導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒光療的護(hù)理要點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】 目的 探討藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)。方法 包括治療前的心理護(hù)理及充分的準(zhǔn)備，治療中嚴(yán)密的病情觀察、皮膚護(hù)理、精心喂養(yǎng)及治療后的護(hù)理。結(jié)果 68例新生兒黃疸患兒經(jīng)藍(lán)光治療及精心護(hù)理，均痊愈出院，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 藍(lán)光照射治療中正確、精心護(hù)理是治療成功的重要保證。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；藍(lán)光治療；護(hù)理

本院兒科從2009年1月～2011年12月收治68例新生兒黃疸患兒，在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的患兒取得了較好的療效。治療中，護(hù)理觀察能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，并向醫(yī)生及時(shí)提供有價(jià)值的臨床資料。精心護(hù)理在提高療效和減少副作用方面發(fā)揮了非常重要的作用。

1臨床資料

1.1 一般資料

本組68例，其中男38例，女30例，年齡在生后5天至35天，住院天數(shù)為3～20天應(yīng)用藍(lán)光照射治療符合新生兒病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)1的患兒，均治愈出院。

1.2方法

1.2.1照射前準(zhǔn)備：清潔恒溫箱，檢查燈管及其性能，水槽內(nèi)加入蒸餾水，預(yù)熱藍(lán)光箱。根據(jù)患兒的體重調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度30℃～32℃，，夏季或室溫較高時(shí)，應(yīng)打開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫為24～26℃，或?qū)⑺{(lán)光箱放在較通風(fēng)處，以降低箱內(nèi)溫度，相對(duì)濕度55%～65%。

1.2.2 患兒準(zhǔn)備 ：出現(xiàn)黃疸指征的患兒遵醫(yī)囑給予藍(lán)光照射，首先同家長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)患溝通，介紹治療目的、事項(xiàng)及疾病的危害性，消除家長(zhǎng)顧慮。給患兒沐浴后擦拭干凈，用黑色軟布遮蓋雙眼，更換合適的紙尿褲或清潔尿布，剪短指甲，必要時(shí)以軟布包裹手足，避免光療過程中抓破皮膚或摩擦使皮膚受損。測(cè)量生命體征、體重，將患兒放置在有機(jī)玻璃床中間。記錄藍(lán)光照射時(shí)間。轉(zhuǎn)貼于 中國(guó)

1.2.3采用單面箱藍(lán)色熒光燈間斷照射，連續(xù)照射8～12h后，停16h或12h，總時(shí)間在24～72h之間。

2 護(hù)理

2.1藍(lán)光治療時(shí)的護(hù)理

2.1.1注意體溫變化 新生兒的體溫不穩(wěn)定，可隨外界溫度的變化而波動(dòng)，要保持箱內(nèi)恒定溫度。測(cè)量體溫1次/（1～2）h，將其體溫控制在36℃～37.5℃為宜，若藍(lán)光照射時(shí)體溫超過38.5℃，應(yīng)暫停藍(lán)光照射。冬季將藍(lán)光箱內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到30℃～32℃，夏季箱內(nèi)溫度不超過30℃。因箱內(nèi)溫度高，患兒易出現(xiàn)煩躁，要注意通風(fēng)，降溫處理。

2.1.2注意皮膚的護(hù)理 觀察皮膚黃疸情況，新生兒皮膚易擦傷引起感染，應(yīng)保持箱內(nèi)整潔，無碎屑和污染，以免刺激皮膚，及時(shí)更換尿布，預(yù)防尿布疹和紅臀出現(xiàn)。患兒應(yīng)經(jīng)常改變。使全身皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，避免局部皮膚受壓過多。每2～4h翻身一次，可以仰臥，側(cè)臥，俯臥，交替更換

2.1.3注意大便及嘔吐情況 照射時(shí)皮膚不顯性失水增加，接受藍(lán)光治療的患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉，使膽紅素從糞便中排出，因此要增加補(bǔ)液量。要注意大便性狀、顏色；嘔吐時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，注意其嘔吐物性質(zhì)及量。喂奶不宜太多，以免引起嘔吐。

2.1.4喂養(yǎng)的護(hù)理 由于新生兒食管較短，胃呈水平位，易出現(xiàn)嘔吐，喂奶時(shí)宜取左側(cè)位，頭偏向一側(cè)且稍高。進(jìn)食后20min取右側(cè)位，以免溢奶和誤吸，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險(xiǎn)。注意水分的補(bǔ)充，患者在藍(lán)光箱內(nèi)水分丟失較多，要保證水分及營(yíng)養(yǎng)供給，每日喂奶8～12次，2次喂奶期間要勤喂白開水，準(zhǔn)確記錄出入量。

2.1.5保護(hù)眼睛 要定時(shí)摘下眼罩，觀察并記錄有無分泌物，角膜有無充血，有異常及時(shí)報(bào)告。

2.1.6嚴(yán)密觀察 嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，注意患兒生命體征、黃疸的部位、范圍及程度，患兒哭聲、吸吮力和肌張力，注意有無拒乳、反應(yīng)差、嗜睡等高膽紅素腦病早期癥狀。

2.1.7撫觸 患兒與母親分離，易產(chǎn)生恐懼不安，躁動(dòng)哭鬧，護(hù)理人員可用手撫觸患兒頭部、背部、腹部、四肢。必要時(shí)可遵醫(yī)囑用苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜治療。

2.2 光療后護(hù)理：光療結(jié)束后應(yīng)去除眼罩，給患兒再次洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破潰及炎癥。繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)外用優(yōu)氯凈消毒擦拭。記錄光療結(jié)束時(shí)間以及燈管工作累計(jì)時(shí)間。

3 結(jié)果

本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療68例， 血清間接膽紅素由原來的230～382μmol/L，降至為治療后的118～185μmol/L，平均下降了70～115μmol/L。其中，黃疸消退時(shí)間最短為10 h，最長(zhǎng)7 d。治療中出現(xiàn)煩躁15例，低熱10例，皮疹5例。68例新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光治療及精心護(hù)理，均痊愈出院，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

4 討論

4.1黃疸是新生兒期常見的一種癥狀，臨床上分為生理性與病理性黃疸。生理性黃疸一般不需要特殊治療，注意給予充足水分及葡萄糖，多可自行浪退。若血膽紅素超過一定指標(biāo)，則需積極治療，以免發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）遺留永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能2。

4.2藍(lán)光照射原理是使血液中未結(jié)合的膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，然后從膽汁和尿液中排出體外。它適用于各種原因引起的新生兒黃疸，用波長(zhǎng)為427-475NM的藍(lán)光照射療效最好，且無嚴(yán)重副作用。通過對(duì)68例患兒的治療，說明藍(lán)光照射是治療新生兒病理性黃疸行之有效的方法，而且是即經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠的方法。

4.3但有很多因素可影響藍(lán)光照射效果，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①燈管與患兒身體皮膚距離有一定關(guān)系。②皮膚暴露面積多少?zèng)Q定療效，增加皮膚暴露面可提高療效。③光療效果與燈管使用時(shí)間有關(guān)：燈管使用時(shí)間超過300小時(shí)，藍(lán)光能量減弱20%，超過900小時(shí)后減弱35%。為確保療效，一般累計(jì)使用不超過1000小時(shí)即要更新燈管3。④小兒便秘影響照射效果，一般我們采用生理鹽水灌腸，促使大便排出。

4.4藍(lán)光照射缺點(diǎn)主要表現(xiàn)在：①不利于臨床護(hù)理操作。②照射時(shí)與母親隔離。③照射時(shí)直接與患兒臉部接觸，可能造成患兒眼睛的傷害。④還有些患兒出現(xiàn)皮疹，低熱，腹瀉等副作用。

4.5新生兒護(hù)理人員不僅要熟練掌握藍(lán)光照射的護(hù)理操作規(guī)程，還要熟知影響藍(lán)光照射的因素，以便使患兒得到最佳的治療效果。？積極合理的護(hù)理對(duì)患兒的恢復(fù)也有著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M]，第7版 ，人民衛(wèi)生出版社，2008，114-117.

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關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；光照療法；護(hù)理

新生兒黃疸可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，但光療是最簡(jiǎn)單易行的方法，能有效的降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)、方便，無痛苦。但光療過程中，護(hù)士必須及時(shí)巡回，精心護(hù)理，定時(shí)檢測(cè)體溫、箱溫，嚴(yán)密觀察患兒神志，生命體征，光療不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，合理喂養(yǎng)保證熱量，及時(shí)補(bǔ)充水分，重視患兒心理需要，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。對(duì)86例黃疸新生兒根據(jù)病情采用光照療法及相應(yīng)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1  一般資料。選擇2009年3月～12月本院產(chǎn)科轉(zhuǎn)入，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的新生兒176例。治療組86例，男46例，女40例，胎齡（36.8±4.2）周，出生體重（2 640±640）g，日齡12 h～30 d，平均9.5 d。主要病因：圍產(chǎn)因素20例，溶血性黃膽8例，感染因素30例，母乳性黃疸8例，喂養(yǎng)不當(dāng)及代謝紊亂12例，頭顱血腫6例，紅細(xì)胞增多2例，入院時(shí)膽紅素水平（291.18±58.93）μmol/L；對(duì)照組90例，男50例，女40例，胎齡（37.0±5.0）周，出生體重（2 804±702）g，日齡10 h～30 d，平均9 d。主要病因：圍產(chǎn)因素 22例，溶血性黃膽6例，感染因素31例，母乳性黃疸9例，喂養(yǎng)不當(dāng)及代謝紊亂13例，頭顱血腫5例，紅細(xì)胞增多4例；血清膽紅素水平（286.63±62.43）μmol/L。兩組病例胎齡、出生體重、日齡、性別、病因及治療前血清膽紅素水平等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：對(duì)治療組入選患兒均采用寧波戴維醫(yī)療公司生產(chǎn)的XHZ新生兒黃疸治療箱進(jìn)行光照療法。藍(lán)光燈管的波長(zhǎng)425～475 nm，光亮度雙面光320 W，燈管與患兒皮膚距離33～50 cm。1次/d，8～16 h/次，同時(shí)結(jié)合患兒病情給于病因治療，維生素K，白蛋白，酶誘導(dǎo)劑，溶血者給丙球；對(duì)照組患兒采用病因治療，抗生素防感染，常規(guī)治療。

2 結(jié)果

本組86例新生兒黃疸患兒經(jīng)光療和精心護(hù)理后，光療32 h 80例，32～48 h 4例。80例痊愈出院，4例好轉(zhuǎn)出院，2例由于家庭因素光療不足6 h黃疸未退自動(dòng)出院。兩組療程比較：治療組為（4.9±2.6）d，對(duì)照組（6.1±4.9）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療程明顯短于對(duì)照組。

3 護(hù)理

3.1  光療前藍(lán)光箱準(zhǔn)備：照射前用含氯消毒液擦拭箱體，反射板，清潔燈管灰塵，水槽加蒸餾水，藍(lán)光箱遠(yuǎn)離熱源、避免對(duì)流風(fēng)，檢查電源預(yù)熱藍(lán)光箱，保持箱溫32℃～34℃，濕度55%～65%。

3.2  患兒準(zhǔn)備：因?yàn)楣獐熓峭ㄟ^體表接受光療的照射而使體表組織間隙的膽紅素得到光分解，從而降低膽紅素。入箱前給患兒沐浴，剪短指甲，保持皮膚清潔，減少感染［2］。常規(guī)測(cè)量體溫。雙眼佩戴眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。用長(zhǎng)條布遮蓋會(huì)陰，男嬰注意保護(hù)陰囊。盡可能的暴露小兒皮膚，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積。

3.3  光療中：患兒裸露放于藍(lán)光箱中。記錄進(jìn)箱時(shí)間。由于光療過程中光療箱中的熒光燈管發(fā)熱（尤其夏天）使環(huán)境溫度升高，小兒哭鬧，易出汗，顯性及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%左右，希便中水分比正常兒也要損失2倍以上，此時(shí)若不注意補(bǔ)充水分可導(dǎo)致高鈉、脫水，如血液濃縮時(shí)紅細(xì)胞破壞增多，可加重高膽紅素血癥。因此做好通風(fēng)，恒定箱溫，同時(shí)經(jīng)口服或靜脈及時(shí)補(bǔ)充異常丟失的部分水分，防止不良反應(yīng)的發(fā)生至關(guān)重要。

3.3.1 每小時(shí)檢測(cè)箱溫、患兒體溫并記錄，根據(jù)病情、體溫情況隨時(shí)調(diào)節(jié)箱溫控制患兒溫度36℃～37℃，防止溫度過高引起發(fā)熱甚至死亡［1］。

3.3.2 及時(shí)巡回觀察病情變化，患兒的精神反應(yīng)，生命體征，大小便顏色、性狀，皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停，煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥、吸吮力、哭聲變化。

3.3.3 對(duì)于特別廋小嬰兒，骶尾部長(zhǎng)時(shí)間壓迫或摩擦可引起皮膚破損，采用側(cè)臥位、俯臥位交替，以保持皮膚完整性。

3.3.4 對(duì)于月份大，好動(dòng)者，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射魯米那既可以減輕黃疸，又可減少體力消耗。給患兒戴手套、襪套，防止亂動(dòng)、摩擦破皮。

3.3.5 對(duì)于靜脈輸液者選擇留置針，穿刺部位選擇四肢，用輸液泵控制輸液速度，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無腫脹，針頭有無脫出。

3.3.6 喂養(yǎng)：新生兒早期熱量攝入不足，可增加膽紅素的肝腸循環(huán)，從而使膽紅素濃度增高，加速新生兒黃疸的發(fā)生和發(fā)展［3］。因此合理喂養(yǎng)，保證熱能的供給非常重要，吸吮力好的用配方奶每2小時(shí)喂奶1次，根據(jù)情況可喂水，吸吮力弱者鼻飼置管喂養(yǎng)，以保證足夠的熱量。

3.3.7 護(hù)理安全：患兒全身裸露，加之藍(lán)光箱床體比較硬，無依無靠，使患兒失去了安全感，此時(shí)可通過和藹的微笑，親切的語言，適當(dāng)?shù)挠|摸，給患兒傳遞親人般的，及時(shí)清理嘔吐物，及時(shí)更換尿布，及時(shí)安慰，通過護(hù)士的手讓大量良好、溫和、適度的刺激通過皮膚感受器傳達(dá)給孩子使其安靜，舒適，安全。

3.4  光療后：首先做好患兒皮膚護(hù)理，檢查有無破損及炎性反應(yīng)。因?yàn)樾律鷥浩つw薄嫩，皮下血管豐富，局部防御機(jī)能差。及時(shí)保暖，防止受涼引起其他并發(fā)癥。觀察黃疸消退情況，有無反跳現(xiàn)象。

3.5  藍(lán)光箱消毒：清洗消毒箱體，及時(shí)倒盡水槽剩余水，有機(jī)玻璃忌用乙醇擦洗，光療箱放置在干凈環(huán)境中，懸掛終末消毒牌，備用。以防止交叉感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 崔  焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:99.

篇3

但是最后的護(hù)理治療方式卻不相同，醫(yī)生說這是因?yàn)樾狐S疸也分為很多種，而且如果程度不同護(hù)理治療方式也不同。

在自然光線下觀察寶寶，如果僅僅是臉龐泛黃，則是輕度黃疸：如果用手指按壓軀干后抬起，皮膚呈黃色，鞏膜發(fā)黃，則是中度黃疸；用同樣的方法觀察寶寶四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃疸，就是重度黃疸了，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。

黃疸不僅有程度上的不同，還分生理性和病理性兩種。

朱朱就是因?yàn)榈昧瞬±硇缘狞S疸而需要光療和輸液治療，而丫丫因?yàn)橹皇巧硇缘狞S疸，會(huì)自行消退。

那么，爸爸媽媽們?nèi)绾螀^(qū)分生理性與病理性黃疸呢?

一般來講，生理性黃疸發(fā)生時(shí)間上比較短，一般是在寶寶出生后2～3天起出現(xiàn)，并逐漸加深，在4～6天為高峰，7～10天消退。

從黃疸現(xiàn)象來看，主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸，也就是不屬于重度黃疸。如果寶寶是足月生產(chǎn)，那么生理性黃疸在第二周末基本上會(huì)消退干凈；如果是早產(chǎn)的話，就會(huì)晚些消退。這也可以通過抽血測(cè)定膽紅素來判定，足月兒在黃疸高峰期不超過12毫克／分升，早產(chǎn)兒不超過15毫克／分升?；加猩硇渣S疸的寶寶沒有其他不適的感覺，體溫正常，食欲好，體重也在逐漸增加。

有的爸爸媽媽看到寶寶黃疸，即便是生理性的，也十分心疼。想要減輕寶寶的生理性黃疸癥狀，也要留意一些小的護(hù)理要點(diǎn)：可以讓寶寶胎便盡早排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過寶寶的肝腸循環(huán)，重新吸收到血液里使黃疸增多。寶寶胎便從黑色胎便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色胎便就是排干凈了。另外，要給寶寶補(bǔ)充充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。

病理性黃疸是一些嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)，如新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，都會(huì)導(dǎo)致黃疸現(xiàn)象。因此，及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，對(duì)防治寶寶的疾病有很好的幫助。

病理性黃疸，可以根據(jù)以下情況辨別：

黃疸出現(xiàn)過早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)。

如果爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶的黃疸發(fā)展速度很快，在一天內(nèi)加深很多：或黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒超過2周以上，早產(chǎn)兒超過3周)，也不是一個(gè)好的征兆。

注意觀察寶寶大便的顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果寶寶的身體突然又黃起來，就必須帶寶寶看醫(yī)生。

如果寶寶的精神及胃口都不好，或者出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

如果寶寶的黃疸延遲消退，爸爸媽媽們也不要過度著急，妄下結(jié)論，認(rèn)為是寶寶得了病理性黃疸，而是要先找找原因，看看是不是有以下情況，因?yàn)檫@些情況會(huì)導(dǎo)致寶寶黃疸延遲消退。

早產(chǎn)的寶寶。早產(chǎn)的寶寶黃疸期會(huì)比普通寶寶稍微長(zhǎng)些，會(huì)多延遲一周左右。

媽媽在產(chǎn)前服用過大量催產(chǎn)素或維生素K。