導(dǎo)語：如何才能寫好一篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2002年9月開始實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，規(guī)定了護(hù)理記錄納入病歷作為法律條文，病人有復(fù)印權(quán)，顯示了護(hù)理記錄需要有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性。為了提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量，使之成為護(hù)理教學(xué)與護(hù)理科研及法庭上舉證的重要資料，于2007年4月筆者隨機(jī)抽取了神經(jīng)內(nèi)科2004年1月~2007年3月的出院病歷1000份進(jìn)行分析，圍繞護(hù)理文書記錄存在的問題及其影響因素，并提出相應(yīng)的管理對策。

1 資料與方法

從2004年1月~2007年3月病案室入庫的神經(jīng)內(nèi)科病歷中隨機(jī)抽取了1000份（其中2004~2006年各300份，2007年100份），針對護(hù)理記錄，按醫(yī)院護(hù)理病歷書寫規(guī)范進(jìn)行逐一檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 體溫單存在的問題：在1000份病歷中，發(fā)現(xiàn)體溫單存在問題105份（10.5%），其中：（1）同一時(shí)間體溫單上記錄的生命體征與護(hù)理記錄單上記錄數(shù)據(jù)不符34份（32.4%）；（2）無大便次數(shù)及體重記錄的25份（23.8%）；（3）未填寫出院時(shí)間的15份（14.3%）；（4）qd和bid測血壓及出入量結(jié)果未記錄在體溫單上的14份（13.3%）；（5）物理降溫后體溫未記錄的13份（12.4%）；（6）涂改和刮痕的4份（3.8%）。

2.2 醫(yī)囑單存在的問題：在1000份病歷中醫(yī)囑單存在的問題55份（5.5%），其中：（1）未填寫科別、住院號及頁碼的11份（20%）；（2）青霉素皮試和碘過敏試驗(yàn)無標(biāo)記的8份(14.6%）；（3）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)間18份（32.7%）；（4）漏執(zhí)行醫(yī)囑13份（23.6%）；（5）執(zhí)行醫(yī)囑簽字潦草無法辨認(rèn)的5份（9.1%）。

2.3 護(hù)理記錄存在的問題：在1000份病歷中護(hù)理記錄不符合要求的有146份（14.6%），其中：（1）入院時(shí)的記錄中收集資料不完整、不確切的有45份（30.8%）；（2）護(hù)理記錄缺乏連續(xù)性24份（16.4%）；（3）護(hù)理記錄內(nèi)容不全的15份（10.3%）；（4）護(hù)理記錄不及時(shí)，有回顧性記錄現(xiàn)象22份（15.1%）；（5）出院指導(dǎo)缺乏具體的內(nèi)容18份（12.3%）；（6）護(hù)理記錄書寫字跡潦草的13份（8.9%）；（7）重危病人與一般病人護(hù)理記錄未及時(shí)轉(zhuǎn)換的9份（6.2%）。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 缺乏工作責(zé)任心：一是護(hù)士對書寫護(hù)理文書的重要性認(rèn)識不足，表現(xiàn)為書寫時(shí)粗心大意；二是護(hù)士缺乏對護(hù)理工作的敬業(yè)精神。如體溫單上出現(xiàn)的問題和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間提前于醫(yī)生開醫(yī)囑的時(shí)間等問題是完全可以避免的。

3.1.2 缺乏法律意識：在臨床實(shí)踐中，護(hù)士更多的是考慮如何盡快解決影響病人的健康問題，而往往忽視潛在的法律問題，對一些可能引起護(hù)患糾紛的因素認(rèn)識不足，如過敏試驗(yàn)結(jié)果與測量血壓未記錄分別占14.5%和13.3%，物理降溫后體溫未記錄占體溫單上存在問題的12.4%。對于這些漏記的失誤，即使與病人出現(xiàn)的不良后果沒有任何關(guān)系，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛需要取證時(shí)，將無法證明我們已經(jīng)實(shí)施了正常的醫(yī)療護(hù)理行為，而處于舉證責(zé)任的不利地位。

3.1.3 缺乏相關(guān)的?？评碚撝R：護(hù)士業(yè)務(wù)水平不高，對需要記錄的內(nèi)容理解不透徹，特別是近幾年來的部分招聘護(hù)士，加上工作忙，任務(wù)重，導(dǎo)致漏記或錯(cuò)記現(xiàn)象嚴(yán)重。他們的?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，對病人病情觀察不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如腦卒中病人，要經(jīng)常注意觀察病人肢體活動(dòng)情況，有的病人突然出現(xiàn)肌力下降或嘔吐現(xiàn)象，護(hù)士想不到病情加重，而未對此進(jìn)行記錄。

3.1.4 嚴(yán)重缺編：按衛(wèi)生部的要求，床位與護(hù)士之比應(yīng)是1∶0.4，而我科經(jīng)常是50~60個(gè)病人，護(hù)士只有12人和1個(gè)見習(xí)護(hù)士。加上神經(jīng)內(nèi)科病人病情較重，護(hù)理工作量較大，護(hù)士記錄往往是在治療、護(hù)理工作做完后才記錄，快下班的時(shí)候?qū)懹涗?，?yán)重影響了記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

3.1.5 病情記錄中無針對性護(hù)理措施及告知記錄，如蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，入院時(shí)往往要多次反復(fù)交代絕對臥床休息，不能下床活動(dòng)和大小便等，但記錄上未描述告知情況，還有病毒性腦炎的病人，有時(shí)候有精神癥狀，我們一般會(huì)告訴陪護(hù)24小時(shí)不能離開病人的，但護(hù)理記錄中常常忽視了這些記錄。

3.2 對策

3.2.1 科室成立護(hù)理文書質(zhì)控小組：護(hù)士長與質(zhì)控成員定期對護(hù)理文書進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對共性問題及時(shí)反饋、及時(shí)整改。檢查中發(fā)現(xiàn)近期的護(hù)理文書書寫情況比遠(yuǎn)期的有明顯好轉(zhuǎn)。對反復(fù)出現(xiàn)問題者進(jìn)行責(zé)任心教育，還實(shí)行架子上的每天檢查病人的護(hù)理記錄，并把存在的問題記錄在護(hù)理質(zhì)控登記本上，由護(hù)士長查看后及時(shí)通知當(dāng)事人改正。

3.2.2 加強(qiáng)法律知識和自我保護(hù)意識教育： 護(hù)士記錄涉及許多潛在的法律問題，特別是在最高人民法院關(guān)于“舉證倒置”及“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”頒布后，作為可復(fù)印的客觀資料尤為重要，它已成為法律處罰的主要依據(jù)。因此加強(qiáng)護(hù)士的法制教育提高自我保護(hù)意識很重要，我們主要采取對存在問題當(dāng)中與醫(yī)療糾紛相關(guān)聯(lián)系密切的進(jìn)行講評，通過講評能進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的法律意識，能將平時(shí)出現(xiàn)的護(hù)理記錄缺陷與所違背的衛(wèi)生法律法規(guī)聯(lián)系起來，更清楚地知道自己所書寫的護(hù)理記錄中，什么樣的缺陷侵犯了病人的權(quán)益，什么樣的缺陷在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不利于舉證，什么樣的護(hù)理記錄是符合規(guī)范要求的記錄。逐步提高護(hù)士書寫護(hù)理記錄的水平。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)水平培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)：鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種在職教育的學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)理論水平，另外，護(hù)士長在日常工作中充分利用晨間交接班進(jìn)行床旁提問和護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和對病情的判斷能力以及分析和解決病人現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題的能力。

篇2

目的:探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。比較兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對護(hù)理的滿意率。結(jié)果:與對照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，對護(hù)理的滿意度更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)內(nèi)科;細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理管理;效果

細(xì)節(jié)管理是指著眼于科室工作各環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問題，實(shí)施針對性護(hù)理方案，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。作為一種強(qiáng)化護(hù)理管理模式，細(xì)節(jié)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理管理為前提，重視排查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，基于細(xì)節(jié)管理來改善護(hù)理工作質(zhì)量［1－3］。神經(jīng)內(nèi)科患者病情較重、年齡普遍偏大，且病程較長，因此其對于護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格［4，5］。本文觀察細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年2月－2015年3月沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的100例患者納入本次研究，男性其44例，女性56例;年齡60～85歲，平均(70．5±5．4)歲;其中54例為腦梗死，22例為腦出血，10例為眩暈綜合征，8例為椎基底動(dòng)脈供血不足，4例為暈厥，2例頭痛。入組患者均無嚴(yán)重聽覺以及視覺功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5．0軟件生成的隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理;觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，內(nèi)容如下:①技術(shù)細(xì)節(jié):應(yīng)做好胃管留置以及輸液等護(hù)理技術(shù)細(xì)節(jié)管理，腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無法主動(dòng)進(jìn)食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應(yīng)與患者具體情況相結(jié)合，制定合理的食譜，保證比例適當(dāng)、營養(yǎng)齊全，并且還應(yīng)做好常規(guī)護(hù)理，防止嗆咳或者誤吸現(xiàn)象［2］。由于神經(jīng)內(nèi)科患者血管情況相對較差，長期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會(huì)傷害其血管和組織，所以應(yīng)保持較高的靜脈穿刺成功率，盡量減少不必要的創(chuàng)傷;②服務(wù)細(xì)節(jié):護(hù)理工作人員應(yīng)保持和藹態(tài)度，合理使用禮貌用語，積極與患者溝通交流，為患者提供良好、舒適、安靜的住院環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧;③藥物細(xì)節(jié)管理:神經(jīng)內(nèi)科患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，用藥方案相對復(fù)雜，藥物種類繁多，而患者因年齡偏高而記憶力較差，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化藥物管理，做到“發(fā)藥到手，看藥到口”［6］，保障患者用藥到位。此外，在輸液前應(yīng)對患者個(gè)人信息反復(fù)進(jìn)行查對，防止輸液差錯(cuò)事件;④心理細(xì)節(jié)管理:護(hù)理工作人員應(yīng)正確評估患者心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心隱憂，并對存在憂慮和焦灼情緒的患者采取針對性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識自身病情，樹立治療信心。應(yīng)注意及時(shí)糾正患者極端思想，并重視與患者家屬交流溝通，為患者提供充分的心理支持;⑤其他細(xì)節(jié)管理:由于神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間相對較長，長期臥床則會(huì)導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好皮膚管理，定時(shí)幫助患者擦身，或者翻身拍背，防止壓瘡形成。應(yīng)注意保持地面整潔干燥，以防摔倒?；颊唛_展床下功能鍛練時(shí)應(yīng)由專人陪同，做到循序漸進(jìn)，穩(wěn)步恢復(fù)，不可急于求成［7，8］。

1．3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［9－11］觀察兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理管理效果及對護(hù)理的滿意率。護(hù)理管理效果主要包括健康宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容，由患者對護(hù)理人員打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，效果越好。護(hù)理滿意度調(diào)查采用護(hù)理部制定的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，81～100分提示為滿意，60～80分提示為一般，≤59分提示為不滿意。患者出院時(shí)均在專業(yè)人員指導(dǎo)下填寫問卷，并邀請患者家屬為本次護(hù)理工作打分。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對比與對照組相比，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者護(hù)理管理效果對比觀察組患者的護(hù)理管理效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者對護(hù)理的滿意度對比與對照組相比，觀察組患者對護(hù)理的滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

在現(xiàn)代護(hù)理管理體系中，細(xì)節(jié)管理是其中重要的一個(gè)組成部分［12，13］。隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)以疾病為中心的臨床護(hù)理服務(wù)模式逐步過渡到以患者為中心，充分體現(xiàn)了人本護(hù)理理念。就細(xì)節(jié)護(hù)理而言，其主要是為了預(yù)防護(hù)理不良事件，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛事件［14，15］。細(xì)節(jié)護(hù)理有利于激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，從而能夠高效有序地落實(shí)護(hù)理工作計(jì)劃。由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情多處于危重，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，安全隱患較多，因此提高護(hù)理工作質(zhì)量具有極為重要的意義［16，17］。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率和對護(hù)理的滿意均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；評價(jià)

文章編號：1004-7484（2013）-12-7471-01

神經(jīng)內(nèi)科的患者以老年患者居多，具有自理能力差、軀體意識感覺障礙、精神認(rèn)知障礙及病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，任何小疏忽都會(huì)使患者的病情出現(xiàn)不良后果，因此對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理提出了更高的要求?，F(xiàn)代護(hù)理模式中細(xì)節(jié)管理的提出，使護(hù)理細(xì)節(jié)更加規(guī)范化、規(guī)章制度和質(zhì)量控制更加細(xì)節(jié)化，護(hù)理工作在有序的流程中有章可循的進(jìn)行[1]。本文對細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文選取的60例患者均于2009年1月――2012年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡20-78歲，平均年齡（60.1±2.0）歲，其中10例為腦出血患者，2例為脊髓疾病患者，5例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，8例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者，5例為其他疾病患者。對照組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡22-79歲，平均年齡（59.9±3.0）歲，其中12例為腦出血患者，4例為脊髓疾病患者，7例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，5例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病患者，2例為其他疾病患者。對兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 所有患者的護(hù)理在患者知情的條件下進(jìn)行。兩組患者均給予常規(guī)集中化的護(hù)理管理，且均有神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)力量雄厚的人員進(jìn)行，通過統(tǒng)一的集中化管理，對患者從入院、住院、出院的全過程進(jìn)行全面負(fù)責(zé)。觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予細(xì)節(jié)管理。針對神經(jīng)內(nèi)科疾病的特點(diǎn)，制訂了如下細(xì)節(jié)管理模式。①通過規(guī)章法律制度的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識。應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與專業(yè)知識的培訓(xùn)。對于新入職的護(hù)士更應(yīng)該全面培訓(xùn)，對于存在安全隱患的問題，應(yīng)確保護(hù)理人員的高度警惕性，避免細(xì)節(jié)差錯(cuò)的發(fā)生，避免細(xì)節(jié)差錯(cuò)出現(xiàn)的可能性。②加強(qiáng)心理護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科的患者都存在心理障礙、智能障礙、感覺障礙燈、運(yùn)動(dòng)和語言障礙等，因此，護(hù)理人員與患者應(yīng)多多溝通，消除因各種障礙所發(fā)生的墜床、跌倒、自殺和自傷等安全隱患。通過對患者及其家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理，使患者的情緒處于最佳狀態(tài)，積極配合治療。③壓瘡的預(yù)防。由于患者長期處于固定的姿勢，很容易得壓瘡，因此應(yīng)在患者的床邊建立定時(shí)翻身卡，保證每2h翻身去次，避免局部長期受壓的姿勢[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者護(hù)理管理等相關(guān)指標(biāo)。如健康宣教滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度和患者滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿意度的比較具體見表1?？梢钥闯觯^察組30例患者，在宣傳教育滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)管理護(hù)理模式也逐漸向人文化轉(zhuǎn)變，“以人為本”的護(hù)理模式是新的護(hù)理模式中的主要內(nèi)容，其中細(xì)節(jié)管理是臨床護(hù)理工作中的一種新方法，它需要護(hù)理人員具有一定的認(rèn)知能力和應(yīng)對能力，通過過硬的護(hù)理水平，對患者開展循序漸進(jìn)的護(hù)理模式，且取得了較好的臨床效果[3-4]。本文觀察組患者給予細(xì)節(jié)管理，在宣傳教育滿意度、護(hù)理態(tài)度滿意度、護(hù)理技術(shù)滿意度及患者的滿意度上顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組30例患者，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（p

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅英.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013，10：113-114.

[2] 吳歷，馮艷麗，聶小渝.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理探討[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2009，05：101-103.

篇4

護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，長期的壓力不但會(huì)影響護(hù)士的心理健康，還會(huì)降低護(hù)士的工作熱情，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和工作效率的下降，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士由于服務(wù)對象的特殊性，面臨著較高的護(hù)理職業(yè)壓力，現(xiàn)對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士壓力源進(jìn)行簡單分析并提出對策。

1 壓力源

1.1 護(hù)理職業(yè)特點(diǎn) 護(hù)理工作責(zé)任重，工作瑣碎，工作量大，頻繁倒班，持續(xù)緊張的情緒刺激，長期超負(fù)荷工作，給護(hù)士身心造成一定的損害，出現(xiàn)頭痛、失眠、胃不適，甚至強(qiáng)迫癥狀等情況。

1.2 工作環(huán)境氛圍特殊 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士因患者的特殊性，要經(jīng)常面對失語、偏癱、昏迷甚至死亡等征象，患者病情急、變化快，使護(hù)士時(shí)刻處于緊張狀態(tài)，給護(hù)士造成很大的心理壓力。

1.3 社會(huì)性壓力 因護(hù)理職業(yè)的特殊性，大部分為女性，工作和家庭必須兼顧，在工作中有些患者和家屬不理解護(hù)士工作，不配合護(hù)士安排。甚至隨意辱罵護(hù)士，蓄意鬧事，使護(hù)士感到人身安全受到威脅?，F(xiàn)在護(hù)士大多是高學(xué)歷高素質(zhì)人才，但在醫(yī)院地位較低，很容易產(chǎn)生不公平感。繁忙的工作使護(hù)士對家庭的照顧不夠，也會(huì)給護(hù)士造成壓力。

1.4 整體護(hù)理 整體護(hù)理的實(shí)施對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士提出更高的要求，神經(jīng)內(nèi)科因腦血管意外患者偏多，患者多表現(xiàn)為焦慮、煩躁、恐懼，這時(shí)就需要護(hù)士做好心理護(hù)理;一些患者因嘔吐、大小便失禁、亂扔物品，需要護(hù)士及時(shí)更換被褥，歸置物品，護(hù)士此時(shí)需要充當(dāng)管理者[1，2]。在神經(jīng)內(nèi)科部分護(hù)理工作中，護(hù)士和家屬的關(guān)系，取代了護(hù)患關(guān)系，需要護(hù)士充當(dāng)合作與協(xié)調(diào)者。

1.5 護(hù)理水平的提高 隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備儀器日新月異，神經(jīng)內(nèi)科的診療技術(shù)的快速提高，對神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理要求也越來越多，越來越高，這需要護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，也會(huì)給護(hù)士造成很大的壓力。

2 對策

幫助護(hù)士減輕或消除壓力，營造融洽的工作生活環(huán)境;醫(yī)院管理者應(yīng)為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境，適當(dāng)增加護(hù)士深造學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，改善工資待遇，增加護(hù)理人員編制，減輕護(hù)理工作強(qiáng)度，保證護(hù)士盡可能多的休息時(shí)間來調(diào)整壓力[3，4]。加強(qiáng)護(hù)理工作重要性的宣傳，提高護(hù)士的地位。定期對護(hù)士進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)及釋放壓力和減壓訓(xùn)練，活躍護(hù)士的業(yè)余生活，利用節(jié)假日開展各類活動(dòng)[5]。

提高護(hù)士自身素質(zhì);護(hù)理職業(yè)是體力和腦力相結(jié)合的勞動(dòng)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)加強(qiáng)對神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)患溝通水平，增強(qiáng)患者及家屬對護(hù)士的信任感，增加患者及家屬對護(hù)士的理解和尊重。

參考文獻(xiàn)

1 劉東杰，邢淑慧，.內(nèi)科護(hù)士的心理壓力及對策.中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6(18)：980.

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篇5

一、堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)生了巨大變化，護(hù)理服務(wù)理念也要從根本上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。面對神經(jīng)內(nèi)科兒童患者，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念，尤其是對于兒童患者這類特殊群體，不僅要注重兒童患者的身體恢復(fù)狀況，還要注重兒童患者的心理變化，最終實(shí)現(xiàn)身心的全面康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員要注重對兒童患者家屬進(jìn)行勸慰和心理疏導(dǎo)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對患兒的病情，以其正面、樂觀的情緒于無形中感染患兒，幫助患兒樹立對抗病魔的信心，積極配合治療，加速病情的好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持“以患者為本”的醫(yī)護(hù)理念，要求護(hù)理人員具有優(yōu)良的職業(yè)道德、崇高的職業(yè)素養(yǎng)和良好的個(gè)人素養(yǎng)，熱愛護(hù)理工作，以飽滿、積極的態(tài)度對待護(hù)理服務(wù)工作；要求護(hù)理人員具有相當(dāng)?shù)膼坌暮湍托?，以真誠的服務(wù)態(tài)度贏得患兒及家屬的信賴、尊重和支持；要求護(hù)理人員具有一定的護(hù)理技巧和溝通能力，及時(shí)緩減患者家屬的過渡擔(dān)憂、焦慮和緊張的情緒，實(shí)現(xiàn)患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士之間的良好互動(dòng)。

二、具備高度的責(zé)任感，認(rèn)真仔細(xì)觀察病情

神經(jīng)科患兒病情重且變化快，因此在診療、護(hù)理和搶救患者時(shí)，護(hù)理人員必須做到及時(shí)、快速和準(zhǔn)確，最大程度保障患者的生命安全。因而，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感、緊迫感以及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)。由于多數(shù)兒童患者的年齡偏小，無法準(zhǔn)確、清晰地表述自己的患病感受與患病過程，為護(hù)理工作帶來相當(dāng)難度，這就要求神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理人員具有敏銳的觀察能力，掌握一定的觀察病情的技巧，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。護(hù)理人員應(yīng)善于通過兒童患者的身體姿勢、意識形態(tài)、面部表情、眼神步態(tài)以及語音語調(diào)等方面來仔細(xì)觀察病癥、認(rèn)真分析病情，做到對病情變化的動(dòng)態(tài)、準(zhǔn)確把握。在觀察兒童患者病情的過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）對護(hù)理工作具備高度的責(zé)任感，不能貽誤治療時(shí)間，使病情失控，要做到及時(shí)、準(zhǔn)確；（2）要具備認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，細(xì)心觀察患者病情變化過程中的所有環(huán)節(jié)，確保對細(xì)小、易忽略環(huán)節(jié)的無遺漏；（3）對于急危重癥兒童患者，搶救護(hù)理人員必須做到到位迅速、分工明確，藥品與搶救器材準(zhǔn)備有序。在實(shí)施搶救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)具備相當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧，即努力做到“快、準(zhǔn)、輕、穩(wěn)”。總之，作為神經(jīng)內(nèi)科兒童患者的護(hù)理人員，必須遵循眼勤、手勤、嘴勤與腿勤的“四勤”護(hù)理原則，積極主動(dòng)的為兒童患者提供護(hù)理服務(wù)，保障神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的高質(zhì)和高效，最大程度為患兒的生命和健康保駕護(hù)航。

三、具備扎實(shí)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)

在護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科兒童患者時(shí)，護(hù)理人員于情感和思想上充分關(guān)心和體貼患者的同時(shí)，還應(yīng)具備扎實(shí)、過硬的護(hù)理操作技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)。即護(hù)理人員具備熟練的護(hù)理操作技能、優(yōu)良的護(hù)理操作水平，精益求精，從而顯著提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。例如神經(jīng)內(nèi)科使用甘露醇較多見，而甘露醇濃度大，對血管的刺激性大，如果藥液外滲，嚴(yán)重時(shí)可引起局部組織壞死、變性，因此對血管的要求較高。，而多數(shù)兒童患者的血管較為纖細(xì)、脆弱，具有較大的活動(dòng)度，且多數(shù)兒童對于打針有很強(qiáng)的恐懼心理，在護(hù)理人員工作時(shí)哭鬧不止，配合度非常差，為護(hù)理人員的穿刺工作造成很大的困擾。因此作為神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的操作技術(shù)，選擇最適宜的穿刺部位，在穿刺時(shí)努力做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，確保一針見血，盡力降低兒童患者血管的損傷，減輕患者的痛苦，最大程度減少因護(hù)理人員的護(hù)理操作不當(dāng)而引發(fā)的各種不良刺激反應(yīng)。

四、善于掌握兒童患者的心理特點(diǎn)

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)展的基礎(chǔ)，因此心理護(hù)理，是開展神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。對于神經(jīng)內(nèi)科兒童患者，具有鮮明的心理特點(diǎn)，比如有的年長兒常常有自卑、焦慮恐懼心理。在開展護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分了解兒童患者的心理特征與過程，分期（可依據(jù)兒童的年齡段）、有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理。如在做治療和護(hù)理時(shí)，對年長兒可輕拍身體，面帶笑容，給予鼓勵(lì)肯定的眼神，對年幼兒可擁抱、撫摸，來消除恐懼焦慮心理。由于家長對疾病知識的不了解及對愈后的擔(dān)憂，因此我們要加強(qiáng)護(hù)患溝通，鼓勵(lì)患兒及家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、重視個(gè)性化和人性化服務(wù)

神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作的對象是尚年幼的孩童，相比于一板一眼的護(hù)理服務(wù)，個(gè)性化和人性化的服務(wù)更受兒童歡迎，也能取得意想不到的效果。護(hù)理人員應(yīng)有意識的增強(qiáng)自身的服務(wù)意識，努力做好每一個(gè)細(xì)微之處。例如，可從兒童的思維出發(fā)，精心布置患者病房，營造溫馨、可愛、舒適的治療環(huán)境。在布置病房時(shí)，針對多數(shù)兒童喜愛卡通的心理特征，可在兒童病房的墻壁上懸掛兒童喜歡的卡通畫和風(fēng)景畫，定時(shí)更新；還可將床單更換為淡藍(lán)或粉紅色，一改白色帶給患兒的恐懼、焦慮等不適情緒。大多數(shù)神經(jīng)科的患兒要盡量避免刺激，因此護(hù)理人員要盡量保持病室安靜，操作中做到走路輕、說話輕，操作輕、關(guān)門輕。護(hù)理人員還要注意自身護(hù)理語言的運(yùn)用，用耐心、和藹和溫柔態(tài)度對待患兒，也可適時(shí)的用一些撫摸、擁抱等肢體動(dòng)作拉近患兒與護(hù)理人員之間的距離，努力做患兒的知心朋友，逐步消除患兒對于診療、打針、吃藥等的恐懼感，使康復(fù)能夠順利的進(jìn)行。

結(jié)語

相比于成人護(hù)理服務(wù)，神經(jīng)內(nèi)科兒童患者的護(hù)理服務(wù)更為復(fù)雜，出現(xiàn)的醫(yī)療與互患糾紛相對更嚴(yán)重一些。雖然我們工作時(shí)總是忙忙碌碌，不得停歇，但是當(dāng)我們給孩子做完治療，他們說“謝謝阿姨”時(shí)，還有當(dāng)孩子康復(fù)出院，對你擺擺手說“阿姨，請你到我們家去玩”時(shí)，我們就會(huì)感到無比的滿足。因此我們始終相信，只要秉持“以患者為本”、“真誠待人”的護(hù)理服務(wù)原則，認(rèn)真了解兒童患者的心理特點(diǎn)，以高度的責(zé)任感、過硬的護(hù)理操作技術(shù)以及個(gè)性化和人性化服務(wù)，就能逐步改善護(hù)患關(guān)系減少互患糾紛，促進(jìn)兒童患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]張敬蘭.神經(jīng)內(nèi)科兒童護(hù)理工作中常見的安全隱患與對策[J].健康之路,2014,(4).

篇6

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年5月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者，其中男性48例，女性42例；年齡56~82歲，平均年齡（59.2±4.8）歲。按照數(shù)字表法，隨機(jī)將90例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組45例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取有效的防范措施。兩組患者在年齡、病情、性別等一般資料方面均不存在明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)

從患者的疾病組成看，神經(jīng)內(nèi)科患者絕大多數(shù)為腦血管疾病，屬于高發(fā)病率、高病死率群體。同時(shí)，由于患者年齡偏大，受疾病影響不同程度存在肢體、吞咽言語、意識等功能的障礙，病情變化快，屬于護(hù)理高危人群。從護(hù)理人員角度來看，人員構(gòu)成年齡偏低，護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)不理想，有的地方還存在學(xué)歷偏低的情況，護(hù)理人員梯隊(duì)尚未形成，且存在人員不足情況，缺少應(yīng)對意外突發(fā)事件的能力，從而影響護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科方面分析，由于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作繁雜瑣碎，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)尤其繁重，無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

1.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)種類

根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)種類可以歸納為以下幾種。護(hù)理差錯(cuò)事故：護(hù)理醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)發(fā)生給藥錯(cuò)誤等，或護(hù)理人員對患病人員查對不當(dāng)引起的遺囑執(zhí)行錯(cuò)誤，甚至由于護(hù)理方法不當(dāng)對患者產(chǎn)生傷害。投訴事件：神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員可能因?yàn)椴∏橛^察不到位而產(chǎn)生投訴糾紛或?qū)ψo(hù)理人員的操作技術(shù)不滿而產(chǎn)生投訴事件。意外事件：神經(jīng)內(nèi)科患者自殺、患者摔倒或極個(gè)別患者產(chǎn)生輸液不良反應(yīng)等情況。

1.險(xiǎn)因素

1.4.1患者因素

①心理因素。有些患者的恢復(fù)期長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒，可能會(huì)悲觀地不愿接受治療，消極地配合護(hù)理工作，情況嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)自殘現(xiàn)象。而有些患者的自尊心較強(qiáng)，不愿在日常治療和恢復(fù)中過多的麻煩護(hù)理人員，甚至?xí)钟|護(hù)理人員的幫助，做一些自認(rèn)為力所能及的事情，導(dǎo)致發(fā)生意外。②體質(zhì)因素：患者其自身具有一定的體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)，一般神經(jīng)內(nèi)科患者老年人數(shù)量最多，因而潛在發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能就越大。特別是患病老年人本身身體較為虛弱，隨著病情的持續(xù)，具有突發(fā)抽搐或者暈厥甚至意外窒息等意外的風(fēng)險(xiǎn)，一旦在臨床不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)而及時(shí)搶救，必將給患者生命造成威脅。③神經(jīng)因素。神經(jīng)內(nèi)科的患者一般都存在不同程度的精神障礙，神經(jīng)的敏感度比較低，使用熱水袋時(shí)容易出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象；如果長時(shí)間保持一個(gè)，則容易出現(xiàn)壓瘡。如果患者的額葉、顳葉等部位損害嚴(yán)重則容易出現(xiàn)躁動(dòng)、記憶力缺失、精神異常等情況，若疏于監(jiān)護(hù)，容易走失。患者在進(jìn)行鼻飼插管、PICC置管治療時(shí)，可能因不適而自行拔管。

1.4.2醫(yī)院因素

①環(huán)境因素。病房附近和醫(yī)療設(shè)備可能有安全隱患，比如未固定床腿剎車，廁所地滑，樓道有水等，導(dǎo)致患者跌傷等。另外，病房空氣混濁、光線昏暗、人流較大等都容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁等情緒。②業(yè)務(wù)素質(zhì)。個(gè)別年輕的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)操作不熟練，面對突發(fā)狀況不能有效地處理，可能導(dǎo)致事態(tài)進(jìn)一步惡化。另外，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和藥物也在不斷更新，對于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求。③責(zé)任意識。一些護(hù)理人員責(zé)任意識薄弱，護(hù)理記錄不規(guī)范、不詳細(xì)；操作不規(guī)范，影響護(hù)理效果；不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和突發(fā)狀況，導(dǎo)致病情延誤；錯(cuò)誤判斷病情，造成嚴(yán)重后果等。

1.5風(fēng)險(xiǎn)防范措施

為進(jìn)一步研究探討風(fēng)險(xiǎn)防范的對策，分別對兩組患者采取不同的護(hù)理對策，對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中注意對可能出現(xiàn)的護(hù)理缺陷進(jìn)行預(yù)防；實(shí)驗(yàn)組患者，針對神經(jīng)內(nèi)科中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，采取全面的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.5.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系

建立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定適合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案及組織體系，同時(shí)設(shè)立科室質(zhì)量檢查小組。對護(hù)理文書書寫、健康宣教、感染管理、三級培訓(xùn)等情況進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保最大程度規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.5.2強(qiáng)化健康教育

對患者進(jìn)行全面的健康教育，提前向患者說明病房的環(huán)境、注意事項(xiàng)，讓患者了解護(hù)理的內(nèi)容、方法等，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，更容易配合和接受護(hù)理工作。認(rèn)真耐心地回答患者的疑慮。對于焦躁不安的患者，要給予合適的關(guān)懷，陪患者聊天，傾聽患者的傾訴，并及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心。

1.5.3完善病房環(huán)境

定時(shí)給病房通風(fēng)，保持光線明亮融合，控制噪音，給患者一個(gè)舒適的環(huán)境。定期對病床、輪椅等進(jìn)行維修，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種隱患。保持廁所、走廊等干燥清潔。對于醫(yī)院或者科室內(nèi)的重點(diǎn)部位，比如衛(wèi)生間、洗衣房、配電室等易滑、易發(fā)生觸電事故的部位要設(shè)置必要的防滑、防觸電標(biāo)志，警告裝置要足夠醒目，引起患者及家屬的注意，避免意外的發(fā)生。

1.5.4提高業(yè)務(wù)水平

要進(jìn)一步改良護(hù)士工作的工作方法，建立起以患者為中心的護(hù)理工作理念，時(shí)刻樹立風(fēng)險(xiǎn)意識，工作中要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并采取有針對性的措施，消除隱患，避免意外的發(fā)生。針對不同的護(hù)理人員定期進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握操作規(guī)范，提高其處理突發(fā)狀況的能力。強(qiáng)化護(hù)理人員的心理素質(zhì)，面對意外狀況不慌亂，能夠正確判斷，及時(shí)處理。定期開總結(jié)會(huì)議，總結(jié)各自工作中的不足與優(yōu)點(diǎn)，大家相互交流，相互促進(jìn)。

1.5.5完善管理程序

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的特點(diǎn)，制定出完善的監(jiān)管程序，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識。實(shí)施責(zé)任制，將每個(gè)責(zé)任具體到個(gè)人，完善懲罰制度。提高護(hù)理人員之間的配合程度，建立醫(yī)師與護(hù)理人員共同查房的機(jī)制，合理搭配醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)，查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士要向醫(yī)師介紹患者在護(hù)理期間的行為情況，為醫(yī)師開展下一步治療提供依據(jù)，同時(shí)醫(yī)護(hù)共同查房還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，并加以及時(shí)的糾正，確保護(hù)理工作避免遺漏某個(gè)重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。規(guī)范護(hù)理記錄，要求每個(gè)護(hù)理人員必須如實(shí)、規(guī)范的填寫。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范前，我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的護(hù)理缺陷發(fā)生率約為21.45%，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范后，實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生護(hù)理缺陷2例，發(fā)生率為4.44%，下降17.01%；對照組共發(fā)生護(hù)理缺陷9例，發(fā)生率為20.00%，下降1.45%，差異明顯。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；護(hù)理對策

文章編號：1004-7484（2013）-02-0790-02

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐漸增多，此科患者多為老年患者。臨床上神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理安全是指在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)確定范圍內(nèi)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施，使患者在法律和規(guī)定的制度保護(hù)的范圍以外的心理方面、生理功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)或的損害、障礙或嚴(yán)重造成死亡[1]。關(guān)于此科室的疾病以老年人較為多見，并多數(shù)存在意識會(huì)神經(jīng)障礙及感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知等方面的不足，多數(shù)患者需要協(xié)助完成各項(xiàng)日常生活。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素對疾病的影響帶來不同程度的偏癱，長期臥床的患者同時(shí)對于病床位置易發(fā)生墜床等危險(xiǎn)、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易發(fā)生跌倒；②腦神經(jīng)受損程度所致行為異常，偏癱、行走不穩(wěn)；③癲癇是神經(jīng)內(nèi)科腦損傷較為常見的癥狀，癲癇的發(fā)作具有突然性，較容易出現(xiàn)咬傷及骨折等；④神經(jīng)支配功能減弱易導(dǎo)致誤吸；⑤感覺異常，四肢對冷熱不敏感以發(fā)生燙傷；⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致呼吸道功能的減退，引起呼吸道堵塞或誤吸等，甚至嚴(yán)重窒息。神經(jīng)內(nèi)科病房缺少安裝與疾病防護(hù)的相關(guān)裝置，同時(shí)地面清潔后，會(huì)有潮濕或過度的積水等，由于患者肌肉無力等自身因素，也易發(fā)生跌倒、摔傷等意外[2]。對于患者入院時(shí)全面進(jìn)行評估，有意外風(fēng)險(xiǎn)的患者禁止床下單獨(dú)活動(dòng)，時(shí)時(shí)要有家人或者醫(yī)護(hù)人員陪伴。

1.2 內(nèi)在因素

1.2.1 護(hù)理人員因素 目前臨床護(hù)理人員緊缺，而且科內(nèi)危重患者較多，患者常伴有不同程度的意識、肢體功能、神經(jīng)功能的障礙。由于現(xiàn)在提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)因此使護(hù)理工作量無形的加大，明顯的出現(xiàn)護(hù)理人員與工作量不成比例，使基礎(chǔ)護(hù)理和?？萍皶r(shí)操作沒能有效實(shí)施。工作量加大使護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士的心理緊張，身心疲憊，因此發(fā)生護(hù)理安全隱患明顯增大，護(hù)理差錯(cuò)行為發(fā)生機(jī)率也變大。已有臨床研究表明，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率密切相關(guān)[2]?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展、護(hù)理業(yè)務(wù)水平的加強(qiáng)，護(hù)理工作增大難度和風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士部分存在不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，安于現(xiàn)狀，不努力學(xué)習(xí)新知識、新理論及新技術(shù)，不積極研究護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)。對?？扑幬镏R掌握不熟練新?lián)尵仍O(shè)備使用不靈活、應(yīng)變能力弱。這些因素都是發(fā)生安全

1.2.2 護(hù)理管理因素 ①護(hù)理管理制度問題：護(hù)理質(zhì)量管理不完善，護(hù)理質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制活動(dòng)存在的只是形式，無實(shí)際出發(fā)，因此護(hù)理人員針對責(zé)任不清，分工不明等問題為護(hù)理工作和患者帶來了很多安全隱患[3]。②護(hù)士法律觀念意識問題：醫(yī)院內(nèi)部分護(hù)士對于法制觀念認(rèn)識不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識，出現(xiàn)護(hù)理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認(rèn)識不充分，以致在護(hù)理工作中不重視護(hù)理記錄單的書寫。③缺乏專業(yè)知識培訓(xùn)：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高薪技術(shù)的在臨床廣泛應(yīng)用，護(hù)理業(yè)務(wù)水平也必須同等加強(qiáng)，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)性也相應(yīng)增大，有些護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，不努力學(xué)習(xí)新知識、新理論及新技術(shù)，不積極研究護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)。④科室內(nèi)規(guī)章制度缺陷，個(gè)人責(zé)任心弱：有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不負(fù)責(zé)任，有章不偱，違規(guī)操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強(qiáng)巡視病房，沒有做到及時(shí)換藥，出現(xiàn)滲液腫脹沒有及時(shí)處理等。

2 預(yù)防對策

2.1 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識 制定培訓(xùn)計(jì)劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識、護(hù)理安全防范意識、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識的學(xué)習(xí)，對于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到嚴(yán)謹(jǐn)，三查八對。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.4 評估患者危險(xiǎn)因素 針對患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害進(jìn)行評估，對于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)識。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。對意識障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運(yùn)情況是否良好。夜間加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)給予患者幫助。

3 討論

如今臨床護(hù)理當(dāng)中護(hù)理安全與住院患者的生命息息相關(guān)。在護(hù)理工作中一點(diǎn)差池都可釀成對患者嚴(yán)重的傷害。因此，想要提高護(hù)理質(zhì)量首要措施是保證各項(xiàng)護(hù)理安全性。由于神經(jīng)內(nèi)科的患者病情重，護(hù)士的工作壓力大，往往在工作中忽略了護(hù)理安全隱患因素，護(hù)士在各項(xiàng)工作和護(hù)理操作中要加強(qiáng)責(zé)任心，努力做到細(xì)心和耐心，做到防患的措施手段。加強(qiáng)自身全保護(hù)的學(xué)習(xí)。在臨床護(hù)理中是護(hù)理質(zhì)量有所提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐雙利.神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

篇8

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.208

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變， 醫(yī)院護(hù)理人員從傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)提升到了主動(dòng)護(hù)理服務(wù)， 醫(yī)院的護(hù)理管理工作也開始注重對“人性化”管理理念的應(yīng)用。本院近年來在護(hù)理管理工作中實(shí)施人性化管理， 不僅提高了護(hù)理人員整體的護(hù)理質(zhì)量， 也提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度?，F(xiàn)以醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科為例， 通過人性化管理前后比較的方式， 分析人性化管理理念應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年1月～2013年1月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者260例作為對照組；隨機(jī)選擇2013年4月～2014年4月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者260例作為研究組；兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在住院護(hù)理期間均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施， 研究組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理， 具體如下。

1. 2. 1 樹立“以人為本”的護(hù)理理念 ①護(hù)士長需明確人性化護(hù)理管理主旨：在護(hù)理制度化、科學(xué)化的基礎(chǔ)上， 合理利用情感、心理、個(gè)人品質(zhì)等影響力進(jìn)行管理的過程；②做為護(hù)士長， 需要為護(hù)理人員做好管理服務(wù)工作， 使每位護(hù)理人員均能保持一種良好的服務(wù)心態(tài)， 盡心盡力做好自己的本職工作；③醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理層定期召開思想動(dòng)員大會(huì)， 從護(hù)理的本質(zhì)要求以及患者的實(shí)際需求等方面出發(fā)， 明確護(hù)理服務(wù)的重要性， 使每位護(hù)理人員均能從思想上提高對護(hù)理服務(wù)工作的認(rèn)識， 時(shí)刻謹(jǐn)記服務(wù)宗旨， 做好基礎(chǔ)護(hù)理工作[1]。

1. 2. 2 加強(qiáng)人性化護(hù)理的教育與指導(dǎo) 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中人性化管理的關(guān)鍵在于感情上的溝通與理解， 作為護(hù)理管理層人員， 需時(shí)常與基層護(hù)理人員進(jìn)行交流、溝通， 以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中存在的問題， 明白護(hù)理人員的真正需求， 在合理范圍內(nèi)給予護(hù)理人員工作上的支持， 以此來調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。通過人性化的關(guān)懷、教育以及指導(dǎo)， 使護(hù)理人員均能真正做到自我心理調(diào)節(jié)以及安全護(hù)理， 以最佳的工作熱情開展每天的護(hù)理工作。

1. 2. 3 完善人性化護(hù)理管理制度 在現(xiàn)在護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上， 結(jié)合人性化管理理念， 完善護(hù)理管理制度。通過對各項(xiàng)制度的完善與落實(shí)， 盡可能降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中差錯(cuò)的發(fā)生率。此外， 最好將護(hù)理管理制度與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金掛鉤， 采取獎(jiǎng)優(yōu)罰劣措施， 以此來激發(fā)護(hù)理人員工作的積極、主動(dòng)性。

1. 2. 4 科學(xué)合理安排護(hù)理工作 不合理、超負(fù)荷的工作強(qiáng)度會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力， 使之產(chǎn)生負(fù)面心理， 因此， 在人性化管理措施的實(shí)施下， 還應(yīng)該保證護(hù)理工作安排的科學(xué)、合理性。護(hù)士長應(yīng)該了解每個(gè)護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、工作能力， 合理分工， 盡可能發(fā)揮每位護(hù)理人員的優(yōu)勢， 真正實(shí)現(xiàn)“人盡其才， 才盡其用， 用盡其能 ”。此外， 還應(yīng)該定期開展護(hù)理培訓(xùn)， 選送優(yōu)秀護(hù)理人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)， 通過多種培訓(xùn)方式， 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理技術(shù)水平[2]。

1. 3 評定標(biāo)準(zhǔn) 以本院自制的護(hù)理服務(wù)調(diào)查問卷表， 調(diào)查評估兩組神經(jīng)內(nèi)科住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度， 護(hù)理服務(wù)的具體調(diào)查指標(biāo)包括有：服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、健康教育情況、護(hù)理水平、風(fēng)險(xiǎn)意識等， 各項(xiàng)指標(biāo)又包括若干小指標(biāo)， 每項(xiàng)指標(biāo)的護(hù)理滿意度評分滿分均為100分， 得分越高， 表示患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、健康教育情況、護(hù)理水平、風(fēng)險(xiǎn)意識等各項(xiàng)指標(biāo)滿意度均明顯高于對照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇9

方法：我們只要是通過對近年來，一些大醫(yī)院所出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討、研究，提出防范措施。

結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理問題防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0401-01

神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)有較大風(fēng)險(xiǎn)的、容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)院里神經(jīng)內(nèi)科室收入的患者一般都為腦卒中病人，這一類的病人都伴有病情為重、意識不清、病情不穩(wěn)定，而且并發(fā)癥比較多、在醫(yī)院住院的時(shí)間比較長等特點(diǎn)，但是神經(jīng)內(nèi)科的病人只要努力的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，再進(jìn)一步的改進(jìn)，使患者在增強(qiáng)自我意識的基礎(chǔ)上，可以給醫(yī)院的護(hù)理人員一個(gè)借鑒。

1有關(guān)資料和方法

1.1有關(guān)資料。我們?yōu)榱舜舜蔚难芯?，特別以某家大型醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科作為范例，進(jìn)行研究。選取的是近年來某醫(yī)院的一些具體的情況為依據(jù)的，以患者在醫(yī)院的患病輕重的程度來分別研究和探索，以真實(shí)的情況為主要的依據(jù)進(jìn)行探討。

1.2方法。對這些患者的具體生活進(jìn)行分析和記錄，對于參加研究的患者進(jìn)行一對一的病史的檢查和平時(shí)日常生活的記錄，將患病前的生活和患病后的生活，以及和患病后得到良好護(hù)理之后的一些具體的現(xiàn)象進(jìn)行分析。記錄后得出相應(yīng)的結(jié)論，明確了解神經(jīng)內(nèi)科病人需要如何去護(hù)理，才能保障字在住院期間的安全。

2結(jié)果

常見安全隱患以及原因。

2.1跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科的病人屬于腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，而且患者一般多數(shù)是那些年老體弱、骨質(zhì)疏松，但是自己又不想讓家人和醫(yī)務(wù)人員看管著，加上自己的疏忽和大意，自尊心強(qiáng)，認(rèn)為自己可以做自己的事情，而且現(xiàn)在醫(yī)院的病衣太過于寬大，有時(shí)候醫(yī)院的地面會(huì)潮濕、燈光昏暗等情況，都會(huì)造成跌倒。

2.2墜床。腦卒中的病人，他們的意識不清，病情也很嚴(yán)重，躁動(dòng)不安，容易激動(dòng)，在某種程度上會(huì)出現(xiàn)一些反抗心理，在醫(yī)護(hù)人員來看護(hù)和治療時(shí)候，有時(shí)候會(huì)不配合治療，這樣就會(huì)發(fā)生墜床的情況，還有就是在醫(yī)院對護(hù)士的健康教育還不到位，病人對病床的防護(hù)欄都不是特別的重視，護(hù)士又對新來的病人的病情了解不夠深，沒有及時(shí)運(yùn)用到床欄。

2.3燙傷。神經(jīng)內(nèi)科的病人，有一部分的病人對于自己的存在著感覺上的障礙，有時(shí)候?qū)τ谕从X、溫覺比賽特別的敏感，再加上醫(yī)院對護(hù)士的健康教育不是很到位，病人有時(shí)候沒有家屬的看護(hù)，自己倒水，病人在這樣的情況下極容易造成燙傷。

2.4走失。神經(jīng)內(nèi)科的病人，在腦神經(jīng)上是有存在某些障礙的，他們多數(shù)存在的是思維不清楚、認(rèn)知和記憶力都有阻礙、反應(yīng)相對于正常人有些遲鈍，如在病人家屬不在照顧的情況下，加上護(hù)士的不專心的護(hù)理下，極有可能會(huì)使病人走失。

2.5靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科很多的藥品都是存在著對血管的刺激性比較大的特點(diǎn)，大多數(shù)都是高滲透性的藥物，對血管刺激很大，在加上大部分都是老年人患神經(jīng)內(nèi)科，因?yàn)槟挲g、老年人血管變脆、變硬的因素以及護(hù)士護(hù)理的不到位的因素，會(huì)導(dǎo)致藥液外滲、在血管外皮周圍引起皮膚的紅、腫、痛等反應(yīng)。

2.6壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科的病人大多數(shù)由于體制比較差、營養(yǎng)吸收不是特別的好，在感覺方面功能都是比較差的，皮膚的組織新成代謝相對比較低，會(huì)發(fā)生很大的壓瘡幾率。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥。發(fā)生壓瘡的病人會(huì)增加死亡率，相對無壓瘡的老年人死亡率會(huì)增加很多倍，所以壓瘡必須要治愈，減少死亡率。

3解決對策

3.1由于地面的潮濕很容易會(huì)造成病人的滑到，跌倒等情況，所以我們必須要保持病室的環(huán)境陽光充足，在保潔人員清理地面的時(shí)候要保證在前方有警示牌。在病房、走廊都要安裝扶手，便于病人在散步的時(shí)候可以用到，防跌倒，在衛(wèi)生間應(yīng)該必備的是豎欄桿，在病人粘起來的時(shí)候可以用到，在洗澡的浴室，應(yīng)該備有防滑地毯。

3.2在病人入院時(shí)候，對病人做一個(gè)簡單的評估。做好健康調(diào)查，為有患有壓瘡的病人準(zhǔn)備翻身卡，可以為其準(zhǔn)備酣眠、水墊等，減少壓瘡的發(fā)生的可能性，向患者和家屬介紹醫(yī)院的洗漱間、打飯間，等的具置。書面形式告知患者家屬一些注意事項(xiàng)，并且雙方簽字。

3.3床欄、約束帶的使用，對那些在調(diào)查中有情緒不安、神志不清的病人，床邊的床欄必須要使用約束帶，防止患者的跌倒和墜床，護(hù)士要認(rèn)真和負(fù)責(zé)的對待病人，并且要提醒家屬們善于利用床欄。

3.4患者有時(shí)會(huì)發(fā)生一些突發(fā)的情況，比如會(huì)發(fā)生突發(fā)性的癲癇和抽搐，這時(shí)候我們應(yīng)該用壓舌板或者毛巾放在患者的口腔的一側(cè)上、下之間，防止病人咬傷自己的舌頭，在年齡在60歲以上的病人都要帶上醫(yī)院的標(biāo)志牌，上面注明年齡、姓名、病史、號碼等信息，防止其走失后能找到病房，定期為病人進(jìn)行訪查，注意他們的皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。

4討論

通過上述的調(diào)查可以讓我們真正的了解到了，在神經(jīng)內(nèi)科病人中出現(xiàn)的某些問題，并且知道了這些問題存在的，所導(dǎo)致的嚴(yán)重性。還有就是在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理病人時(shí)候所出現(xiàn)的護(hù)理相關(guān)的問題，我們必須要努力的加強(qiáng)病人的醫(yī)院相關(guān)的知識，以及增強(qiáng)護(hù)士的實(shí)際護(hù)理理論和相關(guān)的技術(shù)水平知識，確保病人能有一個(gè)安全的住院環(huán)境。

5結(jié)語

總之，安全是病人最為關(guān)注的。只有讓病人在醫(yī)院有一個(gè)安全、安靜的住院環(huán)境，才能有助于病人病情的恢復(fù)，只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

篇10

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科于2014年1月至2015年12月收治患者736例為本次臨床對比實(shí)驗(yàn)研究對象。所選患者平均年齡為（45.8±5.2），包含病種為：腦出血、腦梗死、面神經(jīng)炎、帕金森等。將所選患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組患者之間的年齡構(gòu)成性別比例，疾病程度，家庭經(jīng)濟(jì)條件，個(gè)人文化程度等一般資料進(jìn)行比較無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。1.2方法。對照組患者采取神經(jīng)內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理管理方式下的護(hù)理方案。具體實(shí)施細(xì)則如下：1.2.1強(qiáng)化護(hù)理人員個(gè)人修養(yǎng)。護(hù)理工作人員良好的素質(zhì)以及技術(shù)掌握可以保證患者在治療期間的良好護(hù)理服務(wù)[4]。因此科室應(yīng)該注重護(hù)理人員的修養(yǎng)工作培養(yǎng)，有護(hù)士長負(fù)責(zé)制定并考核。1.2.2充分重視患者健康宣教?；颊邔τ诩膊≈R的一定程度上的了解有助于患者治療過程中的配合，以及建立患者盡快康復(fù)的信心[5]，避免患者對于疾病的不了解而產(chǎn)生的對于疾病上過于擔(dān)心的情況。1.2.3并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。神經(jīng)內(nèi)科的疾病大多需要靜臥休息，避免引發(fā)再次的疾病加重[6]。而患者臥床休息時(shí)應(yīng)該注意防止褥瘡以及呼吸道疾病的發(fā)生，護(hù)理工作人員應(yīng)該協(xié)助家屬做好該方面的防護(hù)。1.3評定指標(biāo)。通過護(hù)理工作中的護(hù)理質(zhì)量，患者對于護(hù)理工作的滿意度，以及護(hù)理工作中的不良事件發(fā)生率來評價(jià)兩組的護(hù)理方法效果。1.4數(shù)據(jù)處理。兩組之間產(chǎn)生的對比數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（P<0.05）為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過臨床實(shí)際對比發(fā)現(xiàn)，采取護(hù)理管理方案的觀察組患者其護(hù)理質(zhì)量，患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度，護(hù)士考核優(yōu)秀率等都較采取常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方式的對照組有顯著增高。同時(shí)，在患者治療期間的不良事件發(fā)生率上也較對照組有明顯下降。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科多為腦部血供發(fā)生了問題而引起的疾病，而腦部的疾病對于患者的預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生著很大的影響。不僅僅有急癥，如急性腦出血，考驗(yàn)著科室的緊急處理能力[7]，也有相對較為緩和的如腦梗，考驗(yàn)著科室對于患者治療以及康復(fù)的處理能力[8]。而在對于這些疾病的處理當(dāng)中，有效的護(hù)理管理可以起到事半功倍的效果。為此我們以我科收治的患者為研究對象，展開臨床對比實(shí)驗(yàn)，探討護(hù)理管理在其中起到的作用，根據(jù)實(shí)驗(yàn)對比顯示：采取護(hù)理管理方案的觀察組患者其各方面評價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于采取一般護(hù)理方式的對照組。

綜上所述，護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科治療中可以起到很好的輔助治療效果，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。具有較大的臨床推廣價(jià)值。

作者:賈改俊 單位:鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院

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