導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高級母嬰師培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前在大學(xué)生就業(yè)難，很多行業(yè)人才飽和，大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè)，而母嬰護(hù)理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級，產(chǎn)業(yè)形成的時(shí)間雖然不長，但需求旺盛，市場廣闊，潛力巨大?，F(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右，但是高級母嬰護(hù)理師的要求越來越高。同時(shí)對于普通的月嫂，雖然從經(jīng)驗(yàn)，年齡，責(zé)任感來講，他們有著很多優(yōu)勢，但是，由于他們的學(xué)識(shí)學(xué)歷以及，學(xué)習(xí)力方面而言，普通月嫂不能滿足高級母嬰護(hù)理的要求，所以需要能多新鮮的勞動(dòng)力的參與。這樣就為，90后務(wù)工人員進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)提供很好的社會(huì)環(huán)境，是新時(shí)代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。

二、90后從事母嬰護(hù)理工作的優(yōu)勢，存在的問題和以及解決的方法

90后這一特殊群體在從事母嬰護(hù)理工作又有著許多優(yōu)勢：

（一）90后學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢，同時(shí)三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段，90后不僅能夠很快對母嬰護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握和運(yùn)用，同時(shí)還能理解這些知識(shí)的原理，從原理出發(fā)，更好的解決實(shí)際問題。

（二）90后大多有藝術(shù)方面的一技之長。90后人群不同于以往年代的孩子，他們往往都有一技之長，尤其是在藝術(shù)方面較為擅長。90后對音樂，舞蹈，表演方面都很擅長，可以把這些知識(shí)運(yùn)用于母嬰護(hù)理當(dāng)中，不僅僅能夠有利于開展母嬰護(hù)理工作，有益于孕婦以及嬰兒的成長，同時(shí)也是對母嬰護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和完善。

（三）90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來充實(shí)自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂，由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺，不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來獲取更多的知識(shí)；對于90后而言，他們從小就生活在信息技術(shù)時(shí)代，他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來豐富知識(shí)，獲取最新最詳細(xì)的知識(shí)，更好的運(yùn)用于母嬰護(hù)理工作當(dāng)中。

同時(shí)，90后從事母嬰護(hù)理工作也存在一些問題：

（一）社會(huì)普遍質(zhì)疑和不信任90后從事母嬰護(hù)理的專業(yè)能力和實(shí)踐操作能力。母嬰護(hù)理面對的是孕婦和嬰幼兒這種特殊群體，尤其是高級母嬰護(hù)理師不僅僅對操作能力有要求，對理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用都有很高的要求。由于90后年齡小，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不豐富，都會(huì)影響他們的實(shí)踐機(jī)會(huì)。

（二）90后性格缺點(diǎn)。90后存在一些性格缺點(diǎn)，例如：自信又脆弱，敏感而自私；很早的就融入網(wǎng)絡(luò)，信息和知識(shí)豐富，但內(nèi)心有時(shí)較為空虛；張揚(yáng)自我個(gè)性，相對比較缺乏團(tuán)隊(duì)忠誠感等。

在于社區(qū)教育的老師和學(xué)生的交流當(dāng)中，本文也找到了一些解決這些問題的方法：

（一）專業(yè)技能的培訓(xùn)，提供實(shí)踐環(huán)境。在高校可以開設(shè)一系列和母嬰護(hù)理相關(guān)的課程。同時(shí)在社會(huì)教育中掌握實(shí)踐操作技術(shù)，社區(qū)應(yīng)與高級月子會(huì)所中心合作為90后提供進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場所，使90后更好的掌握母嬰護(hù)理技能。

（二）工作環(huán)境的提高和改善。90后消費(fèi)能力強(qiáng)，所以提高母嬰護(hù)理的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，才能更好的吸收優(yōu)秀人才，促進(jìn)行業(yè)的快速有序發(fā)展。

（三）團(tuán)隊(duì)忠誠度榮譽(yù)感的培養(yǎng)。讓90后真正的融入母嬰護(hù)理工作中來，不僅要提高經(jīng)濟(jì)收益，社會(huì)也要正視和提高母嬰護(hù)理師的地位。母嬰護(hù)理，是嬰幼兒早期教育的重要階段，也可以說是最早的人類靈魂工程師，他們同教師一樣應(yīng)該受到社會(huì)的尊重，這樣對母嬰護(hù)理這個(gè)新型行業(yè)都是非常重要的。只有社會(huì)的重視和稱贊，才能從心理上更好的宜于母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，從而培養(yǎng)90后團(tuán)隊(duì)忠誠度和榮譽(yù)感。

三、小結(jié)

篇2

在我國， 助產(chǎn)學(xué)仍然從屬于護(hù)理專業(yè)， 既不是獨(dú)立學(xué)科， 也沒有專業(yè)體系[1]。近年全國各地高等醫(yī)學(xué)院校已開始恢復(fù)助產(chǎn)專業(yè)，但目前產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士大多數(shù)來自護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生或直接由病房護(hù)士改行做助產(chǎn)士，并以師徒式的帶教方式進(jìn)行助產(chǎn)工作，缺乏專業(yè)的助產(chǎn)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，很大程度上影響了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。為了提高助產(chǎn)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)母嬰健康，降低母嬰死亡率，助產(chǎn)士的規(guī)范化培訓(xùn)勢在必行。我院受重慶市衛(wèi)生局委托，于2009年開始承擔(dān)重慶市產(chǎn)科?？谱o(hù)士即助產(chǎn)士培訓(xùn)任務(wù)，至今已培養(yǎng)產(chǎn)科?？谱o(hù)理骨干近300名。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)和成果介紹如下：

1 培訓(xùn)對象

熱愛護(hù)理工作，思想品德良好，身體健康，具有2年以上產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士。

2 師資及設(shè)備

2.1師資 邀請重慶市多家三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授及護(hù)士長等?？祁I(lǐng)域理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課。專業(yè)理論課的授課教員共17名，正高職稱占53%，副高職稱占29%，中級職稱占18%；專業(yè)技能的授課教員共16名，均具有護(hù)師以上職稱（含護(hù)師），中高級以上職稱占25%。臨床實(shí)習(xí)教員均為具有10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士。

2.2 設(shè)備 配備功能齊全的多媒體教室，擁有先進(jìn)的全軍臨床技能模擬培訓(xùn)中心，其中婦產(chǎn)科模擬室，配有高級自動(dòng)分娩模型、骨盆模型、產(chǎn)科檢查模型、新生兒窒息復(fù)蘇模型等教具，為培訓(xùn)提供良好的教學(xué)場地。

3 培訓(xùn)實(shí)施方案

自編《助產(chǎn)理論與實(shí)踐》和《母嬰保健與助產(chǎn)技術(shù)》兩本教材，制定產(chǎn)科專科護(hù)士培訓(xùn)大綱， 設(shè)置培訓(xùn)課程，實(shí)施階段式教學(xué)。采用全脫產(chǎn)式教學(xué)模式，每年舉辦兩期培訓(xùn)班，每期三個(gè)月，其中理論和技能培訓(xùn)共計(jì)1個(gè)月，臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)月，選取6個(gè)臨床實(shí)習(xí)單位，均為三級甲等綜合醫(yī)院。培訓(xùn)內(nèi)容圍按照產(chǎn)保健-高危妊娠-產(chǎn)后康復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)擬定，以產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能、產(chǎn)科常見癥狀及處理、產(chǎn)科專科技術(shù)、產(chǎn)科疑難急危重癥綜合處理與急救技術(shù)等方面為重點(diǎn)。

3.1 理論學(xué)習(xí)（第1-2周）：

3.1.1 教學(xué)方法：采取多媒體授課，教具模型示教，病例討論等相融合的教學(xué)模式，利用多媒體可以把圖、文、聲、像等經(jīng)計(jì)算機(jī)優(yōu)化設(shè)置，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，增強(qiáng)學(xué)員對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí)，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[2]。通過病例討論教學(xué)，學(xué)員將所學(xué)知識(shí)整合分析，積極參與討論，同時(shí)也可以解答平時(shí)工作中的疑惑，加深對理論知識(shí)和?？萍寄苷J(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)從臨床工作經(jīng)驗(yàn)到專業(yè)理論知識(shí)的升華。

3.1.2 教學(xué)評價(jià)：自制課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表和開放式問題調(diào)查問卷。學(xué)員于每次課后不記名填寫課堂教學(xué)質(zhì)量評價(jià)表，教學(xué)秘書將學(xué)員的意見和建議整理后及時(shí)反饋給教員，教員根據(jù)調(diào)查反饋信息對教學(xué)內(nèi)容和方式及時(shí)作出調(diào)整，讓學(xué)員更容易接收和掌握，以改進(jìn)授課質(zhì)量。在每期理論課結(jié)束后，學(xué)員不記名填寫理論課程調(diào)查問卷，教學(xué)秘書將調(diào)查問卷匯總分析，并召開教員教學(xué)總結(jié)會(huì)議，討論修改和完善教學(xué)計(jì)劃。

3.2 模擬技能培訓(xùn)（第3-4周）：教學(xué)方法：以模擬教學(xué)為主，情景教學(xué)、多媒體教學(xué)等為輔助方法的小班課分組教學(xué)。

3.2.1 模擬教學(xué)：先通過播放模擬教學(xué)片，或利用教具模型進(jìn)行示范操作，再讓學(xué)員在仿真模型上反復(fù)操作。進(jìn)行骨盆測量、四部觸診、陰道檢查和模擬正常產(chǎn)接生，規(guī)范人工破膜，器械助產(chǎn)，人工剝離胎盤等技術(shù)。利用高級自動(dòng)分娩模型可以演示分娩機(jī)轉(zhuǎn)，模擬各種胎位分娩，讓學(xué)員直觀分娩過程中胎頭與骨盆的關(guān)系，正確掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn)的抽象概念。學(xué)員可以利用產(chǎn)科檢查模型，重復(fù)練習(xí)骨盆測量、四步觸診、陰道檢查等技術(shù)。利用新生兒窒息復(fù)蘇模型進(jìn)行逼真的氣管插管，胸外按壓等復(fù)蘇培訓(xùn)。自制教學(xué)模型教學(xué)，如新鮮牛舌制作會(huì)陰切口模型，新鮮南瓜制作子宮-胎盤的人工玻璃胎盤模型，提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣。

3.2.2 情景教學(xué)：教員預(yù)設(shè)各種臨床場景，學(xué)員根據(jù)教員提供的處理預(yù)案分組分角色模擬訓(xùn)練新生兒窒息、肩難產(chǎn)等危急情況的搶救，使學(xué)員獲得身臨其境的情境體驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)員的應(yīng)變能力和協(xié)作能力，熟練掌握危急重癥的搶救流程。

3.3 臨床實(shí)踐（第5-11周）

篇3

2014 年2月，28歲的蔣抒潔懷孕了。她曾經(jīng)是一個(gè)不折不扣的“學(xué)霸”，獲得過清華大學(xué)特等獎(jiǎng)學(xué)金;畢業(yè)后，她供職于全球知名的咨詢公司A.T. Kearney，每月都飛出國門，入住世界各地的五星級酒店，拿著幾十萬元年薪。即使在懷孕期間，她也常常拖著行李箱在幾個(gè)城市間奔波，淡定從容地與客戶們討論業(yè)務(wù)流程。

2014年12月，女兒的呱呱墜地，讓這個(gè)意氣風(fēng)發(fā)的白領(lǐng)女性變得灰頭土臉：每天不穿內(nèi)衣、兜著肚子上一坨肥肉在家里晃悠;奶水不足，卻尋找不到可信賴的催通乳師。

很多年輕媽媽都有過這樣的經(jīng)歷：寶寶出生兩三天后，自己的變硬、乳汁淤積、徹夜疼痛。年長的老人會(huì)讓你忍著疼痛堅(jiān)持給孩子喂奶，方法簡單粗暴;年輕些的人則會(huì)建議你，去找一個(gè)催乳師來幫忙。怎樣找到專業(yè)的開乳師，困擾著像蔣抒潔一樣的孩媽媽――網(wǎng)上全是小廣告，讓人覺得母嬰服務(wù)市場的質(zhì)量參差不齊、秩序混亂、信息不透明。

在清華大學(xué)“馬寶寶”媽媽們組成的“小馬奔騰”微信群里，媽媽們的催乳經(jīng)歷五花八門：有被要求咬著毛巾痛苦催乳的，有被推銷一次性付費(fèi)3000元購買6次催乳服務(wù)套餐的，也有四處求助無門的。

催乳師的從業(yè)現(xiàn)狀也并不樂觀：上門提供服務(wù)的單次價(jià)格在300-1000元，由于傳統(tǒng)中介或?qū)嶓w店的大比例抽成，催乳師的收入并不高;營銷渠道單一而低效，多數(shù)人會(huì)在醫(yī)院門口駐點(diǎn)發(fā)發(fā)小名片，催乳師的個(gè)人品牌無從建立。

蔣抒潔決定辭職，搭建一個(gè)專為產(chǎn)后媽媽上門服務(wù)的平臺(tái)，通過透明的價(jià)格體系和完整的評價(jià)體系，讓女同胞們在網(wǎng)上下單，預(yù)約靠譜的技師上門提供催乳、斷奶、追奶等母嬰服務(wù)。同時(shí)，經(jīng)過篩選和培訓(xùn)后的哺乳顧問，可以通過平臺(tái)接單，優(yōu)勝劣汰，積累個(gè)人品牌。

蔣抒潔的想法得到了清華校友稅曉霖的支持，兩位職業(yè)女性搖身一變，成了穿著哺乳裝進(jìn)行創(chuàng)業(yè)的孩媽媽。

酷模式贏得風(fēng)投

因?yàn)榻?jīng)歷過催乳之“痛”，所以，蔣抒潔和稅曉霖篩選催乳師很嚴(yán)格。整整兩個(gè)月，她們每天都在上海星巴克的各個(gè)分店里度過――約見了100多名催乳師，并對這些人進(jìn)行一對一的面試。

蔣抒潔先從各大網(wǎng)站論壇里找到媽媽們推薦的催乳師，與之聯(lián)系見面，查驗(yàn)對方的從業(yè)資質(zhì)。目前市面上有兩種“國產(chǎn)”催乳師資格證，一種是由人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心頒發(fā)的“高級催乳師”崗位培訓(xùn)合格證書，另一種是由中國就業(yè)促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的“催乳師（高級課程）”證書。

正如蔣抒潔所言：“手法、人品、態(tài)度等，不是一張證書就能考察出來的?！泵嬖嚂r(shí)，她會(huì)與應(yīng)聘者聊為何會(huì)從事催乳師行當(dāng)、對按摩手法有哪些體驗(yàn)、遇到性格暴躁的孩媽媽你該怎樣應(yīng)對等問題。

“認(rèn)為只有很痛才能開奶的催乳師，我把她們叫做傳統(tǒng)催乳師，我會(huì)拒絕她們。我聘請的哺乳顧問，一定是與我們理念相同的人?！彼f，通過網(wǎng)上筆試和面試的技師，將有專人跟蹤來一次真人考核。只有過了這一關(guān)的催乳師，才能與“宅媽媽”簽約。100多名簽約的哺乳顧問經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，“宅媽媽”最終只簽約了16人。

一個(gè)與大多數(shù)母乳會(huì)所相反的營銷策略是，“宅媽媽”的催乳師絕不向客戶售賣“催乳套餐”。這雖然會(huì)減少催乳師的收入，但蔣抒潔堅(jiān)持要求催乳師必須這么做。“我們自己就被賣過套餐，很不喜歡這種綁架消費(fèi)式的營銷?！?/p>

這種“不推套餐”的做法，頗受客戶的歡迎。購買“宅媽媽”催乳服務(wù)最多的一個(gè)客戶，至今已經(jīng)買了高級催乳師楊娜的3次服務(wù)，每次588元。

蔣抒潔的底氣，來自她此前所做的市場調(diào)研――母乳門店的一名催乳師為客戶提供服務(wù)，如果收取客戶600元，門店只能從中提成一兩百元。“宅媽媽”主要通過微信平臺(tái)運(yùn)營，沒有門店支出的負(fù)擔(dān)，有效降低了服務(wù)收費(fèi)與催乳師所得之間的差價(jià)，凸顯了競爭優(yōu)勢。

“宅媽媽”上線一個(gè)月，總共才接了60多個(gè)“到家催乳”訂單，卻得到了5家投資機(jī)構(gòu)的青睞。2015年1月，其中一家與“宅媽媽”簽訂了天使投資合同，首輪投了500萬元人民幣。

有了錢，蔣抒潔開始“招兵買馬”，簽下的哺乳顧問越來越多。員工們在維護(hù)好“宅媽媽”"微信公眾號的同時(shí)，還組建了一些QQ和微信群，定期向年輕媽媽們科學(xué)育兒、產(chǎn)后恢復(fù)方面的知識(shí)，并請公司里的資深哺乳顧問免費(fèi)在線授課，向大家傳授“育嬰寶典”。一系列無償?shù)馁N心服務(wù)，漸漸讓“宅媽媽”的品牌深入人心。

蔣抒潔頗具一股創(chuàng)業(yè)小清新的感覺，所簽約的催乳師也多少帶著一股子小清新的氣質(zhì)。比如做得最火的催乳師楊娜，就是一個(gè)兩歲孩子的母親。她曾因?yàn)楫a(chǎn)后吃了催乳師的虧，負(fù)氣到北京培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)專業(yè)催乳?；販螅×藥装購埫?，到上海幾家婦幼保健院去發(fā)放。但在醫(yī)院待了一天，她又帶著幾百張名片回來了：“實(shí)在不好意思去跟一群大媽搶生意”。

楊娜透露，目前催乳師的培訓(xùn)市場比較混亂，有的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)很容易就能考上證，相當(dāng)于花2000塊錢培訓(xùn)費(fèi)買張證。很多產(chǎn)婦、醫(yī)院護(hù)士都會(huì)戴著有色眼鏡看待從業(yè)者，“總感覺自己像搞地道戰(zhàn)一樣，很不正規(guī)，跟那些拍滿月照、剃滿月頭的一起發(fā)廣告，也顯得很低端，我不喜歡這種感覺”。

“宅媽媽”平臺(tái)采取先收費(fèi)再服務(wù)的模式，用戶通過微信支付先把錢打給平臺(tái)，平臺(tái)在催乳師履行服務(wù)并得到好評后，再將錢打進(jìn)催乳師的賬戶。“我喜歡這樣的做法，讓我有正規(guī)軍的感覺，而且很潮?！睏钅刃χf。

眾多80后、90后的嫩媽們，很喜歡這種“網(wǎng)購”交易方式，價(jià)格透明不說，老主顧對每個(gè)哺乳顧問的評價(jià)，也會(huì)讓新顧客選擇時(shí)一目了然?！罢瑡寢尅边€結(jié)合微信提供的位置信息，讓客戶能迅速找到離自己最近的顧問，以便短時(shí)間內(nèi)獲得上門服務(wù)。約單效率得到優(yōu)化，節(jié)省了雙方的時(shí)間和精力。

業(yè)務(wù)遍地開花

“宅媽媽”的哺乳顧問大多是已婚女性，而90后張琳琳卻是個(gè)例外。大學(xué)畢業(yè)后，因所學(xué)的專業(yè)冷門不好找工作，她參加了催乳師專業(yè)培訓(xùn)。張琳琳第一次為客人上門服務(wù)時(shí)，蔣抒潔親自陪同，只為考核她的“實(shí)戰(zhàn)能力”。

初次接單，張琳琳遭遇了“手不知往哪兒放”的尷尬，顫顫巍巍地完成了首次執(zhí)業(yè)，效果不是特別好，但產(chǎn)婦還是很滿意，這讓張琳琳備受鼓舞。此后，蔣抒潔開始讓她獨(dú)自接單，但前兩個(gè)月一定要張琳琳的“黃金搭檔”隨行。

所謂“黃金搭檔”，其實(shí)是張琳琳的母親。因?yàn)閮?nèi)退在家的張媽媽與女兒一同學(xué)習(xí)催乳，當(dāng)張琳琳工作后，母女倆又成了同事。張媽媽帶著女兒去接單，她不僅能手法嫻熟地為年輕媽媽們開乳催乳、把小嬰兒照顧得舒舒服服，還跟產(chǎn)婦們分享坐月子、照顧嬰兒的經(jīng)驗(yàn)。母女倆的服務(wù)，得到了很多“加分”。

沒有結(jié)婚生子的張琳琳，起初與媽媽的合作有些磕磕碰碰。比如每次做完催乳服務(wù)，媽媽都要把產(chǎn)婦和嬰兒安頓好才從客戶家離開。張琳琳在旁邊一等就是一兩個(gè)小時(shí)，難免不耐煩。在她看來，她們是提供催乳服務(wù)的，照顧孩子和產(chǎn)婦并不是自己的工作職責(zé)。但是，張媽媽則堅(jiān)持自己的做法，認(rèn)為這才是正確的為人處事之道。

如今，從事催乳行業(yè)已經(jīng)半年多的張琳琳，發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)技能進(jìn)步了，性格也改變了很多。她越來越有耐心，越來越沉得住氣。每次做完催乳服務(wù)，她都會(huì)陪孩媽媽聊上一兩個(gè)小時(shí)，令客戶頗為感激。張琳琳感慨地說：“我得讓她們把心里話說完??！”原來，一些家庭的小矛盾，例如婆媳不和、夫妻吵架，往往會(huì)使產(chǎn)婦肝火旺，影響乳汁分泌。心病還要心藥醫(yī)，好的催乳師也應(yīng)該是產(chǎn)婦的心理咨詢師。

為了鉆研催乳業(yè)務(wù)，張琳琳購買的孕嬰方面的書籍堆滿了房間書架，23歲的她儼然成了一個(gè)孕嬰專家。她還專門向老中醫(yī)求教，正力圖通過食療幫助催乳。如今，她的月收入已經(jīng)突破1萬元。

“宅媽媽”在上海打出名氣后，開始有母嬰用品商家找上門來談合作。經(jīng)過仔細(xì)篩選和試用，蔣抒潔最終與一些大品牌的嬰幼兒奶粉、學(xué)步車、尿不濕、護(hù)膚品等生產(chǎn)企業(yè)簽訂合作協(xié)議，并在微信公眾號上開通了“宅媽媽商城”，代售母嬰用品。雖然其的多屬高端品牌、商品售價(jià)并不低，但基于“宅媽媽”的良好口碑，微信商城的生意非常好。

在做哺乳顧問業(yè)務(wù)的過程中，蔣抒潔又看到了年輕媽媽們的另一個(gè)服務(wù)需求――產(chǎn)后美護(hù)與形體恢復(fù)?！拔夷軌蛏羁腆w會(huì)到那種落差：產(chǎn)后你的身材和精神都發(fā)生了巨大的改變，你每天關(guān)心的只是柴米油鹽的瑣事。我有個(gè)律師朋友，甚至只剩下穿著睡衣與物業(yè)公司爭吵的激情?！?/p>

篇4

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)；延伸服務(wù)；孕婦學(xué)校；QQ群

物質(zhì)文化水平的不斷增長，使得人們對產(chǎn)科服務(wù)的需求越來越高；而產(chǎn)婦及家屬對分娩的認(rèn)知缺乏，加上產(chǎn)科工作瑣碎、護(hù)理工作量大、陪護(hù)多、風(fēng)險(xiǎn)高，傳統(tǒng)的“院中”服務(wù)模式，已不能滿足孕產(chǎn)婦孕期藥物使用、飲食營養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等需求。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面實(shí)施，為了實(shí)現(xiàn)“以孕產(chǎn)婦為中心”、“關(guān)愛女性，呵護(hù)新生”的服務(wù)理念，2009年至今，我們不斷探索產(chǎn)科服務(wù)模式，取得了明顯效果。

1 實(shí)施方法

1.1 樹立“主動(dòng)服務(wù)”理念，加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，開展“假如我是產(chǎn)婦”大討論，讓醫(yī)護(hù)人員站在產(chǎn)婦角度思考問題，使產(chǎn)婦需求最大限度得到滿足，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，將“院中服務(wù)”延伸為“院前+院中+院后”服務(wù)，真正體現(xiàn)全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理。有計(jì)劃地派助產(chǎn)士、護(hù)士外出進(jìn)修，參加高級育嬰師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、嬰幼兒撫觸、導(dǎo)樂陪伴分娩師等培訓(xùn)，目前有15人次已具備相應(yīng)資質(zhì)，為主動(dòng)服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)的人力支撐。

1.2 建立“圍產(chǎn)期保健本”，規(guī)范產(chǎn)前檢查

從初次產(chǎn)前檢查開始，建立“圍產(chǎn)期保健本”，包括孕期9～11次的產(chǎn)前檢查，都要了解孕婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況，測量宮高、腹圍、體重、血壓、胎心等，篩查高危孕婦，指導(dǎo)孕婦飲食、保健與活動(dòng)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等；并記錄分娩情況、出院醫(yī)囑、新生兒計(jì)劃免疫、產(chǎn)后42天回訪復(fù)查情況。

1.3 開展“孕婦學(xué)?！贝笳n堂

自2009年12月開展孕婦學(xué)校以來，每周六上午的免費(fèi)講課風(fēng)雨無阻。講課內(nèi)容涵蓋優(yōu)生優(yōu)育、孕前、孕期保健與營養(yǎng)、胎教、用藥、分娩期知識(shí)、應(yīng)對分娩期陣痛的方法、產(chǎn)褥期護(hù)理與康復(fù)保健操、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法、嬰幼兒護(hù)理與早教、超聲在孕期的應(yīng)用等，并組織聽課人員實(shí)地觀摩新生兒洗澡、游泳、撫觸，參觀產(chǎn)科病房和產(chǎn)房，提前熟悉住院環(huán)境。截止目前參加人數(shù)達(dá)6500人次，做到了由院中服務(wù)向院前服務(wù)延伸。

1.4 創(chuàng)建“義馬孕婦沙龍”

2012年7月創(chuàng)建“義馬孕婦沙龍”QQ群，現(xiàn)有三個(gè)500人的群，目前在線人數(shù)達(dá)1300余人。在線專家有產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、兒科專家、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、高級育嬰師、B超專家等。加入對象：計(jì)劃懷孕的、準(zhǔn)爸媽、新爸媽及家屬等。目的：為孕產(chǎn)婦及家屬搭建交流平臺(tái)、解疑答惑，做到了由院中服務(wù)向院前和院后延伸。

1.5 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理

院中實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)護(hù)士“包”4～6名孕產(chǎn)婦。除每班進(jìn)行治療、護(hù)理工作外，重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理指導(dǎo)，保證每班和產(chǎn)婦交流不少于10分鐘，確保孕產(chǎn)婦及新生兒身心健康，真正做到“關(guān)愛女性，呵護(hù)新生”。

1.6 拓展新生兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)等項(xiàng)目

住院期間新生兒洗澡、游泳、撫觸時(shí)，讓新爸媽參與并互動(dòng)、教會(huì)他們洗澡、撫觸、臍部護(hù)理技巧、早教知識(shí)等，進(jìn)一步解除他們院后之憂。開展出院后0～1歲嬰幼兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)、臍部護(hù)理等，自2010年2月起，這些項(xiàng)目由原來的只對住院新生兒轉(zhuǎn)為也對院后嬰幼兒，做到了向院后服務(wù)的延伸。

1.7 建立溫馨提示卡制度

根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際需求，科室制作了“住院物品準(zhǔn)備清單”、“出院提示卡”、“出院聯(lián)系卡”，建立母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)咨詢熱線等。把出院后的注意事項(xiàng)、新生兒計(jì)劃免疫、復(fù)查內(nèi)容及時(shí)間等制成“溫馨提示卡”送給產(chǎn)婦，對新爸媽的院后需要給予進(jìn)一步指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦選醫(yī)生、選助產(chǎn)士的現(xiàn)象普遍發(fā)生

通過院前孕檢、參加孕婦學(xué)校、QQ流，孕產(chǎn)婦不但結(jié)識(shí)了醫(yī)護(hù)人員，還提前掌握懷孕及分娩相關(guān)知識(shí)，減少了緊張、恐懼和焦慮，從而使產(chǎn)婦選醫(yī)生管床、選助產(chǎn)士接生的現(xiàn)象普遍發(fā)生，醫(yī)患、護(hù)患、關(guān)系更加密切。

2.2 孕產(chǎn)婦從醫(yī)性高，剖宮產(chǎn)率下降

孕產(chǎn)期健康教育不到位是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的原因之一[ 1 ]。充分的分娩前準(zhǔn)備可以幫助孕婦更好地應(yīng)對分娩過程中的壓力，有助于孕婦正確看待分娩過程和應(yīng)對分娩時(shí)的不適，并在分娩過程中加強(qiáng)自我了解和自我控制；開辦孕婦學(xué)校以來，提倡并鼓勵(lì)陰道自然分娩，使孕產(chǎn)婦提前了解醫(yī)院環(huán)境及分娩過程，減少了恐懼心理，從醫(yī)性明顯提高，能夠選擇正確的分娩方式，剖宮產(chǎn)率由原來的58.69%降為48.39%[2]；有效降低了剖宮產(chǎn)的潛在隱患，減少了綜合失調(diào)發(fā)病率。

2.3 母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高

母乳喂養(yǎng)是國際社會(huì)倡導(dǎo)的保護(hù)兒童健康的一項(xiàng)重大技術(shù)對策。通過孕婦學(xué)校，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)、早吸吮和按需哺乳的重要性，掌握正確的喂養(yǎng)姿勢、擠奶手法，結(jié)合產(chǎn)后助產(chǎn)士的具體指導(dǎo)，主動(dòng)實(shí)施母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，特別是純母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%，與林先鳳報(bào)道的88.6%接近。

2.4 護(hù)患溝通效果好，產(chǎn)婦滿意度明顯提高

開展主動(dòng)延伸護(hù)理服務(wù)，提前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，對一些不適當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行調(diào)適和矯正，以更好的狀態(tài)進(jìn)入分娩期；提前講解分娩過程可能出現(xiàn)的問題及處置方法，減少了在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)病變時(shí)由于時(shí)間關(guān)系不能充分溝通造成的誤解；天天指導(dǎo)，更能體現(xiàn)以人為本，滿足了孕產(chǎn)婦的基本需求和基本愿望，使孕產(chǎn)婦倍受關(guān)懷，提高了孕產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，患者滿意度由原來的93.06%，提升到98.88%。

2.5 提高了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益

主動(dòng)延伸服務(wù)，尤其是免費(fèi)孕婦學(xué)校、QQ流、院后嬰兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)及包教包會(huì)的承諾，超出了產(chǎn)婦的期望值，許多在其他醫(yī)院出生的嬰兒也慕名而來辦卡洗澡游泳，不但提高了醫(yī)院的信譽(yù)度，而且增加了醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

3 體會(huì)

孕產(chǎn)期保健是一項(xiàng)利國利民、風(fēng)險(xiǎn)性高的工作，護(hù)理觀念要由“院中”服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸呵?院中+院后”服務(wù)，變“坐等上門”的被動(dòng)服務(wù)為 “按需延伸”的主動(dòng)服務(wù)，由“以孕婦為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以家庭為中心”的護(hù)理模式[3]，從產(chǎn)前檢查、孕婦學(xué)校講課、產(chǎn)程觀察到母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，助產(chǎn)士是孕產(chǎn)期的主要照顧者[4]，對產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全健康影響較大，主動(dòng)延伸服務(wù)更適合目前我們的國情。

參考文獻(xiàn)

[1]張育苗.偱證護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 河南省外科學(xué)雜志，2011，17（6）：152.

[2]賈黎明，趙瑰麗，譚麗.加強(qiáng)孕期教育合理降低剖宮產(chǎn)率[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科2011，3（4）：40-42.

篇5

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；模式初探

婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范化三年培訓(xùn)是婦產(chǎn)科醫(yī)師成長的最重要時(shí)期，規(guī)范化培訓(xùn)為今后婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)入臨床打下良好的基礎(chǔ)。我院作為一所三級甲等醫(yī)院一直承擔(dān)著醫(yī)師的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，通過多年對醫(yī)師的臨床教學(xué)，為了規(guī)范化教學(xué)管理，采取了相應(yīng)的教學(xué)策略，取得良好的效果。

1制定規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)制度，加強(qiáng)行政管理

院教學(xué)辦與婦產(chǎn)科基地共同制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)科目。36個(gè)月中，婦科病房9個(gè)月，產(chǎn)科病房9個(gè)月，婦產(chǎn)科門診9個(gè)月，普外2個(gè)月、泌尿外科1個(gè)月、心內(nèi)科2個(gè)月、內(nèi)分泌科1個(gè)月、急診科1個(gè)月、病理科1個(gè)月，機(jī)動(dòng)1個(gè)月，制定完整的規(guī)培生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行，每2周手寫大病例1份，由科室指導(dǎo)老師認(rèn)真批閱，出科考試題目模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓(xùn)情況。

2創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境

2.1教學(xué)辦層面增加投入

有屬于各基地的教學(xué)和教室，購置婦產(chǎn)科模擬教學(xué)仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、模擬真正產(chǎn)房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺(tái)、仿真人心肺復(fù)蘇，以及新生兒窒息復(fù)蘇模擬器具，帶教老師為主治醫(yī)師以上，科室有足夠的高級職稱，副主任醫(yī)師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。

2.2科室有積極學(xué)習(xí)、教學(xué)相長的氛圍。

教與學(xué)是相互促進(jìn)的，建立教師評優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)制度、規(guī)培生競賽獎(jiǎng)懲制度，在婦產(chǎn)科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn)與著作，并將自己不能解決的問題提交給上級。培養(yǎng)規(guī)培生臨床思維能力，鼓勵(lì)業(yè)余時(shí)間查文獻(xiàn)，鼓勵(lì)參加全院舉辦的學(xué)術(shù)講座。

3運(yùn)用靈活的教學(xué)方法

3.1理論講座，以教學(xué)小講座、教學(xué)查房、疑難病例討論為主

教學(xué)查房病例選擇現(xiàn)有住院病人的病歷資料，床邊教學(xué)查房，讓規(guī)培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進(jìn)展。

3.2利用現(xiàn)代手段進(jìn)行教學(xué)

利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、模擬真正的產(chǎn)房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機(jī)轉(zhuǎn)、順產(chǎn)經(jīng)過、會(huì)陰側(cè)切及縫合術(shù)、產(chǎn)后軟產(chǎn)道的檢查、正常新生兒的基本處理等?？梢宰寖蓚€(gè)一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習(xí)不同胎位、胎方位，分娩機(jī)轉(zhuǎn)，兩人一起培訓(xùn)新生兒窒息復(fù)蘇搶救過程。有會(huì)陰側(cè)切模型訓(xùn)練會(huì)陰側(cè)切、裂傷縫合技術(shù)，訓(xùn)練骨盆外測量、內(nèi)測量技巧以及四步觸診法，練習(xí)宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術(shù)，通過多次仿真模擬，直至達(dá)到一定的熟練程度，提高學(xué)習(xí)者的動(dòng)手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術(shù)的時(shí)間。

3.4婦產(chǎn)科急診是"少見"事件

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練增加團(tuán)隊(duì)的溝通與協(xié)作，可以讓規(guī)培1-3年的醫(yī)師組成婦產(chǎn)科急救團(tuán)隊(duì)，培訓(xùn)異位妊娠、腹腔內(nèi)出血、失血性休克急救訓(xùn)練，以及肩難產(chǎn)模擬培訓(xùn)，通過以上"少見"事件模擬培訓(xùn)，提高了婦產(chǎn)科住院醫(yī)師搶救急危重病的能力。

3.5鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師參與臨床技能操作

在臨床操作之前，必須要求先復(fù)習(xí)操作過程，如縫合會(huì)陰、參與剖宮產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)等操作，放手不放眼，在會(huì)陰裂傷Ⅲ°以上，會(huì)陰側(cè)溝延裂，剖宮產(chǎn)子宮下段延裂縫合中應(yīng)于帶教老師縫合、規(guī)培醫(yī)師協(xié)助完成。

3.6典型病例討論

有典型病例即刻組織學(xué)生進(jìn)行討論，由規(guī)培生匯報(bào)病史，病史特點(diǎn)及難點(diǎn)，發(fā)表自己的診治意見，提高獨(dú)立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結(jié)病情的能力。

4強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通

4.1強(qiáng)化醫(yī)療糾紛防范意識(shí)，提高溝通能力。

婦產(chǎn)科工作繁忙，病情變化快，雖然產(chǎn)科醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，孕產(chǎn)婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規(guī)培生入科前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，入科后學(xué)習(xí)母嬰保健法、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)法、婦科、產(chǎn)科診療規(guī)范，以及如何保護(hù)患者隱私權(quán)，學(xué)習(xí)產(chǎn)前保健、高危孕婦管理，醫(yī)患之間建立平等關(guān)系，要禮貌、真誠地對待病人。

4.2強(qiáng)化病歷書寫能力培訓(xùn)

規(guī)范病歷書寫，提高病案的內(nèi)涵質(zhì)量，對年輕的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷書寫崗前培訓(xùn)。臨床教學(xué)不僅僅是業(yè)務(wù)技術(shù)的教學(xué)，更重的是道德規(guī)范。

5具有嚴(yán)格的考核制度

教學(xué)基地主任、副主任以及帶教老師必須進(jìn)行出科理論考試及技能考試，3個(gè)人以上參加出題及考試，試卷模擬職業(yè)醫(yī)師考試，并進(jìn)行成績評定，做到教考分離，能客觀評價(jià)規(guī)培生的出科成績。

6提高師資力量及教學(xué)水平

6.1帶教選拔

臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，帶教老師給予特別待遇，充分調(diào)動(dòng)帶教積極性。

篇6

1.

職業(yè)概況

1.1.

職業(yè)名稱：育嬰員

1.2.

職業(yè)定義：主要從事0～3歲嬰兒照料、護(hù)理和教育的人員。

1.3.

職業(yè)等級：本職業(yè)共設(shè)三個(gè)等級，分別為：育嬰員（國家職業(yè)資格五級）育嬰師（國家職業(yè)資格四級）高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級）。

1.4.

職業(yè)環(huán)境：室內(nèi)、外，常溫。

1.5.

職業(yè)能力特征：有愛心、耐心和責(zé)任感；口齒清楚、會(huì)講普通話；表達(dá)能力和溝通能力強(qiáng)；動(dòng)作協(xié)調(diào)、靈活；有一定的學(xué)習(xí)能力。

1.6.

基本文化程度：初中畢業(yè)。在實(shí)際操作訓(xùn)練場地。

2.

基本要求

2.1.

職業(yè)道德

2.1.1.

職業(yè)道德基本知識(shí)

2.1.2.

育嬰員職業(yè)道德與修養(yǎng)

(1)

熱愛兒童，尊重兒童。

(2)

愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(3)

遵紀(jì)守法，誠實(shí)守信。

2.1.3.

育嬰員工作守則

2.2.

基礎(chǔ)知識(shí)

2.2.1.

0∽3歲嬰兒解剖及生理發(fā)育特點(diǎn)

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)

2.2.2.

0∽3歲嬰兒心理發(fā)展特點(diǎn)

感知覺能力、記憶能力、思維能力、想象能力、注意特性、人際交往能力、自我意識(shí)、情緒與情感、意志力、氣質(zhì)特征、言語能力

2.2.3.

0∽3歲嬰兒營養(yǎng)

熱能、營養(yǎng)素的基本知識(shí)、營養(yǎng)需要、膳食評價(jià)與營養(yǎng)行為

2.2.4.

0∽3歲嬰兒教育

教育意義、教育特點(diǎn)與內(nèi)容、教育原則與方法

湖南華嫂?www。Huasao。cn月嫂服務(wù)?育嬰師培訓(xùn)

2.2.5.

相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

憲法的相關(guān)知識(shí)、母嬰保健法的相關(guān)知識(shí)、未成年人保護(hù)法的相關(guān)知識(shí)、兒童權(quán)利公約的相關(guān)知識(shí)、中國兒童發(fā)展綱要（2001--2010年）的相關(guān)知識(shí)、食品衛(wèi)生法的相關(guān)知識(shí)、勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí)

湖南華嫂一個(gè)專業(yè)于月嫂、育嬰師及相關(guān)培訓(xùn)的家庭服務(wù)龍頭企業(yè)。

高級培訓(xùn)老師孫情，國家家庭服務(wù)業(yè)一流培訓(xùn)師，有需要請聯(lián)系，電話：13786175008，孫情老師。

3.

工作要求

3.1.

育嬰員

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識(shí)

一、生活照料

（一）飲

食

1.

能夠進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

2.

能夠正確沖調(diào)奶粉

3.

能夠正確準(zhǔn)備用具和喂哺嬰兒

4.

能夠制作泥糊狀食品并正確喂食

5.

能夠正確選擇、搭配、制作固體食物

1.

母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法

2.

奶具使用和消毒的知識(shí)

3.

喂哺的方法

4.

制作泥糊狀食物和固體食物的知識(shí)

5.

營養(yǎng)素的基本知識(shí)

（二）飲

水

能夠運(yùn)用正確方法給不同年齡的嬰兒喂水

不同年齡嬰幼兒的喂水方法

（三）睡眠、二便、三浴

1.

能夠營造溫度、光線、聲音、通風(fēng)、睡具等適宜的睡眠條件

2.

能夠正確包裹嬰兒

3.

能夠給（訓(xùn)練）嬰兒穿脫衣服

4.

能進(jìn)行嬰兒二便后的清潔處理

5.

能為嬰兒進(jìn)行水浴、日光浴、空氣浴

1.

不同年齡嬰兒的睡眠時(shí)間

2.

正常二便的規(guī)律、特性

3.

三浴鍛煉的方法和好處

4.

尿布的選擇、使用、換洗方法

（四）衛(wèi)生（居室、個(gè)人、四具

）

1.

能夠保持居室衛(wèi)生

2.

能夠定期對嬰兒臥具、餐具、玩具、家具進(jìn)行消毒。

3.

能夠?qū)雰哼M(jìn)行眼、外耳道、口腔、腋窩、外陰的清潔

4.

能夠給嬰兒洗頭、洗澡

1.

嬰兒居室的環(huán)境要求

2.

臥具、餐具、玩具、家具清潔和消毒的方法

3.

嬰兒個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)

二、日常生活保健與護(hù)理

（一）生長監(jiān)測

能為嬰兒測量體重、身高

量具選擇和使用的知識(shí)

（二）預(yù)防接種

能夠按時(shí)讓嬰兒接受預(yù)防接種

國家計(jì)劃免疫要求

（三）常見疾病護(hù)理

能夠給患病的嬰兒正確喂藥并進(jìn)行簡易護(hù)理

喂藥及簡易護(hù)理的方法

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠識(shí)別鉛中毒

1.

鉛的來源

2.

鉛進(jìn)入人體的途徑

（五）危險(xiǎn)因素識(shí)別

能夠識(shí)別常見意外傷害的危險(xiǎn)因素

常見意外傷害的原因及預(yù)防

三、教育

（一）動(dòng)作技能訓(xùn)練

1

.能夠適時(shí)地對嬰兒進(jìn)行大動(dòng)作訓(xùn)練

2

.能夠?qū)雰哼M(jìn)行精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

1

.大運(yùn)作的訓(xùn)練方法

2

.精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練方法

（二）智力開發(fā)

1

.能夠?qū)雰哼M(jìn)行認(rèn)知能力訓(xùn)練

2

.能夠?qū)雰哼M(jìn)行語言訓(xùn)練

1

.認(rèn)知能力的訓(xùn)練方法

2

.語言的訓(xùn)練方法

（三）社會(huì)行為及人格培養(yǎng)培養(yǎng)

1

.能夠適時(shí)培養(yǎng)嬰兒生活自理能力

2

.能夠適時(shí)培養(yǎng)嬰兒社會(huì)交往能力

3

.能夠適時(shí)培養(yǎng)嬰兒良好的情緒行為

1

培養(yǎng)生活自理能力的知識(shí)與方法

2

.培養(yǎng)社會(huì)交往能力的知識(shí)與方法

3

.培養(yǎng)良好情緒行為的知識(shí)與方法

（四）實(shí)施個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

能夠?qū)嵤﹤€(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的程序與方法

3.2.

育嬰師

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識(shí)

一、生活照料

（一）飲食

1．能夠?yàn)閶雰赫_選擇配方奶

2．能夠?yàn)閶雰哼x擇泥糊狀食品

3．能夠?yàn)閶雰籂I造良好的進(jìn)餐環(huán)境

1．人工喂養(yǎng)適應(yīng)癥

2．換乳期的喂養(yǎng)知識(shí)

3．食物安全性、過敏的基本知識(shí)

4．泥糊狀食物的重要性

（二）飲水

1．能夠正確選擇飲用水

2．能夠培養(yǎng)嬰兒的飲水習(xí)慣

1．飲用水的選擇原則

2．飲用水的知識(shí)

（三）睡眠、二便、三浴

能夠糾正嬰兒睡眠和二便的不良習(xí)慣

睡眠、二便的節(jié)律性及其與生長發(fā)育的關(guān)系

（四）衛(wèi)生（居室、個(gè)人、四具

能夠針對嬰兒需要選擇常用消毒劑

常用消毒劑的知識(shí)

二、日常生活保健與護(hù)理

（一）生長監(jiān)測

能夠正確記錄嬰兒生長發(fā)育曲線和使用生長監(jiān)測圖

嬰兒生長發(fā)育的基本知識(shí)

（二）預(yù)防接種

能夠?qū)臃N反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理

1．接種與預(yù)防疾病的關(guān)系2．預(yù)防接種的程序和要求

（三）常見疾病護(hù)理

1

.能夠早期發(fā)現(xiàn)嬰兒的異常并進(jìn)行及時(shí)處理

2

.能夠?yàn)榛疾〉膵雰簻y體溫、脈搏、呼吸

1

.識(shí)別嬰兒異常的知識(shí)

2

.嬰兒常見疾病綜合護(hù)理的知識(shí)

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠避免鉛中毒

1

.鉛中毒的危險(xiǎn)

2

.血鉛水平的分級

（五）預(yù)防意外傷害

能夠有針對性地預(yù)防嬰兒意外傷害

常見意外傷害的預(yù)防方法

三

、教育

（

一）動(dòng)作技能訓(xùn)練

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

1

.不同年齡階段大動(dòng)作發(fā)展的特點(diǎn)與訓(xùn)練方法

2

.不同年齡階段精細(xì)動(dòng)作發(fā)展的特點(diǎn)與訓(xùn)練方法

（二）智力開發(fā)

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)認(rèn)知能力訓(xùn)練

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)語言訓(xùn)練

1

.不同年齡階段認(rèn)知能力發(fā)展的特點(diǎn)與訓(xùn)練方法

2

.不同年齡階段語言發(fā)展的特點(diǎn)與訓(xùn)練方法

（三）社會(huì)行為及人格培養(yǎng)

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)培養(yǎng)生活自理能力的活動(dòng)

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計(jì)培養(yǎng)社會(huì)交往能力的活動(dòng)

3

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平培養(yǎng)良好情緒行為

1

.嬰兒生活自理能力培養(yǎng)的生理和心理基礎(chǔ)

2

.嬰兒社會(huì)交往能力發(fā)展的規(guī)律、特點(diǎn)與培養(yǎng)方法

3

.嬰兒良好情緒行為發(fā)展的規(guī)律、特點(diǎn)與培養(yǎng)方法

（四）實(shí)施個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平的測評結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

1

.個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的類型

2

.設(shè)計(jì)個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的原則與方法

3．正確使用測評結(jié)果的要求

3.3.

高級育嬰師

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識(shí)

一、生活照料

（一）飲

食

能夠設(shè)計(jì)嬰兒食譜和配制嬰兒膳食

1．營養(yǎng)密度、強(qiáng)度與嬰兒消化道成熟度的關(guān)系

2．均衡膳食的定義、內(nèi)容和方法3．烹調(diào)方法對食物營養(yǎng)的影響

（二）飲

水

能夠識(shí)別嬰兒脫水

人體水代謝知識(shí)

（三）睡眠、二便、三浴

能夠安排與處理特殊情況下的三浴鍛煉

三浴鍛煉對嬰兒生長發(fā)育、健康影響的知識(shí)

（四）衛(wèi)生（居室、個(gè)人、四具）

能夠營造和選擇有益于嬰兒健康和生長的環(huán)境

危害嬰兒健康的環(huán)境因素

二、日常生活保健與護(hù)理

（一）

預(yù)防接種

能夠指導(dǎo)育嬰(員、師)進(jìn)行接種反應(yīng)處理

免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

（二）生長監(jiān)測

能夠?qū)雰荷L發(fā)育進(jìn)行縱向監(jiān)測及營養(yǎng)計(jì)算和干預(yù)

嬰兒生長發(fā)育知識(shí)及營養(yǎng)監(jiān)測知識(shí)

（三）常見疾病護(hù)理

能指導(dǎo)他人對嬰兒期常見疾病進(jìn)行預(yù)防和家庭護(hù)理

常見疾病防治的基本知識(shí)

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠防治嬰兒的鉛中毒

1、鉛中毒的臨床表現(xiàn)

2、鉛中毒的病理生理機(jī)制

3、鉛中毒的防治

（五）意外傷害處理

能夠正確及時(shí)地對嬰兒進(jìn)行現(xiàn)場救助

嬰兒現(xiàn)場救助的程序、方法

三、教育

（一）嬰兒發(fā)展評價(jià)

能夠?qū)雰喊l(fā)展進(jìn)行綜合評價(jià)

1.

各年齡階段嬰兒發(fā)展水平的特點(diǎn)、規(guī)律

2.

嬰兒發(fā)展評價(jià)的方法

3.

評價(jià)常用量表

(二)實(shí)施個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

1

.能夠根據(jù)嬰兒各發(fā)展領(lǐng)域編制綜合性的個(gè)別化教學(xué)

2

.能夠指導(dǎo)育嬰員、育嬰師實(shí)施個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃

1

.嬰兒個(gè)體之間與個(gè)體差異的知識(shí)

2

.編制綜合性個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的流程與方法

3

.指導(dǎo)個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃的方法

（三）培訓(xùn)指導(dǎo)

1.能夠?qū)τ龐雴T、育嬰師進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和評估

2.能夠?qū)雰杭议L的教育觀念和方法進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)

1．熟悉育嬰員、育嬰師工作內(nèi)容與要求

2．培訓(xùn)、指導(dǎo)的原則與方法

篇7

[關(guān)鍵詞] 涉外護(hù)理專業(yè)；國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）；執(zhí)業(yè)能力；培養(yǎng)與研究

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0148-03

為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)80年代中后期開始開辦涉外護(hù)理專業(yè)教育。本校自1994年開設(shè)涉外護(hù)理專業(yè)以來，經(jīng)歷了10年中專階段和7年大專階段的發(fā)展歷程，已經(jīng)形成了較為適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試、大學(xué)英語四級考試和全國醫(yī)護(hù)英語考試的課程體系，而國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）對涉外護(hù)生的培養(yǎng)提出了更高的要求[1]。2009年以來我們以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了涉外護(hù)理專業(yè)課程的優(yōu)化，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，采取了多種考核方法，以期提高護(hù)生的國際執(zhí)業(yè)能力，現(xiàn)已收到了良好的效果。

1 涉外護(hù)士國際執(zhí)業(yè)能力的界定

高職院校學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，是學(xué)校追求的最終目標(biāo)。高職教育學(xué)生職業(yè)能力包括思想素質(zhì)能力、專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力[2]。護(hù)理教育的核心是培養(yǎng)護(hù)生的能力，其中執(zhí)業(yè)能力最為重要，它是從業(yè)人員為履行其崗位職責(zé)與從事相關(guān)業(yè)務(wù)所必備的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和實(shí)際工作能力，是指護(hù)土在護(hù)理工作中所表現(xiàn)的綜合技術(shù)能力[3]。護(hù)理人才應(yīng)具有批判性思維能力、溝通與合作能力、評估與觀察能力、操作技能、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、科研能力管理能力九大核心能力[4]。

2 涉外護(hù)士國際執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

2.1 以國際標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化課程設(shè)置，提升涉外護(hù)生的專業(yè)能力

為適應(yīng)形勢不斷進(jìn)行改革與實(shí)踐，以國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）為主要標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國內(nèi)護(hù)士資格考試內(nèi)容和崗位需求，本校將涉外護(hù)理專業(yè)課程由原來的公共課、基礎(chǔ)課和臨床課三部分課程，改變劃分為四個(gè)模塊：人文社會(huì)與公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊和選修課程模塊。

2.1.1 增設(shè)人文素質(zhì)課程，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)能力的培養(yǎng) 在人文社會(huì)與公共課程模塊，增加人文素質(zhì)相關(guān)課程[5]，如護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通，選修課加設(shè)護(hù)理美學(xué)、護(hù)理倫理以提高護(hù)生的人文水平和人際溝通能力。為使學(xué)生早期接觸專業(yè)，第一學(xué)期開設(shè)護(hù)理學(xué)導(dǎo)論，以幫助護(hù)生建立專業(yè)觀念。計(jì)算機(jī)課理論結(jié)合上機(jī)實(shí)踐，針對計(jì)算機(jī)考試，如全國計(jì)算機(jī)等級考試、文管二級考試、NIT考試等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，從而轉(zhuǎn)變護(hù)生電腦只是用來上網(wǎng)、聊天的局面，真正地提高其計(jì)算機(jī)實(shí)際應(yīng)用能力。

2.1.2 增加英語課程學(xué)時(shí)并細(xì)化，注重護(hù)生聽、說、讀、寫能力的培養(yǎng) 創(chuàng)設(shè)學(xué)生喜聞樂見的英語學(xué)習(xí)情境，如開展課前5 min自由聊天、原聲歐美電影播放、故事會(huì)等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；強(qiáng)化第二課堂，如午間聽錄音、雙人英語、開設(shè)英語角，舉辦英語演講比賽、英語小品大賽、外籍或歸國教師講座，開放語音室，組織元旦晚會(huì)、圣誕節(jié)、感恩節(jié)、萬圣節(jié)等活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對英美文化的了解，提高英語語言學(xué)習(xí)的情感體驗(yàn)，鍛煉學(xué)生的英語應(yīng)用能力[6]。通過參加英語考試，如大學(xué)英語四級、六級考試、醫(yī)護(hù)英語等考試強(qiáng)化護(hù)生的英語聽、讀、寫能力；把雅思教學(xué)引入到英語教學(xué)中，使學(xué)生對由英語國家本土人士的出題思維有所了解，更重要的是使學(xué)生了解了許多英語文化。

2.1.3 整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，構(gòu)建涉外護(hù)生專業(yè)國際化專業(yè)知識(shí)體系 整合專業(yè)基礎(chǔ)課程，如傳統(tǒng)的解剖、組胚課程整合為正常人體結(jié)構(gòu)，生理、生化整合為正常人體功能，病理生理、病理解剖整合為病理學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整合為病原微生物與免疫學(xué)。專業(yè)課程以生命周期來劃分，為基礎(chǔ)護(hù)理、成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、老年護(hù)理，另外增加精神障礙護(hù)理、急危重癥護(hù)理、傳染病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理，將ISPN內(nèi)容引入課程體系，貫穿以人為中心的整體護(hù)理理念和程序。

2.1.4 獨(dú)立開設(shè)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，加強(qiáng)仿真模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)生的方法能力 《臨床護(hù)理實(shí)踐技能》是本校自行開設(shè)的綜合性護(hù)理技能課程，其項(xiàng)目涵蓋了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)、病案分析和模擬臨床綜合實(shí)訓(xùn)（病案情景劇）四部分[7]，旨在加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練的同時(shí)，培養(yǎng)其臨床思維能力、解決問題的能力、溝通能力、語言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。本校已建成豫建集團(tuán)模擬醫(yī)院，展現(xiàn)真實(shí)的醫(yī)院場景，實(shí)訓(xùn)教學(xué)在模擬病房中進(jìn)行，要求護(hù)生掌握基本護(hù)理技能，考試合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

2.1.5 開設(shè)?？品较蜻x修課，拓寬涉外護(hù)士?？茖I(yè)能力 為適應(yīng)國內(nèi)外?？谱o(hù)理工作的發(fā)展需要，本校開設(shè)了手術(shù)室護(hù)理、急危重癥護(hù)理、新生兒重癥護(hù)理三個(gè)?？品较?，護(hù)生可以通過選修其中一門課程以獲得相關(guān)的理論知識(shí)和技能，為?？漆t(yī)院提供專科能力較強(qiáng)的涉外護(hù)理人才[8-9]。

2.2 通過教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，提高護(hù)生的涉外能力

2.2.1 重新選擇課程內(nèi)容，靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法，提升護(hù)生的思維能力 按照國內(nèi)護(hù)理資格考試、ISPN的要求重新選擇課程內(nèi)容，注重內(nèi)容的銜接，編寫雙語教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，在教學(xué)實(shí)踐中加大改革力度，根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)靈活運(yùn)用不同的教學(xué)方法，如情景模擬教學(xué)、角色扮演、病案討論、直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、多媒體電化教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，利用多種形式啟迪學(xué)生思維，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性[8-10]。

2.2.2 改革專業(yè)核心課程體系，開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的涉外專業(yè)能力 在涉外護(hù)理專業(yè)課程的核心課程，如基礎(chǔ)護(hù)理、成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、精神障礙護(hù)理，開展雙語教學(xué)，均由大學(xué)本科以上學(xué)歷有出國經(jīng)歷并接受過CGFNS考試培訓(xùn)的教師進(jìn)行授課。編寫了雙語教學(xué)輔助教材，如護(hù)理英語詞匯分科手冊、臨床護(hù)理技能項(xiàng)目操作雙語教材等；并制定了雙語教學(xué)授課標(biāo)準(zhǔn)，要求多媒體課件英語與漢語比例1∶1，疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施加大英語比例，旨在提高學(xué)生的護(hù)理專業(yè)英語的水平。采用滲透式雙語教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生定期書寫反思日記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)雙語教學(xué)的問題[11]；適時(shí)采取壓力性英語教學(xué)法即是小組討論式英語教學(xué)法，整個(gè)課堂過程包括小組討論、上臺(tái)講解、教師點(diǎn)評，小組討論以及上臺(tái)講解過程要求學(xué)生必須采用全英文[12]。課后練習(xí)主要是從CGFNS考試和美國注冊護(hù)士證書考試（NCLEX-RN）的練習(xí)題中選出和所講單元配套的習(xí)題， 另一部分在國內(nèi)護(hù)士資格考試試題中選出一些和單元章節(jié)配套的習(xí)題翻譯成英文后讓學(xué)生練習(xí)。

2.3 完善教學(xué)評價(jià)體系，改革考試考核方法，強(qiáng)化護(hù)生的社會(huì)能力

2.3.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)中實(shí)施多種考核形式，強(qiáng)化護(hù)生的護(hù)理操作能力 根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)情況，實(shí)訓(xùn)技能的考核可采取隨堂考核、階段考核、期末考核、實(shí)習(xí)前考核，另外根據(jù)本校實(shí)訓(xùn)中心實(shí)訓(xùn)室具備全方位視頻攝像多媒體成像設(shè)備，開展了視頻攝制考核，聘請臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行成績判定與指導(dǎo)，促進(jìn)了學(xué)生技術(shù)操作能力和綜合素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，縮短了進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期[13]。在實(shí)習(xí)期間開展模擬臨床測試和真實(shí)臨床測試，對患者進(jìn)行用藥、治療等護(hù)理技術(shù)操作，并與患者及家屬進(jìn)行溝通與交流，從而訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)、溝通能力、解決實(shí)際問題的能力[14]。

2.3.2 積極舉辦和參與技能競賽，提升護(hù)生護(hù)理綜合執(zhí)業(yè)能力 每年在“5?12”國際護(hù)士節(jié)前后，利用節(jié)假日和課外活動(dòng)時(shí)間，舉辦護(hù)理知識(shí)競賽、護(hù)士禮儀大賽、英語口語演講、病案情景劇表演等，開發(fā)拓展性的“第二課堂”課程，促使護(hù)生的能力全面提高。積極組織護(hù)生參加各級各類的護(hù)理技能大賽，展現(xiàn)綜合素質(zhì)與能力[16]。

3 結(jié)果與討論

3.1 結(jié)果

本校2009級三年制?？粕嫱庾o(hù)理專業(yè)239人，均為高考入學(xué)的高中畢業(yè)生，采用了涉外護(hù)理課程體系教學(xué)，其在校期間的考試成績、畢業(yè)考試成績、各類考試通過率、用人單位面試通過率、參與國際交流培訓(xùn)人數(shù)等進(jìn)行了評價(jià)。護(hù)生在校期間考試平均成績分別為公共課程模塊81.38、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊80.13、專業(yè)課程模塊81.66；畢業(yè)考試平均成績?yōu)榛A(chǔ)護(hù)理82.35、護(hù)理綜合80.63、護(hù)理技能83.65；各類考試如文管二級、英語A級、CET-4、CET-6、護(hù)士資格證通過率分別為74.90%、98.74%、94.98%、25.94%、97.91%；用人單位面試通過率較高，如301醫(yī)院面試通過率達(dá)到90%；參與雅思等出國培訓(xùn)人數(shù)為60多人。2011年“天堰杯”首屆全國護(hù)士（英語）執(zhí)業(yè)水平技能競賽，本校派出了由2009級涉外護(hù)理專業(yè)4名護(hù)生組成的代表隊(duì)，取得高職高專組團(tuán)體總成績、團(tuán)體技能和護(hù)理專業(yè)知識(shí)競賽3個(gè)二等獎(jiǎng)，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)個(gè)人季軍和鋪麻醉床個(gè)人季軍。

3.2 討論

三年制高級涉外護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能夠在中外兩種醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中工作的，具有良好的職業(yè)道德，綜合素質(zhì)較高，掌握護(hù)理專業(yè)必需的理論知識(shí)和專業(yè)技能的高素質(zhì)技能型“雙語型”護(hù)理專業(yè)人才。其職業(yè)崗位能力的要求為具有一般病癥的常規(guī)護(hù)理能力和專科護(hù)理能力，對急、重病癥的特殊護(hù)理能力，常見病癥的預(yù)防、保健及康復(fù)指導(dǎo)的能力；具有一定的護(hù)理管理和人際交往能力，健康評估能力，進(jìn)行健康能力和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力，較強(qiáng)的英語聽、讀、說、寫能力，較熟練的計(jì)算機(jī)基本操作能力。

國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）在中國的前身即CGFNS資格考試，主要面向美國以外國家護(hù)理院校畢業(yè)且希望到美國從事護(hù)理工作的護(hù)士。其對護(hù)士技能要求重點(diǎn)圍繞四大領(lǐng)域：成人健康護(hù)理、心理健康護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理，溝通能力也是重要的考點(diǎn)，包括與同事的溝通、與病人的溝通以及與病人家屬的溝通。國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平證書，證明其掌握的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐能力具有國際水準(zhǔn)。通過該資格考試的考生，參加美國注冊護(hù)士考試的通過率高達(dá)90%以上。

實(shí)施以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)涉外護(hù)理課程體系的結(jié)果表明，護(hù)生在校期間公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊考試的平均成績均達(dá)到80分以上，各類資格考試如文管二級、英語A級、CET-4、CET-6、護(hù)士資格證通過率均達(dá)到較高水平，體現(xiàn)護(hù)生具備了護(hù)士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和技能，提示新的課程體系的實(shí)施得到了較好的教育教學(xué)效果；2011年“天堰杯”首屆全國護(hù)士（英語）執(zhí)業(yè)水平技能競賽，旨在結(jié)合國際化的護(hù)理理念，突出護(hù)理人文關(guān)懷和英語溝通能力，以護(hù)理案例形式體現(xiàn)。本校護(hù)生的良好成績，體現(xiàn)出本校涉外護(hù)理專業(yè)護(hù)生具有較高的綜合執(zhí)業(yè)能力素質(zhì)[17]。

近幾年本校已先后有100多名護(hù)理學(xué)員通過出國考試，分赴英國、新加坡、加拿大、澳大利亞、沙特等國工作，其中90%以上來自于涉外護(hù)理專業(yè)，涉外護(hù)理專業(yè)課程體系、教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革取得了較為顯著的成績，為學(xué)校贏得了良好的社會(huì)信譽(yù)，學(xué)生就業(yè)渠道不斷拓寬。

本校三年制涉外護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置突出了與國際接軌的專業(yè)特色，以國際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化了三年制涉外護(hù)理專業(yè)課程體系，在確保專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量的前提下，提高了護(hù)生的英語運(yùn)用能力、人際溝通能力、職業(yè)認(rèn)識(shí)能力、實(shí)踐動(dòng)手能力等。在護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理文化等方面較好地與國際接軌，教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革，強(qiáng)化了學(xué)生的崗位技能，提高了學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)溝通能力和協(xié)作能力。因此，以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)的涉外護(hù)理專業(yè)課程體系的實(shí)施有利于涉外護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)，為畢業(yè)后進(jìn)入國際護(hù)理人才市場打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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篇8

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)房產(chǎn)科質(zhì)量

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、工作人員、探視者面臨傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評價(jià)并采取正確應(yīng)對措施的過程[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?尤其是產(chǎn)房,關(guān)系著母嬰兩條生命,是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高、崗位特殊、任務(wù)繁重,技術(shù)強(qiáng)度大,容易發(fā)生糾紛的地方,產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)務(wù)人員及分娩結(jié)局的期望值愈來愈高,所以產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)具有觀察產(chǎn)程和接產(chǎn)等?？萍夹g(shù)水平外,還得具備良好的溝通能力、較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)急應(yīng)變能力,工作中的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重的后果。加上現(xiàn)代社會(huì)的法制不斷健全,患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),這就對產(chǎn)房的安全質(zhì)量提出了更高的要求。因此,近3年來我們分析并找出了產(chǎn)房各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)并采取一系列風(fēng)險(xiǎn)管理措施,取得良好的效果,匯報(bào)如下:

1熟知產(chǎn)房管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 制度管理方面

管理制度不夠健全,醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄。目前的常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程以及科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等有很多版本,百家齊放,很少是全國統(tǒng)一的。一些醫(yī)療操作常規(guī),指責(zé)劃分不明確,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,使醫(yī)護(hù)人員,尤其是年青人工作中無章可循,隨意性較大,存在風(fēng)險(xiǎn);其次是制度落實(shí)不到位,有制度但管理監(jiān)督不得力,對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,少部分人不遵守規(guī)章制度,不嚴(yán)格按照操作常規(guī),使措施落實(shí)不到位,這些都是造成產(chǎn)房醫(yī)護(hù)工作潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 醫(yī)護(hù)人員方面

我國各地普遍存在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員資源不足,再加上產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,合并癥并發(fā)癥多,含有很多不確定因素,分娩不分晝夜,工作忙閑不均,工作時(shí)間無規(guī)律,醫(yī)護(hù)人員得孕產(chǎn)婦及新生兒一起兼顧,有時(shí)加床20多張,一天出入院各二三十人,分娩近20人。在這種人手緊缺、工作長期超負(fù)荷情況下,多數(shù)產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,長期以往,終將身心疲憊,這也是構(gòu)成不安全的重要原因。因?yàn)?過度工作和勞動(dòng)同樣會(huì)引起注意力和警惕性的下降,導(dǎo)致錯(cuò)誤的增加,存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 產(chǎn)婦及家屬方面

因“只生一個(gè)”國策,第一代獨(dú)生子女正值分娩,但普遍存在心理素質(zhì)較差,不能耐受疼痛,個(gè)人要求高的現(xiàn)象,部分人還急功近利,非剖宮產(chǎn)不可,一有風(fēng)吹草動(dòng)就希望醫(yī)務(wù)人員只管她一人,稍有不滿意結(jié)局就投訴。近年來,我院的分娩量偏多,工作人員始終處以高負(fù)荷狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn),不能得到充分休息,怎能以良好的狀態(tài)投入工作中,同時(shí)每天還得提心吊膽,面對各種不同產(chǎn)婦分娩疼痛的刺激,接受產(chǎn)婦與家屬們不理智的埋怨,精神高度緊張,情緒極易激惹,故因服務(wù)態(tài)度和溝通不當(dāng)引起的糾紛很難控制,醫(yī)務(wù)人員無暇顧及說話方式,沒有加強(qiáng)溝通的意識(shí),回答問題簡單生硬,最后導(dǎo)致產(chǎn)婦精神更緊張,對分娩充滿恐懼感,難以承受,這也是引起產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)高、糾紛多的主要原因。

1.4 ?？萍膊》矫?/p>

孕產(chǎn)婦在分娩過程及產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)高,變數(shù)大,并發(fā)癥多,甚至常常危及產(chǎn)婦及新生兒的生命,所以每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都得認(rèn)真分析產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及常見原因,這是非常重要的。見表1。

表1產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)常見的疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及原因分析

常見風(fēng)險(xiǎn) 常見原因

羊水栓塞 高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、胎膜早破、產(chǎn)婦過敏體質(zhì)

產(chǎn)后出血 宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻

新生兒窒息 胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)程中胎兒缺氧、出生后第一口痰未及時(shí)吸出

會(huì)陰切口的感染 孕婦貧血感染等抵抗力下降、外陰水腫白斑疤痕、助產(chǎn)師縫合技術(shù)欠缺、醫(yī)院預(yù)防感染措施落實(shí)不到位

產(chǎn)婦墜床、跌傷 地面潮濕、產(chǎn)婦宮縮痛時(shí)行走、產(chǎn)床及平車無把手護(hù)欄

異物遺留陰道 未使用帶尾紗布、放置紗條前后無雙人核對、縫合完畢未行陰道檢查

產(chǎn)房內(nèi)交叉感染 傳染病人無嚴(yán)格隔離、產(chǎn)房空氣及產(chǎn)床清潔度不達(dá)標(biāo)、每次接生后未用消毒液徹底檫拭產(chǎn)床等設(shè)施、濕式清掃措施未落實(shí)、參觀人員太多、空調(diào)機(jī)凈化系統(tǒng)未定期清洗檢修

產(chǎn)后尿潴留 對病人宣教不夠、分娩過程未及時(shí)排空膀胱、產(chǎn)后體液不足、產(chǎn)后2-4小時(shí)未及時(shí)督促排尿,后無密切跟蹤

2落實(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施

針對產(chǎn)房管理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素,近3年來我們執(zhí)行了如下的風(fēng)險(xiǎn)管理措施:

2.1 完善各項(xiàng)管理制度,加強(qiáng)管理監(jiān)控,確保安全

2.1.1加強(qiáng)安全教育,依法管理,提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)護(hù)條令條列》、《消毒管理辦法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)及法律觀念,尊重病人的權(quán)利,依法辦事,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。在醫(yī)院請專家講解法律法規(guī)知識(shí)的同時(shí),科室定期組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí),并分別任命醫(yī)師及護(hù)士的安全質(zhì)量管理督控員,把安全工作放在重中之重并納入目標(biāo)管理,讓每位醫(yī)護(hù)人員都有風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的存在并主動(dòng)參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中。

2.1.2針對近年來孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥的好況,制定產(chǎn)房常用藥品與搶救藥品的劑量、濃度,熟練掌握作用機(jī)理,建立與安全管理制度相配套的管理登記本,制定產(chǎn)房工作制度及操作流程,并張貼于產(chǎn)房醒目位置,以便隨時(shí)對照執(zhí)行。見表2。

表2產(chǎn)房工作制度及護(hù)理操作流程

項(xiàng)目 具體明細(xì)

規(guī)范管理?xiàng)l目 工作人員進(jìn)入產(chǎn)房制度、助產(chǎn)師接產(chǎn)制度、產(chǎn)房醫(yī)生職責(zé)、助產(chǎn)師職責(zé)

規(guī)章制度 產(chǎn)房消毒隔離制度、產(chǎn)前與產(chǎn)后交接班制度、新生兒查對制度

操作流程 正常分娩接產(chǎn)流程、臀位分娩接生流程、陰道助產(chǎn)流程、導(dǎo)樂陪伴分娩流程、分娩鎮(zhèn)痛流程、產(chǎn)后出血搶救流程、羊水栓塞搶救流程、新生兒窒息搶救流程、感染產(chǎn)婦用物處置流程

管理登記本 新生兒出生登記本、新生兒出生缺陷登記本、新生兒窒息搶救登記本、新生兒預(yù)防接種登記本、危重病人搶救登記本、疑難病例討論登記本、搶救藥品使用登記本、無菌物品清點(diǎn)登記本

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

通過每月一次科主任授課、每周一次教學(xué)小講課、每天早交班后的總結(jié)及病例分析討論等方式,扎實(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論水平及應(yīng)急搶救水平。定期進(jìn)行新生兒窒息的搶救、氣囊面罩正壓給氧、新生兒胸外按壓、新生兒氣管插管培訓(xùn)及考核,結(jié)合重危搶救病人重點(diǎn)講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)、產(chǎn)后出血急救、胎心監(jiān)護(hù)的觀察及處理、危重病人的搶救流程,通過具體病例的指導(dǎo)和定期的訓(xùn)練演習(xí)操作技能,提高了搶救成功率。對科室內(nèi)開展的新業(yè)務(wù),引進(jìn)的新技術(shù),從可行性及開展過程中風(fēng)險(xiǎn)防患措施等入手,不斷更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平,確保醫(yī)療安全,從根本上減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。

2.3 細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施,預(yù)防產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生

制定應(yīng)急預(yù)防方案,重點(diǎn)加強(qiáng)分娩時(shí)管理,對有高危因素的孕產(chǎn)婦,入待產(chǎn)室時(shí)再次對陰道分娩可能性進(jìn)行客觀評估,宣教陰道分娩的益處,作好人員、藥品、器械的充分準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,必要時(shí)給予全產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù),持續(xù)心電監(jiān)測,觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸、氧飽和度,加強(qiáng)新生兒窒息及產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥的防治。

2.3.1防治新生兒窒息。預(yù)先打開新生兒輻射臺(tái),準(zhǔn)備好搶救器械及藥品,確保每一次接生均有1名產(chǎn)房醫(yī)生、2名助產(chǎn)士在場,高危者則請上級醫(yī)師及新生兒科醫(yī)生到場協(xié)助分娩及進(jìn)行搶救準(zhǔn)備,嬰兒出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水,注意保暖,再斷臍,查臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅取λ行律鷥撼錾环昼妰?nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的Apgar評分,7分以下為新生兒窒息可能,缺氧嚴(yán)重或酸中毒者需緊急復(fù)蘇搶救。復(fù)蘇程序要點(diǎn):(1)正常呼吸,心率>100次/分,但有中心性紫紺,常壓給氧;(2)呼吸不正常(暫停或喘息),或心率

2.3.2防治產(chǎn)后出血。進(jìn)入產(chǎn)房后常規(guī)給予吸氧及靜脈留置針輸液,防止產(chǎn)后出血后靜脈充盈不足,影響急救用藥速度,胎頭娩出后及時(shí)縮宮素小壺滴入,觀察陰道流血及子宮收縮情況,一出現(xiàn)胎盤剝離征時(shí)立即按壓宮底娩出胎盤,減少出血量。用集血盆及稱重法準(zhǔn)確收集并測量出血量,觀察出血的顏色、氣味及有無血凝塊等。出血量超過400ml時(shí),及時(shí)請上級醫(yī)師到場、備血、靜脈快速補(bǔ)充1000ml生理鹽水等,同時(shí)進(jìn)一步明確產(chǎn)后出血的原因,再次檢查胎盤胎膜,必要時(shí)宮腔探查,排除胎盤胎膜因素;檢查軟產(chǎn)道,及時(shí)修補(bǔ)裂傷或結(jié)扎破裂血管;對子宮乏力性出血,立即按摩子宮,使用宮縮劑,出血量超過800ml時(shí),給予深靜脈置管并查凝血指標(biāo),爭取盡快輸血,還可于宮腔內(nèi)填塞紗條或水囊加壓止血;對凝血功能障礙者,連續(xù)監(jiān)測凝血功能,輸入缺乏的纖維蛋白原、血小板、濃縮紅細(xì)胞等,以上處理效果不佳時(shí),應(yīng)再次與產(chǎn)婦及家屬充分溝通,必要時(shí)開腹外科手術(shù)方法止血治療,盡量減少子宮切除率,杜絕產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)婦死亡。

2.3.3預(yù)防會(huì)陰切口感染。通過平時(shí)的反復(fù)培訓(xùn)考核,正確選擇會(huì)陰切開的必要性、切開時(shí)機(jī)及切開角度,確實(shí)提高縫合技術(shù)及技巧。產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理和治療時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的無菌操作。對于外生殖器感染者臨產(chǎn)前積極抗感染治療,貧血者糾正貧血。產(chǎn)婦有臨產(chǎn)征兆后可給予甘油灌腸劑清潔直腸,產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒范圍要充分,及時(shí)處理大小便污染并嚴(yán)格消毒更換一次性敷料及污染的手套,伴產(chǎn)程延長、胎膜早破、羊水糞染或陰道分泌物多者,產(chǎn)后及時(shí)給予抗生素預(yù)防感染。重視產(chǎn)婦及家屬健康教育指導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床活動(dòng),促進(jìn)傷口愈口,告知并指導(dǎo)會(huì)陰切口清潔保護(hù)方法,如保持會(huì)陰清潔干燥,勤換會(huì)陰墊,每次大小便后用溫開水清洗傷口,正確的側(cè)臥位等。除病房醫(yī)師的每日查房外,病房護(hù)士每日用0.2%碘伏液沖洗會(huì)陰2次,周林頻譜儀照射會(huì)陰2次,每次30分鐘,同時(shí)認(rèn)真觀察傷口有無疼痛、紅腫、分泌物,鼓勵(lì)及時(shí)排空大便,若有痔瘡,順便治療,若有會(huì)陰Ⅲ度裂傷者常規(guī)留置尿管3天,給予流質(zhì)易消化的飲食,避免大便干結(jié)致排便困難,影響會(huì)陰傷口愈合。

2.3.4重視第四產(chǎn)程的處理。產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房2小時(shí),觀察生命體征、血氧飽和度、宮縮情況及出血量。助產(chǎn)師及護(hù)工應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦飲湯水,早接觸早吸吮,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),督促及時(shí)排空膀胱,2小時(shí)后送產(chǎn)婦及新生兒回病房,與病房醫(yī)師及護(hù)士認(rèn)真交接產(chǎn)婦基本病史、血壓、宮縮及排尿情況,對于產(chǎn)后排尿困難者首先要做好心理疏導(dǎo),消除產(chǎn)婦對排尿疼痛的恐懼和顧慮,講清及時(shí)排空膀胱的重要性,同時(shí)可用熱敷,消毒溫水沖洗會(huì),以便緩解尿道擴(kuò)約肌痙攣而排尿[2],也可用產(chǎn)后康復(fù)治療儀、穴位按壓、針灸等方法促其排尿,當(dāng)發(fā)生尿潴留時(shí)給予導(dǎo)尿,尿液超過800ml時(shí)留置尿管,日后膀胱體操。

2.3.5加強(qiáng)環(huán)境消毒。院內(nèi)感染是這幾年的熱點(diǎn)問題,產(chǎn)房更是重中之重,必須加強(qiáng)環(huán)境消毒,定期對每個(gè)房間徹底清潔消毒,空氣消毒機(jī)每日2次定時(shí)對產(chǎn)房內(nèi)空氣消毒,每次1小時(shí),空調(diào)過濾網(wǎng)每月8日定時(shí)清洗1次,同時(shí)有效監(jiān)測,按時(shí)做好空氣培養(yǎng)報(bào)告。產(chǎn)房內(nèi)的器械物品,使用后常規(guī)高壓消毒,地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心電監(jiān)護(hù)儀及胎心監(jiān)護(hù)儀每天用75%的酒精紗布擦試。產(chǎn)房及待產(chǎn)室實(shí)行無家屬陪伴制,除分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩外,絕大部分的工作由護(hù)理人員或護(hù)工完成,產(chǎn)房固定保潔人員,晚夜間及時(shí)清潔消毒,這樣盡管增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量,但可以減少人員進(jìn)出產(chǎn)房清潔區(qū)及無菌區(qū),有效防止空氣污染及交叉感染。

2.3.6防止產(chǎn)婦跌傷,墜床、撞傷。保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室地面的清潔干燥,選用升降平車由產(chǎn)房護(hù)工專門接送產(chǎn)婦,器械班護(hù)士要定期檢查滑輪、護(hù)欄的性能,定期保養(yǎng)上油。出入門口及轉(zhuǎn)彎時(shí),應(yīng)先把門打開,始終保持產(chǎn)婦的頭部位于平車頭端。產(chǎn)婦移動(dòng)應(yīng)在宮縮間歇進(jìn)行,且有人在旁協(xié)助,尤其是分娩鎮(zhèn)痛或產(chǎn)程過程中使用安定的產(chǎn)婦。鼓勵(lì)分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩,產(chǎn)婦上產(chǎn)床后必須有專人守護(hù),密切觀察會(huì)陰情況及產(chǎn)程進(jìn)展,防墜床、防急產(chǎn)、防止新生兒跌傷。

2.3.7防止異物殘留宮腔。嚴(yán)格按照診療常規(guī),不隨意簡化流程,不忽略每一個(gè)操作細(xì)節(jié),縫合傷口時(shí)使用帶尾紗布,縫合結(jié)束后及時(shí)取出,兩人清點(diǎn)數(shù)目,常規(guī)陰道檢查。對于有創(chuàng)面滲血需陰道填塞紗布時(shí),應(yīng)認(rèn)真做好交接班,24小時(shí)內(nèi)及時(shí)取出,有效防止異物殘留的可能性。

2.3.8定時(shí)了解情況,及時(shí)解決問題。產(chǎn)房醫(yī)生及助產(chǎn)師在接產(chǎn)后也應(yīng)主動(dòng)征求產(chǎn)婦的意見,定期到病房了解會(huì)陰傷口愈合及子宮收縮情況,督促排空膀胱并給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),及時(shí)解決產(chǎn)婦提出的問題。產(chǎn)婦出院時(shí)再次健康宣教,出院后3天電話隨訪,詢問目前情況,征求對科室的意見和建議,是否有需解決的問題,有效地杜絕醫(yī)療糾紛。

2.3.9加強(qiáng)產(chǎn)房藥品和設(shè)備的管理。產(chǎn)程是個(gè)動(dòng)態(tài)多變的過程,隨時(shí)都有緊急情況發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員必須爭分奪秒,因此,我們建立了搶救藥品使用登記本,每班均需檢查藥品和物品是否齊全,儀器性能是否良好,并及時(shí)補(bǔ)充,保持應(yīng)急狀態(tài)。同時(shí)實(shí)行專人負(fù)責(zé),班班清點(diǎn)交接,以確保搶救的速度,提高搶救的成功率。

2.4 改善服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量

加強(qiáng)溝通,推崇人性化服務(wù)。專家統(tǒng)計(jì),醫(yī)療糾紛中超過60%是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致[3]。為此,我們大力推廣“以病人為中心,用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對待工作” 的理念,努力做到“醫(yī)生的眼睛,患者的舌頭,家屬的朋友,全心全意為病人服務(wù),病人滿意就是我們工作的標(biāo)準(zhǔn)和方向?！睂?shí)行分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩,加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的溝通,產(chǎn)后病房醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士每天查房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)醫(yī)患間溝通不足,把問題解決在萌芽狀態(tài)。待產(chǎn)婦如朋友般真心,幫助他們解決實(shí)際存在的問題,在工作中態(tài)度和藹,說話語氣輕柔,準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦及家屬的心理,對產(chǎn)婦的病情和治療過程心中有數(shù),各種操作細(xì)心體貼,能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問題,并耐心做好各種解釋工作,創(chuàng)造一種和諧、主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系,實(shí)施人性化的服務(wù),讓她們賓至如歸,有力地保障安全,減少糾紛。

2.5 合理安排醫(yī)護(hù)工作,確保安全

高級職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)前病房,中級職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)后病房,實(shí)施一位上級醫(yī)師、一位產(chǎn)房醫(yī)生、一位病房醫(yī)師、二名助產(chǎn)士、二名病房護(hù)士的團(tuán)隊(duì)值班制度,科室主任及機(jī)動(dòng)班做到電話24小時(shí)暢通,隨叫隨到,使醫(yī)護(hù)工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作量大,分娩病人多加床的情況下,特別在晚夜間、周末及節(jié)假日,及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充人員,中午及晚夜間都施行新老醫(yī)護(hù)人員搭配的原則,節(jié)假日也不例外,每天有人全面負(fù)責(zé)處理協(xié)調(diào),確保臨床一線工作忙而不亂,杜絕了由于醫(yī)務(wù)人員編制不足而造成的風(fēng)險(xiǎn)。

3結(jié)果

我院從2006年10月開始實(shí)施產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理,效果顯著,結(jié)果如下:見表3、表4、表5。

表3我院的產(chǎn)科質(zhì)量情況統(tǒng)計(jì)表

時(shí)間 分娩總數(shù) 新生兒總數(shù) 剖宮產(chǎn)率(%) 產(chǎn)后出血率(%) 新生兒窒息率(%) 圍產(chǎn)兒死亡率(%)

2006.10-2007.9 2562 2590 27.67 2.50 1.90 0.73

2007.10-2008.9 3224 3242 25.00 2.40 1.20 0.37

2008.10-2009.9 3415 3434 27.06 2.20* 0.79* 0.32*

注:*與2006.10-2007.9組比較P

表4我院的產(chǎn)房分娩工作情況統(tǒng)計(jì)表

時(shí)間 陰道分娩數(shù) 產(chǎn)后出血率(%) 會(huì)陰側(cè)切率(%) 會(huì)陰切口感染率(%) 產(chǎn)房工作滿意度(%)

2006.10-2007.9 1853 2.48 61 0.65 92.49

2007.10-2008.9 2418 1.41 66 0.30 95.25

2008.10-2009.9 2491 1.61* 70 0.20* 98.42*

注:*與2006.10-2007.9組比較P

表5剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)后出血率比較

時(shí)間 剖宮產(chǎn)數(shù) 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率(%) 陰道分娩數(shù) 陰道分娩產(chǎn)后出血率(%)

2006.10-2007.9 709 2.68 1853 2.48

2007.10-2008.9 806 5.71 2418 1.41*

2008.10-2009.9 924 4.00 2491 1.61*

注:*與剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率比較P

4討論

產(chǎn)房的風(fēng)險(xiǎn)管理是必須的。產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生有其特定的根源,產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解并及早識(shí)別產(chǎn)房的潛在風(fēng)險(xiǎn)及其發(fā)生特點(diǎn),提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),主動(dòng)采取防范措施,因?yàn)槟笅氲陌参Ｅc醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量是密不可分。醫(yī)務(wù)人員不僅要有高尚的職業(yè)道德,良好的服務(wù)態(tài)度,而且要有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論,精湛的醫(yī)療技術(shù),嫻熟的操作技能以及豐富的心理、社會(huì)文化知識(shí),才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),才能真正贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和尊重,才能避免或減少糾紛的發(fā)生,從而使醫(yī)療安全工作無盲點(diǎn)。

我院產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的研究及臨床實(shí)施效果顯著。多年來,國內(nèi)的剖宮產(chǎn)率居高不下,無指征剖宮產(chǎn)術(shù)比比皆是,嚴(yán)重危害母嬰的身心健康,是棘手的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院盡管高危妊娠率49%左右,剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率本就已達(dá)到國內(nèi)外先進(jìn)水平[4-8],近3年實(shí)施產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理以來,產(chǎn)房的醫(yī)療護(hù)理工作更加井然有序,產(chǎn)婦及其家屬的依從性明顯提高,剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定在28%以下,產(chǎn)后出血率降至2.20%,新生兒窒息率降至0.79%,圍產(chǎn)兒死亡率降至3.2‰,下降均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,會(huì)陰側(cè)切率不超過70%,低于文獻(xiàn)報(bào)道[9],會(huì)陰切口感染率從0.65%下降至0.20%,不僅下降均顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,發(fā)生率也低于文獻(xiàn)報(bào)道[10]。同時(shí),3年來產(chǎn)房內(nèi)未發(fā)生交叉感染、產(chǎn)婦墜床、跌傷、異物遺留陰道,無產(chǎn)后尿潴留引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,無醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。產(chǎn)婦的滿意度由92.49%上升至98.42%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們的結(jié)果還表明,近2年陰道分娩產(chǎn)后出血率明顯小于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見,通過產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的研究和實(shí)施,可以提高產(chǎn)科質(zhì)量,確保母嬰安全,減少醫(yī)療糾紛。我們的研究及本文階段性的總結(jié)與分析,不僅證明了產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性,為今后的不斷完善與提高提供了依據(jù),同時(shí)還為我國亟需解決的降低剖宮產(chǎn)率的工作提供了方法,具有重要的意義。

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篇9

1　微型企業(yè)發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。

微型企業(yè)(以下簡稱微企)是指雇員人數(shù)在20人以下、年?duì)I業(yè)收入100萬元以下，依法登記注冊的個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)、法人企業(yè)及個(gè)體工商戶。微型企業(yè)作為最貼近尋常百姓的市場“細(xì)胞”，在擴(kuò)大就業(yè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長等方面具有不可替代的作用。

2011年7月4目，工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計(jì)局、國家發(fā)改委、財(cái)政部等四部門聯(lián)合《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》，首次在市場主體中新增了微型企業(yè)。這標(biāo)志著微型企業(yè)發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。此番“新標(biāo)準(zhǔn)”出臺(tái)，微小型企業(yè)界定清晰之后，小型和微型企業(yè)將成為今后政策扶持的重點(diǎn)。

2　政府對微企創(chuàng)業(yè)者幫扶政策多。

①國務(wù)院：九大政策支持微小企業(yè)發(fā)展――

2011年10月12日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究確定支持小型和微型企業(yè)發(fā)展的金融、財(cái)稅政策措施。

金融方面六項(xiàng)政策措施支持小型微型企業(yè)發(fā)展：一、加大對小型微型企業(yè)的信貸支持。二、清理糾正金融服務(wù)不合理收費(fèi)，切實(shí)降低企業(yè)融資的實(shí)際成本。三、拓寬小型微型企業(yè)融資渠道。四、細(xì)化對小型微型企業(yè)金融服務(wù)的差異化監(jiān)管政策。五、促進(jìn)小金融機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展。六、在規(guī)范管理、防范風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上促進(jìn)民間借貸健康發(fā)展。

財(cái)稅方面確定三項(xiàng)政策措施支持小型微型企業(yè)發(fā)展：一、加大對小型微型企業(yè)稅收扶持力度，提高小型微型企業(yè)增值稅和營業(yè)稅起征點(diǎn)。將小型微利企業(yè)減半征收企業(yè)所得稅政策，延長至2015年底并擴(kuò)大范圍。將符合條件的國家中小企業(yè)公共技術(shù)服務(wù)示范平臺(tái)納入科技開發(fā)用品進(jìn)口稅收優(yōu)惠政策范圍。二、支持金融機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對小型微型企業(yè)的金融服務(wù)。對金融機(jī)構(gòu)向小型微型企業(yè)貸款合同三年內(nèi)免征印花稅。將金融企業(yè)中小企業(yè)貸款損失準(zhǔn)備全稅前扣除政策延長至2013年底。將符合條件的農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)金融保險(xiǎn)收入按減3％征收營業(yè)稅的政策，延長至2015年底。三、擴(kuò)大中小企業(yè)專項(xiàng)資金規(guī)模，更多運(yùn)用間接方式扶持小型微型企業(yè)。進(jìn)一步清理取消和減免部分涉企收費(fèi)。

②地方政府：紛紛出臺(tái)鼓勵(lì)微企創(chuàng)業(yè)幫扶政策――

重慶：重慶市出臺(tái)《關(guān)于大力發(fā)展微型企業(yè)的若干意見》，對包括高校畢業(yè)生、下崗失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員等九類人創(chuàng)辦微型企業(yè)進(jìn)行扶持，市財(cái)政每年安排微型企業(yè)發(fā)展資金3億元，5年累計(jì)15億元。

上海：市人力資源和社會(huì)保障局創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心主持開展“微型創(chuàng)業(yè)新秀”評選活動(dòng)。活動(dòng)不僅引入了風(fēng)險(xiǎn)投資公司、開業(yè)指導(dǎo)專家全程跟蹤，還增加了官方網(wǎng)站、微博和視頻專區(qū)等平臺(tái)實(shí)時(shí)活動(dòng)信息，并在評選活動(dòng)結(jié)束后舉辦專場招聘會(huì)，為創(chuàng)業(yè)新秀解決融資難、指導(dǎo)難、招人難等創(chuàng)業(yè)難題。

浙江：省農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)每年新增10％以上的信貸規(guī)模用于扶持微型企業(yè)。5年內(nèi)，將安排400億元支持微企上規(guī)模培育。另外，鼓勵(lì)小額貸款公司向包括微企在內(nèi)的小企業(yè)發(fā)放貸款。鼓勵(lì)全民自主創(chuàng)業(yè)，在“給錢”的基礎(chǔ)上，還增加了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)孵化和創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)等服務(wù)。

成都：成都市出臺(tái)《關(guān)于大力扶持微型企業(yè)發(fā)展的意見》。將全市67萬個(gè)體工商戶列入微型企業(yè)予以扶持，并明確從2011年起，市財(cái)政將每年新增5000萬元中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，用于扶持微型企業(yè)發(fā)展。

北京：北京市工商業(yè)聯(lián)合會(huì)與中國民生銀行北京管理部簽下合作協(xié)議。此次工商聯(lián)與民生銀行戰(zhàn)略協(xié)議中，特別將微型民營企業(yè)的金融服務(wù)方案列為重點(diǎn)之

；商會(huì)或協(xié)會(huì)作為虛擬商圈，為旗下的會(huì)員或企業(yè)進(jìn)行批量貸款。

大連：大連市團(tuán)市委與市農(nóng)信社合作，聯(lián)合推出大連市青年創(chuàng)業(yè)小額貸款項(xiàng)目，市農(nóng)信社將授信團(tuán)市委3億元用于開展青年創(chuàng)業(yè)小額貸款項(xiàng)目。青年創(chuàng)業(yè)企業(yè)小額貸款利率在大連市農(nóng)村信用聯(lián)合社同期同檔次貸款利率基礎(chǔ)上適當(dāng)下浮。貸款期限原則上不超過2年，農(nóng)村地區(qū)青年創(chuàng)業(yè)貸款期限不超過3年。

廣西：凡具有本自治區(qū)戶籍(含集體戶口)，并在擬創(chuàng)辦的微型企業(yè)所在地居住的大中專技校畢業(yè)生、城鎮(zhèn)失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、

“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員、庫區(qū)移民、被征地拆遷戶、殘疾人、城鄉(xiāng)退役軍人八類人員，在《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于大力發(fā)展微型企業(yè)的若干意見》下發(fā)后注冊登記、并符合規(guī)定要求的新辦企業(yè)，將獲得政府的直接資金補(bǔ)助，并可以享受多項(xiàng)優(yōu)惠政策，即資金補(bǔ)助、稅收獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)補(bǔ)助、融資擔(dān)保扶持、貸款貼息、減免行政規(guī)費(fèi)等。

貴陽：為促進(jìn)創(chuàng)新型中小企業(yè)的茁壯成長，由貴陽國家高新區(qū)出資70％，貴州省科技風(fēng)險(xiǎn)投資公司出資30％，共同組建了注冊資金5000萬元的貴陽高新創(chuàng)業(yè)投資有限公司，并發(fā)起設(shè)立貴陽高新創(chuàng)業(yè)投資基金，搭建中小企業(yè)成長“溫床”。

貴陽國家高新區(qū)還將于近期打造以債權(quán)融資和股權(quán)融資為基礎(chǔ)的金融超市綜合服務(wù)平臺(tái)，為園區(qū)科技型中小企業(yè)提供一站式的債權(quán)加股權(quán)融資方案，切實(shí)解決企業(yè)融資難的問題。

3　微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)獲得扶持政策手續(xù)簡便。

投資者申請微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策需要經(jīng)過以下幾個(gè)主要環(huán)節(jié)：

創(chuàng)業(yè)申請。申請人首先應(yīng)向居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處提交微企創(chuàng)業(yè)申請書等相關(guān)材料，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處對是否具有本市戶籍和是否屬于“九類人群”進(jìn)行審查。通過審查后，再由工商所對申請人是否具有創(chuàng)業(yè)能力和有無在辦企業(yè)進(jìn)行審查。

創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。工商所審查通過后，將相關(guān)資料報(bào)送微企辦，由微企辦組織對申詰人進(jìn)行創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)能力。申請人應(yīng)通過創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)并制作創(chuàng)業(yè)投資計(jì)劃書。

創(chuàng)業(yè)審核。由微企辦審核人員對申請人的創(chuàng)業(yè)投資計(jì)劃書進(jìn)行初審，并將初審意見提交相關(guān)上級部門組成的審核小組進(jìn)行集中會(huì)審。審核小組對符合條件的申請人還將審定財(cái)政資金補(bǔ)助比例。

注冊登記。申請人通過創(chuàng)業(yè)審核，且投資資金到位后，由微企辦向財(cái)政部門申請資金補(bǔ)助。資金補(bǔ)助到位后，企業(yè)就可以完成注冊登記，享受稅收和融資擔(dān)保等相關(guān)扶持政策。

方向篇：適合微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)者的行業(yè)

電子商務(wù)

行業(yè)狀況：過去的一年，我國電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)超過1萬家，電子商務(wù)市場交易額已逾5萬億元。行業(yè)整體保持穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢，前景誘人。

推薦理由：

①市場需求大。據(jù)中國電子商務(wù)研究中心的《2010年中國電子商務(wù)市場數(shù)據(jù)監(jiān)測報(bào)告》預(yù)計(jì)：在未來兩年內(nèi)我國網(wǎng)上零售市場交易規(guī)模將會(huì)步入全新階段，每年交易額有望首度突破10000億元，約占全年社會(huì)商品零售總額的5‰

②風(fēng)險(xiǎn)投資關(guān)注度高。高速發(fā)展、高成交額吸引不少風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)關(guān)注電子商務(wù)，很多風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)已經(jīng)將電子商務(wù)視為門戶網(wǎng)站、搜索引擎后第三大WEB2.0“金礦”。

零售服務(wù)業(yè)

市場前景：2011年1～9月，全國城鄉(xiāng)居民收入進(jìn)一步增加，居民消費(fèi)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，去年前9個(gè)月中國社會(huì)消費(fèi)品零售總額逾13萬億元，同比增長17‰

隨著基本養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋人群不斷擴(kuò)大，

低收入人群的社會(huì)保障在不斷完善，未來這部分人群的消費(fèi)意愿和能力將逐步得到釋放，這將為零售業(yè)帶來廣闊的市場空司。

推薦的理由：

①增長空、司大。商務(wù)部公布《“十二五”電子商務(wù)發(fā)展指導(dǎo)意見(征求意見稿)》，提出到2015年，網(wǎng)絡(luò)零售額相當(dāng)于社會(huì)消費(fèi)品零售總額的9％以上。統(tǒng)計(jì)顯示，2011年上半年，我國電子商務(wù)交易額近3萬億元，其中網(wǎng)絡(luò)零售額為3500億元左右，相當(dāng)于社會(huì)消費(fèi)品零售總額的4.7％。2015年，社會(huì)消費(fèi)品零售總額有望達(dá)到35.4萬億元，如網(wǎng)絡(luò)零售額占到其中9％以上，將意味著3萬億元的市場規(guī)模。

②投資渠道多。創(chuàng)業(yè)者可根據(jù)自身實(shí)際，選擇投資項(xiàng)目，如夫妻百貨店、社區(qū)便利店或服裝店等。

③前景好。行業(yè)處于成長期。從行業(yè)周期來看，我國零售行業(yè)還處于成長期，并且我國零售行業(yè)產(chǎn)業(yè)集中度目前仍舊偏低，因此其外延、內(nèi)生增長的空間仍舊很大。

餐飲業(yè)

行業(yè)狀況：餐飲業(yè)仍是被看好的大眾化創(chuàng)業(yè)行業(yè)。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，2011年上半年，我國餐飲業(yè)的零售總額達(dá)到9579億元，同比增長16.2‰上半年餐飲業(yè)的零售總額占社會(huì)消費(fèi)品零售總額的11.16‰

推薦理由：

①餐飲是與人們生活息息相關(guān)的，是永續(xù)產(chǎn)業(yè)。不管外界如何變化，餐飲總是處在一個(gè)比較重要的地位。

②餐飲由于行業(yè)特性，在正確選址的前提下，如果能巧妙吸引顧客，同時(shí)做出特色，培養(yǎng)出忠誠的顧客，就能持續(xù)實(shí)現(xiàn)盈利。

③專家分析，現(xiàn)階段最具賺錢潛力的餐飲項(xiàng)目，當(dāng)屬早餐店、休閑飲品店和中式特色小吃店。

孕嬰產(chǎn)品市場

行業(yè)狀況：據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，目前中國每年的新生嬰兒人數(shù)約為1600萬，其中城市新生兒人數(shù)約350萬；全國0～6歲嬰幼兒人數(shù)約為1.1億，其中城市幼兒約為2100萬。按城市每個(gè)嬰幼兒平均每年消費(fèi)5000元計(jì)算，僅城市嬰幼兒產(chǎn)品的市場容量就達(dá)到1050億元。如果再加上城市嬰幼兒母親和農(nóng)村母嬰的消費(fèi)，母嬰市場的容量將無法估量。

推薦理由：

①市場前景好。據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，中國已經(jīng)成為僅次于美國的母嬰產(chǎn)品消費(fèi)大國，預(yù)計(jì)2011～2028年，母嬰產(chǎn)品總銷售額會(huì)保持年均30％左右的增幅，市場規(guī)模將達(dá)3萬億。

②投資渠道多。孕嬰產(chǎn)品生產(chǎn)、加工，孕嬰專賣店、孕嬰商品網(wǎng)店等。

汽車后續(xù)市場

行業(yè)狀況：汽車售后服務(wù)是指汽車銷售形成以后，圍繞汽車使用過程中的各種服務(wù)，它涵蓋了消費(fèi)者買車后所需要的一切服務(wù)。汽車后續(xù)市場是汽車從售出到報(bào)廢的過程中，圍繞汽車售后使用環(huán)節(jié)中各種后繼需要和服務(wù)而產(chǎn)生的一系列交易活動(dòng)的總稱。

數(shù)據(jù)顯示，中國汽車保有量已突破3500萬輛，其中私家車突破1800萬輛，最近4年內(nèi)的新車占60‰一般情況下，汽車售后服務(wù)在車輛使用4～9年的市場是最大的。按照國際上通行的說法，汽車后市場所產(chǎn)生的利潤與相對的前市場比較，比例大約是7：3，在整個(gè)汽車產(chǎn)業(yè)鏈上，后市場產(chǎn)生的利潤至少要超過前市場一倍以上?，F(xiàn)在，這個(gè)市場規(guī)模每年超過3000億元。

推薦理由：

①汽車“三分修，七分養(yǎng)”，在國內(nèi)，全國私人汽車的保有量已占汽車總量的1／3以上。汽車養(yǎng)護(hù)業(yè)作為我國

種新興行業(yè)發(fā)展勢頭日漸迅猛，對于普通投資者而言是一種不錯(cuò)的選擇。

②專家預(yù)測，在未來20年汽車產(chǎn)業(yè)會(huì)一直是中國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一，將

直保持較高的發(fā)展速度。雖然整車銷售利潤將呈現(xiàn)下滑趨勢，但與汽車相關(guān)的售后服務(wù)市場將呈現(xiàn)上升勢頭。

教育培訓(xùn)

行業(yè)狀況：據(jù)中國社科院公布的數(shù)據(jù)顯示，教育已經(jīng)超過養(yǎng)老和住房消費(fèi)，成為居民儲(chǔ)蓄的最大目的。據(jù)估計(jì)，全國居民教育消費(fèi)額每年約2500億元。英語培訓(xùn)、嬰幼兒教育和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)是教育培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)的三大支柱。隨著市場競爭的加劇和大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)情況的增多，越來越多的上班族感受到了前所未有的壓力。越來越多的成年人加入到在職教育中，周末培訓(xùn)班、夜?！俺潆姲唷钡瘸扇私逃袠I(yè)正日益壯大。

推薦理由：教育培訓(xùn)業(yè)市場巨大，投資門檻平均10萬元，較適合開在辦公商務(wù)區(qū)等商圈。師資是教育培訓(xùn)制勝的關(guān)鍵，只要打出了口碑，生意就會(huì)源源不絕。

美容健身業(yè)

行業(yè)狀況：美容業(yè)正成為中國繼房地產(chǎn)、汽車、旅游和電子通訊之后的第五大消費(fèi)熱點(diǎn)。據(jù)行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國目前美容行業(yè)市場每年約3000億元，美容經(jīng)濟(jì)平均以每年15％的速度遞增，遞長率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長率。

推薦理由：高額的利潤、龐大的市場，每年都有難以計(jì)數(shù)的美容新產(chǎn)品、高科技護(hù)理儀器和高科技瘦身設(shè)備等問世，為美容行業(yè)帶來了巨大的商機(jī)。

一般來說，目前

家較規(guī)范的瘦身美容院投資成本30～50萬元，正常運(yùn)營后一年半內(nèi)可收回投資。

老年用品和服務(wù)行業(yè)

行業(yè)狀況：按照國際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到10％、65歲以上老年人口達(dá)到7％即進(jìn)入老齡化社會(huì)。目前，我國已成為世界上老年人最多的國家，60歲以上老年人口達(dá)到1.4億，占總?cè)丝诘?1％。

我國老年用品和服務(wù)的市場需求為每年6000億元，但目前每年為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)不足1000億元，供需之間的巨大差距讓老齡產(chǎn)業(yè)商機(jī)無限。

推薦理由：據(jù)調(diào)查，目前我國城市60―65歲的老年人口中約45％的人還在就業(yè)；而城市老人中有42.8％的人擁有存款。老年消費(fèi)市場是一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在的巨大市場。

目前我國的老年用品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)才剛剛起步，涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品、旅游和房地產(chǎn)等領(lǐng)域，在各方面的專項(xiàng)產(chǎn)品及服務(wù)都還亟待開發(fā)。

服裝業(yè)

市場前景：服裝與紡織是每年為中國提供9％以上GDP和25％以上外匯收入的一個(gè)支柱產(chǎn)業(yè)，中國紡織服裝出口額占世界紡織服裝出口總額的1／5。據(jù)紡織工業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，2011年上半年，在內(nèi)需市場拉動(dòng)下，紡織工業(yè)內(nèi)銷實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定快速增長，1～5月規(guī)模以上企業(yè)內(nèi)銷產(chǎn)值達(dá)1.6萬億元，同比增長32％，增速高于同期社會(huì)消費(fèi)品零售總額6.9個(gè)百分點(diǎn)。

推薦理由：

①從個(gè)人投資創(chuàng)業(yè)的角度而言，在服飾行業(yè)創(chuàng)業(yè)途徑多。一是可以辦服飾加工廠或工作室，進(jìn)行服裝加工。二是可以做服裝的市場銷售，批發(fā)或零售皆可。

②對于資金少的創(chuàng)業(yè)者而言，開家服裝零售店以完成原始資金的積累，是邁向成功的第一步。而有一定資金量的創(chuàng)業(yè)者，可以開銷售小公司做服裝生產(chǎn)商的銷售，或進(jìn)入服裝批發(fā)市場。

家裝行業(yè)

行業(yè)狀況：中國住宅裝飾裝修行業(yè)市場巨大，據(jù)測算，全國人均收入每增長1元，將拉動(dòng)1.48億元建筑裝飾需求；房屋竣工價(jià)值每增加1億元，將拉動(dòng)0.92億元建筑裝飾需求。未來的15年間中國需要新建住宅204.71億平方米。預(yù)計(jì)2012年，家居裝飾業(yè)將實(shí)現(xiàn)年總產(chǎn)值21000億元，年均增長率達(dá)到21％。與之相對應(yīng)的家居相關(guān)產(chǎn)品產(chǎn)值更為龐大，預(yù)計(jì)將接近32000億元。

推薦理由：

①投資范圍廣。

②入行門檻低。

③前期投資可大可小。

模式篇：勝算較大的幾種創(chuàng)業(yè)模式

內(nèi)部承包法

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：內(nèi)部創(chuàng)業(yè)可以獲得母公司許多方面(如產(chǎn)品、資金和人力)的支援，風(fēng)險(xiǎn)較低。

案例：張勇是大國企的機(jī)械師，干一番屬于自己的事業(yè)是他最大的夢想，但基于手中沒錢，一直沒能如愿。去年他所在的公司改革，計(jì)劃將公司的機(jī)械維修業(yè)務(wù)外包。張勇當(dāng)即寫了一份承包計(jì)劃書交給公司，經(jīng)過競爭，以每年200萬元的標(biāo)價(jià)拿下了這項(xiàng)業(yè)務(wù)。他成立了自己的機(jī)械公司，第一年就賺了30萬元。

提醒：內(nèi)部創(chuàng)業(yè)大多是合伙創(chuàng)業(yè)的模式，因此，在創(chuàng)業(yè)之前，必須慎選合伙人，同時(shí)要事先言明各項(xiàng)合伙的條件，如股權(quán)、分紅、事務(wù)分配等各方面都要清楚確定。如果母公司參與子公司的部分經(jīng)營，也要將這方面的條件與權(quán)益清楚地制定在合伙協(xié)議書中。

兼職創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：兼職創(chuàng)業(yè)既不影響本職收入，又找了一個(gè)賺外快的機(jī)會(huì)，是許多上班族創(chuàng)業(yè)選擇的創(chuàng)業(yè)方式。

案例：王小平是一家職業(yè)學(xué)院的培訓(xùn)師，業(yè)余時(shí)間在網(wǎng)上開了一家教輔書店。由于自己對培訓(xùn)行業(yè)比較了解，經(jīng)營的圖書都比較實(shí)用，生意很快走上正軌。2011年初，王小平辭職當(dāng)起了全職老板，書店從網(wǎng)店延伸到兩家實(shí)體書店。

提醒：兼職者首先要根據(jù)自己的實(shí)際情況衡量孰重孰輕，擺正兼職和正職兩者的位置。

成功的兼職者要取得主業(yè)老板和同事的認(rèn)可與幫助，要有屬于自己的未來工作計(jì)劃及時(shí)間規(guī)劃，并要讓他們明白，你有能力在更短的時(shí)間內(nèi)，比別人完成更多的工作。

兼職意味著比平時(shí)花費(fèi)更多的時(shí)間和精力，比平時(shí)承受更大的壓力。因此，建議最好在兼職之前，好好斟酌一下，為自己做個(gè)職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)這個(gè)規(guī)劃選擇適合自己的兼職。

爭取經(jīng)銷權(quán)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：一般來說，企業(yè)的經(jīng)營可分為內(nèi)銷和外銷，而這種經(jīng)銷權(quán)或權(quán)可以靠爭取得來。例如創(chuàng)業(yè)者熟悉全國市場現(xiàn)狀，可以爭取國內(nèi)某品牌時(shí)裝的經(jīng)銷權(quán)，將該高級時(shí)裝銷售至全國市場。

對于創(chuàng)業(yè)者來說，通過爭取經(jīng)銷權(quán)將品牌的力量為我所用并非不可設(shè)想。商業(yè)嗅覺敏銳而又厭倦篳路藍(lán)縷的賺錢之道者，不妨迅速籌資出手。

提醒：經(jīng)銷商和制造商相互制衡，經(jīng)銷商最好的出路，就是將經(jīng)營方向從“渠道運(yùn)營”向“服務(wù)運(yùn)營”轉(zhuǎn)變。

“二道販子”轉(zhuǎn)型后的核心產(chǎn)品再也不只是換了空間的有形產(chǎn)品，更多的是建立在有形產(chǎn)品之上的“改良服務(wù)”。優(yōu)秀經(jīng)銷商將利用自身與用戶、終端及當(dāng)?shù)厣鐣?huì)資源“親密接觸”的優(yōu)勢，以“服務(wù)提供商”的身份連接著廠家和用戶，通過對服務(wù)型產(chǎn)品的研發(fā)、推廣，獲得自己的核心競爭力。這是一塊最具有增值可能的業(yè)務(wù)群。

特許經(jīng)營

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：特許經(jīng)營是特許人將自己的商標(biāo)、商號、產(chǎn)品、專利、技術(shù)秘密、配方和經(jīng)營管理模式等無形資產(chǎn)以特許經(jīng)營合同的形式授予被特許人(受許人)使用，按照特許人統(tǒng)一的經(jīng)營模式從事經(jīng)營活動(dòng)，并向被特許人收取費(fèi)用的經(jīng)營形式。

近年來，特許經(jīng)營這種商業(yè)模式在國內(nèi)受歡迎程度一直上升。對小本加盟者而言，這是風(fēng)險(xiǎn)低而又容易管理的生意。有調(diào)查資料顯示，在相同的經(jīng)營領(lǐng)域，個(gè)人創(chuàng)業(yè)成功率低于20％，而加盟創(chuàng)業(yè)的成功率則高達(dá)80～90％。特許經(jīng)營之所以受到創(chuàng)業(yè)者的歡迎，最根本的原因就在于它是模仿和復(fù)制一個(gè)成功的程序。

提醒：

①加盟者要選擇適合自己的特許經(jīng)營品牌來做；

②凡事要親力親為，全心投入，要謹(jǐn)記“力不到，不為財(cái)”；

③選址是非常重要的一環(huán)，要小心挑選，千萬不能因急于開業(yè)而妄下決定；

④要有一套有效的、可復(fù)制的工作程序和經(jīng)營模式；

⑤在不同地區(qū)、不同店鋪經(jīng)理的管理下，這一程序是否能夠被嚴(yán)格執(zhí)行；

⑥產(chǎn)品或經(jīng)營方式是否能得到消費(fèi)市場的認(rèn)可與支持；

⑦加盟商本身是否擁有特許經(jīng)營所必需的專業(yè)人員；

⑧簽訂特許經(jīng)營權(quán)合同切勿草率。

在家創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：在家創(chuàng)業(yè)，準(zhǔn)確地說是獨(dú)立工作，即不隸屬于任何組織的人，不向任何雇主做長期承諾而從事某種職業(yè)人。比較準(zhǔn)確的定義：獨(dú)立工作是腦力勞動(dòng)者(作家、編輯、會(huì)計(jì)等)或服務(wù)提供者，他們在自己的指導(dǎo)下自己找工作做，經(jīng)常但不是一律在家里工作。有史以來，以家庭為基礎(chǔ)的企業(yè)，一直是世界經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，許多大型的企業(yè)都是從“在家創(chuàng)業(yè)”開始起步的。今天有非常多的人，包括各種年齡層次，也都希望憑借在家創(chuàng)業(yè)先積累下資金和經(jīng)驗(yàn)。

提醒：現(xiàn)在越來越多的人在家創(chuàng)業(yè)。在家創(chuàng)業(yè)之所以普及全國因其好處多，譬如時(shí)間能自由安排，既能賺錢又能顧家庭。但作為SOHO一族也有很多規(guī)則需要遵守，才能成功。

貼士：

①租一個(gè)郵政信箱或一個(gè)公司地址，為公司建立一個(gè)商業(yè)形象，因?yàn)榧揖拥刂窌?huì)令客戶感到不專業(yè)。

②與客戶會(huì)面應(yīng)盡量安排在對方的辦公室或租借一個(gè)正式的會(huì)議室保持你的專業(yè)形象。

③多參加商會(huì)或一些專業(yè)協(xié)會(huì)擴(kuò)展人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

④小心保存一切單據(jù)及往來文件，包括出門公干、交際應(yīng)酬的支出單據(jù)。

⑤對自己要求嚴(yán)格，要有自制能力及有自發(fā)性并要像上班一般自律。

興趣創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：興趣創(chuàng)業(yè)就是將你的興趣轉(zhuǎn)化為商業(yè)行為的一種創(chuàng)業(yè)方式。每個(gè)人都有自己的興趣和愛好，只要肯動(dòng)腦筋，充分運(yùn)用自己的專長和本事，想創(chuàng)業(yè)其實(shí)并不難。做自己感興趣的事，動(dòng)力自然強(qiáng)，而惟有全心投入，才能從創(chuàng)業(yè)過程中得到成就感和快樂。

篇10

大多數(shù)人相信技術(shù)革新會(huì)消除現(xiàn)實(shí)中的隔膜，從而帶來更好的生活。正如電商能讓云南偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民避免中間商的盤剝，直接將手里的山貨賣給北京國貿(mào)的白領(lǐng)，持樂觀看法者普遍認(rèn)為，巨大的城鄉(xiāng)差距、抹殺個(gè)性的應(yīng)試教育、保守僵化的官僚體系―傳統(tǒng)教育有諸多飽受詬病之處，而在線技術(shù)被認(rèn)為能改變這一切，有助于實(shí)現(xiàn)教育的民主化。

在這個(gè)充滿想象力的圖景下，形形的公司趨之若鶩。

8月1日，北京微學(xué)明日網(wǎng)絡(luò)科技有限公司成立，注冊資金3000萬元。它由中國最富盛名的互聯(lián)網(wǎng)公司騰訊，及最知名的民營教育公司新東方合資成立，由新東方在線副總裁潘欣擔(dān)任CEO，俞敏洪任董事長。雙方將在移動(dòng)領(lǐng)域達(dá)成合作。

這對新東方是個(gè)利好。此前，人們認(rèn)為這家起步于電線桿廣告、首家赴美上市的民營教育集團(tuán)，在互聯(lián)網(wǎng)教育熱潮中步伐遲緩。

投資熱已持續(xù)一年有余，新興創(chuàng)業(yè)公司可謂熱鬧非凡。以大數(shù)據(jù)題庫為核心的猿題庫剛宣布完成1500萬美元的C輪融資，估值約為1.25億美元；從游戲起家的歡聚時(shí)代旗下YY教育在今年3月宣布將投資10億美元用于發(fā)展語音直播，而從事在線口語培訓(xùn)的Tutor Group在2月獲得阿里巴巴和新加坡投資公司淡馬錫聯(lián)合的B輪融資，“動(dòng)不動(dòng)B輪融資就到1億美元了?！币幻鴧⑴c新浪網(wǎng)創(chuàng)建的投資人感嘆說，在線教育領(lǐng)域投資之活躍前所未見。

某種程度上，美國的在線教育部分實(shí)現(xiàn)了技術(shù)樂觀派的美好期待。聰明的投資經(jīng)理可汗在網(wǎng)上免費(fèi)講解課本知識(shí)點(diǎn)，讓小學(xué)生們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不再困難；而大學(xué)在線公開課提供的免費(fèi)課程讓蒙古孩子學(xué)到了昂貴的麻省理工的課程……

相比之下，國內(nèi)從事在線教育的公司，它們不乏優(yōu)秀的技術(shù)，對商業(yè)模式的探索也日趨成熟，它們促成了自由的教育氛圍，及個(gè)性化的學(xué)習(xí)方式，但與此同時(shí)，它們的嘗試也給教育行業(yè)帶來淘寶式的紛亂。

2014年春天，28歲的張凌開始在網(wǎng)上上托福班。這位國企房地產(chǎn)公司戰(zhàn)略投資部高級主管想“為人生找到重新出發(fā)的起點(diǎn)”，計(jì)劃去美國攻讀碩士―這自然要通過托福考試。離開學(xué)校已有幾年，報(bào)班無疑是最迅捷的備考方法。為便于自行安排時(shí)間，她選擇了網(wǎng)絡(luò)課程。

出于對傳統(tǒng)品牌的信任，她花費(fèi)2000元報(bào)了新東方一個(gè)托福強(qiáng)化班?！袄蠋熅谷辉谝曨l里說‘2013年之后IBT可能會(huì)發(fā)生變化，”張凌說，老師闡述口語機(jī)考內(nèi)容未來有變，但提到的時(shí)間點(diǎn)卻意味著這是2013年之前錄制的視頻，她隨即放棄了這門課，“對最新考試動(dòng)向的研究我想也是很重要的?！?/p>

此后，她選擇了YY上的免費(fèi)課程。并非貪圖免費(fèi)，在看到諸多報(bào)道說新東方老師流向YY平臺(tái)后，她抱著試試看的態(tài)度參加了這一課程。在YY的課堂上，她和1000人同時(shí)在線，觀看教師的授課直播視頻。

這個(gè)案例，很可能被視為新東方在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代欲振乏力的證明。不可否認(rèn)的是，YY代表了新型創(chuàng)業(yè)公司對傳統(tǒng)巨頭的挑戰(zhàn)。

事實(shí)上，張凌選擇的直播課程，對YY教育來說是個(gè)新嘗試。YY原本的業(yè)務(wù)是做游戲語音工具。今年3月初，YY開設(shè)獨(dú)立域名“100教育”網(wǎng)，提供免費(fèi)的托福雅思強(qiáng)化班課程，授課教師由YY選拔而來，其中不少來自新東方等傳統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

“YY做教育其實(shí)沒有別的，最核心的就是語音傳輸技術(shù)，我們是一家技術(shù)公司。”歡聚時(shí)代CEO李學(xué)凌對《第一財(cái)經(jīng)周刊》說。他從媒體業(yè)轉(zhuǎn)行創(chuàng)業(yè)，開發(fā)了能同時(shí)容納萬人在線的語音工具，這款工具最開始被游戲用戶用于團(tuán)隊(duì)合作，后又被用來娛樂表演，現(xiàn)在，教師們在上面直播授課。

在毫無經(jīng)驗(yàn)的境況下貿(mào)然闖入教育行業(yè)，YY的行為也被認(rèn)為過于輕率。

不過，YY具有互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)自發(fā)的聚集力量。除了一些教授Photoshop、Word技能的草根用戶，2013年前后，一些教授托福、雅思課程的老師也開設(shè)利用這個(gè)平臺(tái)宣傳自己的課程，甚至開設(shè)收費(fèi)課程。相比在新東方等傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)只拿固定薪資及較少提成，這些老師在YY平臺(tái)上可將全部收入攬入囊中。重要的是，學(xué)生們也很有可能來自新東方，比如張凌。

YY教育在2014年成立單獨(dú)域名，意味著這種互聯(lián)網(wǎng)式的師資與用戶積累水到渠成，同時(shí)整體行業(yè)發(fā)展也有了更為明晰的方向?！按蠹野?013年算做在線教育的元年，各種形式的創(chuàng)業(yè)紛紛涌現(xiàn)，到了今年大家在幾條固定的主干道上走了下來，證明這是正確的方向?！币幻辉敢饩呙耐顿Y人說，主干道方向包括課程直播、智能學(xué)習(xí)，以及移動(dòng)應(yīng)用。

YY新進(jìn)入的直播視頻領(lǐng)域，相比傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)提供教室，它通過技術(shù)提供容納萬人同時(shí)在線的虛擬空間。

相比之前的錄播形式，直播對教師的要求要更為嚴(yán)格。

目前，YY推廣的免費(fèi)課程教師均經(jīng)過嚴(yán)格刪選。從2013年10月開始，8名YY教研人員和20名目標(biāo)學(xué)生群體前去旁聽老師授課，每節(jié)課后都填寫詳細(xì)問卷。

尹國科原是新東方的一名教師，他和幾名同事一起參加YY選拔，經(jīng)過兩輪考察，大多數(shù)同事落選，他最終得以入選。以為可以松一口氣的時(shí)候，面對1000人大班又出現(xiàn)極大不適，YY教研團(tuán)隊(duì)在各種細(xì)節(jié)上提出了要求，比如講課語速，PPT應(yīng)該畫多少筆……尹國科形容，一開始感覺都要瘋了，但經(jīng)過一段時(shí)間的煎熬，他適應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)直播，能夠產(chǎn)生比線下教學(xué)更大的成就感。

對于2014年的在線教育市場，從錄播向直播的轉(zhuǎn)型，是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的方向。

已更名為好未來的學(xué)而思曾在2008年嘗試網(wǎng)校，事先錄制高清視頻的遠(yuǎn)程教育，在網(wǎng)絡(luò)上播放。但讓K12年齡階段（國外對基礎(chǔ)教育階段的統(tǒng)稱）的孩子在電腦前老老實(shí)實(shí)看視頻學(xué)習(xí)并不是件容易的事情，網(wǎng)校內(nèi)部工作人員透露，學(xué)而思網(wǎng)校課程完成率不到5%。

而今年，好未來啟動(dòng)直播課堂品牌“海邊教育”，不再像之前網(wǎng)校那樣沿用學(xué)而思的名稱，這個(gè)網(wǎng)校在品牌方面與學(xué)而思關(guān)聯(lián)并不大。

近年來，和直播概念相關(guān)的在線教育創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目深受資本青睞。登陸口語培訓(xùn)網(wǎng)站英語無憂，僅支付15元就可以在網(wǎng)上和一名菲律賓籍教師一對一聊25分鐘。以往，這種價(jià)格約為200元人民幣。

聘用菲律賓教師、而不是擁有純正美式或英式口音的教師的授課方式引發(fā)不少爭議。但并不影響英語無憂項(xiàng)目不斷吸納風(fēng)險(xiǎn)投資。2012年年底，公司獲得DCM數(shù)百萬美元的A輪投資，2013年又完成1200萬美元的B輪融資，其中小米CEO雷軍旗下的順為創(chuàng)投基金是其領(lǐng)投方。

對此，負(fù)責(zé)英語無憂項(xiàng)目的DCM合伙人林欣禾爭辯說：“有點(diǎn)口音有什么關(guān)系？每個(gè)人都有口音，就像講中文一樣?！彼J(rèn)為美國人也有各種不同的口音，英語無憂的商業(yè)模式是成立的。

盡管如此，作為一個(gè)在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)浸潤10多年的從業(yè)者，林欣禾還是會(huì)感嘆資本在教育領(lǐng)域的熱度。和他投資的英語無憂模式類似的Tutor Group在今年2月獲得阿里巴巴和淡馬錫幾家風(fēng)投1億美元的投資，“當(dāng)年學(xué)而思融到老虎基金的4000萬美元，創(chuàng)了個(gè)記錄，那已經(jīng)是那時(shí)最大規(guī)模的融資了?！彼f。

技術(shù)帶來的變革太快，對于投資也是一種尷尬―老的投資還沒有成功退出，資金又涌向另一個(gè)方向。線下教育興盛的2009年前后，IDG對精英教育、軟銀賽富對華育國際、德同資本對東方標(biāo)準(zhǔn)的投資紛紛失敗。成功退出的屈指可數(shù)，老虎基金投資的新東方和學(xué)而思算是難得的幸存者。

不過，一旦直播模式廣為普及，在線教育的商業(yè)模式可能會(huì)發(fā)生變化。

李學(xué)凌認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)上，教師是和商販、律師以及醫(yī)生一樣的個(gè)體戶，正如淘寶可以解放大量小商戶，YY也能夠解放教師―這些教師被傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)盤剝，而傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)被昂貴的房租水電及運(yùn)營開支盤剝。

他描繪了一個(gè)理想模式：互聯(lián)網(wǎng)的長尾效應(yīng)有望解決“提高教師收入”和“普及教育”之間的矛盾。能讓一個(gè)教師同時(shí)給上百萬人授課，這意味著單個(gè)學(xué)生為教育支付的成本降低，同時(shí)教師收入大幅提升。

“我們已經(jīng)有老師月收入200萬了，以前俞敏洪是中國最富裕的老師，互聯(lián)網(wǎng)可以讓很多老師變得富裕，”李學(xué)凌說。

不急于變現(xiàn)是新興互聯(lián)網(wǎng)公司的特點(diǎn)。但未來，YY教育的盈利模式可能是多樣的。

“跟電商一樣，最先賺到錢的不是那些正兒八經(jīng)賣貨的，一定是淘寶，一定是亞馬遜，它們的供應(yīng)鏈非常準(zhǔn)?！鄙鲜鐾顿Y人說。

在免費(fèi)課程之后，會(huì)有收費(fèi)的提高班、精講班等，到這個(gè)階段，YY和教師之間進(jìn)行利潤分成，相比線下機(jī)構(gòu)二八分成比例，教師和YY之間分成結(jié)構(gòu)將扭轉(zhuǎn)為八比二。

李學(xué)凌經(jīng)常把YY教育比做淘寶、天貓平臺(tái)，不難想象，互聯(lián)網(wǎng)上的商業(yè)模式有高度可復(fù)制性。

盡管投資者熱情高漲，新技術(shù)也帶來新的內(nèi)容傳輸手段及商業(yè)模式，但這些被資本看好的公司卻與“教育”的原本目的漸行漸遠(yuǎn)。

“我們做的不是教育，是培訓(xùn)，我也不管你出去殺不殺人?！币晃煌顿Y人說，只有快速實(shí)現(xiàn)效果的培訓(xùn)才會(huì)有好的商業(yè)化路徑，而教育需要長時(shí)間的培訓(xùn)，難以商業(yè)化，創(chuàng)業(yè)公司一般不會(huì)觸及。

依托于中國的教育環(huán)境，消費(fèi)者對教育的訴求無異于“求醫(yī)問藥”。“每天按時(shí)做練習(xí)，背單詞讀課文，是能夠考到托福高分的，但大多數(shù)人做不到，所以他們?nèi)ヅ嘤?xùn)機(jī)構(gòu)，希望能夠快速提高分?jǐn)?shù)?！彼f。在這方面，目前的在線教育和傳統(tǒng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)做法并沒有什么不同，區(qū)別只是提供了更為先進(jìn)的技術(shù)手段。

今年在線教育投資的另一個(gè)熱點(diǎn)便是大數(shù)據(jù)題庫，即通過各種算法判斷做題人的知識(shí)缺陷，從而為其提供個(gè)性化題目，以代替有經(jīng)驗(yàn)的教師。

猿題庫算是這種題庫類產(chǎn)品中的佼佼者。2012年，身為網(wǎng)易門戶事業(yè)部總裁的李勇帶著開發(fā)過“有道詞典”等產(chǎn)品的同事出來創(chuàng)業(yè)。在經(jīng)歷過垂直教育社區(qū)“粉筆網(wǎng)”的失敗后，創(chuàng)辦了猿題庫。這恰好吻合他們既往的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)詞典的搜索技術(shù)適合做這樣一個(gè)依靠智能算法和機(jī)器學(xué)習(xí)的海量題庫。

猿題庫最核心的理念是，通過做題，找到你的知識(shí)點(diǎn)缺陷。一開始，每個(gè)練習(xí)者都會(huì)拿到相同的15道題，做完后，猿題庫繪制出做題者大致的能力曲線?！坝幸话俣嗳f人做過這個(gè)題目，一道題目做錯(cuò)，可能有十萬個(gè)人在這個(gè)題目上出錯(cuò)，根據(jù)這十萬個(gè)人的特點(diǎn)，和你在其他題目上的答題情況，匹配出你對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。”猿題庫市場總監(jiān)帥科介紹說。

接下來不斷推送題目，強(qiáng)化對知識(shí)點(diǎn)的掌握?！安煌R(shí)點(diǎn)考試要求的難度不一樣，有的知識(shí)點(diǎn)會(huì)考得特別的難，有的考得特別的簡單，我們知道考試要求的是什么，不斷推送練習(xí)，讓你達(dá)到考試需要的水平。”

整個(gè)題庫的精準(zhǔn)度是一個(gè)不斷優(yōu)化的結(jié)果?！白鲱}庫跟做搜索引擎沒區(qū)別，就是一開始很難判斷一個(gè)產(chǎn)品好與不好，但隨著用戶行為的累積，它的準(zhǔn)確度是在不斷調(diào)校的?！鄙虿┪脑诤梦磥砑瘓F(tuán)負(fù)責(zé)在線教育收購，作為同行，他看好猿題庫。

但猿題庫涉足的領(lǐng)域仍是非常局限的，這種方式只適用于大量做題而無需學(xué)習(xí)的時(shí)期?！皩W(xué)習(xí)分為三個(gè)階段，教學(xué)、練習(xí)、測評，無論YY、新東方，還是傳統(tǒng)的線下培訓(xùn)線上培訓(xùn)，都還是在做教學(xué)這個(gè)環(huán)節(jié)，”帥科說，“我們想嘗試去做第二個(gè)環(huán)節(jié)，就是練習(xí)。”

原本，猿題庫的題庫品類只有公務(wù)員考試、律師司法考試等職業(yè)考試范圍，去年10月上線高考題目，不料短短8個(gè)月內(nèi)取得巨大用戶量，到今年6月高考的時(shí)候，猿題庫高考題庫擁有120萬用戶，而高考報(bào)名人數(shù)是920萬。

猿題庫目前七八個(gè)品類的題庫中，唯一收費(fèi)的是公務(wù)員考試。每年參加國家及各省公務(wù)員考試的學(xué)員約有四五百萬人，在猿題庫上，累積用戶量超過百萬人次，該公司預(yù)計(jì)今年會(huì)帶來1000萬元的收入。

其實(shí)，目前國內(nèi)的在線教育和線下培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，大多集中于培訓(xùn)市場，更多是提供了考取高分更好的路徑。對于改變傳統(tǒng)教育弊端的期待，并無實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

但從商業(yè)角度來看，自由市場般的商業(yè)氛圍，以及注重個(gè)人收益的分成模式，還是從根本上動(dòng)搖了傳統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的根基。就在7月16日，新東方確認(rèn)，公司高級副總裁、北京新東方學(xué)校校長沙云龍因個(gè)人原因辭職。在中關(guān)村新東方大廈附近林立的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)里，大多數(shù)員工都曾經(jīng)在新東方工作過。如今，不少人離職去從事在線培訓(xùn)，新東方創(chuàng)始人之一的包凡一就利用YY平臺(tái)開課，講解SAT課程。

新技術(shù)帶來的動(dòng)蕩無可回避。

線下培訓(xùn)機(jī)構(gòu)曾像野草一樣蔓延。在2012年，新東方新開了200多家教學(xué)點(diǎn)；而像好未來一樣從事K12教育的龍文教育在中國內(nèi)地54個(gè)城市擁有1068家分校。業(yè)內(nèi)人士把龍門布點(diǎn)的模式叫做公廁模式，“哪里有公廁，哪里就有龍門教育?！?/p>

實(shí)體教學(xué)點(diǎn)和線上教育如同左右手互搏。從教育資源分配的原則上來說，最好的師資力量多集中在北京、上海等一線城市，“在線教育發(fā)展起來，很有可能會(huì)出現(xiàn)北京分校把其它地方分校殺死的結(jié)果?！鄙鲜鐾顿Y人說。

這種矛盾在零售業(yè)屢見不鮮。蘇寧這樣的零售連鎖機(jī)構(gòu)一方面不得不應(yīng)對來自電商的沖擊，另一方面承受著越來越高的房租和人工壓力，但要發(fā)展電商，就意味著會(huì)鉗制線下門店。

傳統(tǒng)的線下培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在理順收入模式后，曾紛紛赴美上市，希望借公眾資金實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張，其時(shí)，它們的商業(yè)模式也深受資本市場歡迎。但在出現(xiàn)困境的2013年前后，俞敏洪不止一次在公開場合發(fā)表后悔上市的言論。

“我想新東方改革遲遲無法推進(jìn)，更多地面臨的應(yīng)該是內(nèi)部管理問題，他們現(xiàn)在手持10億美元左右的現(xiàn)金，并非沒錢沒能力改革，但是一旦推行變革，股價(jià)會(huì)下跌，那些持有股票的高管不一定同意這樣做?！币幻P(guān)注新東方的投資人說。

克里斯滕森在《創(chuàng)新者的窘境》中指出，大部分傳統(tǒng)企業(yè)錯(cuò)過創(chuàng)新市場，也是出于對股價(jià)負(fù)責(zé)的考慮，選擇那些能夠維持20%年增長的傳統(tǒng)市場，而一般的創(chuàng)新市場很難在它們現(xiàn)有收入基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)如此高的增長。這本書也指出，主流企業(yè)要想不錯(cuò)過創(chuàng)新市場，應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)開展新業(yè)務(wù)。

新東方最終選擇了與新技術(shù)企業(yè)合作。在2014年3月，新東方宣布將和騰訊合作，遲遲沒有進(jìn)展，直到8月雙方成立合資公司的消息公開。

同為傳統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，好未來在嘗試另一個(gè)思路，新成立的直播網(wǎng)?！昂＿吔逃?，在管理上與現(xiàn)有任何部門沒有關(guān)聯(lián)，教師也是重新招聘的，好未來給予充分的預(yù)算，并派出核心高管。

“不與傳統(tǒng)業(yè)務(wù)發(fā)生牽連更好，要不然干掉傳統(tǒng)帶來收入的部分，一般人很難做決定。現(xiàn)在內(nèi)部孵化，做起來就好，即便淘汰傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，好過被別人干掉?！焙梦磥硪幻麅?nèi)部人士向《第一財(cái)經(jīng)周刊》表示。

現(xiàn)在，傳統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要考慮的是維持原有商業(yè)模式的穩(wěn)定。相比新東方的名師策略，好未來自行培訓(xùn)教師，將教研人員和教學(xué)隊(duì)伍分開，這意味著老師教什么，很大程度上由學(xué)校決定，個(gè)人施展的空間有限。毫無疑問，這能夠避免教師的流失。在直播網(wǎng)校中，好未來仍采取類似策略。

在面臨新的挑戰(zhàn)時(shí)，新東方和好未來都選擇擴(kuò)大培訓(xùn)范圍。新東方在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下，將業(yè)務(wù)擴(kuò)展至K12培訓(xùn)―那是好未來的核心業(yè)務(wù)。而好未來選擇的是在新技術(shù)領(lǐng)域，將范圍向兩端擴(kuò)展，一端是延伸向嬰幼兒教育，另一端是延伸到考研領(lǐng)域。2013年年底，好未來陸續(xù)收購了“考研網(wǎng)”及母嬰網(wǎng)絡(luò)社區(qū)“寶寶樹”。

他們試圖在嬰幼兒教育領(lǐng)域發(fā)展更多的人機(jī)交互?！氨热缱罱覀兛吹揭粋€(gè)烤蛋糕App，孩子可以選擇是打一個(gè)雞蛋還是打三個(gè)，根據(jù)在App上攪拌方法的不同，‘烤’出來的蛋糕也是不一樣的?！睆?013年開始，好未來成立了專門的投資部門，從事在線教育方面的收購，戰(zhàn)略投資總監(jiān)楊強(qiáng)說，他看好這些App的發(fā)展，“原來非得讓孩子弄一手面粉弄一堆雞蛋才能夠?qū)W點(diǎn)什么，但現(xiàn)在他可以先在App上看看?！彼春玫奈磥眍I(lǐng)域，還包括用在線的方式去實(shí)現(xiàn)彈鋼琴、繪畫的教學(xué)。