導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦抑郁癥狀的改善效果。方法將56例母嬰分離的產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組28例，采取產(chǎn)后常規(guī)治療與護(hù)理；觀察組28例，同時(shí)實(shí)施社會(huì)支持和放松訓(xùn)練。結(jié)果干預(yù)2周后，采用漢密頓抑郁量表評(píng)分，觀察組顯著低于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】：母嬰分離；產(chǎn)后；抑郁癥；社會(huì)支持；放松訓(xùn)練

近年來(lái)，產(chǎn)后抑郁癥得到了普遍的關(guān)注。有研究顯示，由于新生兒疾病轉(zhuǎn)新生兒科治療造成的母嬰分離是產(chǎn)后抑郁癥的可能原因之一。這些初為人母的新媽媽們，剛剛嘗試做媽媽的喜悅，卻遭受嬰兒患病母嬰分離的挫折，易出現(xiàn)情緒低落、自責(zé)感；再則由于嬰兒不在身邊，過(guò)分擔(dān)心嬰兒疾病狀況，情緒極不穩(wěn)定、憂慮易哭；另外由于母嬰分離，護(hù)理人員忽視對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，嬰兒護(hù)理等知識(shí)及技能的健康指導(dǎo)，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)、嬰兒護(hù)理缺乏信心。所有這些均導(dǎo)致母嬰分離產(chǎn)婦抑郁程度增高，更易發(fā)生抑郁癥。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2009年10月至2011年1月到我院住院產(chǎn)婦480人，隨機(jī)抽取了56例進(jìn)行分析。

1.2方法

1.2.1抽樣方法干預(yù)對(duì)象均無(wú)精神病史，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌證。根據(jù)產(chǎn)次、年齡、文化程度、嬰兒轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)歸情況，將產(chǎn)婦隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組28人，對(duì)照組28人。

1.2.2干預(yù)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。干預(yù)組在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)產(chǎn)婦及陪護(hù)人實(shí)施針對(duì)性健康指導(dǎo)：

①全面準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)婦社會(huì)關(guān)系及家庭成員、親戚、朋友的支持系統(tǒng)，是否感覺(jué)到家人提供的情感和物質(zhì)支持。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦言語(yǔ)、動(dòng)作、行為及非語(yǔ)言情緒反應(yīng)，注意產(chǎn)婦有無(wú)注意力無(wú)法集中，對(duì)事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時(shí)?？奁蛄鳒I、依賴、焦慮、恐懼、疲倦、傷心、易怒、煩躁，無(wú)法忍受挫折、負(fù)向思維，對(duì)自身和新生兒健康過(guò)度擔(dān)憂等癥狀；并針對(duì)不同情緒表現(xiàn)采取不同的心理護(hù)理措施。

②指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食的營(yíng)養(yǎng)和均衡，膳食要清淡易消化，富含多種維生素和高蛋白。指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦清淡營(yíng)養(yǎng)且色香味俱全的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充使產(chǎn)婦心情愉快的食物，如巧克力或甜點(diǎn)等。如果缺乏維生素和氨基酸等某種單一營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也能引起憂郁癥，所以可以多吃維生素B 含量豐富的食物，如粗糧、魚(yú)等。

③以同情、溫馨、關(guān)心的態(tài)度對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行必要的精神安慰和疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的感情交流，讓其樹(shù)立正確的生育觀，不重男輕女，并幫助產(chǎn)婦協(xié)調(diào)好家庭中的各種人際關(guān)系，幫助和提高她在家人心目中的地位，盡快消除心理負(fù)擔(dān)，從精神抑郁中解脫出來(lái)[1]。

1.2.3放松訓(xùn)練：①有意識(shí)的放松 通過(guò)有意識(shí)地對(duì)身體某一部分或幾個(gè)部分肌肉進(jìn)行收縮——放松訓(xùn)練，最終達(dá)到可以有意識(shí)地放松緊張部位肌肉的目的。包括漸進(jìn)式和選擇式放松訓(xùn)練。具體有9個(gè)步驟：即收縮：腳-腿-骨盆底-手-臂-肩-臉肌肉，幾秒鐘后的放松：收縮右臂，放松左臂，全放松；收縮右腿，放松左腿，全放松；收縮雙臂，放松雙腿；收縮雙腿，放松雙臂，此療法的指導(dǎo)語(yǔ)多暗示慢松弛語(yǔ)言，如“舒適的躺好，放松?！薄绑w驗(yàn)一下你的左手松弛，注意和緊張作對(duì)比，”“好，很好。”“不要著急，慢慢來(lái)?！钡鹊龋?xùn)練時(shí)間為每天中午和晚上臨睡前30分鐘。②觸摸放松。當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉，如頸部、前臂緊張時(shí)，觸摸產(chǎn)婦的緊張部分并指導(dǎo)其放松。③意念放松 產(chǎn)婦通過(guò)其想象某一美好的事物，消除頭腦中的一切雜念，以達(dá)到一種身心轉(zhuǎn)移的狀態(tài)。④音樂(lè)放松 產(chǎn)婦雙耳戴耳機(jī)在靜坐或靜臥欣賞，選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩音樂(lè)，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂(lè)之中，從而達(dá)到身心平衡的一種狀態(tài)方法。但這種方法要求產(chǎn)婦具有一定的音樂(lè)欣賞能力。對(duì)觀察組中28例產(chǎn)婦實(shí)施此療法，2次/天，每次30分鐘。

1.2.4產(chǎn)后恢復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)前開(kāi)窗保持室內(nèi)空氣新鮮，穿著寬松衣服，排空膀胱，移走枕頭在硬扳床上運(yùn)動(dòng)。①仰臥深呼吸，收腹部然后呼氣。②仰臥 兩臂伸直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松運(yùn)動(dòng)。③仰臥 髖與腿放松，分開(kāi)稍屈，腳底緊貼床面抬高臀部。④仰臥兩臂伸直放身旁，雙腿上舉與分舉，與身體成一直角。⑤仰臥起坐。⑥跪姿 雙膝分開(kāi)，肩肘垂直，雙手平放于床上。腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。⑦全身運(yùn)動(dòng) 跪姿，雙臂支撐于床上，左右替向背部高舉，產(chǎn)婦可按照由弱到強(qiáng)的原則以及自身?xiàng)l件，進(jìn)行自由選擇，如有不適或出血應(yīng)立即停止。一般產(chǎn)后兩日開(kāi)始，每1-2日增加一節(jié)。⑧增加一節(jié)，2-3次/日，每次15分鐘，剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦可先評(píng)估執(zhí)行第一項(xiàng)的深呼吸運(yùn)動(dòng)，其他項(xiàng)目等傷口愈合后再逐漸執(zhí)行。

篇2

【關(guān)鍵字】母嬰；床旁護(hù)理；產(chǎn)科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0078-01

【Abstract】Objective： to analyze application of mother-infant bedside care ah maternity ward. Methods： data from the 2011 June to 2012 June in our hospital obstetric maternal maternal 200， divided into two groups， each group 100， researchers mother-infant bedside nursing， the control group do the traditional nursing. Analysis and research from the general information， standards and methods of nursing care in these aspects. Results： control group two nursing research group health knowledge， the correct rate is 95%， the control group， the correct rate is 80%； the study group and the control group of neonatal nursing skills in study group compared to the situation， master degree is higher than that of control group was 94%， control group master degree is 77%， compared the differences， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： mother-infant bedside nursing method can eliminate the fear and anxiety of pregnant women， nursing philosophy embodies the humanized service， comply with the future development direction of obstetric care， is worth the clinical promotion.

【Keyword】mother-infant bedside nursing； Obstetrics

人們對(duì)護(hù)理服務(wù)理念的要求越來(lái)越高，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理模式的發(fā)展。產(chǎn)科護(hù)理模式也由傳統(tǒng)的護(hù)理方式不斷向母嬰床旁護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。母嬰床旁護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，主要針對(duì)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)產(chǎn)婦、嬰兒同室保健與護(hù)理，并對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育以及護(hù)理技能示范，有利于提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能，是現(xiàn)代產(chǎn)科新興母嬰護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料與分組

資料選自2011年6月―2012年6月在本院產(chǎn)科母嬰產(chǎn)婦200對(duì)，分成兩組，每組各100對(duì)，研究組施行母嬰床旁護(hù)理，對(duì)照組只做傳統(tǒng)護(hù)理。產(chǎn)婦年齡為20-33歲，平均年齡為（25±3.41）歲。所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無(wú)嚴(yán)重精神疾病或軀體疾病，護(hù)理過(guò)程均知情并同意，且簽署知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1母嬰床旁護(hù)理方法

研究組母嬰床旁護(hù)理中嬰兒臀部護(hù)理，早期預(yù)防接種、換尿布以及臍部護(hù)理、撫觸、沐浴護(hù)理全部在病房完成，護(hù)理人員邊講解邊操作，并由產(chǎn)婦和家屬一起參與學(xué)習(xí)，進(jìn)行“一對(duì)一”健康教育與臨床護(hù)理模式。護(hù)理人員主要講解新生兒撫觸、換尿布以及臍帶護(hù)理的方法；新生兒預(yù)防接種、新生兒常見(jiàn)的生理狀況以及處理方法；產(chǎn)婦護(hù)理方法以及母乳喂養(yǎng)方法等。研究組母嬰住院期間每天一次床旁護(hù)理，護(hù)理時(shí)間約為30分鐘[1]。

1.2.2傳統(tǒng)護(hù)理方法

對(duì)照組母嬰產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方式，由護(hù)士將新生兒送至專門的嬰兒護(hù)理處對(duì)其沐浴、新生兒撫觸以及臍帶消毒，且新生兒預(yù)防接種在專門的治療室進(jìn)行，對(duì)健康教育知識(shí)集體講解。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1健康教育知識(shí)情況比較

研究組和對(duì)照組健康知識(shí)掌握情況比較，研究組健康教育知識(shí)正確率為95.00%，對(duì)照組正確率為80.00%，兩組比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2新生兒護(hù)理技能掌握度比較

研究組和對(duì)照組新生兒護(hù)理技能掌握情況比較中，研究組護(hù)理技能掌握度為94.00%，對(duì)照組掌握度為77.00%，兩組比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理方法采用的是分離護(hù)理方法，分別對(duì)產(chǎn)婦和母嬰分離護(hù)理，這種護(hù)理方式使產(chǎn)婦與護(hù)理人員產(chǎn)生了隔閡，由于缺乏溝通，護(hù)理過(guò)程缺乏連續(xù)性。母嬰床旁護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)的是新生兒護(hù)理技能以及健康知識(shí)的教育，通過(guò)對(duì)新生兒臀部、臍帶、生理狀況等進(jìn)行實(shí)際操作并示范的護(hù)理過(guò)程，有利于提升產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理技能。有計(jì)劃、有階段的進(jìn)行健康教育的講解能夠讓產(chǎn)婦輕松掌握健康教育的內(nèi)容，達(dá)到教育的目的。實(shí)施“一對(duì)一”護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦和家屬示范、講解新生兒護(hù)理的健康教育以及護(hù)理技能，符合人們健康護(hù)理的需求。

本次研究表明，健康知識(shí)教育以及新生兒護(hù)理技能的掌握比較得出，母嬰床旁護(hù)理方式優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理模式。研究組與對(duì)照組健康教育知識(shí)情況比較中，研究組正確率高于對(duì)照組，研究組正確率為95.00%，對(duì)照組正確率為80.00%；研究組與對(duì)照組新生兒護(hù)理技能對(duì)照中，研究組新生兒護(hù)理技能掌握度高于對(duì)照組，研究組掌握度為94.00%，對(duì)照組掌握度為77.00%。母嬰床旁護(hù)理模式提高了家人對(duì)健康教育知識(shí)的興趣，并提升家庭與產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理的技能，

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)的是以產(chǎn)婦和新生兒為中心的護(hù)理理念，促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬更好的掌握母嬰護(hù)理與保健，有利于提升產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，符合產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙改玲.探討母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科病房的應(yīng)用及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2012，10（28）：79-80.

篇3

目的：研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對(duì)產(chǎn)婦在日常新生兒護(hù)理技能的影響。方法：從2012年3月至2013年4月，于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組（73例）和對(duì)照組（73例）。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，對(duì)照組則僅僅采用常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

關(guān)鍵詞：健康宣教；母嬰同室；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0318-02

健康教育屬于護(hù)理中的一部分，而健康教育在護(hù)理中的優(yōu)越性越來(lái)越明顯，其有計(jì)劃、有目的的教育過(guò)程對(duì)產(chǎn)婦以及家屬增進(jìn)健康知識(shí)、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識(shí)，保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時(shí)，健康教育能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)以家庭為中心的護(hù)理，在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離，明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此，本文通過(guò)采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：從2012年3月至2013年4月，于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間，平均年齡為25.7±3.4歲，嬰兒孕周37.8±1.7周，日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間，平均年齡為26.1±2.2歲，嬰兒孕周37.6±1.8周，日齡5.3±3.0天。對(duì)照組年齡在22至33歲間，平均年齡為25.5±2.7歲，嬰兒孕周37.6±1.7周，日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護(hù)理由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，護(hù)士邊操作邊講解，由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對(duì)母嬰實(shí)行有針對(duì)性的一對(duì)一護(hù)理、一對(duì)一階段性的健康教育，責(zé)任護(hù)士多于產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦在護(hù)理新生兒護(hù)理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理方案，具體措施如下：

1.2.1 產(chǎn)前教育：產(chǎn)婦入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹環(huán)境、住院知識(shí)，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生以及護(hù)士，幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境，從而產(chǎn)生安全感，對(duì)產(chǎn)婦講解胎動(dòng)計(jì)數(shù)的意義以及方法，分娩的先兆癥狀，指導(dǎo)無(wú)痛分娩的方法，耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識(shí)，使其樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物，保證產(chǎn)婦期的特殊需要。

1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)產(chǎn)后的自我觀察，向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系，保持心情的愉悅，以保證有充足的睡眠，利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水，早排小便，預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果，保持飲食的豐富以及易消化，以滿足乳母自身的營(yíng)養(yǎng)以及泌乳消耗的需要，盡早下床活動(dòng)，以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。

1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗，平凹陷者應(yīng)及時(shí)糾正，協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習(xí)，令突出，以達(dá)到成功哺乳的目的，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和方法，擠奶的目的和操作方法。

1.2.4 新生兒護(hù)理指導(dǎo)：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo)，介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計(jì)劃免疫程序等，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒，主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。

1.2.5 出院后的健康宣教：對(duì)產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)、護(hù)理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)以及進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢，進(jìn)行計(jì)劃生育措施的指導(dǎo)，產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和，避免哺乳期間懷孕，指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒，定時(shí)體檢和預(yù)防接種。

1.3 療效評(píng)價(jià)[4-5]：根據(jù)評(píng)分表測(cè)定產(chǎn)婦滿意程度，80-100分為滿意，60-80為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別產(chǎn)婦滿意程度比較：觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%（60/73），顯著高于對(duì)照組的73.97%（52/73），“不滿意”者占比2.74%（2/73），顯著低于對(duì)照組的10.96%（8/73），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P

3 討論

以往在臨床中，通常只是針對(duì)產(chǎn)婦或新生兒的護(hù)理，忽略了母嬰整體的護(hù)理效果。對(duì)于母嬰同室這一方案，利于母嬰接觸且盡快的建立并增強(qiáng)母嬰感情，更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時(shí)，母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責(zé)任，并且由于初為人母，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)和相關(guān)技能技巧，這需要專業(yè)的護(hù)理人員的指導(dǎo)，并學(xué)會(huì)自我護(hù)理以及新生兒的護(hù)理[6]。

本文通過(guò)對(duì)比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對(duì)照組。“不滿意”者占比，顯著低于對(duì)照組。符合汪青[7]等人報(bào)道結(jié)果，表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理，所取得的效果更加顯著。此外，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比，嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對(duì)照組。與李成菊[8]等人的報(bào)道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和母嬰同室中健康宣教通過(guò)護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)婦反饋的意見(jiàn)，及時(shí)了解產(chǎn)婦在不同時(shí)期面臨的各種問(wèn)題，專業(yè)護(hù)理人員可根據(jù)這些問(wèn)題采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)宣教，并且取得產(chǎn)婦的配合，及時(shí)得滿足產(chǎn)婦的各種需求，這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù)，最終達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等因素有關(guān)。有報(bào)道表明[9]，母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率，縮短了嬰兒的住院時(shí)間，院內(nèi)感染也有所下降，且及時(shí)按嬰兒的需求喂哺。促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母親和嬰兒的感情，有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育，有利于牢固母子間的親密關(guān)系，提高母乳喂養(yǎng)和促進(jìn)嬰兒心理和社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過(guò)程中，護(hù)士起著重要的作用，這可改善醫(yī)患關(guān)系，增進(jìn)家屬對(duì)疾病的預(yù)防保健知識(shí)，并且反復(fù)強(qiáng)化宣教的健康宣教后，可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間，在一方面降低了母嬰的痛苦，另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，健康宣教聯(lián)合母嬰同室護(hù)理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力，還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，提高健康教育的滿意度。安全性較好，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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篇4

母嬰同室是指將產(chǎn)婦與新生兒放在同一病室，使其24h同在一起。母嬰同室有助于母嬰關(guān)系融洽，為后續(xù)哺乳奠定良好的基礎(chǔ)，因此在臨床上廣泛使用[1]。但母嬰同室的護(hù)理工作量較大，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足其需求，故尋找一種有效的護(hù)理措施對(duì)保證母嬰安全具有重要意義。鑒于此，筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用其中，取得肯定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1臨床資料

本次研究對(duì)象選自2011年1月～2015年1月于我院住院分娩的71例產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為觀察組（36例）與對(duì)照組（35例）。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（25.2±2.6）歲。觀察組年齡21～37歲，平均年齡（24.5±2.8）歲。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

新生兒出生時(shí)Apgar評(píng)分均超過(guò)7分，產(chǎn)婦依從性好可配合研究，簽署知情同意書(shū)，自愿參與研究。排除合并產(chǎn)后出血、肝腎功能嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦，新生兒為低體質(zhì)或早產(chǎn)兒，或在出生后合并嚴(yán)重疾病者。

1.3護(hù)理方法

（1）對(duì)照組予以臨床常規(guī)護(hù)理

（2）觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ，具體方法如下：

①用吻合的語(yǔ)氣向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的各項(xiàng)基本情況，消除產(chǎn)婦的陌生感。

②環(huán)境護(hù)理：病室應(yīng)明亮，盡量以自然光為主，布置應(yīng)整潔，控制好室內(nèi)溫度及濕度，溫度在25～27℃左右，濕度控制在40%～55%。定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。

③心理干預(yù)：密切觀察產(chǎn)婦情緒變化情況，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良情緒的原因，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)；還可指導(dǎo)產(chǎn)婦擁抱和撫摸嬰兒，增進(jìn)母嬰交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力。

④向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)點(diǎn)，并告知其喂養(yǎng)的方式、姿勢(shì)；告知母乳喂養(yǎng)期間飲食注意事項(xiàng)。

⑤向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后自身保健方面的知識(shí)，包括乳房、傷口等的清潔護(hù)理，告知其勤換衣物，注意保暖，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保健能力。

⑥新生兒護(hù)理：由護(hù)理人員向產(chǎn)婦示范護(hù)理嬰兒的正確操作，如撫觸的步驟、方法、順序等，并在撫觸過(guò)程中保持與嬰兒的交流，以增進(jìn)母嬰關(guān)系，對(duì)于操作不正確者予以糾正和指導(dǎo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，產(chǎn)婦能很好掌握對(duì)新生兒的護(hù)理操作技巧，及母乳喂養(yǎng)的方式，產(chǎn)婦與新生兒的關(guān)系較為融洽，新生兒對(duì)母親有依賴感則為適應(yīng)；產(chǎn)婦不能較好的接受母親這一角色，對(duì)新生兒的護(hù)理技巧掌握不好即為不適應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)結(jié)果以p

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力情況比較

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94.4%，與對(duì)照組的74.2%比較，差異顯著（p

表2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（n；%）

3討論

母嬰同室由于能增進(jìn)母嬰間情感交流，促進(jìn)新生兒健康發(fā)育等，近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用。但由于社會(huì)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦及其家庭對(duì)于產(chǎn)后的護(hù)理越來(lái)越重視，傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足母嬰同室的需求，積極探索一種高效的護(hù)理方式極為迫切。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)宗旨是以患者為中心，在夯實(shí)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高護(hù)理滿意度。有研究表明[2]，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室中能有效提高護(hù)理滿意度，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力。徐利，龍學(xué)紅，胡心英[3]等學(xué)者認(rèn)為在母嬰同室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)母嬰健康知識(shí)的掌握情況，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義。本次研究以71例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦角色適應(yīng)能力顯著與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著（p

篇5

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理；產(chǎn)褥期抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4442-01

產(chǎn)褥期抑郁癥（Postpartum depression，PPD）指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對(duì)新生兒的照料能力。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道約為30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀[1]。母嬰床旁護(hù)理模式是秉承以家庭為中心的服務(wù)理念，突出產(chǎn)婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與及個(gè)性化、高質(zhì)量護(hù)理的產(chǎn)科新型服務(wù)模式[2]。本研究擬探討個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期抑郁癥的影響?，F(xiàn)將我院2010年1月至2014年1月住院正常足月分娩的600例初產(chǎn)婦其新生兒采取個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2014年1月在我院住院正常足月分娩的1200例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦，無(wú)精神疾病或軀體疾病，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。將1200例初產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成A（常規(guī)護(hù)理）、B（母嬰床旁護(hù)理模式）兩組，每組各600例。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)程、住院時(shí)間及新生兒體重方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法：A組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，即嬰兒沐浴、新生兒撫觸及預(yù)防接種、產(chǎn)婦健康教育等都是集中進(jìn)行。A組由責(zé)任護(hù)士給予常規(guī)護(hù)理，即新生兒的沐浴與臍帶消毒集中于嬰兒洗澡間進(jìn)行，于治療室進(jìn)行集中的新生兒撫觸。住院期間于大房間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育并集體講解，講解內(nèi)容同試驗(yàn)組。B組實(shí)施個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理：每日進(jìn)行1次床旁護(hù)理，每次約30min，護(hù)理人員采用一對(duì)一講解的方法，內(nèi)容包括新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握等。同時(shí)分發(fā)《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》并安排責(zé)任護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行講解。

1.3評(píng)價(jià)方法：產(chǎn)后2周由專人對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查，采用愛(ài)登堡（Edinburgh）產(chǎn)后抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度[3]。該量表共有10個(gè)條目，分別為心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)對(duì)能力、悲傷、哭泣和自傷，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分，得分范圍0～30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩性產(chǎn)后抑郁的臨界值。共發(fā)出問(wèn)卷1200份，回收1200份，有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（ ）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

3 討論

產(chǎn)后抑郁患者臨床表現(xiàn)為心情壓抑、沮喪、恐懼、睡眠障礙、無(wú)趣，甚至出現(xiàn)自罪、自殺或殺嬰傾向[4]。研究表明，產(chǎn)后抑郁與多種生理、心理和社會(huì)因素有關(guān)，突然的軀體和心理應(yīng)激反應(yīng)均能造成心理不平衡[5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁是重要的社會(huì)心理問(wèn)題，不但影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁者會(huì)影響母嬰交流和互動(dòng)。對(duì)新生兒情感、行為的發(fā)育造成很大的影響。還會(huì)影響夫妻關(guān)系以及家庭的穩(wěn)定。個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)了以人為本，以家庭為中心的個(gè)體化母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。其對(duì)提高產(chǎn)后婦女的身心健康，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，減少產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生起到積極的作用。

個(gè)體化母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)褥期抑郁癥的影響。本研究以床旁實(shí)際操作為主，即母嬰床旁護(hù)理模式，將母嬰護(hù)理場(chǎng)所移至產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，由產(chǎn)婦及家屬共同參與。母嬰同室新生兒床旁護(hù)理模式符合產(chǎn)婦的心理需求，特別是產(chǎn)婦直接參與操作，為新生兒沐浴、撫觸、游泳及臍部護(hù)理等操作減輕了焦慮感。從而提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了以家庭為中心的服務(wù)理念。本研究2010年1月至2014年1月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦600例進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)，并與進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的A組進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示，實(shí)行一對(duì)一的床旁護(hù)理操作及指導(dǎo)的B組初產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率為5.83%，明顯低于A組（14.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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篇6

正常產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。但是隨著現(xiàn)代人工作壓力越來(lái)越大，早產(chǎn)兒增多，母嬰分離的產(chǎn)婦也增多。母嬰分離產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)使其保持母乳分泌的方法和技巧，促使乳汁分泌，讓母乳這最理想的含有多種抗體的天然食品在嬰兒回到母親身邊時(shí)能夠有足量的吸吮，是提高母乳喂養(yǎng)率的保證;母嬰分離產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)使其學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)、更換尿墊、嬰兒臍部護(hù)理、嬰兒臀部護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及技能，增強(qiáng)了產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的信心，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至6月在我院住院的母嬰分離產(chǎn)婦80例，年齡25~38歲。隨機(jī)分為干預(yù)組40例和對(duì)照組40例。兩組產(chǎn)婦身體一般情況好，產(chǎn)后無(wú)內(nèi)科、外科合并癥。嬰兒是因早產(chǎn)、足月小樣兒、新生兒溶血病而轉(zhuǎn)科。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理方法。干預(yù)組母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性護(hù)理評(píng)估，給予產(chǎn)婦生理、心理、社會(huì)上的支持。通過(guò)講解、示范，使產(chǎn)婦掌握基本的護(hù)理新生兒的知識(shí)與技能，出院前統(tǒng)計(jì)母嬰分離的產(chǎn)婦心理健康，掌握了母乳喂養(yǎng)從而減輕了乳脹，學(xué)習(xí)了護(hù)理嬰兒的知識(shí)及技能，順利地勝任母親這一角色。

1.3 護(hù)理干預(yù) (1)近幾年來(lái)我國(guó)的護(hù)理模式及護(hù)理體制，護(hù)理服務(wù)群體的改革，尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華，護(hù)士對(duì)情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識(shí)，體察患者的疾病感受，想患者所想，急患者所急[1]。護(hù)士在產(chǎn)后接診的母嬰分離產(chǎn)婦往往是因早產(chǎn)、急性胎兒宮內(nèi)窘迫而進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn);或者孕婦已臨第二產(chǎn)程給予會(huì)陰側(cè)切術(shù)。所以剖宮手術(shù)的切口痛或分娩陣痛后的

會(huì)陰切口疼痛的產(chǎn)婦，再加上與嬰兒地分離，此時(shí)在心理上非常脆弱。為了提高母嬰分離產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與新生兒病房聯(lián)系，及時(shí)向產(chǎn)婦提供有關(guān)新生兒的信息，緩解對(duì)母嬰分離的焦慮、恐懼情緒，護(hù)理工作需要與產(chǎn)婦談心，讓她懂得新生兒轉(zhuǎn)科是一項(xiàng)積極的治療和護(hù)理措施，使其消除自責(zé)、自卑感。我們與產(chǎn)婦及家屬及時(shí)交流，可以很快減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)婦會(huì)積極地和醫(yī)護(hù)人員配合。(2)由于母嬰分離，產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)哺乳，學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難，同時(shí)也容易發(fā)生乳房脹痛。采取多種多樣的健康形式，由有經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的講解和指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦不良的情緒可影響乳汁分泌，囑產(chǎn)婦每天保證充足的睡眠和休息，保持心情舒暢，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)保持泌乳有促進(jìn)作用[2]。干預(yù)組從產(chǎn)后30 min內(nèi)，給予乳房熱敷，輕輕擠壓和乳暈，模仿嬰兒的吸吮動(dòng)作，依次擠壓乳竇，每次5~6 min，每2~3 h一次，每日保證擠壓8次以上。待乳汁少了，就可擠壓另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次持續(xù)20~30 min。做乳房護(hù)理由主管護(hù)士床邊指導(dǎo)，直至產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)為止。(3)母嬰分離的產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)的掌握較正常產(chǎn)婦有一定難度。采取由主管護(hù)士講解，結(jié)合橡膠娃娃示范：讓產(chǎn)婦采取舒適，全身肌肉放松抱好嬰兒(娃娃)，嬰兒(娃娃)的頭與身體呈一直線，臉對(duì)著乳房，鼻子對(duì)著，身體緊貼著母親(產(chǎn)婦)。對(duì)嬰兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及技能母嬰分離的產(chǎn)婦也缺乏實(shí)際操作練習(xí)，護(hù)士通過(guò)模型示范、講解，有掌握不完善者可以陪同去實(shí)例參觀，我科嬰兒游泳間、嬰兒沐浴間具備人性化、亮化管理，產(chǎn)婦可以在玻璃窗外由護(hù)理人員陪同觀看到嬰兒沐浴、更換尿墊、嬰兒臍部護(hù)理、嬰兒臀部護(hù)理，將這些必要的知識(shí)及技能有組織地傳授，使產(chǎn)婦倍感護(hù)士的關(guān)心，能更好地學(xué)會(huì)照顧自己的嬰兒。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較 見(jiàn)表1。表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較注：與對(duì)照組比較，*P

乳房硬度分為3度：Ⅰ度觸之如嘴唇，為正?；蜉p度脹痛;Ⅱ度觸之如鼻尖為中度脹痛;Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛[3]。

2.2 嬰兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握率 見(jiàn)表2。表2 出院前術(shù)后5天嬰兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握率注：與對(duì)照組比較，*P

由表1，2可見(jiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，干預(yù)組母嬰分離的產(chǎn)婦緩解了焦慮情緒，掌握了母乳喂養(yǎng)、減輕乳脹及護(hù)理嬰兒的知識(shí)及技能，均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理的對(duì)照組有所上升(P

3 小結(jié)

通過(guò)具有系統(tǒng)性、持續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)活動(dòng)，讓母嬰分離的產(chǎn)婦盡快地得到指導(dǎo)和護(hù)理，從而保持了良好的心態(tài)和心理的健康并獲得相關(guān)的知識(shí)和技能。同時(shí)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施，讓母嬰分離產(chǎn)婦盡快適應(yīng)了母親角色，護(hù)理的每一環(huán)節(jié)注入了人文關(guān)懷，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 彭美慈，王春生，汪國(guó)成，等.護(hù)理是什么?——詮釋植根中國(guó)文化的護(hù)理概念.中華護(hù)理雜志，2005，39(1)：4.

篇7

關(guān)鍵詞 家庭訪視 產(chǎn)褥期 母嬰保健服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197

對(duì)象與方法

對(duì)象:選取2008年3～6月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中編號(hào)隨機(jī)抽取50例作為對(duì)照組,產(chǎn)婦在出院前,接受病區(qū)責(zé)任護(hù)士有關(guān)母嬰保健知識(shí)的常規(guī)教育,主要包括:母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧,產(chǎn)褥期母嬰保健注意事項(xiàng)等。2008年9～12月,在本院分娩出院的產(chǎn)婦中編號(hào)隨機(jī)抽取50例作為指導(dǎo)組,并登記,以便聯(lián)系。在出院前除按常規(guī)的健康教育外,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視服務(wù)指導(dǎo)。

方法:采用發(fā)放資料,口頭宣教,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),電話隨訪方式,組織互動(dòng)式小班,家庭主要照顧者也可參與。對(duì)產(chǎn)婦、家庭主要照顧者進(jìn)行新生兒喂養(yǎng),護(hù)理技巧及保健注意事項(xiàng)等方面指導(dǎo),以及根據(jù)產(chǎn)婦自己的需要獲取居家健康等其他方面的幫助與支持。6周后,采用問(wèn)答方式,進(jìn)行評(píng)定。問(wèn)答內(nèi)容結(jié)合產(chǎn)婦經(jīng)常提出及出現(xiàn)的問(wèn)題,及根據(jù)臨床上因護(hù)理不當(dāng)易引起的新生兒健康問(wèn)題自行設(shè)計(jì),由護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦及家庭主要照顧者以提問(wèn)方式根據(jù)自己感受或問(wèn)題產(chǎn)生的不同程度,按5分制評(píng)分,對(duì)服務(wù)效果做出評(píng)價(jià)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)。

指導(dǎo)內(nèi)容:喂養(yǎng)指導(dǎo):提倡母乳喂養(yǎng),告知母乳喂養(yǎng)的益處及方法[1],提高母乳喂養(yǎng)成功率。新生兒保健的注意事項(xiàng):根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題給予針對(duì)性指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的應(yīng)對(duì)能力。產(chǎn)婦保健指導(dǎo),飲食、衛(wèi)生、角色適應(yīng)。

家庭訪視方法:根據(jù)產(chǎn)婦和家庭主要照顧者的年齡、文化水平、所處環(huán)境、個(gè)體時(shí)間隨意性較大等因素。通過(guò)家庭訪視,電話隨訪相結(jié)合,采取因人施教,對(duì)癥指導(dǎo)的護(hù)理指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的護(hù)理能力。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦一般情況,分娩方式,接受保健服務(wù)及產(chǎn)前教育情況等方面相似,年齡20～32歲,對(duì)母嬰保健知識(shí)需求上都較高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而母乳喂養(yǎng)成功率,指導(dǎo)組85%,對(duì)照組59%,兩組差異有高度顯著性意義(P

兩組母嬰健康狀況比較,見(jiàn)表1。

討 論

母嬰健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬高危人群,此期母嬰在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期,而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),必然會(huì)存在諸多健康問(wèn)題[2,3]。產(chǎn)褥期婦女面對(duì)著一個(gè)全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過(guò)程。通過(guò)開(kāi)展家庭訪視服務(wù)就可以向圍產(chǎn)期母嬰提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù),既施展了才能,又?jǐn)U大了服務(wù)領(lǐng)域,是整體護(hù)理的延伸,使臨床護(hù)理與咨詢保健相結(jié)合,既能提高母嬰生活質(zhì)量,又能促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。婦幼保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市普及小城市及社區(qū)鄉(xiāng)村,以提高產(chǎn)褥期母嬰生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王立新.母乳喂養(yǎng)的益處和方法.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):287-288.

篇8

【關(guān)鍵詞】高危妊娠；母嬰分離；護(hù)理干預(yù)

高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的訊速發(fā)展，使過(guò)去許多認(rèn)為不宜妊娠的孕產(chǎn)婦可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下度過(guò)圍產(chǎn)期，從而高危孕產(chǎn)婦比例有所增加，而高危因素易導(dǎo)致高危兒的出現(xiàn)，有時(shí)需要進(jìn)入新生兒ICU治療，由此發(fā)生母嬰分離。由于各種應(yīng)激使高危產(chǎn)婦心理難以調(diào)適，出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦的心理保健已成為圍產(chǎn)保健中一項(xiàng)不可忽視的內(nèi)容，產(chǎn)后焦慮抑郁問(wèn)題已日益受到重視。本研究對(duì)120例高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后母嬰分離的心理狀況進(jìn)行調(diào)查和初步分析，并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，旨在預(yù)防和減少高危產(chǎn)婦心理問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展，使其安全地度過(guò)產(chǎn)褥期。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年12月至2007年9月，我科住院分娩的產(chǎn)婦共2 052例，產(chǎn)后母嬰分離共161例。高危產(chǎn)婦573例，其中母嬰分離120例(排除產(chǎn)前智力障礙、神經(jīng)精神疾病)，占高危產(chǎn)婦的21．0%，占母嬰分離產(chǎn)婦總數(shù)的74．5%(120/161)。120例母嬰分離高危產(chǎn)婦年齡23~42歲，平均(29．6±2．5)歲；孕周29~41周，平均(34±2．3)周。高危產(chǎn)婦母嬰分離新生兒共136例(轉(zhuǎn)NICU，雙胎12例，3胎2例)，其中5例死亡，2例放棄治療。

1．2 方法 采用Zung設(shè)計(jì)的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)高危孕婦產(chǎn)前和產(chǎn)后母嬰分離心理狀況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。SAS、SDS均含20個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)定依據(jù)為項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，分4個(gè)等級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，≥51分為陽(yáng)性組。所有問(wèn)卷均由作者本人發(fā)放，所有內(nèi)容均由患者單獨(dú)填寫。共發(fā)放問(wèn)卷480份，有效問(wèn)卷480份。有效率達(dá)100%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1可以看到，120例高危產(chǎn)婦中，產(chǎn)前焦慮62例(占51．6%)，抑郁27例(占22．5%)； 產(chǎn)后母嬰分離焦慮82例(占68．3%)，抑郁54例(占45．0%)， 較產(chǎn)前明顯升高(χ2=5．02，P

3 討論

本組資料顯示高危產(chǎn)婦占產(chǎn)婦總數(shù)的27．9%。妊娠生理的巨大變化加上本身的疾病會(huì)使高危產(chǎn)婦產(chǎn)生各種心理改變。本組資料顯示高危孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為51．6%、抑郁發(fā)生率為22．5%，高于文獻(xiàn)報(bào)道的普通孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率(27%、17%)[1]，但低于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的高危孕婦焦慮、抑郁發(fā)生率(61．3%、32．4%)[2]，可能與我科具有治療高危妊娠的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)有關(guān)。

本研究中21．0%高危產(chǎn)婦發(fā)生母嬰分離，且占母嬰分離產(chǎn)婦總數(shù)的74．5%，因此有必要對(duì)高危產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰分離心理狀態(tài)進(jìn)行分析為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)。本組資料顯示產(chǎn)后母嬰焦慮發(fā)生率為68．3%、抑郁發(fā)生率為45．0%，與產(chǎn)前相比有明顯升高，也明顯高于文獻(xiàn)報(bào)道的產(chǎn)后母嬰同室的普通產(chǎn)婦焦慮、抑郁發(fā)生率(30%、35%)[1]，有關(guān)資料顯示，產(chǎn)后婦女第1位的心理需要是看見(jiàn)自已的孩子，心理上得到安慰，對(duì)自身疾病的關(guān)心程度則有所降低[3]。焦慮的產(chǎn)生與人的需要是否得到滿足有關(guān)，需要得到滿足時(shí)產(chǎn)生肯定的情緒與情感，需要得不到滿足則產(chǎn)生否定的情緒與情感[4]。母嬰分離后母親迫切見(jiàn)到自已孩子的心理需要得不到滿足，心理上得不到安慰，從而易導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。

本組資料中有妊娠高血壓疾病者36例占妊娠并發(fā)癥的72．0%。妊娠高血壓疾病可導(dǎo)致孕婦重要臟器供血障礙和胎盤功能下降，影響胎兒生長(zhǎng)，從而及時(shí)終止妊娠導(dǎo)致早產(chǎn)兒出生率增高。如果妊娠周數(shù)

缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)也成為困擾母嬰分離產(chǎn)婦的一個(gè)問(wèn)題。有研究表明產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)是婦女患精神疾病的高危時(shí)期，其中前3個(gè)月發(fā)生率更高，產(chǎn)婦對(duì)嬰兒的期待，對(duì)即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，以及有關(guān)照料嬰兒知識(shí)的缺乏，都增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。有關(guān)資料顯示孕產(chǎn)婦住院期間對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí)需求，產(chǎn)前80．5%、產(chǎn)后87．4%[5]，剖宮產(chǎn)60．0%、順產(chǎn)82．7%[6]，說(shuō)明無(wú)論產(chǎn)前產(chǎn)后，分娩方式采取剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)，孕產(chǎn)婦對(duì)這方面的知識(shí)需求都很迫切。本組120例母嬰分離的產(chǎn)婦，需求率為63．5%。事實(shí)上雖然她們暫時(shí)不能與嬰兒在一起，但仍需在住院期間進(jìn)行這方面的專業(yè)指導(dǎo)，因而不必?fù)?dān)心提及新生兒會(huì)加重產(chǎn)婦的焦慮情緒，只要經(jīng)過(guò)耐心的心理疏導(dǎo)，她們多數(shù)能以積極的態(tài)度正視事實(shí)，愿意學(xué)習(xí)這方面的知識(shí)。應(yīng)積極進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，以避免產(chǎn)婦因擔(dān)心缺乏上述知識(shí)而造成的焦慮情緒。

另外母嬰分離的產(chǎn)婦產(chǎn)后未能得到及時(shí)、有效的吸吮，乳腺管瘀塞不通，產(chǎn)后泌乳時(shí)間比母嬰同室的產(chǎn)婦延長(zhǎng)，脹痛加重，自我舒適感下降[7]等也加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。再者妊娠并發(fā)癥、合并癥在及時(shí)終止妊娠后如沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，也會(huì)使她們產(chǎn)生不良情緒。

4 護(hù)理措施

4．1 心理支持 高危產(chǎn)婦生理、心理的改變，使她們比以往更渴望親人特別是醫(yī)護(hù)人員的特殊體貼和照顧。醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)和語(yǔ)言溝通技巧，使用角色互換思維，根據(jù)產(chǎn)婦的不同心理問(wèn)題，采取不同的方法，認(rèn)真傾聽(tīng)她們的真實(shí)想法，分析原因，消除緊張、恐懼心理，提高心理應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)用友善、親切、溫和的語(yǔ)言，對(duì)產(chǎn)婦表示出更多的關(guān)心與理解，做好產(chǎn)婦的心理調(diào)適工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，盡可能地滿足產(chǎn)婦的需求，增強(qiáng)高危產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助產(chǎn)婦建立正性情感。

4．2 信息支持 在工作中留心洞察產(chǎn)婦的心理變化，對(duì)態(tài)度積極的產(chǎn)婦，給予傳授新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)，應(yīng)用示教娃娃教給產(chǎn)婦新生兒沐浴、臍部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)和含接姿勢(shì)。對(duì)焦慮抑郁情緒明顯的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其訴說(shuō)，耐心傾聽(tīng)并表示同情和理解，逐漸激發(fā)其學(xué)習(xí)的欲望。

4．3 的護(hù)理干預(yù) 采用熱敷、按摩、理療，教給產(chǎn)婦最適合她的擠奶方法。擠出的乳汁收集在瓶子內(nèi)，存放在專用冰箱內(nèi)，隨時(shí)送入NICU。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)催乳素的分泌，使泌乳時(shí)間提前，增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳的信心，減輕產(chǎn)婦與新生兒分離的焦慮情緒[8]。

4．4 鼓勵(lì)母親盡可能多去看望、接觸及照顧自己的嬰兒。本院新生兒科設(shè)置12張母嬰同室床位。當(dāng)新生兒病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出NICU，母親痊愈出院，即可一起入住，既可繼續(xù)新生兒的治療也有效地實(shí)施母乳喂養(yǎng)，滿足了母親的需求。NICU還安裝攝像鏡頭，對(duì)于暫時(shí)不能轉(zhuǎn)出NICU的新生兒，產(chǎn)婦和家屬也可通過(guò)鏡頭看望自己的寶寶，有利于降低產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 邵明鶴，黃秀芹，朱崇云.分娩前后孕產(chǎn)婦焦慮、抑郁狀況分析.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1999，8(2)：193.

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［4］ 張春興.現(xiàn)代心理學(xué).上海人民出版社，1994：631.

［5］ 劉源美，周曉鵬.孕產(chǎn)婦住院期間的需求調(diào)查與分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(3)：175.

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篇9

關(guān)鍵詞 母嬰同室 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.242

隨著愛(ài)嬰醫(yī)院和母嬰同室的建立,使產(chǎn)婦分娩后很快照顧起嬰兒的責(zé)任。由于年輕夫婦初為人父母,對(duì)產(chǎn)后的衛(wèi)生保健知識(shí)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等都十分缺乏,因此急需醫(yī)護(hù)人員的幫助與指導(dǎo)。

共同參入式母嬰同室嬰兒護(hù)理指導(dǎo)

自1995年5月我院實(shí)施母嬰同室以來(lái),對(duì)無(wú)產(chǎn)科合并癥、無(wú)伴傳染性疾病、無(wú)精神和智力障礙產(chǎn)婦、無(wú)新生兒疾病的均采取了母嬰同室。最初開(kāi)展母嬰同室時(shí),采用包辦代替的傳統(tǒng)方法,即有護(hù)士獨(dú)立完成嬰兒的全部護(hù)理項(xiàng)目,如嬰兒尿布更換、淋浴、撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等,然后放回母親床邊。但因產(chǎn)婦及家屬不參入護(hù)理嬰兒,出院后許多產(chǎn)婦不知如何護(hù)理嬰兒,不會(huì)給嬰兒換尿布和洗澡,也不會(huì)觀察嬰兒的黃疸、溢奶、大小便性狀等正常生理現(xiàn)象,自我護(hù)理能力較低。而目前我們提出的共同參入式護(hù)理模式,增設(shè)了兩名宣教護(hù)士,在住院期間指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬與責(zé)任護(hù)士共同來(lái)護(hù)理嬰兒,并采用一對(duì)一教育方式,以講解與錄像示范及多樣化的形式進(jìn)行健康教育、床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬更換尿布、護(hù)理臍部和皮膚、喂養(yǎng)等有關(guān)知識(shí),盡量將淋浴室外墻改成玻璃透明樣,開(kāi)放護(hù)理操作,這樣產(chǎn)婦和家屬可以親眼看見(jiàn)護(hù)士為嬰兒沐浴、游泳、撫觸、穿衣等方式,在護(hù)士指導(dǎo)下可全程參與。共同參入式護(hù)理模式,不但產(chǎn)婦在護(hù)士的指導(dǎo)下掌握了觀察嬰兒生理和病理的特點(diǎn),而且也學(xué)會(huì)了嬰兒的基本護(hù)理,從而更快適應(yīng)了母親的角色,輕松地承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。

預(yù)見(jiàn)性母嬰同室產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序和優(yōu)點(diǎn):預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是以提高治療護(hù)理效果為目的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]。譬如在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中,胎頭壓迫膀胱三角區(qū)可造成黏膜充血水腫,肌張力下降,逼尿肌收縮乏力,加之產(chǎn)婦害怕疼痛不敢排尿等,均可引起產(chǎn)后尿潴留,為此在產(chǎn)后早期實(shí)施按摩下腹部與子宮底,可形成連續(xù)刺激,誘導(dǎo)和促進(jìn)排尿,這樣的護(hù)理程序改變了以往在發(fā)現(xiàn)尿潴留后才導(dǎo)尿的被動(dòng)局面。產(chǎn)后大出血的防治是在患者分娩后立即指導(dǎo)家人及產(chǎn)婦按摩子宮,同時(shí)備好所需藥品與器械,一旦發(fā)生大出血,即可檢查出血原因,并給予止血、抗炎等治療與護(hù)理。在護(hù)理會(huì)陰側(cè)切傷口時(shí),產(chǎn)婦入室即指導(dǎo)其保持會(huì)陰清潔,防止血污,特別是大小便后應(yīng)及時(shí)清潔會(huì)陰傷口。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理改變了以前入室后才根據(jù)醫(yī)囑用藥及延誤搶救時(shí)間的被動(dòng)局面,由被動(dòng)變成了主動(dòng),且更加責(zé)任化、系統(tǒng)化和規(guī)范化,為產(chǎn)婦提供了個(gè)體化的最佳護(hù)理程序,使母嬰早日康復(fù)。

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),防止乳腺炎發(fā)生:在進(jìn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)母嬰同室后,即給予正確母乳喂養(yǎng)宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握哺乳方法,做到讓嬰兒早吸吮。兩側(cè)要交替哺乳,保護(hù)好,發(fā)現(xiàn)凹陷、短平、皸裂及哺乳方法不當(dāng)?shù)漠a(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo),使產(chǎn)婦遠(yuǎn)離乳腺炎的困擾。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更好地貫徹愛(ài)嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),改變了奶脹而乳腺不通暢及嬰兒吃奶粉的不良現(xiàn)象。

指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)換:目前產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生日益增加[2],其中很大部分是對(duì)母親這一角色仍不適應(yīng),對(duì)如何護(hù)理嬰兒不知所措,從而會(huì)不由自主地產(chǎn)生恐懼、冷漠、厭惡、仇視的障礙情感,甚至發(fā)生傷害新生兒的行為,嚴(yán)重者或發(fā)展為重度抑郁癥。因此要通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理來(lái)完善身心的整體護(hù)理,幫助產(chǎn)婦有計(jì)劃、有目的、有秩序地盡快適應(yīng)母親這一角色,使其承擔(dān)起照顧嬰兒的責(zé)任。要加強(qiáng)護(hù)士對(duì)孕產(chǎn)婦心理咨詢輔導(dǎo),如發(fā)現(xiàn)異常情緒應(yīng)及時(shí)實(shí)施心理干預(yù),盡快改善其不良心理狀態(tài),給予產(chǎn)婦心理支持,使其具有良好身心準(zhǔn)備,適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)換,從而使母嬰關(guān)系更加融洽。

母嬰同室存在的問(wèn)題與對(duì)策

事故隱患:產(chǎn)后3天是產(chǎn)婦各種合并癥的高發(fā)期,如產(chǎn)后出血、妊娠合并心臟病等。新生兒安全更是重中之重,嬰兒剛出生由于羊水殘留,加之喂養(yǎng)不當(dāng),極易引起嘔吐或窒息;少數(shù)家屬為了嬰兒睡個(gè)好頭型,而強(qiáng)制固定胎頭取平臥位,更加造成了窒息的發(fā)生。中午與夜間時(shí),產(chǎn)婦和家屬因疲勞等都處于睡眼狀態(tài),嬰兒幾乎等于沒(méi)人看護(hù),因此很難發(fā)現(xiàn)低血糖、與母親同床引起窒息、盜竊嬰兒等異常情況和事故發(fā)生,因此應(yīng)多加強(qiáng)這方面的警惕性。

院內(nèi)交叉感染:由于新生兒24小時(shí)和母親同住一室,加之病室人員流動(dòng)性大、產(chǎn)后不能開(kāi)窗通風(fēng)、產(chǎn)婦要抱頭、不能洗澡等傳統(tǒng)的習(xí)俗,這樣使產(chǎn)后的惡露、出汗、大小便異味等均造成了病室的空氣混濁,有效含氧量降低,二氧化碳含量增多,使對(duì)外界適應(yīng)力較差和抵抗力較弱的新生兒,發(fā)生院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)增加。

產(chǎn)婦休息不足:產(chǎn)后產(chǎn)婦精神體力消耗很大,特別是剖宮產(chǎn)后婦女,很想產(chǎn)后有一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。但實(shí)施母嬰同室后,由于母親和新生兒24小時(shí)在一起,并喂奶、喂水、換尿布等,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的睡眠。因此必須要改變產(chǎn)婦的休息環(huán)境,增加產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間,保證睡眠質(zhì)量。

討 論

共同參入式護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理中的先進(jìn)護(hù)理模式,一方面可充分發(fā)揮護(hù)士的教育職能,另一方面尊重病人的自和知情同意權(quán)。我科在開(kāi)展母嬰同室病室中,通過(guò)采用共同參入式護(hù)理模式,在護(hù)士的幫助指導(dǎo)下,產(chǎn)婦掌握了對(duì)嬰兒的觀察和護(hù)理方法,促進(jìn)了產(chǎn)婦初為人母的角色轉(zhuǎn)換,改善了護(hù)患關(guān)系,也減少了護(hù)患糾紛。實(shí)踐證明,共同參入式護(hù)理模式在母嬰同室病室管理中起到了積極的作用。隨著預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用,使母嬰同室的護(hù)理工作由被動(dòng)變成了主動(dòng),調(diào)動(dòng)了產(chǎn)科護(hù)士的積極性、主動(dòng)性及獨(dú)立思考的能力,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心,體現(xiàn)了人性化的管理,消除了產(chǎn)婦的緊張情緒,提高了護(hù)理質(zhì)量[3]。同時(shí)每接收一位產(chǎn)婦及新生兒,都是對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)水平能力的鍛練與提高。

母嬰同室做為一種新的管理制度,在我國(guó)已開(kāi)展多年。針對(duì)存在的問(wèn)題,應(yīng)積極采取整改措施:①增設(shè)兩位宣教護(hù)士,專職健康教育工作。②改善住院條件,將大病室改為小病室,并設(shè)有溫馨病室,增加通風(fēng)設(shè)施,完善管理制度,由護(hù)士統(tǒng)一每日定期通風(fēng)換氣,保持病室空氣清新,減少呼吸道感染。③做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,協(xié)助并指導(dǎo)每位產(chǎn)婦做好環(huán)境及自身清潔工作。④健全醫(yī)院醫(yī)生用藥制度,合理使用抗生素,堅(jiān)持用藥原則,如果能夠口服的,不肌肉注射;如能肌肉注射的,不靜脈用藥;能用一代藥的,決不用二代抗生素,防止醫(yī)院二次感染發(fā)生。⑤嚴(yán)格做好醫(yī)護(hù)人員自身消毒工作,對(duì)每位住院產(chǎn)婦治療做到一人一鑷一用一消毒,操作時(shí)戴好口罩、帽子及手套。⑥增加冷暖兩用空調(diào),保持母嬰同室溫度適宜,從而降低季節(jié)性感染。⑦加強(qiáng)安全防護(hù)措施,病房全部安裝閉路電視,實(shí)施24小時(shí)值班,嚴(yán)防嬰兒失竊事故的發(fā)生。⑧責(zé)任護(hù)士要盡職盡責(zé),全程跟蹤母嬰護(hù)理指導(dǎo),盡量減少陪護(hù),減輕家屬負(fù)擔(dān),保證母嬰在一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境中康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 于海霞,王麗娟,王淑紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床中的重要性.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2006,3(9):859.

篇10

關(guān)鍵詞:母嬰同室;產(chǎn)婦;新生兒;并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量

母嬰同室是當(dāng)代產(chǎn)科常見(jiàn)的護(hù)理方案，指足月兒或1500g以上的早產(chǎn)兒在產(chǎn)出后與產(chǎn)婦24h共處一個(gè)房間，由產(chǎn)婦親自照顧新生兒的飲食起居［1］。在住院期間母子共同生活，醫(yī)療和其他操作每天分離不超過(guò)1h。據(jù)臨床實(shí)踐表明［2］，新生兒在產(chǎn)出后，肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅，有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外，母嬰同室能促進(jìn)產(chǎn)婦盡快泌乳，減少陰道出血，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)［3］。本研究對(duì)本院產(chǎn)科于2010年9月～2014年8月收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，旨在進(jìn)一步研究母嬰同室護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院產(chǎn)科2010年9月～2012年8月收治的42例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組，年齡為22～35歲，平均年齡為(26．4±3．1)歲，孕周36～40周，平均(39．3±0．5)周，新生兒體重2150～3800g，平均(3120．9±480．1)g，其中男嬰22例，女?huà)?0例;選取我院產(chǎn)科于2012年9月～2014年8月收治的46例順產(chǎn)產(chǎn)婦，設(shè)為研究組，年齡為20～37歲，平均年齡為(25．1±2．8)歲，孕周37～41周，平均(38．8±0．7)周，新生兒體重2200～3750g，平均(3200．2±510．7)g，其中男嬰23，女?huà)?3例。納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無(wú)精神病史;無(wú)任何重大軀體性疾病;產(chǎn)婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書(shū)。2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組

本組產(chǎn)婦在分娩后，護(hù)理人員在確認(rèn)產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)生命體征均正常的情況下，將產(chǎn)婦送往病房休息，同時(shí)將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時(shí)，將新生兒交與產(chǎn)婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進(jìn)行第一次喂奶，隨后每隔4h喂奶一次。

1．2．2研究組

新生兒產(chǎn)后30min內(nèi)，清理其呼吸道，擦干其頭部和身體血跡、羊水，剪短臍帶后將新生兒置于產(chǎn)婦胸部，引導(dǎo)嬰兒的嘴觸碰，幫助嬰兒吸吮母乳。護(hù)理人員應(yīng)稱贊產(chǎn)婦在分娩時(shí)的表現(xiàn)，并表?yè)P(yáng)新生兒的可愛(ài)，激發(fā)產(chǎn)婦初為人母的喜悅感。鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過(guò)親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應(yīng)，增加新生兒對(duì)外部刺激的印象。經(jīng)過(guò)分娩處理后，將新生兒置于母親身旁，讓母子進(jìn)行共處一室。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的要點(diǎn)、重要性及注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等日常護(hù)理。值得注意的是，護(hù)理人員應(yīng)提醒產(chǎn)婦每2小時(shí)母乳喂養(yǎng)一次，并在喂養(yǎng)的同時(shí)給予語(yǔ)言的刺激，以柔和的目光與新生兒進(jìn)行交流，激發(fā)新生兒對(duì)外部刺激的主動(dòng)反應(yīng)。

1．2．3觀察指標(biāo)

①記錄并比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較，

2．22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。

3討論

3．1分娩是一種正常的生理行為，而在分娩后產(chǎn)婦需具備照顧新生兒的知識(shí)儲(chǔ)備能力，使自身能盡快進(jìn)入母性角色，以此滿足其初為人母的愉悅與滿足感。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方案強(qiáng)化了產(chǎn)婦的患者角色，新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護(hù)理工作都由護(hù)理人員完成，這不利于產(chǎn)婦分娩后的角色轉(zhuǎn)換。母嬰同室護(hù)理強(qiáng)調(diào)由母親作為主導(dǎo)角色，而護(hù)理人員從旁協(xié)助產(chǎn)婦完成新生兒的護(hù)理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)將新生兒與產(chǎn)婦視為同組個(gè)體，激發(fā)了產(chǎn)婦的早期母愛(ài)，通過(guò)感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情，激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應(yīng)，從而達(dá)到刺激新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的目的［4］。

3．2本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后出血為2．2%、產(chǎn)褥病2．2%，乳腺感染2．2%，對(duì)照組產(chǎn)后出血7．1%、產(chǎn)褥病7．1%、乳腺感染11．9%，研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。究其原因，這主要得益于母嬰同室過(guò)程中護(hù)士鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早哺乳，新生兒的吮吸作用將刺激產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，有助于子宮收縮與惡露的盡早排除［5］，預(yù)防乳腺感染、產(chǎn)褥病等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮受創(chuàng)，乳腺分泌物多，極易產(chǎn)生感染，而及早促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除，進(jìn)而降低產(chǎn)后出血、乳腺感染、產(chǎn)褥病并發(fā)癥的發(fā)生。

3．3從2組新生兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)可知，研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2．2%、皮炎2．2%、腹瀉2．2%，對(duì)照組上呼吸感染的概率為7．1%、皮炎9．5%、腹瀉7．1%，研究組的數(shù)值均明顯低于對(duì)照組(P＜0．05)。因?yàn)槟溉槭切律鷥鹤畎踩盃I(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)最為合理的食物，能增強(qiáng)新生兒機(jī)體抗病能力，從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感，有助于減少哭鬧頻率與次數(shù)。值得注意的是，產(chǎn)婦缺少有關(guān)新生兒護(hù)理的知識(shí)，極易出現(xiàn)認(rèn)知偏差，在護(hù)理新生兒的過(guò)程中可引發(fā)潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，在母嬰同室護(hù)理中，護(hù)理人員的健康宣教作用起著引導(dǎo)作用，應(yīng)科學(xué)、合理地幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒護(hù)理知識(shí)體系，并促使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護(hù)中的預(yù)防舉措、注意事項(xiàng)，以最大限度降低產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護(hù)理質(zhì)量［6］。

4小結(jié)

母嬰同室護(hù)理能幫助產(chǎn)婦構(gòu)建新生兒照護(hù)的知識(shí)體系及實(shí)踐技能，可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，值得在護(hù)理工作中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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