提供診斷治療的依據(jù)。提供完美的檢驗(yàn)流程是所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的永遠(yuǎn)追求的工作目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞麗，阮林海. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的思考與體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009， 6（26）：159.

篇2

【關(guān)鍵詞】 特點(diǎn) 檢驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)室

現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前沿學(xué)科有其獨(dú)特的特點(diǎn)：①高度的智能化和自動(dòng)化；②其對(duì)病因有高度的控制性；③在檢驗(yàn)的過(guò)程中采取多參數(shù)分析、微量化標(biāo)本，檢驗(yàn)更科學(xué)；④其檢測(cè)采取床邊檢測(cè)與流水線檢測(cè)并存，使檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確；⑤最后隨著現(xiàn)代社會(huì)的檢驗(yàn)的需要，例如基因檢測(cè)的檢驗(yàn)項(xiàng)目前景應(yīng)用非常廣泛?，F(xiàn)代國(guó)際社會(huì)中隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用，意見(jiàn)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)新方法的不斷出現(xiàn)，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平和質(zhì)量得到了大幅度的提高。在現(xiàn)代的醫(yī)院里面愈來(lái)愈多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)科室的額檢驗(yàn)信息及結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和治療。所以現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療工作中的作用越來(lái)越重要。

在醫(yī)院里面檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告，所以檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床醫(yī)生的工作。如果檢驗(yàn)科提供的結(jié)果不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的話，有可能會(huì)給患者帶來(lái)不可估量的損失，甚至可能會(huì)對(duì)患者的生命安全造成危害。所以檢驗(yàn)科在平時(shí)的檢驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室人員加強(qiáng)管理，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程要進(jìn)行全程監(jiān)控。除此之外醫(yī)師還要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床知識(shí)，并加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，及時(shí)接納聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)。而臨床醫(yī)生及其所在的科室也需要檢驗(yàn)科對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果解釋。臨床科室了解了檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)的臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在眾多項(xiàng)目中精選更有價(jià)值的項(xiàng)目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結(jié)合的。

首先，從檢驗(yàn)方法上來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報(bào)告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫(yī)生講明這些方法的區(qū)別，幫助醫(yī)生選擇適合的檢驗(yàn)項(xiàng)目，準(zhǔn)確的分析和合理使用檢驗(yàn)報(bào)告。

其次，現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷的技術(shù)在發(fā)展過(guò)程中也面臨許多挑戰(zhàn)。這主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)指標(biāo)的確定上，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜而且繁多，但是這些檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)病情的診斷針對(duì)性不強(qiáng)，或者說(shuō)是一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的得到往往需要許多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的融合，所以檢驗(yàn)項(xiàng)目缺乏相對(duì)的獨(dú)立性。所以這給醫(yī)師的診斷造成了困難，所以檢驗(yàn)科應(yīng)該與臨床醫(yī)學(xué)密切的溝通和配合，進(jìn)一步的整合和明晰檢驗(yàn)項(xiàng)目的劃分。另外檢驗(yàn)人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗(yàn)科新項(xiàng)目應(yīng)用的局限性及臨床應(yīng)用價(jià)值，以及如何正確采集標(biāo)本等，以便臨床醫(yī)生對(duì)具體項(xiàng)目有足夠的認(rèn)識(shí)和了解，在寫(xiě)檢驗(yàn)單時(shí)有全面的考慮。

再者，臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)還可以幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值。例如有些肝炎的病毒目前尚無(wú)辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說(shuō)明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。所以加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床的交流溝通是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的系統(tǒng)工作。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發(fā)展。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，必需得到臨床醫(yī)生的支持和配合。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)學(xué)的交流與溝通，才能更好地為患者服務(wù)。

最后，新技術(shù)的應(yīng)用與普及以及檢驗(yàn)方法的大量更新，使檢驗(yàn)質(zhì)量有很大提高。其中實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上已實(shí)施多年，但是在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還相對(duì)滯后，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，首先要建立一個(gè)全面的質(zhì)量管理體系，用來(lái)保證實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量。根據(jù)國(guó)外設(shè)立實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，其對(duì)檢驗(yàn)科提高檢驗(yàn)效率及檢驗(yàn)質(zhì)量作用重大。所以我們國(guó)家也應(yīng)該積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，根據(jù)美國(guó)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己科室的具體需要建立實(shí)驗(yàn)室管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施準(zhǔn)確的檢測(cè)，確保檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以說(shuō)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系密不可分，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與臨床科室交流、溝通、對(duì)話、協(xié)作。

雙方的合作應(yīng)從以下入手：①檢驗(yàn)醫(yī)師更應(yīng)主動(dòng)走出去，到臨床科查看病人或病例，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的可疑結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；②醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程管理；③檢驗(yàn)科主動(dòng)參與協(xié)作，由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說(shuō)明檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)絕不僅是被動(dòng)地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。而是主動(dòng)的參與進(jìn)來(lái)。

意義：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯(lián)系。檢驗(yàn)科室除了加強(qiáng)自身建設(shè)，還必須加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的意識(shí)。檢驗(yàn)科應(yīng)引進(jìn)醫(yī)療系畢業(yè)生，改變現(xiàn)有的人才結(jié)構(gòu)，或選調(diào)具有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科工作，科室應(yīng)該設(shè)置專門(mén)的檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更加規(guī)范化、專業(yè)化。使得實(shí)驗(yàn)室與臨床診斷能夠更好的協(xié)調(diào)發(fā)展，從而使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)共同發(fā)展。另外還存在的問(wèn)題是臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)科的具體檢驗(yàn)項(xiàng)目的理解深度不夠，致使臨床醫(yī)生在選擇適合自己的檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確選擇，也就導(dǎo)致了不能得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而影響其作出準(zhǔn)確的病情診斷。所以臨床醫(yī)生在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，醫(yī)師之間互相溝通已達(dá)到共同促進(jìn)提高的目的。另外對(duì)于剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生僅僅只是學(xué)習(xí)了課本的專業(yè)知識(shí)，缺乏相關(guān)的操作經(jīng)驗(yàn)，所以老醫(yī)生應(yīng)該定期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)其實(shí)際的操作能力。

總之，檢驗(yàn)科醫(yī)師與臨床醫(yī)師必須隨時(shí)主動(dòng)溝通，互相滲透，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。更好的為人民服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

1.新增臨床模擬綜合實(shí)訓(xùn)室

檢驗(yàn)中心在原有基本形態(tài)、機(jī)能等實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)上，增加了臨床模擬綜合實(shí)訓(xùn)室。該實(shí)訓(xùn)室從實(shí)驗(yàn)室布置到儀器設(shè)備配置，基本都是模擬醫(yī)院檢驗(yàn)科，有候診區(qū)、采集標(biāo)本區(qū)、標(biāo)本檢驗(yàn)區(qū)及領(lǐng)取結(jié)果處；根據(jù)標(biāo)本來(lái)源劃分為血液檢驗(yàn)和體液檢驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)室具有醫(yī)院常用的大型半自動(dòng)及全自動(dòng)儀器設(shè)備，可以完成從標(biāo)本采集到各項(xiàng)目的檢查等過(guò)程，并能開(kāi)展部分綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和科研實(shí)驗(yàn)。實(shí)訓(xùn)室配備有五分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、自動(dòng)血液流變儀、全自動(dòng)動(dòng)態(tài)血沉儀、多項(xiàng)尿液全自動(dòng)分析儀、血凝儀、血紅蛋白儀、電解質(zhì)分析儀、多功能全自動(dòng)生化分析儀等臨床常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

在實(shí)訓(xùn)室中開(kāi)展以血液、尿液標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，跨過(guò)臨床檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)等學(xué)科的界限，屬于綜合性實(shí)驗(yàn)，其目的是讓學(xué)生在學(xué)校時(shí)就猶如身臨醫(yī)院，更直觀的接觸臨床，同時(shí)還能在教師的指導(dǎo)下對(duì)標(biāo)本中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析。

2.教師參與管理大型實(shí)驗(yàn)設(shè)備

為了更好地確保大型精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)中心與實(shí)驗(yàn)主講教師就部分精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理、保養(yǎng)維護(hù)簽訂責(zé)任書(shū)，主要的宗旨是主講教師協(xié)助實(shí)驗(yàn)管理員保養(yǎng)維護(hù)精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備，雙方共同承擔(dān)責(zé)任，最大限度確保實(shí)驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將因人為使用、保養(yǎng)維護(hù)不當(dāng)造成的損壞率降到最低。實(shí)驗(yàn)教師大多數(shù)是高學(xué)歷人才，他們知識(shí)結(jié)構(gòu)豐富、實(shí)驗(yàn)技術(shù)全面、年富力強(qiáng)，一旦進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，參與管理精密實(shí)驗(yàn)設(shè)備，既發(fā)揮了專業(yè)特長(zhǎng)，又調(diào)動(dòng)了工作積極性和責(zé)任感；既勝任教學(xué)、指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)、維護(hù)儀器設(shè)備等日常工作，又能指導(dǎo)學(xué)生興趣小組、科研活動(dòng)及其輔助開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室等，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了人才保障。

每到學(xué)期末，全體教師及其實(shí)驗(yàn)人員與系部、中心主任一起逐一檢查儀器設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)等情況，如儀器使用記錄本填寫(xiě)的是否及時(shí)與規(guī)范、儀器使用過(guò)程中出現(xiàn)故障與解決的是否及時(shí)徹底、供貨商或廠家是否積極認(rèn)真進(jìn)行人員培訓(xùn)或履行合同按時(shí)定期保養(yǎng)設(shè)備等，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題討論解決，及時(shí)糾正。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)施，儀器設(shè)備的使用率提高，而故障和返修率降低。

3.開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

隨著對(duì)檢驗(yàn)中心建設(shè)的投入加大，以及各項(xiàng)建設(shè)的日臻完善，檢驗(yàn)中心的工作由單純的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，已經(jīng)發(fā)展到集教學(xué)、科研相結(jié)合的綜合實(shí)驗(yàn)中心。近年來(lái)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革不斷深入，全體師生申報(bào)課題、撰寫(xiě)論文的熱情不斷增高，數(shù)量不斷增加，質(zhì)量不斷提高。教學(xué)改革的過(guò)程實(shí)質(zhì)上就是教學(xué)科研相輔相成、相互促進(jìn)的過(guò)程，只有將教師的教學(xué)科研積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展教學(xué)改革研究，才能真正使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)施手段等多層次的改革落到實(shí)處。

因此，在教學(xué)改革中，結(jié)合專業(yè)課程特點(diǎn)制定教研計(jì)劃，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)及方案，改革專業(yè)課程體系和結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，探索教學(xué)手段和方法。近年來(lái)，在實(shí)驗(yàn)改革與建設(shè)中重點(diǎn)完成的工作有學(xué)生實(shí)驗(yàn)興趣小組、實(shí)驗(yàn)基本技能操作訓(xùn)練、基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)等。

4.科研工作穩(wěn)步提高

隨著實(shí)驗(yàn)室硬件條件的改善，師生開(kāi)展科研工作的態(tài)度和熱情隨之提高。教師積極申報(bào)各級(jí)科研與教改課題，參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，開(kāi)展科學(xué)研究，學(xué)術(shù)氛圍異?；钴S。學(xué)生參與科研熱情異常高漲，表現(xiàn)在主動(dòng)參與教師科研項(xiàng)目，參加部分實(shí)驗(yàn)過(guò)程，申報(bào)大學(xué)生科研基金，實(shí)施大學(xué)生在研基金，撰寫(xiě)研究報(bào)告與論文，并發(fā)表在包括核心期刊的學(xué)術(shù)刊物上。通過(guò)開(kāi)展科學(xué)研究等第二課堂活動(dòng)，教師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中學(xué)習(xí)或科研中存在的問(wèn)題并予以指導(dǎo)，學(xué)生則可以獲得課外知識(shí)及科研方法，提高自身學(xué)術(shù)水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，是一件雙贏的好事情。

二、檢驗(yàn)中心建設(shè)中所取得的科研教學(xué)成果

近年來(lái)，檢驗(yàn)中心在教學(xué)科研、特色教學(xué)等方面成效顯著、成果豐碩。檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)人員先后獲得廳級(jí)教改科研課題2項(xiàng)，省級(jí)特色專業(yè)1項(xiàng)，省級(jí)精品課程1項(xiàng)，主編和參編教材6部，校級(jí)科研與教改課題6項(xiàng)，校級(jí)實(shí)驗(yàn)示范中心1項(xiàng)，指導(dǎo)學(xué)生科研課題8項(xiàng)，發(fā)表教學(xué)及科研文章20余篇，學(xué)生撰寫(xiě)并6篇。檢驗(yàn)專業(yè)和檢驗(yàn)中心的兩項(xiàng)教改項(xiàng)目分別獲得西安醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)。

三、展望與不足

檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心經(jīng)過(guò)幾年的建設(shè)和發(fā)展，極大地改善了實(shí)驗(yàn)條件，帶動(dòng)了學(xué)科建設(shè)，調(diào)動(dòng)了教師和學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)活動(dòng)和科研的積極性，提高了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的素質(zhì)。學(xué)生始終是教育、教學(xué)的主體，實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)仍然是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的主題，這一點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)尤為重要。建設(shè)具有特色的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，改善實(shí)驗(yàn)室條件、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)、更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、深化科學(xué)研究，培養(yǎng)具有開(kāi)拓、創(chuàng)新型實(shí)用人才，更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會(huì)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 時(shí)辰給藥法；慢性腎小球腎炎；治療效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.182

慢性腎小球腎炎是臨床上的一種常見(jiàn)病癥， 患者的臨床癥狀主要包括長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓為特征， 如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療可發(fā)展為腎衰竭[1]。本文旨在分析時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法對(duì)慢性腎小球腎炎治療效果的影響， 特收集本院70例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院70例慢性腎小球腎炎患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組（30例）與對(duì)照組（40例）， 試驗(yàn)組男17例， 女13例， 年齡18～74歲， 平均年齡（43.35±14.28）歲， 病程1～11年， 平均病程（6.24±1.28）年；對(duì)照組男22例， 女18例， 年齡17～75歲， 平均年齡（6.56±1.34）歲， 病程1～12年， 平均病程（6.45±1.33）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用辨證治療的方法進(jìn)行治療， 其中， 脾腎陽(yáng)虛證的患者按照健脾補(bǔ)腎、益氣活血的原則， 處方藥物包括：黃芪、澤瀉、當(dāng)歸、仙茅、山藥、仙靈脾、白術(shù)、丹參、杜仲等。肝腎陰虛證的患者按照益氣養(yǎng)陰、 滋補(bǔ)肝腎的原則入手， 處方藥物主要包括：菟絲子、黃芪、金櫻子、黨參、丹參、山茱萸、枸杞、女貞子等。以上藥物用法水煎2次， 共取汁500 ml， 100～150 ml/次， 3次/d， 持續(xù)治療3個(gè)月；其中， 對(duì)照組患者采用常規(guī)時(shí)間給予治療， 試驗(yàn)組患者在每日6：00、16：00及夜半臨睡前用藥。

1. 3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 完全愈合：患者的長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀消失， 腎功能和尿沉渣正常；基本愈合：患者的長(zhǎng)期持續(xù)性血尿、水腫、蛋白尿、高血壓等體征和癥狀得到明顯改善但并未完全消失， 腎功能和尿沉渣基本恢復(fù)正常；無(wú)效：無(wú)以上改善者?？傆行?（完全愈合+基本愈合）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組中15例完全愈合， 12例基本愈合， 3例無(wú)效， 總有效率為90.0%， 對(duì)照組中14例完全愈合， 13例基本愈合， 13例無(wú)效， 總有效率為67.5%， 試驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92， P

3 討論

中醫(yī)將腎小球腎炎納入“風(fēng)水、腰痛、水腫、虛勞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于正氣不足， 腎陽(yáng)、腎氣不足， 并逐步累及到肺、肝、脾、心等多個(gè)臟器。因此在治療上應(yīng)重點(diǎn)考慮補(bǔ)益腎氣， 溫補(bǔ)腎陽(yáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明皮質(zhì)激素有近似晝夜節(jié)律， 在清晨的時(shí)候達(dá)到高峰期， 并在睡醒之后逐步降低， 一直到半夜為最低， 然后逐步升高；內(nèi)源性激素分泌系統(tǒng)對(duì)反饋性抑制的敏感性是在夜晚最高， 在清晨最低。因此在治療過(guò)程中皮質(zhì)激素最好在早上使用， 可有效提高藥物的生理峰值， 并能夠降低對(duì)內(nèi)分泌機(jī)制的反饋抑制。18：00左右是腎功能最旺盛時(shí)， 主要是由于十二經(jīng)氣血流注配合十二時(shí)辰的氣血灌注腎經(jīng)的時(shí)間是該段時(shí)間， 在這個(gè)時(shí)間給藥對(duì)于提高藥物效果具有較強(qiáng)的作用。中醫(yī)辨證治療腎小球腎炎具有較好的效果， 時(shí)辰給藥的護(hù)理方法對(duì)慢性腎小球腎炎治療效果具有有益的影響。

我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者賈冬梅[3]表明， 腎病患者在冬季治療往往能取得更好的效果， 主要是由于腎對(duì)應(yīng)于冬季， 在冬至以后人體陽(yáng)氣慢慢的會(huì)升高， 而陰氣則會(huì)慢慢的降低， 給藥患者溫補(bǔ)和治療能夠乘此時(shí)陽(yáng)氣上升之勢(shì)迅速提高溫補(bǔ)的效果。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《靈樞?一日分為四時(shí)》中便提出， 夜半也是陰氣減弱， 陽(yáng)氣增強(qiáng)的時(shí)段， 因此本文選取該時(shí)間段為第3次用藥時(shí)間。中醫(yī)治療腎病歷時(shí)悠久， 而在中醫(yī)治療中， 中醫(yī)時(shí)間治療是重要的組成部分， 時(shí)辰給藥的應(yīng)用能顯著提高藥物治療效果。

劉變玲[4]通過(guò)對(duì)80例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了研究分析， 兩組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 給予其中的40例患者實(shí)施常規(guī)時(shí)間給藥方法， 對(duì)另外40例患者采用時(shí)辰給藥法治療。研究結(jié)果顯示， 常規(guī)組的顯效率僅為27.5%， 總有效率為72.5%， 采用時(shí)辰給藥法治療組顯效率達(dá)40.0%， 總有效率為95.0%。同時(shí)， 時(shí)辰給藥法治療組24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（Alb）改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)組（P

本次研究結(jié)果顯示， 采用時(shí)辰給藥法治療的試驗(yàn)組總有效率為90.0%， 而采用常規(guī)時(shí)間給藥治療的對(duì)照組總有效率為67.5%， 試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 時(shí)間醫(yī)學(xué)中的時(shí)辰給藥法能有效提高慢性腎小球腎炎的治療效果， 臨床可積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧林.化瘀益腎湯治療慢性腎小球腎炎的臨床研究.云南中醫(yī)學(xué)院， 2013.

[2] 林菁.慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候的五臟相關(guān)性研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2013.

[3] 賈冬梅.基于數(shù)據(jù)挖掘方法的聶莉芳教授治療慢性腎小球腎炎經(jīng)驗(yàn)研究.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院， 2012.

[4] 劉變玲.基于多元統(tǒng)計(jì)分析的慢性腎小球腎炎中醫(yī)證候?qū)W研究. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

篇5

［關(guān)鍵詞］實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)院;臨床實(shí)習(xí);學(xué)生;學(xué)科間信息交流

1檢驗(yàn)科與臨床溝通的重要性

臨床溝通是ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則的基本要求，準(zhǔn)則中明確說(shuō)明醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是為臨床醫(yī)生和患者服務(wù)的，不僅要為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，還要為臨床提供必要的咨詢服務(wù)［3-4］。臨床溝通已成為檢驗(yàn)科日常工作中非常重要的內(nèi)容，是提高檢驗(yàn)質(zhì)量、檢驗(yàn)?zāi)芰蜋z驗(yàn)價(jià)值的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值，如不及時(shí)通知臨床醫(yī)生，就有可能導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)過(guò)最佳處置時(shí)間，延誤病情，甚至導(dǎo)致患者死亡。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，懷疑樣本采集有誤時(shí)必須及時(shí)與臨床溝通，進(jìn)一步核實(shí)采樣過(guò)程是否規(guī)范、是否需重新送樣復(fù)查;否則，檢驗(yàn)科就可能將這些異常結(jié)果直接報(bào)告給臨床醫(yī)生，導(dǎo)致其對(duì)患者病情的誤判、錯(cuò)判［5-6］。鑒于臨床溝通的重要性，檢驗(yàn)科帶教教師必須重視和加強(qiáng)學(xué)生的臨床溝通意識(shí)和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。根據(jù)檢驗(yàn)科的服務(wù)范圍及職責(zé)，臨床溝通至少應(yīng)包括與臨床醫(yī)生、護(hù)士及患者的溝通。本文從這3個(gè)方面談?wù)勅绾翁岣邔W(xué)生的臨床溝通能力。

2與臨床醫(yī)生的溝通

檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)生的溝通內(nèi)容主要包括檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)結(jié)果兩大方面。在檢驗(yàn)項(xiàng)目方面，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，新項(xiàng)目被不斷推出，可供臨床醫(yī)生選擇的檢驗(yàn)指標(biāo)也越來(lái)越多。檢驗(yàn)科應(yīng)主動(dòng)、及時(shí)向臨床醫(yī)生介紹這些新指標(biāo)的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值，根據(jù)臨床需求開(kāi)展新項(xiàng)目，這樣才有利于臨床檢驗(yàn)工作的順利開(kāi)展，有利于臨床疾病的診治［7-8］。檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法學(xué)的變更，也需事先告知臨床醫(yī)生。以尿液有形成分檢測(cè)為例，傳統(tǒng)的人工顯微鏡鏡檢是以每個(gè)高(低)倍視野中有形成分的半定量檢測(cè)報(bào)告。而現(xiàn)在流行的流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀則是以每微升中有形成分的定量檢測(cè)報(bào)告，與人工顯微鏡檢法明顯不一樣［9-10］。因此，當(dāng)使用流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀時(shí)必須向臨床醫(yī)生說(shuō)明其方法及原理，告知參考區(qū)間，否則會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的誤解。此外，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集和運(yùn)輸也需檢驗(yàn)科與臨床醫(yī)生共同制定。在檢驗(yàn)結(jié)果方面，檢驗(yàn)科除必須按規(guī)定程序向臨床醫(yī)生報(bào)告危急值外，在檢測(cè)體系運(yùn)行正常情況下，如遇到超異常結(jié)果時(shí)也需立即告知臨床醫(yī)生，找尋原因，建議患者復(fù)查。如遇到血小板很低的樣本，就應(yīng)主動(dòng)告知臨床醫(yī)生，確認(rèn)樣本采集是否順暢，以排除采血導(dǎo)致的血小板消耗，確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果是否與患者臨床表現(xiàn)相符。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者前后結(jié)果差異較大時(shí)也要主動(dòng)向臨床醫(yī)生了解患者的病情及治療情況。如化療患者白細(xì)胞通常會(huì)明顯下降，當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異很大時(shí)應(yīng)向臨床醫(yī)生咨詢患者的治療情況，以合理解釋結(jié)果之間的差異。此外，當(dāng)臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生懷疑時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員有義務(wù)為其提供咨詢服務(wù)。針對(duì)與臨床醫(yī)生溝通的這兩大方面，帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟悉檢驗(yàn)科開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目檢測(cè)的原理、標(biāo)本采集、運(yùn)輸及儲(chǔ)存方法等。帶教教師應(yīng)要求學(xué)生掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)疾病的診療有一定了解。熟悉檢驗(yàn)項(xiàng)目的參考區(qū)間、危急值及報(bào)告流程。帶教教師應(yīng)有意識(shí)地讓學(xué)生參與臨床溝通，剛開(kāi)始給學(xué)生做好示范，待學(xué)生熟悉流程后可讓學(xué)生單獨(dú)完成，最后根據(jù)學(xué)生和臨床的反饋意見(jiàn)，判斷學(xué)生是否掌握了溝通技巧、是否能與臨床醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。對(duì)存在的問(wèn)題，帶教教師應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

3與護(hù)士的溝通

正確規(guī)范的采集標(biāo)本是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的基本前提［11］。臨床標(biāo)本采集主要是由護(hù)士實(shí)施完成，因此，護(hù)士不僅要按醫(yī)囑核對(duì)患者信息、檢測(cè)項(xiàng)目，還必須熟悉不同檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集的流程和規(guī)范，包括采集時(shí)間、方式、容器和送檢等。檢驗(yàn)科應(yīng)主動(dòng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，主要包括各檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)樣本采集的要求、是采集動(dòng)脈血還是靜脈血、是否需要抗凝、選用何種抗凝劑、壓脈帶的正確使用、采集時(shí)間、采集順序、采集量、送檢時(shí)間、送檢方式等。強(qiáng)調(diào)樣本采集不規(guī)范對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如壓脈帶捆扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致樣本溶血和凝血酶活化，從而引起血清鉀水平增高、凝血酶原時(shí)間縮短等異常結(jié)果［12-13］。同時(shí)，檢驗(yàn)科應(yīng)編制樣本采集手冊(cè)，發(fā)放到臨床各護(hù)理單元供護(hù)士學(xué)習(xí)和查閱;且當(dāng)護(hù)士對(duì)樣本采集規(guī)范存在疑問(wèn)或理解不到位向檢驗(yàn)科咨詢時(shí)，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)給予及時(shí)、準(zhǔn)確的回復(fù)。檢驗(yàn)科除在樣本采集前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)外，在檢驗(yàn)中也應(yīng)重視與護(hù)士的溝通。當(dāng)檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)明顯異常的檢驗(yàn)結(jié)果或與以往有明顯差距的結(jié)果時(shí)，排除檢測(cè)系統(tǒng)異常外，首先應(yīng)考慮樣本采集是否規(guī)范。如檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均明顯低于參考范圍的血常規(guī)結(jié)果時(shí)應(yīng)向護(hù)士詢問(wèn)患者病情，以明確該結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)是否相符;若與患者臨床表現(xiàn)不符，檢驗(yàn)科需進(jìn)一步詳細(xì)了解護(hù)士采血過(guò)程，以確定患者的信息是否準(zhǔn)確，是否在靜脈滴注時(shí)同側(cè)手臂采血導(dǎo)致樣本稀釋，是否需重新采樣復(fù)查。顯然，只有通過(guò)與護(hù)士的溝通，檢驗(yàn)科才能掌握樣本采集過(guò)程是否規(guī)范，在此基礎(chǔ)上，才能判定檢驗(yàn)結(jié)果是否合理、可靠，才能向臨床提供準(zhǔn)確的報(bào)告。基于檢驗(yàn)科與護(hù)士溝通的重要性，帶教教師應(yīng)要求學(xué)生熟練掌握檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目的樣本采集、送檢、保存等基本知識(shí)，增加溝通的自信心;讓學(xué)生參與報(bào)告審核，提高發(fā)現(xiàn)和判斷異常結(jié)果的能力;指導(dǎo)學(xué)生分析和查找異常結(jié)果產(chǎn)生的原因;根據(jù)可能的原因，訓(xùn)練學(xué)生與護(hù)士溝通的能力。

篇6

1.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)現(xiàn)況

我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生來(lái)源于三校生、文史類和理工類高考生，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)安排在一年級(jí)第二學(xué)期，學(xué)生只接觸到解剖學(xué)、生理學(xué)等課程，尚未接觸臨床和檢驗(yàn)專業(yè)課程。

1.1 學(xué)生現(xiàn)況。

?？茖W(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)主要在基層醫(yī)院， 面對(duì)的是疾病的診治工作，認(rèn)為科研離自己太遠(yuǎn)，對(duì)以后的工作幫助不大，雖然老師強(qiáng)調(diào)了課程的實(shí)用性和重要性，但對(duì)課程結(jié)構(gòu)不明白，培養(yǎng)目標(biāo)不明確，思想上缺乏主動(dòng)性。近年，大學(xué)招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，生源的質(zhì)量下降，而對(duì)于專科學(xué)院的學(xué)生來(lái)說(shuō)，部分學(xué)生缺乏有效地學(xué)習(xí)方法，難掌握所學(xué)知識(shí)。多數(shù)學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，且把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)定位為數(shù)學(xué)課，看到數(shù)據(jù)就頭痛，對(duì)課程缺乏興趣，學(xué)習(xí)起來(lái)困難。課程初期，大部分學(xué)生還是有學(xué)習(xí)激情，但隨著課程越來(lái)越抽象，內(nèi)容越來(lái)越枯燥，理解越來(lái)越困難，有不少學(xué)生選擇了放棄，主動(dòng)性逐漸喪失，變成為考試而學(xué)，甚至為了考試過(guò)關(guān)，獲得平時(shí)成績(jī)，抄作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的越來(lái)越多。

1.2 教學(xué)現(xiàn)況。

高職學(xué)院的教師多是承擔(dān)至少兩門(mén)課程的教學(xué)任務(wù)， 課時(shí)多，任務(wù)重，對(duì)專業(yè)的研究不深。我院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師都是承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，兼職講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，都是非數(shù)學(xué)專業(yè)類教師，對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究不深，也是非師范類教師，教育的方法有待提高。

1.3 缺乏合適教材

一本好的教材應(yīng)該是能夠讓學(xué)生快速入門(mén)， 并能夠提高學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)前，面向?qū)？粕蚋呗殞W(xué)生編寫(xiě)的教材非常少，對(duì)于高職檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō)就更少了，內(nèi)容缺乏針對(duì)性，即便有?？频慕滩?，也是本科教材的縮寫(xiě)版。我院選用的是馬斌榮主審的人衛(wèi)第6 版醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用，屬全國(guó)高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)第八輪編寫(xiě)教材。

2.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)思考

隨著醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)于疾病的研究，越來(lái)越依賴于統(tǒng)計(jì)分析，而高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，接觸的醫(yī)學(xué)原始資料會(huì)越來(lái)越多，對(duì)醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理、分析越來(lái)越重要，培養(yǎng)初步的科研能力很必要，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，提出以下幾點(diǎn)教學(xué)思考：

2.1 增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)，明確課程的重要性、實(shí)用性

在每門(mén)新課的緒論部分， 都向?qū)W生介紹課程情況和學(xué)習(xí)方法以及考核方法，也應(yīng)向?qū)W生闡明醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是研究醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的科學(xué)， 是揭示數(shù)據(jù)內(nèi)部規(guī)律的一門(mén)科學(xué)，它能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中有效地獲取數(shù)據(jù)、正確的分析數(shù)據(jù)以及合理解釋所得到的結(jié)果。在以后的工作中，從事臨床工作或醫(yī)學(xué)研究都離不開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)，對(duì)自身非常重要。教師應(yīng)避免空談重要性，在整過(guò)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常以統(tǒng)計(jì)學(xué)在實(shí)際工作中應(yīng)用為例，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性。如上交專業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告有少數(shù)未交，這也符合小概率事件;教材中有計(jì)算錯(cuò)誤，也符合小概率事件;查找相關(guān)論文，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用不當(dāng)?shù)龋@些都在我們身邊，統(tǒng)計(jì)學(xué)并不抽象。

2.2 編寫(xiě)具有針對(duì)性的教材，適合人才培養(yǎng)。

高職教育培養(yǎng)的是技術(shù)技能型人才， 普通本科教育培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型和工程型人才，兩者的培養(yǎng)目標(biāo)不同?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教材，多為本科教材演變而來(lái)，或?yàn)椴捎闷胀ǜ咝５谋究平滩模碚搩?nèi)容過(guò)多，實(shí)踐環(huán)節(jié)少，缺乏吸引力。應(yīng)組織相關(guān)學(xué)校的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師經(jīng)常進(jìn)行教學(xué)研討，研究高職?？粕奶攸c(diǎn)，分析教學(xué)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問(wèn)題，組織編寫(xiě)符合實(shí)際需要的教材。教材內(nèi)容應(yīng)避免理論化，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，便于學(xué)生理解，少一些推導(dǎo)，增加課后習(xí)題，并配有答案，增加上機(jī)實(shí)訓(xùn)操作。

2.3 加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提高教學(xué)水平

多數(shù)教師都是兼職醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)， 教學(xué)任務(wù)重， 盡管如此，也應(yīng)加強(qiáng)師資培訓(xùn)，可以結(jié)合自身情況，安排教師集中培訓(xùn)。也可以利用幫扶途徑，邀請(qǐng)外校高水平教師到校授課，傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，選派教師到相關(guān)高校去進(jìn)修。應(yīng)注重年輕教師的培養(yǎng)，可以采取師徒式的指導(dǎo)培養(yǎng)，年輕教師多聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的教師授課，有經(jīng)驗(yàn)的教師多指導(dǎo)年輕教師，多到課堂，幫助處理教學(xué)中存在的問(wèn)題。

2.4 改革學(xué)生考核方式

篇7

1生物防護(hù)概述

1.1生物防護(hù)概念

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常需要接觸一些活體病原微生物、感染傳染性疾病的患者標(biāo)本。生物防護(hù)就是對(duì)這些能夠?qū)⒓膊魅窘o人群的微生物進(jìn)行安全防護(hù)，將致病微生物控制在可控范圍內(nèi)避免傳染。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中要對(duì)病原生物進(jìn)行具體的化驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的操作者要避免直接感染或間接感染，防止致病微生物外泄。安全防護(hù)涉及到實(shí)驗(yàn)的方方面面，正規(guī)的實(shí)驗(yàn)都離不開(kāi)生物安全防護(hù)。教育工作者需要明確生物安全的重要性，將生物安全防護(hù)重視起來(lái)。

1.2生物防護(hù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中意義

在具體的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中生物安全是保證整個(gè)實(shí)驗(yàn)安全的最基本要素，一旦病原體外泄后果將不堪設(shè)想。在實(shí)際的課堂上學(xué)生多要根據(jù)教師的指導(dǎo)親自動(dòng)手進(jìn)行操作。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要接觸細(xì)菌、進(jìn)行血清使用操作、接觸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)中如果不妥善進(jìn)行操作病原體將會(huì)給學(xué)生帶來(lái)很大的傷害。在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中如果致病細(xì)菌外泄將造成嚴(yán)重的后果。生物防護(hù)在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)話動(dòng)中是十分重要的，教師一定要將該項(xiàng)目重視起來(lái)。㈤在實(shí)驗(yàn)中按照步驟謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格要求學(xué)生。仔細(xì)處理實(shí)驗(yàn)用品，保證實(shí)驗(yàn)的安全性。

2中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防護(hù)現(xiàn)狀

2.1中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)生物防護(hù)管理

中國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教生物安全防護(hù)起步較晚，美國(guó)在上個(gè)世紀(jì)70年代就將生物；防護(hù)重視起來(lái)了。中國(guó)的生物防護(hù)在本世紀(jì)才被重視起來(lái)。由于人們對(duì)生物安全防護(hù)意識(shí)薄弱產(chǎn)生了一些醫(yī)療危機(jī)。在非典、禽流感等重大傳染疾病之后，人們逐漸意識(shí)到生物防護(hù)的重要性。監(jiān)管部門(mén)加大了對(duì)生物防護(hù)工作的監(jiān)管力度，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的生物防護(hù)被人們重視起來(lái)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求更加嚴(yán)格，教師對(duì)學(xué)生的安全越來(lái)越重視起來(lái)。

2.2理論與實(shí)踐相結(jié)合的生物防護(hù)

    目前在我國(guó)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中是理論與實(shí)踐相結(jié)合的。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法在我國(guó)沿用多年，具有一定的操作基礎(chǔ)。在課堂中教師首先將課程中需要進(jìn)行的操作講授給學(xué)生，學(xué)生再對(duì)教師進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行觀察。最后由學(xué)生動(dòng)手開(kāi)始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。這種教學(xué)方式是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要方式，用理論指導(dǎo)實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)教師會(huì)首先講解該實(shí)驗(yàn)需要注意的生物防護(hù)項(xiàng)目，一些教師會(huì)一邊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)一邊進(jìn)行講解想到哪里講到哪里，一些教師會(huì)在課程的結(jié)尾講解生物防護(hù)的重要性。學(xué)生會(huì)根據(jù)教師的講解將生物防護(hù)重視起來(lái)。

2.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防護(hù)細(xì)節(jié)眾多

    在實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中需要注意的細(xì)節(jié)眾多。在實(shí)驗(yàn)的具體操作中導(dǎo)師與學(xué)生需要進(jìn)行的項(xiàng)目眾多。在進(jìn)出入實(shí)驗(yàn)室需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。在實(shí)驗(yàn)器具的使用過(guò)程中也需要進(jìn)行仔細(xì)的消毒工作，教師與學(xué)生在具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中需要嚴(yán)格的按照步驟進(jìn)行操作，馬虎不得。學(xué)生在教師講解時(shí)需要仔鈿聽(tīng)講，按照指導(dǎo)進(jìn)行具體操作，謹(jǐn)慎對(duì)待病原體樣本。教師需要對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)督，注重實(shí)驗(yàn)中的生物防護(hù)。在實(shí)驗(yàn)后需要對(duì)實(shí)驗(yàn)樣本進(jìn)行妥善處理，避免細(xì)菌外泄。在眾多的實(shí)驗(yàn)步驟中每一個(gè)步驟都有妥善科學(xué)的完成。

2.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革對(duì)生物防護(hù)的新要求

    隨著中國(guó)教育體制的整體改革對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也有了一些新的要求，生物防護(hù)的作用被人們重視起來(lái)。良好的生物防護(hù)對(duì)師生的安全起到了至關(guān)重要的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展生物防護(hù)領(lǐng)域也在不斷變革創(chuàng)新，新型的生物防護(hù)工具被從業(yè)者研究并投入使用。生物防護(hù)涉及的范圍更加全面，防護(hù)手段更加有力。具體的生物安全防護(hù)工作的操作 越來(lái)越規(guī)范化科學(xué)化。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的變革促進(jìn)了生物防護(hù)工作的變革，教學(xué)理念的變革對(duì)生物防護(hù)措施提出了新的要求。

    3當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的生物防護(hù)問(wèn)題

3.1學(xué)生沒(méi)有生物安全防護(hù)意識(shí)

    學(xué)生大都處于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的初級(jí)階段，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。剛剛開(kāi)始醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)生對(duì)新的課題都充滿了探究精神，但學(xué)生在這一階段的學(xué)生沒(méi)有建立明確的生物安全防護(hù)意識(shí)。學(xué)生對(duì)生物安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)處在了解階段防護(hù)意識(shí)薄弱。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為穿上實(shí)驗(yàn)服，戴上手套、口罩、帽子等防護(hù)工具就可以安全的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室了。這種認(rèn)知存在一定的片面性一些致病細(xì)菌不是通過(guò)基礎(chǔ)的安全防護(hù)就可以完全的避免感染的。一些學(xué)生完全沒(méi)有生物安全意識(shí)，甚至在實(shí)驗(yàn)室食用零食。在實(shí)驗(yàn)之后隨意堆放實(shí)驗(yàn)器材，沒(méi)有對(duì)工具進(jìn)行消毒處理。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)束之后沒(méi)有對(duì)自身進(jìn)行安全消毒。

3.2教師對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的生物防護(hù)問(wèn)題不重視

    由于目前學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)都是最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)，教師的對(duì)實(shí)驗(yàn)的生物防護(hù)問(wèn)題重視度有限。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師都有著多年的執(zhí)教經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)過(guò)多年級(jí)畢業(yè)生。每一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目教師都進(jìn)行過(guò)多次指導(dǎo)，早已成竹在胸。教師的生物防護(hù)的重視程度有限，對(duì)學(xué)生的生物防護(hù)指導(dǎo)有限。教師沒(méi)有完全為學(xué)生樹(shù)立起生物安全防護(hù)意識(shí)。學(xué)校的師資力量有限，教師只能對(duì)學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)，不能進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)。學(xué)生得到的教師指導(dǎo)都是統(tǒng)一的，在實(shí)際操作中容易出現(xiàn)一些失誤。生物安全防護(hù)工作的進(jìn)行不夠精細(xì)。教師本身的知識(shí)水平有限，沒(méi)有跟上時(shí)代的發(fā)展，對(duì)一些病毒、細(xì)菌的變異沒(méi)有學(xué)習(xí)了解，不知道如何防護(hù)。

3.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備與醫(yī)療垃圾處理

    在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后。學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的資金投入有限，設(shè)備一旦投入使用就會(huì)延續(xù)使用多年。在設(shè)備的具體使用中存在著一些問(wèn)題，學(xué)生對(duì)設(shè)備的操作不當(dāng)會(huì)造成設(shè)備的損壞影響實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)的生物安全。對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的養(yǎng)護(hù)不當(dāng)也會(huì)造成生物安全隱患問(wèn)題。學(xué)生對(duì)設(shè)備使用不當(dāng)直接影響到生物安全防護(hù)。在醫(yī)療檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)操作中會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)療垃圾，如廢棄的實(shí)驗(yàn)樣本，一次性的實(shí)驗(yàn)工具等。在實(shí)驗(yàn)之后醫(yī)療垃圾沒(méi)有明確的處理辦法與處理規(guī)定，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)垃圾的處理也不夠重視，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)垃圾按生活垃圾進(jìn)行隨意處理。學(xué)生在處理醫(yī)療垃圾是疏忽了生物安全防護(hù)工作。

4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中生物防護(hù)措施

4.1加強(qiáng)學(xué)生生物安全防護(hù)意識(shí)

    在學(xué)生的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)初級(jí)階段，教師一定要重點(diǎn)對(duì)學(xué)生講述對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到其危險(xiǎn)性。在課堂中對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格要求，既要保留學(xué)生對(duì)新的課題的探究精神，又要充分保證學(xué)生的生物安全防護(hù)意識(shí)。學(xué)生對(duì)安全性。教師要增強(qiáng)學(xué)生的安全防護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格要求學(xué)生穿好實(shí)驗(yàn)服，戴上好手套、口罩、帽子等防護(hù)工具。在實(shí)驗(yàn)之前對(duì)該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的生物危害做出明確的講解，向?qū)W生講述如何做好安全防護(hù)。教師要提前向?qū)W生講述意外情況的處理方式，如果出現(xiàn)問(wèn)題教師要及時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行緊急處理。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)致病細(xì)菌的全面認(rèn)識(shí)，避免感染情況的發(fā)生。學(xué)生需要嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室中的規(guī)定進(jìn)行操作，不要將與實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品帶入實(shí)驗(yàn)室。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)之后一定要及時(shí)對(duì)器材進(jìn)行消毒處理，在消毒后將實(shí)驗(yàn)器材妥善擺放。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前后需要對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)格的安全消毒，避免意外情況的發(fā)生。

    4.2加強(qiáng)教師對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的生物防護(hù)問(wèn)題的重視

雖然目前學(xué)生進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)都是最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)，但是教師依然要將實(shí)驗(yàn)的生物防護(hù)問(wèn)題重起來(lái)。不要泛經(jīng)驗(yàn)主義的錯(cuò)誤，教師對(duì)待每一次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)都要像第一次指導(dǎo)學(xué)生一樣認(rèn)真。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)教師需要不厭其煩的對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全教育，確保學(xué)生在以后的檢驗(yàn)生涯中將生物防護(hù)重視起來(lái)。教師需要為學(xué)生樹(shù)立起科學(xué)完整的生物安全防護(hù)意識(shí)。學(xué)校需要加大師資力量的投入，增加指導(dǎo)教師的數(shù)量盡量使教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，減少失誤的出現(xiàn)。加強(qiáng)生物安全防護(hù)教學(xué)工作的力度。教師本身要參加國(guó)內(nèi)、國(guó)外有關(guān)生物防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，跟上時(shí)代的發(fā)展，對(duì)一些病毒、細(xì)菌的變異學(xué)習(xí)了解，知道如何防護(hù)。

4.3對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備與醫(yī)療垃圾處理

篇8

一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了疾病的發(fā)現(xiàn)和治愈幾率。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，最為矚目的就是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗(yàn)，這種效率低、錯(cuò)誤率高的檢驗(yàn)方法，不僅會(huì)帶來(lái)大量的誤診事件，還不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病理和病灶。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷從人工操作和觀察時(shí)代步入科技時(shí)代，利用現(xiàn)代化的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)理論和方法，使的醫(yī)療工作者能夠更為直觀的對(duì)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、腹內(nèi)臟器的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這不僅有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對(duì)人體傷害更小的治療方法，治愈疾病。現(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床診斷上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，無(wú)論是檢驗(yàn)手段還是試劑指示的準(zhǔn)確性都大幅度提高。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的已經(jīng)從單純的臨床醫(yī)學(xué)輔助手段，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的單獨(dú)學(xué)科，甚至對(duì)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用。其涵蓋內(nèi)容的不斷擴(kuò)展，已經(jīng)成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵。

二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門(mén)學(xué)科

1、它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了病理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅更為準(zhǔn)確和高效的應(yīng)用于血、尿、便等三大常規(guī)檢驗(yàn)，而且其檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在應(yīng)用中更注重整體協(xié)作。人的生理機(jī)體是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，諸如各器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，分別發(fā)揮著不同的作用。一旦人體內(nèi)某一器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，使得人體的其他臟器和系統(tǒng)偏離正常的工作狀態(tài)。這種變化，正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的關(guān)鍵，現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)不同部位、不同時(shí)間和不同方法的數(shù)據(jù)采集，能夠比較完整的反應(yīng)疾病的病理學(xué)特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統(tǒng)性檢驗(yàn)中，某一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差和錯(cuò)誤，將會(huì)使病理學(xué)分析結(jié)果出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致誤診或錯(cuò)診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因而，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比于其他專業(yè)，更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作，提高整體協(xié)作質(zhì)量，也是提高臨床診斷準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。

2、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。分子生物學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴(kuò)展到了診斷效果的評(píng)價(jià)、治療效果的評(píng)價(jià)、痊愈后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇等。

3、自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速

信息時(shí)代的來(lái)臨，給人們的生活和生產(chǎn)方式帶來(lái)了極大的變革。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)先進(jìn)設(shè)備的依賴程度更高，使得自動(dòng)化技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其學(xué)科劃分已經(jīng)不再明顯，綜合、大型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的使用，使我們可以在短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)某一標(biāo)本的分析，得到更多相關(guān)的信息和內(nèi)容。這不僅降低了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用成本，還使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成為對(duì)病理學(xué)研究、生物學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響最大的學(xué)科。并極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)診斷的效率和準(zhǔn)確度，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高打下了基礎(chǔ)。

三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

1、角色的轉(zhuǎn)換

現(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用日益凸顯?，F(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評(píng)估、療法分析、病理分析的治療工作全過(guò)程中。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從臨床的輔助手段，成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，并成為醫(yī)學(xué)開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)手段，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平發(fā)揮著巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求，改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。

3、臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值

例如有些肝炎的病毒目前尚無(wú)辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說(shuō)明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)交叉學(xué)科，其技術(shù)和理論的不斷發(fā)展進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)如今的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，已然成為醫(yī)療單位不可或缺的技術(shù)。其作為臨床醫(yī)學(xué)輔助手段的地位已經(jīng)轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的，甚至影響到臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；臨床學(xué)科；有效合作

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科結(jié)合在一起，能有效的降低醫(yī)護(hù)人員和病患之間的摩擦程度，減少各類矛盾的發(fā)生現(xiàn)象，所以將二者結(jié)合在一起已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)獨(dú)立性比較強(qiáng)的學(xué)了，在實(shí)際的臨床診治過(guò)程中，能精準(zhǔn)的分析出病患體內(nèi)各項(xiàng)的數(shù)據(jù)信息，這些數(shù)據(jù)信息的價(jià)值比較高，所以相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員進(jìn)行合作，提高二者的合作程度，并對(duì)每一個(gè)合作環(huán)節(jié)進(jìn)行重視，把握整體的工作流程，最大程度減少檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的誤差，給臨床醫(yī)學(xué)提供更加真實(shí)可靠的診療信息。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科有效合作的必然性

現(xiàn)階段，我國(guó)頒布的一些醫(yī)院管理規(guī)章制度中，已經(jīng)明確的要求病患、醫(yī)護(hù)人員等需要對(duì)其檢驗(yàn)部門(mén)的服務(wù)滿意程度高達(dá)百分之九十，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各項(xiàng)管理質(zhì)量以及其服務(wù)滿意度。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量管理可以被劃分成三個(gè)部分，其分別是前、中、后，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)結(jié)果分析的質(zhì)量和其自身的自動(dòng)化以及信息化等有著一定的連接程度，其性能發(fā)展的高低會(huì)直接影響實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果的質(zhì)量以及其分析結(jié)果的差異程度。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的智能化發(fā)展水平都比較高，所以使得實(shí)驗(yàn)質(zhì)量分析的出錯(cuò)率有了一定的限制，其出錯(cuò)率的降低給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展帶來(lái)了很大的幫助。一般情況下，在實(shí)驗(yàn)室前期質(zhì)量管理中，其誤差的發(fā)生概率大約在百分之四十六至百分之六十八之間，實(shí)驗(yàn)室中期的質(zhì)量管理誤差發(fā)生率大約在百分之十八至百分之四十七，在實(shí)驗(yàn)室后期的質(zhì)量中，其產(chǎn)生誤差的概率只有百分之事物，所以，想要保證實(shí)驗(yàn)室的管理質(zhì)量，就需要深入的分析實(shí)驗(yàn)室各個(gè)時(shí)期誤差產(chǎn)生的原因，對(duì)其檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行科學(xué)性的檢測(cè)，不斷的加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科之間的溝通程度，注重二者的交流環(huán)節(jié)。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科有效合作的措施

2.1下病房。首先，醫(yī)院要定期的對(duì)檢驗(yàn)人員下病房的時(shí)間進(jìn)行控制，并盡可能的提升相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的知識(shí)儲(chǔ)備量，還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)展重要性的宣講，適當(dāng)?shù)慕o檢驗(yàn)人員提供科學(xué)合理的意見(jiàn)，輔助人員進(jìn)行下病房工作的開(kāi)展，依據(jù)其檢驗(yàn)的結(jié)果來(lái)幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行項(xiàng)目的選擇，并把醫(yī)護(hù)人員的檢驗(yàn)意見(jiàn)帶回到檢驗(yàn)科室當(dāng)中，詳細(xì)的記錄下來(lái)，讓檢驗(yàn)人員及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，找到影響工作質(zhì)量的原因，對(duì)其原因進(jìn)行整改和創(chuàng)新，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作可以給臨床醫(yī)學(xué)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2.2檢驗(yàn)人員素質(zhì)。檢驗(yàn)人員的素質(zhì)高低會(huì)直接影響其檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)程度，所以，必須對(duì)檢驗(yàn)人員的素質(zhì)水平進(jìn)行綜合性的考量，秉持持證上崗的方式，進(jìn)行檢驗(yàn)人員職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其業(yè)務(wù)的能力以及水平，與此同時(shí)還要對(duì)檢驗(yàn)人員的日常工作進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)督以及考核，保證其醫(yī)學(xué)檢結(jié)果的可靠程度。檢驗(yàn)人員要進(jìn)行更深度的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，方便其能夠和臨床一聲進(jìn)行更加深入的交流，明確病患的患病情況，了解各類藥物對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度，避免在檢驗(yàn)過(guò)程中，其結(jié)果出現(xiàn)不同程度的誤差，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析結(jié)果的準(zhǔn)確西橫渡，減少外力因素對(duì)其的影響，做好基礎(chǔ)的保障措施，綜合的提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)，讓檢驗(yàn)人員可以得到更加全面的發(fā)展。2.3臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員的溝通。一些新分配的臨床醫(yī)師需要對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的工作人員進(jìn)行了解，分析出檢查項(xiàng)目以及工作開(kāi)展的特性，這樣不僅能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員和臨床醫(yī)師之間的友好關(guān)系，還能在一定程度上提高各項(xiàng)工作開(kāi)展的質(zhì)量以及水平。臨床醫(yī)師在進(jìn)行課題開(kāi)展以及研究時(shí)，可以和實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通，共同探討方案，制定出一套可實(shí)施性比較強(qiáng)的施工方案，并一起按照方案進(jìn)行工作內(nèi)容的開(kāi)展。除此之外，也可以適當(dāng)?shù)难?qǐng)一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家給臨床醫(yī)師進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容的講演，給即將開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容賦予新的意義，找到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的根本目標(biāo)，以及其所需要的各類參考數(shù)值。提高二者的溝通程度，構(gòu)建出一個(gè)積極活躍的學(xué)術(shù)探討環(huán)境，讓每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都可以參與到其中，互相扶持，共同開(kāi)展實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，努力組好每一個(gè)工作內(nèi)容。2.4送檢標(biāo)本。送檢標(biāo)本是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科有效合作的第一個(gè)環(huán)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)，檢測(cè)標(biāo)本通常都是臨床醫(yī)師和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同收集的，在采集過(guò)后，把其樣本直接送到相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，這樣能有效的保證實(shí)驗(yàn)樣本的檢測(cè)質(zhì)量，防止其中間出現(xiàn)各類的因素的影響，使得實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不同程度的圖文差，如果標(biāo)本的采集智聯(lián)不過(guò)關(guān)，或者其送來(lái)檢驗(yàn)的時(shí)間不正確，都能極大程度的影響到其檢驗(yàn)的結(jié)果，甚至還會(huì)使得相關(guān)的醫(yī)師做出錯(cuò)誤的判斷。所以，檢驗(yàn)可是內(nèi)的工作人員必須要積極主動(dòng)的到臨床科室給醫(yī)護(hù)人員分發(fā)一些標(biāo)本采集的要求冊(cè)子，并給相關(guān)的人員進(jìn)行標(biāo)本采集以及時(shí)間重要性的講解。2.5檢驗(yàn)科在引進(jìn)新設(shè)備新項(xiàng)目前應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床意見(jiàn)。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)，在新的檢測(cè)項(xiàng)目開(kāi)展和新設(shè)備使用前，首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見(jiàn)，通過(guò)舉辦講座、編寫(xiě)“檢驗(yàn)快訊”等形式向臨床科宣傳指導(dǎo)，將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床，使每一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。2.6臨床醫(yī)護(hù)人員要了解檢驗(yàn)相關(guān)程序。病人需要做什么檢驗(yàn)項(xiàng)目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來(lái)決定，但有時(shí)臨床醫(yī)生對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)指標(biāo)還不太熟悉，從而影響對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇，造成時(shí)間、人財(cái)物的浪費(fèi)。臨床醫(yī)生也要綜合分析病情，多向?qū)嶒?yàn)室提供病人的情況，遇到有疑問(wèn)的數(shù)據(jù)更要及時(shí)聯(lián)系化驗(yàn)室，必要時(shí)重復(fù)實(shí)驗(yàn)，尤其對(duì)一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實(shí)，防止貽誤診治。總之，本著一切為病人服務(wù)的宗旨，研究加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的內(nèi)容方式，將會(huì)極大地提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更好服務(wù)于臨床，更好地為病人服務(wù)。因此加強(qiáng)雙方的緊密合作溝通對(duì)話十分必要，是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素2.7與臨床學(xué)科合作舉辦學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育活動(dòng)。與臨床醫(yī)師建立更廣范圍的相互了解、促進(jìn)和諧的方式之一是合作舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)，這類活動(dòng)讓更多的醫(yī)師關(guān)注相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)需要各類學(xué)科在一起相互滲透，只有這樣，其醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平才能有所提高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)要和臨床學(xué)科有效的結(jié)合在一起，協(xié)調(diào)發(fā)展。定期的舉報(bào)一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床學(xué)科合作重要性的宣講，提高醫(yī)護(hù)人員的參與度，以此來(lái)增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和臨床之間的交流程度，讓其形式多種多樣，從醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向進(jìn)行考量，提高相關(guān)檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)技能，讓檢驗(yàn)人員可以更好的使用檢測(cè)技術(shù)，并在使用過(guò)后，分析其結(jié)果，給病患提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出一定的貢獻(xiàn)。

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篇10

關(guān)鍵詞：血液分析儀；血涂片；顯微鏡檢查；血常規(guī)

Microscopic Examination of Bblood Smears on the Necessity of Analyzing Blood Tests

ZHANG Qun-ying,XIANG Jun-jun

(Longquanyi District Hospital of traditional Chinese Medicine,Chengdu 610100,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate and demonstrate the need for microscopic examination of blood smears when the blood of the inspection . MethodsFebruary 2013-October 2013 period were 980 blood specimens using blood analyzers to check for compliance with inspection standards which 400 specimens of blood smear microscopy of blood samples from 400 blood smear microscopy check the results with the results of the use of the blood analyzer checks were analyzed. ResultsHematology analyzer test results with the results of microscopic examination of blood smears 259 cases (64.75%) match, 141 cases do not match (35.25%) embodied in: blood analyzer test results showed normal or elevated WBC, N rises, blood abnormal smear microscopy result was 18.25% (73/400), when the WBC normal or elevated or lowered, B, M count changes, abnormal results of blood smear microscopy was 11.5% (46/400), is about WBC normal or elevated or reduced, while RBC, HB, MCV, RDW and other indicators of abnormal red blood cell morphology changes significantly, mainly for the red blood cell size, high pigmented. ConclusionBlood smear microscopy can improve the accuracy of the test results of blood samples , can provide a more reliable basis for clinical diagnosis of doctors, attention should be paid .

Key words：Blood analyzer ; Blood smears ;Microscopy ;Blood

血涂片顯微鏡檢查是指在普通光學(xué)顯微鏡下對(duì)血細(xì)胞分類及血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察和檢查的一種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法，是血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的基本方法[1]。但如今隨著檢驗(yàn)人員工作量的增加，隨著血細(xì)胞分析儀的普及，血涂片顯微鏡檢查在血常規(guī)檢驗(yàn)中逐漸被忽略[2]。白細(xì)胞分類檢查是血常規(guī)檢查中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，但即使國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的五分類血細(xì)胞分析儀，對(duì)于白細(xì)胞分類檢查也僅僅作為一種過(guò)篩手段，因此，無(wú)法完全取代血涂片顯微鏡檢查，從而造成了血常規(guī)檢查的誤診或漏診[3]。本組研究筆者對(duì)2013年5月~12月980份血液標(biāo)本中符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的400份血液標(biāo)本的血涂片進(jìn)行回顧性分析，

1資料與方法

1.1一般資料將2013年5月~12月共980份血液標(biāo)本采用血液分析儀檢查，對(duì)其中符合檢查標(biāo)準(zhǔn)的400份標(biāo)本進(jìn)行血涂片瑞氏染色，瑞氏染液嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版要求配制[4]，染色后在顯微鏡下進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，所用的血液分析儀為Mindray BC-5600全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，所用顯微鏡為日本Olympus CX-21生物顯微鏡。

1.2方法本組研究中各種檢查所用儀器均按要求進(jìn)行日常維護(hù)，并做室內(nèi)質(zhì)控，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與可靠。將血液分析儀檢測(cè)結(jié)果與血涂片顯微鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

血液分析儀檢測(cè)結(jié)果與血涂片顯微鏡檢查結(jié)果259例（64.75%）相符，141例不相符（35.25%），具體體現(xiàn)在：血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示W(wǎng)BC正?；蛏撸琋升高時(shí)，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果異常率為18.25%（73/400），當(dāng)WBC正?；蛏呋蚪档停珺、M計(jì)數(shù)改變時(shí)，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果異常率為11.5%（46/400），即將WBC正?；蛏呋驕p低， RBC、HB、MCV、RDW等指標(biāo)異常時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)有明顯變化，見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，隨著血細(xì)胞分析儀的迅速發(fā)展，檢測(cè)項(xiàng)目也從原來(lái)白細(xì)胞的二分類、三分類發(fā)展為目前的五分類，而且血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法也不斷在更新，因此，我國(guó)臨床各級(jí)醫(yī)院越來(lái)越依賴于血細(xì)胞分析儀，而且血細(xì)胞分析儀的出現(xiàn)給工作量極大的檢驗(yàn)工作者帶來(lái)了更高的效率。有調(diào)查結(jié)果顯示，某市15所三級(jí)及二級(jí)醫(yī)院，其中40%的醫(yī)院基本不進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血涂片顯微鏡檢查工作[5]。有研究顯示，我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)院對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血涂片顯微鏡下檢查的重視程度也存在較大差異[6]。

血液分析儀顯微鏡檢查包括白細(xì)胞分類、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、血小板形態(tài)觀察及分布等，迄今為止，即使再先進(jìn)的血液分析儀的工作原理也是通過(guò)了解細(xì)胞大小、細(xì)胞所含固形物的多少、細(xì)胞所含固形物的成份等來(lái)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行分類，但這一過(guò)程易受到各種因素的影響。目前國(guó)內(nèi)使用的Mindray BC-5600全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行五分類是根據(jù)白細(xì)胞體積大小而分類的，不僅對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及幼稚細(xì)胞進(jìn)行區(qū)分，而且對(duì)異型淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞毒性改變不能加以識(shí)別，更重要的是，這種分類方法會(huì)將小粒細(xì)胞作為中間細(xì)胞，大片成簇的血小板作為白細(xì)胞。總之，目前的血液分析不能對(duì)血細(xì)胞核大小、形態(tài)、核中染色質(zhì)情況、核仁大小、形態(tài)及細(xì)胞內(nèi)特殊物質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，而且細(xì)胞具有的多態(tài)性、異型淋巴細(xì)胞及原始細(xì)胞等細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、形態(tài)及內(nèi)含物質(zhì)的變化，均是血液分析儀無(wú)法準(zhǔn)確判斷的[7]，因此，對(duì)于白血病、類白血病及傳染性單核細(xì)胞增多癥等細(xì)胞數(shù)量大小變化不大的疾病則難以診斷[8]。

血涂片顯微鏡檢查是指血液經(jīng)推片、染色后在光學(xué)顯微鏡下觀察紅細(xì)胞、血小板形態(tài)、進(jìn)行白細(xì)胞分類及寄生蟲(chóng)檢查等的一種人工檢驗(yàn)方法，血涂片顯微鏡檢查在臨床診斷各種疾病中有著重要的作用，如白血病的初診以血涂片顯微鏡檢查中發(fā)現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞，并輔以組化染色等進(jìn)一步檢查以確定診斷，而血細(xì)胞分析儀對(duì)白血病細(xì)胞中出現(xiàn)的Auers小體則無(wú)法辨認(rèn)[9]。再如嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性腫瘤等情況下，中性粒細(xì)胞可表現(xiàn)為細(xì)胞大小不均、空泡變性、核左移、巨桿狀核及中毒顆粒等，這些中性粒細(xì)胞的毒性改變，血液分析儀也是無(wú)法辨認(rèn)的。本組研究顯示，血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯示W(wǎng)BC正常或升高，N、B、M升高時(shí)，血涂片顯微鏡檢查結(jié)果有較高的異常率，表現(xiàn)為中毒顆粒、空泡等現(xiàn)象，當(dāng)RBC、HB、MCV、RDW等指標(biāo)異常時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)有明顯變化，應(yīng)警惕有無(wú)貧血的發(fā)生。

為了使血涂片顯微鏡檢查結(jié)果準(zhǔn)確，在血涂片顯微鏡檢查中，應(yīng)注意血涂片及其染色的質(zhì)量，涂片時(shí)應(yīng)厚薄適中，邊緣整齊，血膜頭、體、尾明顯。總之，血涂片顯微鏡作為血常規(guī)檢查的基本部分，是目前血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查一個(gè)重要的也是關(guān)鍵的補(bǔ)充，只有將血涂片顯微鏡檢查與血液分析析檢查有機(jī)的結(jié)合，才能為臨床檢驗(yàn)提供更為可靠的檢測(cè)結(jié)果，有效的避免了誤診或漏診，從而可以為臨床檢驗(yàn)及患者的疾病診斷提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

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