導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇眼化學(xué)傷的急救措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：眼部；化學(xué)燒傷；急救護(hù)理措施

眼部燒傷在眼科中是比較常見(jiàn)的疾病，最常見(jiàn)的就是由堿化學(xué)所致，無(wú)論是在工作中，還是在生活中都多有發(fā)生，那些化學(xué)溶劑接觸到眼部，會(huì)對(duì)眼睛造成直接的傷害。另外，就是在眼睛救治過(guò)程中，如果救治方法不當(dāng)，很有可能直接導(dǎo)致患者眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障、眼球的粘連，甚至是視力的下降和青光眼等后遺癥。本研究主要探討了眼部化學(xué)燒傷患者應(yīng)用急救護(hù)理措施的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2014年12月收治的20例眼部化學(xué)燒傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組10例，常規(guī)組10例，為了觀察的科學(xué)性，均符合全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病研究協(xié)作組制訂的燒傷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)我院相關(guān)患者病因記載，其中受傷時(shí)間1～5d，平均3d，其中燒傷由于堿化學(xué)所致的有10例，酸化學(xué)所致燒傷的有4例，其他由于石灰、水泥、氨水、鹽酸等所致的有6例，所有病例均出現(xiàn)不同程度的傷眼流淚、疼痛、視力下降、畏光、壞死、結(jié)膜水腫、眼瞼痙攣以及角膜混濁等癥狀。

1.2方法

1.2.1眼睛的護(hù)理 患者在入院后，對(duì)患者的眼睛進(jìn)行護(hù)理，首先給患者普及一些必要的眼睛護(hù)理知識(shí)，然后叮囑患者少于其他人接觸可避免細(xì)菌和病毒的感染。調(diào)節(jié)好病房的溫度和濕度，嚴(yán)格保持好無(wú)菌消毒環(huán)境。

1.2.2藥物的護(hù)理 當(dāng)患者的眼睛被燒傷之后的2～3d內(nèi)，患者眼臉會(huì)高度水腫、流淚、視力下降等等狀況，患者的眼睛受傷之后的7d內(nèi)，應(yīng)該對(duì)患者受傷的眼睛使用抗生素滴眼液進(jìn)行滴注，然而，糖皮質(zhì)激素作為免疫抑制劑，這種藥物的長(zhǎng)期使用容易使患者的角膜病毒得到發(fā)展和感染。另一方面，為了護(hù)理有些白內(nèi)障患者好眼角膜，增加患者受傷眼部的營(yíng)養(yǎng)，可以將患者身上靜脈的血液取出5ml，分離血清點(diǎn)眼促進(jìn)角膜修復(fù).與此同時(shí)，在用藥護(hù)理過(guò)程中，患者的眼藥水要根據(jù)醫(yī)師的囑咐來(lái)使用，最好就是用消毒的棉簽來(lái)清潔滲液，護(hù)理操作中也要小心注意安全。

1.2.3急救的護(hù)理 為了防止眼組織受到損傷，不管患者是受到酸性溶液還是堿性溶液的傷害，最常用的急救方法就是用生理鹽水盡快進(jìn)行沖洗。在給患者進(jìn)行急救措施時(shí)，要叮囑患者將面部浸入清洗的水中，然后再將受傷眼睛的眼皮拉開(kāi)，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和搖動(dòng)頭部來(lái)液體稀釋，從而清洗干凈。

在治療恢復(fù)期間，醫(yī)師要給患者以及患者家屬普及眼部護(hù)理知識(shí)，囑咐患者配合護(hù)理以及恢復(fù)治療，控制好患者眼睛受到的傷害，減少眼睛壓力和眼睛使用時(shí)間。

1.2.4飲食的指導(dǎo) 患者要接受醫(yī)師的叮囑，注意飲食和代謝，應(yīng)該多吃容易消化和富含維生素的食物，新陳代謝也要保持通暢。

1.3觀察指標(biāo) 患者總滿意率在60%以上，且總?cè)试?0%以上，則為顯效；患者總滿意率在60%以上，且總?cè)试?0%以下，或者患者總滿意率在60%以下，且總?cè)试?0%以上，則為有效；患者總滿意率在60%以下，且總?cè)试?0%以下，則為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)不同護(hù)理的方法的不同滿意程度 實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的滿意程度數(shù)據(jù)差異顯著，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2兩組患者對(duì)不同救治護(hù)理的前后效果比較 兩組患者的救治護(hù)理效果和有效治療時(shí)間的差別都具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

眼部創(chuàng)傷是一種比較嚴(yán)重、能對(duì)患者生命活動(dòng)造成極大影響的疾病。另外，就是要有眼睛及時(shí)救治意識(shí)，在眼部受到傷害時(shí)，患者要第一時(shí)間對(duì)眼睛進(jìn)行清理，要明白傷害物的特性是什么，這樣才可第一時(shí)間避免眼部的傷害加大[2]。由此可知，對(duì)眼部的治療護(hù)理方法也是很重要的，急救護(hù)理的方法是綜合性救治患者，對(duì)患者能發(fā)生的突發(fā)性狀況有很好的救治以及規(guī)避患者傷口的加深[3]?，F(xiàn)在急救護(hù)理管理方法慢慢被推廣應(yīng)用，能提高急救效率，加快患者的病情改善[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者在分別進(jìn)行急救護(hù)理和常規(guī)救治護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率和總?cè)拭黠@高于常規(guī)組，說(shuō)明急救護(hù)理效果明顯比常規(guī)治療的康復(fù)效果好[5]。另外，實(shí)驗(yàn)組救治時(shí)間也明顯比常規(guī)組短，這樣可以有效的節(jié)省救治時(shí)間，也能高效的控制好患者的病情以及把握好最佳的救治時(shí)間。

綜上所述，眼部化學(xué)燒傷患者在急救護(hù)理措施中的應(yīng)用效果很好，也很有效的節(jié)省救治時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[l]張卯年.眼化學(xué)傷[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2014：86.

[2]全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病研究協(xié)作組.眼部燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2015，5（2）：121.

[3]鐘澤清，王學(xué)慶，陶霞.2例高齡白內(nèi)障患者眼化學(xué)傷護(hù)理[J]護(hù)理研究，2014，22（05）：2155.

篇2

化學(xué)燒傷是生活中最常見(jiàn)的眼外傷之一,化學(xué)燒傷中有酸、堿燒傷、電弧傷、502膠燒傷等。其中堿性燒傷最嚴(yán)重，因?yàn)楹筮z癥多，致盲率高。因此也是眼科住院病人較多的一類。

眼燒傷常影響著患者的容貌及視力，早期正確的治療和積極有效的護(hù)理可以減少患者的痛苦，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，保護(hù)視力，減少致殘率。在治療過(guò)程中密切觀察病情變化，也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。

資料與方法

本科于2004年1月～2008年8月收治燒傷病人共50例眼，其中男36例眼，女14例眼，年齡8～50歲，包括酸燒傷15例，堿燒傷10例，502膠10例，電弧傷10例，其他5例。治療效果為38例眼痊愈，8例有不同程度的視力損傷，2例只有光感，2例轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院做角膜移植。

討 論

院前處理：化學(xué)性燒傷后立即用大量清水或其他清潔溶液沖洗結(jié)膜囊，沖洗時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，并要反復(fù)多次，用1～2L沖洗液，充分沖洗至少30分鐘以上，立即送醫(yī)院診治。

院內(nèi)處理：①早期治療：立即用大量生理鹽水反復(fù)沖洗結(jié)膜囊，特別注意上，下穹隆部的沖洗。沖洗時(shí)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)洗出。若有固體物質(zhì)殘留，要以消毒棉球輕輕拭去，大量鹽水沖洗不僅可以清除異物，還能降低局部溫度，減輕組織損傷，酸燒傷可用堿性液中和，像2%碳酸氫鈉，或0.5%氫氧化鉀。堿燒傷可用3%硼酸水，1%～2%醋酸等酸性液中和沖洗，結(jié)膜下注射維生素C 2ml每日1次，嚴(yán)重者可做結(jié)膜切開(kāi)和前房穿刺，進(jìn)行徹底沖洗或放出前房?jī)?nèi)含堿性房水。②預(yù)防瞼球粘連，保護(hù)視力，對(duì)角膜，結(jié)膜受傷嚴(yán)重者，應(yīng)用無(wú)菌玻璃棒做上下穹隆結(jié)膜分離，每日3次，以防止瞼球粘連，分離前眼內(nèi)涂眼膏，分離動(dòng)作要輕柔，避免給眼球造成新的創(chuàng)傷。分離后囑患者做各方向眼球轉(zhuǎn)動(dòng)功能訓(xùn)練，有效降低瞼球粘連的發(fā)生率，眼內(nèi)燒傷嚴(yán)重者，在進(jìn)行各種眼部治療時(shí)動(dòng)作要輕巧，勿給眼球施加壓力，盡量保護(hù)角膜，防止穿孔引起眼內(nèi)容物脫出而導(dǎo)致失明。③局部和全身使用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳及營(yíng)養(yǎng)角膜等藥物。局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，以抑制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。④對(duì)于后期形成瞼球粘連或角膜瘢痕者，可做瞼球分離結(jié)膜囊成形術(shù)、角膜移植術(shù)。

臨床護(hù)理：病室溫度濕度要適宜、光線要柔和，避免強(qiáng)光直射。對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣教，避免用臟手或不潔毛巾檫眼。飲食上給予易消化的清淡食物，避免辛辣刺激性食物，禁煙、酒。

篇3

【摘要】目的：總結(jié)兒童眼外傷發(fā)生的原因，為兒童眼外傷預(yù)防提供依據(jù)，同時(shí)探討有效的治療方法，提高患者的康復(fù)效果。方法：回顧分析我院收治的100例兒童眼外傷患者的臨床資料，并加以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：100例患兒眼外傷經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，5例（5.00%）患者視力無(wú)光感，7例（7.00%）視力＜0.1，15例（15.00%）視力在0.1～0.3，41例（41.00%）視力在0.3～0.8，32例（32.00%）視力＞0.8。結(jié)論：根據(jù)不同的兒童眼外傷采取不同的治療方式，應(yīng)根據(jù)兒童眼外傷的特點(diǎn)積極采取預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】眼外傷；兒童；預(yù)防；治療

【中圖分類號(hào)】R779.14【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-1074(2009)04-0087-01

1資料和方法

1.1一般資料100例眼外傷患兒中，男79例（79.00%），女21例(21.00%)；＜4歲15例（15.00%），4～8歲59例（59.00%），＞8歲26例（26.00%）。其中單單眼受傷者94例（94.00%），雙眼受傷者6例（6.00%）。就診時(shí)間0.5h～3d，其中78例（78.00%）在24h內(nèi)就診。農(nóng)村兒童83例（83.00%），城市兒童17例（17.00%）。

1.2致傷原因致傷物為刀、剪、注射器針頭、鋼釘、碎玻璃等銳器傷33例(33.00%)；玩具槍子彈、彈弓等擊傷22例(22.00%)；鞭炮爆炸傷20例(20.00%)；球類、書(shū)本等碰撞傷16例(16.00%)；化學(xué)藥品致傷5例(5.00%)；其它4例(4.00%)。

1.3傷情分類眼球穿孔傷39例(39.0%)；眼球挫傷、角膜損傷31例(31.0%)；眼瞼外傷11例(11.00%)；結(jié)膜外傷9例(9.0%)；化學(xué)傷5例（5.0%）；其它損傷5例（5.0%）。

1.4治療方法眼挫傷早期應(yīng)用止血藥物，應(yīng)用甘露醇靜滴，如果前房積血量大超過(guò)1周不吸收和眼壓＞30mmHg時(shí)要及時(shí)行前房穿刺沖洗。穿孔傷在入院后均盡快在全麻下施行手術(shù)治療，術(shù)后給予抗炎、止血等藥物治療，如果傷口＜2mm且整齊無(wú)色素膜嵌頓時(shí)不予縫合，嚴(yán)密觀察，當(dāng)傷口＞2mm時(shí)要行間斷縫合，色素膜脫出者要反復(fù)沖洗后還納。外傷引起的白內(nèi)障患者先行白內(nèi)障摘除，然后再行人工晶體植入術(shù)。視網(wǎng)膜脫離的病人行鞏膜外冷凝和玻璃體腔注氣術(shù)等?；瘜W(xué)傷院外急救要用涼開(kāi)水或生理鹽水反復(fù)沖洗傷眼，最大限度地減輕患兒的受傷程度；入院后根據(jù)受傷的原因選擇洗液，如堿性化學(xué)傷首選3%的硼酸水，酸性傷選2％蘇打水；若患兒受傷嚴(yán)重不能睜眼時(shí)，要用1％地卡因溶液滴眼行表面后再反復(fù)徹底沖洗；然后進(jìn)行局部用藥和全身給藥治療。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，5例（5.00%）患者視力無(wú)光感，7例（7.00%）視力＜0.1，15例（15.00%）視力在0.1～0.3，41例（41.00%）視力在0.3～0.8，32例（32.00%）視力＞0.8。

3討論

3.1兒童眼外傷的特點(diǎn)和原因分析 ①男童占受傷者多數(shù)，本組資料顯示男79例（79.00%），女21例(21.00%)。男童往往生性好動(dòng)，生理和心理均有別于女童，喜歡模仿、好動(dòng)，常喜歡冒險(xiǎn)動(dòng)作等原因，均是造成男童眼外傷高發(fā)的主要因素。②農(nóng)村兒童發(fā)病率高于城市，本組農(nóng)村兒童83例（83.00%），城市兒童17例（17.00%）。③受傷兒童以4～8歲最多，如本組59例（59.00%）。4～8歲兒童處于學(xué)齡前階段，一般農(nóng)村地區(qū)幼兒園很少，這個(gè)年齡段的兒童一般均在家自由活動(dòng)但脫離了家長(zhǎng)的看管，具有極強(qiáng)的好奇心、好斗的心理、喜歡打鬧、玩弄棍棒、剪刀、彈弓、針管及爆竹等，他們雖然具有一定的活動(dòng)能力但缺乏生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足，自我躲避傷害的能力差。④機(jī)械傷為主，其中主要為鈍器傷和銳器傷，其次為爆炸傷，如本組刀、剪、注射器針頭、鋼釘、碎玻璃等銳器傷33例（33.00%）；玩具槍子彈、彈弓等擊傷22例(22.00%)；鞭炮爆炸傷20例(20.00%)；球類、書(shū)本等碰撞傷16例（16.00%）。主要因?yàn)樗麄內(nèi)狈镜闹R(shí)，不能認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)因素的存在。

3.2兒童眼外傷的預(yù)防①加強(qiáng)安全教育。家長(zhǎng)和老師應(yīng)對(duì)兒童講解眼外傷原因和危害，教育他們遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)物、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，這對(duì)預(yù)防兒童眼外傷具有至關(guān)重要的意義；同時(shí)應(yīng)呼吁全社會(huì)共同關(guān)心兒童的成長(zhǎng)，通過(guò)電視等媒體宣傳兒童存在的問(wèn)題，引起家長(zhǎng)們的注意，減少兒童眼外傷的發(fā)生。②加強(qiáng)兒童的管理。尤其是農(nóng)村兒童，他們沒(méi)有幼兒園，學(xué)前一般都是到處自由活動(dòng)，應(yīng)該加強(qiáng)他們的管理，尤其是“留守兒童”；加大假期的管理，尤其是春節(jié)，孩子喜歡煙花爆竹，燃放時(shí)家長(zhǎng)一定要陪同。③ 加大農(nóng)村學(xué)前教育，讓兒童能進(jìn)入學(xué)校，有利于統(tǒng)一管理和學(xué)習(xí)。④不要讓兒童玩具有危險(xiǎn)的物品，如注射器、鞭炮、尖刀等，家長(zhǎng)應(yīng)該妥善管理以上物品。⑤有關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管力度，嚴(yán)禁制造和銷(xiāo)售偽劣兒童玩具。⑥家長(zhǎng)要給孩子購(gòu)買(mǎi)具有智力開(kāi)發(fā)的玩具，盡量避免給孩子購(gòu)買(mǎi)玩具飛鏢、彈弓、塑料子彈玩具槍等。⑦家長(zhǎng)和老師應(yīng)該學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的眼外傷急救知識(shí)，一旦兒童發(fā)生眼外傷，應(yīng)該知道如何處理并及時(shí)送往醫(yī)院。

眼外傷對(duì)兒童的視力危害很大，發(fā)生率高，也是是致盲的主要原因之一，傷后救治的早晚對(duì)療效起著重要的決定作用，因?yàn)樘幚碓皆绮l(fā)癥越少，如果就診時(shí)間晚增加了傷口感染的機(jī)會(huì)，如果伴有眼內(nèi)組織脫出會(huì)增加眼球摘除的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)兒童的管理和教育是預(yù)防兒童眼外傷的重要措施，一旦發(fā)生兒童眼外傷，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治，提高患兒的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

篇4

安全事故救援預(yù)案

一、組織機(jī)構(gòu)

由公司成立安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，各項(xiàng)目部相應(yīng)成立安全事故應(yīng)急工作小組，并根據(jù)人員進(jìn)出隨時(shí)調(diào)整。在日常施工中，各應(yīng)急工作小組應(yīng)廣泛開(kāi)展相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)生安全事故后，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)公司領(lǐng)導(dǎo)小組并及時(shí)組織有效、有序的救援工作。

二、傷害事故的應(yīng)急搶救方法

在生產(chǎn)過(guò)程中，由于危險(xiǎn)因素的影響，會(huì)可能發(fā)生一些人員傷害事故。遇有傷害事故時(shí)，必須迅速采取急救措施，否則就會(huì)使事故擴(kuò)大、造成嚴(yán)重后果。

1、創(chuàng)傷止血救護(hù)

出血常見(jiàn)于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量達(dá)全身血量的1/3以上時(shí)，生命就有危險(xiǎn)。因此，及時(shí)止血是非常必要和重要的。遇有這類創(chuàng)傷時(shí)不要驚慌，可用毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物并不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無(wú)把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時(shí)，再拔出異物，以免發(fā)生大出血措手不及。

2、燒傷急救處理

在生產(chǎn)過(guò)程中有時(shí)會(huì)受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會(huì)破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時(shí)傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護(hù)不能延遲、要在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行。基本原則是：消滅熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時(shí)，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己侵入附近水池浸泡，防止燒傷面積進(jìn)一步擴(kuò)大。

衣服火著時(shí)應(yīng)立即脫去，用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時(shí)，有時(shí)明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去，以免繼續(xù)燒傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。

燒傷經(jīng)過(guò)初步處理后，要及時(shí)將傷員送往就近醫(yī)院進(jìn)一步治療。

3、吸入毒氣急救

一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫等超過(guò)允許濃度時(shí)，均能使人吸入后中毒。

如發(fā)現(xiàn)有人中毒昏迷后，救護(hù)者千萬(wàn)不要冒然進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施救，否則會(huì)導(dǎo)致多人中毒的嚴(yán)重后果。遇有此種情況，救護(hù)者一定要保持清醒的頭腦，首先對(duì)中毒區(qū)進(jìn)行通風(fēng)，待有害氣體降到允許濃度時(shí)，方可進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救。救護(hù)者施救時(shí)切記，一定要戴上防毒面具。將中毒者抬至空氣新鮮的地點(diǎn)后，立即通知救護(hù)車(chē)送醫(yī)院救治。

4、觸電急救

遇有觸電者施救人員首先切斷電源，若來(lái)不及切斷電源，可用絕緣物挑開(kāi)電線。在未切斷電源之前，救護(hù)者切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。把觸電者抬至安全地點(diǎn)后，立即進(jìn)行人工呼吸。其具體方法如下：

(1)口對(duì)口人工呼吸法。方法是把觸電者放置仰臥狀態(tài)，救護(hù)者一手將傷員下頜向上、向后托起，使傷員頭盡量向后仰，以保持呼吸暢通。另一手將傷員鼻孔捏緊，此時(shí)救護(hù)者先深吸口氣，對(duì)準(zhǔn)傷員口部用力吹氣。吹完氣后嘴離開(kāi)，捏鼻手放松，如此反復(fù)實(shí)施。

如吹氣時(shí)傷員胸臂上舉，吹氣停止后傷員鼻口有氣流呼出，表示有效。每分鐘吹氣16次左右，直至傷員自主呼吸為止。

(2)心臟按壓術(shù)。方法是將觸電者仰臥于平地上，救護(hù)人將雙手重疊，將掌根放在傷員胸骨下l/3部位，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，憑借救護(hù)者體重將力傳至臂掌，并有節(jié)奏性沖擊按壓，使胸骨下陷3～4cm。每次按壓后隨即放松，往復(fù)循環(huán)，直至傷員自主呼吸為止。

5、手外傷急救

在工作中發(fā)生手外傷時(shí)，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒(méi)有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周?chē)疟鶋K雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。切記千萬(wàn)不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會(huì)使組織細(xì)胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。

6、骨折急救

骨骼受到外力作用時(shí)，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開(kāi)放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來(lái)說(shuō)，開(kāi)放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。

為了使傷員在運(yùn)送途中安全，防止斷骨刺傷周?chē)纳窠?jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對(duì)骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動(dòng)。因此，要利用一切可利用的條件，及時(shí)、正確的對(duì)骨折做好臨時(shí)固定、臨時(shí)固定應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

(1)如有開(kāi)放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。

(2)不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。

(3)固定動(dòng)作要輕快，最好不要隨意移動(dòng)傷肢或翻動(dòng)傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。

(4)夾板或簡(jiǎn)便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。

(5)搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒(méi)有擔(dān)架時(shí)，可利用門(mén)板、椅子、梯子等制作簡(jiǎn)單擔(dān)架運(yùn)送。

7、眼睛受傷急救

發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理：

(1)輕度眼傷如眼進(jìn)異物，可叫現(xiàn)場(chǎng)同伴翻開(kāi)眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。如眼中濺進(jìn)化學(xué)物質(zhì)，要及時(shí)用水沖洗。

(2)嚴(yán)重眼傷時(shí)，可讓傷者仰躺，施救者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動(dòng)，千萬(wàn)不要試圖拔出插入眼中的異物。

(3)見(jiàn)到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險(xiǎn)，可能會(huì)把能恢復(fù)的傷眼弄壞。

(4)立即用消毒紗布蓋上，如沒(méi)有紗布可用剛洗過(guò)的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時(shí)不可用力，以不壓及傷眼為原則。

做出上述處理后，立即送醫(yī)院再做進(jìn)一步的治療。

篇5

1緊急處理

1.1迅速隔離將燒傷者所穿衣物等用品迅速除掉，以免皮膚再損傷。

1.2緊急沖洗立即以大量的流動(dòng)的清水徹底沖洗創(chuàng)面，盡量除掉所?；瘜W(xué)品，阻止繼續(xù)燒傷皮膚或經(jīng)皮膚吸收，沖洗5~10 min之后可立即應(yīng)用適量的中和劑繼續(xù)沖洗，最后再用生理鹽水沖洗干凈。如強(qiáng)酸類燒傷用2％~5％碳酸氫鈉溶液洗滌中和，強(qiáng)堿用1％醋酸或3％硼酸溶液沖洗中和。溴、氫溴酸應(yīng)用5％氨水1份，松節(jié)油1份，95％酒精10份配制成的混合也液擦創(chuàng)面，創(chuàng)面潰爛可用10%硫代硫酸鈉液洗滌。氫化物可用0.1％過(guò)錳酸鉀液沖洗，再用5％硫代氨液濕敷。

2嚴(yán)密觀察病情，積極搶救

2.1酸燒傷 比較常見(jiàn)的酸燒傷為強(qiáng)酸(硫酸、鹽酸、硝酸、王水等)。其共同特點(diǎn)是使皮膚組織蛋白質(zhì)凝固而壞死，造成組織脫水，但不形成水泡，皮革樣成痂，一般不向深部蔓延侵蝕，但會(huì)脫痂時(shí)間較長(zhǎng)。急救時(shí)候用大量清水進(jìn)行沖洗患處，隨后按照一般燒傷進(jìn)行處理。此外，有些腐蝕性酸燒傷，其脫水作用不如上述強(qiáng)酸，但可吸收進(jìn)入血液循環(huán)而損害腎臟。如氫氟酸，其穿透性較強(qiáng)，能夠溶解脂質(zhì)，繼續(xù)向周?chē)蜕钐幥秩耄瑫?huì)擴(kuò)大與加深對(duì)皮膚組織的損害程度。應(yīng)該立即進(jìn)行處理，用大量清水沖洗接觸的部位，隨后用葡萄糖酸鈣加入普魯卡因在皮膚接觸部位周?chē)M(jìn)行浸潤(rùn)注射，使殘留的氫氟酸化合成氟化鈣，這樣可以停止其繼續(xù)擴(kuò)散和侵入性的損害。

2.2石炭酸燒傷急救最好用70％酒精或白酒清洗，石炭酸不直接溶于水，用清水沖洗不能完全去除，所以現(xiàn)場(chǎng)用水沖洗后仍需用酒精消除殘存于創(chuàng)面的石炭酸，以減少其吸收。

2.3氟氫酸燒傷傷后先用大量清水沖洗創(chuàng)面，隨即用含鈣、鎂的制劑，使與殘存的氟氫酸化合成氟化鈣或氟化鎂，如用氧化鎂甘油軟膏涂布，氯化鈣或硫酸鎂濕敷，也可用10％氨水敷料（使與氟氫酸合成氨鹽）。

2.4強(qiáng)堿如氫氧化鈉、氫氧化鉀等也可以使皮膚組織大量脫水，但是，與皮膚組織蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物，能夠皂化皮膚的脂肪組織，而皂化時(shí)候可以產(chǎn)生大量熱量，繼續(xù)造成組織損傷，堿離子能夠向皮膚深處穿透。促使疼痛加劇，皮膚接觸部位可擴(kuò)展、加深，造成愈合時(shí)間較長(zhǎng)。處理時(shí)應(yīng)立即用大量清水沖洗患處，沖洗要徹底，時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)。深度堿燒傷更適合早期切痂與植皮處理。堿燒傷時(shí)，如生石灰（氫氧化鈣）和電石的燒傷必須在用清水沖洗前，先去除掉皮膚接觸部位的顆?；蚍勰?，避免加水后產(chǎn)生大量熱量而造成二次燒傷。

2.5凝固汽油燒傷的處理原則凝固汽油燒傷時(shí)先滅火，凝固汽油發(fā)生爆炸時(shí)，應(yīng)立即用雨衣或他物遮蓋身體，待油滴落下后拋掉遮蓋物，離開(kāi)燃燒區(qū)。滅火時(shí)忌直接用手撲打，可用濕布或沙土覆蓋，或跳入水中。如果遇有濃煙，可用濕布掩蓋口、鼻以保護(hù)呼吸道免受燒傷。

2.6毒氣燃燒后急救對(duì)于煤、木材等含碳的物質(zhì)經(jīng)燃燒后都會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳，中毒后常出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力、昏厥等癥狀，嚴(yán)重者可抽搐，甚至死亡。如果遇到遇到一氧化碳中毒者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)移到空氣新鮮、空氣流通快的地方，并解開(kāi)衣服通風(fēng)降溫。然后確認(rèn)有無(wú)呼吸和心跳，再對(duì)其采取相應(yīng)的急救措施。當(dāng)人因火、煙、外傷或疾病等原因，出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸或心跳停止的癥狀時(shí)，或者因大出血而生命垂危時(shí)，應(yīng)立即對(duì)其采取心肺復(fù)蘇法和止血等急救措施。

2.7磷燒傷 磷在體表自燃造成燒傷燃燒時(shí)可起白煙，并且有藍(lán)綠色光焰，傷處灼痛劇烈，迅速成痂，急救時(shí)用大量清水沖洗后要注意擦去磷顆粒，隨后用1％硫酸銅沖洗和濕敷，再用清水沖洗。磷燃燒時(shí)所產(chǎn)生的P2O2粉末，吸入后可致肺水腫，無(wú)機(jī)磷從創(chuàng)面吸收后可引起中毒，造成肝、腎等損害，故處理磷燒傷局部的同時(shí)不可忽視全身的治療。

3化學(xué)性氣體燒傷的處理

3.1氯氣中毒急救處理氯氣中毒后會(huì)出現(xiàn)流淚、流涕、干咳、胸悶、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。①一般處理：立即將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，送至新鮮空氣處，如眼部或皮膚污染，立即用清水或生理鹽水徹底沖洗，給予0.5％可的松眼藥水及抗生素眼藥水；皮膚酸灼傷用2％～3％碳酸氫鈉溶液濕敷。接觸一定量氯氣的患者應(yīng)留在醫(yī)院觀察，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括呼吸、脈搏、血壓變化，爭(zhēng)取早期作血?dú)夥治黾皠?dòng)態(tài)胸部X線拍片觀察。②糾正缺氧：給予氧氣吸入并保持呼吸道通暢。③防治肺水腫：?霧化吸入中和劑，如局部吸入5％碳酸氫鈉。?合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。門(mén)診預(yù)防治療時(shí)，可給予地塞米松肌注或強(qiáng)的松口服，維持1～2 d。住院患者可依病情給予地塞米松20～60 mg，靜脈注射或滴注。

3.2 氨氣中毒急救處理吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng),至空氣新鮮處，呼吸停止應(yīng)做人工呼吸（注意：發(fā)現(xiàn)有肺水種者，不準(zhǔn)做人工呼吸），呼吸困難應(yīng)輸氧、維持呼吸功能、臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭縓線片變化。給對(duì)癥、支持治療。防治肺水腫、喉痙攣、水腫或支氣管粘膜脫落造成窒息,合理氧療；對(duì)由氣道粘膜脫落引起的窒息或自發(fā)性氣胸應(yīng)作好應(yīng)急處理的準(zhǔn)備如環(huán)甲膜穿剌或氣管切開(kāi)胸腔穿剌排氣等，應(yīng)加強(qiáng)消毒隔離及早并較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌素。

保持呼吸道通暢,應(yīng)用支氣管舒緩劑；早期、適量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如可按病情給地塞米松，分次給藥,待病情好轉(zhuǎn)后減量,大劑量應(yīng)用一般不超過(guò)3～5 d。注意及時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi),短期內(nèi)限制液體入量。合理應(yīng)用抗生素。脫水劑及嗎啡應(yīng)慎用。強(qiáng)心劑應(yīng)減量應(yīng)用。

4呼吸道及眼部的處理

化學(xué)燒傷患者大部分伴有呼吸道及眼部燒傷，對(duì)于強(qiáng)酸燒傷可用2％~5％碳酸鈉溶液霧化吸入，3次/d，眼部經(jīng)充分清洗后，可用可的松眼水和抗生素眼水交替點(diǎn)眼，夜間用紅霉素藥膏點(diǎn)眼，嚴(yán)禁用酸性溶液中和。對(duì)呼吸道燒傷的患者，一定要保持濕化瓶，吸氧管道的清潔無(wú)菌，24 h要更換一套，以防止呼吸道感染。對(duì)于呼吸困難患者和易發(fā)喉頭水腫、粘膜脫落藥物中毒患者應(yīng)備有氣管切開(kāi)包和吸痰器，必要時(shí)可行氣管切開(kāi)。

篇6

2010年7月4日，甘肅省白銀市天翔建材化工有限責(zé)任公司碳酸鋅廠1名工人違章擅自進(jìn)入碳酸氫銨和氧化鋅的反應(yīng)池作業(yè)，因氨氣中毒暈倒，地面工作的5名工人先后盲目下池施救，因缺乏安全防護(hù)知識(shí)，結(jié)果在救助過(guò)程中，也全部中毒，造成3人死亡、3人受傷。

近年來(lái)，職業(yè)性急性氨中毒事故在我國(guó)屢屢發(fā)生，僅2012年就發(fā)生多起，如6月7日，位于湖北省荊州市的一家冰棒廠發(fā)生氨氣泄漏，導(dǎo)致7人中毒；7月3日，位于哈爾濱市的黑龍江禾豐成三牧業(yè)有限公司肉制品加工廠，在安裝制冷設(shè)備管道對(duì)接時(shí)因氨氣外泄，導(dǎo)致車(chē)間內(nèi)22名女工急性氨中毒。

上述事故向有關(guān)行業(yè)與企業(yè)警示：掌握職業(yè)性急性氨中毒的應(yīng)急處置原則，提高應(yīng)對(duì)能力，是安技部門(mén)做好職業(yè)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

職業(yè)性急性氨中毒的易發(fā)環(huán)境

氨(NH3)在常溫常壓下是一種具有辛辣刺激性臭味的無(wú)色刺激性氣體；易液化成無(wú)色液體，易溶于水和乙醇，其水溶液為氨水；人接觸氨氣濃度達(dá)到140mg/m3～210mg/m3時(shí)可明顯感到不適，達(dá)到553mg/m3時(shí)可立即出現(xiàn)強(qiáng)烈的刺激癥狀，3500mg/m3～7000mg/m3濃度下可立即死亡。

氨主要經(jīng)呼吸道吸入進(jìn)入人體，氨水也可經(jīng)胃腸道吸收。職業(yè)性急性氨中毒事故常發(fā)生在作業(yè)人員接觸輸氨管道、儲(chǔ)氨鋼瓶或儲(chǔ)槽意外破損爆裂等事故現(xiàn)場(chǎng)，或因檢修工作不慎而發(fā)生液氨外逸的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中；也可發(fā)生在硫銨、碳酸氫銨、尿素、氨水等多種化肥制造，制堿、制藥、鞣皮、塑料、樹(shù)脂、染料、炸藥、合成纖維等各種有機(jī)化學(xué)工業(yè)，用作冷凍劑、防凍劑和石油精煉、煉鋼等工業(yè)的生產(chǎn)作業(yè)過(guò)程，因氨泄漏的事故現(xiàn)場(chǎng)。生產(chǎn)車(chē)間空氣中氨的最高容許濃度為30mg/m3。氨與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸，與氟、氯等接觸會(huì)發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開(kāi)裂和爆炸的危險(xiǎn)。

職業(yè)性急性氨中毒是指作業(yè)人員在作業(yè)中，短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氨氣引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，常伴有眼、皮膚和呼吸道黏膜灼傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。在我國(guó)頒布施行的《職業(yè)病目錄》中，職業(yè)性急性氨中毒屬于56種法定職業(yè)中毒職業(yè)病中的一種。

完善本單位急性氨中毒應(yīng)急預(yù)案

有關(guān)行業(yè)與企業(yè)應(yīng)重視制訂修訂完善本單位急性氨中毒應(yīng)急預(yù)案。這方面的主要指導(dǎo)性參考文件有：GBZ14-2002《職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》、GBZ 158—2003《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》、AQ/T 9002-2006《生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》、GBZ 2.1-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》、GB2890-2009《呼吸防護(hù) 自吸過(guò)濾式防毒面具》、GBZ 225—2010《用人單位職業(yè)病防治指南》、GBZ/T 229.2—2010《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí) 第2部分：化學(xué)物》《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急處置》(衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[2011]94號(hào))、2011年國(guó)家安全監(jiān)管總局的《首批重點(diǎn)監(jiān)管的危險(xiǎn)化學(xué)品安全措施和事故應(yīng)急處置原則》等。

企業(yè)安技部門(mén)在制訂修訂完善本單位的職業(yè)性急性氨中毒應(yīng)急預(yù)案時(shí)，必須結(jié)合本單位的生產(chǎn)工藝特點(diǎn)、作業(yè)人員的勞動(dòng)條件、勞動(dòng)時(shí)間與勞動(dòng)強(qiáng)度、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)空氣中氨濃度與通風(fēng)情況等實(shí)際情況。安技部門(mén)不僅要重視應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急救援處置的演練，更要將應(yīng)急預(yù)案保障措施落實(shí)在日常的職業(yè)衛(wèi)生管理中。如做好作業(yè)環(huán)境氨等有害氣體濃度的檢測(cè)，做好設(shè)備設(shè)施的檢修維護(hù)工作，不斷完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和評(píng)估系統(tǒng)，并采取多種形式宣傳職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)員工的職業(yè)衛(wèi)生自我防護(hù)意識(shí)。

急性氨中毒現(xiàn)場(chǎng)初步判斷

如在急性中毒事故現(xiàn)場(chǎng)有害氣體濃度無(wú)法測(cè)定或一時(shí)無(wú)條件測(cè)定，只要是患者所處環(huán)境是上述介紹的職業(yè)性急性氨中毒的易發(fā)環(huán)境，或生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生氨，或聞到具有辛辣刺激性臭味的無(wú)色刺激性氣體氣味，出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等眼和上呼吸道刺激癥狀，就要考慮急性氨中毒的可能性。如有條件，應(yīng)盡早對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)空氣進(jìn)行檢測(cè)，并注意區(qū)別急性氨中毒與急性氯氣中毒、急性二氧化硫中毒、急性一甲胺中毒等其他刺激性氣體所導(dǎo)致的中毒。

GBZ14-2002《職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》將職業(yè)性急性氨中毒分為輕度中毒、中度中毒與重度中毒三級(jí)。輕度中毒可有流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，肺部出現(xiàn)干性羅音，胸部X射線影像檢查顯示肺紋理增強(qiáng)，符合急性氣-支氣管炎表現(xiàn)，以及有一至二度喉水腫。中度中毒可有聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽、有時(shí)有血絲痰，呼吸頻速、輕度發(fā)紺，肺部出現(xiàn)干、濕羅音，胸部X射線影像檢查顯示肺紋理增多、紊亂、邊緣模糊的散在斑片狀陰影等符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，血?dú)夥治龀３尸F(xiàn)輕度至中度低氧血癥，以及有三度喉水腫。重度中毒可有劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、胸悶、氣急、心悸;呼吸困難、明顯發(fā)紺，雙肺滿布干濕羅音，胸部X射線影像檢查顯示兩肺野有大小不等邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀或蝶狀陰影，符合肺泡性肺水腫表現(xiàn)，血?dú)夥治龀尸F(xiàn)重度低氧血癥；以及可有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、四度喉水腫、并發(fā)較重氣胸或縱隔氣腫、窒息。此外，輕、中、重度急性氨中毒均可伴有眼或皮膚灼傷。

急性氨中毒的現(xiàn)場(chǎng)處置

現(xiàn)場(chǎng)救援與個(gè)體防護(hù)

現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)首先要確保救援工作人員的安全，同時(shí)要采取必要措施，避免或減少有關(guān)作業(yè)人員受到進(jìn)一步傷害?，F(xiàn)場(chǎng)救援要求必須2人以上協(xié)同進(jìn)行，并應(yīng)攜帶通訊工具。并且就事故現(xiàn)場(chǎng)控制措施(如通風(fēng)、切斷氣源等)、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)指揮提出建議。

進(jìn)入氨氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)(如出現(xiàn)人員昏迷/死亡或動(dòng)物死亡的氨氣泄漏核心區(qū)域，或現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)氨氣濃度高于360mg/m3)，必須使用自給式空氣呼吸器(SCBA)和A級(jí)防護(hù)服，并佩戴氨氣氣體報(bào)警器；進(jìn)入氨氣泄漏周邊區(qū)域，或現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)氨氣濃度在30mg/m3～360mg/m3之間，選用可防含K類氣體和至少P2級(jí)別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器(參見(jiàn)GB2890-2009)，并佩戴氨氣氣體報(bào)警器，穿戴C級(jí)防護(hù)服、化學(xué)橡膠手套和化學(xué)防護(hù)靴。進(jìn)入已經(jīng)開(kāi)放通風(fēng)、且現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)氨氣濃度低于30mg/m3的環(huán)境，一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備?，F(xiàn)場(chǎng)洗消人員在給液氨/高濃度氨氣灼傷病人洗消時(shí)，應(yīng)使用可防含K類氣體和至少P2級(jí)別顆粒物的全面型呼吸防護(hù)器、C級(jí)防護(hù)服、化學(xué)防護(hù)手套和化學(xué)防護(hù)靴。醫(yī)療救護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時(shí)，可戴乳膠或化學(xué)防護(hù)手套和防護(hù)眼罩。

現(xiàn)場(chǎng)急救救援

首先，迅速將中毒患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖；有條件時(shí)對(duì)危重患者進(jìn)行洗消；當(dāng)出現(xiàn)大批中毒患者時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類，優(yōu)先處理紅標(biāo)患者?，F(xiàn)場(chǎng)檢傷分類如下。

紅標(biāo)是指具有下列表現(xiàn)之一者：咯大量泡沫樣痰；嚴(yán)重呼吸困難；昏迷；窒息。黃標(biāo)是指具有下列表現(xiàn)之一者：眼灼傷；皮膚灼傷。綠標(biāo)是指具有下列指標(biāo)者：有流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等表現(xiàn)。黑標(biāo)是指同時(shí)具有下列指標(biāo)者：意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大。

有條件的現(xiàn)場(chǎng)治療單位，對(duì)于紅標(biāo)患者要立即給予吸氧，建立靜脈通道，可使用地塞米松10mg～20mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。窒息者，立即予以開(kāi)放氣道；皮膚和眼灼傷者，立即以大量流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗灼傷部位15min以上。對(duì)于黃標(biāo)患者應(yīng)密切觀察病情變化，有條件可給予吸氧，及時(shí)采取對(duì)癥治療措施。綠標(biāo)患者在脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。

中毒患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療。

篇7

關(guān)鍵詞： 污水硫化氫應(yīng)急預(yù)案

Abstract: this article with the engineering example as the background, offers a limited space to prevent safety guarantee system of hydrogen sulphide poisoning. This paper discusses the overall hydrogen sulphide poisoning the causal and through the thorough careful preparation for construction to avoid the happening of the attack poisoning, is worth reference and replicate.

Keywords: sewage hydrogen sulphide emergency plan

中圖分類號(hào)：[R123.3]文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、施工背景

本次施工內(nèi)容為天津市某市政污水廠進(jìn)水泵站集水池兩臺(tái)污水提升泵的安裝改造工程。由于泵站正在運(yùn)行，施工前需要進(jìn)行污水截流與淤泥清理，集水池池底淤泥由于常年未進(jìn)行清淤故至少存積淤泥厚約80cm左右。施工過(guò)程中必需進(jìn)行池底淤泥的清理工作，因此必然會(huì)因?yàn)閷?duì)淤泥層的擾動(dòng)引發(fā)硫化氫等眾多有毒有害氣體的散發(fā)，如果處理不當(dāng)勢(shì)必會(huì)給施工人員帶來(lái)極大的甚至是致命的安全隱患，該工程在施工準(zhǔn)備以及過(guò)程控制都做了充足的安全預(yù)案，尤其是硫化氫中毒的安全保障體系，使得工程安全完工，本文將對(duì)整體安全體系進(jìn)行介紹和推薦，對(duì)今后類似工程的施工提供借鑒。

二、施工措施及步驟

2.1檢查材料、施工機(jī)具、安全防護(hù)措施是否齊全完整。

2.2 關(guān)閉進(jìn)水泵站進(jìn)水鑄鐵閘閥，由于閘閥損壞，采用沙袋填塞閘閥井截水，沙袋投放前各系繩子一條（便于完工后清理），沙袋投放要均勻、密實(shí)。

2.3打開(kāi)集水池所有檢查孔，安置大型風(fēng)扇2臺(tái)，用以加速池內(nèi)空氣流通，用原有潛污泵配合臨時(shí)排污泵排凈集水池內(nèi)污水。

2.4 利用舊廠區(qū)消防水槍沖洗池底淤泥，盡量使水與污泥混合，同時(shí)利用臨時(shí)排污泵將泥漿水排放到指定位置，循環(huán)這一過(guò)程，直至集水池淤泥清理基本完畢為止，安排人工清理遺留淤泥與垃圾。

2.5泵體安裝，先將泵底座及滑杠固定好，安裝必須符合圖紙或圖集的要求，然后將泵體沿著滑杠輕輕放好，并將潛污泵電源接好。

三、施工準(zhǔn)備

認(rèn)識(shí)上的準(zhǔn)備：污水中的硫化氫（H2S）氣體有可能外溢，接觸者在極短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生中毒，若盲目施救短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生群死群傷不可逆的惡性悲慘事故。

硫化氫（H2S）是無(wú)色氣體，有特殊的臭蛋味，易溶于水；比重比空氣大，易積聚在通風(fēng)不良的城市污水管道、窨井、化糞池、污水池、等低洼處。硫化氫屬窒息性氣體，是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物。硫化氫濃度在0.4毫克/立方米時(shí)，人能明顯嗅到硫化氫的臭味；70～150毫克/立方米時(shí)，吸入數(shù)分鐘即發(fā)生嗅覺(jué)疲勞而聞不到臭味，濃度越高嗅覺(jué)疲勞越快，越容易使人喪失警惕；超過(guò)760毫克/立方米時(shí)，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生肺水腫、支氣管炎、肺炎，可能引起生命危險(xiǎn)；超過(guò)1000毫克/立方米，可致人發(fā)生電擊樣死亡。

四、基本原則

制定本預(yù)案遵循以人為本、預(yù)防為主、快速施救、分級(jí)管理、依法辦事、依靠科學(xué)的總原則。

特別強(qiáng)調(diào)：預(yù)防為主、快速施救。

特別強(qiáng)調(diào)：不得盲目施救以防發(fā)生群死群傷的惡性悲慘事故。

1、通過(guò)專業(yè)的精密儀器測(cè)量井下有毒有害氣體監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否合格。其中（O2%--21以上;CO%--50以下;H2S%--10以下;COMB%--30以下）

2、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)必須采用封閉式隔離護(hù)欄，防止跌落；懸掛防硫化氫條幅、安全警示標(biāo)志和標(biāo)識(shí)、警示燈具等。

3、佩戴合格防護(hù)裝具（正壓供氧面罩）、安全帶、安全繩，檢查通訊器材是否良好有效，上下爬梯必須牢固。

4、監(jiān)護(hù)人員及時(shí)到位，每個(gè)下井作業(yè)人員配備2個(gè)以上監(jiān)護(hù)人員。

• 作業(yè)人員：

• 1. 作業(yè)人員持有經(jīng)審批同意、有效的“進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證”方可施工作業(yè)。

• 2. 在作業(yè)前應(yīng)充分了解危害因素和安全措施。

• “進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證”所列的安全防護(hù)措施應(yīng)經(jīng)落實(shí)確認(rèn)、監(jiān)護(hù)人同意后，方可進(jìn)入受限空間內(nèi)作業(yè)。

五、硫化氫中毒事故的預(yù)警行動(dòng)

在作業(yè)人員進(jìn)入排水管道作業(yè)在中如發(fā)現(xiàn)情況異?；蚋械讲贿m、呼吸困難時(shí),應(yīng)立即向作業(yè)監(jiān)護(hù)人發(fā)出信號(hào);現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人立即進(jìn)入啟動(dòng)營(yíng)救程序,在積極,科學(xué)的自救的同時(shí),等待救援.

硫化氫中毒在時(shí)限方面的緊迫性，生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援指揮部應(yīng)即刻撥打社會(huì)急救中心電話120,爭(zhēng)取在第一時(shí)間得到社會(huì)的專業(yè)救助.

六、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置

1．立即將作業(yè)者撤離現(xiàn)場(chǎng)，移至新鮮空氣處，解開(kāi)衣扣，保持其呼吸道的通暢；注意保暖。有條件的還應(yīng)給予氧氣吸入。同時(shí)向公司生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援指揮部報(bào)告，等待救援。

2．有眼部損傷者，應(yīng)盡快用清水反復(fù)沖洗，并給以抗生素眼青或眼藥水點(diǎn)眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。

七、 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急物資保障

1.高于地面井口1 米以上的絞盤(pán)和適當(dāng)?shù)闹卧O(shè)備 (吊柱或三角架)

2.兩套全身式安全帶及吊繩

3.兩套30分鐘自給式呼吸器

4.應(yīng)急救護(hù)車(chē)輛

八、安裝內(nèi)容外的考慮事宜

1、如閘門(mén)密閉不嚴(yán)，需提請(qǐng)市政部門(mén)同意對(duì)進(jìn)水泵房進(jìn)行截流，避免閘門(mén)前端溢水，保證無(wú)水作業(yè)；

2、由于區(qū)域內(nèi)的污水處理廠涉及整體區(qū)域的排水，因此改造時(shí)間必須結(jié)合區(qū)域的生產(chǎn)、生活情況計(jì)算施工期間的排水量，從而計(jì)算周密的施工進(jìn)度；

九、評(píng)價(jià)

硫化氫是城市排水系統(tǒng)中居民生活污水及工礦企業(yè)排出廢水在特定的條件下相互混合，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成新的物質(zhì)，這種物質(zhì)對(duì)人的身體構(gòu)成危害，但在污水廠或排污管道的維護(hù)維修過(guò)程中是無(wú)法逃避的，建立健全完備的施工安全保障體系是行業(yè)內(nèi)必備的知識(shí)準(zhǔn)備，這里提供的安全預(yù)案經(jīng)過(guò)實(shí)踐的檢驗(yàn)是有效的，但是該體系不能作為生搬硬套的教條，需要根據(jù)各地現(xiàn)場(chǎng)情況及環(huán)境狀態(tài)的不同對(duì)防控措施進(jìn)行合理的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

【1】 孫維生；硫化氫的危害及防治.【期刊】《現(xiàn)代職業(yè)安全》 2002年11期

篇8

1.1目的及依據(jù)：

為及時(shí)、有序、有效地實(shí)行職業(yè)中毒事故的應(yīng)急救援和調(diào)查處理，將事故的影響和損失控制在最低限度，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》和《市人民政府辦公廳關(guān)于認(rèn)真做好突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案制訂工作的通知》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制定我區(qū)職業(yè)中毒事故應(yīng)急預(yù)案。

1.2工作原則：

職業(yè)中毒事故由于各種原因造成或可能造成眾多人員急性中毒、慢性中毒或死亡，對(duì)社會(huì)危害較大。應(yīng)在預(yù)防為主的前提下，貫徹統(tǒng)一指揮，多部門(mén)協(xié)作配合，單位自救和社會(huì)救援相結(jié)合的原則。

1.3現(xiàn)狀：

到目前為止，我區(qū)未發(fā)生職業(yè)中毒事故，但仍存在隱患。以硫化氫、一氧化碳、鉛及其化合物、苯及其化合物、生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒為主。

1.4適用范圍：

本預(yù)案所稱的職業(yè)中毒事故是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因一次或短時(shí)間大量接觸有毒化學(xué)物質(zhì)而引起的急性疾病事故。它適用于區(qū)內(nèi)發(fā)生急性中毒10人以下的一般事故、發(fā)生急性中毒10人以上50人以下或者死亡5人以下的重大事故以及發(fā)生急性中毒50人以上或者死亡5人以上的特大事故。

2、組織指揮體系及職責(zé)：

2.1應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)：

為切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)中毒事故預(yù)防和應(yīng)急救援的組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)需要成立區(qū)應(yīng)急指揮部，由區(qū)人民政府主管區(qū)長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)、衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任副指揮長(zhǎng)，下設(shè)辦公室和應(yīng)急工作組。必要時(shí)啟動(dòng)軍隊(duì)和119、110、120、地方群眾等社會(huì)救援系統(tǒng)。

2.1.1應(yīng)急指揮辦公室在職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援行動(dòng)中，負(fù)責(zé)信息收集，事故報(bào)告，組織職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援工作。平時(shí)應(yīng)組織應(yīng)急小分隊(duì)?wèi)?yīng)急救援專業(yè)訓(xùn)練和演習(xí)；會(huì)同有關(guān)部門(mén)籌備好應(yīng)急救援裝備、器材、物品、經(jīng)費(fèi)，并負(fù)責(zé)管理。應(yīng)急指揮辦公室設(shè)區(qū)衛(wèi)生局，由主管職業(yè)衛(wèi)生工作的副局長(zhǎng)兼任辦公室主任。

2.1.2應(yīng)急工作組由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管局、區(qū)勞動(dòng)保障局和區(qū)環(huán)保局、區(qū)工會(huì)區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組成。

2.1.3應(yīng)急工作組各部門(mén)職責(zé)：

區(qū)衛(wèi)生局：進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)空氣中毒物濃度、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)和調(diào)查取證；采取臨時(shí)控制措施；負(fù)責(zé)職業(yè)中毒者的治療和診斷；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治受害者。

區(qū)公安分局：維護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；負(fù)責(zé)刑事案件的處理；必要時(shí)對(duì)死亡者進(jìn)行法醫(yī)鑒定。

區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)管局：對(duì)涉及安全生產(chǎn)的事故進(jìn)行調(diào)查處理，原因分析，排除安全隱患。

區(qū)勞動(dòng)保障局：負(fù)責(zé)遭受職業(yè)中毒的勞動(dòng)者的誤工工資和工傷保險(xiǎn)認(rèn)定和落實(shí)。

區(qū)環(huán)保局：對(duì)涉及環(huán)境污染的事故的調(diào)查處理。

區(qū)工會(huì)：參與事故調(diào)查處理，有權(quán)建議和要求保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。

2.1.4事故單位主管部門(mén)及所在轄區(qū)地方黨政部門(mén)參與應(yīng)急救援；

2.1.5單位管理者和勞動(dòng)者自救和互救。

2.1.6119、120、地方群眾和軍隊(duì)聯(lián)合行動(dòng)進(jìn)行救援、搶險(xiǎn)。

2.2組織體系框架描述：

3、預(yù)測(cè)、預(yù)警：

3.1信息監(jiān)測(cè)與報(bào)告：

用人單位對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存在的有毒化學(xué)物質(zhì)應(yīng)建立毒物登記檔案，定期對(duì)使用有毒物品的作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)中毒危害因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。對(duì)毒物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)易導(dǎo)致中毒事故發(fā)生的生產(chǎn)設(shè)備、儲(chǔ)存場(chǎng)所加強(qiáng)檢查和管理。及時(shí)對(duì)泄漏的中毒物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)泄漏量、危害程度及后果影響進(jìn)行分析。明確報(bào)告的部門(mén)和報(bào)告途徑。做到對(duì)事故的隱患和事故早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。

3.2預(yù)警預(yù)防行動(dòng)：

平時(shí)做好事故的預(yù)防工作，對(duì)存在事故隱患或事故高發(fā)的行業(yè)和部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)好救援工作的各項(xiàng)準(zhǔn)備措施。一旦發(fā)生事故能及時(shí)實(shí)施救援。保證應(yīng)急通信的暢通，隨時(shí)受理各方面的事故信息。

3.3預(yù)警支持系統(tǒng)：

設(shè)立事故處理信息平臺(tái)，建立毒物資料庫(kù)和信息網(wǎng)以及職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援聯(lián)絡(luò)網(wǎng)。毒物資料庫(kù)包括毒物的理化性質(zhì)、毒物數(shù)據(jù)、毒物泄漏處理方法、中毒臨床表現(xiàn)、急救處理、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)。建立應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系，包括應(yīng)急指揮辦公室和應(yīng)急小分隊(duì)的通信網(wǎng)絡(luò)。與國(guó)家、省、市中毒事故應(yīng)急救援中心組織取得聯(lián)系，利于事故發(fā)生時(shí)及時(shí)咨詢，建立中毒事故處理專家組和專家聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，以進(jìn)行事故救援技術(shù)指導(dǎo)，分級(jí)儲(chǔ)備救援物質(zhì)。

3.4預(yù)警級(jí)別及：

按照職業(yè)中毒事故中毒危害程度[1]、波及范圍以及毒物狀態(tài)、毒物分級(jí)（按照《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》[2]劃分），將預(yù)警分為一般（Ⅳ級(jí)）、較重（Ⅲ級(jí)）、嚴(yán)重（Ⅱ級(jí)）和特別嚴(yán)重（Ⅰ級(jí)）四級(jí)預(yù)警，顏色依次為藍(lán)色、黃色、橙色和紅色。

3.5、解除預(yù)警

解除職業(yè)中毒事件預(yù)警需符合以下條件：職業(yè)中毒事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除。

3.5.1一般職業(yè)中毒事件由區(qū)衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出解除預(yù)警建議，報(bào)請(qǐng)區(qū)人民政府或區(qū)職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。

3.5.2較重職業(yè)中毒事件由市衛(wèi)生局組織專家進(jìn)行分析論證，提出解除預(yù)警建議，報(bào)市人民政府或市職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向省衛(wèi)生廳報(bào)告。

3.5.3嚴(yán)重職業(yè)中毒事件由省衛(wèi)生廳組織專家進(jìn)行分析論證，提出解除預(yù)警建議，報(bào)省人民政府或省職業(yè)中毒事件應(yīng)急處理指揮部批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部報(bào)告。

3.5.4下級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)要向上級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)及時(shí)請(qǐng)示，及時(shí)請(qǐng)專家對(duì)職業(yè)中毒事件解除預(yù)警的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.5.5職業(yè)中毒事件后期評(píng)估

職業(yè)中毒事件結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)在人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對(duì)職業(yè)中毒事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、患者救治情況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估報(bào)告上報(bào)區(qū)人民政府和市衛(wèi)生局。

4、應(yīng)急響應(yīng)：

4.1分級(jí)響應(yīng)程序：

事故應(yīng)急指揮辦公室向外公布職業(yè)中毒事故報(bào)告電話，接到職業(yè)中毒事故報(bào)告人應(yīng)詳細(xì)了解和記錄報(bào)告人單位名稱、報(bào)告人姓名、報(bào)告時(shí)間、主要聯(lián)絡(luò)人及備用聯(lián)絡(luò)人；事故發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、發(fā)病情況、死亡人數(shù)、可能發(fā)生原因(毒物名稱、狀態(tài)、性質(zhì))、波及范圍、已采取措施和發(fā)展趨勢(shì)等。并及時(shí)向職業(yè)中毒事故應(yīng)急指揮辦公室有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4.2信息共享和處理：

事故應(yīng)急指揮辦公室進(jìn)一步核實(shí)，原則上按預(yù)警分級(jí)一般（Ⅳ級(jí)）、較重（Ⅲ級(jí)）預(yù)警6小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府和上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告，嚴(yán)重（Ⅱ級(jí)）和特別嚴(yán)重（Ⅰ級(jí)）預(yù)警應(yīng)立即并向同級(jí)人民政府、上級(jí)有關(guān)部門(mén)和國(guó)家相關(guān)部報(bào)告。

4.3通迅：

事故應(yīng)急指揮辦公室迅速進(jìn)入響應(yīng)工作程序，與應(yīng)急小分隊(duì)、相關(guān)部門(mén)、黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)及事故發(fā)生單位取得聯(lián)系，及時(shí)派去救援隊(duì)伍，通過(guò)本預(yù)案組織救援、搶險(xiǎn)和處理工作。

4.4指揮和協(xié)調(diào)：

救援隊(duì)伍迅速到位，確保市區(qū)20分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，市郊40分鐘內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。成立事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，設(shè)立組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)。事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全局指揮、決策和對(duì)外協(xié)調(diào)工作，副組長(zhǎng)協(xié)助組長(zhǎng)工作，調(diào)查組成員服從統(tǒng)一指揮，各司其職，各盡其責(zé)。確保及時(shí)、有序、有效地處理職業(yè)中毒事故。

4.5緊急處置：各部門(mén)根據(jù)自身職責(zé)和現(xiàn)場(chǎng)事故組組長(zhǎng)的安排迅速開(kāi)展工作，分工合作。

4.5.1、控制危險(xiǎn)源：如是毒物泄漏造成職業(yè)中毒事故，應(yīng)及時(shí)控制造成事故的危險(xiǎn)源，盡快組織工程搶險(xiǎn)隊(duì)和事故單位技術(shù)人員一起及時(shí)堵源。

4.5.2查明事故原因：應(yīng)盡快檢測(cè)中毒的化學(xué)物質(zhì)及其濃度，測(cè)出事故的危害區(qū)域，提供有關(guān)數(shù)據(jù)。迅速查明事故原因、危害程度及波及范圍，制定救援方案。

4.5.3控制事故現(xiàn)場(chǎng)：如是固體或液體毒物，應(yīng)立即停止作業(yè)；如是氣體和液體毒物泄漏，應(yīng)停止作業(yè)，盡快堵源；如是易燃易爆等危險(xiǎn)性化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)應(yīng)防火防爆，滅火救險(xiǎn)。同時(shí)封存造成職業(yè)中毒事故的材料、設(shè)備和工具等。

4.5.4搶救受害人員：在采取安全防護(hù)措施下，救援人員迅速將中毒者救出中毒現(xiàn)場(chǎng)，盡快將其移至上風(fēng)向或空氣新鮮的場(chǎng)所，保持呼吸道暢通，脫去被污染的衣服，用清水沖洗污染的皮膚和眼睛，采取緊急措施施行心肺腦復(fù)蘇，立即在監(jiān)護(hù)下送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

4.5.5組織作業(yè)人員撤離：疏通應(yīng)急撤離通道并標(biāo)識(shí)清楚，組織作業(yè)人員撤離，如果可能泄漏毒物的彌散、流動(dòng)具有方向性和規(guī)律性，可以根據(jù)需要，按照毒物的流向，在遠(yuǎn)離人群、重要財(cái)產(chǎn)設(shè)施和相對(duì)較為安全的地方設(shè)置泄險(xiǎn)區(qū)，用于吸納、消除、處理毒物，減少事故造成的傷亡和損失。

4.6應(yīng)急人員的安全防護(hù)：

考慮毒物的彌散和流動(dòng)，應(yīng)急救援人員應(yīng)根據(jù)毒物的性質(zhì)和可能濃度采取個(gè)人防護(hù)，配戴好防毒面具、防毒服、防毒靴等。采用一定的通風(fēng)設(shè)施和報(bào)警裝置，備用應(yīng)急照明、現(xiàn)場(chǎng)急救用品、洗眼器、淋浴裝置等設(shè)施。非應(yīng)急救援人員不要進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)務(wù)人員可在相對(duì)安全區(qū)域緊急搶救傷者。同時(shí)對(duì)遭受或者可能遭受中毒的救援人員及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。

4.7群眾的安全防護(hù)：

采取必要的防護(hù)措施，組織群眾順著撤離通道撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)遭受或者可能遭受職業(yè)中毒的群眾及時(shí)組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。

4.8社會(huì)力量動(dòng)員與參與：

必要時(shí)啟動(dòng)119、110、120、地方等社會(huì)救援系統(tǒng)，充分發(fā)揮單位員工和附近群眾的力量，實(shí)行科學(xué)地自救互救。

4.9突發(fā)職業(yè)中毒事故的調(diào)查分析、檢測(cè)與后果評(píng)估：

事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組根據(jù)調(diào)查分析，檢測(cè)與后果評(píng)估結(jié)果，組織各救援人員召開(kāi)事故鑒定會(huì)，查清事故發(fā)生的原因和事故性質(zhì)，估算出事故波及范圍，查明人員傷亡情況，預(yù)測(cè)事故后果，對(duì)事故后期處理提出建議。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。收集應(yīng)急救援工作情況和事故信息，并寫(xiě)出書(shū)面材料，報(bào)告事故應(yīng)急指揮辦公室。

4.10新聞報(bào)導(dǎo)：嚴(yán)格按照中辦發(fā)[2003]22號(hào)文件和《關(guān)于改進(jìn)和加強(qiáng)國(guó)內(nèi)突發(fā)事件新聞工作的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)務(wù)院辦公廳2004年2月27日印發(fā)）要求進(jìn)行審查和。

5、后期處置：

5.1善后處置：

5.1.1對(duì)事故外逸的有毒物質(zhì)和可能對(duì)人和環(huán)境繼續(xù)造成危害的毒物，應(yīng)及時(shí)組織人員予以清除，進(jìn)行事故后的清理和整改。待事故原因查清或事態(tài)得到有效控制后，對(duì)封存的設(shè)備、工具、材料解除封存，恢復(fù)生產(chǎn)。盡量避免或減少因封存而造成損失。

5.1.2受到或者可能遭受職業(yè)中毒勞動(dòng)者、群眾和救援人員的善后及安置工作，做好死亡者家屬的安撫及賠償工作。

5.2社會(huì)救助：

政府及有關(guān)職能部門(mén)動(dòng)員社會(huì)力量，損獻(xiàn)物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)救濟(jì)和醫(yī)療救助。

5.3保險(xiǎn)：

及時(shí)通報(bào)勞動(dòng)保障部門(mén)和保險(xiǎn)服務(wù)部門(mén)，啟用社會(huì)工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)等。

5.4總結(jié)：

寫(xiě)出事故調(diào)查報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及改進(jìn)建議。根據(jù)事故性質(zhì)報(bào)政府和上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行審查，并向相關(guān)部門(mén)和用人單位通報(bào)。

6、保障措施：

6.1經(jīng)費(fèi)保障：所需經(jīng)費(fèi)列入?yún)^(qū)政府財(cái)政預(yù)算，購(gòu)置防護(hù)、檢測(cè)、工具書(shū)和取證工具，每年不少于15萬(wàn)元。其中包括職業(yè)中毒事故人員訓(xùn)練和演習(xí)費(fèi)用。

6.2通信與信息保障：

向社會(huì)公布職業(yè)中毒事故報(bào)告電話，明確區(qū)人民政府和上級(jí)有關(guān)部門(mén)通訊方式、聯(lián)系電話。制定應(yīng)急指揮辦公室和應(yīng)急小分隊(duì)各成員通信錄。事故期間信息及時(shí)回饋到應(yīng)急指揮辦公室。

6.3應(yīng)急支援和裝備保障：

6.3.1現(xiàn)場(chǎng)救援和工程搶險(xiǎn)保障：

防護(hù)裝備：防護(hù)呼吸器，過(guò)濾式呼吸防毒面罩和隔離式防毒面罩，防毒口罩，防毒服，防毒手套、防毒靴。通風(fēng)和報(bào)警裝置。

檢測(cè)裝備：快速氣體檢測(cè)儀，檢測(cè)管，采樣工具。

照明裝備：普通電筒和防爆型電筒，保證實(shí)施時(shí)有良好的照明。

工具書(shū)和取證工具：如《化學(xué)物質(zhì)毒性全書(shū)》、《急性化學(xué)物中毒救援手冊(cè)》等工具書(shū)。《數(shù)碼相機(jī)》、《攝相機(jī)》等取證工具。

6.3.2應(yīng)急隊(duì)伍保障：由衛(wèi)生、安監(jiān)、環(huán)保等組成的專業(yè)隊(duì)伍，負(fù)責(zé)中毒原因調(diào)查、病人救治、搶險(xiǎn)技術(shù)指導(dǎo)工作；由公安、武警、軍隊(duì)等組成救援隊(duì)伍，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援和公共安全；由勞動(dòng)保障、保險(xiǎn)、地方政府、企業(yè)主管部門(mén)等組成善后小組，負(fù)責(zé)事故后期處理工作；由區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成指揮中心，負(fù)責(zé)事故救援指揮和新聞上報(bào)。

6.3.3交通運(yùn)輸保障：保證職業(yè)中毒事故調(diào)查處理和傷員應(yīng)急救護(hù)車(chē)輛的調(diào)配和使用。

6.3.4醫(yī)療衛(wèi)生保障：特殊解毒藥品的配備，醫(yī)療急救器械和急救藥品的配備。

6.3.5治安保障：由地方政府和公安根據(jù)技術(shù)小組的信息劃定治安保障區(qū)，負(fù)責(zé)人員安撫和治安維護(hù)。

6.3.6物資保障：由政府撥款，衛(wèi)生局牽頭儲(chǔ)備必要的救援物質(zhì)及救援人員個(gè)人防護(hù)設(shè)備。

6.3.7社會(huì)動(dòng)員保障：事故發(fā)生地單位、居委會(huì)、街道（園、局、鄉(xiāng)）在指揮辦公室的統(tǒng)一指揮下動(dòng)員群眾撒離或自救。

6.3.8緊急避難場(chǎng)所保障：由政府臨時(shí)征用醫(yī)院和賓招所或調(diào)用帳篷等。

6.4技術(shù)儲(chǔ)備與保障：

成立相應(yīng)的專家組，開(kāi)展職業(yè)中毒事故研究和指導(dǎo)工作；成立相應(yīng)的中毒急救中心，保證職業(yè)中毒人員得到及時(shí)、妥當(dāng)安置和治療。

篇9

1.目的：預(yù)防或減少潛在生產(chǎn)安全事故或緊急情況對(duì)生產(chǎn)安全造成的影響，

對(duì)可能出現(xiàn)的火災(zāi)、爆炸及危險(xiǎn)品泄露、上下水及污水管道的破裂等重大環(huán)境

危害的緊急情況進(jìn)行預(yù)防和控制，盡量減少對(duì)環(huán)境的影響，保證人員和物品的

安全。

2.適用范圍：各單位及所屬項(xiàng)目部

3.引用相關(guān)文件：

《質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全管理手冊(cè)》

《消防管理工作程序》

《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制程序》

《職工傷亡事故報(bào)告制度》

《現(xiàn)場(chǎng)消防管理制度》

《糾正和預(yù)防措施工作程序》

《安全生產(chǎn)、文明施工、環(huán)境保護(hù)管理工作制度》

集團(tuán)公司適用《法律法規(guī)及其它要求清單》相應(yīng)條款

4.成立應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)管理體系

4.1公司成立應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)：（**集團(tuán)公司安全生產(chǎn)委員會(huì)）

主任：

副主任：

委員：

辦公室主任：

辦公地點(diǎn)（指揮中心）設(shè)在生產(chǎn)安全管理部辦公室，電話；

4.2應(yīng)急準(zhǔn)備領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)的職責(zé)分工

4.2.1主任：

3

保證《應(yīng)急預(yù)案》有效運(yùn)行而配備所需的資源，對(duì)公司的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)

承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

4.2.2副主任：

負(fù)責(zé)對(duì)公司重大環(huán)境/生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急處理工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)應(yīng)急準(zhǔn)備

和響應(yīng)中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，負(fù)責(zé)向應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)委員會(huì)主任匯報(bào)《應(yīng)急預(yù)案》

的運(yùn)行情況。

4.2.3通訊聯(lián)絡(luò)組：

負(fù)責(zé)緊急事故發(fā)生時(shí)，接受發(fā)現(xiàn)人向內(nèi)部的報(bào)警，詳細(xì)問(wèn)清出事地點(diǎn)、單

位、電話、事態(tài)狀況及報(bào)警人姓名、單位、地址、電話，并組織向外部的報(bào)警

工作。

4.2.4救護(hù)組：

負(fù)責(zé)組織緊急事故發(fā)生時(shí)的救護(hù)工作。

4.2.5交通組

負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)中交通工具的配備工作。

4.2.6器材組

負(fù)責(zé)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)的器材配備工作。

4.2.7善后處理組

負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)處理后傷亡事故的善后工作。

4.3各分公司及項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)成立各自相應(yīng)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并進(jìn)行職責(zé)分工。

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本單位的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)工作，小組成員由各單位自定。

4.4公司應(yīng)急指揮流程圖

4

應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)指揮流程圖

注：“”表示非必須程序。

4.4應(yīng)急工具清單：

a、防火、防爆、防泄露工具：滅火器、消防水龍帶、消防栓、洋鎬、消防鉤、

水桶、鐵锨、沙袋、阻燃棉被、管鉗、抽水泵、電話、防毒面罩等。

b、急救工具用具：擔(dān)架、醫(yī)藥箱（內(nèi)備：止血繃帶、急救藥品等）、救護(hù)用車(chē)。

5.應(yīng)急準(zhǔn)備

安全：

分公司生產(chǎn)全管理科

公司生產(chǎn)安全管理部

消防：

分公司保衛(wèi)科

公司武裝保衛(wèi)部

內(nèi)部報(bào)警

消防（********）

安全（********）

外部報(bào)警

消防：119

匪警：110

交通：122

救護(hù)：120

報(bào)告人報(bào)告人

通報(bào)政府有關(guān)部門(mén)

應(yīng)急響應(yīng)

分級(jí)填寫(xiě)

應(yīng)急準(zhǔn)備

和響應(yīng)報(bào)

告書(shū)

管理者代

表、主管

領(lǐng)導(dǎo)

總裁

程序文件程序修改維護(hù)

結(jié)果

工作時(shí)間非工作時(shí)間

部門(mén)、分公司（項(xiàng)目）

確認(rèn)

指示

事故現(xiàn)場(chǎng)

5

5.1各單位對(duì)應(yīng)急人員進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備相關(guān)培訓(xùn)：

對(duì)應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行崗位教育和消防知識(shí)的教育；對(duì)撲救火災(zāi)、救護(hù)人員

的知識(shí)能力教育；對(duì)搶救摔傷人員知識(shí)能力教育；對(duì)緊急切斷電源、搶救觸電

人員知識(shí)能力教育；對(duì)控制機(jī)械事故損壞或傷害，排除機(jī)械設(shè)備危害、防止機(jī)

械事故繼續(xù)擴(kuò)大教育。做好培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)工作記錄。

5.2各單位的保衛(wèi)部門(mén)根據(jù)所管轄的范圍編制本單位的消防預(yù)案（應(yīng)包含消防

布置圖），組建義務(wù)消防隊(duì)，明確義務(wù)消防隊(duì)的職責(zé)分工，并每年至少組織一

次義務(wù)消防演習(xí)，檢驗(yàn)消防準(zhǔn)備工作的充分性。

5.3備足備好應(yīng)急工具和應(yīng)急用品，作好預(yù)防準(zhǔn)備。

6.應(yīng)急響應(yīng)

6.1一般事故的應(yīng)急響應(yīng)

6.1.1當(dāng)事故或緊急情況發(fā)生后，當(dāng)事人立即向項(xiàng)目（分公司、公司）領(lǐng)導(dǎo)匯

報(bào)，并采取應(yīng)急措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

6.1.2現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)理組織應(yīng)急成員對(duì)事故進(jìn)行處理，并在24小時(shí)內(nèi)盡快向生產(chǎn)安全

管理部門(mén)或武裝保衛(wèi)部門(mén)報(bào)告。

6.2重大事故的應(yīng)急響應(yīng)

6.2.1重大生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人，立即向項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同

時(shí)采取應(yīng)急措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

6.2.2項(xiàng)目經(jīng)理部組織應(yīng)急小組人員對(duì)事故按應(yīng)急措施進(jìn)行處理，并立即報(bào)告

分公司主管經(jīng)理和生產(chǎn)安全管理部門(mén)（或武裝保衛(wèi)部門(mén)）。生產(chǎn)安全管理部門(mén)

通知應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員立即到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助調(diào)查。

6.3報(bào)警：緊急事故發(fā)生時(shí)，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即報(bào)警。

6.3.1向內(nèi)部報(bào)警，簡(jiǎn)述：出事地點(diǎn)、事態(tài)狀況、報(bào)警人姓名

6.3.2向外部報(bào)警，詳細(xì)準(zhǔn)確報(bào)告：出事地點(diǎn)、單位、電話、事態(tài)狀況及報(bào)警

6

人姓名、單位、地址、電話。發(fā)生火災(zāi)時(shí)還要派人到主要路口迎接消防車(chē)。

6.4上報(bào)：緊急事故處理后，事故發(fā)生所在部門(mén)或項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，應(yīng)在24小時(shí)

內(nèi)填寫(xiě)《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)報(bào)告書(shū)》，一式兩份，自留一份，消防保衛(wèi)事故報(bào)保

衛(wèi)科（部），安全事故報(bào)安全科（部）。

7.具體的生產(chǎn)安全事故及環(huán)境緊急情況的應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)措施：

7.1.生產(chǎn)安全事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)措施：

可能發(fā)生的生產(chǎn)安全事故有：高處墜落、物體打擊、觸電事故、機(jī)械傷害

以及坍塌事故等。各種事故的報(bào)告、調(diào)查、處理按集團(tuán)公司《安全生產(chǎn)、文明

施工、環(huán)境保護(hù)管理工作制度》執(zhí)行。

（1）高處作業(yè)發(fā)生高處墜落的應(yīng)急措施：

高處墜落可能造成的傷害有：顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷（如肋骨骨折）、胸腔

儲(chǔ)器損傷、腹部創(chuàng)傷等。當(dāng)發(fā)生物體打擊事件和有人自高處墜落摔傷時(shí)，應(yīng)注

意保護(hù)摔傷及骨折部位，避免因不正確的抬運(yùn)使骨折錯(cuò)位造成二次傷害，并及

時(shí)向工地負(fù)責(zé)人報(bào)告，撥打急救電話“120”或送醫(yī)院救治，送醫(yī)院途中不要

亂轉(zhuǎn)病人的頭部，應(yīng)該將病人的頭部略抬高一些，昏迷病人取昏迷，防止

嘔吐物吸入肺內(nèi)。

（2）檢修電器、使用電動(dòng)機(jī)械、工具等發(fā)生的觸電事故的應(yīng)急措施。

A．有人觸電時(shí)，搶救者首先要立刻斷開(kāi)近處電源（拉閘、拔插頭），如

觸電距開(kāi)關(guān)太遠(yuǎn)，用電工絕緣鉗或干燥木柄鐵鍬、斧子等切斷電線斷開(kāi)電源，

或用絕緣物如木板、木棍等不導(dǎo)電材料拉開(kāi)觸電者或者挑開(kāi)電線，使之脫離

電源，切忌直接用手或金屬材料及潮濕物件直接去拉電線和觸電的人，以防

止解救的人再次觸電。

B．觸電人脫離電源后，如果觸電人神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、

全身無(wú)力；或者觸電人在觸電過(guò)程中曾一度昏迷，但已清醒過(guò)來(lái)，應(yīng)使觸電

7

人安靜休息，不要走動(dòng)，嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。

C．觸電人已失去知覺(jué)，但心臟還在跳動(dòng)，還有呼吸，應(yīng)使觸電人在空

氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開(kāi)妨礙呼吸的衣扣、腰帶，若天氣寒冷

要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生（或打120）到現(xiàn)場(chǎng)診治。

D．如果觸電人已失去知覺(jué)、呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，盡快把他仰

面放平進(jìn)行人工呼吸。

E．如果觸電人呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和心臟

胸外按壓急救。

（3）機(jī)械傷害事故的應(yīng)急措施：

A．發(fā)生斷手（足）、斷指（趾）的嚴(yán)重情況時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)傷口包扎止血、

止痛、進(jìn)行半握拳狀的功能固定。將斷手（足）、斷指（趾）用消毒和清潔的

敷料包好，切忌將斷指（趾）浸入酒精等消毒液中，以防細(xì)胞變質(zhì)。然后將包

好的斷手（足）、斷指（趾）放在無(wú)泄露的塑料袋內(nèi)，扎緊袋口，在袋周?chē)?/p>

些冰塊，或用冰棍代替（切忌將斷手（足）、斷指（趾）直接放入冰水中浸泡），

速隨傷者送醫(yī)院搶救。

B．發(fā)生頭皮撕裂傷時(shí)，必須及時(shí)對(duì)受傷者進(jìn)行搶救，采取止痛及其他對(duì)

癥措施；用生理鹽水沖洗有傷部位涂紅汞后用消毒大紗布?jí)K、消毒棉花緊緊包

扎，壓迫止血；同時(shí)打120或者送醫(yī)院進(jìn)治療。

（4）坍塌事故的應(yīng)急措施

坍塌事故往往傷害人員多，后果嚴(yán)重，多為重大或特大人身傷亡事故，發(fā)

生坍塌事故后，應(yīng)立即報(bào)告分公司和公司主管領(lǐng)導(dǎo)和生產(chǎn)安全科（部）。

因塌方造成人身事故后，應(yīng)同時(shí)采取兩個(gè)方面的措施，一方面立即扒挖，

搶救傷員并密切注意傷員情況，防止二次受傷；另一方面對(duì)傷員上部的土體（模

板、構(gòu)件、腳手架）采取臨時(shí)支撐措施，防止因二次坍塌傷及搶救者或加重事

8

故后果。排險(xiǎn)和搶救應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的人指揮進(jìn)行。

對(duì)危害大的復(fù)雜塌方（如危及建筑物、構(gòu)筑物基礎(chǔ)等），應(yīng)由生產(chǎn)安全部

門(mén)及有關(guān)技術(shù)部門(mén)共同商定處理措施。

（5）由化學(xué)品造成身體傷害的應(yīng)急措施

A.酸堿（硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰、氨水等）燒傷

眼睛，燒傷后沖洗患眼是最迫切有效的急救方法。酸堿燒傷后必須立即用清水

沖洗眼睛15分鐘。如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)清水可用，池塘水、溝水、井水均可。無(wú)人協(xié)助

的情況下，可倒一盆水，雙眼浸入水中，用手分開(kāi)眼瞼，做睜眼、閉眼、轉(zhuǎn)動(dòng)

眼球動(dòng)作，一般沖洗30分鐘。

B.若眼睛被柴油、煤油、汽油、熱油、蒸汽等燒傷，立即送傷者到有條件

的附近醫(yī)院急救。

C.皮膚性燒傷的應(yīng)急措施

化學(xué)物質(zhì)名稱局部急救處理方法

硫酸硝酸鹽酸苛性鈉碳酸

苛性鉀碳酸鉀氨碳酸鈉等

用大量水沖洗，再用70％酒精洗滌，

然后用硝酸鈉濕敷

焦油、瀝青（熱燙傷）用二甲苯清除在皮膚上的焦油或?yàn)r

青，再涂上羊毛脂

生石灰先用植物油清除粘在皮膚上的碳微

粒，再用2％醋酸溶液洗滌

（6）食物導(dǎo)致中毒的應(yīng)急措施

警惕誤食亞硝酸鹽中毒，亞硝酸鹽常作為工業(yè)用防凍劑，在建筑施工中常

見(jiàn)。發(fā)現(xiàn)飯后多人有嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時(shí)，要讓病人大量飲水，刺激喉

部使其嘔吐，立即送往醫(yī)院，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)報(bào)告，并保留剩余食品

以備檢驗(yàn)。

7.2油料及化學(xué)品的泄露

汽油、柴油等油料以及各類化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)防止泄露，一旦發(fā)生泄露現(xiàn)象應(yīng)

9

及時(shí)清理干凈被污染場(chǎng)所。

油品及化學(xué)品在采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、發(fā)放中發(fā)生的泄露由材料部門(mén)進(jìn)行清

理，機(jī)械設(shè)備在使用過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的泄露由機(jī)械部門(mén)進(jìn)行清理。

7.3火災(zāi)、爆炸與爆燃

施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)根據(jù)施工作業(yè)條件制定消防措施，成立消防組織，并記錄落實(shí)

效果，并按照不同作業(yè)條件，合理配備滅火器材，現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火執(zhí)行動(dòng)火審批制度，

設(shè)專人監(jiān)護(hù)，當(dāng)建筑施工高度超過(guò)30m時(shí)，配備有足夠的消防水源和自救的

用水量，每層設(shè)有消防水源接口管。

7.3.1、火災(zāi)

火災(zāi)按照可燃物類別，一般分為五類：A.可燃?xì)怏w火災(zāi)B.可燃液體火

災(zāi)C.固體可燃物火災(zāi)D.電器火災(zāi)E.金屬火災(zāi)。

應(yīng)分清哪些火災(zāi)不能用水撲救：三酸（硫酸、硝酸、鹽酸）引起的火災(zāi)；

輕于水和不溶解于水的易燃液體；熔化的鐵水、鋼水；高壓電器裝置的火災(zāi)，

在沒(méi)有良好接地設(shè)備或沒(méi)有切斷電源的情況下引起的火災(zāi)。具體應(yīng)急措施為：

（1）發(fā)現(xiàn)者立即向周?chē)娜税l(fā)出警報(bào)。

（2）在安全的情況下設(shè)法滅火和搶救傷員。要及時(shí)疏散被火圍困人

員，并對(duì)受傷人員進(jìn)行必要的搶救?？刂苹饎?shì)蔓延：建筑物起火，一端向另一

端蔓延，應(yīng)從中間控制；中間著火，兩側(cè)控制；樓層著火，上下控制，以上層

為主。

（3）火勢(shì)嚴(yán)重的應(yīng)立即撥打119火警電話，報(bào)警時(shí)應(yīng)說(shuō)明：起火場(chǎng)

所的詳細(xì)地址，火勢(shì)大小，著火物品，有無(wú)爆炸危險(xiǎn)，是否有人被困，報(bào)警

用的電話號(hào)碼和報(bào)警人的姓名。

（4）派人到主要路口迎接消防車(chē)。

（5）盡快與上級(jí)部門(mén)及醫(yī)療部門(mén)取得聯(lián)系，以便迅速、妥善地得到后續(xù)

10

治療

7.3.2、爆炸與爆燃

爆炸與爆燃主要有：A.鍋爐爆炸事故B.易燃易爆的液體燃爆：柴油、

汽油、油漆、稀料、氧氣、乙炔氣、天然氣。

存放易燃易爆液（氣）體的倉(cāng)庫(kù)或化學(xué)危險(xiǎn)品的場(chǎng)所，要按國(guó)家規(guī)定配備

隔爆設(shè)施；嚴(yán)格控制各類火源；著火周?chē)缬杏凸?，在不能及時(shí)排除（指不能

迅速滅火和不易疏散的物質(zhì)）以冷卻法控制，冷卻臨近的油罐，防止溫度升高

爆炸；配備好應(yīng)有的滅火器材、防毒用具，專人負(fù)責(zé)管理，確保隨時(shí)都能有效

使用。

發(fā)生爆炸爆燃事故后，要迅速將燒傷人員脫離火源，剪掉著火衣服，采取

有效措施，防止傷員休克、窒息、創(chuàng)面污染，必要時(shí)可用止痛劑，喝淡鹽水。

在現(xiàn)場(chǎng)除化學(xué)燒傷，對(duì)創(chuàng)面一般不做處理，有水皰一般不要弄破，用潔凈衣服

覆蓋，把重傷員及時(shí)送醫(yī)院救治。

7.4.上下水管道及污水管道破裂應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)

（1）派專人負(fù)責(zé)上下水管道的檢查與維修，排除事故隱患。一旦發(fā)生泄

露，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉上流總閥門(mén)，并對(duì)泄露水進(jìn)行疏導(dǎo)進(jìn)入其他排水管道，同時(shí)應(yīng)

急人員對(duì)泄露管道進(jìn)行維修，排除險(xiǎn)情。

（2）污水管道破裂后，對(duì)溢出地面的污水進(jìn)行疏導(dǎo)，使其進(jìn)入其它污水

管道，嚴(yán)禁污水四溢，造成對(duì)環(huán)境的污染。同時(shí)報(bào)告市政污水管理維修部門(mén)，

派人進(jìn)行及時(shí)維修。

7.5疫情

（1）加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)管理，嚴(yán)禁外來(lái)人員及車(chē)輛進(jìn)入，嚴(yán)格限制施工現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)

工人外出活動(dòng)。由于工程任務(wù)較緊，需要招用勞務(wù)人員時(shí)，不得隨意招用，要

先送到防疫站進(jìn)行體檢，體檢合格后按照疫情要求的隔離天數(shù)有組織的進(jìn)行隔

11

離，確定沒(méi)有傳染疫情，才能進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。

（2）對(duì)辦公區(qū)、工人宿舍、食堂保持衛(wèi)生，每天由專人負(fù)責(zé)消毒，對(duì)

工人宿舍作為重點(diǎn)每日消毒兩次，保證通風(fēng)、不留死角。

（3）建立對(duì)外來(lái)務(wù)工人員嚴(yán)格審查、詳細(xì)登記、進(jìn)行疫情代表特征（如

非典測(cè)體溫）的測(cè)試，且每天將測(cè)試情況按照逐級(jí)報(bào)告制度進(jìn)行上報(bào)，不得謊

報(bào)、瞞報(bào)，發(fā)現(xiàn)異常人員馬上送醫(yī)院。

（4）食堂要采購(gòu)合格的蔬菜、糧食、肉類、蛋類等。

7.6特殊氣味

出現(xiàn)嚴(yán)重的特殊氣味時(shí)，要按逐級(jí)報(bào)告制度進(jìn)行上報(bào)，了解特殊氣味種類、

來(lái)源、傷害、防護(hù)措施等情況，由針對(duì)性的采取有效防護(hù)措施。

7.7地下管網(wǎng)破裂

如出現(xiàn)地下管網(wǎng)破裂、斷裂，迅速向?qū)I(yè)部門(mén)電話報(bào)告（通信線路故障電

話112，供電搶修電話***，煤氣報(bào)警***，供水管線破裂***，

篇10

1.角膜堿燒傷概述

角膜堿燒傷（Corneal alkali burn）主要是由與堿性化學(xué)物質(zhì)能與組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)中的脂類相互作用，出現(xiàn)皂化反應(yīng)，構(gòu)成化合物通常具有雙向的溶解度，很容易滲入深部組織，在組織內(nèi)部擴(kuò)散，導(dǎo)致角膜穿孔、變性甚至壞死等[1]。傷后出現(xiàn)的穿孔以及繼發(fā)性青光眼等，是導(dǎo)致眼部殘疾的常見(jiàn)原因，眼部化學(xué)性燒傷與堿性燒傷，是眼科界的難題。眼部化學(xué)性燒傷屬于常見(jiàn)的眼外傷，在角膜疾病中占有加大的比例，角膜堿燒傷是眼部化學(xué)性燒傷中最為嚴(yán)重的損傷，屬于臨床常見(jiàn)且較難處理的眼外傷之一[2]。傷后產(chǎn)生的眼球粘連、無(wú)菌性角膜潰病以及穿孔等，都是導(dǎo)致眼部殘疾的常見(jiàn)原因。角膜堿燒的病理機(jī)制是堿性物質(zhì)產(chǎn)生的直接損傷，此外免疫系統(tǒng)的參與也起到了非常關(guān)鍵的作用。免疫炎性細(xì)胞（主要包括朗格罕斯細(xì)胞、多形核白細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等）與免疫分子（主要包括趨化因子、細(xì)胞因子以及黏附因子等）相互作用，形成復(fù)雜的免疫性炎癥網(wǎng)絡(luò)，使介導(dǎo)角膜堿燒傷的病理產(chǎn)生變化[3]。

1.1超氧自由基抗氧化酶

在堿燒傷后會(huì)出現(xiàn)自由基紊亂，并會(huì)由此產(chǎn)生自由基超過(guò)生理限度，從而對(duì)角膜產(chǎn)生損傷[4]。角膜抗自由基的主要酶是超氧化物歧化酶(Supero.xidedismstase SOD)，其會(huì)特異性的清除超氧陰離子，保護(hù)組織受不會(huì)到氧自由基的損害。角膜堿燒傷后（Supero.Xidedismstase）的活性會(huì)逐漸下降，影響自由基的清除，導(dǎo)致角膜組織清除自由基的能力減弱，同時(shí)堿燒傷時(shí)大量的上皮組織細(xì)胞會(huì)遭到破壞，使得廣泛分布與上皮中的自由基清除酶的活性降低[5]。

1.2中性粒細(xì)胞

堿性物質(zhì)一旦與組織接觸，就會(huì)使組織形成多形核白細(xì)胞（polymophonuclearleukocyTte，PMN）浸潤(rùn)為主急性炎癥[6]。中性白細(xì)胞會(huì)吞噬壞死的角膜組織，過(guò)量的吞噬會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)自溶性破裂，釋放酶顆粒，出現(xiàn)呼吸爆破，使得膠原酶、超氧自由基數(shù)量增加，破壞角膜組織，加重角膜組織的損害，使得角膜壞死組織增加，壞死組織的增加會(huì)吸引更多白細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致其再次出現(xiàn)產(chǎn)生白細(xì)胞呼吸爆破，此時(shí)的惡性循環(huán)會(huì)加重組織的潰爛，形成穿孔以及潰瘍[7]。此外，浸潤(rùn)白細(xì)胞還會(huì)分泌出纖維蛋白溶解酶原激活因子，使得已經(jīng)修復(fù)的創(chuàng)面再次出現(xiàn)損傷，因此堿燒傷后產(chǎn)生的大量白細(xì)胞浸潤(rùn)基質(zhì)，這就是導(dǎo)致無(wú)菌性潰瘍以及穿孔的關(guān)鍵要素。

2.茶油、魚(yú)肝油治療角膜堿燒傷

角膜堿燒傷主要是由于強(qiáng)堿性物質(zhì)（pH>11.5）導(dǎo)致的，堿性物質(zhì)對(duì)眼部的損傷主要是由于這種物質(zhì)自身具有雙相溶性，即脂溶性與水溶性，因此較為容易出現(xiàn)上皮屏障[8]。堿性物質(zhì)的水溶液，氫陽(yáng)根離子與類脂起皂化產(chǎn)生作用，與組織蛋白結(jié)合成為堿性蛋白結(jié)合，隨后對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷，主要表現(xiàn)為組織溶解，產(chǎn)生大量的堿性物質(zhì)，向組織滲透[9]。角膜酸燒傷主要是由于強(qiáng)酸性物質(zhì)（pH

茶油（Tea oil）是山茶科植物油茶種子的脂肪油，含有豐富的油酸以及硬脂酸的甘油酯，其中半酣的兒茶素以及黃酮類等物質(zhì)能夠有效與之過(guò)氧化作用，中醫(yī)常使用茶油來(lái)治療皮膚或燙傷[11]。茶油的pH值為7.2-7.6，新鮮時(shí)培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)，就能夠運(yùn)用與角膜堿燒傷的治療中。而魚(yú)肝油(oleum morrhuae)早已充分應(yīng)用于醫(yī)學(xué)與眼科中，人體攝入適量的魚(yú)肝油后，會(huì)對(duì)抗原提呈細(xì)胞的主要功能產(chǎn)生抑制作用，且炎癥介質(zhì)中的白三烯合成會(huì)逐漸減少，免疫細(xì)胞中分泌出的白介素（IL）-1、IL-2的水平將會(huì)隨之下降，由外周血單核細(xì)胞中分泌出的腫瘤壞的死因子逐漸減少，局勢(shì)細(xì)胞吞噬活性細(xì)胞的概率降低[12]。魚(yú)肝油含有的廿二碳六烯酸（22%6n-3）能夠有效的抑制巨噬細(xì)胞的激活以及殺傷腫瘤細(xì)胞的活性。茶油與魚(yú)肝油治療角膜堿燒傷的機(jī)理為：其富含的不飽和脂肪酸是自由基清除劑以及抗氧化劑，能夠顯著減少堿性燒傷后中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的自由基，且山茶油與魚(yú)肝油能夠減少石灰燒傷后角膜組織內(nèi)的粒子水平，降低膠原酸活性，使得角膜原纖維的破壞減少，以此減少角膜燒傷后潰瘍出現(xiàn)的穿孔率以及發(fā)生率[13]。

3.芝麻油治療角膜堿燒傷

芝麻油(sesame oil)中的PH值為7.2-7.6，芝麻油中含有的維生素E大約為70%，具有良好的抗氧化作用，包含了大量的不飽和脂肪酸[14]。且含有芝麻酚林以及芝麻酚等，能夠顯著減少堿性燒傷后中性粒細(xì)胞產(chǎn)生的自由基。油劑能夠顯著改善眼部營(yíng)養(yǎng)，具有的作用，能夠最大程度的促進(jìn)角膜損傷的愈合，縮短病程，減少瞼球粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥。高壓滅菌后進(jìn)行無(wú)菌培養(yǎng)，能夠用于點(diǎn)眼治療角膜堿燒傷[15]。芝麻油治療角膜堿燒傷的機(jī)制為：芝麻油中含有的不飽和脂肪酸能夠作為自由基清除劑以及抗氧化劑，顯著的減少堿燒傷后中性粒子細(xì)胞釋放的自由基。對(duì)于石灰燒傷的患者來(lái)說(shuō)，芝麻油能夠降低石灰燒傷時(shí)角膜組織內(nèi)鈣離子的水平，降低膠原酸活性，使得角膜膠原纖維的破壞率降低，以此減少角膜燒傷后潰瘍出現(xiàn)的穿孔率以及發(fā)生率。油劑能夠顯著改善眼部營(yíng)養(yǎng)，具有的作用，目前使用油劑治療堿燒傷已經(jīng)獲得了可喜的成績(jī)[16]。

4.具體治療方式

臨床中將角膜堿燒傷分為三類，輕度、中度與重度。輕度為角膜輕度渾濁；重度為角膜中度渾濁；重度為角膜全部渾濁，虹膜紋理與瓷白色不可見(jiàn)。

急救處理按照常規(guī)的處理方式進(jìn)行處理，所有的患者均滴托百士眼藥水，1%阿托品散瞳、10%維生素C點(diǎn)眼，并口服維生素[17]。中度以上的患者應(yīng)全身使用抗生素，在球結(jié)膜下注射維生素C0.5mL，每周兩次，連續(xù)4-6次。除了上述治療外，還應(yīng)使用經(jīng)過(guò)高壓滅菌的茶油、芝麻油或者魚(yú)肝油點(diǎn)眼6次/日[18]。患者在治療期間應(yīng)積極的配合醫(yī)生做眼部沖洗工作，加強(qiáng)病情的觀察，遵照醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)角膜穿孔以及瞼球粘連等并發(fā)癥，為治療創(chuàng)造良好的條件。此外，患者因?yàn)閴A燒傷后出現(xiàn)視力障礙、疼痛以及流淚等，極易產(chǎn)生精神壓力，出現(xiàn)恐懼以及焦慮等心理[19]。針對(duì)此種心理狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流、給予關(guān)心以及安慰，消除患者的思想負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極的配合治療。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)的為患者清楚眼部分泌物，必要時(shí)可在每小時(shí)滴經(jīng)過(guò)高壓滅菌的芝麻油、茶油以及魚(yú)肝油等，加上抗生素眼藥水，告知患者注意事項(xiàng)，提升治療效果。

5.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于角膜的堿燒傷的治療非常關(guān)鍵，但防治也是非常重要的。第一，在日常工作與生活的過(guò)程中要防止角膜外傷，例如在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)眼部采取相應(yīng)的保護(hù)措施，一旦出現(xiàn)角膜損傷，應(yīng)立刻采取對(duì)應(yīng)的措施，使用抗生素眼藥水或者眼藥膏進(jìn)行處理。必要時(shí)可進(jìn)行包扎，以此防止傷口受到外部感染[20]。隨后要保持眼部結(jié)膜囊的清潔度，出現(xiàn)沙眼混合感染或者慢性淚囊炎時(shí)，都會(huì)對(duì)患者的眼部造成傷害，這些都是角膜堿燒傷的關(guān)鍵要素，因此要避免出現(xiàn)眼角膜的病菌感染。使用油劑對(duì)角膜堿燒傷進(jìn)行治療，能夠縮短患者的治療期，減輕患者的痛苦，應(yīng)當(dāng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 孟歡,金龍山,崔仁哲.角膜堿燒傷羊膜移植后VEGF、PEDF及NF-κB的表達(dá)變化[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù)). 2009，11(10)；13-15.

[2] 梁宏.素高捷療眼膏聯(lián)合維生素C治療早期角膜堿燒傷14例療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2010，25(28)；30-33.

[3] 曾靜,羅殿中,黃明漢,王國(guó)華.血管抑素對(duì)角膜新生血管及白介素-1α表達(dá)的作用[J]. 廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，01(03)；06-08.

[4] 程新梁,張?jiān)x,陳輝.微型角膜刀法準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)后兔角膜愈合的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 眼科研究. 2010，10(08)；11-14.

[5] Byeseda SE,Burns AR,Dieffenbaugher S.ICAN-1is necessary for epithelial recruitment of gammadelta Tcells and efficient corneal wound healing. American Journal of Pathology . 2009，56（70）；80-83.

[6] 趙新榮,楊煒.雷帕霉素滴眼液對(duì)堿燒傷角膜新生血管的影響[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù))，2009，08(06)；10-13.

[7] 趙楠楠,魯建華,張文芳,魏海霞.PPAR-γ激動(dòng)劑對(duì)大鼠角膜堿燒傷后NF-κB和TNF-α表達(dá)的影響[J]. 眼科新進(jìn)展. 2010，10(02)；03-06.

[8] 張君,楊煒,張奕霞,趙新榮,齊新剛.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障術(shù)后前房注射地塞米松的療效觀察[J]. 國(guó)際眼科雜志，2013，06(04)；06-08.

[9] 李華,劉平,葛紅巖,白潔,謝芳,施展,林宏濱.改良內(nèi)皮抑素基因轉(zhuǎn)移對(duì)堿燒傷角膜新生血管的抑制作用[J]. 眼科新進(jìn)展. 2009，08(04)；06-09.

[10] 劉建巨,張曉梅,王曉丹,王建文.血管新生抑制蛋白Vasostatin(120-180aa)防治兔角膜新生血管的研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2009，10(07)；10-13.

[11] 唐霞,周善璧,陳小雄,楊艦寓.胰島素在兔角膜堿燒傷后抗凋亡作用的初步研究[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，(08)；12-15.

[12] 張紅旭,張紅梅,張惠成,董映.RNA干擾抑制水通道蛋白-1對(duì)大鼠角膜新生血管形成的影響[J]. 眼科研究. 2010,14(10)；13-15.

[13] 羅遠(yuǎn)湘,楊煒,邱明磊,張奕霞.180°和360°選擇性激光小梁成形術(shù)治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效比較[J]. 國(guó)際眼科雜志，2013，08(07)；10-13.

[14] 孟歡,金龍山,崔仁哲.角膜堿燒傷羊膜移植后VEGF、PEDF及NF-κB的表達(dá)變化[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù))，2009，13(10)；13-15.

[15] 梁宏.素高捷療眼膏聯(lián)合維生素C治療早期角膜堿燒傷14例療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)). 2010，30(28)；35-38.

[16] 王海燕,詹玉蕊,張?jiān)旅?骨形態(tài)發(fā)生蛋白-7在大鼠角膜堿燒傷修復(fù)過(guò)程中的表達(dá)[J]. 蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，(03)；06-09.

[17] 阿衣努爾.吐?tīng)柕?阿依努爾.艾買(mǎi)爾.人羊膜作為載體體外培養(yǎng)兔角膜上皮細(xì)胞移植治療堿燒傷動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術(shù))，2010，07(04)；06-08.

[18] 陳鵬,王志軍,殷小敏.重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的影響[J]. 中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2010，10(06)；08-11.